Sekundárna hrudná myelopatia. Myelopatia miechy: typy a znaky ochorenia. Vo všetkých prípadoch sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú metabolizmus nervového tkaniva, ako aj znižujú jeho náchylnosť k hypoxii.

Miecha, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli, riadi mnohé funkcie systémov a orgánov v ľudskom tele.

Veľkým nebezpečenstvom sú choroby, ktoré postihujú miechu, ktorá je dôležitou súčasťou centrálneho nervového systému.

Jednou z týchto chorôb je myelopatie.

Toto je súhrnný termín syndrómu, ktorý označuje poškodenie miecha v dôsledku ochorenia chrbtice.

Ak sa nelieči, riziko závažných komplikácií a nezvratného poškodenia miechy je vysoké.

Myelopatia a jej klasifikácia

Myelopatia je všeobecný názov pre komplex chorôb, ktoré sú spojené s poruchou funkcie miechy.

Toto dôležitý orgán je hlavnou osou nervovej sústavy, cez ktorú mozog komunikuje s ostatnými časťami tela. Preto túto patológiu môže viesť k vážnym následkom, dokonca k invalidite.

Nie je možné vyčleniť rizikovú skupinu, ochorieť môže každá osoba, pretože existuje veľa dôvodov na rozvoj choroby.

Môžete si však všimnúť vekové kategórie:

• Deti, ktoré boli choré s enterovírusovou infekciou.
• Mladí ľudia (15-30 rokov), ktorí majú zranenie chrbta.
• Ľudia stredného veku (30-50 rokov) s prítomnosťou primárneho nádoru.
• Starší ľudia (od 50 rokov), ktorí majú dystrofické zmeny chrbtica.

Vývoju patológie predchádzajú príčiny, v závislosti od ktorých je diagnostikovaná forma myelopatie.

Klasifikácia

Spinálna myelopatia sa delí na určité typy. Každý patologický proces má svoje vlastné príčiny, znaky a iné konvencie.

Vertebrogénne. Zvyčajne sa postihnutou oblasťou stáva krčná alebo hrudná oblasť, pretože majú zvýšenú záťaž. Tento typ myelopatie spôsobuje:

• Prítomnosť osteochondrózy.
• Výčnelky a hernia.
• Mechanické poškodenie po modrinách alebo zlomeninách.
• Vaskulárna ischémia.
• Posunutie diskov, čo spôsobuje zovretie nervových zakončení.

V akútnej forme, keď je poškodenie závažné, sa ochorenie rýchlo rozvíja. Ak je proces pomalý, potom sa myelopatia vyvíja pomerne pomaly.

Cievna myelopatia. Patológia sa vyskytuje v dôsledku zlého krvného obehu v oblasti miechy. Ochorenie postihuje miechové tepny a rozdelené na dva typy:

1. ischemická. Porušený prietok krvi v oddelenej oblasti miechy, pretože existuje vaskulárna obštrukcia. Príčinou sú choroby, ktoré spôsobujú stláčanie krvných ciev.
2. Hemoragické. Dochádza ku krvácaniu, pretože je porušená celistvosť cievy.

Infarkt chrbtice. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že závažné porušenie môže nastať v ktorejkoľvek oblasti chrbtice. Dôsledky je takmer nemožné predvídať. V podstate je príčinou trombus. V tomto prípade sú poškodené nervové vlákna, čo vedie k strate citlivosti končatín a zníženiu kontroly nad svalovými reflexmi.

cervikálna myelopatia. Patologický proces sa zvyčajne rozvíja s vekom, kedy dochádza k zmenám v chrupavke a kostného tkaniva. Vyskytuje sa v krčnej oblasti v dôsledku kompresie miechy v tejto oblasti. Existuje samostatný formulár cervikálna myelopatia. Patológia s vážnejšími príznakmi (horné končatiny nie sú kontrolované).

Hrudný. Názov označuje miesto lokalizácie. Vývoj je uľahčený herniou, zúžením alebo zovretím miechových kanálov.

Bedrová. Vyznačuje sa určitými príznakmi:

• Ak je kompresia medzi 10., 11., 12. hrudným a 1. bedrovým stavcom, potom vzniká epikonusový syndróm. V bedrovej oblasti sú ostré bolesti a zadná plocha boky. Existuje slabosť dolných končatín a paréza chodidiel. Achilles a plantárne reflexy tiež zmiznú.
• Keď sa stláčanie pozoruje v oblasti 2. bedrového stavca, potom sa začína rozvíjať syndróm kužeľa. S miernou bolesťou sa objavujú zmeny v konečníku a genitourinárnom systéme, trpí aj anogenitálna oblasť. Rýchlo sa tvoria preležaniny a stráca sa análny reflex.
• Ak sú okrem 2. bedrového koreňa stláčané aj platničky umiestnené pod týmto stavcom, vzniká konský chvost. V dolnej časti tela sa objavujú neznesiteľné bolesti, ktoré vyžarujú do nôh.

Kompresia-ischemická

Tento typ zahŕňa širokú škálu chorôb:

• Cervikálna spondylóza, ku ktorej dochádza v dôsledku opotrebovania diskov, ako aj ich posunutia.
• Zhubný novotvar.
• Hnisavý zápal.
• Zúžený miechový kanál. Táto chyba môže byť vrodená, ale častejšie je spôsobená zápalom alebo deštrukciou stavcov.
• Krvácanie v mieche.
• Vysunutie disku, keď je zatlačené do miechového kanála.

Kompresia je sprevádzaná najmenším zranením, ak je narušená celistvosť nádoby.

Spondylogénny. Stav postupuje v dôsledku poranenia miechy v dôsledku neustálej nepohodlnej polohy hlavy. Pozícia a chôdza človeka sa postupne mení.

Degenerovať. Jeho vzhľad je spôsobený beri-beri, ako aj progresiou ischémie miechy.

fokálna myelopatia. Je to dôsledok ožiarenia alebo prieniku rádioaktívnych látok do tela. Sprevádza ho vypadávanie vlasov, zápaly kože a lámavosť kostí.

Discirkulačné. Je to vždy chronické. Svalstvo končatín ochabuje, znižuje sa ich citlivosť. Dochádza k náhlym svalovým kontrakciám, začínajú sa pozorovať poruchy orgánov v oblasti panvy.

Diskogénne. Existuje aj iný názov - vertebrálna myelopatia. Často sa vyvíja v dôsledku dlhého procesu degenerácie medzistavcových diskov a považuje sa za nezávislé ochorenie. Vyskytujú sa herniácie disku, ktoré stláčajú miechové tepny a mozog.

Progresívne. Príčinou tohto druhu je Brown-Séquardov syndróm. Ochorenie postihuje takmer polovicu miechy (v priereze) a môže spôsobiť ochrnutie. Zvyčajne sa patológia rýchlo rozvíja, ale niekedy sa tiahne mnoho rokov.

Chronický. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tohto typu myelopatie:

• Poliomyelitída, ktorá zvyčajne vedie k paralýze.
• Cirhóza pečene.
• Infekčné ochorenia postihujúce miechu.
• Syringomyelia. V mieche sa tvoria malé dutiny.
• syfilis.

V skutočnosti môžu byť všetky formy myelopatie klasifikované ako chronické, ak ich vývoj nepostupuje.

Posttraumatické. Označenie choroby naznačuje príčinu vývoja patológie. Má typické príznaky:

• Poruchy panvy.
• Prudký pokles citlivosti.
• Paralýza.

Zvyčajne tieto príznaky zostávajú na celý život.

Existuje veľa možností pre ochorenie miechy, takže by ste mali mať vždy na pamäti možnú prítomnosť myelopatie.

Video: "Čo je myelopatia?"

Rizikové faktory a príčiny

zázemie pre rozvoj túto chorobu prispieva k tomu veľa faktorov. Hlavnými príčinami ochorenia sú poranenia chrbtice. a iné patológie.

Existujú aj faktory, ktoré predisponujú k rozvoju myelopatie:

• Kardiovaskulárne ochorenia rôznej etiológie.
• Pokročilý vek.
• Životný štýl alebo práca s rizikom úrazu.
• Extrémne športy.

