Komplikácie apendicitídy. Pooperačná liečba fistuly Čo sú to rakovinové fistuly

Fistula je patologický priechod, ktorý spája dutý orgán alebo akúkoľvek dutinu s vonkajšou kožou (vonkajšia fistula) alebo dutými vnútornými orgánmi (vnútorná fistula).

Klasifikácia.

I Podľa pôvodu.

1 Vrodené. Vznikajú v dôsledku malformácií (stredné a bočné fistuly krku a fistuly pupka). Vždy labiálne.

2 Kúpené.

a) spôsobené patologickým procesom v dôsledku zápalu (chronická osteomyelitída, tuberkulóza kostí a kĺbov, ligatúrne fistuly, s kolapsom nádoru atď.)

b) chirurgicky vytvorené (cystostómia, kolostómia, nefrostómia)

II Vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu.

1 Vonku.

2 Vnútorné.

III Stavba.

1 Granulovanie (rúrkové). Steny týchto fistúl sú pokryté granuláciami. Môžu sa zavrieť sami.

2 labiálne. Epitel dutého orgánu prechádza priamo do kože. Samozatváranie nie je možné.

IV Podľa charakteru vypúšťania.

Močové. Slinný. Fekálny. Likér. Hnisavý. Slizničný.

Pri získaní sú fistuly spojené s hnisavým nekrotickým procesom v orgánoch hrudníka, brušná dutina, traumatické poškodenie dutých orgánov, parenchýmových orgánov, chirurgické zákroky (deerózne oblasti čreva, mikroperforácie atď.). Najčastejšou patológiou pri brušnej chirurgii sú vonkajšie črevné fistuly (2,4 % urgentne operovaných brušných orgánov). Úmrtnosť 16-54%. Pri vysokej fistule tenkého čreva, pankreatickej fistule, dochádza k veľkým stratám elektrolytov, vody a bielkovín, čo vedie k narušeniu homeostázy, prudkému úbytku hmotnosti pacientov v dôsledku tráviacich ťažkostí.

Liečba. generál. Korekcia porúch homeostázy. Pri vysokých fistuloch tenkého čreva, fistulám pankreasu je indikovaný presun pacientov na úplnú parenterálnu výživu. Miestne. Liečba rany, ochrana tkanív obklopujúcich fistulu pred účinkami tráviacich štiav, sanitácia hnisavých fistúl. Ochrana pokožky sa môže vykonávať pomocou mastí, pást (pasta Lassar, zinková masť, lekárske lepidlo, polymerizačný film, silikónové pasty atď.). Na zníženie sekrécie a jej aktivity sa používajú inhibítory proteáz, sandostatín. Ak je to uvedené, možno použiť rôzne podložky, obturátory. Jedna z hlavných metód liečby zostáva funkčná, zameraná na chirurgické odstránenie existujúcej fistuly.

Nádory

Onkológia Veda, ktorá študuje nádory.

Predmetom sú blastómy alebo pravé nádory, na rozdiel od rôznych opuchov, ktoré vznikajú v dôsledku edému, naplnenia tekutinou, krvácania atď.

Nádor je ohnisko patologického rastu, spontánne vznikajúce v rôznych orgánoch, charakterizované štrukturálnym polymorfizmom, izoláciou.

Benígne Malígne

1. Charakterizovaná pomalou progresiou 1. Rýchlym rastom

2. Rozširujúci sa rast 2. Infiltrujúci rast

3. Prítomnosť kapsuly 3. Neprítomnosť kapsuly

4. Neopakovať po radikálnej operácii 4. Opakovať

5. Nedávať metastázy 5. Metastazovať: lymfogénne,

6. Štruktúrou sa málo líšia od tkanív, z ktorých hematogénna, implantácia

nastať: 6.Ovplyvniť celkový stav

Epitel: adenóm tela - intoxikácia rakovinou

Svalové: myómy (anémia, horúčka

Spojivové tkanivo: telesný fibróm, vychudnutie)

Chrupavkové: chondroma 7. Podľa stavby môžu byť:

Tuk: lipóm - vysoko diferencovaný,

Nervový: neurónom - diferencovaný,

Vrodené: teratóm - slabo diferencované

Etiológia: nie je úplne známa. Nestratila svoj význam

1. Virchowova teória podráždenia – dlhodobé vystavenie dráždivým látkam.

2. Teória embryonálneho pôvodu Konheimových nádorov.

3. Vírusovo-imunologická teória Zilberu: vir. – vrát. – onkogén – norma (normálna regulácia bunkového delenia).

4.Teória onkologického úniku. Mutácia a transformácia.

5. Regeneračno-mutačná teória Fisher-Varels (v procese regenerácie vzniká veľa mladých, aktívne sa množiacich buniek).

6. Chemická teória atď. atď.

V súčasnosti dosiahla najväčšie uznanie polyetiologická teória: pre karcinogénne látky; genetické faktory; vírusy.

90% nádorov vzniká pod vplyvom vonkajších onkogénnych faktorov; 10% - genetické a vírusové.

Karcinogény: fyzikálne (žiarenie); chemické (polycyklické aromatické uhľovodíky - benzidín, benzpyrén a pod.).

Nádory sa delia na:

1. Typ tkaniva, v ktorom sa nádor vyvíja

2. Lokalizácia

3. Morfologické znaky a schopnosť šírenia

Prekancerózne ochorenia: trofické vredy, fistuly, chronický kolegiálny žalúdočný vred, kyslá gastritída, gastrointestinálne polypy, mastopatia, papilómy, materské znamienka, erózia krčka maternice atď.

Dispenzárne pozorovanie, biopsia.

Detekcia nádoru v počiatočnom štádiu je veľmi náročná, ale je kľúčom k úspešnej liečbe. Z anamnézy pacienta je potrebné všímať si životné podmienky a návyky pacienta, miesto bydliska (juh - rakovina kože; rakovina pľúc - priemyselná zóna, fajčenie a pod.). V počiatočných štádiách sťažnosti často chýbajú. Je potrebné venovať pozornosť najmenšej zmene v pacientovej pohode, objaveniu sa nových, predtým netypických ťažkostí: rýchla únava bez zjavného dôvodu, averzia k jedlu (najmä k mäsu), zmena tvaru, farby existujúca tvorba kože atď.

Syndróm malých znakov: únava, ospalosť, znížený záujem o okolie, ľahostajnosť k tomu, čo kedysi fascinovalo, znížená výkonnosť, neuspokojenie z fyziologických funkcií, pocit ťažoby, prítomnosť cudzieho telesa.

Pozor na rakovinu:

1. znalosť príznakov zhubných nádorov v počiatočných štádiách

2. poznatky o prekanceróznych ochoreniach a ich liečbe

3. rýchle odoslanie pacienta do onkologickej ambulancie

dôkladné vyšetrenie

5. pri atypickom priebehu ochorenia myslieť na možný onkologický proces

Pri vyšetrovaní pacientov s prekanceróznymi ochoreniami sa rozlišujú syndrómy:

1. Syndróm + tkanivo

2. Syndróm patologického výtoku

3. Syndróm narušenej funkcie

Bolesť je pre nádor nezvyčajná.

Forma, konzistencia, pohyblivosť.

Diagnostické metódy:

1. Všeobecné klinické

2. Dodatočné

Endoskopické (FGDS, FCS, bronchoskopia, laparoskopia)

Cytologická diagnostika (stery, odtlačky, cytologické vyšetrenie bodkovaný)

Morfologická - biopsia

röntgen

Rádionuklidová diagnostika

Ultrasonografia

CT vyšetrenie

laboratórium

Klasifikácia:

I. štádium - nádor je lokalizovaný, zaberá obmedzenú oblasť, nerastie do steny orgánu, nie sú žiadne metastázy.

Štádium II - veľký nádor, prerastá do submukózno - svalovej vrstvy, ale nepresahuje ju, jednotlivé metastázy v regonálnych lymfatických uzlinách.

Stupeň III - veľký nádor, prerastá cez celú stenu, blízke orgány, mnohopočetné metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.

Štádium IV - vzdialené metastázy.

TNMP T-tumor T 1-4

N-nodula N0–N3

M-metastázy M0-M1

P - histologické kritérium P1 - sliznica

P2- + submukóza

P3- + subserózna vrstva

P4- + serózna vrstva

Všeobecné princípy liečby:

1. Chirurgický

2. Lúč

3. Chemoterapia

4. Hormonálna terapia

5. Kombinované metódy

Kombinovaná chirurgia + ožarovanie (predoperačné, úvodné, pooperačné)

Ožarovanie + chemo. (lymfogranulomatóza)

Žiarenie - rakovina pier

Hormonálne - rakovina prsníka

Princípom oblasti je odstránenie jedného bloku v rámci zdravých tkanív.

Antiblastiká – elektrické, laserové, ultrazvukové, intraart. Podávanie protirakovinových liekov.

Chirurgický

1. Radikálna operácia– nádor + regionálne lymfatické uzliny

2. Kombinovaná operácia – odstránenie orgánu alebo jeho časti, kde nádor rastie

3. Paliatívna - metastatické nádory zostať

4. Symptomatická - eliminácia komplikácií

Žiarenie

Viac ako 50% pacientov.

