Quinckeho edém (angioneurotický edém). Quinckeho edém Quinckeho edém ucha

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Všeobecné informácie

Quinckeho edém sa môže vyskytnúť u každého, ale ľudia s alergiami sú naň najviac náchylní.

Alergia je precitlivená reakcia organizmu na určité podnety ( alergény).
Tieto dráždivé látky sú:

• Domáci prach.
• Peľ rastlín.
• Niektoré potraviny: čokoláda, mlieko, morské plody, jahoda, pomaranč.
• Niektoré lieky.
• Vlna, perie, páperie.

Nealergický angioedém tvorené ľuďmi s vrodenou patológiou komplementového systému, ktorý sa prenáša z rodičov na deti. Systém komplementu je kombináciou bielkovín v krvi, ktorá je zodpovedná za imunitnú obranu tela. Pri vstupe alergénu do tela sa aktivujú bielkoviny a nastupujú obranné mechanizmy humorálna regulácia na odstránenie dráždidla.

U ľudí s narušeným systémom komplementu dochádza k aktivácii proteínov spontánne ako reakcia tela na chemické, fyzikálne alebo tepelné podnety. V dôsledku toho masívne Alergická reakcia.

Exacerbácie nealergického Quinckeho edému sa prejavujú edematóznymi zmenami na koži a slizniciach žalúdka, čriev, dýchacieho traktu.

Spontánna exacerbácia pseudoalergického edému môže byť vyvolaná prudkou zmenou teploty, emocionálnymi zážitkami, traumou.

V tretine všetkých prípadov Quinckeho edému nie je možné zistiť príčinu reakcie takéhoto organizmu. V ostatných prípadoch je príčinou edému jedlo resp alergia na lieky, uhryznutie hmyzom, choroby z prietoku krvi, autoimunitné choroby.

Príznaky angioedému

Nebezpečnou formou ochorenia je edém hrtana, hltana, priedušnice, ktorý sa vyskytuje u 25 % pacientov. Opuch hrtana je sprevádzaný týmito príznakmi:

• Úzkosť.
• Ťažké dýchanie.
• Štekajúci kašeľ.
• Zachrípnutie hlasu.
• Modrosť pokožky tváre, potom bledosť.
• V niektorých prípadoch strata vedomia.

Keď dôjde k opuchu vnútorných orgánov, navonok sa to prejavuje silnou bolesťou brucha, hnačkou a vracaním. V prípade, že je edém lokalizovaný v žalúdku alebo črevách, prvým znakom je brnenie jazyka a podnebia.

Meningeálny edém je zriedkavý.
Jeho príznaky:

• Letargia a letargia.
• Stuhnuté krčné svaly ( neschopný dotknúť sa hrudníka bradou pri záklone hlavy).
• V niektorých prípadoch kŕče.

Všeobecné príznaky edém rôznej lokalizácie:

• Horúčka.
• Excitácia alebo retardácia.

Klasifikácia angioedému

• Akútny opuch.
• Chronický edém.
• Edém spôsobený dedičnými príčinami.
• Získaný edém.
• Edém izolovaný od iných stavov.
• Edém spojený s urtikáriou.

Diagnóza angioedému

• Mal niekto v rodine alergiu? Mali alergickú reakciu na vakcíny?
• Mal pacient predtým alergiu? Ak áno, boli nejaké známky sezónnej alergie?
• Sú v dome zvieratá?
• Aký je štýl stravovania, aké jedlá a jedlá sa najčastejšie konzumujú.

S alergickým faktorom pri výskyte edému v anamnéze sa u príbuzných vyskytujú časté alergické reakcie, dochádza k porušovaniu zažívacie ústrojenstvo. U takýchto pacientov sú pri vykonávaní alergických testov výsledky pozitívne.

V akútnom období ochorenia laboratórne metódy diagnostika, napríklad stanovenie imunoglobulínu E v krvnom sére.

Alergologické testy sa vykonávajú počas obdobia remisie. Podstatou testov je podanie malého množstva možného alergénu intradermálnou injekciou; alebo pomocou skarifikačného testu - cez mikroskopické vpichy ihlou v koži. V niektorých prípadoch navlhčite tampón v roztoku alergénu a aplikujte ho na oblasť pokožky ( spôsob aplikácie).

Test sa vykonáva s použitím 10 - 15 druhov alergénov. Ak po určitom čase miesto vpichu, škrabance alebo aplikácie sčervenajú, potom je výsledok pre tento konkrétny alergén pozitívny. V závislosti od prítomnosti a intenzity začervenania existujú 4 výsledky: negatívne, pochybný, slabo pozitívne A pozitívne.

Kožné testy však v niektorých prípadoch majú kontraindikácie, je potrebné pamätať na to:

• Exacerbácia chronických infekcií.
• Akútna respiračné ochorenie(ORZ).
• Akceptovaná hormonálna terapia.
• Vekové obmedzenia ( nie starší ako 60 rokov).

Núdzová starostlivosť o akútny Quinckeho edém

Počas čakania na príchod sanitky je potrebné pacienta položiť a zdvihnúť nohy, otvoriť okno. V prípade, keď je príčina edému zrejmá ( včelie bodnutie alebo injekcia drogy) - na toto miesto priložte ľad, aby bolo svrbenie menej cítiť.

Ak bol uhryznutie alebo injekcia urobená do paže, potom ju obviažte škrtidlom nad léziou. Keď včela bodne - vytiahnite žihadlo čo najskôr.

Dajte veľa pitia; dajte si sorbenty ( Enterosgel, Sorbex alebo aktívne uhlie). Sorbent pomôže rýchlo odstrániť alergén z tela. Kvapka v nose vazokonstrikčné kvapky (napríklad naftyzín).

Ak je to možné, je potrebné vstreknúť kávu, čokoládu, citrusové plody, alkohol, korenené jedlá).

Vykonáva sa terapia zameraná na sanitáciu všetkých oblastí chronickej infekcie. Baktérie v prítomnosti alergénu v tele prispievajú k uvoľňovaniu histamínu.

Pri liečbe edémov dedičného pôvodu je predpísaná doplňovacia terapia, ktorá upravuje nedostatok niektorých látok v tele ( C1 inhibítory)

Pri liečbe idiopatickej formy s nevysvetliteľným alergénom sa predpisujú dlhodobo pôsobiace antihistaminiká. Tie však len pomáhajú vonkajšie prejavy, ale neovplyvňujú príčinu ochorenia, preto nie sú úplnou liečbou.

Prevencia angioedému

• Pravidelné čistenie a mokré čistenie.
• Poličky s knihami zasklite, aby sa nehromadil prach, ktorý sadá na papier.
• Vymeňte páperové a páperové vankúše za vankúše s hypoalergénnou syntetickou výplňou.
• Používajte hypoalergénnu kozmetiku; pred prvým použitím vykonajte test na prítomnosť reakcie: na vnútorný povrch lakťa naneste kozmetický prípravok s rozmazaním a počkajte 15 minút; v prítomnosti začervenania - výrobok nepoužívajte.
• Odporúča sa nenosiť syntetické oblečenie.
• Deťom by sa nemalo dovoliť hrať sa s jasnými plastovými hračkami ( môžu obsahovať alergény a toxické látky).
• Pri vykonávaní akýchkoľvek lekárskych manipulácií s lekárom varujte pred možnou pozitívnou alergickou reakciou.
• Ak sa alergia prejaví na chlpy domácich zvierat, je potrebné čo najviac obmedziť kontakt so zvieratami na ulici, na párty a pod.
• Dodržiavanie diéty pomôže eliminovať prenikanie alergénu do jedla.
• Počas kvitnutia rastlín treba preventívne užívať antihistaminiká.

Quinckeho edém je choroba, ktorú v 16. storočí opísal Marcello Donati. Po 200 rokoch sa objavil termín, ktorý definuje túto patológiu - angioedém. Choroba je pomenovaná podľa praktického lekára Heinricha Quinckeho.

Ale až v druhej polovici 20. storočia vedci určili chemických látok ktoré spôsobili rozvoj choroby. Dnes je choroba účinne liečená liekmi a tradičná medicína.

Quinckeho edém sa prejavuje vo forme alergie na vonkajšie dráždidlo. Imunitný systém reaguje nejednoznačne na chemikálie, ktoré sa dostanú na pokožku, oči a ústa. Ochorenie má ICD 10 kód podľa medzinárodných štatistík alergických reakcií. Patogenéza Quinckeho edému prebieha tvorbou látok, ktoré sú zodpovedné za imunitnú odpoveď na nástup zápalového procesu. Látky sa nazývajú histamíny a prostaglandíny.

