Pri poškodení sa vyskytuje systémový závrat. Vertigo. Systémové a nesystémové závraty. Choroby, ktoré spôsobujú závraty. Na čom je liečba založená?

Ak vezmeme do úvahy otázku závratov, treba poznamenať jeho všestrannosť. Po prvé, existuje veľa patológií, ktoré vedú k závratom. Po druhé, existujú znaky závratov, keď sú ovplyvnené rôzne štruktúry vestibulárneho analyzátora. Po tretie, každý to popisuje svojím vlastným spôsobom tento príznak a často pod točením hlavy znamená niečo konkrétne, čo nie je závrat ako taký. A príznak závratov možno teda rozdeliť na dva typy – a nesystémový (nie vestibulárny). Ide o nesystémové závraty, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku.

Definícia

Nesystémové možno nazvať takým závratom, ktorý nie je sprevádzaný rotáciou sveta okolo človeka alebo pocitom rotácie samotnej osoby. To znamená, že nesystémové možno nazvať závratmi, ktoré nemajú žiadne jasné charakteristické znaky. Nesystémové závraty často označujú pocit točenia hlavy, mdloby, pocit „opitosti“, pocit nevoľnosti a sem patria aj pocity nestability, akékoľvek kolísanie na stranu neurčitého charakteru, stmievanie v oči atď.

Samotná definícia nesystematického nie je podľa autora celkom správna. Lepší (a pre dynamiku zrozumiteľnejší) je popis nesystémového závratu s rozdelením na niektoré jeho znaky (závratnosť, presynkopa a pod.).

Príčiny

Zvláštnosti

Hlavnou črtou nesystémového vertiga je absencia akýchkoľvek jasných kritérií na diagnostiku. Spravidla to môže a nemusí závisieť od polohy tela v priestore. závisí od úrovne krvného tlaku, ale nie vždy, s psycho-emocionálnou zložkou môže závisieť od emočného stresu a stresu. Funkciou môžete nazvať aj skutočnosť, že nesystémové závraty sa často vyskytujú bez akýchkoľvek neurologické prejavy(nystagmus, zhoršená koordinácia pohybov atď.).

Namiesto záveru by som chcel povedať, že nesystémové závraty (aj s výraznými subjektívnymi prejavmi) často nepredstavujú žiadnu hrozbu pre ľudský život a zdravie, ale treba ich odlíšiť od systémových závratov (centrálnych a periférnych) a vysvetliť pacientom znaky jeho prejavov.

Epidemiológia závratov

Medzinárodná klasifikácia vestibulárnych symptómov (Bisdorff A. et al., 2009)

Medzinárodná klasifikácia vestibulárnych symptómov (Bisdorff A. et al., 2009)

Medzinárodná klasifikácia vestibulárnych symptómov (Bisdorff A. et al., 2009)

vestibulopatia

Hlavné choroby vedúce k rozvoju vestibulopatie

Hlavné choroby vedúce k poškodeniu periférnych a centrálnych častí vestibulárneho analyzátora

Typy vestibulárnych syndrómov

VYŠETRENIE PACIENTA SO VERTIGOM

Najčastejšou sťažnosťou, ktorú neurológ počuje, je pocit závratu. Málokto však vie, že existuje veľa druhov. Jedným z nich sú nesystémové závraty. Ako sa líši od iných typov, hlavné príčiny, metódy diagnostiky a liečby tohto stavu - to všetko ďalej v článku.

Čo je to závrat

Po prvé, stojí za to pochopiť, čo lekári znamenajú závraty. Toto je ilúzia vnímania okolia alebo seba samého v priestore. Každý zažil takýto pocit po dlhej jazde na kolotočoch. Niektorí však pod týmto príznakom myslia neistotu pri chôdzi, mdloby, tiaže vo vnútri hlavy, pocit závratu, kývanie.

V ruskej literatúre dochádza k zámene s pojmami. V niektorých zdrojoch nájdete pojem „vertigo“, vypožičaný z anglického jazyka. Používa sa na označenie ilúzie rotácie. A „závrat“ sa používa ako súhrnný termín pre všetky ostatné sťažnosti. Takto je to asi logickejšie. V tomto článku sa bude používať aj súhrnný pojem „závrat“ a výraz „vertigo“.

Typy symptómov

Existuje niekoľko typov závratov. Každý z nich má svoje dôvody. A výber spôsobu diagnostiky a liečby priamo závisí od dôvodov. Rozlišujú sa tieto typy tohto príznaku:

1. Nesystémové - charakteristické pre choroby, ktoré nie sú spojené s poškodením nervového systému (patológia srdca a krvných ciev, hormonálna nerovnováha, ochorenia krvi).
2. Systémové - vyvíja sa v dôsledku dysfunkcie vestibulárneho systému vrátane mozgových štruktúr.
3. Psychogénne - typické pre ľudí s duševnými neurotickými poruchami.
4. Zmiešané - na vzniku symptómu sa podieľajú rôzne faktory, ťažko sa zistí príčina.

Relevantnosť problému

Asi 5% ľudí, ktorí prichádzajú na kliniku, sa sťažuje na závraty. Navyše, vo veku nad 65 rokov sa počet zvyšuje na 30%. Pacienti si pod svojou sťažnosťou najčastejšie myslia závraty nesystémového charakteru. Pod týmto pojmom sa môže skrývať široká škála vnemov. Nižšie sú uvedené len niektoré z nich:

• pocit nestability;
• potácanie sa pri chôdzi;
• stav pred mdlobou;
• pocit intoxikácie;
• rozmazané videnie;
• stav, pri ktorom dôjde k strate vedomia;
• celková slabosť, slabosť.

Nesystémové závraty sú zvyčajne jedným z prvých príznakov ochorení vnútorných orgánov. Okrem toho je spektrum patológií extrémne široké. Preto je ťažké preceňovať význam štúdia nesystémových závratov.

Hlavné príčiny vývoja symptómu

Nesystémové závraty sú veľmi nešpecifickým príznakom. Môže to byť prejav takmer akejkoľvek patológie tela. Tento článok bude diskutovať o najbežnejších ochoreniach, medzi ktoré patria:

• Hypertenzia - pretrvávajúce zvýšenie krvný tlak.
• Chronické invalidizujúce ochorenia – onkológia, srdcové zlyhanie, zhoršená funkcia pečene alebo obličiek.
• Anémia je zníženie hladiny hemoglobínu a kyslíka v krvi.
• Akútne alebo chronické krvácanie.
• Hypoproteinémia - zníženie hladiny bielkovín v krvi pri ochoreniach pečene alebo obličiek.
• Dehydratácia - dehydratácia tela s črevnými infekciami, strata krvi.
• Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je dysfunkcia autonómneho nervového systému.

