Ako liečiť helicobacter pylori doma. Symptómy a liečba baktérie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) Helicobacter one plus je potrebné liečiť

Podľa lekárskych štatistík je 50 až 70% svetovej populácie infikovaných patogénom Helicobacter pylori. Baktéria nespôsobuje v organizme vždy vážne zmeny, niektorí jej nosiči sa nikdy nedozvedia, že sú nosičmi heliobakteriózy.

Mal by sa liečiť Helicobacter pylori?

Je iracionálne predpisovať antibiotickú liečbu každému druhému človeku, hoci následky infekcie helicobacterom pylori môžu viesť k závažným komplikáciám. V prvom rade je to gastritída a peptický vred, ktorý postihuje žalúdok a dvanástnik. Neliečené patológie tráviaceho systému so zníženou imunitou sa menia na zhubné nádory, môžu spôsobiť krvácanie, perforáciu steny žalúdka, sepsu a smrť.

Kedy začať liečbu heliobakteriózy, čo užívať, ako dlho trvá priebeh liečby - na všetky tieto otázky odpovie kvalifikovaný odborník lekárskej inštitúcie.

Diagnostické minimum pre podozrenie na heliobakteriózu

Lekár predpíše diagnostické vyšetrenie, aby zistil, koľko helicobacter pylori sa v tele nachádza, ako jeho prítomnosť ovplyvnila sliznicu tráviaceho traktu a tiež zistí, akú liečbu v konkrétnom prípade zvoliť. Metódy diagnostiky heliobakteriózy sa určujú individuálne. Diagnostické vyšetrenie možno vykonávať vo verejných aj súkromných laboratóriách.

Na posúdenie stavu žalúdočnej sliznice gastroenterológ určite predpíše endoskopické vyšetrenie:

FGS (fibrogastroskopia);

FGDS (fibrogastroezofagogduodenoskopia).

Endoskopia žalúdka odhalí vredy, edémy, hyperémiu, sploštenie žalúdočnej sliznice, vydutie, tvorbu Vysoké číslo zakalený hlien. Nepotvrdzuje ani nevyvracia prítomnosť helicobacter pylori. Za týmto účelom sa počas endoskopie žalúdka vykoná biopsia - odber slizničného tkaniva na ďalší výskum.

Diagnostické metódy pomocou biopsie:

Bakteriologická kultúra. Mimoriadne presná metóda detekcie baktérie a stanovenia jej citlivosti na antibakteriálne látky sa uskutočňuje naočkovaním baktérií z tkanív odobratých ako výsledok endoskopie na špeciálne živné médium.

Fázová kontrastná mikroskopia. Mikroskopické vyšetrenie neliečenej slizničnej biopsie odhalí veľké kolónie baktérií helicobacter pylori.

Histologické vyšetrenie. Slizničná biopsia sa skúma pod mikroskopom, v prítomnosti Helicobacter pylori sa dá ľahko zistiť. Štúdia sa považuje za "zlatý štandard" na objasnenie prevalencie baktérií, preto sa predpisuje najčastejšie.

Imunohistochemická metóda. Enzymovo viazaný imunosorbentový test (ELISA), ktorý vám umožňuje objasniť prítomnosť Helicobacter pylori v tkanivách sliznice odobratých počas biopsie, je veľmi presný, ale vyžaduje špičkové vybavenie, a preto nie je dostupný pre všetky zdravotnícke zariadenia. .

Ureázový test. Biopsia zo žalúdka, odobratá počas endoskopie, sa ponorí do roztoku močoviny. Potom sa počas dňa zaznamenáva dynamika zmien kyslosti roztoku. Zmena jeho farby na malinovú naznačuje infekciu helicobacter pylori. Čím intenzívnejšie je farbenie, tým vyššia je koncentrácia baktérií.

Polymerázová farebná reakcia (PCR). Veľmi presná metóda hodnotí reakciu imunitného systému na výskyt cudzích mikroorganizmov, ich počet priamo na biologickom materiáli odobratom zo žalúdka.

Analýza pre cytológiu. Metóda s nízkou citlivosťou spočíva vo farbení odtlačkov odobratých z biopsie a ich skúmaní pri viacnásobnom zväčšení.

Ak nie je možné vykonať endoskopiu a biopsiu žalúdočnej sliznice, sú predpísané nasledujúce testy:

Ureázový dychový test. Vykonáva sa pri vstupnom vyšetrení a pri hodnotení účinnosti liečby. Pacientovi sa odoberajú vzorky vzduchu, hodnotí sa v nich hladina amoniaku a oxidu uhličitého. Po raňajkách a zavedení označených uhlíkov C13, C14 do tela sa vzorky vzduchu opäť 4x testujú. So zvýšením koncentrácie označeného uhlíka v nich sa výsledok testu považuje za pozitívny.

Enzymovo viazaný imunosorbentový test (ELISA) na prítomnosť helicobacter pylori v ľudských biologických tekutinách (krv, sliny, žalúdočná šťava). Metóda sa používa jednorázovo u tých, ktorí sa nakazia prvýkrát, keďže protilátky proti baktériám pretrvávajú niekoľko rokov, nepoužíva sa na hodnotenie účinnosti liečby.

Fekálna analýza pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Presná metóda stanovenia prítomnosti baktérie vyžaduje vysoké laboratórne vybavenie a používa sa len zriedka.

Najčastejšie stačí vykonať jednu analýzu zameranú na možnosti lekárskej inštitúcie.

Indikácie a základné princípy terapie

Odhalením hlavnej príčiny gastritídy a vredov žalúdka a tenkého čreva, spôsobených zavedením Helicobacter pylori do tela, sa začala nová etapa v liečbe heliobakteriózy. Je založená na eradikačnej terapii - liečbe baktérií prostredníctvom komplexného podávania kombinácií liekov:

Antibakteriálne látky;

Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka.

Lieky na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy zbavujú baktériu jej obvyklého biotopu.

Indikácie pre použitie režimov antibiotickej terapie

Nie všetci nosiči helikobaktera pylori sú chorí na heliobakteriózu, preto je dôležité poradiť sa v prvej fáze s gastroenterológom a príbuznými odborníkmi, ako baktériu liečiť.

Existujú normy vyvinuté celosvetovou komunitou gastroenterológov o dôležitých indikáciách na použitie eradikačnej terapie:

atrofická gastritída (prekanceróza);

Slad, lymfóm;

Vred žalúdka a 12 dvanástnikový vred;

Stav po vymazaní zhubný nádoržalúdok;

Prítomnosť rakoviny žalúdka u príbuzných bezprostredného okolia.

Funkčná dyspepsia;

Reflux - ezofagitída (reflux obsahu žalúdka do pažeráka);

Liečba patológií s použitím NSAID.

Ako bezpečne a pohodlne vyliečiť heliobakteriózu?

Štandardné parametre eradikačnej terapie v súčasnom štádiu rozvoja gastroenterológie:

Účinnosť liečby nie je menšia ako 80% prípadov infekcie Helicobacter.

Vysoká úroveň bezpečnosti, pretože schémy s viac ako 15% z celkového počtu pacientov s vedľajšími účinkami liekov sa v praxi nepoužívajú.

Maximálny čas liečby. Koľko heliobakteriózy sa lieči: existujú kurzy 7, 10 alebo 14 dní.

Zníženie frekvencie užívania liekov pomocou dlhodobo pôsobiacich látok.

Možnosť ľahkej náhrady lieku, ktorý nevyhovuje niektorým parametrom v rámci schémy.

Efektívne metódy liečby Helicobacter pylori

V priebehu troch desaťročí bolo vytvorených niekoľko účinných schém, ktoré určujú, ako vyliečiť heliobakteriózu. V roku 2005 sa v Holandsku konal Svetový kongres o gastroenterológii, ktorý vyvinul protokoly na liečbu infekcie. Terapia pozostáva z troch línií alebo etáp. Ak sa prvý riadok ukáže ako neúčinný, priradí sa druhý riadok. Ak nedáva pozitívny účinok, používajú sa lieky tretej línie.

Eradikačná terapia prvej línie

Režim prvej línie obsahuje tri liečivá: antibakteriálne látky klaritromycín, amoxicilín a inhibítor protónovej pumpy omeprazol alebo jeho deriváty. Omeprazol je určený na reguláciu kyslosti žalúdočnej šťavy. Liek úspešne zmierňuje príznaky zápalu žalúdka a vredov, pomáha nedodržiavať prísne diétne obmedzenia, hoci liečba si stále vyžaduje úpravu stravy. Amoxicilín, ak je to potrebné, je nahradený Metronidazolom alebo Nifuratelom.

V niektorých prípadoch gastroenterológ pridáva do režimu bizmutové prípravky, ktoré majú nasledujúce účinky:

• Gastroprotektívne;

  Protizápalové.

