Komplexná liečba hypermetropického astigmatizmu. Čo je hypermetropný astigmatizmus v komplexnej a jednoduchej forme. Optická korekcia zraku

Najčastejšia očná choroba u detí rôzneho veku je astigmatizmus. Prejavuje sa nesprávnym lomom svetla spôsobeným porušením štruktúry rohovky alebo oveľa menej často šošovky. K projekcii obrazu na sietnicu oka dochádza v niekoľkých bodoch, čo spôsobuje skreslenie obrysov okolitých predmetov. hypermetropný astigmatizmus u detí ide o súčasnú prítomnosť astigmatizmu a ďalekozrakosti.Ďalekozrakosť narúša jasné videnie blízkych predmetov a v kombinácii s astigmatizmom dieťa prakticky nedokáže rozlíšiť kontúry vecí. V dôsledku toho sa kvalita života dieťaťa výrazne znižuje.

Väčšina detí sa rodí s malým fyziologickým astigmatizmom. Vo veku jedného roka klesá na 0,5-1 dioptrie, nevyžaduje liečbu a nespôsobuje nepohodlie u dieťaťa. Výrazná patológia u novorodenca je dôvodom, prečo dieťa vidí svet skreslený od prvých dní života. Následne to môže vážne zhoršiť zrak.

Hlavná príčina hypermetropického astigmatizmu sa považuje za dedičný faktor. Ak bola hypermetropia zistená u niektorého z príbuzných dieťaťa, je veľmi pravdepodobné, že sa prenesie aj na dieťa. Patológia môže byť získaná v prírode: jej vzhľad je spôsobený jazvami na tkanive očná buľva dostal v dôsledku zranení. Deformácia rohovky je možná aj pri poruche vývoja chrupu, ktorá vyvíja tlak na steny očnice.

Typy hypermetropického astigmatizmu

Ďalekozraký astigmatizmus je rozdelený do niekoľkých typov:

1. Najjednoduchší a najbežnejší typ. Problémy so zrakom sú zaznamenané iba na jednom oku. Varianty sú možné, keď je obraz skreslený iba v určitej polohe očnej gule. V iných prípadoch dieťa vidí normálne.

Pri ďalekozrakosti do 0,5 dioptrie jednoduchý typ astigmatizmu nevyžaduje liečbu. Dieťa necíti nepohodlie, nesťažuje sa. Na včasné odhalenie možného postupu ochorenia je indikované pravidelné sledovanie u očného lekára.

Pri ďalekozrakosti do 0,5 dioptrie, jednoduchej forme astigmatizmu, je indikované pravidelné sledovanie oftalmológom

1. Komplexný hypermetropický astigmatizmus u detí je spojený s poškodením oboch očí. V tomto prípade sa stupeň poškodenia ľavého a pravého orgánu zraku môže líšiť. Skreslenie obrazu nezávisí od polohy, v ktorej sa očné buľvy nachádzajú. Tento stav podlieha korekcii pre normálny život dieťaťa. Zrak dieťaťa je výrazne narušený, čo vedie k zakopnutiu pri chôdzi, páde zo schodov a iným traumatickým prípadom.
2. Zmiešaný typ je najzávažnejším typom hypermetropie. Astigmatizmus oboch očí je komplikovaný tým, že ďalekozraké dieťa na jednom oku sa stáva krátkozrakým na druhom. Oči rozlišujú predmety, ale informácie o ich veľkosti a tvare v správnej forme nie sú schopné preniesť do mozgu.

Symptómy patológie

Príznaky hypermetropie do značnej miery závisia od stupňa jej závažnosti. Svetelný stupeň patológia sa zistí pri vyšetrení oftalmológom, pretože dieťa nič neobťažuje. Okrem toho lekári tvrdia, že hypermetropický astigmatizmus do 0,5 dioptrie by sa mal u malých detí liečiť ako normálne. Vo veku 9-10 rokov môže zmiznúť bez stopy a vyžaduje len pravidelné sledovanie oftalmológom.

Pre priemerný stupeň astigmatizmu sa dieťa často sťažuje na bolesti hlavy.

S vytvorením strednej závažnosti astigmatizmu sa dieťa začína sťažovať na:

• nepohodlie pri čítaní, hre s hádankami, práci s malými obrázkami;
• hmla v očiach;
• bolesti hlavy;
• rozdelený obrázok.

Zaznamenáva sa závažný stupeň:

• ťažké rozmazané videnie;
• pocit bolesti v očiach;
• silné bolesti hlavy, ktoré môžu spôsobiť nevoľnosť;
• závraty;
• nervozita, podráždenosť, poruchy spánku na pozadí bolesti hlavy.

Ako komplikácia hypermetropie sa u dieťaťa môže vyvinúť strabizmus. Deti so zložitou formou patológie sa ťažko študujú, je pre nich ťažké vnímať malé obrázky, písmená a čísla. To vedie k oneskoreniu v učení a emocionálnych skúsenostiach dieťaťa, že nie je rovnaké ako jeho rovesníci.

Nervozita a podráždenosť dieťaťa môže spôsobiť ťažký stupeň astigmatizmu

Na presnú diagnostiku a určenie závažnosti hypermetropického astigmatizmu sa vykonávajú rôzne vyšetrenia:

• vazometria - je kontrolovať videnie podľa tabuliek;
• oftalmoskopia - zväčšenie a vyšetrenie fundusu pomocou špeciálneho prístroja;
• keratometria - meranie zakrivenia rohovky;
• refraktometria pomocou počítača - najpresnejšie sa určuje typ a stupeň poškodenia orgánov zraku;
• štrbinová lampa - umožňuje preskúmať všetky štruktúry oka pri zväčšení.

Liečebné metódy

Kým dieťa nedosiahne 2 roky, ďalekozrakosť ani astigmatizmus si nevyžadujú liečbu. Orgány videnia v tomto veku sa stále formujú, narušenie vnímania okolitých vecí je prípustné a považuje sa za variant normy.

Ďalekozraký astigmatizmus do 0,5 dioptrie po 2 rokoch podlieha terapii len vtedy, ak má dieťa strabizmus a veľmi rýchlu únavu očí – astenopiu. Pri absencii týchto komplikácií je indikované iba pravidelné sledovanie.

Pri ďalekozrakom astigmatizme nad 0,75 dioptrie sa odporúčajú okuliare

Nosenie okuliarov sa odporúča pri ďalekozrakom astigmatizme nad 0,75 dioptrie. Je možné použiť aj cylindrické šošovky, ako dieťa rastie, nahrádzajú sa torickými. Nosenie okuliarov a šošoviek pomáha predchádzať zhoršeniu zraku a komplikáciám v podobe strabizmu a obnovuje normálne fungovanie dieťaťa v škole.

Okuliare so šošovkami len dočasne zlepšujú videnie, ale neliečia príčinu. Preto po dosiahnutí veku 18 rokov dieťaťa, keď je zrakový systém úplne vytvorený, sa odporúčajú chirurgické metódy liečby.

