Protizápalové lieky v kapsulách. Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie: zoznam a popis. Na inhibíciu COX

Mechanizmus ich účinku je založený na blokovaní niektorých enzýmov (COX, cyklooxygenáza), sú zodpovedné za tvorbu prostaglandínov - chemických látok ktoré prispievajú k zápalu, horúčke, bolesti.

Slovo „nesteroidné“, ktoré je obsiahnuté v názve skupiny liekov, zdôrazňuje skutočnosť, že lieky tejto skupiny nie sú syntetické analógy steroidné hormóny - silné hormonálne protizápalové lieky.

Najznámejší predstavitelia NSAID: aspirín, ibuprofén, diklofenak.

Ako fungujú NSAID?

Ak analgetiká bojujú priamo s bolesťou, potom NSAID znižujú najnepríjemnejšie symptómy ochorenia: bolesť aj zápal. Väčšina liekov z tejto skupiny sú neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, inhibujúce pôsobenie oboch jeho izoforiem (variet) – COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za produkciu prostaglandínov a tromboxánu z kyseliny arachidónovej, ktorá sa zase získava z fosfolipidov bunkovej membrány pomocou enzýmu fosfolipázy A2. Prostaglandíny sú okrem iných funkcií mediátormi a regulátormi rozvoja zápalu. Tento mechanizmus objavil John Wayne, ktorý za svoj objav neskôr dostal Nobelovu cenu.

Kedy sú tieto lieky predpísané?

Typicky sa NSAID používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou. Nesteroidné protizápalové lieky si získali mimoriadnu obľubu pri liečbe kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, na ktoré sú tieto lieky predpísané:

• akútna dna;
• dysmenorea ( menštruačné bolesti);
• bolesť kostí spôsobená metastázami;
• pooperačná bolesť;
• horúčka (zvýšená telesná teplota);
• črevná obštrukcia;
• obličková kolika;
• mierna bolesť v dôsledku zápalu alebo poranenia mäkkých tkanív;
• osteochondróza;
• Bolesti dolnej časti chrbta;
• bolesť hlavy;
• migréna;
• artróza;
• reumatoidná artritída;
• bolesť pri Parkinsonovej chorobe.

NSAID sú kontraindikované pri erozívnych a ulceratívnych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, pri závažných poruchách pečene a obličiek, cytopéniách, individuálnej intolerancii, tehotenstve. S opatrnosťou sa má používať u pacientov s bronchiálnou astmou, ako aj u osôb, ktoré mali v minulosti nežiaduce reakcie pri užívaní akýchkoľvek iných NSAID.

Zoznam bežných NSAID na liečbu kĺbov

Uvádzame najznámejšie a najúčinnejšie NSAID, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, kde je potrebný protizápalový a antipyretický účinok:

Niektoré lieky sú slabšie, nie také agresívne, iné sú určené na akútnu artrózu, kedy je potrebný urgentný zásah na zastavenie nebezpečných procesov v organizme.

Aká je výhoda NSAID novej generácie

Nežiaduce reakcie sú zaznamenané pri dlhodobom používaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v poškodení sliznice žalúdka a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácaním. Tento nedostatok neselektívnych NSAID viedol k vývoju liekov novej generácie, ktoré blokujú iba COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú prácu COX-1 (ochranný enzým).

Lieky novej generácie tak prakticky nemajú ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice tráviaceho traktu) spojené s dlhodobým užívaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Z nedostatkov liekov novej generácie je možné zaznamenať iba ich vysokú cenu, vďaka čomu je pre mnohých ľudí nedostupná.

NSAID novej generácie: zoznam a ceny

Čo to je? Nesteroidné antiflogistiká novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, vo väčšej miere inhibujú COX-2, pričom COX-1 zostáva prakticky nedotknutá. To vysvetľuje pomerne vysokú účinnosť lieku, ktorá je kombinovaná s minimálnym počtom vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych a účinných nesteroidných protizápalových liekov novej generácie:

1. Movalis. Má antipyretický, dobre výrazný analgetický a protizápalový účinok. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že s pravidelným lekárskym dohľadom je možné ho užívať pomerne dlho. Meloxicam je dostupný ako roztok pre intramuskulárne injekcie v tabletách, čapíkoch a mastiach. Tablety Meloxicam (Movalis) sú veľmi výhodné v tom, že sú dlhodobo pôsobiace a stačí užiť jednu tabletu počas dňa. Movalis, ktorý obsahuje 20 tabliet po 15 mg, stojí rub.
2. Ksefokam. Liek založený na Lornoxikame. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že má vysokú schopnosť tlmiť bolesť. Podľa tohto parametra zodpovedá morfínu, nie je však návykový a nepôsobí na centrálny nervový systém podobný opiátom. Ksefokam, ktorý obsahuje 30 tabliet po 4 mg, stojí rub.
3. celekoxib. Tento liek výrazne zmierňuje stav pacienta s osteochondrózou, artrózou a inými ochoreniami, dobre zmierňuje bolesť a účinne bojuje proti zápalu. Vedľajšie účinky celekoxibu na tráviaci systém sú minimálne alebo vôbec chýbajú. Cena, rub.
4. nimesulid. S veľkým úspechom sa používa pri liečbe vertebrogénnych bolestí chrbta, artritídy atď. Odstraňuje zápal, hyperémiu, normalizuje teplotu. Použitie nimesulidu rýchlo vedie k zníženiu bolesti a zlepšeniu pohyblivosti. Používa sa tiež ako masť na aplikáciu na problémovú oblasť. Nimesulid, ktorý obsahuje 20 tabliet po 100 mg, stojí rub.

Preto v prípadoch, keď nie je potrebné dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, sa používajú lieky starej generácie. V niektorých prípadoch je to však jednoducho vynútená situácia, pretože len málokto si môže dovoliť liečbu takýmto liekom.

Klasifikácia

Ako sú NSAID klasifikované a čo sú? Chemickým pôvodom sa tieto lieky dodávajú s kyslými a nekyslými derivátmi.

1. Oxikamy - piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na báze kyseliny indooctovej - indometacín, etodolak, sulindak;
3. Na báze kyseliny propiónovej - ketoprofén, ibuprofén;
4. Salicipates (na báze kyseliny salicylovej) - aspirín, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidíny (kyselina pyrazolónová) - analgín, sodná soľ metamizolu, fenylbutazón.

Nesteroidné lieky sa tiež líšia typom a intenzitou expozície - analgetické, protizápalové, kombinované.

Účinnosť stredných dávok

Podľa sily protizápalového účinku stredných dávok môžu byť NSAID usporiadané v nasledujúcom poradí (najsilnejšie sú hore):

Podľa analgetického účinku stredných dávok môžu byť NSAID usporiadané v nasledujúcom poradí:

Vyššie uvedené lieky sa spravidla používajú na akútne a chronické ochorenia sprevádzané bolesťou a zápalom. Najčastejšie sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a liečbu kĺbov: artritída, artróza, zranenia atď.

Nezriedka sa NSAID používajú na úľavu od bolesti pri bolestiach hlavy a migréne, dysmenoree, pooperačnej bolesti, renálnej kolike atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto lieky aj antipyretický účinok.

Aké dávkovanie zvoliť?

Akýkoľvek nový liek pre tohto pacienta sa má predpísať najskôr v najnižšej dávke. Pri dobrej tolerancii po 2-3 dňoch sa denná dávka zvyšuje.

Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozmedzí, a v posledné roky existuje tendencia zvyšovať jednorazové a denné dávky liekov charakterizovaných najlepšou toleranciou (naproxén, ibuprofén) pri zachovaní obmedzení maximálne dávky aspirín, indometacín, fenylbutazón, piroxikam. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosiahne len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov v vysoké dávky môže spôsobiť:

1. Prerušenie práce nervový systém- zmeny nálady, dezorientácia, závraty, letargia, hučanie v ušiach, bolesť hlavy, rozmazané videnie;
2. Zmeny v práci srdca a krvných ciev - búšenie srdca, zvýšený krvný tlak, opuch.
3. Gastritída, vred, perforácia, gastrointestinálne krvácanie, dyspeptické poruchy, zmeny funkcie pečene so zvýšením aktivity pečeňových enzýmov;
4. Alergické reakcie - angioedém, erytém, žihľavka, bulózna dermatitída, bronchiálna astma, anafylaktický šok;
5. Zlyhanie obličiek, zhoršené močenie.

Liečba NSAID sa má vykonávať čo najkratší čas a pri najnižších účinných dávkach.

Užívanie počas tehotenstva

Neodporúča sa používať lieky skupiny NSAID počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. Hoci neboli zistené žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť predčasné uzavretie ductus arteriosus (Botalla) a obličkové komplikácie u plodu. Objavujú sa aj správy o predčasných pôrodoch. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u tehotných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov kanadských vedcov bolo užívanie NSAID pred 20. týždňom tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom potratu (potratu). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo 2,4-krát, bez ohľadu na dávku prijatej drogy.

Movalis

Popredné nesteroidné protizápalové lieky možno nazvať Movalis, ktorý má predĺženú dobu pôsobenia a je schválený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, čo umožňuje jeho užívanie pri osteoartróze, ankylozujúcej spondylitíde, reumatoidnej artritíde. Nie je zbavený analgetických, antipyretických vlastností, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa pri bolestiach zubov, hlavy.

Stanovenie dávkovania, spôsob podávania (tablety, injekcie, čapíky) závisí od závažnosti, typu ochorenia.

celekoxib

Špecifický inhibítor COX-2 s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom. Pri použití v terapeutických dávkach prakticky nemá negatívny vplyv na sliznicu gastrointestinálneho traktu, pretože má veľmi nízky stupeň afinity k COX-1, a preto nespôsobuje narušenie syntézy konštitučných prostaglandínov. .

Spravidla sa celekoxib užíva v dávke mg denne v 1-2 dávkach. Maximálne denná dávka- 400 mg.

indometacín

Vzťahuje sa na najúčinnejšie prostriedky nehormonálneho účinku. Pri artritíde indometacín tlmí bolesť, znižuje opuchy kĺbov a má silný protizápalový účinok.

Cena lieku, bez ohľadu na formu uvoľňovania (tablety, masti, gély, rektálne čapíky) je pomerne nízka, maximálna cena tabliet je 50 rubľov za balenie. Pri používaní lieku musíte byť opatrní, pretože má dlhý zoznam vedľajších účinkov.

Vo farmakológii sa indometacín vyrába pod názvami Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofén

Ibuprofén spája relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať horúčku a bolesť, preto sa prípravky na jeho základe predávajú bez lekárskeho predpisu. Ako antipyretikum sa ibuprofén používa aj pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje horúčku lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najpopulárnejších voľne predajných analgetík. Ako protizápalové liečivo sa nepredpisuje tak často, ale v reumatológii je pomerne populárny: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, artrózy a iných kĺbových ochorení.

Medzi najobľúbenejšie značky ibuprofénu patria Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

diklofenak

Možno jeden z najpopulárnejších NSAID, vytvorený už v 60. rokoch. Uvoľňovacia forma - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél. V tomto lieku na liečbu kĺbov sa dobre kombinuje vysoká analgetická aktivita a vysoké protizápalové vlastnosti.

Vyrába sa pod názvami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen a iné.

ketoprofén

Do skupiny liekov prvého typu, neselektívnych NSAID, teda COX-1, patrí okrem vyššie uvedených liekov aj liek, akým je ketoprofén. Svojím účinkom je blízky ibuprofénu a je dostupný vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a na injekciu, rektálne čapíky(čapíky).

Tento nástroj si môžete zakúpiť pod obchodnými názvami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen a iné.

aspirín

Acetyl kyselina salicylová znižuje schopnosť zlepovať krvinky a vytvárať krvné zrazeniny. Pri užívaní aspirínu dochádza k skvapalneniu krvi a rozšíreniu ciev, čo vedie k úľave od stavu človeka s bolesťami hlavy a intrakraniálny tlak. Pôsobením liečiva sa znižuje zásoba energie v ohnisku zápalu a dochádza k útlmu tohto procesu.4

Aspirín je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov, pretože je možná komplikácia vo forme extrémne závažného Reyovho syndrómu, pri ktorom 80% pacientov zomrie. Zvyšných 20 % prežívajúcich detí môže byť náchylných na epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Alternatívne lieky: chondroprotektory

Pomerne často sú chondroprotektory predpísané na liečbu kĺbov. Ľudia často nechápu rozdiel medzi NSAID a chondroprotektormi. NSAID rýchlo zmierňujú bolesť, ale zároveň majú veľa vedľajších účinkov. A chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale je potrebné ich užívať v kurzoch.

Zloženie najúčinnejších chondroprotektorov zahŕňa 2 látky - glukozamín a chondroitín.

Najlepšie protizápalové pre dýchací systém

S väčšinou infekčných zápalové ochorenia dýchací systém a orgánov ORL ako symptomatická terapiaširoko používané nesteroidné protizápalové lieky. Sú predpísané na zníženie horúčky, potlačenie zápalu a zníženie bolesť.

Odrody NSAID

K dnešnému dňu existuje viac ako 25 rôznych liekov patriacich do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Klasifikácia podľa chemickej štruktúry sa považuje za málo užitočnú na porovnávacie hodnotenie účinnosti a bezpečnosti lieku. Najväčší záujem sú o lieky, ktoré majú výrazný antipyretický a protizápalový účinok a majú nízka sadzba Nežiaduce reakcie.

Zoznam protizápalových liekov, ktoré možno predpísať na ochorenia dýchacieho systému a orgánov ORL:

Len ošetrujúci lekár vie, ktoré protizápalové tablety, kapsuly, prášok, zmes alebo sirup budú v každom prípade účinné.

Funkcie aplikácie

Všetky nesteroidné protizápalové lieky majú podobné princípy účinku, ktorých použitie vedie k odstráneniu zápalového procesu, horúčky a bolesti. V pneumológii a otolaryngológii sa uprednostňujú NSAID, ktoré majú výraznejšie antipyretické a protizápalové vlastnosti. Chcel by som poznamenať, že z dôvodu vysoké riziko výskyt nežiaducich reakcií je vysoko nežiaduci kombinovaný príjem viacerých NSAID naraz. Zároveň sa nezvýši ich terapeutický účinok, ale výrazne sa zvýši negatívny vplyv na telo, najmä na tráviaci systém.

