Renálna kolika je naliehavá. Núdzová starostlivosť v prípade záchvatu renálnej koliky, algoritmus akcií. Núdzová starostlivosť o príznaky renálnej koliky

Renálna kolika je komplexný komplex symptómov, ktorý zahŕňa reakcie všetkých systémov tela a prejavuje sa ako bolestivý syndróm, ktorého príčiny môžu byť rôzne. Zvyčajne sa vyskytuje pri akútnom porušení odtoku moču v dôsledku obštrukcie horných močových ciest kameňom, krvnou zrazeninou, hlienom alebo hnisom, konglomerátom močových solí, kazeóznymi masami, vylučovaním nekrotických papíl v dôsledku inflexia močovodu alebo spazmus obličkovej panvičky, močovodu. Renálnu koliku môžeme pozorovať pri funkčných poruchách horných močových ciest, poruchách prekrvenia obličiek a močovodov, pri liečbe glukokortikoidmi, pri alergických a iných ochoreniach.

Pomoc v prednemocničnom štádiu:

1. Teplo vo forme nahrievacích podložiek, vyhrievaný piesok, horúce kúpele (teplota 40-50 °C).

2. Intramuskulárna injekcia niektorého z antispazmikík (atropín 0,1 % roztok 1 ml, platyfillin 0,2 % roztok 1 ml, papaverín 2 % roztok 2 ml, no-shpa 2 % roztok 2 ml, síran horečnatý 25 % roztok 10 ml) alebo liekov proti bolesti (analgin 50% roztok 1 ml, promedol 1% roztok 1 ml, omnopon 2% roztok 1 ml).

3. Použitie narkotických analgetík pri renálnej kolike je prípustné len s vylúčením ochorení orgánov brušná dutina v prípade, že bolesť nie je zastavená inými liekmi.

4. Široko používané sú lieky patriace do skupiny spazmoanalgetík (baralgin, spazgan, trigan, maxigan). Jeden z najlepších liekov na úľavu od bolesti by mal byť uznaný ako baralgin (5 ml), ktorý je najúčinnejší pri intravenóznom podaní. Liek je kontraindikovaný u pacientov s alergickou reakciou na analgetiká.

5. Po poskytnutí neodkladnej starostlivosti je pacient urgentne hospitalizovaný na urologickom alebo chirurgickom oddelení, kde sa spresní diagnóza a vykoná sa adekvátna liečba.

Pomoc v nemocnici:

1. Na zmiernenie renálnej koliky sa používa intravenózne

- Platifillin (0,2 % 1 ml) + promedol (1 % 1 ml) + difenhydramín (1 % 1 ml).

- Papaverín (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgín (50% 1 ml) + pentamín (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5 % 2 ml) + papaverín (2 % 2 ml) + difenhydramín (1 % 1 ml) + chlórpromazín (2,5 % 1 ml).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Na odstránenie akútneho záchvatu bolesti tiež používajú intravenózne podanie fentanyl (0,005 % roztok 2 ml) v kombinácii s droperidolom (0,25 % roztok 2 ml) a no-shpa (2 % roztok 2 ml). Zvyčajne po injekcii bolesť zmizne po niekoľkých minútach.

3. Účinný prostriedok nápravyúľavou od renálnej koliky je intravenózne podanie blokátorov prostaglandínov (indometacín, voltaren, diklofenak sodný v dávke 50 mg), ktoré znižujú diurézu o 50 %, čo vedie k vymiznutiu bolesti.

4. Na terapeutické, ale aj diferenciálne diagnostické účely je možné blokovať semenný povrazec u mužov alebo okrúhly väz maternice u žien podľa Lorina-Epsteina:

- koža inguinálnej oblasti na chorej strane sa ošetrí alkoholom, jódom a ukazovákom ľavej ruky, určí sa vonkajší otvor inguinálneho kanála a z neho vychádzajúca semenná šnúra;

- spermatická šnúra je fixovaná medzi indexom a palcom ľavej ruky a 5-8 ml 0,5% roztoku novokaínu sa vstrekne subkutánne vpravo;

- ihla sa posunie do spermatickej šnúry a vstrekne sa do nej a okolitých tkanív 50 ml 0,25% roztoku novokaínu;

- u žien sa injekčne podáva rovnaké množstvo novokaínu podkožného tkaniva v mieste výstupu z vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála okrúhleho väziva maternice.

Po novokainovej blokáde obličková kolika ustúpi za 15-20 minút; pri akútne ochorenia bolesť brucha sa neznižuje.

5. Niekedy sa paravertebrálna blokáda chlóretylom používa na zmiernenie záchvatu renálnej koliky. Na tento účel sa koža paravertebrálnej oblasti od T11 po L3 zavlažuje chlóretylom na strane lézie, kým nezbelie. Paravertebrálna blokáda s chlóretylom vpravo umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi renálnou kolikou a akútna apendicitída. Pri obličkovej kolike bolesti úplne vymiznú alebo sa znížia, pri akútnej apendicitíde pretrvávajú, ich intenzita sa neznižuje.

6. Na prevenciu opakovaných záchvatov obličkovej koliky a ako doplnkový prostriedok na elimináciu akút syndróm bolesti používajú sa patentované kombinované prípravky: cystenal, urolesan, pinabin, enatin, olimetin.

Včasná núdzová starostlivosť pacientovi s renálnou kolikou prispieva k rýchlej obnove poškodených orgánových funkcií a zabraňuje vzniku závažných komplikácií. Každý pacient po odstránení renálnej koliky potrebuje podrobné urologické vyšetrenie.

studfiles.net

Príčiny renálnej koliky

Renálna kolika je ostrá, záchvatovitá bolesť, ktorá vyžaruje do dolnej časti chrbta. Niekedy sa cíti v močovodov (v smere moču) alebo v podbrušku. Najčastejšie je zameranie bolesti lokalizované na jednej strane.

Bolesť pri renálnej kolike je spôsobená natiahnutím obličkovej panvičky. Takáto bolesť sa považuje za jednu z najakútnejších a najintenzívnejších.

Kŕč obličiek je prejavom nasledujúcich patológií v tele:

urolitiázové ochorenie;
renálna tuberkulóza;
exacerbácia pyelonefritídy;
prítomnosť chorôb, ktoré spôsobujú problémy s metabolizmom ( cukrovka, dna).

Niekedy dochádza k záchvatu renálnej koliky v dôsledku traumy alebo následkov chirurgického zákroku. V takmer polovici prípadov nie je možné určiť príčinu kŕčov.

Príznaky a prvá pomoc

Záchvaty koliky sú vždy náhle a veľmi bolestivé. V takejto situácii pomôže prvá pomoc výrazne zmierniť utrpenie pacienta. Pred prijatím akýchkoľvek opatrení musíte pochopiť príznaky spojené s útokom.

Hlavné príznaky koliky

Renálna kolika sa vyskytuje u dospelých aj detí. Táto podmienka nemá žiadne vekové ani rodové obmedzenia. Hlavným príznakom je ostrá, kŕčovitá bolesť.

Zvyčajne je bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti alebo na strane obličiek. Keď je kolika spôsobená urolitiázou, nepohodlie je cítiť na rôznych miestach. Je to spôsobené pohybom kameňa cez močovod. Muži často majú bolesť v slabinách, oblasti semenníkov a penisu, zatiaľ čo u žien je bolesť pociťovaná v oblasti perinea, stydkých pyskov. Deti sa zvyčajne sťažujú na bolesť pri pupku.

Bolesť je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

pacient je nepokojný, snaží sa zaujať čo najpohodlnejšiu polohu tela;
silný smäd;
bledá koža;
vysoká horúčka, zimnica;
falošné nutkanie na močenie;
rezná bolesť pri močení;
obštrukcia odtoku moču.

Ak je intenzita bolesti veľmi vysoká, pacient môže zažiť šokový stav až stratu vedomia. Koža je pokrytá studeným lepkavým potom, tlak prudko stúpa.

Pozor! Ak má pacient záchvat bolesti v obličkách, mali by ste okamžite zavolať lekára. Renálna kolika môže trvať niekoľko hodín až dní.

Ako zastaviť bolesť doma

Útok zastihne človeka bez toho, aby si vybral miesto a čas. Ak k tomu dôjde, pri renálnej kolike je potrebná prvá pomoc.

Aby pacient nepoškodil a nevyvolal zosilnenie bolesť, musíte postupovať podľa algoritmu núdzovej starostlivosti pre obličkovú koliku.

Okamžite volajte záchranku.
Pokúste sa pacienta upokojiť, zistite príznaky jeho stavu.
Zmerajte telesnú teplotu.
Na spodnú časť chrbta pripevnite vyhrievaciu podložku naplnenú horúcou vodou (vopred zabaľte handričkou).
Umiestnite pacienta do teplého kúpeľa.

Je povolené vstúpiť do antispazmikík iba so schopnosťou podávať intramuskulárne injekcie (No-shpa, Baralgin). Ak nie je možné podať liek intramuskulárne, môžu sa uvedené lieky použiť vo forme tabliet.

Tepelná expozícia môže spôsobiť krvácanie z maternice a dokonca aj samovoľný potrat, preto je pre tehotné ženy pri obličkovom záchvate lepšie odmietnuť nahrievaciu podložku a kúpeľ. Je dovolené užiť pilulku No-shpy a čakať na príchod lekára.

Pozor! Ak pacient nemôže močiť, v žiadnom prípade by ste mu nemali podávať diuretiká. Len zvýšia rýchlosť pohybu kameňa a zhoršia stav pacienta.

Alternatívne liečby

Liečivé bylinky môžu pomôcť aj pri obličkovej kolike. Za úspech pozitívny efekt Môžete použiť nasledujúce rastliny:

skorocel;
ľanové semienko;
semená mrkvy;
Šípka.

Celandín: 2 polievkové lyžice. lyžice drvených surovín sa nalejú s pohárom vriacej vody. Po ochladení sa vývar dekantuje a užíva sa dvakrát denne pred jedlom.

Ľanové semienko: 1 čajovú lyžičku semienok uvarte v 1 pohári vody, užívajte pol pohára denne každé 2 hodiny. Odvar sa môže zriediť vodou. Vezmite nápravu dva dni.

Semená mrkvy: 1 polievková lyžica. lyžica sa zriedi pohárom vriacej vody. Bujón sa infúzi, zabalený do látky, asi 12 hodín, potom sa dekantuje. Vezmite 1/2 šálky teplého odvaru pred jedlom po dobu 2 dní.