Vzhľadom na rôznorodosť príčin možno tvrdiť, že ľudia v akomkoľvek veku sú náchylní na túto chorobu.

Možné následky

A vedeli ste, že…

Ďalší fakt

Možné komplikácie sa prejavujú v nemožnosti pohybov ktorejkoľvek časti tela. Niekedy sa stratí citlivosť a objavia sa fantómové bolesti. V oblasti patologického procesu sú často neznesiteľné bolesti.

Okrem toho sa často vyskytujú neurologické poruchy v práci čriev a močového mechúra. Najťažším dôsledkom je paralýza, ktorá vedie k invalidite.

Symptómy a metódy diagnostiky

Znaky sú určené segmentom poškodenia a hlavnou príčinou.

Väčšinou typické príznaky:

• Pohyblivosť končatín je výrazne obmedzená.
• Znížená a niekedy zvýšená citlivosť.
• Zadržiavanie moču.
• Zvýšený svalový tonus.
• Defekácia je zlomená.

Obraz priebehu ochorenia všetkých foriem je podobný. Najprv sa objaví bolesť v postihnutej oblasti chrbtice a potom sa vyvinú neurologické príznaky.

Keď má choroba zložitú genézu, to znamená pôvod, mala by sa okamžite vylúčiť možnosť iných patológií s podobnými príznakmi. Preto sú okrem vyšetrenia a palpácie potrebné ďalšie štúdie.

V prvom rade je to hotové laboratórny rozbor vyšetruje sa krv (všeobecná a určujúca množstvo zápalových bielkovín), ako aj likvor.

Ako hardvérové ​​vyšetrenie sa používajú:

1. Rádiografia. Metóda vám umožňuje vizualizovať stav kostí chrbtice.
2. MRI. Odhaľuje sa prítomnosť nádorov a prítomnosť deformácie alebo kompresie miechy.
3. Elektromyografia. Hodnotí úroveň poškodenia periférne nervy a CNS.

Pomocou tohto diagnostického algoritmu je najspoľahlivejšie určený stav miechy.

Liečba myelopatie

Terapia je zvyčajne konzervatívna, zahŕňa dlhodobú medikamentóznu liečbu. Ak sa choroba rýchlo rozvíja alebo existuje ohrozenie života, potom sa uchýlia k chirurgickej intervencii.

Na liečbu sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

V prípade potreby sa používajú aj vazodilatanciá.

Každý typ myelopatie si vyžaduje svoj vlastný priebeh terapie, ale musí sa eliminovať negatívny vplyv hlavného ochorenia na miechu.

Cievne poruchy vyžadujú:

• Použitie vazoaktívnych liekov.
• Použitie neuroprotektorov a nootopov.
• Odstránenie kompresie.

Kolaterálna cirkulácia normalizuje Papaverin, Eufillin a kyselina nikotínová. Na zlepšenie mikrocirkulácie sú predpísané Flexital a Trental. Liečebný režim často zahŕňa protidoštičkové látky (Dipyridamol-Ferein). Edém účinne odstraňuje Furosemid.

Pri hematomyélii sa používajú antikoagulanciá (Heparín). Mildronát pomôže odstrániť hypoxiu. Uistite sa, že používate lieky, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie (Galantamine).

Pri infekčnej myelopatii sú potrebné antibiotiká. Pri intoxikácii miechy sa krv čistí.

Mnohým je predpísaná fyzioterapia:

• Parafínová terapia.
• Diatermia.
• Elektroforéza.
• Bahenná kúra.
• Reflexná terapia.
• Elektrostimulácia.

Tieto procedúry, ako aj cvičebná terapia a masáže, sa odporúčajú len pre chronický priebeh myelopatie.

Napriek osvedčeným metódam liečby nie je vždy možné zbaviť sa choroby.

Preventívne opatrenia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu tohto ochorenia.. Zvyčajne sa odporúča jednoducho udržiavať chrbticu v normálnom stave.

• Na posilnenie svalového korzetu je potrebné vykonať špeciálne cvičenia.
• Je vhodné správne vybaviť miesto na spanie (ortopedický matrac).
• Je potrebné aktivovať životný štýl vrátane realizovateľných zaťažení.
• Určite sa vzdajte mastných jedál a fajčenia, ktoré znižujú elasticitu ciev.

Prirodzene, treba sa snažiť predchádzať rozvoju chorôb, ktoré spôsobujú myelopatiu.

Video: "Myelopatia: otázka a odpoveď"

Predpoveď

Absolútne zotavenie závisí od faktorov, ktoré chorobu spôsobili, a nielen od jej včasnej detekcie. Napríklad posttraumatická a kompresná myelopatia je úplne vyliečená, ak sú odstránené príčiny ich vývoja.

Mnohé formy myelopatie je ťažké predvídať. Ak je dôvod nevyliečiteľná choroba, potom je možné dosiahnuť len stabilizáciu štátu. Patria sem metabolické, ako aj ischemické typy myelopatie.

Pri infekčnej a toxickej forme závisí zotavenie vždy od závažnosti poranenia miechy. Môže dôjsť k pretrvávajúcej remisii počiatočná fáza, ale ak je nervové tkanivo už zničené, potom niekedy dôjde k úplnej nehybnosti.

Ak je možné zastaviť vývoj ochorenia, potom je prognóza veľmi optimistická. Stratené funkcie sa obnovia takmer v 80 % prípadov.

Záver

Myelopatia sa nepovažuje za mierne ochorenie a liečba bude dosť náročná. Je charakterizovaná poškodením miechy. Hlavná vec je začať terapiu včas, ktorá by mala byť komplexná. Z toho bude závisieť správnosť liečby a očakávaná dĺžka života osoby v prítomnosti myelopatie.

Test!

Urobte si test a presvedčte sa sami: Čo je to myelopatia? Aké typy spinálnej myelopatie existujú? Dá sa spinálna myelopatia vyliečiť?

Pre pacientov, ktorí nie sú oboznámení s komplexnou lekárskou terminológiou a štruktúrou muskuloskeletálneho systému, je ťažké pochopiť význam diagnózy myelopatie: čo to je a ako žiť s takouto chorobou. Choroba má mnoho rôznych foriem, v závislosti od príčin, ktoré ju vyvolali, a od lokalizácie patológie, ale má spoločné znaky somatický syndróm. Myelopatia je najčastejšie chronická a ťažko liečiteľná.

Čo je myelopatia

Priamo pod pojmom "myelopatia" sa rozumie akékoľvek poškodenie miechy pod vplyvom mechanických, morfologických faktorov. Miecha je anatomicky a funkčne spojená s mozgom, ako aj autonómnym, periférnym nervovým systémom. Jeho stav je ovplyvnený nielen zdravím samotnej chrbtice, ale aj akýmikoľvek procesmi vyskytujúcimi sa v tele, vrátane metabolických, hormonálnych, imunitných.

Rozvoj myelodysplastického myelopatického syndrómu môže byť spojený so segmentálnymi poruchami a poruchami vedenia, môže byť dystrofickej, traumatickej a dokonca vaskulárnej, toxickej, infekčnej a dysmetabolickej povahy. Choroba sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu a vedenia nervových impulzov. Preto pri stanovení diagnózy musí byť k pojmu "myelopatia" pridaný objasňujúci názov, ktorý umožňuje pochopiť pôvod patológie.

Prvé príznaky a príčiny

Rôzne formy myelopatia môže mať jednu príčinu. Zároveň môžu na vznik určitého typu myelopatie vplývať rôzne faktory. Ani lekári sa nie vždy zhodnú na klasifikácii ochorenia.

Pozrime sa na najčastejšie príčiny poranenia miechy:

1. Kompresný syndróm. Kompresia miechy sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku prítomnosti:

• intervertebrálna kýla vytvorená na pozadí osteochondrózy - nádor bude nevyhnutne vyvíjať tlak na mozog;
• spondylolistéza - kĺzanie stavcov;
• poranenia chrbta a chirurgické zákroky;
• onkologické nádory miechy;
• adhezívne procesy.

