Procesy, ktoré prebiehajú v ľudskom tenkom čreve. Štruktúra a funkcia tenkého čreva. Oddelenie trávenia – žalúdok

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Tenké črevo je tubulárny orgán tráviaceho systému, v ktorom pokračuje premena bolusu potravy na rozpustnú zlúčeninu.

Štruktúra orgánu

Tenké črevo (intestinum tenue) odstupuje zo žalúdočného pyloru, tvorí veľa slučiek a prechádza do hrubého čreva. V počiatočnom úseku je obvod čreva 40–50 mm, na konci 20–30 mm, dĺžka čreva môže dosiahnuť až 5 metrov.

Úseky tenkého čreva:

• Dvanástnik(dvanástnik) - najkratšia (25–30 cm) a najširšia časť. Má tvar podkovy, dĺžka porovnateľná so šírkou 12 prstov, vďaka čomu dostala svoje meno;
• Jejunum (dĺžka 2–2,5 metra);
• Ileum (dĺžka 2,5–3 metre).

Stena tenkého čreva sa skladá z nasledujúcich vrstiev:

• Sliznica – vystiela vnútorný povrch tela, 90% jej buniek tvoria enterocyty, ktoré zabezpečujú trávenie a vstrebávanie. Má reliéf: klky, kruhové záhyby, krypty (rúrkové výbežky);
• Vlastná platnička (submukózna vrstva) - nahromadenie tukových buniek, nachádzajú sa tu aj nervové a cievne plexy;
• Svalovú vrstvu tvoria 2 škrupiny: kruhová (vnútorná) a pozdĺžna (vonkajšia). Medzi membránami je nervový plexus, ktorý riadi kontrakciu črevnej steny;
• Serózna vrstva - pokrýva tenké črevo zo všetkých strán, s výnimkou dvanástnika.

Krvné zásobenie tenkého čreva zabezpečuje pečeň a mezenterické tepny. Inervácia (zásobovanie nervových vlákien) pochádza z plexu autonómneho nervový systém brušná dutina a blúdivý nerv.

Proces trávenia

V tenkom čreve prebiehajú tieto procesy trávenia:

Enzýmy

Na strávenie bolusu potravy produkuje črevo nasledujúce enzýmy:

• Erepsín – rozkladá peptidy na aminokyseliny;
• Enterokináza, trypsín, kinazogén - rozkladajú sa jednoduché bielkoviny;
• Nukleáza - trávi komplexné proteínové zlúčeniny;
• Lipáza - rozpúšťa tuky;
• Laktóza, amyláza, maltóza, fosfatáza – štiepia sacharidy.

Sliznica tenkého čreva produkuje 1,5–2 litre šťavy denne, ktorý pozostáva z:

• disacharidázy;
• enterokinázy;
• Alkalický fosfát;
• nukleázy;
• katepsín;
• Lipázy.

Tenké črevo produkuje nasledujúce hormóny:

• Somatostotín – zabraňuje uvoľňovaniu gastrínu (hormónu, ktorý zvyšuje sekréciu tráviacich štiav);
• Secretin - reguluje sekréciu pankreasu;
• Vazointestinálny peptid - stimuluje krvotvorbu, ovplyvňuje hladké svaly v čreve;
• Gastrín - podieľa sa na trávení;
• Motilín – reguluje motorická aktivitačrevá);
• Cholecystokinín - spôsobuje kontrakciu a vyprázdňovanie žlčníka;
• Gastroinhibičný polypeptid – inhibuje sekréciu žlče.

Funkcie tenkého čreva

Medzi hlavné funkcie tela patria:

• Sekrečné: produkuje črevnú šťavu;
• Ochranné: hlien obsiahnutý v črevnej šťave chráni črevné steny pred chemickými vplyvmi, agresívnymi dráždidlami;
• Tráviaci: rozkladá bolus jedla;
• Motor: vďaka svalom sa tráva (tekutý alebo polotekutý obsah) pohybuje tenkým črevom a mieša sa so žalúdočnou šťavou;
• Odsávanie: sliznica prijíma vodu, vitamíny, soli, živiny a liečivých látok ktoré sa prenášajú do celého tela cez lymfatické a krvné cievy;
• Imunokompetentný: zabraňuje prenikaniu a reprodukcii oportúnnej mikroflóry;
• Odstraňuje toxické látky, toxíny z tela;
• Endokrinný: produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú nielen tráviaci proces, ale aj iné telesné systémy.

Choroby tenkého čreva.

Funkčnou jednotkou je krypta a villus. Villus je výrastok sliznice čreva, krypta je naopak prehĺbenie.

ČREVNÁ ŠŤAVA je slabo zásaditá (pH=7,5-8), skladá sa z dvoch častí: (a) tekutá časť šťavy (voda, soli, bez enzýmov) je vylučovaná bunkami krypt; b) hustá časť šťavy („hrudky hlienu“) pozostáva z epiteliálnych buniek, ktoré sa kontinuálne odlupujú z vrchnej časti klkov (celá sliznica tenkého čreva sa úplne obnoví za 3-5 dní). V hustej časti je viac ako 20 enzýmov. Niektoré z enzýmov sú adsorbované na povrchu glykokalyx (črevné, pankreatické enzýmy), druhá časť enzýmov je súčasťou bunkovej membrány mikroklkov .. (Microvillus je výrastok bunkovej membrány enterocytov. Mikroklky tvoria a „kefový okraj“, čím sa výrazne zväčšuje plocha, na ktorej prebieha hydrolýza a nasávanie). Enzýmy sú vysoko špecializované, nevyhnutné pre konečné štádiá hydrolýzy.

V tenkom čreve dochádza k dutinovému a parietálnemu tráveniu.

trávenie dutiny- štiepenie veľkých molekúl polyméru na oligoméry v črevnej dutine pôsobením enzýmov črevnej šťavy.

Parietálne trávenie– štiepenie oligomérov na monoméry na povrchu mikroklkov pôsobením enzýmov fixovaných na tomto povrchu.

VÝZNAM TRÁVANIA MALL: (1) vysoká rýchlosť hydrolýzy,

(2) v sterilnom prostredí, as mikróby neprenikajú do „hranice kefky“ a nemôžu sa živiť produktmi hydrolýzy, ktoré (3) sú okamžite absorbované, pretože konečné štádiá hydrolýzy sú spojené s transportom monomérov cez bunkovú membránu do enterocytu.

REGULÁCIA SEKRÉCIE V TENKOM ČREVE. Hlavným mechanizmom regulácie je lokálna nervozita, v dôsledku submukóznych plexusov enterického nervového systému. Reflexné oblúky sa uzatvárajú intramurálne, v stene čreva. (Vplyvy sympatikových a parasympatikových nervov sú dlhodobé, adaptívne).

Humorálna regulácia: (a) parakrinná (aj lokálna) a (b) endokrinná (dlhodobá, adaptívna).

ŠTÚDIUM ČREVNEJ SEKRÉCIE v pokusoch na zvieratách sa uskutočňuje pomocou črevnej fistuly (Tiri-Vell fistula): oba konce izolovanej črevnej kľučky sa privedú na povrch brušnej steny. Zachované je mezentérium s cievami a nervami, ktoré ním prechádzajú. K sekrécii črevnej šťavy z fistuly dochádza iba v reakcii na podráždenie sliznice izolovanej slučky. tenké črevo(miestny nervový mechanizmus regulácie).

MOTORIKA TENKÉHO ČREVA

(1) Tón, pomalé tonické vlny. Myogénna regulácia (schopnosť hladkého svalstva automatizovať, ktorá sa zvyšuje v reakcii na naťahovanie myocytov).

(2) Miešanie(nepostupujúce) pohyby: (a) rytmická segmentácia (periodická kontrakcia malých úsekov kruhových svalov); b) kyvadlové pohyby (periodické sťahovanie a uvoľňovanie pozdĺžnych svalov).

(3) Propagácia(peristaltické) pohyby. Peristaltika- ide o komplexne koordinované kontrakcie kruhových a pozdĺžnych svalových vrstiev za účasti excitačných a inhibičných neurónov enterálneho nervového systému. V dôsledku toho sa chymus pohybuje presne definovaným smerom - od ústneho konca gastrointestinálneho traktu po análny.

(V hrubom čreve je tiež normálna antiperistaltika, t.j. pohyb tráveniny v opačnom smere).

parasympatické nervy zvýšiť črevnú motilitu sympatické nervy- Spomaľ.

Vstrebáva sa V TENKOM ČREVE

Villus je orgánom absorpcie. Villus je pokrytý vrstvou enterocytov, krvných a lymfatických kapilár, v ňom prechádza nervové vlákno. Villus funguje ako pumpa tým, že sťahuje a uvoľňuje prvky hladkého svalstva.

Absorpcia je založená na mechanizmoch aktívneho a pasívneho transportu látok cez bunkovú membránu enterocytov.

Pasívne mechanizmy: filtrácia, difúzia, osmóza.

Aktívne mechanizmy: primárny aktívny transport (hlavne draslíkovo-sodná pumpa v bazálnej časti membrány); sekundárny aktívny transport (transport závislý od sodíka v apikálnej časti membrány) a endocytóza.

Glukóza- sekundárny aktívny transport závislý od sodíka do enterocytu a uľahčená difúzia z enterocytu do medzibunkovej tekutiny a ďalej do krvi.

Aminokyseliny- štyri transportné systémy pre rôzne skupiny aminokyselín, pracujúce na rovnakom princípe. Okrem toho existujú podobné transportné systémy pre tri- a dipeptidy.

Monoglyceridy a mastné kyseliny- v črevnom lúmene sú zahrnuté v zložení micely pozostávajúce z žlčových kyselín a fosfolipidov. V takomto komplexe sú dodávané na saciu plochu (mikrovilly enterocytov). Produkty rozkladu tukov, rozpúšťajúce sa v bunkovej membráne, prechádzajú do enterocytu, kde sa z nich syntetizujú neutrálne tuky. Potom sa tuky v kombinácii s bielkovinami (chylomikróny) dostávajú do lymfatických kapilár klkov. Žlčové kyseliny zostávajú v lúmene čreva, opätovne sa používajú a absorbujú do krvi v distálnom ileu (ileum).

Na štúdium absorpcie v experimentoch na zvieratách sa používajú techniky zavedenia fistuly spoločného lymfatického kanála a angiostómie.

TRÁVENIE V HRUBOM ČREVE

Neexistujú žiadne klky, iba krypty. Tekutá črevná šťava prakticky neobsahuje enzýmy. Sliznica hrubého čreva sa aktualizuje za 1-1,5 mesiaca.

Normálne je dôležité mikroflóra hrubé črevo: (1) fermentácia vlákniny (tvoria sa mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré sú potrebné na výživu epitelových buniek samotného hrubého čreva); (2) hniloba bielkovín (okrem toxických látok vznikajú aj biologicky aktívne amíny); (3) syntéza vitamínov B; (4) inhibícia rastu patogénnej mikroflóry.

Voda a elektrolyty sa absorbujú v hrubom čreve, čo vedie k vytvoreniu malého množstva hustých hmôt z tekutého tráviaceho traktu. 1-3 krát denne vedie silná kontrakcia hrubého čreva k premiestneniu obsahu do konečníka a jeho odstráneniu von (defekácia).

Kontrolné otázky na tému "trávenie"

Čo je to trávenie?

Význam trávenia pre organizmus.

Aký chemický proces je základom trávenia?

Vymenujte počiatočné a konečné produkty trávenia.

Uveďte 3 tráviace funkcie gastrointestinálneho traktu.

Uveďte netráviace funkcie gastrointestinálneho traktu.

Aké tráviace procesy prebiehajú v ústach?

Aké živiny sa rozkladajú v ústach?

Vymenujte tri dvojice veľkých slinné žľazy.

Zloženie slín.

Funkcie slín.

Vymenujte enzýmy slín. Aké živiny rozkladajú?

Čo určuje množstvo a zloženie slín?

Aká je adaptívna povaha slinenia?

Prečo sa regulácia slinných žliaz nazýva komplexný reflex?

Inervácia slinných žliaz.

Vplyv parasympatických nervov na slinenie (mediátor?)

Vplyv sympatických nervov na slinenie (mediátor?)

Schéma reflexného oblúka slinného reflexu.

Metódy na štúdium slinenia u zvierat a ľudí.

Zloženie žalúdočnej šťavy.

Charakteristika enzýmov žalúdočnej šťavy.

Hodnota kyseliny chlorovodíkovej.

Vlastnosti sekrécie vo fundickej a pylorickej časti žalúdka.

Tri fázy sekrécie žalúdka.

Vymenujte sekrečné nervy žalúdka.

Čo je gastrín? Ako to ovplyvňuje sekréciu žalúdka?

Čo je sekretín? Ako to ovplyvňuje sekréciu žalúdka?

Čo je cholecystokinín? Ako to ovplyvňuje sekréciu žalúdka?

Ako sa chymus presúva zo žalúdka do dvanástnika?

Ktoré žľazy vylučujú do dvanástnika?

Zloženie pankreatickej šťavy.

Prečo je pankreatická šťava mierne zásaditá?

Tri fázy sekrécie pankreasu.

Vymenujte sekrečné nervy pankreasu.

Ako sekretín a cholecystokinín ovplyvňujú sekréciu pankreasu?

Zloženie žlče.

Hodnota žlče.

Ako sa cystická žlč líši od pečeňovej žlče?

Kde prebieha tvorba žlče? Ako je to regulované?

Ako dochádza k sekrécii žlče? Ako je to regulované?

Čo je cyklus žlčových kyselín?

črevná šťava. Jeho vlastnosti.

Čo je parietálne trávenie?

Hodnota parietálneho trávenia.

Hlavný mechanizmus regulácie sekrécie v tenkom čreve.

Je sekrécia črevnej šťavy z fistuly Tiri-Vell, ak je jedlo v ústnej dutine?

Vyskytuje sa vylučovanie črevnej šťavy z fistuly Tiri-Vell, ak je jedlo v žalúdku?

Je sekrécia črevnej šťavy z fistuly Tiri-Vell, ak normálny proces trávenia prebieha v hlavnej časti tenkého čreva?