Útok môže spôsobiť akýkoľvek prudký pokles krvný tlak. Často ľudia pociťujú tento príznak, keď je znížený. Existuje syndróm nazývaný ortostatická hypotenzia. Hlavným prejavom je prudký pokles tlaku po prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy. Mnohí to po rýchlom vstátí z postele zažili viackrát. Na niekoľko sekúnd vzniká dojem, že sa chystá strata vedomia. Ide o záchvat nesystémového závratu.

Stav sa po stabilizácii tlaku rýchlo vráti do normálu.

Ako rôzne choroby vedú k závratom

Pocit točenia hlavy, potácanie sa pri chôdzi a ďalšie príznaky z kategórie nesystémových závratov sú dôsledkom nedokrvenia centrálneho nervového systému. Najväčší dopad má nedostatočné okysličenie mozgu. Čo je to? Ischémia je nedostatočné množstvo kyslíka v tele. Vyvíja sa v dôsledku slabého prítoku arteriálnej krvi alebo zníženia odtoku venóznej krvi.

Ischémia mozgového kmeňa vedie k podráždeniu vestibulárnych jadier – zhlukov nervových buniek, ktoré zachytávajú informácie z vnútorného ucha. Trpia aj ďalšie štruktúry spojené s vestibulárnym systémom - mozgová kôra, mozoček, subkortikálne jadrá. Porušenie fungovania jednej alebo viacerých formácií vedie k rozvoju zodpovedajúceho symptómu.

Symptómy sprevádzajúce nesystémové závraty

Útok nesystémového závratu je sprevádzaný zvyšujúcou sa únavou, všeobecnou slabosťou. Pacient môže stmavnúť v očiach, v ušiach bude zvonenie alebo hluk. Niekedy dochádza k zníženiu sluchu alebo naopak k zvýšeniu citlivosti na zvuky. IN lekárska literatúra tento stav možno nájsť pod názvom "hyperakúzia".

Charakteristické sú príznaky súčasnej aktivácie autonómneho nervového systému. Pri intenzívnom alebo dlhotrvajúcom záchvate sa človeku cíti zle. Občas sa môže vyskytnúť zvracanie. Koža bledý, pozorovaný hojné potenie. Existuje pocit bezdôvodného strachu zo smrti, úzkosti.

Existuje samostatný typ nesystémového závratu - nerovnováha a chôdza. Do tejto skupiny chorôb patria parézy (slabosť končatín) pri cievnej mozgovej príhode, šouravá chôdza pri Parkinsonovej chorobe, bočná deviácia a neistota pri chorobách malého mozgu. Všetky tieto stavy dokážu pacienti opísať jedným slovom – závraty.

Základné diagnostické metódy

Diagnostika chorôb prejavujúcich sa nesystémovým závratom by mala byť komplexná. Mali by sa posúdiť ďalšie príznaky ochorenia. Napríklad hypoproteinémia je charakterizovaná opuchom na tvári, v hornej časti tela. Záchvaty vysokého krvného tlaku sú sprevádzané bolesťou hlavy, mihotavými muchami pred očami.

Keďže pod nesystémovým závratom existuje veľa diagnóz, môže byť potrebné konzultovať s rôznymi odborníkmi: neurológom, kardiológom, hematológom, endokrinológom, špecialistom na infekčné choroby. Po dôkladnom rozhovore a vyšetrení pacienta, dodatočné metódy vyšetrenia. Nasledujúce diagnostické metódy pomôžu určiť príčinu:

• Meranie krvného tlaku – nájsť súvislosť medzi jeho zmenami a objavením sa symptómu.
• Všeobecná analýza krv na vylúčenie prítomnosti zápalové procesy v organizme.
• Kompletný rozbor moču – vylučuje infekciu genitourinárny systém.
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia mozgu - umožňuje vylúčiť organická lézia centrálny nervový systém.
• Elektrokardiogram, echokardiogram (ultrazvuk srdca) - detekcia srdcovej patológie.

Algoritmus liečby symptómov

Na účinnú liečbu nesystémového závratu je potrebné presne pochopiť príčinu jeho vývoja. Terapia zahŕňa nasledujúce aspekty:

• Symptomatická liečba - eliminácia záchvatu.
• Etiotropná liečba - vplyv na príčinu.
• Patogenetická liečba - vplyv na mechanizmy vzniku symptómov.

Na zníženie závažnosti nepríjemného symptómu sa používa Betaserk, psychogénne závraty, Clonazepam. Na rovnaké účely sa používajú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v bunkách nervového systému: Cavinton, Piracetam. Často u pacientov dochádza k zníženiu tónu žilovej steny. Efektívne pre jeho zvýšenie "Troxevasin", "Detralex".

pľúcne záchvaty nesystémové závraty možno zastaviť tradičnou medicínou. Efektívne infúzie bylín motherwort, divoká ruža. Vezmite odvar z jednej šálky trikrát denne.

Niekedy, aby ste sa zbavili nepríjemného symptómu, stačí dýchať čerstvý vzduch. Na zníženie frekvencie záchvatov pomôže aeróbne cvičenie: jogging, chôdza, ranné cvičenia.

Najdôležitejšou vecou pri riešení symptómu je odstránenie príčiny. Výber lieku priamo závisí od základnej choroby. V prítomnosti hypertenzia predpísať lieky, ktoré znižujú tlak: Enalapril, Nifedipine, Propranolol. Ak je závrat spôsobený srdcovým ochorením, používajú sa protidoštičkové látky (" Kyselina acetylsalicylová“), „Nitroglycerín“, antiarytmiká („Cordaron“).

Lekárske ošetrenie závraty sú prípustné len po konzultácii s lekárom.

Záver

Nesystémové závraty sú mnohostranným príznakom. Skrývajú sa za tým radikálne odlišné choroby. Zbaviť sa ho svojpomocne je mimoriadne ťažké. Preto s častým alebo dlhotrvajúcim závratom je potrebná konzultácia. rodinný doktor ktorý vás v prípade potreby odporučí k užšiemu špecialistovi.