2. Porušenie krvného obehu. Prietok krvi môže byť ovplyvnený tak nádorom, ako aj intervertebrálnou herniou, ako aj priamo vaskulárnymi patológiami vo forme:

• vrodená vaskulárna hyperplázia, aneuryzmy, čo vedie k zúženiu priesvitu ciev;
• získané zmeny ako trombóza, ateroskleróza, embólia.
• venózna kongescia;
• spinálna ischemická mŕtvica.

3. Zápalové procesy a infekčné lézie.
4. Metabolické poruchy vrátane cukrovky.
5. Neúspešné punkcie miechy.

Klinický obraz do značnej miery závisí od stupňa poškodenia miechy. Pacientom s chronickou osteochondrózou, spondylózou, vaskulárnymi patológiami často chýbajú prvé príznaky myelopatie, pretože sa výrazne nelíšia od prejavov základného ochorenia. Takíto pacienti hlásia zhoršenie celkového stavu. Pacienti, ktorí dostali poranenie miechy alebo poškodenie v dôsledku operácie, sa s takýmito príznakmi stretávajú prvýkrát, čo jasne naznačuje problémy s miechou.

Je možné rozlíšiť hlavné syndrómy charakteristické pre akýkoľvek typ myelopatie:

• syndróm bolesti, nepodliehajúce korekcii drogami;
• poruchy citlivosti, paralýza, paréza s koncentráciou pod miestom poranenia;
• svalové kŕče - zášklby, zášklby svalov s myelopatiou pozorujeme v hornej, resp.
• dolné končatiny;
• porušenie funkčnosti panvových orgánov.

Klasifikácia - typy ochorení

Existuje niekoľko typov klasifikácie ochorenia podľa etiológie, priebehu a lokalizácie. Po prvé, spinálna myelopatia je charakterizovaná lokalizáciou patológie u ženy alebo muža:

Myelopatia krčnej chrbtice. Najčastejší typ ochorenia, ktorého príčinou je najčastejšie progresívna osteochondróza. Disky kolabujúce s vekom alebo na pozadí pasívneho životného štýlu, statickej polohy tela na dlhú dobu, vyvolávajú kompresný syndróm v dôsledku poklesu stavcov, tvorby hernií, výčnelkov a osteofytov.

Cervikálna forma ochorenia sa prejavuje predovšetkým slabosťou a zhoršenými pohybmi rúk so zvýšením svalového tonusu.

Myelopatia hrudnej chrbtice. Choroba je oveľa menej častá v dôsledku štruktúry chrbtice a prítomnosti podpory vo forme rebier. Najčastejšie patológia nemá dystrofickú povahu, ale vaskulárnu, metabolickú alebo traumatickú. Existuje paralýza alebo paréza dolných končatín, bolesť v medzirebrovej oblasti.

Myelopatia bedrový. Bežná lokalizácia patológie. Môže to byť dystrofické aj traumatické. Prejavuje sa ochabnutým ochrnutím nôh, radikulárnym syndrómom s bolesťou vyžarujúcou do bedier, dolných končatín a dokonca aj chodidiel. Porušenia ovplyvňujú genitourinárny systém a konečník. Opravené problémy s močením, kontrakciou análneho zvierača.

V neurológii je bežná klasifikácia podľa etiológie ochorenia:

1. Vaskulárna myelopatia (dyscirkulačná, aterosklerotická, ischemická) je spojená s chronické poruchy spinálnej cirkulácie.
2. Spondylogénna myelopatia (diskogénna) je degeneratívneho pôvodu.
3. Kompresná myelopatia, vrátane vertebrogénnej myelopatie, je spojená s kompresiou mozgu.
4. Kompresiu môžu vyvolať degeneratívne procesy aj zranenia.
5. Karcinomatózna myelopatia je komplikáciou lymfómu, leukémie, rakovina pľúc, lymfogranulomatóza, iné onkologické ochorenia.
6. Infekčná myelopatia je diagnostikovaná u pacientov s HIV, syfilisom a enterovírusom u detí.

Existujú aj iné typy myelopatie, ktoré sú klasifikované v dôsledku vývoja patológie.

Podľa povahy priebehu ochorenia sa rozlišuje:

• progresívna forma s rýchlym vývojom ochorenia;
• chronická myelopatia, keď sú obdobia remisie nahradené periodickými exacerbáciami.

Diagnóza: aké príznaky rozpoznať chorobu

Počas primárnej diagnózy lekár zbiera anamnézu, oboznamuje sa so sťažnosťami pacienta a zvýrazní z nich symptómy charakteristické pre myelopatiu:

Pri myelopatii v krčnej oblasti sa prejavujú príznaky:

• bolestivosť necitlivosť koža v zadnej časti hlavy, medzi lopatkami, v krku;
• zášklby a slabosť Horné končatiny;
• svalové kŕče.

• bolesť nôh, chrbta, vnútorné orgány;
• slabosť nôh;
• znecitlivenie kože na nohách;
• dysfunkcia močového mechúra a konečníka.

• silná bolesť v srdci, porovnateľná so stavom pred infarktom;
• slabosť rúk, ktorá narúša vykonávanie každodenných funkcií;
• bolestivosť medzi rebrami a na chrbte, najmä pri pohybe, ohýbaní;
• kŕče a zášklby v rukách, v hrudnej oblasti.

Príznaky však neumožňujú presnú diagnózu. Preto sú pacientovi predpísané ďalšie štúdie.

Najčastejšie sa pri podozrení na stenózu miechy používajú inštrumentálne vyšetrenia v neurológii:

• rádiodiagnostika v neurológii sa vykonáva na zistenie zmien v mäkkých a tvrdé tkanivá, môže byť predpísaný röntgen, MRI alebo CT;
• kardiogram, fluorografia sa vykonáva na identifikáciu patológií srdca a pľúc, čo je v tejto situácii relevantné tak pre diferencovanú diagnostiku, ako aj pre identifikáciu príčin patológie.
• denzitometria, potrebná na určenie stavu prietoku krvi v cievach a mozgu;
• elektromyografia umožňuje vyhodnotiť vodivosť nervových signálov.

• všeobecný krvný test, ako aj biochemické;
• prepichnutie miechy;
• vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny;
• biopsia tvrdých a mäkkých tkanív.

Ako sa lieči myelopatia?

Bohužiaľ, väčšina pacientov trpiacich chronickou dystrofiou, cievne ochorenia pokúsiť sa liečiť myelopatiu samostatne, bez diagnostikovania. V tomto prípade choroba postupuje, pretože terapia je zameraná na potlačenie symptómov, a nie na hlavnú príčinu patológie. IN lekárska prax Taktika liečby sa vyberá na základe etiológie ochorenia a štádia poškodenia.

Lekárske ošetrenie

Pri výbere liekov je potrebné vziať do úvahy účinok liekov na symptómy aj priamo na príčinu patológie, prítomnosť provokujúcich a sprievodných ochorení:

1. Nesteroidné protizápalové lieky, ako je Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen, sú predpísané pre akýkoľvek typ myelopatie na zmiernenie bolesti.
2. Steroidné hormóny používa sa ako injekcia na silná bolesť.
3. Na zlepšenie metabolických procesov sú predpísané lieky Actovigen, Piracetam, Cerebrolysin.
4. Antibiotiká sú predpísané pre infekčnej povahy choroby, keď predtým zistili typ patogénu.
5. Na uvoľnenie svalových kŕčov sú potrebné svalové relaxanciá vo forme Sirdalut, Mydocalm.
6. Pri ischemickom type ochorenia sú predpísané vazodilatačné lieky No-Schpy, Papaverine, Cavinton.
7. Na zlepšenie vodivosti nervových vlákien sa používajú komplexy vitamínov B.

Chirurgická intervencia

Myelopatiu je vhodné liečiť chirurgicky so závažnou dekompresiou miechového kanála alebo zovretím nervu.

• discektómia - predná alebo zadná;
• inštalácia umelého disku;
• laminektómia;
• foraminotýmia.