Aký je orgán absorpcie v tenkom čreve?

Aké mechanizmy sú základom absorpcie?

Ako sa glukóza vstrebáva?

Ako prebieha vstrebávanie aminokyselín?

Ako prebieha vstrebávanie produktov rozkladu tukov?

Aké sú vlastnosti sekrécie v hrubom čreve?

Aké sú znaky motility v hrubom čreve?

Aké sú vlastnosti absorpcie v hrubom čreve?

Hodnota mikroflóry hrubého čreva.

Ľudské tenké črevo je súčasťou tráviaceho traktu. Toto oddelenie je zodpovedné za konečné spracovanie substrátov a absorpciu (nasávanie).

Čo je tenké črevo?

Vitamín B12 sa vstrebáva v tenkom čreve.

Ľudské tenké črevo je úzka trubica dlhá asi šesť metrov.

Tento úsek tráviaceho traktu dostal svoje meno kvôli proporcionálnym znakom - priemer a šírka tenkého čreva je oveľa menšia ako hrubého čreva.

Tenké črevo sa delí na dvanástnik, jejunum a ileum. Dvanástnik je prvý segment tenkého čreva, ktorý sa nachádza medzi žalúdkom a jejunom.

Tu prebiehajú najaktívnejšie procesy trávenia, práve tu sa vylučujú pankreatické a žlčníkové enzýmy. Jejunum nadväzuje na dvanástnik, jeho priemerná dĺžka je jeden a pol metra. Anatomicky nie sú jejunum a ileum oddelené.

Sliznica jejuna je na vnútornom povrchu pokrytá mikroklkami, ktoré absorbujú živiny, sacharidy, aminokyseliny, cukor, mastné kyseliny, elektrolyty a vodu. Povrch jejuna sa zvyšuje v dôsledku špeciálnych polí a záhybov.

Vitamín B12 a ďalšie vitamíny rozpustné vo vode sa vstrebávajú v ileu. Okrem toho sa táto oblasť tenkého čreva podieľa aj na vstrebávaní živín. Funkcie tenkého čreva sa trochu líšia od funkcií žalúdka. V žalúdku sa jedlo drví, melie a primárne rozkladá.

V tenkom čreve sa substráty rozkladajú na jednotlivé časti a absorbujú sa na transport do všetkých častí tela.

Anatómia tenkého čreva

Tenké črevo je v kontakte s pankreasom.

Ako sme uviedli vyššie, v tráviacom trakte tenké črevo bezprostredne nasleduje po žalúdku. Dvanástnik je počiatočná časť tenkého čreva, ktorá nasleduje po pylorickej časti žalúdka.

Dvanástnik začína pri bulbe, obchádza hlavu pankreasu a končí v brušnej dutine Treitzovým väzivom.

Peritoneálna dutina je tenký povrch spojivového tkaniva, ktorý pokrýva niektoré brušné orgány.

Zvyšok tenkého čreva je doslova zavesený v brušnej dutine pomocou mezentéria pripevneného k zadnej brušnej stene. Táto štruktúra vám umožňuje počas operácie voľne pohybovať úsekmi tenkého čreva.

Jejunum zaberá ľavú stranu brušnej dutiny, zatiaľ čo ileum sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny. Vnútorný povrch tenkého čreva obsahuje hlienovité záhyby nazývané kruhové kruhy. Takéto anatomické útvary sú početnejšie v počiatočnom úseku tenkého čreva a sú redukované bližšie k distálnemu ileu.

Asimilácia potravinových substrátov sa uskutočňuje pomocou primárnych buniek epiteliálnej vrstvy. Kubické bunky umiestnené po celej ploche sliznice vylučujú hlien, ktorý chráni črevné steny pred agresívnym prostredím.

Enterálne endokrinné bunky vylučujú hormóny cievy. Tieto hormóny sú nevyhnutné pre trávenie. Skvamózne bunky epitelovej vrstvy vylučujú lyzozým, enzým, ktorý ničí baktérie. Steny tenkého čreva sú úzko spojené s kapilárnymi sieťami obehového a lymfatického systému.

Steny tenkého čreva sa skladajú zo štyroch vrstiev: sliznice, submukóza, muscularis a adventícia.

funkčný význam

Tenké črevo sa skladá z niekoľkých častí.

Tenké črevo človeka je funkčne prepojené so všetkými orgánmi tráviaceho traktu, tu končí trávenie 90 % potravinových substrátov, zvyšných 10 % sa vstrebáva v hrubom čreve.

Hlavnou funkciou tenkého čreva je vstrebávanie živín a minerálov z potravy. Proces trávenia má dve hlavné časti.

V prvej časti ide o mechanické spracovanie potravy žuvaním, mletím, šľahaním a miešaním – to všetko prebieha v ústach a žalúdku. Druhá časť trávenia potravy zahŕňa chemické spracovanie substrátov, pri ktorom sa využívajú enzýmy, žlčové kyseliny a iné látky.

To všetko je potrebné na to, aby sa celé produkty rozložili na jednotlivé zložky a absorbovali ich. Chemické trávenie prebieha v tenkom čreve – práve tu sú prítomné najaktívnejšie enzýmy a pomocné látky.

Zabezpečenie trávenia

V tenkom čreve sa štiepia bielkoviny a trávia tuky.

Po hrubom spracovaní produktov v žalúdku je potrebné substráty rozložiť na samostatné zložky dostupné pre absorpciu.

1. Rozklad bielkovín. Proteíny, peptidy a aminokyseliny sú ovplyvnené špeciálnymi enzýmami, vrátane trypsínu, chymotrypsínu a enzýmov črevnej steny. Tieto látky rozkladajú proteíny na malé peptidy. Trávenie bielkovín začína v žalúdku a končí v tenkom čreve.
2. Trávenie tukov. Tomuto účelu slúžia špeciálne enzýmy (lipázy) vylučované pankreasom. Enzýmy rozkladajú triglyceridy na voľné mastné kyseliny a monoglyceridy. Pomocnú funkciu zabezpečujú žlčové šťavy vylučované pečeňou a žlčníkom. žlčové šťavy emulgujú tuky - rozdeľujú ich na malé kvapky dostupné pre pôsobenie enzýmov.
3. Trávenie uhľohydrátov. Sacharidy sa delia na jednoduché cukry, disacharidy a polysacharidy. Telo potrebuje hlavný monosacharid – glukózu. Pankreatické enzýmy pôsobia na polysacharidy a disacharidy, ktoré podporujú rozklad látok na monosacharidy. Niektoré sacharidy nie sú úplne absorbované v tenkom čreve a končia v hrubom čreve, kde sa stávajú potravou pre črevné baktérie.

Absorpcia potravy v tenkom čreve

Živiny rozložené na malé zložky sú absorbované sliznicou tenkého čreva a presúvajú sa do krvi a lymfy tela.

Absorpciu zabezpečujú špeciálne transportné systémy tráviacich buniek – každý typ substrátu je zabezpečený samostatným spôsobom absorpcie.

Tenké črevo má významný vnútorný povrch, ktorý je nevyhnutný pre vstrebávanie. Kruhové kruhy čreva obsahujú veľké množstvo klkov, ktoré aktívne absorbujú potravinové substráty. Spôsoby transportu v tenkom čreve:

• Tuky podliehajú pasívnej alebo jednoduchej difúzii.
• Mastné kyseliny sa absorbujú difúziou.
• Aminokyseliny vstupujú do črevnej steny aktívnym transportom.
• Glukóza vstupuje cez sekundárny aktívny transport.
• Fruktóza sa absorbuje uľahčenou difúziou.

Pre lepšie pochopenie procesov je potrebné ujasniť si terminológiu. Difúzia je proces absorpcie pozdĺž koncentračného gradientu látok, nevyžaduje energiu. Všetky ostatné typy transportu vyžadujú výdaj bunkovej energie. Zistili sme, že ľudské tenké črevo je hlavnou časťou trávenia potravy v tráviacom trakte.

Pozrite si video o anatómii tenkého čreva:

Povedz svojim priateľom! Povedzte svojim priateľom o tomto článku vo svojom obľúbenom sociálna sieť pomocou sociálnych tlačidiel. Vďaka!

Čo sa deje v tenkom čreve človeka

Má dĺžku 5-6 m, potrava v ňom strávi asi 8 hodín. Prvá časť tenkého čreva sa nazýva dvanástnik, do ktorého ústia kanály pečene a pankreasu.

Na vstrebávanie živín je potrebná veľká plocha črevnej sliznice (asi 500 m2). Vytvára sa prostredníctvom:

• prstencové záhyby
• klky - výrastky epitelu, ktoré obsahujú krvné a lymfatické kapiláry, ako aj vlákna hladkého svalstva.
• microvilli - výrastky membrány epitelových buniek klkov.

V tenkom čreve prebiehajú 3 procesy:

1) Motorika – zahŕňa

• peristaltické pohyby (pohyb potravy pozdĺž čriev)
• kyvadlové pohyby (miešanie jedla)
• kontrakcia hladkých svalových vlákien klkov (krv a lymfa sú vytláčané z klkov a okolo nich sa mieša potrava)

2) Trávenie v črevách je 2 typov:

• kavitárna je spôsobená enzýmami vylučovanými tráviacimi žľazami črevnej steny (amyláza, lipáza, trypsín) a pankreasu (amyláza, lipáza, trypsín):
  • amyláza rozkladá škrob na glukózu;
  • lipáza rozkladá tuky na glycerol a mastné kyseliny;
  • trypsín rozkladá bielkoviny na aminokyseliny.
• parietálne (membránové) trávenie nastáva v dôsledku väčších a účinnejších enzýmov pripojených k membráne epitelu.

3) Absorpcia je tok látok z črevnej dutiny do epitelových buniek klkov a odtiaľ do krvi (aminokyseliny a monosacharidy) a lymfy (glycerol a mastné kyseliny).

Odpoveď alebo riešenie 2

Tráviaci systém a tenké črevo

Tráviaci systém človeka slúži na zabezpečenie dôležité funkcie. Je navrhnutý tak, aby vyživoval naše telo užitočnými látkami a odstraňoval toxíny. Skladá sa z tráviacich orgánov - hltanu a ústnej dutiny, žalúdka a pažeráka, ako aj čriev, pozostávajúcich z tenkého a hrubého čreva. Tráviaci systém tiež zahŕňa pomocné orgány (pečeň a žlčník, slinné žľazy a ďalšie).

Tenké črevo sa v tele nachádza hneď za žalúdkom a končí hrubým črevom. Delí sa na niekoľko častí, ktorými sú tieto typy čriev:

Procesy v tenkom čreve

Tenké črevo sa podieľa na procesoch, ako je trávenie potravy s jej následnou absorpciou, ako aj pohyb zvyšnej potravy do nasledujúcich oddelení. Potrava vstupujúca do tenkého čreva je kaša, ktorá bola predtým spracovaná slinami a žalúdočnou šťavou.

Pôsobením enzýmov a žlče, ako aj črevnej šťavy, sa natrávené produkty rozkladajú a absorbujú cez najmenšie klky na obehový systém. Pôsobenie enzýmov v tenkom čreve podporuje premenu bielkovín a tukov, ako aj sacharidov na jednoduchšie látky. Okrem absorpcie živín v tenkom čreve sa uskutočňuje absorpcia liekov, jedov a toxínov.

Procesy spracovania živín v tráviacom systéme možno rozdeliť aj podľa miesta ich prechodu, pričom sa rozlišuje kavitárne a parietálne trávenie. Prvý typ trávenia prebieha v ústach, potom pokračuje v iných častiach tráviaceho traktu a zároveň má inú závažnosť procesu. Parietálne trávenie - prebieha v troch fázach: začína sa v sliznici, pokračuje v glykokalyxe a v povrchovej membráne enterocytu, kde pomocou enzýmov dochádza ku konečnému rozkladu komplexných živín na jednoduché. .

Okrem toho, že sa tenké črevo podieľa na vstrebávaní, trávení a transporte potravy, podieľa sa aj na tvorbe hormónov a chráni imunitný systém pred cudzími bielkovinami.

Ako prebieha trávenie v tenkom čreve?

Ako prebieha trávenie v tenkom čreve, aké enzýmy sa na tom podieľajú, mechanizmus ich účinku?

Trávenie v tenkom čreve

Potrava zo žalúdka vstupuje do tenkého čreva, presnejšie do dvanástnika. Dvanástnik je najhrubší úsek ľudského tenkého čreva, jeho dĺžka je asi 30 cm.Do tenkého čreva patrí aj jejunum (dĺžka asi 2,5 m), ileum (dĺžka asi 3 m).

Vnútorné steny dvanástnika sú v podstate zložené z mnohých malých klkov. Pod vrstvou hlienu sú malé žľazy, ktorých enzým podporuje rozklad bielkovín. sacharidy. Tu prichádzajú na rad tuky a bielkoviny. sacharidy pôsobením tráviacich štiav sa enzýmy štiepia tak, že ich telo ľahko asimiluje. Po prvé, pankreatický kanál sa tiež otvára do dvanástnika žlčovodu. Takže jedlo je ovplyvnené tu:

Typy trávenia v tenkom čreve

Kontaktné trávenie: pomocou enzýmov (maltáza, sacharáza) dochádza k štiepeniu na jednoduché častice, ako sú aminokyseliny a monosacharidy. K tomuto štiepeniu dochádza priamo v samotnej časti tenkého čreva. Ale zároveň zostávajú malé častice potrava, ktorá sa rozložila pôsobením črevnej šťavy, žlč, ale nie toľko, aby ich telo dokázalo vstrebať.

Takéto častice vstupujú do dutiny medzi klky, ktoré pokrývajú sliznicu v tomto úseku hustou vrstvou. Tu prebieha parietálne trávenie. Koncentrácia enzýmov je tu oveľa vyššia. A tak sa tento proces citeľne zrýchli.

Pôvodným účelom klkov bolo mimochodom zväčšiť celkovú plochu sacej plochy. Dĺžka dvanástnika je pomerne malá. Než sa potrava dostane do hrubého čreva, telo potrebuje čas, aby si zo spracovanej potravy zobralo všetky živiny.

vstrebávanie tenkého čreva

Vďaka obrovskému množstvu rôznych klkov, záhybov a rezov, ako aj špeciálnej štruktúre výstelkových epiteliálnych buniek dokáže črevo absorbovať až 3 litre tekutiny spotrebovanej za hodinu (ako sa spotrebuje v čistej forme ako aj s jedlom).