Šípky: nasekané korene v množstve 2 polievkové lyžice sa varia v dvoch pohároch vody asi 15 minút. Výsledná kvapalina sa zabalí látkou a infúziou, kým sa úplne ochladí, dekantuje sa. Výsledný liek aplikujte až štyrikrát denne, pite 1/2 šálky naraz. Kurz trvá sedem dní.

Dôležité! Samoliečba môže byť zdraviu nebezpečná.

súhlasiť ľudové prostriedky stojí opatrne, pričom si je istý dobrou znášanlivosťou zložiek lieku.

Špecializovaná lekárska starostlivosť v nemocnici

Urológ alebo chirurg môže konštatovať obličkovú koliku, predpíše aj optimálnu liečbu. Keďže záchvaty často začínajú náhle, pohotovostnú starostlivosť poskytujú pohotovostní lekári. Lekári po vyšetrení pacienta rozhodnú, či je potrebné odoslanie na urologické alebo terapeutické oddelenie.

Okamžitá hospitalizácia je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

lekárska starostlivosť doma nedáva očakávané výsledky (pretrváva silná bolesť);
teplota nad 39 stupňov;
jediná oblička pacienta;
tehotenstvo akéhokoľvek termínu alebo podozrenie naň.

Po prijatí pacienta do nemocnice sa vykoná súbor opatrení na potvrdenie diagnózy:

Ultrazvuk (pomôže vidieť kameň);
rádiografia;
laboratórny a klinický výskum.

Po potvrdení diagnózy sa pacientovi podá nemocničné ošetrenie. V tejto fáze sa používajú nasledujúce metódy terapie:

ďalšie používanie antispazmikík;
vymenovanie silnejších liekov proti bolesti;
vykonáva sa kontrola krvný tlak a srdcovej činnosti;
užívanie antibiotík (v prípade zápalových procesov);
predpisovanie kurzu vitamínov.

Pacient musí pochopiť, že úľava od bolestivých syndrómov a dokonca aj odstránenie kameňov nezaručuje zotavenie. Po určitom čase sa môže vytvoriť nový kameň. Aby sa zabránilo novým záchvatom, pacient musí dodržiavať všetky pokyny lekára: dôležitá je prísna diéta, správna voľba fyzická aktivita a užívanie potrebných liekov.

Obmedzenia a možné kontraindikácie

Pri záchvatoch renálnej koliky je potrebné poskytnúť prvú pomoc, berúc do úvahy nasledujúce vlastnosti pacienta:

dôvody, ktoré spôsobili útok;
veková skupina, do ktorej je pacient zaradený;
prítomnosť alebo neprítomnosť komorbidít.

Ak pacient užíva nejaké lieky, je potrebné vylúčiť spazmolytiká - takéto lieky sa nie vždy dobre kombinujú s inými liekmi. Treba brať do úvahy aj vek pacienta. Starších ľudí sa neodporúča dávať do teplého kúpeľa - to je veľká záťaž pre organizmus. Kúpeľ je tiež zakázaný pre ľudí, ktorí mali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. Stačí sa obmedziť na vyhrievaciu podložku alebo horčicové omietky.

Záchvat obličkovej koliky je nielen bolestivý, ale aj mimoriadne nebezpečný. Našťastie môžete útok poraziť doma.

Hlavnou vecou v tejto situácii nie je zmiasť a poznať jasný algoritmus prvej pomoci. Je potrebné mať na pamäti, že dočasné odstránenie príznakov koliky nevylučuje povinnú návštevu špecialistu v budúcnosti.

Okamžitou pomocou v týchto situáciách je zavolať záchranku – lekári prijmú potrebné opatrenia na elimináciu útoku.

nefrologinfo.ru

Symptómy, diagnóza a faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie

Renálna kolika je záchvat ostrej bolesti, ktorý je spojený s porušením odtoku moču z panvy obličiek, ale môže sa vyskytnúť aj z iných dôvodov. Útok môže pokračovať dlho a vyskytujú sa počas fyzickej aktivity aj v období pokoja.

Bolesť sa šíri do brucha, stehna, ramena, perinea, genitálií. Môžu sa vyskytnúť závraty, vysoký krvný tlak, nevoľnosť a vracanie.

Ak dôjde k zápalovému procesu, potom sa teplota môže zvýšiť. Ale takéto príznaky sa nevyskytujú vždy, niekedy môžu byť vymazané.

Pri príznakoch podráždeného pobrušnice je potrebné odlíšiť spazmus spojený s poruchou funkcie obličiek a akútnu apendicitídu. Diagnóza príčiny záchvatu najčastejšie nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti, pretože u pacientov sa moč mení, dochádza k častému močeniu a hypochondrium bolí pri palpácii.

Faktory, ktoré môžu vyvolať záchvat renálnej koliky:

porušenie diéty;
prebytok alebo nedostatok tekutín;
príjem alkoholu;
jazda na zlej ceste;
fyzická alebo psychická záťaž;
infekcií.

Prvá pomoc v prípade útoku

Kľúčom k priaznivej a úspešnej liečbe je správne poskytnutá prvá pomoc a neodkladná hospitalizácia. Terapeutické opatrenia sú prijateľné, ak je diagnóza stanovená skôr a nepochybujete o jej správnosti.

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc pri renálnej kolike, musíte mať predstavu o metódach zastavenia útoku. Naliehavá úľava od akútnej bolesti je hlavnou úlohou prvej pomoci, ktorú je možné riešiť pomocou termických procedúr a použitím antispazmických a analgetických liekov.

Algoritmus prvej pomoci:

zavolať lekára;
poskytnúť mier;
určiť stranu a miesto, kde je bolesť intenzívna;
kontrolovať teplotu;
zbierať moč na vizuálne vyšetrenie;
položte vyhrievaciu podložku na bedrovú oblasť alebo naplňte kúpeľ vodou;
urobte injekcie jedného z uvedených antispazmických a analgetických liekov: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverín.

Ak postupy neprinesú požadovaný účinok, môžete použiť lieky. Najlepšia droga na úľavu od bolesti - baralgin. Neužívajte diuretiká, pretože ich použitie môže vyvolať pohyb kameňa v močovode alebo iné nežiaduce účinky.

Útok by sa mal zastaviť do 2-3 hodín. Pri absencii pozitívneho účinku je potrebná núdzová hospitalizácia na urologickom oddelení.

Ak je záchvat obličkovej koliky komplikovaný akútnou pyelonefritídou a vysokou teplotou, potom nie je možné vykonať tepelné procedúry, je naliehavé zavolať lekára.

Vo väčšine prípadov zvýšené zahrievanie postihnutej oblasti bolesť buď zníži, alebo ju úplne odstráni.

Správna a včasná pomoc obnoví funkcie orgánu a zabráni závažným komplikáciám.

Potom je potrebné vyšetrenie u lekára, ktorý podľa závažnosti ochorenia predpíše podrobnejšie vyšetrenie a ďalšiu liečbu.

Užívanie antibiotík, inštalácia stentu na odtok moču, blokáda novokainu, chirurgická intervencia- Existuje veľa možností liečby.

Obmedzenia a kontraindikácie pri poskytovaní prvej pomoci

Renálna kolika spôsobuje silnú bolesť, ktorá sa musí urýchlene odstrániť. Nie je ťažké ho poskytnúť, ak poznáte zoznam potrebných úkonov.

Urgentná starostlivosť s renálnou kolikou sa má poskytnúť s prihliadnutím na:

vek pacienta;
prítomnosť sprievodných ochorení;
príčiny útoku.

Starší človek, ktorý má zoznam chorôb, by sa mal liečiť veľmi opatrne, pretože horúci kúpeľ je pre telo záťažou. Ak utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt, potom je kúpeľ prísne zakázaný. Na boľavé miesto je potrebné dať horčičné omietky, vykurovaciu podložku, teplý piesok.

Injekcie proti bolesti by sa nemali podávať bez toho, aby ste vedeli, ako budú interagovať s inými liekmi, ktoré pacient užíval pred záchvatom.

Prvou pomocou v takýchto prípadoch by malo byť zavolanie špecialistu, ktorý prijme naliehavé opatrenia na odstránenie nepohodlia. Jasne pozná algoritmus ambulancie, ktorý spočíva v stanovení predbežnej diagnózy a poskytovaní pomoci podľa indikácií, ktoré jej zodpovedajú.

popochkam.ru

Čo spôsobuje renálnu koliku?

Hlavnými faktormi v mechanizme porúch, ktoré spôsobujú renálnu koliku, sú všetky choroby močového systému, ktoré prispievajú k obturácii (porušenie lúmenu) výtokového traktu a rastu ukladania solí. To môže byť:

chronický zápal (pyelonefritída, cystitída, tuberkulóza obličiek);
predchádzajúce zranenia a operácie;
vývojové anomálie, nefroptóza;
choroby ovplyvňujúce celkový metabolizmus (dna, diabetes mellitus).

U 70% pacientov vedie patológia k urolitiáza.

Kryštály soli postupne vytvárajú kamenný útvar. Veľkosť, tvar a štruktúra závisí od chemická štruktúra. Najtraumatickejšími následkami sú oxalátové kamene zo solí kyseliny šťaveľovej. Vyznačujú sa ostrými hranami, ihličkovitými zakončeniami.

Miestom vzniku kameňa je často panva a kalich obličiek. Tu sa ukladajú kryštalické zlúčeniny, ktoré sa nevylučujú močom. Ak je kameň nepohyblivý, nemusí spôsobovať žiadne príznaky alebo sa môže prejaviť ako tupá, prerušovaná bolesť v dolnej časti chrbta.

Známky renálnej koliky sa objavia, keď sa kameň presunie do močovodu a je spôsobený:

svalový kŕč močové cesty ako odpoveď na podráždenie nervových receptorov umiestnených v submukóznej vrstve;
pripojenie reflexného kŕče obličkových ciev, ktoré postihuje špeciálne zóny baroreceptorov, ktoré reagujú na poklesy tlaku;
súčasné prudké zvýšenie tlaku vo vnútri panvy a kalichov;
nadmerné natiahnutie vláknitého puzdra s nahromadením moču, výskyt edému a zväčšenie veľkosti obličiek.

Zistili sme, čo je renálna kolika z hľadiska patogenetických porúch močového traktu. Teraz zvážte hlavné príznaky a diagnostické problémy.

Klinické prejavy syndrómu bolesti

Klinika sa dá rozdeliť na:

obdobie bolesti
príznaky po bolesti.

