Detekcia vnútromaternicových patológií metódou diagnostickej hysteroskopie. Hysteroskopia maternice (odstránenie polypu) v gynekológii. Príprava, testy, anestézia, ako sa vykonáva, dôsledky Ako sa nazýva vyšetrenie maternice

Hysteroskopia (cervikohysteroskopia, GS, CGS) je endoskopická metóda na vyšetrenie a ošetrenie cervikálneho kanála, dutiny a stien maternice pomocou hysteroskopu zavedeného cez vagínu a krčný kanál.

GS je obzvlášť cenný na identifikáciu rôznych patológií endometria, nádorov a anomálií v štruktúre maternice. Navyše pomocou hysteroskopickej metódy vyšetrenia možno určiť taktiku ďalšieho manažmentu pacienta.

Okrem štandardnej HS existujú tieto oblasti vnútromaternicovej diagnostiky a chirurgie:

1. Hysteroresektoskopia (HRS) je endoskopický chirurgický výkon, ktorý sa od HS líši prítomnosťou vysoko presného elektrochirurgického prístroja – hysteroresektoskopu. Liečivá hodnota HRS je vyššia ako pri štandardnej hysteroskopii.
2. Intrauterinná morcelácia - oddelenie patologických útvarov krčka maternice a tela maternice špeciálnym zariadením - holiaci strojček s následným odstránením týchto fragmentov. Táto metóda má v gynekologickej onkológii obmedzené využitie, keďže 17. apríla 2014 špecialisti zo Spojených štátov amerických oznámili, že táto technológia môže viesť k šíreniu nádorových buniek.
3. Chirurgia rádiových vĺn, napríklad komplex Surgitron.
4. laserová operácia.

Typy hysteroskopie

Existujú tri hlavné typy HS:

1. Diagnostické. Najčastejšie sa táto metóda výskumu používa na rôzne porušenia menštruačný cyklus, výtok z pošvy v reprodukčnom, menopauzálnom a postmenopauzálnom období, ako aj na sledovanie výsledkov liečby. V tomto prípade je možné ako klasické panoramatické vyšetrenie pomocou štandardného hysteroskopu, tak aj mikrohysteroskopia s 20-, 60-, 80- a 150-násobným zväčšením. Počas diagnostickej hysteroskopie je možné vykonať samostatnú diagnostickú kyretáž (RDV). Tento postup zaujíma medzipolohu medzi diagnostickou a terapeutickou HS. V tomto prípade sa vyšetruje nielen krčok maternice, dutina a steny maternice, ale získava sa aj materiál na mikroskopické a cytologické vyšetrenie. Postup sa vykonáva v dvoch fázach: najprv sa odoberie epitel krčka maternice, potom sa odoberie epitel dutiny maternice.
2. Lekárske (chirurgické). Dôležitou výhodou hysteroskopie je možnosť rýchleho prechodu z diagnostického postupu na terapeutický. Chirurgické hysteroskopické operácie sú podmienene rozdelené na jednoduché a zložité. TO jednoduché zahŕňajú polypektómiu (s malými polypmi), odstránenie malých uzlín maternicových myómov, tubálnu sterilizáciu a odstránenie tenkých synechií. Takéto operácie sa vykonávajú iba pod kontrolou hysteroskopu pomocou štandardných nástrojov. Predbežné podávanie hormónov v týchto prípadoch nie je potrebné. Komplexné operácie ako excízia veľkých maternicových myómov, resekcia endometria a odstránenie cudzieho telesa si v niektorých prípadoch vyžadujú laparoskopickú kontrolu a predbežnú hormonálnu prípravu.
3. "Kancelária". Ambulantná (kancelárska) hysteroskopia zaujíma osobitné miesto v zozname vnútromaternicových operácií. Niektorí autori ju uznávajú ako najpokročilejšiu metódu diagnostiky ochorení maternice. Hlavné výhody kancelárie HS:

• vysoká citlivosť metódy pri diagnostike vnútromaternicovej patológie;
• malý počet kontraindikácií;
• nedostatok nepohodlia pre pacienta; potreba anestézie alebo lokálnej anestézie;
• absencia takých komplikácií, ako je krvácanie, elektrické popáleniny, tvorba synechie; jediný teoreticky možný dôsledok - infekcia maternice - je extrémne zriedkavý;
• nevyžaduje použitie mechanických expandérov alebo expandujúcich médií;
• schopnosť vykonávať niektoré operácie: odstránenie polypov do 2 cm, myomatózne uzliny, časť endometria;
• výrazná úspora materiálových a časových prostriedkov.