Všetky látky, ktoré sa takto dostanú do krvi, sú transportované cez žilu do pečene. To je, samozrejme, pre telo dôležité, už z toho dôvodu, že s jedlom sa môžu konzumovať nielen užitočné látky, ale aj rôzne toxíny, jedy - je to spôsobené predovšetkým životným prostredím, ako aj veľkým príjmom liekov, nekvalitné potraviny a pod. V častiach pečene sa takáto krv dezinfikuje a čistí. Za 1 minútu je pečeň schopná spracovať až 1,5 litra krvi.

Nakoniec sa cez zvierač dostávajú zvyšky nespracovanej potravy z ilea do hrubého čreva a tam už prebieha konečný proces trávenia, a to tvorba výkalov.

Treba si tiež uvedomiť, že trávenie v hrubom čreve prakticky neprebieha. V podstate sa trávi iba vláknina a potom aj pôsobením enzýmov získaných v tenkom čreve. Dĺžka hrubého čreva je až 2 metre. V hrubom čreve totiž dochádza hlavne len k tvorbe výkalov a kvaseniu. Preto je také dôležité sledovať zdravie a normálnu činnosť tenkého čreva, pretože ak sa vyskytnú nejaké problémy s dvanástnikom, spracovanie skonzumovanej potravy nebude správne dokončené, a preto telo nedostane množstvo živín.

Tri body, ktoré ovplyvňujú vstrebávanie potravy

1. Črevná šťava

Je produkovaný priamo žľazami tenkého čreva a je doplnený o jeho pôsobenie na všeobecný proces trávenia tohto oddelenia.

Konzistencia črevnej šťavy je bezfarebná, zakalená tekutina, s prímesou hlienu, ako aj buniek epitelu. Má alkalickú reakciu. Zloženie zahŕňa viac ako 20 hlavných tráviacich enzýmov (aminopeptidázy, dipeptidázy).

2. Pankreatická (pankreatická) šťava

Pankreas je druhý najväčší v ľudskom tele. Hmotnosť môže dosiahnuť 100 g a dĺžka je 22 cm. Pankreas je v skutočnosti rozdelený na 2 samostatné žľazy:

• exokrinný (produkuje asi 700 ml pankreatickej šťavy denne);
• endokrinný (syntetizuje hormóny).

Pankreatická šťava je v podstate číra, bezfarebná tekutina s pH 7,8 – 8,4. Tvorba pankreatickej šťavy začína 3 minúty po jedle a trvá 6-14 hodín. Väčšina pankreatickej šťavy sa vylučuje pri konzumácii vysoko mastných jedál.

Endokrinná žľaza súčasne syntetizuje niekoľko hormónov, ktoré majú dôležitý vplyv na spracované potraviny:

• trypsín. Zodpovedá za rozklad bielkovín na aminokyseliny. Spočiatku sa trypsín vyrába ako neaktívny, ale v kombinácii s enterokinázou sa aktivuje;
• lipázy. Rozkladá tuky na mastné kyseliny alebo glycerol. Účinok lipázy sa zvyšuje po interakcii s žlčou;
• maltáza. Je zodpovedný za rozklad na monosacharidy.

Vedci zistili, že aktivita enzýmov a ich kvantitatívne zloženie v ľudskom tele priamo závisí od ľudskej stravy. Čím viac konzumuje určitú potravinu, tým viac sa produkuje enzýmov, ktoré sú potrebné práve na jej rozklad.

3. Žlč

Najväčšou žľazou v ľudskom tele je pečeň. Je to ona, ktorá je zodpovedná za syntézu žlče, ktorá sa následne hromadí v žlčníku. Objem žlčníka je pomerne malý - asi 40 ml. Žlč v tomto oddelení ľudského tela je obsiahnutá vo veľmi koncentrovanej forme. Jeho koncentrácia je asi 5-krát vyššia ako pôvodne produkovaná pečeňová žlč. Jednoducho sa z neho neustále vstrebávajú do tela. minerálne soli a vodou a zostane len koncentrát, ktorý má hustú zelenkastú konzistenciu s množstvom pigmentov. Žlč vstupuje do ľudského tenkého čreva asi 10 minút po jedle a produkuje sa, kým je potrava v žalúdku.

Žlč ovplyvňuje nielen štiepenie tukov a vstrebávanie mastných kyselín, ale zvyšuje aj sekréciu pankreatickej šťavy a zlepšuje peristaltiku v každom úseku čreva.

Do čriev zdravý človek denne sa vylučuje až 1 liter žlče. Pozostáva najmä z tukov, cholesterolu, hlienu, mydla a lecitínu.

Možné choroby

Ako už bolo spomenuté, problémy s tenkým črevom môžu viesť k hrozným následkom - telo nedostane živiny potrebné pre normálne fungovanie tela. Preto je také dôležité identifikovať akýkoľvek problém skoré štádium začať liečbu čo najskôr. Možné ochorenia tenkého čreva:

1. Chronický zápal. Môže sa vyskytnúť po ťažkej infekcii v dôsledku zníženia množstva produkovaných enzýmov. V tomto prípade si naordinujte predovšetkým prísnu diétu. Zápal sa môže vyvinúť aj po operácii v dôsledku patogénnych baktérií alebo nejakého druhu infekcie.
2. Alergia. Môže sa prejaviť ako súčasť celkovej alergickej reakcie organizmu na pôsobenie alergénu, alebo môže mať lokálnu lokalizáciu. Bolesť je v tomto prípade reakciou na alergén. V prvom rade je potrebné vylúčiť jeho vplyv na organizmus.
3. Celiakia je závažné ochorenie sprevádzané tzv núdzový. Choroba je neschopnosť tela plne spracovať a absorbovať bielkoviny. V dôsledku toho dochádza k silnej intoxikácii tela nespracovanými časticami potravy. Do konca života bude musieť pacient dodržiavať prísnu diétu, úplne vylúčiť zo stravy obilniny a iné potraviny obsahujúce lepok.

Príčiny chorôb tenkého čreva

Niekedy môžu byť ochorenia tenkého čreva spojené so zmenami súvisiacimi s vekom, dedičnou predispozíciou alebo vrodenou patológiou. Existuje však množstvo provokujúcich faktorov, ktoré by sa podľa možnosti mali vylúčiť zo života, aby sa predišlo budúcim zdravotným problémom:

• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• podvýživa (príliš veľa konzumovaného jedla, zneužívanie mastných, údených, slaných a korenistých);
• príliš veľká spotreba lieky;
• stres, depresia;
• infekčné choroby (pokročilé štádiá).

Nevoľnosť, vracanie, hnačka, slabosť, bolesť brucha sú najvýraznejšími príznakmi patológií, po zistení ktorých by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Čím skôr je choroba diagnostikovaná a potom sa začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť skorého zabudnutia na problém bez akýchkoľvek následkov pre telo.

Príznaky obštrukcie čriev a čo s tým robiť

Príčiny črevnej obštrukcie

Obštrukcia čriev môže nastať z rôznych dôvodov. Existujú mechanické a dynamické príčiny jeho výskytu. Mechanická príčina je fyzická prekážka, ktorá sa vytvorila (alebo sa dostala) do lúmenu a zablokovala ho. Dynamickou príčinou je fyziologický stav čreva, v ktorom jeho steny nie sú schopné evakuovať výkaly von.

• Fekálne kamene - vznikajú vo vnútri hrubého čreva pri dlhšej stagnácii a zhutňovaní výkalov. Zvyčajne v starobe.
• Guľôčky červov (častejšie - predĺžené typy helmintov, napríklad - škrkavka). Guľôčky červov sa môžu vytvárať v iných ľudských dutinách – napríklad v cievach alebo srdci.
• Hrče chlpov – vstupujú do pažeráka ústami so závislosťou od hryzenia alebo sania chlpov. Postupom času sa hromadia a vytvárajú guličky rôznych veľkostí.
• Cudzie telesá - vstupujú do čreva cez ústa, pažerák a žalúdok. V 60% prípadov u detí sa patológia vyskytuje práve z tohto dôvodu. Požitie cudzích predmetov môže spôsobiť obštrukciu ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu (pažerák, tenké alebo hrubé časti). Lokalizácia procesu v črevnej dutine je určená oslabenou peristaltikou čreva. Slabá podpora výkalov sa vytvára pri nadmerne vysokokalorických a tučných jedlách, nedostatočnej pohyblivosti, ako aj pri užívaní určitých liekov. Teda črevná obštrukcia u dieťaťa po prehltnutí cudzie telo môže byť spôsobené pomalým pohybom výkalov.
• Nádory susedných orgánov - stláčajú črevá vo vnútri brušnej dutiny.

Tieto príčiny obštrukcie sa nazývajú obštrukčné. Okrem nich sú tu aj škrtiace dôvody. Ide o fyziologické zmeny v umiestnení čreva, pri ktorých vzniká akútna črevná nepriechodnosť.

• Ovíjanie črevných slučiek okolo seba.
• Zmätok niekoľkých slučiek, ich viazanie na uzol.
• Uškrtenie čreva pri hernií.
• Kompresia črevnej dutiny s adhéziami (ktoré môžu byť na susedných brušných orgánoch). V tomto prípade sa vytvorí adhezívna obštrukcia čreva. Môže byť úplná alebo čiastočná.
• Zápalové procesy vedúce k opuchu a opuchu črevnej steny.

Dynamická črevná obštrukcia sa tvorí bez fyzickej prekážky (kameň alebo hrčka). Je určený stavom črevných stien. Preto sa niekedy dá vyliečiť bez operácie. Napríklad, ak je dynamická obštrukcia spôsobená nadmerným napätím (kŕč črevných svalov), potom sa pohyb výkalov môže normalizovať antispazmodikom.

Okrem uvedených mechanických príčin lekári rozlišujú dynamické príčiny obštrukcie. Sú dva z nich - svalový kŕč v stenách alebo ich paralýza. Črevná obštrukcia u starších ľudí sa často tvorí práve z tohto dôvodu.

Príznaky a príznaky obštrukcie čriev

Príznaky obštrukcie čriev u dospelých a detí v počiatočnom štádiu sú nasledovné:

• Prvé príznaky patológie sa tvoria vo forme bolesti. Ak je črevný lumen zablokovaný fyzické telo(kameň, guľa), vtedy sú bolesti záchvatovitého charakteru, potom sa objavia, potom zmiznú. Ak dôjde k volvulusu črevnej kľučky, bolesť bude neustále prítomná, ale bude meniť intenzitu (viac alebo menej bolí). Lokalizácia bolesti zodpovedá miestu vzniku obštrukcie. Zároveň sa bolesť časom zintenzívni, každú hodinu sa zhorší.
• Zvracanie je možné už v prvom ranom období, ak sa prekážka vytvorila na začiatku tenkého čreva.
• Zastavenie stolice a tvorba plynov (vyskytuje sa na začiatku patológie - ak sa prekážka vytvorila v dolných častiach hrubého čreva).

• Pretrvávanie bolesti. Prestávajú sa zintenzívňovať a slabnúť, získavajú trvalý ostrý charakter. Jedlo sa úplne zastavilo, neexistuje žiadna peristaltika.
• Nadúvanie je fyzické zväčšenie objemu brušnej dutiny, viditeľné voľným okom.
• Silné a časté zvracanie - vzniká v dôsledku neustáleho toku toxínov, ktoré prichádzajú zo stagnačnej zóny do krvi a potom do pečene.
• Zastavenie stolice (ak sa prekážka nachádza v horných črevách, potom nutkanie na defekáciu neprestáva okamžite, ale až v strednom období). Blokovanie hornej časti sa nazýva obštrukcia tenkého čreva. Práve v tenkom reze sa častejšie tvorí blokáda (v dôsledku relatívne malého priemeru lúmenu môže byť v ľudskom tenkom čreve jeho priemer len 2,5 cm).

Je charakterizovaná všeobecnými poruchami vitálnych funkcií orgánov a systémov:

• Teplota stúpa - to naznačuje pristúpenie bakteriálna infekcia. Na pozadí stagnácie výkalov klesá ochranná funkcia sliznice črevnej steny. Do vnútra prenikajú patogénne baktérie, ktoré spôsobujú rozsiahly zápal s následným zvýšením teploty. Krvný test v tomto okamihu ukazuje veľký počet leukocytov (viac ako 10 miliónov jednotiek).
• Nutkanie ísť na toaletu postupne ustáva, moč sa prestáva vytvárať v dôsledku celkovej dehydratácie organizmu. Jazyk vyschne, zníži sa tlak – čo sú tiež príznaky dehydratácie.
• Zvyšuje sa frekvencia dýchania a srdcového tepu (v dôsledku poklesu tlaku).
• Príznaky poškodenia (zápalu) pobrušnice ( lekárske meno zápal - peritonitída) - silná bolesť a tvrdé napäté brucho.
• Vzniká sepsa - hnisavá infekcia alebo otrava krvi.

Prečo je črevná obštrukcia nebezpečná?

Črevná obštrukcia u dospelých alebo detí tvorí množstvo patologických procesov, ktoré vedú k smrti. Ako sa vyvíjajú smrteľné komplikácie:

1. V nepriechodnej časti čreva sa hromadia odpadové látky – stolica.
2. Stagnácia výkalov sa stáva zdrojom toxínov. Prenikajú cez stenu do krvného obehu a roznášajú sa po celom tele.
3. Vyskytuje sa ťažká intoxikácia (celková otrava tela - sepsa, peritonitída). Je sprevádzaná príznakmi tradičnými pre otravu - nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, slabosť.
4. Steny čreva v zóne ohybu sú zbavené normálneho zásobovania krvou. Pri úplnom zablokovaní prietoku krvi rýchlo umierajú, v priebehu niekoľkých minút. S čiastočným prekrývaním - toxíny sa hromadia v bunkách z ich vlastnej vitálnej činnosti. V dôsledku toho sa tvorí zápal, opuch, bolesť.
5. Pri nekróze alebo zápale črevnej steny sa proces absorpcie zastaví. Toxíny prestávajú prúdiť do krvi. No zároveň prestanú do krvi prúdiť živiny a voda. Obmedzenie príjmu vody a zvracanie vedú k celkovej dehydratácii organizmu.

