Priedušnica a priedušky: topografia, štruktúra, funkcie, zásobovanie krvou, inervácia, regionálne lymfatické uzliny. Anatómia veľkých priedušiek Topografia veľkých priedušiek

Bronchi Trachea (priedušnica)(priedušnica) - nepárový orgán (10-13 cm), ktorý slúži na prechod vzduchu do pľúc a chrbta, začína na dolnom okraji kricoidnej chrupavky hrtana. Priedušnica je tvorená 16-20 semiringami hyalínovej chrupavky. Prvý polovičný krúžok je spojený s kricoidnou chrupavkou krikotracheálnym väzivom. Chrupavkové semiringy sú medzi sebou spojené hustým spojivovým tkanivom. Za prstencami je väzivová membrána (membrána) s prímesou hladkých svalových vlákien. Priedušnica je teda vpredu a zboku chrupavkovitá a vzadu spojivové tkanivo. Horný koniec trubice sa nachádza na úrovni 6. krčného stavca. Nižšie - na úrovni 4-5 hrudných stavcov. Dolný koniec priedušnice je rozdelený na dva hlavné primárne priedušky, miesto rozdelenia sa nazýva bifurkácia priedušnice. Vďaka prítomnosti elastických vlákien v spojivové tkanivo medzi semiringami sa priedušnica môže predĺžiť, keď sa hrtan pohybuje nahor a skrátiť, keď je znížený. V submukóznej vrstve sa nachádza množstvo malých slizničných žliaz.

Priedušky (priedušky) sú pokračovaním priedušnice funkčne aj morfologicky. Steny hlavných priedušiek pozostávajú z chrupavkových semiringov, ktorých konce sú spojené membránou spojivového tkaniva. Pravý hlavný bronchus je kratší a širší. Jeho dĺžka je asi 3 cm, pozostáva zo 6-8 polovičných krúžkov. Ľavý hlavný bronchus je dlhší (4-5 cm) a užší, pozostáva zo 7-12 polkruhov. Hlavné priedušky vstupujú do brány zodpovedajúcich pľúc. Hlavné priedušky sú priedušky prvého rádu. Odchádzajú z nich priedušky 2 rádov - lobárne (3 v pravých pľúcach a 2 v ľavom), ktoré dávajú segmentové priedušky (3 rády), a posledné sa rozvetvujú dichotomicky. V segmentálnych prieduškách nie sú žiadne chrupavkové semiringy, chrupavka sa rozpadá na samostatné platničky. Segmenty sú tvorené pľúcnymi lalokmi (až 80 kusov v 1 segmente), ktoré zahŕňajú lalokový bronchus (8. rád). V malých prieduškách (bronchioly) s priemerom 1-2 mm postupne miznú chrupavé platničky a žľazy. Intralobulárne bronchioly sa rozpadajú na 18-20 terminálnych (terminálnych) s priemerom asi 0,5 mm. V riasinkovom epiteli terminálnych bronchiolov sú oddelené sekrečné bunky (Clark), ktoré produkujú enzýmy rozkladajúce povrchovo aktívnu látku. Tieto bunky sú tiež zdrojom obnovy epitelu terminálnych bronchiolov. Všetky priedušky, počnúc hlavnými a vrátane koncových bronchiolov, tvoria bronchiálny strom, ktorý slúži na vedenie prúdu vzduchu pri nádychu a výdychu, nedochádza v nich k výmene dýchacích plynov medzi vzduchom a krvou.

Stredné mediastinum obmedzená vpredu prednou stenou osrdcovníka, za zadnou stenou osrdcovníka a bronchoperikardiálnej membrány. Bočné steny sú tvorené mediastinálnou pleurou.

IN stredného mediastína nachádza sa srdce s osrdcovníkom, pľúcne tepny a žily, bifurkácia priedušnice a hlavné priedušky. Cez ňu prechádzajú pažerákové a vagusové nervy do zadného mediastína.

Bifurkácia priedušnice. Topografia bifurkácie priedušnice. hlavné priedušky. Topografia hlavných priedušiek.

