Porušenie senzorickej syntézy. Kombinácia rôznych typov zmyslových porúch

Pre niektoré patologické stavy, najmä pri duševných a nervových chorobách môžu byť narušené procesy vnímania. Existujú však aj také odchýlky vnímania, ktoré možno pozorovať v celkom zdravých ľudí(napríklad ilúzie). Poruchy vnímania možno podmienene rozdeliť do troch hlavných skupín: ilúzie, halucinácie a poruchy zmyslovej syntézy (psychosenzorické poruchy).

Ilúzia je skreslené vnímanie reálneho objektu alebo javu. Ilúzie sú klasifikované podľa zmyslových orgánov - zrakové, sluchové, hmatové atď. V závislosti od hlavných príčin skreslenia vnímania možno všetky ilúzie rozdeliť na fyzické, fyziologické a duševné.

Fyzické ilúzie sa vysvetľujú objektívnymi fyzikálnymi zákonmi a nezávisia od samotnej osoby. Príkladom fyzickej ilúzie, ktorú zachytáva aj kamera, je vnímanie lyžice v pohári vody. Zdá sa, že lyžica je zlomená kvôli rôznym vlastnostiam vody a vzduchu, ktoré lámu svetlo.

Fyziologické ilúzie nachádzajú svoje vysvetlenie v zvláštnostiach stavby a činnosti našich zmyslových orgánov. Skúste napríklad zatlačiť na očnú buľvu zo strany a objekt, na ktorý sa pozeráme, sa okamžite rozdelí na dve časti. Bifurkácia objektu nastáva v dôsledku zvýšenia rozdielu jeho obrazu na sietniciach očí. Ďalší príklad tohto typu ilúzie nachádzame u Aristotela: prekrížte dva prsty a začnite medzi nimi gúľať malú guľôčku, bude sa zdať dvojitá. Keď sa predmet prvýkrát dostane do kontaktu s ukazovákom a potom so prostredníkom, oba kontakty sa vyskytnú v rôznych bodoch priestoru, ktoré poznáme. Dotyk ukazováka sa zdá byť vyšší, hoci prst je v skutočnosti nižšie; dotýkanie sa stredu je nižšie, aj keď je prst vyššie. Veľa takýchto ilúzií vzniká aj z vestibulárneho aparátu – ilúzie kotúľov, protirotácie atď.

Duševné ilúzie sú spojené s rôznymi duševnými stavmi človeka as niektorými psychologické vlastnosti naše vnímanie.

Pri chorobách sa duševné ilúzie pozorujú najčastejšie pri stavoch narušeného vedomia, so vzrušením (exaltácia, extáza) u manických pacientov alebo stavy strachu a úzkosti pri depresii. Ich ilúzie sa takmer nenapravia a pacient má sklon považovať tieto chyby vnímania za realitu. Slovné ilúzie, kedy pacient namiesto neutrálnej reči počuje na svoju adresu nadávky, vyhrážky a urážky, často sa vyskytujú v raných štádiách vzniku sluchových verbálnych (rečových) halucinácií pri niektorých psychózach. Od takzvaných funkčných sluchových halucinácií sa líšia tým, že pri ilúziách patologicky vzniknutý obraz pohltí obraz skutočného predmetu (pacient „počuje namiesto...“), pri halucináciách patologický obraz nesplýva s obrazom. skutočný („počuje spolu s...“) .

U zdravých ľudí na pozadí rôznych duševné stavy(očakávania, úzkosti alebo strachu) sa často vyskytujú aj psychické ilúzie. Napríklad pri vstupe do izby sa dieťa zľakne postavy pri okne, ale potom sa zasmeje, keď vidí, že sa zľakol kabáta a klobúka zaveseného na vešiaku. A ak v každom strome stojacom pri ceste vidíme človeka, na ktorého čakáme, tak hovoríme aj o duševných ilúziách.

Aby sa proces interpretácie zmyslových informácií dostal až na úroveň vedomia, sú potrebné špeciálne techniky (napríklad zjednodušenie obrazu, princípy zoskupovania, kontrasty). Ilúzie sú často spôsobené nejednoznačnosťou vnímania, ktorá vzniká v dôsledku nedostatku podstatných informácií alebo prebytku nepodstatných informácií v obraze. Nejednoznačnosť vnímania vzniká aj v prípadoch, keď sa z toho istého obrazu dá extrahovať niekoľko významných obrazov. Napríklad slávny obraz Salvadora Dalího „Trh s otrokmi s miznúcou bustou Voltaira“ využíva alternatívne spôsoby interpretácie zobrazenej scény. V samom strede obrazu stoja vedľa seba dve malé mníšky.

Ale s inou organizáciou vnímania sa obrázky ich tvárí menia na Voltairove oči a postavy na nos a bradu. Do určitej miery sú tieto dva spôsoby organizácie vizuálnych informácií nezlučiteľné: oba obrazy je ťažké vnímať súčasne.

V experimente sa využívajú ilúzie na štúdium rôznych aspektov organizácie vlastností analyzátorový systém. Aby bolo možné podrobnejšie preskúmať niektoré z jeho skrytých vlastností, účastníkom experimentu boli ukázané rôzne systémy zmyslových informácií s ďalším štúdiom ich vnímania.

Opísané sú početné fakty a stavy chýb vo vnímaní – ilúzia „šípky“, železničné trate, precenenie zvislých čiar, križovatky, sústredné kruhy, „nemožné postavy“ atď.

Vizuálne ilúzie sa našli aj u zvierat. Najmä na ich základe sa vytvárajú rôzne spôsoby maskovania a mimiky. Všetky tieto javy naznačujú existenciu niektorých spoločné faktory, spôsobujúce vznik ilúzií a pre mnohé z nich dodnes neexistuje presvedčivý výklad.