Video

Video - Myelopatia

Fyzioterapia

Konzervatívna liečba myelopatia je zameraná na zlepšenie miestnych metabolických procesov a posilnenie podporných svalov, zlepšenie pohyblivosti stavcov.

Preto prichádza do popredia:

• fyzioterapia, vrátane cvičebnej terapie, trakcie;
• balneologické procedúry vrátane kúpeľov, plávania, vodného aerobiku;
• ošetrenie bahna;
• masáž len so súhlasom špecialistu;
• fyzioterapeutické procedúry ako UHF, magnetoterapia, diatermia, elektroforéza,
• akupunktúra.

Prevencia chorôb

Najčastejšie sa patológia miechy vyvíja ako komplikácia iných patológií. Preto je ťažké hovoriť o primárnej prevencii. Do popredia sa dostáva zdravý životný štýlživot, fyzická aktivita a včasná liečba chronických ochorení.

Diagnóza myelopatie sa týka patológie, pri ktorej sa vyvíja trvalé poškodenie miechy. Častejšie patologický proces lokalizované v krčnej chrbtici (cervikálna myelopatia) a hrudná a drieková oblasť predstavujú asi 40 % všetkých prípadov.

Ochorenie sa delí na typy (degeneratívne a posttraumatické), z ktorých každý má svoj špecifický priebeh a prognózu. Vo väčšine prípadov je prognóza liečby myelopatie podmienene priaznivá, ale v prítomnosti komplikácií alebo radiačnej formy myelopatie je podmienene nepriaznivá.

Myelopatia je ochorenie, ktoré sa vyvíja pri poškodení miechy. Navyše hovoríme nielen o poraneniach miechy, príčinou myelopatie môžu byť zhubné novotvary, ochorenia krvného obehu, zápalové procesy atď.

Myelopatia môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti chrbtice. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že myelopatia je ďalšou diagnózou k základnej príčine poranenia miechy. Napríklad, ak je poškodenie spôsobené cukrovkou, potom hovoríme o diabetickej myelopatii.

Toto ochorenie sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách. Traumatický typ ochorenia sa najčastejšie pozoruje u mužov vo veku 15 až 40 rokov, typ nádoru je častejšie lokalizovaný u pacientov vo veku 30 až 50 rokov.

Všimnite si, že na pozadí zhubné novotvary riziko vzniku myelopatie sa pohybuje medzi 5 a 10 percentami, pričom najčastejšie je postihnutá hrudná oblasť (60 %). Ročne je zaregistrovaných približne 25 000 prípadov nádorovej myelopatie.

Dôvody rozvoja

Ako už bolo spomenuté, myelopatia nie je nezávislou chorobou a vyvíja sa iba na pozadí primárnych ochorení, ktoré spôsobili poškodenie miechy.

Existovať z nasledujúcich dôvodov myelopatia:

1. Poranenie miechy (napríklad pri zlomenine alebo vykĺbení stavcov môže byť príčinou aj priame poranenie chrbta).
2. Pruh medzistavcovej platničky v dôsledku tlaku (stlačenia), ktorým pôsobí na miechu.
3. Osteoartritída (spondylóza).
4. Zhubné novotvary (so zapojením do patologického procesu epidurálneho priestoru).
5. Infekčné (vrátane vírusových) a zápalové ochorenia.
6. Porušenie krvného obehu v tepnách miechy (takzvaná miechová mŕtvica).
7. Imunitné reakcie (autoimunitné ochorenia, pri ktorých imunitný systém človeka napáda vlastné bunky).
8. Akékoľvek ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré sa vyskytuje pri demyelinizácii (stav, pri ktorom nervové vlákna strácajú svoje myelínové puzdro).

Ktoré rezorty štrajkujú?

Najčastejšie myelopatiou postihuje driekovú chrbticu, s čím sú spojené časté úrazy tejto oblasti a jej časté zapojenie do infekčného alebo nádorového procesu. Toto oddelenie postihnutých asi v 60 % všetkých prípadov.

Nasleduje krčná oblasť, ktorá je tiež veľmi často náchylná na úrazy a infekčné ochorenia. Spondylogénnou myelopatiou (je spôsobená chronickými ochoreniami krčnej chrbtice) trpí približne 50 % mužov a asi 33 % žien nad 60 rokov.

Porážka hrudnej oblasti je pomerne zriedkavá, ale špecifická lokalizácia ochorenia nehrá zvláštnu úlohu, ochorenie prebieha rovnako vážne s poškodením ktorejkoľvek časti chrbtice.

Porážka cervikálnej oblasti však nesie veľké nebezpečenstvo v dôsledku prítomnosti vertebrálnych artérií v tejto oblasti, ktoré kŕmia mozog. Samotná myelopatia nepostihuje vertebrálne tepny, ale ochorenie, ktoré ju vyvolalo, môže. Jednoducho povedané, ak príčinné ochorenie postihlo miechu, môže poškodiť aj cievy, ktoré vyživujú mozog.

Aké je nebezpečenstvo?

V prvom rade je myelopatia nebezpečná svojimi komplikáciami. Najzávažnejšie komplikácie tohto ochorenia možno nazvať čiastočnou alebo úplnou paralýzou a podľa toho aj invaliditou u ľudí.

Ďalšou komplikáciou sú neznesiteľné bolesti v tých častiach chrbta, kde prebieha patologický proces. Okrem toho sa pri myelopatii môžu vyvinúť všeobecné neurologické poruchy, ktoré vedú k dysfunkcii panvových orgánov (primárny močový mechúr a črevá).

Napriek závažnosti týchto komplikácií je v mnohých prípadoch stav pacienta možno stabilizovať a dokonca vrátiť do pôvodného stavu. Prognóza liečby je však lepšia, čím skôr sa s liečbou začalo a ak sa oneskorí, prognóza myelopatie je sklamaním (v akejkoľvek jej forme).

S rozvojom komplikácií pôsobí konzervatívna terapia iba ako doplnková liečba, pretože môže poskytnúť iba dočasnú úľavu, ale neovplyvňuje situáciu ako celok. Jediným východiskom v takýchto situáciách je odstrániť hlavnú príčinu ochorenia a v prípade potreby chirurgicky obnoviť poškodenú časť miechy.

Typy myelopatie

Existuje sedem hlavných typov myelopatie. Všetky sa líšia nielen závažnosťou priebehu a konečnou prognózou, ale aj klinický obraz. Je potrebné poznamenať, že bez ohľadu na základnú príčinu myelopatie je toto ochorenie vždy závažné a môže viesť k smrteľným následkom.

Na základe základnej príčiny sa myelopatia delí na tieto hlavné typy:

• aterosklerotická - príčinou je upchatie lúmenu miechových ciev cholesterolovými (aterosklerotickými) plakmi;
• diabetik – príčinou je komplikácia dlhodobého a nekontrolovaného diabetu;
• intoxikácia - príčinou je všeobecné toxické poškodenie ľudského tela;
• ožarovanie - príčinou je porážka tela pacienta žiarením, v niektorých prípadoch môže byť príčinou prechod chemoterapie;
• zápalové - príčinou je zápalový proces spôsobený infekčnými alebo inými ochoreniami;
• vertebrogénne - príčinou je poškodenie chrbtice s chorobami charakteristickými pre tento orgán ( spondylóza, osteochondróza, intervertebrálna hernia a tak ďalej);
• posttraumatické - príčinou je poranenie miechy alebo blízkych orgánov a tkanív.

Symptómy a diagnostika

Symptómy myelopatie sa podobajú takmer akémukoľvek ľudskému neurologickému ochoreniu. Preto pri prvej návšteve lekára nemusí byť presná diagnóza stanovená okamžite a konečné objasnenie prináša vizuálne vyšetrenie chrbtice.

Symptómy myelopatie sú vo väčšine prípadov nasledovné:

1. Znížená svalová sila na dolných a horných končatinách.
2. Bolesť rôznej intenzity (zvyčajne silná) v ktorejkoľvek časti chrbta.
3. Parestézia kože na rukách, krku a nohách.
4. Znížená hmatová citlivosť v rôznych častiach tela (zvyčajne v končatinách).
5. Porucha funkcie čriev alebo močového mechúra.
6. Paralýza.
7. Zmätenosť vedomia, záchvaty synkopy.

