Ventilový pneumotorax. Čo je ventilový pneumotorax. Príčiny a mechanizmus vývoja

Pneumotorax je nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine - normálne štrbinovitom priestore medzi parietálnou (vonkajšou, lemujúcou stenu hrudníka zvnútra) a viscerálnou (vnútornou, pokrývajúcou pľúca) pleurou.

Existuje traumatický, spontánny a iatrogénny pneumotorax. Traumatický pneumotorax vzniká v dôsledku penetrujúcej rany hrudníka alebo poškodenie pľúc (napríklad fragmenty zlomených rebier). Spontánny (spontánny) pneumotorax sa vyvíja v dôsledku náhleho porušenia integrity viscerálnej pleury, ktoré nie je spojené s traumou alebo akoukoľvek lekárskou a diagnostickou manipuláciou, čo vedie k prúdeniu vzduchu z pľúc do pleurálna dutina. Iatrogénny pneumotorax je komplikáciou liečebných postupov.

V závislosti od prítomnosti komunikácie s okolím sa rozlišuje uzavretý, otvorený a chlopňový pneumotorax. Zatvorené nazývaný pneumotorax, pri ktorom pleurálna dutina nemá žiadnu komunikáciu s vonkajším prostredím a množstvo vzduchu, ktoré sa do nej dostalo pri poranení, sa nemení v závislosti od dýchacích pohybov.

o otvorený pneumotorax dochádza k voľnému prepojeniu pleurálnej dutiny s vonkajším prostredím, v dôsledku čoho je vzduch pri inhalácii dodatočne „nasávaný“ do pleurálnej dutiny a pri výdychu vychádza („vytláčaný“) v rovnakom objeme . Pri otvorenom pneumotoraxe teda nedochádza k hromadeniu vzduchu v pleurálnej dutine a nerušeným pohybom vzduchu defektom v hrudnej stene sa pľúca na strane rany zrútia pri nádychu a pri výdychu zväčšuje sa objem (narovnáva sa), to znamená, že dochádza k účinku paradoxného dýchania.

o ventilový pneumotorax Na rozdiel od otvoreného sa počas výdychu komunikácia pleurálnej dutiny s vonkajším prostredím znižuje alebo úplne zastaví v dôsledku premiestnenia tkanív samotných pľúc alebo mäkkých tkanív hrudníka, čo možno porovnať s prekrytím ventilu. Výsledkom je, že počas nádychu vstupuje do pleurálnej dutiny viac vzduchu ako počas výdychu. Následne pri dýchaní dochádza k neustálemu zvyšovaniu množstva vzduchu v pleurálnej dutine, čo vedie k postupne sa zvyšujúcemu stláčaniu pľúc, posúvaniu orgánov mediastína opačným (zdravým) smerom, čo narúša ich funkciu, predovšetkým stláčanie veľkých cievy a s ďalšou progresiou vedie k stlačeniu druhého pľúca na „zdravej“ strane.

Ak je vzduchový ventil umiestnený v pľúcach a pleurálna dutina komunikuje s vonkajším prostredím cez bronchiálny strom, potom sa takýto chlopňový pneumotorax nazýva interné. Ak sa chlopňa nachádza v rane hrudnej steny, takýto chlopňový pneumotorax sa nazýva vonkajšie. Nezávisle prestanú fungovať vnútorné a vonkajšie chlopne, keď vo výške maximálneho nádychu tlak v pleurálnej dutine dosiahne tlak vonkajšieho prostredia, ale súčasne intrapleurálny tlak pri výdychu výrazne prevyšuje atmosférický tlak. Takzvaný tenzný pneumotorax, ktorý je výsledkom chlopne a v podstate predstavuje uzavretý pneumotorax. Tenzný pneumotorax sa však od uzavretého pneumotoraxu líši oveľa vyšším tlakom vzduchu v pleurálnej dutine, výrazným posunom mediastinálnych orgánov, kompresiou pľúc (úplná na strane lézie a čiastočná na opačnej, „zdravej“ strane ).

V závislosti od objemu vzduchu v pleurálnej dutine a stupňa kolapsu pľúc sa rozlišuje obmedzený (malý), stredný a veľký, prípadne celkový pneumotorax. o obmedzený pneumotorax pľúca skolabujú o menej ako 1/3 svojho objemu, s priemer- od 1/3 do 1/2 objemu. o veľký, alebo celkový, pneumotorax, pľúca zaberajú menej ako polovicu normálneho objemu alebo sú úplne stlačené vzduchom.

Možné príčiny pneumotoraxu

Príčiny spontánneho pneumotoraxu môžu byť (zoradené v zostupnom poradí frekvencie):

1. Bulózna choroba pľúc.
2. Patológia dýchacieho traktu(chronická obštrukčná choroba pľúc, cystická fibróza, status astmaticus).
3. Infekčné choroby(pneumocystová pneumónia, pľúcna tuberkulóza).
4. Intersticiálne ochorenia pľúc (sarkoidóza, idiopatická pneumoskleróza, Wegenerova granulomatóza, lymfangioleiomyomatóza, tuberózna skleróza).
5. Ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, polymyozitída, dermatomyozitída, sklerodermia, Marfanov syndróm).
6. Zhubné novotvary(sarkóm, rakovina pľúc).
7. Hrudná endometrióza.

Pri spontánnom pneumotoraxe sa choroba vyvíja spravidla po fyzickej námahe alebo silnom napätí, sprevádzanom zvýšením intrapulmonálneho tlaku.

Traumatický pneumotorax sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich poraneniach hrudníka:

1. Prenikajúce rany hrudníka (bodné, strelné).
2. Uzavretá trauma hrudníka (poškodenie úlomkami zlomených rebier, traumatické prasknutie pľúc).

Iatrogénny pneumotorax sa môže vyvinúť ako komplikácia nasledujúcich diagnostických a terapeutických postupov:

1. Punkcia pleurálnej dutiny.
2. Katetrizácia centrálnej žily.
3. Biopsia pleury.
4. Transbronchiálna endoskopická pľúcna biopsia.
5. Barotrauma pri umelej ventilácii pľúc.

Technika terapeutického pneumotoraxu sa v minulosti využívala najmä pri liečbe kavernóznej pľúcnej tuberkulózy, kedy sa do pleurálnej dutiny špeciálne zaviedol vzduch, aby sa umelo zabezpečil kolaps pľúc.

