Príznaky hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých. Hnisavý otitis: príčiny, symptómy a liečba. Anatómia a fyziologické znaky stredného ucha

Hnisavý zápal stredného ucha je akútna forma zápalový proces v stredoušnej dutine, v ktorej je poškodená sliznica a infekcia sa šíri hlboko cez zvukovod. Táto patológia je sprevádzaná hnisaním a opuchom tkanív stredného a vnútorného ucha. Hnisavý zápal stredného ucha spravidla nepôsobí ako samostatné ochorenie, ale je sprevádzaný ďalšími bolestivými stavmi, najčastejšie sa vyskytuje pri prechladnutí.

Vo väčšine prípadov je pre človeka ťažké určiť, či má patológiu uší, pretože príznaky zápalu stredného ucha sú podobné iným ochoreniam nosohltanu, klinickému obrazu chrípky, respiračným a vírusovým ochoreniam.

Hlavné štádiá a symptómy

Vzhľadom na to, že ochorenia dýchacích ciest sa často stávajú provokatérmi zápalu stredného ucha, preventívne metódy by sa mali vzťahovať na celý systém nosohltanu a dýchacích ciest. Najmä pravidelná sanitácia dýchacieho systému a minimalizácia užívania antibiotík pri sezónnom prechladnutí.

Hnisavý zápal stredného ucha sa najčastejšie stáva chronickým v dôsledku prítomnosti infekcií v dutinách alebo hornom hltane.

V takýchto prípadoch je dôležité udržiavať čistotu nosnej dutiny a prínosových dutín, včas liečiť nádchu a sínusitídu. Zápal prínosových dutín znemožňuje úplné dýchanie, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku zápalu stredného ucha.

Preventívne opatrenia pre chronický hnisavý proces v uchu sú rýchla a komplexná diagnostika. To zahŕňa správnosť a včasnosť paracentézy, antibiotiká vybrané v súlade so všetkými normami.

K zhoršeniu akútneho zápalu stredného ucha prispieva aj samoliečba antibakteriálnymi liekmi, ukončenie liečby na dobu vopred určenú lekárom alebo naopak neoprávnené predĺženie priebehu.

Dôležitú úlohu v prevencii chronického hnisavého zápalu stredného ucha zohráva to, ako zodpovedne pristupuje k liečbe samotný pacient. Všetci pacienti, ktorí mali zápal stredného ucha, musia byť pozorovaní u otolaryngológa do šiestich mesiacov po zotavení.

Po priebehu liečby môže pacient pokračovať v rozvoji patologických stavov v uchu, ktoré nie sú vyjadrené žiadnymi príznakmi. V takýchto prípadoch mu bude predpísaná séria fyzioterapeutických procedúr na úplnú rehabilitáciu.

Na záver by som ešte raz chcel upozorniť na vážnosť a nebezpečné následky túto chorobu. Preto akonáhle v sebe nájdete súbor príznakov naznačujúcich hnisavý zápal stredného ucha, nemali by ste čakať, kým choroba nezačne postupovať.

Pamätajte, že terapia, ktorá sa neuskutoční včas, sa môže stať katalyzátorom prechodu akútnej purulentnej formy otitis na chronickú - to je plné komplikácií. rôznej miere a nezvratné poruchy zvukovo-vodivej funkcie ucha.

• anatómia ucha
• Príčiny zápalu stredného ucha
• pôvodcov ochorenia
• Všeobecné princípy diagnostiky
• Liečba zápalu vonkajšieho ucha
• Prevencia zápalu stredného ucha

Otitis je zápal ucha, všeobecný termín pre akékoľvek infekčné procesy v orgáne sluchu. V závislosti od postihnutej časti ucha sa rozlišuje vonkajší, stredný a vnútorný zápal stredného ucha (labyrintitída). Zápal stredného ucha je bežný. Desať percent svetovej populácie malo počas svojho života zápal vonkajšieho ucha.

Každý rok je vo svete zaregistrovaných 709 miliónov nových prípadov akútneho zápalu stredného ucha. Viac ako polovica týchto epizód sa vyskytuje u detí do 5 rokov, no zápalmi stredného ucha trpia aj dospelí. Labyrintitída je spravidla komplikáciou zápalu stredného ucha a vyskytuje sa pomerne zriedkavo.

anatómia ucha

Pre lepšie pochopenie prezentovanej témy je potrebné si v krátkosti pripomenúť anatómiu orgánu sluchu.
Zložkami vonkajšieho ucha sú ušnica a zvukovod. Úlohou vonkajšieho ucha je zachytiť zvukovú vlnu a viesť ju do ušného bubienka.

Stredné ucho je tympanická membrána, bubienková dutina obsahujúca reťaz sluchových kostičiek a sluchová trubica.

V bubienkovej dutine dochádza k zosilneniu zvukových vibrácií, po ktorých nasleduje zvuková vlna do vnútorného ucha. Funkciou sluchovej trubice, ktorá spája nosohltan a stredné ucho, je ventilácia bubienkovej dutiny.

Vnútorné ucho obsahuje takzvanú „kochleu“ – zložitý zmyslový orgán, v ktorom zvukové vibrácie premenený na elektrický signál. elektrický impulz sleduje sluchový nerv do mozgu a prenáša zakódované informácie o zvuku.

Otitis externa

Otitis externa je zápal zvukovodu. Môže byť difúzny alebo sa môže vyskytnúť vo forme varu. Pri difúznom vonkajšom otitíde je postihnutá koža celého zvukovodu. Furuncle je obmedzený zápal kože vonkajšieho ucha.

Zápal stredného ucha

Pri zápale stredného ucha sa zápalový proces vyskytuje v bubienkovej dutine. Existuje mnoho foriem a variantov priebehu tohto ochorenia. Môže byť katarálna a purulentná, perforatívna a neperforačná, akútna a chronická. Zápal stredného ucha môže spôsobiť komplikácie.

Medzi najčastejšie komplikácie zápalu stredného ucha patrí mastoiditída (zápal zaušnej časti spánkovej kosti), meningitída (zápal mozgových blán), absces (absces) mozgu, labyrintitída.

labyrintitída

Vnútorný otitis takmer nikdy nie je nezávislou chorobou. Takmer vždy ide o komplikáciu zápalu stredného ucha. Na rozdiel od iných typov zápalu stredného ucha nie je jeho hlavným príznakom bolesť, ale strata sluchu a závraty.

Príčiny zápalu stredného ucha

• Po kontakte s kontaminovanou vodou - najčastejšie dochádza k vonkajšiemu zápalu ucha po vniknutí vody obsahujúcej patogén do ucha. To je dôvod, prečo druhý názov tejto choroby je „ucho plavca“.
• Poranenie kože vonkajšieho zvukovodu - okrem prítomnosti infekcie vo vode musia existovať miestne podmienky, ktoré predisponujú k rozvoju zápalu: mikrotrhliny v koži atď. Inak by sa každý náš kontakt s neprevarenou vodou skončil rozvojom zápalu v uchu.
• Komplikácia SARS, sinusitída - v tomto prípade sa pôvodca zápalu stredného ucha dostane do bubienkovej dutiny z úplne inej strany, takzvanou rhinotuberovou cestou, teda cez sluchovú trubicu. Zvyčajne sa infekcia dostane do ucha z nosa, keď je človek chorý na SARS, nádchu alebo sinusitídu. Pri ťažkom zápale stredného ucha sa infekcia môže rozšíriť na vnútorné ucho.
• Pri infekčných ochoreniach, ochoreniach obličiek, diabetes mellitus, hypotermii na pozadí zníženej imunity sa zvyšuje riziko vzniku zápalu v strednom uchu. Smrkanie cez 2 nosové dierky (nesprávne), kašeľ a kýchanie zvyšujú tlak v nosohltane, čo vedie k vstupu infikovaného hlienu do stredoušnej dutiny.
• Mechanické odstránenie ušného mazu – je to ochranná bariéra proti infekciám.
• Vysoká teplota vzduchu a vysoká vlhkosť.
• Cudzie predmety vstupujú do ucha.
• Používanie načúvacích prístrojov.
• Choroby ako seboroická dermatitída na tvári, ekzém, psoriáza.
• Dôvody pre rozvoj akútneho zápalu stredného ucha sú aj genetická dispozícia, stavy imunodeficiencie, infekcia HIV.

pôvodcov ochorenia

Otitis externa môže byť spôsobený baktériami alebo hubami. Mikroorganizmy ako Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus sú obzvlášť bežné vo zvukovode. Pre huby rodu Candida a Aspergillus patrí koža zvukovodu vo všeobecnosti k obľúbeným miestam v tele: je tam tma a po kúpaní aj vlhká.

Pôvodcami zápalu stredného ucha, a teda aj vnútorného, ​​môžu byť vírusy a baktérie. Plesňová infekcia stredného ucha sa tiež vyskytuje, ale oveľa menej často ako vonkajšie ucho. Najčastejšími bakteriálnymi patogénmi zápalu stredného ucha sú pneumokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Klinický obraz – príznaky zápalu stredného ucha

• Bolesť je hlavným príznakom zápalu stredného ucha. Intenzita bolesti môže byť rôzna:
  • od sotva postrehnuteľného až po neznesiteľné
  • charakter - pulzujúci, strieľajúci

  Veľmi ťažké, najčastejšie nemožné rozlíšiť nezávisle bolesť s otitis externa od bolesti pri zápale stredného ucha. Jediným vodítkom môže byť skutočnosť, že s otitis externa bolesť by sa mala cítiť pri dotyku kože pri vstupe do zvukovodu.

• Strata sluchu je netrvalým príznakom. Môže byť prítomný pri vonkajšom aj strednom ucha a môže chýbať pri oboch týchto formách zápalu ucha.
• Horúčka - najčastejšie dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, je to však tiež voliteľný znak.
• Výtok z ucha s vonkajším otitisom sa vyskytuje takmer vždy. Nič totiž nebráni tomu, aby zápalová tekutina vynikla.

Pri zápale stredného ucha, ak sa v bubienku nevytvorila perforácia (diera), nedochádza k výtoku z ucha. Hnisanie zo zvukovodu začína po objavení sa správy medzi stredným uchom a zvukovodu.

Zameriavam sa na to, že perforácia nemusí vzniknúť ani pri hnisavom zápale stredného ucha. Pacienti trpiaci zápalom stredného ucha sa často pýtajú, kam ide hnis, ak nevypukne? Všetko je veľmi jednoduché - vyjde cez sluchovú trubicu.

• Hučanie v ušiach (pozri príčiny tinnitu), upchatie uší sú možné pri akejkoľvek forme ochorenia.
• S rozvojom zápalu vnútorného ucha sa môžu objaviť závraty (príčiny).

Akútny zápal stredného ucha prebieha v 3 štádiách:

Akútny katarálny zápal stredného ucha - pacient pociťuje silné bolesti, prehlbujúce sa v noci, pri kašli, kýchaní, môže vyžarovať do spánku, zubov, byť bodavý, pulzujúci, nudný, sluch, chuť do jedla je znížená, objavuje sa slabosť a horúčka do 39C.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha - dochádza k nahromadeniu hnisu v dutine stredného ucha, následne k perforácii a hnisaniu, čo môže byť na 2.-3.deň choroby. Počas tohto obdobia teplota klesá, bolesť sa znižuje, lekár môže vykonať malú punkciu (paracentézu), ak nedošlo k nezávislému pretrhnutiu bubienka.

Štádium zotavenia - hnisanie sa zastaví, defekt tympanickej membrány sa uzavrie (fúzia okrajov), sluch sa obnoví do 2-3 týždňov.

Všeobecné princípy diagnostiky

Vo väčšine prípadov nie je diagnóza akútneho zápalu stredného ucha náročná. High-tech metódy výskumu sú potrebné len zriedka, ucho je dobre viditeľné pre oko. Lekár vyšetrí ušný bubienok čelným reflektorom (zrkadlom s otvorom v strede) cez ušný lievik alebo špeciálnym optickým prístrojom - otoskopom.

Zaujímavý prístroj na diagnostiku zápalu stredného ucha vyvinula známa spoločnosť Apple Corporation. Ide o otoskopický nástavec pre fotoaparát telefónu. Predpokladá sa, že pomocou tejto vychytávky budú môcť rodičia odfotiť ušný bubienok dieťaťa (alebo svoj vlastný) a poslať fotografie na konzultáciu svojmu lekárovi.

Diagnóza otitis externa

Pri vyšetrení ucha pacienta s vonkajším otitisom lekár vidí začervenanie kože, zúženie zvukovodu a prítomnosť tekutých sekrétov v jeho lúmene. Stupeň zúženia zvukovodu môže byť taký, že bubienok nie je vôbec vidieť. Pri zápale vonkajšieho ucha väčšinou nie sú potrebné iné vyšetrenia ako vyšetrenie.

Diagnóza zápalu stredného ucha a labyrintitídy

Pri akútnom zápale stredného ucha je hlavným spôsobom stanovenia diagnózy aj vyšetrenie. Hlavnými znakmi, ktoré umožňujú diagnostiku akútneho zápalu stredného ucha, sú začervenanie bubienka, obmedzenie jeho pohyblivosti a prítomnosť perforácie.

• Ako sa kontroluje pohyblivosť tympanickej membrány?

Od človeka sa žiada, aby si nafúkol líca bez toho, aby otvoril ústa, teda „vyfúkol si uši“. Táto technika sa nazýva Valsalvov manéver podľa talianskeho anatóma, ktorý žil na prelome 17. a 18. storočia. Je široko používaný potápačmi a potápačmi na vyrovnávanie tlaku v bubienkovej dutine pri hlbokomorskom zostupe.

Keď prúd vzduchu vstúpi do dutiny stredného ucha, bubienok sa mierne pohne a je to viditeľné pre oko. Ak je bubienková dutina naplnená zápalovou tekutinou, nebude do nej vnikať vzduch a nenastane pohyb bubienka. Po objavení sa hnisu z ucha môže lekár pozorovať prítomnosť perforácie v ušnom bubienku.

• Audiometria

Niekedy na objasnenie povahy ochorenia možno budete potrebovať audiometriu (test sluchu na prístroji) alebo tympanometriu (meranie tlaku vo vnútri ucha). Tieto metódy vyšetrenia sluchu sa však častejšie využívajú pri chronických zápaloch stredného ucha.

Diagnóza labyrintitídy sa zvyčajne robí, keď na pozadí tečúceho zápalu stredného ucha náhle prudko klesne ostrosť sluchu a objaví sa závrat. V takejto situácii je potrebná audiometria. Potrebujete tiež vyšetrenie u neurológa a konzultáciu s oftalmológom.

• CT a rádiografia

Potreba röntgenových štúdií vzniká, keď existuje podozrenie na komplikácie choroby - mastoiditídu alebo intrakraniálnu infekciu. Našťastie sú takéto prípady zriedkavé. V situácii, keď je podozrenie na vývoj komplikácií, sa zvyčajne vykonáva CT vyšetrenie spánkové kosti a mozog.

• Bakteriálna kultúra

Potrebujem náter na otitis na určenie bakteriálnej flóry? Na túto otázku nie je ľahké dať jednoznačnú odpoveď. Problém je v tom, že kvôli zvláštnostiam kultivácie baktérií dostaneme odpoveď na toto vyšetrenie 6-7 dní po odobratí náteru, teda v čase, keď zápal stredného ucha takmer zmizne. Navyše pri zápale stredného ucha bez perforácie je náter zbytočný, pretože mikróby sú za bubienkom.

A predsa je lepšie urobiť rozmazanie. V prípade, že použitie lieku prvej línie neprinesie zotavenie, po obdržaní výsledkov bakteriálnej štúdie bude možné upraviť liečbu.

Liečba zápalu vonkajšieho ucha

Hlavnou liečbou otitis externa u dospelých sú ušné kvapky. Ak osoba nemá imunodeficienciu (infekcia HIV, cukrovka), antibiotické tablety zvyčajne nie sú potrebné.

Ušné kvapky môžu obsahovať len antibakteriálne liečivo alebo byť kombinované – obsahujú antibiotikum a protizápalovú látku. Priebeh liečby trvá 5-7 dní. Najbežnejšie používané na liečbu zápalu vonkajšieho ucha sú:

antibiotiká:

• Ciprofarm (Ukrajina, ciprofloxacín hydrochlorid)
• Normax (100-140 rubľov, norfloxacín)
• Otofa (170-220 rubľov, rifamycín)

Kortikosteroidy + antibiotiká:

• Sofradex (170-220 rubľov, dexametazón, framycetín, gramicidín)
• Kandibiotikum (210-280 rubľov, beklometazón, lidokaín, klotrimazol, chloramfenikol)

Antiseptikum:

• Miramistin (250-280 rubľov, s rozprašovačom)

Posledné dve lieky majú tiež antifungálne vlastnosti. Ak je otitis externa hubového pôvodu, aktívne sa používajú antifungálne masti: klotrimazol (Candide), natamycín (Pimafucin, Pimafukort).

Okrem ušných kvapiek na liečbu zápalu vonkajšieho ucha môže lekár odporučiť masť s účinnou látkou Mupirocin (Bactroban 500-600 rubľov, Supirocin 300 rubľov). Je dôležité, aby liek nemal negatívny vplyv na normálnu mikroflóru kože a existujú dôkazy o aktivite mupirocínu proti hubám.

Liečba zápalu stredného ucha a labyrintitídy u dospelých

Antibakteriálna terapia

Hlavnou liečbou zápalu stredného ucha je antibiotikum. Liečba zápalu stredného ucha antibiotikami u dospelých je však ďalšou kontroverznou otázkou modernej medicíny. Faktom je, že pri tejto chorobe je percento samoobnovenia veľmi vysoké - viac ako 90%.

Na konci 20. storočia nastalo obdobie, keď sa takmer všetkým pacientom so zápalom stredného ucha v duchu nadšenia predpisovali antibiotiká. Teraz sa však považuje za prijateľné zaobísť sa prvé dva dni po nástupe bolesti bez antibiotík. Ak po dvoch dňoch nedôjde k zlepšeniu, potom je už predpísaný antibakteriálny liek. Všetky typy zápalu stredného ucha môžu vyžadovať perorálne lieky proti bolesti.

V tomto prípade musí byť pacient samozrejme pod lekárskym dohľadom. Rozhodnutie o potrebe antibiotík je veľmi zodpovedné a malo by ho prijať iba lekár. Na miske váh na jednej strane možné vedľajšie účinky antibiotickej terapie, na druhej strane fakt, že na komplikácie zápalu stredného ucha zomiera vo svete ročne 28-tisíc ľudí.

Hlavné antibiotiká, ktoré sa používajú pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých:

• Amoxicilín - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoxicilín s kyselinou klavulanovou - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroxím - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus a iné lieky.

Priebeh antibiotickej terapie by mal byť 7-10 dní.

Kvapky do uší

Ušné kvapky sú tiež široko predpisované pri zápaloch stredného ucha. Je dôležité mať na pamäti, že medzi kvapkami, ktoré sa predpisujú pred perforáciou bubienka a po jej objavení, je zásadný rozdiel. Dovoľte mi pripomenúť, že znakom perforácie je výskyt hnisu.

Pred výskytom perforácie sú predpísané kvapky s anestetickým účinkom. Patria sem lieky ako:

• Otinum - (150-190 rubľov) - cholín salicylát
• Otipax (220 rubľov), Otirelax (140 rubľov) - lidokaín a fenazón
• Otizol - fenazón, benzokaín, fenylefrín hydrochlorid

V tejto fáze nemá zmysel kvapkať kvapky s antibiotikom, keďže zápal nasleduje po bubienku, ktorý je pre ne nepriepustný.

Po objavení sa perforácie bolesť zmizne a už nie je možné kvapkať lieky proti bolesti, pretože môžu poškodiť citlivé bunky slimáka. Ak dôjde k perforácii, existuje prístup pre kvapky do stredného ucha, takže je možné kvapkať kvapky obsahujúce antibiotikum. Nemali by sa však používať ototoxické antibiotiká (gentamicín, framycetín, neomycín, polymyxín B), prípravky obsahujúce fenazón, alkoholy či cholínsalicylát.

Antibiotické kvapky, ktorých použitie je prípustné pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin a ďalšie.

Paracentéza alebo tympanotómia

V niektorých situáciách môže zápal stredného ucha vyžadovať malý chirurgický zákrok - paracentézu (alebo tympanotómiu) bubienka. Predpokladá sa, že potreba paracentézy nastane, ak na pozadí antibiotická terapia po dobu troch dní bolesť stále obťažuje človeka. Paracentéza sa vykonáva v lokálnej anestézii: špeciálnou ihlou sa urobí malý rez do bubienka, cez ktorý začne vytekať hnis. Tento rez je po zastavení hnisania dokonale zarastený.

Liečba labyrintitídy je zložitý medicínsky problém a vykonáva sa v nemocnici pod dohľadom lekára ORL a neuropatológa. Okrem antibiotickej terapie sú potrebné prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu vo vnútri slimáka, neuroprotektívne lieky (chrániace nervové tkanivo pred poškodením).

Prevencia zápalu stredného ucha

Preventívne opatrenia pri zápale vonkajšieho ucha zahŕňajú dôkladné vysušenie zvukovodu po kúpaní. Mali by ste sa tiež vyhnúť poraneniu zvukovodu – nepoužívajte kľúče a špendlíky ako ušné nástroje.

Pre ľudí, ktorí často trpia zápalom vonkajšieho ucha, existujú kvapky na báze olivového oleja, ktoré chránia pokožku pri kúpaní v jazierku, napríklad Waxol.

Prevencia zápalu stredného ucha spočíva vo všeobecných posilňovacích opatreniach – otužovanie, vitamínová terapia, užívanie imunomodulátorov (lieky zlepšujúce imunitu). Dôležité je tiež včas liečiť choroby nosa, ktoré sú hlavným príčinným faktorom zápalu stredného ucha.

Aké sú príznaky otitis u dospelých

Zápal stredného ucha je ochorenie, ktoré ovplyvňuje sluch a iné životné procesy. Po zistení príznakov zápalu stredného ucha u dospelého človeka je potrebné okamžite začať liečbu, aby sa predišlo vážnym následkom (obr. 1). Niektoré typy zápalov stredného ucha majú nezvratné účinky na sluch, od ich včasného záchytu a účinnej liečby závisí kvalita života pacienta.

Obrázok 1 Diagnóza zápalu stredného ucha u dospelých.

Klasifikácia otitis

Otitis sa nazýva zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú vo vnútornom uchu (labyrinte), strednom uchu alebo v ušnici a vonkajších zvukovodoch. V závislosti od priebehu ochorenia existujú:

Obrázok 2. Schéma zápalu stredného ucha.

• akútna otitída, ktorá sa vyskytuje náhle s výraznými príznakmi;
• chronický zápal stredného ucha s predĺženým zápalom a periodickými exacerbáciami.
• Z dôvodov rozvoja zápalu stredného ucha sa rozlišujú tieto formy:
• alergický;
• bakteriálne;
• traumatické;
• vírusový.

V procese priebehu ochorenia, podľa spôsobov jeho prejavu, existujú:

• hnisavý zápal stredného ucha, pri ktorom sa hnis hromadí za bubienkom (obr. 2);
• katarálny otitis s opuchom a sčervenaním tkanív, ale bez tekutého alebo purulentného výtoku;
• exsudatívny zápal stredného ucha, pri ktorom dochádza k hromadeniu tekutín (krv, lymfa) v strednom uchu, ktoré vytvárajú priaznivé prostredie pre rozvoj patogénnych mikróbov.

Otitis postihuje každého inak. Príznaky ochorenia sa môžu značne líšiť.

Príčiny zápalu stredného ucha

Na vznik zápalu vo vonkajších zvukovodoch stačí malé poškodenie kože.Úderom, poškriabaním alebo neopatrným čistením ušnice sa infekcia dostane pod kožu. Príčinou zápalu stredného ucha môže byť uhryznutie hmyzom v laloku alebo inej oblasti ucha.

Počas kúpania alebo plávania je voda, ktorá sa dostane do ucha, priaznivým prostredím pre vývoj mikróbov. Cudzie predmety (omrvinky, zemina, piliny) vyvolávajú u dospelých zápal stredného ucha.

Obrázok 3. Peroxid vodíka na liečbu otitis.

Okrem uvedených dôvodov, ktoré spôsobujú ochorenie náhodou alebo nedbanlivosťou, existujú zápaly stredného ucha vyvolané infekciou. Vznikajú v dôsledku týchto faktorov:

1. Choroby nosa a dutín (sinusitída, sinusitída, čelná sinusitída). Pri opuchu dýchacieho traktu dochádza k stagnácii tekutín v strednom uchu, v ktorej sa vyvíjajú patogény.
2. Ak pri prechladnutí nesprávne vyfúkate nos, infekcia neopustí telo, ale rozšíri sa do susedných orgánov.
3. Na pozadí diabetes mellitus, ochorenia obličiek, ekzému, psoriázy a iných ochorení je imunita oslabená, a preto sa akékoľvek ochorenie dýchacích ciest šíri do stredného ucha.

Profesia často prispieva k rozvoju choroby. Potápači alebo piloti musia neustále zažívať poklesy tlaku, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie sluchových orgánov.

Príznaky zápalu stredného ucha u dospelých

V závislosti od lokalizácie ohniska zápalu sa líšia aj pocity, ktoré pacient so zápalom stredného ucha zažíva. Pri vonkajšom otitíde sa príznaky bolesti vyskytujú, keď sa na kožu pôsobí tlakom. Ak je prítomný furuncle, potom je bolesť lokalizovaná v jeho blízkosti, keď dozrieva, vytvára sa hnisavý výtok. V poslednej fáze pulzujúca bolesť obťažuje človeka neustále, bez fyzického dopadu na pokožku. Ak sa ohnisko zápalu nachádza vo zvukovode, vzniká pocit tlaku na bubienok, pocit upchatia ucha.

