Štruktúra a choroby dvanástnika. Príznaky zápalu dvanástnika Dĺžka 12 ľudského dvanástnika

Dvanástnik (dvanástnik)

Zdrojmi inervácie D. sú putovanie (parasympatikus), celiakia (solárne), horný mezenterický, pečeňový a gastroduodenálny plexus (). V črevnej stene sú dva hlavné nervové plexusy – najrozvinutejší intermuskulárny (Auerbachov) a submukózny (Meissnerov).

D.'s wall to. Pozostáva zo seróznych, svalových a slizničných membrán a tiež zo submukózneho základu oddeleného od sliznice svalovou platničkou. Na vnútornom povrchu D. až. sú črevné, pokryté vysokým prizmatickým hraničným epitelom, vďaka mikroklkom, ktorých absorpčná schopnosť bunky sa desaťnásobne zvyšuje. Kamčatsko je posiate pohárikovými enterocytmi, ktoré tiež produkujú glykoproteíny. Existujú aj bunky (Panetove bunky a črevné endokrinocyty), ktoré syntetizujú rôzne -, gastrín, enteroglukagón atď. Lamina propria je stredne infiltrovaná lymfocytmi a plazmatickými bunkami a nachádzajú sa aj lymfatické folikuly. V podslizničnom podklade sa nachádzajú slizničné duodenálne (Brunnerove) žľazy, ktorých vylučovacie cesty ústia na spodine alebo na bočných stenách čreva - tubulárne vybrania epitelu v lamina propria sliznice. D. to. je pokračovaním svalovej membrány žalúdka; tvoria ho zväzky buniek hladkého (neprierezovaného) svalstva usporiadané v dvoch vrstvách. Vo vonkajšej vrstve sú umiestnené pozdĺžne, vo vnútornej - kruhovo. pokrýva D. až. len čiastočne, zvyšné oddelenia sú pokryté adventíciou tvorenou voľným fibróznym väzivom obsahujúcim veľké množstvo cievy a nervy.

Dvanástnik zaujíma jedno z hlavných miest pri realizácii sekrečných, motorických a evakuačných funkcií tráviaceho traktu. Samotný D. až. je produkovaný pohárikovými enterocytmi a duodenálnymi žľazami. Okrem toho pankreatická šťava a žlč vstupujú do dutiny D. a poskytujú ďalšie živiny, ktoré začali v žalúdku (pozri Trávenie) .

Pre dvanástnik sú charakteristické tonické, peristaltické, kyvadlové kontrakcie a rytmická segmentácia. Posledné uvedené zohrávajú úlohu pri premiešavaní a podpore tráviaceho traktu a sú uskutočňované kontrakciami pozdĺžnych a kruhových vrstiev svalov. Motorická aktivita D. závisí od fyzickej a chemické vlastnosti potravín a je regulovaný neurohumorálnymi mechanizmami. Frekvencia kontrakcií čriev klesá so systematickým úbytkom žlče, hypo- alebo hypertyreózou. motorická aktivita čreva sa vyskytuje pod vplyvom adrenalínu, norepinefrínu, podráždenia sympatických nervov. Pri pôsobení acetylcholínu vo veľkých dávkach je motorická aktivita nahradená jeho inhibíciou. , gastrín, angiotenzín, ako aj parasympatické nervy stimulujú kontraktilnú aktivitu D. to. Majú rôzne vplyvy.

Výskumné metódy zahŕňajú anamnézu, vyšetrenie a palpáciu. Objasnenie povahy bolesti, čas ich nástupu, trvanie, ožarovanie, identifikácia zmien v tvare brucha, nadúvanie, ako aj bolesť pri palpácii a zvýšená citlivosť kože v oblasti projekcie D. až umožňujú s vysokou mierou pravdepodobnosti diagnostikovať choroby ako duodenitída atď. Veľký význam má, ktorá sa uskutočňuje v priamych, šikmých a bočných projekciách.Pri prudkej deformácii bulbu D. to.alebo prítomnosti iného dôvodu, ktorý neumožňuje identifikovať patologické zmeny v orgáne, je indikovaná relaxačná duodenografia. . Cennou diagnostickou metódou je endoskopické vyšetrenie (pozri Gastroskopia) . Na objasnenie povahy lézie je doplnená biopsiou sliznice D. to. s následnými histologickými a histochemickými štúdiami získaného materiálu. Dôležitú diagnostickú hodnotu, najmä pre detekciu sprievodných patológií (ochorenia žlčových ciest a pankreasu, protozoálne ochorenia, ako je giardiáza), má duodenálne sondovanie .

Patológia. Najčastejším príznakom pri ochoreniach D. to. je, ktorý je lokalizovaný najmä v epigastrickej oblasti a často zasahuje do celej epigastrickej oblasti. Príznaky ochorenia sú grganie, menej často horkosť alebo suchosť v ústach, poruchy stolice. Vzhľadom na to, že ochorenia D. až sú často sprevádzané patologickými zmenami v iných orgánoch duodenohepatopankreatickej zóny, dostávajú sa u niektorých pacientov do popredia symptómy sprievodných ochorení, akými sú gastritída, cholecystitída, kolitída.

Malformácie patrí atrézia, duplikácia D. to., vrodená expanzia (primárna) D. to., ako aj divertikuly. a stenóza sa klinicky prejavujú najmä príznakmi vysokej črevnej obštrukcie (opakované, grganie) a môžu viesť k rozšíreniu čreva nad obštrukciu (sekundárne megaduodenum).

Zdvojenie D., ktoré sa vyskytuje v oblasti hornej a zostupnej časti čreva častejšie, sa stretáva vo forme troch foriem - cystickej, divertikuloidnej a tubulárnej. Prejavuje sa príznakmi čiastočnej nepriechodnosti čriev (, vracanie), chudnutím, dehydratáciou. Pri stláčaní pankreasu alebo spoločného žlčovodu sa môžu objaviť príznaky Pankreatitída a , žltačka. Pri palpácii môže dvojitý D. až pripomínať nádorovitý útvar brušnej dutiny. U detí sa často vyskytujú gastrointestinálne problémy.

Vrodená expanzia D. do. sa stretáva mimoriadne zriedkavo. Podstatou tohto defektu sú poruchy D. inervácie. rôzne úrovne. Expanzia je zvyčajne sprevádzaná hypertrofiou orgánu. Klinicky sa defekt prejavuje regurgitáciou, zvracaním (zvratky obsahujú prímes žlče, „zeleniny“, veľké množstvo hlienu), chudnutím, príznakmi dehydratácie. Pacienti majú opuch v epigastrickej oblasti, "splash", v dôsledku hromadenia obsahu v žalúdku a dvanástniku.

Diagnóza malformácií je založená na údajoch klinického obrazu. Hlavné diagnostické metódy sú röntgenové a endoskopické štúdie. operatívna - uloženie anastomózy medzi žalúdkom a jejunom (s atréziou, stenózou a expanziou D. to.), odstránenie duplikácie alebo uloženie anastomózy medzi duplikáciou a D. to. resp. jejunum (so zdvojením orgánu). priaznivý.

Vrodené divertikuly D. až.- vakovité výbežky jeho steny, ktoré sa vyskytujú v miestach vrodeného nedostatočne vyvinutého svalstva. Divertikuly D. až môžu vzniknúť aj následkom periduodenitídy, cholecystitídy (získané divertikuly). Divertikuly sú často asymptomatické a náhodne sa objavia na röntgene. Zvyčajne je spôsobená zápalom divertikula - divertikulitída, ktorá je výsledkom stagnácie črevného obsahu v ňom (pozri Divertikulóza (Divertikulóza)) .

Cudzie telesá sú častejšie oneskorené v oblasti prechodu z klesajúcej do horizontálnej časti D. na chýbajúce, vrátane. ostré a veľké, zabalené v potravinových hmotách, voľne vychádzajú prirodzene. Pri fixácii cudzieho telesa alebo poškodení črevnej steny dochádza k pocitu ťažoby, bolesti, niekedy Gastrointestinálneho krvácania . V prípade perforácie D. steny sa môže vyvinúť peritonitída .

V diagnostike vedúca úloha patrí röntgenovým a endoskopickým štúdiám. Nezávislý výstup cudzieho telesa je uľahčený bohatou vlákninou, ako aj slizničnou kašou. Indikáciou pre intervenciu je cudzie teleso, jeho pobyt v D. až 3 dni, zvýšená bolesť brucha, príznaky nepriechodnosti čriev alebo zápal pobrušnice. Vo značnom počte prípadov sa cudzie telesá odstránia pomocou endoskopu, niekedy sa uchýli k laparotómii.

