Charakteristika vyrážky pri ochoreniach sprevádzaných horúčkou. Infekčné vyrážky u detí Lokalizácia vyrážky pri rôznych ochoreniach
Vyrážka je jedným z typických a najviac pretrvávajúcich klinických príznakov.
mnohé infekčné choroby. Povaha vyrážky, lokalizácia prvkov
vyrážky na tele, čas výskytu vyrážok podľa dní choroby a následné
šírenie vyrážky po celom tele, reverzný vývoj prvkov vyrážky pozdĺž
podmienky choroby pre každú infekčnú chorobu, ktorá sprevádza vyrážku,
konštanta, ktorá sa využíva v diferenciálnej diagnostike.
Mal by
majte na pamäti, že vyrážky sa pozorujú aj pri alergických reakciách (pozri)
a kožné ochorenia.
HORÚČKA TYFU. Pôvodcom ochorenia je Salmonella typhi.
Symptómy. Vyrážka sa objaví najskôr 8-9 deň choroby. Vyrážka je malá
metny roseolous, lokalizovan hlavne na bruchu, hrudník je väčší
kovy casti tela. Roseoly spravidla neexistujú dlhšie ako jeden deň,
ich nové vyrážky sa však pozorujú počas celej horúčky
obdobie. Roseola single, mierne vyvýšená nad povrchom kože,
svetloružová farba, po stlačení ľahko zmizne. vedúci symptóm
predtým, ako sa objaví vyrážka - vysoká, u niekoľkých neklesá
denná teplota bez akýchkoľvek špecifických sťažností. propagácia
teplote zasa predchádza malátnosť 3-5 dní.
Po dosiahnutí maxima zostáva teplota dlho (v priemere 3-5 týždňov)
na vysokej úrovni, ktorá počas dňa mierne kolíše. Zníženie -
Teplota je často stupňovitá, často s výrazným rozsahom. Takže
2. týždeň choroby, počnúc 8. dňom, kedy sa objaví sy-
pi, pacient má výraznú letargiu, adynamiu, bledosť kože
kryty. Veľmi často relatívne brady-
kardia, a v pľúcach, fenomény difúznej bronchitídy a fokálnej
zápal pľúc. Súčasne s výskytom vyrážky dochádza k zvýšeniu
miera pečene a sleziny, mierne nadúvanie, mierna bolesť
nosti a dunenia v ileocekálnej oblasti. Jazyk je zvyčajne suchý
manželky s hustým špinavým povlakom, zhrubnuté, edematózne, s odtlačkami zubov pozdĺž
hrany. U väčšiny pacientov je stolica normálna alebo má tendenciu
póry, ale v niektorých prípadoch môže byť riedka stolica.
odlišná diagnóza. Najbežnejšia diferenciálna diagnostika
vykonávané s týfusom, Brillovou chorobou.
Núdzová starostlivosť sa zvyčajne nevyžaduje. Etiotropná liečba
vykonávať iba v nemocnici a začať po hemokultúre, aby sa izolovala
niya hemokultúry tyroidnej palice. Liečba sa vykonáva chloramfenikolom
podľa kontinuálnej schémy (2 g / deň) do 10-12 dňa normálnej teploty
Hospitalizácia. Pacient je hospitalizovaný na infekčnom oddelení
leniya. Preprava špeciálnou dopravou.
TYPHUS. Jedným z charakteristických príznakov týfusu je
vyrážka, ktorá sa objaví súčasne na 4. – 5. (zriedkavo na 6.) deň choroby.
Vyrážka je profúzna, polymorfná, roseolózno-petechiálna, bez sklonu k
sútok, lokalizovaný na prednom povrchu brucha a hrudníka, bočný
časti trupu, krku, v driekovej oblasti, na ohybných plochách
tyah ruky, vnútorné a predné časti hornej tretiny stehien.
Vyrážka zostáva
etsya počas celého febrilného obdobia, pričom pre niektorých
čas pigmentácie.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s brušným týfusom, týfusom prenášaným kliešťami
Severoázijský týfus, osýpky, meningokokémia, hemoragické horúčky
kami (pozri Horúčkové stavy).
Núdzová starostlivosť a hospitalizácia (pozri Febrilné stavy)
KLIEŠŤOVÝ TYFUS SEVERNEJ ÁZIE. Na 4.-5.deň choroby súčasne
objavuje sa hojná polymorfná, roseolopapulárna vyrážka, lokalizujúca sa
sedenie na hlave, krku trupu a končatín vrátane dlaní a chrbta
horná časť chodidla. Vyrážka pretrváva počas celého febrilného obdobia
(8-14 dní) a zanecháva pigmentáciu.
odlišná diagnóza. Najmä kliešťami prenášaný týfus severnej Ázie
v prvých dňoch ochorenia je potrebné odlíšiť predovšetkým od vyrážky
týfus, Brillova choroba, recidivujúci týfus, osýpky, ružienka, me-
ningokokémia, krymská hemoragická horúčka, hemoragická horúčka
radki s renálnym syndrómom, Omská hemoragická horúčka (pozri Likho-
šťastné stavy).
MENINGOKOKÉMIA. Jedným z charakteristických klinických príznakov meningo-
kokcémia - vyrážka, ktorá sa objaví po 5-15 a od začiatku ochorenia. Typické
naya hemoragická vyrážka má formu nepravidelne tvarovaných hviezdičiek rôznych
hodnoty - od špendlíka až po relatívne veľké prvky s niektorými
ruža v strede. Prvky vyrážky sú na dotyk husté, často vyvýšené
úroveň pokožky. Často sa hemoragická vyrážka kombinuje s polymorfnou ro-
zeolózna a roseolózno-papulárna vyrážka, ktorá je lokalizovaná hlavne
najmä na zadku, stehnách, nohách, rukách, viečkach a o niečo menej často na
tvár a telo. Na ústnej sliznici, spojovke v tomto
súčasne sa objavujú krvácania rôznej veľkosti. Počas spätného vývoja
vyrážky najskôr miznú roseolózne, papulózne a drobné hemoragické
prvky (po 5-10 dňoch). Rozsiahle krvácania, na mieste ktorých
nekróza sa vyvíja, pretrvávajú dlhšie.
Diferenciálna diagnóza je s osýpkami. šarlach, hemoragický
vaskulitída, sepsa, trombopenické stavy.
Pri hemoragickej vaskulitíde, na rozdiel od meningokokémie, vyrážka
spolieha sa prísne symetricky, častejšie na extenzory, zadok, v oblasti
členkové kĺby.
Trombocytopenická purpura je charakterizovaná rôznymi vyrážkami v rozsahu od
drobné petechie až ekchymózy. Vyrážka je lokalizovaná na slizniciach a
na oblastiach tela, ktoré sú vystavené traume. vzory krvácania,
krvácania. Celkový stav pacientov bol mierne narušený, horúčka
Nie typické.
Núdzová starostlivosť a hospitalizácia (pozri Febrilné stavy).
osýpky. Jedným z neustálych príznakov osýpok je vyrážka, ktorá
na 3.-4.deň choroby. Vyrážka veľkobodkovaná papulózna s
túžba po splynutí, dôsledne sa šíriaca do všetkých osudov
telá v zostupnom poradí (tvár, krk, trup, ruky, nohy). fázovanie
vyrážka je dôležitým diagnostickým znakom osýpok. Vyrážka sa nachádza na
nezmenené pozadie kože. Vyrážka môže byť veľmi bohatá (splývajúca) alebo napr.
rotujúce, veľmi vzácne vo forme samostatných prvkov. Niekedy na pozadí osýpok
exantém možno vidieť petechie. Po 3-4 dňoch sa prvky vyrážky zblednú a
pigmentácia zostáva na svojom mieste, "čo je zaznamenané v priebehu 1-1,5
odlišná diagnóza. V období vyrážok sa rozlišujú osýpky od
rubeola (pozri), infekčný erytém, drogová a alergická
vyrážky, enterovírusové infekcie s exantémom.
Pri liečbe sulfanilamidových liekov sa môžu objaviť antibiotiká
vyrážka podobná osýpkam. Spolu s ním môžu byť vyrážky a iné
charakter - žihľavka. s výraznou exsudatívnou zložkou. hemoragické
ragický a pod. Vyrážka sa na tvári vyskytuje zriedkavo, častejšie je lokalizovaná na
pasca, v oblasti kĺbov. Niekedy sa drogová vyrážka pigmentuje.
Pri enterovírusových infekciách, ktoré sa vyskytujú s exantémom, je vyrážka odlišná
ktorý z osýpok nemá vyrážku, pigmentáciu, chýbajú
škvrny Belsky - Filatov - Koplik. Katarálne javy sú zvyčajne mierne
vyjadrený.
Núdzová starostlivosť a hospitalizácia (pozri Febrilné stavy).