Prípravky bizmutu sa síce najčastejšie zaraďujú do druhej línie eradikačnej terapie, ale aj v prvej línii prejavujú svoje pozitívne vlastnosti: vytvárajú na povrchu žalúdočnej sliznice film, ktorý odoláva bolesti a zápalu.

Ako sa lieči heliobakterióza u starších pacientov v prvej línii - miernejšia schéma:

Jedno antibiotikum (amoxicilín);

Bizmutové prípravky;

inhibítory protónovej pumpy.

Kurz prvej línie trvá týždeň, menej často - nie viac ako 2 týždne. V drvivej väčšine prípadov (95 %) to stačí a nemusíte ísť do druhého riadku. Ak je táto schéma neúčinná, postupujú do ďalšej fázy.

Druhá línia eradikačnej terapie

V druhej fáze sa používa schéma štvorzložkovej terapie, ktorá zahŕňa:

Dve antibiotiká obsahujúce účinnú látku tetracyklín a metronidazol;

bizmutový prípravok;

inhibítor protónovej pumpy.

V prvom liečebnom režime by sa nemali používať antibakteriálne lieky, pretože helicobacter pylori si na ne už vytvoril rezistenciu.

Čo vziať ako alternatívu - druhá možnosť:

2 antibiotiká - účinná látka Amoxicilín a Nitrofuran;

Prípravok bizmutu (dicitrát draselný);

inhibítor protónovej pumpy.

Prípravky bizmutu pôsobia ako cytoprotektor, chránia sliznicu, zvyšujú jej odolnosť a slúžia ako prevencia recidív. Ochranné vlastnosti bizmutových prípravkov sa môžu znížiť pri použití mlieka, štiav, ovocia.

Priebeh druhej línie trvá 10-14 dní.

Tretia línia eradikačnej terapie

S neúčinnosťou druhého liečebného režimu pre heliobakteriózu sa používajú lieky tretej línie. Pred predpísaním liekov lekár predpíše endoskopiu s biopsiou a bakteriologický výsev biopsie pre citlivosť na antibiotiká. Na základe jeho výsledkov je predpísaný tretí liečebný režim.

Čo užívať v tretej línii terapie:

Dve najúčinnejšie antibakteriálne lieky, ktoré sa predtým nepoužívali;

Bizmutové prípravky;

inhibítory protónovej pumpy.

Dicitrát bizmutitý zmierňuje symptómy dyspepsie (nadúvanie, pálenie záhy, bolesť žalúdka), stimuluje regeneráciu slizníc, vykazuje baktericídne vlastnosti proti Helicobacter pylori.

Na udržanie normálnej črevnej mikroflóry môže lekár odporučiť užívanie probiotík, na prevenciu relapsov - použitie gastroprotektorov.

Antibiotiká sú liekom číslo 1 na liečbu Helicobacter pylori

Antibiotiká prvej línie: Klaritromycín, Amoxicilín (Flemoxin)

Podľa štúdií uskutočnených v 80. rokoch minulého storočia na štúdium citlivosti helicobacter pylori na antibakteriálne liečivá sú v sterilných laboratórnych podmienkach citlivé na účinky 21 liečiv z tejto farmakologickej skupiny.

Ale v praxi sa ukázalo, že niektoré z liekov sú proti baktériám bezmocné v dôsledku agresívnych účinkov kyslého prostredia žalúdočnej šťavy. Navyše nie všetky antibiotiká dokážu preniknúť hlboko do tkanív sliznice žalúdka a čriev, kde sa nachádzajú kolónie helikobaktera.

Len niekoľko antibakteriálnych liekov prešlo starostlivým výberom:

Amoxicilín (Flemoxin),

azitromycín,

Amoxicilín (Flemoxin)

Je to antibakteriálne široký rozsahúčinok je zahrnutý v prvej aj druhej línii eradikačnej terapie heliobakteriózy. Amoxicilín (Flemoxin) je antibiotikum zo skupiny polosyntetických penicilínov. Jeho zvláštnosťou je, že liek ničí iba deliace sa patogénne mikroorganizmy, preto sa nepredpisuje súčasne s bakteriostatikami, ktoré potláčajú delenie mikroorganizmov.

Kontraindikácie používania penicilínových antibiotík vrátane amoxicilínu majú malý rozsah.

Absolútne a relatívne kontraindikácie:

precitlivenosť na penicilíny;

Infekčná mononukleóza;

sklon k leukemoidným reakciám;

opatrne: tehotenstvo, zlyhanie obličiek, anamnéza kolitídy.

Amoxiclav - antibakteriálna látka proti rezistentným kmeňom helicobacter pylori

Ide o kombinované antibiotikum, ktoré je syntézou dvoch liečiv: amoxicilínu a kyseliny klavulanovej, čo zvyšuje jeho účinnosť v boji proti baktériám rezistentným na penicilín. Mnohé kmene patogénnych baktérií si vyvinuli rezistenciu na dlho používaný penicilín a „naučili sa“ ničiť jeho molekuly svojimi enzýmami – β-laktamázami.

Kyselina klavulanová je β-laktám, ktorý viaže β-laktamázu, zatiaľ čo amoxicilín ničí helicobacter pylori. Kontraindikácie sú podobné kontraindikáciám pri užívaní amoxicilínu, navyše - výrazná dysbakterióza.

Klaritromycín (Klacid) - antibakteriálne činidlo

Tento liek zo skupiny erytromycínov (makrolidov) sa často používa pri vymenovaní režimu prvej línie eradikačnej terapie. Vykazuje minimálnu toxicitu. Vedľajšie účinky boli zaznamenané len u 2 % pacientov.

Vedľajšie účinky:

• nevoľnosť a zvracanie,

  zriedkavo: gingivitída a stomatitída,

  veľmi zriedkavé: stáza žlče.

Klaritromycín je veľmi účinný liek Helicobacter pylori voči nemu zriedkavo prejavuje rezistenciu. Ľahko interaguje s inhibítormi protónovej pumpy, čím sa navzájom posilňujú.

Kontraindikácie:

precitlivenosť na lieky zo skupiny makrolidov.

Používajte opatrne v nasledujúcich podmienkach:

Tehotenstvo (1 trimester);

Detstvo(do 6 mesiacov);

Zlyhanie pečene, obličiek.

Azitromycín - antibakteriálny liek ako náhrada za helicobacter pylori

Ide o antibiotikum tretej generácie zo skupiny makrolidov, ktoré sa predpisuje ako alternatíva pri závažných vedľajších účinkoch klaritromycínu (hnačka a iné). Počet nežiaducich účinkov je len 0,7 %, liek sa užíva len raz denne. Jeho koncentrácia pomáha realizovať cielené pôsobenie proti Helicobacter pylori v žalúdku pacienta.

Tetracyklín je liekom druhej voľby pri eradikačnej liečbe.

Toto antibiotikum má široké spektrum účinku, má však zvýšenú toxicitu, ktorá sa prejavuje nedostatočnou selektivitou nielen voči helicobacter pylori a iným patogénnym baktériám, ale aj voči vlastným makroorganizmom.

Negatívny účinok tetracyklínu:

Porušuje spermatogenézu;

Spôsobuje anémiu, trombocytopéniu, leukopéniu, inhibíciu hematopoézy;

Porušuje delenie epiteliálnych buniek;

Vyvoláva tvorbu vredov a erózií v žalúdku, kožnú dermatitídu;

Porušuje syntézu bielkovín;

Má toxický účinok na pečeň;

U detí spôsobuje neurologické poruchy, brzdí rast kostí a zubov.

Antibiotikum nie je predpísané deťom mladším ako 8 rokov, tehotným ženám, pacientom s leukopéniou. Tetracyklín sa predpisuje opatrne na peptický vred, zlyhanie pečene a obličiek.

Levofloxacín je liek zo skupiny fluorochinolónov

Toto širokospektrálne antibiotikum patrí do skupiny fluorochinolónov a používa sa v režimoch druhej alebo tretej línie. Je to spôsobené jeho zvýšenou toxicitou.

Negatívny účinok levofloxacínu:

Inhibuje rast kostného a chrupavkového tkaniva u dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Kontraindikácie:

tehotenstvo;

Individuálna intolerancia fluorochinolónov;

Epilepsia v histórii.

Existujú recenzie lekárov o rezistencii Helicobacter pylori na Levofloxacín, takže liek nie je vždy účinný.

Chemoterapia Helicobacter pylori s antibiotikami

Metronidazol na heliobakteriózu

Tento baktericídny liek patrí do skupiny nitroimidazolov a používa sa pri chemoterapii infekcií. Jeho pôsobenie je založené na deštrukcii genetického materiálu patogénnych buniek prenikaním toxických metabolitov metronidazolu do neho.

Toto je liek na perie, ktorý sa dokázal zbaviť heliobakteriózy. Metronidazol v kombinácii s bizmutovými preparátmi používal na svoju liečbu Barry Marshall, objaviteľ helicobacter pylori, ktorý vypil kultúru baktérií a tým si spôsobil gastritídu.