Vyššie opísané procesy vedú k smrti do jedného dňa po objavení sa prvých príznakov zablokovania (nevoľnosť, nevoľnosť).

Črevná obštrukcia u detí

Črevná obštrukcia u novorodencov sa tvorí, keď vrodené chyby vývoj brušných orgánov. V tomto prípade môže byť črevná dutina stlačená susednými orgánmi alebo narušená v otvore črevnej steny (kýla). Alebo sa môže vytvoriť črevná asténia alebo spazmus (obštrukcia).

Ak sú takéto porušenia sprevádzané hustým hustým mekóniom (čo je tiež patológia), potom sa črevný obsah prestane pohybovať pozdĺž priechodu. Novonarodené dieťa neprechádza pôvodnými výkalmi (mekónium). To vedie k nekróze črevných tkanív, ako aj k perforácii čreva, otrave krvi a smrti.

Väčšina črevných defektov u novorodencov je položená v ranom období vnútromaternicového vývoja (pred 10. týždňom). Anomálie môžu spôsobiť úplnú obštrukciu čriev. V prítomnosti vrodenej patológie sa u detí vytvárajú tieto príznaky črevnej obštrukcie:

• Zvracanie po kŕmení.
• Nedostatok pohybu čriev a prechod mekónia do 24 hodín po narodení.

Čo znamená čiastočná obštrukcia?

Čiastočná črevná obštrukcia nastáva vtedy, keď črevný lúmen nie je úplne zablokovaný. V tomto prípade sa časť výkalov môže pohybovať smerom k východu.

Príčinou čiastočného zablokovania sú nádory a zrasty. Zužujú lúmen čreva a časom ho môžu úplne zablokovať.

Príznaky sú v tomto prípade nasledovné:

• Bolesť (nie taká silná ako pri úplnej obštrukcii).
• Nevoľnosť, možné zvracanie.
• Nadúvanie brucha (nie také silné ako pri úplnom zablokovaní čreva).

Liečba čiastočnej obštrukcie môže byť konzervatívna, nechirurgická.

Čo robiť s obštrukciou čriev

Vo väčšine prípadov je liečba črevnej obštrukcie núdzovou operáciou. Niekedy je možná konzervatívna terapia (ak proces práve začal alebo zablokovanie lúmenu ešte nie je dokončené).

Konzervatívna liečba a zlatých 6 hodín

Prvých 6 hodín vývoja patológie sa nazýva zlatý. Počas tohto obdobia môže byť obštrukcia vyliečená bez operácie.

Čo robiť, ak dôjde k čiastočnému zablokovaniu čreva:

• So spazmom črevných stien na uľahčenie pohybu výkalov sú potrebné antispazmodiká.
• Kolonoskopia je vyšetrenie hrubého čreva cez konečník sonda (endoskop). Použitie kolonoskopie v niektorých prípadoch umožňuje prelomiť obštrukciu v čreve.
• Klystíry. Čiastočnú črevnú obštrukciu možno vypláchnuť častými (každých 20 minút) klystírom.

Vo väčšine prípadov sa zlatý čas stratí (a nie vždy vinou pacientky, niekedy lekár nepochopí prebiehajúci proces a omylom pošle chorú na gynekologické oddelenie). Na liečbu a záchranu života pacienta je to potrebné chirurgický zákrok.

Keď je potrebná operácia

Aký druh operácie na črevnú obštrukciu je potrebný - je určený príčinou ochorenia. Niekedy sa odstráni časť mŕtveho čreva a zvyšné okraje sa zošijú ihneď počas operácie. Niekedy sa okraje rezov vytiahnu, spoja provizórnou hadičkou a po niekoľkých týždňoch zašijú. V lekárskej praxi sa takáto resekcia nazýva odstránenie stómie.

Ak bola príčinou kýla, črevo je nastavené a kýla je šitá. V tomto prípade je možné, že nebude potrebné odstrániť časť črevnej steny (ak jej tkanivá nie sú mŕtve). Podobne pôsobia s volvulusom čriev – narovnáva sa slučka a hodnotí sa stav črevnej steny. Ak nedôjde k nekróze tkaniva, črevá sa neprerežú.

V prítomnosti cudzieho telesa je črevo nevyhnutne otvorené - aby sa odstránila existujúca zrazenina, hrudka alebo kameň. Súbežne s chirurgickým zákrokom sa osobe podávajú injekcie antibiotík (ak bol prítomný infekčný proces), protizápalové lieky.

Potreba diéty a kontroly výživy

Hlavným dôsledkom operácie je nutnosť diéty a prísnej kontroly výživy po dlhú dobu po chirurgickej liečbe. To je nevyhnutné na zlepšenie trávenia a obnovenie činnosti čriev.

Cez akútne obdobie s upchatím čreva je výživa pre človeka vo všeobecnosti kontraindikovaná. Počas prvých dní po operácii nie je ani jedlo. Osoba je kŕmená kvapkadlom (roztok glukózy sa vstrekuje cez žilu). Po 24 hodinách - pacientovi je povolené tekuté jedlo.

Aká strava je predpísaná pre črevnú obštrukciu?

• Frakčná výživa - až 8-krát denne, v malých porciách.
• Všetky potraviny sa rozomelú na tekutú kašu a konzumujú sa teplé (je lepšie zdržať sa teplých a studených jedál).
• Čo môžete: želé, slizové odvary, kissels, šťavy, nízkotučné bujóny (z hydiny), strúhané ovsené vločky, tvarohové suflé, pokazené mlieko. Neskôr (po niekoľkých dňoch) sa pridajú parené fašírky, rôzne cereálie, miešané vajíčka.
• Príjem kalórií je obmedzený na 1000 kcal za deň (počas prvých dní po operácii) a do 1800 kcal za deň (týždeň po operácii).

Jedálny lístok pre črevnú obštrukciu po operácii by mal byť jemný. Dvanásť mesiacov by človek nemal jesť potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie – kyslé uhorky, sacharidy (sladkosti), citrusové plody, sóda. Príjem soli je tiež obmedzený na minimum.

Črevná obštrukcia - nebezpečná patológia. O možnosti jeho úspešnej liečby rozhoduje čas, kedy bol pacient odvezený k lekárovi. Lekárske štatistiky potvrdzujú skutočnosť, že operácia počas prvých 6 hodín od zablokovania takmer vždy vedie k zotaveniu. Operácia v neskorom období (jeden deň po objavení sa prvých príznakov) má úmrtnosť 25 %. Preto pri najmenšom podozrení na obštrukciu (nadúvanie, nedostatok stolice, bolesť) - okamžite vyhľadajte lekára.

Tenké črevo

Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a slepým črevom a je najdlhšou časťou tráviaceho systému. Hlavnou funkciou tenkého čreva je chemické spracovanie bolusu potravy (chýmu) a vstrebávanie produktov jej trávenia.

Štruktúra

Tenké črevo je veľmi dlhá (2 až 5 m) dutá trubica. Začína od žalúdka a končí v ileocekálnom uhle, v mieste jeho spojenia so slepým črevom. Anatomicky je tenké črevo bežne rozdelené do troch častí:

1. Dvanástnik. Nachádza sa v zadnej časti brušnej dutiny a svojím tvarom pripomína písmeno „C“ .;

2. Jejunum. Nachádza sa v strednej časti brušnej dutiny. Jeho slučky ležia veľmi voľne, pokryté pobrušnicou zo všetkých strán. Toto črevo dostalo svoje meno vďaka tomu, že pri pitve mŕtvol ho patológovia takmer vždy nájdu prázdne;

3. Ileum – nachádza sa v spodnej časti brušnej dutiny. Od ostatných úsekov tenkého čreva sa líši hrubšími stenami, lepším prekrvením a väčším priemerom.

Trávenie v tenkom čreve

Potravinová hmota prejde tenkým črevom asi za štyri hodiny. Počas tejto doby sa živiny obsiahnuté v potrave ďalej rozkladajú enzýmami črevnej šťavy na menšie zložky. Trávenie v tenkom čreve zahŕňa aj aktívne vstrebávanie živín. Vo svojej dutine tvorí sliznica početné výrastky a klky, čo výrazne zväčšuje plochu sacieho povrchu. Takže u dospelých je plocha tenkého čreva najmenej 16,5 metrov štvorcových.

Funkcie tenkého čreva

Rovnako ako každý iný orgán v ľudskom tele, tenké črevo vykonáva nie jednu, ale niekoľko funkcií. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

• Sekrečnou funkciou tenkého čreva je produkcia črevnej šťavy bunkami jeho sliznice, ktorá obsahuje také enzýmy ako alkalická fosfatáza, disacharidáza, lipáza, katepsíny, peptidáza. Všetky rozkladajú živiny obsiahnuté v tráve na jednoduchšie (bielkoviny na aminokyseliny, tuky na vodu a mastné kyseliny a sacharidy na monosacharidy). Dospelý človek vylúči asi dva litre črevnej šťavy denne. Obsahuje veľké množstvo hlienu, ktorý chráni steny tenkého čreva pred vlastným trávením;
• tráviaca funkcia. Trávenie v tenkom čreve je rozklad živín a ich ďalšie vstrebávanie. Vďaka tomu sa do hrubého čreva dostávajú len nestráviteľné a nestráviteľné produkty.
• endokrinná funkcia. V stenách tenkého čreva sa nachádzajú špeciálne bunky, ktoré produkujú peptidové hormóny, ktoré regulujú nielen funkciu čreva, ale ovplyvňujú aj ostatné vnútorné orgány ľudského tela. Väčšina týchto buniek sa nachádza v dvanástniku;
• motorickú funkciu. Vplyvom pozdĺžnych a kruhových svalov dochádza k vlnovitým kontrakciám stien tenkého čreva, ktoré tlačia trávu dopredu.

Choroby tenkého čreva

Všetky choroby tenkého čreva majú podobné symptómy a prejavujú sa bolesťami brucha, plynatosťou, škvŕkaním, hnačkami. Stolica niekoľkokrát denne, výdatná, so zvyškami nestrávenej potravy a veľa hlienu. Krv v ňom je mimoriadne zriedkavá.

Z ochorení tenkého čreva sa najčastejšie pozoruje jeho zápal - enteritída, ktorá môže byť akútna alebo chronická. Akútna enteritída je zvyčajne spôsobená patogénnou mikroflórou a pri správnej liečbe končí úplným uzdravením v priebehu niekoľkých dní. Pri dlhodobej chronickej enteritíde s častými exacerbáciami sa u pacientov vyvinú aj extraintestinálne symptómy ochorenia v dôsledku porušenia absorpčnej funkcie tenkého čreva. Sťažujú sa na chudnutie a celkovú slabosť, často sa u nich rozvinie anémia. Nedostatok vitamínov B a kyselina listová vedie k vzniku trhlín v rohoch úst (zaseknutie), stomatitída, glositída. Nedostatočný príjem vitamínu A v organizme je príčinou suchosti rohovky a zhoršeného videnia za šera. Malabsorpcia vápnika môže spôsobiť rozvoj osteoporózy a patologických zlomenín, ktoré sa vyskytujú na jej pozadí.

Ruptúra ​​tenkého čreva

Zo všetkých orgánov brušnej dutiny je tenké črevo najviac náchylné na traumatické poranenia. Je to kvôli neistote a značnej dĺžke tohto úseku čreva. Izolované pretrhnutie tenkého čreva sa pozoruje v nie viac ako 20% prípadov a častejšie sa kombinuje s inými traumatickými poraneniami brušných orgánov.

Najčastejším mechanizmom traumatického poškodenia tenkého čreva je priamy a dosť silný úder do žalúdka, ktorý vedie k pritlačeniu črevných slučiek na panvové kosti alebo chrbticu a poškodenie ich stien.

Pri pretrhnutí tenkého čreva viac ako polovica obetí zažije šokový stav a výrazné vnútorné krvácanie.

Jedinou liečbou prasknutia tenkého čreva je núdzová operácia. Počas operácie sa zastaví krvácanie (hemostáza), odstráni sa zdroj črevného obsahu vstupujúceho do brušnej dutiny, obnoví sa normálna črevná priechodnosť a brušná dutina sa dôkladne dezinfikuje.

Čím skôr sa operácia vykoná od okamihu poranenia tenkého čreva, tým väčšia je šanca na zotavenie obete.

Biológia a medicína

Funkcie tenkého čreva

Vplyvom pohybov tenkého čreva sa kyslá tráva prichádzajúca zo žalúdka mieša so zásaditými šťavami pankreasu, pečene a črevných žliaz a črevný obsah je neustále v kontakte so sliznicou tenkého čreva. Počas dňa človek vylúči až 2,5 litra črevnej šťavy. Jeho početné enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny, tuky a sacharidy, pochádzajú zo zničených, deskvamovaných epitelových buniek črevnej sliznice. V dôsledku nepretržitého procesu regenerácie dochádza k obnove buniek. V tenkom čreve pokračuje chemické spracovanie potravy a vstrebávanie produktov, mechanické miešanie a jeho presadzovanie smerom do hrubého čreva.Endokrinné bunky produkujú rôzne hormóny a biologicky účinných látok. U človeka dosahuje absorpčný povrch tenkého čreva v dôsledku prítomnosti slizničných záhybov, klkov a mikroklkov črevných epitelových buniek 200 m2. Počas trávenia sa sekrécia žlče a jej uvoľňovanie do lúmenu čreva dramaticky zvyšuje.