Robert B. Daroff

Závraty sú pomerne bežným a často znepokojujúcim príznakom. Pacienti týmto pojmom označujú rôzne vnemy (napr. ľahkosť v hlave, slabosť, vírenie, ľahkosť myšlienok), hoci niektoré z nich do tejto definície vôbec nezodpovedajú, ako napríklad rozmazané videnie, slepota, bolesť hlavy, mravčenie, „chôdza na bavlnených nožičkách a pod. Niektorí pacienti s poruchami chôdze navyše popisujú svoje ťažkosti ako závraty. Na presné určenie pacienta je nevyhnutné starostlivé odobratie anamnézy hovoriť s lekáromže sa mu točí hlava v skutočnosti prežíva tento stav.

Po vylúčení pocitov, ako je rozmazané videnie, môže byť závrat buď pocit slabosti (podobný pocitom pred mdlobou), alebo systémový závrat (iluzórny pocit pohybu okolitých predmetov alebo tela). V iných prípadoch žiadna z týchto definícií neposkytuje presný popis symptómov pacienta a až keď sa pri neurologickom vyšetrení zistí spasticita, parkinsonizmus alebo iná príčina poruchy chôdze, vyjasnia sa hlavné zdroje sťažností. Na klinické účely sú závraty rozdelené do štyroch kategórií: synkopa; systémové závraty; rôzne zmiešané pocity z hlavy a porúch chôdze.

Stav mdloby. Mdloba (synkopa) sa nazýva strata vedomia v dôsledku ischémie mozgového kmeňa (pozri kapitolu 12). Pred rozvojom skutočnej synkopy sú často zaznamenané prodromálne príznaky (pocit slabosti), ktoré odrážajú ischémiu v miere, ktorá nie je dostatočná na stratu vedomia. Postupnosť symptómov je pomerne jednotná a zahŕňa narastajúci pocit ľahkosti v hlave, čiastočnú alebo úplnú stratu zraku a ťažobu v nohách, ktorá narastá až k posturálnej nestabilite. Symptómy sa zvyšujú, až kým nedôjde k strate vedomia alebo sa neodstráni ischémia, napríklad sa pacient uloží do vodorovnej polohy. Skutočné systémové vertigo sa takmer nikdy nevyvinie počas presynkopy.

Príčiny mdloby sú popísané v kap. 12 a zahŕňajú znížený srdcový výdaj rôznej etiológie, posturálnu (ortostatickú) hypotenziu a stavy podobné synkopám, ako je vertebrobasilárna nedostatočnosť a epileptické záchvaty.

Systémové závraty. Systémové vertigo je zjavný pohyb okolitých predmetov alebo vlastného tela. Najčastejšie sa prejavuje pocitom rýchlej rotácie okolo svojej osi, spravidla v dôsledku poškodenia vestibulárneho analyzátora. Periférna časť vestibulárneho analyzátora, umiestnená v kostnom labyrinte vnútorného ucha, pozostáva na každej strane z troch polkruhových kanálikov a otolitového aparátu (eliptické a sférické vaky). Polkruhové kanály premieňajú uhlové zrýchlenie, zatiaľ čo otolitický aparát prevádza priamočiare zrýchlenie a statické gravitačné sily, ktoré poskytujú pocit polohy hlavy v priestore. Z periférneho úseku sa informácie prenášajú cez VIII pár hlavových nervov do vestibulárnych jadier mozgového kmeňa. Hlavné výbežky z vestibulárnych jadier smerujú do jadier hlavových nervov III, IV a VI, miecha, mozgová kôra a mozoček. Vestibulo-okulárny reflex slúži na udržanie stálosti videnia pri pohyboch hlavy a závisí od priamych projekcií z vestibulárnych jadier do jadra VI hlavového nervu (abducentného) v mostíku a cez mediálny pozdĺžny zväzok do jadier III (okulomotorických) a IV (trochleárnych) hlavových nervov v strednom mozgu. Tieto výbežky sú zodpovedné za nystagmus (opakujúce sa pohyby očných bulbov), ktorý je takmer nevyhnutnou súčasťou poruchy vestibulárnych funkcií. Vestibulospinálne dráhy pomáhajú udržiavať stabilnú polohu tela v priestore. Spojenie s cerebrálnou kôrou cez talamus poskytuje uvedomenie si polohy tela a pohybov hlavy. Vestibulárne nervy a jadrá sú spojené s formáciami cerebellum (hlavne s náplasťou a uzlom), ktoré modulujú vestibulo-okulárny reflex.

Vestibulárny analyzátor je jedným z troch zmyslových systémov zodpovedných za priestorovú orientáciu a polohu tela; ďalšie dva zahŕňajú vizuálny analyzátor (od sietnice po okcipitálny kortex) a somatosenzorický systém, ktorý prenáša informácie z periférie z kožných, kĺbových a svalových receptorov. Tieto tri stabilizačné systémy sa navzájom dostatočne prekrývajú, aby kompenzovali nedostatok (čiastočný alebo úplný) ktoréhokoľvek z nich. Závraty môžu byť výsledkom buď fyziologického vzrušenia alebo patologickej poruchy činnosti ktoréhokoľvek z týchto troch systémov.

Fyziologické závraty. Vyvíja sa v prípadoch, keď existuje nesúlad medzi tromi vyššie uvedenými systémami alebo je vestibulárny aparát vystavený neobvyklým zaťaženiam, na ktoré nebol nikdy prispôsobený, napríklad morskou chorobou. Rozpor medzi zmyslovými systémami vysvetľuje vznik pocitov kinetózy pri jazde v aute, závraty vo vysokej nadmorskej výške, zrakové závraty, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri sledovaní filmov s naháňacími scénami, v druhom prípade vizuálny pocit z pohybu okolia. objektov nie je sprevádzané zodpovedajúcimi vestibulárnymi a somatosenzorickými motorickými signálmi. Ďalším príkladom fyziologického závratu je vesmírna choroba spôsobená aktívny pohyb hlavy v nulovej gravitácii.

