Refluxná choroba pažeráka kód mkb. Gerb, čo je to v gastroenterológii? Čo potrebujete vedieť o gastroezofageálnej refluxnej chorobe. Index kyslosti a počet duodeno-žalúdočných refluxov u zdravých ľudí

Štandardy pre diagnostiku a liečbu chorôb závislých od kyseliny a chorôb spojených s HELICOBACTER PYLORI (štvrtá moskovská dohoda)

ZOZNAM SKRATIEK

GERD- gastroezofageálna refluxná choroba. IPP - inhibítor protónovej pumpy. HP - Helicobacter pylori. NSAID - nesteroidné protizápalové lieky. EGDS- ezofagogastroduodenoskopia.

OCHORENIE GASTROEZOFAGEÁLNEHO REFLUXU

Kód ICD-10:

K 21(Gastroezofageálny reflux - GER), GER s ezofagitídou - K 21,0 GER bez ezofagitídy - K 21.9

Definícia

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronické recidivujúce ochorenie charakterizované refluxom obsahu žalúdka alebo dvanástnika do pažeráka, ktoré je výsledkom poruchy motoricko-evakuačnej funkcie ezofagogastroduodenálnej zóny, ktorá sa prejavuje symptómami, ktoré narúšajú pacienta a/alebo rozvoj komplikácie. Najcharakteristickejšími príznakmi GERD sú pálenie záhy a regurgitácia a najčastejšou komplikáciou je refluxná ezofagitída.

KLASIFIKÁCIA GERD

Ezofageálne syndrómy

Extraezofageálne syndrómy

Syndrómy, ktoré sú výlučne symptomatické (pri absencii štrukturálneho poškodenia pažeráka)

Syndrómy s poškodením pažeráka (komplikácie GERD)

Syndrómy spojené s GERD

Syndrómy podozrivé zo spojenia s GERD

1. Klasický refluxný syndróm

2. Syndróm bolesti na hrudníku

1. Refluxná ezofagitída

2. Striktúry pažeráka

3. Barrettov pažerák

4. Adenokarcinóm

1. Refluxný kašeľ

2. Laryngitída refluxnej povahy

3. Bronchiálna astma refluxnej povahy

4. Erozia zubnej skloviny refluxnej povahy

1. Faryngitída

2. Sínusitída

3. Idiopatická pľúcna fibróza

4. Opakujúce sa zápal stredného ucha

Podľa medzinárodnej vedecky podloženej dohody (Montreal, 2005).

DIAGNOSTICKÉ METÓDY PRE GERD

Klinické. Najčastejší je klasický refluxný syndróm (endoskopicky negatívna forma GERD), ktorý sa prejavuje výlučne symptómami (prítomnosť pálenia záhy a/alebo regurgitácie, ktorá pacienta znepokojuje). Diagnóza je stanovená klinicky a je založená na overovaní a hodnotení pacientových sťažností, preto je dôležitá rovnaká interpretácia symptómov lekárom a pacientom. Pálenie záhy je pocit pálenia za hrudnou kosťou a/alebo „v žalúdku“, ktorý sa šíri zdola nahor, individuálne sa vyskytuje v sede, v stoji, v ľahu alebo pri predklone trupu, niekedy sprevádzaný pocitom kyselina a/alebo horkosť v hrdle a ústach, často spojená s pocitom plnosti v epigastriu, ku ktorému dochádza nalačno alebo po užití akéhokoľvek typu pevnej látky alebo tekutiny produkty na jedenie, alkoholické alebo nealkoholické nápoje alebo fajčenie (národná definícia pálenia záhy, schválená VII. kongresom NOHR, 2007). Regurgitáciu treba chápať ako vstup obsahu žalúdka v dôsledku refluxu do ústnej dutiny alebo dolnej časti hltana (definícia Montreal, 2005).

Terapeutický test s jedným z inhibítory protónovej pumpy v štandardných dávkach počas 5-10 dní.

Endoskopické vyšetrenie umožňuje identifikovať a zhodnotiť zmeny v distálnom pažeráku, predovšetkým refluxnú ezofagitídu. Pri podozrení na metapláziu pažeráka (Barrettov pažerák) a malígnu léziu sa vykonáva viacnásobná biopsia a morfologické vyšetrenie.

Denné sledovanie refluxu pažeráka (monitorovanie pH, kombinovaný multikanál impedancia-pH-monitorovanie ) identifikovať a kvantifikovať patologický gastroezofageálny reflux, určiť jeho vzťah k symptómom ochorenia, ako aj zhodnotiť účinnosť terapie. Denné monitorovanie pH odhalí patologický reflux kyseliny ( pH < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

Ezofageálna manometria - na posúdenie motility pažeráka (peristaltika tela, pokojový tlak a relaxácia dolného a horného pažerákového zvierača), diferenciálna diagnostika s primárnymi (achalázia) a sekundárnymi (sklerodermia) léziami pažeráka. Manometria pomáha správne umiestniť sondu na monitorovanie pH pažeráka (5 cm nad proximálnym okrajom dolného pažerákového zvierača).

Podľa indikácií sa vykonáva röntgenové vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu: na diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku peptických vredov a / alebo peptickej striktúry pažeráka.

Podľa indikácií - posúdenie porušení evakuačnej funkcie žalúdka ( elektrogastrografia a iné metódy).

Pri identifikácii extraezofageálnych syndrómov a pri určovaní indikácií na chirurgickú liečbu GERD konzultácie odborníkov (kardiológ, pneumológ, ORL špecialista, zubný lekár, psychiater atď.).

LIEČEBNÁ TERAPIA PRE GERD

Inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšie pri kontrole symptómov a liečbe komplikácií GERD (refluxná ezofagitída, Barrettov pažerák) ( omeprazol 20 mg lansoprazol 30 mg pantoprazol 40 mg rabeprazol 20 mg resp esomeprazol 20 mg), podávané 1-2 krát denne 20-30 minút pred jedlom. Trvanie hlavného liečebného cyklu je najmenej 6-8 týždňov. U starších pacientov s erozívnou refluxnou ezofagitídou, ako aj v prítomnosti extraezofageálnych syndrómov sa jej trvanie zvyšuje na 12 týždňov. Účinnosť všetkých PPI pri dlhodobej liečbe GERD je podobná. Vlastnosti metabolizmu v systéme cytochrómy P450 poskytujú najmenší profil liekových interakcií pantoprazolu, vďaka čomu je najbezpečnejší, keď je potrebné užívať lieky na liečbu synchrónne sa vyskytujúcich ochorení (klopidogrel, digoxín, nifedipín, fenytoín, teofylín, R-warfarín atď.).

PPI sa vyznačujú dlhou dobou latencie, ktorá neumožňuje ich použitie na rýchlu úľavu od symptómov. Pre rýchlu úľavu od pálenia záhy použite antacidá a prípravky kyseliny algínovej (algináty). Na začiatku liečby GERD sa odporúča kombinácia PPI s alginátmi alebo antacidami, kým sa nedosiahne stabilná kontrola symptómov (pálenie záhy a regurgitácia).

Pri klasickom refluxnom syndróme (endoskopicky negatívnom GERD), ako aj pri neúčinnosti PPI je možná monoterapia alginátmi minimálne 6 týždňov.

Ak sa zistí porušenie evakuačnej funkcie žalúdka a závažný duodenogastroezofageálny reflux, je indikované vymenovanie prokinetika (metoklopramid, domperidón, itoprid hydrochlorid).

Podľa indikácií (neznášanlivosť, nedostatočná účinnosť, refraktérnosť na IPP) je možné použiť antagonisty histamínového H2 receptora (famotidín).

Kritériom účinnosti terapie je dosiahnutie klinickej a endoskopickej remisie (absencia symptómov a/alebo príznakov refluxnej ezofagitídy počas endoskopie).

Treba poznamenať, že priebeh GERD je spravidla kontinuálne recidivujúci a u väčšiny pacientov sa po prerušení antisekrečnej liečby rýchlo vrátia symptómy a/alebo refluxná ezofagitída.

Možnosti manažmentu pre pacientov s GERD po pretrvávajúcom ústupe symptómov a refluxnej ezofagitídy:

S recidivujúcou erozívnou a ulceróznou refluxnou ezofagitídou, Barrettov pažerák - kontinuálna udržiavacia liečba PPI (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, rabeprazol 20 mg alebo ezomeprazol 20 mg) 1-2 krát denne;

S často recidivujúcou endoskopicky negatívnou GERD, GERD s refluxnou ezofagitídou, GERD u starších pacientov - kontinuálna udržiavacia PPI terapia v minimálnej, ale účinnej dávke (vybraná individuálne);

Pri klasickom refluxnom syndróme (endoskopicky negatívna forma GERD) - liečba alginátmi, komplexnými látkami s antacidovými vlastnosťami alebo PPI "na požiadanie", pod kontrolou symptómov.

GERD A HELICOBACTER PYLORI:

Prevalencia HP u pacientov s GERD je nižšia ako v populácii, ale povaha tohto negatívneho vzťahu je nejasná.

v súčasnosti akceptované uhol pohľadu Hp infekcia nie je príčinou GERD, eradikácia Hp nezhoršuje GERD.

Na pozadí výrazného a dlhotrvajúceho potlačenia tvorby kyseliny sa Hp šíri z antra do tela žalúdka (translokácia Hp). To môže urýchliť stratu špecializovaných žalúdočných žliaz, čo vedie k rozvoju atrofickej gastritídy a prípadne rakoviny žalúdka. Preto sa u pacientov s GERD, ktorí potrebujú dlhodobú antisekrečnú liečbu, má diagnostikovať Helicobacter pylori, ak sa zistí, eradikovať (pozri časť „Drogová liečba peptický vredžalúdka a dvanástnik spojené s H. pylori“).

CHIRURGICKÁ LIEČBA GERD

Na chirurgickú liečbu sa odporúča diferencovaný výber pacientov s GERD – laparoskopická fundoplikácia. Presné údaje pre chirurgická liečba GERD zostáva kontroverzný a dlhodobé výsledky nezaručujú úplné odstránenie PPI.

Predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať endoskopiu (pri podozrení na Barrettov pažerák – s viacnásobnou biopsiou a morfologickým vyšetrením), RTG vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika, pažeráková manometria A 24 hodinové monitorovanie pH . O operácii je optimálne rozhodnúť konzílium vrátane gastroenterológa, chirurga, v prípade potreby kardiológa, pneumológa, ORL, psychiatra a iných odborníkov.

Indikácie pre operáciu:

Pretrvávajúce alebo pretrvávajúce symptómy napriek optimálnej terapii.

Negatívny vplyv na kvalitu života v dôsledku závislosti na liekoch alebo v dôsledku ich vedľajších účinkov.

Prítomnosť komplikácií GERD (Barrettov pažerák, refluxná ezofagitída III alebo IV stupňa, striktúra, vred pažeráka).

Obmedzenia v kvalite života alebo prítomnosť komplikácií spojených s hiátovou herniou.

VRED SPOJENÝ S HELICOBACTER PYLORI

Kód ICD-10:žalúdočný vred - K 25, Dvanástnikové vredy - K 27

Definícia

Peptický vred je chronické recidivujúce ochorenie, ktorého hlavným morfologickým prejavom je žalúdočný alebo dvanástnikový vred, ktorý sa zvyčajne vyvíja na pozadí chronickej gastritídy spojenej s HP.

METÓDY DIAGNOSTIKY VREDOVÉHO CHOROBY:

Klinické.

Endoskopické, so žalúdočným vredom, je povinné vylúčiť malignitu - cielenú biopsiu (5-7 fragmentov) dna a okrajov vredu.

Röntgenové vyšetrenie na zistenie komplikácií (penetrácia, malignita). Stanovenie kyselinotvornej funkcie žalúdka ( pH meter ).

Diagnostické metódy pre Helicobacter pylori

1. Biochemické metódy:

1.1. rýchly ureázový test;

1.2. ureázový dychový test s 13C-močovinou;

1.3. amónny dychový test;

2. Morfologické metódy:

2.1. histologická metóda - detekcia Hp v bioptických vzorkách sliznice antra a tela žalúdka;

2.2. cytologická metóda - detekcia Hp vo vrstve parietálneho hlienu žalúdka.

3. Bakteriologická metóda s izoláciou čistej kultúry a stanovením citlivosti na antibiotiká.

4. Imunologické metódy:

4.1. detekcia antigénu H. pylori vo výkaloch (sliny, plak, moč);

4.2. detekcia protilátok proti H. pylori v krvi pomocou enzýmovej imunoanalýzy.

5. Molekulárne genetické metódy:

5.1. polymerázová reťazová reakcia (PCR) na štúdium biopsií žalúdočnej sliznice. PCR sa nevykonáva ani tak na detekciu H. pylori, ale na overenie kmeňov H. pylori (genotypizácia), vrátane molekulárno-genetických znakov, ktoré určujú stupeň ich virulencie a citlivosti na klaritromycín.

DROGOVÁ TERAPIA VREDU ŽALÚDKA A DUODENÁLNEHO VREDU SPOJENÝCH S H. PYLORI

Výber možnosti liečby závisí od prítomnosti individuálnej neznášanlivosti niektorých liekov pacientmi, ako aj od citlivosti kmeňov Helicobacter pylori na lieky. Aplikácia klaritromycín v eradikačných schémach je možné len v regiónoch, kde je odolnosť voči nemu nižšia ako 15-20%. V oblastiach s rezistenciou nad 20 % sa odporúča jeho použitie až po stanovení citlivosti Hp na klaritromycín bakteriologickými alebo PCR metódami.

Antacidá možno použiť v komplexnej terapii ako symptomatické činidlo a v monoterapii - pred vykonaním pH-metrie a diagnostikou Hp.

Anti-Helicobacter liečba prvej línie

Prvá možnosť. Jeden z inhibítory protónovej pumpy v štandardnom dávkovaní (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg 2-krát denne) a amoxicilín (500 mg 4-krát denne alebo 1 000 mg 2-krát denne) v kombinácii s klaritromycínom (500 mg 2-krát denne), príp josamycín(1000 mg 2-krát denne), príp nifurátor(400 mg 2-krát denne) počas 10 - 14 dní.