Halucinácie sú poruchy vnímania, kedy človek v dôsledku duševných porúch vidí, počuje, cíti niečo, čo v skutočnosti neexistuje.

Halucinácie možno pozorovať pri duševných chorobách, ako aj u zdravých ľudí pri pokusoch so zmyslovou izoláciou alebo pri užívaní niektorých drog (halucinogénov); halucinácie môžu byť tiež navrhnuté človeku v hlbokom hypnotickom spánku.

Halucinácie sa zvyčajne klasifikujú podľa zmyslových orgánov: zrakové, sluchové, čuchové atď. Veľký význam v psychiatrickej diagnostike sa halucinácie delia na pravé a nepravdivé (pseudohalucinácie).

Pravda halucinácie sa vyznačujú zmyslovou jasnosťou, odvíjajú sa v reálnom priestore toho či onoho analyzátora a „pacienti si nielen myslia, že vidia a počujú, ale skutočne vidia a počujú“ (E. Krepelin, 1909). Správanie pacientov väčšinou zodpovedá obsahu halucinačných zážitkov a sú presvedčení, že ľudia okolo nich vidia a počujú to isté, čo oni.

Pseudohalucinácie sa líšia od skutočných halucinácií tým, že nemajú úplnú zmyslovo-telesnú jasnosť obrazov, a to ich približuje k predstavám. Pacienti hovoria o tom, čo vidia a počujú, dodávajú „akoby“, hoci trvajú na realite svojich halucinácií. V predstavenom, alebo skôr intrapsychickom (subjektívnom) priestore konkrétneho analyzátora sa odvíja pseudohalucinačný obraz, takže pacienti môžu hlásiť schopnosť „vidieť“ za horizont alebo cez nepriehľadné bariéry a tiež hlásiť zvuky a ľudské hlasy, ktoré sa vyskytujú „vnútri hlavy“. Keďže falošné halucinácie sú vnímané ako niečo subjektívne a veľmi odlišné od skutočných obrazov, správanie pacientov je takmer vždy oddelené od OBSAHU halucinácií. Pseudohalucinácie naznačujú nepriaznivejší priebeh duševná choroba, často sa stávajú zdĺhavými a chronickými, sprevádzané zhoršeným myslením.

Niekedy sa zo skupiny pseudohalucinácií oddelene rozlišujú extrakampálne halucinácie, ktoré sa premietajú mimo dosahu poľa a príslušného analyzátora. Pacienti zároveň „vidia“ za seba, za stenou, „počujú“ na mnoho stoviek kilometrov. .

U zdravých ľudí sa na pozadí únavy alebo vyčerpania niekedy pri zaspávaní na krátky čas objavia zrakové alebo sluchové halucinácie, podobné pseudohalucináciám, ktoré sa pre blízkosť snov nazývajú hypnagogické (hypnonomické – to isté, ale sú zaznamenané v čase prebudenia).

Zrakové a sluchové halucinácie sa často delia na jednoduché (fotopsia - vnímanie zábleskov svetla, hviezd, iskier; acoasma - vnímanie zvukov, hluku, praskania, pískania, plaču) a zložité (verbálne - vnímanie artikulovanej reči).

o reflex halucinácie, vnímaný skutočný obraz je okamžite sprevádzaný objavením sa jemu podobného halucinačného obrazu (pacient počuje frázu a okamžite sa mu v hlave začne ozývať fráza podobná tej).

Vnímavý halucinácie (sluchové alebo zrakové) sa objavujú po zodpovedajúcom vôľovom úsilí pacienta, ktorý ich chce zažiť.

halucinácie Charles Bonnet(zrakové, menej často sluchové) pozorujeme pri poškodení periférnej časti analyzátora (u nevidomých, nepočujúcich), ako aj pri senzorickej deprivácii alebo izolácii (vo väzení, v cudzojazyčnom prostredí) v teréne postihnutého alebo informačne obmedzený analyzátor. Treba ich odlíšiť od hemianaptických halucinácií v oblasti hemianopsie s poškodením kortikálneho konca analyzátora (nádor, trauma, vaskulárna lézia).

Halucinácie v dôsledku duševnej traumy sa nazývajú psychogénne. Sú rozdelené do nasledujúcich odrôd:

Dominantný (sluchový a vizuálny) s psychologicky zaostalým OBSAHOM, reflektujúcim duševná trauma a emocionálne bohatý;

Eidetické (zvyčajne sluchové), ktoré sa zvyknú opakovať ako klišé (napríklad neustále halucinačné prehrávanie pohrebnej hudby a vzlyky počas pohrebov);

Halucinácie Duprovej predstavivosti, kde dej vychádza z hysterických snov a fantázií;

Indukované halucinácie vznikajú typom vzájomnej sugescie a autohypnózy na pozadí emočného stresu;

V alkoholovom delíriu počas „lucidného okna“ (denné vyčistenie vedomia) sa často vyskytujú naznačené halucinácie: Reichardtov symptóm (odporúčané čítanie na prázdny list papiera), Aschaffenburgov symptóm (navrhnutý imaginárny rozhovor na vypnutom telefóne), Lipmannov symptóm ( navrhol zrakové halucinácie po desiatich sekundách tlaku na očné buľvy) a ďalšie príznaky.

Poruchy senzorickej syntézy

Vnímanie je zložitý proces integrácie, syntézy obrazu vnímaného predmetu zo zmyslových signálov prichádzajúcich cez zmysly z vonkajšieho prostredia a vlastného tela. Pri niektorých stavoch a ochoreniach sa stretávame s rôznymi porušeniami procesu syntézy, integrácie zmyslových informácií v priebehu vnímania. Zvyčajne psychosenzorické poruchy zahŕňajú dve skupiny porúch - derealizáciu a poruchy "telovej schémy".