Najčastejšie je záchvat renálnej koliky prvým prejavom urolitiázy a núti pacienta uchýliť sa k núdzovej starostlivosti kedykoľvek počas dňa alebo noci. Zvyčajne pacienti spájajú prejav ochorenia s predchádzajúcou dlhou chôdzou, trasením v doprave, fyzickou aktivitou a príjmom alkoholu.

Klasické znaky sú:

kŕčovité bolesti v dolnej časti chrbta na jednej strane, ktoré sa objavili náhle;
ožarovanie (šírenie) ide do slabín, pozdĺž vnútorného povrchu stehna.

Posun kameňa pozdĺž močovodu spôsobuje zmenu ožiarenia. Muži sa sťažujú na bolesť v semenníkoch a penise. Symptómy renálnej koliky u žien sú sprevádzané bolesťou pyskov ohanbia.

Podráždenie solárneho plexu prispieva k výskytu:

nevoľnosť a vracanie vo výške bolesti;
črevná paréza s retenciou stolice;
nadúvanie;
odhaľujúce jednostranné napätie brušných a bedrových svalov.

Bolesť je sprevádzaná:

vyjadrená úzkosť pacienta, pokusy zaujať pohodlnú polohu tela;
pocit smädu;
blanšírovanie koža;
zníženie produkcie moču až do úplného zastavenia (oligúria, anúria);
zimnica s horúčkou;
zníženie srdcovej frekvencie;
zvýšený krvný tlak;
falošné nutkanie a bolesť pri močení.

Veľmi intenzívna bolesť a nízky prah citlivosti pacienta prispievajú k vzniku šokového stavu s:

pokles krvného tlaku;
vylučovanie vlhkého studeného potu.

Charakteristika symptómov po bolesti

Pomoc pri renálnej kolike zmierňuje alebo znižuje bolesť, ale na klinike existujú známky obdobia po bolesti.

Hematúria

Vylučovanie krvi močom (hematúria) - vyskytuje sa v 90% prípadov. s názvom:

poškodenie sliznice obličkovej panvičky, kalichov, močovodu pohybujúcim sa kameňom;
prasknutie malých arteriol parenchýmu obličiek v dôsledku prudkého zvýšenia intrapelvického tlaku z nahromadeného moču;
podobná medzera je možná po prechode kameňa s rýchlou normalizáciou tlaku.

Hematúria slúži ako diferenciálny diagnostický znak s bolesťou v nádoroch. Stáva sa to len v období po bolesti a u pacientov s nádorom a v období pred bolesťou.

Známky hematúrie sa nachádzajú po poklepaní na spodnú časť chrbta (definícia symptómu Pasternatského).

Hematúria sa nezistí, ak sa vykoná analýza moču počas záchvatu so zostávajúcim blokom jedného močovodu. Normálny moč bude prúdiť cez druhý (neporušený) močovod.

porucha močenia

Ak sa kameň nachádza v dolných častiach močovodov priľahlých k močovému mechúru po dlhú dobu, pozorujú sa nasledovné:

noktúria (zvýšené množstvo moču v noci);
polakizúria (časté močenie);
dysurické poruchy (kŕče, bolesť, falošné nutkania).

Príznaky sekundárnej cystitídy sa vyskytujú pri rýchlom pridaní infekcie. Súčasne sa v moči nachádza veľa leukocytov a baktérií (leukocytúria, bakteriúria). Možno začiatok tvorby kalkulóznej pyelonefritídy.

kamenný východ

Najspoľahlivejším znakom a výsledkom renálnej koliky je prechod kameňov v moči. U 1/5 pacientov je proces bezbolestný.

Tento príznak sa zvyčajne vyskytuje krátko po záchvate bolesti. Vymývanie kameňa je ovplyvnené:

tvar (oxaláty sa zarývajú hlboko do steny s ostrými hranami);
stav močových ciest (možné vrodené zúženie, sprievodný zápal).

Čo spôsobuje koliku?

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú príznaky renálnej koliky, patria:

porušenie stravy (prejedanie mäsových jedál, vyprážané a korenené jedlá);
príliš veľa alebo naopak nedostatočný príjem tekutín;
alkohol, značné množstvo piva;
trasenie pri jazde na zlej ceste;
nadmerné zaťaženie fyzických síl;
infekčné choroby.

Tieto dôvody môžu narušiť kompenzačné mechanizmy obličiek, narušiť metabolizmus, urýchliť poškodenie močových ciest pri latentnom priebehu urolitiázy.

Vlastnosti renálnej koliky u žien a detí

Renálna kolika u žien môže byť spôsobená tehotenstvom a gynekologickými ochoreniami:

patologické stavy maternice (narušená lokalizácia, inflexia);
zápalové ochorenia príloh (adnexitída);
poškodenie počas tubárneho tehotenstva;
krútenie "nohy" s cystickými zmenami vo vaječníku;
krvácanie a prasknutie (apoplexia) vaječníka;
spontánny potrat.

Preto každá žena doručená do nemocnice „Ambulancia“ s diagnózou „renálna kolika“ by mala byť vyšetrená gynekológom.

Niektoré ženy s dlhým obdobím tehotenstva vnímajú bolesť ako začiatok kontrakcií a idú do pôrodu. dom. Pri zistení absencie známok pracovnej aktivity sa pacient presunie na oddelenie patológie, kde sa úplne vyšetrí a vykoná. možná liečba pred pôrodom.

U detí tvorba kameňov často závisí od prítomnosti zápalového ochorenia obličiek. Kamene pozostávajú z hlienu, fibrínu, deskvamovaného epitelu, leukocytov, baktérií. Pri výskyte renálnej koliky pripisujú pediatri dôležitosť rodinnej predispozícii. Je to spôsobené geneticky daným priebehom metabolizmu.

Rizikové faktory pre rané detstvo zahŕňajú:

zvýšená strata tekutín (s častou hnačkou, vracaním, rozvojom malabsorpčného syndrómu);
medikamentózna liečba s toxický účinok na obličkách.

V juniorke detstva lokalizácia bolesti nezodpovedá klasickým znakom. Vyskytuje sa v pupku, sprevádzaný nadúvaním a vracaním. Dieťa je v vzrušenom stave, vystrašené, plače. Je možné mierne zvýšenie teploty.

Ako správne diagnostikovať?

Pri rozhovore s pacientom alebo rodičmi chorého dieťaťa musíte zistiť všetko, čo súvisí s príčinou a povahou choroby.

Preto si budete musieť zapamätať a odpovedať na otázky:

ako bolesti začali náhle alebo postupne;
kde dávajú a koľko sa zmenili v priebehu času;
mali zimnicu, nevoľnosť alebo vracanie;
či existujú ťažkosti, kŕče pri močení;
je záchvat prvý alebo už mal podobné prejavy;
či bola pacientovi a jeho príbuzným stanovená diagnóza urolitiázy.

Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť:

typ pacienta;
bolestivá palpácia obličiek na postihnutej strane;
pozitívny príznak Pasternatského;
nadúvanie a svalové napätie brušnej steny a v dolnej časti chrbta.

Porušenie filtračnej funkcie obličiek s akumuláciou dusíkatých látok je podozrivé so zmenou obsahu elektrolytov. Počas formovania sa zistí anémia zlyhanie obličiek. Analýza moču odhaľuje významné množstvo erytrocytov, hlienu, soli vo forme valcov, strednej leukocytúrie, epiteliálnych buniek.

Renálna kolika sa musí odlíšiť od iných patológií s podobnými príznakmi. Patria sem všetky stavy označované jedným pojmom „akútne brucho“:

akútna apendicitída;
dyskinéza žlčových ciest cholecystitída a pankreatitída s hepatálnou kolikou;
perforácia vredov žalúdka a dvanástnika;
záchvat črevnej obštrukcie;
vaskulárne ochorenia, ako je disekcia aorty, tromboembolizmus mezenterických artérií.

U žien je nevyhnutné vylúčiť:

adnexitída (zápal príloh);
mimomaternicové tehotenstvo;
možná torzia stopky ovariálnej cysty.

Bolesť dolnej časti chrbta vyžarujúca do slabín je sprevádzaná:

interkostálna neuralgia;
herniovaný medzistavcový disk so syndrómom radikulárnej bolesti;
pásový opar spôsobený herpetickou infekciou.

Pri každom ochorení je potrebné brať do úvahy anamnézu, vek pacienta, charakteristiku bolesti a pridružené symptómy. Výber opatrení potrebných na cielenú terapiu závisí od správnej diagnózy, aby boli čo najefektívnejšie.

Lekár môže získať maximum informácií pri vykonávaní:

ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra, ak je úplne naplnené;
röntgenové vyšetrenie (vylučovacia urografia);
chromocystoskopia - endoskopická metóda na detekciu obštrukcie močovodov so zavedením indigokarmínu.

Aká prvá pomoc by mala byť poskytnutá v prípade útoku?

Prvá pomoc pri renálnej kolike môže byť poskytnutá pred zavolaním sanitky doma. Dôležité je len byť si istý urolitiázou ako príčinou bolesti. Je to možné, ak pacient predtým utrpel podobné záchvaty a bol diagnostikovaný počas vyšetrenia.

V takýchto prípadoch je dovolené použiť také metódy prvej pomoci, ako sú:

priloženie horúcej vyhrievacej podložky na spodnú časť chrbta;
umiestnenie pacienta do kúpeľa teplá voda;
intramuskulárna injekcia antispazmického lieku (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
požití Cystenalu.

Je potrebné mať na pamäti, že tepelné postupy sú prísne kontraindikované, keď zápalové ochorenia, nádory, lézie panvových ciev, na pozadí tehotenstva. Budúca matka môže byť povolené užívať No-shpy pilulku. Zahrievanie prispieva k potratu, krvácaniu z maternice.

Algoritmus činností pri poskytovaní pomoci pacientovi pozostáva z predlekárskych opatrení a použitia špeciálnych liekov. zdravotníckych pracovníkov. V prípade bolesti je potrebné:

zavolať sanitku;
upokojiť pacienta, zistiť príznaky a predchádzajúci priebeh ochorenia;
vložte teplomer na meranie teploty;
určiť spolu s pacientom maximálnu lokalizáciu bolesti, ožarovanie;
naliať do misky horúca voda, zabaľte uterákom a pripevnite na spodnú časť chrbta na strane lézie;
podajte Cystenal na perorálne podanie, ak to schopnosti dovoľujú, vstreknite si jedno z antispazmodiká.

Pri dlhom oneskorení ambulancie je prípustné umiestniť pacienta do horúceho kúpeľa s vodou. Včasná núdzová starostlivosť o obličkovú koliku pomáha zachovať obličky a zlepšuje výsledok ďalšej liečby.

Kedy je pacient prijatý do nemocnice?