Druhá možnosť (štvorzložková terapia). Lieky používané v prvej možnosti (jedno z PPI v štandardnom dávkovaní, amoxicilín v kombinácii s klaritromycínom alebo josamycínom alebo nifuratelom) s pridaním štvrtej zložky - bizmutitý dicitrát trojdraselný 120 mg 4-krát denne alebo 240 mg 2-krát denne počas 10-14 dní.

Tretia možnosť (v prítomnosti atrofie žalúdočnej sliznice s achlórhydriou, potvrdené pH-metriou ). Amoxicilín (500 mg 4-krát denne alebo 1 000 mg 2-krát denne) v kombinácii s klaritromycínom (500 mg 2-krát denne) alebo josamycínom (1 000 mg 2-krát denne) alebo nifuratelom (400 mg 2-krát denne), a tricitrát bizmutitý (120 mg 4-krát denne alebo 240 mg 2-krát denne) počas 10-14 dní.

Poznámka. Ak vred pretrváva podľa výsledkov kontrolného EGDS na 10.-14. deň od začiatku liečby, odporúča sa pokračovať v cytoprotektívnej terapii tridraselným dicitrátom bizmutitý (120 mg 4x denne alebo 240 mg 2x denne) a/alebo CAT v polovičnej dávke počas 2-3 týždňov. Za účelom zlepšenia kvality poulceróznej jazvy a rýchlej redukcie zápalového infiltrátu je indikovaná aj prolongovaná liečba tridraselným dicitrátom bizmutitý.

A) Jedna zo štandardných dávok PPI v kombinácii s amoxicilínom (500 mg 4-krát denne alebo 1 000 mg 2-krát denne) a bizmutitý tridraselný dicitrát (120 mg 4-krát denne alebo 240 mg 2-krát denne) počas 14 dní.

B) Dicitrát bizmutitý 120 mg 4-krát denne počas 28 dní. V prítomnosti syndrómu bolesti - krátky priebeh PPI.

Piata možnosť (ak existuje polyvalentná alergia na antibiotiká alebo pacient odmieta antibiotickú liečbu). Jeden z inhibítorov protónovej pumpy v štandardnom dávkovaní v kombinácii s 30 % vodný roztok propolis (100 ml dvakrát denne nalačno) počas 14 dní.

Druhá línia anti-helicobacter terapie

Vykonáva sa pri absencii eradikácie Helicobacter pylori po liečbe pacientov jednou z možností liečby prvej línie.

Prvá možnosť (klasická štvornásobná terapia). Jedno zo štandardných dávok PPI, bizmutitý tridraselný dicitrát 120 mg 4-krát denne, metronidazol 500 mg 3-krát denne, tetracyklín 500 mg 4-krát denne počas 10-14 dní.

Druhá možnosť. Jedna zo štandardných dávok PPI, amoxicilín (500 mg 4-krát denne alebo 1 000 mg 2-krát denne) v kombinácii s nitrofuránom: nifurátor(400 mg 2-krát denne) alebo furazolidón (100 mg 4-krát denne) a bizmutitý tridraselný dicitrát (120 mg 4-krát denne alebo 240 mg 2-krát denne) počas 10-14 dní.

Tretia možnosť. Jeden zo štandardných dávok PPI, amoxicilín (500 mg 4-krát denne alebo 1 000 mg 2-krát denne), rifaximín(400 mg 2-krát denne), dicitrát bizmutitý tridraselný (120 mg 4-krát denne) počas 14 dní.

Tretia línia anti-helicobacter terapie

Pri absencii eradikácie Helicobacter pylori po liečbe liekmi druhej línie sa odporúča zvoliť terapiu až po stanovení citlivosti Helicobacter pylori na antibiotiká.

DROGOVÁ TERAPIA VREDU ŽALÚDKA A DUODENÁLNEHO VREDU NIE SPOJENÁ S H. PYLORI

Antisekrečné lieky: jeden z inhibítory protónovej pumpy (omeprazol 20 mg 2-krát denne, lansoprazol 30 mg 1-2 krát denne, pantoprazol 40 mg 1-2 krát denne, esomeprazol 20-40 mg 1-2 krát denne, rabeprazol 20 mg 1-2 krát denne) príp blokátory H2 receptorov (famotidín 20 mg dvakrát denne) počas 2-3 týždňov.

Gastroprotektory: dicitrát bizmutitý (120 mg 4-krát denne), sukralfát 0,5-1,0 g 4-krát denne počas 14-28 dní.

Antacidá sa môžu použiť v komplexnej terapii ako symptomatické činidlo a v monoterapii - pred vykonaním pH-metrie a diagnostikou HP.

CHRONICKÁ GASTRITÍDA

Kód ICD-10: chronická gastritída K 29.6 Definícia

Chronická gastritída je skupina chronických ochorení, ktoré sú morfologicky charakterizované prítomnosťou zápalových a degeneratívnych procesov v sliznici žalúdka, progresívnou atrofiou, funkčnými a štrukturálnymi zmenami s rôznymi klinickými príznakmi.

Najčastejšou príčinou chronickej gastritídy je Hp, ktorý je spojený s vysokou prevalenciou tejto infekcie.

DIAGNOSTICKÉ METÓDY:

Klinické;

Endoskopické s morfologickým hodnotením bioptických vzoriek;

Diagnóza Hp (pozri vyššie)

Stanovenie kyselinotvornej funkcie žalúdka ( pH meter );

röntgen.

PRINCÍPY LIEČBY CHRONICKEJ GASTRITÍDY

Terapia chronickej gastritídy je diferencovaná v závislosti od kliniky, etiopatogenetickej a morfologickej formy ochorenia.

CHRONICKÁ ANTRÁLNA GASTRITIDA, SÚVISIACA S HP (TYP B)

Hlavným princípom liečby tohto typu chronickej gastritídy je eradikácia Hp (pozri časť „Drogová liečba vredov žalúdka a dvanástnika spojených s H. pylori“).

CHRONICKÁ CHEMICKÁ (REAKTÍVNA) GASTRITÍDA (REFLUX-GASTRITÍDA, TYP C)

Príčinou gastritídy C je spätný tok obsahu dvanástnika do žalúdka. o duodenogastrický refluxškodlivé účinky na žalúdočnú sliznicu žlčové kyseliny A lyzolecitín. Škodlivé vlastnosti žlčových kyselín závisia od pH žalúdka: pri pH< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН >4 - nekonjugované žlčové kyseliny, majú výrazne väčší škodlivý účinok.

Pri liečbe refluxnej gastritídy použite:

bizmutitý dicitrát trojdraselný(120 mg 4-krát alebo 240 mg 2-krát denne);

Sukralfát (500-1000 mg 4-krát denne) najefektívnejšie viaže konjugované žlčové kyseliny pri pH = 2, so zvýšením pH tento účinok klesá, preto je jeho súčasné podávanie s antisekrečnými liekmi nepraktické;

Prípravky kyselina ursodeoxycholová(250 mg 1-krát denne počas 2-3 týždňov až 6 mesiacov);

Na normalizáciu funkcie motora - prokinetika(metoklopramid, domperidón, itoprid hydrochlorid) a regulátory motility (trimedat, mebeverín).

NSAID-GASTROPATIA

Definícia

Gastropatia NSAID je patológia horného tráviaceho traktu, ktorá sa vyskytuje v chronologickej súvislosti s užívaním nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a je charakterizovaná poškodením sliznice (vývoj erózií, vredov a ich komplikácií - krvácanie, perforácia).

DIAGNOSTICKÉ METÓDY:

Klinické (štúdium sťažností, zber anamnézy choroby, identifikácia skutočnosti a trvania užívania NSAID, aspirínu, posúdenie rizikových faktorov pre rozvoj NSAID-gastropatie);

Kompletný krvný obraz (koncentrácia hemoglobínu, počet červených krviniek, hematokrit), biochemický krvný test (ukazovatele metabolizmu železa), test na skrytú krv vo výkaloch na zistenie krvácania;

Endoskopické a / alebo rádiologické.

LEKÁRSKA LIEČBA NSAID-GASTROPATIA

Na liečbu poškodenia žalúdka a dvanástnika súvisiaceho s NSAID sa odporúča prestať užívať NSAID a použiť H2 blokátor(famotidín) alebo PPI v štandardnom dávkovaní, možná je aj kombinácia PPI a tridraselného dicitrátu bizmutitého počas 4 týždňov.

Ak nie je možné vysadiť NSAID, môže byť vhodná súbežná liečba PPI počas celého trvania NSAID.

Ak sa preukáže, že pacient s gastropatiou NSAID pokračuje v užívaní NSAID, odporúča sa predpísať selektívne inhibítory COX-2. Takáto liečba však nevylučuje rozvoj komplikácií gastropatie NSAID a neodstraňuje potrebu užívať antisekrečné lieky alebo gastroprotektory, ako je uvedené.

Ako alternatívu k NSAID ako protizápalovej liečbe u pacientov s artrózou je možné predpísať liek na báze zázvorového extraktu, 1 kapsulu 2x denne počas 30 dní.

Je povinné diagnostikovať Hp, po zistení ktorého by sa mala vykonať eradikačná liečba pomocou schém uvedených v časti "Lieková terapia žalúdočných a dvanástnikových vredov spojených s H. pylori"

Choroby zažívacie ústrojenstvo dnešok nie je ani zďaleka nezvyčajný, keďže moderní ľudia uprednostňujú rýchle občerstvenie a sedavý spôsob života.

GERD gastroezofageálna refluxná choroba je jedným z najčastejších patologických procesov tráviaceho systému. Za posledných pár rokov sa podobná diagnóza diagnostikuje niekoľkokrát častejšie.

V tejto súvislosti sa stali relevantnými nasledujúce otázky: „Je možné vyliečiť GERD navždy, ako bol ten alebo onen pacient vyliečený, aké príčiny a príznaky choroby existujú?

Čo je choroba

Gastroezofageálne ochorenie je chronická patológia charakterizované veľkým počtom symptómov, častými recidívami.

Ochorenie je spôsobené systematickým, spontánnym hádzaním časti obsahu žalúdka priamo do pažeráka.

Reflux vyvoláva poškodenie pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v dolných častiach pažeráka. V modernej tradičnej medicíne sa toto ochorenie nazýva aj refluxná ezofagitída.

Zvýšené množstvo kyseliny chlorovodíkovej pôsobí negatívne na sliznicovú časť pažeráka a spôsobuje zápal.

Tomuto procesu bráni niekoľko hlavných mechanizmov:

Funkcia samočistenia pažeráka;
Gastroezofageálny zvierač, ktorý zabraňuje prechodu potravy v opačnom smere;
Dobrá odolnosť slizníc orgánu voči kyselinám.

Užitočný článok? Zdieľajte odkaz
V kontakte s
spolužiakov

Ak dôjde k porušeniu, potom môžeme hovoriť o vývoji refluxu a zvýšení kyslosti, zápalovom procese.

Tento jav sa nazýva patologická gastroezofageálna patológia. V súčasnosti je však izolovaný aj fyziologický reflux.

Aby bolo možné rozlíšiť jednu formu GERD od druhej, je potrebné poznať hlavné príznaky a znaky.

Príznaky patologického refluxu:

sprevádzané klinickými príznakmi;
reflux nezávisí od príjmu potravy, môže sa vyskytnúť v noci;
útok je dlhý a intenzívny.

Ak sa objavia takéto príznaky alebo ak existuje podozrenie na patologickú formu, môžete a mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu.

Fyziologický reflux je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

až po jedle je nepríjemný pocit;
nie sú sprevádzané žiadnymi klinickými príznakmi;
v noci sa prakticky nevyskytuje, cez deň je počet refluxov extrémne nízky.

V tomto prípade chýba diagnóza gastroezofageálnej patológie, takže nie je potrebné liečiť tento stav.

Hlavná vec je zároveň dodržiavať preventívne opatrenia a časom takéto javy zmiznú. Taktiež pri fyziologickom vyšetrení je možné a potrebné absolvovať pravidelné preventívne prehliadky.

Reflux a jeho klasifikácia

Úplné vyliečenie pacienta po dlhodobej terapii do značnej miery závisí od toho, či bola forma ochorenia určená alebo nie.

V súčasnosti existuje jedna hlavná klasifikácia, ktorá je založená na množstve kyseliny v pažeráku.

Hranica kyslosti v pažeráku je od 6 do 7. Ak sa do pažeráka dostane potrava sprevádzaná kyselinou, potom indikátor klesne na 4. A takáto refluxná forma sa nazýva kyslá.

Ak sa kyslosť pohybuje od 4 do 7 - slabý reflux. Superreflux sa vyvíja rýchlosťou menšou ako 4.

Treba poznamenať, že patológia refluxu môže mať nielen kyslú, ale aj zásaditú povahu. Tento stav nastane, ak sa lyzolecitín a žlčové pigmenty dostanú do pažeráka.

Kompetentná komplexná terapia by mala byť založená na rôznych refluxoch.

Príčiny patológie

Ochorenie sa môže vytvoriť na pozadí jedného faktora a kombinácie podmienok. Okrem toho sa refluxná choroba môže vyvinúť ako komplikácia iných patológií.

Hlavné príčiny GERD:

Významné zníženie ochranných schopností sliznice pažeráka.
Porušenie funkčnosti zvierača. V tomto prípade sa jedlo spolu s obsahom žalúdka dostáva do pažeráka. Dochádza teda k mechanickému účinku na sliznicu, k jej poraneniu a zápalu.
Zlyhania indikátorov vnútrobrušného tlaku.
Problémy s vyprázdňovaním žalúdka.
Znížená samočistiaca funkcia pažeráka.
Neschopnosť pažeráka dostať sa do rovnovážneho stavu, v dôsledku čoho sa zvyšuje kyslosť a v dôsledku toho sa vyskytuje bylina.

Medzi choroby, ktoré vyvolávajú vývoj patológie, patria:

chronické endokrinné ochorenia: diabetes mellitus rôznej etiológie;
nadváha, to znamená obezita rôznych štádií;
peptický vred žalúdka.

Obrovskú úlohu pri vymenovaní liečby zohrávajú dôvody, pre ktoré došlo k rozvoju ochorenia.

Zistenie a odstránenie stavov vyvolávajúcich uchopenie je zárukou terapie, ktorá pomôže úplne sa zbaviť negatívnych pocitov.

