Primárne príznaky naznačujúce vývoj hnisania. Infekčné komplikácie rán. Hnisavé rany. Klinický obraz hnisavých rán. Mikroflóra. Všeobecná a lokálna reakcia tela. Zásady všeobecnej a lokálnej liečby hnisavých rán. Prečo sa tvorí hnis? P

PLÁN SEDENIA #19

dátum podľa kalendárno-tematického plánu

Skupiny: Medicína

Počet hodín: 2

Téma lekcie:

Typ lekcie: lekcia učiť sa nové vzdelávací materiál

Typ tréningu: prednáška

Ciele školenia, rozvoja a vzdelávania: Na získanie vedomostí o typoch rán, klinický priebeh ranový proces, pravidlá poskytovania PMP na rany, zásady ošetrovania rán v závislosti od fázy ranového procesu.

Tvorenie: znalosti o:

1. Rany. Klasifikácia rán.

Vývoj: samostatné myslenie, predstavivosť, pamäť, pozornosť,prejav žiakov (obohatenie slovnej zásoby slov a odborných výrazov)

výchova: city ​​a osobnostné črty (ideologické, morálne, estetické, pracovné).

POŽIADAVKY NA SOFTVÉR:

V dôsledku zvládnutia vzdelávacieho materiálu by študenti mali vedieť: Druhy rán, celkové a lokálne príznaky hnisavosti rán, pravidlá poskytovania PMP na rany, zásady liečby v závislosti od fázy procesu rany;indikácie na núdzovú profylaxiu tetanu a besnoty.

Logistická podpora školenia: obväzový materiál, sada nástrojov na PHO, odstránenie stehov,prezentácia, situačné úlohy, testy

PROCES ŠTÚDIA

1. Organizačná a výchovná chvíľa: kontrola dochádzky na vyučovanie, vzhľad, ochranné pomôcky, oblečenie, oboznámenie sa s plánom vyučovacej hodiny - 5 minút .

2. Oboznámenie sa s témou, otázky (viď text prednášky nižšie), stanovenie výchovno-vzdelávacích cieľov a zámerov - 5 minút:

4. Prezentácia nového materiálu (konverzácia) - 50 minút

5. Upevnenie materiálu - 8 minút:

6. Reflexia: kontrolné otázky k prezentovanému materiálu, ťažkosti s jeho pochopením - 10 minút .

2. Prieskum študentov k predchádzajúcej téme - 10 minút .

7. Domáce úlohy - 2 minúty . Celkom: 90 minút.

Domáca úloha: s. 93-99 s. 198-217

Literatúra:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Všeobecná chirurgia. - Minsk: Vysh.shk., 2008.

2. Gritsuk I.R. Chirurgia. - Minsk: LLC " nové poznatky», 2004

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Ošetrovateľstvo v chirurgii, Minsk, Higher School, 2007

5. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 109 „Hygienické požiadavky na usporiadanie, vybavenie a údržbu zdravotníckych organizácií a na vykonávanie hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení na prevenciu infekčných chorôb v zdravotníckych organizáciách.

6. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 165 „O dezinfekcii, sterilizácii v zdravotníckych zariadeniach

učiteľ: L.G. Lagodich

TEXT PREDNÁŠKY

téma:Otvorené mechanické poškodenie (rany)

otázky:

1. Rany. Klasifikácia rán.

2. Fázy procesu rany, klinické prejavy.

3. Všeobecné a miestne príznaky hnisania rán. Druhy hojenia rán.

4. PMP na rany. Zásady liečby rany v závislosti od fázy procesu rany. Prevencia anaeróbnej infekcie.

5. Vlastnosti liečby bodných a uhryznutých rán. Núdzová profylaxia tetanu, profylaxia besnoty.

1. Rany. Klasifikácia rán.

Rana (vulnus) - mechanické poškodenie tkanív alebo orgánov sprevádzané porušením integrity ich kože alebo slizníc.

Je to porušenie integrity vnútorných tkanív (koža, sliznica), ktoré odlišuje rany od iných typov poškodenia (modrina, prasknutie, vyvrtnutie). Napríklad prasknutie pľúcneho tkaniva spôsobené tupá trauma hrudníka, sa považuje za prasknutie a v prípade poškodenia pri údere nožom - poranenie pľúc, pretože došlo k porušeniu integrity koža.

Je potrebné rozlišovať medzi pojmom „rana“ a „rana“. Rana je v podstate konečným výsledkom poškodenia tkaniva. Pod pojmom zranenie (vulneratio) sa rozumie samotný proces poškodenia, celý komplexný a mnohostranný celok. patologické zmeny, ktoré nevyhnutne vznikajú pri interakcii tkanív a zraneného projektilu tak v oblasti poškodenia, ako aj v celom tele. V každodennej praxi sa však pojmy rana a zranenie často nahrádzajú a často sa používajú ako synonymá.

Hlavné príznaky rany

Hlavné klasické príznaky rán sú:

bolesť;

Krvácajúca;

Hiatus;

Porušenie integrity tkaniva;

Porušenie funkcií.

Závažnosť každého symptómu je určená povahou poranenia, objemom poškodených tkanív, charakteristikou inervácie a prekrvenia zóny kanála rany, možnosťou poranenia životne dôležitých orgánov.

Prvky akejkoľvek rany sú:

Dutina rany (kanál rany);

Steny;

Spodok rany.

Dutina rany (cavum vulnerale) je priestor ohraničený stenami a spodkom rany. Ak hĺbka dutiny rany výrazne presahuje jej priečne rozmery, nazýva sa to kanál rany (canalis vulneralis).

Rany sú klasifikované z rôznych dôvodov.

1. Podľa povahy poškodenia tkaniva:

bodné rany aplikovaný bodnou zbraňou (bajonet, ihla a pod.). Anatomická vlastnosť majú značnú hĺbku s malým poškodením kože. Pri týchto ranách vždy existuje nebezpečenstvo poškodenia životne dôležitých štruktúr uložených hlboko v tkanivách, v dutinách (cievy, nervy, duté a parenchýmové orgány). Vzhľad bodné rany a výtok z nich Nie vždy poskytuje dostatok údajov na stanovenie diagnózy. Takže pri bodnom poranení brucha je možné poraniť črevo alebo pečeň, ale výtok črevného obsahu alebo krvi z rany sa zvyčajne nedá zistiť. Pri bodnej rane v oblasti s veľkým množstvom svalov môže byť poškodená veľká tepna, ale nemusí dôjsť k vonkajšiemu krvácaniu spojenému so svalovou kontrakciou a posunutím kanála rany. Vytvorí sa intersticiálny hematóm, po ktorom nasleduje vývoj falošnej aneuryzmy.

Bodné rany sú nebezpečné, pretože vzhľadom na malý počet príznakov je možné pozorovať poškodenie hlboko uložených tkanív a orgánov, preto je potrebné obzvlášť dôkladné vyšetrenie chorej rany, pretože mikroorganizmy sa do hĺbky tkanív dostanú ranná zbraň a výtok z rany, ktorý nenájde východisko, im slúži ako dobré živné médium, čo vytvára obzvlášť priaznivé podmienky pre rozvoj hnisavých komplikácií.

rezné rany aplikovaný ostrým predmetom. Vyznačujú sa malým počtom zničených buniek; okolité Pishi nie sú poškodené. Otvorenie rany umožňuje preskúmať poškodené tkanivá a výtvory dobré podmienky pre odtok oddelený. Pri reznej rane sú najpriaznivejšie podmienky na hojenie, preto pri ošetrovaní čerstvých rán majú tendenciu meniť ich na rezné rany.

Sekané rany aplikovaný ťažkým ostrým predmetom (dáma, sekera atď.). Takéto rany sú charakterizované hlbokým poškodením tkaniva, širokým roztvorením, podliatinami a otrasom okolitých tkanív, čo znižuje ich odolnosť a regeneračné schopnosti.

Pomliaždené a tržné rany (rozdrvené) sú výsledkom nárazu tupého predmetu. Vyznačujú sa veľkým počtom rozdrvených, pomliaždených, krvou nasiaknutých tkanív s porušením ich životaschopnosti. pomliaždený cievyčasto kosoštvorec. V pomliaždených ranách sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie.

skalpované ranyrany dotýkajúce sa povrchu tela, spôsobené ostrým rezným predmetom. Ak zároveň klapka zostane na nohe, potom sa takáto rana nazývazlátanina.

Uhryznutie rany sa vyznačujú nie tak rozsiahlym a hlbokým poškodením, ako skôr ťažkou infekciou virulentnou flórou v ústach človeka alebo zvieraťa. Priebeh týchto rán častejšie ako iných komplikuje vývoj akútna infekcia. Rany po uhryznutí môžu byť infikované vírusom besnoty.

otrávené rany - sú to rany, do ktorých sa dostane jed (pri uhryznutí hadom, škorpiónom, prenikaním toxických látok) atď.

strelné rany - špeciálne medzi ranami. Od všetkých ostatných sa líšia povahou zraňujúcej zbrane (guľka, úlomok); zložitosť anatomických charakteristík; znak poškodenia tkaniva so zónami úplnej deštrukcie, nekrózy a molekulárneho trasenia; vysoký stupeň infekcie; celý rad charakteristík (cez, slepý, dotyčnicový atď.).

Rozlišujem tieto prvky strelného poranenia:

-vstup(menej) a víkend(viac) diery;

- oblasť kanála rany - zóna priameho dopadu traumatického projektilu; V zóne kanála rany sú:

- zóna zranenia- zóna primárnej traumatickej nekrózy;

- zóna molekulárneho pohára- zóna sekundárnej nekrózy;

Špeciálny prístup pri liečbe takýchto rán je navyše veľmi odlišný v čase mieru a vo vojne, v štádiách lekárskej evakuácie.

2. V dôsledku poškodenia rany rozdelený na:

Operatívne (zámerné);

Náhodný.

3. Infekciou prideliť rany aseptické, čerstvo infikované a hnisavé.

Hnisavá rana (popálenina) s oblasťami nekrózy

4. Vo vzťahu k telovým dutinám (dutiny lebky, hrudníka, brucha, kĺbov atď.) sa rozlišujú:

- prenikajúce rany- prenikajú do dutín s poškodením membrán týchto dutín (meningy v lebke, pleura - v hrudníku, pobrušnica - v bruchu, synoviálna membrána a kĺbový vak). Predstavujú veľké nebezpečenstvo z dôvodu možnosti poškodenia alebo zapojenia sa do zápalového procesu membrán, dutín a orgánov v nich umiestnených.

- neprenikajúce, resp.

5. Rozlišujte medzi jednoduchými a komplikovanými ranami pri ktorom dôjde k akémukoľvek ďalšiemu poškodeniu tkaniva (otrava, popáleniny) alebo ku kombinácii poranení mäkkých tkanív s poškodením kostí, dutých orgánov a pod.

2. Fázy procesu rany, klinické prejavy.

Priebeh procesu rany

Vývoj zmien v rane je určený procesmi, ktoré sa v ňom vyskytujú, a všeobecnou reakciou tela. V každej rane sú odumierajúce tkanivá, krvácania a lymfatické výrony. Navyše sa do rán, aj čistých, operačných, dostane jedno či druhé množstvo mikróbov.

Pri hojení rán sa resorbujú odumreté bunky, krv a lymfa a v dôsledku zápalovej reakcie prebieha proces čistenia rany. Steny rany blízko seba sú zlepené (primárne lepenie). Spolu s týmito procesmi sa v rane množia bunky spojivového tkaniva, ktoré prechádzajú radom transformácií a menia sa na vláknité bunky. spojivové tkanivo- jazva. Na oboch stranách rany sú protichodné procesy novotvorby ciev, ktoré prerastajú do fibrínovej zrazeniny, ktorá lepí steny rany. Súčasne s tvorbou jazvy a krvných ciev dochádza k množeniu epitelu, ktorého bunky rastú na oboch stranách rany a postupne pokrývajú jazvu tenkou vrstvou epidermis; v budúcnosti sa celá vrstva epitelu úplne obnoví.

Veľký význam má rozdelenie priebehu procesu rany do troch fáz, určených na základe štúdia morfologických, biochemických zmien, typu exsudátu, stavu rany a závažnosti klinického obrazu.

Morfologicky rozlišujte:

Prvá fáza (hydratačná fáza) - vzniká bezprostredne po poranení a trvá niekoľko dní (3-4). Počas tejto doby sa vyvíja zápal so všetkými jeho klasickými znakmi, pozri vyššie.

Druhá fáza (fáza dehydratácie) - fáza zodpovedá obdobiu zániku zápalu a čistenia rany, trvá 2-3 týždne

Tretia fáza (fáza regenerácie) - charakterizované prevahou obnovovacích, regeneračných procesov.

Fáza regenerácie zase pozostáva z:

FÁZA GRANULÁCIE, - vo vyčistenej rane začne prudko rásť granulačné tkanivo (foto vľavo) a vyplní celú dutinu rany.

ETAPA EPITELIZÁCIE - rast epitelu prechádza po obvode rany, postupne ju zužuje a zmenšuje jej plochu (rovnaká fotografia vľavo). Epitelizácia granulujúcej rany začína od prvých dní. Epitel, ktorý sa množí, rastie na granulačnom tkanive. Ak je mladá, s dobre vyvinutými cievami, epitelizácia je silná. Ak sú granulácie pokryté nekrotickými bunkami alebo sa už vytvorilo hrubé vláknité tkanivo, tak epitel, rastúci, odumiera a epitelizácia sa oneskoruje, tvoria sa dlhodobo nehojace sa rany, ulcerujúce jazvy.

Granulačné tkanivo je bariéra, ktorá oddeľuje vnútorné prostredie tela od vonkajších vplyvov. Výtok z rany pokrývajúci granulácie má výrazné baktericídne vlastnosti. Granulačné tkanivo sa skladá z veľmi ľahko zraniteľných buniek a ciev, takže aj ľahké mechanické alebo chemické poranenie (pretieranie gázou, obväzovanie hypertonický fyziologický roztok atď.) ju poškodzuje. Takéto porušenie integrity granulačného tkaniva otvára vstupnú bránu pre mikróby.

3. Všeobecné a miestne príznaky hnisania rán. Druhy hojenia rán.

Známky hnisavých rán zodpovedajú klasickým príznakom zápalu, ako biologickej reakcie organizmu na cudzorodú látku:

Dolor (bolesť);

Kalorický (teplota);

Nádor (opuch, edém);

Rubor (sčervenanie);

Functio lesae (zhoršená funkcia);

Touto cestou:

Typy hojenia rán:

Liečenie primárnym napätím- splynutie okrajov rany bez viditeľných cikatrických zmien;

Liečenie sekundárne napätie- hojenie hnisaním;

- uzdravenie pod chrastou - pod vytvorenou kôrou, ktorá by sa nemala predčasne odstraňovať, dodatočne zraňovať ranu.

Rozlišovať tri hlavné etapa hojenie rán:

Resorpcia mŕtvych buniek, tkanív a krvácaní;

Vývoj granulácií, ktoré vyplnia tkanivový defekt vytvorený v dôsledku ich smrti;

Tvorba jaziev z granulačného tkaniva.

4. PMP na rany. Zásady liečby rany v závislosti od fázy procesu rany. Prevencia anaeróbnej infekcie.

Zásady starostlivosti o rany sú postavené s ohľadom na biologické procesy vyskytujúce sa v rane. Terapeutické opatrenia by mali zlepšiť regeneračné procesy a vytvoriť nepriaznivé podmienky pre rozvoj mikroorganizmov v rane. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa prostriedky, ktoré pôsobia lokálne na ranu, a všeobecné prostriedky, ktoré pôsobia na celé telo. Tie aj iné by mali prispieť k zlepšeniu podmienok prirodzeného priebehu ranového procesu. Mali by byť odlišné pre čerstvé a hnisavé rany, v rôznych fázach priebehu procesu rany, ako aj s rôznou závažnosťou procesu.

Všeobecné ciele starostlivosti o rany sú:

1) schopnosť predvídať a predchádzať nebezpečenstvám rany;

2) zníženie počtu a virulencie infekcie;

3) odstránenie mŕtvych tkanív;

4) posilnenie regeneračných procesov.

Akákoľvek rana je charakterizovaná prítomnosťou infekcie a po 2-3 dňoch - prítomnosťou hnisu, nekrózy tkaniva, vývoja mikróbov, edému tkaniva, absorpcie toxínov.

Ciele liečby: odstránenie hnisu a nekrotických tkanív; zníženie edému a exsudácie; bojovať proti mikroorganizmom.

Klinické fázy priebehu procesu rany:

zápal;

Regenerácia:

Epitelizácia.

Všetko lekárske opatrenia sa vykonávajú v prísnom súlade s fázami procesu rany. Každá fáza má svoje vlastné ciele liečby, ako aj spôsoby, ako ich dosiahnuť.

Primárna chirurgická liečba rán (PSW):Video sa prehrá pri prijatí pacienta,zvyčajne v lokálnej anestézii.