Zistite poškodenie priamo miechy alebo blízkych orgánov pomocou rôznych metód zobrazovania tkanív a dutín. Najúčinnejšie sú v tomto prípade:

• Magnetická rezonancia;
• CT vyšetrenie;
• klasická rádiografia.

Treba urobiť aj krvný test, aby sa vylúčili iné, zriedkavejšie príčiny rozvoja diskutovaného ochorenia.

Liečebné metódy

Môže sa zdať, že vzhľadom na zložitosť a závažnosť tohto ochorenia je jednoducho nemožné ho vyliečiť. Našťastie to tak nie je a myelopatiu možno celkom úspešne liečiť, najmä ak je možné rýchlo odstrániť hlavnú príčinu jej rozvoja.

Liečba priamo závisí od etiológie (príčiny) ochorenia. Napríklad na liečbu nádorovej formy ochorenia je potrebné odstrániť samotný novotvar, čo je dosť problematické. Pri posttraumatickej forme myelopatie stačí narovnať chrbticu a pacientovi predpísať lieky proti bolesti.

Infekčná forma ochorenia sa lieči veľmi tvrdo a dlho. Samotné poranenie miechy sa rieši ako posledné, pričom hlavnou liečebnou stratégiou je eliminácia infekčných agens z tela pacienta.

V zmysle medikamentózna terapia Najčastejšie používané liečby poranenia miechy sú:

• antipyretické lieky;
• vitamínové komplexy;
• steroidné lieky;
• vazodilatačné lieky;
• neuroprotektívne činidlá;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• rôzne analgetiká;
• antioxidanty.

Myelopatia - lekárska konzultácia (video)

Prevencia

Neexistuje žiadna jasne definovaná stratégia prevencie myelopatie, čo je vo všeobecnosti zrejmé. Je zrejmé, že je nemožné súčasne ovplyvniť prevenciu všetkých chorôb, ktoré spôsobujú rozvoj myelopatie.

TO všeobecné odporúčania na prevenciu myelopatie možno pripísať zníženiu na minimum zranení chrbta a neustálemu monitorovaniu stavu tela. Zvlášť dôležité je každoročné lekárske vyšetrenie pre tých ľudí, ktorí dosiahli vek 50 rokov.

Pri existujúcich ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť myelopatiu, je dôležité sledovať svoj vlastný stav a neustále monitorovať situáciu, vyhýbať sa komplikáciám.

V prítomnosti srdcovo-cievne ochorenie riziko komplikácií by sa malo minimalizovať vyhýbaním sa fajčeniu, alkoholu a stresu. Pri liečbe akýchkoľvek infekčná choroba mali by sa dodržiavať všetky predpisy lekára, najmä pokiaľ ide o užívanie antimikrobiálnych látok.

Použitie vyššie popísaných informácií môže znížiť riziko vzniku myelopatie, ale naozaj účinná prevencia táto patológia neexistuje.

Porucha má somatickú povahu, môže byť spojená s zápalové procesy. Základom je deštrukcia nervových vlákien.

Nie je možné vyčleniť hlavnú vekovú skupinu lézie, hlavné dôvody sú však charakteristické pre každý vek, čo umožňuje vykonať vekovú klasifikáciu:

• enterovírusové infekcie vedú k deťom;
• mládež - poranenia chrbtice;
• stredný vek - novotvary;
• starší - degeneratívne procesy v chrbtici.

Existujú dva typy porúch: progresívne a chronické. V prvej forme sa príznaky rýchlo rozvíjajú. Najčastejšie k nemu vedie Brown-Séquardov syndróm. Ďalším typickým príkladom je posttraumatická myelopatia. Klinické príznaky: slabosť svalových tkanív, paralýza, znížená citlivosť nôh.

S chronickými príznakmi sa objavujú a časom sa zvyšujú. Spôsobuje syfilis, degeneratívne ochorenia, poliomyelitídu.

Lokalizácia umožňuje zvýrazniť cervikálnu, hrudnú a vertebrálnu myelopatiu. Prvý sa vyskytuje najčastejšie, sprevádzaný závažnými príznakmi. Vyskytuje sa v starobe. Vyznačuje sa postupným tokom.

Lumbálne symptómy závisia od lokalizácie lézie. Prejavuje sa slabosťou nôh, bolesťou, dysfunkciou panvových orgánov, v obzvlášť ťažkých prípadoch - paralýzou.

Najmenej časté sú príznaky myelopatie hrudnej chrbtice. Niekedy sa zamieňa s novotvarmi alebo zápalmi. Hrudník je často spôsobený herniou disku.

Príčiny

Príčiny myelopatie sú nasledovné:

1. zápalové procesy. V prvom rade toto reumatoidná artritída tuberkulóza, spondylitída.
2. Zranenia. Pri poškodení chrbtice vzniká posttraumatická myelopatia. Hlavnú úlohu zohrávajú zlomeniny rôznych častí chrbtice. menej bežné priama porážka mozog.
3. cievne poruchy. Zahŕňa trombózu, aterosklerózu, aneuryzmy. Cievna myelopatia sa vyvíja predovšetkým u starších ľudí. U detí je spojená s vrodenou aneuryzmou.
4. kompresný syndróm. Vyskytuje sa pod vplyvom nádorov, intervertebrálnej hernie. Zaznamenáva sa kompresívna myelopatia miechy a krvných ciev, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi. Nádory vedú k chronickému procesu, krvácania alebo úrazy vedú k akútnemu procesu, hernie, metastázy vedú k subakútnemu.

Osteochondróza chrbtice sa považuje za hlavný predpoklad rozvoja ochorenia.

Klasifikácia

Rôzne dôvody umožnili vývoj širokej klasifikácie.

Vertebrogénne

Vyvíja sa v dôsledku porušenia chrbtice v dôsledku vrodených charakteristík a získaných chorôb. Herniovaný disk vedie k získanej diskogénnej myelopatii. Vyvíja sa hlavne u mužov do 50 rokov.

Hlavným mechanizmom poškodenia je kompresia, trauma, vaskulárne poruchy. Ostré formy myelopatia sa vyvíja v dôsledku traumy, ako je ťažká flexia chrbtice. Dochádza k posunu stavcov, čo vedie k zovretiu a narušeniu vedenia nervových impulzov.

Chronická je spôsobená osteofytmi, ktoré stláčajú mozog, nervových zakončení a priľahlé plavidlá. Tieto príznaky myelopatie sa objavujú častejšie v krčnej oblasti. Priebeh je chronický, sprevádzaný chvíľami progresie.

Patológia sa prejavuje svalovou atrofiou, najprv na jednej strane, potom na druhej. V kĺboch, chrbte sú bolestivé pocity. Senzorické poruchy sa časom zvyšujú. Úplné poranenie miechy spôsobuje poruchu citlivosti, ale aj funkcií pod poranenou oblasťou.

degeneratívne

Tento druh je spojený s vývojom degeneratívnych ochorení, ako je osteochondróza. V niektorých prípadoch - s nedostatkom vitamínu E, B12. Objavuje sa hlavne v starobe.

Dochádza k poklesu miechového kanála, deštrukcii medzistavcových platničiek. Medzi hlavné príznaky sa rozlišuje zníženie reflexov. Cervikálna myelopatia je charakterizovaná degeneratívnymi symptómami.

Cievne

Tento typ je určený poruchami krvného obehu a poškodením ciev. Cievna myelopatia je spojená s aterosklerózou, mŕtvicou, infarktom miechy, trombózou, venóznou kongesciou.

Poškodenie tepien zásobujúcich miechu vedie k atrofii nervového vlákna. Stupeň závažnosti symptómov závisí od vedúcej patológie, jej príčin, veku pacienta.

Najvýraznejšia vaskulárna myelopatia v krčnej oblasti. Lermitteov jav sa nazýva charakteristický. Vyznačuje sa záchvatmi chvenia, keď je krk natiahnutý, hlava je naklonená. Chvenie začína od krku, dosahuje zápästie, chodidlo. Po trasení v dolných častiach rúk a nôh je zaznamenaná slabosť.

