Formy chrípky podľa charakteru priebehu. Popis chrípky, príznaky a liečba. Riešenie príznakov všeobecnej intoxikácie

Akútne infekčné vysoko nákazlivé (vysoko nákazlivé) ochorenie, ktoré je charakterizované léziami dýchacieho traktu s ťažkou intoxikáciou a horúčkou, vyvolanou rôznymi typmi vírusu chrípky, sa vhodne nazýva „chrípka“.

ZAUJÍMAVÝ FAKT

Malina, malinový džem - nie najviac najlepší liek v boji proti chrípke. Toto bobule obsahuje salicyláty (podobné kyseline acetylsalicylovej), ktoré pomáhajú znižovať teplotu pri prechladnutí. Ale keďže vírus chrípky pôsobí na cievy a môže spôsobiť krvácanie, ešte väčšie riedenie krvi salicylátmi môže viesť k smutným následkom.

FOTO chrípka

TYPY chrípky

Rozlišovať typické a atypické(asymptomatické, vymazané) formy ochorenia.

Vírusy chrípky majú dva typy proteínov – hemaglutiníny (označené písmenom H) a neuraminidázu (označené písmenom N). V závislosti od kombinácie týchto proteínov sa chrípka delí na typy – H1N1, H2N2, H3N2 a iné.

Klinické formy chrípky

Okrem klasifikácie podľa závažnosti ochorenia (ľahká, stredná, ťažká) a prítomnosti komplikácií (komplikovaný / nekomplikovaný priebeh) možno typy chrípky rozlíšiť podľa prejavov. Klinické formy ochorenia sú rozdelené podľa prevahy určitých symptómov a závažnosti ich prejavov.

Afebrilné a acatarálne vymazané formy, ako typické, prebiehajú rôznymi spôsobmi: s rozvojom komplikácií alebo bez nich, ľahko alebo vážne. Fulminantné formy sú mimoriadne závažné, často vedú k úmrtiu pacienta ešte pred diagnostikovaním vývoja komplikácií.

PRÍZNAKY chrípky

Typická forma chrípky je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• akútny nástup;
• závažné príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, bolesti tela, bolesť očných bulbov, poruchy spánku a chuti do jedla, letargia alebo úzkosť atď.);
• do 5 dní - vysoká (do 40 ° C) teplota;
• tachykardia a vysoký krvný tlak na začiatku ochorenia, po ktorom nasleduje pokles tlaku a srdcovej frekvencie;
• slabá závažnosť katarálnych symptómov (suché, mokré, kašeľ, bolesť pri prehĺtaní, upchatie hltana, upchatý nos, slabý výtok z neho), ktoré sa vyvíjajú do 3. dňa choroby;
• zotavenie na 7. - 8. deň.

V ťažkej forme choroby, krvácanie z nosa, kŕče, meningeálne príznaky, poruchy vedomia atď.

Atypická vymazaná forma sa prejavuje drobnými katarálnymi príznakmi. Asymptomatická forma nemá vôbec žiadne prejavy a diagnostikuje sa až na základe analytického stanovenia zvýšenia titra špecifických protilátok.

Klinický obraz chrípky u starších detí a tehotných žien sa nelíši od prejavov ochorenia v iných skupinách populácie.

Zvláštnosti chrípky u detí nízky vek

• Prevládajúce ochorenie po 3. – 4. mesiaci života, po znížení hladiny špecifických materských protilátok.
• Postupný nástup, neostré príznaky, nízka teplota, nepokoj striedajúci sa s letargiou u detí 1. roku života.
• Nedostatok rozvoja hemoragický syndróm a hypertermia.
• Možné encefalické reakcie so stratou vedomia, opakované vracanie.
• Prevládajúci vývoj sekundárnych bakteriálnych komplikácií, vo väčšine prípadov zápal pľúc.
• Vyššia úmrtnosť v porovnaní so staršími deťmi.

DÔLEŽITÉ A ODLIŠNÉ OD

• iné SARS ( adenovírusová infekcia parainfluenza);
• ochorenia, ktorých charakteristickým prejavom je syndróm febrilnej intoxikácie s včasným vývojom (tonzilitída, šarlach, zápal pľúc, meningokoková infekcia, salmonelóza atď.).

DIAGNOSTIKA chrípky

• Klinické príznaky.
• Prítomnosť epidemického nárastu chrípky v danom časovom období.
• Detekcia vírusových antigénov v bunkách dýchacieho traktu pomocou enzýmového imunotestu a imunofluorescenčných testov.
• Sérologické stanovenie zvýšenia špecifických protilátok v krvnom sére.
• Virologická diagnostika.
• Všeobecná analýza krvi.
• Röntgenové štúdie pre podozrenie na komplikácie.

liečba chrípky

PRVÁ POMOC

• Zabezpečenie pokoja na lôžku.
• Volanie lekára.
• Príjem pri vyjadrenej horúčke febrifugálnych prostriedkov.
• Bohaté pitie.
• Mokré čistenie miestnosti, vetranie.

Terapia ťažkého ochorenia sa vykonáva v nemocnici, pre iné možnosti je indikovaná domáca liečba.

Liečba zahŕňa:

• dodržiavanie lôžkového a pitného režimu, stravy;
• symptomatická liečba (antipyretiká a lieky proti bolesti - paracetamol, ibuprofén, vazokonstrikčné lieky, výplach nosa soľné roztoky atď.);
• v závažných prípadoch antivírusová terapia v prvý deň ochorenia alebo pri zhoršení stavu oseltamivirom a zanamivirom (Tamiflu, Relenza);
• antibiotická terapia (určená údajným patogénom) pri vývoji bakteriálnej komplikácie.

U detí a tehotných žien v prítomnosti indikácií sa ako antivírusové činidlo častejšie používajú prípravky s obsahom oseltamiviru, čo je spôsobené väčšou znalosťou tejto látky u týchto kategórií populácie. Predtým populárny rimantadín, amantadín stratil svoj význam v dôsledku vývoja rezistentných kmeňov.

• začať nezávisle, bez lekárskej konzultácie, užívať antibakteriálne látky;
• používané ako antipyretické prípravky na báze kyselina acetylsalicylová(aspirín), najmä u detí, v dôsledku vysoké riziko rozvoj život ohrozujúceho stavu - Reyov syndróm;
• viesť aktívny životný štýl.

VIDEO

ĽUDOVÉ PROSTRIEDKY

Všetky fondy tradičná medicína, ako každá iná medikamentózna liečba, majú svoje kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto by ste sa pred ich použitím mali vždy poradiť so svojím lekárom. Populárne prostriedky sú:

• nápoje (odvary, infúzie) na báze divokej ruže, lipy;
• med a iné včelie produkty (propolis atď.);
• cesnak (ukázalo sa, že používanie tohto produktu počas troch mesiacov trochu znižuje riziko prechladnutia, jeho terapeutická aktivita však zatiaľ nenašla spoľahlivé vedecké potvrdenie);
• vitamín C a výrobky, ktoré ho obsahujú.

PRÍČINY A MECHANIZMUS VÝVOJA CHRÍPKY

Vírusy chrípky patria do čeľade Orthomyxoviridae (RNA vírusy, ktoré infikujú dýchacie cesty) a delia sa na tri typy:

• Vírus chrípky typu A predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre svoju vysokú variabilitu, spôsobuje rozsiahle epidémie (každé 1-3 roky) a pandémie (každých 10-30 rokov) výbušného charakteru a určitej sezónnosti.
• Vírus chrípky B spôsobuje iba lokalizované epidémie a prepuknutia.
• Vírus chrípky C spôsobuje výnimočne sporadické prípady, prevažne u malých detí.

zdroj chrípkovej infekcie- infikovaná osoba, počnúc okamihom dňa pred objavením sa prvých prejavov choroby a končiac dvojdňovým obdobím po zotavení.

V štruktúre vírusového obalu sú prítomné dva dôležité antigénne proteíny – hemaglutinín (označovaný latinkou H) a neuraminidáza (N). Na druhej strane, tieto proteíny sú odlišné typy, označené príslušným číslom.

• Hemaglutinín zabezpečuje zavedenie patogénu a jeho produkciu bunkou.
• Neuraminidáza ničí bunkovú membránu, čím uľahčuje uvoľňovanie vírusu.

Produkcia protilátok, ktoré zabezpečujú tvorbu stabilnej imunity v tele, sa uskutočňuje práve proti týmto antigénom. Zvláštna variabilita vírusu typu A je spôsobená mutáciami uvedených antigénov (antigénny drift, antigénny posun). Vírusy typu C a B nevykazujú antigénny drift.

Etapy patologického procesu

• Zavedenie vírusu, jeho reprodukcia (trvanie od niekoľkých hodín do štyroch dní).
• Virémia (účinok vírusov a produktov bunkového rozpadu na orgány, štruktúry a systémy tela, prejavujúci sa prodromálnymi javmi).
• Sekundárna vírusová reprodukcia (sprevádzaná vývojom a generalizáciou zápalového procesu so zodpovedajúcimi príznakmi).
• Vývoj komplikácií bakteriálnej povahy (nie vo všetkých epizódach ochorenia).
• Produkcia špecifických protilátok telom, zánik patologického procesu.

AKO PREDCHÁDZAŤ?

Špecifické opatrenie na prevenciu chrípky a jeho vážnymi následkami je očkovanie. Toto podujatie sa odporúča najmä ľuďom z rizikových skupín:

• tehotné ženy (frekvencia zistených komplikácií po očkovaní v tejto skupine bola 20 epizód na 2 milióny očkovaných);
• deti vo veku od šiestich mesiacov do dvoch rokov;
• starší ľudia (riziko úmrtia sa zníži o 80% a ťažké formy ochorenia - o 60%);
• obyvatelia domovov dôchodcov a domovov dôchodcov;
• s chronickými patológiami;
• zdravotníckych pracovníkov a pod.

Nešpecifické aktivity:

• izolácia pacientov;
• karanténne opatrenia v predškolských zariadení a školy;
• nosenie chorého gázového obväzu priemyselnej výroby;
• časté umývanie rúk (pri dodržiavaní tohto odporúčania a pri iných SARS sa preukázalo výrazné zníženie rizika infekcie).

MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE

Pľúcne komplikácie:

• bronchiektázia (hnisavý proces v nezvratne zmenených prieduškách);
• pneumoskleróza (proliferácia pľúcneho spojivového tkaniva);
• pleurisy (zápal seróznej membrány pľúc);
• purulentná mediastinitída (zápal orgánov stredných úsekov hrudnej dutiny).

Mimopľúcne komplikácie:

• perikarditída (zápal srdcového vaku);
• toxická myokarditída (zápal srdcového svalu);
• otitis (zápal ucha);
• sinusitída (zápal prínosových dutín);
• serózna meningitída (zápal mozgových blán);
• purulentná encefalitída (zápal mozgu);
• glomerulonefritída (zápal obličkových glomerulov);
• neuritída (zápal periférnych nervov);
• aktivácia chronických ochorení atď.

Smrteľný výsledok je možný v ťažkej forme - toxická chrípka ("akútna chrípková toxikóza", fulminantná forma). Oveľa častejšie dochádza k úmrtiu na kardiopulmonálnu insuficienciu spôsobenú zápalom pľúc (alebo jeho komplikáciami). U detí sa vyskytuje krupózna asfyxia - rýchlo rastúci záchvat udusenia.

ODKAZ NA HISTÓRIU

Moderný názov choroby pochádza z francúzskeho slovesa "gripper", čo znamená "chytiť, chytiť". Až do začiatku minulého storočia sa používal výraz „chrípka“, vzhľadom na názor populárny v stredoveku v Taliansku, že šírenie epidémie súvisí s vplyvom nebeských telies (ovplyvňovať – „chrípka“, do napadnúť - "influere").

V skutočnosti takúto patológiu spomínal Hippokrates vo svojich spisoch a Detailný popis získala v roku 1403 vďaka Étiennovi Pasquierovi. Vírus chrípky objavili v roku 1933 virológovia Laidlaw, Smith a Andrews.

Pozoruhodné pandémie 20. storočia sú:

• "španielska chrípka" v rokoch 1918-1920 spôsobená chrípkou A (H1N1), ktorá si vyžiadala viac ako 40 miliónov obetí;
• "ázijská chrípka" v rokoch 1957-58 spôsobená chrípkou A (H2N2), 2 milióny obetí;
• Hongkonská chrípka 1968 (A(H3N2), 1 milión).
• pandemickej „prasacej chrípke“ v roku 2009 (A (H1N1), cca 220 tis.).

Toto ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. Zároveň sa vyznačuje krátkym priebehom, postupuje s javmi všeobecnej intoxikácie. Je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty, poškodením slizníc horných dýchacích ciest.

Vírus chrípky má niekoľko typov. Väčšinou ide o typ vírusu A, A1, A2 a B. Zdrojom nákazy je len chorý človek.Pacienti sú nákazliví najmä v prvých dvoch dňoch choroby. Aký je mechanizmus prenosu vírusu chrípky?