Všetky tieto výhody sa dosahujú použitím hysteroskopu s malým priemerom - 3,5-4,5 mm (v niektorých prípadoch sa používa prístroj s priemerom 1,8 mm).

Indikácie pre hysteroskopiu

Spektrum indikácií diagnostickej a chirurgickej hysteroskopie je veľmi široké.

hyperplázia endometria

Toto ochorenie môže byť podozrivé v prítomnosti krvácania z maternice mimo menštruácie, oneskorenej menštruácie alebo predĺženého menštruačného toku. Pri bežnej forme hyperplázie je endometrium svetloružové, edematózne, zložené, pokryté veľkým množstvom priehľadné bodky(kanály žliaz). V polypoidnej forme je endometrium pokryté mnohými bledoružovými útvarmi pripomínajúcimi polypy. V pochybných prípadoch je hysteroskopia doplnená biopsiou pre následné histologické vyšetrenie oblasť endometria.

polypy

Endometriálne polypy môžu byť asymptomatické alebo prítomné s krvácaním z vagíny. Existuje niekoľko typov polypov:

• vláknité - bledé, okrúhle alebo oválne, husté, hladké útvary na nohe, do veľkosti 1,5-2,5 cm;
• glandulárna cystická - veľká (až 6 cm), podlhovastá, hladká, svetloružová, šedo-ružová alebo žltkastá;
• adenomatózne - matné sivé útvary do veľkosti 1,5 cm.

Pri polypektómii kyretážou bez hysteroskopickej kontroly je ťažké tieto formácie úplne odstrániť. Preto sa vždy odporúča, aby sa odstránenie polypov maternice a krčka maternice vykonávalo pod kontrolou GS.

rakovina endometria

Hlavné klinický príznak malígne lézie endometria sú krvavý, číry alebo hnisavý výtok z vagíny. Hysteroskopia v tejto patológii má 100% citlivosť, čo umožňuje nielen vizualizovať zameranie onkológie, ale aj vykonať biopsiu na ďalšie histologické overenie procesu. Hysteroskopický je reprezentovaný sivastými útvarmi v tvare papilómu s ložiskami mŕtveho a krvácajúceho tkaniva. Často sa zistí kráterovitá deštrukcia svalovej vrstvy maternice.

maternicové myómy

Existuje niekoľko typov myómových uzlín:

• Submukózne. Najčastejšie sa vyskytujú u žien vo fertilnom veku. Hlavným príznakom je hojná a bolestivá metrorágia. Často sa vyvíja neplodnosť, potraty, predčasný pôrod. Počas hysteroskopie sa odhalia belavé husté okrúhle útvary s jasnými obrysmi, ktoré deformujú vnútorný povrch maternice.
• Intersticiálne-submukózne uzliny sú definované ako ohniská opuchu na stene maternice.
• Intramurálne uzliny sú umiestnené hlboko v myometriu a počas hysteroskopie nemusia byť viditeľné.
• Subserózne uzliny s hysteroskopiou sa nevyšetrujú.

Hysteroskopické odstránenie submukóznych myomatóznych uzlín je "zlatým štandardom" liečby, ale iba v prípade, že je vylúčená rakovina endometria a adenomyóza. Chirurgická myomektómia sa zvyčajne vykonáva v epidurálnej anestézii alebo intravenóznej anestézii. Pri odstraňovaní veľkých uzlín sa používa endotracheálna anestézia a v prípade potreby laparoskopická kontrola. Pri veľkosti uzlov viac ako 5 cm a v prítomnosti širokej základne uzla sa uskutočňuje predbežné podávanie hormónov.

Adenomyóza (vnútorná endometrióza)

Ide o nezhubné ochorenie, ktorého základom je klíčenie endometria do svalovej vrstvy maternice (myometria). Hlavnými príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie na adenomyózu, sú menštruačné nepravidelnosti, intenzívne tupé bolesti v podbrušku, bolesť pri sexuálnom kontakte, výtok „čokoládovej“ farby uprostred cyklu. Diagnostická hysteroskopia pre vnútornú endometriózu odhaľuje polypózne belavé žlto-šedé útvary. Vzhľadom na nešpecifickosť klinického a endoskopického obrazu je presná diagnóza stanovená po histologickom vyšetrení biopsie endometria.