V niektorých prípadoch sa vyvíja paralýza. Typickým príkladom je discirkulačná encefalopatia tretieho stupňa.

Najväčšiu citlivosť na patológiu majú bunky umiestnené v predných rohoch. Kvôli vrodené chyby porušenie sa prejavuje v nízky vek. Prevládajúci čas rozvoja symptómov v získaných cievne ochorenia – starší vek.

Dyscirkulačná myelopatia sa prejavuje pri chorobe Preobrazhensky a Personage-Turner. Preobraženského syndróm je spojený s paralýzou, poruchou citlivosti.

Posttraumatické

Tento typ myelopatie je spôsobený poškodením miechy. Patria sem údery, zlomeniny, dislokácie. Vedú k posunu, stláčaniu, zvieraniu, poškodeniu nervových dráh a miechových ciev.

Hlavnými príznakmi sú paralýza, znížená citlivosť, narušenie orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti.

Na posttraumatickú myelopatiu neexistuje žiadny liek.

rakovinotvorné

Novotvary, metabolity, ako aj látky, ktoré produkuje, vedú k rozvoju tohto druhu. Toxické látky vedú k nekróze tkaniva chrbtice. Samotný nádor stláča tkanivá, čo vedie k narušeniu zásobovania krvou.

Často sprevádza lymfóm, leukémiu, nádory lokalizované priamo v mieche alebo susedných oblastiach.

infekčné

Tento typ myelopatie je spojený s enterovírusové infekcie, tuberkulóza, AIDS, herpes.

Infekčná myelopatia sa objavuje rovnako u rôzneho veku u žien a mužov. Enterovírus je častejšie diagnostikovaný u detí.

Rozvoju neurologických symptómov vždy predchádza objavenie sa znakov, ktoré sú zvyčajne spojené so zápalovými procesmi – slabosť, horúčka, bolesť hlavy.

Príznaky súvisia s postihnutou oblasťou. Existuje dýchavičnosť, paralýza, poruchy stolice.

Pri poškodení polovice miechy v priereze vzniká Brown-Sekarovského syndróm. Na strane poškodenia sa vyvíja paralýza, na druhej strane - porucha citlivosti.

Vírusové, plesňové zápaly vedú k celkovému poškodeniu v. Pod oblasťou poškodenia je imobilizácia a strata citlivosti.

toxický

Je určená toxickým účinkom určitých toxických látok na nervový systém.

Vyznačuje sa rýchlym vývojom sprevádzaným porušením motorickej a zmyslovej sféry. Rozvíja sa najmä na úrovni hrudnej oblasti, menej často sa vyskytuje cervikálna myelopatia.

žiarenia

Objavuje sa pod vplyvom žiarenia. Najčastejšie je jeho vývoj spojený s ožarovaním pri liečbe rakoviny hrtana, nádorov lokalizovaných v mediastíne.

Prideľte prechodný a oneskorený priebeh sprevádzaný nárastom symptómov. V druhom prípade sa jeho vzhľad zaznamená do 6-36 mesiacov po ukončení radiačnej liečby.

Symptómy sa vyvíjajú pomaly, je to spôsobené pomalou atrofiou tkanív miechy. Sprevádzané ďalšími príznakmi expozície - výskytom vredov, pľuzgierov naplnených kvapalinou, vypadávanie vlasov, zníženie hustoty kostí.

V priebehu času sú motorické funkcie dolných končatín narušené, vzniká svalová slabosť, znižuje sa ich tonus a citlivosť. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu panvových orgánov.

metabolické

Vyvíja sa v dôsledku metabolických porúch, fungovania endokrinného systému. Postihnuté sú prevažne zadné, predné korene, predné rohy miechy.

Existuje slabosť nôh, rúk, u mužov - impotencia. V stave hypoglykemickej kómy sa zisťuje zvýšenie svalového tonusu, konvulzívne javy.

Demyelinizácia

Myelopatia tohto typu sa vyvíja na pozadí roztrúsená skleróza alebo iné choroby spojené s demyelinizáciou obalu neurónov. Na pozadí genetickej podmienenosti pod vplyvom určitých faktorov je proteín obsiahnutý v myelíne vnímaný ako patriaci k patogénnym baktériám alebo vírusom a začína sa rozkladať.

Býva sprevádzané ďalšími príznakmi – zhoršené videnie, reč, prehĺtanie.

Pomerne často ľudia pri preberaní zdravotnej karty, kde je zaznamenaná diagnóza myelopatia, netušia, čo majú robiť, v koho majú dúfať, čo ich čaká. Niekto sa inšpiruje, že ide o rakovinu, iný to vidí ako prechladnutie. Ale o svojej chorobe predsa potrebujete vedieť všetko, aby ste sa s ňou naučili žiť.

Aký druh ochorenia je myelopatia?

Takto sa spravidla nazývajú problémy s miechou, ktoré vznikli z rôznych príčin. Ak poviete v vo všeobecnosti, potom dôvody jeho vývoja možno nazvať kompresiou, zápalom, traumou alebo problémami spojenými s krvným obehom v mieche.

Ak je myelopatia spôsobená nejakou chorobou, potom jej názov má zodpovedajúcu predponu. Napríklad ischemická myelopatia, diabetická myelopatia; vaskulárna myelopatia a podobne.

V hovorovej reči sa často používa termín spinálna myelopatia.

ICD10 uvádza, že myelopatia zahŕňa:

• embolický akútny infarkt miecha;
• neembolický infarkt chrbtice;
• nepyogénna spinálna flebitída;
• nepyogénna tromboflebitída chrbtice;
• trombóza tepien miechy;
• opuch miechy;
• subakútna nekrotická myelopatia.

• nešpecifikované ochorenie miechy;
• nešpecifikovaná kompresia miechy;
• miechový mechúr;
• Myelopatia s liekmi NOS a radiáciou.

Teraz sa na to všetko pozrime v prístupnejšej podobe.

Vertebrogénna myelopatia

Táto skupina zahŕňa problémy s miechou v dôsledku poškodenia miechy vrátane jej choroby, a to:

• kompresia miechy defektným obsahom kostného kanála (úlomky kostí, hematóm, niektoré zápalové procesy alebo posunutý disk) alebo jeho steny;
• v dôsledku poškodenia alebo stlačenia ciev miechovej oblasti - ischémia;
• poranenie s následkom poranenia miechy.

Ak sa takéto poškodenie stane chronickým, príznaky ochorenia sa môžu vyvíjať pomaly, neustále sa komplikovať alebo pravidelne ustupovať, ale v prípade prudkého odstránenia účinku kompresie miechy (dekompresia) všetky príznaky sa môžu vyvinúť rýchlosťou blesku.

infarkt miechy

Táto choroba sa môže vyskytnúť takmer v ktoromkoľvek z jej oddelení, všetko, samozrejme, závisí od toho, čo presne je príčinou jej vývoja. Napríklad, ak má osoba arteriálnu hypotenziu, potom sú postihnuté tie oblasti, ktoré sú najhoršie zásobené krvou.

Súčasne môžu končatiny ochabovať, je veľmi ťažké nimi pohybovať, svaly stuhnú, reč je narušená. Tým sa znižuje citlivosť končatín.

Pomerne často sa nedarí nájsť príčiny srdcového infarktu, pričom sa všeobecne uznáva, že príčinou sa stávajú krvné zrazeniny v malých cievach privádzajúcich krv do miechy. Počas diagnostiky sa MRI používa na vylúčenie iných typov myelopatie alebo na potvrdenie ich prítomnosti.

Cievna myelopatia

Toto chronické ochorenie. A jeho vzhľad je vyvolaný osteochondrózou, porušením cievny systém, zranenie. Často to vedie k zníženiu citlivosti všetkých končatín, existujú aj prípady ochrnutia.

Pri vaskulárnej myelopatii dolných končatín sa pozoruje predovšetkým slabosť a únava svalov nôh. To vedie k nedostatočnej neurotrofickej aktivite mozgových buniek v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, zhoršeného prekrvenia nielen centrálneho, ale aj periférneho nervových systémov. Príčinou však môže byť aj osteochondróza.

