Ako vyčistiť ucho po radikálnej operácii. Operácia hnisavého zápalu stredného ucha. Liečba chronického hnisavého zápalu stredného ucha

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Tympanoplastika je operácia stredného ucha zameraná na zachovanie a obnovu zvukovo-vodivého systému a jej konečným cieľom je zlepšenie sluchu.

Ako viete, zvuk sú vlny stlačeného vzduchu, ktoré sa striedajú s oblasťami jeho vzácnosti a pôsobia na naše ucho rôznymi frekvenciami. Ľudské ucho je veľmi zložitý systém pozostávajúci z troch oddelení, ktorých hlavnými funkciami sú: snímanie zvuku, jeho vedenie a vnímanie. Ak aspoň jedno z oddelení nemôže vykonávať svoju funkciu, osoba nebude počuť. Kvalita života je drasticky znížená.

bubienková dutina- toto stredné oddelenie ucho, plní funkciu vedenia zvuku. Pozostáva z bubienka, reťaze troch sluchových kostičiek (kladivo, nákovka a strmeň) a labyrintových okienok. Práve normálne fungovanie všetkých týchto troch oddelení zabezpečuje vedenie zvukových vĺn z okolia do vnútorného ucha pre ďalšiu konverziu na signály vnímané mozgom ako zvuk.

štruktúra stredného ucha

Pre normálne vedenie zvuku:

Dutina bubienka musí byť voľná (bez patologického obsahu), hermeticky uzavretá.
Ušný bubienok by mal byť dostatočne napnutý a bez defektov.
Reťazec kostičiek musí byť súvislý.
Spojenie medzi kosťami by malo byť voľné a elastické.
Bubonová dutina by mala byť dostatočne prevzdušnená cez Eustachovu trubicu.
Labyrintové okná musia byť tiež elastické a nie fibrotické.

Operácia tympanoplastiky je zameraná na vytvorenie takých podmienok alebo čo najbližšie k nim.

Kedy je indikovaná tympanoplastika?

Operácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Chronický zápal stredného ucha.
Skleróza a fibróza stredného ucha.
Malformácie zvukovovodných prístrojov.

Najčastejšou indikáciou na tympanoplastiku je zápal stredného ucha s exsudáciou (epitympanitída alebo mezotympanitída). Pri ňom je zvyčajne diera v bubienku, deštrukcia sluchových kostičiek, zrasty a fibróza, prítomnosť cholesteatómu (epidermálny novotvar).

Príprava na tympanoplastiku

Tympanoplastika sa vykonáva nejaký čas po dezinfekcii (zvyčajne po 5-6 mesiacoch). Toto obdobie čaká na úplný útlm. zápalový proces, ukončenie exsudácie, na zlepšenie drenážnej a vzduchovej funkcie sluchovej trubice.

Predoperačné vyšetrenie:

Röntgen spánkových kostí.
CT spánkových kostí.
Endourálne endoskopické vyšetrenie.
Audiometria.
Stanovenie zvuko-vnímacej funkcie slimáka (pomocou zvukovej sondy).
Štúdium fungovania sluchovej trubice.
Štandardné predoperačné vyšetrenie (krv, moč, koagulogram, biochémia krvi, vyšetrenie HIV, hepatitídy a syfilisu, EKG, fluorografia).
Hodnotenie terapeuta.

Treba povedať, že diagnostika porúch vo zvukovo-vodivom aparáte je pomerne komplikovaná a nie vždy sa dá stanoviť pred operáciou. Príčin straty sluchu je navyše často viacero. Preto lekári nedávajú žiadnu záruku, nie vždy môže operácia poskytnúť očakávaný účinok.

Podľa štatistík je účinok tympanoplastiky 70%.

Kontraindikácie pre operáciu

Operácia sa vykonáva pri nasledujúcich ochoreniach:

Dekompenzované somatické ochorenia.
Ťažká forma cukrovky.
Hnisavý zápal v strednom uchu.
Akútne infekčné ochorenia.
Labyrintitída.
Porušenie priechodnosti eustachova trubica.
Zníženie funkcie sluchového vnímania zvuku (v posledných dvoch prípadoch bude operácia neúčinná).

Hlavné štádiá tympanoplastiky

Existuje niekoľko štádií tympanoplastiky:

Prístup do bubienkovej dutiny.
Ossikuloplastika.
Myringoplastika.

Systematizáciu metód tympanoplastiky vypracovali Woolstein a Zellner (50. roky 20. storočia). Navrhli metódy tympanoplastiky s kožnou chlopňou, ktorá sa odoberá z oblasti za uchom alebo sa vyrezáva zo zvukovodu.

Podľa tejto klasifikácie sa rozlišuje 5 typov tympanoplastiky:

Keď reťazec kostičiek funguje normálne a je len defekt v bubienku, vykoná sa endurálna myringoplastika (uzavretie defektu).
Keď je malleus zničený, novovytvorená membrána je umiestnená na nákove.
So stratou kladív a nákovy štep prilieha k hlave strmeňa (imitácia podoby kolumelu u vtákov).
Keď sú stratené všetky kosti, kochleárne okno je zatienené (uzavreté pred priamymi zvukovými vlnami). Doska strmeňa sa nechá nezakrytá. V modernej verzii tejto operácie sa vykonáva transplantácia umelé protézy sluchové ossicles.
Keď sa pozoruje fibróza oválneho okienka slimáka v kombinácii s úplnou nehybnosťou základne strmeňa, otvorí sa polkruhový kanál a otvor sa prekryje kožnou chlopňou. V súčasnosti sa prakticky nepoužíva.

štádia tympanoplastiky

Operácia sa zvyčajne vykonáva celková anestézia, ale lokálna anestézia je pomerne široko použiteľná (pre akýkoľvek typ prístupu). Chirurgovia uprednostňujú lokálnu anestéziu, keďže sluch možno otestovať priamo počas operácie.

Prístup do bubienkovej dutiny

Existujú tri spôsoby, ako sa dostať do bubienkovej dutiny:

Intrameatálny prístup. Ide o prístup cez rez v ušnom bubienku.
Cez vonkajšie zvukovodu.
Retroaurikulárny prístup. Rez sa urobí bezprostredne za uchom, otvorí sa fréza alebo fréza zadná stena vonkajší zvukovod.

Ossikuloplastika

Toto je obnovenie reťazca kostičiek na maximum možný prevod zvukové vibrácie do slimáka.

Všetky manipulácie v bubienkovej dutine sa vykonávajú pomocou operačného mikroskopu a mikroinštrumentov.

