Katetrizácia močového mechúra u novorodencov. Urgentná starostlivosť v pediatrii - katetrizácia močového mechúra. Technika katetrizácie močového mechúra

1. Infekčné komplikácie katetrizácie močového mechúra:
a. Uretritída.
b. Epididymitída.
v. Cystitída.
d) Pyelonefritída.
e) Sepsa.

Najčastejšie komplikácia katetrizácie močového mechúra- prienik baktérií do močových ciest, niekedy až do krvného obehu. Katetrizácia je hlavnou príčinou nozokomiálnych infekcií močové cesty a gramnegatívna sepsa u dospelých. Frekvencia bakteriúrie s krátkodobou katetrizáciou (katéter sa odstráni ihneď po prijatí moču) je v tejto skupine pacientov 1-5%.

Riziko výskytu infekčné komplikácie úmerné trvaniu katetrizácie. U novorodencov a detí je približne 50 – 75 % infekcií močových ciest získaných v nemocniciach spôsobených katetrizáciou (najvyššia frekvencia u novorodencov). AT pediatrická prax infekcie močových ciest sa po katetrizácii vyvinú u 10,8 % pacientov a sekundárna bakteriémia u 2,9 %.

Riziko infekcie klesá s prísnou asepsou počas postupu, používaním uzavretého systému zberu moču a odstránením katétra čo najskôr.

Na získanie moču z orgánu sa používa katetrizácia močového mechúra. Manipulačný algoritmus zahŕňa zavedenie špeciálnej trubice (kovového alebo gumeného katétra) do močovej trubice. Metóda sa používa na terapeutické aj diagnostické účely.

Katetrizáciu je možné vykonávať nielen cez močovú rúru, ale aj cez stómiu, keď sa moč vylučuje cez otvor v prednej brušnej stene. Tento postup sa odporúča po chirurgické zákroky, po úrazoch močovej rúry, ako aj s potrebou dlhodobej katetrizácie.

Maximálna doba, počas ktorej je katéter inštalovaný, zvyčajne nepresahuje 5 dní. Transvezikálne zariadenia sa však môžu používať roky (s mesačnými zmenami).

Indikácie pre katetrizáciu

akútna alebo chronická retencia moču;
zápal močového mechúra (s cieľom prepláchnuť orgán);
vloženie do močového mechúra lieky;
vyšetrenie moču v močovom mechúre na diagnostiku.

Kontraindikácie

Katetrizácia močového mechúra sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

uretritída infekčného pôvodu;
anúria;
kŕčovité zovretie zvierača močovej rúry.

Typy katétrov močového mechúra

Na katetrizáciu sa používajú tuhé a mäkké katétre. Väčšinou sa používa mäkký katéter, čo je trubica dlhá až 30 centimetrov. Z vonkajšej strany je zariadenie vybavené lievikom alebo má šikmý rez.

Kovový katéter má hriadeľ, rukoväť a zobák. Zariadenie je zakrivené podľa tvaru močovej trubice.

Najbežnejšie typy katétrov sú Foley a Nelaton. Foleyov katéter je latexová trubica potiahnutá silikónom. Používa sa na dlhodobú katetrizáciu. Katéter Nelaton sa používa na krátkodobú aj dlhodobú katetrizáciu a je vyrobený z polyvinylchloridu.

Katéter pre ženy je kratší ako mužský o 15-17 centimetrov.

Súprava na katetrizáciu močového mechúra obsahuje:

katétre rôznych priemerov - 2 kusy;
bavlnené guličky - 2 kusy;
gázové obrúsky - 2 kusy;
Janet injekčná striekačka, glycerín, plienka, tácka;
nádoby na zber moču;
roztoky chlórhexidínu a furacilínu;
gumové rukavice;
vodný kúpeľ na zahrievanie roztoku furatsilínu;
umývacia súprava;
misky na uchovávanie katétrov s 3% roztokom chloramínu.

Technika zavedenia katétra

Katetrizačný algoritmus zabezpečuje dodržiavanie antiseptických a aseptických pravidiel, aby sa zabránilo infekcii tela pacienta.

Katetrizácia močového mechúra u žien začína umývaním vonkajších pohlavných orgánov a u mužov - utieraním hlavy penisu antiseptikum. Počas procedúry je pacient v polohe na chrbte s nohami od seba.

S mäkkým katétrom môže manipulovať zdravotná sestra. Pevný katéter, kvôli traume postupu, má právo vstúpiť iba lekár.

Pokojná a dôveryhodná atmosféra, kontakt s pacientom je súčasťou algoritmu úspešnej katetrizácie.

Katetrizácia u žien

Algoritmus postupu u žien:

Lekár ošetruje ruky chlórhexidínom. Všetky použité zariadenia a materiály musia byť sterilizované.
Pacient sa umyje.
Medzi nohy ženy je umiestnená loď.
Na pubis pacienta sa umiestni gázová podložka. Urológ ľavou rukou roztiahne pysky ohanbia a ošetrí vonkajší otvor močovej rúry vatou držanou v pinzete.
Katéter sa zavedie do močovej trubice na 4-5 centimetrov. Uvoľnenie moču naznačuje, že zariadenie zasiahlo močový mechúr. Ak moč prestane vytekať, znamená to, že pomôcka priliehala k stene močového mechúra. V tomto prípade lekár potiahne hadičku smerom k sebe o 1-2 centimetre.
Po odčerpaní moču sa katéter pripojí k Janetinej striekačke. Roztok furacilínu sa vstrekuje do orgánu.
Premývanie sa uskutočňuje dovtedy, kým sa nezíska čistá umývacia kvapalina.
V prípade potreby sa do močového mechúra zavádzajú antibakteriálne a protizápalové lieky.
Na konci postupu sa zariadenie vyberie z močovej trubice.
Močová trubica sa ošetrí roztokom furatsilínu a zvyšková vlhkosť z vonkajších pohlavných orgánov sa odstráni obrúskom.
Asi hodinu po zákroku by mal pacient udržiavať vodorovnú polohu.

Upozorňujeme: postup sa vykonáva najskôr 1-2 hodiny po poslednom močení pacienta. Ultrazvukové zariadenia pomáhajú určiť dostatok moču v tele, aby sa znížila možnosť neúspešnej katetrizácie.

Katetrizácia u mužov

U mužov techniku manipulácie komplikuje fyziologicky dlhšia močová trubica, ktorá môže dosiahnuť 25 centimetrov. Existujú aj zúženia, ktoré bránia zavedeniu katétra.

Katetrizácia močového mechúra u mužov pomocou kovového katétra sa používa iba vtedy, keď nie je možné zaviesť mäkké zariadenie. Hovoríme o adenóme alebo striktúrach močovej trubice rôzneho pôvodu.

