Lieky ovplyvňujúce klasifikáciu centrálneho nervového systému. Lieky ovplyvňujúce centrálny nervový systém. Účinok opioidov na centrum zvracania

Prostriedky ovplyvňujúce centrálny nervový systém.

Lieky na anestéziu.

Narkóza (narkóza - stupor, omráčenie) je stav charakterizovaný reverzibilným útlmom CNS, prejavujúcim sa stratou vedomia, stratou citlivosti (predovšetkým bolesťou), potlačením reflexov a znížením tonusu kostrového svalstva.

História anestézie. Objav anestézie je spojený s objavom analgetických vlastností éteru. „Éter“ je slovo gréckeho pôvodu, čo znamená „nebeský oheň.“ Ako látka bola objavená v Španielsku v roku 1200. Lullius a až v roku 1540 Paracelsus stanovil analgetické vlastnosti tejto látky a Cordus vykonal jej syntézu. Éter opäť syntetizoval v roku 1730 Frobenius.

Oxid dusný získal Priestley v roku 1772 a anglický chemik Davy opísal jeho analgetické vlastnosti a v roku 1945 ho americký lekár Wells použil na extrakciu zubov. V roku 1849 ruský lekár S.K.Klikovich úspešne použil zmes oxidu dusného a kyslíka na anestéziu pôrodu.

Všeobecne uznávaným dátumom narodenia anestézie je 16. október 1846, kedy americký zubár Morton verejne podal pacientovi pri extrakcii zuba éterovú anestéziu. Bol ocenený cenou Parížskej akadémie vied, mnohé krajiny mu udelili rozkazy.

A.I. Pirogov výrazne prispel k štúdiu anestézie, ktorý široko používal anestéziu v teréne, študoval rôzne spôsoby jej podávania. V roku 1947 vyšla jeho monografia.

V budúcnosti sa našlo veľa nových liekov na anestéziu.

Klasifikácia liekov na anestéziu

Prostriedky na inhaláciu Prostriedky na inhaláciu

anestézia anestézia

1.Prchavé kvapaliny 2. Plynné 1. Krátka akcia

Éter na anestéziu - oxid dusný - Propanidid

Fluorotan - ketamín

2. Stredná kont. akcie

Thiopental - sodík

3. Dlhotrvajúci

Oxybutyrát sodný

Prostriedky na inhalačnú anestéziu sa podávajú cez Dýchacie cesty(inhaláciou).

Prostriedky na neinhalačnú anestéziu sa najčastejšie podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.

Počas anestézie sú štyri etapy(pozri éterovú anestéziu):

I. štádium analgézie (3-5 minút). V prvom rade je utláčaná mozgová kôra: znižuje sa citlivosť na bolesť, postupne sa stráca vedomie. Reflexy, svalový tonus sú zachované. Dýchanie, pulz, krvný tlak sa nemení, zreničky reagujú na svetlo.

II stupeň excitácie (20 min). Podľa obrazového vyjadrenia I.P. Pavlova vzniká „vzbura subkortexu“. Citlivosť a vedomie sú úplne stratené. Súčasne sa rozvíja motorická a rečová excitácia (pacient začne spievať, hovoriť, kričať, plakať alebo sa smiať). Zvýšené reflexy (kašeľ, vracanie), svalový tonus. Dýchanie, zrýchlený pulz, zvýšený krvný tlak. Zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo.

Stupeň III chirurgickej anestézie je charakterizovaný nedostatočnou citlivosťou, vedomím, potlačením reflexov, znížením svalového tonusu, ďalšie ukazovatele postupne klesajú.

IV štádium zotavenia (prebudenie) - 20-40 min.

Funkcie centrálneho nervového systému sa obnovujú v opačnom poradí. Po prebudení trvá postanestetický spánok niekoľko hodín.

Prostriedky na anestéziu musia spĺňať tieto požiadavky:

spôsobiť hlbokú a dlhotrvajúcu anestéziu

mať dostatočnú narkotickú šírku

byť dobre riadený

spôsobiť rýchly vývoj a rýchle zotavenie z anestézie

nespôsobuje žiadne komplikácie

technika aplikácie by mala byť jednoduchá a pohodlná

byť v bezpečí pred ohňom

Charakteristika prostriedkov na inhalačnú anestéziu

Éter na anestéziu (Aether pro narcosi) - kvapalina so zvláštnym zápachom. Oheň, výbušnina. Dostupné vo fľašiach s objemom 100 ml a 150 ml.

Vlastní vysoká aktivita, široký záber, ľahko ovládateľný, dobre uvoľňuje kostrové svalstvo. Používa sa na všetky typy operácií.

Nevýhody sú: pomalé uvádzanie do anestézie, podráždenie slizníc dýchacích ciest, zvýšené slinenie a sekrécia priedušiek, čo sťažuje dýchanie; dlhá fáza excitácie (10-20 minút), pri ktorej je možný kašeľ, vracanie, tachykardia, zvýšený krvný tlak; v štádiu chirurgickej anestézie je možný pokles krvného tlaku, respiračná depresia; prebúdzanie je pomalé (20-40 min.), v pooperačnom období sa môže vyvinúť zápal pľúc, bronchitída, v dôsledku podráždenia slizníc dýchacích ciest éterom, niekedy nevoľnosť, vracanie.

Aby sa predišlo komplikáciám pred anestéziou, má sa podať M-xb (atropín).

Fluorotan(Phtorothanum, Narcotan) - kvapalina so zvláštnym zápachom v 50 ml fľaštičke nehorí, neexploduje.

Charakterizovaný vysoká aktivita (3-4x väčšia ako éter), úvod do anestézie je rýchly (po 3-5 minútach) bez štádia excitácie, má široký rozsah účinku, ľahko sa ovláda, dobre uvoľňuje kostrové svalstvo. Pomerne málo toxický, nedráždi dýchacie cesty, tlmí sekréciu slinných, prieduškových žliaz. Prebudenie nastáva za 3-5 minút. po ukončení anestézie. Nevoľnosť a vracanie sú zriedkavé. Vhodné na operácie u detí.

Nevýhody: bradykardia (bráni atropín), arytmia, hypotenzia (podáva sa mezatón a pre zvýšenú citlivosť myokardu na ne nemožno podať adrenalín a noradrenalín). Neodporúča sa pri kardiogénnom šoku. Syntetizovaný v Anglicku, uvedený do klinickej praxe v roku 1956.

Oxid dusný bezfarebný plyn vo valcoch s objemom 5-12 litrov. Nezapáli sa. Používa sa v zmesi s kyslíkom (80% oxid dusíka + 20% O 2) na prevenciu hypoxie. Oxid dusný v nižších koncentráciách dusíka spôsobuje povrchovú narkózu pripomínajúcu intoxikáciu (predtým názov je „smiešny plyn“).

Charakteristicky rýchly nástup anestézie s krátkym a neexprimovaným štádiom excitácie, veľká šírka účinku, dobrá ovládateľnosť, rýchle zotavenie z anestézie, žiadne vedľajšie účinky.

náčelník nevýhodou je nízka aktivita, preto sa na zvýšenie účinku a získanie hlbokej anestézie kombinujú s inými liekmi.

