Chemoterapia pre malobunkový karcinóm pľúc trvanie liečby. Chemoterapia rakoviny: ako sa postup vykonáva a ako dlho trvá priebeh liečby. Aplikované metódy liečby

10 komentárov

PRAKTICKÁ ONKOLÓGIA. Vol.6, č. 4 - 2005

GU RONTS im. N.N.Blokhina RAMS, Moskva

M.B. Byčkov, E.N. Dgebuadze, S.A. Boľšakov

V súčasnosti sa skúmajú nové terapie pre SCLC. Na jednej strane sa vyvíjajú nové schémy a kombinácie s nižšou úrovňou toxicity a vyššou účinnosťou, na druhej strane sa skúmajú nové lieky. Hlavným cieľom prebiehajúceho výskumu je zvýšiť prežívanie pacientov a znížiť frekvenciu recidív. Je potrebné pokračovať v štúdiu účinnosti nových liekov s novým mechanizmom účinku.

Rakovina pľúc je jednou z najčastejších rakovinových ochorení na svete. Nemalobunkové (NSCLC) a malobunkové (SCLC) formy rakoviny pľúc sa vyskytujú v 80-85 % a 10-15 % prípadov. Spravidla sa jeho malobunková forma najčastejšie vyskytuje u fajčiarov a veľmi zriedkavo u nefajčiarov.

SCLC je jedným z najzhubnejších súčasných nádorov a vyznačuje sa krátkou anamnézou, rýchlym priebehom a tendenciou k včasným metastázam. Malobunkový karcinóm pľúc je nádor, ktorý je vysoko citlivý na chemoterapiu a u väčšiny pacientov je možné dosiahnuť objektívny účinok. Keď sa dosiahne úplná regresia nádoru, vykoná sa profylaktické ožarovanie mozgu, čo znižuje riziko vzdialených metastáz a zvyšuje celkové prežitie.

Pri diagnostike SCLC má osobitný význam posúdenie prevalencie procesu, ktorý určuje výber terapeutickej taktiky. Po morfologickom potvrdení diagnózy (bronchoskopia s biopsiou, transtorakálna punkcia, biopsia metastatických uzlín) sa vykoná počítačová tomografia (CT) hrudníka a brušná dutina, ako aj CT alebo magnetická rezonancia (MRI) mozgu (s kontrastom) a skenovanie kostí.

Nedávno sa objavili správy, že pozitrónová emisná tomografia umožňuje ďalšie spresnenie štádia procesu.

Pri SCLC, podobne ako pri iných formách rakoviny pľúc, sa používa staging podľa medzinárodného systému TNM, avšak väčšina pacientov so SCLC má už v čase diagnózy štádium III-IV, v súvislosti s tým klasifikácia nestratila jeho doterajší význam, podľa ktorého rozlišujú lokalizované a rozšírené formy ochorenia.

V lokalizovanom štádiu SCLC je nádorová lézia obmedzená na jeden hemitorax so zapojením do procesu regionálnych ipsilaterálnych lymfatických uzlín koreňa a mediastína, ako aj ipsilaterálnych supraklavikulárnych lymfatických uzlín, kedy je technicky možné vykonať ožarovanie pomocou jedinej lúka.

Častým štádiom ochorenia je proces, kedy nádorová lézia nie je obmedzená na jeden hemitorax, s prítomnosťou kontralaterálnych lymfogénnych metastáz alebo nádorovej pleurisy.

Štádium procesu, ktoré určuje terapeutické možnosti, je hlavným prognostickým faktorom pri SCLC.

Prognostické faktory:

1. Stupeň prevalencie procesu: u pacientov s lokalizovaným procesom (nie nad rámec hrudníka) dosiahnuť lepšie výsledky chemorádioterapiou.

2. Dosiahnutie úplnej regresie primárneho nádoru a metastáz: výrazne sa predĺži dĺžka života a existuje možnosť úplného uzdravenia.

3. Celkový stav pacienta: pacienti začínajúci s liečbou v dobrom stave majú vyššiu účinnosť liečby, väčšie prežívanie ako pacienti vo vážnom stave, podvyživení, s ťažkými príznakmi ochorenia, hematologickými a biochemickými zmenami.

Chirurgická liečba je indikovaná len v skorých štádiách SCLC ( T 1-2 N 0-1). Mala by byť doplnená pooperačnou polychemoterapiou (4 kurzy). V tejto skupine pacientov 5 -ročná miera prežitia je 39 % [ 33 ].

Radiačná terapia vedie k regresii nádoru u 60-80% pacientov, avšak sama o sebe nezvyšuje dĺžku života kvôli objaveniu sa vzdialených metastáz [ 9 ].

Chemoterapia je základným kameňom liečby SCLC. Medzi aktívnymi liekmi je potrebné poznamenať: cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín, etoposid, topotekán, irinotekan, paklitaxel, docetaxel, gemcitabín, vinorelbín. Ich účinnosť v monoterapii sa pohybuje od 25 do 50 %. V tabuľke. 1 sú znázornené schémy modernej kombinovanej chemoterapie pre SCLC.

Efektívnosť moderná terapia Táto forma SCLC sa pohybuje od 65 % do 90 %, s úplnou regresiou nádoru u 45 – 75 % pacientov a mediánom prežitia 1824 mesiacov. Pacienti, ktorí začnú liečbu v dobrom celkovom stave (PS 0-1) a reagujú na indukčnú liečbu, majú šancu na 5-ročné prežitie bez relapsu.

Pri lokalizovanej forme SCLC sa chemoterapia (CT) vykonáva podľa jednej z vyššie uvedených schém (2-4 kurzy) v kombinácii s radiačnou terapiou (RT) do oblasti primárneho ohniska, koreňa pľúc a mediastína s celkovým fokálna dávka 30-45 Gy (50-60 Gr podľa izoefektu). Začiatok rádioterapie by mal byť čo najbližšie k začiatku chemoterapie, t.j. najlepšie je začať RT buď počas 1-2 cyklov chemoterapie, alebo po zhodnotení účinnosti liečby dvoma cyklami chemoterapie.

Pacientom, ktorí dosiahli kompletnú remisiu, sa odporúča absolvovať profylaktické ožarovanie mozgu v celkovej dávke 30 Gy z dôvodu vysokého rizika (až 70 %) mozgových metastáz.

Medián prežitia pacientov s lokalizovaným SCLC s použitím kombinovanej liečby je 16–24 mesiacov, s dvojročnou mierou prežitia 40–50 % a 5-ročnou mierou prežitia 10 %. V skupine pacientov, ktorí začali liečbu v celkovom dobrom stave, sú šance na dosiahnutie 5-ročného prežitia 25 %.

U takýchto pacientov je hlavnou metódou liečby kombinovaná chemoterapia v rovnakých režimoch a ožarovanie sa vykonáva iba podľa špeciálnych indikácií. Celková účinnosť chemoterapie je 70 %, no úplná regresia sa dosiahne len u 20 % pacientov. Zároveň je prežívanie pacientov s úplnou regresiou nádoru výrazne vyššie ako s parciálnou regresiou a približuje sa k prežívaniu pacientov s lokalizovaným SCLC.

Tabuľka číslo 1.

Schémy modernej kombinovanej chemoterapie pre SCLC

Prípravky	Chemoterapeutický režim	Interval medzi kurzami
EP Cisplatina etopozid	80 mg/m2 intravenózne 1. deň 120 mg/m2 intravenózne 1., 2., 3. deň	1 krát za 3 týždne
CDE cyklofosfamid doxorubicín etopozid	1000 mg/m2 IV v deň 1 45 mg/m2 IV v deň 1 100 mg/m2 IV v dňoch 1,2,3 alebo 1,3,5	1 krát za 3 týždne
CAV cyklofosfamid doxorubicín Vinkristína	1000 mg/m2 IV v deň 1 50 mg/m2 IV v deň 1 1,4 mg/m2 IV v deň 1	1 krát za 3 týždne
AVP Nimustín (CCNU) etopozid Cisplatina	2-3 mg/kg IV v deň 1 100 mg/m2 IV v dňoch 4,5,6 40 mg/m2 IV v dňoch 1,2,3	1 krát za 4-6 týždňov
KÓD Cisplatina Vinkristína doxorubicín etopozid	25 mg/m2 IV v deň 1 1 mg/m2 IV v deň 1 40 mg/m2 IV v deň 1 80 mg/m2 IV v dňoch 1,2,3	1 krát týždenne počas 8 týždňov
TC paklitaxel karboplatina	135 mg/m2 IV v deň 1 AUC 5 mg/m2 IV v deň 1	1 krát za 3-4 týždne
TP docetaxel Cisplatina	75 mg/m2 IV v deň 1 75 mg/m2 IV v deň 1	1 krát za 3 týždne
IP irinotekan Cisplatina	60 mg/m2 intravenózne v deň 1,8,15 60 mg/m2 intravenózne v deň 1	1 krát za 3 týždne
GP gemcitabín Cisplatina	1000 mg/m2 IV v deň 1,8 70 mg/m2 IV v deň 1	1 krát za 3 týždne

S metastatickými léziami kostnej drene, vzdialenými lymfatickými uzlinami, s metastatickou pleurézou je hlavnou metódou liečby chemoterapia. Pri metastatických léziách lymfatických uzlín mediastína so syndrómom kompresie hornej dutej žily je vhodné nasadiť kombinovanú liečbu (chemoterapia v kombinácii s rádioterapiou). Pri metastatických léziách kostí, mozgu, nadobličiek je metódou voľby rádioterapia. S metastázami v mozgu liečenie ožiarením v celkovej fokálnej dávke (SOD) 30 Gy umožňuje získať klinický účinok u 70 % pacientov, navyše u polovice je podľa CT zaznamenaná úplná regresia nádoru. Nedávno sa objavili správy o možnosti použitia systémovej chemoterapie na mozgové metastázy. V tabuľke. 2 predstavuje modernú taktiku liečby rôzne formy MRL.

Napriek vysokej citlivosti na chemoterapiu a rádioterapiu má SCLC vysokú mieru recidívy, v tomto prípade výber liekov na chemoterapiu druhej línie závisí od úrovne odpovede na prvú líniu liečby, dĺžky intervalu bez relapsu, a umiestnenie metastatických ložísk.

Je zvykom rozlišovať medzi pacientmi s citlivou recidívou SCLC, t.j. ktorí mali v anamnéze úplnú alebo čiastočnú odpoveď na chemoterapiu prvej línie a progresiu najmenej 3 mesiacov po ukončení indukčnej chemoterapie. V tomto prípade je možné znovu použiť liečebný režim, proti ktorému bol účinok odhalený. Existujú pacienti s refraktérnym relapsom, t.j. keď dôjde k progresii ochorenia počas chemoterapie prvej línie alebo menej ako 3 mesiacov po ukončení štúdia. Prognóza ochorenia u pacientov so SCLC je obzvlášť nepriaznivá pre pacientov s refraktérnym relapsom – v tomto prípade medián prežívania po diagnostikovaní relapsu nepresahuje 3 – 4 mesiace. V prípade refraktérneho relapsu je vhodné použiť doteraz neužívané cytostatiká a/alebo ich kombinácie.

V poslednej dobe sa skúmajú a už používajú v liečbe SCLC nové lieky, medzi ktoré patria gemcitabín, topotekán, vinorelbín, irinotekan, taxány, ako aj cielené lieky.

gemcitabín. Gemcitabín je analóg deoxytidínu a patrí medzi pyrimidínové antimetabolity. Podľa štúdie Y. Cornier et al., jeho účinnosť v monoterapii bola 27 %, podľa výsledkov dánskej štúdie je celková úroveň účinnosti 13 %. Preto sa začali skúmať kombinované režimy chemoterapie so zaradením gemcitabínu. V talianskej štúdii bol režim PEG (gemcitabín, cisplatina, etoposid) liečený s objektívnou mierou účinnosti 72 %, ale bola zaznamenaná vysoká toxicita. London Lung Group publikovala údaje z randomizovanej štúdie fázy III, ktorá priamo porovnávala dva režimy GC (gemcitabín + cisplatina) a PE. Nezistili sa žiadne rozdiely v mediáne prežitia a bola tu tiež zaznamenaná vysoká úroveň toxicity GC režimu.

topotekán. Topotekán je vo vode rozpustný liek, ktorý je polosyntetickým analógom kamptotecínu, nemá skríženú toxicitu s inými cytostatikami používanými pri liečbe SCLC. Výsledky niektorých štúdií zaznamenávajú jeho účinnosť v prítomnosti rezistentných foriem ochorenia. Aj v týchto štúdiách bol topotekán dobre tolerovaný, charakterizovaný kontrolovanou nekumulatívnou myelosupresiou, nízkou úrovňou nehematologickej toxicity a významným znížením klinické prejavy choroby. Použitie topotekánu v druholíniovej terapii SCLC bolo schválené v približne 40 krajinách sveta vrátane Spojených štátov amerických a Švajčiarska.

Vinorelbín. Vinorelbín je polosyntetický vinca alkaloid, ktorý sa podieľa na prevencii procesov depolymerizácie tubulínu. Podľa niektorých štúdií je miera odpovede na monoterapiu vinorelbínom 17 %. Tiež sa zistilo, že kombinácia vinorelbínu a gemcitabínu je dosť účinná a má nízku úroveň toxicity. V diele J.D. Hainsworth a kol. miera čiastočnej regresie bola 28 %. Niekoľko výskumných skupín hodnotilo účinnosť a toxický profil kombinácie karboplatiny a vinorelbínu. Získané údaje naznačujú, že táto schéma aktívne funguje pri malobunkovom karcinóme pľúc, avšak jeho toxicita je pomerne vysoká, a preto je potrebné určiť optimálne dávky pre vyššie uvedenú kombináciu.

Tabuľka číslo 2.

Moderná taktika liečby SCLC

irinotekan. Na základe výsledkov štúdie fázy II Japonská skupina pre klinickú onkológiu začali randomizovanú štúdiu fázy III JCOG -9511 priame porovnanie dvoch režimov chemoterapie cisplatina + irinotekan ( PI ) a cisplatina + etopozid (PE) u predtým neliečených pacientov so SCLC. V prvej kombinácii bola dávka irinotekánu 60 mg / m2 v 1, 8 - 1. a 15. deň, cisplatina - 60 mg/m2 v prvý deň každé 4 týždni sa v druhej kombinácii podávala cisplatina v dávke 80 mg/m 2 etopozid - 100 mg/m2 2 na 1-3 deň, každé 3 týždne. Celkovo v prvej a druhej skupine 4 priebeh chemoterapie. Do práce sa plánovalo zahrnúť 230 pacientov, avšak nábor bol zastavený po predbežnej analýze získaných výsledkov ( n =154), pretože v skupine liečenej podľa schémy sa zistilo významné zvýšenie prežitia PI (stredné prežitie je 12,8 oproti 9,4 mesiacov). Treba však poznamenať, že iba 29 % pacientov bolo randomizovaných do skupiny PI mohli dostať potrebnú dávku liekov. Podľa tejto štúdie je schéma PI bol v Japonsku uznaný ako štandard starostlivosti o lokalizované SCLC. Vzhľadom na malý počet pacientov bolo potrebné údaje tejto práce potvrdiť.

Preto sa v Severnej Amerike rozbehla štúdia III fázy. Vzhľadom na už dostupné výsledky boli dávky liekov znížené. V schéme PI dávka cisplatiny bola 30 mg/m2 v 1 1. deň, irinotecana- 65 mg / m 2 v 1. a 8 3. deň 3-týždňového cyklu. Čo sa týka toxicity, hnačka IV. stupňa nebola hlásená a čakajú sa predbežné údaje o účinnosti.

taxány. V diele J. E. Smith a kol. štúdia účinnosti docetaxelu 100 mg/m2 v monoterapii u predtým liečených pacientov ( n =28), objektívna účinnosť bola 25 % [ 32 ].