Pri krátkom priebehu liečby liek nevykazuje toxické vlastnosti. Nie je predpísaný ženám v prvom trimestri tehotenstva, osobám s individuálnou neznášanlivosťou.

možné vedľajšie účinky:

alergická dermatitída;

Kovová chuť v ústach;

Nevoľnosť a zvracanie;

Sfarbenie moču v červeno-hnedej farbe;

Ťažké reakcie v kombinácii s alkoholom.

Rezistencia helicobacter pylori na metronidazol sa v poslednom čase zvyšuje a dosahuje až 60 % z celkového počtu pacientov.

Macmirror (Nifuratel) s heliobakteriózou

Antibakteriálne liečivo zo skupiny nitrofuránov má bakteriostatický a baktericídny účinok. Macmirror zabraňuje množeniu baktérií naviazaním nukleových kyselín a inhibuje biochemické procesy vo svojich bunkách.

Pri krátkodobom príjme nemá toxický účinok, nie je predpísaný pre individuálnu intoleranciu. Používajte opatrne u tehotných žien, pretože liek prechádza placentou. o dojčenie A súčasné použitie Macmirror k dispozícii vysoké riziko dostať liek do mlieka, takže dojčenie by sa malo dočasne opustiť.

Možné vedľajšie účinky:

Alergia;

gastralgia;

Nevoľnosť a zvracanie;

Liek sa používa v režimoch druhej a tretej línie, je účinnejší ako metronidazol, helicobacter pylori si naň ešte nevytvoril rezistenciu. Pretože Macmirror preukázal minimálnu toxicitu v 4-zložkových režimoch u detí, odporúča sa pre režimy prvej línie u detí a dospelých ako náhrada metronidazolu.

Bizmutové prípravky (De-Nol)

Citrát draselný (koloidný subcitrát bizmutu) je aktívnou zložkou protivredového lieku De-Nol. Tento liek sa používal predtým, dokonca aj pred jeho zaradením do režimu eradikačnej terapie. Pôsobenie De-Nol je založené na vytvorení ochranného filmu na stenách žalúdka a dvanástnika, ktorý zabraňuje prenikaniu kyslej žalúdočnej šťavy do poškodených oblastí.

Okrem toho De-Nol stimuluje hromadenie epidermálnych regeneračných enzýmov v tkanivách sliznice, zvyšuje produkciu ochranného hlienu, čo znižuje agresívne účinky žalúdočnej šťavy. To spôsobuje epitelizáciu erózií a zjazvenie vredov.

Štúdie uskutočnené ako súčasť liečby Helicobacter pylori zistili, že De-Nol a iné bizmutové prípravky inhibujú jej rast, premieňajú prostredie baktérie a pôsobia na ňu ako bakteriostatikum. Vďaka tomuto účinku baktéria rýchlo opúšťa telo pacienta.

De-Nol má oproti iným bizmutovým prípravkom výhodu – preniká hlboko do sliznice, kde je najvyššia koncentrácia patogénnych baktérií. Bizmut ničí škrupiny mikrobiálnych tiel, hromadí sa vo vnútri buniek.

Krátke kurzy liekovej terapie nepoškodzujú ľudské telo, pretože De-Nol nepreniká do obehový systém, sa vylučuje tráviacim a močovým systémom.

Kontraindikácie:

Tehotenstvo a dojčenie;

Ťažké zlyhanie obličiek.

Prípravky bizmutu prenikajú cez placentárnu bariéru a do materského mlieka. Pri porušení vylučovacej funkcie obličiek sa v tele môže hromadiť bizmut.

Inhibítory protónovej pumpy: Omez, Pariet

Lieky tejto skupiny (PPI, inhibítory protónovej pumpy) sú nevyhnutne zahrnuté do schémy eradikačnej terapie prvej a druhej línie. Mechanizmus účinku protónovej pumpy je založený na blokovaní parietálnych buniek žalúdka. Aktívne produkujú agresívnu kyselinu chlorovodíkovú a proteolytické enzýmy, ktoré rozpúšťajú proteín.

Omez, Pariet znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy, ktorá negatívne ovplyvňuje baktérie a stimuluje ich eradikáciu. Okrem toho zníženie kyslosti šťavy stimuluje rýchlu regeneráciu erózií a vredov a zvyšuje účinnosť antibakteriálnych liekov.

Na zvýšenie odolnosti inhibítorov protónovej pumpy voči kyselinám sa vyrábajú v ochranných kapsulách, ktoré sa nedajú žuť, rozpustia sa v črevách. Na tom istom mieste sa PPI absorbujú do obehového systému a už z krvi prenikajú inhibítory do parietálnych buniek, kde si dlhodobo zachovávajú svoje vlastnosti.

Vedľajšie účinky v dôsledku selektívneho pôsobenia PPI sú veľmi zriedkavé. Zobrazujú sa nasledovne:

závraty;

bolesť hlavy;

PPI sa nepredpisujú tehotným a dojčiacim ženám, deťom do 12 rokov, hoci Pariet sa úspešne používa na liečbu detí.

Možné komplikácie antibiotickej liečby

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov počas eradikačnej liečby:

Individuálna neznášanlivosť liekov;

Prítomnosť somatických patológií;

Negatívny stav črevnej mikroflóry v počiatočnom období liečby.

Komplikácie eradikačnej terapie - vedľajšie účinky:

Alergická reakcia na zložky liekov, ktorá po zrušení zmizne;

Dyspeptické javy gastrointestinálneho traktu (nepríjemné pocity v žalúdku a črevách, chuť horkosti a kovu, nevoľnosť a vracanie, hnačka, plynatosť). Zvyčajne všetky tieto javy spontánne zmiznú po krátky čas. V ojedinelých prípadoch (5-8%) lekár predpíše lieky proti zvracaniu či hnačke, prípadne kúru zruší.

Dysbakterióza. Často sa prejavuje u pacientov, ktorí predtým mali gastrointestinálnu dysfunkciu, vyvíja sa počas liečby tetracyklínovými liekmi alebo počas liečby makrolidmi. Krátkodobý kurz nie je schopný narušiť rovnováhu črevnej mikroflóry, na prevenciu dysbakteriózy je potrebné častejšie konzumovať fermentované mliečne výrobky: jogurt, kefír.

Ako sa zbaviť helicobacter pylori bez zaradenia antibiotík do eradikačnej schémy?

Existuje taká príležitosť - eradikačnú terapiu nemôžete použiť v nasledujúcich prípadoch:

Minimálna koncentrácia Helicobacter pylori;

nie klinické príznaky patológie spojené s heliobakteriózou: žalúdočné a črevné vredy, atopická dermatitída, gastritída typu b, anémia.

Pre asymptomatických nosičov Helicobacter pylori sa vyvíja odľahčená možnosť liečby, ktorá nepredstavuje vážnu záťaž. Zahŕňa lieky na posilnenie imunitného systému a normalizáciu mikroflóry gastrointestinálneho traktu.

Bioaditívum Bactistatín

Baktistatín prispieva k normalizácii rovnováhy mikroflóry gastrointestinálneho traktu, aktivuje imunitnú odpoveď, zlepšuje činnosť tráviaceho systému, črevnú motilitu. Priebeh liečby Bactistatínom je určený na 2-3 týždne.

Kontraindikácie:

Individuálna neznášanlivosť;

tehotenstvo;

Laktácia.

Užívanie homeopatických liekov

Homeopatia považuje heliobakteriózu za ochorenie celého organizmu, nie za infekciu. Homeopatickí lekári sa domnievajú, že obnovenie gastrointestinálneho traktu, narušeného baktériou, nastane v dôsledku celkového zlepšenia tela. Ak sú homeopatické lieky predpísané podľa indikácií, oficiálna medicína nepôsobí proti tomu a ponecháva voľbu na pacienta.

Existujú dva pohľady na potrebu liečby helicobacter pylori. Niektorí lekári sú presvedčení, že je nevyhnutné zbaviť sa baktérií, aby nevyvolali rozvoj gastrointestinálnych ochorení, alergií, aterosklerózy, autoimunitných patológií. Podľa iného uhla pohľadu, zdravý človek Helicobacter pylori neublíži, koexistuje s ním desiatky rokov.

Ktorý lekár lieči heliobakteriózu?

Ak sa bolesť a iné negatívne príznaky objavia v žalúdku, ako aj pri diagnostikovaní baktérií, musíte kontaktovať. Ak sa podobné problémy objavili u detí, treba sa poradiť s detským gastroenterológom. Pri absencii týchto špecialistov musíte kontaktovať terapeuta pri liečbe detí - pediatra.

vzdelanie: v roku 2008 získal diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo (terapeutické a preventívne podnikanie)“ v ruskom výskume lekárska univerzita pomenovaný po N.I. Pirogovovi. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom z terapie.