Symptómy pneumotoraxu

Hlavné prejavy pneumotoraxu sú spôsobené náhlym výskytom a postupnou akumuláciou (s ventilovým pneumotoraxom) vzduchu v pleurálnej dutine a stláčaním pľúc, ako aj posunutím mediastinálnych orgánov.

Nástup ochorenia je náhly: po traumatickom účinku na hrudník (s traumatickým pneumotoraxom) alebo fyzickej námahe, namáhaní (so spontánnym). V zodpovedajúcej polovici hrudníka sú ostré bodavé alebo stláčacie bolesti, ktoré sú najčastejšie lokalizované v hornej časti hrudníka, dávajú krku, ramenu alebo paži; niekedy sa bolesť môže rozšíriť hlavne do brucha a krížov. Pacient má zároveň zvláštny pocit zvierania na hrudníku, ako aj subjektívny pocit nedostatku vzduchu, ktorý je sprevádzaný zvýšením frekvencie a hĺbky dýchacích pohybov. Pri veľkom pneumotoraxe je závažnosť dýchavičnosti výrazná, je sprevádzaná bledosťou alebo cyanózou (modravé sfarbenie kože v dôsledku hromadenia oxidu uhličitého v krvi), búšenie srdca, pocit strachu. V snahe znížiť bolesť a dýchavičnosť sa pacient snaží obmedziť pohyb, zaujme nútenú polohu tela (polovičný sed s naklonením na postihnutú stranu alebo ležanie na postihnutej strane).

Pri značnom objeme vzduchu v pleurálnej dutine, vyčnievaní a obmedzení pohyblivosti zodpovedajúcej polovice hrudníka, zaostávanie za zdravou pri dýchaní, ktorá naopak dýcha ťažko, ako aj plynulosť dýchania. možno určiť medzirebrové priestory na postihnutej strane. Často, najmä pri traumatickom pneumotoraxe, sa na postihnutej polovici hrudníka pozoruje podkožný emfyzém – hromadenie vzduchu v podkoží hrudnej steny, ktoré sa môže pri tenznom pneumotoraxe šíriť aj do iných oblastí tela.

Prieskum

Perkusiou (perkusia - poklepanie na určité časti tela s následným rozborom zvukových javov, ktoré sa vyskytujú v rovnakom čase) lekár určí "škatuľku" (hlasnú a nízku, podobne ako zvuk, ktorý vzniká pri poklepaní na prázdno). box) charakter bicieho zvuku na strane pneumotoraxu a pri auskultácii pľúc (auskultácia - počúvanie zvukov vznikajúcich pri fungovaní orgánov) odhalí absenciu alebo oslabenie dýchania na strane pneumotoraxu pri zachovaní dýchania u zdravých strane.

RTG pacienta s pravostranným celkovým pneumotoraxom (na RTG - vľavo). Šípka označuje hranicu zrútených pľúc.

Pri stanovení diagnózy veľký význam mať RTG vyšetrenie hrudníka, pri ktorom sa zisťuje voľný plyn v pleurálnej dutine, stlačené pľúca, ktorých stupeň kolapsu závisí od veľkosti pneumotoraxu; pri tenznom pneumotoraxe sa mediastinum posúva na zdravú stranu. Počítačová tomografia hrudníka umožňuje nielen zistiť prítomnosť voľného plynu v pleurálnej dutine (aj pri malom obmedzenom pneumotoraxe, ktorého diagnostika pomocou klasickej rádiografie je často dosť náročná), ale aj odhaliť možnú príčinu spontánneho pneumotoraxu. (bulózna choroba, posttuberkulózne zmeny, intersticiálna choroba pľúc).

Počítačový tomogram hrudníka pacienta s ľavostranným pneumotoraxom (na tomograme - vpravo). Voľný plyn v pleurálnej dutine je označený šípkou.

Aké testy je potrebné vykonať pri podozrení na pneumotorax.

Laboratórne vyšetrenie na pneumotorax spravidla nemá nezávislú diagnostickú hodnotu.

Liečba pneumotoraxu

Taktika liečby závisí od typu pneumotoraxu. Pri malých obmedzených uzavretých pneumotoraxoch je možná očakávaná konzervatívna terapia: pacientovi je poskytnutý odpočinok, podávajú sa lieky proti bolesti. Pri výraznej akumulácii vzduchu je znázornená drenáž pleurálnej dutiny s takzvanou pasívnou aspiráciou pomocou Bobrovovho aparátu.

Drenáž pleurálnej dutiny sa vykonáva v lokálnej anestézii v sede pacienta. Typickým miestom pre drenáž je druhý medzirebrový priestor pozdĺž prednej plochy hrudníka (pri obmedzenom pneumotoraxe sa volí bod nad miestom najväčšej akumulácie vzduchu), kde sa tenká ihla po vrstvách zasúva do mäkkých tkanív 0,5 roztoku novokaínu s objemom 20 ml, po ktorom lekár nareže kožu a do pleurálnej dutiny zavedie trokar - špeciálny nástroj pozostávajúci z ostrého vodiča vloženého do dutého puzdra (trubice). Po vybratí mandrénu cez kanál objímky (trubice) trokaru chirurg zavedie drenáž do pleurálnej dutiny a odstráni objímku. Drenáž je pripevnená na kožu a napojená na Bobrov breh pre pasívnu aspiráciu. Ak je pasívne odsávanie neúčinné, používa sa aktívne odsávanie, na ktoré je systém drénov a Bobrovových nádob napojený na vákuovú odsávačku (odsávanie). Po úplnom rozšírení pľúc sa drenáž z pleurálnej dutiny odstráni.

Drenáž pleurálnej dutiny sa považuje za pomerne jednoduchú chirurgickú operáciu, ktorá nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu od pacienta.

Pri traumatickom otvorenom pneumotoraxe s masívnym poškodením pľúc je indikovaný urgentný výkon v celkovej anestézii, ktorý spočíva v zošití pľúcneho defektu, zástave krvácania, vrstvovom zošití rany hrudnej steny a drénovaní pleurálnej dutiny.

Pri spontánnom pneumotoraxe, najmä recidivujúcom, na určenie povahy patológie, ktorá k nemu viedla, sa uchyľujú k torakoskopii - endoskopickej vyšetrovacej metóde, ktorá spočíva vo vyšetrovaní pleurálnej dutiny pacienta pomocou špeciálneho nástroja - torakoskopu zavedeného cez punkciu v hrudníku. stena. Ak sa pri torakoskopii v pľúcach zistia buly, ktoré viedli k rozvoju pneumotoraxu, je možné ich chirurgicky odstrániť pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov.