Základné princípy osikuloplastiky:

Vzájomný kontakt obnovených sluchových kostičiek musí byť spoľahlivý, aby nedochádzalo k posunom.
Novovytvorená reťaz prenosu zvukových vibrácií musí byť dostatočne pohyblivá.
V budúcnosti je potrebné zabrániť vzniku fibrózy a ankylózy (zabezpečenie dostatočného prevzdušnenia bubienkovej dutiny, transplantácia sliznice v jej neprítomnosti, zavedenie Silasticu).
Spôsob osikuloplastiky sa volí individuálne pre každého pacienta so zameraním na predoperačné vyšetrenie a intraoperačný nález.

osikuloplastika

Okrem nahradenia sluchových kostičiek kožnou chlopňou boli vyvinuté ďalšie metódy protetiky stratených sluchových kostičiek.

Materiály používané pri osikuloplastike na nahradenie sluchových kostičiek:

Vlastné alebo kadaverózne kostné tkanivo
Chrupavka.
Časti vlastného nechtu pacienta.
Umelé materiály (titán, teflón, proplast, plastifor).
Fragmenty z vlastného kladiva a nákovy.
Kadaverózne sluchové kostičky.

Myringoplastika

Operácia tympanoplastiky končí obnovením bubienka -. Niekedy je myringoplastika jediným štádiom takejto operácie (pričom reťaz zvukovodných kostí je zachovaná).

Hlavné materiály používané na myringoplastiku:

Kožná klapka. Zvyčajne sa odoberá z kože za uchom alebo z vnútorného povrchu ramena.
Stena žily (z dolnej časti nohy alebo predlaktia).
Fasciálna klapka. Odoberá sa z fascie temporálneho svalu počas samotnej operácie.
Perchondrium chrupavky ušnica.
Kadaverózne tkanivo (dura mater, perichondrium, periosteum).
Syntetické inertné materiály (polyamidová tkanina, polyfazén).

Hlavné typy myringoplastiky

Po operácii

Zvukovod sa upcháva sterilnými tampónmi namočenými v antibiotikách a hydrokortizónovej emulzii.

Počas dňa je predpísaný odpočinok v posteli. Pacient dostáva antibiotiká 7-9 dní. Stehy sa odstránia na 7. deň.

Ústie sluchovej trubice sa denne vyplachuje vazokonstriktormi.

Tampóny zo zvukovodu sa odstraňujú postupne. Na 2., 3., 4. a 5. deň sa vymieňajú iba vonkajšie gule. Vnútorné, priľahlé k bubienku, sa nedotýkajte skôr ako 6-7 dní. Zvyčajne v tomto čase dôjde k prihojeniu bubienkovej chlopne. Kompletné odstránenie hlboké tampóny sú hotové do 9-10 dní. Zároveň sa odstráni aj gumová drenáž.

Niekde od 6 do 7 dní začína fúkanie sluchovej trubice.

Nedovoľte, aby sa voda dostala do ucha niekoľko mesiacov.
Nesmieš sa príliš vysmrkať.
Rozvoju akéhokoľvek výtoku z nosa by sa malo čo najviac vyhnúť.
Obmedzte namáhavé cvičenie.
Cestovanie lietadlom sa neodporúča 2 mesiace.
Vyhnite sa veľmi hlasným zvukom.
Nekúpte sa vo vani, saune.
Aby sa zabránilo plesňovej infekcii, predpisujú sa antifungálne lieky.

Možné komplikácie tympanoplastiky

V niektorých prípadoch je tympanoplastika plná nasledujúcich komplikácií:

Poškodenie tvárový nerv. Prejavuje sa ochrnutím tvárových svalov na strane lézie. Ochrnutie lícneho nervu môže byť aj dočasné – v dôsledku pooperačného edému.
Labyrintitída. Prejavuje sa závratmi a nevoľnosťou.
Krvácanie intra- a pooperačné.
Zápal.
"Transplantačná choroba". Môže sa zapáliť, čiastočne alebo úplne nekrotizovať, vyriešiť.

Hlavné závery

Zhrňme si hlavné výsledky:

Pred operáciou je potrebné dôkladné vyšetrenie. Lekári musia byť presvedčení, že zlý sluch súvisí práve s patológiou zvukovovodného aparátu stredného ucha.
Pri správnych indikáciách sa sluch po operácii zlepšuje v 70% prípadov.
Význam tympanoplastiky netreba preháňať. Už aj mierne zlepšenie sluchu po ňom je úspechom.
Táto operácia je pomerne komplikovaná, existuje veľa kontraindikácií a potenciálnych komplikácií. Treba zvážiť všetky pre a proti.
Klinika by sa mala vyberať na základe povesti, recenzií, počtu vykonaných operácií, percenta komplikácií.

Na zvládnutie patologických zmien v uchu odborníci navrhujú vedenie chirurgická intervencia. Operácia uší pri otitis sa vykonáva v nemocnici, ako predpisuje špecialista ORL.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu:

Cluster Vysoké číslo hnisavý exsudát, tekutina vylučovaná z tkanív a ciev pri zápalových procesoch.
Silný bolesť v oblasti uší.
Perforácia, prasknutie, bubienok.
Rýchla strata sluchu.
Výrazné zvýšenie telesnej teploty.
Zápalové procesy ucha chronickej povahy, pričom je zaznamenaná prítomnosť hnisavosti v strednom uchu.

Operácia s hnisavým zápalom stredného ucha pomôže zabrániť ďalšej infekcii, zabezpečí odtok hnisavého obsahu a pomôže obnoviť normálnu funkciu ucha.

Kontraindikácie pre držanie chirurgická operácia:

Ťažký stav pacienta.
Obdobie exacerbácie chronických procesov.
Absolútna hluchota.
Priechodnosť Eustachovej trubice je porušená.
Prítomnosť javov sepsy - závažné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku šírenia infekcie po celom tele s prietokom krvi.

Školenie

Akákoľvek chirurgická intervencia zahŕňa malú prípravná fáza. Operácia uší pri zápale stredného ucha nie je výnimkou. V prvom rade je potrebné zistiť všeobecný stav tela, typ patologického procesu a vlastnosti orgánu, na ktorom sa má operácia vykonať.

