Syndróm intrakraniálnej hypertenzie ICD kód 10. Hypertenzný syndróm: príčiny a spôsoby liečby. Príčiny, liečba a prognóza cerebrálnej dystónie

Názov choroby pozostáva z dvoch gréckych slov „over“ a „tension“. Je charakterizovaná zvýšením intrakraniálneho tlaku.

Ľudský mozog riadi všetky funkcie tela a potreby spoľahlivú ochranu, ktorý je poskytovaný zvonku lebkou a zvnútra mozgovým mokom, nazývaným cerebrospinálny mok. Skladá sa z 90% vody, 10% proteínových inklúzií a bunkovej látky v rovnakých pomeroch. Jeho zloženie a konzistencia sú podobné krvnej plazme. Likér umýva mozog a slúži ako tlmič nárazov, ktorý chráni pred pomliaždeninami, otrasmi mozgu a iným mechanickým poškodením.

Keďže lebka je obmedzený priestor, v ktorom sa nachádza mozog a tekutina, ktorá ho obklopuje, vzniká v nej určitý tlak. Normálne je to u novorodencov od 1,5 do 6 mm vodného stĺpca. Pre deti do 2 rokov - 3-7 mm. U dospelých sa udržiava v rozmedzí od 3 do 15 mm.

Intrakraniálna hypertenzia, ICD kód 10, je ochorenie, ktoré sa diagnostikuje, keď hladina tlaku stúpne na 200 mm vodného stĺpca.

Môže sa zvýšiť pri hyperprodukcii mozgovomiechového moku, zlej absorpcii mozgovej tekutiny z dôvodov, ktoré bránia normálnemu odtoku, prítomnosti nádorov a edému.

All-ruské klasifikátory

Medzinárodný klasifikátor v Rusku bol zavedený v roku 1999, jeho revízia je plánovaná na rok 2017.

Podľa súčasnej ICD je benígna intrakraniálna hypertenzia definovaná ako komplex polyetiologických symptómov, ktorý je spôsobený zvýšením ICP pri absencii patologických novotvarov a príznakov hydrocefalu.

Medzinárodné klasifikátory

Podľa ICD 10 choroba dostala tieto klasifikačné kódy:

• G2 benígna intrakraniálna hypertenzia.
• G2 ICH po komorovom bypasse.
• G 6 - edém mozgu.

Symptómy a znaky

Pre včasné začatie liečby intrakraniálnej hypertenzie je dôležité rozpoznať ochorenie. Aby ste to urobili, musíte pochopiť, ako prúdi, čím sa vyznačuje, čo hľadať.

Príznaky sa líšia medzi deťmi a dospelými.

Ťažkosti pri určovaní príznakov ochorenia u dojčiat spočívajú v tom, že dieťa nemôže vyjadriť svoje sťažnosti. V takejto situácii by rodičia mali starostlivo sledovať správanie dieťaťa. Ak má dieťa nasledujúce znaky, potom hovoríme o intrakraniálnej hypertenzii.

• Časté vracanie nesúvisiace s jedlom.
• Prerušovaný spánok.
• Úzkosť, plač a krik bez zjavného dôvodu.
• Opuchnuté fontanely bez pulzácie.
• Svalová hypertonicita.
• Zvýšenie veľkosti hlavy, vyčnievanie čela.
• Divergencia lebečných stehov.
• Syndróm, takzvané zapadajúce slnko.
• Vizualizácia žíl na hlave.
• Oneskorenie vo vývoji od vekových noriem.

U detí od 1 do 2 rokov sa proces prerastania fontanelov zastaví, čo vedie k výraznejším príznakom. Pozoruje sa tryskajúce zvracanie, mdloby, kŕče.

Vo veku nad 2 roky sa dieťa môže sťažovať bolesť hlavy, cítiť tlak v oblasti očí z vnútornej strany lebky. Pacient má zhoršené hmatové vnemy, vnímanie pachov, znížené videnie, poruchy motoriky.

Okrem toho je intrakraniálna hypertenzia sprevádzaná endokrinnými poruchami, obezitou a diabetes mellitus.

U dospelých pacientov je intrakraniálna hypertenzia charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• Záchvaty silnej bolesti hlavy, ktorá je horšia vo večerných hodinách.
• Nevoľnosť.
• Podráždenosť.
• Únava pri ľahkej námahe.
• Závraty a mdloby.
• Tmavé kruhy pod očami.
• Zvýšené potenie takzvané návaly tepla.
• Zrenice nereagujú na svetlo.

Tento stav je potrebné liečiť.

Diagnostika

Pred predpísaním liečby je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta a zistiť príčiny intrakraniálnej hypertenzie, pretože v niektorých prípadoch nie je možná účinná liečba bez odstránenia základných príčin.

Diagnóza ICH sa vykonáva pomocou moderných metód hardvérového výskumu, ktorými sú encefalografia, neurosonografia, Doppler, CT a MRI. Okrem toho sa konajú konzultácie s neurológom a oftalmológom.

Liečba

Terapia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Lieky, ktoré spočívajú v vymenovaní diuretík na odstránenie tekutiny z tela. Užívanie sedatív, liekov proti bolesti, neuroleptických a nootropných liekov, vitamínov.
• Chirurgická metóda umožňuje odviesť mozgovomiechový mok alebo uvoľniť cesty na jeho stiahnutie.
• nie medikamentózna terapia zabezpečuje dodržiavanie bezsolnej diéty a pitného režimu. Je predpísaný komplex cvičebnej terapie, akupunktúry, masáže.

Okrem toho sa vykonáva symptomatická terapia na zníženie bolesti a súvisiacich symptómov.

Prípravky

Pri liečbe ICH sa používajú tieto lieky: levulóza, kofetamín, sorbilakt, manitol.

Vytvára sa stagnácia, ktorá spôsobuje tlak na mozog.

Pri venóznej kongescii sa krv môže hromadiť v lebečnej dutine a pri edéme mozgu sa môže hromadiť tkanivový mok. Tlak na mozog môže byť vyvíjaný cudzím tkanivom vytvoreným v dôsledku rastúceho novotvaru (vrátane onkologického).

Mozog je veľmi citlivý orgán, kvôli ochrane je umiestnený v špeciálnom tekutom médiu, ktorého úlohou je zaistiť bezpečnosť mozgových tkanív. Ak sa objem tejto kvapaliny zmení, tlak sa zvýši. Porucha je zriedka nezávislou chorobou a často pôsobí ako prejav patológie neurologického typu.

Ovplyvňujúce faktory

Najčastejšie príčiny intrakraniálnej hypertenzie sú:

• nadmerná sekrécia cerebrospinálnej tekutiny;
• nedostatočný stupeň absorpcie;
• dysfunkcia ciest v systéme cirkulácie tekutín.

Nepriame príčiny vyvolávajúce poruchu:

• traumatické poranenie mozgu (aj dlhodobé, vrátane pôrodu), modriny hlavy, otras mozgu;
• encefalitída a meningitída;
• intoxikácia (najmä alkohol a lieky);
• vrodené anomálie v štruktúre centrálnej nervový systém;
• porušenie cerebrálneho obehu;
• cudzie novotvary;
• intrakraniálne hematómy, rozsiahle krvácania, cerebrálny edém.

U dospelých sa rozlišujú aj tieto faktory:

• nadváha;
• chronický stres;
• porušenie vlastností krvi;
• silný fyzické cvičenie;
• vplyv vazokonstrikčných liekov;
• pôrodná asfyxia;
• endokrinné ochorenia.

Nadváha môže byť nepriamou príčinou intrakraniálnej hypertenzie

Vplyvom tlaku môžu prvky štruktúry mozgu voči sebe meniť polohu. Táto porucha sa nazýva syndróm dislokácie. Následne takýto posun vedie k čiastočnému alebo úplnému rozpadu funkcií centrálneho nervového systému.

V revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 má syndróm intrakraniálnej hypertenzie nasledujúci kód:

• benígna intrakraniálna hypertenzia (klasifikovaná samostatne) - kód G93.2 podľa ICD 10;
• intrakraniálna hypertenzia po komorovom bypasse - kód G97.2 podľa ICD 10;
• cerebrálny edém - kód G93.6 podľa ICD 10.

Na území Ruskej federácie bola zavedená 10. revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb lekárska prax v roku 1999. Vydanie aktualizovaného klasifikátora 11. revízie sa predpokladá v roku 2017.

Symptómy

Na základe faktorov vplyvu bola identifikovaná nasledujúca skupina symptómov intrakraniálnej hypertenzie, ktorá sa vyskytuje u dospelých:

• bolesť hlavy;
• "ťažkosť" v hlave, najmä v noci a ráno;
• vegeto vaskulárna dystónia;
• potenie;
• tachykardia;
• stav pred mdlobou;

• nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• nervozita;
• rýchla únavnosť;
• kruhy pod očami;
• sexuálna a sexuálna dysfunkcia;
• vysoký krvný tlak u ľudí pod vplyvom nízkeho atmosférického tlaku.

Samostatne existujú príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa, aj keď sa tu objavuje aj niekoľko uvedených príznakov:

• vrodený hydrocefalus;
• poranenie pri narodení;
• predčasnosť;
• infekčné poruchy počas vývoja plodu;
• zvýšenie objemu hlavy;
• vizuálna citlivosť;
• porušenie funkcií orgánov zraku;
• anatomické anomálie krvných ciev, nervov, mozgu;
• ospalosť;
• slabé sanie;
• krik, plač.

Ospalosť môže byť jedným z príznakov intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa

Porucha je rozdelená do niekoľkých typov. Takže benígna intrakraniálna hypertenzia je charakterizovaná zvýšeným tlakom CSF bez zmien v stave samotnej cerebrospinálnej tekutiny a bez kongestívnych procesov. Z viditeľných symptómov možno zaznamenať opuch zrakového nervu, ktorý vyvoláva zrakovú dysfunkciu. Tento typ nespôsobuje vážne neurologické poruchy.

intrakraniálne idiopatická hypertenzia(odkazuje na chronická forma, sa vyvíja postupne, je definovaná aj ako stredne závažná ICH) je sprevádzaná zvýšeným tlakom likvoru v okolí mozgu. Má známky prítomnosti nádoru orgánu, hoci jeden v skutočnosti chýba. Syndróm je známy aj ako mozgový pseudotumor. Zvýšenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na orgán je spôsobené práve stagnujúcimi procesmi: znížením intenzity procesov absorpcie a odtoku CSF.

