Diagnostika organického poškodenia mozgu v pediatrickej praxi: klinické a morfologické aspekty. Organické poškodenie mozgu: príčiny, symptómy, liečba Diagnóza neurčená encefalopatia

Nešpecifikovaná encefalopatia, choroba triedy VI (choroby nervový systém), ktorý je zaradený do bloku G90-G99 (iné poruchy nervového systému) a má kód ochorenia G93.4.

Popis choroby

Encefalopatia je nelokalizované ochorenie mozgu. Vyjadruje sa smrťou nervových buniek v dôsledku zastavenia obehu, hladovania kyslíkom a chorôb.

Na diagnostiku chorôb musia odborníci zistiť výrazné miesto lézie, lokalizáciu ochorenia v šedej alebo bielej hmote mozgu, ako aj stupeň narušeného prietoku krvi. Ak sa nepodarilo zistiť príčinu ochorenia, nazývajú sa encefalopatia nešpecifikovaná (idiopatická, to znamená, že vzniká nezávisle). Najbežnejšia je cievna.

Príčiny ochorenia

Nešpecifikovaná encefalopatia (podľa ICD-10, diagnostický kód G93.4) je klasifikovaná do dvoch typov: vrodená a získaná. Vrodené sa delia na prenatálne (keď dôjde k poškodeniu už v maternici) a perinatálne (v prípade, že poškodzujúci faktor pôsobil v posledných týždňoch pred narodením bábätka alebo bezprostredne po ňom). Tento typ patológie je spôsobený:

malformácie, spočívajúce v abnormálnych procesoch vývoja mozgu;
metabolické poruchy v tele spôsobené genetickými faktormi;
ak počas tehotenstva na dieťa pôsobil škodlivý faktor;
traumatické poranenie mozgu, ktoré sa vyskytuje u dieťaťa počas pôrodu.

Mitochondriálna encefalopatia

Mitochondriálna nešpecifikovaná encefalopatia u dojčiat je klasifikovaná ako samostatná skupina vrodených chorôb. Vzniká v dôsledku porušenia funkcií a štruktúr mitochondrií.

Získaná encefalopatia

Získaná encefalopatia je rozdelená do niekoľkých typov v dôsledku rôznych škodlivých faktorov:

Posttraumatické je výsledkom stredne ťažkých a ťažkých kraniocerebrálnych poranení (napríklad pád z výšky, poranenia hlavy u športovcov, dopravné nehody a pod.). Pri tomto type ochorenia sa pozorujú rôzne lézie nervové tkanivo frontálne a atrofické zmeny (zmršťovanie a zmršťovanie mozgu), hydrocefalus.
Nešpecifikovaná toxická encefalopatia u dospelých sa vyskytuje v dôsledku otravy rôznymi toxínmi: alkoholom, vysoké dávky pesticídy, ťažké kovy, benzín atď. Prejavuje sa najmä rôznymi druhmi nervových a mentálne poruchy(nespavosť, úzkosť, podráždenosť, halucinácie, dlhotrvajúce bolesti hlavy atď.).
Žiarenie je výsledkom ionizujúceho žiarenia tela počas choroby z ožiarenia. S touto patológiou sa pozorujú rôzne neurologické poruchy.
Metabolický vzniká v dôsledku metabolických porúch na pozadí chorôb vnútorné orgány: pečeň, obličky, pankreas. Prejavuje sa v závislosti od vlastností základnej patológie.
Cievna encefalopatia. Príčinou môže byť závislosť na zlých návykoch, staré zranenia, ateroskleróza, cukrovka, radiačná záťaž a ďalšie faktory, ktoré spôsobujú hypertenziu mozgu. Príznaky tohto typu ochorenia sú: strata štruktúry a integrity vedomia, časté bolesti hlavy, depresívne stavy, čiastočná strata vlastnej pamäti.
Hypoxický je výsledkom dlhodobého nedostatku kyslíka. Vedie k závažným neuralgickým komplikáciám.

A to nie sú všetky odrody.

U detí

U detí sa vyskytuje nešpecifikovaná encefalopatia. Takže v dôsledku traumatických účinkov v maternici, infekcií alebo iných príčin je u starších detí diagnostikovaná zvyšková encefalopatia. Venózna forma je súkromná odroda cievnej formy, ktorá sa prejavuje stagnáciou venóznej krvi v mozgu v dôsledku porušenia jej odtoku.

Metabolická encefalopatia je rozdelená do niekoľkých typov:

Bilirubín sa nachádza iba u novorodencov. Vyvíja sa na pozadí nezlučiteľnosti krvi matky a plodu, ako aj v dôsledku infekčnej toxoplazmózy, žltačky a cukrovky u matky. Prejavuje sa celkovou slabosťou, zníženým svalovým tonusom, slabá chuť do jedla grganie, vracanie.
Gaye-Wernicke encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínu B1. Vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť v dôsledku závislosť od alkoholu, ťažké beri-beri, HIV, zhubné novotvary. Prejavuje sa najmä halucinogénnym syndrómom, úzkostnými stavmi.
Leukoencefalopatia sa prejavuje porušením bielej hmoty mozgu. Choroba je progresívna. Objavuje sa po infekcii v dôsledku zníženia ochranných funkcií tela.
Ateroskleróza sa vyvíja hlavne v dôsledku narušenia metabolizmu lipidov v tele. Prejavuje sa zvýšenou únavou, slabosťou, závratmi, bolesťami hlavy, poruchami spánku, izoláciou.