Na toto použitie inštrumentálne metódy a laboratórne štúdium analýz:

Všeobecný krvný test vám umožní posúdiť, ako silne sa vyvíja zápalový proces, aké sú indikátory hemoglobínu a rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Všeobecná analýza moču posúdi prácu obličiek.
Biochemický rozbor krvi, krv na Rh-faktor a krvnú skupinu. Určenie krvnej skupiny a Rh faktora pomôže, ak je potrebná transfúzia krvi počas operácie. Ide o bežnú lekársku prax, spôsob zaistenia.
Kultúra tekutiny uvoľnenej z ucha pomôže identifikovať typ patogénu.
Otoskopické vyšetrenie robí ORL lekár pomocou špeciálneho prístroja. Pomáha zistiť stav chorého ucha.
snímka spánková kosť pomocou röntgenových lúčov. Umožní určiť jednotlivé znaky štruktúry orgánu a lokalizáciu patologického procesu.
Výskum s Počítačová tomografia poskytne podrobnejšie údaje o štruktúre orgánu a patologickom procese. Často sa predpisuje ako alternatíva k rádiografii.
Konzultácie terapeuta, neuropatológa sú predpísané podľa individuálnych indikácií s cieľom vylúčiť chronické alebo sprievodné ochorenia.

Ak dôjde k perforácii bubienka, je potrebné ucho chrániť pred zatekaním vody. Pri sprchovaní alebo umývaní vlasov vložte do zvukovodu bavlnenú turundu napustenú vazelínou. Z rovnakého dôvodu je zakázané plávať v bazéne alebo na voľnej vode. Pred operáciou sa môže podať krátky priebeh antibiotík. Počas prípravného obdobia by sa mali prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Druhy

Pred niekoľkými desaťročiami cieľ chirurgická liečba hnisavý zápal stredného ucha bola sanitácia postihnutého orgánu a prevencia rozvoja komplikácií. Ale s príchodom moderné technológie situácia sa dramaticky zmenila. Operácie krok za krokom vám umožňujú obnoviť naslúchadlo, ušný bubienok a sluchové kostičky.

Chirurgické manipulácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii alebo s použitím bezpečnej krátkodobej a nie hlbokej Rauschovej anestézie.

Dezinfekčná (radikálna) prevádzka

Vykonanie operácie na uchu vám umožní vyčistiť ohnisko zápalu z hnisavého obsahu, zničených tkanív. To pomáha zabrániť šíreniu zápalového procesu do susedných orgánov (nosné dutiny, tvárový nerv, mozog).

Operácia sa vykonáva nasledovne:

Otvorenie mastoidného procesu - antrotómia.
Excízia zadnej steny vonkajšieho zvukovodu a bočnej steny podkrovia.
Odstránenie defektných tkanív a exsudátu.
Zabezpečenie komunikácie výslednej dutiny s vonkajším uchom.

Do dutiny sa zavádzajú gázové turundy, pomocou ktorých sa podávajú protizápalové lieky.

Myringotomické a tympanostomické trubice

Operácia sa vykonáva v nemocnici. Špecialista urobí punkciu alebo rez v ušnom bubienku, do ktorého sa vloží tympanostomická trubica. To vám umožní zabezpečiť odtok hnisavého obsahu alebo exsudátu.

V prípadoch, keď nie je potrebné zavedenie trubice, sa rez ušného bubienka uzavrie gázovým tampónom.

Myringoplastika

Tento typ operácie sa vykonáva po rehabilitácii zápalového procesu pri purulentnom zápale stredného ucha. Cieľom je opraviť perforovaný bubienok, aby bolo možné obnoviť sluch. Zachovaná, nezasiahnutá zápalovým procesom sluchových ossiclov je jednou z podmienok intervencie.

rehabilitačné obdobie

Operácie hnisavého zápalu stredného ucha sú zabehnutým procesom. Kompetentný špecialista vykoná zásah opatrne, čo zabezpečí pomerne krátky čas obdobie zotavenia. Pre lepšiu rehabilitáciu by mal pacient prísne dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára.

Počas celého obdobia zotavenia je potrebné vyhnúť sa situáciám súvisiacim s ostré kvapky tlak: lietanie v lietadlách, potápanie. Pri kýchaní a smrkaní treba byť opatrný, pretože tieto jednoduché úkony zvyšujú tlak v ušnom aparáte. Zabráňte vniknutiu vody do zvukovodu.

Po operácii bude musieť pacient zostať nejaký čas v nemocnici. Trvanie závisí od typu operácie a celkového stavu pacienta a pohybuje sa od 7 dní do 3 týždňov. Po celú dobu bude špecialista sledovať stav operovaného ucha, vymieňať gázové tampóny a kvapkať ušné kvapky. Na zmiernenie akýchkoľvek zápalových symptómov a komplikácií po operácii je predpísaná antibiotická terapia s kurzom 7-10 dní.

Obdobie zotavenia môže trvať od troch týždňov do niekoľkých mesiacov.

Možné komplikácie

Ak pacient prísne dodržiava všetky predpisy lekára ORL, potom pooperačné komplikácie sa dá vyhnúť. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa po operácii ucha môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Paralýza tvárového nervu.
Opätovná infekcia.
Výskyt krvácania v uchu.
Strata sluchu.

Ak sa objavia tieto alebo iné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

cena

Operáciu otitis vykonávajú verejné nemocnice aj súkromné kliniky. Postup obnovy sluchových orgánov je veľmi jemná a starostlivá práca, ktorá ovplyvňuje jeho náklady:

Všeobecná dutinová (radikálna) operácia na strednom uchu - od 80 000 rubľov
Všeobecná dutinová (radikálna) operácia na strednom uchu (reoperácia) - od 90 000 rubľov.
Atikoantrotómia (samostatná) pri hod. hnisavý otitis - od 67 000 rubľov.
Myringoplastika - od 65 000 rubľov.
Tympanoplastika (operácia na zlepšenie sluchu) - v priemere 75 000 rubľov.
Posun bubienkovej dutiny s - od 26 000 rubľov.
Odstránenie exostóz vonkajšieho zvukovodu - od 65 000 rubľov.
Revízia bubienkovej dutiny - od 30 000 rubľov.

Otitis je ochorenie, ktoré si často vyžaduje chirurgickú liečbu. Je potrebné prísne sledovať dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní. To zaručuje najlepší výsledok liečby.

Užitočné video o endoskopickom posune bubienka pri exsudatívnom zápale stredného ucha

Akákoľvek operácia uší v medicíne je rozdelená na plánovanú a urgentnú. Na chirurgické zákroky prvého typu sa pacient môže pripraviť vopred. Okrem toho môže sám pôsobiť ako iniciátor – napríklad ak človek potrebuje Plastická operácia na ušiach. V tomto prípade bude cena závisieť od množstva faktorov – od zložitosti prípadu, cenníka konkrétnej kliniky a procesu vymáhania. Lekári označujú komplexné indikácie ako vážna choroba, ako komplikované procesy strednej a vnútorné ucho- môžu vyvolať rozvoj septických stavov, všetky druhy komplikácií mozgu a trombózy.