Diagnostika

Počas diagnostiky sú dôležité nielen klinické prejavy, ale aj výsledky hardvérovej štúdie.

1. Prvým krokom je meranie intrakraniálneho tlaku. Na tento účel sa do miechového kanála a do tekutej dutiny lebky vkladajú špeciálne ihly pripojené k manometru.
2. Vykonáva sa aj oftalmologické vyšetrenie stavu očných bulbov na krvnú náplň žíl a stupeň rozšírenia.
3. Ultrazvukové vyšetrenie ciev mozgu umožní určiť intenzitu odtoku venóznej krvi.
4. MR a CT vyšetrenie sa vykonávajú s cieľom určiť stupeň riedenia okrajov mozgových komôr a stupeň expanzie tekutých dutín.
5. Encefalogram.

Počítačová tomografia sa používa na diagnostiku intrakraniálnej hypertenzie

Diagnostický komplex opatrení u detí a dospelých sa príliš nelíši, okrem toho, že u novorodenca neurológ skúma stav fontanelu, kontroluje svalový tonus a robí merania hlavy. U detí očný lekár skúma stav fundusu.

Liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa vyberá na základe získaných diagnostických údajov. Časť terapie je zameraná na elimináciu faktorov vplyvu, ktoré vyvolávajú zmenu tlaku vo vnútri lebky. Teda liečba základného ochorenia.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Benígna intrakraniálna hypertenzia nemusí vyžadovať žiadne terapeutické opatrenia. S výnimkou dospelých je na zvýšenie odtoku tekutiny potrebný diuretický účinok lieku. U dojčiat benígny typ prechádza časom, dieťaťu je predpísaná masáž a fyzioterapia.

Niekedy je glycerol predpísaný pre malých pacientov. Poskytuje sa perorálne podávanie liečiva zriedeného v kvapaline. Dĺžka liečby je 1,5-2 mesiacov, pretože glycerol pôsobí jemne, postupne. V skutočnosti je liek umiestnený ako preháňadlo, preto by sa bez vymenovania ošetrujúceho lekára nemal podávať dieťaťu.

Ak lieky nepomáhajú, môže byť potrebná operácia bypassu.

Niekedy je potrebná punkcia chrbtice. Ak liečebná terapia nefunguje, možno stojí za to uchýliť sa k bypassu. Operácia prebieha na Neurochirurgickom oddelení. Paralelne sa chirurgicky odstraňujú príčiny, ktoré spôsobili zvýšený intrakraniálny tlak:

• odstránenie nádoru, abscesu, hematómu;
• obnovenie normálneho odtoku cerebrospinálnej tekutiny alebo vytvorenie obchádzky.

Pri najmenšom podozrení na vývoj syndrómu ICH by ste mali okamžite navštíviť špecialistu. U bábätiek je dôležitá najmä včasná diagnostika s následnou liečbou. Neskorá reakcia na problém následne vyústi do rôznych porúch, fyzických aj psychických.

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom.

G93.2 Benígna intrakraniálna hypertenzia

Strom diagnózy ICD-10

• g00-g99 triedy vi chorôb nervového systému
• g90-g99 Iné poruchy nervového systému
• g93 iné mozgové lézie
• G93.2 Benígna intrakraniálna hypertenzia(Vybraná diagnóza ICD-10)
• g93.1 anoxické poškodenie mozgu, inde nezaradené
• g93.3 Únavový syndróm po vírusovom ochorení
• g93.4 Nešpecifikovaná encefalopatia
• g93.6 edém mozgu
• g93.8 iné špecifikované lézie mozgu
• g93.9 poranenie mozgu, bližšie neurčené

Choroby a syndrómy súvisiace s diagnostikou ICD

tituly

Popis

Symptómy

Objektívnymi príznakmi intrakraniálnej hypertenzie sú edém bradaviek zrakových nervov, zvýšený tlak mozgovomiechového moku, typické röntgenové zmeny na kostiach lebky. Treba mať na pamäti, že tieto znaky sa neobjavia okamžite, ale až po dlhšom čase (okrem zvýšenia tlaku mozgovomiechového moku).

S výrazným nárastom intrakraniálny tlak možná porucha vedomia, záchvaty viscerálno-vegetatívne zmeny. Pri dislokácii a zaklinení štruktúr mozgového kmeňa dochádza k bradykardii, zlyhaniu dýchania, znižuje sa alebo mizne reakcia zreničiek na svetlo a systémová arteriálny tlak.

Príčiny

Pri edéme mozgu dochádza k zvýšeniu objemu mozgového tkaniva, a teda k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Obštrukcia ciest cerebrospinálnej tekutiny spôsobuje narušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny z lebečnej dutiny, jej akumuláciu (obštrukčný hydrocefalus) a tým aj intrakraniálnu hypertenziu. Intrakraniálne krvácanie s tvorbou hematómov tiež vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.

So zvýšením intrakraniálneho tlaku v jednej z oblastí lebky sa objaví oblasť distenzie, ktorá vedie k posunutiu mozgových štruktúr voči sebe navzájom - vznikajú syndrómy dislokácie. Táto patológia je život ohrozujúca a môže viesť k smrti pacienta.

Najbežnejšie dislokačné syndrómy sú:

* posunutie mozgových hemisfér pod falciformným procesom,.

* posunutie cerebelárnych mandlí vo foramen magnum.

So zvýšením tlaku lúhu na 400 mm vody. (asi 30 mm) možné zastavenie cerebrálnej cirkulácie a zastavenie bioelektrickej aktivity mozgu.

Benígna intrakraniálna hypertenzia - popis, symptómy (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Benígna intrakraniálna hypertenzia (BEH) je heterogénna skupina stavov charakterizovaných zvýšeným ICP bez dôkazu intrakraniálnych lézií, hydrocefalom, infekciou (napr. meningitídou) alebo hypertenznou encefalopatiou. DHD je diagnóza vylúčenia.

Epidemiológia U mužov sa pozoruje 2-8 krát častejšie, u detí - rovnako často u oboch pohlaví.Obezita sa pozoruje v 11-90% prípadov, častejšie u žien. Frekvencia u žien s nadváhou v plodnom veku je 19/37% prípadov je zaznamenaných u detí, z ktorých 90% je vo veku 5–15 rokov, veľmi zriedkavo mladšie ako 2 roky. Vrchol ochorenia je 20–30 rokov.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz Symptómy Bolesť hlavy (94 % prípadov), výraznejšia ráno Závraty (32 %) Nevoľnosť (32 %) Zmena zrakovej ostrosti (48 %) Diplopia, častejšie u dospelých, zvyčajne v dôsledku parézy abducens nervu (29 %) ) Neurologické poruchy zvyčajne obmedzené na zrakový systém Edém disku zrakového nervu (niekedy jednostranný) (100 %) Abdukuje postihnutie nervov v 20 % prípadov Zvýšená slepá škvrna (66 %) a koncentrické zúženie zorných polí (slepota je zriedkavá) Porucha zorného poľa ( 9%) Počiatočná forma môže byť sprevádzaná iba zväčšením okcipitálno-frontálneho obvodu hlavy, často sa upraví sama a zvyčajne vyžaduje len pozorovanie bez špecifickej liečby Absencia porúch vedomia, napriek vysokému ICP Súbežná patológia Vymenovanie alebo stiahnutie GK Hyper-/hypovitaminóza A Užívanie iných liekov: tetracyklín, nitrofurantoín, izotretinoín Sínusová trombóza dura mater SLE Porušenie menštruačný cyklus Anémia (najmä nedostatok železa).

Diagnostika

Diagnostické kritériá Tlak CSF nad 200 mm vody. Zloženie mozgovomiechového moku: zníženie obsahu bielkovín (menej ako 20 mg%) Symptómy a znaky spojené len so zvýšeným ICP: edém terča zrakového nervu, bolesť hlavy, absencia fokálnych symptómov (prípustná výnimka - abducens nervová paréza) MRI / CT - žiadna patológia. Prípustné výnimky: Štrbinovitá forma komôr mozgu Zväčšenie komôr mozgu Veľké nahromadenie mozgovomiechového moku nad mozgom v počiatočnej forme DHD.

Vyšetrovacie metódy MRI / CT s kontrastom a bez neho Lumbálna punkcia: meranie tlaku CSF, analýza CSF aspoň na obsah bielkovín TAC, elektrolyty, PV vyšetrenia na vylúčenie sarkoidózy alebo SLE.

Diferenciálna diagnostika Lézie CNS: nádor, mozgový absces, subdurálny hematóm Infekčné ochorenia: encefalitída, meningitída (najmä bazálna alebo spôsobená granulomatóznymi infekciami) Zápalové ochorenia: sarkoidóza, SLE Metabolické poruchy: otrava olovom Patológia ciev: oklúzia (trombóza dura sinus) alebo čiastočná obštrukcia, Behçetov syndróm Mingeózna karcinomatóza.

Liečba

Taktika diétneho manažmentu č.10, 10a. Obmedzenie príjmu tekutín a solí Zopakujte dôkladné oftalmologické vyšetrenie vrátane oftalmoskopie a určenia zorných polí s posúdením veľkosti mŕtveho bodu Sledovanie minimálne 2 roky s opakovaním MRI/CT na vylúčenie nádoru na mozgu Vysaďte lieky, ktoré môžu spôsobiť DHD Chudnutie tela Starostlivé ambulantné sledovanie pacientov s asymptomatickou DHD s periodickým hodnotením zrakových funkcií. Terapia je indikovaná len pri nestabilných stavoch.

Lieková terapia - diuretiká Furosemid v počiatočnej dávke 160 mg / deň u dospelých; dávka sa vyberá v závislosti od závažnosti symptómov a porúch videnia (ale nie od tlaku CSF); ak je neúčinný, dávka sa môže zvýšiť na 320 mg/deň Acetazolamid 125-250 mg perorálne každých 8-12 hodín Ak je neúčinný, odporúča sa dodatočná dávka dexametazónu 12 mg/deň, ale treba zvážiť možnosť zvýšenia telesnej hmotnosti.

