Malígny nádor, kód ICD 10. Novotvary (C00-D48). Použitie podkategórií v triede II

Niektoré zhubné nádory sú zle liečiteľné a často vedú k smrti pacienta. V mnohých prípadoch je však možné vyliečenie. Hlavným faktorom pri určovaní úspechu liečby je skorá diagnóza. Výsledok liečby je do značnej miery určený stupňom vývoja nádorového procesu, jeho štádiom. V počiatočných štádiách sú šance veľmi vysoké, takže by ste mali neustále sledovať svoje zdravie pomocou služieb profesionálnych lekárov. Nestrácajte čas pokúšaním sa vyliečiť sa alternatívna medicína, ignorujúc moderné metódy liečby, to len zhorší váš stav a skomplikuje následnú liečbu.
V súčasnosti sa uplatňuje nasledujúce typy liečba:
Odstránenie nádoru. Keďže nádorové bunky možno nájsť aj mimo nádoru, odstráni sa s okrajom. Napríklad pri rakovine prsníka sa zvyčajne odstráni celý prsník, ako aj axilárne a podkľúčové lymfatické uzliny. Ak sa napriek tomu nachádzajú nádorové bunky mimo odoberaného orgánu alebo jeho časti, operácia im nezabráni v tvorbe metastáz. Okrem toho sa po odstránení primárneho nádoru zrýchli rast metastáz. Táto metóda však často lieči zhubné nádory (napríklad rakovinu prsníka), ak sa operácia vykonáva dostatočne dlho skoré štádium. Chirurgické odstránenie nádoru sa môže uskutočniť ako s tradičnými studenými nástrojmi, tak aj s použitím nových nástrojov (laser, rádiofrekvenčný nôž, ultrazvukový skalpel atď.). Napríklad odstránenie rakoviny hrtana (1. – 2. štádium) laserom s priamou laryngoskopiou umožňuje pacientovi zachovať si prijateľný hlas a vyhnúť sa tracheostómii, čo nie je zďaleka vždy možné pri tradičných otvorených operáciách (nie endoskopických). Laserový lúč v porovnaní s klasickým skalpelom znižuje krvácanie počas operácie, ničí nádorové bunky v rane a zabezpečuje lepšie hojenie rany v pooperačnom období.
Chemoterapia. Používajú sa lieky, ktoré sú zamerané na rýchlo sa deliace bunky. Lieky môžu inhibovať duplikáciu DNA, zasahovať do separácie bunková stena na dve V tele sa však okrem nádorových buniek intenzívne a rýchlo delia aj mnohé zdravé, napríklad bunky epitelu žalúdka. Poškodzuje ich aj chemoterapia. Preto chemoterapia vedie k závažným vedľajšie účinky. Po ukončení chemoterapie sa zdravé bunky regenerujú. Koncom 90. rokov prišli na trh nové lieky, ktoré napádali proteíny nádorových buniek s malým alebo žiadnym poškodením normálnych deliacich sa buniek. V súčasnosti sa tieto lieky používajú iba na určité typy zhubné nádory.
Rádioterapia. Žiarenie zabíja zhubné bunky tým, že poškodzuje ich genetický materiál, zatiaľ čo zdravé bunky sú poškodené menej. Na ožarovanie slúži gama žiarenie (krátkovlnné fotóny, prenikajú do ľubovoľnej hĺbky), neutróny (prenikajú len do obmedzenej hĺbky) a elektróny (prenikajú do veľmi malej hĺbky; používa sa na liečbu zhubných nádorov kože a podkožných buniek). použité.
Kryoterapia.
Fotodynamická terapia liekmi, ktoré dokážu ničiť bunky malígneho nádoru pod vplyvom svetelného toku určitej vlnovej dĺžky (Photohem, "fotoditazin", radachlorin, photosens, alasens, photolon a).
 hormonálna terapia. Bunky zhubných nádorov niektorých orgánov reagujú na hormóny, čoho sa využívajú. Takže na použitie pri rakovine prostaty ženský hormón estrogén, pri rakovine prsníka – lieky tlmiace pôsobenie estrogénu, glukokortikoidy – pri lymfómoch. Hormonálna terapia je paliatívna liečba: sama o sebe nedokáže zničiť nádor, ale v kombinácii s inými metódami môže predĺžiť život alebo zlepšiť šance na vyliečenie. Ako paliatívna liečba je účinná: pri niektorých typoch zhubných nádorov predlžuje život o 3-5 rokov.
Imunoterapia. Imunitný systém sa snaží nádor zničiť. Z mnohých dôvodov to však často nedokáže. Imunoterapia pomáha imunitný systém bojovať proti nádoru tým, že bude účinnejšie napádať nádor alebo tým, že bude nádor citlivejší. Niekedy sa na to používa interferón.
Kombinovaná liečba. Každá z metód liečby samostatne (okrem paliatívnej) môže zničiť malígny nádor, ale nie vo všetkých prípadoch. Na zlepšenie účinnosti liečby sa často používa kombinácia dvoch alebo viacerých metód.
Na zmiernenie utrpenia terminálnych pacientov sa používajú lieky (na boj proti bolesti) a psychiatrické lieky (na boj proti depresii a strachu zo smrti).