V tenkom čreve sa potrava trávi a jej zložky sa vstrebávajú. Súčasne v črevnej dutine pod vplyvom enzýmov črevných a pankreatických štiav, žlče, dochádza iba k štiepeniu molekúl potravy na samostatné fragmenty. Konečné štiepenie nastáva v dôsledku trávenia membrány, ktoré sa uskutočňuje na povrchu mikroklkov črevného epitelu. Našli veľké množstvo aktívnych enzýmov, ktoré sa podieľajú na rozklade a absorpcii produkty na jedenie. A.M. Ugolev (1967) objavil parietálne trávenie, ktoré na rozdiel od kavitárneho trávenia prebiehajúceho v črevnom lúmene prebieha na povrchu mikroklkov. Tie produkujú množstvo vlastných tráviacich enzýmov, adsorbujú na svojom povrchu niektoré enzýmy z črevného lúmenu a potravinové látky, ktoré sa najintenzívnejšie štiepia a vstrebávajú. V dôsledku rozkladu bielkovín vznikajú aminokyseliny, tuky - glycerol a mastné kyseliny, sacharidy - monosacharidy. Rozkladom živín sa mnohé z ich vlastností, vrátane škodlivých, strácajú. Tým sa zabráni vstupu cudzieho proteínu do tela.

Rytmické kontrakcie klkov prispievajú k absorpcii látok, ktorá sa uskutočňuje v smere od vonkajšieho povrchu epiteliálnych buniek (smerom k lúmenu čreva) k vnútornému (smerom k krvným a lymfatickým kapiláram). Aminokyseliny a monosacharidy sa vstrebávajú do krvi; voda, minerálne soli, vitamíny, mastné kyseliny a glycerín – do lymfy.

Aktívne trávenie a vstrebávanie je uľahčené vysokým prietokom krvi v tenkom čreve, ktorý počas jedla je 400 ml/min a vo výške trávenia 00 ml/min. Už začiatkom 20. storočia I.P. Pavlov ukázal, že v každej časti tráviaceho systému sa produkujú rôzne enzýmy, ktoré sa podieľajú na rozklade bielkovín, tukov a sacharidov. Skúmal ich vzájomné pôsobenie a reguláciu vylučovania, spoločnú činnosť tráviacich orgánov a vplyv jedného oddelenia na druhé. V roku 1904 získal Pavlov Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu za prácu o fyziológii trávenia, čo viedlo k jasnejšiemu pochopeniu životne dôležitých aspektov tejto problematiky.

Aké procesy prebiehajú v tenkom čreve?

Odpovede a vysvetlenia

Trávenie prebieha v troch fázach:

1) trávenie dutín: bielkoviny sa rozkladajú na aminokyseliny, sacharidy na glukózu, tuky na mastné kyseliny a glycerol;

2) parietálne trávenie: častice potravy sa trávia, prenikajú do medzier medzi klky;

3) absorpcia: glukózy a aminokyselín do krvi; mastných kyselín a glycerolu do lymfy a následne do krvi.

• Komentáre
• Porušenie vlajky

• Zabavushka0202
• nováčik

Stĺpovité bunky – tvoria klky, ktoré pokrývajú celú sliznicu tenkého čreva, produkujú aj enzýmy a podieľajú sa na transporte látok.

Pohárikové bunky – produkujú parietálny hlien a baktericídne látky.

Penetové bunky – produkujú lyzozým a iné baktericídne látky, ktoré poskytujú ochranu pred patogénnou mikroflórou.

M-bunky – podieľajú sa na rozpoznávaní patogénov a ich častíc a aktivujú lymfocyty.

Volvulus

Akútna chirurgická patológia pobrušnice, ktorá spočíva v krútení ktorejkoľvek časti čreva alebo jeho časti okolo mezentéria alebo jeho osi. V tomto prípade je črevný lúmen zablokovaný, mezenterické nervy a cievy sú stlačené a v tráviacom trakte vzniká mechanická obštrukcia.

Príznaky volvulus čriev by mali nielen spôsobiť ostražitosť, ale mali by vás naliehavo požiadať zdravotná starostlivosť, keďže tento stav predstavuje reálne ohrozenie života. Rýchly nárast intoxikácie a dehydratácie môže viesť k smrti pacienta počas prvého dňa.

Kód ICD-10

Epidemiológia

Celkovo je u mužov dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú postihnutí týmto stavom ako u žien, hoci ženy sú častejšie ako muži, pokiaľ ide o výskyt volvulus.

V priemere je táto patológia bežná u ľudí stredného a staršieho veku.

Najbežnejšia torzia hrubého čreva, medzi nimi 80% volvulus v sigmoidnej oblasti; 15% - v slepom čreve; 3% - v priečnom hrubom čreve; 2% - v oblasti ohybu sleziny.

Priemerný vek pacientov s patológiou sigmoidného hrubého čreva je 60 rokov, s vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť tejto patológie.

Volvulus céka postihuje mladšiu populáciu (priemerný vek 50 rokov). Priemerný vek prípadov v niektorých krajinách, ako je India, kde je väčšina vegetariánov, je ešte nižší – 33 rokov.

U detí sú takmer všetky prípady lokalizované v tenkom čreve a sú spôsobené malformáciami.

Afričania trpia touto patológiou dvakrát častejšie ako ostatní. Podľa amerických lekárskych štatistík: pacienti s volvulusom - asi dvadsiata zo všetkých pacientov s obštrukciou; medzi nimi je volvulus hrubého čreva desatinou z celkového počtu obštrukcií tejto lokalizácie.

Medzi oblasti "pásu volvulus", kde je volvulus hrubého čreva spôsobený najmä jeho obštrukciou, patria niektoré africké krajiny, ázijské krajiny (India, Irán), Brazília a Rusko. V Brazílii je táto choroba spojená so šírením Chagasovej choroby.

Druhým najdôležitejším dôvodom rozvoja obštrukcie sigmoidálneho hrubého čreva počas obdobia nosenia dieťaťa je jeho volvulus. Pravdepodobne rýchlo rastúca maternica pohybuje týmto črevom, čo vyvoláva torziu hrubého čreva. Prevažná väčšina torzie u budúcich matiek (3/4) sa pozoruje v posledných troch mesiacoch tehotenstva.

Príčiny volvulusu

Príčiny tohto stavu sú veľmi odlišné a niekedy na prvý pohľad veľmi nevinné. Môže sa vyskytnúť aj počas spánku - zmena držania tela môže spôsobiť črevný volvulus. To sa môže stať človeku, ktorý dlhé roky vedie nezdravý životný štýl, nesprávne sa stravuje a v dôsledku toho má problémy s gastrointestinálnym traktom.

Rodičia často strašia deti a tvrdia, že sa môže vyskytnúť volvulus čriev zo žuvačky, možno tomu sami veria. Žuvačka však nevyvoláva aktívnu peristaltiku čriev, pôsobením žalúdočnej šťavy sa nestrávi a v drvivej väčšine prípadov ju črevá dokonale vylúčia stolicou.

Ale volvulus čriev z tomel je dosť pravdepodobný. Žalúdok, ktorý obsahuje nadbytok tanínu, nestrávi detský žalúdok, zasekne sa vo veľkej hrudke, ktorú črevá nedokážu posunúť k východu. To môže spôsobiť intususcepciu – stiahnutie časti jedného čreva do druhého. Samozrejme, na to musíte jesť viac ako jedno ovocie alebo polovicu. Príčinou črevného volvulusu u detí môže byť nielen tomel, ale aj nestriedma konzumácia mandarínok, banánov a pre dieťa nevhodných potravín (údeniny, slede a pod.).

Príčiny črevného volvulusu často spočívajú v anatomických znakoch štruktúry orgánov tráviaceho systému. Práve vnútromaternicové vývojové poruchy spôsobujú toto ochorenie u dojčiat, najčastejšie ide o abnormálne dlhé mezentérium a aktívnu črevnú motilitu. Vrodený gigantizmus hrubého čreva, vrodený nedostatok črevnej motility, vrodená bránicová hernia, menej často, ale môže viesť k volvulusu u dojčiat. Včasné umelé kŕmenie môže spôsobiť túto chorobu. Prípady intususcepcie u dojčiat - stiahnutie časti zúženého čreva do normálneho lúmenu, čo vedie k obštrukcii, v pediatrická prax Nie je to nič neobvyklé.

Príčina vrodeného volvulusu sa nazýva malformácie črevnej trubice embrya alebo anomália fixácie stredného čreva.

Niekedy je črevný lúmen upchatý mekóniom, ktoré má abnormálnu hustotu.

U pacientov starších ako jeden rok je volvulus spôsobený, prísne povedané, dvoma faktormi:

• malformácia mezentéria, ktorá má dĺžku, ktorá umožňuje pohybovať sa rôznymi smermi,
• neschopnosť čreva posunúť svoj obsah, ktorý zablúdil do kómy, potom každý pohyb jeho svalov vedie k skrúteniu ohybov čreva.

Rizikové faktory

1. Opustite režim predĺženého hladovania sprevádzaného prejedaním, ktoré aktivuje črevnú motilitu a môže vyvolať volvulus.
2. Systematické prejedanie sa (najmä v noci) spôsobuje nadmerné plnenie črevných záhybov, pričom sa aktivuje jeho pohyblivosť, čo môže viesť k volvulusu jednej alebo viacerých črevných slučiek.
3. Akútne zvýšenie tlaku vo vnútri pobrušnice, dokonca aj mierne, v dôsledku traumy, nezvyčajne ťažkej fyzickej práce, záťaže so slabými brušnými svalmi môže spôsobiť dislokáciu čriev a vyvolať túto patológiu.
4. Cikatrické a adhezívne zmeny spojivové tkanivo brušnej dutiny v dôsledku chirurgických zákrokov a zápalu.
5. Strava, ktorá obsahuje väčšinou hrubé, surové potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ktoré aktivujú črevnú motilitu.
6. Časté, takzvané otravy jedlom, tzn. infekcia patogénnymi mikroorganizmami, sprevádzaná dyspeptickými prejavmi.
7. Zápcha (zápcha) je provokujúcim faktorom pre volvulus sigmoidálneho hrubého čreva, najmä u starších ľudí.
8. Mezosigmoiditída, ktorá môže mať za následok mezenterickú deformáciu a volvulus sigmoidného hrubého čreva
9. Cudzie telo môže uzavrieť črevný lúmen (obturácia) a novotvar, tehotenstvo ho môže stlačiť zvonku (uškrtenie), čo povedie k skrúteniu.
10. Otravy, užívanie silných liekov (tlmiace črevnú motilitu, laxatíva), niektoré ochorenia centrálneho nervového systému spôsobujú kŕče alebo ochrnutie črevného svalstva.
11. masívne helminthická invázia tiež niekedy spôsobuje volvulus.

Krútenie tenkého čreva je v podstate spôsobené malformáciami, jazvovitými a adhezívnymi zmenami v spojivovom tkanive, herniami.

Colon volvulus je hlavne získaná patológia. Dôvodom tejto lokalizácie je rast jaziev a adhézií v peritoneu, tehotenstvo, novotvary a chirurgické manipulácie na črevách. Prevažná väčšina volvulusov hrubého čreva sa vyskytuje v sigmoidnej časti.

Pri úplnom volvuluse čreva vzniká uzavretá obštrukcia postihnutých úsekov, ich inervácia a ischémia nakoniec spôsobujú gangrénu a perforáciu črevnej steny.

Patogenéza

Bez ohľadu na hlavnú príčinu sa vývoj patológie vyskytuje nasledovne - črevo rotuje, niekedy opakovane, a jeho lúmen je úplne zablokovaný, obsah čreva sa zastaví, nervy a cievy mezentéria sú zovreté, prívod krvi do črevná membrána sa zastaví a tá nekrotizuje. Nekróza črevnej výstelky zvyšuje jej priepustnosť pre toxíny, ktoré sa dostávajú do pobrušnice a vzniká fekálna peritonitída.

Príznaky volvulusu

Ihneď po skrútení slučiek čreva sa objavia prvé príznaky ochorenia - okamžite zasiahla akútna bolesť, častejšie v oblasti pupka, potom začne reflexné zvracanie. Špecifickým znakom je, že časť brucha je opuchnutá a sú na nej viditeľné črevné kľučky. Ak poklepete na opuchnutú časť brucha, zvuk bude ako bubnovanie.

Sprievodné príznaky - hypotenzia, zápcha a plynatosť bez plynu, slabosť, šedo-zemitá bledosť. Na tvári sa objavuje pot, môže dokonca začať delírium. Pacient ťažko rozpráva a ťažko dýcha, v bruchu počuť zvuky ako špliechanie vody.

Črevné slučky sa môžu skrútiť kdekoľvek v čreve, kde je mezentérium. Úroveň prevratu určuje kliniku patológie a taktiku liečby.

Typy volvulusov sú klasifikované podľa úrovní, kde sa vyskytli:

• tenké črevo;
• slepé črevo;
• sigmatu hrubého čreva;
• priečneho hrubého čreva.

Normálne je uhol rotácie ohybov tenkého čreva až 90º. Otočenie o viac ako 180° spôsobuje klinické príznaky do tohto pohybu môže byť vtiahnutý jeden alebo viac ohybov tenkého čreva. Slepé črevo je blízko, preto príznaky jeho volvulusu budú vyzerať podobne.

Volvulus tenkého (slepého) čreva charakterizované nasledujúcou klinikou:

Výskyt silnej bolesti počas volvulusu je určený zastavením prívodu krvi do tejto oblasti čreva. Ostrá bolesť, neutíchajúca, nepretržitá, bodavá alebo rezná, pociťovaná v hornej časti brucha. Neustále sa zintenzívňuje, stáva sa neznesiteľným.

Pri tomto type volvulusu pacienti prejavujú úzkosť, vzrušenie a niekedy kričia od bolesti. Spravidla si priťahujú kolená k hrudníku, ale to nezmierňuje bolesť.

Pred miestom skrútenia sa tvorí nahromadenie črevného obsahu, ktorý vyvoláva upchatie črevných slučiek, aktivuje jeho peristaltiku, čo je vizuálne badateľné, môže to byť sprevádzané grgajúcimi zvukmi v bruchu a kŕčovitými bolesťami.

Ak sú slučky dolných častí tenkého čreva alebo slepého čreva skrútené, potom dochádza k asymetrickému opuchu v oblasti pupka v dôsledku akumulácie fekálnych hmôt nad úrovňou volvulu.

Volvulus tenkého čreva je sprevádzaný vracaním, ktoré začína súčasne s bolesťou (najskôr prepuká vracanie so žlčou, neskôr s prímesou stolice). Zvracanie nezmierňuje stav pacienta.

