Onkomarkery: pojem, typy, úloha v diagnostike, analýzach a interpretácii. Nádorové markery u tehotnej ženy - normy nádorových markerov Ca 125 počas tehotenstva sú zvýšené, čo robiť

Zhubné novotvary sa môžu vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Včasná diagnostika a implementácia lekárske opatrenia- záruka obnovy. Včasné odhalenie nádoru do značnej miery uľahčujú špeciálne krvné testy – stanovenie nádorových markerov.

Niektoré z nich sú už zahrnuté v štandardoch prevencie lekárske prehliadky. Napríklad PSA v mužskej časti populácie a nádorový marker CA 125 u žien. Práve oni v prvom rade umožňujú rozlíšiť benígne a malígne novotvary.

Čo znamená nádorový marker CA 125

Keďže odber krvi na nádorové markery ešte nie je v praxi odborníkov široko akceptovaný, veľa ľudí celkom nerozumie, čo sú nádorové markery a čo znamenajú.

Takže po objavení sa ohniska mutovaných buniek v konkrétnom orgáne začnú produkovať špeciálne proteíny, enzýmy, ktoré vstúpia do krvného obehu. Napríklad onkomarker CA 125 je glykoproteín vylučovaný bunkami endometria, pankreasu a tiež perikardu alebo priedušiek.

Ak sa však v krvnom teste zistí zvýšená koncentrácia markera, odborníci naznačujú výskyt rakovinového zamerania v štruktúrach vaječníkov. Súčasná situácia si vyžaduje povinné ďalšie diagnostické metódy - ultrazvuk panvových orgánov, CT, MRI.

Vysoké hodnoty glykoproteínu môžu byť nielen pri rakovine. K takejto situácii môžu viesť aj určité somatické patológie. Preto by sa dešifrovaním výsledkov štúdie mal zaoberať iba špecialista.

Aké sú parametre normy

V tele zdravého predstaviteľa krásnej časti populácie by norma onkomarkera CA 125 nemala presiahnuť 10-15 U / ml. Ak sú ukazovatele o niečo vyššie, ale nedosahujú 33-35 U / ml, potom môže odborník posúdiť prípustnosť takýchto hodnôt. Napríklad so sprievodnými gynekologickými patológiami - ovariálne cysty, endometrióza.

Ak krvný test na onkomarker CA 125 odhalil niekoľkonásobné zvýšenie jeho hodnôt, na posúdenie celkového stavu ženy je potrebná kontrola dynamiky.

Niekedy nádorový marker CA 125 dáva vysoké čísla kvôli veku. V premenopauzálnych a bezprostredne menopauzálnych chvíľach života na pozadí hormonálnych zmien je koncentrácia antigénov odlišná. Monitorovanie je povinné, pretože riziko malígnych novotvarov je extrémne vysoké.

Hlavné dôvody zvýšenia nádorových markerov

Bežne sa v krvnom obehu každej ženy nachádza malé množstvo CA 125. Fyziologicky prijateľné zvýšenie môže byť spôsobené menštruačným tokom v čase, keď žena navštívi laboratórium. Ďalšou situáciou, keď norma CA 125 dosiahne horné hranice a nepovažuje sa za niečo patologické, je prvá fáza tehotenstva.

Patologické odchýlky v parametroch markera vedú k:

• zápal pohrudnice;
• polycystické vaječníky;
• endometrióza;
• patológia malej panvy zápalovej povahy;
• chronický priebeh hepatitídy, pankreatitídy.

V niektorých prípadoch je možné pozorovať skreslenie informácií kvôli žene trpiacej ARVI, chrípke. Častejšie k podobnej situácii vedú už existujúce nádory vajíčkovodov alebo mliečnej žľazy, ako aj rakovinové zameranie v tkanivách žalúdka.

Dôkladný odber anamnézy v kombinácii s modernými diagnostickými vyšetreniami umožňuje konečne zistiť hlavnú príčinu vysokých hodnôt CA125.

Spoľahlivosť

Jednou z najdôležitejších vlastností analýzy nádorových markerov CA 125 je ich pomerne nízka špecificita. Čo znamená nasledovné: koncentrácia toho istého glykoproteínu môže naznačovať tak benígny proces, ako aj počiatočné štádium malignity nádoru.

Výsledok štúdie – onkomarker CA125 v krvi konkrétnej ženy sa vždy porovnáva s informáciami z iných laboratórnych a hardvérových metód.

Takéto antigény sú však mimoriadne dôležité pre sledovanie dynamiky nádoru po liečbe, ako aj pre prevenciu recidívy nádorov. Ovariálny nádorový marker CA 125 je schopný ukázať recidívu atypií už v predklinickom štádiu.

Výklad analýzy

Po obdržaní záverov musí byť nádorový marker CA 125 interpretovaný odborníkom, ktorý poslal ženu do tejto štúdie.

Dekódovanie sa vykonáva podľa referenčných hodnôt uvedených v záverečnom formulári, pretože každé laboratórium, ktoré má právo vykonávať výskum nádorových markerov, používa jednu laboratórnu techniku.

Priemerné všeobecne akceptované hodnoty normy CA 125 pre ženy vo fertilnom veku sú do 35 IU / ml. V niektorých prípadoch však tento parameter zostáva v rámci správnych limitov aj pri existujúcom novotvare. Preto odborník analyzuje výsledok analýzy a porovnáva ho s inými informáciami - z ultrazvuku, CT, cytologického, histologického vyšetrenia.

Je to spôsobené tým, že samotný nádor nemá schopnosť vylučovať antigén, alebo sa práve začal onkoproces. Kvôli tomuto vzoru nie je CA 125 skríningom. Spravidla sa odporúča sledovať priebeh seróznych ovariálnych novotvarov, ako aj včasnú diagnostiku relapsov patológie.

Pokles koncentrácie CA 125 počas lekárskych zákrokov teda umožňuje pomerne priaznivú prognózu pre ďalší priebeh onkopatológie. Ak onkomarker ukazuje, že pokles nenastal, znamená to negatívny trend. Rakovinové zameranie nereaguje na prebiehajúcu komplexnú terapiu.

Je však dôležité mať na pamäti, že takéto testy by sa nemali považovať za jediné kritérium pre adekvátnu diagnózu rakoviny. Správne dekódovanie dáva iba špecializovaný onkológ na základe celého komplexu prijatých diagnostických opatrení.

Môže byť výsledok falošne pozitívny?

Výsledok akéhokoľvek laboratórny výskum v niektorých prípadoch je falošne pozitívny. Jeho spoľahlivosť je ovplyvnená tak vlastným správaním pacienta, ako aj nekvalitným vybavením kliniky. Svoju úlohu zohráva aj notoricky známy ľudský faktor.

Komu odlišná diagnóza bol najspoľahlivejší, špecialista po obdržaní krvného testu na nádorové markery, rozporuplný veľký obraz priebeh patológie a informácie z iných vyšetrení, nasmeruje človeka k opätovnému odberu rozboru napríklad na inú kliniku.

Aby sme si boli istí vysokou kvalitou analýzy, je potrebné sa na darovanie krvi riadne pripraviť:

• upraviť stravu;
• dobre sa vyspi;
• prestať používať tabak, alkoholické výrobky;
• v predvečer vyhýbania sa fyzickému, psycho-emocionálnemu stresu;
• dohodnúť sa s lekárom na užívaní liekov, ak je osoba nútená ich používať denne;
• prísť do laboratória vopred, aby ste mali čas na odpočinok;
• dodržiavať sexuálny odpočinok, ak to nariadi lekár.

Pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku bude pri dodržaní vyššie uvedených pravidiel prípravy minimálna.

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Charakteristika rôznych onkomarkerov a interpretácia výsledkov testov

Zvážte diagnostický význam, špecifickosť pre novotvary rôznych orgánov a indikácie na stanovenie nádorové markery použité v klinickej praxi.

Alfa fetoproteín (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitatívny, to znamená, že sa normálne vyskytuje v malej koncentrácii v krvi dieťaťa a dospelého akéhokoľvek pohlavia, ale jeho hladina prudko stúpa pri novotvaroch, ako aj u žien počas tehotenstva. Preto sa v rámci používa stanovenie hladiny AFP laboratórna diagnostika na zistenie rakoviny u oboch pohlaví, ako aj u tehotných žien na zistenie abnormalít vo vývoji plodu.

