Štruktúra anatómie horných končatín človeka. Štruktúra človeka. Kosti hornej končatiny. Aké kĺby sa podieľajú na spájaní kostí ruky a prstov

Kostra Horná končatina je rozdelená do dvoch sekcií:

• 1) ramenný pás ( cingulum membri superioris);
• 2) kostra voľná končatina (kostra membri superioris liberi).

Ramenný pletenec zahŕňa kľúčnu kosť ( clavicula) a lopatka (lopatka). Tieto kosti sa nazývajú pás, pretože pokrývajú hrudník a pripevňujú hornú končatinu k telu. Voľná ​​horná končatina je rozdelená do troch častí:

• 1) rameno ( brachium);
• 2) predlaktie ( antebracium);
• 3) kefa (manus).

rozvoj. Končatiny sa objavujú v treťom týždni vývoja vo forme tuberkulóz po stranách tela. V tuberkule rastie mezenchým, ktorý postupne vytvára membránovú, chrupavkovú a kostnú kostru.

lopatka (lopatka)- párová kosť trojuholníkového tvaru. Predný alebo rebrový povrch susediaci s hrudníka medzi 2. a 8. rebrom, v strede prehĺbené vo forme podlopatkovej jamky (fossa subscapularis). Zadný povrch konvexné a rozdelené hrebeňom (spina scapulae) do dvoch jamiek - supraspinózne (fossa supraspinata) a hodný (fossa infraspinata). Hrebeň lopatky v laterálnom smere končí ramenným procesom (akromion) na ktorého prednom konci je kĺbová plocha na skĺbenie s kľúčnou kosťou. V lopatke sa rozlišujú horné, bočné a dolné rohy a horné, stredné a bočné okraje. Bočný uhol lopatky je zhrubnutý a tvorí glenoidálnu dutinu (cavitas glenoidalis), ktorý sa spája s ramenná kosť. V oblasti horného okraja je dobre definovaný zárez lopatky (incisura scapulae), vedľa ktorého je silne vystupujúci zakrivený korakoidný výbežok (processus coracoideus).

rozvoj. Lopatka sa vyvíja z chrupavky, hlavné jadro osifikácie vychádza z jej tela v blízkosti krčka v 2. mesiaci života maternice. Ďalšie jadrá pre procesy sa objavia neskôr (aj po 10 rokoch).

Anomálie. Zárez lopatky môže byť premenený na dieru pomocou kostného mostíka. Niekedy akromion, menej často korakoidné procesy sú nezávislé kosti.

Ktchitsa (clavicula)- ohnutý vo forme písmena S kosť nachádzajúca sa medzi hrudnou kosťou a výbežkom ramennej kosti lopatky. Má dva konce:

• 1) hrudná kosť (extremitas stemalis);
• 2) akromiálne (extremitas acromialis).

Sternálny koniec je zhrubnutý a má veľkú kĺbovú plochu na skĺbenie s hrudnou kosťou. Akromiálny koniec je sploštený, má malú kĺbovú plochu na skĺbenie s akromiálnym výbežkom lopatky. Horný povrch kľúčnej kosti je hladký a spodný je drsný, na ňom je kužeľovitý tuberkul ( tuberculum conoidum) a lichobežníková čiara (linea trapezoidea).

rozvoj. Osifikácia kľúčnej kosti začína v 6. týždni embryonálneho života. Sternálny koniec sa vyvíja ako primárna kosť a humerus sa vyvíja ako sekundárna kosť.

Anomálie. Anomálie sa týkajú stupňa zakrivenia kľúčnej kosti.

Brachiálna kosť (ramenná kosť) tvorí rameno a vzťahuje sa na dlhé tubulárne kosti. Rozlišuje telo, čiže diafýzu, hornú (proximálnu) a dolnú (distálnu) epifýzu. Na bočnom povrchu tela humeru je deltoidná tuberosita (tuberositas deltoidea), a na zadnom povrchu - drážka radiálneho nervu

(sulcus nervi radialis). Proximálna epifýza tvorí zhrubnutie vo forme hlavy (caput humeri) na ktorej je kĺbová plocha na skĺbenie s lopatkou. Kĺbová plocha je oddelená od tela šikmým žliabkom – anatomickým krčkom (collum anatomicum). Pod hlavičkou na tele ramennej kosti je zúžené miesto, kde často dochádza ku zlomeninám kostí, preto sa toto miesto nazýva chirurgický krčok. (collum chirurgicum). Na proximálnom konci sú dobre definované veľké a malé tuberkulózy. (tuberculum majus el minus), z ktorého hrebeň veľkého tuberkula klesá dole (crista tuberculi majoris) a hrebeň malého tuberkulu (crista tuberculi minoris), medzi ktorými je medzituberkulózna ryha (sulcus intertubercularis).

Na distálnej epifýze je blok (trochlea humeri) a hlavu (capitulum humeri) kondylu humeru. Tieto kĺbové povrchy sa spájajú s kosťami predlaktia. Nad kĺbovými plochami sú mediálne a laterálne epikondyly. (epicondylus medialis et lateralis). Na zadnom povrchu mediálneho epikondylu je drážka pre lakťový nerv. Na prednom povrchu distálnej epifýzy sú koronárne (fossa coronoidea) a radiálne (fossa radialis) fossa a na jej zadnom povrchu - jamka olecranonu (fossa olecrani).