Cievy v ľudskom tele sa pomaly stenčujú. Po prvé, steny kapilárnych ciev sa stávajú zraniteľnými, vďaka čomu sa okolitá lymfa šíri do blízkych tkanív. Vo svojom type sa patológia podobá klasickej alergii s angioedémovým účinkom. Táto charakteristika presne nevystihuje ochorenie, ale skôr podľa predpokladov lekárov Quinckeho edém naznačoval opuch mozgových blán.

Quinckeho edém, ktorý je charakterizovaný idiopaticky, postihuje nielen tkanivá tela, ale aj vnútorné orgány. Toto ochorenie je najviac „nápadné“ na ľudskej koži, najmä na tvári a krku. Často sa patológia vyvíja na dolných končatinách a genitáliách. Stav, v ktorom Quincke napáda dýchacie orgány a nervové bunky, je nebezpečný, takže pacient potrebuje núdzovú starostlivosť o opuch. V opačnom prípade sa očakáva smrť človeka.

Quinckeho edém nemusí byť alergický. Zo svojej podstaty na tento syndróm ochorie 98 % ľudí, ktorí nie sú alergickí na rôzne látky. Patológia sa však vyskytuje kedykoľvek. V medicíne sú bežné prípady, keď bol Quinckeho edém u pacienta diagnostikovaný ako získaný. Podľa štúdií uskutočnených medzi pacientmi s týmto ochorením, každých 10 ľudí raz za život zažilo akútnu alebo chronickú formu edému.

Patológia sa vyvíja v každom veku. Dĺžka liečebných procedúr závisí od individuálnej stavby tela chorého človeka. Toto ochorenie často postihuje mladé dievčatá do 30 rokov a deti do 16 rokov. U alergikov je oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku edému ako u nealergických ľudí. Samozrejme, že sa to môže stať náhly útok s viditeľným opuchom, podobným angioedému, u osoby bez alergickej reakcie.

Osoba s chronickou formou vyššie uvedeného ochorenia často trpí periodickými recidívami. Každý prípad je individuálny: patológia sa vyvíja pomaly alebo rýchlo, môže rýchlo prejsť alebo dlho trápiť pacienta. Quinckeho edém sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých sekúnd alebo postupovať za 3-5 hodín. Hlavná vec je určiť alergén a jeho účinok na tkanivá ľudského tela. Trvanie choroby sa mení rýchlo alebo pomaly. Stáva sa, že opuch trvá týždeň, získava chronickú formu. Pacient je diagnostikovaný chronická patológia v prípade, keď sa postihnutá oblasť do mesiaca a pol nezmenší.

Bábätká sú náchylné na choroby už od narodenia. Lekári dôrazne odporúčajú zdržať sa užívania umelých zmesí a prírodného kravského mlieka. Dieťa môže byť diagnostikované s alergiou na laktózu. Quinckeho edém u dieťaťa je mimoriadne nebezpečná situácia, pretože ochorenie je závažné a v podstate končí smrťou novorodenca.

Opuch vnútorných tkanív je často sprevádzaný bronchiálnou astmou u novorodencov a starších detí. Dospelí môžu byť alergickí na ACE inhibítory používané pri liečbe kardiovaskulárneho systému, čo vedie k rozvoju Quinckeho edému. Navyše, ak rodič novorodenca pozitívny výsledok Diagnóza choroby, dieťa dostane edém ako infekciu.

Symptómy prejavu

Samotný názov patológie hovorí sám za seba - znakom edému je porážka kože alebo sliznice vnútorných orgánov. Často je ochorenie akútne a objavuje sa na tvári, nohách a medzi prstami osoby.

Ako rozpoznať vzhľad Quinckeho edému? Na začiatok stojí za to preskúmať oblasť postihnutých tkanív. Zvyčajne v mieste edému koža zbledne. Po niekoľkých hodinách sa patológia presunie na iné miesto. Hlavným príznakom ochorenia je zhrubnutie kože na postihnutej oblasti. Ak stlačíte oblasť edému, potom sa pri stlačení nevytvorí fossa, ako v normálnom stave.

Existujú prípady, keď Quinckeho edém sprevádza žihľavka. Súčasne sa na tele pacienta objavujú fialové škvrny, ktoré neustále svrbia a svrbia. Škvrny sú umiestnené oddelene alebo sa spájajú do jednej súvislej fialovej modriny. Ak sa edém objavil spolu s urtikáriou, nie je to strašidelné. Quinckeho edém v tomto prípade - vlastnosťžihľavka na horných vrstvách kože.

Ak má pacient obavy z opuchu v hltane, priedušnici a hrtane, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, pretože tento stav je nebezpečný pre zdravie. Tento jav sa vyskytuje v 25% prípadov. Ako určiť, s čím začínajú príznaky laryngeálneho edému? Pozrime sa bližšie na sprievodné príznaky:

1. Pre pacienta je ťažké vdychovať a vydychovať.
2. Pacient pociťuje úzkosť.
3. Neustály kašeľ, ako štekanie.
4. Hlas sa stáva chrapľavým.
5. Modrá koža na tvári.
6. Po určitom čase od okamihu ochorenia sa pokožka tváre a tela stáva bledou.
7. Počas edému pacient opakovane stráca vedomie.

Keď lekár vyšetrí hrdlo pacienta, zistí nasledujúce príznaky angioedému:

• podnebie a palatinové oblúky napučiavajú;
• lumen hltana sa zužuje;
• v niektorých prípadoch dochádza k opuchu mandlí.

Ak nekontaktujete špecialistu včas, je možný ďalší vývoj stavu asfyxie. Pacient trpí dusivými záchvatmi kašľa. Ak sa počas asfyxie neposkytne prvá pomoc, človek sa jednoducho udusí.

Pri opuchu slizníc vnútorných orgánov sú prítomné nasledujúce príznaky:

1. Silné záchvaty bolesti rôzne časti brucho.
2. Zvracanie.
3. Hnačka.
4. Pocit pichania na podnebí a jazyku, ak sa edém rozšíril do čriev alebo žalúdka.

V súlade s tým sa na tvári a pokožke ako celku neobjavia žiadne zmeny. V niektorých prípadoch dokonca nedochádza k zmene farby vnútornej sliznice postihnutého orgánu, čo značne komplikuje diagnostický postup.

Nemal by sa prehliadať typ Quinckeho edému, ktorý postihuje membrány mozgu. Patológia je zriedkavá, ale stále stojí za to uviesť viditeľné príznaky:

1. Stav letargie.
2. Pacient sa pohybuje pomaly a premýšľa.
3. Pre pacienta je ťažké dotknúť sa hrudníka bradou, čo znamená, že nastúpili stuhnuté krčné svaly.
4. Sklon k nevoľnosti.
5. V zriedkavých prípadoch výskyt kŕčov končatín.

Ak si edém „vybral“ inú lokalizáciu, príznaky budú nasledovné:

1. Nadšený stav.
2. Bolesť v kĺboch.
3. Vzhľad horúčky a zvýšenie telesnej teploty.

Symptómy a liečba Quinckeho edému sú vždy odlišné a závisia od individuálnej štruktúry tela každého človeka. Hlavná vec je konzultovať s lekárom včas, najmä ak choroba postihla dieťa. Pre mladých rodičov je dôležité sledovať výživu dieťaťa, pretože alergén v potravinách môže vyvolať vyššie opísanú chorobu.

Príčiny edému

Podľa informácií v časti vyššie je hlavnou príčinou angioedému alergická reakcia, ktorá sa objavila ako odpoveď imunitný systém na podnet z okolia. Alergie sa objavujú v dôsledku konzumácie potravín alebo pri kontakte pokožky s alergénom. Zvážte hlavné zdroje reakcie tela:

• určitý produkt - mäso, ryby, citrusy, čokoláda alebo rôzne orechy;
• páperie alebo perie vtákov;
• chlpy domácich zvierat - väčšinou mačka alebo pes;
• peľ vnútorných a vonkajších rastlín;
• uhryznutie hmyzom - komáre a včely;
• jedovaté sliny zvierat a hmyzu;
• konzervačné látky a škodlivé farbivá, ktoré sú obsiahnuté v klobásových a syrových výrobkoch;
• hromadenie prachu a nečistôt doma.

Nižšie je uvedený zoznam ďalších príčin angioedému u dospelých a detí:

Keď nie je identifikovaná etiológia Quinckeho edému, patológia je diagnostikovaná ako idiopatická. Ale v 70% prípadov lekári nájdu príčinu ochorenia. Okrem toho nezamieňajte zvyčajný edém, ktorý sa objaví po požití alkoholu, s vyššie uvedeným syndrómom.