Diagnostický kód C00-D48 obsahuje 4 objasňujúce diagnózy (záhlavia ICD-10):

1. C00-C97 - Zhubné novotvary
   Obsahuje 15 blokov diagnóz.
2. D00-D09 Novotvary in situ
   Obsahuje 9 blokov diagnóz.
   Zahŕňa: Bowenova choroba erytroplázia morfologické kódy s kódom vzoru /2 erytroplázia Queyrat.
3. D10-D36 - Benígne novotvary
   Obsahuje 27 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: morfologické kódy s kódom vzoru /0.
4. D37-D48 - Novotvary neurčitej alebo neznámej povahy
   Obsahuje 12 blokov diagnóz.

Vysvetlenie choroby s kódom C00-D48 v referenčnej knihe MBK-10:

Poznámky

1. Zhubné novotvary, primárne, zle definované a nešpecifikované miesta
   Kategórie C76-C80 zahŕňajú malignity s nedostatočne definovanou primárnou lokalizáciou alebo tie, ktoré sú definované ako „diseminované“, „diseminované“ alebo „rozšírené“ bez označenia primárnej lokalizácie. V oboch prípadoch sa primárna lokalizácia považuje za neznámu.
2. funkčná činnosť
   Trieda II je klasifikovaná ako novotvary bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť funkčnej aktivity v nich. Ak je potrebné objasniť funkčnú aktivitu spojenú s konkrétnym novotvarom, možno použiť dodatočný kód z triedy IV. Napríklad malígny feochromocytóm nadobličiek produkujúci katecholamíny je kódovaný pod C74 s dodatočným kódom E27.5; bazofilný adenóm hypofýzy s Itsenko-Cushingovým syndrómom je kódovaný položkou D35.2 s doplnkovým kódom E24.0.
3. Morfológia
   Existuje množstvo veľkých morfologických (histologických) skupín zhubné novotvary: karcinómy, vrátane skvamóznych a adenokarcinómov; sarkómy; iné nádory mäkkých tkanív, vrátane mezoteliómu; lymfómy (Hodgkinove a non-Hodgkinove); leukémie; iné rafinované a lokalizačne špecifické typy; nešpecifikované rakoviny. Termín "rakovina" je generický a môže sa použiť pre ktorúkoľvek z vyššie uvedených skupín, hoci sa zriedkavo používa vo vzťahu k malígnym novotvarom lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív. Termín „karcinóm“ sa niekedy nesprávne používa ako synonymum pre výraz „rakovina“.
   V triede II sú novotvary klasifikované hlavne podľa lokalizácie v rámci širokých skupín na základe povahy priebehu. Vo výnimočných prípadoch je morfológia uvedená v nadpisoch a podnadpisoch.
   Pre tých, ktorí chcú identifikovať histologický typ novotvaru na str. 577-599 (zv. 1, part 2) poskytuje všeobecný zoznam jednotlivých morfologických kódov. Morfologické kódy prevzaté z druhého vydania Medzinárodná klasifikácia onkologické ochorenia (ICD-O), čo je biaxiálny klasifikovaný systém, ktorý poskytuje nezávislé kódovanie novotvarov podľa topografie a morfológie.
   Morfologické kódy majú 6 znakov, z ktorých prvé štyri určujú histologický typ, piaty charakter priebehu nádoru (malígny primárny, malígny sekundárny, t.j. metastatický, in situ, benígny, neurčitý) a šiesty znak určuje stupeň diferenciácie solídnych nádorov a používa sa aj ako špeciálny kód pre lymfómy a leukémie.
4. Použitie podkategórií v triede II
   Venujte pozornosť špeciálnemu použitiu v tejto triede podkategórie označenej.8 (pozri poznámku 5). Tam, kde je potrebné rozlíšiť podkategóriu pre skupinu „ostatní“, sa zvyčajne používa podkategória.7.
5. Zhubné novotvary presahujúce jedno miesto a použitie podkategórie so štvrtým znakom.8 (lézia presahujúca jedno alebo viacero špecifikovaných miest)
   Položky C00-C75 klasifikujú primárne malígne novotvary podľa ich miesta pôvodu. Mnohé trojznakové rubriky sú ďalej rozdelené do podkategórií podľa rôznych častí príslušných orgánov. Novotvar, ktorý zahŕňa dve alebo viac susediacich miest v rámci trojznakovej rubriky a ktorého miesto pôvodu nemožno určiť, by sa mal klasifikovať do podkategórie so štvrtým znakom.8 (lézia, ktorá presahuje jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest ), pokiaľ takáto kombinácia nie je špecificky indexovaná inde. Napríklad karcinóm pažeráka a žalúdka by mal byť kódovaný C16.0 (kardia), zatiaľ čo karcinóm hrotu a spodnej strany jazyka by mal byť kódovaný ako C02.8. Na druhej strane, karcinóm špičky jazyka zahŕňajúci spodný povrch jazyka by mal byť kódovaný C02.1, pretože miesto pôvodu (v tomto prípade špička jazyka) je známe.
