Rádiológia v onkologických dôsledkoch. Radiačná terapia (rádioterapia) - čo to je a aká je jej podstata? Indikácie, typy a metódy vykonávania. Použitie Rhodiola Rosea a Eleutherococcus

Niektorí pacienti sa po rádioterapii s odpočinkom a vyváženou stravou zotavia pomerne rýchlo. U inej časti pacientov po liečbe môže dôjsť k závažným komplikáciám v dôsledku všeobecná intoxikácia telo a vyžadujúce lekársku pomoc.

Použitie pľúcnika

Použitie Rhodiola Rosea a Eleutherococcus

Použitie adaptogénnych rastlín, ako je Rhodiola rosea a Eleutherococcus, je veľmi účinné na zotavenie pacientov, ktorí podstupujú radiačnú terapiu. Lieky oslabujú toxické účinky žiarenia na organizmus a zlepšujú krvný obraz. Odborníci poukazujú aj na protinádorové vlastnosti týchto rastlín.

Použitie bylín

Na rehabilitáciu pacientov, ktorí sú silne oslabení po radiačnej terapii, fytoterapeuti odporúčajú používať špeciálne liečivé bylinné prípravky.

Použitie bergénie a žihľavy

Na zlepšenie krvného vzorca, najmä s poklesom krvných doštičiek, bylinkári odporúčajú používať prípravky z koreňa bergénie a listov žihľavy.

Výživa pre rakovinu

Aká by mala byť výživa onkologické ochorenia? Aké potraviny sú absolútne kontraindikované v tej či onej forme rakoviny?

Fytoterapia v onkológii

Fytoterapia môže poskytnúť výraznú pomoc nielen pri liečbe nádorových ochorení, ale aj pri ich prevencii.

Dedičnosť a rakovina

Mnoho ľudí, ktorí majú rakovinu v sebe alebo v príbuzných, sa zaujíma o otázku: je rakovina zdedená?

rakovina počas tehotenstva

Liečba rakoviny počas tehotenstva je pomerne náročná, pretože väčšina lieky má toxicitu.

Tehotenstvo po rakovine

Aké sú vyhliadky na tehotenstvo po rakovine? Mám zostať dlho po liečbe rakoviny?

Prevencia rakoviny

Prevencia je dôležitou súčasťou celkového boja proti rakovine. Ako znížiť pravdepodobnosť rakoviny?

Paliatívna starostlivosť o rakovinu

Čo je paliatívna liečba rakoviny? Ako môže ovplyvniť kvalitu života onkologického pacienta a zmeniť ho k lepšiemu?

Nové spôsoby liečby rakoviny

Vedci vyvinuli veľa sľubných metód liečby rakoviny, ktoré ešte nie sú známe. oficiálna medicína. Ale všetko sa môže zmeniť!

Štatistika rakoviny

Štatistika výskytu rakoviny je, žiaľ, sklamaním: počet prípadov sa zvyšuje, pričom choroba „mladne“.

O "ľudovej" medicíne

Niekedy sa „ľudovým“ metódam podarí poraziť rakovinu, no tých, ktorí sa spoliehali len na ne a nakoniec odišli z tohto sveta s predstihom, je oveľa viac.

Ako bojovať s rakovinou?

Ako nájsť silu na boj s rakovinou? Ako neprepadnúť zúfalstvu z prípadného postihnutia? Čo môže slúžiť ako nádej a zmysel života?

Ako pomôcť blízkym?

Ako môžem pomôcť milovanej osobe žiť s diagnózou rakoviny? Potrebujete biele klamstvo? Ako sa zachovať, aby blízki menej trpeli?

stres a rakovina

Existuje názor, že neustále stresové situácie môžu viesť k rozvoju rakoviny. Je to tak?

Bojujte proti kachexii

Mnoho pacientov s rakovinou často zažíva dramatický úbytok hmotnosti. Čo to spôsobuje a existuje nejaký spôsob, ako tento problém vyriešiť?

Starostlivosť o lôžko

Pravidlá starostlivosti o pacientov, ktorí sú nútení neustále ležať na lôžku, majú svoje vlastné charakteristiky a musia byť známe.

Radiačná terapia pri liečbe rakoviny, jej dôsledky a typy

Jednou zo široko používaných a účinných oblastí v onkológii na liečbu rakoviny je radiačná terapia. Nádorové bunky sú vysoko citlivé, následky bývajú minimálne, pretože zdravé bunky netrpia. Podstatou je vplyv špeciálneho ionizujúceho žiarenia vytvoreného modernými zariadeniami založenými na zdroji žiarenia.

Čo je

Ožarovanie v onkológii sa najčastejšie uchýli po operácii na odstránenie nádorového zamerania. Tento spôsob liečby spočíva v expozícii rádionuklidom, na ktoré mutované bunky zostávajú vysoko citlivé. V tomto prípade môžu byť postihnuté aj zdravé tkanivové elementy, avšak v menšom množstve.

Aby sa minimalizovali následky, ožarovanie sa vykonáva v niekoľkých sedeniach - takže telo má čas prispôsobiť sa prijatým dávkam lúčov a zotaviť sa.

V bunkách postihnutých atypiou generuje rádioaktívny zdroj ešte väčší počet mutácií. Výsledkom je ich smrť. Prispieva k úspechu liečby a špeciálna technika, pri ktorej lúče pôsobia na nádorové ohnisko z rôznych smerov, s maximálnou koncentráciou dávky.

V čase expozície pacient nepociťuje žiadnu intenzitu bolesť. Procedúra sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti. Zdravotnícky personál sprevádza onkologického pacienta vo všetkých štádiách liečby. Pomocou ochranných blokov sa predchádza poškodeniu zdravých oblastí tela.

Trvanie relácie je len 1-5 minút, dohľad špecialistu je nevyhnutne potrebný. Trvanie kurzov diaľkového ožarovania je spravidla najmenej mesiac. Existujú však aj iné metódy - s rýchlym zvýšením dávok žiarenia sa čas niekoľkokrát zníži.

Základné metódy

Ohnisko atypických buniek sa eliminuje, keď sa v ňom nahromadí maximálna dávka ionizujúceho žiarenia. Na dosiahnutie podobného výsledku sa v súčasnosti používa rôzne metódy, v ktorom sú lúče nasmerované do ohniska rakoviny z rôznych smerov:

ožarovanie sa vykonáva z určitej vzdialenosti od povrchu kože pacienta - vzdialená metóda;
ak je zariadenie umiestnené priamo na tele pacienta s rakovinou - kontaktná metóda;
ak je zariadenie poháňané špecialistom do orgánu postihnutého nádorovým procesom - intrakavitárna metóda;
pri umiestnení zdroja rádioaktívnych lúčov do samotného tkaniva novotvaru - intersticiálna metóda;
s priamym prienikom rádionuklidov do zdroja – vnútorná expozícia.

Typicky radiačná terapia zhubné nádory- len jeden zo smerov komplexná terapia, spolu s chemoterapiou a chirurgickou excíziou ohniska. Vystavenie žiareniu sa používa:

za účelom zníženia veľkosti nádoru - pred operáciou;
na zničenie zostávajúcich mutovaných buniek - po hlavnej chirurgickej excízii;
kombinovaná terapia - pred aj po operácii;
je možné použiť v prípade recidívy patológie;
pri metastázovaní nádoru do kostných a lymfatických štruktúr.

Optimálne metódy liečby rakoviny vyberá odborník v každom prípade individuálne - na základe diagnostikovanej patológie, závažnosti symptómov, vekovej kategórie pacienta.

Hlavné kontraindikácie

Ako každý lekársky smer, radiačná terapia pre rakovinu má svoj vlastný zoznam kontraindikácií. Medzi hlavné obmedzenia takejto terapie patria:

výrazné prejavy intoxikácie;
závažný celkový stav pacienta s rakovinou;
febrilné procesy v tele;
kachexia;
štádium rozpadu nádorového zamerania - hemoptýza, sú už pozorované rôzne krvácania;
rozsiahle poškodenie rakovinovými ložiskami, mnohé metastázy;
klíčenie malígny novotvar vo veľkých cievach, ako aj dutých orgánoch;
pleurisy nádorovej povahy;
formovaná choroba z ožiarenia;
sprievodné somatické patológie v štádiu dekompenzácie, napríklad infarkt myokardu alebo respiračné zlyhanie, kardiovaskulárny systém cukrovka;
zlyhania v krvotvorných orgánov- ťažká anémia, leukopénia.

Starostlivé posúdenie všetkých informácií, ktoré dostane špecialista pri príprave na liečbu od diagnostické vyšetreniačo pomáha identifikovať takéto kontraindikácie. V tomto prípade onkológ vyberá iné metódy liečby.

Radiačná terapia: nevýhody a výhody

Čo je radiačná terapia v onkológii, jej výhody a možné nevýhody- všetky tieto otázky podrobne rozoberie ošetrujúci špecialista počas predbežnej konzultácie.

Z nepochybne pozitívnych bodov možno uviesť:

atypické bunky sa prestávajú náhodne deliť, zameranie nádoru je výrazne znížené;
cievne štruktúry, ktoré kŕmia malígny novotvar, zarastú;
Rádioaktívna terapia pri liečbe rakoviny je účinná proti mnohým formám onkopatológie.

Existujú však aj niektoré nevýhody:

precitlivenosť na rádionuklidy prvkov hematopoetického systému, ako aj epitel črevných slučiek;
nízka citlivosť na lúče nádorových ložísk v oblasti obličiek, mozgu, žalúdka, kostných štruktúr;
U určitého percenta pacientov s rakovinou sa vyvinú závažné komplikácie.

Preto je pre prípravná fáza vykonať všetko možné diagnostické postupy– mať úplný obraz o počiatočnom zdravotnom stave pacienta, jeho možnom vnímaní budúcej radiačnej terapie.

Možné vedľajšie účinky

Pri liečbe rakovinovej lézie nie je v súčasnosti možné úplne zabrániť výskytu nežiaducich účinkov radiačnej terapie vykonávanej u pacienta s rakovinou. Špecialista na začiatku hodnotí možné prínosy takejto liečebnej metódy a možné negatívne dôsledky pre telo.