Máte šťastie so svojimi pozorovaniami. Stáva sa čokoľvek. súhlas. No v poliklinikách sa štatisticky situácia častejšie blíži bradatému vtipu, keď sa jedna tabletka liečila na hlavu a hnačku. Rozlomenie na dve polovice.
Čo sa týka vážnosti základu, o ktorý som sa opieral, posúďte sami -
1. Warren J.R., Marshall B.J. Neidentifikované zakrivené bacily na žalúdku
epitel pri aktívnej chronickej gastritíde. Lancet. 1983; 1:1273-5.
2. Marshall B.J., Rouce H., Anner D.I. Pôvodná izolácia Campylobacter pyloridis z ľudskej žalúdočnej sliznice. Microbios Lett. 1984; 25:803-10.
3. Warren J.R., Marshall B.J. Neidentifikované zakrivené bacily v žalúdku pacientov s gastritídou a peptickým vredom. Lancet. 1983; 1:1311-5.
4. Sidorenko S.V. Trendy šírenia rezistencie na antibiotiká medzi grampozitívnymi mikroorganizmami a vyhliadky na ich prekonanie. Klinická farmakológia a terapia. 2006; 15(2):7-13.
5. Baranskaya E.K. História objavov Helicobacter pylori. Ruský časopis o gastroenterológii, hepatológii, koloproktológii. 1999; 4:61-5.
6 Graham D.Y. Campylobacter pylori a peptický vred. gastroenterológia. 1989; 96 (Suppl.): 615-25.
7. Goodwin C.S., Armstrong J.A., Marshall B.J. Campylobacter
pyloridis, gastritída a peptický vred. J.Clin. Pathol. 1986; 39:353-65.
8. Uemura N., Okamoto S., Yamamoto S. a kol. Infekcia Helicobacter pylori a rozvoj rakoviny žalúdka. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (1): 784-9.
9. Zimmerman Ya.S. Infekcia Helicobacter pylori: extragastrické účinky a choroby (kritická analýza). Klinická medicína. 2006; 4: 63-7.
10. Domaradsky I.V., Isakov V.A., Tomaskauskas A.A. Extragastrické účinky Helicobacter pylori: pokračovanie infekčnej „renesancie“. Ruský časopis o gastroenterológii, hepatológii, koloproktológii. 2000; 2 (Príloha 10): 16-22.
11. Súčasný európsky koncept v manažmente infekcie Helicobacter pylori. Správa o maastrichtskom konsenze. črevá. 1997; 41(1): 8-13.
12. Isakov V.A., Domaradsky I.V. Helikobakterióza. M.; 2003.
13. Achtman M. In: Achman M., Suerbaum S., eds. Helicobacter pylori: Molekulárna a bunková biológia, inzeráty. Wymondham, U.K.: Horison Scientific Press; 2001: 311, 321.
14. Goodwin C.S., Armstrong J.A., Chilvers T. a kol. Prenos Campylobacter pylori a Campylobacter mustelae na helicobacter gennov. ako Helicobacter pylori comb. nov resp. Int. J. Syst. Bacteriol. 1989:39:397-405.
15. Bower H. Sequencig Helicobacter pylori bude po výskume radikálne. Br. Med. J. 1997; 7105:383-6.
16. Khin M.M., Hua J.S., Ng H.C. a kol. Aglutinácia Helicobacter
pylori kokoidy lektínmi. World J. Gatroenterol. 2000; 6(2):202-9.
17. Karczewska E., Konturek J.E., Konturek P.C. Ústna dutina ako potenciálny zdroj reinfekcie žalúdka Helicobacter pylori. Kopať. Dis. sci. 2002; 47:978-86.
18. Sidorenko S.V. Diagnostika a liečba infekcií spôsobených Helicobacter pylori. In: Infekcie v ambulantnej praxi. M.; 2002: 125-40.
19. Atherton J.C. CagA, ostrov patogenity cag a virulencia Helicobacter pylori. črevá. 1999; 44(3):307-8.
20 Blaser M.J. Úloha lokusu vacA a cagA Helicobacter pylori pri chorobe človeka. Potrava. Pharmacol. Ther. 1996; 10:73-7.
21. Yamaoka Y., Kodama T., Guitierroz O. a kol. Vzťah medzi Helicobacter pylori: IceA, CagA a VacA-stav a klinický výsledok: Štúdie v štyroch rôznych krajinách. J.Clin. microbiol. 1999; 37(7):2274-9.
22 Blaser M.J. Ekológia Helicobacter pylori v ľudskom žalúdku. J.Clin Invest. 1997; 100(4): 759-62.
23. Kurilovič S.A., Rešetnikov O.V. Epidemiológia chorôb tráviaceho systému na západnej Sibíri. Novosibirsk; 2000.
24. Axon A.T.R. Liečba Helicobacter pylori: Budúce terapeutické a profylaktické perspektívy. črevá. 1998; 43 (Suppl. 1): 570-3.
25. Shcherbakov P.L. Epidemiológia infekcie Helicobacter pylori. Ruský časopis o gastroenterológii, hepatológii, koloproktológii. 1999; 2:8-11.
26 Blaser M.J. Helicobacter pylori: Rovnováha a nerovnováha. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 10:15-8.
27 Blaser M.J. Helicobacter pylori a ochorenie žalúdka. Br. Med. J. 1998; 316:1507-10.
28. Maev I.V., Samsonov A.A. Moderné štandardy na liečbu chorôb závislých od kyseliny spojených s Helicobacter pylori. Consilium medicum. Aplikácia: Gastroenterológia. 2006; 1 (Proceedings of the Maastricht-3 Consensus): 3-8.
29. Morris A., Nickolson J. Požitie Campylobacter pyloridis spôsobuje gastritídu a zvýšené pH žalúdka nalačno. Am. J. Gastroenterol. 1987; 82(3): 192-9.
30. Aruin L.I. Helicobacter pylori: ako jeden patogén spôsobuje rôzne choroby. Experimentálna a klinická gastroenterológia. 2004; 1:36-41.
31. Sipponen P. Peptický vred. In: Whitehead R., ed. Gastrointestinálna a ezofageálna patológia. Londýn: Churchill Livingstone; 1995: 512-23.
32. Sipponen P. Riziko chronickej gastritídy a vredov. Scand. J. Gastroenterol. 1990; 22(2):105-7.
33. Goodwin C.S. Duodenálny vred, Campylobacter pylori a koncept „Leaking roof“. Lancet. 1988; 2:1467-9.
34. Danesh J. Infekcia Helicobacter pylori a rakovina žalúdka: Systematický prehľad epidemiologických štúdií. Potrava. Pharmacol. Ther. 1999; 13:851-6.
35. Correa P. Ľudský model gastrickej kancerogenézy/ Cancer Res. 1988; 48:3554-60.
36. Sipponen P, Seppala K. Gastritída - atrofická gastritída - črevná metaplázia - rakovina žalúdka: je táto sekvencia reverzibilná? Ruský časopis o gastroenterológii, hepatológii, koloproktológii. 1999; 2:30-5.
37. Webb P.M., Lew M., Varghese C. a kol. Rakovina žalúdka a Helicobacter pylori: Kombinovaná analýza 12 prípadových kontrolných štúdií vnorených do prospektívnych kohort. črevá. 2001; 49:347-53.
38. Barthes F., Traulle C., Baillet J. Lumphones gastriques et Helicobacter pylori. MALT, tkanivo riziko. Lekárska kompetencia. 1997; 29:22-3.
39. Wotherspoon A. Žalúdočný lumfóm sliznice – asociované s lymfoidným tkanivom a Helicobacter pylori. Ann. Rev. Med. 1998; 49:289-99.
40. Malfertheiner P., Megaud F., O'Morain C. a kol. aktuálny koncept v
liečba infekcie Helicobacter pylori. Maastricht -
2 – správa o konsenze z roku 2000. Potrava. Pharmacol. Ther. 2002; 16:
167-80.
41. Malfertheiner P., Megaud F., O’Morain C. Pokyny pre
manažment infekcie Helicobacter pylori obchodný brífing. Eur.
Gastroenterol. Rev. 2005: 59-60; 998-9.
42. Loginov A.F. "Maastricht-3" - moderná taktika na diagnostiku a liečbu infekcie Helicobacter pylori. Pharmateka. 2006; 12(127):46-8.
43. Zimmerman Ya.S. Vývoj stratégie a taktiky na liečbu chorôb závislých od Helicobacter pylori (podľa Maastrichtského konsenzu-1-3: 1996-2005. Klin. Med. 2007; 8: 9-14.
44. Zimmerman Ya.S. Maastrichtský konsenzus-4 (2011): hlavné ustanovenia a komentáre k nim. Klinická medicína. 2012; 9:28-34.
45. Marshall B.J., Armstrong J.A., Francis J.J. a kol. Antibakteriálne pôsobenie bizmutu vo vzťahu ku kolonizácii Campylobacter pyloridis