Prenosový mechanizmus chrípky je spojený s rozprášením patogénneho vírusu do vzduchu, keď pacient kašle a kýcha. Dôležitý je aj rozhovor pacienta, v ktorom sa vírus úspešne šíri. Zahrnutie predmetov obsahujúcich najmenšie kvapôčky hlienu môže byť nákazlivé.

Prenos je uľahčený úzkym kontaktom medzi chorými a zdravými vnímavými jedincami. Spolu s ojedinelými prípadmi chrípky sa pozoruje epidemiologické prepuknutie. To znamená, že je možná hromadná infekcia ľudí.

Čo to je?

Chrípka je vysoko nákazlivé ľudské ochorenie. Infekcia je možná prostredníctvom ľudského kontaktu. Tento kontakt sa poskytuje takto:

• doma;
• v doprave;
• v produkčnom prostredí.

V tomto prípade je možná rozšírená infekcia. Infekcia sa dostáva do slizníc hrdla, nosa, horných dýchacích ciest. Vírus chrípky sa zavádza cez sliznice a vstupuje do krvného obehu.

Chrípka si nevytvára imunitu. To znamená, že pacient sa môže znova nakaziť. V tom istom roku sa zvlášť rozvíja nákazlivosť.

Dôvody

Chrípka je spôsobená vírusmi. Dôležité sú ale aj faktory, ktoré imunitu znižujú. Medzi faktory, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu, patria:

• hypotermia;
• katarálny katar horných dýchacích ciest.

V druhom prípade katarálne katary horných dýchacích ciest uľahčujú zavedenie vírusu. Intenzívna aktivita patogénnej bakteriálnej flóry má veľký význam v etiológii ochorenia. Súčasne žije patogénna mikroflóra:

• ústna dutina;
• nosová dutina;
• sliznica priedušnice.

Dokonca aj stres môže spustiť vírus chrípky. V tomto prípade sa vírus chrípky šíri do horných dýchacích ciest. Pri absencii správnej liečby sa ochorenie stáva závažnejším. Riziko komplikácií je vysoké.

Symptómy

Trvanie inkubačná doba je asi jeden alebo dva dni. Variácie sú možné v rozmedzí od dvanástich hodín do troch dní. Po prvé, môžete zvážiť obvyklý priebeh ochorenia. Nekomplikovaná chrípka je akútna.

Nekomplikovaná chrípka sa vyznačuje intoxikáciou a krátkym obdobím horúčky. Na začiatku ochorenia sa objaví zimnica, potom stúpa telesná teplota. Po štyroch až piatich hodinách telesná teplota dosiahne hodnotu tridsaťosem až tridsaťdeväť stupňov.

Stav pacienta sa výrazne zhoršuje. Pacient má obavy z bolesti hlavy, najmä v oblasti čela a nadočnicových oblúkov. To zahŕňa nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• slabosť v celom tele;
• bolesť v kĺboch;
• závraty;
• hluk v ušiach.

V oblasti hltanu je mierna hyperémia. Počiatočné obdobie chrípky sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• pocit sucha;
• škrabavá bolesť v krku;
• škrabanie bolesti v hltane a hrtane;
• bolesť v hrudníku.

Čoskoro vzniká pocit bolesti v očných bulvách. Bolesť je obzvlášť výrazná, keď sú oči otočené na stranu. Zaznamenáva sa zníženie čuchu, zhoršuje sa zvuková a zraková citlivosť. Niektorí pacienti majú nasledujúce príznaky:

• konjunktivitída;
• slzenie;
• výtok z nosa;
• suchý kašeľ.

Znížená chuť do jedla, najmä počas horúčky. Stolica môže pretrvávať. Na strane nervového systému je zaznamenaná podráždenosť a výrazná excitabilita.

Zvyšuje sa počet nádychov a výdychov. O ťažké formy Ochorenie postihuje nervový a kardiovaskulárny systém. V tomto prípade sú možné hemoragické javy na koži a slizniciach.

Výrazne zlepšuje stav pacienta po období horúčky. Objaví sa chuť do jedla, pacient sa upokojí. Komplikácie chrípky sú nasledujúce ochorenia:

• otitis;
• zápal prínosových dutín.

Pre viac informácií navštívte webovú stránku: web

Táto stránka je informatívna!

Diagnostika

Pri chrípke diagnóza zahŕňa epidemiologické a klinické údaje. Okrem toho existuje korelácia medzi klinickým obrazom a prítomnosťou masovej epidémie. Konzultácia špecialistu je široko používaná pri diagnostike ochorenia. Je to terapeut, ktorý môže určiť chorobu podľa klinický obraz.

Vhodná je aj konzultácia s otolaryngológom. Najmä s porážkou hltana, hltana. Chrípka postihuje predovšetkým horné dýchacie cesty. O laboratórny výskum zobrazí sa nasledujúci obrázok:

• leukopénia v krvi;
• lymfocytóza;
• neutropénia so zrýchleným ESR.

Pri meraní dychovej frekvencie sa pozoruje zvýšenie respiračných pohybov. Pri meraní tlaku sa pozoruje pokles krvného tlaku. Pri meraní pulzu sa sleduje bradykardia. Diagnostika zahŕňa aj nasledujúce štúdie:

• tlmené zvuky srdca;
• rozšírenie hraníc srdca;
• hluchota tónov na vrchole srdca

V neskorších štádiách ochorenia je vhodné použiť reakciu inhibície hemaglutinácie. Používa sa pri diagnostike chrípky a sérologických štúdiách. Chorobu je potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

• vodná horúčka;
• vyrážka a;
• hemoragická horúčka.

Prevencia

Aby sa predišlo najťažším komplikáciám, pacienti sú hospitalizovaní na infekčnom oddelení. Ak pacient zostane doma, potom ho izolujte od ľudí okolo neho, aby sa zabránilo masovej infekcii. Existujú spôsoby, ako zabrániť šíreniu infekcie.

• pacient je izolovaný obrazovkou;
• vykonajte súčasnú dezinfekciu mokrou metódou.

Opatrením na prevenciu chrípky je karanténa. To platí najmä na preplnených miestach. Pod podmienkou karantény v nemocniciach nie sú povolené návštevy.

Aktívna imunizácia je široko používaná v prevencii chrípky. Na očkovanie proti chrípke sú dostupné živé vakcíny. Živé vakcíny sa zvyčajne pripravujú z čistej kultúry filtračného vírusu. Účinnosť vakcín je testovaná v rozsiahlych epidemiologických skúsenostiach.

Očkovanie proti chrípke má však množstvo následkov. Môžu existovať rôzne Nežiaduce reakcie. Vrátane nežiaducich reakcií, ktoré prispievajú k rôznym následkom pre telo.

Prevencia vo väčšine prípadov zahŕňa opatrenia osobnej prevencie choroby. Dôležitá je osobná hygiena a sanitácia. Nešpecifická profylaxia zahŕňa izoláciu pacienta. Prevencia je založená aj na nasledujúcich činnostiach:

• nosenie gázových masiek;
• samostatný riad pre pacienta;
• používanie vreckovky pri kašli a kýchaní.

Predpokladom prevencie chrípky je prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. To zahŕňa posilnenie imunitného systému. Imunitný systém je možné posilniť pomocou niektorých aktivít:

• vytvrdzovanie tela;
• športovať;
• používanie vitamínov;
• vylúčenie stresových situácií.

Liečba

Pacienti s chrípkou sú izolovaní doma. Len v závažných prípadoch pacientov je liečbou hospitalizácia. Pacient je hospitalizovaný na infekčnom oddelení nemocnice. Pokoj na lôžku je nevyhnutný počas celého febrilného obdobia.

Po znížení telesnej teploty je pacientovi dovolené opustiť dom. Podmienky dočasnej invalidity sa určujú prísne individuálne. Chrípkový pacient je umiestnený v teplej, svetlej a dobre vetranej miestnosti. Pre izoláciu od ostatných je pacient oplotený plachtou, zástenou.

Miestnosť, kde sa pacient nachádza, je často potrebné vetrať. Ale tak, aby pacient neprechladol. Pacienta je potrebné teplo zabaliť, priložiť na nohy vyhrievacie podložky. Pacientovi je potrebné dať horúci nápoj:

• mlieko;
• sladký silný čaj;
• káva;
• kakao.

Používa sa aj pri liečbe diétne jedlo. Diéta sa zameriava na ľahko stráviteľné, vysokokalorické potraviny. Strava by mala byť pestrá, bohatá na vitamíny. Liečba je prevažne symptomatická.

Osoby, ktoré sa starajú o chorých, musia dodržiavať osobnú hygienu. Hygiena zahŕňa:

• umývanie rúk horúcou vodou;
• nosenie gázových obväzov.

Pacient potrebuje prideliť jednotlivé jedlá. Po jeho použití sa riad uvarí. V prípade komplikácií sa chrípka lieči nasledovne:

• antibiotiká;
• chemoterapeutické činidlá.

Z antibiotík sa používajú penicilíny, albomycín, streptomycín, norsulfazol. U ťažko chorých pacientov sa používa penicilín. Používa sa na liečbu detí intramuskulárna injekcia rekonvalescentov.

U dospelých

Chrípka u dospelých môže byť závažnejšia. Chrípka sa vyvíja v každom veku. Postihuje rovnako mužov aj ženy. U oslabených dospelých nadobúda chrípka najťažší priebeh.

Chrípka u dospelých je spôsobená infekciou prenášanou vzduchom. Osobitný význam majú hromadné prípady chorobnosti. Príznaky chrípky u dospelých sú nasledovné:

• zvýšenie telesnej teploty;
• zimnica;
• bolesť hlavy;
• kašeľ;
• slabosť;
• zníženie pracovnej kapacity.

Kašeľ môže byť suchý. V budúcnosti pri kašli môže dôjsť k uvoľneniu bronchiálnych sekrétov. To je vlhkosť. Postihnuté sú predovšetkým horné dýchacie cesty.

Ak sa liečba u dospelých začne včas, komplikácie nevznikajú. V prítomnosti opakovaných epizód ochorenia sa chrípka stáva ťažkou. Môže sa zistiť bronchitída, zápal pľúc.

Aj pri liečbe antibiotikami môže dôjsť k recidívam. Je to spôsobené pridaním bakteriálnej infekcie. Je spojená aj s nedostatočnou liečbou, s prerušeniami liečebnej terapie. Vírus sa dokáže prispôsobiť drogám.

U starších ľudí toto ochorenie prispieva aj k závažným komplikáciám. Chrípka u starších ľudí je najnebezpečnejšia. Pôvodcami ochorenia sú vírusy chrípky skupín A, B, C.

U detí

Chrípka u detí je rozšírené ochorenie. Chrípka sa zvyčajne vyskytuje u detí s vysokou telesnou teplotou. U detí chrípka často zapáli nosohltan, dochádza k intoxikácii tela.

Pôvodcami chrípky u detí sú vírusy skupiny A a B. Infekciou sú najviac ohrozené malé deti s oslabeným imunitným systémom. Dieťa sa môže nakaziť MATERSKÁ ŠKOLA, škola a rodina.

Existujú určité opatrenia na prevenciu chrípky u detí. K údajom preventívne opatrenia zahŕňajú:

• vylúčenie kontaktu s pacientom;
• nosenie jednorazovej masky.

Aké sú hlavné príznaky u detí? Medzi hlavné príznaky chrípky u detí patria:

• zimnica;
• Bolesť v očiach;
• fotofóbia.

Na štvrtý deň chrípky klesá telesná teplota dieťaťa. To znamená, že zvyčajne klesne na normálne ukazovatele. Trend ochorenia u detí je nasledovný:

• po niekoľkých dňoch začína zápal dýchacích ciest;
• mučivý kašeľ.

Po normalizácii telesnej teploty u detí sa pozoruje porucha spánku. Vrátane únavy, slabosti a bolesti hlavy. Široko používaný pri liečbe detí antivírusové lieky ako je interferón. Vrátane vhodného užívania nasledujúcich liekov:

• imunostimulačné činidlá;
• liek proti kašľu.

U detí s oslabenou imunitou zvláštny význam podávané liekom, ktoré zvyšujú imunitu. Z moderných liekov existujú antivírusové látky, ktoré zvyšujú odolnosť tela. Napríklad Anaferon.

Predpoveď

Chrípka - respiračné ochorenie prognózu, ktorá závisí od stavu pacienta. Najčastejšie je prognóza priaznivá. Najmä ak sa liečba začne včas.

Pri ťažkej chrípke je možná nepriaznivá prognóza. Najmä ak nastanú komplikácie. Komplikácie chrípky sú rôzne, až po pridanie bakteriálnej infekcie.

Obrovský vplyv na prognózu má stav ľudskej imunity. Pri oslabenom imunitnom systéme môže byť prognóza nepriaznivá. So silnou imunitou je prognóza najlepšia.

Exodus

Pri chrípke je výsledok zvyčajne priaznivý. Priaznivým výsledkom je zotavenie. Obnova nastáva po zápalovom procese.

Na výsledok veľký význam spôsobuje komplikácie. V prítomnosti zápalu pľúc je výsledok nepriaznivý. Liečba a zotavenie sa môžu predĺžiť.