Nezávisle - u pacientov s rakovinou pier, krčka maternice, kože. V zásade sa kombinuje s chirurgickou liečbou.

Vysoko citlivé: lymfosarkómy, myelómy, seminá, chorionepiteliómy.

hormonálna terapia

Používa sa v kombinácii s inými metódami. Používa sa pri liečbe rakoviny prsníka, rakoviny prostaty. Ženské a mužské pohlavné hormóny.

Chemoterapia

Používa sa v kombinácii s inými metódami liečby. Veľký význam má s leukémiou, lymfogranulomatózou.

Cytostatiká: novembihín, cyklofosfamid, tiofosfanid, dopán, vinglastin, vinkristín. Inhibujú reprodukciu nádorových buniek a pôsobia na ich mitotickú aktivitu.

Antimetabolity: pôsobia na metabolizmus v rakovinovej bunke, inhibujú syntézu purínov alebo ovplyvňujú enzymatické systémy.

Protinádorové antibiotiká – látky produkované hubami alebo mikroorganizmami (aktinomycín C a D, brullomycín – inhibujú syntézu RNA závislú od DNA).

Chemoterapeutické lieky sa najčastejšie používajú v režimoch s viacerými chemoterapeutickými liekmi (OMF).

Organizácia onkologickej služby

Postavené podľa typu dispenzárnej služby. Každý kraj (región) má svoju onkologickú ambulanciu, vo veľkých mestách (Moskva, Petrohrad) sú mestské onkologické ambulancie. Sú tu ambulancie slúžiace pacientom (mamologická ambulancia). V obvodných poliklinikách sa prijímajú onkológovia, prípadne chirurg polikliniky spája funkciu onkológa. Existujú výskumné ústavy onkológie (Moskva, Tomsk). Vedúcim onkologickej služby Ruskej federácie je Moskovský onkologický ústav. Herzen, Centrum pre výskum rakoviny Ruskej akadémie lekárskych vied.

Hlavné úlohy v organizácii onkologickej služby

1. Prevencia výskytu rakoviny

2. Včasná diagnóza vrátane lekárskych vyšetrení

3. Liečba onkologických pacientov

4. Monitorovanie onkologických pacientov po liečbe

5. Symptomatická liečba (ukazuje sa okresná služba)

6. Vykonávanie špecializácie a zvyšovanie klasifikácie lekárov

7. Organizačná a metodická práca

8. Zdravotná výchova

(fistula) je patologický priechod v tkanivách, ktorý v norme chýba, čo je úzky kanál vystlaný epitelom alebo granulačným tkanivom. Fistula spája orgán, prirodzenú alebo patologickú dutinu s povrchom tela alebo navzájom. Fistuly sú dvoch typov:

vonkajšia fistula - spája vnútornú dutinu s povrchovou vrstvou;
vnútorná fistula - spája duté orgány.

Ten by sa mal odlišovať od anastomózy zavedenej umelo na terapeutické účely. Fistuly sú tiež rozdelené na vrodené, ktoré vznikajú v dôsledku porušenia embryonálnej genézy (malformácie), a získané, ktorých príčinou môžu byť zranenia, nádory, zápalové ochorenia. Fistuly sú tiež výsledkom chirurgického zákroku, ktorý skončil umelým vytvorením vonkajšej fistuly a je medzistupňom alebo konečným štádiom chirurgickej liečby. Napríklad uloženie gastrostómie, kolostómie atď.

Podľa štruktúry sú fistuly rozdelené na tubulárne, ktorých steny sú pokryté granulačným tkanivom, a labiálne, ktorých steny sú lemované epitelom. Tubulárne alebo granulujúce fistuly sú vnútorne pokryté granulačným tkanivom po celej dĺžke kanála a majú tendenciu sa samy zatvárať. Labiformné fistuly sú pokryté epitelom, ktorý priamo prechádza do epidermis vonkajšej kože. Takéto fistuly nemajú tendenciu sa samy zatvárať a vyžadujú si rýchlu excíziu a uzavretie.

Fistuly sa vyznačujú aj povahou výtoku: hlienový, hnisavý, močový, žlčový, fekálny, slinný, cerebrospinálny mok. V tajomstve fistuly sa často nachádzajú patologické prvky, ktoré pomáhajú pri stanovení diagnózy - mycobacterium tuberculosis, malígne bunky atď. Výtok z fistuly, ktorý sa dostane na kožu, môže spôsobiť podráždenie, maceráciu a ulceráciu. Najmä sa to pozoruje pri duodenálnych, enterických a pankreatických fistuloch.

Vonkajšia fistula má vonkajší kožný otvor, kanálik a vnútorný otvor. Niektoré fistuly nemajú kanál, pretože stena orgánu môže dosiahnuť hrúbku kože alebo dokonca vyčnievať nad ňou a vytvárať peru.

Labiformné fistuly môžu byť úplné, ak sa obsah orgánu uvoľní von, a neúplné – z ktorých obsah orgánu, ako je črevo, sa len čiastočne uvoľní cez lúmen fistuly. Pre takýto vývoj je ostroha, ktorá vzniká v dôsledku straty zadná stenačreva do lúmenu fistuly. Dĺžka fistuly závisí od hrúbky tkanív, cez ktoré prechádza, pohyblivosti orgánu, jeho posunutia patologickým procesom a prítomnosti adhézií medzi orgánmi. Kožný otvor vonkajšej fistuly môže mať rôznu veľkosť a tvar. Vonkajšie fistuly sú najčastejšie jednotlivé, ale môžu byť viacnásobné. Mechanizmus vzniku mnohopočetných fistúl je približne nasledovný: v už existujúcej jedinej fistule dochádza k početným únikom obsahu orgánu, hnisu, čo vedie k tvorbe mnohopočetných abscesov, ktoré následne prepuknú a tvoria mnohopočetné fistuly. Aktinomykóza je ochorenie, pri ktorom sa najčastejšie tvoria primárne mnohopočetné fistuly.

Symptómy a diagnostika fistúl

Klinika fistuly pozostáva z lokálnych a celkových symptómov. Medzi lokálne príznaky patrí: prítomnosť fistuly, jej lokalizácia, povaha výtoku, macerácia kože okolo vonkajších úst, štruktúra kanálika. K tým všeobecným - príznaky základnej choroby, ktorá spôsobila fistulu - trauma, malformácie, ochorenie.

Vyšetrenie pacienta s fistulou je založené na všeobecnom pláne: sťažnosti pacienta na prítomnosť fistuly, povahu a množstvo výtoku, vzťah s príjmom potravy, defekáciou a močením. Do úvahy treba brať aj anamnestické údaje – čas objavenia sa fistuly (vrodenej alebo získanej) a príčinu jej vzniku. Je potrebné starostlivo preskúmať fistulu, zistiť jej lokalizáciu, štruktúru (tubulárnu alebo labiálnu), povahu a množstvo výtoku.

Vykonajte laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie fistuly. Pacient dostane na pitie roztok farbiva, ako je metylénová modrá, a zaznamená sa čas, za ktorý sa farbivo objaví z fistuly. Táto diagnostická metóda pomáha určiť výšku fistuly, čo je dôležité najmä pre fistuly pažeráka, žalúdka, dvanástnik.

Pri vyšetrovaní pacientov s fistulou zaujímajú dôležité miesto röntgenové metódy - fistulografia. Súčasne sa cez tenký katéter zavedený do fistuly vstrekne tekutá kontrastná látka a urobia sa röntgenové snímky. Na röntgenových snímkach sa zisťuje lokalizácia a smer priebehu fistuly, prítomnosť netesnosti, orgán, z ktorého fistula vychádza, jej úroveň a možná patologické zmeny jeho steny.

Ak existuje podozrenie na fistulu vnútorných orgánov, je potrebné vykonať röntgenovú kontrastnú štúdiu pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Za týmto účelom sa do dutiny týchto orgánov zavedie bárium alebo iná látka nepriepustná pre žiarenie a určí sa jej výstup cez stenu orgánu do okolitých dutín alebo von.

Dnes sa široko používajú endoskopické metódy výskumu, ako je gastroskopia, kolonoskopia, cystoskopia atď., Na diagnostiku fistúl, objasnenie ich lokalizácie, veľkosti. V niektorých prípadoch môžu byť vnútorné fistuly zistené počas operácie, ktorá sa vykonáva pre konkrétnu chorobu.

Liečba fistuly

Liečba pacientov s vonkajšími fistulami je založená na nasledujúcich princípoch:

lokálna terapia;
všeobecná terapia;
chirurgická terapia.

Lokálna terapia- ide o ošetrenie rany, ochranu okolitých tkanív pred pôsobením výtoku z fistuly. Používajú sa na to fyzikálne prostriedky - rôzne masti, pasty, prášky, ktoré sa nanášajú na vonkajší otvor fistuly, aby sa zabránilo kontaktu pokožky s výtokom z fistuly a podporila sa adsorpcia výtoku. Používajú sa aj chemické prostriedky, ktorých účelom je zabrániť podráždeniu kože neutralizáciou enzýmov výtoku z fistuly. K tomu použite inhibítory proteolytických enzýmov (kontrykal, gordoky atď.).