Diagnóza edému

Ak má pacient akútny záchvat opuchu, špecifické vyšetrenia v tomto prípade nebudú potrebné.

Ako sa Quinckeho edém prejavuje alergickou reakciou na lieky alebo iný alergén? Na tento účel sa vykonávajú testy vo forme kožných testov s použitím špičkového testu. Ak je výsledok negatívny, potom je riziko anafylaxie na takéto dráždivé látky a alergény vylúčené.

Po objasnení, že príčinou edému nie je alergická reakcia na lieky a vonkajšie dráždidlá, odborníci začnú analyzovať vzťah medzi fyzikálnymi faktormi a opuchom, ktorý sa objavil. Lekári žiadajú pacienta, aby podrobne povedal o produktoch používaných v strave. Quinckeho edém sa zreteľne prejavuje pri konzumácii potravín bohatých na salicyláty:

• Pomaranče, citróny, grapefruity, pomelo, mandarínky a iné citrusové plody.
• Ovocie.
• Paradajky.
• Pepper.
• Čajové nápoje.
• Med a výrobky obsahujúce med.
• Mäta.

Okrem toho sa ukáže, či pacient konzumuje potraviny so škodlivými konzervačnými látkami a farbivami. To platí aj pre lieky, ktoré obsahujú aspirín, rôzne prísady a farbivá.

Odlišná diagnóza pacient sa vykonáva, ak okrem Quinckeho edému existuje podozrenie na prítomnosť nasledujúcich ochorení: dermatomyozitída, myxedém, Meigeho syndróm a syndróm kompresie mediastína. Okrem toho sa podobný edém často objavuje v patológii kardiovaskulárneho systému v chronická forma alebo obličky.

Klasifikácia

Klasifikácia syndrómu Quinckeho edému je nasledovná:

• Alergická povaha:

Tento prípad je najbežnejší. Zvyčajne táto patológia postihuje ľudí, u ktorých je diagnostikovaná alergia na produkty na jedenie. Okrem toho nie sú zriedkavé prípady alergických reakcií na uštipnutie komárom a včelou, kontakt s latexom a drogami, zvyčajne penicilínom a aspirínom. Keď telo alergickej osoby prudko reaguje na vonkajšie dráždidlo, oblasť hrdla môže nabobtnať: mandle a jazyk.

Tento typ angioedému vyvoláva anafylaxiu a nie je chronický. Lekári odporúčajú odmietnuť prijať toto alebo toto jedlo, ako aj nahradiť lieky aspirínom pre ostatných.

• Idiopatický typ.

Podstatou tejto klasifikácie je, že lekári nemôžu identifikovať pravý dôvodčo spôsobilo opuch. Môže to byť čokoľvek: alkohol, kofeínové nápoje, energetické nápoje, stresové situácie, prehriatie na slnku, úzkosť, infekcia v tele či omrzliny. Ale v zásade je spolu s chorobou diagnostikovaný aj idiopatický angioedém. štítna žľaza pri nedostatočnom obsahu v tele kyselina listová. Pri plánovaní tehotenstva je obzvlášť dôležité „udržiavať v poriadku“ štítnu žľazu, pretože môže nastať zložitá situácia, ktorá môže mať zlé následky pre nenarodené dieťa.

• Na vine sú drogy.

Nádory a opuchy môžu spôsobiť lieky, ktoré lekári predpisujú vysoký krvný tlak. Príkladom toho je angiotenzín, ktorý premieňa enzým ACE. V tomto prípade môžu symptómy pacienta rušiť 2-3 mesiace od okamihu, keď sa liek zastaví.

• Dedí sa.

Toto je jeden z mála prípadov. Na rozdiel od získaného edému je dedičný edém diagnostikovaný zdedením defektného génu. Súčasne je hladina proteínu inhibítora C1-esterázy v krvnom teste nízka. Postupne, s dospievaním, sa dieťa stáva nepokojným - objavujú sa príznaky sprevádzajúce ochorenie. Toto je obzvlášť viditeľné počas puberty. Ak je dievča tehotné, môže to tiež spôsobiť, že sa objaví opuch dedičná patológia. Vo väčšine prípadov je pacientovi predpísaná lieková terapia. Navyše s dedičným Quinckeho edémom sú po starostlivom ošetrení vzatí do armády.

Ako vyzerá angioedém?

Ako rozpoznať nešťastný idiopatický alebo alergický angioedém? Na začiatok stojí za to pochopiť príčiny a mechanizmus nástupu patológie. Predtým je pacient vyšetrený lekárom, aby sa vylúčila príčina ochorenia dedením.

Tu je dôležitý stav komplementového systému, vrodený aj získaný. Systém komplementu pozostáva zo spojených proteínových štruktúr.

Tento systém je zodpovedný za to, ako ľudská imunita reaguje na konkrétny podnet z vonkajšieho prostredia. Okrem reakcie sa imunitný systém prejavuje zápalmi a alergiami. Systém komplementu sa aktivuje a vyvoláva uvoľňovanie biologických látok, ktoré sú v špecifických imunitných bunkách. Preto začína na koži a vnútorných slizniciach zápalový proces podobne ako pri alergii.

Na tvári

Viditeľné opuchy na kožných tkanivách sa rýchlo prejavia a často znepokojujú pacienta. Quinckeho syndróm sa často "usadí" na tvári pacienta. Najprv si človek nevšimne viditeľné zmeny, ale časom Quinckeho edém vyvoláva opuch celej tváre. Tu je dôležité požiadať o zdravotná starostlivosť k špecialistovi.

Spolu s opuchom tváre sa vo väčšine prípadov objavuje žihľavka: telo je pokryté fialovými zhutnenými škvrnami, ktoré neustále svrbia a svrbia, a pretrváva mierny opuch. Tento stav nie je pre zdravie veľmi nebezpečný, ale stále musíte liečiť opuch tváre a žihľavku.

Ak kožné tkanivo tváre obsahuje veľké množstvo podkožného tkaniva, s najväčšou pravdepodobnosťou je opuchnutá tvár znakom Quinckeho syndrómu. V čom na tvári sa všetko zdvojnásobí: nos, pery, oblasť okolo očí, líca. V každom druhom prípade sa ušnice zväčšujú.

Pri stlačení na postihnutú oblasť sa pacient nemusí cítiť bolesť. Navyše pri tlaku nevzniká jamka, ktorá je charakteristická pri stlačení na zdravú kožu.

Keď má človek alergiu, prepukne horúčka, zvýši sa krvný tlak a začnú bolieť kĺby. V zriedkavých prípadoch pacient stráca vedomie alebo je v anafylaktickom šoku.

Hlavná vec je včas určiť príčiny a začať liečbu. Ak má pacient podozrenie, že edém vznikol z nejakého dôvodu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože následky môžu byť katastrofálne.

Pred našimi očami

Ak je ráno oblasť okolo očí výrazne opuchnutá, Quinckeho edém by sa nemal vylúčiť z viditeľných príčin.

Podľa stavu údajov sa symptóm považuje za viditeľný a je rýchlo diagnostikovaný. Ak je obeť kontaktovaná skôr, zvyšuje sa šanca na rýchle uzdravenie.

Quinckeho edém v oblasti očí sa tvorí s určitým zhutnením, pretože oblasť očných viečok obsahuje dostatočné množstvo podkožného tkaniva. Okrem opuchnutých očí sa človek obáva červených pľuzgierov, ktoré sa objavujú na rôznych častiach tela a neustále svrbia.

Opuch v hrtane

Ako už bolo spomenuté vyššie, pri Quinckeho syndróme často opuchnú miesta, ktoré obsahujú veľké množstvo podkožného tkaniva. Preto je laryngeálny edém bežným príznakom tejto choroby. V podstate opuchne hrdlo, celá alebo nejaká oblasť na jazyku, ako aj ústna sliznica.

Zvažuje sa vytvorený Quinckeho edém v hrtane viditeľný znak. Ďalšia vec je, ak sa nádor rozšíril do vnútorných orgánových systémov. Stáva sa to u 20% chorých ľudí. Pri prvých príznakoch Quinckeho edému v krku alebo v oblasti krku by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu, pretože pacient sa môže náhle udusiť udusením.

Prvým významným znakom obáv sú ťažkosti s dýchaním. Človeku začne pískať hlas a objaví sa štekavý alebo dunivý kašeľ. V niektorých prípadoch sa telesná teplota zvyšuje. Preto sa choroba ľahko zamieňa s bežnou nádchou alebo chrípkou.