Posledne menované sa považujú za:

s diaľkovou technikou - intenzívne svrbenie, odlupovanie dermis, ako aj hyperémia a malé vezikuly;
s radiačnou záťažou v oblasti hlavy a krku - alopécia, fokálna alebo difúzna, zhoršenie parametrov sluchu;
možná a intenzívna bolesť hrdla a bolesť pri jedle a zachrípnutie hlasu;
pri ožarovaní oblasti hrudníka- výskyt neproduktívnej aktivity kašľa, zvýšená dýchavičnosť, bolestivé impulzy vo svalových skupinách;
pri vystavení mliečnym žľazám - zápalové ložiská na koži, mierne nepohodlie v tkanivách, kašeľ;
rádioaktívna terapia na štruktúrach gastrointestinálneho traktu vedie k výraznému úbytku hmotnosti, strate chuti do jedla, dyspeptickým rôzne poruchy- nutkanie na nevoľnosť, vracanie, gastralgiu.

Odporúčania onkológov podávané pacientom v štádiu prípravy na radiačnú terapiu pomáhajú minimalizovať negatívne účinky opísané vyššie. Onkológia nie je patológia, s ktorou sa môžete vyrovnať sami. Samoliečba je absolútne zakázaná.

Intraoperačný kontakt a konformná terapia

Je to technika, pri ktorej sa ožarovanie vykonáva na lôžku hlbokých malígnych novotvarov bezprostredne po operácii na ich odstránenie. Napríklad s nádorovými léziami pažeráka, mliečnych žliaz, kolorektálnej oblasti.

Z hlavných výhod odborníci uvádzajú, že ionizujúce toky sú nasmerované priamo do ohniska rakoviny, zatiaľ čo zdravé tkanivá nie sú vystavené negatívnym procesom.

Konformná radiačná terapia je inovatívna technika boja proti novotvarom na diaľku. Je založený na princípe selektivity – pomocou trojrozmerného súradnicového systému a počítačového plánovania expozície.

Tkanivá s atypiou dostávajú pre nich najškodlivejšiu dávku žiarenia a okolité oblasti nie sú prakticky ovplyvnené. Výborne sa osvedčil pri zisťovaní novotvarov prostaty.

Zákrok je dobre tolerovaný aj pacientmi staršej vekovej skupiny, ako aj osobami so sprievodnými somatickými patológiami. Hlavnou podmienkou úspechu takejto terapie je absencia malígneho klíčenia v oblasti konečníka, resp. močového mechúra.

Medzi výhody techniky sú uvedené - nízka traumatizácia, absolútna bezbolestnosť, ako aj možnosť vykonávania v ambulantných podmienkach a absencia potreby rehabilitácie. Chýbajú aj vekové obmedzenia, ako aj charakteristické radiačné komplikácie.

Paliatívna rádioterapia

V prípade ťažkého priebehu onkologického procesu, v štádiu uvedomenia si, že prebieha lekárske opatrenia sa ukázali ako neúčinné, na zmiernenie negatívnych symptómov a zlepšenie kvality života pacienta sa uchyľujú k paliatívnej terapii.

Jeho cieľom je pomôcť človeku bojovať s komplexom bolestivého syndrómu s progresívnou nedostatočnosťou vnútorné orgány a zmierniť psychické ťažkosti.

Paliatívna rádioterapia je zameraná len na metastatické lézie. Spomaľuje ich rast. Technika je populárna aj na lokalizáciu nádorového ložiska v ťažko dostupných, neoperovateľných oblastiach tela.

S jeho pomocou pacient dostane príležitosť minimalizovať prejavy respiračného zlyhania pri rakovinových léziách pľúcnych štruktúr, oddialiť črevnú obštrukciu.

Obdobie zotavenia po rádioterapii

Dodržiavanie odporúčaní onkológov pomáha čo najviac minimalizovať vplyv vystavenia žiareniu a pomôcť telu rýchlejšie sa vyrovnať s jeho negatívnymi následkami:

po každom postupe odpočívajte najmenej 3,5–5 hodín;
upraviť stravu - potraviny by mali byť obohatené, ľahko stráviteľné, zlomkové, väčšina jedál zo zeleniny a ovocia;
dodržiavať pitný režim - na úplné odstránenie toxínov je objem tekutiny za deň najmenej 2–2,5 litra;
kupujte spodnú bielizeň iba z prírodných, priedušných a hygroskopických tkanín - optimálne z prírodnej bavlny, ľanu;
hygienické postupy by sa mali vykonávať každý deň s teplou tekutinou a jemným mydlovým roztokom, bez handričiek a špongií;
počas celej doby liečby opustiť parfumy a chrániť oblasť priameho vystavenia čo najviac pred slnečným žiarením;
vykonávať dýchacie cvičenia denne - nasýtiť tkanivá a orgány molekulami kyslíka;
kúpiť gél zubná pasta, použite šetriaci zubná kefka a obmedziť používanie zubných protéz;
tráviť viac času vonku - pokojné prechádzky v lesoparku aspoň 2,5-4 hodiny každé ráno a večer;
vzdať sa existujúcich negatívnych návykov - konzumácia tabaku, alkoholických výrobkov.

Najlepší súbor obnovovacích opatrení odporučí špecialista pre každého pacienta individuálne.

Zohľadňujú sa nasledujúce parametre - onkologické ochorenie diagnostikované u osoby, celkový počet kurzov radiačnej terapie, veková kategória, zaťaženie somatických patológií. Vo väčšine prípadov však rehabilitačné obdobie nezaberie veľa času, pacient sa vráti do svojho každodenného života.

Môjmu otcovi dali radiačnú terapiu, pretože onkológovia odmietli operáciu kvôli problémom so srdcom. Teda nie po operácii, ale namiesto nej. Nádor, samozrejme, nezmizol, ale rýchlosť jeho rastu a vývoja sa výrazne znížila.

Moja matka dostala po chemoterapii radiačnú terapiu. musíte dokončiť celý priebeh liečby.

Moja mama si dala odstrániť prsník a podstúpila rádioterapiu, aby sa vyhla riziku. Naplánovaných bolo 5 sedení, každé každý druhý deň. Z vedľajších účinkov sa báli najmä popálenia pažeráka. Mama si vzala vaječný likér a na lyžičke cmúľala rakytníkový olej. To robili na oddelení. Nedošlo k popáleniu pažeráka, ale nejaký čas bol hlas zachrípnutý.

Svokor dostal radiačnú terapiu jednoducho na zmiernenie jeho stavu. Mal rakovina pľúc, pre premnožený nádor nemohol dýchať. Akákoľvek liečba bola zbytočná, pretože. objavený neskoro. Ale bolo treba niečo urobiť a zvolili sme túto metódu. Po ožiarení sa zlepšil a oveľa lepšie.

Stále som si istý, že čoskoro sa nájde spôsob úplného vyliečenia rakoviny v akomkoľvek štádiu.

nech ťa Boh počuje

Stretol som sa s radiačnou terapiou, keď ju robila moja stará mama. Účinok je určite znateľný, nádor zastavil svoj rast. Ale ak mám byť úprimný, mal som veľké obavy, v tom čase som o tejto metóde málo počul.

Popísané metódy diagnostiky, liečby, recepty tradičná medicína atď. neodporúča sa používať samostatne. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom, aby ste nepoškodili svoje zdravie!

Ožarovanie v onkológii alebo radiačná terapia sa používa na poškodenie rakovinových buniek ionizujúcim žiarením. V dôsledku toho sú malígne formácie zničené na molekulárnej úrovni. Táto metóda terapie preukázala účinnosť a je široko používaná v medicíne. Využitie žiarenia v onkológii má však množstvo negatívnych dôsledkov, ktoré sa môžu prejaviť tak na začiatku terapie, ako aj neskôr. dlho po nej.

Ožarovanie v onkológii: dôsledky

Popis metódy

Žiarenie alebo rádioterapia sa používa na odstránenie nádorových formácií malígneho a benígneho pôvodu, ako aj na liečbu nenádorových ochorení, keď je iná terapia neúčinná. Väčšina pacientov s rakovinou s odlišné typy rakovina ukazuje ožiarenie. Môže sa vykonávať ako nezávislá metóda liečby alebo v kombinácii s inými metódami: chirurgickým zákrokom, chemoterapiou, hormonálnou terapiou atď.

Účelom radiačnej terapie je prenikanie ionizujúceho žiarenia do patologického útvaru a poskytnutie deštruktívneho účinku naň. Účinok terapie je spôsobený vysokou rádiosenzitivitou rakovinových buniek. Pri žiarení sú v nich narušené trofické procesy a reprodukčná funkcia na molekulárnej úrovni. To určuje hlavný účinok rádioterapie, pretože hlavné nebezpečenstvo rakovinových buniek spočíva v ich aktívnom delení, raste a šírení. Po určitom čase sú patologické tkanivá zničené bez možnosti zotavenia. Obzvlášť citlivé na radiačné formácie sú lymfómy, seminómy, leukémia, myelómy.

Referencia! Pri rádioterapii sa negatívny účinok žiarenia rozširuje aj na zdravé bunky, ale ich náchylnosť k nemu je oveľa nižšia ako u rakovinových buniek. Zároveň je schopnosť zotaviť sa v normálnom tkanive pomerne vysoká v porovnaní s patologickými ložiskami. Preto benefit prebiehajúcej liečby prevažuje nad jej možnými následkami.

Radiačná terapia nespôsobuje organické a funkčné poruchy v orgánoch, je vedúcou metódou v liečbe onkologických ochorení. Pomerne rýchlo odstraňuje príznaky choroby, zvyšuje mieru prežitia. V paliatívnej starostlivosti zlepšuje kvalitu života ťažko chorých pacientov, zjemňuje klinický obraz ochorenia.

