Vyšetrenia potrebné na zvýšenie sa 19 9. Nádorové markery: pojem, typy, úloha v diagnostike, analýzy a interpretácia. Indikácie na absolvovanie analýzy a pravidlá prípravy na ňu

Už niekoľko desaťročí odborníci používajú rakovinové antigény na detekciu malígnych procesov v najskorších štádiách. Nádorový marker CA 19-9 je sacharidový alebo sacharidový antigén používaný na diagnostiku rakoviny orgánov. zažívacie ústrojenstvo v rámci komplexného prieskumu.

Nádorový marker CA 19-9 je glykoproteín produkovaný v sliznici orgánov zapojených do trávenia. Normálne sa antigén vylučuje v období embryonálneho vývoja a u dospelého človeka sa produkuje v minimálnych hodnotách a v krvnom sére môže úplne chýbať.

Marker sa viaže na proteíny umiestnené na povrchu krviniek. Preto u ľudí s nedostatkom tohto proteínu CA 19-9 úplne chýba aj pri pokročilej rakovine.

Nádorový marker CA 19-9 nie je vysoko špecifický – testy často dávajú falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Preto je pri diagnostike potrebné brať do úvahy údaje iných laboratórnych a inštrumentálny výskum. Pri nešpecifikovanej diagnóze je zriedkavo predpísaná analýza, ale so sťažnosťami pacienta a závažnými symptómami je štúdia sacharidových markerov zahrnutá do komplexného vyšetrenia.

Kde nájsť sacharidový antigén?

Rakovinový antigén je produkovaný bunkami slizničný epitel všetky tráviace orgány, od pažeráka až po črevá.

Nádorový marker CA 19-9 preto možno nájsť v:

• epitel gastrointestinálny trakt;
• bunky pankreasu;
• maternicový epitel;
• prostatická žľaza;
• žlčových ciest;
• slinné žľazy.

To naznačuje, že sacharidový antigén možno detegovať nielen v krvnom sére, ale aj v iných biologických tekutinách: slinách, žlči a sperme. Niekedy sa marker vylučuje spolu s močom, takže ak nie je možný krvný test, niekedy je predpísaný rozbor moču.

Čo ukazuje analýza CA 19-9?

Oncomarker CA 19-9 ukazuje, čo sa deje v tele - kedy normálna úroveň dá sa povedať, že v gastrointestinálnom trakte a pankrease nie sú žiadne zhubné procesy a pri zvýšenej koncentrácii antigénu možno mať podozrenie na onkologické ochorenia alebo ťažké ochorenia tráviaceho systému.

Štúdia sa uskutočňuje komplexným spôsobom, súčasne sa vyšetruje niekoľko nádorových markerov, aby sa získali presnejšie informácie o stave tela. Ak sú CA 19-9 a súčasne zvýšené, potom možno mať podozrenie, že v orgánoch zapojených do trávenia potravy sa vyvinú zhubné nádory.

Niekedy zvýšený výkon indikujú vznik sekundárneho nádoru pri reprodukčných nádoroch a šírenie metastáz do gastrointestinálneho traktu, hrudníka, pečeň, pankreas.

Oncomarker CA 19-9 je zvýšený pri benígnych ochoreniach, ktoré sa vyvíjajú v gastrointestinálnom trakte, pečeni a pankrease. Častejšie toxická hepatitída, cholelitiáza, zápal pečene, blokáda vedú k zvýšeniu koncentrácie markera. žlčových ciest.

Antigén tiež stúpa v chronických ložiskách infekcie, ulceróznych erozívnych léziách a polypoch. Toto treba brať do úvahy pri diagnostike, aby sa pacient hneď nepomýlil s rakovinou.

Informatívne video

Rakovinový antigén CA19-9 bol objavený v roku 1981. Jeho vysoká koncentrácia bola zistená u pacientov s poškodením čriev, pankreasu.

Nádorový marker je spojený s proteínom krvnej skupiny podľa Lewisovho systému. To znamená, že časť svetovej populácie, najmä kaukazská rasa, nemá antigén na membráne erytrocytov. Preto sa v nich za žiadnych okolností nezistí CA19-9.

