Mozgový nádor mcb. Objemová tvorba mozgu: príčiny, symptómy, liečba, obdobie zotavenia, rady lekára a dôsledky. Kontraindikácie v prítomnosti nádoru

mozgových nádorov— heterogénna skupina novotvarov, pre ktoré spoločný znak je nález alebo sekundárny prienik do lebečnej dutiny. Histogenéza je variabilná a odráža sa v histologickej klasifikácii WHO (pozri nižšie). Existuje 9 hlavných typov nádorov CNS. A: neuroepiteliálne nádory. B: meningeálne nádory. C: Nádory z kraniálnych a miechových nervov. D: nádory hematopoetického radu. E: nádory zo zárodočných buniek. F: cysty a nádorom podobné útvary. G: Nádory sella turcica. H: lokálne šírenie nádorov zo susedných anatomických oblastí. I: Metastatické nádory.

Kód podľa medzinárodná klasifikácia Choroby podľa ICD-10:

Epidemiológia. Vzhľadom na heterogenitu pojmu „mozgový nádor“ nie sú k dispozícii presné zovšeobecnené štatistické údaje. Je známe, že nádory CNS u detí sú na druhom mieste medzi všetkými malígnymi novotvarmi (po leukémii) a na prvom mieste v skupine solídnych nádorov.

Klasifikácia. Hlavnou pracovnou klasifikáciou používanou na vývoj taktiky liečby a určenie prognózy je klasifikácia WHO pre nádory CNS. Nádory neuroepiteliálneho tkaniva.. Astrocytárne nádory: astrocytóm (fibrilárny, protoplazmatický, gemistocytárny [žírna bunka] alebo veľkobunkový), anaplastický (malígny) astrocytóm, glioblastóm (obrovskobunkový glioblastóm a gliosarkóm), pilocytárny astrocytóm, pleomorfný xanthoabependocytóm, astrocytomálny xanthoastrocytóm nádory (oligodendroglióm, anaplastický [malígny] oligodendroglióm) .. Nádory ependymé: ependymóm (bunkový, papilárny, svetlobunkový), anaplastický (malígny) ependymóm, mixopapilárny ependymóm, subependymóm (zmiešaný aligónny aligóm, oligomocyt, oligomalignaglióm, atď.) Nádory choroidálneho plexu: papilóm a rakovina choroidálneho plexu Neuroepiteliálne nádory neznámeho pôvodu: astroblastóm, polárny spongioblastóm, cerebrálna gliomatóza Neurónové a zmiešané neurónové gliové nádory: gangliocytóm, dysplastický ha mozočkový ngliocytóm (Lermitte Duclos), dezmoplastický ganglioglióm u detí (dojčenský), dysembryoplastický neuroepiteliálny tumor, ganglioglióm, anaplastický (malígny) ganglioglióm, centrálny neurocytóm, paraganglióm terminálneho vlákna, variant čuchového (olfaktorického) neuroblastómu. epifýza: pineocytóm, pineoblastóm, zmiešané/prechodné tumory epifýzy Embryonálne tumory: meduloepitelióm, neuroblastóm (možnosť: ganglioneuroblastóm), ependymoblastóm, primitívne neuroektodermálne tumory (meduloblastóm [možnosti: dezénulloblast, meduloblast, medulloblast, medulloblast, medulloblast, medulloblast, medulloblast, medulloblast, medulloblast, medulloblast, medulloblast Nádory hlavových a miechových nervov.. Schwannóm (neurilém, neurinóm); varianty: bunkové, plexiformné, obsahujúce melanín. malígny schwannóm»); možnosti: epiteloidné, zhubný nádor kmeň periférneho nervu s divergenciou mezenchymálnej a/alebo epiteliálnej diferenciácie, obsahujúci melanín. Nádory mozgových blán.. Nádory z meningotelových buniek: meningióm (meningotelový, fibrózny [fibroblastický], prechodný [zmiešaný], psamomatózny, angiomatózny, mikrocystický, sekrečný, svetlobunkový, chordoidný, bohatý na lymfoplazmocytárne bunky, metaplastický), atypický meningióm, papilárny anaplastický malígny) meningióm .. Mezenchymálne nemeningotelové nádory: benígne (osteochondrálne nádory, lipóm, fibrózny histiocytóm a pod.) a malígne (hemangiopericytóm, chondrosarkóm fibroz.). difúzna melanóza, melanocytóm, malígny melanóm (možnosť: meningeálna melanomatóza) .. Nádory nejasnej histogenézy: hemangioblastóm (kapilárny hemangioblastóm) . Lymfómy a nádory hematopoetického tkaniva.. Malígne lymfómy.. Plazmocytóm.. Granulocelulárny sarkóm.. Iné. Nádory zárodočných buniek(germinogénny) .. Germinóm .. Embryonálny karcinóm .. Nádor žĺtkového vačku (nádor endodermálneho sínusu) .. Choriokarcinóm .. Teratóm: nezrelý, zrelý, malígny teratóm .. Zmiešaný nádory zárodočných buniek. Cysty a tumorom podobné lézie. Cysta Rathkeho vačku.. Epidermoidná cysta.. Dermoidná cysta.. Koloidná cysta III. komory.. Enterogénna cysta.. Neurogliálna cysta.. Nádor z granulárnych buniek (choristom, pituicytóm).. Neuronálny hamartóm hypotalamus.. nosová heterotopia glia.. plazmatický granulóm. Nádory oblasti tureckého sedla .. Adenóm hypofýzy .. Rakovina hypofýzy .. Kraniofaryngióm: podobný adamantínu, papilárny. Nádory prerastajúce do lebečnej dutiny .. Paragangliom (chemodektom) .. Chordóm .. Chondróm .. Chondrosarkóm .. Rakovina. metastatické nádory. Neklasifikované nádory