Indikácie pre rádioterapiu

Pozor! Vek a veľkosť nádoru priamo ovplyvňujú účinnosť ožarovania. Čím mladšie je vzdelanie, tým ľahšie je liečiť. Preto v tomto prípade veľký význam má včasnú návštevu lekára.

Klasifikácia radiačnej terapie

S rozvojom medicínskych technológií sa zdokonaľujú metódy rádioterapie, ktoré dokážu výrazne znížiť negatívne účinky liečby a zvýšiť jej účinnosť. Na základe zdroja ionizačného žiarenia existujú nasledujúce typy ožarovanie:

alfa, beta, gama terapia. Tieto typy žiarenia sa líšia stupňom prieniku;
röntgenová terapia - je založená na röntgenovom žiarení;
neutrónová terapia - vykonávaná pomocou neutrónov;
protónová terapia - založená na použití protónového žiarenia;
pi-mezónová terapia je nová rádioterapeutická technika, ktorá využíva jadrové častice produkované špecializovaným zariadením.

Druhy radiačnej terapie

Na základe variantu vplyvu žiarenia na človeka môže byť rádioterapia pre onkológiu:

vonkajšie (externé) - sústredené ionizované lúče vstupujú cez koža pomocou lineárneho urýchľovača častíc. Zvyčajne lekár určuje konkrétnu oblasť expozície, v niektorých prípadoch je predpísané všeobecné ožarovanie tela;

vnútorná (brachyterapia) - rádioaktívna látka je umiestnená vo vnútri formácie alebo blízkych tkanív, neutralizujúca patologické bunky. Táto metóda je účinná v onkológii ženských reprodukčných orgánov, mliečnych žliaz, prostaty. Jeho výhody spočívajú v presnom dopade na výchovu zvnútra, pričom negatívne účinky liečby prakticky chýbajú.

Princípy radiačnej terapie

Výber metódy vykonáva onkológ na základe umiestnenia nádoru. Vyvíja tiež individuálny terapeutický režim, aby získal maximálny úžitok z ožarovania. V tomto prípade existujú nasledujúce typy liečby:

v určitých situáciách radiačná terapia úplne nahrádza chirurgické postupy;

adjuvantná liečba - v tomto prípade sa ožarovanie aplikuje po chirurgickom zákroku. Táto schéma pre onkológiu prsníka je nielen účinná, ale aj zachováva orgány;
indukčná terapia (neoadjuvantná) - použitie žiarenia pred operáciou. Uľahčuje a zvyšuje účinnosť chirurgickej intervencie;
kombinovaná terapia - ožarovanie sa kombinuje s chemoterapiou. Potom sa vykoná operácia. Kombinácia troch metód umožňuje dosiahnuť maximálnu účinnosť, znížiť množstvo chirurgických zákrokov.

Radiačná terapia malígnych nádorov

Dôležité! Niekedy na vyliečenie stačí kombinácia chemoterapie a ožarovania a nie je potrebná operácia (rakovina pľúc, maternice alebo krčka maternice).

Aby sa čo najviac vyhli negatívnym následkom rádioterapie, vykonáva sa cielene, aby nedošlo k poškodeniu zdravého tkaniva. Na tento účel sa v procese prípravy na rádioterapiu rôznymi spôsobmi vizualizácia vzdelávania a okolitého priestoru.

To spôsobuje priamy účinok žiarenia na patologické zameranie, chrániace zdravé bunky. Používajú sa na to nasledujúce metódy:

rádioterapia s modulovanou intenzitou (IMRT) – moderná technika podporuje používanie vyšších dávok žiarenia ako pri konvenčnom ožarovaní;
Obrazom riadená rádioterapia (RTRT) je účinná pri použití na pohyblivé orgány, ako aj na útvary susediace s orgánmi a tkanivami. V kombinácii s IMRT dodáva dávku žiarenia čo najpresnejšie nielen do patologického ložiska, ale aj do jeho jednotlivých úsekov;
stereotaktická rádiochirurgia – presné dodávanie dávok žiarenia prostredníctvom trojrozmerného zobrazovania. To dáva jasné súradnice formácie, po ktorej sú na ňu namierené lúče. Známa ako metóda gama noža.

Druhy radiačnej terapie

Dávka žiarenia

Negatívne účinky expozície priamo závisia od dávky ionizujúceho žiarenia vstupujúceho do ľudského tela. Preto je v štádiu prípravy na terapiu dôležitý presný výpočet dávky. Pri určovaní individuálneho terapeutického plánu sa hodnotia rôzne faktory:

veľkosť a typ vzdelania;
presné umiestnenie;
stav pacienta na základe výsledkov dodatočných štúdií;
prítomnosť chronických ochorení;
predchádzajúce expozície.

Vyšetrenia pred rádioterapiou

Berúc do úvahy indikátory, lekári určujú celkovú dávku žiarenia pre celý priebeh a pre každú reláciu, ich trvanie a počet, prestávky medzi nimi atď. Správne vypočítaná dávka prispieva k dosiahnutiu maximálnej účinnosti liečby s minimálnou prítomnosťou nežiaducich látok vedľajšie účinky.

Dôsledky ožarovania v onkológii

Znášanlivosť radiačnej terapie u rôznych pacientov sa výrazne líši. Niektorí pacienti majú skúsenosti vedľajšie účinky výlučne v období liečby, u iných sa následky vyvinú až nejaký čas po nej. Stáva sa, že negatívne javy úplne chýbajú.

Radiačné reakcie a poškodenie

Zvyčajne závažnosť vedľajších účinkov závisí od trvania expozície a jej dávky. Vplyv má aj lokalizácia onkologického ochorenia, jeho štádium, stav pacienta a individuálna tolerancia zákroku.

Všeobecné účinky rádioterapie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Najčastejším negatívnym účinkom žiarenia sú reakcie z precitlivenosti na koži, podobné ako pri popálení. Zvyčajne sa objavia dva týždne po začatí liečby a vyliečia sa mesiac po ukončení ožarovania. Existujú tri stupne poškodenia epidermy:

prvým je mierne začervenanie;
druhá - je možné sčervenanie, olupovanie, opuch;
tretí - výrazné začervenanie s plačúcim peelingom, silným opuchom.

Pozor! Keď sa radiačná rana infikuje, príznaky sa zvyšujú, opuch a začervenanie sa zvyšujú, z postihnutej oblasti sa objavuje nepríjemný zápach a je možná vysoká teplota.

Dôsledky pre dýchací systém sa vyskytujú počas ožarovania hrudníka, zvyčajne sa objavia do troch mesiacov po terapii. Porušenia v obehovom systéme sa vyskytujú, keď sa žiarenie aplikuje na veľkú oblasť tela.

Častým vedľajším účinkom radiačnej terapie je únava. Všeobecná slabosť pretrváva dlhú dobu a nezmizne po spánku a odpočinku. V niektorých prípadoch je to dôsledok anémie.

Dlhodobé účinky rádioterapie zahŕňajú:

fibróza (náhrada postihnutého spojivového tkaniva);
suchá koža a sliznice (oči, ústa);
onkológia (vývoj sekundárnych formácií);
pigmentácia kože;
strata vlasov;
smrť (so sprievodnou kardiovaskulárnou patológiou);
kognitívny pokles.

Lokálne radiačné reakcie

Výskyt vážnych následkov sa pozoruje pomerne zriedkavo, spojený s dlhodobým vystavením ionizujúcemu žiareniu na tele alebo sprievodnými ochoreniami. Príznaky sú zvyčajne mierne a časom vymiznú. Prínos liečby ďaleko prevyšuje riziko vedľajších účinkov.

Video - O radiačnej terapii

Video – komentár k rádioterapii pacienta

Video - Radiačná terapia: následky a čo pomáha pri popáleninách

Počas liečby a po nej potrebuje telo pomoc pri rehabilitácii. Onkológ predpisuje súbor liekov a opatrení na stabilizáciu stavu pacienta, obnovenie sily tela.

Pri menších kožných reakciách sa odporúča hygiena a hydratácia poškodeného miesta krémom. Pri ťažkých léziách sa používa hormonálna masť. Radiačné rany slúžia ako „vstupná brána“ pre infekciu, preto by sa mala pravidelne vykonávať antiseptická liečba obväzom. Oblečenie by malo byť pohodlné a voľné, vyhýbajte sa treniu postihnutých miest.

Nezabudnite na zdravým spôsobomživota. Je potrebné dodržiavať režim dňa, prácu a odpočinok, vykonávať uskutočniteľné fyzické cvičenie, choďte na prechádzky na čerstvý vzduch, postupne zvyšujte vzdialenosť.

Zotavenie po rádioterapii

Výživa má veľký význam, lekár môže odporučiť zoznam žiaducich potravín na jedenie.

Dôležité! Počas radiačnej terapie a počas obdobia zotavenia nemôžete dodržiavať diéty!

Menu by malo byť vysoko kalorické, s vysokým obsahom bielkovín. Súčasne sú vylúčené vyprážané, mastné, údené jedlá, alkohol. Je žiaduce zahrnúť do stravy potraviny bohaté na vitamíny, antioxidanty, rastlinnú vlákninu. V prípade nevoľnosti a vracania sa predpisujú antiemetiká, v niektorých prípadoch sa užívajú nejaký čas pred začiatkom liečby. Odporúča sa použiť veľký počet tekutiny, asi tri litre denne. To pomáha odstrániť intoxikáciu a obnoviť telo.

Na zbavenie sa následkov ožiarenia sa používa fyzioterapia (elektro- a fonoforéza, magnetoterapia), pri poruchách dýchania sa používajú inhalácie a špeciálna gymnastika. Na zlepšenie celkového stavu, zbavenie sa chronickej únavy, sú predpísané masážne sedenia.

Radiačná terapia: typy liečby, vedľajšie účinky, rehabilitácia pacienta

Jedným zo spôsobov liečby rakoviny je rádioterapia. Zistilo sa, že mladé, zhubné bunky sa prestávajú množiť pod vplyvom rádioaktívneho žiarenia.

koncepcia

Pri radiačnej terapii dochádza k efektu ionizovaného učenia. Jeho ciele:

poškodenie malígnych buniek
obmedzenie rastu rakoviny,
prevencia metastáz.