Do štúdie ECOG zahŕňalo 36 predtým neliečených pacientov so SCLC liečených paklitaxelom 250 mg/m 2 ako 24-hodinová infúzia každé 3 týždne. Zároveň bola úroveň čiastočnej regresie 30 %, na 56 % prípadov bola registrovaná leukopénia IV. Záujem o toto cytostatikum však neochabol, a preto sa v Spojených štátoch spustilo Medziskupinová štúdia kde sa študovala kombinácia paklitaxelu s etopozidom a cisplatinou (TEP) alebo karboplatinou (TEC). V prvej skupine bola chemoterapia vykonávaná podľa režimu TEP (paklitaxel 175 mg/m 2 v 1 deň 2, etopozid 80 mg/m 2 v 1 - 3 dní a cisplatina 80 mg/m 2 v 1 - deň, pričom povinnou podmienkou bolo zavedenie faktorov stimulujúcich kolónie od 4. do 14. dňa), v režime PE boli dávky liekov totožné. Vyššia úroveň toxicity bola pozorovaná v skupine TEP, žiaľ, nezískal sa žiadny rozdiel v mediáne prežitia ( 10,4 oproti 9,9 mesiacom).

M. recek a kol. predložili údaje z randomizovanej štúdie III fáza, v ktorej sa podáva kombinácia TEC (paklitaxel 175 mg/m 2 na 4. deň etopozid in 1 - 3 dní v dávke 125 mg/m 2 a 102,2 mg/m 2 u pacientov s I - IIffi a IV štádiu ochorenia, v tomto poradí, a karboplatina AUC 5 na 4. deň), v druhej skupine - CEV (vinkristin 2 mg v 1. a 8 deň 1, etoposid od 1. do 3. dňa v dávke 159 mg/m 2 a 125 mg/m2 pacientov s I-SV a IV štádiom a karboplatinou AUC 5 v prvý deň). Medián celkového prežívania bol 12,7 oproti 10,9 mesiacom, avšak výsledné rozdiely neboli významné (p=0,24). Úroveň toxických reakcií bola v oboch skupinách približne rovnaká. Podľa iných štúdií sa podobné výsledky nedosiahli, preto sa dnes taxánové lieky v liečbe malobunkového karcinómu pľúc používajú len zriedka.

V terapii SCLC sa skúmajú nové smery medikamentóznej liečby, ktoré majú tendenciu odchádzať od nešpecifických lieky k takzvanej cielenej terapii zameranej na určité gény, receptory, enzýmy. V nadchádzajúcich rokoch bude povaha molekulárno-genetických porúch určovať výber liečebných režimov pre pacientov so SCLC.

Cielená terapia pre aHmu-CD56. Je známe, že bunky malobunkového karcinómu pľúc exprimujú CD 56. Vyjadrujú sa periférnymi nervovými zakončeniami, neuroendokrinnými tkanivami a myokardom. potlačiť výraz CD Získalo sa 56 konjugovaných monoklonálnych protilátok N 901-bR . Pacienti sa zúčastnili prvej fázy štúdie ( n=21 ) s recidivujúcim SCLC im bol podávaný liek počas 7 dní. V jednom prípade bola zaznamenaná čiastočná regresia nádoru, ktorej trvanie bolo 3 mesiace. V práci britská biotechnológia (Fáza I) študovali monoklonálne protilátky mAb , ktoré sú konjugované s toxínom DM1.DM 1 inhibuje polymerizáciu tubulínu a mikrotubulov, čo vedie k bunkovej smrti. Výskum v tejto oblasti pokračuje.

talidomid. Existuje názor, že rast pevných nádorov závisí od procesov neoangiogenézy. Berúc do úvahy úlohu neoangiogenézy pri raste a vývoji nádorov, vyvíjajú sa lieky zamerané na zastavenie procesov angiogenézy.

Napríklad talidomid bol známy ako liek proti nespavosti, ktorý bol neskôr prerušený kvôli jeho teratogénnym vlastnostiam. Mechanizmus jeho antiangiogénneho účinku bohužiaľ nie je známy, talidomid však blokuje vaskularizačné procesy indukované fibroblastovým rastovým faktorom a endotelovým rastovým faktorom. V štúdii fázy II podstúpilo 26 pacientov s predtým neliečeným SCLC 6 cykly štandardnej chemoterapie podľa režimu PE a potom 2 roky dostávali liečbu talidomidom(100 mg za deň) s minimálnou toxicitou. PR bola registrovaná u 2 pacientov, PR bola registrovaná u 13, medián prežívania bol 10 mesiacov, 1-ročné prežívanie bolo 42 %. Vzhľadom na získané sľubné výsledky bolo rozhodnuté začať výskum III fázy štúdia talidomidu.

Inhibítory matricovej metaloproteinázy. Metaloproteinázy sú dôležité enzýmy podieľajúce sa na neoangiogenéze, ich hlavnou úlohou je účasť na procesoch prestavby tkaniva a pokračujúceho rastu nádoru. Ako sa ukázalo, invázia nádoru, ako aj jeho metastázy, závisia od syntézy a uvoľňovania týchto enzýmov nádorovými bunkami. Niektoré inhibítory metaloproteinázy už boli syntetizované a testované pri malobunkovom karcinóme pľúc, ako je marimastat ( British Biotech) a BAY 12-9566 (Bayer).

Na veľkej štúdii marimastatu sa zúčastnilo viac ako 500 pacientov s lokalizovanou a diseminovanou formou malobunkového karcinómu pľúc, po chemoterapii alebo chemoradiačnej liečbe bol jednej skupine pacientov predpísaný marimastat (10 mg 2-krát denne), druhej placebo. Nebolo možné dosiahnuť zvýšenie prežitia. Vo výskumnej práci BAY 12-9566 v skupine so študovaným liekom došlo k zníženiu prežívania, takže štúdie inhibítorov metaloproteináz pri SCLC boli prerušené.

V SCLC sa tiež uskutočnila štúdia liekov,inhibičné tyrozínkinázové receptory (gefitinib, imatinib). Len v štúdii imatinibu (glivec) boli dosiahnuté sľubné výsledky, a preto práca pokračuje týmto smerom.

Na záver teda treba ešte raz zdôrazniť, že výskum nových terapií SCLC pokračuje. Na jednej strane sa vyvíjajú nové schémy a kombinácie s nižšou úrovňou toxicity a vyššou účinnosťou, na druhej strane sa skúmajú nové lieky. Hlavným cieľom prebiehajúceho výskumu je zvýšiť prežívanie pacientov a znížiť frekvenciu recidív. Je potrebné pokračovať v štúdiu účinnosti nových liekov s novým mechanizmom účinku. Tento prehľad predstavuje výsledky niektorých štúdií, ktoré odrážajú údaje o chemoterapii a cielenej liečbe. Cielené lieky majú nový mechanizmus účinku, ktorý dáva dôvod dúfať v možnosť úspešnejšej liečby ochorenia, akým je malobunkový karcinóm pľúc.

Literatúra

1. Byčkov M.B. Malobunkový karcinóm pľúc. Pokyny pre chemoterapiu nádorových ochorení / Ed. N.I. Prekladateľ. - M., 2005. - S. 203-208.

2. Anzai H., Frost P., Abbuzzese J.L. Synergická cytotoxicita s kombinovanou inhibíciou topoizomerázy (Topo) I a II // Proc. amer. Doc. rakovina. Res. - 1992. - Sv. 33. - S. 431.

3. Ardizzoni A., Hansen H., Dombernowsky P. a kol. Topotekán, nový aktívny liek v druhej línii liečby malobunkového karcinómu pľúc: štúdia fázy II u pacientov s refraktérnym a citlivým ochorením. Európska organizácia pre výskum a liečbu rakoviny Skupina včasných klinických štúdií a Úrad pre vývoj nových liekov a Kooperatívna skupina pre rakovinu pľúc // J. Clin. oncol. - 1997. - Zv. 15. - S. 2090-2096.

4. Auperin A., Arriagada R., Pignon JP. a kol. Profylaktické ožarovanie lebky u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc v úplnej remisii. Profilactic Cranial Irradiation Collaborative Group // New Engl. J. Med. - 1999. - Zv. 341. - S. 476-484.

5. Bauer KS, Dixon S.C., Figg W.D. a kol. Inhibícia angiogenézy talidomidom vyžaduje metabolickú aktiváciu, ktorá je druhovo závislá // Biochem. Pharmacol. - 1998. - Zv. 55. - S. 1827-1834.

6. Bleehen NM, Girling DJ, Machin D. a kol. Randomizovaná štúdia troch alebo šiestich cyklov etopozidu cyklofosfamid metotrexátu a vinkristínu alebo šiestich cyklov etopozidu a ifosfamidu pri malobunkovom karcinóme pľúc (SCLC). I: prežitie a prognostické faktory. Pracovná skupina Rady pre lekársky výskum rakoviny pľúc // Brit. J. Cancer. - 1993. - Zv. 68. - S. 1150-1156.

7. Bleehen N.M., Girling D.J., Machin D. a kol. Randomizovaná štúdia troch alebo šiestich cyklov etopozidu cyklofosfamid metotrexátu a vinkristínu alebo šiestich cyklov etopozidu a ifosfamidu pri malobunkovom karcinóme pľúc (SCLC). II: kvalita života. Pracovná skupina Rady pre lekársky výskum rakoviny pľúc // Brit. J. Cancer. - 1993. - Zv. 68. - S. 1157-1166.

8. Cormier Y., Eisenhauer E, MuldalA a kol. Gemcitabín je nová účinná látka pri predtým neliečenom rozsiahlom malobunkovom karcinóme pľúc (SCLC). Štúdia skupiny klinických skúšok National Cancer Institute of Canada // Ann. oncol. - 1994. - Zv. 5. - S. 283-285.

9 Cullen M, Morgan D, Gregory W. a kol. Udržiavacia chemoterapia pre anaplastický malobunkový karcinóm bronchu: randomizovaná, kontrolovaná štúdia // Cancer Chemother. Pharmacol. - 1986. - Sv. 17. - S. 157-160.

10. De Marinis F, Migliorino MR, Paoluzzi L. a kol. Štúdia fázy I / II gemcitabínu plus cisplatiny a etopozidu u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc // Rakovina pľúc. - 2003. - Zv. 39.-P-331-338.

11. Depierrie A., von Pawel J., Hans K a kol. Hodnotenie topotekánu (HycamtinTM) pri relapse malobunkového karcinómu pľúc (SCLC). Multicentrická štúdia fázy II // Rakovina pľúc. - 1997. - Zv. 18 (dodatok 1). - str. 35.

12. Dowlati A, Levitan N., Gordon NH. a kol. Fáza II a farmakokinetická/farmakodynamická štúdia sekvenčnej inhibície topoizomerázy I a II s topotekánom a etopozidom pri pokročilom nemalobunkovom karcinóme pľúc // Cancer Chemother. Pharmacol. - 2001. - Zv. 47. - S. 141-148.

13. Eckardt J, Gralla R., Pallmer M.C. a kol. Topotekán (T) ako liečba druhej línie u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc (SCLC): štúdia fázy II // Ann. oncol. - 1996. - Zv. 7 (Suppl. 5). - str. 107.

14. Ettinger DS, Finkelstein DM, Sarma RP. a kol. Štúdia fázy II paklitaxelu u pacientov s rozsiahlym malobunkovým karcinómom pľúc: štúdia Eastern Cooperative Oncology Group // J. Clin. oncol. - 1995. - Zv. 13. - S. 1430-1435.

15. Evans W.K., Shepherd Fa, Feld R a kol. VP-16 a cisplatina ako liečba prvej línie pre malobunkový karcinóm pľúc // J. Clin. oncol. - 1985. - Sv. 3. - S. 1471-1477.

16. Furuse K., Kubota K., Kawahara M. a kol. Štúdia fázy II vinorelbínu pri ťažko predtým liečenej malobunkovej rakovine pľúc. Japan Lung Cancer Vinorelbine Group // Onkológia. - 1996. - Zv. 53. - S. 169-172.

17 Gamou S., Hunts J, Harigai H. a kol. Molekulárny dôkaz nedostatku génovej expresie receptora epidermálneho rastového faktora v bunkách malobunkového karcinómu pľúc // Cancer Res. - 1987. - Sv. 47. - S. 2668-2673.

18. Gridelli C., Rossi A., Barletta E. a kol. Karboplatina plus vinorelbín plus G-CSF u starších pacientov s rozsiahlym štádiom malobunkového karcinómu pľúc: zle tolerovaný režim. Výsledky multicentrickej štúdie fázy II // Rakovina pľúc. - 2002. - Zv. 36. - S. 327-332.

19. Hainsworth JD, Burris III HA, Erland JB. a kol. Kombinovaná chemoterapia s gemcitabínom a vinorelbínom pri liečbe pacientov s recidivujúcim alebo refraktérnym malobunkovým karcinómom pľúc: štúdia fázy II siete Minnie Pearl Cancer Research Network // Cancer. investovať. - 2003. - Zv. 21. - S. 193-199.

20. James L.E., Rudd R., Gower N. a kol. Randomizované porovnanie gemcitabínu/karboplatiny (GC) s cisplatinou/etopozidom (PE) fázy III u pacientov so zlou prognózou malobunkového karcinómu pľúc (SCLC) // Proc. amer. Clin. oncol. - 2002. - Zv. 21. - Abstr. 1170.

21. Jassem J., Karnicka-Mlodkowska H., van Pottelsberghe C. et al. Štúdia fázy II vinorelbínu (Navelbine) u predtým liečených pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc. EORTC Lung Cancer Cooperative Group // Europ. J. Cancer. - 1993. - Zv. 29A. - S. 1720-1722.

22. Lee S.M., JamesLE, Mohmmaed-Ali V. a kol. Štúdia fázy II karboplatiny/etopozidu s talidomidom pri malobunkovom karcinóme pľúc (SCLC) // Proc. amer. soc. Clin. oncol. - 2002. - Zv. 21. - Abstr. 1251.

23. Lowebraun S., Bartolucci A., Smalley R.V. a kol. Nadradenosť kombinovanej chemoterapie nad chemoterapiou s jedným činidlom pri malobunkovom karcinóme pľúc // Rakovina. - 1979. - Sv. 44. - S. 406-413.

24. Mackay HJ, O "Brien M, Hill S. a kol. Štúdia fázy II karboplatiny a vinorelbínu u pacientov so zlou prognózou malobunkového karcinómu pľúc // Clin. Oncol. - (R. Coll. Radiol.). - 2003. - Zväzok 15. - S. 181-185.

25. Moolenaar CE, Muller EJ., Schol DJ. a kol. Expresia sialoglykoproteínu súvisiaceho s adhéznou molekulou nervových buniek v malobunkovom karcinóme pľúc a neuroblastómových bunkových líniách H69 a CHP-212 // Rakovina. Res. - 1990. - Sv. 50. - S. 1102-1106.

26. Niell H.B., Herndon J.E., Miller A.A. et al. Záverečná správa randomizovanej fázy III medziskupinovej štúdie etopozidu (VP-16) a cisplatiny (DDP) s alebo bez paklitaxelu (TAX) a G-CSP u pacientov s rozsiahlym štádiom malobunkového karcinómu pľúc (ED-SCLC) // Rakovina pľúc . - 2003. - Zv. 41 (dodatok 2). - S. 81.

27. Noda K., Nishiwaki Y., Kawahara M. a kol. Irinitecan plus cisplatina v porovnaní s etiposidom plus cisplatinou pre rozsiahly malobunkový karcinóm pľúc // New Engl. J. Med. - 2003. - Zv. 346. - S. 85-91.

28. Reck M, von Pawel J., Macha HN. a kol. Randomizovaná fáza III štúdie paklitaxel etoposidu a karboplatiny verzus karboplatina a vinkristín u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc // J. Natl. rakovina. Inst. - 2003. - Zv. 95. - S. 1118-1127.

29. Rinaldi D., Lorman N., BrierreJ. a kol. Štúdia fázy I-II topotekánu a gemcitabínu u pacientov s predtým liečeným pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc (LOA-3) // Rakovina. investovať. - 2001. - Zv. 19.-P 467-474.

30. Rinaldi D., Lorman N., Brierre J. a kol. Štúdia fázy II topotekánu a gemcitabínu u pacientov s predtým liečeným pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc // rakovinou. - 2002. - Zv. 95. - S. 1274-1278.