Hladina AFP v krvi sa zvyšuje so zhubnými nádormi semenníkov u mužov, vaječníkov u žien a pečene u oboch pohlaví. Koncentrácia AFP sa tiež zvyšuje s metastázami v pečeni. resp. indikácie na stanovenie AFP sú nasledujúce podmienky:

• podozrenie na primár rakovina pečeňové alebo pečeňové metastázy (na rozlíšenie metastáz od primárna rakovina pečeň sa odporúča stanoviť hladinu CEA v krvi súčasne s AFP);
• Podozrenie na malignitu v semenníkoch mužov alebo vaječníkoch žien (odporúča sa pre presnosť diagnostika v kombinácii s AFP na stanovenie hladiny hCG);
• Monitorovanie účinnosti prebiehajúcej liečby hepatocelulárneho karcinómu pečene a nádorov semenníkov alebo vaječníkov (vykonáva sa súčasné stanovenie hladín AFP a hCG);
• Sledovanie stavu ľudí trpiacich cirhózou pečene s cieľom včas odhaliť rakovinu pečene;
• Sledovanie stavu ľudí, ktorí majú vysoké riziko vzniku nádorov pohlavných orgánov (v prítomnosti kryptorchizmu, benígne nádory alebo ovariálnych cýst atď.) na včasné zistenie.

1. Mužské deti:

• 1 - 30 dní života - menej ako 16400 ng / ml;
• 1 mesiac - 1 rok - menej ako 28 ng / ml;
• 2 - 3 roky - menej ako 7,9 ng / ml;
• 4 - 6 rokov - menej ako 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 rokov - menej ako 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 rokov - menej ako 3,9 ng / ml.

• 1 - 30 dní života - menej ako 19000 ng / ml;
• 1 mesiac - 1 rok - menej ako 77 ng / ml;
• 2 - 3 roky - menej ako 11 ng / ml;
• 4 - 6 rokov - menej ako 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 rokov - menej ako 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 rokov - menej ako 4,2 ng / ml.

Vyššie uvedené hodnoty hladiny AFP v krvnom sére sú typické pre osobu bez onkologických ochorení. Ak úroveň AFP zvyšuje viac ako je veková norma, môže to znamenať prítomnosť nasledujúcich druhov rakoviny:

• Hepatocelulárny karcinóm;
• Metastázy v pečeni;
• Germinogénne nádory vaječníkov alebo semenníkov;
• Nádory hrubého čreva;
• Nádory pankreasu;
• Nádory pľúc.

• Cirhóza pečene;
• Blokovanie žlčových ciest;
• Alkoholické poškodenie pečene;
• syndróm telangiektázie;
• dedičná tyrozinémia.

Chorionický gonadotropín (hCG)

Rovnako ako AFP, hCG je kvantitatívny nádorový marker, ktorého hladina je významne zvýšená u malígnych novotvarov v porovnaní s koncentráciou pozorovanou v neprítomnosti rakoviny. ale zvýšená hladina normou môže byť aj chorionický gonadotropín - to je typické pre tehotenstvo. Ale vo všetkých ostatných obdobiach života, u mužov aj u žien, zostáva koncentrácia tejto látky nízka a jej zvýšenie naznačuje prítomnosť zamerania rastu nádoru.

Hladiny HCG sú zvýšené pri ovariálnych a testikulárnych karcinómoch, chorionadenómoch, hydatidiformných moliach a germinómoch. Preto v praktickej medicíne stanovenie koncentrácie hCG v krvi vykonávané za nasledujúcich podmienok:

• Podozrenie na hydatidiformný krtek u tehotnej ženy;
• Novotvary v panve, zistené počas ultrazvuku (hladina hCG je určená na rozlíšenie benígneho nádoru od malígneho);
• Prítomnosť predĺženého krvácania po potrate alebo pôrode (hladina hCG je určená na detekciu alebo vylúčenie choriokarcinómu);
• Novotvary v semenníkoch mužov (hladina hCG sa určuje na detekciu alebo vylúčenie nádorov zárodočných buniek).

1. Muži: menej ako 2 IU/ml v akomkoľvek veku.

2. Ženy:

• netehotné ženy v reprodukčnom veku (pred menopauzou) - menej ako 1 IU / ml;
• Netehotné ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

• Cystický drift alebo recidíva hydatidiformného krtka;
• Choriokarcinóm alebo jeho recidíva;
• Seminoma;
• Teratóm vaječníkov;
• Nádory tráviaceho traktu;
• Nádory pľúc;
• Nádory obličiek;
• Nádory maternice.

• tehotenstvo;
• Pred menej ako týždňom bolo tehotenstvo prerušené (potrat, potrat atď.);
• Užívanie liekov hCG.

Beta-2 mikroglobulín

Hladina beta-2 mikroglobulínu je zvýšená pri B-bunkovom lymfóme, non-Hodgkinovom lymfóme a mnohopočetnom myelóme, a preto sa stanovenie jeho koncentrácie využíva na predikciu priebehu ochorenia v onkohematológii. resp. v praktickej medicíne sa stanovenie hladiny beta-2 mikroglobulínu vykonáva v týchto prípadoch:

• Predpovedanie priebehu a hodnotenie účinnosti liečby myelómu, B-lymfómov, non-Hodgkinových lymfómov, chronickej lymfocytovej leukémie;
• Predpovedanie priebehu a hodnotenie účinnosti terapie rakoviny žalúdka a čriev (v kombinácii s inými nádorovými markermi);
• Hodnotenie stavu a účinnosti liečby u pacientov trpiacich HIV/AIDS alebo podstupujúcich transplantáciu orgánov.

• mnohopočetný myelóm;
• B-bunkový lymfóm;
• Waldenströmova choroba;
• non-Hodgkinove lymfómy;
• Hodgkinova choroba;
• Prítomnosť HIV / AIDS u osoby;
• Systémové autoimunitné ochorenia(Sjögrenov syndróm, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus);
• hepatitída;
• Cirhóza pečene;

Antigén spinocelulárneho karcinómu (SCC).

Ide o nádorový marker skvamocelulárneho karcinómu rôznej lokalizácie. Hladina tohto nádorového markera sa stanovuje na posúdenie účinnosti terapie a na detekciu spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, nosohltana, ucha a pľúc. Pri absencii onkologických ochorení sa koncentrácia antigénu spinocelulárneho karcinómu môže zvýšiť aj pri zlyhaní obličiek, bronchiálnej astme alebo patológii pečene a žlčových ciest.

Stanovenie hladiny antigénu spinocelulárneho karcinómu v praktickej medicíne sa preto vykonáva pre účinnosť liečby rakoviny krčka maternice, pľúc, pažeráka, oblasti hlavy a krku, orgánov genitourinárny systém, ako aj ich relapsy a metastázy.

Normálne (nie zvýšené) pre ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia je koncentrácia antigénu spinocelulárneho karcinómu v krvi nižšia ako 1,5 ng / ml. Úroveň nádorového markera nad normou je typická pre nasledujúce onkologické patológie:

• Rakovina krčka maternice;
• rakovina pľúc;
• rakovina hlavy a krku;
• karcinóm pažeráka;
• rakovinu endometria;
• Rakovina vaječníkov;
• rakovina vulvy;
• Vaginálna rakovina.

• Zápalové ochorenia pečene a žlčových ciest;
• zlyhanie obličiek;

Neurón-špecifická enoláza (NSE, NSE)

Táto látka sa tvorí v bunkách neuroendokrinného pôvodu, a preto sa jej koncentrácia môže zvyšovať pri rôznych ochoreniach. nervový systém vrátane nádorov, traumatických a ischemických poranení mozgu atď.

najmä vysoký stupeň NSE je charakteristická pre rakovinu pľúc a priedušiek, neuroblastóm a leukémiu. Mierne zvýšenie koncentrácie NSE je charakteristické pre nerakovinové ochorenia pľúc. Stanovenie hladiny tohto onkomarkera sa preto najčastejšie využíva na posúdenie účinnosti terapie malobunkového karcinómu pľúc.

