Vedľajšie účinky Ambrohexalu. Ambrohexal roztok - návod na použitie. Interakcia s inými liekmi

Ambrohexal - liek, ktorý má mukolytický, sekretolytický a expektoračný účinok a účinnou látkou lieku je ambroxol. Mechanizmus účinku tohto liečiva je spojený so znížením viskozity spúta v dôsledku depolymerizácie mukopolysacharidov spúta, ktorá spočíva v štiepení disulfidových väzieb v molekulách, čím sa zvyšuje uvoľňovanie aktívnych hydrolyzujúcich enzýmov z Clarkových buniek. Ambrohexal tiež zvyšuje aktivitu riasiniek bronchiálneho epitelu a normalizuje pomer všetkých zložiek spúta a v tomto smere stimuluje jeho mukociliárny transport. To uľahčuje vykašliavanie hlienu z dýchacieho traktu a tiež stimuluje sekréciu a blokuje rozklad povrchovo aktívnej látky.

Ambrohexal sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, má vysokú absorpčnú kapacitu a jeho optimálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne do dvoch hodín po užití lieku: tablety, sirup, kapsuly s predĺženým účinkom a inhalačný roztok. Účinok lieku nastáva pri užití vo forme sirupu alebo tabliet – po 30 minútach a závisí od rýchlosti vstrebávania lieku v žalúdku a črevách. Tento liek sa metabolizuje v pečeni, kde sa premieňa na kyselinu dobramantranilovú a glukurónové konjugáty a vylučuje sa obličkami.

Aplikácia Ambrohexalu

Indikácie pre použitie Ambrohexalu sú: akútne, obštrukčná bronchitída, pneumokonióza, bronchiálna astma, tuberkulóza a cystická fibróza pľúc, bronchiektázia, akútna pneumónia, zápal pohrudnice, pľúcny emfyzém, akútna, dlhotrvajúca a chronická sinusitída, chronická rinitída. Je tiež zadaný vrodená patológia dýchacie cesty a komplikovaný priebeh infekčné choroby(čierny kašeľ, šarlach, mumps, ovčie kiahne, osýpky a ružienka).

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Kontraindikáciou užívania Ambrohexalu je precitlivenosť na účinnú látku (Ambroxol hydrochlorid) resp. pomocné látky zahrnuté v lieková forma drog a tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách.

Vedľajšie účinky Ambrohexalu sú lokálne alergické kožné reakcie vo forme angioedémžihľavka a kontaktná dermatitída a pri dlhodobom nekontrolovanom používaní lieku sa môže vyskytnúť nevoľnosť, gastralgia, vracanie alebo pálenie záhy.

Spôsob aplikácie

Tento liek má formu uvoľňovania: sirup pre deti a dospelých (3 mg v jednom mililitri a 6 miligramov v jednom mililitri) 100 a 250 mililitrov vo fľaši, 30 miligramové tablety a retardované kapsuly (predĺžený účinok) - 0,75 g ambroxol hydrochloridu. Rovnako ako roztok na inhaláciu a perorálne podanie, ktorý má 7,5 miligramov ambroxol hydrochloridu v jednom mililitri a vyrába ho spoločnosť Salutas Pharma.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri použití Ambrohexalu je precitlivenosť na ambroxol alebo zložky, ktoré tvoria tento liek a počas tehotenstva.

Ambrohexal počas tehotenstva

Užívanie Ambrohexalu počas tehotenstva je počas tehotenstva kontraindikované, pretože vždy existuje riziko negatívnych účinkov na vyvíjajúci sa plod. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že Ambroxol je stimulantom rozvoja pľúc v perinatálnom období, zvýšením syntézy povrchovo aktívnej látky a blokovaním jej rozpadu, predpisuje sa tehotným ženám s podozrením na malnutríciu plodu na stimuláciu dozrievania pľúc, ako aj pri hrozba predčasného pôrodu.

Ambrohexal na inhaláciu

Roztok na inhaláciu obsahuje 7,5 miligramov účinná látka v jednom mililitri.

Ambrohexal inhalačný roztok, dospelí a deti od piatich rokov sa používajú:

Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár, nemala by však presiahnuť päť dní.

Inhalačný roztok Ambrohexal možno použiť v akomkoľvek inhalačnom zariadení okrem parné inhalátory. Liečivo sa zmieša s fyziologickým roztokom (v rovnakých pomeroch) a zahrieva sa na 36 - 37 ° C. Inhalácie sa vykonávajú bez hlbokých nádychov, aby sa nevyvolal kašeľ, v normálnom režime dýchania.

Ambrohexal sirup

Sirup obsahuje aktívnu účinná látka- ambroxol hydrochlorid, ako aj množstvo zložiek, ktoré dodávajú príjemnú chuť, vôňu a konzistenciu. Sirup má hustú konzistenciu, príjemnú bobuľovú príchuť a jemne žltkastý roztok, ktorý sa predáva vo fľašiach z tmavého jantárového skla s objemom 100 a 250 mililitrov. Má dve koncentrácie – 3 miligramy ambroxoliumchloridu v jednom mililitri sirupu a 6 miligramov účinnej látky v jednom mililitri sirupu.
Ambrohexal sirup 3 mg/ml sa používa u detí starších ako dvanásť rokov a dospelých – prvé dva dni sa predpisujú najskôr dve odmerky dvakrát až trikrát denne a potom dve polievkové lyžice dvakrát denne.

AT pediatrická prax Ambrohexal sa predpisuje deťom do dvoch rokov - ½ čajovej lyžičky dvakrát denne, deťom od dvoch do piatich rokov - ½ čajovej lyžičky trikrát denne, od piatich do dvanástich rokov - jedna odmerka dvakrát až trikrát denne.