Miesta fyziologického zovretia sú detekované miernym odporom pri posúvaní zariadenia. Na uvoľnenie hladkého svalstva by sa mal pacient niekoľkokrát zhlboka nadýchnuť. V dôsledku toho je možné posúvať katéter ďalej.

Katetrizácia u detí

Technika katetrizácie u detí je rovnaká ako u dospelých, ale zohľadňuje vekové vlastnosti pacientov.

novonarodené dievčatá

Keď je katéter zavedený, lekár opatrne odtlačí malé pysky ohanbia, aby nepoškodil ich uzdičku.
Aby sa predišlo zraneniu, používa sa katéter s najmenším priemerom. Pre ľahšie deti sa používajú prístroje s menším priemerom.
Zavedenie člna sa vykonáva bez námahy. Ak sa to nepodarí, postup sa zruší.
Ak nie je prúd moču, poloha zariadenia sa znova skontroluje vizuálne alebo röntgenom.
Katéter sa odstráni čo najrýchlejšie a bez námahy. Ak sa pri extrakcii vyskytne odpor, je pravdepodobné zauzlenie.

novonarodených chlapcov

Ak chlapec nie je obrezaný, predkožka sa jemne posúva, kým sa neobnaží otvor močovej rúry. Toto zohľadňuje, že novorodenci mužského pohlavia majú fyziologickú fimózu.
Aby sa zabránilo reflexnému močeniu, základňa penisu je mierne stlačená.
Keď je zariadenie vložené, telo penisu sa vytiahne nahor, aby sa zabránilo ohýbaniu močovej trubice.
Ak nie je viditeľný vonkajší otvor močovej trubice, katéter sa zavedie cez predkožkový krúžok.
Keď je vo vonkajšom zvierači odpor, je povolený mierny tlak. Ak spazmus prešiel, môžete pokračovať v manipulácii. V opačnom prípade existuje možnosť obštrukcie, takže postup je ukončený.

Komplikácie

V dôsledku katetrizácie sú možné komplikácie:

infekcia močového mechúra;
infekcia močovej trubice;
poškodenie sliznice orgánov.

Výsledky komplikácií:

mačacia horúčka;
uretritída;
pyelonefritída;
cystitída;
prasknutie močovej trubice.

Katetrizácia močového mechúra vo väčšine prípadov môže byť vykonaná bez infekcie a zranenia. Na tento účel musí lekár prísne dodržiavať algoritmus postupu.

Tento postup je nevyhnutný na umývanie močového mechúra, podávanie liekov. Tento proces má určité vlastnosti. Pacient je v prvom rade pripravený na zákrok, vyšetrený, vyšetrený na kontraindikácie.

Katetrizácia močového mechúra je účinný postup pri liečbe mnohých patológií. Algoritmus na jeho implementáciu zvážime neskôr v článku.

Kedy je to potrebné?

Postup sa uplatňuje v týchto prípadoch:

Zrazeniny hnisu a krvi.
Nemožnosť vyprázdnenia orgánu v dôsledku nestabilného nervového stavu.
Adenóm.
Adenokarcinóm.
Zavedenie liekov po operácii na orgáne.
Odber moču na výskum.
Počítanie množstva a kvality vylúčeného moču.
Zovretý vylučovací orgán.
Prostatitída.

Kontraindikácie

Napriek účinnosti a užitočnosti metódy existuje množstvo kontraindikácií:

Zápal prostaty.
Zápal semenníkov a ich príloh.
Absces prostaty.
Traumatické poranenia močovej trubice.
Nádory genitourinárneho systému.
Orchitída.
Epididymitída.
Výrazné zúženie močovej trubice.

Navyše po zákroku môžu nastať nasledujúce komplikácie:

Infekčné zápalové procesy.
Fyzické poškodenie močovej trubice katétrom.
Perforácia močovej trubice.
Krvácajúca.

Ak preplachovanie močového mechúra cez katéter vykonáva v nemocnici kvalifikovaný a skúsený odborník, nie sú žiadne komplikácie. Môžu sa stať, ak sa osoba pri absencii potrebných vedomostí a zručností pokúsi vykonať postup.

Príprava na inštaláciu

Príprava na postup zahŕňa Ďalšie kroky:

Niekoľko dní pred zákrokom je pacient vyšetrený lekárom, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne kontraindikácie.
1-2 dni pred procedúrou je lepšie odmietnuť korenené, mastné jedlá, alkoholické a sladké sýtené nápoje.
Niekoľko minút pred procedúrou si umyte tvár.
Potom pacient odchádza do ošetrovne, kde ho ešte starostlivejšie pripraví odborník.
Lekár ošetruje pohlavné orgány antiseptikom, informuje pacienta o nadchádzajúcich akciách.

Potom je pacient pripravený na výkon, na zavedenie katétra.

Čo je súčasťou katetrizačnej súpravy?

Sada pre postup obsahuje:

Sterilný katéter. Môže to byť buď kov alebo silikón (Foley katéter).
Antiseptický roztok na ošetrenie pohlavných orgánov.
Pinzeta.
Sterilný vazelínový olej.
kapacita pre .
Sterilné obrúsky.
Olejové plátno.
Sterilné rukavice.

Ako nainštalovať katéter?

Proces sa mierne líši v závislosti od podľa pohlavia a veku osoby.

Medzi ženami

Algoritmus pozostáva z nasledujúcich krokov:

Pacient leží na gauči, zaujme požadovanú polohu.
Sestra pripraví nástroje, vloží nádobu na moč, ošetrí pohlavné orgány antiseptikom.
Ďalej sa na pubis položí sterilná obrúska, sestra odtlačí pysky.
Otvor močovej trubice je obnažený.
Potom sa sterilný katéter lubrikuje vazelínou, veľmi opatrne sa vloží do močovej trubice, druhý koniec katétra sa odošle do nádoby na moč.
Moč zvyčajne vychádza z katétra hneď potom. Označuje správne zavedenie a polohu katétra.
Potom sa katéter opatrne odstráni. V prípade potreby sa odoberie moč na vyšetrenie.

Ak potrebujete vstúpiť do lieku, katéter nie je v zhone odstrániť, liek sa podáva s jeho pomocou. V tomto prípade sa katéter odstráni po podaní lieku.

Vonkajšie pohlavné orgány sú opäť ošetrené antiseptikom. Obrúsok z nich odstráni zvyšnú vlhkosť.
Pacient môže ležať 5-10 minút, potom vstať a obliecť sa. Postup sa považuje za ukončený.