Mechanické spôsoby ochrany pokožky sú zamerané na výrazné zníženie alebo zastavenie výtoku z fistuly pomocou špeciálnych zariadení. Na rehabilitáciu hnisavých fistúl sa vykonáva neustále umývanie roztokom. Antiseptiká. Granulujúce tubulárne fistuly sa môžu samy uzavrieť po odstránení príčiny, ktorá ich podporuje – odstránení ligatúry, sekvestrácii kosti a zastavení výtoku z fistuly. Labiformné fistuly sa samy od seba nikdy neuzavrú a vyžadujú chirurgickú liečbu – excíziu fistuly, zošitie vtoku v orgáne, niekedy aj resekciu tohto orgánu.

Umelé fistuly sa vytvárajú na zlepšenie stavu pacienta s cieľom poskytnúť mu výživu alebo uvoľniť obsah alebo sekrét z orgánu. Tieto fistuly môžu byť dočasné alebo trvalé. Dočasné fistuly po zlepšení stavu pacienta sa chirurgicky uzatvárajú. Vnútorné umelé fistuly sú medziorgánové anastomózy a sú superponované dlho alebo doživotne.

Prsná fistula je patologický kanál, ktorý spája prsné tkanivo s okolím. Takéto formácie môžu byť výsledkom akútnej mastitídy a iných, najčastejšie infekčné choroby. Prinášajú žene veľa úzkosti a nepohodlia, často vyžadujú dlhodobú, vrátane chirurgickej liečby. Aké sú príznaky ochorenia a ako predchádzať patológii?

Prečítajte si v tomto článku

Čo je fistula

Fistula, používa sa aj termín fistula, je umelo vytvorená komunikácia medzi orgánom a prostredím. Najčastejšie sa v dôsledku toho vytvárajú takéto kanály.

Prideľte vonkajšie a vnútorné fistuly. Prvé spájajú orgán alebo patologické zameranie s prostredím. To znamená, že na jednom konci vychádzajú na povrch kože. Vnútorné fistuly spájajú dva duté orgány, napríklad žalúdok a niektorú časť čreva alebo žlčové cesty a hrubé črevo atď.

Môže sa tiež podmienečne rozdeliť na vrodené a získané. Pokiaľ ide o fistuly mliečnych žliaz, všetky majú patologickú povahu a sú tvorené v dôsledku nejakého infekčného procesu alebo ako komplikácia liečby.

Vnútro fistúl môže byť pokryté rôznymi druhmi tkaniva, čo určuje ich schopnosť samoliečby alebo iný typ terapie.

Takéto formácie sú nepríjemné v tom, že obsah jedného orgánu neustále padá do druhého alebo na povrch tela. Napríklad fistuly mliečnej žľazy majú najčastejšie spojenie s vonkajším prostredím, zatiaľ čo cez kanál sa uvoľňuje hnis, mlieko, zdravý obsah atď. To všetko okrem kozmetického a hygienického nepohodlia prináša žene veľa nepríjemností.

Dôvody vzhľadu

Fistuly prsníka sú vážnym stavom, ktorý si vyžaduje kompetentnú taktiku špecialistu. Samoliečba môže viesť k chronickému relapsu takýchto formácií. Je možné rozlíšiť tieto hlavné typy fistúl prsníka:

hnisavé a mliečne, tieto sa objavujú s pokračujúcou laktáciou u ženy, spravidla ide o komplikáciu liečby mastitídy;
po chirurgickom zákroku;
v prítomnosti onkologickej patológie mliečnych žliaz;
s tuberkulóznymi léziami prsného tkaniva;
ako variant priebehu aktinomykózy mliečnej žľazy.

Najčastejšie musíte riešiť fistuly po chemoterapii a rádioterapiu o malígnom ochorení prsníka. Pri tomto type liečby tkanivá drasticky znižujú svoj potenciál na regeneráciu, čo vedie k oneskorenému hojeniu akéhokoľvek povrchy rany. V dôsledku toho sa vytvárajú fistuly. Výtok z kanála je najčastejšie serózny, ale keď je pripojená infekcia, môže získať hnisavý charakter so žltým alebo zelenkastým nádychom.

Tiež tvorba fistúl po chirurgických zákrokoch nie je nezvyčajná. Napríklad po inštalácii . Nesprávne zvolený chirurgický materiál (najčastejšie nite), nesprávne rezy môžu viesť k abnormálnemu hojeniu s tvorbou takýchto priechodov.

Počas liečby mastitídy

Počas chirurgickej liečby sa tiež vytvárajú fistuly. Najčastejšie sa táto komplikácia objavuje v štádiu tvorby abscesu. Podľa štatistík má takéto následky asi 5 - 10% všetkých operácií mastitídy. Niekedy aj pri správnej technike môžu vzniknúť fistuly.

Vo väčšine prípadov sa však objavujú s nesprávne zvolenou operačnou taktikou, keď chirurg nahrádza radiálne rezy inými. V dôsledku toho dochádza k disekcii kanálikov, ktoré následne nezrastú. Vylučované mlieko alebo jeho zmes s hnisom, neustále vytekajúce, tvoria falošný pohyb.

Nasledujúce body vyvolávajú tvorbu fistúl v mliečnych žľazách počas chirurgickej liečby mastitídy:

Predčasné otvorenie abscesov, čo vedie k vytvoreniu kanálov, cez ktoré hnis vychádza sám.
Neúplné odstránenie nekrotického tkaniva v ohnisku zápalu. Následne tam patologický proces pokračuje, opäť sa tvorí hnis, ktorý pre seba tvorí „výstup“.
Neopatrné, hrubé ošetrenie rany mliečnej žľazy pri obväzoch a použití tesnej tamponády. Gázový obväz by sa mal položiť bez poškodenia zdravých tkanív pomocou chirurgických nástrojov. Tampóny by mali byť umiestnené vo forme akordeónu a nemali by pevne plniť ranu. Odstráňte všetok materiál by mal byť tiež vopred namočený peroxidom vodíka. Je lepšie, ak obväz vykonáva operačný chirurg, ktorý pozná všetky nuansy a varovania.

Pozrite si video o problémoch s mastitídou:

Aktinomykóza mliečnych žliaz

Fistula v mliečnej žľaze je jedným z prejavov aktinomykózy prsníka. Ide o druh viscerálnej mykózy, ale ako taká nemá nič spoločné s plesňami. Spôsobujú ho špeciálne baktérie aktinomycéty. Patológia je charakterizovaná konštantnou (ak nie je liečená) tvorbou abscesov, abscesov rôznych veľkostí v mliečnych žľazách s tvorbou fistúl.

Vo väčšine prípadov sa v tele nachádzajú aj iné ložiská postihnuté aktinomycetami. Napríklad kaz, chronický zápal mandlí a iné.

V prsnom tkanive môžu patogény prenikať cez poškodenie kože v oblasti hrudníka, častejšie je to bradavka. Izoluje sa aj hematogénna diseminácia aktinomycét. V tomto prípade hovoríme o generalizovanej infekcii, v 80% prípadov s poškodením pľúc a tkanív (rebrá, svaly) predného hrudníka.

Tuberkulóza mliečnej žľazy

Často je tuberkulóza prsníka skrytá pod maskou alebo inými nádormi. Niekedy choroba prebieha v ulceróznej nekrotickej forme. Súčasne sa v mliečnych žľazách tvoria tuberkulózne granulómy, dochádza k ich nekróze a cez výslednú fistulu vychádza krémový hnis.

Okrem bolesti, nepohodlia a prítomnosti vzdelania si žena všimne v hrudi celkové príznaky intoxikácia - slabosť, potenie, subfebrilná teplota je možná.

príznaky a symptómy

V 95% prípadov má fistula mliečnej žľazy komunikáciu s okolím, t.j. otvára sa na povrch kože. Preto počas jeho formovania žena zaznamenáva výskyt rany, odkiaľ sa pravidelne alebo neustále objavuje tajomstvo. Môže to byť hnis, mlieko, serózna tekutina, obsahovať nečistoty krvi. V predvečer objavenia sa fistulózneho vonkajšieho priechodu môže byť žena narušená nasledujúcimi príznakmi:

pulzujúca, praskajúca alebo bolestivá bolesť;
zvýšenie teploty až na 38 - 39 stupňov;
zvýšenie regionálnych (axilárnych) lymfatických uzlín, sú bolestivé pri palpácii;
koža nad patologickým zameraním sa mení, stáva sa hyperemickou alebo modrastou, horúca na dotyk;
môžu byť prítomné celkové príznaky intoxikácie – slabosť, letargia, bolesti hlavy, závraty atď.

Klinický obraz do značnej miery závisí aj od patologického procesu, ktorého výsledkom je vznik fistuly.

Takže, ak nejaký druh chirurgická liečba(čo sa týka nádoru, mastitídy a pod.), tak s tým bude s najväčšou pravdepodobnosťou súvisieť aj vznik fistuly.

Aktinomykóza vo väčšine prípadov má jasný klinický obraz s poškodením mnohých orgánov. Najčastejšie je na povrchu mliečnej žľazy veľa fistulóznych priechodov. Koža hrudníka má modrastý odtieň.