Symptómy (príznaky)

klinický obraz. Najčastejšími príznakmi mozgových nádorov sú progresívny neurologický deficit (68 %), bolesti hlavy (50 %), epileptické záchvaty (26 %). Klinický obraz závisí predovšetkým od lokalizácie nádoru a v menšej miere od jeho histologických charakteristík. Nádory supratentoriálnej hemisféry .. Známky zvýšeného ICP v dôsledku hromadného efektu a edému (bolesti hlavy, kongestívne očné disky, poruchy vedomia) .. Epileptiformné záchvaty .. Fokálny neurologický deficit (v závislosti od lokalizácie) .. Zmeny osobnosti (najcharakteristickejšie nádory frontálneho laloka) . Supratentoriálne nádory strednej čiary.. Hydrocefalický syndróm (bolesť hlavy, nevoľnosť/vracanie, poruchy vedomia, Parinov syndróm, kongestívne platničky zrakového nervu) .. Diencefalické poruchy (obezita/chradnutie, poruchy termoregulácie, diabetes insipidus) .. Poruchy zraku a endokrinného systému pri nádoroch chiasmal-selárnej oblasti. Subtentoriálne tumory. Hydrocefalický syndróm (bolesť hlavy, nevoľnosť/vracanie, poruchy vedomia, kongestívne očné disky).. Poruchy mozočka.. Diplopia, hrubý nystagmus, závraty.. Izolované vracanie ako príznak vplyvu na predĺženú miechu. Nádory spodiny lebečnej .. Často sú dlhodobo asymptomatické a len na neskoré štádiá spôsobujú neuropatiu hlavových nervov, poruchy vedenia (hemiparéza, hemihypestézia) a hydrocefalus.

Diagnostika

Diagnostika. Pomocou CT a/alebo MRI v predoperačnom štádiu je možné potvrdiť diagnózu nádoru mozgu, jeho presnú polohu a rozsah, ako aj predpokladanú histologickú štruktúru. Pre nádory zadnej lebečnej jamky a spodiny lebečnej je vhodnejšia magnetická rezonancia z dôvodu absencie artefaktov z kostí spodiny (tzv. lúč - hardering artefakty). Angiografia (priama aj MR - a CT - angiografia) sa vykonáva v zriedkavých prípadoch na objasnenie vlastností krvného zásobenia nádoru.

Liečba

Liečba. Terapeutická taktika závisí od presnej histologickej diagnózy, sú možné tieto možnosti:. pozorovanie. chirurgická resekcia. resekcia v kombinácii s ožarovaním a/alebo chemoterapiou. biopsia (zvyčajne stereotaxická) v kombinácii s ožarovaním a/alebo chemoterapiou. biopsia a pozorovanie. ožarovanie a / alebo chemoterapia bez overenia tkaniva na základe výsledkov CT / MRI a štúdia nádorových markerov.

Predpoveď závisí najmä od histologickej štruktúry nádoru. Všetci pacienti operovaní na mozgové nádory bez výnimky potrebujú pravidelné sledovanie MRI / CT kvôli riziku recidívy alebo pokračujúceho rastu nádoru (aj v prípade radikálne odstránených benígnych nádorov).