Úmrtnosť na chrípku je možná v malom percente prípadov. Smrteľný výsledok je dôsledkom ťažkého priebehu chrípky. Preto je potrebné predpísať liečbu včas.

Dĺžka života

Pri chrípke sa priemerná dĺžka života zvyčajne neznižuje. S výnimkou závažného prípadu vývoja ochorenia. Priemerná dĺžka života je vyššia, ak pacient dodržiava nasledujúce opatrenia:

• odpočinok v posteli v prítomnosti horúčky;
• antibiotiká v závažných prípadoch;
• antivírusové lieky;
• antitusiká.

Stav pacienta ovplyvňuje dĺžku života. Totiž imunitu chorého človeka. Silná imunita zabraňuje opätovnej infekcii chrípkou. Tak posilnite svoju imunitu!

Takmer každý človek aspoň raz v živote zažil chrípku. A to nie je prekvapujúce, pretože chrípka je jednou z najbežnejších infekčných chorôb, ktoré môžu takmer každý rok viesť k masívnym prepuknutiam a dokonca k epidémiám. Preto je také dôležité poznať „nepriateľa v tvári“: aký je nebezpečný, ako sa mu brániť a ako je najjednoduchšie vydržať.

Prečo je chrípka taká bežná? Prečo toľko dospelých a detí na celom svete každoročne trpí touto všadeprítomnou chorobou, ktorá môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám?

Vírus chrípky je veľmi variabilný. Každým rokom sa objavujú nové poddruhy (kmene) vírusu, s ktorými sa naše imunitný systém sa ešte nestretla, a preto sa s tým nemôže ľahko vyrovnať. Vtáčia chrípka, prasacia chrípka – teraz ich môže dostať aj človek. To je dôvod, prečo vakcíny proti chrípke nemôžu poskytnúť 100% ochranu - vždy existuje možnosť novej mutácie vírusu.

História chrípky

Chrípka je ľudstvu známa už stáročia. Prvá zdokumentovaná epidémia chrípky sa vyskytla v roku 1580. Je pravda, že v tom čase nebolo nič známe o povahe tejto choroby.

Pandémia respiračných infekcií v rokoch 1918-1920, ktorá zachvátila zemeguľu a bola nazvaná „španielska chrípka“, s najväčšou pravdepodobnosťou nebola ničím iným ako epidémiou ťažkej chrípky. Je známe, že Španiel sa vyznačoval neuveriteľnou úmrtnosťou - rýchlosťou blesku viedol k zápalu pľúc a pľúcnemu edému, dokonca aj u mladých pacientov.

Vírusovú povahu chrípky dokázali v Anglicku spoľahlivo až v roku 1933 Smith, Andrews a Laidlaw, ktorí izolovali špecifický vírus, ktorý postihuje najmä dýchacie cesty z pľúc škrečkov infikovaných výplachom z nosohltanu pacientov s chrípkou a označili ich ako vírus chrípky A. V roku 1940 Francis a Magil objavili vírus chrípky B a v roku 1947 Taylor izoloval ďalší nový variant vírusu chrípky – C.

Od roku 1940 bolo možné aktívne študovať vírus chrípky a jeho vlastnosti - vírus sa začal pestovať v kuracích embryách. Odvtedy sa v skúmaní chrípky urobil veľký krok vpred – bola objavená schopnosť mutovať a boli identifikované všetky časti vírusu schopné variability. Dôležitým objavom bolo, samozrejme, vytvorenie vakcíny proti chrípke.

Čo je chrípka

Chrípka je akútna vírusové ochorenie, ktorá môže postihnúť horné a dolné dýchacie cesty, je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou a môže viesť k závažným komplikáciám a úmrtiam, najmä u starších pacientov a detí.

Chrípka je typ akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ARVI) a podľa spôsobu infekcie a podľa hlavných prejavov sú všetky SARS podobné. Ale chrípka spôsobuje oveľa väčšiu intoxikáciu, často prebieha vážne a vedie k rôznym komplikáciám.

vírus chrípky

Pre správna formácia predstavy o tejto chorobe a predpovedanie situácie, musíte pochopiť jej štruktúru:
• RNA vírus.
• Vírus chrípky má vnútorné a povrchové antigény: vnútorné antigény - NP (z ktorých pozostáva samotná kapsida) a M (vrstva matricových a membránových proteínov) - NP a M sú typovo špecifické antigény, takže syntetizované protilátky nemajú výrazný ochranný účinok. Mimo týchto štruktúr je lipoproteínový obal, ktorý nesie vonkajšie antigény - 2 komplexný proteín(glykoproteín) - hemaglutinín (H) a neuraminidáza (N).
• Vírus chrípky sa podľa antigénnej štruktúry delí podľa antigénneho princípu na typy A, B, C, pričom ochorenie môže predstavovať niektorý z antigénne nezávislých vírusov (stáva sa, že pri epidémiách a pandémiách sú 2 typy vírusov zaznamenané naraz). V zásade sú epidémie spôsobené typmi A a B, pandémie typom A.
• Vírus chrípky typu A sa delí na 13 H subtypov (H1-H13) a 10 N subtypov (N1-10) - pre človeka sú nebezpečné prvé 3 H subtypy a prvé 2 N subtypy.
• Typ A má vysokú variabilitu, existujú 2 varianty variability: antigénny drift a antigénny posun. Drift sú bodové mutácie v géne, ktoré riadia antigén H, a posun je úplná náhrada jedného alebo oboch povrchových antigénov naraz, t. j. celého segmentu RNA, v dôsledku výmeny genetického materiálu ľudskou a zvieracou chrípkou a to vedie k vzniku nových antigénnych variantov, ku ktorým nedostatočná imunita, ktorá je príčinou epidémií a pandémií. Počas driftu sa môžu vyskytnúť aj epidémie, pretože najmenšia zmena genotypu patogénu môže „zmiasť pamäťové bunky“ imunitného systému a ukáže sa, že väčšina populácie nie je imunizovaná.

Začiatkom roka 2016 medzi ľudskou populáciou kolujú vírusy podobné prasacej chrípke z roku 2009 pandémie A (H1N1) pdm09, kmene vírusu chrípky A (H1N1) s genetickými zmenami (podľa Influenza Research Institute), ktoré sú prenášané z človeka na človeka, preto nazývať súčasnú chrípku čisto „prasačím“ nie je celkom správne.

Príčiny chrípky

Zdrojom nákazy je chorý človek. Vírusy sa vylučujú slinami, spútom, nosovým sekrétom – pri kašli a kýchaní. Vírusy sa môžu dostať na sliznice nosa, očí alebo horných dýchacích ciest priamo zo vzduchu, úzkym kontaktom s chorým; a môže sa usadiť na rôznych povrchoch a následne sa dostať na sliznice cez ruky alebo pri používaní bežných hygienických potrieb s pacientom.

Potom sa vírus dostane do sliznice horných dýchacích ciest (nos, hltan, hrtan alebo priedušnica), prenikne do buniek a začne sa aktívne množiť. Už za pár hodín vírus infikuje takmer celú sliznicu horných dýchacích ciest. Vírus veľmi "miluje" sliznicu dýchacích ciest a nie je schopný infikovať iné orgány. Preto je nesprávne používať výraz „črevná chrípka“ – chrípka nemôže postihnúť sliznicu čreva. Najčastejšie to, čo je tzv črevná chrípka- horúčka, intoxikácia, sprevádzaná hnačkou - je vírusová gastroenteritída.

Nie je presne stanovené, vďaka ktorým ochranným mechanizmom sa zastaví reprodukcia vírusu a dôjde k zotaveniu. Zvyčajne po 2-5 dňoch sa vírus prestane uvoľňovať do životného prostredia; chorý človek prestáva byť nebezpečný.

príznaky chrípky

Inkubačná doba chrípky je veľmi krátka – od nákazy po prvé prejavy ochorenia trvá v priemere niekoľko hodín až 2 dni (A, C), menej často až 4 dni (chrípka B).

Chrípka vždy začína akútne – pacient vie presne určiť čas nástupu príznakov.

Podľa závažnosti priebehu sa chrípka delí na miernu, strednú a ťažkú. Vo všetkých prípadoch sa do určitej miery vyskytujú príznaky intoxikácie a katarálnych javov. Okrem toho sa v 5-10% prípadov vyskytuje aj hemoragická zložka.

Intoxikácia má nasledujúce prejavy:
• predovšetkým vysoká horúčka: s miernym priebehom teplota nestúpne nad 38ºС; so stredne ťažkou chrípkou - 39-40ºС; v závažných prípadoch - môže stúpnuť nad 40 ºС
• zimnica
• bolesť hlavy - najmä v oblasti čela, očí; silná bolesť pri pohybe očných buliev
• bolesť svalov - najmä v nohách a krížoch, kĺbov
• slabosť
• malátnosť
• strata chuti do jedla
• môže mať nevoľnosť a vracanie
Príznaky akútnej intoxikácie zvyčajne pretrvávajú až 5 dní. Ak horúčka trvá dlhšie, je pravdepodobné, že dôjde k nejakej bakteriálnej komplikácii.

Katarálne javy pretrvávajú v priemere 7-10 dní:
• Výtok z nosa
• Bolesť hrdla
• Kašeľ: v nekomplikovaných prípadoch ide zvyčajne o suchý kašeľ
• Zachrípnutie hlasu
• Rezanie v očiach, slzenie

Hemoragické javy:
• Malé krvácanie alebo vazodilatácia skléry
• Krvácanie na slizniciach: môže to byť viditeľné na slizniciach úst, očí
• Krvácanie z nosa
• vysoko vlastnosť s chrípkou - sčervenanie tváre s celkovou bledosťou koža
• Výskyt krvných výronov na koži je z hľadiska prognózy mimoriadne nepriaznivým znakom
Pri chrípke AH1N1 je možná hnačka.

Príznaky chrípky vyžadujúce zavolanie sanitky:
• Teplota 40ºС a viac
• Zachovanie vysoká teplota dlhšie ako 5 dní
• Silná bolesť hlavy, ktorá nezmizne s liekmi proti bolesti, najmä v zadnej časti hlavy
• Dýchavičnosť, rýchle alebo nepravidelné dýchanie
• Porucha vedomia – bludy alebo halucinácie, zábudlivosť
• kŕče
• Vzhľad hemoragickej vyrážky na koži
So všetkými vyššie uvedenými príznakmi, ako aj s výskytom iných úzkostné symptómy ktoré nie sú zahrnuté na obrázku nekomplikovanej chrípky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Kto je náchylnejší na chrípku

• Osoby trpiace chronické choroby kardiovaskulárne ochorenia: najmä vrodené a získané srdcové chyby (najmä mitrálna stenóza).
• Osoby trpiace chronickými pľúcnymi ochoreniami (vrátane bronchiálnej astmy).
• Pacienti s cukrovkou.
• Pacienti s chronickými ochoreniami obličiek a krvi.
• Tehotná.
• Starší ľudia nad 65 rokov, pretože vo väčšine prípadov majú chronické ochorenia v tej či onej miere.
• Deti do 2 rokov a osoby s oslabenou imunitou sú tiež náchylné na komplikácie chrípky.

Komplikácie chrípky

Vírusové komplikácie chrípky

Primárna vírusová pneumónia- mimoriadne závažná komplikácia chrípky. Je to spôsobené šírením vírusu z horných dýchacích ciest ďalej pozdĺž bronchiálneho stromu a poškodením pľúc. Choroba neustále postupuje. Súčasne je intoxikácia vyjadrená v extrémnej miere, pozoruje sa dýchavičnosť, niekedy s rozvojom respiračného zlyhania. Vyskytuje sa kašeľ so slabým spútom, niekedy s prímesou krvi. Komu vírusový zápal pľúc predisponujú k srdcovým chybám, najmä mitrálnej stenóze.

Infekčno-toxický šok- extrémny stupeň intoxikácie s poruchou funkcie životne dôležitých orgánov: najmä kardiovaskulárneho systému(dochádza k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie a kritickému poklesu krvný tlak) a obličky.

Myokarditída a perikarditída– ako sa vyskytli komplikácie chrípky počas pandémie španielskej chrípky. V súčasnosti mimoriadne zriedkavé.

Bakteriálne komplikácie chrípky

Pri chrípke sa výrazne znižuje prirodzená odolnosť voči iným infekciám. Telo preto vynakladá všetky rezervy na boj s vírusom bakteriálne infekcie sa veľmi často pripájajú ku klinickému obrazu. Najmä pri výskyte akýchkoľvek chronických bakteriálnych ochorení – všetky sa po chrípke zvyknú zhoršiť.

