Čo je to CT vyšetrenie mozgu. Čo ukazuje CT vyšetrenie mozgu? Čo možno vidieť na CT skene hlavy

Počítačová tomografia (CT) mozgu je moderná neinvazívna metóda výskumu, ktorá umožňuje v krátkom čase získať čo najpodrobnejšie informácie o stave štruktúr a kostí hlavy.

Fungovanie tejto metódy je založené na využití röntgenového žiarenia a počítačového spracovania dát, ktoré výrazne odlišuje bežné röntgenové snímky od CT: v prvom prípade bude výsledkom práce 1 snímka orgánu ako celku, a pri použití druhej metódy môžete získať veľký počet vrstvené snímky študijnej oblasti v niekoľkých rovinách.

V súčasnosti sú najdostupnejšie a najinformatívnejšie metódy vyšetrenia tohto orgánu magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT) mozgu.

Podstatný rozdiel medzi týmito postupmi spočíva v získavaní informácií: princíp činnosti MRI je založený na meraní elektromagnetickej odozvy jadier atómov (najčastejšie vodíka) v konštantnom magnetickom poli a činnosť CT prístrojov je založená na meraní a digitálnom spracovanie rozdielu v útlme röntgenového žiarenia v závislosti od hustoty tkaniva.

A ak vám druhá metóda skenovania (CT) umožňuje plne posúdiť stav pevných štruktúr, potom je predpísaný druhý postup na vyšetrenie mäkkých tkanív a iných zložiek mozgu. Použitie špeciálnej kontrastnej látky počas CT však výrazne rozširuje možnosti takejto štúdie, a to umožňuje posúdiť stav cievy a mozgových dutín.

Zoznam chorôb, na ktoré môže ošetrujúci lekár predpísať CT vyšetrenie mozgu, je pomerne rozsiahly, keďže mnohé choroby a úrazy hlavy majú bohaté klinický obraz, môže spôsobiť nasledujúce príznaky a príznaky:

• silné bolesti hlavy;
• nevoľnosť a vracanie, nezávisle od príjmu potravy;
• závraty;
• rozmazané videnie, dvojité videnie;
• časté mdloby;
• porucha sluchu;
• konvulzívny syndróm;
• predĺžený bakteriálny výtok z nosa;
• zmeny nálady a iné poruchy duševného zdravia.

CT je predpísané aj na diagnostiku a sledovanie priebehu nasledujúcich patologických stavov:

• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• cysty a funkčné novotvary;
• malígne a benígne nádory;
• detekcia metastáz, určenie štádia rakoviny;
• hydrocefalus;
• absces mozgového tkaniva v dôsledku infekcií.

Počítačová tomografia je významnou pomocou pri diagnostike a hodnotení poškodenia mozgu v dôsledku traumatických poranení mozgu, krvácania a edému mozgovej substancie. Táto vyšetrovacia metóda sa tiež používa na určenie polohy a oblasti hematómov a iných poškodení mozgu, od presnosti a rýchlosti diagnostiky, od ktorej závisí život človeka.

Ak je to potrebné, pomocou CT môžete preskúmať obehový systém mozgu, ako aj cievy krku, cez ktoré krv vstupuje do jeho štruktúr. V tomto prípade je potrebné pacientovi vpichnúť do krvného obehu určité množstvo kontrastnej látky, ktorá zvýrazní obraz vyšetrovaných žíl a tepien. Tento prístup umožňuje identifikovať rôzne vaskulárne patológie, ako sú aneuryzmy a fistuly, v ktorejkoľvek časti mozgu. Táto metóda výskumu sa nazýva CT angiografia.

Keďže CT umožňuje hodnotenie stavu štruktúr centrály v reálnom čase nervový systém, následne pod jeho kontrolou prebiehajú niektoré tvárové a neurochirurgické operácie, ako aj zber materiálu pre histologické vyšetrenie počas stereotaktickej biopsie mozgu.

Čo ukazuje CT vyšetrenie hlavy?

Počítačová tomografia je predovšetkým diagnostická metóda na vyšetrenie tela. Počas tohto postupu prenikajú röntgenové lúče generované röntgenovou trubicou cez telo pacienta, čo v kombinácii s pozdĺžnym pohybom stola hlboko do prístroja umožňuje získať maximálny počet snímok v rôznych projekciách. Senzory, ktoré sa nachádzajú aj vo vnútri prístroja, prijímajú prichádzajúce informácie, spracovávajú ich a zobrazujú na monitore vo forme dvojrozmerného čiernobieleho obrazu.

Na rozdiel od MRI, ktorá mäkkých tkanív sú zvýraznené svetlá farba a kosti sa na CT snímke prakticky nezobrazujú, opak je pravdou: kostné tkanivá, keďže majú najmenšiu priepustnosť pre röntgenové lúče, sú zobrazené bielou farbou a iné štruktúry v neprítomnosti kontrastnej látky. v šedých tónoch.

Keďže CT hlavy a krku umožňuje detailné vyšetrenie skúmanej oblasti v niekoľkých rovinách, používa sa pri diagnostike veľkého počtu ochorení a akútnych patológií mozgu, ktoré sa prejavujú zmenou kvalitatívneho zloženia drene. :

• krvácania;
• zlomeniny na spodnej časti lebky;
• modriny a hematómy;
• anomálie vo vývoji;
• Dostupnosť cudzie telesá;
• cysty, nádory;
• mäknutie a zápal mozgu.

CT angiografia mozgových ciev slúži na mapovanie cerebrovaskulárnych porúch – pri jej realizácii môžete v reálnom čase študovať štruktúru každej cievy zvlášť.

CT tiež pomáha identifikovať miesta poškodenia po ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá je spôsobená nedostatočným prekrvením časti mozgu v dôsledku upchatia alebo mechanického poškodenia cievy. Táto diagnostická metóda sa považuje za najpresnejšiu a najinformatívnejšiu prvýkrát 24 hodín po nástupe tohto akútneho stavu. Súčasne na získaných röntgenových snímkach budú viaceré ischemické lézie zobrazené ako tmavé oblasti, pretože v nich klesá hustota drene.