Poškodenie(otvorené a zatvorené) sú výsledkom prenikavých rán brucha (strelných alebo chladných), tupých a často kombinovaných s poškodením iných brušných orgánov. Pri intraperitoneálnych poraneniach sa obsah D. až. brušná dutinačo vedie k rozvoju peritonitídy. Perkusia u obetí je určená absenciou otupenosti pečene, ku ktorej dochádza v dôsledku uvoľnenia plynu do brušnej dutiny a jeho akumulácie v hornej časti brucha, s röntgenovým vyšetrením - voľným plynom v brušnej dutine. Pri retroperitoneálnych poraneniach sa obsah D. to. vyleje do retroperitoneálneho tkaniva, čo spôsobí jeho flegmónu a potom. V skorých štádiách po poranení sa obeť sťažuje na bolesť v pravej bedrovej oblasti, ktorá sa zhoršuje palpáciou a tlakom (falošný Pasternatsky), vyžaruje do pravej inguinálnej oblasti a doprava, môže sa vyskytnúť svalová stuhnutosť a podkožného tkaniva v driekovej oblasti. Röntgenové vyšetrenie má veľkú diagnostickú hodnotu. gastrointestinálny trakt, na ktorých možno detegovať pruhy kontrastnej látky; na obyčajných röntgenových snímkach hrudníka a brušná dutina je určená vláknom.

Liečba je operatívna. Pri intraperitoneálnych poraneniach, ktoré sú ľahko detekovateľné, sa okraje defektu D. to. ekonomicky vyrežú a aplikujú sa dvojradové stehy, zašité dvojradovými stehmi. Pri úplnom pretrhnutí D až po okraje čreva sa vyrežú a aplikujú sa od konca ku koncu alebo zo strany na stranu. Cez D. až sa zavádza tenká, pomocou ktorej do 3-5 dní. vykonať aspiráciu črevného obsahu. Retroperitoneálne tkanivo je odvodnené. Prognóza škôd D. až vážna závisí od podmienok operačného zásahu.

Fistuly dvanástnika môže byť vnútorný a vonkajší. Vnútorné vznikajú následkom patologického procesu v stene D. až s jeho následným rozšírením do iného alebo prechodom patologického procesu z ktoréhokoľvek orgánu do D. až. Najčastejšie dutina D. až. s dutinou hrubou resp tenké črevo. Vnútorné fistuly sa prejavujú bolesťou v zodpovedajúcej časti brucha, príznakmi podráždenia pobrušnice. Pri komunikácii D. so žlčovými cestami sa môžu objaviť príznaky ascendentnej cholangitídy a (zvýšenie telesnej teploty, žltačka a pod.), pri komunikácii s inými časťami čreva - príznaky kolitídy a .

Vonkajšie fistuly sa zvyčajne tvoria po poranení brušnej dutiny, chirurgických zákrokoch. Ich vývoj je sprevádzaný stratou žlče, pankreatických enzýmov, duodenálneho obsahu s prímesou potravinových hmôt, čo vedie k rýchlemu vyčerpaniu pacienta, narušeniu všetkých typov metabolizmu a spôsobuje rozvoj ťažkej dermatitídy.

Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov RTG vyšetrenia D. to., žalúdka, čriev, žlčových ciest. Pre vonkajšie fistuly je indikovaná fistulografia . Liečba je zvyčajne chirurgický zákrok (pozri Biliárne fistuly (Biliárne fistuly) , črevná fistula) .

Funkčné poruchy(dyskinéza) najčastejšie zastúpená duodenostázou, ktorá vo väčšine prípadov sprevádza iné ochorenia, napr peptický vred, pankreatitída, duodenitída. Existuje pocit ťažkosti a periodické tupé bolesti v epigastrickej oblasti a pravom hypochondriu, ktoré sa vyskytujú krátko po jedle, grganie, nevoľnosť, niekedy regurgitácia a vracanie. Pre diagnostiku má najväčší význam röntgenové vyšetrenie. Oneskorenie kontrastnej hmoty v ktorejkoľvek časti D. až viac ako 35-40 od považovaný za prejav duodenostázy. Menej často sa funkčné motorické poruchy prejavujú zvýšenou peristaltikou a zrýchleným vyprázdňovaním obsahu čreva, čo sa prejavuje slabosťou, ospalosťou, potením, búšením srdca a inými príznakmi dumpingového syndrómu (pozri Postgastroresekčné syndrómy). .

Choroby D. až môže mať zápalové a nezápalové. Najčastejšie zápalové ochorenie je duodenitída ; zriedkavá tuberkulóza D. až., ktorá predstavuje 3 – 4 % všetkých prípadov tuberkulózy čreva (pozri Mimopľúcna tuberkulóza (mimopulmonálna tuberkulóza) , črevná tuberkulóza), ako aj aktinomykóza , zvyčajne vznikajúce pri prechode konkrétneho procesu na D. až z iných orgánov. Jedno z popredných miest v patológii D. to. je obsadené peptickým vredom .

Nádory sú zriedkavé. Sú benígne a malígne. Benígne (adenómy, fibroadenómy, fibroidy, papilómy, lipómy, neurofibrómy, schwannómy) môžu byť jednotlivé a viacnásobné. Sú dlho asymptomatické, keď dosiahnu veľké veľkosti, zvyčajne sa prejavia črevná obštrukcia alebo (s kolapsom nádoru) črevné krvácanie. Pri lokalizácii nádoru v oblasti veľkej papily D. to. môže byť jedným z prvých príznakov žltačka. Veľké môžu byť prístupné palpácii. Hlavnými diagnostickými metódami sú relaxácia a duodenoskopia s cielenou biopsiou. Chirurgická liečba - nádory, D. až., resp. Pri duodenoskopii sa odstraňujú malé polypoidné nádory D. až. Prognóza je zvyčajne priaznivá.

Od zhubné nádory najčastejšie, extrémne zriedkavé -. Rakovina D. je vo väčšine prípadov lokalizovaná v zostupnej časti čreva. Makroskopicky má zvyčajne polyp alebo pripomína karfiol; niekedy sa vyskytuje infiltrujúca forma s tendenciou k kruhovému rastu. Histologicky ide o adenokarcinóm alebo cylindrický bunkový tumor, ktorý pomerne neskoro metastázuje, najmä do regionálnych Lymfatické uzliny, pankreas; prerastá do pankreasu, priečneho tračníka. Pacienti majú bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa vyskytuje po 4.-5 h po jedle, vyžarovanie do pravého hypochondria, nevoľnosť, vracanie (niekedy s prímesou krvi), prinášajúce úľavu, príznaky črevné krvácanie(dechtová stolica, pokles). Charakterizované progresívnym úbytkom hmotnosti, nechutenstvom, celkovou nevoľnosťou, slabosťou, takzvaným žalúdočným diskomfortom. Pri infiltrácii hlavnej papily D. až je jedným z najtypickejších symptómov žltačka.

V diagnostike má najväčší význam relaxačná duodenografia (, kruhové zúženie lúmenu a suprastenotické rozšírenie čreva, s ulceráciou tumoru – depotom bária). Včasná detekcia nádoru je možná pomocou duodenoskopie a cielenej biopsie.V niektorých prípadoch sa vytvára duodenálny obsah. Diferenciál sa vykonáva s rakovinou hlavy pankreasu. Liečba je operatívna. Rozsah operácie závisí od lokalizácie a šírenia tumoru: D. resekcia do., duodenektómia, paliatívne operácie ako gastroenterostómia s cholecystoenterostómiou a pod. Prognóza je nepriaznivá.

Operácie na D. až. sa vykonávajú za účelom jeho revízie (napríklad pri brušnej abdominálnej a peritonitíde), ako aj na terapeutické účely pri rôznych patologických procesoch (vredy, divertikuly, krvácanie, cudzie, duodenálne fistuly, obštrukcia, malformácie , nádory).

Duodenotómia - otvorenie lúmenu D. to. sa používa na vyšetrenie vnútorného povrchu a dutiny čreva a je neoddeliteľnou súčasťou aj iných operácií. Môže sa vykonávať v priečnom (pozdĺž prednej steny pokrytej peritoneom) a pozdĺžnom smere. V oboch prípadoch je črevo zošité v priečnom smere, aby sa zabránilo zúženiu jeho priesvitu.

Papilektómia - excízia hlavnej duodenálnej papily; vykonávané pre benígne nádory (napríklad papilómy), ako aj na skoré štádia malígne lézie v tejto oblasti. Po duodenotómii sa po obvode hlavnej duodenálnej papily otvorí a oddelí sliznica. Cez duodenotomický otvor sa odstráni veľká papila so spoločným žlčovodom a pankreatickým vývodom, vývody sa izolujú, prekrížia a prišijú k sliznici dvanástnika.

Schematické znázornenie dvanástnika a susedných orgánov: 1 - bránica; 2 - žalúdok; 3 - slezina; 4 - pankreas; 5 - priečny hrubého čreva; 6 - jejunum; 7 - vzostupná časť dvanástnika; 8 - horizontálna časť dvanástnika; 9 - spodný ohyb dvanástnika; 10 - veľká papila dvanástnika (vaterová bradavka); 11 - malá papila dvanástnika; 12 - zostupná časť dvanástnika; 13 - žlčníka; 14 - horný ohyb dvanástnika; 15 - horná časť dvanástnika; 16 - cystické potrubie; 17 - spoločné pečeňový kanál; 18 - celiakálny kmeň.