Záchvat väčšinou zastavia doma aktivity, ktoré zabezpečujú blízki a ambulancia. V budúcnosti by sa človek mal poradiť s lekárom v polyklinike na kompletné vyšetrenie a liečbu.

Hospitalizácia sa považuje za nevyhnutnú, ak:

neúspešné akcie personálu ambulancie a nevyriešená bolesť u pacienta;
osamelá oblička alebo ťažký záchvat s bolesťou v transplantovanom darcovskom orgáne;
vysoká teplota telo, podozrenie na infekciu;
tehotenstva.

V nemocnici:

pokračovať v používaní antispazmických liekov;
používať silnejšie lieky proti bolesti;
keď bolesť pretrváva, vykoná sa pararenálna blokáda novokainu;
predpísať symptomatické prostriedky proti zvracaniu;
kontrolovať krvný tlak a stav srdcovej činnosti;
keď sa objavia príznaky zápalu, vykoná sa antibiotická terapia;
predpísané vitamíny.

Na určenie ďalšej taktiky riadenia pacienta sa berú do úvahy výsledky vyšetrenia, otázka plánovaného chirurgická liečba na účely inštalácie stentu a extrakcie kameňa, o indikáciách na použitie ultrazvukovej terapie.

Pacienti by mali pochopiť, že odstránenie kameňa po útoku neznamená úplné zotavenie. Zmeny vo výmene solí v tele zostávajú. To znamená, že po určitom čase sa vytvorí ďalší kameň a útok sa zopakuje. Preto by ste mali starostlivo zvážiť odporúčania týkajúce sa stravy, cvičenia, príjmu lieky.

Renálna kolika je pomerne častá a súčasne nebezpečný stav vyžadujúce okamžitú prvú pomoc pacientovi, inak môže útok viesť k ťažkým a nezvratným následkom.

Kolika nie je nezávislá choroba. Toto ochorenie je klinický syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí určitých patológií obličiek a iných orgánov močového systému. Renálna kolika je charakterizovaná náhlym nástupom silného záchvatovitého pálenia, bodavosti alebo reznej bolesti. Núdzová starostlivosť o renálnu koliku pomáha zmierniť stav pacienta a predchádzať rôznym komplikáciám.

Podľa štatistík je prevalencia tohto stavu medzi populáciou 10%. Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie a vek. Prvým a hlavným príznakom ochorenia je intenzívna bolesť v oblasti dolných častí chrbtice. Bolesť môže byť podaná do brucha, perinea, ramena. Okrem toho má bolesť často paroxysmálny charakter. charakteristický znak renálna kolika - neschopnosť zmierniť bolesť zmenou polohy tela.

Útok môže nastať ako po fyzickej námahe, tak aj v pokoji. Renálna kolika je zvyčajne spôsobená:

zablokovanie močovodu;
tvorba krvnej zrazeniny, ktorá bráni prechodu moču;
renálna ischémia;
akumulácia hnisavého alebo slizničného obsahu;
kŕč panvy;
genetická predispozícia;
svalový kŕč močovodu;
ukladanie solí kyseliny močovej;
zablokovanie močových ciest;
fyzický stres;
Zneužívanie alkoholu;
porušenie diéty;
tuberkulóza obličiek;
benígny alebo malígny novotvar;
akútna pyelonefritída;
prolaps obličiek;
dystopia;

Okrem toho sa choroba môže vyvinúť v dôsledku posttraumatických hematómov. Jednou z najčastejších príčin kolikového záchvatu je prítomnosť kameňov v močovode alebo obličkách. Pri obličkových kameňoch sa kolika vyskytuje u každého druhého človeka a pri zablokovaní močovodu - takmer u každého.

Výskyt bolestivého syndrómu typu koliky môže byť vyvolaný zápalovými ochoreniami (uretritída, prostatitída). Zriedkavo, ale stále je to možné, príčina ochorenia spočíva v prítomnosti vaskulárnej patológie (trombóza alebo embólia).

V niektorých prípadoch je nástup útoku spôsobený vrodené anomálie orgány močového systému (hubovitá oblička, achalázia). U predstaviteľov slabšej polovice spoločnosti sa môže vyskytnúť kolika v dôsledku gynekologických ochorení. Maternicové myómy a salpingo-ooforitída vyvolávajú výskyt adhézií, čo je východiskový faktor pre zvýšenie tlaku v obličkách.

Hlavné príznaky renálnej koliky

Útok sa spravidla vyskytuje náhle. V tejto situácii nie je spúšťačom, napríklad stresová situácia alebo intenzívna fyzická aktivita. Bolesť je hlavným príznakom koliky. Bolesť v tomto stave je intenzívna, akútna, paroxysmálna. Vyskytuje sa bez zjavného dôvodu.

Okrem bolesti je kolika charakterizovaná nevoľnosťou, vracaním, krvou v moči, bolesťou v močovej rúre, xerostómiou, zníženou diurézou, anúriou, zvýšeným krvným tlakom, zrýchlenou srdcovou frekvenciou.

V dôsledku silného bolestivého syndrómu sa môže vyvinúť šokový stav sprevádzaný blednutím dermy, studeným potom, bradykardiou, trasom končatín, malátnosťou, presynkopou a mdlobou.

Trvanie útoku sa môže líšiť. Kolika môže trvať niekoľko hodín až dní. Zároveň sa bolestivé pocity môžu buď zintenzívniť alebo oslabiť.

Prvá pomoc

Včasná a správna pomoc a urgentná hospitalizácia sú kľúčom k priaznivej a úspešnej terapii. Hlavným cieľom prvej pomoci pri kolike je odstránenie bolesti.

Pomerne často sa núdzová starostlivosť o chorobu poskytuje doma. Útok sa môže objaviť náhle doma, v práci alebo na ulici. Každý človek by mal poznať algoritmus poskytovania prvej pomoci počas útoku.

Pomoc pri kolike zahŕňa nasledujúce činnosti:

zavolať sanitku;
poskytnutie odpočinku obeti;
odstránenie bolesti;
aplikácia tepla;
meranie telesnej teploty;
posúdenie celkového stavu pacienta;
určenie miesta bolesti.

Všetky akcie musia byť vyvážené a čo najsprávnejšie. Nebojte sa, vaše vzrušenie sa prenesie aj na pacienta a teraz sa bez neho cíti zle. Spojte sa a začnite konať podľa poriadku.

Poskytnite pacientovi čo najviac odpočinku.
Ak je to možné, odoberajte moč. Ďalej sa musí preniesť na špecialistu, ktorý ho skontroluje na prítomnosť kameňov.

Lekári odporúčajú začať terapiu s použitím akýchkoľvek tepelných procedúr. Môže to byť teplý kúpeľ alebo vyhrievacia podložka na bruchu alebo krížoch.

Je kontraindikované používať teplo, ak osoba prekonala srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Ak má pacient horúčku a sú prítomné iné príznaky intoxikácie, otepľovanie sa nepoužíva. Ak tepelné procedúry nepriniesli úľavu a človek sa stále sťažuje na silné bolesti, je potrebné mu podať analgetikum alebo antispazmodikum. Bolesť je možné eliminovať liekmi No-shpa, Papaverine, Pentalgin, Baralgin, Platifillin, Diclofenac alebo Ibuprofen.

Ak sa všetky vyššie uvedené akcie ukázali ako neúčinné, pacientovi sa musí intramuskulárne podať narkotický liek proti bolesti: Promedol alebo Morphine.

Pri absencii očakávaného účinku po všetkých týchto opatreniach musí byť pacient hospitalizovaný na urologickom alebo chirurgickom oddelení. Tam sa vykoná urgentná katetrizácia močovodu alebo punkčná nefrostómia či iná chirurgická liečba.

Akútny záchvat bolesti v bedrovej oblasti, ako kŕč, je znakom patológie obličiek, vyraďuje z obvyklého rytmu života akejkoľvek osoby. Núdzová starostlivosť pri renálnej kolike hrá hlavnú úlohu pri správnom zmiernení bolestivého záchvatu a mala by sa poskytnúť okamžite. Správna starostlivosť zlepší proces obnovy a pomôže lekárom v krátky čas upravujú všeobecný stav osoby.

Urgentná starostlivosť

Prvá pomoc pri renálnej kolike by mala byť kompetentná a včasná. Na vykonávanie špeciálnych postupov je potrebné dodržiavať správny algoritmus. Je dôležité pochopiť, že iba s jasným presvedčením v diagnostike môžete podniknúť nezávislé kroky a užívať lieky, inak musíte urýchlene vyhľadať pomoc od lekárov.

Čo robiť s renálnou kolikou v prvých minútach?

Poskytnutie núdzovej prvej pomoci doma je možné s jasnou znalosťou všetkých metód na lokalizáciu koliky. V prvej fáze možno bolesť zmierniť aplikáciou tepelných metód a špeciálnych liekov. Postupnosť postupov je nasledovná:

zavolať sanitku;
vytvoriť pokojné prostredie;
určiť miesto bolesti;
sledovať možné zmeny teploty;
zbierať moč.

Odstráňte kŕče a obnovte normálny odtok moču - výsledok, pre ktorý sa všetky postupy vykonávajú s prvou pomocou. Obličky sú veľmi náchylné na teplo, preto je potrebné pacientovi poskytnúť teplé predmety: zabaliť prikrývku, položiť vyhrievaciu podložku. Spravidla otepľovanie miesta, kde sa bolesť prejavuje, vedie k jej zníženiu alebo úplnému zastaveniu.

Ako zmierniť bolesť liekmi?

Po termálnych procedúrach sa pacientovi môžu podávať lieky proti bolesti alebo antispazmodiká. Lieky môžu byť vo forme tabliet a injekcií. Spazmolytiká pri renálnej kolike uvoľňujú svalový tonus močovodu a zlepšujú priechodnosť kanálikov. Najčastejšie sa myotropické lieky používajú na renálnu koliku ("No-Shpa", "Papaverine" atď.). Ak máte obavy ostrá bolesť anestézia sa najlepšie robí s kombinované lieky("Spasmonet", "Baralgin", "Avisan" a ďalšie). Podrobnejšie sa zvážia často používané.

"No-Shpa" ("Drotaverín")

Najobľúbenejšia droga, ktorá je vždy po ruke. Môže sa užívať nielen ako liek na obličkovú koliku, ale aj na zmiernenie akejkoľvek bolesti. Znížením prísunu vápnika do svalových buniek liek znižuje svalový tonus. Na anestéziu obličkovej koliky môžete vypiť 4 tablety naraz, ale v prípade núdze, na zmiernenie záchvatu obličkovej koliky, je potrebné podať liek intramuskulárne.

