Príznaky mierneho astmatického záchvatu. Bronchiálna astma - príznaky a liečba, príznaky u dospelých. Vonkajšie príčiny bronchiálnej astmy

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Bronchiálna astma (BA) je ochorenie charakterizované chronickým zápalom dýchacieho traktu, respiračné symptómy(sipot, dýchavičnosť, preťaženie hrudníka a kašeľ), ktoré sa líšia časom a intenzitou a prejavujú sa premenlivou obštrukciou dýchacích ciest.

Astma zaujíma vedúce postavenie z hľadiska prevalencie medzi populáciou. Podľa štatistík sa za 15 rokov zaznamenalo zdvojnásobenie počtu pacientov s touto patológiou.

Podľa odhadov WHO dnes trpí astmou asi 235 miliónov ľudí a do roku 2025 sa predpokladá nárast na 400 miliónov ľudí na svete. Štúdie 3. fázy (ISSAC) teda odhalili aj zvýšenie globálneho výskytu astmy u detí vo veku 6 – 7 rokov (11,1 – 11,6 %), medzi dospievajúcimi vo veku 13 – 14 rokov (13,2 – 13,7 %).

Na vznik a rozvoj AD vplýva množstvo faktorov.

Vnútorné dôvody:

1. pohlavie (v ranom detstve sú prevažne chorí chlapci, po 12 rokoch dievčatá);

2. dedičný sklon k atopii;

3. dedičný sklon k bronchiálnej hyperreaktivite;

4. nadváha.

Vonkajšie podmienky:

1. alergény:

• neinfekčné alergény: domáce, peľové, epidermálne; plesňové alergény;
• infekčné alergény (vírusové, bakteriálne);

2. respiračné infekcie.

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky bronchiálnej astmy

Medzi charakteristické príznaky astmy, na ktoré sa väčšina pacientov sťažuje, patria:

• kašeľ a ťažkosť v hrudníku;
• dýchavičnosť pri výdychu;
• sipot.

Prejavy astmy sú rôzne vo svojej závažnosti, frekvencii výskytu a závisia od expozície rôznym alergénom a iným spúšťacím faktorom. Závisia aj od zvolenej antiastmatickej liečby, počtu a závažnosti sprievodných ochorení. Najčastejšie sú príznaky astmy narušené v noci alebo v skorých ranných hodinách, ako aj po fyzickej námahe, čo vedie k zníženiu fyzickej aktivity pacientov. Zápalové zmeny v bronchiálnom strome a hyperreaktivita dýchacích ciest sú hlavnými patofyziologickými znakmi astmy.

Mechanizmy spôsobujúce hlavné symptómy AD

Patogenézu bronchiálnej astmy možno znázorniť vo forme diagramu:

Klasifikácia a štádiá vývoja bronchiálnej astmy

Dnes existuje obrovské množstvo klasifikácií BA. Nižšie sú uvedené hlavné, pomáhajú pochopiť dôvody a sú potrebné pre štatistiku. Navyše daný moderný prístup pri zvažovaní problému astmy ako prideľovania fenotypov astmy.

V Rusku sa používa nasledujúca klasifikácia BA:

BA klasifikácia (ICD-10)

Prioritná pozornosť sa teraz venuje personalizovanej medicíne, ktorá v súčasnosti nemá možnosť vytvárať individuálny liek a metódy na vyšetrenie alebo prevenciu rozvoja ochorenia pre konkrétneho pacienta, ale navrhuje sa vyčleniť samostatné kategórie. Tieto podskupiny pacientov sa nazývajú AD fenotypy, charakterizované znakmi v príčinách, vývoji, metódach vyšetrenia a terapie.

V súčasnosti existujú nasledujúce fenotypové formy AD:

1. alergická BA. Tento typ nie je ťažké diagnostikovať - ​​nástup ochorenia padá na detstvo spojené so zaťaženou alergickou anamnézou. Príbuzní majú spravidla aj respiračné či kožné prejavy alergie. Ľudia s týmto typom AD majú imunitný zápal v bronchiálnom strome. Liečba pacientov s týmto typom BA lokálnymi kortikosteroidmi (GCS) je účinná.
2. Nealergická BA. Tento typ astmy postihuje väčšinou dospelých, alergická patológia v anamnéze nie je, dedičnosť na alergie nie je zaťažená. Charakter zápalových zmien v prieduškách tejto kategórie je neutrofilno-eozinofilný, malý granulocytárny alebo kombinácia týchto foriem. IKS nefungujú dobre pri liečbe tohto typu astmy.
3. Astma s pretrvávajúcim zúžením dýchacích ciest. Existuje skupina pacientov, ktorí začínajú nezvratné zmeny v prieduškách, spravidla ide o ľudí s nekontrolovanými príznakmi astmy. Zmeny v bronchiálnom strome sú charakterizované reštrukturalizáciou steny priedušiek. Liečba týchto pacientov je zložitá a vyžaduje si zvýšenú pozornosť.
4. Astma s oneskoreným nástupom. U väčšiny pacientov, väčšinou žien, sa astma rozvinie v pokročilom veku. Tieto kategórie pacientov vyžadujú vymenovanie zvýšených koncentrácií inhalačných kortikosteroidov alebo sa stanú takmer odolnými voči základnej terapii.
5. Astma v kombinácii s nadváhou. Tento typ berie do úvahy, že kategória ľudí s nadváhou a astmou trpí závažnejšími záchvatmi dušnosti a kašľa, vždy sa vyskytuje dýchavičnosť a zmeny na prieduškách sú charakterizované stredne ťažkým alergickým zápalom. Liečba týchto pacientov začína korekciou endokrinologických abnormalít a diétnou terapiou.