Pri vážnych problémoch s gastrointestinálny trakt(napríklad peptický vred) je lepšie použiť moderné selektívne NSAID novej generácie, u ktorých je oveľa menšia pravdepodobnosť vedľajšie účinky. Napriek možnosti získať tieto lieky bez lekárskeho predpisu, dávkovanie a trvanie terapeutického kurzu je potrebné dohodnúť s lekárom. Počas liečby by sa malo vylúčiť používanie alkoholických nápojov.

paracetamol

Paracetamol účinne zvláda hlavné klinické príznaky prechladnutia. Užívanie vo vhodnej dávke umožňuje rýchlo znížiť vysokú teplotu, zmierniť nevoľnosť a únavu, zmierniť bolesť atď. Hlavné výhody lieku:

• Odporúčané na použitie Svetovou zdravotníckou organizáciou.
• Rýchly antipyretický účinok.
• Pomerne dobre tolerovaný väčšinou pacientov.
• Nízke riziko nežiaducich reakcií.
• V porovnaní s inými podobnými protizápalovými liekmi sú náklady relatívne nízke, vďaka čomu sú dostupné všetkým segmentom obyvateľstva.

Paracetamol má svoje vlastné charakteristiky použitia. Môže byť použitý vo forme tabliet, prášku, rektálnych čapíkov, injekcií atď. Požitie alebo rektálne podanie lieku umožňuje dosiahnuť efektívnejšie výsledky. Interval medzi aplikáciami by mal byť aspoň 4 hodiny. Priemerná dĺžka trvania liečba 5-7 dní. Dlhšia terapeutická kúra s týmto antipyretikom sa neodporúča. Zvyčajne klinické prejavy nádcha začne prechádzať na 2-3 deň. V prípade výrazného zhoršenia stavu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Ak má pacient alergiu na zložky lieku alebo závažné problémy s obličkami a pečeňou, Paracetamol sa nemá predpisovať. Vývoj nasledujúcich patologických stavov sa označuje ako vedľajšie účinky:

• anémia.
• Zníženie počtu krvných doštičiek.
• Renálna kolika.
• Glomerulonefritída.
• Alergické prejavy (svrbenie, začervenanie kože, rôzne vyrážky atď.).

V snahe dosiahnuť čo najrýchlejší výsledok niektorí pacienti ignorujú uvedené pokyny oficiálne pokyny použiť a užite dávku protizápalového lieku, ktorá presahuje odporúčané maximum. Pri predávkovaní paracetamolom sú možné nasledujúce príznaky:

• Vzhľad bledosti, nevoľnosti, vracania a bolesti brucha.
• V prípade neposkytnutia včasnej pomoci a príliš veľkej dávky lieku sú postihnuté obličky a pečeň. Môže sa vyvinúť arytmia, pankreatitída a závažné poruchy centrálneho nervového systému.

Ak sa zaznamenajú závažné klinické prejavy predávkovania, je potrebné predpísať metionín alebo N-acetylcysteín, čo sú účinné antidotá (antidotum). Okrem toho je potrebné vziať do úvahy použitie paracetamolu lieková interakcia s inými drogami. Napríklad, súčasné použitie s nepriamymi antikoagulanciami (deriváty kumarínu) sa ich účinok zvyšuje. Antipyretický účinok je výrazne znížený v kombinácii s barbiturátmi.

Kvalifikovaný odborník (lekárnik alebo lekár) vám pomôže vybrať najlepší nesteroidný protizápalový liek.

Panadol Extra

Panadol Extra sa považuje za kombinovaný prípravok NSAID, ktorý ako účinné látky obsahuje nielen paracetamol, ale aj kofeín. Obe zložky sa navzájom posilňujú. Paracetamol tlmí bolesť a zmierňuje horúčku. Kofeín má stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Okrem toho, zvýšením hladiny koncentrácie paracetamolu v mozgu zvýšením permeability hematoencefalickej bariéry kofeín zvyšuje analgetický účinok lieku.

Panadol Extra pomáha zmierniť stavy prechladnutia, akútnej tonzilitídy, laryngofaryngitídy a iných infekčných a zápalových ochorení dýchacieho systému a orgánov ORL. Väčšina dospelých a detí toleruje tento protizápalový liek pomerne dobre. S nasávaním a vylučovaním lieku spravidla nie sú žiadne zvláštne problémy. Panadol Extra sa nepredpisuje pacientom, ktorí majú precitlivenosť na účinné látky. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú vedľajšie účinky, ktoré sa môžu prejaviť ako:

• Skok v krvnom tlaku.
• Funkčné poruchy pečene.
• Alergické reakcie (sčervenanie, vyrážky, svrbenie atď.).

Prečítajte si oficiálne pokyny pre vlastnosti použitia a odporúčané dávkovanie. Treba len poznamenať, že 8 tabliet je maximum, ktoré môže dospelý pacient užiť denne. Berúc do úvahy farmakologické vlastnosti liek, interval medzi dávkami by mal byť aspoň 4 hodiny. Tablety zo zápalového procesu Panadol Extra stoja asi 45 rubľov za balenie.

Coldrex

Pre akút infekčné choroby top dýchacieho traktu môžete použiť Coldrex. Ide o komplexný protizápalový liek, ktorý pozostáva z:

Vzhľadom na viaczložkové zloženie má Coldrex veľmi rôznorodé farmakologický účinok:

1. Prítomnosť paracetamolu spôsobuje normalizáciu teploty, odstránenie bolesti a odstránenie zápalového procesu.
2. Kyselina askorbová posilňuje lokálnu imunitu dýchacích ciest.
3. Fenylefrín je zodpovedný za zúženie periférnych ciev a zabránenie rastu edému postihnutých tkanív.
4. Terpinhydrát zvyšuje bronchiálnu sekréciu a uľahčuje vykašliavanie spúta.
5. Kofeín zosilňuje analgetický účinok paracetamolu.

Coldrex má niekoľko odrôd, z ktorých každá sa vyberá individuálne, berúc do úvahy závažnosť klinické príznaky choroba. Existujú také kontraindikácie pre jeho použitie:

• Alergia na aktívne zložky lieku.
• Závažné poruchy funkcie pečene a obličiek.
• Choroby obehového systému.
• Zvýšený krvný tlak.
• Diabetes.
• Kardiovaskulárna patológia (napríklad arytmie, srdcový infarkt atď.).
• Zvýšená hormonálna aktivita štítnej žľazy.
• Deti, ktorých vek je menej ako 6 rokov.

Terapeutický kurz by nemal byť dlhší ako 5 dní. Dávkovanie a frekvencia používania sú uvedené v oficiálnych pokynoch. Počas liečby treba brať do úvahy liekové interakcie s inými liekmi. Dôrazne sa neodporúča kombinovať s liekmi zo skupiny antidepresív, betablokátorov a pod. Nežiaduce reakcie sú zaznamenané zriedkavo. Vo všeobecnosti je liek dobre tolerovaný. Pri použití na liečbu detí je lepšie najskôr konzultovať s lekárom. Náklady na balenie tabliet Coldrex sa pohybujú od 160 rubľov.

Zoznam liekov NSAID (tablety, kapsuly a pod.) sa neustále aktualizuje a dopĺňa o nové lieky, ktoré majú výraznejšie terapeutické účinky a menej toxické vlastnosti.

Fervex

Ďalším zástupcom kombinovaných nesteroidných antiflogistík je Fervex, ktorý sa dnes úspešne používa pri väčšine prechladnutí horných dýchacích ciest. Ako sa realizuje farmakologický účinok lieku:

• Pre paracetamol je charakteristický analgetický a antipyretický účinok.
• Posilnenie lokálnej imunity a opravy tkaniva zabezpečuje vitamín C.
• Antihistamínový účinok má feniramín, ktorý pomáha znižovať tvorbu hlienu v nosovej dutine, zlepšuje dýchanie nosom, odstraňuje kýchanie, slzenie atď.

Napriek tomu, že Fervex je považovaný za pomerne bezpečný liek, nie všetci pacienti ho môžu používať. Pri nasledujúcich patologických stavoch a ochoreniach by sa tento liek nemal používať:

Deti môžu užívať Fervex od 15 rokov. Používajte s mimoriadnou opatrnosťou, keď:

• Funkčná nedostatočnosť pečene.
• Glaukóm s uzavretým uhlom.
• Vrodené poruchy metabolizmu bilirubínu (napríklad Gilbertov syndróm).
• Vírusová hepatitída.
• V starobe.

Pri odporúčanom dávkovaní je liek dobre znášaný. Môže sa však objaviť nevoľnosť, bolesť brucha, svrbenie, začervenanie kože, vyrážky a iné alergické reakcie. Neodôvodnené dlhodobé užívanie alebo výrazné prekročenie odporúčaného dávkovania zvyšuje riziko vzniku závažných porúch obličiek a pečene. V prípade nežiaducich účinkov prestaňte liek užívať a kontaktujte špecialistu na odbornú lekársku pomoc.

Protizápalové liečivo má svoje vlastné charakteristiky použitia. Obsah vrecúška Fervex sa rozpustí v teplá voda(200 ml) a úplne vypite. Odporúčané dávkovanie - až tri krát o deň. Ďalšie stretnutie by nemalo byť skôr ako o 4 hodiny neskôr. Pri funkčných poruchách obličiek a pečene predĺžte interval medzi aplikáciami na 8 hodín. Terapeutický kurz je až päť dní. Na zníženie teploty možno použiť do 3 dní. Fervex vyrába francúzska spoločnosť UPSA. Môžete si ho kúpiť za cenu 360 rubľov za balenie, ktoré obsahuje 8 vrecúšok.

Kompletný zoznam moderných protizápalových liekov nájdete vo farmaceutickom adresári.

Aspirín-S

K dnešnému dňu je Aspirin-C považovaný za jeden z najpopulárnejších liekov na symptomatickú liečbu infekčných a zápalových ochorení dýchacieho systému. S obsahom kyseliny acetylsalicylovej a askorbovej je schopný účinne eliminovať hlavné klinické prejavy prechladnutia (horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť atď.). Účinnosť lieku bola preukázaná mnohými vedeckými štúdiami.

Aspirín-S je dostupný ako šumivé tablety ktoré sa dajú rýchlo rozpustiť vo vode. Táto forma je veľmi vhodná pre väčšinu pacientov s prechladnutím. Najmä pri silných bolestiach hrdla, keď užívanie klasických tabliet alebo horúcich nápojov vyvoláva veľmi nepríjemný pocit. Okrem toho sa už dlho zistilo, že kyselina askorbová je zničená vysoká teplota. Rozpustením v studenej vode si zachováme všetky farmakologické vlastnosti vitamínu C. K absorpcii lieku dochádza dostatočne rýchlo, čo zaisťuje okamžitý nástup terapeutického účinku. Za zmienku tiež stojí kyselina acetylsalicylováúplne rozpustný vo vode bez tvorby sedimentu, čím sa znižuje pravdepodobnosť rôznych druhov vedľajších účinkov.

Nekontrolované dlhodobé užívanie lieku však môže viesť k rozvoju množstva nežiaducich účinkov:

• Vertigo.
• Bolesti hlavy.
• Nevoľnosť.
• Zvracanie.
• Problémy s dýchaním.
• Ospalosť.
• Letargia.
• Zvýšené krvácanie.
• Alergie (svrbenie, vyrážky, začervenanie kože atď.).

V prípade predávkovania Aspirínom-C je potrebné kontrolovať acidobázickú rovnováhu v tele. V prípade potreby sa zavádzajú špeciálne roztoky na normalizáciu stavu (napríklad hydrogenuhličitan sodný alebo citrát). Prijaté terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na zvýšenie vylučovania kyseliny acetylsalicylovej a jej metabolitov.

Treba si uvedomiť, že deti s podozrením vírusová infekcia nepoužívajte lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku závažnejšej patológie, ako je Reyov syndróm. Prejavuje sa dlhotrvajúcim zvracaním, poškodením centrálneho nervového systému a zväčšením pečene.

Predtým chirurgická intervencia je lepšie zdržať sa užívania Aspirínu-C, ktorý ovplyvňuje systém zrážania krvi. Kyselina acetylsalicylová tiež spomaľuje proces vylučovania kyseliny močovej z tela. Pacienti trpiaci dnou môžu počas liečby týmto liekom zažiť nový záchvat. Aspirín-C je zakázaný liek počas tehotenstva. V skorých štádiách často provokuje vrodené chyby vývoj u plodu, v neskoršom - inhibuje pracovnú aktivitu.

Švajčiarska farmaceutická spoločnosť Bayer Consumer Care AG je jedným z hlavných výrobcov šumivých tabliet Aspirin-C. Cena balenia lieku (10 ks) je približne 250 rubľov.

ibuprofén

Komplexná terapia infekčných a zápalových ochorení dýchacieho systému a orgánov ORL môže zahŕňať ibuprofén. V súčasnosti sa považuje za jeden z najčastejšie predpisovaných nesteroidných protizápalových liekov na horúčku a bolesť. Široko používaný nielen v terapeutickom, ale aj pediatrická prax. Keďže ide o veľmi bezpečné a účinné antipyretikum, je povolené ho predávať bez lekárskeho predpisu.

Ak existujú vhodné indikácie, môže sa použiť na liečbu detí od prvých dní života v stacionárnych aj laboratórnych podmienkach. Dojčatám sa odporúča používať ibuprofén vo forme rektálnych čapíkov, ktoré majú oproti iným formám uvoľňovania liečiva množstvo výhod:

• Jednoduchosť a bezbolestnosť úvodu.
• Nie sú potrebné žiadne ďalšie špeciálne nástroje.
• Integrita kože nie je narušená.
• Nehrozí infekcia.
• Plnosť čreva neovplyvňuje absorpciu a účinnosť lieku.
• Nízky výskyt alergických reakcií.