Opis a význam onkomarkera CA 19-9

Ide o komplexný glykoproteín syntetizovaný epitelovými bunkami gastrointestinálneho traktu plodu u žien počas tehotenstva. U dospelých sa tieto bunky produkujú v malých množstvách.

Hlavná syntéza sa vyskytuje v rakovinových bunkách pankreasu. Oveľa menej často pečeň, žalúdok.

Normálne je onkomarker v tajomstve, žlči, semennej tekutine. Niekedy sa pri benígnych patológiách pozoruje zvýšenie normálnych hodnôt zdravých ľudí.

Lekári nepoužívajú metódu na skríning rakoviny pankreasu, pretože špecifickosť a citlivosť nie sú dostatočné na presnú diagnózu.

CA 19-9 zároveň umožňuje nastoliť otázku výskytu recidívy rakoviny vo včasnom štádiu, keď ešte nie sú žiadne klinické a rádiografické prejavy. Pre presnú diagnózu sa používa v spojení s vizuálnymi metódami, biopsiou.

Indikácie pre výskum

Analýza sa pre svoju vysokú citlivosť používa na včasnú diagnostiku.

Ak sa zistí rakovina, potom sa nariadi štúdia na posúdenie závažnosti ochorenia. Keď začne rýchly rast proteínu, lekár môže hovoriť o výskyte metastáz.

Predpoklady pre aplikáciu metódy sú:

• sledovanie úspešnosti liečby,
• diagnostika opakovania,
• prítomnosť komorbidít,
• identifikácia pacientov s hepatitídou B, cirhózou.

Ako urobiť krvný test?

Na štúdium sa odoberá venózna krv. Do laboratória by ste mali prísť ráno nalačno.

Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najmenej 6 hodín predtým. Niekoľko dní pred tým by ste nemali piť alkohol, zneužívať mastné jedlá, zvyšovať fyzické cvičenie. Prestaňte fajčiť na jeden deň.

Vyhodnotenie výsledkov vykonáva výlučne lekár, ktorý má okrem rozboru aj informácie o pacientovi. Zohľadňujú sa údaje z klinického vyšetrenia, história vývoja ochorenia.

S nárastom ukazovateľov by ste nemali panikať, pretože to nie je vždy spôsobené rakovinovými bunkami.

Dešifrovanie výsledkov onkomarkera CA 19-9

Výsledky, v závislosti od charakteristík kliniky, sú pripravené do 2-10 dní.

Na výskum sa používa plazma, pleurálna alebo ascitická tekutina. Pri dešifrovaní sa berú do úvahy choroby pečene a obličiek, pretože ovplyvňujú výsledky analýzy.

Pri dlhodobom pozorovaní nie je rozhodujúca samotná postava, ale jej zmeny v dynamike. Onkológovia tvrdia, že absencia antigénu v krvi vôbec neznamená, že človek nemá rakovinu.

Norm

Hodnoty od 0 do 30 IU / ml sa považujú za normálne. Hraničné hodnoty - do 40 IU / ml.

V najskorších štádiách môžu byť ukazovatele v normálnom rozsahu. To znamená, že ešte nestihli vstať.

Ich pokles v priebehu liečby naznačuje účinnosť prijatých opatrení.

Mierne zvýšenie normálu naznačuje zápalové procesy v črevách, pečeni, žlčníku.

Niekedy je príčinou pankreatitída, cholangitída, obštrukcia žlčových ciest. V týchto prípadoch je pacient poslaný na ďalšiu diagnostiku.

Touto cestou, normálny výkon nádorový marker CA19-9 hovorí o:

• pozitívna dynamika,
• žiadna patológia v gastrointestinálnom trakte,
• počiatočné štádium ochorenia.

Odchýlka

Pri zvýšených hladinách závisí interpretácia od počtu jednotiek antigénu. Ak sú ukazovatele malé, ale po dodatočnej diagnostike sú vylúčené onkologické problémy.

Oncomarker CA 19-9 nie je špecifický a môže sa zvýšiť pri onkologických ochoreniach: žlčníka, pankreasu, čriev a celého systému gastrointestinálneho traktu (GIT). Preto účinnosť pri určovaní onkológie závisí od dodatočný výskum.