Chirurgická liečba sa vykonáva len u pacientov rezistentných na medikamentóznu terapiu alebo s hroziacou stratou zraku Opakované lumbálne punkcie až do dosiahnutia remisie (25% - po prvej lumbálnej punkcii) Bypass Lumbálny: lumboperitoneálny alebo lumbopleurálny Iné spôsoby bypassu (najmä v prípadoch arachnoiditídy bráni prístupu do lumbálneho arachnoidálneho priestoru): ventrikuloperitoneálny skrat alebo skrat cisterna magna Fenestrácia puzdra zrakového nervu.

Priebeh a prognóza Vo väčšine prípadov remisia do 6-15 týždňov (počet recidív - 9-43%) Poruchy zraku sa vyvinú u 4-12% pacientov. Strata zraku je možná bez predchádzajúcej bolesti hlavy a opuchu papily.

Synonymum. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia

ICD-10 G93.2 Benígna intrakraniálna hypertenzia G97.2 Intrakraniálna hypertenzia po operácii komorového bypassu

Dodatok. Hypertenzno-hydrocefalický syndróm je spôsobený zvýšením tlaku CSF u pacientov s hydrocefalom rôzneho pôvodu. Prejavuje sa bolesťami hlavy, vracaním (často v ranných hodinách), závratmi, meningeálnymi príznakmi, stuporom a stagnáciou očného pozadia. Na kraniogramoch sa zisťuje prehĺbenie digitálnych odtlačkov, rozšírenie vstupu do „tureckého sedla“ a zväčšenie vzoru diploických žíl.

Arteriálna hypertenzia mcb 10

Pozrite sa na Google:

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10)

Ochorenia charakterizované vysokým krvným tlakom Kód I 10- I 15

Esenciálna (primárna) hypertenzia I 10

Hypertenzná choroba srdca (hypertenzná choroba srdca) I 11

S (kongestívnym) srdcovým zlyhaním I 11,0

Bez (kongestívneho) srdcového zlyhania I 11.9

Hypertenzná (hypertonická) choroba s primárnou léziou obličiek I 12

Pri zlyhaní obličiek I 12,0

Bez zlyhanie obličiek Ja 12.9

Hypertenzná (hypertonická) choroba s primárnou léziou srdca a obličiek I 13

S (kongestívnym) srdcovým zlyhaním I 13,0

postihuje predovšetkým obličky a obličky

nedostatok I 13.1

s (kongestívnym) srdcovým zlyhaním a

zlyhanie obličiek I 13.2

Nešpecifikované I 13.9

Sekundárna hypertenzia I 15

Renovaskulárna hypertenzia I 15,0

Sekundárna hypertenzia pri iných renálnych léziách I 15.1

Sekundárna hypertenzia pri endokrinných poruchách I 15.2

Iná sekundárna hypertenzia I 15.8

Sekundárna hypertenzia neurčená I 15.9

Vegeta-vaskulárna dystónia Kód ICD-10

Home -> Typy VVD -> Kód vegetovaskulárnej dystónie podľa ICD-10

Faktom je, že v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) neexistujú žiadne choroby ako vegetatívno-vaskulárna dystónia a neurocirkulačná dystónia. úradná medicína stále odmieta uznať VVD ako samostatné ochorenie.

Preto sa VSD často určuje ako súčasť inej choroby, ktorej symptómy sa prejavujú u pacienta a ktorá je uvedená v ICD-10.

Napríklad s VSD hypertonického typu môže stanoviť diagnózu arteriálnej hypertenzie (hypertenzie). V súlade s tým bude kód ICD-10 I10 (primárna hypertenzia) alebo I15 (sekundárna hypertenzia).

Veľmi často môže byť VSD definovaná ako komplex symptómov charakteristický pre somatoformnú dysfunkciu autonómneho nervového systému. V tomto prípade bude kód ICD-10 F45.3. Tu by mal diagnózu stanoviť psychiater alebo neuropsychiater.

VSD sa tiež často definuje ako „iné symptómy a znaky súvisiace s emočný stav“ (kód R45.8). V tomto prípade nie je potrebná konzultácia s psychiatrom.

Arteriálna hypertenzia je jedným z hlavných príznakov, ktorý umožňuje objektívne kvantifikovať stupeň zvýšenia krvného tlaku (BP). Toto je prvá predbežná diagnóza v algoritme vyšetrenia, ktorú má lekár právo urobiť, keď má pacient krvný tlak vyšší ako normálna úroveň. Každá hypertenzia si ďalej vyžaduje vykonanie potrebného komplexu ďalších vyšetrení na určenie príčiny, identifikáciu postihnutého orgánu, štádia a typu priebehu ochorenia.

Medzi pojmami „hypertenzia“ a „hypertenzia“ nie je žiadny rozdiel. Je historicky overeným faktom, že v ZSSR sa hypertenzia nazývala to, čo sa v západných krajinách nazývalo hypertenzia.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) sa arteriálna hypertenzia vzťahuje na choroby sprevádzané zvýšením krvného tlaku, triedy od I10 do I15.

Frekvencia detekcie závisí od vekovej skupiny: na lekárska prehliadka u detí do 10 rokov je hypertenzia zistená v 2% prípadov, u dospievajúcich nad 12 rokov - až 19%, vo veku nad 60 rokov trpí artériovou hypertenziou 65% populácie.

Dlhodobé pozorovanie detí a dospievajúcich ukázalo rozvoj hypertenzie v budúcnosti u každej tretiny tejto skupiny. Zvlášť nebezpečný je vek puberty pre chlapcov a dievčatá.

Čo sa považuje za hypertenziu?

Na odlíšenie normy od patológie sa ako základ použili číselné hodnoty Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu. Prideľte s prihliadnutím na meranie horného a dolného tlaku v mmHg:

• optimálny krvný tlak - pod 120/80;
• normálny krvný tlak - pod 135/85;
• normálny prah na zvýšenie krvného tlaku - 139/89.

Stupne arteriálnej hypertenzie:

• 1 stupeň - / 90-99;
• 2. stupeň -/;
• 3 stupne - nad 180/110.

Samostatne bola stanovená systolická hypertenzia, keď je horný tlak vyšší ako 140 a nižší je nižší ako 90.

Tieto čísla si treba zapamätať.

Typy klasifikácií

ICD-10 rozlišuje medzi rôznymi typmi a podtypmi arteriálnej hypertenzie: primárna (esenciálna) hypertenzia a sekundárna (vyvíja sa na pozadí inej choroby, napríklad traumatického poranenia mozgu), hypertenzná choroba s poškodením srdca a obličiek. Poddruhy hypertenzie sú spojené s prítomnosťou alebo absenciou zlyhania srdca a obličiek.

• bez príznakov poškodenia vnútorných orgánov;
• s objektívnymi príznakmi poškodenia cieľových orgánov (v krvných testoch, pri inštrumentálnom vyšetrení);
• so známkami poškodenia a prítomnosťou klinických prejavov (infarkt myokardu, prechodná cerebrovaskulárna príhoda, retinopatia sietnice).

Záležiac ​​na klinický priebeh ochorenia (hodnotená rezistencia na krvný tlak, digitálne hodnoty, prítomnosť hypertrofie ľavej komory, zmeny na fundu), je zvykom rozlišovať tieto typy hypertenzie:

• prechodné - počas stresovej situácie bolo zaznamenané jednorazové zvýšenie krvného tlaku, nenastali žiadne zmeny vo vnútorných orgánoch, cievy v funduse boli bez patológie, tlak sa vrátil do normálu bez liečby;
• labilná - stabilnejšia, sama o sebe neklesá, sú potrebné lieky, zisťujú sa zúžené arterioly vo funduse, hypertrofia ľavej komory pri vyšetrovaní srdca;
• stabilný - vysoký pretrvávajúci krvný tlak, závažná hypertrofia srdca a zmeny v tepnách a žilách sietnice;
• malígny - začína náhle, rýchlo sa rozvinie do vysokého krvného tlaku, ktorý je ťažko liečiteľný (charakteristické je najmä zvýšenie diastolického tlaku až), niekedy sa prejavuje komplikáciami: infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, angiopatia ciev sietnice.

Vo svojom vývoji prechádza hypertenzia tromi štádiami:

• v 1. štádiu nedochádza k poškodeniu cieľových orgánov (srdce, mozog, obličky);
• v 2. - jeden alebo všetky orgány sú ovplyvnené;
• v 3. - objaviť sa klinické komplikácie hypertenzia.

Prečo sa vyvíja hypertenzia?

V Rusku lekári naďalej používajú delenie hypertenzie (hypertenzie) na esenciálnu hypertenziu a symptomatickú hypertenziu, ktorá sa vyskytla počas rôzne choroby vnútorné orgány.

Patologické stavy, pre ktoré je syndróm arteriálnej hypertenzie jedným z popredných klinických faktorov, tvoria asi 10 % hypertenzie. V súčasnosti je známych viac ako 50 ochorení, ktoré sú sprevádzané zvýšením krvného tlaku. Ale v 90% prípadov je potvrdená skutočná hypertenzia.

Zvážte príčiny arteriálnej hypertenzie a charakteristické symptómy rôznych chorôb.

Deťom merajú aj krvný tlak.

Neurogénna hypertenzia – vzniká pri poškodení mozgu a miecha v dôsledku poruchy funkcie kontroly nad cievnym tonusom. Prejavuje sa traumami, nádormi, ischémiou mozgových ciev. Príznaky sú charakteristické: bolesti hlavy, závraty, kŕče, slinenie, potenie. Lekár zistí nystagmus očí (zášklby očných bulbov), jasnú kožnú reakciu na podráždenie.

Nefrogénna (renálna) hypertenzia môže byť dvoch typov.

• Renálny parenchým - vzniká pri zápalových ochoreniach obličkového tkaniva (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystická, obličková tuberkulóza, nefrolitiáza, traumatické poranenie). Hypertenzia sa neprejavuje počiatočná fáza a keď sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek. Charakterizovaný mladým vekom pacientov, malígnym priebehom, absenciou poškodenia mozgu a srdca.
• Vasorenálny - závisí od poškodenia v cievach obličiek. V 75% prípadov sa tvorí v dôsledku aterosklerotických zmien, čo vedie k zúženiu renálnej artérie a podvýžive obličiek. Možné viac rýchla možnosť v dôsledku trombózy alebo embólie renálnej artérie. Na klinike dominujú bolesti chrbta. Žiadna odpoveď na konzervatívnu liečbu. Je potrebná urgentná chirurgická liečba.