1. Koagulácia. Zmena zlomenej formy rohovky sa vykonáva pomocou vysoké teploty a presné popáleniny, ktoré sa aplikujú laserom alebo špeciálnou ihlou. To vedie ku kontrakcii kolagénových vlákien, v dôsledku čoho sa koriguje tvar rohovky.
2. Laserová keratomileuza je najprogresívnejšia a efektívna metóda korekcia hypermetropie. Povrch rohovky sa koriguje laserom: najprv sa z jej hornej vrstvy odreže chlopňa, stredná vrstva sa opatrne odstráni a vrchná sa vráti na svoje miesto. V dôsledku toho sa zakrivenie rohovky upraví. Nepochybnou výhodou takejto operácie je obnovenie funkcií oka v priebehu niekoľkých dní. Komplikácie vo forme zákalu rohovky sú vylúčené.

Ak nie je možné vykonať liečbu týmito dvoma metódami, šošovka sa nahradí umelým analógom alebo sa nainštaluje implantát vnútroočnej šošovky.

Chirurgické metódy opravy možno uplatniť až po dovŕšení 18. roku veku dieťaťa

Ako preventívne opatrenia, zamerané na prevenciu výskytu astigmatizmu u dieťaťa a zníženie rizika progresie ďalekozrakosti, sa odporúčajú očné cvičenia. Dá sa to robiť formou hry už od útleho veku:

• kruhové pohyby očí;
• striedavý pohľad hore a dole;
• škúlenie a potom pomalé žmurkanie;
• kresba očami osmičiek;
• striedavo sa pozerajte z ukazováka vo vzdialenosti 40 cm od oka na predmety mimo okna.

majú pozitívny vplyv na zrakovú ostrosť fyzické cvičenie, plávanie, jogging, otužovanie, zahrnutie mrkvy a petržlenu do dennej stravy.

Hypermetropický astigmatizmus môže vážne ovplyvniť kvalitu zraku dieťaťa, jeho úspešnosť v škole, stav nervovej sústavy a socializáciu v kolektíve. Treba pochopiť, že nejde o chorobu, ale o stav rohovky, ktorý treba napraviť. Preto je mimoriadne dôležité už od prvých mesiacov narodenia bábätka navštevovať očného lekára. To pomôže včas a vo forme odhaliť patológiu efektívna schéma pozorovanie alebo liečba.

16. decembra 2016 Docentom sa stal doc

U detí to vôbec nie je choroba, ale druh refrakčného poškodenia zrakového orgánu. Ale ak to nie je klasifikované ako choroba, to vôbec neznamená, že astigmatizmus nepredstavuje žiadnu hrozbu. Samotný jeho prejav možno charakterizovať ako narušenie tvaru rohovky alebo deformáciu šošovky. Úlohou rodičov je pri prvom podozrení na začínajúcu chorobu okamžite vziať bábätko k odborníkovi. Včasná liečba komplexného hypermetropického astigmatizmu u detí je kľúčom k úspechu.

Príčiny

Vďaka tomu, že sa svetlo láme, sa ohnisko objektu, ktorý sa zobrazuje pred očami, neodráža na samotnej sietnici, ale buď pred ňou alebo za ňou. Keď má dieťa hypermetropický astigmatizmus, všetky predmety, ktoré vidí pred sebou, sa zdajú byť mierne rozmazané alebo mierne menia tvar. Môžete to ukázať na nasledujúcom príklade: na obrázku je bodka a dieťaťu sa zdá, že je nakreslený ovál alebo dokonca obyčajná pomlčka. Takáto odchýlka je liečiteľná a čím skôr sa stane známou a začnú sa liečebné postupy, tým rýchlejšie všetko prejde.

Je dôležité to povedať veľké množstvo deti sa s touto chorobou uz rodia, ale prejavuje sa u nich v mierna forma a spravidla pred dosiahnutím veku jedného roka takmer sama zmizne. Toto sa nazýva fyziologické.

Ale najčastejšie je choroba zdedená. Nájdete ho v nízky vek, najmä ak sa tejto záležitosti chopí skúsený oftalmológ, uvidí chorobu vo veľmi mladom veku, skôr ako dieťa dosiahne jeden rok. Dedičný hypermetropický astigmatizmus je vyvolaný tým, že bola narušená rohovka alebo tvar šošovky. Ak bola patológia získaná počas života dieťaťa, mohla sa vytvoriť, keď predtým došlo k akémukoľvek poraneniu zrakového orgánu, došlo k miernemu vykĺbeniu šošovky alebo sa zistili abnormality vo vývoji zubov v dôsledku ktorým sa zmenil tvar očných stien.

Symptómy

Najjednoduchšie je určiť túto patológiu u školáka ako u dieťaťa. mladší vek. Dieťa si neuvedomuje, že má problém so zrakom, takmer sa nesťažuje a rodičia si dlho nič nevšimnú.

U detí možno zaznamenať nasledujúce príznaky hypermetropického astigmatizmu:

1. Neschopnosť čítať text, vidieť objekt zblízka.
2. Nedostatok zamerania na objekt.
3. Rozmazaný obrázok.
4. Časté napätie, únava očí.
5. Závraty.

Dieťa môže odmietnuť čítať alebo písať a sťažuje sa na bolesť hlavy. V niektorých prípadoch môže mierne nakloniť hlavu, aby preskúmal objekty, ktoré ho zaujímajú. Ak rodičia u svojho dieťaťa videli jeden z týchto indikátorov, musíte sa poradiť s oftalmológom.

Liečba

Ako viete, astigmatizmus je vo väčšine prípadov dedičné ochorenie, čo znamená, že ho možno diagnostikovať a liečiť v skorých, nerozvinutých štádiách. Navyše, pred dosiahnutím jedného roka môžu prejavy astigmatizmu s pribúdajúcim vekom samy vymiznúť.

Ďalším faktorom ovplyvňujúcim priaznivú prognózu prebiehajúcej terapie astigmatizmu je, že formovanie zrakových orgánov prebieha približne do 18. roku života a pred týmto obdobím je ešte možnosť korigovať problémy šetrnou konzervatívnou metódou.Pri komplexnej hypermetropii astigmatizmus u detí, ako je uvedené vyššie, sa vykonáva nápravná a lieková terapia. Je však zameraná skôr na odstránenie príznakov a zlepšenie zrakovej ostrosti, pričom samotná choroba nie je vyliečená. Úplne zbaviť sa tejto patológie môže byť chirurgicky na konci tvorby očnej gule.

Moderné lekárska prax ponúka nasledujúce metódy liečby hypermetropického astigmatizmu zložitých a jednoduchých foriem.