"Baralgin" (BARALGIN)

Liečivo so silným účinkom (silnejšie ako "No-Shpy"). Tablety účinkujú (0,5-2 ks niekoľkokrát denne) oveľa pomalšie, pretože musia prejsť celou cestou trávenia. Roztok (2 ml) sa okamžite dostane do krvného obehu, takže injekcie na renálnu koliku sú účinnejšie. Zloženie liečiva obsahuje dostatočne veľkú dávku zložiek a aby sa predišlo poklesu krvného tlaku, musí sa podávať veľmi pomaly. o intramuskulárna injekcia(5 ml-1 ampulka) roztok, ktorý vstupuje do krvného obehu, začne pôsobiť v priebehu niekoľkých minút.

Je zakázané uvoľňovať kŕče pomocou "Analgin". Môže skresliť prejav symptómov, a tým skomplikovať diagnostiku ochorenia.

"Ketorol" (KETOROL)

Renálnu koliku doma s Ketorolom je možné odstrániť len s pevným presvedčením o správnej diagnóze. Droga pomáha odstraňovať bolesť, ale na ceste bude mazať všetky príznaky. Na domácu liečbu sa Ketorol podáva intramuskulárne. Injekcia sa vykonáva pomaly (do pol minúty), výsledok sa dostaví po 30 minútach.

"Platifillin"

Vzťahuje sa na lieky, ktoré pôsobia na bunky (cholinergné receptory), v ktorých dochádza k nervovosvalovému prenosu. Je dobre tolerovaný, ale málo účinný (v účinku pripomína Papaverin). Úľava od záchvatu sa uskutočňuje subkutánnou injekciou 0,2% roztoku (1-2 ml).

Kontraindikácie a obmedzenia

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti je dôležité mať na pamäti, že každá metóda, ktorá odstraňuje bolesť v obličkách, má svoje vlastné kontraindikácie. Akýkoľvek zásah do obličkovej koliky doma by mal byť podporený znalosťou:

Je potrebné opýtať sa pacienta na existujúce kontraindikácie resp alergické reakcie pre liečivá.
Je dôležité pochopiť, čo liečiť koliku lieky bez dohľadu lekára. Používajú sa ako pomôcka na zmiernenie záchvatu obličkovými kameňmi. Ich dlhodobé užívanie môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu. Bolesť je príznakom ochorenia, ktoré si vyžaduje kompletné vyšetrenie a liečbu.
Pri zápalových procesoch je zakázané používať tepelné postupy.
Ak má staršia osoba bolestivý záchvat, je lepšie použiť nie kúpeľ s teplou vodou, ale vyhrievaciu podložku. Tento prístup zabráni rozvoju srdcového infarktu.

Po poskytnutí prvej pomoci musíte zavolať lekára alebo odviesť pacienta na kliniku.

Kedy je potrebná hospitalizácia pre renálnu koliku?

Rozhodnutie o hospitalizácii sa robí na základe symptómov a pohody pacienta.

Podozrenie na obličkovú koliku si vyžaduje rýchly zásah a sanitka rýchlo a pod odborným dohľadom odvezie pacienta na kliniku. Hospitalizácia je indikovaná v každom prípade, pretože obličkové kamene môžu po zmene polohy upchať kanály a záchvat sa bude opakovať. Aj pri dobrej dynamike je pacient pozorovaný v nemocnici 3 dni. Existujú situácie, v ktorých je potrebná hospitalizácia:

Bolesť po užití liekov nezmizne.
Cítiť sa horšie:
- zvracať;
- porušenie močenia;
- úplná absencia nutkania na močenie.
Bolesť na oboch stranách.
pristúpenie zápalový procesčo potvrdzuje zvýšenú teplotu.
o fyziologické vlastnosti(jedna oblička na osobu).

Ak je úľava od obličkovej koliky doma úspešná a osoba odmietne hospitalizáciu, odporúča sa diétne jedlo, teplo na chrbte a kontrola močenia. Je dôležité odoberať moč do čistej nádoby, aby bolo možné sledovať prítomnosť sedimentu alebo uvoľňovanie zubného kameňa. Je však vhodné vykonať vyšetrenie s urológom, aby sa vylúčil vývoj komplikácií.

Úlohou lekára s renálnou kolikou je čo najrýchlejšie zmierniť záchvat bolesti.

Ak lieky proti bolesti na obličkovú koliku nezmiernili akútnu bolesť a trvanie obličkovej koliky dosahuje niekoľko hodín a neočakáva sa žiadne zlepšenie, hlavnou úlohou lekárov je v krátkom čase zmierniť záchvat. Výsluch pacienta poskytne informácie o poskytnutej prvej pomoci, čo pomôže pri rozhodovaní o ďalšej liečbe pacienta.

Úľava od záchvatu spravidla vždy začína analgetikami alebo antispazmodikami. Pri dlhotrvajúcom záchvate môžu pomôcť kvapkadlá z komplexných liečivých zmesí alebo novokainová blokáda. Počas kvapkania sestra vykonáva samostatný zásah (sleduje stav pacienta). V tomto čase je znázornené kvapkadlo z "Baralgin" No-shpa, "Platifillin", glukóza, tiež intramuskulárne vstreknite "Analgin", "Pipolfen", "Platifillin", navyše vymenujte "Promedol", "Dimedrol", "Papaverine" , "Ale -shpa".

Ďalšia terapia spočíva v zistení príčin koliky a stupňa obštrukcie močového systému. Nevyhnutne sa vykonávajú závislé zásahy (odber materiálu na laboratórne testy). Ak sa na pozadí zápalového procesu vyskytne renálna kolika, lekár určite predpíše antibiotikum na pitie, s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše antibiotiká široký rozsah akcie. Rýchla eliminácia infekcie v prípade urolitiázy nie je vždy možné dosiahnuť, preto sa lieky predpisujú pred odstránením zubného kameňa z tela. V prítomnosti edému sú predpísané diuretiká.

Ak má osoba obličkovú koliku, núdzová starostlivosť (algoritmus) môže zmierniť stav pacienta a zabrániť rôznym komplikáciám. Kolika nie je nezávislá choroba. Toto je klinický syndróm, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí určitých ochorení obličiek a iných orgánov močového systému. Aké sú príčiny, príznaky a liečba renálnej koliky?

Charakteristika ochorenia

Kolika je silná, záchvatovitá bolesť. Prevalencia tohto stavu medzi populáciou dosahuje 10%. Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Vývoj tohto príznaku môže byť založený na nasledujúcich procesoch:

zablokovanie močovodu;
tvorba krvnej zrazeniny, ktorá bráni prechodu moču;
ukladanie solí kyseliny močovej;
zablokovanie močového traktu s nekrotickými masami;
svalový kŕč močovodu;
kŕč panvy;
hromadenie hlienu alebo hnisu;
renálna ischémia.

V závislosti od úrovne lézie môže byť bolesť pociťovaná v dolnej časti chrbta, dolnej časti brucha alebo pozdĺž močovodov. Najčastejšie sa kolika pociťuje na jednej strane. Bolesť je výsledkom distenzie obličkovej panvičky a obličkovej kapsuly. Táto bolesť je jednou z najintenzívnejších lekárska prax. Tento stav vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Etiologické faktory

Kolika sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach a patologických stavoch:

urolitiáza;
tuberkulóza obličiek;
benígne a malígne nádory;
hydronefróza;
zúženie močovodu;
akútna pyelonefritída;
krútenie močovodu;
prolaps obličiek;
dystopie;
rakovina prostaty;
benígna hyperplázia prostaty.

Príčinou môžu byť posttraumatické hematómy. Väčšina spoločná príčina- prítomnosť kameňov v obličkách alebo močovode. V prítomnosti obličkového kameňa sa kolika vyvinie u každého druhého pacienta. S blokádou močovodu - takmer u všetkých pacientov. Syndróm silnej bolesti, ako je kolika, sa môže vyskytnúť pri zápalových ochoreniach (uretritída, prostatitída). Menej často príčina spočíva v vaskulárnej patológii (trombóza žíl v oblasti obličiek, embólia). U niektorých pacientov je kolika spôsobená vrodenými orgánovými anomáliami (achalázia, hubovité obličky).

Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url

U žien sa kolika môže vyvinúť na pozadí gynekologických ochorení (salpingooforitída, maternicové fibroidy). Tieto ochorenia často vedú k adhezívna choroba, čo je spúšťací faktor zvyšovania tlaku v obličkách. Predisponujúce faktory pre rozvoj renálnej koliky zahŕňajú zhoršenú dedičnosť (prípady koliky u blízkych príbuzných), predchádzajúcu urolitiázu, zlú výživu (nadbytok v strave mäsových výrobkov a konzervovaných potravín), nedostatočný príjem tekutín, ťažkú fyzickú prácu, hypotermiu, prítomnosť ohnísk chronická infekcia, prítomnosť systémových ochorení spojivové tkanivo a uretritída.

Príznaky choroby

Kolika sa náhle objaví na pozadí úplnej pohody. V tejto situácii neexistuje spúšťací faktor (fyzická aktivita, stres). Bolestivý syndróm môže človeka prepadnúť v práci, škole alebo doma. Hlavná prednosť kolika - bolesť. Má nasledujúce vlastnosti:

vysoká intenzita;
akútna;
kŕče;
objaví sa neočakávane;
nezávisí od ľudských pohybov;
lokalizované v dolnej časti chrbta, na strane obličiek alebo v inguinálnej oblasti;
dáva genitáliám, inguinálnej oblasti, konečníku;
často spojené s nevoľnosťou a vracaním;
často sa prejavuje zmenou charakteru moču (objavuje sa v ňom krv).

Nevoľnosť a vracanie sa pozorujú pri kolike, ktorá je spôsobená porušením odtoku moču obličkami alebo močovodom. Zvracanie nezlepšuje stav chorého človeka. Pri obštrukcii dolného močovodu je možný výskyt dysurických javov (časté a bolestivé močenie). V niektorých prípadoch sa vyskytuje ischúria. Horúčka, zimnica a všeobecná nevoľnosť naznačujú zápalový proces. Stagnácia moču je priaznivým faktorom pre aktiváciu mikroorganizmov, čo vedie k zápalu.

Trvanie koliky je rôzne. Môže to trvať od 3 hodín do dňa alebo viac. Bolesť môže narastať a slabnúť. To všetko výrazne zhoršuje stav pacienta. Nevie si nájsť miesto pre seba. Existuje výrazná excitabilita. V závažných prípadoch môže kolika spôsobiť stratu vedomia. Na pozadí koliky môže byť pacient narušený nasledujúcimi sťažnosťami:

rezanie v močovej trubici;
suché ústa;
zníženie diurézy;
anúria;
zvýšený krvný tlak;
zvýšenie srdcovej frekvencie.

