Klinické formy pyelonefritídy. Pyelonefritída - príznaky, príčiny, typy a liečba pyelonefritídy. Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Pyelonefritída je najčastejším ochorením obličiek. Je to pre neho typické zápalový proces v dôsledku infekcie. Najčastejšie sú príčinou pyelonefritídy Escherichia a Pseudomonas aeruginosa, baktérie Proteus, enterokoky a stafylokoky. Ale infekcia obličiek sa môže vyskytnúť aj v dôsledku prenikania iných baktérií z močovej trubice. Okrem toho sa každá piata choroba vyvíja na pozadí zmiešanej infekcie.

Symptómy pyelonefritídy možno zistiť v priebehu niekoľkých hodín po infekcii obličiek. Je pravda, že v niektorých prípadoch môže vývoj ochorenia a prejav živých symptómov trvať niekoľko dní.

Osobitným problémom pri správnej diagnóze pyelonefritídy je podobnosť prejavov s mnohými infekčnými a zápalovými procesmi.

Hlavné príznaky choroby:

• horúčka, až 39 stupňov;
• celková nevoľnosť, únava, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, bledá pokožka;
• časté močenie so silným zákalom moču, často s prímesou krvi;
• bolesť v dolnej časti chrbta a v oblasti obličiek.

V tomto prípade môžu byť príznaky pyelonefritídy mierne, čo je obzvlášť nebezpečné pri predpisovaní liečebného postupu. Koniec koncov, predčasná pomoc veľmi rýchlo vedie k chronickej forme patológie.

IN lekárska prax u žien sa častejšie pozorujú príznaky pyelonefritídy. Choroba v tomto prípade pôsobí ako komplikácia cystitídy, vyvíja sa počas tehotenstva alebo po nástupe sexuálnej aktivity. Fyziologické vlastnosti močová trubica, ktorá je o niečo kratšia u žien, tiež vysvetľuje vysokú prevalenciu pyelonefritídy v ranom veku u dievčat.

Diagnóza ochorenia u mužov má svoje vlastné charakteristiky. Pacienti vo vyššom veku sú náchylní na pyelonefritídu. Symptómy sa zvyčajne objavujú na pozadí prostatitídy, urolitiázy alebo adenómu prostaty.

Hlavnými pôvodcami pyelonefritídy

Podstatou tejto patológie je prenikanie infekcie do močových ciest a tkanív obličiek. V tomto prípade sú pôvodcom pyelonefritídy baktérie, ktoré môžu vyvolať zápalové procesy v akýchkoľvek orgánoch. Ich prítomnosť spôsobuje príznaky ochorenia a vedie k časté močenie ako jeden z hlavných príznakov poškodenia obličiek.

Medzi hlavné príčiny pyelonefritídy patria:

• akékoľvek infekčné ochorenie močové cesty;
• coli;
• patogénne baktérie Klebsiella a Proteus;
• zlatý stafylokok aureus;
• rôzne druhy húb, najmä Candida;
• chlamýdie, salmonely, mykoplazmy.

Na identifikáciu pôvodcu baktérie je potrebné vykonať sériu laboratórny výskum krv a moč pacienta. To umožní nielen správne diagnostikovať ochorenie, ale aj určiť citlivosť infekcie na antibiotikum. Iba v tomto prípade je možné predpísať liečbu, ktorá bude mať rýchlo potrebný liečebný účinok.

V závislosti od typu baktérie, spôsobu infekcie sa vykoná aj terapia. Pre úplný obraz pyelonefritídy je veľmi často potrebné vykonať ultrazvuk obličiek, ktorý pomôže podrobnejšie študovať ich stav.

Hlavné hrozby

Symptómy, ktoré naznačujú prítomnosť ochorenia, naznačujú poškodenie obličiek. Okrem toho sa každá exacerbácia rozširuje na nové časti tela. To nakoniec vedie k zjazveniu.
Dlhý priebeh ochorenia spôsobuje úbytok zdravého obličkového tkaniva, čo vedie k stlačeniu, atrofii obličiek a nemožnosti plného fungovania v tele.

Príznaky bilaterálnej pyelonefritídy môžu spôsobiť. V tomto prípade je jediným spôsobom, ako zachovať zdravie a život pacienta, transplantácia darcovského orgánu alebo neustále vykonávanie hemodialýzy - umelého filtračného postupu pre obličky.

Spôsoby infekcie

Pôvodca infekcie môže vstúpiť do obličiek nasledujúcimi spôsobmi:

• vzostupne urinogénne - s reverzným tokom moču;
• hematogénne (cez infikovanú krv);
• cez lymfu z ložísk zápalu v črevách alebo iných susedných orgánoch.

Ak posledné dve metódy nevyžadujú vysvetlenie - krv a lymfa nesú infekciu, ktorá je prítomná v tele počas zápalových procesov v rôznych orgánoch, potom stojí za to podrobnejšie sa zaoberať opačným priebehom moču.

Infekcia veľmi často preniká do obličiek s infikovaným močom. Takýto patologický proces naznačuje prítomnosť refluxnej choroby. Je charakterizovaný spätným tokom moču v opačnom smere.

Podľa znakov opačného odtoku moču sú refluxy:

• vezikoureterálny;
• panvovo-renálne.

Reflux sa zvyčajne vyvíja v dôsledku:

• anatomické chyby v štruktúre močového systému (zúženie močovej trubice, nedostatočnosť ventilový mechanizmus, cervikálna hypertrofia močového mechúra atď.);
• cystitída;
• funkčné poruchy (neurogénny močový mechúr).

Spolu s refluxom môže mať narušenie jeho odtoku negatívny vplyv aj na priechod moču. To je tiež jeden z najčastejších faktorov exacerbácie ochorenia.

Akékoľvek porušenie správneho priebehu moču vedie k jeho preťaženiu. Urodynamika môže trpieť v dôsledku zalomenia a zúženia močovodu, duplikácie panvy, prolapsu obličiek a iných vrodených alebo získaných chýb. V dôsledku toho pacient pociťuje stagnáciu moču, ktorá najskôr vedie k refluxu, potom prúdi do pyelonefritídy.