Väčšina pacientov nepociťuje počas liečby ibuprofénom žiadne vedľajšie účinky. V zriedkavých prípadoch sú však stále možné nežiaduce účinky, ktoré sa prejavujú vo forme:

• Znížená chuť do jedla.
• Nevoľnosť.
• Zvracanie.
• Bolesť hlavy.
• Ospalosť.
• nervozita.
• Poruchy sluchu a zraku.
• Zvýšenie krvného tlaku.
• Rýchly tep srdca.
• Namáhavé dýchanie.
• Edémový syndróm.
• Dysfunkcia obličiek.
• Alergie (vyrážky, svrbenie, začervenanie kože, Quinckeho edém atď.).

Stojí za zmienku, že zoznam kontraindikácií pre použitie Ibuprofenu je pomerne dlhý, preto vám odporúčame, aby ste si ho prečítali v oficiálnych pokynoch k lieku. Počas terapie je žiaduce používať minimálne účinné dávky nesteroidných antiflogistík, aby sa znížilo riziko nežiaducich reakcií. Je tiež lepšie držať sa krátkych liečebných cyklov. Ak je liek neúčinný alebo sa stav zhoršuje, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu tráviaceho systému, ktorý je veľmi citlivý na nesteroidnú liekovú terapiu. Dnes je ibuprofén dostupný pod rôznymi obchodnými názvami:

Tieto lieky vyrábajú zahraniční aj domáci farmaceutických spoločností. Náklady na liek budú závisieť nielen od formy uvoľňovania, ale aj od množstva účinnej látky. Napríklad balenie tabliet Ibuprofen od ruskej farmaceutickej spoločnosti Sintez stojí asi 40 rubľov.

Nesteroidné protizápalové lieky sú dostupné bez lekárskeho predpisu, to však neznamená, že by ste pred ich použitím mali zanedbať rady odborníka.

Niektorí lekári môžu odporučiť Nise pri infekčných a zápalových ochoreniach horných a dolných dýchacích ciest, ktoré sú sprevádzané horúčkou a bolesťou. Toto moderné nesteroidné protizápalové činidlo obsahuje účinnú látku nimesulid. Musí sa užívať so závažnými príznakmi ochorenia. Napríklad Nise je schopný znížiť teplotu za 10-12 hodín. Dokáže tiež zmierniť bolesti hlavy, únavu, slabosť, malátnosť, boľavé svaly a kĺby. Pri absencii dostatočného terapeutického účinku počas 3-4 dní by ste však mali navštíviť svojho lekára a upraviť priebeh liečby.

Počas obdobia nosenia dieťaťa sa liek nemôže používať kategoricky. Zistilo sa, že nimesulid nepriaznivo ovplyvňuje rast a vývoj plodu. Okrem toho môže účinná látka preniknúť do materského mlieka, takže počas liečby je potrebné prejsť na umelé kŕmenie. Pri správnom dodržiavaní všetkých odporúčaní na použitie lieku uvedených v návode sa nežiaduce reakcie prakticky nepozorujú. V zriedkavých prípadoch sa objaví:

• Nevoľnosť, vracanie, hnačka a iné dyspeptické poruchy.
• Bolesť hlavy, ospalosť, podráždenosť.
• Zvýšený krvný tlak, problémy s dýchaním.
• Zmeny v hlavných krvných parametroch (napríklad anémia, zníženie počtu krvných doštičiek atď.).
• Reverzibilné funkčné problémy s fungovaním obličiek a pečene.
• Vyrážka, svrbenie, erytém, začervenanie kože a iné alergické reakcie.

Nise sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov, ktorí majú problémy s zažívacie ústrojenstvo najmä peptický vred. Odporúča sa použiť krátke terapeutické kurzy, ktoré sa vo väčšine prípadov úspešne vyrovnajú s hlavnými príznakmi prechladnutia. Zahraničné farmaceutické spoločnosti sa špecializujú hlavne na uvoľňovanie Nise, takže cena bude často o niečo vyššia v porovnaní s domácimi analógmi lieku. Balenie tabliet vyrobených v Indii (20 ks) bude stáť asi 180 rubľov.

Pri výbere účinného nesteroidného protizápalového lieku nikdy nezanedbávajte názor odborníka.

Aké sú najlepšie nesteroidné protizápalové lieky?

Protizápalové lieky na kĺby sú hlavnou liečbou chorôb chrupaviek a spojivové tkanivo. Spomaľujú progresiu ochorenia, pomáhajú bojovať proti exacerbáciám, zmierňujú bolestivé symptómy. Schéma užívania lieku môže byť odlišná - užívajú sa v kurzoch alebo podľa potreby na zmiernenie stavu. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa vyrábajú v rôznych dávkových formách - masti a gély na lokálne použitie, tablety a kapsuly, ako aj injekčné prípravky na intraartikulárne podanie.

Protizápalové lieky (NSAID) - princíp účinku

Táto skupina liekov je veľmi rozsiahla, ale všetky spája spoločný princíp účinku. Podstatou tohto procesu je, že nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov zasahujú do mechanizmu tvorby zápalového procesu. Enzým cyklooxygenáza je zodpovedný za syntézu takzvaných zápalových mediátorov. Je to ona, ktorá je inhibovaná liekmi zo skupiny NSAID, čo prerušuje reťazec vývoja zápalovej reakcie. Zabraňujú bolesti, horúčke a lokálnym opuchom.

Ale je tu ešte jeden dôležitý rys pôsobenia nesteroidných protizápalových liekov. Existujú dva typy enzýmov cyklooxygenázy. Jeden z nich (COX-1) sa podieľa na syntéze zápalových mediátorov a druhý (COX-2) sa podieľa na syntéze ochrannej vrstvy steny žalúdka. NSAID pôsobia na oba typy tohto enzýmu, čo spôsobuje, že oba sú inhibované. To vysvetľuje vedľajší účinok spoločný pre tieto lieky, ktorý spočíva v poškodení sliznice tráviacich orgánov.

Podľa účinku na COX-2 sa lieky delia na selektívne a neselektívne. Vývoj nových NSAID má za cieľ zvýšiť selektivitu ich účinku na COX-1 a eliminovať vplyv na COX-2. V súčasnosti bola vyvinutá nová generácia NSAID, ktoré majú takmer úplnú selektivitu.

Tri hlavné terapeutické účinky liečiv v tejto skupine sú protizápalové, antipyretické a analgetické. Pri ochoreniach kĺbov vystupuje do popredia protizápalový účinok, nemenej výrazný je aj protibolestivý. Antipyretický účinok je menej dôležitý a u novej generácie protizápalových nesteroidných liekov, ktoré sa používajú na liečbu kĺbových ochorení, sa prakticky neprejavuje.

Klasifikácia protizápalových liekov

Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry účinnej látky možno všetky NSAID rozdeliť do niekoľkých skupín:

Neselektívne NSAID (ovplyvňujú hlavne COX-1)

Patria sem nasledujúce nástroje:

Neselektívne NSAID (ovplyvňujúce rovnako COX-1 a COX-2).

• lornoxikam;
• Xefocam;
• Lorakam.

Selektívne NSAID (inhibujú COX-2)

• celekoxib;
• meloxikam;
• nimesulid;
• rofekoxib.

Niektoré z týchto liekov majú silný protizápalový účinok, iné majú skôr antipyretický (Aspirín, Ibuprofén) alebo analgetický (Ketorolac) účinok.

Indikácie pre použitie NSAID

artritída kolena je jednou z príčin

Pri ochoreniach kĺbov sa nesteroidné lieky predpisujú podľa niekoľkých schém v závislosti od dávkovej formy a štádia ochorenia. Zoznam chorôb, na ktoré sa predpisujú NSAID, je pomerne dlhý - ide o artritídu rôznej etiológie, vrátane autoimunitnej, väčšiny artróz, obdobia zotavenia po úrazoch kĺbov a svalového aparátu.

S exacerbáciou chronické choroby kĺbov, nesteroidné protizápalové lieky sa používajú v kombinácii. Predpisujú sa vo forme kúry tabliet a mastí, pri vážnom stave sa liečba dopĺňa intraartikulárne injekcie. Mimo exacerbácie a pri akútnych stavoch sa používajú podľa potreby, ak sa objavia príznaky zápalu kĺbov.

Vedľajšie účinky

Nesteroidné protizápalové lieky majú veľa vedľajších účinkov, preto si pred ich užívaním určite prečítajte pokyny. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• provokácia žalúdočného alebo dvanástnikového vredu,
• dyspepsia,
• dysfunkcia nervového systému,
• alergické reakcie

Obzvlášť výrazné sú v liekoch v tabletách, čapíkoch a roztokoch na intramuskulárne injekcie. Miestne fondy(masti a intraartikulárne injekcie) nemajú taký účinok.

Ďalšou častou skupinou nežiaducich účinkov je vplyv na hematopoetický systém. Nesteroidné protizápalové lieky pôsobia na riedenie krvi a tento účinok je potrebné brať do úvahy pri užívaní týchto liekov, aby nedošlo k poškodeniu zdravia. Nebezpečnejší účinok na krvný systém je vyjadrený v inhibícii hematopoetických procesov. Prejavuje sa postupným znižovaním počtu vytvorených prvkov v krvi - najprv sa vyvinie anémia, potom - trombocytopénia, následne - pancytopénia.

Okrem toho existujú ďalšie vedľajšie účinky spôsobené chemickými vlastnosťami liekov, ktoré sú uvedené v návode na použitie. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať NSAID na liečbu kĺbov.

Kontraindikácie

Kontraindikácie užívania NSAID pri ochoreniach kĺbov vyplývajú z ich vedľajších účinkov a týkajú sa predovšetkým tabletových foriem. Nepredpisujú sa pacientom počas exacerbácie ochorení tráviaceho traktu, ako aj pacientom s ochoreniami krvného systému - anémiou rôzneho pôvodu, poruchami zrážanlivosti, leukémiou a leukémiou.

Nesteroidné protizápalové lieky by sa nemali podávať súčasne s liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (heparín), a tiež sa neodporúča užívať ten istý liek v rôznych dávkových formách – to vedie k zvýšeným vedľajším účinkom. V prvom rade sa to týka liekov obsahujúcich ibuprofén a diklofenak.

Okrem toho je možné vyvinúť alergickú reakciu na lieky skupiny NSAID. Jeho intenzita nesúvisí s dávkovou formou a objavuje sa s rovnakou frekvenciou pri užívaní tabliet, mastí a injekcií do kĺbov. Alergia môže niekedy zabrať veľmi ťažké formy, napríklad aspirínová astma - astmatický záchvat pri užívaní lieku. Alergická reakcia na NSAID môže byť skrížená, preto treba byť pri užívaní liekov opatrný.

Masti s NSAID na ochorenia kĺbov

Masti sú najbežnejšou liekovou formou, ktorá sa používa pri bolestiach kĺbov. Ich popularita je spôsobená skutočnosťou, že účinok masti prichádza dostatočne rýchlo a vedľajšie účinky sú minimálne. Masť sa môže použiť na zmiernenie akútnej bolesti a v obdobie zotavenia po zranení. Ale ak je predpísaný priebeh injekcií, potom sa masti zvyčajne zrušia.

Najpopulárnejšie lieky vo forme mastí sú Diclofenac a prípravky na jeho báze (Voltaren), Dolobene a ďalšie. Väčšina z nich sa dá kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Takéto výrobky môžete používať dlhodobo bez poškodenia zdravia.

Nesteroidné protizápalové lieky v tabletách na ochorenia kĺbov

NSAID v tabletách sú predpísané na poškodenie kĺbov, osteochondrózu, systémové ochorenia spojivového tkaniva s kĺbovým syndrómom. Používajú sa v kurzoch, niekoľkokrát do roka, predpísané v akútne obdobie. Ale hlavnou úlohou tabliet NSAID je zabrániť exacerbácii chorôb.

Táto dávková forma je najúčinnejšia na liečbu ochorení kĺbov a chrbtice, ale má najväčší počet kontraindikácií. Okrem vyššie uvedených stavov sa tablety s obsahom NSAID nesmú užívať pri ochoreniach pečene - fibróza, cirhóza, hepatitída, zlyhanie pečene. Pri ochoreniach obličiek, sprevádzaných znížením rýchlosti filtrácie, je potrebné zníženie dávkovania alebo frekvencie podávania.

Kompletný zoznam protizápalových liekov nájdete na Wikipédii. Medzi najznámejšie z nich patrí diklofenak v tabletách. Z modernejších liekov novej generácie - Xefocam, Celecoxib a Movalis. Nové lieky sú bezpečnejšie, ale majú ďalší negatívny bod - vysoké náklady. Tablety sa majú užívať po jedle alebo s jedlom.

NSAID v roztokoch na intraartikulárne injekcie

Táto dávková forma je predpísaná pre ťažké ochorenie a na zmiernenie závažnej exacerbácie. Platí pre kurzy, ktoré prebiehajú iba v liečebný ústav. Intraartikulárne injekcie umožňujú najúčinnejšie dodanie účinnej látky do miesta zápalu. Vyžadujú však vysokú kvalifikáciu od lekára, ktorý ich vedie, pretože sú spojené s rizikom poškodenia väziva kĺbu.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam a iné lieky sú dostupné v injekčnej forme. Používajú sa na liečbu lézií veľké kĺby, najčastejšie - koleno, menej často - lakeť. Intraartikulárne injekcie nie sú predpísané pre lézie kĺbov rúk a nôh, ako aj pre ochorenia chrbtice. Je to spôsobené tým, že technické ťažkosti pri podávaní lieku tento spôsob liečby takmer znemožňujú.

Intraartikulárne injekcie sa považujú za pomerne zložitú lekársku manipuláciu a musia sa vykonávať v liečebnej miestnosti, pretože vyžadujú sterilitu, aby sa predišlo infekcii a vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál.

Zoznam najlepších protizápalových liekov

Pozrime sa podrobnejšie na vlastnosti používania najpopulárnejších liekov zo skupiny NSAID.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak atď.)

Diklofenak a prípravky na jeho základe sa vyrábajú vo forme tabliet, kapsúl, mastí, gélov, čapíkov, injekčných roztokov. Tieto lieky majú silný protizápalový účinok, rýchlo zmierňujú bolesť, znižujú teplotu a zmierňujú stav pacienta. Vysoká koncentrácia účinnej látky v krvi sa zaznamená do 20 minút po užití lieku.