Ak je drenáž s pasívnym alebo aktívnym saním neúčinná a endoskopické techniky s torakoskopiou pri zastavení pneumotoraxu, ako aj s jeho recidívou, sa uchyľujú k otvorenej chirurgickej intervencii - torakotómii, pri ktorej sa pleurálna dutina otvorí širokým rezom, identifikuje sa a eliminuje sa bezprostredná príčina pneumotoraxu. Aby sa zabránilo recidíve pneumotoraxu, je umelo vyvolaná tvorba zrastov medzi viscerálnou a parietálnou pleurou.

Komplikácie pneumotoraxu

Hlavnými komplikáciami pneumotoraxu sú akútne respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie, zvlášť výrazné pri tenznom pneumotoraxe a v dôsledku kompresie pľúc a posunutia mediastína. Pri dlhodobom neriešení pneumotoraxu sa môže vyvinúť reaktívna zápal pohrudnice ako reakcia pohrudnice na prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine vo forme zápalu s tvorbou tekutiny; v prípade infekcie sa môže vyvinúť pleurálny empyém (hromadenie hnisu v pleurálnej dutine) alebo pyopneumotorax (hromadenie hnisu a vzduchu v pleurálnej dutine). V prípade dlhotrvajúceho kolapsu pľúc spôsobeného pneumotoraxom sa z neho ťažko vyháňa spúta, ktorá upcháva lúmen priedušiek a prispieva k rozvoju zápalu pľúc. Niekedy je pneumotorax, najmä traumatický, sprevádzaný rozvojom intrapleurálneho krvácania (hemopneumotorax), zatiaľ čo príznaky respiračného zlyhania sú sprevádzané príznakmi straty krvi (bledosť, zvýšená srdcová frekvencia, znížený tlak a iné); intrapleurálne krvácanie môže byť komplikované a spontánny pneumotorax.

Predpoveď

Tenzný pneumotorax je vážny, život ohrozujúci stav, ktorý môže byť smrteľný v dôsledku rozvoja akútneho respiračného a kardiovaskulárneho zlyhania v dôsledku kompresie pľúc a posunutia mediastinálnych orgánov. Mimoriadne nebezpečný je aj obojstranný pneumotorax. Akýkoľvek pneumotorax vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici na chirurgickú liečbu. Pri adekvátnej včasnej liečbe má spontánny pneumotorax zvyčajne priaznivú prognózu a prognóza traumatického pneumotoraxu závisí od charakteru sprievodných poranení orgánov hrudníka.

Chirurg Kletkin M.E.

Valvulárny pneumotorax- ide o nahromadenie plynov a vzduchu v pleurálnej dutine v dôsledku vytvorenia chlopňového systému. V tomto prípade sa vytvára jednosmerný pohyb vzduchu. Pri nádychu sa dostáva z prostredia do pľúc a ventil neumožňuje prúdenie vzduchu v opačnom smere. Toto nebezpečný stav, pretože pri každom pohybe hrudníka sa tlak v ňom zvyšuje, čo môže viesť k zastaveniu práce pľúc.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hlavnými príčinami patológie sú mechanické poranenia hrudníka, pri ktorých dochádza k narušeniu integrity kože a svalového tkaniva:

otvorené a uzavreté zlomeniny rebrá;
zranenia pri nehodách;
prenikajúce rany (výstrel, nôž);
stlačenie a deformácia hrudníka v dôsledku pádu z výšky;
prasknutie pažeráka alebo bronchiálneho stromu pri vstupe cudzieho telesa;
porušenie celistvosti priedušnice v dôsledku neodborných lekárskych manipulácií (intubácia).

Valvulárny pneumotorax traumatickej etiológie je vždy komplikovaný hemotoraxom - nahromadením krvi v hrudníku.

Tento stav sa môže vyvinúť aj náhle, v dôsledku chronickej patologické procesy hrudné orgány:

tuberkulóza;
emfyzém pľúc (bulózna forma) - patologická expanzia alveol s ich následnou deštrukciou a zvýšeným obsahom plynov v pľúcach;
pneumokonióza - nevyliečiteľná choroba z povolania s náhradou pľúcneho parenchýmu spojivové tkanivo(fibróza);
pľúcny absces - purulentná fúzia časti orgánu a tvorba jednej alebo viacerých dutín obklopených vláknitou membránou;
cystická fibróza - ťažká dedičná lézia dýchacieho systému (fibróza, cystóza);
Boerhaaveov syndróm je náhle pretrhnutie všetkých vrstiev pažeráka.

Pri vzniku spontánneho chlopňového pneumotoraxu pôsobia faktory ako napr kašeľ, hĺbkové potápanie, ťažké fyzické cvičenie, hra na dychové nástroje.

Vzduch vstupuje do hrudníka dvoma spôsobmi. Pri otvorených poraneniach sa medzi vonkajším prostredím a priestorom hrudníka vytvára komunikačný koridor. Tiež vzduch preniká a hromadí sa v pleurálnej dutine z vnútorné orgány- samotné pľúca, priedušky, pažerák, v dôsledku uzavretých poranení alebo chorôb. S nahromadením vzduchu v hrudníku sa pomer vnútorného tlaku mení.

V dôsledku takejto nerovnováhy pľúca z normálneho fyziologického stavu (narovnané) prechádzajú do stlačeného, stlačeného, prudko ustúpi. V dôsledku toho sa mení topografia všetkých orgánov mediastína. Pohybujte sa smerom k prieduškám, srdcu, aorte. Takýto mechanizmus bráni cirkulácii krvi vo veľkých cievach a srdci a pri rýchlom vývoji môže viesť k smrteľným následkom.

Počas tohto procesu dochádza k podráždeniu a porušovaniu. nervové zakončenia pleura. To spôsobuje silnú bolesť, ktorá vedie obeť k pleuropulmonálnemu šoku.

Klinický obraz chlopňového pneumotoraxu

Hlavnými príznakmi ochorenia sú silná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, ťažká dýchavičnosť.

K rozvoju chlopňového pneumotoraxu dochádza rýchlo, obeť je v kritickom stave.