Hypertenzia adrenálnej povahy závisí od výskytu nádorov a ich uvoľňovania do krvného obehu hormónov.

• Feochromocytóm – tvorí asi pol percenta všetkých prípadov symptomatickej hypertenzie. Nádor produkuje adrenalín, norepinefrín. Priebeh ochorenia je charakterizovaný krízami s vysokým krvným tlakom, bolesťami hlavy, silnými závratmi, búšením srdca.
• Iný typ nádoru nadobličiek spôsobuje zvýšenie produkcie hormónu aldosterónu, ktorý zadržiava sodík a vodu v tele a zvyšuje vylučovanie draslíka. Tento mechanizmus spôsobuje trvalé zvyšovanie krvného tlaku.
• Itsenko-Cushingov syndróm - nádor, ktorý produkuje glukokortikoidné hormóny, sa prejavuje obezitou, okrúhlou tvárou v tvare mesiaca, pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom, benígnym, bezkrízovým priebehom.

Patológia endokrinného systému zahŕňa hypertenziu pri tyreotoxikóze (zvýšená funkcia štítnej žľazy). Charakterizované sťažnosťami na palpitácie silné potenie. Pri vyšetrení môžete zistiť zmeny očnej gule (exoftalmus), chvenie rúk.

Menopauzálna hypertenzia je spôsobená znížením produkcie pohlavných hormónov. Vyvíja sa v určitom veku u mužov a žien, sprevádzané "návalmi horúčavy", pocitom tepla, nestabilnou náladou.

Zúženie aorty (koarktácia) – spojené s malformáciou tejto cievy, sa zisťuje u detí mladších ako päť rokov, po 15. roku života mizne zvýšenie krvného tlaku. Je charakteristický rozdiel medzi krvným tlakom v rukách (zvýšený) a nohách (znížený), znížená pulzácia v tepnách chodidiel, zvyšujú sa iba horné tlakové čísla.

Lieková forma - spôsobená vazokonstrikčným účinkom nosových kvapiek s obsahom efedrínu a jeho derivátov, niektorých druhov antikoncepčných tabliet, hormonálnych protizápalových liekov. Dlhodobé užívanie týchto liekov vedie k pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzii.

Na rozlíšenie skutočnej hypertenzie od symptomatickej hypertenzie má lekár určité znaky.

• Neprítomnosť prevládajúcej lézie v "pracovnej" vekovej skupine. Symptomatická hypertenzia sa vyskytuje častejšie u mladých pacientov do 20 rokov a u starších pacientov nad 60 rokov.
• Typickejšie je rýchle zvýšenie krvného tlaku a rozvoj perzistujúcej arteriálnej hypertenzie (sklon k malígnemu priebehu).
• Starostlivé vypočúvanie pacienta môže odhaliť príznaky iných zainteresovaných chorôb.
• Ťažký výber štandardnej liečby naznačuje atypickú formu hypertenzie.
• Výrazné zvýšenie nižšieho tlaku je charakteristické skôr pre ochorenie obličiek.

Diagnostika

Diagnóza symptomatickej hypertenzie sa redukuje na metódy identifikácie základnej choroby. Dôležité sú výsledky krvných testov, hardvérového vyšetrenia, EKG, ultrazvuk orgánov a ciev, rádiografia srdca a ciev, magnetická rezonancia.

Na detekciu ochorení obličiek sa testuje krv na močovinu a kreatinín, moč na bielkoviny a červené krvinky, filtračné testy, ultrazvuk obličiek, angiografia ciev s kontrastnou látkou, urografia so štúdiom obličkových štruktúr, rádioizotopové skenovanie obličiek .

Endokrinná patológia sa zisťuje krvnými testami na kortikosteroidy, katecholamíny, hormón stimulujúci štítnu žľazu, estrogény a krvné elektrolyty. Ultrazvuk vám umožňuje určiť zvýšenie celej žľazy alebo jej časti.

Koarktácia aorty je viditeľná na obyčajnom röntgenovom snímku hrudníka a na objasnenie diagnózy sa vykonáva aortografia.

Je povinné vykonať štúdiu srdca (EKG, ultrazvuk, fonokardiografia, dopplerovské pozorovanie), fundus ako "zrkadlo" mozgových ciev, aby sa zistilo štádium ochorenia.

Liečba

Terapia hypertenzie sa vyberá a vykonáva podľa schémy:

• režim práce a odpočinku je potrebný pre všetky typy hypertenzie, mali by sa prísne dodržiavať odporúčania na odstránenie stresu, normalizáciu spánku, kontrolu hmotnosti;
• diéta s obmedzením živočíšnych tukov, sladkostí, soli a tekutín, ak je to potrebné;
• užívanie liekov z rôznych skupín podľa predpisu lekára, ktoré pôsobia na vytrvalosť srdcového svalu, na cievny tonus;
• diuretiká;
• upokojujúce bylinkové čaje alebo silnejšie lieky.

Diéta zohráva dôležitú úlohu pri liečbe a prevencii hypertenzie

Pri symptomatickej hypertenzii je predpísaná rovnaká liečba, ale hlavný smer je daný účinkom na postihnutý orgán, ktorý spôsobil zvýšenie krvného tlaku.

Pri renálnej parenchýmovej hypertenzii sa lieči zápalový proces, pri insuficiencii renálna dialýza. Pri liečbe cievnych zmien konzervatívna terapia nepomôže. Vyžaduje sa operácia na odstránenie trombu, balóniková dilatácia, umiestnenie stentu do renálnej tepny alebo odstránenie časti tepny a nahradenie protézou.

Video o rezistentnej hypertenzii:

Liečba endokrinná patológia spojené s predbežným stanovením hladiny špecifických hormónov a vymenovaním substitučnej terapie alebo antagonistických liekov, obnovenie zloženia elektrolytov v krvi. Nedostatok účinku liečby vyžaduje rýchle odstránenie nádorov.

Zúženie aorty zriedkavo vedie k ťažkému priebehu ochorenia, väčšinou sa včas odhalí a lieči už v detstve.

Nedostatok alebo oneskorená liečba spôsobuje komplikácie arteriálnej hypertenzie. Môžu byť nezvratné. Možno:

• poškodenie srdca vo forme infarktu myokardu, rozvoj srdcového zlyhania;
• porušenie cerebrálneho obehu (mŕtvica);
• poškodenie ciev sietnice, čo vedie k slepote;
• výskyt zlyhania obličiek.

Prevencia artériovej hypertenzie si už od detstva vyžaduje zdravú výživu, bez zbytočností, obmedzenie živočíšnych tukov a zvýšenie podielu zeleniny a ovocia. Kontrola hmotnosti, prestať fajčiť a prejedať sa, športovať v každom veku – to je hlavná prevencia všetkých chorôb a ich komplikácií.

Pri zistení hypertenzie netreba zúfať, dôležité je spolu s ošetrujúcim lekárom aktívne sa podieľať na výbere účinnej liečby.

Sekundárna hypertenzia mcb 10 kód

Klasifikácia a liečba hypertenzie

Esenciálna hypertenzia alebo hypertenzia je zvýšenie systolického a diastolického tlaku, porušenie regulácie krvného obehu. Vývoj patológie vyvoláva dysfunkciu vyšších centier cievnej regulácie. Medzi arteriálnou hypertenziou sa hypertenzia vyskytuje v 95 % prípadov, zvyšných 5 % je symptomatická hypertenzia.

Príčiny

Krvný tlak stúpa v dôsledku stresu, keď vyššie nervové centrá mozgu produkujú nadmerné množstvo hormónov. V dôsledku toho má človek kŕč periférnych arteriol, zadržiavanie iónov sodíka a tekutiny v krvi. To vedie k zvýšeniu objemu krvi v cievach a prudkému zvýšeniu krvného tlaku. Ďalej sa zvyšuje viskozita krvi, steny ciev sa zahusťujú, lúmen sa znižuje, vytvára sa chronický vysoký krvný tlak a arteriálna hypertenzia sa stáva stabilnou.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 má arteriálna hypertenzia kód I10 (primárna) a I15 (sekundárna). V ICD-10 sa hypertenzia týka chorôb patriacich do tried I10 až I15.

Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie:

• ochorenia obličiek a orgánov močového systému;
• cukrovka;
• fajčenie;
• nadmerná konzumácia alkoholu;
• dedičná predispozícia;
• zneužívanie soli;
• nedostatok horčíka v tele;
• nedostatok vitamínu D;
• chronický stres;
• intoxikácia škodlivými kovmi pri práci v nebezpečných odvetviach;
• sedavý životný štýl a nedostatok fyzickej aktivity;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• prestávky v práci dýchací systém počas spánku.

Okrem toho je u 1 % pacientov s hypertenziou diagnostikované endokrinné ochorenia:

• nedostatok alebo nadbytok hormónov štítnej žľazy;
• feochromocytóm - jednotlivé nádory drene nadobličiek;
• Cushingov syndróm - zvýšenie hladiny glukokortikoidných hormónov v kôre nadobličiek v krvi;
• primárny hyperaldosteronizmus - klinický syndróm nadmerná produkcia aldosterónu nadobličkami;
• Primárna hyperparatyreóza je nadprodukcia parathormónu.

S rozvojom hypertenzie sa zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev a sú impregnované plazmou. V dôsledku toho vzniká artérioskleróza, ktorá spôsobuje nezvratné zmeny v tkanivách tela.

Klasifikácia

Klasifikácia ICD-10 zahŕňa niekoľko parametrov:

• z hľadiska stability zvýšenia krvného tlaku;
• v zmysle zvýšeného diastolického tlaku;
• v priebehu vývoja;
• na poškodenie cieľového orgánu.