DVANÁSTNIK- DVANÁSTNIK. Obsah: , Embryológia a porovnávacia anatómia .... 400 Anatómia a histológia .................... 401 Vred D. až............ ..... ....407 Patogenéza a etiológia ...........408 Symptomatológia a klinická. formulárov. . . . 411…… Veľká lekárska encyklopédia

Dvanástnik- Dvanástnik, dvanástnik, začína pod pečeňou na úrovni tela XII hrudného alebo I bedrového stavca, vpravo od chrbtice. Počnúc od pyloru ide črevo zľava doprava a dozadu, potom sa otočí nadol a ... ... Atlas anatómie človeka - DUODENUM, prvý úsek tenkého ČREVA, ktorý vyzerá ako podkova, súčasť tráviaceho systému. Od ŽALÚDKA je oddelený kruhovým svalom pylorického zvierača. Žlč, ktorá má zásadité vlastnosti, vstupuje do dvanástnika a ... ... Vedecko-technický encyklopedický slovník

Počiatočná časť tenkého čreva (od vývodu žalúdka po jejunum), dobre izolovaná u vtákov, cicavcov a ľudí. Dĺžka ľudského dvanástnika sa rovná priemeru 12 prstov (odtiaľ názov). bunky sliznice... encyklopedický slovník

Počiatočný segment tenkého čreva (od vývodu žalúdka po jejunum, (pozri obr.), zreteľne izolovaný u ľudí a cicavcov, ako aj u vtákov. Dĺžka D. až. u ľudí je asi 25- 30 cm (asi 12 priemerov prstov, odtiaľto... Veľká sovietska encyklopédia

Začiatok úsek tenkého čreva (od vývodu žalúdka po jejunum), dobre izolovaný u vtákov, cicavcov a ľudí. Dĺžka D. až osoby sa rovná priemeru 12 prstov (odtiaľ názov). Bunky sliznice D. produkovať ... ... Prírodná veda. encyklopedický slovník

- (dvanástnik) prvý úsek tenkého čreva, ktorý sa tak nazýva preto, že jeho dĺžka u ľudí je približne 12 priemerov prstov, len asi 30 cm. Počnúc od pyloru, miesta výstupu zo žalúdka, D. črevo ide najskôr do doprava a späť, ... ... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

dvanástnik- dvanástnik … ruský pravopisný slovník

Dvanástnik(lat. dvanástnik) - počiatočný úsek tenkého čreva, ktorý nasleduje bezprostredne po pyloru. Pokračovaním dvanástnika je jejunum.

Anatómia dvanástnika

Obrázok ukazuje: dvanástnik(na obr. angl. Duodenum), pankreas, ako aj žlčové a pankreatické vývody, ktorými sa do dvanástnika dostáva žlč a pankreatický sekrét: hlavný vývod pankreasu (Pancreatic dust), doplnkový (Santorini) vývod pankreasu (Accessory pancreatic duct), spoločné žlčový vývod (Spoločný žlčový kanál), veľká duodenálna (Vaterov) bradavka (Útok spoločného žlčovodu a pankreatického vývodu).

Funkcie dvanástnika

Sfinktery dvanástnika a Vaterskej papily

Endokrinné bunky dvanástnika

Mastné kyseliny s krátkym reťazcom v dvanástniku

• kyselina octová - 0,739±0,006 mg
• kyselina propiónová - 0,149±0,003 mg
• kyselina maslová - 0,112±0,002 mg

dvanástnika u detí

Niektoré choroby a stavy dvanástnika

Dvanástnikom začína ľudské črevo- nachádza sa bezprostredne za žalúdkom a má relatívne malú veľkosť v porovnaní s inými časťami tohto orgánu (pozri fotografiu vyššie). Skrátene sa nazýva aj DPK.

Prečo sa to volalo takto: Stredovekí vedci - anatómovia nemali modernými prostriedkami merania a po zmeraní dĺžky tohto orgánu prstami dostali indikátor 12 prstov v priemere - 25 - 30 cm.

Funkcie dvanástnika

Dvanástnik hrá dôležitú úlohu v celom procese trávenia. Keďže ide o počiatočné spojenie čreva, aktívne tu prebiehajú procesy absorpcie živín z prichádzajúcich potravín a tekutín. Zvyšuje acidobázický index potravín na úroveň, ktorá bude optimálne vhodná pre nasledujúce fázy trávenia v črevách. Práve v tomto orgáne začína štádium črevného trávenia.

Ďalšou integrálnou fázou práce tejto časti čreva je regulácia pankreatických enzýmov vylučovaných pankreasom, ako aj žlčou, v závislosti od kyslosti bolusu potravy a jej chemického zloženia.

Dvanástnik ovplyvňuje správne fungovanie sekrečnej funkcie žalúdka, pretože dochádza k opačnej interakcii. Spočíva v otváraní a zatváraní pyloru a v humorálnej sekrécii.

Evakuačné a motorické funkcie.

12 Dvanástnik plní funkcie ďalšej propagácie potravinárskej kaše upravenej enzýmami do ďalšieho oddelenia tenké črevo. Je to spôsobené masívnou svalovou vrstvou steny dvanástnika.

Vlastnosti štruktúry orgánu (tvar, umiestnenie, pripevnenie)

Tvar väčšiny ľudí je rôzny a u toho istého človeka sa tvar aj umiestnenie dvanástnika môžu počas života meniť. Môže mať tvar V a pripomínať podkovu, slučku a iné tvary. V starobe, alebo po schudnutí je znížená oproti tomu, kde sa nachádza dvanástnik u ľudí v mladom a strednom veku a v r. nadváhu. Najčastejšie však vzniká na úrovni siedmeho hrudného alebo prvého bedrového stavca, ktorý sa nachádza zľava doprava. Potom nasleduje ohyb s klesaním k tretiemu bedrovému stavcu, ďalší ohyb so stúpaním rovnobežným s hornou časťou a črevo končí v oblasti druhého bedrového stavca.

Je pripevnený spojivovými vláknami umiestnenými na stenách k orgánom brušnej dutiny. Najmenej takýchto úponov je v hornej časti dvanástnika, takže je pohyblivý – môže sa pohybovať zo strany na stranu.

Štruktúra steny dvanástnika:

• serózna vonkajšia vrstva vykonáva mechanické ochranné funkcie.
• svalová vrstva je zodpovedná za peristaltiku orgánu v procese trávenia potravy.
• submukózna vrstva nesie nervové a cievne uzliny.
• vnútorná vrstva je sliznica posiata veľkým počtom klkov, záhybov a priehlbín.

Orgány susediace s dvanástnikom

Táto časť čreva je v kontakte s inými orgánmi brušnej dutiny zo všetkých strán:

• a hlavné potrubie;
• pravá oblička a močovod;
• vzostupná časť hrubého čreva.

Toto anatomické umiestnenie tela má obrovský vplyv na vlastnosti a priebeh chorôb, ktoré sa v ňom vyskytujú.

Najčastejšie ochorenia dvanástnika.

• - najčastejšie ochorenie dvanástnika akútneho alebo chronického typu, prejavujúce sa vo forme zápalu sliznice.
• Vred- sa vyvíja v dôsledku chronickej duodenitídy. Chronické poškodenie dvanástnika, pri ktorom sa tvoria vredy v mukóznej vrstve.
• Rakovinový nádor – malígny novotvar, lokalizované v rôznych vrstvách steny dvanástnika.

Duodenitída

U viac ako 90 % pacientov sa vyvinie duodenitída chronického typu. Môže sa vyvinúť v dôsledku mnohých faktorov, vrátane:

• spotreba nekvalitných výrobkov;
• Zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• zasiahnuť cudzie telesá a toxické látky;
• iné chronické ochorenia čriev.

Toto ochorenie sa prejavuje vo forme epigastrickej bolesti strednej intenzity, slabosti, grgania, pálenia záhy, nevoľnosti, prechádzajúcej do zvracania. Symptómy sú často sprevádzané horúčkou.

Variáciou tohto zápalového javu je, že patologický proces prebieha iba v bulbe dvanástnika 12. Táto forma duodenitídy sa nevyskytuje len tak - je to dôsledok iných patológií čreva alebo žalúdka. Príčina bulbitídy môže byť:

• alebo DPK.

Ak je choroba v akútnom štádiu, potom človek cíti bolesť a nevoľnosť a trpí opakovaným zvracaním. Akútna bulbitída sa vyvíja na pozadí dlhodobého užívania veľkej skupiny liekov alebo otravy. IN chronická forma tiež prítomný syndróm bolesti boľavý charakter, niekedy môže byť sprevádzaný nevoľnosťou.

Pacienti majú tiež chronickú obštrukciu dvanástnika, ktorá sa vyskytuje na pozadí nádorových procesov, vývojových anomálií a iných porúch v dvanástniku. Vyjadruje sa v rozpore s motorickou a evakuačnou funkciou v tejto časti čreva a vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• strata chuti do jedla;
• pocit ťažkosti a nepohodlia v epigastrickej oblasti;
• zápcha;
• šumenie a grganie.