Cervikálna myelopatia chrbtice

Myelopatia krčnej miechy je mimoriadne časté ochorenie.

Cervikálna spondylogénna myelopatia ovplyvňuje činnosť miechy a jej príznakom je u starších ľudí takzvaná stuhnutosť svalov rúk a nôh. Pod vplyvom zmien súvisiacich s vekom voda opúšťa disky, zmenšujú sa a dochádza k fragmentácii.

Všetko to začína v polotekutej štruktúre chrbtice, kde sa nachádzajú spojivové vlákna, z ktorých sa dosky vnútorného krúžku pohybujú dovnútra a vonkajší krúžok smerom von. K deštrukcii môže dôjsť, keď sa samotná kosť začne oddeľovať na vlákna, vytvárajú sa medzery, dochádza k akumulácii lipofuscínu, objavuje sa zvrásnenie disku a jeho osifikácia.

Pri cervikálnej cervikálnej vertebrogénnej myelopatii sú symptómy najkomplexnejšie a viesť k veľmi nebezpečné následky. Ale rozvoj tejto choroby v iných častiach chrbtice môže viesť aj k invalidite.

V tomto prípade dochádza k takzvanej chronickej kompresii miechy a príznaky svalovej slabosti sa objavujú nielen na nohách, ale aj na rukách. Okrem toho môžu svaly začať atrofovať, niekedy sa nedobrovoľne sťahujú, citlivosť končatín klesá.

Hrudný a hrudný

Tento typ myelopatie je pomerne zriedkavý, pretože je zvyčajne spôsobený herniou disku v hrudnej mieche. Vo všeobecnosti len 1 % intervertebrálne hernie patrí do tejto oblasti chrbtice. A to je spôsobené štruktúrou hrudnej oblasti.

Je pravda, že zvláštnosti jeho štruktúry tiež zasahujú do jeho liečby. Zvyčajne sa lieči chirurgickým zákrokom. Pomerne často sa myelopatia hrudnej oblasti zamieňa za nádory, častejšie za ložiská zápalového procesu.

Hrudná myelopatia vzniká v hrudnej chrbtici, presnejšie, býva spôsobená herniou v dolnej časti hrudnej oblasti. Jeho príčinou môže byť abnormálne zúženie priemeru kanálika v chrbtici, najmä ak sa nachádza v oblasti rizikového prekrvenia.

Bedrová

Tento typ myelopatie je lokalizovaný v driekovej mieche a má niekoľko rôznych príznakov:

• Pri stlačení miechy medzi 1. driekovou a 10 hrudné stavce vzniká epikonusový syndróm. S ním sa objavujú radikulárne bolesti v dolnej časti chrbta, zadnej časti stehien a dolnej časti nohy. V nohách je určitá slabosť.
  Pozoruje sa aj paréza chodidiel, znižuje sa tonus gluteálnych svalov, zmenšujú sa objemy svalov chodidla a dolnej časti nohy. Súčasne miznú reflexy, ako napríklad plantárny a Achilles. Dochádza k degradácii citlivosti zadnej vonkajšej plochy chodidla a predkolenia.
• Ak sa kompresia objaví na úrovni druhého bedrového stavca, potom sa začína vývoj syndrómu kužeľa. Bolesť nie je silná, ale dochádza k poruchám v práci genitourinárny systém a konečníka. Zmeny citlivosti v anogenitálnej oblasti. Rýchly vznik preležanín a žiadny análny reflex.
• Pri stlačení druhého driekového koreňa a platničiek pod stavcami vzniká syndróm cauda equina. V oblasti dolnej časti tela sú silné neznesiteľné bolesti, vyžarujúce do končatín. Môže sa objaviť paralýza.

degeneratívne

Takáto myelopatia sa vyskytuje pri syndróme postupne progresívnej ischémie miechy. Predpokladá sa, že jeho vzhľad je spojený s beriberi, nedostatkom vitamínov B12 a E.

Kompresia a kompresno-ischemická myelopatia

Zahŕňa množstvo chorôb:

• Cervikálna spondylóza v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v chrbtici, opotrebované platničky a stavce sú posunuté, čo spôsobuje bolesť a kompresiu miechy.
• Zúženie miechového kanála. Môže to byť buď vrodené alebo spôsobené zápalom stavcov, ich zničením alebo kompresiou miechového disku, čo môže v dôsledku zničenia tiež vyvolať výskyt hernie.
• Nádor miechy.
• Hnisavý zápal lokalizovaný medzi stenou kosti a samotnou miechou.
• Krvácanie v mieche, pri ktorom sú extrémne ostré bolesti vzadu. Môže sa to stať pri malom fyzickom poranení chrbtice, punkcii miechy, pri existujúcich rôzne choroby krvi.
• Vnútorné krvácanie, ktoré nasiakne miechu krvou.
• Akútne vyčnievanie medzistavcovej platničky alebo, inými slovami, vtlačenie platničky do miechového kanála.
• Akútne zranenie so zlomeninou chrbta alebo posunom stavcov.

Spondylogénny

Stav, ktorý progreduje v dôsledku chronického poranenia miechy a samozrejme aj jej koreňov s konštantnou vynútenou polohou hlavy, sa nazýva spondylogénna krčná myelopatia.

Najčastejšie vedie k zmene chôdze človeka s vekom. Manifestácia tohto typu myelopatie zhoršuje stav pacientov s detskou mozgovou obrnou.

Dyscirkulačná myelopatia

Je to chronické. Zároveň ochabuje svalstvo končatín, môžu sa objaviť mimovoľné svalové kontrakcie, znižuje sa citlivosť, vzniká porucha panvových orgánov.

Niekedy sa tento typ myelopatie zamieňa s meningomyelitídou, nádorom miechy, myelopolyradikuloneuropatiou, amyotrofickou laterálnou sklerózou, syringomyeliou, funikulárnou myelózou.

Diskogénne

Často označovaná ako vertebrálna myelopatia. Stojí za zmienku, že sa môže vyskytnúť ako jedna z komplikácií hernie disku v dôsledku dlhého procesu degenerácie a je úplne nezávislou chorobou.

Objavujú sa herniácie pevného disku, čo sú v skutočnosti rastúce kostnaté telá stavcov. Stláčajú miechu a miechové tepny.

Fokálna a sekundárna myelopatia

Môže to byť dôsledok vonkajšej expozície alebo výsledok požitia rádioaktívnych látok. Kombinuje sa s vypadávaním vlasov (ložiská), zápalmi kože, pri ktorých sa tvoria najmenšie bublinky s tekutinou, alebo kožnými vredmi, uvoľnením kože, zjazvením mozgových blán, rednutím kostí, lámavosťou kostí.

Jeho príznaky závisia iba od miesta lézie. V dôsledku toho dochádza k znecitliveniu končatín, svalovej slabosti (najmä na nohách) a dysfunkcii panvových orgánov rôznej hĺbky.

Posttraumatické

Posttraumatická myelopatia, ako je zrejmé zo samotného označenia choroby, sa vyvíja v dôsledku poranení miechy. Tento miechový syndróm má nasledujúce príznaky:

• paralýza;
• panvové poruchy;
• poruchy citlivosti.

Všetky tieto príznaky zostávajú pacientovi po celý zvyšok jeho života.

Chronická myelopatia

Dôvody jeho výskytu môžu byť:

• subakútna kombinovaná degenerácia miechy. Často je nedostatok vitamínu B12 a dochádza k anémii. Choroba vedie k poškodeniu zodpovedajúcich vlákien miechy, čo spôsobuje čiastočnú stratu kontroly nad pohybmi, stávajú sa nemotornými. Niekedy môže dôjsť k poškodeniu optický nerv. A to samozrejme vedie k strate zraku;
• syringomyelia, to znamená výskyt malých dutín v mieche;
• roztrúsená skleróza;
• poliomyelitída, ktorá zvyčajne vedie k paralýze;
• cervikálna spondylóza, protrúzia disku (pozri vyššie);
• iné ochorenia chrbtice, ako aj celej miechy;
• syfilis;
• infekčné choroby, ktoré môžu ovplyvniť miechu;
• cirhóza pečene.