Podľa úrovne a stability zvýšenia krvného tlaku sa rozlišujú tieto stupne hypertenzie:

• I stupeň - mäkké. Dochádza k miernemu zvýšeniu tlaku - zo 140/90 na 160/99 mm Hg. Nevyžaduje liečbu, pretože krvný tlak stúpa na krátky čas a sám sa stabilizuje;
• II stupeň - stredný. Je to spôsobené zvýšením krvného tlaku zo 160/100 na 180/115 mmHg. Na normalizáciu tlaku sú potrebné lieky;
• III stupeň - ťažké. Úroveň krvného tlaku dosahuje 180/120 mmHg a viac. Vyznačuje sa malígnym priebehom a je zle prístupný pôsobeniu liekov.

V priebehu ochorenia s miernou progresiou sa rozlišujú tri štádiá:

• Etapa I je prechodná. Je charakterizovaná nestabilným zvýšením a znížením krvného tlaku v rozmedzí 140/95–180/105 mmHg. Niekedy sú zaznamenané menšie hypertenzné krízy; patologické poruchy v centrálnom nervovom systéme a iných orgánoch chýbajú;
• Stupeň II - stabilný. Zaznamenáva sa zvýšenie krvného tlaku zo 180/100 na 200/115 mm Hg. Čoraz častejšie sa objavujú hypertenzné krízy, počas vyšetrenia sa zaznamenáva poškodenie orgánov, cerebrálna ischémia;
• Stupeň III - sklerotický. V tomto štádiu hypertenzie krvný tlak stúpa na 230/130 mmHg a viac. Hypertenzné krízy sa stávajú závažnými a častými prejavmi, pozoruje sa poškodenie vnútorných orgánov. Poruchy CNS ohrozujú život pacienta.

V závislosti od prevahy lézií v srdci, mozgu a obličkách sa zaznamenávajú tieto klinické a morfologické formy:

• srdcové;
• obličkové;
• cerebrálne;
• zmiešané.

Symptómy

Hypertenzia, v závislosti od poškodenia cieľových orgánov a úrovne zvýšenia krvného tlaku, sa závažnosť klinického obrazu mení.

Na začiatku ochorenia sa pacient sťažuje na nasledujúce neurotické poruchy:

• bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná v zadnej časti hlavy alebo na čele;
• časté závraty;
• neznášanlivosť na hlasný zvuk alebo jasné svetlo s bolesťami hlavy;
• hluk v ušiach;
• nevoľnosť;
• letargia;
• tachykardia;
• poruchy spánku;
• únava aj po menšej námahe;
• nepríjemné brnenie v prstoch, ktoré je sprevádzané stratou citlivosti jedného z prstov;
• zimnica v dolných končatinách;
• prerušované krívanie.

S rýchlym rozvojom ochorenia, hypertenziou a stabilným zvýšením krvného tlaku zo 140/90 na 160/95 mmHg má pacient tieto príznaky:

Hypertenzná kríza

S progresiou hypertenzie sa komplikácie vo forme kríz stávajú častejšie a závažnejšie, trvajú 3-4 dni. Dochádza k zvýšeniu krvného tlaku na vysoké hodnoty. Pri hypertenznej kríze pacient poznamenáva:

• studený pot;
• pocity úzkosti a strachu;
• časté bolesti hlavy;
• zimnica;
• porucha reči;
• sčervenanie tváre;
• opuch končatín;
• zhoršenie zraku;
• znecitlivenie úst, pier a jazyka;
• tachykardia;
• vracanie.

Hypertenzné krízy v počiatočnom štádiu nevedú ku komplikáciám. Stabilné a sklerotické štádiá sú komplikované infarktom myokardu, hypertenznou encefalopatiou, zlyhaním obličiek, pľúcny edém a mŕtvice.

Diagnostika

Analýza stavu pacienta s podozrením na hypertenziu a hypertenziu je zameraná na identifikáciu stabilného vzostupu krvného tlaku s vylúčením sekundárnej hypertenzie a určenie štádia ochorenia. Prieskum zahŕňa nasledujúce metódy:

• starostlivá analýza anamnézy;
• meranie krvného tlaku počas dňa;
• biochemický krvný test na stanovenie hladiny cukru, kreatinínu, cholesterolu, draslíka;
• krvný test na obsah kortikosteroidov, aldosterónu a renínovej aktivity;
• analýza moču podľa Zimnitského, Nechiporenka, Rebergovho testu;
• vyšetrenie očného pozadia;
• echokardiografia;
• MRI mozgu;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• urografia;
• aortografia;
• CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek.

Liečba

Liečba hypertenzie zahŕňa súbor opatrení zameraných na:

• zníženie krvného tlaku na normálnu úroveň;
• prevencia poškodenia orgánov;
• odmietnutie nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia.

Nemedikamentózna terapia

Táto metóda liečby poskytuje množstvo opatrení zameraných na elimináciu nepriaznivých faktorov, ktoré spôsobujú rozvoj hypertenzie, čím sa predchádza komplikáciám arteriálnej hypertenzie. Oni poskytujú:

• kontrola telesnej hmotnosti;
• udržiavanie aktívneho rytmu života;
• vykonávanie fyzických cvičení;
• prestať fajčiť a alkohol;
• znížená spotreba tukov, soli a uhľohydrátov;
• zvýšená konzumácia rastlinných tukov, vlákniny.

Pacientom sa často predpisujú prírodné doplnky výživy, ktoré obsahujú nasledujúce zložky:

• horčík. Nedostatok tohto prvku je jedným z hlavných dôvodov rozvoja hypertenzie. Užívanie doplnkov s vysokým obsahom horčíka zlepšuje zdravie v krátkom čase. Pôsobenie horčíka je zamerané na stabilizáciu srdcového rytmu;
• taurín je prírodná látka, ktorá má silný diuretický účinok, zmierňuje opuchy. Výborne dopĺňa horčík v boji proti hypertenzii. Taurín je obzvlášť užitočný pri liečbe cukrovky a obezity, pretože zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín;
• koenzým Q10 znižuje krvný tlak, je doplnkom iných liekov a doplnkov. Koenzým zlepšuje činnosť srdcového svalu, dodáva energiu, je hlavnou prírodnou látkou pri liečbe kardiovaskulárnych chorôb;
• extrakt z hlohu. Látka zlepšuje prietok krvi v periférnych malých cievach, inhibuje produkciu angiotenzínu-II. Ukazuje sa, že berie hloh na zlyhanie srdca, tachykardiu a angínu pectoris;
• cesnak dokonale riedi krv, uvoľňuje napätie ciev. Pre pozitívny výsledok sa odporúča jesť každý deň. Dá sa vymeniť prírodný liek cesnakový extrakt v kapsulách;
• rybí tuk. Omega 3 mastné kyseliny zabraňujú riziku infarktu myokardu. Odporúča sa jesť tučné morské ryby 2-3 krát týždenne alebo užívať liek v kapsulách.

Diéta

Racionálna výživa a cvičenie sú dôležitou súčasťou účinnej liečby hypertenzie. V počiatočných štádiách diéta podporuje úplné zotavenie bez použitia liekovej terapie. Niektoré potraviny musia byť zahrnuté do stravy, zatiaľ čo iné - čiastočne alebo úplne vylúčené.

• chudé králičie mäso, morka, varené ryby;
• mliečne výrobky;
• nízkotučné polievky;
• obilniny;
• zelenina a ovocie, ktoré zahŕňajú draslík a horčík;
• strukoviny;
• obilné výrobky vyrobené z tvrdej pšenice;
• orechy, semená;
• zo sladkostí: marshmallow, džem a marshmallow.

Obmedzené produkty:

• soľ;
• živočíšne tuky (kyslá smotana, maslo);
• ľahko stráviteľné sacharidy;
• za deň by ste nemali vypiť viac ako 1,5-2 litra tekutín.

• káva a iné kofeínové výrobky;
• údené, solené, konzervované potraviny;
• mastné a múčne;
• alkohol;
• vnútornosti.

Liečebná terapia

Lieky na liečbu hypertenzie sú predpísané na celý život. Výber vhodných liekov sa uskutočňuje individuálne, berúc do úvahy výsledky vyšetrenia pacienta a riziko komplikácií. Do komplexu medikamentózna liečba Patria sem nasledujúce skupiny liekov:

• diuretiká alebo diuretiká. Tiazidové (slabé) alebo slučkové (silné) lieky sa predpisujú častejšie. Liečivo indapamid sa používa ako vazodilatátor, hoci je to slabé diuretikum;
• betablokátory novej generácie. Účinok týchto liekov je zameraný na oslabenie účinku adrenalínu a iných hormónov, ktoré urýchľujú srdce. Znižujú srdcovú frekvenciu a objem prečerpanej krvi, čím sa znižuje záťaž srdca. Okrem toho znižujú riziko srdcového infarktu. Často sa predpisuje Nebivolol alebo Nebilet, ktorý sťahuje krvné cievy;
• ACE inhibítory blokujú tvorbu látky nazývanej angiotenzín-II, ktorá sťahuje steny krvných ciev. V dôsledku toho sa cievy uvoľňujú, lúmen sa zvyšuje a prietok krvi sa zlepšuje. ACE inhibítory zabraňujú vzniku prvého a opakovaného srdcového infarktu, zastavujú rozvoj zlyhania obličiek. Pacientom sú predpísané Lisinopril, Captopril, Enalapril a ďalšie;
• blokátory receptora angiotenzínu II sa predpisujú pacientom s intoleranciou na ACE inhibítory. Ide o lieky novej generácie, ktorých pôsobenie je podobné ako inhibítory. Medzi účinnými sa rozlišujú Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten;
• antagonisty vápnika. Zlepšite prietok krvi uvoľnením napätia v stenách krvných ciev. Niektoré lieky z tejto skupiny pulz spomaľujú, iné nie, znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Vo väčšine prípadov sú predpísané Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine atď.;
• antiadrenergné lieky zvyšujú tonus parasympatických nervov, čo zmierňuje stres zo srdcových svalov a poskytuje relaxáciu. V dôsledku toho sa srdcová frekvencia znižuje a srdcový výdaj klesá. Medzi účinné lieky patria Pentamin, Clonidine, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• dilatátory arteriolárnych a venóznych receptorov, medzi ktorými sa rozlišuje nitroprusid sodný, Dimecarbine, Tensitral.