Faktory vyvolávajúce vývoj

Okrem hlavných dôvodov identifikujú moderní gastroenterológovia zoznam faktorov, ktoré niekoľkokrát zvyšujú riziko vzniku GERD. Tie obsahujú:

dlhodobý pobyt v stresových situáciách;
zneužívanie zlých návykov: fajčenie, alkohol;
pasívny životný štýl;
užívanie liekov: nitráty, alfa-, beta-blokátory.

Odstránenie vyššie uvedených položiek môže výrazne znížiť riziko vzniku byliny.

Príznaky ochorenia

Známky GERD sú jednou z dôležitých tém pri zvažovaní tejto choroby. Pacient, ktorý pozná hlavné príznaky, ich môže včas zaznamenať a vyhľadať pomoc od gastroenterológa.

Včasná návšteva odborníka je včasná diagnóza, čo znamená schopnosť úplne a v krátkom čase vyliečiť chorobu.

Príznaky GERD:

Nepríjemné pocity za hrudnou kosťou, pocit pálenia je pálenie záhy, čo je často jeden z prvých príznakov rozvoja ochorenia. Charakteristický pocit pálenia sa spravidla vyvíja hodinu - hodinu a pol po jedle. V tomto prípade je bolesť daná oblasti medzi lopatkami, krkom. Intenzita pálenia záhy sa zvyšuje po športe, prejedaní sa, pití kávy či sýtených nápojov.
Bolesť v hrudnej kosti a ťažkosti s prehĺtaním potravy. Podobné znaky sa najčastejšie objavujú s rozvojom komplikácií: zúženie a prítomnosť novotvarov. Tieto príznaky sú spôsobené prítomnosťou konštantných zápalových procesov v rámci poškodenej sliznice.
Kyslé grganie je tiež jedným z prvých príznakov chvatu, čo naznačuje tráviace problémy. Vysvetlené tento príznak tým, že sa obsah žalúdka dostáva do pažeráka, ústnej dutiny. Grganie sa najčastejšie prejavuje v polohe na chrbte, pri predklone.
Pravidelné, dlhotrvajúce škytavka sa tiež rozvíja s uchopením. Označuje podráždenie nervu, ktoré vyvoláva zvýšenie množstva kontrakcie bránice.
Vracanie z pažeráka je súčasťou symptómov, ktoré sa objavujú v dôsledku komplikácií byliny. V tomto prípade sú zvratky absolútne nestrávené jedlo.

Príznaky nástupu ochorenia v tomto prípade nadobúdajú jasnejšiu intenzitu po fyzickom cvičení, pri predklone a pri vodorovnej polohe pacienta.

Treba si uvedomiť, že príznaky vymiznú po vypití mlieka alebo minerálnej vody.

Diagnostické štúdie

Bez ohľadu na to, ako jasne sa príznaky objavia, nie je možné samostatne diagnostikovať bylinu. Preto, keď sa objavia príznaky, musíte kontaktovať špecialistu.

Gastroenterológ na základe predbežných údajov a sťažností pacienta môže urobiť predbežnú diagnózu.

Pre správnu a presnú detekciu ochorenia je však potrebné podstúpiť sériu povinných diagnostických štúdií. Diagnostika sa spravidla vykonáva na oddelení gastroenterológie.

Gerbova diagnóza:

Ezofagogastroduodenoskopia umožňuje čo najpresnejšie vizualizovať stav pažeráka, navyše sa pri tomto teste spravidla odoberá vzorka na histológiu. Takáto štúdia vám umožňuje urobiť najpresnejšiu diagnózu.
Užívanie inhibítorov protónovej pumpy počas dvoch týždňov, ak je reakcia pozitívna, potom sa potvrdí GERD.
Röntgen vám tiež umožňuje vizualizovať pažerák, identifikovať erózie, vredy, rôzne hernie.
Na objasnenie zisteného ochorenia sa zvyčajne používa ultrazvukové vyšetrenie. Diagnostika tohto typu môže nahradiť röntgenové lúče.
Hlavnou diagnózou GERD je denná intraezofageálna acidobázická kontrola. Takáto štúdia vám umožňuje určiť trvanie refluxov a ich frekvenciu.

Diagnóza je jednou z hlavných etáp terapie, až po vykonaní všetkých štúdií je možné identifikovať príčinu bolesť. To, či sa pacient vylieči navždy alebo nie, do značnej miery závisí od tohto kroku.

Patologická terapia

Liečba GERD sa v súčasnosti delí na niekoľko hlavných oblastí: konzervatívne, chirurgické a nemedikamentózne terapeutické účinky.

Upozorňujeme, že to, či sa pacient vylieči z GERD, do značnej miery závisí priamo od neho. Preto môžeme pokojne povedať, že výsledkom liečby je spojenie lekárskej práce a zodpovednosti pacienta.

Dá sa GERD vyliečiť konzervatívne?

Liečba GERD pomocou liekov je zameraná na riešenie dvoch hlavných problémov: stabilizácia úrovne kyslosti a zlepšenie motorických schopností.

Konzervatívna terapia zahŕňa užívanie niekoľkých skupín liekov. Medzi nimi:

Reparanti, ktorých činnosť je zameraná na urýchlenie regenerácie erozívnych a ulceróznych oblastí.
Prokinetika pre GERD sú predpísané na zlepšenie tónu dolného pažeráka, zníženie počtu refluxov.
GERD sa lieči antisekrečnými liekmi, ktoré znižujú účinok kyseliny chlorovodíkovej na sliznice pažeráka.
Antacidá, vďaka ktorým sa nevyliečil ani jeden pacient. Tieto lieky neutralizujú zásady a kyseliny.

Patológia refluxu vyžaduje komplexnú a kompetentnú liečbu. Kde jedným z rozhodujúcich faktorov je včasná diagnostika GERD.

V tomto prípade je možné vyhnúť sa nielen prechodu choroby na chronické štádium ale aj rozvoj rôznych nebezpečných komplikácií.

Operatívna terapia

Gastroezofageálna patológia v neskoré štádiá nie je možné použiť konzervatívnu terapiu. Jediný spôsob, ako vyliečiť chorobu, je chirurgický zákrok.

V tomto prípade sa spravidla pozoruje neskorá diagnóza.

V tomto ohľade v žiadnom prípade nemôžete nezávisle hľadať odpovede na to, ako sa niekto vyliečil z GERD. Je mimoriadne dôležité kontaktovať špecialistu včas.

Doteraz medzi operácie používané pri GERD patria: endoskopická plikácia, rádiofrekvenčná ablácia pažeráka, gastrokardiopexia.

O tom, aký chirurgický zákrok možno v konkrétnom prípade použiť, rozhoduje iba chirurg na základe osobných údajov pacienta.

Nefarmakologické metódy pre GERD

Ak diagnóza potvrdila prítomnosť patológie, potom veľkú úlohu zohráva revízia životného štýlu a dodržiavanie určitých odporúčaní. Či sa pacient vylieči alebo nie, bude do veľkej miery závisieť len od neho.

Nedrogová terapia zahŕňa niekoľko základných pravidiel:

normalizácia výživy a telesnej hmotnosti;
odmietnutie zlých návykov;
vyhýbanie sa ťažkým fyzická aktivita a sedavá práca;
uprednostnite spánok na ortopedickom matraci, hlavu zdvihnutú o 15 centimetrov;
lieky, ktoré majú negatívny vplyv na pažerák.

GERD nemožno vyliečiť iba zmenami životného štýlu. V terapeutickom komplexe však táto zložka zohráva obrovskú úlohu.

Aby sa pacient vyliečil, je potrebné dodržiavať a zahrnúť všetky smery komplexu.

Komplikácie choroby

V neskorších štádiách je dosť ťažké vyliečiť GERD. Navyše, podľa svetových štatistík nie každý pacient sa z tejto patológie zotavil.

V niektorých prípadoch vedie GERD k závažným komplikáciám, čo výrazne zhoršuje priebeh ochorenia a celkový stav tela.

V niektorých prípadoch dochádza aj k exacerbácii a ochorenie sa stáva chronickým.

Komplikácie GERD u dospelých zahŕňajú nasledujúce deformity:

striktúra pažeráka;
erózia a vredy na stenách pažeráka;
krvácania;
vývoj Barrettovho pažeráka.

Posledná komplikácia GERD môže byť klasifikovaná ako prekancerózny stav, pretože práve na pozadí Barrettovho pažeráka sa veľmi často vyvíjajú malígne novotvary v pažeráku.

Gastroezofageálny reflux je patológia, ktorú možno právom považovať za jednu z najbežnejších.

Choroba má veľa bežných príznakov, takže nie je možné nezávisle identifikovať chorobu. V tejto súvislosti je dôležité kontaktovať gastroenterológa včas a začať liečbu.

Treba tiež poznamenať, že nie je možné samostatne použiť metódy, ktorými bol tento alebo ten známy vyliečený.

Užitočné video

Choroby žalúdka sú nepríjemné a bolestivé ochorenia, ktoré ovplyvňujú chuť do jedla, dobrú náladu a aktívny výkon. Spôsobujú nepríjemnosti v Každodenný život a spôsobiť ťažké a bolestivé komplikácie.

Jedným z týchto typov gastrointestinálnych ochorení je erozívna gastritída (klasifikácia a kód podľa ICD-10 sa bude diskutovať v tomto článku). Nájdete tu aj odpovede na dôležité a zaujímavé otázky. Aké sú príčiny ochorenia? Aké sú príznaky choroby? A aké sú spôsoby jej liečby?

Predtým, ako sa však dozvieme viac o tejto chorobe, zoznámime sa s medzinárodnou klasifikáciou chorôb a určíme, ktorý kód je priradený erozívnej gastritíde (podľa ICD-10).

Svetová systematizácia

Medzinárodná klasifikácia chorôb je normatívny dokument poskytujúce celosvetovú jednotu metód a materiálov. V Ruskej federácii prešiel systém zdravotnej starostlivosti na medzinárodnú klasifikáciu už v roku 1999.

Je kód ICD-10 priradený erozívnej gastritíde? Poďme zistiť.

Klasifikácia gastritídy

Podľa tejto systematizácie, uznávanej tak v našej vlasti, ako aj na celom svete, sú choroby tráviacich orgánov klasifikované podľa nasledujúcich označení: K00-K93 (kód ICD-10). Erozívna gastritída je uvedená pod kódom K29.0 a je diagnostikovaná ako akútna hemoragická forma.

Existujú aj iné formy túto chorobu a tu sú im priradené označenia:

K29.0 (kód ICD-10) - erozívna gastritída (iný názov je akútna hemoragická);
K29.1 - iné akútne formy ochorenia;
K29.2 - alkoholik (vyprovokovaný zneužívaním alkoholu);
K29.3 - povrchová gastritída v chronickom prejave;
K29.4 - atrofické v chronickom priebehu;
K29.5 - chronický priebeh antrálnej a fundickej gastritídy;
K29.6 - iné chronické ochorenia gastritídy;
K29.7 - nešpecifikovaná patológia.

Vyššie uvedená klasifikácia naznačuje, že každý typ ochorenia má svoj vlastný kód ICD-10. Erozívna gastritída je tiež zahrnutá v tomto zozname medzinárodných ochorení.

Čo je to za ochorenie a aké sú príčiny jeho výskytu?

Stručne o hlavnej chorobe

Ako je uvedené vyššie, erozívna gastritída žalúdka (kód ICD-10: K29.0) je pomerne časté ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyznačuje výskytom na slizniciach. Vysoké číslo erózia (zaoblené červené útvary).

Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje v akútna forma a komplikované vnútorné krvácanie. Diagnostikovaná je však aj chronická erozívna gastritída (kód ICD-10: K29.0), ktorá sa môže prejaviť pomalou formou ochorenia alebo ju vôbec nesprevádzajú príznaky.

Tento typ ochorenia gastrointestinálneho traktu sa považuje za najdlhší vzhľadom na čas strávený liečbou. Najčastejšie sa pozoruje u dospelých pacientov, najmä u mužov.

Aké sú dôvody jeho vzniku?

Provokatéri chorôb

Podľa lekárskeho výskumu môže byť erozívna gastritída (kód ICD-10: K29.0) výsledkom faktorov, ako sú:

vplyv baktérií (napríklad Helicobacter pylori) alebo vírusov;
dlhodobé užívanie určitých liekov vrátane nesteroidných protizápalových liekov;
dlhodobé zneužívanie alkoholu alebo drog;
dlhotrvajúci stres;
cukrovka;
patologické zmeny v štítnej žľaze;
chronické ochorenia srdca, dýchacích orgánov, krvných ciev, obličiek, pečene;
podvýživa, porušovanie režimu;
škodlivé pracovné podmienky alebo miesta pobytu;
onkológia žalúdka;
porušenie krvného obehu v tomto orgáne;
hormonálna nerovnováha;
poranenie sliznice.

Klasifikácia choroby

V závislosti od toho, čo spôsobilo ochorenie, sa erozívna gastritída (kód ICD-10: K29.0) delí na:

primárne, vyskytujúce sa u prakticky zdravých ľudí;
sekundárne, čo je dôsledok závažných chronických ochorení.

Nasledujúce formy tohto ochorenia sú:

Akútny ulcerózny. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zranení a popálenín žalúdka. Prejavuje sa v krvi nečistoty vo zvratkoch a výkaly.
Chronická erozívna gastritída (kód ICD-10: K29.0) je charakterizovaná zmenou exacerbácií a remisií ochorenia. Erozívne novotvary dosahujú päť až sedem milimetrov.
Antral. Ovplyvňuje spodnú časť žalúdka. Spôsobené baktériami a patogénmi.
Reflux. Veľmi závažná forma ochorenia, sprevádzaná uvoľnením exfoliovaných tkanív orgánu zvracaním. Vredy môžu dosiahnuť jeden centimeter.
Erozívne hemoragické. Je komplikovaná silným a hojným krvácaním, ktoré vedie k pravdepodobne smrteľnému zostupu.

Ako sa prejavuje základné ochorenie?