Prejav tohto ochorenia je ovplyvnený príčinami, ktoré spôsobili obštrukciu dvanástnika, štádiom priebehu a ako dlho sa ochorenie vyskytlo.

peptický vred

Hlavnou príčinou tohto nebezpečného ochorenia je spätný tok kyseliny zo žalúdočného obsahu a jej škodlivý vplyv na sliznicu tohto úseku čreva. Tento patologický proces sa však vyvíja iba vtedy, keď povrchové vrstvy čreva nezvládajú svoje ochranné funkcie. Vred je lokalizovaný v počiatočnej časti dvanástnika a v bulbe, to znamená v tej oblasti čreva, ktorá je v minimálnej vzdialenosti od žalúdka.

Mnohí gastroenterológovia jednohlasne hovoria o negatívnom vplyve častého užívania protizápalových liekov, ktoré znižujú ochrannú bariéru sliznice dvanástnika. Tieto lieky sú aspirín a dávkové formy na základe toho, ibuprofén, diklofenak atď.. Preto, ak je to možné, mali by ste čo najviac obmedziť užívanie liekov tejto skupiny.

Duodenálnym vredom sa môže stať aj zle liečená alebo pokročilá duodenitída, zneužívanie alkoholu a používanie produktov škodlivých pre telo.

Tiež zvykne postihovať nielen žalúdok, ale aj sliznicu 12. dvanástnika. Je to pomerne častá príčina ulceróznej patológie, ktorá otvára cestu kyseline do slizničných vrstiev čreva. V 19 z 20 prípadov vzniku vredu tohto orgánu je na vine baktéria Helicobacter.

Symptómy:

Keďže toto ochorenie je v gastroenterologickej praxi veľmi časté, mali by ste vedieť, aký symptomatický obraz sa prejavuje. Ide o bolestivý syndróm paroxyzmálnej povahy v hornej časti brucha mierne pod hrudnou kosťou. počas pocitu hladu alebo naopak bezprostredne po jedle. Príznaky sa zhoršujú po jedle:

• nevoľnosť;
• nutkanie ísť na toaletu.

Hlavnými nebezpečnými komplikáciami tohto ochorenia dvanástnika sú krvácanie alebo perforácia, ktoré si vyžadujú rýchlu pomoc. Krvácanie je spojené s nebezpečnou stratou krvi a naplnením brušnej dutiny. Perforácia je, keď sa potrava so všetkými enzýmami a kyselinami dostane do brušnej dutiny cez vred vytvorený v čreve.

Ak zdravotná starostlivosť nie je poskytnutá včas, takéto komplikácie môžu viesť k smrti pacienta. Stať sa v lekárska prax prípady, keď peptický vred prechádza do rakovinového stavu.

Vred, podobne ako iné lézie dvanástnika, je diagnostikovaný endoskopickým postupom. Pomocou tohto postupu môže gastroenterológ vizuálne posúdiť stav všetkých orgánov tráviaceho systému. Potrebný môže byť aj krvný test, najmä ak ide o dvanástnikový vred spôsobený baktériou Helicobacter. Komplexná diagnostika môže zahŕňať biopsiu postihnutej oblasti čreva - vykonáva sa priamo počas endoskopického vyšetrenia (postup odberu malého množstva postihnutého tkaniva na laboratórny výskum).

Rakovina 12. dvanástnika

, močový mechúr;

Zložky kávy v kombinácii s nikotínom môžu podľa vedcov ovplyvniť aj vznik rakoviny dvanástnika. Lekári preto neodporúčajú nechať sa unášať kávou: mali by ste sa obmedziť na maximálne 2 až 3 šálky denne. Neustále vystavenie karcinogénom a chemických látok, ktoré majú škodlivý vplyv na celý gastrointestinálny trakt, môžu spôsobiť aj rakovinu dvanástnika. Nepriaznivá ekologická situácia v regióne bydliska nepochybne ovplyvňuje vznik mnohých skupín chorôb, vrátane rakoviny. Ohrození sú muži aj ženy nad 50 rokov.

Táto choroba sa považuje za zákernú, pretože je ťažké ju diagnostikovať v počiatočných štádiách vývoja. Prvé príznaky ochorenia možno ľahko zameniť s obvyklými poruchami gastrointestinálneho traktu. Neskôr sa k týmto pocitom pridávajú bolesti počas vývoja onkológie, najmä keď človek cíti hlad, ťažkosť. Pacient sa cíti slabý, jeho chuť do jedla zmizne a pozoruje sa depresívny syndróm. Táto symptomatológia je spojená s procesom intoxikácie.

Osoba s rakovinou dvanástnika má oveľa väčšiu pravdepodobnosť normálneho výsledku, ak je nádor zistený v primárnych štádiách vývoja. Na stanovenie presnej diagnózy sa vykoná EGDS a biopsia postihnutej oblasti čreva a komplex sa k nim pripojí. laboratórny výskum(UAC atď.). Potom by sa mala urýchlene vykonať operácia na odstránenie nádoru a lymfatických uzlín, ktoré sú k nemu najbližšie.

Z vyššie uvedeného možno vyvodiť jednoduchý a logický záver. Dvanástnik je, ako všetky orgány, veľmi dôležitou súčasťou nášho tela. Vykonáva zložité a dôležité funkcie v tráviacom systéme, takže každý človek by si mal dávať pozor na svoje potravinové závislosti - ak je to možné, vylúčiť zo stravy. škodlivé produkty jedlo a vzdať sa zlé návyky. Koniec koncov, je oveľa jednoduchšie predchádzať chorobám, ako ísť k lekárom a ležať v nemocnici a dúfať, že ich prekonáte.

Podobné videá

zaujímavé

Kde bolí dvanástnik, čuduje sa, koho zrazu rozbolelo brucho. Kde sa nachádza a akú úlohu zohráva v tele?

Prečo je to potrebné, ako a kde bolí dvanástnik:

Pozrime sa na jednoduchý príklad:

1. Jedol si na obed bez ohľadu na to, len tesne. Požitá potrava zostane vo vašom žalúdku približne 6 až 8 hodín.
2. Po častiach sa začne hromadiť v hornej časti žalúdka. Potom sa zmieša, stohuje vo forme vrstiev.
3. V stravovaní nesmieme zabúdať na striedmosť. je to možné, ak budete jesť rýchlo.
4. Potom prechádza po malých častiach do tenkého čreva, spojeného so žalúdkom. Tenké črevo začína od dvanástnika.
5. Ale v ňom, pomocou štiav produkovaných pankreasom, jeho enzýmami, žlčou z pečene, začína rozklad potravy.
6. Sacharidy, bielkoviny, tuky sa aktívne spracúvajú.
7. Všetky steny dvanástnika sú pokryté veľkým počtom klkov. Všetky majú svoje cievy, kapiláry.
8. V nich dochádza k absorpcii dobre stráviteľných látok: ako je glukóza, aminokyseliny, glycerol.
9. Trávenie prebieha po celej dĺžke tenkého čreva.
10. Nestrávené zvyšky potravy sa presúvajú do hrubého čreva, v čase 12 hodín. Odtiaľ sa väčšina absorpcie vody vyskytuje v krvi.
11. Na dĺžku je to dvanásť prstov (prstov). Ak v tejto oblasti niečo nefunguje, celé trávenie je narušené.

Oddelenia dvanástnika:

1. Vrchná časť(úroveň prvého bedrového stavca). Iným spôsobom sa nazýva - cibuľa, pretože má okrúhly tvar. Dĺžka päť, šesť centimetrov.
2. Zostupná časť (ide dole k tretiemu bedrovému stavcu).
3. Horizontálna časť (úroveň tretieho bedrového stavca).
4. Vzostupná časť (vystupuje k druhému bedrovému stavcu).

Ohyby medzi časťami čreva sú viditeľné:

1. Horný ohyb.
2. Spodný ohyb.
3. Prechodový bod dvanástnika do jejuna.

Kde sa nachádza dvanástnik a ako to bolí:

Dvanástnik sa nachádza v epigastrickej oblasti, nad pupkom. Tlačí na prednú brušnú stenu.

Presnejšie povedané, obklopuje pankreas vo forme "podkovy".

Z pankreasu, ako aj z pankreasu prúdia do čreva dva kanály. Toto miesto je považované za hlavné, dostávajú sa sem všetky tráviace enzýmy. Amyláza, lipáza, proteáza naštartujú rozklad potravy.

Na základe toho existuje päť foriem dvanástnika:

Formy dvanástnika:

• Až 60% - tvar podkovy.
• Až 20% - skladaná forma.
• Až 11% - v tvare V.
• Do 3 % - C - obrazne.
• Až 6% - prstencový.

Štruktúra steny dvanástnika:

1. Samotná sliznica (absorpcia tukov, aminokyselín, glukózy).
2. Submukózna báza.
3. Svalová vrstva (motorická evakuačná funkcia).

Kde bolí dvanástnik, príčiny bolesti:

Dvanástnik je takmer prvý, kto dopláca na naše poruchy výživy, zlú kvalitu vody, náš stres, večne vyhnaný stav tela.