ŠARLÁTOVÁ HORÚČKA. Do konca prvého, na 2. deň choroby na hyperemické
na pozadí kože sa objaví malá bodkovaná vyrážka, ktorá sa rýchlo šíri
po celom tele. Na svetlom pozadí je charakteristický bledý nasolabiálny trojuholník.
hyperémia líc. Malé špicaté vyrážky sa zahusťujú v oblasti prirodzených záhybov
kožný dok (podpazušie, inguinálne záhyby; vnútorný povrch
boky). Spolu s malými bodkovanými ružovými vyrážkami na týchto miestach,
byť petechie. Vyrážka môže byť papulózna, škvrnitá alebo hemoragická.
český. Dermografizmus biely, výrazne vyjadrený? Vyrážka sa zvyčajne pozoruje v
do 3-7 dní zmizne, nezanecháva pigmentáciu. V druhom týždni
choroba, začína sa olupovanie, najvýraznejšie na prstoch a kyslé
Šarlátová horúčka sa môže vyskytnúť bez vyrážky (atypická forma).
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s rubeolou (pozri), pseudotuberkulózou
zom („šarlach“), liečivý exantém. V počte
prípadoch je potrebné odlíšenie od vyrážky podobnej šarlachu,
kapustová polievka v prodromálnom období osýpok a ovčích kiahní.
Pri pseudotuberkulóze je vyrážka zvyčajne väčšia ako pri šarlach
lokalizované okolo kĺbov. Hyperémia a opuch rúk a
stop (príznak rukavíc a ponožiek).
Urgentná starostlivosť. Antibiotická terapia sa používa hlavne na
prevencia komplikácií. Penicilín sa predpisuje v dávke 15 000 – 20 000 DB
(kn x deň), pri ťažkých formách najmenej 50 000 IU / (kg x deň). Injekcie
vyrába každých 4-6 hodín. Trvanie liečebného cyklu je 5-7 dní. o
intolerancia na penicilín, predpísať erytromycín, tetracyklíny v
rastlinné dávky.
Hospitalizácia pacientov s ťažkými formami ochorenia a v prítomnosti
sprievodné ochorenia na infekčnom oddelení. Väčšinou-
je možné liečiť doma.
RUBELA. Pôvodcom ochorenia je vírus Polynosa rubeolae.
Symptómy. Vyrážka pri rubeole je jedným z najčastejších príznakov
stúpať. Vyrážka sa objaví na 1-3 deň od začiatku ochorenia, najskôr na tvári a
krku, ktorý sa v priebehu niekoľkých hodín šíri po celom tele. Krieda na vyrážky -
dymové, ľadovo-ružové, bez tendencie splývať. S miernym
vyrážka a ťažké formy ochorenia u dospelých, vyrážka môže byť fľakatá
lézia s petechiálnymi prvkami a tendenciou splývať. má-
Xia, vyrážka na nezmenenom pozadí kože, hlavne na chrbte, predĺženie
povrchy tela končatín a chýba na dlaniach a chrbtovej časti
vrchné časti chodidiel. Súčasne so zvýšením teploty na 38 ° C (u dospelých
do 39-40 °C) na pozadí celkovej slabosti, bolesti hlavy, nevoľnosti, kĺbových a
bolesť svalov, je zaznamenaná generalizovaná lymfadenopatia. Najviac hodín -
potom dochádza k zvýšeniu a bolestivosti zadnej krčnej a okcipitálnej končatiny
fatické uzly, ktoré majú testovaciu konzistenciu a zachovávajú si
viditeľnosť.
Diferenciálna diagnostika sa najčastejšie robí pri osýpkach,
šarlach, týfus, Brillova choroba. meningokokémia, Omsk
hemoragická horúčka. hemoragická horúčka s renálnym syndrómom
mamička (pozri febrilné stavy), infekčná mononukleóza.
Infekčná mononukleóza je často sprevádzaná objavením sa na koži
maloškvrnité, makulopapulárne (morbiliformné), žihľavové, hemoragické
gytická vyrážka, ktorá sa nachádza symetricky na trupe, konc.
väzby, nikdy sa nevyskytuje na tvári, je charakterizovaný polymorfizmom a rýchlym
nahradenie jedného prvku iným. Pri infekčnej mononukleóze zvýšenie
mnoho skupín lymfatických uzlín, a to nielen zadných krčných a okcipitálnych
miestne. Infekčná mononukleóza je tiež charakterizovaná zväčšením pečene.
a sleziny, čo sa pri rubeole nestáva.
Núdzová starostlivosť sa zvyčajne nevyžaduje, pokiaľ
s ťažkou hypertermiou. Pre mierne a stredne ťažké formy ochorenia
pacienti môžu zostať doma. Neexistuje žiadna špecifická liečba rubeoly. o
potrebné, vykoná sa patogenetická liečba.
Hospitalizácia nie je potrebná. Pacienti sú hospitalizovaní s ťažkými
forma ochorenia na infekčnom oddelení.
Koža je najväčší ľudský orgán a nie je prekvapujúce, že v procese chorôb vyskytujúcich sa vo vnútri tela sa na koži objavujú vedľajšie účinky vo forme rôznych druhov vyrážok. Akýkoľvek príznak si vyžaduje starostlivú pozornosť, v tomto článku o kožných vyrážkach u dospelých analyzujeme príčiny s fotografiou, pomôžeme vám identifikovať vinníka vyrážok a tiež zvážime choroby, ktorých skorým príznakom sú často kožné prejavy.
Keďže kožné vyrážky sú prvým príznakom mnohých chorôb, tento signál nemožno ignorovať, každú podozrivú vyrážku, ktorá sa náhle objaví, by mal vyšetriť kvalifikovaný lekár (dermatológ, alergológ alebo terapeut), keďže ochorenie v oslabenej forme sa môže prejaviť kožou zmeny, bez ďalších príznakov.
Vyrážka môže naznačovať:
- Problémy imunitného systému.
- Choroby gastrointestinálneho traktu.
- Alergické reakcie.
- Problémy s nervovým systémom spôsobené stresom.
Čo je teda kožná vyrážka?
Všeobecne sa uznáva, že vyrážka je zmena na koži a (alebo) slizniciach. Zmeny môžu zahŕňať predovšetkým zmenu farby, textúry povrchu kože, olupovanie, svrbenie v oblasti začervenania a bolesti.
Vyrážka môže byť lokalizovaná na úplne iných miestach tela, pre rôzne typy vyrážok sú typické miesta výskytu, napríklad vyrážky spojené s alergickými reakciami sa najčastejšie prejavujú na rukách a tvári, zatiaľ čo prejavy na povrchu tela sú častejšie spojené s infekčnými chorobami.
Pamätajte, že česanie vyrážok je v každom prípade neprijateľné, povedie to k ešte väčšiemu podráždeniu pokožky a možnej tvorbe abscesov.
Druhy vyrážok
Kožné vyrážky môžu mať rôzny vzhľad, ale vždy sa delia na dva typy:
Primárny- vyskytujú sa v oblastiach zdravej kože alebo slizníc v dôsledku patologických procesov v tele.
Sekundárne- vyskytujúce sa v mieste primárnej z určitých dôvodov (napríklad nedostatočná liečba)
Najpriaznivejšie z hľadiska diagnostických možností a následnej úspešnej terapie sú nepochybne primárne prezentácie. Všetky predstavenia sa líšia vonkajšími znakmi, ako je veľkosť, tvar, obsah, stupeň farby, zoskupenie atď.
Poďme analyzovať hlavné typy prejavov
Spot- Prejavuje sa zmenou farby alebo začervenaním kože. Vyskytuje sa pri ochoreniach ako syfilitická roseola, vitiligo, dermatitída a k tomuto typu prejavov patria aj materské znamienka a pehy.
Blister- Opuchnuté začervenanie s hladkými okrajmi, môže byť pravidelného a nepravidelného tvaru, bežné príčiny vzhľadu: žihľavka, bodnutie hmyzom, toxidermia, zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu.
absces- útvar vyplnený hnisom vo vrstvách epidermis, podľa typov sa delí na povrchové a hlboko umiestnené. Sprevádzať také ochorenia ako akné, impetigo, furunkulóza, ulcerózna pyodermia.
uzol- nachádza sa vo všetkých vrstvách kože, navonok vyzerá ako zmena povrchu epidermis so začervenaním a rozdielom v hustote od okolitých tkanív, zvyčajne o veľkosti 1 až 10 mm. Typické prejavy vzniku uzliny: psoriáza, viaceré druhy lišajníkov, ekzémy, papilómy, rôzne bradavice.
Vyrážka s alergiami
Príčinou neustáleho svrbenia kože a viditeľných kožných vyrážok je často alergia, to je v našej dobe pomerne častý jav, asi 70 percent ľudí je nejako náchylných alebo sa u nich vyskytli alergické reakcie.