Katetrizácia močového mechúra mäkký katéterženy vo videu:

Kliknutím zobrazíte (zobraziteľné, nepozerajte)

U mužov

Algoritmus akcií počas postupu:

Muž leží na gauči, pohlavné orgány sú ošetrené antiseptikom.
Lekár pripraví nástroje, položí nádobu na moč.
Žaluď penisu sa potom veľmi opatrne otvorí, aby sa odhalila močová trubica.
Močová trubica sa opäť ošetrí antiseptikom a katéter sa namaže vazelínou.
Ďalej sa katéter veľmi opatrne vloží do močovej trubice.
Katéter vstupuje do močovej trubice.
Postupne sa moč vylučuje cez katéter.
V prípade potreby sa podávajú lieky.
Potom sa katéter veľmi opatrne vyberie z močovej trubice, z penisu.
Hlava penisu sa opäť ošetrí antiseptikom, prebytočná tekutina na genitáliách sa odstráni obrúskom.
Muž môže ležať 5-10 minút, potom môže vstať a obliecť sa. Postup dokončený.

Viac ako zavedenie katétra do muža pozri vo videu:

U detí

Dieťa môže tiež potrebovať prepláchnuť močový mechúr cez katéter. Postup je nasledovný:

Dieťa ide do kancelárie, ľahne si na gauč, pohlavné orgány sa ošetria antiseptikom.
Lekár vyberie potrebné nástroje, najmenší katéter.
Katéter je ošetrený vazelínou, do močovej trubice sa zasúva len na 2 cm, dospelým sa zavádza na 4-5 cm, deťom stačí zaviesť katéter do malej hĺbky.
Moč sa zvyčajne okamžite vylúči. Po dlhú dobu deti nemôžu držať nástroj v močovej trubici.
Hneď ako sa moč vylúči, v prípade potreby sa liek okamžite vstrekne a potom sa nástroj veľmi opatrne odstráni.
Pohlavné orgány sú opäť ošetrené antiseptikom.
Dieťa môže potrebovať dlhší čas na zotavenie: 15-20 minút. Má dovolené ležať. Potom sa dieťa môže obliecť. Postup dokončený.

V prvom týždni po zákroku sa dieťaťu neodporúča zvýšená fyzická aktivita.

Suprapubická katetrizácia močového mechúra

Tento postup je oveľa náročnejší a závažnejší. Katéter sa zavedie do suprapubickej časti a zostane tam priebežne.

Ako dlho môže byť katéter vložený močového mechúra rozhoduje len lekár.

Je zavedený katéter počas malej operácie v prostredí kliniky. Katéter je upevnený, pričom v bruchu zostáva len malý otvor pre výstup katétra. Je to prakticky neviditeľné. Pravidelne sa ním bude vylučovať moč.

Otvor je pravidelne ošetrovaný antiseptikom, pokrytý gázou. Pri zotavovaní špecialisti veľmi opatrne vyberú katéter na klinike.

Suprapubická katetrizácia močového mechúra sa používa len ako posledná možnosť, ak sa pacient sám nevie vyprázdniť.

Zvyčajne pridelené tento postup po úrazoch močového mechúra, operáciách. Katéter pomáha v procese obnovy.

Ako je ultrazvuk močového mechúra čítaný v našom článku.

Ako obnoviť močový mechúr po katétri?

Po procedúre príde obdobie zotavenia. Samotný postup môže spôsobiť nepohodlie a dokonca aj bolesť.

Proces obnovy zahŕňa odpočinok pacienta v prvých dvoch týždňoch. Ukazuje sa veľa ležať, pretože. fyzické prepracovanie môže viesť ku komplikáciám. Prvý mesiac je tiež nemožné zdvíhať činky.

Pacient sa musí pokúsiť vyprázdniť močový mechúr sám, aj keď to spočiatku nebude ľahké. Tekutina môže najskôr vytekať v malých množstvách. Musíme sa ho snažiť čo najviac uvoľniť, nebyť nervózny a netrápiť sa.

Postupne sa normalizujú funkcie močového mechúra a močových ciest. Zvyčajne sa pacienti zotavia v prvých dňoch, akákoľvek bolesť a nepohodlie zmiznú na 3-4 deň, moč sa vylučuje správne a množstvo je v rámci.

V závažných prípadoch môže pacient potrebovať plienky. Kvapalina môže vyjsť veľmi neočakávane. Počas obdobia zotavenia je to úplne normálne.

Postupne sa normalizujú funkcie močového mechúra, človek sa učí ovládať proces močenia.

Prvý týždeň potrebujete min 2-3 krát denne liečte močovú rúru antiseptikami, aby nedošlo k zápalovému procesu.

Katetrizácia močového mechúra je vážny postup, ktorý pomáha pri liečbe močového mechúra, štúdiu jeho stavu. Správne vykonaný postup pomôže pacientovi zotaviť sa.

Ako a ako prepláchnuť katéter v močovom mechúre, ak je upchatý, zistite z videa:

KAPITOLA 25

V nácviku detských prác zdravotnícke zariadenia veľký význam sa pripája k takým lekárskym manipuláciám, ako je nastavenie klystírov, odstránenie plynu, výplach žalúdka, katetrizácia močového mechúra, sondovanie dvanástnika atď. Ich implementácia si vyžaduje starostlivú prípravu, znalosť charakteristík každej špecifickej manipulácie u detí rôzneho veku.

Nastavenie klystíru. Pomocou klystíru možno do hrubého čreva zaviesť rôzne tekutiny na terapeutické alebo diagnostické účely. Existujú čistiace, liečivé, výživné klystíry.

Čistiace klystíry predpísané na uvoľnenie čriev od stolica a plyny. Používajú sa pri zápche, otrave jedlom, na prípravu pacienta na endoskopické vyšetrovacie metódy (rektoskopia, kolonofibroskopia), RTG vyšetrenie žalúdka, čriev, obličiek, na vykonávanie ultrazvuk telá brušná dutina, pred operáciami, úvod lieky. Kontraindikáciou sú zápalové zmeny v dolnom segmente hrubého čreva, hemoroidy, prolaps rektálnej sliznice, podozrenie na apendicitídu, črevné krvácanie.

Na čistiaci klystír sa používa voda izbovej teploty, ktorá sa podáva pomocou balónika s mäkkou špičkou. Používajú deti prvé 2-3 mesiace života balóniky v tvare hrušky na podanie klystíru? 2 (kapacita - asi 50 ml), 6 mesiacov -? 3 alebo 4 (75-100 ml), jednoročné deti -? 5 (150 ml), deti 2-5 ročné -? 5-6 (180-200 ml), 6-12 rokov - ? 6 (200-250 ml). Na čistenie klystírov staršie deti používajú Esmarchov hrnček.