V dôsledku šírenia infekcie dochádza k zápalu stredného ucha. Postihuje oblasť medzi vonkajšími zvukovodmi a vnútorným uchom. Pacient sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

Obrázok 4. Ušné kvapky na otitis.

• Nárast teploty;
• silné bolesti hlavy;
• vystreľujúca bolesť do ucha;
• hluk, zvonenie v ušiach;
• krvavý alebo hnisavý výtok z ucha s perforáciou bubienka;
• porucha sluchu.

Pri zápale v labyrinte zvukovodov (zápal stredného ucha) sa pozorujú najzávažnejšie poruchy. Táto forma ochorenia sa môže prejaviť nejaký čas po zotavení z prechladnutia. Je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• závraty;
• nedostatok koordinácie;
• nevoľnosť; rýchla kinetóza v doprave;
• úplná alebo čiastočná strata sluchu;
• časté pohyby očné buľvy.

Adhezívny zápal ucha je charakterizovaný zhrubnutím sliznice sluchových trubíc a bubienka. V dôsledku toho dochádza k postupnej strate sluchu. Zahusťovanie zabraňuje odtoku exsudátu, v ktorom sa vyvíjajú patogénne baktérie. Zápal ucha sprevádza horúčka, bolesti hlavy a slabosť.

Pri alergickom zápale stredného ucha sa pri purulentnom výtoku pozoruje hlien. Teplota nestúpa, ale je prítomná strata sluchu. Pacient je narušený silným svrbením v uchu a pocitom pretečenia tekutiny v hlave.

Otitis sa začína prejavovať ako príznaky všeobecnej nevoľnosti, ale postupne sa objavujú špecifické príznaky ochorenia.

Čím skôr sa liečba začne, tým menej telo trpí. Napríklad pri dlhotrvajúcom hnisaní existuje riziko infekcie krvi a membrán mozgu, čo vyvoláva meningitídu.

Preto aj pri miernom preťažení ucha, ktoré neprejde 2-3 dni, by ste mali kontaktovať otolaryngológa.

Spôsoby liečby zápalu stredného ucha

Najbežnejšou liečbou sú lieky. Sú zamerané na odstránenie hlavných príznakov ochorenia. Po vyšetrení a diagnóze ORL pacientovi predpisuje lieky z nasledujúcich skupín:

1. Antihistaminiká. Pomôžu zmierniť stav s alergickým zápalom stredného ucha a znížiť prejavy opuchov (Suprastin, Erius, Tsetrin).
2. Analgetiká. Zmiernia záchvaty bolesti a majú protizápalový účinok. Pri otitis sú predpísané vo forme ušných kvapiek. Dospelí by si mali vkvapkať do ucha 5-8 kvapiek 3-4 krát denne. Pre prevenciu sa kvapkajú do oboch uší, aj keď to druhé nezaberá (Otipax, Otix).
3. Vagotonika. Tieto prostriedky zmierňujú opuch a podporujú odtok hnisu a výpotku bez perforácie bubienka (Nazivin, Naftyzín).

Na čistenie vonkajšieho zvukovodu od hnisu sa používa peroxid vodíka a alkohol (obr. 3). Vatovým tampónom jemne odstráňte všetky nečistoty bez toho, aby ste ich ponorili hlboko do ucha, aby ste nepoškodili bubienok.

Ak je príčinou zápalu stredného ucha bakteriálna infekcia Lekár predpíše antibiotikum. Priebeh užívania liekov je 6-9 dní. Počas tohto obdobia lekár vykonáva vizuálne pozorovanie a predpisuje testy na určenie účinnosti predpísaných liekov.

Fyzioterapia (laserová terapia, magnetoterapia, UHF, fototerapia, elektroforéza) pomáha urýchliť proces hojenia.

Ak liečba drogami po dobu niekoľkých dní neprinesie výraznú úľavu a pacient zažije silná bolesť kvôli hnisu nahromadenému za ušným bubienkom, potom sa vykoná chirurgická intervencia. Pri lokálnej anestézii sa v natiahnutých tkanivách urobí punkcia, aby hnis voľne vytekal. Po vyliečení pacienta sa vpich zahojí a sluch sa obnoví.

Ľudové metódy riešenia zápalu stredného ucha

Metódy tradičná medicína možno kombinovať s domácou liečbou. Tu je niekoľko receptov na liečbu zápalu stredného ucha doma.

1. K polievkovej lyžici lekárenskej tinktúry propolisu pridajte 3 polievkové lyžice olivového oleja. Zmes zahrejte na telesnú teplotu. Namočte vatový tampón do kompozície a vložte do ucha, vymeňte každých 10-12 hodín.
2. Rozdrvte hlavu cesnaku a do kaše pridajte 50 ml rafinovaného slnečnicového oleja. Na svetle lúhujeme aspoň 4-5 dní, potom scedíme a uložíme do chladničky. Do každého ucha sa kvapkajú 2-3 kvapky niekoľkokrát denne (obr. 4).
3. Ošúpte niekoľko listov aloe a vytlačte šťavu, ktorá sa nakvapká do zvukovodu.

Prevencia ochorení uší

• vyhnúť sa kontaktu s ľuďmi trpiacimi nachladnutím, posilniť imunitu;
• zabrániť podchladeniu hlavy, nosiť klobúk v chladnom období;
• pri plávaní, plávaní alebo potápaní používajte špeciálne zátky, ktoré chránia pred vniknutím vody;
• vyhýbajte sa príliš dôkladnému čisteniu uší, aby ste nepoškodili kožu a sluchové orgány.

Otitis sa často stáva komplikáciou iných chorôb, takže by ste nemali dlho testovať svoje telo. Čím skôr sa začne s liečbou chorôb, tým menej ďalších chorôb bude potrebné liečiť.

Ako liečiť otitis u dospelých: hlavné príznaky ochorenia a diagnóza

Napriek tomu, že zápaly sluchových orgánov u dospelého človeka sú oveľa menej časté ako u detí, otázka "ako liečiť zápal stredného ucha u dospelých" zostáva dosť aktuálna a žiadaná.

Existuje veľa predpokladov na rozvoj ochorenia u dospelých, ako aj v prípade sinusitídy.

Dokonca aj elementárna nádcha alebo hypotermia sa môžu zmeniť na vážnu formu zápalu stredného ucha.

Okrem toho môžu zápal vonkajšieho, stredného alebo vnútorného ucha ovplyvniť nasledujúce faktory:

• vírusové ochorenia horných dýchacích ciest;
• vírusové ochorenia nosohltanu;
• pokročilé formy prechladnutia;
• adenoidy v klenbe nazofaryngu;
• porušenie pravidiel hygieny uší.

V závislosti od infekcie určitých častí ucha sa zápal stredného ucha u dospelých a detí delí na tri typy:

• Otitis externa: najčastejšie príčinou jeho výskytu je nahromadenie vody vo zvukovode, táto forma ochorenia sa často nazýva "ucho plavca".
• Zápal stredného ucha: vzniká najmä ako komplikácia horných dýchacích ciest, práve táto forma sa v bežnom živote všeobecne nazýva „zápal stredného ucha“.
• zápal stredného ucha: vyvíja sa hlavne na pozadí pokročilého hnisavého zápalu, ako aj infekcií.

Aby bolo možné určiť, ako liečiť otitis u dospelých, je potrebné predovšetkým preštudovať klinický obraz a porovnať ho s charakteristické symptómy choroby, ako aj diagnostika.

Za hlavné príznaky otitis u dospelých sa považujú:

• pocit preťaženia a tinitus;
• ostrá alebo bolestivá bolesť v ušiach;
• prudké zvýšenie teploty;
• čiastočná strata sluchu;
• bolesť hlavy;
• celková slabosť a malátnosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• poruchy spánku;
• hnisavý výtok, prípadne s prímesou krvi zo zvukovodu.

Je dôležité vedieť

Dokonca aj prítomnosť vyššie uvedených symptómov neoprávňuje na samoliečbu, pre úplnú diagnostiku ochorenia je potrebné urýchlene vyhľadať pomoc otolaryngológa, ktorý pomocou špeciálneho zariadenia ORL stanoví konečná diagnóza a predpísať priebeh liečby.

Na diagnostiku otitis lekár zvyčajne používa suprafrontálny reflektor v tandeme s ušným lievikom alebo moderné optické zariadenie nazývané otoskop. Vyšetrenie ucha vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne ťažkosti, v prvom rade sa vyšetruje bubienka, zvukovod a ušnica.

Takže pri diagnostikovaní otitis externa dochádza k začervenaniu kože v uchu, zúženiu zvukovodu, ako aj k možnej prítomnosti tekutiny v lúmene. V tomto prípade môže byť zvukovod natoľko zúžený, že cez neho jednoducho nie je možné vidieť bubienok.

V priemere akýkoľvek zápalový proces v uchu (zápal stredného ucha) trvá až dva týždne, počas celého tohto obdobia by sa v žiadnom prípade nemal proces liečby zastaviť, aj keď dôjde k výraznému zlepšeniu. V opačnom prípade môže dôjsť k závažným komplikáciám a vzniku chronických foriem.

Ako dlho sa zápal stredného ucha lieči u dospelých základnými liekmi

Bez ohľadu na povahu zápalu stredného ucha, vírusového alebo bakteriálneho, musí sa liečiť bez problémov. Samotná choroba môže v zriedkavých prípadoch prejsť, ale je dosť pravdepodobné, že sa rozvinie do chronických foriem a komplikácií s vážnymi následkami. Závisí to od priebehu predpísanej terapie, koľko zápalu stredného ucha sa u dospelých lieči včas.

Jedným z hlavných prostriedkov na liečbu ochorenia sú ušné kvapky na zápal stredného ucha.

Môžu byť výlučne antibakteriálne alebo kombinované a pozostávajú z antibiotík a protizápalových zložiek. Priebeh liečby takýmito kvapkami je 5-7 dní v závislosti od kliniky ochorenia.

Antibiotiká sa často používajú aj pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých, najmä akútnych a hnisavých foriem. Priebeh ich liečby je 7-10 dní v závislosti od lieku a stupňa zložitosti ochorenia. V tomto prípade je liečba zápalu stredného ucha u dospelých a detí doma s ľudovými prostriedkami nežiaduca.

Je dôležité vedieť

Antibiotiká by sa mali užívať až po vymenovaní lekára prísne podľa schémy celého kurzu. Aj keď po niekoľkých dňoch užívania sa príznaky ochorenia výrazne znížia alebo niektoré z nich úplne vymiznú, je zakázané prerušiť liečbu hnisavého zápalu stredného ucha antibiotikami pre dospelých a deti, aby sa predišlo komplikáciám a re-exacerbácii choroby.

Lieky proti bolesti na zápal stredného ucha u dospelých sú ďalším typom liekov, ktoré sa používajú na zmiernenie stavu najmä akútnych foriem s výraznou bolesťou.

Takáto liečba by sa mala vykonávať nevyhnutne pod dohľadom ošetrujúceho lekára, nespôsobovať alergické reakcie a vedľajšie účinky.

Liečba bolesti pri symptómoch otitis nemá jednoznačný priebeh a používa sa v prípade potreby v každom prípade.

V niektorých prípadoch zápal stredného ucha vyžaduje malý chirurgická intervencia. Tento postup sa nazýva paracentéza alebo tympanotómia bubienka. Zvyčajne sa vykonáva, keď nedôjde k zlepšeniu po liečbe antibiotikami počas prvých troch dní. Jeho podstatou je vykonať pod vplyvom lokálnej anestézie v samotnom bubienku malý rez, ktorým môže hnis nahromadený v uchu voľne vytekať. Po zastavení výboja sa rez úspešne zahojí a uzavrie sa bez stopy.

Ak nie je teplota pri zápale stredného ucha a nedochádza k hnisavému výtoku, lekári často odporúčajú použiť suché teplo - tieto môžu byť ľudové metódy otepľovanie doma alebo fyzikálna terapia.

Na základe vyššie opísaných faktorov je celkom zrejmé, že nie je možné dať jednoznačnú a presnú odpoveď na otázku, ako dlho trvá zápal stredného ucha u dospelých a koľko dní je potrebné liečiť.

Proces liečby a rekonvalescencie závisí od mnohých faktorov, počnúc formou ochorenia, jeho klinickým obrazom, končiac správne predpísanou terapiou, podmienkami vytvorenými pre pacienta, nehovoriac o individualite každého jednotlivého ľudského organizmu. Jedna vec je zrejmá - trvanie priebehu ochorenia sa môže výrazne skrátiť s včasným prístupom k otolaryngológovi a prísnym dodržiavaním všetkých jeho predpisov.

Zápal stredného ucha: liečba kvapkami, antibiotikami. Zápal stredného ucha: chronický, katarálny, akútny, hnisavý

Ucho je veľmi dôležitý zmyslový orgán, a ak ochorie, svet sa pre človeka stane nepríjemným. Prirodzene, patológie sú rôzne, ale niektoré sú zriedkavé, iné nie. Pomerne často ľudia trpia chorobou, ako je zápal stredného ucha. Liečba tejto patológie by mala byť zložitá. To znamená, že musíte nielen odstrániť príznaky, ale aj zbaviť sa hlavnej príčiny, ktorá spôsobila vývoj problému.

Čo charakterizuje ochorenie?

Takže zápal stredného ucha, ktorého liečbu by mal predpisovať lekár, je zápal, ktorý je lokalizovaný medzi vnútorným uchom a tenkým filmom (tympanická membrána). Táto patológia najčastejšie postihuje deti, ako aj ľudí s veľmi slabou imunitou, cukrovkou a niektorými ďalšími chronickými problémami.

Treba tiež povedať, že infekcia sa môže vyvinúť v dôsledku skutočnosti, že človek nelieči otitis externa. U detí sa choroba objavuje v dôsledku nedokonalosti štruktúry naslúchadlo. Navyše to môže byť spôsobené akýmikoľvek dôvodmi, dokonca aj tými „neškodnými“. Prirodzene, je potrebné zvoliť správne metódy liečby, ktoré vám povie lekár. V opačnom prípade môže zápal viesť k vážnym následkom (čiastočná alebo úplná strata sluchu a iné).

Príčiny výskytu patológie

Zápal stredného ucha, ktorého liečba nie je obmedzená na antibiotiká, sa vyskytuje z určitých dôvodov. Medzi nimi sú:

1. Respiračné vírusové patológie (chrípka, faryngitída, laryngitída, sinusitída a iné).

2. Prenikanie infekcie v dôsledku akéhokoľvek poranenia ucha.

3. Podchladenie a ostré kvapky tlak.

4. Špinavá voda do ucha (počas kúpania alebo umývania).

5. Iné ochorenia, ktoré vedú k zníženiu imunity.

Symptómy

Teraz zvážte, aké sú príznaky choroby. Ak máte zápal stredného ucha, liečba by sa mala začať až po dôkladnom vyšetrení lekárom, ktorý stanoví presnú diagnózu. Nestojí za to bojovať s chorobou sami, pretože to môže viesť k nežiaducim následkom. Pokiaľ ide o príznaky patológie, môžu byť nasledovné:

Bolesť v uchu, ktorá môže mať pulzujúci alebo bolestivý charakter.

Tlmený sluch, ako aj pocit preťaženia.

Pocit tinnitu.

Zvýšenie teploty, a to výrazné.

Ak je choroba spustená, potom môže z orgánu sluchu vytekať hnis, zatiaľ čo bubienok praskne. Čo sa týka bolesti, tá môže v noci zosilnieť, dokonca vyžaruje do zubov, hlavy. Človek prakticky nemôže spať, jeho chuť do jedla zmizne, jeho pracovná kapacita je výrazne znížená. Symptómom patológie je aj začervenanie a opuch bubienka. Tento znak však na vlastnej koži neuvidíte, rozpoznať ho vie len lekár.

Odrody patológie

Zápal stredného ucha, ktorého liečba sa vykonáva pod dohľadom odborníka, môže byť rôznych typov:

1. Ostrý. Vyvíja sa po preniknutí infekcie do tela. Najčastejšie je to spôsobené akútnymi respiračnými infekciami.

2. Hnisavý. Je sprevádzaný nepríjemným výtokom zelenkastého alebo žltkastého odtieňa z ucha.

3. Chronický hnisavý zápal stredného ucha. Vyvíja sa, ak akútna forma nebola úplne vyliečená. Táto forma patológie môže trvať niekoľko týždňov alebo viac. V tomto prípade môže byť sluch vážne narušený.

4. Serózny zápal stredného ucha. Je charakterizovaný krvavým výtokom z ucha.

Príznaky sú vo všetkých prípadoch takmer rovnaké, takže v každom prípade sa budete musieť poradiť s lekárom.

Ako správne diagnostikovať chorobu?

Ak si myslíte, že máte zápal stredného ucha, liečbu môžete začať až po návšteve lekára. Na presnú diagnózu budete potrebovať nielen svoje sťažnosti a zoznam príznakov. Faktom je, že tieto znaky nie sú špecifické a môžu naznačovať inú chorobu.

Ďalej lekár ucho prehmatá a vyšetrí jeho vnútro špeciálnym lekárskym prístrojom (otoskopom). Prirodzene, pri vyšetrení musí brať do úvahy vek pacienta, všímať si konštrukčné znaky načúvacieho prístroja a zaznamenať stav lymfatických uzlín.

Bez zlyhania musí pacient absolvovať krvné testy, v ktorých budú niektoré ukazovatele nadhodnotené v prípade potvrdenia patológie (ESR). Prirodzene, lekár by mal skontrolovať váš sluch a pohyblivosť ušného bubienka. Ak je osoba podozrivá z akýchkoľvek komplikácií spojených so zápalom stredného ucha, potom mu môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie. Pri vyšetrení sa berie do úvahy nielen pohyblivosť, ale aj poloha, ako aj farba a stav bubienka.

Komplikácie patológie

Ak máte akútny zápal stredného ucha, liečba by sa mala začať okamžite. Faktom je, že choroba sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou komplikácií. Po prvé, akútna forma sa pri nesprávnej terapii môže rýchlo zmeniť na hnisavú a chronickú. V tomto prípade budete neustále trpieť ochorením uší.

Navyše pri rozvoji ochorenia môže dôjsť k zhoršeniu pohyblivosti bubienka, prípadne k jeho prasknutiu. To má za následok stratu sluchu alebo stratu sluchu. Túto funkciu však nie je možné vždy obnoviť. To znamená, že pacient má nový problém: získanú hluchotu, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu jeho života.

Zápal stredného ucha môže poškodiť sluchový nerv. A je tiež potrebné zdôrazniť také komplikácie prezentovanej patológie:

1. Mastoiditída. V tomto prípade je ovplyvnený mastoidný proces. Toto ochorenie si vyžaduje chirurgická operácia.

2. Hnisavá meningoencefalitída. Poškodzuje mozog.

3. Labyrintitída.

4. Sepsa.

Posledná uvedená komplikácia môže byť smrteľná, takže zápal stredného ucha si vyžaduje komplexnú a dôkladnú liečbu.

Vlastnosti liečby rôznych foriem zápalu stredného ucha

Teraz zvážte hlavná otázka: "Ako sa rýchlo a efektívne zbaviť tejto patológie?" Všetko závisí od typu ochorenia, ako aj od stupňa jeho vývoja. Ak máte akútny hnisavý zápal stredného ucha, liečba zahŕňa užívanie antibiotík. Budete musieť užívať lieky asi 7 dní. Prirodzene, pacient bude musieť vyčistiť ucho od hnisu bavlnenými turundami navlhčenými peroxidom vodíka. Tento postup sa však musí vykonávať veľmi opatrne, aby sa nepretlačil nepríjemný výtok hlbšie. Pokiaľ ide o tepelné ošetrenie, nie je vždy možné ho použiť s purulentnou formou patológie. To znamená, že si na ucho neprikladajte vyhrievaciu podložku. Možno lekár predpíše ďalšie fyzioterapeutické postupy. Ak máte vírusový zápal stredného ucha, liečba antibiotikami nepomôže. Tu je už potrebné odstrániť hlavnú príčinu ochorenia.

V prípade silnej bolesti možno osobe predpísať špeciálne kvapky, ktoré nielen zmierňujú symptóm, ale aj bojujú s infekciou. Niekedy lekár predpisuje tablety alebo suspenzie. Ak máte zápal stredného ucha, liečba (kvapky v tomto prípade sú žiaduce) musí byť komplexná. To znamená, že najprv musíte zistiť príčinu vývoja patológie. Čo sa týka liekov, dnes sú najúčinnejšie Sofradex, Dexametazón, Otipax, Otizol. Upozorňujeme, že ušné kvapky sa musia pred použitím zohriať na izbovú teplotu. Okrem toho by sa tieto lieky nemali používať, ak je poškodený bubienok.

Ak má osoba katarálny zápal stredného ucha, liečba zahŕňa použitie antipyretík a očakávanú liečbu. Ak sa po niekoľkých dňoch patológia začala ďalej rozvíjať, potom je pacientovi predpísaný vazokonstrikčné kvapky v nose, suché termálne procedúry.

Pri purulentnom zápale stredného ucha môže lekár nezávisle prepichnúť bubienok, aby obsah mohol vyjsť. Niekedy, aby sa minimalizovalo nepohodlie počas operácie, môže byť pacient umiestnený do lokálnej anestézie. Veľmi dobre pomáhajú fyzioterapeutické metódy: zahrievanie ultrafialovými lúčmi, UHF a laserové procedúry.

Vlastnosti chirurgickej a alternatívnej liečby

Ak je pacientovi diagnostikovaný zápal stredného ucha, symptómy (liečba nie je založená len na nich) sú veľmi dôležitým signálom, aby išiel k lekárovi. Niekedy v prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie je ORL nútená uchýliť sa k chirurgickej operácii. Tento postup je obzvlášť dôležitý, keď hrozí prenikanie hnisu do mozgu.

Najdôležitejšou činnosťou, ktorú chirurg vykonáva, je eliminácia sekrétov z ušnej dutiny. Operácia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Otvorenie bubienka a odstránenie hnisu špeciálnou striekačkou alebo katétrom.

2. Antrotómia. Dá sa to urobiť len súrne. Jeho zvláštnosťou je, že takýto zákrok môžu podstúpiť aj deti.

Prirodzene, pred vykonaním intervencie je potrebné posúdiť celkový stav pacienta a riziko komplikácií.

Ak máte diagnostikovaný hnisavý zápal stredného ucha, liečba môže zahŕňať použitie ľudových prostriedkov. Pred ich použitím sa však určite poraďte so svojím lekárom. Na iné formy ochorenia môžete použiť domáce recepty. Najúčinnejšie z nich sú:

1. Komprimujte z vodky (alebo alkoholu). Jeho príprava nie je náročná. Stačí si vziať gázovú obrúsku a navlhčiť ju vodkou. Potom sa obklad aplikuje na ucho a potom sa uzavrie voskovým papierom a bavlnou. Pre dobrý účinok by ste mali obrúsok držať niekoľko hodín.

2. Ak má pacient chronický zápal stredného ucha, liečba zahŕňa užívanie tinktúry borievky, ktorá pomáha nielen odstraňovať bolesť, ale pôsobí aj protizápalovo. Môžete si ho kúpiť v lekárni.

3. Cibuľová šťava pomáha vyrovnať sa s chorobou. Stačí do nej namočiť vatový tampón a vložiť do ucha. Po niekoľkých hodinách sa turunda zmení.

4. Šťava z aloe má protizápalové vlastnosti. Okrem toho ho môžete zriediť teplou prevarenou vodou v pomere 1: 1. Takýto domáci „liek“ môžete pochovať pipetou niekoľkokrát denne.

Ako liečiť zápal stredného ucha u detí?

Touto chorobou môžu trpieť nielen dospelí. Deti veľmi často môžu dostať takúto infekciu. Okrem toho sa zápal stredného ucha považuje za najbežnejšiu chorobu prvých rokov. Liečba tejto patológie u detí prebieha rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od stupňa vývoja ochorenia, ako aj od reakcie dieťaťa naň.

Snažte sa udržať uši dieťaťa vždy v teple, aj keď vonku nie je zima. Iba v tomto prípade môžete rýchlo vyliečiť patológiu. Ak je príčinou zápalu stredného ucha akútne respiračné ochorenie, musíte ho najskôr liečiť. Často sa dieťaťu predpisujú antibiotiká (vo forme sirupov, napríklad Ospamox alebo tabliet). Prirodzene, ak to lekár dovolí, budete musieť použiť ušné alebo nosné kvapky, ktoré sťahujú cievy a uľahčujú dýchanie a majú aj protizápalový účinok.

Ak teplota stúpne na veľmi vysokú úroveň, malo by sa dieťaťu podať antipyretikum. Jeden z najviac najlepšie lieky takou akciou je dnes náprava "Nurofen".

Počas liečby by dieťa nemalo navštevovať vzdelávaciu inštitúciu. Najlepšie je zabezpečiť mu pokoj na lôžku so stálou kontrolou telesnej teploty. Uistite sa, že dáte teplé nápoje. Dobre pomáha vatový tampón navlhčený bórovým alkoholom. Upozorňujeme, že ak má dieťa teplotu, obklady nemožno aplikovať na ucho. Niekedy musí lekár urobiť menší zákrok na dieťati (ak hnis nevyteká sám). Prirodzene, na tento účel sa dieťaťu podá anestézia.