ICD-10. C71 malígny novotvar mozog. D33 Nezhubný nádor mozgu a iných častí centrálneho nervového systému

Skorším prejavom cerebrálneho nádorového procesu sú fokálne symptómy. Môže mať tieto mechanizmy rozvoja: chemické a fyzikálne účinky na okolité mozgové tkanivá, poškodenie steny mozgovej cievy s krvácaním, uzáver cievy metastatickým embólom, krvácanie do metastázy, stlačenie cievy s rozvojom ischémia, stlačenie koreňov alebo kmeňov hlavových nervov. Okrem toho sa najprv prejavia príznaky lokálneho podráždenia určitej mozgovej oblasti a potom dôjde k strate jej funkcie (neurologický deficit).
Ako rast nádoru, kompresia, edém a ischémia sa šíria najskôr do tkanív susediacich s postihnutou oblasťou a potom do vzdialenejších štruktúr, čo spôsobuje výskyt symptómov „v blízkosti“ a „na diaľku“. Cerebrálne symptómy v dôsledku intrakraniálna hypertenzia a cerebrálny edém, sa vyvíja neskôr. Pri značnom množstve mozgového nádoru je možný hromadný účinok (posun hlavného mozgových štruktúr) s rozvojom syndrómu dislokácie - herniácia cerebellum a medulla oblongata do foramen magnum.
Bolesť hlavy miestny charakter môže byť skorý príznak nádorov. Vzniká v dôsledku podráždenia receptorov lokalizovaných v hlavových nervoch, venóznych dutinách a stenách meningeálnych ciev. Difúzna cefalgia je zaznamenaná v 90% prípadov subtentoriálnych novotvarov a v 77% prípadov supratentoriálnych nádorových procesov. Má charakter hlbokej, dosť intenzívnej a praskavej bolesti, často záchvatovej.
Zvracanie je zvyčajne cerebrálny symptóm. Jeho hlavnou črtou je nedostatok spojenia s príjmom potravy. S nádorom cerebellum alebo IV komory je spojený s priamym účinkom na centrum zvracania a môže byť primárnym ohniskovým prejavom.
Systémové závraty sa môžu vyskytnúť vo forme pocitu pádu, rotácie vlastného tela alebo okolitých predmetov. Počas manifestácie klinické prejavy závrat sa považuje za fokálny symptóm naznačujúci nádorové postihnutie vestibulocochleárneho nervu, mosta, mozočka alebo IV komory.
Pohybové poruchy (pyramídové poruchy) sa vyskytujú ako primárne nádorové symptómy u 62 % pacientov. V iných prípadoch sa vyskytujú neskôr v dôsledku rastu a šírenia nádoru. Zvyšujúca sa anizoreflexia šľachových reflexov z končatín je jedným z najskorších prejavov pyramídovej nedostatočnosti. Potom sa objavuje svalová slabosť (paréza), sprevádzaná spasticitou v dôsledku svalovej hypertonicity.
Senzorické poruchy sprevádzajú najmä pyramídovú nedostatočnosť. Klinicky sa prejavujú asi u štvrtiny pacientov, v ostatných prípadoch sa zistia až pri neurologickom vyšetrení. Za primárny fokálny príznak možno považovať poruchu muskuloartikulárneho cítenia.
konvulzívny syndróm viac charakteristické pre supratentoriálne novotvary. U 37 % pacientov s cerebrálnymi nádormi sa manifestujú epileptické záchvaty klinický príznak. Výskyt absencií záchvatov alebo generalizovaných tonicko-klonických epileptických záchvatov je typickejší pre nádory strednej línie; paroxyzmy typu Jacksonovej epilepsie - pre novotvary lokalizované v blízkosti mozgovej kôry. Povaha epileptickej aury často pomáha určiť tému lézie. Ako novotvar rastie, generalizované epileptické záchvaty sa transformujú na čiastočné. S progresiou intrakraniálnej hypertenzie sa spravidla pozoruje zníženie epiaktivity.
Poruchy mentálnej sféry počas obdobia manifestácie sa vyskytujú v 15-20% prípadov mozgových nádorov, najmä ak sú lokalizované v prednom laloku. Pre nádory pólu čelového laloka je typická nedostatočná iniciatíva, neopatrnosť a apatia. Eufória, sebauspokojenie, neprimeraná veselosť naznačujú porážku základne čelného laloku. V takýchto prípadoch je progresia nádorového procesu sprevádzaná nárastom agresivity, zlomyseľnosti a negativizmu. Vizuálne halucinácie sú charakteristické pre novotvary lokalizované na križovatke temporálnych a čelných lalokov. Mentálne poruchy vo forme progresívneho zhoršovania pamäti, poruchy myslenia a pozornosti pôsobia ako celkové mozgové symptómy, pretože sú spôsobené rastúcou intrakraniálnou hypertenziou, nádorovou intoxikáciou a poškodením asociatívnych traktov.
Kongestívne optické disky sú u polovice pacientov diagnostikované častejšie v neskorších štádiách, ale u detí môžu slúžiť ako debutový príznak nádoru. V dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa môže objaviť prechodné rozmazané videnie alebo "muchy" pred očami. S progresiou nádoru narastá zhoršovanie zraku spojené s atrofiou zrakových nervov.
Zmeny v zorných poliach sa vyskytujú, keď sú ovplyvnené chiasma a optické dráhy. V prvom prípade sa pozoruje heteronymná hemianopsia (strata opačných polovíc zorných polí), v druhom - homonymná (strata oboch pravých alebo oboch ľavých polovíc v zorných poliach).