Trachea prechádzajúca za oblúkom aorty je rozdelená na pravú a ľavú hlavné priedušky, formovanie bifurkácia priedušnice, ktorý sa premieta na IV-V hrudné stavce (táto úroveň oddeľuje horné mediastinum a tri spodné). Ostrý výčnelok do lumenu priedušnice v mieste jej rozdelenia na priedušky sa nazýva „ kýl priedušnice“, carina tracheae.

Z tých dvoch hlavné priedušky pravá je kratšia a širšia ako ľavá a často sa jej smer takmer zhoduje so smerom priedušnice. Kvôli tomu cudzie telesá oveľa častejšie spadajú z priedušnice do pravého bronchu (70 %).

Hĺbka priedušnice v hrudnej dutine sa zväčšuje smerom nadol (ak je v záreze hrudnej kosti priedušnica vzdialená 3-4 cm od povrchu hrudnej steny, tak v oblasti bifurkácie je to 6-12 cm).

Predná až tracheálna bifurkácia a čiastočne sprava prechádza hlavný bronchus doprava pľúcna tepna. Pod bifurkáciou priedušnice je pravá predsieň, oddelená od nej perikardom. Za zadnou a hornou stenou pravého hlavného bronchu prechádza v. azygos, ktorý ústi do hornej dutej žily. Pozdĺž pravého povrchu trachey v peritracheálnom tkanive je n. vagus dexter

Predný k ľavému bronchu prechádza oblúkom aorty, ktorý sa okolo neho ohýba spredu dozadu a prechádza do zostupnej aorty. Za ľavým bronchom sa nachádza pažerák, oblúk aorty (miesto prechodu do descendentnej aorty) a n. vagus zlovestný.

Pred tým a tým bronchusčiastočne prilieha zodpovedajúca pľúcna tepna.

v okolí voľného tkaniva bifurkácia priedušnice A hlavné priedušky, paratracheálne a tracheobronchiálne Lymfatické uzliny, ktoré sú regionálne pre priedušnicu a priedušky, pľúca a pohrudnicu, pažerák, mediastinálne tkanivo.

Trachea, bifurkácia priedušnice, hlavné priedušky ezofág a okolité tkanivo majú spoločnú pažerákovo-tracheálnu fasciálnu membránu. Jeho štruktúra je najhustejšia na úrovni bifurkácia priedušnice. Odtiaľto zostupuje vo forme bronchoperikardiálnej membrány do zadná stena osrdcovníka.

64. Priedušnica a priedušky: topografia, štruktúra, funkcie, krvné zásobenie, inervácia, regionálne lymfatické uzliny.

Priedušnice priedušiek (priedušnica) (priedušnica) - nepárový orgán (10-13 cm), ktorý slúži na prechod vzduchu do pľúc a chrbta, začína na dolnom okraji kricoidnej chrupavky hrtana. Priedušnica je tvorená 16-20 semiringami hyalínovej chrupavky. Prvý polovičný krúžok je spojený s kricoidnou chrupavkou krikotracheálnym väzivom. Chrupavkové semiringy sú medzi sebou spojené hustým spojivovým tkanivom. Za prstencami je väzivová membrána (membrána) s prímesou hladkých svalových vlákien. Priedušnica je teda vpredu a zboku chrupavkovitá a vzadu spojivové tkanivo. Horný koniec trubice sa nachádza na úrovni 6. krčného stavca. Nižšie - na úrovni 4-5 hrudných stavcov. Dolný koniec priedušnice je rozdelený na dva hlavné primárne priedušky, miesto rozdelenia sa nazýva bifurkácia priedušnice. V dôsledku prítomnosti elastických vlákien v spojivovom tkanive medzi polkruhmi sa priedušnica môže predĺžiť, keď sa hrtan pohybuje nahor a skrátiť, keď je znížený. V submukóznej vrstve sa nachádza množstvo malých slizničných žliaz.