Možno použiť na krátkodobé intervencie v traumatológii, kardiológii, stomatológii, pôrodníctve.

Charakteristika fondov pre neinhalačnú anestéziu

propanidid, ketamín, tiopental sodný sa používajú hlavne na indukčná anestézia, na krátkodobé operácie, na popáleniny, bolestivé inštrumentálne vyšetrenia, biopsie, zlomeniny, odstraňovanie drénov, v stomatológii a pod.

Oxybutyrát sodný používa sa na úvod a základnú anestéziu u pacientov v stave hypoxie, u starších ľudí a detí.

Porovnávacie charakteristiky inhalačných a neinhalačných anestetík

etanol ( Spiritus acthylicus )

Priehľadná, prchavá, horľavá kvapalina s charakteristickým zápachom. Podľa účinku na centrálny nervový systém sa rozlišujú 3 štádiá: vzrušenie, anestézia, agona.

Normálna excitačná narkóza paralýza

stav

Ako prostriedok na anestéziu je alkohol málo užitočný, pretože. spôsobuje dlhé štádium excitácie a obdobie anestézie rýchlo prechádza do agonálneho štádia, t.j. má malý rozsah.

V lekárskej praxi sa využívajú dráždivé a antimikrobiálne vlastnosti alkoholu. Alkohol 40% má výrazný dráždivý účinok a používa sa na potieranie pokožky v zložení tekutín, ako je Menovazin, na myozitídu, artritídu, neuritídu, ischias a tiež na prevenciu preležanín. Pomocou zahrievacích obkladov na zápal stredného ucha, angíny, modriny na druhý deň, pri infiltrátoch atď.

Alkohol 70%, 96% má antimikrobiálny účinok a používa sa na ošetrenie nástrojov atď. Predtým bol široko používaný ako antiseptikum na ošetrenie operačného poľa, rúk zdravotníckeho personálu.

Ako rozpúšťadlo sa alkohol používa na prípravu roztokov, tinktúr, extraktov.

Požitie alkoholu je spočiatku charakterizované intoxikáciou. Predĺžené štádium vzrušenia sa prejavuje eufóriou, zvýšenou náladou, nadmernou zhovorčivosťou, spoločenskosťou. Psychomotorický

reakcie sú narušené, správanie, sebakontrola a výkon trpia. Koordinácia pohybu je narušená, reakcia sa spomaľuje, objavuje sa neistá chôdza. Je tam pocit tepla. Koža je červená, potenie je zvýšené, pulz je častý, krvný tlak je zvýšený. So zvýšením dávky sa objavia príznaky akútnej otravy etylalkoholom. Vyskytuje sa analgézia, ospalosť, poruchy vedomia. Koža je bledá alebo cyanotická, vlhká, studená (zvýšený prenos tepla), dýchanie je zriedkavé, plytké; pulz je častý, slabý, krvný tlak je znížený, svalový tonus a reflexy sú znížené. Pri ťažkej otrave je možná inkontinencia stolice a moču.

I Zabrániť absorpcii alkoholu v gastrointestinálnom trakte (pozri vyššie)

II Očisti krv

III Symptomatická liečba:

Analeptiká: kofeín, cordiamin, bemegrid, vitamíny B (B 1 B 6), vitamín C intravenózne alebo intramuskulárne.

Chronický alkoholizmus a jeho liečba – pozri abstrakty študentov

Prednáška č. 23

Téma prednášky: Lieky na spanie.Antikonvulzíva.

Lieky na spanie, ktoré môžu u človeka vyvolať stav pripomínajúci fyziologický spánok. Charakterom účinku na centrálny nervový systém patria k látkam s inhibičným účinkom.

Ako viete, spánok je pre človeka absolútne nevyhnutný. Dlhotrvajúca nespavosť vedie k smrti skôr ako hladovanie (po 4-6 dňoch).

V procese spánku existujú dve fázy; pomalý a REM spánok. Fáza „pomalého“ spánku je charakteristická spomalením mozgovej aktivity. Tvorí 75 – 80 % celého času spánku u dospelých. Fáza REM spánku je charakteristická zvýšením mozgovej aktivity, zaberá 20-25% z celkového času spánku.

Hypnotiká uľahčujú nástup spánku, predlžujú jeho trvanie, poskytujú jeho hĺbku.

Pomer štádií účinku látok narkotického typu (schéma)

Prostriedky na anestéziu Štádium excitácie Štádium anestézie Agonálne štádium

Hypnotiká Štádium spánku Štádium anestézie Štádium agonizmu

Etylalkohol Štádium excitácie Štádium anestézie Štádium agonizmu

Klasifikácia liekov na spanie na základe ich chemickej štruktúry

1. Deriváty 2. Deriváty 3. Rôzne lieky

chemická štruktúra barbiturického benzodiazepínu

kyseliny - nitrazepam - zopiklón

- fenobarbital - rohypnol

V malých dávkach majú sedatívny (upokojujúci) účinok, v stredných dávkach sú hypnotické a vo veľkých dávkach sú narkotické.

Indikácie pre použitie hypnotík sú rôzne poruchy spánku, ktoré môžu byť troch typov:

1. porušenie procesu zaspávania - "nespavosť mladých", vyskytuje sa u mladých ľudí s prepracovaním, neurózami atď.; v tomto prípade sa odporúčajú prípravky s krátkym a stredným trvaním účinku;

2. normálne zaspávanie, ale rýchle prebúdzanie „nespavosť starších“, sa vyskytuje u starších ľudí s ťažkou sklerózou mozgových ciev; odporúčajú sa dlhodobo pôsobiace tabletky na spanie.

3. narušenie procesov zaspávania a spánku – vyskytuje sa v každom veku pri rôznych neurotických stavoch, spánok môže byť povrchný, neprinášajúci odpočinok, odporúčajú sa dlhodobo pôsobiace hypnotiká, ktoré inhibujú fázu „REM spánku“

Fenbarbitalo ( fenobarbitalum)

Dlhodobo pôsobiaci barbiturát. Spánok prichádza za ½-1 hodinu, pretože. zle rozpustný a pomaly absorbovaný zo zh.k.t.; trvá asi 8 hodín. Uľahčuje zaspávanie, ale narúša fázovú štruktúru spánku. Len 35% je inaktivovaných pečeňou a pri opakovaných dávkach je možná kumulácia, čo sa prejavuje následnými účinkami (slabosť, depresia, ospalosť, znížená schopnosť pracovať). Pri dlhodobom používaní sa vyvíja závislosť a závislosť, so zrušením - syndróm „abstinencie“.

Kontraindikácie: závažné ochorenie pečene a obličiek.

Nitrazepam ( Nitrazepamum, Rededorm)

Spánok prichádza za 20-30 minút, trvá 6-8 hodín. Rozdiel od fenobarbitalu: a) mení štruktúru spánku v menšej miere; b) má široký terapeutický účinok; c) nižšie riziko vzniku drogovej závislosti.