Derealizácia - porušenie zmyslovej syntézy informácií, ktoré prichádzajú z vonkajšieho sveta. Z asociácie zmyslových signálov, ktoré sa podieľajú na utváraní obrazu vonkajšej reality, môže niečo „vypadnúť“, zmeniť sa a v konečnom dôsledku svet okolo nás stratí svoju zmyslovú realitu – skreslí sa.

Človek môže stratiť vnímanie hĺbky priestoru a potom na plochom, dvojrozmernom obraze vidí váhu prostredia. Skreslenie vnímania sa môže týkať aj určitých znakov predmetu - tvaru (metamorfopsia), veľkosti (zväčšenie - makropsia, zmenšenie - mikropsia) alebo iných. Pri porropsii sa porušuje odhad vzdialenosti - človeku sa zdá, že predmety sú ďalej ako sú v skutočnosti; pri dysmegalopsii sa percepčná porucha týka predĺženia, expanzie, šikmosti alebo krútenia okolo osi okolitých predmetov.

Poruchy blízke derealizácii sú, keď je obvyklé, známe prostredie vnímané ako úplne nové (fenomén „nikdy nevidený“ (franc. jamais vu)) alebo naopak, nové prostredie (oblasť, ulica, dom) je vnímané ako dobre známe a dobre známe (fenomén „už videné“ (franc. dejavú). Pacienti sa obávajú najmä skreslenia času – jeho spomalenia (bradychrónia) alebo zrýchlenia (tachychrónia), ako aj straty emocionálnych zložiek vnímania prostredia „všetko je zamrznuté, sklovité“, „svet sa stal ako scenéria." Pacienti si takmer vždy zachovávajú kritický postoj k týmto poruchám, sú im cudzí a subjektívne mimoriadne nepríjemní.

Poruchy telesnej schémy sú charakterizované rôzne príznaky poruchy vnímania vlastného tela, zvláštne pocity zvýšenia alebo zníženia hmotnosti, veľkosti celého tela alebo jeho častí (ruky, nohy, hlava). Poruchy telesnej schémy zahŕňajú aj poruchy vnímania vzťahu medzi časťami tela: pacienti hovoria o nesprávnej polohe uší, „krútení“ tela. Pacient cíti tieto zmeny iba so zatvorenými očami, pretože pod kontrolou zraku zmiznú všetky mylné predstavy o jeho tele.

V poslednej dobe sú čoraz častejšie. Môže za to starnutie národa, časté úrazy hlavy. Zvláštne miesto medzi neurologickou patológiou zaujímajú senzorické a gnostické poruchy.

Čo sa myslí týmito poruchami?

Senzorická a gnostická dysfunkcia je zlyhanie v rozpoznávaní určitých stimulov alebo predmetov v mozgu alebo periférnych nervových zakončeniach. Stáva sa to v dôsledku nesprávne vybudovaných nervových spojení v mozgu alebo v prítomnosti prekážky, ktorá mu bráni preniknúť. Ak je takéto porušenie pozorované v mozgovej kôre, potom sa takéto porušenie nazýva sekundárne a označuje sa ako gnostické (pretože v ňom, ako aj v niektorých iných mozgových štruktúr spracovávajú sa všetky informácie prichádzajúce z periférnych neurónov).

Ak periférne nervové zakončenia alebo dráh, potom v tomto prípade ide o poruchy senzorickej syntézy (keďže trpí hlavne aferentná vetva miechového nervu a je správne vytvárať elektrický impulz sa stáva náročnou úlohou). Keďže mozgová kôra a periférne nervové zakončenia môžu vykonávať svoju funkciu iba spoločne, poruchy sa považujú za jeden blok.

Rozdiel medzi centrálnymi a periférnymi léziami

Poruchy centrálnej genézy, ako už názov napovedá, sa prejavujú poškodením mozgu – centra pre spracovanie všetkých prichádzajúcich informácií. Mozgové tkanivo je mimoriadne citlivé na rôzne faktory, a preto v závažnosti prevládajú gnostické poruchy. Keďže sa na patologickom procese zvyčajne podieľajú všetky jeho štruktúry, môžu sa vyvinúť aj duševné poruchy. V tomto prípade dochádza k psychosenzorickým poruchám. Senzorické poruchy sú príčinou poškodenia periférneho spojenia nervový systém- receptory, ako aj priamo kmene hlavových nervov. Vyvíjajú sa oveľa častejšie a zvyčajne nevyžadujú liečbu (výnimkou je neuropatia).

Kombinované poruchy sú najčastejšie zmiešané. Ich príčinou býva intoxikácia psychotropnými zlúčeninami (nie nevyhnutne drogami a alkoholom) resp systémové ochorenia nervový systém.

Typy zmyslových systémov ľudského tela

Hlavnou funkciou priradenou zmyslovým orgánom je vnímanie podnetov prichádzajúcich zvonku. Aby sa príroda prispôsobila prostrediu, vytvorila špeciálne štruktúry určené na vnímanie všetkých informácií prichádzajúcich zvonku.

Vzhľadom na to, že všetky impulzy sú svojou štruktúrou a povahou odlišné, rozlišuje sa päť skupín zmyslových systémov - zrak, sluch, čuch, hmat, chuť. Každý z nich je prísne špecifický, má svoje vlastné orgány vnímania, svoje centrá v mozgovej kôre, zodpovedné za spracovanie prichádzajúcich informácií.

Každý z týchto systémov má svoje receptory umiestnené na určitom mieste (nepočítajúc kožu, na ktorej sú receptory umiestnené na celom jej povrchu). Receptory sa líšia tak svojou štruktúrou, ako aj typom vplyvu na ne.