Opatrenia na korekciu zraku

Spočívajú vo výbere okuliarov ošetrujúcim oftalmológom s cylindrickými sklami, ktoré sústreďujú svetelný lúč priamo na sietnicu. V počiatočnom štádiu nosenia okuliarov môže dieťa pociťovať určité nepohodlie, ktoré spočíva v miernom závrate, bolesti hlavy. Ak sú však okuliare správne zvolené, po niekoľkých týždňoch tieto príznaky zmiznú a dieťa si na okuliare zvykne. Zároveň, samozrejme, okuliare nie sú pre deti príliš pohodlné a pohodlné, komplikujú proces vonkajších hier, znižujú periférne videnie a rýchlo unavujú zrak. No používanie pohodlnejších kontaktných šošoviek je prípustné až po dovŕšení desiatich rokov veku dieťaťa.

Hardvérová gymnastika

Spolu s korekciou zraku okuliarmi odporúča oftalmológ použiť inú metódu liečby hypermetropického astigmatizmu u detí. A to navštevovať s dieťaťom hodiny prístrojovej gymnastiky, pri ktorej sa zábavným, hravým spôsobom cvičia a korigujú detské oči pomocou špeciálnych cvičení, ako aj na moderné vybavenie.

Medikamentózna liečba

Liečebná terapia komplexný hypermetropický astigmatizmus oboch očí u detí spočíva v dodatočnom obohatení (výžive) orgánov zraku pomocou špeciálnych očných kvapiek. Medzi najobľúbenejšie a najčastejšie menované možno uviesť:

• "Emoxipín" - očné kvapky s antioxidačnými vlastnosťami, ktoré tiež posilňujú steny krvných ciev;
• "Quinax" - zabraňuje zakaleniu šošovky.

Tu je dôležité poznamenať, že výber lieky, ich dávkovanie určuje výlučne ošetrujúci lekár, samoliečba je v tomto prípade, rovnako ako v mnohých iných, neprijateľná.

Komplikácie

Hypermetropický astigmatizmus u detí je spravidla komplikovaný amblyopiou. Ide o stav, kedy mozog nezachytí rozmazané videnie z astigmatizovaného oka a postupne sa zraková ostrosť v tomto oku výrazne znižuje. Tento stav je potrebné skorigovať. detstva, práve vtedy môže liečba poskytnúť pozitívnu prognózu. V opačnom prípade sa táto patológia nedá napraviť ani chirurgickým zákrokom.

Liečba amblyopie

Vyššie uvedené moderné hardvérové ​​techniky pomáhajú vyrovnať sa s amblyopiou, vrátane:

• vystavenie oku farebnými, svetelnými alebo elektromagnetickými vlnami;
• laserová stimulácia sietnice;
• hardvérové ​​školenie na oftalmologickom zariadení "Amblicor";
• fyzioterapeutické procedúry;
• asi najjednoduchšie je zdravé oko na chvíľu prelepiť obväzom alebo páskou.

Astenopia ako komplikácia

Ďalšou komplikáciou komplexného hypermetropického astigmatizmu u detí je rýchla únava, ktorá sa objavuje po akejkoľvek zrakovej námahe a prejavuje sa nejasnosťou a rozmazanosťou predmetov, bolesťou očí a zníženou zrakovou ostrosťou. Takéto stavy sa odstraňujú pomocou analógov očných kvapiek Atropine, ale s nižšou koncentráciou vhodnou pre deti. Aby sa zabránilo astenopii, je dôležité venovať náležitú pozornosť očnej gymnastike.

Ďalšie úlohy

S pribúdajúcim vekom sa ukazuje, či sa prejavy hypermetropického astigmatizmu pomocou vyššie uvedených metód v správnej miere upravili, alebo je patológia v progresívnom štádiu, ktoré hrozí stratou zraku.

Ak nebolo možné dosiahnuť významné výsledky, keď dieťa dosiahne vek 16-18 rokov, rozhodne sa o chirurgickej korekcii astigmatizmu. Moderná lekárska prax ponúka nasledujúce metódy chirurgická liečba astigmatizmus:

• korekcia povrchu rohovky laserovou termokeratoplastikou;
• korekcia ďalekozrakého astigmatizmu pomocou laserovej keratomileuzy;
• realizácia bodovej kauterizácie počas termokoagulácie.

Ako vieme zo školského kurzu optiky, lúč svetla vstupujúci do oka zvonku sa láme cez priehľadnú rohovku a zrenicu a potom sa zaostruje na sietnica oka(v spodnej časti očnej gule). Ale niekedy sú s týmto procesom problémy.

Každá takáto odchýlka má za následok rôzne porušenia vízie. V týchto prípadoch svetelný lúč tiež vo všeobecnosti prechádza cez sietnicu, ale jeho zaostrovací bod nie je umiestnený na jej povrchu, ale buď ďalej alebo bližšie. Obraz na sietnici sa preto ukazuje ako príliš neostrý a keď chce človek predmet skúmať podrobnejšie, musí si ho podľa typu buď priblížiť k očiam, alebo naopak odstrániť. defekt.

Aké sú odchýlky zraku?

Umiestnenie ohniska za sietnicou sa nazýva ďalekozrakosť alebo hypermetropia. Takíto pacienti majú ostré videnie do diaľky a ich videnie na blízko zanecháva veľa túžob. Preto potrebujú odložiť skúmané predmety od seba, aby „preniesli“ bod zaostrenia na sietnicu, akoby kvôli tomu.

Podobne ohnisko umiestnené pred sietnicou vedie k rozvoju krátkozrakosti (krátkozrakosti), pretože pacient s takýmto videním si musí priniesť predmety priamo do očí. Stáva sa však aj to, že defekt na rohovke alebo zrenici vedie nielen k posunu bodu optimálneho zaostrenia, ale aj k „rozostreniu“, kedy sa namiesto jedného bodu optimálnej koncentrácie lúčov objaví niekoľko neoptimálnych. Toto rozmazané videnie sa nazýva astigmatizmus.

Čo je komplexný hypermetropický astigmatizmus

Prirodzene, astigmatizmus môže byť aj krátkozraký alebo ďalekozraký, bez ohľadu na to, či ho pozorujeme na oboch očiach, alebo len na jednom – pravom či ľavom. Ak sa aspoň jeden z niekoľkých (zvyčajne 2-3) ohniskových bodov vytvorených počas neho nachádza zreteľne na sietnici a vytvára, aj keď čiastočne, normálne videnie, táto forma astigmatizmu sa nazýva jednoduchá. Ak sú všetky umiestnené pred sietnicou, lekári hovoria o komplexnom myopickom astigmatizme, a ak za ním, tak o komplexnom hypermetropickom astigmatizme.

Rôzne formy astigmatizmu sú priamo závislé od charakteristík zakrivenia dúhovky.