• bakteriálny zápal pľúc. Zvyčajne po 2-3 dňoch akútny priebeh choroba, po zlepšení stavu teplota opäť stúpa. Vyskytuje sa kašeľ so žltým alebo zeleným spútom. Je dôležité nepremeškať nástup tejto komplikácie a začať liečbu včas správne vybranými antibiotikami.
• Otitis, sinusitída, čelná sinusitída. Bakteriálne zápaly dutín a ucha sú azda najčastejšími komplikáciami chrípky.
• Glomerulonefritída je zápal obličkových tubulov, ktorý je sprevádzaný znížením funkcie obličiek.
• Meningitída, encefalitída- zápal membrán a/alebo tkaniva mozgu. Vyskytuje sa najčastejšie u rizikových pacientov, najmä u pacientov s imunodeficienciou.
• Septické podmienky- stavy sprevádzané požitím a následným rozmnožením baktérií v krvi. Mimoriadne vážne stavy, často končiace smrťou.

očkovanie

• Vakcína chráni len pred jedným typom bežného vírusu chrípky.
• Každý rok vzniká nová vakcína proti chrípke.
• Tento rok budú podľa predpovedí WHO na území Ruska a Európy „zúriť“ dva typy chrípkového vírusu A a jeden B. Navyše sa môžu oba dopĺňať a pôsobiť nezávisle. Očkovanie ponúkané farmaceutickými spoločnosťami obsahuje častice týchto vírusov. Preto celkovo len jeden výstrel dokáže ochrániť pred všetkými návalmi chrípky túto jesennú/zimnú sezónu.
• Najnebezpečnejšia je bežná chrípka – typ A alebo B. Zvykneme ju podceňovať, no zatiaľ sa za najzávažnejšie považujú jej komplikácie. A často práve táto „nestrašná“ chrípka vedie k najnepriaznivejším výsledkom, najmä u detí, starších ľudí a tých, ktorí majú oslabený imunitný systém. Stojí za to s ním bojovať, a to najviac Najlepšia cesta vyrovnať sa s chrípkou – zabrániť jej vzniku, inými slovami, dať sa zaočkovať.

Kedy sa očkovať proti chrípke:
• Začiatok jesene je najpokojnejším obdobím z hľadiska infekčných chorôb, a teda vírusu chrípky. Počasie je teplé, po sviatkoch sme plní síl a energie. A zásoby vitamínov, ktoré sme cez leto nahromadili, ešte nie sú vyčerpané. To všetko je akousi bariérou pre infekcie a chrípku.
• Žiaľ, už v novembri až decembri sa situácia mení k horšiemu. Práve v tomto období dochádza k prvému návalu chrípky a prechladnutia. Potrebujeme mesiac na vytvorenie plnohodnotnej imunity proti „infekcii“. Počas tejto doby počet protilátok, ktoré odolávajú vírusom, dosiahne takú hodnotu, že môže infekciu dôstojne odmietnuť. V ideálnom prípade je preto vhodné dať sa zaočkovať proti chrípke pred novembrom, maximálne januárom.
• Ak ste sa však nestihli zaočkovať do tohto termínu, tak choďte na očkovanie čo najskôr. Faktom je, že chrípková epidémia naberá najväčšiu silu práve koncom januára – februára. Počas niekoľkých posledných rokov bolo v tomto období zaznamenaných najviac prípadov infekcie. Dôvodov je viacero. Hlavnými sú oslabenie imunitného systému, únava v podmienkach studená zima bojovať o svoju existenciu, beri-beri a napodiv aj dlhé novoročné sviatky. Dospelí, ktorí dostali dvojtýždňovú dovolenku, chodia do sanatórií, stredísk, deti chodia do táborov. Často práve po týchto cestách, či skôr kontaktoch s novými ľuďmi, si infekciu prinesieme so sebou. V kolektíve – škola, kancelária, továrne – sa chrípka rýchlo šíri na ostatných.
• Okrem toho už existujú údaje z výskumov, ktoré potvrdzujú, že imunita voči vírusu chrípky sa vytvára už 10. – 14. deň po očkovaní. Na očkovanie teda nikdy nie je neskoro.

Ako očkovanie proti chrípke ovplyvňuje imunitný systém:
• Očkovanie stimuluje imunitu nielen proti vírusu chrípky, ale aj proti iným SARS.
• Každá vakcína proti chrípke má takzvaný nešpecifický imunogénny účinok. To znamená, že vakcína okrem samotnej chrípky chráni organizmus aj pred ďalšími respiračnými vírusovými infekciami. A nie sú to len špekulácie. Boli vykonané veľké štúdie, v dôsledku ktorých sa ukázalo, že výsledkom očkovania je 40–70 % „ochrany“ pred chrípkou a 40–50 % pred inými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami.
• História očkovania proti chrípke siaha niekoľko desaťročí do minulosti a teraz už existujú určité skúsenosti. Tieto dlhodobé pozorovania ukazujú, že vakcína nielenže neznižuje schopnosť imunitného systému odolávať chrípkovým vírusom, ale naopak, stimuluje ho. V reakcii na vakcínu - druh vírusovej vzorky, telo produkuje veľké množstvo antigény, ktoré sa pri stretnutí so skutočným vírusom aktivujú a rýchlo ho zničia. Ak je človek očkovaný každý rok po dobu 10 rokov, jeho imunita je neustále v „bojovej pripravenosti“. Antigény mu jednoducho neumožňujú „zabudnúť“. možné nebezpečenstvo. Navyše, ak náhle, potom musíte vynechať rok alebo dva očkovania, je nepravdepodobné, že osoba ochorie. „Pamäť imunity“ je stále dostatočne silná na to, aby rozpoznala vírus chrípky a poriadne ho odbila.

Ako sa znáša vakcína proti chrípke?
• Po očkovaní môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty - až na 37,5 stupňa, začervenaniu kože v mieste vpichu a miernej slabosti. Toto je bežná reakcia na akúkoľvek vakcínu alebo očkovanie, vrátane chrípky.
• Aj keď to nie je vždy tak. Väčšina po očkovaní proti chrípke necíti nič, ako keby sa to nikdy nestalo. Len 10-20% ľudí zažíva nepríjemnosti. Ide len o malý neduh, ktorý sa sám upraví do dvoch až troch dní.

Dá sa zaočkovať alergik proti vírusu chrípky?
• Vakcína proti chrípke je nielen možná, ale aj nevyhnutná.
• Očkovanie proti chrípke by sa nemalo podávať, ak ste alergický na kuracie bielkoviny. A to nie je len o citlivosti, keď človek zje tucet vajec a potom zrazu zistí, že s ním niečo nie je v poriadku. To sa týka úplnej neznášanlivosti kuracieho proteínu, dokonca aj v minimálnych dávkach. Našťastie je takých ľudí málo. Pre všetkých ostatných alergikov nie je očkovanie proti chrípke kontraindikované.
Navyše je to dokonca nevyhnutné, pretože akékoľvek chronické ochorenie vrátane alergií oslabuje imunitný systém a robí ho bezbranným proti vírusu chrípky. Tí, ktorí majú choroby, sú tiež v obzvlášť nebezpečnej pozícii. dýchací systém, srdce a cievy, obličky a cukrovka. Títo ľudia potrebujú najskôr očkovanie proti chrípke.

všeobecný lekár
Kurakina Olga Nikolaevna

Chrípka - akútne ochorenie s krátkou inkubačnou dobou, náhlym nástupom a cyklickým priebehom, ktorý je charakterizovaný ťažkou toxikózou a poškodením horných dýchacích ciest a pľúc.

Dĺžka inkubačnej doby pri chrípke sa pohybuje od niekoľkých hodín do 3 dní, najčastejšie je to 1-2 dni.

Chrípková ambulancia sa môže výrazne líšiť v závislosti od veku pacientov, stavu imunitného systému, sérotypu vírusu, jeho virulencie a podobne. Je užitočné zvážiť nasledujúce klinické formy chrípka: bežná (typická) a atypická (afektívna, akatarálna); podľa prítomnosti komplikácií - nekomplikované a komplikované. Závažnosť nekomplikovanej chrípky je určená závažnosťou a trvaním intoxikácie.

Typický priebeh chrípky

V klinickom obraze sa rozlišujú dva hlavné syndrómy: intoxikácia a katarálny (s poškodením dýchacieho traktu).

Syndróm intoxikácie

Príznaky intoxikácie vystupujú do popredia: zimnica alebo triaška, ostrá bolesť hlavy s ohromujúcou lokalizáciou v prednej časti a spánkoch, bolesť svalov, niekedy kĺbov, bolesť pri pohybe očné buľvy alebo pri stlačení na ne, fotofóbia, slzenie, silná slabosť a únava, letargia; tieto príznaky v prvý deň choroby dominujú katarálnemu syndrómu. Slabosť v ťažkých prípadoch môže dosiahnuť adynamiu. Často to sprevádza závraty a mdloby.

Už v prvých hodinách ochorenia dosahuje telesná teplota maximálne 39-40°C. Úroveň horúčky odráža stupeň intoxikácie, ale vo všeobecnosti tieto pojmy nemožno identifikovať.

Niekedy pri dostatočne vysokej teplote nie sú príznaky intoxikácie výrazné, čo sa pozoruje hlavne u mladých pacientov s chrípkou, ktorá je spôsobená vírusom A (H1N1). Ich hypertermia je krátkodobá a v budúcnosti sa choroba prejavuje ako mierny stupeň závažnosti. Teplotná reakcia pri chrípke je akútna a relatívne krátkodobá. Horúčka trvá pri chrípke A 2 až 5 dní, pri chrípke B o niečo dlhšie a potom zrýchlenou lýzou teplota klesá. U 10-15% pacientov má horúčka dvojvlnový charakter, ktorý je spojený s komplikáciami spôsobenými bakteriálnou flórou, prípadne exacerbáciou chronických ochorení.

Bolesť hlavy je hlavným znakom intoxikácie a jedným z prvých príznakov ochorenia. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná vo frontálnej oblasti, najmä v oblasti nadočnicových oblúkov, niekedy má retroorbitálny charakter. U starších pacientov je bolesť hlavy často difúzna, jej stupeň sa môže meniť, ale vo väčšine prípadov je mierny.

Silná bolesť hlavy v kombinácii s nespavosťou, delírium, opakované vracanie sa pozoruje u pacientov s ťažkým priebehom ochorenia, môže byť sprevádzané meningeálnym syndrómom. Pri štúdiu zmien cerebrospinálnej tekutiny nie sú zistené. U dospelých, na rozdiel od detí, sa záchvaty vyskytujú zriedkavo.

katarálny syndróm

Je to jeden z dvoch vedúcich syndrómov, často ustupujúci do pozadia. V niektorých prípadoch je nedostatočne vyjadrený alebo úplne chýba. Prejavuje sa suchosťou a pocitom potenia v hrdle, upchatým nosom. Ale najtypickejším príznakom katarálneho syndrómu je tracheobronchitída. Prejavuje sa pocitom potenia alebo bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá je dôsledkom zápalového procesu sliznice priedušnice a priedušiek, hrubým, štipľavým kašľom, niekedy záchvatovitým s malým množstvom spúta. To môže viesť k zvýšeniu tlaku v systéme hornej dutej žily a pri zvýšenej krehkosti ciev môže prispieť k prejavom hemoragického syndrómu (krvácanie z nosa, drobné krvácania na sliznici orofaryngu, niekedy na koža). Počas nekontrolovateľného suchého kašľa, ktorý sa spája s vracaním, sa objavuje veľmi silná bolesť v horných častiach priamych brušných svalov a medzirebrových svalov pozdĺž línie pripojenia bránice k hrudník. Následne sa kašeľ stáva vlhkým. Často sa pripája chrapot, pocit stláčania v hrudníku. Niektorí odborníci sa domnievajú, že „škrabanie“ bolesti za hrudnou kosťou je patognomickým znakom chrípky. Katarálny syndróm trvá asi 7-10 dní, najdlhšie trvá kašeľ.

Pri objektívnom vyšetrení pacientov v prvých dňoch chrípky sa zaznamenáva hyperémia a opuch tváre, hyperémia krku, injekcia sklerálnych ciev, vlhkosť očí, slzenie a stredne závažná konjunktivitída. Tieto príznaky v kombinácii pripomínajú tvár plačúceho dieťaťa. Od 3-4 dňa choroby sa na perách, krídlach nosa môžu objaviť herpetické erupcie. V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje bledosť kože s cyanotickým odtieňom (ako prejavy hypoxie a hypoxémie).

Na sliznici podnebia, oblúkoch, zadnej faryngálnej stene je jasná hyperémia, ktorá má u pacientov s ťažkým priebehom kyanotický odtieň (v dôsledku porúch krvného obehu), injekcia ciev mäkkého podnebia je výraznejšia. U niektorých pacientov sa odhalí zrnitosť mäkkého podnebia, menej často - jazyk a oblúky. Zadná stena hltan je suchého vzhľadu a má zväčšené lymfatické folikuly. Do 3.-4. dňa choroby sa hyperémia slizníc znižuje a zostáva len injekcia krvných ciev. Na tomto pozadí sa zrnitosť mäkkého podnebia stáva zreteľnejšou a často sú viditeľné petechiálne krvácania.

Sliznica nosa je zvyčajne hyperemická s cyanotickým odtieňom, edematózna, takže nazálne dýchanie je ťažké od prvého dňa ochorenia, ale množstvo výtoku z nosa je malé. Môže sa vyskytnúť nadbytok a opuch dolných lastúr nosa, suchosť a niekedy aj krvácanie sliznice. Neskôr, ako bolo uvedené, sa objaví mierny serózny alebo hlienový výtok. Hojná rinorea pre chrípku nie je charakteristická. Jazyk je vlhký, rovnomerne lemovaný tenkým bielym povlakom. Niekedy môže dôjsť k miernemu zvýšeniu krčných lymfatických uzlín, ale zvyčajne lymfadenopatia nie je charakteristická.