Poruchy vo vnímaní prichádzajúcich podnetov sú pre každý systém prísne špecifické, a preto je potrebné analyzovať každý z nich.

vizuálna agnózia

Poruchy zraku sa zvyčajne prejavujú neostrým videním predmetov, vágnosťou a sú spôsobené porušením funkcie očných štruktúr. Na rozdiel od nich, porušenie zmyslového vnímania spočíva v porážke ciest (v tejto situácii - zrakové nervy) a mozgovej kôry (zvyčajne s poškodením okcipitálneho laloku mozgu). Vizuálna agnózia je tiež zvyčajne sprevádzaná poškodením dlhodobej pamäte, najmä je spojená so zapamätaním a vytváraním obrazov objektu v mysli.

Porucha zmyslového videnia je zvyčajne sprevádzaná farebnou schémou subjektu. Objavuje sa pri poškodení čapíkov - receptorových buniek umiestnených na sietnici, v dôsledku čoho vzniká farbosleposť. Porucha môže byť charakterizovaná skreslením tvaru predmetu vo vedomí (s vedomím, že predmet, napríklad guľa, je guľatý, chorý ho vidí ako oválny, s výrastkami - tento stav sa zvyčajne vyvíja s halucináciami, najmä pravdivé a v tejto situácii ide o gnostické poruchy). Senzorické a gnostické poruchy videnia sa vyskytujú pri halucináciách rôzneho pôvodu.

Porušenie vnímania zvuku

Sluch je spôsobený normálnym fungovaním vodivého systému ucha - tympanickej membrány, kostičiek stredného ucha a slimáka. Poruchy zmyslov (hluchota) sa zvyčajne vyvíjajú s poškodením alebo nedostatočným rozvojom sluchových kostičiek (nákovové kladivko, strmeň). Ak patológia spočíva v porážke hypotalamu (hlavné centrum vnímania všetkých impulzov zo zmyslových orgánov), ako aj v temporálnom laloku mozgovej kôry, potom v tomto prípade ide o senzorické poruchy. sluchový analyzátor. Zvyčajne sa tieto poruchy objavujú v nízky vek, čo často vyvoláva otázky o detských zmyslových poruchách.

Gnostické poruchy sa vyskytujú aj pri zmenách spánkových lalokov. Prejavujú sa najčastejšie zhoršeným vnímaním intenzity zvuku (tichý zvuk pôsobí ohlušujúco hlasne a naopak), zhoršeným chápaním počutého (súbežne so spánkovým lalokom sa do tzv. proces).

Porucha čuchu

Senzorické poruchy čuchu sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku poškodenia sliznice nosovej dutiny (najmä jej hornej tretiny, kde sa nachádzajú periférne nervové zakončenia), zvyčajne v dôsledku vdýchnutia štipľavého zápachu, popálenín sliznice pri vstupe horúcej pary a tiež pri poraneniach nosohltanu.receptory týchto zakončení nedokážu vnímať aromatické molekuly, preto vzniká necitlivosť na pachy.

Porušenie rozpoznávania zápachu sa objavuje pri poraneniach mozgu, krvácaní do hipokampu a limbu, ako aj v dôsledku vytvorenia ohniska patologických impulzov v týchto oblastiach, ktoré sa objavuje v dôsledku užívania psychoaktívnych látok - ako je LSD, korenie a tiež na pozadí niektorých psychiatrických ochorení sprevádzaných (napríklad so schizofréniou, niektorými typmi encefalopatií).

Porucha dotyku

Spôsobujú ho receptory umiestnené takmer na celom povrchu kože. Sú zodpovedné za vnímanie objektu a niektorých jeho charakteristík (veľkosť, hmotnosť, teplota, tvar). To všetko sa deje v dôsledku vytvárania komplexných impulzných spojení prichádzajúcich zo všetkých receptorov súčasne. Pri poškodení periférneho spojenia nervov (koncov a kmeňov) sa vyvíja iba zníženie citlivosti. Obraz samotného predmetu sa vytvára v mozgovej kôre, zvyčajne vo frontálnom laloku a čiastočne v spánkovom laloku. Centrálne poškodenie týchto zón (traumatické poranenie mozgu, mŕtvica, mozgový infarkt, otrava niektorými jedmi) môže viesť k vytvoreniu lézie, v ktorej budú prerušené všetky nervové spojenia, v dôsledku čoho človek nebude schopný vnímať a vytvoriť obraz objektu v jeho mysli. Pri takýchto poruchách je často v dôsledku reštrukturalizácie spojení obraz vnímaný nesprávne podľa jedného alebo viacerých kritérií (okrúhly sa zdá plochý a teplý - horúci alebo studený).

Chuťová agnózia

Chuťové poháriky sa nachádzajú hlavne na špičke jazyka, ako aj na jeho bočných plochách. Senzorické poruchy sa zvyčajne vyvíjajú s popáleninami sliznice jazyka, čo otupuje chuť. Podobný stav sa môže rozvinúť aj pri ich zablokovaní niektorými látkami (napríklad slabšia chuť po zjedení studených jedál alebo ostrých korenín). Poškodenie kmeňa chuťového nervu sa pozoruje v dôsledku poranení oblasti svalov brady, ako aj neuropatie alebo traumy jazyka.

Zhoršené rozpoznávanie chuti sa zvyčajne rozvinie po mŕtvici, krvácaní do talamu a mozgovej kôry, ako aj po niektorých neuroinfekciách (meningitída, encefalitída). Gnostická porucha chuti (viac sa však prejavuje chuťová perverzia) sa môže vyskytnúť u tehotných žien na pozadí toxikózy alebo preeklampsie (napríklad necht chutí ako nezabudnuteľná a úžasná pochúťka).