Ak teda máme diagnózu „komplexný hypermetropický astigmatizmus“, už vieme pochopiť, že máme ďalekozrakého pacienta s videním, pri ktorom žiaden z viacerých ohniskových bodov nedopadá priamo na sietnicu. Ak sa však k tejto diagnóze pridá spresnenie, že ide o priamy typ (existuje aj šikmý a reverzný typ), ide o umiestnenie hlavných (najjasnejších) a ďalších ohniskových bodov vo vzťahu k očnej bielizni. a navzájom.

V 99 prípadoch zo 100 je komplexný hypermetropický astigmatizmus vrodený. Preto je oveľa jednoduchšie čeliť tejto diagnóze u dvoj- či dokonca šesťročného dieťaťa ako u dospelého. Rodičia mnohých chlapcov majú otázku, či ich s takouto diagnózou berú do armády. Správna odpoveď je áno, majú, ale len s odchýlkami v rozmedzí 0,5-6 dioptrií. O tom je však ešte priskoro hovoriť v detstve, keďže miera defektu sa môže v priebehu rokov meniť.

Príznaky hypermetropického astigmatizmu

Príznaky zrakového postihnutia u detí sa nelíšia od prejavov u dospelých. Rozdiel je len v tom, že ak je dospelý schopný lekárovi jasne vysvetliť, čo ho trápi, tak deti, najmä tie malé, nie, pretože nevedia, čo je zrak vo všeobecnosti a čo by v ideálnom prípade malo byť. Preto rodičia zvyčajne začínajú mať podozrenie na zrakovú chybu u svojho dieťaťa na základe nasledujúcich príznakov:

• detské sťažnosti na bolesť hlavy (najmä v oblasti nadočnicových oblúkov) a únavu očí po čítaní alebo prezeraní obrázkov dlhšie ako 20 minút. za sebou;
• neochota dieťaťa zvládnuť čítanie a vo všeobecnosti informácie prezentované na obrázkoch;
• všetko, čo spočiatku považujeme za nepozornosť a nešikovnosť - neschopnosť všimnúť si malé hračky, prekážky na ceste atď .;
• spôsob žmúrenia, nakláňania alebo otáčania hlavy dieťaťa v neprirodzenej polohe pri čítaní / pozeraní sa na malé predmety;
• ťažkosti s kreslením rovnej čiary na papier bez pravítka, pretože u tých, ktorí trpia astigmatizmom, sa v každom veku ukážu ako krivé.

- ide o ochorenie, pri ktorom nedochádza k jedinému ohnisku svetelných lúčov na sietnici v dôsledku rozdielneho polomeru zakrivenia optických systémov oka. Hlavnými príznakmi ochorenia sú zníženie zrakovej ostrosti, nepohodlie, zvýšená zraková únava a skreslenie predmetného objektu. Diagnostický komplex zahŕňa visometriu, biomikroskopiu, duochrómový test, pachymetriu, keratotopografiu, test s postavami Raubichek a Snellen, štúdium fúznych rezerv. Konzervatívna liečba zahŕňa vymenovanie okuliarov alebo kontaktných šošoviek. Operačná taktika sa redukuje na obnovenie zakrivenia rohovky a šošovky.

ICD-10

H52.0 H52.2

Všeobecné informácie

Príznaky hypermetropického astigmatizmu

Vo väčšine prípadov možno prvé príznaky ochorenia pozorovať už v ranom veku. Často je patológia kombinovaná s ďalekozrakosťou. Spravidla v čase, keď je možné vylúčiť fyziologickú hypermetropiu, sú hlavné defekty už jasne vytvorené. Klinické prejavy choroby závisia od závažnosti. Vrodený astigmatizmus do 0,5 dioptrie nie je sprevádzaný zrakovým nepohodlím. So slabým stupňom klinický obraz prevládajú symptómy zodpovedajúce hypermetropii. Použitie klasických konvexných alebo konkávnych skiel za účelom korekcie neprináša želaný efekt.

Hlavnými sťažnosťami pacientov sú rozmazané videnie, pocit bolesti a "piesok" v očiach. So zvýšenou vizuálnou záťažou (čítanie, sledovanie televízie, práca na počítači) je zaznamenaná silná únava. Pacienti často trpia bolesťou hlavy, ktorá sa zhoršuje večer. Nepríjemné pocity lokalizované v superciliárnej oblasti. Pri výraznom astigmatizme má uvažovaný obraz zdeformovaný, rozmazaný vzhľad. V periorbitálnej oblasti môže byť diplopia a bolesť. Kvôli intolerancii okuliarov sú pacienti nútení ich často meniť.

Komplikácie

Včasná korekcia astigmatizmu potencuje rozvoj strabizmu a astenopie. U detí vedú astigmatické zmeny k meridionálnej amblyopii, pri ktorej sú visometrické poruchy zaznamenané len pozdĺž určitých meridiánov. Závažnosť hypermetropie sa zvyšuje s vekom. V závažných prípadoch vedie progresia zrakovej dysfunkcie k celkovému zníženiu zrakovej ostrosti. Pri nesprávnom používaní kontaktných šošoviek sa v epiteliálnej vrstve vytvárajú bodové defekty s ďalšou tvorbou ulceračných oblastí. Pacienti sú vystavení riziku vzniku xeroftalmie.

Diagnostika

Diagnóza je založená na anamnestických informáciách, údajoch fyzikálneho vyšetrenia a výsledkoch špecifických diagnostických metód. Predné úplné vyšetrenie oftalmológ zhodnotí stav binokulárne videnie. Na rozdiel od ortoforie s astigmatizmom sú pohyby očných bulbov zreteľne viditeľné v čase otvárania viečok. Pri použití najhoršieho štvorbodového testu pacient vidí štyri kruhy, čo naznačuje stereoskopické videnie. Hlavné metódy výskumu:

• Vizometria. Stanovenie zrakovej ostrosti sa vykonáva monokulárne, spočiatku bez korekcie. Ďalej sa študuje povaha zrakovej dysfunkcie pomocou okuliarové šošovky alebo špeciálna linka s rôznou optickou mohutnosťou. Posledná hodnota je stabilná, nezávisí od vonkajších okolností a stavu pacienta.
• duochrómový test. Technika je založená na chromatickej aberácii. Pri hypermetropickom type lomu vidí pacient lepšie v zelenom svetle. Je to spôsobené tým, že lúče s krátkou vlnovou dĺžkou (modro-zelené) sa lámu silnejšie.
• Kontrola štrbinovou lampou.Účelom biomikroskopie je vylúčiť patologické zmeny na prednom póle očnej gule. Identifikácia šupín a kôr na okraji očných viečok, lézie vylučovacie kanály meibomské žľazy slúži ako kontraindikácia ďalšej korekcie kontaktnou metódou.
• Test astigmatizmu. Na štúdium sa používajú postavy Snellen a Raubichek. V prípade astigmatických defektov majú opačné lúče jasnejší obrys v prípade použitia žiarivej postavy. Pomocou testu Raubichek sa určujú nielen hlavné meridiány, ale aj stupeň ochorenia.
• Keratotopografia. Počítačová keratotopografia je neinvazívna technika, ktorá vám umožňuje študovať charakteristiky zakrivenia predného a zadná plocha rohovka. Pri rohovkovom astigmatizme sa odhalí kombinácia oblastí so zníženou, zvýšenou a normálnou sféricitou.
• Pachymetria.Štúdia je priradená na meranie hrúbky rohovky. Na správne nasadenie kontaktných šošoviek sa používa optická pachymetria. Potom sa pomocou ultrazvukového pachymetra merajú keratotopografické parametre so šošovkou nasadenou na oko.
• Štúdium fúznych rezerv. Na test sa používa synoptofor alebo dávkovaná záťaž očí s prizmatickými kompenzátormi. Na bielej obrazovke je možné vidieť čierne čiary, ktoré pacienti vidia ako zakrivené krivky s rôznym stupňom deformácie.