Liečba

Fistula na prsnej žľaze, s liečbou ktorej sa musí začať ihneď po jej zistení, môže ženu rušiť roky bez adekvátnej a správnej taktiky alebo ak sa nezistí pravý patogén.

V prítomnosti dokonca mierneho výtoku z fistulózneho traktu je nevyhnutné mikrobiologický výskum materiál. Taktika liečby do značnej miery závisí od toho.

S mastitídou

Najčastejšie sa v tejto situácii lekár zaoberá hnisavými alebo mliečnymi fistulami. A nebojte sa, ak hneď po operácii žena zaznamená tok mlieka do rany. Nedá sa to nazvať fistula, stav prechádza postupne, keď sa rana hojí. Tiež sa vždy odporúča pokračovať v laktácii. Ak to nie je možné, môžete úplne zastaviť tvorbu mlieka pomocou liekov.

Fistuly pri mastitíde majú najpriaznivejší priebeh a vo väčšine prípadov sa hoja bez nutnosti opakovanej chirurgickej liečby.

Prvý pridelený antibiotická terapia berúc do úvahy plodiny hnisu. Je tiež povinné pridať antispazmické, analgetické, protizápalové. Dôležité sú správne a presné obväzy. Je to opatrný prístup k prsnému tkanivu, ktorý zabráni progresii ochorenia a prispeje k rýchlemu hojeniu.

S tuberkulózou

Len v 50 - 60 % prípadov tuberkulózy je na začiatku stanovená správna diagnóza. Je to spôsobené latentným a oligosymptomatickým priebehom patológie. Stáva sa, že tuberkulózne ložisko vznikne až po chirurgickom ošetrení a následnom mikroskopickom vyšetrení materiálu histológmi. To komplikuje priebeh patológie.

Preto je liečba tuberkulózy mliečnych žliaz, najmä s tvorbou fistúl, najčastejšie dlhodobá a zahŕňa niekoľko fáz:

Po prvé, ide o lekárske ošetrenie. Kurz sa môže predĺžiť na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
Po druhé, vždy sa diskutuje o potrebe chirurgickej liečby vrátane opakovanej.

Faktom je, že tuberkulózne jazvy v mliečnych žľazách veľmi často podliehajú ďalšej malignancii. To znamená, že do 5 - 10 rokov sa na tomto mieste vytvoria rakovinové nádory, ktoré sa nie vždy dajú včas diagnostikovať. Preto lekári často siahajú po radikálnej liečbe – odstránení mliečnej žľazy, niekedy len jej časti. V budúcnosti je možné vykonať plastickú operáciu na odstránenie kozmetického defektu.

S aktinomykózou

Liečba aktinomykózy začína aj liečbou antibiotikami. Zároveň sa upravuje imunitný stav ženy, prepájajú sa fyzioterapeutické prístupy (UVI, UHF a iné).

Ak ochorenie nie je prístupné konzervatívnej liečbe alebo postupuje, vzniká otázka chirurgickej excízie fistulóznych priechodov. V tomto prípade sa pred zásahom vykoná špeciálna kontrastná štúdia na identifikáciu všetkých druhov pohybov, aby sa všetky odstránili. V niektorých prípadoch sa vykonáva sektorová alebo celková resekcia (odstránenie) mliečnej žľazy.

S onkologickými ochoreniami

Fistuly po chemoterapii a rádioterapii sa ťažko liečia. Ale operácie v týchto prípadoch sú zriedkavé. Najčastejšie ide o dlhodobú symptomatickú terapiu s použitím antibakteriálnych, antiseptických, hojivých rán a protizápalových liekov.

V iných prípadoch

Ak sa fistula objaví po operácii prsníka (v dôsledku inštalácie implantátov alebo počas iných procedúr), potom sa vo väčšine prípadov zahojí do mesiaca alebo dvoch na pozadí konzervatívnej terapie (protizápalové atď.).

Prevencia

Prevencia tvorby fistúl sa vo všetkých prípadoch redukuje na prevenciu chorôb, pri ktorých sa objavujú. Všeobecné odporúčania sú nasledujúceho charakteru:

Treba dodržiavať hygienické opatrenia a včas dezinfikovať chronické ložiská infekcie.
Počas dojčenie by nemalo byť povolené. Ak dôjde k patológii, je lepšie konzultovať s odborníkom a nie samoliečiť, čo môže situáciu zhoršiť.
Pri vykonávaní akýchkoľvek chirurgických zákrokov by sa mali dodržiavať všetky odporúčania chirurgov.
Všetky ženy musia sledovať stav svojho zdravia a imunity, pretože vo väčšine prípadov sa fistuly vyvíjajú na pozadí poklesu obranné sily organizmu.

Je potrebné počas liečby prerušiť dojčenie?

Ak sa fistula vyskytne na pozadí laktácie, prirodzene vzniká otázka, či je možné pokračovať v kŕmení dieťaťa ďalej.

Najsprávnejšiu odpoveď na túto otázku môže poskytnúť iba špecialista na individuálnom základe. Je jasné, že hromadenie mlieka zhorší klinický obraz a naruší hojenie. Preto bude potrebné zvoliť jednu z možností: aktívne odsávať, kŕmiť dieťa dvoma mliečnymi žľazami alebo zastaviť laktáciu pomocou liekov.

V prípade tuberkulóznych lézií, aktinomycét, jednoznačný zákaz dojčenia.

Fistuly mliečnych žliaz sú patológia, ktorá si vyžaduje individuálny a kompetentný prístup k liečbe. Iba presná diagnóza a súdržnosť akcií pacienta a lekára pomôžu zbaviť sa tohto problému a zabrániť akýmkoľvek komplikáciám v budúcnosti.

Chronický priebeh zápalového procesu alebo obmedzené hnisanie mäkkých tkanív môže byť sprevádzané tvorbou dutého kanála spájajúceho patologické ohnisko s vonkajším povrchom kože. Cez takéto fistula periodicky sa prideľujú hnisavé hmoty a granulácie.

Rakovina je malígny novotvar, ktorý pozostáva z atypických buniek tela, ktoré sú vo fáze aktívneho a nekontrolovaného delenia.

Môže sa fistula zmeniť na rakovinu priamo závisí od primárneho ochorenia a možnosti jeho malígnej transformácie. V takýchto prípadoch spravidla hovoríme o chronickej paraproktitíde. Toto ochorenie je charakterizované hnisavý zápal mäkké tkanivá, ktoré obklopujú konečník. Vývoj tejto patológie je sprevádzaný tvorbou hlbokých črevných fistúl, ktoré sa otvárajú koža perineum.

Fistula ako prekancerózny stav: príznaky a prejavy

Spočiatku môže pacient nájsť fistulózny otvor v konečníku, z ktorého sa pravidelne uvoľňuje číra tekutina alebo hnisavé hmoty. Choroba je sprevádzaná intenzívnym svrbením a povrchovou dermatitídou. Na pozadí sčervenania kože si pacient tiež všimne prítomnosť nepríjemného zápachu.

Bolestivý syndróm sa tiež považuje za jeden z prejavov patológie. Intenzita bolesti závisí od priechodnosti fistulózneho kanálika.

Ochorenie má zvlnený priebeh s obdobiami exacerbácií a remisií. Práve v akútnej fáze dochádza k maximálnemu prejavu bolesti a svrbenia.

Diagnóza tejto patológie spočíva v objasnení sťažností pacienta, jeho vizuálnom vyšetrení a množstve inštrumentálnych štúdií. V stacionárnych podmienkach pacient sonduje patologický kanál, ultrazvukovú diagnostiku a rádiografiu.

Metódy liečby rektálnej fistuly

Terapia purulentnej paraproktitídy spočíva výlučne v chirurgickej intervencii. Operácia sa neodporúča počas obdobia, pretože v tomto čase je veľmi ťažké zistiť presné súradnice fistuly a primárneho hnisavého ohniska.

Radikálny zásah sa plánuje vykonať v akútnej fáze, keď sa pozoruje otvorenie fistuly. S exacerbáciou procesu chirurg otvorí obsah abscesu a predpíše priebeh antimikrobiálnych látok, fyzioterapiu.

Ihneď po chirurgickom otvorení abscesu odborníci začnú vyrezávať fistulu. Počas operácie niektorí pacienti vyžadujú šitie rektálneho zvierača alebo mukosvalovej laloky.

Výber konkrétneho chirurgická technika operácia závisí od umiestnenia fistuly a hnisavého zamerania. Často po operácii sa lekár uchýli k opätovnému vyšetreniu oblasti konečníka. To je potrebné na objasnenie úplného odstránenia všetkých patologických tkanív.

Za akých podmienok sa fistula môže zmeniť na rakovinu?

Malígna degenerácia fistulózneho novotvaru sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

Predĺžený priebeh purulentnej paraproktitídy.
Nedostatok špecifickej liečby chronického zápalu mäkkých tkanív perinea.
Časté recidívy po radikálnom zásahu.
genetická predispozícia.
Trvalá traumatizácia kolorektálnej oblasti.