V článku zvážime, čo je objemová formácia mozgu.

Onkologické ochorenia sú ročne diagnostikované u desaťtisícov ľudí. Tieto patológie sa vyznačujú rýchlym rastom atypických tkanív, v dôsledku čoho je narušená funkčnosť orgánu, v ktorom sa nachádza novotvar. Okrem toho má telo všeobecná intoxikácia, provokované produktmi vytvorenými počas života nádoru.

Podobné lézie sa môžu vyvinúť v hlave a môžu sa tvoriť z rôznych buniek. Onkologické patológie sú diagnostikované u dospelých pacientov aj u detí a mechanizmy vývoja novotvaru sa môžu líšiť. Mozgové hmoty nie sú bežným typom nádoru, no sú najnebezpečnejšie. Pri degenerácii nervových tkanív dochádza k závažným poruchám viacerých orgánov a liečba ochorenia je náročná vzhľadom na špecifickú lokalizáciu.

Dôležitým kritériom pri hodnotení prognózy je stupeň malignity objemovej formácie mozgu, určený rozdielom medzi nádorovými bunkami a pôvodnými bunkami orgánu. Čím je ich štruktúra bližšia k prirodzenej, tým lepšia bude prognóza pre pacienta. Väčšina efektívna metóda Boj proti novotvarom je chirurgický zákrok, ale tento prístup nie je vždy možný. Najčastejšie odborníci odporúčajú komplexný boj s problémom, ktorý zahŕňa vplyv na rakovinové bunky rôznymi spôsobmi.

Podľa definície sú nádory objemné útvary mozgu, ktoré majú zmiešanú povahu.

Príčiny mozgových nádorov

moderná medicína presné príčiny vývoja objemových útvarov mozgu nie sú známe. Odborníci naznačujú, že k takýmto zmenám dochádza pod vplyvom kombinácie faktorov. pacientov detstvo zároveň prevládajú genetické faktory pre výskyt novotvarov. Sú spojené s mutáciou určitých častí chromozómov, ktoré riadia rast a delenie buniek. Takéto zmeny najčastejšie vyvolávajú tvorbu nádoru u novorodencov, malých detí. U dospelých pacientov môže byť rakovina aj genetická. Vedci identifikujú množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať zlyhanie bunkového cyklu a rozvoj objemovej formácie mozgu (kód ICD D33):

Ultrafialové, infračervené žiarenie je schopné zmeniť štruktúru DNA, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť tvorby novotvarov vrátane melanómu.
Niektoré vírusy majú schopnosť zosilniť nekontrolovaný rast buniek, ktoré potom degenerujú do onkológie. Medzi takéto vírusy patrí napríklad papilomavírus, ktorý spôsobuje výskyt bradavíc.
Jesť potraviny, ktoré obsahujú GMO. Sú schopné pôsobiť teratogénne – vyvolávať onkologické ochorenia a tvorbu deformít.

Klasifikácia nádorov v mozgu

Prognóza zotavenia v prípade objemovej tvorby mozgu (podľa ICD-10 D33) závisí od štádia patologický proces, ako aj individuálne charakteristiky tela pacienta a histológia tvorby nádoru. Mozgové lézie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: gliómy, ktorých tvorba sa vyskytuje priamo z nervové tkanivo; negliómy vytvorené z mozgových blán, lymfoidných elementov. Sú izolované aj sekundárne formácie, ktoré sú výsledkom metastázy primárneho zamerania pozdĺž lymfatického traktu a cievy. Spravidla sa podobný proces nachádza v orgánoch, kde je aktívny prietok krvi - slezina, pľúca, pečeň.