Vedci tvrdia, že príčinou akéhokoľvek typu nešpecifikovanej encefalopatie je predovšetkým hypoxia mozgu (nedostatok kyslíka). Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že orgán sa začne horšie umývať krvou, objavia sa nadmerné venózne akumulácie, opuchy a krvácania. V dôsledku nízkeho príjmu sa môže vyskytnúť anoxická encefalopatia živiny do neurónov a vystupujú v dôsledku samostatného ochorenia. Metabolická encefalopatia je špeciálny prípad toxických, kedy sa toxíny nevylučujú, v dôsledku čoho prenikajú do krvi.

Existuje niekoľko štádií vývoja tejto choroby. Špecialisti od nich rozlišujú:

V prípade počiatočného alebo prvého štádia má pacient zníženú pamäť, je podráždený, zle zaspáva a úzkostlivo spí, trápia ho aj bolesti hlavy.
S druhou povahou ochorenia je výraznejšia, všetky príznaky sa zhoršujú. Okrem bolesti hlavy a porúch spánku sa pacient môže sťažovať na apatiu a letargiu.
V treťom štádiu sú diagnostikované vážne zmeny v mozgu, parézy, narušená reč, vzniká vaskulárny parkinsonizmus.

Symptómy

Prejavy nešpecifikovanej encefalopatie sa značne líšia v závislosti od závažnosti, typu, veku a použitej liečby. V prvých štádiách ochorenia sa spravidla vyskytujú poruchy spánku, letargia, denná ospalosť, neprítomnosť, plačlivosť, nezáujem, únava, strata pamäti, duševné schopnosti. Môžu sa tiež objaviť bolesť, zvuky a zvonenie v hlave, znížené sluchové a zrakové funkcie, zmeny nálad, zhoršená koordinácia, podráždenosť.

Aké príznaky sa vyskytujú pri progresii ochorenia?

V pokročilých prípadoch môžu symptómy progredovať, čo vedie k parkinsonizmu (pomalé pohyby spojené s chvením končatín) a pseudobulbárnej paralýze (prejavuje sa porušením funkcie reči, žuvania a prehĺtania). Tiež nezabudnite, že sa môžu vyvinúť duševné poruchy (depresie, samovražedné myšlienky, fóbie). Zvážte, ako sa diagnostikuje encefalopatia, nešpecifikovaná G 93.4, u dojčiat a dospelých.

Diagnóza nešpecifikovaná encefalopatia

Aby bolo možné správne určiť formu ochorenia, lekár musí starostlivo analyzovať pacientovu anamnézu na traumatické poranenie mozgu, intoxikáciu, aterosklerózu, ochorenia obličiek, pečene, pľúc, pankreasu, hypertenziu, radiačnú záťaž, ako aj získané, resp. genetické poruchy metabolizmus.

Na stanovenie diagnózy encefalopatie, nešpecifikovanej G 93.4, sa vykonávajú tieto postupy:

Všeobecná analýza krvi.
Všeobecná analýza moču.
Rôzne metabolické testy (na hladinu enzýmov v pečeni, glukózy, elektrolytov, amoniaku, kyseliny mliečnej, kyslíka v krvi).
Meranie krvného tlaku.
CT a MRI (na detekciu mozgových nádorov, rôznych anatomických anomálií, infekcií).
Kreatinín
Úroveň drog a toxínov (kokaín, alkohol, amfetamíny).
Dopplerovský ultrazvuk.
EEG alebo encefalogram (na zistenie mozgových dysfunkcií).
Analýza na autoprotilátky.

Toto nie sú všetky testy potrebné na stanovenie diagnózy. Iba ošetrujúci lekár môže predpísať určité testy na základe symptómov a anamnézy pacienta.

Liečba encefalopatie

Liečba nešpecifikovanej encefalopatie je zameraná na riešenie základných príčin a symptómov, ktoré dali impulz k rozvoju túto chorobu. V zásade sa na liečbu používajú konzervatívne a lekárske metódy.

Ak je choroba ostrý tvar, potom je liečba primárne zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie záchvatov. Na tento účel sa kvapkadlom podáva umelá pľúcna ventilácia, extrarenálne čistenie krvi a živiny.

Lieky

Následne je pacientovi predpísaný lieky, ktoré musí trvať niekoľko mesiacov:

rôzne lipotropné lieky, ktoré prispievajú k normalizácii metabolizmu cholesterolu a tukov (výživové doplnky s cholínom, metionínom, karnitínom, lecitínom, "Lipostabil");
lieky, ktoré zabraňujú trombóze ("Ginkgo Biloba", "Aspirín", "Cardiomagnyl");
angioprotektory predpísané pre rôzne srdcové choroby na normalizáciu stien krvných ciev, pohyb a odtok venóznej krvi ("Troxerutín", "Detralex", "Indovazin");
neuroprotektory na výživu nervových tkanív (vitamíny skupiny B, "Piracetam";
trankvilizéry a sedatíva na zriedenie zrýchlených nervových impulzov v postihnutých neurónoch ("Sibazon");
vitamíny a aminokyseliny;
rôzne stimulanty výkonu.