Priedušky (priedušky) sú pokračovaním priedušnice funkčne aj morfologicky. Steny hlavných priedušiek pozostávajú z chrupavkových semiringov, ktorých konce sú spojené membránou spojivového tkaniva. Pravý hlavný bronchus je kratší a širší. Jeho dĺžka je asi 3 cm, pozostáva zo 6-8 polovičných krúžkov. Ľavý hlavný bronchus je dlhší (4-5 cm) a užší, pozostáva zo 7-12 polkruhov. Hlavné priedušky vstupujú do brány zodpovedajúcich pľúc. Hlavné priedušky sú priedušky prvého rádu. Odchádzajú z nich priedušky 2 rádov - lobárne (3 v pravých pľúcach a 2 v ľavom), ktoré dávajú segmentové priedušky (3 rády), a posledné sa rozvetvujú dichotomicky. V segmentálnych prieduškách nie sú žiadne chrupavkové semiringy, chrupavka sa rozpadá na samostatné platničky. Segmenty sú tvorené pľúcnymi lalokmi (až 80 kusov v 1 segmente), ktoré zahŕňajú lalokový bronchus (8. rád). V malých prieduškách (bronchioly) s priemerom 1-2 mm postupne miznú chrupavé platničky a žľazy. Intralobulárne bronchioly sa rozpadajú na 18-20 terminálnych (terminálnych) s priemerom asi 0,5 mm. V riasinkovom epiteli terminálnych bronchiolov sú oddelené sekrečné bunky (Clark), ktoré produkujú enzýmy rozkladajúce povrchovo aktívnu látku. Tieto bunky sú tiež zdrojom obnovy epitelu terminálnych bronchiolov. Všetky priedušky, počnúc hlavnými a vrátane koncových bronchiolov, tvoria bronchiálny strom, ktorý slúži na vedenie prúdu vzduchu pri nádychu a výdychu, nedochádza v nich k výmene dýchacích plynov medzi vzduchom a krvou.

65. Pľúca: hranice, štruktúra, prekrvenie, inervácia, regionálne lymfatické uzliny.

Rozvetvenie terminálneho bronchiolu je štrukturálnou jednotkou pľúcneho acinu. Z koncových bronchiolov vzniká 2-8 respiračných (respiračných) bronchiolov, na ich stenách sa už objavujú pľúcne (alveolárne) vezikuly. Z každého dýchacieho bronchiolu sa radiálne rozširujú alveolárne priechody, ktoré sa slepo končia alveolárnymi vakmi (alveolami). V stenách alveolárnych kanálikov a alveol sa epitel stáva jednovrstvovým plochým. V bunkách alveolárneho epitelu sa tvorí faktor, ktorý znižuje povrchové napätie alveol – povrchovo aktívna látka. Táto látka pozostáva z fosfolipidov a lipoproteínov. Surfaktant zabraňuje kolapsu pľúc pri výdychu a povrchové napätie alveolárnych stien bráni nadmernému napínaniu pľúc pri nádychu. Počas nútenej inspirácie tiež elastické štruktúry pľúc zabraňujú pretiahnutiu pľúcnych alveol. Alveoly sú obklopené hustou sieťou kapilár, kde dochádza k výmene plynov. Dýchacie bronchioly, alveolárne kanály a vaky tvoria alveolárny strom alebo respiračný parenchým pľúc. osoba 2 pľúca (pľúca) - vľavo a vpravo. Ide o pomerne objemné orgány, zaberajúce takmer celý objem hrudníka, s výnimkou jeho strednej časti. Pľúca majú tvar kužeľa. Spodná rozšírená časť - základňa - susedí s bránicou a nazýva sa bránicová plocha. Podľa kupoly bránice je v spodnej časti pľúc vybranie. Zúžená zaoblená horná časť - vrchol pľúc - vyúsťuje cez horný otvor hrudníka do krku. Vpredu sa nachádza 3 cm nad 1. rebrom, za jej úrovňou zodpovedá krčku 1. rebra. Na pľúcach je okrem bránicového povrchu vonkajší konvexný - pobrežný. Na tomto povrchu pľúc sú odtlačky rebier. Mediálne povrchy smerujú k mediastínu a nazývajú sa mediastinálne. V centrálnej časti mediastinálneho povrchu pľúc sa nachádzajú jeho brány. Brány každej pľúc zahŕňajú primárny (hlavný) bronchus, vetvu pľúcnej artérie, ktorá vedie venóznu krv do pľúc, a malú bronchiálnu artériu (vetvy hrudnej aorty), ktorá vedie arteriálnu krv na kŕmenie pľúc. Okrem toho cievy zahŕňajú nervy, ktoré inervujú pľúca. Dve pľúcne žily opúšťajú brány každého pľúca, ktoré vedú arteriálnu krv do srdca a lymfatických ciev. Rozdvojenie priedušnice, všetky štrukturálne útvary prechádzajúce bránami pľúc a lymfatické uzliny spolu tvoria koreň pľúc. V mieste prechodu rebrového povrchu pľúc do bránice sa vytvorí ostrý spodný okraj. Medzi rebrovými a mediastinálnymi povrchmi vpredu - ostrá hrana, vzadu - tupá, zaoblená. Pľúca majú hlboké drážky, ktoré ich rozdeľujú na laloky. Na pravej strane pľúc sú dve drážky, ktoré ju rozdeľujú na tri laloky: horný, stredný a dolný; vľavo - jeden, rozdeľujúci pľúca na dva laloky: horný a dolný. Podľa povahy vetvenia priedušiek a krvných ciev v každom laloku sa rozlišujú segmenty. V pravých pľúcach sa rozlišujú 3 segmenty v hornom laloku, 2 segmenty v strednom laloku a 5-6 segmentov v dolnom laloku. V ľavých pľúcach v hornom laloku - 4 segmenty, v dolnom laloku 5-6 segmentov. Teda v pravých pľúcach 10-11, v ľavom 9-10 segmentov. Ľavé pľúca sú užšie, ale dlhšie ako pravé, pravé pľúca sú širšie, ale kratšie ako ľavé, čo zodpovedá vyššiemu postaveniu pravej kupoly bránice v dôsledku pečene umiestnenej v pravom hypochondriu.