31. Roy D.C., Ouellet S., Le Houillier a kol. Eliminácia buniek neuroblastómu a malobunkového karcinómu pľúc pomocou antineurálnej bunkovej adhéznej molekuly imunotoxínu // J. Natl. rakovina. Inst. - 1996. - Zv. 88. - S. 1136-1145.

32. Sandler A., Langer C., BunnJrPA. a kol. Predbežná analýza bezpečnosti kombinovanej chemoterapie irinotekanu a cisplatiny pre predtým neliečený rozsiahly malobunkový karcinóm pľúc // Proc. amer. soc. Clin. oncol. - 2003. - Zv. 22. - Abstr. 2537.

33. Seifter EJ, Ihde D.C. Terapia malobunkového karcinómu pľúc: perspektíva dvoch desaťročí klinického výskumu // Semin. oncol. - 1988. - Sv. 15. - S. 278-299.

34. Shepherd FA, Giaccone G, Seymour L. a kol. Prospektívna, randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia marimastatu po reakcii na chemoterapiu prvej línie u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc: štúdia národnej rakoviny. Inštitút Kanady - Skupina klinických skúšok a Európska organizácia pre výskum a liečbu rakoviny // J. Clin. oncol. - 2002. - Zv. 20. - S. 4434-4439.

35. Smith I.E., Evans BD. Karboplatina (JM8) ako jediná látka v kombinácii pri liečbe malobunkového karcinómu pľúc // Rakovina. zaobchádzať. Rev. - 1985. - Sv. 12 (Suppl. A). - S. 73-75.

36. Smyth JF, Smith IE, Sessa C. a kol. Aktivita docetaxelu (Taxotere) pri malobunkovom karcinóme pľúc. The Early Clinical Trials Group of EORTC // Europ. J. Cancer. - 1994. - Zv. 30A. - S. 1058-1060.

37. Spiro S.G., Souhami R.L., Geddes D.M. a kol. Trvanie chemoterapie pri malobunkovom karcinóme pľúc: štúdia kampane Cancer Research Campaign // Brit. J. Cancer. - 1989. - Sv. 59.-P.578-583.

38. Sundstrom S., Bremenes RM, Kaasa S. a kol. Režim cisplatiny a etopozidu je lepší ako cyklofosfamid. Epirubicín a režim vinkristínu pri malobunkovom karcinóme pľúc: výsledky z randomizovanej štúdie fázy III s 5-ročným sledovaním // J. Clin. oncol. - 2002. - Zv. 20. - S. 4665-4672.

39. von PawelJ., DepierreA., Hans K. a kol. Topotekán (Hycamtin TM) pri malobunkovom karcinóme pľúc (SCLC) po zlyhaní prvolíniovej terapie: multicentrická štúdia fázy II // Europ. J. Cancer. - 1997. - Zv. 33. (Suppl. 8). - P. S229.

40. von Pawel J., Schiller J.H., Shepherd F.A. et al. Topotekán verzus cyklofosfamid, doxorubicín a vinkristín na liečbu recidivujúceho malobunkového karcinómu pľúc // J. Clin. oncol. - 1999. - Zv. 17. - S. 658-667.

41. Wu AH, Henderson B.E., Thomas D.C. a kol. Sekulárne trendy v histologických typoch rakoviny pľúc // J. Natl. rakovina. Inst. - 1986. - Sv. 77. - S. 53-56.

Je dôležité porovnať prínosy a škody takejto liečebnej metódy.

O chorobe

Rakovina pľúc je prítomnosť malígnej formácie v epiteliálnych tkanivách priedušiek. Ochorenie sa často zamieňa s metastázami v orgánoch.

Rakovina je klasifikovaná podľa jej umiestnenia:

centrálna - prejavuje sa skoro, postihuje hlienovú časť bronchu, spôsobuje syndróm bolesti, charakterizované kašľom, dýchavičnosťou, horúčkou;
periférne - prebieha bezbolestne, kým nádor neprerastie do priedušiek, vedie k vnútornému krvácaniu;
masívne - kombinuje centrálnu a periférnu rakovinu.

O postupe

Metóda chemoterapie spočíva v zničení buniek zhubných nádorov pomocou určitých jedov a toxínov. Prvýkrát bol opísaný v roku 1946. V tom čase sa embichin používal ako toxín. Droga bola vytvorená na báze horčičného plynu - jedovatej prchavej látky z prvej svetovej vojny. Takto sa objavili cytostatiká.

Pri chemoterapii sa toxíny podávajú kvapkaním alebo vo forme tabliet. Majte na pamäti, že rakovinové bunky sa neustále delia. Preto sa terapeutické postupy opakujú na základe bunkového cyklu.

Indikácie

S malígnym novotvarom v pľúcach sa chemoterapia vykonáva pred a po operácii.

Špecialista vyberá terapiu podľa nasledujúcich faktorov:

veľkosť novotvaru;
tempo rastu;
šírenie metastáz;
zapojenie susedných lymfatických uzlín;
vek pacienta;
štádium patológie;
sprievodné choroby.

Lekár musí vziať do úvahy riziko komplikácií, ktoré sprevádzajú liečbu. Na základe týchto faktorov sa špecialista rozhodne o vedení chemoterapie. Pre neoperovateľnú rakovinu pľúc sa chemoterapia stáva jedinou šancou na prežitie.

Špecialisti rozdeľujú typy chemoterapeutickej liečby so zameraním na lieky a ich kombináciu. Liečebné režimy sú označené latinkou.

Pre pacientov je jednoduchšie rozdeliť liečbu podľa farby:

Červená je najtoxickejší priebeh. Názov je spojený s užívaním ancyklínov, ktoré sú sfarbené do červena. Liečba vedie k zníženiu ochranných vlastností tela proti infekciám. Je to spôsobené znížením počtu neutrofilov.
Biela - zahŕňa použitie Taxotelu a Taxolu.
Žltá - použité látky sú farebné žltá. Telo ich znáša o niečo ľahšie ako červené ancyklíny.
Modrá - zahŕňa lieky nazývané Mitomycín, Mitoxantrón.

Pre úplný účinok na všetky rakovinové častice sa používajú rôzne typy chemoterapie. Špecialista ich môže kombinovať, kým neuvidí pozitívny efekt liečby.

Zvláštnosti

Vykonávanie chemoterapie na zastavenie malígneho procesu v pľúcach má svoje vlastné rozdiely. V prvom rade závisia od typu onkológie bronchopulmonálneho systému.

Na skvamocelulárny karcinóm

Patológia vzniká z metaplastických buniek dlaždicového epitelu priedušiek, ktoré štandardne neexistujú v tkanivách. Rozvíja sa proces degenerácie ciliárneho epitelu na plochý. Najčastejšie sa patológia vyskytuje u mužov po 40 rokoch.

Liečba zahŕňa systémovú liečbu:

lieky Cisplatin, Bleomycin a ďalšie;
vystavenie žiareniu;
taxol;
gama terapiu.

S adenokarcinómom

Najčastejším typom nemalobunkového karcinómu dýchacích ciest je adenokarcinóm. Preto sa často uskutočňuje liečba patológie chemoterapiou. Ochorenie pochádza z častíc žľazového epitelu, neprejavuje sa v počiatočných štádiách a je charakterizované pomalým vývojom.

Hlavnou formou liečby je chirurgický zákrok, ktorý je doplnený chemoterapiou, aby sa predišlo recidíve.

Prípravky

Liečba rakoviny pľúc protirakovinovými liekmi môže pozostávať z dvoch možností:

zničenie rakovinových častíc sa uskutočňuje pomocou jediného lieku;
používa sa niekoľko liekov.

Každý z liekov ponúkaných na trhu má individuálny mechanizmus účinku na zhubné častice. Účinnosť liekov závisí aj od fázy ochorenia.

Alkylačné činidlá

Lieky, ktoré pôsobia na zhubné častice na molekulárnej úrovni:

Nitrosomočoviny - deriváty močoviny s protinádorovými účinkami, ako je nitrulín;
Cyklofosfamid – používa sa spolu s inými protinádorovými látkami pri liečbe rakoviny pľúc;
Embihin - spôsobuje narušenie stability DNA, zabraňuje rastu buniek.

Antimetabolity

Liečivé látky schopné blokovať životné procesy v zmutovaných časticiach, čo vedie k ich zničeniu.

Najúčinnejšie lieky:

5-fluóruracil - mení štruktúru RNA, inhibuje delenie malígnych častíc;
Cytarabín - má antileukemickú aktivitu;
Metotrexát – inhibuje delenie buniek, inhibuje rast zhubných nádorov.

antracyklíny

Lieky, ktoré obsahujú zložky, ktoré môžu mať negatívny vplyv na zhubné častice:

Rubomycín - má antibakteriálnu a protinádorovú aktivitu;
Adriblastín - označuje protinádorové antibiotiká.

Vinkalkaloidy

Lieky sú založené na rastlinách, ktoré zabraňujú deleniu patogénnych buniek a ničia ich:

Epipodofylotoxíny

Lieky, ktoré sa syntetizujú podobne ako účinná látka z extraktu z mandragory:

tenipozid - protirakovinové činidlo, polosyntetický derivát podofylotoxínu, ktorý sa izoluje z koreňov podophyllum thyroid;
Etopozid je polosyntetický analóg podofylotoxínu.

Tento článok obsahuje recepty na spôsoby liečenia rakoviny pľúc pomocou sódy.

Holding

Zavedenie chemoterapie sa uskutočňuje intravenóznym kvapkaním. Dávkovanie a režim závisí od zvoleného liečebného režimu. Sú zostavené individuálne pre jednotlivého pacienta.

Po každom terapeutickom kurze dostane telo pacienta príležitosť na zotavenie. Prestávka môže trvať 1-5 týždňov. Potom sa kurz opakuje. Súčasne s chemoterapiou sa vykonáva sprievodná udržiavacia liečba. Zlepšuje kvalitu života pacienta.

Pred každým priebehom liečby sa vykoná vyšetrenie pacienta. Podľa výsledkov krvi a iných ukazovateľov je možné upraviť ďalší liečebný režim. Napríklad je možné znížiť dávku, odložiť ďalší kurz, kým sa telo nezotaví.

Ďalšie spôsoby podávania liekov:

Škodlivý účinok na telo

Protinádorová liečba je v 99% prípadov sprevádzaná toxickými reakciami. Neslúžia ako dôvod na ukončenie liečby. Ak je ohrozený život, je možné znížiť dávku lieku.

Výskyt toxických reakcií je spojený so skutočnosťou, že chemoterapeutické lieky zabíjajú aktívne bunky. Patria medzi ne nielen rakovinové častice, ale aj zdravé ľudské bunky.

Nevoľnosť s vracaním - liek ovplyvňuje citlivé receptory v čreve, ktoré ako odpoveď uvoľňuje serotonín. Látka je schopná vzrušiť nervové zakončenia, keď sa informácia dostane do mozgu, spustí sa proces zvracania. Receptory môžete ovplyvniť pomocou antiemetických liekov. Nevoľnosť zmizne po ukončení kurzu.

Stomatitída - lieky zabíjajú epiteliálne bunky sliznice v ústnej dutine. Ústa pacienta vyschnú, začnú sa vytvárať trhliny a rany. Sú bolestivé.

Ústnu dutinu je možné vyplachovať roztokom sódy, špeciálnymi utierkami na odstránenie zubného povlaku z jazyka a zubov. Stomatitída ustúpi, akonáhle sa po ukončení chemoterapie zvýši hladina leukocytov v krvi.

Hnačka - vplyv toxínov na epiteliálne bunky hrubého čreva a tenké črevo. Hnačka spôsobená užívaním protirakovinových liekov je pre pacienta život ohrozujúca, preto môže lekár dávku znížiť alebo ju úplne vysadiť.

To zhoršuje prognózu rakoviny pľúc. Po vykonaní potrebných testov začnú liečiť hnačku. Môžete použiť bylinky, Smectu, Attapulgit.

S pokročilou hnačkou je predpísaná infúzia glukózy, roztoky elektrolytov, užívanie vitamínov, antibiotík. Po liečbe musí pacient dodržiavať diétu.

Intoxikácia tela - prejavuje sa bolesťou hlavy, slabosťou, nevoľnosťou. Vyskytuje sa v dôsledku smrti veľkého počtu malígnych častíc, ktoré vstupujú do krvného obehu. Je potrebné piť veľa vody, užívať rôzne odvary, aktívne uhlie. Prechádza po ukončení kurzu.

Vypadávanie vlasov – rast folikulov sa spomaľuje. Neplatí pre všetkých pacientov. Odporúča sa vlasy nepresušovať, používať jemný šampón a posilňujúce odvary. Obnovu obočia a mihalníc možno očakávať 2 týždne po ukončení chemoterapie. Na hlave potrebujú folikuly viac času - 3-6 mesiacov. Zároveň môžu meniť svoju štruktúru a odtieň.

Nezvratné následky

Účinky chemoterapie pri liečbe rakoviny pľúc môžu chvíľu trvať, kým sa prejavia. Ich odstránenie si vyžiada čas a dodatočné náklady.

Plodnosť – lieky spôsobujú zníženie hladiny spermií u mužov, ovplyvňujú ovuláciu u žien. To môže viesť k neplodnosti. Jediným riešením pre mladých ľudí je zmraziť bunky pred liečbou.
Osteoporóza – môže sa vyskytnúť až rok po liečbe rakoviny. Spôsobené stratou vápnika. To vedie k strate kostnej hmoty. Prejavuje sa bolesťami kĺbov, lámavými nechtami, kŕčmi v nohách, búšením srdca. Vedie k zlomeninám kostí.
Znížená imunita - vzniká v dôsledku nedostatku leukocytov. Akákoľvek infekcia môže byť život ohrozujúca. Je potrebné vykonať preventívne opatrenia vo forme nosenia gázového obväzu, spracovania potravín. Môžete absolvovať týždenný kurz "Derinat". Bude trvať veľa času, kým sa telo zotaví.
Strata sily - zníženie počtu červených krviniek. Môže byť potrebná transfúzia krvi alebo zavedenie erytropoetínov do tela.
Vzhľad modrín, hrbolčekov - nedostatok krvných doštičiek vedie k zhoršeniu zrážanlivosti krvi. Problém si vyžaduje dlhodobú liečbu.
Vplyv na pečeň – hladina bilirubínu v krvi stúpa. Stav pečene môžete zlepšiť pomocou diéty, liekov.

Aká je cena

Množstvo liekov nie je možné zakúpiť samostatne. Vydávajú sa len na lekársky predpis. Niektoré lieky nájdete v bežných lekárňach.

Pacienti s rakovinou pľúc môžu dostať lieky zadarmo. Aby ste to urobili, musíte kontaktovať onkológa. Špecialista musí napísať recept. Zoznam bezplatných liekov je zverejnený na portáli ministerstva zdravotníctva.

Pacient na recept dostane liek v lekárni, použité ampulky a obal prinesie onkológovi na nahlásenie. Ak vám lekár nechce vypísať recept na určitý liek, ktorý je uvedený v zozname bezplatných liekov, mali by ste napísať žiadosť adresovanú hlavnému lekárovi.

Bezplatná liečba a starostlivosť o chorých sa vykonáva v hospicoch, z ktorých väčšina je sústredená v Moskve a regióne.

Predpoveď

Počas liečby závisí prežitie od štádia vývoja patológie, jej formy. Päťročné prežitie po kombinovanej liečbe je:

Chemoterapia zvyšuje prognózu prežitia po operácii o 5-10%. A v poslednej fáze je jediná šanca na predĺženie života.

V tomto prehľade videa pacient hovorí o tom, ako sa cíti po chemoterapii rakoviny pľúc:

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.

Prihláste sa na odber aktualizácií e-mailom:

Prihlásiť sa na odber

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

nezhubné nádory 65
maternica 39
ženy 34
hrudník 34
myóm 32
mliečna žľaza 32
žalúdok 24
lymfóm 23
črevá 23
zhubné nádory 23
pľúca 22
pečeň 20
choroby krvi 20
diagnostika 19
metastázy 18
Melanóm 16
adenóm 15
lipóm 15
koža 14
mozog 14

Použitie chemoterapie na rakovinu pľúc: ako liečiť patológiu touto metódou?

