Núdzová starostlivosť o renálnu koliku. Núdzová starostlivosť v prípade záchvatu renálnej koliky, algoritmus akcií. Klinické prejavy syndrómu bolesti

Renálna kolika je prejavom sprievodného príznaku mnohých ochorení obličiek resp. charakteristický znak kolika je ich náhly nástup a silná bolesť, ktorá pokračuje počas celého záchvatu.

Tento stav je nebezpečný pre svoje ťažké, často nezvratné následky, preto je dôležité poznať algoritmus núdzovej starostlivosti pre renálnu koliku.

Príčiny a symptómy

Predtým, ako budete pokračovať v zmierňovaní renálnej koliky, musíte pochopiť príčinu ich výskytu a znaky prejavu.

Útok, charakterizovaný prejavom náhlej bolesti, sa prejavuje v dôsledku nasledujúceho patologické zmeny v organizme:

Prítomnosť nádorových procesov v tkanivách obličiek;
Pohyb kameňov v systéme močové cesty;
Poškodenie obličiek v dôsledku mechanického nárazu;
Renálna tuberkulóza;
Nadmerná fyzická aktivita;
Úzky lúmen v močovode;
Vzdelávanie benígnej alebo malígnej povahy v oblasti maternice, štítna žľaza alebo v tráviacom trakte;
Vynechanie obličiek.

Pri týchto ochoreniach obličky často ubližujú a prudký záchvat bolesti môže predbehnúť kedykoľvek.

V čase pomoci s renálnou kolikou je však dôležité vedieť nielen o prítomnosti patologických zmien, ale aj o dôvodoch, ktoré ich spôsobili:

Kamene, ktoré sú v obličkách;
Krvné zrazeniny vytvorené v priestore obličiek;
Zátky hnisu v močovom trakte;
Ohyb alebo opuch v močovodu.

Ak neexistujú žiadne informácie o klinickom obraze choroby, urgentná starostlivosť s renálnou kolikou sa ukazuje na základe príznakov záchvatu.

ostrý, silná bolesť so spazmom, ktorý môže spôsobiť alebo bolestivý šok.
V moči sa objavujú krvné zrazeniny.
Bez prvej pomoci sa bolestivý syndróm, pociťovaný v bruchu, slabinách a bokoch, zintenzívňuje.
Pri vyprázdňovaní močového mechúra moč je slabý alebo chýba.
Neschopnosť vyprázdniť sa.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa príznaky zintenzívňujú a prejavujú sa takými poruchami:

Prejavy bolesti počas močenia;

závraty;
Prudké zvýšenie telesnej teploty a krvného tlaku;
nevoľnosť;

Poznámka!

Dôležitými príznakmi koliky sú neschopnosť odstrániť bolesť pri zmene polohy tela a jej paroxysmálna povaha.

Trvanie záchvatu závisí od individuálnych charakteristík tela, ako aj od príčin, ktoré spôsobili renálnu koliku. Boli zaznamenané prípady koliky, ktoré trvali od 2 hodín do 3 dní.

Tieto príznaky vyžadujú okamžité lekársky zásah a uľahčiť syndróm bolesti použiť prvú pomoc.

Prvá pomoc

Stavy sprevádzané renálnou kolikou vyžadujú starostlivú diagnostiku a komplexná liečba lekárske prostriedky.

Prvá pomoc pri renálnej kolike je potrebná na zmiernenie bolesti, zabránenie strate vedomia a prejavy bolestivého šoku u pacienta. Na dosiahnutie týchto cieľov bol vyvinutý nasledujúci algoritmus akcií:

Naliehavo zavolajte zdravotnícky personál;
Poskytnite pacientovi vertikálnu polohu tak, aby bola dolná časť chrbta mierne zdvihnutá;
Pri bolestiach obličiek možno použiť teplo vo forme vyhrievacej podložky priloženej na;
Pri prvých prejavoch spazmu môžete pacienta pozvať, aby sa vykúpal v teplej vode;
Ak po prechode záchvatu sú obličky veľmi boľavé, môžete užívať lieky, ktoré zmierňujú kŕče uvoľnením svalov;
Akékoľvek nutkanie na močenie nemožno ignorovať, preto je potrebné, ak je zabezpečená domáca starostlivosť, zabezpečiť, aby pacient dokázal uspokojiť svoje potreby aj v ľahu.

Poznámka!

V čase núdzovej starostlivosti je zakázané používať analgetiká, pretože symptómy budú skreslené a pre lekárov bude ťažké diagnostikovať.

Treba mať na pamäti, že je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc, aj keď núdzová pomoc eliminovaný kŕč sprevádzaný kolikou. Koniec koncov, aby sa útok neopakoval, je potrebné odstrániť hlavnú príčinu, ktorá ho spôsobila, a to sa dá urobiť len s lekárskou pomocou.