   Pojem "lézia presahujúca jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest" znamená, že príslušné oblasti sú priľahlé (jedna pokračuje druhou). Poradie číslovania podkategórií často (ale nie vždy) zodpovedá anatomickému susedstvu lokalizácií (napr. močového mechúra C67.-) a kódovač môže byť nútený použiť anatomické referenčné knihy, aby určil topografický vzťah.
   Niekedy novotvar presahuje lokalizácie označené trojmiestnymi rubrikami v rámci jedného orgánového systému. Na kódovanie takýchto prípadov sú k dispozícii nasledujúce podkategórie:
   C02.8 Postihnutie jazyka presahujúce jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest
   C08.8 Postihnutie veľkých slinných žliaz presahujúcich jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest
   C14.8 Postihnutie pier, ústnej dutiny a hltanu presahujúce jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest
   C21.8 Rektálna porucha konečník[anus] a análny kanál, presahujúci jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
   C24.8 Porážka žlčových ciest, ktorý presahuje jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
   C26.8 Gastrointestinálna porucha presahujúca jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest
   C39.8 Postihnutie dýchacích a hrudných orgánov presahujúce jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest
   C41.8 Porucha kostí a kĺbovej chrupavky presahujúca jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalít
   C49.8 Porucha spojivového tkaniva a mäkkých tkanív presahujúca jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest
   C57.8 Poruchy ženských pohlavných orgánov presahujúce jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest
   C63.8 Porucha mužských pohlavných orgánov presahujúca jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest
   C68.8 Poruchy močenia presahujúce jedno alebo viacero z vyššie uvedených miest
   C72.8 Poruchy mozgu a iných častí centrál nervový systém, ktorý presahuje jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
   Príkladom je karcinóm žalúdka a tenké črevo, ktorá by mala byť kódovaná v podkategórii C26.8 (ochorenie tráviaceho systému presahujúce jednu alebo viaceré z vyššie uvedených miest).
6. Zhubné novotvary mimomaternicového tkaniva
   Malignity ektopického tkaniva by mali byť kódované podľa uvedeného miesta, napr. ektopická malignita pankreasu by mala byť kódovaná ako pankreatická, nešpecifikovaná (C25.9).
7. Použitie abecedného indexu pri kódovaní novotvarov
   Pri kódovaní novotvarov treba okrem ich lokalizácie brať do úvahy aj morfológiu a charakter priebehu ochorenia a v prvom rade je potrebné odkázať na morfologický popis v Abecednom zozname. Úvodné strany 3. zväzku zahŕňajú všeobecné pokyny o používaní abecedného zoznamu. Aby sa zabezpečilo správne používanie rubrik a podkategórií triedy II, mali by sa brať do úvahy špeciálne indikácie a príklady týkajúce sa novotvarov.
8. Použitie druhého vydania Medzinárodnej klasifikácie chorôb v onkológii (MKN-0)
   Pre niektoré morfologické typy poskytuje trieda II pomerne úzku topografickú klasifikáciu alebo žiadnu. Topografické kódy ICD-0 sa používajú pre všetky novotvary s v podstate rovnakými troj- a štvormiestnymi rubrikami, ktoré sa používajú v triede II pre zhubné novotvary (C00-C77, C80), čím poskytujú väčšiu presnosť lokalizácie pre iné novotvary [malígne sekundárne ( metastatické ), benígne, in situ, neisté alebo neznáme].
   Inštitúcie, ktoré majú záujem o určenie polohy a morfológie nádorov (ako sú rakovinové registre, onkologické nemocnice, patologické oddelenia a iné služby špecializované na onkológiu), by preto mali používať ICD-0.