Tí, ktorí sa rozhodnú urobiť testy na tento marker, by si mali pamätať, že to nebude indikovať 100% rakovinu a často stúpa s inými gastrointestinálnymi ochoreniami. Preto sa najčastejšie takéto testy pri skríningu nepoužívajú a lekári sa spoliehajú na presnejšiu diagnózu. Uvažujme, čo táto značka ukazuje, na čo ju používajú špecialisti a prečo nemusíte okamžite panikať, keď sa indikátor zvýši.

Zvláštnosti

Tento marker je dosť informatívny pre už diagnostikovanú patológiu. Lekár tak vidí, či liečba prebieha správne, ako samotný nádor reaguje a ako rýchlo rastie. Žiaľ, časť populácie takzvaný Lewisov proteín v krvi nemá (častejšie sa nevyskytuje u ľudí kaukazskej národnosti) a preto sa tento marker nezistí ani v posledných štádiách rakoviny.

Samotný marker, ako už bolo uvedené, je vylučovaný niekoľkými orgánmi gastrointestinálneho traktu. Zvyčajne sa pre presnejší test vykoná niekoľko analýz. Pretože veľmi často dochádza k falošne pozitívnemu aj falošne negatívnemu výsledku.

Zvyčajne sa po druhom teste lekár pozrie na dynamiku rovnováhy a obsahu CA 19-9 v krvi, a ak sa zväčší, potom je tu alarmujúci príznak. Pre presnejšiu štúdiu sa používajú iné typy diagnostiky tráviaceho traktu. Účinnejším a citlivejším markerom pre tieto orgány je CEA alebo rakovinovo-embryonálny antigén.

POZNÁMKA! Pre belochov a jedincov bez Lewisovho proteínu je k dispozícii iný nádorový marker CA 50, prípadne sa môže použiť CEA test. Na krvné skupiny podľa Lewisovho systému je lepšie sa opýtať lekára alebo laboranta.

Kto potrebuje urobiť test

• Pre ohrozených ľudí. Často ide o pacientov, ktorí majú genetickú predispozíciu na určitý typ rakoviny.
• Pacienti s cystickou fibrózou.
• Existuje podozrenie na rakovinu tráviaceho traktu.
• Zápalové ochorenie čriev.
• Kamene v žlčníku.

V mnohých článkoch na internete píšu, že iba pomocou tohto testu na tento onkomarker je možné určiť onkológiu, ale nie je to úplne pravda. Po prvé, nádorový marker môže patriť do niekoľkých orgánov.

Po druhé, test nedáva 100% výsledok štúdie a v onkológii je čas pre pacientov s agresívnymi typmi rakoviny často dosť drahý. Preto sa často používa priama diagnostika a vyšetrenie. vnútorné orgány. Tento test môže dať signál, že je možné, že v tele je onkológia, ale nie viac.

Ale stáva sa, že terapeuti pošlú test na nádorové markery s malými odchýlkami v biochemickom a všeobecná analýza krvi. Už v prvých štádiách môžete vidieť miernu odchýlku nádorového markera.

Najčastejšie už pacienti s nádorom vykonávajú testy na analýzu liečby pacientov, aby lekár pochopil, či terapia pomáha alebo nie. Ak ukazovatele klesajú, potom liečba pomáha, ak nie, potom je potrebné zmeniť stratégiu.

Odchýlka od normy

Norma onkomarkera CA19-9 v krvi zdravého človeka je od 10 do 37 IU / ml.

Ak sa koncentrácia proteínu zvýši na 100 IU / ml, lekár predpíše ďalšiu štúdiu a druhý test, pretože môže byť falošne pozitívny.

POZNÁMKA! Pacienti v prvom štádiu veľmi často nemajú významné zvýšenie tohto nádorového markera. Preto nie je vždy možné vidieť prítomnosť malígnej formácie.

Choroby, z ktorých stúpa marker CA 19

• cystická fibróza
• Pankreatitída
• Zápalové ochorenie čriev
• Blokovanie žlčových ciest v žlčníku.
• Cholangitída
• Pankreatitída

Zvýšenie na 500 IU / ml naznačuje vyvíjajúci sa rakovinový nádor

POZNÁMKA! Tento nádorový marker často indikuje rakovinu pankreasu a niekedy sa dá zistiť už v 2. alebo 1. štádiu, kedy sa ochorenie nijako neprejavuje a nádor je ešte operovateľný.