Po zavedení kontrastu má špecialista možnosť izolovať postihnutú cievu od celku obehový systém mozgu, pretože v mieste jeho prasknutia alebo zablokovania sa vytvorí hypodenzná oblasť (zóna nízkej hustoty), v ktorej bude jasne viditeľné miesto zastavenia prietoku krvi v cieve.

Po absolvovaní CT vyšetrenia odborný lekár skúma snímky získané v elektronickej podobe a dáva predbežný záver o stave mozgových štruktúr. S týmto popisom by mal ísť pacient k svojmu lekárovi, ktorý na základe nich dokáže diagnostikovať ochorenie mozgu.

Kontraindikácie

CT ciev mozgu a jeho štruktúr sa vykonáva striktne na určený účel, pretože v dôsledku tohto postupu človek dostáva väčšiu dávku žiarenia ako pri použití konvenčných röntgenových lúčov.

Obmedzenia a kontraindikácie pre CT mozgu sú nasledujúce ochorenia pacienta:

• zlyhanie obličiek a pečene;
• ťažká bronchiálna astma;
• komplikované endokrinologické ochorenia;
• patológia štítna žľaza;
• nevhodné správanie pacienta.

Obmedzenie platí aj pre pacientov s alergickou reakciou na kontrastnú látku, nadváhou a klaustrofóbiou.

Pri dodržaní všetkých bezpečnostných opatrení a pod prísnym dohľadom špecialistov je v extrémnych prípadoch povolené vykonávať CT vyšetrenia u tehotných žien a detí mladších ako 14 rokov.

Ako často je možné urobiť CT vyšetrenie mozgu u dospelého?

Napriek minimálnemu riziku získania vysoká dávka Pri vystavení röntgenovému žiareniu odborníci odporúčajú podstúpiť takéto vyšetrenie nie viac ako 1-krát za rok. Ak je však život pacienta ohrozený, potom je povolené 3-násobné CT vyšetrenie za predpokladu, že pacient nebude podrobený iným procedúram spojeným s ionizujúcim žiarením.

Ako sa pripraviť na skenovanie hlavy

Počítačová tomografia mozgových ciev je absolútne bezbolestná. invazívny postup takže nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Aby sa však predišlo negatívnym následkom, pacient by mal byť stále oboznámený so všetkými pravidlami na vykonávanie štúdie a so spôsobom, akým sa vykonáva.

Vzhľadom na to, že CT sa vykonáva striktne podľa lekárskeho predpisu, je potrebné vziať na vyšetrenie nasledujúce dokumenty:

1. výpis z anamnézy;
2. výsledky predchádzajúcich podobných štúdií;
3. certifikáty súvisiace s CT;
4. odporúčanie od ošetrujúceho lekára;
5. pas a povinné zdravotné poistenie(ak sa postup vykonáva bezplatne).

Ak je naplánovaná CT angiografia, pacientom sa odporúča, aby nejedli 3-4 hodiny pred štúdiou, pretože počas injekcie kontrastnej látky môže začať záchvat nevoľnosti a vracania. Bezprostredne pred vstupom do prístroja by ste mali navštíviť toaletu - čas skenovania jednej oblasti trvá 20-25 minút a ďalšej - 15-20 minút, počas ktorých nebudete môcť vstať.

Keďže kovové predmety sú náchylné na röntgenové žiarenie a môžu výrazne zvýšiť negatívny vplyv žiarenia na organizmus, je potrebné pred návštevou miestnosti, kde sa bude CT vyšetrenie vykonávať, odstrániť všetky šperky a iné veci obsahujúce kov. Potom by ste sa mali prezliecť do nemocničného plášťa: ak ho nemáte, môžete si so sebou priniesť náhradné oblečenie.

Stojí za zmienku, že skener počas prevádzky vydáva nepríjemné monotónne zvuky, takže v prípade potreby si pacient môže vziať so sebou slúchadlá alebo štuple do uší.

Ako sa vykonáva CT vyšetrenie mozgu?

Momentálne sa dá CT mozgu urobiť takmer v každom multifunkčnom diagnostickom centre, ktoré má špeciálne vybavenie.

Aby sme úplne pochopili závažnosť postupu, ponorme sa trochu do histórie: je známe, že počítačový tomograf prvej generácie 1 sa objavil relatívne nedávno - v roku 1973. Bola to röntgenová trubica nasmerovaná na jeden detektor. Počas získavania 1 obrázka sa trubica otočila okolo stola iba raz.

Tento prístup umožnil získať snímky tela iba v jednej priečnej projekcii. V nasledujúcich rokoch vedci pracovali na zlepšení dizajnu CT prístroja, konkrétne pridaním počtu detektorov vo vnútri portálového prstenca - napríklad najnovší počítačový tomograf 4. generácie má viac ako 1000 detektorov, čo vám umožňuje zobraziť niekoľko projekcií.

V súčasnosti je najbežnejšou technikou na štúdium mozgu špirála CT vyšetrenie(SCT) mozgu.

Charakteristickým rysom tohto typu štúdia je postup a špeciálne vybavenie, ktoré vám umožní získať obrázky v čo najkratšom čase. Princíp činnosti tohto tomografu je založený na súčasnom vykonávaní dvoch činností: nepretržité otáčanie röntgenovej trubice okolo tela pacienta a pohyb stola s pacientom pozdĺž pozdĺžnej osi snímania.

Za týchto podmienok má trajektória pohybu röntgenovej trubice vzhľadom na smer pohybu stola s telom pacienta tvar špirály. Na rozdiel od priameho tomografu vám takéto zariadenie umožňuje meniť rýchlosť stola s pacientom v závislosti od úlohy, čo prispieva k výraznému skráteniu času postupu, a teda k zníženiu zaťaženia tela.