Porážka dýchacieho systému chrípkou je prirodzená. V horúčkovom období sa môže vyskytnúť dýchavičnosť. Pri perkusiách pľúc sa často zistí zvuk krabice. Pri auskultácii pľúc (pri absencii komplikácií) je dýchanie vezikulárne, s tvrdým tónom, niekedy sa ozývajú jednotlivé suché chrapoty. Na Rg-gramoch je vizualizovaný nárast vaskulárneho vzoru, rozšírenie koreňov pľúc, čo môže byť mylne diagnostikované ako zápal pľúc.

Na strane kardiovaskulárneho systému sú zaznamenané tieto zmeny: pulz najskôr častejšie zodpovedá teplote, relatívna bradykardia alebo tachykardia je zaznamenaná menej často. Pretrvávajúca tachykardia vo vrchole ochorenia je prognosticky nepriaznivá najmä u starších a senilných pacientov s chronickými ochoreniami srdca, ciev a dýchacieho aparátu. U mnohých pacientov sú počuť tlmené zvuky srdca, najmä pri ťažkých formách ochorenia. U starších pacientov, na rozdiel od mladých, sú možné sťažnosti na bolesť v oblasti srdca, záchvaty anginy pectoris. Arteriálny tlak vo výške choroby má tendenciu klesať. EKG odhaľuje zmeny typické pre toxikózu: pokles a zúbkovanie vlny P, zníženie vlny T v rôznych zvodoch, relatívne predĺženie Q-T intervalu, predĺženie P-Q interval. To naznačuje difúzne toxické poškodenie myokardu. Popísané zmeny vymiznú do 1-2 týždňov. Povaha poškodenia myokardu pri chrípke však ešte nebola objasnená. Niektorí vedci to považujú za prejav chrípkovej myokarditídy, za druhé zmeny v srdci pripisujú nešpecifickým dystrofickým poruchám a iní pripisujú primárny význam vaskulárnym léziám.

Použitie echokardiografie v dynamike chrípky rozširuje prevládajúce názory na charakter zmien myokardu pri tejto infekcii. Echokardiografia umožňuje zistiť zmeny na myokarde v prípadoch, keď nie je možné diagnostikovať zmeny na myokarde klinicky a pomocou EKG. Echokardiografické zmeny sa prejavujú takými znakmi: mierne výrazné rozšírenie komorových dutín (hlavne pravej), výskyt lokálnych porúch kontraktilnej funkcie myokardu, zmeny centrálnej hemodynamiky s tendenciou k hyperkinetickému typu. Základom týchto procesov je zhoršenie krvného obehu v malom kruhu, zvýšenie tlaku v a. pulmonalis v dôsledku zvýšenia periférneho odporu v cievach pľúc, zvýšenie zaťaženia pravého srdca.

Zmeny z gastrointestinálny trakt chrípka nie je typická. Pri ťažkých formách je chuť do jedla znížená až do anorexie. Jazyk zostáva vlhký, pokrytý bielym povlakom. Brucho je mäkké, pri palpácii nebolestivé. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Stolica je často oneskorená, zriedka sa môže uvoľniť. Niekedy s takými chybnými diagnózami, ako je "chrípka s črevným syndrómom", "intestinálna forma chrípky", zvyčajne existuje patológia, ktorá je spôsobená adenovírusmi alebo črevnými vírusmi Coxsackie a ECHO, shigella a salmonela a niekedy pôsobením lieky. Niekedy môže byť krátkodobá hnačka s chrípkou spojená s exacerbáciou chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. Tieto zmeny sú nešpecifické, sú spojené so zmenami tonusu autonómneho nervového systému pod vplyvom toxínov. Názor niektorých lekárov na „črevnú formu“ chrípky je úplne neopodstatnený.

Poškodenie centrálneho nervového systému sa pri ťažkom priebehu ochorenia prejavuje závratmi, poruchami spánku, zvracaním, prejavmi meningizmu. Pri poškodení periférneho nervového systému sa vyskytujú lokálne hyperestézie a parestézie kože, neuralgia trojklanného nervu, medzirebrové a iné nervy. Zvlášť poznamenané funkčné poruchy z autonómneho nervového systému v podobe návalov tváre, potenia, lability pulzu.

Klinické príznaky poškodenia močového systému pri nekomplikovanej chrípke nie sú zistené.

Od všeobecný klinický laboratórny výskum chrípka je dôležitá všeobecná analýza krvi. Prvý deň sa u 1/3 pacientov vyvinie leukocytóza (až do 10-12x109/l) s miernym posunom bodnutia v dôsledku zvýšenia počtu cirkulujúcich neutrofilov. Na druhý deň počet neutrofilov rýchlo klesá, vzniká leukopénia, ktorá pretrváva až do konca obdobia horúčky a niekedy aj dlhšie.

Dynamika obsahu lymfocytov u takýchto pacientov je odlišná. Keď boli dobrovoľníci infikovaní chrípkou, niekoľko hodín pred vypuknutím choroby sa zistil významný pokles počtu lymfocytov v cirkulujúcej krvi. Absolútna lymfopénia je charakteristická pre chrípku a pozoruje sa počas celého obdobia ochorenia. Vo vrchole ochorenia sa vyskytuje relatívna lymfocytóza (v dôsledku neutropénie). Na začiatku rekonvalescencie je tendencia normalizovať krvný obraz. ESR vo väčšine prípadov zostáva blízko normálu. Indikátory hemoglobínu, erytrocytov, hematokritu sa zvyčajne nemenia.

Pokles hladiny neutrofilov v periférnej krvi sa vysvetľuje ich migráciou do ohniska zápalu, ako aj zvýšenou produkciou kortizolu v stresovej situácii, ktorá je pre telo chrípkovou infekciou.

Zmeny v moči nie sú typické. Ale vo výške horúčky je možná mierna proteinúria v dôsledku toxikózy a porúch krvného obehu.

Na základe stupňa toxikózy sa rozlišuje závažnosť katarálneho syndrómu, mierna, stredná, ťažká a fulminantná (fulminantná, hypertoxická) forma chrípky. Poslednú formu považujú mnohí odborníci za komplikáciu chrípky.

O mierna forma chrípka telesná teplota nepresahuje 38 ° C a normalizuje sa po 2-3 dňoch. Príznaky všeobecnej intoxikácie a katarálneho syndrómu sú mierne. V niektorých prípadoch sa na klinike táto forma príliš nelíši od akútnych respiračných infekcií inej etiológie.

Stredná forma chrípka je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty až na 39 ° C, výraznými príznakmi intoxikácie a poškodením dýchacieho systému. Horúčka trvá až 4-5 dní. Táto forma chrípky je najčastejšie hlásená.

Ťažká forma chrípka sa prejavuje rýchlym vývojom a výraznou závažnosťou intoxikácie, horúčkou a katarálnymi javmi. Charakteristika:

• akútny nástup;
• vysoká a dlhšia horúčka (39-40 °C) s výraznou intoxikáciou;
• silná slabosť až po úplnú adynamiu;
• silná bolesť svalov a bolesť hlavy;
• ospalosť alebo nespavosť, závraty;
• možné delírium, halucinácie, strata vedomia, kŕče;
• nevoľnosť, opakované vracanie;
• zemitý tón pleti;
• konštantná dýchavičnosť, zhoršená pohybom;
• pozitívny príznak štipky;
• často vyvíjajú meningeálne a postencefalitické syndrómy;
• často sa pozorujú respiračné komplikácie a predovšetkým vírusovo-bakteriálna pneumónia.

Komplikované formy chrípky

Blesková (hypertoxická) forma.

Extrémny prejav ťažkej formy chrípky, ktorá je charakterizovaná ťažkou neurotoxikózou s rozvojom mozgového edému; kardiovaskulárne, respiračné zlyhanie (akútny hemoragický pľúcny edém, bronchiolitída, stenóza hrtana atď.); progresívny syndróm DVM; charakterizované rýchlo progresívnym zhoršovaním stavu pacienta, tachypnoe, tachykardiou, bodavými bolesťami na hrudníku, "hrdzavým" spútom, zvýšenou dýchavičnosťou, cyanózou kože so sivým odtieňom. Existuje extrémna závažnosť a rýchly priebeh ochorenia.

Najčastejším syndrómom pri ťažkých a komplikovaných formách chrípky je akútne respiračné zlyhanie (ARF). Môže to byť spôsobené:

• zníženie dýchacieho povrchu pľúc;
• obštrukcia bronchiálneho stromu so spútom;
• porušenie difúznych vlastností;
• zníženie funkčných oblastí (atelektáza, kolaps);
• nedostatočná funkcia dýchacích svalov;
• porušenie v systéme povrchovo aktívnych látok;
• dysfunkcia dýchacie centrum alebo blokáda aferentných väzieb v regulácii dýchacích svalov;
• nesúlad medzi ventiláciou a perfúziou.

Hlavnými klinickými príznakmi ARF sú dýchavičnosť, akrocyanóza, potenie, tachykardia, porucha respiračného rytmu a neuropsychický stav, ktorý závisí od stupňa hypoxémie a hyperkapnie, metabolická alebo zmiešaná acidóza. Klinický obraz ARF je rozdelený do troch stupňov.

I stupeň charakterizované sťažnosťami na pocit nedostatku vzduchu, úzkosť, eufória. Koža je vlhká, bledá, s miernou akrocyanózou. Zvyšuje sa dýchavičnosť (25-30 dychov za minútu), mierne zvýšenie krvného tlaku. Pa02 znížená na 70 mm Hg. Art., PaCO2 zvýšený na 50 mm Hg. čl.

II stupňa. Delírium, nepokoj, halucinácie, hojný pot, cyanóza (niekedy s hyperémiou), výrazná dýchavičnosť (35-40 dychov za minútu), tachykardia, arteriálna hypertenzia.

Pa02 znížená na 60 mm Hg. Art., PaCO2 zvýšený na 60 mm Hg. čl.

III stupňa. Prichádza kóma s klonickými a tonickými kŕčmi, zreničky sú široké, výrazná cyanóza, dýchanie je povrchové, časté (viac ako 40 za minútu), až pred zástavou srdca sa dýchanie stáva vzácnym. BP je drasticky znížený. Pa02 menej ako 50 mm Hg. Art., PaCO2 nad 70 mm Hg. čl.

Druhým, nemenej častým syndrómom pri ťažkých a komplikovaných formách chrípky je akútne obehové zlyhanie, ktoré vzniká najmä u pacientov s infekčno-toxickým šokom. Vedúca úloha vo vývoji tejto komplikácie patrí vírusovým a bakteriálnym toxínom, ktoré spôsobujú dysreguláciu periférneho obehu.

Klinika ITSH je rozdelená do 3 etáp.

1. etapa:

• intoxikácia bez klinických príznakov šoku. Existujú triašky, po ktorých nasleduje zvýšenie teploty na horúčkovité čísla, nevoľnosť, vracanie, možná hnačka;
• hyperventilácia - alkalóza (respiračná), cerebrálne poruchy vo forme úzkosti alebo letargie;
• Krvný tlak je normálny alebo mierne znížený, niekedy môže byť mierne zvýšený.

2. etapa:

• štádium „teplej hypertenzie“, ktorá sa vyznačuje nízkou periférnou rezistenciou a vysokým srdcovým výdajom;
• príznaky: tachykardia, tachypnoe, hypotenzia, bledosť končatín s akrocyanózou, oligúria a cerebrálne poruchy. Letalita pacientov dosahuje 40%.

3. etapa:

• "studená hypotenzia" - šok s vysokým periférnym odporom a nízkym srdcovým výdajom;
• soporózny stav, ktorý prechádza do kómy. Koža je bledá, studená; môže to byť petechiálna vyrážka. Tachykardia, tachypnoe, oligoanúria. Porušenie termoregulácie - hypotermia. Hlboká metabolická acidóza. Letalita pacientov dosahuje 60%.

V závislosti od fázy a hĺbky šoku môže byť minútový objem cirkulujúcej krvi normálny, zvýšený alebo znížený.

Na skoré štádiašok, zníženie krvného tlaku vedie ku kompenzačnému zvýšeniu tonusu sympatiko-nadobličkového systému so zvýšením obsahu adrenalínu a norepinefrínu v krvi, ktoré spôsobujú spazmus ciev parenchymálnych orgánov (pečeň, obličky), črevá a kostrové svaly. Výsledkom je stabilizácia krvného tlaku, zlepšenie krvného obehu v mozgu a srdci.

V neskorých štádiách šoku pri nedostatočných kompenzačných mechanizmoch môže vazospazmus viesť k predĺženej ischémii a rozvoju ireverzibilných zmien v tkanivách a systéme homeostázy.