Používa sa pri poruchách spánku rôznej etiológie.

P.d.: vo veľkých dávkach - ospalosť, letargia, bolesť hlavy.

Kontraindikácie: myasthenia gravis, tehotenstvo.

Rohypnol (Rohypnol)

Uvoľňovacia forma: tablety 0,001 a 0,002, roztok v ampulkách s objemom 1 ml

Je predpísaný tesne pred spaním. Urýchľuje obdobie zaspávania, znižuje počet nočných prebudení

P.d.: pozri nitrazepam

Zopiklón ( Jmovan )

Forma uvoľnenia: tablety

Aplikácia: nespavosť (zlý spánok, nočné budenie, skoré prebúdzanie, chronická nespavosť).

Kontraindikácie: deti do 15 rokov, tehotenstvo, dojčenie.

Sedatívny účinok hypnotík sa využíva v malých dávkach na liečbu neurózy, angíny pectoris, hypertenzia a iné.Znižovaním dráždivosti motorických centier mozgu majú hypnotiká (najmä fenobarbital) antikonvulzívny účinok a používajú sa na liečbu epilepsie.

Všetky lieky na spanie spomaľujú reakcie na vonkajšie podnety, preto ich niektoré kategórie ľudí (vodiči, piloti, vysokohorskí pracovníci, dispečeri a pod.) nemôžu užívať počas práce, je zakázané zapíjať ich alkoholom.

Akútna otrava liekmi

IN počiatočná fáza obeť sa sťažuje na slabosť, ospalosť, bolesť hlavy. Pri ťažkej otrave nastáva strata vedomia, útlm dýchania, pokles krvného tlaku, uvoľnenie kostrového svalstva, koža je bledá, studená, vlhká, zreničky sa najskôr zúžia, potom rozšíria. Smrť nastáva paralýzou dýchacieho centra a zástavou srdca.

Pomoc pri otravách: pozri otrava etylalkoholom.

Antiepileptické lieky

Epilepsia je záchvat. Lieky z tejto skupiny zabraňujú vzniku záchvatov pri epilepsii.

1. veľký záchvaty sú charakterizované kŕčmi pokrývajúcimi celé telo na pozadí straty vedomia, po ktorých dochádza k dlhému spánku.

2. malé záchvaty sú charakterizované krátkodobou stratou vedomia bez nápadných kŕčov.

3. psychomotorické záchvaty sa prejavujú poruchou vedomia, motorickou a psychickou úzkosťou, neadekvátnym konaním.

Pravidlá prijímania:

1. Lieky treba užívať pravidelne a dlhodobo, vysadenie môže viesť k „abstinenčnému“ syndrómu, dávka sa znižuje postupne.

2. Liek sa má predpisovať individuálne, berúc do úvahy formu ochorenia.

3. Treba pripomenúť, že lieky zabraňujú záchvatom epilepsie, spomaľujú proces mentálnej degradácie, ale neliečia chorobu.

Diazepam (Seduxen) IV alebo IM 0,5%-2 ml sa najčastejšie používa na zmiernenie status epilepticus

Antiparkinsoniká používané na liečbu chorôb Parkinsonova choroba (trasavá paralýza).

Ochorenie je spojené s poškodením substantia nigra mozgu. Zároveň sa znižuje obsah dopamínu, ktorý reguluje činnosť motorických neurónov, excitujú sa cholinergné receptory - zvyšuje sa tonus kostrových svalov.

Symptómy: stuhnutosť pohybov, trhavá chôdza, maskovitá tvár, svalová stuhnutosť, triaška.

Liečba choroby môže byť zameraná buď na zvýšenie dopaminergných účinkov, alebo na zníženie cholinergných.

Levodopa vstupuje do mozgu, kde sa mení na dopamín.

Uvoľňovacia forma: kapsuly 0,25 a 0,5

Pd: nevoľnosť, vracanie, ortostatický kolaps, arytmia.

Cycladol má výrazný centrálny a periférny anticholinergný účinok.

Forma uvoľnenia: tablety 0,002 Zoznam A

P.d.: sucho v ústach, porucha akomodácie, tachykardia

V prípade predávkovania, motorického a duševného nepokoja sú možné halucinácie.

P.p.: glaukóm, tehotenstvo.

DROGY OVPLYVŇUJÚCE CENTRÁLNY NERVOVÝ SYSTÉM

Do tejto skupiny liečiv patria látky, ktoré menia funkcie centrálneho nervového systému s priamym účinkom na jeho jednotlivé časti hlavy resp. miecha.

Podľa morfologickej štruktúry CNS ho možno považovať za súbor mnohých neurónov. Komunikácia medzi neurónmi je zabezpečená kontaktom ich procesov s telami alebo procesmi iných neurónov. Takéto interneuronálne kontakty sa nazývajú synapsie.

Prenos nervových vzruchov v synapsiách centrálneho nervového systému, ako aj v synapsiách periférneho nervového systému, sa uskutočňuje pomocou chemických prenášačov vzruchu - mediátorov. Úlohu mediátorov v synapsiách CNS plní acetylcholín, norepinefrín, dopamín, serotonín, kyselina gama-aminomaslová (GABA) atď.

Liečivé látky ovplyvňujúce centrálny nervový systém menia (stimulujú alebo brzdia) prenos nervových vzruchov v synapsiách. Mechanizmy účinku látok na synapsie CNS sú rôzne. Látky môžu excitovať alebo blokovať receptory, na ktoré pôsobia mediátory, ovplyvňovať uvoľňovanie mediátorov alebo ich inaktiváciu.

Liečivé látky pôsobiace na centrálny nervový systém sú zastúpené nasledujúcimi skupinami:

) prostriedky na anestéziu;

) etanol;

) tabletky na spanie;

a) antiepileptiká;

a) antiparkinsoniká;

) analgetiká;

) psychofarmaká(neuroleptiká, antidepresíva, soli lítia, anxiolytiká, sedatíva, psychostimulanciá, nootropiká);

) analeptiká.

Niektoré z týchto liekov pôsobia tlmivo na centrálny nervový systém (anestézie, hypnotiká a antiepileptiká), iné pôsobia stimulačne (analeptiká, psychostimulanciá). Niektoré skupiny látok môžu vyvolať excitačné aj tlmivé účinky (napríklad antidepresíva).

1. Prostriedky na anestéziu

Narkóza je reverzibilná depresia centrálneho nervového systému, ktorá je sprevádzaná stratou vedomia, stratou citlivosti, znížením reflexnej excitability a svalového tonusu. V tomto ohľade sa počas anestézie vytvárajú priaznivé podmienky pre chirurgické operácie.

Jedným z prvých liekov na anestéziu bol dietyléter, ktorý sa prvýkrát používal na chirurgická operácia W. Morton v roku 1846. Od roku 1847 vynikajúci ruský chirurg N.I. Pirogov. Od roku 1868 sa v chirurgickej praxi používa oxid dusný a od roku 1956 halotán.