Ambrohexal tablety

Ambrohexal vo forme tabliet má vzhľad bielych, okrúhlych, plochých tabliet s drážkou na jednej strane, ktoré obsahujú 30 miligramov ambroxoliumchloridu. Predpisujú sa dospelým, dospievajúcim a deťom starším ako dvanásť rokov ústami, po jedle jednu tabletu trikrát denne, v prípade potreby však možno dávku zvýšiť na dve tablety dvakrát denne. AT detstvo starší ako šesť rokov sa Ambrohexal užíva ½ tablety dvakrát až trikrát denne.

Ambrohexal cena

Ktorákoľvek z foriem Ambrohexalu je voľne predajná v sieti lekární mesta a ide o voľnopredajný liek. Náklady na Ambrohexal v sirupe 3 mg / ml v 100 ml fľaši sa pohybujú od 160 - 165 rubľov, tablety Ambrohexal - 85 - 87 rubľov, retardované kapsuly - 139 - 145 rubľov.

Ambrohexal recenzie

Ambrohexal je liek, ktorý je jedinečným vývojom farmaceutickej spoločnosti Salutas Pharma av súčasnosti sa považuje za veľmi účinný. liek, ktorý sa používa v lekárskej praxi pediatrov a terapeutov, ako liek na liečbu kašľa u detí a dospelých, ako aj v otolaryngológii ako jedna zo zložiek komplexná terapia zápal prínosových dutín a chronická nádcha na zriedenie viskózneho sekrétu v dutinách.

Ambrohexal sa vzťahuje na sekretolytické, sekrečné a expektoračné antitusiká, má vynikajúcu účinnosť a riedi viskózny hlienový sekrét, ktorý sa hromadí v lúmene priedušiek, priedušnice a alveol, ako aj hustý hlien nosohltanu a paranazálnych dutín. Tento terapeutický účinok je spôsobený zmenou štruktúry slizničnej alebo mukopurulentnej sekrécie. Hlavnou črtou Ambrohexalu je jeho schopnosť riediť hlien bez zvýšenia jeho množstva a úplná absencia negatívne reakcie na rozdiel od mnohých iných expektoračných liekov.

Je široko používaný na liečbu kašľa spôsobeného zápalové ochorenia dýchacie cesty - bronchitída, pneumónia a laryngotracheitída infekčného a zápalového pôvodu, sprevádzaná výrazným vlhkým kašľom.

Podobné pokyny:

Mukolytický liek s expektoračným účinkom. Má sekretomotorický, sekretolytický a expektoračný účinok. Stimuluje serózne bunky bronchiálnej sliznice, zvyšuje obsah slizničnej sekrécie a uvoľňovanie povrchovo aktívnej látky (surfaktantu) v alveolách a prieduškách, normalizuje narušený pomer seróznej a hlienovej zložky spúta.

Aktiváciou hydrolyzujúcich enzýmov a zvýšením uvoľňovania lyzozómov z buniek Clara ambroxol znižuje viskozitu spúta. Zvyšuje motorická aktivita ciliovaný epitel, zvyšuje mukociliárny transport, uľahčuje odstraňovanie spúta z dýchacieho traktu.

Pri perorálnom užívaní Ambroxolu sa účinok dostaví v priemere po 30 minútach a trvá 6-12 hodín v závislosti od veľkosti jednotlivej dávky.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa Ambroxol rýchlo a takmer úplne absorbuje. T max je 1-3 hodiny.

Distribúcia

Väzba na plazmatické bielkoviny je približne 85 %. Ambroxol prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka.

Metabolizmus

Metabolizuje sa v pečeni za vzniku metabolitov (kyselina dibrómantranilová, glukurónové konjugáty), ktoré sa vylučujú obličkami.

chov

Vylučuje sa hlavne obličkami – 90 % vo forme metabolitov, menej ako 10 % v nezmenenej forme. T 1/2 z plazmy je 7-12 hodín.T 1/2 ambroxolu a jeho metabolitov je približne 22 hodín.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Klírens ambroxolu u pacientov s ťažkým zlyhanie pečene znížená o 20-40%.

S ťažkým zlyhanie obličiek Zvyšuje sa T 1/2 metabolitov ambroxolu.

Formulár na uvoľnenie

Sirup od bezfarebného po svetlo žltá, priehľadné alebo takmer priehľadné.

Pomocné látky: kyselina benzoová - 2 mg, glycerol 85% - 127,5 mg, hyetelóza - 1 mg, sorbitol (70% roztok) - 250 mg, marhuľová príchuť - 2,5 mg, propylénglykol - 30 mg, levomentol - 0,08 mg, čistená voda - do 1 ml.

100 ml - fľaše z tmavého skla s dávkovačom (1) doplnené odmerkou - kartónové balenia.

Dávkovanie

Počas liečby Ambrohexalom ® je potrebné piť veľa tekutín (džúsy, čaj, voda), aby sa posilnil mukolytický účinok lieku.

Dĺžku liečby Ambrohexalom ® určuje lekár individuálne a závisí od závažnosti ochorenia. Ak je potrebné užívať liek dlhšie ako 4-5 dní, je potrebná konzultácia s lekárom.

Tabletky

Liek sa má užívať perorálne po jedle s dostatočným množstvom tekutiny.

Dospelým a deťom starším ako 12 rokov je predpísaná 1 tab. (30 mg) 3-krát denne počas prvých 2-3 dní. Potom by sa dávka lieku mala znížiť na 1 kartu. 2 krát/deň

Deťom vo veku 6 až 12 rokov sa predpisuje 1/2 tab. (15 mg) 2-3 krát denne.

Sirup 3 mg/1 ml

Liek sa má užívať perorálne po jedle. 1 odmerka sirupu Ambrohexal ® (5 ml) obsahuje 15 mg ambroxoliumchloridu.

Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa prvé 2-3 dni predpisujú 2 odmerky 2-3-krát denne (60-90 mg/deň), potom 2 odmerky 2-krát denne (60 mg/deň). V závažných prípadoch ochorenia sa dávka neznižuje počas celého priebehu liečby. Maximálna dávka- 4 odmerky (60 mg) 2-krát denne (120 mg / deň).

Deťom vo veku 5 až 12 rokov sa predpisuje 1 odmerka 2-3x denne (30-45 mg/deň).