Príprava pacienta

Operácia uší sa samozrejme nevykonáva hneď po návšteve pacienta u špecialistu. Potom, čo otolaryngológ vypíše odporúčanie na hospitalizáciu, pacient absolvuje mnohé vyšetrenia: všeobecnú analýzu, stanovenie Rh faktora, EKG, MRI, rádiografiu všeobecné štúdium stavy sluchu a na záver vyšetrenie u terapeuta a neurológa. Pokiaľ ide o plánované indikácie, v tomto prípade je osoba vyšetrená ambulantne alebo ústavne; Až potom môžeme hovoriť o operácii uší.

Chirurgická intervencia

Takmer všetky chirurgické zákroky sú priemerné a vykonávajú sa v celkovej endotracheálnej anestézii. V deň operácie absolvuje pacient premedikáciu, po ktorej je prevezený na operačnú sálu v lôžku. Treba poznamenať, že v predvečer neho, ak je to potrebné, ostrihajú a oholia chĺpky v oblasti zadného záhybu. Keďže jedným z príznakov labyrintitídy je neustále nutkanie na vracanie, takíto pacienti musia večer a ráno pred zákrokom odmietnuť jedlo (aby nedošlo ku komplikáciám pri operácii ucha). Ak sa lekár bude zaoberať výlučne vonkajším uchom, je dovolené vykonať operáciu v lokálnej anestézii.

Starostlivosť o pacienta po operácii

Pooperačná liečba závisí hlavne od typu intervencie: všetky operácie (antrotómia, antromastoidotómia) sú charakterizované otvorenou ranou, ktorá sa tampónuje a následne sa uzavrie sterilným obväzom. Spravidla sa do večera pacient začína cítiť oveľa lepšie: teplota klesá, bolesť prejsť. Nasledujúci deň sa vykoná prvý obväz; drenážne tampóny sa vymenia za nové, pooperačná dutina sa umyje a dezinfikuje antiseptickými prípravkami. Nasledujúce obväzy sa robia každých pár dní a zastavia sa až po úplnom naplnení dutiny granulačnými tkanivami. Ak sa hnisanie zastaví a perforácia sa uzavrie, neaplikujú sa žiadne sekundárne stehy. Vo väčšine prípadov sa obnoví, sluch sa vráti do normálu. Hnisavý zápal stredného ucha s uzavretou ranou vyžaduje všeobecnú dezinfekciu dutiny, pričom by sa mal meniť iba vonkajší obväz a stehy by sa mali ošetriť jódom. Úplné obliekanie sa vykonáva až po týždni. Po celú dobu sa pacientovi podávajú analgetické a antipyretické lieky.

Zápal ucha alebo otitis je bežnou patológiou v praxi lekára ORL. Choroba sa môže vyskytnúť nielen u dospelých, ale aj u detí. Pomerne často je choroba sprevádzaná komplikáciami: šírením infekcie do mozgových štruktúr, zhoršením alebo úplnou stratou sluchu. Preto je mimoriadne dôležité začať s korekciou liečby včas. A v mnohých prípadoch je potrebné vykonať určité operácie na uchu. Čo sú, prečo sú potrebné a ako sa vykonávajú - takéto otázky kladú pacienti, ktorí potrebujú chirurgickú intervenciu. Ale iba odborník dá kompetentnú odpoveď.

Najčastejšie sa operácie vykonávajú na strednom uchu s hnisavým zápalom stredného ucha. Zápalový proces má dva typy klinický priebeh: akútne a chronické. Prvý sa vyvíja pod vplyvom bakteriálnej flóry, ktorá poškodzuje sliznicu a vyvoláva tvorbu hnisu. Akútny proces sa často mení na chronický (vo forme mezo- alebo epitympanitídy). A on sa zase vyznačuje pretrvávajúcimi poruchami: prasknutie tympanickej membrány, odtok hnisu (trvalý alebo periodický), progresívna strata sluchu.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha je často sprevádzaný deštrukciou anatomických štruktúr bubienkovej dutiny. Jeho steny a sluchové kostičky sú postihnuté kazom alebo cholesteatómom (špecifický epidermálny nádor). A oba procesy spôsobujú deštrukciu tkaniva. Nasleduje strata sluchu, a tiež vytvára riziko hnisavé komplikácie vrátane intrakraniálnych.

Ciele chirurgickej liečby

Chirurgovia sa najčastejšie uchyľujú pri chronickom zápale stredného ucha. Ale aj akútny proces si niekedy vyžaduje liečbu pomocou invazívnych technológií. Takéto operácie by mali slúžiť niekoľkým účelom:

Odstránenie patologických ložísk.
Zachovanie a zlepšenie sluchu.
Rekonštrukcia anatomických útvarov.
Prevencia intrakraniálnych komplikácií.

Toto zdôrazňuje ktorých dodržiavanie zabezpečuje vysokú účinnosť chirurgickej liečby zápalu stredného ucha. Môžu byť zohľadnené v jednej operácii (po etapách) alebo vo viacerých.

Školenie

Akákoľvek invazívna intervencia by sa mala vykonať po vhodnej príprave, najmä taká zodpovedná, ako je operácia ucha. Pacient je predbežne vyšetrený lekárom s presnou diagnózou. Tento proces nie je úplný bez inštrumentálneho laboratórneho výskumu:

Všeobecné analýzy krv a moč.
Biochémia krvi.
Analýza na skupinu a Rh faktor.
Analýza sekrétov z ucha (mikroskopia, kultivácia).
Otoskopia.
Audiogram.
Röntgen spánkovej kosti.
CT vyšetrenie.

Pacient je konzultovaný s terapeutom, aby sa vylúčili sprievodné ochorenia. Pri akútnej otitíde a chronickej mezotympanitíde sa najskôr používajú konzervatívne opatrenia: antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky, výplachy a kvapky s antiseptikami, katetrizácia sluchovej trubice. A ak sú neúčinné, je potrebná chirurgická korekcia.

Úplná príprava je dôležitou etapou, od ktorej závisí povaha chirurgickej intervencie a jej účinnosť.

Odrody

Operácií uší pri zápale stredného ucha je viacero. Na základe klinického stavu sa pacientovi odporúča podstúpiť nasledujúce chirurgické zákroky:

Dezinfekčná (radikálna) prevádzka.
Tympanoplastika.
Paracentéza tympanickej membrány.