Na rýchle zotavenie sú predpísané aj fyzioterapeutické procedúry, akupunktúra, chôdza, gymnastika, masáž a určitý režim odpočinku. Aká je prognóza diagnózy bližšie neurčenej encefalopatie?

Prognóza ochorenia

Akýkoľvek typ encefalopatie je charakterizovaný vracaním, nevoľnosťou, závratmi a bolesťami hlavy. Ak dôjde k ťažkému poraneniu mozgu (alebo edému), ochorenie sa vyvíja veľmi prudko, objaví sa závrat, veľmi ťažký bolesť hlavy, úzkosť, poruchy zraku a ďalšie.

Typické komplikácie encefalopatie bližšie neurčeného pôvodu sú:

kóma;
paralýza;
kŕče.

epilepsia;
paralýza, rôzne druhy pohybových porúch;
strata mozgových funkcií, pamäte, inteligencie;
emočná nestabilita, depresia, zmeny nálady;
zdravotného postihnutia.

Organické poškodenie mozgu

Diagnóza organického poškodenia mozgu (ABM) u detí je v pediatrickej praxi veľmi častým javom. Pre dieťa s ťažkou neurologickou patológiou je jednoduchšie to povedať, než pochopiť povahu ochorenia. Prax však ukazuje, že starostlivo zozbieraná anamnéza, údaje z objektívnych vyšetrovacích metód, ako aj výsledky hodnotenia laboratórnych a inštrumentálnych štúdií môžu mnohé objasniť v diagnostike pediatra aj patológa (v prípade, že smrť pacienta).

APM je široký pojem, ktorého ustálená definícia neexistuje, je dôsledkom pre- a perinatálnej patológie, s výnimkou genetických ochorení a vrodené chyby rozvoj. K podobným prejavom APM môžu viesť získané infekčné a neinfekčné ochorenia, najmä traumatické poranenie mozgu, neuroinfekcie (meningoencefalitída) a hypoxické stavy, ktorých hodnotenie je nad rámec tohto článku. Praktické skúsenosti ukazujú, že diagnostika AKI sa zneužíva. Na jednej strane je to spôsobené nedostatočnou úrovňou metodických možností, na druhej strane nadbytkom ochorení, ktoré vedú k AKI, a na tretej strane neochotou niektorých klinických lekárov, ktorí sa podieľajú na liečbe interkurentných ochorení v takýchto prípadoch. deti, aby sa ponorili do neurologickej patológie.

Keďže ZHN nie je zahrnutá v Medzinárodnej klasifikácii chorôb X revízie (ICD X), na jej šifrovanie sa používajú anonymné formulácie „nešpecifikovaná encefalopatia“ G93.4 alebo „nešpecifikované poškodenie mozgu“ G93.9. ICD zahŕňa aj asfyxiu (vo vzťahu k perinatálnemu obdobiu), P20-21, pôrodnú traumu, P10-11 a rôzne intrakraniálne krvácania, P52 a na indikáciu následkov týchto stavov sú poskytnuté nozologické jednotky. Uvádzame hlavné, najčastejšie ochorenia v praxi pediatrov, ktoré možno v zmysle ICD X formulovať ako samostatné diagnózy:

vrodené chyby mozgu, Q00-07,
tezaurizmy s léziami centrálneho nervového systému, E70-83,
vnútromaternicové infekcie (toxoplazmóza, cytomegália, tuberkulóza, syfilis a iné), A50, P35, P37, P39,
detská cerebrálna paralýza(CP), G80,
hydrocefalus, G91.

Hlavné v diagnostike sú: anamnéza matky, priebeh tehotenstva a pôrodu, stav placenty, výsledky laboratórnych testov, dynamika. klinické príznaky u dieťaťa téma mozgových lézií a v prípade úmrtia dieťaťa morfologický obraz zmien nielen mozgu, ale aj vnútorných orgánov. Tieto informácie pomáhajú pri diferenciálnej diagnóze s inými neurologickými ochoreniami a pri určovaní vedúcich a sekundárnych etiologických faktorov ochorenia.

Väčšina významné dôvody APM u detí sú nasledovné:

