Prevencia hypertenzných kríz núdzová starostlivosť. Núdzová starostlivosť pri hypertenznej kríze. Prestávky v užívaní liekov znižujúcich krvný tlak, prípadne ich zrušenie

- ide o náhle zvýšenie krvného tlaku, v dôsledku čoho sa prudko zhorší pohoda človeka. Predvídať vývoj krízy je veľmi ťažké. Pre každého jednotlivého pacienta je hypertenzná kríza charakterizovaná zvýšenou hladinou krvného tlaku, ktorá sa líši od bežného. Aj keď je nameraný tlak pre väčšinu ľudí považovaný za normálny, môže byť pre túto osobu príliš vysoký.

Čo je nebezpečná hypertenzná kríza?

Hypertenzná kríza je nebezpečná, pretože spôsobuje vážne komplikácie – životne dôležité dôležité orgány: pečeň, obličky, srdce a mozog. Okrem toho môže hypertenzná kríza viesť k poškodeniu zraku. Preto, keď sa objavia príznaky krízy, je dôležité poskytnúť včasnú a kvalitnú pomoc. Ide o odstránenie symptómov a prevenciu vzniku komplikácií. Lieky, ktoré vám umožňujú rýchlo obnoviť normálne arteriálny tlak musí vybrať kvalifikovaná osoba. Predávkovanie liekmi alebo príliš silný účinok môže spôsobiť ďalšie problémy s prekrvením. V tomto prípade budú tkanivá a orgány zbavené potrebného množstva kyslíka.

Lekár vyberie liek, berúc do úvahy vek pacienta a vlastnosti jeho tela. Pri pomoci pri hypertenznej kríze je dôležité presne vypočítať rýchlosť poklesu a optimálnu úroveň, ktorá sa má ako výsledok dosiahnuť.

Rizikové faktory

Príčiny tohto stavu u ľudí sú:

Sčervenanie kože na tvári a krku;

Chvenie po celom tele;

Pocity strachu a paniky sú bežnými príznakmi hypertenznej krízy, pretože je často spôsobená emočným stresom alebo stresom.

V prvom rade je potrebné obnoviť normálny psychický stav pacienta, ktorý sa na zotavenie potrebuje vyrovnať so strachom a panikou, čo spôsobuje nasledovné príznaky:

zvýšená srdcová frekvencia a porucha rytmu, dýchavičnosť;

potenie;

zhoršená koordinácia pohybov, neistá chôdza.

V súlade s klasifikáciou a v závislosti od symptómov a príčin existuje niekoľko typov hypertenznej krízy:

Prvý typ je spojený s neurovegetatívnym syndrómom. Príčinou krízy je v tomto prípade psychický stres, silný stres. Hlavné príznaky: závraty, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy. Všetky prejavy tohto typu hypertenznej krízy zmiznú po niekoľkých hodinách. Hospitalizácia pacienta nie je potrebná, pretože nie je ohrozený jeho život;

Druhým typom hypertenznej krízy je voda-soľ. Systém renín-angiotenzín-aldosterón v ľudskom tele udržuje stálosť vnútorného prostredia. Keď sa v jej práci vyskytnú zlyhania, nastáva hypertenzná kríza voda-soľ. Pacienti zároveň pociťujú nevoľnosť, bolesti hlavy, strácajú orientáciu v priestore, zhoršuje sa im videnie vrátane nystagmu. Exacerbácia ochorenia v tejto forme trvá niekoľko dní a potom prechádza;

Akútna hypertenzná encefalopatia sa považuje za najťažší typ krízy. V tomto prípade je potrebná hospitalizácia pacienta, pretože v dôsledku výrazného zvýšenia krvného tlaku je narušená cerebrálna cirkulácia a vyvíjajú sa závažné komplikácie, napríklad zakalenie vedomia, srdcový infarkt alebo mŕtvica.

Nedostatok včasnosti zdravotná starostlivosť pri hypertenznej kríze môže viesť k vážnym následkom – poškodenie obličiek, ciev, srdca a mozgu, pľúcny edém, infarkt myokardu, angina pectoris. Poruchy činnosti centrálneho nervového systému sa často rozvinú, napríklad mozgová príhoda alebo kóma.

Závraty

Po hypertenznej kríze má veľa pacientov ťažkosti s orientáciou v priestore a pocitom polohy tela v ňom, pociťujú silné závraty. Na určenie presnej príčiny tohto javu je potrebné poradiť sa s lekárom.

Možno to nebola hypertenzná kríza, ktorá viedla k závratom, ale iná choroba. Počas záchvatu, ktorý vás väčšinou zaskočí, by ste nemali panikáriť, sadnúť si a nezatvárať oči, ale snažiť sa na niečo sústrediť.

Ak ťa bolí hlava...

Bolesti hlavy sú najčastejším príznakom hypertenznej krízy a jedným z jej možné následky. Útok prejde, ale nepohodlie zostať v zadnej časti hlavy. V tomto prípade musíte vziať lieky ktoré môže predpísať len ošetrujúci lekár.

Mnoho liekov, ktoré sa používajú pri hypertenznej kríze, je účinných, takže dávkovanie sa musí vypočítať presne. Počas rehabilitačné obdobie po záchvate sa odporúča dodržiavať pokoj na lôžku, čo zmierni následky vo forme bolesti hlavy. Nemali by ste to však vydržať, musíte kontaktovať špecialistu, ktorý vám odporučí anestetický liek.

Algoritmus akcií v prípade hypertenznej krízy

Pred začatím liečby hypertenznej krízy a použitím silných liekov by sa malo pacientovi pomôcť vyrovnať sa so strachom a úzkosťou, ktoré v takýchto prípadoch nevyhnutne vznikajú.

Zbaviť sa psychického nepohodlia umožňuje tinktúru valeriány, korvalolu, motherwort. Dýchanie pacienta by malo byť rovnomerné. Niekoľko hlbokých nádychov a výdychov ho pomôže obnoviť. Je tiež dôležité zabezpečiť čerstvý vzduch v miestnosti a uložiť pacienta na posteľ alebo sedieť na stoličke.

Pred príchodom sanitky môžete znížiť tlak pomocou lieku, ktorý vám predpíše lekár. Ak pacient zažije silná bolesť v oblasti hrudníka sa používa nitroglycerín. Tlak by sa mal merať každú štvrťhodinu. Ak nedôjde k zlepšeniu do niekoľkých hodín, musíte zavolať lekára.

Poskytnúť kvalifikovanú pomoc lekár by mal dostať najviac úplné informácie o povahe pacientovej choroby a zistite nasledovné:

Ako dlho sa vyvíja hypertenzia?

aký tlak pre pacienta sa považuje za zvýšený a aký - znížený;

ako dlho útok trvá;

či pacient pravidelne užíva nejaké lieky;

aké lieky sa používajú od začiatku tejto hypertenznej krízy;

pacient trpí chronické choroby, napríklad, .

Čím viac lekár vie o vlastnostiach tela pacienta, tým rýchlejšie bude schopný poskytnúť potreboval pomoc. Okrem toho musí odborník určiť typ hypertenznej krízy v závislosti od toho, ktorá liečba bude predpísaná.

Prvý typ - hyperkinetická hypertenzná kríza - je spojená so zvýšením intenzity práce srdca, proti ktorej dochádza k zvýšeniu systolického krvného tlaku, pričom tieto procesy žiadnym spôsobom neovplyvňujú diastolický tlak. Pacient má silné potenie, tachykardiu. Po niekoľkých hodinách prechádza hypertenzná kríza.