Patologické závraty. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia zrakových, somatosenzorických alebo vestibulárnych analyzátorov. Závraty v dôsledku zhoršenia zraku sa vyskytujú pri nosení nových alebo nesprávne nasadených okuliarov alebo pri dvojitom videní v dôsledku náhleho nástupu svalovej parézy očná buľva, v každom prípade v dôsledku kompenzačnej aktivity centrálneho nervového systému závraty rýchlo ustanú. Somatosenzorické vertigo, ktoré je bežnejšie v kombinácii s inými typmi vertiga, sa zvyčajne vyskytuje v prípade periférnej neuropatie s poklesom množstva citlivých informácií potrebných na zapnutie centrálnych kompenzačných mechanizmov v prípadoch, keď dôjde k narušeniu aktivity. vestibulárnych alebo vizuálnych analyzátorov.

Najčastejšie sa patologické závraty vyvíjajú v dôsledku poruchy vestibulárnych funkcií. Vertigo je často sprevádzané nevoľnosťou, klonickým nystagmom, posturálnou nestabilitou a ataxiou pri chôdzi.

Porážka labyrintu. Lézie labyrintu vedú k rozvoju závratov, ktoré vyvolávajú dojem rotácie alebo lineárneho pohybu okolitých predmetov alebo vlastného tela v smere opačnom k ​​lézii. Rýchla fáza nystagmu je tiež nasmerovaná opačným smerom ako ohnisko, ale je tu tendencia klesať v smere lézie.

V prípade priamej nehybnej polohy hlavy generujú periférne časti vestibulárneho analyzátora pokojové tonické potenciály s frekvenciou, ktorá je na oboch stranách rovnaká. Pri akomkoľvek rotačnom zrýchlení dochádza v dôsledku polkruhových kanálov k zvýšeniu potenciálov na jednej strane a kompenzačnému oslabeniu na strane druhej. Tieto zmeny v aktivite potenciálov sa prenášajú do mozgovej kôry, kde sa pridávajú k informáciám z vizuálnych a somatosenzorických analyzátorov a vzniká zodpovedajúci vedomý pocit rotačného pohybu. Po ukončení predĺženej rotácie periférne úseky ešte nejaký čas reagujú na inhibíciu. Pokles potenciálov pod pokojovú úroveň je zaznamenaný na strane s počiatočným zvýšením aktivity a zodpovedajúcim zvýšením na druhej strane. Existuje pocit otáčania v opačnom smere. Keďže nedošlo k skutočnému pohybu hlavy, tento zdanlivý pocit sa musí považovať za závrat. Závraty sú spôsobené akoukoľvek léziou periférnej časti vestibulárneho analyzátora, ktorá mení frekvenciu potenciálov, čo vedie k nerovnomernému toku signálov do mozgového kmeňa a v konečnom dôsledku do mozgovej kôry. Symptóm možno vysvetliť ako vo forme neadekvátnej interpretácie mozgovou kôrou patologických signálov z mozgového kmeňa, tak aj vo forme informácií o pohybe hlavy v priestore. Prechodné zlyhanie vedie ku krátkodobým symptómom. Pri pretrvávajúcom jednostrannom poškodení centrálne kompenzačné mechanizmy nakoniec zmiernia prejavy závratov. Keďže kompenzácia závisí od plasticity spojov medzi vestibulárnymi jadrami a mozočkom, u pacientov s poškodením mozgového kmeňa a mozočka je kompenzačná schopnosť znížená a symptómy môžu zostať nezmenené neobmedzene dlho. V prípade ťažkých perzistujúcich bilaterálnych lézií bude zotavenie vždy neúplné, napriek tomu, že cerebelárne spojenia sú zachované; pacienti s takýmito léziami budú neustále pociťovať závraty.

Akútna jednostranná lézia labyrintu nastáva, keď infekčné choroby, trauma, ischémia a otravy lieky alebo alkohol. Často nie je možné určiť etiológiu patologického procesu a na jeho označenie sa používa termín akútny labyrint, alebo najlepšie akútna periférna vestibulopatia. Nie je možné predpovedať ďalší stav pacienta s prvými záchvatmi závratov.

Schwannómy, ktoré postihujú vestibulárny nerv (akustický neuróm), postupujú pomaly a vedú k takému postupnému poklesu funkcie labyrintu, že centrálne kompenzačné mechanizmy zvyčajne zabraňujú alebo minimalizujú závraty. Najčastejšími prejavmi sú strata sluchu a tinitus. Keďže závraty sa môžu objaviť náhle pri poškodení mozgového kmeňa alebo mozočka, sprievodné objektívne a subjektívne znaky ich pomôžu odlíšiť od lézií labyrintu (tabuľka 14.1). Niekedy sa pri akútnych léziách vestibulo-cerebelárneho traktu môže objaviť závrat ako jediný príznak, čo sťažuje jeho odlíšenie od labyrintopatie.

Pri Meniérovej chorobe sa zvyčajne vyskytujú opakované jednostranné dysfunkcie labyrintu v kombinácii s objektívnymi a subjektívnymi známkami kochleárneho poškodenia (progresívna strata sluchu a pocit tinnitu). Ak nie sú prítomné žiadne príznaky sluchu, termín vestibulárna neuronitída sa používa na označenie opakovaného závratu ako jediného symptómu. Prechodné ischemické záchvaty v zadnom cerebrálnom povodí (vertebrobasilárna insuficiencia) takmer nikdy nedávajú opakované záchvaty závratov bez sprievodných motorických a zmyslových porúch, cerebelárnej dysfunkcie alebo známok poškodenia hlavových nervov.

Tabuľka 14.1. Diferenciálna diagnostika periférneho a centrálneho vertiga

* Pri Meniérovej chorobe sa mení smer rýchlej fázy.

Polohové vertigo sa zhoršuje ležaním na boku. Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV) je obzvlášť bežné. Hoci tieto poruchy môžu byť výsledkom traumatického poranenia mozgu, vo väčšine prípadov sa provokujúce faktory nezistia. Závrat zvyčajne zmizne sám o sebe v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Závraty a sprievodný nystagmus majú charakteristickú latenciu, recidívu a zakončenie, ktoré ich odlišuje od menej častých centrálnych polohové vertigo(CPG) (tabuľka 14.2), ktorá sa vyskytuje pri léziách štvrtej komory.

Polohové vertigo by sa malo odlíšiť od inštalácie. Ten je spôsobený skôr pohybom hlavy v priestore než jej polohou a je integrálnou črtou všetkých vestibulopatií, centrálnych aj periférnych. Keďže závraty sa zhoršujú náhlymi pohybmi, pacienti sa snažia udržať hlavu v pokoji.