Existuje veľké množstvo rôznych nervových receptorov. Potrebujú normálne zásobovanie krvou, výživu.

V prípade neúspechov trpia všetci a dvanástnik tiež.

Choroby čriev môžu vyvolať:

• Diabetes.
• Cholelitiáza.
• Dedičnosť.

Zápalový proces dvanástnika:

Takzvaná duodenitída.

Kde to bolí s touto chorobou:

1. Alebo na pravej strane tesne pod rebrami (tupá bolesť).
2. Nevoľnosť.
3. Alebo v epigastrickej oblasti.
4. Po jedle sa žalúdok roztiahne
5. Zvracať.
6. Odmietnutie jedla
7. strata váhy.

Nebezpečný rozvoj duodenitídy (alebo zápalu žlčníka) alebo pankreatitídy (zápal). Nie je nezvyčajné, že sa vytvorí vred.

Všetky tieto orgány sa nachádzajú v blízkosti a navzájom komunikujú. Zvyčajne hovoria, že tieto orgány ochorejú spolu.

Príčinou zápalu čreva môže byť:

akýkoľvek vírusová infekcia: (Helicobacter pylori) u nás najznámejší.

Keď je diagnostikovaná, liečba je predpísaná:

• Antibiotiká (len na lekársky predpis, berúc do úvahy všetky testy). Liečia sa dva týždne na zničenie infekcie.
• Inhibítory protónovej pumpy sa podávajú spolu s antibiotikami na ochranu sliznice čriev a žalúdka.
• Spazmolytiká: dratoverín, ale - shpa, papaverín.
• Antracit na zníženie bolesti a kyslosti v črevách: Almagel, omeprazol.
• Maalox je predpísaný na porušenie čriev.
• Fyzioterapia: magnetoterapia, ultrazvuk, parafinoterapia, zahrievanie.

Zo stravy sú odstránené potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu žalúdočnej kyseliny.

Jedlo sa odoberá teplé. Jedlá sú časté, v malých porciách.

Zakázané:

1. Mastné, vyprážané jedlá, bujóny.
2. Kyslé ovocie.
3. Korenie (korenie, ocot, soľ, horčica).
4. Alkohol, nikotín.
5. Čerstvo vylisované ovocné a zeleninové šťavy.
6. Údené, solené produkty.
7. Huby.
8. Marinované výrobky.
9. Sýtené sladké nápoje.
10. Káva Čaj.
11. Zelenina, surové ovocie.
12. Strukoviny.

Povolenej:

Jedlo je dusené alebo varené.

1. Rastlinné tuky (olivový, slnečnicový olej).
2. Slizovité, varené polievky.
3. Mäso, varené nízkotučné odrody (kuracie, morčacie).
4. Ryba je varená.

rakovina hrubého čreva:

V našej dobe to nie je zriedkavé ochorenie.

Skoré príznaky:

Bolesť je okamžite pociťovaná na pravej strane, tesne pod rebrami, s rozšírením do iných orgánov.

• Máte zápchu, ste nútení užívať preháňadlá.
• Krv počas pohybu čriev v stolici. Neváhajte a pozrite sa do záchoda - to je práca vášho tela.
• Krv by mala byť, ak je prítomná, červená (nie je vylúčená čierna, čerešňová farba).
• Neustále nutkanie na stolicu. Išli ste na toaletu, ale musíte tam ísť znova, aj keď tam nie je stolička.
• Dochádza k zúženiu konečníka.
• Začnú sa vytvárať plyny, žalúdok sa nafúkne.
• Žltačka, horúčka.
• Svrbenie kože (vysoký bilirubín v krvi, kožné receptory sú podráždené). Neustále svrbenie vedie k nespavosti, podráždeniu.

Ak sa tieto príznaky objavia a vyrušia vás, vyšetrenie neodkladajte. Zachraňuje životy.

Liečba začína chirurgickým zákrokom, chemoterapiou, rádioterapiou. Veľkosť a spôsob chirurgického zákroku závisí od štádia ochorenia (poškodenia orgánov) chorého.

Dvanástnikový vred, kde to bolí:

Zvyčajne sa vyvíja v oblasti duodenálneho bulbu.

• Existuje jasná porucha trávenia.
• Trpia častou, riedkou stolicou.
• Existuje absolútna intolerancia mliečnych výrobkov.
• Plaketa na jazyku žltá farba(spazmus žlčových ciest).
• Pravá strana bolí, bolesť je ostrá až do vyčerpávajúceho boľavého charakteru. Stáva sa to pri útokoch alebo naopak po dlhú dobu.
• Dáva na kríže resp hrudnej oblasti chrbtica. U niektorých pacientov pociťujú bolesť v oblasti kľúčnej kosti.
• Záchrana od bolesti - jedenie. Takéto bolesti sa nazývajú "hladné".
• Žltkastá koža.
• Na boľavých miestach slizníc sa objavujú jazvy.
• Objaví sa nevoľnosť, zvracanie.

Liečba je veľmi vážna, dlhá. Vymenovaný po kompletné vyšetrenie pre život.

• Na zničenie Helicobacter pylori sa užívajú antibiotiká (erytromycín, metranidazol).
• Na zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej - omeprazol.
• Vymenovanie antracitov znižuje bolesť.

Kde bolí dvanástnik, diagnóza:

• Predpísaná je gastroskopia - endoskop s malou televíznou kamerou na konci. Vstúpte cez ústa do žalúdka, potom do dvanástnika.
• Endoskop sa používa na vyšetrenie črevnej sliznice, nájdenie chorých oblastí, odoberanie malého kúska na analýzu (biopsiu).
• Zistite príčinu ochorenia pre adekvátnu liečbu.

Veľký význam pri liečbe a rekonvalescencii pacienta má diétna výživa. Významné zníženie prípadov exacerbácií ochorenia, zlepšenie pohody chorých.

Nechajte sa diagnostikovať včas, aby ste odhalili Helicobacter pylori a liečili sa. Môžete bez liečby.

Dodržiavajte režim dňa, odpočívajte s mierou. Snažte sa nejesť nezdravé jedlo, vaše telo sa vám poďakuje.

A prajem zdravie tebe a tvojej rodine!

Pozrite sa na mňa častejšie.

Pozrite si video, všetko o dvanástniku:

Dvanástnik je počiatočná časť hrubého čreva, ktorá sa nachádza hneď za pylorom.

Dvanástnik dostal svoje meno vďaka tomu, že jeho dĺžka je asi 12 priečnych rozmerov prsta.

Tvar dvanástnika sa môže líšiť od človeka k človeku: môže mať tvar C, U alebo V.

Toto črevo je „najhrubším“ úsekom tenkého čreva a zároveň najkratším – jeho dĺžka sa zvyčajne pohybuje od 25 do 30 cm.

Štruktúra

Existujú štyri oddelenia.

Horná horizontálna - je počiatočný úsek čreva, jeho dĺžka je 5-6 cm.Pôsobí ako pokračovanie pylorického úseku žalúdka; od ďalšieho úseku ohraničený ostrou zákrutou. Takže na röntgenových snímkach má horná časť guľový tvar, potom dostal iný názov - duodenálna žiarovka. Sliznica cibule má pozdĺžne záhyby, ako pylorus. Zostupná - nachádza sa na pravej strane bedrového otelení chrbtice, jej dĺžka sa pohybuje od 7 do 12 cm.V mieste prechodu do ďalšej časti sa vytvorí spodné zakrivenie. V tejto časti vstupujú do čreva kanály pankreasu, ako aj žlčová časť žalúdka. Tieto kanály sa otvárajú do lúmenu dvanástnika cez Oddiho zvierač, čo je hladký sval umiestnený vo Vaterovej papile. Hlavnou funkciou Oddiho zvierača je regulovať tok žlče a pankreatickej tráviacej šťavy do duodenálneho lúmenu. Tento zvierač tiež zabraňuje vrhaniu obsahu späť do žlčových a pankreatických vývodov. Dolná horizontálna - jej dĺžka je od 6 do 8 cm; umiestnené v smere sprava doľava; prechádza oblasťou chrbtice v priečnom smere, potom sa ohýba v hornom smere a prechádza do vzostupnej časti. Vzostupne - má dĺžku 4 až 5 cm; táto časť sa nachádza vľavo od driekovej chrbtice a tvorí zakrivenie duodeno-jejuna. Nasleduje mezenterická časť tenkého čreva.

V mieste prechodu dvanástnika do jejuna sa nachádza ďalší zvierač, ktorý bráni spätnému pohybu hmôt potravy.

Fixácia orgánu je dosiahnutá vďaka vláknam spojivového tkaniva smerujúcim z jeho stien smerom k orgánom retroperitoneálneho priestoru. Horná časť je pohyblivejšia ako jej ostatné časti, takže sa po pyloru môže pohybovať do strán.

Duodenum sa vyznačuje špeciálnou štruktúrou sliznice, vďaka ktorej je jeho epitel odolný voči agresívnemu prostrediu žalúdočnej kyseliny, pepsínu, žlče a pankreatických enzýmov.