Kombinácia rôznych typov zmyslových porúch

Často sa vyššie uvedené zmyslové poruchy môžu vyvinúť nezávisle od seba. Existuje však niekoľko typov ochorení, ktoré vedú k ich kombinovanému rozvoju. Najzrejmejším príkladom takýchto chorôb sú zmyslové poruchy pri skleróze multiplex.

Toto ochorenie je charakterizované vývojom ložísk zhutnenia mozgového tkaniva s prevahou spojivové tkanivo. Podobná porucha je zvyčajne prítomná u ľudí starších ako 50-60 rokov, ale existujú prípady jej vývoja u pomerne mladých ľudí (30-35 rokov).

Gnostické poruchy sa objavujú v tých prípadoch, keď sa takéto ohniská vyvinú na miestach, kde sa spracovávajú prichádzajúce impulzy (teda v tých častiach mozgu, kde sa premietajú hlavné centrá vnímania).

Porucha rozpoznávania a interpretácie je eliminovaná adekvátnou terapiou roztrúsená skleróza začala v ranom štádiu ochorenia. Ak sa oneskoríte s včasnou diagnózou, porušenia sa stanú chronickými.

Liečba senzorických a gnostických porúch

Neexistuje žiadna špecifická liečba senzorických porúch. Všetko lekárske opatrenia zamerané na odstránenie príčiny (napr. pri cievnej mozgovej príhode sa odporúča čo najskôr obmedziť ohnisko krvácania (pri hemoragickej forme) alebo znížiť tlak na prijateľné čísla (s Terapia by sa však nemala začala bez predchádzajúcej konzultácie s neurológom a psychoterapeutom, pretože samoliečba v takýchto situáciách môže výrazne poškodiť zdravie.

Ak je príčinou poruchy citlivosti popálenina, omrzliny, terapia by sa mala vykonávať podľa závažnosti poranenia (pri miernych léziách možno poruchy citlivosti liečiť doma a pri stredne ťažkých a ťažkých zraneniach iba v nemocnici). alebo jednotka intenzívnej starostlivosti). sa zotaví v procese liečby a fyziologickej obnovy bunkové zloženie tkanivách postihnutej oblasti (pretože receptory sa nachádzajú najmä v slizniciach alebo koži a sú to zase tkanivá s vysokým regeneračným potenciálom).

Do tejto skupiny patria poruchy vnímania:

• vlastné telo,
• priestorové vzťahy
• formy reality.

Majú veľmi blízko k ilúziám, ale líšia sa od nich v prítomnosti kritiky.

Poruchy senzorickej syntézy zahŕňajú:

• depersonalizácia,
• derealizácia,
• poruchy obrazu tela
• príznak niečoho už videného (zažitého) alebo nikdy nevideného a pod.

Depersonalizácia- ide o presvedčenie pacienta, že jeho fyzické a duševné „ja“ sa nejako zmenilo, ale nevie konkrétne vysvetliť, čo a ako sa zmenilo. Existujú rôzne typy depersonalizácie.

Somatotopická depersonalizácia- pacient tvrdí, že sa zmenila jeho telesná schránka, jeho fyzické telo(koža je akosi zatuchnutá, svaly sa stali rôsolovitými, nohy stratili bývalý elán atď.). Tento typ depersonalizácie je bežnejší pri organických léziách mozgu, ako aj pri niektorých somatických ochoreniach.

Autopsychická depersonalizácia- pacient pociťuje zmenu v duševnom "ja": stal sa bezcitným, ľahostajným, ľahostajným alebo naopak precitliveným, "duša plače z bezvýznamného dôvodu." Často svoj stav nevie ani slovne vysvetliť, jednoducho konštatuje, že „duša sa úplne zmenila“. Pre schizofréniu je veľmi charakteristická autopsychická depersonalizácia.

Alopsychická depersonalizácia- dôsledok autopsychickej depersonalizácie, zmena postoja k okolitej realite „už zmenenej duše“. Pacient sa cíti ako iný človek, zmenil sa jeho postoj k svetu, zmenil sa postoj k príbuzným, stratil zmysel pre lásku, súcit, empatiu, povinnosť, schopnosť podieľať sa na predtým milovaných priateľoch. Veľmi často je alopsychická depersonalizácia kombinovaná s autopsychickou a tvorí jediný symptómový komplex charakteristický pre schizofrenické spektrum chorôb.

Špeciálnym variantom depersonalizácie je tzv strata váhy. Pacienti cítia, ako sa ich telesná hmotnosť neustále približuje k nule, prestáva na nich pôsobiť zákon univerzálnej gravitácie, v dôsledku čoho môžu byť unesení do vesmíru (na ulicu) alebo môžu stúpať až k stropu (v budova). Chorý rozumne chápajúci absurdnosť takýchto zážitkov, napriek tomu „pre pokoj duše“ neustále nosí so sebou vo vreckách či kufríkoch akékoľvek bremená a nerozlúči sa s nimi ani na záchode.

Derealizácia- je to skreslené vnímanie okolitého sveta, pocit jeho odcudzenia, neprirodzenosti, bez života, nereálnosti. Prostredie je vnímané ako kreslené, zbavené vitálnych farieb, monotónna sivá a jednorozmerné. Veľkosť predmetov sa mení, stávajú sa malými (mikropsia) alebo obrovskými (makropsia), extrémne jasne osvetlenými (galeropsia) až do vzhľadu halo okolo, okolie je sfarbené do žlta (xanthopsia) alebo purpurovočervena (erytropsia), zmysel pre zmeny perspektívy (porropsia), tvar a proporcie predmetov, zdá sa, že sa odrážajú v krivom zrkadle (metamorfopsia), skrútené okolo svojej osi (dysmegalopsia), objekty sa zdvojnásobujú (polyopia), pričom jeden predmet vnímame ako veľa jeho fotokópie. Niekedy dochádza k rýchlemu pohybu okolitých predmetov okolo pacienta (optická búrka).