Táto trieda obsahuje nasledujúce široké skupiny novotvarov:

• C00-C75 Zhubné nádory špecifikovaných lokalizácií, ktoré sú označené ako primárne alebo pravdepodobne primárne, okrem nádorov lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív
  • C00-C14 Pery, ústna dutina a hltan
  • C15-C26 Tráviace orgány
  • C30-C39 Respiračné a hrudníka
  • C40-C41 Kosti a kĺbová chrupavka
  • C43-C44 Koža
  • C45-C49 Mezoteliálne a mäkké tkanivá
  • C50 Prsná žľaza
  • C51-C58 Ženské reprodukčné orgány
  • C60-C63 Mužské reprodukčné orgány
  • С64-С68 močové cesty
  • C69-C72 Oči, mozog a iné časti centrálneho nervového systému
  • С73-С75 Štítna žľaza a ďalšie endokrinné žľazy
• C76-C80 Zhubné nádory zle definovaných, sekundárnych a nešpecifikovaných miest
• C81-C96 Zhubné nádory lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív, ktoré sú označené ako primárne alebo podozrivé z primárneho
• C97 Zhubné nádory nezávislých (primárnych) viacerých lokalizácií
• D00-D09 Novotvary in situ
• D10-D36 Benígne novotvary
• D37-D48 Novotvar neurčitej alebo neznámej povahy [pozri poznámka na str. 242]

Táto trieda obsahuje nasledujúce široké skupiny novotvarov:

• C00-C97 Zhubné novotvary
  • C00-C75 Zhubné nádory na špecifikovaných miestach označených ako primárne alebo podozrivé z primárneho ochorenia, okrem nádorov lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív
    • C00-C14 Pery, ústna dutina a hltan
    • C15-C26 Tráviace orgány
    • C30-C39 Dýchacie a hrudné orgány
    • C40-C41 Kosti a kĺbová chrupavka
    • C45-C49 Mezoteliálne a mäkké tkanivá
    • C50-C50 Prsia
    • C51-C58 Ženské reprodukčné orgány
    • C60-C63 Mužské reprodukčné orgány
    • C64-C68 Močové cesty
    • C69-C72 Oči, mozog a iné časti centrálneho nervového systému
    • C73-C75 Štítna žľaza a iné endokrinné žľazy
  • C76-C80 Zhubné nádory zle definovaných, sekundárnych a nešpecifikovaných miest
  • C81-C96 Zhubné nádory lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív, ktoré sú označené ako primárne alebo podozrivé z primárneho
  • C97-C97 Malígne novotvary nezávislých (primárnych) viacerých miest
• D00-D09 Novotvary in situ
• D10-D36 Benígne novotvary
• D37-D48 Novotvary neurčitej alebo neznámej povahy

Poznámky

1. Zhubné novotvary, primárne, zle definované a nešpecifikované miesta

2. Morfológia

   Existuje množstvo veľkých morfologických (histologických) skupín malígnych novotvarov: karcinómy vrátane skvamóznych a adenokarcinómov; sarkómy; iné nádory mäkkých tkanív, vrátane mezoteliómu; lymfómy (Hodgkinove a non-Hodgkinove); leukémie; iné rafinované a lokalizačne špecifické typy; nešpecifikované rakoviny.
   Termín "rakovina" je generický a môže sa použiť pre ktorúkoľvek z vyššie uvedených skupín, hoci sa zriedkavo používa vo vzťahu k malígnym novotvarom lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív. Termín „karcinóm“ sa niekedy nesprávne používa ako synonymum pre výraz „rakovina“.