Používa sa v kombinácii s chirurgickou liečbou a chemoterapiou.

Posilnenie účinku sa dosiahne aj vďaka tomu, že lekár dokáže opraviť smer lúčov. To umožňuje použiť maximálne dávky v lézii.

Niekedy sa táto metóda používa aj na liečbu neonkologických patológií. Napríklad na boj proti kostným výrastkom.

Video o príprave pred lúčom:

Indikácie

Metóda sa používa u 60-70% pacientov s rakovinou. Považuje sa za hlavnú liečbu nádorov, ktoré sa líšia vysoký stupeň rádiosenzitivita, rýchla progresia, ako aj niektoré znaky lokalizácie vzdelávania.

Radiačná terapia je indikovaná pri rakovine:

Druhy radiačnej terapie

Existuje niekoľko spôsobov liečby. Alfa žiarenie zahŕňa použitie izotopov, ako je radón, produkty thorónu. Tento typ má široký typ aplikácie, pozitívne ovplyvňuje centrálny nervový systém, endokrinný systém, srdce.

Beta terapia je založená na liečivom účinku založenom na pôsobení beta častíc. Používajú sa rôzne rádioaktívne izotopy. Rozpad posledne menovaného je sprevádzaný emisiou častíc. Existuje taká terapia intersticiálna, intrakavitárna, aplikácia.

Röntgenová terapia je účinná na liečbu povrchových lézií kože, slizníc. Energia röntgenovej štúdie sa vyberá v závislosti od miesta patologického zamerania.

Radiačná terapia je rozdelená aj z iných dôvodov.

Kontakt

Pohľad sa líši od ostatných v tom, že zdroje lúčov sú umiestnené priamo na nádore. Typické je preňho rozloženie dávky tak, aby jej hlavná časť zostala v nádore.

Metóda je dobrá, ak veľkosť formácie nie je väčšia ako 2 cm.Tento typ je rozdelený na niekoľko typov.

Vzdialený

Znamená to, že zdroj žiarenia je v určitej vzdialenosti od ľudského tela. lúč vstupuje do tela cez určitú oblasť.

Gama terapia sa používa častejšie. Táto metóda je dobrá, pretože vám umožňuje priniesť do formácie vysokú dávku žiarenia a zároveň zachovať neporušené zdravé bunky.

Pri malých rakovinách sa používajú protóny a neuróny. Diaľková terapia môže byť statická alebo pohyblivá. V prvom prípade je zdroj žiarenia stacionárny.

V moderných onkologických ambulanciách sa metóda používa zriedka. Mobilná technika vám umožňuje nasmerovať zdroj po rôznych trajektóriách. To poskytuje najvyššiu účinnosť.

Rádionuklid

Špecifikum spočíva v zavedení rádiofarmák do tela pacienta. Ovplyvňujú ohniská. Cielené podávanie látok sa tvorí v ohniskách veľmi vysoké dávky s malým množstvom vedľajších účinkov a minimálnym poškodením zdravých tkanív.

Populárna je terapia rádiojódom. Metóda sa používa nielen u pacientov s rakovinou, ale aj pri liečbe ľudí s tyreotoxikózou. Ak existujú metastázy v kostiach, potom sa použije niekoľko zlúčenín naraz.

Konformný

Radiačné pôsobenie pri plánovaní 3D expozície sa používa na získanie tvaru poľa. Metóda umožňuje dodávať adekvátne dávky žiarenia do nádorov. To výrazne zvyšuje šancu na vyliečenie.

Na vylúčenie výstupu nádoru z ožarovanej oblasti sa používajú špeciálne prístroje, napríklad zariadenia na aktívnu kontrolu dýchania.

Proton

Radiačná terapia založená na použití protónov, ktoré sú urýchlené na veľké hodnoty. To umožňuje jedinečnú distribúciu dávky do hĺbky s maximálnou dávkou koncentrovanou na konci cyklu.

Zároveň je zaťaženie ostatných povrchových buniek minimálne. Žiarenie sa nerozptyľuje cez telo pacienta.

Typicky sa metóda používa pre malé útvary, nádory umiestnené v blízkosti kriticky rádiosenzitívnych štruktúr.

intrakavitárne

Tento druh má niekoľko druhov. Umožňuje prevenciu recidívy a metastáz. Zdroj je zavedený do telovej dutiny a zostáva počas celej relácie ožarovania.

Používa sa na vytvorenie maximálna dávka v nádorových tkanivách.

Zvyčajne sa táto metóda kombinuje s diaľkovým ovládaním. Radiačná terapia tohto typu sa používa na liečbu rakoviny oblasti ženských pohlavných orgánov, konečníka a pažeráka.

stereotaktický

Táto metóda umožňuje skrátiť čas liečby rakoviny.

Používa sa na liečbu nádorov mozgu, vnútorných orgánov a obehového systému. Lúče pôsobia na nádor veľmi presne.

Foto stereotaktickej rádioterapie

Vykonáva sa s plnou kontrolou nad umiestnením nádoru, umožňuje vám prispôsobiť sa dýchaniu pacienta a akémukoľvek inému pohybu.

Výsledok takejto expozície nie je viditeľný okamžite, ale až po niekoľkých týždňoch, pretože nádorové bunky postupne odumierajú.

Kontraindikácie

Existuje niekoľko situácií, kedy je rádioterapia kontraindikovaná:

celkový vážny stav s príznakmi intoxikácie organizmu,
horúčka,
kachexia,
rozsiahle poškodenie rakovinových buniek sprevádzané krvácaním,
choroba z ožiarenia,
ťažké formy sprievodných ochorení,
ťažká anémia.

Obmedzenie je prudký pokles v krvi leukocytov alebo krvných doštičiek.

Ako sa vykonáva radiačná terapia?

Najprv sa vykonajú ďalšie postupy na presné určenie polohy nádoru a jeho veľkosti. Z toho sa vyberie dávka. Pomocou špeciálneho prístroja sa určuje ožarovacie pole. Takýchto oblastí môže byť niekoľko.

V procese radiačnej liečby je pacient v polohe na chrbte. Pri ožarovaní je dôležité nehýbať sa, pretože to môže spôsobiť poškodenie zdravého tkaniva lúčmi. Ak sa človek nemôže dlho pohybovať, lekár opraví pacienta alebo oblasť tela.

Niektoré časti strojov sa môžu pohybovať a vydávať hluk, nemali by ste sa toho báť. Už na začiatku liečby je možné znížiť bolesť, ale najväčší účinok sa dosiahne po ukončení kurzu.

Trvanie kurzu

Liečba sa najčastejšie vykonáva ambulantne. Relácia v závislosti od použitej metódy trvá minúty.

Väčšinu času zaberá správna poloha pacienta a nasmerovanie prístroja na ožarovanie. Samotný proces trvá niekoľko minút. V tomto čase personál opustí priestory.

Ako sa postup toleruje?

Radiačná terapia sama o sebe nespôsobuje bolesť. Po zákroku sa odporúča niekoľko hodín odpočívať. To pomôže obnoviť silu, ako aj znížiť riziko vedľajších účinkov.

Ak bolo hrdlo alebo ústa vystavené žiareniu, potom sa odporúča vyplachovať ústa odvarmi z bylín resp rakytníkový olej na zmiernenie nepohodlia.

Symptómy po expozícii

Po kurze radiačnej terapie môžete zažiť:

únava,
poruchy nálady a spánku
reakcie z kože a slizníc.

Ak bol náraz vykonaný na oblasť hrudníka, je dýchavičnosť, dýchavičnosť, kašeľ.

Účinky

Najčastejšie je postihnutá koža. Stáva sa nežnou, citlivou. Môže zmeniť farbu.

Reakcia kože na žiarenie je približne rovnaká ako pri úpale, no vyvíja sa postupne.

Môžu sa vyskytnúť pľuzgiere. Pri absencii náležitej starostlivosti sa takéto oblasti môžu infikovať.

Ak boli vystavené orgány dýchacieho systému, počas nasledujúcich troch mesiacov sa vyvinú radiačné poranenia. Objaví sa neproduktívny kašeľ, telesná teplota stúpa, celková pohoda sa zhoršuje.

Odborníci poznamenávajú, že vedľajšie účinky sú často:

strata vlasov,
strata sluchu a zraku,
zvýšenie počtu úderov srdca,
zmena zloženia krvi.

Zotavenie po ožiarení

Proces obnovy môže prebiehať v rôznych časoch, lekári odporúčajú pripraviť sa na dlhú cestu.

Liečba popálenín

Začervenanie sa zvyčajne objaví okamžite, ale u niektorých ľudí sa popáleniny nezačnú objavovať okamžite. Po každom sedení ho treba namazať ochranným krémom.

Zároveň by sa to nemalo robiť pred postupom, pretože to môže znížiť účinnosť manipulácie. Na spracovanie sa "D-Panthenol" a iné lieky používajú na zmiernenie zápalu a obnovenie dermis.

Ako zvýšiť počet bielych krviniek po rádioterapii?

Počet leukocytov môžete zvýšiť až po súhlase lekára. Nezabudnite diverzifikovať svoje menu surovou zeleninou, pohánkou, čerstvým ovocím, herkulesom.

Šťava z granátového jablka a červená repa majú pozitívny vplyv na zloženie krvi. Ak tieto metódy nepomáhajú, lekár predpíše špeciálne lieky.

Čo robiť s teplotou?

Teplota je vo väčšine prípadov príznakom infekcie. Po radiačnej terapii trvá dlho, kým sa obnoví imunita.

Je lepšie okamžite konzultovať s lekárom, ktorý pomôže identifikovať príčinu a predpísať liečbu. Ak to nie je možné, dodržujte pokoj na lôžku, užívajte antipyretiká, ktoré nie sú pre vašu chorobu kontraindikované.

Pneumonitída

Liečia sa vysokými dávkami steroidov. Potom príznaky zmiznú po niekoľkých hodinách. Dávka sa znižuje postupne.