V dnešnom svete je rakovina veľmi častá. Len na rakovinu pľúc každý rok zomiera viac ako osem miliónov ľudí. Ak chcete chrániť seba a svojich blízkych, musíte sledovať svoje zdravie, pravidelne sa diagnostikovať a v prípade zistenia choroby okamžite kontaktovať odborníkov a liečiť ju.

Rakovina pľúc je zhubný nádor ktorý sa vyskytuje v pľúcach a prieduškách. Najčastejšie choroba postupuje v pravých pľúcach a v horných lalokoch. Môže to byť buď rakovina jedného pľúca alebo rakovina oboch pľúc. Bunky sa rýchlo množia a môžu migrovať do iných orgánov a napádať ich.

Táto choroba je veľmi nebezpečná, takže môže viesť k smrti. Z hľadiska úmrtnosti je toto ochorenie na prvom mieste medzi ostatnými nádorovými ochoreniami. Muži, ktorí prekročili hranicu šesťdesiatky, spadajú do rizikovej kategórie. Častým typom je skvamocelulárny karcinóm pľúc, počas ktorého nádor prerastá cez bunky bronchiálneho epitelu.

Ochorenie má 4 stupne (stupne):

1. štádium - malý nádor do veľkosti 2 cm, ktorý neovplyvňuje lymfatické uzliny;
2. štádium - mobilný nádor viac ako 2 cm, začína ovplyvňovať lymfatický systém;
3. štádium - nádor obmedzený v pohybe. Je charakterizovaná metastázovaním lymfatických uzlín;
4. fáza – extrém. Nádor rastie a je lokalizovaný v susedných orgánoch. Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek na rakovinu štádia 4.

Aké štádium pacienta je možné určiť po diagnóze.

Koncepcia chemoterapie a schéma jej realizácie

Chemoterapeutická liečba sa vzťahuje na liečbu liekmi, ktoré zastavujú delenie a reprodukciu rakovinových buniek. Existujú aj iné typy liečby, ale nie sú také účinné.

Chemoterapeutické lieky sa vstrekujú do krvi, kde priamo plnia svoju funkciu a sú distribuované po celom tele. Hlavnou výhodou liečby je, že lieky nepôsobia na jednu konkrétnu oblasť tela, ale zabíjajú rakovinové bunky kdekoľvek sa nachádzajú, s malým alebo žiadnym účinkom na zdravé orgány.

Postup sa vykonáva s prerušením niekoľkých týždňov. To je nevyhnutné na obnovenie imunity a odpočinok tela. Počas kurzu lekár sleduje stav pacienta, zhromažďuje testy a vykonáva potrebné štúdie. Všetky chemikálie majú dávkovanie, ktoré závisí od hmotnosti a veku človeka.

liek sa vstrekuje do žily tenkou ihlou;
je nainštalovaný katéter, ktorý sa neodstráni až do konca kurzu;
ak je to možné, je postihnutá tepna, ktorá je najbližšie k nádoru;
používajú sa aj prípravky vo forme tabliet a mastí.

Chemoterapia skvamocelulárneho karcinómu pľúc zahŕňa použitie liekov, ktoré zabíjajú abnormálne bunky.

Režim chemoterapie by mal byť účinný a s minimálnou úrovňou vedľajšie účinky. Všetky lieky musia byť pacientovi predpísané individuálne a musia sa tiež navzájom kombinovať.

Indikácie pre chemoterapiu rakoviny pľúc

Postup je predpísaný v závislosti od ochorenia, jeho štádia, veku pacienta a ďalších faktorov. Počet kurzov chemoterapie predpisuje priamo lekár. Najprv sa pozerajú na veľkosť formácie, jej zmeny a deformácie.

Venujte pozornosť celkovému stavu ľudského tela, miestu vzniku opuchu a jeho progresii. Chemoterapia na rakovinu pľúc pomáha zastaviť vývoj ochorenia a niekedy sa ho zbaviť.

V ideálnom prípade by táto terapia mala úplne zničiť rakovinové bunky. V budúcnosti špecialisti predpisujú lieky na chemoterapiu. Lekár predpisuje všetky lieky individuálne pre každého pacienta. Zoznámte sa odlišné typy chemikálie na rakovinu pľúc, ktoré sa vyberajú a predpisujú na klinike.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky chemoterapie rakoviny pľúc

Táto metóda má niekoľko kontraindikácií:

zhoršujúci sa stav;
spory a pochybnosti lekárov v postupe;
duševná choroba;
infekčné choroby;
choroby (chronické) pečene a obličiek;
neinvazívna rakovina.

Okrem toho môžu byť postupy zrušené, ak:

pokročilý vek pacienta;
imunitná nedostatočnosť tela;
užívanie antibiotík;
reumatoidná artritída.

Nie je možné presne predpovedať dôsledky. Niektorí pacienti ich nemajú vôbec, iní sa stretávajú s množstvom negatívnych javov.

Medicína nestojí na mieste a snaží sa vylepšiť lieky. Buďte si však vedomí negatívnych dôsledkov. Objavujú sa po zákroku, najčastejšie po niekoľkých dňoch. Medzi hlavné patria:

nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha a iné poruchy tráviaceho traktu;
narušenie čriev. To zase vedie k strate hmotnosti a zníženiu imunitnej funkcie tela, ktorá je plná chorôb;
anémia;
strata vlasov
krvácanie a modriny;
vredy v ústach.

S cieľom znížiť vedľajšie účinky chemoterapia, pacient užíva určité lieky.

Ako sa vysporiadať s vedľajšími účinkami chemoterapie?

Akákoľvek chémia ovplyvňuje fungovanie tela. Doteraz nevznikol liek, ktorý by nebol netoxický a úplne nezničil onkologické ochorenia. Nedá sa predvídať, ako ťažko alebo ľahko človek postup znesie.

Následky chemoterapie na rakovinu pľúc sa líšia od vypadávania vlasov po nevoľnosť a vracanie.

Na zmiernenie stavu potrebujete:

užívať špeciálne lieky, ktoré podporujú prácu obličiek, pečene a kostného tkaniva;
oplatí sa vidieť správna strava výživa;
znížiť množstvo mastných, slaných a korenených jedál;
viac času na pobyt vonku;
nezabudnite na prechádzky a fyzickú aktivitu;
komunikovať s lekárom, počúvať a dodržiavať všetky jeho odporúčania;
sledovať psychický stav, mať pozitívnu náladu, veriť v úplné vyliečenie a vedieť, že čoskoro všetko prejde a normálny život sa obnoví.

Účinok aplikácie

Účinnosť chemoterapie pri rakovine pľúc je. Choroba je obsiahnutá, rakovinové bunky sú zničené, ale úplné vymiznutie onkológie je najčastejšie nemožné, pretože bunky sa prispôsobili liekom.

Často kladená otázka: "Ako dlho žijú po chemoterapii?" Presný počet rokov sa líši a závisí od individuálneho prípadu a odovzdania liečby. Po chorobe môžete žiť veľa času a viesť úplne plnohodnotný život. Medicína pozná šťastné prípady uzdravenia.

Liečba rakoviny pľúc chemoterapiou má svoje pozitívne výsledky: v súvislosti s rozvojom medicíny vykazujú kurzy chemoterapie rakoviny pľúc každý rok lepšie výsledky a sú oveľa menej bolestivé ako predtým. Preto musíte vykonať tento postup. Musíte s ním zaobchádzať opatrne a pochopiť, že je to nevyhnutné opatrenie. A čo je najdôležitejšie – treba veriť v rýchle uzdravenie a nikdy sa nevzdávať.

Správna výživa počas chemoterapie

V priebehu liečby veľa závisí od samotného pacienta. V prvom rade sa to týka správna výživa.

S vedľajšími účinkami je nevyhnutná zdravá, výživná strava. Pomáha telu normálne fungovať a človek sa rýchlejšie zotavuje. Lieky nepriaznivo ovplyvňujú orgány tráviaceho traktu. Človek čelí mnohým ťažkostiam. Ďalšia rekonvalescencia preto závisí aj od kvality a pravidelnosti výživy.

Počas chemoterapie by ste mali piť veľa vody, aspoň jeden a pol až dva litre denne. Je veľmi dôležité obohatiť svoj jedálniček o všetky skupiny zdravých potravín: bielkoviny, obilniny, ovocie a zeleninu a mliečne výrobky. Medzi bielkovinové potraviny patria: fazuľa, ryby, orechy, vajcia, sója, mäso. Počas dňa je najlepšie konzumovať takéto produkty aspoň raz. Medzi mliečne výrobky patria: kefír, jogurt, mliečne výrobky, syry a iné. Sú bohaté na vápnik a horčík.

Strava by mala byť obohatená o ovocie a zeleninu vrátane sušeného ovocia a kompótov. Táto skupina potravín by sa mala konzumovať aspoň štyrikrát denne. To platí najmä pri začatí chemoterapie.

Pitie čerstvo vylisovanej šťavy bude užitočné. Do stravy by ste mali pridať čerstvé bylinky. Určite jedzte mrkvu a rôzne druhy ovocia s obsahom vitamínu C. Nezabúdajte ani na obilniny a chlieb. Sú bohaté na sacharidy a vitamíny skupiny B. Ráno musíte jesť obilniny. Počas a po liečbe týmto spôsobom musíte piť vitamíny. Alkoholické nápoje by mali byť vylúčené.

Kurz chemoterapie

Kurz chemoterapie je nástrojom na elimináciu mnohých typov malígnych novotvarov. Jeho podstata spočíva v použití, počas liečebného procesu, medicínskych chemikálií, ktoré môžu výrazne spomaliť rast defektných buniek alebo poškodiť ich štruktúru.

Na základe dlhoročného výskumu lekári vyvinuli vlastné dávky cytostatických liekov a schému pre každý typ nádoru. Prijaté lieky sú prísne dávkované a vypočítané v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Protokol o priebehu chemoterapie sa pripravuje individuálne, pre každého pacienta zvlášť.

V modernej onkológii sa zatiaľ nepodarilo získať liek, ktorý by vo vzťahu k ľudskému telu a rakovinovým bunkám spĺňal dve hlavné kategórie: nízky level toxicitu pre organizmus a účinný účinok na všetky typy nádorových buniek.

Na koho sa obrátiť?

Ako prebieha priebeh chemoterapie?

Pomerne často majú pacienti a ich príbuzní prirodzenú otázku: "Ako prebieha priebeh chemoterapie?".

Na základe charakteristík ochorenia pacienta prebieha priebeh chemoterapie v nemocnici alebo doma pod prísnym dohľadom skúseného onkológa, ktorý má dostatočné skúsenosti s takouto liečbou.

Ak ošetrujúci lekár povolí terapiu doma, potom je lepšie vykonať prvé sedenie v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára, ktorý v prípade potreby opraví ďalšia liečba. Pri domácej liečbe je povinná pravidelná návšteva lekára.

Niektoré spôsoby vedenia chemoterapie:

Pomocou pomerne tenkej injekčnej ihly sa liek vstrekuje do žily na paži (periférna žila).
Katéter, ktorý má malý priemer, sa zavedie do podkľúčovej alebo centrálnej žily. Počas trvania kurzu ho nevyťahujú a liek sa podáva cez neho. Kurz často trvá niekoľko dní. Na reguláciu objemu vstreknutého lieku sa používa špeciálne čerpadlo.
Ak je to možné, sú "napojené" na tepnu, ktorá prechádza priamo cez nádor.
Tablety sa užívajú perorálne.
Intramuskulárne injekcie priamo do miesta nádoru alebo subkutánne.
Protirakovinové lieky vo forme mastí alebo roztokov sa aplikujú priamo na kožu v mieste nádoru.
Lieky sa v prípade potreby môžu dostať aj do brušnej resp pleurálna dutina do miechového moku alebo močového mechúra.

Pozorovania ukazujú, že počas zavádzania protirakovinových liekov sa pacient cíti celkom dobre. Vedľajšie účinky sa objavia ihneď po ukončení procedúry, po niekoľkých hodinách alebo dňoch.

Trvanie kurzu chemoterapie

Terapia pre každého pacienta závisí vo veľkej miere od klasifikácie rakoviny; cieľ, ktorý sleduje lekár; podávané lieky a reakciu organizmu pacienta na ne. Liečebný protokol a trvanie priebehu chemoterapie určuje individuálne pre každého pacienta jeho lekár. Harmonogram terapie môže byť podávanie protirakovinového lieku každý deň alebo rozložené na týždennú dávku, alebo je pacientovi pridelené podávanie chemických liekov mesačne. Dávkovanie je presne upravené a prepočítané v závislosti od telesnej hmotnosti obete.

Pacienti dostávajú chemoterapiu v cykloch (to je čas, počas ktorého pacient dostáva protirakovinové lieky). Priebeh liečby je najčastejšie od jedného do piatich dní. Nasleduje prestávka, ktorá môže trvať jeden až štyri týždne (v závislosti od liečebného protokolu). Pacient dostane príležitosť trochu sa zotaviť. Potom prechádza ďalším cyklom, ktorý dávkovaný pokračuje v ničení alebo zastavovaní nádorových buniek. Najčastejšie sa počet cyklov pohybuje od štyroch do ôsmich (ak je to potrebné) a celková doba liečby v podstate dosahuje šesť mesiacov.

Existujú prípady, keď ošetrujúci lekár predpíše pacientovi opakovanú chemoterapiu, aby sa predišlo relapsom, pričom liečba môže trvať až rok a pol.

Veľmi dôležitým prvkom v procese terapie je prísne dodržiavanie dávok, načasovanie cyklov, udržiavanie intervalov medzi cyklami, aj keď sa zdá, že už nie je žiadna sila. V opačnom prípade všetko vynaložené úsilie nepovedie k očakávanému výsledku. Len vo výnimočných prípadoch môže lekár na základe klinických testov dočasne prestať užívať lieky proti rakovine. Ak došlo k zlyhaniu v harmonograme príjmu vinou pacienta (zabudol alebo z nejakého dôvodu nemohol užiť potrebný liek), je potrebné o tom informovať svojho lekára. Len on môže urobiť správne rozhodnutie.

Pri dlhom priebehu užívania onkologických liekov môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej závislosti na bunkách, preto onkológ pred liečbou a počas nej vykoná test citlivosti na tento liek.

Trvanie kurzu chemoterapie

Medicína a farmakológia nestoja, neustále sa vyvíjajú nové inovatívne technológie a liečebné režimy a objavujú sa aj modernejšie lieky. V procese liečby onkológovia predpisujú onkologické lieky alebo ich najefektívnejšie kombinácie. Okrem toho, v závislosti od diagnózy pacienta a štádia jej progresie, trvanie chemoterapie a harmonogram jej prechodu sú prísne regulované medzinárodnými metódami.

Cytostatické lieky a ich komplexy sú kvantitatívne zostavené podľa princípu minimálnej potreby dosiahnuť čo najvýznamnejší účinok na rakovinové bunky a zároveň čo najmenej poškodiť ľudské zdravie.

Trvanie cyklu a počet cyklov sa vyberá v závislosti od nádoru príslušného typu, od kliniky prebiehajúceho ochorenia, od liekov používaných pri liečbe a od reakcie organizmu pacienta na prebiehajúcu liečbu ( lekár sleduje, či sa objavia bočné odchýlky).

Terapeutický komplex opatrení môže trvať v priemere od šiestich mesiacov do dvoch rokov. Ošetrujúci lekár zároveň nepúšťa pacienta zo svojho zorného poľa a pravidelne podstupuje potrebné štúdie (rádiografia, krvné testy, MRI, ultrazvuk a iné).

Počet kurzov chemoterapie

V terminológii lekárskych onkológov existuje niečo ako intenzita dávky. Tento názov určuje pojem frekvencie a množstva liekov podávaných pacientovi za určité časové obdobie. Osemdesiate roky dvadsiateho storočia prešli pod záštitou zvyšujúcej sa intenzity dávok. Pacient začal dostávať viac liekov, pričom sa ošetrujúci lekár snažil zabrániť výraznej toxicite. Ale pacient a jeho rodina by mali pochopiť, že s poklesom príjmu dávok, pri určitých typoch rakovinových buniek, klesajú aj šance na uzdravenie. U takýchto pacientov aj pri pozitívnom výsledku liečby často dochádza k recidívam.