Preventívne opatrenia

Pri poskytovaní prvej pomoci pri renálnej kolike si musíte pamätať na kontraindikácie sprievodných ochorení:

Horúci kúpeľ by nemali používať ľudia v starobe, ľudia s patologickými zmenami v kardiovaskulárnom systéme;
Použitie lokalizovaného ohrevu je zakázané pre pacientov s diagnózou zápalu vnútorných orgánov;
Pri ochoreniach obličiek sprevádzaných kolikou vytvárajú diuretiká reverzný charakter, čím sa zvyšuje syndróm bolesti.

Pri pomoci s kŕčmi v obličkách doma si musíte pamätať, že v tomto štádiu môžete použiť iba tie metódy, ktoré nepoškodia a nezvýšia syndróm bolesti.

Prvá pomoc pri renálnej kolike sa považuje za účinnú, ak pacient prestal pociťovať kŕčovité bolesti a jeho stav sa výrazne zlepšil.

Ak sa príznaky začnú zintenzívňovať, pacient musí byť urgentne hospitalizovaný.

Pacienti, u ktorých sa objavia nasledujúce príznaky, sú okamžite hospitalizovaní:

Kŕčovité a nepriniesli žiadnu úľavu;
Akútny vývoj infekčného procesu nastáva, keď kameň blokuje močové systémy.

O tom, čo robiť na zmiernenie stavu pacienta, by v týchto prípadoch mali rozhodnúť lekári tímu ambulancie.

Špecifickosť lekárskej starostlivosti

Spočiatku lekárska starostlivosť spočíva v úľave od bolesti pomocou liekov:

Použite intramuskulárne a intravenózne lieky ktoré zastavujú bolesť a príčinu jej vzhľadu. Najčastejšie používané lieky sú "Ketorolac" a "Diclofenac", ktoré majú nielen analgetické, ale aj protizápalové vlastnosti.
Opatrenia na odstránenie zvracania spočívajú v zavedení antiemetík, ako je metoklopramid.
V prípade núdze sa používajú myotropické spazmolytiká, ktoré sa podávajú súčasne s analgetikami.
V prípade, že pôsobenie týchto prostriedkov nemalo požadovaný účinok, pomoc sa poskytuje pomocou narkotických analgetík ("Morphine", Tramadol), ktoré sa podávajú v kombinácii s Atropínom, ktorý uvoľňuje kŕče.
Ak sú diagnostikované obličkové kamene, pacientovi možno pomôcť liekmi, ktoré majú alkalizujúci účinok na moč: hydrogenuhličitan sodný alebo citrát draselný. Tieto lieky pomáhajú kameňom rozpúšťať a opúšťať telo čo najbezbolestnejšie.

Po odstránení alarmujúcich symptómov je pacient hospitalizovaný na diagnostiku príčiny, ktorá spôsobila renálnu koliku.

Prvou štúdiou je ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Potom lekár analyzuje klinickú, laboratórnu a rádiologickú diagnostiku na potvrdenie diagnózy.

V momente diagnostické testy pacient naďalej dostáva lekársku pomoc, ktorá spočíva v užívaní diuretík a syntetických vitamín-minerálnych komplexov.

S výraznými príznakmi a slabou úľavou od bolestivého syndrómu sa v týchto prípadoch vykonáva chirurgická intervencia:

Renálna hydronefróza;
Prítomnosť veľkých kameňov, ktoré blokovali močovod;
Zmršťovanie obličiek.

Treba poznamenať, že obličková kolika je vážnym prejavom patologických zmien v obličkách a blízkych orgánoch. Preto, akonáhle začne bolieť oblička alebo oblasť, musíte sa urýchlene obrátiť liečebný ústav na stanovenie presnej diagnózy.

Ak má osoba obličkovú koliku, núdzová starostlivosť (algoritmus) môže zmierniť stav pacienta a zabrániť rôznym komplikáciám. Kolika nie je nezávislá choroba. Toto klinický syndróm, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí určitých ochorení obličiek a iných orgánov močového systému. Aké sú príčiny, príznaky a liečba renálnej koliky?

Charakteristika ochorenia

Kolika je silná, záchvatovitá bolesť. Prevalencia tohto stavu medzi populáciou dosahuje 10%. Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Vývoj tohto príznaku môže byť založený na nasledujúcich procesoch:

zablokovanie močovodu;
tvorba krvnej zrazeniny, ktorá bráni prechodu moču;
ukladanie solí kyseliny močovej;
zablokovanie močového traktu s nekrotickými masami;
svalový kŕč močovodu;
kŕč panvy;
hromadenie hlienu alebo hnisu;
renálna ischémia.