Poruchy derealizácie sa líšia od halucinácií tým, že je tu skutočný objekt, a od ilúzií tým, že napriek skresleniu tvaru, farby a veľkosti, pacient vníma tento objekt ako tento a nie ako iný. Derealizácia je často kombinovaná s depersonalizáciou, čím sa vytvára jediný syndróm depersonalizácie-derealizácie.

S určitým stupňom konvenčnosti sú príznaky „už videné“ (deja vu), „už zažité“ (deja vecu), „už počuté“ (deja entendu), „už zažité“ (deja eprouve), „už zažité“ (deja eprouve) možno pripísať zvláštnej forme derealizácie-depersonalizácie. nikdy nevidel“ (jamais vu). Symptóm „už videný“, „už zažitý“ spočíva v tom, že pacient, ktorý sa najskôr ocitne v neznámom prostredí, neznámom meste, si je úplne istý, že túto konkrétnu situáciu už na tom istom mieste zažil, hoci rozumom rozumie: v skutočnosti je tu prvýkrát a toto ešte nevidel. Symptóm „nikdy nevidel“ je vyjadrený v tom, že v úplne známom prostredí, napríklad vo svojom byte, má pacient pocit, že je tu prvýkrát a toto ešte nevidel.

Príznaky typu „už videné“ alebo „nikdy nevidené“ sú krátkodobé, trvajú niekoľko sekúnd a často sa vyskytujú u zdravých ľudí v dôsledku prepracovanosti, nedostatku spánku, psychickej záťaže.

V blízkosti symptómu „nikdy nevideného“ je symptóm „rotácia objektu“, ktorý je pomerne zriedkavý. Prejavuje sa tak, že dobre známa oblasť sa zdá byť obrátená hore nohami o 180 a viac stupňov, pričom u pacienta môže dôjsť ku krátkodobej dezorientácii v okolitej realite.

Symptóm „porušovania zmyslu pre čas“ sa prejavuje v pocite zrýchlenia alebo spomalenia plynutia času. Nie je to čistá derealizácia, keďže zahŕňa aj prvky depersonalizácie.

Poruchy derealizácie sa zvyčajne pozorujú v organická lézia mozog s lokalizáciou patologický proces v oblasti ľavého interparietálneho sulcus. V krátkodobých variantoch sú zaznamenané aj u zdravých ľudí, najmä u tých, ktorí v detstve zažili „minimálnu mozgovú dysfunkciu“ - minimálne poškodenie mozgu. V niektorých prípadoch sú poruchy derealizácie paroxyzmálnej povahy a naznačujú epileptický proces organickej genézy. Derealizáciu možno pozorovať aj pri intoxikácii psychofarmakami a omamnými látkami.

Porušenie schémy tela(Syndróm Alice v krajine zázrakov, autometamorphopsia) je skreslené vnímanie veľkosti a proporcií vášho tela alebo jeho jednotlivých častí. Pacient cíti, ako sa mu začínajú predlžovať končatiny, rastie mu krk, hlava narastá do veľkosti miestnosti, trup sa skracuje, následne predlžuje. Niekedy sa objavuje pocit výraznej disproporcie častí tela. Napríklad hlava je zmenšená na veľkosť malého jablka, telo dosahuje 100 m a nohy siahajú do stredu Zeme. Pocity zmeny telesnej schémy sa môžu objaviť izolovane alebo v kombinácii s inými psychopatologickými prejavmi, no pre pacientov sú vždy mimoriadne bolestivé. charakteristický znak porušenie schémy tela je ich korekcia víziou. Pri pohľade na svoje nohy je pacient presvedčený, že majú normálnu veľkosť a nie veľa metrov; Pri pohľade na seba do zrkadla objaví normálne parametre svojej hlavy, hoci má pocit, že priemer hlavy dosahuje 10 m. Korekcia zraku poskytuje kritický postoj pacientov k týmto poruchám. Keď však zraková kontrola prestane, pacient opäť začne pociťovať bolestivý pocit zmeny parametrov svojho tela.

Porušenie schémy tela je často zaznamenané v organickej patológii mozgu.

Táto skupina zahŕňa porušenia vnímania vlastného tela, priestorových vzťahov a foriem okolitej reality. Majú veľmi blízko k ilúziám, ale líšia sa od nich v prítomnosti kritiky.

Do skupiny porúch senzorickej syntézy patrí depersonalizácia, derealizácia, poruchy telesnej schémy, symptóm už videného (zažitého) alebo nikdy nevideného atď.

Depersonalizácia - ide o presvedčenie pacienta, že jeho fyzické a duševné „ja“ sa nejako zmenilo, ale nevie konkrétne vysvetliť, čo a ako sa zmenilo. Existujú rôzne typy depersonalizácie.

Somatopsychické depersonalizácia – pacient tvrdí, že sa mu zmenila jeho telesná schránka, fyzické telo (nejaká zatuchnutá koža, svaly sa stali rôsolovitými, nohy stratili bývalú energiu atď.). Tento typ depersonalizácie je bežnejší pri organických léziách mozgu, ako aj pri niektorých somatických ochoreniach.

autopsychické depersonalizácia – pacient pociťuje zmenu duševného „ja“: stal sa bezcitným, ľahostajným, ľahostajným alebo naopak precitliveným, „duša plače z nepodstatného dôvodu“. Často svoj stav nevie ani slovne vysvetliť, jednoducho konštatuje, že „duša sa úplne zmenila“. Pre schizofréniu je veľmi charakteristická autopsychická depersonalizácia.