Krvný obeh v pľúcach má svoje vlastné charakteristiky. V súvislosti s funkciou výmeny plynov dostávajú pľúca nielen arteriálnu, ale aj venóznu krv. Venózna krv vstupuje cez vetvy pľúcnych tepien, z ktorých každá vstupuje do brány pľúc a delí sa na kapiláry, kde dochádza k výmene plynov medzi krvou a vzduchom alveol: kyslík vstupuje do krvi a oxid uhličitý vstupuje do alveol od toho. Kapiláry tvoria pľúcne žily, ktoré vedú arteriálnu krv do srdca. Arteriálna krv vstupuje do pľúc cez bronchiálne tepny (z aorty, zadných medzirebrových a podkľúčových tepien). Vyživujú stenu priedušiek a pľúcne tkanivo. Z kapilárnej siete, ktorá vzniká rozvetvením týchto tepien, sa zhromažďujú prieduškové žily ústiace do nepárových a polopárových žíl, čiastočne do pľúcnych žíl z malých bronchiolov. Systémy pľúcnych a bronchiálnych žíl tak navzájom anastomujú.

Horné divízie dýchací systém zásobovanie krvou vetvami vonkajšej krčnej tepny (tvárová, horná tepnaštítna žľaza, jazyková). Nervy pľúc pochádzajú z pľúcneho plexu, ktorý je tvorený vetvami vagusových nervov a sympatických kmeňov.

Priedušnica, trachea (z gréckeho trachus - drsná), ktorá je pokračovaním hrtana, začína na úrovni dolného okraja VI krčného stavca a končí na úrovni horného okraja V. hrudný stavec, kde sa delí na dve priedušky – pravú a ľavú. Rozdelenie priedušnice sa nazýva bifurcatio tracheae. Dĺžka priedušnice sa pohybuje od 9 do 11 cm, priečny priemer je v priemere 15–18 mm.

Topografia priedušnice.

cervikálny na vrchu pokryté štítnou žľazou, za priedušnicou prilieha k pažeráku a po jeho stranách sú spoločné krčných tepien. Okrem isthmu štítna žľaza, pred priedušnicou kryjú aj mm. sternohyoideus a sternothyroideus, okrem strednej čiary, kde sa vnútorné okraje týchto svalov rozchádzajú. Priestor medzi zadným povrchom týchto svalov s fasciou, ktorá ich pokrýva, a predným povrchom priedušnice, spatium pretracheale, je vyplnený voľným vláknom a cievyštítna žľaza (a. thyroidea ima a venózny plexus). Hrudný priedušnica je spredu pokrytá rukoväťou hrudnej kosti, týmusu a ciev. Postavenie priedušnice pred pažerákom súvisí s jej vývojom z ventrálnej steny predžalúdka.