Silná bolesť môže viesť k šoku. V tomto prípade je bledosť kože, prítomnosť studeného potu, bradykardia a pokles tlaku.

Plán vyšetrenia pacienta

Kŕče bolesti možno pozorovať nielen pri ochoreniach orgánov genitourinárny systém. Na zistenie základnej choroby by sa mala vykonať séria štúdií. Diagnostika zahŕňa odber anamnézy, prehmatanie brucha, určenie symptómu otrasu bedrovej oblasti, ultrazvuk obličiek a močového mechúra, vyšetrenie krvi a moču, urografiu. Vyhlásenie diagnózy začína prieskumom pacienta. Počas nej sa zisťujú charakteristiky bolestivého syndrómu a súvisiacich sťažností. Nemenej dôležitá je indikácia pacienta na porušenie močenia a zmenu farby moču.

Pri poškodení obličiek sa veľmi často zisťuje pozitívny príznak Pasternatského. Najinformatívnejšia je všeobecná analýza moč. Dostupnosť Vysoké číslo Počet leukocytov naznačuje prítomnosť pyelonefritídy. Leukocytóza v kombinácii s hematúriou môže naznačovať urolitiázu alebo glomerulonefritídu. Pri urolitiáze sa nachádzajú čerstvé červené krvinky. Na vylúčenie glomerulonefritídy je potrebný ultrazvuk. Diferenciálna diagnostika renálnej koliky sa vykonáva s bolesťou pri iných akútnych ochoreniach (apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, peptický vred).

Prvá pomoc

Pri obličkovej kolike má prvá pomoc veľký význam, od včasnosti ustanovenia zdravotná starostlivosť a hospitalizácia chorého človeka závisí od jeho ďalej štát. Hlavným cieľom núdzovej starostlivosti o koliku je odstránenie bolesti. Často existujú prípady, keď sa prvá pomoc pri renálnej kolike poskytuje doma. Kolika sa môže objaviť celkom neočakávane doma, na ulici alebo v práci. Každý by mal vedieť, čo robiť v tejto situácii. Núdzová starostlivosť o renálnu koliku zahŕňa nasledujúce činnosti:

zavolať lekára alebo sanitku;
poskytovanie odpočinku obeti;
odstránenie syndrómu bolesti;
zahrievanie pacienta (pomocou vyhrievacej podložky);
stanovenie telesnej teploty a celkového stavu obete;
určenie miesta bolesti.

Ak je to možné, treba odobrať moč. Najprv je potrebné odstrániť bolesť pomocou tepelných procedúr. Ak to chcete urobiť, môžete na miesto, kde sa cíti bolesť, položiť vyhrievaciu podložku. Alternatívnym spôsobom je posadiť obeť do kúpeľa s horúcou vodou. Teplo zníži bolesť a zmierni stav pacienta. Použitie tepla je odôvodnené iba pri absencii akútneho zápalového procesu. Horúce kúpele sú kontraindikované pre ľudí, ktorí mali mŕtvicu alebo srdcový infarkt. Pri vysokej telesnej teplote a iných príznakoch intoxikácie sa otepľovanie neuplatňuje. Ak tepelné postupy nepomáhajú, používajú sa lieky proti bolesti (antispazmodiká alebo analgetiká).

Ak to zručnosti umožňujú, je lepšie podávať liek intramuskulárne. Na odstránenie koliky môžete použiť nasledujúce lieky:

No-shpa;
papaverín;
drotaverín;
baralgin;
Pentalgin;
platifillin;
diklofenak;
Ibuprofen.

Ak kolika nezmizne, novokaínové blokády môžu vykonávať zdravotnícki pracovníci. V nemocničnom prostredí je možné vykonať katetrizáciu alebo stentovanie. Diuretiká sa nepoužívajú na odstránenie obličkovej koliky, pretože stimulácia prúdu moču môže viesť k pohybu kameňa, čo môže spôsobiť zvýšenú bolesť. Núdzová starostlivosť o renálnu koliku by sa mala vykonať čo najskôr. Aby sa predišlo komplikáciám a bolestivým šokom, musí sa to urobiť do 2-3 hodín od začiatku koliky. Po zastavení koliky sa vykoná dôkladné vyšetrenie. Ďalšia liečba je zameraná na odstránenie základnej príčiny koliky.

Terapeutické opatrenia

Po zistení základnej choroby sa vykonáva liečba. Pri nefrolitiáze (obličkové kamene) môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Malé kamienky s veľkosťou menšou ako 3 mm môžu byť odstránené nezávisle. V tomto prípade je pacientovi predpísaná prísna diéta v závislosti od typu kameňov, pitie veľkého množstva vody. Na rozpustenie kameňov sa používajú lieky. Na odstránenie zápalového procesu sa používajú antibiotiká a nitrofurány. S častou kolikou na pozadí obličkových kameňov je možné vykonať litotripciu a lithoextrakciu. Ak potom kamene nezmiznú, vykoná sa radikálna operácia. Ak sa zistí tuberkulóza obličiek, vykoná sa dlhodobá liečba liekmi proti tuberkulóze. Kolika na pozadí akútna pyelonefritída vyžaduje antibiotiká. Ak sa teda u človeka vyvinula renálna kolika, príznaky budú veľmi výrazné. Prvá pomoc je odstrániť bolesť a zavolať sanitku.

Renálna kolika je prejavom sprievodného symptómu mnohých ochorení obličiek alebo urogenitálneho systému. charakteristický znak kolika je ich náhly nástup a silná bolesť, ktorá pokračuje počas celého záchvatu.

Tento stav je nebezpečný pre svoje ťažké, často nezvratné následky, preto je dôležité poznať algoritmus núdzovej starostlivosti pre renálnu koliku.

Príčiny a symptómy

Predtým, ako budete pokračovať v zmierňovaní renálnej koliky, musíte pochopiť príčinu ich výskytu a znaky prejavu.

Útok, charakterizovaný prejavom náhlej bolesti, sa prejavuje v dôsledku nasledujúceho patologické zmeny v tele:

Prítomnosť nádorových procesov v tkanivách obličiek;
Pohyb kameňov v močovom trakte;
Poškodenie obličiek v dôsledku mechanického nárazu;
Renálna tuberkulóza;
Nadmerná fyzická aktivita;
Zneužívanie alkoholu;
Úzky lúmen v močovode;
Vzdelávanie benígnej alebo malígnej povahy v oblasti maternice, štítna žľaza alebo v tráviacom trakte;
Vynechanie obličiek.

Pri týchto ochoreniach obličky často ubližujú a prudký záchvat bolesti môže predbehnúť kedykoľvek.

V čase pomoci s renálnou kolikou je však dôležité vedieť nielen o prítomnosti patologických zmien, ale aj o dôvodoch, ktoré ich spôsobili:

Kamene, ktoré sú v obličkách;
Krvné zrazeniny vytvorené v priestore obličiek;
Zátky hnisu v močovom trakte;
Ohyb alebo opuch v močovodu.

Ak neexistujú žiadne informácie o klinický obraz choroby, núdzová starostlivosť o renálnu koliku je založená na príznakoch záchvatu.

Ostrá, silná bolesť počas kŕčov, ktorá môže spôsobiť mdloby alebo bolestivý šok.
V moči sa objavujú krvné zrazeniny.
Bez prvej pomoci sa bolestivý syndróm, pociťovaný v bruchu, slabinách a bokoch, zintenzívňuje.
Pri vyprázdňovaní močového mechúra moč prechádza slabo alebo vôbec.
Neschopnosť vyprázdniť sa.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa príznaky zintenzívňujú a prejavujú sa takými poruchami:

Prejavy bolesti počas močenia;

závraty;
Prudké zvýšenie telesnej teploty a krvného tlaku;
nevoľnosť;
Zvracať.

Poznámka!

Dôležitými príznakmi koliky sú neschopnosť odstrániť bolesť pri zmene polohy tela a jej paroxysmálna povaha.

Trvanie záchvatu závisí od individuálnych charakteristík tela, ako aj od príčin, ktoré spôsobili renálnu koliku. Boli zaznamenané prípady koliky, ktoré trvali od 2 hodín do 3 dní.

Tieto príznaky vyžadujú okamžité lekársky zásah, a prvá pomoc sa používa na zmiernenie syndrómu bolesti.

Prvá pomoc

Stavy sprevádzané renálnou kolikou vyžadujú starostlivú diagnostiku a komplexná liečba lekárske prostriedky.

Prvá pomoc s renálnou kolikou je potrebný na zmiernenie bolesti, zabránenie strate vedomia a prejavy bolestivého šoku u pacienta. Na dosiahnutie týchto cieľov bol vyvinutý nasledujúci algoritmus akcií:

Naliehavo zavolajte zdravotnícky personál;
Poskytnite pacientovi vertikálnu polohu tak, aby bola dolná časť chrbta mierne zdvihnutá;
Pri bolestiach obličiek môžete použiť teplo vo forme vyhrievacej podložky priloženej na kríže;
Pri prvých prejavoch spazmu môžete pacienta pozvať, aby sa vykúpal v teplej vode;
Ak po prechode záchvatu sú obličky veľmi boľavé, môžete užívať lieky, ktoré zmierňujú kŕče uvoľnením svalov;
Nemožno ignorovať žiadne nutkanie na močenie, preto pri poskytovaní domácej starostlivosti je potrebné zabezpečiť, aby pacient dokázal uspokojiť svoje potreby aj v ľahu.

Poznámka!

V čase núdzovej starostlivosti je zakázané používať analgetiká, pretože symptómy budú skreslené a pre lekárov bude ťažké diagnostikovať.

Treba mať na pamäti, že je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc, aj keď núdzová starostlivosť odstránila kŕče sprevádzané kolikou. Koniec koncov, aby sa útok neopakoval, je potrebné odstrániť hlavnú príčinu, ktorá ho spôsobila, a to sa dá urobiť len s lekárskou pomocou.

Preventívne opatrenia

Pri poskytovaní prvej pomoci pri renálnej kolike si musíte pamätať na kontraindikácie sprievodných ochorení:

Horúci kúpeľ by nemali používať ľudia v starobe, ľudia s patologickými zmenami v kardiovaskulárnom systéme;
Použitie lokalizovaného ohrevu je zakázané pre pacientov s diagnózou zápalu vnútorných orgánov;
Pri ochoreniach obličiek sprevádzaných kolikou vytvárajú diuretiká reverzný charakter, čím sa zvyšuje syndróm bolesti.