Duodenálny bulbus, ostatné jeho časti a hlava pankreasu majú spoločný krvný obeh, ktorý sa uskutočňuje cez hornú mezenterickú artériu a vetvy kmeňa celiakie.

Miesto

Dvanástnik sa nachádza najčastejšie na úrovni druhého a tretieho bedrového stavca. Jeho poloha sa môže u rôznych ľudí mierne líšiť v závislosti od veku, stupňa tučnosti a množstva ďalších faktorov. Napríklad u starších alebo príliš chudých ľudí môže byť táto časť čreva umiestnená o niečo nižšie ako u mladých a relatívne dobre živených jedincov.

Vo väčšine prípadov horná časť pochádza z úrovne posledného hrudného alebo prvého bedrového stavca. Potom ide črevo v smere zľava doprava a dole na úroveň tretieho bedrového stavca, po ktorom vykoná spodný ohyb a nachádza sa rovnobežne s hornou časťou, ale už sprava doľava na úrovni druhého driekový stavec.

Horná časť dvanástnika vpredu a hore susedí so štvorcovým lalokom pečene, ako aj so žlčníkom.

Zostupná časť so zadnou stranou prilieha k panve pravej obličky a počiatočnej časti močovodu. Na druhej strane, vzostupné hrubé črevo, ktoré je súčasťou hrubého čreva, prilieha k tejto časti čreva.

Horná časť dvanástnika vpredu prilieha k horizontálnej časti dvanástnika. mezenterická tepna. V blízkosti tohto miesta sa nachádza aj priečny tračník.

Vzostupná časť zozadu susedí s retroperitoneálnym tkanivom, spredu - ku slučkám tenkého čreva.

Na prednom a zadnom povrchu hlavy pankreasu sú umiestnené lymfatické cievy určený na odtok lymfy z dvanástnika.

Funkcie

Dvanástnik vykonáva nasledujúce funkcie.

Sekrécia – miešanie kaše potravy (chym) s tráviacimi šťavami, ktoré sa do tohto úseku tenkého čreva dostali z pankreasu a žlčníka. Okrem toho má dvanástnik svoje vlastné (Brunnerove) žľazy, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe črevnej šťavy. Vďaka príjmu tráviacich enzýmov získava tráva akýsi „enzymatický náboj“, t.j. ďalšie trávenie prebieha v nasledujúcich úsekoch tenkého čreva. Motor - zabezpečenie procesu pohybu tráviaceho traktu, prijatého zo žalúdka, cez tenké črevo. Evakuácia - evakuácia tráveniny obohatenej o tráviace enzýmy do nasledujúcich úsekov tenkého čreva. Udržiavanie spätnoväzbového vzťahu so žalúdkom - reflexné otváranie a zatváranie žalúdočného pyloru v závislosti od úrovne kyslosti bolusu prichádzajúcej potravy. Regulácia produkcie tráviacich enzýmov pankreasom a pečeňou.

Proces trávenia čreva teda začína v dvanástniku. V tomto prípade sa kyslosť potravinovej kaše dostane na alkalickú úroveň, vďaka čomu sú distálne úseky tenkého čreva chránené pred dráždivými účinkami kyselín.

Trávenie

Táto časť obsahuje informácie o tom, čo sa deje s jedlom v tele. Potravinová kaša, ktorá vstupuje do počiatočnej časti tenkého čreva zo žalúdka, sa mieša s tekutinou, ktorá prichádza z pankreatických vývodov, ako aj so žlčou a sekrétom črevných stien.

Tiež v dôsledku pôsobenia žlče dochádza k emulgácii a rozkladu tuku. Tuk sa mení na emulziu (veľmi malé kvapôčky, ktoré sú vo vodnom prostredí). Vďaka tomu sa povrch interakcie tukov s enzýmami tráviacej šťavy výrazne zväčší a proces trávenia potravy sa urýchli.

Žlč podporuje rozpúšťanie produktov rozkladu tukov, ako aj ich vstrebávanie do črevných stien. Okrem toho je žlč mimoriadne dôležitá v procese asimilácie v črevách. vitamíny rozpustné v tukoch, aminokyseliny, cholesterol a vápenaté soli.

Ďalšou funkciou žlče je regulácia peristaltiky čriev. Pod vplyvom tejto látky sa sťahujú črevné svaly, čo urýchľuje proces pohybu potravy cez črevá a jej ďalšiu evakuáciu z tela. V budúcnosti sa všetky zložky žlče takmer úplne vylučujú z ľudského tela.

Pankreatická šťava, ktorá vstupuje do dvanástnika z pankreasu, má formu čírej tekutiny a je schopná tráviť rôzne živiny: bielkoviny, tuky a škrob. V črevnej dutine sa aktivuje pôsobením iných enzýmov.

Črevná šťava, ktorá vzniká pôsobením duodenálnych žliaz, pozostáva z významného množstva hlienu a obsahuje enzým peptidázu, ktorý podporuje rozklad bielkovín. Tieto žľazy tiež produkujú dva typy hormónov - cholecystokinín-pankreozymín a sekretín, ktoré zvyšujú sekrečnú funkciu pankreasu a tým regulujú jeho prácu.

Pri nedostatku potravy v dvanástniku má jeho obsah mierne zásaditú reakciu, pri ktorej je pH 7,2-8,0. Keď sa kyslá kaša potravy dostane do čreva, úroveň kyslosti sa tiež zmení na kyslú stranu, ale potom sa žalúdočná šťava zneutralizuje a pH sa posunie na zásaditú stranu.

Dvanástnik teda plní množstvo dôležitých funkcií v procese trávenia, vrátane nasýtenia bolusu potravy tráviacimi enzýmami a zabezpečenia ďalšieho procesu trávenia potravy.

Počas dňa môže do čreva vstúpiť 0,8 až 2,5 litra pankreatickej šťavy. Množstvo žlče vstupujúcej do tohto orgánu sa pohybuje od 0,5 do 1,4 litra za deň a závisí od charakteru stravy a individuálnych vlastností ľudského tela.

Celý ďalší proces trávenia potravy v čreve závisí od normálneho fungovania orgánu, takže akákoľvek porucha v jeho fungovaní môže viesť k množstvu porúch a ochorení tráviaceho systému.

Stále si myslíte, že vyliečiť žalúdok a črevá je ťažké?

Súdiac podľa toho, že práve čítate tieto riadky, víťazstvo v boji proti chorobám tráviaceho traktu ešte nie je na vašej strane ...

A už ste o tom premýšľali chirurgická intervencia? Je to pochopiteľné, pretože žalúdok je veľmi dôležitý orgán a jeho správne fungovanie je kľúčom k zdraviu a pohode. Časté bolesti brucha, pálenie záhy, nadúvanie, grganie, nevoľnosť, poruchy stolice... Všetky tieto príznaky poznáte z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu? Tu je príbeh Galiny Savinovej o tom, ako sa všetkých týchto nepríjemných symptómov zbavila... Prečítajte si článok >>>

Počiatočný úsek tenkého čreva, ktorý má dôležitú úlohu pri trávení a kontrole tvorby žlče a enzýmov, je dvanástnik. Štruktúra stien a sliznice zabezpečuje spracovanie a prechod potravy črevným traktom. Všetky živiny sú kvalitatívne stráviteľné: bielkoviny - na aminokyseliny, tuky - na mastné kyseliny a glycerol, sacharidy - na monosacharidy. Choroby tohto úseku čreva narúšajú celkový proces trávenia a vyžadujú liečbu, po ktorej nasleduje dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu.

Dvanástnik je dôležitou súčasťou tráviaceho systému, cez ktorý potrava odchádza zo žalúdka.

Anatómia a histológia

Dĺžka dvanástnika je 25-30 cm a priemer je až 6 cm Nachádza sa za žalúdkom, ohýba sa okolo hlavy pankreasu. Charakterizované tvarom podkovy, uhla, prsteňa. Hustá pobrušnica pokrýva dvanástnik iba z troch strán. Fixuje sa spravidla na úrovni 2-3 bedrových stavcov spájaním vlákien.

Krvné zásobenie dvanástnika prechádza pankreaticko-duodenálnymi tepnami a odtok venóznej krvi cez žily s rovnakým názvom. Inervované vetvami vagusového nervu, nervovými plexusmi žalúdka, pečeňou. U ľudí existujú 4 sekcie dvanástnika. Počiatočná časť je rozšírená a nazýva sa žiarovka. Pankreasové vývody a žlč vstupujú do zostupnej časti. Črevo je odolné voči enzýmom, pepsínu a žalúdočnej šťave. Epitel má husté membrány a v krátkom čase sa obnovuje.

Steny dvanástnika majú nasledujúcu štruktúru vrstiev:

serózna membrána, vrstva svalových vlákien, submukóza, sliznica.

Úseky dvanástnika

Vykonávané funkcie

Charakteristickým znakom ľudského dvanástnika je absorpcia lipidov a glukózy.