Známky rakovinovej transformácie fistuly

Najnápadnejším príznakom malígnej degenerácie je výtok krvavého obsahu z fistuly. Následne zvýšenie bolestivého syndrómu a zhoršenie všeobecné blaho. Na neskoré štádiá onkológia spôsobuje ostrý a telo.

Prevencia degenerácie do rakoviny

Vo väčšine klinických prípadov vedie včasná diagnostika a radikálny zásah k úplnému a trvalému uzdraveniu pacienta. Preto sa mnohí odborníci prikláňajú k priaznivej prognóze ochorenia.

Výnimkou je zanedbaná a dlhodobo neliečená hnisavá paraproktitída. V tomto prípade môže postihnutá oblasť zarásť tkanivom jazvy, čo vyvoláva časté recidívy a neúčinnosť chirurgickej metódy. U takýchto pacientov je prognóza relatívne pozitívna. Títo pacienti by mali byť pravidelne vyšetrovaní proktológom, aby sa zabránilo relapsu a rakovinovej degenerácii. Na to by mali pamätať aj pacienti fistula sa mení na rakovinu prevažne v neprítomnosti zdravotná starostlivosť a terapie.

Príčinou takýchto fistúl je nekróza a hnisavá fúzia mliekovodov. Výtok mlieka z rany pri preväzoch, ktorý po niekoľkých dňoch zmizne, nemožno považovať za mliečnu fistulu.

Veľký význam má poškodenie mliekovodov pri nesprávnej chirurgickej liečbe mastitídy, najmä pri technických chybách pri voľbe smeru rezu. Pri analýze veľkého počtu pozorovaní sa zistilo [Shakur P. P., 1976], že najmenej prsných fistúl (4,7 %) sa vyvinulo v skupine pacientov, ktorí podstúpili malé radiálne rezy s aktívnym odsávaním hnisu a tamponádou rany stuhy z heterogénneho jodoformného pobrušnice.

Vznik fistúl podporuje zvýšený tlak v mliekovodoch, ktorý je bežnejší pri tesnej tamponáde rany. Takáto tamponáda môže spôsobiť tvorbu mliečnej fistuly.

Takáto fistula sa vyznačuje prítomnosťou hustých okrajov s otvorom vytvoreným v mliekovode. Mliečne fistuly sa najčastejšie hoja samé. V niektorých prípadoch sa v dôsledku zjazvenia (pozdĺž kanálika a na jeho koncovom konci) vyskytujú retenčné mliečne cysty.

Liečba fistúl začína konzervatívnymi metódami. Pri povrchovej lokalizácii fistúl je možné použiť kauterizačné činidlá (lapis, jód). K chirurgickej intervencii sa zriedkavo uchýli.

Prevencia tvorby mliečnych fistúl spočíva vo včasnom otvorení mastitídy alebo excízii postihnutého sektora mliečnej žľazy a v šetrnom zaobchádzaní s tkanivami počas zákroku. Tampóny by sa mali vložiť jemne, pomocou dlhej anatomickej pinzety, do najhlbšej časti rany, vyplniť celú dutinu a položiť ich vo forme harmoniky.

Tampón pomaly po namočení v 3% roztoku peroxidu vodíka vyberte. Na 2. - 3. deň treba nahradiť obvyklú tamponádu balzamikovým (Vinrlin) alebo enzymatickým proteolytickým obväzom. Pacientky je potrebné poučiť, aby pokračovali v dojčení.

"Vonkajšie a vnútorné fistuly",

Ed. E.N. Vantsyan

Pred vykonaním akejkoľvek rady sa poraďte so svojím lekárom.

Fistula na hrudi

ale láska chráni pred starobou"

Fistula - zápalový kanál, ktorý sa vyznačuje tvorbou hnisavých sekrétov. Kanál sa vytvára iba vtedy, keď neexistujú žiadne iné spôsoby, ako opustiť hnisavé zrazeniny. Takmer nikto nie je imúnny voči tvorbe fistulóznych kanálikov. Dnes ich však existuje množstvo efektívne metódy zamerané na liečbu a prevenciu tohto javu.

Príčiny fistuly

Vzhľadom na príčiny vzniku fistulóznych kanálikov možno tento jav rozdeliť na dva spôsoby výskytu:

Vrodená fistula je s najväčšou pravdepodobnosťou abnormálny jav, dôsledok nesprávneho vývoja a aktivity tela. Často sa vrodená fistula tvorí na krku, môže vzniknúť aj v blízkosti pupka.

Získaná fistula je dôsledkom zápalového procesu. Tiež príčina tohto vzdelania môže slúžiť ako chirurgická intervencia. Získané fistuly sú zase rozdelené na vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie fistuly vystupujú na povrch kože, napríklad fistula konečníka. S vývojom vnútornej fistuly sa uzly tubulu nedostanú do kontaktu s vonkajším prostredím, ale tvoria sa vo vnútri tkanív, napríklad bronchoezofageálna fistula.

U dojčiat je bežná pupočná fistula. Túto patológiu môžete zistiť aj v štádiu tehotenstva, počas ultrazvukového vyšetrenia.

Prasknutie abscesu môže viesť k análnej fistule. Toto je pomerne bežný jav a pri správnej liečbe sa fistula odstráni za pár týždňov. Nie vždy sa to však praktizuje. rýchly spôsob odstránenie fistuly. V zložitejšej forme je análna fistula natiahnutá a doba liečby dosahuje niekoľko rokov.

Rektovaginálna fistula vzniká pri patologickom pôrode. Môže ísť o predĺžený pôrod, popôrodnú traumu, ktorá môže viesť k vytvoreniu rektovaginálnej fistuly. Počas pôrodu je často potrebná chirurgická intervencia, ktorá môže tiež spôsobiť vývoj patológií u budúcej matky.

Pararektálna fistula - tubulus spájajúci ohnisko ochorenia s akoukoľvek časťou tela alebo s vnútorným orgánom. Často sa fistuly tohto druhu tvoria aj medzi dvoma zapálenými orgánmi. K rozvoju pararektálnej fistuly môže prispieť aj prenesená akútna paraproktitída.

Fistula na kostrči je bežným javom u mužov, ktorí sa vyznačujú bohatou vlasovou líniou. Tiež zranenie v sakrálnej oblasti môže vyvolať tvorbu tohto typu fistuly. Často sa vyskytuje pooperačná fistula, ktorá je dôsledkom porušenia krvného obehu. Vznik fistuly môže uľahčiť infekcia, nesprávne ošetrené stehy a rany.

Najnebezpečnejším typom fistuly je duodenálna fistula. Príčinou ochorenia môžu byť chirurgické zákroky založené na brušnej dutine. Fistula dvanástnika často končí s fatálnym koncom.

Symptómy fistuly

Na základe vyššie uvedeného môžeme povedať, že fistula môže postihnúť akúkoľvek dutinu a orgán. Preto má veľmi rozmazaný symptomatický obraz. Všetko závisí od oblasti, kde sa patológia vyvíja.

Prvým príznakom, ktorý naznačuje tvorbu fistuly, je diera v koži. Pacient môže tiež zaznamenať uvoľnenie tekutiny z otvoru. V niektorých prípadoch ani samotný pacient nedokáže vysvetliť dôvod vzniku tohto otvoru. Menšia trauma môže často viesť k rozvoju fistulózneho kanála.

Pokiaľ ide o vnútorné fistuly, ktoré sa neprejavujú ako diery v koži, sú výsledkom chronické choroby. Napríklad žlčová fistula môže byť výsledkom nálezu kameňov v močovom mechúre. Bolesť v brušnej dutine bude zaznamenaná, závažnosť závisí od množstva uvoľnenej tekutiny. Môžu sa vytvoriť aj poruchy trávenia, celková slabosť tela.

S rozvojom bronchoezofageálnych fistúl môže pacient vyvinúť bronchitídu a dokonca aj zápal pľúc.

Vnútornú fistulu nebude pacient schopný odhaliť sám. Iba kvalifikovaný lekár po vykonaní série testov a vyšetrení bude schopný určiť presnú príčinu výskytu takýchto symptómov u pacienta.

Diagnóza fistuly

Lekár bude vedieť diagnostikovať fistulu bez problémov, iba ak má pacient vonkajšiu fistulu. Tu starostlivo vyšetrí pacienta, odhalí množstvo tekutiny uvoľnenej z otvoru. Tiež by sa mala zistiť príčina fistuly. Malo by sa pochopiť, či trauma alebo chirurgický zákrok spôsobili tvorbu fistulóznych tubulov.

S rozvojom vnútorných fistúl by sa tu mal brať do úvahy rozsah kanála a úroveň poškodenia orgánov. Bez špeciálneho vyšetrenia nie je možné pochopiť, v ktorom orgáne došlo k fistulóznemu rastu. Na diagnostiku sa často používa röntgen, sondovanie, endoskopia a ultrazvuk.

Liečba fistuly

Pri zvažovaní otázky týkajúcej sa liečby fistuly je potrebné pochopiť, že jediným spôsobom, ako odstrániť patológie, je chirurgický zákrok. Po odklone od vývoja fistulózneho kanála by ste sa mali obrátiť na špecializovaného špecialistu, ktorý posúdi závažnosť situácie a bude schopný vybrať niekoľko účinných metód na ceste k zotaveniu. Napríklad, ak existuje fistula ďasien, potom by sa zubár mal zaoberať liečbou hnisavého kanála.