Rovnako ako väčšina liekov zo skupiny NSAID majú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, mám pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže by sa mali používať iba podľa pokynov lekára, v krátkych kurzoch. Štandardná denná dávka diklofenaku v tabletách pre dospelých pacientov je 150 mg, je rozdelená na 2-3 dávky. Lokálne formy (masti, gély) sa nanášajú na postihnuté miesto tenkou vrstvou až 3-krát denne.

Indometacín (Metindol)

Má rovnaký terapeutický účinok ako diklofenak. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl, masti, gélu, rektálnych čapíkov. Tento liek má však oveľa výraznejšie vedľajšie účinky, takže v súčasnosti sa zriedka používa, pričom sa uprednostňujú modernejšie lieky.

piroxikam

Liečivo zo skupiny oxycamov s výrazným analgetickým, protizápalovým a antipyretickým účinkom. Dostupné vo forme kapsúl, tabliet, mastí, krémov, čapíkov. Používa sa na liečbu dny, artritídy, bolesti kĺbov a svalov, ako aj pri príprave na IVF.

Rovnako ako ostatné NSAID má rozsiahly zoznam vedľajších účinkov spojených s poškodením tráviaceho traktu, poruchou krvotvorby a reakciami nervového systému. Preto by sa liek mal používať iba podľa pokynov lekára. Analgetický účinok užívania tabliet Piroxikamu pretrváva počas celého dňa. Štandardná dávka lieku pre dospelého je až 40 mg denne.

Lornoxicam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Liečivo má výrazný protizápalový účinok, rýchlo sa vyrovná so syndrómom bolestivej bolesti. Nevykazuje antipyretický účinok. Liek sa používa na liečbu pooperačných bolestí, algomenorey, pri liečbe osteoartrózy a reumatoidnej artritídy.

Dostupné vo forme tabliet a prášku, určené na prípravu injekčného roztoku. Odporúčaná dávka na perorálne podanie je do 4 tabliet denne rozdelených do 2 dávok. Na injekciu do svalu alebo žily je jedna dávka lieku 8 mg, roztok sa pripravuje bezprostredne pred podaním.

Pri používaní lieku sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií u ľudí s gastroenterologickými patológiami, preto sa liek nepoužíva na choroby gastrointestinálneho traktu, ako aj počas tehotenstva, laktácie, srdcových, pečeňových a detských chorôb.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Lieky na báze kyseliny enolovej patria do triedy selektívnych inhibítorov COX-2. V tomto ohľade spôsobujú menej vedľajších účinkov na tráviace orgány a nevyvolávajú toxické poškodenie obličiek a pečene. Vyrábajú sa tablety meloxikamu, rektálne čapíky a injekcie v ampulkách.

Indikácie na použitie lieku sú ochorenia kĺbov zápalovej a degeneratívnej povahy s výrazným bolestivým syndrómom - spondylartróza, osteoartróza a artritída. Spravidla sa v prvých dňoch liečby liek používa vo forme intramuskulárnych injekcií, po ústupe akútneho zápalového procesu sa prejde na užívanie meloxikamu vo forme tabliet (1 tableta dvakrát denne).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Liečivo patrí do skupiny vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, má silný protizápalový účinok, ktorý je doplnený o antipyretické a analgetické vlastnosti. Nimesulid sa vyrába vo forme tabliet, granúl na suspenziu a vo forme gélu na lokálne použitie. Jedna dávka lieku v tabletách je 100 mg, užíva sa dvakrát denne.

Gél sa aplikuje na postihnuté miesto niekoľkokrát denne (3-4), ľahko sa rozotrie. Deťom od 12 rokov je možné predpísať suspenziu s príjemnou pomarančovou príchuťou. Liek je určený na liečbu poúrazových a pooperačných bolestí, degeneratívnych kĺbových lézií (sprevádzaných zápalom), burzitídy, zápalu šliach.

Okrem toho sa Nimesulid predpisuje na atralgiu, myalgiu, bolestivú menštruáciu, ako aj na zmiernenie bolesti hlavy a zubov. Liek môže mať toxický účinok na pečeň a obličky, preto pri ochoreniach týchto orgánov treba dávku lieku znížiť.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Liečivo zo skupiny koxibov, používané pri liečbe zápalových ochorení kĺbov, syndrómu akútnej bolesti, menštruačných bolestí. Dostupné vo forme kapsúl, ktoré môžu obsahovať 100 alebo 200 mg účinnej látky. Vykazuje výrazný analgetický a protizápalový účinok, pričom pri neprekročení terapeutickej dávky prakticky nepôsobí negatívne na sliznicu tráviaceho traktu.

Maximálna prípustná denná dávka lieku je 400 mg rozdelená do 2 dávok. Pri dlhodobom používaní celekoxibu vo vysokých dávkach sa vyvinú vedľajšie účinky - ulcerácia sliznice, poruchy hematopoetického systému a iné nežiaduce reakcie nervového, kardiovaskulárne a genitourinárny systém.

Aceklofenak (Zerodol)

Účinok lieku je podobný diklofenaku, je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 100 mg účinnej látky. Dospelým sa odporúča užívať 1 tabletu dvakrát denne. Liek je určený na liečbu dny, artritídy rôznej etiológie, osteoartrózy a spondylitídy.

Tento liek s oveľa menšou pravdepodobnosťou ako iné NSAID vyvoláva erozívne lézie gastrointestinálneho traktu, ale jeho podávanie môže byť sprevádzané množstvom vedľajších účinkov z tráviaceho, nervového, hematopoetického a dýchacieho systému. S mimoriadnou opatrnosťou sa liek predpisuje na patologické stavy pečene, obličiek, cukrovka, ischémia, arteriálna hypertenzia a iné stavy, ktorých zoznam je uvedený v návode k lieku.

rofekoxib

Ide o moderný liek z kategórie vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, ktoré prakticky nepôsobia negatívne na sliznicu tráviaceho traktu a obličiek. Používa sa ako silné analgetikum a protizápalové činidlo pri väčšine zápalových a degeneratívnych lézií pohybového aparátu. Okrem toho je liek predpísaný na migrénu, neuralgiu, lumbago, osteochondrózu, bolestivý syndróm so zraneniami svalov a väziva.

Toto univerzálny liekčasto zahrnuté v diagrame komplexná liečba tromboflebitída, ochorenia urogenitálneho systému, používané v oftalmológii, pri ochoreniach orgánov ORL alebo pri zubných problémoch (stomatitída, pulpitída). So syndrómom silnej bolesti môžete užívať až 4 tablety naraz. S opatrnosťou je liek predpísaný pre bronchiálna astma, na začiatku tehotenstva, počas laktácie. Tento liek má oveľa menej kontraindikácií a vedľajších účinkov ako iné protizápalové lieky.

Kombinované NSAID

Protizápalové lieky novej generácie kombinujú kombináciu účinnej látky s vitamínmi alebo inými účinnými látkami, ktoré zvyšujú ich terapeutický účinok. Predstavujeme vám zoznam najpopulárnejších kombinovaných liekov:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiclovit (diklofenak + vitamíny B1, B6, B12);
• Olfen-75 (diklofenak + lidokaín);
• Diklokaín (lidokaín + diklofenak v nízkej dávke);
• Gél Dolaren (diklofenak + ľanový olej + mentol + metylsalicylát);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidín);
• Alit (rozpustné tablety obsahujúce nimesulid a svalový relaxant dicykloverín);

Toto nie je úplný zoznam kombinovaných protizápalových liekov, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a degeneratívnych lézií muskuloskeletálneho systému. Pre každého pacienta lekár vyberá liečebný režim individuálne, berúc do úvahy veľa faktorov. Lieky zo skupiny NSAID majú veľa kontraindikácií a môžu spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších reakcií z rôznych orgánov a systémov.

Preto sa nemôžete samoliečiť! Iba odborník môže odporučiť optimálny liek, berúc do úvahy klinický obraz ochorenia, závažnosť symptómov, komorbidity a určiť potrebné dávkovanie lieku a trvanie liečby. To pomôže vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, zmierni stav pacienta a urýchli zotavenie.

Na koho sa obrátiť?

V závislosti od povahy patológie sa s liečbou pacienta s ochoreniami kĺbov môžu zaoberať nasledujúci odborníci: neurológ, terapeut, ortopéd alebo reumatológ. Práve títo lekári majú právo predpisovať lieky zo skupiny NSAID na liečbu špecializovaných ochorení.

Ak príjem protizápalových liekov viedol k výskytu nežiaducich reakcií, k liečbe pacienta sa môžu pripojiť takí úzky špecialisti ako gastroenterológ, kardiológ, alergológ, nefrológ. Ak je pacient nútený dlhodobo užívať NSAID, určite sa poraďte s odborníkom na výživu a vyberte si tú najlepšiu diétu, ktorá ochráni sliznicu žalúdka pred poškodením.

Zápal je proces, ktorý do určitej miery sprevádza takmer všetky patológie orgánov a systémov. Skupina nesteroidných protizápalových liekov úspešne bojuje so zápalom, tlmí bolesť a prináša úľavu od utrpenia.

Popularita NSAID je vysvetliteľná:

• lieky rýchlo zastavujú bolesť, majú antipyretické a protizápalové účinky;
• moderné prostriedky sú dostupné v rôznych dávkových formách: vhodne sa používajú vo forme mastí, gélov, sprejov, injekcií, kapsúl alebo čapíkov;
• mnohé z liekov v tejto skupine je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu.

Napriek dostupnosti a všeobecnej sláve nie sú NSAID vôbec bezpečnou skupinou liekov. Nekontrolovaný príjem a samopodávanie pacientmi môže spôsobiť telu viac škody ako úžitku. Liek musí predpísať lekár!

Klasifikácia NSAID

Skupina nesteroidných protizápalových liekov je veľmi rozsiahla a zahŕňa množstvo liekov, rôznych v chemická štruktúra a mechanizmy účinku.

Štúdium tejto skupiny sa začalo v prvej polovici minulého storočia. Jej úplne prvým zástupcom je kyselina acetylsalicylová, ktorej účinnou látkou je salicilín, bola izolovaná v roku 1827 z vŕbovej kôry. O 30 rokov neskôr sa vedci naučili syntetizovať tento liek a jeho sodná soľ - práve ten aspirín, ktorý zaberá svoje miesto na poličkách lekární.

Aktuálne v klinickej medicíny používa sa viac ako 1000 položiek lieky na základe NSAID.

V klasifikácii týchto liekov možno rozlíšiť nasledujúce smery:

Podľa chemickej štruktúry

NSAID môžu byť deriváty:

• karboxylové kyseliny (salicylová - aspirín; octová - indometacín, diklofenak, ketorolak; propiónová - ibuprofén, naproxén; nikotínová - kyselina niflumová);
• pyrozalony (fenylbutazón);
• oxicam (Piroxicam, Meloxicam);
• koxiby (celocoxib, rofecoxib);
• sulfonanilid (nimesulid);
• alkanóny (Nabumetón).

Podľa závažnosti boja proti zápalu

Najdôležitejšie klinický účinok pretože táto skupina liekov je protizápalová, takže dôležitá klasifikácia NSAID je taká, ktorá zohľadňuje silu tohto účinku. Všetky lieky patriace do tejto skupiny sú rozdelené na lieky s:

• výrazný protizápalový účinok (aspirín, indometacín, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloxikam);
• slabý protizápalový účinok alebo nenarkotické analgetiká (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Na inhibíciu COX

COX alebo cyklooxygenáza je enzým zodpovedný za kaskádu transformácií, ktoré podporujú tvorbu zápalových mediátorov (prostaglandíny, histamín, leukotriény). Tieto látky podporujú a posilňujú zápalový proces zvýšiť priepustnosť tkaniva. Existujú dva typy enzýmov: COX-1 a COX-2. COX-1 je „dobrý“ enzým, ktorý podporuje produkciu prostaglandínov, ktoré chránia sliznicu tráviaceho traktu. COX-2 je enzým, ktorý podporuje syntézu zápalových mediátorov. V závislosti od toho, ktorý typ COX blokuje liek, existujú:

• neselektívne inhibítory COX (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blokujú COX-2, vďaka čomu zmierňujú zápal, aj COX-1 - výsledkom dlhodobého užívania sú nežiaduce vedľajšie účinky z tráviaceho traktu;

• selektívne inhibítory COX-2 (Meloxicam, Nimesulid, Celecoxib, Etodolac).

Selektívne blokuje iba enzým COX-2, pričom znižuje syntézu prostaglandínov, ale nemá gastrotoxický účinok.

Podľa posledných štúdií je izolovaný ďalší tretí typ enzýmu – COX-3, ktorý sa nachádza v mozgovej kôre a mozgovomiechovom moku. Liečivo acetaminofén (aceklofenak) selektívne ovplyvňuje tento izomér enzýmu.

Mechanizmus pôsobenia a účinky

Hlavným mechanizmom účinku tejto skupiny liečiv je inhibícia enzýmu cyklooxygenázy.

Protizápalové pôsobenie

Zápal sa udržiava a rozvíja s tvorbou špecifických látok: prostaglandínov, bradykinínu, leukotriénov. Pri zápalovom procese sa z kyseliny arachidónovej za účasti COX-2 tvoria prostaglandíny.

NSAID blokujú produkciu tohto enzýmu, respektíve mediátory - prostaglandíny sa netvoria, pri užívaní lieku sa vyvíja protizápalový účinok.

Okrem COX-2 môžu NSAID blokovať aj COX-1, ktorý sa tiež podieľa na syntéze prostaglandínov, ale je nevyhnutný na obnovenie celistvosti sliznice tráviaceho traktu. Ak liek blokuje oba typy enzýmu, môže to mať negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt.

Znížením syntézy prostaglandínov sa zníži edém a infiltrácia v ohnisku zápalu.

NSAID, ktoré vstupujú do tela, prispievajú k tomu, že ďalší zápalový mediátor - bradykinín sa stáva neschopným interakcie s bunkami, čo prispieva k normalizácii mikrocirkulácie, zúženiu kapilár, ktoré má pozitívny efekt na zmiernenie zápalu.

Pod vplyvom tejto skupiny liekov sa znižuje produkcia histamínu a sérotonínu – biologicky aktívnych látok, ktoré zhoršujú zápalové zmeny v organizme a prispievajú k ich progresii.