Deťom vo veku 2 až 5 rokov sa predpisuje 1/2 odmerky 3-krát denne (22,5 mg/deň).

Deťom do 2 rokov sa predpisuje 1/2 odmerky 2-krát denne (15 mg/deň). Liek je predpísaný iba pod dohľadom lekára.

Sirup 6 mg/1 ml

Liek sa má užívať perorálne.

Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa počas prvých 2-3 dní predpisuje 1 odmerka (5 ml) 3-krát denne, potom 1 odmerka (5 ml) 2-krát denne.

Deťom vo veku 6 až 12 rokov sa predpisuje 1/2 odmerky (2,5 ml) 2-3 krát denne.

Deťom vo veku 2 až 6 rokov sa predpisuje 1/4 odmerky (1,25 ml) 3-krát denne.

Deti do 2 rokov: 1/4 odmerky (1,25 ml) 2-krát denne. Liek je predpísaný iba pod dohľadom lekára.

Roztok na perorálne a inhalačné použitie

Požitie

Liek sa má užívať perorálne po jedle v zriedenej forme s čajom, ovocnými šťavami, mliekom alebo vodou.

1 ml roztoku (20 kvapiek) obsahuje 7,5 mg ambroxoliumchloridu.

Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa počas prvých 2-3 dní predpisuje 4 ml (80 kvapiek) 3-krát denne (90 mg/deň), potom 4 ml (80 kvapiek) 2-krát denne (60 mg/deň). ).

Deťom vo veku 5 až 12 rokov sa predpisuje 2 ml (40 kvapiek) 2-3-krát denne (30-45 mg/deň).

Deťom vo veku 2 až 5 rokov sa predpisuje 1 ml (20 kvapiek) 3-krát denne (22,5 mg/deň).

Deťom do 2 rokov sa predpisuje 1 ml (20 kvapiek) 2-krát denne (15 mg/deň). Liek je predpísaný iba pod dohľadom lekára.

Aplikácia vo forme inhalácií

Dospelí a deti staršie ako 5 rokov sa odporúčajú inhalovať 1-2 krát denne, 2-3 ml (40-60 kvapiek, čo zodpovedá 15-45 mg ambroxolu).

Roztok na inhaláciu je možné použiť pomocou akéhokoľvek moderné vybavenie na inhaláciu (okrem parných inhalátorov). Liečivo sa mieša s fyziologickým roztokom, pre dosiahnutie optimálnej úrovne zvlhčenia vzduchu v respirátore je možné liek riediť v pomere 1:1. Keďže počas inhalačnej terapie môže hlboký nádych vyvolať šok z kašľa, inhalácie by sa mali vykonávať v normálnom režime dýchania. Pred inhaláciou sa zvyčajne odporúča zahriať inhalačný roztok na telesnú teplotu. Pacienti s bronchiálna astma je možné odporučiť vykonať inhaláciu po užití bronchodilatancií.

Predávkovanie

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, hnačka, gastralgia, dyspepsia, zvýšené slinenie (sirup 6 mg / ml).

Liečba: zrušiť liek, vyvolať umelé zvracanie, vykonať výplach žalúdka počas prvých 1-2 hodín po užití lieku; príjem produktov obsahujúcich tuk; symptomatická terapia.

Interakcia

Pri súčasnom použití lieku Abrohexal ® s antitusikami (vrátane kodeínu) dochádza k ťažkostiam s výtokom spúta na pozadí poklesu kašľa.

Abrohexal ® zvyšuje penetráciu amoxicilínu, cefuroxímu, doxycyklínu, erytromycínu do bronchiálneho sekrétu.

Vedľajšie účinky

Klasifikácia nežiaducich účinkov podľa frekvencie ich výskytu (WHO): veľmi často (≥1/10), často (od ≥1/100 do<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Alergické reakcie: zriedkavo - kožná vyrážka, žihľavka; frekvencia nie je známa - anafylaktické reakcie vrátane anafylaktického šoku, angioedému, pruritu a iných reakcií z precitlivenosti. Pre sirup 6 mg / ml navyše: zriedkavo - exantém, opuch tváre, dýchavičnosť, svrbenie, horúčka; veľmi zriedkavo - angioedém; frekvencia neznáma - alergická kontaktná dermatitída.

Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť; zriedkavo - vracanie, hnačka, dyspepsia, bolesť v brušnej dutine. Pre sirup 3 mg / ml navyše: zriedkavo - pálenie záhy. Pre sirup 6 mg / ml: často - orálna a faryngálna hypestéza; zriedkavo - pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach - gastralgia, nevoľnosť, vracanie; zriedkavo - hnačka.

Z nervového systému: často - zmena chuťových vnemov.

Na strane kože: pre sirup 6 mg/ml: veľmi zriedkavo - závažné kožné reakcie (epidermálna nekrolýza, Stevensov-Johnsonov syndróm).

Iné: často - znížená citlivosť v ústnej dutine alebo hltane; zriedkavo - sucho v ústach; frekvencia neznáma - suchosť slizníc dýchacích ciest. Pre sirup 6 mg / ml: zriedkavo - sucho v ústach a dýchacích cestách, rinorea, dyzúria, slabosť, bolesť hlavy.

Indikácie

Akútne a chronické ochorenia dýchacích ciest s uvoľňovaním viskózneho spúta:

akútna a chronická bronchitída;
zápal pľúc;
CHOCHP;
bronchiálna astma s ťažkosťami pri výtoku spúta;
bronchiektázie;
liečba a prevencia syndrómu respiračnej tiesne (pre 3 mg/ml sirup a perorálny a inhalačný roztok).

Kontraindikácie

I trimester tehotenstva;
obdobie laktácie (dojčenie);
vek detí do 6 rokov (pre tablety);
nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia (pre tablety);
dedičná intolerancia fruktózy (na sirup);
precitlivenosť na ambroxol a iné zložky liekových foriem lieku.