Pacienti so zvýšeným diastolickým tlakom a ťažkými záchvatmi hypertenzných kríz sa odporúčajú liečiť v nemocnici.

Liečba starších ľudí

Hypertenzia u starších ľudí nad 70 rokov má charakteristické znaky. Dnes je vhodné ochorenie liečiť, keďže sa znižuje riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody. Osobám starším ako 80 rokov môžu byť predpísané aj lieky, aj keď vedľajšie riziko užívania drog sa zvyšuje. Je to spôsobené tým, že u starších pacientov sú obličky oslabené, objavujú sa sprievodné ochorenia. Odporúča sa začať užívať lieky s polovičnou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje.

Mnohí pacienti majú izolovanú systolickú hypertenziu, ktorá sa prejavuje zvýšeným systolickým a normálnym diastolickým krvným tlakom. Je dôležité správne predpisovať lieky, ktoré neovplyvnia normálny výkon.

Prevencia

Prevencia hypertenzie zahŕňa kontrolu rizikových faktorov. Okrem toho, čím starší je pacient, tým viac pozornosti by sa malo venovať zdravý životný štýlživota. Odporúčané:

• znížiť príjem soli;
• zahŕňajú telesnú výchovu, jogging alebo chôdzu;
• obmedziť spotrebu alkoholu;
• zvýšiť príjem rastlinnej stravy, pridať do stravy zelenú zeleninu.

Sekundárna arteriálna hypertenzia: príčiny, symptómy a liečba

Sekundárna arteriálna hypertenzia je patologický stav spôsobený poruchou funkcie vnútorných orgánov, ktoré sa podieľajú na regulácii ukazovateľov krvného tlaku. Odlišujte od esenciálnej hypertenzie tým, že je možné identifikovať príčiny.

Tento typ ochorenia má vo väčšine prípadov malígny a progresívny priebeh, prakticky sa nehodí na lekársku korekciu pomocou antihypertenzív. Po celú dobu je zistený vysoký a pretrvávajúci krvný "tlak".

Vedci identifikujú viac ako 70 rôznych patológií, ktoré môžu viesť k rozvoju symptomatickej choroby. Je potrebná diferenciálna diagnostika. Hľadanie presnej etiológie je však časovo náročné, čo vedie k vážnemu poškodeniu cieľových orgánov.

Sekundárna hypertenzia predstavuje až 25 % prípadov všetkých ochorení. Pre priaznivú prognózu je potrebné v krátkom čase stanoviť patofyziológiu abnormálneho procesu a pomocou adekvátnej liečby ju odstrániť.

Klasifikácia ochorenia v závislosti od etiológie výskytu

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (kód ICD-10) je arteriálna hypertenzia skupinou patologické stavy, kvôli ktorému je diagnostikovaný chronicky vysoký krvný tlak. Zoznam týchto neduhov je pomerne rozsiahly.

Sekundárna hypertenzia môže byť spôsobená niektorými liekmi. Patria sem perorálne kontraceptíva, nesteroidné protizápalové lieky a tabletky na liečbu kardiovaskulárnych ochorení.

Ak je zvýšenie krvného tlaku spôsobené primárnou patológiou mozgu, potom je diagnóza hypertenzia centrálneho pôvodu. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku poranení mozgu, porušení centrálnej regulácie. Iné príčiny: cerebrálne krvácanie, srdcový infarkt, encefalopatia.

Mechanizmy rozvoja renálnej hypertenzie spočívajú v porušení funkcie obličiek:

• Postihnuté sú renálne tepny. Tento dôvod je najbežnejší. Obličky zohrávajú dominantnú úlohu v regulácii DM a DD. Ak dostanú malé množstvo krvi, produkujú zložky, ktoré zvyšujú systémový krvný tlak, aby sa zabezpečil prietok krvi obličkami. Príčiny porúch krvného obehu sú rôzne: aterosklerotické zmeny, trombóza, nádorové novotvary.
• Polycystická choroba obličiek je geneticky podmienená patológia, ktorá vyvoláva hrubé transformácie vo forme veľkého počtu cýst, čo vedie k narušeniu funkčnosti orgánu až po ťažkú ​​formu zlyhania obličiek.
• Predĺžený priebeh zápalových procesov v obličkách. Napríklad chronická forma pyelonefritídy. Takáto choroba je zriedkavá, ale nie je vylúčená.

Endokrinná hypertenzia sa vyvíja v dôsledku poruchy endokrinného systému. Patogenéza je nasledovná:

1. Itsenko-Cushingova choroba. Etiológia je založená na deštrukcii kortikálnej vrstvy nadobličiek, čo vedie k zvýšenej produkcii glukokortikosteroidov. V dôsledku toho sa u človeka zvyšuje zaťaženie vo vnútri krvných ciev, existujú charakteristické znaky ochorenia.
2. Feochromocytóm je patológia, ktorá postihuje dreň nadobličiek. V lekárskej praxi sa vyskytuje pomerne zriedkavo. Zvyčajne vedie k hypertenzii malígneho a progresívneho priebehu. V dôsledku kompresie nádorového novotvaru dochádza k uvoľňovaniu adrenalínu a noradrenalínu do krvi, čo vedie k chronicky vysokému DM a DD alebo ku krízovému priebehu.
3. Kohnova choroba je nádor lokalizovaný v nadobličkách, ktorý vyvoláva zvýšenie koncentrácie aldosterónu. Rozvíja hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak. Funkcia: lieky s antihypertenzným účinkom prakticky nefungujú.
4. Porušenie štítnej žľazy.

Kardiovaskulárna hypertenzia je spôsobená mnohými chorobami. Patria sem vrodené zúženie aorty, otvorený ductus arteriosus, insuficiencia aortálnej chlopne a pokročilé štádiá chronickej insuficiencie.

Veľmi často sa sekundárne stupne arteriálnej hypertenzie objavujú na pozadí poruchy funkcie obličiek. Tento stav je charakterizovaný trvalo vysokým krvným tlakom, ktorý je spôsobený poruchou krvného obehu v orgánoch.

Klinické prejavy sekundárnej hypertenzie

Príznaky arteriálnej hypertenzie primárneho a sekundárneho charakteru sú rôzne, respektíve existujú rôzne prístupy k liečbe. V prvom prípade má choroba všetky znaky hypertenzie, ale etiológia zostáva neznáma. V druhom prípade sú príznaky hypertenzie + prejavy, ktoré sú charakteristické pre konkrétnu poruchu v tele.

Klinika v druhom prípade bude zmiešaná. Na každom jednotlivom obrázku sa príznaky a symptómy budú značne líšiť. Niektorým sa krvný tlak krátkodobo zvýši až do kritických hodnôt, iným pretrváva mierne zvýšenie atď.

Lekári poznamenávajú, že choroba mení emocionálne pozadie a charakter človeka, nie k lepšiemu. Preto, ak sa milovaný človek stal podráždeným, rýchlo temperamentným, jeho nálada sa dramaticky mení, potom telo signalizuje túto chorobu.

Príznaky zvýšeného arteriálneho "tlaku":

• Intenzívne bolesti hlavy.
• Porušenie zrakového vnímania (zhoršené videnie, škvrny a muchy pred očami).
• Závraty, tinitus.
• Nevoľnosť, niekedy vracanie.
• Všeobecná nevoľnosť (slabosť a letargia).
• Rýchly tlkot srdca, pulz.
• Opuchy dolných končatín a tváre (najmä ráno).
• Pocity úzkosti, emočná labilita.

Najvýraznejšie klinické prejavy na pozadí neurogénnej formy hypertenzie. Pacient sa sťažuje na ťažkú ​​tachykardiu, pretrvávajúce bolesti hlavy, zvýšené potenie, kŕčovitý stav(zriedkavo).

Pri AH endokrinnej povahy sa prejavuje špecifická úplnosť. To znamená, že človek sa stáva tukom iba na tvári a tele, zatiaľ čo horné a dolných končatín ostať rovnaký. Zvyčajne sa diagnostikuje u nežného pohlavia s menopauzou.

V dôsledku renálnej hypertenzie sa vyskytujú silné bolesti hlavy, výrazne sa zhoršuje videnie, objavuje sa ťažkosť v hlave a pocit vlastného búšenia srdca.

Príznaky, ktoré odlišujú primárnu formu ochorenia od sekundárnej:

1. Náhly nástup choroby.
2. Mladý vek do 20 rokov alebo po 60 rokoch.
3. Pretrvávajúce zvýšenie SD a DD.
4. Rýchla progresia patológie.
5. Nízka účinnosť alebo úplný nedostatok účinku z liečby drogami.
6. Sympaticko-adrenálne záchvaty.

V niektorých prípadoch je zvýšenie krvného tlaku jediným príznakom symptomatickej hypertenzie. Okrem toho sa objavia iba príznaky základnej choroby.

Diferenciálna diagnostika symptomatickej hypertenzie

Diagnostika sekundárnej hypertenzie je zložitý proces. Je potrebné odlíšiť zvýšenie krvného tlaku od mnohých iných chorôb. Nešpecifikovaná diagnóza môže stáť ľudský život. Diagnostické opatrenia sú zložité.

V prvom rade berte do úvahy klinické prejavy, na ktoré sa pacient sťažuje. Ak existuje podozrenie na sekundárnu formu ochorenia, potom sa vykoná komplexné vyšetrenie, počas ktorého sa postupne vylučujú ochorenia, ktoré prispievajú k rastu arteriálnych parametrov.

TO všeobecný výskum zahŕňajú: analýzu moču a krvi, ultrazvuková procedúra krvné cievy, stanovenie patológií srdca, ultrazvuk obličiek. Každá forma hypertenzie je diagnostikovaná podľa špeciálneho princípu.

Pri nefrogénnej forme má pacient sediment v moči. Ak sa pripojí horúčka, bolesť v kĺboch, potom sa hovorí o periarteriíde - choroba postihuje mnoho systémov vrátane obličiek. Ak je prítomná len horúčka a zvýšenie DM a DD, potom je podozrenie na infekčné procesy v močovom systéme.

Pri podozrení na endokrinné poruchy sa vyšetruje hormonálne pozadie – katecholamíny v moči a krvi, zisťuje sa množstvo hormónov štítnej žľazy.