Asfyxia. Na jej zistenie je potrebný dôkladný odber anamnézy matky (dekompenzovaný srdcové chyby, hypertonické ochorenie, ťažká anémia, chronická pľúcna choroba, cukrovka, toxikóza tehotných žien), ako aj priebeh pôrodu, objektívne klinické údaje.
Intrakraniálne pôrodné poranenie. Pozor si treba dať hlavne na nesúlad medzi veľkosťou plodu a pôrodnými cestami, dlhé bezvodé obdobie, zdĺhavý alebo rýchly priebeh pôrodného aktu.
Intrakraniálne krvácania intra- a postnatálne, predovšetkým cerebrálne, intraventrikulárne, subarachnoidálne. Takéto krvácania sú spravidla spojené s pôrodnou traumou alebo asfyxiou pri pôrode, ale vedú priamo k APM.
Intrauterinné infekcie s poškodením CNS. V tomto smere sú dôležité infekčné (akútne a chronické) ochorenia matky pred tehotenstvom aj počas neho, napriek tomu, že často neexistuje priamy vzťah medzi závažnosťou ochorenia tehotnej ženy a plodu; prenatálna podvýživa plodu, predčasnosť, chronická placentárna insuficiencia. Spektrum patogénov je veľmi široké: prvoky, huby, baktérie, mykoplazmy, ureaplazmy, chlamýdie a napokon početné vírusy (vírusy herpes simplex, respiračné vírusy, enterovírusy, vírus rubeoly, ľudská imunodeficiencia a iné). Niektoré z nich môžu vstúpiť do CNS antenatálne, niektoré intranatálne a postnatálne.
Hemolytická choroba novorodencov, sprevádzané „jadrovou žltačkou“.
Toxické účinky na plod počas tehotenstva.
Zmiešaná etiológia, ktorá sa pozoruje najčastejšie, pretože patologické stavy charakteristické pre perinatálne obdobie sú zvyčajne úzko prepojené. Stručne predstavme klinické údaje, ktoré možno zistiť pri APM, s poznámkou, že na rôznych klinikách je stále možné rozlíšiť jednotlivé syndrómy:

Syndrómy mozgovej obrny: spastická diplégia, dvojitá hemiplégia, hyperkinetická forma, atonicko-astatická forma, hemiplégia.
Konvulzívny syndróm. Pri asfyxii u novorodencov sú najčastejšie zaznamenané tonické a tonicko-klonické kŕče. Pri intrakraniálnom krvácaní majú ohniskový charakter. Ich trvanie je zvyčajne krátke. Vyskytujú sa okamžite (1-3 minúty) alebo krátko po pôrode. Po akútne obdobie asfyxia, kŕče sa môžu zastaviť a obnoviť vo veku 1,5 - 2 mesiacov v dôsledku nástupu morfologických zmien v mozgu. Pri traumatickom poranení mozgu sú záchvaty často čiastočné: tvár, končatina alebo hemityp; tiež častejšie sa kŕče objavujú v tomto prípade po niekoľkých hodinách alebo dokonca 2-3 dňoch kvôli zvýšeniu hemoragický syndróm; ďalej po svetlom intervale od 2 mesiacov do niekoľkých rokov konvulzívny syndróm sa môže znova objaviť. Pri jadrovej žltačke sú kŕče tonické s prechodom do opistotonu. Pri vnútromaternicových infekčných léziách mozgu môžu byť kŕče rôzneho charakteru a vyskytujú sa spravidla po ľahkom intervale niekoľkých dní po pôrode.
oligofrénia rôznej miere(zaostalosť v psychomotorickom vývoji), poruchy reči a poruchy jednoduchej a/alebo komplexnej citlivosti sa môžu vyskytnúť v súvislosti so všetkými týmito etiologickými faktormi.
Sekundárna mikrocefália - zmenšenie veľkosti lebky začína po narodení dieťaťa, lebka môže byť symetrická alebo asymetrická.
Okluzívny hydrocefalus.
Syndróm minimálnej cerebrálnej dysfunkcie – môže začať u detí detstvo a najvýraznejšie prejavy sa pozorujú u školákov; zásadne charakterizované stredne ťažkými motorickými, rečovými a vegetatívnymi poruchami.

Patoanatomický obraz (v prípade úmrtia dieťaťa) umožňuje aj v takýchto situáciách vykonať diferenciálnu diagnostiku a často objasniť povahu utrpenia. Pri ťažkej asfyxii v perinatálnom období sa spravidla vyskytuje takzvaná hypoxicko-ischemická encefalopatia. Má viacero možností.

Pri dlhotrvajúcej, postupne sa rozvíjajúcej hypoxii dochádza k generalizovanej a kortikálnej nekróze s poškodením kôry mozgových hemisfér a mozočka. Najzraniteľnejšie sú bunky 3., 5. a 6. vrstvy kôry a Purkyňove bunky, často vzniká nekróza jadier mozgového kmeňa. Klinicky - duševná nevyvinutosť, detská mozgová obrna, epilepsia.
Periventrikulárna leukomalácia - mnohopočetné malé ložiská nekrózy v periventrikulárnej bielej hmote. Klinicky - spastická diplégia.
Porážka hraničnej arteriálnej zóny je ischémia parieto-okcipitálnej oblasti, často sa vyvíja hemoragický infarkt. Klinika koreluje s postihnutou oblasťou.
Poškodenie oblastí arteriálneho krvného zásobenia sa prejavuje nekrózou v oblastiach vaskularizácie hlavných mozgových tepien. Vzniká falošná porencefália, s mnohopočetnými nekrotickými dutinami, používa sa termín multicystická encefalomalácia.

Dôsledky opísaných procesov sú falošné cysty zodpovedajúcich lokalizácií, ako aj ložiská gliózy a gliových jaziev. Okrem toho sú pre asfyxiu charakteristické viaceré cysty. Výsledkom krvácania do mozgu je resorpcia s tvorbou cýst, v ktorých stene sa nachádzajú siderofágy a hemosiderín.