Najsprávnejším rozhodnutím rodičov v prípade choroby detí bude odvolanie k špecialistovi - ORL. Samoliečba by sa v žiadnom prípade nemala vykonávať, pretože túto patológiu plná závažných komplikácií, ktoré sa u dieťaťa vyvíjajú rýchlejšie ako u dospelého.

Prevencia chorôb

Ak máte chronický zápal stredného ucha, domácu liečbu možno použiť len po konzultácii s lekárom. Aby sa však výrazne znížil počet recidív choroby, je potrebné vykonať určité preventívne opatrenia o ktorých sa teraz dozviete.

Najprv sa musíte pokúsiť včas liečiť akékoľvek prechladnutie, ktoré môže vyvolať zápal stredného ucha: SARS, tonzilitída, laryngitída. Naučte sa tiež, ako správne vysmrkať (nozdry by mali byť postupne zatvorené).

Prirodzene, o svoju imunitu sa treba starať. Teda použiť čerstvá zelenina a ovocie, temperovať av prípade potreby používať multivitamínové komplexy (najmä na konci leta a zimy). Temper, vzdať sa zlých návykov. Buďte opatrní pri čistení uší vatovými tampónmi (ak robíte tento postup). Vyhnite sa akémukoľvek poraneniu uší, ako aj podchladeniu. Nevzdávajte sa v zime klobúka.

Veľmi dôležitou súčasťou prevencie zápalu stredného ucha je správna ústna hygiena. To znamená, že obyčajný zubný kaz môže byť dobrým stimulom pre rozvoj infekcie vo vašom sluchovom orgáne.

Čo sa týka bábätiek, snažte sa ich kúpať veľmi opatrne, aby sa vám do uška nedostala voda. Ak to nevyjde, tak po každom kúpeli použite špeciálne antibakteriálne kvapky.

Ak sa vám už stalo, že ste chorý, okamžite choďte k lekárovi. Pomôže vám stanoviť presnú diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Čím dlhšie budete odkladať moment návštevy ORL, tým bude liečba náročnejšia a tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií. Starajte sa preto o svoje zdravie včas.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha

Akútny hnisavý zápal stredného ucha (otitis media purulenta acuta) je akútny hnisavý zápal sliznice bubienkovej dutiny, pri ktorom sa na katarálnom zápale do určitej miery podieľajú všetky časti stredného ucha.

Táto choroba je v niektorých príznakoch podobná bežnej nádche. Takže pri otitis je charakteristická aj horúčka a bolesť hlavy.

Okrem toho sa otitis často vyskytuje súčasne s prechladnutím. Existujú však aj ďalšie príznaky charakteristické pre zápal stredného ucha, ktoré naznačujú vývoj zápalového procesu v uchu.

Prechladnutie možno „prežiť“ bez pomoci lekárov, ale keď sa objavia príznaky otitis, je potrebné vyhľadať pomoc otolaryngológa. Pretože ak nezačnete včas liečiť hnisavý zápal stredného ucha u dospelých, toto ochorenie môže viesť k nápadnej strate sluchu a dokonca spôsobiť rozvoj meningitídy.

Príčinou ochorenia je kombinácia faktorov, ako je zníženie lokálnej a celkovej rezistencie a infekcia v bubienkovej dutine. Hnisavý zápal stredného ucha vzniká v dôsledku zápalu ušnice, postihuje dutinu stredného ucha, sliznicu a bubienka.

Príčiny zápalu stredného ucha:

• dostať sa do ušnice baktérií, vírusov, húb;
• komplikácie chorôb nosa, dutín, nosohltanu;
• ťažké poranenie ucha;
• sepsa;
• následky meningitídy, osýpok, tuberkulózy;
• podchladenie.

Najčastejšia cesta infekcie je tubogénna – cez sluchovú trubicu. Menej často sa infekcia dostane do stredného ucha cez poškodenú tympanickú membránu pri poranení alebo cez mastoidnú ranu. V tomto prípade hovoríme o traumatickom zápale stredného ucha.

Príznaky hnisavého zápalu stredného ucha

Existuje niekoľko znakov, ktoré pomáhajú určiť, že máte akútny hnisavý zápal stredného ucha, a nie iné ochorenie sluchových orgánov. Ale hlavné príznaky rôznych ochorení v oblasti otolaryngológie sa zvyčajne zhodujú.

Tradičné príznaky zápalu stredného ucha:

• pulzujúca bolesť v uchu;
• bolesť ucha;
• teplo;
• zimnica;
• cudzie zvuky v uchu;
• strata sluchu.

Tieto znaky sú typické pre počiatočná fáza ochorenie, kedy zápal spôsobuje rozsiahle hnisanie. Tento proces zvyčajne trvá 2-3 dni. Ďalej, akútny hnisavý zápal stredného ucha prechádza do fázy perforačného poškodenia bubienka, v dôsledku čoho hnis vyteká z ušnej dutiny cez otvor vytvorený v bubienku a pacient pociťuje výraznú úľavu, pocity bolesti sa znižujú.

Tretie štádium je konečné, telo bojuje s infekciou, zápal postupne ustupuje, hnis sa prestáva vylučovať, bubienok obnovuje celistvosť.

Príznaky otitis u dieťaťa

Každá fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná určitými príznakmi.

Príznaky hnisavého otitis u dieťaťa 1. štádia:

Príznaky 2. štádia:

• teplota klesá;
• bolesť ustúpi;
• strata sluchu pokračuje;
• z ucha začne vytekať hnisavý výtok.

Príznaky 3. štádia:

• teplota klesá;
• bolesť zmizne;
• sluch je obnovený;
• vypúšťacie zastávky;
• perforácia tympanickej membrány sa uzdravuje.

Toto ochorenie si vyžaduje včasnú diagnostiku a antibiotickú liečbu.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha

Ide o zápal stredného ucha, ktorý je charakterizovaný opakovaným výronom hnisu z ušnej dutiny, pretrvávajúcou perforáciou bubienka a progresívnou stratou sluchu (strata sluchu môže dosiahnuť 10-50%).

Tento otitis sa prejavuje nasledujúcim klinickým obrazom:

1. Pretrvávajúci hnisavý výtok z ucha, s hnilobným zápachom;
2. Hluk v postihnutom uchu;
3. Strata sluchu.

Vyvíja sa pri včasne začatej alebo nedostatočnej liečbe akútneho zápalu stredného ucha. Môže ísť o komplikáciu chronickej nádchy, sinusitídy a pod., alebo o dôsledok traumatického prasknutia bubienka. Chronický zápal stredného ucha postihuje 0,8-1% populácie. Vo viac ako 50% prípadov sa choroba začína rozvíjať v detstvo.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha bez deštrukcie kostí a komplikácií je možné liečiť medikamentózne pod ambulantným dohľadom otolaryngológa.

Komplikácie

Nedostatok vhodnej liečby vedie k nenapraviteľnému poškodeniu zdravia. Dôsledky otitis u dospelých sú výsledkom štrukturálneho prechodu ďalšieho zápalu do spánkovej kosti alebo do vnútra lebky.

Komplikácie môžu zahŕňať:

• porušenie integrity ušného bubienka;
• mastoiditída - zápal buniek v kosti;
• paralýza tvárového nervu.
• meningitída - zápal sliznice mozgu;
• encefalitída - zápal mozgu;
• hydrocefalus - nahromadenie tekutiny v mozgovej kôre.

Aby ste sa vyhli týmto nepríjemným ochoreniam, musíte vedieť, ako liečiť hnisavý zápal stredného ucha u dospelých.

Schéma liečby akútneho purulentného zápalu stredného ucha

U dospelých liečba hnisavého zápalu stredného ucha zahŕňa vymenovanie takýchto postupov a liekov:

• antibiotiká;
• lieky proti bolesti, antipyretiká;
• vazokonstrikčné ušné kvapky;
• tepelné obklady (kým sa neobjaví hnis);
• fyzioterapia (UHF, elektroforéza);
• antihistaminiká;
• chirurgické čistenie zvukovodu od hnisu.

Treba poznamenať, že po objavení sa hnisavého výboja by sa v žiadnom prípade nemali vykonávať otepľovacie postupy. V chronickom priebehu ochorenia môže byť potrebná punkcia alebo disekcia bubienka.

Ako liečiť hnisavý zápal stredného ucha u dospelých

Diagnóza zvyčajne nie je náročná. Diagnóza sa robí na základe sťažností a výsledkov otoskopie (vizuálne vyšetrenie ušnej dutiny špeciálnym nástrojom). Ak existuje podozrenie na deštruktívny proces v kostnom tkanive, vykoná sa röntgen spánkovej kosti.

Hnisavý zápal stredného ucha u dospelých vyžaduje ambulantnú liečbu, pri vysokej teplote v kombinácii s horúčkou sa odporúča pokoj na lôžku. Pri podozrení na postihnutie mastoidov je potrebná hospitalizácia.

Na zníženie bolesti v počiatočných štádiách ochorenia aplikujte:

• paracetamol (4-krát denne, jedna tableta);
• ušné kvapky otipax (dvakrát denne, 4 kvapky);
• tampón podľa Tsitoviča (gázový tampón namočený v roztoku kyseliny boritej a glycerínu sa zavedie do zvukovodu na tri hodiny).

Na zmiernenie opuchu v tkanivách sluchovej trubice je predpísané:

Antibiotiká používané na hnisavý zápal stredného ucha:

Ak po niekoľkých dňoch liečby nedôjde k zlepšeniu alebo sa javy zvýšia, produkujte chirurgický zákrok, je urgentne indikovaná pri prejavoch podráždenia vnútorného ucha alebo mozgových blán. Po paracentéze alebo samoperforácii je potrebné zabezpečiť odtok hnisu zo stredného ucha: 2-3x denne drénovať zvukovod sterilnými gázovými tampónmi alebo ucho umyť teplým roztokom kyseliny boritej.

Symptómy, komplikácie a liečba akútneho a chronického hnisavého otitis

Čo je hnisavý otitis

Hnisavý zápal stredného ucha je zápalový proces infekčnej povahy, pokrývajúci všetky anatomické úseky stredného ucha: bubienkovú dutinu, sluchovú trubicu a mastoidný výbežok.

V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú tri typy zápalu stredného ucha:

Vonkajšie, vznikajúce hlavne v dôsledku prenikania a hromadenia vody vo zvukovode;

Stredná, ktorá je komplikáciou chorôb horných dýchacích ciest;

Vnútorné, vyvíjajúce sa na pozadí pokročilého chronického purulentného zápalu stredného ucha.

Otitis externa najčastejšie postihuje ľudí zapojených do plávania. Zápaly vonkajšieho zvukovodu sa obmedzujú spravidla najmä na kožné prejavy: pustuly, rôzne vyrážky. Silná bolesť v uchu je zvyčajne sprevádzaná zápalom stredného ucha, takže výraz "zápal stredného ucha" vo väčšine prípadov znamená zápal stredného ucha.

Ide o pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť s rôznym stupňom závažnosti. Nedostatok liečby však môže viesť k prechodu procesu na chronické štádium a rozvoj rôznych komplikácií, až po tvorbu zrastov, stratu sluchu a úplnú stratu sluchu.

Podľa štatistík predstavuje zápal stredného ucha 25-30% ochorení uší. Najčastejšie ňou trpia deti do 5 rokov, na druhom mieste sú starší ľudia a na treťom mladiství 12-14 rokov. Neexistuje žiadny špecifický pôvodca akútneho zápalu stredného ucha. V 80% prípadov sú hlavnými pôvodcami ochorenia pneumokoky (druh streptokokov), Haemophilus influenzae (chrípka), zriedkavejšie - Staphylococcus aureus alebo asociácia patogénov.

Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj zápalu stredného ucha sú respiračné vírusové infekcie (ARVI, chrípka), zápalové ochorenia nosohltanu a horných dýchacích ciest (sinusitída, rinitída), prítomnosť adenoidov. Aj tu možno pripísať nedostatočnú hygienu ušnej dutiny. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí zníženia všeobecnej a lokálnej imunity, keď infekcia prenikne cez sluchovú trubicu do bubienkovej dutiny.

Sliznica sluchovej trubice produkuje hlien, ktorý pôsobí antimikrobiálne a plní ochrannú funkciu. Pomocou klkov epitelu sa vylučované tajomstvo presúva do nosohltanu. Pri rôznych infekčných a zápalových ochoreniach sa oslabuje bariérová funkcia epitelu sluchovej trubice, čo vedie k rozvoju zápalu stredného ucha.

Menej často sa infekcia stredného ucha vyskytuje prostredníctvom poraneného bubienka alebo mastoidného procesu. Ide o takzvaný traumatický zápal stredného ucha. Pri ochoreniach ako chrípka, osýpky, šarlach, tuberkulóza, týfus je možný aj tretí, najvzácnejší variant infekcie – hematogénny, kedy sa patogénne baktérie dostanú do stredného ucha krvou.

Príznaky hnisavého zápalu stredného ucha

Hlavné príznaky hnisavého otitis u dospelých:

Silná bolesť v uchu, ktorá môže bolieť, pulzovať alebo vystreľovať;

Pocit plnosti a hluku v uchu;

Výtok z uší purulentnej povahy;

Čiastočná strata sluchu;

Následkom zápalu sliznice sluchovej trubice dochádza k jej zhrubnutiu, bubienková dutina sa naplní exsudátom a napuchne. Pri tlaku hnisavej tekutiny dochádza k perforácii bubienka a vytekaniu hnisu.

Hlienovo-hnisavý výtok po pretrhnutí bubienka je najskôr hojný, potom sa stáva hustejším a vzácnejším. Keď zápalový proces ustúpi, odtok hnisu sa postupne zastaví. Perforácia tympanickej membrány prechádza zjazvením, ale pocit preťaženia zostáva nejaký čas.

Pri purulentnom zápale stredného ucha je obvyklé rozlišovať tri štádiá:

predperforačné štádium. V tomto štádiu sú príznaky výrazné: ostrá, rastúca bolesť v uchu, ktorá môže vyžarovať do chrámu alebo koruny; bolestivosť mastoidného procesu počas jeho palpácie; porucha sluchu; zvýšenie teploty na 38-39 °C.

perforačné štádium. Po pretrhnutí bubienka začne vytekať hnis (prípadne s prímesou ichor), bolesť ucha postupne ustupuje, telesná teplota klesá.

reparačné štádium. Odtok hnisu sa zastaví, s zjazvením perforácie tympanickej membrány sa sluch postupne obnoví.

Tento priebeh ochorenia nie je nevyhnutne typický. V ktorejkoľvek fáze procesu sa akútny zápal stredného ucha môže zmeniť na chronický, s miernymi príznakmi. Ak sa to pozoruje v prvej fáze, nedôjde k perforácii tympanickej membrány, v bubienkovej dutine sa hromadí viskózny hustý hlien, ktorý sa ťažko evakuuje.

Ak pri akútnom priebehu ochorenia dlhodobo nedôjde k perforácii, potom v dôsledku zväčšujúceho sa objemu exsudátu v strednom uchu sú možné silné bolesti hlavy, závraty, vysoká horúčka, zvracanie a vážny celkový stav. V tomto prípade sa infekcia zo stredného ucha môže rozšíriť hlbšie do lebečnej dutiny a viesť k vážnym, život ohrozujúcim následkom.

Ak po perforácii bubienka, odtoku hnisu a celkovo pozitívnej dynamike teplota opäť stúpne a bolesť v uchu sa obnoví, môže to znamenať stagnáciu hnisavej tekutiny v bubienkovej dutine alebo rozvoj mastoiditídy (zápal mastoidálneho výbežku spánkovej kosti). V tomto prípade hnisanie pokračuje 3-4 týždne. Masívny odtok hnisu pulzujúcej povahy môže naznačovať extradurálny absces (nahromadenie exsudátu medzi vnútorným povrchom spánkovej kosti a meningami).

Pre všeobecné klinické príznaky ochorenie je charakterizované stredne ťažkou alebo ťažkou leukocytózou (v závislosti od závažnosti jej priebehu), posunom leukocytový vzorec, zvýšené ESR. Závažná leukocytóza v kombinácii s eozinopéniou môže byť príznakom mastoiditídy alebo infekcie v lebečnej dutine.

Akútne štádium zápalu stredného ucha trvá v priemere 2-3 týždne. Príčinou nepriaznivého výsledku alebo rozvoja komplikácií môže byť výrazné oslabenie imunitného systému alebo nedostatočná antibiotická liečba.

Akútny a chronický hnisavý zápal stredného ucha

Akútny hnisavý zápal stredného ucha

Akútna forma ochorenia vzniká v dôsledku vstupu patogénneho prostredia cez sluchovú trubicu do stredného ucha pri akútnych ochoreniach nosohltanu a horných dýchacích ciest alebo pri exacerbácii podobných chronických ochorení.

Ako je uvedené vyššie, akútny zápal stredného ucha prechádza vo svojom vývoji tromi štádiami:

Štádium I (katarálna forma otitis). Začiatok zápalového procesu, sprevádzaný tvorbou exsudátu. Katarálny zápal stredného ucha je charakterizovaný silnou bolesťou v uchu, ktorá vyžaruje do zodpovedajúcej polovice hlavy (do spánku, zubov, zadnej časti hlavy), ako aj výraznou stratou sluchu. Pri vyšetrení sa pozorujú rozšírené krvné cievy, hyperémia tympanickej membrány a jej výčnelok. Táto fáza môže trvať 2-3 dni až 1-2 týždne.

II štádium (hnisavá forma zápalu stredného ucha). V tomto štádiu dochádza k perforácii bubienka a začína odtok hnisu, zmenšuje sa opuch bubienka. Bolesť postupne ustupuje, ale môže sa opakovať s oneskorením odtoku hnisu.

Stupeň III je charakterizovaný útlmom zápalového procesu, poklesom a zastavením hnisania. Hlavnou sťažnosťou v tomto štádiu je strata sluchu.

Zápal slizníc bubienkovej dutiny a sluchovej trubice vedie k ich opuchu. Sliznica týchto oddelení je pomerne tenká a jej najnižšia vrstva pôsobí ako periosteum. S rozvojom patologického procesu sa sliznica výrazne zahusťuje, na jej povrchu sa objavujú erózie. Stredné ucho je naplnené exsudátom, ktorý má najskôr serózny charakter a neskôr sa stáva hnisavým. Na vrchole procesu je bubienková dutina naplnená hnisavou tekutinou a zväčšenou sliznicou, čo vedie k jej vydutiu. Ušný bubienok môže byť pokrytý belavým povlakom. Bolesť nastáva v dôsledku podráždenia receptorov glosofaryngeálneho a trigeminálnych nervov, hluk a upchatie v uchu - v dôsledku obmedzenej lability bubienka a sluchových kostičiek. Pod tlakom exsudátu bubienok praskne, začne odtok hnisu, ktorý trvá asi 6-7 dní.

V priebehu času sa množstvo sekrétov znižuje, ich konzistencia sa stáva hustejšou. Výsledná perforácia je zvyčajne malá, okrúhla a sprevádzaná defektmi tkaniva. Menej časté sú perforácie vo forme štrbín bez membránových defektov. Ak je hlavnou príčinou ochorenia osýpky, šarlach, tuberkulóza, potom sú perforácie väčšie.

Súbežne s dokončením hnisania prechádza hyperémia tympanickej membrány. Ako sa perforácia hojí, sluch sa postupne obnovuje. Malé perforácie do veľkosti 1 mm zarastajú pomerne rýchlo a bez stopy. Pri veľkých perforáciách sa vláknitá vrstva zvyčajne neobnoví a otvor v membráne je uzavretý sliznicou zvnútra a epidermálnou vrstvou zvonku. Takýto úsek membrány vyzerá atroficky, sú na ňom usadeniny vápenných solí vo forme bielych škvŕn. Pri výrazných defektoch tkaniva sa perforácie často nehoja, v tomto prípade pozdĺž okraja okrúhleho otvoru v membráne sa jej sliznica spája s epidermou. V bubienkovej dutine často zostávajú adhézie, čo obmedzuje pohyblivosť sluchových ossiclov.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha

Chronický zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, ktorý je charakterizovaný opakovaným výronom hnisu z ušnej dutiny, pretrvávajúcou perforáciou bubienka a progresívnou stratou sluchu (strata sluchu môže dosiahnuť 10-50 %).

Chronický zápal stredného ucha sa vyvíja pri oneskorenej alebo nedostatočnej liečbe akútneho zápalu stredného ucha. Môže ísť o komplikáciu chronickej nádchy, sinusitídy a pod., alebo o dôsledok traumatického prasknutia bubienka. Chronický zápal stredného ucha postihuje 0,8-1% populácie. Vo viac ako 50% prípadov sa choroba začína rozvíjať v detstve. Intrakraniálne komplikácie zápalu stredného ucha predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj pre život.

V dôsledku bakteriologickej kultúry pri chronickom purulentnom otitíde sa nachádzajú aeróbne mikroorganizmy, ako sú pseudomonas, stafylokoky, pneumokoky. Anaeróbne baktérie, ktoré sú zistené u 70-90% pacientov, sú zastúpené fusobaktériami, peptokokmi, laktobacilami. Pri dlhodobom používaní antibiotík a hormonálnych liekov sa vyskytujú hubové mikroorganizmy: huby rodu Candida, Aspergillus a plesne.

Prechod akútnej otitis na chronickú je zvyčajne spôsobený nasledujúcimi nepriaznivými faktormi:

Nízka odolnosť tela voči infekciám a oslabená imunita;

Nesprávny výber antibakteriálnych liekov, voči ktorým sú asociácie patogénov odolné;

Patológie horných dýchacích ciest (zakrivenie nosnej priehradky, adenoidy, chronická rinitída a sinusitída);

Prítomnosť sprievodných ochorení, najmä ochorenia krvi, diabetes mellitus.

Sprievodné ochorenia ORL prispievajú k narušeniu drenážnej funkcie sluchovej trubice, čo sťažuje odtok hnisu z bubienkovej dutiny, a to zase bráni včasnému zahojeniu perforácie, ktorá sa objavila v tympanickej membráne. . V niektorých prípadoch sa zápalový proces v strednom uchu od samého začiatku stáva chronickým. Najčastejšie sa to pozoruje pri perforáciách, ktoré sa tvoria vo voľnej oblasti tympanickej membrány, ako aj u ľudí s tuberkulózou, cukrovkou a u starších ľudí.

Chronický zápal stredného ucha je rozdelený do dvoch foriem v závislosti od závažnosti ochorenia a lokalizácie perforácie bubienka:

Mezotympanitída. Ide o ľahšiu formu ochorenia, pri ktorej je postihnutá prevažne sliznica sluchovej trubice a bubienkovej dutiny. Perforácia sa nachádza v centrálnej, natiahnutej oblasti tympanickej membrány. Komplikácie sú v tomto prípade oveľa menej časté.

Epitympanitída. Pri tejto forme ochorenia sa okrem slizníc podieľa aj zápalový proces kosť aticko-antrálna oblasť a mastoidný proces, ktorý môže byť sprevádzaný jeho nekrózou. Perforácia sa nachádza v hornej voľnej oblasti tympanickej membrány alebo pokrýva obe jej oddelenia. Pri epitympanitíde sú možné také závažné komplikácie, ako je sepsa, meningitída, osteitída, mozgový absces, ak hnisavý exsudát vstúpi do krvi alebo meningov.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Komplikácie a dôsledky hnisavého zápalu stredného ucha

Nedostatok liečby hnisavého zápalu stredného ucha je plný nenapraviteľných následkov, keď sa hnisavý zápalový proces začne šíriť do kostného tkaniva.

V tomto prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Porušenie integrity ušného bubienka, čo vedie k progresívnej strate sluchu až po úplnú stratu sluchu;

Mastoiditída - zápal mastoidného procesu spánkovej kosti, sprevádzaný akumuláciou hnisu v jej bunkách a následnou deštrukciou samotnej kosti;

Ostitída (kostný kaz) s tvorbou granulácií alebo cholesteatómu, ktorý sa vyvíja ako nádor a vedie k deštrukcii kosti.

Chronický zápal stredného ucha môže viesť k libyrintitíde, zápalu vnútorného ucha a neskôr k intrakraniálnym komplikáciám, medzi ktoré patria:

Meningitída - zápal sliznice mozgu;

Hydrocefalus je nadmerné nahromadenie cerebrospinálnej tekutiny v mozgu.

Labyrintitída a intrakraniálne komplikácie sú pomerne zriedkavé, ale musíte vedieť, že takéto riziko existuje. Preto, keď sa objavia príznaky zápalu stredného ucha, mali by ste kontaktovať zdravotnícke zariadenie s otolaryngológa, aby predpísal vhodnú liečbu. Liečba zápalu stredného ucha trvá v priemere dva týždne a aby sa predišlo komplikáciám, je nemožné zastaviť proces liečby bez povolenia, aj keď dôjde k výrazným zlepšeniam.

Liečba hnisavého zápalu stredného ucha

Diagnóza priemernej otitis zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Diagnóza sa robí na základe sťažností a výsledkov otoskopie (vizuálne vyšetrenie ušnej dutiny špeciálnym nástrojom). Ak existuje podozrenie na deštruktívny proces v kostnom tkanive, vykoná sa röntgen spánkovej kosti.

Hnisavý zápal stredného ucha sa lieči ambulantne, pri vysokej teplote v kombinácii s horúčkou sa odporúča pokoj na lôžku. Hospitalizácia potrebné pri podozrení na postihnutie mastoidov.