Provokujúce faktory

Medzi príčiny pyelonefritídy treba poznamenať:

• opätovná diagnóza ochorenia;
• kongescia v močovom trakte;
• dôsledky nesprávnej liečby cystitídy;
• prítomnosť rôznych zápalových procesov v tele;
• cukrovka;
• patológie, ktoré znižujú imunitné ochranné funkcie - infekčné choroby, HIV, hypovitaminóza atď.;
• poranenia obličiek a močového mechúra;
• prítomnosť pooperačných pisoárov alebo katétrov;
• vrodené anomálie močového systému;
• polycystické;
• tehotenstvo;
• hormonálne poruchy;
• dostáva chemoterapiu a radiačnú terapiu.

Veľmi často hypotermia tela, nadmerná únava počas dlhého obdobia vedie k rozvoju akútnej pyelonefritídy.

Choroba môže byť tiež vyvolaná:

• kamene v obličkách;
• helminthická invázia;
• kolitída, zápcha;
• zápal pohlavných orgánov;
• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Zdroje mikróbov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, sú rôzne chronických infekcií v organizme:

• zápal prínosových dutín;
• kazu;
• adenoidy;
• zápal mandlí;
• zápal pľúc atď.

V prítomnosti takýchto zápalových ložísk trpí imunitný systém, čo môže viesť k exacerbácii pyelonefritídy. Preto je také dôležité sledovať vaše zdravie a eliminovať akékoľvek infekčné procesy v ich počiatočnom štádiu.

Ak zhrnieme informácie, môžeme rozlíšiť niekoľko hlavných faktorov, ktorých kombinácia spôsobuje príznaky pyelonefritídy:

• vstup mikrobiálnych organizmov do obličiek;
• zníženie všeobecnej imunity;
• porušenie správneho odtoku moču.

Vlastnosti terapie a prevencie

Liečba pyelonefritídy bude závisieť od formy ochorenia - akútnej alebo chronickej - a od závažnosti jej priebehu. Ale výsledky sa budú brať do úvahy aj pri predpisovaní liekov. laboratórne testy ktoré podnietia správne pôsobenie liekov na určité druhy baktérií.

Mierne formy pyelonefritídy vyžadujú liečbu antimikrobiálnymi liekmi, ktoré pôsobia výlučne na genitourinárny systém- uroseptiká. Je veľmi dôležité zahrnúť do terapie antibiotiká a spazmolytiká. Povinnými zložkami liečebného kurzu by mali byť lieky, ktoré posilňujú imunitný systém, protizápalové a diuretiká.

Spomedzi antibiotík sa za najúčinnejšiu považuje liečba cefalosporínovými liekmi (Cefrtiaxone) a fluorochinolónmi (Ofloxin, Ozerlik). Z uroseptík sa zvyčajne používa Furadonin, Palin a Nitroxoline.

Liečba pyelonefritídy sa nemôže vykonávať nezávisle. Diagnózu a predpisovanie liekov by mal vykonávať výlučne kvalifikovaný lekár, ktorý na základe štúdií a analýzy obrazu choroby zvolí správny priebeh, kontroluje dávky liekov a trvanie liečby.

K tým najbežnejším preventívne opatrenia pyelonefritída by mala zahŕňať včasné vyprázdnenie močového mechúra, účinnú liečbu všetky infekčné zápalové procesy v tele, zabezpečenie hygieny pohlavných orgánov, osobitná pozornosť imunitný systém a prevencia urologických ochorení.
Vylúčenie faktorov a príčin, ktoré môžu vyvolať pyelonefritídu, pomôže udržať obličky zdravé po dlhú dobu a zabezpečí ich funkčnosť dôležité funkcie v práci tela.

Pyelonefritída môže postihnúť osobu akéhokoľvek veku a pohlavia. Častejšie ňou však trpia deti do 7 rokov (s čím súvisí anatomické vlastnostištruktúra močového systému u detí), dievčatá a ženy vo veku 18-30 rokov (vývoj choroby je uľahčený nástupom sexuálnej aktivity, pôrod), starší muži (trpiaci adenómom prostaty).

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju pyelonefritídy, patrí obštrukcia močových ciest urolitiáza, časté obličková kolika, adenóm prostaty atď. Pyelonefritída sa delí na akútnu a chronickú.

Chronická pyelonefritída je výsledkom neúčinnej liečby akútnej pyelonefritídy alebo prítomnosti akýchkoľvek chronických ochorení.

Príčiny

Pôvodcami pyelonefritídy sú baktérie rodu Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus atď. Infekčná cesta je vzostupná (cez močové cesty) a hematogénna (prenos baktérií prietokom krvi z iného ohniska infekcie).

Príznaky pyelonefritídy

Klinický obraz akútnej alebo exacerbácie chronická pyelonefritída má tendenciu sa rozvinúť rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. Charakterizovaná horúčkou do 38-39 ° C so zimnicou, bolesťami svalov. Po chvíli sa pripája bolesť v bedrovej oblasti.

Komplikácie

• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• rôzne hnisavé ochorenia obličiek (karbunka obličiek, absces obličiek atď.);
• sepsa.

Diagnostika

Pri diagnostike akútnej pyelonefritídy veľký význam mať laboratórne metódy: všeobecný, krvný, močový test na prítomnosť mikroorganizmov a stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká. Na objasnenie stavu močového traktu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie obličiek.

Čo môžeš urobiť

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Pri absencii kompetentnej terapie sa choroba môže zmeniť na chronickú formu, ktorá je oveľa ťažšie vyliečiť. Najlepšie by bolo zavolať lekára domov.

Nevykonávajte samoliečbu. Príznaky pyelonefritídy nie sú špecifické a pri diagnostike sa môžete ľahko pomýliť. Nikdy neužívajte antibakteriálne lieky pred príchodom lekára. Dokonca aj jedna dávka antibiotík môže zmeniť krvné a močové testy.

Ako môže lekár pomôcť

Liečba akútnej pyelonefritídy sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Odporúčaný pokoj na lôžku, diéta, pitie veľkého množstva vody. Nezabudnite predpísať antibiotiká alebo iné antibakteriálne lieky. Pri výbere terapie sa riadia výsledkami analýzy citlivosti mikroorganizmov nachádzajúcich sa v moči na antibiotiká.

Aby sa zabránilo prechodu akútnej pyelonefritídy na chronickú, antibiotická liečba pokračuje 6 týždňov. Pri včasnej liečbe sa po jednom až dvoch týždňoch stav pacienta zlepšuje. Antibakteriálne lieky by sa však mali užívať počas celého predpísaného obdobia.