Najnovšou a najmenej škodlivou výskumnou metódou v tejto oblasti je viacvrstvová alebo viacvrstvová počítačová tomografia (MSCT). Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že po obvode röntgenovej trubice nie je umiestnený jeden, ale niekoľko radov detektorov, čo umožňuje získať maximálny počet snímok skúmaného orgánu na jednu rotáciu röntgenového žiarenia. trubica.

Napriek zásadným rozdielom v konštrukcii zariadenia sa CT mozgu vykonáva vo všetkých prípadoch rovnakým spôsobom: subjekt si ľahne na stôl, nasadí si slúchadlá (ak je to možné), hlavu má upevnenú v špeciálnom zariadení, špeciálny valec je umiestnený pod krkom pre pohodlie, potom sa stôl zasunie do skenera, lekár opustí ďalšiu miestnosť a zapne stroj. Pacient zároveň nezostáva bez dozoru – priebeh zákroku sleduje asistent prostredníctvom videoprepojenia. Vo vnútri zariadenia na uchytenie hlavy je tiež namontovaný mikrofón, pomocou ktorého môžete kedykoľvek privolať lekára.

Ako dlho trvá TC mozgu závisí od účelu štúdie a vybavenia diagnostického centra - moderné prístroje umožňujú v priebehu niekoľkých minút urobiť veľké množstvo snímok v niekoľkých projekciách. Tiež, ak je potrebné vykonať štúdiu s kontrastom, potom sa čas vyhradený na postup zvyčajne zdvojnásobí. Je to spôsobené tým, že pri prvom spustení tomografu sa vykoná prehľadové skenovanie, prístroj sa vypne, potom asistent vstrekne potrebné množstvo kontrastu do žily pacienta, vystúpi a znovu zapne tomograf. Ďalej vyšetrenie pokračuje v rovnakom režime.

V niektorých prípadoch, keď je pre tehotnú ženu potrebné CT vyšetrenie, sa vyšetrenie vykonáva ako zvyčajne, ale bez zvýšenia kontrastu. Zároveň sú nevyšetrené miesta zakryté špeciálnou zásterou, ktorá ochráni nenarodené dieťa pred röntgenovým žiarením.

Z núdzových indikácií možno CT predpísať deťom od 3 do 14 rokov. Keďže dieťa v tomto veku nie je vždy schopné ovládať svoje pohyby a uvedomiť si vážnosť situácie, v tomto prípade mu je poskytnutá ľahká anestézia. V budúcnosti nie je rozdiel vo vyšetrovaní detí a dospelých.

Interpretácia výsledkov tomografie

Dešifrovanie CT vyšetrenia mozgových informácií získaných v dôsledku postupu prebieha počas a po vyšetrení. Túto prácu vykonáva špeciálne vyškolená osoba – rádiológ.

Zvyčajne to trvá 1-2 hodiny, ale čas strávený závisí od rozsahu štúdie a počtu zistených patológií. V prípade potreby môže rádiológ zvolať konzultáciu alebo kontaktovať kolegov cez interkom, čo je zjavná výhoda oproti iným metódam vyšetrenia mozgu.

Na konci procedúry dostane pacient záver a kvalitné snímky mozgu na digitálnom médiu, ktoré musí odniesť svojmu lekárovi, aby mohol urobiť konečnú diagnózu a predpísať potrebnú liečbu. V prípade potreby môžu špecialisti preniesť výsledky pomocou internetu alebo internej komunikácie priamo do zdravotníckeho zariadenia, kde je vyšetrovaný pacient na pozorovaní.

Počítačová tomografia mozgu je teda moderná a vysoko informatívna štúdia, ktorá sa vykonáva na diagnostiku rôznych vaskulárnych a cerebrálnych patológií. Vzhľadom na malý počet kontraindikácií sa predpisuje v prípadoch, keď sú iné metódy vyšetrenia kontraindikované.

Video: Ako sa otestovať

Plnohodnotná životná aktivita ľudí je možná pri normálnom fungovaní tela a centrálneho nervového systému. Mnohí z času na čas dostanú migrénu a často sa objavia zložité mozgové poruchy. Špecialista stojí pred otázkou výberu vhodnej diagnostickej metódy na určenie zdroja vývoja patológie.

Pokiaľ ide o stav nervovej sústavy, ciev, využívajú sa pokročilé vyšetrovacie metódy. Nižšie sú uvedené informácie o tom, čo ukazuje CT vyšetrenie mozgu a ako sa líši od MRI. Proces skenovania trvá dlhšie.

Princíp činnosti počítačovej tomografie je založený na presvetlení celého tela röntgenovými lúčmi. Žiarenie môže byť zoslabené v závislosti od hustoty materiálov alebo tkanív, ktorými prechádza. Počas vyšetrenia je telo trochu vystavené röntgenovému žiareniu, pretože takéto metódy organizujú radiačnú záťaž na telo.

Princíp činnosti tomografov je založený na nukleárnej magnetickej rezonancii, keď je subjekt v silnom, súvislom elektromagnetickom poli.

Pre pacienta sa všetky typy vyšetrení vykonávajú podobným spôsobom. Predmet sa položí na stôl, umiestni sa do stredu snímacieho prstenca. Tomografy majú dokonca vonkajšiu podobnosť.

Pacient by sa nemal hýbať 10-40 minút. Narastajúce problémy u ľudí s mentálne poruchy, klaustrofóbia. Lekári im odporúčajú užívať sedatíva alebo anestéziu.

Rozdiely v indikáciách a kontraindikáciách

Tehotné ženy a ľudia s problémami s hmotnosťou by nemali mať CT vyšetrenie. Poďme zistiť, aký môže byť rozdiel medzi CT a MRI mozgu.