Fázy PHO:

1. Prehliadka rany, toaleta okrajov kože, ich ošetrenie aetiseptikom (tinktúra jódu 5%, vyhýbať sa vniknutiu do rany);

2. Revízia rany, excízia všetkých neživotaschopných tkanív, odstránenie cudzie telesá, malé úlomky kostí, disekcia rany, ak je to potrebné, na odstránenie vreciek;

3. O konečné zastavenie krvácania;

3. Drenáž rany podľa indikácií;

4. Primárna sutúra rany (podľa indikácií);

ZÁPAL

Štádium je charakterizované prítomnosťou všetkých príznakov hnisavého procesu rany. V hnisavej rane sú zvyšky neživotaschopného a odumretého tkaniva, cudzie predmety, znečistenie, hromadenie hnisu v dutinách a záhyboch. Životaschopné tkanivá sú edematózne. Dochádza k aktívnej absorpcii tohto všetkého a mikrobiálnych toxínov z rany, čo spôsobuje jav všeobecná intoxikácia: horúčka, slabosť, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla atď. Liečba hnisavých rán

Úlohy ošetrenia štádia : drenáž rany na odstránenie hnisu, nekrotického tkaniva a toxínov; bojovať s infekciou. Drenáž rany môže byť aktívna (pomocou aspiračných zariadení) a pasívna (drenážne hadičky, gumené pásiky, gázové obrúsky a turundy navlhčené vodno-soľnými roztokmi antiseptík. Terapeutické (lieky) na liečbu:

Hypertonické roztoky:

Chirurgovia najčastejšie používajú 10% roztok chloridu sodného (tzv. hypertonický roztok). Okrem toho existujú ďalšie hypertonické roztoky: 3-5% roztok kyseliny boritej, 20% cukrový roztok, 30% roztok močoviny a pod. Hypertonické roztoky sú určené na zabezpečenie odtoku výtoku z rany. Zistilo sa však, že ich osmotická aktivita netrvá dlhšie ako 4 až 8 hodín, potom sa zriedia sekrétom z rany a odtok sa zastaví. Preto v posledných rokoch chirurgovia odmietajú hypertonický fyziologický roztok.

Masti:

V chirurgii sa používajú rôzne masti na tukovej a vazelíno-lanolínovej báze; Vishnevsky masť, emulzia synthomycínu, masti s a / b - tetracyklín, neomycín atď. Ale takéto masti sú hydrofóbne, to znamená, že neabsorbujú vlhkosť. V dôsledku toho tampóny s týmito masťami neposkytujú odtok sekrétov z rany, stávajú sa len korkom. Zároveň sa antibiotiká obsiahnuté v mastiach neuvoľňujú z kompozícií mastí a nemajú dostatočnú antimikrobiálnu aktivitu.

Patogeneticky opodstatnené je použitie nových hydrofilných vo vode rozpustných mastí - Levosin, levomikol, mafenid-acetát. Takéto masti obsahujú antibiotiká, ktoré ľahko prechádzajú zo zloženia mastí do rany. Osmotická aktivita týchto mastí prevyšuje účinok hypertonického roztoku 10-15 krát a trvá 20-24 hodín, takže na účinný účinok na ranu stačí jeden obklad denne.

Enzýmová terapia (enzýmová terapia):

Na rýchle odstránenie odumretého tkaniva sa používajú nekrolytické prípravky. Široko používané proteolytické enzýmy - trypsín, chymopsín, chymotrypsín, terrilitín. Tieto lieky spôsobujú lýzu nekrotického tkaniva a urýchľujú hojenie rán. Tieto enzýmy však majú aj nevýhody: v rane si enzýmy zachovávajú svoju aktivitu nie dlhšie ako 4-6 hodín. Preto pre účinnú liečbu obväzy na hnisavé rany by sa mali meniť 4-5 krát denne, čo je takmer nemožné. Takýto nedostatok enzýmov je možné odstrániť ich zaradením do mastí. Takže masť "Iruksol" (Juhoslávia) obsahuje enzým pentidázu a antiseptický chloramfenikol. Trvanie účinku enzýmov možno predĺžiť ich imobilizáciou obväzy. Takže trypsín imobilizovaný na obrúskoch pôsobí do 24-48 hodín. Preto jeden obväz denne plne poskytuje terapeutický účinok.

Použitie antiseptických roztokov.

Široko používané sú roztoky furacilínu, peroxidu vodíka, kyseliny boritej atď.. Zistilo sa, že tieto antiseptiká nemajú dostatočnú antibakteriálnu aktivitu proti najbežnejším patogénom chirurgickej infekcie.

Z nových antiseptík je potrebné poznamenať: jódpyrón, prípravok obsahujúci jód, sa používa na ošetrenie rúk chirurgov (0,1%) a ošetrenie rán (0,5-1%); dioxidín 0,1-1%, roztok chlórnanu sodného.

Fyzikálne metódy liečby.

V prvej fáze procesu rany sa používa kremeň rany, ultrazvuková kavitácia hnisavých dutín, UHF, hyperbarická oxygenácia.

Aplikácia lasera.

Vo fáze zápalu procesu rany sa používajú vysokoenergetické, prípadne chirurgické lasery. Pri mierne rozostrenom lúči chirurgického lasera dochádza k odparovaniu hnisu a nekrotických tkanív, čím je možné dosiahnuť úplnú sterilitu rán, čo v niektorých prípadoch umožňuje aplikovať na ranu primárny steh.

REGENERÁCIA

Štádium je charakterizované úplným vyčistením rany a vyplnením dutiny rany granuláciami (tkanivo jasne ružovej farby so zrnitou štruktúrou). Najprv vyplní spodok rany a potom vyplní celú dutinu rany. V tejto fáze by sa mal jeho rast zastaviť.

Javiskové úlohy: protizápalová liečba, ochrana granulácií pred poškodením, stimulácia regenerácie

Ide o tieto úlohy:

a) masti: metyluracil, troxevazín - na stimuláciu regenerácie; masti na báze tuku - na ochranu granulácií pred poškodením; vo vode rozpustné masti - protizápalový účinok a ochrana rán pred sekundárnou infekciou.

b) bylinné prípravky – šťava z aloe, rakytníkový a šípkový olej, Kalanchoe.

c) použitie laseru - v tejto fáze procesu rany sa používajú nízkoenergetické (terapeutické) lasery, ktoré majú stimulačný účinok.

EPITELIZÁCIA

Štádium začína po naplnení dna rany a jej dutiny granulačným tkanivom (pozri obrázok). Úlohy etapy: urýchliť proces epitelizácie a zjazvenia rán. Na tento účel sa používa rakytník a šípkový olej, aerosóly, troxevasínové želé, nízkoenergetické laserové ožarovanie. V tomto štádiu sa neodporúča používať masti, ktoré stimulujú rast granulácií. Naopak, odporúča sa prejsť späť na antiseptiká voda-soľ. Je užitočné dosiahnuť vysychanie obväzu na povrch rany. V budúcnosti by sa nemal odtrhnúť, ale iba odrezať po okrajoch, pretože sa oddeľuje kvôli epitelizácii rany. Zhora sa takýto obväz odporúča navlhčiť jodonátom alebo iným antiseptikom. Týmto spôsobom sa dosiahne hojenie malej ranky pod chrastou s veľmi dobrým kozmetickým efektom. Jazva nie je vytvorená.

Pri rozsiahlych defektoch kože, dlhodobo sa nehojacich ranách a vredoch v 2. a 3. fáze procesu rany, t.j. po vyčistení rán od hnisu a objavení sa granulácií je možné vykonať dermoplastiku:

a) umelá koža

b) delená posunutá klapka

c) vychádzkový kmeň podľa Filatova

d) autodermoplastika s chlopňou v plnej hrúbke

e) voľná autodermoplastika s tenkovrstvovou chlopňou podľa Thierscha

Vo všetkých štádiách liečby hnisavých rán treba pamätať na stav imunity a potrebu stimulovať ju u pacientov tejto kategórie.

Faktory, ktoré prispievajú k hojeniu rán:

Všeobecný stav tela;

Stav výživy tela;

Vek;

Hormonálne pozadie;

Vývoj infekcie rany;

Stav dodávky kyslíka;

dehydratácia;

imunitný stav.

Fázy obväzu na rany:

1. Odstránenie starého obväzu;

2. Kontrola rany a okolia;

3. Koža na toalete obklopujúca ranu;

4. Toaleta na rany;

5. Manipulácia s ranou a jej príprava na aplikáciu nového obväzu;

6. Aplikácia nového obväzu;

7. Fixácia bandáže (pozri časť Desmurgia)

5. Vlastnosti liečby bodných a uhryznutých rán. Núdzová profylaxia tetanu, profylaxia besnoty.

Znak bodnej rany je malý vstup a kanál s hlbokým vinutím. Čo to znamená? To znamená, že infekcia, najmä anaeróbna, okamžite upadá do optimálnych podmienok pre svoj rozvoj. Ide o nebezpečne hrozivú komplikáciu procesu rany - plynovú gangrénu.Charakteristickým znakom liečby je široká disekcia rany a drenáž.

Vlastnosti rany po uhryznutí: rana s roztrhnutými surovými okrajmi, hlboké vpichy zubami a infekcia ťažkou infekciou, ktorá je vždy v ústach, poranenie mäkkých tkanív čeľusťami. To všetko poskytuje takmer 100% hnisanie a rôzne komplikácie procesu rany (tetanus, besnota). Oznaky liečby: starostlivé primárne chirurgické ošetrenie rán, umývanie na začiatku teplá voda mydlom, potom antiseptikami a kvalitnou drenážou. Rany sa nezašívajú! Povinné – riešenie problematiky núdzovej imunoprofylaxie besnoty

Prevencia anaeróbnej infekcie.

Tetanus je smrteľné ochorenie, ktoré patrí do triedy anaeróbnych infekcií. Jediným spôsobom boja je preto prevencia tetanu. Začína to už od detstva v niekoľkých krokoch. AS preparáty, DTP, ATP vakcíny atď. Naše dieťa sa považuje za prvotne očkované. Raz za 10 rokov je potrebné preočkovanie dospelých doživotne. Ale kto z dospelých to robí.

Anaeróbna infekcia je špecifická chirurgická infekcia spôsobené klostrídiami. Špecifikovaný typ mikróbov sa vzťahuje na anaeróby. V prírode sú široko rozšírené, najmä v pôde, črevách zvierat a ľudí.Spôsobujú závažnú komplikáciu procesu rany vo forme plynovej gangrény.Preto najnebezpečnejšími ranami v súvislosti s plynovou gangrénou sú hlboké rany kontaminované pôdou s masívnym poškodením mäkkých tkanív.

Prevencia:

1. Včasná adekvátna chirurgická liečba otvorených poranení, široká drenáž rany tubulárnymi drénmi a prietoková laváž (permanentná alebo frakčná) roztokmi dodávajúcimi kyslík (oxidačné činidlá: manganistan draselný, peroxid vodíka). Imobilizácia.

2. Zavedenie veľkých dávok antibiotík: thienam (1,5-2,0 g denne), penicilín (3-5 miliónov jednotiek 6-krát denne), polosyntetické penicilíny (ampicilín, oxacilín, ampioky - do 6-8 g .); linkomycín (1,8 - 2,0 g).

3. Zavedenie polyvalentného antigangrenózneho séra, profylaktická dávka 30 tisíc IU (10 tisíc jednotiek proti Cl. Perfringens, Cl. Novi, Cl. Septicum).

4. Anaeróbny bakteriofág 100 ml. zriedi sa 100 ml. 0,5% roztok novokaínu, vykonáva sa infiltrácia tkanív okolo rany.

Núdzová profylaxia tetanu, profylaxia besnoty.

Tetanus.

Plánovaná imunizácia

Núdzová profylaxia tetanu je regulovaná: normatívny dokument- Pozri nižšie

Besnota.

Núdzová prevencia besnoty, jej schémy sú predpísané v závislosti od:

1. Miesta uhryznutia: Uhryznutie hlavy a prstov sa považuje za ťažké;

2. Uhryznutie je vyprovokované alebo nie. Nevyprovokované uhryznutie je pre besnotu podozrivé;

3. Zviera je známe alebo nie, zdravé, zomrelo, zmizlo, zabilo. V prípade nemožnosti veterinárnej kontroly zvieraťa sa bezpodmienečne predpisuje očkovanie proti besnote;

Všetci sme však zvyknutí na to, že rany sa samy zahoja a čoskoro pominú. Čo sa však stane, ak proces hojenia zlyhá? Často tu hovoríme o hnisaní, o všetkom sa bude diskutovať na stránke vospalenia.ru.

Čo je to - hnisanie?

Kombinácia troch zložiek spôsobuje hnisavosť. Čo to je? Hnisanie je zápal rany, v ktorom sa tvorí hnis, ktorý sa hromadí mäkkých tkanív. Aké tri zložky k tomu vedú? Otvorená rana, kontaminácia a infekcia. Prienik rôznych infekcií cez otvorenú ranu vedie k rozvoju erysipelu, abscesov, flegmóny, lymfadenitídy, lymfangitídy, hnisavej tromboflebitídy, niekedy aj celkovej infekcie hnisavého charakteru.

Hnisanie je sekundárne ochorenie. Primárna tvorba sa vyvíja ako akumulácia krvných zrazenín v spodine rany. Zápal je v tomto prípade prirodzený proces, ktorý by mal po 5 dňoch prejsť a začať sa hojiť. Baktérie v tomto prípade prenikajú pasívne a ich aktivita je zanedbateľná. Telo sa s infekciou vyrovná, zničí ju, po ktorej sa rana zahojí. Masívne požitie mikroorganizmov však postupuje do druhého štádia – zápalu. Zvyčajne sa to stane do 2 dní.

Podľa foriem hnisania sa delia na:

1. Akútne - prejav všetkých hlavných symptómov;
2. Chronický.

Podľa patogénu sa delia na typy:

Fázy procesu rany

1. Všetko to začína hydratačnou fázou procesu rany. Spočíva vo zvýšenom prietoku krvi, tvorbe exsudátu, zápalovom edému, infiltrácii leukocytov a tiež kruhovej stagnácii. Dochádza k oxidácii rany, aby sa ďalej pripravila na hojenie. Rana sa vyčistí a zbaví odumretých tkanív a buniek, baktérií a ich odpadových produktov, toxínov. Proces hojenia urýchľuje tvorba kyseliny mliečnej v rane.
2. Fáza dehydratácie procesu rany je charakterizovaná znížením zápalu, znížením edému, odtokom krvi a odstránením exsudátu.
3. Regeneračná fáza spočíva vo vytvorení granulačného tkaniva a jeho dozrievaní za vzniku jazvy. V tomto štádiu sú baktérie vytlačené. Ak je toto tkanivo zničené, baktérie majú možnosť preniknúť do rany, čo vedie k hnisaniu.

Vyčleňujeme teda štádiá procesu purulentne infikovanej rany:

1. Infekcia a zápal;
2. Granulácia a regenerácia;
3. Zrenie;
4. Epitelizácia.

Bohatá túžba tela zbaviť sa infekcie, ktorá prenikla do vo veľkom počte, vedie k akumulácii mŕtvych leukocytov v rane - to je hnis. Hnanie je vedľajším účinkom boja tela proti baktériám. Telo sa naďalej zbavuje hnisu, čo vedie k ďalšiemu zápalovému procesu.

Podľa útvarov, ktoré sa vyskytujú v mieste rany, sú rozdelené do typov:

• Pustulárne - tvorba pustúl, ktoré sú viditeľné cez kožu, ich prienik a odstránenie exsudátu smerom von.
• Absces - tvorba abscesu hlboko pod kožou. Môže vyvolať tvorbu gangrény, ktorá povedie k amputácii časti tela.

Choď hore

Príčiny

Príčiny hnisania rany sú infekcie, ktoré prenikajú do tkaniva. Ako sa tam dostanú? Buď cez otvorenú ranu sa človek zranil – vytvorila sa otvorená rana, alebo pri operácii v plnom prúde. Existujú však prípady preniknutia infekcie, keď sa už vytvorila krvná zrazenina, ktorá ranu uzavrie, ale osoba (alebo lekári) nevykonáva žiadne antiseptické a aseptické postupy. Absencia akéhokoľvek ošetrenia rany vedie k jej hnisaniu, pokiaľ ide o hlboký alebo masívny prienik.

V zriedkavých prípadoch dochádza k hnisaniu bez preniknutia akejkoľvek infekcie. Ide o reakciu tela, ktorá negatívne reaguje na tie lieky a obväzy, ktoré sa aplikujú na ranu.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú zníženú imunitu. Často sa to dá vysledovať v prítomnosti infekčných chorôb alebo u pohlavných pacientov.

Symptómy a príznaky hnisania rany

Príznaky hnisania rany sa prejavujú tým, že dochádza k zápalovému procesu, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• Cievna expanzia arteriol, kapilár.
• exsudatívna tvorba.
• Bunkové zmeny vlastností fagocytov, leukocytov.
• Metabolická a lymfogénna reakcia: nekróza tkaniva, acidóza, hypoxia.

Pri hnisaní abscesu sa pozorujú charakteristické príznaky:

1. Bolesť, ktorá je jedným z hlavných príznakov hnisavého abscesu. Nezmizne niekoľko dní;
2. Vlnenie;
3. pocit plnosti;
4. Zvýšenie miestnej a potom všeobecnej teploty, zvyčajne večer;
5. Neprechádzajúci zápal okolo rany, začervenanie a opuch pretrvávajú;
6. Vo vnútri rany môžete pozorovať hnis, krv a tkanivá špinavej šedej farby;
7. Existuje riziko šírenia infekcie.

Choď hore

Hnisanie u detí

Hnisanie u detí sa často vyskytuje v dôsledku zanedbávania rodičov na rany, ktoré sa u dieťaťa vyskytujú doslova každý deň. Ak sa rana nelieči, môže hnisať. Tu sa malé sily stávajú sprievodnými faktormi. imunitný systém, ktorý u bábätiek ešte nie je vyvinutý.

Hnisanie u dospelých

U dospelých sa hnisanie často vyskytuje v dôsledku neochoty liečiť rany, hovoria, že sa to samo zahojí. Ak je to malá rana, potom sa možno dokáže vyliečiť sama. Pri hlbokých ranách je však stále potrebné vykonať prvotné ošetrenie a prekrytie rany, aby sa zabránilo prenikaniu infekcií dovnútra.