Prostriedky na anestéziu majú tlmivý účinok na prenos nervových impulzov v synapsiách centrálneho nervového systému. Citlivosť synapsií rôznych častí centrálneho nervového systému na anestetiká nie je rovnaká. Po prvé, sú inhibované synapsie retikulárnej formácie a mozgovej kôry a nakoniec sú inhibované dýchacie a vazomotorické centrá. medulla oblongata. V tomto ohľade sa pri pôsobení liekov na anestéziu rozlišujú určité štádiá, ktoré sa navzájom nahrádzajú so zvyšujúcou sa dávkou lieku.

Takže pri pôsobení dietyléteru sa rozlišujú 4 stupne: I - štádium analgézie; II - štádium excitácie; III - štádium chirurgickej anestézie; IV - agonálna fáza.

Štádium analgézie je strata citlivosti na bolesť pri zachovaní vedomia. Dýchanie, pulz, arteriálny tlak sú málo zmenené.

Fáza excitácie. Vedomie je úplne stratené. Súčasne sa zosilňujú niektoré prejavy nervovej aktivity. U pacientov sa rozvíja motorická a rečová excitácia (môžu kričať, plakať, spievať). Svalový tonus sa prudko zvyšuje, kašeľ a dávivý reflex sa zvyšujú (je možné zvracanie). Zrýchľuje sa dýchanie a pulz, zvyšuje sa krvný tlak. Predpokladá sa, že excitácia je spojená s inhibíciou inhibičných procesov v mozgu.

Štádium chirurgickej anestézie. Inhibičný účinok dietyléteru na mozog sa prehlbuje a šíri sa do miechy. Fenomény excitácie prechádzajú. Nepodmienené reflexy sú inhibované, svalový tonus klesá. Dýchanie sa spomaľuje, krvný tlak sa stabilizuje. V tomto štádiu sa rozlišujú 4 úrovne: 1) ľahká anestézia; 2) stredná anestézia; 3) hlboká anestézia;) super hlboká anestézia.

Na konci anestézie sa funkcie centrálneho nervového systému obnovia v opačnom poradí. Prebúdzanie po éterovej anestézii nastáva pomaly (po 20-40 minútach) a je nahradené dlhým (niekoľko hodín) spánkom po anestézii.

agonálne štádium. Pri predávkovaní dietyléterom sú dýchacie a vazomotorické centrá inhibované. Dýchanie sa stáva vzácnym, povrchným. Pulz je častý, slabá náplň. Arteriálny tlak je výrazne znížený. Existuje cyanóza kože a slizníc. Zreničky sú maximálne rozšírené. Smrť nastáva s príznakmi zástavy dýchania a srdcového zlyhania.

Existujú určité požiadavky na anestetiká. Tieto prostriedky musia: 1) vykazovať výraznú narkotickú aktivitu; 2) navodiť dobre kontrolovanú anestéziu, t.j. umožňujú rýchlo zmeniť hĺbku anestézie; 3) mať dostatočnú narkotickú šírku, t.j. dostatočne veľký rozsah medzi dávkami (koncentráciami), ktoré spôsobujú chirurgickú anestéziu, a dávkami, v ktorých látky tlmia dýchanie; 4) nemajú výrazný vedľajší účinok.

Klasifikácia liekov na anestéziu

1.Prostriedky na inhalačnú anestéziu

Prchavé kvapaliny

Fluorotan Enfluran Izofluran Dietyléter

Plynné médiá

Oxid dusný

2. Prostriedky na bezinhalačnú anestéziu

Tiopental sodný Propanidid Propofol Ketamín Hexenal Oxybutyrát sodný

Prostriedky na inhalačnú anestéziu

Prípravky tejto skupiny (pary prchavých kvapalín alebo plynných látok) sa do tela zavádzajú inhaláciou (inhaláciou). Inhalačná anestézia sa zvyčajne vykonáva pomocou špeciálnych anestetických prístrojov, ktoré umožňujú presné dávkovanie inhalovaných látok. V tomto prípade pary prchavých kvapalín alebo plynných látok vstupujú do dýchacieho traktu špeciálnou endotracheálnou trubicou zavedenou do priedušnice cez hlasivkovú štrbinu.

Inhalačná anestézia je ľahko ovládateľná, pretože omamné látky sa rýchlo vstrebávajú a vylučujú cez dýchacie cesty.

Kvapalné prchavé lieky na anestéziu

Halotan (halotan, fluotan) je prchavá nehorľavá kvapalina. Vysoko aktívna látka na anestéziu - anestézia sa vyvíja pri nízkych koncentráciách látky vo vdychovanom vzduchu. Štádium oživenia je krátkodobé, bez výrazného motorického nepokoja. Má dostatočnú narkotickú šírku. Nedráždi dýchacie cesty. Prebudenie prichádza rýchlejšie ako počet éterových narkóz.

Analgézia a svalová relaxácia pri použití halotanu sú o niečo menej výrazné ako pri éterovej anestézii. Preto sa halotán častejšie kombinuje s oxidom dusným a látkami podobnými kurare.

Vedľajšie účinky halotanu: zníženie kontraktility myokardu, bradykardia, zníženie krvný tlak, senzibilizácia myokardu na pôsobenie adrenalínu a norepinefrínu (možné srdcové arytmie).

Vzhľadom na možné hepatotoxické účinky sa halotán neodporúča používať pri ochoreniach pečene.

Enfluran je svojimi vlastnosťami podobný halotanu; menej aktívny, ale pôsobí rýchlejšie. Má výraznejší účinok na relaxáciu svalov. V menšej miere senzibilizuje myokard na adrenalín a norepinefrín.

Izofluran je izomér enfluranu. Menej toxické.

Dietyléter (éter na anestéziu) - aktívny liek, ktorá má významnú narkotickú šírku. Spôsobuje výraznú analgéziu a svalovú relaxáciu. Má však množstvo negatívnych vlastností.

Dietyléter dráždi dýchacie cesty, a preto zvyšuje sekréciu slinných a prieduškových žliaz. Môže spôsobiť laryngospazmus, reflexnú bradykardiu, vracanie. Vyznačuje sa výrazným dlhým štádiom excitácie. Éterové výpary sú vysoko horľavé a so vzduchom tvoria výbušné zmesi. V súčasnosti sa dietyléter na anestéziu používa len zriedka.

Plynné anestetiká

Oxid dusný je plyn s nízkou narkotickou aktivitou. V malých koncentráciách vyvoláva stav pripomínajúci opitosť, preto sa oxid dusný zvykol nazývať „plyn na smiech“.

Len pri koncentrácii 80% oxidu dusného spôsobuje povrchovú anestéziu s dosť výraznou analgéziou. Na prevenciu hypoxie používajú anestéziológovia zmes obsahujúcu 80 % oxidu dusného a 20 % kyslíka (zodpovedá obsahu kyslíka vo vzduchu). Anestézia prebieha rýchlo, bez výrazného štádia excitácie a vyznačuje sa dobrou ovládateľnosťou, ale malou hĺbkou a nedostatkom svalovej relaxácie. Prebudenie nastáva v prvých minútach po ukončení inhalácie. Následný efekt prakticky chýba. Vedľajšie účinky nie sú pozorované. Kvôli nízkej narkotickej aktivite sa oxid dusný zvyčajne kombinuje s aktívnejšími anestetikami, ako je halotan.