a gastritída. Trávenie. 1987; 37 (Suppl.): 16-30.
46. ​​​​Zimmerman Ya.S. Alternatívne schémy eradikačnej terapie a spôsoby prekonania rezistencie Helicobacter pylori na liečbu. Klinická medicína. 2004; 2:9-15.
47. Peitz U., Sulliga M., Wolle K. a kol. Vysoká miera postterapeutickej liečby
rezistencie po zlyhaní trojitej terapie makrolid-nitroimidazol na
liečebných terapií v randomizovanej štúdii. Potrava. Pharmacol. Ther.
2002; 16: 315-22.
8. Gisbert J.P., Gisbert J.L., Marcos S. a kol. Záchranná terapia tretej línie levofloxacínom je účinnejšia ako záchranný režim rifabutín
po 2 zlyhaniach liečby Helicobacter pylori. Potrava. Pharmacol.
Ther. 2006; 24:1469-74.
49. Blinkov I.L. Problém Helicobacter pylori - mýtus alebo realita. Klinická medicína. 1997; 12:71-4.
50. Bucharin O.V. Vyžaduje sa neustále napätie intelektuálneho myslenia. Lekársky bulletin. 2007; 31:4-5.
51 Blaser M.J. Hypotéza: Meniace sa vzťahy Helicobacter
pylori a ľudia: Dôsledky pre zdravie a choroby. J. Inflex.
Dis. 1999; 179(6): 1523-30.
52 Menegatti M., Holton J., Figura N. a kol. Protilátky proti Helicobacter pylori subjektívnych zdravých darcov: ich klinický význam
prítomnosť neprítomnosti. Gastroenterol. Hepatol. Aktualizovať/abstrakt z
najnovšia publikácia 1999; 1:3-4.
53. Infekcia Guo F. Helicobacter pylori: existuje súvislosť medzi genotypom mikroorganizmu a prítomnosťou ochorenia? In: Diagnostika a liečba ochorení spojených s Helicobacter pylori: II. medzinárodné sympózium. M.; 1999: 2-3.
54. Zimmerman Ya.S. Človek a Helicobacter pylori: koncept vzťahu. Ruský časopis o gastroenterológii, hepatológii, koloproktológii. 1998; 5 (Príloha 5): 64-5.
55. Zimmerman Ya.S., Zinnatullin M.R. Koncept vzťahu medzi ľudským telom a Helicobacter pylori. Klinická medicína. 1999; 2:52-6.
56 Blaser M.J. Náklady na komenzalizmus (prednáška o stave techniky). V: 6
United European Gastroenterology Week; 1997: Abstrakt na disku.
57. Zimmerman Ya.S. Chronická gastritída a peptický vred. permský; 2000.
58. Vorobyov A.A. Predslov. In: Chernin V.V., Chervinets V.M., Bondarenko V.M., Bazlov S.N. Peptický vred, chronická gastritída a ezofagitída v aspekte dysbakteriózy ezofagogastroduodenálnej zóny. Tver; 2004: 4-6.
59. Zimmerman Ya.S., Zakharova Yu.A., Vedernikov V.E. Mikroflóra žalúdočnej sliznice, jej vlastnosti a úloha pri vzniku akútnej a chronickej gastritídy. Klinická medicína. 2012:11:41-6.
60. Maucci G., di Battista R., Abbiati C. a kol. Prevalencia a riziko
faktory Helicobacter pylori-negatívneho peptického vredu: Multicentr
štúdium. J.Clin. Gastroenterol. 2000; 31:42-7.
61. Bytzer P., Taglbjaerd P.S. Helicobacter pylori-negatívny dvanástnikový
vredy: Klinické charakteristiky a prognóza prevalencie: Výsledky
z randomizovanej štúdie s 2-ročným sledovaním. Am. J. Gastroenterol.
2001; 96: 1409-16.
62. Laine L., Hopkins R., Gerardi L. Má vplyv Spojených štátov
bol nadhodnotený? - Metaanalýza rigoróznych disignetných skúšok.
Am. J. Gastroenterol. 1998; 93(9): 1409-15.
63. Tytgat G.N.J. Žiadny Helicobacter pylori, žiadne peptické vredové ochorenie spojené s Helicobacter pylori. Potrava. Pharmacol. Ther. 1995; deväť
(Suppl. 1): 39-42.
64. Maev G.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Andreev D.N. Dôležité praktické výsledky a súčasné trendy v štúdiu chorôb žalúdka a dvanástnika. Ruský časopis o gastroenterológii, hepatológii, koloproktológii. 2012; 4:17-27.
65. Niemala S., Karttunen T., Kerola T. Helicobacter pylori-asociovaný
gastritída: Vývoj histologických zmien v priebehu 10 rokov. Scand. J. Gastroenterol. 1995; 30:542-9.
66. Thoreson A.C.-E., Nosseini N., Svannerhelm A.M., Bolin I. Rôzne kmene Helicobacter pylori kolonizujú antral a dvanástnik
vredových pacientov. Helicobacter. 2000; 5:69-78.
67. Zimmerman Ya.S. Pojem patogenéza peptického vredu (odôvodnenie). Klinická medicína. 1994; 4:65-7.
68. Sudakov K.V. Funkčné systémy tela v dynamike patologické stavy. Klinická medicína. 1997; 10:4-11.
69. Zimmerman Ya.S. Etiológia, patogenéza a liečba peptického vredu spojeného s infekciou Helicobacter pylori: stav problému a vyhliadky. Klinická medicína. 2006; 3:9-19.
70. Zimmerman Ya.S. Problém etiológie a patogenézy peptického vredu: opätovné čítanie V.Kh. Vasilenko. Klinická medicína. 2011; 1:14-9.
71. Zimmerman Ya.S. Peptický vred: aktuálne problémy etiológie, patogenézy, diferencovaná liečba / Klinická medicína. 2012; 8:11-8.
72. Aruin L.I. Helicobacter pylori v etiológii a patogenéze peptického vredu. In: Materiály 7. zasadnutia ruskej skupiny pre štúdium Helicobacter pylori. N. Novgorod; 1998: 6-9.
73. Zimmerman Ya.S., Shchetkin D.I. Pirocetam v komplexnej patogenetickej terapii dvanástnikového vredu. Klinická medicína. 2002; 1:48-53.
74. Zimmerman Ya.S., Mikhaleva E.N. Stav imunitného systému u pacientov s dvanástnikovým vredom a vplyv naň moderná terapia a imunomodulačné činidlá. Klinická medicína. 2002; 1:40-4.
75. Chernousov A.F., Bogopolsky P.M. Chirurgia peptický vred žalúdka a dvanástnika. Klinická medicína. 2000, 8:88-90.
76. Baranskaya E.K. Peptický vred a infekcia Helicobacter pylori. Ruský lekársky časopis. 2002; 1:48-53.
77. Rollan A., Giancaspero R., Fuster F. a kol. Miera dlhodobej reinfekcie a priebeh vredovej choroby dvanástnika po eradikácii
Helicobacter pylori v rozvojovej krajine. Am. J. Gastroenterol.
2000; 95: 50-6.
78. Correa P. Karcinogenéza ľudského žalúdka: Viacstupňový a multifaktoriálny proces. Cancer Res. 1992; 52:6735-40.
79. Hansen S., Melby K.K., Aase S. a kol. Infekcia Helicobacter pylori
a riziko kardiálnej rakoviny a nekardiálnej rakoviny žalúdka. Scand. J.
Gastroenterol. 1999; 34:353-60.
80. Burakov I.I. Výsledky dlhodobého sledovania pacientov s peptickým vredom spojeným s Helicobacter pylori po eradikácii mikroorganizmu. Experimentálna a klinická gastroenterológia. 2002; 3:45-8.
81. Webb P.M., Law M., Varghese C. a kol. Rakovina žalúdka a Helicobacter pylori: Kombinovaná analýza 12 vnorených prípadových kontrol
s v perspektívnych kohortách. črevá. 2001; 49:347-53.
82. Zimmerman Ya.S. Infekcia Helicobacter pylori a rakovina žalúdka. Klinická medicína. 2004; 4:9-15.
83. Zimmerman Ya.S. Rakovina žalúdka: moderný pohľad na problém. Bulletin chirurgickej gastroenterológie. 2011; 2:77-88.
84. Roccas F. Infekcia Helicobacter pylori ako rizikový faktor rakoviny žalúdka: súčasné dôkazy. Ruský žurnál gastroenterológie, hepatológie a koloproktológie. 2002; 3:66-70.
85. Weston A.P., Bard A.S., Topolovski M. a kol. Prospektívne hodnotenie prevalencie žalúdočnej infekcie Helicobacter pylori u pacientov s GERD, Barrettovou dyspláziou a Barrettovým adenokarcinómom.
Cancer Res. 1998; 58:388-90.