Diagnostika

Hnisanie sa diagnostikuje všeobecným vyšetrením, pri ktorom sú viditeľné všetky hlavné znaky. Okrem toho sa vykonávajú postupy na posúdenie stavu rany:

• Najdôležitejším postupom na posúdenie stavu rany je krvný test.
• Analýza vylučovaného hnisu.
• Analýza tkaniva rany.

Choď hore

Liečba

Liečba hnisavého zápalu rany závisí od oblasti poškodenia a závažnosti. Drobné rany je možné liečiť sami doma. Ako sa s nimi zaobchádza?

• Umývanie rany teplou vodou a mydlom.
• Špeciálne liečivé masti.
• Antibiotiká a antiseptiká.
• Vytváranie obväzov, ktoré zabraňujú vniknutiu infekcie do rany.
• Pomocou obkladov vytiahnite hnis z rany.
• Nevytrhávajte chrastu, pokiaľ sa sama ľahko neoddelí od kože.

Keď sa rana práve objavila, mala by byť núdzová pomoc. To sa dá urobiť doma, ak rana nie je hlboká. Ako si môžete pomôcť?

1. Opláchnite ranu teplou vodou, peroxidom vodíka alebo manganistanom draselným.
2. Ak chcete zastaviť krvácanie, musíte ranu zakryť gázou namočenou v teplej vode a pevne ju obviazať.
3. Je lepšie namazať ranu kyselinou boritou alebo alkoholom, masťou rivanol.
4. Na neopadávajúce opuchy použite zinkovú masť.
5. Z gangrény pomôže čierny alebo ražný chlieb, solený a premenený na kašu. Naneste zmes na ranu v hrubej vrstve.
6. Aby ste predišli krvácaniu a infekcii v čerstvej rane, je lepšie ranu niekoľko minút štípať prstom a potom na ňu priložiť hrubú vrstvu gázy namočenej v studenej vode.
7. Pre rýchle zrážanie krvi sa na ranu prikladá horúci kameň alebo železo.
8. Pre hlboké rezy a hojné krvácanie na rukách alebo nohách si musíte vytvoriť neprirodzenú polohu, aby ste znížili prietok krvi. Zdvihnite ruky alebo nohy.
9. Ranu môžete vyčistiť a vyliečiť šťavou z aloe. Nahromadená krv na rane sa dá odstrániť kyslou kapustou.

Choď hore

Aké lieky by sa mali uchovávať v lekárničke?

• Jód sa považuje za najdôležitejší liek, ktorý by mal byť v súprave prvej pomoci každej osoby;
• petrolatum;
• Terpentínová voda;
• Zelenka;
• glycerol;
• Prášok alebo masť streptocidu, ktorá sa aplikuje na čerstvú ranu až do hnisania;
• Lanolínová masť.

Hospitalizácia sa uskutočňuje vtedy, keď sa človek nedokáže sám vyrovnať so šírením hnisu. Infekcia sa rozšírila do blízkych tkanív, začervenanie sa šíri, rana sa nehojí - to sú hlavné príznaky, že musíte zavolať sanitku. Kým príde, musíte na postihnuté miesto priložiť gázu namočenú v teplej vode.

Na chirurgickom oddelení sa rana otvorí a hnis sa odstráni. Postihnutá oblasť je ošetrená antiseptikami. Ak dôjde k infekcii, podávajú sa antibiotiká a vitamíny. Mimochodom, v jedálnom lístku pacienta je dobré použiť zeleninu a ovocie, ktoré podporujú a posilňujú imunitný systém.

prognóza života

Ako dlho žijú s hnisaním? Prognóza života môže byť upokojujúca, najmä ak prejdete na elimináciu hnisavého formovania včas. Pokročilá forma ochorenia však môže viesť k rozšíreniu, otrave krvi a dokonca k smrti. To sa deje len v priebehu niekoľkých mesiacov.

Zápal pobrušnice Brucho – tak obyčajní ľudia nazývali jednu z dôležitých častí tela. Zvyčajne človek.

• Faryngitída 83 Choroby
• Flux 131 Choroby
• Encefalomyelitída 76 Choroby

Všetky informácie zverejnené na stránkach lokality sú majetkom jej autorov a vlastníkov projektov. Kopírovanie informácií bez aktívneho spätného odkazu na stránku vospalenia.ru je prísne ZAKÁZANÉ a je stíhané podľa článku 146 Trestného zákona Ruskej federácie a medzinárodného autorského práva.

Pozor! Žiadame vás, aby ste referenčné informácie na stránke nebrali ako pokyny na postup pri liečbe konkrétneho ochorenia. Pre presnú diagnózu a liečbu musíte kontaktovať špecialistu.

Ako identifikovať hnis

Hnis je zakalená kvapalina, ktorá sa vyskytuje v dôsledku serózno-hnisavého alebo purulentného zápalu. V skutočnosti je hnisom zničené biele krvinky, ktoré ukončili svoj životný cyklus.

Hnisanie je proces tvorby hnisu.

Hnis sa skladá z nasledujúcich zložiek:

• Sérum. Obsahuje globulíny, albumíny, lipolytické a glykolytické enzýmy, nečistoty DNA, tuky, lecitín, cholesterol.
• Detritus tkaniva. Predstavuje ho mŕtva hmota.
• Bunky degenerovaných alebo živých mikroorganizmov, neutrofilné leukocyty.

V niektorých prípadoch môže hnis zahŕňať mononukleárne bunky a eozinofily.

Farba hnisu závisí od príčin jeho výskytu. Môže byť zelená, sivá, žltá, zeleno-žltá a dokonca aj modrastá. Čerstvý hnis je oveľa hustejší ako starý hnis. Najčastejšie nie je zápach hnisu silný, len mierne špecifický, no pri výskyte hnilobných zápalov môže byť jeho zápach veľmi silný. Lokalizácia zápalového procesu, pôvodca, stupeň poškodenia tkaniva, komunikácia s dutými orgánmi určuje konzistenciu, farbu a vôňu hnisu, ktoré sú pre každý konkrétny prípad iné.

Mikroorganizmy, ktoré spôsobili rozvoj hnisania, možno takmer vždy nájsť v hnise. Príčinou vývoja takéhoto procesu sú zvyčajne pyogénne baktérie. Medzi tieto baktérie patria E. coli, anaeróbne klostrídie, streptokoky, gonokoky, stafylokoky, meningokoky atď. Súčasne môže byť proces tvorby hnisu výsledkom aktivity iných baktérií v tkanivách a orgánoch, napríklad candida, salmonela, pneumokoky, mykobaktérie atď. V tomto prípade môžu nastať prípady, keď sa mikroorganizmy nenachádzajú v hnise. Táto situácia je spojená buď s deštrukciou baktérií enzýmami, alebo s nemikrobiálnou príčinou hnisania.

Hnis je predmetom povinného výskumu, ako je krv, moč a iné telesné tekutiny, najmä s jeho veľkými akumuláciami v dutinách. V prípadoch, keď sú nahromadenia hnisu v otvorených dutinách, odber vzoriek sa vykonáva z hĺbky ohniska, keď sa v uzavretých dutinách vykonáva punkcia. Štúdium získaného materiálu sa vykonáva ihneď po odbere vzoriek, aby sa zabránilo možnému rozkladu mikroorganizmov enzýmami, ktoré tvoria hnis, to znamená, aby sa predišlo procesu lýzy.

V prípade hnisavých rán sa ich liečba musí vykonávať špeciálnymi metódami, ktoré vám umožnia vyhnúť sa sepse, mimoriadne závažnému stavu, pri ktorom sa mikroorganizmy dostávajú do krvného obehu. Aby sa predišlo komplikáciám, hnis sa odvádza z rán rôznymi antiseptickými metódami (katétre, špeciálne tampóny atď.). V niektorých prípadoch sa rany umyjú špeciálnymi prostriedkami.

Tata: Jan, ako ťa môžem kontaktovať? Zadajte e-mail.

Marina Viktorovna: Po návšteve bazéna som dostala pleseň. Počul som o nailtimycíne, hneď som si ho kúpil.

Natalia: Je možné piť Ursofalk s odstráneným žlčníkom?

Victoria: Môj manžel bral Prostanorm takmer 2 mesiace. Kúpené tabletky. Bola som aj na pár masážach.

Všetky materiály prezentované na stránke slúžia len na referenčné a informačné účely a nemožno ich považovať za spôsob liečby predpísaný lekárom alebo za dostatočné rady.

Prečo sa tvorí hnis? Príčiny a typy hnisania. Ako liečiť hnisavosť?

Hnisanie - forma zápalu, ktorá je sprevádzaná tvorbou hnisu, pozostávajúceho zo živých a mŕtvych baktérií, tekutiny bohatej na bielkoviny a mŕtvych bielych krviniek (bielych krviniek).

Zápal je ochranná reakcia tela na rôzne poškodenia tkaniva. Ak je poškodenie spôsobené inváznou bakteriálnou infekciou, zápalový proces (počas ktorého biele krvinky bojujú s patogénmi) je zvyčajne sprevádzaný hnisaním. Hnisanie je najčastejšie spôsobené takzvanými pyogénnymi baktériami.

Príčiny tvorby hnisu alebo prečo dochádza k hnisaniu?

Prechladnutie zvyčajne začína bolesťou hrdla a upchatým nosom; po nich nasleduje kýchanie, výtok z nosa a celková nevoľnosť.

Môže sa objaviť hustý žltý výtok z ucha alebo nosa, ktorý je často sprevádzaný bolesťou očí, bolesťou hlavy a horúčkou.

Je to spôsobené tým, že najskôr prenikne do tela vírusová infekcia, ovplyvňujúce sliznicu hrdla a nosa a potom bakteriálne, čo spôsobuje jej hnisanie. Antibiotiká sa používajú na liečbu bakteriálnych infekcií.

Hnisanie môže byť výsledkom vstupu patogénov do rany počas operácie. Aj keď sa na operačných sálach používajú sterilné nástroje, v prostredí sú stále prítomné baktérie a aj napriek užívaniu antibiotík dochádza k hnisaniu rany. Niekedy sa objaví jeden až dva týždne alebo dokonca niekoľko mesiacov po operácii. Hnis sa zvyčajne odstraňuje chirurgicky.

Komplikácie hnisania alebo následky tvorby hnisu

Akumulácia hnisu v tele často vedie k nežiaducim následkom. Pacient pociťuje celkovú nevoľnosť, chuť do jedla mizne, postupne stráca váhu. V dôsledku toho je možný vývoj anémie, ktorej príčinou je silné vyčerpanie tela.

Udržiavanie sterilných operačných sál výrazne znižuje riziko hnisania rany počas operácie.

Je dlhodobé hnisanie rany nebezpečné?

Ak je človek zdravý a schopný odolať infekcii, hnisanie zvyčajne prechádza dostatočne rýchlo. Keď je však organizmus pacienta oslabený (napríklad chorobou), dlhodobé hnisanie môže viesť k celkovej nevoľnosti, strate hmotnosti a dokonca aj anémii.

Čo sú abscesy?

Absces je obmedzený purulentný zápal tkanív. Ochranná reakcia tela sa prejavuje vytvorením kapsuly, ktorá zabraňuje ďalšiemu šíreniu mikróbov do zdravých tkanív tela. Navyše, čím silnejšia je obranyschopnosť tela, tým viac sa tvorí hnis. V prípade slabého imunitného systému sa vytvorí len malý absces.

Absces lokalizovaný blízko povrchu kože alebo sliznice je charakterizovaný ich začervenaním a bolestivým opuchom. Pri hlboko umiestnených abscesoch sú funkcie postihnutého orgánu narušené, telesná teplota stúpa, dochádza k bolesti. Nepozorovaný hlboký absces je často ohniskom šírenia infekcie po celom tele.

Liečba abscesu: Drenáž abscesu

Po odstránení hnisu sa stav pacienta spravidla zlepšuje. Absces často prechádza bez akejkoľvek liečby: praskne sám a jeho obsah sa vyleje. Niekedy sa na urýchlenie „dozrievania“ na poškodenú oblasť aplikujú obklady. Na zníženie bolesti a urýchlenie hojenia sa absces otvorí a vypustí. Tento zákrok vykonáva chirurg v nemocnici a v prípade potreby aj v lokálnej anestézii.

Abscesy sa môžu vyvinúť v akomkoľvek orgáne vrátane pľúc, úst, konečníka a svalov. Niekedy pri stagnácii hnisu sa absces stáva chronickým alebo studeným (bez prejavov zápalovej reakcie) a tlačí na blízke orgány. Tento stav vyžaduje chirurgickú liečbu. Po vypustení veľkého abscesu zostáva prázdny priestor, na ktorý lekár dočasne položí gázový tampón. Niekedy je na úplné odstránenie hnisu potrebné zaviesť dočasné umelé drény (tenké plastové hadičky).

V našich ďalších publikáciách si prečítajte viac o abscese (abscesu) - hlavnom faktore tvorby hnisu.

Hnisanie na koži: hlavné prejavy, príčiny a spôsoby expozície

Takýto jav, ako je hnisavá kožná lézia, sa môže vytvoriť v akomkoľvek veku, s akýmkoľvek životným štýlom a množstvom vonkajších okolností, ktoré vyvolávajú zníženie celkovej imunity tela a zníženie odolnosti voči infekciám. Príčinou tejto lézie je zvyčajne penetrácia mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú tvorbu hnisavých hmôt, do horných vrstiev epidermy. Charakteristické prejavy, možnosť mechanického poškodenia kože po aplikácii a výrazná bolesť možno považovať za hlavné prejavy takejto lézie, ako je hnisanie na koži.

Spolu s tvorbou hnisu môžu takéto rany určitý čas „dozrieť“ v hrúbke kože a potom s priaznivými faktormi ísť von. Niekedy sa v hornej vrstve kože okamžite vytvorí hnis, ktorý okamžite upúta pozornosť a bolesti rôznej intenzity a povahy okamžite upútajú pozornosť obete. Ako každá iná kožná lézia, aj hnisanie na koži si vyžaduje lekársku pomoc a čím skôr sa poradí s lekárom, tým je pravdepodobnejšie, že nepríjemné symptómy budú čo najskôr odstránené a lézia sa nezhorší. Poďme teda zistiť, ako liečiť a vyliečiť hnisavosť a čo treba urobiť, keď rana hnisá.

Čo je hnisanie na koži

Hnisanie na koži je podľa všeobecnej definície mechanické poškodenie kože, pri ktorom dochádza k aktívnej tvorbe hnisavých hmôt so zvýšením rýchlosti zápalu a ďalšej nekrózy tkaniva. Táto kožná lézia je často sprevádzaná zvýšením stupňa absorpcie vzniknutých toxínov tkanivami, čo sťažuje odstránenie zápalu a liečbu (najmä pri pokročilých štádiách ochorenia).

Pri hnisaní na skoré štádium patologický proces v koži, je zaznamenaný výskyt syndrómu výraznej bolesti, ktorý s progresiou ochorenia nadobúda ostrý ťahový, vystreľovací alebo pulzujúci charakter. V noci vás môže nespať, zhoršuje celkovú kvalitu Každodenný život. Všeobecná aktívna intoxikácia tela, ku ktorej dochádza v dôsledku prenikania produktov rozpadu, toxínov a toxínov do tela, má negatívny vplyv na pohodu obete: telesná teplota stúpa, čo naznačuje priebeh zápalových procesov je pociťovaná zimnica a horúčkovitý stav, bolesť hlavy a silná slabosť.

Toto video povie o hnisaní pooperačných rán:

Klasifikácia

Zvláštnosť klasifikácie takého stavu ako hnisanie na koži spočíva v priradení tejto lézie určitej odrode, čo znamená spôsob vzniku a prejavu ochorenia.

Klasifikácia hnisavých rán je nasledovná:

• komplikácia čistých rán, pri ktorej sa začal proces tvorby hnisavého exsudátu v dôsledku vniknutia do neho a aktívnej reprodukcie patologických mikroorganizmov. Zároveň môžu byť čisté rany náhodné aj chirurgické, ich výskyt je určený vonkajším vplyvom;
• prenikanie mikroorganizmov z iných častí tela - najčastejšie sú to stafylokoky a streptokoky;
• prijímanie zranení s absenciou potrebnej ďalšej dezinfekcie.

Pri liečbe hnisavých rán to zvyčajne užíva niekoľko lekárov, ich hlavnou úlohou by malo byť odstránenie príčiny hnisania, prevencia zhoršenia procesu. Hnisanie na koži je liečené takými odborníkmi, ako sú chirurgovia, traumatológovia. Niekedy je potrebné úsilie niekoľkých lekárov: ortopédov, traumatológov, cievnych chirurgov, neurochirurgov - v prípade zhoršenia patologického procesu, prenikania hnisavých hmôt hlboko do mäkkých tkanív a zväčšenia oblasti zápal.

Nižšie si povieme o lokálnych príznakoch hnisania rany, pooperačných stehoch, miestach na palci, ruke, pri nechtu.

Hnisanie palca na nohe

Ako to v sebe objaviť

Charakteristiky prejavu hnisania na koži umožňujú rýchlo identifikovať túto léziu. Charakteristické symptómy v kombinácii so silnou bolesťou by sa mali považovať za hlavné dôvody návštevy lekára na diagnostiku a začatie adekvátnej liečby v tomto prípade. Poznanie hlavných prejavov hnisania na koži vám umožní venovať mu pozornosť včas a začať liečbu v čo najskoršom štádiu - tým sa zabráni možným komplikáciám a urýchli sa liečba.