Intrauterinná synechia (Ashermanov syndróm)

Synechia - to je čiastočné alebo úplné zúženie lúmenu maternice. Vyskytujú sa po zápalové ochorenia maternica, kyretáž a traumatický pôrod. Klinicky sa Ashermanov syndróm prejavuje znížením alebo úplným zastavením menštruácie, neplodnosťou a obvyklými potratmi. Hysteroskopicky vyzerajú synechie ako belavé vlákna medzi stenami maternice, ktoré čiastočne alebo úplne zaberajú jej lúmen. Liečba synechie sa tiež odporúča vykonať hysteroskopickou metódou. Súčasne je možné zrasty vyrezať ako pomocou samotného hysteroskopu, tak aj pomocou hysteroresektoskopu. Aby sa predišlo perforácii steny maternice, odporúča sa výkon vykonávať pod laparoskopickou kontrolou.

Priečka v dutine maternice

Ide o malformáciu orgánu, ktorá vzniká v prenatálnom období vplyvom nepriaznivých faktorov. V dôsledku toho je maternica rozdelená na dve dutiny, ktoré sú buď úplne izolované od seba (úplná priehradka), alebo spolu komunikujú v krčnej oblasti (neúplná priehradka). Klinicky sa prepážka maternice prejavuje obvyklými potratmi, menej často neschopnosťou otehotnieť. Pri GS sa zisťuje dĺžka priečky a jej hrúbka. Na odlíšenie s bicornuátnou maternicou sa hysteroskopia vždy kombinuje s laparoskopiou. Hlavnou metódou liečby septa maternice je tiež hysteroskopia. Tenká priehradka sa vyreže flexibilnými nožnicami a hrubá priehradka sa vyreže hysteroresektoskopom.

Cudzie telesá v dutine maternice

Tie obsahujú:

• Intrauterinná antikoncepcia. Pri dlhom pobyte vnútromaternicového telieska v maternicovej dutine sa môže pevne prichytiť a prerásť do steny orgánu. GS vám umožňuje odstrániť IUD najmenej traumatickým spôsobom. V prípade perforácie steny sa hysteroskopia kombinuje s laparoskopiou.
• Hodvábne alebo lavsanové nite u žien, ktoré podstúpili operáciu maternice alebo cisársky rez. V prípade zápalu týchto závitov sa u pacientok vyskytuje nepretržitý hnisavý pošvový výtok. Hysteroskopicky sa odhalí celková plejáda steny maternice, oproti ktorej sa určí matná farba nití.
• Zvyšky placenty pri HS sú zastúpené hnedými alebo špinavožltými útvarmi neurčitého tvaru. Hysteroskopia umožňuje nielen presne lokalizovať patologickú formáciu, ale aj odstrániť ju bez poškodenia okolitých tkanív.

Chronická endometritída

Vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého používania IUD, popôrodné komplikácie, škrabance. Klinicky sa táto patológia prejavuje porušením menštruačného cyklu, bolesťou pri sexuálnom kontakte a niekedy hnisavým výtokom z vagíny. GS je hlavnou metódou diagnostiky chronickej endometritídy. Hysteroskopické znaky sa najzreteľnejšie prejavujú v prvý deň proliferácie: sliznica je svetlo šarlátová, plnokrvná, edematózna, pri dotyku hysteroskopom krváca. Pri zväčšení môžete vidieť žľazy matnej farby, pripomínajúce "jahodové pole". Na potvrdenie diagnózy je potrebná histologická správa.

dvojrohá maternica

Vrodená anomália štruktúry, pri ktorej v oblasti dna dochádza k rozdeleniu orgánu na dva rohy, spájajúce sa v oblasti krku. Klinicky sa táto odchýlka prejavuje menštruačnými nepravidelnosťami, potratmi a neplodnosťou. Hysteroskopický obraz pripomína neúplnú prepážku maternice. Pre odlišná diagnóza je potrebná laparoskopia. Pre chirurgická liečba bicornuate uterus, možno použiť aj hysteroskopickú techniku.

Perforácia maternice

Ide o priechodnú perforáciu steny orgánu. Príčiny poranenia môžu byť lekárske manipulácie (umelý potrat, sondovanie, kyretáž, hysteroskopia) alebo antikoncepcia, ktorá bola dlho v dutine maternice. Klinicky sa perforácia maternice prejavuje pošvovým krvácaním, bolesťami brucha. Pri výraznej strate krvi nastáva hemoragický šok – pokles tlaku, bledosť kože, celková slabosť, mdloby. GS umožňuje lokalizovať poškodenie, posúdiť intenzitu krvácania a určiť ďalšiu taktiku manažmentu. Perforácia maternice sa najčastejšie lieči laparoskopicky.

HS as prípravná fáza na IVF

Diagnostická hysteroskopia je povinná pred IVF v prípadoch predchádzajúcich neúspešných pokusov o tento postup, endometriózy, synechie. To vám umožní diagnostikovať a v niektorých prípadoch odstrániť dôvod, prečo je prirodzené tehotenstvo nemožné. Účinnosť IVF po hysteroskopii sa teda desaťnásobne zvyšuje.