Pred použitím sa balónik v tvare hrušky sterilizuje varom. Naplňte ho tekutinou (vodou alebo liečivými roztokmi), odstráňte vzduch miernym stláčaním balónika, kým sa tekutina neobjaví zo špičky smerom nahor. Hrot je mazaný vazelínou. dieťa detstvo zvyčajne položené na chrbte so zdvihnutými nohami, staršie deti - na ľavom boku, s vytiahnutím na brucho dolných končatín. tip bal-

maternica sa zavádza opatrne. V polohe pacienta na chrbte je hrot nasmerovaný dopredu a trochu dopredu, potom bez námahy prekonáva vonkajšie a vnútorné zvierače konečníka, mierne dozadu. Hrot sa deťom vkladá do hĺbky 3-5 cm mladší vek, o 6-8 cm starší a postupne balónik stláčajte. Po vyprázdnení balónika bez jeho otvorenia opatrne odstráňte hrot. Na zadržanie vstreknutej tekutiny v črevách sa zadoček dieťaťa niekoľko minút ručne stláča, potom dôjde k defekácii (vyprázdneniu). Množstvo tekutiny na čistiaci klystír závisí od veku dieťaťa a indikácií na jeho implementáciu.

Prípustný jednorazový objem tekutiny podávanej pri podávaní klystíru u detí.

Na zavedenie väčšieho množstva tekutiny, najmä pre staršie deti, použite hrnček Esmarch. Procedúra sa vykonáva v polohe dieťaťa na ľavej strane s pokrčenými nohami a pritiahnutými k žalúdku. Pod zadoček je umiestnená olejová tkanina, ktorej voľný okraj je spustený do panvy v prípade, že dieťa nemôže zadržať tekutinu. Esmarchov hrnček sa naplní vodou pri izbovej teplote do 1 litra a zavesí sa na statív do výšky 50-75 cm.Po otvorení kohútika sa z gumenej trubice uvoľní vzduch a malé množstvo vody. Gumová špička je namazaná vazelínou a roztiahnutím zadočku dieťaťa sa vloží do konečníka. Prvé 2-3 cm hrotu sa posúva dopredu smerom k pupku, potom dozadu rovnobežne s kostrčou do hĺbky 5-8 cm.

Rýchlosť zavádzania tekutiny je regulovaná ventilom na gumenej trubici. Ak je ťažké preniknúť tekutinou, napríklad ak sú výkaly tvrdé, hadička sa odstráni o 1-2 cm a Esmarchov hrnček sa zdvihne o 20-30 cm. Zmení sa aj smer špičky, dieťa požiadal, aby ohýbal nohy viac, priviedol ich do žalúdka, čo vedie k uvoľneniu prednej brušnej steny. Ak v procese nastavovania čistiaceho klystíru dôjde k pocitu plnosti v dôsledku nahromadených plynov, potom by sa mal hrnček znížiť pod úroveň

postele; po prechode plynov sa hrnček postupne nadvihne. Po dokončení postupu sa hrot opatrne odstráni. Pacient je v polohe na chrbte 8-10 minút, kým sa nezvýši črevná motilita a neobjaví sa nutkanie na defekáciu.

Na zvýšenie črevnej motility sa do tekutiny pridávajú rôzne látky: chlorid sodný (stolová soľ, 1-2 polievkové lyžice na 1 liter vody), glycerín alebo rastlinný olej (1-2 polievkové lyžice), harmančekový nálev alebo odvar (1 šálka). Pri atonickej zápche nastáva laxatívny účinok pri teplote tekutiny 18-20 ° C, pri spastickej zápche - 37-38 ° C.

Na konci procedúry sa balóniky v tvare hrušiek a gumené hroty umyjú horúca voda a varte. Esmarchov hrnček sa umyje, utrie dosucha a prikryje gázou.

Čistiace klystíry zahŕňajú olejové, hypertonické, sifónové.

olejové klystíry používa sa na mierne čistenie čriev, ako aj na pretrvávajúcu zápchu. Používajú sa rastlinné oleje (slnečnicový, ľanový, olivový, konopný a vazelína), ktoré sú predhriate na teplotu 37-38°C. Na balónik v tvare hrušky sa nasadí gumená koncovka, ktorá sa opatrne zasunie do hĺbky 10-12 cm do konečníka. Môžete použiť injekčnú striekačku s nasadeným gumeným katétrom. Na procedúru sa používa 20 až 80 ml oleja v závislosti od veku dieťaťa. Po zavedení oleja je potrebné dieťa položiť na brucho na 10-15 minút, aby olej nevytiekol. Keďže čistiaci účinok nastáva po 8-10 hodinách, procedúru sa odporúča vykonať večer.

Hypertenzné klystíry používa sa na stimuláciu črevnej motility. Indikácie pre hypertonický klystír sú atonická zápcha, kontraindikácia - zápalové a ulcerózne procesy v dolnej časti hrubého čreva. Používa sa na klystír hypertonické roztoky: 5-10% roztok chloridu sodného (1 polievková lyžica na pohár vody), 20-30% roztok síranu horečnatého. Pomocou gumenej guľôčky s hrotom sa do konečníka vstrekne 50-70 ml roztoku pri teplote 25-30 °C v závislosti od veku dieťaťa. Laxatívny účinok sa zvyčajne objaví po 20-30 minútach, počas ktorých by mal pacient ležať.

Sifónové klystíry podávané hlavne starším deťom. Indikáciou je potreba odstrániť všetky výkaly

hmoty alebo jedovaté produkty, ktoré sa dostali do čriev v dôsledku otravy chemickými alebo rastlinnými jedmi. Takéto klystíry sa odporúčajú, keď sú konvenčné čistiace klystíry neúčinné, ako aj pri podozrení na nepriechodnosť čriev. Sifónové klystíry sú kontraindikované pri apendicitíde, peritonitíde, gastrointestinálnom krvácaní, ochoreniach konečníka, v prvých dňoch po operácii na brušných orgánoch.

Cez gumenú hadičku s priemerom 0,8-1,0 mm a dĺžkou do 1,5 m (jeden koniec hadičky končí lievikom, druhý hrotom) 5 až 10 litrov čistej vody, zohriatej na 37 -38 °C, alebo dezinfekčnú kvapalinu (slabý roztok manganistanu draselného, roztok hydrogénuhličitanu sodného). Koniec hadičky namazaný vazelínou sa zavedie cez konečník do čreva do hĺbky 20-30 cm, lievik sa naplní vodou z džbánu a zdvihne sa do výšky 50-60 cm nad lôžko. potom sa spustí na úroveň panvy dieťaťa bez odstránenia gumovej hadičky z konečníka. Podľa zákona o komunikujúcich nádobách sa voda s obsiahnutými výkalmi vracia do lievika a obsah sa vyleje do nádrže (obr. 66). Postup sa opakuje niekoľkokrát za sebou, kým sa neobjaví čistá voda. Potom sa gumená hadica opatrne odstráni, celý systém sa premyje a uvarí.

Je potrebné starostlivo dodržiavať všetky technické pravidlá a pri nastavovaní "vysokých" klystírov pamätajte na takú hrozivú komplikáciu, ako je fekálna intoxikácia. Posledne menovaný sa vyskytuje u pacientov s črevnou obštrukciou a predčasnou evakuáciou vstreknutej tekutiny. Nastavenie sifónového klystíru sa vykonáva pod povinným dohľadom lekára.