Druhým typom krízy je hypokinetická. Prejavuje sa zmenami diastolického aj systolického tlaku krvi. Hypertenzná kríza trvá niekoľko dní, pacient pociťuje celkovú slabosť, nápadné je začervenanie kože, objavujú sa na nej škvrny. Často sú postihnuté cieľové orgány. Na výber liekov na pomoc pacientovi musí pohotovostný lekár určiť typ hypertenznej krízy v súlade s touto klasifikáciou. Lieky sa podávajú intravenózne alebo perorálne v závislosti od toho, či je hypertenzná kríza komplikovaná alebo nie.

Zmiernenie nekomplikovanej hypertenznej krízy zahŕňa postupné znižovanie krvného tlaku. Pri hyperkinetickej kríze postačí užitie jedného lieku, pri hypokinetickej kríze má byť terapia komplexná.

Vyberte si položku, ktorú potrebujete:

Lieky na intravenózne podanie pri komplikovanej hypertenznej kríze

Lieky na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy

Na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy sa používajú hlavne lieky užívané perorálne: klonidín, nifedipín alebo kaptopril.

Klonidín (klonidín)

Hlavnou výhodou tohto lieku je, že sa môže použiť na liečbu pacientov s tachykardiou. riadok lieky, ktorý sa používa na zastavenie hypertenznej krízy, môže zvýšiť srdcový výdaj. Klonidín túto vlastnosť nemá. Najrýchlejší spôsob, ako znížiť tlak, je intramuskulárna injekcia. Orálne podanie poskytuje požadovaný účinok za hodinu. Ak po prvej aplikácii tlak neklesne, postup sa opakuje po 60 minútach.

Príjem klonidínu je kontraindikovaný pri ťažkej práci a potrebe neustálej koncentrácie. Je to spôsobené silným sedatívnym účinkom, ktorý má liek na telo. Upokojujúci účinok klonidínu môže byť nadmerný, čo sťažuje adekvátne posúdenie stavu pacienta. Ak teda príčina hypertenznej krízy bola duševná porucha, musíte použiť iný nástroj. Užívanie lieku by sa tiež nemalo kombinovať s užívaním alkoholických nápojov.

nifedipín

Tento liek rýchlo uvoľňuje krvné cievy a uľahčuje prietok krvi. Nifedipín je dostupný v tabletách, ktoré sa najskôr žuvajú a potom prehĺtajú. Maximálny čas na dosiahnutie požadovaný efekt- polhodina. Zvyčajne tlak klesá ešte rýchlejšie. Dosiahnutý výsledok je možné uložiť v priebehu niekoľkých hodín.

Podľa amerických vedcov môže pravidelné užívanie nifedipínu viesť k negatívny výsledok a podporovať rozvoj. Je to spôsobené príliš vysokou rýchlosťou poklesu krvného tlaku pri pôsobení lieku. Keďže niektorí pacienti po užití nifedipínu pociťujú silné bolesti hlavy, použitie tohto lieku pri hypertenznej kríze je možné len pre tých, ktorí sa ním už liečili a nezaznamenali vedľajšie účinky.

Captopril

Je to lacné, ale účinný liek, čo vám umožňuje rýchlo znížiť krvný tlak počas hypertenznej krízy. Medzi jeho hlavné výhody patrí bezpečnosť pre starších pacientov. Navyše po jeho užití nedochádza k zhoršeniu prekrvenia mozgu. Captopril sa odporúča používať nielen v núdzových prípadoch s hypertenznou krízou, ale aj neustále na normalizáciu krvného tlaku.

Komplikovaná hypertenzná kríza vyžaduje použitie liekov, ktoré sa podávajú intravenózne. To vám umožní rýchlo znížiť tlak na požadovanú úroveň.

Záchranné lieky – prehľad

Nitroprusid sodný

Tento liek rýchlo znižuje krvný tlak, navyše jeho pôsobenie je možné kontrolovať. Požadovaný účinok možno dosiahnuť už niekoľko minút po injekcii nitroprusidu sodného. Počas užívania lieku je potrebné neustále monitorovať krvný tlak.

Použitie nitroprusidu sodného spôsobuje vazodilatáciu a zníženie srdcovej frekvencie. To všetko vyvoláva redistribúciu prietoku krvi a pri koronárnej chorobe srdca - zhoršenie koronárneho prietoku krvi. Liek zostáva v krvi po dlhú dobu, takže pri užívaní vo veľkých dávkach je možná toxická otrava. Prejavuje sa vo forme nevoľnosti a slabosti.

Nitroglycerín sa často používa vo forme tabliet, ale injekcie sú účinnejšie. Má rýchly účinok na telo, ktorý sa tiež rýchlo zastaví. Postupným zvyšovaním dávky môžete regulovať rýchlosť znižovania krvného tlaku.

Nitroglycerín je v mnohých ohľadoch podobný nitroprusidu sodného, ​​ale má významnú výhodu v tom, že nezvyšuje prietok krvi do určitých oblastí srdcového svalu u pacientov s koronárnou chorobou srdca.

diazoxid

Dnes sa tento liek používa zriedka v porovnaní s inými liekmi z rovnakej skupiny. Je to kvôli rôznym vedľajším účinkom, ktoré spôsobuje. Zníženie tlaku diazoxidom je sprevádzané začervenaním kože, závratmi a silnými bolesťami hlavy.

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, liek by sa mal podávať kombináciou s inými liekmi alebo sa uchýliť k metóde odkvapkávania. Vo väčšine prípadov sa injekcie vykonávajú v malých dávkach v krátkych intervaloch.

Hydralazín

intravenózne alebo intramuskulárna injekcia hydralazín pomáha uvoľniť tepny a znížiť krvný tlak. To má za následok tachykardiu. Tiež vo väčšine prípadov spôsobuje použitie tohto lieku bolesť hlavy, pretože sa zvyšuje intrakraniálny tlak.

Hydralazín nie je vhodný pre pacientov s ischemickou chorobou srdca a aneuryzmou aorty. Ale toto účinný prostriedok nápravy pri hypertenznej kríze pre tehotné ženy trpiace eklampsiou, pretože je absolútne bezpečný pre zdravie matky aj dieťaťa.

trimetafán-kamsylát

Injekcie tohto lieku sa vykonávajú intramuskulárne. Jeho pôsobenie je krátkodobé a rýchlosť znižovania krvného tlaku sa dá ľahko kontrolovať. Trimethaphan camsylát znižuje silu srdcových kontrakcií, preto je vhodný pre pacientov s aneuryzmou aorty. Dnes sa častejšie nahrádza modernejšími liekmi, no v niektorých prípadoch sa stále používa.

Po niekoľkých mesiacoch pravidelného príjmu je trimetafan-kamsylát návykový, čo pomáha znižovať účinok, ktorý má na organizmus. V tomto prípade musí byť liek nahradený, pretože vám už neumožňuje znížiť krvný tlak na požadovanú úroveň.

Azametónium bromid

Akútne zlyhanie ľavej komory si vyžaduje špeciálny prístup pri zvládaní hypertenznej krízy. V tomto prípade prichádza na záchranu azametóniumbromid. Podáva sa vnútrožilovo a pôsobí dlhodobo – účinok trvá až 7 hodín.