Kostru predlaktia tvoria dve kosti – ulna a rádius. Obe sú dlhé tubulárne kosti, a preto majú dve epifýzy (proximálnu a distálnu) a diafýzu. Ulna sa nachádza na strane malíčka (t. j. mediálne) a rádius je na strane palca (t. j. laterálne).

rozvoj. sekundárna kosť. Hlavný bod osifikácie sa objavuje v diafýze, sekundárny - v epifýzach, tuberkulách. K spájaniu jednotlivých častí dochádza od 18 rokov a neskôr.

Anomálie. Nad mediálnou epifýzou sa niekedy tvorí rgos. suprakondylaris, a pod ním sú otvory rovnakého mena, obmedzené väzivovým alebo kostným mostom, spájajúce proces s epikondylom.

Ulna (ulna) tvorí zhrubnutie na proximálnej epifýze, na ktorej vystupujú dva výbežky: ulna (olecranon) pozadu a koronálne (spracuje coronoideus) vpredu. Medzi týmito procesmi je zárez v tvare bloku. (incisura trochlearis), ktorý sa spája s blokom ramennej kosti. Na radiálnej strane koronoidného výbežku je malý radiálny zárez (incisura radialis), ktorá slúži na spojenie s hlavou rádiusu. Pod koronoidným procesom vpredu je tuberosita lakťovej kosti (tuberositas ulnae), ku ktorému je pripevnená šľacha ramenného svalu. Na diafýze ulny je ostrý medzikostný okraj (margo interosseus), smerom laterálne k rádiu, ku ktorému je pripojená medzikostná membrána (membrána interossea antebrachii), spája lakťovú a vretennú kosť. Hlava ulny leží na distálnej epifýze. (caput ulnae) na ktorom je kĺbový obvod (circumferencia articularis) pre artikuláciu s polomer a dobre definovaný styloidný proces (processus styloideus ulnae).

rozvoj. V diafýze a oboch epifýzach sa objavujú osifikačné jadrá. Splývajú vo veku 18-20 rokov.

Anomálie. Kosť môže chýbať. Olekranón môže byť nezávislou kosťou.

Polomer (polomer) na proximálnej epifýze má hlavu (polomery hlavy), na ktorých sú umiestnené dve kĺbové plochy:

• 1) horná - konkávna (fovea articularis) na spojenie s hlavou kondylu humeru;
• 2) pozdĺž okraja hlavy - kĺbový obvod (circumferencia articularis radii) na spojenie s radiálnym zárezom lakťovej kosti.

Na diafýze rádia je medzikostný okraj, smerujúci mediálne, ku ktorému je pripojená medzikostná membrána. Na distálnej epifýze rádia sa vytvorí zhrubnutie, ktoré končí dobre definovaným styloidným výbežkom (processus styloideus radii). Na spodnom povrchu distálneho konca rádia je karpálny kĺbový povrch (facies articularis carpea) pre kĺbové spojenie s kosťami zápästia a lakťa (incisura ulnaris), ktorý sa spája s kĺbovou plochou hlavice lakťovej kosti.

rozvoj. Polomer sa vyvíja ako sekundárny. Osifikačné body sú položené v diafýze a epifýze. Zlúčenie druhého nastáva vo veku 18-20 rokov.

Anomálie. Kosť môže chýbať.

kefa pozostáva z troch oddelení:

• 1) zápästie (karpus);
• 2) metakarpus (metakarpus)
• 3) prsty (digiti).

Zápästie pozostáva z ôsmich malých hubovitých kostí, ktoré tvoria dva rady – proximálny a distálny. V proximálnom rade, počítajúc od palca, sú kosti: scaphoid (o5 scaphoideum), semimesačný (os lunatum) trojstenný (os triquetrum) a pisiformné (opisiforme). V distálnom rade, ak počítate aj od palca, sa nachádzajú: lichobežník (os lichobežník), lichobežníkový (os trapezoideum), capita (os capitatum) a zahnutý (os hamatum) kosti. Metakarpus pozostáva z piatich tubulárnych kostí, na každej z nich sa rozlišuje základňa, telo a hlava. Každý prst (okrem palca) pozostáva z troch tubulárnych kostí nazývaných falangy. (falangy).

Existujú proximálne, stredné a distálne falangy. Palec má iba dva falangy - proximálny a distálny.

rozvoj. U novorodenca sú všetky kosti zápästia chrupavkovité. Osifikačné body sa objavujú pred dosiahnutím veku 12 rokov. V kostiach metakarpu sa počas vývoja plodu objavujú osifikačné jadrá: jedno v diafýze a jedno v epifýze. Falangy majú tiež dva body osifikácie, každý v diafýze a epifýze.

Anomálie. Často prítomnosť ďalších kostí v zápästí aj v metakarpe; existujú ďalšie prsty rôzneho stupňa vývoja, fúzia falangov.

Kostru horných končatín tvorí pletenec horných končatín (ramenný pletenec) a voľné horné končatiny (obr. 26). Pás horných končatín na každej strane má dve kosti - kľúčnu kosť a lopatku.
S kostrou tela je kĺbom spojená iba kľúčna kosť. Lopatka je akoby vložená medzi kľúčnu kosť a voľnú časť hornej končatiny.