S dôsledkami jadrovej žltačky dochádza k dystrofii a nekróze neurónov, ako aj k fokálnej glióze v subtalamických jadrách, amónny roh, globus pallidus, dolná oliva, cerebelárne zubaté jadro.Často popisované zmeny neinfekčnej etiológie APM sú sprevádzané sekundárnymi zmenami. Tie obsahujú:

sekundárna mikrocefália, ktorá sa líši od vrodenej relatívne rovnomerným poklesom veľkosti lebky;
okluzívny hydrocefalus v dôsledku rastu gliových prvkov, blokáda organizovanými krvnými zrazeninami, zápalový detritus;
sekundárna mikrogyria v dôsledku kolapsu nervového tkaniva po nekrotických zmenách, je zvyčajne vyjadrená nerovnomerne a asymetricky.
histologické ložiská straty neurónov, porušenie architektoniky kôry, telá mŕtvych neurónov.

Pri absencii infekčného faktora tieto zmeny, okrem hydrocefalu, po vzniku neprogredujú.Rád by som ešte raz zdôraznil, že opísané procesy sa môžu kombinovať v rôznych kombináciách a nie vždy zodpovedajú závažnosti asfyxie alebo pôrodu trauma.

Z praktického hľadiska PKO kombinuje veľké množstvo choroby a syndrómy, ktoré majú svoju etiológiu a vyžadujú si špeciálne terapeutické prístupy. Diagnóza APM nie je nozologická a mala by byť stanovená len v prípadoch, keď nie je možné pomocou dostupných metód určiť jej povahu.

Strom diagnózy ICD-10

G93.6 edém mozgu (Vybraná diagnóza ICD-10)

Synonymá diagnózy

Popis

Príčiny

Liečba

CPP sa určuje podľa vzorca:

http://kiberis.ru/?p=21121

G93.6 edém mozgu

Strom diagnózy ICD-10

g00-g99 triedy vi chorôb nervového systému
g90-g99 Iné poruchy nervového systému
g93 iné mozgové lézie
G93.6 edém mozgu (Vybraná diagnóza ICD-10)
g93.1 anoxické poškodenie mozgu, inde nezaradené
g93.2 Benígna intrakraniálna hypertenzia
g93.3 Únavový syndróm po vírusové ochorenie
g93.4 Nešpecifikovaná encefalopatia
g93.8 iné špecifikované lézie mozgu
g93.9 poranenie mozgu, bližšie neurčené

Dešifrovanie diagnózy G93.6 cerebrálny edém podľa zdroja "Diagnostiky ICD-10"

Choroby a syndrómy súvisiace s diagnostikou ICD

Synonymá diagnózy

Popis

Pozostávajú z kombinácie troch skupín symptómov: v dôsledku syndrómu intrakraniálna hypertenzia, fokálne a kmeňové príznaky.

Lokalizácia edému v určitých oblastiach mozgu vedie k narušeniu ich práce, a teda k strate funkcií, ktoré predstavujú - fokálne symptómy.

Príčiny

Liečba

CPP sa určuje podľa vzorca:

CPP = priemer arteriálny tlak(ZÁHRADA) - intrakraniálny tlak(ICP) - centrálny venózny tlak (CVP).

Cerebrálny edém vedie k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie, t.j. k zvýšeniu ICP, a teda k zníženiu CPP.

Liečba edému-opuch mozgu poskytuje.

* udržiavanie okysličovania (pO2 70), v prípade potreby - prechod na mechanickú ventiláciu.

* odstránenie motorickej excitácie a kŕčov.

* Prevencia a eliminácia bolesti a nociceptívnych reakcií.

* odstránenie príčin, ktoré porušujú venózny návrat z lebečnej dutiny.

*udržiavanie normálnej telesnej teploty.

S neefektívnosťou konzervatívna liečba dekompresná trepanácia lebky sa vykonáva odstránením kostnej chlopne, aby sa znížil zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený edémom mozgu.

http://kiberis.ru/?p=21121

Príčiny a symptómy mozgového edému, kód ochorenia ICD 10

1 Etiologické faktory ochorenia

2 Odrody OGM

Líšia sa metódami liečby, genézou, lokalizáciou bolestivých ložísk, rýchlosťou vývoja ochorenia.

Existujú 4 typy patológie:

V závislosti od postihnutej oblasti sa rozlišuje OGM:

3 Klinický obraz choroby

Často dochádza k prestávkam a prerušeniam dýchania. Šľachové reflexy miznú. Zvyšuje sa tón svalov zadnej časti hlavy. Akty prehĺtania sú porušené. Existuje porucha zraku. Vyvíja sa paralýza okulomotorického nervu. Existuje diplopia - zdvojnásobenie viditeľného obrazu. Zaznamenáva sa rozšírenie zrenice. Ich reakcie sú značne obmedzené. Vízia úplne zmizne, ak sa stlačí tepna zadných častí mozgu.

Ak v dôsledku porúch mikrocirkulácie nie sú kapiláry dostatočne zásobené krvou, vyvoláva to rozvoj nekrózy a zhoršuje sa ischémia. Ak sa mozgový edém nelieči, môžu sa vyskytnúť najžalostnejšie následky, často sa vyvíja kóma. Zvyšuje sa riziko úmrtia.