Príznaky ochorenia

Aby ste mohli požiadať o kvalifik zdravotná starostlivosť, je veľmi dôležité rozpoznať prvé príznaky erozívnej gastritídy čo najskôr (kód ICD-10: K29.0). Hlavné príznaky tohto ochorenia sú uvedené nižšie:

Ostrá kŕčovitá bolesť v žalúdku, ktorá sa zhoršuje tvorbou nových vredov.
Výrazné pálenie záhy (alebo pálenie v hrudníku), ktoré nie je spojené s jedlom.
Neustály pocit ťažkosti v žalúdku.
Náhly a prudký úbytok hmotnosti.
Črevná nevoľnosť (striedanie zápchy s hnačkou, prímes krvi vo výkaloch, čierne výkaly – poukazuje na žalúdočné krvácanie).
grganie.
Horká chuť v ústach.
Nedostatok chuti do jedla.

Tieto prejavy sú charakteristické pre akútnu erozívnu gastritídu (kód ICD-10: K29.0). Ak máte niekoľko z vyššie uvedených príznakov, dokonca aj tie najnevýznamnejšie, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu.

Je však potrebné mať na pamäti, že chronická (chr.) erozívna gastritída (kód ICD-10: K29.0) je takmer asymptomatická. Jeho prvými viditeľnými prejavmi môže byť krvavý výtok pri zvracaní a vyprázdňovaní.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Definícia choroby

Príznaky erozívnej gastritídy sú v mnohých ohľadoch podobné prejavom takých ochorení, ako je onkológia, žalúdočné vredy, kŕčové žily v tomto orgáne.

Preto je veľmi dôležité vykonať správnu diagnózu ochorenia, aby sa skutočná diagnóza stanovila čo najpresnejšie. Čo budú zahŕňať lekárske prehliadky?

Možným ďalším krokom v diagnostike by bolo röntgenové vyšetrenie orgánov. brušná dutina. Toto vyšetrenie sa vykonáva vo viacerých projekciách s prihliadnutím na rozdielnu polohu tela pacienta (v stoji a v ľahu). Pol hodiny pred procedúrou bude musieť pacient vložiť niekoľko tabliet Aeron pod jazyk, aby uvoľnil skúmaný orgán.

Môže byť tiež potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vykonáva v dvoch fázach na prázdny žalúdok. Najprv sa vykoná vyšetrenie. vnútorné orgány v pokoji. Potom bude pacient požiadaný, aby vypil o niečo viac ako pol litra vody a ultrazvuk bude pokračovať.

Všetky vyššie uvedené manipulácie sú veľmi dôležité. Avšak najviac efektívna metóda Diagnóza je endoskopia.

Gastroskopia

Podstata tohto postupu je nasledovná: dovnútra sa cez ústny otvor spustí endoskop - ohybná trubica, na koncoch ktorej je kamera a okulár.

Vďaka tomu, čo videl, bude odborník schopný posúdiť úplný obraz choroby, rozpoznať všetky jemnosti choroby a predpísať jedinú správnu liečbu.

Z čoho bude pozostávať?

Liečebná terapia

Liečba erozívnej gastritídy (kód ICD-10: K29.0) je založená na nasledujúcich základných princípoch:

zničenie patogénnych baktérií („klaritromycín“, „Pylobact Neo“, „metronidazol“, „amoxicilín“);
zníženie agresivity kyseliny chlorovodíkovej (Almagel, Maalox, Rennie);
podpora správnych tráviacich procesov („Mezim“, „Pangrol“, „Festal“);
normalizácia kyslosti („Famotidín“, „Omez“, „Controllok“);
zastavenie krvácania („Etamzilat“, „Vikasol“);
užívanie antibiotík;
stiahnutie kŕče bolesti a senzácie.

Tieto lieky sa tiež používajú na exacerbáciu erozívnej gastritídy (kód ICD-10: K29.0). Ošetrujúci lekár predpíše individuálnu terapiu, ktorú bude potrebné aplikovať v súlade s predpísaným dávkovaním a harmonogramom užívania liekov.

Akákoľvek liečba liekom však bude neúčinná, ak nebudete dodržiavať správnu výživu.

Diéta

Tu sú základné princípy diéty pre pacientov s gastritídou:

nejedzte mastné, vyprážané a údené jedlá;
je zakázané používať múku, sladkosti, korenie;
vyvážené používanie vitamínov;

odporúča sa variť jedlá pre pár;
jedlá by mali byť časté (asi šesťkrát denne);
porcie by mali byť malé;
jedlá by sa mali konzumovať teplé a kašovité;
varte jedlo na vode, nie na bujónoch.

Je možné použiť tradičnú medicínu ako liečbu erozívnej gastritídy?

Ľudové recepty

Existujú účinné a efektívne recepty tradičná medicína, ktorý pomôže nielen zmierniť príznaky, ale aj vyliečiť chorobu. Môžu byť použité ako súčasť komplexnej terapie po konzultácii s lekárom.

Aké sú tieto prostriedky?

V prvom rade infúzia nechtík. Dá sa pripraviť nasledovne: jednu polievkovú lyžicu kvetov nalejte pohárom vriacej vody, hodinu trvajte, napnite a piť polievkovú lyžicu trikrát denne. Tento liek zníži zápalový proces, zníži kyslosť a neutralizuje baktérie.

Veľmi účinná bude aj infúzia niekoľko bylín prijaté v dvoch polievkových lyžiciach (ľubovník bodkovaný, rebríček, harmanček) a skorocel (jedna polievková lyžica). Nalejte zmes siedmimi šálkami vriacej vody a trvajte pol hodiny. Pite pol pohára štyrikrát denne.

Účinná liečba erozívnej gastritídy môže byť čerstvo vylisovaná šťavy cvikla, kapusta, mrkva či zemiaky, ktoré možno vypiť sto mililitrov štyrikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Zaujímavý recept tradičnej medicíny je aloe zmiešané s medom. Aby ste to urobili, vezmite desať listov rastliny (predtým ich držali v noci v chladničke), rozdrvte mixérom a povarte vo vodnom kúpeli desať minút. Potom sa pridá med (z pomeru jedna ku jednej) a varí sa ďalšiu minútu. Vezmite jednu polievkovú lyžicu na prázdny žalúdok. Zmes by sa mala uchovávať v chladničke.

A tu je ďalší účinný liek: zmiešajte pol kilogramu medu s päťdesiatimi gramami bravčovej masti a tridsiatimi gramami propolisu, nasekajte, roztopte a duste, kým sa všetko nerozpustí. Vezmite jednu polievkovú lyžicu pol hodiny pred jedlom.

A nakoniec

Ako vidíte, erozívna gastritída je veľmi závažné ochorenie sprevádzané nepríjemnými symptómami a prejavmi. Na zotavenie z choroby je dôležité konzultovať s lekárom včas a prísne dodržiavať predpísanú liečbu.

Veľa zdravia vám!

Čo je to pálenie záhy - nevinné nepohodlie alebo príznak vážneho ochorenia? Gastroenterológovia poznamenávajú, že k nemu dochádza pri poruche tráviaceho systému. Refluxná gastroezofageálna choroba je v súčasnosti diagnostikovaná u 40 % populácie. Lekári trvajú na závažnosti ochorenia a nebezpečenstve ignorovania symptómov. Po oboznámení sa s cennými informáciami z prvej ruky od lekárov môžete ochorenie odhaliť a vyliečiť včas.

Čo je to gastroezofageálna refluxná choroba

Obsah žalúdka sa môže hodiť do lúmenu pažeráka: kyselina chlorovodíková, pepsín (enzým žalúdočnej šťavy), žlč, zložky pankreatickej šťavy. V tomto prípade existujú nepohodlie, tieto prvky majú agresívne vlastnosti, preto poškodzujú sliznicu pažeráka. Často sa vyskytujúce pálenie záhy núti pacienta ísť na kliniku, kde je diagnostikovaná refluxná ezofagitída pažeráka. Za posledné desaťročie sa toto ochorenie stalo najrozšírenejším spomedzi chorôb tráviaceho traktu.

Príčiny refluxu

Rizikovou skupinou pre refluxnú gastroezofageálnu chorobu sú muži. Ženy majú sedemkrát menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť ochorením pažeráka. Nasledujú starší ľudia, ktorí prekročili päťdesiatročný míľnik. Existuje mnoho nepreskúmaných faktorov, ktoré ovplyvňujú fungovanie ventilu medzi žalúdkom a transportérom potravy. Je známe, že ezofagitída pažeráka sa vyskytuje, keď:

obezita
opakujúca sa gastritída;
zneužívanie alkoholu, fajčenie;
sedavý spôsob života;
prevaha tučných, bielkovinových potravín v strave;
tehotenstvo;
intenzívne športy, keď je tlač silne zaťažená;
zvýšená kyslosť žalúdka;
prolaps chlopne medzi žalúdkom a tráviacim kanálom;
dedičná predispozícia.

Príznaky GERD

Refluxná choroba je veľmi závažné ochorenie. Podľa kódu v revízii ICD (International Classification of Diseases) 10 môže byť ochorenie, akým je bronchiálna astma, výsledkom toho, že agresívny kyslý obsah žalúdka sa dostane do pažeráka a dokonca aj do Dýchacie cesty. Príznaky GERD:

grganie;
bolesť v hrtane;
pocity prasknutia v hrudníku a pažeráku;
ranný kašeľ;
časté ochorenia orgánov ENT: bolesť hrdla;
erózia na povrchu zubov;
pálenie záhy v krku;
bolestivé prehĺtanie (dysfágia).

Diagnostické metódy

Ak viac ako päť rokov človek nepozná príčinu pálenia záhy, potom potrebuje navštíviť gastroenterológa. Hlavné a najspoľahlivejšie spôsoby detekcie choroby:

Gastroskopia. Počas štúdie pažeráka môže lekár vidieť erozívne lézie alebo zmenený epitel. Problémom je, že 80 % pacientov nepociťuje tak často pálenie záhy, a preto pomoc lekára nevyhľadajú.
Denný PH meter. Pri tejto diagnostickej metóde sa do lúmenu pažeráka inštaluje tenká sonda, ktorá počas dňa fixuje spätný tok kyseliny do dolnej oblasti pažeráka.

Ako liečiť GERD

Ľudia trpiaci pálením záhy užívajú sódu bikarbónu, mlieko alebo iné antacidá po starom. Ak máte opakované nepohodlie po jedle niekoľko rokov, nemali by ste sa samoliečiť. Neodporúča sa užívať lieky na zmiernenie príznakov ochorenia, môže to len poškodiť vaše zdravie a viesť k nezvratným procesom v pažeráku. Odporúča sa neignorovať predpisy lekára, ale splniť všetky jeho predpisy.

lieky

Moderná medicína lieči gastroezofagitídu pažeráka ovplyvňovaním sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Pacientom s refluxnou chorobou sa predpisujú prokinetické lieky, ktoré blokujú jej uvoľňovanie v žalúdku, čím sa znižuje agresivita žalúdočnej šťavy. Naďalej sa vrhá do pažeráka, ale nemá taký negatívny účinok. Takáto liečba má nevýhodu: s poklesom kyslosti v žalúdku sa začína rozvíjať patogénna mikroflóra, ale vedľajšie účinky sa vyvíjajú pomaly a nemôžu človeku ublížiť rovnako ako pravidelný reflux kyseliny do pažeráka.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pre ochorenie pažeráka je nevyhnutný v týchto prípadoch:

keď medikamentózna liečba nedokáže prekonať chorobu. Pri dlhšom vystavení drogám existujú prípady závislosti na nich, potom je výsledok liečby nulový;
progresia refluxnej ezofagitídy;
s komplikáciami choroby, ako je srdcové zlyhanie, bronchiálna astma;
v prítomnosti vredov žalúdka alebo pažeráka;
tvorba zhubných nádorov žalúdka.

Liečba GERD ľudovými prostriedkami

Prirodzené metódy boja sa dokážu úspešne vyrovnať s refluxnou chorobou nielen na počiatočná fáza, ale v chronickej, zanedbanej miere. Na liečbu pažeráka je potrebné pravidelne užívať odvar z bylín, ktoré znižujú kyslosť žalúdka. Tu je niekoľko receptov:

Rozdrvené listy plantain (2 polievkové lyžice), ľubovník bodkovaný (1 polievková lyžica.) Vložte do smaltovanej nádoby, zalejte vriacou vodou (500 ml). Po pol hodine je čaj pripravený na pitie. Môžete sa napiť dlho pol pohára ráno.
Naplňte čajovú kanvicu s bylinkou centaury (50 gr.), kvety harmančeka lekárne vriacou vodou (500 ml). Počkajte desať minút, užívajte namiesto čaju trikrát denne.

Diéta pre GERD

Jednou z dôležitých zložiek liečby a vylúčenia recidívy GERD ochorenia je diétne jedlo. Diéta pri refluxnej ezofagitíde pažeráka by mala byť založená na nasledujúcich zásadách:

Vylúčte zo stravy tučné jedlá.
Aby ste si udržali zdravý pažerák, vyhýbajte sa vyprážaným a koreneným jedlám.
S ochorením pažeráka sa neodporúča piť kávu, silný čaj na prázdny žalúdok.
Ľudia náchylní na ochorenia pažeráka sa neodporúčajú jesť čokoládu, paradajky, cibuľu, cesnak, mätu: tieto produkty znižujú tón dolného zvierača.

Možné komplikácie

Refluxná choroba je nebezpečná svojimi komplikáciami. Telo negatívne reaguje na neustále poškodenie stien pažeráka kyselinou slizničnou. Pri dlhotrvajúcom priebehu refluxnej choroby sú možné tieto následky:

Jedným z najzávažnejších dôsledkov je výmena epitelu pažeráka z plochého na cylindrický. Odborníci tento stav nazývajú prekanceróznym stavom. Názov tohto javu je Barrettov pažerák. Pacient nepociťuje žiadne príznaky takejto komplikácie. Najhoršie je, že pri zmene epitelu sa závažnosť symptómov znižuje: povrch pažeráka sa stáva necitlivým na kyselinu a žlč.
U dieťaťa sa môže vyvinúť zúženie pažeráka.
Onkológia pažeráka vedie k vysokej úmrtnosti: pacienti hľadajú pomoc príliš neskoro, keď nie je možné vyrovnať sa s nádorom. Je to spôsobené tým, že príznaky rakoviny sa objavujú až v posledných štádiách.
Riziko vzniku bronchiálnej astmy, pľúcneho ochorenia je vysoké.