V súčasnosti stanovenie úrovne NSE v praktickom lekárstve sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Na rozlíšenie medzi malou bunkou a ne malobunkový karcinóm pľúca;
• Na predpovedanie priebehu, sledovanie účinnosti terapie a včasnú detekciu recidívy alebo metastáz pri malobunkovom karcinóme pľúc;
• Ak máte podozrenie na prítomnosť karcinómu štítnej žľazy, feochromocytómu, nádorov čreva a pankreasu;
• Podozrenie na neuroblastóm u detí;
• Ako ďalší diagnostický marker, semin (v kombinácii s hCG).

Zvýšená hladina NSE sa pozoruje pri nasledujúcich rakovinách:

• neuroblastóm;
• retinoblastóm;
• malobunkový karcinóm pľúc;
• Medulárna rakovina štítna žľaza;
• feochromocytóm;
• glukagonóm;
• Seminoma.

• Zlyhanie obličiek alebo pečene;
• pľúcna tuberkulóza;
• Chronické pľúcne ochorenia nenádorovej povahy;
• hemolytické ochorenie;
• Poškodenie nervového systému traumatického alebo ischemického pôvodu (napríklad traumatické poranenie mozgu, cerebrovaskulárna príhoda, mŕtvica atď.);
• Demencia (demencia).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratínu 19)

Je markerom spinocelulárneho karcinómu rôznej lokalizácie – pľúc, močového mechúra, krčka maternice. Stanovenie koncentrácie onkomarkera Cyfra CA 21-1 v praktickej medicíne sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Na odlíšenie zhubných nádorov od ostatných objemové útvary v pľúcach;
• Monitorovať účinnosť terapie a odhaliť relapsy rakoviny pľúc;
• Na kontrolu priebehu rakoviny močového mechúra.

Normálne (nie zvýšené) koncentrácia nádorového markera Cyfra CA 21-1 v krvi ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia nie je vyššia ako 3,3 ng/ml. Zvýšená hladina tohto onkomarkera sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Zhubné nádory:

• nemalobunkový karcinóm pľúc;
• spinocelulárny karcinóm pľúc;
• Svalovo invazívny karcinóm močového mechúra.

• Chronické pľúcne ochorenia (CHOCHP, tuberkulóza atď.);
• zlyhanie obličiek;
• Choroby pečene (hepatitída, cirhóza atď.);
• Fajčenie.

Nádorový marker HE4

Je to špecifický marker rakoviny vaječníkov a endometria. HE4 je citlivejší na rakovinu vaječníkov ako CA 125, najmä v počiatočných štádiách. Okrem toho sa koncentrácia HE4 nezvyšuje pri endometrióze, zápalových gynekologických ochoreniach a benígnych nádoroch v oblasti ženských pohlavných orgánov, v dôsledku čoho je tento nádorový marker vysoko špecifický pre rakovinu vaječníkov a endometria. Vďaka týmto vlastnostiam je HE4 dôležitým a presným markerom rakoviny vaječníkov, ktorý umožňuje v 90% prípadov odhaliť nádor v počiatočných štádiách.

Stanovenie koncentrácie HE4 v praktickej medicíne sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Rozlíšiť rakovinu od novotvarov non-onkologickej povahy, lokalizovaných v malej panve;
• Včasná skríningová primárna diagnóza rakoviny vaječníkov (HE4 sa určuje na pozadí normálnej alebo zvýšenej hladiny CA 125);
• Monitorovanie účinnosti terapie epiteliálneho karcinómu vaječníkov;
• Včasná detekcia relapsov a metastáz rakoviny vaječníkov;
• detekcia rakoviny prsníka;
• Detekcia rakoviny endometria.

• Ženy do 40 rokov - menej ako 60,5 pmol / l;
• Ženy 40 - 49 rokov - menej ako 76,2 pmol / l;
• Ženy 50 - 59 rokov - menej ako 74,3 pmol / l;
• Ženy 60 - 69 rokov - menej ako 82,9 pmol / l;
• Ženy nad 70 rokov - menej ako 104 pmol / l.

Vzhľadom na vysokú špecificitu a citlivosť HE4, detekcia zvýšenej koncentrácie tohto markera v krvi takmer v 100% prípadov naznačuje prítomnosť rakoviny vaječníkov alebo endometriózy u ženy. Preto pri zvýšenej koncentrácii HE4 treba začať liečbu onkologického ochorenia čo najskôr.

Proteín S-100

Tento nádorový marker je špecifický pre melanóm. A okrem toho sa hladina proteínu S-100 v krvi zvyšuje s poškodením mozgových štruktúr akéhokoľvek pôvodu. resp. stanovenie koncentrácie proteínu S-100 v praktickej medicíne sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Monitorovanie účinnosti terapie, detekcia relapsov a metastáz melanómu;
• Objasnenie hĺbky poškodenia mozgového tkaniva na pozadí rôzne choroby CNS.

Zvýšenie hladiny tohto proteínu je zaznamenané pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Onkologická patológia:

• Malígny melanóm kože.

• Poškodenie mozgového tkaniva akéhokoľvek pôvodu (traumatické, ischemické, po krvácaní, mŕtvici atď.);
• Zápalové ochorenia akýchkoľvek orgánov;
• Intenzívna fyzická aktivita.

Oncomarker SA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 sa nazýva aj nádorový marker žalúdka, pretože má najväčšiu špecifickosť a citlivosť vo vzťahu k zhubným nádorom tohto orgánu. Vo všeobecnosti je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pre rakovinu žalúdka, hrubého čreva, pľúc, vaječníkov, endometria, pankreasu a mliečnych žliaz.

Stanovenie koncentrácie onkomarkeru CA 72-4 v praktickej medicíne sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Na včasnú primárnu detekciu rakoviny vaječníkov (v kombinácii s markerom CA 125) a rakoviny žalúdka (v kombinácii s markermi CEA a CA 19-9);
• Sledovanie účinnosti terapie rakoviny žalúdka (v kombinácii s markermi CEA a CA 19-9), vaječníkov (v kombinácii s markerom CA 125) a rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Zvýšená koncentrácia onkomarkera CA 72-4 sa zisťuje pri nasledujúcich nádoroch a neonkologických ochoreniach:

1. Onkologické patológie:

• rakovina žalúdka;
• Rakovina vaječníkov;
• Rakovina hrubého čreva a konečníka;
• rakovina pľúc;
• rakovina prsníka;
• Rakovina pankreasu.

• endometrioidné nádory;
• Cirhóza pečene;
• Benígne nádory tráviaceho traktu;
• pľúcne ochorenia;
• Ochorenia vaječníkov;
• Reumatické ochorenia (srdcové chyby, reumatizmus kĺbov atď.);
• Choroby mliečnej žľazy.

Oncomarker CA 242

Nádorový marker CA 242 sa nazýva aj gastrointestinálny nádorový marker, pretože je špecifický pre zhubné nádory tráviaceho traktu. Zvýšenie hladiny tohto markera sa zisťuje pri rakovine pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka. Pre čo najpresnejšiu detekciu zhubných nádorov tráviaceho traktu sa odporúča kombinovať nádorový marker CA 242 s markermi CA19-9 (pre rakovinu pankreasu a hrubého čreva) a CA 50 (pre rakovinu hrubého čreva).

Stanovenie koncentrácie onkomarkeru CA 242 v praktickej medicíne sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Ak existuje podozrenie na rakovinu pankreasu, žalúdka, hrubého čreva alebo konečníka (CA 242 sa určuje v kombinácii s CA 19-9 a CA 50);
• Vyhodnotiť účinnosť liečby rakoviny pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka;
• Na prognózu a včasnú detekciu relapsov a metastáz rakoviny pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka.

Zvýšenie hladiny CA 242 sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a neonkologických patológiách:

1. Onkologická patológia:

• Nádor pankreasu;
• rakovina žalúdka;
• Rakovina hrubého čreva alebo konečníka.

• Choroby konečníka, žalúdka, pečene, pankreasu a žlčových ciest.

Oncomarker SA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 sa tiež nazýva marker prsníka, pretože má najvyššiu špecifickosť pre rakovinu tohto konkrétneho orgánu. Žiaľ, CA 15-3 je špecifický nielen pre karcinóm prsníka, preto sa jeho stanovenie neodporúča na včasnú detekciu asymptomatických malígnych nádorov prsníka u žien. Ale pre komplexné posúdenie účinnosti liečby rakoviny prsníka je CA 15-3 veľmi vhodný, najmä v kombinácii s inými nádorovými markermi (CEA).
Stanovenie CA 15-3 v praktickej medicíne sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Hodnotenie účinnosti terapie karcinómu prsníka;
• Včasná detekcia relapsov a metastáz po liečbe karcinómu prsníka;
• Rozlišovať medzi rakovinou prsníka a mastopatiou.