Ryža. 26. Kosti hornej končatiny.
Čelný pohľad:
1 - kľúčna kosť; 2 - koniec hrudnej kosti; 3 - lopatka; 4 - korakoidný proces lopatky; 5 - kĺbová dutina lopatky; 6 - ramenná kosť; 7 - koronálna jamka humeru; 8 - mediálny epikondyl humeru;

1. - blok ramennej kosti; 10 - koronoidný proces; 11 - tuberosita ulna; 12 - ulna; 13 - hlava lakťovej kosti; 14 - kosti zápästia; 15 - 1-5 záprstné kosti;

1. - falangy prstov; 17 - styloidný proces polomeru; 18 - polomer; 19 - hlava polomeru; 20 - hrebeň veľkého tuberkula; 21 - intertuberkulárna brázda; 22 - veľký tuberkul; 23 - malý tuberkul; 24 - hlava ramennej kosti; 25 - akromion

Horný (proximálny) rádioulnárny kĺb je tvorený radiálnym zárezom ulny a kĺbovou plochou rádia. Kĺb je valcový, s pozdĺžnou (pozdĺž predlaktia) osou otáčania. Všetky tri kĺby zahrnuté v lakťovom kĺbe sú obklopené jednou spoločnou kapsulou, ktorá je podopretá väzivami, ktoré držia kĺbové kosti blízko seba a posilňujú tento kĺb. V tomto kĺbe sú možné pohyby okolo frontálnej (flexia a extenzia predlaktia) a pozdĺžnej osi (rotácia predlaktia a ruky).
Rotácia v hornom rádioulnárnom kĺbe sa vykonáva spolu s rovnakým pohybom v dolnom (distálnom) rádioulnárnom kĺbe, tvorenom ulnárnym zárezom rádia a kĺbovým povrchom hlavy ulny. Tento spoj je tiež valcový. Spolu s horným rádioulnárnym kĺbom tvorí kombinovaný kĺb so spoločnou pozdĺžnou (pozdĺž predlaktia) osou rotácie.
Medzi polomerom a lakťovou kosťou je natiahnutá silná medzikostná membrána predlaktia, ktorá drží tieto kosti blízko seba a slúži ako východiskový bod pre mnohé svaly predlaktia a ruky.
Zápästný kĺb, ktorý spája predlaktie s rukou, je tvorený kĺbovou plochou rádia, kĺbovým diskom v blízkosti hlavy lakťovej kosti a prvým (proximálnym) radom karpálnych kostí. Kĺb je zložitý, má zložitú štruktúru, má elipsoidný tvar, má dvojosovú funkciu. Je vystužený laterálnymi a inými väzmi. V tomto kĺbe okolo frontálnej osi je možná flexia-extenzia, ako aj abdukcia a addukcia ruky okolo sagitálnej osi.
Medzi prvým (proximálnym) a druhým (distálnym) radom karpálnych kostí je blokovaný, neaktívny stredný karpálny kĺb. Má zložitú štruktúru. Kĺb je spevnený niekoľkými krátkymi dorzálnymi a palmárnymi väzmi a jeho kĺbová dutina komunikuje s dutinami medzikarpálnych kĺbov tvorených kĺbovými plochami priľahlých karpálnych kostí.

1. a záprstné kĺby sú tvorené kĺbovými plochami základov záprstných kostí a kosťami druhého radu záprstných kostí. Karpometakarpálny kĺb prvého (palca) prsta ruky sa líši od ostatných štyroch kĺbov tým, že je od nich izolovaný, jeho kĺbové plochy sú sedlovité. Tvar kĺbových plôch tohto kĺbu a voľné kĺbové puzdro umožňujú pohyb okolo dvoch osí. V dôsledku toho je palec oproti malíčku, čo je dôležité na uchopenie predmetov.

1. Pomenujte kosti hornej končatiny a uveďte znaky ich štruktúry.
2. Ktorá kosť sa nachádza medzi hrudnou kosťou a lopatkou a akú funkciu plní?
3. Aké kosti (v tvare) sú kosti zápästia? Ako sú umiestnené vo vzájomnom vzťahu?
4. Ktoré kĺby (tvarom a štruktúrou) zahŕňajú sternoklavikulárny kĺb?
5. Popíšte stavbu a funkciu ramenného kĺbu.
6. Popíšte štrukturálne znaky lakťového kĺbu. Aké pohyby sú možné v tomto kĺbe?
7. Aké štruktúry sa podieľajú na tvorbe zápästného kĺbu? Aký tvar má tento kĺb a aké pohyby vykonáva?
8. názov anatomické vlastnosti karpometakarpálny kĺb prvého (veľkého) prsta ruky.

Hornú končatinu spájajú s telom kosti ramenného pletenca (lopatka a kľúčna kosť), ako aj svaly, ktoré začínajú na tele a upínajú sa na tieto kosti. Ramenný pletenec, pozostávajúci prevažne z dvoch kostí - lopatky a kľúčnej kosti, slúži nielen na podopretie hornej končatiny, ale svojimi pohybmi v akromioklavikulárnych a sternoklavikulárnych kĺboch ​​výrazne zvyšuje jej pohyblivosť vďaka tomu, že pri zdvihnutí paže nad v týchto kĺboch ​​dochádza k horizontále pohybu.

Ramenný pletenec - svaly pokrývajúce kosti ramenného pletenca: deltový, trapézový, veľký prsný sval atď., tvoria ramenný pletenec, ktorého tvar predstavuje charakteristická vydutina, a normálna poloha hlavy ramennej kosti hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní tohto tvaru.