Komplikácie bronchiálnej astmy

Ak včas nediagnostikujete bronchiálnu astmu a nezvolíte terapiu, ktorá vám umožní kontrolovať priebeh ochorenia, môžu sa vyvinúť komplikácie:

1. cor pulmonale, až po akútne zlyhanie srdca;
2. emfyzém a pneumoskleróza pľúc, respiračné zlyhanie;
3. atelektáza pľúc;
4. intersticiálny, subkutánny emfyzém;
5. spontánny pneumotorax;
6. endokrinné poruchy;
7. neurologické poruchy.

Diagnóza bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma je klinická diagnóza, ktorú stanovuje lekár, berúc do úvahy sťažnosti, anamnestické znaky pacienta, funkčné metódy diagnostiky, berúc do úvahy stupeň reverzibilita bronchiálnej obštrukcie, špeciálne vyšetrenie na prítomnosť alergickej patológie a odlišná diagnóza s inými chorobami s podobnými ťažkosťami. Debut vývoja choroby sa najčastejšie vyskytuje vo veku 6 rokov, menej často po 12 rokoch. Ale vzhľad je možný v neskoršom veku. Pacienti sa sťažujú na epizódy ťažkostí s dýchaním v noci, v skorých ranných hodinách, alebo si sťažnosti spájajú s emocionálnym a niekedy fyzickým preťažením. Tieto príznaky sú kombinované s dýchavičnosťou, s poruchami výdychu, "pískaním" v hrudníku, opakovaným kašľom s malým množstvom spúta. Tieto príznaky môžu vymiznúť samy o sebe alebo pri použití medicinálnych bronchodilatancií. Je potrebné dať do súvisu objavenie sa príznakov astmy po interakcii s alergénnymi látkami, sezónnosť nástupu príznakov, súvislosť s klinické príznaky výtok z nosa, anamnéza atopického ochorenia alebo astmatických problémov.

Ak existuje podozrenie na diagnózu AD, mali by ste si položiť nasledujúce otázky:

1. Trpíte záchvatmi sipotu v pľúcach?
2. Je tam kašeľ v noci?
3. Ako zvládate fyzický stres?
4. Obávate sa tiaže za hrudnou kosťou, kašľa po pobyte v prašných miestnostiach, kontaktu so zvieracími chlpmi, na jar a v lete?
5. Všimli ste si, že je väčšia pravdepodobnosť, že budete chorí dlhšie ako dva týždne a ochorenie často sprevádza kašeľ a dýchavičnosť?

Špecifické metódy diagnostiky

1. Hodnotenie funkcie pľúc a stupňa recidívy zúženia priedušiek

2. Testovanie na alergiu. Zahŕňa vykonávanie alergických testov na koži, provokatívne testy s určitými typmi alergénov, laboratórny výskum na detekciu špecifických IgE protilátok. Kožné testy sú najbežnejšie, pretože jednoduché metódy podľa techniky vykonávania spoľahlivo presné a bezpečné pre pacientov.

2.1. Sú nasledujúce typy kožných alergií podľa techniky vykonávania:

• skarifikačné alergické testy;
• prick testy (prick-test);
• intradermálne testy;
• aplikačné testy

Na vykonanie kožných testov sú potrebné údaje z anamnézy pacienta, ktoré naznačujú jednoznačnú súvislosť medzi ťažkosťami a kontaktom s týmto alergénom alebo jeho skupinou v patogenéze ochorenia, typu alergickej reakcie závislého od IgE.

Kožné testy sa nevykonávajú v nasledujúcich prípadoch:

2.2. Provokatívny inhalačný test. Odborníci Respiratory Society z Európy odporúčajú táto štúdia. Pred štúdiou sa vykoná spirometria a ak hladina FEV1 neklesne pod 70% normy, pacientovi je umožnená provokácia. Používa sa rozprašovač, pomocou ktorého je možné dodávať určité dávky alergénu prúdom a pacient robí niekoľko inhalácií s určitými riedeniami alergénov pod neustála kontrola alergológ. Po každej inhalácii sa výsledky vyhodnocujú po 10 minútach trikrát. Test sa považuje za pozitívny, keď FEV1 klesne o 20 % alebo viac v porovnaní s počiatočnými hodnotami.

2.3. Metódy laboratórna diagnostika. Diagnostika v laboratóriu nie je hlavnou metódou. Vykonáva sa, ak je na potvrdenie diagnózy potrebná ďalšia štúdia. Hlavné indikácie na vymenovanie laboratórnej diagnostiky sú:

• vek do 3 rokov;
• anamnéza závažných alergických reakcií na vyšetrenie kože;
• základné ochorenie je závažné, prakticky bez obdobia remisie;
• diferenciálna diagnostika medzi typmi sprostredkovanými IgE a typmi, ktoré nie sú sprostredkované IgE alergické reakcie;
• exacerbácia kožných ochorení alebo štrukturálnych znakov kože;
• vyžaduje neustály príjem antihistaminiká a glukokortikosteroidy;
• polyvalentná alergia;
• počas testovania kože sa získajú falošné výsledky;
• odmietnutie kožných testov pacienta;
• výsledky kožných testov nezodpovedajú klinickým nálezom.

Laboratóriá používajú na stanovenie všeobecného a špecifického IgE nasledujúce metódy - rádioizotopové, chemiluminiscenčné a enzýmové imunotesty.

Väčšina nový prístup na diagnostiku alergických ochorení momentálne je molekulárne testovanie alergie. Pomáha stanoviť presnejšiu diagnózu, vypočítať prognózu priebehu ochorenia. Na diagnostiku je dôležité zvážiť nasledujúce nuansy:

1. rozdiel medzi skutočnou senzibilizáciou a skríženými reakciami u pacientov s polyalergiou (ak existuje veľký rozsah senzibilizácia);
2. zníženie rizika závažných systémových reakcií počas testovania alergie, čo zlepšuje adherenciu pacienta;
3. presné určenie podtypov alergénov pre alergén-špecifickú imunoterapiu (ASIT);
4. najbežnejšou čipovou technológiou je Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Je to najkomplexnejšia platforma, ktorá zahŕňa viac ako 100 alergénnych molekúl v jednej štúdii.