NSAID inhibujú peroxidáciu v bunkových membránach a ako viete, voľné radikály sú silným faktorom, ktorý podporuje zápal. Inhibícia peroxidácie je jedným zo smerov protizápalového účinku NSAID.

Analgetický účinok

Analgetický účinok pri užívaní NSAID sa dosahuje vďaka schopnosti liekov tejto skupiny preniknúť do centrálneho nervového systému, potlačiť tam aktivitu centier citlivosti na bolesť.

Pri zápalovom procese veľká akumulácia prostaglandínov spôsobuje hyperalgéziu - zvýšenie citlivosti na bolesť. Keďže NSAID pomáhajú znižovať produkciu týchto mediátorov, prah bolesti pacienta sa automaticky zvyšuje: keď sa syntéza prostaglandínov zastaví, pacient pociťuje bolesť menej akútne.

Medzi všetkými NSAID existuje samostatná skupina liekov, ktoré majú nevýrazný protizápalový účinok, ale sú silným liekom proti bolesti - sú to nenarkotické analgetiká: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Sú schopní opraviť:

• bolesti hlavy, zubov, kĺbov, svalov, menštruačné bolesti, bolesť s neuritídou;
• bolesť je prevažne zápalová.

Na rozdiel od narkotických liekov proti bolesti, NSAID nepôsobia na opioidné receptory, čo znamená:

• nespôsobujú drogovú závislosť;
• neinhibujú dýchacie centrá a centrá kašľa;
• pri častom používaní nevedú k zápche.

Antipyretický účinok

NSA majú inhibičný, inhibičný účinok na tvorbu látok v centrálnom nervovom systéme, ktoré vzrušujú centrum termoregulácie v hypotalame – prostaglandíny E1, interleukíny-11. Lieky inhibujú prenos vzruchu v jadrách hypotalamu, dochádza k poklesu tvorby tepla - normalizuje sa zvýšená telesná teplota.

Účinok liekov sa vyskytuje iba pri vysokej telesnej teplote, NSAID tento účinok nemajú, keď normálna úroveň teplota.

Antitrombotické pôsobenie

Tento účinok je najvýraznejší u kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu). Liečivo je schopné inhibovať agregáciu (zhlukovanie) krvných doštičiek. Je široko používaný v kardiológii ako protidoštičkový prostriedok - prostriedok, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, predpisuje sa na ich prevenciu pri srdcových ochoreniach.

Indikácie na použitie

Je nepravdepodobné, že by sa akákoľvek iná skupina akýchkoľvek liekov mohla pochváliť takým širokým zoznamom indikácií na použitie, ktoré majú NSAID. Práve rôznorodosť klinických prípadov a ochorení, pri ktorých majú lieky požadovaný účinok, robí z NSAID jedným z najčastejšie odporúčaných liekov lekármi.

Indikácie pre vymenovanie NSAID sú:

• reumatologické ochorenia, dna a psoriatická artritída;
• neuralgia, ischias s radikulárnym syndrómom (bolesť chrbta vyžarujúca do nohy);
• iné ochorenia muskuloskeletálneho systému: osteoartritída, tendovaginitída, myozitída, traumatické poranenia;
• obličková a pečeňová kolika (spravidla je zobrazená kombinácia s antispazmodikami);
• horúčka nad 38,5⁰С;
• syndróm zápalovej bolesti;
• protidoštičková terapia (aspirín);
• bolesť v pooperačnom období.

Keďže zápalové bolesti sprevádzajú až 70 % všetkých ochorení, je zrejmé, aké široké je spektrum predpisovania tejto skupiny liekov.

NSAID sú liekmi voľby na tlmenie a zastavenie akútnej bolesti pri artikulárnej patológii rôzneho pôvodu, neurologických radikulárnych syndrómoch - lumbodynia, ischias. Malo by byť zrejmé, že NSAID neovplyvňujú príčinu ochorenia, ale iba zmierňujú akútnu bolesť. Pri artróze majú lieky len symptomatický účinok, bez zabránenia vzniku kĺbovej deformity.

o onkologické ochorenia lekári môžu odporučiť NSAID v kombinácii s opioidnými analgetikami na zníženie dávky opioidných analgetík, ako aj na poskytnutie výraznejšieho a predĺženého analgetického účinku.

NSAID sú predpísané pre bolestivé obdobia v dôsledku zvýšeného tonusu maternice v dôsledku hyperprodukcie prostaglandínu-F2a. Lieky sa predpisujú pri prvom výskyte bolesti na začiatku alebo v predvečer mesačného kurzu do 3 dní.

Táto skupina liekov nie je vôbec neškodná a má vedľajšie účinky a nežiaduce reakcie, preto by mal lekár predpísať NSAID. Nekontrolovaný príjem a samoliečba môžu ohroziť rozvoj komplikácií a nežiaducich vedľajších účinkov.

Mnohí pacienti si kladú otázku: aké je najúčinnejšie NSAID, ktoré lepšie zmierňuje bolesť? Na túto otázku nemožno dať jednoznačnú odpoveď, pretože NSAID by sa mali vyberať na liečbu zápalových ochorení u každého pacienta individuálne. Výber lieku by mal vykonať lekár a je určený jeho účinnosťou, znášanlivosťou vedľajších účinkov. Neexistuje najlepší NSAID pre všetkých pacientov, ale pre každého jednotlivého pacienta existuje najlepší NSAID!

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Na strane mnohých orgánov a systémov môžu NSAID spôsobiť nežiaduce účinky a reakcie, najmä pri častom a nekontrolovanom príjme.

Gastrointestinálne poruchy

Najcharakteristickejší vedľajší účinok pre neselektívne NSAID. U 40% všetkých pacientov užívajúcich NSAID sú poruchy trávenia, u 10-15% - erózia a ulcerózne zmeny v sliznici tráviaceho traktu, u 2-5% - krvácanie a perforácia.

Najviac gastrotoxické sú Aspirín, Indometacin, Naproxen.

Nefrotoxicita

Druhá najčastejšia skupina nežiaducich reakcií, ktoré sa vyskytujú na pozadí užívania liekov. Spočiatku sa môžu vyvinúť funkčné zmeny vo fungovaní obličiek. Potom sa pri dlhodobom používaní (od 4 mesiacov do šiestich mesiacov) vyvinie organická patológia s tvorbou zlyhania obličiek.

Znížená zrážanlivosť krvi

Tento účinok sa pravdepodobnejšie vyskytne u pacientov, ktorí už užívajú nepriame antikoagulanciá(Heparín, Warfarín), alebo tí, ktorí majú problémy s pečeňou. Zlá zrážanlivosť môže viesť k spontánnemu krvácaniu.

Poruchy pečene

Poškodenie pečene môže nastať z akýchkoľvek NSAID, najmä na pozadí príjmu alkoholu, a to aj v malých dávkach. Pri dlhodobom (viac ako mesiac) príjme diklofenaku, fenylbutazónu, sulindacu sa môže vyvinúť toxická hepatitída so žltačkou.

Poruchy kardiovaskulárneho a hematopoetického systému

Zmeny v krvnom obraze s výskytom anémie, trombocytopénie sa najčastejšie vyvíjajú pri užívaní Analginu, Indometacínu, kyseliny acetylsalicylovej. Ak nie sú poškodené krvotvorné klíčky kostnej drene, 2 týždne po vysadení liekov sa obraz v periférnej krvi normalizuje a patologické zmeny zmiznúť.

U pacientov s anamnézou arteriálnej hypertenzie alebo riziká ischemickej choroby srdca, pri dlhodobom užívaní NSA môžu čísla krvného tlaku „rásť“ – vzniká destabilizácia hypertenzie a pri užívaní neselektívnych aj selektívnych protizápalových liekov je možnosť zvýšenia riziko vzniku infarktu myokardu.

alergické reakcie

Pri individuálnej neznášanlivosti lieku, ako aj u osôb s predispozíciou na hyperergické reakcie (trpiace bronchiálnou astmou alergického pôvodu, pollinóza) možno pozorovať rôzne prejavy alergie na NSAID - od žihľavky až po anafylaxiu.

Alergické prejavy predstavujú 12 až 14% všetkých nežiaducich reakcií na túto skupinu liekov a sú častejšie pri užívaní fenylbutazónu, analginu, amidopyrínu. Možno ich však pozorovať úplne na akomkoľvek zástupcovi skupiny.

Alergia sa môže prejaviť svrbivými vyrážkami, opuchmi koža a sliznice, alergická nádcha, spojovky, žihľavka. Quinckeho edém a anafylaktický šok tvoria až 0,05 % všetkých komplikácií. Pri užívaní ibuprofénu môže niekedy dôjsť k vypadávaniu vlasov až k plešatosti.

Nežiaduce účinky počas tehotenstva

Niektoré NSAID majú teratogénny účinok na plod: užívanie aspirínu v prvom trimestri môže viesť k rozštiepeniu horného podnebia u plodu. V posledných týždňoch tehotenstva NSAID inhibujú nástup pôrodu. Znižuje sa v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov fyzická aktivita maternica.

Neexistuje optimálne NSAID bez vedľajších účinkov. Menej výrazné gastrotoxické reakcie pri selektívnych NSAID (meloxikam, nimesulid, aceklofenak). Ale pre každého pacienta by sa liek mal vyberať individuálne, berúc do úvahy jeho sprievodné ochorenia a znášanlivosť.

Pripomenutie pri užívaní NSAID. Čo by mal pacient vedieť

Pacienti by si mali pamätať, že „čarovná“ pilulka, ktorá dokonale odstraňuje bolesť zubov, hlavy či inú bolesť, nemusí byť pre ich telo vôbec neškodná, najmä ak sa užíva nekontrolovane a nie podľa pokynov lekára.

Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré musia pacienti pri užívaní NSAID dodržiavať:

1. Ak má pacient na výber NSAID, mal by sa zastaviť pri selektívnych liekoch s menším počtom vedľajších účinkov: aceklofenak, movalis, nise, celekoxib, rofekoxib. Najagresívnejšie pre žalúdok sú aspirín, ketorolak, indometacín.
2. Ak mal pacient v anamnéze peptický vred alebo erozívne zmeny, gastropatiu a lekár mu predpísal protizápalové lieky na zmiernenie akútnej bolesti, nemali by sa užívať dlhšie ako päť dní (do vymiznutia zápalu) a len pod ochranou inhibítory protónovej pumpy (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprazol. Tým sa vyrovná toxický účinok NSAID na žalúdok a zníži sa riziko recidívy erozívnych alebo ulceratívnych procesov.
3. Niektoré ochorenia vyžadujú neustále používanie protizápalových liekov. Ak lekár odporučí pravidelné užívanie NSAID, pacient by mal pred dlhodobým užívaním podstúpiť EGD a vyšetriť stav tráviaceho traktu. Ak sa v dôsledku vyšetrenia zistia aj malé zmeny na sliznici alebo má pacient subjektívne ťažkosti na tráviace orgány, NSAID sa majú neustále užívať spolu s inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol).
4. Pri predpisovaní aspirínu na prevenciu trombózy by ľudia nad 60 rokov mali absolvovať aj gastroskopiu raz ročne a ak sú riziká zo strany gastrointestinálneho traktu, mali by neustále užívať liek zo skupiny PPI.
5. Ak sa v dôsledku užívania NSAID zhorší stav pacienta, objavia sa alergické reakcie, bolesti žalúdka, slabosť, bledosť kože, zhoršené dýchanie alebo iné prejavy individuálnej neznášanlivosti, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Individuálne vlastnosti liekov

Zvážte v súčasnosti populárnych predstaviteľov NSAID, ich analógy, dávkovanie a frekvenciu podávania, indikácie na použitie.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Aspirín UPSA, Aspirín Cardio, Thrombo ASS)

Napriek vzniku nových NSAID sa aspirín naďalej aktívne používa lekárska prax nielen ako antipyretikum a protizápalové činidlo, ale aj ako protidoštičkové činidlo pri ochoreniach srdca a krvných ciev.

Priraďte liek vo forme tabliet vo vnútri po jedle.

Droga má protizápalové a antipyretické účinky pri horúčkovitých stavoch, bolestiach hlavy, migréne, reumatologických ochoreniach, neuralgiách.

Lieky ako Citramon, Askofen, Cardiomagnyl obsahujú vo svojom zložení kyselinu acetylsalicylovú.

Kyselina acetylsalicylová má veľa vedľajších účinkov, najmä negatívne ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Na zníženie ulcerogénneho účinku sa má aspirín užívať po jedle, tablety sa majú zapiť vodou.

Žalúdočný vred a dvanástnikový vred v anamnéze je kontraindikáciou pre predpisovanie tohto lieku.

V súčasnosti sa vyrábajú moderné prípravky s alkalizačnými prísadami, prípadne vo forme šumivých tabliet s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, ktorá je lepšie znášaná a menej dráždi sliznicu žalúdka.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Liečivo má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Pôsobí na osteoartrózu, tendovaginitídu, bolesti pri úrazoch, pooperačné obdobie.

Dostupné pod rôznymi obchodnými názvami vo forme tabliet 0,1 a 0,2 g, granúl na perorálne podanie vo vrecúškach po 2 g (účinná látka), 1 % suspenzia na perorálne podanie, 1 % gél na vonkajšie použitie. Vďaka rôznym formám uvoľňovania je liek veľmi populárny na užívanie.

Nimesulid sa predpisuje perorálne dospelým v dávke 0,1 - 0,2 g 2-krát denne, deťom - v dávke 1,5 mg / kg 2-3-krát denne. Gél sa aplikuje na bolestivú oblasť pokožky 2-3 krát denne, nie viac ako 10 dní v rade.

Peptický vred žalúdka, výrazné poruchy pečene a obličiek, tehotenstvo a laktácia sú kontraindikáciami pre užívanie lieku.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Liečivo patrí medzi selektívne NSAID. Jeho nepochybnými výhodami, na rozdiel od neselektívnych liekov, je menší ulcerogénny účinok na gastrointestinálny trakt a lepšia znášanlivosť.

Má výrazný protizápalový a analgetický účinok. Používa sa pri reumatoidnej artritíde, artróze, ankylozujúcej spondylitíde, na zmiernenie epizód bolesti zápalového pôvodu.