Objem a typ intervencie sa určuje individuálne pre každého pacienta. Snažia sa využívať tie najšetrnejšie technológie, ktoré poskytujú minimálny stupeň zranenie a skoré uzdravenie. Operácie bubienkovej dutiny sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Činnosť dezinfekcie

Radikálna operácia ucha pri zápale stredného ucha vám umožňuje vyčistiť (dezinfikovať) bubienkovú dutinu od patologických útvarov (kaz a cholesteatóm, polypy a granulácie), zničených tkanív a hnisavého exsudátu. Tým sa zabráni šíreniu infekcie do susedných oblastí: do lebečnej dutiny, venóznych dutín, kanála tvárového nervu. Absolútnou indikáciou pre radikálny zásah budú teda nasledujúce podmienky:

karyózny proces.
cholesteatóm.
Labyrintitída a mastoiditída.
Neuropatia tvárového nervu.
Otogénne komplikácie (meningitída, sínusová trombóza).

Podstatou chirurgickej manipulácie je spojiť všetky poschodia stredného ucha (podkrovie, mezo- a hypotympanum), jaskynné (antrum) a mastoidné bunky do jednej spoločnej dutiny. Operácia dezinfekcie sa vykonáva v niekoľkých fázach:

Antrotómia - trepanácia mastoidného procesu.
Resekcia zadnej steny vonkajšieho zvukovodu a bočnej steny atiky.
Eliminácia patologických tkanív a exsudátu.
Komunikácia výslednej dutiny s vonkajším uchom.

Prístup je cez priestor pre uši. Manipulácie s kostného tkaniva sa vyrábajú pomocou špeciálnych nástrojov: frézy, lekárske kladivo a dláta rôznych hrúbok. Po operácii začína proces hojenia v strednom uchu. Sliznica sa regeneruje, celkový stav pacientov sa zlepšuje. Turundy sa zavádzajú do dutiny s antiseptické masti(napríklad Levomekol), potom sa zavlažuje roztokmi. Epitelizácia stien je úplne dokončená za mesiac.

Tympanoplastika

Na zlepšenie sluchu po radikálnej operácii je nevyhnutná tympanoplastika. Odkladá sa, kým nezmiznú známky pooperačného zápalu a normalizuje sa priechodnosť Eustachovej trubice. Počas operácie lekár obnoví celistvosť tympanickej membrány (myringoplastika) a reťazec sluchových kostičiek (kladivo, nákovka, strmeň). Ak sú anatomické štruktúry úplne alebo čiastočne stratené (boli zničené patologický proces), potom sa ich rekonštrukcia vykonáva pomocou rôznych transplantácií:

Autogénne (chrupavky ušnice, temporálna fascia, koža vonkajšieho zvukovodu na cievnom pedikle).
Alogénne (kadaverické tkanivá).
Syntetické (polyamidové vlákno, polyphazén).

Medzi indikáciami pre tympanoplastiku sa rozlišuje nielen chronický zápal stredného ucha, ale aj poranenia alebo anomálie bubienkovej dutiny. Objem prevádzky je určený bezpečnosťou zvukovo-vodivých konštrukcií. Preto existuje päť typov tympanoplastiky:

Prvou je myringoplastika (perforácia bubienka so zachovaním všetkých kostí).
Druhá - membrána je umiestnená na nákove (v malleus sú chyby).
Po tretie - štep sa privedie do strmeňa (nie je tam kladivo a nákova).
Štvrtým je tienenie labyrintového okna (z kostíc je len základ strmeňa).
Po piate - v horizontálnom polkruhovom kanáli je vytvorený otvor, pokrytý improvizovanou membránou (chýbajú všetky zvukovovodivé komponenty).

To znamená, že sa vytvárajú podmienky na prenos vzdušných vibrácií z vonkajšieho prostredia do štruktúr labyrintu (endolymfy), čo pomáha zlepšovať sluch. Na vykonanie operácie je potrebné vysoko presné vybavenie (mikroskopy) a vhodné chirurgické nástroje.

Tympanoplastika sa používa v prípadoch, keď je potrebné obnoviť narušenú funkciu zvukovodných štruktúr stredného ucha.

Paracentéza

Pri akútnej otitis sa operácia vykonáva, keď je potrebné odstrániť hnisavý exsudát z bubienkovej dutiny. Ak konzervatívna terapia vykonávaná v preperforatívnom štádiu nefunguje a počas otoskopie sa v membráne nájde výčnelok (v dôsledku tlaku zápalovej tekutiny), potom by sa mala vykonať manipulácia nazývaná paracentéza. Núdzový rez tympanickej membrány sa vykoná, keď sa objavia príznaky intrakraniálnych komplikácií (intenzívne bolesť hlavy, nekontrolovateľné vracanie, závraty). Najčastejšie táto potreba vzniká v detstve.

Po vyčistení vonkajšieho zvukovodu a jeho ošetrení alkoholom sa vykoná lokálna aplikačná anestézia bubienka. Pacient zaujme polohu v polosede alebo naklonení, hlavu má upevnenú na vankúši. Rez sa robí pod mikroskopom v mieste najväčšieho výbežku (najčastejšie je to zadná dolná oblasť membrány). Potom vyteká zápalový exsudát a je potrebné zabezpečiť jeho voľný odtok. Do vonkajšieho zvukovodu sa vloží iba vatový tampón navlhčený peroxidom vodíka. Umelá perforácia sa zahojí za pár dní.

Dôsledky

Po operácii môžu pacienti pociťovať bolesť v uchu, bude z neho vychádzať krvavý výtok. Toto je normálna reakcia a bude trvať niekoľko dní. Zvyčajne chirurgická intervencia na tympanickej dutine nie je sprevádzaná negatívnymi následkami. Nemožno však vylúčiť riziko komplikácií. Tie obsahujú:

Prírastok infekcie.
Krvácajúca.
Paréza tvárového nervu.
Strata sluchu.

Pacient by mal byť v neustálom kontakte s ošetrujúcim lekárom a mal by ho informovať o prípadných odchýlkach v pooperačnom období. Špecialista skontroluje a určí, čo je potrebné urobiť na ich odstránenie. Aby bolo obdobie zotavenia čo najjednoduchšie, mali by ste obmedziť niektoré činnosti:

Kýchanie a smrkanie.
Potápanie, plávanie, návšteva bazéna.
Cestovanie lietadlom.
Fyzická záťaž.

Hnisavé zápalové ochorenia uší často vyžadujú chirurgickú intervenciu. A aby sa situácia nedostala do bodu chirurgického zákroku, mali by ste sa poradiť s lekárom včas na konzervatívnu terapiu. Ak stále musíte hľadať pomoc od chirurga, musíte jasne dodržiavať všetky jeho odporúčania. Potom bude liečba najúčinnejšia.