Prevencia

Aby ste sa vyhli refluxnej gastroezofageálnej chorobe pažeráka, musíte sledovať svoje zdravie, zaobchádzať s ním opatrne a s veľkou zodpovednosťou. Mnoho metód prevencie pomôže zabrániť rozvoju ochorenia. toto:

vzdať sa zlých návykov: fajčenie, alkohol;
vylúčenie mastných, vyprážaných, korenených jedál;
pri ochorení pažeráka je potrebné obmedziť príjem teplých jedál a nápojov;
vylúčiť prácu v naklonenej polohe, zaťaženie lisu;
muži potrebujú vymeniť pás, ktorý zviera žalúdok, za podväzky.

Zistite, čo je duodenogastrický reflux - príznaky, liečba a prevencia ochorenia.

Video o gastroezofageálnom refluxe

GERD, kódovaný ako K21 v ICD 10, je patologický stav, pri ktorom látky v žalúdku vstupujú do pažeráka. Stav je pomerne často fixovaný, pravidelne sa opakuje, vyskytuje sa spontánne. Patológia je chronická.

všeobecné informácie

GERD, známy ako K21 v ICD, je skratka pre pomerne dlhý oficiálny názov: gastroezofageálny reflux. Patologický stav je charakterizovaný pravidelným striedaním remisií, exacerbácií. Patogenéza je spôsobená refluxom - tento termín označuje vstup obsahu žalúdka do pažeráka.

Časté opakovanie refluxu vyvoláva narušenie integrity a funkčnosti slizníc pažeráka. Je to spôsobené chemickou aktivitou obsahu dvanástnika. Ak je v karte pacienta uvedený ICD kód K21 (GERD), je vysoko pravdepodobné, že patologický stav najsilnejšie postihuje dolný pažerák. chronická porucha celistvosť slizníc je sprevádzaná problémami motility, zlyhaním funkčnosti evakuácie žalúdka. Tieto javy sú sprevádzané skôr charakteristickými príznakmi, dostatočne nepríjemnými na to, aby ste sa poradili s lekárom bez toho, aby ste odložili schôdzku.

Nuansy a vlastnosti

Kód GERD v ICD 10 je K21. Práve on je uvedený v karte pacienta, ak sa potvrdí diagnóza. Na GERD možno predpokladať špecifické symptómy, ktoré sa objavujú v tráviacom systéme. Symptomatológia tohto patologického stavu nie vždy naznačuje transformáciu štruktúry organických tkanív, ktoré tvoria pažerák. Pre GERD je charakteristických množstvo symptómov bez ohľadu na štádium, formu a nuansy priebehu ochorenia. V tomto prípade sa úroveň závažnosti prejavov ochorenia líši od prípadu k prípadu. Sila symptómov vám často umožňuje pomerne presne predpokladať, ako silne histologicky degenerovali tkanivá sliznice pokrývajúcej pažerák.

Typy a formy

V medicíne bol vyvinutý klasifikačný systém pre refluxné odrody. GERD - všeobecný pojem, v rámci ktorej sa rozlišujú samostatné kategórie na základe špecifických znakov prípadu. Najpohodlnejší systém rozdelenia všetkých pacientov do skupín je založený na hodnotení prítomnosti úrovne transformácie tkanív pokrývajúcich pažerák.

Prvý typ je neerozívny. Na stretnutí lekár určite vysvetlí, o aký druh ochorenia ide - GERD neerozívneho typu. Zaznamená sa do diagramu pacienta ako NERD. Ide o patologický stav sprevádzaný špecifickými príznakmi, pričom nemožno zistiť narušenie integrity slizníc. Na potvrdenie diagnózy je predpísané endoskopické vyšetrenie.

Ďalší typ je erozívny. S touto patológiou sa príznaky pozorujú na pozadí erózie pažeráka, ulcerácie, výrazných zmien v štruktúre slizníc.

Nakoniec existuje forma ochorenia nazývaná Barrettov pažerák. Považuje sa za najťažšie.

Klasifikácia symptómov

Zisťovanie vlastností GERD, o aký druh choroby ide, aké sú jej prejavy, dôsledky, ako sa s ňou vysporiadať, špecialisti v oblasti gastroenterológie vykonali veľa výskumov a praktickej práce. V rámci zovšeobecňovania skúseností bol zorganizovaný svetový kongres. Za miesto konania podujatia bol vybraný Montreal. Práve tam bolo navrhnuté rozdeliť všetky príznaky choroby do troch typov. Boli identifikované skupiny ezofageálnych a extraezofageálnych symptómov: jasne spojené s refluxom a pravdepodobne ním spôsobené. Navrhovaná možnosť sa ukázala ako najvhodnejšia zo všetkých existujúcich, pretože pomohla rozdeliť všetky prejavy patológie na základe úrovne, sily, typu toku, formy a nuancií prípadu.

Vysvetlením pacientovi, čo je GERD, o akú diagnózu ide, aké prejavy v konkrétnom prípade pomohli pri podozrení na patológiu, bude lekár určite venovať pozornosť prítomnosti pálenia záhy a zúženia pažeráka medzi sťažnosťami pacienta. Zistilo sa, že GERD môže byť indikovaný nádchou, zápalom v hrdle, hrtane. Niekedy sa patológia prejavuje ako kašeľ, astma, tekuté grganie a bolesť v hrudnej kosti, za tým. Medzi príznaky ochorenia patrí sklon ku kazu, časté recidívy zápalu stredného ucha. V niektorých prípadoch je GERD spojená s rakovinovými procesmi v gastrointestinálnom trakte.

Relevantnosť problému

Lekári sa už dlho zaoberajú objasňovaním toho, čo to je - GERD. Príznaky, liečba, dôsledky, nebezpečenstvo, príčiny patologického stavu - skutočný problém moderná medicína. Táto patológia je najtypickejšia pre ľudí žijúcich vo vyspelých krajinách - frekvencia výskytu je mnohonásobne vyššia ako charakteristika spoločností na nižšej úrovni.

Lekári sa pred časom na práve prebiehajúcich svetových kongresoch gastroenterológov v rámci reflexie aktuálnej situácie zhodli, že najviac bežné ochorenie minulého storočia bol žalúdočný vred. Pre súčasné storočie je najnaliehavejším problémom GERD. To nás núti venovať osobitnú pozornosť štúdiu príčin a mechanizmov vývoja patologického stavu. Pretože je známe, že GERD môže vyvolať malígnu degeneráciu buniek, je dôležité vyvinúť nové metódy boja proti patológii, metódy jej prevencie, včasnú detekciu a korekciu.

Kde sa vzali problémy?

Lekári podrobne študujú nuansy choroby, jej príčiny, symptómy a liečbu GERD. Čo to je, odkiaľ pochádza, ako sa tvorí, aké sú spúšťacie faktory – všetky tieto aspekty sa stále objasňujú, hoci aj dnes majú vedci o patológii značné množstvo poznatkov. Zistilo sa, že GERD môže byť vyvolaná zníženým tonusom pažerákového zvierača a oslabením schopnosti tohto orgánu samostatne sa čistiť od prvkov potravy. Kategoricky negatívny účinok má obsah žalúdka, čriev, ktorý vstupuje do pažeráka počas refluxu.

V niektorých prípadoch sa z vlastnej skúsenosti dozvedia, čo je GERD, ľudia, ktorým sliznica pažeráka ochabuje, stráca schopnosť neutralizovať negatívne účinky látok, ktoré sa náhodne dostanú do orgánu zo žalúdka. Možno vznik patologického stavu, ak je narušená schopnosť žalúdka vyprázdniť sa, zvyšuje sa tlak v brušnej dutine.

Faktory a nebezpečenstvá

Čo je GERD, ako sa prejavuje a aké trápenia prináša, ak sa človek pravidelne stretáva so stresovými faktormi, skôr sami zistíte. Negatívom je nútená poloha tela na mnoho hodín každý deň, ak sa musíte neustále predkláňať.

Štúdie ukázali, že GERD je častejšie diagnostikovaná u ľudí s nadváhou, ako aj u ľudí, ktorí majú tendenciu byť závislí od fajčenia. S obdobím nosenia dieťaťa sú spojené určité nebezpečenstvá. GERD je charakteristický pre tých, ktorých v jedálnom lístku prevládajú potraviny nebezpečné pre žalúdočnú sliznicu. Ide o rôzne produkty, od čokolády a liehovín až po korenené jedlá, praženú, silnú kávu. Sami ľudia, ktorí sú nútení užívať lieky, ktoré ovplyvňujú koncentráciu dopamínu v obehovom systéme, môžu zistiť, čo je GERD. Produkty transformácie fenyletylamínu, prípravky "Pervitín", "Fenamín" môžu vyvolať patologický stav.

Čo tak viac podrobností?

Oslabenie práce zvierača pažeráka, ktorý uzatvára orgán zospodu, je jedným z bežné príčiny GERD. Hlavnou úlohou tohto prvku je rozlišovať medzi pažerákom a žalúdkom. Svalové tkanivo by sa malo tesne uzavrieť hneď za bolusom potravy, ktorý sa presunul z pažeráka do žalúdočnej dutiny. Na základe čoho rôzne dôvody možné voľné uzatvorenie tohto krúžku. S takýmto fenoménom sa človek sám naučí, čo je GERD. Potrava zo žalúdočnej dutiny dostane príležitosť preniknúť späť do pažeráka, naruší sa celistvosť a zdravie slizníc a spustí sa zápalový proces. Ak štúdie potvrdia predbežnú diagnózu, pacientovi je predpísaná liečba ezofagitídy.

Vývoj nedostatočnej funkčnosti zvierača pažeráka, ktorý sa nachádza v dolnej časti orgánu, spôsobuje zvýšenie tlaku v brušnej dutine. Toto je bežné najmä u pacientov s nadváhou, ako aj u žien, ktoré čakajú dieťa. Menu pre GERD - ďalšie dôležitým faktorom nebezpečenstvo. Ak je strava nesprávna, nevyvážená, človek nedodržiava diétu, vytvárajú sa podmienky vhodné pre patologický stav, oslabuje sa obranyschopnosť organizmu, vyčerpávajú sa zdroje.

Prejavy a ich nuansy

Ako je zrejmé z recenzií, GERD pre pacientov trpiacich patológiou sa stáva skutočným testom. Najčastejšie sa ľudia obracajú na lekára kvôli páleniu záhy - táto sťažnosť je najtypickejšia. Nepríjemné pálenie je lokalizované za hrudnou kosťou, obzvlášť silne krátko po jedle alebo počas nočného odpočinku. Pálenie záhy sa zhoršuje pitím sýtenej vody, športovaním, predklonom. V tejto polohe tela, ako v horizontálnej polohe, sa vytvárajú geometrické podmienky, ktoré spôsobujú, že obsah žalúdočnej dutiny vstupuje do pažeráka.

GERD možno podozrievať z porušenia schopnosti prehĺtať. Je to spôsobené kŕčmi pažeráka. Najprv sa pozorujú ťažkosti s absorpciou tuhej potravy, postupne sa rozširujú na mäkké potraviny. Ako stav progreduje, dysfágia vytvára problémy s príjmom tekutín. V niektorých prípadoch príznaky naznačujú vývoj komplikácií, novotvar.

Prípady a predpovede

Ak sa prejavy GERD pozorujú niekoľko mesiacov s frekvenciou viac ako dvakrát týždenne, mali by ste navštíviť gastroenterológa, aby ste objasnili stav. V rámci výskumu sa zisťuje, aké veľké je poškodenie sliznice pažeráka. Na tento účel sa používa endoskop. Je zvykom rozdeliť všetky prípady na pozitívne a negatívne. Prvý naznačuje ezofagitídu, pri ktorej je možné pozorovať ulceráciu a eróziu v dolnej polovici orgánu. Negatívna forma nie je sprevádzaná ezofagitídou, viditeľné poškodenie sa nedá zistiť.

Predĺžený priebeh ochorenia môže spôsobiť tvorbu Barrettovho pažeráka. Termín sa vzťahuje na stav metaplázie epiteliálnych bunkových štruktúr. Patológia sa považuje za prekancerózny stav. Jeho identifikácia si vyžaduje obzvlášť zodpovedný prístup k problematike liečby, správna výživa, zmeny životného štýlu, keďže je vysoká pravdepodobnosť zhubného novotvaru v pažeráku.

Stanovenie diagnózy

Objasnenie stavu vyžaduje určenie typu a typu GERD, úrovne závažnosti patológie. Ak sa vyskytnú komplikácie, je potrebné ich objasniť a vyhodnotiť. Predbežná diagnóza je formulovaná na základe sťažností pacienta a anamnézy. Diagnóza GERD zahŕňa testy a inštrumentálne vyšetrenia. Prvým a hlavným opatrením je gastroskopia. Prostredníctvom endoskopu sa vyšetrí stav sliznice pažeráka, odhalia sa zúžené oblasti. Na potvrdenie diagnózy sa môžu odobrať vzorky tkaniva na histologické laboratórne vyšetrenie.

Formulovať adekvátne pre identifikovanú formu GERD klinické usmernenia, je potrebné urobiť manometriu. Termín sa vzťahuje na takú štúdiu, počas ktorej sa určujú indikátory tlaku pažerákového zvierača dolnej zóny orgánu. V rámci analýzy sa potvrdzuje nedostatok práce alebo adekvátneho fungovania.

Pokračovanie v štúdiu

Ak existuje podozrenie na GERD, lekár odošle pacienta na röntgen. Takýto obraz je obzvlášť dôležitý, ak existujú prejavy dysfágie. V rámci štúdie sa určujú nádorové procesy, striktúry. V prítomnosti hernie môžete objasniť jej vlastnosti a polohu.

Denná kontrola kyslosti je ďalšou štúdiou, ktorá je povinná, ak existuje podozrenie na GERD. Analýza je potrebná na posúdenie úrovne kyslosti a počtu refluxov za 24 hodín. Aj keď je kyslosť v primeraných medziach, takáto denná analýza pomáha objasniť GERD.

Čo robiť?