Na pozadí podráždenia nervov a ich zakončení je človek vzrušený a zažíva ostré bolesti, ktoré sa zhoršujú dýchaním, zmenou polohy. Charakter bolesť bodavý, zdĺhavý, rastúci. Lokalizáciou pokrývajú celý hrudník a môžu vyžarovať do chrbta, lopatky, ramena, brucha pod epigastrickú oblasť.

V dôsledku kompresie pľúc dochádza k progresii respiračného zlyhania. Dýchavičnosť s každou minútou výraznejšia, je ťažké vydýchnuť. Dýchanie je plytké a časté, hlboké nádychy spôsobujú neznesiteľnú bolesť.

Na pozadí nedostatku kyslíka sa vyvíja hypoxia. Jej znaky:

modrý odtieň koža, bledosť;
závraty a bolesti hlavy;
silná slabosť až strata vedomia.

Zhoršuje celkový stav tachykardie - zrýchlený tep, ktorý je sprevádzaný poklesom krvného tlaku.

Na pozadí všetkých symptómov dochádza k podkožnému emfyzému - hromadeniu plynov v podkožnom tkanive v oblasti hrudníka. Prejavy:

opuchnuté oblasti kože;
zachrípnutie hlasu;
pri stlačení na postihnuté miesta sa ozve crepitus - zvuk chrumkavého snehu pod nohami.

Samotný podkožný emfyzém človeka neohrozuje na živote, je však indikátorom vážneho stavu vnútorných orgánov, ktorý človeka ohrozuje na živote. Paralelne sa vyvíja pneumomediastinum - akumulácia plynov a vzduchu v tkanive mediastína.

Symptómy chlopňového pneumotoraxu, ich závažnosť závisí od oblasti lézie. Tenzný pneumotorax je charakterizovaný opuchom krčných žíl a cievnej siete rúk. Hrudník je deformovaný, medzery medzi rebrami sa zväčšujú.

Vzhľad vážne chorého pacienta je nárast jednotlivých častí tela, mesačný ovál tváre, nosová reč.

Rýchle naplnenie pleurálnej dutiny vzduchom spôsobuje akútne pľúcne a srdcové zlyhanie a v krátkom čase vedie k smrti.

Pri chlopňovom pneumotoraxe v dôsledku zlyhania dýchania obeť pociťuje nedostatok vzduchu. Tento stav mu spôsobuje záchvaty paniky. Preto sa ľudia správajú rozrušene a nedokážu s nimi adekvátne kontaktovať zdravotníckych pracovníkov ambulancie alebo príbuzných, aby odpovedali na ich žiadosti.

Diagnóza patológie

Predbežná diagnóza je založená na externom vyšetrení a subjektívnych príznakoch:

slabé plytké dýchanie;
s perkusiami, tympanický zvuk je hlasný zvuk bubna charakteristický pre klepanie dutín naplnených vzduchom;
nedostatok chvenia hlasiviek;
nerovnomerný pohyb hrudníka počas dýchania, zaostávanie za postihnutou stranou;
medzirebrové priestory sú vyhladené.

Obete sú povinné podrobiť sa röntgenovému vyšetreniu.

Na rádiografii je chlopňový pneumotorax potvrdený na základe nasledujúcich charakteristík:

línia pleury je tenká, jej listy sú oddelené od hrudníka;
mediastinálne orgány sú posunuté na stranu;
sa môže nachádzať v pleurálnej dutine veľké množstvo výpotok (tekutina);
prehĺbenie kostofrénneho uhla a vytvorenie hlbokej brázdy.

Pacientom sa podáva aj CT CT vyšetrenie) . S jeho pomocou sa určí veľkosť pneumotoraxu a zistia sa jeho príčiny - trauma, intersticiálne ochorenia pľúc (chronický zápal a infiltrácia alveol, bronchioly).

Prvá pomoc a núdzová terapia

Prvá pomoc postihnutému pri otvorenom mechanickom poranení hrudníka je izolovať miesto, cez ktoré preniká vzduch. Na tento účel sa na poranenú oblasť tela aplikuje okluzívny obväz, ktorý zaisťuje tesnosť (neumožňuje priechod vzduchu).

Akčný algoritmus:

Dajte obeti polohu v polosede a vysvetlite jej ďalšie kroky.
Vizuálne určite miesto, cez ktoré vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny.
Ošetrite pokožku okolo rany antiseptickým roztokom.
Zatvorte povrch rany sterilnými obrúskami (kúskom obväzu) a zaistite lepiacou páskou.
Na vrch položte plastovú fóliu, handričku, ktorá neprepúšťa vzduch.
Neobväzujte pevne.
Naliehavo doručiť do nemocnice.

Pri uzavretom pneumotoraxe, ktorý je dôsledkom vnútorných pľúcnych ochorení, treba človeka rýchlo a správne dopraviť liečebný ústav. Pred prevozom do nemocnice sú záchranári povinní podať injekciu proti bolesti, aby sa zabránilo rozvoju šoku.

Postihnutý je hospitalizovaný iba v polosede alebo v sede. Pri horizontálnom usporiadaní sa dýchanie stáva veľmi ťažkým a človek zažíva ostrý nedostatok vzduchu. Mimovoľne sa pokúša vstať.

Prvá pomoc zahŕňa nepretržitý prísun kyslíka – oxygenoterapiu alebo mechanickú ventiláciu.

Valvulárny pneumotorax vyžaduje urgentnú dekompresiu pľúc. Na účely liečby sa vykonáva punkcia, ktorá zahŕňa odstránenie vzduchu a plynov z hrudníka. V tomto štádiu je dôležité previesť ventilový pneumotorax do uzavretej formy. Na tento účel je znázornená drenáž pleurálnej dutiny. Je nastavený na 24-48 hodín. Ak vzduch prestal prúdiť cez drenážny systém, svedčí to o jeho účinnosti (úplné utesnenie hrudníka).

Ak minimálne invazívne metódy liečby nedokážu eliminovať pneumotorax a pľúca sú naďalej v stlačenom stave, uchýlite sa k rozsiahlemu chirurgická operácia. Pacient podstupuje torakotómiu hrudnej dutiny a šitie poranených oblastí mäkkých tkanív.

Treba poznamenať, že táto technika je náročná kvôli mäkkej štruktúre parenchýmu. Je ťažké ich zašiť a zaistiť, pretože niť sa neustále zarezáva do tkaniny a spôsobuje ďalšie zranenia. Úspešnou operáciou je možné obnoviť tesnosť a obnoviť fyziologický stav pľúc.