Gliómy

Zastúpená je skupina gliómov rôzne patológie, sú to najčastejšie objemové útvary corpus callosum mozgu. Sú diagnostikované v 80% prípadov. Gliómy sa rozlišujú podľa úrovne malignity, v súvislosti s ktorou je prognóza a klinický obraz môže sa líšiť. Najbežnejším typom gliómu je glioblastóm. K dispozícii sú tiež:

Oligodendrogliómy. Táto patológia je veľmi zriedkavé, novotvar sa v tomto prípade vytvára z ochranných prvkov, ktoré tiež podporujú proces hemostázy v mozgu. Zvláštnosťou takýchto objemových útvarov mozgového kmeňa je, že sa najčastejšie tvoria u pacientov stredného veku. Tieto novotvary sú stredne malígne.
Astrocytómy. Tento novotvar je diagnostikovaný v 3/5 prípadov rakoviny mozgu. Astrocytómy sa tvoria z buniek, ktoré oddeľujú neuróny od krvných ciev. Tieto bunky (astrocyty) sa podieľajú na výžive a prirodzenom vývoji nervového tkaniva. Astrocytómy sa rozlišujú podľa stupňa malignity.
Ependymómy. Sú to útvary tvorené bunkami vnútornej vrstvy mozgových komôr. Tieto bunky sa podieľajú na procese tvorby CSF, a preto sú príznaky ependymómu spojené s porušením tejto konkrétnej funkcie. Ependymómy sa delia na malígne a vysoko diferencované.
Zmiešané gliómy. Tento typ nádoru sa tvorí z niekoľkých typov tkaniva, ktoré sa bežne nachádza v mozgu.

Objemové vzdelanie v parietálnom laloku mozgu sa môže zistiť náhle. Neurologické symptómy v lokalizácii nádoru v tejto oblasti sa prejavujú porušením citlivosti trupu na opačnej strane k lézii. Zaznamenáva sa dezorientácia v častiach vlastného tela, opticko-afázické poruchy.

Očná patológia sa vyskytuje len pri veľkých objemoch nádoru a prejavuje sa u menej ako polovice pacientov. charakteristický znak je výskyt čiastočnej homonymnej hemianopsie dolného kvadrantu v dôsledku poškodenia hornej časti zväzku Graziola, ktorého nervové vlákna prechádzajú v tomto laloku. Následne, keď sa proces rozšíri do okcipitálneho laloku, vyvinie sa úplná homonymná hemianopsia.

Negliómy

Takéto nádory sú reprezentované tromi typmi, z ktorých niektoré sú benígne a niektoré sú spojené so zlou prognózou a často vedú k smrti pacienta. Lekári rozlišujú:

Meningiómy. Tieto nádory tvoria výstelku mozgu. Odborníci ich rozlišujú podľa stupňa malignity, navyše ich môžu sprevádzať klinické prejavy rôznej intenzity.
adenómy hypofýzy. Predstavujú špecifický problém, ktorý je vždy sprevádzaný zmenami endokrinných funkcií orgánu. Táto patológia postihuje častejšie ženy. Vo väčšine prípadov je to benígna formácia, terapia sa dobre hodí.
lymfómy CNS. Tento typ novotvaru sa vyznačuje ťažkým priebehom. Nádory sú tvorené regenerovanými bunkami lymfatický systém. Prognóza a liečebný režim závisia od typu tkanív zapojených do procesu.

Aké sú príznaky mozgovej hmoty?

Charakteristické príznaky

Prejavy nádorových formácií v mozgu závisia od mnohých faktorov. Nemenej dôležitá je lokalizácia novotvaru, pretože nervové štruktúry sú rozdelené do zón funkčnosti. Symptomatológia nádoru sa môže líšiť aj od štádia patológie.

Skoré prejavy nasledujúci:

Rozvoj migrén sprevádzajúcich takmer každé ochorenie centrálneho nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku opuchu. Migréna môže pacienta znepokojiť, aj keď je tvorba v mozgu malá. Maximálna intenzita bolesti sa pozoruje v noci, ráno. Len s ohľadom daný príznak nádor sa nedá identifikovať.
Zvracanie často sprevádzajúce migrény. Navyše nemajú žiadny vzťah s prítomnosťou potravy v gastrointestinálnom trakte.
Kognitívne poruchy, napríklad porucha pamäti, zhoršená schopnosť koncentrácie. Príčinu takýchto porúch možno určiť iba dôkladným vyšetrením.

Ak pre vyššie uvedené príznaky neexistuje žiadna liečba a novotvar v mozgu je malígny, príznaky sa zhoršujú:

Vyvíja sa depresia, ospalosť, depresia. Spravidla sú takéto prejavy spojené s silná bolesť a zvýšenie teploty.
Ďalšie príznaky závisia od umiestnenia nádoru. Pacient môže mať zhoršenú reč, zhoršené videnie, zhoršenú koordináciu pohybov. Špecifikované Klinické príznaky sú dôležité pri diagnostike patológie, pretože umožňujú určiť lokalizáciu nádoru.
V komplikovaných prípadoch sa objavujú kŕče sprevádzané zástavou dýchania. Ak sa pacientovi neposkytne včasná pomoc, existuje možnosť smrteľného výsledku.

Ako sa diagnostikuje mozgová hmota?