Lekári sa najčastejšie pokúšajú použiť iné lieky, pretože je ťažké presne vybrať požadovanú dávku azametóniumbromidu. V prípade predávkovania môže tlak klesnúť na kritickú hodnotu.

fentolamín

Ak sa významné množstvo katecholamínov stane príčinou hypertenznej krízy, je vhodné použiť fentolamín. Pomocou fentolamínu môžete znížiť tlak maximálne na štvrťhodinu. Medzi vedľajšie účinky drogové závraty, bolesti hlavy.

Labetalol

Labetalol je účinný liek, ktorý nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa uchýliť sa k jeho pomoci iba v prípadoch, keď má pacient akútna nedostatočnosťľavej srdcovej komory. Účinok lieku začína niekoľko minút po intravenóznej injekcii. Účinok môže trvať až 6 hodín.

Esmolol

Tento liek je netoxický kvôli jeho rýchlemu rozkladu v krvi. Z rovnakého dôvodu však jeho pôsobenie prestane pol hodiny po injekcii. Preto sa použitie esmololu odporúča len u pacientov s aneuryzmou aorty.

Zníženie krvného tlaku enalaprilátom nie je sprevádzané znížením prekrvenia mozgu, preto je liek vhodný pre pacientov so srdcovým zlyhávaním. Jeho účinok sa zvyšuje v kombinácii s niektorými antihypertenzívami.

Nikardipín a iní antagonisti vápnika

Najpopulárnejšími antagonistami vápnika sú nikardipín, nimodipín a verapamil. Nikardipín je dobre tolerovaný, ale v niektorých prípadoch je možné potenie, bolesti hlavy a nevoľnosť. Neodporúča sa používať pri ťažkom srdcovom zlyhaní.

Nimodipín sa líši od všetkých ostatných antagonistov vápnika tým, že má silný účinok na zásobovanie mozgu krvou. Verapamil sa môže použiť v núdzových situáciách na zníženie krvného tlaku a na prevenciu arytmie a angíny pectoris.

Fenoldopam

Účinok fenoldopamu sa podobá účinku nitroprusidu sodného. Existuje však oveľa menšie riziko vedľajšie účinky. Tento liek sa odporúča pacientom trpiacim renálnou insuficienciou, pretože fenoldopam zvyšuje vylučovanie tekutín z tela.

Diuretiká na zmiernenie hypertenzných kríz

Lieky zo skupiny diuretík sa používajú v prípadoch, keď má pacient zadržiavanie tekutín v tele počas hypertenznej krízy. Ak objem cirkulujúcej krvi nezodpovedá norme, potom je použitie takýchto liekov kontraindikované. Sú schopní vyvolať silné vracanie alebo zhoršené močenie.

Síran horečnatý

Síran horečnatý je známy svojimi antispazmodickými, antikonvulzívnymi a odvodňujúcimi účinkami. Jeho intramuskulárne resp intravenózna injekcia spôsobuje útlm vazomotorického centra, čo má za následok pokles tlaku.

vzdelanie: Moskva liečebný ústav ich. I. M. Sechenov, odbor - "Medicína" v roku 1991, v roku 1993 "choroby z povolania", v roku 1996 "Terapia".

Hypertenzná kríza je náhle pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku s príznakmi a komplikáciami charakteristickými pre tento stav, predovšetkým z cieľových orgánov. Medzi posledné patria mozog, srdce, aorta - tie orgány vážne poškodeniečo nevyhnutne vedie k smrti.

Príčiny a mechanizmus rozvoja hypertenznej krízy

Jeden z najviac FAQže sa hypertonik pýta lekára, je otázka príčin krízy. Pacient je zmätený, pretože starostlivo dodržiava režim užívania a dávkovania predpísaných liekov. A na svoje prekvapenie zistí, že môže nastať kríza:

• kvôli ťažkým psycho-emocionálnym;
• náhle zmeny počasia, najmä u ľudí citlivých na počasie.

Avšak najviac spoločná príčina Za hypertenznú krízu možno považovať náhle vysadenie antihypertenzív, nedodržiavanie lekárskych predpisov a neadekvátne zvolené dávkovanie liekov. Ten sa zvyčajne vyskytuje na samom začiatku liečby (o tom bude diskutované nižšie).

Hypertenzná kríza sa vyvíja v dôsledku dysregulácie cievneho tonusu v dôsledku poruchy autonómneho nervového systému a nadmernej aktivácie hormonálnych mechanizmov na udržanie krvného tlaku. Z tohto dôvodu sa v krvi zvyšuje koncentrácia katecholamínov a vazopresínu, hormónov zvyšujúcich krvný tlak, ako aj angiotenzínu-II, aldosterónu, ktoré zadržiavajú tekutiny v krvnom obehu, čím sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi.

Kvôli potrebe pumpovať rastúce objemy tekutín, srdce začína byť preň neprimerane zaťažované, jeho potreba kyslíka sa zvyšuje. Ak má pacient súčasne podvýživu myokardu, potom sa na vrchole krízy môže vyvinúť zlyhanie ľavej komory a arytmie.

Nadmerná produkcia endotelínu vedie k narušeniu integrity cievnej steny. V stave vysokého krvného tlaku môže ktorákoľvek z ciev prasknúť, a ak sa to stane v mozgu, potom sa vyvinie hemoragická mŕtvica. Je tiež možné vyvinúť jeho ischemickú formu v dôsledku predĺženej vazokonstrikcie v ktorejkoľvek oblasti mozgu. Táto forma je priaznivejšia, ale aj mimoriadne nebezpečná pre život a zdravie pacienta. Nakoniec sa vyvinie disekujúca aneuryzma aorty, podobná hemoragickej mŕtvici, najhrozivejšia z komplikácií krízy s letalitou blízkou 100 %.

Príznaky hypertenznej krízy

Lekári rozdeľujú akúkoľvek krízu do dvoch kategórií – komplikovanú a nekomplikovanú. V prvom prípade na pozadí zvýšenia krvného tlaku existujú príznaky poškodenia cieľových orgánov - srdca, mozgu, aorty. V druhom prípade tieto príznaky chýbajú.

• slabosť („nedržte nohy“ - takto pacienti opisujú tento stav);
• závraty;
• v zadnej časti hlavy;
• vizuálne artefakty (blikanie „múch“ pred očami);
• hluk v ušiach;
• nevoľnosť, niekedy s vracaním;
• zimnica;
• pocit tepla v celom tele;
• tachykardia alebo prerušenie činnosti srdca.

Nie vo všetkých prípadoch sa všetky tieto príznaky nevyhnutne objavia, avšak sťažnosti na aspoň niektoré z nich, najmä ak sa nevyskytnú prvýkrát, vyvolávajú podozrenie na hypertenznú krízu.

Diagnóza hypertenznej krízy

Diagnostika v prípade nekomplikovanej krízy zvyčajne nie je náročná. Stačí len zmerať krvný tlak a porovnať ho s číslami „pracovného“ tlaku pacienta. Stačí presne identifikovať samotnú krízu a príčinu, ktorá ju spôsobila, štúdium anamnézy umožňuje:

Najmä oveľa ťažšie prednemocničné štádium identifikovať príznaky poškodenia cieľových orgánov. Na tento účel majú pohotovostní lekári iba elektrokardiograf, ktorý vám umožňuje identifikovať príznaky ischémie myokardu.