Hnisavý zápal stredného ucha(v súlade so všeobecne uznávaným medzinárodným systémom ICD 10 bol ochoreniu pridelený kód H66) - komplikovaný zápal v strednom uchu po vstupe patogénnych baktérií do tohto úseku. Choroba je zvyčajne sprevádzaná silná bolesť, zvýšenie teploty. Po perforácii ušného bubienka sa objaví výtok. Pod podmienkou skorého začiatku liečba hnisavého otitis zvyčajne nie je náročná.

Klasický liečebný režim zahŕňa antibiotiká a boj s infekciou v nosohltane. Okrem toho môže byť predpísaná fyzioterapia. Ak sa však priebeh užívania liekov nedokončí, alebo sa ochorenie ponechá náhode, zápal prechádza do chronického pomalého procesu alebo sa šíri ďalej. Častejšie s predĺženým purulentným zápalom stredného ucha je na ušiach taká komplikácia ako strata sluchu.

Patogenéza a hlavné príčiny hnisavého otitis

Sluchová alebo Eustachova trubica je akýsi most spájajúci nosnú dutinu a uši. Je jasné, že akákoľvek mikroflóra z nosohltanu môže ľahko preniknúť do priestoru za bubienkom. Výskytu príznakov hnisavého otitis však bránia vlastnosti epitelu pokrývajúceho vnútornú stenu Eustachovej trubice. Hlien vylučovaný týmito bunkami obsahuje rôzne zložky, faktory lokálnej imunity s antimikrobiálnou aktivitou.

Normálne teda tieto látky zabraňujú šíreniu bakteriálnej flóry a vzniku ochorenia, akým je hnisavý zápal stredného ucha. Pod vplyvom množstva faktorov, ktoré okrem iného spôsobujú vznik nehnisavého zápalu v uchu, sa však narúša reológia hlienu a fungovanie štruktúr, ktoré sekrét vylučujú. V dôsledku toho môžu patogénne baktérie voľne vstúpiť do dutiny orgánu sluchu. Nárast tlaku zvyčajne vedie k perforácii ušného bubienka.

Identifikácia pôvodcu v každom prípade hnisavého zápalu stredného ucha je ťažká, pretože na to je potrebné naočkovať tajomstvo získané z dutiny stredného ucha. Tento postup je invazívny a možno ho vykonať pomocou špeciálnej punkčnej mikroihly. Zvyčajne sa takáto manipulácia robí v prípade opakujúceho sa ušného hnisavého zápalu stredného ucha. Podľa štatistík je zvyčajne zápal v uchu spôsobený kmeňmi baktérií, ktoré sú neustále prítomné v nosohltane takmer u každého človeka.

Ide o pneumokoka a Haemophilus influenzae. Navyše polovica z nich vylučuje β-laktamázu, vďaka ktorej sú tieto mikroorganizmy odolné voči väčšine antibiotík zo skupiny penicilínov. Zriedkavejšie je hnisavý zápal stredného ucha ochorenie spôsobené kmeňmi baktérie moraxella, Staphylococcus aureus, β-hemolytický streptokok. Podľa lekárov je možné predpokladať úlohu mykoplazmy a chlamýdií pri výskyte príznakov zápalu v uchu.

Klasifikácia hnisavého zápalu stredného ucha

V závislosti od rýchlosti vývoja klinických príznakov sa rozlišuje niekoľko štádií priebehu purulentného otitis. Existuje však aj iná klasifikácia choroby. Vychádza z fyziologických zmien, ktoré sú badateľné až po vyšetrení uší lekárom ORL. Podľa povahy perforácie tympanickej membrány a stupňa zapojenia do zápalového procesu oddelení sluchového orgánu sa rozlišujú purulentné zápaly stredného ucha nasledujúcich foriem:

tubotympanická (mezotympanitída), keď ochorenie zachytí iba Eustachovu trubicu a priestor za bubienkom;
epitympano - antral (epitympanitída) s poškodením sluchových ossicles a tkanív mastoidného procesu.

Prvú formu ochorenia možno považovať za priaznivú. Úspešne sa lieči a nevedie k ťažkej poruche sluchu. Zmeny po epitympano - antrálnom type zápalu sú väčšinou nezvratné a vyžadujú si komplexný chirurgický zákrok. V závislosti od frekvencie výskytu príznakov hnisavého zápalu stredného ucha môže byť ochorenie akútne alebo chronické.

Etiologické faktory vo vývoji akútnej a chronickej hnisavej otitis

Všetky príčiny hnisavého otitis možno rozdeliť do niekoľkých skupín. Tieto sú tubogénne (alebo rinotuberkulárne), to znamená prenikanie infekcie cez sluchovú trubicu, vonkajšie, postihujúce uši pri perforácii bubienka a hematogénne. V druhom prípade mikrobiálna flóra vstupuje do vnútornej dutiny orgánu sluchu s krvou z iných ložísk zápalu. Netreba dodávať, že táto situácia je mimoriadne zriedkavá. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť bolesť a iné príznaky akútneho purulentného zápalu stredného ucha:

angína, je potrebné zdôrazniť, že táto choroba je nákazlivá, ale vedie k rozvoju zápalu v uchu iba vtedy, ak existujú predisponujúce príčiny;
zápal mandlí;
faryngitída;
bakteriálna rinitída, sinusitída;
trauma s poškodením tympanickej membrány a mastoidným procesom;

Okrem toho môže byť hnisavý zápal stredného ucha dôsledkom osýpok, šarlachu, záškrtu a tuberkulózy. Často sa podobná choroba vyskytuje po prenesenom víruse chrípky. Retrográdna cesta prenosu patogénnej mikroflóry je možná aj pri labyrintíde, meningitíde alebo abscese v lebečnej dutine. Na pozadí sa objavuje exacerbácia chronického zápalového procesu respiračné infekcie, voda vstupujúca cez otvorený bubienok pri plávaní alebo potápaní, podchladenie.

Provokujúce faktory

Ako ukazuje prax, prítomnosť jedného alebo dokonca niekoľkých z uvedených dôvodov nie vždy spôsobuje hnisavý zápal stredného ucha u dospelých a detí. Predisponujúce faktory pre vznik akútnej resp chronická forma choroby slúžia nedostatočnej údržbe živiny v strave, nedostatok vitamínov. Pretrvávajúci opuch nosovej dutiny spôsobuje Alergická reakcia, adenoidné vegetácie, poruchy nervovej regulácie slizničných ciev (vazomotorická rinitída). Zasahujú do normálneho fungovania nazofaryngeálneho systému - polypy Eustachovej trubice, novotvary. Riziko vzniku hnisavého zápalu stredného ucha sa zvyšuje s oslabenou imunitou v dôsledku infekcie HIV alebo AIDS, pod vplyvom užívania niektorých lieky(cytostatiká, kortikosteroidy, chemoterapeutiká).