S opatrnosťou sa liek má používať na peptický vred žalúdka a dvanástnika (kvôli možnej exacerbácii), zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene v II a III trimestri gravidity.

Funkcie aplikácie

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Liek je kontraindikovaný na použitie v prvom trimestri tehotenstva.

Použitie lieku v II a III trimestri gravidity je možné len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Ambroxol prechádza placentárnou bariérou. V experimentálnych štúdiách na zvieratách sa ukázalo, že liek nemá žiadny vplyv na embryofetálny vývoj, pôrod a postnatálny vývoj.

Ambroxol sa v malom množstve vylučuje do materského mlieka, preto pri užívaní lieku Ambrohexal ® je potrebné vyriešiť otázku ukončenia dojčenia.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Liek sa má používať s opatrnosťou pri hepatálnej insuficiencii.

Pri ťažkej dysfunkcii pečene sa majú použiť nižšie koncentrácie alebo sa má predĺžiť interval medzi dávkami lieku.

Aplikácia na porušenie funkcie obličiek

Liek sa má používať s opatrnosťou pri zlyhaní obličiek.

Pri ťažkej poruche funkcie obličiek sa majú použiť nižšie koncentrácie alebo sa má predĺžiť interval medzi dávkami lieku.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov (pre tablety).

špeciálne pokyny

Ambroxol sa nemá užívať súčasne s antitusikami, ktoré môžu inhibovať reflex kašľa, ako je kodeín, pretože. to môže sťažiť odstránenie skvapalneného spúta z priedušiek.

Ambroxol sa má používať s opatrnosťou u pacientov s oslabeným reflexom kašľa alebo zhoršeným mukociliárnym transportom kvôli možnosti akumulácie spúta.

Ambroxol sa nemá užívať bezprostredne pred spaním.

U pacientov s bronchiálnou astmou môže ambroxol zvýšiť kašeľ.

U pacientov so závažnými kožnými léziami - Stevensov-Johnsonovým syndrómom alebo toxickou epidermálnou nekrolýzou - sa môže v počiatočnej fáze pozorovať stav podobný chrípke: horúčka, bolesť tela, rinitída, kašeľ, faryngitída. Pri symptomatickej terapii je možné chybné predpisovanie mukolytických činidiel, ako je ambroxoliumchlorid.

Existujú ojedinelé správy o detekcii Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy, ktoré sa časovo zhodujú s vymenovaním lieku. Neexistuje však príčinná súvislosť s užívaním drog.

S rozvojom vyššie uvedených syndrómov sa odporúča prestať užívať liek; pacient by sa mal okamžite poradiť s lekárom.

Roztok na perorálne podanie a inhaláciu obsahuje disiričitan sodný (konzervačná látka), ktorý môže spôsobiť rozvoj reakcií z precitlivenosti (najmä u pacientov s bronchiálnou astmou), ktorá sa prejavuje vo forme vracania, hnačky, záchvatov bronchospazmu, poruchy vedomia alebo anafylaktického šoku. . Tieto reakcie môžu byť veľmi individuálne a môžu viesť aj k život ohrozujúcim následkom.

Pre sirup 6 mg/ml navyše: pri poruchách motility priedušiek a zvýšenom množstve sekrécie (napríklad syndróm nepohyblivých mihalníc) kvôli riziku hromadenia hlienu možno liek užívať len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a pod lekárskym dohľadom. V prípade závažnej poruchy funkcie obličiek a pečene sa majú použiť nižšie koncentrácie, prípadne sa má predĺžiť interval medzi dávkami lieku.

Poznámka pre diabetických pacientov: 1 tableta obsahuje menej ako 0,01 XE; 1 odmerka (5 ml) 3 mg/ml sirupu obsahuje 1,75 g sorbitolu (menej ako 0,15 XE); 1 odmerka (5 ml) 6 mg/ml sirupu obsahuje 2,525 g sorbitolu (0,21 XE).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Ambrohexal ® neovplyvňuje nepriaznivo schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami.

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

◊ Tabletky biele, okrúhle, ploché, so skosenými hranami, s vrúbkom na jednej strane.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 102 mg, dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého - 50 mg, kukuričný škrob - 10 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 4 mg, magnéziumstearát - 2 mg, koloidný oxid kremičitý - 2 mg.

10 kusov. - obaly s komôrkovým obrysom (2) - obaly z lepenky.

farmakologický účinok

Mukolytikum a expektorans, je aktívny N-demetylovaný metabolit. Má sekretomotorický, sekretolytický a expektoračný účinok. Stimuluje serózne bunky bronchiálnej sliznice, zvyšuje motorickú aktivitu riasinkového epitelu pôsobením na pneumocyty 2. typu v alveolách a Clara bunky v bronchioloch, podporuje tvorbu endogénneho surfaktantu - surfaktantu, ktorý zabezpečuje kĺzanie bronchiálnych sekrétov v lumen dýchacieho traktu.

Ambroxol zvyšuje podiel seróznej zložky v bronchiálnom sekréte, zlepšuje jeho štruktúru a pomáha znižovať viskozitu a riediť spútum; v dôsledku toho sa zlepšuje mukociliárny transport a uľahčuje sa odstraňovanie spúta z bronchiálneho stromu.

Pri perorálnom užívaní Ambroxolu sa účinok v priemere dostaví po 30 minútach a trvá 6-12 hodín v závislosti od jednorazovej dávky.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa Ambroxol rýchlo a takmer úplne absorbuje. T max je 1-3 hodiny.Väzba na bielkoviny je približne 85%. Preniká cez placentárnu bariéru, vylučuje sa do materského mlieka. Metabolizuje sa v pečeni za vzniku metabolitov (kyselina dibrómantranilová, glukurónové konjugáty), ktoré sa vylučujú obličkami. Vylučuje sa hlavne obličkami – 90 % vo forme metabolitov, menej ako 10 % v nezmenenej forme. T 1/2 z plazmy je 7-12 hodín.T 1/2 ambroxolu a jeho metabolitov je približne 22 hodín.