Liečba zápalu stredného ucha zahŕňa:

Vazokonstrikčné alebo adstringentné kvapky;

Taktika liečby sa určuje v závislosti od štádia ochorenia a závažnosti symptómov:

Preperforačné štádium je charakterizované syndrómom silnej bolesti, na zmiernenie ktorého sa používajú osmotické prípravky: 3% alkoholový roztok kyseliny boritej alebo levomycetínu v pomere 1:1 s glycerínom. Ušné kvapky Otipax (s fenazónom a lidokaínom), Anauran (s lidokaínom, polymyxínom a neomycínom) majú analgetický účinok. Vzhľadom na prítomnosť antibiotík v Anaurane je zakázané používať ho v perforačnom štádiu. Tieto kvapky sa kvapkajú do boľavé ucho dvakrát až trikrát denne zahriaty na teplotu 38-40 °C, po nakvapkaní sa zvukovod uzavrie vatovým tampónom s vazelínou.

Na stimuláciu drenážnej funkcie sa používajú vazokonstrikčné kvapky (Otrivin, Sanorin, Naftyzin, Galazolin a i.), ktoré sa kvapkajú do nosa trikrát denne v polohe na chrbte, pričom hlava by mala byť naklonená k boľavému uchu. Nemôžete intenzívne fúkať nos, rovnako ako vtiahnuť obsah nosa do nosohltanu, pretože to vedie k ďalšej infekcii sluchovej trubice.

Paracetamol alebo diklofenak sa môžu užívať perorálne ako lieky proti bolesti.

Možno lokálna aplikácia zahrievacieho alkoholového obkladu s cieľom urýchliť vyriešenie zápalového procesu. Ale ak sa bolesť v uchu zvýši, obklad by sa mal okamžite odstrániť.

V prípade potreby sa vykoná paracentéza (umelé prepichnutie bubienka, aby sa umožnil odtok hnisu).

V perforačnom štádiu pokračuje používanie vazokonstrikčných nosových kvapiek, antibakteriálnych a antihistaminík. Pri hojnom odtoku hnisu sú predpísané mukolytiká (ACC, Fluimucil), ako aj Erespal, ktorý znižuje opuch slizníc a znižuje sekréciu sekrétov.

Fyzioterapia (UVI, UHF, mikrovlnná rúra) alebo horúce obklady na oblasť uší doma majú pozitívny účinok. Pacient musí nezávisle odstrániť hnisavý výtok zo zvukovodu najmenej dvakrát denne. Môžete to urobiť pomocou vatového tampónu. Postup by sa mal vykonávať, kým vata nezostane suchá. Ak je výtok príliš hustý a viskózny, môžete najskôr nakvapkať do ucha teplý 3% roztok peroxidu vodíka a zvukovod dobre vysušiť.

Po vyčistení ucha sa v zahriatej forme (do 37°C) kvapkajú ušné kvapky predpísané lekárom: Otofa, 0,5-1% roztok dioxidínu, 20% roztok sulfacylu sodného atď. Kvapky s obsahom alkoholu v mieste perforácie štádiu sa neuplatňujú, pretože spôsobuje silné bolesti.

V reparatívnom štádiu je ukončené používanie antibiotík, tepelná fyzioterapia a mechanické čistenie zvukovodu. Vo väčšine prípadov sa v mieste perforácie vytvorí malá jazva. Ak sa v bubienkovej dutine vytvoria fibrózne zrasty, väčšinou neobmedzujú labilitu bubienka a sluchových kostičiek. Na prevenciu adhézií však možno predpísať enzýmové prípravky, pneumomasáž tympanickej membrány, endaurálnu ionoforézu s lidázou.

Hlavným cieľom v tejto fáze je obnoviť sluch, posilniť imunitný systém a zvýšiť odolnosť organizmu.

Antibiotiká na hnisavý zápal stredného ucha

Amoxicilín. Toto antibiotikum je hlavným pri liečbe hnisavého otitis, pretože je účinné proti široký rozsah infekčné patogény (stafylokoky, Escherichia coli atď.), Má antiseptický a antimykotický účinok. Môže sa použiť v akomkoľvek štádiu ochorenia. Amoxicilín sa užíva perorálne v dávke 0,5 g 3-krát denne počas 8-10 dní. Kontraindikácie pri užívaní amoxicilínu: zhoršená funkcia pečene, tehotenstvo, laktácia, mononukleóza. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, dyspepsia. Ak nie je možné použiť amoxicilín alebo ak do troch dní po užití nedôjde k žiadnemu účinku, predpíše sa niektorý z nasledujúcich liekov.

Augmentin. Tento liek je kombináciou amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Zvyčajne sa používa pri závažných príznakoch ochorenia. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Kontraindikácie: zhoršená funkcia pečene a obličiek, fenylketonúria, tehotenstvo. Vedľajšie účinky: kožná kandidóza, žihľavka, svrbenie; dočasná leukopénia a trombocytopénia; bolesť hlavy, závrat.

cefuroxím. Používa sa intramuskulárne vo forme injekcií (sodná soľ cefuroxímu), ak boli Amoxicilín a Augmentin neúčinné. Na perorálne podávanie sa cefuroxím axetil predpisuje v dávke 0,25 - 0,5 g dvakrát denne. Kontraindikácie: vysoká citlivosť na cefalosporíny, skoré tehotenstvo, laktácia. Vedľajšie účinky: ospalosť, bolesť hlavy, strata sluchu; eozinofília, neutropénia; nevoľnosť, zápcha; zhoršená funkcia obličiek.

Ampicilín. Aplikuje sa vo forme intramuskulárne injekcie. Kontraindikácie: precitlivenosť k lieku, dysfunkcia pečene, tehotenstvo. Vedľajšie účinky: dysbakterióza, kandidóza, dyspepsia, alergické reakcie, poruchy centrálneho nervového systému.

Fenoxymetylpenicilín. Užíva sa 3-krát denne po 250 mg. Kontraindikácie: vysoká citlivosť na penicilín. Vedľajšie účinky: dyspeptické a alergické reakcie; závažná akútna hypersenzitívna reakcia, ktorá sa vyvinie v priebehu 1-30 minút po užití lieku.

Spiramycín. Pri alergických reakciách na laktámové antibiotiká sú predpísané makrolidy. Spiramycín sa užíva v dávke 1,5 milióna IU perorálne dvakrát denne. Kontraindikácie: precitlivenosť, obdobie laktácie, obštrukcia žlčových ciest. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, hnačka, ezofagitída, kolitída, kožná vyrážka.

azitromycín. Užíva sa raz denne na 250 mg. Kontraindikácie pre azitromycín: precitlivenosť na makrolidy, závažná funkčné poruchy pečeň a obličky, arytmia. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, únava a nervozita, tinitus, konjunktivitída.

Cefazolin. Polosyntetické antibiotikum patriace do skupiny cefalosporínov prvej generácie. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií. Kontraindikácie: precitlivenosť na cefalosporíny, črevné ochorenia, zlyhanie obličiek, tehotenstvo, laktácia. Vedľajšie účinky: dyspepsia, alergické reakcie; kŕče; dysbióza, stomatitída (pri dlhodobom používaní).

Ciprofloxacín. Užíva sa 2-krát denne, 250 mg. Kontraindikácie pre Ciprofloxacín: tehotenstvo, laktácia, epilepsia. Vedľajšie účinky: mierna kožná alergia, nevoľnosť, poruchy spánku.

ceftriaxón. Toto je liek na intramuskulárna injekcia, čo je antibiotikum poslednej možnosti kvôli Vysoké číslo vedľajšie účinky. Ceftriaxónové injekcie sa podávajú raz denne. Kontraindikácie pre použitie lieku: precitlivenosť na cefalosporíny, závažné gastrointestinálne ochorenia. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, kŕče; trombocytóza, krvácanie z nosa; žltačka, kolitída, plynatosť, bolesť v epigastrickej oblasti; svrbenie kože, horúčka, kandidóza, zvýšené potenie.

Pri purulentnom zápale stredného ucha sa antibiotiká používajú aj vo forme ušných kvapiek:

Ušné kvapky Norfloxacin Normax majú široký antibakteriálny účinok. Vedľajšie účinky: malá kožná vyrážka, pálenie a svrbenie v mieste aplikácie. Používajte podľa návodu.

Kandibiotikum. Zloženie týchto kvapiek zahŕňa niekoľko antibiotík naraz: beklometazóndipropionát, chloramfenikol, ako aj antifungálne činidlo klotrimazol a hydrochlorid lidokaínu. Kontraindikácie: gravidita, laktácia. TO vedľajšie účinky zahŕňajú alergické reakcie.

netilmicín. Je to polosyntetické antibiotikum z tretej generácie aminoglykozidov. Netilmicínové ušné kvapky sa častejšie predpisujú pri chronickom zápale stredného ucha.

Levomycetin. Tieto kvapky sa používajú predovšetkým v oftalmológii, ale možno ich predpísať aj pri ľahkých formách zápalu stredného ucha, keďže neprenikajú hlboko do zvukovodu.

Dokonca aj pri výraznom zlepšení priebehu liečby a oslabení alebo vymiznutí lokálnych symptómov nie je možné zastaviť priebeh užívania antibakteriálnych liekov v predstihu. Trvanie kurzu by malo byť najmenej 7-10 dní. Predčasné zrušenie antibiotík môže vyvolať recidívu, prechod choroby do chronickej formy, tvorbu adhezívnych útvarov v bubienkovej dutine a rozvoj komplikácií.

Hnisavý zápal stredného ucha

Hnisavý zápal stredného ucha je časté otorinolaryngologické ochorenie, hnisavý zápal stredného ucha s postihnutím patologický proces všetky jeho anatomické oblasti.

Hnisavým zápalom stredného ucha častejšie trpia deti, vo viac ako polovici prípadov sa patologický proces prejavuje u osôb mladších ako 18 rokov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je chronická forma hnisavého otitis diagnostikovaná u 1-2% populácie. V 10–60 % prípadov vedie chronický hnisavý zápal stredného ucha k trvalému zhoršeniu alebo strate sluchu.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k výskytu hnisavého zápalu stredného ucha, patria zápalové procesy v horných dýchacích cestách bakteriálnej a vírusovej etiológie, infekčné choroby(osýpky, šarlach, týfus, tuberkulóza atď.). Infekčný agens je schopný preniknúť do ucha cez Eustachovu trubicu, poškodený bubienok, hematogénne, retrográdne z lebečnej dutiny, labyrintu. Kauzálnymi činidlami hnisavého otitis sú baktérie, vírusy, mikroskopické huby.

Liečba hnisavého otitis, akútneho aj chronického, sa zvyčajne vykonáva ambulantne.

Najčastejšie je hnisavý zápal stredného ucha u dospelých pacientov spôsobený S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Medzi rizikové faktory patria:

• stavy imunodeficiencie;
• anatomické znaky štruktúry stredného ucha u detí;
• poranenie tympanickej membrány a / alebo mastoidného procesu;
• alergické ochorenia;
• plávanie (voda v uchu);
• ťažké beri-beri;
• pokročilý vek;
• nedodržiavanie pravidiel hygieny ušnej dutiny;
• nie vyvážená strava.

Chronický zápal stredného ucha sa zvyčajne vyvinie pri absencii liečby alebo pri nedostatočnej liečbe akútnej formy ochorenia, traumatického prasknutia bubienka, odchýlky nosovej priehradky a anamnézy diabetes mellitus.

Formy ochorenia

V závislosti od lokalizácie patologického procesu môže byť zápal stredného ucha vonkajší (zápalový proces vo vonkajšom zvukovode), stredný (patologický proces v strednom uchu) alebo vnútorný (zápalový proces vo vnútornom uchu). Zápal stredného ucha sa spravidla týka zápalu stredného ucha.

Hnisavý zápal stredného ucha je rozdelený na akútnu a chronickú.

Štádiá ochorenia

V klinickom obraze akútneho purulentného zápalu stredného ucha sú tri štádiá.

1. Preperforačné.
2. Perforovaný.
3. Reparatívne, alebo v nepriaznivom variante štádium chronicity.

Chronická hnisavá otitis prebieha so striedajúcimi sa štádiami remisie a exacerbácie.

Príznaky hnisavého zápalu stredného ucha

Hlavnými príznakmi hnisavého zápalu stredného ucha sú bolesť v uchu boľavého, vystreľujúceho alebo pulzujúceho charakteru, vyžarujúca do spánku, korunky a zubov, upchatie a hluk v uchu, hnisavý výtok z ucha, strata sluchu, bolesti hlavy, horúčka až horúčkovité hodnoty, slabosť a rýchla únava. Pri vyšetrení je tympanická membrána pokrytá bielym povlakom.

Hnisavým zápalom stredného ucha častejšie trpia deti, vo viac ako polovici prípadov sa patologický proces prejavuje u osôb mladších ako 18 rokov.

S rozvojom akútneho purulentného zápalu stredného ucha vedie zápalový proces v sluchovej trubici k jej zhrubnutiu, bubienková dutina je naplnená exsudátom a napučiava. Vplyvom tlaku patologického obsahu dochádza k perforácii bubienka a hlienopurulentné sekréty vytekajú smerom von, v budúcnosti sa exsudát stáva hustejším a riedkym. Útlm zápalového procesu vedie k zastaveniu odtoku hnisavého obsahu, ale pocit upchatia v uchu zostáva ešte nejaký čas. Exspirácia hnisu spravidla trvá 6-7 dní. Postupné zjazvenie perforácie vedie k obnoveniu sluchu. Pri závažných defektoch tkaniva sa sluch v postihnutom uchu neobnoví. Stagnácia hnisavého obsahu v bubienkovej dutine môže byť indikovaná zvýšením telesnej teploty a výskytom bolesti v uchu po perforácii tympanickej membrány a odtoku hnisavého exsudátu. Akútne štádium ochorenia zvyčajne trvá 2-3 týždne.

Ak sa perforácia tympanickej membrány nevyskytuje dlhší čas, bolesti hlavy u pacientov s hnisavým zápalom stredného ucha sa zintenzívňujú, pripájajú sa k nim záchvaty závratov a vracania; celkový stav sa zhoršuje. Existuje riziko ďalšieho šírenia infekčného procesu s rozvojom život ohrozujúcich stavov.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha sa môže premeniť na chronickú formu v ktoromkoľvek štádiu patologického procesu, v takom prípade závažnosť zápalového procesu ustúpi, príznaky sa stanú menej výrazné a niekedy úplne zmiznú, pričom sa obnovujú epizodicky. Odtok hnisu v chronickej forme hnisavého zápalu stredného ucha môže byť periodický alebo trvalý. Alokácie sú často zriedkavé, počas obdobia exacerbácie sa zvyšuje množstvo hnisavého exsudátu. Pri výskyte polypov v bubienkovej dutine alebo raste granulačného tkaniva v hnisavých sekrétoch sa často nachádza prímes krvi. Tiež na pozadí chronického purulentného zápalu stredného ucha sa u pacientov často vyvinú poruchy vestibulárneho aparátu.

Diagnóza hnisavého zápalu stredného ucha

Diagnóza hnisavého zápalu stredného ucha zvyčajne nie je náročná, je založená na údajoch získaných pri zbere sťažností a anamnézy, objektívnom vyšetrení pacienta av prípade potreby je potvrdená inštrumentálnymi a laboratórnymi štúdiami.

Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k výskytu hnisavého zápalu stredného ucha, patria zápalové procesy v horných dýchacích cestách bakteriálnej a vírusovej etiológie.

Na objasnenie diagnózy sa robí otoskopia (po dôkladnej toalete vonkajšieho ucha), hodnotí sa priechodnosť Eustachovej trubice. Na účely objasnenia môže byť predpísané zobrazovanie počítačovou alebo magnetickou rezonanciou. Ak je potrebné študovať vestibulárny aparát (najmä pri vestibulárnych poruchách pri chronickej forme ochorenia), vykoná sa stabilografia, nepriama otolitometria, elektronystagmografia atď.. Ak existuje podozrenie na zapojenie kostného tkaniva patologický proces, používa sa rádiografia spánkovej kosti.

Na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antibiotiká sa vykoná bakteriologické vyšetrenie hnisavého výtoku z ucha.

IN všeobecná analýza Krv pacientov s hnisavým zápalom stredného ucha zvyčajne vykazuje mierne alebo výrazné zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie ESR. Šírenie infekčného procesu do lebečnej dutiny je dokázané výraznou leukocytózou a znížením počtu eozinofilov.

V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť purulentnú otitis s novotvarmi a histiocytózou.

Liečba hnisavého zápalu stredného ucha

Liečba hnisavého otitis, akútneho aj chronického, sa zvyčajne vykonáva ambulantne. V prítomnosti vysoká teplota a horúčka odporúča pokoj na lôžku. Hospitalizácia je potrebná, ak existuje podozrenie na zapojenie do patologického procesu mastoidného procesu a vývoj iných komplikácií.

Včasné začatie liečby zvyšuje šance na uzdravenie a zachovanie sluchu u pacientov.

Medikamentózna terapia hnisavého zápalu stredného ucha zahŕňa antiinfekčné lieky. Na liečbu akútneho purulentného zápalu stredného ucha sa spravidla používajú širokospektrálne antibiotiká, chronická liečba si vyžaduje vymenovanie antibakteriálneho činidla, na ktoré je patogén najcitlivejší. Predpisujú sa aj adstringentné alebo vazokonstrikčné lieky (na stimuláciu drenážnej funkcie), analgetiká a antihistaminiká. V prípade potreby lekár vykoná punkciu bubienka za účelom odtoku hnisavého exsudátu (paracentéza).

Pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha doma by sa mal hnisavý výtok zo zvukovodu odstraňovať dvakrát denne a niekedy aj častejšie pomocou vatových tampónov. Ak sú sekréty príliš husté, čo bráni ich evakuácii, najskôr sa do ucha nakvapká teplý roztok 3% peroxidu vodíka a potom sa zvukovod dôkladne vysuší.

Na urýchlenie odstránenia zápalového procesu sa v niektorých prípadoch odporúča použiť zahrievacie alkoholové obklady, ak sa však počas zákroku bolesť v uchu zintenzívni, obklad sa ihneď odstráni.

Po odznení akútneho zápalu možno hlavnú liečbu doplniť o fyzioterapiu (ultravo-vysokofrekvenčná terapia, ultravysokofrekvenčná terapia, ultrafialové ožarovanie).

V štádiu zotavenia sa zastavia lieky, fyzioterapeutické termálne procedúry a mechanické čistenie zvukovodu. Aby sa zabránilo tvorbe vláknitých adhézií v bubienkovej dutine, je predpísaná endaurálna ionoforéza, pneumomasáž tympanickej membrány. U pacientov s chronickou purulentnou otitisou sa ukazuje, že užívajú vitamínové komplexy, biostimulanty.

Indikácie pre chirurgickú liečbu hnisavého otitis sú: paréza tvárového nervu, neurologické a / alebo vestibulárne poruchy, silné bolesti hlavy, vysoké riziko komplikácií. V závislosti od prevalencie patologického procesu možno vykonať sanitačnú operáciu s tympanoplastikou, mastoidoplastikou, mastoidektómiou, atikoantrotómiou, labyrintotómiou, odstránením cholesteatómu. Ak hrozia komplikácie na pozadí difúzneho zápalového procesu, je potrebná radikálna operácia všeobecnej dutiny na uchu, počas ktorej sa odstráni všetok patologický obsah (polypy, granulácie, cholesteatóm atď.).

V 10–60 % prípadov vedie chronický hnisavý zápal stredného ucha k trvalému zhoršeniu alebo strate sluchu.

Pooperačné obdobie s hnisavým zápalom stredného ucha je u dieťaťa zvyčajne náročnejšie ako u dospelých pacientov v dôsledku častých reinfekcií bubienkovej dutiny cez sluchovú trubicu, ťažkostí pri preväzoch a sklonu k nadmernému rastu granulácií.

Na kontrolu obnovy sluchovej funkcie po ukončení liečby sa vykonáva kontrolná audiometria.

Možné komplikácie a následky

Hnisavý zápal stredného ucha môže byť komplikovaný stratou sluchu, ďalším šírením infekčného a zápalového procesu do kostných štruktúr, ochrnutím tváre, meningitídou, encefalitídou, hydrocefalom a smrťou.

Pri včasnej a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá. Včasné začatie liečby zvyšuje šance na uzdravenie a zachovanie sluchu u pacientov. Prognóza sa zhoršuje, ak sa vyvinú komplikácie s výrazným znížením imunity a nedostatočnou antibiotickou liečbou ochorenia.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku hnisavého zápalu stredného ucha, odporúča sa:

• včasná liečba chorôb, ktoré môžu byť komplikované hnisavým zápalom stredného ucha;
• vyhýbanie sa neprimeranému používaniu antibiotík, odmietnutie samoliečby;
• Zlepšenie imunity vrátane vyváženej stravy a dostatočnej fyzickej aktivity.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha: štádiá, symptómy a liečba ochorenia

Zápal stredného ucha je jedným z najčastejších ochorení, ktoré sa môže prejaviť ako samostatné ochorenie, prípadne sa môže vyskytnúť ako komplikácia po infekcii. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe otitis. Pretože existuje množstvo závažných komplikácií.

Akútna purulentná otitis: popis

Príčiny ochorenia

Akútny hnisavý zápal stredného ucha je zápal sliznice bubienkovej dutiny, na ktorom sa vo väčšine prípadov podieľajú aj iné časti stredného ucha.

Existuje veľa dôvodov pre zápal stredného ucha. Medzi hlavné patria:

1. Nízka imunita. Spravidla sa v dôsledku slabej imunity začína rozvíjať veľa chorôb a zápal stredného ucha nie je výnimkou.
2. Anomálie vo vývoji kraniofaciálnej kosti, ktoré vedú k nesprávnej stavbe niektorých orgánov.
3. Vírusové ochorenia. Veľmi často je zápal stredného ucha komplikáciou po utrpení vírusové ochorenie. Stáva sa to v dôsledku nesprávnej liečby alebo zanedbania odporúčaní lekárov. Zvyčajne sa zápal stredného ucha vyvinie po chrípke alebo SARS.
4. Bakteriálne ochorenia, ktorých príčinou je prenikanie škodlivých baktérií do tela. Oslabená imunita im nedokáže odolať a v prípade prepuknutia choroby ju treba liečiť antibiotikami. Ale mnohí pacienti dúfajú buď v liečbu ľudovými prostriedkami, alebo jednoduchými liekmi. A nakoniec sa všetko vyvinie do akútneho hnisavého zápalu stredného ucha.
5. Alergia. Často alergia spôsobuje zápal sliznice nielen v nose a hrdle, ale aj v ušiach. Stáva sa to v dôsledku prenikania častíc, ktoré ju dráždia. Počas exacerbácie (napríklad u ľudí trpiacich alergiou na ambróziu je to koniec augusta) môže vzniknúť zápal stredného ucha len preto, že telo takto reaguje na zápalový proces.
6. Zápalové procesy v nazofarynxe. Všeobecne sa uznáva, že ak nie je nádcha správne vyliečená, všetko môže ísť do uší. To naozaj je. Všetky orgány ORL sú vzájomne prepojené a pri nesprávnej liečbe sa infekcia a zápalový proces ľahko šíria ďalej.
7. Infekcia cez krv. To sa stáva veľmi zriedka.
8. Podchladenie. Väčšina prípadov hnisavého zápalu stredného ucha sa prekvapivo vyskytuje v lete, keď rodičia dovolia deťom plávať v rybníkoch a voda tam nie je veľmi teplá a nie je sterilná.
9. Poranenie, pri ktorom môže dôjsť k poškodeniu bubienka alebo sliznice. V dôsledku vážneho poškodenia môže preniknúť infekcia a vzniká ohnisko zápalu.
10. Choroby nervový systém, ktorý môže vyvolať ochorenie v dôsledku nesprávneho vedenia nervových vzruchov.

To sú hlavné dôvody, prečo sa u človeka môže vyvinúť akútny hnisavý zápal stredného ucha. Hlavnou vecou je včas rozpoznať chorobu a obrátiť sa na špecialistu, aby sa zabránilo vzniku ešte väčších komplikácií. Ľuďom, ktorí pravidelne trpia zápalom stredného ucha, sa odporúča vyhýbať sa chladiarňam, nosiť klobúk a okamžite liečiť akékoľvek vírusové a bakteriálne ochorenia, pretože ich uši sú slabým miestom, kde druhýkrát a potom infekcia prenikne oveľa rýchlejšie ako počiatočná.

Frekvencia ochorenia

Vedci vykonali mnoho štúdií, aby zistili, kto je najviac náchylný na rozvoj akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. A, žiaľ, prišli na to, že sú to deti. Potom, čo dieťa išlo do Materská škola, jeho telo napáda množstvo baktérií a vírusov. A od toho, akú má imunitu (a najčastejšie slabú), bude závisieť od toho, či preniknú do tela alebo nie.

Niektorí rodičia neprikladajú nádchu dôležitosť a berú svoje deti do záhrady, aj keď vedia, že sople nie sú vyliečené. Je to veľká chyba, pretože vo veku od troch do piatich rokov sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií (t. j. prechodu z obyčajného prechladnutia na akútny hnisavý zápal stredného ucha).

Štatistiky uvádzajú, že približne 70 % detí malo aspoň raz v živote zápal stredného ucha, a to spravidla buď po chrípke, alebo po obyčajnom prechladnutí.

Chlapci sú považovaní za náchylnejších na prepuknutie choroby. Veľmi zriedkavo sa zápal stredného ucha môže objaviť u dospelých, pretože väčšina z nich sa počas choroby (s nádchou, kašľom) okamžite začne liečiť širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré zabíjajú všetky škodlivé baktérie.