Kontraindikácie použitia kontrastnej látky: Alergia na kontrastnú látku, zložitý zdravotný stav pacienta, problémy s obličkami, ochorenie štítnej žľazy, cukrovka, mal duševnú poruchu, problémy so srdcom a pečeňou

Kontraindikácie pre MRI:

• Inštalovaný kardiostimulátor.
• Implantáty v strednom uchu.
• Inštalované kovové implantáty v miestach zlomenín.
• Feromagnetické prípravky Ilizarova.

Existujú relatívne kontraindikácie pre MRI:

• Nemožno vykonať počas tehotenstva v prvých 3 mesiacoch.
• Zástava srdca.
• Protézy inštalované v srdcových chlopniach.
• Hemostatické zariadenia.
• Implantovaná inzulínová pumpa.
• Prítomnosť nervových stimulantov.
• AT sluchové pomôcky nemal by tam byť žiadny feromagnetický kov.
• Tetovanie by sa nemalo robiť metalickým atramentom.
• Rovnátka a protézy.

MRI je menej nebezpečný postup. Poškodenie určitých častí tela ionizujúcim žiarením sa zintenzívňuje, takže špecialista musí zakaždým urobiť rozhodnutie o vykonaní CT vyšetrenia. Rozdiel v indikáciách a kontraindikáciách medzi týmito postupmi je obrovský.

Zariadenie na CT je citlivé na rôzne pohyby pacienta. Počas vyšetrenia musíte zostať v pokoji, avšak požiadavky na výkon nie sú také prísne ako pri MRI.

Čo majú postupy spoločné?

Obe techniky umožňujú čo najpresnejšie vyšetrenie mozgu, určenie patologických zmien v tele. Obe technológie sa nazývajú tomografia, umožňujú získať vrstvený obraz problematického orgánu. Hrúbka analyzovanej vrstvy sa môže líšiť.

Výsledkom takýchto prieskumov je obraz zvažovaných oblastí z viacerých uhlov pohľadu, následné spracovanie získaných informácií na digitálnych médiách. Medzi analytickými algoritmami je malý rozdiel. Vo všetkých prípadoch musí pacient sedieť na stole, ktorý sa zasúva do skenovacieho tunela.

Ktorý z týchto postupov je najlepší?

Niekedy sa zdá, že magnetický tomograf sa vyznačuje zvýšenou bezpečnosťou. Takéto mylné predstavy sa však mnohonásobne líšia od pravdy. MRI a CT vykonávajú rôzne úlohy.

Preto sa MRI často predpisuje pre tieto choroby:

• Bolesť hlavy a závrat.
• Brnenie, zhoršenie citlivosti tváre.
• Podozrenia na novotvary v hlave.
• Zápal.
• Zhoršenie zraku a sluchu.
• Poruchy jednotlivých úsekov mozgovej kôry.

CT má mnoho výhod pre tieto poruchy:

• Zranenie so zranením kostného tkaniva.
• Aneuryzma.
• Došlo k mŕtvici.
• Musíte preskúmať kosti tváre.

CT je informatívnejšie pri úrazoch a opuchoch mozgu, problémoch s vnútorným uchom.

Počas vyšetrenia špecialista porovnáva získané výsledky s normálnymi údajmi o stave krvných ciev hlavy. Zisťuje sa rýchlosť pohybu krvi cez tepny a žily, krvné zrazeniny a krvácania. Mozog by nemal mať nikde žiadne úpravy ani dôkazy o zhromažďovaní tekutín.

Špecialista bude brať do úvahy poškodenie nervových vlákien. Veľkosť mozgu sa líši podľa vekovej kategórie, pohlavia. Preto špecialista často porovnáva tieto údaje s normálnymi. Výpadky v mozgovom tkanive sa považujú za symptóm ischemických porúch.. Krvácanie sa často objavuje ako svetlý bod na röntgenovom snímku.

Presnosť výsledkov vykonaných vyšetrení závisí od spoľahlivosti zariadenia, moderná technológia poskytuje lepšie výsledky v porovnaní so starými zariadeniami. Pravdepodobnosť určenia nebezpečná choroba v prvých fázach vývoja sa zvyšuje v závislosti od bezpečnosti aplikovanej technologickej základne.

Presnosť diagnózy závisí od kvalifikácie lekára.. Objekt musí byť počas postupu v nehybnej polohe, pretože od toho bude závisieť aj presnosť a jasnosť výsledného obrazu. Ak sa pacient pohybuje, zreteľnosť je výrazne znížená.

CT vyšetrenie je rýchle a lekárovi potrvá nejaký čas, kým preskúma všetky snímky. Niektorí pacienti čakajú aj niekoľko dní na to, aby dostali výsledky vyšetrenia, berúc do úvahy výsledné ochorenie. Výsledok vyšetrenia je pacientovi poskytnutý ako obrázky, záznamy na digitálnom médiu. S analýzou získaných údajov sa vypracuje písomný záver.

Moderné metódy diagnostiky pomocou CT pomáhajú predchádzať rozvoju mnohých ochorení nervového systému, prispievajú k dlhodobému udržaniu zdravia. Pri výbere lekárskej inštitúcie na vykonanie takéhoto vyšetrenia musíte byť opatrnejší.

Prípravné postupy sú z veľkej časti spôsobené potrebou kontrastu. Pred zákrokom je lepšie 5 hodín nič nejesť a nepiť. Pre správna príprava pred zákrokom budú musieť všetci pacienti odstrániť doplnky, náramky, hodinky, retiazky.

Je potrebné informovať lekára o prítomnosti tehotenstva, chronických porúch, alergií na lieky. Pre špecialistu je lepšie vedieť, že pacient má klaustrofóbiu.

Ako sa vykonáva MRI?

Vykonanie skenovania s kontrastnou látkou je výrazne odlišné. Takýto prieskum poskytuje presnejšie informácie, vyžaduje si však viac času. U detí nie je možné vykonať MRI hlavy s kontrastom, pretože ich telo ešte nie je dostatočne silné.