V terminálnej fáze ochorenia môže nastať komplikácia ako opuch mozgu, ktorý je dôsledkom hypoxie mozgového tkaniva, hyperkapnie, metabolická acidóza, hypertermia. Prvými klinickými prejavmi sú silné difúzne bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, prítomnosť meningeálnych príznakov, prekrvenie očného pozadia, strata vedomia, kŕče, zvýšený krvný tlak, bradykardia. Bradykardia je najskoršia a oligopnea, naopak, jedna z najčastejších neskoré príznaky cerebrálny edém. Pri pomoci pri znižovaní intrakraniálny tlak je indikovaná lumbálna punkcia, ktorá musí byť vykonaná veľmi opatrne, kvôli nebezpečenstvu zaklinenia mozočka alebo predĺženej miechy do foramen magnum.

Toxický hemoragický pľúcny edém sa môže objaviť už v prvých dňoch choroby a byť príčinou smrti pri ťažkých a fulminantných formách chrípky. Na pozadí ťažkej intoxikácie sa objavuje dýchavičnosť, zvyšuje sa cyanóza; respiračné zlyhanie je sprevádzané excitáciou. V spúte sa objavuje prímes krvi, hoci táto prímes nespôsobuje rozvoj hemoragického pľúcneho edému. Počas auskultácie pľúc je počuť značný počet rôznych vlhkých šelestov; dýchavičnosť, tachykardia sa zvyšuje. V takýchto prípadoch nastáva smrť veľmi rýchlo s príznakmi ťažkého respiračného zlyhania.

Opuch hlasiviek, reflexný kŕč svalov hrtana môže viesť k rozvoju falošnej krupice. Tento stav sa vyskytuje u detí a mladých dospelých a je charakterizovaný náhlym nástupom astmatického záchvatu. Útok sa zvyčajne vyskytuje v noci, sprevádzaný úzkosťou, tachykardiou. Ak neposkytnete naliehavú pomoc, choroba sa môže skončiť smrťou.

Široká škála zmien na srdcovom svale – od miernej myokarditídy, ktorá sa zistí len na EKG, až po, hoci zriedkavo, infarkt myokardu – môže spôsobiť cievne poruchy. Významnú úlohu pri vzniku takýchto komplikácií zohráva ťažký priebeh chrípky, vek pacienta. Neskôr sa môže vyskytnúť endokarditída infekčno-alergickej genézy.

Komplikácie chrípky môžu byť spôsobené bakteriálnou flórou. Častejšie sa objavujú po 4. – 5. dni choroby, niekedy aj skôr. Najcharakteristickejšou z nich je pneumónia rôznej povahy: fokálna, segmentová, konfluentná. Samotná prítomnosť vírusovej pneumónie nie je rozpoznaná každým. Predpokladá sa, že vírusy spôsobujú narušenie systému lokálnej obrany pľúc (nedostatok T-buniek, zhoršená fagocytárna aktivita, poškodenie ciliárneho aparátu), čo prispieva k výskytu bakteriálnej pneumónie. Vírusovú (alebo „postvírusovú“) pneumóniu často nerozpoznajú ani pacienti, ktorí majú „predĺžený priebeh“ akútnych respiračných vírusových infekcií, objavia sa príznaky bronchiálnej obštrukcie a zistia sa zmeny v krvi. Takýmto pacientom sa často diagnostikujú reziduálne účinky akútnej respiračnej vírusovej infekcie. V klinickom obraze dominujú prejavy zodpovedajúcej vírusovej infekcie – chrípky. Fyzikálne a rádiografické symptómy pri vírusovej pneumónii sú vo všeobecnosti slabé.

Klinicky sa zápal pľúc prejavuje kašľom a suchý kašeľ podobný chrípke je často nahradený kašľom so spútom (hlienohnisavým, hnisavým). Často sa pacienti sťažujú na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť. Objektívne sa nad ohniskom zápalu zisťuje zmena perkusného zvuku, na pozadí oslabeného dýchania sa ozýva krepitus alebo malé bublanie. Najčastejšie sú postihnuté pravé pľúca.

Závažný priebeh takejto komplikácie sa častejšie pozoruje pri zápale pľúc, ktorý sa vyskytuje v prvých dňoch chrípkovej infekcie, na rozdiel od zápalu pľúc, ktorý sa vyvinie neskôr. Pneumónia spôsobená Staphylococcus aureus je obzvlášť závažná a je známe, že je náchylná na tvorbu abscesov u oslabených pacientov. Etiologickým faktorom zápalu pľúc môže byť iná flóra (enterobaktérie, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae).

Ťažké formy pneumónie môžu skomplikovať syndróm respiračnej tiesne dospelých (ARDS), ktorý má vysokú úmrtnosť až 60 %. Je známe, že ARDS má tri štádiá:

1. predklinické, ktoré sa vyznačuje morfologickými znakmi poškodenia kapilár alveolárnych membrán;
2. akútne štádium, ktoré vzniká počas prvého týždňa po pôsobení poškodzujúceho faktora, je charakterizované vznikom intersticiálneho a alveolárneho edému, zápalovými zmenami s veľkým počtom polymorfonukleárnych leukocytov a fibrínom v exsudáte vnútri alveol aj v tkanive infiltráty, hyalínové membrány;
3. štádium organizácie exsudátu a proliferácie pneumocytov druhého rádu, ktoré vedú k intersticiálnej fibróze. Procesy organizácie začínajú od 2.-3. dňa choroby.

V klinickom obraze RDSD sú 4 obdobia.

I obdobie - skryté, alebo obdobie platnosti etiologický faktor(trvá cca 24 hodín). V tomto období nie sú žiadne klinické a rádiologické prejavy. Často sa však pozoruje tachypnoe (viac ako 20 dychov za minútu).

II obdobie - počiatočné zmeny, ktoré sa vyskytujú 1.-2. deň od nástupu etiologického faktora. Hlavnými klinickými príznakmi tohto obdobia sú stredne závažná dýchavičnosť a tachykardia. Auskultácia pľúc môže odhaliť prudké vezikulárne dýchanie a rozptýlené suché chrapoty. Na röntgenových snímkach pľúc dochádza k zvýšeniu vaskulárneho vzoru, najmä v periférnych oblastiach. Tieto zmeny naznačujú nástup intersticiálneho pľúcneho edému. Štúdium zloženia plynov v krvi buď nemá žiadne odchýlky od normy, alebo sa zistí mierny pokles Pa02.

III obdobie - nasadené, alebo obdobie výrazných klinických prejavov, ktoré sa vyznačuje závažnými príznakmi akútneho respiračného zlyhania. Objaví sa ťažká dýchavičnosť, na dýchaní sa zúčastňujú pomocné svaly, zreteľne sú viditeľné opuchy krídel nosa a stiahnutie medzirebrových priestorov, pozoruje sa výrazná difúzna cyanóza. Počas auskultácie srdca je zaznamenaná tachykardia a hluchota srdcových tónov, arteriálny tlak je výrazne znížený.

Poklep pľúc prezrádza tuposť poklepového zvuku, viac v zadných dolných partiách, auskultatívne - sťažené dýchanie, počuť tvrdé pískanie. Výskyt mokrých chrapotov a krepitov naznačuje výskyt tekutiny v alveolách (alveolárny pľúcny edém rôzneho stupňa).

Röntgenové snímky pľúc odhaľujú výrazný intersticiálny pľúcny edém, ako aj obojstranné infiltračné tiene nepravidelného mrakového tvaru, ktoré splývajú s koreňom pľúc a navzájom. Veľmi často sa v okrajových častiach stredného a dolného laloku na pozadí zosilneného vaskulárneho vzoru objavujú ohniskové tiene.

Charakteristický pre toto obdobie je výrazný pokles Pa02 (menej ako 50 mm Hg, napriek inhalácii kyslíka).

IV obdobie - terminál. Je charakterizovaná výraznou progresiou respiračného zlyhania, rozvojom ťažkej arteriálnej hypoxémie a hyperkapnie, metabolickou acidózou, tvorbou akútnych cor pulmonale v dôsledku zvyšujúcej sa pľúcnej hypertenzie.

Hlavné klinické príznaky tohto obdobia sú:

• ťažká dýchavičnosť a cyanóza;
• hojné potenie;
• tachykardia, hluchota srdcových tónov, často rôzne arytmie;
• prudký pokles krvného tlaku až po kolaps;
• kašeľ s ružovým penivým spútom;
• veľké množstvo mokrých šelestov rôzneho kalibru v pľúcach, hojný krepitus (príznaky alveolárneho pľúcneho edému);
• rozvoj príznakov zvyšujúcej sa pľúcnej hypertenzie a akútneho cor pulmonale syndrómu (rozštiepenie a akcent II tónu na pľúcna tepna; EKG znaky - vysoké hrotové vlny P vo zvodoch II, III, avL, VI-2; výrazná odchýlka elektrickej osi srdca doprava; Röntgenové príznaky zvýšeného tlaku v pľúcnej tepne, vyčnievanie jej kužeľa);
• rozvoj viacorgánového zlyhania (zhoršená funkcia obličiek, ktorá sa prejavuje oligoanúriou, proteinúriou, cylindúriou, mikrohematúriou, zvýšenými hladinami močoviny, kreatinínu v krvi; zhoršená funkcia pečene vo forme miernej žltačky, výrazné zvýšenie hladín alanínaminotransferázy v krvi, fruktóza-1-fosfát aldoláza, laktátdehydrogenáza; dysfunkcia mozgu vo forme letargie, bolesti hlavy, závraty, možná Klinické príznaky mozgovocievna príhoda).

Štúdium zloženia plynov v krvi odhaľuje hlbokú arteriálnu hypoxémiu, hyperkapniu; štúdium acidobázickej rovnováhy - metabolická acidóza.

Pri chrípke je možný aj rozvoj arachnoiditídy. Jeho vývoj je založený na porušení dynamiky mozgovomiechového moku v dôsledku hyperprodukcie mozgovomiechového moku a poškodenia krvných ciev s tvorbou fokálneho adhezívneho procesu, ktorý narúša absorpciu mozgovomiechového moku žilovou sieťou, čo zase zvyšuje porušenie cirkulácie CSF. Klinické prejavy tohto procesu sú pravidelne sa opakujúce záchvaty bolesti hlavy, závraty, ako aj nevoľnosť, slabosť. Tieto príznaky sa môžu objaviť už 2-3 týždne po chrípke.

Ťažký priebeh chrípky, najmä u osôb s ťažkou anamnézou (hypertenzia, ateroskleróza), môže byť sprevádzaný krvácaním do mozgového tkaniva s následným rozvojom obrny.

Pri chrípke sa môže objaviť aj Guillain-Barrého syndróm. Je charakterizovaný rozvojom periférnej obrny svalov končatín pri zachovaní povrchovej citlivosti. Proces sa môže šíriť zdola nahor s poškodením svalov tváre, hltana, hrtana. V cerebrospinálnej tekutine sa zisťuje disociácia proteín-bunka. Našťastie je tento syndróm veľmi zriedkavý. Umožniť infekčno-alergickú genézu jeho vývoja.

Poškodenie nervového systému pri chrípke môže predstavovať aj ischias, neuralgia odlišná lokalizácia, polyneuritída. Tieto komplikácie vznikajú častejšie už v období rekonvalescencie a môžu trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Zvláštnou a zriedkavou komplikáciou chrípky je Reyov syndróm, ktorý bol popísaný už v roku 1963. Je charakterizovaný rozvojom akútnej encefalopatie a tukovej degenerácie vnútorné orgány. Častejšie je Reyov syndróm spojený s chrípkou A a vyskytuje sa takmer výlučne u detí mladších ako 16 rokov. Táto komplikácia začína po zániku kliniky základného ochorenia v období počiatočnej rekonvalescencie. Prvým príznakom je náhle zvracanie. Encefalopatia, ktorá potom narastá, sa prejavuje zvýšenou agitovanosťou, extrémnou podráždenosťou, agresivitou, no zároveň sú svetlé intervaly primeraného správania. Tento syndróm sa môže vyvinúť veľmi rýchlo: niekedy v priebehu niekoľkých hodín po začiatku zvracania dieťa rýchlo upadne do kómy. U 30% pacientov na samom začiatku ochorenia sa zistí aj mierne zvýšenie pečene, ale žltačka sa nevyvinie. Toto je charakterizované zvýšením aktivity transamináz a zvýšením koncentrácie amoniaku v krvi v kombinácii s hypoglykémiou. Je dôležité poznamenať, že Reyeov syndróm je ťažké odlíšiť od akútnych encefalopatií inej etiológie. Diagnóza sa považuje za nespochybniteľnú až po jej potvrdení výsledkami biopsie pečene. U pacientov sa zistí porušenie metabolizmu aminokyselín a tukov. Dôvody rozvoja syndrómu zostávajú neznáme. Možná genetická predispozícia. Nepochybné je len to, že predchádzajúca vírusová infekcia je predpokladom pre vznik ochorenia. Úmrtnosť je veľmi vysoká a je 20-56%.