Príprava na operáciu

Hysteroskopia, ako každá operácia, si vyžaduje prípravu.

V prvom rade táto príprava zahŕňa dodanie testov a absolvovanie inštrumentálnych skúšok:

1. Všeobecné krvné a močové testy.
2. Biochemický krvný test vrátane cukru.
3. Stanovenie skupiny a Rh-príslušnosti krvi.
4. Koagulogram.
5. Krvný test na prenos HIV, vírusovej hepatitídy B a C, syfilisu.
6. Atramentový tehotenský test alebo krvný test na hCG.
7. Náter na sterilitu pohlavného traktu (plánovaná hysteroskopia je povolená len pacientom s I-II stupňom sterility).

Zoznam testov pred hysteroskopiou môže doplniť ošetrujúci lekár, ak je to indikované.

Príprava na hysteroskopiu zahŕňa povinné predbežné bimanuálne gynekologické vyšetrenie. V predvečer hysteroskopie sa všetkým pacientom podáva čistiaci klystír. Z oblasti vonkajších pohlavných orgánov pred HS je potrebné oholiť chĺpky.

Dôležitý je výber termínu hysteroskopie. Najpriaznivejšie podmienky pre diagnostickú HS sa vytvárajú na 5.-7.deň cyklu.

Psychologická príprava na HS sa uskutočňuje počas rozhovoru pacienta s ošetrujúcim lekárom. Lekár musí dať žene úplné informácie o nadchádzajúcom postupe a možných komplikáciách.

Ak je potrebné vykonať hysteroskopiu po pôrode (odstránenie zvyškov placenty, kontrola konzistencie stehov na maternici po cisárskom reze), príprava sa vykonáva podľa štandardnej schémy.

Priebeh operácie

Zásah sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia. Hysteroskop je hlavným prvkom celého endoskopického systému. Ide o kovový tubus s optikou. Existujú dva hlavné typy hysteroskopov:

1. Diagnostické- má malý priemer ďalekohľadu. Vybavený optickým tubusom so svetelným prvkom. Súčasťou diagnostických hysteroskopov sú aj prístroje pre kancelársku hysteroskopiu s priemerom do 5 mm.
2. Chirurgický- má väčší priemer ďalekohľadu, optický systém s LED diódou a odbočkou, cez ktorú sa do dutiny maternice zavádzajú kliešte, nožnice a elektródy.

Väčšina moderných hysteroskopických systémov je vybavená videokomplexom, ktorý umožňuje zaznamenať celý priebeh operácie na video vo formáte HD alebo FullHD. Takéto hysteroskopy umožňujú fotografovať určité časti maternice, aby sa dynamika sledovala stav orgánu.

Anestézia

Samotná hysteroskopia je nebolestivá, takže teoreticky by sa celý zákrok dal vykonať bez anestézie. Ale v niektorých prípadoch ( psychologické črty pacientov, dlhé trvanie operácie, nutnosť laparoskopickej kontroly) je potrebná lokálna anestézia alebo celková anestézia.

Ambulantná (kancelárska) hysteroskopia nevyžaduje celková anestézia preto sa môže vykonávať bez anestézie alebo v lokálnej anestézii. Kancelárska hysteroskopia umožňuje bez anestézie odstrániť malé polypy, vyrezať zrasty alebo odstrániť malé submukózne myómy.

Výber anestézie pre diagnostickú hysteroskopiu závisí od potreby rozšírenia vnútorného priestoru maternice. Najčastejšie sa používa intravenózna anestézia. GS je možné vykonať aj v epidurálnej anestézii.

Chirurgická HS sa najčastejšie vykonáva v intravenóznej anestézii alebo epidurálnej anestézii. Pri očakávanom dlhom trvaní hysteroskopie sa používa endotracheálna anestézia.

Sekvenovanie

Hysteroskopia prebieha v niekoľkých fázach. Prvou fázou operácie je poskytnúť pacientovi správnu polohu. Pri hysteroskopii sa najčastejšie využíva Trendelenburgova poloha – ľah na chrbte so zdvihnutým panvovým koncom tela.

Vonkajšie genitálie sa ošetria 5% roztokom jódu alebo dezinfekčnými roztokmi s obsahom alkoholu. Potom je krčka maternice fixovaná prednou perou a cervikálny kanál je rozšírený pomocou Hegarových dilatátorov.

Nasleduje fáza vytvárania pracovného priestoru – expanzia maternice. Na tento účel sa môže použiť oxid uhličitý alebo rôzne kvapaliny (destilovaná voda, roztok chloridu sodného, ​​glukóza, dextrán, manitol).