Dostupné vo forme tabliet 7,5 a 15 mg, rektálnych čapíkov 15 mg. Zvyčajná denná dávka pre dospelých je 7,5-15 mg.

Treba mať na pamäti, že nižší výskyt nežiaducich účinkov pri užívaní meloxikamu nezaručuje ich absenciu, keďže pri užívaní iných NSAID sa môže vyvinúť individuálna intolerancia lieku, zvýšenie krvného tlaku, závraty, dyspepsia a strata sluchu. meloxikam sú zriedkavo pozorované.

Nemali by ste sa nechať uniesť užívaním lieku na peptický vred, erozívne procesy žalúdka v histórii, jeho použitie počas tehotenstva a laktácie je kontraindikované.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dicloberl, Diclobene, Naklofen)

Injekcie diklofenaku pre mnohých pacientov trpiacich "lumbago" v dolnej časti chrbta sa stávajú "šetrnými injekciami", ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť zápal.

Liečivo je dostupné v rôznych dávkových formách: vo forme 2,5% roztoku v ampulkách na intramuskulárnu injekciu, tablety 15 a 25 mg, rektálne čapíky 0,05 g, 2% masť na vonkajšie použitie.

V primeranej dávke diklofenak zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, ale sú možné: poruchy tráviaceho systému (bolesť v epigastriu, nevoľnosť, hnačka), bolesti hlavy, závraty, alergické reakcie. V prípade vedľajších účinkov by ste mali prestať užívať liek a poradiť sa so svojím lekárom.

Doposiaľ sa vyrábajú prípravky diklofenku sodného s predĺženým účinkom: dieloberl retard, voltaren retard 100. Účinok jednej tablety trvá deň.

Aceklofenak (Aertal)

Niektorí vedci označujú Aertal za lídra medzi NSAID, pretože podľa klinických štúdií tento liek spôsoboval oveľa menej vedľajších účinkov ako iné selektívne NSAID.

Nedá sa spoľahlivo tvrdiť, že aceklofenak je „najlepší z najlepších“, ale skutočnosť, že vedľajšie účinky pri jeho užívaní sú menšie ako pri užívaní iných NSAID, je klinicky overený fakt.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet 0,1 g.Používa sa pri chronických a akútna bolesť zápalová povaha.

Vedľajšie účinky sa v zriedkavých prípadoch vyskytujú a prejavujú sa ako dyspepsia, závraty, poruchy spánku, kožné alergické reakcie.

Opatrne by aceklofenak mali užívať ľudia, ktorí majú problémy s tráviacim traktom. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, laktácie.

celekoxib (Celebrex)

Relatívne nové, moderné selektívne NSAID so zníženým negatívnym účinkom na sliznicu žalúdka.

Liečivo je dostupné v kapsulách 0,1 a 0,2 g Používa sa na kĺbové patológie: reumatoidná artritída, artróza, synovitída, ako aj iné zápalové procesy v tele sprevádzané bolesťou.

Priradené k 0,1 g 2-krát denne alebo 0,2 g raz. Frekvenciu a podmienky prijímania musí určiť ošetrujúci lekár.

Tak ako všetky NSAID, ani celekoxib nie je bez nežiaducich účinkov a vedľajších účinkov, aj keď v menšom rozsahu. Pacienti užívajúci liek môžu byť rušení dyspepsiou, bolesťou žalúdka, poruchami spánku, zmenami v zložení krvi s rozvojom anémie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste prestať používať liek a poradiť sa s lekárom.

Ibuprofén (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedno z mála NSAID, ktoré má nielen protizápalové, analgetické a antipyretické účinky, ale aj imunomodulačné.

Existujú dôkazy o schopnosti ibuprofénu ovplyvňovať tvorbu interferónu v tele, čo zabezpečuje lepšiu imunitnú odpoveď a zlepšuje nešpecifickú obrannú odpoveď organizmu.

Liečivo sa užíva na bolestivý syndróm zápalového pôvodu, a to ako pri akútnych stavoch, tak aj pri chronickej patológii.

Liečivo sa môže vyrábať vo forme tabliet 0,2; 0,4; 0,6 g, žuvacie tablety, dražé, tablety s predĺženým uvoľňovaním, kapsuly, sirup, suspenzia, krém a gél na vonkajšie použitie.

Aplikujte ibuprofén zvnútra aj zvonka, potierajte postihnuté miesta a miesta na tele.

Ibuprofén je zvyčajne dobre tolerovaný, má relatívne slabú ulcerogénnu aktivitu, čo mu dáva veľkú výhodu oproti kyseline acetylsalicylovej. Niekedy sa počas užívania ibuprofénu môže vyskytnúť grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, plynatosť, zvýšený krvný tlak a alergické kožné reakcie.

Pri exacerbácii peptického vredu, tehotenstve a laktácii sa tento liek nemá užívať.

Vitríny lekární sú plné rôznych predstaviteľov NSAID, reklama na televíznych obrazovkách sľubuje, že pacient na bolesť navždy zabudne tým, že si vezme presne ten „rovnaký“ protizápalový liek... Lekári dôrazne odporúčajú: ak sa bolesť objaví, nemali by ste sa liek! Výber NSAID by sa mal vykonávať iba pod dohľadom špecialistu!

Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky rôzne patológie, zmierňujú bolesť, horúčku a zápaly v tkanivách. Väčšina ortopedických problémov sa nezaobíde bez tejto skupiny liekov, pretože pacienti majú obavy z dosť silných bolestí, ktoré narúšajú kvalitu života.

NSAID by mal predpisovať lekár, berúc do úvahy indikácie a kontraindikácie konkrétneho lieku, najmä ak je potrebné liek užívať. dlho. Napriek svojej účinnosti majú takéto lieky závažné vedľajšie účinky, ktorých riziko sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní lieku.

Sortiment fondov

Nesteroidné protizápalové lieky dokonale odstraňujú bolestivé syndrómy, znižujú vysokú teplotu a inhibujú zápalový proces v tkanivách tela. Tento účinok je zabezpečený inhibíciou enzýmov, ktoré vyvolávajú produkciu prostaglandínov.

Prostaglandíny sú látky, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy v tele, navyše robia človeka citlivejším na bolesť. Nesteroidné protizápalové lieky teda tlmia bolesť a zastavujú rozvoj zápalového procesu, čo je veľká výhoda lieku v porovnaní s analgetikami, ktoré iba zmierňujú bolesť.

Klasifikácia

Pred niekoľkými desaťročiami bolo známych iba 7 skupín nesteroidných antiflogistík, v súčasnosti ich je už viac ako 15. NSAID sú pomerne obľúbené pre svoj komplexný účinok a dobrý účinok, takže si vynútili opioidné analgetiká, ktoré utlmiť dýchacie funkcie, z trhu.

Existujú dve klasifikácie takýchto liekov. Delia sa na nové a staré, ako aj kyslé a nekyslé. Staré lieky zahŕňajú, atď NSAID novej generácie - toto a ďalšie.

V závislosti od toho, či sú NSAID kyseliny, sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Prípravky na báze kyseliny fenyloctovej. Táto kyselina sa používa v parfumérii, pretože vonia po mede. Táto látka je tiež súčasťou amfetamínu a je pod kontrolou v Ruskej federácii.
• Produkty vyrobené s kyselinou antranilovou. Táto kyselina sa používa na výrobu farbív a príchutí.
• Pyrazolónové prípravky.
• Prípravky vyrobené s použitím kyseliny izonikotínovej.
• Deriváty kyseliny propiónovej.
• Salicyláty.
• Oxycams.
• pyrazolidíny.

Nová generácia

Nie je žiadnym tajomstvom, že staršie NSAID majú veľký počet nežiaduce účinky, pričom nemajú dostatočne silný protizápalový účinok. Bežne sa to dá vysvetliť tak, že lieky inhibujú 2 typy enzýmov COX-1 a COX-2, prvý je zodpovedný za ochranu tela a druhý za zápalový proces.

Pri dlhodobom používaní NSAID starej generácie sa teda u pacientov vyskytli poruchy žalúdka, pretože jeho ochranná vrstva bola zničená. V dôsledku toho sa objavili vredy a iné problémy s gastrointestinálnym traktom.

Ako sa ukázalo, je celkom možné znížiť vedľajšie účinky a zároveň zvýšiť účinnosť lieku, ak vyvinieme liek, ktorý potláča COX-2, prakticky bez ovplyvnenia enzýmov COX-1. V posledných rokoch bola vyvinutá nová generácia NSAID, ktorá to robí. Nižšie je uvedený pohľad na najpopulárnejšie nové nástroje.

Je to jeden z najpopulárnejších nesteroidných protizápalových liekov novej generácie. Vyrába sa v Nemecku a Španielsku a vyrába sa vo forme tabliet, mastí, injekcií a čapíkov. Movalis je veľmi dobrý liek proti bolesti, zmierňuje horúčku a zápal, pričom má malý počet kontraindikácií.

Užívajú sa pri zápalových a degeneratívnych ochoreniach kĺbov, najmä pri rôznych artrózach a artrózach, pri dnavých záchvatoch, pri silných. Veľkou výhodou tohto lieku je schopnosť užívať ho dlhodobo pod dohľadom lekára, čo je práve nevyhnutné pri ťažkých artikulárnych patológiách.

Movalis je veľmi vhodný na použitie, musíte piť iba jednu tabletu denne, pretože liek pôsobí dlho. Cena balenia s 20 tabletami produktu je približne 600 rubľov.

nimesulid

Ďalším populárnym liekom novej generácie je nimesulid. Aktívne sa používa v rôzne choroby najmä pri patológiách muskuloskeletálneho systému. Veľkou výhodou tohto lieku je, že nielen zmierňuje zápal, horúčku a bolesť, ale tiež neutralizuje enzýmy, ktoré ničia tkanivo chrupavky.

Tablety nimesulidu nie sú drahé, za 20 kusov nebudete musieť zaplatiť viac ako 40 rubľov. Existujú aj analógy, napríklad Nise. Tento nástroj je možné zakúpiť vo forme tabliet, gélu na vonkajšie použitie, prášku na suspenziu. Za 20 ks tabliet Nise a 20 gramov gélu budete musieť zaplatiť asi 200 rubľov.

Xefocam

Tento liek je účinný najmä pri silných bolestiach, často sa predpisuje pri nešpecifikovaných bolestiach, ako aj pri bolestiach kĺbov, napríklad pri dne, pri reumatoidnej artritíde, pri ťažkých štádiách artrózy a artritídy, pri ankylozujúcej spondylitíde.

Je zaujímavé, že akcia je prirovnávaná k morfínu, ale zároveň neovplyvňuje centrálny nervový systém a nie je návyková. Liek má vedľajšie účinky, takže pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom, ktorý dokáže vypočítať minimálnu dávku v závislosti od závažnosti ochorenia.

Ksefokam sa vyrába vo forme tabliet a roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie. Náklady na tablety sa pohybujú od 300 do 500 rubľov v závislosti od požadovaného dávkovania a 5 ampuliek na injekciu bude stáť okolo 700 rubľov.

rofekoxib

Tento liek zmierňuje bolesť, opuch, zápal. Používa sa hlavne pri ortopedických ochoreniach, najmä pri artritíde, artróze a tiež pri bolestiach zubov. Takýto liek sa predáva pod názvom Denebol vo forme masti a tabliet.

celekoxib

Tento liek je veľmi účinný v silná bolesť, pričom nepôsobí negatívne na sliznicu žalúdka, čo je veľké plus lieku. Vyrába sa vo forme kapsúl po 100 a 200 mg. Cena 10 kapsúl je 250 rubľov.

Indikácie

NSAID sa používajú na rôzne zápalové ochorenia, horúčku, bolesti rôznej etiológie. Tieto lieky majú vynikajúci antipyretický účinok, pričom účinok trvá pomerne dlho, čo umožňuje pohodlné používanie NSAID u detí. Lieky novej generácie sú indikované v nasledujúcich prípadoch:

• ankylozujúca spondylitída;
• Bolesť rôzne choroby kosti a kĺby;
• Osteochondróza;
• Zápaly mäkkých tkanív;
• Bolesť zubov;
• Bolesť po operácii;
• Horúčka.

Kontraindikácie

Fondy novej generácie majú nasledujúce kontraindikácie:

• Neznášanlivosť na zložky lieku;
• Žalúdočné vredy v akútnom štádiu;
• Krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
• Reakcia na kyselinu acetylsalicylovú (najmä vyrážka, bronchospazmus);
• Závažná patológia srdca;
• Závažná patológia obličiek;
• Závažná patológia pečene;
• Porušenie zrážanlivosti krvi;
• Staroba pri dlhodobom používaní;
• alkoholizmus;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Vek detí do 12 rokov.

Vedľajšie účinky

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie boli vyvinuté špeciálne na zníženie účinku ich podávania na sliznicu tráviaceho traktu. Preto tieto prostriedky nemajú ničivý účinok na gastrointestinálny trakt a tiež na hyalínovú chrupavku. Pri dlhodobom používaní sa však môžu vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky:

• Alergické reakcie na zložky lieku;
• zadržiavanie tekutín v tele;
• Vzhľad bielkovín v moči;
• Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• tráviace problémy;
• bolesti hlavy;
• Všeobecná slabosť a ospalosť;
• závraty;
• Zvýšený krvný tlak;
• Rýchla únavnosť;
• Výskyt suchého kašľa;
• Dýchavičnosť.

Aby sa predišlo vedľajším účinkom, pred užitím lieku je potrebné poradiť sa s lekárom a preštudovať si pokyny k lieku. Je veľmi dôležité správne používať nápravu, neprekračovať dávkovanie, potom bude riziko vedľajších účinkov minimálne.

Čo nahradiť

Sú situácie, keď je bolesť zaskočená a lekár nemá po ruke žiadny liek. V tomto prípade môžete dočasne nahradiť jeho príjem pomocou rôznych ľudové prostriedky: potieranie, masti, obklady. Ale nemali by ste zneužívať takéto metódy a zanedbávať hlavnú liečbu, môžete vyvolať zhoršenie stavu.