Skenovanie prebieha podľa rovnakých scenárov:

• Treba sa vyzliecť, odstrániť kovové predmety.
• Na žiadosť lekára musí byť stôl správne umiestnený. Pre MRI hlavy si ľahnite na chrbát.
• V prípade potreby sa pacientovi vstrekne kontrastná látka pomocou katétra alebo manuálne.
• Ak má pacient slabú kontrolu nad svojimi pohybmi alebo má odchýlky v duševnej činnosti, bude sa musieť vykonať takéto skenovanie. Musí brať sedatíva. Môžu ich používať aj zdraví pacienti, aby boli výsledky testov zrozumiteľné.
• Aby sa končatiny a hlava nehýbali, používajú sa pásy alebo valčeky.. Častejšie sa takéto zariadenia používajú pre deti, pretože samy o sebe nemôžu byť vždy stacionárne.
• Počas tomografie pacient nič necíti, zákrok je bezbolestný. Občas počuť praskanie aparatúry, v tomto nie je nič zvláštne. Keď sa kontrastná látka vstrekne na MRI, miesto vpichu niekedy brne.
• Procedúra trvá viac ako hodinu.. V tomto prípade by sa nemali robiť žiadne pohyby, aby boli výsledky čitateľné.

Po naskenovaní sa prijaté dáta dekódujú. Snímky sa posielajú rádiológovi na posúdenie. Kontrola lekárovi potrvá maximálne pol hodiny.

Dnes mnohé kliniky poskytujú možnosť vykonať MRI a CT vyšetrenie mozgu. treba brať do úvahy pri výbere liečebný ústav mala licenciu a personál bol dostatočne kvalifikovaný. Personál sa musí postarať o pohodlie pre pacientov vo všetkých fázach vyšetrenia.

CT V DIAGNOSTIKE LEBEČNÍHO PORANENIA MOZGU

Počítačová tomografia hlavy je pre svoju rýchlosť a vysokú citlivosť metódou voľby v diagnostike poranení lebky. Táto metóda výrazne rozširuje možnosti rutinného röntgenového vyšetrenia a umožňuje identifikovať lézie, ktoré často nie sú viditeľné na konvenčných röntgenových snímkach. Čas CT vyšetrenia mozgu nie je dlhší ako 2-3 minúty a množstvo získaných údajov je pomerne veľké: na analýzu sú k dispozícii nielen kosti klenby a spodina lebky, ale aj samotný mozog. .

Čo ukazuje CT vyšetrenie pri poranení hlavy?

V prvom rade poranenia kostí: zlomeniny klenby a spodiny lebečnej, pozdĺžne a priečne zlomeniny spánkovej kosti. Na analýzu je k dispozícii aj samotný mozog: viditeľné sú subdurálne, epidurálne a intracerebrálne hematómy. Informácie o stave mozgu sú pre neurochirurgov mimoriadne dôležité, pretože sa musia rozhodnúť o potrebe operácie, prípadne sa obmedziť na konzervatívnu liečbu.

ZLOMENINY LEBEKY NA CT

Zmeny v kostiach lebky traumatického charakteru sú jasne a spoľahlivo detekované počítačovou tomografiou hlavy: je možné posúdiť charakter zlomeniny, smer línií zlomeniny, hĺbku odtlačku (vtlačenie fragmentov kostí ), počet fragmentov kostí, ich veľkosť, tvar, polohu.

Zlomenina pravej prednej kosti na CT. Viditeľná vtlačená zlomenina lebečnej klenby, vzduch v epidurálnom priestore.

Trojrozmerná rekonštrukcia lebky na CT zobrazuje komplexnú zlomeninu pravej temporoparietálnej oblasti.

EPIDURÁLNY HEMATÓM NA CT

Epidurálny hematóm je ohraničená zbierka krvi nad dura mater. Existujú subtentoriálne hematómy umiestnené pod cerebelárnym tentorium a supratentoriálne hematómy - nad cerebelárnym tentorium. Zdrojom krvácania pri epidurálnych hematómoch sú meningeálne tepny. Hlavnou príčinou takýchto hematómov je zlomenina kostí lebky.

Ako vyzerá subdurálny hematóm na CT? Epidurálny hematóm na CT má tvar bikonvexnej šošovky (ktorej vnútorný obrys zodpovedá oddeleným meningom) priliehajúcej k vnútornému povrchu kosti. V niektorých prípadoch môžete vidieť zlomeninu kosti v spodnej časti hematómu. Charakteristickým CT znakom epidurálneho hematómu sú mozgovomiechové „šípky“ v rohoch hematómu (drobné subdurálne hygromy pozdĺž okrajov hematómu, vznikajúce pri ruptúre pavúkovitej membrány a prechode likvoru z dutiny pavučinovej do subdurálny priestor a možné sú aj inklúzie kostnej denzity (fragmenty vnútornej platničky). Štruktúra epidurálnych hematómov je najčastejšie homogénna, menej často heterogénna, v niektorých prípadoch je možné vizualizovať plyn vo vnútri lebky.

CT vyšetrenie epidurálneho hematómu. Je možné vidieť akumuláciu krvi v ľavej prednej oblasti s výrazným objemovým účinkom na membrány a substanciu mozgu.

SUBDURÁLNY HEMATÓM NA CT

Subdurálny hematóm je nahromadenie krvi pod dura mater. Na rozdiel od epidurálnych hematómov spôsobujú subdurálne hematómy výraznejší posun (dislokáciu) mozgu, silnejšie stláčajú priestory CSF. Zdrojom krvácania pri subdurálnom hematóme sú žily, ktoré prúdia do sínusov dura mater. Hematóm vzniká v dôsledku premiestnenia mozgu vzhľadom na kosť. Jeho tvar je kosákovitý, uhly sú ostré, vnútorný obrys je nerovný, vizuálne prilieha k dura mater a kosti.