Prítomnosť príznakov vegetatívnej dystopie a celkovej asténie je jedným z najcharakteristickejších znakov chrípkovej infekcie. Zvyčajne všetky tieto poruchy po normalizácii teploty rýchlo vymiznú, no u niektorých pacientov pretrvávajú aj po vymiznutí všetkých klinických prejavov infekcie, niekedy až mesiac, čiže nadobúdajú charakter chrípkovej komplikácie. Príznaky asténie (celková slabosť, potenie, zlý sen znížená chuť do jedla, nespavosť, únava, rozptýlená pozornosť) sú kombinované s labilitou pulzu, nestabilným krvným tlakom, častým tlkotom srdca. Často dochádza k porušeniam emocionálna sféra(pacienti budú kňučať, podráždení). V tejto súvislosti sa v medicíne sformoval pojem „syndróm postvírusovej asténie“ (SAS), ktorý už v 60. rokoch opísal P. Kendell. Asténia je spojená s pôsobením biologického činidla. Mnohí vedci sa domnievajú, že dlhodobá perzistencia vírusov je s najväčšou pravdepodobnosťou hlavným dôvodom rozvoja SPA. Virémia je sprevádzaná infekciou makrofágov a iných subpopulácií lymfocytov, ktoré zostávajú nosičmi patogénu po dlhú dobu, čo tvorí rozvoj imunosupresie. SPA sa často vyskytuje do jedného mesiaca po vírusovom ochorení. Trvanie tohto syndrómu môže byť roky a závisí tak od samotného perzistentného vírusu, ako aj od stavu makroorganizmu a jeho imunitného systému, ako aj od kvality liečby vírusovej infekcie, ktorá bola vykonaná.

SPA môžu byť sprevádzané mentálne poruchy- od miernej depresie až po výrazné poruchy správania. Neurologické symptómy v SPA zahŕňajú senzorické poškodenie, autonómne poruchy a myalgiu. Často sa pacienti obávajú hyperestézie vo forme "ponožiek a rukavíc", mierneho subfebrilného zvýšenia telesnej teploty.

Najväčšiu pozornosť priťahuje fenomén neuromyalgie. Bolesť sa vyskytuje v izolovanej svalovej skupine a je sprevádzaná svalovou slabosťou a únavou aj pri malej fyzickej námahe.

Výsledky klinických analýz moču a krvi kolíšu v normálnom rozmedzí a sérologické vyšetrenie často umožňuje diagnostikovať predchádzajúce vírusová infekcia. Posúdenie stavu imunity indikuje zmenu funkcie lymfocytov, zmenu systému komplementu, ako aj supresorových buniek. Prenesená chrípka spôsobuje inhibíciu aktivity makrofágov a neutrofilov, v súvislosti s ktorými sa vytvára syndróm dysfunkcie fagocytózy. Na takomto pozadí spôsobuje nemotivovaná únava, zvýšenie emočnej lability u lekára nedorozumenie, ktoré ich považuje za zhoršenie.

Okrem centrálneho nervového systému sú možné aj komplikácie z iných vnútorných orgánov. Senzibilizácia sliznice priedušnice a priedušiek priamo vírusom chrípky a produktmi rozpadu buniek infikovaných vírusom je teda základom rozvoja bronchiálna astma. Senzibilizácia obličiek týmto vírusom, jeho antigénmi, imunitnými komplexmi je základom rozvoja glomerulonefritídy 1-2 mesiace po ochorení. Spoľahlivosť výskytu takejto komplikácie by mal určiť lekár, ktorý v rámci prevencie môže pacientovi odporučiť, aby sa v najbližších mesiacoch vyhýbal podchladeniu.

V srdci dlho zvyškové účinky po odloženej chrípke leží vaskulitída.

Prenesená chrípka pri znížení imunologickej reaktivity (anergie) môže viesť k exacerbácii chronických ochorení, ktoré pacient mal: tuberkulóza, reumatizmus, tonzilitída, cholecystocholangitída, pyelonefritída a pod.

Samostatne je potrebné poznamenať možnosť komplikácií chrípky u tehotných žien, ktoré v II a III trimestri tehotenstva môžu viesť k potratom, mŕtvo narodeným deťom a vrodeným chybám. Môžu sa vyvinúť 9-14 dní po chrípke. Ak žena ochorela na chrípku v prvej polovici tehotenstva, potom sa v budúcnosti výrazne zvyšuje riziko, že dieťa dostane schizofréniu.

Chrípka v rôznych vekových skupinách

Existujú niektoré znaky chrípkovej kliniky v rôznych vekových skupinách.

O malé deti môžu vystúpiť do popredia príznaky neurotoxikózy s opakovaným vracaním, meningizmom, kŕčmi na pozadí subfebrilu alebo normálnej telesnej teploty. Niekedy sa u takýchto pacientov vyvinie bronchiolitída, laryngitída, krupica. Kašeľ s krížom je hrubý, štekanie, dýchanie je hlučné, na strane pomocných dýchacích svalov je napätie. Na rozdiel od difterickej krupice sú javy stenózy hrtana slabo vyjadrené.

Pre starších a senilných chrípka je nebezpečná predovšetkým preto, že na jej pozadí sa zhoršujú chronické ochorenia. srdcovo-cievne ochorenia a respiračné ochorenia, aktivujú sa ďalšie chronické ložiská. Klinicky majú títo pacienti stav hyperaktivity. Chrípka sa u pacientov tejto skupiny vyskytuje častejšie s nízkou telesnou teplotou, ale s ťažkými príznakmi intoxikácie, komplikovanými ťažkým zápalom pľúc. Zvýšená náchylnosť na iné ochorenia.

rekonvalescencie

Horúčka pri nekomplikovanej chrípke je krátkodobá a pohybuje sa od 2 do 5 dní, oveľa menej často - 6-7 dní. Telesná teplota kriticky klesá alebo sa urýchľuje lýza sprevádzaná potením. V budúcnosti môže subfebrilný stav pretrvávať. Zníženie a dokonca normalizácia telesnej teploty neznamená zotavenie sa z chrípky. Od okamihu poklesu teploty sa celkový stav pacientov zlepšuje, syndróm intoxikácie rýchlo klesá. Bolesti hlavy, katarálne javy zmiznú, chuť do jedla sa obnoví a spánok sa zlepší. Do tejto doby sa kašeľ stáva mäkším, objavuje sa hlienovitý spút, ktorý ho zmierňuje, mizne pocit šteklenia za hrudnou kosťou. Zvyčajne kašeľ, ktorý postupne ustupuje, trvá ďalšie 2-4 dni, ale ak pretrváva dlhšie a objaví sa hnisavý spút, je to už indikátor výskytu bakteriálnej komplikácie.

Obdobie rekonvalescencie pri chrípke trvá 1-2 týždne. Mnoho rekonvalescentov má asténiu, ktorá trvá niekoľko dní až 2-3 týždne (únava, podráždenosť, poruchy spánku, potenie, senzorická excitabilita na svetlo, zvuk). Môžu sa objaviť diencefalické poruchy - horúčka nízkeho stupňa, vestibulárne poruchy.

Chrípka sa väčšinou končí úplným uzdravením. V posledných desaťročiach úmrtnosť na chrípku nepresahuje 1-3 prípady na 100 000 obyvateľov. Existuje však takzvaná „znížená úmrtnosť“ počas epidémií, ktorá priamo nesúvisí s chrípkou a predstavuje rozdielne krajiny zo 76,7 na 540 prípadov na 100 000 obyvateľov. Riziková skupina, ako už bolo uvedené, zahŕňa predovšetkým starších a senilných ľudí s chorobami kardiovaskulárneho systému a chronickými zápalové procesy. Napríklad je známe, že pacienti hypertenzia v období chrípky sa častejšie vyskytujú hypertenzné krízy a akútne cievne mozgové príhody.

Je potrebné poznamenať, že črtou chrípkovej infekcie je aj jej schopnosť „ukázať“ tajné ohniská infekcie bez ohľadu na ich umiestnenie ( zápalové ochorenia močového, nervového systému atď.). Pristúpenie sekundárnej infekcie v akomkoľvek štádiu ochorenia (vysoká, rekonvalescencia) výrazne zhoršuje stav pacienta, zvyšuje frekvenciu nepriaznivých výsledkov. Pri tejto príležitosti francúzski lekári dokonca hovoria, že „chrípka vyslovuje vetu a bakteriálna flóra ju vykonáva“.

Dôsledky choroby v smere nosičov vírusu neboli dostatočne študované. Je známe, že stav imunitnej nedostatočnosti tela prispieva k vzniku perzistencie vírusu chrípky. Zostáva zistiť, či je imunodeficiencia hlavnou a nevyhnutná podmienka pre tento výsledok.

Vzhľadom na chýbajúce jasné kritériá na rozlíšenie medzi stredne ťažkou a ťažkou chrípkou je potrebné dynamické aktívne sledovanie pacienta deň po vstupnom vyšetrení a v budúcnosti. Ak pretrváva vysoká teplota a intoxikácia, nedôjde k zlepšeniu a zistia sa komplikácie choroby, pacient podlieha povinnej hospitalizácii v nemocnici pre infekčné choroby.

Úvod

Takmer každý človek aspoň raz v živote zažil chrípku. A to nie je prekvapujúce, pretože chrípka- jedna z najčastejších infekčných chorôb, ktorá môže takmer každý rok viesť k masívnym prepuknutiam a dokonca k epidémiám. Preto je také dôležité poznať „nepriateľa v tvári“: aký je nebezpečný, ako sa mu brániť a ako je najjednoduchšie vydržať.

Prečo je to také rozšírené? Prečo toľko dospelých a detí na celom svete každoročne trpí touto všadeprítomnou chorobou, ktorá môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám?

Vírus chrípka mimoriadne premenlivé. Každý rok sa objavujú nové poddruhy (kmene) vírusu, s ktorými sa náš imunitný systém ešte nestretol, a preto si s nimi nevie tak ľahko poradiť. To je dôvod, prečo vakcíny proti chrípke nemôžu poskytnúť 100% ochranu - vždy existuje možnosť novej mutácie vírusu.

História chrípky

Chrípkaľudstvo poznalo pred mnohými storočiami. Prvá zdokumentovaná epidémia chrípka stalo v roku 1580. Je pravda, že v tom čase nebolo nič známe o povahe tejto choroby.

Pandémia respiračných infekcií v rokoch 1918-1920, ktorá zachvátila zemeguľu a bola nazvaná „španielska chrípka“, nebola s najväčšou pravdepodobnosťou ničím iným ako epidémiou ťažkej chrípky. Je známe, že Španiel sa vyznačoval neuveriteľnou úmrtnosťou - rýchlosťou blesku viedol k zápalu pľúc a pľúcnemu edému, dokonca aj u mladých pacientov.

Vírusovú povahu chrípky dokázali v Anglicku až v roku 1933 Smith, Andrews a Laidlaw, ktorí izolovali špecifický vírus, ktorý postihuje najmä dýchacie cesty, z pľúc škrečkov infikovaných výplachom nosohltanu pacientov s chrípkou a označili ich ako vírus chrípky A V roku 1940 Francis a Magil objavili vírus chrípky B av roku 1947 Taylor izoloval ďalší nový variant vírusu chrípky typu C.

Od roku 1940 bolo možné aktívne študovať vírus chrípky a jeho vlastnosti - vírus sa začal pestovať v kuracích embryách. Odvtedy sa v skúmaní chrípky urobil veľký krok vpred – bola objavená schopnosť mutovať a boli identifikované všetky časti vírusu schopné variability. Dôležitým objavom bolo, samozrejme, vytvorenie vakcíny proti chrípke.

Čo je chrípka

Chrípka- ide o akútne vírusové ochorenie, ktoré môže postihnúť horné a dolné dýchacie cesty, je sprevádzané ťažkou intoxikáciou a môže viesť k závažným komplikáciám a úmrtiam - hlavne u starších pacientov a detí.

Chrípka a ARVI - choroby blízko seba - tak z hľadiska spôsobu infekcie, ako aj hlavných prejavov, ale to nie je to isté. Chrípka spôsobuje oveľa väčšiu intoxikáciu, často prebieha vážne a vedie k rôznym komplikáciám.

chrípková infekcia

Zdrojom nákazy je chorý človek. Vírusy sa vylučujú slinami, spútom, nosovým sekrétom – pri kašli a kýchaní. Vírusy sa môžu dostať na sliznice nosa, očí alebo horných dýchacích ciest priamo zo vzduchu, úzkym kontaktom s chorým; a môže sa usadiť na rôznych povrchoch a následne sa dostať na sliznice cez ruky alebo pri používaní bežných hygienických potrieb s pacientom.

Potom sa vírus dostane do sliznice horných dýchacích ciest (nos, hltan, hrtan alebo priedušnica), prenikne do buniek a začne sa aktívne množiť. Už za pár hodín vírus infikuje takmer celú sliznicu horných dýchacích ciest. Vírus veľmi "miluje" sliznicu dýchacích ciest a nie je schopný infikovať iné orgány. Preto je nesprávne používať výraz „črevná chrípka“ – chrípka nemôže postihnúť sliznicu čreva. Najčastejšie to, čo sa nazýva črevná chrípka - horúčka, intoxikácia sprevádzaná hnačkou - je vírusová gastroenteritída.