Zvýšenie hladiny CA 15-3 sa zisťuje pri nasledujúcich onkologických a neonkologických patológiách:

1. Onkologické ochorenia:

• karcinóm prsníka;
• Bronchiálny karcinóm;
• rakovina žalúdka;
• Rakovina pečene;
• rakovina pankreasu;
• Rakovina vaječníkov (iba v pokročilých štádiách);
• Rakovina endometria (iba v neskorších štádiách);
• Rakovina maternice (iba v pokročilých štádiách).

• Benígne ochorenia mliečnych žliaz (mastopatia atď.);
• Cirhóza pečene;
• Akútna alebo chronická hepatitída;
• Autoimunitné ochorenia pankreasu, štítnej žľazy a iných endokrinných orgánov;
• Tretí trimester tehotenstva.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 sa tiež nazýva nádorový marker pankreasu, pretože je najviac informatívny a špecifický pre zhubné nádory tohto orgánu. Maximálna presnosť pri detekcii rakoviny pankreasu sa dosiahne pri súčasnom stanovení koncentrácií nádorových markerov CA 50 a CA 19-9.

Stanovenie koncentrácie CA 50 v praktickom lekárstve sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Podozrenie na rakovinu pankreasu (vrátane na pozadí normálnej hladiny CA 19-9);
• Podozrenie na rakovinu hrubého čreva alebo konečníka;
• Sledovanie účinnosti terapie a včasná detekcia metastáz alebo recidívy rakoviny pankreasu.

Zvýšenie hladiny CA 50 sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a neonkologických patológiách:

1. Onkologické ochorenia:

• rakovina pankreasu;
• Rakovina konečníka alebo hrubého čreva;
• rakovina žalúdka;
• Rakovina vaječníkov;
• rakovina pľúc;
• rakovina prsníka;
• Rakovina prostaty;
• Rakovina pečene.

• Akútna pankreatitída;
• hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika.

Oncomarker SA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 sa nazýva aj nádorový marker pankreasu a žlčníka. V praxi je však tento marker jedným z najcitlivejších a najšpecifickejších pre rakovinu nie všetkých orgánov tráviaceho traktu, ale iba pankreasu. Preto je CA 19-9 markerom pre skríningové vyšetrenia na podozrenie na rakovinu pankreasu. Ale, bohužiaľ, asi u 15 - 20% ľudí zostáva hladina CA 19-9 normálna na pozadí aktívneho rastu malígneho nádoru pankreasu, čo je spôsobené neprítomnosťou Lewisovho antigénu v nich. výsledkom čoho sa CA 19-9 nevyrába v vo veľkom počte. Preto pre komplexné a vysoko presné skorá diagnóza rakoviny pankreasu sa používa súčasne stanovenie dvoch nádorových markerov - CA 19-9 a CA 50. Ak totiž človek nemá Lewisov antigén a nezvyšuje sa mu hladina CA 19-9, tak koncentrácia CA. 50 sa zvyšuje, čo umožňuje odhaliť rakovinu pankreasu.

Okrem rakoviny pankreasu je koncentrácia nádorového markera CA 19-9 zvýšená pri rakovine žalúdka, konečníka, žlčových ciest a pečene.

Preto v praktickom lekárstve sa hladina onkomarkera CA 19-9 zisťuje v týchto prípadoch:

• Rozlíšenie rakoviny pankreasu od iných ochorení tohto orgánu (v kombinácii s markerom CA 50);
• Hodnotenie účinnosti liečby, sledovanie priebehu, včasná detekcia relapsov a metastáz karcinómu pankreasu;
• Hodnotenie účinnosti liečby, sledovanie priebehu, včasná detekcia relapsov a metastáz rakoviny žalúdka (v kombinácii s markerom CEA a CA 72-4);
• Podozrenie na rakovinu konečníka alebo hrubého čreva (v kombinácii s markerom CEA);
• Na detekciu mucinóznych foriem rakoviny vaječníkov v kombinácii so stanovením markerov CA 125, HE4.

Zvýšenie koncentrácie onkomarkeru CA 19-9 sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a neonkologických patológiách:

1. Onkologické ochorenia (výrazne stúpa hladina CA 19-9):

• rakovina pankreasu;
• Rakovina žlčníka alebo žlčových ciest;
• Rakovina pečene;
• rakovina žalúdka;
• Rakovina konečníka alebo hrubého čreva;
• rakovina prsníka;
• rakovina maternice;
• Mucinózna rakovina vaječníkov.

• hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• reumatoidná artritída;
• systémový lupus erythematosus;

Oncomarker CA 125

Nádorový marker CA 125 sa nazýva aj ovariálny marker, keďže stanovenie jeho koncentrácie má najvyššia hodnota na detekciu nádorov tohto konkrétneho orgánu. Vo všeobecnosti je tento nádorový marker produkovaný epitelom vaječníkov, pankreasu, žlčníka, žalúdka, priedušiek a čriev, v dôsledku čoho zvýšenie jeho koncentrácie môže naznačovať prítomnosť ohniska rastu nádoru v ktoromkoľvek z týchto orgánov. . V súlade s tým takéto veľký rozsah nádorov, pri ktorých sa môže zvýšiť hladina onkomarkera CA 125, určuje jeho nízku špecificitu a nízky praktický význam. Preto v praktickom lekárstve sa stanovenie hladiny CA 125 odporúča v týchto prípadoch:

• Ako skríningový test na rakovinu prsníka u žien po menopauze a žien v akomkoľvek veku, ktoré majú pokrvného príbuzného s rakovinou prsníka alebo vaječníkov;
• Hodnotenie účinnosti terapie, včasná detekcia relapsov a metastáz pri rakovine vaječníkov;
• Detekcia adenokarcinómu pankreasu (v kombinácii s nádorovým markerom CA 19-9);
• Monitorovanie účinnosti terapie a detekcia relapsov endometriózy.

Zvýšenie hladiny CA 125 sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a neonkologických patológiách:

1. Onkologické ochorenia:

• Epitelové formy rakoviny vaječníkov;
• rakovina maternice;
• rakovinu endometria;
• rakovina prsníka;
• rakovina pankreasu;
• rakovina žalúdka;
• Rakovina pečene;
• rakovina konečníka;
• Rakovina pľúc.

• Benígne nádory a zápalové ochorenia maternice, vaječníkov a vajíčkovodov;
• endometrióza;
• tretí trimester tehotenstva;
• Ochorenie pečene;
• Choroby pankreasu;
• Autoimunitné ochorenia ( reumatoidná artritída sklerodermia, systémový lupus erythematosus, Hashimotova tyreoiditída atď.).

Prostatický špecifický antigén, celkový a voľný (PSA)

Bežný prostatický špecifický antigén je látka produkovaná bunkami prostaty, ktorá cirkuluje v systémovom obehu v dvoch formách – voľná a plazma viazaná na proteíny. V klinickej praxi sa zisťuje celkový obsah PSA (voľná + forma viazaná na bielkoviny) a hladina bezplatné PSA.

Celkový obsah PSA je znakom akéhokoľvek patologické procesy v prostatickej žľaze mužov, ako sú zápaly, úrazy, stavy po lekárskych manipuláciách (napríklad masáž), zhubné a nezhubné nádory atď. Hladina voľného PSA klesá len pri malígnych nádoroch prostaty, v dôsledku čoho sa tento indikátor v kombinácii s celkovým PSA využíva na včasnú detekciu a sledovanie účinnosti terapie karcinómu prostaty u mužov.

Stanovenie celkovej hladiny PSA a voľného PSA v praktickej medicíne tak slúži na včasné odhalenie karcinómu prostaty, ako aj sledovanie účinnosti terapie a výskytu relapsov či metastáz po liečbe karcinómu prostaty. resp. v praktickom lekárstve je stanovenie hladín voľného a celkového PSA indikované v týchto prípadoch:

• Včasná diagnostika rakoviny prostaty;
• Hodnotenie rizika prítomnosti metastáz rakoviny prostaty;
• Hodnotenie účinnosti liečby rakoviny prostaty;
• Detekcia relapsov alebo metastáz rakoviny prostaty po liečbe.