Štruktúra priedušnice.

Stenu priedušnice tvorí 16 - 20 neúplných chrupkových prstencov, cartilagines tracheales, spojených vláknitými väzmi - ligg. anularia; každý krúžok siaha len do dvoch tretín obvodu. Zadná membránová stena priedušnice, paries membranaceus, je sploštená a obsahuje zväzky nepriečne pruhovaného svalového tkaniva, ktoré prebiehajú priečne a pozdĺžne a poskytujú aktívne pohyby priedušnica pri dýchaní, kašli a m. n. Sliznica hrtana a priedušnice je pokrytá riasinkovým epitelom (s výnimkou hlasiviek a časti epiglottis) a je bohatá na lymfoidné tkanivo a sliznice.

Cievy a nervy.

Trachea prijíma tepny z aa. thyroidea inferior, thoracica interna a tiež z rami bronchiales aortae thoracicae. Venózny odtok sa uskutočňuje do venóznych plexusov obklopujúcich priedušnicu a tiež (a najmä) do žíl štítnej žľazy. Lymfatické cievy priedušnice siahajú až do dvoch reťazcov uzlov umiestnených na jej stranách (blízkotracheálne uzliny). Okrem toho z horného segmentu idú do preglotálneho a horného hlbokého krčka maternice, zo stredu - do posledného a supraklavikulárneho, zo spodného - do predných mediastinálnych uzlín.

Nervy priedušnice vychádzajú z truncus sympatikus a n. vagus, ako aj z posledného vegwi - n. laryngeus inferior.

Hlavné priedušky, pravé a ľavé, bronchi principales (bronchus, grécky - dýchacia trubica) dexter et sinister, odchádzajú v mieste bifurcatio tracheae takmer v pravom uhle a smerujú k bráne príslušných pľúc. Pravý bronchus je o niečo širší ako ľavý, pretože objem pravých pľúc je väčší ako ľavý. Ľavý bronchus je zároveň takmer dvakrát dlhší ako pravý, v pravom bronchu je 6–8 chrupavkových krúžkov a 9–12 v ľavom. Pravý bronchus je umiestnený vertikálnejšie ako ľavý, a teda je akoby pokračovaním priedušnice. Cez pravý bronchus sa oblúkovito vrhá zozadu dopredu v. azygos smerujúci k v. cava superior, oblúk aorty leží nad ľavým bronchom. Sliznica priedušiek má podobnú štruktúru ako sliznica priedušnice.

U živého človeka pri bronchoskopii (t.j. pri vyšetrovaní priedušnice a priedušiek zavedením bronchoskopu cez hrtan a priedušnicu) má sliznica sivastú farbu; sú dobre viditeľné chrupavkové krúžky. Uhol v mieste rozdelenia priedušnice na priedušky, ktorý má formu hrebeňa vyčnievajúceho medzi nimi, crista, by mal byť normálne umiestnený pozdĺž stredovej čiary a počas dýchania by sa mal voľne pohybovať.

Skeletotopia. Projekcia pľúc na rebrá tvorí ich hranice, ktoré sa určujú perkusiou (perkusia) alebo rádiograficky. Vrchy pľúc sú 3-4 cm nad kľúčnou kosťou a za nimi dosahujú úroveň tŕňového výbežku VII krčného stavca.
Predná hranica pravých pľúc prebieha od vrcholu k II rebru pozdĺž linea parasternalis a ďalej pozdĺž tej istej línie k VI rebru, kde prechádza do spodnej hranice. Predná hranica ľavých pľúc v rebre III prechádza rovnako ako predná hranica pravého a v medzirebrovom priestore IV sa odkláňa k linea medioclaricularis, odkiaľ klesá k rebru VI a prechádza aj do. spodná hranica.