Štúdie nemeckých vedcov navyše ukázali, že s intenzitou dávkovania a skrátením doby pohlavného styku sú výsledky liečby pôsobivejšie – počet vyliečených pacientov je oveľa vyšší.

Počet cyklov chemoterapie závisí vo veľkej miere od tolerancie pacienta. lieky a štádiu ochorenia. Onkológ v každom prípade musí brať do úvahy veľa rôznych faktorov. Jednou z najvýznamnejších je oblasť lokalizácie ochorenia, jeho typ, počet metastáz a ich prevalencia. Dôležitým faktorom je okamžitý stav pacienta. Pri dobrej znášanlivosti liekov prechádza tandem pacienta a lekára všetkými cyklami stanovenými v schéme od priebehu chemoterapie, ale ak lekár spozoruje u pacienta zjavné príznaky toxicity (napríklad prudký pokles hemoglobín, leukocyty v krvi, exacerbácia systémové ochorenia a ďalšie), počet cyklov sa zníži.

V každom prípade je režim a počet cyklov čisto individuálny, existujú však všeobecne uznávané schémy podávania liekov, na ktorých je založená liečba mnohých pacientov.

Najčastejšie sa liečba vykonáva podľa schémy Mayo. Pacient užíva fluorouracil s leukovorínom v dávke 425 mg intravenózne jeden až päť dní so štvortýždňovou prestávkou. Ale počet samotných kurzov chemoterapie určuje ošetrujúci lekár na základe štádia ochorenia. Častejšie šesť kurzov - asi šesť mesiacov.

Alebo schéma Roswell Park. Zavedenie liekov proti rakovine raz týždenne, každých šesť týždňov počas osemmesačného liečebného cyklu.

Dlhodobé štúdie uvádzajú nasledujúce údaje o päťročnom prežívaní pacientov (so špecifickým typom rakoviny pľúc a rovnakým štádiom jeho vývoja): tri cykly chemoterapie - 5%, s piatimi cyklami - 25%, ak pacient absolvoval sedem kurzov – 80 %. Záver: pri menšom počte vykonaných cyklov sa nádej na prežitie blíži k nule.

Je možné chemoterapiu prerušiť?

Tvárou v tvár tomuto problému sa pacienti takmer vždy pýtajú svojho lekára na prirodzenú otázku, či je možné prerušiť priebeh chemoterapie? Odpoveď tu môže byť jednoznačná. Prerušenie liečby, najmä v jej neskorších štádiách, je spojené s pomerne vážnymi návratmi k primárnej forme ochorenia až do smrti. Preto je neprijateľné, aby ste sami prestali užívať predpísané protirakovinové lieky. Je potrebné prísne dodržiavať schému podávania liekov. Akékoľvek porušenie režimu (z dôvodu zábudlivosti alebo z dôvodu niektorých objektívnych okolností) by mal byť okamžite známy ošetrujúcemu lekárovi. Len on vie poradiť.

Prerušenie priebehu chemoterapie je možné len na základe rozumného rozhodnutia onkológa. Takéto rozhodnutie môže urobiť na základe klinické indikácie a vizuálne pozorovanie oddelenia. Dôvody tohto prerušenia môžu byť:

Exacerbácia chronických ochorení.
Prudký pokles počtu leukocytov v krvi.
Znížený na kritický hemoglobín.
A ďalšie.

Prestávka medzi kurzami chemoterapie

Väčšina liekov užívaných počas chemoterapie zabíja rýchlo sa deliace rakovinové bunky. Ale proces delenia pre onkologické aj normálne bunky prebieha rovnakým spôsobom. Preto, bez ohľadu na to, ako poľutovaniahodné to znie, užívané lieky sú vystavené rovnakým účinkom na tieto aj iné bunky ľudského tela, čo spôsobuje vedľajšie účinky. To znamená, že sú poškodené aj zdravé bunky.

Aby si telo pacienta dalo aspoň na chvíľu prestávku, mierne sa zotavilo a s novým elánom „prekonalo boj s chorobou“, onkológovia nevyhnutne zavádzajú prestávky medzi chemoterapeutickými kurzami. Takýto odpočinok môže trvať približne jeden až dva týždne, vo výnimočných prípadoch až štyri týždne. Na základe monitorovania nemeckých onkológov by však hustota chemoterapeutických cyklov mala byť čo najvyššia a čas odpočinku čo najkratší, aby počas tohto obdobia rakovinový nádor nemohol znova rásť.

1 cyklus chemoterapie

Pri 1 chemoterapii sa zvyčajne nezničia všetky, ale len určité percento rakovinových buniek. Preto sa onkológovia takmer nikdy nezastavia pri jednom liečebnom cykle. Na základe všeobecného klinický obraz onkológ môže predpísať dva až dvanásť cyklov chemoterapie.

V ich súhrne čas, keď pacient dostáva protinádorové lieky a čas pokoja, je indikovaný priebehom chemoterapie. V rámci 1 cyklu chemoterapie je dávkovanie lieku alebo liekov, ktoré sa podávajú intravenózne alebo vo forme tabliet a suspenzií, jasne predpísané podľa schémy. Ich intenzita podávania; kvantitatívny rámec odpočinku; návštevy lekára; dodanie, stanovené harmonogramom tohto cyklu, analýzy; klinické štúdie - to všetko je naplánované v rámci jedného cyklu, takmer v sekundách.

Počet cyklov určuje ošetrujúci lekár na základe takýchto faktorov: štádium rakoviny; variant lymfómu; názov liekov, ktoré sa podávajú pacientovi; cieľ, ktorý chce lekár dosiahnuť:

Alebo ide o predoperačnú baňkovú chémiu na spomalenie alebo úplné zastavenie delenia malígnych buniek, ktorá sa vykonáva pred operáciou na odstránenie nádoru.
Alebo je to "nezávislý" priebeh liečby.
Alebo priebeh chemoterapie, ktorá sa vykonáva po operácii, aby sa zničili zostávajúce rakovinové bunky a zabránilo sa tvorbe nových nádorových buniek.
Pomerne často to závisí od závažnosti vedľajších účinkov a ich povahy.

Len vďaka monitorovaniu a klinickým štúdiám, ktoré pridávajú skúsenosti, dokáže lekár pre pacienta efektívnejšie vybrať liek alebo ich komplex, ako aj zaviesť intenzitu a kvantitatívny ukazovateľ cyklov do liečebného režimu s minimálnou toxicitou pre pacienta. tela a maximálnu schopnosť ničiť rakovinové bunky.

Chemoterapia pre rakovinu pľúc

V kvantitatívnom prejave dnes vedú onkologickí pacienti s poškodením pľúc. Okrem toho táto choroba pokrýva všetky krajiny sveta a percento pacientov s takouto diagnózou každým dňom rastie. Štatistiky znejú dosť desivé čísla: na každých sto ľudí, ktorým bola diagnostikovaná rakovina pľúc, sa 72 ľudí nedožije ani rok po diagnóze. Väčšina pacientov sú starší ľudia (približne 70 % pacientov je starších ako 65 rokov).

Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje komplexným spôsobom a jednou z metód boja je chemoterapia, ktorá dáva vysoký pozitívny výsledok najmä v prípade malobunkového pľúcneho nádoru.

Rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu je pomerne ťažké, pretože spočiatku je takmer asymptomatické a keď sa bolesť začne prejavovať, je už často neskoro. To však vôbec neznamená, že sa musíte vzdať a nič nerobiť. Napriek tomu majú moderné onkologické centrá k dispozícii diagnostické metódy, ktoré umožňujú odhaliť túto hroznú chorobu už na embryonálnej úrovni a dať tak pacientovi šancu na život.

Diferenciácia rakovinových buniek a ich klasifikácia prebieha podľa niektorých kritérií:

Veľkosť buniek novotvaru.
Objem samotného nádoru.
Prítomnosť metastáz a hĺbka ich prenikania do iných pridružených orgánov.

Priradenie konkrétneho ochorenia k existujúcej triede je dôležité, pretože pre jemne rozptýlený a hrubo rozptýlený nádor v rôznych štádiách jeho rastu sú spôsoby liečby trochu odlišné. Diferenciácia ochorenia navyše umožňuje predpovedať ďalší priebeh ochorenia, účinnosť konkrétnej terapie a celkovú životnú prognózu pacienta.

Priebeh chemoterapie rakoviny pľúc je zameraný na poškodenie nádorových novotvarov. V niektorých prípadoch sa používa ako individuálna metóda liečby, ale častejšie je zahrnutá do všeobecného lekárskeho komplexu. Malobunkový karcinóm obzvlášť dobre reaguje na chemikálie.

Cytostatiká dostáva pacient dovnútra takmer vždy cez kvapkadlo. Každý pacient dostáva dávku a dávkovací režim od svojho ošetrujúceho lekára individuálne. Po absolvovaní jedného cyklu chemoterapie dostane pacient dva až tri týždne pokoja, aby si aspoň čiastočne obnovil sily a pripravil svoje telo na novú dávku liekov. Pacient dostane toľko liečebných cyklov, koľko vyžaduje protokol.

Zoznam cytostatík používaných pri rakovine pľúc je pomerne široký. Tu sú niektoré z nich:

karboplatina (paraplatina)

Tento liek sa podáva intravenózne počas 15 minút až jednej hodiny.

Roztok sa pripraví bezprostredne pred kvapkadlom, pričom sa jedna injekčná liekovka lieku zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného alebo 5% roztokom glukózy. Koncentrácia výslednej zmesi by nemala byť vyššia ako 0,5 mg / ml karboplatiny. Celková dávka sa vypočíta individuálne v množstve 400 mg na m 2 povrchu tela pacienta. Prestávka medzi dávkami je štyri týždne. Ak sa liek používa v kombinácii s inými liekmi, predpisuje sa nižšie dávkovanie.

Preventívne opatrenia pri používaní lieku počas chemoterapie:

Tento liek sa používa iba pod prísnym dohľadom ošetrujúceho onkológa.
Terapia môže začať len s plnou dôverou v správnosť diagnózy.
Pri používaní liekov je potrebné pracovať len v rukaviciach. Ak sa liek dostane na kožu, treba ju čo najskôr umyť mydlom a vodou a sliznicu dôkladne opláchnuť vodou.
S významnými dávkami lieku, inhibíciou kostnej drene, výskytom závažného krvácania a rozvojom infekčná choroba.
Výskyt zvracania možno zastaviť užívaním antiemetík.
Existuje možnosť alergických reakcií. V tomto prípade musíte užívať antihistaminiká.
Kontakt karboplatiny s hliníkom vedie k zníženiu aktivity lieku. Preto pri podávaní lieku nemôžete používať ihly, ktoré obsahujú tento chemický prvok.

Neexistujú žiadne údaje o použití lieku pri liečbe detí.

Cisplatina (platinol)

Liečivo sa podáva pomocou kvapkadla, intravenózne. Dávkovanie určuje lekár: - 30 mg na m 2 raz týždenne;

- 60 - 150 mg na m 2 plochy tela pacienta každé tri až päť týždňov;
- 20 mg/m2 denne počas 5 dní. Aplikujte znova každé štyri týždne;
- 50 mg/m2 v prvý a ôsmy deň každé štyri týždne.

V kombinácii s ožarovaním sa liek podáva intravenózne denne v dávke do 100 mg.

Ak lekár predpísal podanie lieku intraperitoneálne a intrapleurálne, dávka sa nastaví od 40 do 100 mg.

Keď sa liek vstrekuje priamo do dutiny, liek nie je silne zriedený.

Kontraindikácie zahŕňajú precitlivenosť na zložky lieku a zhoršenú funkciu obličiek a sluchu.

docetaxel

Liečivo sa podáva pomaly, raz, intravenózne, počas 1 hodiny.Dávkovanie 75-100 mg na / m 2, postup sa opakuje každé tri týždne.

Pri užívaní lieku je potrebné dodržiavať všetky preventívne opatrenia, ktoré sú stanovené pri práci s inými protirakovinovými liekmi.

Takmer všetky chemoterapeutické lieky majú veľa vedľajších účinkov, preto, aby sa niektoré z nich odstránili, ošetrujúci lekár predpíše svojmu pacientovi ďalšie lieky, ktoré ich čiastočne alebo úplne zastavia. Najčastejšie vedľajšie účinky:

Strata vlasov.
periférna neuropatia.
Nevoľnosť prechádzajúca do zvracania.
Vzhľad vredov v ústach.
Poruchy v zažívacom trakte.
Znížená vitalita: únava, strata chuti do jedla, depresia.
Zmena chuťových preferencií.
Zníženie počtu červených krviniek v krvi je anémia.
Zníženie počtu bielych krviniek v krvi je neutropénia.
Znížený počet krvných doštičiek.
Potlačenie imunitného systému.
Zmeny v štruktúre a farbe nechtov, farba kože.

Proces obnovy po liečebnom cykle vo väčšine prípadov trvá asi šesť mesiacov.

Kurz chemoterapie pre lymfóm

Lymfóm - nádorové bunky, ktoré prenikli do ľudského lymfatického systému, ako aj do blízkych orgánov ležiacich s lymfatickými uzlinami. Jedným z prvých príznakov rakoviny pri lymfóme je opuch. rôzne skupiny lymfatické uzliny (zápal môže zachytiť aj samostatnú skupinu uzlín - inguinálne, axilárne, krčné lokalizácie - a všetky z nich v komplexe). Použitie kurzu chemoterapie na lymfóm poskytuje celkom dobré výsledky a optimistickú prognózu. Lekári rozlišujú lymfóm skleroticko-nodulárnej alebo kombinovanej formy. Štádiá ochorenia, rovnako ako u rakoviny iných orgánov, sa rozlišujú: mierne, stredné a ťažké. Viac zanedbávaná forma často vedie k smrti.

Schéma priebehu chemoterapie je podpísaná na základe závažnosti ochorenia, ako aj v závislosti od zloženia lymfatickej tekutiny. Napriek odlišnej lokalizácii ochorenia sú diagnostické metódy a schémy užívania chemoterapeutických liekov dosť podobné. To, čo ich odlišuje, sú lieky, ktoré pacienti dostávajú a ich kombinácie. Lymfómy sa neoperujú, preto je jedným z hlavných spôsobov liečby chemoterapia. Tradične pri liečbe rakoviny lymfy pacient prechádza tromi cyklami, pri ťažších formách sa počet kúr zvyšuje.

Na potvrdenie diagnózy okrem Počítačová tomografia používať MRI, pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) a ďalšie techniky, pretože jednotný názov „lymfóm“ zahŕňa pomerne veľké množstvo rôznych chorôb. Napriek tomu sú schémy užívania protirakovinových liekov podobné, používajú rovnaký súbor liekov. Vo včasnom štádiu ochorenia sa používa niekoľko protokolom schválených režimov kombinovanej chemoterapie v kombinácii s laserovou terapiou.

Zoznam takýchto liekov je dosť široký. Tu sú niektoré z nich.

adriamycín

Liečivo vstupuje do venumg / m 2 raz za tri až štyri týždne. Alebo po dobu troch dní pomg / m 2 za tri až štyri týždne. Alebo v prvý, ôsmy a 15. deň raz, 30 mg / m2. Intervaly medzi cyklami sú poskytované v 3-4 týždňoch.

Ak sa liek podáva do močového mechúra, kvapkadlo sa umiestni raz s intervalom jedného týždňa až mesiaca.

Komplexná terapia zahŕňa kvapkadlo každý týždeň v dávke mg / m 2, ale celková dávka by nemala prekročiť mg / m 2.

Predmetný liek je kontraindikovaný u ľudí precitlivených na hydroxybenzoáty, trpiacich anémiou, poruchou funkcie pečene a obličiek, akútnou hepatitídou, ulceróznymi prejavmi v žalúdku a dvanástniku a iné (úplný zoznam kontraindikácií nájdete v návode na tento liek).