Prostriedky na bezinhalačnú anestéziu

Lieky z tejto skupiny sa najčastejšie podávajú intravenózne (vnútrožilová anestézia). Anestézia sa vyvíja v prvých minútach po injekcii, bez výrazného štádia excitácie a vyznačuje sa nízkou ovládateľnosťou.

Thiopental sodný je derivát kyseliny barbiturovej. Uvoľňuje sa v injekčných liekovkách vo forme suchej látky, ktorá sa predtým rozpustí intravenózne podanie. Po zavedení anestézie sa vyvíja po 1-2 minútach a trvá 15-20 minút. Prebudenie je nahradené spánkom po anestézii. Analgetický účinok a svalová relaxácia sú nevýznamné.

Liek je vhodný najmä na indukčnú anestéziu, t.j. uvedenie do stavu anestézie bez štádia excitácie. Krátkodobo je možné použiť tiopental sodný chirurgické zákroky, ako aj na cupping kŕčové stavy. Thiopental-sodík je kontraindikovaný pri poruchách funkcie pečene a obličiek.

Hydroxybutyrát sodný má dlhodobý účinok - syntetický analóg prirodzený metabolit nachádzajúci sa v CNS. Dobre preniká cez hematoencefalickú bariéru. Vykresľuje šedivé vlasy

Lieky na CNS patrili medzi prvé lieky objavené našimi dávnymi predkami a dodnes patria medzi najčastejšie používané lieky. Látky ako kofeín, nikotín, etanol, sa vo svete, teda aj u nás, vo veľkej miere konzumujú.

Lieky na znecitlivenie Stav narkózy, príp celková anestézia zvyčajne zahŕňa stratu citlivosti, predovšetkým bolesť (analgézia, anestézia), stratu vedomia, inhibíciu reflexov, relaxáciu kostrových svalov a amnéziu (stratu pamäte).

Prostriedky na inhalačnú anestéziu ● Fluorotan - anestézia nastáva rýchlo (po 3-5 minútach), štádium excitácie je krátke, anestézia je ľahko ovládateľná. Vedľajšie účinky hypotenzia, bradykardia (zvýšený vagový tonus) a arytmia až fibrilácia komôr a zástava srdca, niekedy nauzea, vracanie, bolesť hlavy; po dlhšej anestézii - mierna hypotermia. Kontraindikácie použitia Fluorotánová anestézia je kontraindikovaná pri šoku, kolapse, ťažkom poškodení srdca, ťažkých arytmiách,. Zloženie a forma výroby: fľaše z tmavého skla 50 ml, 200 ml a 250 ml ● Oxid dusný (smeje sa) - používa sa zmes 80% oxidu dusného + 20% kyslíka. Narkotický účinok je nedostatočný, preto v kombinácii s halotanom. Používa sa aj pri infarkte myokardu alebo iných stavoch sprevádzaných silná bolesť(dobrý analgetický účinok). ● Xenón je dobrý, ale drahý liek. Nevstupuje chemická reakcia s neurónmi, ale dočasne mení ich funkciu pri prenose signálov bolesti. Zo všetkých početných anestetík je xenón najbližšie k odhaleniu teórií o anestézii. Nie náhodou sa vo vedeckom svete považuje za nástroj na pochopenie mechanizmov anestézie.

Propofol je rýchlo pôsobiace intravenózne anestetikum na navodenie a udržiavanie celkovej anestézie, ako aj na sedáciu pacientov počas intenzívnej starostlivosti. Celková anestézia nastáva za 30-60 sekúnd. Trvanie anestézie je od 10 minút do 1 hodiny. Z narkózy sa pacient prebúdza rýchlo a s čistou mysľou. Schopnosť otvoriť oči sa objaví po 10 minútach. Aplikácia Úvodná anestézia, udržiavanie celkovej anestézie; sedácia pacientov pri mechanickej ventilácii, chirurgickej a diagnostické postupy. Kontraindikácie Precitlivenosť, detstvo: do 1 mesiaca - na navodenie anestézie a udržiavanie anestézie, do 16 rokov - na poskytnutie sedatívneho účinku počas intenzívnej starostlivosti. Vedľajšie účinky Znížený krvný tlak, bradykardia, krátkodobé zastavenie dýchania, dýchavičnosť; zriedkavo - kŕče, počas prebudenia - bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pooperačná horúčka (zriedkavo); lokálne - bolesť v mieste vpichu, zriedkavo - flebitída a trombóza žíl. Oxybutyrát sodný - Používa sa v anestéziologickej praxi ako neinhalačné narkotikum na anestéziu pri nekavitárnych nízkotraumatických operáciách so spontánnym dýchaním, tiež na indukciu a základnú anestéziu v chirurgii, pôrodníctve a gynekológii, najmä u pacientov, ktorí sú v stave hypoxie ; v detskej chirurgii; počas anestézie u starších ľudí. v psychiatrickej a neurologická prax hydroxybutyrát sodný sa používa u pacientov s neurotickými a neurózami podobnými stavmi, s intoxikáciou a traumatickými poraneniami centrálneho nervového systému, s poruchami spánku, s narkolepsiou (na zlepšenie nočného spánku). Existujú dôkazy o účinnosti hydroxybutyrátu sodného pri neuralgii trojklaného nervu.

+ Výhody inhalačnej anestézie - jej dobrá ovládateľnosť a relatívna ľahkosť anestézie, - Nevýhody - predĺžený vstup do anestézie a prítomnosť štádia excitácie. + Výhody bezinhalačnej anestézie - jej rýchly nástup a absencia štádia excitácie, - Nevýhoda - slabá ovládateľnosť.

Štádiá éterovej anestézie 1. Štádium analgézie - citlivosť na bolesť mizne, ale pacient je pri vedomí. 2. Štádium excitácie 3. Štádium chirurgickej anestézie. Je to kvôli inhibícii väčšiny subkortikálnych útvarov, s výnimkou respiračného a vazomotorického centra. 4. Agonálne štádium je úplné potlačenie všetkých oddelení centrálneho nervového systému a bez opatrení na podporu života rýchlo nastáva smrť. Keď je éter zrušený, všetky štádiá anestézie prebiehajú v opačnom poradí (štádium prebudenia), ale spravidla rýchlejšie a s menej výraznými príznakmi.