Zápcha a hromadenie plynatosti, ktorá nenájde východisko, začína neskôr, keďže pohyblivosť hrubého čreva je stále normálna, výkaly a plyny sa naďalej uvoľňujú. Ak okamžite kontaktujete lekára s podozrením na volvulus tenkého čreva, toto štádium je možné obísť, no pri dlhšom čase sa môže zastaviť uvoľňovanie výkalov a plynov.

Celkový stav je narušený - existujú príznaky dehydratácie, slabosti, závratov, mdloby. Príznaky intoxikácie tela narastajú - bolesť svalov, tachykardia, bledosť, vysoká horúčka, potenie na čele.

Volvulus hrubého čreva bežnejšie, jeho najčastejšia lokalizácia je v sigmoidnom hrubom čreve.

Jeho príznaky sú podobné príznakom volvulus tenkého čreva, existujú však určité rozdiely.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje akútne, ale niekedy sa môže postupne rozvíjať. Pociťuje sa hlavne v podbrušku a môže sa podávať do driekovej oblasti. Povaha bolesti je konštantná, príležitostne - paroxysmálna.

Vracanie nestráveného jedla a žlče sa vyskytuje súčasne s bolesťou a opakuje sa dva až trikrát bez úľavy. Zvracanie je v tomto prípade spôsobené vo väčšej miere bolestivým podráždením. Zvracanie výkalov začína neskôr, s rozvojom peritonitídy.

Okamžite nastupuje zápcha a nedostatok plynu. Najprv môže byť badateľná aktívna črevná motilita, časom sa vytráca.

Brucho je výrazne vystreté a asymetrické. Horné úseky na pravej strane brucha sú zväčšené - sigmoidálne hrubé črevo sa po skrútení posunulo. Hromadenie plynov a výkalov v ňom naťahuje jeho slučky a zväčšuje sa. Pohybuje sa nahor brušnými orgánmi, ktoré vyvíjajú tlak na bránicu, čím sa znižuje objem hrudníka, stláčanie pľúc a rozrušenie dýchacieho procesu, narušenie práce srdca. To sa prejavuje dýchavičnosťou, arytmiou, tachykardiou, bolesťou na hrudníku.

Občas sa stane volvulus priečneho tračníka, symptomatológia pripomínajúca volvulus sigmoidného hrubého čreva.

Formuláre

Klasifikácia volvulusu podľa uhla natočenia čriev: čiastočný volvulus čriev (do 270°), úplný (°), ak sa črevo viackrát skrúti - opakované. Ohyby čreva sú spravidla skrútené v smere hodinových ručičiek.

Vrodený volvulus čriev sa prejavuje už v prvých hodinách života dieťaťa. Prvými príznakmi sú bolesti (dieťa je nepokojné, nezbedné, neustále plače), vracanie, hypotenzia, asymetria brucha a znížená črevná motilita. Prechod plynatosti je narušený, mekónium môže vytekať, ale normálne výkaly nie sú pozorované, hlien sa vypúšťa z konečníka (úplný volvulus) alebo stolica odchádza v malých častiach, ktorých objem sa zmenšuje (čiastočný).

Črevný volvulus u detí prejavuje sa vysokou teplotou, ostré bolesti v bruchu, zvratky, krv alebo hlien vo výkaloch. Dieťa zle jedí a spí, často plače, je nezbedné, priťahuje nohy k brušku. Útoky prichádzajú a odchádzajú nečakane, v intervaloch medzi nami môže dieťa dvakrát zvracať. Nastáva intenzívna tvorba plynu, po chvíli začne zápcha a plyny prestanú odchádzať. Na vyšetrenie, dieťa znateľne zhutnenie v dolnej časti brucha.

Volvulus u plodu sa ťažko diagnostikuje, lieči sa až po narodení dieťaťa. Táto patológia je často sprevádzaná polyhydramniónom u matky a inými malformáciami, ako je Downova choroba.

Komplikácie a dôsledky

Ak pacient pri prvých príznakoch nešiel k lekárovi, po niekoľkých hodinách začína rozvoj zápalu pobrušnice. Telesná teplota stúpa a dochádza k falošnému zlepšeniu pohody. Pacientovi sa môže zdať, že už nie je dôvod na obavy. Tento klam môže viesť k fatálnym následkom.

Keď volvulus úplne zastaví prívod krvi do skrútenej časti steny čreva a jej inerváciu. Podľa mnohých svedectiev medicínskeho výskumu ďalšia kvalita života pacienta a často aj života samotného priamo závisí od včasnosti poskytnutej lekárskej starostlivosti.

Možné komplikácie: dehydratácia, perforácia a nekróza črevnej steny; systémová purulentná infekcia a intoxikácia; adhezívna choroba a opätovné skrúcanie čriev.

• volvulus sa prejavuje častým zvracaním, keď telo stráca veľa vody a elektrolytov;
• tekutina, ktorú človek vypije, sa vstrebe v hrubom čreve a pri volvuluse najmä tenkého čreva sa tam nedostane.

Výsledkom dehydratácie je zvýšenie zaťaženia srdca, hypotenzia, metabolické poruchy, slabosť, mdloby (až do kómy). Ak je telo zbavené asi pätiny vody, je možný smrteľný výsledok.

Črevná stena bez prísunu krvi stráca svoju pevnosť, preráža sa a nahromadený obsah sa vylieva do pobrušnice a spôsobuje zápal (fekálny zápal pobrušnice). Vyvoláva nekrotické zmeny v tkanive črevnej steny (vzniká gangréna). V tomto prípade je nevyhnutná urgentná operácia s odstránením časti čreva a antiseptickým ošetrením brušnej dutiny.

Adhezívne ochorenie - tvorba zrastov spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú v miestach zápalu. Spôsobuje dislokáciu záhybov čreva, čo môže vyvolať opätovný výskyt akejkoľvek formy obštrukcie tráviaceho traktu.

Diagnóza volvulus

Diagnóza volvulus, ako každá iná choroba, je založená na prieskume, vyšetrení, údajoch laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia. Vypočúvanie a vyšetrenie pacienta pomáhajú navrhnúť príčinu ochorenia a predpísať ďalšie vyšetrenie.

Neexistujú žiadne laboratórne testy, ktoré by potvrdili alebo vyvrátili diagnózu črevného volvulusu. Niektoré testy sa však robia na zistenie komplikácií (gangréna, peritonitída) a na diferenciálnu diagnostiku.

Ak existuje podozrenie na volvulus, je predpísaný klinický krvný test, ktorý pomáha identifikovať odchýlky ukazovateľov charakteristických pre túto chorobu: prebytok normy počtu leukocytov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov; zníženie normy počtu erytrocytov a obsahu hemoglobínu. Tieto údaje naznačujú prítomnosť peritonitídy a črevného krvácania.

Biochemický krvný test môže ukázať zvýšenie hladiny laktátdehydrogenázy, zníženie albumínu, draslíka a chlóru.

Pečeňové testy sú v našom prípade zvyčajne normálne, tento rozbor sa robí na diferenciálnu diagnostiku.

Fekálny rozbor niekedy ukáže prítomnosť krvi (nekróza črevnej sliznice).

Štúdie acidobázického stavu krvi - v rôzne obdobia vykazujú rôzne odchýlky od normy.

Inštrumentálna diagnostika - RTG vyšetrenie brušnej dutiny (prieskum, irrigografia, orálne kontrastovanie), CT vyšetrenie, diagnostická laparoskopia.

Na najbežnejšom röntgenovom snímku je viditeľná obštrukcia črevných slučiek a prítomnosť obštrukcie a röntgenové vyšetrenie báriového klystíru určuje typické lokalizácie črevného volvulu, perorálny príjem suspenzie bária pred röntgenom sa používa na potvrdiť skrútenie tenkého čreva (najmä v pediatrii).

Počítačová tomografia je vhodná pri volvulus slepého a tenkého čreva. Tomogram ukazuje špirálu, takzvané "znamenie búrky", obštrukčné zmeny v čreve a zhrubnutie jeho stien, edém mezentéria.

U detí vo veku 4 až 10 mesiacov sa v prípadoch obštrukcie odlišuje volvulus od invaginácie (zatiahnutie zúženej časti čreva do čreva s normálnym lúmenom).

Pri podozrení na volvulus u žien v tehotenstve je diagnostika ťažká, pretože RTG vyšetrenie je kontraindikované a používa sa len v najkrajnejších prípadoch, diagnostická laparoskopia sa nepoužíva pre nežiaducu anestéziu, kolonoskopia pre možný potrat.

Bez ohľadu na obdobie sa používa ultrazvuk, môže odhaliť obštrukčné zmeny, tekutinu v pobrušnici atď.

Čo je potrebné preskúmať?

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na základe anamnézy, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Torzia tenkého čreva sa odlišuje od novotvarov, divertikulózy, adhezívnych a kalkulóznych útvarov. S touto patológiou sigmoidného hrubého čreva je vylúčený jeho malígny novotvar, divertikulóza, mezenterická ischémia atď. Krútenie slepého čreva je potrebné odlíšiť od apendicitídy, prasknutia ovariálnej cysty, iných obštrukcií a infekcií močových ciest.

Pri rozlišovaní majú rozhodujúci význam údaje z vizuálnej kontroly.

Na koho sa obrátiť?

Liečba volvulusu

Choroba predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta, pri prvých príznakoch by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Kým sanitný tím nedorazil, je potrebné pacienta pohodlne umiestniť. Nekŕmte ani nepite, pretože pohyby čriev môžu len zhoršiť torziu a vyvolať zvracanie. V žiadnom prípade nepodávajte žiadne lieky, môžu zmeniť klinický obraz a sťažiť diagnostiku. Neumývajte žalúdok, nedávajte klystír, nezohrievajte žalúdok.

Hospitalizácia a chirurgická liečba je jediná vec, ktorá zachraňuje život pacienta.

Výnimkou je nekomplikovaný volvulus sigmoidálneho hrubého čreva. Schopnosť šíriť volvulus sigmoidálneho hrubého čreva cez konečník je daná jeho blízkosťou k konečníku. Tento postup sa vykonáva v liečebný ústavšpecialistov. Spočíva v injekčnom podaní roztoku bária do miesta inverzie cez rektálne črevo. Vyvstáva vysoký krvný tlak a môže dôjsť k torznej expanzii. Ak nedôjde k rozkrúteniu, použije sa chirurgická intervencia.

Chirurgické techniky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy umiestnenie volvulusu, stav poškodených častí čreva a pohodu pacienta.

Operácie na odstránenie tejto chyby sa vykonávajú pod celková anestézia. Laparotomický rez (zhora nadol v strednej línii brucha, pupok zostáva vpravo) je potrebný na dobrá recenzia operačné pole a dostupnosť pri rôznych manipuláciách.

Prostredníctvom rezu sa črevné slučky rozkrútia a nahromadený obsah sa odstráni. Ak sú črevné slučky životaschopné - po narovnaní sa obnoví ich normálny vzhľad, pohyblivosť a zásobovanie krvou, potom je operácia dokončená. Brušná dutina sa umyje antiseptikmi, nainštaluje sa drenážna trubica a zašije sa

Ak sa zistia komplikácie, objem operácie sa zväčší: odstránia sa mŕtve slučky, aplikuje sa anastomóza alebo v prípade zápalu pobrušnice sa konce čreva vynesú na povrch brušnej steny (ileostómia), čo umožňuje stanoviť proces kŕmenia pacienta, keď je črevo oddelené a pokračovať v protizápalovej liečbe. Keď sa stav vráti do normálu, pacient je operovaný, aby sa obnovila celistvosť čreva.

Zásady vykonávania operácií s rôzne lokalizácie volvulus sú podobné, s niektorými špecifickými rozdielmi.

Ak operácia prebehla bez odstránenia časti čreva, pacienti sa rýchlo zotavia. Po resekcii volvulu čriev pacient očakáva dlhú rehabilitáciu, počas tohto obdobia je potrebné dodržiavať určité obmedzenia. Obnovujúce pooperačné opatrenia pozostávajú z pokoja na lôžku, anestézie, liečby pooperačných rán, fyzioterapie, dychových cvičení a diétnej výživy.

Pooperační pacienti by mali dodržiavať prísny pokoj na lôžku, aby sa predišlo divergencii stehov. Deň po operácii môžete začať robiť jednoduchá gymnastika ruky (zdvihnúť-spustiť, ohnúť-uvoľniť), opatrné otáčanie z jednej strany na druhú. Po ďalšom dni alebo dvoch sa odporúča vstať z postele a urobiť si krátku prechádzku po oddelení a na chodbe. Svetlo cvičiť stres po operácii zlepšuje krvný obeh, predchádza vzniku preležanín a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Dôležitým bodom v procese rehabilitácie je účinná anestézia.

V závislosti od stavu pacienta a individuálnej citlivosti sa používajú lieky proti bolesti rôznych skupín.

Hneď na začiatku po operácii aplikujte drogyúčinne odstraňuje silná bolesť ako je morfín alebo omnopon.

Omnopon- komplexný liek pozostávajúci z troch narkotických analgetík (morfín, kodeín, tebaín) a papaverínu, ktorý zabraňuje spastickým kontrakciám hladkého svalstva čriev. Inhibuje akékoľvek pocity bolesti bez vypnutia vedomia, pričom zachováva zvyšok pocitov.

Pacientom sa predpisujú subkutánne injekcie v dávke 10 mg lieku trikrát až štyrikrát denne.

Môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, útlm dýchania. Dlhodobé užívanie spôsobuje drogovú závislosť.

Kontraindikované pri respiračnej dysfunkcii, dystrofii, u starších pacientov.

Na zmiernenie prejavov zápalu a bolesti v oblasti pooperačného stehu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je indometacín alebo ketorolak.

ketorolac- aktívne analgetikum, zmierňuje horúčku, opuchy a zápaly. Inhibítor produkcie prostaglandínov. Zabraňuje trombóze. Indikované pri pooperačnej bolesti.

Možno kombinovať s omamnými liekmi proti bolesti. Pacientom sa predpisuje intravenózne dávka 30 mg v intervale šiestich hodín. Rovnako ako všetky nesteroidné protizápalové lieky má veľa kontraindikácií a vedľajšie účinky od alergií po neuropsychiatrické poruchy. Nepoužíva sa v pediatrii, počas tehotenstva a dojčenia.