Príznaky akútneho hnisavého zápalu stredného ucha

Je veľmi ťažké zameniť akútny hnisavý zápal stredného ucha s nejakým iným ochorením, pretože jeho príznaky sú také zrejmé, že nútia človeka obrátiť sa na odborníka.

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• Bolestivé pocity v uchu. V prvom rade pacient začína pociťovať silnú bolesť a niekedy sa stáva neznesiteľnou. Stupňuje sa to v momente, keď sa človek snaží dotknúť ucha. Niektorí pacienti zároveň poznamenávajú, že bolesť je niekedy ostrá a objavuje sa v okamihu, keď potrebujete otočiť hlavu, nakloniť sa alebo iný náhly pohyb.
• Strata sluchu, ktorá sa vyskytuje na pozadí závažného zápalu. Sliznica je veľmi tenká, a preto je akýkoľvek prienik infekcie sprevádzaný stratou sluchu. V niektorých prípadoch pacienti hovoria, že nepočujú takmer nič, všetky zvuky sú hluché. A TV musíte sledovať takmer na najvyššej hlasitosti.
• Zvýšenie telesnej teploty. Zápalový proces v uchu je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty a najčastejšie stúpa na 39 stupňov. Je problematické dať ho dole v prvých dvoch dňoch, pretože hnisanie pokračuje. A až na tretí deň, ak sa liečba začala, teplota sa postupne zníži. Pacienti poznamenávajú, že v prvých dvoch dňoch teplota akoby „vyskočila“, potom je na úrovni 39 stupňov, potom klesne na 37,5. Z tohto dôvodu je človek v horúčkovom stave, keď je buď horúci alebo chladný.
• Výtok hnisu. Výtok z ucha sa neobjaví okamžite, pretože v prvých dňoch dozrieva ohnisko zápalu, dalo by sa povedať, a hromadí sa v ňom hnis. Potom, čo to už sliznica nevydrží, prerazí a hnis vytečie. Alokácie môžu mať hnisavý charakter, ako aj nečistoty krvi v dôsledku toho, že sa vytvorila rana. V prvých hodinách po prielomu bude výboj veľmi silný, ale postupne sa ich počet znižuje, ale nekončí.

Hlavná vec je nemyslieť si to choroba prejde svojou vlastnou. Takéto myšlienky sa vkrádajú do ľudí po zlepšení ich blahobytu. A zlepšuje sa vďaka prielomu hnisania. V momente, keď z rany vyteká hnis, telesná teplota akurát klesne, človek sa cíti príjemne. Ale infekcia zostáva na mieste a môže sa kedykoľvek ešte viac zhoršiť.

Štádiá ochorenia

Lekári rozlišujú tri štádiá priebehu ochorenia, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnými príznakmi prejavu:

Preperforatívna fáza sa považuje za najzačiatočnú fázu vývoja ochorenia. Je charakterizovaný nástupom symptómov, z ktorých hlavným bude bolesť v oblasti uší. Okrem toho môže byť bolesť spôsobená chrámom, čelom, čo spôsobuje ešte väčšie nepohodlie. V priebehu času sa bolesť zintenzívňuje, pretože ohnisko zápalu rastie, a môže sa stať neznesiteľnou. Ani lieky proti bolesti nemusia mať požadovaný účinok. Spolu s bolesťou sa objavuje tinitus a kongescia, ktoré ešte viac zhoršujú celkový stav človeka. Pacient začína počuť oveľa horšie, to je obzvlášť zrejmé, ak sa počas chrípky vyvinul zápal stredného ucha. Vtedy sa zapája aj vnútorné ucho, čo narúša celkový proces vnímania zvukov.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa stav človeka môže dramaticky zhoršiť, telo bolí, teplota stúpa na 39 stupňov a niekedy aj vyššie (všetko závisí od imunitných síl). Objavujú sa všetky príznaky intoxikácie, s ktorou sa treba okamžite vysporiadať. V opačnom prípade sa stav iba zhorší.

Predperforačná fáza môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

Ďalším štádiom ochorenia je perforácia. Začína v momente, keď bubienka praskne a vyteká z nej hnis. V tomto štádiu bolesť prudko ustúpi. Človek sa začne cítiť oveľa lepšie, telesná teplota klesne na prijateľné hodnoty alebo úplne zmizne. V tomto okamihu začne z ucha vytekať hnis. Prvý deň po prasknutí bude výtok dosť silný a dokonca si môžete všimnúť nečistoty krvi, ktoré sa tam objavujú kvôli vzniknutej rane. Pacienti poznamenávajú, že v uchu sa zdá, že začne pulzovať. Po niekoľkých dňoch množstvo výtokov klesá, stávajú sa hustejšími a pripomínajú skôr hnis. Tento jav trvá približne 7 dní.

Viac informácií o zápale stredného ucha nájdete vo videu.

Reparačné štádium je charakterizované zastavením toku hnisu, ako aj prudkým prerastaním rany. Keď k tomu dôjde, pacient začne normálne počuť (sluch sa postupne obnoví), telesná teplota sa udržiava na normálnej úrovni a zdravotný stav sa ešte zlepší. Ale nie vždy choroba prebieha tak, ako je opísané vyššie. V každom okamihu a v ktorejkoľvek fáze môže byť proces narušený. Vo väčšine prípadov choroba prebieha pomaly a nedochádza k prasknutiu a úniku hnisu. Z tohto dôvodu je telesná teplota človeka neustále zvýšená (ale nie až 39 stupňov, ale udržiava sa na 38), sluch sa neobnovuje a bolesť neustupuje.

Existujú aj prípady, keď sa v prvej fáze k bolesti v uchu pripojí bolesť hlavy, vracanie a závrat.

Stáva sa to pri dlhšom dozrievaní hnisu a tvorbe perforácie. Ak sa to stane a obdobie trvá dlhšie ako tri dni, môže to viesť k šíreniu zápalu hlboko do lebky, čo povedie k nenapraviteľným následkom. Ochorenie trvá spravidla dva až tri týždne. Všetko závisí od toho, akými liekmi sa pacient lieči a či dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza akútneho purulentného zápalu stredného ucha

Nie je ťažké diagnostikovať akútny hnisavý zápal stredného ucha. Po prvé, keď sa pacient obráti na špecialistu, vypočuje si všetky jeho sťažnosti. Už v tomto štádiu môže odborník urobiť predbežnú diagnózu, pretože, ako je uvedené vyššie, príznaky choroby sú také zrejmé, že je dosť ťažké ich vynechať.

V niektorých prípadoch však môžu byť potrebné nasledujúce postupy:

• Vyšetrenie ucha, pri ktorom lekár uvidí, ako je sliznica zapálená.
• Počítačová tomografia, ktorá ukáže, či sa infekcia rozšírila ďalej a či existujú nejaké iné lézie.
• Krvný test, ktorý určí stupeň zápalového procesu.
• Analýza obsahu ucha. Odoberá sa s cieľom určiť, ktorá baktéria spôsobila zápal, aby sa vybrali správne antibiotiká na liečbu.

Niekedy vás môže lekár poslať na vyšetrenie k zubárovi, pretože sa vyskytli prípady, keď sa kaz, respektíve infekcia, ktorá prenikla cez zub, stala príčinou zápalu stredného ucha. A ak sa kaz nevylieči, bude to neustále ovplyvňovať telo. Po obdržaní všetkých výsledkov bude lekár schopný stanoviť diagnózu a určiť štádium ochorenia.

Liečba akútneho hnisavého zápalu stredného ucha

Počas liečby sa osobitná pozornosť venuje štádiu ochorenia, pretože od toho bude závisieť použitie konkrétneho lieku. Hneď v prvých dňoch, keď sa zdravotný stav pacienta prudko zhorší, je potrebné ho trochu zlepšiť. Na zníženie telesnej teploty sú predpísané antipyretické lieky. Dospelým sa spravidla odporúča piť paracetamol trikrát denne a deťom podávať Nurofen, pretože nielen znižuje teplotu, ale tiež znižuje bolesť.

V prvých troch dňoch sa odporúča dodržiavať odpočinok v posteli, pretože na telo dopadá veľké zaťaženie a celkový stav vám neumožňuje viesť normálny život. Ak sa objavia príznaky mastoiditídy (šírenie infekcie vo vnútri lebky), pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný.

Na zlepšenie ventilácie uší je pacientovi predpísané vazokonstrikčné kvapky, napríklad Otrivin, Nazivin. Navyše ich treba pochovať trochu inak ako pri prechladnutí. Najlepšie je ležať na chrbte a otočiť hlavu na stranu. Nakvapkajte 5 kvapiek do každej nosovej dierky. Po určitom čase si musíte vyfúkať nos, ale v žiadnom prípade by ste to nemali robiť silne. A okrem toho, pri zápale stredného ucha nemôžete ťahať hlien z nosa do úst (ako to mnohí ľudia radi robia). To môže zhoršiť stav a rozšíriť infekciu. V predperforatívnom štádiu pacient trpí silnou bolesťou v uchu. Aby ste ich trochu znížili, je lepšie pochovať špeciálne kvapky. Lekári preto odporúčajú uchýliť sa k pomoci roztoku kyseliny boritej. Rovnako ako kvapky Otipax, ktoré majú analgetický účinok.

Treba si uvedomiť, že studené kvapky by sa nemali kvapkať. Treba ich predhriať v dlaniach na izbovú teplotu, aby nedráždili sliznicu.

Počas akútneho hnisavého zápalu stredného ucha lekári predpisujú perorálne antibiotiká, najmä keď sa telesná teplota tri dni nezníži a zostane na 39 stupňoch. To je veľmi nebezpečné, najmä ak je malé dieťa choré. Najčastejšie sa predpisuje Amoxicilín, pretože obsahuje látky, ktoré môžu ovplyvniť podozrivé patogény. Môžu tiež predpisovať Augmentin, Spiramycin.

Zvyčajne antibiotická terapia trvá od 7 do 10 dní. Po niekoľkých dňoch kurzu nemôžete náhle prestať piť antibiotiká. Aj keď mnohí to robia po tom, čo spozorujú zlepšenie svojho stavu. To sa nedá urobiť, pretože baktérie sa stanú odolnými voči lieku a nabudúce budete musieť piť silnejší a škodlivejší liek.

Počas odstraňovania hnisu môže lekár predpísať nápoj antihistaminiká, mikrolytické činidlá na zlepšenie procesu výtoku hnisu.

Ak sa zápal stredného ucha lieči nesprávne, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie, ktoré zahŕňajú:

• Prechod choroby do chronického štádia
• Vývoj parézy tvárového nervu
• Rozvoj mastoiditídy (prenikanie infekcie do lebky)
• Meningitída
• mozgový absces
• Adhézie a fúzia tympanickej membrány

Akútny hnisavý zápal stredného ucha je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú liečbu a seriózny prístup. Nemôžete byť voči tomu skeptickí a myslieť si, že choroba prejde sama. Ak ignorujete príznaky, môžete čakať na mozgový absces alebo meningitídu.

Hnisavý otitis: príčiny, symptómy, liečba

Zápal stredného ucha je sprevádzaný rozvojom akútneho otitis a za nepriaznivých podmienok sa proces stáva chronickým. U detí sa často pozoruje akútny hnisavý zápal stredného ucha. Nevyhnutné správna liečba tohto ochorenia, aby sa neobjavili známky chronického zápalu. Hnisavý zápal stredného ucha je sprevádzaný uvoľňovaním hnisu, zvyšujúcou sa hluchotou a tvorbou diery (perforácie) v bubienku.

Príčiny ochorenia

V detstve trpel zápal stredného ucha takmer každú sekundu. Dnes je jeho prevalencia medzi školákmi 1% a medzi mladými regrútmi sa zvyšuje na 4%. U 6 z 10 detí s pretrvávajúcou hluchotou boli príčinou tohto stavu komplikácie zo zápalu ucha.

Obojstranná hnisavá otitída sa zvyčajne vyskytuje po respiračnom ochorení alebo akejkoľvek detskej infekcii. Ochorenie môže byť aj jednostranné. Ochorenie sa objavuje, keď na pozadí oslabenej lokálnej imunity sliznice vstupujú bakteriálne mikroorganizmy cez otvor spájajúci nosohltan a stredné ucho. Tam sa množia a spôsobujú príznaky hnisavého zápalu stredného ucha.

Baktérie, ktoré spôsobujú hnisavý zápal stredného ucha:

• hemolytický streptokok;
• Proteus;
• stafylokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mykoplazma;
• chlamýdie;
• anaeróbna infekcia.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha sa pod vplyvom celkových a lokálnych nepriaznivých faktorov transformuje na chronický.

Bežné príčiny chronizácie procesov:

• vstup vysoko aktívnych mikróbov do dutiny stredného ucha;
• hladovanie, vyčerpanie, beri-beri;
• dedičná predispozícia k patológii orgánov ENT;
• chronické alergické ochorenia (senná nádcha, astma);
• ochorenia dýchacích a tráviacich orgánov (bronchitída, peptický vred a iné), ktoré slúžia ako zdroj trvalej infekcie;
• nesprávna liečba hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých a detí;
• častý akútny zápal v strednom uchu.

Miestne faktory priaznivé pre prechod akútnej formy na chronickú zahŕňajú:

• porušenie štruktúry a priechodnosti sluchovej trubice;
• adenoidy;
• chronická rinitída a sinusitída;
• nosové polypy;
• zvýšenie dolnej nosovej mušle, ktorá narúša funkciu sluchovej trubice;
• anatomické znaky u detí, ktoré spôsobujú rýchly opuch a stagnáciu obsahu v strednom uchu počas jeho zápalu;
• malá vzdušnosť mastoidného procesu.

Klinické príznaky

Akútny zápal stredného ucha je sprevádzaný takými príznakmi hnisavého zápalu stredného ucha:

• horúčka;
• akútna bolesť v uchu;
• slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť;
• hnisavý výtok z ucha;
• pri vyšetrení - začervenanie bubienka.

Ak sa hnisavý zápal stredného ucha u dospelých alebo detí stane chronickým, môže sa vyskytnúť v dvoch hlavných formách:

• mezotympanitída (zapáli sa iba sliznica);
• epitympanitída (zahŕňa kostné tkanivo).

Existujú dva varianty priebehu ochorenia. V prvom prípade je diera v bubienku bez výtoku, čo je sprevádzané stratou sluchu. Exacerbácia je vyvolaná vniknutím vody do ucha a je sprevádzaná príznakmi akútneho zápalu stredného ucha uvedenými vyššie. Môžu sa vyskytnúť neurologické komplikácie zápalu stredného ucha. Môžu byť sprevádzané neistotou pri chôdzi a závratmi.

Druhá možnosť je sprevádzaná neustálym vypúšťaním hnisu alebo čírej tekutiny z ucha. Pri exacerbáciách sa teplota zvyšuje a výboj sa zintenzívňuje. Neustále uvoľňovanie hnisavého obsahu dráždi pokožku a spôsobuje vonkajší (teda zápal ušnice) hnisavý zápal stredného ucha. Prejavuje sa svrbením a bolestivosťou kože.

Pri epitympanitíde sa často tvorí komplikácia - cholesteatóm.

Čo je cholesteatóm

Pri purulentnej epitympanitíde u detí, častejšie u chlapcov, sa objavuje zvláštna formácia vo forme nádoru - cholesteatómu. Nie je jasné, akými procesmi vzniká. Niektorí vedci sa domnievajú, že cholesteatóm vzniká vtedy, keď sa epitelové bunky stredného ucha zmenia pod vplyvom dedičné poruchy. Iní sa domnievajú, že táto formácia sa objavuje v dôsledku prenikania epiteliálnej vrstvy vonkajšieho zvukovodu do bubienkovej dutiny s defektmi v tympanickej membráne.

Cholesteatóm je impregnovaný odumretými bunkami epitelu, produktmi rozpadu mikróbov, tukovými látkami a cholesterolom. Jeho škrupina rastie a ničí spánkovú kosť (predtým sa takáto choroba nazývala mäsožravec). Pri mezotympanitíde sa takáto tvorba pozoruje iba u 3% pacientov.

Deštrukcia spánkovej kosti je diagnostikovaná osvietením, viditeľným na röntgenovom snímku. Charakteristiky cholesteatómu u detí:

• praktická absencia symptómov;
• krátky čas formovania;
• rast v prvých 5 rokoch života;
• tendencia k relapsu.

Diagnostika

Pacient sa pýta na priebeh ochorenia, frekvenciu exacerbácií, symptómy a predchádzajúcu liečbu. Používajú sa dodatočné metódy diagnostika.

Dôsledkom hnisavého zápalu stredného ucha je vznik diery v bubienku a trvalá strata sluchu. Otvor počas vyšetrenia môže mať iný tvar a okraje. Ak je okraj rovnomerný, takáto perforácia sa nazýva centrálna a sprevádza ľahšiu formu - mezotympanitídu. Ak nie je žiadny okraj a membrána úplne chýba, tento obraz je typický pre epitympanitídu.

Pri mezotympanitíde je viditeľný hojný slizničný výtok bez zápachu. Ak sa osteomyelitický proces začína rozpadom kosti, obsah stredného ucha sa stáva hrubším a stáva sa hnilobným (ichórnym).

Ak pri mezotympanitíde postihujúcej ústie sluchovej trubice je otvor v membráne nízky, spôsobuje to veľmi hojný výtok sliznice z ucha.

Pri epitympanitíde je kostné tkanivo zničené a na jeho mieste sa tvoria granulácie (výrastky). Často sú viditeľné pri otoskopii cez otvor v ušnom bubienku. Súčasne sa v sekrétoch objavuje krv. Rastúce granulácie cez defekt membrány prenikajú do vonkajšieho ucha vo forme polypu. Pri mezotympanitíde sa v zriedkavých prípadoch tvorí polyp ucha.

Štúdia sluchu

Príčinou straty sluchu pri epi- a mezotympanitíde môžu byť rôzne patologické procesy. Zvyčajne sú spojené s defektom tympanickej membrány a fúziou medzi kosťami stredného ucha. Pri epitympanitíde sa často zapáli vnútorné ucho, čo vedie aj k hluchote.

Rast polypov alebo tkaniva cholesteatómu s epitympanitídou naopak môže zlepšiť sluch, pretože husté médium lepšie vedie zvukové vlny.

Rádiografia

Röntgenové lúče v rôznych projekciách môžu v niektorých prípadoch odhaliť cholesteatóm. Táto metóda však nie je pri diagnostike zápalu stredného ucha rozhodujúca.

Odlišná diagnóza

Na správnu liečbu choroby je potrebné ju odlíšiť od podobných procesov:

Pri histiocytóze dochádza okrem symptómov z ORL orgánov k zväčšeniu pečene a sleziny, poškodeniu kostí, kože a lymfatických uzlín, proliferácii granulómov, „protrúzii“ očných bulbov (exoftalmus).

Sarkóm stredného ucha je zriedkavý nádor, ktorý sa vyvíja u detí a rýchlo metastázuje. Je diagnostikovaná biopsiou malígneho tkaniva.

Dĺžka liečby zápalu stredného ucha závisí od štádia ochorenia, stavu sluchu, bubienka a ďalších charakteristík. Pre každého pacienta je vypracovaný individuálny liečebný plán. Terapia väčšiny foriem zápalu stredného ucha je medikamentózna a iba pri chronickej epitympanitíde s deštrukciou kostí je predpísaný chirurgický zákrok.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha

Zobrazuje odpočinok v posteli a odpočinok. Predpísané sú antibiotiká a antipyretiká. Je indikovaná liečba solluxovou lampou („modrá lampa“) alebo UHF, ako aj hélium-neónovým laserom. Na uľahčenie odtoku obsahu cez sluchovú trubicu do nosohltanu sú predpísané vazokonstrikčné nosné kvapky.

Teplé anestetické kvapky sa používajú na zápal stredného ucha:

• 96% lekársky alkohol;
• 5% roztok fenolu v glyceríne (s výskytom hnisu sú zrušené);
• Otipax (s celým ušným bubienkom);
• Otofa (antibiotické kvapky) a iné.

Akákoľvek liečba otitis by mala byť predpísaná iba lekárom ORL! Mnoho liekov je kontraindikovaných pri perforácii ušného bubienka a môže viesť ku komplikáciám a hluchote.

Ak aj napriek liečbe zostane v strednom uchu hnis, membrána sa prepichne a tento obsah sa odstráni. Potom sa diera postupne zaceľuje.

Exacerbácia chronického zápalu stredného ucha

Akákoľvek liečba bude účinná až po odstránení hnisu. K tomu použite dôkladné vyčistenie zvukovodu vatou omotanou okolo tenkej sondy. Do ucha sa instilujú roztoky kyseliny boritej, albucidu, furacilínu, dioxidínu a iných antiseptík. Predpísaná je systémová antibiotická liečba.

Pri pretrvávajúcej liečbe je možné zastaviť odtok hnisu z ucha aj pri chronickom priebehu ochorenia u 85 % pacientov.

Chronický zápal stredného ucha v remisii

Ak pacient aplikoval bez exacerbácie a nemá hnisanie z ucha, používajú sa:

• odstránenie adenoidov, liečba tonzilitídy, kazu, sinusitídy;
• kalenie;
• Pri kúpaní si zakrývajte uši vatou namočenou vo vazelíne.

Na uzavretie perforácie membrány sa jej okraje kauterizujú, ošetria laserom alebo sa vykoná plast (zotavenie).

Pri epitympanitíde, keď je kosť postihnutá hnisavým procesom, je liečba oveľa ťažšia. Ak sluch ešte nie je stratený, na odstránenie sa používajú veľmi zložité mikrochirurgické zákroky hnisavé zameranie a udržiavanie sluchovej funkcie.

Pri úplnej strate sluchu v dôsledku chronického zápalu stredného ucha sa odstránia všetky postihnuté tkanivá a načúvací prístroj sa obnoví pomocou tympanoplastiky. Ak sa takáto operácia nevykoná, v budúcnosti je pacient vyzvaný na použitie sluchovej protézy.

Liečba a príznaky hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých

Hnisavý otitis je vážny zápal ucha, bakteriálnej povahy. Vzhľadom na vysokú prevalenciu medzi ORL patológiami a značné riziko vzniku život ohrozujúcich komplikácií je problém liečby tohto ochorenia aj dnes veľmi aktuálny.

Otitis- chronický alebo akútny zápalový proces v sliznici určitých častí ucha, ktorý je založený na rôznych infekčných agens. V závislosti od úrovne poškodenia sa delí na tieto typy: vonkajšie, stredné a vnútorné. Zároveň zápal stredného ucha predstavuje prevažnú väčšinu hovorov špecialistovi - otolaryngológovi.

Rozširovanie, šírenie

Podľa štatistík sa otitis vyskytuje u 2,5% populácie. Medzi ochoreniami orgánov ORL tvoria 50%, zatiaľ čo u detí - až 70%. Akútny alebo chronický zápal stredného ucha je zároveň jednou z hlavných príčin rozvoja senzorineurálnej straty sluchu u dospelých – v 25 % prípadov.

Pôvod

Existuje niekoľko verzií patogenézy ochorenia. Najbohatší je dysfunkcia vajíčkovodov. Príčiny jeho vývoja spočívajú buď v mechanickej obštrukcii sluchovej trubice (nádory nosohltanu, adenoidné výrastky) alebo funkčnej poruche, ktorá narúša normálny proces jej aktívneho otvárania. V dôsledku toho sa v bubienkovej dutine vytvára znížený tlak, ktorý podporuje difúziu tekutiny do štruktúr stredného ucha. V prípade pripojenia infekčných patogénov k nemu je možný vývoj akútneho zápalového procesu.

Okrem toho sú vedúce pozície dané patogénnej bakteriálnej flóre. Takže pri akútnom purulentnom zápale stredného ucha sú hlavnými patogénmi pneumokoky a Haemophilus influenzae, o niečo menej často Staphylococcus aureus. V chronickej forme ochorenia sa nachádzajú aj Klebsiella a Pseudomonas.

Určitý význam pri rozvoji otitis majú niektoré predisponujúce faktory.:

• Stavy imunodeficiencie: vrodené alebo získané (AIDS, chemoterapia);
• endokrinologické patológie (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• systémové ochorenia krvi (leukémia);
• dysfunkcia a zúženie Eustachovej trubice;
• ochorenia horných dýchacích ciest (polypy, adenoidy, sinusitída, vychýlená nosová prepážka, tonzilitída);
• anomálie v štruktúre kostí lebky;
• iatrogénne faktory;
• časté akútne respiračné vírusové infekcie a prechladnutie sprevádzané akútnou rinitídou;
• senzibilizácia tela (alergia, astma, vazomotorická rinitída).

Príznaky hnisavého zápalu stredného ucha

Akútny priebeh

Akútny purulentný zápal stredného ucha je charakterizovaný prudkou zápalovou reakciou, ktorá sa prejavuje jedným alebo viacerými klinickými príznakmi:

• Bolesť: je boľavá, bodavá, vystreľujúca v prírode s ožiarením do spánkovej oblasti;
• teplota: najprv subfebrilná a potom dosiahne horúčkovité hodnoty;
• sluch: strata sluchu;
• výtok: hnisavý, s nepríjemným zápachom;
• príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť.

Chronický

Chronická otitis je zvyčajne výsledkom epizódy akútneho procesu, najmä v prvých piatich rokoch života.

• Alokácie: počas obdobia exacerbácie sa objavuje purulentný výtok; možno na mnoho mesiacov a dokonca rokov;
• bolesť: pocit plnosti, tlaku a upchatia v uchu;
• sluch: zvyšujúca sa senzorineurálna strata sluchu.