Dolná hranica pravých pľúc prechádza cez 6. rebro linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - pozdĺž línie a scapularis, XI - pozdĺž linea paravertebral. Dolná hranica ľavých pľúc sa nachádza 1-1,5 cm pod pravou.
Zadná hranica pravých a ľavých pľúc prebieha od vrcholu k 11. rebru pozdĺž linea paravertebrals.

Syntopia. Podkľúčová tepna prilieha k vrcholu pľúc na mediálnej strane. Rebrový povrch, ktorý je pokrytý parietálnou pleurou, za intratorakálnou fasciou je oddelený od medzirebrových ciev a nervov. Základ pľúc leží na bránici. V tomto prípade bránica oddeľuje pravé pľúca od pečene a ľavé pľúca od sleziny, ľavej obličky a nadobličiek, žalúdka, priečneho hrubého čreva a pečeň.

Mediálny povrch pravých pľúc pred bránou susedí s pravou predsieňou; hore - vpravo brachiocefalická a horná dutá žila; za bránou - do pažeráka. Mediálny povrch ľavej pľúca pred bránou susedí s ľavou komorou; hore - do oblúka aorty a ľavej brachiocefalickej žily; za bránou - do hrudnej aorty.
Topografia prvkov koreňa pravých a ľavých pľúc nie je úplne rovnaká. Vpravo je hlavný bronchus umiestnený vyššie; nižšie - pľúcna artéria; predná a dolná, ku ktorým sú pľúcne žily. Pri koreni ľavých pľúc leží pľúcna tepna nad, pod a za ňou je hlavný bronchus, pred a pod ním sú pľúcne žily.

Pred koreňom pravých pľúc sa nachádza vzostupná aorta, horná dutá žila, osrdcovník a časť pravej predsiene, nad a za nepárovou žilou. Aortálny oblúk vpredu prilieha ku koreňu ľavých pľúc a vzadu k pažeráku. Pozdĺž oboch koreňov prechádzajú bránicové nervy vpredu a vagusové nervy vzadu.

U novorodencov sa pľúca roztiahnu pri prvom nádychu. Na konci 1. roku života sa ich objem zväčší 4-krát; na konci 8. ročníka - 8 krát; vo veku 12 rokov - 10 krát. Vrcholy pľúc u novorodencov dosahujú iba prvé rebro a spodná hranica je vyššia ako u dospelých.
zásobovanie krvou pľúca majú svoje vlastné charakteristiky. Arteriálna krv sa dostáva do pľúc cez bronchiálne tepny a venózna krv prúdi cez rovnomenné žily. Okrem toho sa venózna krv dostáva do pľúc cez pľúcne tepny. Pľúcne tepny sa delia na lobárne a segmentové, ktoré sa ďalej rozvetvujú podľa stavby bronchiálneho stromu. Po vytvorení kapilár sa obalia okolo alveol. To zabezpečuje výmenu plynov medzi vzduchom v alveolách a krvou. Kapiláry tvoria žilové cievy, ktoré vedú arteriálnu krv do pľúcnych žíl. Systémy pľúcnych a bronchiálnych ciev nie sú úplne izolované - medzi ich koncovými vetvami sú anastomózy.
Lymfatické cievy a uzliny pľúc. Pľúca sa delia na povrchové a hlboké lymfatické cievy. Povrchové sú tvorené z pleurálnych lymfatických kapilár. Hlboké sú tvorené z kapilárnych sietí okolo terminálnych bronchiolov, interacinárnych a interlobulárnych priestorov. Drenážne lymfatické cievy prechádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách, ktoré sa delia na:
1) pľúcne, nodi lymphoidei pulmonales, lokalizované v parenchýme pľúc, hlavne v miestach delenia priedušiek;
2) bronchopulmonárne, nodi lymphoidei bronchopulmonales, lokalizované v oblasti brán pľúc;
3) horná tracheobronchiálna, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., Ležiace pozdĺž priedušnice a horného povrchu hlavných priedušiek;
4) dolná tracheobronchiálna alebo bifurkácia, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf., umiestnená na spodnom povrchu bifurkácie priedušnice a hlavných priedušiek;
5) tracheálne, nodi lymphoidei paratracheales, umiestnené pozdĺž priedušnice.
inervácia pľúca poskytujú vetvy blúdivého nervu, vetvy uzlín kmeňa sympatiku, ako aj vetvy bránicového nervu, ktoré tvoria pľúcny plexus pri vrátach pľúc, pl. pulmonalis. Pľúcny plexus je rozdelený na predný a zadný, jeho vetvy tvoria parabronchiálny a paravaskulárny plexus. Citlivú inerváciu pľúc vykonávajú bunky dolného uzla blúdivého nervu a bunky dolných krčných a horných hrudných miechových uzlín. Nervové impulzy z priedušiek sú vedené hlavne pozdĺž ferentných vlákien vagusových nervov a z viscerálnej pleury - pozdĺž ferentných miechových vlákien.
Sympatická inervácia pľúc sa uskutočňuje z buniek laterálnych rohov v segmentoch Th II-V miecha. Parasympatická inervácia- z buniek zadného jadra blúdivého nervu. Axóny týchto buniek sa dostávajú do pľúc ako súčasť vetiev blúdivého nervu.