Na odstránenie telesnej teploty nad 38,5 stupňov sa vykoná trenie. Pre tohto pacienta sa musíte vyzliecť a zároveň eliminovať prievan v miestnosti. Telo treba utrieť teplou vodou a nechať na pokožke samovoľne zaschnúť, telo sa tak rýchlejšie ochladí. Dospelí sa môžu pri vysokých teplotách utierať vodkou zriedenou vodou alebo trochou octu pridaného do vody. Deti sa utierajú iba vodou.

Bolesť kĺbových patológií môžete zmierniť pomocou trenia jódu, analgínu a vodky. Na tento účel je potrebné rozdrviť 8 tabliet analgínu na prášok, naliať 50 ml alkoholu a 50 ml jódu, všetko dobre premiešať. Výslednú kašu vtierajte do postihnutého kĺbu dvakrát denne.

A kostihoj.

O fondoch (video)

2383 0

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú jedným z hlavných liekov používaných na liečbu zápalových ochorení kĺbov.

Sú predpísané v pravidelných kurzoch pre chronické procesy, ak je to potrebné - pre exacerbácie chorôb a akútne zápalové procesy. NSAID existujú v rôznych dávkových formách – tablety, masti, injekčné roztoky. Výber potrebného lieku, dávkovanie a frekvenciu jeho použitia by mal vykonať lekár.

NSAID - čo je táto skupina liekov?

Skupina NSAID je pomerne rozsiahla a zahŕňa lieky rôznych chemických štruktúr. Názov "nesteroidné" ukazuje ich rozdiel od inej veľkej skupiny protizápalových liekov - kortikosteroidných hormónov.

Spoločnými vlastnosťami všetkých liekov tejto skupiny sú ich tri hlavné účinky – protizápalové, analgetické, antipyretické.

To je dôvod pre iný názov pre túto skupinu - nenarkotické analgetiká, ako aj pre veľkú šírku ich použitia. Tieto tri účinky sa pri každom lieku prejavujú inak, preto ich nemožno úplne zameniť.

Bohužiaľ, všetky lieky skupiny NSAID majú podobné vedľajšie účinky. Najznámejšie z nich sú provokácia žalúdočného vredu, toxicita pečene a útlak krvotvorby. Z tohto dôvodu by ste nemali prekročiť dávkovanie uvedené v pokynoch a tiež užívať tieto lieky, ak máte podozrenie na tieto ochorenia.

Nie je možné liečiť bolesť brucha takýmito liekmi - vždy existuje riziko zhoršenia vášho stavu. Rôzne dávkové formy NSAID boli vynájdené na zlepšenie ich účinnosti v každej konkrétnej situácii a zníženie potenciálne škody pre dobré zdravie.

História objavovania a formovania

Aplikácia prírodné liečivá, ktoré majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky, je popísané v spisoch Hippokrata. Ale prvý presný popis účinku NSAID pochádza z 18. storočia.

V roku 1763 anglický lekár a kňaz Edward Stone napísal v liste predsedovi Kráľovskej spoločnosti v Londýne, že infúzia vŕbovej kôry rastúcej v Anglicku má antipyretické vlastnosti, opísal recept na jej prípravu a spôsob aplikácie pri horúčkovitých stavoch.

Takmer o polstoročie neskôr vo Francúzsku I. Lear izoloval z vŕbovej kôry látku, ktorá to spôsobila liečivé vlastnosti. Analogicky s latinský názov pre vŕbu je salix, túto látku nazval salicín. Bol to prototyp modernej kyseliny acetylsalicylovej, ktorá sa v roku 1839 naučila získavať chemicky.

Priemyselná výroba NSAID bola spustená v roku 1888, prvým liekom, ktorý sa objavil na pultoch lekární, bola kyselina acetylsalicylová pod r. obchodné meno Aspirín, vyrábaný spoločnosťou Bayer, Nemecko. Stále vlastní práva na ochrannú známku Aspirin, takže iní výrobcovia vyrábajú kyselinu acetylsalicylovú pod medzinárodným rodový názov alebo si vytvorte vlastný (napríklad Upsarin).

Najnovší vývoj viedol k vzniku množstva nových liekov. Výskum stále prebieha, je stále bezpečnejší a účinnými prostriedkami. Napodiv, ale prvá hypotéza o mechanizme účinku NSAID bola formulovaná až v 20. rokoch XX storočia. Predtým sa lieky používali empiricky, ich dávkovanie sa určovalo podľa pacientovho blahobytu a vedľajšie účinky neboli dobre študované.

Farmakologické vlastnosti a mechanizmus účinku

Mechanizmus vývoja zápalovej reakcie v tele je pomerne zložitý a zahŕňa reťazec chemické reakcie ktoré sa navzájom spúšťajú. Jednou zo skupín látok podieľajúcich sa na vzniku zápalu sú prostaglandíny (prvé boli izolované z tkaniva prostaty, odtiaľ názov). Tieto látky majú dvojakú funkciu – podieľajú sa na tvorbe ochranných faktorov žalúdočnej sliznice a na zápalovom procese.

Syntéza prostaglandínov sa uskutočňuje pomocou dvoch typov enzýmu cyklooxygenázy. COX-1 syntetizuje „žalúdočné“ prostaglandíny a COX-2 – „zápalové“ a je normálne neaktívna. NSAID zasahujú do aktivity COX. Ich hlavný účinok - protizápalový - je spôsobený inhibíciou COX-2 a vedľajším účinkom - porušením ochrannej bariéry žalúdka - inhibíciou COX-1.

Okrem toho NSAID dosť silne zasahujú do bunkového metabolizmu, čo je dôvodom ich analgetického účinku – narúšajú vedenie nervových vzruchov. To je tiež príčinou letargie, ako vedľajší účinok užívania NSAID. Existujú dôkazy, že tieto liečivá stabilizujú lyzozómové membrány spomalením uvoľňovania lytických enzýmov.

Pri vstupe do ľudského tela sa tieto lieky absorbujú väčšinou v žalúdku, v malých množstvách - z čriev.

Absorpcia je rôzna, s novými liekmi môže biologická dostupnosť dosiahnuť 96 %. Enterosolventné lieky (Aspirin-kardio) sa vstrebávajú oveľa horšie. Prítomnosť potravy neovplyvňuje vstrebávanie liekov, ale keďže zvyšujú kyslosť, je vhodné ich užívať po jedle.

Metabolizmus NSAID prebieha v pečeni, čo súvisí s ich toxicitou pre tento orgán a nemožnosťou použitia pri rôznych ochoreniach pečene. Malá časť prijatej dávky lieku sa vylučuje obličkami. Súčasný vývoj v oblasti NSAID smeruje k zníženiu ich účinku na COX-1 a hepatotoxicitu.

Indikácie na použitie - rozsah

Choroby a patologické stavy pre ktoré sa predpisujú NSAID sú rôzne. Tablety sú predpísané ako antipyretikum pre infekčné a neprenosné choroby, a tiež ako liek na bolesti hlavy, zubov, kĺbov, menštruačné a iné bolesti (okrem bolesti brucha, ak nie je objasnená jej príčina). U detí sa na zmiernenie horúčky používajú čapíky NSAID.

Intramuskulárne injekcie NSAID sú predpísané ako analgetikum a antipyretikum vo vážnom stave pacienta. Sú nevyhnutne súčasťou lytickej zmesi - kombinácie liekov, ktoré vám umožňujú rýchlo znížiť nebezpečnú teplotu. Intraartikulárne injekcie liečia ťažké poškodenia kĺbov spôsobené zápalovými ochoreniami.

Masti sa používajú na lokálne pôsobenie na zapálené kĺby, ako aj pri ochoreniach chrbtice, svalových poraneniach na zmiernenie bolesti, opuchov a zápalov. Masti sa môžu aplikovať iba na zdravú pokožku. Pri ochoreniach kĺbov je možné kombinovať všetky tri liekové formy.

Najznámejšie drogy skupiny

Úplne prvým NSAID uvedeným na trh bola kyselina acetylsalicylová pod značkou Aspirin. Tento názov, napriek tomu, že je komerčný, je silne spojený s drogou. Predpisuje sa na zníženie horúčky, zmiernenie bolesti hlavy, v malé dávky - na zlepšenie reologických vlastností krvi. Pri ochoreniach kĺbov sa zriedka používa.

Metamizol (Analgin) - nie menej populárny ako aspirín. Používa sa na zmiernenie bolesti rôzna genéza vrátane kĺbových. V mnohých európskych krajinách zakázaný, pretože má silný inhibičný účinok na krvotvorbu.

- jeden z najpopulárnejších liekov na liečbu kĺbov. Zahrnuté v mnohých mastiach, dostupné v a. Má výrazný protizápalový a analgetický účinok, takmer bez systémového účinku.

Vedľajšie účinky

Rovnako ako u každého lieku existuje množstvo vedľajších účinkov spojených s užívaním NSAID. Najznámejší z nich je ulcerogénny, t.j. vyvolávajúci vred. Je to spôsobené inhibíciou COX-1 a takmer úplne chýba u selektívnych NSAID.

Deriváty kyselín majú dodatočný ulcerogénny účinok v dôsledku zvýšenia kyslosti žalúdočnej šťavy. Väčšina NSAID je kontraindikovaná pri gastritíde s prekyslenie, peptický vred žalúdka a dvanástnika, GERD.

Ďalším častým účinkom je hepatotoxicita. Môže sa prejaviť bolesťou a ťažobou v bruchu, poruchami trávenia, niekedy - krátkodobým ikterickým syndrómom, svrbením kože a inými prejavmi poškodenia pečene. Pri hepatitíde, cirhóze a zlyhanie pečene NSAID sú kontraindikované.

Inhibícia hematopoézy, ktorá pri neustálom prekračovaní dávky vedie k rozvoju anémie, v niektorých prípadoch - pancytopénie (nedostatok všetkých krviniek), zhoršená imunita, krvácanie. NSAID nie sú predpísané pre ťažké ochorenia kostnej drene a po jej transplantácii.

Účinky spojené so zhoršenou pohodou - nevoľnosť, slabosť, inhibícia reakcie, znížená pozornosť, únava, alergické reakcie až astmatické záchvaty - sa vyskytujú individuálne.

Klasifikácia NSAID

K dnešnému dňu existuje veľa liekov skupiny NSAID a ich klasifikácia by mala pomôcť lekárovi pri výbere najvhodnejšieho lieku. V tejto klasifikácii sú uvedené iba medzinárodné nechránené názvy.

Chemická štruktúra

Podľa chemickej štruktúry sa takéto nesteroidné protizápalové lieky rozlišujú.

Kyseliny (absorbované v žalúdku, zvyšujú kyslosť):

• salicyláty:
• pyrazolidíny:
• deriváty kyseliny indoloctovej:
• deriváty kyseliny fenyloctovej:
• oxikamy:
• deriváty kyseliny propiónovej:

Nekyslé deriváty (neovplyvňujú kyslosť žalúdočnej šťavy, vstrebávajú sa v črevách):

• alkanóny:
• sulfónamidové deriváty:

Podľa účinku na COX-1 a COX-2

Neselektívne - inhibujú oba typy enzýmov, medzi ktoré patrí väčšina NSAID.

Selektívne (koxiby) inhibujú COX-2, neovplyvňujú COX-1:

• celekoxib;
• rofekoxib;
• valdekoxib;
• parekoxib;
• lumirakoxib;
• etorikoxib.

Selektívne a neselektívne NSAID

Väčšina NSAID je neselektívna, pretože inhibuje oba typy COX. Selektívne NSAID sú modernejšie lieky, ktoré pôsobia hlavne na COX-2 a COX-1 ovplyvňujú minimálne. Tým sa znižuje riziko vedľajších účinkov.

Úplná selektivita účinku liekov však ešte nebola dosiahnutá a riziko vedľajších účinkov bude vždy.

Lieky novej generácie

Nová generácia zahŕňa nielen selektívne, ale aj niektoré neselektívne NSAID, ktoré majú výraznú účinnosť, ale sú menej toxické pre pečeň a hematopoetický systém.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie:

• - má predĺženú dobu pôsobenia;
• - má najsilnejší analgetický účinok;
• - predĺžená doba účinku a výrazný analgetický účinok (porovnateľný s morfínom);
• rofekoxib- najselektívnejší liek, schválený pre pacientov s gastritídou peptický vred z exacerbácie.

Nesteroidné protizápalové masti

Použitie prípravkov NSAID vo forme na lokálnu aplikáciu (masti a gély) má množstvo výhod, predovšetkým absenciu systémového účinku a cielené pôsobenie na ohnisko zápalu. Pri ochoreniach kĺbov sú takmer vždy predpísané. Najpopulárnejšie masti:

• indometacín;

NSAID v tabletách

Najbežnejšou liekovou formou NSAID sú tablety. Používa sa na liečbu rôznych chorôb vrátane kĺbových.

Z výhod - môžu byť predpísané na liečbu prejavov systémového procesu, ktorý zachytáva niekoľko kĺbov. Z nedostatkov - výrazné vedľajšie účinky. Zoznam liekov NSAID v tabletách je pomerne dlhý, medzi ktoré patria:

Všeobecné funkcie aplikácie

Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov sa predpisujú v kurzoch alebo podľa potreby v závislosti od priebehu ochorenia.

Hlavnou črtou ich použitia je, že nie je potrebné užívať niekoľko liekov tejto skupiny v rovnakej dávkovej forme súčasne (najmä pri tabletách), pretože to zvyšuje vedľajšie účinky a terapeutický účinok zostáva rovnaký.

V prípade potreby je prípustné súčasne použiť rôzne liekové formy. Je dôležité mať na pamäti, že kontraindikácie užívania NSAID sú spoločné pre väčšinu liekov v skupine.

NSAID zostávajú najdôležitejšou liečbou kĺbov. Je ťažké a niekedy takmer nemožné ich nahradiť inými prostriedkami. Moderná farmakológia vyvíja nové lieky z tejto skupiny s cieľom znížiť nebezpečenstvo ich vedľajších účinkov a zvýšiť selektivitu účinku.

Prakticky neexistuje ochorenie, pri ktorom by sa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) nepoužívali. Ide o obrovskú triedu injekčných tabliet a mastí, ktorých predchodcom je obvyklý Aspirín. Najčastejšími indikáciami na ich použitie sú ochorenia kĺbov, sprevádzané bolesťou a zápalom. V našich lekárňach sú obľúbené ako dlhodobo testované, známe lieky, tak aj protizápalové nesteroidné lieky novej generácie.