Pri ochorení obličiek sa diastolická hodnota často zvyšuje. Pre hemodynamickú hypertenziu je charakteristické izolované zvýšenie systolických čísel. Pri endokrinnej genéze sa vo väčšine prípadov zisťuje systolicko-diastolická hypertenzia.

Vlastnosti liečby sekundárnej hypertenzie

Konzervatívna terapia sa vyberá individuálne, berúc do úvahy charakteristiky stavu pacienta a špecifiká sprievodnej choroby. Keď sa zistia patológie obličiek, často sa uchýli k chirurgickej intervencii.

Operatívna cesta je často jediným riešením, ak je diagnostikovaný feochromocytóm, onkologický novotvar alebo kortikosteróm. Ak sa v hypofýze nájde nádor, terapia sa vykonáva pomocou laserového žiarenia alebo rádioaktívnej metódy.

Uistite sa, že predpíšete pilulky, ktoré sú zamerané na odstránenie základného ochorenia. Liečebný režim dopĺňajú viaceré antihypertenzíva na normalizáciu krvného tlaku. Jeden liek nepomôže znížiť krvný tlak, iba kombinácie.

V závislosti od príčiny môže byť liečba nasledovná:

• V prípade patológie nadobličiek sa odporúča operačná liečba.
• Ak je k dispozícii zápalové procesy v obličkách, predpisujte antibiotiká, protizápalové lieky.
• Pri problémoch so štítnou žľazou sa vykonáva hormonálna liečba. Len pod dohľadom lekára.
• Ak je patogenéza spôsobená srdcovým ochorením alebo závažným zúžením aorty, potom je potrebná srdcová operácia. Uistite sa, že predpisujete lieky na srdcové zlyhanie.
• V liekovej forme sa upravujú recepty, nahrádzajú sa lieky podobné prostriedky bez takýchto vedľajších účinkov.
• Na pozadí hypertenzie centrálnej etiológie, ak je to možné, je potrebné dosiahnuť kompenzáciu primárneho ochorenia. Napríklad s nádorom na mozgu - operácia, s mozgovou príhodou - konzervatívna terapia.

Na zníženie arteriálnych hodnôt na tonometri sú predpísané antihypertenzíva z rôznych skupín. Ide o inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, betablokátory, diuretiká, antagonisty vápnika a pod. Liečebný režim je vždy individuálny. Okrem toho sú tablety predpísané v súlade s existujúcim porušením. Na riedenie krvi - Aspekard.

Kľúčom k úspešnej liečbe je kompetentná a včasná diferenciálna diagnostika, ktorá pomáha predchádzať komplikáciám v budúcnosti.

Existuje niekoľko typov ochorenia: renovaskulárna (vrodená vazokonstrikcia renálnej artérie) a renálna arteriálna hypertenzia.

Prevencia sekundárnej hypertenzie

Existuje mnoho preventívnych opatrení na symptomatické ochorenie. Hlavným odporúčaním pre pacientov s hypertenziou je však včasná liečba akýchkoľvek ochorení. Keď sa cíti horšie, úzkostné symptómy, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu.

Optimalizácia denného režimu. To vám umožní poskytnúť telu potrebný odpočinok, obnoviť silu po každodennej činnosti. Odporúča sa spať 8 hodín denne, robiť prestávky počas ťažkej práce.

Fyzická aktivita pomáha všetkým orgánom a systémom normálne fungovať. S hypertenziou k nej pristupujú opatrne. Niektoré športy môžu vyvolať prudký skok v krvnom tlaku na kritické čísla.

Najdôležitejšie preventívne opatrenia:

1. Vyhnite sa stresu.
2. Pešia turistika.
3. Normalizácia metabolizmu.
4. Strata hmotnosti (ak máte nadváhu alebo obezitu).
5. Odmietnutie zlých návykov.
6. Zníženie príjmu soli.

Symptomatická hypertenzia je zložitá patológia, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárskych špecialistov, dôkladná diagnostika a efektívna metóda terapiu. Problém je relevantný, pretože ochorenie prakticky nie je prístupné konzervatívnej korekcii.

Nedostatok liečby vedie k množstvu závažných komplikácií - srdcové zlyhanie, krvácanie do mozgu, opuch vnútorných orgánov. Následne môžu viesť k invalidite a smrti. Pri malígnej forme hypertenzie je prognóza nepriaznivá.

Všetko o hypertenzii vám špecialista povie čo najjasnejšie a najinformatívnejšie vo videu v tomto článku.

Upozorňujeme, že všetky informácie zverejnené na stránke sú len informatívne a

nie je určené na samodiagnostiku a liečbu chorôb!

Kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj.

Hypertenzný syndróm - nebezpečná choroba, ktorá sa môže prejaviť u detí bez ohľadu na ich pohlavie a vek.

Ak sa ochorenie vyskytne u novorodenca, hovoríme o vrodenej forme, u starších detí - syndróm hypertenzie je získaný.

Táto patológia sa považuje za príznak nebezpečných chorôb, takže dieťa, ktorému bola diagnostikovaná táto choroba, by malo byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

Táto diagnóza je však často chybná, najmä u detí je niekedy diagnostikovaný syndróm hypertenzie príliš veľká hlava, hoci tieto skutočnosti spolu nesúvisia.

Môže sa tiež zvýšiť vo chvíľach intenzívneho plaču alebo nadmernej fyzickej námahy. Toto sa považuje za variant normy, v tomto prípade nehovoríme o patológii.

Všeobecné informácie

Lebka má však konštantný objem obsah sa môže líšiť.

A ak sa v oblasti mozgu objavia nejaké útvary (benígne alebo malígne), nadbytočná tekutina sa hromadí, objaví sa, intrakraniálny tlak stúpa. Tento jav sa nazýva hypertenzný syndróm.

Choroba sa môže vyvíjať rýchlo alebo môže mať pomalý charakter. Prvá možnosť zahŕňa rýchly nárast symptómov, v dôsledku tohto stavu je zničená hmota mozgu, dieťa môže upadnúť do kómy.

Pri pomalej forme ochorenia sa tlak vo vnútri lebky postupne zvyšuje, čo dodáva dieťaťu výrazné nepohodlie, trvalé výrazne zhoršujú kvalitu života malého pacienta.

ICD kód 10 - G93.

Príčiny

Môže sa vyskytnúť syndróm hypertenzie u detí rôzneho veku . V závislosti od veku sú príčiny ochorenia tiež odlišné.

U novorodencov

U detí a dospievajúcich Klinický obraz hypertenzný syndróm u novorodencov a starších detí môže byť odlišný, avšak príznaky ochorenia sú vždy výrazné. U novorodencov U detí a dospievajúcich Dieťa neustále odmieta matkin prsník. Rozmarnosť, častý bezpríčinný plač. Počas spánku alebo v pokoji sa pri výdychu ozýva tichý, pretiahnutý ston. svalové tkanivo. Znížený reflex prehĺtania. Kŕče (nevyskytujú sa vo všetkých prípadoch). Chvenie končatín. Výrazný strabizmus. Bohatá regurgitácia, ktorá sa často mení na zvracanie. Porušenie štruktúry oka (vzhľad bieleho pruhu medzi žiakom a horné viečko, skrytie dúhovky dolným viečkom, opuch očnej gule). Napätie fontanelu, divergencia kostí lebky. Postupné nadmerné zvyšovanie veľkosti hlavy (o 1 cm alebo viac za mesiac). Silné bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú hlavne ráno (bolestivé pocity sú lokalizované v chrámoch, na čele). Nevoľnosť, vracanie. Tlak v oblasti očí. Ostrú bolesť, ku ktorej dochádza pri zmene polohy hlavy (otočenie, sklon). Závraty, narušenie vestibulárneho aparátu. Bledosť kože. Celková slabosť, ospalosť. Bolesť svalov. Zvýšená citlivosť na jasné svetlá a hlasné zvuky. Zvýšenie tonusu svalov končatín, v dôsledku čoho sa mení chôdza dieťaťa (pohybuje sa hlavne na prstoch). Porušenie koncentrácie, pamäti, zníženie intelektuálnych schopností. Možné komplikácie Mozog je veľmi citlivý orgán, akékoľvek zmeny vedú k narušenie jeho fungovania. Pri syndróme hypertenzie je mozog v stlačenom stave, čo vedie k veľmi nepriaznivým následkom, najmä k atrofii tkanív orgánu. Ako výsledok znížený intelektuálny rozvoj dieťa, je narušený proces nervovej regulácie činnosti vnútorných orgánov, čo následne vedie k strate ich funkčnosti. V pokročilom prípade pri stlačení veľkých mozgových kmeňov môže dôjsť ku kóme a smrti. Diagnostika Na odhalenie patológie nestačí len vizuálne vyšetrenie a výsluch pacienta, teda dieťa musí podstúpiť podrobné vyšetrenie, počítajúc do toho: röntgenové vyšetrenie lebky; echokardiografia; reoencefalogram; angiografia; punkcia a vyšetrenie nahromadeného likvoru. Spôsoby liečby Liečba choroby môže byť konzervatívny(užívanie liekov), príp chirurgické. Druhá možnosť je predpísaná len ako posledná možnosť, s ťažkým priebehom ochorenia, keď existuje riziko vzniku závažných komplikácií, alebo s neúčinnosťou medikamentóznej liečby. konzervatívny Okrem užívania liekov predpísaných lekárom by dieťa malo dodržiavať špeciálnu diétu a životný štýl. Predovšetkým je potrebné čo najviac znížiť príjem tekutín (a zároveň sa vyhnúť dehydratácii organizmu), ako aj vylúčiť potraviny, ktoré prispievajú k zadržiavaniu tekutín v tele (napríklad slané, údené, nakladané jedlá, silný čaj). a kávu). Kontraindikované nadmerná fyzická aktivita. Ako dodatočná liečba sú predpísané masáže, akupunktúra, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť. Vyžaduje sa vstup lieky, ako napríklad: Chirurgia V niektorých prípadoch, keď je choroba ťažká a existuje riziko komplikácií Dieťa potrebuje operáciu. Táto metóda liečby je potrebná, ak je príčinou vývoja ochorenia tvorba nádoru. V tomto prípade dieťa podstúpi kraniotómiu, po ktorej nasleduje odstránenie nádoru resp cudzie telo. o akumulácia prebytočnej tekutiny vykonať punkciu mozgu alebo vytvoriť umelé otvory na stavcoch, cez ktoré sa lúh vylučuje. Predpoveď Ochorenie má spravidla priaznivú prognózu a dieťa je možné vyliečiť, čím skôr je však predpísaná terapia, tým lepšie. Je známe, že ochorenie sa ľahšie lieči u malých detí (u dojčiat), preto pri detekcii prvých poplachových signálov, je potrebné ukázať dieťa lekárovi. Preventívne opatrenia Dávajte pozor, aby ste tomu zabránili nebezpečná choroba ako syndróm hypertenzie potrebné vo fáze plánovania tehotenstva. Najmä budúca matka musí podstúpiť vyšetrenie, identifikovať a vyliečiť všetky svoje chronické ochorenia. Počas obdobia nosenia dieťaťa sa žena musí starať o svoje zdravie, chrániť sa pred vírusmi a infekciami, dodržiavať všetky pokyny lekára, ktorý sleduje tehotenstvo. Hypertenzný syndróm je patológia spojená s zvýšený intrakraniálny tlak. Tento neduh je veľmi nebezpečné pre zdravie detí, vzniká z rôznych dôvodov a môže viesť k rozvoju nebezpečné následky až do smrti dieťaťa. Patológia má charakteristický klinický obraz, súbor výrazných znakov, po zistení ktorých je nevyhnutné ukázať dieťaťu lekárovi. Liečba sa má začať čo najskôr od včasnej liečby závisí od prognózy zotavenia. O hypertenzio-hydrocefalickom syndróme u dojčiat v tomto videu: Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