Dôkladné vyšetrenie a vypočúvanie pacienta však pomáha identifikovať príznaky encefalopatie (nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, zmätenosť, poruchy videnia), infarktu myokardu (bolesť za hrudnou kosťou, arytmie), akútneho zlyhania ľavej komory (dýchavičnosť, bledosť kože, sipot v pľúcach) atď.

V nemocničnom prostredí je možné vykonať nasledovné:

• hrudník;
• Ultrazvuk srdca;
• laboratórne testy.

tieto štúdie umožnia nielen zistiť skutočnosť poškodenia cieľového orgánu, ale aj určiť, ako vážne utrpel.

Komplikácie hypertenznej krízy

Väčšina nebezpečné komplikácie hypertenzná kríza sú akútny koronárny syndróm, disekujúca aneuryzma aorty, mŕtvica.

Mechanizmy ich vývoja sú opísané vyššie, prognóza týchto patológií je veľmi, veľmi vážna. Preto sanitka odchádza na akúkoľvek výzvu súvisiacu s hypertenziou a robí všetko pre to, aby zastavila nárast krvného tlaku.

Liečba hypertenznej krízy

Pri nekomplikovanej kríze nie je liečba obzvlášť náročná. Pacienti, ktorí nezávisle zistili zvýšenie krvného tlaku, často užívajú ďalšiu dávku lieku, ktorý im bol predpísaný, a ani nechodia k lekárovi. Niekedy je však účinok neúplný a vtedy musíte zavolať sanitku alebo navštíviť miestneho terapeuta.

Cieľom krízového manažmentu je dostať systolický tlak na 139 a menej a diastolický na 99 a menej. Zvyčajne sa perorálne podanie jedného z nich antihypertenzíva- kaptopril, nifedipín, klonidín, metoprolol - spolu s užívaním diuretík (najčastejšie furosemidu). To zvyčajne stačí na zastavenie krízy. Hospitalizácia v takýchto prípadoch nie je potrebná.

Lieky používané na zmiernenie nekomplikovanej hypertenznej krízy

Dôležité: presné dávkovanie môže vybrať iba váš lekár.

Oveľa ťažšie je liečiť krízu komplikovanú poškodením cieľových orgánov. Ak by pri nekomplikovanej forme mal krvný tlak klesať postupne (do 6 hodín), tak pri komplikovanej je potrebné čo najskôr zastaviť. Dôvodom je, že rozvoj komplikácií vážne zhoršuje prognózu ochorenia a zvyšuje riziko úmrtia desaťnásobne.

V komplikovanej kríze sa používajú injekčné formy liekov:

1. Vazodilatátory:
   • enalaprilát (so zlyhaním ľavej komory);
   • nitroglycerín (s akútnym koronárnym syndrómom a zlyhaním ľavej komory);
   • nitroprusid sodný (s hypertenznou encefalopatiou);
   • β-blokátory (s ACS a disekčnou aneuryzmou aorty);
2. Fentolamín (liek, ktorý potláča aktivitu adrenalínu pri feochromocytóme).
3. Diuretikum (najmä pri zlyhaní ľavej komory);
4. Antipsychotiká (droperidol).

Dávky liekov vyberajú lekári tak, aby čo najrýchlejšie znížili krvný tlak.

Poznámka: Všetkým obľúbený magnézium (síran horečnatý), ktorý môže mať veľmi rýchly účinok, sa teraz používa čoraz menej. Dôvodom sú dostupné vedecké údaje o znížení strednej dĺžky života u ľudí, ktorých hypertenznú krízu tento liek zastavil. Okrem toho existujú prípady prudkého skoku krvného tlaku po ukončení účinku magnézia a rozvoj ťažkých komplikácií.

Núdzová starostlivosť pri hypertenznej kríze

Hypertenzná kríza je náhle zvýšenie krvného tlaku sprevádzané sťažnosťami a patologickými zmenami v mozgu a kardiovaskulárnom systéme na pozadí autonómnych porúch.

Hypertenzná kríza sa môže vyvinúť v akomkoľvek stupni arteriálnej hypertenzie alebo symptomatická hypertenzia. Niekedy sa môže vyskytnúť hypertenzná kríza zdravý človek. Krízový stav zvyčajne vyvoláva:

Psycho-emocionálne preťaženie

zmena počasia

Zneužívanie kávy, alkoholických nápojov

· hormonálne poruchy

Zrušenie predtým užívaných antihypertenzív

ochorenia mozgu (mŕtvica), srdca (infarkt myokardu, záchvat anginy pectoris), obličiek.

Príznaky hypertenznej krízy:

náhly nástup v priebehu niekoľkých minút alebo 1-3 hodín

Hladina krvného tlaku je individuálne vysoká (u jedného pacienta 240/120, u iného 130/90). Závisí to od počiatočnej hladiny krvného tlaku. Ak je pacient neustále nízky level tlaku, aj mierne zvýšenie môže spôsobiť hypertenznú krízu

prítomnosť ťažkostí zo srdca (bolesť v srdci, búšenie srdca)

Prítomnosť sťažností z mozgu (bolesti hlavy, závraty, rôzne porušenia vízia)

Prítomnosť sťažností z autonómneho nervového systému (zimnica, chvenie, potenie, pocit návalu krvi do hlavy, pocit nedostatku vzduchu atď.).

Hypertenzné krízy sa delia na:

Hypertenzná kríza s prevahou neurovegetatívneho syndrómu. Zvyčajne takáto kríza začína rýchlo, vyskytuje sa po strese, psycho-emocionálnom strese. Pacient sa sťažuje na pulzujúcu bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, zriedkavo zvracia. Tento stav je sprevádzaný pocitom strachu a pocitom nedostatku vzduchu. Pacient môže byť vzrušený, chvenie v rukách, zimnica, potenie. Tento stav trvá krátko od 1 do 5 hodín. Často po kríze dochádza k hojnému močeniu. Takáto kríza zvyčajne nepredstavuje hrozbu pre život.

hypertenzná kríza voda-soľ. Spôsobuje ho systém renín-angiotenzín-aldosterón. Ide o systém, ktorý normálne udržiava stálosť vnútorného prostredia ľudského tela, v tomto prípade krvný tlak. Existujú sťažnosti na silnú bolesť hlavy, konštantnú povahu, nevoľnosť a vracanie. Pacienti sú často letargickí, niekedy sú dezorientovaní v priestore a čase. Môžu zabudnúť, aký je deň, stratiť sa v známej oblasti. Možné sú rôzne poruchy zraku – dvojité videnie, „muchy“ a škvrny pred očami, strata zraku, môže sa zhoršiť sluch. Tento stav môže trvať až niekoľko dní.

akútna hypertenzná encefalopatia. Ide o vážny stav spôsobený výrazným zvýšením krvného tlaku. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia normálneho prívodu krvi do mozgu pri zvýšenom tlaku. V tomto stave je možná zmätenosť, kŕče, prechodné poruchy reči.

Nekomplikované krízy – bez poškodenia „cieľových orgánov“. Takáto kríza stále predstavuje hrozbu pre život pacienta. Krvný tlak sa musí znížiť v priebehu niekoľkých hodín.

Komplikované krízy - s porážkou "cieľových orgánov". Cieľové orgány sú tie orgány, ktoré sú viac alebo menej postihnuté daným ochorením. Pri arteriálnej hypertenzii ide o srdce, mozog, cievy, obličky. Takéto krízy predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta a vyžadujú okamžité zníženie krvného tlaku do 1 hodiny. Pri dlhom priebehu takejto krízy komplikácie zo srdca (infarkt myokardu, akútne zlyhanie ľavej komory, nestabilná angina pectoris, arytmie), krvných ciev (disekujúca aneuryzma aorty, krvácanie), mozgu (mŕtvica, prechodné ischemický záchvat akútna hypertenzná encefalopatia), obličky (akútne zlyhanie obličiek).