Ako vyzerá subdurálny hematóm na CT? Lokalizácia rozlišuje pravostranný, ľavostranný subdurálny hematóm, ako aj hematóm zadnej lebečnej jamy. AT akútne obdobie hematómy majú homogénnu štruktúru, vysokú hustotu, zodpovedajúcu krvi (+65 ... + 70 jednotiek Hounsfieldovej stupnice). Subakútne subdurálne hematómy sa stávajú izodenznými k látke mozgu, získavajú kapsulu a môžu sa zväčšiť. Chronický subdurálny hematóm je vždy hypodenzný (+12…+15 jednotiek Hounsfieldovej škály), má puzdro, môže spôsobiť atrofiu kôry a bielej hmoty priľahlých mozgových gyri (z kompresie ciev). V druhom prípade by sa diferenciálna diagnostika mala vykonať s arachnoidnými cystami.

Vlastnosti subdurálnych hematómov u starších ľudí sú nasledovné: atypická lokalizácia (nad zónou atrofie mozgu); atypická forma; heterogénna (vrstvená) štruktúra; "hromadný efekt" nesúvisí s objemom hematómu; mozog sa po odstránení hematómu dobre nenarovnáva; často sa vyvinie do subakútnej alebo chronickej.

CT vyšetrenie pre subdurálny hematóm. Na ľavej strane lebky je viditeľný svetlý „pruh“ v dôsledku prítomnosti krvi pod dura mater. Viditeľná kompresia mozgu. Na odstránenie hematómu je potrebný urgentný chirurgický zákrok.

ČO SA LÍŠI OD SUBDURÁLNÉHO A EPIDURÁLNEHO HEMATÓMU

Pri diferenciácii epidurálnych a subdurálnych hematómov sa používa tvar, uhly na vrcholoch (pri epidurálnych hematómoch sú 40-50 stupňov a viac, pri subdurálnych hematómoch 10-20 stupňov alebo menej), pomer dĺžky a priemeru (s epidurálne hematómy, pomer nie je väčší ako 5 ku 1, pri väčšom subdurálnom), priliehajúce ku kostiam a TMT (epidurál prilieha ku kostiam, nerozširuje sa cez mozoček), odlúčenie vénových dutín, posun mediánu štruktúr (pri epidurálnych hematómoch v polovici prípadov nespôsobujú posun stredových štruktúr, v štvrtine prípadov spôsobujú reverzný „mass effect“, v ostatných prípadoch priamy „mass effect“, ale posun je vždy menšia ako hrúbka epidurálneho hematómu).

ČO ROBIŤ, AK MÁTE ZLOMENINU LEBEKY, SUB-ALEBO EPIDURÁLNY HEMATÓM

Pri zistení zlomeniny lebky, epi- alebo subdurálneho hematómu na CT je nevyhnutné ošetrenie neurochirurgom! Podávať môže iba lekár tejto špecializácie konečná diagnóza, porovnať výsledky CT s klinickým obrazom a rozhodnúť o potrebe operácie.

okrem toho veľký význam má presnosť a detailnosť popisu CT rádiológom. Správa z CT by mala presne uvádzať polohu zlomeniny alebo hematómu, ich veľkosť, stupeň posunutia mozgu, prítomnosť alebo neprítomnosť herniácie mozgu, počet a veľkosť ložísk pomliaždenia a ďalšie dôležité znaky. Ak tieto podrobnosti neposkytnete, vždy môžete získať druhý názor na CT vyšetrenie mozgu odoslaním snímok z disku na následnú konzultáciu. Takéto vzájomné hodnotenie CT môžu vykonávať rádiológovia z Ústavu ľudského mozgu. Dá sa to urobiť prostredníctvom systému Národnej telerádiologickej siete.

Ľudské telo je jedinečný biologický systém, v ktorom sú všetky orgány, tkanivá a bunky veľmi silne prepojené. Porušenia v jednom orgáne môžu vážne ovplyvniť stav iných štruktúr tela.

Práve mozog je životne dôležitý dôležité telo, možné choroby ktoré je potrebné čo najrýchlejšie a najpresnejšie diagnostikovať.

Preto bola vyvinutá počítačová tomografia hlavy - najcitlivejšia, najpresnejšia a informatívna metóda diagnostika mnohých patológií mozgu a okolitých tkanív.

Čo ukazuje CT vyšetrenie mozgu? CT vyšetrenie hlavy a mozgu je unikát diagnostická metóda, čo umožňuje získať úplný klinický obraz pacienta. Princípom je skenovanie hlavy röntgenovými lúčmi, v dôsledku čoho sa na špeciálnom počítačovom zariadení zobrazujú obrazy orgánov v rôznych rovinách a rezoch.

Vykonanie tomografie netrvá dlhšie ako 15 - 20 minút, zoznam kontraindikácií je pomerne malý, ale jednou z významných nevýhod tejto metódy sú vysoké náklady na vybavenie a v dôsledku toho vysoké náklady na samotný postup. Žiaľ, nie každá nemocnica si môže dovoliť CT vyšetrenie.

Vďaka najnovším moderné vybavenie bolo možné získať trojrozmerné obrazy nielen mozgu, ale aj celého obehového systému, nervových zapletení a kostí lebky.

Druhy

Existuje niekoľko typov CT skenov alebo CT skenov mozgu. Jedným z nich je tomografia mozgu s kontrastom. Podstatou tejto metódy je zavedenie špeciálnej látky na báze jódu do krvného obehu pacienta, čo neskôr umožňuje podrobnejšie štúdium štruktúry a štruktúry ciev hlavy a krku, ako aj určenie polohy a hraníc existujúci nádorový novotvar. Táto metóda je široko používaná na diagnostiku rakoviny, ako aj vaskulárnych patológií vrátane aterosklerózy. Navyše, pomocou počítačovej tomografie sa zasa podrobne študovala anatómia ľudského mozgu.