Etapy hnisavého zápalu stredného ucha

Na rozdiel od iných foriem zápalu stredného ucha je hnisavý charakterizovaný výraznými klinickými príznakmi. Ich intenzita a vývoj úzko súvisí s poruchami vyskytujúcimi sa v bubienkovej dutine. Choroba prebieha v niekoľkých štádiách. Nazývajú sa štádiom hnisavého zápalu stredného ucha:

preperforačné. V sliznici Eustachovej trubice začína zápalový proces, ktorý postupne pokrýva priestor za tympanickou membránou;
priama perforácia membrány. Podľa všetkých fyzikálnych zákonov sa tlak v strednom uchu nemôže zvyšovať donekonečna. V dôsledku toho prenikne veľké množstvo seróznej tekutiny zmiešanej s hlienom a hnisom tenká škrupina. Okrem toho transudát obsahuje proteolytické enzýmy, ktoré prispievajú k deštrukcii tkanív membrány;
postperforatívne. Pri priaznivom priebehu v tomto štádiu začína zjazvenie bubienka. Tento proces možno prirovnať k hojeniu malého škrabanca. Ak ale veľkosť perforácie presiahne 1 mm, otvor je pokrytý sliznicou, ktorá v viac náchylné na vplyv environmentálnych faktorov.

Táto klasifikácia však neplatí pre chronický hnisavý zápal stredného ucha. Exacerbácia zvyčajne začína obchádzaním prvej fázy. Za zmienku tiež stojí, že pre dlhodobý zápal je charakteristická prítomnosť zmiešanej mikroflóry. Preto je táto forma ochorenia ťažšie liečiteľná.

Klinické prejavy a diagnostika hnisavého otitis

Príznaky hnisavého otitis u dospelých a detí sa postupne zvyšujú. V niektorých prípadoch však človek nevenuje náležitú pozornosť prvému klinické príznaky zápal. Zvyčajne akútna infekcia predchádzal pocit, akoby voda vnikla do uší. Potom existujú také príznaky hnisavého zápalu stredného ucha:

silná bolesť, pretože v dutine sluchového orgánu sú citlivé zakončenia nervov, ktoré prenášajú impulzy do iných tkanív tváre, bolesť je pociťovaná v čeľusti, spánku, líci;
výtok zo zvukovodu. Ich povaha závisí od formy ochorenia. Mezotympanitída teda spôsobuje hlienový výtok bez zápachu a epitympanitída spôsobuje slabý, hustý páchnuci výtok;
porucha sluchu, symptóm je subjektívny, pretože mierne zhoršenie tejto funkcie neznamená, že kostné tkanivo nie je ovplyvnené infekčným procesom;
teplota s purulentným otitisom stúpa na 38 ° a viac, ale zvyčajne klesá po perforácii a exsudáte.

Ochorenie sa dá určiť vyšetrením bubienka lekárom ORL. Pri rozhodovaní o vykonaní chirurgickej intervencie je potrebná ďalšia diagnostika pomocou rádiografie a tomografie. Ak sú výsledky vyšetrenia pochybné, testy krvi a moču môžu poskytnúť pokyny na zistenie presnej príčiny zvýšenia teploty.

Ušné kvapky na liečbu hnisavého zápalu stredného ucha

Treba povedať, že kvapky s hnisavým zápalom stredného ucha by sa mali predpisovať opatrne. Faktom je, že väčšina liekov spôsobuje nezvratnú stratu sluchu. Preto je zoznam liekov, ktoré môžu liečiť ochorenie v štádiu perforácie tympanickej membrány, obmedzený na niekoľko liekov. V prvej fáze liečby hnisavého zápalu stredného ucha (ak nedochádza k výtoku) môžete kvapkať nasledujúce lieky:

otipax;
otinum;
Otorelax.

Tieto kvapky sa nepoužívajú na dlhodobú liečbu hnisavého otitis u dospelých a detí, pretože nemajú antibakteriálnu aktivitu. Vzhľadom na ototoxický účinok je ich použitie počas gravidity a laktácie obmedzené. To isté možno povedať o antimikrobiálnych látkach. kvapky do uší. Antibiotiká obsahujú také lieky predpísané na liečbu zápalu stredného ucha:

Sofradex;
anauran;
Tsipromed;
Kandibiotikum;
Combinil;
Normax;
Uniflox.

Výhodou kvapiek Anauran a Candibiotic je prítomnosť v ich zložení okrem antibiotika aj anestetická a protizápalová zložka. Preto sa odporúčajú používať na počiatočné štádiá hnisavý zápal stredného ucha na úľavu od bolesti namiesto Otipaxu a jeho analógov. Samostatne je potrebné povedať o takom lieku ako Otofa. Tento liek obsahuje antibakteriálnu látku rifampicín a je jediným liekom, ktorý možno nakvapkať na perforovaný bubienok.

Iné lieky na liečbu hnisavého zápalu stredného ucha

Na rozdiel od nehnisavých foriem zápalu ucha je kontraindikované nahrievať a robiť obklady pri akútnom a chronickom purulentnom zápale stredného ucha. Teplo vyvoláva ďalšiu reprodukciu patogénnej mikroflóry a výrazne zvyšuje riziko meningitídy a iných ochorení. nebezpečné komplikácie. Preto je lepšie použiť gázu alebo vatové tampóny namočené v antimikrobiálnych roztokoch. Lekári odporúčajú používať Miramistin alebo Dioxidin.

Tieto lieky nie sú dostupné vo forme ušných kvapiek. Miramistin sa predáva v liekovkách a Dioxidin sa predáva v ampulkách. Môžu sa tiež vkvapkať do ucha v rovnakom dávkovaní ako iné prostriedky - 3-4 kvapky 2-3 krát denne. Je potrebné zdôrazniť, že bez ohľadu na to, či ide o pravostranný alebo ľavostranný zápal stredného ucha, obe uši by sa mali liečiť súčasne.

Antibiotiká na systémové použitie - hlavná terapia hnisavého zápalu stredného ucha

Liečba hnisavého otitis vo väčšine prípadov nie je úplná bez antibakteriálnych liekov. Komplikácie, ktoré táto choroba môže spôsobiť, sú oveľa nebezpečnejšie, než je možné vedľajšie účinky z užívania drog v tejto skupine. Preto sa antibiotiká predpisujú, keď sa objavia závažné príznaky purulentného otitis, keď sa teplota udržiava na 37,5 ° a viac počas dvoch dní alebo dlhšie. Zvyčajne sa používajú lieky široký rozsah efektívnosť.