Čo je alergia? Ide o zhoršenú reakciu ľudského imunitného systému na alergén, ktorý sa dostal do tela, pričom v procese zbavovania sa prítomnosti alergénu sa u človeka rozširujú cievy, vzniká veľké množstvo histamínu a dochádza k začervenaniu, zápal, opuch sa takmer vždy pridáva k vyššie uvedeným príznakom, dochádza k svrbeniu kože.
Pozor! V prípade akútnej alergickej reakcie s tvorbou edému musíte okamžite zavolať pacientovi sanitku!
Alergická dermatitída sa tiež často prejavuje - pri vystavení alergénu sa v mieste kontaktu vytvorí oblasť vyrážky, napríklad pri reakcii na oblečenie - vyrážky v páse, na chrbte a na tých miestach tela, kde oblečenie najviac prilieha k pokožku alebo pri reakcii na parfum alebo deodorant - v oblasti najväčšieho zásahu látky (často pod pazuchami)
Pri miernej forme alergickej reakcie sa príznaky podobajú príznakom prechladnutia: nádcha, prípadne zvýšené slinenie a slzenie. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako sú závraty, tachykardia, kŕče a nevoľnosť, môže to znamenať závažnú alergickú reakciu, pri ktorej existuje riziko rozvoja anafylaktického šoku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Alergie môžu byť spôsobené:
- Chlpy zvieratiek
- Peľ rastlín v lete alebo na jeseň
- Lieky
- Potraviny (čokoláda, mlieko, citrusové plody atď.)
- Rôzne doplnky výživy
- Látky obsiahnuté v parfumérii alebo chemikáliách pre domácnosť
- Látky, ktoré tvoria predmety šatníka (látky, kovy, farbivá)
Vyrážka pri infekčných ochoreniach
Vyrážky pri infekčných ochoreniach sú často charakterizované stagingom vzhľadu, najskôr sa objavia na jednom mieste, potom na druhom, tiež každá infekcia má typické miesta vyrážok, špecifický tvar a veľkosť, je dôležité si zapamätať všetky detaily a toto všetko nahlásiť informácie lekárovi pri pohovore.
Nižšie uvažujeme o vyrážke pri rôznych infekčných ochoreniach:
rubeola- v počiatočnom období ochorenia sa na tvári a krku objaví malá vyrážka, potom sa v priebehu 2 až 6 hodín vyrážka rozšíri po celom tele. Zvyčajne vyzerá ako okrúhle alebo oválne začervenanie s veľkosťou od 2 do 10 mm. Vydrží na pokožke až 72 hodín, potom zmizne bez viditeľných stôp. Ak ste sa ocitli s podobnou vyrážkou, musíte sa poradiť a vyšetriť lekára, pretože podobné vyrážky sú príznakmi mnohých infekčných chorôb. Pripomíname tiež, že rubeola je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy, pretože ak je matka chorá, infekcia môže poškodiť plod.
Osýpky- ochorenie na osýpky sa zvyčajne prejavuje katarálnymi prejavmi. Vyrážka sa objaví po 2-7 dňoch. Primárne miesta výbežkov sú na koži nosa a za ušnicami, potom sa do 24 hodín rozšíri na kožu hrudníka, tváre, potom sú vyrážkami pokryté aj ruky a krk. Po 72 hodinách sú aj nohy pokryté vyrážkou, vyrážka je najčastejšie nasýtená, splývajúca. Po aktívnej fáze ochorenia vyrážka mení farbu a vytvára zdanie stareckých škvŕn.
Kiahne- s nástupom ochorenia sa prejavuje ako červené škvrny, potom sa objavujú bubliny s červeným prstencom a tekutinou vo vnútri, navonok podobné kvapkám rosy. Po dvoch dňoch vonkajší povrch bubliny spadne a stane sa menej elastickým. Následne bubliny zhrubnú, kôrajú a do siedmich dní odpadnú bez zanechania viditeľných stôp.
Šarlátová horúčka- Vyrážky pri šarlach sa objavujú 24 hodín po infekcii, oblasti aktívnych prejavov sú chrbát, slabiny, lakte a kolená, koža podpazušia. Potom sa na koži objaví zápal, niekedy je mierne modrá v miestach, kde sa tvorí roseola. Tvár so šarlami zvyčajne nie je ovplyvnená vyrážkou.
Dôvody analyzujeme pomocou fotografie:
Vyrážky spôsobené infekciou:
Herpes- na povrchu pokožky tváre a pier sa vytvorí rozptyl malých priehľadných bublín správnej formy, potom sa bubliny do 72 hodín zakalia, vyschnú s tvorbou tmavých alebo sivožltých kôr.
Bradavice- zvyčajne je postihnutá koža končatín, vyzerajú ako husté drsné útvary nepravidelného tvaru sivastej farby.
| Bradavice na ruke |
 |
syfilis- výskyt vyrážok v podstate vždy sprevádza sekundárny syfilis, vyrážka je takmer vždy rôznorodá, čo sa týka vizuálnych znakov prvkov, ich počtu na koži pacienta. Syfilisová vyrážka zvyčajne nie je sprevádzaná žiadnymi ďalšími pocitmi alebo nepríjemnými účinkami, po zmiznutí nie sú na koži žiadne stopy. Sekundárny syfilis je sprevádzaný škvrnitými vyrážkami, ktoré sa vyznačujú symetrickým usporiadaním, jasom a hojnosťou. Po 60 dňoch vyrážka spravidla zmizne, po určitom čase sa vyrážka objaví znova, nie taká hojná, viac nenasýtenej farby, lokalizovaná v miestach poranení kože, medzi gluteálnymi svalmi, v slabinách, na ramenách a na hrudi.
Kandidóza- (kvasinková plienková vyrážka) zvyčajné miesta prejavu v oblasti kožných záhybov, záhybov brucha, najčastejšie postihuje ľudí s nadváhou, prvé štádium ochorenia sprevádza malé pľuzgieriky a pustuly, ktoré prasknú, sa premenia na vlhké erózie červenohnedej farby, ktoré majú tendenciu splývať. Na povrchu kože pacienta sa tvoria trhliny a nahromadenia belavého kašovitého tkaniva.
| Kandidóza |
 |
ružový lišajník- na začiatku ochorenia sa na koži hrudníka a / alebo chrbta objaví červeno-ružová škvrna s olupovaním v centrálnej časti, po ktorej sa na iných častiach tela vytvorí škvrnitá vyrážka zvyčajne symetrického tvaru.
Pásový opar- prejavuje sa v začiatočnom období ako skupina pľuzgierov do 50 mm, lokalizovaných na jednej strane hrudníka, brucha, hlavy alebo ramena, kedy sa objavia na postihnutom mieste, citlivosť sa zhoršuje, bolesť sprevádza, po vymiznutí pľuzgierov na koži zostávajú miesta s hyperpigmentáciou a/alebo jazvami.
Lichen planus- zvyčajne sa vyrážka objavuje ako zhluky uzlín a vytvára na koži línie, prstence alebo oblúky s rovnako vzdialeným usporiadaním prvkov. Časté lézie: trup, vnútorný povrch končatín, pohlavné orgány. Keď je ochorenie prítomné svrbenie.
molluscum contagiosum- lesklé pľuzgiere s rovnými stenami, priesvitné s typickou škvrnou v strede ružovkastej, červenkastej alebo žltej, s veľkosťou od 2 do 10 mm. Pri palpácii sa vylučuje kašovitý biely obsah.
Rubrophytia- ochorenie mykotického charakteru, v 100 percentách prípadov sú postihnuté ľudské nohy, v počiatočnom štádiu ide o keratinizáciu a olupovanie kože medzi 3. a 4. prstom, v priebehu prejavov ochorenia v podobe erózia a pľuzgiere sú možné, v prípade vývoja ochorenia je ovplyvnený celý povrch nohy.
Inguinálna epidermofytóza- poškodenie kože, zvyčajne v oblasti záhybov v slabinách (lokalizácia môže byť iná). V počiatočnom období ochorenia sa objavujú škvrny červenkastého odtieňa správnej formy as nezmeneným povrchom. Ako choroba postupuje, päta sa zvyčajne spája a tvorí kožnú léziu s vrúbkovanými okrajmi. Hlavná oblasť ohniska je pokrytá kôrkami, eróziou a šupinami.
Akné- môžu sa objaviť na celom povrchu tela, ale častejšie na tvári, zvyčajne v období puberty, sa delia na komedóny (upchaté póry), papuly, pustuly a cysty. Pri negramotnej liečbe a zanedbanej forme je možné zjazvenie na koži po liečbe akné na koži.
vitiligo- na koži sa stávajú viditeľné biele škvrny, rôzneho tvaru a veľkosti, je možné škvrny zlúčiť do jednej.
slnečná keratóza- vzniká nadmerným slnečným žiarením na nechránenej pokožke, vyzerá najskôr ako začervenanie, potom ako zrohovatená suchá kôra, postihuje najmä starších ľudí, pri včasnej liečbe môže vzniknúť karcinóm (rakovina kože)
Psoriáza- charakterizované výskytom veľkého počtu svetloružových papúl pokrytých šupinami, s priebehom ochorenia sa počet papúl zvyšuje, spájajú sa do veľkých plakov, najčastejšie sa v počiatočnom štádiu objavujú vyrážky v oblasti ohyby lakťov a nôh, ako aj na hlave.
| Psoriáza |
 |
Infekčné choroby detí sú známe už od staroveku.