Medzi najcharakteristickejšie vonkajšie prejavy tohto stavu patria:

• tvorba hnisavých hmôt vo významnom množstve;
• súčasný zápal, ktorý je obzvlášť viditeľný v susedných tkanivách;
• vysoká pravdepodobnosť nekrózy tkaniva v postihnutej oblasti;
• vysoký stupeň bolestivosti: bolesti môžu mať rôznu povahu (trhavé, tupé, dlhotrvajúce, ostré, praskavé) a stupne (silné, periodické, konštantné, nevýznamné), ale priťahujú pozornosť a môžu obeť dokonca pripraviť o spánok;
• pri aktivácii zápalového procesu sa môžu objaviť prejavy ako horúčka, výrazné zvýšenie telesnej teploty, závraty, slabosť, zvýšená ospalosť, ako aj celkové zhoršenie stavu pacienta.

Uvedené príznaky sú celkom charakteristické, čo umožňuje identifikovať aj počiatočné štádiá hnisania na koži.

Pri výraznej a rozsiahlej lézii dochádza k príjmu produktov rozpadu a toxínov do tela, ako aj toxínov z rany a hnisavých hmôt, čo vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta, spomaľuje proces hojenia. Zároveň také vonkajšie prejavy ako ťažká ospalosť, strata chuti do jedla a následkom toho strata hmotnosti, poruchy vedomia až kóma.

Ako liečiť hnisavý absces na prste v blízkosti nechtu, video nižšie povie:

Aké porušenia môžu naznačovať symptóm

Taký prejav ako hnisanie na koži môže byť prejavom začínajúceho celkového poškodenia organizmu stafylokokmi, ktoré prenikli cez drobné lézie do kože. K tomu môže dôjsť pri kontaminácii patologickou mikroflórou počas chirurgického zákroku, keď miesto chirurgického zákroku nebolo dobre dezinfikované.

Hnisanie na koži môže byť prejavom nasledujúcich nepriaznivých stavov v tele:

• výrazné zníženie imunity, pri ktorom aj malé invázie patogénnej mikroflóry môžu vyvolať výrazný zápalový proces a nekrózu tkaniva;
• prenikanie stafylokokov do tela, ktoré často spôsobujú aktívnu tvorbu hnisavých hmôt a zápal kože;
• tiež hnisavé kožné lézie môžu naznačovať prítomnosť zápalu v tele, somatické lézie (diabetes mellitus);
• často sa tento prejav pozoruje u ľudí náchylných na tvorbu nadváhy, obéznych.

Frekvencia detekcie tohto stavu je ovplyvnená dokonca aj faktormi, ako sú:

• sezóna (v lete sa hnisavé kožné lézie vyskytujú niekoľkokrát častejšie ako v chladnom období),
• vek (hnisanie je menej časté u mladých ľudí ako u starších ľudí),
• stav imunitného systému.

O mastiach z hnisania rany, antibiotikách a iných prostriedkoch liečby si prečítajte nižšie.

Ako sa vysporiadať s takýmto príznakom

Metódy boja proti hnisaniu na povrchu kože zahŕňajú integrovaný prístup, ktorý vám umožňuje čo najúplnejšie ovplyvniť postihnutú oblasť aj telo ako celok. Najsprávnejšie by bolo v prvom rade eliminovať zdroje hnisavej infekcie. Na tento účel môžu byť predpísané lieky zamerané na potlačenie zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v tele.

• Počiatočné štádiá patologického procesu na koži purulentnej povahy vyžadujú primárne čistenie rany, čo umožňuje urýchliť proces hojenia a eliminovať prenikanie toxínov do tela.
• Pokročilejšie štádiá vyžadujú opatrenia na posilnenie regenerácie tkaniva, aplikáciu včasných sekundárnych stehov, aby sa zabránilo šíreniu infekcie do tela.
• Ak sa pri hnisaní na koži patologické procesy už zhoršili a zašli dostatočne ďaleko, potom by sa malo vykonať chirurgické čistenie rany, ktoré vám umožní dôkladnejšie vyčistiť ranu, zistiť stupeň poškodenia zápalového procesu a zastaviť existujúce krvácanie.

Liečebná terapia zahŕňa príjem a lokálnu aplikáciu dezinfekčných a antibakteriálnych liekov, ktoré nedovolia zápalu preniknúť hlbšie a spôsobiť komplikácie. Môžu byť predpísané aj postupy, ako je ultrafialové ožarovanie rany, laserová liečba - pomáhajú vyrovnať sa s kontamináciou povrchu rany mikróbmi.

Spolu s opísanými opatreniami je imunita stabilizovaná v dôsledku aktívneho príjmu vitamínových prípravkov, ktoré zlepšujú proces obnovy.

Liečba purulentnej rany je uvedená v tomto videu:

Poznámka lekára:

Lekári nazývajú takéto rany kože a priľahlých tkanív ako hnisavé, v ktorých dochádza k nahromadeniu hnisu, dochádza k opuchu a odumieraniu tkaniva, v dôsledku čoho telo absorbuje toxíny v dutine rany.

Vývoj hnisavosti v postihnutej oblasti je spôsobený jej infekciou alebo prelomením abscesu.

Stálymi spoločníkmi hnisavých rán lekári nazývajú silný edém v postihnutej oblasti, hyperémiu susedných tkanív a syndróm silnej bolesti. Silná bolesť, až po nedostatok spánku, môže mať charakter trhania alebo prasknutia.

V postihnutej oblasti sú viditeľné nahromadenie hnisu a nekrotických tkanív. Dochádza k absorpcii toxínov, ako aj produktov rozpadu, čo spôsobuje celkovú intoxikáciu organizmu spojenú so zvýšením teploty, silnými bolesťami hlavy, zimnicou, slabosťou a nevoľnosťou.

V závislosti od toho, ktorý proces prevláda, lekári identifikovali 3 fázy procesu hnisania:

1. zrenie ložiska hnisu v postihnutej oblasti,
2. čistenie postihnutej oblasti a regeneračné procesy v tkanivách,
3. uzdravenie.

Hojenie všetkých hnisavých rán sa uskutočňuje sekundárnym zámerom.

• otvorenie hnisavých pruhov (ak sa nájdu),
• dôkladné umytie a drenáž postihnutého miesta,
• lieková terapia s použitím antibakteriálnych a imunostimulačných liekov,
• uloženie špeciálnych antiseptických obväzov,
• detoxikácia,
• drogová stimulácia spúšťania prirodzených procesov obnovy organizmu.

Príčiny

Lekárske dôkazy naznačujú, že absolútne každá náhodne získaná rana už obsahuje baktérie, ktoré prenikajú do rany v čase jej prijatia. To znamená, že akákoľvek náhodná rana je infikovaná. Zároveň nie pri každej rane s bakteriálnou kontamináciou vzniká hnisavý proces.

Na to, aby došlo k procesu rozkladu, musia byť súčasne prítomné nepriaznivé faktory:

• Dostatočná dutina poškodenia tkaniva.
• Dostatočná úroveň koncentrácie v dutine rany tiel patogénnych mikróbov.

Experimentálne údaje ukázali, že na spustenie procesu hnisania v zdravých tkanivách by malo na 1 gram pripadnúť 100 tisíc mikrobiálnych teliesok. Na druhej strane sa môže kritická koncentrácia infekcie za nepriaznivých podmienok znížiť.

Keď sa do rany dostanú nečistoty, cudzie telesá alebo zrazená krv, na vznik hnisavého procesu stačí prítomnosť 10-tisíc mikroorganizmov na gram tkaniva.

V prípade ligatúrnej ischémie, ktorá je spôsobená ťažkosťami s výživou tkanív v oblasti podviazania ligatúry, sa kriticky nebezpečná úroveň zníži na iba tisíc tiel patogénnych mikróbov na gram tkaniva.

V 90% hnisavých rán lekári nájdu pyogénne baktérie. Najčastejšie sa zisťuje Streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus a Pseudomonas.

Hnisavý proces môžu tiež spustiť pneumokoky, šigely, salmonely, mykobaktérie a iná patogénna flóra.

Prítomnosť koagulovanej krvi, nekrózy a kontaminácie v dutine.

Hnisavé rany sa často stávajú náhodnými ranami tržnými, pomliaždenými, bodnými a spojenými s rozdrvením mäkkých tkanív charakteru.

Hlavnou príčinou hnisania pri bodných ranách je slabý odtok tekutiny z rany v dôsledku skutočnosti, že kanál rany je relatívne tenký a dlhý a otvor na povrchu kože je malý.

Vysoké percento komplikovaných procesov hnisania tržných rán a rán spojených s rozdrvením mäkkých tkanív je spôsobené silnou kontamináciou a/alebo významným množstvom neživotaschopných tkanív.

Rezné rany hnisajú menej často ako iné. Je to spôsobené tým, že ich okraje sú mierne poškodené a kanál rany má malú hĺbku.

Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko hnisavého procesu, sú:

Zdravotný stav, cukrovka, cievne poruchy a množstvo somatických ochorení.

V prípade nevýznamnej bakteriálnej infekcie vysoká imunita znižuje riziko hnisania v poškodenej dutine.

V prípade výraznej bakteriálnej inseminácie a normálnej imunity má hnisavý proces spravidla rýchlejší priebeh, ale zároveň je dosť lokalizovaný a končí pomerne rýchlym zotavením.

Poruchy imunitného systému majú za následok pomalý priebeh hnisania a dlhé hojenie hnisavých rán, pričom riziko komplikácií a šírenia infekcie sa mnohonásobne zvyšuje.

Somatické ochorenia negatívne ovplyvňujú stav imunity a zdravie vo všeobecnosti, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť hnisania a hojenie rán je pomalšie.

najviac nebezpečná choroba proti ktorému sa môže vyvinúť hnisavá rana je diabetes mellitus. Dokonca aj pri malej lézii a miernej bakteriálnej infekcii sa môže vyvinúť ťažké hnisanie a u pacientov s diabetes mellitus existuje výrazná tendencia k šíreniu tohto procesu.

• Vek a hmotnosť pacienta. Podľa štatistík sa u mladých ľudí proces hnisania v ranách vyvíja menej často ako u starých ľudí. Pacienti s nadváhou častejšie trpia hnisavými ranami ako chudí ľudia.
• Sezóna. Zvyšuje sa riziko hnisavých procesov v dutine rany v teplom období, negatívne je ovplyvnené najmä vlhké a horúce podnebie. V tomto ohľade sa lekári snažia predpísať plánované nenaliehavé operácie na chladnú sezónu.
• Typ rany a jej lokalizácia. Najmenej náchylné na hnisanie sú lézie v krčnej oblasti a oblasti hlavy. Rany chrbta, zadku, brucha a hrudníka sú náchylnejšie na hnisanie. Poranenia končatín sú najčastejšie spojené s hnisaním, obzvlášť ťažké je hnisanie v oblasti chodidiel.

Symptómy

Príznaky hnisavých rán sú rozdelené na všeobecné a lokálne.

Lokálne príznaky hnisavých rán:

• Prítomnosť hnisavého exsudátu a vizuálne viditeľný defekt v koži a tkanivách.
• Hlavným znakom purulentnej rany je v skutočnosti hnis.
• Množstvo hnisu v rane môže byť rôzne, pod ním v pokročilých prípadoch môžu byť granulácie a oblasti nekrotického tkaniva.

V závislosti od toho, čo bolo pôvodcom hnisania, sa konzistencia a odtieň hnisu líši.

• Pseudomonas aeruginosa sa vyznačuje žltkastým hnisom, ktorý na obväz vrhá modrozelenú farbu (pri kontakte so vzduchom hnis mení farbu).
• Anaeróbne mikróby - páchnuce hnedé.
• Streptococcus - vodnatý žltkastý alebo zelenkastý.
• E. coli - kvapalina hnedo-žltá.
• Stafylokok vyvoláva vývoj hustého bieleho alebo žltého hnisu.

Pri tvorbe hnisu v rane je charakteristická lisovacia a vyklenutá bolesť. Keď je odtok hnisu sťažený tým, že sa vytvorila krusta, pruhy alebo sa rozšíril hnisavý proces, nastupuje zvýšená tvorba hnisu a zápal postihnutého miesta. V dôsledku zvýšenia tlaku v dutine rany sa objavuje trhavá bolesť, taká silná, že môže človeka pripraviť o spánok.

lokálna hyperémia. Koža okolo rany sa zahrieva. V počiatočnom štádiu, keď sa tvorí hnis, je viditeľné sčervenanie kože.

V prípade, že sa rana spustí, priľahlá koža sa môže zmeniť z červenkastého odtieňa na fialový alebo sa môže stať fialovo-modrým.

• Miestne zvýšenie teploty.
• Opuch susedných tkanív.

V postihnutej oblasti sa pozorujú dva typy edému. Pozdĺž okrajov rany sa zvyčajne vyskytuje teplý zápalový edém, ktorý sa zhoduje s miestom hyperémie. Jeho vzhľad je spôsobený poruchou prietoku krvi v postihnutej oblasti.

Porušenie fyziologických funkcií. Znížená funkcia postihnutého miesta je spojená najmä s opuchom a intenzívnou bolesťou. Stupeň ich závažnosti závisí od fázy a objemu zápalového procesu, ako aj od lokalizácie a veľkosti rany,

Všeobecné príznaky hnisavých rán

Z hnisavej rany sa do tela pacienta uvoľňujú toxíny, čo má za následok všeobecnú intoxikáciu tela.

Príznaky, ktoré sú charakteristické pre hnisavosť v dutine rany:

• zvýšenie telesnej t
• slabosť, v pokročilých prípadoch môže pacient stratiť vedomie a upadnúť do kómy
• vysoké potenie
• znížená alebo absolútna strata chuti do jedla
• zimnica
• bolesť hlavy
• špecifické výsledky klinických testov. Krvný test je charakterizovaný prítomnosťou leukocytózy s posunom doľava, ako aj zrýchlením ESR. Analýza moču zvyčajne ukazuje zvýšené množstvo bielkovín.

V pokročilých situáciách dochádza k zvýšeniu hladín kreatinínu, močoviny a bilirubínu v krvi. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku anémie, dysproteinémie, hypoproteinémie a leukopénie.

Komplikácie

Hnis v rane môže viesť k množstvu závažných komplikácií.

Môže sa vyvinúť zápal lymfatické cievy, ktoré sa nachádzajú proximálne od postihnutej oblasti, až po lymfangitídu. Zápal sa vizuálne prejavuje výskytom červených pruhov, ktoré smerujú z rany do regionálnych lymfatických uzlín. V prípade rozvoja lymfadenitídy sa regionálne lymfatické uzliny zväčšujú a stávajú sa bolestivými.

V pokročilých prípadoch môžu hnisavé rany vyvolať výskyt tromboflebitídy, toto ochorenie spôsobuje výskyt veľmi bolestivých šarlátových pásov v smere saphenóznych žíl.

Ak sa hnisavé tekutiny šíria kontaktom, môžu sa vyvinúť hnisavé pruhy, periostitis, abscesy, purulentná artritída, flegmóna a osteomyelitída.

Najnegatívnejším dôsledkom hnisania rany môže byť sepsa.

V takom prípade, ak sa včas neprijmú potrebné lekárske opatrenia a proces hojenia sa dlho nezačne, hnisavá rana sa môže stať chronickou.

Západní lekári zaraďujú medzi chronické rany, ktoré nevykazujú tendenciu sa hojiť mesiac alebo dlhšie. Medzi ne tradične patria:

• trofické vredy;
• rany, chirurgické aj náhodné, ktoré sa dlho nehoja;
• preležaniny.

Liečba

Diagnóza hnisavých rán najčastejšie nespočíva v stanovení takejto diagnózy - hnisanie v rane je jasne viditeľné aj pre nešpecialistu, ale v zistení povahy flóry, ktorá hnisanie vyvolala, a úrovne infekcie.

S cieľom zistiť nuansy infekcie sa lekári uchyľujú k všeobecným klinickým a biochemickým štúdiám a vykonáva sa aj mikrobiologická štúdia exsudátu z rany.

Spoľahlivé určenie povahy infekcie pomáha vybrať najefektívnejšie antibakteriálne lieky.

Taktiky na liečbu rán, v ktorých sa vyvíja hnisavý proces, zahŕňajú:

• Antibakteriálna terapia. Liečivé antibakteriálne lieky sa predpisujú bez problémov, výber najefektívnejších liekov sa vykonáva na základe vonkajších charakteristík hnisu (ak nie je možné vykonať testy) alebo údajov z mikrobiologických štúdií obsahu purulentnej rany.
• Detoxikačná terapia. Je určený na zabezpečenie aktívneho odstraňovania toxínov z tela. Na zníženie intoxikácie lekári používajú metódy nútenej diurézy, infúznej terapie, hardvérovej detoxikácie (hemosorpcia, plazmaferéza, hemodialýza). Hlavným odporúčaním na zníženie úrovne intoxikácie tela doma je piť veľa vody.
• Imunostimulačná terapia. Jeho účelom je zvýšiť odolnosť organizmu a stimulovať tvorbu prirodzeného interferónu a tkanivových ochranných faktorov.

Chirurg sa zaoberá liečbou, lekár určuje taktiku jej vykonávania, berúc do úvahy fázu procesu rany.

V štádiu tvorby hnisavého ohniska je hlavnou úlohou chirurga kvalitné a najúplnejšie čistenie rany, zníženie zápalového procesu, boj proti patogénnej flóre a ak existujú zdravotné indikácie, zníženie intoxikácie.

V druhej fáze lekári vykonávajú manipulácie určené na stimuláciu regeneračných procesov, je možné aplikovať skoré sekundárne stehy alebo vykonávať plastickú chirurgiu kože.

Pokiaľ sa v rane naďalej tvorí hnis, šitie je neprijateľné, možné sú len zriedkavé stehy na organizáciu prietokovej drenáže.

V štádiu uzatvárania rany sa prijímajú opatrenia na stimuláciu tvorby nových epiteliálnych buniek v postihnutej oblasti.