Napríklad počas tehotenstva je povolené používanie chránenej formy amoxicilínu Amoxiclav. Relatívne bezpečný pre novorodenca je liek z cefalosporínovej skupiny Ceftriaxone. Jeho protipólom je Zinnat. Toto antibiotikum je však predpísané na hnisavú otitis pre deti staršie ako 2 roky a dospelých.

Ako dlho trvá liečba, závisí od toho, v akom štádiu ochorenia sa príjem začal. antibakteriálny liek. Ak bol liek predpísaný pri prvých príznakoch patológie, toto obdobie je 7-10 dní. S rozšírením purulentného procesu je možné predpísať kombináciu antibiotík. V tomto prípade priebeh prijatia trvá až dva týždne.

Komplikácie hnisavého zápalu stredného ucha

Komplikácie hnisavého otitis sa vyskytujú pri nesprávnej liečbe choroby doma alebo dokonca v neprítomnosti. Navyše ušné obklady a zahrievanie môžu zhoršiť stav pacienta. Preto veľký význam v prevencii komplikácií hnisavého otitis hrá včasná diagnostika a dodržiavanie odporúčaní lekára. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť mastoiditída, labyrintitída a otogénne intrakraniálne patológie.

mastoiditída

Ide o léziu všetkých tkanív mastoidného procesu s deštrukciou kostí. Zvyčajne sa vyskytuje na neskoré štádium zápal ucha (na konci druhého - začiatku tretieho týždňa choroby). Príznaky mastoiditídy sú horúčka, porucha sluchu, bolesť pri tlaku na tragus, opuch za ušnicou, v dôsledku čoho sa nápadne vydúva. Niekedy je možné uvoľniť hnis nielen v dôsledku perforácie bubienka, ale aj cez zadnú stenu zvukovodu.

V počiatočných štádiách mastoiditídy sa jej terapia nelíši od liečby hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých. Ak však používanie Amoxiclavu alebo Ceftriaxonu zostáva neúčinné, je indikovaný Levofloxacín. Pri liečbe ochorenia sa široko používa chirurgická intervencia. Indikáciou k operácii je však zhoršenie stavu pacienta pri užívaní antibiotík.

Labyrintitída a meningitída

Labyrintitída - akút hnisavý zápal vnútorné ucho, ktoré je obmedzené alebo difúzne. Je nebezpečný poškodením vestibulárneho aparátu a systému analýzy zvuku. Dokonca aj pri včasnej liečbe je možných niekoľko výsledkov patológie. Toto zotavenie, zastavenie zápalu s pretrvávajúcim poškodením sluchu a zmyslu pre rovnováhu, hnisavá labyrintitída a smrť všetkých bunkových receptorov.

Najbežnejší a relatívne minimálne invazívny spôsob, ktorý sa vykonáva chirurgický zákrok hnisavý zápal stredného ucha u dospelých a detí je prepichnutie bubienka. Robí sa to špeciálnym skalpelom pod lokálnu resp celková anestézia. Cez otvory sa ušná dutina premyje a naleje sa zmes hydrokortizón-glukokortikoidu a antibiotika vo fyziologickom roztoku. Po zákroku sa do zvukovodu vloží sterilný tampón a zabezpečí sa voľný výtok hnisu z bubienkovej dutiny. Opakujúca sa otitis vyžaduje ďalšie operácie na obnovenie sluchu:

mastoidoplastika na rekonštrukciu mastoidného procesu;
tympanoplastika, jej účelom je sanitácia ušnej dutiny a regenerácia ušného bubienka;
atikoantromia je určená na odstránenie nekrotického tkaniva;
mastoidektómii, táto operácia hnisavého zápalu stredného ucha sa vykonáva na vyliečenie mastoiditídy, ak liek nemá žiadny účinok.

Pri poškodení vnútorného ucha v detstve a v dospelosti je indikovaná labyrintotómia. Vo väčšine prípadov sa lekári pokúšajú vykonať operáciu na zachovanie sluchu. S ďalším rozvojom zápalového procesu a rizikom meningitídy a intrakraniálnych abscesov je však indikovaná radikálna operácia. Odstráňte zvyšky sluchových kostičiek a bubienka. Hlavnou komplikáciou tohto zákroku je strata sluchu približne 30 dB. Tento zásah sa vykonáva až v nemocnici po hospitalizácii pacienta. Lekár pri konzultácii ukáže podrobné video z operácie.

Tradičná medicína a fyzioterapia

Z metód fyzioterapie na liečbu hnisavého zápalu stredného ucha sa široko používa hélium-neónový laser, umývanie ušnej dutiny peroxidom vodíka a ďalšie. antiseptické roztoky, ultrafialové žiarenie. Kontraindikované je nahrievanie ucha obkladmi, pôsobenie na aktívne body akupresúrou s príznakmi hnisavého zápalu stredného ucha. Chronický zápal ucha sa dá liečiť homeopatikami. Tiež rozšírené ľudové metódy liečba choroby:

vezmite v rovnakých pomeroch trávu skorocelu, ľubovníka bodkovaného, nechtíka a postupnosti (fotografie týchto rastlín nájdete v referenčnej knihe). Nalejte 100 ml vriacej vody a nechajte 8 hodín. Pochovať sa boľavé ucho, predtým by sa mal umyť kvapkami peroxidu vodíka;
nalejte pohár rastlinného oleja do smaltovanej panvice, pridajte lyžicu včelieho vosku a priveďte do varu. Potom postupne vmiešame rozšľahaný žĺtok z uvareného kuracieho vajca a precedíme cez sitko alebo gázu. Masť použite na namazanie kože za uchom alebo naneste na vatový tampón a vložte do zvukovodu;
cesnak nakrájame, vytlačíme šťavu, zriedime teplou prevarenou vodou v pomere 1:1. V tomto roztoku navlhčite gázové turundy a vložte ich do ucha na 20-30 minút.

Dôsledky hnisavého otitis sú veľmi ťažké, takže liečba ľudové prostriedky doma je kontraindikovaný u dojčiat a detí mladších ako 2 roky. Dieťa by tiež nemalo byť očkované, ak existujú najmenšie príznaky zápalového procesu. Opakovaný hnisavý zápal stredného ucha vyžaduje povinné sledovanie lekárom ORL. Operácia vykonaná pred vznikom nezvratných zmien pomôže zachovať sluch.