Funkcie tohto orgánu súvisia s procesom trávenia čriev. Má vlastné aktívne pracujúce žľazy. Svalová vrstva zmiešava črevné šťavy a žlč s potravou a dochádza ku konečnému tráveniu sacharidov a tukov. Kyslosť tráviacej hrudky sa mení na zásaditú stranu, aby nedošlo k poraneniu nasledujúcich úsekov čreva. Táto časť tenkého čreva je teda zodpovedná za funkcie:

sekrečné: hormóny, enzýmy črevnej sekrécie; motorické: miešanie tráveniny a jej pohyb cez tenké črevo; zmena pH tráveniny z kyslého na zásadité; evakuácia: vytláčanie do ďalšej časti čreva; regulácia produkcie žlče a pankreatických enzýmov ; podpora spätná väzba so žalúdkom: reflexné uzavretie a otvorenie pyloru.

Trávenie v tenkom čreve

Trávenie v dvanástniku má vlastnosti, vykonávané pomocou črevnej šťavy, pankreatických enzýmov. Prostredie v dutine orgánu je zásadité. Žalúdočný pylorus sa reflexne otvára a potrava sa ako polotekutá kaša dostáva do tenkého čreva. Pri jedle sa do dutiny dostáva žlč, ktorá stimuluje produkciu pankreatických enzýmov, aktivuje ich a zlepšuje svalovú peristaltiku. Tuk sa rozkladá na emulziu, čo uľahčuje prácu enzýmov a urýchľuje trávenie.

Pankreatická šťava okrem trávenia tukov štiepi aj bielkoviny, škrob. Vlastné žľazy dvanástnika 12 produkujú látky, ktoré podporujú rozklad bielkovín a zvýšenú sekréciu pankreasu. Ide o hormón sekretín a hormón cholecystokinín-pankreozymín Živiny rozdelené na zložky sa ľahko vstrebávajú do črevnej steny.

Všetky zložky črevnej sekrécie alkalickej reakcie neutralizujú kyslosť potravinovej hmoty zo žalúdka, aby nepoškodili steny nasledujúcich sekcií. Proces trávenia je regulovaný neuroreflexnou cestou, cez zvierače, ktoré sa otvárajú a zatvárajú, cez telesné tekutiny cez hormóny, mechanické dráždenie sliznice.

Bežné choroby

Povaha ochorení tejto časti čreva je zápalová a nezápalová. Častým zápalovým ochorením je duodenitída. V dôsledku akútneho poškodenia sliznice čreva trpí celý tráviaci systém. Nádorové ochorenia sa vyskytujú u ľudí vo veku a sú diagnostikované neskoro v dôsledku skrytých symptómov. Častejšie umiestnené v zostupnom oddelení. S rastom je forma komplikovaná krvácaním, črevnou obštrukciou. Dyskinéza (duodenostáza) je porušením intestinálnej motility, ktorá neumožňuje chyme opustiť dvanástnik, čo spôsobuje dlhú stagnáciu a nepríjemné symptómy.

Peptický vred je chronický zápal vyvolaný nervovým preťažením, aktivitou baktérií Helicobacter pylori, nezdravý životný štýl, užívanie dráždivých liekov. Nebezpečné sú komplikácie vredovej choroby a pri prelomení steny postihnutého miesta (perforácia) dochádza k ohrozeniu života pacienta.

Vred môže viesť k rakovinovej degenerácii črevných buniek, krvácaniu, perforácii a zápalu pobrušnice.

Všeobecné príznaky

Patológia narúša štruktúru povrchu dvanástnika, sú ovplyvnené sekrečné aj motorické funkcie. Pri prvých slabých príznakoch sa odporúča konzultovať s lekárom:

Poruchy trávenia (dyspepsia): pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha Syndróm bolesti. Lokalizácia - epigastrium, pravé hypochondrium. Bolesť sa prejavuje nalačno aj niekoľko hodín po jedle. Zmeny chuti do jedla: v prípade ulceróznych patológií sa chuť do jedla zvyšuje, pretože bolesť zmizne s príjmom potravy, pri iných ochoreniach je zaznamenaný pokles chuti do jedla. Psychologické nepohodlie: strata sily, podráždenosť Krvácanie: objavuje sa anémia, bledosť, vracanie s nečistotami krvi, čierna stolica.

Diagnostika chorôb

Pacient dostane odporúčanie na diagnostiku od gastroenterológa. Na recepcii sa počúvajú subjektívne sťažnosti a pocity pacienta, kontroluje sa syndróm bolesti (vyšetrenie, palpácia brucha). Po zbere anamnézy sú predpísané testy a hardvérové ​​vyšetrenie (zvyčajne endoskopia). Metódy hardvérovej diagnostiky týchto ochorení vyžadujú povinné dodržiavanie pravidiel predbežnej prípravy, aby sa získali presné výsledky. Na základe výsledkov kompletného vyšetrenia sa stanoví diagnóza a predpíše sa ambulantná, ústavná alebo chirurgická liečba. Na diagnostiku sa používajú tieto metódy výskumu:

Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoscopy): sondovanie umožňuje skontrolovať všetky časti dvanástnika, odobrať malú oblasť na histologický rozbor.Biopsia. Vyšetrenie fragmentu črevného tkaniva na určenie charakteru vredu alebo iného útvaru RTG s použitím kontrastnej látky Rozbor na Helicobacter pylori (výkaly, krv, dychové testy) Ultrazvuk. Ultrazvuková metóda nie vždy umožňuje presnú diagnózu, preto sa používa ako doplnková Trojnásobný test na skrytú krv v stolici Klinický krvný test.

Liečba a diéta

Liečba chorôb ľudského dvanástnika môže zahŕňať radikálne opatrenia, ako aj tradičnú medicínu.

Ak nie sú žiadne komplikácie, potom je prognóza zotavenia priaznivá. Po ukončení liečby je potrebné lekárske vyšetrenie. Na odstránenie recidívy problému na jeseň a na jar pomáha vymenovanie opakovanej dvojtýždňovej terapie. Medikamentózna liečba je zameraná na elimináciu baktérií, ktoré spôsobujú zápal, zmiernenie príznakov a obnovu sliznice. V počiatočnom štádiu je indikovaná konzervatívna metóda liečby av kritických a pokročilých prípadoch chirurgická. Odporúča sa liečiť choroby dvanástnika nasledujúcimi spôsobmi:

Farmakoterapia: lieky znižujúce kyslosť; antibakteriálne; lieky znižujúce sekrečnú funkciu; analgetiká; zlepšujúce gastrointestinálnu motilitu; protizápalové alebo hojivé lieky; sedatíva. Fyzioterapia: zahrievacie obklady; elektroforéza; balneoterapia; fyzioterapeutické cvičenia.

Liečba obnovuje funkčnosť dvanástnika, ale na udržanie zdravia je potrebné starostlivé dodržiavanie odporúčaní lekára a diéty. Porušenie diéty a liečby vyvoláva recidívu.

Výživa pri dysfunkciách dvanástnika je šetriaca pre sliznicu orgánu. Jedlo sa prijíma teplé, ale nie horúce, varené alebo dusené, tekutej alebo polotekutej konzistencie. Odporúčajú sa nízkotučné odrody rýb a mäsa, obilniny, varená zelenina, zemiaková kaša, ovocie a bobule bez kyslej chuti. Pred pitím môžete piť slabý čaj, kompóty zo sušeného ovocia, šípkový vývar, šťavu zriediť vodou.

Duodenum v ľudskom tele zohráva dôležitú úlohu v procese trávenia. Nachádza sa na samom začiatku čreva, takže tu aktívne prebieha vstrebávanie živín a spracovanie bolusu potravy. Táto časť čreva nie je imúnna voči rozvoju mnohých chorôb. Ich výskyt vedie k výrazným poruchám trávenia, čo negatívne ovplyvňuje pohodu človeka ako celku.

01 Stavba dvanástnika

Celé ľudské črevo je podmienečne rozdelené na dve časti - hrubé a tenké črevo. Na samom začiatku tenkého čreva je dvanástnik. Nazýva sa tak, pretože jeho dĺžka je približne rovná dvanástim prstom alebo prstom.

Nachádza sa medzi žalúdkom a jejunom. Sfinkter sa nachádza v mieste pôvodu žalúdka. Anatomicky je dvanástnik rozdelený na štyri časti:

horná časť (duodenálna žiarovka) sa nachádza v oblasti dvanásteho hrudného a prvého bedrového stavca, jej dĺžka je 5-6 cm; zostupná časť ide vpravo od prvých troch bedrových stavcov, dĺžka 7-12 cm; horizontálna časť je na úrovni tretieho bedrového stavca, dĺžka 6-8 cm; vzostupná časť stúpa na druhý bedrový stavec, dlhý 4-5 cm.

Zostupná časť obsahuje vylučovací kanál pankreasu a veľkej duodenálnej papily. Celková dĺžka dvanástnika je 22-30 cm.