Po potvrdení diagnózy lekár vysvetlí, ako liečiť GERD. Terapeutický kurz bude dlho oneskorený, bude pozostávať z niekoľkých po sebe nasledujúcich krokov. Dôležité je nacvičiť komplexnú úpravu stavu. Prvým krokom je zmiernenie najvýraznejších prejavov, následne je predpísaný optimálny program na potlačenie zápalových procesov. Paralelne lekár pracuje na kurze na prevenciu komplikácií stavu.

Pre GERD klinické odporúčania zahŕňajú použitie lieky. V prvom rade sú predpísané antacidá a lieky na kontrolu sekrečnej funkcie. Užitočné látky, ktoré stimulujú kinetiku potravy v tráviacom trakte. Ak je reflux kyslý, predpisujú sa inhibítory protónovej pumpy. Ak konzervatívny prístup neprinesie požadovaný účinok, môže byť predpísaný chirurgický zákrok.

Aspekty terapie

Ak sa choroba práve začína rozvíjať, možno dosiahnuť pozitívne výsledky aj bez toho, aby ste sa uchýlili k liečebnému kurzu: stačí dodržiavať diétu odporúčanú pre GERD, vzdať sa zlých návykov a prehodnotiť životný štýl a rytmus života. Budete musieť reštrukturalizovať svoj denný režim tak, aby ste vytvorili optimálne podmienky pre normálne fungovanie tráviaceho traktu.

Hlavným zdravotným predpisom pre GERD je úplné odmietnutie alkoholu a tabaku. Fajčenie a alkohol sú doživotne prísne zakázané. Ak máte nadváhu, mali by ste zvážiť aj program na formovanie postavy. Je dôležité racionalizovať výživu, normalizovať režim, jesť jedlo často a v malom množstve. Úplne odmietnuť jedlo, ktoré negatívne ovplyvňuje sliznicu alebo svalové tkanivo zvierača.

Každodenný život ako záruka zdravia

Ak sa potvrdí diagnóza GERD, budete musieť premýšľať o výmene postele. Osobám trpiacim takouto patológiou sa odporúča spať na naklonenej posteli - hlava by mala byť o niečo vyššia ako noha. Jesť pred spaním je prísne zakázané. Ihneď po jedle si neľahnite.

Fyzická aktivita alebo cvičenie bezprostredne po jedle sú kontraindikované. Nemôžete zdvíhať závažia, ohýbať sa. Lekári odporúčajú vzdať sa tesného oblečenia, nepoužívať opasky a obväzy.

Po ukončení terapeutického kurzu budete musieť pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby ste predišli komplikáciám a relapsom. Lekár často posiela pacienta do sanatória alebo kúpeľnej liečby, aby upevnil primárne výsledky terapeutického programu. Nezanedbávajte takéto odporúčania.

Terapia: rôzne prístupy

Ako ukazuje lekárska prax, s GERD, fyzioterapia dáva dobrý výsledok. Predovšetkým je predpísaná elektroforéza s použitím Cerucalu. Elektrospánkové a decimetrové postupy sa osvedčili.

Mali by ste piť slabú minerálnu alkalickú vodu. Ak je prítomný plyn, mal by sa pred pitím odstrániť. Kvapalina sa zahrieva, konzumuje sa v malých porciách 30 minút pred jedlom. Kurz je minimálne mesiac. po pití minerálka, môžete si trochu ľahnúť, aby chemicky aktívna kvapalina dlhšie kontaktovala sliznice chorého orgánu. Maximálnu účinnosť možno dosiahnuť, ak sa minerálna voda konzumuje v polohe na chrbte, popíjajúc slamkou.

Byliny pre GERD

Na liečbu choroby si môžete denne vziať pár pohárov infúzie pripravenej na kvetenstvách harmančeka zmiešaných v rovnakých pomeroch, rebríček, ľubovník bodkovaný, skorocel. Ďalšia možnosť: kvetenstvo nechtíka a listy podbeľu sa odoberajú v polievkovej lyžici, kvetenstvo harmančeka - štvrť čajovej lyžičky, všetko sa zmieša a naleje sa vriacou vodou. Hotová infúzia sa používa na jedlo v polievkovej lyžici štyrikrát denne štvrť hodiny pred jedlom.

Môžete vyskúšať recept s plantain a ľubovník bodkovaný, prijaté v rovnakých pomeroch. Zmiešajú sa s kvetenstvami harmančeka (4-krát menej ako ktorákoľvek iná zložka), zavaria sa vriacou vodou a nechajú sa uvariť. Hotový nápoj sa užíva štyrikrát denne na polievkovú lyžicu pol hodiny pred jedlom.

V terapii veľa závisí od štádií priebehu ochorenia. Takéto informácie ovplyvňujú trvanie liečby a výber určitých liekov. V prípade GERD je v prvom rade dôležité, ako hlboko je postihnutá sliznica pažeráka. V medicíne sa častejšie používa klasifikácia gastroezofageálnej refluxnej choroby, ktorá sa zisťuje takou výskumnou metódou ako FGDS (fibrogastroduodenoscopy).

Aké príznaky budú trápiť človeka v jednotlivých štádiách ochorenia? Dnes musíme odpovedať nielen na túto otázku. Existuje niekoľko možností klasifikácie GERD, zvážte najbežnejšie z nich.

Klasifikácia GERD podľa ICD-10

Najjednoduchšia klasifikácia je napísaná v jednej z klasických lekárskych kníh s názvom ICD-10 (ide o desiatu revíziu medzinárodnej klasifikácie choroby). Tu je klinický variant rozdelenia GERD nasledujúci.

GERD s ezofagitídou (zápal sliznice pažeráka) - kód ICD-10: K-21.0.
GERD bez ezofagitídy - kód ICD-10: K-21.9.

Endoskopická klasifikácia GERD

Endoskopická klasifikácia bola navrhnutá koncom 80-tych rokov Savarym a Millerom a v súčasnosti je pomerne široko používaná.

Už dlho je známe, že mechanizmom vzniku GERD je dysfunkcia dolného pažerákového zvierača (sval nachádzajúci sa na hranici medzi pažerákom a žalúdkom, ktorý obmedzuje spätný pohyb potravy). Keď je tento sval oslabený, žalúdočný obsah vrátane kyseliny chlorovodíkovej sa vrhne do pažeráka. A v priebehu času takmer všetky jeho škrupiny prechádzajú zmenami. Slúžili teda ako základ pre túto klasifikáciu.

ezofageálne lézie

Podrobne ho možno prezentovať nasledovne.

Prvé štádium. Na poslednom úseku pažeráka, ktorý je bližšie k žalúdku, sú oblasti s erytémom (začervenanie sliznice v dôsledku expanzie kapilár), sú možné jednotlivé erózie (miesta sliznice s defektmi tkaniva). V niektorých nie príliš pokročilých prípadoch prejavu ochorenia k takýmto zmenám nemusí dôjsť a diagnóza je založená buď len na symptómoch, alebo ak nie sú, na iných výskumných metódach.
V druhom štádiu endoskopickej klasifikácie GERD už erózie zaberajú asi 20 % obvodu pažeráka. Pri takýchto léziách je pálenie záhy na prvom mieste medzi prejavmi ochorenia.
Tretia etapa chorobného procesu je charakterizovaná poškodením nielen slizničnej vrstvy pažeráka a dolného pažerákového zvierača vo forme erózií. Už tu sa objavujú ulcerózne defekty, ktoré postihujú aj svalovú vrstvu orgánu. Takéto zmeny zaberajú viac ako polovicu obvodu pažeráka. Zároveň človeka vyrušujú pocity pálenia, bolesti za hrudnou kosťou, nočné prejavy sa vrstvia.
V prítomnosti štvrtého štádia vývoja ochorenia vďaka FGDS môžete vidieť, že je poškodená celá sliznica, defekty zaberajú takmer 100% obvodu pažeráka. Klinicky v tomto štádiu lézie môže človek cítiť všetky symptómy charakteristické pre túto chorobu.
Posledná piata a najnepriaznivejšia je štádium vývoja komplikácií. Zúženie a skrátenie pažeráka, hlboké krvácajúce vredy, Barrettov pažerák (oblasti náhrady sliznice toto oddeleniečrevný epitel).

Vo svojej praxi gastroenterológovia často používajú túto endoskopickú klasifikáciu na určenie štádií vývoja GERD. Častejšie sa k nemu uchyľujú aj terapeuti, ktorí ho považujú za ľahšie pochopiteľný a vyčerpávajúci. Toto však nie je jediné oddelenie GERD.

Klasifikácia GERD v Los Angeles

Koncom 20. storočia Európsky gastroenterologický týždeň navrhol využitie rozsahu lézií. Takto sa zrodila klasifikácia GERD v Los Angeles. Tu je to, čo zahŕňa.

Stupeň A - existuje jedna alebo viac lézií sliznice pažeráka (erózie alebo vredy), z ktorých každá nie je väčšia ako 5 mm, iba v rámci jedného záhybu sliznice.
Stupeň B - zmeny tiež ovplyvňujú iba jeden záhyb, ale jedna z lézií môže presahovať 5 mm.
Stupeň C - proces sa už rozšíril na 2 alebo viac záhybov, oblasti so zmenami väčšími ako 5 mm. V tomto štádiu dosahuje lézia pažeráka 75%.
Stupeň D - je ovplyvnená väčšina pažeráka. Obvod lézií je najmenej 75%.

Podľa klasifikácie v Los Angeles môžu byť komplikácie vo forme vredov a zúžení prítomné v ktoromkoľvek z vyššie uvedených štádií.

Jednotky progresie ochorenia boli vytvorené na uľahčenie práce lekárov. Vďaka klasifikáciám je ľahšie pochopiť prejavy procesu a lepšie vybrať metódy na jeho liečbu. Len lekár môže určiť, v akom štádiu vývoja ochorenia je každý človek trpiaci GERD. Preto pri prvých príznakoch ochorenia, aby ste urýchlili zotavenie, kontaktujte špecialistu.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) ochorenie charakterizované rozvojom špecifických symptómov a/alebo zápalom distálneho pažeráka v dôsledku opakovaného, retrográdneho vstupu obsahu žalúdka a/alebo dvanástnika do pažeráka.

Patogenéza je založená na nedostatočnosti dolného pažerákového zvierača (kruhová hladká svalovina, ktorá je u zdravého človeka v stave tonickej kontrakcie a oddeľujúca pažerák a žalúdok), čo prispieva k refluxu obsahu žalúdka do pažeráka (reflux ).

Dlhodobý reflux vedie k ezofagitíde a niekedy aj nádorom pažeráka. Existujú typické (pálenie záhy, grganie, dysfágia) a atypické (kašeľ, bolesť na hrudníku, sipot) prejavy ochorenia.

Patologické zmeny v dýchacích orgánoch (zápal pľúc, bronchospazmus, idiopatická pľúcna fibróza), hlasivkách (chrapľavosť, laryngitída, rakovina hrtana), sluchu (zápal stredného ucha), zuboch (defekty skloviny), môžu byť ďalšími príznakmi indikujúcimi reflux.

Diagnóza sa robí na základe klinické hodnotenie symptómy ochorenia, výsledky endoskopických štúdií, údaje o pH-metrii (monitorovanie pH v pažeráku).

Liečba spočíva v úprave životosprávy, užívaní liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdka (inhibítory protónovej pumpy). V niektorých prípadoch sa môže použiť chirurgická liečba.

Klasifikácia GERD
V prvom rade klasifikácia rozdeľuje gastroezofageálnu refluxnú chorobu do 2 kategórií: GERD s ezofagitídou a GERD bez ezofagitídy.
- GERD s ezofagitídou (endoskopicky pozitívna refluxná choroba)
  Refluxná ezofagitída je poškodenie sliznice pažeráka, viditeľné pri endoskopii, zápalový proces v distálnej (dolnej) časti pažeráka, spôsobený pôsobením žalúdočnej šťavy, žlče, pankreatického a črevného sekrétu na sliznicu hl. pažerák. Pozoruje sa u 30-45% pacientov s GERD.
  
  Komplikácie refluxnej ezofagitídy sú:
  - Striktúry pažeráka.
  - Erózie a vredy pažeráka, sprevádzané krvácaním.
  - Barrettov pažerák.
  - Adenokarcinóm pažeráka.
  Stav sliznice pažeráka sa hodnotí endoskopicky podľa klasifikácie M.Savary-J.Millera, prípadne podľa klasifikácie Los Angeles (1994).
  - Klasifikácia M.Savary-J.Miller modifikovaná Carrisonom a kol.
    - 0 stupeň - nie sú žiadne známky refluxnej ezofagitídy.
    - I stupeň - nesplývajúca erózia na pozadí slizničnej hyperémie, ktorá zaberá menej ako 10% obvodu distálneho pažeráka.
    - II stupeň - konfluentné erozívne lézie, zaberajúce 10-50% obvodu distálneho pažeráka.
    - III stupeň - mnohopočetné, kruhové erozívne a ulcerózne lézie pažeráka, zaberajúce celý obvod distálneho pažeráka.
    - IV stupeň - komplikácie: hlboké vredy, striktúry, Barrettov pažerák.
  - Klasifikácia v Los Angeles sa používa iba pre erozívne formy GERD.
    - Stupeň A - jeden alebo viac defektov sliznice pažeráka s dĺžkou maximálne 5 mm, z ktorých žiadny nepresahuje viac ako 2 záhyby sliznice.
    - Stupeň B - jeden alebo viac defektov sliznice dlhších ako 5 mm, z ktorých žiadny nepresahuje viac ako 2 záhyby sliznice.
    - Stupeň C - defekty sliznice pažeráka siahajúce do 2 alebo viacerých záhybov sliznice, ktoré spoločne zaberajú menej ako 75 % obvodu pažeráka.
    - Stupeň D - Defekty sliznice pažeráka pokrývajúce najmenej 75 % obvodu pažeráka.
- GERD bez ezofagitídy (endoskopicky negatívna refluxná choroba alebo neerozívna refluxná choroba)
  GERD bez ezofagitídy (endoskopicky negatívna refluxná choroba, resp. neerozívna refluxná choroba) je poškodenie sliznice pažeráka, ktoré sa nezistí endoskopickým vyšetrením. Vyskytuje sa vo viac ako 50% prípadov.
  