intrakraniálna hypertenzia (ICH),Kód ICD-10 – G93 (iné mozgové lézie (GM))- ide o komplex symptómov spôsobený zvýšením intrakraniálneho tlaku (v lebke) nad 15 mm Hg. alebo 150 mm vodného stĺpca, merané v polohe na chrbte.

Lebečná dutina je ohraničená kosťami a neuróny mozgu v nej zaberajú asi 600 ml, glia - 800 ml, extracelulárna tekutina - asi 130 ml; a krv zaberá asi 150 ml.

Po dosiahnutí určitého kritického objemu dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Zároveň sa zistilo, že malé zvýšenie množstva mozgovomiechového moku nespôsobuje hypertenziu a ak sa objem GM zvýši alebo sa objaví v lebečnej dutine objemové vzdelanie, tlak musí byť vysoký.

Je to spôsobené skutočnosťou, že keď sa intrakraniálny tlak zvýši, najmä v dôsledku prítomnosti objemového procesu, tlakový rozdiel medzi rôznymi oblasťami vo vnútri lebky oddeľuje duplikácie dura (dura) meninges (MO), vrátane zadnej lebečnej jamy. a subarachnoidálny (subarachnoidálny) priestor miechy (SM).

V dôsledku toho dochádza k posunu jedného alebo druhého oddelenia GM z oblasti vyššieho tlaku do oblasti nižšieho tlaku cez prirodzené otvory, ktoré sú tvorené duralovým MO (mozoček a falx GM) alebo kostnými formáciami ( veľké foramen magnum).

To znamená, že klinovanie (alebo klinovanie) mozgu sa vyvíja s ďalším porušením GM substancie, kompresiou priľahlých oddelení a tepien, čo vedie k ischémii určitých častí GM a dochádza k narušeniu odtoku CSF v dôsledku blokáda jeho dráh, čo ešte viac zhoršuje patologický proces.

Tri varianty syndrómu herniácie mozgu

• Pod polmesiacom GM s posunom gyrus cingulate pod jeho spodný okraj. Vyskytuje sa častejšie ako iné druhy, ale príznaky takmer vo všetkých prípadoch nemožno identifikovať;
• Transtentoriálne, s posunom vnútrajška spánkového laloka (často hák parahipokampálneho gyru) do depresie tvorenej cerebelárnym čapom, kde sa nachádza stredný mozog (CM). V tomto prípade je okulomotorický nerv a samotný SC stlačený, menej často - zadná cerebrálna artéria (PCA) a horné časti mozgového kmeňa;
• V oblasti cerebellum, čo vedie k posunutiu jeho mandlí do priestoru foramen magnum.

Benígna intrakraniálna hypertenzia (častejšia u detí a mladých žien)

Samostatne pridelené zriedkavé ochorenie – benígna intrakraniálna hypertenzia (BCH), kód ICD-10 - G93.2.

Týka sa to najmä mladých žien a detí s nadváhou. Až do konca je príčina neznáma, neexistujú žiadne zmeny vo veľkosti komôr, žiadne prekážky prietoku mozgovomiechového moku a zmeny v jeho zložení, neexistuje intrakraniálny objemový proces.

V niektorých prípadoch je blokovaný horný sagitálny (sagitálny) alebo transverzálny sínus, čo sa spája s obezitou a zvýšenou alebo zníženou funkciou štítnej žľazy.

Menej často sa ochorenie objavuje na pozadí nadmerného príjmu vitamínu A, pri liečbe glukokortikosteroidmi, perorálnymi kontraceptívami, niektorými antibakteriálne lieky(kyselina nalidixová – najmä u detí, nitrofurány, tetracyklíny), hormonálne lieky (danazol). Existuje aj choroba u tehotných žien, po pôrode a u trpiacich anémia z nedostatku železa. Z väčšej časti zostáva príčina DHF neznáma (idiopatická).

Štatisticky, na základe príčin, je intrakraniálna hypertenzia častejšia u mužov, s výnimkou benígnej ICHS, ktorá postihuje ženy vrátane detí.

Príčiny

Spôsobiť, že sa objaví:

• Prítomnosť objemovej formácie vo vnútri lebečnej dutiny (benígne a zhubné novotvary, iný druh hematómy);
• Zvýšenie samo o sebe alebo s benígnou intrakraniálnou hypertenziou;
• Zvýšenie množstva cerebrospinálnej tekutiny (hydrocefalus);
• Zvýšenie objemu krvi, keď sa so zvýšením oxidu uhličitého v ňom (hyperkapnia) výrazne rozšíria krvné cievy (vazodilatácia).

Samostatne rozlišujte syndróm primárny zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku DVCH s edémom fundusu alebo bez neho a sekundárne:

• na prvom mieste sú kraniocerebrálne poranenia;
• nádory;
• meningoencefalitída;
• trombóza venóznych dutín;
• somatické ochorenia vo forme ochorení obličiek, štítnej žľazy a systémového lupus erythematosus (SLE);
• užívanie liekov (nevigramon, anaboliká atď.).

Klinické príznaky (príznaky)

Hlavné prejavy ICH pozostávajú zo symptómov základného ochorenia, ktoré ho vyvolalo (zvýšenie bazálneho metabolizmu, telesnej teploty, krvného tlaku, srdcovej frekvencie pri hypertyreóze) a hlavných prejavov zvýšenia tlaku v samotnej lebečnej dutine:

• cefalgia, príp. Vyjadrujú sa ráno, pretože. ICP sa zvyšuje počas spánku v dôsledku akumulácie oxidu uhličitého a kompenzačnej vazodilatácie mozgových ciev. Súčasne sa v dôsledku prítoku krvi napínajú steny tepien a samotný dural MO na spodine lebky;
• nevoľnosť s vracaním alebo bez neho. Tiež punc je jeho posilnenie ráno a cefalalgia po zvracaní klesá alebo úplne zmizne;
• ospalosť, ktorá je varovným signálom vzhľadom na rýchle a výrazné zhoršenie neurologických symptómov;
• poruchy vedomia rôznej závažnosti, ak sú horné časti trupu stlačené;
• edém optických diskov v dôsledku zvýšeného tlaku v subarachnoidálnom priestore, ktorý obklopuje nerv, a narušeného axoplazmatického transportu. Na začiatku sa rozširujú žily sietnice, potom disk vyčnieva s rozvojom krvácania pozdĺž jeho okraja („jazyky plameňa“), čo pri dlhom priebehu vedie k úplnej slepote;
• diplopia (zdvojenie predmetov) s kompresiou nervu abducens (ON);
• mydriáza (rozšírená zrenica) s paralýzou očné svaly(oftalmoplégia) na postihnutej strane a hemiparéza na druhej strane s kompresiou parahippokampálneho gyru;
• ischémia okcipitálneho kortexu a hemianopsia (slepota polovice zorného poľa na oboch stranách) s kompresiou zadnej cerebrálnej artérie;
• arteriálna hypertenzia s bradykardiou (Kocher-Cushingov syndróm);
• respiračné zlyhanie typu Cheyne-Stokes;
• vynútený záklon hlavy dopredu s kompresiou bulbárnej časti GM;
• stuhnutosť krčných svalov pri podráždení duralovej meningeálnej membrány - ako prejav.

U malých detí s cefalgiou je všeobecný stav narušený, stávajú sa nepokojnými, rozmarnými; u novorodencov a detí do jedného roka sa fontanely napínajú a výrazne vydutia; s progresiou stavu je vedomie dieťaťa narušené, stáva sa letargickým, adynamickým, až k rozvoju kómy.

Liečba (lieky)

Hlavným princípom liečby ICH je etiologický, teda odstránenie pôvodnej príčiny jej príčiny. V prípade potreby sa odstráni intrakraniálny útvar (nádor alebo hematóm) alebo sa posunie systém CSF (s hydrocefalom). Pri poruche funkcie dýchacieho systému a vedomia sa vykonáva tracheálna intubácia s umelou pľúcnou ventiláciou (ALV), zakladá sa parenterálna výživa, vyrovnáva sa zloženie vody a elektrolytov.

V príprave na chirurgická liečba na zníženie ICP sa používajú osmotické diuretiká (manitol, glycerol), ktoré podporujú prestup vody z extravaskulárnych priestorov do krvnej plazmy; glukokortikosteroidy (dexametazón) na obnovenie hematoencefalickej bariéry (BBB); slučkové diuretikum(furosemid).

Pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii nastáva spontánne zotavenie po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

Úspešne sa používa rovnaká konzervatívna terapia a vykonáva sa dekompresia optického kanála na zníženie tlaku na optický nerv.