Diagnostika

• Fyzikálne vyšetrenie: odber anamnézy (sťažnosti, detekcia epizód akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípka, nádcha predchádzajúca ochoreniu);
• otoskopia: patologické zmeny v bubienku (opuch, začervenanie); pomocou optických nástrojov je možné zistiť prítomnosť perforácie;
• otomikroskopia: použitie špeciálnej chirurgickej optiky na podrobnejšie vyšetrenie;
• audiometria: stanovenie sluchovej ostrosti.
• tympanometria: posúdenie fungovania Eustachovej trubice, stanovenie pohyblivosti membrány;
• CT vyšetrenie spánkových kostí: najmä ak je diagnostika zložitá;
• laboratórna štúdia: v krvnom teste zvýšenie leukocytov, najmä neutrofilov, lymfocytov.

Hnisavý otitis: príznaky a liečba

Hnisavý zápal stredného ucha - hlavné príznaky:

• Hluk v ušiach
• Zvýšená teplota
• Upchatie uší
• Intoxikácia
• Bolesť ucha
• Strata sluchu
• Hnisavý výtok z ucha
• Sčervenanie ucha

Hnisavý zápal stredného ucha je bežná otorinolaryngologická patológia, ktorá sa vyznačuje zápalom epitelu lemujúceho povrch vnútorného a stredného ucha. V dôsledku toho sa v ušnej dutine objaví hnisavý exsudát.

Ak sa liečba hnisavého zápalu stredného ucha nevykoná včas, začnú sa vyvíjať nebezpečné komplikácie:

• prasknutie membrány;
• chronická strata sluchu;
• znížená funkcia sluchu;
• cholesteatóm;
• paréza tvárového nervu;
• mozgový absces;
• intrakraniálne patológie.

Keď sa objavia prvé príznaky, ktoré naznačujú progresiu ochorenia, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom diagnózu a liečbu. Treba poznamenať, že purulentný otitis rovnako postihuje dospelých aj deti. Nemá tiež žiadne rodové obmedzenia.

Príčiny progresie purulentného zápalu stredného ucha:

• prenikanie infekčných agens do stredného a vnútorného ucha;
• zníženie reaktivity tela.

Infekcia sa môže dostať do ucha niekoľkými spôsobmi:

• cez sluchovú trubicu. Táto cesta penetrácie sa nazýva tubogénna;
• traumatické. Infekčné agens vstupujú do ucha cez poškodený bubienok;
• retrográdna. Infekcia sa šíri z lebečnej dutiny;
• hematogénne. V tomto prípade vstupujú do ucha infekčné agens s prietokom krvi. Často sa to pozoruje na pozadí chrípky, týfusu, šarlachu, tuberkulózy.

Hlavným dôvodom progresie chronického hnisavého zápalu stredného ucha je nedostatočná liečba akút hnisavý zápal ucho.

• akútny purulentný zápal stredného ucha;
• chronický hnisavý zápal stredného ucha.

akútna forma

Akútny hnisavý zápal stredného ucha začína postupovať po preniknutí patogénnych mikroorganizmov do stredného ucha (cez sluchovú trubicu). Pozoruje sa pri patológiách horných dýchacích ciest, nazofaryngu atď.

1. katarálny. Začiatok progresie zápalového procesu. V tomto štádiu sa v uchu začína hromadiť exsudát. Objavujú sa prvé príznaky ochorenia - bolesť ucha, znížená funkcia sluchu. Je dôležité okamžite kontaktovať špecialistu a začať liečiť chorobu antibiotikami a fyzioterapiou;
2. hnisavá forma. Ak antibiotiká a iné lieky neboli predtým liečené, dôjde k perforácii ušného bubienka a hnisavý exsudát začne vytekať z dutiny. Symptómy ustupujú;
3. zápalový proces postupne ustupuje. Krvácanie sa zastaví. Hlavným príznakom je strata sluchu.

Chronická forma

Chronický hnisavý zápal stredného ucha je ochorenie charakterizované zápalom stredného ucha. Charakteristickým znakom patológie je opakujúci sa priebeh hnisavého exsudátu z ušnej dutiny. Medzi ďalšie príznaky patrí pretrvávajúca perforácia tympanickej membrány, ako aj progresívny pokles sluchovej funkcie. Chronický hnisavý zápal stredného ucha postupuje v dôsledku nedostatočnej liečby akútnej formy ochorenia. Za zmienku však stojí aj to, že ochorenie sa môže prejaviť ako komplikácia chronickej nádchy, sinusitídy alebo prasknutia bubienka.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha zvyčajne začína postupovať v detstve. Vyvolávajú ho pneumokoky, pseudomonády a stafylokoky. Chronický hnisavý zápal stredného ucha má dve podformy:

• mezotympanitída. Zápalový proces postihuje sliznicu bubienka a sluchovej trubice. Perforácia sa nachádza v centrálnej časti membrány;
• epitympanitída. V patologickom procese sa okrem sliznice podieľajú aj kostné štruktúry mastoidného procesu a aticko-antrálnej oblasti. Perforácia je lokalizovaná v hornej časti membrány. Táto forma je nebezpečná, pretože na jej pozadí často postupujú nebezpečné komplikácie - osteitída, sepsa, meningitída, mozgový absces.

Symptómy

Príznaky počiatočného štádia akútneho hnisavého zápalu stredného ucha:

• strata sluchu;
• zvyšujúca sa bolesť v uchu, ktorá môže vyžarovať do chrámu, koruny a chrupu;
• syndróm intoxikácie;
• pacient zaznamenáva výskyt hluku a preťaženia v postihnutom uchu;
• hypertermia;
• hyperémia.

Trvanie počiatočného štádia hnisavého zápalu stredného ucha sa pohybuje od niekoľkých hodín do 3 dní. Nasleduje prechod do štádia perforácie. Pacient má nasledujúce príznaky:

• prasknutie membrány. V dôsledku toho dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu hnisavého exsudátu. Tento proces môže trvať jeden týždeň;
• bolesť v uchu ustúpi;
• stabilizácia stavu pacienta;
• telesná teplota sa vráti do normálu.

Príznaky reparatívneho štádia hnisavého otitis u detí a dospelých:

• obnovenie sluchovej funkcie;
• hnisavý exsudát sa prestane oddeľovať;
• hyperémia membrány zmizne;
• pozoruje sa zjazvenie vytvorenej perforácie.

Je potrebné liečiť chorobu v stacionárnych podmienkach. A najmä ak je u dieťaťa hnisavý zápal stredného ucha. Plán liečby zostavuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na štádium ochorenia, závažnosť klinického obrazu, ako aj stav pacienta.

Liečba predperforačného štádia:

• úľavu od bolestivého syndrómu. Používajte systémové aj lokálne lieky;
• antihistaminiká;
• ukazuje sa, že do ucha aplikuje poloalkoholické obklady;
• antibiotiká. Nevyhnutné na zničenie infekčných agens. Lekári zvyčajne predpisujú antibiotiká, ako je cefuroxím, amoxicilín, augmentín atď.;
• paracentéza.

S progresiou perforačného štádia je potrebné pokračovať v užívaní antibiotík, ako aj antihistaminík. Priebeh liečby je tiež doplnený o tieto lieky:

• mukolytiká;
• protizápalové lieky;
• fyzioterapeutická liečba: UHF, laserová terapia, UV;
• odstránenie hnisavého exsudátu zo zvukovodu.

Liečebný režim v reparatívnom štádiu je doplnený o:

• vitamínová terapia;
• fúkanie sluchovej trubice;
• užívanie biostimulantov;
• zavedenie liekov do bubienkovej dutiny, ktoré zabraňujú tvorbe adhézií.

Chorobu je jednoducho potrebné liečiť antibiotikami, pretože práve tieto lieky pomáhajú eliminovať príčinu jej progresie - infekčné agens. Treba poznamenať, že túto skupinu liekov by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Je neprijateľné užívať antibiotiká samostatne, pretože môžete situáciu len zhoršiť. Antibiotiká sú predpísané na užívanie podľa určitej schémy. Počas liečby patológie môže lekár zmeniť liek, ak vybraný liek nemá požadovaný účinok. Tiež lekár môže zmeniť antibiotikum po obdržaní výsledkov bakposev hnisavého exsudátu.

Ak si myslíte, že máte Hnisavý zápal stredného ucha a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: otorinolaryngológ, pediater.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných symptómov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Hnisavý zápal stredného ucha

Moderná lieková terapia s použitím liekov, ako sú antibiotiká, lieky proti bolesti a protizápalové ušné kvapky, ako aj rôzne ľudové lieky používané doma, môže zmierniť zápal, obnoviť sluch a vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií.

Druhy zápalu stredného ucha

Otitis sa zvyčajne klasifikuje v závislosti od lokalizácie na:

• interiér, ktorého vývoj vyvoláva chronický hnisavý zápal stredného ucha (ak nie je liečený);
• stred, ktorý pôsobí ako komplikácia ochorení ORL;

Príčiny hnisavého zápalu stredného ucha

Medzi hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať nástup a vývoj ochorenia u dospelých, patria:

• prítomnosť adenoidov;
• zápal nosohltanu (rinitída, sinusitída);
• vírusové infekcie (parainfluenza, SARS, chrípka);
• znížená imunita;
• nesprávna ústna hygiena.

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa infekcia dostane do dutiny bubienka. Najčastejšie tam preniká cez sluchovú trubicu pri rôznych zápalových ochoreniach. K rozvoju traumatického otitis dochádza v dôsledku infekcie dutiny bubienka stredného ucha cez mastoidný proces alebo poranenú tympanickú membránu. Iný, najzriedkavejší variant prieniku infekcie je hematogénny: pri chorobách ako týfus, tuberkulóza, šarlach, osýpky, chrípka sa do nich dostávajú patogénne baktérie. stredné oddelenie orgán sluchu cez krv.

veľmi často z rôzne formy otitis postihuje dojčatá, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami anatómie ucha dieťaťa. U dojčiat je sluchová trubica oveľa širšia a kratšia ako u dospelého človeka a je umiestnená takmer vodorovne. V tomto ohľade môže tajomstvo nosohltanu voľne prechádzať cez otvorenú sluchovú trubicu a dodávať patogénne mikroorganizmy do stredného ucha. Ľahký zápal môže u bábätka uzavrieť už aj tak malý lúmen sluchovej trubice, čím sa zníži sluch a skomplikuje sa priebeh ochorenia. Výsledok takéhoto anatomické vlastnostičasto existujú obojstranné hnisavé zápaly stredného ucha. Ako bábätko rastie, ich počet v dôsledku vývoja načúvacieho prístroja klesá.

Príznaky choroby

Hnisavý otitis u dospelých má tieto hlavné príznaky:

• strieľanie alebo bolesť ucha a bolesť hlavy;
• hnisavý výtok z uší;
• preťaženie a hluk v uchu;
• teplo;
• znížený sluch.

Priebeh ochorenia

Priebeh hnisavého otitis sa spravidla vyskytuje v niekoľkých fázach:

predperforačné štádium. Príznaky, ktoré sa objavia v tomto štádiu, sú výrazné:

• ostrá rastúca bolesť;
• znížený sluch;
• bolestivá palpácia mastoidného procesu;
• Nárast teploty.

perforačné štádium, pri ktorej po pretrhnutí bubienka začína uvoľňovanie hnisu niekedy s prímesou ichor. Teplota postupne klesá, bolesť ucha ustupuje.

reparačné štádium. Po zastavení odtoku hnisu a postupnom zjazvení otvorov bubienka sa pacientovi prinavráti sluch.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha u dospelých netrvá v priemere viac ako 20 dní. Oslabená imunita alebo nedostatočná liečba môžu spôsobiť rozvoj akejkoľvek komplikácie. V ktoromkoľvek štádiu sa akútny zápal stredného ucha môže premeniť na chronický hnisavý zápal stredného ucha, ktorý sa vyznačuje miernymi symptómami.

Akútna forma ochorenia

Akútny hnisavý zápal stredného ucha u dospelých vzniká po preniknutí patogénneho prostredia do stredného ucha cez sluchovú trubicu, ku ktorému dochádza pri akútnych alebo exacerbáciách chronických ochorení horných dýchacích ciest alebo horných dýchacích ciest.

Prvá, čiže katarálna forma zápalu stredného ucha, ktorá trvá niekoľko dní až 2 týždne, je charakterizovaná nástupom zápalového procesu s tvorbou exsudátu.

Ďalšie štádium - hnisavý zápal stredného ucha - začína perforáciou bubienka, po ktorej dochádza k odtoku hnisu, trvajúcemu cca 6-7 dní a následným ústupom bolestí.

Tretie štádium je charakterizované utlmením zápalu, poklesom a zastavením hnisania, pri ktorom môže dôjsť k zníženiu sluchu. Môžete ho obnoviť postupne ako zjazvenie perforácie ušného bubienka.

Chronická forma ochorenia

Chronický hnisavý zápal stredného ucha, čo je zápalový proces stredného ucha, sa vyznačuje:

• perforovaný bubienok;
• opakujúci sa priebeh hnisu z dutiny orgánu sluchu;
• znížený sluch, ktorého strata môže dosiahnuť až 50 %.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha vzniká v prípadoch, keď pacient neliečil alebo liečil nesprávne akútny hnisavý zápal stredného ucha. Môže sa objaviť ako komplikácia chronickej sinusitídy alebo rinitídy, ako aj v dôsledku prasknutia bubienka po poranení ucha. Chronický zápal stredného ucha postihuje celosvetovo jedného zo 100 ľudí. Takmer v polovici všetkých prípadov sa choroba prejavuje v detstve a prejavuje sa dokonca aj u dojčiat. Možné intrakraniálne komplikácie sú skutočným nebezpečenstvom nielen pre zdravie, ale aj pre život bábätka.

Akútny zápal stredného ucha u dospelých môže prejsť do chronickej formy v dôsledku prítomnosti takých nepriaznivých faktorov, ako sú: nízka odolnosť ľudského tela voči infekciám, prítomnosť sprievodných ochorení dýchacích ciest, krvi a orgánov ENT.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha sa v závislosti od umiestnenia perforovaného otvoru bubienka a závažnosti ochorenia delí na 2 formy:

• mezotympanitída, pri ktorej je postihnutá sliznica bubienkovej dutiny a sluchová trubica;
• epitympanitída, pri ktorej sa kostné tkanivo už podieľa na zápalovom procese, čo môže viesť k jeho nekróze.

Komplikácie

Nesprávna liečba purulentného zápalu stredného ucha, po ktorom hnisavá-zápalová patológia začína pokrývať kostné tkanivo, je plná ťažkých nezvratných následkov.

V tomto prípade sú možné nasledujúce komplikácie:

• porušenie ušného bubienka, po ktorom môžete úplne stratiť sluch;
• mastoiditída (zápalový proces spánkovej kosti);
• osteitída (kostný kaz);
• labyrintitída (zápal vnútorného ucha);
• meningitída (zápalové ochorenie výstelky mozgu)
• encefalitída (zápalová patológia mozgu).

Liečba hnisavého zápalu stredného ucha

Diagnóza ochorenia u dospelých spravidla nie je náročná. Diagnóza "akútneho purulentného otitis" sa stanovuje na základe sťažností pacienta a výsledkov otoskopie. Ak existuje podozrenie na deštrukciu kosti, vykoná sa röntgen spánkovej kosti.

Liečba choroby u dospelých sa vykonáva ambulantne, v prítomnosti horúčky a vysokej teploty je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli. Ak existuje podozrenie na poškodenie mastoidného procesu, je potrebné liečiť akútnu otitis v nemocnici.

Lekárske ošetrenie zahŕňa:

• antibiotiká;
• adstringentné alebo vazokonstrikčné kvapky;
• lieky proti bolesti.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha je potrebné liečiť na základe závažnosti symptómov a štádia ochorenia.

V preperforatívnom štádiu ochorenia sa na zastavenie syndrómu silnej bolesti používajú také prostriedky, ako sú: alkoholové roztoky (kyselina boritá alebo chloramfenikol s glycerínom), zahriate ušné kvapky (otipax, anauran), perorálne prípravky (diklofenak, paracetamol);

Prostriedky na simuláciu drenážnej funkcie: vazokonstrikčné kvapky (galazolin, otrivin), otepľovacie alkoholové obklady na oblasť ucha na urýchlenie riešenia zápalového procesu doma.

V prípade potreby sa používa paracentéza. Počas tejto operácie sa tympanická membrána prepichne, aby sa neobmedzoval odtok hnisu.

V druhom, perforačnom štádiu odborníci odporúčajú liečiť chorobu pomocou liekovej terapie:

• vazokonstrikčné nosné kvapky;
• antibiotiká;
• antihistaminiká;
• mukolytiká (fluimucil, ACC);
• ušné kvapky v zahriatej forme po vyčistení ucha roztokom peroxidu vodíka.

Okrem toho účinná fyzioterapeutická liečba zahŕňa:

• teplé obklady doma na oblasť uší.

Liečba v reparatívnom štádiu, ktorej hlavným účelom je posilnenie imunitného systému a obnovenie sluchu, sa zastavuje: rušia sa antibiotiká, mechanické čistenie zvukovodu, tepelné procedúry. Na prevenciu adhézií v bubienkovej dutine je možné predpísať endaurálnu ionoforézu pomocou lidázy, pneumatickú masáž tympanickej membrány, enzýmové činidlá. Na obnovenie sluchu môže byť potrebná operácia na odstránenie zrastov a narovnanie ušného bubienka.

1. Boľavé ucho s neperforovaným bubienkom zahrabte dvakrát denne zmesou pripravenou z múmiového a ružového oleja zmiešanou v pomere 1:10.
2. Ako anestetikum vpichnite do ucha bavlnený bičík namočený v roztoku pripravenom zo 100 g vody a 2 g múmie.

1. Zahrabte do ucha trikrát denne kvapky vyrobené z čerstvo vylisovanej citrónovej šťavy.
2. Ošetrite zvukovod postihnutého ucha zmesou pripravenou z medu a šťavy z granátového jablka odobratých v rovnakých množstvách.
3. Na 3 týždne vložte bičík namočený v 20% alkoholový roztok propolis.

Tieto a ďalšie ľudové prostriedky môžu byť úspešne použité doma pre dospelých aj pre deti, ktoré sa predtým poradili so svojím lekárom.

Výber antibiotík

Antibiotiká pri liečbe akútnej purulentnej otitis sa vyberajú na základe spektra príčinnej bakteriálnej flóry. Dnes na otolaryngológii široké uplatnenie nájdené cefalosporíny (ceftriaxon, cefaclor, cefazolin), aminopenicilíny (amoxil) a makrolidy (klacid). Tieto antibiotiká svojou aktivitou účinne pokrývajú tie patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápalové ochorenia ucha.

Antibiotiká pre deti sa predpisujú s mimoriadnou opatrnosťou v závislosti od závažnosti ochorenia a veku dieťaťa. Najpopulárnejšie antibakteriálne látky u detí: supraks, flemoxín, amoxiclav, amoxicilín. Antibiotiká sú dostupné vo vhodnej forme na použitie vo forme rozpustných tabliet, suspenzií a sirupov.

Trvanie kurzu s týmito liekmi by malo byť najmenej 7-10 dní. Ak sa antibiotiká zrušia skôr, môže to vyvolať recidívu choroby, jej prechod do chronickej formy a rozvoj komplikácií.

Ušné kvapky Otipax sú dobre známe pacientom aj lekárom. Otipax, ktorý je kombináciou liekov, ako je fenazón a lidokaín hydrochlorid, je nesteroidné činidlo, ktoré má protizápalový účinok a poskytuje lokálny anestetický účinok.

Otipax je účinný ako symptomatická liečba niektorých foriem chronickej hnisavej otitis, ako aj po operácii.

Okrem toho otipax našiel svoje uplatnenie v:

• zápal stredného ucha v akútnom období;
• vírusová otitis;
• barotraumatická otitída.

U dospelých sa otipax používa 4 kvapky 3-4 krát denne, u detí do jedného roka - 1-2 kvapky, 1-2 roky - 3 kvapky, starší ľudia - 4 kvapky trikrát denne. Liečba Otipaxom má trvať 3 až 10 dní. Pri použití lieku v odporúčanom dávkovaní je predávkovanie nepravdepodobné.

Včasné použitie Otipaxu zabraňuje vzniku hnisavých komplikácií a perforácii bubienka.

Prevencia chorôb

Každý vie, že ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho neskôr liečiť. Aby sa zabránilo takejto chorobe, ako je akútna purulentná otitis, je potrebné odstrániť hlavné faktory, ktoré môžu viesť k jej výskytu. Na to je dôležité:

• zapojiť sa do vytvrdzovania tela;
• udržiavajte ušné kanály čisté doma;
• včas liečiť infekčné a chronické ochorenia a navštíviť zubára.

Najlepším preventívnym opatrením pre dieťa je dojčenie.

Keď si splnenie týchto jednoduchých opatrení pripíšete ako pravidlo života, môžete navždy zabudnúť na takú chorobu, ako je hnisavý zápal stredného ucha, a udržať si zdravé uši a citlivý sluch.

Ako rozpoznať hnisavý zápal stredného ucha u dieťaťa

Hnisavý zápal stredného ucha je u detí pomerne častý a toto ochorenie sa často opakuje. Provokujúce faktory môžu byť infekčné ochorenia, oslabenie imunitného systému, zväčšené adenoidy.

V každom prípade by symptómy ochorenia mali byť základom pre kontaktovanie špecialistu. Predpísať môže iba lekár účinnú liečbu ktoré pomôžu prekonať túto chorobu.

Hnisavý zápal stredného ucha u dieťaťa

Pod týmto pojmom sa rozumie hnisavá lézia stredného ucha - zložky sluchového ústrojenstva, ktorej hlavným článkom je bubienková dutina. Je to malý priestor v spánkovej kosti, ktorý je zodpovedný za spracovanie zvukových vibrácií.

Pri hnisavej forme zápalu stredného ucha dochádza k zápalu sliznice ucha, čo je sprevádzané tvorbou a hromadením hnisu. Tento typ ochorenia je oveľa nebezpečnejší ako katarálny, pretože môže spôsobiť stratu sluchu a intrakraniálne komplikácie.

Hlavnou príčinou purulentnej formy zápalu stredného ucha je zápal nosohltanu, výskyt adenoidov, chronické formy rinitídy a akútne respiračné vírusové infekcie. Všetky tieto patológie vedú k nadmernému množstvu hlienu v nose.

Pri silnom smrkaní tieto sekréty preniknú do Eustachovej trubice a upchajú ju. V dôsledku toho je narušená ventilácia, čo vedie k infekcii a zápalu sliznice ucha.

Keď sa zápalová tekutina uvoľní, dieťa dostane bolesť a sluch sa zhoršuje. Baktérie, ktoré vstupujú do stredného ucha, sa začínajú aktívne rozvíjať. Výsledkom je, že po niekoľkých dňoch alebo dokonca hodinách má dieťa hnisavý výtok.

Ilustrácia zmien v uchu počas hnisavého otitis

Potom sa jeho zdravotný stav vážne zhorší - teplota stúpa, syndróm bolesti sa zvyšuje. o silný tlak praskne na bubienku, čo vedie k odtoku hnisu.

Toto ochorenie je oveľa častejšie diagnostikované u detí ako u dospelých. Je to z objektívnych dôvodov:

1. Eustachova trubica u dieťaťa je oveľa užšia ako u dospelého. Preto sa oveľa častejšie vyskytujú porušenia jeho priechodnosti.
2. Mnoho detí má zväčšené adenoidy. Tieto formácie vedú k stlačeniu Eustachovej trubice, vďaka čomu je lúmen v nej oveľa menší.
3. Deti častejšie ako dospelí trpia akútnymi vírusovými infekciami.

Okrem toho existujú ďalšie faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku hnisavého zápalu stredného ucha u dieťaťa. Patria sem nasledujúce položky:

• hypotermia;
• nedostatok vitamínov;
• dlhodobé používanie antibakteriálnych liekov;
• prenikanie tekutiny do ucha;
• zníženie obranyschopnosti tela.

Vzhľad hnisavého otitis u detí je sprevádzaný silnou bolesťou v ušiach. Tento príznak je sprevádzaný neustálou slzivosťou. Bolesť môže byť rezná, bolestivá alebo pulzujúca.

V noci sa nepohodlie výrazne zvyšuje, čo spôsobuje poruchy spánku. Okrem toho sa u detí často vyskytujú tieto príznaky:

• bledosť kože;
• všeobecná slabosť;
• strata sluchu;
• hnisavý výtok s krvavými nečistotami;
• Nárast teploty.

Ak sa bábätka spýtate, čo presne ho bolí, ukáže na ucho. Je oveľa ťažšie identifikovať patológiu u dojčiat.

Pri purulentnom zápale stredného ucha novorodenci neustále plačú, majú vážne problémy so spánkom. Môžu sa objaviť aj nasledujúce príznaky:

• odmietnutie jesť;
• výskyt gag reflexov;
• pokusy dieťaťa ležať na boku, kde sa nachádza postihnuté ucho.

Ako rozpoznať

Lekár identifikuje ochorenie na základe sťažností, anamnézy a údajov z otoskopie. Zvyčajne sú predpísané tieto typy štúdií:

1. Celkové vyšetrenie, endoskopické vyšetrenie ušnej dutiny, nosa a nosohltanu – zvyčajne sa vykonáva po vyčistení kanálikov.
2. Audiologické a vestibulárne vyšetrenie.
3. Valsalvov manéver - v tomto prípade je exsudát vytlačený do zvukovodu.
4. Laboratórna analýza tajomstva - vykonáva sa na posúdenie citlivosti na antimikrobiálne látky.
5. Posúdenie stavu imunity.
6. Počítačová tomografia a rádiografia.