V prípade, že sa pyelonefritída vyvinula na pozadí iného ochorenia obličiek alebo močového systému, liečba základného ochorenia je povinná.

Pyelonefritída ja Pyelonefritída (pyelonefritída; grécky pyelos pelvis + jadeit ())

nešpecifické infekčné a zápalové ochorenie obličiek s prevládajúcou léziou intersticiálneho tkaniva, panvy a kalichov.

Pri akútnom purulentnom P. obnovenie priechodu moču nestačí. Preto sa pri apostematóznej P. súčasne dekapsuluje oblička; s karbunkou obličiek - to alebo disekcia; s abscesom - otvorom a hnisavou dutinou. V prípade ťažkej intoxikácie a septického stavu v dôsledku difúznej apostematóznej pyelonefritídy sú zobrazené viacpočetné karbunky obličiek v uspokojivom stave druhej obličky (pozri Obličky).

Pri výbere antibiotika je potrebné vziať do úvahy reakciu moču, nefrotoxicitu lieku, vlastnosti infekčného agens. Aminoglykozidové antibiotiká sú teda účinné v alkalickom moči; ampicilín, ristomycín sulfát, nitropsolín - v mierne kyslých: chloramfenikol, cefalosporíny, tarivid (ofloxacín) možno použiť pri akomkoľvek pH moču. Antibakteriálna terapia pri ťažkom záchvate akútneho P. sa zvyčajne začína bez čakania na údaje bakteriologického vyšetrenia moču. Ak nie je možné určiť pH moču, predpisujú sa lieky, ktoré sú účinné pri akejkoľvek reakcii moču (levomycetín v kombinácii s furagínom, ampicilínom, cefalexínom, palínom). Pri absencii účinku sa antibiotiká podávajú parenterálne. Silný účinok poskytuje kombinácia polosyntetických penicilínov s nitrofuránmi, karbenicilínu s kyselinou nalidixovou, aminoglykozidov s cefalosporínmi. Antibakteriálna terapia sa koriguje podľa výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču.

Odporúča sa hojné pitie (až 2 1/2 l za deň) v závislosti od stavu kardiovaskulárneho systému, činnosť obličiek a odtok moču z horných močových ciest. Pacientom s horúčkou treba dať piť brusnicová šťava a v závažných prípadoch, s výraznou intoxikáciou, predpísať subkutánne alebo intravenózne infúzie izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Intravenózne sa podáva reopoliglyukin, gemodez (neocompensan), 10% roztok albumínu, ako aj transfúzie plazmy, krvi, antistafylokokovej alebo antikolibacilárnej plazmy, krvnej plazmy vystavenej UV žiareniu, gamaglobulínu.

Aby sa stabilizovala priepustnosť bunkových membrán a kapilár, kyselina askorbová(intramuskulárne 3-5 ml 5% roztok), rutín po 0,05 G 2-3 krát denne. Pentoxifylín (trental) sa používa na zlepšenie mikrocirkulácie. V prípade hypoxie je indikovaná inhalácia kyslíka, subkutánne podanie resp.

Výživa by mala byť dostatočne kalorická, nie bohatá, bez prudkého obmedzenia príjmu stolovej soli. Môžeme odporučiť diétu číslo 7a obsahujúcu 20 G bielkoviny, 80 G tuku a 350 G sacharidov, čo poskytuje 2200 kcal.

Pri bolestiach obličiek sú indikované tepelné procedúry (ohrievacie obklady, solux,), (belladonna, papaverín, no-shpa, baralgin). Od 14.-16. dňa choroby sa používajú anabolické stimulanty, ktoré stimulujú bielkoviny v tele - metandrostenolon (nerobol); fenobolín (nerobolil) alebo retabolil. Používajú sa aj také, ktoré pôsobia stimulačne a urýchľujú regeneračné procesy vr. prípravky z rastlín (extrakt z aloe, eleuterokok, leuzea, ženšen), zo živočíšnych tkanív (suspenzia placenty, apilak, pantokrin), ako aj z bahna (FiBS, peloidin, gumizol atď.) a rašeliny (rašelina). Priraďte A, B 1 a B 6, bylinnú medicínu, fyzioterapiu (s jodidom draselným, hydrokortizónom, mikrovlnnou terapiou).

Pacient s akútnym P. je práceneschopný počas febrilného obdobia a 7-10 dní po normalizácii telesnej teploty; obmedzená schopnosť pracovať až do úplnej normalizácie moču a krvných testov. Po operácii obličky, panvy, močovodu trvá 3-4 týždne po vyliečení (spolu až 1 1/2 mesiaca). S javmi zlyhanie obličiek alebo primárny organické ochorenie postihnuté sú aj močové cesty, ktoré sú komplikované opakovanými exacerbáciami P..

Liečba sanatória sa vykonáva v strediskách Truskavets, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Essentuki, Kislovodsk, Borjomi, Sairme, Yangantau, Birshtonas, Istisu, Berezovsky Minerálka, Shklo, Khmilnik atď. (pozri výber Sanatórium-rezort).

Prevencia spočíva vo včasnom obnovení narušeného prechodu moču a eliminácii ložísk purulentnej infekcie v tele.

Chronická pyelonefritída charakterizované slabými klinickými príznakmi v dôsledku pomalého pomalého priebehu zápalového procesu v intersticiálnom tkanive obličiek. zvyčajne sa zistí niekoľko rokov po prekonaní cystitídy, prostatitídy a iných akútne ochorenia močové orgány s náhodným vyšetrením moču alebo s podrobným vyšetrením pacientov v súvislosti s urolitiázou (Urolitiáza), arteriálnej hypertenzie alebo zlyhanie obličiek.

Symptómy bakteriálneho zápalu (bolesti chrbta) sa zvyčajne pozorujú počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy. V súvislosti s možným dlhodobým subklinickým priebehom chronickej pyelonefritídy, prejavujúcej sa periodickou lumbodyniou a minimálne zmeny moču, osobitnú pozornosť je potrebné venovať nešpecifickým príznakom: celková slabosť, anémia, strata chuti do jedla, nevoľnosť, strata hmotnosti, pretrvávajúce bolesti hlavy (v dôsledku mikrobiálnej intoxikácie sú zaznamenané v normálnych aj zvýšených podmienkach).