Ďalším zjavným príznakom je modrá koža okolo úst a očných viečok. Po čase sa pokožka stáva bledšou. Tento stav je nebezpečný, pretože človek môže kedykoľvek stratiť vedomie až do smrti.

Ak chorý stratil vedomie, je potrebné poskytnúť prvú pomoc. Za týmto účelom je človek privedený k životu akýmkoľvek spôsobom a potom hospitalizovaný. Trvanie edému sa v tomto prípade pohybuje od 1 hodiny do dňa, v závislosti od toho, ako je ľudské telo usporiadané.

Vzhľad na perách

Tvár je miestom najčastejšie postihnutým angioedémom. Preto je oblasť na perách častou lokalizáciou nádoru. Pri tom, čo môžu pery nabobtnať striedavo: najprv horné, potom spodné alebo naopak.

Počas opuchu pery nemusia svrbieť, ale pre pacienta je ťažšie rozprávať. Farba sa výrazne mení - po niekoľkých hodinách od okamihu opuchu sa pery stanú modrými alebo fialovými.

Pešo

Len v zriedkavých prípadoch sa človek obáva Quinckeho edému v oblasti nohy. Nádory vznikajúce na tomto mieste sú vyvolané reakciou imunitného systému na dráždivú látku z vonkajšieho prostredia. Ak jednoduchým spôsobom, potom sa človek môže dotknúť alergénu nohou, v dôsledku čoho sa vyvinie alergia.

Do značnej miery opúchajú dolné končatiny a chodidlá. Choroba je sprevádzaná urtikáriou. Keď stlačíte opuchnuté miesto, človek cíti bolesť. Preto lekári odporúčajú užívať lieky proti bolesti.

Ak je situácia vážna, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• zničenie štruktúry kĺbu - zistené lekárom;
• neznesiteľná bolesť pri stlačení postihnutého miesta;
• červené alebo fialové škvrny.

Ako liečiť angioedém

Liečba Quinckeho edému je primárne predpísaná individuálne, v závislosti od toho, aký stupeň je diagnostikovaný u pacienta. V závažných prípadoch spravidla niekoľko miest kožného tkaniva, podkožia a svalová hmota, pričom často ochorenie sprevádza žihľavka.

U dospelých sa často objavuje Quinckeho edémový syndróm. Liečba je v tomto prípade úspešná. Je oveľa ťažšie liečiť Quinckeho edém u detí a počas tehotenstva.

Ak sa nádor vytvoril u dieťaťa, s najväčšou pravdepodobnosťou je diagnostikovaný dedičný syndróm. Je ťažšie vyliečiť patológiu, ktorá sa objavila u dojčiat a starších detí, pretože táto kategória ľudí nedokáže jasne vyjadriť symptómy, ktoré ich prenasledujú. Hlavnou úlohou rodičov je včas upozorniť na blížiacu sa hrozbu a umiestniť dieťa pod dohľadom sestry s Quinckeho edémom.

Ak sa choroba náhle objavila, v prvom rade sa musíte upokojiť, pretože zbytočné skúsenosti môžu poškodiť. Prvá pomoc pri opuchoch:

• Po určení dráždidla, ktoré spôsobilo alergickú reakciu, je potrebné zastaviť kontakt s alergénom.
• Miestnosť je vetraná. Pacient by si mal vyzliecť priliehavý odev.
• Optimálna poloha je sedenie alebo ľah. Táto poloha uľahčí dýchanie chorého.
• Pri umiestnení sa dosiahne výrazný efekt zlepšenia dolných končatín do horúceho kúpeľa. Nalial do umývadla horúca voda. Pri chladení pridajte horúcu vodu.
• Prikladanie ľadu alebo iných studených predmetov na postihnuté miesto. Vo väčšine prípadov tento postup pomáha rýchlo a bezbolestne zmierniť opuch.
• Do nosa je lepšie kvapkať kvapky, ktoré sťahujú cievy. Ideálnym liekom je Naphthyzinum, ktorý sa často predpisuje pri prechladnutí.

Po príchode sanitky je pacientovi injekčne aplikovaný epinefrín alebo veľká dávka antihistaminík a následne hospitalizovaný. Nemali by ste odmietnuť hospitalizáciu, pretože v nemocnici budú pacientovi poskytnuté potrebné testy a dôkladné vyšetrenie.

Lekárske ošetrenie

V prvom rade sú pacientovi predpísané lieky. Zvyčajne sa terapia vykonáva v nemocničnom prostredí alebo v nemocnici. V závažných prípadoch nemôžete váhať, pretože na tom závisí život človeka. Zvážte zoznam liekov, ktoré sú predpísané na Quinckeho edém:

etnoveda

Tradičná medicína sa môže použiť až po odstránení akútneho záchvatu choroby. Ak sa pripravený prípravok používa správne, s dedičným typom, je možné znížiť počet relapsov.

Ľudové lieky sa používajú na liečbu až po odporúčaniach lekára. Zvážte populárny tradičný liek na odstránenie Quinckeho edému:

Okrem toho medikamentózna terapia a liečba s ľudové prostriedky lekár predpíše diétu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu tela.

Možné komplikácie s Quinckeho edémom

Najviac nebezpečný následok Quinckeho edém sa týka hojného opuchu hrtana, ktorý bráni človeku normálne dýchať. V tomto prípade je sliznica hrdla poškodená kvôli štekavému kašľu. V dôsledku toho sa hlas pacienta stáva chrapľavým alebo úplne zmizne.

Čo je nebezpečný opuch na vnútorných orgánoch? Ak sa nádor vytvoril v orgánoch močenia, potom je dôsledkom jeden - rozvoj cystitídy. Moč sa zadržiava v tele pacienta.

Ak opuchne gastrointestinálny trakt vyvíja brušnú patológiu. Tiež vylučuje dodatočné možný dôsledok opuch sliznice tráviaceho traktu - dyspeptický kameň. Pacient je prenasledovaný bolesť v rôznych častiach brucha a symptómy peritonitídy.

Keď sa opuch nájde na tvári a dlho nezmizne, je možná zriedkavá komplikácia opuchu až do smrti - opuch mozgových blán, meningitídu možno diagnostikovať v nemocnici. Čo pacient trpí príznakmi Meniérovho syndrómu - vracanie a nevoľnosť, časté závraty.

Ak sa pacient s podozrením na meningitídu neobráti včas na odborníka, výsledok je vždy rovnaký – smrť.

Quinckeho edém: ako zabrániť

Lekár samozrejme nepovie, že je potrebné vykonať prevenciu Quinckeho syndrómu, pretože edém sa môže objaviť náhle a príčiny vzhľadu sú vždy odlišné. Rodičia malých detí si to však musia uvedomiť.

Pre zdravie dieťaťa je často potrebná zmena zvyčajných životných podmienok: v extrémnych prípadoch môže byť potrebné úplne sa presťahovať do inej oblasti, čo je potrebné najmä pre rodičov, ktorých deti sú alergické na priemyselný odpad.

V dome, kde dieťa žije, musíte vytvoriť prijateľnú mikroklímu: často vykonávajte mokré čistenie, glazujte police s knihami, vymieňajte páperové vankúše a staré matrace za hypoalergénne náhrady, nemajte domáce zvieratá, monitorujte teplotný režim v interiéri bezpečne skladujte chemikálie pre domácnosť.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná alergia na určitú dráždivú látku, kontakt s týmto alergénom by sa mal vylúčiť. Poťahy na pohovky, kreslá a postele by mali byť vyrobené z prírodných materiálov. Veci pre bábätko sa kupujú aj na prírodnej báze.

Nemôžete si kúpiť lacné výrobky a hračky vyrobené z svetlého plastu. Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu Quinckeho edému u dieťaťa a dospelého:

• Rodičia by mali byť opatrní a pozorní pri vykonávaní procedúr nepriepustných pre žiarenie.
• V prípade prechladnutia nepodávajte dieťaťu a neužívajte antibiotiká, ktoré obsahujú penicilín, ak je človek chorý s atopickou patológiou.
• Ak sa edém napriek tomu rozšíril do tela alebo vnútorných orgánov, je potrebné prestať užívať liek, ktorý spôsobil vedľajší účinok. Tieto lieky zahŕňajú antigénne determinanty, medzi ktoré patrí penilín s cevalosporínom a karbapeném.

- ide o akútne ochorenie charakterizované objavením sa zreteľne ohraničeného angioedému kože, podkožného tkaniva, ako aj slizníc rôznych orgánov a systémov tela. Hlavnými príčinnými faktormi sú pravdivé a falošné alergie, infekčné a autoimunitné ochorenia. Angioedém sa vyskytuje akútne a vymizne do 2-3 dní. Terapeutické opatrenia s Quinckeho edémom zahŕňajú úľavu od komplikácií (obnovenie priechodnosti dýchacích ciest), infúznu liečbu (vrátane C1-inhibítora a kyseliny aminokaprónovej pri dedičných edémoch), podávanie glukokortikoidov, antihistaminiká.