Bleomycín

Protinádorové činidlo sa pripisuje svalom aj žilám.

na injekcie do žily: injekčná liekovka s liekom sa zriedi roztokom (20 ml) chloridu sodného. Liečivo sa vstrekuje pomerne dávkovanou rýchlosťou.
pri injekcii do svalu sa liek rozpustí v izotonickom roztoku chloridu sodného (5-10 ml). Na potlačenie bolesti vopred vstreknite 1-2 ml 1-2% roztoku novokaínu.

Zvyčajná schéma pre dospelých je 15 mg každý druhý deň alebo 30 mg dvakrát týždenne. Celková dávka by nemala presiahnuť 300 mg. Pri opakovanom cykle sa znižuje jednorazová aj jednorazová dávka, interval medzi dávkami lieku sa udržiava na jeden a pol až dva mesiace. U starších pacientov sa dávka znižuje a je 15 mg dvakrát týždenne. Dojčatám sa tento liek podáva opatrne. Dávka sa vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti malého. Pri injekcii sa používa iba čerstvo pripravený roztok.

Kontraindikácie tohto lieku sú významné: ide o porušenie funkcie obličiek a dýchania, tehotenstvo, závažné ochorenie kardiovaskulárneho systému ...

vinblastín

Tento liek prichádza cez kvapkadlo a iba intravenózne. Dávkovanie je prísne individuálne a priamo závisí od kliniky pacienta.

Pre dospelých: jednorazová počiatočná dávka - 0,1 mg / kg hmotnosti pacienta (3,7 mg / m 2 povrchu tela), opakovať po týždni. Pri ďalšej injekcii sa dávka zvýši o 0,05 mg/kg týždenne a upraví sa na maximálnu dávku za týždeň – 0,5 mg/kg (18,5 mg/m 2 ). Indikátorom zastavenia rastu dávky podávaného liečiva je pokles počtu leukocytov na 3000/mm 3 .

Profylaktická dávka je o 0,05 mg/kg nižšia ako počiatočná dávka a užíva sa každých 7 až 14 dní, kým nezmiznú všetky symptómy.

Pre dojčatá: počiatočné množstvo lieku je 2,5 mg / m 2 raz týždenne, dávka sa postupne zvyšuje o 1,25 mg / m 2 každý týždeň, kým sa počet leukocytov nezníži na 3 000 / mm 3. Maximálna celková dávka za týždeň je 7,5 mg/m2.

Udržiavacia dávka je o 1,25 mg/m 2 nižšia, ktorú dieťa dostáva 7–14 dní. Injekčná liekovka s liekom sa zriedi 5 ml rozpúšťadla. Následne, ak je to potrebné, zriediť 0,9% roztokom chloridu sodného.

Tento liek sa neodporúča užívať pacientom, ktorí trpia precitlivenosťou na účinnú látku alebo niektorú zložku lieku, ako aj vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami.

Počet podávaných cyklov chemoterapie určuje ošetrujúci lekár na základe kliniky ochorenia a celkového stavu pacienta.

Chemoterapia na rakovinu žalúdka

Rakovina žalúdka je rakovinový nádor, ktorý napáda sliznicu žalúdka. Je schopný metastázovať do vrstiev orgánov susediacich s ohniskom, častejšie sa tento prienik vyskytuje v pečeni, lymfatickom systéme, pažeráku, kostného tkaniva a iné orgány.

V počiatočnom štádiu nástupu ochorenia sú príznaky tohto ochorenia prakticky neviditeľné. A až s progresiou ochorenia sa objavuje apatia, chuť do jedla zmizne, pacient začína chudnúť, objavuje sa chuťová intolerancia na mäsité jedlo, krvný test ukazuje anémiu. V budúcnosti sa v oblasti žalúdka začína cítiť určité nepohodlie. Ak je rakovinový nádor umiestnený dostatočne blízko pažeráka, pacient cíti skorú saturáciu žalúdka, jeho pretečenie. Manifest vnútorné krvácanie, aktivuje sa nevoľnosť, vracanie, objavuje sa silná bolesť.

Chemoterapia rakoviny žalúdka sa podáva buď intravenózne alebo vo forme tabliet. Tento liečebný komplex sa vykonáva buď pred operáciou, aby sa aspoň mierne zmenšila veľkosť samotného nádoru, alebo po operácii, aby sa odstránili rakovinové bunky, ktoré mohli zostať po resekcii, alebo aby sa zabránilo relapsom.

Onkológovia používajú cytotoxické lieky na ničenie nádorových buniek. Moderná farmakológia ponúka pomerne pôsobivý zoznam z nich.

Priebeh chemoterapie predstavujú tieto lieky:

Cisplatina, ktorá už bola spomenutá vyššie.

Fluorocyl

Často sa zavádza do rôznych liečebných protokolov. Pacient si ho vezme do žily. Vstup sa zastaví, keď leukocyty dosiahnu kritickú normu. Po normalizácii sa proces liečby obnoví. Tento liek sa kvapká niekoľko hodín nepretržite rýchlosťou 1 g / m2 za deň. Existuje ďalší kurz, keď pacient dostáva liek prvý a ôsmy deň s dávkou 600 mg / m2. Predpisuje sa tiež v kombinácii s vápnikom, potom sú objemy 500 mg / m 2 denne počas troch až piatich dní s intervalom štyroch týždňov.

Pacienti, ktorí trpia individuálnou neznášanlivosťou na zložky tohto lieku, trpia renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, akútnou formou infekčného ochorenia, tuberkulózou, ako aj v stave tehotenstva alebo laktácie, užívajú tento liek Neodporúčané.

epirubicín

Liečivo vstupuje do pacienta prúdovým spôsobom do žily. Je potrebné zabezpečiť, aby sa liek nedostal do iných tkanív, pretože môže spôsobiť ich hlboké poškodenie až nekrózu.

Dospelí: Ako mono liek - intravenózne. Dávkovanie mg/m2. Prestávka v zavedení onkologického lieku je 21 dní. Ak je v anamnéze patológia kostnej drene, podávaná dávka sa zníži o množstvo g/m2.

Ak sa protirakovinové činidlo užíva spolu s inými liekmi, jeho dávka sa primerane zníži.

Teplota po chemoterapii

Po akomkoľvek chemoterapii je telo pacienta oslabené, imunitný systém je silne potlačený a na tomto pozadí sa často vyskytujú vírusové infekcie, ktoré vyvolávajú zvýšenie telesnej teploty pacienta. Preto sa všeobecná liečba pacienta uskutočňuje po častiach, v oddelených cykloch, medzi ktorými umožňujú telu pacienta zotaviť sa a obnoviť vyčerpanú obranyschopnosť. Skutočnosť, že teplota po chemoterapii stúpa, hovorí ošetrujúcemu lekárovi, že telo pacienta je infikované a už sa s chorobou nedokáže vyrovnať. Do liečebného protokolu je potrebné zahrnúť antibiotiká.

Choroba sa rýchlo rozvíja, preto, aby sa predišlo komplikáciám, liečba musí začať okamžite. Na určenie pôvodcu zápalu pacient vykoná krvný test. Po zistení príčiny je možné liečiť účinok.

Bohužiaľ, zvýšenie teploty na pozadí celkového oslabenia tela je nevyhnutným dôsledkom chemoterapie. Počas tohto obdobia pacient potrebuje len zúžiť okruh kontaktov. Nemôžete užívať antipyretiká.

Čo robiť po chemoterapii?

Po dostatočne dlhom čase strávenom v nemocničných stenách pacienti kladú otázku svojmu onkológovi. Čo robiť po chemoterapii?

Hlavná vec, ktorú si pacienti musia zapamätať, je:

Pacient musí byť predvedený na kontrolnom vyšetrení onkológovi. Prvý termín určí ošetrujúci lekár nemocnice a pacient dostane ďalší plán návštev od lekára na klinike.
Pri najmenšom prejave symptómu sa musíte urýchlene vrátiť k lekárovi:
- Hnačka a nevoľnosť.
- Bolesť, ktorá pretrváva niekoľko dní.
- Neprimeraná strata hmotnosti.
- Vzhľad opuchu a modrín (ak nedošlo k zraneniu).
- Závraty.
Rakovina nie je nebezpečná. Neobmedzujte preto pacienta v komunikácii s príbuznými a priateľmi. Pozitívne emócie sú tiež liečivé.
Ak sa telo po chemoterapii vrátilo do normálu, nemali by ste sa vyhýbať intimite, je neoddeliteľnou súčasťou plný život. Nie je možné nakaziť partnera rakovinou, ale úplne pokaziť vzťah.
Po ukončení všetkých kurzov chemoterapie, rehabilitačný proces bol dokončený, vitalita bola obnovená, nie je dôvod vzdať sa profesionálnych aktivít. Bývalí pacienti sa môžu vrátiť do práce, najmä ak to nie je spojené s ťažkou fyzickou prácou. V puzdre na nalievanie si môžete nájsť miesto, kde je práca jednoduchšia.
Ako sa zotavíš imunitný systém telo, vitalitu, bývalý pacient sa môže postupne vrátiť k svojej obvyklej úrovni aktivity. Choďte von k ľuďom, choďte do práce, prechádzky v parku - to poskytne príležitosť odvrátiť pozornosť od problémov, zatlačiť ich do pozadia.

Zotavenie po chemoterapii

onkologický pacient po všeobecná liečba cíti sa dosť zle. Znížené funkcie všetkých orgánov a systémov. Zotavenie po chemoterapii zahŕňa potrebu pomôcť pacientovi čo najskôr vrátiť jeho telo do normálneho pracovného stavu. Podpora v túžbe vrátiť sa do plnohodnotného spoločenského života.

Vo väčšine prípadov tento proces trvá približne šesť mesiacov. IN obdobie zotavenia pacient absolvuje rehabilitačné kurzy vyvinuté odborníkmi, ktoré očistia telo od účinkov chemoterapie, ochránia pred prenikaním patogénnej flóry (užívanie antibiotík), stimulujú telo k aktivácii, umožnia konsolidáciu výsledku a zabránia komplikáciám.

Obdobie zotavenia predstavuje niekoľko etáp alebo kurzov:

Regeneračný medikamentózna terapia vykonávané v nemocničnom prostredí.
Rehabilitácia doma.
Prostriedky tradičnej medicíny.
Kúpeľná liečba.

Pacient absolvuje počiatočný priebeh rehabilitačnej terapie ešte v nemocnici. A keďže ako prvá zaberá chemoterapia pečeň, treba ju podporovať aj počas samotnej liečby. Potrebuje podporu aj počas rehabilitácie. Na zlepšenie funkcie pečene sa pacientovi predpisujú podporné lieky, často vyrobené z prírodných rastlinných materiálov, napríklad Karsil, ktorého základom je ostropestrec mariánsky.

Dospelí užívajú tieto dražé trikrát denne, jeden až štyri kusy (podľa predpisu lekára, v závislosti od závažnosti ochorenia). Trvanie prijatia - viac ako tri mesiace.

Pre deti staršie ako päť rokov je denná dávka lieku predpísaná rýchlosťou 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Výsledné číslo je rozdelené do troch krokov.

Tento liek má množstvo menších vedľajších účinkov. Hlavným je dyspepsia, narušenie normálneho fungovania žalúdka, problematické trávenie, prechádzajúce bolesťou. Menej časté sú vestibulárne poruchy a alopécia (abnormálne vypadávanie vlasov), ale zvyčajne sa vyriešia samy. Existuje iba jedna kontraindikácia na použitie - precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.

Dobrými pomocníkmi pri očiste organizmu sú adsorbenty, ktoré sa ako špongia do seba vpíjajú, viažu na seba toxíny a odstraňujú ich. Tieto moderné enterosorbenty majú rozsiahly adsorpčný povrch. Vďaka tomu sú vysoko efektívne.

Tento liek je dostupný vo forme pasty úplne pripravenej na použitie. Trvanie kurzu je čisto individuálne a určuje ho ošetrujúci lekár vedúci pacienta, ale v priemere od týždňa do dvoch. Príjem sa uskutočňuje jeden a pol až dve hodiny pred alebo po jedle alebo lekárske prípravky, trikrát za deň. Jednorazová dávka pre dospelých alebo dospievajúcich nad 14 rokov je 15 g (denná dávka je 45 g).

Deti od nuly do piatich rokov majú pridelenú čajovú lyžičku (5 g) - jednu dávku alebo 15 g - denne. Deti od 5 do 14 rokov: denná dávka- 30 g, jeden - 10 g.

Pri závažných prejavoch účinkov chemoterapie možno dávku v prvých troch dňoch zdvojnásobiť a potom sa vrátiť k odporúčanej dávke. Existujú aj vedľajšie účinky tohto lieku - zápcha (ak bol pacient predtým náchylný na ich prejav). Liek je kontraindikovaný u pacientov, ktorí majú v anamnéze akútnu intestinálnu obštrukciu, alergickú reakciu na zloženie zložky lieku.

Tento sorbent sa pije vo forme vodnej zmesi, ktorá sa vyrába bezprostredne pred použitím: prášok lieku sa vstrekuje do jedného pohára nie horúcej vriacej vody alebo minerálnej vody (bez plynu) neutrálnej zásaditosti: pre dospelých - 1,2 g (jedna polievková lyžica), pre deti - 0, 6 g (jedna čajová lyžička). Roztok je dobre premiešaný. Výsledná suspenzia sa užíva jednu hodinu pred užitím liekov alebo jedla. V tomto prípade je denná dávka lieku pre dospelých a deti vo veku sedem rokov 12 g (ak je to z lekárskeho hľadiska potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 24 g denne).

Pre dojčatá vo veku od jedného do siedmich rokov sa denná dávka určuje na základe výpočtu g na 1 kg hmotnosti dieťaťa a je rozdelená do troch až štyroch dávok. Jednorazová dávka by nemala presiahnuť polovicu dennej dávky. V prípade, že je pre pacienta ťažké užiť liek sám, podáva sa mu cez sondu.

Priebeh liečby je čisto individuálny a v priemere od 3 do 15 dní. Existuje len málo kontraindikácií pre tento liek. Zahŕňajú akútne obdobia peptický vred dvanástnik a žalúdka, poškodenie sliznice tenkého a hrubého čreva (erózia, vredy), črevná obštrukcia. Nedávajte polysorb deťom mladším ako jeden rok.

Po prepustení z nemocnice musí pacient radikálne zmeniť svoj doterajší životný štýl a stravu. Pre zamedzenie vstupu patogénnej flóry do organizmu je potrebné starať sa o ústnu dutinu (ústnu dutinu, čistiť si zuby...). Tuhú stravu najskôr odmietajte alebo ju dobre zapite tekutinou, aby ľahšie prešla pažerákom, bez poranenia.

Vplyv chemikálií na telo vedie k poruchám v systéme zásobovania krvou a samotný krvný vzorec sa mení. Na zvýšenie hemoglobínu lekár predpisuje pacientovi užívať červené víno v malých dávkach (hoci sa neodporúča piť alkohol po takom zložitom postupe, akým je chemoterapia). V tomto období pacient užíva aj venotoniká.

Napríklad venarus je angioprotektor, ktorý zvyšuje cievny tonus, zabraňuje stagnácii venóznej krvi v cievach a zlepšuje jej mikrocirkuláciu. Užívajte dvakrát denne (počas obeda a večere), jednu až dve tablety. Tento liek sa neodporúča pacientom, ktorí majú precitlivenosť na zložky lieku (úplná intolerancia je zriedkavá).

Na zvýšenie krvných doštičiek v krvi ošetrujúci lekár predpisuje pacientovi vitamíny skupiny B, ako aj Sodecor a Derinat a niektoré ďalšie.

Injekcia tohto lieku sa podáva intramuskulárne (zriedkavo subkutánne). Dospelí dostanú jednu dávku 5 ml. Pacient dostane injekciu podľa predpisu lekára každú hodinu. Priebeh prijatia zahŕňa asi tri až desať injekcií.