4 Diagnostické testy

5 Terapia mozgového edému

V závislosti od príčiny a symptómov ochorenia lekár určuje taktiku liečby. Vo väčšine prípadov je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo opuch mozgu.

V prípade mozgového edému je okamžite potrebná najefektívnejšia kvalifikovaná liečba. zdravotná starostlivosť pretože ide o veľmi vážnu chorobu.

Trpíte občasnými alebo pravidelnými? záchvaty bolesti hlavy
Stláča hlavu a oči alebo udiera do zadnej časti hlavy perlíkom alebo klope na spánky
Niekedy, keď vás bolí hlava nevoľnosť a závraty?
Všetko začína rozzúriť, je nemožné pracovať!
Vyhodiť svoju podráždenosť na blízkych a kolegov?

Prestaňte to tolerovať, nemôžete dlhšie čakať a odďaľovať liečbu. Prečítajte si, čo radí Elena Malysheva a zistite, ako sa týchto problémov zbaviť.

http://saymigren.net/vtorichnye/head-neck-trauma/otek-golovnogo-mozga-mkb-10.html

Existuje mnoho známych ochorení mozgu, o ktorých už počul snáď každý. Napríklad, roztrúsená skleróza mŕtvica alebo encefalitída, ale taká vec, ako je organická mozgová lézia, často vedie k stuporu. Tento výraz nie je zahrnutý v medzinárodná klasifikácia choroby, no práve týmito slovami sa začínajú mnohé diagnózy spojené s poškodením mozgu. Čo to je, aké sú príznaky patológie a jej príčiny?

Organické poškodenie mozgu nie je jediná choroba, ale nezvratný proces v mozgových tkanivách, ktorý sa začal v dôsledku vývoja jednej z chorôb tohto orgánu. V skutočnosti sú organické zmeny v štruktúre mozgu dôsledkom poškodenia, infekcie resp zápalový proces v mozgu.

Aké sú dôvody?

Organické lézie môžu byť vrodené alebo získané a príčina ich výskytu závisí od toho. V prípade vrodených „organizmov“ mozgu môžu byť dôvodom takéhoto procesu tieto faktory:

predčasné oddelenie placenty;
infekčné choroby tehotnej ženy;
užívanie alkoholu, drog alebo fajčenie nastávajúcej matky;
hypoxia plodu;
ťažký pôrod, možné poranenia hlavy plodu pri nich;
atónia maternice;
užívanie nelegálnych liekov počas tehotenstva;
genetické poškodenie atď.

Získané organické zmeny v mozgu sa môžu vyskytnúť z mnohých iných dôvodov, medzi ktoré patria:

traumatické poškodenie mozgu (modrina alebo otras mozgu, zlomenina lebky atď.);
vaskulárne patológie: ateroskleróza, mŕtvice, encefalopatia;
pretrvávajúce poruchy krvného obehu v mozgu;
infekčné patológie: meningitída, encefalitída, absces;
intoxikácia drogy alebo alkohol;
Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba;
mozgové nádory;
poškodenie nervového systému herpes vírusom;
vaskulitída atď.

Závažnosť patológie

Zvláštnosťou organických lézií je, že ich vzhľad nie je sprevádzaný výraznými príznakmi. Klinický obraz narastá postupne, takže mnohí pacienti si možno ani neuvedomujú, že majú podobný problém.

Ak teda hovoríme o perinatálnom období, kedy je organická hmota u dieťaťa vrodená, jej príznaky sa môžu vyskytnúť v r. predškolskom veku alebo aj v škole. Najčastejšie je ochorenie sprevádzané celkovým oneskorením vývoja, vrátane reči, pamäte a vnímania.

Organické poškodenie mozgu je podmienene rozdelené do troch stupňov v závislosti od závažnosti priebehu a globálnej povahy patologického procesu. Existujú tri stupne:

najprv ona mierny stupeň. V tomto prípade nie je ovplyvnených viac ako 20% mozgového tkaniva. Takéto zmeny spravidla veľmi neovplyvňujú každodenný život a môžu zostať nepovšimnuté;
druhý stupeň je stredný. Zničenie mozgu dosahuje od 20 do 50%, v tomto prípade sú vyjadrené neurologické symptómy a pacient potrebuje liečbu;
tretí stupeň je ťažký. Poškodenie dosahuje 70%, proces ničenia sa stáva nekontrolovateľným. Klinický obraz psycho-neurologických porúch je výrazný, medikamentózna liečba zameraný na udržanie ľudského života, ale nie je schopný tento proces zastaviť.

Klinický obraz

Pretože organické lézie sú dôsledkom jednotlivých patológií mozgu a centrálneho nervového systému klinický obraz môže byť široká a rôznorodá. Je ťažké presne povedať, ako sa choroba v konkrétnom prípade prejaví, ale možno rozlíšiť hlavné skupiny symptómov, napríklad:

fokálne lézie. Do tejto skupiny patria všetky ochorenia pohybového ústrojenstva, napríklad parézy alebo obrny končatín, vegetatívno-trofické poruchy, atrofia zrakového resp. tvárový nerv, ktorý je sprevádzaný strabizmom, stratou zraku alebo skreslením tváre;
cerebrálne symptómy. Najčastejšie sa tvorí v dôsledku preneseného infekčné choroby rast mozgového nádoru alebo cysty. Medzi tieto príznaky patria: silné bolesti hlavy, vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy, mdloby, závraty, vysoký intrakraniálny tlak, rozvoj hydrocefalu, najmä u detí;
mentálne poruchy. Znížená inteligencia, až demencia, strata pamäti, čiastočná alebo úplná amnézia.