Ramenný kĺb je tvorený hlavicou ramennej kosti a glenoidálnou dutinou lopatky. Ako najpohyblivejší kĺb je ramenný kĺb zároveň jedným z najzraniteľnejších. Pohyby v ramennom kĺbe sú kombinované s pohybmi ramenného pletenca.

Rameno. Pri pohľade spredu je zreteľne viditeľný kontúrujúci dvojhlavý sval ramenný, na oboch stranách ktorého sú zreteľne odlíšené dve ryhy. Radiálna žila smeruje nahor pozdĺž vonkajšej drážky a ulnárna žila pozdĺž vnútornej drážky, ktorá je sprevádzaná vnútorným kožným nervom. Anastomóza žíl tvorí akoby písmeno M, ktoré, ako priesvitné, je často dobre viditeľné do hĺbky. podkožného tkaniva lakťová jamka predlaktia.

V oblasti vnútornej drážky ramena prechádza brachiálna artéria, ktorá je sprevádzaná dvoma žilami a stredným nervom. Po zavedení prstov do vnútornej drážky môžete jasne cítiť pulzáciu brachiálnej artérie.

Na zadnej ploche ramena je zvýraznený obrys tricepsového svalu. Humerus je hmatateľný len u jedincov so slabo vyvinutým svalstvom. Hlava ramennej kosti je iba v oblasti axilárnej dutiny, v ktorej hĺbke prechádza neurovaskulárny zväzok pozostávajúci z axilárnych tepien a žily a kmeňov ramennej kosti. nervový plexus, dávajúc hornej končatine jej hlavné vetvy: axilárny nerv, ulnárny, radiálny a stredný. V oblasti proximálneho konca ramennej kosti pod deltovým svalom pod akromiálnym výbežkom o 1 - 0,5 cm je pri rotačnom pohybe ramena cítiť veľký tuberkulum hlavice ramennej kosti a vo vnútri z nej. žliabok zodpovedajúci intertuberkulárnej ryhe ramennej kosti, v ktorej leží šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu . Vnútri od drážky je malý tuberkulum humeru. V oblasti distálneho konca humeru sú za sebou palpované laterálne a mediálne epikondyly ramena, medzi ktorými dozadu vyčnieva olecranon. Mediálny epikondyl ramena má drážku, v ktorej prechádza ulnárny nerv. Žliabok, podobne ako nerv, je ľahko hmatateľný za mediálnym epikondylom.

Lakťový kĺb je zložitý kĺb tvorený epifýzami troch kostí – lakťovej kosti, vretennej kosti a ramena. Anatomicky ide o kombináciu troch kĺbov: humeroulnárneho, humeroradiálneho a rádioulnárneho proximálneho, ktoré majú spoločné puzdro a kĺbovú dutinu. Najpovrchnejšie oblasti kĺbového puzdra ležia na oboch stranách olekranonu. Vpredu a vzadu je puzdro lakťového kĺbu uzavreté šľachami bicepsových a tricepsových svalov. V oblasti ohybu lakťa šľacha bicepsového svalu, ktorá prechádza do šľachy natiahnutia aponeurózy, hrubé výbežky na oboch stranách dolného konca ramennej kosti, za - olekranón lakťovej kosti - miesto úponu m. triceps, laterálne a mediálne ryhy olekranonu a laterálne od neho je hlavica rádia, ktorá je najlepšie definovaná pronáciou a supináciou predlaktia.

Predlaktie, pozostávajúce z lakťovej kosti a vretennej kosti, prepojené medzikostným väzivom, je pokryté v proximálnej časti svalmi, v distálnej časti ich šľachami. Kosti predlaktia v jeho hornej časti sú hmatateľné zo strán, v dolnej polovici aj zo zadnej a palmárnej strany. Jasne hmatateľné sú aj styloidné výbežky oboch kostí vyčnievajúce pod kožu.

Zápästný kĺb alebo oblasť zápästia oddeľuje predlaktie od ruky. Identifikačnými bodmi zápästného kĺbu sú styloidné procesy. Na tvorbe tohto kĺbu sa zúčastňuje vretenná kosť zo strany predlaktia a zo strany ruky proximálny rad kostí zápästia, a to (počítajúc od palca po malíček) scaphoid, lunátny, trojstenný a pisiformný.

Identifikačnými bodmi zápästného kĺbu sú styloidné procesy. Z nich je jasne viditeľný styloidný proces ulny a polomer je ľahko hmatateľný.

Ruka je rozdelená na tri časti: a) zápästie pozostávajúce z 8 kostí usporiadaných v dvoch radoch po 4 kostiach. Umiestnenie kostí v proximálnom rade, pozri vyššie. V distálnom rade, počítajúc od palca po malíček, sú umiestnené: veľká polygonálna kosť, malá polygonálna, hlavatá, hákovité; b) metakarpus, pozostávajúci z 5 dlhých metakarpálnych kostí; c) prsty tvorené falangami, z ktorých prvý prst má dve falangy, ostatné prsty majú tri falangy. Na palmárnej strane zápästia, na radiálnom a ulnárnom konci kostí predlaktia, sú dobre definované dva kostné výbežky: na radiálnom konci je tento výbežok tvorený scaphoidem a na ulnárnom konci pisiformom. kosť. Mierne pod týmito výbežkami sú na dlani dve vyvýšeniny tvorené svalmi palca a malíčka. V oblasti eminencie palca palmárna vetva stredného nervu a v oblasti eminencie malíčka palmárna vetva lakťového nervu. Hlavy záprstných alebo záprstných kostí sú hmatateľné z dlane, ešte lepšie z chrbta ruky. Na zadnej strane ruky sú tiež cítiť priestory medzi metakarpálnymi kosťami a potom hlavami hlavných falangov, ktoré sú jasne viditeľné, keď sú prsty ohnuté v päsť.