Vestibulárna epilepsia, vertigo spojené s prítomnosťou epileptickej aktivity v spánkovom laloku, je zriedkavé a takmer vždy úzko súvisí s inými prejavmi epilepsie.

Psychogénne vertigo, zvyčajne kombinované s agorafóbiou (strach z veľkých otvorených priestranstiev, davov ľudí), je vlastné pacientom, ktorí sú po záchvate závratov natoľko „zlyhaní“, že nemôžu na dlhší čas opustiť svoj domov. Napriek nepríjemnostiam sa väčšina pacientov so závratmi organického pôvodu snaží o energickú aktivitu. Vertigo by mal sprevádzať nystagmus. Pri absencii nystagmu počas záchvatu má závrat s najväčšou pravdepodobnosťou psychogénnu povahu.

Vyšetrenie pacientov s patologickým vestibulárnym vertigom. Charakter vyšetrenia je určený možnou etiológiou ochorenia. Pri podozrení na centrálny pôvod závratov (pozri tabuľku 14.1) je indikovaná počítačová tomografia hlavy. Osobitná pozornosť by sa mala venovať formáciám zadnej lebečnej jamy. Takéto vyšetrenie je zriedkavo informatívne v prípade opakovaných ojedinelých závratov bez neurologických symptómov v čase vyšetrenia. BPPV nevyžaduje dodatočný výskum po stanovení diagnózy (pozri tabuľku 14.2).

Tabuľka 14.2. Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV) a centrálne polohové vertigo (CPV)

a - čas medzi stanovením polohy hlavy a objavením sa symptómov; b - vymiznutie symptómov pri zachovaní prijatej polohy; c - zníženie symptómov počas opakovaných štúdií; d - pravdepodobnosť reprodukovania symptómov počas vyšetrenia.

Vestibulárne testy sa používajú na účely diferenciálnej diagnostiky závratov organickej a psychogénnej etiológie; stanovenie lokalizácie lézie; vykonávanie diferenciálnej diagnostiky závratov periférneho a centrálneho pôvodu. Štandardným testom je elektronystagmografia (ENG) s podráždením bubienka teplou a studenou vodou (prípadne vzduchom) a porovnaním frekvencie pomalých fáz vzniknutého nystagmu vpravo a vľavo. Znížená rýchlosť na oboch stranách indikuje hypofunkciu (“kanálovú parézu”). Stav, v ktorom prebieha akcia ľadová voda Nie je možné spôsobiť nystagmus, je definovaný ako "smrť labyrintu." Na niektorých klinikách sú lekári schopní kvantifikovať rôzne prvky vestibulo-okulárneho reflexu pomocou počítačových otočných stoličiek a presne zaznamenávať pohyby očných buliev.

Pri akútnych závratoch treba ordinovať pokoj na lôžku, ako aj lieky tlmiace vestibulárnu aktivitu, ako sú antihistaminiká [meclicin (Meclizine), dimenhydrinát, diprazín], centrálne pôsobiace anticholinergiká (skopolamín), lieky na upokojenie s GABAergným účinkom (diazepam). V prípadoch, keď vertigo pretrváva dlhšie ako niekoľko dní, väčšina autorov odporúča chôdzu, aby sa priniesli priaznivé účinky centrálnych kompenzačných mechanizmov, napriek tomu, že to môže pacientovi spôsobiť dočasné ťažkosti. Chronické závraty labyrintového pôvodu možno liečiť kurzom systematických cvičení, ktoré stimulujú kompenzačné mechanizmy.

Preventívne opatrenia, vykonávané na prevenciu opakovaných záchvatov závratov, majú rôznej miere efektívnosť. V týchto prípadoch sa zvyčajne používa antihistaminiká. Pri Meniérovej chorobe sa odporúča diéta s obmedzením soli v kombinácii s diuretikami. Pri zriedkavých pretrvávajúcich (od 4 do 6 týždňov) BPPV sa po vykonaní špeciálneho súboru cvičení zaznamená jasné zlepšenie, zvyčajne do 7-10 dní.

Je ich veľa chirurgické metódy liečbu všetkých foriem pretrvávajúcich chronických a opakujúcich sa závratov, ale sú len zriedka potrebné.

Zmiešané pocity v hlave. Táto definícia sa používa na charakterizáciu nesystémového vertiga, ktoré nie je synkopou alebo skutočným vertigo. V prípadoch, keď je cerebrálna ischémia alebo vestibulárne poruchy miernej závažnosti, dochádza k miernemu poklesu krvného tlaku alebo miernej vestibulárnej nestabilite, môžu sa vyskytnúť aj iné pocity ako zjavné závraty alebo závraty, ktoré možno správne charakterizovať pomocou provokačných testov. Ďalšími príčinami tohto typu závratov môžu byť hyperventilačný syndróm, hypoglykémia a somatické prejavy klinickej depresie. Neurologické vyšetrenie takýchto pacientov neodhalí žiadne zmeny.

Poruchy chôdze. V niektorých prípadoch sa ľudia s poruchami chôdze sťažujú na závraty, napriek absencii systémových závratov alebo iných patologických pocitov z hlavy. Príčinou takýchto ťažkostí môže byť periférna neuropatia, myelopatia, spasticita, parkinsonská rigidita, cerebelárna ataxia. V týchto prípadoch sa na označenie zhoršenej pohyblivosti používa termín vertigo. V hlave môže byť pocit ľahkosti, najmä pri zhoršenej citlivosti v dolných končatín a oslabenie videnia; tento stav je definovaný ako závrat v dôsledku viacerých zmyslových porúch a vyskytuje sa u starších ľudí, ktorí sa sťažujú na závraty iba počas chôdze. Motorické a zmyslové poruchy v dôsledku neuropatie alebo myelopatie alebo poruchy zraku v dôsledku katarakty alebo degenerácie sietnice predstavujú zvýšenú záťaž na vestibulárny analyzátor. Menej presný, ale upokojujúci termín je benígna krehkosť starnutia.

Vyšetrenie pacientov so sťažnosťami na závraty. Najdôležitejším diagnostickým nástrojom je starostlivo odobratá anamnéza zameraná na stanovenie skutočného významu pojmu "závrat" v každom prípade. Je to stav mdloby? Je to sprevádzané pocitom vírenia? Ak sa to potvrdí a pri neurologickom vyšetrení sa nezistia žiadne patologické nálezy, mali by sa vykonať príslušné vyšetrenia na zistenie možné príčiny cerebrálna ischémia alebo lézie vestibulárneho analyzátora.