Diagnostika

Diagnóza patológie zahŕňa dôkladné vyšetrenie vrátane laboratórny výskum krv, MRI. Uskutočňuje sa aj štúdia klinických prejavov ochorenia neuropatológom a onkológom.

Terapia formácií v mozgu

Terapia novotvarov zahŕňa integrovaný prístup, ktorý je založený na chirurgickej intervencii zameranej na úplné odstránenie nádoru. Bohužiaľ, operácia v dôsledku lokalizácie patológie nie je vždy možná. V takýchto prípadoch je pacientovi predpísaná chemoterapia, medikamentózna terapia a ďalšie metódy ovplyvňovania novotvaru, umožňujúce zastaviť jeho rast a zlepšiť stav pacienta. Najčastejšie je nemožné úplne vyliečiť chorobu.

Chirurgická intervencia

Chirurgické odstránenie nádoru je možné vykonať iba v rámci zdravého tkaniva. S týmto prístupom sa dosiahne uspokojivý účinok. V tomto ohľade možno novotvar, ktorý má jasne definované hranice, nazvať liečiteľným. Chirurgická intervencia sa vykonáva pod kontrolou CT, MRI, čo vám umožňuje vizualizovať činnosti chirurga.

Rádioterapia

Ak neexistuje možnosť chirurgickej excízie nádoru, odporúča sa pacientovi vystavenie gama žiareniu. Rádioterapia sa tiež používa na zmenšenie nádoru pred jeho ďalším odstránením.

Radiačná terapia je tiež indikovaná v prípadoch, keď chirurgický zákrok nedokáže úplne odstrániť nádor alebo je neoperovateľný.

Chemoterapia

Cytostatiká sa používajú zriedkavo, pretože nie všetky látky môžu preniknúť do BBB. Chemoterapeutický účinok sa používa v prípadoch náchylnosti tvorby na injekčné látky.

Okrem týchto spôsobov liečby možno použiť cielenú terapiu, zahŕňajúcu zavedenie liekov, ktoré ovplyvňujú iba nádorové bunky, kryochirurgiu.

Predpoveď, nebezpečné následky

Novotvary v mozgu môžu vyvolať vývoj rôzne porušenia v činnosti vnútorné orgány. Existuje porážka nervových centier (v dôsledku čoho sa vyvíjajú kŕče, paralýza), zmena mentálny stav pacient. S porážkou dôležitých štruktúr a metastázou končí patológia smrťou pacienta.

Zvlášť závažné sú dôsledky objemovej tvorby 3. komory mozgu.

Nádory tretej komory sú pomerne zriedkavou skupinou mozgových nádorov. Podľa niektorých autorov sa pohybujú od 1,5 % do 2 – 5 %. Najčastejšími novotvarmi tretej komory u detí sú subependymálne obrie bunky a pilocytárne astrocytómy, neurofibrómy, germinómy, gliómy, kraniofaryngiómy, papilómy a epifýzové neoplazmy. U dospelých sú najčastejšie koloidné cysty, metastázy, lymfómy, meningiómy, gliómy a pinealómy.

V priebehu ochorenia príznaky tiež kolíšu v intenzite a sú zvyčajne výraznejšie u detí.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po terapii novotvarov v mozgu je zamerané na prispôsobenie človeka a jeho návrat do normálneho života. IN rehabilitačné obdobie je znázornené použitie špeciálnych podporných liekov, fyzioterapeutických metód. Pacientovi sa tiež odporúčajú špeciálne cvičenia.

Rekonvalescenciu vykonáva multidisciplinárny tím, ktorý zahŕňa chirurga, chemoterapeuta, rádiológa, psychológa, lekára pohybovej terapie, fyzioterapeuta, inštruktora pohybovej terapie, logopéda, sestry a mladší zdravotnícky personál. Jedine multidisciplinárny prístup zabezpečí komplexný kvalitný rehabilitačný proces.

Je dôležité mať na pamäti, že účinnosť terapie a prognóza v mnohých prípadoch závisia od povahy formácie a štádia jej vývoja, a preto je potrebné pri najmenšom podozrení na ochorenie konzultovať s lekárom.

Frekvencia mozgových nádorov medzi všetkými jeho patologiami dosahuje štyri až päť percent. Pojem "mozgový nádor" je kolektívny. Zahŕňa všetky zhubné a benígne novotvary intra- a extracerebrálneho pôvodu. V deväťdesiatich percentách prípadov má nádor mozgu u detí intracerebrálnu lokalizáciu. Novotvar môže byť výsledkom metastatickej lézie alebo sa môže vyvinúť primárne v mozgových tkanivách.

Informácie pre lekárov: podľa ICD 10 je mozgový nádor zakódovaný pod rôznymi kódmi v závislosti od lokalizácie novotvaru: C71, D33.0-D33.2.