Pri pomoci s kŕčmi v obličkách doma si musíte pamätať, že v tomto štádiu môžete použiť iba tie metódy, ktoré nepoškodia a nezvýšia syndróm bolesti.

Prvá pomoc pri renálnej kolike sa považuje za účinnú, ak pacient prestal pociťovať kŕčovité bolesti a jeho stav sa výrazne zlepšil.

Ak sa príznaky začnú zintenzívňovať, pacient musí byť urgentne hospitalizovaný.

Pacienti, u ktorých sa objavia nasledujúce príznaky, sú okamžite hospitalizovaní:

Telesná teplota a krvný tlak sú veľmi vysoké;
Spazmodické a analgetické lieky nepriniesli úľavu;
Akútny vývoj infekčného procesu nastáva, keď kameň blokuje močové systémy.

O tom, čo robiť na zmiernenie stavu pacienta, by v týchto prípadoch mali rozhodnúť lekári tímu ambulancie.

Špecifickosť lekárskej starostlivosti

Spočiatku lekárska starostlivosť spočíva v úľave od bolesti pomocou liekov:

Použitie intramuskulárnych a intravenóznych liekov, ktoré zastavujú bolesť a príčinu jej výskytu. Najčastejšie používané lieky sú "Ketorolac" a "Diclofenac", ktoré majú nielen analgetické, ale aj protizápalové vlastnosti.

Opatrenia na odstránenie zvracania spočívajú v zavedení antiemetík, ako je metoklopramid.
V prípade núdze sa používajú myotropické spazmolytiká, ktoré sa podávajú súčasne s analgetikami.
V prípade, že pôsobenie týchto prostriedkov nemalo požadovaný účinok, pomoc sa poskytuje pomocou narkotických analgetík ("Morphine", Tramadol), ktoré sa podávajú v kombinácii s Atropínom, ktorý uvoľňuje kŕče.
Ak sú diagnostikované obličkové kamene, pacientovi možno pomôcť liekmi, ktoré majú alkalizujúci účinok na moč: hydrogenuhličitan sodný alebo citrát draselný. Tieto lieky pomáhajú kameňom rozpúšťať a opúšťať telo čo najbezbolestnejšie.

Po odstránení alarmujúcich symptómov je pacient hospitalizovaný na diagnostiku príčiny, ktorá spôsobila renálnu koliku.

Prvou štúdiou je ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Potom lekár analyzuje klinickú, laboratórnu a rádiologickú diagnostiku na potvrdenie diagnózy.

V okamihu diagnostické testy pacient naďalej dostáva lekársku pomoc, ktorá spočíva v užívaní diuretík a syntetických vitamín-minerálnych komplexov.

S výraznými príznakmi a slabou úľavou od bolestivého syndrómu sa v týchto prípadoch vykonáva chirurgická intervencia:

Renálna hydronefróza;
Prítomnosť veľkých kameňov, ktoré blokovali močovod;
Zmršťovanie obličiek.

Treba poznamenať, že obličková kolika je vážnym prejavom patologických zmien v obličkách a blízkych orgánoch. Preto, akonáhle začne bolieť oblasť obličiek alebo brucha, musíte sa urýchlene obrátiť liečebný ústav na stanovenie presnej diagnózy.

Napriek tomu, že tradičná medicína ponúka niekoľko receptov na úľavu od bolesti, liečba renálnej koliky domácimi prostriedkami je zakázaná a užívanie liekov je možné len po presnej diagnóze a lekárskych predpisoch.

Pacient, ktorý sa ako prvý stretol silná bolesť v oblasti obličiek, môže si pomýliť bolesť s apendicitídou, vredmi alebo pankreatitídou s kolikou. Preto akékoľvek lieky a infúzie z liečivé byliny bez špecifikácie diagnózy môže spôsobiť značné poškodenie ľudského zdravia.

propomosch.ru

Charakteristika ochorenia

zablokovanie močovodu;
tvorba krvnej zrazeniny, ktorá bráni prechodu moču;
ukladanie solí kyseliny močovej;
zablokovanie močového traktu s nekrotickými masami;
svalový kŕč močovodu;
kŕč panvy;
hromadenie hlienu alebo hnisu;
renálna ischémia.

V závislosti od úrovne lézie môže byť bolesť pociťovaná v dolnej časti chrbta, dolnej časti brucha alebo pozdĺž močovodov. Najčastejšie sa kolika pociťuje na jednej strane. Bolesť je výsledkom natiahnutia obličkovej panvičky a obličkovej kapsuly. Takáto bolesť je jednou z najintenzívnejších v lekárskej praxi. Tento stav vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Etiologické faktory

Kolika sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach a patologických stavoch:

urolitiáza;
tuberkulóza obličiek;
benígne a malígne nádory;
hydronefróza;
zúženie močovodu;
akútna pyelonefritída;
krútenie močovodu;
prolaps obličiek;
dystopie;
rakovina prostaty;
benígna hyperplázia prostaty.

Príčinou môžu byť posttraumatické hematómy. Najčastejšou príčinou je prítomnosť kameňov v obličkách alebo močovode. V prítomnosti obličkového kameňa sa kolika vyvinie u každého druhého pacienta. S blokádou močovodu - takmer u všetkých pacientov. Syndróm silnej bolesti, ako je kolika, sa môže vyskytnúť pri zápalových ochoreniach (uretritída, prostatitída). Menej často príčina spočíva v vaskulárnej patológii (trombóza žíl v oblasti obličiek, embólia). U niektorých pacientov je kolika spôsobená vrodenými orgánovými anomáliami (achalázia, hubovité obličky).

U žien sa kolika môže vyvinúť na pozadí gynekologických ochorení (salpingooforitída, maternicové fibroidy). Tieto ochorenia často vedú k adhezívnemu ochoreniu, ktoré je spúšťačom zvýšeného tlaku v obličkách. Predisponujúce faktory pre rozvoj renálnej koliky zahŕňajú zhoršenú dedičnosť (prípady koliky u blízkych príbuzných), predchádzajúcu urolitiázu, zlú výživu (nadbytok v strave mäsových výrobkov a konzervovaných potravín), nedostatočný príjem tekutín, ťažkú fyzickú prácu, hypotermiu, prítomnosť ložísk chronickej infekcie, prítomnosť systémových ochorení spojivového tkaniva a uretritídy.

Príznaky choroby

Kolika sa náhle objaví na pozadí úplnej pohody. V tejto situácii neexistuje spúšťací faktor (fyzická aktivita, stres). Bolestivý syndróm môže človeka prepadnúť v práci, škole alebo doma. Hlavným príznakom koliky je bolesť. Má nasledujúce vlastnosti:

vysoká intenzita;
akútna;
kŕče;
objaví sa neočakávane;
nezávisí od ľudských pohybov;
lokalizované v dolnej časti chrbta, na strane obličiek alebo v inguinálnej oblasti;
dáva genitáliám, inguinálnej oblasti, konečníku;
často spojené s nevoľnosťou a vracaním;
často sa prejavuje zmenou charakteru moču (objavuje sa v ňom krv).

rezanie v močovej trubici;
suché ústa;
zníženie diurézy;
anúria;
zvýšený krvný tlak;
zvýšenie srdcovej frekvencie.

Silná bolesť môže viesť k šoku. V tomto prípade je bledosť kože, prítomnosť studeného potu, bradykardia a pokles tlaku.

Plán vyšetrenia pacienta

Kŕče bolesti možno pozorovať nielen pri ochoreniach genitourinárneho systému. Na zistenie základnej choroby by sa mala vykonať séria štúdií. Diagnostika zahŕňa odber anamnézy, prehmatanie brucha, určenie symptómu otrasu bedrovej oblasti, ultrazvuk obličiek a močového mechúra, vyšetrenie krvi a moču, urografiu. Vyhlásenie diagnózy začína prieskumom pacienta. Počas nej sa zisťujú charakteristiky bolestivého syndrómu a súvisiacich sťažností. Nemenej dôležitá je indikácia pacienta na porušenie močenia a zmenu farby moču.

Pri poškodení obličiek sa veľmi často zisťuje pozitívny príznak Pasternatského. Najinformatívnejšia je všeobecná analýza moču. Prítomnosť veľkého počtu leukocytov naznačuje prítomnosť pyelonefritídy. Leukocytóza v kombinácii s hematúriou môže naznačovať urolitiázu alebo glomerulonefritídu. Pri urolitiáze sa nachádzajú čerstvé červené krvinky. Na vylúčenie glomerulonefritídy je potrebný ultrazvuk. Diferenciálna diagnostika renálnej koliky sa vykonáva s bolesťou pri iných akútnych ochoreniach (apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, peptický vred).

Prvá pomoc

Pri renálnej kolike má prvá pomoc veľký význam, pretože jeho ďalší stav závisí od včasnosti lekárskej starostlivosti a hospitalizácie chorého. Hlavným cieľom núdzovej starostlivosti o koliku je odstránenie bolesti. Často existujú prípady, keď sa prvá pomoc pri renálnej kolike poskytuje doma. Kolika sa môže objaviť celkom neočakávane doma, na ulici alebo v práci. Každý by mal vedieť, čo robiť v tejto situácii. Núdzová starostlivosť o renálnu koliku zahŕňa nasledujúce činnosti:

zavolať lekára alebo sanitku;
poskytovanie odpočinku obeti;
odstránenie syndrómu bolesti;
zahrievanie pacienta (pomocou vyhrievacej podložky);
stanovenie telesnej teploty a celkového stavu obete;
určenie miesta bolesti.

Ak to zručnosti umožňujú, je lepšie podávať liek intramuskulárne. Na odstránenie koliky môžete použiť nasledujúce lieky:

No-shpa;
papaverín;
drotaverín;
baralgin;
Pentalgin;
platifillin;
diklofenak;
Ibuprofen.