Na identifikáciu zdroja závratov sa používajú provokatívne testy. Takéto postupy reprodukujú príznaky cerebrálnej ischémie alebo vestibulárnej nedostatočnosti. Tieto dôvody sú potvrdené, ak sa pri ortostatickej hypotenzii vyskytne závrat. Potom sa vykoná Valsalvov test, ktorý znižuje prietok krvi mozgom a vyvoláva príznaky cerebrálnej ischémie.

Najjednoduchším provokačným testom je rýchla rotácia na špeciálnom otočnom sedadle s následným náhlym zastavením pohybu. Tento postup vždy spôsobuje závraty, ktoré si pacient môže porovnať so svojimi pocitmi. Intenzívne vyprovokované systémové vertigo nemusí vyzerať ako spontánne príznaky, ale krátko po teste, keď vertigo ustúpi, nasleduje pocit ľahkosti v hlave, ktorý môže pacient identifikovať ako druh vertiga, ktorý pociťuje. V takýchto prípadoch je pacientovi s počiatočnou diagnózou zmiešaných pocitov hlavy diagnostikovaná vestibulopatia.

Kalorické testy sú ďalším spôsobom, ako vyvolať závrat. Ušný bubienok je podráždený studenou vodou, kým sa neobjaví závrat; potom sa tento pocit porovnáva so sťažnosťami pacienta. Keďže zraková fixácia potláča kalorickú reakciu, mali by ste pred vykonaním provokatívneho kalorického testu (na rozdiel od diagnostického kvantitatívneho tepelného testu s ENG) požiadať pacienta, aby zavrel oči alebo si nasadil špeciálne okuliare, ktoré bránia fixácii pohľadu (Frenzelove šošovky ). Pacienti s príznakmi polohového závratu majú vykonať príslušné testy (pozri tabuľku 14.2). Podobne ako provokatívne kalorické testy, aj polohové testy sú citlivejšie, ak sa eliminuje fixácia pohľadu.

Posledným provokatívnym testom, vyžadujúcim použitie Frenzelových šošoviek, je energické potrasenie hlavou v polohe na chrbte po dobu 10 s. Ak sa po zastavení trasenia vyvinul nystagmus, potom aj pri absencii závratov to naznačuje porušenie vestibulárnych funkcií. Test sa potom môže opakovať vo vzpriamenej polohe. Ak sa pomocou provokačných testov zistilo, že závraty sú vestibulárneho charakteru, vykoná sa vyššie uvedené hodnotenie vestibulárneho závratu.

U mnohých úzkostných pacientov je príčinou závratov hyperventilácia; nemusia však cítiť mravčenie v rukách a tvári. Pacienti so závratmi neznámej etiológie a nedostatkom neurologických. symptomatológie je indikovaná dvojminútová vynútená hyperventilácia. Príznaky depresie (ktoré pacient uvádza ako sekundárne k závratom) lekárovi naznačujú, že depresia je častejšie príčinou ako následkom závratov.

Poranenia centrálneho nervového systému môžu spôsobiť pocity závratov všetkého druhu. Preto je vždy potrebné neurologické vyšetrenie, aj keď anamnéza a provokačné nálezy naznačujú kardiálny, periférny vestibulárny alebo psychogénny pôvod symptómov. Akékoľvek zmeny zistené pri neurologickom vyšetrení by mali lekárov podnietiť k vykonaniu vhodných diagnostických testov.

Bibliografia

Baloh R.W. Závraty, strata sluchu a tinitus: Základy neurológie. -

Philadelphia: Davis, 1984. Brandt T., Daroff R.B. Multisenzorické fyziologické a patologické vertigo

syndrómy. - Ann. Neurol., 1980, 7, 195. Hinchcliffe F.R. Sluch a rovnováha u starších ľudí. - New York: Churchill

Livingstone, 1983, sek. II, 227-488. Leigh R./., Zee D.S. Neurológia pohybov očí. - Philadelphia: Davis,

1984, kapitoly 2 a 9. Oosterveld W.I. Vertigo - Súčasné koncepty v manažmente. -Drogy, 1985,

Závraty výrazne komplikujú život človeka. Mnoho ľudí pozná tento nepríjemný pocit straty rovnováhy a neistoty, keď sa vám zdá, že sa vám sťahuje zem pod nohami. To často vedie k pádu rôzne zranenia. V medicíne sa tento príznak nazýva vertigo. Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú pacientov s nesystémovým závratom. Čo to je? A ako sa zbaviť tohto typu závratov?

Čo to je

Závraty nesystémovej povahy sú spôsobené fyziologickými alebo psycho-emocionálnymi príčinami. Inak sa nazýva nevestibulárne vertigo. Vo vnútornom uchu človeka je špeciálny orgán rovnováhy - vestibulárny aparát. Je zodpovedný za stabilitu tela. Ak je vertigo nesystémové, potom nie je v žiadnom prípade spojené s patológiami vnútorného ucha. vestibulárny systém pričom zostáva normálne. Človek však často zažíva pocit závratu.

Vertigo samotné sa nepovažuje za chorobu. Môže to byť len príznak rôznych patológií alebo znak vplyvu rôznych nepriaznivých faktorov na telo.

Rozdiel od systémovej formy vertiga

Aký je rozdiel medzi nesystémovým závratom a systémovým závratom? Ak je vertigo systémové, potom je spojené s rôznymi léziami vestibulárneho analyzátora. V prípade nesystémového vertiga diagnostika neodhalí patológie rovnovážneho orgánu.

Rôzne typy vertiga sa líšia svojimi prejavmi. Pri systémovej forme sa človek sťažuje na nasledujúce príznaky:

1. Existuje falošný pocit rotácie okolitých predmetov.
2. Dochádza k pocitu krúživého pohybu vlastného tela.

Takéto prejavy sú zaznamenané pri Meniérovej chorobe, labyrintitíde a iných léziách vnútorného ucha.