Liečivé klystíry indikované, keď nie je možné podávať lieky ústami. Delia sa na klystíry miestnej a všeobecnej akcie. V prvom prípade sa používajú liečivé klystíry zápalové procesy v hrubom čreve a v druhom - na absorpciu liekov cez sliznicu konečníka a ich vstup do krvi.

Liečivé klystíry sa umiestňujú 10-15 minút po čistiacich klystírch, menej často po spontánnej očiste čreva. Keďže všetky liečivé klystíry sú mikroklyzmy, používa sa bežná 20-gramová injekčná striekačka alebo gumený „hruškový“ balónik s objemom 50 až 100 ml. Podávaný liek by mal mať teplotu 40-41 °C, keďže pri nižšej

Ryža. 66.Nastavenie sifónového klystíru. Vysvetlenie v texte

teplota, existuje nutkanie na defekáciu a liek sa neabsorbuje. Objem liečivých klystírov závisí od veku detí: pacientom prvých 5 rokov života sa podáva 20-25 ml, od 5 do 10 rokov - do 50 ml, starším deťom - do 75 ml.

Liečivé klystíry môžu obsahovať rôzne lieky, vrátane sedatív, liekov na spanie a podobne. Najčastejšie sa používajú tieto klystíry: škrobové klystíry (1 čajová lyžička na 100 ml vody); z harmančeka (15 g harmančeka sa varí 2 minúty v 250 ml vody, ochladí sa na 40-41 ° C, prefiltruje sa); z rakytníkového oleja, šípky. Pri kŕčoch a silnom vzrušení sú indikované chloralhydrátové klystíry - používa sa 2% roztok chloralhydrátu.

Živné klystíry sa používajú zriedkavo, keďže v hrubom čreve sa vstrebáva len voda, izotonický roztok chloridu sodného (0,85 %), glukózy (5 %), bielkovín a aminokyselín - vo veľmi obmedzenom množstve. Po očistení vykonajte nutričné klystíry pomocou kvapkadla (u malých detí) alebo Esmarchovho hrnčeka (u starších detí). Rýchlosť podávania tekutín je regulovaná skrutkovou svorkou: deťom v prvých mesiacoch života sa injekčne podávajú 3-5 kvapiek za minútu, od 3 mesiacov do 1 roka - 5-10, starším - 10-30. Táto metóda, nazývaná kvapkací klystír, zlepšuje vstrebávanie tekutiny cez sliznicu konečníka, nezvyšuje peristaltiku čriev, neprepĺňa ju a nespôsobuje bolesť. Do tela dieťaťa sa tak môže zaviesť 200 ml tekutiny alebo viac.

Odstránenie plynu. Najčastejšie sa odstraňovanie plynu vykonáva pre deti nízky vek, novorodencov a dojčiat. Odstraňovanie plynov je však indikované aj u starších detí s črevnými ochoreniami sprevádzanými plynatosťou alebo oneskoreným vylučovaním plynov. Pred zákrokom si dajte čistiaci klystír. Rúrka na výstup plynu s priemerom 3-5mm a dĺžkou 30-50cm sa vopred namaže vazelínovým olejom a rotačným pohybom čo najvyššie sa vloží do konečníka tak, aby vonkajší koniec hadičky vyčnieval z konečník o 10-15 cm Rúrka sa nechá 20-30 minút, menej často - viac dlho. Postup je možné zopakovať po 3-4 hodinách.Výstupná trubica plynu sa dôkladne umyje teplá voda mydlom, utrieme a sterilizujeme varom.

Výplach žalúdka. Používa sa na terapeutické alebo diagnostické účely, ako aj na odstránenie nekvalitných potravín zo žalúdka, pesticídov, liekov, toxínov bakteriálneho a rastlinného pôvodu, ktoré sa dostali do tela dieťaťa. Zákrok si vyžaduje žalúdočnú sondu s dvomi otvormi na bočných stenách a lievik (predtým sterilizovaný varom), ako aj umývadlo. Na výplach žalúdka u starších detí

veku, môžete použiť hrubú sondu 70-100 cm dlhú a 3-5 mm v priemere. Na približné určenie dĺžky sondy zavedenej do žalúdka sa u dieťaťa meria vzdialenosť od mosta nosa po pupok. Pre presnejšie určenie dĺžky sondy, ktorá sa rovná vzdialenosti od zubov po vstup do žalúdka, použite vzorec: 20 + a, kde n- vek dieťaťa.

Poloha detí počas výplachu žalúdka závisí od veku av niektorých prípadoch od závažnosti stavu pacienta. Dojčatá sú najčastejšie položené na boku s mierne otočenou tvárou nadol. Dieťa v predškolskom veku zdravotná sestra alebo ho asistentka zdvihne, zabalí do plachty (plienky), nohy dieťaťa pevne zovrie medzi nohy, pritlačí mu hlavu k ramenu. Iná sestra vyzve dieťa, aby otvorilo ústa, alebo ich otvorí špachtľou a rýchlo zasunie sondu za koreň jazyka. Vyzve dieťa, aby urobilo niekoľko prehĺtacích pohybov, počas ktorých sestra bez prudkých pohybov posúva sondu pozdĺž pažeráka k predtým urobenej značke. Potvrdením, že sonda je v žalúdku, je zastavenie vracania. Staršie deti sedia na stoličke na výplach žalúdka, hrudník je prikrytý plátennou zásterou alebo plachtou (plienkou).

Po vložení sondy do žalúdka sa na jej vonkajší koniec pripevní sklenený lievik s objemom asi 500 ml a naplní sa kvapalinou pripravenou na umývanie: vodou, 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného alebo svetloružovým roztokom manganistanu draselného pri teplote miestnosti teplota. Pomocou princípu sifónu sa lievik zdvihne a kvapalina sa vstrekne do žalúdka (obr. 67, a). Keď kvapalina dosiahne hrdlo lievika, tento sa spustí pod úroveň žalúdka a počká sa, kým sa obsah žalúdka nevyleje zo sondy cez lievik do panvy (obr. 67, b). Lievik sa opäť naplní čistou vodou a postup sa opakuje, kým zo žalúdka nevyteká čistá voda na výplach (obr. 67, c). U malých detí je možné vykonať výplach žalúdka pomocou 20-gramovej striekačky.

Po ukončení procedúry sa lievik odstráni a sonda sa vyberie rýchlym pohybom. Lievik a sonda sa premyjú silným prúdom horúcej vody a potom sa varia 15 až 20 minút. Ak je to potrebné, zozbieraná umývacia voda sa naleje do čistých varených nádob a odošle sa na laboratórne testovanie. Často sa výplach žalúdka, najmä pri otravách, kombinuje s výplachom čreva, t.j. urobte sifónový klystír.