V dôsledku vysokej väzby na bielkoviny a veľkého Vd, ako aj pomalého spätného prenikania z tkanív do krvi počas dialýzy alebo forsírovanej diurézy nedochádza k významnému vylučovaniu ambroxolu. Klírens ambroxolu u pacientov s ťažkou formou je znížený o 20-40%. Pri ťažkom zlyhaní obličiek sa metabolity T 1/2 ambroxolu zvyšujú.

Indikácie

Na perorálne podanie

Choroby dýchacieho traktu sprevádzané uvoľňovaním viskózneho spúta a ťažkosťami s vykašliavaním spúta: akútna a chronická bronchitída; zápal pľúc; ; bronchiektázie; CHOCHP

Na intravenózne podanie

Choroby dýchacieho traktu s uvoľňovaním viskózneho spúta a s ťažkosťami pri vypúšťaní spúta v prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchly terapeutický účinok alebo nie je možné užívať liek perorálne: akútna a chronická bronchitída; zápal pľúc; bronchiálna astma; bronchiektázie; stimulácia syntézy surfaktantov pri syndróme respiračnej tiesne u predčasne narodených detí a novorodencov (ako súčasť komplexnej terapie).

Kontraindikácie

Precitlivenosť na ambroxol alebo pomocné zložky liekov; I trimester tehotenstva; obdobie laktácie (dojčenie); vrodená intolerancia fruktózy (pre liekové formy obsahujúce fruktózu); vek detí do 6 rokov (pre tablety); vek detí do 12 rokov (pre dlhodobo pôsobiace kapsuly).

Opatrne: zhoršená motilita priedušiek a zvýšená sekrécia hlienu (napríklad so zriedkavým syndrómom nepohyblivej mihalnice); zlyhanie obličiek a / alebo ťažké zlyhanie pečene; peptický vred žalúdka a dvanástnika (vrátane anamnézy); II a III trimestre tehotenstva; deti do 2 rokov (roztok na perorálne podanie; len podľa predpisu lekára).

Dávkovanie

Dĺžku liečby určuje lekár individuálne a závisí od závažnosti ochorenia. Ak je potrebné užívať liek dlhšie ako 4-5 dní, je potrebná konzultácia s lekárom.

Na perorálne podanie

Užíva sa perorálne po jedle s dostatočným množstvom tekutiny.

Liekové formy s obvyklou dobou účinku (tablety, sirup, perorálny roztok, pastilky)

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 30 mg 2-3-krát denne počas prvých 2-3 dní, potom 30 mg 2-krát denne.

Deti vo veku 5 až 12 rokov: 30-45 mg / deň v 2-3 dávkach.

Deti vo veku 2 až 5 rokov: 22,5 mg/deň v 3 rozdelených dávkach.

Deti do 2 rokov: 15 mg/deň v 2 rozdelených dávkach. Liek je predpísaný iba pod dohľadom lekára.

Dlhodobo pôsobiace kapsuly

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov: 75 mg 1-krát denne.

Na intravenózne podanie

Zadajte pomaly prúdiť alebo kvapkať.

Dospelí: 30-45 mg/deň, 2-3-krát denne v rozdelených dávkach. V závažných prípadoch možno dávku zvýšiť o 60-90 mg/deň, 2-3-krát denne v rozdelených dávkach.

Pre deti denná dávka je zvyčajne 1,2-1,6 mg/kg telesnej hmotnosti.

Deti staršie ako 6 rokov: 30-45 mg/deň, 2-3-krát denne v rozdelených dávkach.

Deti vo veku 2 až 6 rokov: 22,5 mg/deň, 3-krát denne v rozdelených dávkach.

Deti do 2 rokov: 15 mg/deň, 2-krát denne v rozdelených dávkach.

o syndróm respiračnej tiesne pri novorodencov a predčasne narodených detí denná dávka je 30 mg a zvyčajne sa delí na 4 samostatné injekcie.

Liečba deti do 2 rokov sa má robiť len pod lekárskym dohľadom.

Po odznení akútnych prejavov ochorenia sa parenterálne užívanie ukončí a prejde sa na perorálne užívanie Abmroxolu vo vhodných liekových formách.

o pacientov s renálnou insuficienciou a závažné zlyhanie obličiek Ambroxol sa má užívať v dlhších intervaloch alebo v znížených dávkach.

Vedľajšie účinky

Alergické reakcie: zriedkavo - kožná vyrážka, žihľavka, exantém, opuch tváre, dýchavičnosť, svrbenie, horúčka; frekvencia neznáma - anafylaktické reakcie vrátane anafylaktického šoku, angioedému, pruritu, alergickej kontaktnej dermatitídy.

Z tráviaceho systému:často - nevoľnosť; zriedkavo - vracanie, hnačka, dyspepsia,.

Z nervového systému:často - dysgeúzia.

Z kože a podkožného tkaniva: veľmi zriedkavo - toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), Stevensov-Johnsonov syndróm; frekvencia neznáma - akútna generalizovaná ekzematózna pustulóza.

Z dýchacieho systému:často - znížená citlivosť v ústnej dutine alebo hltane; zriedkavo - suchosť sliznice dýchacieho traktu, rinorea; v ojedinelých prípadoch - suchosť sliznice hltana.

lieková interakcia

Antitusiká (ako je kodeín)- v dôsledku potlačenia kašľacieho reflexu sa môže hromadiť spúta v lúmene dýchacieho traktu s ťažkosťami pri jeho odstraňovaní (súčasné použitie sa neodporúča).

, doxycyklín, cefuroxím, erytromycín- zvýšený prienik antibiotík do bronchiálneho sekrétu.

špeciálne pokyny

Ambroxol sa nemá užívať súčasne s antitusikami, ktoré môžu inhibovať reflex kašľa, ako je kodeín, pretože. to môže sťažiť odstránenie skvapalneného spúta z priedušiek.