Liečba hypermetropického astigmatizmu

Taktika liečby je určená vekom pacienta a závažnosťou zmien. Astigmatizmus slabého a stredného stupňa u detí do štyroch rokov možno vyrovnať predpisovaním okuliarov. o vysoký stupeň korekcia okuliarov vedie k rozvoju komplikácií, preto je indikované použitie pevných sférických a torických šošoviek. Vyrábajú sa pre každého pacienta, berúc do úvahy individuálne charakteristiky. Použitie mäkkých torických šošoviek u detí je opodstatnené, keď sa astigmatizmus kombinuje s anizometropiou, krátkozrakosťou alebo vysokou ďalekozrakosťou. Dospelým a deťom starším ako 14 rokov možno predpísať ako okuliare, tak aj kontaktné šošovky.

TO chirurgická liečba sa uchýlil k nízkej účinnosti konzervatívnych metód korekcie zrakovej dysfunkcie. Operácia sa odporúča po dosiahnutí veku 18-20 rokov, pretože v tomto veku je zrakový systém už plne vytvorený. Hlavné typy chirurgických zákrokov vykonávaných u pacientov s hypermetropickým astigmatizmom:

• Oblúková keratotómia. Na opačnej strane patologicky zmeneného meridiánu sa robia oblúkovité rezy. To prispieva k vyčnievaniu plochosti a splošteniu vyvýšenej ohniskovej línie. Účinok keratotómie je dávkovaný zmenou dĺžky, hĺbky a blízkosti rezov k optickému stredu rohovky.
• Fotorefrakčná keratotómia. Pomocou excimerového lasera sa vo vopred stanovenej hĺbke vykonáva dávkované odstránenie tkaniva rohovky. Okolité konštrukcie nie sú ovplyvnené. Táto technika umožňuje eliminovať astigmatizmus až do 3 dioptrií.
• Laserová keratomileuza. Počas operácie sa vytvorí tenká chlopňa s mikrokeratómom. Po spracovaní lôžka špeciálnym laserom sa naň umiestni oddelená klapka. Refrakčná procedúra umožňuje korigovať astigmatické zmeny až do 5 dioptrií.
• Implantácia torickej vnútroočnej šošovky (IOL). Po extrakapsulárnej extrakcii katarakty sa do kapsulárneho vaku zavedie viskoelastická látka. Ďalej je vnútroočná šošovka zachytená optickou časťou a ponorená. Nakoniec sa viskoelastika odsaje a zašije.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej korekcii je prognóza hypermetropického astigmatizmu priaznivá. Je možné úplne obnoviť stratené funkcie. Pri nedostatočnej liečbe môže patológia vyvolať nebezpečné komplikácie sprevádzaná progresívnou zrakovou dysfunkciou. Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Nešpecifická profylaxia je zameraná na prevenciu úrazov oka na pracovisku (nosenie okuliarov), liečbu ochorení šošovky a prednej časti očnej buľvy, lekárske vyšetrenie rizikových osôb.

Hlavným dôvodom rozvoja hypermetropického astigmatizmu je dedičnosť. Táto patológia znižuje zrakovú ostrosť. Ďalekozraký astigmatizmus je zvyčajne diagnostikovaný u detí vo veku dvoch rokov. Je ťažké ho rozpoznať, pretože dieťa nechápe, že dobre nevidí, a tak o tom nebude vedieť povedať.

Hlavnou charakteristikou ochorenia je prítomnosť rôznych hyperopií v očiach na dvoch meridiánoch. Obraz je teda zaostrený na sietnicu v dvoch bodoch, čo vedie k zhoršeniu zraku.

Tento typ zrakovej chyby sa často neprejavuje, vtedy sa dá odhaliť len diagnostikou a prevenciou zraku. V tomto článku budeme hovoriť o hypermetropickom astigmatizme, o tom, čo to je, jeho príčinách, symptómoch a ako ho liečiť.

Komplexný hypermetropický astigmatizmus

V dôsledku toho je obraz zaostrený na dva body za sietnicou: klinicky sa to prejavuje znížením zrakovej ostrosti a fenoménom astenopie.

Lúč svetla vstupuje do oka a láme sa v rohovke a šošovke. V oku s dobrým videním sú rohovka a šošovka sférické.

Lámajú svetelný lúč tak, že je zaostrený v jednom bode na sietnici. Obraz je prečítaný sietnicou a rozpoznávaný mozgom ako vizuálna informácia.

V oku s astigmatizmom netvorí svetlo, lámané v optických médiách, jeden bod, ale dva. To spôsobuje problémy so zrakom – dvojnásobne zdeformovaný rozmazaný obraz na všetky vzdialenosti.

Hypermetropický (ďalekozraký) astigmatizmus – charakterizovaný prevahou hypermetropie (ďalekozrakosti), možno ho nazvať ďalekozrakým astigmatizmom. Príčiny jeho vzniku dodnes nie sú presne stanovené. Najčastejšie sa to dedí.

Hypermetropický (ďalekozraký) astigmatizmus – charakterizovaný prevahou hypermetropie (ďalekozrakosti), možno ho nazvať ďalekozrakým astigmatizmom. Príčiny jeho vzniku dodnes nie sú presne stanovené. Najčastejšie sa to dedí.

Vlastnosti u detí

Zvyčajne je nerovnomerná refrakčná sila rohovky vrodeným stavom. Vzhľadom na to, že sietnica dieťaťa dostáva rozostrené obrazy už od prvých dní života, formovanie zrakového systému je vážne brzdené.

To často vedie k sekundárnemu zníženiu zrakovej ostrosti v dôsledku zlého fungovania zrakových buniek.

Integrovaný prístup pri liečbe astigmatizmu u detí umožňuje vyliečiť ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou. Základom je okuliarová korekcia, keďže využitie kontaktológie a refrakčnej chirurgie u detí je obmedzené.

Zvyčajne pri správnej liečbe väčšina detí obnoví zrakovú ostrosť na vekovú normu.