Iné choroby:

Ak indikátor dosiahne 1 000 IU / ml, znamená to, že nádor má posledné štádium 4 a je naliehavé určiť, aký veľký je nádor, nakoľko sú postihnuté najbližšie tkanivá, Lymfatické uzliny a či sú tam metastázy. Ak indikátor nie je väčší ako 950 ml, stále existuje šanca, pretože sa často stáva, že ide o rakovinu vo fáze 3 a zatiaľ bez metastáz.

Základná diagnostika

Musíte pochopiť, že analýza nádorových markerov je len súčasťou dodatočného výskumu a určite by ste sa na ne nemali spoliehať. Takže ak máte prekročenú hodnotu markera, potom nie je dôvod na paniku, pretože často sa stáva, že odchýlka je daná práve zariadením, na ktorom sa testy vykonávajú.

Najdôležitejšie je preniesť výsledky skúsenému onkológovi, ktorý dokáže určiť ochorenie. Navyše znova absolvujete analýzu a bude vám pridelené ďalšie vyšetrenie.

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)- pomáha vidieť steny žalúdka, čriev a určiť zhrubnutie a nepochopiteľné zrazeniny.
• MRI- presnejšie vyšetrenie, ktoré pomáha vidieť nielen nádor, ale jeho tvar, klíčenie v najbližších tkanivách atď.
• röntgen- lekár môže vidieť nepochopiteľné nahromadenie a zhrubnutie stien orgánov.
• Gastroskopia- je vidieť sliznicu žalúdka, zmenu farby. Takže je možné rozlíšiť žalúdočný vred od nádoru podľa farby a štruktúry.
• Biopsia- lekár urobí analýzu nádoru a pod mikroskopom zistí, ako sa bunky zmenili, rýchlosť rastu, agresivita atď.

Pravidlá pre absolvovanie analýzy

Zvyčajne navyše lekár žiada urobiť biochemický krvný test a ak dôjde k zvýšeniu markera a indikátora alkalickej fosfatázy a γ-glutamyltransferázy, potom už môžeme hovoriť o dodatočná diagnostika na stanovenie správnej diagnózy.

1. Krv na označovače okien sa odoberá ráno do 9. hodiny.
2. Pred pôrodom je lepšie nejesť 10-12 hodín
3. Je lepšie nefajčiť súčasne.
4. 2 týždne nepite alkohol.
5. Nepoužívajte žiadne lieky týždeň pred testovaním.
6. Počas dňa nejedzte mastné, slané, korenené, vyprážané a veľmi sladké.
7. Snažte sa počas dňa piť len čistú vodu.

POZNÁMKA! Dešifrovanie nádorového markera CA 19-9 by mal vykonať kvalifikovaný lekár

CA 19 9 (rakovinový antigén) je rakovinový antigén, ktorý sa používa na monitorovanie terapie rakoviny pankreasu, ako aj na včasnú detekciu relapsov. K správnej diagnóze môže pomôcť aj dekódovanie Oncomarker CA 19 9.

Malígny nádor je nekontrolovaný rast abnormálnych buniek, ktoré tvoria nádor. Toto ochorenie ničí normálne tkanivá a nakoniec sa môže rozšíriť do iných orgánov (metastázovať).

Bunky pankreasu možno rozdeliť na dva typy – exokrinné, t.j. produkujúce enzýmy, a endokrinné, zodpovedné za produkciu enzýmov. Väčšina prípadov rakoviny pankreasu sa vyvíja v kanáloch a bunkách, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Mali by ste si tiež uvedomiť, že endokrinné formácie pankreasu sú zvyčajne menej agresívne ochorenie ako rakovina, ktorá sa vyvíja v exokrinných bunkách.