V prípade, že sa v dutine opäť začne tvoriť hnis, vykoná sa dodatočné chirurgické ošetrenie, pri ktorom sa nad miestom jeho nahromadenia prerežú okraje rany alebo kože a odstráni sa.

Rana sa vyšetruje na zistenie pruhov hnisu a ak sa zistia, tieto pruhy sa otvoria. Hnis a nekróza sa odstránia, krvácanie sa zastaví, rana sa dôkladne umyje a potom sa drénuje.

Jednotné miesto objednania k lekárovi telefonicky.

Ako identifikovať hnis

Bahnitý žltozelený exsudát pozostávajúci z tekutiny bohatej na bielkoviny, rozpadajúcich sa leukocytov, mŕtvych buniek zapáleného tkaniva a patogénnych mikroorganizmov.

Zápalové hnisavé ochorenia nestratili svoj význam v modernej lekárskej praxi. Hnisavý proces sa môže vyvinúť v absolútne akýchkoľvek orgánoch a tkanivách. Existujú rôzne prístupy k liečbe zápalových hnisavých ochorení. Aké sú dôvody vzniku hnisu, z čoho hnisanie pozostáva, aké sú názvy chorôb, ktoré sa vyskytujú pri tvorbe hnisu a ako ich liečiť? O tom všetkom sa dozviete z tohto článku.

Všeobecné pojmy hnisu

Počas života sa každý z nás v tej či onej miere stretol s hnisom. Zápalový proces vedie k tvorbe hnisu. Vo svojom jadre je výsledná ochranná reakcia tela na infekciu, ktorá do neho spadla, prirodzená. Výsledkom takéhoto zápalu je tvorba hnisu.

Existujú rôzne typy zápalov. Klasifikácia zápalu je nevyhnutná pre pochopenie priebehu ochorenia. Existuje niekoľko hlavných klasifikácií zápalového procesu.

Klinicky existujú 3 fázy zápalu:

• Akútna - vyvíja sa rýchlo, intenzívne, klinický obraz je výrazný. Pri včasnej adekvátnej liečbe môže tiež rýchlo ustúpiť. Ak liečba nie je možná, akútny zápalový proces prechádza do subakútneho alebo chronického.
• Subakútna - je dôsledkom akútneho zápalového procesu. Trvá dlhšie, až niekoľko týždňov. Klinický obraz je hladší ako pri akútnom zápale. Ak liečba nie je možná, subakútny zápalový proces prechádza do chronického.
• Chronický - pomalý, dlhodobý zápalový stav. Pokračuje s vymazaným klinickým obrazom. Charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie.

Podľa klasifikácie môže byť hnisavý zápal akútny, subakútny alebo chronický.

Klasifikácia podľa štádií vývoja zahŕňa 3 fázy:

• Poškodenie (fáza zmeny) - poškodzujúcim faktorom je začiatok rozvoja akéhokoľvek zápalu. Keď bunky odumierajú, uvoľňujú sa špeciálne látky - mediátory zápalu. Spúšťajú celú kaskádu biologických reakcií spojených so zápalom.
• Uvoľňovanie tekutiny (exsudačná fáza) - tekutina vystupuje z cievneho riečiska do oblasti poškodenia. Spolu s tekutinou vychádzajú mediátory zápalového procesu, proteíny, leukocyty. Telo začne bojovať s poškodzujúcim faktorom.
• Hojenie (proliferačná fáza) - obnovenie celistvosti poškodenej oblasti v dôsledku reprodukcie a diferenciácie buniek.

Hnis sa tvorí na konci exsudatívnej fázy, ako jedna z možností exsudátu.

Klasifikácia podľa povahy exsudátu zahŕňa tieto možnosti:

• Serózny - neinfikovaný, ľahký exsudát bohatý na bielkoviny
• Fibrinózne - prvky fibrínu sa nachádzajú v exsudáte
• Hnisavý - exsudát obsahuje hnis
• Putrid - vyvíja sa v prípade pristúpenia špeciálnej hnilobnej infekcie
• Hemoragický - exsudát s vysokým obsahom červených krviniek, v dôsledku nadmernej vaskulárnej permeability
• Katarálna - charakterizovaná bohatým odtokom exsudátu s epiteliálnymi bunkami, často sa vyskytuje v dôsledku alergického procesu
• Rozlišujú sa aj zmiešané varianty zápalu, vrátane niekoľkých typov exsudátu.

V tejto téme nás bude zaujímať hnisavý exsudát a choroby, pri ktorých vzniká. Ďalej podrobne rozoberieme, čo je hnis a hnisavý zápal vo všeobecnosti.

Čo je hnis

Hnis je špeciálna patologická tekutina, ktorá sa tvorí počas zápalovej reakcie. Hnis obsahuje veľa leukocytov (neutrofilov), proteínov, mŕtvych buniek a ich fragmentov. Hnis sám o sebe je dôsledkom zápalovej reakcie, avšak jeho hromadenie v tele môže viesť ku komplikáciám.

Názov hnisavých ochorení pozostáva z hlavných zápalových, napríklad zápal pohrudnice, cholecystitída, mastitída atď., ku ktorým sa pridáva prívlastok „hnisavý“. Existujú aj špecifické názvy pre hnisavé ochorenia rôznej lokalizácie. Ohraničená zbierka hnisu sa nazýva absces. Neobmedzené hromadenie hnisu sa nazýva flegmóna. Empyém je stav, keď sa hnis hromadí v prirodzených dutinách. Panaritium sa nazýva purulentný zápal tkanív prsta. Ak nahromadenie hnisu obklopuje tkanivo akéhokoľvek orgánu, potom sa k výrazu pridá predpona "pár", napríklad paraproktitída, paranefritída. Hnisavý zápal vlasového folikulu sa nazýva furuncle. Ak zápalový hnisavý proces postihuje niekoľko vlasových folikulov, ktoré sa spájajú do jedného purulentno-nekrotického zamerania, potom sa takáto patológia nazýva karbunka. Erysipel je zápalové kožné ochorenie, v niektorých prípadoch vzniká flegmonózna forma erysipelu, ktorá je sprevádzaná prítomnosťou hnisavého exsudátu. Hidradenitída sa nazýva zápal potných žliaz. Niekedy hnisavé zameranie komunikuje s vonkajším prostredím alebo orgánovou dutinou pomocou špeciálneho priechodu nazývaného fistula.

Hlavnými bunkami, ktoré tvoria hnis, sú neutrofily. Sú špeciálnym druhom krviniek, leukocytov. Neutrofily sú najpočetnejšími zástupcami, bežne tvoria až 70 % z celkového počtu krvných leukocytov. Neutrofily majú schopnosť fagocytózy, „jesť a tráviť“ cudzie častice. Avšak po fagocytóze je neutrofil zničený, uvoľňuje sa špeciálne chemických látok, ktoré pomáhajú prilákať ďalšie neutrofily a imunitné bunky. Mŕtve neutrofily, ktoré sa hromadia v ohnisku infekcie, tvoria hnis. Neutrofily sú účinné najmä proti bakteriálnym a plesňovým infekciám, ich úloha v antivírusovej imunite je oveľa nižšia.

Príčiny hnisavého zápalu

Základom hnisavého zápalu je reakcia medzi mikroorganizmom a ľudským telom. Predisponujúce faktory zahŕňajú zníženie všeobecnej alebo lokálnej imunity rôzneho pôvodu, narušenie integrity tkanív a infekciu v rane. Ako etiologické dôvody môžu slúžiť rôzne mikroorganizmy, medzi najbežnejšie patria:

Tento mikroorganizmus spôsobuje široké spektrum hnisavých ochorení sprevádzaných ťažkou intoxikáciou. Stafylokoky sú schopné vyvinúť rezistenciu voči antibakteriálne liekyčo môže skomplikovať proces ich liečby. Stafylokoková sepsa sa často vyskytuje s ložiskami vzdialených septických metastáz.

Rovnako ako stafylokoky, aj streptokoky môžu spôsobiť rôzne zápalové hnisavé ochorenia. Vzdialené hnisavé metastázy spravidla nie sú charakteristické pre streptokokovú sepsu.

Pneumokok a gonokok

tiež spôsobujú hnisavé infekcie, ako je zápal pľúc, artritída, uretritída a cystitída.

Je zástupcom črevnej mikroflóry, avšak za určitých podmienok môže spôsobiť hnisavé ochorenia (cholecystitída, zápal pobrušnice a pod.) a komplikácie. Escherichia coli je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou a lýzou postihnutých tkanív.

Mikrób dostal svoje meno podľa farby hnisavého exsudátu. Je obzvlášť odolný voči antibakteriálnym liekom.

V niektorých prípadoch sa infekcia nevyskytuje izolovanou, ale zmiešanou mikroflórou. V takýchto prípadoch je infekčný proces obzvlášť ťažký.

Zápalové hnisavé ochorenia

Každé tkanivo alebo orgán môže podliehať hnisavému zápalu. Najčastejším pôvodcom zápalového hnisavého procesu je Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus je široko rozšírený v životnom prostredí. V ľudskom tele sa nachádza na koži a slizniciach bez toho, aby spôsoboval poškodenie, za predpokladu, že nosič je v uspokojivom zdravotnom stave. Ak Staphylococcus aureus vstúpi do rany alebo sa znížia imunitné vlastnosti tela, môže to spôsobiť zápalový proces sprevádzaný uvoľnením hnisavého exsudátu. Zápalové hnisavé ochorenia môžu byť spôsobené aj inými typmi mikroorganizmov (streptokok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), vzhľadom na vysokú prevalenciu zlatého stafylokoka je však venovaná osobitná pozornosť.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalových hnisavých ochorení:

Toto ochorenie sa spočiatku vyvíja ako porušenie metabolizmu uhľohydrátov a končí ako závažná vaskulárna patológia. Pri diabete mellitus dochádza k zníženiu imunitných vlastností tela na pozadí zvýšenej koncentrácie glukózy v krvi. To všetko je priaznivé prostredie pre rast a vývoj mikroorganizmov, vrátane pyogénnych.

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Pri tomto ochorení dochádza k hrubému potlačeniu imunitných vlastností organizmu, čo má za následok neschopnosť organizmu odolávať patogénnej mikroflóre, navyše aj pôvodne nepatogénne mikroorganizmy môžu spôsobiť zápalové hnisavé komplikácie.

Chronické zneužívanie alkoholu, drogová závislosť.

V dôsledku dlhodobej intoxikácie sa vyvíja depresia imunitného systému, narušenie proteínovo-syntetickej funkcie pečene a celkové vyčerpanie. Pri injekčnej drogovej závislosti existuje vysoká pravdepodobnosť sprievodnej infekčnej patológie (HIV, hepatitída C a B).

Prítomnosť chronických sprievodných ochorení, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a hypotermie môžu slúžiť ako faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku zápalových hnisavých ochorení.

V zásade sú zápalové hnisavé ochorenia založené na znížení všeobecnej alebo lokálnej imunity. V prípade poranenia je nebezpečná najmä anaeróbna infekcia. Tieto mikroorganizmy existujú a množia sa v anoxických podmienkach. Pri vstupe do rany, najmä v prípade dlhého a úzkeho kanálika rany, sa množia anaeróbne mikróby s tvorbou hnisavého exsudátu. Flegmóny spôsobené anaeróbnou mikroflórou pokračujú a sú obzvlášť ťažko liečiteľné.

Podľa prevalencie sa rozlišujú 2 hlavné typy purulentného zápalu: flegmón a absces.

Pod flegmónou rozumieme neobmedzenú, difúznu distribúciu hnisavého exsudátu v tkanivách. Flegmóny tvoria purulentné pruhy, môžu sa šíriť cez intersticiálne priestory a kanály. Flegmón môže byť komplikáciou iného zápalového hnisavého ochorenia a nezávislou patológiou. Flegmóna môže byť lokalizovaná v jednej anatomickej oblasti a môže byť rozšírená do niekoľkých oblastí. Napríklad flegmóna stehna môže postihnúť dolnú časť nohy, chodidlo.

Podľa povahy vývoja flegmónu možno rozlíšiť 5 odrôd:

Počiatočná fáza vývoja flegmóny je charakterizovaná akútnym zápalovým procesom, seróznou povahou exsudátu a infiltráciou tkaniva.

Skutočne hnisavý flegmón.

Exsudát má hnisavý charakter. V dôsledku toho dochádza k lýze tkanív zapojených do zápalového procesu. Hnisavý flegmón sa môže šíriť cez bunkové priestory a postihovať niekoľko anatomických oblastí.

Je to spôsobené pridaním špeciálnej hnilobnej mikroflóry, aktívnou lýzou a rozpadom postihnutých tkanív. Hnilobné flegmóny sa spravidla vyskytujú na pozadí ťažkej intoxikácie.

Pri tomto type flegmónu sa vytvárajú ložiská nekrózy tkaniva. Nekróza sa odlupuje a lýzuje, pričom sa vytvára rozsiahla povrchy rany. Prietok nekrotická flegmóna závažné a vyžaduje si dlhodobú a komplexnú liečbu.

Špeciálna forma flegmóny spôsobená anaeróbne baktérie. Charakteristickým znakom je uvoľňovanie plynových bublín z rany, postihnuté tkanivá získavajú sivú farbu, charakteristický nepríjemný zápach.

Následky flegmóny sú rôzne a zahŕňajú všetky druhy septických komplikácií: sekundárne hnisavé ložiská, tromboflebitída, meningitída, osteomyelitída, sepsa atď.

Absces je hnisavé ohnisko ohraničené okolitými tkanivami. Charakteristickým znakom abscesu je prítomnosť pyogénnej membrány (produkujúcej hnis). Pomocou takejto membrány telo vymedzuje hnisavé zameranie od okolitých tkanív. Najčastejším pôvodcom abscesu, ako je flegmóna, je Staphylococcus aureus. Lokalizácia abscesov môže byť veľmi rôznorodá: v podkoží, v telových dutinách, v tkanivách a orgánoch.

Klinicky sa abscesy vyskytujú ako zápalové ochorenie, sprevádzané horúčkou, slabosťou, zvýšenou hladinou leukocytov v krvi, lokálnymi zápalovými reakciami v prípade podkožných abscesov. V prípade prasknutia abscesu sa uvoľní hnis v ňom obsiahnutý. Výsledkom prasknutia abscesu môže byť:

• Prienik do okolia (napríklad cez kožu alebo priedušky). V tomto prípade je možné vypustiť hnis z dutiny abscesu a pacient sa čoskoro zotaví.
• Prielom do telesnej dutiny (napríklad pleurálnej, brušnej atď.). Tento výsledok je nepriaznivý a vedie k sekundárnym komplikáciám abscesu.

Existuje špeciálny druh abscesu nazývaný "studený". Na rozdiel od klasického klinického obrazu, sprevádzaného zápalovou reakciou, s „studeným“ abscesom, sú klinické prejavy mierne. Tento typ abscesu je typický pre pacientov s tuberkulózou a aktinomykózou.

Lokalizácia hnisavého procesu

Na liečbu hnisavého procesu je potrebné identifikovať jeho lokalizáciu. Ako už bolo uvedené, zápalové hnisavé ochorenia môžu postihnúť akúkoľvek anatomickú oblasť ľudského tela. Najčastejšie sa hnisavý proces vyvíja v koži a podkožnom tkanive. Na koži sú špecifické anatomické útvary, ako sú vlasové folikuly, potné a mazové žľazy, z ktorých každá môže podliehať zápalovému hnisavému procesu.

Pomerne často sa po podchladení alebo pri prechladnutí objaví vriedok. V každodennom živote sa táto patológia nazýva "pupienok" alebo "var". Pri vare je predmetom zápalovej purulentnej lézie vlasový folikul. Klinicky vzniká lokálna zápalová reakcia sprevádzaná začervenaním, opuchom, horúčkou v postihnutej oblasti a bolesťou. V strede varu je viditeľný vlas obklopený nahromadeným hnisom. Vriedky majú spravidla jediný charakter a nevedú k celkovým zápalovým príznakom. Stav, keď sú viaceré vriedky rozšírené po celom tele, sa nazýva furunkulóza. Niekedy môže mať furuncle malígny priebeh, na zápalovom procese sa podieľajú okolité vlasové folikuly a okolité tkanivá. Existuje aj všeobecná zápalová reakcia: horúčka, slabosť, bolesť hlavy. Táto klinická situácia sa nazýva karbunka.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať lokalizácii varu. Furuncles sa nachádzajú na chlpatom povrchu tela, to znamená, že nemôžu byť a priori na dlaniach a nohách. Ľudia často sami vytláčajú vriedky, čím sa uvoľňuje hnis, a tak dochádza k samoliečbe doma. V zásade je takéto opatrenie prijateľné, existujú však určité nuansy. Po prvé, človek, ktorý si sám vytlačí vred, to robí na vlastné nebezpečenstvo a riziko. Nie je to tak zriedkavé v praxi chirurga hnisavého oddelenia flegmónu, ktorý sa vyvinul po samoliečbe varu. Po druhé, vriedky hlavy a krku je prísne zakázané vytláčať samy. Toto pravidlo platí najmä pre vredy nasolabiálneho trojuholníka. Je to všetko o anatomickej štruktúre ciev hlavy. Po rozdrvení varu môže hnisavý obsah vstúpiť do celkového obehu a vytvoriť septické ložisko vo vnútorných orgánoch, ako je mozog alebo pľúca. Z rovnakého dôvodu sú osoby s karbunkami hlavy a krku hospitalizované a liečené v nemocnici.