Rozdiely

Existujú dva typy, v závislosti od toho, ktorý z hlavných meridiánov očných chýb sa pozoruje:

1. Jednoduchý hypermetropický astigmatizmus - v jednom z hlavných meridiánov oka sa pozoruje emetropia (normálne videnie) a v druhom - ďalekozrakosť. To znamená, že v tomto meridiáne sa časť svetelných lúčov, ktoré sa lámu, sústreďuje na sietnicu a časť za ňou.
2. Komplexný hypermetropický astigmatizmus – v oboch hlavných meridiánoch je ďalekozrakosť, ale rôznej veľkosti. To znamená, že obe ohniská vytvorené v dôsledku lomu svetelných lúčov sú umiestnené za sietnicou.

Aj jednoduché a komplexný pohľad Táto porucha je spôsobená nesférickým tvarom rohovky. Oveľa menej často túto patológiu môže byť spôsobené abnormálnym zakrivením šošovky.

Slabý stupeň astigmatizmu do 0,5 dioptrie je veľmi častý a nepovažuje sa za porušenie. Nespôsobuje nepohodlie a neovplyvňuje kvalitu videnia.

Príčiny ochorenia

Choroba môže mať rôznu povahu:

• Vrodené - u novorodencov sú zaznamenané javy fyziologickej hypermetropie a často hypermetropického astigmatizmu. Do roka tieto zmeny zmiznú, pretože dochádza k rastu očných bulbov. Menej často táto komplexná refrakčná chyba pretrváva a vyžaduje si ďalšiu korekciu.
• Získaný - takýto astigmatizmus je spôsobený zraneniami a chirurgickými zákrokmi pred očami. V tomto prípade dochádza k zmene refrakčných schopností rohovky a (alebo) šošovky.
• Hypermetropický astigmatizmus spôsobuje rozmazané videnie a zníženú zrakovú ostrosť. Najzákladnejším dôvodom jeho vývoja je dedičný faktor. Predpokladá sa, že choroba je dedičná.
• Získaný astigmatizmus vzniká väčšinou následkom úrazu oka resp chirurgická operácia. Na rohovke oka sa vytvorí jazva, ktorá vedie k zhoršenému videniu a rozmazaniu predmetov.
• V detskej praxi sa najčastejšie vyskytuje astigmatizmus slabého stupňa. Táto patológia je zistená asi u polovice školákov.
• Hypermetropický astigmatizmus u detí
• Najjednoduchšie je rozpoznať túto patológiu u dospievajúcich ako u malých detí. Malé dieťa nechápe, že má problém so zrakom a nesťažuje sa a rodičia si dlho nič nevšimnú.
• Väčšina detí sa rodí s malým fyziologickým astigmatizmom. Do jedného roka sa znižuje na 0,5-1 dioptrie a nespôsobuje nepohodlie u dieťaťa.
• Hlavná príčina hypermetropického astigmatizmu sa považuje za dedičný faktor. Ak bola hypermetropia zistená u niektorého z príbuzných dieťaťa, je veľmi pravdepodobné, že sa prenesie aj na dieťa.

Komplexný hypermetropický astigmatizmus je v 90% prípadov vrodeným ochorením. Matka s takouto anomáliou v štruktúre oka bude mať veľmi pravdepodobne dieťa s podobnou poruchou.

Navrhuje sa aj úloha nepriaznivých faktorov, ktoré ovplyvňujú plod počas tehotenstva: alkohol, drogy, fajčenie, drogy. V zriedkavých prípadoch sa príčinou stávajú zranenia a jazvy po chirurgických zákrokoch.

Typy: jednoduché a zložité

o zdravý človekšošovka by mala mať hladký sférický povrch, ale pri astigmatizme dochádza k porušeniu sféricity.

Pacienti sa nemôžu sústrediť na blízke predmety, vďaka čomu pre nich všetko vyzerá rozmazane a nevýrazne.

Hypermetropický astigmatizmus sa niekedy nazýva hypertrofický, ale hovoríme o tom istom ochorení. Spôsobuje človeku poruchu zraku a ďalekozrakosť.

V závislosti od formy astigmatizmu u dospelých a detí sa môže vyskytnúť s rôznymi znakmi a rôznymi zrakovými chybami:

1. Niekedy sa skreslenie videnia pozoruje iba v jednom oku, zatiaľ čo druhé zostáva zdravé. Tento typ astigmatizmu je bežnejší ako ostatné a nazýva sa jednoduchý.
2. Pri komplexnej forme sa absencia ohniska vyskytuje v oboch očiach naraz a takýmto pacientom je diagnostikovaný hypermetropický astigmatizmus v oboch očiach.
3. Zmiešaná forma sa prejavuje takouto poruchou zraku: na jednom meridiáne vzniká krátkozrakosť, na druhom hypermetropia.
4. Pri krátkozrakosti má človek krátkozrakosť a pri hypermetropii ďalekozrakosť. Existuje jednoznačná súvislosť medzi astigmatizmom a tupozrakosťou, pretože tupozrakosť sa niekedy stáva dôsledkom tohto ochorenia oka.

Vnímanie obrazu oblasťami sietníc je narušené v dôsledku neostrosti na jednej z nich, čo vedie k vzniku amblyopie.

Ďalekozraký astigmatizmus je rozdelený do niekoľkých typov:

• Najjednoduchší a najbežnejší typ. Problémy so zrakom sú zaznamenané iba na jednom oku. Varianty sú možné, keď je obraz skreslený iba v určitej polohe očnej gule. V iných prípadoch dieťa vidí normálne.
• Komplexný hypermetropický astigmatizmus u detí je spojený s poškodením oboch očí. V tomto prípade sa stupeň poškodenia ľavého a pravého orgánu zraku môže líšiť. Skreslenie obrazu nezávisí od polohy, v ktorej sa očné buľvy nachádzajú.
• Zmiešaný typ je najzávažnejším typom hypermetropie. Astigmatizmus na oboch očiach je komplikovaný tým, že ďalekozraké dieťa na jednom oku sa stáva krátkozrakým na druhom. Oči rozlišujú predmety, ale informácie o ich veľkosti a tvare v správnej forme nie sú schopné preniesť do mozgu.

Typy hypermetropického astigmatizmu:

1. rovný,
2. späť,
3. šikmé

Porušenie jasnosti obrazu možno vysledovať iba pozdĺž jedného meridiánu, na druhom zostáva videnie normálne. V tomto prípade hovoríme o jednoduchom hypermetropickom astigmatizme.

Tento variant ochorenia je vhodný na korekciu. Komplexný hypermetropický astigmatizmus je charakterizovaný poruchou zraku rôzneho stupňa vo všetkých meridiánoch. Náprava tohto typu ochorenia je zložitejšia.

Podľa prevahy vedúceho meridiánu sa rozlišujú tri typy hypermetropického astigmatizmu: priamy - vertikálna os láme lúče silnejšie ako horizontálna; reverz - vedúci je horizontálny poludník; šikmé - hlavné osi nie sú na seba kolmé, ale diagonálne.