Nie je presne stanovené, vďaka ktorým ochranným mechanizmom sa zastaví reprodukcia vírusu a dôjde k zotaveniu. Zvyčajne po 2-5 dňoch sa vírus prestane uvoľňovať do životného prostredia; chorý človek prestáva byť nebezpečný.

Prejavy chrípky

Inkubačná doba chrípky je veľmi krátka – od nákazy po prvé prejavy ochorenia uplynie v priemere 48 ± 12 hodín.

Chrípka vždy začína akútne – pacient vie presne určiť čas nástupu príznakov.

Podľa závažnosti priebehu sa chrípka delí na miernu, strednú a ťažkú.

Vo všetkých prípadoch sa do určitej miery vyskytujú príznaky intoxikácie a katarálnych javov. Okrem toho sa v 5-10% prípadov vyskytuje aj hemoragická zložka.

Intoxikácia má nasledujúce prejavy:

• predovšetkým vysoká horúčka: s miernym priebehom teplota nestúpne nad 38ºС; so stredne ťažkou chrípkou - 39-40ºС; v závažných prípadoch môže stúpnuť nad 40 ºС.
• zimnica.
• bolesť hlavy - najmä v oblasti čela, očí; silná bolesť pri pohybe očných bulbov.
• bolesť svalov - najmä v nohách a krížoch, kĺbov.
• slabosť.
• malátnosť.
• strata chuti do jedla.
• môže dôjsť k nevoľnosti a zvracaniu.

Príznaky akútnej intoxikácie zvyčajne pretrvávajú až 5 dní. Ak teplota trvá dlhšie, pravdepodobne nastanú nejaké bakteriálne komplikácie.

Katarálne javy pretrvávajú v priemere 7-10 dní:

• Výtok z nosa.
• Bolesť hrdla.
• Kašeľ: V nekomplikovaných prípadoch ide zvyčajne o suchý kašeľ.
• Zachrípnutie hlasu.
• Rezanie v očiach, slzenie.

Hemoragické javy:

• Malé krvácanie alebo vazodilatácia skléry
• Krvácanie na slizniciach: môže to byť viditeľné na slizniciach úst, očí
• Krvácanie z nosa
• Veľmi charakteristickým príznakom chrípky je začervenanie tváre s celkovou bledosťou kože.
• Výskyt krvných výronov na koži je z hľadiska prognózy mimoriadne nepriaznivým znakom.

príznaky chrípky

• Teplota 40ºС a viac.
• Uchovávanie vysokej teploty dlhšie ako 5 dní.
• Silná bolesť hlavy, ktorá nezmizne pri užívaní liekov proti bolesti, najmä ak sú lokalizované v zadnej časti hlavy.
• Dýchavičnosť, rýchle alebo nepravidelné dýchanie.
• Porušenie vedomia - delírium alebo halucinácie, zabudnutie.
• Záchvaty.
• Vzhľad hemoragickej vyrážky na koži.

So všetkými týmito príznakmi, ako aj s výskytom ďalších alarmujúcich príznakov, ktoré nie sú zahrnuté v obraze nekomplikovanej chrípky, by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že dostane chrípku

Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú najviac náchylní na chrípku:

• Deti do 2 rokov, pretože ich imunitný systém nie je úplne vyvinutý
• Osoby trpiace rôznymi stavmi imunodeficiencie: vrodené imunodeficiencie alebo HIV
• Starí ľudia

Kto je náchylnejší na chrípku

• Osoby trpiace chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami: najmä vrodené a získané srdcové chyby (najmä mitrálna stenóza).
• Osoby trpiace chronickými pľúcnymi ochoreniami (vrátane bronchiálnej astmy).
• Pacienti s cukrovkou.
• Pacienti s chronickými ochoreniami obličiek a krvi.
• Tehotná.
• Starší ľudia nad 65 rokov, pretože vo väčšine prípadov majú chronické ochorenia v tej či onej miere.
• Deti do 2 rokov a osoby s oslabenou imunitou sú tiež náchylné na komplikácie chrípky.

Prevencia chrípky

V prvom rade je dôležité zabrániť prenikaniu vírusov na sliznice nosa, očí či úst. K tomu je potrebné obmedziť kontakt s chorými ľuďmi. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že vírusy môžu nejaký čas pretrvávať na predmetoch osobnej hygieny chorého človeka, ako aj na rôznych povrchoch v miestnosti, kde sa nachádza. Preto je dôležité umyť si ruky po kontakte s predmetmi, ktoré môžu obsahovať vírusy. Tiež by ste sa nemali dotýkať nosa, očí, úst špinavými rukami.

• Treba si uvedomiť, že mydlo určite nezabije chrípkové vírusy. Umývanie rúk mydlom a vodou spôsobuje mechanické odstránenie mikroorganizmov z rúk, čo je celkom dosť. Pokiaľ ide o rôzne dezinfekčné mlieka na ruky, neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že látky, ktoré obsahujú, majú škodlivý účinok na vírusy. Preto je používanie takýchto pleťových vôd na prevenciu prechladnutia úplne neopodstatnené.

Okrem toho riziko chytenia SARS priamo závisí od imunity, t.j. odolnosť tela voči infekciám. Na udržanie normálnej imunity je potrebné:

• Jedzte správne a naplno: jedlo by malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj vitamínov. V období jeseň-jar, keď sa množstvo zeleniny a ovocia v strave znižuje, je možný dodatočný príjem komplexu vitamínov.
• Cvičte pravidelne cvičenie najlepšie vonku, vrátane chôdze rýchlym tempom.
• Určite dodržiavajte kľudový režim. Dostatočný odpočinok a správny spánok sú mimoriadne dôležité aspekty pre udržanie normálnej imunity.
• vyhnúť sa stresu
• Prestať fajčiť. Fajčenie je silný faktor, ktorý znižuje imunitu, čo má negatívny vplyv ako na celkovú odolnosť voči infekčným ochoreniam, tak aj na lokálnu ochrannú bariéru – v sliznici nosa, priedušnice, priedušiek

Očkovanie proti chrípke

Vakcíny proti chrípke sa každoročne aktualizujú. Očkovanie sa vykonáva vakcínami vytvorenými proti vírusom cirkulujúcim v predchádzajúcej zime, takže jeho účinnosť závisí od toho, ako blízko sú tieto vírusy k súčasnosti. Je však známe, že pri opakovanom očkovaní sa účinnosť zvyšuje. Je to spôsobené tým, že tvorba protilátok – ochranných protivírusových proteínov – u predtým očkovaných ľudí je rýchlejšia.

Aké vakcíny sú dostupné?

Doteraz boli vyvinuté tri typy vakcín:

• Celé viriónové vakcíny - vakcíny, ktoré sú celým vírusom chrípky - živé alebo inaktivované. Teraz sa tieto vakcíny prakticky nepoužívajú, pretože majú množstvo vedľajšie účinky a často spôsobujú choroby.
• Split vakcíny sú rozdelené vakcíny obsahujúce iba časť vírusu. Majú výrazne menej vedľajších účinkov a odporúčajú sa na očkovanie dospelých.
• Podjednotkové vakcíny sú vysoko purifikované vakcíny, ktoré spôsobujú malé alebo žiadne vedľajšie účinky. Môže byť použitý u detí.

Kedy je najlepší čas na očkovanie?

Najlepšie je očkovať v predstihu, ešte pred rozvojom epidémie – od septembra do decembra. Je možné očkovať sa aj počas epidémie, ale treba mať na pamäti, že imunita sa vytvorí do 7-15 dní, počas ktorých je najlepšie vykonať ďalšiu profylaxiu antivírusovými látkami - napríklad rimantadínom.

Bezpečnosť vakcíny:

Ako už bolo spomenuté, pre väčšiu bezpečnosť je lepšie použiť čo najčistejšie podjednotkové vakcíny.

Nežiaduce reakcie:

• Lokálne reakcie vo forme začervenania zmiznú za 1-2 dni
• Celkové reakcie: horúčka, nevoľnosť, zimnica, bolesť svalov. Sú pomerne zriedkavé a tiež prechádzajú do 1-2 dní.

Alergia na zložky vakcíny. Treba mať na pamäti, že vakcína by sa nemala podávať ľuďom s intoleranciou na kurací proteín, pretože vírusy vakcíny sa pestujú pomocou tohto proteínu a vakcíny ho obsahujú. Ak ste alergický na vakcíny proti chrípke, nemali by ste neskôr očkovať.

Núdzová prevencia chrípky

V prípade prepuknutia choroby v uzavretej komunite alebo pri epidémii chrípky je účinnosť očkovania výrazne znížená, keďže vytvorenie plnohodnotnej imunity trvá minimálne 1-2 týždne.

Preto, ak sa očkovanie neuskutočnilo, najmä u rizikových ľudí, je vhodné užívať profylaktické antivírusové látky.

Rimantadín sa užíva denne v rovnakom čase v dávke 50 mg najviac 30 dní.

Účinný je aj oseltamivir (Tamiflu) v dávke 75 mg 2-krát denne počas 6 týždňov.

Pre núdzová prevencia možno použiť aj špecifický imunoglobulín proti chrípke, najmä u pacientov s oslabenou imunitou

Vírusové komplikácie chrípky

• Primárna vírusová pneumónia je zriedkavou, ale mimoriadne závažnou komplikáciou chrípky. Je to spôsobené šírením vírusu z horných dýchacích ciest ďalej pozdĺž bronchiálneho stromu a poškodením pľúc. Choroba začína ako chrípka a postupuje neustále. Súčasne je intoxikácia vyjadrená v extrémnej miere, pozoruje sa dýchavičnosť, niekedy s rozvojom respiračného zlyhania. Vyskytuje sa kašeľ so slabým spútom, niekedy s prímesou krvi. Srdcové chyby, najmä mitrálna stenóza, predisponujú k vírusovej pneumónii.
• Infekčno-toxický šok – extrémny stupeň intoxikácie s poruchou funkcie životne dôležitých orgánov: najmä kardiovaskulárneho systému (dochádza k výraznému zrýchleniu srdcovej frekvencie a kritickému poklesu krvného tlaku) a obličiek. Prvý prejav infekčno-toxického šoku.
• Myokarditída a perikarditída – ako sa vyskytli komplikácie chrípky počas pandémie španielskej chrípky. V súčasnosti mimoriadne zriedkavé.

Bakteriálne komplikácie chrípky

O chrípka prirodzená odolnosť voči iným infekciám je výrazne znížená. Telo vynakladá všetky rezervy na boj s vírusom, takže bakteriálne infekcie sa často pripájajú ku klinickému obrazu. Najmä pri výskyte akýchkoľvek chronických bakteriálnych ochorení – všetky sa po chrípke zvyknú zhoršiť.

• bakteriálny zápal pľúc. Zvyčajne po 2-3 dňoch akútneho priebehu ochorenia, po zlepšení stavu, teplota opäť stúpa. Vyskytuje sa kašeľ so žltým alebo zeleným spútom. Je dôležité nepremeškať nástup tejto komplikácie a začať liečbu včas správne vybranými antibiotikami.
• Otitis, sinusitída, čelná sinusitída. Bakteriálne zápaly dutín a ucha sú azda najčastejšími komplikáciami chrípky.
• Glomerulonefritída je zápal obličkových tubulov, ktorý je sprevádzaný znížením funkcie obličiek.
• Meningitída, encefalitída - zápal membrán a / alebo mozgového tkaniva. Vyskytuje sa najčastejšie u rizikových pacientov, najmä u pacientov s imunodeficienciou.
• Septické stavy sú stavy sprevádzané vstupom a následným množením baktérií v krvi. Mimoriadne vážne stavy, často končiace smrťou.

Nemedikamentózna liečba chrípky

• Pokojný, lepší odpočinok na lôžku po dobu 5 dní. Nestojí to za ten čas akútne obdobie choroby (však človek by nechcel) čítať, pozerať TV, pracovať za počítačom. To vyčerpáva už aj tak oslabený organizmus, predlžuje čas choroby a riziko komplikácií.
• Výdatný teplý nápoj aspoň 2 litre denne. Lepšie bohaté na vitamín C - čaj s citrónom, šípkový nálev, ovocný nápoj. Pri každodennom pití veľkého množstva tekutín chorý človek vykonáva detoxikáciu - t.j. zrýchlené odstraňovanie toxínov z tela, ktoré sa tvoria v dôsledku životne dôležitej aktivity vírusov.

Antivírusová terapia

• Intranazálny interferón: leukocyt 5 kvapiek do nosa 5x denne, influenzaferon 2-3 kvapky 3-4x denne prvé 3-4 dni.
• Protichrípkový γ-imunoglobulín sa podáva pacientom trpiacim imunodeficienciou
• Rimantadín - antivírusové činidlo. Liečbu rimantadínom je lepšie začať v prvý deň ochorenia, najneskôr však do 3 dní! Neodporúča sa užívať liek deťom do 12 rokov, tehotným ženám, osobám trpiacim chronickými ochoreniami pečene a obličiek. Liečba pokračuje 3 dni.
• Oseltamivir (Tamiflu). Liečba sa musí začať v prvý deň choroby. Výhodou oseltamiviru je možnosť predpisovania deťom do 12 rokov. Priebeh liečby je 3-5 dní.