Existuje množstvo odrôd hnisavého otitis u detí, z ktorých každá sa vyznačuje niektorými znakmi.

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná silnou bolesťou a vedie k vzniku hnisavého výtoku v ušnej dutine. Ak okamžite nezačnete adekvátnu liečbu, existuje riziko chronicity procesu. Je charakterizovaná pretrvávajúcou léziou ušného bubienka. Taktiež môže dieťa postupne stratiť sluch.

obojstranný

Táto forma hnisavého otitis je charakterizovaná zápalovou léziou oboch uší. Toto je veľmi vážna chorobačo je nebezpečné najmä pre malé deti.

Takmer 90% všetkých zápalov stredného ucha je bilaterálnych. Po niekoľkých rokoch sa počet takýchto ochorení znižuje. Je to spôsobené vývojom načúvacieho prístroja.

opakujúci

Takáto diagnóza sa robí, ak sa druhá choroba objaví po krátkom čase po prvej. Je to dôsledok nesprávnej terapie alebo porušenia odporúčaní lekára. Tiež zápal adenoidov často vedie k relapsom.

Aby sme sa vyrovnali s patológiou, aby sa zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií a straty sluchu, je potrebné diagnostikovať patológiu včas. Liečbu by mal zvoliť lekár v závislosti od štádia ochorenia a jeho prejavov a ako dlho trvá liečba závisí od štádia a zložitosti ochorenia.

Lekárska

Pri purulentnom zápale stredného ucha, najmä u detí do 3 rokov, sa zvyčajne predpisujú antibiotiká. Takéto lieky sa môžu používať vo forme tabliet, injekcií alebo suspenzií - to všetko závisí od veku pacienta a štádia ochorenia.

Na liečbu tejto formy ochorenia sa najčastejšie používajú penicilíny, ako aj ich kombinácie s kyselinou klavulanovou.

Medzi najúčinnejšie lieky patrí amoxicilín, augmentín, amoxiclav atď.

Ak nemožno použiť penicilíny alebo liečba s nimi nezaberá, predpisujú sa cefalosporíny - ceftriaxón, cefazolín.

V prípade neúčinnosti uvedených prostriedkov alebo prítomnosti alergické reakcie lekári predpisujú makrolidy. K najpopulárnejším lieky táto kategória zahŕňa azitromycín a klaritromycín.

Ak má dieťa hnisavý zápal stredného ucha, musí mu byť predpísané vazokonstrikčné kvapky do nosa. S ich pomocou je možné vyrovnať sa s opuchom sliznice a rozšíriť lúmen sluchovej trubice. Zvyčajne lekári predpisujú galazolin, otrivin, naftyzín.

So syndrómom intenzívnej bolesti sú predpísané protizápalové lieky - paracetamol alebo ibuprofén. Tieto lieky tiež pomáhajú znižovať horúčku. Lekár môže predpísať tablety, sirup alebo čapíky.

Pri absencii perforácie ušného bubienka sú v uchu predpísané kvapky. Otipax má vynikajúci protizápalový a analgetický účinok. Tento neškodný liek možno použiť aj pre dojčatá.

Ak má dieťa chronickú formu hnisavého otitis, ukáže sa mu použitie imunomodulátorov. Patria sem viferon, biologické produkty, regeneračné lieky.

Ľudové metódy

Pred použitím akéhokoľvek ľudové prostriedky doma sa určite poraďte s pediatrom a otolaryngológom.

Keď sa objaví hnisavý zápal stredného ucha, do stravy bábätka treba zaradiť veľa potravín s vitamínom C. Pomáha posilňovať imunitu a zaisťuje rýchle zotavenie. Táto látka je prítomná v kivi, sladkej paprike, citrusových plodoch.

Výborným liekom na túto formu zápalu stredného ucha je odvar pripravený z koreňov malín. Má výrazné protizápalové vlastnosti.

Oddenka je potrebné rozdrviť, vezmite 3 polievkové lyžice surovín a pridajte 1 liter vriacej vody. Produkt sa musí podávať infúziou počas 12 hodín. Vezmite 3/4 šálky dvakrát denne po dobu jedného mesiaca. Počas tejto doby sa poškodené membrány úspešne zahoja.

Časté hnisavé otitis u dieťaťa, čo robiť

Ak má dieťa často takéto problémy, musíte zistiť príčiny ich výskytu. Pomerne často to vedie k zlyhaniu imunity. Preto sa liečba vykonáva pomocou zavedenia gama globulínov, kyseliny askorbovej, lyzozýmu atď.

Počas remisie sa často predpisuje fúkanie sluchových trubíc. Môžete tiež masírovať ušný bubienok. V prípade potreby sa vykonajú punkcie na odstránenie sínusitídy. Lekár môže predpísať tonzilotómiu alebo odstránenie adenoidov.

Ako sa vyhnúť komplikáciám s hnisavým zápalom stredného ucha, skúsený lekár povie v našom videu:

Prevencia

Aby ste predišli výskytu hnisavého otitis, musíte sa zaoberať jeho prevenciou. Obsahuje množstvo komponentov:

• prevencia vírusových infekcií;
• posilnenie imunity;
• vodné procedúry;
• správna výživa;
• včasná liečba chorôb nosohltanu.

Hnisavý zápal stredného ucha sa považuje za veľmi nebezpečnú poruchu, ktorá môže spôsobiť stratu sluchu. Aby ste tomu zabránili, musíte kontaktovať špecialistu včas a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Hnisavý zápal stredného ucha u dospelých: liečba

V prvom rade je potrebné určiť, čo je hnisavý zápal stredného ucha. Toto ochorenie je spojené so zápalovým procesom, ktorý má infekčnú povahu. Zachytáva takmer všetky časti stredného ucha: mastoidný proces, ako aj sluchovú trubicu s bubienkovou dutinou.

Hnisavý zápal stredného ucha u dospelých: liečba

Typy otitis podľa lokalizácie

V súlade s lokalizáciou zápalu je obvyklé rozlišovať tri typy ochorení.

1. Vnútorný otitis sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zanedbania hnisavého zápalu stredného ucha.
2. Hromadenie vlhkosti vo zvukovode často vyvoláva rozvoj vonkajšieho hnisavého zápalu stredného ucha.
3. Zápal stredného ucha sa stáva častou komplikáciou, keď sa pozorujú rôzne ochorenia horných dýchacích ciest.

Odborníci poznamenávajú, že otitis externa sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú plávaniu, často vo vode. Zvyčajne zápalový proces pokrýva iba vonkajší zvukovod. Prejavuje sa na koži: existujú rôzne vyrážky, podráždenie, malé pustuly.

Vnútorný otitis a jeho príznaky

Pre zápal stredného ucha sú charakteristické silné pocity bolesti, a preto je zvykom chápať ochorenie stredného ucha pod definíciou "otitis media". Postupuje rôznymi spôsobmi, s rôznymi následkami a znakmi. Ak sa zápal stredného ucha nelieči, postupne sa stáva chronickým, čo spôsobuje vážne komplikácie. Niekedy sa začnú vytvárať zrasty, dochádza k čiastočnej hluchote a upchávaniu uší. Najnebezpečnejšia je v tomto prípade úplná strata sluchu a ak sa vnútri rozbije hnis, stáva sa dokonca hrozbou pre ľudský život.

Vlastnosti purulentného zápalu stredného ucha

Odborníci poskytujú štatistické údaje. V súlade s nimi je percento zápalu stredného ucha medzi všetkými druhmi ušných ochorení pomerne veľké: je to 25-30%. Najčastejšie týmto ochorením trpia deti do piatich rokov, ale aj starší ľudia. Na treťom mieste skončili dorastenci, ktorých vek je 12-14 rokov. Vedci neidentifikovali konkrétneho pôvodcu ochorenia. Vyvolávajú ho však najmä pneumokoky, ktoré sú špeciálnym typom streptokokov, ďalej Staphylococcus aureus, chrípka, komplexy patogénnych mikroorganizmov.>

Hnisavý otitis u dospelého

Príčiny hnisavého zápalu stredného ucha

Zvážte možné dôvody choroby podrobnejšie. Najčastejšie sú hlavnými provokujúcimi faktormi:

• infekcie (chrípka, SARS);
• choroby horných dýchacích ciest akéhokoľvek druhu;
• prítomnosť adenoidov;
• rinitída a sinusitída;
• zápalové ochorenia pokrývajúce nazofarynx;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• zníženie úrovne imunity;
• cez sluchovú trubicu preniká infekcia priamo do bubienkovej dutiny za vhodných podmienok priaznivých pre rozvoj ochorenia, napríklad pri oslabení organizmu dochádza u človeka k emočnému a fyzickému preťaženiu.

Príčiny hnisavého zápalu stredného ucha

Je veľmi dôležité prijať preventívne opatrenia: minimalizovať riziko infekcie ochorenia dýchacích ciest, zabrániť podchladeniu, zachovať imunitu. Ak sú stále zistené príznaky otitis, je potrebné začať liečbu včas. V opačnom prípade sa choroba vyvíja rýchlo a môže spôsobiť vážne komplikácie.

Príčiny otitis podľa typu

1. Najčastejšou príčinou sú bakteriálne infekcie otitis externa. Vrstva síry chráni ucho pred škodlivými mikroorganizmami. Ak sa vrstva síry produkuje v nedostatočnom množstve, alebo sa jej príliš veľa hromadí, patogény, patogénne prostredie sa začne dramaticky množiť. Tu stojí za to pamätať na potrebu dodržiavať hygienické pravidlá. Otitis externa sa tiež často vyskytuje po poškodení vonkajšieho zvukovodu, napríklad keď si ľudia čistia uši pomocou ceruziek a dlhých palíc, zápaliek, všetkých druhov predmetov, ktoré nie sú vhodné na tieto účely. Len čo škodlivé mikroorganizmy vstúpia do ľudského tela cez poškodenú kožu, začnú sa objavovať prvé príznaky zápalu vonkajšieho ucha.

Hnisavý zápal vonkajšieho ucha

Hnisavý zápal stredného ucha

Musíte sledovať svoje zdravie a prijať opatrenia na zabránenie vzniku zápalu stredného ucha.

Video - zápal stredného ucha: príznaky a príznaky

Symptómy

Je potrebné poznať všetky kľúčové príznaky, aby bolo možné ochorenie identifikovať na skoré štádium, začať liečbu a zabrániť rozvoju komplikácií.

1. Prvým príznakom zápalu stredného ucha je bolesť vo zvukovodoch, v hlave. Bolesti sú rôznych typov: bolesť, ťahanie, vystreľovanie a pulzovanie. Intenzita je známa od sotva badateľnej až po neznesiteľnú, kedy je ťažké tlmiť stonanie a lieky proti bolesti nepomáhajú dobre. Bohužiaľ je dosť ťažké rozlíšiť medzi bolesťami charakteristickými pre zápal stredného ucha a zápal stredného ucha. Je pravda, že keď je zápal stredného ucha vonkajší, dochádza k nepohodliu, keď sa človek dotkne kože iba v blízkosti vstupu do vnútorného zvukovodu.
2. Voliteľným znakom je zvýšenie telesnej teploty. Ale s purulentným zápalom stredného ucha teplota stále zvyčajne stúpa, najmä v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia.
3. Charakteristickým alarmovým signálom je strata sluchu. Človek začína horšie počuť, takmer nerozlišuje zvuky, trpí pocitom upchatia v ušiach. Okrem toho sa dá určiť, že úroveň sluchu v rôznych ušiach je odlišná. Ochorenie však môže nastať aj pri stabilnom sluchu, bez porúch.
4. Uši sú upchaté a v dôsledku upchatia je v nich nepríjemný pocit, keď sa v hlave ostro ozývajú zvuky. Výsledkom je, že človek nielen zle počuje, ale trpí aj neustálymi bolesťami hlavy.
5. Výtok z ucha je veľmi výrazným príznakom hnisavého zápalu stredného ucha. Môžu však chýbať aj vtedy, ak sa vo vnútri zvukovodu začnú hromadiť hnisavé usadeniny. To tiež spôsobuje stratu sluchu a v konečnom dôsledku môže viesť nielen k vzniku hnisavá zátka, ale aj k prerazeniu hnisavých más vo vnútri, ktoré už teraz vážne ohrozujú ľudský život a zdravie. Keď sa objaví vonkajší otitis, hnis takmer vždy ticho vychádza. Keď sa medzi zvukovodom so stredným uchom objaví správa, zo zvukovodu začne vytekať hnis.
6. Bolesť hlavy, pravidelné migrény a závraty sú tiež charakteristické pre zápal stredného ucha všetkých foriem, najmä v štádiu výtoku hnisu. Je to spôsobené zápalovým procesom, ako aj skutočnosťou, že v ušných priechodoch dochádza k nahromadeniu hnisavých hmôt.

Etapy hnisavého zápalu stredného ucha

Je žiaduce dobre sa orientovať v symptómoch. V každom prípade, hneď ako sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Dôsledky

Hnisavý zápal stredného ucha je závažné ochorenie, ktorému je mimoriadne dôležité venovať náležitú pozornosť. Ak nie je včas zorganizovaná správna liečba, následky môžu byť veľmi vážne. Okrem toho choroba postupuje rýchlo.

Pamätajte! Ak začnete ochorenie, hnisavý zápal stredného ucha môže dokonca viesť k meningeálnemu syndrómu. Toto podráždenie membrán mozgu, ktoré v konečnom dôsledku ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta, môže spôsobiť smrteľné následky.

Príznaky meningeálneho syndrómu sú nasledovné:

• človek začne zvracať;
• objavujú sa kŕče, ruky a nohy sa trhajú, prsty sa trasú;
• fyzická aktivita prudko klesá;
• pacient trpí veľkou slabosťou, môže byť ťažké dokonca držať pohár v rukách;
• vedomie je zmätené, začína sa delírium;
• silná bolesť a závrat.

Príznaky meningeálneho syndrómu

Pri pozorovaní takýchto príznakov je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Pokiaľ ide o terapiu hnisavého otitis, je potrebné vziať do úvahy kľúčový bod: všetky vlastnosti, princípy a metódy liečby úplne závisia od štádia ochorenia, charakteristík jeho vývoja a stavu pacienta. okrem toho veľký význam majú sprievodné znaky, ochorenia pacienta. Terapia by mala byť zvolená čo najkompetentnejšie, aby priniesla iba úžitok, maximálny účinok a zároveň nepoškodila, nevyvolávala vedľajšie účinky.

Známa je nasledujúca stratégia liečby hnisavého otitis, spojená s potlačením symptómov a zmiernením stavu pacienta. Existujú tri hlavné smery takejto terapie.

Anestézia

Utrpenie v dôsledku nepohodlia, syndróm bolesti je skutočne vážny. Pacient trpí poruchami spánku, slabosťou, nakoniec to všetko negatívne ovplyvňuje stav tela ako celku.

Paracetamolový liek na úľavu od bolesti pri purulentnom zápale stredného ucha

1. V počiatočnom štádiu zápalu sa zvyčajne predpisuje paracetamol. Užíva sa 4-krát denne, každý jeden gram. Je žiaduce vybrať dávky filigránsky, berúc do úvahy telesnú hmotnosť.
2. Dobre pomáhajú aj špeciálne ušné kvapky. Odborníci odporúčajú používať Otipax. Zloženie liečiva zahŕňalo glycerín s etylalkohol, tiosíran sodný s fenazónom, ako aj lidokaín G hydrochlorid. Kvapky je potrebné nakvapkať priamo do vonkajšieho zvukovodu, každá približne 4-5 kvapiek. Toto sa vykonáva 2-3 krát počas dňa.
3. Lekári odporúčajú užívať lieky proti bolesti. Najlepšia možnosť - komprimovaťnaTsitovič. Roztok sa pripravuje z glycerínu s kyselinou boritou, ako aj z etylalkoholu. Roztok bóru by mal byť tri percentá. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch a zmiešajú sa. Kompozícia je impregnovaná gázovým tampónom a jemne vložená do zvukovodu. Je vhodné nechať obklad aspoň 3 hodiny. Optimálne trvanie procedúry je 5 hodín, raz denne.

Ušné kvapky Otipaks na liečbu hnisavého zápalu stredného ucha

Samozrejme, na zlepšenie celkového stavu je potrebné zostať v pokoji, nenamáhať sa a byť nervózny, vyhýbať sa akejkoľvek námahe, viac spať a dodržiavať odpočinok v posteli.

To je dôležité! Pamätajte, že odstránenie symptómov, zmiernenie bolesti samo o sebe len zlepšuje kvalitu života pacienta a zlepšuje jeho celkový stav. Koreň problému – zápal v uchu – však zostáva. Je tiež mimoriadne dôležité odstrániť ho vyliečením samotnej choroby, a nielen zbaviť sa jej príznakov.

Odstránenie edému

Liek Telfast odstraňuje opuch zo sluchovej trubice a sliznice sluchovej trubice

Edém sa musí odstrániť zo sluchovej trubice a sliznice sluchovej trubice. Keď sa zápal stredného ucha rozvinul na pozadí alergických reakcií, je vhodné predpísať lieky antihistamínového typu. Skupina liekov tohto typu zahŕňa Telfast A Claritin, Tavegil od Suprastin, ako aj difenhydramín. Keď je dôležité znížiť opuch sluchovej trubice, ako aj stimulovať odtok hnisavých hmôt zo stredného ucha, mali by sa predpísať kvapky: Nazivin od Tizin, Sanorin od Galazolin.

Sanorin kvapky na zníženie opuchu sluchovej trubice

Antibiotiká v liečbe hnisavého zápalu stredného ucha

Odborníci priznávajú: v boji s hnisavým zápalom stredného ucha majú najväčší účinok antibiotické lieky od známych skupina penicilínov. Majú optimálny pomer vedľajších účinkov a benefitov pre organizmus. Okrem toho sú to penicilínové prípravky, ktoré dokonale potláčajú patogénne prostredie. Odporúča sa zveriť vymenovanie konkrétnych liekov špecialistovi, pretože iba skúsený lekár bude môcť správne vybrať správnu možnosť, berúc do úvahy všetky nuansy.

Zvážte hlavné drogy a ich dôležité vlastnosti.

Keď už hovoríme o zápale stredného ucha, máme na mysli vždy zápalovú reakciu v uchu. Zápal ucha však môže byť rôzny – stredný, vonkajší, akútny, chronický, katarálny, purulentný a pod.. V tomto článku sa budeme zaoberať hnisavým zápalom stredného ucha u dospelých a okrem toho odpovieme na mnohé časté otázky pacientov ohľadom hnisavého zápalu stredného ucha. médiá.

Čo je nebezpečný hnisavý zápal stredného ucha?

Najčastejšie je rozvoj zápalu ucha spojený s nádchou, ale nie vždy je to správne: zápal ucha je vážnejšie a nebezpečnejšie ochorenie. A ak prechladnutie môže „prejsť“ samo, bez špecifickej liečby, potom sa musí hnisavý zápalový proces liečiť bez problémov - a iba pod dohľadom lekára.

Dospelí dostávajú ušné infekcie menej často ako deti. Komplikácie u dospelých sa však vyskytujú nie menej často ako v detstve. Napríklad chronický zápal môže spôsobiť stratu sluchu, čiastočnú stratu funkcie sluchu, ktorú nemožno obnoviť.

Na poškodených zapálených miestach sa často tvoria zrasty, postihnuté je kostné tkanivo v spánkovej oblasti – tieto zmeny zvyšujú riziko vzniku meningitídy alebo abscesu v mozgu.

Väčšina nežiaducich účinkov sa vyvinie, ak sa pacient obráti na lekára neskoro. Preto je stupeň nebezpečenstva pri purulentnom zápale stredného ucha priamo úmerný včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci.

Kód ICD-10

H66 Hnisavý a nešpecifikovaný zápal stredného ucha

Epidemiológia

Zápalová reakcia v uchu s uvoľňovaním hnisu sa považuje za pomerne časté ochorenie sluchových orgánov. Patológia môže mať mierny priebeh alebo sa môže rýchlo vyvinúť, čo vedie k závažnému zápalu postihujúcemu celé telo.

Príčiny hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých

Zápalové hnisanie z ucha sa u väčšiny dospelých vyskytuje ako sekundárna patológia - to znamená, že mikróby spočiatku vstupujú do stredného ucha z iných blízkych štruktúr. Existujú určité rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia – predovšetkým oslabením obranyschopnosti organizmu.

Sú to tieto faktory:

• Silné ochladenie organizmu – vedie k vazokonstrikcii, aktivácii životaschopnosti mikrobiálnych buniek.
• Anémia, hypovitaminóza, podvýživa – výrazne oslabujú imunitný systém.
• Chronické a pomalé infekčné lézie orgánov ORL.

Patogenéza

Infekcia hostiteľa pre rozvoj zápalového procesu u dospelých môže byť bakteriálna aj plesňová infekcia. Najčastejšie sa v dutine sluchovej nachádzajú baktérie stafylokokov a Pseudomonas aeruginosa, prípadne plesne – candida alebo aspergillus. Najčastejšími pôvodcami hnisavého zápalu stredného ucha sú pneumokoky, moraxella, Haemophilus influenzae.

Patogén sa môže dostať do ušnej dutiny niekoľkými spôsobmi:

• cez sluchovú trubicu (tubogénna cesta);
• v dôsledku traumatického poškodenia ucha a bubienka;
• šírením z intrakraniálnej dutiny (retrográdna dráha);
• cez krvné cievy z iných infekčných ložísk (napríklad s vírusovou infekciou, tuberkulózou, osýpkami atď.).

Chronická forma purulentného otitis u dospelých sa vyvíja v dôsledku neúplnej liečby akútneho štádia zápalového procesu v uchu.

, , , , ,

Príznaky purulentného zápalu stredného ucha u dospelých

Hnisavo-zápalový proces u dospelých sa často vyskytuje ako komplikácia vírusovej infekcie. Zvyčajne je to spôsobené kombináciou znížená imunita a lézie orgánov ORL. V čom najvyššie riziko choroby majú ľudia, ktorí nedávno podstúpili operáciu alebo chemoterapiu, ako aj alkoholici, narkomani, pacienti s HIV.

Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú horúčkou, zimnicou, bolesťou hlavy. Rozhodujúci význam majú lokálne príznaky:

• bolestivosť, hluk, zvonenie v ušiach (častejšie v jednom uchu);
• pocit tlaku a prítomnosť tekutiny v ušnej dutine;
• porucha sluchu, pocit preťaženia;
• vzhľad výtoku zo zvukovodu - spravidla sú spočiatku vodnaté, priesvitné a potom sa stávajú žlto-sivé, husté.

Choroba je sprevádzaná zhoršením chuti do jedla, poruchou spánku.

Teplota pri purulentnom otitíde je integrálnou prirodzenou reakciou na zápal a zavedenie infekcie do tela. Teplota môže byť rôzna – závisí od individuálneho stavu imunitnej obrany, od veku a ďalej klinické príznaky choroby. Zápal s hnisom u dospelých je vo väčšine prípadov sprevádzaný indikátormi vysokej teploty - zatiaľ čo febrilný stav zvyčajne trvá tak dlho, kým hnis zostáva vo vnútri ušnej dutiny. Súčasne s uvoľnením hnisavého výboja (nezáleží na tom, či sa to stane samostatne alebo pomocou pitvy), teplota začne klesať.

Zvýšenie teploty s hnisavým zápalom stredného ucha môže tiež naznačovať vývoj komplikácií - napríklad meningitída, mastoiditída a otogénny septický stav sa nezaobídu bez teploty. Charakteristickým znakom vývoja komplikácií je, že sa zdá, že zdravotný stav pacienta sa zlepšuje - po pár dňoch sa však bolesť ucha opäť objaví, teplota stúpa a objavujú sa ďalšie typické príznaky.

Hnisavý zápal stredného ucha bez teploty je charakteristický pre chorobu, ktorá bola pôvodne vyvolaná nie infekčným agensom, ale traumou. Takže pri pomliaždení ucha sa v dutine vytvorí bolestivá rana, ktorá pri vstupe baktérií hnisá. Hnisavý zápal stredného ucha bez bolesti a teploty môže byť navyše príznakom mykotickej infekcie – takzvanej otomykózy, čiže ekzému sluchového orgánu. Uvedené príznaky môžu chýbať pri difúznych vonkajších léziách, ako aj pri atypická forma zápalový proces.

Akútna bolesť, ktorú pacienti často opisujú ako "prerezanie ucha s hnisavým zápalom stredného ucha", je charakteristická pre skoré štádium ochorenia, pri ktorom je zápalový proces sprevádzaný objavením sa abscesu. Táto fáza spravidla trvá asi 2-3 dni. Ďalej, po perforácii tympanickej membrány a uvoľnení hnisu von, akútna bolesť zmizne.

Formuláre

Lekári diagnostikujú rôzne druhy otitis, v závislosti od anatomických a fyziologických znakov ochorenia, ako aj od formy jeho priebehu.