V závislosti od úrovne lézie môže byť bolesť pociťovaná v dolnej časti chrbta, dolnej časti brucha alebo pozdĺž močovodov. Najčastejšie sa kolika pociťuje na jednej strane. Bolesť je výsledkom distenzie obličkovej panvičky a obličkovej kapsuly. Táto bolesť je jednou z najintenzívnejších lekárska prax. Tento stav vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Etiologické faktory

Kolika sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach a patologických stavoch:

urolitiáza;
tuberkulóza obličiek;
benígne a malígne nádory;
hydronefróza;
zúženie močovodu;
akútna pyelonefritída;
krútenie močovodu;
prolaps obličiek;
dystopie;
rakovina prostaty;
benígna hyperplázia prostaty.

Príčinou môžu byť posttraumatické hematómy. Väčšina spoločná príčina- prítomnosť kameňov v obličkách alebo močovode. V prítomnosti obličkového kameňa sa kolika vyvinie u každého druhého pacienta. S blokádou močovodu - takmer u všetkých pacientov. Syndróm silnej bolesti, ako je kolika, sa môže vyskytnúť pri zápalových ochoreniach (uretritída, prostatitída). Menej často príčina spočíva v vaskulárnej patológii (trombóza žíl v oblasti obličiek, embólia). U niektorých pacientov vzniká kolika vrodené anomálie orgánov (achalázia, hubovitá oblička).

Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url

U žien sa kolika môže vyvinúť na pozadí gynekologických ochorení (salpingooforitída, maternicové fibroidy). Tieto ochorenia často vedú k adhezívna choroba, čo je spúšťací faktor zvyšovania tlaku v obličkách. Predisponujúce faktory pre rozvoj renálnej koliky zahŕňajú zhoršenú dedičnosť (prípady koliky u blízkych príbuzných), predchádzajúcu urolitiázu, zlú výživu (nadbytok v strave mäsových výrobkov a konzervovaných potravín), nedostatočný príjem tekutín, ťažkú fyzickú prácu, hypotermiu, prítomnosť ohnísk chronická infekcia, prítomnosť systémových ochorení spojivové tkanivo a uretritída.

Príznaky choroby

Kolika sa náhle objaví na pozadí úplnej pohody. V tejto situácii neexistuje žiadny spúšťací faktor ( cvičiť stres, stres). Bolestivý syndróm môže človeka prepadnúť v práci, škole alebo doma. Hlavná prednosť kolika - bolesť. Má nasledujúce vlastnosti:

vysoká intenzita;
akútna;
kŕče;
objaví sa neočakávane;
nezávisí od ľudských pohybov;
lokalizované v dolnej časti chrbta, na strane obličiek alebo v inguinálnej oblasti;
dáva genitáliám, inguinálnej oblasti, konečníku;
často spojené s nevoľnosťou a vracaním;
často sa prejavuje zmenou charakteru moču (objavuje sa v ňom krv).

Nevoľnosť a vracanie sa pozorujú pri kolike, ktorá je spôsobená porušením odtoku moču obličkami alebo močovodom. Zvracanie nezlepšuje stav chorého človeka. Pri obštrukcii dolného močovodu je možný výskyt dysurických javov (časté a bolestivé močenie). V niektorých prípadoch sa vyskytuje ischúria. Horúčka, zimnica a všeobecná nevoľnosť naznačujú zápalový proces. Stagnácia moču je priaznivým faktorom pre aktiváciu mikroorganizmov, čo vedie k zápalu.

Trvanie koliky je rôzne. Môže to trvať od 3 hodín do dňa alebo viac. Bolesť môže narastať a slabnúť. To všetko výrazne zhoršuje stav pacienta. Nevie si nájsť miesto pre seba. Existuje výrazná excitabilita. V závažných prípadoch môže kolika spôsobiť stratu vedomia. Na pozadí koliky môže byť pacient narušený nasledujúcimi sťažnosťami:

rezanie v močovej trubici;
suché ústa;
zníženie diurézy;
anúria;
zvýšený krvný tlak;
zvýšenie srdcovej frekvencie.

Silná bolesť môže viesť k šoku. V tomto prípade bledosť koža, prítomnosť studeného potu, bradykardia, pokles tlaku.

Plán vyšetrenia pacienta

Kŕče bolesti možno pozorovať nielen pri ochoreniach orgánov genitourinárny systém. Na zistenie základnej choroby by sa mala vykonať séria štúdií. Diagnostika zahŕňa odber anamnézy, prehmatanie brucha, určenie symptómu otrasu bedrovej oblasti, ultrazvuk obličiek a močového mechúra, vyšetrenie krvi a moču, urografiu. Vyhlásenie diagnózy začína prieskumom pacienta. Počas nej sa zisťujú charakteristiky bolestivého syndrómu a súvisiacich sťažností. Nemenej dôležitá je indikácia pacienta na porušenie močenia a zmenu farby moču.