  Závažnosť subjektívnych symptómov a dĺžka trvania ochorenia nekoreluje s endoskopickým obrazom. Pri endoskopicky negatívnom GERD sa kvalita života zhoršuje rovnako ako pri refluxnej ezofagitíde a pozorujú sa hodnoty pH-metrie charakteristické pre ochorenie.

Epidemiológia GERD
Frekvencia GERD je často podceňovaná, keďže len 25 % pacientov navštívi lekára. Veľa ľudí sa nesťažuje, keďže prejavy ochorenia zastavia voľnopredajnými liekmi. Nástup ochorenia podporuje strava obsahujúca nadmerné množstvo tuku.

Ak hodnotíme prevalenciu GERD frekvenciou pálenia záhy, potom sa na ňu sťažuje 21-40% obyvateľov západnej Európy, až 20-45% obyvateľov Spojených štátov a asi 15% obyvateľov Ruska. . Šanca na GERD je vysoká, ak sa pálenie záhy vyskytuje aspoň dvakrát týždenne. U 7-10% pacientov sa vyskytuje denne. Avšak ani pri zriedkavejšom pálení záhy nie je vylúčená prítomnosť GERD.

Výskyt GERD u mužov a žien v akomkoľvek veku je (2-3):1. Miera výskytu GERD sa zvyšuje u ľudí starších ako 40 rokov. Barrettova ezofagitída a adenokarcinóm sú však asi 10-krát častejšie u mužov.

ICD kód 10 K21.

Pri bronchospazme sa robí diferenciálna diagnóza medzi GERD a bronchiálnou astmou, chronická bronchitída. Takíto pacienti podstupujú štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania, rádiografie a CT hrudníka. V niektorých prípadoch existuje kombinácia GERD a bronchiálnej astmy. Je to spôsobené jednak ezofagobronchiálnym reflexom, ktorý spôsobuje bronchospazmus. A na druhej strane, použitie beta-agonistov, aminofylínu, znižuje tlak dolného pažerákového zvierača, čo prispieva k refluxu. Kombinácia týchto ochorení spôsobuje ich ťažší priebeh.

V 5-10% prípadov GERD je medikamentózna terapia neúčinná.

Indikácie pre chirurgické metódy liečby:

S komplikáciami GERD.
S neúčinnosťou konzervatívnej liečby.
Pri liečbe pacientov mladších ako 60 rokov s herniou pažerákového otvoru bránice 3-4 stupňov.
S refluxnou ezofagitídou 5. stupňa.

Pred začatím liečby je potrebné posúdiť riziko komplikácií u pacienta. Pacienti, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií, by mali namiesto predpisovania liekov podstúpiť chirurgickú liečbu.

Účinnosť antirefluxnej chirurgie a udržiavacej liečby inhibítormi protónovej pumpy je rovnaká. Chirurgická liečba má však nevýhody. Jeho výsledky závisia od skúseností chirurga, hrozí smrť. V niektorých prípadoch po operácii zostáva potreba liekovej terapie.

Možnosti chirurgickej liečby pažeráka sú: endoskopická plikácia, rádiofrekvenčná ablácia pažeráka, laparoskopická Nissenova fundoplikácia.

Rádiofrekvenčná ablácia pažeráka (procedúra Stretta) zahŕňa vplyv tepelnej rádiofrekvenčnej energie na sval dolného pažerákového zvierača a kardiu.

Etapy rádiofrekvenčnej ablácie pažeráka.

Balónik sa nafúkne a pod endoskopickým vedením sa do svalu vložia ihly.

Inštalácia sa potvrdí meraním impedancie tkaniva a následne sa na konce ihiel aplikuje vysokofrekvenčný prúd za súčasného ochladzovania sliznice prívodom vody.

Nástroj sa otáča a vytvára ďalšie „lézie“ na rôznych úrovniach a zvyčajne sa aplikuje 12-15 skupín takýchto lézií.

Antirefluxný účinok procedúry Streta je spôsobený dvoma mechanizmami. Jedným z mechanizmov je „stiahnutie“ ošetrovanej oblasti, ktorá sa po jedle stáva menej citlivou na účinky žalúdočnej distenzie, navyše poskytuje mechanickú bariéru refluxu. Ďalším mechanizmom je prerušenie aferentných vagových dráh z kardia zapojených do mechanizmu prechodnej relaxácie dolného pažerákového zvierača.

Po laparoskopickej Nissen fundoplikácii dochádza u 92 % pacientov k úplnému vymiznutiu príznakov ochorenia.

Liečba komplikácií GERD
- Striktúra (zúženie) pažeráka.
  Pri liečbe pacientov so striktúrami pažeráka sa využíva endoskopická dilatácia. Ak sa po úspešnom zákroku príznaky opakujú v priebehu prvých 4 týždňov, potom je potrebné vylúčiť karcinóm.
- Vredy pažeráka.
  Na liečbu sa môžu použiť antisekrečné lieky, najmä rabeprazol (Pariet) - 20 mg 2-krát denne počas 6 týždňov alebo dlhšie. V priebehu liečby sa každé 2 týždne vykonávajú kontrolné endoskopické štúdie s biopsiou, cytológiou a histológiou. Ak pri histologické vyšetrenie je zistená dysplázia vysoký stupeň, alebo napriek 6 týždňovej liečbe omeprazolom vred pretrváva v rovnakej veľkosti, vtedy je nutná konzultácia s chirurgom.
  Kritériom účinnosti liečby endoskopicky negatívneho GERD (GERD bez ezofagitídy) je vymiznutie symptómov. Bolesť často ustúpi v prvý deň užívania inhibítorov protónovej pumpy.

Liečivá na hepatitídu C z Indie do Ruska dovážajú stovky dodávateľov, no len M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir, pričom na všetky vaše otázky počas celej terapie odpovedia odborní konzultanti.

Gastroduodenitída kód ICD-10

Pokiaľ ide o zápal sliznice dvanástnika a pylorickej časti žalúdka, diagnostikuje sa gastroduodenitída. jeho typy sú klasifikované podľa endoskopického obrazu. Až do nedávnej doby túto patológiu nie sú zaradené do samostatnej skupiny. Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKCH-10) uvádza diagnózu „gastritída“ (K29.3) a diagnózu „duodenitída“ (K29). Teraz má gastroduodenitída aj kód ICD-10. Možná kombinácia gastritídy a duodenitídy je v ICD-10 rozlíšená v odseku K29.9 a je označená frázou "gastroduodenitída nešpecifikovaná", čo to je, povieme v článku.

V ICD-10 bola nedávno identifikovaná nešpecifikovaná gastroduodenitída. O tom, či je kombinácia dvoch patológií (zápal sliznice a dvanástnika) opodstatnená, sa lekári stále dohadujú. Tí, ktorí hlasujú „áno“, venujú pozornosť bežným patogenetickým mechanizmom:

Vývoj oboch ochorení závisí od úrovne kyslosti prostredia.

Zápal začína na pozadí nerovnováhy v ochranných funkciách tela.

Príčiny zápalového procesu sú tiež rovnaké.

Veľmi zriedkavo, keď sa duodenitída vyskytuje ako samostatné symptomatické ochorenie. Často sa stáva, že sa stáva dôsledkom chronickej gastritídy a naopak. Preto sa rozhodlo o oddelení gastroduodenitídy do samostatnej skupiny, ICD-10 ju odkazuje na choroby triedy XI, číslo bloku K20-K31, kód K29.9.

Domáca medicína, vzhľadom na to patologické procesy v žalúdku spôsobujú a podporujú patologické procesy v dvanástniku, považuje ochorenie za celok. Choroba, ako je gastroduodenitída, je klasifikovaná podľa rôznych faktorov, takže má zmysel uviesť ich všetky.

Podrobná klasifikácia gastroduodenitídy:

Vzhľadom na etiologický faktor je choroba rozdelená na primárne a sekundárne patológie.

Podľa prevalencie - rozšírené a lokalizované.

V závislosti od úrovne kyslosti existuje gastroduodenitída s nízkou kyslosťou, so zvýšenou a normálnou sekrečnou funkciou.

Podľa histologických parametrov ľahká forma zápal, stredný, ťažký, stupeň zápalu s atrofiou a s metapláziou žalúdka.

Na základe symptomatických prejavov sa rozlišujú tieto odrody: fáza exacerbácie, fáza úplnej remisie a fáza neúplnej remisie.

Podľa endoskopického obrazu sa rozlišujú povrchové, erozívne, atrofické a hyperplastické typy ochorenia. V závislosti od typu stanovte liečebný režim.

Napríklad , povrchová gastroduodenitída je diagnostikovaná, ak zápal postihuje iba steny žalúdočnej sliznice, zatiaľ čo steny čreva jednoducho zhrubnú, jeho cievy sa prekrvia a to spôsobí opuch. V tomto prípade bude účinný pastelový režim a terapeutická strava.

Erozívny typ je sprevádzaný výskytom bolestivých jaziev, erózií a vredov v celom gastrointestinálnom trakte. Môžu sa tvoriť z rôznych dôvodov: v dôsledku nedostatočnej sekrécie hlienu, prítomnosti refluxu, prenikania infekcií. Liečba by mala pomôcť odstrániť hlavnú príčinu ochorenia. Práve toto štádium sa vyznačuje ICD 10, gastroduodenitída je v tomto prípade schopná vyvolať rozvoj peptického vredu.

Katarálna gastroduodenitída je diagnostikovaná v procese exacerbácie, keď zápalový proces postihuje steny žalúdka a počiatočnú časť dvanástnika. Môže to byť spôsobené nesprávnou stravou alebo nadmerným užívaním liekov. A tu sa terapeutická strava stáva tým správnym záchranným lanom.

Erytematózna odroda je diagnostikovaná, keď zápal sliznice gastrointestinálneho traktu má charakter ohniskovej formácie. V tomto prípade sa tvorí veľké množstvo hlienu, spôsobuje opuch stien. Takýto klinický obraz signalizuje, že choroba prechádza do chronického štádia. Liečba v tomto prípade bude zložitá.

Zdroj: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy

Duodenogastrický reflux (DGR)

Fyziologické duodenogastrické

Duodenogastrický reflux (DGR) - hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdka. Platný pravopis: duodeno-žalúdočný reflux. Nesprávne mená: duodenálny reflux žalúdka, duodenálny reflux, žalúdočný reflux, gastroduodenálny reflux.

Duodenogastrický reflux sa vyskytuje u 15 % zdravých ľudí. Duodenogastrický reflux je zároveň často syndrómom, ktorý sprevádza mnohé ochorenia horného gastrointestinálneho traktu: chronickú gastritídu. peptický vred žalúdka a dvanástnika, gastroezofageálna refluxná choroba.

Ak sa obsah dvanástnika hodí nielen do žalúdka, ale aj do pažeráka, potom sa takýto reflux nazýva duodenogastroezofageálny.

Dlhodobý duodenogastrický reflux vedie k refluxnej gastritíde. žalúdočné vredy a gastroezofageálny reflux.

V klinickom obraze s výraznými duodenogastrickými refluxmi je vysoká frekvencia a závažnosť bolesti a dyspeptických syndrómov, povlak jazyka so žltým povlakom, difúzna bolesť brucha pri palpácii. Duodenogastrické refluxy sú veľmi často kombinované s patologickými gastroezofageálnymi refluxmi (Pakhomovskaya NL a ďalšie).

pH-gram tela žalúdka pacienta, duodenogastrický reflux v noci a ráno (Storonova O.A. Trukhmanov A.S.)

Index kyslosti a počet duodeno-žalúdočných refluxov u zdravých ľudí

V tabuľke je uvedený priemer kvantitatívne odhady kyslosť a duodenogastrický reflux u „zdravých“ (bez sťažností na gastroenterologické problémy a bez akýchkoľvek subjektívnych pocitov) ľudí (Kolesnikova I.Yu. 2009):

Zdroj: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361

Klinický obraz duodeno-žalúdočného refluxu

Neustály pocit plnosti brucha, jeho opuch po jedle.

Pálenie záhy.

Kyslé grgnutie.

Podobné príznaky sú pri gastritíde a duodenitíde. Iba fibrogastroduodenoskopia pomáha identifikovať reflux gastroduodenitídy. Ak opísaný jav prebieha nezávisle, jeho liečba sa zníži na dodržiavanie prísnej šetriacej stravy. Je založená na niekoľkých pravidlách, o ktorých by sa malo diskutovať samostatne.

Liečba refluxnej gastroduodenitídy

Jedálny lístok pre DGR a GERD bude musieť obsahovať iba ľahko stráviteľné jedlá. Hlavné množstvo jedla by malo byť rozdelené do troch častí, medzi nimi je dôležité organizovať občerstvenie. Zabránia hladovaniu - hlavnému provokatérovi. Na občerstvenie je lepšie vybrať potraviny, ktoré podporujú vylučovanie žlče. Ide o krekry, ražné krekry, otruby a ovsenú pečeň.

Do hodiny po hlavnom jedle nemôžete zaujať vodorovnú polohu.

Nie je možné venovať sa telesnej výchove a vykonávať ťažkú fyzickú námahu hodinu po obede a večeri.

Nemali by ste nosiť oblečenie, ktoré môže dlhodobo vytvárať vysoký vnútromaternicový tlak (oblečenie so širokými tesnými pásmi).

Čo môžete jesť s refluxnou gastroduodenitídou?

Takže napríklad tam aj tu môžete jesť iba nízkotučné druhy mäsa a rýb, musia byť dusené. Zakázané sú kyslomliečne výrobky a kyslé šťavy. Z mliečnych výrobkov sú povolené: mlieko, nízkotučný tvaroh a jogurt. Jedálniček si môžete zostaviť preštudovaním diéty „Tabuľka č. 1“ a „Tabuľka č. 2“ a koordinovať všetky nepochopiteľné body s gastroenterológom.

Je dôležité pochopiť, že diéta nebude schopná pomôcť, ak príčiny ochorenia neboli odstránené. Takmer všetky príznaky sa vrátia ihneď po jej skončení. Preto je také dôležité, aby ste sa neliečili sami. Vždy by ste si mali pamätať, že prvé mierne štádiá patológie, ako je povrchová refluxná gastroduodenitída, sa ľahko liečia. Ak sa nepodniknú žiadne kroky k uzdraveniu, povrchová forma ochorenia sa rýchlo rozvinie do chronickej, ktorá sa vyznačuje zdĺhavým priebehom.