Ak vezmeme do úvahy symptómy samostatne pre každé ochorenie, bude to iné a rozdielna bude aj miera nárastu takýchto symptómov. Napríklad pri cievnej mozgovej príhode, kedy je narušený krvný obeh v mozgu v dôsledku prasknutia alebo upchatia cievy, sa príznaky lézie prejavia okamžite a po odstránení následkov mozgovej príhody stále zostávajú organické zmeny. Často ide o porušenie dikcie, ochrnutie končatín na jednej strane, zhoršenie pamäti atď.

Diagnostika

najpopulárnejší v posledné roky diagnostické metódy sú štúdie využívajúce neuroimaging. Napríklad MRI alebo angiografia s kontrastom. Títo inštrumentálne metódy Pomôžem vám vidieť situáciu podrobne. mozgových štruktúr. MRI vám umožňuje vidieť prítomnosť:

aneuryzma;
nádory;
cysty;
určiť rozsah lézie, napríklad po krvácaní.

Vďaka agniografii s kontrastom možno posúdiť stav ciev. Vidieť miesta zúženia stien krvných ciev alebo ich zablokovanie, ako aj miesta prasklín atď.

Okrem inštrumentálnych štúdií sa vykonávajú ďalšie testy na určenie kognitívnych porúch, ako je porucha pamäti, koncentrácia pozornosti, reč atď.

Liečba

Liečba mozgových porúch nebola nikdy jednoduchá. Ide o celý komplex rôznych opatrení zameraných na inhibíciu procesov deštrukcie a potlačenie vzniknutých symptómov. Nelieči sa samotná organická mozgová lézia, ale patológia, ktorá jej predchádzala. V mnohých prípadoch, ak sa liečba začne včas, je celkom možné vyhnúť sa organickému poškodeniu. Samozrejme, v niektorých prípadoch sú nevyhnutné aj pri včasnej liečbe, napríklad pri masívnej mozgovej príhode, v každom prípade budú pozorované. patologické zmeny. Môžu byť vyjadrené ako v zhoršenej reči, pamäti alebo pozornosti, tak aj v motorická aktivita, často v jednostrannej paralýze.

V tomto prípade je liečba v každom prípade nevyhnutná. Keďže iba správne lieky, ako aj fyzioterapia pomôžu čiastočne uľahčiť život pacienta a znížiť riziko recidívy.

Pretože organické poruchy sú nezvratné v prírode, zbaviť sa ich úplne, bohužiaľ, nebude fungovať, liečba v tomto prípade má paliatívnu povahu a je celoživotná.

Pokiaľ ide o lieky potrebné na liečbu, predpisujú sa individuálne v závislosti od choroby a jej následkov. Samoliečba v tomto prípade je kategoricky kontraindikovaný a môže viesť k zhoršeniu pohody pacienta.

Organické mozgové lézie, ak boli spustené, nemožno zastaviť. Ide o pomaly progresívny patologický proces vedúci k degeneratívne zmeny v štruktúre mozgu. Hlavnou úlohou terapie je tento proces čo najviac spomaliť a znížiť klinické prejavy bráni človeku žiť plnohodnotný život. Organické zmeny v mozgu si vyžadujú celoživotnú systematickú terapiu.

Čítanie posilňuje nervové spojenia:

lekár

webovej stránky

V širšom zmysle je encefalopatia u detí choroba, pri ktorej mozog je ovplyvnený. Ochorenie môže vyvolať množstvo faktorov.

Predpovede choroby priamo závisia od včasnosti diagnostiky a terapie. Ignorovanie symptómov encefalopatie môže spôsobiť zásadné narušenie fungovania určitých častí mozgu, ktoré nemožno obnoviť do pracovnej kapacity.

Encefalopatia mozgu - čo to je?

Termín "encefalopatia" v lekárska prax spája skupinu chorôb nezápalovej etiológie, ovplyvňujúce nervový systém.

Príčinou takýchto patológií je porážka určitej skupiny mozgových neurónov negatívnymi vonkajšími a vnútornými faktormi.

Encefalopatia nie je nezávislou chorobou a vyvíja sa iba na pozadí komplikácií rôznych patologických stavov.

Prečo sa vyvíja?

Faktory vyvolávajúce encefalopatiu u novorodencov, sa líšia od príčin ochorenia u starších detí.

V prvom prípade zohráva dôležitú úlohu proces vnútromaternicového vývoja plodu.

pôrodná trauma môže spôsobiť aj encefalopatiu.

U starších detí je choroba vo väčšine prípadov komplikáciou iných patológií alebo výsledkom.

Vyvolajte encefalopatiu Deti môžu mať nasledujúce faktory:

dôsledky vnútromaternicovej hypoxie;
komplikácie;
zneužívanie zlých návykov počas tehotenstva;
vrodené choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
nestabilita;
komplikácie infekčných a vírusových ochorení;
porušenie obehového systému;
následky traumatického poranenia mozgu;
komplikácie;
v tele (najmä vitamín B);
toxické účinky na centrálny nervový systém.