Obeh. Arteriálne zásobenie pochádza zo systému podkľúčových tepien. Venózny odtok sa vyskytuje cez podkľúčovú žilu.

Lymfatické cievy na horných končatinách sú umiestnené nasledovne: na chrbte a palmárny povrch prsty, prechádzajú priečne, dosahujú bočné povrchy prstov, potom stúpajú do dlane, z dlane prechádzajú cievy do predlaktia a ramena, takmer zvisle nahor, a prúdia do truncus subclavius, ktoré predtým prešli cez skupiny lymfatické uzliny. Rovnakym sposobom lymfatické cievy hornej končatiny je lymfa odklonená do axilárnej a odtiaľ do supraklavikulárnych a podkľúčových lymfatických uzlín.

Horná končatina je inervovaná brachiálnym plexom.

A.F. Werbov

"Štruktúra horných končatín" a ďalšie články zo sekcie

Kostru hornej končatiny predstavuje pletenec hornej končatiny (cingulum membri superiors) (kosti lopatky a kľúčnej kosti) a kostra voľnej časti hornej končatiny (skeleton membri superioris liberi), (humeral, ulna , rádius, tarzálne, metatarzálne kosti a falangy prstov).

Ryža. jeden Pohľad spredu: 1 -- kľúčna kosť; 2 - lopatka; 3 -- ramenná kosť; 4 -- polomer; 5 -- lakťová kosť; 6 - kosti zápästia; 7 - metakarpálne kosti; 8 - falangy prstov

Kľúčna kosť (clavicula) je dlhá rúrkovitá kosť tvaru S. Horný povrch tela kľúčnej kosti (corpus claviculae) je hladký a spodná časť má drsnosť, ku ktorej sú pripojené väzy, ktoré spájajú kľúčnu kosť s korakoidným výbežkom lopatky as 1. rebrom. Koniec kľúčnej kosti, ktorý sa spája s rukoväťou hrudnej kosti, sa nazýva sternálna (extremitas sternalis), mediálna sternálna kôň je zakrivená a výrazne zhrubnutá, má sternálnu kĺbovú plochu (facies articularis sternalis) na skĺbenie s hrudnou kosťou, a protiľahlá, ktorá sa pripája k lopatke, je akromiálna ( extremitas acromialis) je tenšia ako mediálna a je zahnutá dozadu, je potrebná na skĺbenie s kĺbovou plochou lopatky, má dve vyvýšenia - kužeľovitý tuberkul. (tuberculum conoideum) a lichobežníková línia (linea trapezoidea). K tejto formácii sú pripojené väzy. Na sternálnom konci je telo kľúčnej kosti konvexné dopredu a na akromiálnom konci dozadu.

Ryža. 2 Kľúčna kosť: A - pohľad zhora; B - pohľad zdola: 1 - akromiálny koniec; 2 - telo; 3 -- koniec hrudnej kosti

Lopatka (lopatka) je plochá trojuholníková kosť, mierne zakrivená dozadu. Predný (konkávny) povrch lopatky (facies costalis) susedí na úrovni II-VII rebier so zadným povrchom hrudníka a tvorí podlopatkovú jamku (fossa subscapularis). Rovnomenný sval je pripevnený k podlopatkovej jamke. Vertikálny mediálny okraj lopatky (margo medialis) smeruje k chrbtici. Horizontálny horný okraj lopatky (margo superior) má zárez lopatky (incisura scapulae), cez ktorý prechádza krátky horný priečny väz lopatky. Bočný uhol (angulus lateralis) lopatky, s ktorým sa artikuluje horná epifýza ramennej kosti, končí plytkou kĺbovou dutinou (cavitas glenoidalis), ktorá má oválny tvar. Na prednej ploche je kĺbová dutina oddelená od podlopatkovej jamky krčnej lopatky (collum scapulae). Nad krkom sa od horného okraja lopatky tiahne zakrivený korakoidný výbežok (processus coracoideus), ktorý vpredu vyčnieva nad ramenný kĺb. Pozdĺž zadnej plochy lopatky prebieha pomerne vysoký hrebeň, takmer rovnobežný s jej horným okrajom, nazývaný chrbtica lopatky (spina scapulae). Nad ramenným kĺbom tvorí chrbtica široký výbežok - akromion (akromion), ktorý chráni kĺb zhora aj zozadu. Medzi akromionom a coracoidným výbežkom sa nachádza široké korakoakromiálne väzivo, ktoré chráni ramenný kĺb zhora. Priehlbiny na zadnom povrchu lopatky, ktoré sa nachádzajú nad a pod chrbticou, sa nazývajú supraspinózne (fossa supraspinata) a suboseálne (fossa infraspinata) jamky a obsahujú svaly rovnakého mena.