Pleura, pleura, je serózna membrána pľúc, ktorá pozostáva zo základne spojivového tkaniva pokrytého mezotelom. V pohrudnici sa rozlišujú dva listy: viscerálna (pľúcna) a parietálna pleura, pleura visceralis (pulmonalis) et parietalis. Ten sa delí na mediastinálnu časť, pars mediastinalis, ktorá ohraničuje mediastinum po stranách; rebrové, pars costalis, pokrývajúce vnútornú stranu hrudnej steny a bránicové, pars diaphragmatica. Na dolnom okraji koreňa pľúc prechádza viscerálna pleura do parietálnej a vytvára záhyb - pľúcne väzivo, ligamentum pulmonale.
Štrbinovitý priestor medzi parietálnou a viscerálnou pleurou sa nazýva pleurálna dutina, cavitas pleuralis. o zdravý človek táto dutina je naplnená 1-2 ml seróznej tekutiny. o patologické stavy(pleuréza) množstvo tekutiny sa výrazne zvyšuje. Ten je vylučovaný voľným povrchom mezoteliálnych buniek (mezoteliocytov). Za normálnych podmienok zabezpečujú absorpciu tejto tekutiny aj mezoteliocyty. V patologických stavoch (pleurisy) sa množstvo tekutiny výrazne zvyšuje, pretože procesy vylučovania prevažujú nad procesmi absorpcie. Medzi rôznymi časťami parietálnej pleury sú vytvorené tri štrbinovité priestory - pleurálne dutiny, recessus pleurales. Najväčší z nich prechádza medzi rebrovou a bránicovou pleurou - kostodiafragmatický sínus, recessus costodiaphragmaticus. Druhá leží sagitálne medzi bránicovou a mediastinálnou pleurou – bránicovo-mediastinálny sinus, recessus phrenicomediastinalis. Tretí sa nachádza vertikálne medzi rebrovou a mediastinálnou pleurou – sinus costal-mediastinalis, recessus costo-mediastinalis. Pleurálne dutiny tvoria rezervné priestory, do ktorých pľúca vstupujú počas maximálneho nádychu. Pri zápale pohrudnice sa tekutina hromadí predovšetkým v pleurálnych dutinách a neskôr v pleurálnej dutine.
Úroveň vrcholov pleurálnych vakov (kupola pohrudnice, cupula pleurae) sa zhoduje s úrovňou vrcholov pľúc.
Predná hranica pleurálnych vakov prebieha od vrcholu k sternoklavikulárnemu kĺbu. Ďalej vpravo prechádza na strednú čiaru na úrovni uhla hrudnej kosti, odkiaľ klesá na úroveň rebra VI-VII a prechádza do spodnej hranice. Vľavo na úrovni VI rebra sa predná hranica laterálne odchyľuje, potom klesá k VI rebru, kde prechádza do spodnej hranice.
Dolná hranica vpravo pozdĺž linea medioclavicularis pretína rebro VII, pozdĺž linea axillaris media - IX, pozdĺž linea scapularis - XI, bez paravertebrálnej línie - XII. Vľavo spodná hranica prebieha o niečo nižšie.
Zadná hranica pleurálnych vakov prebieha od kupoly k XII rebru pozdĺž paravertebrálnej línie.