Dôležitým príznakom chronickej pyelonefritídy je. Epizódy častého bolestivého močenia (tzv.) by sa preto mali považovať za znak (často jediný) exacerbácie pomalého P. Pre pyelonefritídu s vezikoureterálnym refluxom je charakteristický iný typ dyzúrie: bolesť v dolnej časti chrbta a triaška počas močenie, ako aj „dvojstupňové“, pri ktorom sa niekoľko minút po vyprázdnení močového mechúra uvoľní druhá časť moču.

U mnohých pacientov s latentne aktuálnou P. sa ochorenie prejaví až rozvojom chronického zlyhania obličiek alebo pridaním komplikácií. IN klinický obraz prevláda, noktúria, silná (tzv. incipidárna), prudký pokles relatívna hustota moču. So stratou solí (pozri Vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek (Vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek)) sa môže rozvinúť takzvaný syndróm obličiek so stratou soli, ktorý je charakterizovaný ortostatickými kolapsmi, hyperkaliémiou alebo ťažkým tubulárnym metabolizmom s poruchou metabolizmus vápnika a fosforu (nefrokalcinóza).

Chronická P. môže byť komplikovaná nefrogénnou hypertenziou, sekundárnymi (často staghornovými) obličkovými kameňmi, hydronefrózou, pyonefrózou, perinefritídou, paranefritídou a nekrotickou papilitídou. Hypertenzný syndróm bez známok chronického zlyhania obličiek sa vyskytuje u chronickej P. v 30 – 50 % prípadov a zvyčajne sa dá ľahko odstrániť pomocou antihypertenzíva. Malígna artéria je typickejšia pre P. s vráskavou alebo hypoplastickou obličkou, ako aj pre P. s vezikoureterálnym refluxom, senilnou pyelonefritídou.

Diagnóza. Chronická P. je charakterizovaná stredne výraznou perzistentnou normochrómiou, ktorá sa často zistí dlho pred nástupom chronického zlyhania obličiek. Počas exacerbácie, mierna leukocytóza a zvýšené ESR. Chronická P. spôsobená kolibacilárnou flórou často prebieha s leukopéniou. Močový syndróm charakterizuje leukocytúria s prevahou neutrofilov, prítomnosť leukocytových odliatkov, bakteriúria, mikrohematúria, proteinúria (do 1 g/l, s vezikoureterálnym refluxom - 2-3 g/l). pri chronickom P. sa stretáva mimoriadne zriedkavo.

V samostatnej štúdii obličkového moču je dôležité identifikovať bakteriúriu, Sternheimer-Malbinove bunky a aktívne leukocyty v močovom sedimente. Je tiež potrebné určiť počet mikroorganizmov v počiatočnej a strednej časti moču. Imunoluminiscenčná metóda umožňuje zistiť v moči protilátky, ktoré sa objavujú pri zápalovom procese v obličkovom parenchýme. Skrytú leukocytúriu je možné zistiť pomocou provokačných testov (prednizolón, pyrogenal, parafín, naftalan, ozokerit atď.), počas ktorých sa počet leukocytov v moči zvýši 2-krát alebo viackrát a objavia sa aj početné aktívne leukocyty. Aplikujte imunologické diagnostické metódy založené na detekcii bakteriálnych antigénov a bakteriálnych protilátok v krvi pomocou reakcie fixácie komplementu, pasívnej hemaglutinačnej reakcie a enzýmovej imunoanalýzy (pozri Imunologické metódy výskumu).

Na prieskumnom urograme, tomogramoch alebo sonogramoch močových ciest je možné zistiť vertikálne umiestnenie obličky, jej zväčšenie alebo zmenšenie a nerovnosť vonkajších obrysov. Na vylučovacích urogramoch okrem toho dochádza k zníženiu koncentrácie a spomaleniu uvoľňovania rádiokontrastnej látky postihnutou obličkou, deformácii kalichov a panvy a narušeniu tonusu horných močových ciest. V neskoršom štádiu ochorenia sa kalichy zaguľatia, hríbovitého tvaru, so sploštenými papilami a zúženými krčkami.

Expresný sklerotický proces v obličke pri chronickej P. možno odhaliť pomocou Hodsonovho príznaku a renálneho a kortikálneho indexu (RCT). Na určenie Hodsonovho javu na pyelograme sa nakreslí podmienená krivka spájajúca vrcholy všetkých pohárov. Normálne je to rovnomerne konvexné, rovnobežné s povrchom obličky. Pri chronickom P. je nerovnomerný, má depresie v dôsledku ohniskové zmeny obličkový parenchým. RCT sa určuje podľa vzorca, kde C je dĺžka, D je šírka pyelocaliceálneho systému, A je dĺžka, B je šírka obličky v centimetroch, merané pomocou frontálneho vylučovacieho urogramu alebo retrográdneho pyelogramu. Pokles RCT pod 60 % naznačuje chronickú pyelonefritídu.

V zložitých prípadoch často iba obličková (pozri Angiografia) umožňuje vyriešiť otázku prítomnosti chronického P. a určiť štádium ochorenia. Pomocou röntgenovej kinematografie (röntgenovej kinematografie) a televíznej pyelokalikoskopie s vylučovacou urografiou vo včasných štádiách chronickej P. možno zistiť zvýšenie kontraktilnej aktivity miechov a ich krčkov a v r. neskoré štádiá ochorenia - spomalenie a inhibícia kontrakcií celého panvového systému. Počítačová röntgenová tomografia odhaľuje zvýšenie alebo zníženie veľkosti obličiek, nerovnosť jej vonkajších obrysov, deformáciu a porušenie tónu panvového systému.

Kritériá účinnosti liečby sú zlepšenie pohody, zníženie telesnej teploty, zníženie leukocytúrie a bakteriúrie. Ak po 5-7 dňoch nie je pozorovaný terapeutický účinok, je potrebná zmena antibiotík. Po mesačnom kurze antibiotickej terapie sa odporúča 7-10-dňový priebeh liečby. sulfa lieky krátka akcia(urosulfán, etazol) príp kombinované lieky(bactrim). Môžete tiež použiť deriváty naftyridínu (kyselina nalidixová) a 8-hydroxychinolínu (nitroxolín). Po dosiahnutí remisie na 4-6 mesiacov sa uskutočňuje udržiavacia antibiotická terapia vo forme mesačných 10-dňových kúr, v intervaloch, medzi ktorými sa predpisuje fytoterapia - extrakty a nálevy z rastlín s diuretickým a protizápalovým účinkom (list medvedice, bylina praslička roľná, plody borievky, koreň sladkého drievka, list brusnice, púčiky brezy atď.).