Schéma podávania lieku pre deti je podobná. Jednorazová dávka sa líši:

arašidy mladšie ako dva roky - 0,5 ml lieku.
od dvoch do desiatich rokov - 0,5 ml liekov, vypočítaných na každý rok života.
staršie ako desať rokov - 5 ml Derinatu.

Tento liek je kontraindikovaný u pacientov, ktorí trpia individuálnou intoleranciou deoxyribonukleátu sodného alebo diabetes mellitus.

Denná dávka drogy je od 15 do 30 ml (zriedená 200 ml vody alebo teplého čaju) rozdelená do jednej až troch dávok. Trvanie liečby je od troch týždňov do mesiaca. Pred použitím je potrebné roztok dobre pretrepať.

Sodecor je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na jeho zložky, arteriálnej hypertenzie.

Nezanedbávajte obdobie zotavenia a priebeh liečby ľudovými prostriedkami.

Na prekonanie takého následku chemoterapie, ako je plešatosť, môžete využiť skúsenosti našich predkov:

Vtierajte do koreňov lopúchového oleja, ktorý sa predáva v akejkoľvek lekárni.
V tomto prípade dobre funguje nálev z jarabiny a šípky. Musíte vypiť tri poháre denne.
Odvary na umývanie hlavy, vyrobené na základe koreňa lopúcha alebo chmeľu.
Vynikajúci účinok majú nápoje z bobuľového ovocia.
A ďalšie.

Zvýšenie počtu leukocytov, hemoglobínu, krvných doštičiek, erytrocytov v krvi (normalizovať jeho vzorec) pomôže pacientovi:

Odvary pripravené na základe bylín, ako je čakanka, sladká ďatelina, koreň angeliky.
Tinktúra alebo odvar zo zlatého koreňa.
Odvar zo žihľavy.
Tinktúra Eleutherococcus.
Odvar na báze rebríček byliny.
A ďalšie bylinky.

S hematómami v oblasti žíl dobrá účinnosť ukážte obklady z vodky, ktoré sú zakončené listami plantain alebo kapusty.

A ako záverečná struna rehabilitačného obdobia je sanatórium, ako aj klimatoterapia, ako neoddeliteľná súčasť komplexnej sanatóriovej liečby.

Špecializované sanatóriá sa vzhľadom na neustále narastajúci počet nádorových ochorení stali nepostrádateľnou etapou rehabilitačného obdobia. Vyvíjajú sa špeciálne programy, ktoré zahŕňajú:

Príjem minerálnej vody.
Použitie fytoterapie (bylinná liečba).
Výber individuálnej vyváženej stravy.

Fyzioterapeutické postupy v období rekonvalescencie po chemoterapii:

Jódové kúpele.
Cvičenie jogy.
Vodné procedúry s morskou soľou.
Aromaterapia je liečba pachov.
Rekreačná telesná výchova.
Terapeutické plávanie.
Práca s psychológom Získanie pozitívnych emócií, úľava od stresu.
Klimatoterapia: prechádzky na čerstvom vzduchu (často sa sanatóriá nachádzajú na malebných miestach, vzdialených od priemyselných zón).

Výživa po chemoterapii

Jedlo počas liečby má dôležité funkcie obnovy. Výživa po chemoterapii je skutočnou zbraňou na návrat do normálneho, plnohodnotného života. Jedlo počas tohto obdobia by malo byť vyvážené. Predovšetkým na stole bývalého pacienta by sa mali objaviť produkty, ktoré pomôžu postaviť bariéru na cestu zhubných nádorov, fungujúce ako v liečbe, tak aj v prevencii.

Produkty potrebné v strave:

brokolica. Obsahuje izotiokyanát. Je schopný ničiť rakovinové bunky.
Obilniny a obilniny.
Hnedá ryža a orechy.
Zelenina a ovocie. Zeleninu je najlepšie konzumovať surovú alebo dusenú.
Strukoviny musia byť prítomné v strave.
Ryba.
Je lepšie obmedziť používanie výrobkov z múky. Chlieb len hrubé mletie.
Med, citrón, sušené marhule a hrozienka - tieto produkty môžu výrazne zvýšiť hemoglobín.
Čerstvo vylisované šťavy, najmä z repy a jabĺk. Do tela prinesú vitamíny C, P, skupinu B a stopové prvky.
Bylinkové čaje: s čiernymi ríbezľami, šípkami, oreganom...

Čierny čaj a káva.
Alkohol.
Rýchle občerstvenie.
Toxické produkty.
Produkty s obsahom farbív, stabilizátorov, konzervantov…

Mnoho ľudí vníma slovo rakovina ako vetu. Nezúfajte. A ak do vášho domu prídu problémy - bojujte. Práca v oblasti onkológie sa vykonáva „na všetkých frontoch“: inovatívne liečebné metódy, rast kvality samotných protirakovinových liekov, rozvoj rehabilitačných komplexov po všetkých liečebných procedúrach. Vďaka úspechom v posledných rokoch, priebeh chemoterapie sa stal menej bolestivým a percento víťazstiev v spoločnej práci lekára a pacienta príjemne rastie, čo znamená, že sa urobil ďalší krok v boji proti tejto hroznej chorobe. Ži a bojuj! Veď život je krásny.

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná Lekárska univerzita ich. A.A. Bogomolets, špecialita - "Medicína"

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravý životžijem.

POZOR! SEBALIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!

V štruktúre onkologických ochorení je rakovina pľúc jednou z najčastejších patológií. Je založená na malígnej degenerácii epitelu pľúcneho tkaniva, porušení výmeny vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari muži vo veku 50-80 rokov. Charakteristickým znakom modernej patogenézy je zníženie veku primárnej diagnózy, zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien.

Malobunkový karcinóm je zhubný nádor, ktorý má najagresívnejší priebeh a rozsiahle metastázy. Táto forma predstavuje asi 20-25% všetkých typov. Mnohí vedeckí odborníci považujú tento typ nádoru za systémové ochorenie, v počiatočných štádiách, ktoré sú takmer vždy regionálne lymfatické uzliny. , trpia týmto typom nádoru najčastejšie, ale percento prípadov výrazne rastie. Takmer všetci pacienti majú dosť závažnú formu rakoviny, je to spôsobené rýchlym rastom nádoru a rozšírenými metastázami.

Malobunkový karcinóm pľúc

Príčiny malobunkového karcinómu pľúc

V prírode existuje veľa dôvodov pre vývoj malígny novotvar v pľúcach, ale sú tu hlavné, s ktorými sa stretávame takmer každý deň:

fajčenie;
vystavenie radónu;
azbestóza pľúc;
vírusové poškodenie;
náraz prachu.

Klinické prejavy malobunkového karcinómu pľúc

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc:

kašeľ dlhotrvajúceho charakteru alebo novoobjavený kašeľ so zmenami v obvyklom stave pacienta;
nedostatok chuti do jedla;
strata váhy;
celková nevoľnosť, únava;
dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a pľúcach;
zmena hlasu, chrapot (dysfónia);
bolesť v chrbtici s kosťami (vyskytuje sa s kostnými metastázami);
epileptické záchvaty;
rakovina pľúc, štádium 4 - dochádza k porušeniu reči a objavujú sa silné bolesti hlavy.

Stupne malobunkového karcinómu pľúc

1. štádium - veľkosť nádoru v priemere do 3 cm, nádor zasiahol jednu pľúcu. Neexistuje žiadna metastáza.
2. štádium - veľkosť nádoru v pľúcach je od 3 do 6 cm, blokuje bronchus a rastie do pohrudnice, čo spôsobuje atelektázu;
Stupeň 3 - nádor rýchlo prechádza do susedných orgánov, jeho veľkosť sa zvýšila zo 6 na 7 cm, dochádza k atelektáze celých pľúc. Metastázy v susedných lymfatických uzlinách.
Štádium 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizované šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov ľudského tela a spôsobuje príznaky ako:

bolesti hlavy;
chrapot alebo dokonca strata hlasu;
všeobecná nevoľnosť;
strata chuti do jedla a prudký pokles v hmotnosti;
bolesti chrbta a pod.

Diagnóza malobunkového karcinómu pľúc

Napriek všetkým klinickým vyšetreniam, odoberaniu anamnézy a počúvaniu pľúc je potrebná aj kvalita, ktorá sa vykonáva metódami ako:

scintigrafia skeletu;
rentgén hrude;
podrobný klinický krvný test;
počítačová tomografia (CT);
testy funkcie pečene;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
pozitrónová emisná tomografia (PET);
analýza spúta (cytologické vyšetrenie na detekciu rakovinových buniek);
pleurocentéza (zber tekutiny z hrudnej dutiny okolo pľúc);
- najbežnejšia metóda diagnostiky malígneho novotvaru. Vykonáva sa vo forme odstránenia častice fragmentu postihnutého tkaniva na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať biopsiu:

bronchoskopia kombinovaná s biopsiou;
vykonávané pomocou CT;
endoskopické ultrazvuková procedúra s biopsiou;
mediastinoskopia kombinovaná s biopsiou;
otvorená pľúcna biopsia;
pleurálna biopsia;
videotorakoskopia.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc

Najdôležitejším miestom v liečbe malobunkových buniek je chemoterapia. Pri absencii vhodnej liečby rakoviny pľúc pacient umiera 5-18 týždňov po diagnóze. Na zvýšenie úmrtnosti na 45 - 70 týždňov pomáha polychemoterapia. Používa sa ako nezávislá metóda terapie, ako aj v kombinácii s chirurgická intervencia alebo radiačnej terapie.

cieľ podaná liečba, je kompletná remisia, ktorá musí byť potvrdená bronchoskopickými metódami, biopsiou a bronchoalveolárnou lavážou. Spravidla sa účinnosť liečby hodnotí po 6-12 týždňoch, po začatí terapie, aj podľa týchto výsledkov je možné posúdiť pravdepodobnosť vyliečenia a dĺžku života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza je u tých pacientov, ktorí dosiahli úplnú remisiu. Do tejto skupiny patria všetci pacienti, ktorých dĺžka života presahuje 3 roky. Ak sa nádor znížil o 50%, zatiaľ čo nie sú žiadne metastázy, je možné hovoriť o čiastočnej remisii. Priemerná dĺžka života je primerane nižšia ako v prvej skupine. S nádorom, ktorý nie je prístupný liečbe a aktívnej progresii, je prognóza nepriaznivá.

Po štatistickej štúdii bola zistená účinnosť chemoterapie a je asi 70%, zatiaľ čo v 20% prípadov sa dosiahne úplná remisia, čo dáva mieru prežitia blízku prežitiu pacientov s lokalizovanou formou.

obmedzené štádium

V tomto štádiu sa nádor nachádza v jednej pľúci a môžu byť postihnuté aj blízke lymfatické uzliny.

Aplikované metódy liečby:

kombinované: chemo+rádioterapia s následným profylaktickým ožarovaním lebky (PKO) v remisii;
chemoterapia s alebo bez PCR u pacientov s poruchou funkcie dýchania;
chirurgická resekcia s adjuvantnou terapiou u pacientov v štádiu 1;
kombinované použitie chemoterapie a rádioterapie hrudníka je štandardným prístupom u pacientov s obmedzeným štádiom malobunkovej LC.

Podľa štatistík klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez rádioterapie zvyšuje prognózu 3-ročného prežitia o 5%. Používané lieky: platina a etopozid. Prognostické ukazovatele pre očakávanú dĺžku života sú 20-26 mesiacov a 2-ročná prognóza prežitia je 50%.

Neefektívne spôsoby zvýšenia prognózy:

zvýšenie dávky liekov;
pôsobenie ďalších typov chemoterapeutických liekov.

Dĺžka trvania chemoterapie nie je definovaná, avšak trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka rádioterapie: mnohé štúdie ukazujú jej výhody v období 1-2 cyklov chemoterapie. Dĺžka trvania radiačnej terapie by nemala presiahnuť 30-40 dní.

Možnoaplikácia štandardných kurzov ožarovania:

1 krát denne počas 5 týždňov;
2 alebo viackrát denne počas 3 týždňov.

Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za výhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Pacienti vo vyššom veku (65-70 rokov) znášajú liečbu oveľa horšie, prognóza liečby je oveľa horšia, nakoľko dosť zle reagujú na rádiochemoterapiu, čo sa následne prejavuje nízkou účinnosťou a veľkými komplikáciami. V súčasnosti nie je vyvinutý optimálny terapeutický prístup pre starších pacientov s malobunkovým karcinómom.

Pacienti, ktorí dosiahli remisiu nádoru, sú kandidátmi na profylaktické ožarovanie lebky (PCR). Výsledky výskumu poukazujú na výrazné zníženie rizika mozgových metastáz, ktoré bez použitia PKO predstavuje 60 %. RCC zlepšuje prognózu 3-ročného prežitia z 15 % na 21 %. Preživší často vykazujú poruchy neurofyziologickej funkcie, ale tieto poruchy nie sú spojené s prechodom PCR.

rozsiahle štádium

Nádor sa šíri mimo pľúc, v ktorých sa pôvodne objavil.

Štandardné metódy liečby:

kombinovaná chemoterapia s profylaktickým ožarovaním lebky alebo bez neho;

Poznámka! Otvorenou otázkou zostáva použitie vyšších dávok chemoterapeutických liekov.

Pre obmedzené štádium, v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu, rozsiahle štádium malobunkového karcinómu pľúc, je indikované profylaktické ožarovanie lebky. Riziko tvorby metastáz v CNS do 1 roka sa zníži zo 40 % na 15 %. Po PKO nedošlo k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu.

Kombinovaná rádiochemoterapia nezlepšuje prognózu v porovnaní s chemoterapiou, ale ožarovanie hrudníka je rozumné pre paliatívnu liečbu vzdialených metastáz.

Pacienti s diagnózou pokročilého štádia majú zhoršený zdravotný stav, ktorý sťažuje agresívnu terapiu. Uskutočnené klinické štúdie neodhalili zlepšenie prognózy prežitia pri znížení dávok liekov alebo pri prechode na monoterapiu, avšak intenzita by sa v tomto prípade mala vypočítať z individuálneho posúdenia zdravotného stavu pacienta.

Prognóza ochorenia

Ako už bolo spomenuté, malobunkový karcinóm pľúc je jednou z najagresívnejších foriem zo všetkých. Aká prognóza ochorenia a ako dlho pacienti žijú, priamo závisí od liečby onkológie v pľúcach. Veľa závisí od štádia ochorenia a od toho, do akého typu patrí. Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc – malobunkový a nemalobunkový.

Malobunkový karcinóm pľúc postihuje fajčiarov, je menej častý, ale šíri sa veľmi rýchlo, tvorí metastázy a zachytáva iné orgány. Je citlivejší na chemickú a radiačnú terapiu.

Priemerná dĺžka života pri absencii vhodnej liečby je od 6 do 18 týždňov a miera prežitia dosahuje 50%. Pri vhodnej terapii sa dĺžka života zvyšuje z 5 na 6 mesiacov. Najhoršiu prognózu majú pacienti s 5-ročným ochorením. Približne 5-10% pacientov zostáva nažive.

Informatívne video

9920 0

Dlhodobé výsledky liečby malobunkový karcinóm pľúc (SCLC)) zostávajú neuspokojivé (tabuľka 10), aj keď podľa niektorých údajov sa za predchádzajúce desaťročie zlepšili.

Za posledných 20 rokov v dôsledku zavedenia kombinovaných metód liečby, najmä kombinovaných chemoterapia (XT), došlo k zlepšeniu výsledkov prežitia so zvýšením 5-ročného prežitia z 5,2 % v rokoch 1972-1981. na 12,2 % v rokoch 1982-1996 sa medián prežitia za rovnaké obdobie zvýšil z 11,8 na 18,8 mesiacov (9. svetová konferencia o rakovine pľúc, Japonsko, Tokio, 2000).

Tabuľka 10 Dlhodobé výsledky liečby SCLC

Jednou z hlavných terapií je XT s použitím kombinovaných režimov. Chirurgická metóda sa používa v počiatočnom štádiu procesu (lokalizovaný proces). Význam chirurgická metóda v počiatočných štádiách je potvrdené štúdiom morfologického variantu malignity procesu a objasnením lézie mediastinálnych lymfatických uzlín.