ICD-10

T78.3 Angioedém

Všeobecné informácie

Príčiny

Získaný Quinckeho edém sa často vyvíja v reakcii na prenikanie alergénu do tela - lieky, potravinový výrobok, ako aj uhryznutie a bodnutie hmyzom. Výsledná akútna alergická reakcia s uvoľnením zápalových mediátorov zvyšuje priepustnosť krvných ciev umiestnených v podkožnom tuku a submukóznej vrstve a vedie k vzniku lokálneho alebo rozsiahleho edému tkaniva na tvári a inde v tele. Quinckeho edém sa môže vyvinúť aj pri pseudoalergii, keď sa pri absencii imunologického štádia rozvinie precitlivenosť na niektoré lieky, potraviny a potravinové doplnky.

Ďalším z príčinných faktorov podieľajúcich sa na vzniku edémov je užívanie liekov ako ACE inhibítory (kaptopril, enalapril), ako aj antagonistov receptorov angiotenzínu II (valsartan, eprosartan). V tomto prípade sa angioedém pozoruje hlavne u starších ľudí. Mechanizmus vzniku edému pri použití týchto liekov je spôsobený blokádou enzýmu konvertujúceho angiotenzín, v dôsledku čoho sa znižuje vazokonstrikčný účinok hormónu angiotenzínu II a spomaľuje sa deštrukcia vazodilatačného bradykinínu.

Quinckeho edém sa môže vyvinúť aj s vrodeným (dedičným) alebo získaným nedostatkom C1 inhibítora, ktorý reguluje aktivitu komplementového systému, zrážanie krvi a fibrinolýzu, kalikreín-kinínový systém. K deficitu C1-inhibítora zároveň dochádza ako pri jeho nedostatočnej tvorbe, tak aj pri zvýšenom užívaní a nedostatočnej aktivite tejto zložky. Pri dedičných edémoch v dôsledku génových mutácií dochádza k narušeniu štruktúry a funkcie C1 inhibítora, k nadmernej aktivácii komplementu a Hagemanovho faktora a v dôsledku toho k zvýšenej produkcii bradykinínu a C2-kinínu, ktoré zvyšujú vaskulárnu permeabilitu resp. viesť k tvorbe angioedému. Získaný Quinckeho edém, spôsobený nedostatkom C1-inhibítora, vzniká pri jeho zrýchlenej konzumácii alebo deštrukcii (tvorbe autoprotilátok) počas zhubné novotvary lymfatický systém, autoimunitné procesy, niektoré infekcie.

Niekedy existuje variant dedičného Quinckeho edému s normálna úroveň C1-inhibítor napríklad s rodinnou mutáciou génu pre Hagemanov faktor, ako aj u žien, keď je zvýšená produkcia bradykinínu a jeho oneskorená deštrukcia spôsobená inhibíciou ACE aktivity estrogénmi. Často sa navzájom kombinujú rôzne príčinné faktory.

Klasifikácia

Autor: klinické prejavy rozlišovať akútny priebeh angioedém trvajúci menej ako 1,5 mesiaca a chronický priebeh keď patologický proces trvá 1,5-3 mesiacov alebo dlhšie. Prideliť izolované a kombinované s urtikáriou angioedém.

V závislosti od mechanizmu vývoja edému sa rozlišujú choroby spôsobené dysreguláciou komplementového systému: dedičné (existuje absolútny alebo relatívny nedostatok inhibítora C1, ako aj jeho normálna koncentrácia), získané (s nedostatkom inhibítora ), ako aj angioedém, ktorý vzniká pri použití ACE inhibítorov v dôsledku alergií alebo pseudoalergií na pozadí autoimunitných a infekčné choroby. Rozlišuje sa aj idiopatický Quinckeho edém, keď nie je možné identifikovať konkrétnu príčinu rozvoja angioedému.

Príznaky angioedému

Angioedém sa vyvinie spravidla akútne v priebehu 2-5 minút, menej často sa angioedém môže vytvárať postupne s nárastom symptómov v priebehu niekoľkých hodín. Typickými miestami lokalizácie sú oblasti tela, kde je voľné vlákno: v oblasti očných viečok, líc, pier, na sliznici ústnej dutiny, na jazyku a u mužov aj na miešku. Ak sa v hrtane vyvinie edém, objaví sa chrapot, reč je narušená a dochádza k pískavému stridorovému dýchaniu. Vývoj v submukóznej vrstve tráviaceho traktu vedie k obrazu akútnej črevnej obštrukcie - vzhľadu silná bolesť v bruchu, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice. Quinckeho edém so slizničnými léziami je oveľa menej častý. močového mechúra a uretra (retencia moču, bolesť pri močení), pleura (bolesť v hrudníka, dýchavičnosť, celková slabosť), mozog (príznaky prechodnej cerebrovaskulárnej príhody), svaly a kĺby.

Quinckeho edém s alergickou a pseudoalergickou etiológiou je v polovici prípadov sprevádzaný žihľavkou so svrbením kože, pľuzgiermi a môže sa kombinovať aj s reakciami iných orgánov (nosová dutina, bronchopulmonálny systém, gastrointestinálny trakt), komplikované rozvojom anafylaktický šok.

Dedičný edém spojený s narušením komplementového systému sa spravidla vyskytuje pred dosiahnutím veku 20 rokov, prejavuje sa pomalým rozvojom symptómov ochorenia a ich nárastom počas dňa a postupným opačným vývojom v priebehu 3-5 dní, častým poškodenie sliznice vnútorných orgánov (abdominálny syndróm, laryngeálny edém). Quinckeho edém spôsobený dedičné poruchy má tendenciu sa opakovať, opakuje sa niekoľkokrát do roka až 3-4 krát týždenne pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov - mechanické poškodenie koža(sliznica), prechladnutie, stres, príjem alkoholu, estrogén, ACE inhibítory a pod.

Diagnostika

Charakteristický klinický obraz, typický pre Quinckeho edém s lokalizáciou na tvári a iných otvorených oblastiach tela, umožňuje rýchlo stanoviť správnu diagnózu. Situácia je zložitejšia, keď sa objaví obraz „akútneho brucha“ alebo prechodného ischemického záchvatu, keď je potrebné odlíšiť pozorované príznaky s množstvom ochorení vnútorných orgánov a nervový systém. Je ešte ťažšie rozlíšiť medzi dedičným a získaným angioedémom, identifikovať konkrétny príčinný faktor, ktorý spôsobil jeho vývoj.

Starostlivý zber anamnestických informácií umožňuje určiť dedičnú predispozíciu z hľadiska alergických ochorení, ako aj prítomnosť prípadov Quinckeho edému u príbuzných pacienta bez toho, aby sa u nich odhalili akékoľvek alergie. Stojí za to pýtať sa na prípady úmrtia príbuzných na udusenie alebo časté návštevy chirurgov kvôli záchvatom opakovaných silných bolestí brucha bez akéhokoľvek chirurgického zásahu. Tiež je potrebné zistiť, či samotný pacient netrpel nejakým autoimunitným, resp rakovinači užíva ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu II, estrogény.

Analýza sťažností a údajov z vyšetrení často umožňuje predbežne rozlíšiť medzi dedičným a získaným angioedémom. Dedičný angioedém je teda charakterizovaný pomaly rastúcim a dlhotrvajúcim edémom, ktorý často postihuje sliznicu hrtana a tráviaceho traktu. Symptómy sa často objavujú po ľahkom úraze u mladých ľudí pri absencii akéhokoľvek spojenia s alergénmi, a antihistaminiká a glukokortikoidy sú neúčinné. Súčasne neexistujú žiadne iné prejavy alergie (žihľavka, bronchiálna astma), ktoré sú typické pre edém alergickej etiológie.

Laboratórna diagnostika nealergického angioedému odhaľuje pokles hladiny a aktivity C1 inhibítora, autoimunitnú patológiu a lymfoproliferatívne ochorenia. Pri angioedéme spojenom s alergiami sa zisťuje krvná eozinofília, zvýšenie hladiny celkového IgE a pozitívne kožné testy.

V prítomnosti stridorového dýchania s laryngeálnym edémom môže byť potrebná laryngoskopia, s brušným syndrómom - starostlivé vyšetrenie chirurga a nevyhnutné inštrumentálny výskum, vrátane endoskopických (laparoskopia, kolonoskopia). Diferenciálna diagnostika Quinckeho edému sa vykonáva s iným edémom spôsobeným hypotyreózou, syndrómom kompresie hornej dutej žily, patológiou pečene, obličiek, dermatomyozitídou.