Príčiny novotvaru

Jediná príčina vývoja onkologické ochorenia zatiaľ nebol identifikovaný, hoci v tomto smere prebiehajú aktívne pátrania. Zatiaľ dominuje multifaktoriálna teória. Hovorí, že na vzniku nádoru sa môže súčasne podieľať viacero faktorov. Najčastejšie je to:

genetická predispozícia (ak mal najbližší príbuzný rakovinu).
patriaci do vekovej kategórie (častejšie nad štyridsaťpäť rokov, s výnimkou meduloblastómu).
vystavenie škodlivým výrobným faktorom, najmä chemikáliám.
vystavenie žiareniu.
rasa (onkologické ochorenia sú bežnejšie u ľudí patriacich ku kaukazskej rase, výnimkou je tu meningióm, ktorý je charakteristický pre černochov).

Príznaky prítomnosti

Ak sa objavil nádor na mozgu, jeho príznaky budú spojené predovšetkým s lokalizáciou formácie a jej veľkosťou.

Veľkosť novotvaru určí, o koľko sa zväčší objem drene a následne aj intenzita jej tlaku na okolité tkanivá. Na druhej strane tlak spôsobí cerebrálne symptómy, ktoré zahŕňajú:

cefalický syndróm. Cíti sa ako plnosť, pocit ťažkosti v hlave. Vzhľad bolesti hlavy je spojený so zmenou polohy tela v priestore, keď je hlava naklonená nadol, ráno po spánku. Sprevádzané nevoľnosťou, vracaním - s nárastom veľkosti nádoru. Nenarkotické analgetiká ho zastavujú slabo, pretože mechanizmus jeho vzniku spočíva v náraste intrakraniálny tlak.
Závraty. Jeho príčinou je zhoršenie prekrvenia mozgu. Pre nádor na mozgu je charakteristický takzvaný "systémový" závrat, keď sa pacientovi zdá, že okolité predmety rotujú alebo on sám je v určitom smere. Tento príznak zahŕňa aj pocit slabosti, silnú slabosť. V očiach môže náhle stmavnúť. Zvyčajne sa závraty prejavujú epizódami.
Zvracať. Zvyčajne sa objaví neočakávane, často ráno. Môže sa vyskytnúť na vrchole bolesti hlavy. Niekedy sa zvracanie vyvíja v dôsledku zmeny polohy hlavy. V závažných prípadoch môže pacient odmietnuť jesť kvôli vysokej aktivite centra zvracania.

Ohniskové príznaky

Keď sa mozgový nádor začne zväčšovať a rásť, jeho príznaky sú spôsobené nielen stláčaním okolitých tkanív, ale aj ich deštrukciou. Ide o takzvanú fokálnu symptomatológiu. Nižšie vo forme skupín budú uvedené niektoré prejavy mozgového nádoru.

1. Prvá vec, ktorú môže mozgový nádor ovplyvniť prácu periférie, je porušenie citlivosti. V rôznej miere klesá náchylnosť na vonkajšie podnety – teplota, bolesť. Človek môže stratiť schopnosť určiť polohu jednotlivých častí svojho tela v priestore. Keď nádor ovplyvňuje motorické zväzky nervových vlákien, dochádza k poklesu motorická aktivita. V tomto prípade môže byť postihnutá samostatná končatina, polovica tela atď.

2. Ak nádor postihuje mozgovú kôru, potom možné epileptické záchvaty. S porážkou časti kôry zodpovednej za funkciu pamäti sa jej poruchy vyvíjajú od neschopnosti rozpoznať svojich príbuzných až po stratu zručností v oblasti písania a čítania. Proces zvyšovania stupňa porušení je pomalý, pretože veľkosť nádoru sa zvyšuje. Najprv sa reč zneistí, potom nastanú zmeny v rukopise, potom dôjde k ich úplnej strate.

3. Ak nádor poškodí tú časť mozgu, cez ktorú sa tzv optický nerv dochádza k dysfunkcii zraku, pretože proces prenosu signálu zo sietnice do mozgovej kôry je narušený, a preto nie je možná analýza obrazu. Ak útvar vyklíči zodpovedajúcu časť mozgovej kôry, človek nevníma jednotlivé pojmy, napríklad nerozoznáva pohybujúce sa predmety.

4. Mozog obsahuje hypotalamus a hypofýzu, žľazy, ktoré regulujú hladinu závislých hormónov v tele. Novotvar v prípade lokalizácie na túto sekciu môže viesť k hormonálnym poruchám a rozvoju súvisiacich syndrómov.

5. Zneschopnenie centier zodpovedných za cievny tonus nádorom vedie k autonómnym poruchám. Pacient sa cíti slabý únava, závraty, kolísanie hodnôt krvný tlak a pulz.