Čo sa stane?

Encefalopatia môže byť vrodené a získané.

V prvom prípade sa patológia vyvíja v dôsledku negatívneho vplyvu faktorov rôznej etiológie na hlavu dieťaťa počas jeho vnútromaternicového vývoja.

Získané formy ochorenia začať postupovať po narodení(vrátane pôrodnej traumy). Okrem toho je encefalopatia rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od príčiny, ktorá vyvolala vývoj ochorenia.

Klasifikácia encefalopatie:

V lekárskej praxi existujú tri stupne progresie encefalopatie. V počiatočnom štádiu vývoja klinické prejavy ochorenia možno vymazať. Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný exacerbáciou symptómov.

Tretia etapa progresie ochorenia je sprevádzaná vývojom nezvratných procesov u dieťaťa, ktoré môžu spôsobiť invaliditu a výskyt pretrvávajúcich neurologických porúch.

Ako rozpoznať?

Intenzita symptómov encefalopatie u detí závisí od mnohých faktorov. Dôležitú úlohu zohráva vek dieťaťa, stav jeho nervového systému, rozmanitosť príčiny vývoja ochorenia, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť provokujúcich ochorení chronickej formy.

Vývoj patologického stavu sa vyskytuje postupne, ale v niektorých prípadoch charakteristické symptómy sa objavia náhle a s vysokou intenzitou.

Symptómy a znaky Encefalopatia u detí môže byť nasledovná:

čo je nebezpečné?

Encefalopatia má mimoriadne negatívny vplyv na neuróny mozgu. Progresia patológia môže spôsobiť nezvratné procesy. Zbaviť sa niektorých komplikácií bude nemožné.

Pri encefalopatii je narušená výkonnosť nervového systému, čo môže u dieťaťa vyvolať sklon k depresívnym stavom, astenickému syndrómu a množstvu vegetatívno-vaskulárnych dysfunkcií.

Pri absencii včasnej terapie sa komplikácie zvyšujú. Komplikácie encefalopatie môžu sa vyskytnúť nasledujúce patológie:

Stanovenie diagnózy

Na diagnostike encefalopatie sa podieľa viacero špecialistov, no diagnostiku stanovuje neuropatológ.

Dodatočné vyšetrenie u špecializovaných lekárov sa vykonáva, ak je ťažké identifikovať príčiny ochorenia alebo určiť stupeň poškodenia tela dieťaťa. Hlavné diagnostické metódy encefalopatia sú inštrumentálne a laboratórne postupy.

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

Spôsoby liečby a lieky

Terapeutický kurz pre encefalopatiu pridelené na individuálnom základe. Pri výbere potrebných liekov a postupov sa berie do úvahy vek dieťaťa, všeobecný klinický obraz jeho zdravotného stavu, príčiny poškodenia mozgových neurónov a stupeň progresie patológie.

Samoliečba encefalopatie by sa mala vylúčiť. V opačnom prípade nebude možné zbaviť sa jeho komplikácií.

Pri liečbe encefalopatie možno predpísať nasledovné lieky a postupy:

aký je výsledok?

Vo väčšine prípadov encefalopatia končí zotavením dieťaťa. Takáto predpoveď je však možná len vtedy, ak kompletná a komplexná terapia.

Ak sa symptómy patológie dlho ignorovali, diagnostika ochorenia bola vykonaná oneskorene a liečba bola vykonaná s porušením režimu, potom môžu takéto faktory vyvolať komplikácie a negatívne dôsledky pre telo dieťaťa.

Encefalopatia môže vyvolať nezvratné procesy v mozgu, kvôli ktorým nebude možné obnoviť jeho výkon.

Ciele prevencie

Prevencia encefalopatie zahŕňa základné pravidlá starostlivosti o dieťa a starostlivosti o jeho zdravie.

OD nízky vek dieťa by malo jesť správne a dostávať dostatok vitamínov.

Rodičia by sa mali včas poradiť s lekárom, ak má dieťa príznaky zhoršeného fungovania vnútorných orgánov a zhoršenie celkového stavu tela. Osobitná pozornosť k vášmu životnému štýlu sa má podávať ženám počas tehotenstva.

Prevencia encefalopatie zahŕňa nasledujúce odporúčania:

Prevencia pôrodnej traumy u dieťaťa.
Prevencia hypoxie plodu počas vnútromaternicového vývoja.
posilňovanie imunitný systém dieťa od útleho veku.
odmietnutie zlé návyky počas tehotenstva.
Prevencia toxických účinkov na telo dieťaťa.
Úplná a včasná terapia chorôb infekčnej povahy.

Ak má dieťa zvýšený intrakraniálny tlak, je potrebné čo najskôr vykonať komplexné vyšetrenie.

Toto je vo väčšine prípadov prvý príznak. signál o poruche funkcie neurónov v mozgu. Vďaka včasnej diagnóze možno encefalopatiu zistiť v počiatočnom štádiu vývoja. Pravdepodobnosť úplného zotavenia malý pacient zvýšiť do značnej miery.

Detský neurológ o encefalopatii u detí v tomto videu:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!