Dodatočne použité dychové cvičenia masáž, inhalácia a elektroforéza.

Liečebný program je zostavený individuálne, berúc do úvahy typ nádoru a jeho prevalenciu, prítomnosť iných komplikácií.

Hemoroidy

Na liečbu je potrebné prísne dodržiavať diétu a odpočinok v posteli, používať lieky a tradičnú medicínu. Žiarenie vedie k narušeniu dozrievania epitelu, zápalové procesy na slizniciach.

Používa sa na liečbu lokálna terapia, čo vám umožňuje vyčistiť črevá a odstrániť zápalové procesy.

Proktitída

Na odstránenie problému sa používajú laxatíva, čistiace klystíry. Vysokú účinnosť preukázala teplá sprcha smerujúca do oblasti konečníka, kúpele s manganistanom draselným.

Lekár môže predpísať hormóny, rektálne čapíky a anestetiká.

Diétne jedlo

Dobrá výživa je jednou z hlavných metód liečby radiačných poranení. musíte jesť mäkké jedlá. Ak ústna dutina utrpela ožiarenie, potom je efektívne použiť olej, roztok novokaínu.

Počas samotnej radiačnej terapie sa pacienti zvyčajne sťažujú na nedostatok chuti do jedla. V tejto dobe pridajte do menu orechy, med, vajcia, šľahačku. Obsahujú veľa živiny. Na získanie bielkovín v strave sa pridávajú pyré, nízkotučné ryby a mäsové vývary.

Je kontraindikované používať potraviny obsahujúce veľké množstvo cholesterolu, mastné mäso, huby, mandarínky, klobásy.

Odpovede na otázky

Ako sa chemoterapia líši od rádioterapie?

Chemoterapia je liečba rakoviny pomocou liekov. Radiačná terapia je založená na princípe deštrukcie buniek pod vplyvom lúčov.

Svetové štandardy stanovujú kombináciu týchto dvoch metód, pretože šanca na vyliečenie sa v tomto prípade zvyšuje.

Po vystavení žiareniu vlasy vypadávajú len v mieste prechodu lúčov. Zvyčajne lekári varujú pred možnosťou plešatosti. V tomto prípade je najlepšie urobiť krátky strih.

Na starostlivosť o vlasy od začiatku úpravy používajte hrebeň so širokými zubami alebo si kúpte hrebeň pre novorodencov. Pred spaním použite špeciálnu sieťku na spanie, aby sa vlasy netlačili a nevytrhávali.

Mnohé liečby zanechávajú negatívnu stopu, ovplyvňujú reprodukčné funkcie. Po radiačnej terapii sa odporúča niekoľko rokov chrániť.

To umožní telu zotaviť sa, porodiť zdravé dieťa. Onkológ zvyčajne hovorí termín, v závislosti od štádia rakoviny, výsledkov liečby.

Jedným z hlavných problémov rakovinových nádorov je nekontrolované delenie a rozmnožovanie buniek. Radiačná terapia v onkológii a rádiológii môže znížiť agresivitu, znížiť novotvar a prinútiť niektoré bunky, aby sa prestali deliť. Najbežnejšie formy rakovinových buniek sú na tento efekt veľmi citlivé.

Ciele ionizovaného žiarenia

Zníženie rizika metastáz.
Znížte rýchlosť rastu rakovinového tkaniva.
Smrteľné poškodenie nádorových buniek.

Náraz je pomocou lineárneho urýchľovača na molekuly DNA, ktoré sa vplyvom dávky žiarenia zmenia a prestanú sa deliť. Zdravé bunky zároveň nie sú tak postihnuté a mladé, nezrelé nádorové bunky sú naopak veľmi citlivé. Ale žiarenie v onkológii sa používa iba v kombinácii s hlavnými typmi terapie: chirurgická liečba a chemoterapia.

V poslednej dobe sa radiačná terapia využíva pri jednoduchých ochoreniach, napríklad v boji proti kostným výrastkom. Výhodou tejto liečby je, že rádiové ožarovanie sa môže vykonávať bodovo, aby nepoškodilo zdravé bunky.

Kedy použiť

Ako ukazuje prax, rádioterapia sa používa takmer pri všetkých onkologických ochoreniach - 55-75% prípadov. Inak rakovinové bunky nie sú také citlivé na ožarovanie, alebo má pacient, naopak, vedľajšie účinky a ochorenia, pri ktorých je táto liečba kontraindikovaná.

Odporúčame ženám a dievčatám, ktoré boli vystavené žiareniu, aby v najbližších rokoch neplánovali pôrod, pretože lúče majú veľmi silný vplyv na reprodukčnú funkciu. A aby ste porodili zdravé dieťa, mali by ste chvíľu počkať - ak máte čas.

Koľko stojí rádioterapia

V bežných ambulanciách a mestských nemocniciach vám to urobia zadarmo. Ak to chcete robiť na pokročilejších zariadeniach, mali by ste sa prihlásiť do platenej nemocnice. V tomto prípade sa náklady budú pohybovať od 15 000 do 50 000 rubľov za postup. Ceny v zahraničí sú 2-3x drahšie.

Je radiačná terapia. Zistilo sa, že mladé, zhubné bunky sa prestávajú množiť pod vplyvom rádioaktívneho žiarenia.

koncepcia

Pri radiačnej terapii dochádza k efektu ionizovaného učenia. Jeho ciele:

poškodenie malígnych buniek
obmedzenie rastu rakoviny,
prevencia metastáz.

Používa sa v kombinácii s chirurgickou liečbou a chemoterapiou.

Počas ožarovania bunky nerozkladajú, ale mení sa ich DNA. Výhodou metódy je, že zdravé štruktúry neprechádzajú žiadnymi zmenami.

Posilnenie účinku sa dosiahne aj vďaka tomu, že lekár dokáže opraviť smer lúčov. To umožňuje použiť maximálne dávky v lézii.

Niekedy sa táto metóda používa aj na liečbu neonkologických patológií. Napríklad na boj proti kostným výrastkom.

Video o príprave pred lúčom:

Indikácie

Metóda sa používa u 60-70% pacientov s rakovinou. Považuje sa za hlavný na liečbu nádorov, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom rádiosenzitivity, rýchlou progresiou a tiež niektorými znakmi lokalizácie formácie.

Radiačná terapia je indikovaná pri rakovine:

nosohltan a prstence hltanových mandlí,
krčka maternice,
hrtan,
koža, prsia,
pľúca
Jazyk,
telo maternice,
niektoré ďalšie orgány.

Druhy radiačnej terapie

Röntgenová terapia je účinná na liečbu povrchových lézií kože, slizníc. Energia röntgenovej štúdie sa vyberá v závislosti od miesta patologického zamerania.

Radiačná terapia je rozdelená aj z iných dôvodov.

Kontakt

Pohľad sa líši od ostatných v tom, že zdroje lúčov sú umiestnené priamo na nádore. Typické je preňho rozloženie dávky tak, aby jej hlavná časť zostala v nádore.

Metóda je dobrá, ak veľkosť formácie nie je väčšia ako 2 cm.Tento typ je rozdelený na niekoľko typov.

názov	Zvláštnosti
blízke zameranie	Ožarovanie ovplyvňuje samotné formačné bunky.
intrakavitárne	Zdroj žiarenia sa zavádza do telesných dutín. Zostáva počas celého priebehu kontaktnej radiačnej terapie.
Intersticiálna	Zdroj žiarenia sa vstrekuje do nádoru. Účinok je nepretržitý.
Rádiochirurgické	Lúče sú ovplyvnené po chirurgická operácia. Miesto, kde sa nádor nachádzal, je vystavené žiareniu.
Aplikácia	Zdroj žiarenia sa aplikuje na pokožku pomocou špeciálneho aplikátora.
Selektívna akumulácia izotopov	Používajú sa nízkotoxické rádioaktívne látky.

Vzdialený

Znamená to, že zdroj žiarenia je v určitej vzdialenosti od ľudského tela. lúč vstupuje do tela cez určitú oblasť.

Gama terapia sa používa častejšie. Táto metóda je dobrá, pretože vám umožňuje priniesť do formácie vysokú dávku žiarenia a zároveň zachovať neporušené zdravé bunky.

Pri malých rakovinách sa používajú protóny a neuróny. Diaľková terapia môže byť statická alebo pohyblivá. V prvom prípade je zdroj žiarenia stacionárny.

V moderných onkologických ambulanciách sa metóda používa zriedka. Mobilná technika vám umožňuje nasmerovať zdroj po rôznych trajektóriách. To poskytuje najvyššiu účinnosť.

Rádionuklid

Špecifikum spočíva v zavedení rádiofarmák do tela pacienta. Ovplyvňujú ohniská. Cielené podávanie látok generuje veľmi vysoké dávky v ohniskách s malými vedľajšími účinkami a minimálnym poškodením zdravých tkanív.

Konformný

Na vylúčenie výstupu nádoru z ožarovanej oblasti sa používajú špeciálne prístroje, napríklad zariadenia na aktívnu kontrolu dýchania.

Proton

Zároveň je zaťaženie ostatných povrchových buniek minimálne. Žiarenie sa nerozptyľuje cez telo pacienta.

Typicky sa metóda používa pre malé útvary, nádory umiestnené v blízkosti kriticky rádiosenzitívnych štruktúr.

intrakavitárne

Tento druh má niekoľko druhov. Umožňuje prevenciu recidívy a metastáz. Zdroj je zavedený do telovej dutiny a zostáva počas celej relácie ožarovania.

Používa sa na vytvorenie maximálnej dávky v nádorových tkanivách.

Zvyčajne sa táto metóda kombinuje s diaľkovým ovládaním. Radiačná terapia tohto typu sa používa na liečbu rakoviny oblasti ženských pohlavných orgánov, konečníka a pažeráka.

stereotaktický

Táto metóda umožňuje skrátiť čas liečby rakoviny.

Používa sa na liečbu vnútorných orgánov, obehového systému. Lúče pôsobia na nádor veľmi presne.