Príznaky astigmatizmu s ďalekozrakosťou

1. Objekty pozorované osobou majú rozmazané, neostré kontúry;
2. Namáhanie očí, bolesť;
3. Bolesti hlavy.

Tieto symptómy sú charakteristické hlavne pre vysoký stupeň tejto patológie. Pri slabom stupni deformácie obrazu to spravidla nie je viditeľné. Refrakčné chyby môžu byť kompenzované napätím ciliárneho svalu a osoba si nemusí byť vedomá existujúcich problémov so zrakom.

Ale takáto nadmerná svalová námaha môže spôsobiť bolesť hlavy, ktorá môže byť hlavným príznakom. Okrem toho príznaky môžu zahŕňať podráždenosť a časté zmeny nálady.

Ďalšie typické príznaky:

• znížená zraková ostrosť na blízko - pri čítaní, pri pohľade na malé predmety,
• skreslenie obrazu, jeho neostrosť,
• bolesti hlavy,
• pocit unavených očí.
• Neschopnosť čítať text, považovať tému za blízko.

U detí môže hypermetropický astigmatizmus spôsobiť tupozrakosť a strabizmus.

Ak si rodičia všimnú u svojho dieťaťa jeden z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s optometristou. Príznaky hypermetropie do značnej miery závisia od stupňa jej závažnosti.

Mierny stupeň patológie sa zistí pri vyšetrení oftalmológom, pretože dieťa nič neobťažuje. Okrem toho lekári tvrdia, že hypermetropický astigmatizmus do 0,5 dioptrie by sa mal u malých detí liečiť ako normálne.

Vo veku 9-10 rokov môže zmiznúť bez stopy a vyžaduje len pravidelné sledovanie oftalmológom.

S vytvorením strednej závažnosti astigmatizmu sa dieťa začína sťažovať na:

1. nepohodlie pri čítaní, hre s hádankami, práci s malými obrázkami;
2. hmla v očiach;
3. bolesti hlavy;
4. rozdelený obrázok.

Zaznamenáva sa závažný stupeň:

• ťažké rozmazané videnie;
• pocit bolesti v očiach;
• silné bolesti hlavy, ktoré môžu spôsobiť nevoľnosť;
• závraty;
• nervozita, podráždenosť, poruchy spánku na pozadí bolesti hlavy.

Ako komplikácia hypermetropie sa u dieťaťa môže vyvinúť strabizmus. Deti so zložitou formou patológie sa ťažko študujú, je pre nich ťažké vnímať malé obrázky, písmená a čísla. To vedie k oneskoreniu v učení a emocionálnych skúsenostiach dieťaťa, že nie je rovnaké ako jeho rovesníci.

Takéto prejavy charakterizujú závažný stupeň astigmatizmu. No pri ľahších formách nemusí pacient o svojom stave nič vedieť.

Rozmazaný obraz je kompenzovaný silným prepätím svalov oka a v dôsledku toho sa objavuje nervozita, bolesť hlavy a zmeny nálad.

Komplexný hypermetropický astigmatizmus u novorodencov sa považuje za normálny a mal by vymiznúť do 1 roku života.

Ak existuje taká diagnóza, je potrebné ukázať ročné dieťa oftalmológ. U starších detí sa s progresiou ochorenia prejavuje astigmatizmus presne ako u dospelých.

Komplexný hypermetropický astigmatizmus v oboch očiach

Zvláštnosťou tejto patológie je, že je dosť ťažké ju rozpoznať a veľmi ťažko ju liečiť. Keďže refrakčná sila je narušená pozdĺž všetkých meridiánov, korekcia len okuliarmi alebo šošovkami neposkytuje hmatateľný výsledok.

Najúčinnejšia metóda je laserová operácia, ale je to možné najskôr od 16 rokov.

Preto by deti s komplexným hypermetropickým astigmatizmom mali byť neustále sledované oftalmológom, mali by vykonávať špeciálne cvičenia na udržanie binokulárneho videnia a vyhnúť sa tupozrakosti a strabizmu.

Diagnostika

1. vazometria - je kontrolovať videnie podľa tabuliek;
2. oftalmoskopia - zväčšenie a vyšetrenie fundusu pomocou špeciálneho prístroja;
3. keratometria - meranie zakrivenia rohovky;
4. refraktometria pomocou počítača - najpresnejšie sa určuje typ a stupeň poškodenia orgánov zraku;
5. štrbinová lampa - umožňuje preskúmať všetky štruktúry oka pri zväčšení.

Vzhľadom na to, že prvé príznaky sa objavujú už od narodenia, nie je pre rodičov také jednoduché odhaliť poruchy zraku vlastnými silami.

Ak sa bábätko pri skúmaní predmetov mračí a žmúri, zaostáva vo vývoji, mali by ste sa mať na pozore a poradiť sa s oftalmológom. Len odborník urobí správnu diagnózu a presne určí typ a stupeň astigmatizmu.

Prvý odkaz diagnostiky. Vizuálne vyšetrenie odhalí hrubé vývojové anomálie. Zisťujú sa sprievodné ochorenia: konjunktivitída, uveitída, blefaritída atď.

V zatemnenej miestnosti sa pomocou špeciálnych šošoviek vykonáva skiaskopia - štúdium refrakčnej sily oka, stav ciev fundusu.

Počítačová diagnostika

Na úrovni rozvoja moderné technológie vykonávanie takých štúdií, ako je oftalmometria, oftalmoskopia, refraktometria, sa značne zjednodušilo.

Dokonca aj stanovenie zrakovej ostrosti, ktoré sa predtým uskutočňovalo pomocou špeciálnych stolov osvetlených lampou, sa dnes vykonáva pomocou vyvinutých počítačových programov, vďaka čomu je diagnostika presnejšia a objektívnejšia. Okrem toho sa používa ultrazvuk a MRI.

Základné liečby

Astigmatizmus sa nedá vyliečiť sám o sebe doma. Korekciu zraku by mal predpisovať iba lekár. Menšie stupne astigmatizmu, ktoré nespôsobujú zníženie zrakovej ostrosti a nepohodlie v pocitoch, nepotrebujú liečbu. Stačí prejsť každý rok preventívne vyšetrenie u optometrista.

Taktika liečby u dospelých môže byť odlišná:

• korekcia kontaktu. Používajú sa okuliare s cylindrickými šošovkami, ale aj korekcia tvrdými alebo mäkkými šošovkami.
• Laserová korekcia zraku. Diagnostika prebieha na moderných prístrojoch so získavaním individuálnych parametrov astigmatizmu - v súlade s týmito údajmi sa plánuje a realizuje vysoko presné laserové ošetrenie.

Zvyčajne sa hypermetropický astigmatizmus koriguje nosením okuliarov so špeciálnymi šošovkami. Takéto okuliare sa vyberajú prísne individuálne, po dôkladnom vyšetrení.