Urgentná starostlivosť:

1) Neurovegetatívna forma krízy.

Klonidín 0,01% - 0,5 ml v 10 ml fyz. IV roztok počas 5-7 minút alebo nifedipín 10-30 mg sublingválne alebo propranolol 20-40 mg sublingválne

Obzidan 0,1% - 5 ml + droperidol 0,25% - 1-2 ml IV pomaly

Pri neprítomnosti účinku: furosemid 40-80 mg IV

2) Forma edému

Furosemid 40-80 mg IV

Kombinácia furosemid 80 mg IV + nifedipín 10-30 mg sublingválne alebo kaptopril 12,5 mg každých 30 minút počas 2 hodín

S hrozbou komplikácií: 5% roztok pentamínu 0,3-1 ml IV pomaly v 20 ml 5% glukózy

3) Konvulzívna forma

Furosemid 80 mg IV + 20 mg 25 % roztok síranu horečnatého IV pomaly

Droperidol 0,25% - 1-2 ml IV pomaly v 20 ml 5% roztoku glukózy alebo diazepam 2 ml IV pomaly v 5% roztoku glukózy

V štádiu nemocnice:

Monitorovanie TK

Nitroprisid sodný 1-4 mg/kg/min

· Nitroglycerín 10 mg na 100 ml fiz. roztok v/v kvapkaní

Určenie typu hemodynamiky a výber terapie

Hypertenzná kríza je pomerne bežný stav, z ktorého nie je poistená ani jedna osoba nad 45-50 rokov. Keďže útok sa môže stať komukoľvek a kdekoľvek, každý musí vedieť ako prvý urgentná starostlivosť pri hypertenznej kríze.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze je súbor opatrení zameraných na stabilizáciu stavu pacienta pred príchodom tímu lekárov. Algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti pri hypertenznej kríze je jednoduchý a zrozumiteľný, ale skôr ako pristúpime k rozhodným opatreniam, mali by sme byť schopní rozlíšiť krízu od iných patologických stavov.

Hypertenzná kríza je stav, pri ktorom krvný tlak rýchlo stúpa. Jeho nebezpečenstvo spočíva práve v prudkom skoku. Pri postupnom zvyšovaní krvného tlaku sa zmenenému tlaku prispôsobujú všetky telesné systémy, pri prudkom skoku hrozí poškodenie cieľových orgánov.

Príznaky krízy:

• nadmerná excitácia nervového systému;
• útok záchvat paniky;
• tachykardia;
• bolesť v oblasti srdca;
• pulzujúca bolesť v chrámoch;
• sčervenanie kože tváre;
• zimnica so zvýšeným potením;
• chvenie prstov.

Hlavným znakom blížiacej sa krízy je rýchly nárast tlaku. Tento príznak však nemožno vždy určiť včas, pretože chýba tonometer.

Charakteristickým znakom krízy je bolesť v oblasti srdca. Pacientom sa zároveň zdá, že sa to chystá zastaviť, čo spôsobuje nárast paniky. Záchvaty paniky takmer vždy sprevádzajú krízu, je to spôsobené zvýšením produkcie adrenalínu v reakcii na porušenie cievneho tonusu.

Charakteristickým príznakom je ostrá bolesť v oblasti srdca.

Príčiny krízy

Kríza vždy začína pod vplyvom nejakého predisponujúceho faktora. Hlavným faktorom je prítomnosť hypertenznej choroby (hypertenzie).

K rýchlemu zvýšeniu krvného tlaku dochádza na pozadí:

• stres a fyzické preťaženie;
• pitie alkoholu;
• nestabilita v krčnej oblasti chrbtica;
• zmeny v schéme užívania antihypertenzív;
• užívanie veľkého množstva kofeínových liekov alebo kávy.

Všetky tieto dôvody spôsobujú náhly nárast tlaku. Najčastejšie sa kríza vyvíja na pozadí stresu. Tento stav sa prejavuje postupne. Človek môže byť dlho v stave najvyššieho duševného stresu, nevenovať pozornosť malátnosti, ale v určitom okamihu nervový systém nevydrží účinky stresu a začne sa hypertenzná kríza.

Ľudia s hypertenziou majú tendenciu ignorovať rady lekára. Prejavuje sa to neoprávnenou zmenou režimu užívania antihypertenzív, zneužívaním alkoholu, fajčením a pitím kávy. To všetko má za následok krízu, zatiaľ čo na pozadí intoxikácie alkoholom sa často vyvíja komplikovaná kríza, ktorá si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť, a nie liečbu doma.

Neoprávnené odmietnutie predpísaných liekov môže vyvolať krízu

Kríza sa často vyskytuje na pozadí osteochondrózy. Je to spôsobené náhlym prerušením prívodu krvi do mozgu v dôsledku stlačenia tepny krčnými stavcami. V tomto prípade sa kríza vyskytuje náhle a je charakterizovaná závažnými príznakmi.

Faktory predisponujúce k tomu, že sa človek často stretne s takýmto stavom, ak neprijme potrebné opatrenia, sú endokrinné poruchy a cukrovka. Na pozadí zhoršenej tolerancie buniek voči glukóze nie je vývoj hypertenznej krízy nezvyčajný, najmä pri získanej forme ochorenia u pacientov starších ako 50 rokov.

Pravdepodobnosť kríz sa zvyšuje v prítomnosti sprievodných ochorení nervového a kardiovaskulárneho systému.

Pravidlá prvej pomoci

Prvú pomoc pri hypertenznej kríze je možné poskytnúť pacientom samostatne. Každý by však mal vedieť, ako sa prejavuje hypertenzná kríza, pravidlá núdzovej starostlivosti a algoritmus činností, aby mohol pomôcť osobe, ktorá sa s týmto stavom stretla prvýkrát.

Pri hypertenznej kríze je algoritmus akcií nasledujúci.

1. Prvá pomoc začína tým, že pacient je upokojený a utešený. Je dôležité zabrániť rozvoju záchvatu paniky, pretože to povedie k ešte väčšiemu zvýšeniu tlaku v dôsledku produkcie adrenalínu.
2. Keďže krízu sprevádza zlyhanie dýchania a dýchavičnosť, je potrebné zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza. Pacientovi sa tiež ukáže dychové cvičenia- pomôže to prekonať paniku a normalizovať dýchanie.
3. Pacient musí byť uložený v posteli s niekoľkými vankúšmi pod chrbtom. Odporúča sa prikryť pacienta dekou a poskytnúť mu pokoj a ticho.
4. Tepelná expozícia vám umožňuje normalizovať pohodu. Núdzová starostlivosť pri nekomplikovanej hypertenznej kríze zahŕňa aplikáciu ľadu na spánky a fľaše s horúcou vodou na chodidlá. Čas vystavenia teplote - nie viac ako 20 minút.
5. V kríze by ste mali užívať liek predpísaný lekárom na zníženie krvného tlaku. Dávku nie je potrebné zvyšovať.
6. Za komplikovanú sa považuje kríza, pri ktorej človek pociťuje bolesť v oblasti srdca. najprv prvá pomoc v komplikovanej kríze je to užívanie liekov na normalizáciu srdcového rytmu. Na tento účel je indikovaný nitroglycerín. Štandard - jedna granula pod jazyk až do úplného vstrebania, s druhou dávkou po 15 minútach. Nie sú povolené viac ako tri lieky. Ak je kríza komplikovaná tachykardiou a bodavou bolesťou v oblasti hrudníka, je potrebné čo najskôr zavolať tím lekárov, pretože riziko vzniku infarktu myokardu je vysoké.
7. Prvá pomoc pri hypertenznej kríze zahŕňa pravidelné meranie krvného tlaku pomocou tonometra doma.