Pri poškodení veľkej plochy je indikovaná resekcia pľúc - odstránenie časti orgánu.

Výsledok chlopňového pneumotoraxu je ovplyvnený viacerými faktormi, z ktorých hlavným je pridanie komplikácií - rozvoj pretrvávajúcej kardiovaskulárnej nedostatočnosti, tvorba fistúl, syndróm šokové pľúca. Prevencia ochorenia - včasná liečba chronických procesov v pľúcach, minimalizácia úrazov v práci a doma.

Uzavretý pneumotorax vzniká, keď sa po vstupe vzduchu do pleurálnej dutiny zastaví komunikácia medzi pleurálnou dutinou a atmosférickým vzduchom. Mechanizmus vzniku uzavretého pneumotoraxu je nasledujúci: v dôsledku úderu do hrudníka sa zlomí rebro, ktorého ostrá hrana perforuje parietálnu pleuru a spôsobí bodnú ranu na pľúcach, pričom akýkoľvek broncho-alveolárny komplex je zničená, takže vzduch z alveoly alebo bronchu sa dostáva do pleurálnej dutiny. Potom pľúca postupne kolabujú, t.j. kolaps. Normálne je tlak v pleurálnej dutine negatívny a pri pneumotoraxe sa porovnáva s atmosférickým tlakom. Pri kolapse pľúc sa zrúti aj perforácia, zastaví sa prúdenie vzduchu do pleurálnej dutiny, pneumotorax sa uzavrie. Okrem toho prispieva uzavretie perforácie rozvíjajúci sa zápal, pretože výsledný serózno-fibrinózny exsudát zlepuje okraje rany. Fibrín je prirodzene sa vyskytujúce lepidlo s vynikajúcimi lepiacimi vlastnosťami.

Klinický obraz uzavretého pneumotoraxu je nasledujúci: jedna pľúca u pacienta je narovnaná a dýcha a druhá, skolabovaná, nedýcha. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť. Pacient sa bude sťažovať na bolesť strednej intenzity, ktorá sa pri inšpirácii zintenzívňuje. Dýchavičnosť a bolesť sú teda hlavnými sťažnosťami pacienta s uzavretým pneumotoraxom. Objektívne: cyanóza, zaostávanie v dýchaní tej polovice hrudníka, kde je pneumotorax. Pri kašli môže v dôsledku zvýšenia vnútrohrudného tlaku vzduch v pleurálnej dutine prenikať do medzisvalových priestorov cez medzeru v pohrudnici, podkožného tkaniva preto môže byť na postihnutej strane pozorovaný subkutánny emfyzém. Pri palpácii bude cítiť krepitus, podobný chrumkavému snehu v mrazivom počasí. Chvenie hlasu na postihnutej strane bude oslabené, až do úplného vymiznutia, pretože. skolabované pľúca, vzdialené od hrudníka vzduchom, sú slabým vodičom zvuku. Perkusia na postihnutej strane je určená vysokou tympanitídou a na zdravej strane - jasným pľúcnym zvukom. Pri au-skultácii nebudú z postihnutej strany počuť žiadne zvuky dýchania. Röntgenové vyšetrenie, povinné pri uzavretom pneumotoraxe, ukazuje: na zdravej strane je prirodzený perovitý obraz pľúcneho tkaniva a na postihnutej strane je tieň zrútených pľúc pritlačený k mediastínu a okolo neho oblasť osvietenia vďaka nahromadenému vzduchu.

Chlopňový pneumotorax vzniká, keď sa v dôsledku silného úderu do hrudníka zlomí jedno alebo viacero rebier, pričom jedno z rebier prenikne silou do pľúc a roztrhne ich na dve časti. Do tejto dvojchlopňovej rany ústi niekoľko poškodených priedušiek rôzneho kalibru. V momente nádychu, keď sa tlak v pohrudničnej dutine zníži, sa cez ranu do pohrudničnej dutiny prežene vzduch a v momente výdychu okvetné lístky rany uzavrú perforáciu a zabránia spätnému prúdeniu vzduchu. Okvetné lístky roztrhnutého pľúcneho tkaniva teda fungujú ako ventil, t.j. Umožňujú vzduchu prechádzať iba jedným smerom - dovnútra. S každým nádychom sa v pleurálnej dutine hromadí viac a viac vzduchu, a preto sa postupne zvyšuje tlak, ktorý stláča postihnuté pľúca. Takýto pneumotorax sa nazýva chlopňový alebo napätý. Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, existuje pre pacienta smrteľné nebezpečenstvo, pretože. neustále sa zvyšujúci tlak v pleurálnej dutine posúva postihnuté pľúca aj mediastinum smerom k zdravým pľúcam, ktoré sa tiež začínajú stláčať. Dýchací objem sa prudko zníži a pacient zomrie na udusenie.

Poliklinika. Pacient je v stave dychovej paniky, lapá vzduch ústami, ako ryba vyhodená na breh. Ponáhľa sa, nemôže nájsť miesto pre seba. Koža je cyanotická až modrá. Určuje sa častý vláknitý pulz, nízky krvný tlak. Perkusia na strane pneumotoraxu je určená vysokou tympanitídou a na zdravej strane - tuposťou. Nebude počuť jasný pľúcny zvuk, pretože. zdravé pľúca sú stlačené mediastínom a vzduchom. Pri auskultácii je na zdravej strane počuť určité zdanie ťažkého dýchania a na postihnutej strane nie sú žiadne zvuky dýchania. Na röntgenograme vyzerá postihnutá strana ako celkové osvietenie, pretože. naplnené vzduchom a zdravá strana stmavne v dôsledku stlačených zdravých pľúc a posunutého mediastína. Zvyčajne nemajú čas urobiť röntgen, pretože rýchlo napredujúca klinika vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť. Na otvorenie je potrebné preniesť chlopňový pneumotorax. Na tento účel sa pomocou injekčnej ihly alebo ihly Defoe (vnútorný lúmen väčší ako 1 mm) prepichne pleurálna dutina cez hrudnú stenu na postihnutej strane pozdĺž strednej axilárnej línie v oblasti V-VI. medzirebrové priestory. Ihla vstúpi do pleurálnej dutiny a okamžite cez ňu vystúpi vzduch pod tlakom s píšťalkou, ako keby bola prepichnutá pneumatika auta. Zároveň pacient potrebuje podstúpiť vago-sympatickú novokainovú blokádu podľa Višnevského, podávať narkotické analgetiká, lieky podporujúce srdcovú činnosť. Po zlepšení dýchania a stabilizácii pulzu je pacient transportovaný do nemocnice.