Liečba angioedému

Po prvé, s angioedémom akejkoľvek etiológie je potrebné eliminovať ohrozenie života. Na tento účel je dôležité obnoviť priechodnosť dýchacích ciest, a to aj pomocou tracheálnej intubácie alebo konikotómie. V prípade alergického angioedému sa zavádzajú glukokortikoidy, antihistaminiká, eliminuje sa kontakt s potenciálnym alergénom, vykonáva sa infúzna terapia, enterosorpcia.

Pri Quinckeho edému dedičného pôvodu v akútnom období sa odporúča podávať C1 inhibítor (ak je dostupný), čerstvú zmrazenú natívnu plazmu, antifibrinolytikum lieky(kyselina aminokaprónová alebo tranexámová), androgény (danazol, stanozol alebo metyltestosterón) a s angioedémom v oblasti tváre a krku - glukokortikoidy, furosemid. Po zlepšení stavu a dosiahnutí remisie sa pokračuje v liečbe androgénmi alebo antifibrinolytikami. Použitie androgénov je kontraindikované pri detstvo, u žien počas tehotenstva a dojčenia, ako aj u mužov so zhubnými nádormi prostaty. V týchto prípadoch sa používa perorálny roztok kyseliny aminokaprónovej (alebo tranexamovej) v individuálne zvolených dávkach.

Pacientom s dedičným Quinckeho edémom pred stomatologickými alebo chirurgickými zákrokmi sa odporúča užívať kyselinu tranexamovú dva dni pred chirurgickým zákrokom alebo androgény (ak nie sú kontraindikácie) šesť dní pred chirurgickým zákrokom ako krátkodobú profylaxiu. Bezprostredne pred invazívnym zákrokom sa odporúča podať infúziu natívnej plazmy alebo kyseliny aminokaprónovej.

Prognóza a prevencia

Výsledok Quinckeho edému závisí od závažnosti prejavov a včasnosti terapeutických opatrení. Takže laryngeálny edém v neprítomnosti núdzová starostlivosť končí smrťou. Rekurentná žihľavka, kombinovaná s Quinckeho edémom a trvajúca šesť a viac mesiacov, sa pozoruje u 40 % pacientov počas ďalších 10 rokov a u 50 % môže dôjsť k dlhodobej remisii aj bez udržiavacej liečby. Dedičný angioedém sa počas života periodicky opakuje. Správne zvolená podporná liečba predchádza komplikáciám a výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov s Quinckeho edémom.

S alergickou genézou ochorenia je dôležité dodržiavať hypoalergénnu diétu, odmietnuť užívať potenciálne nebezpečné lieky. Pri dedičnom angioedéme sa treba vyhnúť poškodeniu, vírusové infekcie, stresové situácie, užívanie ACE inhibítorov, lieky obsahujúce estrogén.

Quinckeho edém je ťažká akútna patológia, ktorá sa prejavuje masívnym edémom podkožného tuku, uvoľnených vnútorných tkanív, orgánov, slizníc, čo môže viesť k smrti pacienta udusením, ak je postihnutý dýchací trakt. Prvýkrát ho opísal v roku 1882 lekár Heinrich Quincke.

A dnes sa pozrime na príčiny, symptómy a liečbu Quinckeho edému u dospelých a detí, porovnajte fotografie pacientov a zistite prognózu takejto alergie.

Vlastnosti choroby

Quinckeho edém sa vyskytuje v rôznych vekových kategóriách, náchylní sú naň dospelí a malí pacienti, častejšie však postihuje mladých ľudí a najmä ženy.

U dospelých a detí

Patológia je mimoriadne nebezpečná pri vývoji edému sliznice hrtana, pretože tkanivá „napučiavajú“ natoľko, že môžu vážne sťažiť dýchanie. Tento stav predstavuje skutočné ohrozenie života pre deti, u ktorých sa malý lúmen hrtana takmer za pár minút uzavrie a následné udusenie dieťa zničí.

• U mladších detí (do 2 rokov) sa patológia vyskytuje zriedkavo - iba v 2% anamnézy. Ale Quinckeho edém sa môže vyvinúť aj u dojčiat. Pediatri sa častejšie začali stretávať s kombináciou opuchov a (alergická reakcia s výskytom červených vyrážok a pľuzgierov).
• U žien, ktoré čakajú bábätko, môže Quinckeho edém spôsobiť vážne komplikácie aj z dôvodu dysfunkcie orgánov, možného nedostatku kyslíka spôsobeného opuchom dýchacích ciest, ktorý má škodlivý vplyv na zdravie plodu a tiež z dôvodu nebezpečenstva používanie mnohých liekov, čo sťažuje vykonávanie núdzovej starostlivosti a lekárskeho ošetrenia.
• Vo veku 13-17 rokov je ochorenie často závažnejšie, čo pediatri pripisujú hormonálnym zmenám spôsobeným pubertou v puberte.
• U starších ľudí je tento typ ochorenia zriedkavý.

Kód ICD-10 pre angioedém je T78.3.

Video nižšie povie o vlastnostiach a typoch Quinckeho edému:

U tehotných žien

Fyziológia počas nosenia bábätka sa mení a náchylnosť ženy na alergény sa mnohonásobne zvyšuje, zriedkavý nie je ani opuch tkanív a orgánov. Pravdepodobnosť angioedému sa zvyšuje najmä v 2. polovici tehotenstva. Okrem toho sa alergia náhle objaví aj na tie produkty, lieky a látky, ktoré pred tehotenstvom nespôsobili patologickú reakciu.

U tehotných žien je Quinckeho edém často sprevádzaný príznakmi obrovskej urtikárie, ktorá sa prejavuje opuchom tváre, výskytom svrbivých červených pľuzgierov, kŕčmi v žalúdku, prudkým zvýšením tlaku, dýchavičnosťou, búšením srdca a detekciou bielkovín v moč.

Takéto patologické javy môžu výrazne ovplyvniť vývoj plodu trpiaceho nedostatkom kyslíka, priebeh tehotenstva, zdravie a dokonca aj život matky. Navyše, mnohí farmakologické prípravky používané v štandardnom režime liečby Quinckeho edému sú v tomto čase kontraindikované. Preto aj tie najmenšie známky začínajúceho edému by mali byť dôvodom na okamžité privolanie záchrannej služby.

Klasifikácia

Podľa všeobecného stavu

Berúc do úvahy všeobecný stav s Quinckeho edémom a jeho sprievodnými faktormi, bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

• akútny edém (trvajúci až 45 dní);
• chronické (trvá viac ako 6 týždňov, s relapsmi);
• získané (pozorované asi 50-krát počas celej doby sledovania ochorenia u ľudí nad 50 - 55 rokov);
• v dôsledku dedičných príčin (vyskytuje sa asi u 1 zo 150 tisíc;
• opuch sprevádzaný príznakmi urtikárie;
• izolované (nesprevádzané inými stavmi).

Podľa typu edému

Dôležitým faktom, na ktorý sa lekári primárne zameriavajú, je prideľovanie dvoch typov nebezpečný edém tkanivá s podobnými vonkajšími prejavmi:

• angioedém angioedém;
• dedičný (nealergický) angioedém (ktorý mnohí odborníci nepovažujú za Quinckeho edém ako taký).

Rovnaké príznaky s absolútne rôzne dôvody Vývoj týchto ochorení často vedie k nesprávnej diagnóze, vážnym komplikáciám a používaniu nesprávnej taktiky núdzovej starostlivosti a ďalšej liečby.

• o alergická povaha Quinckeho edému dochádza k okamžitej reakcii tela na alergén, ktorá sa prejavuje súčasným uvoľňovaním veľkého množstva histamínu do krvi - látky, ktorá reguluje alergické reakcie. To vedie k zápalu a zvýšenej priepustnosti kapilárnych stien a aktívnemu presakovaniu tekutiny cez ne do medzibunkového priestoru tkanív, ktoré začnú opúchať.
• Hereditárny angioedém (pseudoalergický) edém- toto vrodená patológia spojené s nadbytkom alebo nedostatkom inhibítora C1 (špeciálny srvátkový proteín tvorený v pečeni), ktorý spôsobuje neregulované reakcie v krvi, prejavujúce sa ako rozsiahly opuch ktorejkoľvek časti tela. Náhla exacerbácia patológie môže byť vyvolaná traumou, zmenou teploty a silným stresom.