Infekčné choroby detí sú známe už od staroveku. Písomné zdroje z Mezopotámie, Číny a starovekého Egypta popisujú prípady tetanu, poliomyelitídy, mumpsu a horúčkovitých stavov u detí.
A až od 20. storočia sa zaviedlo očkovanie proti takýmto ochoreniam.
Detské infekcie sú skupinou infekčných chorôb, ktoré sú zaznamenané v drvivej väčšine v detskej vekovej skupine, sa prenášajú z chorého dieťaťa na zdravé dieťa a sú schopné získať epidemické rozšírenie.
A spravidla sa to stane raz a silná imunita trvá celý život.
Detské infekcie zahŕňajú: osýpky, rubeolu, ovčie kiahne (ovčie kiahne), šarlach, čierny kašeľ a mumps (mumps).
Hlavným prejavom osýpok, rubeoly, ovčích kiahní a šarlachu je kožná vyrážka, ktorej charakter a postupnosť sa mení v závislosti od konkrétneho ochorenia. Výskyt vyrážky takmer vždy predchádza horúčka, slabosť, bolesť hlavy.
Infekčná parotitída (mumps) je charakterizovaná zväčšením a bolestivosťou jednej alebo dvoch príušných žliaz - pričom tvár pacienta nadobúda charakteristický hruškovitý tvar.
Hlavným prejavom čierneho kašľa sú typické záchvaty kŕčovitého kašľa. Pri kŕčovitom záchvate po sipotom dýchaní nasleduje séria krátkych kŕčovitých šokov kašľa, ktoré nasledujú po sebe bez zastavenia na jeden výdych.
Niektoré z týchto ochorení (ovčie kiahne, rubeola) sú v detskom veku relatívne mierne, iné môžu spôsobiť komplikácie a mať najvážnejšie následky.
Detské infekcie sú však najzávažnejšie a dlhotrvajúce u ľudí, ktorí na ne ochorejú v dospelosti. To je dôvod, prečo sa verí, že je lepšie ochorieť na detské infekcie v detstve.
Osýpky
Osýpky sú vírusová infekcia s veľmi vysokou náchylnosťou.
Ak osoba nemala osýpky alebo nebola očkovaná proti tejto infekcii, potom po kontakte s pacientom dochádza k infekcii takmer v 100% prípadov. Vírus osýpok je veľmi prchavý.
Vírus sa môže šíriť vetracími potrubiami a výťahovými šachtami - súčasne ochorejú deti žijúce na rôznych poschodiach domu. Po kontakte s pacientom s osýpkami a objavením sa prvých príznakov ochorenia trvá 7 až 14 dní.
Choroba začína silnou bolesťou hlavy, slabosťou, horúčkou do 40°C.
O niečo neskôr sa k týmto príznakom pripojí nádcha, kašeľ a takmer úplný nedostatok chuti do jedla. Výskyt konjunktivitídy je veľmi charakteristický pre osýpky - zápal sliznice očí, ktorý sa prejavuje fotofóbiou, slzením, ostrým sčervenaním očí a následne výskytom hnisavého výtoku.
Tieto príznaky trvajú 2 až 4 dni. Štvrtý deň ochorenia sa objaví vyrážka: malé červené škvrny rôznych veľkostí (od 1 do 3 mm v priemere), s tendenciou zlúčiť sa.
Vyrážka sa vyskytuje na tvári a hlave (je charakteristická najmä pre jej vzhľad za ušami) a šíri sa po celom tele počas 3-4 dní. Pre osýpky je veľmi charakteristické, že vyrážka zanecháva pigmentáciu (tmavé škvrny, ktoré pretrvávajú niekoľko dní), ktorá mizne v rovnakom poradí, ako sa objavuje vyrážka.
Osýpky sú deťmi pomerne ľahko tolerované, ale za nepriaznivých podmienok sú plné vážnych komplikácií. Patria sem zápaly pľúc (zápal pľúc), zápal stredného ucha (zápal stredného ucha).
Takáto hrozivá komplikácia, ako je encefalitída (zápal mozgu), sa našťastie vyskytuje pomerne zriedka. Je potrebné mať na pamäti, že po dostatočne dlhom prenose osýpok (až 2 mesiace) je zaznamenaná imunosupresia, takže dieťa môže ochorieť na nejaké prechladnutie alebo vírusové ochorenie, takže ho musíte chrániť pred nadmerným stresom. , ak je to možné - z kontaktu s chorými deťmi.
Po osýpkach vzniká pretrvávajúca celoživotná imunita. Všetci, ktorí mali osýpky, sa stanú voči tejto infekcii imúnnymi.
rubeola
Rubeola je vírusová infekcia, ktorá sa šíri vzduchom.
Spravidla ochorejú deti, ktoré sú dlhší čas v jednej miestnosti s dieťaťom, ktoré je zdrojom infekcie. Rubeola vo svojich prejavoch je veľmi podobná osýpkam, ale je oveľa jednoduchšia. Inkubačná doba (obdobie od kontaktu po objavenie sa prvých príznakov ochorenia) trvá 14 až 21 dní.
Rubeola začína zvýšením okcipitálnych lymfatických uzlín a zvýšením telesnej teploty až na 38 ° C.
O niečo neskôr sa pripojí nádcha, niekedy aj kašeľ. 2-3 dni po nástupe ochorenia sa objaví vyrážka. Rubeola sa vyznačuje malou, ružovou vyrážkou, ktorá začína vyrážkou na tvári a šíri sa po celom tele. Vyrážka pri rubeole, na rozdiel od osýpok, sa nikdy nezlúči, môže sa vyskytnúť mierne svrbenie. Obdobie vyrážok môže byť od niekoľkých hodín, počas ktorých po vyrážke nie je ani stopy, až po 2 dni.
V dôsledku toho môže byť diagnostika ťažká. Ak obdobie vyrážok kleslo v noci a rodičia si ho nevšimli, rubeolu možno považovať za bežnú vírusovú infekciu. Komplikácie po osýpkach sú zriedkavé.
Po utrpení rubeoly sa vyvinie aj imunita, opätovná infekcia je extrémne zriedkavá.
Parotitída
Mumps (mumps) je detská vírusová infekcia charakterizovaná akútnym zápalom v slinných žľazách.
K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami. Vnímavosť k tomuto ochoreniu je asi 50–60 % (t. j. ochorie 50–60 % tých, ktorí boli v kontakte, chorí a neočkovaní).
Mumps začína zvýšením telesnej teploty až na 39 ° C a silnou bolesťou v uchu alebo pod uchom, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním alebo žuvaním. Súčasne sa zvyšuje slinenie. V hornej časti krku a líc sa rýchlo zväčšuje opuch. Dotyk na toto miesto spôsobuje u dieťaťa silnú bolesť.
Táto choroba sama o sebe nie je nebezpečná. Nepríjemné príznaky vymiznú do 3-4 dní: telesná teplota sa zníži, opuch sa zníži, bolesť zmizne.
Pomerne často však mumps končí zápalom v žľazových orgánoch, ako je pankreas (pankreatitída), pohlavné žľazy.
Pankreatitída v minulosti v niektorých prípadoch vedie k diabetes mellitus.
Zápal pohlavných žliaz (semenníkov) je bežnejší u chlapcov. To výrazne komplikuje priebeh ochorenia a v niektorých prípadoch môže viesť až k neplodnosti.
V obzvlášť závažných prípadoch môže byť mumps komplikovaný vírusovou meningitídou (zápal mozgových blán), ktorá je závažná, ale nie smrteľná. Po chorobe sa vytvorí silná imunita. Opätovná infekcia je prakticky nemožná.
Kiahne
Ovčie kiahne (ovčie kiahne) je bežná detská infekcia. Väčšinou sú choré malé deti alebo predškoláci.
Citlivosť na varicella zoster (vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne, je herpes vírus) je tiež pomerne vysoká, aj keď nie taká vysoká ako na vírus osýpok.
Asi u 80 % kontaktných osôb, ktoré predtým neboli choré, sa rozvinú ovčie kiahne.
Tento vírus má tiež vysoký stupeň volatility. Dieťa sa môže nakaziť, ak nebolo v tesnej blízkosti pacienta. Inkubačná doba je od 14 do 21 dní.
Choroba začína objavením sa vyrážky. Zvyčajne ide o jednu alebo dve červenkasté škvrny, podobné bodnutiu komárom. Tieto prvky vyrážky môžu byť lokalizované na akejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sa najprv objavia na žalúdku alebo tvári.