Existuje aj špirálová počítačová tomografia mozgu (SCT). Princíp metódy spočíva v tom, že snímacie senzory sú v komore tomografu usporiadané špirálovito. SCT umožňuje získať ultratenké rezy všetkých orgánov a tkanív ľudského tela.

Na podrobné štúdium mozgových tepien a funkcií cievny systém Existuje taká metóda ako angiografia mozgu. V tomto type štúdie sa používa kontrast, ktorý je kontraindikovaný u ľudí s alergiami, cukrovka ako aj choroby kardiovaskulárneho systému. CT angiografia umožňuje diagnostikovať trombózu, defekty vo vývoji ciev, ako aj aneuryzmy.

Podobnou metódou je PCT alebo CT perfúzia mozgu. Cez táto štúdia je možné určiť hustotu mozgového tkaniva, stanoviť jednotlivé charakteristiky prietoku krvi a tiež predpovedať, ako rýchlo dôjde k obnove nervových tkanív po ich traumatickom poranení.

Ďalším typom tejto metódy je PET CT mozgu (pozitrónová emisná tomografia). Metóda je založená na štúdiu schopnosti buniek absorbovať glukózu a kyslík, ako aj na registrácii prúdiacej krvi. PET CT sa často používa pri neuralgii, vrátane diagnostiky epilepsie, Alzheimerovej choroby a ischémie.

Zistiteľné choroby

Po umiestnení pacienta do špeciálnej komory na počítačovú tomografiu mozgu röntgenové lúče prechádzajú tkanivami a orgánmi a skenujú štruktúry pod rôznymi uhlami a v rôznych rovinách. Potom sa vytvorí všeobecný obraz štruktúry a lokalizácie mozgu, ako aj krvných ciev a nervové plexusy, ktorý odborníci ďalej dešifrujú. Práve táto štúdia pomáha lekárom posúdiť stav pacienta a stanoviť správnu diagnózu.

Čo teda ukazuje CT vyšetrenie hlavy? Počítačová tomografia hlavy je potrebná na diagnostiku nasledujúcich patológií:

• krvácania;
• encefalitída;
• zlomeniny lebky;
• vývojové poruchy;
• s mozgovou príhodou;
• aneuryzmy veľkých krvných ciev nachádzajúcich sa v tejto oblasti;
• s otrasom mozgu;
• absces;
• s hydrocefalom;
• nádor a cysty.

Treba si uvedomiť, že CT je snáď jediná metóda, ktorou sa dá zistiť hypodenzná oblasť, ktorá je znakom ischémie a dá sa diagnostikovať aj ateroskleróza veľkých ciev mozgu.

Okrem toho môžu neurológovia a terapeuti pred operáciou objednať CT vyšetrenie hlavy. Je to nevyhnutné na úplné vylúčenie akýchkoľvek patológií mozgu, aby sa predišlo vážnym následkom.

Indikácie a kontraindikácie

Keďže štúdia pomocou tomografu má silný vplyv na telo, môže sa prijať iba na odporúčanie lekára. Indikácie pre CT vyšetrenie hlavy sú:

• pretrvávajúce a neustále bolesti hlavy, ktorých príčina nie je známa;
• častá nevoľnosť a vracanie;
• pravidelné závraty alebo tmavnutie v očiach;
• častá strata vedomia;
• trauma hlavy alebo krku;
• cerebrálny edém;
• časté kŕče;
• podozrenie na mŕtvicu rôznej etiológie;
• náhle zhoršenie sluchu alebo zraku, ktorého príčina nie je známa;
• podozrenie na nádorové novotvary v mozgu;
• nadchádzajúca operácia na čeľusti alebo tvári;
• prítomnosť cudzích telies v hlave alebo krku;
• ohniská zápalu v čeľustiach alebo zuboch.

Často sa robia aj CT vyšetrenia na posúdenie účinnosti chemo- resp rádioterapiu. Okrem toho je táto metóda vysoko účinná po akomkoľvek chirurgickom zákroku na tvári.

Jednou z hlavných výhod CT mozgu je pomerne malý zoznam obmedzení. Kontraindikácie pre CT vyšetrenie:

• tehotenstvo;
• vek do 14 rokov;
• prítomnosť akéhokoľvek renálna patológia, najmä nedostatočnosť vo vyjadrenej forme;
• silný bolesť, ktoré bránia zachovaniu pevnej polohy;
• patológia vývoja endokrinnej žľazy vrátane myelómu;
• príliš vysoká telesná hmotnosť (viac ako 130 kg);
• psychologické odchýlky.

CT s kontrastom má veľké množstvo obmedzení. Je to spôsobené možnou alergickou reakciou na injekčnú látku obsahujúcu jód, ako aj intoxikáciou tela v dôsledku nedostatočnej funkcie obličiek.

Je možné urobiť CT vyšetrenie s použitím kontrastných látok pre dojčiace ženy. Nie, toto je veľmi nežiaduce. Ale ak je tento typ vyšetrenia mimoriadne potrebný, potom musíte dieťa odstaviť od prsníka na dva dni. Tým sa zabráni vniknutiu kontrastnej látky do dieťaťa s materským mliekom.

Výhody počítačovej tomografie

V porovnaní s podobnými metódami má CT nasledujúce výhody:

1. Vďaka trojrozmerným obrazom orgánov v rôznych rovinách vám to CT umožňuje komplexná diagnostika hodnotenie zdravia mozgu a pacienta;
2. spektrum toho, čo ukazuje CT hlavy a mozgu, je oveľa širšie;
3. na rozdiel od rádiografie alebo MRI je počítačová tomografia oveľa presnejšou a informatívnejšou diagnostickou metódou;
4. pomocou CT je možné vyšetrovať nielen mäkké tkanivá, ale aj kostné štruktúry;
5. počítačová tomografia je najcitlivejšia metóda moderná diagnostika vo vzťahu k nahromadeniu tekutín a nádorovým novotvarom;
6. a čo je najdôležitejšie, dávka žiarenia, ktorú telo dostane pri skenovaní moderným tomografom, je oveľa menšia ako pri alternatívnych metódach.