Liečba bronchiálnej astmy

Dnes, žiaľ, moderná medicína nemôže vyliečiť pacienta z bronchiálnej astmy, avšak všetko úsilie sa redukuje na vytvorenie terapie pri zachovaní kvality života pacienta. V ideálnom prípade by pri kontrolovanej astme nemali byť žiadne príznaky choroby, pretrvávať normálny výkon spirometria, bez príznakov patologické zmeny v dolných častiach pľúc.

Farmakoterapiu AD možno rozdeliť do 2 skupín:

1. Drogy na situačné použitie
2. Drogy na trvalé užívanie

Lieky na záchvaty sú nasledovné:

1. krátkodobo pôsobiace β-agonisty;
2. anticholinergné lieky;
3. kombinované prípravky;
4. teofylín.

Udržiavacie lieky zahŕňajú:

1. inhalačné a systémové glukokortikosteroidy;
2. kombinácie dlhodobo pôsobiacich β2-agonistov a kortikosteroidov;
3. dlhodobo pôsobiace teofylíny;
4. antileukotriénové lieky;
5. protilátky proti imunoglobulínu E.

Pre liečbu AD je to dôležité lieky a spôsoby zavádzania týchto látok do tela a dýchacích ciest. Lieky sa môžu podávať orálne per os, parenterálne, inhalačne.

Rozlišujú sa tieto skupiny podávania liečiv cez dýchacie cesty:

• aerosólové inhalátory;
• práškové inhalátory;
• rozprašovače.

Najmodernejšou a prebádanou metódou liečby alergickej astmy s preukázanou účinnosťou je ASIT (alergén-špecifická imunoterapia). ASIT je v súčasnosti jedinou terapiou, ktorá mení priebeh ochorenia pôsobením na mechanizmy patogenézy astmy. Ak sa ASIT vykoná včas, podaná liečba dokáže zastaviť prechod alergickej nádchy na astmu, ako aj zastaviť prechod mierna forma do ťažšieho. Okrem výhod ASIT je aj schopnosť zabrániť vzniku nových senzibilizácií.

ASIT v BA sa vykonáva u pacientov s:

• mierna alebo stredná forma ochorenia (údaje FEV1 by mali byť aspoň 70 % normy);
• ak príznaky astmy nie sú úplne kontrolované hypoalergénnym životným štýlom a liekovou terapiou;
• ak má pacient rinokonjunktiválne príznaky;
• ak pacient odmietne trvalú formoterapiu;
• ak sa počas farmakoterapie vyskytnú nežiaduce účinky, ktoré interferujú s pacientom.

Dnes vieme pacientom ponúknuť nasledujúce typy AKO TO:

• injekcie alergénov
• sublingválne podávanie alergénov

Predpoveď. Prevencia

V moderných podmienkach neexistujú dôkazy o tom, že by prostredie, klimatické faktory, podvýživa mohli zhoršiť priebeh astmy a eliminácia týchto spúšťačov pomôže znížiť závažnosť ochorenia a znížiť množstvo farmakoterapie. V tomto smere sú potrebné ďalšie klinické pozorovania.

Prideliť primárnu prevenciu. Obsahuje:

• eliminácia alergénov počas tehotenstva a v prvých rokoch života dieťaťa (hypoalergénny život a hypoalergénna strava);
• laktácia;
• mliečne zmesi;
• výživové doplnky v tehotenstve (existuje viacero hypotéz o ochrannom účinku rybí olej selén, vitamín E);
• odvykanie od fajčenia počas tehotenstva.

Sekundárna prevencia zahŕňa:

• vyhýbať sa znečisťujúcim látkam (zvýšené koncentrácie ozónu, oxidov ozónu, suspendovaných častíc, kyslých aerosólov);
• kontrola roztočov z domáceho prachu;
• nemať domáce zvieratá;
• odvykanie od fajčenia v rodine.

Počas záchvatu bronchiálnej astmy pacient zažíva veľmi ostré stlačenie tkanív priedušiek, produkciu Vysoké číslo sekrécie, v dôsledku čoho sa potrebné množstvo kyslíka nedostane do pľúc.

Preto je dôležité prijať takéto opatrenia, čo pomôže potlačiť produkciu sekrécie, uvoľní silné svalové napätie priedušiek a odstráni zápalové procesy spolu s alergickou reakciou.

Astmatický záchvat: vlastnosti

Čo robiť, ak neexistuje inhalátor?

Ak z nejakého dôvodu nie je inhalátor, je potrebné dýchať nad parou s vodou, v ktorej sa varia zemiaky v šupke. Aby ste to dosiahli, musíte sa po zakrytí hlavy froté uterákom ohnúť cez panvicu. Táto metóda prispeje k otvoreniu priedušiek a.

Baňková masáž veľmi pomáha. Za týmto účelom navlhčite vatový tampón obalený okolo ceruzky v alkohole a zapálte ho. Opálte nádobu ohňom a upevnite ju na zadnej strane. Robte to dovtedy, kým plechovky nepokryjú celú oblasť medzi lopatkami. Pred masážou namažte chrbát vazelínou alebo akýmkoľvek výživným krémom. Poháre držte 1-2 minúty.

Na jemnom strúhadle si môžete nastrúhať 2 cibule a túto zmes položiť na chrbát.

Prvá pomoc

1. Uistite sa, že ste uvoľnili krk a hrudník od škrtiaceho oblečenia.
2. Otvorte okno na čerstvý vzduch.
3. Aplikujte inhalátor. Ak sa nedostaví žiadny účinok, aplikujte ho znova po 10 minútach.
4. Na zmiernenie dusenia môžete užiť tabletu Eufillinu.
5. Je tiež potrebné užívať akýkoľvek antihistaminikum.
6. Urobte si horúci horčicový kúpeľ. Za týmto účelom rozrieďte lyžicu prášku v horúcej vode a položte nohy do vody. Udržujte ich 5-7 minút.
7. Môžete tiež pridať lyžicu sódy do pohára horúceho mlieka a vypiť túto kompozíciu. Tým sa rozšíria priedušky a uľahčí sa uvoľnenie spúta.