Vyrážka sa zvyčajne šíri veľmi rýchlo, nové lézie sa objavujú každých pár minút alebo hodín. Červenkasté škvrny, ktoré na prvý pohľad vyzerajú ako uštipnutie komárom, majú na druhý deň podobu bublín naplnených priehľadným obsahom. Tieto pľuzgiere veľmi svrbia. Vyrážka sa šíri po celom tele, na končatiny, na pokožku hlavy.
Do konca prvého dňa choroby sa celkový zdravotný stav zhoršuje, telesná teplota stúpa (až na 40 ° C a viac).
Závažnosť stavu závisí od počtu vyrážok: pri skromných vyrážkach choroba prebieha ľahko, čím viac vyrážok, tým je stav dieťaťa ťažší.
Ovčie kiahne nie sú charakterizované nádchou a kašľom, ale ak sú na slizniciach hltana, nosa a na spojovke skléry prvky vyrážky, potom sa v dôsledku pridania bakteriálneho zápalu vyvinie faryngitída, rinitída a konjunktivitída. infekcia.
Bubliny sa otvárajú za deň alebo dva s tvorbou vredov, ktoré sú pokryté kôrkami. Bolesť hlavy, nevoľnosť, horúčka pretrvávajú, kým sa neobjavia nové vyrážky.
Zvyčajne sa to stane do 3 až 5 dní. Do 5-7 dní po poslednom kropení vyrážka zmizne.
Prvky vyrážky musia byť namazané antiseptickými roztokmi (spravidla ide o vodný roztok brilantnej zelene alebo mangánu). Liečba farbiacimi antiseptikmi zabraňuje bakteriálnej infekcii vyrážok, umožňuje sledovať dynamiku výskytu vyrážok.
Je dôležité dbať na to, aby boli pazúriky bábätka ostrihané nakrátko (aby si nemohlo rozčesať pokožku – škrabanie predisponuje k bakteriálnej infekcii).
Ku komplikáciám ovčích kiahní patrí myokarditída - zápal srdcového svalu, meningitída a meningoencefalitída (zápal mozgových blán, mozgovej hmoty), zápal obličiek (nefritída).
Našťastie sú tieto komplikácie pomerne zriedkavé. Po ovčích kiahňach, ako aj po všetkých detských infekciách, vzniká imunita. K opätovnej infekcii dochádza, ale veľmi zriedkavo.
Šarlátová horúčka
Šarlach je jediná detská infekcia spôsobená nevírusmi, ale baktériami (streptokok skupiny A).
Ide o akútne ochorenie prenášané vzdušnými kvapôčkami. Infekcia prostredníctvom predmetov pre domácnosť (hračky, riad) je tiež možná. Deti v ranom a predškolskom veku sú choré.
Najnebezpečnejšie z hľadiska infekcie sú pacienti v prvých 2-3 dňoch choroby. Šarlátová horúčka začína veľmi akútne so zvýšením telesnej teploty až na 39 ° C, vracaním. Okamžite zaznamenaná ťažká intoxikácia, bolesť hlavy.
Najcharakteristickejším príznakom šarlachu je tonzilitída, pri ktorej má sliznica hltana jasne červenú farbu, opuch je výrazný. Pacient zaznamenáva ostrú bolesť pri prehĺtaní. Na jazyku a mandlích môže byť belavý povlak. Jazyk následne získa veľmi charakteristický vzhľad („karmínový“): jasne ružový a hrubozrnný.
Na konci prvého - začiatku druhého dňa choroby sa objaví druhý charakteristický príznak šarlachu - vyrážka. Objavuje sa na niekoľkých častiach tela naraz, pričom je najhustejšie lokalizovaný v záhyboch (lakte, inguinálne).
Jeho charakteristickým znakom je, že jasne červená bodkovaná šarlatínová vyrážka sa nachádza na červenom pozadí, čo vytvára dojem celkového splývavého začervenania. Po stlačení na koži zostane biely pásik.
Vyrážka sa môže šíriť po celom tele, ale medzi hornou perou a nosom, ako aj bradou, je vždy čistá (biela) oblasť kože. Svrbenie je oveľa menej výrazné ako pri ovčích kiahňach. Vyrážka trvá 2 až 5 dní. Prejavy angíny pectoris pretrvávajú o niečo dlhšie (až 7-9 dní). Šarlach má aj dosť vážne komplikácie.
Takmer výlučne deti ochorejú na šarlach, pretože s vekom človek získava odolnosť voči streptokokom. Tí, ktorí boli chorí, tiež získajú silnú imunitu.
Roseola
Lekári dlho nevedeli vysvetliť príčinu tohto ochorenia. Pôvodca trojdňovej horúčky (roseola) bol objavený pomerne nedávno. Ukázalo sa, že ide o herpes vírus typu 6.
Roseola začína zvýšením teploty na 38,5-40 ° C. Dieťa sa stáva letargickým, jeho chuť do jedla zmizne, často plače a je nezbedné. Mierne zväčšené lymfatické uzliny na krku. Niekedy dochádza k výtoku z nosa. Zároveň však nedochádza k hnisavému výtoku z nosa a opuch nosohltanu zmizne za pár dní.
Po 3-4 dňoch sa dieťatko zlepší, teplota klesne. Avšak 10-12 hodín po poklese teploty sa u bábätka objaví malá ružová vyrážka ako pri ružienke, hlavne na brušku, chrbte a krku. Trvá od niekoľkých hodín do 3-7 dní a zároveň nespôsobuje dieťaťu úzkosť. Potom bodky samy zmiznú, pokožka zostane hladká.
Komplikácie infekcie sú spojené s účinkom vírusu na centrálny nervový systém. Najčastejšie rodičia zažívajú záchvaty.
Akonáhle máte podozrenie na konkrétnu infekciu vášho dieťaťa, musíte kontaktovať pediatra, ktorý stanoví presnú diagnózu a predpíše liečbu.
Takže ak vaše dieťa:
1) Vysoká teplota (38°C a viac).
2) Ťažké príznaky intoxikácie (letargia, ospalosť).
3) Vyskytla sa vyrážka.
4) Zvracanie a silná bolesť hlavy.
5) Ďalšie príznaky na pozadí vysokej teploty.
Buďte opatrní, urobte potrebné opatrenia, pomôžte bábätku čo najjednoduchšie preniesť infekciu.
Páči sa mi to
Exantémy - vyrážka na koži. enantémy- vyrážka na slizniciach.
Exantémy sa delia na primárne a sekundárne prvkov.
Primárne prvky vyrážky: škvrna, roseola, papula, uzlík, pľuzgier, vezikula, močový mechúr, krvácanie.
Spot(macula) - zmena farby kože v obmedzenej oblasti, ktorá nestúpa nad úroveň kože a nelíši sa v hustote od zdravých oblastí pokožky. Škvrny rozlišujú zápalové a nezápalové. Zápalové škvrny sú spojené s expanziou ciev dermis. Takéto škvrny zmiznú, keď sa koža stlačí prstom a po zastavení tlaku sa znova objavia.
Typy zápalových kožných zmien:
1) roseolózna vyrážka (škvrny menšie ako 5 mm). Viaceré roseoly sú opísané ako malá jamková vyrážka;
2) vyrážka s malými bodkami (škvrny s veľkosťou 10-20 mm);
3) erytematózna vyrážka (škvrny väčšie ako 20 mm).
Roseolózna vyrážka pozorované pri brušnom týfuse, týfuse, paratýfuse A a B. Pre šarlach je charakteristická malá bodkovaná vyrážka, malá bodkovaná – pri ružienke sa vyskytuje veľká bodkovaná pri osýpkach, s infekčným erytémom. Rôzne typy hemoragickej vyrážky sa vyskytujú počas zápalových procesov, toxických účinkov, metabolických porúch a zranení. uzlík, papuľa(papula) - ohraničený, mierne vyvýšený útvar nad úrovňou kože s plochým, klenutým povrchom. Vyskytuje sa v dôsledku akumulácie zápalového infiltrátu v horných vrstvách dermis alebo rastu epidermis. Farba papule môže byť odlišná. Pri vzájomnom zlúčení tvoria papuly plaky alebo celé oblasti, ktoré zaberajú celé oblasti pokožky. Po uzdravení môžu dočasne opustiť pigmentácia alebo depigmentácia, olupovanie kože.
tuberkulóza(tuberculum) - obmedzený, hustý, bezdutinový prvok vyčnievajúci nad povrch kože a dosahujúci priemer 5 mm. Klinicky podobná papuli, ale na dotyk je hustejšia a na rozdiel od papule je nekrotické a zanecháva jazvu, vred. Tuberkuly sú charakteristické pre tuberkulózny lupus, malomocenstvo, plesňové kožné lézie.