Všetky lieky, ktoré pacient užíva, ako aj údaje o zmenách krvného tlaku by mali byť zaznamenané na papieri. Po príchode záchranky by mali byť záznamy odovzdané lekárovi - to umožní špecialistovi zhodnotiť všetky prijaté terapeutické opatrenia a upraviť schému podávania liekov pacientovi.

V niektorých prípadoch je možné doma užívať silné lieky, napríklad kaptopril. Tableta lieku je rozdelená na dve časti, mali by ste vypiť iba polovicu a dať ju pod jazyk. Tiež sa musíte poradiť s lekárom o užívaní anaprilinu - tento liek normalizuje srdcový rytmus.

Ako znížiť prudko vyskočený tlak - je lepšie vopred prediskutovať s lekárom

Prípravky na domácu liečbu

Kríza sa dá liečiť doma, ale iba ak stav nie je komplikovaný poškodením cieľových orgánov. Po akútne príznaky prejsť, pacient potrebuje normalizovať krvný tlak. Na tento účel použite:

• diuretiká;
• antihypertenzíva;
• spazmolytiká.

Diuretiká normalizujú vaskulárny tonus a odstraňujú prebytočnú tekutinu. Najjednoduchším a najdostupnejším liekom je Furosemid. Spazmolytiká sú indikované pri strednom tlaku, pretože pri veľmi vysokých dávkach sú neúčinné. Prvýkrát som sa stretol s vysoký krvný tlak, pacient môže užiť polovicu tablety lieku Captopril. Pri absencii účinku je opakované podanie lieku možné najskôr po 45 minútach.

Antihypertenzíva sa majú užívať podľa predpisu lekára. Hypertenzná kríza nie je čas na zmenu osvedčeného lieku.

Kedy je nutná hospitalizácia?

Každý, kto pozná algoritmus akcií, si môže pomôcť sám. U hypertenzných pacientov so skúsenosťami sa hypertenzná kríza účinne zastaví doma, pretože pacient vie, čo má robiť.

Hospitalizácia a kvalifikovaná lekárska starostlivosť pre hypertenznú krízu je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• neúčinnosť domácich aktivít;
• komplikácie, ako je bolesť srdca;
• ťažké respiračné zlyhanie;
• prvý rýchly nárast krvného tlaku v živote pacienta.

Každý, kto sa s takýmto stavom stretol prvýkrát, by mal zavolať pohotovosť a ísť do nemocnice. Nemocničná liečba potrebné identifikovať možné patológiečo spôsobilo krízu.

Vyhrotená kríza môže viesť k rozvoju nebezpečné následky, až po infarkt myokardu, takže pacienti sú hospitalizovaní bez zlyhania.

Hospitalizácia pre hypertenznú krízu je povinná

Prečo je kríza nebezpečná?

Hypertenzná kríza je nebezpečná poškodením cieľových orgánov. Rýchly nárast tlaku môže spôsobiť:

• krvácanie do mozgu;
• infarkt myokardu;
• rozvoj glaukómu;
• strata zraku;
• poškodenie obličiek.

V niektorých prípadoch náhla hypertenzná kríza spôsobí smrteľný výsledok, pretože nikto nemôže poskytnúť pacientovi prvú pomoc a pacient sám nerozumie tomu, čo sa s ním deje.

Ľuďom s diagnostikovanou hypertenziou sa odporúča, aby si po celý čas ponechali lieky na krvný tlak predpísané lekárom. Ako núdzová pomoc môžete použiť kaptopril alebo klonidín.

Možné komplikácie

Prenesená hypertenzná kríza môže viesť k narušeniu kardiovaskulárneho systému. Prejavuje sa to arytmiou, zvýšeným rizikom mŕtvice a infarktu myokardu. Práve často sa opakujúce hypertenzné krízy sú priamym predpokladom pre rozvoj srdcového infarktu.

Nesprávne alebo predčasne zastavený záchvat môže viesť k pľúcnemu edému v dôsledku zlyhania dýchania alebo edému mozgu v dôsledku porušenia jeho krvného zásobenia. Tieto stavy vyžadujú urgentnú hospitalizáciu, počítajú sa minúty.

Najčastejšími komplikáciami po kríze sú obličkové patológie. Prvým cieľom sú obličky. hypertenzia pacienti by preto mali starostlivo dodržiavať odporúčania lekára a robiť všetko pre to, aby zabránili poškodeniu cieľových orgánov.

Poruchy cerebrálnej cirkulácie a mozgový edém sa v 35% prípadov stávajú príčinou smrti.

Hypertenzná kríza- ide o vážny stav, ktorý sa vyznačuje prudkým nárastom počtu krvný tlak, ktorý je sprevádzaný vysloveným klinické prejavy a riziko vzniku komplikácií. Tento stav je naliehavý a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Zaujímavosti

• Trvanie hypertenznej krízy sa môže meniť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
• V populácii je prevalencia ochorenia 39,2 % u mužov a 41,1 % u žien.
• Po rozvinutí hypertenznej krízy má tendenciu k relapsu ( opakovanie);
• V dôsledku nedostatku antihypertenzív do polovice dvadsiateho storočia bola dĺžka života po rozvinutí hypertenznej krízy dva roky.
• Príčinou hypertenznej krízy je asi v 60 percentách prípadov neregulovaná arteriálna hypertenzia.

Cievna anatómia a štruktúra kardiovaskulárneho systému

Kardiovaskulárny systém spolu s krvotvorným systémom slúži na zabezpečenie prísunu krvi s obsahom kyslíka a živín do všetkých ostatných orgánov tela, aby sa vytvorili priaznivé podmienky pre funkčný stav všetkých ostatných orgánov a systémov.

Kardiovaskulárny systém zahŕňa:

• srdce (vďaka rytmickým kontrakciám poskytuje nepretržitý prietok krvi vo vnútri cievy );
• cievy (elastické tubulárne štruktúry, cez ktoré cirkuluje krv).

Existujú nasledujúce typy krvných ciev:

• tepny (odvádzajú krv preč zo srdca, cez tepny prúdi okysličená krv do orgánov a tkanív);
• žily (prenášať krv z orgánov a tkanív do srdca, odstraňovať oxid uhličitý);
• kapiláry (mikrovaskulatúra).

Krv sa pohybuje cez cievy silou rytmicky sa sťahujúceho srdca.

Regulácia krvného tlaku je komplexný a viaczložkový proces. Cievny systém zabezpečuje dostatočné zásobovanie všetkých orgánov a tkanív arteriálnou krvou bez ohľadu na ich potreby.

Krvný tlak je určený:

• zvýšený srdcový výdaj a zvýšený objem cirkulujúcej krvi ( napríklad pri konzumácii veľkého množstva kuchynskej soli);
• zvýšený cievny tonus ( napríklad psycho-emocionálny stres), ktorý je charakterizovaný uvoľňovaním adrenalínu a norepinefrínu, ktoré spazmujú cievy.