Väčšina endokrinných nádorov pankreasu je benígne nádory, ktoré neumožňujú metastázy ani v prípade malignity. Langerhansove ostrovčeky postihnuté rakovinou sa ďalej delia na gastrinómy, glukagonómy a insulonómy. Verne svojmu názvu, tieto zhubné nádory majú pôvod v bunkách pankreasu, ktoré produkujú hormóny gastrín, glukagón a inzulín. Endokrinná detekcia zhubné nádory sa vyskytuje rýchlejšie ako exokrinné rakoviny, pretože spôsobujú symptómy spojené s nadmernou produkciou glukagónu a inzulínu. To, že sú zvýšené, môže potvrdiť aj bežný hormonálny krvný test, ktorý sa používa na meranie hladín týchto hormónov.

Rakoviny exokrinných buniek pankreasu, ktoré produkujú tráviace enzýmy, sú agresívnejšie a ťažšie sa zisťujú v počiatočných štádiách ochorenia. Keď sa objavia príznaky, zistí sa, že tento typ rakoviny už metastázoval mimo pankreasu.

Podľa American Cancer Society sa výskyt rakoviny pankreasu za posledných 10 rokov pomaly zvyšuje. V roku 2014 bolo v USA zaznamenaných 46-tisíc prípadov rakoviny pankreasu, z toho viac ako 39-tisíc ľudí zomrelo. Rakovina pankreasu je jednou z hlavných príčin úmrtí v Spojených štátoch, pričom viac ako 90 % diagnostikovaných rakovín je už v štádiu metastáz.

Načo robiť analýzu

Rakovinový antigén CA 19 9 je proteín, ktorý je prítomný na povrchu niektorých rakovinových buniek. Nie je príčinou onkologických ochorení, ale odpadáva z povrchu zhubných nádorov, po ktorých sa dostáva do krvného obehu. Vďaka tomu sa dá zistiť aj počas laboratórny rozbor sérum a iné telesné tekutiny.

Zvýšený obsah CA 19 9 sa vyskytuje u väčšiny pacientov, ktorých pankreas je postihnutý rakovinou a tento stav progreduje. Tiež tento nádorový marker sa môže počas ochorenia zvýšiť s inými typmi malígnych novotvarov. Medzi nimi:

• Stav, keď zasiahla rakovina žlčníka a žlčových ciest (cholangiokarcinóm);
• Keď je novotvar v konečníku;
• Žalúdok postihnutý onkológiou;
• Nádory vaječníkov u žien;
• Onkológia pľúc;
• Onkológia pečene.

Zvýšenie hladiny CA 19 9 sa pozoruje aj pri obštrukcii žlčových ciest (medzi dôvodmi - prítomnosť kameňov v dutine žlčníka), s pankreatitídou, fibróznymi cystami, poruchami štítna žľaza a tiež keď je chorá pečeň. V krvnom obehu zdravého organizmu sú prítomné malé množstvá onkomarkera CA 19 9, ktorého norma nepresahuje 37 IU / ml.

CA 19 9 nie je špecifický pre rakovinu pankreasu, preto ho nemožno použiť na diagnostiku tohto typu rakoviny bez ďalších testov. Jeho rast v krvi by však mal upozorniť lekára a predpísať vyšetrenie zamerané na určenie príčiny rastu bielkovín.

Treba mať tiež na pamäti, že tento nádorový marker sa tvorí z buniek nazývaných Lewisove antigény, podobne ako ABO antigény používané pri AB0 krvnej typizácii (1, 2, 3, 4). Treba si uvedomiť, že 7 % ľudskej populácie má negatívne Lewisove antigény, z toho 30 % sú potomkami Afroameričanov, a preto tento antigén neprodukujú. Preto u takýchto ľudí nie je meranie CA 19 9 schopné indikovať onkológiu.

Pokračuje výskum markerov rakoviny, ktoré možno použiť samostatne alebo v kombinácii s CA 19 9 na detekciu rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu, keď je možná úspešná liečba. Preto existuje dôvod dúfať, že problém s diagnostikou bude čoskoro vyriešený.

Kedy je test objednaný

Pankreas postihnutý rakovinou sa na začiatku svojho vývoja neprejavuje príznakmi, podľa ktorých by sa dala identifikovať patológia. Bohužiaľ, keď sa toto ochorenie väčšinou prejaví v ťažko liečiteľnom štádiu.