Etylalkohol - S resorpčným účinkom sa etylalkohol prejavuje ako málo účinný prostriedok na anestéziu. Zároveň má množstvo znakov: chýba štádium analgézie, štádium excitácie je dlhé a pri zachovaní vedomia je charakteristická výrazná disinhibícia (rečová, motorická, sexuálna), štádium anestézie veľmi rýchle prechádza do agonálneho štádia. V medicíne sa etylalkohol používa lokálne ako antimikrobiálne činidlo (70%) a ako dráždidlo v obkladoch (40-50%). Resorpčný účinok etylalkoholu sa využíva len zriedkavo ako otepľovanie a ako zdroj ľahko stráviteľnej energie pre podvyživených pacientov. v malých dávkach má etylalkohol mierny sedatívny účinok, zvyšuje chuť do jedla a zlepšuje trávenie. Konštantný príjem malých dávok alkoholu (do 20 ml / deň) výrazne znižuje riziko infarktu myokardu a výskyt záchvatov angíny pectoris. Tento účinok alkoholu je spojený so znížením hladiny cholesterolu v krvi a znížením zrážanlivosti krvi. Avšak pri ďalšom používaní vysoké dávky alkohol vážne narúša funkciu centrálneho nervového systému, človek stráca schopnosť sebakritiky, pácha protispoločenské činy. Pri pretrvávajúcej závislosti na alkohole, keď sa nedostáva do tela, vzniká abstinenčný syndróm – abstinencia – v podobe delíria tremens.

Lieky na spanie Existujú rôzne klasifikácie liekov na spanie, ale z historického a praktického hľadiska ich možno rozdeliť do troch skupín: 1. deriváty kyseliny barbiturovej (barbituráty), 2. deriváty benzodiazepínov, 3. lieky na spanie rôznej chemickej štruktúry.

Barbituráty (deriváty kyseliny barbiturovej) Fenobarbital, barbital-sodík, etaminal-sodík, barbamil atď. Všetky barbituráty sa vyznačujú narušením štruktúry spánku, predĺžením trvania pomalého spánku, čo nedáva uspokojenie zo spánku . Všetky barbituráty sú schopné zvýšiť aktivitu antitoxickej funkcie pečene, vďaka čomu sa závislosť vyvíja pomerne rýchlo. (Niekedy sa na tento účinok používa fenobarbital, aby sa zabránilo možnej otrave liekmi metabolizovanými v pečeni.) Bežnejšie sa používa na liečbu epileptických záchvatov.

Deriváty benzodiazepínov (BDA) Deriváty BDA interagujú s benzodiazepínovými receptormi a považujú sa za optimálne hypnotiká. Účinné pri poruchách spánku spojených s úzkosťou a emočným stresom. citlivosť na zodpovedajúce receptory GABA inhibičný účinok GABA.

Benzodiazepíny majú široký rozsah farmakologické pôsobenie vrátane anxiolytík, sedatív, hypnotík, svalových relaxancií, antikonvulzív, amnestických liekov atď. stredného trvania Akcie: Nitrazepam. (Má dobrý sedatívny účinok a zároveň výraznú tabletku na spanie. Spánok nastáva po užití nitrazepamu za 20-45 minút a trvá až 8 hodín. Dôležitou vlastnosťou lieku je, že prakticky nenarúša normálnu fázu štruktúra spánku Lieky s dlhodobým účinkom: Diazepam, Phenazepam, Zopiclone a Zolpidem nie sú deriváty BDA, ale majú afinitu k BDA.

Ideálne hypnotikum by malo navodzovať spánok, ktorý sa štruktúrou a trvaním blíži fyziologickému spánku, má krátku latentnú periódu (teda čas od užitia lieku po zaspávanie), nemá žiadne vedľajšie a toxické účinky, nevyvoláva závislosť a závislosť. a nemať následné účinky (to znamená bolesť, závraty, pocit preťaženia, depresie na druhý deň). So všetkou samozrejmosťou by sa malo uznať, že v súčasnosti žiadna z tabletiek na spanie dostupných v arzenáli lekárov úplne nespĺňa tieto kritériá. Navyše takmer všetky lieky na spanie majú jednu spoločnú negatívnu vlastnosť – syndróm spätného rázu. Znamená to, že po vysadení lieku sa nespavosť nielen znovu objaví, ale sa aj zvýrazní. Okrem toho sa závislosť a závislosť do určitej miery rozvíja u všetkých liekov na spanie. Preto je dlhodobá liečba nespavosti liekmi na spanie (viac ako týždeň) medicínskym omylom.

Antikonvulzíva 1. Prostriedky symptomatická terapia: narkotiká, prášky na spanie, neuroleptiká, trankvilizéry, svalové relaxanciá. 2. Prostriedky na liečbu epilepsie. 3. Lieky na liečbu Parkinsonovej choroby.

Parkinsonova choroba je spôsobená progresívnou deštrukciou a smrťou neurónov, ktoré produkujú neurotransmiter dopamín. PRETO JE NUTNÉ vyplniť nedostatok dopamínu v mozgu, aby sa inhibovali centrálne cholinergné vplyvy. Prekurzory dopamínu - Levodopa - preniká cez BBB do bazálnych ganglií a tam sa mení na dopamín. Nakom, madopar, midantan. Prostriedky stimulujúce dopamínové receptory. Bromokriptín (parlodel) - excituje dopamínové receptory. Centrálne anticholinergiká - Cyclodol. Tropacin.

Antiepileptiká Epilepsia - chronické ochorenie, charakterizované epizódami nekontrolovanej excitácie mozgových neurónov, ktoré sa z času na čas opakujú. V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila patologickú excitáciu neurónov a lokalizácie ohniska excitácie v mozgu, môžu mať epileptické záchvaty rôzne formy. Typy záchvatov 1) Generalizované záchvaty Lieky Veľké záchvaty Karbamazepín, fenobarbital, difenín, valproát sodný, lamotrigín. Epileptický stav Diazepam, klonazepam. Menšie epileptické záchvaty Etosukcímid, klonazepam, valproát sodný, lamotrigín. Myoklonus - epilepsia Klonazepam, valproát sodný, lamotrigín. jeden) Čiastočné kŕče Karbamazepín, klonazepam, difenín, valproát sodný, lamotrigín

Difenín má výrazný antikonvulzívny účinok. Difenín znižuje excitabilitu motorických centier mozgu pri absencii hypnotického účinku. Priaznivo ovplyvňuje celkový stav pacientov s epilepsiou. Karbamazepín – Znižuje frekvenciu záchvatov, úzkosti, depresie, podráždenosti a agresivity u pacientov s epilepsiou. Účinok na kognitívne funkcie u pacientov s epilepsiou je variabilný. Zabraňuje vzniku paroxyzmálnej bolesti pri neuralgii. Používa sa pri abstinenčnom syndróme od alkoholu: znižuje zvýšenú nervovú excitabilitu, tremor, poruchy chôdze. Používa sa na liečbu afektívnych porúch ako antipsychotikum a normothymické činidlo. Clonazepam - Klinické pôsobenie prejavuje sa silným a predĺženým antikonvulzívnym účinkom. Má tiež antifóbne, sedatívne (zvlášť výrazné na začiatku liečby), svalový relaxant a stredne hypnotický účinok. Lamotrigín (lamiktal) – účinný pre rôzne formy epilepsia. Inhibuje uvoľňovanie excitačných aminokyselín v centrálnom nervovom systéme. Diazepam sa používa na liečbu status epilepticus. Epilepsia sa lieči už niekoľko rokov. To často vedie k vedľajšie účinky: bolesť hlavy, nevoľnosť, vzhľad svrbenie kože. Možná leukopénia a erytropénia, zhoršená funkcia pečene a obličiek. Takmer všetky antiepileptiká spôsobujú útlm, zhoršujú schopnosť koncentrácie a spomaľujú rýchlosť psychomotorických reakcií.