Prakticky všetky typy myelopatie možno klasifikovať ako chronickú myelopatiu, ale iba v prípade, že ich vývoj nenapreduje. V opačnom prípade sme sa stretli s progresívnou myelopatiou.

progresívny

Toto je označenie myelopatie vyplývajúcej z Brown-Séquardovho syndrómu, ktorý môže dobre postihnúť polovicu priečneho úseku miechy a spôsobiť ochrnutie alebo oslabenie svalov na postihnutej strane tela a potom o pár mesiacov , alebo aj týždňov, privádza človeka k svalovej slabosti a zníženiu citlivosti dolných častí tela.

Zvyčajne choroba postupuje veľmi rýchlo, no niekedy sa jej vývoj predlžuje aj na niekoľko rokov.

Symptómy myelopatie

Prvé príznaky:

• zvýšenie teploty až na 39 °;
• zimnica;
• všeobecná nevoľnosť.

Neurologické príznaky sa neprejavia okamžite. Medzi prvými sa môžu objaviť mierne bolesti s radikulárnym charakterom, ako aj slabosť všetkých končatín. Ich lokalizácia závisí od toho, kde sa nachádza bod zápalu.

Po niekoľkých dňoch sa objavujú a rýchlo postupujú poruchy pohybového aparátu, citlivosti, objavuje sa dysfunkcia panvových orgánov. Z času na čas sa môžu vyskytnúť nekontrolované svalové kontrakcie.

Diagnostika

Pri vyšetrovaní pacientov používajte:

• na vizualizáciu miechy a mozgu, nádorov a medzistavcových platničiek;
• počítačová röntgenová tomografia pre lepšiu vizualizáciu kostí chrbtice, ako aj vyšetrenie obehového systému;
• elektromyografia umožňuje posúdiť prechod elektrického vzruchu cez miechu, ako aj cez periférne nervy;
• krvný test, ktorý umožňuje určiť infekčné ochorenie, diagnostikovať metabolické resp autoimunitné ochorenie miechy, a tiež poskytuje informácie o zmenách viskozity krvi.

Liečba choroby

Liečba spinálnej myelopatie je absolútne závislá od príčin, ktoré ovplyvnili zdravotný stav. Súčasne sa liečba posttraumatickej myelopatie, vrátane bedrovej, uskutočňuje s anestéziou a postupmi na korekciu chrbtice.

Samotné procedúry spočívajú v naťahovaní a fixovaní tela pacienta v nehybnom stave. To zaisťuje správne spojenie chrbtice.

Zahŕňa niekoľko potrebných postupov:

• návšteva masážneho salónu alebo masážnych sedení doma;
• terapeutické cvičenia;
• procedúry vo fyzioterapeutickej miestnosti.

Ak sú stavce rozdelené alebo rozdrvené, potom sa vykoná operácia. Včasným začiatkom liečby je možné problém s myelopatiou úplne odstrániť.

myelopatia spôsobená infekčné choroby, vyžaduje trochu iný prístup a samotný proces obnovy sa oneskoruje na dlhšie obdobie. Celá liečba je zameraná na boj proti infekcii a hlavnými liekmi sú v tomto prípade silné antibiotiká.

Aby sa pacient cítil lepšie a jeho stav sa stabilizoval, používa sa množstvo liekov a liekov proti horúčke, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so zápalom. Kurz liečby lieky môže predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Cervikálna myelopatia má celý rad spôsobov liečby na urýchlenie zotavenia. Ak sa zaobídete bez zásahu chirurga, aplikujte:

• krčný golier, ktorý jemne obmedzuje všetky pohyby krčných stavcov a umožňuje krku oddych. Jeho dlhodobé užívanie však môže viesť k atrofii krčných svalov, preto jeho dlhodobé užívanie nie je žiaduce;
• trakcia chrbtice v krčnej oblasti metódami fyzioterapie;
• cvičenia, ktoré posilňujú svaly krku.
• Tiež široko používaný tradičná medicína spočívajúce v lekárskej technike. Používa:
  • ako hlavný chod pôsobia lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových látok. Patria sem ortofén, ibuprofén, pyrosikam atď. Niektoré lieky môžu byť vo forme tabliet, iné sa užívajú intramuskulárne;
  • lieky, ktoré zmierňujú kŕče v svaloch krku, nazývané svalové relaxanciá: pipekurónium, mivakúrium, pankurónium a iné;
  • lieky, ktorých pôsobenie pomáha zmierniť bolesť svalov: gabapentín a iné lieky z tejto skupiny;
  • lieky, ktoré patria do skupiny steroidných liekov a používajú sa lokálne, to znamená, že injekcia sa podáva priamo do oblasti bolesti svalov, priamo do oblasti, na ktorej sa vykonáva kompresia na zmiernenie stavu.

Kompresná myelopatia takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok, pretože v takýchto prípadoch je potrebné odstrániť nádor alebo intervertebrálnu herniu. Žiaľ, v medicíne neexistuje iný spôsob liečenia takýchto porúch.

Myelopatia, ktorej výskyt vyvolal artritídu, je stále najproblematickejším typom. Preto je takmer nemožné ho úplne vyliečiť Osobitná pozornosť podávané symptómom. Zvyčajne sa vykonáva anestézia a lieči sa artritída, ktorá neodstraňuje samotnú chorobu, ale iba zastaví proces jej vývoja.

Na moderný trh lieky sa objavili lieky, ktoré zlepšujú stav miechy pri myelopatii. Ide o Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm atď.

Video ukazuje protetiku (špeciálnu protetiku) pre myelopatiu:

Predpoveď

Koľko liečby pomôže a aké výsledky možno očakávať, závisí vo veľkej miere od toho, ako poškodené sú tkanivá miechy a aké faktory viedli pacienta k tomuto stavu. Aspoň určitá jasnosť sa objaví až po úplnom odstránení všetkých príčin choroby.

Myelopatiu, ktorú spúšťajú zlomeniny, drobné poranenia či infekcia, sa dá úplne vyliečiť a človek po čase na existenciu tohto ochorenia takmer zabudne.

Úplne inak je to však s chronické druhy myelopatie. Dlhodobá liečba pravdepodobne zbaví pacienta utrpenia krátky čas, a o úplnom vyliečení sa v takýchto prípadoch hovorí len veľmi ťažko.

Existujú prípady, keď nie je možné zastaviť vývoj ochorenia, v dôsledku čoho sa pacient môže stať invalidom.

Myelopatia u detí

Najčastejším typom myelopatie u detí je akútna enterovírusová tranzistorová myelopatia. U mnohých detí to začína zvýšením teploty, aj keď to nie je vždy tak. Pomerne často je tento proces podobný bežné nachladnutie a nevzbudzuje u iných podozrenie. V priebehu času sa objaví slabosť svalov, objaví sa krívanie.

Akonáhle uvidíte prvé príznaky vznikajúceho ochorenia, musíte zavolať lekára, pretože čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým vyššia je šanca na jeho vyliečenie. Rovnako ako iné typy myelopatie, aj tento typ môže viesť k invalidite dieťaťa.

Mimoriadne častou príčinou detskej myelopatie, okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, je nedostatok vitamínu B12. Zároveň sa môže vyvinúť u detí so syndrómom detskej mozgovej obrny, ako aj prejaviť sa ako atrofia miechového svalstva.

Ešte pár slov pre vás
Nech už je diagnóza akákoľvek, vždy treba pamätať na to, že u optimistických ľudí všetky telesné neduhy dlho neutíchajú. Áno, myelopatia nie je jednoduché ochorenie a ak vám toto ochorenie diagnostikovali, budete musieť podstúpiť ťažké liečenie. Pamätajte však, že aby ste sa zbavili choroby, liečba sa musí začať okamžite. Usmievajte sa častejšie, myslite na dobro a potom vás opustí všetky nepriazne.

Dynamika výsledkov liečby myelopatie a vrodenej dislokácie bedra v Izraeli:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8