Éra takýchto liekov začala už pomerne dávno - od roku 1829, kedy bola prvýkrát objavená kyselina salicylová. Odvtedy sa začali objavovať nové látky a liekové formy, ktoré dokážu odstrániť zápal a bolesť.

S vytvorením aspirínu sa NSAID rozdelili do samostatnej skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Ich názov bol určený skutočnosťou, že vo svojom zložení neobsahujú hormóny (steroidy) a majú menej výrazných vedľajších účinkov ako steroidné.

Napriek tomu, že v našej krajine sa väčšina NSAID dá kúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu, existuje niekoľko bodov, o ktorých musíte vedieť. Najmä pre tých ľudí, ktorí premýšľajú o tom, čo je lepšie si vybrať - roky ponúkané lieky alebo moderné NSAID.

Princípom účinku NSAID je účinok na enzým cyklooxygenázu (COX), a to na jeho dve odrody:

1. COX-1 je ochranný enzým žalúdočnej sliznice, ktorý ju chráni pred kyslým obsahom.
2. COX-2 je indukovateľný, to znamená syntetizovaný enzým, ktorý vzniká ako odpoveď na zápal alebo poškodenie. Vďaka nemu sa v tele odohráva zápalový proces.

Keďže nesteroidy prvej generácie sú neselektívne, to znamená, že pôsobia na COX-1 aj COX-2, spolu s protizápalovým účinkom majú aj silné vedľajšie účinky. Tieto tablety je nevyhnutné užívať po jedle, pretože dráždia žalúdok a môžu viesť k eróziám a vredom. Ak už máte žalúdočné vredy, musíte ich užívať s inhibítormi protónovej pumpy (Omeprazol, Nexium, Controloc atď.), ktoré chránia žalúdok.

Čas sa nezastaví, nesteroidy sa vyvíjajú a stávajú sa selektívnejšími pre COX-2. V súčasnosti existujú lieky, ktoré selektívne ovplyvňujú enzým COX-2, od ktorého závisí zápal, bez ovplyvnenia COX-1, teda bez poškodenia sliznice žalúdka.

Asi pred štvrťstoročím existovalo len osem skupín NSAID, no dnes ich je viac ako pätnásť. Po získaní veľkej popularity nesteroidné pilulky rýchlo nahradili skupiny opioidných analgetík.

Dnes existujú dve generácie nesteroidných protizápalových liekov. Prvá generácia - lieky NSAID, väčšinou neselektívne.

Tie obsahujú:

• aspirín;
• Citramon;
• naproxén;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion a mnoho ďalších.

Nesteroidné antiflogistiká novej generácie sú bezpečnejšie z hľadiska vedľajších účinkov a majú väčšiu schopnosť tlmiť bolesť.

Sú to také selektívne nesteroidy ako:

• Nimesil;
• Nise;
• nimesulid;
• Celebrex;
• indometaxín.

Toto nie je úplný zoznam a nie jediná klasifikácia NSAID novej generácie. Existuje ich rozdelenie na nekyselinové a kyslé deriváty.

Medzi najnovšou generáciou NSAID sú najinovatívnejšie lieky oxikamy. Ide o nesteroidné protizápalové lieky novej generácie kyslých liekov, ktoré pôsobia na telo oveľa dlhšie a jasnejšie ako iné.

Toto zahŕňa:

• lornoxikam;
• piroxikam;
• meloxikam;
• Tenoxicam.

Kyslá skupina liekov zahŕňa aj nasledujúce série nesteroidov:

Nekyslé, teda lieky, ktoré neovplyvňujú sliznicu žalúdka, zahŕňajú NSAID novej generácie sulfónamidovej skupiny. Zástupcovia tejto skupiny sú Nimesulid, Rofecoxib, Celecoxib.

Nová generácia NSAID si získala široké využitie a obľubu vďaka svojej schopnosti nielen tlmiť bolesť, ale má aj výborný antipyretický účinok. Lieky zastavujú zápalový proces, zabraňujú rozvoju ochorenia, preto sú predpísané pre:

• Choroby muskuloskeletálneho tkaniva. Nesteroidné látky sa používajú na liečbu zranení, rán, modrín. Sú nevyhnutné pri artróze, artritíde a iných reumatických ochoreniach. Tiež s herniami medzistavcových diskov a myozitídou majú prostriedky protizápalový účinok.
• Silný bolestivé syndrómy. Úspešne sa používajú v pooperačnom období s biliárnou a renálnou kolikou. Tablety priaznivo ovplyvňujú bolesti hlavy, gynekologické bolesti, úspešne zmierňujú bolesti pri migréne.
• Riziko krvných zrazenín. Keďže nesteroidy sú protidoštičkové, to znamená na riedenie krvi, predpisujú sa pri ischémii a na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu.
• vysoká teplota. Tieto pilulky a injekcie sú prvým antipyretikom pre dospelých a deti. Odporúčajú sa užívať aj pri horúčkovitých stavoch.

Používajú sa aj pri dne a črevná obštrukcia. Pri bronchiálnej astme sa neodporúča používať NVPP samostatne, je potrebná predbežná konzultácia s lekárom.

Na rozdiel od neselektívnych protizápalových liekov NSAID novej generácie nedráždia gastrointestinálny systém tela. Ich použitie v prítomnosti žalúdočných a dvanástnikových vredov nevedie k exacerbácii a krvácaniu.

Ich dlhodobé užívanie však môže spôsobiť množstvo nežiaducich účinkov, ako napr.

• zvýšená únava;
• závraty;
• dyspnoe;
• ospalosť;
• destabilizácia krvného tlaku.
• výskyt bielkovín v moči;
• poruchy trávenia;

Pri dlhodobom používaní sú tiež možné alergické prejavy, aj keď predtým nebola pozorovaná citlivosť na akékoľvek látky.

Neselektívne nesteroidné látky ako ibuprofén, paracetamol alebo diklofenak majú vyššiu hepatotoxicitu. Veľmi silne pôsobia na pečeň, najmä Paracetamol.

V Európe, kde sú všetky NSAID lieky na predpis, je voľne predajný paracetamol (užívaný ako liek proti bolesti do 6 tabliet denne) široko používaný. Počas užívania tohto lieku sa objavil taký lekársky koncept ako „poškodenie pečene paracetamolom“, to znamená cirhóza.

Pred pár rokmi prepukol v zahraničí škandál o vplyve moderných nesteroidov – koxibov na kardiovaskulárny systém. Ale naši vedci nezdieľali obavy zahraničných kolegov. Ruská asociácia reumatológov pôsobila ako odporca západných kardiológov a dokázala, že riziko srdcových komplikácií pri užívaní NSAID novej generácie je minimálne.

Užívanie väčšiny protizápalových nesteroidov počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, je absolútne nemožné. Niektoré z nich môže lekár predpísať v prvej polovici tehotenstva so špeciálnymi indikáciami.

Analogicky s antibiotikami, NSAID novej generácie by sa nemali užívať v príliš krátkych kúrach (vypiť 2-3 dni a prestať). To bude škodlivé, pretože v prípade antibiotík teplota odíde, ale patologická flóra získa rezistenciu (odolnosť). To isté je s nesteroidmi - musia sa užívať aspoň 5-7 dní, pretože bolesť môže ustúpiť, ale to neznamená, že sa človek zotavil. Protizápalový účinok nastáva o niečo neskôr ako anestetikum a prebieha pomalšie.

1. Nikdy nekombinujte nesteroidy z rôzne skupiny. Ak si dáte jednu tabletku ráno proti bolesti a potom ďalšiu, ich priaznivý účinok sa nezráta a nezvýši sa. ALE vedľajšie účinky zvyšovať exponenciálne. Je obzvlášť nemožné kombinovať srdcový aspirín (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) a iné NSAID. V tejto situácii hrozí nebezpečenstvo srdcového infarktu, pretože je blokované pôsobenie aspirínu, ktorý riedi krv.
2. Ak bolí kĺb, je lepšie začať s masťami, napríklad na báze ibuprofénu. Treba ich aplikovať 3-4x denne, najmä na noc, a intenzívne vtierať do boľavého miesta. Môžete si urobiť samo-masáž boľavého miesta masťou.

Hlavnou podmienkou je pokoj. Ak počas liečby budete pokračovať v aktívnej práci alebo športovaní, potom bude účinok užívania liekov veľmi malý.

Najlepšie drogy

Po príchode do lekárne každý premýšľa, aké nesteroidné protizápalové lieky si vybrať, najmä ak prišiel bez lekárskeho predpisu. Výber je obrovský – nesteroidy sú dostupné v ampulkách, tabletách, kapsulách, vo forme mastí a gélov.

Najväčší protizápalový účinok majú tablety - deriváty kyselín.

Dobrý analgetický účinok pri ochoreniach muskuloskeletálneho tkaniva majú:

• ketoprofén;
• Voltaren alebo Diclofenac;
• indometacín;
• Xefocam alebo Lornoxicam.

Ale najviac silné prostriedky proti bolesti a zápalu – to sú najnovšie selektívne NSAID – koxiby, ktoré majú najmenej vedľajších účinkov. Najlepšie nesteroidné protizápalové lieky v tejto sérii sú Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Analógom lieku je Lornoxicam, Rapid. Liečivo je xefocam. Účinná medicína s výrazným protizápalovým účinkom. Neovplyvňuje srdcovú frekvenciu arteriálny tlak a frekvenciu dýchania.

Dostupné vo forme:

• tablety;
• injekcie.

U starších pacientov sa pri absencii renálnej insuficiencie nevyžaduje špeciálne dávkovanie. V prípade ochorenia obličiek sa musí dávka znížiť, pretože látka sa vylučuje týmito orgánmi.

Pri nadmernom trvaní liečby sú možné prejavy vo forme konjunktivitídy, rinitídy a dýchavičnosti. Pri astme používajte opatrne, pretože je to možné Alergická reakcia vo forme bronchospazmu. Po zavedení injekcie intramuskulárne je možná bolesť a hyperémia v mieste vpichu.

Arcoxia alebo jej jediný analóg, Exinev, je liek používaný pri akútnej dnovej artritíde, osteoartritíde reumatoidného typu a pri liečbe pooperačných stavov spojených s bolesťou. Dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie.

Účinnou látkou tohto lieku je etorikoxib, ktorý je najmodernejšou a najbezpečnejšou látkou medzi selektívnymi inhibítormi COX-2. Nástroj dokonale zmierňuje bolesť a po 20-25 minútach začne pôsobiť na ohnisko bolesti. Účinná látka liek sa absorbuje z krvného obehu a má vysokú biologickú dostupnosť (100 %). Vylučuje sa močom v nezmenenej forme.

nimesulid

Väčšina špecialistov na športovú traumatológiu rozlišuje taký nesteroid ako Nise alebo jeho analógy Nimesil alebo Nimulid. Existuje veľa názvov, ale majú jednu účinnú látku - nimesulid. Tento liek je pomerne lacný a zaujíma jedno z prvých miest v predaji.

Je to dobrý prostriedok proti bolesti, ale prípravky na báze nimesulidu nemožno použiť u detí mladších ako 12 rokov, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť alergických reakcií.

Dostupné ako:

• prášky;
• suspenzie;
• gély;
• tablety.

Používa sa pri liečbe artritídy, artrózy, ankylozujúcej spondylitídy, sinusitídy, bedrového kĺbu a bolestí rôznej lokalizácie.

Movalis je oveľa selektívnejší na COX-2 ako Nise, a preto má ešte menej vedľajších účinkov vo vzťahu k žalúdku.

Formulár na uvoľnenie:

• sviečky;
• pilulky;
• injekcie.

Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje riziko vzniku srdcovej trombózy, srdcového infarktu, anginy pectoris. Preto ľudia s predispozíciou k týmto ochoreniam musia byť pri ich užívaní opatrní. Neodporúča sa ani ženám plánujúcim tehotenstvo, pretože ovplyvňuje plodnosť. Vylučuje sa vo forme metabolitov hlavne močom a stolicou.

celekoxib

V skupine s najosvedčenejším základom z hľadiska bezpečnosti - NSAID novej generácie Celecoxib. Bol to prvý liek zo skupiny selektívnych koxibov, ktorý spájal tri silné stránky tejto triedy – schopnosť znižovať bolesť, zápal a pomerne vysokú bezpečnosť. Uvoľňovacia forma - kapsuly 100 a 200 mg.

Aktívna zložka celekoxib pôsobí selektívne na COX-2 bez ovplyvnenia sliznice žalúdka. Látka sa rýchlo vstrebáva do krvi a najvyššiu koncentráciu dosiahne po 3 hodinách, ale súčasný príjem s mastnými jedlami môže spomaliť absorpciu lieku.

Celecoxib sa predpisuje na soriatické a reumatoidná artritída, osteoartróza a ankylozujúca spondylitída. Tento liek nie je predpísaný na zlyhanie pečene a obličiek.

rofekoxib

Hlavná látka rofekoxib účinne pomáha obnoviť motorickú funkciu kĺbov, rýchlo zmierňuje zápal.

Dostupné ako:

• injekčné roztoky;
• tablety;
• sviečky;
• gél.

Látka je vysoko selektívnym inhibítorom cyklooxygenázy 2, po podaní sa rýchlo vstrebáva gastrointestinálnym traktom. Látka dosiahne maximálnu koncentráciu v krvi po 2 hodinách. Vylučuje sa hlavne vo forme inaktívnych metabolitov obličkami a črevami.

Výsledkom dlhodobého užívania môžu byť poruchy nervového systému – poruchy spánku, závraty, zmätenosť. Liečba sa odporúča začať injekciami, potom prejsť na tablety a vonkajšie prostriedky.

Pri výbere akéhokoľvek NVPS by ste sa mali riadiť nielen cenou a ich modernosťou, ale mali by ste vziať do úvahy aj skutočnosť, že všetky takéto lieky majú svoje vlastné kontraindikácie. Preto by ste sa nemali samoliečiť, najlepšie je, ak ich predpíše lekár s prihliadnutím na vek a anamnézu chorôb. Treba pamätať na to, že bezmyšlienkovité užívanie liekov nemusí nielen priniesť úľavu, ale aj prinútiť človeka liečiť mnohé komplikácie.