Moderné psychofarmaká psychotropné látky zasahovať do biochemických procesov mozgového tkaniva. 1. psychosedatíva – pôsobia upokojujúco na centrálny nervový systém; 2. psychostimulanciá a antidepresíva – majú vzrušujúci účinok na centrálny nervový systém; 3. nootropné látky – ovplyvňujúce procesy myslenia (noos – myseľ); 4. psychodysleptiká, halucinogény – narúšajú duševnú činnosť človeka. Nie sú to drogy, ale používajú sa ako omamné látky.

Psychosedatíva Antipsychotiká majú výrazný inhibičný účinok na nervovú a duševnú činnosť človeka bez narušenia vedomia. Majú sedatívne (upokojujúce) a antipsychotické účinky.

Trankvilizéry sú lieky, ktoré znižujú pocit strachu, úzkosti, nepokoja, vnútorného napätia. Často sa nazývajú anxiolytiká (anxióza – úzkosť).

Sedatíva Pred príchodom trankvilizérov to boli prostriedky na liečbu neuróz. V súčasnosti pre nízku účinnosť sedatíva prakticky stratili svoj význam a sú zaujímavé najmä z historického hľadiska.

STIMULANTY Psychostimulanciá – zvyšujú náladu, schopnosť vnímať vonkajšie podnety, psychomotorickú aktivitu. Znižujú pocit únavy, zvyšujú fyzické a duševný výkon(najmä pri únave), dočasne znížte potrebu spánku.

. Nootropiká – aktivujú vyššie integračné funkcie mozgu. Mnohé nootropiká majú výraznú antihypoxickú aktivitu. Na vyššiu nervovú aktivitu zdravých zvierat a psychiku zdravý človek tieto lieky nemajú žiadny účinok.

Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh. Zlepšenie činnosti cerebrálnej cirkulácie lieky prejavuje sa zvýšeným prietokom krvi a prekrvením mozgu.

Analeptiká. Toto lieky, ktoré majú silný stimulačný účinok na dýchacie a vazomotorické centrá predĺženej miechy priamo (kofeín, gáfor, bemegrid), alebo zvýšením ich citlivosti (strychnín), ktorý stimuluje vitálne dôležité vlastnosti dýchanie a obeh. Niektoré analeptiká môžu navyše stimulovať iné časti centrálneho nervového systému, čo v prípade predávkovania spôsobuje kŕče.

Antidepresíva. - psychofarmaká používané predovšetkým na liečbu depresie. U depresívneho pacienta zlepšujú náladu, znižujú alebo zmierňujú melanchóliu, letargiu, apatiu, úzkosť a emočný stres, zvyšujú duševnú aktivitu, normalizujú fázovú štruktúru a trvanie spánku a chuť do jedla. Mnohé antidepresíva nedokážu zlepšiť náladu u človeka bez depresie

Síran horečnatý má na organizmus mnohostranný účinok. Liek znižuje dráždivosť dýchacieho centra, veľké dávky prípravku pri parenterálnom podaní (obídenie tráviaceho traktu) môžu ľahko spôsobiť paralýzu dýchania. Krvný tlak je mierne znížený v dôsledku všeobecného upokojujúceho účinku produktu; tento účinok je výraznejší pri hypertenzii (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku).Pri parenterálnom podaní má síran horečnatý upokojujúci účinok na centrálny nervový systém. V závislosti od dávky možno pozorovať sedatívny (upokojujúci), hypnotický alebo narkotický účinok. Pri perorálnom podaní sa zle vstrebáva a pôsobí ako preháňadlo.

Analgetiká Z hľadiska medicíny je bolesť: druh pocitu, zvláštny nepríjemný pocit; reakcia na tento pocit, ktorá sa vyznačuje určitým emočným zafarbením, reflexnými zmenami vo funkciách vnútorných orgánov, nepodmienenými motorickými reflexmi, ako aj vôľovým úsilím zameraným na zbavenie sa faktor bolesti. nepríjemný zmyslový a emocionálny zážitok spojený so skutočným alebo tušeným poškodením tkaniva a zároveň reakcia tela, mobilizujúca rôzne funkčné systémy na ochranu pred patogénmi.

Pocity bolesti vnímajú špeciálne receptory - nociceptory, ktoré sa nachádzajú na koncoch rozvetvených aferentných vlákien umiestnených v koži, svaloch, kĺbových puzdrách, perioste, vnútorné orgány atď. Príčiny bolesti: ● zápal ● endogénne látky (bradykinín, serotonín, histamín) ● prostaglandíny (Prostaglandíny sú mediátory s výrazným fyziologickým účinkom.) Zvyšujú citlivosť nociceptorov na chemické a tepelné podnety.

Analgetiká sú lieky, ktoré s resorpčným účinkom selektívne potláčajú citlivosť na bolesť. Nedeprimujú vedomie a nevypínajú iné typy citlivosti. Prideliť 1. narkotické (opioidné) analgetiká, 2. nenarkotické analgetiká 3. analgetiká so zmiešaným účinkom.

Narkotické analgetiká zahŕňajú: fenantrén ópiové alkaloidy: Morphine Omnopon Kodeín syntetické narkotické analgetiká: Promedol Fentanyl

Narkotické analgetiká. ● Pôsobte na opiátové receptory a dôjde k strate citlivosti na bolesť. Iné typy citlivosti nie sú narušené, navyše sa môže zhoršiť sluch, zrak a čuch. ● Utláčať dýchacie centrum(znížiť jeho citlivosť na oxid uhličitý), najmä pri predávkovaní, a to je hlavná príčina smrti pri akútnej otrave morfínom. ● Spôsobuje eufóriu, Miznú pocity úzkosti, strachu, hladu, zvyšuje sa predstavivosť a odstraňuje sa sebakontrola, objavuje sa úplná ľahostajnosť k okoliu. Človek sa na dobu trvania drogy zrieka reality, v budúcnosti pociťuje potrebu opakovaných podobných vnemov a je vtiahnutý do závislosti od drogy. ● stimuluje centrá okohybných nervov, čo sa prejavuje ťažkou miózou, a blúdivého nervu – spôsobuje bradykardiu. Okrem toho na periférii morfín zvyšuje tonus zvieračov gastrointestinálneho traktu, močového mechúra a priedušiek. Pri dlhodobom používaní vzniká tolerancia na mnohé účinky narkotických analgetík, s výnimkou miózy a zápchy.