Ošetrujúci lekár posiela na rozbor onkomarkeru CA 19 9, keď je pacient už diagnostikovaný malígny novotvar pankreasu a/alebo existujú príznaky, ktoré na to poukazujú. Ale tu to musíme pochopiť skoré príznaky túto odrodu onkologické ochorenie pôsobiť zahalene a nešpecificky. Tie obsahujú:

• Bolesť brucha a / alebo chrbta;
• nevoľnosť;
• Nedostatok chuti do jedla;
• Neprimeraná strata hmotnosti;
• Žltačka.

Neskôr sa môžu objaviť chronické bolesti, nevoľnosť, vracanie, neschopnosť stráviť potravu. Môžu sa vyskytnúť problémy s obsahom glukózy v krvnej plazme.

Keď prepis testu ukazuje vysoký obsah CA 19 9, znamená to, že v priebehu liečby je potrebné vykonať sériu analýz CA 19 9. Je to potrebné na sledovanie odpovede pacienta na liečbu, vyhodnotenie účinnosť aplikovaných terapeutických opatrení a pomoc pri zisťovaní relapsov ochorenia po liečbe.

V tomto prípade sa test na nádorové markery CA 19 9 môže použiť v kombinácii s inými testami, medzi ktoré patria testy na CEA, bilirubín a/alebo pečeňové panelové testy.

Preto v prítomnosti onkológie lekári používajú analýzu CA 19 na sledovanie odpovede pacienta na liečbu rakoviny pankreasu a / alebo progresie ochorenia. Táto analýza je užitočná pre včasnú detekciu návratu onkológie. Pretože CA 19 9 je vysoký u 65 % pacientov s rakovinou žlčových ciest(cholangiokarcinóm), môže byť predpísaný aj na diagnostiku, hodnotenie a sledovanie pacientov s týmto ochorením.

CA 19 9 možno merať, ak má ošetrujúci lekár podozrenie na rakovinu žlčových ciest. Ale ich obštrukcia v dôsledku príčin nesúvisiacich s rakovinou môže tiež výrazne zvýšiť hladinu CA 19 9 v krvi, ktorá po odstránení tejto prekážky klesá. V tomto prípade môže lekár zaujať pozorovaciu pozíciu, aby skontroloval, či prekážka po aplikácii rôznych prejde lekárske opatrenia vrátane zavedenia hadičiek a stentov do žlčovodu. Po týchto postupoch bude potrebné znova zmerať hladinu CA 19 9.

Význam výsledkov

CA 199 vykazuje najvyššie hodnoty pri rakovine. Ak bol proteín spočiatku zvýšený a potom počas liečby poklesol, znamená to, že terapia funguje a/alebo chirurgický zákrok odstránenie nádoru bolo úspešné. Ak koncentrácia tohto nádorového markera zostáva na vysokej úrovni alebo sa postupne zvyšuje, znamená to, že liečba nefunguje a/alebo návrat rakovinových buniek.

Rôzne laboratóriá majú rôzne metódy na stanovenie hladín CA 19 9, takže výsledky testov v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť. Ak pacient vykonáva sériu analýz tohto proteínu, je žiaduce, aby všetky boli vykonané rovnakou metódou v rovnakom laboratóriu. Spravidla vám to umožňuje dosiahnuť správne výsledky.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Ak test CA 19 9 ukazuje zvýšenie hladín bielkovín, mali by sa vykonať ďalšie testy. Medzi nimi aj podrobný metabolický panel, čo je skupina testov slúžiacich najmä na posúdenie stavu a funkčnosti pečene a obličiek, ako aj na zistenie príčin žltačky. Na CEA treba darovať aj krv, ako aj hladinu amylázy, ktorá je pri rakovine pankreasu vysoká.

Ak sú aj tieto testy zlé, na stanovenie diagnózy sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Rakovina pankreasu môže odhaliť nasledujúce štúdie:

• Počítačová tomografia - používa sa na určenie zhutnenia (masy pankreasu) a kontrolu metastáz;
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP). Počas tohto postupu sa do priechodov pankreasu cez ústa zavedie flexibilná hadička, cez ktorú sa vstrekuje rádioaktívne farbivo. To umožňuje röntgenovým lúčom odhaliť abnormality v štruktúre pankreasu v dôsledku nádoru. Ak sa zistia abnormálne oblasti, je potrebná biopsia;
• Magnetická rezonančná cholangiopankreatografia. Ide o typ MRI, ktorý sa používa na vytvorenie priechodov pankreasu a žlčových ciest. Často sa používa pred ERCP kvôli svojej neinvazívnosti. Tiež použiteľné na rozlíšenie pankreatitídy od rakoviny pankreasu.