Ošetrenie fistulózneho kanálika je potrebné začať ihneď po objavení sa diery v koži. Nemali by ste sa báť lekárov a počkať, kým sa rana sama nevyrieši. Dá sa s istotou povedať, že hnisavý kanál nielenže sám nezmizne, ale môže sa tiež natiahnuť a pokryť nové oblasti. A v tomto prípade možno budete musieť konzultovať nie s jedným špecialistom, ale s niekoľkými lekármi, ktorí posúdia rozsah fistulóznej lézie.

V niektorých prípadoch tvorba fistulózneho kanála nespôsobuje žiadnu bolesť alebo nepohodlie. Chirurgický zákrok je však stále potrebný, fistulózny kanál by sa mal odstrániť. V opačnom prípade môžu hnisavé lézie postihnúť iné orgány a postihnutá oblasť môže zahŕňať aj kĺby, obličky a srdce. Boli identifikované prípady, kedy bola fistula príčinou vzniku nádorov.

Pri liečbe fistuly sa využíva aj protizápalová terapia, najmä ak ide o hnisavý výtok.

Prevencia fistuly

Najdôležitejšou vecou v prevencii fistuly je prevencia rozvoja infekčných ochorení. Vzhľadom na vyššie uvedené dôvody vzniku fistuly môžeme konštatovať, že vykonávané operácie často vedú k vzniku fistulózneho kanálika. To naznačuje, že je potrebné dodržiavať všetky odporúčania a požiadavky lekárov týkajúce sa pooperačného správania pacienta. Netreba zanedbávať hygienické opatrenia, ale včas vykonávať preväzy, ako aj dodržiavať špeciálnu pooperačnú diétu.

Najbežnejšia je fistula ďasien. Väčšina ľudí sa aj napriek používaniu najnovších prístrojov v medicíne a bezbolestným metódam zubného ošetrenia stále bojí ísť k zubárovi. Toto zanedbávanie spôsobuje výskyt fistulóznych kanálikov.

Mali by ste sa starať aj o svoju imunitu. Práve oslabenie imunity vedie k rozvoju mnohých chorôb. Vstup infekčných baktérií do tela môže viesť k vnútorným fistulám a môže byť mimoriadne ťažké ich identifikovať.

Pozornosť na vaše zdravie a výživu sú hlavnými opatreniami na prevenciu fistuly.

Ako vyzerá fistula na fotografii

Fistuly sa vyskytujú v dôsledku zápalových procesov vo vnútorných orgánoch, infekcie rán alebo tvorby hnisavých abscesov v koreňových oblastiach zubov. Telo sa snaží nájsť cestu von pre obsah zapálenej dutiny v podobe úzkeho kanálika, ktorý sa objavuje na povrchu kože alebo slizníc, z ktorého neustále vyteká hnis. Fistuly spôsobujú veľa nepríjemností, ktorých je veľmi ťažké zbaviť.

Ako a prečo vzniká fistula?

Ako a prečo sa objavuje fistula

Navonok fistula vyzerá ako pupienok alebo absces, ale z hľadiska štruktúry a funkcie sú fistuly pomerne zložité útvary, ktoré spájajú orgány a dutiny pomocou kanálika vystlaného epitelom medzi sebou alebo s povrchom kože.

Najčastejšie vznikajú zubné fistuly v dôsledku pokročilej parodontitídy, nesprávnej výplne alebo nekvalitného ošetrenia kazu.

Fistula sa nachádza na ďasnách alebo koži tváre v mieste projekcie chorého zuba, vyteká ichor a hnis. Patogénna mikroflóra hnisavého výtoku z ústnej dutiny preniká do tráviacich orgánov, narúša rovnováhu mikroflóry v nich a vyvoláva dysbakteriózu. Postihnuté sú aj tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti chorého zuba, no hlavným problémom je neustála prítomnosť zdroja infekcie v tele.

Fistuly sa získavajú v dôsledku vyvíjajúceho sa ochorenia a vrodené, v dôsledku anomálie vývoja, ktorá sa dá určiť ultrazvukom plodu alebo bezprostredne po narodení. Zvyčajne sa pri odrezaní pupočnej šnúry zistí pupočná fistula a pri vyšetrovaní novorodenca sa zistí fistula na krku.

Aké sú typy fistuly

Získané fistuly sa líšia v závislosti od lokalizácie: vonkajšie fistuly vystupujú na povrch kože, zatiaľ čo vnútorné fistuly nemajú prístup do vonkajšieho prostredia, ale prenikajú do iných orgánov a dutín. Napríklad zablokovanie žlčových ciest kameňom môže vyvolať výskyt fistuly, ktorá odvádza nahromadenú žlč do pobrušnice, fistula vytvorená medzi prieduškami a pažerákom vrhá čiastočky potravy do dýchacieho traktu.

Z fistuly sa môže uvoľňovať nielen hnis a hlien, ale aj moč, stolica, žlč a ďalší obsah v závislosti od postihnutého orgánu, z ktorého fistula vznikla. Takto sa rozlišujú žalúdočné, črevné, pažerákové, análne, rektovaginálne fistuly (dôsledok ťažkého a predĺženého pôrodu).

Najväčšiu hrozbu predstavuje fistula, ktorá zasahuje do pobrušnice z dvanástnika.

U mužov sa v dôsledku úrazu niekedy objaví v oblasti kostrče cysta naplnená hnisom, z ktorej do medzigluteálnej oblasti vytryskne fistula. Pooperačné fistuly, bohužiaľ, sú príliš časté, vznikajú v dôsledku nesprávneho šitia, infekcie pooperačnej rany.

Stručný popis fistúl

Veľmi často sa po chirurgických operáciách tvoria fistuly. Mnohí lekári okamžite varujú pred ich možný vzhľad a ukážte, ako vyzerá fistula na fotografii. Svojím spôsobom vzhľad prakticky sa nelíši od veľkého abscesu, ale vo svojej štruktúre ide o mierne odlišnú formáciu, ktorá môže viesť k množstvu komplikácií, ak sa nelieči a nerobí sa pokus zbaviť sa fistuly.

Fistula na fotke sa môže zdať dostatočne neškodná, najmä ak ešte nie je vodivá, t.j. neprechádza cez ňu žiadny hnis ani tekutina. Fistula sa však vytvára kvôli hnisaniu, ktoré hľadá pohyb a snaží sa uniknúť z tela. Fistuly sú vonkajšie a existujú vnútorné.

Sama o sebe sa fistula nemôže zahojiť, pretože cez ňu vždy prechádza jej náplň - tekutina alebo hnis. Fistula môže byť diagnostikovaná lekárom alebo samotným pacientom podľa zjavných príznakov tohto javu - výtok spravidla hnisavého charakteru a systém podobný kanáliku, ktorý je kontrolovaný sondovaním v zdravotnom stave, aby jasne určiť, do akej hĺbky siaha.

Metódy liečby fistuly

Liečba fistúl závisí od druhu pôvodu, hĺbky a obsahu. Medzi všeobecné zásady liečba by mala byť rozdelená na lokálnu, všeobecnú a chirurgickú terapiu. Lokálna terapia je liečba rany, ktorá zahŕňa jej pravidelné umývanie, používanie antiseptík.

Niektoré typy fistúl vyžadujú iba chirurgický zákrok, ako napríklad granulačné tubulárne fistuly.

Špecialista môže urobiť presnú diagnózu a predpísať vhodnú liečbu, ale samoliečba sa neodporúča ani pri najmenšom abscese. Zvyčajne lekár predpisuje chirurgickú liečbu, pretože konzervatívne metódy neodstraňujú príčinu problému. V mieste fistuly sa môže časom vyvinúť zhubný nádor, ale samotná infikovaná fistula je nebezpečná vážnymi komplikáciami.

Tradičná medicína ponúka celkom efektívne metódy odstránenie príznakov ochorenia. Ak budete fistulu, ktorá vám vyteká pravidelne vytierať olivovým olejom zmiešaným s vodkou, a potom pomocou kapustového listu vytiahnete hnis z kanálika, fistula sa na chvíľu upokojí.

Zmes šťavy z aloe a múmie, obklady z varenej sv. Análne a pošvové fistuly sa ošetrujú krémom z vodnej papriky a dubovej kôry zmiešanej s roztopenou bravčovou masťou. Treba zdôrazniť, že takéto metódy môžu zmierniť priebeh ochorenia bez odstránenia samotnej príčiny.

Čítajte pre zdravie na sto percent:

Lara o Čo robiť a ako upokojiť dieťa, keď plače
Lara na laryngitídu u detí: liečba ľudové prostriedky a symptómy
Paratova Alina o výžive pri chorobách kardiovaskulárneho systému musí byť diétne
Lara o Výžive detí v prípade otravy: čo potrebujete vedieť
Irina na masti na krvácanie ďasien: správna aplikácia počas tehotenstva

Fistula, typy, príznaky a liečba fistuly

Nikto nie je imúnny pred výskytom fistuly, táto choroba sa vyskytuje pomerne často. Účinnými metódami liečby rôznych typov fistúl môžu byť metódy, ktoré ponúka tradičná medicína.