Pri poškodení obličiek sa veľmi často zisťuje pozitívny príznak Pasternatského. Najinformatívnejšia je všeobecná analýza moč. Dostupnosť Vysoké číslo Počet leukocytov naznačuje prítomnosť pyelonefritídy. Leukocytóza v kombinácii s hematúriou môže naznačovať urolitiázu alebo glomerulonefritídu. Pri urolitiáze sa nachádzajú čerstvé červené krvinky. Na vylúčenie glomerulonefritídy je potrebný ultrazvuk. Diferenciálna diagnostika renálnej koliky sa vykonáva s bolesťou v iných akútne ochorenia(apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, peptický vred).

Prvá pomoc

Pri obličkovej kolike má prvá pomoc veľký význam, od včasnosti ustanovenia zdravotná starostlivosť a hospitalizácia chorého závisí od jeho ďalšieho stavu. Hlavným cieľom núdzovej starostlivosti o koliku je odstránenie bolesti. Často existujú prípady, keď sa prvá pomoc pri renálnej kolike poskytuje doma. Kolika sa môže objaviť celkom neočakávane doma, na ulici alebo v práci. Každý by mal vedieť, čo robiť v tejto situácii. Núdzová starostlivosť o renálnu koliku zahŕňa nasledujúce činnosti:

zavolať lekára alebo sanitku;
poskytovanie odpočinku obeti;
odstránenie syndrómu bolesti;
zahrievanie pacienta (pomocou vyhrievacej podložky);
stanovenie telesnej teploty a celkového stavu obete;
určenie miesta bolesti.

Ak je to možné, treba odobrať moč. Najprv je potrebné odstrániť bolesť pomocou tepelných procedúr. Ak to chcete urobiť, môžete na miesto, kde sa cíti bolesť, položiť vyhrievaciu podložku. Alternatívnym spôsobom je posadiť obeť do kúpeľa horúca voda. Teplo zníži bolesť a zmierni stav pacienta. Použitie tepla je odôvodnené iba pri absencii akútneho zápalového procesu. Horúce kúpele sú kontraindikované pre ľudí, ktorí mali mŕtvicu alebo srdcový infarkt. o vysoká teplota telo a iné príznaky intoxikácie otepľovanie sa neuplatňuje. Ak tepelné postupy nepomáhajú, používajú sa lieky proti bolesti (antispazmodiká alebo analgetiká).

Ak to zručnosti umožňujú, je lepšie podávať liek intramuskulárne. Na odstránenie koliky môžete použiť nasledujúce lieky:

No-shpa;
papaverín;
drotaverín;
baralgin;
Pentalgin;
platifillin;
diklofenak;
Ibuprofen.

Ak kolika nezmizne, zdravotníckych pracovníkov možno vykonať novokaínové blokády. V nemocničnom prostredí je možné vykonať katetrizáciu alebo stentovanie. Diuretiká sa nepoužívajú na odstránenie obličkovej koliky, pretože stimulácia prúdu moču môže viesť k pohybu kameňa, čo môže spôsobiť zvýšenú bolesť. Núdzová starostlivosť o renálnu koliku by sa mala vykonať čo najskôr. Aby sa predišlo komplikáciám a bolestivým šokom, musí sa to urobiť do 2-3 hodín od začiatku koliky. Po zastavení koliky sa vykoná dôkladné vyšetrenie. Ďalšia liečba zamerané na odstránenie základnej príčiny koliky.

Terapeutické opatrenia

Po zistení základnej choroby sa vykonáva liečba. Pri nefrolitiáze (obličkové kamene) môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Malé kamienky s veľkosťou menšou ako 3 mm môžu byť odstránené nezávisle. V tomto prípade je pacientovi predpísaná prísna diéta v závislosti od typu kameňov, pitie veľkého množstva vody. Na rozpustenie kameňov sa používajú lieky. Na odstránenie zápalového procesu sa používajú antibiotiká a nitrofurány. S častou kolikou na pozadí obličkových kameňov je možné vykonať litotripciu a lithoextrakciu. Ak potom kamene nezmiznú, vykoná sa radikálna operácia. Ak sa zistí tuberkulóza obličiek, vykoná sa dlhodobá liečba liekmi proti tuberkulóze. Kolika na pozadí akútna pyelonefritída vyžaduje antibiotiká. Ak sa teda u človeka vyvinula renálna kolika, príznaky budú veľmi výrazné. Prvá pomoc je odstrániť bolesť a zavolať sanitku.

Renálna kolika sa chápe ako náhly nástup záchvatu. Tento stav je často spojený s, ale v skutočnosti lekári považujú renálnu koliku za jeden z príznakov mnohých patológií močového systému tela.