Závraty nesystémovej povahy nie sú nikdy sprevádzané pocitom rotácie a pohybu. Z tohto dôvodu sa nazýva falošné vertigo. Avšak útok tohto stavu je dosť ťažké tolerovať. Pacienti sa sťažujú na nasledujúce prejavy:

1. Existuje slabosť a nevoľnosť, ako pred mdlobou.
2. Dostavuje sa pocit nestability a straty rovnováhy.
3. Pacient pociťuje úzkosť a silný strach z pádu.
4. Oči osoby stmavnú.
5. Niekedy je pred očami pocit závoja a pocit intoxikácie.

IN lekárska prax nesystémové typy vertiga sú diagnostikované oveľa častejšie ako patológie rovnovážneho orgánu.

Typy nevestibulárneho vertiga

Príznaky a liečba nesystémového vertiga závisia od jeho formy. Existuje niekoľko odrôd nevestibulárneho vertiga:

1. Mdloby. Zároveň nastáva stav blízky mdlobám, človek sa bojí straty vedomia. Rôzne dôvody môžu viesť k lipotýmii, o ktorej budeme uvažovať nižšie.
2. psychogénna forma. Objavuje sa na pozadí psycho-emocionálnych zážitkov.
3. zmiešaná forma. V tomto prípade je vertigo jedným z príznakov patológií chrbtice a centrálneho nervového systému.

Príčiny

Príčiny nesystémového závratu budú závisieť od typu nerovnováhy.

Najčastejším prípadom vertiga je lipotýmia (presynkopa). Môže mať fyziologické aj patologické príčiny. Tento stav sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

1. V tomto stave človek zažíva stratu rovnováhy pri zmene polohy tela. Je to spôsobené dočasným poklesom krvného tlaku. Tento príznak sa často pozoruje u starších ľudí. Ortostatický kolaps je tiež vedľajší účinok veľa liekov.
2. Tehotenstvo. Zvyčajne sa závraty objavia v prvých troch mesiacoch. Je spojená s hormonálnymi zmenami v tele.
3. Choroby ciev mozgu. Choroby, ako je ateroskleróza, sú sprevádzané poruchou cerebrálnej cirkulácie. V dôsledku toho je výživa mozgu prudko narušená a dochádza k nerovnováhe.
4. anémia. Pri nízkom obsahu hemoglobínu a červených krviniek v krvi je narušená aj dodávka kyslíka do mozgu.
5. Diabetes. V dôsledku nesprávneho podávania inzulínu môže u diabetikov dôjsť k hypoglykémii – poklesu hladiny glukózy. Tento stav je sprevádzaný vážnym zhoršením pohody a závratmi.
6. menopauza. Počas menopauzy sa v dôsledku hormonálnych zmien často zhoršuje pohoda ženy. U niektorých pacientov sú zaznamenané poruchy rovnováhy s pocitom nevoľnosti.
7. Intoxikácia. Nesystémové závraty v prípade otravy jedmi sú pomerne častým javom. Vyskytuje sa pri intoxikácii rôznymi chemikálie, zatuchnuté jedlo a alkohol. V tomto prípade je vertigo často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. závraty majú rovnakú etiológiu. infekčné choroby. Je to spôsobené otravou tela bakteriálnymi a vírusovými toxínmi.

Ďalšia bežná forma vertiga je spojená s psycho-emocionálnymi faktormi. Nasledujúce okolnosti môžu vyvolať záchvat závratu:

• stavy úzkosti;
• stres;
• depresie;
• neurocirkulačná dystónia sprevádzaná záchvatmi paniky.

V takýchto prípadoch je niekedy veľmi ťažké identifikovať etiológiu nesystémového vertiga. Koniec koncov, vyšetrenie neodhalí žiadne organické patológie u pacienta.

Existuje aj vertigo so zmiešanými príznakmi. Často sa pozoruje u pacientov s osteochondrózou a inými degeneratívnymi ochoreniami chrbtice. Závraty sprevádzajú rôzne bolestivé prejavy. Obzvlášť často sa takéto vertigo pozoruje v patológii cervikálnej oblasti.

Ďalšou príčinou tohto typu závratov je Arnold-Chiariho syndróm - vrodená patológia cerebellum. Tento orgán je zodpovedný za koordináciu a rovnováhu. V dôsledku abnormálneho vývoja kostí lebky je cerebellum stlačený. Výsledkom je, že pacient vyvíja pretrvávajúce vertigo.

Stavy pred synkopou

Lipotýmia je často sprevádzaná poklesom krvného tlaku. V tomto prípade má pacient nasledujúce príznaky nesystémového závratu:

• nevoľnosť;
• silná slabosť;
• potenie;
• tmavnutie v očiach;
• nevoľnosť;
• pocit hroziacej straty vedomia;
• blanšírovanie kože;
• hluk v ušiach;
• zhoršenie bočného videnia;
• strata rovnováhy.

Ak je útok spojený s ortostatickým kolapsom, potom sa stav pacienta rýchlo normalizuje. Ak je však spôsobený závrat patologické príčiny, potom možno takéto stavy zaznamenať dlho.

Vertigo psychogénnej povahy

Nie je nezvyčajné, že pacient každý deň pociťuje vertigo záchvaty. Nesystémové závraty môžu človeka rušiť mnoho mesiacov a dokonca rokov. Neurologické vyšetrenie zároveň neodhalí u pacienta žiadnu neurologickú ani vaskulárnu patológiu. V týchto prípadoch má nerovnováha zvyčajne psychogénnu etiológiu.

Závrat závratov prebieha podľa typu záchvat paniky. Je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

• pocit intenzívnej úzkosti a strachu;
• potenie;
• nepríjemné pocity v oblasti srdca;
• tachykardia;
• ťažké dýchanie;
• strata stability;
• nevoľnosť;
• dýchavičnosť.

U pacientov s neurocirkulačnou dystóniou sa takéto záchvaty nemusia vyskytovať neustále, ale iba za určitých okolností, napríklad so silným vzrušením alebo strachom. U ľudí trpiacich rôznymi fóbiami sa môžu objaviť psychogénne závraty, keď sú vo výške alebo na voľnom priestranstve.

Vertigo so zmiešanými príznakmi

Pri osteochondróze sa závraty zvyčajne spájajú s bolesťou krku a hlavy. Chôdza pacienta sa stáva neistá a neistá. Zvyčajne sa vertigo vyskytuje iba počas pohybu a zmizne v pokoji.

Pri Arnold-Chiariho syndróme je vertigo sprevádzané bolesťou v zadnej časti hlavy, rozmazaným videním, zhoršenou koordináciou pohybov a zvonením v ušiach.