Uzol(nodosum) - hustá, zaoblená formácia. Dosahuje veľkosť 10 mm alebo viac. Vzniká, keď sa bunkový infiltrát nahromadí v podkoží a samotnej derme. Môže vredy a jazvy. Veľké, bolestivé modro-červené uzliny sa nazývajú erythema nodosum. V novotvaroch sa nachádzajú nezápalové uzliny. bublina(vezikula) - útvar vyčnievajúci nad povrchom kože, naplnený seróznou krvavou tekutinou. Veľkosť 1-5 mm. V procese evolúcie môže vyschnúť a vytvoriť priehľadnú alebo hnedú kôru. Po povolení opustí dočasné depigmentácia alebo zmizne bez stopy. Bublina sa môže zmeniť na absces - pustulu. Vezikula je charakteristická pre ovčie kiahne.
bublina(bulla) - prvok podobný bubline, ale oveľa väčší. Nachádza sa v horných vrstvách epidermis, naplnených seróznym krvavým hnisavým obsahom. Po sebe
Blister(urtica) - bezdutinový prvok, ktorý stúpa nad povrch kože, s veľkosťou od 2-3 do 10-12 mm a viac.
Často pri vyšetrovaní pacienta možno na koži nájsť rôzne morfologické prvky. Zmes prvkov sa vyskytuje pri alergických dermatózach, osýpkach, brušnom týfuse a iných ochoreniach. Sekundárne morfologické prvky:
pigmentácia a depigmentácia; šupina (squama);
kôra (crusta); jazva (jazva); erózia (erosio); puklina (fagaoly); vred (ulcus); Pigmentácia a depigmentácia.
Starecké škvrny sa môžu vyskytnúť v dôsledku ukladania melanínu alebo hemosiderínu na miestach bývalých primárnych (uzlíky, vezikuly, pustuly) a sekundárnych (trhliny, erózia) prvkov vyrážky. Hypopigmentácia sa často vyskytuje po šupinatých a papulóznych prvkoch.
Vločka. Hromadenie roztrhnutých zrohovatených plátov epidermis. Peeling môže byť listový, lamelárny, pityriáza. Vzhľad šupín sa vyskytuje pri šarlach, psoriáze, osýpkach, seboree.
Kôra. Vzniká v dôsledku vysychania obsahu vezikúl, pľuzgierov, pustúl. Kôry môžu mať rôznu hrúbku, rôzne farby.
Jazva. Prvok hojenia poškodenej kože v dôsledku tvorby spojivového tkaniva. Na mieste popálenín, rán, uzlov, pustúl, tuberkulóz sa vytvorí jazva. Čerstvé jazvy časom vyblednú. Môžu byť husté a vyčnievajúce nad povrch kože – keloidné jazvy. Atrofické jazvy sa nachádzajú pod úrovňou kože. Tkanina na tomto mieste je zriedená. Cikatrická atrofia kože nastáva bez predchádzajúceho narušenia integrity kože.
Erózia. Defekt kože v epiderme. Častejšie sa vyvíja v dôsledku otvorenia vezikúl, pustúl, narušenia integrity epidermy na povrchu papúl. Hojenie prebieha bez stopy, niekedy dochádza k depigmentácii.
Trhliny.Lineárne narušenie integrity kože vo forme medzery v dôsledku straty elasticity. Typickými miestami sú kútiky úst, medziprstové ryhy, dlane, chodidlá, konečník.
Vred. Hlboký defekt kože, niekedy zasahujúci do základných orgánov. Vzniká v dôsledku rozpadu primárnych prvkov vyrážky, zranení, trofických porúch.
lymfatický systém je súčasťou kardiovaskulárneho systému. Lymfa sa pohybuje smerom k veľkým žilám krku a tu prúdi do krvného obehu. Lymfatický systém je rozvetvený systém ciev s lymfatickými uzlinami umiestnenými pozdĺž ich toku. L \ uzliny patria k žľazovému orgánu. o infekčné chorobyfunkcia lymfatických uzlín pozostáva z mikrobiálna retencia, lokalizácia infekcie (tvorba lymfocytov sa zvyšuje - prichádza lymfadenopatia
). Existujú hlavné skupiny lymfatických uzlín.
Charakteristické zmeny na koži, slizniciach a lymfatických uzlinách pri niektorých infekčných ochoreniach:
S morom
vyvíjajú sa prevažne lokálne zmeny na koži. Kožná forma sa vyskytuje v mieste prieniku patogénu. Spočiatku sa objavuje bolestivá pustula s tmavým krvavým obsahom, obklopená fialovým driekom vyčnievajúcim nad úroveň kože. Potom sa pustula otvorí a vytvorí sa vred s tvrdým žltým dnom, neskôr pokrytý tmavou chrastou. Vred je veľmi bolestivý a jazvy po dlhú dobu.
Bubonická forma je charakterizovaná vývojom bolestivého, nehybného bubu obklopeného edémom (periadenitída). Koža nad bubo je jasne červená. Buboes u moru sú lokalizované najčastejšie v inguinálno-femorálnych oblastiach. Sú také bolestivé, že pacienti zaujmú neprirodzenú polohu. Buboes sa môžu rozpustiť, otvoriť s uvoľnením hnisu, jazvy.
S tularémiou
rôzne skupiny lymfatických uzlín sa zvyšujú. Môže sa objaviť alergická vyrážka. Bubonická forma je charakterizovaná fúziou lymfatických uzlín umiestnených blízko miesta prenikania patogénu. Bubony s tularémiou sú mierne bolestivé, koža nad nimi nie je zmenená. Môžu sa rozpustiť, zjazviť, hnisať a roztopiť.
Kožná bubonická forma tularémie je charakterizovaná súčasným výskytom vredu a bubu. V mieste zavedenia patogénu sa najprv objaví veľmi svrbivá červená škvrna, v strede ktorej sa objaví papula a potom vezikula so zakaleným obsahom. Po otvorení močového mechúra sa vytvorí vred s hnisavým výbojom, obklopený zónou hyperémie. Potom dno vredu stmavne, po odmietnutí sa vytvorí kôra, ktorá zostane jazvou. V tomto čase sa vytvára aj nebolestivé bubo, najčastejšie v axilárnej alebo krčnej oblasti. Bubony hnisajú s tvorbou fistuly, z ktorej sa uvoľňuje hustý hnis. Bubony sa pomaly rozpúšťajú.
S antraxom
kožná forma je charakterizovaná lokálnymi zmenami v oblasti vstupnej brány patogénu. Spočiatku sa objaví červená škvrna, ktorá stúpa nad úroveň kože. Potom sa vytvorí vezikula, ktorá hnisá. Z pustuly vzniká nebolestivý vred. Okolo vredu výrazný opuch a hyperémia kože. Spodok vredu je pokrytý čiernou chrastou, ktorá je do konca 23. týždňa odmietnutá, vred je zjazvený.
S infekciou HIV
lymfadenopatia je jedným z najcharakteristickejších symptómov. Vo všetkých ich skupinách sa pozoruje zvýšenie lymfatických uzlín až do priemeru 2-3 cm. Sú husté, bolestivé pri palpácii, nie sú spájkované s pokožkou. Na infekciu HIV treba mať podozrenie, ak je lymfadenopatia spojená s poklesom telesnej hmotnosti o 10 % alebo viac, chronickou hnačkou alebo horúčkou trvajúcou viac ako jeden mesiac.
Taktika sestry pri identifikácii infekčnej vyrážky. Ak sa zistí vyrážka, je potrebné ihneď hlásiť lekárovi, odobrať epidemiologickú anamnézu (kedy sa vyrážka objavila, ako sa objavila - naraz na celom tele alebo po etapách, lokalizácia vyrážky, povaha vyrážky vyrážka, či došlo ku kontaktu s pacientom s vyrážkou, čo si pacient s vyrážkou spája – jedenie, lieky).
Je potrebné izolovať pacienta s vyrážkou, zabrániť veľkému kontaktu ľudí. V závislosti od charakteru vyrážky urobte opatrenia, pri podozrení na meningokokovú infekciu urgentná hospitalizácia. Ak sa zistí vyrážka, urobte opatrenia na vlastnú infekčnú bezpečnosť (noste masku, rukavice, v prípade AGI - ochranný odev).
Diagnóza pacientov s infekčnou vyrážkou. 1) Odber epidemiologickej anamnézy. 2) Klinické údaje. 3) Laboratórna diagnostika: a) bakteriologická metóda (kultivácia krvi, kultivácia moču, stolica, žlč, likvor, zoškrabovanie z voľných prvkov); b) sérológovia
cal metóda (párové séra).
Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti pri syndróme infekčno-zápalových a infekčno-alergických zmien na koži a slizniciach
S týmto syndrómom existujú:
fyziologické problémy(zníženie úrovne hygieny, znechutenie voči sebe);
psycho-emocionálne problémy(pocit bezmocnosti, impotencia, strach z nakazenia blízkych, pocit viny);
sociálne problémy(spojené s izoláciou v infekčnej nemocnici, narušením rodinnej komunikácie a vysokým rizikom nakazenia iných). To všetko zhoršuje stav pacientov.