Ryža. 3 Rameno: A - pohľad spredu; B - pohľad zozadu; B - bočný pohľad: 1 - coracoid proces; 2 -- horný okraj; 3 -- horný roh; 4 - akromion; 5 - kĺbová dutina; 6 - podlopatková jamka; 7 - krk lopatky; 8 -- mediálny okraj; 9 -- bočný okraj; 10 -- spodný roh; 11 -- rezacie čepele; 12 - supraspinózna jamka; 13 -- chrbtica lopatky; 14 -- podkostná jamka

Kostru voľnej časti hornej končatiny (pars libera membri superioris) tvoria ramenná (humerus), radius (radius) a lakťová (ulna) kosti predlaktia a kosti ruky (kosti zápästia, záprstné kosti a články prstov). z prstov).

Humerus (humerus) - dlhá tubulárna kosť; jeho horná (proximálna) guľovitá epifýza, skĺbená s glenoidálnou dutinou lopatky, tvorí ramenný kĺb. Telo ramennej kosti (corpus humeri), vo svojej hornej časti valcovité, sa postupne stáva trojstenným a končí širokou, v predozadnom smere sploštenou distálnou epifýzou. Horná epifýza humeru, nazývaná hlavica humeru (caput himeri), je oddelená úzkym záchytom - anatomickým krčkom (collum anatomicum) - od veľkých a malých tuberkul, oddelených medzituberkulóznou ryhou (sulcus intertubercularis). Veľký tuberculum (tuberculum majus) leží v laterálnej rovine a malý tuberculum (tuberculum minus) smeruje dopredu. Veľké a malé tuberkulózy sú body pripojenia svalov. Šľacha bicepsového svalu ramena prechádza intertuberkulárnou drážkou. Široké hladké zúženie nachádzajúce sa pod tuberkulami ako najslabšie miesto ramennej kosti, najviac ohrozené zlomeninou, sa nazývalo chirurgický krčok (collum chirurgicum). Široká ryha n. radialis (sulcus n. radialis) prechádza špirálovito pozdĺž tela humeru smerom nadol (pozdĺž prednej mediálnej plochy (facies anterior medialis), s prechodom na zadnú a bočnú stranu (facies posterior lateralis). ) kosti). Na bočnom povrchu tela humerusu, bližšie k jeho hornej epifýze, sa nachádza deltový hrbolček (tuberositas deltoidea), ku ktorému je pripojený deltový sval. Spodná epifýza ramennej kosti má dve kĺbové plochy, nad ktorými sú po oboch stranách epifýzy laterálne a mediálne epikondyly (lateralis, medialis epicondylus), ktoré slúžia na úpon svalov predlaktia. Laterálna kĺbová plocha, reprezentovaná sférickou hlavicou kondylu (capitulun humeri), slúži na skĺbenie s kĺbovou plochou hlavice rádia. Mediálna kĺbová plocha má cylindrický tvar a nazýva sa blok ramennej kosti (trohlea humeri), artikuluje sa s ňou lakťová kosť. Nad hlavou kondylu je radiálna jamka (fossa radialis) a nad blokom sú dve jamky: koronárna (fossa coronoidea) na prednej ploche kosti a jamka olecranonu (fossa olecrani) na chrbte. .

Ryža. 4 Humerus A -- čelný pohľad; B - pohľad zozadu: 1 - hlava ramennej kosti; 2 - veľký tuberkul; 3 - intertuberkulárna brázda; 4 - malý tuberkul; 5 -- anatomický krk; 6 - deltoidná tuberosita; 7 -- chirurgický krčok; 8 - telo humeru; 9 - brázda radiálneho nervu; 10 - koronálna jamka; 11 - radiálna jamka; 12 - mediálny epikondyl; 13 - hlava kondylu; 14 - fossa radiálneho procesu; 15 -- blok ramennej kosti

Kosti predlaktia (ossa antebrachii) sú reprezentované dlhými tubulárnymi trojstennými kosťami lakťovej kosti a rádia. Tieto kosti sú v kontakte so svojimi proximálnymi a distálnymi epifýzami, pričom ich diafýzy sú ohnuté v opačných smeroch a tvoria medzikostný priestor predlaktia, vyplnený silnou vláknitou medzikostnou membránou predlaktia (membrana interossea antebrachii).

Mohutná proximálna epifýza lakťovej kosti (ulna) má blokový zárez (incisura trochlearis), ktorého povrch je pokrytý kĺbovou chrupavkou. Trochleárny zárez je zhora ohraničený olekranónom a zospodu koronoidným výbežkom (processus coronoideus). tuberositas nachádzajúca sa na prednom povrchu kosti pod koronoidným výbežkom sa nazýva tuberositas ulna (tuberositas ulnae). Horná a dolná epifýza lakťovej kosti artikuluje so zodpovedajúcimi epifýzami polomeru. Na laterálnej strane hornej epifýzy lakťovej kosti je radiálny zárez (incisura radialis), ktorého kĺbová plocha sa kĺbovo spája s hlavicou rádia (caput ulnae), čím tvorí proximálny rádioulnárny kĺb (articulatio radioulnaris proximalis). Spodná epifýza lakťovej kosti - hlava lakťovej kosti (caput ulnae) - má kĺbový obvod (circumferentia articularis) na skĺbenie s lakťovým zárezom rádia. Zadný mediálny úsek distálnej epifýzy ulny končí styloidným výbežkom (processus styloideus), rovnaký výbežok je prítomný aj na laterálnej strane distálnej epifýzy rádia.