Charakteristické znaky dedičného edému a alergického angioedému:

Tento článok sa zameriava najmä na alergická forma angioedém. Problémy dedičného edému vyžadujú osobitnú analýzu.

Prečítajte si o príznakoch Quinckeho edému nižšie.

Symptómy

Quinckeho edém si môže zachovať svoju závažnosť niekoľko minút, hodín, zriedkavo dní, potom všetky príznaky zmiznú, ale v chronickej forme ochorenia sa periodicky vracia.

Hlavné príznaky a znaky patológie:

1. Vývoj edému začína náhle a vyskytuje sa veľmi rýchlo - za 5-25 minút (menej často za 1-2 hodiny), čo je jeden z hlavných znakov tejto patológie.
2. Dochádza k silnému opuchu slizníc, podkožného tkaniva vo forme hustého bezbolestného opuchu, ktorý vzniká:
   1. na očných viečkach, keď sú prakticky zatvorené (na jednom alebo dvoch očiach);
   2. nos a pery, líca, jazyk;
   3. na dolnej čeľusti, krku, chodidlách a rukách;
   4. sliznice úst, vnútorné ucho larynx, tracheobronchiálne trakty;
   5. pohlavné orgány, žalúdok, črevá;
   6. a ovplyvňuje aj meningy.
3. Charakteristickým rysom opuchu je jeho bezbolestnosť (bolesť sa vyskytuje iba pri palpácii), hustota, pocit napätia a prasknutia tkanív.
4. Edém, lokalizovaný v oblasti jazyka a hrtana, je mimoriadne nebezpečný. Ide o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Silný opuch hltana, priedušnice, hrtana (najmä u detí) je sprevádzaný stridorom (sipot), tupým kašľom, následne vzniká bronchospazmus, prekrytie edematóznej sliznice dýchacích ciest a je vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacienta z r. asfyxia (dusenie).
5. Izolovaný angioedém (20% prípadov) sa vyvíja bez svrbenia na koži. Ale častejšie (v polovici prípadov) je opuch sprevádzaný žihľavkou a je charakterizovaný svrbivými pľuzgiermi a pálením. A celková alergia sa prejavuje začervenaním a svrbením spojovky, slzením, upchatým nosom a výtokom, kýchaním, teplotou a.

Forma edému sprevádzaná alergickými prejavmi žihľavky sa nazýva „obrovská žihľavka“ a v skutočnosti ide o extrémny stupeň alergickej reakcie, najmä s opuchom hrtana, ktorý sa rovná závažnosti priebehu a úrovni nebezpečenstva. od života až po anafylaktický šok.

Dozvieme sa viac o tom, prečo vzniká alergická reakcia na Quinckeho edém.

Príčiny angioedému

K rozvoju vedú rôzne faktory:

V akútnom období sú predpísané nasledujúce laboratórne testy:

1. Stanovenie množstva celkového imunoglobulínu E (IgE), ktorý interaguje s alergénom a je zodpovedný za rozvoj alergických prejavov okamžitého typu, v krvnom sére. V imunochemiluminiscenčnej štúdii (ICLA) je rozsah normálnych hodnôt IgE od 1,31 do 165,3 IU / ml.
2. Detekcia špecifického IgE, ktorá pomáha odhaliť „kauzálne“ alergény v okamžitých reakciách. Z kvality tejto techniky kvantifikácia imunoglobulínov závisí od účinnosti terapie a prevencie alergií.
3. Identifikácia porúch v komplementovom systéme (kaskáda 20 krvných proteínov, ktoré regulujú reakciu imunitného systému na interakciu cudzorodej látky s protilátkou) a analýza jeho funkcie za účelom diagnostiky a kontroly autoimunitných ochorení.

Niekoľko mesiacov (2 - 3) po zotavení, keď sa objaví určité množstvo protilátok, ktoré reagovali na alergén, sa vykoná nasledovné:

1. Kožné alergické testy. Metóda spočíva v aplikácii (vnesení) pravdepodobného alergénu na kožu predlaktia (vnútorný povrch). Používa sa intradermálna injekcia (prick test), zavedenie látky do ryhy (skarifikácia), aplikácia na kožu (aplikácia). Pri špeciálnej citlivosti na alergén sa spravidla za 20-30 minút okolo miesta aplikácie „podozrivého“ antigénu vytvorí mierny zápal a začervenanie.
2. Analýza (štúdium imunitného systému).
3. Odhalenie systémové ochorenia, čo často vyvoláva rozvoj Quinckeho edému.
4. Pri nealergickom charaktere edému je potrebné detailne preskúmať celé telo, vrátane širokého spektra všeobecné analýzy, ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie orgánov na identifikáciu patológie, ktorá vyvoláva opuch.

Diagnóza a liečba angioedému sú diskutované v tomto videu:

Liečba

Okamžitá pomoc

Domov a práca

V oblasti hrtana by to malo byť okamžite, za akýchkoľvek podmienok, pred príchodom sanitky. Meškanie môže byť pre pacienta fatálne, najmä v detskom veku.

Najväčší efekt odstránenia edémov z dýchacích ciest má použitie kortikosteroidov (,), ak samotné nespôsobujú u pacienta alergie, a ako extrémny život zachraňujúci liek Adrenalín (epinefrín). Jeho nezávislé použitie v injekciách je však nebezpečné zástavou srdca, preto je lepšie vylievať liek z ampulky pod jazyk pacienta (pomocou injekčnej striekačky bez ihly) presne podľa veku.

Prečo je lepšie používať liečivá v ampulkách:

• po prvé, absorpcia liečiva prebieha oveľa rýchlejšie, čo je životne dôležité pri akútnom rozvoji edému;
• po druhé, so skrytým edémom pažeráka, žalúdka, akékoľvek lieky v tabletách sú jednoducho zbytočné.

V nemocničnom prostredí

Pacient s príznakmi edému hrtana, hltana, priedušnice je okamžite poslaný do nemocnice. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v dvoch etapách: prvou je eliminácia akútny edém, druhým je odstránenie symptómov, identifikácia príčin a liečba. núdzová terapia v akútne obdobie edém v stacionárnych podmienkach je zameraný na odstránenie edému, obnovenie vitálnych funkcií počas šokový stav, čím sa znižuje reakcia tela na histamín.

Hlavné opatrenia:

• aby sa zabránilo nebezpečnému poklesu krvného tlaku a rozvoju dusenia, adrenalín (epinefrín) sa okamžite podáva subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne (kritické prípady) v dávkach primeraných veku (0,1 - 0,8 ml). Pri opakovaní postupu je interval medzi injekciami najmenej 20 minút;
• na zmiernenie edému sa používajú injekcie hormónov - Prednizolón, Dexametazón vo vekových dávkach od 2 mesiacov života;
• intravenózne podávanie roztokov proti šoku a na odstránenie toxínov z tela - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% roztok glukózy;
• intravenózne a intramuskulárne použitie antihistaminík -,;
• na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi a nebezpečne nízkeho krvného tlaku sa cez kvapkadlo nalejú fyziologický roztok, koloidné roztoky;
• diuretiká (lasix, roztok manitolu), ktoré odstraňujú alergény a prebytočnú tekutinu z tela, ktoré pomáhajú znižovať opuch, sa používajú pri normálnom a vysokom tlaku;
• s bronchospazmom - intravenózna infúzia s Dexametazónom;
• inhalácia čistého kyslíka je indikovaná zjavnými príznakmi jeho nedostatku v krvi - ťažké a plytké dýchanie, modrá koža a sliznice, sipot;
• hemosorpcia je metóda aktívneho odstraňovania toxínov a alergénov z krvi prechádzajúcej cez absorpčné sorbenty.

Núdzová liečba rozvoja nealergického dedičného Quinckeho edému zahŕňa:

• intravenózne podanie, použitie kyseliny Z-aminokaprónovej, 2–5 g (s 20 ml 40% roztoku glukózy);
• kvapkacia infúzia Kontrykalu (30 000 IU v 300 ml roztoku NaCl);
• transfúzia krvnej plazmy.