Sestry by mali byť čo najcitlivejšie k infekčným pacientom trpiacim všetkými druhmi kožných lézií.
Nezávislé zásahy sestry pri starostlivosti o pacientov so zápalovými a alergickými kožnými zmenami zahŕňajú:
1) rozhovory o pravidlách hygieny, dôležitosti pokoja na lôžku a diétnej výžive s obmedzením určitých potravín, ako sú citrusové plody, čokoláda, vajcia a iné produkty obsahujúce alergény;
2) sestra by mala pomôcť pacientovi vyrovnať sa so vznikom pocitu znechutenia voči sebe samému pri pohľade na ulcerózne, hnisavé a iné kožné lézie, rozptýliť jeho strach a vinu z nákazy infekčnou chorobou a vzbudiť nádej na úplné uzdravenie;
3) vážne chorí pacienti (napríklad s anginózno-bubonickou formou tularémie) je potrebné liečiť sliznice ústnej dutiny 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 0,02% roztokom furacilínu;
3) umyte postihnuté sliznice očí (s okulobubonickou formou tularémie) teplým 1% roztokom sódy alebo prevarenou vodou, kvapkajte 2 kvapky 20% albucidu 2-3 krát denne;
4) pre rýchlejšiu resorpciu bubónov (mor, tularémia) sa na ich oblasť aplikuje otepľovací obklad;
5) pri starostlivosti o kožu pacienta s antraxom je dôležité pre prevenciu sepsy neporaniť oblasť kože, na ktorej sa vyvinul karbunkul antraxu a tiež je potrebné pacienta presvedčiť, že neotvára pľuzgiere a kôry z karbunky;
6) dbať na to, aby oblečenie pacienta (golier, manžety, opasok, elastické pásy), opasok, náramok hodiniek nestláčalo karbunkulu a nešúchalo sa o jeho povrch. Suchý sterilný alebo terapeutický obväz je potrebné aplikovať opatrne, aby nedošlo k poškodeniu granulačného hriadeľa na hranici ohniska nekrotických tkanív. Obklad sa musí spáliť.
7) kontrola nad čistotou ústnej dutiny, hltana, nosových priechodov a perinea; 8) pravidelne vykonávať prevenciu preležanín, ktoré sa u pacientov s morom veľmi rýchlo tvoria.
9) kontrola nad dezinfekciou sekrétov pacienta, predmetov starostlivosti, priestorov;
10) vykonávanie quartzizácie, vetranie boxov;
11) príprava pacienta na laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.
Závislé intervencie vykonávané prísne podľa predpisu lekára.
1. Pokoj na lôžku. 2. Diéta číslo 13. 3. Plnenie lekárskych predpisov: a) etiotropná terapia; b) znecitlivenie; c) detoxikácia; d) symptomatická; e) FTL; 4. Odber vzoriek biomateriálu na laboratórny výskum.
Dostali sme niekoľko listov s tou istou žiadosťou – dať tanier, odvolávajúc sa na to, ktorú by rodičia mohli diagnostikovať detské infekčné choroby. Reč je, samozrejme, o tých najbežnejších – ako sú ovčie kiahne, rubeola. Všetky tieto choroby môžu byť kombinované aj čisto vonkajšími prejavmi - sú sprevádzané vyrážka na koži.
Samozrejme, nie je nám ľúto dať takéto znamenie, ak nie pre nejaké úvahy. Nuž, po prvé, musíme brať do úvahy neustále sa zvyšujúci počet prípadov atypických prejavov týchto ochorení. A po druhé, nesmieme zabúdať na takzvanú diferenciálnu diagnostiku, keď lekári hovoria: áno, naozaj, toto je len taká choroba a nie päty jej podobné, ale vyžadujúce si iný prístup k liečbe, iné karanténne opatrenia atď. . Táto tabuľka by teda mohla slúžiť len ako hrubý, približný návod, ale nič viac.
Na začiatok jedno všeobecné pravidlo: každé dieťa s akoukoľvek kožnou vyrážkou by sa malo považovať za potenciálne nebezpečné pre ostatných ako distribútor možnej infekcie. To znamená, že s ním nemôžete prísť na kliniku na všeobecné stretnutie a sedieť vo všeobecnom rade. Lekár by ho mal vyšetriť buď doma, alebo v špeciálnom boxe. To pomôže vyhnúť sa mnohým problémom, ani nie tak pre chorého, ale pre jeho okolie.
Ovčie kiahne u dieťaťa
Ochorenie je spôsobené vírusom a zdrojom infekcie môže byť nielen choré ovčie kiahne, ale aj človek trpiaci pásovým oparom - pôvodca je tu rovnaký. Ovčie kiahne (alebo jednoducho ovčie kiahne) sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Pacienti sú nákazliví od konca inkubačnej doby do 5. dňa po nástupe vyrážky. Inkubačná, teda skrytá, doba trvá 10 až 23 dní – inými slovami, dieťa nemôže dostať ovčie kiahne pred 10. dňom po kontakte s iným pacientom a je nepravdepodobné, že ochorie po 23. dni. To je dôležité: ukazuje sa, že dieťa, ktoré bolo v kontakte s chorým, môže byť v kolektíve do 10. dňa bez nebezpečenstva, že nakazí niekoho iného.
Väčšinou deti dostanú ovčie kiahne od 2 do 7 rokov, ale v zriedkavých prípadoch môžu ochorieť novorodenci a dospelí.
Hlavným príznakom ochorenia je výskyt vyrážky pozostávajúcej z jednotlivých škvŕn. Každá škvrna sa nakoniec zmení na uzlík (papulu), z uzlíka sa stane bublina (vezikula), ktorá praskne a zanechá za sebou kôrku. Prvé vyrážky (to je dôležité vedieť!) Zvyčajne sa vyskytujú na pokožke hlavy, kde sa ich lekár snaží odhaliť.
Zdalo by sa, že všetko je jednoduché: Videl som zodpovedajúci prvok - urobiť diagnózu. A v 90% prípadov je to presne to, čo sa stane. Ale čo zvyšných 10%? Tu môžu číhať rôzne triky. Po prvé, vyrážka môže byť veľmi bohatá, dokonca postihujúca sliznice, a veľmi riedka, pozostávajúca len z niekoľkých prvkov. Zvyčajne sa nové vyrážky opakujú do 3-5 dní, ale stáva sa aj to, že po objavení sa v prvý deň sa vyrážka už neobjaví.
Spolu s najľahšími formami ovčích kiahní sa vyskytujú aj veľmi ťažké, keď sa pľuzgiere naplnia krvou, odumrú, zanechajú za sebou hlboké vredy a infikujú sa. Vyrážka sa môže objaviť v ústach a na genitáliách a dokonca aj vo vnútri tela - na vnútornej strane pažeráka a črevných stien. A všetko sú to ovčie kiahne.
Je potrebné rozlíšiť ovčie kiahne s najmenej šiestimi chorobami, vrátane uhryznutia hmyzom, svrabu, strophulusu. Z toho všetkého možno vyvodiť len jeden záver: na pokožke hlavy videli podozrivé bubliny - zavolajte lekára a neberte takéto dieťa nikam. Ovčie kiahne sú mimoriadne nákazlivé.
Osýpky u dieťaťa
Osýpky dnes patria medzi takzvané kontrolované infekcie, teda tie, proti ktorým sa očkuje. Toto ochorenie je spôsobené vírusom, prenášaným vzdušnými kvapôčkami a je sprevádzané celkovou intoxikáciou, ako aj závažnými katarálnymi príznakmi (teplota, hrubý štekací kašeľ,). Vyrážka je prevažne vo forme škvŕn, ktoré niekedy mierne vyčnievajú nad kožu.
Inkubačná doba zvyčajne trvá 9-17 dní po kontakte s chorým, ale ak bol dieťaťu podaný gamaglobulín za účelom prevencie, môže sa natiahnuť až na 21 dní.
Charakteristickým znakom osýpok je, že v dôsledku poškodenia sliznice očí je pre deti bolestivé pozerať sa na svetlo. Jedným z hlavných príznakov, ktoré pomáhajú pri stanovení diagnózy, nie je ani vyrážka, ale objavenie sa malých belavých škvŕn do priemeru 1,5 mm na lícnej sliznici oproti malým stoličkám, ktoré sú obklopené červeným okrajom. Zmiznú po dvoch až troch dňoch.
Na štvrtý deň choroby, keď dieťa kašle, kýcha, má opuchnutú tvár, objavuje sa vyrážka: 1. deň za ušami a na tvári, 2. deň na trupe, 3. deň na rukách. a nohy. Zároveň opäť stúpa teplota a zvyšuje sa intoxikácia. Najprv má vyrážka formu ružových škvŕn, ktoré sa nakoniec spájajú, sčervenajú, stávajú sa vypuklejšie.
