Ošetrovateľský proces pri arteriálnej hypertenzii. Ošetrovateľský proces pri hypertenzii

Ošetrovateľský proces je dôležitou medzerou v medicíne, ktorá prispieva k zlepšeniu kvality života človeka, zmierňuje jeho stav pri zvyšovaní tlaku. Sestra je hlavnou asistentkou ošetrujúceho lekára, jej znalosti a podpora chráni hypertonikov pred závažnými komplikáciami a zdravotnými následkami.

Hlavné úlohy

Najčastejšie osoba, ktorá čelí hypertenzii (AH), nemá znalosti o samotnej patológii ani o metódach kontroly krvného tlaku. Medzi úlohy sestry patrí pomoc pacientovi s hypertenziou a vysvetlenie jeho stavu. menovite:

• oboznámenie sa s možnými obmedzeniami v Každodenný život s touto chorobou;
• rozhovory o výhodách pravý obrázokživot a prípadne prijateľná fyzická aktivita, ktorá neprispieva k zvýšeniu krvného tlaku;
• pomoc pacientovi počas exacerbácií ochorenia.

Cez zdravotná sestra učí sa kontrolovať možné tlakové rázy a konať samostatne, ak sa prudkému zvýšeniu nedalo vyhnúť.

Funkcie

Hypertenzia je ťažko kontrolovateľná, ale možná. To si vyžaduje koordinovanú prácu takého trojuholníka ako lekár – sestra – pacient. Každý účastník má svoje povinnosti. Funkcie sestry sú určené spôsobom ošetrovania pacienta.

Na ambulantnú liečbu

Pacient sa lieči doma. Úlohou sestry je v tomto prípade zistiť životné podmienky osoby (prítomnosť príbuzných alebo iných osôb, ktoré v prípade potreby zabezpečia sledovanie stavu hypertenzie a starostlivosť).

Pri liečbe hypertenzie doma sú zdravotníckemu pracovníkovi pridelené tieto funkcie:

1. Vykonajte rozhovory a akcie v nasledujúcich oblastiach:

• školenie pacienta a jeho príbuzných v potrebných postupoch s vysvetlením podstaty ochorenia, možných komplikácií v prípade omeškania s poskytnutím pomoci;
• poučenie príbuzných o poskytovaní prvej pomoci prvá pomoc;
• o dôležitosti včasného užívania liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom pri dodržaní indikovaného dávkovania;
• zabezpečenie denného mokrého čistenia a vetrania miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza;
• vysvetlenie účinku na organizmus zlé návyky, ak ich pacient má;
• odporúčania na dodržiavanie režimu: dôležitosť dobrého nočného odpočinku, množstvo prípustnej fyzickej aktivity a úplné odstránenie nadmernej práce;
• vysvetlenie dôležitosti udržiavania stajne emočný stav, obmedzenia sledovania určitých programov a udržiavania bezpečného prostredia doma;
• učenie pacienta nezávislým metódam relaxácie a sedácie;
• objasnenie zásad správna výživa s povinným znížením príjmu soli alebo jej úplným odmietnutím;
• v prítomnosti nadváhu pre pacienta je dôležité poskytnúť informácie o komplikáciách, upraviť hmotnosť správnym rozdelením denných kalórií a prípustnou záťažou;
• poučenie pacienta o zásadách sledovania jeho pohody a sledovania najmenších známok zhoršenia.

1. Vykonanie úplného vyšetrenia pacienta:

• zdravotné monitorovanie hypertenzie;
• meranie krvného tlaku;
• vyšetrenie viditeľných slizníc a koža;
• pozorovanie nasolabiálneho trojuholníka na vylúčenie hladovania kyslíkom.

Užívanie liekov (sedatíva, lieky na spanie) sa so sestrou neprejednáva, môže ich predpísať iba ošetrujúci lekár.

Počas ústavnej liečby

S exacerbáciami ochorenia je pacient umiestnený v nemocnici. V tomto prípade sú funkcie sestry založené na nasledujúcich činnostiach:

• včasné vizuálne vyšetrenie pacienta pred lekárskym vyšetrením, meranie vitálnych funkcií so zápismi do zoznamu bypassov;
• zmiernenie stavu a prevencia možných komplikácií pred príchodom lekára;
• pomoc pri hlavných životných potrebách pacienta s hypertenziou, ak ich nie je možné vykonať samostatne;
• opis pacientovi možné príznaky v prípade zhoršenia stavu vyžadujúceho konzultáciu s ošetrujúcim lekárom s úpravou dávkovania liekov;
• vykonávanie potrebných fyzioterapeutických postupov podľa predpisu ošetrujúceho lekára vrátane kontroly príjmu predpísaných liekov;
• rozhovor s príbuznými pacienta o načasovaní a čase návštevy, strave, diskusia o zozname povolených a zakázaných potravín.

Práca sestry v nemocnici znižuje riziko vzniku rôznych komplikácií, zabezpečuje včasný príjem predpísaných liekov a udržiava správny režim pre pacientov s hypertenziou.

Etapy

Etapy ošetrovateľskej starostlivosti je dôležitou súčasťou ošetrovateľstva. Sú založené na akčnom pláne zdravotníckeho pracovníka na zabezpečenie bezpečnej liečby:

1. Prvý krok:
   • benevolentný postoj k pacientovi na vytvorenie vzťahu dôvery;
   • zistenie počas rozhovoru o prítomnosti závislostí a stravovacích návykov v rodine;
   • počúvať sťažnosti a obavy pacienta;
   • vykonávanie plánovaných činností - meranie krvného tlaku, počítanie pulzu, vyšetrenie kože;
   • príprava miesta pacienta a jeho odpočinku - vyvetranie a upratanie miestnosti, výmena bielizne.
2. Druhá fáza:
   • vypočúvanie pacienta (pohoda, prítomnosť určitých symptómov), zaznamenávanie všetkých údajov s následnou analýzou;
   • po prijatí primárne informácie sestra napíše akčný plán.
3. Tretia etapa:
   • stanovenie približnej prognózy prebiehajúcej terapie;
   • diskusia s pacientom o predpísanej liečbe, jej dĺžke, možných obmedzeniach;
   • opísať pre konkrétneho pacienta režim užívania liekov a iné predpísané postupy;
   • zostavte približný harmonogram liečby:
     • krátkodobé (postupy vykonávané počas dňa a týždňa);
     • dlhodobé (zamerané na celú dobu liečby).

1. Štvrtá etapa:
   • označenie dátumu udalosti, zaznamenávanie zmien v sťažnostiach a symptómoch;
   • hodnotenie reakcie tela na liečbu;
   • posúdenie prebiehajúcej terapie s navrhovaným počiatočná predpoveď;
   • hodnotenie kvality poskytovanej ošetrovateľskej starostlivosti.

Dĺžka a kvalita terapie ako celku závisí od prístupu sestry. Pomocou fixných informácií a správnej analýzy stavu pacienta môže sestra urobiť zmeny v liečebnom procese, ktoré budú pozitívne výsledky.

Intervencia pri hypertenznej kríze

- stav vyžadujúci okamžitú pozornosť. Akcie v tomto stave sa vykonávajú podľa konkrétneho plánu, ktorý zahŕňa:

• zavolajte sanitku zdravotná starostlivosť alebo ošetrujúci lekár;
• dať pacientovi vodorovnú polohu tela a zdvihnúť hlavu na vankúš;
• oslobodenie od obmedzujúceho oblečenia;
• pomôcť pacientovi prekonať úzkosť a sústrediť sa na rovnomerné, pokojné dýchanie;
• otvoriť okná a poskytnúť kyslík;
• počítajte pulz, merajte tlak a sledujte zmeny každých 5 minút;
• medikamentózna terapia zahŕňa: liek "", "Nifedipin" pod jazyk na zmiernenie vazospazmu a so sprievodnou bolesťou v oblasti srdca - "", "".
• po príchode tímu rýchlej zdravotnej pomoci byť pripravený na prípadnú hospitalizáciu pacienta a plnenie lekárskych príkazov.

Sestra má znalosti o prejavoch príznakov hypertenzie, ktoré sa môžu najskôr prejaviť vo forme hypertenznej krízy. Pri následnom manažmente pacientky patrí medzi jej povinnosti: pomáhať správne reagovať na jej chorobu, učiť ju kontrolovať a predchádzať komplikáciám.

Aby bolo možné správne implementovať starostlivosť o pacientov s hypertenziou a včas a kompetentne naplánovať ošetrovateľský proces, rozoberieme definíciu samotnej choroby. Hypertenzia je teda choroba sprevádzaná takými patologický stav ako hypertenzia alebo hypertenzia.

Arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku, ktoré je spôsobené neprirodzenými reakciami organizmu na určité fyziologické situácie (stres, teplo, somatické ochorenie). Pri arteriálnej hypertenzii dochádza k nerovnováhe v systémoch zodpovedných za udržiavanie krvného tlaku v normálnom rozmedzí.

Na odporúčanie WHO Svetová organizácia Zdravie), za vysoký krvný tlak sa považuje krvný tlak od 140/90 mm Hg. čl. Hypertenzia je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je sklon k arteriálnej hypertenzii. Za rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie sa považujú:

• genetická predispozícia;
• chronické stresové situácie;
• častá ťažká fyzická aktivita;
• absencia alebo úplné minimum fyzickej aktivity;
• psychická trauma;
• nevyvážená strava (vrátane zvýšenej konzumácie kuchynskej soli);
• Zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• nadváhu a obezitu.

Hypertenzia bola donedávna považovaná za chorobu vo veku 40 rokov. Avšak v posledné roky hypertenzia, podobne ako iné kardiovaskulárne patológie, sa stala oveľa mladšou a je celkom bežná u mladých ľudí (do 30 rokov).

Etapy hypertenzie

ja inscenujem - nestabilné zvýšenie krvného tlaku až na 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., možno aj niekoľko dní po sebe. Hladiny krvného tlaku sa po odpočinku vrátia do normálu. Opakovaný nárast krvného tlaku je však nevyhnutný. zmeny vnútorné orgány v štádiu I GB nie je k dispozícii.

II etapa - hladina krvného tlaku od 180/100 - 200/115, existujú fixné zmeny vo vnútorných orgánoch (často - hypertrofia ľavej komory, angiopatia sietnice). Úroveň krvného tlaku sa nemôže sama od seba normalizovať, stáva sa to hypertenzné krízy . V tomto štádiu je potrebná lieková terapia.

štádium III - pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, dosahujúce úroveň 200/115 - 230/130.Vyskytujú sa lézie srdca, obličiek, fundusu. V tomto štádiu je vysoké riziko akútnej cievnej mozgovej príhody – cievnej mozgovej príhody resp akútny infarkt myokardu.

Správna starostlivosť o pacienta s hypertenziou spočíva v dodržiavaní niekoľkých pravidiel:

• vytvorenie optimálnych podmienok na prácu a odpočinok;
• organizácia vyváženej stravy (diéta s nízkym obsahom soli a tekutiny);
• sledovanie celkového stavu a pohody pacienta;
• sledovanie včasného dodržiavania lekárskej liečby.

Ešte pred poskytnutím plnohodnotnej starostlivosti a pomoci pacientovi s hypertenziou musí sestra zistiť jeho aktuálne a potenciálne problémy. Toto je obzvlášť dôležité pre skoré štádium vývoj choroby.

Problémy pacienta s hypertenziou v štádiu I

Skutočné (existujúce):

• bolesti hlavy;
• závraty;
• úzkosť;
• Podráždenosť;
• poruchy spánku;
• nevyvážená strava;
• napätý rytmus života, nedostatok správneho odpočinku;
• potreba nepretržitého lieky nedostatok seriózneho postoja k tejto otázke;
• nedostatok vedomostí o chorobe a jej komplikáciách.

Potenciál (pravdepodobný):

• zhoršenie zraku;
• rozvoj hypertenznej krízy;
• rozvoj zlyhanie obličiek;
• rozvoj srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.

Po zistení problémov pri vstupnom vyšetrení sestra zbiera informácie o pacientovi.

Vypočúvanie pacienta s hypertenziou

Sestra potrebuje zistiť:

• podmienky profesionálnej činnosti;
• vzťahy v rámci tímu s kolegami;
• rodinné vzťahy;
• prítomnosť hypertenzie u blízkych príbuzných;
• nutričné ​​vlastnosti;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu);
• užívanie liekov: ktoré berie, ako pravidelne, ako ich znáša;
• sťažnosti v čase štúdie.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta

Sestra zaznamenáva:

• poloha pacienta v posteli;
• farba kože vrátane prítomnosti cyanózy v niektorých oblastiach $
• hladina krvného tlaku;
• tep.

Ošetrovateľské intervencie v starostlivosti o pacienta s hypertenziou

Moderná starostlivosť o pacientov s hypertenziou zahŕňa tieto ošetrovateľské intervencie:

Rozhovory s pacientom a jeho príbuznými:

• o potrebe dodržiavať režim práce a odpočinku, zlepšovať pracovné podmienky a zlepšovať kvalitu odpočinku;
• o dôležitosti dodržiavania diéty s nízkym obsahom soli a cholesterolu;
• o význame včasného systematického príjmu liekov;
• o vplyve fajčenia a alkoholu na krvný tlak.

Výchova pacienta a rodiny

• meranie krvného tlaku a pulzovej frekvencie;
• rozpoznanie prvých príznakov hypertenznej krízy;
• poskytovanie prvej pomoci hypertenzná kríza;
• relaxačné metódy a ich aplikácia v záťažovej situácii aj profylakticky.

Zabezpečiť, aby pacient zostal v nemocnici pre maximálny úžitok

• kontrola denného režimu, vetranie priestorov, správna výživa vrátane presunov, užívanie predpísaných liekov, vykonávanie výskumných a liečebných procedúr;
• kontrola telesnej hmotnosti, motorický režim;
• v prípade hroziacej komplikácie choroby urýchlene privolať lekára, splniť všetky predpisy a starať sa o pacienta, ako keby bol vážne chorý.

Aby bolo možné správne implementovať starostlivosť o pacientov s hypertenziou a včas a kompetentne naplánovať ošetrovateľský proces, rozoberieme definíciu samotnej choroby. Hypertenzia je teda ochorenie sprevádzané takým patologickým stavom, ako je hypertenzia alebo hypertenzia.

Arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku, ktoré je spôsobené neprirodzenými reakciami organizmu na určité fyziologické situácie (stres, teplo, somatické ochorenie). Pri arteriálnej hypertenzii dochádza k nerovnováhe v systémoch zodpovedných za udržiavanie krvného tlaku v normálnom rozmedzí.

Za vysoký krvný tlak sa podľa odporúčania WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) považuje krvný tlak od 140/90 mm Hg. čl. Hypertenzia je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je sklon k arteriálnej hypertenzii. Za rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie sa považujú:

• genetická predispozícia;
• chronické stresové situácie;
• častá ťažká fyzická aktivita;
• absencia alebo úplné minimum fyzickej aktivity;
• psychická trauma;
• nevyvážená strava (vrátane zvýšenej konzumácie kuchynskej soli);
• Zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• nadváhu a obezitu.

Hypertenzia bola donedávna považovaná za chorobu vo veku 40 rokov. V posledných rokoch sa však hypertenzia, podobne ako iné kardiovaskulárne patológie, stala oveľa mladšou a je celkom bežná u mladých ľudí (do 30 rokov).

Etapy hypertenzie

ja inscenujem - nestabilné zvýšenie krvného tlaku na 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., možno aj niekoľko dní po sebe. Hladiny krvného tlaku sa po odpočinku vrátia do normálu. Opakovaný nárast krvného tlaku je však nevyhnutný. V štádiu I GB nie sú žiadne zmeny vo vnútorných orgánoch.

II etapa - hladina krvného tlaku od 180/100 - 200/115, existujú fixné zmeny vo vnútorných orgánoch (často - hypertrofia ľavej komory, angiopatia sietnice). Úroveň krvného tlaku sa nemôže sama od seba normalizovať, stáva sa to. V tomto štádiu je potrebná lieková terapia.

III etapa - pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, dosahujúce úroveň 200/115 - 230/130.Vyskytujú sa lézie srdca, obličiek, fundusu. V tomto štádiu je vysoké riziko akútnej cievnej mozgovej príhody – cievnej mozgovej príhody alebo akútneho infarktu myokardu.

Správna starostlivosť o pacienta s hypertenziou spočíva v dodržiavaní niekoľkých pravidiel:

• vytvorenie optimálnych podmienok na prácu a odpočinok;
• organizácia vyváženej stravy (diéta s nízkym obsahom soli a tekutiny);
• sledovanie celkového stavu a pohody pacienta;
• sledovanie včasného dodržiavania lekárskej liečby.

Ešte pred poskytnutím plnohodnotnej starostlivosti a pomoci pacientovi s hypertenziou musí sestra zistiť jeho aktuálne a potenciálne problémy. Toto je obzvlášť dôležité urobiť v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia.

Problémy pacienta s hypertenziou v štádiu I

Skutočné (existujúce):

• bolesti hlavy;
• závraty;
• úzkosť;
• Podráždenosť;
• poruchy spánku;
• nevyvážená strava;
• napätý rytmus života, nedostatok správneho odpočinku;
• potreba neustálej medikácie, nedostatok seriózneho postoja k tejto otázke;
• nedostatok vedomostí o chorobe a jej komplikáciách.

Potenciál (pravdepodobný):

• zhoršenie zraku;
• rozvoj hypertenznej krízy;
• rozvoj zlyhania obličiek;
• rozvoj srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.

Po zistení problémov pri vstupnom vyšetrení sestra zbiera informácie o pacientovi.

Vypočúvanie pacienta s hypertenziou

Sestra potrebuje zistiť:

• podmienky profesionálnej činnosti;
• vzťahy v rámci tímu s kolegami;
• rodinné vzťahy;
• prítomnosť hypertenzie u blízkych príbuzných;
• nutričné ​​vlastnosti;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu);
• užívanie liekov: ktoré berie, ako pravidelne, ako ich znáša;
• sťažnosti v čase štúdie.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta

Sestra zaznamenáva:

• poloha pacienta v posteli;
• farba kože vrátane prítomnosti cyanózy v niektorých oblastiach $
• hladina krvného tlaku;
• tep.

Ošetrovateľské intervencie v starostlivosti o pacienta s hypertenziou

Moderná starostlivosť o pacientov s hypertenziou zahŕňa tieto ošetrovateľské intervencie:

Rozhovory s pacientom a jeho príbuznými:

• o potrebe dodržiavať režim práce a odpočinku, zlepšovať pracovné podmienky a zlepšovať kvalitu odpočinku;
• o dôležitosti dodržiavania diéty s nízkym obsahom soli a cholesterolu;
• o význame včasného systematického príjmu liekov;
• o vplyve fajčenia a alkoholu na krvný tlak.

Výchova pacienta a rodiny

• meranie krvného tlaku a pulzovej frekvencie;
• rozpoznanie prvých príznakov hypertenznej krízy;
• poskytovanie prvej pomoci pri hypertenznej kríze;
• relaxačné metódy a ich aplikácia v záťažovej situácii aj profylakticky.

Zabezpečiť, aby pacient zostal v nemocnici pre maximálny úžitok

• kontrola denného režimu, vetranie priestorov, správna výživa vrátane presunov, užívanie predpísaných liekov, vykonávanie výskumných a liečebných procedúr;
• kontrola telesnej hmotnosti, motorický režim;
• v prípade hroziacej komplikácie choroby urýchlene privolať lekára, splniť všetky predpisy a starať sa o pacienta, ako keby bol vážne chorý.

Udržiavanie stability pohody pacienta s vysokým krvným tlakom a predchádzanie vzniku komplikácií napomáha realizácii všetkých štádií starostlivosti, ktorá zahŕňa aj ošetrovateľský proces pri hypertenzii. Lekári by si mali byť vedomí špecifík túto chorobu a v prípade potreby musí byť schopný poskytnúť pacientovi prvú pomoc. V opačnom prípade môže byť proces obnovy hypertenzie výrazne oneskorený v dôsledku nedostatku potrebnej pomoci.

Ošetrovateľský proces arteriálnej hypertenzie hrá dôležitú úlohu pri liečbe tohto ochorenia. Spočíva v realizácii všetkých liečebných a preventívne opatrenia, ako aj zabránenie vzniku komplikovaných stavov pacienta na pozadí vysokého krvného tlaku. Sestra by mala sledovať krvný tlak pacienta, starať sa o jeho stravu a povedať o pravidlách riadenia. zdravý životný štýlživot, ktorý odteraz bude musieť žiť.

Ak sestra nepovie pacientovi s hypertenziou o dôležitosti terapeutických a preventívnych opatrení, je nepravdepodobné, že ich začne vykonávať. Preto musí voliť slová, vďaka ktorým pacient pochopí, aké vážne následky bude mať, ak zanedbá svoje zdravie.

Problémy pacienta

Účelom ošetrovateľského procesu je zmierniť alebo predchádzať ťažkostiam pacienta.

Problémy pacienta, ktorý trpí hypertenziou, môžu byť existujúce a potenciálne. Medzi prvé patria:

1. bolesti hlavy;
2. Poruchy spánku;
3. závraty;
4. Zvýšená podráždenosť;
5. Nedostatok vedomostí o príčinách ich choroby;
6. Nedostatok striedania práce a odpočinku;
7. Nedostatok pravidelného príjmu predpísaných liekov.

Potenciálne bežne nazývané takéto problémy pacientov s hypertenziou:

1. Pravdepodobnosť vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody alebo infarktu myokardu;
2. Riziko hypertenznej krízy;
3. Porušenie orgánov zraku;
4. Riziko vzniku chronického zlyhania obličiek.

Vysvetliť tieto problémy je povinnosťou zdravotníckeho personálu, ktorý stav hypertenzie monitoruje. Pacient musí vedieť, čoho sa má obávať v súčasnosti a v budúcnosti.

Funkcie sestry pri vstupnom vyšetrení

Pri vstupnom vyšetrení bude pacientovi diagnostikovaná hypertenzia (AH). Pri takomto ochorení bude určite potrebovať ošetrovateľskú starostlivosť. Sestra musí organizovať proces starostlivosti o oddelenie, ktoré jej bolo pridelené. Musí vopred vedieť o jeho postoji k liečbe, prítomnosti sťažností a zlých návykov. Aj v tomto štádiu ošetrovateľského procesu sa vykonávajú tieto úlohy:

• Nadviazanie dôverného vzťahu s pacientom;
• Hodnotenie vlastností ľudskej stravy;
• Objasnenie obáv a očakávaní týkajúcich sa nadchádzajúcej terapeutickej liečby;
• Pravidelné meranie krvného tlaku a pulzu;
• Určenie zlých návykov pacienta;
• Vizuálne vyšetrenie kože pacienta;
• Príprava pacienta na nočný odpočinok.

V počiatočnej fáze má sestra možnosť analyzovať informácie o pacientovi a zostaviť plán každodenných činností pri starostlivosti o neho. Mala by sa tiež oboznámiť s príznakmi choroby, ktoré človeka znepokojujú.

Ošetrovateľská starostlivosť počas liečby

Je tiež dôležité, aby príbuzní chorého vysvetlili potrebu správneho režimu dňa, výživy atď.

Ošetrovateľské intervencie sú jedným z krokov v manažmente hypertenzie. Sestra potrebuje udržiavať zdravie pacienta v normálnom stave.

Hypertenzia 1. štádia sa môže liečiť doma. Hlavnou úlohou sestry je preto hovoriť s pacientom a jeho príbuznými, oboznámiť ich s pravidlami starostlivosti o hypertenziu. Ona potrebuje:

• Vykonajte rozhovor o potrebe každodenného mokrého čistenia v miestnosti, kde bude pacient neustále;
• Určite úroveň kapacity pacienta s hypertenziou;
• Porozprávajte sa s ním a jeho rodinou o správnom dennom režime;
• Vysvetlite dôležitosť zanechania zlých návykov;
• Varovať pred dôsledkami prepracovania a emocionálnych zážitkov;
• Poradenstvo v oblasti správnej výživy;
• Naučte pacienta relaxovať;
• Povedzte o príčinách komplikácií;
• Naučiť pacienta a jeho príbuzných merať pulz a krvný tlak, ako aj rozpoznať príznaky krízy;
• Vysvetlite pravidlá užívania liekov.

Osobitná starostlivosť je potrebná u pacienta, ktorý sa má liečiť v nemocničnom prostredí. Sestra by sa mala snažiť jeho stav čo najviac zmierniť a pomôcť so základnými potrebami, ktoré si človek z viacerých dôvodov nedokáže naplniť sám.

V prvom rade je potrebné uviesť, ktoré faktory, ktoré môžu viesť k zhoršeniu pohody, môže pacient sám vylúčiť. So všetkým ostatným by mal pomôcť ošetrujúci lekár a zdravotná sestra.

Budete potrebovať mapu ošetrovateľského procesu. Je potrebné zaznamenať všetky manipulácie vykonané s pacientom, ktorý sa obáva hypertenzie. Na karte treba zaznamenať aj symptómy pacienta, ktoré ho počas dňa vyrušujú. Môže ísť napríklad o závraty alebo silné bolesti hlavy.

Ošetrovateľská starostlivosť v nemocnici zahŕňa vizuálne vyšetrenie pacienta a stanovenie jeho hlavných parametrov. To platí pre telesnú teplotu, indikátory tlaku a prítomnosť príznakov malátnosti.

Sestra musí vykonať všetky základné manipulácie, ktoré predpísal odborník. V tomto prípade hovoríme o otvorení liekov a fyzioterapeutických procedúr.

Ošetrujúci personál by mal okamžite odhaliť jasné príznaky zhoršenia hypertenzie. V takýchto situáciách je potrebné vziať núdzové opatrenia uľahčiť blaho človeka a zachrániť ho pred vážnymi komplikáciami. Takéto porušenia musia byť oznámené lekárovi, ktorý sleduje priebeh liečby hypertenzie.

Sestra zabezpečuje vykonanie všetkých injekcií predpísaných lekárom, liekov a iných úkonov

Ošetrovateľský proces pri hypertenznej kríze

Pacient, ktorý má príznaky hypertenzie, by mal byť upozornený na možnosť komplikácií. Môže požiadať zdravotnú sestru, aby hovorila viac o týchto podmienkach. Najčastejšie v dôsledku nesprávneho konania zdravotníckeho personálu alebo pacienta dochádza k hypertenznej kríze. Pri takejto komplikácii je potrebná ošetrovateľská starostlivosť.

Ak sú na tonometri namerané hodnoty vysokého krvného tlaku, sestra by sa mala pacienta opýtať na jeho pohodu, zozbierať anamnézu vývoja krízy a povrchne preskúmať telo. Pri takejto diagnóze dostane cenné informácie, o ktorých následne informuje lekára. Tieto akcie výrazne urýchlia proces riešenia problému.

V čase krízy sa ošetrovateľský proces delí na predlekársku a lekársku starostlivosť. Pred príchodom špecialistu môže sestra vykonať nasledujúce manipulácie:

• Zdvihnite hlavový koniec postele, aby ste zlepšili dýchaciu exkurziu;
• Zabezpečte, aby mal pacient prístup na čerstvý vzduch. Je vhodné mu vopred pripraviť kyslíkovú masku alebo vankúš;
• Poskytnite pomoc pri prevencii asfyxie alebo aspiračnej pneumónie. Ak pacient zvracia, potom by mala byť jeho hlava položená na jednej strane a skontrolované dýchacie cesty;
• Vzlietnuť Hodnoty EKG a urobiť predbežnú diagnózu.

Ak lekár nebude mať v blízkej budúcnosti možnosť navštíviť pacienta s hypertenziou, sestra by mala viesť distrakčnú terapiu, aby sa pacient cítil lepšie. Aby ste to dosiahli, budete musieť použiť horúce obklady na distálne zóny.

Po príchode špecialistu musí sestra rýchlo reagovať na požiadavky lekára a okamžite ich splniť. Môže to vyžadovať intravenózne injekcie.

Po zastavení záchvatu sestra zmeria pacientovi tlak, keď je v polohe na chrbte. Celý nasledujúci čas musí sledovať aktuálny stav hypertenzie.

Ošetrovateľský personál by mal venovať pozornosť úlohám, ktorým čelia. Koniec koncov, ako rýchlo budú pacienti s hypertenziou schopní normalizovať svoj tlak, závisí od ich činov. Je to sestra, ktorá fixuje denný režim pacienta, sleduje jeho výživu a sleduje dynamiku blahobytu a pokroku človeka. Všetky tieto body sú dôležité pre včasnú korekciu lieku a terapeutického liečebného režimu, ak si to pacient s hypertenziou v budúcnosti vyžiada.

Arteriálna hypertenzia- ide o stav, pri ktorom je zaznamenané opakované alebo neustále zvyšovanie tlaku nad 140/90, minimálne pri 2 návštevách lekára. Vysoký tlak nebolestivé, ale potenciálne smrteľné ochorenie s narastajúcim výskytom v populácii. Podľa odborníkov u nás trpí hypertenziou až 35 % dospelých vo veku 25-64 rokov. Frekvencia ochorenia sa zvyšuje s vekom, čím sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych a mozgových problémov. Významnú úlohu v liečbe ochorenia zohráva ošetrovateľský proces pri hypertenzii. Aké by mali byť kroky sestry s hypertenziou? Čo je to ošetrovateľstvo pri vysokom krvnom tlaku?

Základy ošetrovateľského procesu pri hypertenzii

Algoritmus činnosti sestry pri hypertenzii je špeciálne organizovaná metóda individuálnej starostlivosti o každého pacienta.

Ošetrovateľská asistencia pri práci s pacientom:

• vytvorenie podmienok pre liečbu;
• vykonávanie všetkých hygienických postupov;
• práca na prevenciu chorôb;
• pomoc pri realizácii niektorých želaní pacienta;
• vedenie školenia pre pacienta a jeho príbuzných (získanie potrebných zručností zameraných na podporu zdravia pacienta);
• rozširovanie vedeckých poznatkov a výskumné činnosti nasleduje praktická aplikácia.

Etapy ošetrovateľského procesu pri hypertenzii:

• starostlivosť o pacienta;
• diagnostika;
• určenie účelu lekárskeho zásahu;
• príprava a implementácia plánu starostlivosti;
• analýza výsledkov.

Dôležité! Treba mať na pamäti, že ošetrovateľský proces pri arteriálnej hypertenzii je dôležitý najmä pri ateroskleróze spôsobenej hypertenziou.

Etapy ošetrovateľskej starostlivosti o hypertenziu zahŕňajú určité úkony zamerané na podporu a zlepšenie stavu pacienta.

1. fáza

Účelom 1. etapy je uskutočnenie ošetrovateľského prieskumu vrátane zberu subjektívnych informácií, objektívneho rozboru výsledkov a psychosociálneho stavu pacienta.

Krok 1 procesu je nasledovný:

• vytvorenie dôvery v pacienta;
• získanie odpovede na otázku: „Čo človek očakáva od liečby?“;
• analýza všetkých potrebných informácií na vytvorenie správneho plánu starostlivosti o pacienta.

2. fáza

Účelom 2. etapy ošetrovateľského procesu je identifikovať všetky existujúce potenciálne problémy pacienta s hypertenziou. Ošetrovateľské intervencie zahŕňajú aj diagnostiku všetkých ťažkostí. Problémy pacienta môžu byť fyziologické a psychologické, preto je potrebná diagnostika každej sťažnosti.

Tabuľka fyziologických problémov a ich diagnostika

3. fáza

Taktika, ktorá určuje činnosť sestry v práci školy arteriálnej hypertenzie, pomáha vypracovať individuálny liečebný plán. Úlohy - krátkodobé, určené na týždeň alebo o niečo viac, a dlhodobé, aplikované počas celého terapeutického kurzu.

Aby bolo možné presnejšie definovať ciele a úlohu sestry v manažmente hypertenzie, je dôležité, aby ciele spĺňali nasledujúce kritériá:

• realitu úspechu;
• naliehavosť implementácie;
• účasť pacientov v diskusii.

Pred stanovením konkrétneho cieľa intervencie by sestra mala určiť:

• aké akcie je pacient schopný robiť nezávisle;
• či pacient zvládne vlastnosti sebaobsluhy.

4. fáza

Účelom tejto etapy ošetrovateľského procesu je vypracovať plán a štandard ošetrovateľskej intervencie a ich implementáciu.

Plán obsahuje nasledujúce položky:

• primárny dátum;
• problém pacienta
• cieľový výsledok;
• opis lekárskej starostlivosti;
• odpoveď pacienta na ošetrovateľskú intervenciu;
• cieľový dátum.

Tento plán môže obsahovať niekoľko možných riešení problému. To zaisťuje vysoké percento úspešnosti liečby.

Pri realizácii plánu musí sestra dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• vypracovaný plán by sa mal vykonávať systematicky;
• v procese implementácie je potrebné zapojiť pacienta a jeho príbuzných;
• v prípade akýchkoľvek zmien stavu pacienta alebo objavenia sa / odstránenia sťažností (príznakov) by sa mal plán zmeniť;
• všetky plánované výkony musia byť vykonané presne v súlade s algoritmom ošetrovateľského procesu pre hypertenziu.

5. fáza

Kompetentná analýza a vyhodnotenie výsledkov ošetrovateľskej intervencie je dôležitou etapou vo vývoji budúceho životného štýlu pacienta, c.

Počas hodnotenia je potrebné zodpovedať nasledujúce otázky:

• či sa počas liečby dosiahol určitý pokrok;
• či sa dosiahne očakávaný výsledok;
• aká efektívna je intervencia sestry u každého pacienta;
• či je potrebná revízia plánu.

Pre získanie presnejších výsledkov konečné hodnotenie vykonáva tá istá sestra, ktorá vykonala vstupné vyšetrenie pacienta. Hodnotenie účinnosti terapie bude neúplné, ak sa počas ošetrovateľskej starostlivosti nedodržia nasledujúce pravidlá:

• nie všetci zaregistrovaní lekárske zákroky(významné a menšie);
• nie všetky činnosti boli okamžite zdokumentované;
• nebola zaznamenaná žiadna zmena stavu pacienta;
• neboli vytvorené podmienky na liečbu;
• grafy v pláne zostali prázdne.

Dôležité! V dôsledku starostlivosti by mal pacient pocítiť zlepšenie svojho stavu, on a jeho rodina by si mali preštudovať hlavné fázy vypracovaného plánu, dostať odporúčania na prevenciu choroby.

Problémy pacienta

Medzi vlastnosti ošetrovateľstva pri hypertenzii patrí štúdium problémov pacienta a prevencia ich rozvoja.

Príznaky závisia od stupňa hypertenzie:

• - hypertenzia bez zmien v orgánoch v obehovom systéme, fundus, obličky. Niekedy sa dostavia bolesti hlavy, neurotické problémy, únava, zmätenosť, závraty, krvácanie z nosa.
• - stály nárast krvného tlaku, zmeny v orgánoch - hypertrofia ľavej komory, obličiek, zmeny očného pozadia, menšie zmeny v tepnách. Pacient má subjektívne ťažkosti podobné prejavom ochorenia 1. stupňa.
• – funkčné poruchy v jednotlivých orgánoch. Srdce - prejavy koronárnej choroby, infarkt myokardu, srdcové zlyhanie. CNS - cerebrálne krvácanie. Obličky – nefropatia = znížená funkcia obličiek. Fundus oka - hypertenzná retinopatia = retinálne krvácanie.

Podľa problémov pacienta sa zostavuje plán. Ošetrovateľský proces je založený na rizikách ochorenia – pri podozrení na hypertenznú krízu sa zostavuje algoritmus prvej pomoci pri hypertenznej kríze. Pri parenchymálnej renálnej () arteriálnej hypertenzii sa kladie dôraz na sledovanie stavu obličiek.

Zber informácií počas úvodného prieskumu

Ako pri každom inom ochorení je hlavnou povinnosťou sestry získať osobnú, rodinnú, farmakologickú, sociálnu, profesionálnu anamnézu (anamnézu). Zhromažďujú sa informácie o genetickej predispozícii, užívaných liekoch, osobných údajoch, zdravotných problémoch, pracovných podmienkach, životnom štýle (fajčenie, stravovacie návyky, stupeň fyzická aktivita), náchylnosť na stres. Pre diagnostiku je veľmi dôležitá rodinná anamnéza, keďže genetická predispozícia je jedným z najnebezpečnejších rizikových faktorov.

Tiež sa konalo zdravotná prehliadka v spolupráci s obvodným (ošetrujúcim) lekárom (vizuálne, pohmatom, počúvaním, poklepom). Najdôležitejšou úlohou sestry a nevyhnutnou súčasťou diagnostiky je meranie krvného tlaku vo viacerých polohách pacienta (v ľahu, v stoji). Je potrebné dodržiavať zásady a algoritmus merania krvného tlaku!

Ošetrovateľské intervencie vrátane práce s rodinou pacienta

Starostlivosť o pacientov s hypertenziou sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je potrebná len u malého percenta pacientov. Ústavná starostlivosť sa odporúča pre ochorenie odolné voči ambulantná liečba, hypertenzná kríza, koronárne komplikácie, odlišná diagnóza sekundárna hypertenzia.

Sestra informuje pacienta o liečebnom režime, zostaví zdravotný preukaz. Počas hospitalizácie sestra v spolupráci s pacientom vypracúva ošetrovateľskú dokumentáciu, zabezpečuje potrebné ošetrovateľskej starostlivosti podľa potrieb pacienta.

Intervencie pri komplikáciách (s hypertenznou krízou)

Po vykreslení núdzová starostlivosť s hypertenznou krízou vedenou lekárom je potrebná ošetrovateľská starostlivosť.

Starostlivosť o pacienta, nezávislá ošetrovateľská intervencia pri hypertenznej kríze:

• informovanie pacienta (prijateľnou formou) o jeho zdravotnom stave, možné komplikácie a nevyhnutné zmeny v stravovaní;
• motivovať pacienta, aby sa aktívne zapojil do liečby, dodržiaval stanovený terapeutický režim;
• posúdenie stavu pacienta v závislosti od stupňa jeho sebestačnosti;
• podávanie liekov pacientovi podľa predpisu lekára;
• pravidelné sledovanie fyziologických funkcií pacienta (určenie pulzu, indikátorov tlaku atď.), ich zaznamenávanie;
• ovládanie výkonu;
• zaistenie bezpečnosti pacienta;
• vedenie ošetrovateľských záznamov.

Dôležitý je psychologický prístup sestry k pacientovi privádzajúci ho k pozitívnemu postoju k životu. V prípade potreby je do procesu liečby zapojená aj rodina pacienta.

Pri preklade do domáca liečba samotný pacient a jeho rodinní príslušníci zdôrazňujú potrebu pravidelného užívania lieky, pravidelné návštevy lekára, dodržiavanie správnej výživy, požadované množstvo cvičenie a outdoorové aktivity, pravidelné merania krvného tlaku (používa sa akýkoľvek tonometer vhodný pre pacienta).

Možné problémy závislej ošetrovateľskej intervencie pri hypertenznej kríze, úvod do kurzu lekára, liečba pod jeho priamou kontrolou:

• dýchavičnosť v dôsledku zlyhania srdca;
• znížená srdcová aktivita v dôsledku srdcovej poruchy;
• bolesť v orgánoch v dôsledku zvýšeného tlaku;
• porušenie prispôsobenia sa zmenám životného štýlu v dôsledku neschopnosti prijať chorobu;
• nedostatočné povedomie o chorobe a následných komplikáciách;
• strach spojený s meraním hodnôt počas pravidelných kontrol;
• sexuálna dysfunkcia spôsobená vedľajšie účinky lieky;
• eliminácia, ak existuje.

Pri poškodení orgánov sa ošetrovateľský proces pri hypertenznej kríze, diagnostika, liečba odvíja od skutočného stavu ochorenia, konkrétneho postihnutého orgánu.

Účel ošetrovateľského procesu pri hypertenzii

Úlohou sestry je vykonať bezchybný odber biologického materiálu. Dôležité je poznať zásady odberu moču a krvi. Ďalšou súčasťou diagnostiky sú vizuálne vyšetrovacie metódy. Medzi ne patrí rádiografia hrudníka, ultrazvuková procedúra vyšetrenie srdca, elektrografia, očné vyšetrenie. Sestra pripravuje pacienta na vyšetrenia.

Ciele starostlivosti o pacienta:

• poskytnúť pacientovi dostatočné informácie o prebiehajúcom výskume;
• motivácia k spolupráci pri liečbe, dodržiavanie predpísaných terapeutických krokov;
• poskytovanie informácií o význame sebamonitorovania v domácom prostredí.

Vzdelávanie pacienta

Edukácia pacientov s diagnostikovaným ochorením je neoddeliteľnou súčasťou každého rozhovoru pacienta s lekárom alebo sestrou po stanovení diagnózy. Poskytovanie vzdelávania je komplexný proces zaradený medzi typy ošetrovateľských intervencií. Vyžaduje si dodržiavanie stanovených cieľov, aby sa zabezpečila správna informovanosť pacienta.

Edukačný proces je systematický, postupný, logický, vedecky podložený, plánovitý proces činnosti, kde sestra je učiteľkou a pacient je študent. Zúčastňujú sa vzdelávacích aktivít, ktoré prinášajú želanú zmenu.

Pri komunikácii medzi sestrou a pacientom zdravotnícky pracovník by si mal byť vedomý jeho účinku na chorého človeka. Preto sa treba zamyslieť nad tým, čo mu treba povedať. Komunikačný proces pozostáva z piatich komponentov, z ktorých každý musí byť zahrnutý do komunikácie, inak sa proces komunikácie neukončí.

• 1 zložka - sestra informujúca pacienta o jeho diagnóze. Štýl, akým je správa podaná, môže závisieť od viacerých faktorov. Napríklad od komunikačných schopností či potrieb.
• 2 zložka - pacient prijímajúci správu. Kultúra, skúsenosti, ciele človeka ovplyvňujú prijatie správy.
• 3 zložka - správa, ktorá závisí od osoby, jej vlastného chápania toho, čo sa deje.
• 4 zložkové - Spätná väzba v ktorej sestra dostáva odpovede od pacienta, aby zistila, či pacient správe porozumel. Táto zložka je veľmi dôležitá.
• 5. komponent – ​​špecifická situácia a prostredie. V tejto časti je dôležité myslieť na komunikačné bariéry, ktoré môžu ovplyvniť výsledok celého komunikačného procesu.

Proces edukácie je v niečom podobný procesu ošetrovateľskej starostlivosti s tým rozdielom, že ošetrovateľstvo sa zameriava na diagnostiku fyzických a diagnostických potrieb. Hlavnou úlohou edukačného procesu je určiť prioritné potreby edukácie pacienta, štýly učenia a ochotu pacienta učiť sa. Výchovno-vzdelávací proces je rozdelený do niekoľkých etáp, ktoré nemožno nahradiť ani preskočiť.

• 1. etapa – prvotná diagnostika, kedy sestra zistí, koho a prečo má učiť. Po prvom kroku sestra naplánuje, aký štýl a nástroje použije.
• 2. etapa - určenie cieľa aktuálneho procesu, plánovanie postupných krokov, ktoré budú prijaté na edukáciu pacienta.
• 3. etapa - realizácia, kde prebieha samotný proces vzdelávania pomocou zvolených metód a nástrojov.
• 4. etapa – posledná časť vzdelávacieho procesu, je zhodnotenie výsledkov, dosiahnutých cieľov.

Záver

Každým rokom narastá počet ľudí trpiacich civilizačnými chorobami. Spoločnosť potrebuje vyvinúť koncepciu zdravotnej výchovy, ktorá maximalizuje povedomie o zdraví verejnosti. Dôležité je uvedomiť si riziká hypertenzie, ktorá je z pohľadu pacienta často asymptomatická. Sestry by mali byť aktívnejšie vo vzdelávaní verejnosti. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencia, ktorá v prvom rade zahŕňa udržiavanie zdravého životného štýlu. Ľudia by si mali uvedomiť, že výskyt a priebeh ochorenia môžu ovplyvniť sami. Vidno to zo slov Florence Nightingalovej, ktoré povedala pred viac ako 100 rokmi: „Sestričky dnes liečia chorých, ale príde deň, keď sa budú starať o zdravých.“