Algoritmus pomoci

Každý, kto je svedkom dusenia človeka na ulici, nech sa ozve ambulancia. Pred jej príchodom však treba človeku poskytnúť prvú pomoc. Je rozdelená do nasledujúcich etáp.

1. Pacienta položte na tvrdý povrch alebo ho držte naklonený dopredu. To umožní astmatikovi ľahšie dýchať.
2. Ak má astmatik pri sebe inhalátor, nastriekajte liek do úst.
3. Ak sa účinok nedostaví po 10 minútach, zopakujte kroky znova.
4. Potrite pacientovi chrbát, aby sa v dôsledku trenia začal príval krvi do priedušiek.
5. Odporúča sa podávať validol, corvalol alebo akékoľvek iné sedatívum.
6. Silne pošúchajte ruky astmatika, aby ste naštartovali správny prietok krvi.

Pacient je povinný študovať príznaky nástupu záchvatu, aby sa znížilo udusenie. Aby ste predišli komplikáciám, je lepšie použiť inhalátor vopred. Je potrebné pamätať aj na dôležité pravidlo: všetky potrebné lieky majte vždy pri sebe.

Astma: príčiny, príznaky a symptómy u dospelých, liečba

V tomto článku budeme hovoriť o takej chorobe, ako je astma (alebo ako sa tiež nazýva bronchiálna astma). Zvážte, čo to je, ako choroba začína, prvé príznaky, liečba, prevencia a oveľa viac.

Čo je bronchiálna astma?

Bronchiálna astma (ťažké dýchanie, príp len astma) je chronická zápalové ochorenie dýchacieho traktu, charakterizované zvýšenou reaktivitou dýchacích ciest a reverzibilnou obštrukciou prúdenia vzduchu.

Bežné príznaky zahŕňajú sipot, kašeľ a dýchavičnosť, ktoré sa môžu pohybovať od miernych až po ťažké. Príznakom sa dá predchádzať vyhýbaním sa dráždivým látkam.

K dnešnému dňu existuje tendencia zvyšovať počet pacientov s touto diagnózou. Je to spôsobené rozsiahlym zoznamom dôvodov, ktoré vedú k patologickým procesom. dýchací systém osoba.

Epidemiológia

Zdokumentované údaje ukazujú nízku prevalenciu astmy v ázijských krajinách, ako je Čína a India. Miera prevalencie v týchto krajinách je len 2-4% v porovnaní s rozvinutými krajinami, ako je Rusko, Spojené kráľovstvo, Kanada, Austrália a Nový Zéland, kde je prevalencia ochorenia 15-20%.

Podľa odhadov WHO v roku 2018 toto ochorenie postihlo 235 miliónov ľudí a je bežnou chorobou medzi deťmi.

pozadu posledné roky výskyt astmy sa zvýšil najmä od 70. rokov 20. storočia. Zistilo sa tiež, že táto choroba je zodpovedná za približne 400 000 úmrtí.

Aký je rozdiel medzi bronchiálnou astmou a srdcovou astmou?

Tí, ktorí počujú o astme, zvyčajne myslia na bronchiálnu astmu, chronické zápalové ochorenie prieduškového systému. Okrem bronchiálnej astmy existuje aj tzv srdcová astma, ktorý sa hovorovo označuje ako „ srdcová astma».

Srdcová astma je stav akútna nedostatočnosť ventil ľavej komory. V dôsledku toho sa krv hromadí v pľúcach a tekutina uniká do pľúcneho tkaniva. Výsledok: dýchavičnosť a najmä nočný kašeľ.

Patofyziológia

Patofyziológia astmy je komplexná a záchvaty môžu byť spontánne alebo vyprovokované. V každom prípade je patofyziológia záchvatov nasledovná:

• spočiatku dochádza k aktivácii zápalových buniek, čo vedie k uvoľneniu zápalových mediátorov z epitelových buniek, makrofágov a bronchiálnych žírnych buniek;
• zvýšená citlivosť hladkých svalov dýchacieho traktu v dôsledku zmien nervovej kontroly svalového tonusu a narušenia integrity epitelu;
• to vyvoláva nástup symptómov vo forme dýchavičnosti a pískania v prieduškách.

Ak prvotné ataky neustúpia, stav môže prejsť do akútnejšej a ťažšej formy, tzv., ktorá si vyžaduje hospitalizáciu.

Typy bronchiálnej astmy

• Priedušková astma vyvolaná liekmi- tento typ bronchiálnej astmy sa vyznačuje nielen problémom s dýchacími funkciami, ale aj úplnou neznášanlivosťou organizmu na kyselinu acetylsalicylovú a iné lekárske prípravky, s podobnou látkou v zložení. V mnohých prípadoch ľudia s liečivé druhy ochorenia, existuje intolerancia na aspirín a nesteroidné protizápalové lieky.

Typické lieky, ktoré môžu vyvolať astmu vyvolanú liekmi, sú lieky proti bolesti, ktoré obsahujú kyselina acetylsalicylová. Asi 10 % dospelých so známou nealergickou astmou nemôže tolerovať tieto lieky proti bolesti, pretože to zvyšuje ich astmatickú poruchu.