Dlhý priebeh P. je často charakterizovaný pridaním alergickej zložky a vo veku nad 10 rokov sú možné autoimunitné reakcie.

Liečba P. u detí zahŕňa elimináciu mikrobiálneho faktora pomocou antibakteriálne lieky(ampicilín, chloramfenikol, furagin, biseptol atď.), Predpísané v krátkych kurzoch; vplyv na hlavné patogenetické väzby procesu s antihistaminikami a antiserotonínovými liekmi, antikoagulanciami, diuretikami; obnovenie porušení renálnej hemodynamiky (užívanie aminofylínu, temisalu, infúzie adonisu atď.); zníženie zaťaženia obličiek pomocou diétnej terapie (obmedzenie živočíšnych bielkovín); dirigovanie symptomatická terapia(hypotenzná, upravujúca metabolické zmeny, obsah draslíka, sodíka, fosforu, vápnika, kyselín, zásad a iných látok v krvi a moči); zvýšenie odolnosti tkaniva obličiek voči infekčnému nástupu (užívanie pentoxylu, dibazolu, anabolických hormónov počas 30-40 dní); odstránenie príčin, ktoré prispeli k vzniku P. u detí (eliminácia skrytých ložísk infekcie, liečba malformácií obličiek a močových ciest). S postihnutím pečene a žlčových ciest Sú zobrazené. V prípadoch opakovanej exacerbácie P. sa krátkodobo vykonáva aj antibiotická terapia. Deti s intersticiálna nefritída, deformácia panvového systému po sanitácii moču, lieky série rezochin (napríklad delagil) sú predpísané na 6-12 mesiacov alebo viac. V závažných prípadoch P., vyskytujúcich sa pri chronickom zlyhaní obličiek, najmä u detí s vrodenou alebo získanou uropatiou, je indikovaná hemodialýza a iné metódy extrarenálnej purifikácie krvi, ako aj obličiek.

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Začal skoro antibiotická terapia a odstránenie príčin predisponujúcich k rozvoju P. vedie k uzdraveniu.

Prevencia zahŕňa registráciu a vyšetrenie rodín s vysoké riziko výskyt ochorení obličiek a močových ciest, klinické vyšetrenie detí narodených matkám s toxikózou tehotenstva; včasné RTG vyšetrenie obličiek a močových ciest u detí narodených matkám, ktoré podstúpili v prvej polovici tehotenstva rôzne choroby, ako aj tí, ktorí dostali lieky, najmä

Pyelonefritída je ochorenie obličiek, ktoré sa vyznačuje ich zápalom na pozadí bakteriálna infekcia. Pyelonefritída - môže byť jednostranná alebo obojstranná, to znamená, že postihuje jednu alebo obe obličky. Jednostranná pyelonefritída je oveľa bežnejšia. Pyelonefritída môže byť primárna, to znamená, že sa vyvíja v zdravých obličkách, alebo sekundárna, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí už existujúcich ochorení obličiek (glomerulonefritída, urolitiázové ochorenie atď.).

Tiež pyelonefritída môže byť akútna a chronická. Najviac je to pyelonefritída časté ochorenie obličky vo všetkých vekových skupinách. Pyelonefritídou trpia častejšie ženy v mladom a strednom veku - 6-krát častejšie ako muži. U detí je pyelonefritída po ochoreniach dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia) na druhom mieste. Podľa epidemiologických štúdií sa prevalencia pyelonefritídy u detí pohybuje od 0,4 % do 5,4 %. V posledných rokoch sa frekvencia pyelonefritídy zvyšuje, najmä u detí. nízky vek. Prečítajte si viac o pyelonefritíde u detí v našom článku Vlastnosti pyelonefritídy u detí

Čo je pyelonefritída? Pyelonefritída je charakterizovaná poškodením obličiek. Príčinou pyelonefritídy sú spravidla rôzne mikróby (baktérie). Pre túto chorobu neexistuje žiadny špecifický patogén. Príčinou ochorenia môžu byť mikroorganizmy, ktoré neustále žijú v ľudskom tele, ako aj mikróby, ktoré vstupujú do tela z prostredia.

Pôvodcovia pyelonefritídy najčastejšie sú to črevné mikroorganizmy (E. coli a rôzne koky). V približne 20 % prípadov môže byť príčinou pyelonefritídy zmiešaná infekcia. Infekcia vstupuje do obličiek rôznymi spôsobmi:

• s krvným obehom (najčastejšia cesta vstupu)
• urogénne, s prúdom infikovaného moču
• lymfogénne, s lymfatickým tokom z ložísk z ložísk infekcie zo susedných orgánov alebo z čriev.

Faktory prispievajúce k rozvoju pyelonefritídy.

Všetky faktory, ktoré prispievajú k rozvoju pyelonefritídy, možno rozdeliť na všeobecné a lokálne.

1. Všeobecné faktory. Medzi bežné faktory patrí: stav organizmu (chronické prepracovanie, slabosť, chronický stres), znížená imunita, prítomnosť akýchkoľvek chorôb, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu, nedostatok vitamínov atď.

2. Lokálne faktory. Z lokálnych faktorov je najdôležitejší zhoršený priechod moču, teda prítomnosť prekážok odtoku moču z obličiek (urolitiáza, zúženie močovodov, nádory obličiek).

Čo môže byť pyelonefritída?

Formy pyelonefritídy, v závislosti od priebehu, sa rozlišujú tieto formy pyelonefritídy:

1. Akútna pyelonefritída

2. Chronická pyelonefritída

Akútna pyelonefritída sa vyskytuje náhle (v priebehu niekoľkých hodín alebo dní). Pri správnej liečbe choroba trvá od 10 do 20 dní (v závislosti od pôvodcu choroby) a spravidla končí úplným uzdravením.