• Do 40 rokov - menej ako 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 rokov - menej ako 2 ng / ml;
• 50 - 59 rokov - menej ako 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 rokov - menej ako 4,1 ng / ml;
• Nad 70 rokov - menej ako 4,4 ng / ml.

Hladina voľného PSA nemá žiadnu nezávislú diagnostickú hodnotu, pretože jeho percento v pomere k celkovému PSA je dôležité pre detekciu rakoviny prostaty. Preto sa voľný PSA stanovuje dodatočne iba vtedy, keď je celková hladina vyššia ako 4 ng / ml u muža v akomkoľvek veku, a preto existuje vysoká pravdepodobnosť rakoviny prostaty. V tomto prípade sa určí množstvo voľného PSA a jeho pomer k celkovému PSA sa vypočíta ako percento pomocou vzorca:

PSA zadarmo / celkový PSA * 100%

Prostatická kyslá fosfatáza (PAP)

Kyslá fosfatáza je enzým, ktorý sa tvorí vo väčšine orgánov, no najvyššia koncentrácia tejto látky sa nachádza v prostatickej žľaze. Tiež vysoký obsah kyslej fosfatázy je charakteristický pre pečeň, slezinu, erytrocyty, krvné doštičky a kostnú dreň. Časť enzýmu z orgánov vstupuje do krvného obehu a cirkuluje v systémovom obehu. Navyše v celkovom množstve kyslej fosfatázy v krvi je väčšina zastúpená frakciou z prostaty. To je dôvod, prečo je kyslá fosfatáza nádorovým markerom prostaty.

V praktickej medicíne sa používa koncentrácia kyslej fosfatázy len na kontrolu účinnosti terapie, keďže pri úspešnom vyliečení nádoru jeho hladina klesá takmer na nulu. Na včasnú diagnostiku rakoviny prostaty sa stanovenie hladiny kyslej fosfatázy nepoužíva, pretože na tento účel má onkomarker príliš nízku citlivosť - nie viac ako 40%. To znamená, že pomocou kyslej fosfatázy sa podarí odhaliť len 40 % prípadov rakoviny prostaty.

Normálne (nie zvýšené) je koncentrácia prostatickej kyslej fosfatázy nižšia ako 3,5 ng/ml.

Zvýšenie hladiny prostatickej kyslej fosfatázy sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a neonkologických patológiách:

• rakovina prostaty;
• infarkt prostaty;
• Akútna alebo chronická prostatitída;
• Obdobie do 3 až 4 dní po podráždení prostaty počas chirurgické zákroky, rektálne vyšetrenie, biopsia, masáž alebo ultrazvuk;
• chronická hepatitída;
• Cirhóza pečene.

Rakovinovo-embryonálny antigén (CEA, SEA)

Tento nádorový marker produkujú karcinómy rôznej lokalizácie – teda nádory pochádzajúce z epitelového tkaniva akéhokoľvek orgánu. V súlade s tým môže byť hladina CEA zvýšená v prítomnosti karcinómu takmer v akomkoľvek orgáne. CEA je však najšpecifickejšia pre karcinómy konečníka a hrubého čreva, žalúdka, pľúc, pečene, pankreasu a prsníka. Hladiny CEA môžu byť tiež zvýšené u fajčiarov a u ľudí s chronickými ochoreniami zápalové ochorenia alebo benígne nádory.

Vzhľadom na nízku špecifickosť CEA sa tento onkomarker v klinickej praxi nepoužíva na včasnú detekciu rakoviny, ale používa sa na hodnotenie účinnosti terapie a kontrolu relapsov, pretože jeho hladina po smrti nádoru prudko klesá v porovnaní s hodnotami, ktoré došlo pred začiatkom liečby.

Okrem toho sa v niektorých prípadoch používa stanovenie koncentrácie CEA na detekciu rakoviny, ale len v kombinácii s inými nádorovými markermi (s AFP na detekciu rakoviny pečene, s CA 125 a CA 72-4 na rakovinu vaječníkov, s CA 19- 9 a CA 72- 4 - rakovina žalúdka, s CA 15-3 - rakovina prsníka, s CA 19-9 - rakovina konečníka alebo hrubého čreva). V takýchto situáciách nie je CEA hlavným, ale dodatočným onkomarkerom, ktorý umožňuje zvýšiť citlivosť a špecifickosť hlavného.

resp. stanovenie koncentrácie CEA v klinickej praxi je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• Monitorovať účinnosť terapie a zisťovať metastázy rakoviny čreva, prsníka, pľúc, pečene, pankreasu a žalúdka;
• Na zistenie, či existuje podozrenie na rakovinu čreva (s markerom CA 19-9), rakovinu prsníka (s markerom CA 15-3), pečene (s markerom AFP), žalúdka (s markermi CA 19-9 a CA 72-4) pankreas (s markermi CA 242, CA 50 a CA 19-9) a pľúca (s markermi NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

• Fajčiari vo veku 20 - 69 rokov - menej ako 5,5 ng / ml;
• Nefajčiari vo veku 20 - 69 rokov - menej ako 3,8 ng / ml.

1. Onkologické ochorenia:

• Rakovina konečníka a hrubého čreva;
• rakovina prsníka;
• rakovina pľúc;
• Rakovina štítnej žľazy, pankreasu, pečene, vaječníkov a prostaty (zvýšená hodnota CEA je diagnostická len vtedy, ak sú zvýšené aj hladiny ostatných markerov týchto nádorov).

• hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• pankreatitída;
• Crohnova choroba;
• Ulcerózna kolitída ;
• prostatitída;
• Hyperplázia prostaty;
• pľúcne ochorenia;
• Chronické zlyhanie obličiek.

Tkanivový polypeptidový antigén (TPA)

Tento nádorový marker produkujú karcinómy – nádory pochádzajúce z epitelových buniek akéhokoľvek orgánu. TPA je však najšpecifickejšia pre karcinómy prsníka, prostaty, vaječníkov, žalúdka a čriev. resp. v klinickej praxi je stanovenie hladiny TPA indikované v týchto prípadoch:

• Identifikácia a sledovanie účinnosti liečby karcinómu močového mechúra (v kombinácii s TPA);
• Identifikácia a sledovanie účinnosti liečby rakoviny prsníka (v kombinácii s CEA, CA 15-3);
• Identifikácia a sledovanie účinnosti terapie rakoviny pľúc (v kombinácii s markermi NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Detekcia a sledovanie účinnosti terapie rakoviny krčka maternice (v kombinácii s markermi SCC, Cyfra CA 21-1).

Zvýšenie hladiny TPA sa pozoruje pri nasledujúcich rakovinách:

• karcinóm močového mechúra;
• rakovina prsníka;
• Rakovina pľúc.

Nádor-M2-pyruvátkináza (PK-M2)

Tento onkomarker je vysoko špecifický pre zhubné nádory, ale nemá orgánovú špecifickosť. To znamená, že výskyt tohto markera v krvi jednoznačne naznačuje prítomnosť ohniska rastu nádoru v tele, ale bohužiaľ neposkytuje predstavu o tom, ktorý orgán je ovplyvnený.

Stanovenie koncentrácie PC-M2 v klinickej praxi je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• Na objasnenie prítomnosti nádoru v kombinácii s inými orgánovo špecifickými nádorovými markermi (napríklad ak je zvýšený niektorý iný nádorový marker, ale nie je jasné, či je to dôsledok prítomnosti nádoru alebo nerakovinového ochorenia Stanovenie PC-M2 v tomto prípade pomôže rozlíšiť, či je zvýšenie koncentrácie iného nádorového markera spôsobené nádorovým alebo neonkologickým ochorením, pretože ak je hladina PC-M2 zvýšená, potom to jasne naznačuje prítomnosť nádoru, čo znamená, že by sa mali vyšetriť orgány, pre ktoré je špecifický iný nádorový marker s vysokou koncentráciou);
• Hodnotenie účinnosti terapie;
• Sledovanie výskytu metastáz alebo recidívy nádoru.

Zvýšená hladina PC-M2 v krvi sa zisťuje u nasledujúcich nádorov:

• Rakovina tráviaceho traktu (žalúdok, črevá, pažerák, pankreas, pečeň);
• rakovina prsníka;
• rakovina obličiek;
• Rakovina pľúc.