Ryža. 67.Výplach žalúdka. Vysvetlenie v texte

Sonda žalúdka(obr. 68). Používajú sa tenké sondy na sondovanie? 10-15 s priemerom 3-5 mm a dĺžkou 1,0-1,5 m. Končia sa naslepo a majú dva otvory na boku. Technika zavádzania tenkej sondy je podobná ako zavádzanie hrubej sondy počas výplachu žalúdka. Na voľný koniec sondy sa nasaje 20-gramová injekčná striekačka na vysávanie žalúdočného obsahu. Procedúra sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Na stimuláciu sekrécie žalúdka sa používajú rôzne skúšobné raňajky: mäsový vývar, 7% kapustový vývar,

Ryža. 68.Užívanie žalúdočnej šťavy:

a - inventár: stojan so skúmavkami, injekčná striekačka, tenká sonda; b - poloha dieťaťa pri manipulácii

káva raňajky atď. Najčastejšie používaným histamínovým testom je subkutánna injekcia 0,1 % roztoku histamínu v dávke 0,008 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Využívajú sa aj iné fyziologické podnety: pentagastrín, histalog.

duodenálne ozvučenie(obr. 69). Na sondovanie sa používa tenká sonda s kovovou olivou na konci a niekoľkými otvormi. Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok v liečebnej miestnosti. V stojacej polohe pacienta sa pomocou sondy meria vzdialenosť od rezákov k pupku. Urobte značku na sonde. Dieťa sa posadí na tvrdú kozlíkovú posteľ, pod tretí prst pravej ruky sa vloží kovová oliva, ktorá sa vloží na koreň jazyka, pričom pacient urobí niekoľko prehĺtacích pohybov a zhlboka dýcha nosom. Keď sa objaví nutkanie na vracanie, dieťa by malo perami stlačiť sondu a zhlboka dýchať nosom. Po prechode cez hltan sa oliva a sonda pohybujú nezávisle v dôsledku peristaltiky pažeráka.

Ryža. 69.Duodenálny zvuk:

a - inventár: stojan so skúmavkami, 25% roztok síranu horečnatého, duodenálna sonda, injekčná striekačka; b - poloha dieťaťa pri manipulácii

Po vstupe sondy do žalúdka je pacient umiestnený na pravej strane na valci. Horúca vyhrievacia podložka zabalená v uteráku by mala byť umiestnená na vrchu valca. Nohy pacienta sú ohnuté v kolenách.

Umiestnenie sondy sa posudzuje podľa prijatého obsahu. Keď je sonda v žalúdku, vylučuje sa číra alebo mierne zakalená šťava. Na získanie žlče pacient pomaly a postupne prehĺta sondu po značku. Po 30-60 minútach sa objaví žlč, čo dokazuje zmena farby vylučovaného obsahu. Existuje niekoľko častí získaných duodenálnym sondovaním.

Časť 1 (A) je obsah dvanástnik, svetložltá, priehľadná, má zásaditú reakciu. Časť II (B) sa objaví po zavedení dráždidla (20-50 ml 25% roztoku síranu horečnatého alebo xylitolu) na uvoľnenie zvierača spoločného žlčovodu; tekutina žlčníka je číra

tmavohnedá. Časť III (C) sa objaví po úplnom vyprázdnení žlčníka, je to ľahká žlč prichádzajúca zo žlčových ciest; je svetlocitrónovej farby, priehľadný, bez nečistôt.

Duodenálne sondovanie trvá v priemere 2-2,5 hodiny.Po obdržaní všetkých troch porcií sa sonda opatrne vyberie.

Katetrizácia močového mechúra. Zavedenie katétra do močového mechúra sa vykonáva s cieľom odstrániť moč z neho v neprítomnosti nezávislého močenia, umývania a podávania liekov, získavania moču priamo z močového traktu.

Katetrizácia sa vykonáva pomocou mäkkého katétra, čo je trubica s dĺžkou 25-30 cm a priemerom do 10 mm. V závislosti od veľkosti sú katétre rozdelené číslami (od? 1 do 30). Horný koniec katétra je zaoblený, na bočnej ploche je oválny otvor. Vonkajší koniec katétra je zrezaný šikmo alebo v tvare lievika, aby sa prispôsobil hrotu injekčnej striekačky. liečivé roztoky a výplach močového mechúra.

Pred použitím sa katétre varia 10-15 minút. Po použití sa dôkladne umyjú mydlom a vodou, utrú mäkkou handričkou. Katétre skladujte v smaltovanej alebo sklenenej nádobe s vrchnákom, zvyčajne naplnenej 2% roztokom kyseliny karbolovej.

Pred procedúrou si sestra umyje ruky mydlom, utrie falangy nechtov alkoholom a jódom, nasadí si jednorazové rukavice.

Dievčatá sú predprané. Pri katetrizácii močového mechúra stojí sestra mierne vpravo od dieťaťa. Bábätko sa položí na prebaľovací pult. Ľavou rukou sestra odtláča stydké pysky, pravou rukou zhora nadol utiera vatou navlhčenou dezinfekčným roztokom (furatsilin), vonkajšie genitálie a otvor močovej rúry.

Katéter sa vyberie pinzetou, horný koniec sa polia sterilným vazelínovým olejom, katéter sa zavedie do vonkajšieho otvoru močovej trubice a pomaly sa posúva (obr. 70, a). Vzhľad moču z katétra naznačuje, že je v močovom mechúre. Vonkajší koniec katétra je umiestnený pod úrovňou močového mechúra, preto podľa zákona o komunikujúcich cievach moč voľne vyteká; keď moč prestane samostatne vystupovať, katéter sa pomaly vytiahne.

Ryža. 70.Katetrizácia močového mechúra u dievčaťa (a) a chlapca (b)

Zavedenie katétra u chlapcov je technicky náročnejšie, pretože ich močová trubica je dlhšia a tvorí dve fyziologické zúženia. Pacient pri katetrizácii leží na chrbte s nohami mierne pokrčenými v kolenách, medzi chodidlá je umiestnený pisoár. Zdravotná sestra prijme ľavá ruka penis, ktorého hlava sa opatrne utrie vatou navlhčenou roztokom furacilínu a iným dezinfekčným prostriedkom. Pravá ruka vezme katéter naliaty sterilným vazelínovým olejom alebo glycerínom a pomaly, s malým úsilím ho zavádza do močovej trubice (obr. 70, b).

Všeobecná starostlivosť o deti: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. príspevok. - 4. vydanie, prepracované. a dodatočné - M. 2009. - 416 s. : chorý.