Ambroxol sa má používať s opatrnosťou u pacientov s oslabeným reflexom kašľa alebo zhoršeným mukociliárnym transportom kvôli možnosti akumulácie spúta.

Ambroxol sa nemá užívať bezprostredne pred spaním.

U pacientov s bronchiálnou astmou môže ambroxol zvýšiť kašeľ.

Tehotenstvo a laktácia

Ambroxol je kontraindikovaný v prvom trimestri gravidity. Ak je to potrebné, pri použití v II. a III. trimestri by sa mal zhodnotiť potenciálny prínos liečby pre matku a možné riziko pre plod.

Ak je potrebné použiť ambroxol počas laktácie, mala by sa vyriešiť otázka ukončenia dojčenia.

Aplikácia v detstve

Aplikácia je možná v súlade s dávkovacím režimom.

Použitie u starších ľudí

Liek je schválený na použitie u starších pacientov

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Ambrohexal. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Ambrohexalu v ich praxi. Veľká žiadosť o aktívne pridávanie vašich recenzií o lieku: pomohol alebo nepomohol liek zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca nedeklaroval v anotácii. Analógy Ambrohexalu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu bronchitídy a pneumónie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Ambrohexal- mukolytický liek s expektoračným účinkom. Má sekretomotorický, sekretolytický a expektoračný účinok.

Zníženie viskozity spúta nastáva v dôsledku depolymerizácie mukopolysacharidov, ktorá je zase spojená s rozpadom disulfidových väzieb v ich molekulách. Ambroxol (aktívna zložka lieku Ambrohexal) zvyšuje motorickú aktivitu mihalníc ciliárneho epitelu, zvyšuje mukociliárny transport, normalizuje pomer seróznych a mukóznych zložiek spúta.

Aktiváciou hydrolyzujúcich enzýmov a zvýšením uvoľňovania lyzozómov z Clarkových buniek ambroxol znižuje viskozitu spúta, čím uľahčuje jeho odstránenie z dýchacieho traktu.

V dôsledku chronických ochorení dýchacieho systému sa menia vlastnosti (vzhľadom k vytváraniu väzieb medzi povrchovo aktívnymi fosfolipidmi a zápalovými proteínmi) a znižuje sa syntéza surfaktantov. Ambroxol stimuluje prenatálny vývoj pľúc zvýšením syntézy a sekrécie povrchovo aktívnej látky v alveolách.

Účinok Ambrohexalu začína po 30 minútach a trvá 6-12 hodín.Maximálny terapeutický účinok sa prejaví na 3. deň liečby.

Zlúčenina

Ambroxol hydrochlorid + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa Ambrohexal rýchlo a takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Väzba na plazmatické bielkoviny - 80-90%. Ambroxol prechádza cez hematoencefalickú bariéru (BBB), placentárnu bariéru a vylučuje sa do materského mlieka. Liečivo sa metabolizuje v pečeni na neaktívne metabolity (kyselina dibrómantranilová, glukurónové konjugáty). Vylučuje sa hlavne močom – 90 % vo forme metabolitov, 10 % v nezmenenej forme.

Indikácie

Akútne a chronické ochorenia dýchacích ciest sprevádzané tvorbou viskózneho tajomstva:

akútna a chronická bronchitída;
zápal pľúc;
CHOCHP;
bronchiálna astma s ťažkosťami pri výtoku spúta;
bronchiektázie;
liečba a prevencia syndrómu respiračnej tiesne (pre sirup a roztok na perorálne podanie a inhaláciu).

Formulár na uvoľnenie

Tablety 30 mg.

Dlhodobo pôsobiace kapsuly 75 mg.

Roztok na inhaláciu a perorálne podanie (niekedy sa mylne nazývajú kvapky).

Návod na použitie a spôsob použitia

Tabletky

Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa počas prvých 2-3 dní predpisuje 1 tableta (30 mg) 3-krát denne. Potom sa má dávka lieku znížiť na 1 tabletu 2-krát denne.

Deťom vo veku 6 až 12 rokov sa predpisuje 1/2 tablety (15 mg) 2-3 krát denne.

Dlhodobo pôsobiace kapsuly

Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa predpisuje 1 kapsula (75 mg) 1-krát denne ráno alebo večer po jedle, bez žuvania, zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Sirup

Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa počas prvých 2-3 dní predpisujú 2 odmerky (30 mg) 2-3x denne. Potom 2 odmerky 2x denne. V závažných prípadoch ochorenia sa dávka neznižuje počas celého priebehu liečby. Maximálna dávka sú 4 odmerky (60 mg) 2-krát denne.

Deťom vo veku 5 až 12 rokov sa predpisuje 1 odmerka (15 mg) 2-3 krát denne.

Deťom vo veku 2 až 5 rokov sa predpisuje 1/2 odmerky (7,5 mg) 3-krát denne.

Deťom do 2 rokov sa predpisuje 1/2 odmerky (7,5 mg) po jedle 2-krát denne. Liek je predpísaný iba pod dohľadom lekára.

Roztok na perorálne a inhalačné použitie

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísané 4 ml (30 mg) 3-krát denne počas prvých 2-3 dní. Potom sa má dávka lieku znížiť na 4 ml 2-krát denne.

Deťom vo veku 5 až 12 rokov sa predpisuje 2 ml (15 mg) 2-3 krát denne.

Deťom vo veku 2 až 5 rokov sa predpisuje 1 ml (7,5 mg) 3-krát denne.

Deťom do 2 rokov sa predpisuje 1 ml (7,5 mg) 2-krát denne.

Liek sa má užívať perorálne po jedle v zriedenej forme s čajom, ovocnými šťavami, mliekom alebo vodou.

Perorálny roztok možno použiť aj na inhaláciu.

Dospelým a deťom starším ako 5 rokov sa odporúča inhalovať 1-2 krát denne po 2-3 ml (40-60 kvapiek, čo zodpovedá 15-22,5 mg ambroxolu).

Na inhaláciu použite vhodný prístroj v súlade s pravidlami používania.