Definícia fistuly

Fistula je kanál vytvorený v procese zápalu, ktorý je sprevádzaný tvorbou hnisavých dutín. Fistula sa tvorí, keď nie je iná cesta von pre hnis a je to úzky kanál vytvorený vo vnútri epitelovým tkanivom.

Pozadie a typy fistúl

pupočná fistula je vrodený jav a často sa vyskytuje u dojčiat

Podľa príčiny výskytu sa fistula rozlišuje na získanú a vrodenú. Fistuly prvého typu sa vyskytujú počas zápalového procesu alebo v dôsledku chirurgických operácií. Vrodené fistuly - anomália vývoja. Spravidla sa nachádzajú na bočnom alebo prednom povrchu krku, menej často sa vyvíja fistula pupka.

Získané fistuly možno klasifikovať podľa nasledujúcich znakov

Vo vzťahu k životnému prostrediu:

vonkajšie (smerujúce priamo na kožu - fistula konečníka), vnútorné (nekomunikujúce s vonkajším prostredím - bronchoezofageálne).

Podľa povahy tajomstva uvoľneného z fistuly:

hlienové, hnisavé, močové, žlčové, fekálne atď.

Podľa typu postihnutého orgánu:

žalúdočná fistula, pažeráková fistula, črevná fistula atď.

Fistula pupka je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u novorodenca alebo plodu. Zvyčajne sa pupočná fistula zistí v štádiu tehotenstva pri ultrazvukovom vyšetrení alebo bezprostredne po odrezaní pupočnej šnúry.

Odstránenie fistuly pupka video

Análna fistula sa často vyskytuje po drenáži alebo prirodzenom prasknutí abscesu. Zvyčajne takáto fistula zmizne po niekoľkých týždňoch, ale niekedy existujú prípady, keď sa choroba tiahne niekoľko rokov.

V prípade patologického pôrodu (napríklad predĺžený pôrod, ruptúra hrádze po pôrode, predĺžený bezvodý interval, popôrodná trauma) sa môže vyvinúť rektovaginálna fistula. Medzi okolnosťami jeho výskytu možno pomenovať aj zápalové procesy v pooperačnej rane po chirurgickom zákroku počas pôrodu.

Pararektálna fistula je patologický kanál, ktorý spája akúkoľvek dutinu alebo povrch tela so zdrojom ochorenia (absces alebo nádor). Okrem toho sa fistula tohto druhu niekedy vytvára medzi 2 orgánmi. Pararektálna fistula je dôsledkom prenesenej akútnej paraproktitídy.

Fistula konečníka môže byť dôsledkom tuberkulózy, paraproktitídy alebo aktinomykózy konečníka.

Epiteliálny prechod kostrče je ochorenie, pri ktorom sa v oblasti intergluteálneho záhybu, v oblasti krížovej kosti a kostrče pozoruje podkožná cysta s hnisavým obsahom, ktorá môže preraziť a preraziť kôru.

Fistula na kostrči sa často pozoruje u mužov, väčšinou mladých ľudí a mužov stredného veku, ktorí majú silnú vlasovú líniu. Vyvolať tvorbu tohto typu fistuly môže byť priame zranenie v sacrococcygeal oblasti.

Pooperačná fistula sa tvorí v dôsledku zhoršeného krvného obehu v tkanivách. Fistula po operácii sa často vyskytuje v dôsledku nesprávne aplikovaných stehov alebo v dôsledku infekcie. Stáva sa, že získané fistuly sa vyskytujú, keď sa nádor vyrieši. Takéto fistuly spravidla ovplyvňujú niekoľko blízkych orgánov.

Jednou z najnebezpečnejších je duodenálna fistula. Komplikácie pri tomto type ochorenia môžu viesť až k smrti. Takáto fistula sa môže vyvinúť po chirurgickom zákroku ovplyvňujúcom brušné orgány.

Symptómy fistuly

porucha tráviaceho systému - príznak výskytu biliárnej fistuly

Klinický obraz ochorenia je špecifický pre rôzne typy fistúl v závislosti od lokalizácie fistuly, ako aj predpokladov pre jej vznik.

Hlavným príznakom vonkajšej fistuly je diera v koži, z ktorej sa uvoľňuje charakteristická tekutina. Vzhľad fistuly môže prispieť k traume v tejto oblasti alebo zápalu blízkych orgánov a tkanív. Príčinou fistuly môže byť aj chirurgická intervencia.

Vnútorné fistuly sú výsledkom komplikácií akútnych alebo chronických ochorení. Napríklad žlčová fistula sa môže vytvoriť v dôsledku upchatia kanálov kameňom. Klinický obraz v tomto prípade závisí od množstva žlče vylučovanej do brušnej dutiny, syndrómu bolesti a závažnosti poruchy tráviaceho systému.

Bronchiálne pažerákové fistuly môžu byť komplikované neustálym prijímaním potravy do tracheobronchiálneho stromu, čo môže následne viesť k rozvoju bronchitídy alebo aspiračnej pneumónie.

Diagnóza fistuly

Röntgen sa používa na presnejšiu diagnostiku parametrov fistuly

Spravidla neexistujú žiadne zvláštne ťažkosti pri diagnostike ochorenia. Диaгнoстикa oснoвaнa нa изучeнии xaрaктeрныx для свищa жaлoб бoльныx, сбoрe aнaмнeзa, видe свищa, aнaлизe кoличeствe и сoстaвa выдeляющeгoся гнoя, при мeжoргaнныx свищax – нa измeнeнии в выпoлняeмыx функцияx пoрaжeнныx oргaнoв.

Na objasnenie dĺžky a smeru priechodu fistuly, ako aj jej spojenia s patologickým zameraním sa často používa sondovanie a röntgenové lúče v spojení so zavedením kontrastnej látky do fistuly.

Diagnózu možno objasniť pomocou štúdií na prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej. Jeho prítomnosť naznačuje umiestnenie fistuly v žalúdku.

Pre močovú fistulu je charakteristická prítomnosť solí kyseliny močovej. Vonkajšie fistuly sa dajú pomerne ľahko diagnostikovať, pretože majú charakteristický výstupný otvor.

Pri diagnostike vnútorných fistúl sú potrebné metódy röntgenu, ultrazvuku a endoskopie.

Liečba fistuly

v tradičnej medicíne sa pri liečbe fistuly uprednostňuje chirurgická intervencia

Ako liečiť fistulu? Liečba fistúl je chirurgickej povahy, pretože konzervatívna terapia v tejto veci nemôže pomôcť. V závislosti od miesta ochorenia by ste sa mali obrátiť na príslušných špecialistov. Odporúča sa liečiť fistuly priamo pri ich zistení.

Niekedy sa pacient prakticky nebojí bolesti, nie je akútna potreba operácie. Odstránenie fistuly je však povinné, pretože je zdrojom chronickej infekcie. Oneskorenie liečby môže viesť k poškodeniu takých orgánov, ako sú obličky, srdce a kĺby. Často môžu fistuly viesť k vzniku nádoru.

Niekedy sa pri protizápalovej terapii dutina vyčistí od hnisavých sekrétov, čo výrazne uľahčuje proces hojenia. Ak je však vnútri fistulózneho traktu pokrytý epitelom, potom nedochádza k samoliečeniu. V tomto prípade sa vykoná operatívny zásah na vyrezanie tkaniva s následným zošitím kanála.

Liečba fistuly ľudovými prostriedkami

tinktúra s olivovým olejom môže fistulu úplne vyliečiť

Ako vyliečiť fistulu na vlastnú päsť? Ak chcete odpovedať na túto otázku, stojí za to obrátiť sa na tradičnú medicínu s jej stáročnými skúsenosťami. Liečba fistuly ľudovými prostriedkami môže byť dosť účinná až do úplného zotavenia.

Zmiešajte rovnaké množstvo olivového oleja s vodkou. Výslednou zmesou, najlepšie niekoľkokrát denne, utierajte boľavé miesta. Potom na toto miesto priviažte list kapusty, aby ste vytiahli hnis. Priebeh takýchto postupov je niekoľko týždňov, po ktorých fistula spravidla zmizne.

Fistuly na koži sa dajú vyliečiť týmto receptom. Zmiešajte šťavu z aloe a šťavu z múmie. Stojí za zmienku, že na získanie šťavy z múmie musí byť namočená vo vode, kým sa nevytvorí tmavý roztok. Na boľavé miesto priložte obväz namočený v tejto zmesi a nechajte dlho pôsobiť.

Fistulová choroba prejde aj po obkladoch z ľubovníka bodkovaného. Aby ste to urobili, vezmite 2 polievkové lyžice. l. Ľubovník bodkovaný, nalejte 1,5 pohára vody, varte. Potom je potrebné výsledný vývar opatrne precediť. Listy ľubovníka bodkovaného treba dať na celofánovú fóliu a touto fóliou zabaliť postihnuté miesto. Kompresia môže byť horúca, ale to je v poriadku. Po tomto postupe sa musí boľavé miesto opláchnuť zvyšnou infúziou. Takéto postupy by sa mali vykonávať, kým hnis nezačne vyčnievať z fistuly.