Črevná stena má vrstvenú štruktúru:

vnútorná vrstva je reprezentovaná sliznicou s veľkým počtom záhybov, klkov a priehlbín; stredná vrstva alebo submukóza pozostáva z spojivové tkanivo v ktorom sa cievne a nervové plexusy tretia vrstva je svalová, poskytuje kontrakcie čreva počas trávenia; vonkajšia serózna vrstva poskytuje ochranu pred zranením.

Dvanástnik je v kontakte s inými vnútornými orgánmi zo všetkých strán:

pečeň a spoločný žlčový kanál; pravá oblička a močovodu; pankreasu; vzostupného hrubého čreva.

Táto anatómia orgánu určuje charakteristiky chorôb, ktoré sa v ňom vyskytujú.

Ako dlho trvá trávenie rýb

02 Funkcie

Vykonáva sa dvanástnik dôležitá funkcia v procese trávenia. V jeho dutine sa zmiešajú všetky tráviace šťavy a enzýmy:

žalúdočné; pankreasu; žlč; vlastné enzýmy.

To všetko umožňuje čo najviac spracovať bolus jedla a rozložiť živiny do takého stavu, že sa úplne vstrebú v črevnej stene. Najväčšie zmeny nastávajú pri jedle v tejto oblasti.

Dobré prekrvenie črevnej steny zabezpečuje maximálnu absorpciu. Masívna svalová vrstva podporuje pohyb hmôt potravy do ďalších častí čreva.

Kde sa nachádza slezina u ľudí

03 Príznaky a liečba chorôb

sa môže vyvinúť v dvanástniku patologické procesy, ktoré vedú k porušeniu jeho funkcie. To zhoršuje pohodu človeka a negatívne ovplyvňuje stav jeho zdravia vo všeobecnosti.

Väčšina časté ochorenia WPC sú:

zápalové procesy; tvorba ulceróznych defektov; nádorové procesy.

rakovina hrubého čreva

Aká bolesť je príznakom rakoviny hrubého čreva

04 Zápalové ochorenia

Zápalový proces v dvanástniku sa nazýva duodenitída. Klinický obraz zápal dvanástnika je rôznorodý a závisí od formy ochorenia.

Symptómy odlišné typy duodenitída:

U starších ľudí sa vo väčšine prípadov vyskytuje asymptomatická forma, ktorá je náhodne zistená pri lekárskej prehliadke.

Keďže duodenitída je najčastejšie spôsobená baktériou Helicobacter pylori, predpisuje sa na liečbu antibiotická terapia. Štandardným režimom je použitie dvoch antibiotík - klaritromycínu a amoxicilínu. Ako symptomatickú terapiu vymenujte:

antacidá - Almagel, Gaviscon; inhibítory protónovej pumpy - omeprazol; adstringenty - De-nol; enzýmové prípravky - Pancreatin, Mezim.

Dodatok k medikamentózna terapia sú diéta, dodržiavanie zdravého životného štýlu, fyzioterapia.

1. Diéta sa predpisuje tak, aby sa znížil dráždivý účinok jedla na zapálenú sliznicu. Na tento účel podajte žiadosť časté jedlá v malých porciách. Jedlo by malo byť mechanicky a tepelne šetrné. 2. zdravý imidžživot zahŕňa zanechanie alkoholu a fajčenia. Adekvátne cvičiť stres. 3. Fyzioterapia sa používa po úľave od akút zápalový proces. Priraďte elektroforézu s lieky, magnetoterapia, parafínové aplikácie.

Aj pri adekvátnej liečbe sa duodenitída často stáva chronickou.

05 Dvanástnikový vred

Pod peptickým vredom sa rozumie stav, pri ktorom sa v stene dvanástnika vytvorí ulcerózny defekt prenikajúci za submukóznu vrstvu. Choroba je chronická, sprevádzaná striedaním období remisie a exacerbácie. Peptický vred dvanástnika sa vyvíja štyrikrát častejšie ako žalúdok.

Klinický obraz duodenálneho vredu má niektoré znaky:

počas obdobia remisie nie je pacient ničím rušený; hlavná symptomatológia sa pozoruje v období exacerbácie.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. Bolesť majú špecifické vlastnosti vlastné tejto konkrétnej chorobe. Vzhľadom na povahu bolesti je vysoko pravdepodobné, že naznačuje diagnózu:

bolesť v epigastrickej oblasti, viac na pravej strane; ožarovanie bolesti v pravom hypochondriu alebo v bedrový chrbtica; charakteristické sú "hladné" a "nočné" bolesti, ktoré sa objavujú nalačno, klesajú po jedle.

Súvisiace príznaky sú:

nevoľnosť; pálenie záhy; grganie; zvracanie kyslého obsahu; strata váhy.

Exacerbácie sa vyskytujú v období jar-jeseň, ich trvanie nie je dlhšie ako 8 týždňov. Obdobie remisie trvá od 4-6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Peptický vred je nebezpečný pre svoje komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri absencii liečby alebo v dôsledku provokujúcich faktorov.

Komplikácie duodenálneho vredu:

Liečba nekomplikovaného peptického vredu sa vykonáva ambulantne. Jeho ciele sú:

odstránenie závažných symptómov; hojenie peptického vredu; potlačenie Helicobacter pylori - hlavná príčina ochorenia.

06 Nedrogová liečba

Je dôležitou súčasťou celkovej terapie dvanástnikového vredu. Zahŕňa vymenovanie špeciálnej stravy, odmietnutie zlých návykov, fyzioterapiu. Diétne jedlo znamená časté jedenie malých porcií jedla, dodržiavanie zásad mechanického a tepelného šetrenia sliznice. Predpísaná je terapeutická diéta č.

chudé mäso a ryby, dusené; mliečne výrobky; maslo a rastlinný olej; cestoviny; slizničné polievky; kaša z obilnín; zeleninové a ovocné pyré.

Odmietnutie zlých návykov zahŕňa vylúčenie alkoholu, nikotínu. Fyzioterapia je predpísaná ako doplnok k hlavnej liečbe počas obdobia ustupujúcej exacerbácie. použiť:

elektroforéza; parafínové aplikácie; mikrovlnná terapia.

07 Lieky

základ medikamentózna liečba je užívanie skupiny PPI – inhibítorov protónovej pumpy. Tieto lieky prispievajú k zjazveniu vredu, zmierňujú syndróm bolesti.

Ak sa u pacienta počas vyšetrenia v sliznici čreva zistí Helicobacter pylori, je mu predpísaná eradikačná terapia. Štandardný trojitý režim zahŕňa nasledujúce lieky:

inhibítory protónovej pumpy - omeprazol alebo rabeprazol; klaritromycín; Amoxicilín alebo metronidazol.

Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Pri neúčinnosti tejto schémy je predpísaný ďalší liek bizmut De-nol. Priebeh liečby je dva týždne, po ktorých sa vykoná kontrolná fibrogastroskopia.

Pri vývoji komplikácií je indikovaná chirurgická liečba.

08 Rakovina dvanástnika

Príznaky nádorového procesu v dvanástniku sú spôsobené jeho stláčaním a priľahlými orgánmi. Existujú tri hlavné syndrómy, ktoré sprevádzajú rakovinu dvanástnika.

Syndrómy s duodenálnym nádorom:

Hlavnou liečbou rakoviny dvanástnika je chirurgický zákrok. Objem chirurgickej intervencie závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru, ako aj od prítomnosti metastáz. Ak sa nádor nedá odstrániť, vykoná sa paliatívna operácia. Jeho cieľom je obnoviť odtok žlče a pankreatickej šťavy, priechodnosť čriev.

Okrem chirurgickej liečby, liečenie ožiarením a dostávať chemoterapiu. S neoperovateľným nádorom sa tieto techniky stávajú hlavnými a sú zamerané na maximalizáciu života pacientov.

09 Záver

Dvanástnik je dôležitý úsek čreva, ktorý zabezpečuje správne trávenie. Choroby, ktoré sa vyskytujú v dvanástniku, narúšajú tento proces, čo spôsobuje patológiu v iných orgánoch. Každá z chorôb si vyžaduje primeranú a úplnú liečbu.

A nejaké tajomstvá...

Ak ste sa niekedy pokúšali vyliečiť PANKREATITÍDU, ak áno, potom ste sa pravdepodobne stretli s nasledujúcimi ťažkosťami:

lekárska liečba predpísaná lekármi jednoducho nefunguje; drogy substitučná liečba ktoré vstupujú do tela zvonku pomáhajú iba v čase prijatia; VEDĽAJŠIE ÚČINKY PRI UŽÍVANÍ TABLET;

Teraz odpovedzte na otázku: Ste s tým spokojní? Presne tak – je čas to ukončiť! Súhlasíš? Neplytvať peniazmi za zbytočnú liečbu a nestrácať čas? Preto sme sa rozhodli zverejniť TENTO ODKAZ na blog jednej našej čitateľky, kde podrobne popisuje, ako vyliečila pankreatitídu bez tabletiek, pretože je vedecky dokázané, že tabletky ju vyliečiť nedokážu. Tu je osvedčený spôsob...