Príčiny, ktoré prispievajú k expanzii a zúženiu krvných ciev:
Receptory umiestnené na stenách krvných ciev a v svalovej membráne srdca reagujú aj na menšie zmeny v metabolizme tkanív. Ak sú poskytnuté tkaniny živiny nestačí, receptory rýchlo prenášajú informácie do mozgovej kôry. Ďalej sú z centrálneho nervového systému vysielané vhodné impulzy, ktoré spôsobujú vazodilatáciu, ktorá zaisťuje zvýšenú funkciu srdca.

Svalové vlákna ciev reagujú na množstvo krvi vstupujúcej do cievy.
Ak je ho veľa, cieva sa roztiahne a keďže sa steny ciev zle naťahujú, zvyšuje sa na nich krvný tlak. Zúženie alebo rozšírenie ciev je veľmi závislé od minerálov, ktoré do nich vstupujú – draslík, horčík a vápnik. Napríklad nedostatok draslíka môže spôsobiť vysoký krvný tlak. Rovnako ako obsah veľkého množstva vápnika v krvi môže spôsobiť rozšírenie stien krvných ciev a v dôsledku toho zvýšenie tlaku.

Sú nasledujúce patologické zmeny, pri ktorej sa môže vyvinúť hypertenzná kríza:

1. Choroby centrálneho nervového systému ( napríklad mŕtvica) alebo traumatické poškodenie mozgu;
2. ochorenie obličiek ( chronická pyelonefritída a glomerulonefritída, nefrolitiáza, chronické zlyhanie obličiek);
3. endokrinné ochorenia ( diabetes mellitus, hypertyreóza);
4. Hormonálne poruchy.

Za prítomnosti vyššie uvedených komplikácií môžu nasledujúce faktory vyvolať rozvoj hypertenznej krízy:

• stres;
• nadmerná konzumácia stolovej soli;
• intoxikácia alkoholom;
• zmena podnebia (zmena časových pásiem, zmena počasia);
• nadmerný fyzické cvičenie;
• náhle vysadenie lieku najmä z antihypertenzív).

Mechanizmus rozvoja hypertenznej krízy je spôsobený nasledujúcimi poruchami:

1. zvýšenie srdcového výdaja v dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi;
2. zvýšenie celkového periférneho odporu v dôsledku zvýšenia tonusu arteriol.

Rozvoj hypertenznej krízy, ale aj cievnych ochorení vo všeobecnosti, je často spojený s nedostatkom peptidov – špeciálnych proteínov, ktoré chránia bunky pred poškodzujúcimi faktormi. Táto teória vytvorila základ pre vytvorenie cytamínov - novej skupiny domácich vedcov liečivé látky, ktoré regulujú vnútrobunkové procesy a zabezpečujú normálne fungovanie orgánov a tkanív. Pre každý orgán je vhodný špecifický súbor peptidov. Na prevenciu a liečbu cievnych ochorení, vrátane arteriálnej hypertenzie, sa používa Vazalamin.
:

Symptómy a príznaky hypertenznej krízy

Hlavným príznakom hypertenznej krízy je výrazné zvýšenie krvného tlaku ( nad 140 x 90 mm Hg. čl.)

1. Hypertenzná kríza prvého typu v dôsledku uvoľňovania adrenalínu do krvi a je charakteristický pre skoré štádia arteriálnej hypertenzie. Arteriálny tlak v tomto prípade stúpa v dôsledku systolického tlaku.
2. Hypertenzná kríza typu II v dôsledku uvoľňovania norepinefrínu do krvi. Tento typ krízy sa vyznačuje dlhým vývojom a priebehom. Krvný tlak sa v tomto prípade zvyšuje v dôsledku zvýšenia systolického a diastolického tlaku.

Adrenalín a norepinefrín sú hormóny v dreni. Uvoľňovanie týchto hormónov do krvi spôsobuje zúženie krvných ciev, čo vedie k zrýchleniu srdcového tepu a zvýšeniu krvného tlaku.

Pri hypertenznej kríze prvého typu možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• koža hyperemický ( spláchnutý), sčervenanie líc, trblietky v očiach;
• tlkot srdca;
• chvenie v tele;
• bolesť hlavy a závraty;

Trvanie týchto príznakov sa môže meniť od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Pri hypertenznej kríze prvého typu možno pozorovať aj tieto javy:

• ostrá a silná bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná najčastejšie v okcipitálnej a parietálnej oblasti;
• alebo neprináša úľavu;
• bolesť v oblasti srdca bodavého charakteru bez ožiarenia ( žiadne šírenie bolesti);
• blikajúce muchy pred očami, ako aj zhoršenie zraku;

Takéto hypertenzné krízy trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní a môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Diagnóza hypertenznej krízy

Meranie krvného tlaku je nevyhnutné diagnostická metóda hypertenzná kríza.

Krvný tlak je tlak krvi vo veľkých tepnách človeka.

Existujú dva ukazovatele krvného tlaku:

• systolický ( top) je hladina tlaku v krvi v momente maximálnej kontrakcie srdca;
• diastolický ( dno) je hladina krvného tlaku v momente maximálnej relaxácie srdca.

V súčasnosti existuje veľké množstvo spotrebiče ( tonometre) na meranie krvného tlaku.

Tonometre sú nasledujúce typy:

• ortuťový tlakomer (je jedným z najpresnejších prístrojov na meranie krvného tlaku, avšak vzhľadom na toxicitu ortuti sa tieto tlakomery v súčasnosti prakticky nepoužívajú);
• mechanický tonometer (štandardný monitor krvného tlaku);
• automatický monitor krvného tlaku (automaticky fúka vzduch, výsledok sa zobrazí na displeji);
• poloautomatický tonometer (Obsahuje nafukovaciu žiarovku, manžetu a displej zobrazujúci výsledok merania).

Mechanický tonometer obsahuje:

• manžeta ( umiestnené na nadlaktí);
• hruška ( vďaka hruške je vzduch vtlačený do manžety);
• tlakomer ( určuje tlak vstrekovaného vzduchu v manžete);
• fonendoskop ( počuť tóny).

Pri používaní mechanického tonometra platia nasledujúce pravidlá:

• tlak by sa mal merať prednostne pol hodiny pred jedlom alebo hodinu a pol po jedle a tiež 30-40 minút pred jeho meraním by sa malo vylúčiť fajčenie a fyzická aktivita;
• pred meraním tlaku je potrebné sedieť v uvoľnenom stave 10 - 15 minút;
• položte ruku na stôl tak, aby manžeta aplikovaná na rameno bola na úrovni srdca;
• manžetu sa odporúča priložiť na neaktívne rameno ( napríklad, ak je pacient pravák, potom sa naň nasadí manžeta ľavá ruka );
• manžeta je umiestnená nad ramenom dva centimetre nad lakťom), predtým oslobodené od oblečenia;
• manžetu je potrebné utiahnuť tak, aby po jej priložení ukazovák prešiel medzi pažou a manžetou;
• je potrebné nasadiť fonendoskop a pripevniť a upevniť jeho základňu na loketnú jamku;
• potom musíte vziať hrušku, zapnúť ventil a začať čerpať vzduch;
• po injekcii je potrebné začať pomaly uvoľňovať vzduch, otvárať ventil a paralelne fixovať počuteľné tóny;
• prvý úder je systolický tlak a posledný úder je diastolický tlak.