Príčiny renálnej koliky

Lekári hovoria, že príslušný bolestivý syndróm sa prejavuje na pozadí zablokovania močovodu a narušenia pohybu moču. Ale tento stav môže viesť z nasledujúcich dôvodov:

, navyše iba vtedy, ak kameň uzavrel močovod a nedovoľuje vytekať moč;
nádory (benígne alebo) obličiek - močovod môže byť zablokovaný krvnou zrazeninou alebo hnisom;
nekrotická papilitída;
tečúca v purulentnej forme;
poškodenie obličiek;
benígne a/alebo zhubný nádor močovodu alebo močového mechúra.

Je extrémne zriedkavé, že príčinou renálnej koliky je stlačenie močovodu, ku ktorému môže dôjsť počas chirurgického zákroku na panvových orgánoch, na pozadí zvýšenia tesne umiestneného lymfatické uzliny alebo retroperitoneálne nádory.

Aby sa vyskytla renálna kolika, sú potrebné provokujúce faktory, pretože vyššie uvedené patológie nie sú charakterizované bolesťou. V tomto prípade sú provokujúce faktory:

dlhá cesta v aute alebo vlaku (trasenie);
lieky na liečbu urolitiázy;
prudké obmedzenie množstva spotrebovanej kvapaliny alebo naopak prudké zvýšenie tohto množstva;
tvrdý úder do chrbta.

Ak dôjde k zablokovaniu močovodu kameňom, výsledkom bude porušenie odtoku moču. Súčasne sa v obličkových tubuloch naďalej vytvárajú nové časti moču, táto tekutina nevychádza z tela a pyelocaliceálny systém obličiek sa rozširuje. Čím dlhšie je močovod zablokovaný, tým rýchlejšie je stlačenie obličkových ciev a porušenie jeho krvného zásobenia.

Poznámka:veľkosť kameňa/zrazeniny nemá absolútne žiadny vplyv na prítomnosť alebo neprítomnosť renálnej koliky. Existujú prípady, keď aj malá veľkosť kameňa / zrazeniny (1-1,5 mm) vyvoláva silný záchvat bolesti.

Príznaky renálnej koliky

Hlavným príznakom uvažovaného stavu je intenzívna, ostrá bolesť v bedrovej oblasti. Môže sa k nemu pripojiť:

krv v moči - nie vždy pozorovaná, ale ak má kameň v močovode ostré hrany alebo je príliš veľký, potom je hematúria nevyhnutná;
časté močenie - vyskytuje sa iba vtedy, ak existuje prekážka odtoku moču v dolných častiach močovodu;
nadúvanie;
úplná absencia vylučovania moču - vyskytuje sa pri bilaterálnej renálnej kolike alebo v prípade prítomnosti iba jednej obličky.

Lekári zdôrazňujú, že existuje pomerne málo patológií, ktoré môžu napodobňovať renálnu koliku. Patria sem napríklad torzia ovariálnej cysty u ženy, ischias, infarkt obličiek, akútna pleuristika,. Preto samoliečba v žiadnom prípade by sa to nemalo vykonávať - iba odborník bude schopný stanoviť presnú diagnózu a poskytnúť kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Diagnostické opatrenia pre renálnu koliku

Zistiť skutočné dôvody syndróm bolesti a potvrdiť renálnu koliku, pacientovi je predpísaných množstvo vyšetrení.

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár odhalí bolesť v anatomickom umiestnení obličiek pozdĺž ureterálnych bodov. Súčasne vykonávané odlišná diagnóza s množstvom akútnych chirurgických ochorení - napríklad odborník pri vstupnom vyšetrení rozlíši záchvat akútna apendicitída z obličkovej koliky.

Ultrazvukový postup

Pri tomto type vyšetrenia lekár uvidí rozšírenie zberného priestoru v obličke, kamene v močovode a obličkách a ich presnú polohu. s renálnou kolikou sa to považuje za dosť informatívne, ale v niektorých prípadoch to neprinesie výsledky - napríklad s abnormálnou štruktúrou orgánov urogenitálneho systému alebo s obezitou u pacienta.

Vylučovacia urografia

Táto metóda vyšetrenia sa považuje za najinformatívnejšiu, spočíva v vykonávaní röntgenových lúčov. Najprv sa urobí snímka obličkového systému, potom sa do žily pacienta vstrekne kontrastná látka, ktorá sa dostatočne rýchlo dostane do moču. Po určitom čase pacient urobí ďalší röntgen - lekár vie posúdiť úroveň naplnenia močom s kontrastom obličkovej panvičky, močovodu, veľkosť kameňa a úroveň, v ktorej sa nachádza v moči systém.

Vylučovacia urografia má aj kontraindikácie – alergiu na jód (obsahuje ho použitá kontrastná látka) a tyreotoxikózu.

Prvá pomoc pri renálnej kolike

Ak sa príslušný bolestivý syndróm vyskytol doma, musíte okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom špecialistov je povolené vziať si teplý kúpeľ alebo sprchu - zníži sa tým intenzita renálnej koliky.