Ryža. päť Ulna čelný pohľad: 1 - olecranon; 2 - zárez v tvare bloku; 3 - radiálny zárez; 4 - tuberosita ulna; 5 - medzikostný okraj; 6 -- čelná plocha; 7 -- distálna epifýza ulny; 8 -- kĺbový obvod lakťovej kosti; 9 - styloidný proces ulny; 10 -- zadná hrana; 11 -- mediálna plocha; 12 -- zadná plocha; 13 -- hrebeň supinátorového svalu

Ryža. 6 Proximálne epifýzy polomeru a lakťovej kosti: 1 - olecranon; 2 - zárez v tvare bloku; 3 -- kĺbový obvod lakťovej kosti; 4 -- koronoidný proces; 5 - hrdlo polomeru; 6 - tuberosita polomeru; 7 - tuberosita ulna

Ryža. 7 Distálne epifýzy polomeru a lakťovej kosti: 1 - predná časť; 2 - styloidný proces polomeru; 3 - hlava lakťovej kosti; 4 -- karpálna kĺbová plocha; 5 - styloidný proces ulny; 6 - späť

Radius (radius) má užšiu proximálnu epifýzu; hlavica rádia (caput radii) končí kĺbovým obvodom (circumferentia articularis). Pod hlavou rádia, oddelená od nej hrdlom rádiusu (collum radii), je tuberosita rádia (tuberositas radii). Slúži na pripevnenie bicepsu brachii. Masívna distálna epifýza rádia sa svojim spodným povrchom spája s kosťami zápästia. Na mediálnej strane distálnej epifýzy rádia je ulnárny zárez (incisura ulnaris), cez ktorý sa rádius artikuluje s ulnou. Kĺby dolných epifýz ulny a rádia tvoria distálny rádioulnárny kĺb (articulatio radio-ulnaris distalis).

Ryža. 8 Radius B - pohľad zozadu, C - pohľad zo strany lakťovej kosti: 1 - kĺbový obvod rádia; 2 - hlava polomeru; 3 - hrdlo polomeru; 4 - tuberosita polomeru; 5 -- živný otvor; 6 -- čelná plocha; 7 - nábežná hrana; 8 - medzikostný okraj; 9 -- distálna epifýza rádia; 10 - ulnárny zárez polomeru; 11 - styloidný proces polomeru; 12 -- bočná plocha; 13 -- zadná plocha; 14 -- zadná hrana

Ruka (manus) má kostru, v ktorej sa rozlišujú kosti zápästia (ossa carpi), metakarpálne kosti (ossa metacarpi), falangy prstov (phalanges digitorum manus).

Zápästie (karpus) má tvar mierne zakrivenej drážky, ktorá smeruje k vydutiu smerom k zadnej časti ruky. Kosti zápästia (ossa carpi) sú krátke, nepravidelného tvaru, usporiadané v dvoch radoch. Proximálny rad predstavujú lunátna (os linatum), člnkovitá (os scaphoideum) a trojuholníková (os triquetrum) kosť, ako aj najmenšia kosť susediaca s triquetrálnou kosťou z palmárnej plochy zápästia, pisiformná kosť (os pisiforme). Distálny rad je tvorený trapézovou kosťou (os trapezium) má sedlový tvar, šikmú plochu na skĺbenie so spodinou I-záprstnej kosti, lichobežník (os trapezoideum), hlava (os capitatum) najväčšia kosť os. zápästia a háčikovitého tvaru (os hamatum) na palmárnej strane má zahnutý hák na radiálnej strane. Eliptická vydutina tvorená kosťami proximálneho radu artikuluje s distálnou epifýzou rádia a kosti distálneho radu sú spojené s kosťami metakarpu lomenou líniou kĺbov. Záprstné kosti (ossa metacarpi) sú zakrivené, smerujú k vydutiu smerom k zadnej časti ruky. Tieto kosti sú tubulárne; rozlišujú bázu (basis metacarpalis), telo (corpus metacarpalis) a hlavu (caput metacarpalis). Záprstné kosti, ktoré sa spájajú so základňami s distálnym radom karpálnych kostí, sa svojimi hlavami spájajú so základňami falangov. Falangy prstov (phalanges digitorum) majú tiež telo, základňu a hlavu. Základy proximálnych falangov sú spojené s hlavami metakarpálnych kostí; bázy distálnych falangov sú spojené s hlavami proximálnych falangov. Vo všetkých prstoch, okrem palca, sú tri články prstov (proximálny (phalanx proximalis), stredný (phalanx media) a distálny (phalanx distalis), palec (I) má iba dva články prstov).

Palec (pollex, s. digitus primus), ukazovák (ukazovák, s. digitus secundus), prostredník (digitus medius, s. tertius), prstenník (digitus anularis, s. quartus), malíček (digitus minimus, s kvintus)

Ryža. deväť Dorzálna plocha: 1 -- distálna falanga; 2 - stredná falanga; 3 -- proximálna falanga; 4 - hlava metakarpálnej kosti; 5 - metakarpálne kosti; 6 - telo metakarpálnej kosti; 7 - základ metakarpálnej kosti; 8 - hlavová kosť; 9 - kosť v tvare háku; 10 -- trapézová kosť; 11 - lichobežníková kosť; 12 - člnková kosť; 13 - trojstenná kosť; 14 -- lunátová kosť

Funkcie ľudských končatín sú jasne ohraničené – horné sú orgánom práce a dolné slúžia na oporu a pohyb. Horné a dolné končatiny majú rovnaký telesný plán. Každá končatina sa skladá z pásu a voľnej časti, ktorá obsahuje tri segmenty. Proximálny segment má jednu kosť, stredný segment má dve kosti a distálny segment má niekoľko kostí vrátane falangov prstov.