Ďalšie testy zahŕňajú fekálny tuk, fekálny trypsín, plazmatický trypsinogén a hladiny lipázy. Tieto testy sa vykonávajú na vyhodnotenie funkcie pankreasu a určenie, či pacient potrebuje ďalšie doplnky pankreatických enzýmov. Na potvrdenie onkologickej diagnózy sa používa biopsia, ktorá umožňuje stanoviť diagnózu s presnosťou 95%.

Nádorový marker 19-9 (CA 19-9) sa používa na diagnostiku rakoviny pankreasu a iných stavov a na sledovanie výsledkov liečby a relapsov.

Oncomarker SA 19-9 norm

Norma sérového CA 19-9 je nižšia ako 37 U / ml.
Zvýšené hladiny CA 19-9 možno pozorovať aj u zdravých jedincov.

Čo ukazuje zvýšenie úrovne CA 19-9

Zvýšené hladiny CA 19-9 možno pozorovať u malignít:

• rakovina žlčovodu
• kolorektálny karcinóm
• Rakovina žalúdka
• Rakovina vaječníkov
• Hepatocelulárna rakovina
• Karcinóm pažeráka
• Rakovina pankreasu

Zvýšené hladiny možno pozorovať aj pri benígnych ochoreniach, ako sú:

• Obštrukcia žlčových ciest
• Cholangitída
• Zápalové ochorenie čriev
• Akútna alebo chronická pankreatitída
• Cirhóza pečene
• cystická fibróza
• Ochorenie štítnej žľazy

Okrem toho najmenej 5 % populácie má CA 19-9 bez známeho dôvodu. Celková nízka špecificita a citlivosť tohto testu znemožňuje jeho použitie ako skríningového nástroja na rakovinu pankreasu. Zvýšený nádorový marker by sa mal interpretovať v kontexte pacientovej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, diagnostického zobrazovania a laboratórnych hodnôt.

Vysoký stupeň CA 19-9 (t.j. viac ako 1000 U/ml) je spojená s inoperabilným štádiom alebo viac neskoré štádiá rakovinové ochorenia. Vysoká hladina markera sa môže použiť aj na predpovedanie výsledkov pacienta. Zníženie alebo normalizácia hladiny CA 19-9 bez chirurgickej liečby koreluje s dlhším trvaním prežitia. Na druhej strane zvýšené hladiny markerov korelujú s kratším trvaním prežitia a zvýšeným výskytom recidívy ochorenia.

Nakoniec, hladina CA 19-9 sa môže použiť na monitorovanie odpovede nádoru na aktívnu liečbu chirurgická intervencia s alebo bez chemoterapie, radiačnej terapie a/alebo inej biologickej terapie. Pokles hladiny CA 19-9 potvrdzuje účinnosť liečebného režimu, zatiaľ čo stabilná alebo stúpajúca hladina môže naznačovať potrebu zmeny terapie.

Ako sa vykonáva analýza nádorového markera?

Pacientovi sa odoberie 5 ml venóznej krvi do skúmavky na chemický rozbor(obsahuje EDTA).
Na test nie je potrebná žiadna príprava.

Rakovinový antigén 19-9 (CA 19-9) je s nádorom spojený glykoproteínový mucínový antigén, ktorý je spojený s krvnou skupinou Lewisovho proteínu. Tento antigén je prítomný v epiteliálnych tkanivách pankreasu, žlčníka s kanálikmi, žalúdka, žlčníka, hrubého čreva, endometria, slinných žliaz a prostaty. Normálna pankreatická šťava, žlč (u benígnych) a dokonca aj vzorky semennej tekutiny obsahujú CA 19-9. Hladiny v krvi môžu byť zvýšené u zdravých pacientov, ako aj u pacientov s benígnymi a malígnymi nádormi.