Ďalším častým zápalovým hnisavým ochorením je hidradenitída. S touto patológiou sú potné žľazy predmetom lézie. Typickou lokalizáciou hidradenitídy je oblasť podpazušia a perinea. Príčinou zápalu môže byť mikrotrauma kože po holení vyššie uvedených oblastí, nedodržiavanie osobnej hygieny, zníženie imunity. Najčastejšie sa hydradenitída vyvíja v mladom veku. Klinicky sa v postihnutej oblasti dajú zistiť všetky príznaky lokálneho zápalu: bolestivosť, opuch, začervenanie, infiltrácia a horúčka. Potom, čo sú hnisavé ohniská, ktoré sa môžu navzájom zlúčiť, koža nadobudne charakteristický vzhľad vo forme bradaviek. Existuje dokonca aj špecifický termín "mrcha vemeno", ktorý charakterizuje vonkajšie prejavy hydradenitídy. V skutočnosti je obraz vizuálne veľmi konzistentný s týmto názvom.

Nižšie zvážime najčastejšie lokalizácie hnisavého procesu pri rôznych ochoreniach.

Hnis v očiach

Niekedy sa stane, že sa z očí uvoľní hnis. Zároveň sa vysušuje, mihalnice sa zlepujú, zhoršuje sa videnie. Hlavné dôvody, pre ktoré je hnis v očiach charakteristickým príznakom, sú dva - dakryocystitída (zápal slzného vaku) a konjunktivitída (zápal spojovky oka).

Dakryocystitída sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku slznej tekutiny cez slzný kanál, dochádza k stagnácii slznej tekutiny, následnej jej infekcii a tvorbe hnisu. Klinicky je ochorenie charakterizované opuchom oblasti slzného vaku, slzením a uvoľňovaním hnisu zo slzných ciest. Dakryocystitída môže postupovať s rozvojom abscesu v tejto oblasti. Zápalové procesy v oblasti očí a nosových dutín, SARS, cudzie častice, ktoré upchávajú slzné cesty, a traumatický faktor vedú k dakryocystitíde. Do špeciálnej skupiny sa zaraďuje dakryocystitída novorodencov, ktorej vývoj je spojený s defektmi vo vývoji slzných ciest. Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára, v nekomplikovaných prípadoch sa predpisujú antibiotiká. očné kvapky, špeciálna masáž oblasti slzného vaku. Správne vykonaná masáž prispieva k uvoľneniu hnisavého obsahu. Vrodená dakryocystitída v niektorých prípadoch vyžaduje sondovanie slzných kanálikov, aby sa obnovila ich priechodnosť. Komplikovaná dakryocystitída sa lieči podľa všetkých pravidiel Všeobecná chirurgia, v kombinácii s elimináciou hnisavého zamerania, obnovou drenážna funkcia slzných ciest a vymenovanie antibakteriálnych látok.

Konjunktivitída sa vyvíja v dôsledku vystavenia vírusovej, bakteriálnej infekcii alebo alergickej reakcii. Pre hnisavú konjunktivitídu je typická bakteriálna povaha výskytu. Klinicky je bakteriálna konjunktivitída sprevádzaná lokálnymi zápalovými príznakmi: opuch a hyperémia sliznice oka a viečok, slzenie, svrbenie v oblasti očí, zvýšená reakcia očí na svetlo, tvorba hnisavého exsudátu. Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, deti častejšie trpia konjunktivitídou. Pri bakteriálnej konjunktivitíde sú predpísané antibiotické očné kvapky alebo masti. Včasná diagnostika a liečba konjunktivitídy predchádza nepriaznivým vplyvom na zrakovú funkciu oka. Hlavnou metódou prevencie tejto patológie je dodržiavanie osobnej hygieny, verejných hygienických noriem a izolácie. náchylné na choroby osôb.

Ochorenia oka lieči oftalmológ. Práve na tohto špecialistu sa musíte obrátiť v prípade zistenia hnisu v očiach.

Hnis v hrdle

V dôsledku toho sa môže tvoriť hnis v krku rôzne choroby. Medzi najčastejšie patria:

• Zápalové hnisavé ochorenia nosových dutín (sinusitída, sinusitída atď.). Pri ochoreniach nosovej dutiny a prínosových dutín sa hnis dostáva do hrdla v dôsledku odtoku hnisu z prirodzených anatomických príčin.
• Zápalové hnisavé ochorenia hrdla (faryngitída)
• Angína alebo tonzilitída

Bežné príznaky chorôb vedúcich k tvorbe hnisu v hrdle zahŕňajú:

• Prítomnosť hnisu v krku. Hnis je charakteristickým znakom zápalových hnisavých ochorení z množstva iných patológií, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi.
• Slabosť, bolesť hlavy, horúčka. Sú to bežné prejavy zápalového procesu vyskytujúceho sa v tele.
• Bolesť alebo nepohodlie pri prehĺtaní. Zápalové ochorenia sa takmer vždy vyskytujú na pozadí bolesti.
• Opuch v hrdle. Edém je lokálnym prejavom zápalového ochorenia.
• Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Tento príznak charakteristické pre zápalové ochorenia, najmä hnisavý. Niekedy je palpácia lymfatických uzlín sprevádzaná určitou bolestivosťou. Po ústupe zápalového procesu spravidla Lymfatické uzliny vrátiť do pôvodnej veľkosti.

Hnisavá faryngitída je pomerne vážna choroba, ktorá vedie k vážnym následkom pri absencii včasnej liečby. Táto patológia sa vyznačuje vysokou horúčkou, vážnym poškodením sliznice hrdla a progresívnym priebehom. Príčiny purulentnej faryngitídy sú typické pre celé spektrum hnisavých ochorení a vedú až k prítomnosti infekčného agens na pozadí zníženej imunity. Fajčenie, hypotermia, zlé podmienky prostredia môžu zhoršiť priebeh faryngitídy. Na úspešnú liečbu purulentnej faryngitídy je potrebný integrovaný prístup. Diagnóza ochorenia vyžaduje odlíšenie hnisavého zápalu hltana od šarlachu, tonzilitídy, záškrtu a osýpok. Je potrebné odstrániť ohnisko šírenia hnisavého procesu, vybrať účinné antibiotiká, vykonať adekvátnu symptomatickú terapiu. Pri tejto chorobe sa hojne používa grganie a inhalácia.

Hnis v ďasne

Hnis v ďasnách sa môže tvoriť s periodontálnym abscesom. Už sme analyzovali samotný pojem absces a termín "parodontálny" znamená jeho lokalizáciu - v blízkosti zubov, na ďasnách. Komplikované zápalové ochorenia ústnej dutiny vedú k periodontálnemu abscesu: gingivitída, paradentóza atď., traumatické poškodenie ďasien (zubnou kefkou alebo protézou). Zub postihnutý kazom môže spôsobiť aj tvorbu hnisu v ďasnách.

Medzi hlavné príznaky periodontálneho abscesu patria:

• Boľavé ďasná pri jedle
• Zvýšené krvácanie ďasien
• Identifikácia hnisu v ďasne, jeho uvoľnenie pri stlačení na ďasno
• S progresiou ochorenia sa spájajú miestne a všeobecné príznaky zápalového procesu.
• Zvyšuje sa nestabilita zubov umiestnených vedľa abscesu.

Zubár sa zaoberá diagnostikou a liečbou periodontálneho abscesu, je to práve tento špecialista, ktorý by mal byť kontaktovaný v prípade zistenia hnisu v ďasnách. Liečba sa zníži na otvorenie abscesu, jeho sanitáciu a vymenovanie antibakteriálnych a protizápalových liekov. Preventívne opatrenia pre túto chorobu zahŕňajú primeranú ústnu hygienu, pravidelné plánované návštevy zubára, boj proti zlé návyky(ako je pitie a fajčenie).

Hnis v uchu

Hnisavý otitis je hlavnou príčinou hnisu v uchu. V závislosti od anatomickej lokalizácie sa rozlišujú tieto typy zápalu stredného ucha:

• Vonkajšie. Zápalový proces zahŕňa vonkajšie ušné formácie až po tympanickú membránu.
• Stredná. Zápalový proces je lokalizovaný v oblasti stredného ucha, postihuje sluchové kostičky, Eustachovu trubicu a vlastnú dutinu stredného ucha. Infekcia sa vykonáva eustachova trubica, menej často cez poškodený bubienok, traumatickou alebo hematogénnou cestou.
• Interiér. Tento typ otitis je spravidla komplikáciou a progresiou zápalu stredného ucha, keď zápalový proces prechádza do oblasti vnútorného ucha.

Najčastejší a klinicky významný hnisavý zápal stredného ucha. Toto ochorenie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť. Lokalizácia bolesti je typická v uchu na postihnutej strane. Intenzita bolesti je pomerne vysoká a spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností.
• Porucha sluchu. Znižuje sa kvalita sluchu na postihnutej strane sprevádzaná hlukom v uchu, pretrvávajúcim pocitom dusna v uchu.
• Príznaky intoxikácie. Slabosť, bolesť hlavy, horúčka
• Po vytvorení dostatočného množstva hnisavého exsudátu dochádza k perforácii (narušenie celistvosti) bubienka s uvoľnením hnisu do vonkajšieho prostredia.

Pri vývoji hnisavého zápalu stredného ucha sa rozlišujú tieto štádiá:

• Preperforačné. V tomto štádiu sú na prvom mieste v klinickom priebehu ochorenia príznaky lokálnej a celkovej zápalovej reakcie: vysoká horúčka, zhoršenie pohody, výrazný bolestivý syndróm, zhoršená kvalita sluchu. Vytvára sa hnisavý exsudát.
• Perforovaný. Dochádza k porušeniu celistvosti bubienka, zo stredoušnej dutiny vyteká hnis do vonkajšieho prostredia. Dochádza k postupnému ústupu príznakov zápalu, bolesti a poklesu horúčky.
• Oprava. Dochádza k čisteniu stredného ucha od hnisavého obsahu, obnove celistvosti bubienka, postupnému obnoveniu ostrosti sluchu.

Je potrebné pochopiť, že takéto štádiá nie vždy opisujú skutočný klinický obraz. Hnisavá infekcia sa môže rozšíriť na vnútorné ucho, čo vedie k vážnym následkom, nemusí dôjsť k perforácii bubienka a zápalové hnisavé ochorenie sa potom zmení na chronická forma. Preto s príznakmi rozvíjajúceho sa zápalu stredného ucha by sa nemalo váhať vyhľadať lekársku pomoc.

Hnisavý zápal stredného ucha vedie k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• Strata sluchu pri behu hnisavý zápal stredného ucha môže dôjsť k strate sluchu
• Prechod akútnej otitis do chronickej fázy
• Porušenie integrity načúvacieho prístroja: prasknutie bubienka, lýza sluchových kostí
• Šírenie purulentnej infekcie do kostí lebky, vnútorného ucha, mozgových blán

Hnis z nosa

Nasledujúce ochorenia najčastejšie vedú k výtoku hnisu z nosa:

• Hnisavá nádcha je zápal nosovej sliznice sprevádzaný objavením sa výtoku z nosa s prímesou hnisu.
• Hnisavá sinusitída - zápal prínosových dutín, hromadenie a uvoľňovanie hnisavého obsahu z nich.
• Furuncle

Nádcha, čiže nádcha, vzniká v dôsledku zápalovej reakcie nosovej sliznice. Príčiny nádchy sú rôzne: vírusy, baktérie, alergická reakcia atď. Sliznica nosa sa podieľa na procese zápalu, opuchne, sekrét slizníc (sople) je vylučovaný epitelom. Pri zdĺhavom a komplikovanom priebehu nádchy na pozadí zníženej imunity sa môže vyvinúť hnisavá nádcha s uvoľňovaním hnisu z nosa. Hlavným príznakom purulentnej rinitídy je prítomnosť hnisu v hlienovom výtoku z nosa. Tiež upchatý nos, edematózna sliznica, príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, horúčka, slabosť). S liečbou purulentnej nádchy je lepšie neodkladať a ihneď kontaktovať špecialistu. Liečbou chorôb nosa sa zaoberá otorinolaryngológ, čiže ORL. Hnisavá nádcha môže viesť k množstvu komplikácií, ako sú: atrofia nosovej sliznice, rozšírenie hnisavej infekcie do susedných anatomických oblastí. Liečba bude zahŕňať vymenovanie antibakteriálnych, protizápalových liekov, umývanie nosnej dutiny antiseptickými roztokmi, lokálne vazokonstriktory.

Priebeh sínusitídy môže sprevádzať aj hnisavý výtok. Sinusitída je zápal prínosových dutín. Hnisavá sinusitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Výtok mukopurulentnej sekrécie z nosa
• Bolestivý syndróm, vrátane bolesti hlavy, zubov, bolesti
• Nepohodlie v tvári
• Príznaky intoxikácie: slabosť, horúčka

V závislosti od miesta je sinusitída rozdelená do nasledujúcich typov:

• Zápal čelných dutín - čelná sinusitída
• Zápal prínosových dutín hornej čeľuste - sinusitída
• Zápal sfénoidného sínusu - sfenoiditída
• Zápal etmoidálneho sínusu - etmoiditída

Do zápalového procesu môže byť zapojených niekoľko dutín naraz. Existuje dokonca aj termín "pansinusitída", keď sa všetky tieto dutiny podieľajú na zápalovom procese.

Liečba purulentnej sinusitídy by mala byť komplexná a zameraná na:

• Boj proti infekcii a prevencia jej šírenia
• Bojujte proti zápalu
• Skvapalnenie a odstránenie nahromadených mukopurulentných sekrétov
• Regresia edému a obnovenie priechodnosti nosovej dutiny a nosových dutín
• Zlepšenie všeobecných a lokálnych imunitných procesov

Furuncles môžu byť lokalizované v nose, pretože vo vestibule nosa sú vlasové folikuly. Výtok hnisu z nosa s vriedkami je epizodický pri otvorení hnisavého zamerania. Liečba varu v nose je podobná liečbe varu akejkoľvek inej lokalizácie.

Pus na prste

Pomerne často v chirurgickej praxi sú pacienti s hnisavou léziou prsta. Vzhľad hnisu na prste sa nazýva "panaritium". Hnis na prste sa tvorí pod vplyvom poškodzujúcich faktorov a pridania bakteriálnej infekcie. Škodlivým faktorom môže byť úraz, rezná rana, trieska, prepichnutie ihlou, zarastený necht, mozoľ a pod. Panaritium na prstoch sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorých pracovné aktivity sú spojené s manuálnou prácou. Panaritium na prstoch je najčastejšie spojené so zarasteným nechtom, nosením nepohodlnej obuvi. Diabetes mellitus a stavy imunodeficiencie zhoršujú priebeh panárií.

V závislosti od lokalizácie existujú rôzne typy panarícií:

• Koža - hnisavý proces je lokalizovaný v koži. Vonkajšie to vyzerá ako injekčná liekovka s hnisavým obsahom. Pri otvorení sa uvoľní určité množstvo hnisu. S progresiou sa hnisavý proces môže presunúť do hlbších vrstiev prsta.
• Subkutánne - hnisavý proces je lokalizovaný v podkožnom tkanive. Ovplyvnený prst je opuchnutý, syndróm bolesti je vyjadrený. Spočiatku sa subkutánne panaritium vyskytuje, keď sa infekcia dostane pod kožu, napríklad pichnutím ihlou. Nezávislé otvorenie podkožného panarícia smerom von je ťažké, pretože koža prsta je pomerne hustá a šírenie hnisavého procesu sa často vyskytuje hlboko do tkanív.
• Šľacha - hnisavý proces ovplyvňuje šľachu prsta a okolité tkanivá. Šľachovité panaritium pokrýva celý prst, hnisavý proces sa ľahko šíri do ruky s tvorbou flegmónu. Bolesť a opuch prsta sú výrazné, funkcie ruky sú hrubo narušené.
• Kĺbový - kĺb prsta sa podieľa na purulentnom procese. Funkcia postihnutého kĺbu je narušená, syndróm bolesti je vyjadrený. Kĺbové panarícium nie je také časté, vzniká buď pri priamom poranení kĺbu, alebo ako komplikácia panarícia, ktoré už v blízkosti kĺbu existuje.
• Paronychia - hnisavý proces ovplyvňuje periungválny valec. Mikrotraumy periungválnej oblasti vedú k vzniku tohto typu panarícia.
• Subunguálny - purulentný proces sa nachádza pod nechtovou doskou. Príčinou je spravidla trieska alebo ihla, ktorá spadla pod necht.
• Kosť – hnisavý proces siaha až do kosti. Vyvíja sa so zlomeninami kostí prsta alebo s šírením infekcie hlboko do prsta.

Symptómy panarícia sú bolesť, opuch prsta, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín, celková alebo lokálna zápalová reakcia s ťažké formy panaritium, dochádza k strate funkcie prsta a ruky.

Medzi komplikácie panarícia patrí rozšírenie hnisavej infekcie do hlbších tkanív prsta, ruky s tvorbou flegmóny, sepsa a sekundárne komplikácie spojené so sepsou.

Liečba panaritia s kožnou lokalizáciou a počiatočnými štádiami je možná pomocou konzervatívnych prostriedkov, avšak pri hlbokej lokalizácii a rozšírenej povahe ochorenia je potrebné panarícium chirurgicky otvoriť s evakuáciou hnisavého obsahu a sanitáciou ohniska infekcie.

Prevencia panárií spočíva v osobnej hygiene, nosení pohodlnej obuvi, dodržiavaní bezpečnostných pravidiel pri práci a prevencii traumatických poranení prstov.