Foto stereotaktickej rádioterapie

Vykonáva sa s plnou kontrolou nad umiestnením nádoru, umožňuje vám prispôsobiť sa dýchaniu pacienta a akémukoľvek inému pohybu.

Výsledok takejto expozície nie je viditeľný okamžite, ale až po niekoľkých týždňoch, pretože nádorové bunky postupne odumierajú.

Kontraindikácie

Existuje niekoľko situácií, kedy je rádioterapia kontraindikovaná:

celkový vážny stav s príznakmi intoxikácie organizmu,
horúčka,
rozsiahle poškodenie rakovinových buniek sprevádzané krvácaním,
choroba z ožiarenia,
ťažké formy sprievodných ochorení,
ťažká anémia.

Obmedzením je aj prudký pokles krvných leukocytov alebo krvných doštičiek.

Ako prebieha radiačná terapia?

Trvanie kurzu

Liečba sa najčastejšie vykonáva ambulantne. Sedenie v závislosti od použitej metódy trvá 15-45 minút.

Väčšinu času zaberá správna poloha pacienta a nasmerovanie prístroja na ožarovanie. Samotný proces trvá niekoľko minút. V tomto čase personál opustí priestory.

Kurz je od 4 do 7 týždňov. v niektorých situáciách sa skracuje na 14 dní. Je to vhodné, ak je potrebné zmenšiť veľkosť nádoru alebo zlepšiť stav pacienta. Stretnutia sa konajú 5-krát týždenne. Niekedy je dávka rozdelená na 2-3 sedenia.

Ako sa postup toleruje?

Samotná radiačná terapia nespôsobuje bolesť. Po zákroku sa odporúča niekoľko hodín odpočívať. To pomôže obnoviť silu, ako aj znížiť riziko vedľajších účinkov.

Ak bolo hrdlo alebo ústa vystavené žiareniu, potom sa odporúča vypláchnuť ústa odvarom bylín alebo rakytníkovým olejom, aby ste uvoľnili nepohodlie.

Symptómy po expozícii

Po kurze radiačnej terapie môžete zažiť:

únava,
poruchy nálady a spánku
reakcie z kože a slizníc.

Ak bol náraz vykonaný na oblasť hrudníka, je dýchavičnosť, dýchavičnosť, kašeľ.

Účinky

Najčastejšie je postihnutá koža. Stáva sa nežnou, citlivou. Môže zmeniť farbu.

Reakcia kože na žiarenie je približne rovnaká ako pri úpale, no vyvíja sa postupne.

Môžu sa vyskytnúť pľuzgiere. Pri absencii náležitej starostlivosti sa takéto oblasti môžu infikovať.

Ak boli vystavené orgány dýchacieho systému, počas nasledujúcich troch mesiacov sa vyvinú radiačné poranenia. Objaví sa neproduktívny kašeľ, telesná teplota stúpa a celková pohoda sa zhoršuje.

Odborníci poznamenávajú, že vedľajšie účinky sú často:

strata vlasov,
strata sluchu a zraku,
zvýšenie počtu úderov srdca,
zmena zloženia krvi.

Zotavenie po ožiarení

Proces obnovy môže prebiehať v rôznych časoch, lekári odporúčajú pripraviť sa na dlhú cestu.

Liečba popálenín

Začervenanie sa zvyčajne objaví okamžite, ale u niektorých ľudí sa popáleniny nezačnú objavovať okamžite. Po každom sedení ho treba namazať ochranným krémom.

Ako zvýšiť počet bielych krviniek po rádioterapii?

Počet leukocytov môžete zvýšiť až po súhlase lekára. Nezabudnite diverzifikovať svoje menu surovou zeleninou, pohánkou, čerstvým ovocím, herkulesom.

Šťava z granátového jablka a červená repa majú pozitívny vplyv na zloženie krvi. Ak tieto metódy nepomáhajú, lekár predpíše špeciálne lieky.

Čo robiť s teplotou?

Teplota je vo väčšine prípadov príznakom infekcie. Po radiačnej terapii trvá dlho, kým sa obnoví imunita.

Pneumonitída

Liečia sa vysokými dávkami steroidov. Potom príznaky vymiznú po 24-48 hodinách. Dávka sa znižuje postupne.

Okrem toho sa používajú dýchacie cvičenia, masáže, inhalácia a elektroforéza.

Liečebný program je zostavený individuálne, berúc do úvahy typ nádoru a jeho prevalenciu, prítomnosť iných komplikácií.

Hemoroidy

Na liečbu je potrebné prísne dodržiavať diétu a odpočinok v posteli, používať lieky a tradičnú medicínu. Radiačné žiarenie vedie k porušeniu dozrievania epitelu, zápalových procesov na slizniciach.

Na liečbu sa používa lokálna terapia na čistenie čriev a odstránenie zápalových procesov.

Proktitída

Na odstránenie problému sa používajú laxatíva, čistiace klystíry. Vysokú účinnosť preukázala teplá sprcha smerujúca do oblasti konečníka, kúpele s manganistanom draselným.

Lekár môže predpísať hormóny, rektálne čapíky a anestetiká.

Diétne jedlo

Dobrá výživa je jednou z hlavných metód liečby radiačného poškodenia. musíte jesť mäkké jedlá. Ak ústna dutina utrpela ožiarenie, potom je efektívne použiť olej, roztok novokaínu.

Počas samotnej radiačnej terapie sa pacienti zvyčajne sťažujú na nedostatok chuti do jedla. V tejto dobe pridajte do menu orechy, med, vajcia, šľahačku. Obsahujú veľa živín. Na získanie bielkovín v strave sa pridávajú pyré, nízkotučné ryby a mäsové vývary.

Je kontraindikované používať potraviny obsahujúce veľké množstvo cholesterolu, mastné mäso, huby, mandarínky, klobásy.

Odpovede na otázky

Ako sa chemoterapia líši od rádioterapie?

Chemoterapia je liečba rakoviny pomocou liekov. Radiačná terapia je založená na princípe deštrukcie buniek pod vplyvom lúčov.

Svetové štandardy stanovujú kombináciu týchto dvoch metód, pretože šanca na vyliečenie sa v tomto prípade zvyšuje.

Vypadávajú vlasy po rádioterapii?

Po vystavení žiareniu vlasy vypadávajú len v mieste prechodu lúčov. Zvyčajne lekári varujú pred možnosťou plešatosti. V tomto prípade je najlepšie urobiť krátky strih.

Môžete otehotnieť po rádioterapii?

Mnohé liečby zanechávajú negatívnu stopu, ovplyvňujú reprodukčné funkcie. Po radiačnej terapii sa odporúča niekoľko rokov chrániť.

To umožní telu zotaviť sa, porodiť zdravé dieťa. Onkológ zvyčajne hovorí termín, v závislosti od štádia rakoviny, výsledkov liečby.

Ožarovanie (rádioterapia, rádioterapia, rádioterapia) je použitie ionizujúceho žiarenia (röntgenové žiarenie, gama žiarenie, beta žiarenie, neutrónové žiarenie) na poškodenie, zničenie, zabitie rakovinových buniek, ako aj zastavenie rastu a reprodukcie nových mutovaných buniek. . Žiarenie je lokalizovaná liečba, ktorá zvyčajne postihuje len tú časť tela, kam smerovalo žiarenie.

Ako už bolo spomenuté vyššie, po ožiarení dochádza k poškodeniu rakovinových buniek, hoci žiarenie môže rovnakým spôsobom ovplyvniť aj zdravé bunky v tele. Na základe toho rakovina po ožiarení môžu byť sprevádzané niektorými komplikáciami vznikajúcimi ako vedľajšie účinky (v závislosti od časti tela, na ktorej bolo ožarovanie vykonané; od lokalizácie malígneho novotvaru).

Čo je liečba rakoviny ožarovaním?

Ožarovanie je metóda liečby rakoviny pomocou vysokoenergetického žiarenia (konkrétne röntgenového žiarenia). Pred začatím liečby ošetrujúcim onkologickým tímom musí byť starostlivo vypočítaný typ ožiarenia, ako aj jeho množstvo (v takom množstve, aby ožiarenie mohlo poškodiť abnormálne bunky). Počas liečby onkológie ožarovanie zastavuje delenie rakovinových buniek a v dôsledku toho sa ich počet zníži.

Výhody ožarovania

Ako už vieme, cieľom radiačnej terapie je zničiť mutované bunky a zároveň minimalizovať poškodenie zdravých buniek. Žiarenie môže byť tiež použité na liečbu akéhokoľvek typu rakoviny, takmer v akejkoľvek časti tela. V niektorých prípadoch môže byť ožarovanie vykonávané ako samostatné, ale napriek tomu sa najčastejšie používa v kombinácii s inými metódami boja proti rakovine.

Ožarovanie sa môže vykonávať pred aj po chirurgická liečba(pred - na zníženie veľkosti nádoru, po - na zastavenie rastu rakovinových buniek, ktoré by mohli zostať po chirurgickej excízii malígneho novotvaru). Dá sa to urobiť aj počas alebo po chemoterapii resp hormonálna terapia zlepšiť celkové výsledky.

Hoci sa táto liečba niekedy nazýva radikálna, radiačná terapia je navrhnutá tak, aby poskytovala dlhodobý účinok u osoby s rakovinou.

Táto paliatívna liečba má za cieľ zmenšiť nádor, znížiť bolesť a zmierniť ďalšie príznaky rakoviny. Okrem toho môže paliatívna rádioterapia predĺžiť život pacienta s rakovinou.

Rakovina po ožiarení - čo očakávať? Následky a komplikácie

Ako už bolo spomenuté, žiarenie môže spôsobiť poškodenie a zničenie normálnych buniek, ako aj niektoré vedľajšie účinky v procese rozpadu rakovinových buniek. Väčšina týchto vedľajších účinkov je dočasná, zriedkavo je závažná a nepredstavuje mimoriadnu hrozbu pre celkový stav a život pacienta. Pamätajte, že váš lekár vám neodporučí podstúpiť ožarovanie, ak by riziká a komplikácie z toho vyplývajúce prevážili nad prínosom. Ošetrujúci lekár je tiež povinný informovať Vás, ak táto liečba vo Vašom prípade môže nepriaznivo ovplyvniť Váš zdravotný stav a vyvolať individuálne následky. Všetky potrebné informácie musíte dostať písomne.