Indikácie na použitie

Test môže byť falošne normálny alebo neprimerane zvýšený u ľudí, ktorí nemajú rakovinu, rovnako ako zvýšené hladiny možno pozorovať u zdravých ľudí, pri benígnych ochoreniach a tiež pri iných malignitách.

CA 19-9 pri rakovine pankreasu na zistenie recidívy

CA 19-9 môže predpovedať recidívu rakoviny pankreasu pred klinickým vyšetrením alebo rádiografickými štúdiami. CA 19-9 však nemôže poskytnúť definitívny dôkaz recidívy ochorenia a musí byť potvrdený zobrazovacími štúdiami (MRI, CT) alebo biopsiou. Merania sekvenčnej analýzy môžu byť užitočné pri liečbe pacientov po chirurgickej resekcii s chemoterapiou a/alebo radiačnou terapiou alebo len po chirurgickej resekcii bez chemoterapie.

CA 19-9 pri rakovine pankreasu na sledovanie výsledkov liečby

V súčasnosti nie je dostatok dôkazov na odporúčanie rutinného používania samotného CA 19-9 na monitorovanie odpovede na liečbu. CA 19-9 možno merať na začiatku liečby lokálne pokročilého a metastatického ochorenia a každé 1-3 mesiace počas aktívnej liečby chemoterapiou, liečenie ožiarením a/alebo iná biologická terapia. Pokles hladín CA 19-9 môže pomôcť potvrdiť účinnosť konkrétneho liečebného režimu.

Naopak, zvýšenie hladiny CA 19-9 môže naznačovať potrebu zmeny liečebného režimu. Ak je CA 19-9 zvýšená počas sledovania, progresia ochorenia sa má potvrdiť klinickým vyšetrením, diagnostickým zobrazovaním a/alebo biopsiou.

CA 19-9 pri rakovine hrubého čreva

V súčasnosti nie je dostatok dôkazov na odporúčanie CA 19-9 na skríning, diagnostiku, sledovanie alebo monitorovanie liečby pacientov s kolorektálnym karcinómom.

Analýza Nevýhody

Rakovina pankreasu je len jedným z niekoľkých stavov, ktoré môžu spôsobiť zvýšené hladiny CA 19-9. Zvýšené hladiny možno pozorovať u zdravých jedincov, u benígnych stavov a iných malígnych stavov. Najmä pri cholestáze a žltačke, ako je ochorenie žlčových ciest, cirhóza alebo pankreatitída, môžu byť hladiny CA 19-9 zvýšené a viesť k diagnostickej neistote.

Hladiny CA 19-9 sú spojené s hladinami alkalickej fosfatázy, ktorá ďalej spája tieto 2 mechanizmy. Keďže tento marker nie je možné syntetizovať u približne 5 % populácie, hladiny CA 19-9 môžu byť falošne nízke aj v prítomnosti rakoviny pankreasu.

Vzhľadom na nízku prevalenciu rakoviny pankreasu a možnosť pokročilá úroveň nádorové markery pri iných stavoch ako rakovina pankreasu nie je test CA 19-9 dostatočne presný na to, aby sa dal použiť ako skríningový nástroj v asymptomatických populáciách. Hladiny CA 19-9 sú zvýšené len v 40 % štádia I rakoviny pankreasu a hladiny môžu byť normálne, dokonca až niekoľko mesiacov pred nástupom. klinické príznaky rakovina pankreasu.
Čím vyššie sú však hladiny CA 19-9, tým väčšia je špecifickosť pri diagnostike rakoviny pankreasu. Keď hladina nádorového markera CA 19-9 ukazuje viac ako 1000 U/ml, špecificita sa blíži k 100 % a indikuje inoperabilné nádory. Štúdie tiež ukazujú, že hladiny CA 19-9 môžu korelovať s prevalenciou nádoru, recidívou ochorenia a odpoveďou na liečbu. CA 19-9 je teda lepším markerom pre pokročilé novotvary pankreasu ako pre skoré ochorenie.

Nízka citlivosť CA 19-9 v ranom štádiu rakoviny pankreasu a nízka celková špecificita sú dôležitými obmedzeniami, ktoré bránia použitiu tohto testu ako nástroja na detekciu rakoviny pankreasu.