Terapia zameraná na vypudenie ním infikovaného človeka zo žalúdka nie je najľahšou úlohou, ktorú si lekár kladie.

Je to spôsobené tým, že patogénne mikroorganizmy mimoriadne neradi opúšťajú svoje obľúbené miesta existencie – epitelové bunky vnútornej výstelky žalúdka alebo submukózy, vytvárajú sa kmene odolné voči liekom.

Preto by mal byť vplyv na baktériu komplexný: lieky, fyzioterapia, výživa, fytoterapia. Hlavným bodom aplikácie je lieková terapia.

Výraz "liečiť infekciu Helicobacter pylori" nie je z medicínskeho hľadiska úplne pravdivý. Lekári liečia choroby spôsobené týmto mikroorganizmom a samotná baktéria by mala byť zlikvidovaná.

Hlavným smerom v medikamentóznej terapii je eradikácia – metóda ničenia infekčného agens pomocou liekov.

Okrem eradikačnej terapie je dôležité upraviť narušenú kyslosť žalúdočnej šťavy, obnoviť motorickú a evakuačnú funkciu tráviaceho traktu, stabilizovať enzymatickú aktivitu a zmierniť zápal.

Všetky tieto funkcie sú priradené konkrétnym liekom, ktoré v kombinácii s správna výživa dať pozitívne výsledky. Hlavné skupiny liekov, liekov a tabliet na Helicobacter pylori (Helicobacter pylori):

• Antibakteriálny
• Prípravky so soľou bizmutu
• Blokátory protónovej pumpy
• M-cholinolytiká
• Blokátory H2-histamínových receptorov
• Antacidá
• Spazmolytiká
• Prokinetika

Najbežnejší lieková forma lieky - tablety, antacidá môžu byť použité vo forme suspenzií, práškov, ktoré vyžadujú rozpustenie vo vode.

Aké antibiotiká zabíjajú Helicobacter pylori

Antibakteriálny lieky- "ťažké delostrelectvo", prinútiace baktériu dezertovať a opustiť telo pacienta.

Normy na liečbu patologických stavov žalúdka spojených s Helicobacter naznačujú najmenej dve antibiotiká. Pri výraznom výseve sliznice, výrazných klinických prejavoch ochorenia sa bez nich nedá robiť.

• Amoxicilín
• Klaritromycín
• tetracyklín
• metronidazol
• Rifambutín
• Levofloxacín

Rifambutín a levofloxacín sú „rezervné“ lieky, nie sú zahrnuté v štandardných liečebných režimoch, ale môžu sa použiť, ak si patogénne kmene vyvinú rezistenciu na bežné lieky zahrnuté v protokoloch.

Antibakteriálne lieky majú vedľajšie účinky: alergické reakcie, dysbakterióza, nevoľnosť. Pacienti sa často boja piť antimikrobiálne látky práve z tohto dôvodu.

V prípade infekcie Helicobacter pylori a prítomnosti kliniky žalúdočných chorôb by sa to nemalo robiť. Užívanie antibiotík je v tomto prípade opodstatnené.

Bez týchto liekov pacient riskuje, že si na seba zarobí a odmietnutím liečby vystavuje telo riziku vzniku onkopatológie tráviaceho traktu. Rakovina žalúdka je 3- až 6-krát pravdepodobnejšia u pacientov infikovaných H. pylori, ktorí nedostali správnu liečbu.

Ako liečiť Helicobacter pylori antibiotikami - režimy eradikačnej terapie

K dnešnému dňu boli vyvinuté a aktívne používané 3- a 4-zložkové liečebné režimy zamerané na ničenie baktérií.

Ak má pacient mikrób v žalúdku, existujú príznaky gastrointestinálneho poškodenia, osoba predtým nebola liečená, liečba sa vždy začína trojzložkovou schémou vrátane:

• Blokátor protónovej pumpy (lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2-krát denne
• Amoxicilín 1000 mg dvakrát denne
• Klaritromycín 500 mg dvakrát denne

Pri počiatočnej liečbe pacienta je predpísaná 3-zložková schéma, starší, oslabení pacienti si môžu individuálne upraviť dávku liekov.

Táto terapia je predpísaná od 7 (minimálne) do 14 dní. Klinické štúdie ukázali, že v niektorých prípadoch týždenný príjem liekov nestačí na zabezpečenie eradikácie, terapia je neúčinná.

Po dvoch týždňoch užívania liekov bol naopak efekt liečby rádovo vyšší: u oveľa väčšieho počtu pacientov dosiahla eradikácia patogénov 80 % a viac.

Štvorzložkový liečebný režim

V prípade, že sa nedosiahne účinok 3-zložkovej schémy, nedošlo k zničeniu infekčného agens, lekár odporučí po mesiaci a pol pokračovať v liečbe pozostávajúcej z:

• Blokátor protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2-krát denne
• Prípravky so soľou bizmutu 120 mg 4-krát denne
• Metronidachol 500 mg 3-krát denne
• Tetracyklín 500 mg 4-krát denne

Ide o 4-zložkovú schému eradikácie. Je dôležité vziať do úvahy, že antibakteriálne lieky používané skôr sa neopakujú. Ak sa zistí rezistencia na vyššie uvedené antibiotiká, môžu sa predpísať „rezervné“ lieky: levofloxacín, rifambutín.

Napriek vyvinutým štandardom by mal lekár, ktorý vykonáva eradikáciu, pristupovať ku každému prípadu a ochoreniu individuálne, berúc do úvahy vek pacienta, komorbidity, možné alergické reakcie organizmu a odolnosť špecifických kmeňov baktérií voči liekom.

Koľko dní užívať antibiotiká na Helicobacter pylori

3-zložkovú schému predpisuje lekár na obdobie 7 až 14 dní. Nie je vhodné piť drogy menej ako týždeň, takáto liečba nebude mať žiadny účinok.

Baktéria je ťažko liečiteľná, vytvára si rezistenciu na lieky, a tak pribúdajú dôkazy, že ani týždeň nestačí na dosiahnutie pozitívneho výsledku a zbavenie sa patogénu. Čoraz viac lekárov sa prikláňa k predlžovaniu antibiotickej liečby až na 10-14 dní.

4-zložková schéma je vymenovaná na obdobie dvoch týždňov.

Účinnosť liečby by sa mala posudzovať prostredníctvom diagnostiky a laboratórne metódy nie skôr ako 1-1,5 mesiaca po ukončení užívania liekov.

Ak je eradikácia 80 % a viac počiatočnej úrovne, alebo sa baktérie v organizme vôbec nenachádzajú, môžeme hovoriť o úspechu v liečbe choroby spojenej s týmto patogénom.

Viac o drogách

Vlastnosti užívania antibiotík na liečbu Helicobacter pylori:

• Klaritromycín

Toto je antibakteriálny liek zo skupiny makrolidov. Je súčasťou prvolíniovej terapie infekcie Helicobacter pylori. Úspešne sa používa v gastroenterológii, je schopný inhibovať syntézu bunkovej steny helicobacter pylori, a tým zabrániť jeho reprodukcii. Odolný voči kyselinám, efektívne "funguje" za normálnych a prekyslenie dobre sa vstrebáva.

Niektoré bakteriálne kmene sú rezistentné na klaritromycín. V tomto prípade musí byť liek nahradený iným, aby sa dosiahol lepší terapeutický účinok.

• Amoxicilín a metronidazol

Metronidazol alebo Trichopolum je liek, ktorý má škodlivý alebo baktericídny účinok na H. pylori. Jeho aktivita nezávisí od hladiny pH v žalúdku, liek je možné použiť pri hyper- aj hypoacidových stavoch.

Doteraz je rezistencia mnohých kmeňov Helicobacter pylori na metronidazol veľmi bežná. Ak je liek predpísaný spolu s de-nolom, rezistencia naň sa vyvíja pomalšie.

Amoxicilín je antibiotikum zo série penicilínov, ktoré blokuje syntézu bunkovej steny mikróbov, je dobre absorbované žalúdočnou sliznicou. Aktívnejší v neutrálnom prostredí ako v kyslom. Zvýšenie pH na 4 až 10-krát zvyšuje farmakologický účinok tohto lieku.

Metronidazol a amoxicilín sú lieky prvej voľby, ale môžu sa podávať aj v 4-zložkovom režime.

• tetracyklín

Ďalšie antimikrobiálne činidlo aktívne používané pri eradikačnej terapii Helicobacter pylori. Mechanizmus účinku tetracyklínu spočíva v inhibícii syntézy proteínov v mikrobiálnych bunkách.

Liečivo sa dobre vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Mliečna potrava spomaľuje jeho vstrebávanie.