Alopsychické depersonalizácia je dôsledkom autopsychickej depersonalizácie, zmeny postoja k okolitej realite „už zmenenej duše“. Pacient sa cíti ako iný človek, zmenil sa jeho postoj k svetu, zmenil sa postoj k príbuzným, stratil zmysel pre lásku, súcit, empatiu, povinnosť, schopnosť podieľať sa na predtým milovaných priateľoch. Veľmi často je alopsychická depersonalizácia kombinovaná s autopsychickou a tvorí jediný symptómový komplex charakteristický pre schizofrenické spektrum chorôb.

Špeciálnym variantom depersonalizácie je tzv strata váhy. Pacienti cítia, ako sa ich telesná hmotnosť neustále približuje k nule, prestáva na nich pôsobiť zákon univerzálnej gravitácie, v dôsledku čoho môžu byť unesení do vesmíru (na ulicu) alebo môžu stúpať až k stropu (v budova). Chorý rozumne chápajúci absurdnosť takýchto zážitkov, napriek tomu „pre pokoj duše“ neustále nosí so sebou vo vreckách či kufríkoch akékoľvek bremená a nerozlúči sa s nimi ani na záchode.

Derealizácia - je to skreslené vnímanie okolitého sveta, pocit jeho odcudzenia, neprirodzenosti, neživotnosti, nereálnosti. Prostredie je vnímané ako kreslené, zbavené vitálnych farieb, monotónna sivá a jednorozmerné. Veľkosť predmetov sa mení, stávajú sa malými (mikropsia) alebo obrovskými (makropsia), extrémne jasne osvetlenými (galeropsia) až do vzhľadu halo okolo, okolie je sfarbené do žlta (xanthopsia) alebo purpurovočervena (erytropsia), zmysel pre zmeny perspektívy (porropsia), tvar a proporcie predmetov, zdá sa, že sa odrážajú v krivom zrkadle (metamorfopsia), skrútené okolo svojej osi (dysmegalopsia), objekty sa zdvojnásobujú (polyopia), pričom jeden predmet vnímame ako veľa jeho fotokópie. Niekedy dochádza k rýchlemu pohybu okolitých predmetov okolo pacienta (optická búrka).

Poruchy derealizácie sa od halucinácií líšia tým, že je tu skutočný predmet, a od ilúzií tým, že pacient napriek skresleniu tvaru, farby a veľkosti vníma tento predmet ako tento a nie iný. Derealizácia je často kombinovaná s depersonalizáciou, čím sa vytvára jediný syndróm depersonalizácie-derealizácie.

S určitou mierou konvenčnosti možno symptómy pripísať špeciálnej forme derealizácie-depersonalizácie. „už videné“ (deja vu), „už zažité“ (deja vecu), „už počuté“ (deja entendu), „už zažité“ (deja eprouve), „nikdy nevidené“ (jamais vu). Symptóm „už videný“, „už zažitý“ spočíva v tom, že pacient, ktorý sa najskôr ocitne v neznámom prostredí, neznámom meste, si je úplne istý, že túto konkrétnu situáciu už na tom istom mieste zažil, hoci rozumom rozumie: v skutočnosti je tu prvýkrát a toto ešte nevidel. Symptóm „nikdy nevidel“ je vyjadrený v tom, že v úplne známom prostredí, napríklad vo svojom byte, má pacient pocit, že je tu prvýkrát a toto ešte nevidel.

Príznaky typu „už videné“ alebo „nikdy nevidené“ sú krátkodobé, trvajú niekoľko sekúnd a často sa vyskytujú u zdravých ľudí v dôsledku prepracovanosti, nedostatku spánku, psychickej záťaže.

Blízko príznaku „nikdy nevidel“. "rotácia objektu" pomerne zriedkavé. Prejavuje sa tak, že dobre známa oblasť sa zdá byť obrátená hore nohami o 180 a viac stupňov, pričom u pacienta môže dôjsť ku krátkodobej dezorientácii v okolitej realite.

Symptóm "poruchy v zmysle času" vyjadrené v pocite zrýchlenia alebo spomalenia plynutia času. Nie je to čistá derealizácia, keďže zahŕňa aj prvky depersonalizácie.

Poruchy derealizácie sa spravidla pozorujú pri organickom poškodení mozgu s lokalizáciou patologického procesu v oblasti ľavého interparietálneho sulcus. V krátkodobých variantoch sa pozorujú aj u zdravých ľudí, najmä u tých, ktorí prešli v detstve „minimálna mozgová dysfunkcia“ – minimálne poškodenie mozgu. V niektorých prípadoch sú poruchy derealizácie paroxyzmálnej povahy a naznačujú epileptický proces organickej genézy. Derealizáciu možno pozorovať aj pri intoxikácii psychofarmakami a omamnými látkami.

Porušenie schémy tela(Syndróm Alice v krajine zázrakov, autometamorphopsia) je skreslené vnímanie veľkosti a proporcií vášho tela alebo jeho jednotlivých častí. Pacient cíti, ako sa mu začínajú predlžovať končatiny, rastie mu krk, hlava narastá do veľkosti miestnosti, trup sa skracuje, následne predlžuje. Niekedy sa objavuje pocit výraznej disproporcie častí tela. Napríklad hlava je zmenšená na veľkosť malého jablka, telo dosahuje 100 m a nohy siahajú do stredu Zeme. Pocity zmeny telesnej schémy sa môžu objaviť izolovane alebo v kombinácii s inými psychopatologickými prejavmi, no pre pacientov sú vždy mimoriadne bolestivé. Charakteristickým znakom porušení schémy tela je ich korekcia zrakom. Pri pohľade na svoje nohy je pacient presvedčený, že majú normálnu veľkosť a nie veľa metrov; Pri pohľade na seba do zrkadla objaví normálne parametre svojej hlavy, hoci má pocit, že priemer hlavy dosahuje 10 m. Korekcia zraku poskytuje kritický postoj pacientov k týmto poruchám. Keď však zraková kontrola prestane, pacient opäť začne pociťovať bolestivý pocit zmeny parametrov svojho tela.