Poznámka:ak je v anamnéze tehotenstvo (aj to najmenšie obdobie), potom je kúpeľ kontraindikovaný! S najväčšou pravdepodobnosťou bude takýto intenzívny bolestivý záchvat naznačovať mimomaternicové tehotenstvo a vystavenie teplu môže viesť k prasknutiu vajcovodu a výstup z vajíčka.

Ak je bolesť neznesiteľná, potom pred príchodom špecialistov môžete užiť anestetikum - napríklad Baralgin alebo No-shpu. Toto je však mimoriadne nežiaduci čin - takéto lieky "mažu" klinický obraz a lekár bude ťažké diagnostikovať.

Liečba renálnej koliky

Ak je pacientovi diagnostikovaná "renálna kolika", potom sa zvolí liečba. na základe etiológie syndrómu. Napríklad, ak je príčinou daného stavu urolitiáza, potom je možné vykonať. Podstatou takejto liečby je vymenovanie špecifických liekov, ktoré urýchľujú proces výstupu kameňa z močovodu. Ale lekár môže urobiť takéto stretnutia až po tom, čo vyšetrenie potvrdí prítomnosť malého kameňa. V rámci litokinetickej terapie možno predpísať nasledujúce lieky:

spazmolytiká - nielenže znižujú intenzitu bolesti, ale prispievajú aj k rozšíreniu močovodu;
alfa blokátory - uvoľňujú hladké svaly stien močovodu;
nesteroidné protizápalové - znižujú opuch močovodu a majú dobrý analgetický účinok.

Zvyčajne pri vykonávaní tohto typu terapie kameň opustí močovod do 2-3 dní, ale ak sa tak nestane, lekári vykonajú dodatočné vyšetrenie pacienta a rozhodnú sa zmeniť taktiku terapie – vymenovať. Táto metóda sa považuje za „zlatý štandard“ urolitiázy – usmernený lúč mechanických vĺn pôsobí presne na kameň a ničí ho. Tento postup vykonáva nevyhnutne pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia, účinnosť takejto liečby je 95%.

Poznámka:ako kameň dlho stojí na jednom mieste, potom to môže mať za následok rozvoj ureterálnej fibrózy práve v mieste jej lokalizácie. Preto, aj keď vie o urolitiáze, pacient by nemal uľaviť od obličkovej koliky doma - užívať silný lieky nezmení polohu kameňa.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli rozvoju renálnej koliky, mali by ste dodržiavať odporúčania odborníkov:

piť najmenej 2,5 litra vody denne;
dodržiavať vyváženú stravu;
limit (najlepšou možnosťou by bolo úplne ho opustiť);
vyhnúť sa prehriatiu;
pravidelne používať brusnice a brusnice, špeciálne urologické poplatky liečivé byliny ale až po konzultácii s urológom.

Renálna kolika- nie je to len bolesť, ale „signál“ tela, že existujú problémy s obličkami a močovodom. Aj keď bola bolesť odstránená, je potrebné podstúpiť vyšetrenie u lekára a pochopiť príčinu daného stavu, čo zabráni vzniku obličkovej koliky v budúcnosti.

Renálna kolika vzniká pri náhlej prekážke odtoku moču z obličkovej panvičky (kamenný kameň, zalomenie močovodu, upchatie krvnou zrazeninou).

klinické príznaky. Náhly nástup bolestivých záchvatov v driekovej oblasti s rozšírením v hypochondriu, pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru, miešku, pyskom ohanbia, na stehnách často po záťaži, silné pitie, bez zjavného dôvodu v noci. Bolesť je rezavá, zvlnená v intenzite, s častým nutkaním na močenie a rezaním v močovej rúre. Sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, ktoré neprináša úľavu, nutkaním na stolicu. V moči môže byť krv (hrubá hematúria). Objektívne sa zisťuje excitácia, úzkosť pacienta, zvýšený krvný tlak, tachykardia. Pri analýze moču - hematúria, leukocytúria, proteinúria.

Liečba:

1) Horúca vyhrievacia podložka na krížovú oblasť alebo horúci kúpeľ.

2) Analgetiká: metamizol (analgín) 2 ml 50% roztoku intramuskulárne alebo baralgin 5 ml - intravenózne.

3) Spazmolytiká: papaverín alebo no-shpa 1-2 ml 2% roztoku intramuskulárne.

20. Núdzová starostlivosť pri hyperglykemickej (ketoacidotickej) kóme u pacientov s diabetes mellitus

Hyperglykemická (diabetická) kóma vzniká pri nedostatku inzulínu v dôsledku neschopnosti absorbovať glukózu ako zdroj energie. V dôsledku toho sa zvyšuje lipolýza, čo vedie ku ketoacidóze.