Na chirurgickom oddelení nemocnice sa ukazuje kvalifikovanú pomoc. Aby sa zabezpečilo dostatočne intenzívne odstránenie vzduchu z pleurálnej dutiny a narovnali sa pľúca, pacient podstúpi torakocentézu: pozdĺž strednej axilárnej línie v medzirebrovom priestore IV, V alebo VI sa hrudník prepichne skalpelom a posúva sa pozdĺž hornej časti okraj spodného rebra. Potom sa pomocou Billrothovej svorky uchopí gumená hadička alebo použitá polyetylénová hadička z použitého systému na transfúziu krvi, skalpel sa odstráni a do bodnej rany tvorenej skalpelom sa zasunie svorka so svorkou. Keď koniec svorky prejde do pleurálnej dutiny, čeľuste sa otvoria a svorka sa odstráni, trubica zostane v pleurálnej dutine. Vonkajší koniec trubice sa spustí do fľaše naplnenej antiseptickým roztokom (furatsilín, chlórhexidín, roztok kyseliny boritej atď.). Pacient leží na posteli a nádoba je na podlahe. Medzi lôžkom a nádobou je vzdialenosť najmenej 0,5 m na výšku. Pacient sa nadýchne, tlak v pohrudničnej dutine sa zníži a s hlbokým nádychom nasaje roztok z nádobky do výšky približne 30 mm vodného stĺpca. Kvapalina sa teda nedostane do pleurálnej dutiny. Pri výdychu sa zvyšuje tlak v pleurálnej dutine, vzduch vystupuje cez hadičku cez antiseptický roztok vo fľaši. Takže pri každom výdychu vychádza vzduch z pleurálnej dutiny, ktorý do nej preniká počas inhalácie cez ranu pľúc. Drenáž podľa Bulaua však neprispieva k expanzii stlačených pľúc, pretože k evakuácii vzduchu z pleurálnej dutiny dochádza pasívne. Keď sa rana zlepí fibrínom a vzduch prestane počas nádychu prúdiť cez priedušky do pleurálnej dutiny, pľúca sa začnú rozširovať na 2. – 3. deň. Pneumotorax sa teda zmení z otvoreného na zatvorený, potom, ako sa pľúca roztiahnu, všetok vzduch opustí pleurálnu dutinu a príde zotavenie.

Ak sa tak nestane, potom sa aktívna drenáž pleurálnej dutiny uskutoční systémom dvoch Bobrovových plechoviek, naplnených do polovice kvapalinou. Prostredníctvom dvoch brehov Bobrov komunikuje pleurálna dutina s vákuovým odsávaním, vodným prúdom, plynovým prúdom alebo elektrickým prúdom. Ak rýchlosť evakuácie vzduchu z pleurálnej dutiny prekročí rýchlosť jeho vstupu, potom sa pľúca rozšíria pomocou fibrínu, rana priľne k hrudnej stene, izoluje sa od pleurálnej dutiny a dôjde k zotaveniu.

V najkrajnejšom prípade, ak je pľúcna rana taká veľká, že vákuová pumpa nezvládne evakuáciu vzduchu, vykoná sa torakotómia a rana pľúc sa zašije s podviazaním tých priedušiek, ktorými vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny.

Chlopňový pneumotorax je patologický stav, prejavujúce sa postupným zvyšovaním tlaku v pleurálnej dutine, čo vedie k stlačeniu pľúc a ich vypnutiu z dýchacích procesov. Vyskytuje sa najčastejšie v dôsledku zranení alebo deštruktívnych ochorení pľúc.

Na ochranu pľúc a zabránenie ich poraneniu hrudníkom pri dýchaní príroda zabezpečila účinný ochranný mechanizmus – fibrínovú membránu nazývanú pohrudnica. Je dvojvrstvový, pozostáva z vonkajšieho a vnútorného listu, medzi ktorými je vytvorená pleurálna dutina.

Normálne má podtlak, čo umožňuje pľúcam normálne fungovať – otvárať a sťahovať sa pri dýchaní. V dôsledku dýchacích pohybov je bronchopulmonálny systém naplnený vzduchom, ktorý obohacuje krv kyslíkom zložitý mechanizmus malý kruh krvného obehu.

Ak sa z nejakého dôvodu podtlak stane pozitívnym a bude sa naďalej zvyšovať, pľúca sa zovrú, prestanú sa rozpínať a nebudú ďalej schopné plniť svoju funkciu.

Všeobecná koncepcia

Stav, keď vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny, sa nazýva pneumotorax. V dôsledku toho sa tlak v ňom zvyšuje a stláča pľúca. To sa môže stať pri prenikaní a uzavreté zranenia pri ochoreniach sprevádzaných deštrukciou pľúcneho tkaniva (napríklad pri prasknutí buly alebo kolapse nádoru).

Ak sa do pleury dostane vzduch z vonkajšieho prostredia, takýto pneumotorax sa považuje za otvorený. Ak z poškodených priedušiek alebo pľúc - uzavreté.

Uzavretá patológia je priaznivejšia ako otvorená patológia, pretože s ňou prívod vzduchu najčastejšie končí ihneď po počiatočnom preniknutí. Pri otvorenom poranení vstupuje pri každom nádychu a čiastočne alebo úplne vystupuje s výdychom.

Najťažším prípadom je chlopňový pneumotorax, ktorý môže byť aj vnútorný (uzavretý) alebo vonkajší (otvorený). Vyvíja sa, ak sa z poškodených tkanív vytvorí druh chlopne - pri vdýchnutí vzduch voľne vstupuje do pleurálnej dutiny, ale pri výdychu sa tento ventil zatvára a prichádzajúci plyn zostáva vo vnútri.

Takže s každým nádychom sa množstvo vzduchu v hrudníku zvyšuje. Vzniká tenzný pneumotorax - stav vyžadujúci naliehavú lekársku pomoc, pretože hrozí rýchly kolaps a smrť.

Príčiny a predisponujúce faktory

Ako už bolo spomenuté vyššie, najviac spoločná príčina Táto patológia je deštrukcia pľúcneho tkaniva v dôsledku chorôb a zranení.