Hnis na nohe

Hnis na nohe sa môže tvoriť vo forme abscesov, flegmónov, vriedkov, karbunkov, zločincov atď. Vývoj hnisavého procesu na dolných končatinách je uľahčený sprievodnými faktormi:

• HIV, diabetes mellitus a iná patológia, ktorá znižuje celkovú imunitu tela.
• Patológia ciev nôh, napríklad obliterujúca ateroskleróza, pri ktorej je narušený prísun krvi do distálnych dolných končatín, prispieva k rozvoju zápalových hnisavých ochorení a dokonca aj gangrény.
• Podchladenie. dolných končatín obzvlášť náchylné na podchladenie. Dlhé obdobia hypotermie môžu viesť k omrzlinám distálnych dolných končatín.
• Nedodržiavanie osobnej hygieny. Nohy musia byť udržiavané čisté a suché.
• Nosenie nepohodlnej obuvi môže viesť k mikrotraume a mozoľom na chodidlách. Tiež nepohodlné topánky môžu vyvolať výskyt zarasteného nechtu.
• Traumatické poranenie dolných končatín.
• Samoliečba už rozvinutých hnisavých zápalových procesov, napríklad vrie.

Liečba chorôb sprevádzaných výskytom hnisu na nohe by sa nemala vykonávať nezávisle. Niekedy je na liečbu takejto patológie potrebný integrovaný prístup. Je potrebné nielen identifikovať a dezinfikovať samotné purulentné zameranie, ale aj identifikovať príčinu jeho výskytu, opraviť sprievodnú patológiu a zabrániť možným komplikáciám.

Mandle v hnise

Mandle v hnise sú jedným z hlavných príznakov, s ktorými sa pacienti s tonzilitídou obracajú na lekára. Samotné mandle vykonávajú imunitnú úlohu, chránia telo pred infekciou, ktorá sa do neho dostane. Niekedy dochádza k zápalu mandlí, ktorý sa nazýva "tonzilitída". Prideľte akútnu tonzilitídu alebo tonzilitídu a chronickú tonzilitídu.

Pri angíne pectoris dochádza k akútnemu zápalovému procesu sprevádzanému bolesťou v krku, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním, prejavmi všeobecnej zápalovej reakcie, horúčkou, slabosťou a zväčšením blízkych lymfatických uzlín. Miesto angíny sa prejavuje opuchom a začervenaním krčných mandlí. Na mandlích môže byť plak, špecifický pre rôzne formy angíny. Mandle v hnise - charakteristický príznak lakunárna tonzilitída, ktorá pokračuje tvorbou hnisavého exsudátu. Pri lakunárnej angíne sú predpísané antibiotiká. Hnis je tiež charakteristický pre flegmonóznu tonzilitídu, pri ktorej sa v tkanive v blízkosti mandlí vytvára hnisavé ohnisko (absces). Táto forma angíny vyžaduje otvorenie a sanitáciu abscesovej dutiny, vymenovanie komplexnej antibiotickej terapie.

Chronická tonzilitída môže byť výsledkom nedostatočne účinnej liečby angíny. Miestne príznaky chronickej tonzilitídy zahŕňajú:

• Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín
• Hnis lokalizovaný v lakunách mandlí
• Opuch a zväčšenie mandlí
• Medzi palatinovými oblúkmi a tkanivom mandlí sa môžu vytvárať adhézie
• Tkanivo mandlí získa zhutnenú konzistenciu

Chronická tonzilitída môže viesť k recidíve tonzilitídy. Liečba chronickej tonzilitídy môže byť konzervatívna (umývanie antiseptickými roztokmi, inhalácie, antibiotiká atď.) A prevádzková. Keď konzervatívne opatrenia neprinesú požadovaný výsledok, mandle sa odstránia (tonzilektómia).

Diagnostika zápalových hnisavých ochorení

Pri diagnostike zápalových hnisavých ochorení zohráva vedúcu úlohu zistenie prítomnosti hnisu. Ak sa v dôsledku zápalovej reakcie v postihnutej oblasti začne vytvárať hnis, potom je to nepriaznivý príznak. Väčšina zápalových reakcií spravidla prebieha bez hnisavých komplikácií. Niekedy sa tvorí hnis, ale jeho evakuácia z hnisavého ohniska nie je náročná a zápalový proces končí po vyčistení rany od hnisu, k tomu dochádza napríklad po otvorení varu, kožného panarícia. Diagnóza ochorenia je tu zrejmá a prítomnosť hnisu hovorí konkrétne o zápalovom purulentnom procese. Iná situácia sa vyvíja v prípade subkutánnej alebo hlbšej lokalizácie ohniska hnisavého zápalu. Potom je možné najskôr posúdiť zápalovú povahu ochorenia nepriamymi znakmi: horúčka, obraz intoxikácie, bolestivý syndróm, zvýšenie hladiny krvných leukocytov. Veľmi užitočné budú metódy radiačnej diagnostiky a ultrazvuková procedúra. Tieto metódy pomôžu identifikovať lokalizáciu ohniska purulentného zápalu, posúdiť jeho veľkosť a objem. Hlavnou konečnou fázou diagnostiky bude punkcia z purulentného zamerania (absces). Ak sa v punkcii získa hnis, potom je zápalový hnisavý proces v tomto prípade zrejmý.

Vôňa hnisu

O zápachu hnisu môžete hovoriť dlho a podrobne. Text, ktorý čítame, však nedokáže úplne sprostredkovať zápach hnisu. Samozrejme, zápach je špecifický pre každý patogén, zápach hnisu pri stafylokokovej infekcii sa líši od zápachu hnisu s Pseudomonas aeruginosa. Každý človek zároveň vonia inak, čuch je dosť subjektívny a popis toho istého pachu u rôznych ľudí sa môže líšiť. Zápach hnisu je tiež dosť nepríjemný, tento zápach sa tvorí v dôsledku rozkladu buniek a tkanív v ohnisku hnisavej infekcie. Kto sa niekedy stretol s hnisom, nezabudne, ako vonia. Ak chcete úplne cítiť hnis, musíte pracovať v šatni purulentného oddelenia chirurgickej nemocnice.

Ako určiť, čo je hnis

Určenie skutočnosti, že hnis prichádza, je celkom jednoduché. Ak sa na pozadí zápalového procesu vyskytne zakalený výtok, často so štipľavým zápachom, viskóznou konzistenciou, niekedy so žltkastým alebo zelenkastým odtieňom, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o hnis. V niektorých prípadoch dochádza k uvoľneniu hnisu hojne, napríklad keď sa cez priedušku otvorí absces pľúc. Pri jedinom vare je v malom množstve hnis. Ak je človek konfrontovaný so skutočnosťou, že z rany vychádza hnis, je to dôvod na vyhľadanie lekárskej pomoci. Výtok hnisu naznačuje aktívnu infekciu v rane, ktorá si vyžaduje kvalifikované lekárske ošetrenie.

Hnis. Liečba

Od staroveku existuje axióma na liečbu hnisavých procesov: "Ubi hnis, ibi evacua". V preklade do ruštiny znamená fráza toto: "kde je hnis, očistite ho." V súčasnosti zostáva toto pravidlo prioritou pri liečbe zápalových hnisavých ochorení. Ak dôjde k hnisavému zameraniu, ktoré sa musí odstrániť, je potrebné odstrániť hnis z tela pacienta a až potom je možné zotavenie. Metódy liečby zápalových hnisavých ochorení sa môžu líšiť v závislosti od povahy ochorenia a jeho lokalizácie. Ak je hnisavé zameranie reprezentované abscesom alebo flegmónom mäkkých tkanív, potom sa liečba vykonáva chirurgicky. Ak je hnisavý proces prezentovaný vo forme furuncle nasolabiálneho trojuholníka, potom sa musí liečiť konzervatívne. Pri liečbe hnisavých rán sa široko osvedčili lokálne antiseptiká, prípravky na báze jódu, mangánu, hypertonické soľné roztoky, antibakteriálne masti. Používanie antibiotík na hnisavú infekciu sa rozšírilo. Tieto lieky sa ukázali ako účinné, ale za predpisovanie kurzu antibiotickej terapie je zodpovedný ošetrujúci lekár. Pokiaľ ide o hnisavú infekciu, nemali by ste sa samoliečiť.

Masť, ktorá vyťahuje hnis

Existujú rôzne masti, ktoré vyťahujú hnis. Široko sa používajú pri liečbe zápalových hnisavých ochorení. Možno by sme mali začať s masťou Višnevského. V súčasnosti je to skôr historický záujem, ale stále existujú prípady jeho použitia. Účinnými látkami tejto masti sú decht, xeroform, ricínový olej. Masť bola hojne používaná počas Veľkej Vlastenecká vojna a v povojnovom období ako alternatíva k antibakteriálnym liekom. Terapeutický účinok masti je dosť nízky a v súčasnosti sa prakticky nepoužíva pri purulentnej chirurgii. V súčasnosti sa pri liečbe hnisavých rán široko používajú masti s antibiotikami (levomekol, erytromycín, baneocín atď.). Aktívne potlačenie baktérií v rane prispieva k jej rýchlemu hojeniu a prevencii šírenia hnisavej infekcie. Masti, ktoré vyťahujú hnis, ktoré obsahujú antibiotikum, by sa mali používať po konzultácii s lekárom, neodporúča sa ich používať samostatne. K mastiam, ktoré vyťahujú hnis a používajú sa pri hnisavých infekciách, patria aj ichtyolové, sírové, streptocidové masti.

Hnis. Ako liečiť konzervatívne

Zápalové hnisavé ochorenia, ako sú furunkle, kožné zločiny, sa dajú liečiť konzervatívne (bez operácie). Na tento účel sa lokálne používajú masti, antiseptické roztoky, hypertonický soľný roztok a fyzioterapeutické postupy. Všeobecná liečba zápalových hnisavých ochorení zahŕňa použitie antibiotík, protizápalových liekov, detoxikáciu a symptomatickú terapiu. Konzervatívna terapia dopĺňa a konsoliduje výsledok chirurgického odstránenia hnisavého obsahu z rany. Rozvinuté zápalové ochorenia sa v počiatočnom štádiu vývoja najlepšie liečia konzervatívne. Hnisavé komplikácie sa spravidla vyvíjajú na konci zápalového procesu. Nemali by ste samoliečiť zápalové ochorenia, pretože akýkoľvek zápalový proces môže byť komplikovaný hnisavým procesom, ktorý len zhorší závažnosť ochorenia.

Hnis. Ako rýchlo liečiť

Chirurgická liečba hnisavých ochorení zahŕňa odstránenie hnisu z rany, odvodnenie a sanitáciu ohniska infekcie. Často sa subkutánne abscesy otvárajú v lokálnej anestézii v šatni. V prípade rozšírenej purulentnej infekcie, hlbokej alebo ťažko dostupnej lokalizácie ohniska infekcie sa používa anestézia. Po chirurgickom otvorení abscesu alebo flegmónu sa odstráni nahromadený hnis, zistia sa hnisavé pruhy a rana sa dezinfikuje antiseptikami. Hnisavé rany sa po otvorení nezašívajú a nechávajú otvorené, kým sa úplne nevyčistia a neobjavia sa granulácie. Po vyčistení rany od hnisu sa jej okraje stiahnu chirurgickými stehmi. V prípade nekrózy tkaniva v ohnisku purulentnej infekcie sa mŕtve oblasti vyrežú. Konzervatívna liečba vždy dopĺňa operačné a prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta.

Spôsoby, ako odstrániť hnis

Existujú 2 spôsoby, ako odstrániť hnis:

Zrelý absces môže svoj obsah spontánne vyprázdniť do vonkajšieho prostredia, napríklad varom, alebo do tkanív a dutín tela, napríklad pri abscese pľúc, brušnej dutiny.

Pomocou chirurgického zákroku je možné kontrolovane otvoriť absces, odstrániť nahromadený hnis a dezinfikovať ranu. Ošetrenie hnisavých rán kontrolované lekárom prispieva k hojeniu pacienta a zabraňuje opätovnému vzniku hnisavej infekcie.

Rehabilitácia po hnisavých ochoreniach

Spravidla sa po odstránení hnisu z rany pacient zotaví. Denné obväzy s použitím antibakteriálnych a antiseptických liekov pomáhajú vyčistiť ranu od hnisu a vyliečiť ju. V prípade závažnej purulentnej infekcie je pacientovi preukázaná dostatočná výživa bohatá na bielkoviny, fyzioterapeutické cvičenia, dychové cvičenia. Aby sa zabránilo hnisavej infekcii, je potrebné dodržiavať osobnú hygienu a neodkladať návštevu lekára v prípade zápalového procesu, ktorý sa vyvinul.

Neustále sa mi objavujú vredy v oblasti brady a na hlave. Na hlave 2-3 cm.Na brade je menšia. Čo robiť, povedzte mi, koho mám kontaktovať.

Ako dieťa, do ôsmich rokov, som mal často pustuly po celom tele, zostalo mi aj pár jaziev. A ošetrili ma čerešňovou masťou, to je všetko. Keby moji rodičia vedeli o tejto chorobe úplné informácie, možno by ju vyliečili. Možno aj preto často prechladnem až teraz. žiaľ..

Veľmi poučný článok. S gore sa nedá žartovať. Aby ste sa vyhli infekcii, musíte okamžite konať.

Mama má cukrovku, sú hnisavé rany, levomekol masť šetrí.

Mám cukrovku a je to jeden z faktorov, ktorý sa podieľa na vzniku zápalových hnisavých ochorení. Budem si dávať väčší pozor na svoje zdravie.

Liečba chorôb sprevádzaných výskytom hnisu na nohe by sa nemala vykonávať nezávisle, pretože v prípade nesprávnej liečby to môže viesť k vážnym následkom!

Z tohto článku som sa dozvedel, že zápalový proces vedie k tvorbe hnisu. Vo svojom jadre je výsledná ochranná reakcia tela na infekciu, ktorá do neho spadla, prirodzená. Výsledkom takéhoto zápalu je tvorba hnisu.

moja mama mi vzdy zakazovala dusit hnis, povedala ze su to leukocyty nasho tela

Pre mňa osobne veľmi zaujímavý článok užitočné rady o dezinfekcii v prípade hnisania, o to viac, že ​​každý môže čeliť takémuto javu.

celý život som mal hnis len v hrdle s bolesťou hrdla, je strašidelné pomyslieť si, že by to mohlo byť v oku

Môj manžel mal hydradenitídu. Skúšal som ho liečiť sám Višnevského masťou, ale nič z toho nebolo. Musel som navštíviť chirurga. Priamo na klinike túto operáciu urobili veľmi rýchlo a bezbolestne. Hlavná vec je kontaktovať špecialistu včas.

Problém uvedený v článku je vážny. V nie vzdialenej minulosti viedol nesprávne odstránený furuncle k otrave krvi dahe.

V mladosti som sa rozišiel s abscesmi, ale v dospievaní je to problém, takmer tragédia.

Hnisavé abscesy nie sú príjemné. Je dobré, že existuje Višnevského masť - lacná a účinná.

Hnis spočiatku treba z rany vytiahnuť, môžete použiť masti, rana sa okamžite začne hojiť.

Informatívnejší článok na túto tému som nenašiel.

Viem, že výskyt hnisu je reakciou tela na prenikanie mikroorganizmov. Vďaka článku som sa dozvedel príčiny vzhľadu, kde je lokalizovaný hnis a ako ho liečiť. A masť Višnevského naozaj pomáha. Užitočný článok.

S mojimi tromi synmi, kým vyrastali, sme si prešli aj ranami, reznými ranami, odreninami, škrabancami, popáleninami. Došlo aj k hnisaniu rán, Višnevskij sa vždy zachránil.

Kvapalina, ktorá musí byť odstránená z tela, bez odstránenia hnisu, nemôže byť reč o hojení rán a obnove ľudských orgánov. Vďaka baktericídnym mastiam sú v tejto veci dobrými pomocníkmi.

Neviem jediný fakt o výhodách hnisu, ale po prečítaní článku to miestami začalo byť strašidelné - je to smrteľná tekutina.

Je dobré, že som si prečítal článok, inak som stále používal Višnevského masť.

veľmi často mám čeryaky, tu som sa naučil, čo mám robiť

Veľmi užitočný článok. Naučil som sa veľa pre seba.

• Skontrolujte svoje príznaky;
• Získajte informácie o možných chorobách;
• Predchádzať chorobe.

Skontrolujte príznaky

• Databáza otázok a odpovedí;

Hnisanie je najčastejšou komplikáciou aseptiky(čisté) bežať vytvorené v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku. Hnis sa objavuje v dôsledku infekcie poškodených tkanív patogénnymi mikroorganizmami a následného zápalu. Takéto rany vyžadujú špeciálny prístup k liečbe. aby sa predišlo vážnejším komplikáciám.

Foto 1. Aby sa zabránilo hnisaniu rany, musí sa ošetriť ihneď po prijatí. Zdroj: Flickr (SH).

Čo je hnisavá rana

Hnisavé rany sa nazývajú defekty kože a hlbšie ležiacich tkanív, sprevádzané nahromadením hnisavý exsudát A zápal pozdĺž okrajov. Vzniká infekciou alebo kontamináciou vonkajšieho poranenia (rez, poškriabanie, pichnutie) alebo v dôsledku preniknutia podkožného abscesu.

Hnisanie je vždy sprevádzané opuchom, zápalovými a nekrotickými procesmi, silnou bolesťou.

Bolesť spôsobená tlakom nahromadené v rane exsudátna podkladové vrstvy tkaniny a porušenie odtoku lymfy z nich.

Poznámka! Pretože produkty rozkladu mŕtvych oblastí poškodenia sú absorbované do krvného obehu, s hnisavými ranami sa často objavujú charakteristické príznaky intoxikácie: bolesti hlavy, horúčka a slabosť.