Počítačová tomografia je navyše veľmi často schopná nahradiť zobrazovanie magnetickou rezonanciou u pacientov s implantátmi, vrátane pacientov s kovové korunky. Dôležitou výhodou CT mozgu je aj absencia kontraindikácií v tomto smere.

Postup

Ako každé iné vyšetrenie, štádiá počítačovej tomografie mozgu sú príprava na štúdiu, skenovanie v tomografovej kamere a dekódovanie výsledkov.

Ako sa teda robí CT vyšetrenie mozgu a ako sa pripraviť? Napriek tomu, že CT nevyžaduje špeciálnu prípravu, je potrebné venovať veľkú pozornosť nasledujúcim bodom:

• na vyšetrenie je potrebné vziať všetky dokumenty vrátane odporúčania od lekára, ambulantnej karty, ako aj všetkých záverov predchádzajúcich štúdií (ide o všeobecne uznávanú normu pre všetky štúdie);
• mali by sa odstrániť všetky kovové predmety a šperky;
• je potrebné upozorniť lekára na prítomnosť kovových implantátov vrátane koruniek;
• ak sa plánuje CT vyšetrenie s kontrastnými látkami, je potrebné zdržať sa jedenia 6-7 hodín pred začiatkom vyšetrenia (inak sa môže vyskytnúť nevoľnosť a závrat);
• kontraindikácie pre CT vyšetrenie mozgu a možné alergické reakcie o podávaných liekoch treba oznámiť lekárovi.

Po všetkom prípravky hotovo, môžete pristúpiť k samotnému prieskumu. Pacient leží na gauči, ktorý sa následne zvalí do prstenca tomografu, kde sa snímajú ďalšie röntgenové snímky. Je dôležité zachovať úplnú nehybnosť, inak môžu byť výsledky štúdie skreslené. Mnohí sa zaujímajú o otázku: ako dlho trvá postup? Norma času skenovania spolu s prípravou nie je dlhšia ako 15-20 minút.

Ak sa vykoná počítačová tomografia mozgu s kontrastom, potom sa do krvného obehu pacienta najskôr vstrekne špeciálne farbivo, ktoré umožňuje posúdiť stav cievneho systému.

Mnohí sa zaujímajú o: ako často sa môže robiť CT vyšetrenie mozgu a je to škodlivé? Dávka žiarenia je asi 1-2 mSv, pričom maximálna prípustná dávka môže dosiahnuť 140-150 mSv. Napriek pomerne nízkej expozícii je možné CT hlavy a mozgu a akýchkoľvek iných orgánov robiť maximálne 2-krát ročne a prísne podľa predpisu lekára.

Dešifrovanie výsledkov

Potom, čo pacient urobil CT sken hlavy a mozgu, počítač dostane výsledky vo forme obrazov-rezov a rovín orgánov, krvných ciev a nervových pletení. Typy získaných CT vyšetrení, ako aj norma a patológia sú predpísané v špecializovanom lekárstve lekárska literatúra. Potom lekár vyhodnotí každý obrázok a urobí záver, ktorý sa následne prenesie na ošetrujúceho lekára. Dekódovanie a vyhodnotenie výsledkov je cca 1-1,5 hodiny.

Porovnanie CT s alternatívnymi metódami

Pacienti si často kladú otázku: čo je lepšie ako CT alebo MRI, ako funguje táto alebo tá metóda a aké sú ich rozdiely? V prvom rade je dôležité pochopiť, že sú to úplne dva rôzne metódy s rôznymi predmetmi a cieľmi štúdia. Preto nie je možné posúdiť, ktorá z týchto dvoch diagnostických metód je lepšia. Stále je však možné porovnávať.

Počítačová tomografia, na rozdiel od MRI hlavy, vám umožňuje podrobne študovať štruktúru tkaniva alebo orgánu, jeho polohu, ako aj identifikovať všetky druhy novotvarov. Zatiaľ čo zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje údaje len o chemickom zložení tkanív.

Čo sa týka nákladov na vybavenie, MRI skener je oveľa drahší ako CT skener. To je dôvod, prečo možno CT prístroje nájsť v nemocniciach oveľa častejšie ako prístroje MRI mozgu.

Obe tieto diagnostické metódy majú tiež rôzne ciele a predmety štúdia. MRI je oveľa informatívnejšia v nasledujúcich prípadoch:

• študovať zloženie mäkkých tkanív;
• na posúdenie tkanivových lézií;
• určiť štádium rakoviny;
• hodnotiť zápalové a nádorové procesy;
• pre výskum chemické zloženie svalové tkanivá;
• na posúdenie lézií miecha a chrupavkové tkanivá.

Okrem toho je MRI nepostrádateľnou metódou pre tých, ktorí trpia neznášanlivosťou špeciálnych látok, ktoré sa používajú v počítačovej tomografii s kontrastom.

Štúdium mozgu pomocou CT je zase potrebné v nasledujúcich prípadoch:

• výskum kostí lebky;
• posúdenie závažnosti poranení hlavy a krku;
• štúdie o stupni poškodenia cievneho systému vrátane aterosklerózy a aneuryzmy;
• posúdenie stupňa poškodenia lebky;
• štúdie nádorových novotvarov;
• štúdie chorôb spojených s cerebrálnou cirkuláciou.

Počítačová tomografia je teda najinformatívnejšou, najcitlivejšou a najpresnejšou metódou na hodnotenie stavu mozgu. Umožňuje vám nielen posúdiť štruktúru tkanív a určiť umiestnenie orgánu, ale aj identifikovať nádorové novotvary na skoré štádia posúdiť závažnosť poranenia a úplné vyšetrenie cievny systém mozgu.