Chromogranin A

Ide o citlivý a špecifický marker neuroendokrinných nádorov. Preto v klinickej praxi je stanovenie hladiny chromogranínu A indikované v týchto prípadoch:

• Detekcia neuroendokrinných nádorov (inzulínómy, gastrinómy, VIPómy, glukagonómy, somatostatinómy atď.) a sledovanie účinnosti ich terapie;
• Vyhodnotiť účinnosť hormonálnej liečby rakoviny prostaty.

Zvýšenie koncentrácie nádorového markera pozorované len pri neuroendokrinných nádoroch.

Kombinácie nádorových markerov na diagnostiku rakoviny rôznych orgánov

Uvažujme o racionálnych kombináciách rôznych onkomarkerov, ktorých koncentrácie sa odporúčajú stanoviť na čo najpresnejšiu a včasnú detekciu malígnych nádorov rôznych orgánov a systémov. V tomto prípade uvádzame hlavné a ďalšie nádorové markery pre rakovinu každej lokalizácie. Na vyhodnotenie výsledkov je potrebné vedieť, že hlavný onkomarker má najvyššiu špecifickosť a citlivosť na nádory akéhokoľvek orgánu a doplnkový zvyšuje informačný obsah hlavného, ​​ale bez neho nemá samostatný význam.

V súlade s tým zvýšená hladina hlavných aj dodatočných onkomarkerov znamená veľmi vysoký stupeň pravdepodobnosť rakoviny vyšetrovaného orgánu. Napríklad na detekciu rakoviny prsníka boli stanovené nádorové markery CA 15-3 (hlavné) a CEA s CA 72-4 (doplnkové) a hladina všetkých bola zvýšená. To znamená, že pravdepodobnosť rakoviny prsníka je viac ako 90%. Pre ďalšie potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetrenie prsníka inštrumentálnymi metódami.

Vysoká hladina hlavných a normálnych doplnkových markerov znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť rakoviny, ale nie nevyhnutne vo vyšetrovanom orgáne, pretože nádor môže rásť aj v iných tkanivách, pre ktoré je nádorový marker špecifický. Napríklad, ak sa pri určovaní markerov rakoviny prsníka ukázalo, že hlavný CA 15-3 je zvýšený a CEA a CA 72-4 sú normálne, môže to znamenať vysokú pravdepodobnosť prítomnosti nádoru, ale nie v mliečnej žľaze, ale napríklad v žalúdku, keďže CA 15-3 môže byť zvýšený aj pri rakovine žalúdka. V takejto situácii vykonajte dodatočné vyšetrenie tie orgány, v ktorých možno predpokladať ohnisko rastu nádoru.

Ak sa odhalí normálna úroveň hlavný onkomarker a zvýšený sekundárny, svedčí to o vysokej pravdepodobnosti prítomnosti nádoru nie vo vyšetrovanom orgáne, ale v iných tkanivách, vo vzťahu ku ktorým sú špecifické ďalšie markery. Napríklad pri určovaní markerov rakoviny prsníka bol hlavný CA 15-3 v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo vedľajšie CEA a CA 72-4 boli zvýšené. To znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť prítomnosti nádoru nie v mliečnej žľaze, ale vo vaječníkoch alebo v žalúdku, pretože markery CEA a CA 72-4 sú špecifické pre tieto orgány.

Nádorové markery mliečnej žľazy. Hlavnými markermi sú CA 15-3 a TPA, doplnkovými sú CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulín.

markery nádoru vaječníkov. Hlavným markerom je CA 125, CA 19-9, dodatočný HE4, CA 72-4, hCG.

Markery črevných nádorov. Hlavným markerom je CA 242 a REA, ďalšie CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Nádorové markery maternice. Pre rakovinu tela maternice sú hlavné markery CA 125 a CA 72-4 a ďalší je CEA a pre rakovinu krčka maternice sú hlavné markery SCC, TPA a CA 125 a ďalšie sú CEA a CA 19- 9.

Nádorové markery žalúdka. Hlavné sú CA 19-9, CA 72-4, REA, doplnkové CA 242, PK-M2.

Nádorové markery pankreasu. Hlavné sú CA 19-9 a CA 242, doplnkové sú CA 72-4, PK-M2 a REA.

Nádorové markery pečene. Hlavné sú AFP, doplnkové (vhodné aj na detekciu metastáz) sú CA 19-9, PK-M2 CEA.

Nádorové markery pľúc. Hlavné sú NSE (len pre malobunkový karcinóm), Cyfra 21-1 a CEA (pre nemalobunkový karcinóm), ďalšie sú SCC, CA 72-4 a PC-M2.

Nádorové markery žlčníka a žlčových ciest. Hlavná je SA 19-9, doplnková je AFP.

markery nádoru prostaty. Hlavnými sú celkový PSA a percento voľného PSA, doplnkovým je kyslá fosfatáza.

Testikulárne nádorové markery. Hlavné sú AFP, hCG, doplnkové je NSE.

Markery nádoru močového mechúra. Náčelník - REA.

Markery nádoru štítnej žľazy. Hlavné sú NSE, REA.

Nádorové markery nosohltanu, ucha alebo mozgu. Hlavné sú NSE a REA.

• SA 15-3, marker prsníka;
• CA 125, ovariálny marker;
• CEA - marker karcinómov akejkoľvek lokalizácie;
• HE4, marker vaječníkov a mliečnej žľazy;
• SCC, marker rakoviny krčka maternice;
• CA 19-9 je markerom pankreasu a žlčníka.

Ak je nádorový marker zvýšený

Ak je zvýšená koncentrácia akéhokoľvek onkomarkera, neznamená to, že táto osoba má 100% presnosť. zhubný nádor. Špecifickosť žiadneho onkomarkera totiž nedosahuje 100 %, v dôsledku čoho je možné pozorovať zvýšenie ich hladiny pri iných, neonkologických ochoreniach.

Ak sa teda zistí zvýšená hladina niektorého onkomarkera, je potrebné po 3-4 týždňoch urobiť rozbor znova. A až keď sa ukáže, že koncentrácia markera je už druhýkrát zvýšená, potom je potrebné začať s dodatočným vyšetrením, aby sa zistilo, či vysoká hladina markera nádoru súvisí s malígny novotvar alebo spôsobené nerakovinovým ochorením. K tomu je potrebné vyšetriť tie orgány, prítomnosť nádoru, v ktorých môže viesť k zvýšeniu hladiny nádorového markera. Ak sa nádor nezistí, potom po 3-6 mesiacoch musíte znova darovať krv na nádorové markery.

Cena analýzy

Náklady na stanovenie koncentrácie rôznych nádorových markerov sa v súčasnosti pohybujú od 200 do 2500 rubľov. Ceny za rôzne nádorové markery je vhodné zistiť v konkrétnych laboratóriách, keďže každá inštitúcia si stanovuje ceny pre každý test samostatne v závislosti od náročnosti analýzy, ceny reagencií atď.

Vedecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU im. akad. Pavlova, lekárska činnosť.
marec 2019.

Synonymá: marker rakoviny vaječníkov, sacharidový antigén, tumorový marker CA 125, rakovinový antigén – 125,

CA 125 je laboratórny indikátor, marker onkologických patológií ženských pohlavných orgánov vaječníkov. Analýza tohto antigénu umožňuje diagnostikovať začiatok procesu karcinómu a predpovedať jeho priebeh a výsledok.

Všeobecné informácie

CA 125 je chemická zlúčenina polysacharid a proteín, ktorý je antigénom určitého typu epitelových buniek. Normálne je malá koncentrácia zložky prítomná v bunkách vnútornej vrstvy maternice – endometriu – a v samotnom orgáne ako súčasť niektorých biologických tekutín. Tiež malé množstvo CA 125 je vylučované výstelkou brušná dutina a pleura, epitelové bunky priedušiek, osrdcovníka, žlčníka, čriev, pankreasu, obličiek, vajíčkovodov, semenníkov.