Optická korekcia len zlepšuje videnie pri nosení okuliarov, ale nelieči samotnú chorobu. Úplne obnoviť zrakovú ostrosť možno chirurgicky. Operatívna liečba astigmatizmu je založená na zmene tvaru rohovky.

Ďalekozraký astigmatizmus u detí môže diagnostikovať špecialista. Najčastejšie sa to deje v druhom roku života dieťaťa. Bez odborného vyšetrenia to môže byť ťažké rozpoznať, pretože deti ešte nerozumejú, čo je zlé videnie.

S pribúdajúcim vekom sa už môžu sťažovať na rozmazané videnie, bolesti hlavy, zakrivenie obrysov predmetov.

V prípade mierneho stupňa ďalekozrakosti a absencie sprievodných ochorení, ako je strabizmus a astenopia, neexistujú žiadne indikácie na povinnú liečbu tohto typu patológie, pretože vplyv tohto stupňa na kvalitu videnia nie je veľký.

Ak sa takéto komorbidity zistia, korekcia je povinná. Pri tomto type astigmatizmu sa často vyskytujú nepresnosti vo výsledkoch skiaskopického vyšetrenia.

Diagnostické výsledky sa môžu posunúť smerom k krátkozrakosti a stupeň astigmatizmu môže byť prediagnostikovaný. V takýchto prípadoch je dôležité použiť oftalmometriu na určenie stupňa astigmatizmu rohovky a refraktometriu na určenie polohy osi.

Korekcia sa vykonáva pomocou okuliarov so špeciálnymi sféricko-cylindrickými šošovkami. Predpisujú ich dospelí na trvalé nosenie alebo na vykonávanie konkrétnej práce. Deti by mali neustále nosiť okuliare, aby sa predišlo komplikáciám ako strabizmus, astenopia, tupozrakosť.

Ďalším typom korekcie je použitie tvrdých alebo mäkkých kontaktných šošoviek. Optická korekcia nemá terapeutický účinok, ale zlepšuje videnie len po dobu nosenia okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

Astigmatizmus sa dá korigovať „sploštením“ tvaru rohovky, čo sa dosiahne chirurgickým zákrokom.

Okuliare a šošovky

Ich použitie nie je vždy možné a bezpečné, preto sa korekcia kontaktnými šošovkami považuje za optimálnu. Poskytujú lepšie zaostrovanie a neobmedzujú zorné pole, no deti môžu používať šošovky až od piatich alebo šiestich rokov.

Šošovky pre astigmatizmus sú rozdelené do dvoch typov - mäkké torické šošovky a tuhé. Šošovky na korekciu astigmatizmu sú mäkkého typu, skrátene MTL (soft toric lenses). Pevné kontaktné šošovky nie sú vhodné pre pacientov s diagnostikovaným astigmatizmom.

Šošovky na astigmatizmus môžu spôsobiť vedľajšie účinky ktoré sa vyskytujú, keď telo má patologické procesy a choroby - cukrovka hypertenzia, glaukóm.

Optika pre oči pri liečbe astigmatizmu by sa mala vyberať s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela. V prítomnosti závažných ochorení v chronická forma, na liečbu astigmatizmu by boli vhodnejšie okuliare.

Typy chirurgických zákrokov

• Laserová termokeratoplastika

Chirurgická intervencia zahŕňa aplikáciu bodových popálenín vo vopred vybraných oblastiach rohovky pomocou lasera. To vedie k zmene tvaru rohovky - stáva sa plochá na okrajoch a konvexná v strede, čo obnovuje videnie.

• Termokeratokoagulácia

Liečba touto metódou má podobný princíp ako predchádzajúca metóda s tým rozdielom, že tepelné popáleniny sa vyrábajú nie laserom, ale veľmi zahriatou ihlou.

• Hypermetropná laserová keratomileuza

Ide o najmodernejší spôsob liečenia. Jeho použitie je indikované v prípade stredného alebo vysokého astigmatizmu. Počas operácie sa z hornej časti rohovky odreže malá chlopňa, ktorá sa potom odstráni do strany, čím sa obnažia stredné oblasti rohovky na jej okrajovej časti.

Potom sa odstráni malá časť strednej vrstvy laserová expozícia a klapka sa opäť upevní na svoje pôvodné miesto. Po chirurgická intervencia videnie sa obnoví za niekoľko dní.

Laserová termokeratoplastika - pri tomto type korekcie astigmatizmu v určitých bodoch na periférnej zóne rohovky sa aplikuje laser (aplikujú sa bodové popáleniny).

To spôsobuje kontrakciu kolagénových vlákien. Táto kontrakcia kolagénu mení tvar rohovky. Na periférii sa stáva plochejším a v centrálnej časti konvexnejším, čo zlepšuje videnie.

Termokeratokoagulácia - korekcia prebieha podľa rovnakej metódy ako pri laserovej termokeratoplastike. Rozdiel je v tom, že popáleniny sa aplikujú vysokoteplotnou ihlou.

Hypermetropická laserová keratomileuza (hyperopická LASIK) je v súčasnosti najmodernejšou liečbou hypermetropického astigmatizmu. Aplikuje sa s astigmatizmom stredného a vysokého stupňa.

Pri tejto operácii sa laser aplikuje na perifériu optickej zóny rohovky, na rozdiel od laserovej keratomileúzy pri myopickom astigmatizme, kedy laser pôsobí v centrálnej optickej zóne rohovky.

Podstatou metódy je vyrezanie chlopne z hornej vrstvy rohovky, ktorá sa odsunie nabok, tento rez umožňuje dosiahnuť stredné vrstvy rohovky na jej obvode. Malá oblasť strednej vrstvy sa odparí laserom, klapka sa vráti na svoje miesto.

Vďaka tomuto zásahu sa koriguje tvar rohovky, mení sa jej zakrivenie, pacient sa zbavuje zrakových defektov.

Najprogresívnejšia a najúčinnejšia metóda korekcie hypermetropie. Povrch rohovky sa koriguje laserom: najprv sa z jej hornej vrstvy odreže chlopňa, stredná vrstva sa opatrne odstráni a vrchná sa vráti na svoje miesto.

V dôsledku toho sa zakrivenie rohovky upraví. Nepochybnou výhodou takejto operácie je obnovenie funkcií oka v priebehu niekoľkých dní. Komplikácie vo forme zákalu rohovky sú vylúčené.

Výhody metódy spočívajú v tom, že zrakové funkcie sa obnovia do niekoľkých dní po operácii, možno ju vykonať okamžite na oboch očiach, nehrozí zákal rohovky.

Keď z viacerých dôvodov nie je možné použiť vyššie uvedené metódy liečby hypermetropického astigmatizmu, takéto operácie sú bežné pre všetky typy astigmatizmu: implantácia fakickej vnútroočnej šošovky, odstránenie šošovky, keratoplastika.

Liečba astigmatizmu u detí