Ak je žena vystavená žiareniu, potom by v čase terapie v žiadnom prípade nemala byť v pozícii, pretože radiačná terapia môže veľmi poškodiť nenarodené dieťa, najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Lekár vás musí najskôr informovať o všetkých pre a proti podaná liečba, o možné následky a komplikácie, ktoré môžu nastať po expozícii, ako aj poskytnúť o tom písomné informácie.

Téma vedľajších účinkov a komplikácií je jednou z najdôležitejších v medicíne. „Neubližovať“ je hlavným príkazom činnosti lekára za každých okolností. Moderný koncept môže vyzerať takto: riziko invalidity a úmrtia na komplikácie liečby by nemalo prevyšovať podobné riziká tohto ochorenia.

Niet pochýb o tom, že taký zložitý a nebezpečný typ liečby, akým je rádioterapia, je napriek svojej vysokej účinnosti v onkológii plný vysoké riziká vedľajšie účinky.

Klasické faktory rádiosenzitivity buniek a tkanív.

proliferatívna aktivita bunky alebo tkaniva
stupeň diferenciácie
fáza bunkového cyklu
parciálny tlak kyslíka v tkanivách
funkčné napätie resp patologické procesy v tkanivách

Zákon Bergoniera a Tribonda- rádiosenzitivita tkanív a buniek je priamo úmerná proliferačnej aktivite a nepriamo úmerná stupňu diferenciácie.

Fázy bunkového cyklu.

Maximálna rádiosenzitivita sa pozoruje vo fáze mitózy, potom v postsyntetickom a predsyntetickom období. Maximálna rádiorezistencia sa pozoruje v medzifázovom a syntetickom období. Rádiosenzitivitu tkaniva teda určuje množstvo buniek, ktoré v ňom proliferujú.

K faktorom rádiosenzitivity patrí aj parciálny tlak kyslíka v tkanive, stav funkčného stresu či prítomnosť patologických procesov.

Ak vezmeme do úvahy faktory rádiosenzitivity, uveďme najcitlivejšie bunky a tkanivá, aj keď niektoré z nich nedodržiavajú vyššie uvedené zákony:

- kmeňové bunky kostnej drene

- epitel

- zárodočný epitel

– lymfocyty

- očná šošovka

Dlhodobé účinky ožiarenia.

Nesmieme zabúdať, že morfogenetické zmeny sú možné v biologických systémoch aj pri nízkych dávkach ožiarenia. Dlhodobé účinky expozície sú rozdelené do dvoch typov:

- deterministické efekty

— stochastické efekty

Deterministické efekty– sú charakterizované prítomnosťou prahu dávky žiarenia, pod ktorým nie sú pozorované. Prejavuje sa vo forme zjavnej patológie (choroba z ožiarenia, popáleniny, šedý zákal, leukopénia, neplodnosť atď.).

Stochastické (pravdepodobnostné, náhodné) efekty– pre výskyt týchto účinkov neexistuje prah dávky. Majú dlhé latentné obdobie (roky). Sú nešpecifické.

Doteraz boli preukázané dva typy stochastických efektov:

malígnej transformácie v dôsledku mutácií v genóme somatickej bunky

2. zdedil vrodené chyby u potomkov s mutáciami v genóme zárodočných buniek

K dnešnému dňu svetová vedecká komunita prijala bezprahová hypotéza biologický účinok ionizujúceho žiarenia. Na základe tejto hypotézy pri akejkoľvek úrovni absorbovanej dávky teoreticky vždy existuje možnosť biologických následkov. Keď sa dávka zvyšuje, pravdepodobnosť následkov sa zvyšuje lineárne s absorbovanou dávkou.

Okrem klasických faktorov rádiosenzitivity buniek a tkanív je pre pochopenie mechanizmov biologického pôsobenia ionizujúceho žiarenia potrebné uviesť teóriu "Charakter organizácie bunkovej populácie v rôznych tkanivách".

Podľa povahy organizácie bunkovej populácie sa rozlišujú dva typy tkanív:

Hierarchické tkaniny. H-systémy (populácia hierarchických buniek). Ide o systémy rýchlej aktualizácie.
Sekvenčné funkčné tkaniny. F-systémy (flexibilná bunková línia). Pomalá aktualizácia systémov.
Tkanivá neschopné bunkovej obnovy

H-systémy pozostávajú z hierarchie buniek od kmeňových po funkčné. To. tieto tkanivá obsahujú veľkú zásobu deliacich sa buniek. Patria sem: kostná dreň, epitelové tkanivá, epitel zárodočných buniek.

F-systémy pozostávajú z homogénnej populácie funkčne kompetentných buniek, ktoré sú prevažne v interfáze. Tieto systémy zahŕňajú: cievny endotel, fibroblasty, bunky parenchýmu pečene, pľúc, obličiek.

Okrem H- a F-systémov sú izolované tkanivá, ktoré nie sú schopné bunkovej obnovy v dospelom organizme ( nervové tkanivo a svalnatý).

Pri pôsobení ionizujúceho žiarenia na tkanivá s rôznou organizačnou a bunkovou štruktúrou reagujú odlišne v čase a morfologicky. Tieto poznatky umožňujú predpovedať typ, čas a závažnosť možných patologických procesov vyvolaných žiarením.

Takže v H-systémoch prevládajú skoré alebo akútne radiačné reakcie, ktoré sú spojené so zastavením delenia najslabšie diferencovaných kmeňových buniek, ktoré normálne zabezpečujú procesy reparatívnej regenerácie tkaniva.

Pre F-systémy sú charakteristickejšie dlhodobé biologické následky ožiarenia spojené s poruchami mikrocirkulácie, pomalým vyprázdňovaním parenchýmu a fibrózou tkaniva.

Stochastické rádiobiologické účinky sú typické pre tkanivá neschopné obnovy buniek po ožiarení v akýchkoľvek dávkach.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie:

všeobecné (astenický a intoxikačný syndróm, myelo- a imunosupresia)
lokálne: radiačné reakcie a radiačné poškodenie.

Pravdepodobnosť a závažnosť bežných vedľajších účinkov počas rádioterapie závisí od:

objem ožiarených tkanív (bodové, lokálne, regionálne, medzisúčet, celkové ožiarenie)
ožarovacie zóny (končatiny, panva, mediastinum, brušná dutina, celiakálny plexus, mozog)
celková absorbovaná dávka.
celkový somatický stav pacienta

Reakcie lúčov- ide o reaktívne zmeny v normálnych tkanivách pod vplyvom ionizujúceho žiarenia, ktoré sa vyskytujú počas radiačnej terapie a trvajú najviac 100 dní (3 mesiace) po jej ukončení, ktoré sú reverzibilné.

Hlavný mechanizmus patogenézy: dočasný blok reparačnej regenerácie.

Radiačné reakcie sú typické pre tkanivá s rýchlou obnovou (H-systémy: kostná dreň, epitelové tkanivá). 100 dní je lehota na opravu subletálneho poškodenia genómu. Radiačné reakcie sa vyskytujú v 100% prípadov počas prechodu radiačnej terapie.

Hlavným príkladom je radiačná dermatitída. Klinické prejavy sa vyskytujú po 10-15 sedeniach radiačnej terapie. Najvýraznejšie v oblastiach záhybov (krk, axilárna oblasť, perineum). Koža brucha je vysoko citlivá na rádioaktívne žiarenie. Vyznačuje sa 4 stupňami.

Ďalším, nemenej klinicky významným, prejavom radiačných reakcií je radiačná mukozitída. Má tiež 4 úrovne. Najvýraznejšie pri radiačnej terapii nádorov ústnej dutiny a brušná dutina. Prejavuje sa vo forme radiačnej stomatitídy a enteritídy. Napriek dočasnej povahe týchto javov môžu byť také výrazné, že vyžadujú zastavenie alebo zastavenie liečby, ako aj výraznú lekársku korekciu.

Epitel rekta, močového mechúra, pažeráka a žalúdka má nižšiu rýchlosť proliferácie ako v dutine ústnej resp. tenké črevo. V tejto súvislosti môžu byť aj radiačné reakcie menej výrazné.

Závažnosť a pravdepodobnosť radiačných reakcií závisí od nasledujúcich faktorov:

ožarovacie zóny
objem ožiarených tkanív
celková dávka a režim frakcionácie radiačnej terapie
počiatočný stav procesov opráv

Úloha rádioterapeuta: po dosiahnutí 2-3 stupňa radiačnej reakcie zastavte liečbu, aby sa zachovala rezervná zásoba kmeňových buniek (preživších buniek bazálnej vrstvy, ktoré prešli do interfázy), čo zabezpečí ďalšiu opravu epitelu.

Choroby ako napr cukrovka, systémová ateroskleróza, stavy imunodeficiencie, dlhodobé užívanie kortikosteroidných hormónov a NSAID, hypotrofický stav pacienta, dekompenzácia akejkoľvek somatickej patológie, početné cykly chemoterapie výrazne narúšajú reparačné procesy v tkanivách.

To. Úloha terapeutických odborov súvisiacich s onkológiou je obrovská z hľadiska prípravy pacienta na radiačnú terapiu, ako aj v poradiačnom období. Úlohy: korekcia a kompenzácia somatickej patológie (diabetes mellitus, broncho-obštrukčné choroby pľúc, systémová ateroskleróza, ischemická choroba srdca, obehové zlyhanie), korekcia reparačných procesov (nutričná podpora, korekcia myelóznych a imunodeficiencií).