V neakútnom období

Terapia mimo akútneho štádia zahŕňa:

1. Úplné vylúčenie kontaktu pacienta so zavedeným alergénom, ak sa príčina edému vyvinie ako alergická reakcia s príznakmi žihľavky.
2. Krátke kurzy hormónov, ktoré dočasne "blokujú" reakcie imunitného systému, Prednizolón, Dexazón, Dexametazón. Prednizolón. Dospelí - do 300 mg, novorodenci vypočítajú dávku podľa vzorca 2 - 3 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa, deti staršie ako jeden rok a školáci od 7 rokov v rovnakom dávkovaní. Dexametazón pre dospelých - 60 - 80 mg, pre malých pacientov - v prísne vypočítanej dávke podľa hmotnosti: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
3. Prípravky na posilnenie nervového systému (vápnik, kyselina askorbová).
4. Komplexy vitamínov, Askorutin na zníženie vaskulárnej permeability, gamaglobulíny.
5. Použitie blokátorov histamínových H1 receptorov (antialergických) na zníženie citlivosti na alergén a blokovanie ďalšej produkcie histamínu. V počiatočnom období sa Suprastin, Difenhydramín, Pipolfen používajú intramuskulárne, pričom sa prechádzajú na použitie antialergických liekov v tabletách Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizol, Fexofenadine, Acrivastine, Cetirizine.

kde:

• Suprastin: dospelí v priemere 40 - 60 mg, berúc do úvahy skutočnosť, že dávka na kilogram telesnej hmotnosti nemôže byť vyššia ako 2 mg. Deti: 1-12 mesiacov: 5 mg; 12 mesiacov až 6 rokov: 10 mg; 6 až 14: 10 - 20 mg.
• Ketotifén (okrem tehotných žien) sa ukazuje ako účinné antialergické činidlo v kombinácii edému a bronchospazmu, ktorý sa často vyskytuje s edémom u pacientov s astmou alebo obštrukciou (obštrukciou) dýchacích ciest. Dospelí 1-2 mg 2-krát ráno a večer. Deti od 3 rokov - 1 mg (5 ml sirupu); od šiestich mesiacov do 3 rokov - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Liečba sa vykonáva v priebehu 2-4 mesiacov.

S opuchom na pozadí svrbivých vyrážok a pľuzgierov navyše použite:

• Ranitidín, Cimetidín, Famotidín - lieky, ktoré potláčajú receptory histamínu H2;
• takzvané blokátory vápnikových kanálov (20-60 mg nifedipínu denne);
• antagonisty leukotriénových receptorov (Montelukast, 10 mg denne).

Pri liečbe dedičného angioedému existujú významné rozdiely oproti štandardnému liečebnému režimu Quinckeho edému. Absolútne zbytočné sú kortikosteroidy a antialergické lieky, ktoré pacientovi nepomôžu a nesprávne včas neodhalená liečba dedičného angioedému vedie najčastejšie k smrti pacienta.

Hlavná pomoc je zameraná na doplnenie deficitu a zvýšenie produkcie C-1 inhibítora. Vo väčšine prípadov použite:

• infúzia plazmy;
• intravenózne podanie kyseliny tranexamovej alebo aminokaprónovej;
• Danazol v dennej dávke 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• na dlhodobú profylaxiu sa predpisuje kyselina e-aminokaprónová v denná dávka 1 - 4 gramy pri pravidelnom sledovaní zrážanlivosti krvi (dvakrát mesačne). Danazol 100 - 600 mg denne.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Pri vykonávaní presnej diagnózy, ktorá určuje prítomnosť špecifického typu edému, od ktorého závisí liečba;
• Povinná identifikácia alergénu, ktorý vyvoláva patológiu;
• Jasné pochopenie algoritmu núdzovej starostlivosti, dostupnosť potrebných liekov, ktoré by mal mať pacient vždy po ruke.
• Veľmi dôležité je obmedziť produkty s obsahom látok uvoľňujúcich histamín s vysokým obsahom tyramínu a histamínu, nasýtené biogénnymi amínmi. Tie obsahujú:
  • čokoláda, paradajky, jahody, ryby, citrusové plody, raky a ustrice, bravčové mäso, koriander, arašidy, alkohol, orechy, konzervačné látky vrátane siričitanov, benzoáty, dusitany, sorbitol, tartrazín a farbivo oranžová žltá, glutaman sodný;
  • kyslá kapusta, klobása, červené víno, syr nie čerstvý alebo fermentovaný, šunka, fermentované potraviny;
  • sušená šunka, hovädzie klobásy, bravčová pečeň, konzervovaný tuniak, sardela, sleď a jej kaviár, špenát, fermentované syry a vína;
  • syry roquefort, griar, brie, hermelín, čedar, pivovarské kvasnice, avokádo.

Komplikácie

Život ohrozujúcimi komplikáciami môžu byť edémy postihujúce sliznicu hrtana, s ďalším nárastom akútneho respiračného zlyhania a dusenia, ako aj opuch mozgových blán s príznakmi meningitídy. Tieto sú ostré patologické stavy neskoré zistenie môže viesť k smrti pacienta.

Quinckeho edém postihujúci akýkoľvek orgán, najmä ak je sprevádzaný intenzívnymi prejavmi urtikárie, sa môže vyvinúť rýchlosťou blesku anafylaktický šok. Ide o mimoriadne život ohrozujúcu alergickú reakciu, ktorá sa šíri do celého tela. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• opuch tkanív hltana, jazyka, hrtana;
• výskyt žihľavky (edematózne a svrbiace červeno-ružové škvrny, pľuzgiere);
• slzenie, kýchanie, bronchospazmus s nadmernou tvorbou hlienu, ktorý blokuje kyslík;
• , kŕčovité bolesti brucha, hnačka;
• rýchly pulz, pokles krvného tlaku, zvýšenie;
• kŕče, zastavenie dýchania, kóma.

Nesprávna liečba angioedému s dedičnou povahou tiež vedie k fatálnym následkom pre pacienta.

Predpoveď

Prognóza je celkom priaznivá, s výhradou preventívne opatrenia, presná diagnóza a včasná kvalifikovaná liečba.

Veľa užitočné rady a informácie o probléme Quinckeho edému obsahuje toto video od Eleny Malysheva:

Tento stav sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Asi 10% ľudí zažilo tento stav aspoň raz v živote.

Príčiny edému

Angioedém je založený na alergickej reakcii okamžitého typu. Opuch tkaniva je spojený so zvýšenou vaskulárnou permeabilitou spôsobenou uvoľňovaním mediátorov (histamínu, prostaglandínov, leukotriénov, cytokínov atď.) zo senzibilizovaných žírnych buniek, bazofilov pri kontakte s.

Ako taký alergén môžu pôsobiť potravinové produkty (arašidy, čokoláda, mlieko, exotické ovocie a pod.), inhalačné peľové alebo prachové alergény, ale aj lieky.

Okrem toho môže byť príčinou Quinckeho edému vplyv rôznych fyzikálne faktory ako je chlad, jasné slnečné svetlo atď.

Príznaky angioedému

Quinckeho edém sa spravidla pozoruje v oblastiach s voľnými vláknami - pery, očné viečka, líca, sliznice ústnej dutiny, miešok. Vďaka vysokému obsahu bielkovín v edematóznej tekutine má hutný (povrch kože nie je pri stlačení pretlačený) charakter.

Keď edém trvá niekoľko hodín až 2-3 dni, potom zmizne bez stopy. Zvlášť nebezpečný je Quinckeho edém v hrtane (vyskytuje sa v 30% prípadov Quinckeho edému). Súčasne sa najprv zaznamená chrapľavý hlas, „štekanie“, potom sa zvyšujú ťažkosti s dýchaním s dýchavičnosťou. Pleť získa modrastý odtieň, potom prudko zbledne. Pri absencii racionálnej terapie môžu pacienti zomrieť na udusenie.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje podľa klinický obraz. Tento stav si vyžaduje povinnú hospitalizáciu a adekvátnu liečbu v nemocničnom prostredí.

Čo môžete urobiť (prvá pomoc pri angioedéme)

Pri najmenšom podozrení na vývoj Quinckeho edému by ste mali okamžite zavolať ambulancia. Situácia sa môže zmeniť v priebehu niekoľkých sekúnd a najmenšie oneskorenie je pre pacienta život ohrozujúce. Ďalej musíte odstrániť alergén, ktorý spôsobil takúto reakciu, pomôcť obeti zaujať pohodlnú pozíciu a podať antihistaminiká.

Čo môže urobiť lekár

V závislosti od miesta edému sa budú akcie lekára líšiť. V každom prípade je potrebné zavedenie silných liekov. Pacient s laryngeálnym edémom potrebuje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prevencia

Quinckeho edém sa spravidla vyskytuje náhle a nie je možné zabrániť jeho rozvoju. Ak ste už niekedy mali podobnú alergickú reakciu, mali by ste sa vyhnúť kontaktu s alergénom, ktorý ju vyvolal.

Pacienti, ktorí predtým trpeli Quinckeho edémom, musia mať so sebou kartu s uvedením ich alergénu. Ak bol alergén liek, určite to oznámte pri najbližšej návšteve lekára.