   V triede II sú novotvary klasifikované hlavne podľa lokalizácie v rámci širokých skupín na základe povahy priebehu. Vo výnimočných prípadoch je morfológia uvedená v nadpisoch a podnadpisoch.

   Pre tých, ktorí chcú identifikovať histologický typ novotvaru, je uvedený všeobecný zoznam jednotlivých morfologických kódov. Morfologické kódy sú prevzaté z druhého vydania Medzinárodnej klasifikácie chorôb v onkológii (ICD-O), čo je biaxiálny klasifikačný systém, ktorý poskytuje nezávislé kódovanie novotvarov podľa topografie a morfológie.

   Morfologické kódy majú 6 znakov, z ktorých prvé štyri určujú histologický typ, piaty charakter priebehu nádoru (malígny primárny, malígny sekundárny, t.j. metastatický, in situ, benígny, neurčitý) a šiesty znak určuje stupeň diferenciácie solídnych nádorov a používa sa aj ako špeciálny kód pre lymfómy a leukémie.

3. Použitie podkategórií v triede II

   Venujte pozornosť špeciálnemu použitiu v tejto triede podkategórie označenej.8 (pozri poznámku 5). Tam, kde je potrebné rozlíšiť podkategóriu pre skupinu „ostatní“, sa zvyčajne používa podkategória.7.

4. Zhubné novotvary presahujúce jedno miesto a použitie podkategórie so štvrtým znakom.8 (lézia presahujúca jedno alebo viacero špecifikovaných miest)

5. Použitie abecedného indexu pri kódovaní novotvarov

   Pri kódovaní novotvarov treba okrem ich lokalizácie brať do úvahy aj morfológiu a charakter priebehu ochorenia a v prvom rade je potrebné odkázať na morfologický popis v Abecednom zozname.

6. Použitie druhého vydania Medzinárodnej klasifikácie chorôb v onkológii (MKN-0)

   Pre niektoré morfologické typy poskytuje trieda II pomerne úzku topografickú klasifikáciu alebo žiadnu. Topografické kódy ICD-0 sa používajú pre všetky novotvary s v podstate rovnakými troj- a štvormiestnymi rubrikami používanými v triede II pre malígne novotvary (C00-C77, C80), čím poskytujú väčšiu presnosť lokalizácie pre iné novotvary [malígne sekundárne ( metastatické ), benígne, in situ, neisté alebo neznáme].

   Inštitúcie, ktoré majú záujem o určenie polohy a morfológie nádorov (ako sú rakovinové registre, onkologické nemocnice, patologické oddelenia a iné služby špecializované na onkológiu), by preto mali používať ICD-0.

posledná úprava: január 2016

Ak je to potrebné, použite dodatočný kód (U85) na identifikáciu odolnosti, imunity a refrakčných vlastností novotvaru voči protirakovinovým liekom.

posledná úprava: január 2012

Poznámka. Mnohé in situ neoplazmy sa považujú za postupné morfologické zmeny medzi dyspláziou a invazívnou rakovinou. Napríklad pre cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CIN) sa uznávajú tri stupne, z ktorých tri stupne (CIN III) zahŕňajú ťažkú ​​dyspláziu aj karcinóm in situ. Tento systém gradácií je rozšírený na ďalšie orgány, ako je vulva a vagína. Opis intraepiteliálnej neoplázie III stupňa s indikáciou ťažkej dysplázie alebo bez nej sú uvedené v tejto časti; stupne I a II sú klasifikované ako dysplázie príslušných orgánových systémov a mali by byť kódované do tried zodpovedajúcich týmto orgánovým systémom.

V cene:

• Bowenova choroba
• erytroplázia
• morfologické kódy s kódom povahy novotvaru /2
• erytroplázia Queira

Zahŕňa: morfologické kódy s kódom správania /0

Poznámka. Kategórie D37-D48 sú klasifikované podľa umiestnenia novotvarov neurčitej alebo neznámej povahy (tj novotvary, ktoré vyvolávajú pochybnosti, či sú malígne alebo benígne). V klasifikácii morfológie nádoru sú takéto novotvary kódované svojou povahou kódom /1.

Neoplastické ochorenia sú najúplnejšie opísané v súčasnej Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie prijatej v Ženeve v roku 1992.