Katetrizácia močového mechúra je nevyhnutná lekársky zásah vykonávané na terapeutické alebo diagnostické účely pri určitých ochoreniach urogenitálneho systému. Je potrebné konkrétne pochopiť, aké sú indikácie na katetrizáciu močového mechúra, typy a spôsoby jej vykonávania, proces odstraňovania katétra.

Pri niektorých ochoreniach urogenitálneho systému (adenóm prostaty, onkologické procesy, rôzne patológie obličky) sú závažné ťažkosti s vylučovaním moču z tela pacienta.

Katetrizácia močového mechúra je lekársky zákrok, pri ktorom sa do dutiny močovej trubice zavedie špeciálne duté zariadenie, ktoré vynúti odtok moču. Táto manipulácia vyžaduje určité znalosti a zručnosti od lekára, ktorý ju vykonáva. Postup je možné vykonať plánovane alebo v urgentná objednávka.

Ciele katetrizácie močového mechúra sú:

lekárske;
diagnostické;
hygienické.

Diagnostická orientácia použitia katétra vám umožňuje presne určiť hlavnú príčinu akejkoľvek genitourinárnej patológie. Sterilný moč, priamo odobratý z uvedeného orgánu, sa považuje za najspoľahlivejší materiál na vykonávanie určitého druhu analýzy. Táto technika to umožňuje diagnostické opatrenia so zavedením kontrastnej látky do močového mechúra.

Hygienická katetrizácia umožňuje správnu starostlivosť o ťažko chorých pacientov, ktorí nedokážu sami vyprázdniť močový mechúr.

Na terapeutické účely, aby sa eliminovala stagnácia moču, sa tieto manipulácie vykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

na núdzové nútené vylučovanie moču, keď je proces močenia oneskorený o viac ako 12 hodín, ku ktorému dochádza v dôsledku rôzne choroby genitourinárny systém;
v rehabilitačné obdobie pooperačná intervencia na močové orgány;
s rôznymi patológiami inervácie močového mechúra (poruchy močových funkcií).

Včasné a kompetentné vykonávanie katetrizácie umožní pacientovi vyhnúť sa zhoršeniu zdravia a niekedy aj smrti.

Klasifikácia katétrov

Použitie katétra na katetrizáciu močového mechúra zahŕňa inštaláciu zakrivenej alebo rovnej dutej trubice s otvormi na koncoch do močovej trubice.

Takéto vodiče môžu byť určené na krátkodobé alebo dlhodobé použitie. Pri vykonávaní chirurgických zákrokov na orgánoch močového systému sa často používajú jednorazové krátkodobé katétre. Pri chronickej retencii moču je potrebná inštalácia tohto dlhodobo pôsobiaceho zariadenia pripojeného k pisoáru.

V závislosti od materiálu výroby lekárska prax používajú sa sondy:

tvrdý;
elastické.

Pevné konštrukcie sú vyrobené z neželezných zliatin, sú veľmi traumatické a používajú sa iba v ťažkých prípadoch drenáže. Kovové konštrukcie kvôli fyziologické vlastnosti majú rôzne konfigurácie pre mužov a ženy. Ich inštaláciu vykonáva iba skúsený odborník.

Elastické katétre sú pohodlnejšie na inštaláciu a používanie. Môžu byť vyrobené z moderného silikónu, pružného plastu, špeciálnej mäkkej gumy.

Drenážne zariadenia môžu byť:

uretrálna (vnútorná);
suprapubická (vonkajšia).

Každý z týchto typov katétrov má svoje klady a zápory. Suprapubický vodič vystupuje cez brušnej steny obchádzanie močovej trubice. Je jednoduchšia na inštaláciu, menej traumatická, cenovo dostupnejšia kvalitná starostlivosť. Osoba zostáva sexuálne aktívna, čo je dôležité pre dlhodobé používanie katétra.

Zariadenie uretrálneho typu môže počas inštalácie ľahko poškodiť steny močového mechúra, krku. Keď prístroj zlyhá, unikajúci moč infikuje pohlavné orgány pacienta, čo spôsobí ťažký zápal.

Podľa konštrukčných prvkov sa rozlišujú nasledujúce typy katétre:

Nelaton (Robinson) jednorazové zariadenie;
Tiemannov stent;
systém Foley (ktorý niektorí mylne nazývajú Faley);
Pezzerov prístroj.

Každá z týchto drenáží by sa mala podrobne zvážiť.

Bežné typy odtokov

Zariadenie Nelaton (Robinson) je prezentované vo forme mäkkej trubice malého priemeru so zaobleným koncom a vyznačuje sa jednoduchým mechanizmom účinku. Používa sa na rýchlu katetrizáciu močového mechúra u mužov a žien počas chirurgického zákroku alebo diagnostického odberu moču.

Pri niektorých ochoreniach urogenitálneho systému s komplikovaným priebehom sa používa tuhý Tiemannov stent s elastickým zakriveným hrotom, ktorým je možné dostať sa do močového mechúra cez poškodené a zapálené steny močovej rúry.

V lekárskej praxi je najvhodnejšie použiť Foleyov katéter určený na dlhodobú inštaláciu. Ide o multifunkčné 2-cestné alebo 3-cestné zariadenie, pozostávajúce z ohybnej trubice s niekoľkými otvormi, špeciálneho zásobníka, pomocou ktorého je systém držaný vo vnútri tela. Katéter tohto typu možno použiť na podávanie liekov, preplachovanie močového mechúra od hnisu a krvi a uvoľňovanie krvných zrazenín.

Menej časté Pezzera katétre sa používajú len na drenáž cystostómie, najčastejšie pri zlyhaní obličiek. Takéto systémy sú flexibilná trubica s 2-3 funkčnými otvormi, ktorá sa rozprestiera smerom von.

Všetky tieto typy drenáže majú iný priemer. Špecialista v závislosti od schôdzok v každom prípade vyberie katéter pre pacienta individuálne.

Drenážna schéma u žien

Indikácie a kontraindikácie pre použitie katétrov močového mechúra

Pri vymenovaní lekársky postup pri inštalácii katétra musí lekár brať do úvahy indikácie a kontraindikácie na jeho realizáciu. Bežné indikácie pre drenáž močového mechúra sú:

akýkoľvek núdzové podmienky spojené s núteným odklonom moču v dôsledku porušenia prirodzeného procesu močenia (paréza močového mechúra, adenokarcinóm, adenóm prostaty atď.);
diagnostické opatrenia, kedy pre správnu diagnózu a vymenovanie účinnú liečbu je potrebné odobrať časť moču z močového mechúra;
špecifické ochorenia močovej trubice a močového mechúra, vyžadujúce zavedenie liekov do ich dutiny, umývanie z hnisu a krvi.

Mali by sa zvážiť kontraindikácie katetrizácie močového mechúra:

infekcie močových ciest (akútna a chronická uretritída);
poranenia uretrálneho kanála a močového mechúra;
kŕč močovej trubice;
nedostatok moču v močovom mechúre (anúria).