Mediastinum, mediastinum, je komplex orgánov umiestnených medzi mediastinálnou pleurou. Vpredu je ohraničená prednou hrudnou stenou; za - chrbtica, krky rebier a predná fascia; pod bránicou. Mediastinum sa delí na: horné, mediastinum superius, a dolné, mediastinum imferius, ktoré zasa zahŕňa predné mediastinum, mediastinum anterius; stredná, mediastinum medium a zadná, mediastinum posterius. Hranica medzi horným a dolným prechádza pozdĺž podmienenej horizontálnej roviny, ktorá je vedená cez horný okraj koreňov pľúc. V hornom mediastíne leží týmus alebo jeho zvyšky, ascendentná aorta a oblúk aorty s jej vetvami, horná dutá žila s jej prítokmi, priedušnica, pažerák, hrudný kanál, sympatikus, vagusové nervy, priedušnica, bránicové nervy, lymfa uzly.

Predné mediastinum sa nachádza medzi telom hrudnej kosti a perikardu. Zahŕňa vo svojom zložení vlákno a procesy vnútrohrudnej fascie, v listoch ktorých sa nachádzajú vnútorné hrudné tepny a žily, retrosternálne a predné mediastinálne lymfatické uzliny. Stredné mediastinum obsahuje osrdcovník so srdcom, rozdvojenie priedušnice a hlavných priedušiek, kmeň pľúcnice, pľúcne tepny a žily, bránicové nervy so sprievodnými bránicovo-perikardiálnymi cievami a lymfatické uzliny. Zadné mediastinum sa nachádza medzi perikardom a bifurkáciou priedušnice vpredu a chrbticou vzadu. Zahŕňa zostupnú aortu, vagusové nervy, sympatické kmene, pažerák, hrudný kanál, lymfatické uzliny a ďalšie.

1. Sval, ktorý je na jednej strane brušnou bariérou a na druhej strane dýchacím svalom:

A) bránica

B) priamy brušný sval

C) vonkajší šikmý sval;

D) priečny brušný sval;

E) zubatý sval.

2. Otvory vedúce z nosovej dutiny do hltana:

B) faryngálne;

D) horný nosový priechod;

E) sínus sfénoidnej kosti.

3. Najmenšie vetvy bronchiálneho "stromu":

A) lobárne priedušky;

B) lalokové priedušky;

C) terminálne bronchioly;

D) segmentové priedušky;

E) respiračné (respiračné) bronchioly.

4. Hrubé a jemné teleso na čistenie vzduchu:

A) nazofarynx;

B) priedušnica;

C) priedušky;

D) nosná dutina;

E) hrtan;

5. Diera z ústnej dutiny do hltana:

IN) eustachova trubica;

OD) maxilárny sínus;

D) jugulárnu;

6. Časť nosovej dutiny, ktorá sa nazýva čuchová:

A) stredný nosový priechod;

B) hore

C) nižšie;

E) vonkajší nos.

7. Hlavné orgány dýchacieho systému:

A) priedušky

B) pľúcna artéria;

C) acicus;

D) pľúca;

E) alveoly.

8. Tlak v pleurálnom priestore:

A) 760 mm Hg;

C) - 9 mm Hg;

C) 510 mm Hg;

D) nad atmosférickou;

E) - 19 mm Hg. čl.

9. Orgán, kde sa križujú dýchacie a tráviace cesty:

A) hrtan;

B) hltan;

C) pažerák;

10. Hlavné dýchacie svaly ženy:

A) brušné svaly

B) bránica

C) medzirebrové;

D) schody;

E) zúbkované.

11. Výrazná vlastnosť vonkajší nos človeka v porovnaní s inými stavovcami:

A) sploštené;

B) vyčnievajúce na tvári;

C) depresívne;

D) vidlicový;

E) má dve polovice.

12. Priemerná dĺžka priedušnice:

A) 25 - 30 cm;

C) 40 - 41 cm;

C) 6 - 8 cm;

D) 5 - 10 cm;