• Bronchiálna astma pri fyzickej námahe- Pri tomto type astmy sa pri fyzickej námahe objavuje zmätenosť pri dýchaní a dusivý kašeľ. Pacientom, ktorí trpia chorobou z fyzickej námahy, je zakázané venovať sa vonkajším športom ako futbal, volejbal, tlačenica (veľká, stolová), beh. Plávanie v pomalom tempe je povolené.
• dishormonálna forma- vyskytuje sa na pozadí dysfunkcie endokrinného systému a nerovnováhy hormónov v tele. Vo väčšine prípadov sa tento typ astmy vyskytuje u starších ľudí a u žien počas menopauzy a menopauzy.
• Psychogénna forma- vzniká v dôsledku dlhotrvajúceho emocionálneho a psychického stresu alebo prežitého šoku. Tieto typy astmy čistej forme sú mimoriadne zriedkavé. Pacienti s týmto typom majú spravidla klinické prejavy všetky 4 typy. Sú chvíle, keď choroba počas života zmení svoj priebeh. klinický obraz a charakter prejavu.

Príčiny bronchiálna astma

Bronchiálna astma u dospelých, ako aj u detí, je získané ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku alergií, zlé návyky a zlá ekológia.

Príčiny sa často prenášajú alebo nie sú úplne vyliečené a prešli do chronického štádia.

Vo všeobecnosti etiológia astmy ešte nie je úplne objasnená.

Vzťah medzi genetickými a environmentálnymi faktormi pri nástupe astmy je stále predmetom diskusie a prebiehajú mnohé štúdie, ktoré majú stanoviť súvislosť medzi alergiami a astmou.

Provokujúce faktory

Hlavné rizikové faktory bronchiálnej astmy:

• dedičná predispozícia;
• zlá ekológia;
• vystavenie infekciám a endotoxínom;
• dlhotrvajúci stres;
• respiračná patológia;
• imunodeficiencie.

Je dôležité pochopiť, že ak dedičnosť nie je chorobou, jej prítomnosť iba naznačuje, že osoba je ohrozená a v prítomnosti určitých faktorov, ako je imunodeficiencia, zápal pľúc, sa vyvinie choroba.

Symptómy bronchiálna astma

Bronchiálna astma je charakterizovaná príznakmi dusenia, kašľa a dýchavičnosti. Pacienti s melónovou diagnózou majú problém skôr vydychovať vzduch ako vdychovať.

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy:

• Dusenie a dýchavičnosť. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek, bez ohľadu na to, či je osoba v pokoji alebo sa venuje fyzickej práci. Vo väčšine prípadov na skoré štádia rozvoj choroby, problémy s dýchaním začnú trápiť človeka počas nočného spánku. K uduseniu dochádza pri dlhodobom pobyte v prašnej miestnosti pri kontakte s peľom.
• náhly kašeľ. Povaha kašľa je suchá. Vyskytuje sa pri dýchavičnosti. Na konci záchvatu náhleho kašľa sa môže objaviť malé množstvo spúta. Existuje pocit, že človek chce vyčistiť hrdlo, ale bezvýsledne.
• Drnčanie v hrudi. Pri dýchaní z hrudníka je počuť pískanie a pískanie, ktoré môžu počuť aj ľudia naokolo.
• Povrchový charakter dýchania a dlhý proces expirácie. Práve s výdychom vzduchu má človek problémy, pričom inhalácia nespôsobuje žiadne ťažkosti.
• Kardiopalmus (). počas útoku môže dosiahnuť až 150 úderov za minútu. Medzi útokmi, počas pokojného stavu, je v normálnom rozmedzí.

Akútny astmatický záchvat

Náhle zúženie dýchacích ciest môže vyvolať akútny astmatický záchvat. Prvými príznakmi astmatického záchvatu sú problémy s dýchaním, ako sú záchvaty, dusenie a kašeľ. Ďalšie príznaky:

• zrýchlené dýchanie a srdcová frekvencia;
• dusivá ťažká dýchavičnosť.

Na druhej strane kašeľ môže ďalej zhoršiť symptómy. Keď nedostatok kyslíka postupuje a farba pier a tváre sa stáva modrastou, objavuje sa studený pot.

Trvanie astmatického záchvatu sa líši od niekoľko sekúnd až niekoľko hodín, v niektorých prípadoch dokonca až niekoľko dní. Vtedy lekári hovoria o tzv astmatický stav.

Medzi záchvatmi niektorí dospelí s astmou nemajú žiadne príznaky, zatiaľ čo iní majú neustály pocit, že strácajú dych.

Diagnostika

Diagnóza sa zvyčajne robí posúdením pacienta, vykonaním kompletného fyzikálneho vyšetrenia, podrobnou anamnézou a vyšetrením funkcie pľúc.

Vykonajte vyšetrenie pomocou stetoskopu, počúvajte zvuky v pľúcach. Okrem toho sú na posúdenie funkcie pľúc predpísané rôzne fyziologické štúdie:

• spirometria;
• analýza maxima šírku pásma prieduškový špičkový prietokomer;
• bronchiálny provokačný test.

Okrem toho vykonávajú dodatočný výskum vylúčiť ostatných možné choroby. Niektoré z týchto štúdií sú:

• sínusový röntgen;
• hodnotenie gastroezofageálnej refluxnej choroby.

Liečba alergickej a aspirínovej astmy.

Na liečbu bronchiálnej astmy alergického typu je potrebná hyposenzibilizácia. Tento typ terapie umožňuje blokovať patologickú reakciu tela na vonkajšie podnety.

Podstatou tohto postupu je vnesenie pacientovi v mikroskopických dávkach dráždivej látky, na ktorú je pacient alergický, vyvoláva astmatické záchvaty. Injekcie sa vykonávajú v špeciálnom kurze, ktorý lekár vypočítava individuálne pre každý prípad.

Aspirínová astma sa lieči znecitlivením aspirínu, aby sa v tele vyvolala normálna reakcia na liek.

Alternatívna terapia

Na terapiu a zmiernenie celkového stavu u dospelého človeka sa využívajú aj netradičné metódy terapie.

Dôležité! Akokoľvek alternatívna medicína nemožno použiť ako nezávislú metódu liečby bronchiálnej astmy. Ich hlavnou úlohou je zastaviť ťažké príznaky astmy a zmierniť stav u dospelých a detí.