Trieda II „Novotvary“ obsahuje 146 nadpisov. V porovnaní s predchádzajúcimi vydaniami bolo predstavených takmer 20 dodatočných lokalizácií, ktoré sú teraz identifikované na úrovni 3-miestnych rubrik. Sú to také lokalizácie ako obloha, príušná slinná žľaza mandle, konečník, rektosigmoideálne spojenie, žlčníka, vagína, vulva, penis, nadoblička, ktoré boli predtým identifikované iba na úrovni štvrtého znaku.

Pri práci s ICD-10 dodržiavajte nasledujúce pravidlá. Prvou osou v kódovaní je povaha novotvaru (malígny, benígny, in situ, neurčitý, sekundárny); druhou osou je lokalizácia. Kódy novotvaru sú zoskupené podľa povahy novotvaru v nasledujúcom poradí:

COO-C75 - zhubné nádory špecifikovanej lokalizácie, ktoré sú označené ako primárne alebo pravdepodobne primárne, okrem nádorov lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív.

C76-C80 - zhubné novotvary zle definovaných, sekundárnych a nešpecifikovaných lokalizácií.

C81-C96 - zhubné nádory lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív, ktoré sú označené ako primárne alebo pravdepodobne primárne.

D00-D09 Novotvary in situ.

D10-D36 - benígne novotvary.

D37-D48 - novotvary neurčitej a neznámej povahy.

Malígne novotvary patriace do rubriky COO-C75 sú kódované podľa lokalizácie, štvrtý znak kódu (za bodkou) rozdeľuje väčšinu rubrik na užšie lokalizácie v rámci všeobecnej. Napríklad zhubné novotvary hrubého čreva sú klasifikované ako C18, štvrtý znak za bodkou určuje umiestnenie pečeňového ohybu - C18.3, esovité hrubé črevo- C18.7, príloha - C18.1.

Malígne novotvary lymfatického a hematopoetického tkaniva sú klasifikované pod C81-C96, ktoré zahŕňajú lymfogranulomatózu, non-Hodgkinove lymfómy, malígne imunoproliferatívne stavy, mnohopočetný myelóm a leukémie. Štvrtý znak označuje bunkovú špecifickosť a stupeň malignity procesu. Napríklad lymfogranulomatóza, zmiešaný bunkový variant - C81.2, lymfogranulomatóza s nodulárnou sklerózou - C81.1, akútna lymfocytová leukémia - C91.0, chronická lymfocytová leukémia- C91.1.

Existujú rubriky, v ktorých sa používajú 4-miestne kódy v závislosti od tej či onej terminológie používanej kodifikátormi. Pri opise malígnych novotvarov pažeráka možno hovoriť o poškodení cervikálneho (C15.0), hrudného (C15.1), brušného (C15.2) oddelenia alebo horného (C15.3), stredného (C15.4) oddelenia. , dolné (C15.5 ) tretiny pažeráka.

Malígny novotvar, ktorý možno zaradiť do dvoch alebo viacerých podkategórií v rámci 3-znakovej kategórie a ktorého miesto pôvodu nemožno určiť, je zaradený do podkategórie so štvrtým znakom 8. Napríklad rakovina pankreasu, ktorá sa šíri do hlavy a tela žľaza by mala byť klasifikovaná pod C25.8 Ak je známe, že malígny nádor vznikol v hlave pankreasu a rozšíril sa do tela, kódujte ako C25.0 (rakovina hlavy pankreasu).

Existujú podkategórie určené na kódovanie malígnych novotvarov, ktoré možno priradiť k viac ako jednej 3-znakovej kategórii v rámci konkrétneho systému. Napríklad novotvar zahŕňajúci žalúdok a hrubého čreva, bez uvedenia primárnej lokalizácie je kódovaný ako C26.8 (poškodenie zažívacie ústrojenstvo, čo presahuje hranice jednej lokalizácie).

Tie novotvary, ktoré nemožno klasifikovať podľa vyššie uvedených odporúčaní, by sa mali zaradiť do príslušnej podpoložky položky C76. Diagnóza malígneho novotvaru hrudníka by sa teda mala kódovať ako C76.1, sarkóm mäkkých tkanív hlavy ako C76.0.