Vyrovnať sa s nimi bude oveľa ťažšie. Treba zavolať pomoc medikamentózna terapia. Je to zložité. Lekár odporučí užívať prokinetiká, antacidá, blokátory histamínových receptorov. Fyzioterapia, tradičná medicína pomáha dobre. Ale musia byť spárované s liekmi.

ICD kód 10 funkčná dyspepsia

Funkčná dyspepsia je symptomatický komplex porúch v tráviacom procese, ktoré sú funkčného charakteru. Dyspeptický syndróm funkčného typu sa prejavuje nepohodou, ťažkosťou v epigastrickej oblasti brucha a inými príznakmi. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, záchvaty vracania, pálenie záhy, grganie, nadmerná tvorba plynu a nadúvanie. Dyspepsia tohto typu sa považuje za jednu z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu. Porucha motorickej funkcie tráviaceho orgánu môže vyvolať rozvoj funkčnej dyspepsie.

Hlavné príčiny vývoja ochorenia

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD 10 má funkčná dyspepsia kód K30.

Dyspepsia podľa ICD zahŕňa komplexný typ poruchy gastrointestinálneho traktu. Dyspeptický syndróm je druh poruchy trávenia, celková porucha tráviaceho systému. Patológia má podobný klinický obraz s mnohými ďalšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Osobitný význam pri tvorbe funkčnej dyspepsie majú zlé návyky, ako aj súbor alimentárnych chýb. Často je to fajčenie, zneužívanie alkoholu a drog.

Podobná porucha gastrointestinálneho traktu sa vyskytuje na pozadí nedostatku tráviacich enzýmov, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu absorpcie živín, minerálov a vitamínov v črevnej dutine. V niektorých prípadoch vyvoláva chorobu banálna porucha trávenia. Zlyhania môžu byť spôsobené zneužívaním mastných a ťažkých výrobkov, ako aj prejedaním. Jedným z hlavných dôvodov rozvoja patológie je nesprávna alebo nevyvážená strava.

Funkčná dyspepsia je bežná u novorodencov. V tomto prípade ako provokatér pôsobí nesúlad potravy so schopnosťami gastrointestinálneho traktu. Dôvodom môže byť skoré kŕmenie alebo prekrmovanie.

Existuje niekoľko typov nevredovej dyspepsie funkčnej formy. Typ fermentácie sa vyvíja v prípade zneužívania uhľohydrátov, ktoré vyvolávajú záchvaty silnej fermentácie. Tieto produkty zahŕňajú kapustu, ovocie, sladkosti, kysnuté cesto a strukoviny. Hnilobný dyspeptický syndróm sa prejavuje na pozadí konzumácie veľkého množstva bielkovín (červené mäso). Tento druh potravy je ťažko stráviteľný, čo umožňuje baktériám aktívne sa množiť v črevách. Príčinou tukovej dyspepsie je konzumácia nestráviteľných tukov.

Porucha gastrointestinálneho traktu, ktorá priamo súvisí s nedostatkom potravinových enzýmov, môže byť výsledkom patológií čriev, žlčníka, pečene a žalúdka.

Klinický obraz funkčnej dyspepsie

Dyspeptický syndróm je založený na rôznych poruchách a zlyhaniach gastroduodenálnej motility, ktoré sa prejavujú takto:

koordinácia je narušená - antroduodenálna, antrokardiálna;

vzniká gastroparéza, ktorá sa prejavuje slabou pohyblivosťou žalúdka;

môže sa objaviť duodeno-žalúdočný reflux;

nie je vylúčený vývoj žalúdočnej dysrytmie - dochádza k porušeniu úplnej peristaltiky tohto tráviaceho orgánu, čo vedie k antrálnej fibrilácii, tachykardii a bradygastrii;

existuje vysoká citlivosť žalúdočných receptorov na naťahovanie;

dochádza k zlyhaniu plnohodnotnej akomodácie žalúdka, pretože proximálny úsek sa začína veľmi uvoľňovať;

Rozvíja sa infekcia Helicobacter pylori.

Klinický obraz dyspeptického funkčného syndrómu závisí od porúch, ktoré ho vyvolali. TO spoločné znaky poruchy gastrointestinálneho traktu zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, grganie, bolesť a pocit ťažoby v žalúdku.

Príčinou pálenia záhy môže byť prenikanie bolusu potravy z dutiny žalúdka späť do pažeráka. Zo strany čreva sú nasledujúce príznaky:

plynatosť a zvýšená tvorba plynu;

porucha stolice;

nevoľnosť.

Hnačka je charakteristickým príznakom akéhokoľvek druhu dyspeptického syndrómu. Pozoruje sa aj bolesť brucha, nadmerná tvorba črevných plynov, chuť v ústach, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť. V niektorých prípadoch sa objavuje intolerancia na vyprážané a mastné jedlá.

Vlastnosti diagnostiky a liečby

Pred začatím liečby je dôležité podstúpiť kompletnú diagnostiku. Na stanovenie zápalu a porúch vo fungovaní obličiek, pečene, žalúdka a pankreasu je potrebné vykonať biochemický krvný test. Na základe analýzy fekálnych hmôt možno zistiť choroby prejavujúce sa dyspepsiou.

Corpogram dokáže odhaliť nestrávené jedlo v stolici, ako aj vlákninu a tuk. Meranie kyslosti pomôže určiť patologický syndróm funkčnej dyspepsie. Ezofagogastroduodenoskopia umožňuje posúdiť stav sliznice orgánu. Na tento účel sa používa endoskop a odoberá sa tkanivo (biopsia).

Zvlášť dôležitá je pH-metria, ktorá pomáha určiť úroveň kyslosti žalúdočných sekrétov. Dôležitým diagnostickým indikátorom je test na Helicobacter pylori, zvláštny mikroorganizmus, ktorý vyvoláva rozvoj gastritídy, dvanástnikového vredu a žalúdočných vredov. Vďaka ultrazvuk existuje šanca nájsť zhubný nádor v gastrointestinálnom trakte, vyskytujúce sa na pozadí funkčnej dyspepsie.

Ak sa nájde uvedený klinický obraz, je potrebné urýchlene kontaktovať gastroenterológa. terapia lieky vybrané na základe príčiny ochorenia. V zásade lekári predpisujú lieky, ktoré zvyšujú motilitu tráviaceho traktu.

Pri liečbe funkčnej dyspepsie je dôležité dodržiavať prísnu diétu. Zobrazujú sa zlomkové a časté jedlá, najmenej päťkrát denne. Je prísne zakázané prejedať sa, hladovať a jesť pred spaním. Je zakázané piť alkohol a sódu, ako aj fajčiť cigarety. Ak sa príčina patológie považuje za nedostatok enzýmov, potom sú bez problémov predpísané špeciálne lieky, ktoré môžu nahradiť nedostatok týchto látok v ľudskom tele.

Ak sa ochorenie zistí u dieťaťa, na pozadí hnačky môže začať silná dehydratácia tela. Naliehavo musíte navštíviť lekára. Spravidla sa predpisujú rôzne lieky, ktoré odstraňujú príčinu dyspepsie a zabraňujú dehydratácii. Môžete dať dieťaťu Regidron, ryžovú vodu alebo sladký čaj. Na zvýšenie motility a peristaltiky sú vhodné vitamíny B. V prípade patogénnej mikroflóry je potrebné použiť Enterofuril, kôprovú vodu.

Dyspeptický funkčný syndróm je kombináciou patogénnych prejavov gastrointestinálneho traktu. Je dôležité konzultovať s lekárom včas a nie samoliečiť.

Zdroj: http://vashzhkt.com/bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html

Duodeno žalúdočný reflux

Duodenogastrický reflux je funkčná porucha gastrointestinálneho traktu. Vyskytuje sa, keď obsah dvanástnika spolu s žlčovými soľami namiesto prechodu do tenké črevo sa vracia do žalúdka. Tento obsah sa mieša s tráviacimi kyselinami a pôsobí toxicky na žalúdok.

Príčiny ochorenia

Príčiny duodeno-žalúdočného refluxu nie sú úplne pochopené. Toto ochorenie môže byť spôsobené poruchou nervových signálov do dvanástnika a žlčových ciest (preto sa reflux vyskytuje u pacientov po odstránení žlčníka). Okrem toho sa vyskytuje pri nadmernom uvoľnení pyloru, zmenách jeho pohyblivosti alebo peristaltickej sily.

Duodenogastrický reflux môže spôsobiť hyperpláziu žalúdka alebo stázu krvi. Okrem toho zloženie žlče, ktorá sa dostáva do žalúdka, ovplyvňuje sekréciu prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za činnosť ochranných mechanizmov žalúdočnej sliznice, čo problém ďalej zhoršuje a sťažuje liečbu.

Symptómy

Duodenogastrický reflux spôsobuje:

nepríjemná bolesť v bruchu;

žltý povlak na jazyku;

v niektorých prípadoch - žlčové vracanie;

grganie

pálenie záhy.

Treba poznamenať, že tieto príznaky sa neprejavia okamžite, ale až s vývojom ochorenia.

Liečba doma

Toto ochorenie sa dá ľahko liečiť samostatne, dodržiavaním diéty a ľudovými prostriedkami. Duodenogastrický reflux nie je komplexné ochorenie - je to skôr porušenie gastrointestinálneho traktu, ktoré môže v budúcnosti viesť k chorobám. Kým sa tak stane, prevezmite zodpovednosť za svoje zdravie do vlastných rúk.

Diéta

Dôležitým krokom v liečbe je zmena stravovacích návykov. Rozumná strava minimalizuje prejavy duodenogastrického refluxu a pomáha zlepšovať fungovanie tráviaceho systému.

Margarín, masť, bravčová masť by mali byť vylúčené zo stravy - je lepšie ich nahradiť olivový olej. Maslo sa môže jesť v obmedzenom množstve (veľmi dôležité je na ňom nič nevyprážať).
Vyhnite sa údeným a vyprážaným jedlám.
Môžete jesť chudú hydinu, ale vyhýbajte sa tučnému mäsu a výrobkom z neho (napr. kačica, hus, bravčové mäso, mäso z orgánov, paštéty).
Z rýb si vyberte odrody s nízkym obsahom tuku: treska, pstruh, treska. Rybie konzervy by mali byť vylúčené zo stravy.
Diéta obmedzuje tavené syry.
Z nápojov vylúčte silnú kávu, kakao, silný čaj.
Zo sacharidov sa vám bude hodiť pšenično-ražný chlieb alebo celozrnný chlieb, tvrdá cestovina, hnedá ryža.
Mali by ste minimalizovať spotrebu čokolády, koláčov, koláčov s mastnými krémami.
Zo zeleniny sú kontraindikované uhorky, všetky druhy kapusty, zelené fazuľky a citrusové plody. Ostré korenie (kari, červená paprika) je možné použiť v obmedzenom množstve.
Diéta úplne zakazuje sýtené nápoje. Alkohol v malých dávkach nie je kontraindikovaný.

Fytoterapia

Liečba liečivé byliny, korene, med a iné ľudové prostriedky dáva ohromujúci účinok, ktorý v mnohých ohľadoch prevyšuje účinok liečebných procedúr. Koniec koncov, je najlepšie zlepšiť fungovanie tela prirodzenými spôsobmi - pomôže to odstrániť vedľajšie účinky.

Rebríček, harmanček a ľubovník bodkovaný

Tieto tri bylinky sú tri „piliere“, na ktorých je postavené zdravie nášho tráviaceho systému. Dokážu liečiť mnohé ochorenia – zápal žalúdka, pálenie záhy, tráviace ťažkosti, nevoľnosť, dysbakteriózu a samozrejme duodenogastrický reflux. Rebríček, harmanček a ľubovník bodkovaný v ľubovoľnom pomere (čiže brať ingrediencie „od oka“), zalejte vriacou vodou a uvarte si lahodný čaj s medom. Tento nápoj pite každé ráno a večer.

Byliny na žlčové zvracanie

Ak sa ochorenie tak zhoršilo, že máte nielen bolesti, ale aj zvracanie so žlčou, liečte dymovou bylinkou. Z toho musíte urobiť infúzie (2 polievkové lyžice rastliny na pol litra vriacej vody, držte ju pod vekom 1 hodinu). Užívajte 50 ml infúzie každé 2 hodiny, kým zvracanie a bolesť neustúpi. Potom prejdite na liečbu harmančekom, rebríkom a ľubovníkom bodkovaným (ako je popísané v predchádzajúcom recepte).

Nemenej účinný je koreň marshmallow. Z nej musíte pripraviť studené nálevy - to znamená, že rastlinu zalejte studenou vodou v pomere 2 polievkové lyžice rozdrvených koreňov na pol litra vody. Zmes sa má podávať infúziou 5-6 hodín. Užívajte ho v malých porciách počas dňa, kým sa žlčové zvracanie nezastaví.

Ľanové semienko

Liečba ľanovými semienkami je účinná pri pálení záhy, gastritíde a všetkých typoch refluxu (vrátane duodenogastrického refluxu). Obaluje sliznicu žalúdka a chráni ju pred negatívnymi účinkami žlčových solí. Polievkovú lyžicu semienok zalejte studenou vodou (asi 100 ml) a počkajte, kým napučia a zo semienok nevytečie hlien. Táto zmes sa má vypiť na lačný žalúdok pred jedlom. Okrem toho ošetrujte aj inými rastlinami, ktoré by podporili peristaltiku dvanástnika.

Rastliny na peristaltiku

Zmiešajte tieto bylinky:

Calamus koreň - 50 g;

Šalvia - 50 g;

Koreň angeliky - 25 g

Z tejto zmesi by sa mali pripraviť teplé infúzie - 1 lyžička. bylinky zalejte pohárom vriacej vody, prikryte pokrievkou, sceďte a po 20 minútach vypite. Pre chuť môžete do nápoja pridať med. Pite liek 3 krát denne, jednu hodinu po jedle.

Rúta má tiež stimulačný účinok na motilitu dvanástnika. Môže sa variť namiesto čaju. Najjednoduchším spôsobom je však žuť 1-2 listy rastliny vždy po jedle.