Na uvoľnenie svalov čreva, inaktiváciu jeho motility a prevenciu kŕčov sa používajú spazmolytiká.

Drotaverín- aktívne spazmolytikum, ktoré pôsobí uvoľňujúco na hladké svalstvo tráviaceho traktu a krvných ciev. Má analgetický účinok, rozširuje cievy a prispieva k ich nasýteniu kyslíkom.

Drotaverín hydrochlorid preniká placentárnou bariérou. Tehotné a dojčiace ženy a deti vo veku 0-12 rokov nie sú predpísané.

Pacientom sa predpisuje intramuskulárne 40 - 80 mg s intervalom ôsmich hodín. Liek je dobre tolerovaný alergické reakcie a iné nežiaduce udalosti sú extrémne zriedkavé.

Liečba rán po operácii sa vykonáva od prvého dňa až do úplného zahojenia raz alebo dvakrát denne podľa indikácií. Vykonáva sa na prevenciu purulentnej infekcie a zápalových procesov. Zakaždým počas procesu obväzu sa rana umyje Antiseptiká, napríklad betadin a alkohol (70%), skontrolujte a znova naneste niekoľko vrstiev gázy namočenej v antiseptiku a zafixujte ich sterilným obväzom.

Betadine je komplexné antiseptikum, čo je zlúčenina jódu s polyvinylpyrolidónom. Pri kontakte s pokožkou sa zo zlúčeniny uvoľní aktívny ión jódu, ktorý s ňou reaguje bunkové proteíny na tvorbu jódamínov. Dá sa aplikovať dlho bez rizika rozvoja imunity. Má baktericídny, fungicídny účinok, ničí vírusy a prvoky. Pôsobí dlhšie ako prípravky s obsahom anorganického jódu, prakticky nedráždi ošetrovaný povrch. Pôsobí až do vymiznutia farby z povrchu pokožky. Kontraindikované pri senzibilizácii jódom, zvýšená funkcia štítna žľaza, tehotné a dojčiace ženy, bábätká. Nepoužíva sa spolu s inými antiseptickými prostriedkami na vonkajšie použitie s obsahom striebra, hydroperitu, chlórhexidínu, enzymatických prípravkov a lieky s obsahom ortuti.

Počas obdobia zotavenia môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapeutická liečba: terapie - ultravysokofrekvenčné, laserové, magnetické; diadynamik; elektroforéza.

Zobrazujú sa všetci pacienti po chirurgických zákrokoch dychové cvičenia: zrýchlené hlboké nádychy a výdychy alebo nafukovanie balónikov na ventiláciu pľúc ako prevencia vzniku hypostatického zápalu pľúc a iných komplikácií z dýchacej sústavy. Takáto gymnastika sa odporúča vykonávať niekoľkokrát denne, najmä pri dlhšom odpočinku v posteli.

Diétne jedlo

Niekoľko dní po odstránení volvulusu s ektómiou časti čreva sa pacientovi intravenózne kvapkadlom podajú živiny, tekutina, stopové prvky a vitamíny. Po troch až štyroch dňoch sa stav pacienta stabilizuje a môžete jesť prirodzene.

Prirodzenú výživu začínajú nulovou diétou, ktorej účelom je dodať telu minimum základných živín a zároveň zabrániť aktívnej kontrakcii hladkého svalstva čreva a tvorbe plynov, ktoré negatívne ovplyvňujú hojenie tkanív v operovanej oblasti.

Nulová diéta zahŕňa časté (8x denne) jedlá v malých porciách (nie viac ako 300g) len v tekutom stave. Jedlo a nápoje zohriate na 45ºС, denná sadzba tekutiny - asi dva litre, jedlo nie je slané.

Môžete jesť: slabý vývar z diétneho mäsa - teľacie, králičie, morčacie prsia a kaše; odvar z ryžovej kaše; beztuková tvarohová hmota a šípkový nápoj; želé a pečené jablko; želé a nie silný čaj.

Potom diéta č. 1a, ktorá zahŕňa jedenie šesťkrát denne, všetko v teplej, tekutej a pyré.

Môžete jesť: pyré pohánka, ryža, krupicová kaša na vývar alebo mlieko zriedené vodou (1: 4); cereálne polievky v zeleninovom vývare; dusená proteínová omeleta; parné ryby odrôd s nízkym obsahom tuku vo forme suflé; želé, želé, nie silný čaj, sladké ovocné šťavy.

Pri absencii komplikácií prechádzajú na diétu č.1b, ktorá okrem predchádzajúcej zahŕňa: krekry z bieleho chleba; parné kotlety a mäsové guľky; varená (parná) zelenina, mäso a ryby vo forme zemiakovej kaše; kyslá smotana.

Približne dva až tri týždne po operácii je pri prepustení z nemocnice predpísaná diéta č.1. Existuje menej obmedzení - teplota jedla je teplá alebo izbová, neodporúčajú sa produkty, ktoré aktivujú sekréciu žalúdočnej šťavy a črevnú motilitu. Je povolené používať produkty kyseliny mliečnej, sušienky, nízkotučné sušienky, včerajší chlieb. Prvý a druhý chod sú varené a dusené, ich zložky sú rozdrvené.

Prechod na normálny životný štýl trvá približne mesiac a pol.

Alternatívna medicína

Intestinálny volvulus by sa nemal pokúšať odstrániť doma. Použitie tradičnej medicíny alebo homeopatík problém nevyrieši, ale iba zhorší. Ale ako profylaxia črevného volvulu, v obdobie zotaveniaľudová medicína a homeopatia môžu pomôcť. Pred začatím alternatívnej liečby by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.

Torzia čreva môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Pre niektoré z nich, napríklad vrodené patológie, recepty tradičnej medicíny pravdepodobne nebudú fungovať. Väčšina ostatných je opraviteľná.

Chronická zápcha je vážnym rizikovým faktorom pre volvulus. Tu môžete úspešne aplikovať ľudovú liečbu.

Najjednoduchšie odporúčania sú, že si ráno nalačno vezmete do úst polievkovú lyžicu rastlinného oleja a necháte ho v ústach tak dlho, ako sa len dá, zvyšky vypľujete (mali by sa odfarbiť) a vypláchnite si ústa. Tento postup tiež odstraňuje intoxikáciu tela.

Ráno na raňajky je „metlový“ šalát zo surovej strúhanej repy, mrkvy a jemne nakrájanej kapusty s rastlinným olejom.

Infúzia repy na vode. 0,5 kg koreňových plodín ošúpeme, nasekáme, zalejeme litrom vriacej vody a necháme tri až štyri hodiny uvariť. Potom nalejte 150 g kryštálového cukru a lyžičku suchého droždia, položte na tmavé miesto na deň. Po dni sceďte. Konzumujte ½ šálky trikrát až štyrikrát denne. Uvoľňuje svaly čreva, pôsobí antikonvulzívne a antisepticky, normalizuje peristaltiku.

Srvátkový kvas s celandínom. Na 3 litre srvátky budete potrebovať pohár jemne nasekanej celandínovej trávy a granulovaného cukru. Zmiešajte skorocel s kryštálovým cukrom, nalejte na kúsok gázy, zauzlite, vložte do misky so srvátkou, prikryte gázou a odložte na 14 dní na tmavé miesto. Odstráňte zväzok, vyžmýkajte, sceďte. Uchovávajte pohár kvasu v chladničke pod nylonovým vekom. Pite ½ šálky dvakrát denne pol hodiny pred jedlom. Kurz je 14 dní, po dvoch alebo troch dňoch vypite zvyšok kvasu podľa schémy.

Bylinná liečba môže pomôcť nielen pri zápche, ale aj pri prejedaní a otravách jedlom.

Ako preháňadlo si môžete pripraviť odvar z kôry rakytníka: 100 g rozdrvených surovín zalejte litrom vody, jednu hodinu povarte na miernom plameni (nevarte). Necháme vychladnúť, precedíme.

Jedzte päť až šesťkrát denne jednu polievkovú lyžicu pol hodiny pred alebo jednu hodinu po jedle.

Veľmi pomáha pri prejedaní koreň kalamusu, zjedzte pol lyžičky drveného koreňa kalamusu a zapite vodou.

Pomáha nálev z rebríčka: lyžičku zalejte vriacou vodou, po minúte - sceďte, trochu ochlaďte - vypite.

Následky otravy jedlom možno vyrovnať užívaním nálev z čakanky: 25 g rozdrvených suchých surovín uvarte pohár vriacej vody, zabaľte a nechajte cez noc. Pite denne v troch až štyroch dávkach pred jedlom po dobu pol hodiny. Po vyčistení žalúdka je potrebné piť infúziu čakanky, na ktorú pijú tri poháre slanej vody. Žalúdok môžete vyčistiť viackrát.

Pripraví sa aj nálev sušené malinové listy alebo mäta. Pijú sa nalačno ráno a večer. Pite pomaly, po malých dúškoch.

Homeopatia tiež odkazuje na konzervatívne metódy liečby, preto je neprijateľné odstrániť tento problém homeopatickými prípravkami.

Pre prevenciu nadúvania a boj proti chronickej zápche, ako aj zápalové ochoreniačrevá existuje veľa liekov, ako napríklad:

Causticum (Causticum) - používa sa pri zápche s tvrdými suchými výkalmi, niekedy s hlienovými sekrétmi; defekácia sa vyskytuje s veľkými ťažkosťami a stresom;

Bryonia (Bryonia) - so suchosťou slizníc konečníka, konečníka, rovnakými pocitmi v ústach, intenzívnym smädom, na jazyku - plak, nie je nutkanie na defekáciu; nadúvanie; môžu používať tehotné ženy;

Hydrastis (Gidrastis) - chronická zápcha u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú laxatíva; tehotné ženy, ktoré chcú jesť skôr mäsové ako zeleninové jedlá;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - praskliny, praskliny konečníka s krvácaním; po defekácii, pocity bodnutia; suché sliznice; z toho všetkého je pacient zatrpknutý; parestézia rektálnej časti čreva; zápcha u pacientov s vysídlením vnútorné orgány malá panva; chorí sa potia, veľmi slabí, majú radi slané veci.

Homeopatické prípravky by mal predpisovať homeopat, ktorý si preštuduje pacientovu anamnézu, jeho životný štýl, návyky a závislosti. Toto všetko sa pri predpisovaní berie do úvahy a samoliečba, dokonca aj homeopatickými liekmi používanými v zanedbateľne malých dávkach, je nebezpečná.

Prevencia

Prevencia volvulusu je životný štýl, ktorý nepredisponuje k rozvoju tejto choroby. Najmä má veľký význam pre ľudí s vrodenými anatomické vlastnosti brušných orgánov.

Prevenciou tohto ochorenia je predovšetkým dodržiavanie diéty. Dlhodobý pôst nasledovaný nadmernou sýtosťou, jedenie veľkého množstva rastlinnej stravy zvyšuje riziko torzie čriev.

Odporúča sa jesť pravidelne a rôznorodo v malých porciách, 4-5 jedál denne, pre rizikových ľudí - dať prednosť tekutej, drvenej strave. Vylúčte zo stravy veľmi horúce alebo studené, mastné, údené, slané jedlá, alkohol.

Je potrebné sa včas zbaviť ťažkostí s defekáciou. So sklonom k ​​zápche v dôsledku slabej črevnej motility musíte jesť viac rastlinných potravín, ktoré normalizujú pohyblivosť čriev a prispievajú k rýchlejšiemu uvoľňovaniu tela z výkalov.

Pri zápche spôsobenej napríklad novotvarmi by sa mali z denného menu odstrániť produkty, ktoré stimulujú črevnú motilitu. Pretože v tomto prípade môže aktívna črevná motilita vyvolať obrat čreva.

Okamžite liečiť akút zápalové procesy brušné orgány a črevné infekcie, čo môže viesť k rozvoju zrastov a iných komplikácií.

Predpoveď

Prognóza črevného volvulusu priamo závisí od rýchlosti vyhľadania lekárskej pomoci. Pri včasnej liečbe je to priaznivé a oneskorenie môže byť smrteľné.

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná lekárska univerzita. A.A. Bogomolets, špecialita - "Medicína"

Gastrointestinálny trakt človeka je komplexný systém vzájomného usporiadania a interakcie tráviacich orgánov. Všetky sú navzájom neoddeliteľne spojené. Porušenie práce jedného orgánu môže viesť k zlyhaniu celého systému. Všetky plnia svoje úlohy a zabezpečujú normálne fungovanie tela. Jedným z orgánov tráviaceho traktu je tenké črevo, ktoré spolu s hrubým črevom tvorí črevo.

Tenké črevo

Orgán sa nachádza medzi hrubým črevom a žalúdkom. Pozostáva z troch oddelení, ktoré do seba prechádzajú: duodenum, jejunum a ileum. V tenkom čreve je potravinová kaša ošetrená žalúdočnou šťavou a slinami vystavená pankreatickej, črevnej šťave a žlči. Za miešania v lúmene orgánu sa trávka konečne trávi a produkty jej štiepenia sa vstrebávajú. Tenké črevo sa nachádza v strednej oblasti brucha, jeho dĺžka je u dospelého človeka asi 6 metrov.

U žien je črevo o niečo kratšie ako u mužov. Lekárske štúdie ukázali, že mŕtvy človek má dlhší orgán ako živý, kvôli nedostatku svalového tonusu u toho prvého. Chudé a iliakálne časti tenkého čreva sa nazývajú mezenterická časť.

Štruktúra

Tenké črevo človeka je rúrkovité, 2-4,5 m dlhé, v spodnej časti hraničí so slepým črevom (jeho ileocekálnou chlopňou), v hornej časti so žalúdkom. Dvanástnik sa nachádza v zadnej oblasti brušnej dutiny a má tvar C. V strede pobrušnice je jejunum, ktorého slučky sú na všetkých stranách pokryté membránou a sú voľne umiestnené. V dolnej časti pobrušnice je ileum, ktoré sa vyznačuje zvýšeným počtom krvných ciev, ich veľkým priemerom, hrubými stenami.