Chronická pyelonefritída môže byť dôsledkom prechodu akútnej pyelonefritídy na chronické štádium alebo od samého začiatku vznikať ako primárny chronický proces. Chronická pyelonefritída je pomalý, pravidelne exacerbovaný bakteriálny zápal tkaniva obličiek. Chronická pyelonefritída vedie k postupnej výmene tkanív obličiek za nefunkčné spojivové tkanivo. Chronická pyelonefritída je často komplikovaná arteriálnej hypertenzie renálna insuficiencia.

Symptómy a príznaky pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída je charakterizovaná teplo tela, bolesti chrbta a zmeny v analýze moču. zimnica, vysoká horúčka, bolesť kĺbov, bolesť hlavy. Súčasne s teplotou sa zvyšuje bolesť v driekovej oblasti, častejšie na jednej strane. Niekedy rozvoju pyelonefritídy predchádzajú niektoré príznaky naznačujúce prítomnosť obštrukcií v močových cestách (bolesť pri močení, zmena farby moču, záchvaty silná bolesť v driekovej oblasti). Hlavné príznaky akútnej pyelonefritídy sú teda:

• Bolesť v bedrovej oblasti na postihnutej strane. Pri pyelonefritíde môže byť bolesť dolnej časti chrbta nudná alebo ostrá. Niekedy môže byť bolesť lokalizovaná na jednom z bokov brušnej dutiny (na boku) a vyžarovať do inguinálnej oblasti (v dolnej časti brucha). Pri pyelonefritíde sa bolesť dolnej časti chrbta zhoršuje naklonením dopredu.
• Zmena farby moču: moč je zakalený a má dokonca červenkastú farbu. Pri pyelonefritíde má moč ostrý páchnuci zápach.
• Horúčka do 38-40 °C.
• Zimomriavky
• Všeobecná slabosť
• Znížená chuť do jedla
• Nevoľnosť, niekedy vracanie

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída môže byť dlhý čas asymptomatická, pravidelne sprevádzaná exacerbáciou, ktorá je charakterizovaná príznakmi akútnej pyelonefritídy. Existujú dve formy chronickej pyelonefritídy:

• latentná forma - vyvíja sa po akútnej pyelonefritíde a je charakterizovaná asymptomatickým priebehom s miernym, ale dlhotrvajúcim zvýšením teploty.
• recidivujúca forma sa vyskytuje asi u 80 % pacientov a prejavuje sa bežné príznaky(horúčka, slabosť atď.) zmeny v moči. Recidivujúca forma pyelonefritídy často vedie k rozvoju hypertenzie, anémie a zlyhania obličiek.
• Podľa Európskej asociácie pre hemodialýzu a transplantáciu obličiek je chronická pyelonefritída na treťom mieste medzi príčinami zlyhania obličiek u detí, za glomerulonefritídou, dedičnými a vrodenými nefropatiami.

Metódy diagnostiky pyelonefritídy

Liečba pyelonefritídy

Medzi hlavné metódy liečby pyelonefritídy patria:

• Diéta
• Lekárske ošetrenie
• Chirurgia

Diéta pre pyelonefritídu

Pri akútnej pyelonefritíde sa odporúča konzumovať veľké množstvo tekutiny (viac ako 2 litre), vylúčiť korenené, mastné, vyprážané jedlá, zvýšiť obsah čerstvého ovocia a zeleniny v strave pacienta. Pri chronickej pyelonefritíde, bez jej exacerbácie, sa ukazuje strava s nasledujúcimi vlastnosťami:

• mierne obmedziť mäso, rybie vývary, koreniny, mäso a ryby sa používajú hlavne po uvarení.
• množstvo tekutiny by malo byť aspoň 2 litre za deň.
• potrebuje viac vitamínov
• spotreba kuchynskej soli je mierne obmedzená (do 8 g denne), najmä pri arteriálnej hypertenzii spojenej s pyelonefritídou.

Lieky na pyelonefritídu

Jedným z hlavných smerov liečby pyelonefritídy je antibiotická terapia (liečba antibiotikami). Pri akútnej pyelonefritíde trvá antibiotická liečba 5 dní až 2 týždne. Z moderných liekov sa používajú fluorochinolóny (tavanic 250-500 mg 1-krát denne) alebo β-laktámy. Používajú sa aj III a IV generácie cefalosporínov, semisyntetické alebo ureidopenicilíny, monobaktámy, penemy a inhibítory β-laktamázy: Ceftriaxón (2 g 1-krát denne intramuskulárne), Cefazolin (1 g 3-krát denne), Amoxicilín (0,5 - 1 g 3-krát denne intramuskulárne, 0,25 alebo 0,5 g 3-krát denne vo vnútri), Ipipeném / cilastín (0,5 g / 0,5 g 3-krát denne intramuskulárne), Amoxicilín / kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin; 1 g 3-krát denne intravenózne, 0,25-0,5 g 3-krát denne vo vnútri), Ampicilín / sulbaktám (Sultasin). Liečba akútnej pyelonefritídy a exacerbácií chronickej pyelonefritídy sú podobné. Pri chronickej pyelonefritíde je liečba zameraná na zastavenie exacerbácií a prevenciu relapsov. Na tento účel sa odporúča použiť profylaktické kurzy antibiotickej liečby, menej intenzívne ako tie, ktoré sú predpísané v prípade exacerbácií.

Pyelonefritída je zápalové ochorenie, pri ktorej sú postihnuté obličky, k tomu dochádza vtedy, keď sa skombinuje množstvo nepriaznivých faktorov s vplyvom určitých mikroorganizmov. Pyelonefritída, ktorej príznaky často chýbajú, je nebezpečná práve z tohto dôvodu, pretože všeobecné blaho nie je porušená, a preto sa neprijímajú žiadne opatrenia na liečbu. Ochorenie môže byť jednostranné alebo obojstranné, ako aj primárne alebo sekundárne, to znamená, že sa vyvíja buď s predtým zdravými obličkami, alebo s ich už existujúcimi patológiami.

všeobecný popis

Okrem týchto možností môže byť pyelonefritída, podobne ako mnohé iné ochorenia, akútna alebo chronická. Je diagnostikovaná v rôznych vekových skupinách, pričom sa uvádza, že ženy v mladom a strednom veku ochorejú takmer šesťkrát častejšie ako muži. Výnimkou nie sú ani deti, u ktorých je pyelonefritída na druhom mieste v prevalencii po ochoreniach, pri ktorých „trpia“ dýchacie orgány (najmä bronchitída, zápal pľúc atď.).