Ambrohexal sa má užívať perorálne po jedle s dostatočným množstvom tekutiny.

Počas liečby je potrebné piť veľa tekutín (džúsy, čaj, voda), aby sa posilnil mukolytický účinok lieku.

Dĺžku liečby určuje lekár individuálne a závisí od závažnosti ochorenia. Ak je to potrebné, užívanie lieku dlhšie ako 4-5 dní vyžaduje lekársky dohľad.

Vedľajší účinok

bolesť brucha;
nevoľnosť;
zápcha;
suché ústa;
zvýšené slinenie;
zvýšená sekrécia hlienu v nosovej dutine;
suché dýchacie cesty;
kožné vyrážky;
žihľavka;
angioedém;
bronchospazmus;
horúčka a zimnica;
anafylaktický šok;
slabosť;
bolesť hlavy;
ťažkosti s močením (dyzúria).

Kontraindikácie

1 trimester tehotenstva;
vek detí do 6 rokov (pre tablety);
deti do 12 rokov (pre kapsuly s predĺženým účinkom);
precitlivenosť na ambroxol a iné zložky liekových foriem lieku.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie lieku v 1. trimestri tehotenstva je kontraindikované.

Použitie lieku v 2. a 3. trimestri gravidity je možné len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Počas dojčenia sa má liek používať s opatrnosťou, pretože ambroxol sa vylučuje do materského mlieka.

Použitie u detí

Kontraindikácie: deti do 6 rokov (pre tablety); deti do 12 rokov (pre kapsuly s predĺženým účinkom);

špeciálne pokyny

Ambrohexal sa má používať s opatrnosťou u pacientov s oslabeným reflexom kašľa alebo zhoršeným mukociliárnym transportom kvôli možnosti hromadenia spúta.

U pacientov s bronchiálnou astmou môže ambroxol zvýšiť kašeľ.

Ambroxol sa nemá užívať bezprostredne pred spaním.

V prípade závažného poškodenia funkcie pečene a/alebo obličiek sa majú použiť nižšie koncentrácie alebo sa má predĺžiť interval medzi dávkami lieku.

Pacienti s poruchou tolerancie fruktózy by sa mali pred použitím Ambrohexalu poradiť s lekárom.

lieková interakcia

Pri súčasnom použití Ambrohexalu s antibiotikami (vrátane amoxicilínu, cefuroxímu, doxycyklínu, erytromycínu) sa zvyšuje jeho koncentrácia v bronchiálnej sekrécii.

Pri súčasnom použití Ambrohexalu s antitusikami (vrátane kodeínu) môže byť kvôli potlačeniu kašľacieho reflexu ťažké vypúšťať spútum z bronchiálneho stromu.

Analógy lieku Ambrohexal

Štrukturálne analógy účinnej látky:

Ambrobene;
Ambroxol;
Ambrolan;
Ambrosan;
Ambrosol;
bronchoxol;
Bronchor;
deflegmín;
Drops Bronchovern;
lazolangín;
Lazolvan;
Medox;
mucobron;
Neo Bronchol;
Remebrox;
Špičková káva;
Fervex na kašeľ;
Flavamed;
Halixol.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Ambrohexal je liek, ktorý má mukolytický, sekretolytický a expektoračný účinok a aktívnou zložkou lieku je ambroxol.

Mechanizmus účinku tohto liečiva je spojený so znížením viskozity spúta v dôsledku depolymerizácie mukopolysacharidov spúta, ktorá spočíva v štiepení disulfidových väzieb v molekulách, čím sa zvyšuje uvoľňovanie aktívnych hydrolyzujúcich enzýmov z Clarkových buniek.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o lieku Ambrohexal: úplný návod na použitie tohto lieku, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už Ambrohexal použili. Chcete zanechať svoj názor? Napíšte prosím do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Liek so sekretolytickým, mukolytickým a expektoračným účinkom.

Podmienky výdaja z lekární

Nie je potrebný žiadny predpis.

Ceny

Koľko stojí Ambrohexal? Priemerná cena v lekárňach závisí od formy uvoľnenia:

Náklady na tablety Ambrohexal sú asi 84 rubľov za 20 kusov.
Dlhodobo pôsobiace kapsuly budú stáť 120 rubľov za 10 kusov.
Fľaša tekutiny na inhaláciu stojí asi 92 rubľov za 50 ml.
Sirup stojí asi 103 rubľov na 100 ml.

Forma a zloženie uvoľnenia

K dnešnému dňu sa liek predáva v nasledujúcich dávkových formách:

Tablety po 10 kusov v blistri, v jednej škatuľke 2, 5 alebo 10 blistrových balení;
Kapsuly - 10 kusov v blistri, v kartónových baleniach po 1, 2 alebo 5 blistrových baleniach;
Roztok na inhaláciu a perorálne podanie - 50 alebo 100 ml v injekčných liekovkách vrátane odmerky;
Sirup - vo fľašiach po 100 alebo 250 ml vrátane odmerky.

Aktívnou zložkou lieku je Ambroxol. Pomocné komponenty sú rôzne a závisia od formy uvoľnenia.

Farmakologický účinok

Mechanizmus účinku je založený na zvýšenej stimulácii pohybu ciliárneho epitelu priedušiek. Ambrohexal zlepšuje motilitu priedušiek a stimuluje sekréciu spúta. Liečivo zvláda množstvo terapeutických úloh: zníženie kašľa, zlepšenie bronchiálnej sekrécie, normalizácia separácie spúta, podpora spúta pozdĺž bronchopulmonálnych ciest.

Indikácie na použitie

Ambrohexal tabletky proti kašľu lekár predpisuje pri ochorení pľúc alebo dýchacích ciest, sprevádzanom hustým hlienom, ktorého odstránenie je problematické (často pacient trpí aj suchým kašľom).