Hodnotenie výsledkov krvného tlaku(PEKLO):

• normálne hodnoty krvného tlaku sú 110 - 139 ( systolický krvný tlak)/70 – 89 (diastolický krvný tlak) mmHg čl. ( milimetrov ortuti);
• 140/90 sa považuje za normálny vysoký krvný tlak.

Arteriálna hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku nad normálne hodnoty. Existujú tri štádiá hypertenzie ( AG).

Pri hypertenznej kríze možno pozorovať nasledujúce ukazovatele krvného tlaku:

• 170 - 220/110 - 140 mmHg čl.;
• 220 - 280/120 - 140 mmHg čl.

Liečba hypertenznej krízy

Na pomoc pacientovi s hypertenznou krízou by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:

• súrne zavolajte ambulancia;
• je veľmi dôležité upokojiť pacienta a pomôcť mu zaujať polohu v poloľahu;
• mierne nakloňte hlavu pacienta na odtok krvi z hlavy);
• treba prepustiť hrudníka pacient zo stláčania oblečenia;
• odporúča sa aplikovať chlad na zadnú časť hlavy;
• neodporúča sa dávať pacientovi piť, pretože voda môže spôsobiť dávivý reflex, ktorý prispieva k zvýšeniu krvného tlaku;
• podať pacientovi liek, ktorý znižuje krvný tlak.

Nebezpečenstvo komplikovanej hypertenznej krízy spočíva v tom, že tento prejav prispieva k porážke niektorých orgánov a systémov, spravidla ide o poruchy centrálneho nervového systému ( centrálny nervový systém), obličky, srdce a veľké cievy.

Hypertenzná kríza môže vyvolať výskyt nasledujúcich komplikácií:

• chronické;
• chronické;
• hemoragické alebo ischemické mŕtvice;
• tromboembolizmus pľúcnych tepien.

Pri komplikovanej hypertenznej kríze pacient naliehavo potrebuje hospitalizáciu.

Pri nekomplikovanej hypertenznej kríze nedochádza k poškodeniu cieľových orgánov. V tomto prípade je potrebná aj pohotovostná lekárska starostlivosť, ale hospitalizácia pacienta sa spravidla nevyžaduje.

Poznámka: prejavom hypertenznej krízy, v prípade neposkytnutia včas ( za 24 hodín) lekárske ošetrenie, môže viesť k smrti.

Pri komplikovanej hypertenznej kríze je pacient hospitalizovaný na kardiologickom oddelení alebo na oddelení všeobecnej terapie.

V prípade hospitalizácie môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce metódy laboratórnych a inštrumentálna diagnostika:

• Holter monitorovanie krvného tlaku;
• elektrokardiografia;
• echokardiografia;
• ultrazvuk ( ultrazvuková procedúra ) obličky;

Chémia krvi

• zvýšená hladina ;
• zvýšené hladiny triglyceridov;
• zvýšená hladina;
• zvýšená hladina;
• zvýšená hladina glukózy atď.

Všeobecná analýza moču

Pri hypertenznej kríze vo výsledkoch tejto analýzy možno nájsť tieto ukazovatele:

• proteinúria ( detekcia bielkovín v moči);
• hypoizostenúria ( nízka špecifická hmotnosť moču).

Holter monitorovanie krvného tlaku

K pacientovi je pripevnený prenosný senzor, z ktorého vystupujú elektródy a manžeta. Táto výskumná metóda je určená na každodenné meranie a registráciu krvného tlaku.

Elektrokardiografia

Ide o funkčnú výskumnú metódu, ktorá umožňuje vyhodnotiť excitabilitu, kontraktilitu a vodivosť srdcového cyklu.

echokardiografia

Informatívna metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť chlopňový aparát, hrúbku myokardu, ako aj prietok krvi v komorách srdca a veľkých ciev.

Ultrazvuk obličiek

Pomocou ultrazvuku sa vyšetruje močový systém.

Môžete tiež potrebovať radu od nasledujúcich odborníkov:

• kardiológ;
• neuropatológ;
• oftalmológ.

V prípade hospitalizácie je pacient predpísaný medikamentózna liečba.

Po stabilizácii krvného tlaku je pacient prepustený.

Prevencia hypertenznej krízy

Prevencia hypertenznej krízy je nasledovná:

• vylúčenie práce spojenej s nervovým preťažením;
• otužovanie a gymnastika;
• prestať fajčiť a piť alkohol ( spôsobiť vazospazmus);
• pravidelný príjem liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom;
• pravidelné vlastné monitorovanie krvného tlaku ( zápis výsledkov do zošita);
• pravidelné konzultácie ( dvakrát ročne) kardiológom.

Odporúča sa tiež, aby si pacient viedol zápisník, do ktorého sa budú denne zapisovať údaje po meraní krvného tlaku, skonzumovanej potrave ( pomáha monitorovať súlad), ako aj používané lieky. Tieto informácie môžu do značnej miery pomôcť ošetrujúcemu lekárovi sledovať dynamiku ochorenia, ako aj opraviť predpísanú liekovú terapiu, ak nie je dostatočne účinná.

Diéta

Veľký význam v prevencii hypertenznej krízy má diétu. Vo väčšine prípadov, kedy srdcovo-cievne ochorenia zobrazená diéta číslo 10. Táto diéta charakterizované vylúčením potravy zo stravy, čo vyvoláva zvýšenie cievneho tonusu a tiež dráždi nervový systém.

generál energetická hodnota spotrebované produkty za deň by mali byť od 2600 do 2800 kcal. Počas dňa sa odporúča jedlo rozdeliť do piatich až šiestich jedál, z ktorých posledné by malo byť dve až tri hodiny pred spaním. Varenie by sa malo vykonávať varením alebo dusením a jedlo sa môže tiež dusiť.

Počas diéty by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vylúčiť vyprážané a korenené jedlá;
• prestať piť silnú kávu, čaj a alkoholické nápoje ( to všetko dráždi nervový systém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku);
• Obmedzte príjem soli na 3-5 gramov denne obsahuje sodík, zadržiava tekutiny v tele, čo prispieva k vysokému krvnému tlaku);
• v prípade obezity by sa mala znížiť spotreba vysokokalorických potravín;
• obmedziť príjem vody na jeden liter denne;
• vyhýbajte sa tučnému mäsu bravčové, jahňacie), ryby, ako aj údené mäso;
• obmedziť spotrebu vajec na jedno až dve denne;
• vylúčiť čokoládu, koláče, čerstvý chlieb, ako aj bohaté pečivo.

• stopové prvky draslík, horčík a vápnik, pretože draslík ovplyvňuje vylučovanie sodíka a vody z tela a horčík má vazodilatačný účinok;
• vitamíny A, C, E, P a skupina B prispievajú k obnove integrity vnútornej steny ciev ( endotel), obnoviť elasticitu a tiež posilniť krvné cievy.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať hypertenznú krízu:

• chronický a akútny psycho-emocionálny stres;
• hypodynamia ( pasívny životný štýl);
• nedodržiavanie predpísanej diéty zvýšená konzumácia soli, kávy, sladkostí);
• endokrinné ochorenia ( diabetes mellitus, hypertyreóza);
• fajčenie a pitie alkoholu;
• obezita;
• odmietnutie užívania liekov, ktoré znižujú krvný tlak.