Je pozoruhodné, že v rámci zvažovania štatistík v posledných rokoch podľa frekvencie diagnostikovania pyelonefritídy sa pozoruje jej rast, najmä u detí v ranom veku.

Takže, čo je v podstate pyelonefritída? Pri pyelonefritíde, ako sme už naznačili, sú postihnuté obličky a v podstate k tomuto výsledku vedie pôsobenie baktérií. Mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v panve obličky alebo v nej urinogénnou alebo hematogénnou cestou, sa usadzujú v intersticiálnom tkanive obličky, ako aj v tkanive obličkového sínusu.

Hematogénna pyelonefritída je charakterizovaná skutočnosťou, že ohniská zápalového procesu v nej sú umiestnené hlavne v prostredí kortikálnej substancie, ako aj obklopené intralobulárnymi cievami. Ovplyvňujúc intersticiálne tkanivo, zápalový proces postihuje predovšetkým tubulárny systém. Urogénna (alebo vzostupná) pyelonefritída je charakterizovaná poškodením obličiek vo forme oddelených ložísk, ako sú kliny, siahajúce na povrch obličkového orgánu až do panvy. Oblasti medzi týmito klinmi obsahujú normálne obličkové tkanivo. Ak je relevantná taká forma poškodenia obličiek, ako je bilaterálna pyelonefritída, potom sa šíri patologický proces sa vyskytuje nerovnomerne, asymetricky, čo odlišuje ochorenie napríklad od nefrosklerózy alebo od.

Pri tejto chorobe neexistuje žiadny špecifický typ patogénu. Ako dôvod, ktorý vyvoláva rozvoj pyelonefritídy, je tiež možné označiť mikroorganizmy, ktoré sú neustále v ľudskom tele, a opäť mikroorganizmy, ktoré vstupujú do ľudského tela z prostredia. V podstate sú pôvodcami pyelonefritídy určité typy mikroorganizmov, medzi ktoré patria rôzne koky, E. coli. Asi 20 % prípadov rozvoja pyelonefritídy je spôsobených vplyvom zmiešanej infekcie.

Infekcia sa môže dostať do tela a najmä do obličiek niekoľkými hlavnými spôsobmi, a to:

• hematogénnou cestou, teda prietokom krvi (a táto cesta sa najčastejšie vyskytuje pri zvažovaní tohto ochorenia);
• urogénnou cestou, to znamená cez infikovaný moč;
• lymfogénnou cestou, to znamená lymfatickým tokom vychádzajúcim z ložísk infekcie v susedných orgánoch alebo cez črevá.

Všeobecné faktory a lokálne faktory môžu vyvolať rozvoj pyelonefritídy. Medzi miestne faktory patrí porušenie prechodu moču, čo sa vysvetľuje prítomnosťou určitých prekážok v ceste jeho odtoku z obličiek. Môže sa vyskytnúť zúženie močovodov, urolitiáza (), nádorové formácie, ktoré postihujú obličky. Čo sa týka spoločné faktory, potom tu môžete určiť objektívny stav, ktorý je relevantný pre telo pacienta (zmeny v dôsledku neustáleho stresu, chronického prepracovania, ako aj slabosti v dôsledku jedného alebo druhého faktora). Patrí sem aj zmenený stav imunity, choroby v určitej oblasti ovplyvňujúce ochranné funkcie organizmu, nedostatok vitamínov atď.

V závislosti od charakteristík priebehu pyelonefritídy sa rozlišuje akútna pyelonefritída a chronická. Ak sa krátko zastavíme pri ich špecifikách, môžeme naznačiť, že akútna pyelonefritída vzniká náhle, doslova v priebehu niekoľkých hodín, prípadne niekoľkých dní. Správna liečba choroby určuje jej trvanie do 10-20 dní, najmä trvanie choroby je určené špecifickým typom patogénu, ktorý chorobu vyvolal. Končí spravidla absolútnym uzdravením pacienta.

Pokiaľ ide o chronickú pyelonefritídu, môže sa vyvinúť ako prechodná forma z akútnej pyelonefritídy. Okrem toho sa chronická pyelonefritída môže spočiatku prejavovať aj ako primárna chronické ochorenie. Má tiež svoje vlastné charakteristiky. Vyznačuje sa teda vlastným pomalým priebehom, ktorý sa systematicky zhoršuje. V tejto forme je bakteriálny zápal tkanív obličkového orgánu sprevádzaný pomalou náhradou normálnych tkanív orgánu spojivovým tkanivom, ktoré samo o sebe nie je funkčné. Pomerne často je ochorenie v tejto forme sprevádzané komplikáciami vo forme arteriálnej hypertenzie.

Akútna pyelonefritída: príznaky

V tejto forme sa pyelonefritída vyskytuje v kombinácii s príznakmi, ako je vysoká horúčka, zimnica. Pacienti majú zvýšené potenie („nalievajúci sa“ pot). Oblička na strane lézie bolí. Na 3-5 deň prejavu ochorenia, pri pocite, možno určiť, že postihnutá oblička je v zväčšenom stave, navyše je stále bolestivá. Pri darovaní krvi na analýzu v týchto dňoch sa zistí leukocytóza, potom je pri súčasnej ťažkej intoxikácii povolená možnosť vymiznutia leukocytózy. Taktiež na tretí deň sa v moči nachádza hnis (čo označuje medicínsky termín pyúria), pri absolvovaní testu moču sa zisťuje bakteriúria (vylučovanie baktérií močom), pri ktorej je zistený indikátor nad 100 000 v 1 ml.

Výskyt zimnice a teploty sprevádza bolesť hlavy, bolesť kĺbov. Paralelne s týmito príznakmi dochádza k nárastu bolesť v driekovej oblasti sa v podstate tato bolest este prejavuje na tej strane, z ktorej je postihnuta oblicka. Ako symptómy predchádzajúce rozvoju pyelonefritídy sa v niektorých prípadoch môžu objaviť symptómy, ktoré poukazujú na prítomnosť obštrukcií v močových cestách, najmä bolestivé močenie, záchvaty silnej bolesti v driekovej oblasti a zmenenú farbu moču.