Zoznam takýchto chorôb je nasledujúci:

- zápal v sliznici priedušnice v dôsledku infekcie a iných príčin;
- takáto patológia je alergického pôvodu, s ňou sa zužujú priedušky a v ich lúmene sa hromadí hustý spút;
cystická fibróza - takáto choroba je dedičná, vyznačuje sa závažnosťou (charakterizovaná produkciou viskózneho spúta);
(zápal pľúc), vyskytuje sa v dôsledku prítomnosti rôznych baktérií;
infekčný (chronický alebo akútny priebeh) - s ním sa zapáli sliznica priedušiek, ktorá je vyvolaná baktériami alebo vírusmi;
bronchiektázia, čo je patologický chronický proces charakterizovaný čiastočnou expanziou priedušiek a bronchiolov (miesta akumulácie viskózneho spúta);
- najčastejšie vyvolané dlhodobým dráždením sliznice priedušiek fajčením a vplyvom rôznych chemických zlúčenín.

V prvom rade sa po užití lieku zlepšuje ochranná funkcia dýchacích ciest.

Kontraindikácie

Ambrohexal nepoužívajte pri liečbe precitlivenosti na účinné látky lieku, ako aj žalúdočného alebo dvanástnikového vredu. Pri ťažkom poškodení pečene a obličiek sa mukolytikum používa s veľkou opatrnosťou. Ak je reflex kašľa narušený, môže dôjsť k preťaženiu v dôsledku nahromadenia spúta.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Užívanie Ambrohexalu počas tehotenstva je kontraindikované, pretože vždy existuje riziko negatívnych účinkov na vyvíjajúci sa plod.

Avšak vzhľadom na skutočnosť, že Ambroxol je stimulantom rozvoja pľúc v perinatálnom období, zvýšením syntézy povrchovo aktívnej látky a blokovaním jej rozpadu, predpisuje sa tehotným ženám s podozrením na malnutríciu plodu na stimuláciu dozrievania pľúc, ako aj pri hrozba predčasného pôrodu.

Návod na použitie Ambrohexal

Návod na použitie naznačuje, že liek vo forme tabliet a kapsúl sa užíva perorálne s vodou po jedle.

Tabletky dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa predpisuje dávka 30 mg (1 tableta) trikrát denne počas prvých 2-3 dní. Ďalej sa dávka zníži na 1 tabletu dvakrát denne. Deťom vo veku 6 až 12 rokov sa predpisuje polovica tablety (15 mg) dvakrát až trikrát denne. Bez lekárskeho predpisu neužívajte liek dlhšie ako 4-5 dní. Počas celej liečby sa pacientovi odporúča piť viac tekutín, aby sa posilnil mukolytický účinok.
Droga vo forme kapsúl predpisuje sa dospelým a deťom starším ako 12 rokov v dávke 1 kapsula (75 mg) denne po jedle ráno alebo večer. Bez lekárskeho predpisu sa kapsuly tiež neodporúčajú užívať dlhšie ako 5 dní.
Roztok na perorálne podanie a prípravu inhalácií dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa prvé 2-3 dni predpisujú 4 ml (30 mg) 3-krát denne, potom 4 ml jedenkrát denne. Deťom od 5 do 12 rokov sa predpisujú 2 ml dvakrát až trikrát denne. Deti od 2 do 5 rokov - 1 ml trikrát denne. Deti do dvoch rokov - 1 ml 2-krát denne len pod lekárskym dohľadom. Roztok sa má rozpustiť v čaji, vode, džúse alebo mlieku.

Inhalácie s roztokom Ambrohexal pre dospelých a deti staršie ako 5 rokov sa vykonávajú 1-2 krát denne v dávke 2-3 ml, pre deti do 5 rokov - každý 2 ml. Inhalácie by sa mali vykonávať pomocou špeciálneho zariadenia.

Priebeh liečby môže predpísať iba ošetrujúci lekár.

Vedľajšie účinky

Ambroxol ako súčasť tabliet AmbroGEKSAL je dobre tolerovaný. Niekedy je možné vyvinúť jeho vedľajšie účinky, ktoré sa vyznačujú týmito prejavmi:

Príznaky narušenia tráviaceho systému - nevoľnosť, vracanie, periodické nadúvanie, ktoré sú sprevádzané suchosťou slizníc. O niečo menej často sa môžu objaviť bolesti brucha, ktoré sú spastického charakteru.
Na strane nervového systému - mierne porušenie chuťových vnemov.
Zmena celkového blaha človeka po užití lieku, ktorá je sprevádzaná bolesťou hlavy, horúčkou, všeobecnou slabosťou.
Alergické reakcie na niektorú zo zložiek lieku vrátane ambroxolu sa prejavujú vo forme vyrážky na koži, ktorá môže byť sprevádzaná svrbením. Pri výraznejšej reakcii tela vzniká žihľavka (vyrážka na koži na pozadí mierneho edému, ktorý vyzerá ako popálenie žihľavou), Quinckeho edém (angioedém kože a podkožného tkaniva na tvári alebo vonkajších genitáliách ). Je extrémne zriedkavé vyvinúť anafylaktický šok - závažnú alergickú reakciu, pri ktorej dochádza k progresívnemu poklesu systémového krvného tlaku a strate vedomia.

Boli opísané prípady vývoja závažných kožných lézií (Stephen-Jonesov syndróm), ktorých výskyt bol spojený s užívaním liekov na báze ambroxolu. Takéto kožné lézie sú však spojené skôr so základným ochorením ako s ambroxolom. V prípade akýchkoľvek prejavov, príznakov alebo reakcií na užívanie tabliet AmbroGEXAL ich musíte prestať užívať a poradiť sa s lekárom.

lieková interakcia

Súčasné použitie s antibiotikami (erytromycín, amoxicilín) vedie k zvýšeniu ich koncentrácie v spúte a bronchopulmonálnych sekrétoch.

Pri kombinácii s antitusikami obsahujúcimi kodeín je možná stagnácia spúta v dôsledku inhibície centra kašľa.

Ambrohexal sa môže užívať s liekmi používanými pri bronchiálnom syndróme (bronchospazmolytiká, glukokortikosteroidy, srdcové glykozidy, diuretiká).