Klinické príznaky. Charakteristický je postupný vývoj: stredná ketoacidóza, prekóma, kóma. Sťažnosti (so zachovaným vedomím) na slabosť, smäd, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, časté močenie, neurčité bolesti brucha. Objektívne: letargia v prekóme, nedostatok vedomia - v kóme; vôňa acetónu, dýchanie je hlučné, rýchle, s predĺženým výdychom a prestávkou pred nádychom (dýchanie Kussmaul); suchá koža a sliznice, znižuje sa turgor, elasticita, teplota kože; karmínový jazyk, podšitý; pulz je zrýchlený, slabá náplň a napätie; krvný tlak je znížený; brucho je opuchnuté, napäté a môže byť bolestivé. Kompletný krvný obraz: leukocytóza s posunom doľava, zrýchlená ESR. Biochemický krvný test: hyperglykémia. Analýza moču: glukozúria, proteinúria, ketonúria.

Liečba:

1) Kyslíková terapia.

2) Rehydratácia: 0,9% roztok chloridu sodného 1 liter za hodinu až do 5-6 litrov za deň.

3) Inzulínová terapia pre prednemocničné štádium nevykonané.

Inzulínová terapia v nemocničnom prostredí:

Krátkodobo pôsobiaci inzulín 8 - 10 IU intravenózne prúdom a potom 12 - 16 IU za hodinu intravenózne kvapkaním v 0,9 % roztoku chloridu sodného (1 l).

Pri poklese glykémie o 20% - krátkodobo pôsobiaci inzulín 8 - 12 IU za hodinu intravenózne kvapkať v 0,9% roztoku chloridu sodného (1 l).

Pri poklese glykémie na 15 - 16 mmol / l - krátkodobo pôsobiaci inzulín 4 - 8 IU za hodinu intravenózne v 5% roztoku glukózy (500 ml).

Pri poklese glykémie na 11 mmol / l - krátkodobo pôsobiaci inzulín 4 - 6 IU subkutánne každé 4 hodiny.

Intramuskulárne podanie inzulínu (do deltového svalu) je povolené: prvá injekcia je 20 IU, potom 6-8 IU každú hodinu, kým sa nedosiahne glykémia 11,0 mmol / l.

4) Pri poklese glykémie v nemocnici: chlorid draselný 5 - 10 ml 10% roztoku intravenózne (pridáva sa do každých 500 ml 5% roztoku glukózy).

5) S arteriálnou hypotenziou - 5 ml 0,5% roztoku dopamínu s 5% roztokom glukózy alebo 0,9% roztokom chloridu sodného (400 ml) intravenózne kvapkať.

15. júna 2017 Vrach

Ak má človek obličkovú koliku, jeho zdravie je vážne ovplyvnené. Existuje silný bolestivý syndróm, niekedy sa stáva jednoducho neznesiteľným. Ako zmierniť bolesť? Existuje mnoho spôsobov, ale je dôležité používať len tie, ktoré nepoškodia a budú zamerané na liečbu základnej choroby.

Prvá pomoc

S rozvojom bolestivého záchvatu je naliehavé zavolať ambulancia. Pacienti sú spravidla prevezení do nemocnice a po odstránení akútnej koliky sa liečba vykonáva doma. Pred príchodom tímu lekárov sa musíte pokúsiť zmierniť utrpenie pacienta odstránením syndrómu bolesti. Prvá pomoc sa môže poskytnúť osobe s ľavostrannou kolikou as anamnézou renálnych patológií, ak nie sú pochybnosti o diagnóze. Ak existuje pravostranná kolika, pred užitím akýchkoľvek liekov je potrebné vylúčiť diagnózu zápalu prílohy.

Na zníženie sily útoku sú povolené tieto opatrenia:

Posilnite pitný režim.
Do bedrovej oblasti priložte teplú vyhrievaciu podložku, fľašu, vrecko s pieskom (povolené len pri opakovanej kolike na pozadí pohybu veľkého kameňa so stanovenou diagnózou). Môžete si dať aj horúci sedací kúpeľ na 10-15 minút.
Podávajte pacientovi lieky proti bolesti alebo spazmolytiká na uvoľnenie hladkého svalstva, proti zápalom a akútna bolesť. Dobre pomáhajú tablety Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin. Ak je v rodine zdravotnícky pracovník, môžu sa rovnaké lieky podávať intramuskulárne.
Pri absencii týchto liekov je dovolené rozpustiť tabletu Nitroglycerínu na anestéziu záchvatu.

Čo nemožno urobiť ako opatrenia prvej pomoci? Je zakázané užívať veľké dávky analgetík, najmä ak nemajú požadovaný účinok. Tiež nezohrievajte bedrovú oblasť po dlhú dobu, je lepšie vykonať krátky tepelný postup a potom ho aplikovať na chrbát suché teplo(zábal šatkou, vreckovkou). Akékoľvek zahrievanie je zakázané, ak je zvýšená telesná teplota, pretože v tomto prípade je príčinou ochorenia zápalový proces.