Aké je to nebezpečné

Sú nesystémové závraty nebezpečné? V niektorých prípadoch môže tento príznak signalizovať vážny problém v tele. Ako už bolo spomenuté, vertigo môže naznačovať problémy s chrbticou, centrálnym nervovým systémom a krvnými cievami. A takéto patológie vyžadujú okamžitú a včasnú liečbu. Preto by sa nerovnováha nemala nikdy ignorovať. Vertigo by malo byť vážnym dôvodom na návštevu lekára.

Ak považujeme závraty za samostatný jav, potom často vedie k pádom. Vždy však existuje riziko zranenia.

Okrem toho negatívne ovplyvňuje pocit nestability mentálny stav a kvalitu života pacienta. Mnoho ľudí s problémami s rovnováhou pociťuje úzkosť a často sa bojí ísť von na prechádzky.

Diagnostika

Ako identifikovať nesystémové závraty? V prvom rade je potrebné oddeliť túto patológiu od vestibulárnej formy vertiga. Je potrebné podrobne povedať neuropatológovi o svojich pocitoch počas záchvatu závratov. Pre odborníka je dôležité vedieť, či je závrat sprevádzaný pocitom rotácie okolitých predmetov a vlastného tela. Práve tento príznak umožňuje odlíšiť vestibulárnu patológiu od nevestibulárnej.

Pacient však nemôže vždy primerane posúdiť svoje pocity počas útoku. Skutočne, v tejto chvíli zažíva pocit strachu a úzkosti. Preto v neurológii existujú špeciálne techniky, ktoré vám umožňujú určiť povahu závratov. Lekár môže pacientovi odporučiť, aby podstúpil nasledujúce testy:

1. Test prsta a nosa. Pacientovi je ponúknuté, aby zavrel oči, natiahol ruky a dotkol sa špičky nosa ukazovákom. Pri vertigo pacient počas testu stráca rovnováhu.
2. Dix-Hallpikeov test. Pacient sedí na stoličke s rovným chrbtom. Lekár otočí hlavu pacienta a potom ho vyzve, aby si rýchlo ľahol. Ak sa súčasne objavia závraty a chvenie skléry, potom takýto znak naznačuje vestibulárne poruchy.

Okrem toho je predpísané röntgenové vyšetrenie chrbtice, dopplerografia mozgových a krčných ciev, MRI a CT mozgu a elektroencefalogram. To pomáha identifikovať neurologickú patológiu.

Liečebná terapia

Výber liečby nesystémového závratu závisí od etiológie tohto príznaku. Ak je vertigo spôsobené patológiami mozgu, mozgových ciev alebo chrbtice, potom je potrebné liečiť základnú chorobu.

Na zastavenie záchvatov závratov lekári vykonávajú aj symptomatickú liečbu. Predpísané sú tieto skupiny liekov:

1. Nootropiká: Piracetam, Cinnarizine, Fezam, Cavinton, Phenibut. Tieto prostriedky zlepšujú cerebrálny obeh a výživu mozgu.
2. Sedatíva a antidepresíva: Seduxen, Phenazepam, Amitriptylín. Takéto lieky sú užitočné pri závratoch spôsobených úzkosťou a stresom.
3. Antihistaminiká: Pipolfen, Dramina, Difenhydramín. Znižujú nevoľnosť a majú upokojujúce vlastnosti.
4. Antiemetiká: Ondansetron, Motilak. Zastavte nevoľnosť a zvracanie počas útoku.

Zvyčajne dobre reaguje na symptomatickú liečbu psychogénneho vertiga. V iných prípadoch je možné úplne zbaviť sa závratov až po odstránení jeho príčiny.

Súbor cvičení

Ako už bolo spomenuté, tento typ vertiga nie je spojený s patológiami orgánu rovnováhy. Lekári však odporúčajú vykonávať cvičenia na trénovanie vestibulárneho analyzátora. To pomôže znížiť nepríjemné príznaky závratov.

Je užitočné pravidelne vykonávať nasledujúce cvičenia:

• rotácia hlavy a tela;
• svahy;
• revolúcie okolo seba;
• hojdať sa na hojdačke;
• dychové cvičenia.

Je dôležité si uvedomiť, že pred vykonaním by ste sa mali poradiť s lekárom. Starší pacienti s cievne ochorenia cvičenia je možné vykonávať iba v jemnom režime. Intenzita tried by sa mala zvyšovať postupne, počúvajúc vašu pohodu.

Ľudové prostriedky

Je možné zbaviť sa závratov pomocou domácich liekov? Úplne sa spoliehajte tradičná medicína v tomto prípade to nie je možné. Domáce recepty však môžu dopĺňať medikamentózna terapia:

1. Melissa čaj. Musíte si vziať lyžicu nasekaných bylín a umiestniť ju do pohára vriacej vody. Potom sa nápoj vylúhuje 15-20 minút. Pomáha zlepšovať krvný obeh v cievach mozgu a znižovať bolesť hlavy. S nástupom závratov musíte pomaly vypiť pohár tohto čaju.
2. Masáž olejmi. Musíte si vziať gáfor (100 ml), jedľa (30 ml) a borievkový olej (10 ml) a dobre premiešať. Táto zmes sa aplikuje na pokožku hlavy a rozotrie sa.
3. Medový nápoj a jablčného octu. V pohári vriacej vody rozpustite 2 lyžičky jablčného octu a 1 lyžičku medu. Tento liek sa má užívať ráno alebo pred jedlom. Pomáha nielen pri závratoch, ale aj znižuje cholesterol.

Takéto činidlá sú obzvlášť užitočné pri psychogénnej forme vertiga. Pomáhajú upokojiť nervový systém a odstrániť úzkosť.

Prevencia

Ako zabrániť záchvatom závratov? Neurológovia odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Pravidelne vykonávajte gymnastiku, aby ste trénovali rovnováhu.
2. Vyhnite sa vystaveniu toxínom a alkoholu.
3. Včasná liečba vaskulárnych a neurologických patológií.
4. Pri emočnej labilite užívajte sedatíva a navštívte psychoterapeuta.
5. Pravidelne prechádzajte preventívne prehliadky neurológom.

Dodržiavanie týchto opatrení pomôže vyhnúť sa chorobám sprevádzaným takým nepríjemným javom, ako je závrat.