Pneumotorax vedie najmä k:

zatvorené a otvorené zlomeniny rebrá;
zlomeniny kľúčnej kosti;
tuberkulóza;
bulózny emfyzém;
bronchiektázie;
zhubné novotvary v pľúcach;
chronický obštrukčná bronchitída atď.

Niekedy sa ventilový pneumotorax vyvíja iatrogénne - v dôsledku lekárskych manipulácií (torakocentéza, mechanická ventilácia, umiestnenie katétra do podkľúčovej žily atď.). Je to veľmi zriedkavé, ale stále sa to stáva (v prípade porušenia techniky vykonávania týchto postupov alebo v dôsledku abnormálnej štruktúry orgánov).

Predisponujúce faktory pre rozvoj tejto patológie sú fajčenie, anatomické vlastnostištruktúra orgánov hrudnej dutiny (najmä pleura) alebo ich deformácia v dôsledku chorôb.

Tabuľka 1. Klasifikácia príčin:

Ako sa táto patológia prejavuje?

Valvulárny pneumotorax má veľmi charakteristický obraz, ktorý vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu.

Hlavné príznaky:

bolesť;
dyspnoe;
rýchle zhoršenie celkového stavu.

Pleura obsahuje veľké množstvo nervových zakončení. Preto, keď je natiahnutý, kvôli vzduchu, ktorý vstúpil dovnútra, silný syndróm bolesti na postihnutej strane. Bolesť môže vyžarovať do krku, ramena, ramena.

Druhým dôležitým príznakom je zlyhanie dýchania v dôsledku obmedzeného fungovania jedného pľúca alebo jeho úplného odstavenia z procesu dýchania. Jeho prvými prejavmi sú dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu.

Potom sa pridá suchý kašeľ, prudká cyanóza a blanšírovanie kože. Arteriálny tlak padá, vzniká tachykardia – pridáva sa kardiovaskulárna insuficiencia.

Všetky tieto príznaky sa rýchlo zvyšujú. Pacient začína panika, strach zo smrti z udusenia. Celkový stav sa rýchlo zhoršuje.

Kontrola a diagnostika

Navonok u pacienta upútajú opuchy, vyhladenie medzirebrových priestorov, zaostávanie polovice hrudníka pri dýchaní, silná pulzácia ciev na krku, podkožný emfyzém.

Pri auskultácii nie sú srdcové a dýchacie zvuky zo strany lézie počuteľné alebo oslabené. Perkusie určujú zvuk boxu.

V nemocničnom prostredí môže lekár potvrdiť diagnózu pomocou röntgenových lúčov. Ale všeobecne, konkrétne klinický obraz a predchádzajúca anamnéza už umožňuje tušiť správnu diagnózu.

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako vyzerá röntgenový obrázok s pneumotoraxom.

Prvá pomoc

Celkový zdravotný stav pacienta s chlopňovým pneumotoraxom sa rýchlo zhoršuje. A ak sa pomoc neposkytne včas, dôjde ku kolapsu, ktorý môže viesť k smrti.

Preto, ak máte podozrenie na takýto stav, mali by ste najskôr zavolať sanitku. Skóre v takýchto situáciách najčastejšie trvá minúty, takže v telefonickom rozhovore s odborníkom musíte jasne uviesť, čo sa presne stalo.

Cena chyby sa môže rovnať životu pacienta. Je veľmi dôležité, aby kvalifikovaný lekársky tím prišiel včas a so súborom potrebných nástrojov.

Počas čakania na sanitku je potrebné pacienta upokojiť, pomôcť mu zaujať pohodlnú polohu a zabezpečiť čerstvý vzduch. Ak je na hrudníku otvorená rana, je potrebné priložiť na ňu vzduchotesný obväz. Viac o tom, ako to urobiť a ako inak môžete zmierniť stav pacienta sami, sa dozviete z videa v tomto článku.

Prvá pomoc pri ventilovom pneumotoraxe zahŕňa núdzovú dekompresiu pleurálnej dutiny. Za týmto účelom sa prepichne a vypustí špeciálnou dlhou ihlou s hadičkou.

Po stabilizácii celkového stavu pacienta je hospitalizovaný na chirurgickom oddelení.

Liečba a prognóza

Tento stav sa lieči v chirurgická nemocnica. Úlohou lekárov je nájsť a odstrániť defekt na pleurálnej membráne. Za týmto účelom vykonajte torakoskopiu alebo torakotómiu v závislosti od počiatočného poškodenia.

Prebytočný vzduch z pleurálnej dutiny sa odstráni odvodnením pod röntgenovou kontrolou. V prípade potreby na niekoľko dní nainštalujte drenáž podľa Bulau.

Po odstránení vzduchu z pleurálnej dutiny a príčiny, ktorá spôsobila tento stav, sú pacientovi predpísané konzervatívne opatrenia zamerané na odstránenie respiračnej a kardiovaskulárnej insuficiencie.

Ak sú respiračné a hemodynamické poruchy veľmi výrazné, pacient je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Na odstránenie respiračného zlyhania sa pacientom ukáže, že dýchajú zvlhčený kyslík cez masku. To výrazne uľahčuje celkový stav pacientov, normalizuje nielen funkciu pľúc, ale aj okysličenie krvi a činnosť srdca.

Pri správnej a včasnej liečbe väčšina pacientov zaznamená úplné zotavenie, takže prognóza tejto patológie je vo všeobecnosti priaznivá. V zriedkavých prípadoch sa vyvinú komplikácie - pleurisy, pleurálny empyém, bronchopleurálne fistuly, pyopneumotorax atď.

Valvulárny pneumotorax je akútna patológia, ktorá ohrozuje život pacienta. Jeho výsledok úplne závisí od včasnosti poskytnutia kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Preto pri najmenšom podozrení na tento stav musíte rýchlo zavolať sanitku. Počítajú sa minúty.

S ochorením, akým je chlopňový pneumotorax, sa kyslík dostáva do pleurálnej oblasti, ktorého množstvo sa začína postupne zvyšovať. Prejav takejto patológie je spojený so zvláštnosťou fungovania ventilu. Jeho práca je narušená prenikaním vzduchu z pľúc do pohrudnice a nemožnosťou jej spätného pohybu. Z tohto dôvodu sú v oblasti hrudníka silná bolesť, pretože dochádza k výraznému zníženiu objemu pľúc a proces inhalácie je náročný.