Štruktúra tenkého čreva umožňuje rýchle vstrebávanie živín. Je to kvôli mikroskopickým výrastkom a klkom.

Oddelenia: duodenum

Dĺžka tejto časti je asi 20 cm.Črevo akoby obopína hlavu pankreasu do slučky v tvare písmena C alebo podkovy. Jeho prvá časť - vzostupná - v pyloru žalúdka. Zostupná dĺžka nepresahuje 9 cm.V blízkosti tejto časti sa nachádza spoločný žlčový prúd a pečeň s portálnou žilou. Ohyb dolného čreva sa vytvára na úrovni 3 driekový stavec. Nachádza sa v susedstve pravá oblička, spoločný žlčovod a pečeň. Drážka spoločného žlčovodu prebieha medzi zostupnou časťou a hlavou pankreasu.

Horizontálny úsek sa nachádza vo vodorovnej polohe na úrovni 3. bedrového stavca. Horná časť ide do chudá, takže ostrý ohyb. Takmer celý dvanástnik (okrem ampulky) sa nachádza v retroperitoneálnom priestore.

Oddelenia: chudé a iliakálne

Ďalšie časti tenkého čreva - jejunum a ileum - sa zvažujú spoločne kvôli ich podobnej štruktúre. Toto sú zložky mezenterickej zložky. Sedem slučiek chudáka leží v brušnej dutine (vľavo vrchná časť). Jeho predná plocha hraničí s omentom, zozadu s parietálnym peritoneom.

V pravej dolnej časti pobrušnice je ileum, ktorého posledné slučky susedia močového mechúra, maternica, konečník a dostať sa do panvovej dutiny. V rôznych častiach sa priemer tenkého čreva pohybuje od 3 do 5 cm.

Funkcie tenkého čreva: endokrinné a sekrečné

Tenké črevo v ľudskom tele plní tieto funkcie: endokrinné, tráviace, sekrečné, absorpčné, motorické.

Za endokrinnú funkciu sú zodpovedné špeciálne bunky, ktoré syntetizujú peptidové hormóny. Okrem toho, že zabezpečujú reguláciu činnosti čriev, ovplyvňujú aj iné telesné systémy. V dvanástniku sú tieto bunky sústredené v najväčšom počte.

Aktívna práca žliaz sliznice poskytuje sekrečné funkcie tenkého čreva v dôsledku sekrécie črevnej šťavy. U dospelého človeka sa denne vylúči približne 1,5-2 litre. Črevná šťava obsahuje disacharidy, alkalickú fosfatázu, lipázu, katepsíny, ktoré sa podieľajú na rozklade potravinovej kaše na mastné kyseliny, monosacharidy a aminokyseliny. Veľké množstvo hlienu obsiahnutého v šťave chráni tenké črevo pred agresívnymi vplyvmi a chemickými podráždeniami. Na vstrebávaní enzýmov sa podieľa aj hlien.

Absorpčné, motorické a tráviace funkcie

Sliznica má schopnosť absorbovať produkty rozkladu potravinovej kaše, lekárske prípravky a ďalšie látky, ktoré zvyšujú imunologickú obranu a sekréciu hormónov. Tenké črevo v procese vstrebávania dodáva vodu, soli, vitamíny a organické zlúčeniny cez lymfatické a krvné vlásočnice do najvzdialenejších orgánov.

Pozdĺžne a vnútorné (kruhové) svaly tenkého čreva vytvárajú podmienky pre pohyb potravinovej kaše cez orgán a jej zmiešavanie so žalúdočnou šťavou. Trenie a trávenie bolusu potravy je zabezpečené jeho rozdelením na malé časti v procese pohybu. Tenké črevo sa aktívne podieľa na procesoch trávenia potravy, ktorá podlieha enzymatickému štiepeniu pod vplyvom črevnej šťavy. Absorpcia potravy vo všetkých častiach čreva vedie k tomu, že do hrubého čreva sa spolu so šľachami, fasciami a chrupavkovým tkanivom dostávajú len nestráviteľné a nestráviteľné produkty. Všetky funkcie tenkého čreva sú neoddeliteľne spojené a spoločne zabezpečujú normálne produktívne fungovanie orgánu.

Choroby tenkého čreva

Porušenia v práci tela vedú k dysfunkcii celého tráviaceho systému. Všetky časti tenkého čreva sú vzájomne prepojené, a patologické procesy v jednom z oddelení nemôže ovplyvniť zvyšok. Klinický obraz ochorenia tenkého čreva je takmer rovnaký. Symptómy sú vyjadrené hnačkou, dunenie, plynatosť, bolesť brucha. Nastávajú zmeny v stolici: veľké množstvo hlienu, zvyšky nestrávenej potravy. Je ho veľa, možno aj niekoľkokrát denne, no vo väčšine prípadov v ňom nie je žiadna krv.

K najčastejším ochoreniam tenkého čreva patrí enteritída, ktorá je zápalového charakteru, môže sa vyskytnúť pri akútnej resp chronická forma. Dôvodom jeho vývoja je patogénna flóra. Pri včasnej adekvátnej liečbe sa trávenie v tenkom čreve obnoví za niekoľko dní. Chronická enteritída môže spôsobiť intraintestinálne symptómy v dôsledku porušenia sacej funkcie. Pacient môže pociťovať anémiu, všeobecnú slabosť, stratu hmotnosti. Nedostatok kyseliny listovej a vitamínov B sú príčinou glositídy, stomatitídy a džemu. Nedostatok vitamínu A spôsobuje narušenie videnia za šera, suchosť rohovky. Nedostatok vápnika - rozvoj osteoporózy.

Ruptúra ​​tenkého čreva

Tenké črevo je najviac náchylné na traumatické poranenia. To je uľahčené jeho významnou dĺžkou a neistotou. V 20% prípadov ochorení tenkého čreva dochádza k jeho izolovanému pretrhnutiu, ktoré sa často vyskytuje na pozadí iných traumatických poranení brušnej dutiny. Dôvodom jeho vývoja je najčastejšie pomerne silný priamy úder do žalúdka, v dôsledku ktorého sú črevné slučky stlačené na chrbticu, panvové kosti, čo spôsobuje poškodenie ich stien. Črevná ruptúra ​​je sprevádzaná výrazným vnútorné krvácanie A šokový stav chorý. núdzový chirurgická intervencia je jediná liečba. Je zameraná na zastavenie krvácania, obnovenie normálnej črevnej priechodnosti a dôkladnú sanitáciu brušnej dutiny. Operácia sa musí vykonať včas, pretože ignorovanie medzery môže viesť k smrti v dôsledku porušenia tráviacich procesov, veľkej straty krvi a vzniku závažných komplikácií.

Orgány ústnej dutiny, pažerák, gastrointestinálny trakt a pomocné orgány. Všetky časti tráviaceho systému sú funkčne prepojené - spracovanie potravy začína v ústnej dutine a konečné spracovanie produktov sa zabezpečuje v žalúdku a črevách.

Ľudské tenké črevo je súčasťou tráviaceho traktu. Toto oddelenie je zodpovedné za konečné spracovanie substrátov a absorpciu (nasávanie).

Vitamín B12 sa vstrebáva v tenkom čreve.

Človek je úzka trubica dlhá asi šesť metrov.

Tento úsek tráviaceho traktu dostal svoje meno kvôli proporcionálnym znakom - priemer a šírka tenkého čreva je oveľa menšia ako hrubého čreva.

Tenké črevo sa delí na dvanástnik, jejunum a ileum. Je to prvý segment tenkého čreva, ktorý sa nachádza medzi žalúdkom a jejunom.

Tu prebiehajú najaktívnejšie procesy trávenia, práve tu sa vylučujú pankreatické a žlčníkové enzýmy. Jejunum nadväzuje na dvanástnik, jeho priemerná dĺžka je jeden a pol metra. Anatomicky nie sú jejunum a ileum oddelené.

Sliznica jejuna je na vnútornom povrchu pokrytá mikroklkami, ktoré absorbujú živiny, sacharidy, aminokyseliny, cukor, mastné kyseliny, elektrolyty a vodu. Povrch jejuna sa zvyšuje v dôsledku špeciálnych polí a záhybov.

Ostatné vitamíny rozpustné vo vode sa tiež vstrebávajú v ileu. Okrem toho sa táto oblasť tenkého čreva podieľa aj na vstrebávaní živín. Funkcie tenkého čreva sa trochu líšia od funkcií žalúdka. V žalúdku sa jedlo drví, melie a primárne rozkladá.

V tenkom čreve sa substráty rozkladajú na jednotlivé časti a absorbujú sa na transport do všetkých častí tela.

Anatómia tenkého čreva

Tenké črevo je v kontakte s pankreasom.

Ako sme uviedli vyššie, v tráviacom trakte tenké črevo bezprostredne nasleduje po žalúdku. Dvanástnik je počiatočná časť tenkého čreva, ktorá nasleduje po pylorickej časti žalúdka.

Dvanástnik začína pri bulbe, obchádza hlavu a končí v brušnej dutine Treitzovým väzivom.

Peritoneálna dutina je tenký povrch spojivového tkaniva, ktorý pokrýva niektoré brušné orgány.

Zvyšok tenkého čreva je doslova zavesený na mieste pomocou mezentéria pripevneného k zadnej brušnej stene. Táto štruktúra vám umožňuje počas operácie voľne pohybovať úsekmi tenkého čreva.

Jejunum zaberá ľavú stranu brušnej dutiny, zatiaľ čo ileum sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny. Vnútorný povrch tenkého čreva obsahuje hlienovité záhyby nazývané kruhové kruhy. Takéto anatomické útvary sú početnejšie v počiatočnom úseku tenkého čreva a sú redukované bližšie k distálnemu ileu.

Asimilácia potravinových substrátov sa uskutočňuje pomocou primárnych buniek epiteliálnej vrstvy. Kubické bunky umiestnené po celej ploche sliznice vylučujú hlien, ktorý chráni črevné steny pred agresívnym prostredím.

Enterické endokrinné bunky vylučujú hormóny do krvných ciev. Tieto hormóny sú nevyhnutné pre trávenie. Ploché bunky epitelovej vrstvy vylučujú lyzozým, enzým, ktorý ničí. Steny tenkého čreva sú úzko spojené s kapilárnymi sieťami obehového a lymfatického systému.

Steny tenkého čreva sa skladajú zo štyroch vrstiev: sliznice, submukóza, muscularis a adventícia.

funkčný význam

Tenké črevo sa skladá z niekoľkých častí.

Tenké črevo človeka je funkčne prepojené so všetkými, tu končí trávenie 90% potravinových substrátov, zvyšných 10% sa vstrebáva v hrubom čreve.

Hlavnou funkciou tenkého čreva je vstrebávanie živín a minerálov z potravy. Proces trávenia má dve hlavné časti.

V prvej časti ide o mechanické spracovanie potravy žuvaním, mletím, šľahaním a miešaním – to všetko prebieha v ústach a žalúdku. Druhá časť trávenia potravy zahŕňa chemické spracovanie substrátov, pri ktorom sa využívajú enzýmy, žlčové kyseliny a ďalšie látky.

To všetko je potrebné na to, aby sa celé produkty rozložili na jednotlivé zložky a absorbovali ich. Chemické trávenie prebieha v tenkom čreve – práve tu sú prítomné najaktívnejšie enzýmy a pomocné látky.

Zabezpečenie trávenia

V tenkom čreve sa štiepia bielkoviny a trávia tuky.

Po hrubom spracovaní produktov v žalúdku je potrebné substráty rozložiť na samostatné zložky dostupné pre absorpciu.

1. Rozklad bielkovín. Proteíny, peptidy a aminokyseliny sú ovplyvnené špeciálnymi enzýmami, vrátane trypsínu, chymotrypsínu a enzýmov črevnej steny. Tieto látky rozkladajú proteíny na malé peptidy. Trávenie bielkovín začína v žalúdku a končí v tenkom čreve.
2. Trávenie tukov. Tomuto účelu slúžia špeciálne enzýmy (lipázy) vylučované pankreasom. Enzýmy rozkladajú triglyceridy na voľné mastné kyseliny a monoglyceridy. Pomocnú funkciu zabezpečujú žlčové šťavy vylučované pečeňou a žlčníkom. Žlčové šťavy emulgujú tuky – rozdeľujú ich na malé kvapky dostupné na pôsobenie.
3. Trávenie uhľohydrátov. Sacharidy sa delia na jednoduché cukry, disacharidy a polysacharidy. Telo potrebuje hlavný monosacharid – glukózu. Pankreatické enzýmy pôsobia na polysacharidy a disacharidy, ktoré podporujú rozklad látok na monosacharidy. Niektoré sacharidy nie sú úplne absorbované v tenkom čreve a vstupujú tam, kde sa stávajú potravou pre črevné baktérie.

Absorpcia potravy v tenkom čreve

Živiny rozložené na malé zložky sú absorbované sliznicou tenkého čreva a presúvajú sa do krvi a lymfy tela.

Absorpciu zabezpečujú špeciálne transportné systémy tráviacich buniek – každý typ substrátu je zabezpečený samostatným spôsobom absorpcie.

Tenké črevo má významný vnútorný povrch, ktorý je nevyhnutný pre vstrebávanie. Kruhové kruhy čreva obsahujú veľké množstvo klkov, ktoré aktívne absorbujú potravinové substráty. Spôsoby transportu v tenkom čreve:

• Tuky podliehajú pasívnej alebo jednoduchej difúzii.
• Mastné kyseliny sa absorbujú difúziou.
• Aminokyseliny vstupujú do črevnej steny aktívnym transportom.
• Glukóza vstupuje cez sekundárny aktívny transport.
• Fruktóza sa absorbuje uľahčenou difúziou.

Pre lepšie pochopenie procesov je potrebné ujasniť si terminológiu. Difúzia je proces absorpcie pozdĺž koncentračného gradientu látok, nevyžaduje energiu. Všetky ostatné typy transportu vyžadujú výdaj bunkovej energie. Zistili sme, že ľudské tenké črevo je hlavným oddelením trávenia potravy.

Pozrite si video o anatómii tenkého čreva:

telegram

Spolu s týmto článkom si prečítajte: