Liečba funkčnej hnačky u detí. funkčné hnačky. Pri poruchách je

Funkčná hnačka (kód K59.1 podľa ICD-10) je trvalá alebo periodická porucha stolice bez prítomnosti organickej patológie. Počet pohybov čriev sa zvyšuje na 3 alebo viackrát denne. Stolica sa stáva tekutou, kašovitou bez patologických inklúzií (hnis, pruhy krvi, hlien).

Diagnóza funkčné poruchy gastro črevný trakt umiestnené na základe klinické prejavy. Komu charakteristické znaky patologické stavy zahŕňajú:

1. Skvapalnená stolica sa vyskytuje 6 mesiacov pred diagnózou a pretrváva 3 mesiace. Hnačka je prítomná v živote dospelých a detí nie neustále, ale pravidelne niekoľko dní.
2. Tento stav sa vyvíja u detí predškolskom veku a ľudia nad 40 rokov.
3. Diagnóza sa robí po požadované vyšetrenie potvrdzujúce neprítomnosť organickej patológie.
4. Funkčná hnačka je podľa lekárskej klasifikácie podtypom syndrómu dráždivého čreva.
5. Vo výkaloch nie sú žiadne patologické nečistoty (hnis, pruhy krvi, hlien, pena, žlč).
6. Častejšie sú postihnuté ženy.
7. Porucha stolice sa vyskytuje hlavne v ranných hodinách.
8. Pretrvávajúca hnačka nie je sprevádzaná nebezpečné príznaky(horúčka, anémia, zvýšené ESRčrevné krvácanie).

Príčiny a príznaky pretrvávajúcej hnačky

Funkčné poruchy sa vyskytujú z dvoch hlavných dôvodov:

1. Gastrointestinálny trakt je invertovaný autonómnym nervovým systémom. Choroba sa objaví, keď dôjde k porušeniu nervovej regulácie funkčnej aktivity čreva. Precitlivenosť nervových zakončení vyvoláva nutkanie na defekáciu s miernym natiahnutím čreva.
2. Ak je človek denne v psychickom, emocionálnom strese, má rodinnú predispozíciu, je nevyhnutný výskyt funkčných hnačiek. Už nie je narušená periférna nervová regulácia, ale centrálna. Impulzy z mozgu sa prenášajú do črevných svalov, zvyšuje sa vzrušivosť a aktivita hrubého čreva. Hnačka začína rušiť pacienta v pokoji a s malým fyzickým, emocionálnym stresom.

V medicíne existuje niekoľko pravdepodobných rizikových faktorov pre rozvoj funkčnej hnačky:

• obezita;
• chronický stres;
• dedičná predispozícia.

Funkčné, pretrvávajúce poruchy gastrointestinálny trakt môže byť podozrenie v štádiu lekárskeho prieskumu. Typické príznaky patologického stavu pomáhajú správne diagnostikovať a predpísať liečbu.

Funkčná porucha stolice má charakteristickú symptomatológiu, ktorá trvá dlhú dobu:

1. Pacienti sa sťažujú na zvýšenie počtu pohybov čriev (2-4 krát denne). Vo výkaloch nie sú žiadne nečistoty. Stolička žltá farba, skvapalnená konzistencia. Hnačkový syndróm znepokojuje hlavne ráno, vtedy je človek trápený pocitom neúplného vyprázdnenia čreva.
2. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť počas defekácie. Bolestivý syndróm ustúpi po odchode na toaletu.
3. Nadúvanie je bežným príznakom u pacientov s funkčnou hnačkou.
4. Pravidelne sa objavuje bolesť v krížovej kosti, kĺboch, chrbtici (spojená s inerváciou panvy a konečníka).
5. V priebehu času pacient pociťuje letargiu, zníženú výkonnosť.
6. Ak je patológia spojená s centrálnou léziou, dochádza k intenzívnej, sťahujúcej bolesti v hlave.
7. Hnačka sa strieda so zápchou.

Diagnóza funkčnej hnačky

Porucha trávenia je diagnózou vylúčenia. Klinický obraz môže sprevádzať mnohé črevné ochorenia. Predtým diagnostické metódy je potrebné sa pacienta podrobne opýtať. Vzťah poruchy stolice so stresovými faktormi umožňuje podozrenie na vznik funkčnej hnačky. Hnačka pretrváva mnoho rokov. Žiadne ohrozujúce príznaky teplo telo, bolestivý syndróm). Takéto údaje naznačujú patológiu skôr funkčnej ako organickej povahy.

Aby sa uistil, že diagnóza je správna, lekár odošle pacienta na komplexné vyšetrenie ktoré zahŕňa:

• všeobecné klinické krvné testy, moč, biochémia;
• Na vyhodnotenie funkcie sa vykonáva hormonálny profil (TSH, T3, T4). štítna žľaza, ktorej lézia má podobný klinický obraz;
• vyšetrenie výkalov na dysbakteriózu, skrytú krv;
• na vylúčenie akútnej črevnej infekcie je predpísaná bakteriologická analýza výkalov;
• coprogram - vyšetrenie výkalov na prítomnosť patologických nečistôt (žlč, tuk, krv, hlien, hnis) - normálny výkon naznačujú absenciu zápalu v gastrointestinálnom trakte;
• kolonoskopia - vyšetrenie, ktoré umožňuje podrobne preskúmať črevá a jeho oddelenia pomocou špeciálnej sondy - eliminuje prítomnosť Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, celiakie a iných zápalových ochorení;
• obyčajná rádiografia brušná dutina vykonávané na vylúčenie akútnej intestinálnej obštrukcie;
• irrigoskopia umožňuje preskúmať sliznicu hrubého čreva - lekár vstrekuje kontrastnú látku, študuje štruktúru, patologické zmeny;
• Ultrazvuk brušných orgánov sa vykonáva na zistenie patológie rôznych častí gastrointestinálneho traktu;
• pH-metria žalúdka odhaľuje hypo- alebo hypersekréciu žalúdka;
• dopplerografia ciev brušnej dutiny sa vykonáva s cieľom vylúčiť syndróm brušnej ischémie.

Niekedy sa problémy s chodením na toaletu vyskytujú so sekundárnou patológiou. Ak sa odhalí somatické ochorenie, pacient je odoslaný na konzultáciu s odborníkmi: urológ (okrem prostatitídy, impotencia), endokrinológ (tyreotoxikóza), gynekológ (ženské choroby), psychiater (psycho-emocionálne poruchy).

Pretrvávanie hnačkového syndrómu neumožňuje pacientovi žiť v pokoji. Je vhodné nezostať nečinné, ale kontaktovať miestneho lekára, aby určil ďalšiu taktiku.

Po mnohých štúdiách špecialista predpisuje liečbu. Zahŕňa diétu symptomatická terapia, homeopatia, boj proti stresovým faktorom. Môže byť potrebná pomoc psychológa.

Diétne jedlo by malo obsahovať:

1. Nízkotučné zeleninové, rybie, kuracie polievky.
2. Neodporúča sa jesť čerstvá zelenina, ovocie. Naparujte sa, jedzte pečené jablká, aby ste nenarušili zapálenú črevnú a žalúdočnú sliznicu.
3. Pohánka, ryžová kaša, ovsené vločky na vode upokoja tráviaci trakt.
4. Odporúča sa piť veľa tekutín, aby nedošlo k dehydratácii.
5. Kefír, fermentované pečené mlieko, prírodné jogurty potešia črevnú mikroflóru, prispievajú k obnove prospešných mikroorganizmov.

Druhým krokom na ceste k uzdraveniu bude užívanie liekov:

• Loperamid, Imodium znižujú tonus, motilitu hladkých svalov čreva, predlžujú čas prechodu stolica pozdĺž hrubého čreva. Počiatočná dávka lieku je 4 mg, potom sa po každom úkone defekácie použijú 2 mg (dávka by nemala prekročiť 16 mg denne);
• Linex, Biogaya, Enterogermina patria do skupiny probiotík. Dopĺňajú črevnú mikroflóru, zvyšujú lokálnu imunitu. Lekári predpisujú 1-2 kapsuly trikrát denne až do zotavenia;
• Humana Electrolyte je špeciálny liek, ktorý obnovuje rovnováhu elektrolytov. Pri profúznej hnačke sa stráca značné množstvo tekutín, elektrolyty sa nezaobídu bez pomoci liekov. Zrieďte vrecúško lieku v 1 litri vody, pite počas dňa;
• ak pacienti trpia neustálymi kŕčmi v bruchu, pomôžu antispazmodiká (Buscopan, No-shpa).

Symptómy patologického stavu ustupujú v priebehu niekoľkých týždňov. Pozitívny výsledok z liečby sa pozoruje len pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní.

Možné komplikácie a prevencia

Dlhodobá, nepretržitá hnačka vedie k mnohým komplikáciám:

1. Dehydratácia sa prejavuje suchosťou koža, neustály smäd. Rýchlo sa stáva nebezpečným. patologický stav- hypovolemický šok.
2. Vylučovanie elektrolytov hrozí hypokaliémiou, hypokalciémiou, hyponatriémiou. Nedostatok draslíka vedie k nadúvaniu a nedostatok vápnika ku kŕčom.
3. Ak sa nelieči funkčná hnačka, rozvoj zlyhanie obličiek. nie veľký počet moču (oligúria) vedie k zvýšeniu hladiny močoviny, kreatinínu.
4. Zmeny sa vyskytujú v krvnom obehu. Mení sa plynové zloženie krvi, vzniká metabolická acidóza, ktorá sa prejavuje hlbokým, rýchlym, hlučným dýchaním.
5. Ak nie je správne liečená, hnačka sa môže stať chronickou.

Hnačka sa nazýva jednorazová alebo častá stolica s tekutou stolicou. Hnačka je príznakom, ktorý signalizuje malabsorpciu vody a elektrolytov v čreve. Bežne sa množstvo výkalov, ktoré za deň vylúči dospelý človek, pohybuje medzi 100 – 300 gramami v závislosti od vlastností stravy (množstvo skonzumovanej rastlinnej vlákniny, zle stráviteľné látky, tekutiny). V prípade zvýšenej črevnej motility môže byť stolica častejšia a redšia, no jej množstvo zostáva v rámci normy. Keď sa množstvo tekutiny vo výkaloch zvýši na 60-90%, potom hovoria o hnačke.
Existujú akútne hnačky (trvajúce nie viac ako 2-3 týždne) a chronické. Okrem toho pojem chronická hnačka zahŕňa tendenciu k pravidelne hojnej stolici (viac ako 300 gramov denne). Pacienti trpiaci malabsorpciou rôznych živiny, majú tendenciu k polyfekácii: uvoľnenie veľkého množstva stolice obsahujúcej nestrávené zvyšky potravy.

Klinické príznaky hnačky.

Funkčná hnačka - porušenie v práci čriev, v dôsledku čoho sú časté nutkania na defekáciu. Stolica sa stáva vodnatá a vyprázdňovanie sa vyskytuje najmenej 2-3 krát denne.

Tento typ hnačky nie je chorobou, ale nepríjemný príznak často naznačuje vývoj skrytých porúch. zažívacie ústrojenstvo. Ako sa dá vyliečiť funkčná hnačka a má svoje špecifické príznaky? Hovoríme.

Príznaky funkčnej hnačky

Hlavným problémom pri diagnostike je, že príznaky sa môžu líšiť v závislosti od priebehu ochorenia. Napríklad funkčnú hnačku môže sprevádzať len hnačka alebo jej kombinácia so zápchou. Napriek tomu je možné identifikovať približný zoznam príznakov a tu sú najbežnejšie z nich:

• zvýšenie množstva fekálnych sekrétov (až 4-5 krát denne), pri ktorých sa neobjavujú patologické nečistoty, ako je hnis alebo krv;
• možný vzhľad syndróm bolesti, ale zmizne okamžite po pohybe čriev;
• môže byť bolesť kĺbov, krížovej kosti a chrbtice;
• často funkčná hnačka je sprevádzaná bolesťami hlavy;
• v prvej polovici dňa sa nutkanie na defekáciu stáva konštantným a človek je mučený pocitom neúplného vyprázdnenia čreva.

Choroba môže prebiehať bez viditeľného zlepšenia alebo zhoršenia niekoľko rokov. Zároveň človek sám zažíva úzkosť,
problém má vplyv na emocionálny stav. Takže pri dlhotrvajúcej funkčnej hnačke nie sú nezvyčajné depresie a výskyt zvýšenej podráždenosti.

Ochorenie sa často vyvíja na pozadí stresu a postihuje najmä ľudí vo veku 30 až 50 rokov, pričom na túto poruchu sú náchylnejšie ženy.

Niekedy sa funkčná hnačka náhle prestane prejavovať a niekedy človek beží na toaletu každé 2-3 hodiny. Napriek tomu, že ochorenie paralelne nespôsobuje žiadne problémy s blahobytom, na pozadí vývoja takejto poruchy sa často vyskytujú poruchy v gastrointestinálnom trakte.

Hlavné príčiny choroby

Napriek tomu, že tento problém je bežný, lekári nemôžu vždy povedať, prečo sú problémy s črevami. Najčastejšie sú 2 dôvody:

• zvýšená citlivosť nervových zakončení v konečníku na tlak fekálnych hmôt vedie k ich rýchlemu uvoľneniu z tela;
• poruchy nervový systém ovplyvňujú aj vzhľad chronická forma hnačka.

Na pozadí závažných nervových porúch alebo v dôsledku pravidelného stresu sa problém objavuje najčastejšie. Takže človek môže zažiť funkčnú hnačku pred promóciou alebo v dňoch dôležitých pohovorov. V ľudskom tele je všetko prepojené, takže silný stres spôsobuje zhoršenie fungovania celého gastrointestinálneho systému.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že takéto poruchy môžu priamo súvisieť s dedičnosťou. Ak rodičia osoby v stresových situáciách pocítili nutkanie na defekáciu, potom môže sám trpieť vplyvom takéhoto problému.

Keď je človek nervózny, telo produkuje veľké množstvo adrenalínu a iných účinných látok chemických látok. V dôsledku toho tieto látky ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému. V tele sa zrýchľujú všetky funkčné procesy, vrátane práce črevného traktu. Častejšie sa objavuje nutkanie na defekáciu a stolica sa stáva tekutou, ale bez nečistôt.

Liečba

Funkčná hnačka zvyčajne prechádza sama po odstránení faktora, ktorý spôsobil jej objavenie. Ak problém nezmizne sám do 3-4 dní, mali by ste sa poradiť s lekárom. Aké lieky najčastejšie predpisuje odborník? Toto je:

1. Antidiaroiká ako Imodium alebo Loperamid.
2. Eubiotiká sú tiež predpísané, napríklad "Baktisubtil", "Bifiform", "Linex".
3. Predpísané sú sorbenty, ako aj adstringentné prípravky, najmä Smecta, Polyphepan.

Takéto lieky môžete užívať sami, existuje však riziko, že diagnózu neuhádnete. Je pravdepodobné, že hnačka nesúvisí s nervové poruchy, ale s vážnymi problémami vo fungovaní gastrointestinálneho traktu.

Ak sa po niekoľkých dňoch k príznakom pridá horúčka, pálenie záhy alebo krvavá stolica, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Funkčná hnačka to nie je schopná spôsobiť úzkostné symptómy, hoci to môže človeka trápiť niekoľko týždňov či dokonca mesiacov.

Napriek tomu, že sekundárne symptómy nie sú pre toto ochorenie charakteristické, v dlhom štádiu môže byť mimoriadne nebezpečné. Takže v dôsledku častého pohybu čriev sa prospešné stopové prvky vymyjú z tela, dochádza k dehydratácii. Vyvíja sa funkčná hnačka dlho, môže viesť až k smrti, najmä ak ide o oslabené organizmy detí alebo starších pacientov. Okrem užívania liekov musíte piť dostatok vody, aby ste predišli dehydratácii.

Funkčná hnačka často dobehne moderného človeka, ktorý je zvyknutý žiť pod tlakom stresu. Nemali by ste to ignorovať, pretože pomocou moderných liekov môžete problém prekonať za pár dní.

Symptómy

Hnačka – veľká alebo vodnatá stolica a/alebo zvýšené nutkanie na stolicu. Medzi rizikové faktory patrí nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pri jedle; vek, pohlavie, genetika nerozhoduje. Hoci hnačka sama o sebe nie je chorobou, jej výskyt môže byť príznakom základnej poruchy. V niektorých prípadoch sú záchvaty hnačky sprevádzané bolesťou brucha, nadúvaním, stratou chuti do jedla a vracaním. V závažných prípadoch môže hnačka viesť k dehydratácii, ktorá môže byť život ohrozujúca, najmä ak je pacientom malé dieťa resp starý muž. Záchvaty hnačky najčastejšie naznačujú prítomnosť gastroenteritídy alebo otravy jedlom.

Etiológia

Hnačku, ktorá sa u inak zdravého človeka dostaví náhle, spôsobuje najčastejšie pokazené jedlo alebo kontaminovaná voda. V takýchto prípadoch môže choroba trvať niekoľko hodín až 10 dní. Tento typ hnačky najčastejšie postihuje ľudí cestujúcich do rozvojových krajín, kde príprava jedla nemusí byť riadne hygienická a hygienická. Choroba môže byť tiež spôsobená vírusová infekcia prenášané blízkym kontaktom s infikovanou osobou. je najčastejšou príčinou hnačky u dojčiat a mladší vek. Ľudia s znížená imunita napríklad pacienti s AIDS sú náchylnejší na vírusovú gastroenteritídu. Okrem toho je priebeh ochorenia u takýchto pacientov závažnejší. Príčinou dlhotrvajúcej formy hnačky môže byť chronický zápal čreva, ktorý sa vyskytuje pri ochoreniach, ako sú, alebo pri niektorých iných poruchách charakterizovaných neschopnosťou absorbovať živiny tenké črevo. Laktózová intolerancia, porucha, pri ktorej telo nedokáže rozložiť a absorbovať laktózu (prirodzený cukor nachádzajúci sa v mlieku), môže tiež spôsobiť hnačku.

Diagnostika a liečba

Vo väčšine prípadov hnačka ustúpi do jedného alebo dvoch dní. Ďalšie príznaky, ktoré môžu hnačku sprevádzať, ako napr bolesť hlavy, slabosť a ospalosť sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené dehydratáciou. Ak hnačka trvá dlhšie ako 3-4 dni, mali by ste kontaktovať svojho lekára. Váš lekár môže potrebovať odobrať vzorku stolice na analýzu, aby zistil, či je hnačka spôsobená infekciou alebo malabsorpciou živín. Ak hnačka neustúpi do 3 až 4 týždňov alebo ak je v stolici krv, váš lekár vám môže odporučiť ďalšie diagnostické postupy ktoré môžu zahŕňať: kontrastnú rádiografiu čreva, sigmoidoskopiu a kolonoskopiu.

Voľba špeciálne zaobchádzanie s hnačkou závisí od príčiny poruchy. Ak pacient potrebuje rýchlo zmierniť záchvat, lekár môže predpísať lieky proti hnačke, ako je loperamid. Je potrebné vyhnúť sa používaniu liekov proti hnačke, ak je ochorenie spôsobené bakteriálna infekcia, pretože takéto lieky môžu predĺžiť priebeh infekcie. Antibiotiká sú potrebné len na liečbu dlhotrvajúca hnačka so zavedenou bakteriálnou povahou.

Ak chcete zabrániť dehydratácii alebo kompenzovať stratu tekutín, môžete použiť nasledujúce jednoduché metódy:

• piť veľa tekutín napr minerálkažiadny plyn, slabý sladký čaj alebo hotový roztok proti dehydratácii predávaný v lekárni;
• kým príznaky poruchy pretrvávajú, nezabudnite vypiť aspoň 500 ml tekutiny každé 1-2 hodiny;
• nedávajte mlieko deťom, lebo môže zhoršiť hnačku. Ak však trpíte hnačkami dojča, mali by ste pokračovať v dojčení a tiež dať dieťaťu ďalšiu vodu;
• nebuďte na slnku; je potrebné zostať na chladnom mieste, aby sa zabránilo ďalšej strate tekutín potom.

Charakteristiky vývoja choroby u detí

Zvracanie a hnačka u detí - vracanie a riedka stolica spôsobená alergiami, infekciami vr. tráviaci trakt. Typickejšie pre deti do 5 rokov. Rizikové faktory závisia od príčiny poruchy. Na genetike a pohlaví nezáleží.

Záchvaty zvracania a hnačky často sprevádzajú dieťa v ranom detstve, ale častejšie sú u detí do 5 rokov. Zvracanie a nevoľnosť spravidla prechádzajú do jedného dňa, zatiaľ čo hnačka sa bude musieť liečiť niekoľko dní. Liečbu je potrebné začať čo najskôr, pretože môže dôjsť k dehydratácii dieťaťa.

Väčšina prípadov zvracania a hnačky je spôsobená vírusovou alebo bakteriálnou infekciou tráviaceho traktu. U malých detí môže zvracanie spôsobiť nielen žalúdok, ale aj akákoľvek iná infekcia, napríklad zápal stredného ucha alebo v ojedinelých prípadoch zápal mozgových blán. Ak je príčinou zvracania infekcia, objavia sa ďalšie príznaky, ako je vysoká horúčka, letargia a nedostatok chuti do jedla alebo smäd. Choré dieťa môže pociťovať bolesť v brušku, začne plakať a dupať nohami.

Chronické vracanie s hnačkou zvyčajne nie je spôsobené infekciou, ale je príznakom iných porúch, ako je alergia na bielkovinu kravského mlieka a precitlivenosť na lepok.

Ak dieťa zvracia do niekoľkých hodín, bude dehydratované. Pre neho v detstvo typické sú nasledujúce príznaky:

• nezvyčajná ospalosť a podráždenosť;
• vylučovanie malého množstva koncentrovaného moču;
• zapadnuté oči (u novorodencov - retrakcia fontanelu).

Ak dieťa s hnačkou a vracaním začne proces dehydratácie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Vo väčšine prípadov tieto príznaky nevyžadujú špeciálnu liečbu. Je potrebné vytvoriť všetky podmienky, aby dieťa pilo veľa tekutín, ale nedávajte mu ovocné šťavy a príliš veľa mlieka. Najprv sa dá dehydratácii predchádzať voľnopredajnými hydratačnými prípravkami, ktoré obsahujú optimálny pomer minerálov a solí. Ak sa príznaky dieťaťa nezlepšia do 24 hodín (alebo sa zhoršia), je potrebné vyhľadať lekára. Ten skontroluje hladinu vody a prítomnosť infekcie. Ak má dieťa ťažkú ​​dehydratáciu, bude hospitalizované a liečené liekmi na parenterálne podanie. Ak sú poruchy spôsobené precitlivenosťou na potraviny, možno odporučiť diétu. Liečba je spravidla úspešná.

chronická hnačka(chronická hnačka) - systematicky hojná stolica, ktorej hmotnosť presahuje 300 g / deň, trvajúca viac ako 3 týždne.

Kód podľa medzinárodná klasifikácia Choroby podľa ICD-10:

• K52.9

Príčiny

Etiológia a patogenéza

Exudatívna hnačka – bakteriálne a zápalové ochorenia hrubého čreva s poškodením epitelu, tvorbou vredov, kryptových abscesov. Zápalové ochorenia hrubé črevo – nešpecifické ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, ischemická kolitída, radiačná kolitída, mikroskopická kolitída, divertikulitída.. Infekčné choroby- enterotoxíny Shigella, Salmonella, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Campylobacter, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia, Entamoeba histolytica, Lamblia inneris, Strongyloides stercoralis .. Zhubné novotvary ischemická choroba čriev.

Osmotická hnačka je nahromadenie nevstrebateľných osmoticky aktívnych rozpustných sacharidov v črevnom lúmene, ktoré podliehajú bakteriálnej fermentácii s tvorbou prchavých mastných a mliečnych kyselín Choroby spojené s defektom enzýmov sú primárne, sekundárne fermentopatie: nedostatok laktázy, celiakia. , pečeň a žlčový systém .. Anatomické poškodenie čreva: poresekčné a cievne ochorenia.. Imunitné ochorenia.. Drogová malabsorpcia - manitol, sorbitol, laktulóza, pektíny, antrachinóny, antimetabolity, cytostatiká, žlčové kyseliny.

Sekrečná hnačka je abnormálne vylučovanie tekutiny do čreva v dôsledku nadmernej sekrécie Cl-, malabsorpcie Na +, K + .. Enterotoxíny Vibrio cholerae, Escherichia coli, Bacillus cereus; rôzne vírusy (adenovírusy, koronavírusy atď.) .. Hormóny (vipóm, vodnatá hnačka Werner-Morrison, Zollinger-Ellisonov syndróm, serotonín, somatostatinóm atď.) .. Iné príčiny: malabsorpcia žlčové kyseliny, hromadenie nadbytočných mastných kyselín, idiopatická sekrečná hnačka (hypersekrécia Cl -), hnačka vyvolaná liekmi pri užívaní laxatív (bisacodyl, laxacodyl, laktulóza, fenolftaleín, ricínový olej).

Motorická hnačka - hnačka v dôsledku spastických kontrakcií čreva; charakteristická je normalizácia stolice nalačno, užívanie liekov inhibujúcich peristaltiku, vysadenie laxatív Endokrinná patológia - hypertyreóza, medulárna rakovina štítnej žľazy, adenóm C - bunky štítnej žľazy, karcinoidný syndróm.. Viscerálna neuropatia - vagotómia, sympatektómia, diabetická neuropatia, amyloidná neuropatia, sklerodermia .. Choroby hlavy a miecha- Nádor, syringomyelia, amyotrofická laterálna skleróza, tascia miechy, PO 4 2-, cholinomimetiká.

Symptómy (príznaky)

klinický obraz.Častá riedka stolica, bolesti brucha, tenezmy, pocit škvŕkania, transfúzie, nafukovanie, plynatosť, možná horúčka, chudnutie, veľké množstvo polostrávených zvyškov potravy (steatorea, kreatúra a pod.) hnačka (viac ako 1 l) .. Motorická hnačka - mierne množstvo výkalov (do 500 ml / deň), prítomnosť nestrávených zvyškov v nich . Pozri tiež Malabsorpčný syndróm.

Laboratórne metódy výskumu. Analýza periférnej krvi - identifikujúce príznaky malabsorpčného syndrómu: celková bielkovina, albumín, cholesterol, plazmatické elektrolyty, vitamíny B 12, D, kyselina listová a iné (pozri Malabsorpčný syndróm). Koprologické vyšetrenie.Výsev na izoláciu patogénnych baktérií a stanovenie citlivosti na antibiotiká. Výsledky sú pozitívne u 40% pacientov s horúčkou a leukocytmi vo výkaloch.. Fekálna mikroskopia na prítomnosť helmintov a ich vajíčok (treba trojité vyšetrenie).. Test na okultné krvácanie.. Farbenie sudánskou čiernou na zistenie steatorey.. detekcia leukocytov, čo poukazuje na invazívnu infekčnú príčinu hnačky. Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens a Entamoeba histolytica môžu byť izolované bez leukocytov v stolici. Syndrómy dráždivého čreva, malabsorpcia a zneužívanie laxatív tiež nespôsobujú bunkové prvky zápal Latexový aglutinačný test na zistenie Clostridium difficile.

Diagnostika

Špeciálne metódy výskumu. Irrigografia. Rektokolonoskopia (proktosigmoidoskopia). Biopsia na detekciu patologické zmeny v črevnej stene na histologickej úrovni.

Odlišná diagnóza. Diferenciácia funkčných a organické poruchy. Zistenie príčiny hnačky.

Liečba

LIEČBA

Diéta. Diéta číslo 4b. Pomáha inhibovať peristaltiku, znižuje sekréciu vody a elektrolytov do črevného lúmenu; princíp mechanického a chemického šetrenia. AT akútne obdobie je potrebné vylúčiť produkty, ktoré zvyšujú motorickú evakuáciu a sekrečnú funkciu čreva. Eliminačné diéty pri enzymatickom deficite – bezlepkové, alaktózové a pod.

Eubiotiká. Baktisubtil - 1 kapsula 2-3 r / deň 1 hodinu pred jedlom. Enterol - 1-2 kapsuly 2-4 r / deň, priebeh liečby - 3-5 dní. Zvlášť účinné pri hnačke, ktorá sa vyvinula po antibiotická terapia. Khilak - forte - 40-60 kvapiek 3 r / deň; po 2 týždňoch sa dávka lieku zníži na 20-30 kvapiek 3 r / deň a liečba pokračuje ďalšie 2 týždne. Bifidobacteria bifidum, bifidobacteria bifidum + E. coli, linex, acidophilus lactobacilli sa zvyčajne predpisujú po antibiotickej terapii na 1-2 mesiace.

Symptomatické prostriedky. Diosmectit - 3 g (1 vrecúško) 3 r / deň 15-20 minút pred jedlom vo forme kaše (obsah vrecúška sa rozpustí v 50 ml vody) sa má užívať oddelene od iných liekov. Fytoterapia - poplatky liečivé byliny(eukalyptus, harmanček, sadenice jelše, dubová kôra, cinquefoil, barberry).

regulátory motora. Loperamid – pri akútnej hnačke, spočiatku 4 mg, potom 2 mg po každej epizóde tekutá stolica(nie viac ako 16 mg / deň); kedy normálna stolica a neprítomnosti defekácie do 12 hodín, liek sa má vysadiť.

terapia rôzne druhy hnačka. Sekrečná hnačka – inhibítory sekrécie (oktreotid). Osmotická hnačka - stimulanty vstrebávania (oktreotid, riodipín), anabolické hormóny, tráviace enzýmy, komplexná metabolická terapia. Exudatívna hnačka - sulfasalazín, mesalazín, GC. Motorická hnačka - modulátory motility: loperamid, trimebutín; psychoterapia, liečba základného ochorenia.

Rehydratačná terapia indikované najmä pri akútnej hnačke; pri chronických sa predpisuje v prípade potreby.

ICD-10. A09 Hnačka a gastroenteritída suspektného infekčného pôvodu. K52.9 Neinfekčná gastroenteritída a kolitída, bližšie neurčená

Poznámka. Lieky, ktoré spôsobujú hnačku: laxatíva; antacidá obsahujúce horečnaté soli; antibiotiká (klindamycín, linkomycín, ampicilín, cefalosporíny), antiarytmiká (chinidín, propranolol), digitalisové prípravky, lieky s obsahom draselných solí, umelý cukor (sorbitol, manitol), kyselina chenodeoxycholová, sulfasalazín, antikoagulanciá.