Speleoterapia(druh klimatoterapie) - pobyt v soľných jaskyniach, ktorých mikroklíma priaznivo pôsobí na dýchacie ústrojenstvo človeka.

Po odznení soľných jaskýň, astmatických záchvatov a kašľa sa aktivuje proces vylučovania spúta a zvyšujú sa ochranné funkcie imunitného systému.

V prítomnosti bronchiálneho spazmu môžete použiť nasledujúce metódy:

• elektropunkcia (použitie elektrických impulzov);
• tsuboterapia (metóda použitia kovových guľôčok);
• akupunktúra.

Základom týchto metód je vplyv na určité body ľudského tela, vďaka čomu sa zastavia záchvaty a obnovia sa funkcie centrálneho nervového systému.

Respiračná terapia- jedna z najúčinnejších netradičných metód terapie astmy.

Metóda je založená na rozvoji pľúc a priedušiek, vykonávaním špeciálnej dýchacej techniky a vyslovovaním hrdelných zvukov.

Liečba ľudovými prostriedkami doma

Recepty tradičnej medicíny zahŕňajú použitie nasledujúcich bylín:

• nahé sladké drievko;
• tymian;
• púčiky borovice.

Recept 1:

Na prípravu odvaru budete potrebovať: polievkovú lyžicu sušených, nasekaných bylín, ktorá sa zaleje pohárom vriacej vody.

Pred použitím trvajte 60 minút, preceďte a ochlaďte na izbovú teplotu.

Užívajte ráno, popoludní a večer jednu polievkovú lyžicu odvaru.

Recept 2:

Na prípravu druhého liečivého odvaru je potrebné nasypať 10 g borovicových púčikov do 200 m pohára. horúca voda a nechajte 2-2,5 hodiny. Kmeň, užívajte až 4 krát denne polievkovú lyžicu.

Borovicové púčiky prispievajú k vylučovaniu spúta, zmierňujú zápalový proces a majú antimikrobiálny účinok.

Recept 3:

V ľudovom liečiteľstve sa na liečbu bronchiálnej astmy používajú korene sladkého drievka, z ktorých sa pripravuje odvar.

Čajová lyžička rozdrvených koreňov sa pridá do hrnca, naleje sa s 0,5 litrom vody a varí sa na miernom ohni 30 minút.

Potom sa musí vývar ochladiť, prefiltrovať, pridať viac vody, aby sa vrátil pôvodný objem, pretože voda sa počas varu odparuje.

Spôsob použitia: polievková lyžica, pol hodiny pred hlavným jedlom, 3x denne.

Dôležité! Bez rady odborníka sa dôrazne odporúča nepoužívať ľudová medicína, dospelého aj dieťaťa z dôvodu možných alergických reakcií, ktoré situáciu pacientov len zhoršia.

Prevencia bronchiálnej astmy

Astmatickým záchvatom možno predchádzať znížením vystavenia tela negatívnym faktorom. Aby ste to dosiahli, prvým krokom je identifikácia vyvolávajúcich faktorov. Niektoré z týchto faktorov sú znečistené ovzdušie, alergie, studený vzduch, vírus chrípky, dym, rôzne vône parfumov.

Fajčenie môže tiež vyvolať astmatické záchvaty, a preto by ste sa mali vyhýbať akejkoľvek forme fajčenia.

Ak vám prechladnutie a chrípka spôsobujú astmatický záchvat, vyhýbanie sa preplneným miestam alebo vystavovaniu sa studenému vzduchu zníži frekvenciu astmatických záchvatov.

Predpoveď

Bronchiálna astma je chronická choroba a prognóza u dospelých zvyčajne závisí od závažnosti ochorenia. V niektorých prípadoch môže choroba prejsť do dlhších období remisie. Zvyčajne v stredne ťažkých prípadoch bronchiálnej astmy sa klinické prejavy môžu časom zlepšiť.

Len asi 10 % prípadov má veľmi ťažký a pretrvávajúci stav, ktorý nereaguje na terapiu. U takýchto pacientov dochádza k nezvratnému zníženiu funkcie pľúc, ako aj k zmenám na stenách dýchacích ciest.

Smrť v dôsledku astmatických záchvatov je pomerne zriedkavá a dá sa jej predísť liekmi.

Vo všeobecnosti prognóza bronchiálnej astmy veľmi dobre. Viac ako polovica detí s astmou nemá v dospelosti príznaky, ak sa ochorenie zachytí a lieči včas, v niektorých prípadoch sa však astma môže opakovať aj po desaťročnej absencii. V každom prípade dýchacie cesty zostávajú zraniteľné po celý život.

zaujímavé

Na 4. máj pripadá Medzinárodný deň astmy, ktorý je vyhlásený Svetová organizácia Health /WHO/ a koná sa každoročne prvý májový utorok z iniciatívy projektu International Asthma Initiative.

Astma (z gréckeho astma - dusenie) je chronické zápalové ochorenie dýchacieho systému, ktoré sa prejavuje opakujúcimi sa záchvatmi dusenia rôznej sily a trvania. Začiatok záchvatu je spôsobený kŕčmi malých priedušiek, opuchom ich slizníc a v dôsledku toho kašeľ a dýchavičnosť.

Astma spôsobuje zápal dýchacích ciest, ktoré prenášajú kyslík do pľúc, a zápal spôsobuje ich dočasné zúženie. Je to spôsobené tým, že dýchacie cesty prehnane reagujúce na rôzne podnety sa v reakcii na podráždenie zužujú a produkujú veľké množstvo hlienu, ktorý narúša normálne prúdenie vzduchu pri dýchaní.

V Rusku sa toto ochorenie nazýva „bronchiálna astma“, v západných krajinách je známa jednoducho ako astma. Astma a bronchiálna astma sú teda jedna a tá istá choroba. Existuje aj pojem "srdcová astma", ale to neznamená nezávislé ochorenie, ale astmatické záchvaty na pozadí srdcového zlyhania.