Fistula konečníka: liečba ľudovým spôsobom. Vezmite dubovú kôru, malé množstvo ľanových kvetov a byliniek vodnej papriky, trochu bravčovej masti. Všetky komponenty pomelieme, naplníme roztopenou masťou. Dodržujte nasledujúce pomery: na 1 pohár trávy a kôry sú potrebné 2 poháre bravčovej masti.

Nádobu s výslednou hmotou vložte do rúry a zahrievajte na miernom ohni. Proces je zdĺhavý a môže trvať aj pol dňa. Potom by sa zmes mala ochladiť. Urobte si vatové tampóny, navlhčite ich vo výslednom kréme a priložte na boľavé miesto. Priebeh takýchto postupov trvá až 3 týždne.

Fistula vagíny sa môže liečiť rovnakým spôsobom.

Ak máte fistulu, neprepadajte panike. Najdôležitejšie je začať liečbu včas, bezodkladne.

Prevencia fistuly

aby ste predišli vzniku fistúl, posilnite imunitný systém – s tým vám pomôžu čerstvo vylisované šťavy

Prevencia fistúl spočíva najmä v prevencii infekcií. Počas chirurgického zákroku je potrebné prísne dodržiavať pravidlá asepsie.

Prevencia fistuly ďasien spočíva vo včasnom odstránení všetkých problémov so zubami a je potrebné vykonať súbor procedúr od profesionálnych špecialistov. Vyšetrenie u zubného lekára sa odporúča vykonať aspoň 2-krát ročne. Okrem toho je potrebné s určitou frekvenciou (aspoň raz za niekoľko rokov) fotografovať už ošetrené zuby, pretože je dôležité čo najskôr predchádzať možným komplikáciám.

Pre celkovú prevenciu tvorby fistúl je potrebné udržiavať imunitu na správnej úrovni.

Premení sa fistula na rakovinu?

Chronický priebeh zápalového procesu alebo obmedzené hnisanie mäkkých tkanív môže byť sprevádzané tvorbou dutého kanála spájajúceho patologické ohnisko s vonkajším povrchom kože. Prostredníctvom takejto fistuly sa periodicky uvoľňujú hnisavé hmoty a granulácie.

Rakovina je malígny novotvar, ktorý pozostáva z atypických buniek tela, ktoré sú vo fáze aktívneho a nekontrolovaného delenia.

Či sa fistula môže zmeniť na rakovinu, priamo závisí od primárneho ochorenia a možnosti jeho malígnej transformácie. V takýchto prípadoch spravidla hovoríme o chronickej paraproktitíde. Toto ochorenie je charakterizované purulentným zápalom mäkkých tkanív, ktoré obklopujú konečník. Vývoj tejto patológie je sprevádzaný tvorbou hlbokých črevných fistúl, ktoré sa otvárajú na koži perinea.

Fistula ako prekancerózny stav: príznaky a prejavy

Bolestivý syndróm sa tiež považuje za jeden z prejavov patológie. Intenzita bolesti závisí od priechodnosti fistulózneho kanálika.

Ochorenie má zvlnený priebeh s obdobiami exacerbácií a remisií. Práve v akútnej fáze dochádza k maximálnemu prejavu bolesti a svrbenia.

Metódy liečby rektálnej fistuly

Terapia purulentnej paraproktitídy spočíva výlučne v chirurgickej intervencii. Operácia sa neodporúča počas obdobia remisie, pretože v tomto čase je veľmi ťažké zistiť presné súradnice fistuly a primárneho hnisavého zamerania.

Ihneď po chirurgickom otvorení abscesu odborníci začnú vyrezávať fistulu. Počas operácie niektorí pacienti vyžadujú šitie rektálneho zvierača alebo mukosvalovej laloky.

Výber konkrétnej operačnej techniky závisí od lokalizácie fistuly a hnisavého ohniska. Často po operácii sa lekár uchýli k opätovnému vyšetreniu oblasti konečníka. To je potrebné na objasnenie úplného odstránenia všetkých patologických tkanív.

Za akých podmienok sa fistula môže zmeniť na rakovinu?

Malígna degenerácia fistulózneho novotvaru sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

Predĺžený priebeh purulentnej paraproktitídy.
Nedostatok špecifickej liečby chronického zápalu mäkkých tkanív perinea.
Časté recidívy po radikálnom zásahu.
genetická predispozícia.
Trvalá traumatizácia kolorektálnej oblasti.

Známky rakovinovej transformácie fistuly

Najnápadnejším príznakom malígnej degenerácie je výtok krvavého obsahu z fistuly. Následne pacienti s rakovinou zaznamenávajú zvýšenie bolesti a zhoršenie celkovej pohody. V neskorších štádiách onkológia spôsobuje prudký úbytok hmotnosti a rakovinovú intoxikáciu tela.

Prevencia degenerácie do rakoviny

Výnimkou je zanedbaná a dlhodobo neliečená hnisavá paraproktitída. V tomto prípade môže postihnutá oblasť zarásť tkanivom jazvy, čo vyvoláva časté recidívy a neúčinnosť chirurgickej metódy. U takýchto pacientov je prognóza relatívne pozitívna. Títo pacienti by mali byť pravidelne vyšetrovaní proktológom, aby sa zabránilo relapsu a rakovinovej degenerácii. Pacienti by tiež mali pamätať na to, že fistula sa mení na rakovinu hlavne pri absencii lekárskej starostlivosti a terapie.

Je dôležité vedieť:

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Kategórie:

Informácie na tejto stránke slúžia len na informačné účely! Neodporúča sa používať opísané metódy a recepty na liečbu rakoviny samostatne a bez konzultácie s lekárom!

Sú mliečne žľazy postihnuté vredmi? Zisťujeme dôvody

Aktinomykóza postihujúca mliečne žľazy priamo nesúvisí s hubovými chorobami, pretože aktinomycétové žiarivé huby sú jednoducho morfologicky podobné pôvodcom mykóz, ale v skutočnosti sa považujú za bakteriálne bunky. V súlade s tým bude priebeh ochorenia pri absencii včasnej liečby ťažký, s progresívnym hnisavým procesom, ktorý často vedie k potrebe chirurgického zákroku až po resekciu mliečnej žľazy. Včasná identifikácia pôvodcu aktinomykózy a starostlivá dlhodobá antibiotická terapia pomôže udržať zdravie prsníka a pracovnú schopnosť pacientky.

Prečo sa aktinomykóza prsníka vyvíja a ako sa prejavuje

Aktinomykóza mliečnych žliaz sa zvyčajne vyvíja na pozadí systémová lézia organizmu. Patogén sa môže dostať do prsného tkaniva prasklinami na bradavkách alebo kožnými léziami, prípadne sa môže zavliecť ako sekundárna infekcia z iného ohniska – napríklad z kazivých zubov, zapálených hltanových mandlí či postihnutých pľúc.

Prsné žľazy s aktinomykózou nie sú nevyhnutne postihnuté obe súčasne, aj keď sa to stáva. Po preniknutí do prsného tkaniva vytvára patogén v mieste jeho zavedenia granulómový uzol, ktorý sa navonok prejavuje hyperémiou a opuchom kože prsníka. Ďalej sa okolo neho vytvárajú nové uzliny, náchylné na zlúčenie a ohnisko hnisavých lézií. Proces sa šíri smerom nahor cez bunkové tkanivo a dochádza k otvoreniu s tvorbou fistúl alebo spôsobuje deštruktívne zmeny s rastom spojivové tkanivo mliečna žľaza.

Pri kontakte s lekárom sa pacienti s aktinomykózou mliečnej žľazy sťažujú na abscesy a bolestivé uzliny pod kožou prsníka a koža nad dozrievajúcimi abscesmi môže mať fialovú farbu.

Po otvorení abscesov sa na ich mieste vytvoria fistulózne priechody s hnisavým výbojom. Choroba nie je nákazlivá, ale môže trvať roky, pričom sa pravidelne zhoršuje a postupuje.

Ako diagnostikovať aktinomykózu a ako ju liečiť

Diagnostické metódy tradičné pre mamológiu, ako je ultrazvuk alebo mamografia, nie sú informatívne pre aktinomykózu prsníka. Diagnózu, stanovenú na základe vstupného vyšetrenia a objavenia mnohých fistulóznych priechodov v mliečnej žľaze, z ktorých sa pri vytláčaní uvoľňuje hnis, potvrdí bakteriologická kultivácia.

Charakteristickým znakom liečby aktinomykózy mliečnej žľazy je trvanie antibiotík (niekedy niekoľko mesiacov), predpisujú sa aktinolyzáty, odporúčajú sa lieky na posilnenie imunitného systému, vitamíny. Vredy a fistulózne priechody podliehajú otváraniu a čisteniu z hnisavých hmôt. Ak nie je antibiotická terapia úspešná, je možná sektorová resekcia a v prípade komplikácie v podobe totálneho hnisavého procesu môže byť nevyhnutná mastektómia. Aktinomykóza prsníka má najčastejšie priaznivú prognózu, ale negatívne ovplyvňuje sociálnu adaptáciu pacienta, zotavenie môže byť nahradené relapsmi a terapia je potrebná na mnoho rokov.