Zhrnutie: radiačné reakcie sa vyskytujú u 100 % pacientov podstupujúcich radiačnú terapiu, mali by byť dočasné, môžu byť výrazne klinicky výrazné a narúšajú kvalitu života pacienta.

radiačné poškodenie- ide o degeneratívno-dystrofickú zmenu v normálnych tkanivách, ktorá je perzistentná a ireverzibilná, vyskytujúca sa v dlhodobom horizonte (vrchol frekvencie 1-2 roky po rádioterapii). Radiačné poškodenie je charakteristické hlavne pre systémy s pomalou aktualizáciou. Frekvencia výskytu by nemala byť vyššia ako 5%.

Hlavný patogenetický mechanizmus: poškodenie mikrocirkulačných ciev s následkom chronickej ischémie a rozvoja procesov fibrózy parenchýmu orgánu.

Vaskulárny endotel patrí k pomaly sa obnovujúcim F-systémom, hoci hierarchia buniek je štrukturálne vysledovaná. V tejto súvislosti endotel reaguje na ožiarenie neskoro (po 4-6 mesiacoch).

Možné zmeny v endoteli:

1. nekontrolovaná hyperplázia endotelových buniek s následným uzáverom lúmenu cievy

2. bunková devastácia s dezoláciou a trombózou cievy.

V parenchýme orgánu sa tak vyvinie miesto chronickej ischémie, ktorá narúša trofizmus a obnovu parenchýmových buniek a tiež vyvoláva syntézu kolagénu a rýchlu sklerózu tkaniva.

Cievna patogenéza radiačného poškodenia je najviac študovaná, ale nie je vedúcou pre všetky tkanivá. Sú známe nasledujúce patogénne mechanizmy:

- vplyvom žiarenia je možné zmeniť antigénnu štruktúru biopolymérov a bunkových membrán, čo môže vyvolať autoimunitné procesy (AIT a hypotyreóza po ožiarení krku, dilatačná kardiomyopatia)

- smrť pneumocytov 2. rádu môže viesť k zníženiu syntézy povrchovo aktívnej látky, kolapsu stien alveol, rozvoju bronchiolitídy a alveolitídy.

- vysoké dávky ionizujúceho žiarenia môžu spôsobiť demyelinizáciu nervových vlákien, postupné vyčerpanie zásoby Schwannových buniek a buniek oligodendroglie. Tieto procesy sú základom poškodenia centrálnych a periférnych štruktúr nervový systém vrátane neuroautomatického systému srdcového svalu.

- zníženie zásoby a funkčnej aktivity fibroblastov vedie k neúplnej resorpcii a "zastaraniu" štruktúry kolagénových vlákien, čo vedie k strate elasticity a nadmernému rozvoju spojivového tkaniva.

Procesy primárnej fibrózy stláčajú cievy mikrocirkulácie a zabraňujú neoangiogenéze, ktorá zhoršuje trofické poruchy a spúšťa patogenetický kruh.

Pravdepodobnosť výskytu a závažnosť radiačného poškodenia závisí od:

jednorazová a celková dávka žiarenia, frakcionačný režim (metódy ožarovania s veľkou frakciou sú vždy nebezpečnejšie s rizikom rozvoja poškodenia ako klasická verzia rádioterapie)
množstvo expozície konkrétnemu orgánu
prítomnosť iných patologických procesov v ožarovanom tkanive

Na základe požiadaviek Európskeho spoločenstva onkorádiológie by frekvencia detekcie radiačných poranení nemala presiahnuť 5 %, nemali by byť radiačné poranenia 3. a vyššieho stupňa.

Priemerná frekvencia radiačných škôd v Ruskej federácii, ktorá je publikovaná v oficiálnych publikáciách, je asi 20%, niektorí autori však hovoria o frekvencii minimálne 40%. Štatistické štúdium tohto fenoménu je náročné z dôvodu dlhého časového obdobia po rádioterapii, pomaly progresívneho charakteru kurzu a nízkej informovanosti lekárov v otázkach rádiobiológie a lekárskej rádiológie.

Možné nosológie ako dôsledok radiačného poškodenia.

Pri celkovom ožiarení mozgu v akútne obdobie možné sú tieto javy: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, anorexia, astenický syndróm, edém mozgu. A v dlhodobom období po takomto variante radiačnej terapie má väčšina pacientov pokles pamäti, duševné a kognitívne poruchy, bolesti hlavy a tiež v 20% prípadov rozvoj demencie. Extrémnym stupňom radiačného poškodenia mozgu pri lokálnom vysokodávkovom ožiarení je rádionekróza.

Miecha sa veľmi často dostáva do ožarovacieho poľa pri akomkoľvek type radiačnej terapie. Vo vzdialenom období je možná tvorba radiačnej myelitídy: parestézia, zhoršená povrchová a hlboká citlivosť, motorické a panvové poruchy.

Štruktúry oka majú vysokú rádiosenzitivitu: radiačná katarakta, atrofia sietnice a zrakového nervu.

Vnútorné ucho: skleróza otolitového aparátu s progresívnou stratou sluchu.

Pri dlhodobom ožarovaní nádorov hlavy a krku môže u pacientov vzniknúť chronická xerostómia v dôsledku sklerózy. slinné žľazy, chronické periodontálne ochorenie so stratou zubov.

Ožarovanie štítna žľaza z dlhodobého hľadiska môže vyprovokovať AIT s progresívnou hypotyreózou.

Dýchací parenchým pľúc je vysoko rádiosenzitívny, čo predurčuje možnosť akútnej radiačnej pneumonitídy (často maskovanej ako infekčná pneumónia) a rozvoja radiačnej pneumosklerózy 6-12 mesiacov po ukončení radiačnej terapie, čo vedie k zníženie dýchacích objemov.

Mezotel pohrudnice, perikardu a pobrušnice je vysoko rádiosenzitívne tkanivo. V akútnom období môže reagovať na ožiarenie vo forme tekutiny, v dlhodobom období vo forme adhezívneho procesu.

Hlavné patologické procesy počas ožarovania parenchýmu obličiek sa pozorujú v proximálnych a distálnych častiach stočených tubulov, ako aj v cievach mikrocirkulácie. Hlavným patologickým procesom je nefroskleróza s poklesom funkcie.

Radiačné poškodenie dermis, ligamentózno-kĺbového aparátu a priečne pruhovaných svalov sleduje dráhu vaskulárnej patogenézy, po ktorej nasleduje fibróza a skleróza tkaniva. Ťažký stupeň poškodenia - ankylóza kĺbu, radiačný vred kože.

Kardiologická toxicita protinádorovej liečby je dnes veľmi častým a aktuálnym problémom. Mediastinálna oblasť je veľmi často zahrnutá do terapeutických ožiarených objemov (rakovina prsníka, lymfómy, rakovina pľúc, rakovina pažeráka). Ide o jeden z najhrozivejších vedľajších účinkov, ktorý ovplyvňuje kvalitu života pacientov aj mieru prežitia.

Primárne srdcové riziko: vek nad 50 rokov, arteriálnej hypertenzie, nadváha, hyperlipidémia, ateroskleróza, fajčenie, cukrovka.

Okrem prítomnosti rizikových faktorov má väčšina moderných cytostatík (dokonca aj cyklofosfamid a 5-FU) kardiotoxicitu (v jej rôznych variantoch).

Dokonca aj s vysoko presným ožarovacím zariadením nie je možné čo najviac obmedziť mediastinum pred ožiarením, a to z dôvodu poklesu radikalizmu liečby a kontroly nádorov.

Ochorenie srdca súvisiace s ožiarením:

- akútna efúzna perikarditída (s vyústením do chronickej exsudatívnej alebo adhezívnej perikarditídy), hypotonický syndróm. Pozorované v ranom období po a počas radiačnej terapie.

- angina pectoris a infarkt myokardu (v dôsledku endarteriitídy koronárnych ciev). Už je neskoro vedľajším účinkom, s maximálnou frekvenciou pri 3-5 rokoch pozorovania.

- difúzna intersticiálna fibróza myokardu s vyústením do reštrikčnej kardiomyopatie, poruchy rytmu (sínusová tachykardia, rôzne možnosti fibrilácia predsiení, blokády). Fibróza môže viesť k poruchám chlopní (stenóza a regurgitácia mitrálnej a aortálnej chlopne)

— dilatačná kardiomyopatia ako výsledok autoimunitných procesov v myokarde

- Fibróza veľkého objemu pľúc môže viesť k zvýšeniu tlaku v pľúcna tepna s následným vývojom cor pulmonale

- venózna obštrukcia lymfatické cievy mediastinum po ožiarení môže vyvolať chron exsudatívna pleuréza a perikarditída alebo chylotorax.

Ako ukázali klinické pozorovania a štúdie, celková dávka, pri ktorej sú tieto patologické procesy možné, je 30-40 Gy (v skutočnosti sa používa SOD od 46 do 70 Gy). A ak k tomu pridáme prítomnosť primárnych srdcových problémov, správanie masívnej cytostatickej terapie, anestézie, stresu, tak sa pravdepodobnosť mení na nevyhnutnosť.

Pred začatím liečby (vrátane pred chemoterapiou) sa odporúča: EKG, ultrazvuk srdca (LVEF, diastolické hodnoty), natriuretický peptid typu B, troponín.

Kontraindikácie pre kardiotoxické intervencie(rádioterapia do oblasti mediastína alebo kardiotoxická chemoterapia) sú: východisková hodnota LVEF nižšia ako 50 % alebo zníženie LVEF o 20 % oproti východiskovej hodnote, dokonca normálna úroveň, aj v neprítomnosti klinické príznaky zástava srdca. Kontraindikáciou je aj sub- a dekompenzácia patológie kardiopulmonálneho systému.

Radiačná terapia je však vysoko účinná protinádorová liečebná metóda, frekvencia použitia v liečebných režimoch alebo ako samostatná metóda stúpa. Zhromažďovanie klinických a rádiobiologických skúseností so zdrojmi ionizujúceho žiarenia. Hlavným smerom vo vývoji radiačnej terapie je minimalizácia účinku ionizujúceho žiarenia na normálne tkanivá, s presnejším a vysokodávkovým účinkom na malígny nádor.