Kosti horných končatín

Kosti horných končatín (ossa membri superioris) rozdelené na kosti pletenca a kosti voľnej časti hornej končatiny (obr. 84.1). Pás hornej končatiny (cingulum membri superioris) alebo hrudný pás (cingulum pectorale) Na každej strane ju predstavujú dve kosti - lopatka a kľúčna kosť, ktoré sú pomocou svalov a väzov pripevnené k hrudníku a vpredu a mediálne je kľúčna kosť spojená s hrudnou kosťou pomocou kĺbu. Táto kombinácia kostí pletenca s kosťami tela umožňuje hornej končatine vykonávať pohyby vo veľkom objeme. Voľná ​​horná kon-

Ryža. 84. Kosti pravej hornej končatiny(Štart) I - kosti hornej končatiny(čelný pohľad)

pramienok sa skladá z ramena, predlaktia a ruky. Kostra voľnej hornej končatiny (skeleton membri superioris liberi) pozostáva z ramennej kosti, lakťovej kosti a rádia, kostí ruky. Všetky kosti sú pohyblivo prepojené, najmä v oblasti predlaktia a ruky, čo zabezpečuje pracovnú aktivitu človeka.

Kosti horných končatín

Kľúčna kosť (clavicula)- je to dlhá zakrivená kosť S-podibia, ktorá sa nachádza medzi klavikulárnym zárezom hrudnej kosti a suprahumerálnym výbežkom lopatky (pozri obr. 84.11). Kľúčna kosť má predĺžený okrúhly tvar telo a dva konce: zahustené koniec hrudnej kosti (extremitas sternalis) a rozšírené sploštené ramenný pás (extremitas acromialis), na ktorý sa upína časť vlákien trapézového svalu a podklíčkového svalu. Na hrudnej kosti koniec kľúčnej kosti obsahuje sedlovitý tvar kĺbový povrch hrudnej kosti (facies articularis sternalis) spojiť sa s hrudnou kosťou. Na nadhumerálnom konci kľúčnej kosti je plochá kĺbový povrch (facies articularis acromialis) na spojenie s príslušným kĺbovým povrchom suprabrachiálneho výbežku lopatky. Na spodnom povrchu kľúčnej kosti sú viditeľné dve vyvýšenia: kužeľovitý kopec (tuberculum conoideum) A lichobežníková čiara (linea trapezoidea)- miesta pripojenia rovnomenného spojenia, natiahnuté medzi kľúčnou kosťou a korakoidným výbežkom lopatky.

lopatka (lopatka)- Ide o plochú trojuholníkovú kosť priliehajúcu k zadnej časti hrudníka na úrovni rebier II-VII ( ryža . 85). Lopatka má tri uhly: dolný roh (angulus inferior), bočný roh (angulus lateralis) A horný roh (angulus superior), ako aj tri hrany: so stredným okrajom (margo medialis), smerom k chrbtici bočný okraj (margo lateralis), nasmerovaný na stranu a nadol a horný okraj (margo superior), ktorý má ty-

Ryža. 84. Kosti pravej hornej končatiny (pokračovanie): II - kľúčna kosť(clavicula):ALE - pohľad zhora, B - pohľad zdola

Ryža. 85. Rameno (lopatka), práva. ALE - pohľad zozadu, B- čelný pohľad

ostrá čepeľ (incisura scapulae) na priechod supraskapulárnych ciev a nervu.

Povrch rebier (facies costalis), alebo predná plocha (predná časť tváre) lopatka tvorí konkávne podlopatková jamka (fossa subscapularis), v ktorom sa nachádza rovnomenný sval. Zadný povrch (facies posterior) konvexný, vyčnieva priečne orientovaný chrbtica lopatky (spina scapulae). Môžete vidieť nad ním supraspinatus fossa (fossa supraspinata), v ktorom sa nachádza dostovy sval. Pod chrbticou je lopatka veľká pidostova fossa (fossa infraspinata), kde začína pidotický sval. V oblasti laterálneho uhla lopatky sa rozširuje a formuje koniec chrbtice lopatka, alebo akromion (akromion), na ktorý sa rovnako ako na chrbticu lopatky upína časť trapézového svalu. Na konci suprabrachiálneho procesu byt klavikulárny kĺbový povrch (facies articularis clavicularis), ktorý sa spája s ramenným koncom kľúčnej kosti. Na laterálnom uhle lopatky je viditeľné zúženie - krk lopatky (collum scapulae), a na zhrubnutej časti slepého konca je sploštený kĺbová dutina (cavitas glenoidalis), ku ktorému sa pripája hlavica ramennej kosti.

Nad kĺbovou dutinou je supraglenoidálny tuberkul (tuberculum supraglenoidale), z ktorej sa začína dlhá hlava biceps brachii. Nachádza sa pod kĺbovou dutinou Pidsuglobovy tuberculum (tuberculum infraglenoidale), od ktorej začína dlhá hlava triceps brachii. Od horného okraja lopatky, pri krku, zakrivené nahor a dopredu korakoidný proces (processus coracoideus), na ktorý sa upína zobákovo-ramenné a zobákovo-klavikulárne spojenie a tiež zobákovo-brachiálny sval, z neho vychádza krátka hlava m. biceps brachii a pripája sa malý prsný sval.