Porušenie schémy tela je často zaznamenané v organickej patológii mozgu.

Ide o poruchu komplexných syntetických funkcií vnímania a reprezentácie (ktoré sú výsledkom spoločnej práce viacerých zmyslových orgánov).

Môžu sa vyskytnúť v extrémnych situáciách (vo vesmíre, pod vodou) alebo v prípade duševných chorôb. Môžu byť záchvatovité (pacienti zažívajú pocit hrôzy) alebo pretrvávajúce.

1. Somatotopagnózia (narušenie telesnej schémy) - je narušené vnímanie vlastného tela, jeho tvaru, jednotlivých častí (môžu chýbať alebo sa množiť). Ale to je cítiť iba pomocou telesného pocitu (a v zrkadle sa pacient vidí normálne). Existujú čiastočné (časť tela) alebo celkové.

2. Porušenie opticko-priestorových vlastností predmetov (metamorfopsia) - porušenie vnímania počtu objektov, ich tvaru atď.:

ale). Ilúzia "vrcholu"- predmet je v miestnosti a pacientovi sa zdá, že je za stenou.

b). Dysmegalopsia(mikropsia alebo makropsia) - skreslenie veľkosti predmetov.

v). Polyopia A diplopia- znásobenie (alebo zdvojnásobenie) počtu predmetov

G). Dysmorfopsia- skreslenie tvaru predmetov.

e). Optická alestézia- objekt sa zdá byť posunutý na stranu.

e). porropsia- objekt sa zdá byť bližšie alebo ďalej.

g). Príznaky otáčania- horizontálne alebo vertikálne (zvyčajne 90 alebo 180 stupňov).

h). Dyslexia- porušenie čítania (zdá sa, že písmená sú hore nohami).

a). negatívne halucinácie sa používajú v hypnóze.

do). Optická nehybnosť Všetko naokolo akoby zamrzlo.

l). Symptóm optickej búrky Všetky predmety sa pohybujú.

m). Symptóm "smrti sveta"- Všetko sa rozpadá.

n). Zmena prirodzenej farby predmetov.

o). Bifurkácia vnímania- vetvy sú vnímané oddelene a kmeň - oddelene.

P). Zrútenie holistického obrazu (zvyčajne s demenciou) – napríklad zazvoní telefón a pacient nevie, odkiaľ zvuk prichádza.

3. Depersonalizácia - prežívanie zvláštností okolitého sveta. Podrobnosti nájdete nižšie.

Depersonalizácia sa deje:

ale). Hyperpatický - celý svet sa javí jasný, živý.

b). Hypopatický – celý svet – tupý, bez života.

4. Skúsenosti „už videné“ a „videné prvýkrát“. Patológia myslenia

Myslenie- ide o formu kognitívnej činnosti, II stupeň poznania (logický). Ide o zovšeobecnený, nepriamy odraz reality v jej prirodzených a najvýznamnejších súvislostiach a vzťahoch.

Vďaka mysleniu sa rozširujú kognitívne schopnosti človeka, poznáva podstatu predmetov.

U zdravého človeka je myslenie založené na pociťovaní, vnímaní a reprezentácii, úzko súvisí aj s praxou (bez nej sa stáva nelogickou). Myslenie úzko súvisí s rečou, preto pri hodnotení reči si všímať :

2). Jeho zrozumiteľnosť

3). Expresívnosť reči

4). Vplyv reči.

Poruchy myslenia

I. Porušenie formy myslenia:

jeden). Skreslenie procesov zovšeobecňovania :

ale). Symbolizmus- nahradenie 1 pojmu iným, ktorý sa stáva symbolom prvého). Symbolické myšlienky sú často sprevádzané vhodnými obrázkami a rečou.

b). Neologizmy- nové slová, ktoré si pacienti vymysleli. Možno aj svoj vlastný jazyk – kryptoláliu.

2). Porušenie dynamiky duševnej činnosti (nekonzistentnosť úsudkov alebo zotrvačnosť myslenia):

ale). Nadšené myslenie- pacienti hovoria rýchlo a nahlas, sypú vtipy a obrazné výrazy, skladajú improvizovanú poéziu, no zároveň skáču z jednej témy na druhú (ako dieťa), rozptyľujú ich náhodné podnety.

Zároveň, vonkajšie združenia(a nie sémantické, ako v norme):

Asociácie podľa konsonancie (sekera zápchy),

Naopak asociácie (zápcha-hnačka),

Asociácie podľa susedstva (pomenujte blízke objekty).

Títo pacienti sa vyznačujú mimoriadnou úprimnosťou.

b). Skok nápadov(manická nekoherentnosť myslenia) - myšlienky víria v hlave (jazyk s nimi nestíha - preto je reč nesúvislá),

v). Inhibícia myslenia- pacienti hovoria pomaly, potichu, s ťažkosťami pri výbere slov ( oligofázia). Extrémny stupeň – m utizmus(ticho).

G). Viskozita myslenia(patologická konzistencia, labyrintové myslenie) – pacienti sa zasekávajú na drobných detailoch, charakteristická je neproduktívna výrečnosť.

e). Vytrvalosť myslenia- "prešľapovanie na mieste".