Kategórie C77-C79 zahŕňajú stavy, keď má pacient metastatické lézie bez preukázaného primárneho nádoru. Napríklad diagnóza „metastázy malígneho nádoru v lymfatických uzlinách mediastína bez preukázaného primárneho zdroja“ by mala byť kódovaná ako C77.1 (vnútrohrudné lymfatické uzliny).

Ak diagnóza nešpecifikuje lokalizáciu a následný rozbor anamnézy neposkytuje potrebné informácie, použite rubriku C80 - zhubné nádory bez uvedenia lokalizácie. Patria sem primárne a sekundárne novotvary s bežnými diagnózami, ako je rakovina, sarkóm, karcinóm, karcinomatóza, malígna kachexia.

Dôležitou časťou ICD-10 je časť morfologických kódov, ktorá zohľadňuje povahu novotvaru a jeho histologický typ. Morfologické kódy pozostávajú z písmena M, za ktorým nasleduje 4-ciferná charakteristika histologického typu nádoru a povahy novotvaru, označená deliacou čiarou (tabuľka 1).

Tab. 1. Korelácie medzi kódom povahy novotvaru a položkami triedy II "Novotvary"

Napríklad, rakovina pľúc kód ako M8010/3, adenóm pľúc je označený ako M8140/0, ​​adenokarcinóm in situ z adenomatózneho polypu je M8210/2, nádor z granulóznych buniek je M8620/1 a metastatický adenokarcinóm je M8140/6.

Z klinického hľadiska v klasifikácii zhubných nádorov Osobitná pozornosť zamerať sa na prevalenciu ochorenia.

Prevalenciu nádorového procesu charakterizujú tri hlavné parametre: veľkosť primárneho nádoru, prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatické uzliny a prítomnosť vzdialených metastáz. Súhrnná charakteristika stavu všetkých troch zložiek, berúc do úvahy zvláštnosti procesu v každej z nich, dáva modafinilu online predstavu o štádiu ochorenia. Z klinického hľadiska je rozdelenie do štádií založené na rôznom priebehu a výsledku lokalizovaných a rozšírených malígnych procesov. Hlavným cieľom Medzinárodnej klasifikácie malígnych novotvarov podľa prevalencie procesu je vyvinúť metodiku pre jednotnú prezentáciu klinických údajov. Jednotné hodnotiace kritériá prispievajú k výmene objektívnych informácií medzi sebou zdravotnícke strediská a ďalšie štúdium problému rakoviny.

Táto trieda obsahuje nasledujúce široké skupiny novotvarov:

• C00-C97 Zhubné novotvary
  • C00-C75 Zhubné nádory na špecifikovaných miestach označených ako primárne alebo podozrivé z primárneho ochorenia, okrem nádorov lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív
    • C00-C14 Pery, ústna dutina a hltan
    • C15-C26 Tráviace orgány
    • C30-C39 Dýchacie a hrudné orgány
    • C40-C41 Kosti a kĺbová chrupavka
    • C45-C49 Mezoteliálne a mäkké tkanivá
    • C50-C50 Prsia
    • C51-C58 Ženské reprodukčné orgány
    • C60-C63 Mužské reprodukčné orgány
    • C64-C68 Močové cesty
    • C69-C72 Oči, mozog a iné časti centrálneho nervového systému
    • C73-C75 Štítna žľaza a iné endokrinné žľazy
  • C76-C80 Zhubné nádory zle definovaných, sekundárnych a nešpecifikovaných miest
  • C81-C96 Zhubné nádory lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív, ktoré sú označené ako primárne alebo podozrivé z primárneho
  • C97-C97 Malígne novotvary nezávislých (primárnych) viacerých miest
• D00-D09 Novotvary in situ
• D10-D36 Benígne novotvary
• D37-D48 Novotvary neurčitej alebo neznámej povahy

Poznámky

1. Zhubné novotvary, primárne, zle definované a nešpecifikované miesta

2. Morfológia

   Existuje množstvo veľkých morfologických (histologických) skupín malígnych novotvarov: karcinómy vrátane skvamóznych a adenokarcinómov; sarkómy; iné nádory mäkkých tkanív, vrátane mezoteliómu; lymfómy (Hodgkinove a non-Hodgkinove); leukémie; iné rafinované a lokalizačne špecifické typy; nešpecifikované rakoviny.
   Termín "rakovina" je generický a môže sa použiť pre ktorúkoľvek z vyššie uvedených skupín, hoci sa zriedkavo používa vo vzťahu k malígnym novotvarom lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív. Termín „karcinóm“ sa niekedy nesprávne používa ako synonymum pre výraz „rakovina“.