Terapeutické opatrenia

Po zistení základnej choroby sa vykonáva liečba. Pri nefrolitiáze (obličkové kamene) môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Malé kamienky s veľkosťou menšou ako 3 mm môžu byť odstránené nezávisle. V tomto prípade je pacientovi predpísaná prísna diéta v závislosti od typu kameňov, pitie veľkého množstva vody. Na rozpustenie kameňov sa používajú lieky. Na odstránenie zápalového procesu sa používajú antibiotiká a nitrofurány. S častou kolikou na pozadí obličkových kameňov je možné vykonať litotripciu a lithoextrakciu. Ak po tom kamene nezmiznú, vykoná sa radikálna operácia. Ak sa zistí tuberkulóza obličiek, vykoná sa dlhodobá liečba liekmi proti tuberkulóze. Kolika na pozadí akútnej pyelonefritídy si vyžaduje vymenovanie antibiotík. Ak sa teda u človeka vyvinula renálna kolika, príznaky budú veľmi výrazné. Prvá pomoc je odstrániť bolesť a zavolať sanitku.

nefrolab.ru

Charakteristika renálnej koliky

Čo sa deje

Tento stav sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku moču v dôsledku natiahnutia obličkovej panvičky.

Keď sa v ceste moču objaví prekážka, dochádza k nasledujúcim javom:

obličková panvička sa prelieva, tlak v nej stúpa,
dochádza k žilovej kongescii
vzniká ischémia obličiek (edém intersticiálneho tkaniva, natiahnutie obličkovej kapsuly).

Pôvod patológie

Medzi dôvodov z tohto ochorenia vedú:

Migrácia kameňov.
Blokovanie močovodu kazeóznymi hmotami alebo krvnou zrazeninou.
Tuberkulóza a nádory močového systému.
Zápalové procesy alebo zalomenie močovodu, ktoré narúša jeho priechodnosť.

Kolika sa často označuje ako komplikácia urolitiázy v štádiu obštrukcie lúmenu močovodu kameňom. Odpoveďou na zablokovanie je kŕč, ktorý spôsobuje bolesť.

Ako sa choroba prejavuje

Renálna kolika je charakterizovaná náhlym nástupom záchvatu. Po prvé, v bedrovej oblasti je neznesiteľná bolesť.

Potom sa šíri do oblasti hypochondria, brucha. Bolestivosť sa pohybuje v smere od močovodu do močového mechúra, miešku (u mužov), pyskov ohanbia (u žien), stehien. Často je bolesť najsilnejšia na úrovni brucha alebo genitálií a menej v oblasti obličiek.

Okrem bolesti sú časté nutkanie na močenie, bolesť v močovej trubici. Po záchvate sa zistí zvýšenie hladiny leukocytov a erytrocytov v moči.

Súbežne s kolikou môžu byť:

podráždenie pobrušnice, ako aj solar plexus,
nevoľnosť s vracaním,
túžba po defekácii
závraty.

Diagnostická schéma

Prvou úlohou diagnostických opatrení je odlíšenie sa od štátu. akútne brucho“, výnimka:

zápal slepého čreva,
pankreatitída,
cholecystitída,
trombóza mezenterických ciev (intestinálna mezentéria),
črevná obštrukcia,
radikulitída,
perforovaný žalúdočný vred (dvanástnikový vred),
adnexitída (zápal príveskov),
mimomaternicové tehotenstvo,
torzia ovariálnej cysty,
interkostálna neuralgia,
pásový opar.

Dôkaz renálnej koliky

Nie je ťažké rozlíšiť tento stav od iných chorôb. Okrem tradičných symptómov s anamnézou, dôkaz koliky slúžiť:

bolesť v vertebrálno-kostálnom uhle,
bimanuálna palpácia spôsobuje bolesť v hypochondriu,
prítomnosť pozitívneho príznaku Pasternatského (bolesť z poklepania v bedrovej oblasti).

Ďalšími signálmi je lokalizácia bolesti pod "lyžičkou", potom v pravom hypochondriu, jej šírenie cez brucho. Pri vdýchnutí sa bolesť zintenzívňuje, dáva pravému ramenu, lopatke. Bolestivosť sa vyskytuje pri palpácii oblasti žlčníka.

Význam núdzovej starostlivosti

Čo robiť na začiatku útoku

Správny manažment pohotovostnej starostlivosti po nástupe príznakov renálnej koliky prispieva k úspešnej liečbe. Môžu byť dostatočné bez hospitalizácie pacienta.

Najprv musíte zavolať sanitku.

Ak sa záchvat nevyskytol prvýkrát a pacient si je istý, že ide o renálnu koliku, potom pred príchodom lekára možno jeho stav zmierniť. Pri poskytovaní prvej pomoci pri renálnej kolike by sa mal dodržiavať špecifický algoritmus činností.

Je potrebné poskytnúť pacientovi úplný odpočinok, položiť vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta (môžete si urobiť horúci kúpeľ). Zároveň podávajte spazmolytiká a lieky proti bolesti z domácej lekárničky. Tie obsahujú:

baralgin (1 tab.),
avisan (1 rok),
papaverín (1 tab.),
cystenal (15-20 kvapiek).

Pomoc lekára spočíva v vymenovaní tepelných procedúr so súčasným zavedením spazmolytiká, lieky proti bolesti:

baralgin 5 ml intravenózne alebo intramuskulárne,
atropín (1% roztok),
subkutánne pantopón, platyfillin.

Pri zastavení útoku a zlepšení pohody nie je potrebná hospitalizácia.

Ak nedôverujete lekárskym metódam, potom môžete použiť tajomstvá tradičnej medicíny na zmiernenie bolesti obličiek alebo prevenciu.

Ak kolika neprejde do dvoch hodín, pacient je hospitalizovaný na urologickom oddelení.

Keď je potrebná urgentná hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu a chirurgickú intervenciu sú:

kamene v močovodu,
prítomnosť jednej obličky s kameňom,
kameň v panve v prítomnosti akútnej pyelonefritídy,
hrubá hematúria (krv v moči) v dôsledku kameňa, ktorý nereaguje na konzervatívnu liečbu,
stav akútnej retencie moču v dôsledku prítomnosti kameňov v močovom trakte.

Požadované znalosti

Ak máte problémy s obličkami, mali by ste si byť vedomí faktorov vyvolávajúcich koliku:

prebytok alebo nedostatok tekutín v strave,
poruchy príjmu potravy,
hrboľatá jazda,
príjem alkoholu,
fyzický, psychický, duševný stres,
akútne respiračné alebo črevné infekcie.

V stave záchvatu renálnej koliky je neprijateľné nechať pacienta bez lekárskej starostlivosti. Ľahkomyseľnosť a krátkozrakosť pacienta a jeho okolia ho môže stáť život. Pri rýchlom šírení krvácania v brušnej dutine môže byť ťažké vyrovnať sa s chorobou. Aj keď sa vám podarilo prekonať útok domácimi prostriedkami, návšteva urológa je povinná.

1pochki.ru

Infúzna terapia

Neexistujú dôkazy o tom, že by u pacientov s renálnou kolikou bola indikovaná rutinná liečba tekutinami. Skôr naopak, aktívna infúzna terapia môže prispieť k zvýšeniu intrapelvického tlaku. Zavedenie vyvážených soľných roztokov sa uchyľuje, ak existujú príznaky dehydratácie a enterálny príjem tekutín je z nejakého dôvodu ťažký.

Antibakteriálna terapia

Včasné predpísanie antibiotík je určite indikované, ak existujú príznaky pyelonefritídy a (alebo) sepsy. Antibiotiká sa zvyčajne predpisujú aj pri záchvate PC, ktorý trvá niekoľko hodín. Ako počiatočná liečba sa často používajú cefalosporíny III-IV generácie (cefotaxím, ceftriaxón, cefoperazón, cefepim, cefoperazón/sulbaktám). Ceftriaxón má tiež analgetický účinok.

Nevoľnosť a zvracanie

Pri nevoľnosti a vracaní sú najúčinnejšie selektívne blokátory serotonínových 5-HT3 receptorov: tropisetron 5 mg 1-krát denne i.v. alebo ondansetron 4-8 mg 2-krát denne i.v. Ale vysoké náklady obmedzujú možnosť použitia týchto liekov. Droperidol, užívaný v dávke 0,6-1,2 mg IV 1-3x denne, je prakticky bezpečný (takmer nepredlžuje Q-T interval) a je dosť účinný na liečbu a prevenciu PONV. Ak použijete viac vysoké dávky, riziko vedľajšie účinky droperidol sa prudko zvyšuje. Blokátor dopamínových receptorov metoklopramid hydrochlorid (Cerukal), podávaný 10 mg 3-4 krát denne in/in.

Prieskum

Po znížení bolestivého syndrómu sa pacient vyšetrí.

Laboratórne metódy

Všeobecná analýza krvi. Zmeny indikátorov vo všeobecnosti nie sú charakteristické pre renálnu koliku. U dehydrovaných pacientov sa môže zvýšiť koncentrácia hemoglobínu a počet červených krviniek.

Kreatinín, močovina. Vysoké miery sú kontraindikáciou pre implementáciu vylučovacej urografie a vymenovanie NSAID;

Všeobecná analýza moču. Erytrocytúria sa vyskytuje približne u 80 % pacientov s renálnou kolikou. Leukocytúria a bakteriúria naznačujú prítomnosť infekcie močových ciest.

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a horných močových ciest je najdostupnejšou metódou na zistenie kameňov v obličkách, hornej a v niektorých prípadoch aj dolnej tretine močovodu, ako aj expanzie pyelocaliceal systému. Je potrebné poznamenať, že približne 25 % pacientov nenachádza patologické zmeny a expanziu panvového systému, čo si vyžaduje dodatočné metódy výskumu.

Nekontrastná špirálová počítačová tomografia (CT) – táto metóda dáva najviac úplné informácie o príčine prekážky, ktorá spôsobila vývoj PC. A zároveň identifikovať / vylúčiť mnohé ochorenia brušných orgánov.

Vylučovacia urografia, donedávna „zlatý štandard“ v diagnostike PC, sa v súčasnosti vykonáva vtedy, keď CT nie je možné. Vylučovacia urografia odhaľuje röntgenkontrastné kamene močových ciest. Pri záchvate obličkovej koliky, kedy dochádza k segmentálnemu spazmu panvových alebo ureterálnych svalov so súčasným oslabením prietoku krvi v kortikálnej zóne obličkového parenchýmu, oblička nevylučuje kontrastnú látku, čo je zaznamenané na urograme. ako znak takzvanej „tichej obličky“. Ak však zvýšenie intrapelvického tlaku nie je také kritické (65-100 mm Hg), potom obrázky jasne ukazujú nefrogram (takzvaná "biela oblička"), čo naznačuje impregnáciu obličkového parenchýmu kontrastnou látkou, ale bez jeho prienik do horných močových ciest ;

V zložitých prípadoch je indikovaná retrográdna ureterografia odlišná diagnóza medzi renálnou kolikou a chorobami brušných orgánov, keď sa výsledky špirálovito Počítačová tomografia a vylučovacia urografia sú nejednoznačné.