Príznaky kontraindikácií katetrizácie močového mechúra sa môžu objaviť náhle, počas negramotného vykonávania tohto postupu v dôsledku traumy močového traktu.

Príprava na inštaláciu odtoku

Aby katetrizácia močového mechúra prebehla bez komplikácií, je potrebné sa na ňu dôkladne pripraviť. Nevyhnutné podmienky postup je:

pozorný prístup k pacientovi;
dodržiavanie sterility;
dokonalá technika katetrizácie močového mechúra;
vysokokvalitné materiály na výrobu katétra.

Pred manipuláciou je potrebné pacienta umyť spredu dozadu, aby sa do uretrálneho kanála nedostala črevná flóra. K tomu môžete použiť slabý roztok akéhokoľvek antiseptika (Furacilin).

Všetky katetrizačné zariadenia musia byť sterilné

Súprava na katetrizáciu močového mechúra obsahuje:

mäkký alebo tvrdý katéter;
nádoba na zber moču;
anestetikum (lidokaín);
glycerín alebo vazelínový olej na uľahčenie inštalácie drenážneho zariadenia;
nastaviť jedlé(vata, obrúsky, plienky);
nástroje (striekačka na inštaláciu liekov, pinzeta atď.).

Aby bol poskytnutý čo najpohodlnejší prístup k miestu zavedenia sondy, pacient leží na chrbte, pokrčí kolená a mierne ich posúva do strán. Pre úspešné dokončenie týchto lekárskych úkonov musí byť pacient v uvoľnenom a narkóznom stave a lekár a sestra musia mať potrebné skúsenosti.

Stojí za zmienku, že mužský algoritmus na vykonanie tohto postupu je rovnaký ako ženský. Ale kvôli niektorým fyziologickým znakom štruktúry tela je katetrizácia močového mechúra u mužov oveľa ťažšia.

Technika zavedenia katétra

Náročnosť inštalácie cystického katétra u mužov spočíva v tom, že ich uretrálny kanál je oveľa dlhší ako u žien a má určité fyziologické zúženie. Vo väčšine prípadov sa na tento postup používa mäkký katéter. Technika vykonávania tohto postupu vyžaduje určité zručnosti a schopnosti lekára a sestry. Po prípravné činnosti Invázia močového mechúra zahŕňa tieto hlavné kroky:

povrch pacientovho penisu je ošetrený antiseptikom, hlava je obzvlášť starostlivo natretá vatovým tampónom a anestetizovaná;
na uľahčenie manipulácie sa do otvoru močovej trubice nakvapká sterilný lubrikant;
vložené zariadenie je namazané glycerínom alebo vazelínou;
elastickú drenáž zavedie lekár pomocou pinzety do vonkajšieho uretrálneho kanála;
katéter sa postupne privádza k mužovi hlboko do močovej trubice, pričom sa zariadenie mierne otáča okolo svojej osi;
pacient sa považuje za plne katetrizovaného, keď sa v drenážnej trubici objaví moč.

Ďalšie úkony sa vykonávajú v závislosti od predpisov lekára v súlade s technikou katetrizácie močového mechúra u mužov. Po vyprázdnení močového orgánu sa umyje antiseptickým činidlom a na katéter sa pripojí špeciálna striekačka. Často je trubica inštalovaného zariadenia s pisoárom pri dlhodobom nosení trvalo fixovaná a sú uvedené odporúčania na starostlivosť.

Uskutočnenie katetrizácie močového mechúra kovovým katétrom sa vykonáva podobne, s výnimkou niektorých trikov prechodu fyziologicky náročných oblastí.

Ženské katétre Nelaton

Vlastnosti drenáže močového mechúra

Ženská močová trubica má krátku a širokú štruktúru, čo značne uľahčuje inštaláciu katétra. Štádiá katetrizácie močového mechúra u žien zahŕňajú:

kvalitná príprava na zákrok so sterilným spracovaním nástrojov a povrchov pohlavných orgánov;
zavedenie elastického katétra sa vykonáva pinzetou do vonkajšieho otvoru močovej trubice do hĺbky 5–6 cm;
vzhľad moču v zariadení bude naznačovať dosiahnutie cieľa.

Po vykonaní tohto postupu je potrebné dodržiavať všetky potrebné hygienické pravidlá, aby sa zabránilo infekcii. Pri dlhodobom nosení katétra je jeho vonkajší koniec spojený s pisoárom, ktorý je bezpečne upevnený na stehne.

Nie vždy je však efektívne vykonávať katetrizáciu močového mechúra mäkkým katétrom u žien. V niektorých zriedkavých prípadoch sa používa kovová drenáž.

Osobitnú pozornosť si vyžaduje katetrizácia dieťaťa. Priraďte takýto postup, keď je to absolútne nevyhnutné vzhľadom na náročnosť jeho implementácie a vysoké riziko komplikácie. Veľkosti katétrov pre dieťa sa vyberajú podľa veku. Používajú sa iba mäkké elastické drenážne zariadenia.

Imunitný systém u detí je nedostatočne vyvinutý, takže riziko je veľmi vysoké infekčný zápal. Dodržiavanie sterility pri vykonávaní tejto invázie do močového mechúra je jednou z hlavných podmienok jej úspechu.

Komplikácie pri katetrizácii

Riziko komplikácií pri katetrizácii močového mechúra s jeho nešikovným výkonom je pomerne vysoké. Zákrok sa vždy vykonáva bez celkovej anestézie, aby sa výskyt včas zaznamenal bolesť u pacienta. Môžete uviesť časté negatívne dôsledky, ktoré sa objavili pri inštalácii drenážneho zariadenia. Tie obsahujú:

poškodenie alebo perforácia močovej trubice;
infekcia močové orgány u žien a mužov (cystitída, uretritída, parafimóza, pyelonefritída atď.);
infekcia obehový systém cez poškodenie močovej trubice;
rôzne krvácania, fistuly a pod.

Pri použití katétra s väčším priemerom, ako je predpísané, môže žena trpieť rozšírením močovej trubice.

Pri neustálom nosení drenážneho zariadenia je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa jeho prevádzky. Katetrizácia močového mechúra u žien a mužov musí byť sprevádzaná starostlivou hygienou perinea a katétra, inak môže dôjsť k závažným komplikáciám. Ak zistíte únik moču, výskyt krvi v pisoári, s nepríjemnými pocitmi v genitourinárnych orgánoch, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Katéter sa odstráni podľa pokynov lekára. Zvyčajne sa tento druh manipulácie vykonáva v liečebný ústav, niekedy sa môže vykonávať doma. Správne vykonaná katetrizácia močového systému človeka pomôže pri liečbe mnohých infekčných a neprenosné choroby a výrazne zlepšiť kvalitu ich života.