Na základe čoho precitlivenosť dýchacie cesty, voj zápalové procesy v tkanivách bronchiálneho stromu sa môže vyskytnúť pod vplyvom nielen vonkajších, ale aj vnútorných podnetov. Kontrolou symptómov a liečbou astmy u dospelých môžu pneumológovia dosiahnuť normálne dýchacie funkcie a zabrániť vzniku nových záchvatov dusenia.

Nakúpiť včas možné komplikácie, pacienti s dýchacími problémami by mali byť informovaní o tom, ako astma začína a pri prvých príznakoch by sa mali poradiť s lekárom.

Bronchiálna astma je tzv chronická patológia dýchacích ciest, ktorý sa vyznačuje poškodením a opuchom sliznice, ako aj zúžením priesvitu priedušiek, až obštrukciou dýchacích ciest.

Ochorenie sa vyznačuje progresívnym priebehom a je sprevádzané periodickými záchvatmi udusenia.

Podľa štatistík WHO je na svete asi 300 miliónov ľudí s astmou.

Vývoj choroby môže byť vyvolaný rôznymi vonkajšími faktormi:

• genetická predispozícia. Prípady dedičnej náchylnosti na astmu nie sú nezvyčajné. Niekedy je choroba diagnostikovaná u predstaviteľov každej generácie. Ak sú rodičia chorí, šanca vyhnúť sa patológii u dieťaťa nie je väčšia ako 25%;
• vplyv profesionálneho prostredia. Porážka dýchacieho traktu škodlivými výparmi, plynom a prachom je jednou z najčastejších príčin astmy;
• alergény. Charakteristické záchvaty dusenie sa najčastejšie vyskytuje pod vplyvom vonkajších podnetov - tabakový dym, vlna, perie a častice zvieracej kože, roztoče, plesne, silné pachy, peľ a dokonca aj studený vzduch;
• dráždivé látky (spúšťače) bronchiálnej sliznice - čistiace prostriedky, aerosóly, niektoré lieky, siričitany v potravinách, ako aj silné nervové a emocionálne šoky.

Medzi vnútorné faktory prispievajúce k rozvoju bronchiálnej hyperreaktivity patria dysfunkcie endokrinného a imunitného systému.

Najčastejšie komplikácie bronchiálnej astmy sú diagnostikované u pacientov s nadváhou, ktorí uprednostňujú ľahko stráviteľné sacharidy a živočíšne tuky. Zatiaľ čo u ľudí, ktorých v strave dominujú produkty rastlinného pôvodu, ochorenie je mierne, a ťažké formy astma je extrémne zriedkavá.

Príznaky ochorenia

Vplyvom patogénnych a alergénnych faktorov dochádza k bronchiálnej hyperreaktivite – zvýšenej dráždivosti výstelky stien priedušiek, kľúčovým článkom vzniku astmy akéhokoľvek typu.

So zvýšením bronchiálnej reaktivity sa pozorujú charakteristické príznaky astmy:

• dýchavičnosť, ťažké dýchanie, dusenie. Vyskytujú sa v dôsledku kontaktu s dráždivým faktorom;
• záchvaty suchého kašľa, častejšie v noci alebo ráno. V zriedkavých prípadoch je sprevádzaná miernym uvoľnením priehľadného hlienového spúta;
• suchý sipot - zvuky pískania alebo vŕzgania, ktoré sprevádzajú dýchanie;
• ťažkosti s výdychom na pozadí plného dychu. Na výdych musia pacienti zaujať polohu ortopnoe – sedieť na lôžku, rukami pevne uchopiť jeho okraj a oprieť chodidlá o podlahu. Pevná poloha pacienta uľahčuje proces výdychu;
• respiračné zlyhanie spôsobuje všeobecnú slabosť, neschopnosť vykonávať fyzickú prácu a je sprevádzané cyanózou kože;
• bolesti hlavy a závraty;
• porušenie srdcovej aktivity - zvýšená srdcová frekvencia až po bradykardiu. EKG ukazuje preťaženie pravej strany srdca;
• strata vedomia, kŕče.

Za skoré príznaky astmy sa považujú krátkodobé nočné prejavy zvýšenej bronchiálnej reaktivity. Ak sa počas tohto obdobia obrátite na lekárov a podstúpite liečbu, prognóza zdravotného stavu bude čo najpriaznivejšia.

Bronchiálna astma podľa ICD 10

Podľa Medzinárodná klasifikácia choroby, termín "bronchiálna astma" je vhodný pri diagnostike patológií zodpovedajúcich určitej klasifikácii. Hlavnými parametrami na určenie typu ochorenia sú jeho pôvod a závažnosť.

Vzhľadom na etiologické znaky sa podľa ICD 10 rozlišujú tieto skupiny bronchiálnej astmy:

• J.45. bronchiálna astma, s výnimkou chronickej astmatickej bronchitídy;
• J.45.0. atopická bronchiálna astma, ktorá podlieha detekcii jedného z vonkajších alergénov;
• J.45.1. nealergickej astmy, vrátane endogénnej a liekmi vyvolanej nealergickej astmy;
• J.45.8. zmiešaná forma - profesionálna, aspirín, astma z fyzického stresu;
• J.45.9 nešpecifikované, vrátane astmatickej bronchitídy a astmy s neskorým nástupom;
• J.46.status astmaticus je najakútnejšia, život ohrozujúca forma prejavu patológie.

Okrem toho mnohí vedci trvajú na klasifikácii astmy na základe patogénnych účinkov. Atopický typ zahŕňa patológie priedušiek, ktoré vznikli pod vplyvom alergénov - neinfekčné-atopické, infekčné-atopické a zmiešané.