Liečba v nemocnici a doma

Existuje niekoľko indikácií pre hospitalizáciu a liečbu v nemocnici:

obličková kolika na oboch stranách;
útok u dieťaťa alebo tehotnej ženy;
prítomnosť iba jednej obličky;
nedostatok účinku z domácej terapie;
starší vek;
prítomnosť komplikácií;
vývoj koliky na pozadí pyelonefritídy, nádorov;
výskyt častého, ťažkého zvracania;
prudké zvýšenie telesnej teploty;
nedostatok močenia.

Na zmiernenie záchvatu sa lieky injikujú v injekciách s použitím vyššie uvedených antispazmikík, nenarkotických analgetík (zmes Novocainu s glukózou, Pipolfen, Halidor, Atropín, Difenhydramín, Diclofenac, Ketonal, Promedol, Platifillin, Maxigan). Môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky v tabletách, čapíkoch.

Užívanie liekov proti bolesti a liekov na kŕče hladkého svalstva pokračuje, kým kameň neprejde, stav pacienta sa zlepší. Antibiotiká sa predpisujú, ak je príčinou koliky zápalový proces alebo sa vyskytuje na pozadí pyelonefritídy. Pri absencii účinku liekov a akútnej retencie moču sa vykonáva ureterálna katetrizácia. Často dochádza k núdzovej situácii chirurgická intervencia(endoskopické alebo abdominálne metódy) na odstránenie zubného kameňa.

Keď záchvat ustúpi a zdravotný stav pacienta sa vráti do normálu, pacient je prepustený. Doma sa nevyhnutne vykonáva ďalší priebeh terapie. Môže zahŕňať tieto lieky:

Prostriedky na optimalizáciu krvného obehu v obličkových cievach - Pentoxifylline, Trental.
Uroantiseptiká na zmiernenie zápalu - Furomag, Nitroxolín.
Lieky na zlepšenie fungovania celého močového ústrojenstva a rozpúšťanie kameňov - Olimetin, Urocholum, Litovit, Uro-Vaxom, Canephron, Cyston.

Ľudové recepty

akýkoľvek ľudové spôsoby terapia sa môže používať len so súhlasom lekára. Môže byť spojená renálna kolika vážnych chorôb močového systému, ktoré sú nebezpečné a niekedy vedú k smrti. Je dôležité neodkladať liečbu v nemocnici v nádeji na ľudové prostriedky.

Príbehy od našich čitateľov

„Dokázal som vyliečiť OBLIČKY pomocou jednoduchého lieku, o ktorom som sa dozvedel z článku UROLÓGY s 24-ročnou praxou Pushkar D.Yu...“

Existujú nasledujúce recepty:

Uvarte pohár prasličky trávy v 2 litroch vriacej vody, nechajte 2 hodiny. Kmeň, nalejte do teplého kúpeľa. Kúpte sa 15 minút.
Musíte jesť vodné melóny (300 - 700 g denne), pretože tento produkt má diuretický účinok a zmierňuje záchvaty koliky - odstraňuje kamene z močovodu.
S akútnou bolesťou si vezmite list kapusty, rozdrvte ho v rukách. Naneste na oblasť postihnutej obličky teplou handričkou, nechajte, kým sa stav neuvoľní.
Uvarte lyžicu brezových púčikov s 300 ml vriacej vody, nechajte hodinu. Pite 100 ml infúzie trikrát denne. Je vhodné použiť takúto terapiu v priebehu 7-10 dní.

Prevencia patológie

Už viac netrpieť symptómy bolesti, mali by ste dodržiavať odporúčania lekára pri liečbe všetkých ochorení obličiek. Je potrebné zistiť príčiny vzhľadu kameňov v obličkách a pôsobiť na ne pomocou liekov, stravy. Pri absencii kontraindikácií je potrebné zvýšiť vodný režim. Soľ v strave by nemala prekročiť normu povolenú lekárom. Ako preventívne opatrenie by ste sa tiež mali vzdať fajčenia a alkoholu, viesť aktívny životný štýl, predchádzať podchladeniu a objaveniu sa ložísk infekcie v tele. V tomto prípade bude riziko exacerbácií ochorenia obličiek minimálne.

Už vás nebaví riešiť ochorenie obličiek?

Opuchy tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, TRVALÁ slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, potom existuje 95% pravdepodobnosť ochorenia obličiek.

Ak vám záleží na zdraví, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o kapsule RENON DUO.

Jedná sa o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na opravu obličiek, ktorý sa používa na celom svete už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku je:

Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
Chýba vedľajšie účinky a bez alergických reakcií.