Mierne zvýšenie hladiny CA 125 možno pozorovať u nastávajúcich matiek v prvom trimestri tehotenstva alebo u žien počas menštruačného krvácania. Patologické zvýšenie koncentrácie antigénu v krvi sa zaznamenáva pri malígnych, benígnych a systémových patológiách. Napríklad u takmer 80 % pacientov s rakovinou vaječníkov sú hodnoty CA 125 až 165 U / ml (pri rýchlosti až 35 U / ml). V prvom a druhom štádiu rakoviny sa v 50% prípadov pozoruje zvýšenie indikátora, ale pre tretí a štvrtý stupeň je charakteristické pretrvávajúce zvýšenie nádorového markera takmer u každej ženy. Preto sa test CA 125 považuje za celkom špecifický a indikatívny, ale nie je vhodný na včasnú diagnostiku rakoviny z dôvodu nízkej citlivosti.

Najväčší význam pri stanovení dynamiky zmien onkomarkera má rozbor na CA 125, ktorý nám umožní zhodnotiť efektivitu zvoleného liečebného režimu a správne predpovedať remisiu.

Indikácie

Najčastejšie onkológ alebo gynekológ dáva odporúčanie na štúdium hladiny CA-125.

• pre podozrenie na rakovinu vaječníkov
• posúdenie rizika recidívy alebo metastáz serózneho ovariálneho karcinómu po liečbe;
• manažment liečby endometriózy;
• doplnkový marker v diagnostike adenokarcinómu pankreasu, tráviaceho traktu a iných (priedušky, obličky, semenníky, mliečne žľazy atď.).

Najčastejšie sa CA-125 používa na kontrolu recidívy nádoru vaječníkov: zvýšenie hladiny CA-125 (aj pri absencii klinických a rádiografických dôkazov o relapse) naznačuje biochemickú recidívu nádoru, čo je 2-6 mesiacov pred klinickým.

V klinických štúdiách sa CA-125 ukázal ako spoľahlivý marker na monitorovanie pacientov s B-bunkovým non-Hodgkinovým lymfómom.

CA-125 je normálne

Dôležité! Predpisy sa môžu líšiť v závislosti od činidiel a zariadení používaných v jednotlivých laboratóriách. Preto je potrebné pri interpretácii výsledkov použiť štandardy prijaté v laboratóriu, kde bola analýza vykonaná. Musíte tiež venovať pozornosť jednotkám merania.

Ovplyvňujúce faktory

Skresliť výsledok štúdie, t.j. Nasledujúce dôvody môžu ukázať falošne pozitívny výsledok:

• intenzívna lieková terapia;
• tehotenstvo;
• poruchy menštruácie a cyklu;
• chronický stres;
• porušenie pravidiel pre testovanie alebo odber krvi.

Boost SA-125

Dôležité! Interpretácia výsledkov sa vždy vykonáva komplexným spôsobom. Nie je možné stanoviť presnú diagnózu len na základe jednej analýzy.

Zvýšte až na 45 U / ml

Mierne zvýšenie CA-125 sa vyskytuje pri ochoreniach zahŕňajúcich serózne membrány:

Zvýšte na 65 U/ml

V prítomnosti benígny novotvar ovariálny indikátor sa môže normálne zvýšiť na 60 U / ml, čo je spojené s deštrukciou epitelového tkaniva. V tomto prípade je potrebné pravidelne monitorovať hladinu CA 125 (za účelom posúdenia rizika malignity nádoru), najmä u žien v menopauze.

• benígne gynekologické nádory (napríklad fibroidy);
• zápalové procesy za účasti príloh (adnexitída);

Až 100 U/ml

Zvýšenie CA-125 na 100 U / ml a viac naznačuje riziko vzniku malígneho procesu a potrebu dodatočný výskum vrátane testu nádorových markerov HE4.

Hladina CA 125 môže korelovať s hladinou natriuretického hormónu, takže výsledky testov určujú závažnosť srdcového zlyhania.

Príprava na analýzu

Biomateriál pre výskum: venózna krv.

Metóda odberu biomateriálu: venepunkcia kubitálnej žily.

Povinné požiadavky: odber krvi sa vykonáva ráno (od 8:00 do 11:00) prísne na lačný žalúdok (nočné obdobie nalačno najmenej 10 hodín).

Ďalšie podmienky:

• prestaňte užívať lieky 1-2 týždne vopred alebo pred analýzou prediskutujte možnosť ich použitia so svojím lekárom s uvedením dávkovania, liečebného režimu, názvu atď.;
• deň pred testom vylúčte emocionálny a fyzický stres;
• deň predtým neužívajte alkoholické a tonické nápoje;
• na večeru nejedzte mastné, údené, vyprážané jedlá, polotovary;
• v deň konania nežuť tabak a nefajčiť;
• 3 hodiny pred analýzou môžete piť iba obyčajnú vodu bez plynu;

Dôležité! Formulár analýzy musí nevyhnutne uvádzať, v ktorý deň cyklu sa štúdia vykonáva, pretože s cieľom vyhnúť sa nespoľahlivým výsledkom sa odporúča odobrať krv na CA 125 2-3 dni po menštruácii.

moderná medicína už dokáže určiť prítomnosť rakovinových buniek krvným testom. Tieto štúdie sa nazývajú nádorové markery. Dnes existuje niekoľko desiatok druhov, z ktorých každý je schopný rozpoznať určitý typ rakoviny. Nie však vždy pozitívne výsledky nádorové markery svedčia o rakovine. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu ovplyvniť výsledok analýzy. Jeden z najviac dôležité analýzy u žien ocomarker CA 125 indikuje nádory vaječníkov. CA 125 onkomarker jeho dekódovanie a norma.

Podstata analýzy

V skutočnosti sú všetky nádorové markery testami na prítomnosť špecifických proteínových zlúčenín, ktoré sa objavujú v krvi ako odpadový produkt rakovinového nádoru. Tieto látky sa však môžu objaviť aj pri iných ochoreniach. Z tohto dôvodu nie sú nádorové markery 100% metódou na detekciu rakoviny.

Tieto testy sú však metódou včasnej diagnostiky. A napriek tomu, že môžu vykazovať falošne pozitívne výsledky, onkológovia veria, že je lepšie podstúpiť vyšetrenie ešte raz a včas podozrievať na prítomnosť ochorenia, ako ho odhaliť už v neskorších štádiách.

Test CA 125 je marker, ktorý ukazuje nádor vaječníkov. Proteín CA 125 sa nachádza v tele každého človeka. U žien sa môže nachádzať v endometriu a maternici, seróznej alebo mucinóznej tekutine. Z týchto tkanív sa však proteín do krvnej plazmy nedostane kvôli prítomnosti určitej prirodzenej obranyschopnosti. Výnimkou môžu byť prípady, keď sú tkanivá maternice alebo endometria poškodené, napríklad po potrate, pôrode alebo počas menštruácie.

Normy

Norma zlúčeniny CA 125 závisí od pohlavia pacienta, dnes lekári používajú na dešifrovanie analýzy nasledujúce hodnoty:

• Zdravé ženy: 10-35 jednotiek/ml.
• Zdraví muži: 0-10 jednotiek/ml.
• Norma pre cysty na vaječníkoch: do 60 jednotiek / ml.

Pre diagnostiku rakovinových novotvarov sú lekári veľmi dôležití zvýšený výkon tento antigén. Ak zvýšenia nie sú významné, môže to znamenať prítomnosť iného ochorenia, ktoré nesúvisí s rakovinou.

Kto potrebuje výskum

Najčastejšie sa CA 125 predpisuje rizikovým pacientom. Medzi tieto ženy patria:

• Pacienti s dedičnou predispozíciou.
• Ženy pracujúce v nebezpečných odvetviach.
• Ženy žijúce v oblastiach ohrozujúcich životné prostredie.

Niekedy je ohrozeným ženám priradená ďalšia diagnostika, aj keď je hodnota CA 125 normálna. Rizikové ženy by mali byť pod osobitným dohľadom. Takýmto pacientom sa najčastejšie predpisuje onkomarker HE 4. Rozbor sa môže vykonať podľa predpisu lekára v onkologickom centre alebo samostatne v platených laboratóriách. Každá žena po dosiahnutí menopauzy musí prejsť touto značkou pre svoj vlastný pokoj.

Falošne pozitívne výsledky

Falošne pozitívne výsledky nádorového markera CA 125 neznamenajú, že je človek úplne zdravý. To znamená, že k zvýšeniu markera došlo vplyvom vonkajších faktorov alebo prítomnosti iných neonkologických ochorení.

Bežné príčiny falošne pozitívneho výsledku testu sú choroby ako:

• Endometrióza.
• Vaječníková cysta.
• Pleuréza.
• Zápalové ochorenia reprodukčného systému.
• Hepatitída a pankreatitída v chronickej forme.