• Blokátory protónovej pumpy

Najčastejším zástupcom tejto skupiny je. Existujú aj ďalšie veľmi účinnými prostriedkami: lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol).

Lieky potláčajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Ovplyvňujú teda mikrób nepriamo: neničia ho, ale vytvárajú nepriaznivé podmienky pre existenciu, majú supresívny účinok na infekciu: zastavujú rast a vývoj baktérií.

Omeprazol a ďalší členovia skupiny zvyšovaním pH obsahu žalúdka prispievajú k lepšia práca antibakteriálne lieky, najmä amoxicilín.

Existujú dôkazy, že inhibítory protónovej pumpy môžu blokovať bakteriálny enzým ureázu.

Lekári odporúčajú, aby po ukončení liečby antibiotikami pokračovali v užívaní omeprazolu až 4-8 týždňov. Pacienti, ktorí pokračujú v užívaní blokátorov protónovej pumpy, majú lepšie procesy hojenia slizníc, vyššie percento deštrukcie baktérií v porovnaní s pacientmi, ktorí prestali užívať omeprazol po ukončení eradikačného režimu.

• Antacidá a blokátory H2 receptorov

Najčastejšie je kyslosť žalúdočnej šťavy počas infekcie H. pylori normálna alebo zvýšená.

Okrem omeprazolu, ktorý pH normalizuje, majú tento účinok aj antacidá (almagel, fosfalugel, gefal, maalox, rennie) a blokátory H2-histamínových receptorov (famotidín, ranitidín).

Mechanizmus účinku antacíd spočíva v neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Účinnými látkami v týchto prípravkoch sú hydroxidy hliníka, horčíka.

Prostriedky efektívne eliminovať klinické prejavy"prekyslenie" - pálenie záhy, grganie kyslé. Vezmite ich 1-2 hodiny po jedle a v noci. Uvoľňovacia forma - suspenzie alebo prášky, tablety.

Nekombinujte antacidá s antibakteriálne lieky alebo soli bizmutu, pretože hydroxidy hliníka a horčíka interferujú s absorpciou iných látok v gastrointestinálnom trakte.

Blokátory H2-histamínových receptorov novej generácie (famotidín, ranitidín) nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Ich mechanizmus účinku: inhibujú tvorbu HCL a tvorbu pepsínu, ktorý znižuje kyslosť. Priraďte tablety po raňajkách a pred spaním.

• Prípravky bizmutu

Táto skupina liekov v kombinácii s antibiotikami má baktericídny účinok - ničí kmene kokov aj vegetatívne formy.

Bizmutové soli majú mnoho účinkov, ktoré majú pozitívny vplyv pri komplexnej liečbe ochorení spôsobených Helicobacter pylori:

• Zabráňte prichyteniu patogénov na epitelové bunky žalúdočnej sliznice
• interferujú s mikrobiálnou syntézou ATP
• blokovať bakteriálne enzýmy
• Prispieť k zničeniu bunkovej steny infekčného agens
• Zvýšte syntézu ochranných imunoglobulínov, prostaglandínov sekrécie žalúdka
• Zvýšte sekréciu bikarbonátov a ochranného hlienu
• Znížiť vstrebávanie antibiotík v gastrointestinálnom trakte, čím sa zvýši ich koncentrácia v obsahu žalúdka
• Poskytnite reparačný účinok na hojenie rán vnútornej steny žalúdka
• Zlepšite lokálny krvný obeh

Údaje farmakologické vlastnosti umožnilo liečivu bizmutu obsadiť svoje miesto pri liečbe helikobakteriózy v kombinácii s dvoma antibiotikami. Jedným z najúčinnejších liekov v tejto skupine je de-nol.

De-nol zabíja helikobaktera alebo nie

Len v kombinácii s antimikrobiálnymi látkami má de-nol baktericídny účinok. Ak sa tento liek užíva samostatne ako monoterapia, takáto liečba nebude mať požadovaný účinok.

Ale v kombinovanom liečebnom režime de-nol plne odhaľuje svoje terapeutické účinky a súčasne zvyšuje vlastnosti antibakteriálnych liekov.

Kombinácia „de-nol + 2 antibiotiká“ je mimoriadne účinná a v prípade citlivosti na Helicobacter pylori umožňuje mikróbu vymiznúť, ak sa tablety užívajú 10-14 dní.

Koľko piť de-nol s infekciou helicobacter

Liečivo sa predpisuje 1 tableta 4 krát denne počas 30 minút. pred jedlom a na noc po dobu minimálne 21 dní, na odporúčanie lekára môžete liek užívať až 8 týždňov. Mali by ste si uvedomiť, že pri predpisovaní lieku sa stolica zmení na čiernu.

Tablety sa majú užívať s pohárom prevarenej vody, nie s mliekom, pretože mliečne výrobky znižujú farmakologický účinok lieku. Tablety nekombinujte so šťavami.

Antacidá spomaľujú vstrebávanie de-nolu, preto by ste ich nemali piť spolu.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky: hnačka, nevoľnosť, alergické reakcie, vracanie, treba liečbu prerušiť a poradiť sa s lekárom.

0 65 954

Vedci zistili, že baktéria Helicobacter pylori je príčinou mnohých chorôb: od zápalu žalúdka až po rakovinu žalúdka. Choroba Helicobacter však provokuje zďaleka nie všetkých ľudí ňou postihnutých. A takých podľa rôznych zdrojov od 50 % do 70 % svetovej populácie. Prezradíme vám, v akých prípadoch je potrebné bojovať s baktériou Helicobacter.

Vedci zistili, že baktéria Helicobacter pylori je hlavnou príčinou mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu: od zápalu žalúdka po rakovinu žalúdka. Choroba Helicobacter však provokuje zďaleka nie všetkých ľudí ňou postihnutých. A takých podľa rôznych zdrojov od 50 % do 70 % svetovej populácie.

Vynára sa otázka: čo s týmto „moným“? Liečte skôr, ako baktéria stihne spôsobiť vážne ochorenie, alebo počkajte, kým patologické zmeny? Opäť nikto nechce otráviť telo antibiotikami.

V akých prípadoch je potrebné bojovať s baktériou Helicobacter?

Gastroenterológovia na celom svete sa už zhodli, že je nerozumné bojovať proti helikobakteru v takom rozsahu, ako kedysi epidemiológovia bojovali proti kiahňam. Na úplné vyhubenie tejto baktérie zo sveta bude musieť antibiotiká predpísať každému druhému človeku.

V dôsledku toho, ako sa lekárska komunita domnieva, „dostaneme kopec mŕtvol z pseudomembranóznej kolitídy (akútny zápal hrubého čreva spojený s užívaním antibiotík) a nevyhubíme škodlivého helikobaktera. Koniec koncov, všetky baktérie majú schopnosť mutovať a bojovať o prežitie.

Debata o tom, či „liečiť alebo neliečiť“, „detegovať alebo nezisťovať“ vrie tak dlho, že diskusia medzi odborníkmi z medicíny nakoniec nadobudla formu v takzvanom Maastrichtskom konsenze. Toto sú odporúčania lekárov vyvinuté na konzultácii o boji proti baktériám.

Prvé stretnutie lekárov sa uskutočnilo v meste Maastricht, odtiaľ názov súboru odporúčaní založených na laboratórny výskum ktoré sú pravidelne aktualizované. K dnešnému dňu boli publikované štyri konsenzuálne dokumenty.

Lekárske závery urobené vo svetle najnovších vedeckých poznatkov o Helicobacter pylori:

• Liečba je potrebná pri vredoch dvanástnika alebo žalúdka.
• Najbližším príbuzným pacientov s rakovinou žalúdka je predpísaná antibakteriálna terapia.
• Pri atrofickej gastritíde sa odporúča eradikácia. Práve on je považovaný za prekancerózne ochorenie a v žiadnom prípade nie za žalúdočný vred.
• V prípade diagnózy je potrebná liečba Anémia z nedostatku železa. Najprv však budú musieť lekári zistiť, či pacient stráca železo, alebo sa nevstrebáva kvôli baktériám.

Všetko uvedené vyššie platí pre prípady, keď už bola baktéria identifikovaná. Lekári však stoja pred ďalšou otázkou: je potrebné hľadať helikobaktera u všetkých ľudí za sebou? Odpoveď gastroenterológov je skôr nie ako áno. Špecialisti majú tiež zoznam vzorových kandidátov na analýzu.

Kedy hľadať Helicobacter pylori

1. Na bolesť žalúdka nepomáhajú inhibítory protónovej pumpy, lieky znižujúce agresivitu žalúdočnej šťavy.
2. Spolu s únavou sa objavuje nedostatok železa – prvý príznak rakoviny žalúdka.
3. V rámci lekárskeho vyšetrenia, aj keď nie sú žiadne sťažnosti na bolesť v hornej časti brucha, gastroskopia a biopsia sa môžu vykonať raz za 7 rokov na zistenie baktérií.
4. Pacient je ohrozený: príbuzní mali rakovinu žalúdka.
5. Počas štúdie sa zistila dysplázia žalúdka, intestinálna metaplázia alebo atrofická gastritída.