6. Postihnutý cerebellum je zodpovedný za zhoršenú koordináciu, presnosť pohybov. Napríklad pacient nemôže dosiahnuť špičku nosa so zatvorenými očami ukazovákom (test prsta a nosa).

Mentálne a kognitívne poškodenie

Pacient nie je orientovaný v osobnosti a priestore, rozvíjajú sa zmeny charakteru, častejšie negatívneho plánu; človek sa stáva agresívnym, podráždeným, nepozorným. Intelektuálne funkcie, interakcia s ľuďmi môžu trpieť. Pri lokalizácii nádoru v ľavej hemisfére klesajú intelektuálne schopnosti, v pravej hemisfére sa stráca kreativita myslenia a obrazotvornosti. Niekedy sa vyskytujú sluchové a zrakové halucinácie.

Treba povedať, že príznaky mozgového nádoru u dospelých často závisia od pracovných podmienok, veku pacienta. Bohužiaľ, dospelí zriedkavo venujú pozornosť mozgovým prejavom, zatiaľ čo u detí sú tieto príznaky primárnym dôvodom návštevy lekára.

Príznaky a diagnostika choroby

Zvyčajne sa takíto pacienti obrátia na terapeuta alebo neurológa pri prvých príznakoch ochorenia, často so silnou bolesťou hlavy, autonómnymi, pohybovými poruchami, zhoršenou citlivosťou, zrakovou ostrosťou. Lekár posúdi závažnosť príznakov a rozhodne o hospitalizácii pacienta. Ak to stav pacienta dovoľuje, vyšetrenie sa vykonáva ambulantne.

*MRI vyšetrenie mozgového nádoru (foto)

Začínajú konzultáciou s neurológom, ak sa tak nestalo už predtým. Neurológ hodnotí citlivosť, prítomnosť motorických porúch, kontroluje bezpečnosť šľachových reflexov, vedie odlišná diagnóza s inými neurologickými ochoreniami. Predpíše aj počítač alebo magnetickú rezonanciu mozgu. Neuroimaging vám umožňuje objasniť lokalizáciu novotvaru, jeho charakteristiky. Hlavnými znakmi mozgového nádoru na MRI sú objemová tvorba, posunutie ciev a ich vetiev (s dodatočnou MR angiografiou).

Pacient by mal navštíviť aj oftalmológa, aby vyšetril fundus. Zmeny v cievach zásobujúcich orgán zraku môžu byť informatívne z hľadiska hodnotenia intrakraniálneho tlaku. Pri poruche sluchu, čuchu je pacient odoslaný aj k otorinolaryngológovi.

Diagnóza ochorenia je zložitá kvôli umiestneniu formácie vo vnútri lebky. Diagnózu novotvaru možno overiť až po histologickom závere. Materiál na štúdiu sa získa hneď po odstránení mozgového nádoru alebo počas neurochirurgickej operácie.

Liečba

Liečba onkologických ochorení je vždy zložitá. Ak sa zistí malý nádor na mozgu, často sa pokúšajú vykonať liečbu bez chirurgická intervencia. Ak diagnóza naznačuje, že existuje významný nádor na mozgu, operácia je často naliehavá.

Terapia zameraná na zníženie intenzity symptómov zahŕňa použitie glukokortikoidov, antiemetík, sedatív, narkotických a nenarkotických analgetík.

Odstránenie mozgového nádoru operáciou je veľmi ťažké. To je však to hlavné a najčastejšie aj najviac efektívna metóda. Pri veľkom novotvaru alebo jeho lokalizácii v životne dôležitých centrách je chirurgická intervencia nemožná. V takýchto prípadoch sa používa radiačná terapia.

Chemoterapia je možná po histologické vyšetrenie nádorov. Pre správny výber potrebnej dávky a typu lieku je potrebná biopsia. Kryodestrukcia získala svoj význam pri odstraňovaní mozgových nádorov, alebo skôr ich zmrazení. Choré bunky pod vplyvom odumierajú nízke teploty pričom zdravé tkanivá nie sú nijako ovplyvnené. Kryodestrukcia sa používa pri nádoroch, ktoré nemožno chirurgicky odstrániť. Všetky metódy je možné navzájom kombinovať. Práve tento kombinovaný prístup sa v lekárskej praxi používa najčastejšie.

prognóza života

Priemerná dĺžka života mozgového nádoru sa môže značne líšiť v závislosti od miesta a stupňa malignity novotvaru. Takže s benígnym vzdelaním s podmienkou včasnej detekcie a liečby môže človek žiť plný život. Avšak s malígnou léziou a neskorou detekciou nádoru priemerná dĺžka života často dosahuje 1-2 roky alebo dokonca menej.