Typy hnisavých útvarov

Hlavným faktorom pri klasifikácii hnisavých rán je ich Hlavná prednosť- hnis. Podľa konzistencie, farby, vône môžete určiť pôvodcu infekcie:

• staphylococcus aureus- hustý a bielo-žltý exsudát;
• Pseudomonas aeruginosa- žltá farba vo vnútri rany pod vplyvom kyslíka získava modrozelený odtieň;
• streptokok- výtok je žltozelený a tekutý;
• coli- rovnaká konzistencia, ale farba je hnedo-žltá;
• anaeróbne mikroorganizmy- páchnuci hnedý hnis.

Taktika následnej antibiotickej terapie závisí od presnosti určenia patogénu.

Príčiny hnisavých rán

Na tvorbu hnisu je potrebná kombinácia niekoľkých faktorov: prítomnosť cudzích telies, rozdrvených tkanív, krvi a patogénov v rane. Okrem toho pravdepodobnosť hnisavého zápalu závisí od:

• Lokalizácia poškodenia – najhoršie sa hoja končatiny (najmä chodidlá), rany na hlave, krku a trupe sa často hoja bez komplikácií.
• Typ defektu - rozdrvené a natrhnuté tkanivá sa vždy zapália, odtok exsudátu z prepichnutých je sťažený. Najnižšia pravdepodobnosť hnisania je pri rezných ranách.
• Stav imunitného systému a prítomnosť iných chorôb.
• Vek – rokmi sa regeneračné procesy a odolnosť voči infekcii zhoršujú.
• Telesná konštitúcia – nadváha bráni rýchlemu zotaveniu.
• Výživa - nedostatok živiny a avitaminóza prispievajú k zápalovému procesu.
• Ročné obdobia – v horúčavách sa rany hoja oveľa horšie.

Poznámka! Hnisanie stehov v pooperačnom období je najčastejšie spojené s nekvalitnou starostlivosťou: zlá drenáž a nepravidelné spracovanie.

Symptómy a príznaky hnisania

Príznaky hnisavých rán sú rozdelené na všeobecné a lokálne. Ten posledný zahŕňa nasledujúce vlastnosti:

• poškodenie tkaniva s nahromadením hnisu v ňom;
• vyjadrený syndróm bolesti;
• edém- zápalové teplo v okrajoch a chlad, spojené s porušením odtoku lymfy - okolo;
• začervenanie na začiatku zápalového procesu, ktorý je potom nahradený fialovou alebo fialovou farbou.

Celkové príznaky sú spojené s intoxikáciou. Tie obsahujú horúčka, slabosť, poruchy chuti do jedla.

Primárna liečba hnisavých rán

Na prvom mieste je lekár očista z nahromadeného hnisavého exsudátu. To sa deje s riešeniami, a ak je to potrebné nekrotické tkanivo sa odstráni chirurgicky sa prijmú opatrenia na zastavenie krvácania. Potom sa umiestni drenáž, aplikuje sa obväz s antimikrobiálnymi látkami.

Pravidlá spracovania doma

Prvá fáza samoliečby hnisavého poškodenia - umývanie. Najlepšie je použiť peroxid vodíka a ranu ním hojne zalievať. Tiež vhodné antiseptické roztoky- Furacilin, Chlorhexidine alebo Miramistin.

Potom sú okraje rany rozmazané brilantnou zelenou alebo jódom, aplikované antimikrobiálnou masťou (Levomekol, streptomycín).

Liečba hnisavých rán

V závislosti od závažnosti sa terapia vykonáva doma alebo v nemocnici. Hojenie takýchto zranení prebieha vždy v tri etapy, pre každý z nich je poskytnutá samostatná taktika liečby:

• Zápal- je potrebné vyčistiť ranu od hnisu, antibiotická terapia vonkajšími a vnútornými prostriedkami, boj proti zápalovému procesu a intoxikácii.
• Proliferácia- vyčistená rana sa začína hojiť, preto sú predpísané prostriedky stimulujúce regeneráciu. Aplikujú sa aj stehy alebo sa vykonáva plastika kože.
• Zjazvenie– v tomto štádiu je mimoriadne dôležité urýchlenie tvorby epitelu, ktorý prekrýva poškodenie.

To je dôležité! Hlavnou zásadou úspešnej liečby je pravidelnosť procedúr a správna starostlivosť o rany.

Lieky

Bez liekovej terapie nie je možné zvládnuť hnisavosť, pretože je spôsobená bakteriálnou infekciou. Menovaný systémové a lokálne prípravky, ako aj obnovujúci A imunostimulačné vitamínové komplexy.

Masti

Ich hlavným účelom je zmiernenie zápalu, úľavu od bolesti a kontrolu infekcií. Bežne používané:

soľný roztok

Pripravené zo soli a vody v pomere 1:10, používané vo forme častých 15-minútových pleťových vôd. Má schopnosť odstrániť opuch, vytiahnuť hnis z rany a dezinfikovať ju.

Aloe

Táto rastlina je všeobecne známa svojimi antimikrobiálnymi vlastnosťami a vlastnosťami hojenia rán. Vo forme obkladov sa používajú nakrájané alebo rozdrvené listy, ako aj šťava z nich.

Infekčné komplikácie rán. Hnisavé rany. Klinický obraz hnisavých rán. Mikroflóra. Všeobecná a lokálna reakcia tela. princípy všeobecných a lokálna liečba hnisavé rany.

Chirurgická infekcia je hlavným typom pooperačných komplikácií, pri chirurgických zákrokoch dosahuje 30 %, pričom najčastejšou je infekcia rany.

Hnisavá rana.

Každá rana slúži ako otvorená brána na prenikanie bakteriálnej mikroflóry. To, či sa infekcia rany vyvinie alebo nie, závisí od viacero faktorov:

Typ infekcie (patogénne, oportúnne a nepatogénne baktérie).

Podľa druhu mikroorganizmov sa rozlišujú pyogénne (pyogénne, hnilobné) a anaeróbne neklostridiové.

Izolovaná je aj anaeróbna klostrídiová (plynová gangréna) a bakteriálne toxická (tetanus) a špecifická (tuberkulóza, aktinomykóza atď.) infekcia rany.

Pyogénna infekcia (stafylokok, streptokok, gonokok atď.) Je charakterizovaná tvorbou hojného exsudátu purulentnej povahy. Spolu s leukocytmi hnis obsahuje lymfocyty, erytrocyty, histiocyty, baktérie, produkty rozpadu nekrotických tkanív.

Klinický obraz so všetkými typickými príznakmi zápalu.

Hnilobná infekcia (Proteus vulgaris, Str.pyogenes, E.coli) v rýchlosti šírenia a závažnosti výrazne prevyšuje pyogénnu. Niekedy sa v hnilobnom (ichórovom) vytváraní tajného plynu zistí (nezamieňať s anaeróbnou plynovou infekciou).

Klinický obraz charakterizované rýchlym šírením tvorby serózneho exsudátu so stredným obsahom leukocytov a prímesou veľkého počtu erytrocytov. Potom sa serózny exsudát zakalí, začne nekróza infiltrovaných tkanív, končiaca hnilobným rozkladom.

Neklostridiová anaeróbna infekcia (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus atď.) Patogény sú neoddeliteľnou súčasťou normálnej mikroflóry ústnej dutiny, čriev a vonkajších pohlavných orgánov človeka. Operácie na týchto orgánoch môžu spôsobiť závažnú chirurgickú infekciu.

Klinický obraz charakterizovaná ťažkou intoxikáciou, prítomnosťou slabého hnedastého sfarbenia, páchnuceho exsudátu s bublinkami plynu. Infekcia sa najskôr vyvíja pomaly (pastozita, hyperémia) a potom môže rýchlo spôsobiť nekrózu šľachovej fascie a následne endotoxický šok.

Počet baktérií.

Menej ako 10 5 baktérií na 1 g tkanív zvyčajne nestačí na rozvoj ranovej infekcie. Prítomnosť krvi, séra, cudzích telies, zeminy, nekrotických tkanív, šijacieho materiálu znižuje tento prah.

Stupeň virulencie baktérií.

Virulencia je stupeň patogenity baktérií, ktorý je určený ich schopnosťou množiť sa v hostiteľskom organizme a spôsobiť ochorenie.

Inkubačná doba (6 - 8 hodín - P.L. Friedrich, 1898).

Medzi vstupom baktérie do rany a klinickým rozvojom ranovej infekcie uplynie čas, počas ktorého sa niektoré adaptujú na nové prostredie, iné sa množia a ďalšie len vychádzajú zo svojich spór. Keď sú zdrojom patogénov zvieratá alebo ľudia, baktérie sú okamžite pripravené na rozmnožovanie a agresívne pôsobenie. Preto sú rany po uhryznutí, rany kontaminované črevným obsahom, získané pri krájaní mäsa mimoriadne nebezpečné.

Lokalizácia rany.

Rôzne časti ľudského tela sa v závislosti od prekrvenia vyznačujú rôznou náchylnosťou na infekciu. Vysoká predispozícia k infekcii v podkožnom tukovom tkanive, vnútorných kĺbových membránach, pohrudnici, vláknach šľachy.

Stav obranyschopnosti tela.

Infekčný proces v rane sa vyvíja, keď existuje nerovnováha medzi baktériami, ktoré kontaminujú ranu, a obranné sily makroorganizmus. Rezistencia sa môže znížiť pri diabetes mellitus, anémii, nedostatku bielkovín, hypovitaminóze, v dôsledku veku a sprievodných ochorení.

Klinický obraz

Klinický obraz hnisania rany sa prejavuje kombináciou lokálnych a všeobecných príznakov zápalu.

Všeobecná reakcia tela je vyjadrená v pomere k rozsahu a povahe miestneho hnisavého procesu.

V prvej fáze procesu rany sa objavuje intoxikácia. Všeobecná slabosť sa zvyšuje, objavuje sa zimnica, potenie, nedostatok chuti do jedla, bolesť hlavy.

Bolesť v rane sa zintenzívňuje, často nadobúda pulzujúci, trhavý charakter (bezsenná noc kvôli bolesti v rane je indikáciou pre núdzovú chirurgickú starostlivosť).

Teplota sa stabilne drží na vysokých číslach (38 - 39 0 C), často nadobúda hektický charakter (zvýšenie telesnej teploty priamo indikuje prítomnosť hnisavosti a slúži ako indikácia na revíziu rany). Dynamická štúdia krvného obrazu odhaľuje zvýšenie ESR, leukocytózu, posun leukocytového vzorca doľava a lymfocytopéniu.

Lokálne s rozvojom hnisania, opuchu a infiltrácie tkaniva sa pozoruje kožná hyperémia a lokálna hypertermia. Často sa kožné okraje rany rozchádzajú a začína sa vypúšťanie hnisavého výboja. Hnisavý zápal môže byť sprevádzaný lymfangitídou a lymfadenitídou. Treba mať na pamäti, že v závislosti od typu patogénu, lokalizácie procesu (hĺbka rany) môže v klinickom obraze prevládať akýkoľvek individuálny príznak zápalu. V niektorých prípadoch môže hnisavý proces prebiehať atypicky (masívna antibiotická terapia, závažné sprievodné ochorenia atď.). Často dochádza k pomalému, oligosymptomatickému rozvoju hnisania (hypoergného), v ktorom sú mierne vyjadrené všeobecné a lokálne zmeny. Prítomnosť aj miernych príznakov hnisania u pacienta však vyžaduje pozornosť lekára. Menej často možno pozorovať búrlivý klinický obraz (hyperergický priebeh), ktorý nie je ťažké diagnostikovať.

Liečba hnisavých rán

Všeobecné ošetrenie.

1. Antibakteriálna terapia sa vykonáva s prihliadnutím na citlivosť patogénov. Dávka antibiotika by mala prekročiť minimálnu inhibičnú koncentráciu v krvi. Ich užívanie by malo byť dostatočne dlhé s prihliadnutím na individuálnu toleranciu, a to na začiatku aj počas liečby. Antibakteriálna liečba sa začína okamžite, bez čakania na odpoveď z laboratória o kvalitatívnom zložení mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká. Až do prijatia výsledkov štúdie sa antibiotiká predpisujú s maximom široký rozsah akcie. Po určení citlivosti je možné antibiotikum zmeniť na účinnejšie. Antibakteriálna liečba má pokračovať až do stabilnej klinickej a laboratórnej pohody.

2. Detoxikácia sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

infúzia soľných roztokov (zavedené do / v - fyziologický roztok, Ringerov roztok, 5% roztok glukózy),

metóda nútenej diurézy (injekčné intravenózne roztoky kryštaloidov rýchlosťou 50-70 ml/kg/deň, diuréza sa udržiava na objeme 100 ml/hod zavedením 40-200 mg furosemidu alebo manitolu - 1 g/kg),

používanie detoxikačných roztokov (hemodez, neocompensan atď.),

mimotelové detoxikačné metódy:

a) sorpčné metódy (hemosorpcia, plazmosorpcia, lymfosorpcia) zahŕňajú - filtráciu cez kolóny so sorbentmi (uhlie, iónomeničové živice atď.) a xenoselénom zodpovedajúcich biologických tekutín;

b) extrakčná metóda (plazmaferéza) je založená na odstránení toxickej krvnej plazmy z tela a jej nahradení roztokmi nahrádzajúcimi krv a darcovskou plazmou;

c) drenáž hrudného lymfatického kanála umožňuje odstrániť lymfu, ktorej toxicita výrazne prevyšuje toxicitu plazmy (2-3 litre lymfy vstupujú cez katéter denne, ktorá sa nahrádza krvnými náhradami a darcovskou plazmou);

d) chemická oxidácia krvných toxínov intravenóznym chlórnanom sodným (0,1 %) a ozonizovaným roztokom (100 µg/l);

e) kvantové ožarovanie krvi pomocou nízkoenergetických laserových systémov a zariadení na UV ožarovanie krvi.

3. Imunokorektívna terapia sa uskutočňuje pri znížení hladiny imunoglobulínov, fagocytárnej aktivite buniek, deficite subpopulácií lymfocytov a spomalení ich diferenciácie.

V súčasnosti sa najviac používa nízkoenergetické laserové žiarenie, prípravky týmusu, interferóny, interleukíny atď.

4. Symptomatická terapia sa vykonáva podľa príslušných indikácií.

lokálna liečba.

I. Fáza zápalu (hydratácia).

1. Sekundárna chirurgická liečba (SDO) rany sa vykonáva za prítomnosti hnisavého ohniska, absencie adekvátneho odtoku z rany, tvorby rozsiahlych oblastí nekrózy a hnisavých pruhov. Účelom WMO je eliminovať hnisavosť a zabrániť šíreniu infekcie rany.

Pred WTO je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta pomocou dodatočných výskumných metód (ultrazvuk, rádiografia vrátane počítačovej tomografie, termoskopie atď.) WTO je nezávislá chirurgická intervencia a je vykonávaná na operačnej sále tímom chirurgovia používajúci primeranú anestéziu.

VMO zabezpečuje: a) otvorenie hnisavých ložísk a pruhov b) excíziu neživotaschopných tkanív c) dostatočnú drenáž rany

Rana nie je zašitá (následne je možné použiť sekundárne stehy)

2. Liečba po VMO (alebo po odstránení stehov a zriedení okrajov hnisavej rany) spočíva v prijatí opatrení zameraných na boj proti mikroorganizmom, adekvátnu drenáž a rýchle vyčistenie nekrotických tkanív:

denná toaleta na rany,

používanie obväzov s antiseptikami rozpustnými vo vode (chlórhexidín, jódpyrón, chlórnan sodný, kyselina boritá, dioxidín atď.),

aplikácia obväzov s hypertonickým roztokom (NaCl 10%),

použitie mastí na hydrofilnom základe ("Levosin", "Levonorsin", Sulfamekol, "Dioksikol", "Levomekol"),

používanie obväzov s proteolytickými enzýmami (trypsín, chymotrypsín, chymopsín atď.),

lokálna aplikácia gélových sorbentov ("Gelevin", "Sephadex", "Biogel", "Molselect") a obsahujúcich uhlík (polyphepan, aktilén atď.),

pasívna a aktívna drenáž rán pomocou gumených a plastových hadičiek a „lodiek“.

Na zvýšenie účinnosti liečby hnisavých rán sa široko používajú fyzikálne a zmiešané antiseptické metódy:

ultrazvuková kavitácia rany,

vákuové ošetrenie hnisavých dutín,

spracovanie vysokoenergetickým laserovým žiarením (CO 2 - laser, hélium-kadmiový laser atď.),

prietokovo-aspiračná uzavretá drenáž rany,

ošetrenie pulzujúcim antiseptickým prúdom,

hydropresívna ozónová sanitácia hnisavých rán a dutín,

ošetrenie v kontrolovanom antibakteriálnom prostredí vo všeobecných a lokálnych izolátoroch (t 26 - 32 0 C, tlak 5 - 15 mm Hg, relatívna vlhkosť 50 - 65%),

UHF, UVI, elektro- a fonoforéza s antibiotikami.

II. Fáza regenerácie, fáza tvorby jaziev a reorganizácia (dehydratácia).

Hlavným cieľom liečby v regeneračnej fáze je potlačenie infekcie a stimulácia reparačných procesov.

Používajú sa masti, emulzie a masti na báze tukov, ktoré obsahujú aj antibakteriálne látky (erytromycínová masť, gentamicín, tetracyklín, synthomycín, furatsilín atď.) a látky stimulujúce regeneráciu, epitelizáciu (masť Solcoseryl, Actovegin atď.). Široko používané sú viaczložkové masti na báze tuku, ktoré stimulujú regeneráciu a obsahujú protizápalové látky („Oxycyklozol“, „Oxyzon“, balzamikové masti podľa A.A. Višnevského atď.)

Široko používané je uloženie sekundárnych stehov a pri rozsiahlych defektoch uzavretie povrchu rany rozštiepeným kožným lalokom.

Na aktiváciu reparačných procesov a epitelizácie sa používa laseroterapia, magnetoterapia a UV ožarovanie.