Takýto patologický stav je známy už veľmi dlho a jeho výskyt bol spojený s následkami pľúcnej tuberkulózy. Ale relatívne nedávno sa zistilo, že choroba sa objavuje náhle. Často je táto patológia diagnostikovaná, ak sú problémy s dýchaním spojené s prasknutím buly.

Druhy

Ventilový pneumotorax je vnútorný a vonkajší a závisí od mechanizmu vzniku. Vnútorné sa vyskytuje v dôsledku poškodenia veľký bronchus a prítomnosť patchwork rany pľúc. sa naplní vzduchom cez defekt viscerálnej pleury. Chlopňa pľúcneho tkaniva zároveň funguje ako ventil, ktorý umožňuje priechod vzduchu pri nádychu a pri výdychu neumožňuje úniku plynu späť do pľúc.

Vonkajší pohľad na pneumotorax je charakterizovaný skutočnosťou, že v tomto prípade mäkké tkanivá poškodeného hrudníka fungujú ako ventil. Pri nádychu sa okraje rany začnú rozširovať, vzduch voľne vstupuje do pleurálnej dutiny a pri výdychu sa otvor rany zrúti bez toho, aby sa uvoľnil späť.

Príčiny ochorenia

Valvulárny pneumotorax má rôzne príčiny. Najčastejšie hovoríme o traumatickej a spontánnej povahe ochorenia.

Príčinou rany (traumatického) pneumotoraxu je uzavretý, sprevádzaný prasknutím pľúcneho tkaniva alebo prenikavou ranou hrudníka. V tomto prípade dochádza k pomerne rýchlemu „zlepeniu“ otvoru rany na hrudnej stene, zatiaľ čo bronchusová rana naďalej zoviera. Medzi tieto typy zranení patria:

zlomeniny rebier;
strelné a bodné rany do hrudníka;
poškodenie bronchu alebo pažeráka cudzím telesom;
pád z výšky;
prieduškové prietrže atď.

Spontánny pneumotorax je charakterizovaný prasknutím zmenenej oblasti pľúcneho tkaniva. K rozvoju tejto patológie prispievajú tieto choroby:

tuberkulóza;
bulózny emfyzém pľúc;
cystická fibróza;
pľúcny absces;
pneumokonióza atď.

Predisponujúce faktory pre vývoj sú kašeľ, potápanie, fyzický stres atď.

Symptómy

Zvyčajne s chlopňovým pneumotoraxom je pacient v mimoriadne vážnom stave. Je rozrušený, objavuje sa výrazná bolesť na hrudníku, vyžarujúca do lopatky, ramena, brušná dutina. Dýchavičnosť, slabosť, cyanóza začína rýchlo postupovať, pozoruje sa strata vedomia, rozširujú sa medzirebrové priestory, zväčšuje sa objem postihnutej strany hrudníka. Zvýšená arteriálna hypotenzia, tachykardia sú tiež príznakmi chlopňového pneumotoraxu.

Vzduch, ktorý sa rýchlo hromadí v pleurálnej dutine, môže spôsobiť srdcovú činnosť alebo viesť k smrti. Neskoré komplikácie patológie zahŕňajú pleurálny empyém a reaktívnu pleurézu.

Diagnostika

Pri vyšetrení pacienta lekár odhalí oneskorenie dýchania postihnutej strany hrudníka, hladkosť medzirebrových priestorov. Pomocou RTG pľúc sa zistí kolaps pľúc a posun tieňa mediastína na zdravú stranu.

Pleurálna punkcia s manometriou umožňuje rozlíšiť otvorený, uzavretý a chlopňový pneumotorax. Ak je prítomná tekutina, odsajte a ďalej skúmajte pleurálny výpotok bunkové zloženie a mikroflóry. Na identifikáciu miesta a veľkosti pleurálnej fistuly sa vykonáva diagnostická torakoskopia a pleuroskopia.

Liečba

V prvom rade by liečba chlopňového pneumotoraxu mala smerovať k dekompresii mediastína a pľúc, a to čo najrýchlejšie. Za týmto účelom sa vykonáva vykladacia punkcia alebo transtorakálna drenáž pleurálnej dutiny s povinným uložením pasívnej.Až po takýchto manipuláciách bol pacient prevezený do nemocnice na ďalšiu liečbu.

Na stabilizáciu stavu pacienta sa pacientovi podávajú neomamné a narkotické analgetiká, kardiovaskulárne lieky, antibiotiká, antitusiká.

Je veľmi dôležité previesť ventilový pneumotorax na uzavretý. Na to je potrebné neustále vypúšťať pleurálnu dutinu. Ak cez odtok prestane prúdiť vzduch, znamená to, že dutina je utesnená. Drenáž sa odstráni dva dni po úplnom rozšírení pľúc, ak sa to potvrdí rádiologicky.

Ak by sa pľúca nedali narovnať, tak chirurgický zákrok pneumotorax. Poranenie hrudníka si vyžaduje šitie rany a vykonanie torakotómie. Ak hrozí opätovná tvorba spontánneho ventilového pneumotoraxu, potom sa používa chirurgická liečba základného ochorenia. V závislosti od patológie sa vykonáva segmentektómia, bilobektómia, okrajová resekcia pľúc, lobektómia, pleurektómia, pleurodéza a iné intervencie.

Naliehavá pomoc v prípade choroby

Existujú situácie, že pacient môže potrebovať urgentnú pomoc s ventilovým pneumotoraxom. Ak chcete zachrániť jeho život, musíte:

upokojiť človeka
poskytnúť mu prístup na čerstvý vzduch;
okamžite zavolajte lekára.

Prvou pomocou je prepichnutie hrudnej steny hrubou ihlou. To umožňuje rýchle zníženie vysoký tlak vnútri pleury.

Prevencia a prognóza

Komplikáciou chlopňového pneumotoraxu je šokový pľúcny syndróm, pyopneumotorax, kardiopulmonálne zlyhanie. Včas vykreslené zdravotná starostlivosť pomáha dosiahnuť zotavenie.

Prevencia ochorenia je zameraná na prevenciu zranení. Okrem toho počas preventívne vyšetrenie pulmonológ, ftiziater a hrudný chirurg identifikujú pacientov s pľúcnou patológiou.

Výkon

Valvulárny pneumotorax sa teda považuje za veľmi nebezpečná choroba, v ktorom je včasná pomoc smrteľná. Preto by sa pacient s takouto patológiou mal určite poradiť s lekárom, a to čo najskôr.