Predávkovanie morfínom: Príznaky akútneho a chronického predávkovania: studený vlhký pot, zmätenosť, závraty, ospalosť, znížený krvný tlak, nervozita, únava, mióza, bradykardia, ťažká slabosť, pomalé dýchacie ťažkosti, hypotermia, úzkosť, suchosť ústnej sliznice, delírium psychóza, intrakraniálna hypertenzia(až do cievnej mozgovej príhody), halucinácie, svalová stuhnutosť, kŕče, v závažných prípadoch - strata vedomia, zastavenie dýchania, kóma. Špecifickými antagonistami narkotických analgetík sú antagonisty opioidných receptorov naloxón a naltrexón, ktoré sa úspešne používajú v akútnej otravy morfín a jeho analógy.

SYNTETICKÉ NARKOTICKÉ ANALGETIKÁ Promedol - v analgetickom účinku je horší ako morfín, ale nemá kŕčovitý účinok. Charakteristickým rysom lieku je jeho účinok na tehotnú maternicu - pomáha vytvoriť správne rytmické kontrakcie maternice a urýchľuje pôrod. Promedol je liekom voľby na zmiernenie pôrodných bolestí, aj keď treba pamätať na to, že môže do určitej miery tlmiť dýchacie centrum plodu, aj keď menej ako morfín. Fentanyl je jedným z najsilnejších analgetík, ale má krátke trvanie účinku (do 30 minút). Často sa používa v spojení s antipsychotickým droperidolom na dosiahnutie špeciálneho druhu všeobecnej úľavy od bolesti nazývanej neuroleptanalgézia. Súčasne je analgézia pacienta sprevádzaná zachovaním vedomia, ale absenciou pocitu strachu a úzkosti, rozvojom ľahostajnosti k chirurgickému zákroku. Používa sa na krátkodobé chirurgické zákroky. V poslednej dobe sa objavilo množstvo nových syntetických drog: Pentazocín, butorfanol, tramadol atď.

Nenarkotické analgetiká. Vyznačujú sa: - nedostatkom narkotického účinku; - neúčinné pri intenzívnej bolesti - indikované pri bolestiach spôsobených zápalom (artritída, neuritída, myozitída) Existujú 3 skupiny nenarkotických analgetík: 1. deriváty kyselina salicylová(salicyláty) - aspirín ( kyselina acetylsalicylová) 2. deriváty pyrazolónu - analgín, butadión, 3. deriváty anilínu - paracetamol.

V súčasnosti je vo farmakológii zvykom vyčleniť ďalšiu skupinu liečiv, ktorá je veľmi blízka nedrogovým analgetikám. Táto skupina liekov sa označuje ako nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), čím sa táto skupina liekov porovnáva so steroidnými (hormonálnymi) protizápalovými liekmi. NSAID zahŕňajú lieky rôznych chemických skupín - indometacín, voltaren, ibuprofén atď. Tieto lieky sa používajú najmä ako antireumatiká, antiartritiká. Niekoľkonásobne prevyšujú protizápalovú aktivitu salicylátov a derivátov pyrazolónu.

INDIKÁCIE UŽÍVANIA NSAID 1. Reumatické ochorenia Treba mať na pamäti, že pri reumatoidnej artritíde majú NSA len symptomatický účinok, bez ovplyvnenia priebehu ochorenia. Ale úľavu, ktorú NSAID pacientom prinášajú reumatoidná artritída, také nevyhnutné, že žiadny z nich sa bez týchto liekov nezaobíde. Pri veľkých kolagenózach (systémový lupus erythematosus, sklerodermia a iné) sú NSA často neúčinné. 2. Nereumatické ochorenia pohybového aparátu 3. Neurologické ochorenia. Neuralgia, ischias, ischias, lumbago. 4. Renálna, pečeňová kolika. päť. Bolestivý syndróm rôznych etiológií vrátane bolesti hlavy a bolesť zubov, pooperačná bolesť. 6. Horúčka (spravidla pri telesnej teplote nad 38,5 ° C). 7. Prevencia arteriálnej trombózy. 8. Dysmenorea.

KONTRAINDIKÁCIE NSAID sú kontraindikované pri erozívnych a ulceratívnych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, pri závažných poruchách funkcie pečene a obličiek, cytopéniách, individuálnej intolerancii, tehotenstve. V prípade potreby sú najbezpečnejšie (nie však pred pôrodom!) malé dávky aspirínu. Indometacín sa nemá predpisovať ambulantne osobám, ktorých povolanie si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Do tejto skupiny lieky zahŕňajú látky, ktoré menia funkcie CNS, ktorý má priamy vplyv na jeho rôzne oddelenia - mozog, predĺženú miechu alebo miechu.

Podľa morfologickej stavby CNS možno považovať za súbor mnohých jednotlivých neurónov (neurón je nervová bunka so všetkými svojimi procesmi), ktorých počet u človeka dosahuje 14 miliárd Komunikácia medzi neurónmi je zabezpečená kontaktom ich procesov medzi sebou alebo s telami nervových buniek. Takéto interneuronálne kontakty sa nazývajú synapsie (sinapsis - spojenie, spojenie). Prenos nervových vzruchov v synapsiách centrálneho nervového systému, ako aj v synapsiách periférneho nervového systému, sa uskutočňuje pomocou chemických prenášačov vzruchu - mediátorov. Úlohu mediátorov v synapsiách centrálneho nervového systému plní acetylcholín, norepinefrín, dopamín a ďalšie látky.

liečivé látky ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, menia (stimulujú alebo inhibujú) prenos nervových vzruchov v synapsiách. Mechanizmy účinku látok na synapsie CNS sú rôzne. Takže niektoré látky môžu excitovať alebo blokovať receptory v synapsiách, s ktorými interagujú určité mediátory.

Lieky, postihujúce CNS, sa zvyčajne klasifikujú podľa ich hlavných účinkov. Napríklad látky, ktoré spôsobujú anestéziu, sa spájajú do skupiny liekov na anestéziu, navodzovanie spánku - do skupiny liekov na spanie atď.

Lieky ovplyvňujúce centrálny nervový systém

Prostriedky na anestéziu; etanol; tabletky na spanie; Antiepileptické lieky; antiparkinsoniká; analgetiká; analeptiká; Psychofarmaká. Medzi týmito látkami sú lieky, ktoré majú tlmivý účinok na väčšinu funkcií centrálneho nervového systému. Medzi tieto látky patria anestetiká, etylalkohol, hypnotiká. Spolu s tým mnohé látky (antiepileptiká, antipsychotiká, trankvilizéry, sedatíva) majú selektívnejší inhibičný účinok na funkcie centrálneho nervového systému.

Na rozdiel od týchto látok niektoré lieky pôsobia na centrálny nervový systém stimulačne (napríklad analeptiká, psychostimulanciá).

Existujú aj látky, ktoré môžu na niektoré nervové centrá pôsobiť tlmivo a na iné stimulačne. Napríklad narkotické analgetiká inhibujú vnímanie bolesti, dýchacie centrum, centrum kašľa, ale stimulujú centrá vagu a okulomotorických centier.