Astma pseudoatopického typu je typická pre pacientov s dysreguláciou bronchiálneho tonusu - aspirín, v dôsledku fyzická aktivita, infekčné.

Vďaka klasifikácii ICD-10 sa zjednodušila nielen presná diagnostika, ale aj možnosť organizácie adekvátnej zdravotná starostlivosť.

Etapy priebehu ochorenia

Astma sa klasifikuje podľa závažnosti takto:

Prvá fáza vývoja astmy je intermitentná, charakterizovaná epizodickými záchvatmi počas dňa a noci. motorická aktivita a schopnosť rozprávať je zachovaná na prirodzenej úrovni.

Druhý stupeň vývoja je pretrvávajúci mierny, sprevádzaný častými záchvatmi a predĺženými exacerbáciami. Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje, v noci sa pozoruje nespavosť.

Táto forma patológie je charakterizovaná znížením rýchlosti dýchania. Avšak fyzické a duševný stav pacient zostáva stabilný.

Treťou etapou vývoja astmy je pretrvávajúca mierna závažnosť sprevádzaná výrazným porušením funkcií dýchacieho systému a poškodením priedušiek.

Štvrté štádium priebehu bronchiálnej astmy sa považuje za najťažšie, život ohrozujúce. Útoky sú dlhé, je ťažké ich zastaviť. Opuch bronchiolov prispieva k akumulácii veľkého množstva hustého spúta. Keď sa udusenie zvyšuje, je možná hypoxia tkaniva.

Prečo je bronchiálna astma nebezpečná?

Pri absencii adekvátnej liečby vedie bronchiálna astma k rozvoju závažných komplikácií:

• emfyzém pľúc - nezvratné patologické rozšírenie lúmenu bronchiolov sprevádzané deštrukciou orgánu;
• infekčná bronchitída. Nástup sekundárnych infekcií je dôsledkom oslabenia funkcií imunitného a dýchacieho systému. Pôvodcami infekcie môžu byť nielen vírusy, ale aj baktérie alebo huby;
• cor pulmonale - abnormálne zvýšenie veľkosti pravej strany srdca. S rozvojom dekompenzácie vedie k zlyhaniu srdca a smrti.

Medzi ďalšie komplikácie spôsobené astmatickými procesmi v prieduškách patria prasknutia pľúc, nahromadenie vzduchu v pleurálna dutina, obštrukcia pľúc s nahromadením spúta, zhoršená pľúcna ventilácia, náhrada funkčného pľúcneho tkaniva spojivové tkanivo ako aj metabolické, gastrointestinálne a cerebrálne lézie.

Liečba astmatických komplikácií je možná len na pozadí eliminácie porúch spôsobených základnou chorobou.

Diagnóza ochorenia

Aj keď existuje charakteristické symptómy bronchiálna astma, je možné stanoviť presnú diagnózu až po úplnom vyšetrení.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce štúdie:

• stanovenie ukazovateľov funkčnosti dýchacieho systému, najmä parametrov vonkajšieho dýchania - celkový dychový objem, inspiračný a exspiračný rezervný objem, zvyškový objem pľúc;
• identifikácia tendencie k alergiám prostredníctvom testov;
• analýza spúta;
• krvné testy;
• Röntgen umožňuje vylúčiť iné patológie dýchacieho systému.

Štandardné vyšetrenie pacienta v štádiu predchádzajúcemu vzniku astmy neumožňuje odhaliť charakteristiky choroby. Na získanie potrebných informácií sa používajú ďalšie diagnostické metódy.

Liečba bronchiálnej astmy

Metódy liečby bronchiálnej astmy poskytujú dva typy lekárskej starostlivosti - plánovanú, určenú na kontrolu choroby a naliehavú, ktorá poskytuje úľavu od záchvatov v čase exacerbácie.

Podporná starostlivosť

Výber terapeutických rozhodnutí závisí od typu a závažnosti priebehu ochorenia.

Keďže prvé štádium ochorenia sa považuje za kontrolované, základná liečba je navrhnutá tak, aby odstránila príčinu astmy, neutralizovala exacerbácie a tiež maximalizovala potenciál imunitného systému.

Na tento účel sú predpísané inhalácie b2-agonistov a iných bronchodilatancií, kromónov Intal a Tailed, ako aj krátkodobo pôsobiaceho teofylínu.

Ak sa potreba používania inhalátorov zvyšuje, znamená to, že kontrola choroby sa stráca a je potrebná intenzívnejšia liečba.

Na znovuzískanie kontroly nad ochorením pulmonológovia používajú inhalačné glukokortikosteroidy a imunokorektívnu terapiu.

Zmiernenie akútnych záchvatov pomocou liekov

V momente exacerbácie bronchiálnej astmy je potrebné čo najviac uvoľniť dýchanie pacienta – odopnúť golier, stiahnuť kravatu, zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu. Potom sa nasadia rýchlo pôsobiace beta-agonisty, tabletové glukokortikosteroidy a anticholinergiká a privolaná záchranka.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína odporúča astmatikom zmierniť svoj stav oreganový čaj, ovsený nálev, inhalácie s esenciálny olej zázvor, odvar z byliny divokého rozmarínu. Okrem toho sa pacientom s astmou ukazuje používanie soľných lámp a haloterapie.

Prevencia bronchiálnej astmy u dospelých

Prevencia astmatického ochorenia by sa mala vykonávať nielen u pacientov so stanovenou diagnózou, ale aj u rizikových ľudí - fajčiarov, alergikov, príbuzných pacientov.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patria:

• • • eliminácia alergénov alebo minimalizácia kontaktu s nimi;
    • prestať fajčiť a iné zlé návyky;
    • pravidelná údržba vnútorných hygienických opatrení;
    • včasná výmena starého nábytku, postelí, záclon a iného nábytku;
    • zdravé potraviny, vylúčenie výrobkov obsahujúcich konzervačné látky a arómy;
    • odmietnutie chovať akékoľvek domáce zvieratá