   V triede II sú novotvary klasifikované hlavne podľa lokalizácie v rámci širokých skupín na základe povahy priebehu. Vo výnimočných prípadoch je morfológia uvedená v nadpisoch a podnadpisoch.

   Pre tých, ktorí chcú identifikovať histologický typ novotvaru, je uvedený všeobecný zoznam jednotlivých morfologických kódov. Morfologické kódy sú prevzaté z druhého vydania Medzinárodnej klasifikácie chorôb v onkológii (ICD-O), čo je biaxiálny klasifikačný systém, ktorý poskytuje nezávislé kódovanie novotvarov podľa topografie a morfológie.

   Morfologické kódy majú 6 znakov, z ktorých prvé štyri určujú histologický typ, piaty charakter priebehu nádoru (malígny primárny, malígny sekundárny, t.j. metastatický, in situ, benígny, neurčitý) a šiesty znak určuje stupeň diferenciácie solídnych nádorov a používa sa aj ako špeciálny kód pre lymfómy a leukémie.

3. Použitie podkategórií v triede II

   Venujte pozornosť špeciálnemu použitiu v tejto triede podkategórie označenej.8 (pozri poznámku 5). Tam, kde je potrebné rozlíšiť podkategóriu pre skupinu „ostatní“, sa zvyčajne používa podkategória.7.

4. Zhubné novotvary presahujúce jedno miesto a použitie podkategórie so štvrtým znakom.8 (lézia presahujúca jedno alebo viacero špecifikovaných miest)

5. Použitie abecedného indexu pri kódovaní novotvarov

   Pri kódovaní novotvarov treba okrem ich lokalizácie brať do úvahy aj morfológiu a charakter priebehu ochorenia a v prvom rade je potrebné odkázať na morfologický popis v Abecednom zozname.

6. Použitie druhého vydania Medzinárodnej klasifikácie chorôb v onkológii (MKN-0)

   Pre niektoré morfologické typy poskytuje trieda II pomerne úzku topografickú klasifikáciu alebo žiadnu. Topografické kódy ICD-0 sa používajú pre všetky novotvary s v podstate rovnakými troj- a štvormiestnymi rubrikami používanými v triede II pre malígne novotvary (C00-C77, C80), čím poskytujú väčšiu presnosť lokalizácie pre iné novotvary [malígne sekundárne ( metastatické ), benígne, in situ, neisté alebo neznáme].

   Inštitúcie, ktoré majú záujem o určenie polohy a morfológie nádorov (ako sú rakovinové registre, onkologické nemocnice, patologické oddelenia a iné služby špecializované na onkológiu), by preto mali používať ICD-0.

posledná úprava: január 2016

Ak je to potrebné, použite dodatočný kód (U85) na identifikáciu odolnosti, imunity a refrakčných vlastností novotvaru voči protirakovinovým liekom.

posledná úprava: január 2012

Poznámka. Mnohé in situ neoplazmy sa považujú za postupné morfologické zmeny medzi dyspláziou a invazívnou rakovinou. Napríklad pre cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu (CIN) sa uznávajú tri stupne, z ktorých tri stupne (CIN III) zahŕňajú ťažkú ​​dyspláziu aj karcinóm in situ. Tento systém gradácií je rozšírený na ďalšie orgány, ako je vulva a vagína. V tejto časti sú uvedené popisy intraepiteliálnej neoplázie III. stupňa s indikáciou ťažkej dysplázie alebo bez nej; stupne I a II sú klasifikované ako dysplázie príslušných orgánových systémov a mali by byť kódované do tried zodpovedajúcich týmto orgánovým systémom.

V cene:

• Bowenova choroba
• erytroplázia
• morfologické kódy s kódom povahy novotvaru /2
• erytroplázia Queira

Zahŕňa: morfologické kódy s kódom správania /0

Poznámka. Kategórie D37-D48 sú klasifikované podľa umiestnenia novotvarov neurčitej alebo neznámej povahy (tj novotvary, ktoré vyvolávajú pochybnosti, či sú malígne alebo benígne). V klasifikácii morfológie nádoru sú takéto novotvary kódované svojou povahou kódom /1.