Čo ešte môže ovplyvniť výsledok

Proteín CA 125 sa môže zvýšiť nielen z prítomnosti chorôb, ale aj z niektorých faktorov úplne tretích strán. Aby boli diagnostické výsledky čo najpresnejšie, každý pacient musí dodržiavať pravidlá na absolvovanie analýzy.

Musíte vedieť, že nasledujúce faktory môžu ovplyvniť výsledok onkomarkera:

• Jedenie pred darovaním krvi.
• Príjem alkoholu a fajčenie.
• Lieky.
• Mastné a vyprážané jedlá.
• Stres a únava.
• Ultrazvuk, röntgen.
• Tehotenstvo.
• Menštruácia.
• Menopauza.

Každá žena by teda mala čo najviac eliminovať faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky analýzy. Ak nemôžete prestať užívať lieky, určite to povedzte svojmu lekárovi. Tiež mu dajte vedieť, či ste tehotná alebo ste už v menopauze.

Dešifrovanie analýzy

Krvný test na nádorové markery by mal iba dešifrovať skúsený lekár. Existuje však niekoľko orientačných čísel, na ktoré sa môžete spoľahnúť pri dešifrovaní indikátorov onkomarkera CA 125. Treba mať na pamäti, že tieto čísla sú dosť približné a je absolútne neprijateľné, aby ste si sami stanovili jednu alebo druhú diagnózu, a to ešte viac. na samoliečbu!

Krvný test na CA 125 ukázal hodnotu 35-60 jednotiek / ml. Tieto čísla naznačujú možnú prítomnosť cysty vo vaječníku. Normy CA 125 u žien s cystou by nemali prekročiť tieto hodnoty. Indikátory sa zvyšujú v dôsledku deštrukcie epitelu. CA 125 s cystou treba neustále sledovať. Ženám s týmto ochorením hrozí premena buniek na zhubné. To platí najmä pre ženy, ktoré dosiahli menopauzu.

Ak je diagnostikovaná cysta, mala by sa okamžite liečiť.

CA 125 vykázala zvýšenie na 100 U/ml. Ide o vážnu odchýlku od normy. Pri takýchto hodnotách je žene predpísaná ďalšia diagnostika. Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť rakoviny, endometriózy alebo maternicových fibroidov. V prípade, že dodatočná diagnostika neodhalila vonkajšie ochorenia, je žene predpísaný ďalší onkomarker HE 4. Kombináciou týchto testov je možné zvýšiť presnosť diagnózy až na 80% a percento záchytu zhubného nádoru včas štádiu dosahuje 93 %.

Čo ešte môže indikovať nádorový marker?

Vysoká hladina nádorového markera môže naznačovať nielen rakovinu vaječníkov. Tieto čísla sa zvyšujú aj pri iných nádorových ochoreniach. Najčastejšie je CA 125 zvýšená s nasledujúce typy rakovina:

• Rakovina pankreasu.
• Rakovina pečene.
• Rakovina vajcovodov.
• rakovina endometria.
• rakovina prsníka.
• Rakovina pľúc.

Indikátory sa tiež môžu zvýšiť s inými onkologickými patológiami. Pre presnú diagnózu je každému pacientovi, ktorý má zvýšenú normálnu hladinu tohto nádorového markera, pridelené vyšetrenie v plnom rozsahu. Navyše, lekári nikdy nedajú hrozná diagnóza na základe jedného nádorového markera. S najväčšou pravdepodobnosťou budú opakované nádorové markery predpísané v kombinácii s inými vyšetreniami.

Diagnóza rakoviny sa robí iba opakovanou vysokou analýzou s nárastom ukazovateľov v priebehu času.

Ak sa u pacienta nenašli choroby tretích strán. A ukazovatele CA 125 rastú, onkológ musí naliehavo použiť všetky dostupné diagnostické opatrenia na presnú diagnózu. Rakovina sa úspešne lieči v počiatočných štádiách, a preto čím skôr sa nádor odhalí, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie tohto ochorenia.

Rakovina je hrozná choroba, ktorá sa veľmi ťažko lieči, ak nie je diagnostikovaná včas. Zákernosť ochorenia spočíva v asymptomatickom priebehu až neskoré štádiá. Moderná medicína dokáže odhaliť ochorenie v počiatočných štádiách, ale na tento účel by sa každý mal poradiť s lekárom o akýchkoľvek ochoreniach, aby odborník mohol mať podozrenie na ochorenie a stanoviť diagnózu. Nebojte sa odobrať nádorové markery, tieto vyšetrenia môžu zachrániť život aj človeku, ktorý o svojej chorobe ani nevie.

V kontakte s

CA-125 je glykoproteín s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorý sa tvorí v maternici, hlavne v endometriu, ako aj v mucinzóne a seróznych tekutinách. Ca-125 je prítomný aj v tkanive epitelu obličiek, pankreasu, žlčníka, gastrointestinálneho traktu, priedušiek a vaječníkov. V krvi je zvyčajne nezistiteľný, okrem prípadov, keď sú narušené prirodzené bariéry. Malé množstvo tejto zlúčeniny možno nájsť v krvi ženy počas menštruácie a počas tehotenstva.

O SA-125 je veľký záujem laboratórna diagnostika ako nádorový marker – rakovina vaječníkov a metastázy.

Norma CA-125 v krvi. Interpretácia výsledkov (tabuľka)

Test CA-125 je predpísaný, ak je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť zhubné nádory vaječníkov u ženy. Takáto štúdia umožňuje odlíšiť rakovinové ochorenia od benígnych nádorov. Na kontrolu kvality liečby sa musí darovať aj krv pre nádorový marker CA-125.

Krv sa odoberá zo žily, ráno, nalačno. Okrem toho, keďže určité množstvo CA-125 sa nachádza v krvi žien počas menštruácie, krv by sa nemala darovať skôr ako 3 dni po jej skončení. Pred darovaním krvi sa odporúča pol hodiny nefajčiť.

Norma CA-125 v krvi Obyčajní ľudia a tehotné ženy:

Ak je CA-125 zvýšená, čo to znamená?

Zvýšenie hladiny CA-125 v krvi spravidla jasne naznačuje prítomnosť malígnej formácie. Ďalšou otázkou je, že to nie vždy platí konkrétne pre vaječníky. Významný prebytok normy CA-125 môže byť spôsobený nasledujúcimi chorobami:

• zhubný nádor vaječníkov,
• zhubný nádor maternice
• zhubný nádor endometria,
• rakovina vajíčkovodov,
• rakovina pankreasu,
• rakovina prsníka,
• rakovina pľúc,
• rakovina žalúdka,
• rakovina pečene,
• rakovina konečníka,
• zhubné nádory v iných orgánoch.

A teraz dobré správy. Existujú choroby, pri ktorých sa hladina CA-125 môže mierne zvýšiť (a niekedy sa zvyšuje dosť silno). Ide o choroby ako:

• zápalové procesy v prílohách,
• endometrióza,
• STD,
• cysty alebo polycystické vaječníky,
• cirhóza pečene:
• chronická forma hepatitída,
• zápal pohrudnice,
• zápal pobrušnice,
• chronická pankreatitída,
• niektoré autoimunitné ochorenia.

Je zrejmé, že existuje veľa chorôb, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie hladiny tohto onkomarkera v krvi. Preto, aby sa urobila presná diagnóza a začala liečba, je potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie pacienta.

Ako bolo uvedené vyššie, počas mesačného krvácania u žien sa pozoruje mierne zvýšenie hladiny CA-125. Ak ste teda urobili test hneď po skončení menštruácie, potom je možné, že jeho výsledok bude o niečo vyšší ako normálne.

Všimnite si, že počas tehotenstva, počas prvého trimestra, sa hladina CA-125 fyziologicky zvyšuje. Toto nie je patológia a nemalo by to spôsobiť poplach budúca matka.

Ak je CA-125 znížený, čo to znamená?

Za normálnych okolností by ľudská krv nemala obsahovať viac ako 35 U / l CA-25. to znamená, že ak úplne chýba, potom je to úplne normálne a hovorí o vašom úplnom zdraví. Ak po liečbe začne miera CA-125 v krvi klesať, svedčí to o jej úspechu a prognóza je veľmi priaznivá.