Radiačná terapia je tiež povinnou súčasťou liečby lokalizovaného procesu. o úplná regresia (PR) môže byť použité profylaktické ožarovanie mozgu (POGM).

Lokalizovaný malobunkový karcinóm pľúc

V štádiu I choroby, chirurgická liečba nasleduje XT alebo chemoterapia s ožarovaním hrudníka. Štandardný režim XT, ako s nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC), je režim:

Cisplatina IV 75-100 mg/m2 1 r/deň 1. deň na pozadí hyperhydratácie a antiemetík
+
Etoposid IV kvapkanie 80-100 mg/m2 1 r/deň v 1., 2. a 34. deň
Každé 3 týždne

Pri lokalizovanom procese sa používa v kombinácii s radiačnou terapiou v celkovej dávke 40-45 Gy, ktorá by sa mala vykonávať počas 1. alebo 2. cyklu.

U takýchto pacientov a pacientov s kompletnou remisiou po chemoterapii zahraniční autori používajú POGM. Pacienti s malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) musí podstúpiť dôkladné, niekedy aj invazívne vyšetrenie na objasnenie štádia ochorenia. Výsledky chirurgickej liečby lokalizovaného SCLC umožňujú dosiahnuť dobré výsledky 2-ročného prežitia.

Pri lokalizovanom štádiu II SCLC vedie chirurgický zákrok k uspokojivej lokálnej kontrole po indukcii XT rádioterapiou. Prítomnosť N2 je vo všeobecnosti kontraindikáciou chirurgickej liečby.

Pri lokalizovanom malobunkovom karcinóme pľúc so štádiom IIIA PR po cytoreduktívnej XT je však možné do liečebného plánu zaradiť operáciu a následne chemoterapiu. rádioterapia (RT). Najlepším prognostickým faktorom je absencia reziduálneho nádoru v odstránenom preparáte.

Podľa Shepherda F.A. (2002), 5-ročné prežitie všetkých operovaných pacientov je 25-35%:

Podstúpiť operáciu (všetkých pacientov so SCLC) - 5 %;

podstúpiť operáciu po indukcii XT pre SCLC - 75 %:

Z nich radikálna chirurgia - 8-100% (priemer 50%);
- z toho histologická úplná regresia - 0-37 %;

5-ročná miera prežitia u všetkých operovaných pacientov je 25-35%:

5-ročná miera prežitia v štádiu I malobunkového karcinómu pľúc -> 50 %;
- 5-ročné prežitie po XT a RT - 20-25%.

Podobné výsledky sa získali so striedavými režimami EU a CAV+LT v dávke 45 Gy.

Nasledujúce režimychemoterapiumožno použiť pre MRL:

Liečebné režimy	LS (v / v, kvapkanie), mg / m2	Interval, týždne
EP	Cisplatina 80 na 1. deň + etoposid 120 na 1., 2., 3. deň	3
CAE	Cyklofosfamid 1000 v 1. deň + doxorubicín 45 v 1. deň + etoposid 100 v 1., 2., 3. alebo 1., 3., 5. deň	3
CAV	Cyklofosfamid 1000 v deň 1 + doxorubicín 50 v deň 1 + vinkoistín 1,4 v deň 1	3
VICE	Vinkristín 1,4 na 1. deň + ifosfamid 5000 na 1. deň + karboplatina 300 na 1. deň + etoposid 180 na 1. a 2. deň	3
CDE	Cyklofosfamid 1000 v deň 1 + doxorubicín 45 v deň 1 + etopozyl 100 v deň 1.3. 5. deň	3
CAM	Cyklofosfamid 1000-1500 v deň 1 + doxorubicín 60 v deň 1 + metotoexagt 30 v deň 1	3
AVP	Nimustín 3-2 mg/kg 1. deň + etoposid 100 4., 5., 6. deň + cisplatina 40. 2. deň. 8. deň	4-6
TER	Paclitaxel 175 v 1. deň + etoposid 100 v 1., 2., 3. deň + cisplatina 75 v 1. deň	3-4

Použitie intenzívnych XT režimov so zvyšujúcimi sa dávkami zahrnutými v režimoch lieky (drogy) spravidla vedie k zlepšeniu okamžitých výsledkov liečby. Avšak ani v prípade nádoru reagujúceho na XT, akým je SCLC, nebol dokázaný prínos režimov s vysokými dávkami.

Optimálne trvanie chemoterapie u pacientov s lokalizovaným malobunkovým karcinómom pľúc nie je úplne objasnené, avšak s predĺžením trvania liečby z 3 na 6 mesiacov nedošlo k zlepšeniu prežívania.

Riziko vzniku metastáz do CNS možno znížiť o viac ako 50 % ožiarením CNS dávkou 24 Gy.

Pri použití chemorádioterapie sa uprednostňuje hyperfrakcionačný režim:

Pokročilý malobunkový karcinóm pľúc

Pri pokročilom SCLC je medián prežitia 6-12 mesiacov, 5-ročná miera prežitia je 2,3 %. Kombinovaná chemoterapia plus rádioterapia nezlepšuje prežitie v porovnaní so samotnou chemoterapiou. Radiačná terapia je však dôležitá pri paliatívnej liečbe príznakov primárneho nádoru aj metastáz, najmä v mozgu, mozgových blánách, kostiach.

Metaanalýza 7 randomizovaných štúdií ukázala význam ožiarenia CNS u pacientov s PR – pokles relapsov v CNS, zlepšenie celkového prežívania bez relapsu: miera 3-ročného prežitia sa zvýšila z 15 na 21 %.

Nasledujúce kombinované režimy XT poskytujú podobnú schopnosť prežitia:

CAV (cyklofosfamid + doxorubicín + vinkristín);
CAE (cyklofosfamid + doxorubicín + etoposid);
EP (etopozid + cisplatina);
EU (etoposid + karboplatina);
CAM (cyklofosfamid + doxorubicín + etotrexát);
ICE (ifosfamid + karboplatina + etoposid);
CEV (cyklofosfamid + etoposid + vinkristín);
PET (cisplatina + etoposid + paklitaxel);
CAEV (cyklofosfamid + doxorubicín + etoposid + vinkristín).

Najúčinnejší (64,7 %) proti rôznym viscerálnym metastázam je režim s nimustínom – AVP, ktorý sa ukázal byť účinnejší proti metastázam v CNS v porovnaní s inými režimami.

Pri mozgových metastázach sa používa radiačná terapia, XT a chemorádioterapia:

Obzvlášť zaujímavé je použitie nových liekov u predtým neliečených pacientov s pokročilým SCLC (tabuľka 11).

Tabuľka 11. Účinnosť nových liekov u predtým neliečených pacientov s pokročilým malobunkovým karcinómom pľúc

V rámci kombinovaných režimov chemoterapie sa skúmajú aj nové lieky.

Patria sem 2- a 3-zložkové liečebné režimy, ako aj kombinácie s rádioterapiou:

Liečebné režimy	LS (v / v, kvapkanie), mg / m2	Interval, týždne	efekt
	Docetaxel 100 1 hodina		23 % CR
	Paclitaxel 250 24h + G-CSF		53 % OE
TS	Paclitaxel 175 v deň 1 + karboplatina 400 v deň 1	3-4
TP	Docetaxel 75 v deň 1 + cisplatina 75 v deň 1	3-4
TG	Paclitaxel 175 na 1. deň + gemcitabín 1000 na 1., 8., 15. deň	4
TER	Paclitaxel 175 3h + cisplatina 80 + etoposid 80 IV 1. deň, 160 PO 2.-3. deň + G-CSF		83 % OE 22 % úplná regresia
TER	Paclitaxel 135 na 1. deň + cisplatina 75 na 1. deň + etoposid 80 na 1. – 3. deň		90 % OE MB - 47 týždňov
GEP	Gemcitabín 800 1. deň, 8. deň + etoposid 50 1. až 5. deň + cisplatina 75 1. deň		54 % OE 75 % - neliečení pacienti
IP	Irinotecan 60 v deň 1, 8, 15 + cisplatina 50 v deň 1 + radiačná terapia 4 týždne		83 % OE, 30 % PR, MB 14,3 mesiacov - LP 86 % OE, 29 % PR, MB 13 mesiacov - RP
CN	Karboplatina 300+ Vinorelbín 25 v 1., 8. deň x 6 cyklov		74 % OE MB - 9 mesiacov

PR - čiastočná ramisia, LP - lokalizovaný proces, ERP - spoločný proces

Samostatné výsledky porovnania účinnosti režimov:

Pri porovnateľnej účinnosti EP a TER módu (MB 9,84 mesiaca a 10,33 mesiaca, v uvedenom poradí) bola toxicita 2. módu vyššia;
štúdia režimu TP ako 1. línie XT pokročilého SCLC u predtým neliečených pacientov preukázala jeho účinnosť u 59 % pacientov;
údaje štúdie JCOG-9511 (Japonsko) boli získané o výhodách režimu IP v porovnaní so štandardnou schémou EP: MB 9,4 a 12,8; OE 83 a 68 %.

Aby sme spresnili výsledky, aktuálne sme dodatočný výskum. V terapii SCLC, ako aj pri NSCLC, sa skúmajú všetky nové oblasti medikamentóznej liečby s jedným hlavným trendom – od nešpecifických antiproliferatívnych liekov až po cielenú alebo „cielenú“ terapiu nazývanú zahraničnými autormi, zameranú na určité gény, receptory, bielkoviny a pod.

B.A. Gorbunova, A.F. Marenich, 3.P. Mikhina, O.V. Izvekov

Rakovina pľúc je právom považovaná za závažné ochorenie a celosvetovo je hlavnou príčinou úmrtí. Patologický proces tvorby ich epitelových buniek má určité príznaky, sú to:

pretrvávajúci vlhký kašeľ s krvavým výtokom;
dyspnoe;
pleuritická bolesť.

Môžu sa k nim pripojiť príznaky porušenia normálnej činnosti iných vnútorných orgánov a systémov. Toto hrozná choroba sa zvyčajne liečia v kombinácii. A jeden z efektívne metódy je chemoterapia.

Čo je liečba chemoterapiou?

Chemoterapeutická metóda

Chemoterapia rakoviny pľúc je liečba využívajúca protirakovinové lieky, ktoré môžu čiastočne alebo úplne zničiť rakovinové bunky. Existujú prípady, keď sa používa ako nezávislá liečba, ale to sa stáva veľmi zriedkavo, pretože maximálnu účinnosť možno dosiahnuť iba v prípade kombinovanej chirurgickej a radiačnej expozície. Všetko závisí od štruktúry rakoviny, ktorá môže byť malobunková a nemalobunková.

Prostredníctvom chemoterapie rakoviny pľúc všetky potrebné lieky, keď sa uvoľnia do krvi, úplne pokrývajú systém krvného zásobovania.

V tomto prípade sú malígne bunky zničené vnútorne aj zvonka. Niekedy, aby sa dosiahol 100% účinok, napríklad pri liečbe rakoviny pľúc 3. štádia chemoterapiou, sa niektoré lieky navzájom kombinujú. Špecifické lieky sa užívajú tak počas samotného liečebného procesu, ako aj počas rehabilitačného obdobia. Všetky sa vyberajú individuálne, optimálne trvanie liečebného cyklu je 3 týždne.

Chemoterapeutické lieky na rakovinu pľúc sa podávajú do tela jedným z dvoch spôsobov:

orálne;
intravenózne.

Moderné chemické lieky sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

alkylačné cytostatiká;
antimetabolity;
antibiotiká;
bylinné prípravky atď.

Dôležité! Na inhibíciu aktívneho rastu nádoru sa často používajú hormóny a antihormóny.

V medicíne sú vyvinuté schémy chemoterapie pre pľúcne nádory. Spočívajú v tom, že sa určuje, ktoré lieky sa predpisujú ako prvé, ako aj aké dávky sú povolené a s ktorými sa môžu kombinovať.

Najbežnejšie kombinácie sú:

Ak v jednom kurze nebolo možné dosiahnuť požadovaný účinok, potom sa v podmienkach rakoviny pľúc vykonáva 2. línia chemoterapie.

Zložitosť liečby nádorov pomocou chemikálií spočíva v tom, že zhubné bunky nie sú telu cudzie, pretože kedysi boli absolútne normálne. Vzhľadom na to je v súčasnosti nemožné vytvoriť jedinečný liek, ktorý by nepriaznivo neovplyvňoval zdravé bunky, ale zároveň by ničil nádorové elementy.

Chemoterapia je účinná pri stavoch, pretože prostredníctvom špeciálnych liekov ovplyvňuje zhubné bunky, ktoré sa za také považujú pre ich nekontrolované delenie. Ovplyvňujú najjednoduchšie stavebné kamene v okamihu, keď sa premnožia. V súlade s tým, čím častejšie dochádza k jeho rozdeleniu, tým viac liek pôsobí. Keď rakovina vnútorný orgán je v poslednom štádiu svojho vývoja, vtedy je chemoterapia podpornejšia, t.j. uľahčuje stav pacienta a pozitívne ovplyvňuje kvalitu jeho života.

Tu však narážame na problém, pretože spolu s patologický proces v tele sa vyskytuje mnoho ďalších úplne normálnych procesov vitálnej aktivity buniek, ktoré sa tiež dosť aktívne delia a spadajú pod negatívny vplyv chemoterapeutických liekov používaných na liečbu rakoviny. To platí pre základné stavebné jednotky:

kostná dreň;
koža;
vlasové folikuly;

V dôsledku toho je liečený človek nútený trpieť onkologickým ochorením dýchacieho systému v podobe porúch procesov krvotvorby, vypadávaním vlasov, nevoľnosťou a častými hnačkami. Pre mnohých ľudí je to však lepšie, ako len zomrieť na rakovinu. Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku „Ako dlho žijú po chemoterapii“ a bez ohľadu na to, aké symptómy sprevádzajú rakovinu pľúc, po takejto liečbe môže pacient žiť ešte asi 5 rokov.

Správna výživa

Napriek všetkej agresivite chemickej metódy ovplyvňovania nádoru niekedy jednoducho iná šanca nie je a pacient je pripravený urobiť čokoľvek, len aby si zachránil život. Výsledkom takejto liečby sú často depresie, nevoľnosť a mnohé iné utrpenia. Môžete sa s tým vyrovnať pomocou správnej výživy počas chemoterapie pri stavoch karcinómu pľúc. Hlavnou úlohou stravy je dodať telu živiny, stopové prvky v množstve, ktoré bude stačiť na jeho normálne fungovanie. Je tiež dôležité stimulovať túžbu po jedle, ktorá zmizne takmer po začatí liečby, ako aj odstránenie nevoľnosti.

Takže v podmienkach liečby chemickými prípravkami rakoviny skvamóznych buniek alebo jej inej formy prispejú potravinové produkty obsahujúce bielkoviny k obnove tela na genetickej úrovni:

chudé mäso;
vták;
Ryby a morské plody;
vajcia.

Okrem toho by mali byť antioxidanty prítomné v každodennej strave vo forme:

mlieko;
mliečne výrobky;
kríže;
výrobky z múky.

Ak chcete obnoviť chuť do jedla, mali by ste jesť pomerne často, ale vo veľmi malých dávkach. Okrem toho by to malo stačiť na obnovenie energetických strát. Nezanedbávajte dochucovadlá a nové korenie, ako aj kyslé šťavy, ktoré môžu zvýšiť chuť do jedla. Nevoľnosť bude možné potlačiť, ak budete konzumovať veľké množstvo tekutiny, asi 3 litre denne.

Výživa po chemoterapii v zásade zostáva rovnaká. Ako doplnok sa pacientom odporúča tabuľka č.15 podľa Pevznera. Zdrojom bielkovín môže byť nielen mäso, ale aj mliečna kaša, chlieb, muffiny. Raz týždenne môžete jesť varenú klobásu, klobásy. Niektorí vedci odporúčajú obmedziť počet skonzumovaných kalórií. Podľa ich názoru mierna výživa naopak prispieva k intenzívnej obnove tela. V každom prípade zotavenie len prispieva Zdravé stravovanie, ktorý nezahŕňa vyprážané, pikantné a mastné.