Schéma eradikácie (zničenia) Helicobacter pylori

1. Počas 1-2 týždňov pacient dostáva komplexnú liekovú terapiu: inhibítory protónovej pumpy, bizmutové prípravky, antibiotiká. Lekár by mal predpísať aj lieky, ktoré vyrovnajú nedostatok prospešných mikroorganizmov v žalúdku a črevách po užití antibiotík. Populárne prostriedky: "De-Nol", amoxicilín ("Flemoxin"); klaritromycín; azitromycín; tetracyklín; levofloxacín.
2. Pacient je znovu testovaný. Ak baktéria zostane, po 5-6 týždňoch lekár znovu predpíše priebeh liečby, ale s inými antibiotikami.
3. Ak je po druhej fáze liečby test na Helicobacter pylori opäť pozitívny, zvolí sa liečebná metóda individuálne.

Aké potraviny je potrebné vylúčiť zo stravy, ak sa zistí baktéria Helicobacter.

IN modernom svete existuje veľa rôznych chorôb. V tomto článku by som chcel hovoriť o tom, ako sa dá liečiť Helicobacter: liečebný režim a zbavenie sa tohto problému.

Čo to je?

Na úplnom začiatku musíte pochopiť pojmy, ktoré budú použité v tomto článku. Čo je Helicobacter pylori? špirálovitého tvaru, ktorý žije buď v dvanástniku alebo v žalúdku. Nebezpečenstvo helikobaktera spočíva v tom, že môže spôsobiť rôzne ochorenia, ako je zápal žalúdka, polypy, hepatitída, vredy a dokonca aj rakovina. Za zmienku tiež stojí, že väčšina obyvateľov našej planéty, približne 60 %, je infikovaná týmto mikroorganizmom. Vedci tvrdia, že je na druhom mieste z hľadiska prevalencie po herpetickej infekcii. Môže sa nakaziť kontaminovanou potravou alebo vodou, ako aj pri kontakte s chorým cez hlien alebo dokonca sliny, ktoré sa môžu uvoľniť pri kašli alebo kýchaní.

Požiadavky

Je veľmi dôležité zvážiť aj schémy, takže stojí za to povedať, že existuje niekoľko jednoduchých, ale dôležitých požiadaviek na terapiu:

1. Hlavným cieľom terapie je zničiť (nie je to vždy možné úplne) tieto škodlivé baktérie.
2. Musíte sa pokúsiť vyhnúť sa vedľajším účinkom. V prípade ich výskytu je možné liek zmeniť.
3. Je veľmi dôležité, aby liečba priniesla pozitívne výsledky do 7-14 dní.

Dôležité pravidlá, ktoré zahŕňajú liečbu Helicobacter

Liečebný režim musí spĺňať veľmi jednoduché, no veľmi dôležité pravidlá. Čo by si mal pamätať nielen každý lekár, ale aj pacient:

1. Ak liečebný režim neprinesie požadovaný účinok na pacienta, neoplatí sa ho opakovať.
2. Ak je režim neúčinný, môže to znamenať, že baktéria získala imunitu voči jednej zo zložiek, ktoré boli použité v terapii.
3. Ak žiadny liečebný režim nemá na človeka pozitívny vplyv, je potrebné skontrolovať citlivosť chorobného kmeňa na celé spektrum antibiotík.
4. Ak sa rok po uzdravení človek nakazí znova, treba to považovať za recidívu, ale nie za reinfekciu.
5. Ak došlo k relapsu choroby, musíte použiť prísnejší liečebný režim.

Lieky

Aké kroky možno podniknúť, ak sa predpokladá liečba Helicobacter? Liečebný režim môže pozostávať z nasledujúcich liekov:

1. Ich hlavným cieľom je znížiť kyslosť žalúdka a obaliť jeho steny.
2. Potrebovať budete aj látky, ktoré potláčajú tvorbu žalúdočnej šťavy. V tomto prípade je zvykom hovoriť o blokátoroch protónovej pumpy a blokátoroch H2-histamínu.
3. Antibakteriálne látky - antibiotiká. Ich hlavným cieľom je zničenie škodlivého organizmu.

Schéma 1. Sedemdňová

Ako sa dá liečiť Helicobacter pylori antibiotikami? Schéma môže byť sedem dní (takzvaná terapia prvej línie). V tomto prípade sa všetky lieky užívajú týždeň dvakrát denne. V tomto prípade lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše pacientovi nasledujúce lieky:

1. inhibítory protónovej pumpy. Môže to byť jeden z nasledujúcich liekov: Omez, Lansoprazol, Esomeprazol.
2. Baktericídne činidlá, napríklad liek, ako je Klacid.
3. Môžete tiež použiť antibiotikum "Amoxiclav" (skupina penicilínov).

Schéma 2. Desať- alebo štrnásťdňová liečba

Dva týždne možno Helicobacter pylori liečiť antibiotikami. Schéma v tomto prípade môže byť nasledovná:

1. Inhibítory protónovej pumpy sa užívajú dvakrát denne. Pôjde opäť o lieky ako Omeprazol, Pariet, Nexium.
2. Budete to musieť užívať štyrikrát denne príprava liečiva ako "De-nol" (subcitrát bizmutu).
3. Liek "Metronidazol" sa predpisuje trikrát denne.
4. Štyrikrát denne budete musieť na úplné vyliečenie užívať aj liek "Tetracyklín", ktorý je širokospektrálnym antibiotikom.

Opatrenia po liečbe

Po ukončení základného liečebného režimu pre Helicobacter pylori by ste nemali relaxovať. Ďalej musíte na určitý čas podporiť svoje telo pomocou liekov:

1. Päť týždňov, ak hovoríme o duodenálnej lokalizácii mikroorganizmu.
2. Sedem týždňov, ak je jeho lokalizácia žalúdočná.

Následný režim antibiotickej liečby Helicobacter pylori zahŕňa použitie jedného z nasledujúcich liekov:

1. Inhibítory protónovej pumpy - lieky "Omez", "Rabeprazol". Tieto prostriedky musíte brať 1-2 krát denne.
2. Blokátory histamínových H2 receptorov. Môžu to byť lieky ako Ranitidine, Famotidine. Užíva sa dvakrát denne.
3. Antibiotikum "Amkosiklav" - 2 krát denne.

Helicobacter pylori gastritída

Teraz sa zváži schéma liečby gastritídy Helicobacter. Aké lieky v tomto prípade môže lekár predpísať? Môžu to byť také lieky ako "De-Nol", ako aj "Metronidazol", "klaritromycín", "amoxicyklín". Na efektívnejšiu prácu môže byť predpísaný liek "Omeprazol". Na zlepšenie procesov obnovy v žalúdku môžete užívať lieky ako Solcoseryl, Gastrofarm.

Hlavné vedľajšie účinky

Ak sa použil vyššie opísaný režim liečby Helicobacter pylori, stojí za to povedať, že lieky môžu spôsobiť aj niektoré vedľajšie účinky. O niektorých z nich by som chcel hovoriť samostatne:

1. Ak pacient užíval "Omeprazol", bizmut, "Tetracyklín", plynatosť, hnačka, závraty, tmavá stolica, je možné zvýšenie zlyhania obličiek.
2. Ak by to pacient zobral lieky ako "Metronidazol", môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: vracanie, bolesť hlavy, Nárast teploty.
3. Počas príjmu "amoxicyklínu" sa môže vyvinúť pseudomembrózna kolitída, môže sa vyskytnúť hnačka, vyrážka.
4. Pri užívaní klaritromycínu je možná nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť hlavy, pseudomembranózna kolitída.

Značka účinnosti

Čo je dôležité, ak sa predpokladá liečba Helicobacter? Schéma liečby, ako aj hodnotenie jej účinnosti:

1. Dôležitým ukazovateľom je zmiznutie syndrómu bolesti.
2. Dispeptický syndróm by mal zmiznúť ( nepohodlie v hornej časti brucha).
3. No a najdôležitejšie je úplné vymiznutie pôvodcu ochorenia – Helicobacter pylori.

Malé závery

Samostatne by sa malo povedať, že lekári sa stále hádajú o tom, ktorý liečebný režim je najlepšie zvoliť. Úplné vyhubenie baktérie Helicobacter pylori je totiž možné len s použitím veľkého množstva rôznych antibiotík (na väčšinu môže byť mikroorganizmus odolný). A to je pre telo veľmi škodlivé. Ak pacient predtým užíval určité antibiotikum, jeho liečba bude už úplne neúčinná. Navyše to môže viesť k odumretiu črevnej mikroflóry, čo je samo o sebe tiež veľmi škodlivé pre zdravie pacienta.