Vzhľad pacienta s osýpkami je v tomto období veľmi typický: okraje viečok sú zapálené, cievy zreteľne vystupujú na sklére, nos a horná pera sú opuchnuté a tvár je opuchnutá. Od konca 3. dňa vyrážka začne miznúť v rovnakom poradí, v akom sa objavila, pričom zanecháva pigmentáciu a šupinaté olupovanie.
Zdalo by sa, že som chorobu jasne opísal a ťažko by som si ju pomýlil s niečím iným. Okrem takýchto typických osýpok však existujú aj atypické osýpky: zmiernené osýpky, osýpky u očkovaných ľudí a osýpky u malých detí.
K zmierneniu osýpok dochádza, keď po 6. dni inkubačnej doby dôjde k podaniu gamaglobulínu, transfúzii krvi alebo plazmy. Táto forma ochorenia prebieha ľahko, klasická postupnosť výskytu a zániku vyrážky je narušená, katarálne javy sú mierne.
Osýpky u očkovaných ľudí závisia od ich stavu: pri úplnej absencii sa vyvinie typický priebeh ochorenia, v prítomnosti zvyškových protilátok, jeho mierna forma.
U detí v prvých šiestich mesiacoch života sa osýpky vyskytujú v prípadoch, keď matky osýpky nemali, a je to veľmi ťažké.
Našťastie teraz sa najťažšie formy tohto ochorenia takmer nikdy nenachádzajú - hypertoxické a hemoragické.
Čo sa týka diferenciálnej diagnostiky, tu je dosť komplikovaná a zahŕňa celý rad ochorení od banálnych až po pseudotuberkulózu a alergie, vrátane medicínskych.
Rubeola u detí
O tomto vôbec nie závažnom vírusovom ochorení sa začalo veľa hovoriť, pretože sa zistilo jeho spojenie s výskytom vrodených vývojových chýb u plodu - táto infekcia je pre ženy najnebezpečnejšia. Otázka očkovania dievčat proti ružienke je už prakticky vyriešená.
Ochorenie sa prejavuje zvýšením okcipitálnych a zadných krčných lymfatických uzlín a drobnou bodkovanou vyrážkou na koži. Upozorňujem - tu ide hlavne o zväčšenie lymfatických uzlín, na tomto základe lekári stanovia diagnózu.
Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý je nebezpečný od konca inkubačnej doby do 5., niekedy až do 10.-15. dňa choroby. Pri vrodenej rubeole vírus zostáva v tele až 2 roky. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Po infekcii zostáva silná imunita.
Inkubačná doba je od 11 do 22 dní. Ako som povedal, prvým príznakom je zväčšenie zadných krčných a okcipitálnych lymfatických uzlín, ktoré niekedy dosahujú priemer 10-15 mm a zostávajú zväčšené až 10-14 dní. Niekedy sú tieto príznaky mierne a diagnóza sa stanoví až po objavení vyrážky s malými bodkami, ktorej jednotlivé škvrny sa nezlúčia a nezmiznú bez stopy 2-3 dni od začiatku vyrážky. Rubeola je charakterizovaná zhrubnutím vyrážky na extenzorových plochách, ale treba mať na pamäti, že asi v tretine (!) prípadov môže ochorenie prebiehať úplne bez vyrážky, takže lymfadenitída zostáva hlavným a najdôležitejším znakom rubeola.
Toto ochorenie sa odlišuje od zmiernených osýpok, šarlach a s. Takže ani tu to nie je také jednoduché.
Mumps (mumps) u dieťaťa
Ak je rubeola potenciálne nebezpečná pre tehotné ženy a dievčatá by sa mali proti nej zaočkovať, potom je mumps nebezpečný pre chlapcov: 25 % všetkého pochádza z následkov orchitídy – zápalu semenníkov. Mumps je tiež ochorenie, ktorému sa dá predchádzať očkovaním, očkuje sa proti nemu už niekoľko rokov.
Ochorenie je spôsobené vírusom, ktorý postihuje príušné žľazy, iné žľazové orgány a centrálny nervový systém. Zdrojom ochorenia je chorý človek od skončenia inkubačnej doby do 10. dňa od vzniku ochorenia. Epidemická parotitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. 95% pacientov sú deti vo veku od 1 do 15 rokov.
Ako sa choroba začína? Teplota stúpa, dieťa sa sťažuje na bolesť pri otváraní úst a pri žuvaní tuhej stravy. Do konca prvého dňa sa príušná žľaza zvyšuje na jednej alebo oboch stranách. V ústach sa objavuje sucho, môže sa objaviť bolesť ucha.
Pri vyšetrení ústnej dutiny lekár odhalí opuch a začervenanie okolo slinného kanálika. Do procesu môžu byť zapojené submandibulárne slinné žľazy aj sublingválne žľazy. Často dochádza k poškodeniu pankreasu. Môžu sa vyskytnúť aj lézie z nervového systému - encefalitída. A hoci sú tieto komplikácie veľmi zriedkavé, stále sa neoplatí pokúšať osud - najlepšie je zaočkovať dieťa proti mumpsu a nemyslieť na možnosť takých hrozných komplikácií, ako je hluchota alebo atrofia semenníkov.
Je vždy ľahké diagnostikovať mumps? Nie vždy. Toto ochorenie je potrebné odlíšiť od submandibulárnej lymfadenitídy, s hnisavou léziou príušnej žľazy, slinných kameňov a s radom ďalších chorôb. Očkovaný môže mať vymazanú formu mumpsu.
Šarlátová horúčka u dieťaťa
Šarlach je ochorenie spôsobené beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Charakterizuje ho intoxikácia, tonzilitída s krčnou lymfadenitídou a bodkovaná vyrážka. Zdrojom nákazy sú pacienti so šarlachom, angínou, streptokokovou nazofaryngitídou a dokonca aj zdraví nosiči streptokoka.
Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, ako aj infikovanými vecami a potravinami. Šarlach, na rozdiel od predchádzajúcich infekcií, môže byť opäť chorý. Neexistujú proti nej žiadne vakcíny.
V typickom prípade choroba začína akútne, horúčkou do 38-40°C, vracaním a objavením sa bolesti hrdla pri prehĺtaní. Zmeny v hltane v prvý deň sú malé, čo vôbec nezodpovedá stupňu bolestivej intoxikácie.
Na konci prvého dňa alebo druhého dňa sa na koži naraz objaví vyrážka s malým bodom so zhrubnutím v inguinálnych a lakťových záhyboch, podkolenných a axilárnych jamkách, na vnútorných plochách ramien, bočných plochách hrudníka a na bruchu. Vyrážka je malá, bohatá, ružovo-červená. Koža je suchá, drsná, u mnohých pacientov je na pozadí začervenaných líc viditeľný bledý nasolabiálny trojuholník. Je zvýšená krehkosť ciev, čo sa prejavuje pri pokuse o meranie alebo pri skúmaní miest vpichu – modriny sú tam viditeľnejšie ako zvyčajne.
Vyrážka môže trvať niekoľko hodín až 6-7 dní. V závislosti od závažnosti ochorenia začína olupovanie kože v prvom alebo druhom týždni: na krku, ušných lalôčikoch a trupe - pityriáza, na dlaniach a nohách - lamelárne.
Zmeny v hltane, stave lymfatických uzlín a jazyka pomáhajú stanoviť diagnózu. Zev jasný, veľmi červený, horiaci, sčervenanie ostro ohraničené. Povinná tonzilitída - bez náletov alebo s nájazdmi (pri ťažkej šarlach, dokonca aj nekrotických). Lymfatické uzliny v uhle čeľuste sú zväčšené, husté a bolestivé. Jazyk je husto pokrytý bielym povlakom, od druhého dňa sa začína od okrajov vyjasňovať a má karmínový odtieň, ktorý pretrváva do 11. – 12. dňa choroby.
Šarlach je jednou z najjasnejších chorôb, ale tu číhajú ťažkosti s diagnostikou.
Po prvé, existuje niekoľko atypických foriem, ktoré nezávisia od porážky hltana. Ide o ranové, popáleninové, popôrodné formy šarlachu. Existujú mierne formy, pri ktorých je vyrážka efemérna a zmeny na hltane sú zanedbateľné a diagnóza sa stanovuje už na základe olupovania kože. Šarlach je potrebné odlíšiť od pseudotuberkulózy, pichľavosti, záškrtu hrdla, ružienky, osýpok, alergií na lieky a mnohých ďalších chorôb. Tu sa teda v niektorých prípadoch nedá vystačiť s krátkym popisom, ale sú potrebné značné skúsenosti lekára – pediatra a špecialistu na infekčné choroby.
Existuje množstvo špecifických testov, ktoré môžu objasniť diagnózu v zložitých prípadoch, najmä stanovenie protilátok. Preto môžem poradiť len jedno: pri podozrení na infekciu - uložte dieťa do postele, izolujte ho podľa možnosti od ostatných a zavolajte lekára. Len on môže prevziať zodpovednosť za konečnú diagnózu.
Načítava...