Okrem toho môžu príznaky akútnej pyelonefritídy zahŕňať také všeobecné prejavy ako slabosť, nevoľnosť a vracanie, slabá chuť do jedla. Pyelonefritída u detí je charakterizovaná závažnosťou intoxikácie, ako aj výskytom abdominálneho syndrómu, ktorý je sprevádzaný výskytom bolesti nie v dolnej časti chrbta, ako vo všeobecnosti pri pyelonefritíde, ale naopak v bruchu. Pyelonefritída u starších ľudí je často charakterizovaná atypickým obrazom prejavu tohto ochorenia (príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre toto ochorenie), príp. klinické prejavy majú vymazaný tvar.

Chronická pyelonefritída: príznaky

Po dlhú dobu prebieha pyelonefritída v tejto forme bez akýchkoľvek príznakov, aj keď sa môžu periodicky vyskytovať exacerbácie, v týchto prípadoch sú relevantné rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde.

Chronická pyelonefritída sa môže prejaviť v dvoch hlavných formách, a to v latentnej alebo rekurentnej forme. Latentná pyelonefritída sa vyvíja na pozadí akútnej pyelonefritídy, vyznačuje sa asymptomatickým priebehom, ako aj dlhodobým, aj keď nevýznamným zvýšením teploty. Čo sa týka recidivujúcej pyelonefritídy, tá sa týka takmer 80 % pacientov. Jeho charakteristickými znakmi sú slabosť, horúčka a iné príznaky. všeobecný typ, dochádza aj k určitým zmenám v moči (čo sa zisťuje na základe jeho rozboru). Pri recidivujúcej forme ochorenia sa často vyvíja anémia, hypertenzia a zlyhanie obličiek.

Môžeme teda zhrnúť, aké presne sú príznaky chronickej pyelonefritídy:

• tupá bolesť v bedrovej oblasti;
• celková nevoľnosť (horúčka, arteriálny tlak, smäd);
• polyúria (zvýšenie denného množstva moču z 1,8 litra alebo viac), pyúria, bakteriúria.

Ak sa pyelonefritída zistí u tehotných žien, vo väčšine prípadov ide o jej chronickú formu, presnejšie o jej exacerbáciu s predtým nediagnostikovanou pyelonefritídou. Samotné tehotenstvo vytvára také podmienky, pri ktorých dochádza k narušeniu odtoku moču. Je to spôsobené najmä zväčšením maternice, ako aj kompresiou močovodov spojenou s tehotenstvom.

Diagnóza

• Analýza moču (všeobecná) . Táto diagnostická metóda umožňuje získať určité predstavy o prítomnosti infekcie u pacienta. Dokáže odhaliť bielkoviny v moči (proteinúria), príznaky infekcie (leukocytúria) a baktérie.
• ultrazvuk . V tomto prípade metóda ultrazvuk umožňuje zistiť zmeny v oblasti obličkovej panvičky (najmä jej rozšírenie), zmeny v tkanivách obličkového orgánu (excentricita tkanív, oblasti s tesneniami).
• Kultúra moču . Výsev sa vykonáva na živnom médiu, po určitom čase pomocou mikroskopu môžete zistiť rast určitého typu baktérií, v dôsledku ktorých sa v obličkách vyvinul zápalový proces.
• CT . CT, príp CT vyšetrenie Ultrazvuk nemá žiadne špeciálne výhody oproti predtým indikovanej výskumnej metóde, ak sa používa, potom na rozlíšenie pyelonefritídy od nádorových lézií obličiek.
• Krvný test (všeobecný) . Táto diagnostická metóda umožňuje určiť, či existuje zápalový proces ako taký, a tiež určuje jeho vlastnosti, ktoré sa vo všeobecnosti dajú rozlíšiť v krvnom teste.
• Rádionuklidové diagnostické metódy . Tento typ metód umožňuje určiť vlastnosti funkcie obličiek.

Liečba pyelonefritídy

Hlavnými princípmi liečby tohto ochorenia sú medikamentózna terapia, chirurgická terapia a diéta.

Medikamentózna terapia spočíva najmä v užívaní antibiotík. Trvanie liečby s ich použitím v akútna forma pyelonefritída sa môže pohybovať od 5 do 14 dní. Používajú sa fluorochinolíny alebo beta-laktámy. Používajú sa aj cefalosporíny (generácia III-IV), ureidopenicilíny, polosyntetické penicilíny, inhibítory beta-laktamázy, penemy, monobaktámy.

Liečba akútnej formy pyelonefritídy je podobná liečbe exacerbácií chronickej formy ochorenia. Liečba chronickej pyelonefritídy je na zmiernenie exacerbácií, ako aj na preventívne opatrenia ohľadom recidív. Tu sa predpisujú aj antibiotiká, pokiaľ priebeh liečby nie je taký intenzívny ako pri exacerbáciách.

Čo sa týka chirurgická liečba pyelonefritída, používa sa v prípadoch, keď medikamentózna terapia neúčinné v stabilnom vážnom stave pacienta. Chirurgická intervencia je indikovaná pre purulentné formy ochorenia (karbuncles, obličkové apostémy). Hlavným účelom operácie je zastaviť progresiu patologického hnisavého procesu v obličkách, ako aj obnoviť odtok moču cez hornú časť močové cesty(ak k takémuto porušeniu dôjde).

A nakoniec diéta. Pri akútnej forme pyelonefritídy je na spotrebu indikovaný veľký objem tekutiny (od 2 litrov alebo viac). Tučné, korenené, vyprážané jedlá sú vylúčené. Strava by mala obsahovať čo najviac čerstvá zelenina a ovocie. Chronická forma pyelonefritída (v období bez zhoršenia priebehu) spočíva v určitých črtách stravy. Mierne obmedzenia sa teda vzťahujú na ryby a mäsové vývary, koreniny. Ryby a mäso podliehajú varu. Kvapalina by sa mala tiež konzumovať v dostatočnom množstve - od 2 litrov alebo viac. Mierne obmedzený príjem soli, najmä ak existuje vysoký krvný tlak s pyelonefritídou. Dôležité je poskytnúť pacientovi aj dostatočné množstvo vitamínov.

Nie je možné liečiť pyelonefritídu sami, preto, ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú túto chorobu, mali by ste kontaktovať nefrológa.