• Hnisavý zápal vonkajšieho ucha vzniká v dôsledku zavlečenia infekčného patogénu pri poranení ucha alebo pri patologickom hromadení vlhkosti vo vonkajšom zvukovode. Tento typ ochorenia je typický pre plavcov a potápačov, kvôli neustálemu kontaktu sluchových orgánov s vodou. Ochorenie prebieha bolesťou, svrbením, opuchom a hnisavými mokvavými krustami v oblasti vonkajšieho zvukovodu.
• Akútny hnisavý zápal stredného ucha ARVI je často provokovaná a vyskytuje sa aj na pozadí infekčnej lézie horných dýchacích ciest. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nepríjemné pocity preťaženia a bolesti v uchu. U zdravého človeka je dutina stredného ucha sterilná. Keď sa do nej dostanú baktérie, začne hnisavý proces a hnisavá hmota začne tlačiť na steny. S týmto stavom sa diagnostikuje "hnisavý zápal stredného ucha". Ak sa proces v tomto štádiu nezastaví, potom sa membrána pod tlakom hnisavej hmoty zlomí a hnis sa dostane do vonkajšieho zvukovodu.
• Chronický hnisavý zápal stredného ucha charakterizované prítomnosťou perforovanej membrány a aktívnou zápalovou reakciou v strednom uchu po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie. Pri chronickom purulentnom zápale stredného ucha sa zisťuje otorea – teda výtok hnisavej hmoty zo zvukovodu. Množstvo sekrétov môže byť odlišné od významných po malé, prakticky nezachytené okom. Chronický proces je často sprevádzaný zhoršením sluchovej funkcie.
• Hnisavý otitis s perforáciou. Hnisavý perforatívny otitis je charakterizovaný prítomnosťou zápalového procesu s konštantnou tvorbou sekrétov, ktoré majú silné proteolytické vlastnosti. To znamená, že sekréty sú schopné roztaviť blízke tkanivá. Stena membrány pod vplyvom hnisu a tlaku, ktorý vyvíja, nevydrží - vytvorí sa otvor, cez ktorý začne hnisavá hmota vystupovať do vonkajšieho zvukovodu. Po vytvorení diery bolesť ustúpi, príznaky intoxikácie zmiznú, teplota sa vráti do normálu.
• Tubotympanický hnisavý zápal stredného ucha prebieha s akútnym zápalom mäkkých tkanív a uvoľňovaním hnisavých seróznych hmôt. Hlavným rysom tejto patológie je rozľahlosť lézie, zvýšené riziko komplikácií a predĺžená ťažké liečenie. Hlavnou komplikáciou tubotympanického zápalu stredného ucha je poškodenie kostných tkanív - sluchových ossiclov a buniek mastoidného procesu.
• Obojstranný hnisavý otitis infekčný zápal ktorý postihuje oba orgány sluchu. Tento typ ochorenia sa vyskytuje o niečo menej často ako jednostranná lézia a takýto zápal stredného ucha je náročnejší. Často, aby ste uľahčili stav, musíte požiadať o pomoc chirurga.
• Ľavostranný purulentný otitis je lézia orgánu sluchu na ľavej strane. Tento typ ochorenia sa vyskytuje nie menej ako pravostranný purulentný otitis - obe patológie sa podľa lokalizácie považujú za odrody purulentného otitis.
• Katarálny purulentný zápal stredného ucha prejavuje sa prudkým poklesom tlaku v ušnej dutine – je to spôsobené silnou sekréciou výpotku. Exsudát sa hromadí v bubienkovej dutine – pacient to sám cíti a popisuje to ako „transfúziu“ tekutiny v dutine ucha. Pri vyšetrení sa bubienková membrána vydúva smerom von. Tento typ ochorenia sa inak nazýva "exsudatívna purulentná otitis".
• Hnisavý zápal stredného ucha s krvou- Ide o patológiu, ktorá naznačuje poškodenie malých ciev v ušnej dutine. Môžeme povedať, že infekcia začína prenikať do mäkkých tkanív. Ak sa krv objaví pri chronickom purulentnom otitíde, potom je možné podozrenie na komplikácie vo forme lézie tvárového nervu.
• Opakujúci sa hnisavý zápal stredného ucha- tento termín sa nazýva zápalový hnisavý proces v uchu, ktorý sa zaznamenáva niekoľkokrát počas roka a po úplnom zotavení pacienta (s normalizáciou sluchu, stiahnutím perforácie). Podobný typ hnisavého otitis je diagnostikovaný častejšie v detstve.

Komplikácie a dôsledky

Zápalový proces v uchu je náchylný na šírenie do iných tkanív a orgánov. Nedostatok terapeutických opatrení alebo nesprávna alebo neúplná liečba môže viesť k tomu, že hnisavá reakcia prejde do slinné žľazy, oblasť dolnej čeľuste atď. Takéto procesy môžu spôsobiť invaliditu pacienta.

Podľa štatistík však najväčšie nebezpečenstvo spočíva v tom, že pacienti s hnisaním a otitisom vstupujú do liečby neskoro, keď choroba dosiahla svoj vrchol. V tomto prípade sa komplikácie nemusia vyskytnúť okamžite, ale po chvíli - napríklad po mesiaci alebo dokonca viac. Najčastejšou komplikáciou je prechod zápalu do chronického štádia, na pozadí vestibulárnych zlyhaní pri rozvoji straty sluchu.

Ďalšie komplikácie hnisavého otitis možno zvážiť:

• intrakraniálne šírenie procesu s rozvojom meningitídy, abscesu, encefalitídy);
• poškodenie tvárového nervu, paréza;
• poškodenie ušného bubienka;
• rozvoj cholesteatómu - upchatie zvukovodu zapuzdrenou cystou;
• zápalový proces v mastoidnom procese s ďalšou deštrukciou kostných prvkov v strednom uchu (vývoj mastoiditídy);
• porušenie funkcie trávenia (hnačka, nevoľnosť, vracanie - príznaky intoxikácie);
• dynamickú stratu sluchu, až po jeho úplnú stratu.

Ak purulentno-zápalový jav nadobudne chronický priebeh, potom je mimoriadne ťažké ho liečiť. Mnoho pacientov má všetky indikácie na chirurgickú intervenciu.

Často sa pacienti sťažujú: strata sluchu po purulentnom zápale stredného ucha, obnoví sa? V skutočnosti je možné sluch skutočne obnoviť v takýchto prípadoch:

• v chronickom priebehu zápalového procesu;
• s cholesteatómom;
• s atrofiou sluchových ossicles;
• s malou perforáciou tkanív;
• v prítomnosti priechodnosti zvukovodu.

Ak je zistená prekážka vo zvukovode alebo atrofia postihla tympanickú membránu alebo došlo k poškodeniu sluchového nervu, potom je obnovenie sluchovej funkcie nemožné.

Teplota po purulentnom otitíde je prirodzenou reakciou tela na zápal a prítomnosť infekcie v tele. To znamená, že po purulentnom zápale stredného ucha možno ešte 3-7 dní pozorovať mierne zvýšenie teploty - toľko času telo potrebuje na obnovenie imunitnej ochrany. Ak sa teplota najprv normalizuje a potom opäť stúpa, môže to znamenať vývoj komplikácií - konkrétne šírenie infekcie do iných tkanív a orgánov.

Keď sa ochorenie stane chronickým, môže dôjsť k exacerbácii hnisavého zápalu stredného ucha. Exacerbácia sa teda často vyvíja na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií alebo prechladnutí, so sínusitídou alebo tonzilitídou. chronický priebeh zvyčajne charakterizovaný rozvojom mezotympanitídy (zápal sliznice bubienkovej dutiny) alebo epitympanitídy (zápal sliznice a kostného tkaniva). Klinický obraz exacerbácie pripomína príznaky akútneho zápalového procesu.

Infekcia krvi z hnisavého zápalu stredného ucha nie je nezvyčajná. K rozvoju bakteriémie pri purulentnom otitíde dochádza otogénnym spôsobom, keď patogénne mikroorganizmy vstupujú do celkového krvného obehu. U zdravého človeka je krv sterilná. Otrava krvi - alebo, inými slovami, sepsa, znamená, že infekčné patogény zo zápalového ložiska sa dostali do krvného obehu. Tu je potrebné vedieť rozlíšiť sepsu od bakteriémie. Pri bakteriémii sa infekcia dostane do krvného obehu, čo spôsobí poškodenie určitých tkanív alebo akéhokoľvek orgánu. Pri sepse je postihnuté celé telo - trpia všetky orgány a systémy, čo môže v konečnom dôsledku viesť aj k smrti pacienta.

Najčastejšie sa vývoj takýchto komplikácií vyskytuje v dôsledku nedostatočnej liečby alebo pri neúplnej alebo negramotnej liečbe pacienta s hnisavým zápalovým ochorením.

, , , ,

Diagnóza hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých

Diagnostické opatrenia pri zápale ucha s hnisom nie sú náročné - u väčšiny pacientov sa dá ochorenie identifikovať už pri bežnom výsluchu a vyšetrení. Lekár sa teda pacienta určite opýta na moment nástupu ochorenia, na poradie, v akom sa príznaky objavia, a tiež na to, čo pacient urobil pre to, aby sa cítil lepšie.

Lekár vyšetrí postihnuté ucho pomocou špeciálneho čelného reflektora a lievika, prípadne pomocou otoskopu.

Ak existujú vonkajšie zápalové javy, lekár bude venovať pozornosť začervenaniu kože, prítomnosti ichor alebo hnisu. Sluchový kanál môže byť zúžený, a to natoľko, že vizuálne prekrýva membránu.

Pri akútnej forme zápalu stredného ucha je nápadné začervenanie membrány a jej stuhnutosť. Pri preniknutí hnisu sa perforácia stáva viditeľnou.

Aby sa správne otestovala motorická schopnosť membrány, pacient je požiadaný, aby nasal vzduch do líc ​​a natiahol sa, aby sa mu uši „nafúkli“. Táto metóda sa nazýva Valsalvov manéver a často ju využívajú potápači. V momente, keď vzduch vstupuje do ušnej dutiny, membrána robí pohyby, ktoré lekár vidí. V prítomnosti sekrétov v bubienkovej dutine bude narušená motorická aktivita membrány.

Krvné testy na zápal ucha môžu naznačovať len všeobecné príznaky zápalu v tele. Tieto príznaky sú zvyčajne leukocytóza, zrýchlená ESR, zvýšený počet neutrofilov a lymfocytov.

Bakteriálna kultivácia je oveľa informatívnejšia – jej nevýhodou však je, že výsledky sa dostavia až týždeň po odbere náteru a s liečbou ochorenia treba začať okamžite. Mnohí odborníci však stále odporúčajú vykonávať bakposevské sekréty, pretože presná identifikácia patogénu umožní predpísať účinnejšiu liečbu, ak konvenčné antibiotiká nemajú očakávaný účinok.

Pri purulentnom otitis vo zvukovode sa vyvíja intenzívne výrazný zápalový proces, ktorý je sprevádzaný tvorbou hnisu. Príčinou takejto choroby je infekcia, ktorá sa vyvíja v dôsledku hypotermie tela, prenikania vody do zvukovodu a oslabenia imunitného systému.

Nie sú zriedkavé situácie, keď je takéto ochorenie komplikáciou po akútnom respiračnom vírusovom ochorení. Je veľmi dôležité neignorovať príznaky, včas sa poradiť s lekárom a vykonať včasnú a kompetentnú terapiu, aby sa vylúčil vývoj následkov.

Čo je hnisavý zápal stredného ucha?

Spomedzi všetkých otolaryngologických ochorení sa vyskytuje u každého tretieho pacienta. Najčastejšie to lekári diagnostikujú v. S rozvojom tejto choroby sa v uchu objavuje hnis a začína zápal. Ochorenie sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti zvukovodu.

Choroba je častejšie diagnostikovaná u detí, pretože anatomická štruktúra Ušný aparát u dieťaťa sa líši od štruktúry u dospelého. Sluchový kanál u detí je kratší a širší ako u dospelých. A vo vnútri zvukovodu v strednej časti dojčiat je malé množstvo tekutiny, čo je ideálne prostredie pre vývoj patogénov.

Kedy infekčný agens preniká do ušnej dutiny, začína vývoj zápalového procesu. Výsledkom je opuch a hyperémia sliznice a tympanickej membrány, tvorba erózií a vredov na stenách, expanzia cievy, zníženie priepustnosti stien tympanickej membrány.

Ak nedôjde k včasnej a adekvátnej liečbe zápalu stredného ucha, môže sa stať chronickým. Táto forma ochorenia je charakterizovaná periodickými prepuknutiami a remisiami.

V tomto prípade je liečba náročná, je dlhšia. Tiež, ak máte túto chorobu, možno budete potrebovať operáciu.

Známky hnisavého zápalu stredného ucha

Príznaky ochorenia u dieťaťa sa prejavujú takto:

• vo vnútri ucha je ostrá bolesť streleckého charakteru;
• febrilná hypertermia;
• vzhľad hluku v ušiach;
• zhoršenie kvality sluchu;
• zvýšená podráždenosť a plačlivosť;
• prítomnosť hnisavého obsahu;
• dieťa hodí hlavu späť, trasie ju rôznymi smermi;
• spánok a chuť do jedla sa zhoršujú.

Na stanovenie správnej diagnózy dieťaťu je potrebné navštíviť lekára. Keďže zber sťažností je náročný, bude potrebná dôkladnejšia diagnostika.

Príznaky ochorenia u dospelých zahŕňajú:

• vzhľad bolesť vnútri ucha. Tento príznak sa objavuje na pozadí podráždenia nervové zakončenia v dôsledku opuchu a prítomnosti hnisavého obsahu. Bolestivosť sa vyskytuje vo vnútri zvukovodu, potom ide do spánkov, zadnej časti hlavy. Keď sa hnisavý obsah odstráni zo zvukovodu, bolesť klesá;
• hypertermia na pozadí zápalového procesu a intoxikácie, zvyčajne febrilných indikátorov;
• oddelenie hnisavého obsahu od zvukovodu;
• zhoršenie kvality sluchu na pozadí opuchu a nahromadenia exsudátu, preťaženia v ušiach. Tieto príznaky pretrvávajú niekoľko dní po liečbe. Potom sa odstránia sami. Ak sa zápal presunie do vnútornej oblasti, výrazné zhoršenie kvality sluchu môže pretrvávať dlhšie.

V niektorých prípadoch môže byť priebeh ochorenia rýchly, prechádza ľahko a bez komplikácií. Ale iba vtedy, ak sú prirodzené rezistentné funkcie tela vysoké alebo ak sa liečba začne včas, vykoná sa kompetentná terapia predpísaná lekárom.

Ak je imunitný systém oslabený, zápalový proces môže trvať dlho, liečba bude dlhá a môžu sa vyvinúť následky.

Prečo je hnis v ušiach u dospelých a detí?

S rozvojom tohto ochorenia dochádza k silnému zápalu v celom uchu. Vývoj takejto choroby môže byť spôsobený nasledujúcimi provokujúcimi faktormi:

1. Prenikanie infekčných agens z nosových priechodov, horných dýchacích ciest. Infekcia môže preniknúť do zvukovodu až do bubienka. Stáva sa to, keď človek kašle alebo kýcha. Pri silnom tlaku na uši môže infekcia spolu s hlienom preniknúť až do stredného ucha.
2. Tiež infekčný proces môže preniknúť do zvukovodu, keď rôzne zranenia ušný bubienok.
3. Ochorenie môže byť dôsledkom akútneho respiračného vírusového ochorenia.
4. Prienik vody do zvukovodov, lokálna hypotermia.
5. Vývoj alergických reakcií.
6. Oslabený imunitný systém.
7. dedičná tendencia.

Ucho hnisá najčastejšie v dôsledku sinusitídy, rinitídy a adenoiditídy. V prítomnosti chronických procesov v nazofarynxe je narušený drenážny systém sluchovej trubice, vďaka čomu môže do nej ľahko preniknúť patogénna mikroflóra.

Aké sú štádiá hnisavého otitis

Existujú iba 3 stupne tejto choroby.

Predperforačná fáza

Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín do dvoch alebo troch dní. Keď sa infekcia dostane do ucha, začne ťažký zápal. Výsledkom je bolesť, hypertermia.

V oblasti tympanickej membrány sa hromadí hnisavý obsah, vzniká tlak. V tomto štádiu je bolesť intenzívne vyjadrená, veľmi ostrá. Dochádza k zhoršeniu kvality sluchu.

perforačné štádium

Trvanie tejto fázy je približne päť dní. Počas tohto obdobia dochádza k perforácii tympanickej membrány, po ktorej nasleduje oddelenie purulentného exsudátu. Výtok je hojný, s nečistotami krvi.

Po niekoľkých dňoch sa množstvo výtoku zníži. Zlepšuje sa zdravotný stav, znižuje sa závažnosť chorobného procesu, klesá teplota.

Reparatívne štádium

Táto etapa je posledná. V priebehu niekoľkých dní sa zápalový proces eliminuje, dochádza k zjazveniu perforácie.

Ak existuje malá medzera, jazva rýchlo prejde. A ak sa choroba nevylieči, ak sa perforácia úplne nezahojí, choroba sa stáva chronickou. Jeho vývoj je charakterizovaný periodickou exacerbáciou, zhoršovaním kvality sluchu a výraznými chybami v strednom uchu.

Základné pravidlá liečby pre dospelých

Aby bola liečba správna, musíte sa poradiť s lekárom. Na základe výsledkov vyšetrení lekár vypracuje kompetentný liečebný režim. Úlohou liečby je odstrániť bolesť, zbaviť sa zápalového procesu, obnoviť kvalitu sluchu. Na tento účel lekár predpisuje nasledujúce postupy:

1. Aby sa obnovila drenáž a ventilácia, zvukovod sa vyfúkne. Vykonáva sa v lekárskej inštitúcii pomocou špeciálnej sondy, cez ktorú sa dodáva zmes liečiv. Zvyčajne sa na postup používajú lieky ako Dexametazón, Amoxicilín, Adrenalín. Tieto terapeutické opatrenia sú veľmi účinné, výrazne zvyšujú rýchlosť hojenia, sluch sa obnovuje oveľa rýchlejšie.
2. Komplex fyzioterapeutických opatrení. Zvyčajne sa používa ohrev, mikrovlnná rúra, UVI. Priebeh procedúr trvá asi desať dní. Takéto aktivity majú pozitívny vplyv na obnovu sluchu, zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a metabolické procesy. V dôsledku takýchto postupov sa obnoví ochranná bariéra sliznice.
3. Lieky na nazálne použitie. S ich pomocou dochádza k vazokonstrikcii, znižuje sa produkcia hlienu, eustachove trubice sú vyčistené, obnoví sa plné dýchanie. Zvyčajne lekári predpisujú takéto kvapky alebo spreje: Rinazolin, Pinosol, Delufen, Otrivin, Nazivin, Evkazolin, Vibrocil, Knoxprey, Farmazolin. Je potrebné ich kvapkať trikrát denne počas týždňa.
4. Vykonajte pravidelné čistenie hnisu. Na tento účel môžete použiť bežné peroxidové a ušné tyčinky.
5. Užívanie liekov, ktoré znižujú teplotu: Paracetamol, Ibuprofen. Takéto prostriedky sa zvyčajne používajú počas prvých dní po vzniku závažného zápalu.
6. Lieky proti bolesti. V tomto prípade lekári predpisujú ušné kvapky, ktoré majú analgetické vlastnosti. Napríklad Ototon, Otipaks, Otizol. Takéto lieky majú analgetické, protizápalové, antiseptické účinky.
7. Tampóny z a glycerín. Takéto prostriedky sa zavádzajú do zvukovodu v noci.
8. Musia sa prijať opatrenia na odstránenie patogénu. Ak je patogénom patogénna mikroflóra, musíte podstúpiť priebeh liečby antibakteriálnymi liekmi. Keď huba vyvolala chorobu, musíte podstúpiť liečbu antifungálnymi látkami.
9. Zavedenie fyziologického roztoku alebo dexametazónu na odstránenie opuchov a zápalov.

Ak sa vyvinie chronický zápal stredného ucha, je ťažké ho odstrániť iba pomocou konzervatívnej terapie. Preto lekári zvažujú účelnosť chirurgickej intervencie. Touto metódou sa môžete zbaviť granulácií a zrastov, obnoviť kvalitu sluchu.

Liečba hnisavého otitis u dieťaťa

Hlavnou úlohou terapie pre deti je odstrániť bolesť, zbaviť sa zápalového procesu, znížiť hypertermiu a obnoviť kvalitu sluchu.

Lekári predpisujú antibiotiká na perorálne použitie. Len lekár môže rozhodnúť, ktoré lieky sa môžu použiť v konkrétnom prípade, v závislosti od citlivosti patogénnej mikroflóry na aktívne zložky lieku.

Špecialisti často predpisujú lieky, ktoré patria do skupiny penicilínov alebo cefalosporínov. Ak existuje tendencia vyvinúť alergické reakcie na zložky antibakteriálnych látok, predpisujú sa lieky z kategórie makrolidov.

V prvom štádiu vývoja ochorenia nie sú predpísané lokálne antibakteriálne lieky vo forme ušných kvapiek. V tomto štádiu je potrebné používať iba lieky, ktoré majú analgetické a dekongestívne vlastnosti.

V prítomnosti chronickej otitis alebo perforácie by sa mali použiť kvapky s antibakteriálnymi zložkami v kompozícii. Okrem toho lekári predpisujú nazálne použitie vazokonstrikčných kvapiek. S ich pomocou môžete obnoviť mikrocirkuláciu krvi, zbaviť sa opuchov.

Ak nie je hnis, nechá sa zahriať. Len tie nezohrievajú samotný zvukovod, ale okolie. Keď hnisavý exsudát začne vystupovať, nie je možné vykonať žiadne otepľovacie postupy.

Aby sa zbavili bolesti, lekári predpisujú ušné kvapky, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky:

1. Otipax.
2. Otinum.

Na zbavenie sa hypertermie sa používajú antipyretické lieky - Nurofen, Panadol.

Terapeutické opatrenia sa vo väčšine prípadov vykonávajú ambulantne. Ak sa vyskytnú komplikácie, dieťa môže byť hospitalizované. Perforácia bubienka sa po dvoch až troch týždňoch sama zahojí. Niekedy to môže byť nevyhnutné chirurgická liečba. Tiež v niektorých prípadoch lekári odporúčajú laserovú terapiu.

Po ochorení lekár predpisuje opatrenia na posilnenie prirodzených odolných funkcií tela, zvýšenie ochrannej bariéry sliznice. Na tento účel je predpísaný priebeh užívania multivitamínových prípravkov, vyváženej stravy a imunostimulantov.

Dôležité sú pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Okrem toho počas obdobia zotavenia môže lekár predpísať fyzioterapeutické procedúry - mikrovlnnú rúru, elektroforézu.

Prevencia hnisavého zápalu stredného ucha

Hlavné preventívne opatrenia pre dospelých sú:

• včasná liečba chorôb nosohltanu;
• vylúčenie vstupu špinavej vody do zvukovodu;
• liečba chorôb, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav imunitného systému;
• nasmerujte sily na posilnenie imunity – vyvážte stravu, viac sa prechádzajte na čerstvom vzduchu, doprajte si čas na športové aktivity.

Keď prvý úzkostné symptómy treba čo najskôr kontaktovať otolaryngológa. Nemali by ste nezávisle vykonávať žiadne opatrenia na liečbu, je to plné nepríjemných následkov.

Aby sa zabránilo vzniku hnisavého zápalu stredného ucha u detí, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania odborníkov:

• dieťa nesmie prechladnúť. Ak sa s ním napríklad chystáte na prechádzku vo veternom počasí, určite si nasaďte čiapku. Pri odchode z priestorov v chladnom počasí by sa nemalo vychádzať von bez klobúka;
• včasná liečba akýchkoľvek ochorení nosohltanu a orofaryngu;
• pri plávaní v bazéne sa odporúča použiť gumenú čiapku;
• po kúpaní jemne očistite zvukovod od vody vatovým tampónom.

Okrem toho by sa malo vynaložiť úsilie na posilnenie prirodzenej obranyschopnosti tela, aby dokázalo odolávať patogénnej mikroflóre a iným patogénom.

Dôležité je otužovať dieťa, venovať sa s ním cvičeniam, dodržiavať harmonogram očkovacieho kalendára. Aby sa predišlo výskytu zápalu stredného ucha u dojčiat, matkám sa odporúča:

• po kŕmení držte dieťa nejaký čas vo vzpriamenej polohe;
• kontrolovať, aby mlieko z fľaše neprichádzalo vo veľkých kvapkách;
• nekŕmte dieťa v polohe na chrbte, jeho hlava by mala byť mierne zdvihnutá.

V žiadnom prípade ušká nezahrievajte, nepúšťajte sa do žiadnej liečby dieťaťa svojpomocne. Iba lekár môže urobiť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Aké sú dôsledky hnisavého zápalu stredného ucha?

Často je trvanie ochorenia asi dva týždne. V každom prípade je toto obdobie individuálne a môže sa líšiť. V prvom štádiu vývoja ochorenia existuje nebezpečenstvo tvorby zrastov, jaziev a vzniku straty sluchu. Takéto dôsledky sa môžu vyvinúť, ak sa membrána dlho neotvorí a nahromadený exsudát nevyjde.

Existuje nebezpečenstvo transformácie zápalového procesu v mozgovom tkanive. Takto sa môže vyvinúť absces. V tomto prípade je potrebná operácia. Tiež následky môžu byť mastoiditída, meningitída, paralýza tvárového nervu.

Záver

S rozvojom hnisavého zápalu stredného ucha by ste mali čo najskôr navštíviť lekára, neodkladajte liečbu ochorenia. Tiež neignorujte príznaky a dúfajte, že zmiznú samé. Liečba je často komplexný režim, vrátane lieky, fyzioterapeutické procedúry. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.