Potom začína hlavná fáza operácie. Hysteroskop sa zavedie do cervikálneho kanála a pod vizuálnou kontrolou sa postupne posúva hlbšie do dutiny. Preskúmajte všetky steny maternice, potom ústie rúrok. Ak sa zistia fokálne patologické zmeny, vykoná sa cielená biopsia endometria. Ak hovoríme o diagnostickej HS, po vyšetrení dutiny maternice sa začne vyťahovať hysteroskop a na výstupe sa vyšetruje cervikálny kanál. V prípade chirurgického HS sa vykonajú potrebné manipulácie, vykoná sa šitie, elektrokoagulácia krvácajúcich ciev, v prípade potreby sa odstráni vzdialená patologická formácia. Potom sa vykoná konečná revízia dutiny maternice, odstráni sa hysteroskop a odstráni sa expandujúce médium.

Trvanie hysteroskopie závisí od účelu postupu a objemu patologický proces. Kancelárska HS môže trvať 15 až 30 minút. Diagnostická hysteroskopia trvá až 45 minút. Trvanie hysteroskopických operácií môže byť až 1,5 hodiny alebo viac, v závislosti od rozsahu zásahu.

Zotavenie po procedúre

Taktika riadenia pacientov po hysteroskopii závisí od celkového stavu ženy, typu patologického procesu a rozsahu operácie. Ambulantná hysteroskopia nevyžaduje dodržiavanie žiadnych reštriktívnych opatrení.

Prípravy po hysteroskopii

V pooperačnom období hysteroskopie sa dobre osvedčila kombinovaný liek Safocid (azitromycín + flukonazol + seknidazol). Safocid sa predpisuje všetkým ženám, ktoré v deň operácie podstúpili hysteroskopiu. Ak chirurgická intervencia nenesie so sebou riziko infekčných komplikácií v pooperačnom období (odstránenie polypu endometria, myomektómia, excízia zrastov) liek sa predpisuje jednorazovo. Kedy vysoké riziko infekcia (excízia septa, chronická endometritída, adenomyóza, cudzie telesá), ďalšia dávka Safocidu sa podáva týždeň po operácii.

Po vykonaní hysteroskopie v kombinácii s terapeutickou a diagnostickou kyretážou (LDV) dutiny maternice je potrebné v prvých hodinách dodržať pokoj na lôžku. Nasledujúci deň, pri absencii príznakov komplikácií, môže byť pacient prepustený domov.

Po hysteroskopickej plastike septa maternice sú v niektorých prípadoch predpísané estrogénové lieky na rýchle obnovenie endometria.

Po operačnom GS (odstránenie septa, synechie a myomatóznych uzlín, RDD) sa odporúča vykonať trojitý kontrolný ultrazvuk – po 1, 3 a 6 mesiacoch. Táto štúdia sa vykonáva s cieľom kontrolovať funkčný stav endometria po hysteroskopii a identifikovať možné relapsy.

Preventívne opatrenia

Na obnovenie tela po hysteroskopii je potrebné dodržiavať množstvo obmedzení a odporúčaní:

1. Do mesiaca po hysteroskopii nemôžete mať sex. Pravidelný sexuálny život je možné viesť až po absolvovaní ultrazvuku a závere gynekológa o absencii komplikácií HS.
2. Dôrazne sa odporúča prestať užívať lieky, ktoré majú protidoštičkový účinok (kyselina acetylsalicylová).
3. V prvých 3 týždňoch po HS treba dodržiavať režim obmedzujúcej fyzickej aktivity. Od tretieho týždňa sú pľúca vyriešené fyzické cvičenie aeróbne zameranie. Na 3 mesiace je potrebné vylúčiť ťažkú ​​fyzickú aktivitu sprevádzanú zvýšením intraabdominálneho tlaku.
4. Do 4 týždňov po hysteroskopii si nemôžete vziať horúce kúpele, navštíviť sauny, kúpele, bazény a soláriá.
5. Nemalo by sa dovoliť, aby sa rozvinula zápcha, pretože to vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku a zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.
6. Je potrebné čo najčastejšie vyprázdňovať močového mechúra, pretože jeho pretečenie narušuje prívod krvi do maternice, čo zabraňuje obnoveniu endometria po hysteroskopii.
7. Používanie hygienických tampónov a používanie o vaginálne čapíky 3 mesiace po hysteroskopii.

Dĺžka pobytu na práceneschopnosti po hysteroskopii závisí od rozsahu intervencie. Pri kancelárskej hysteroskopii sa nevydáva potvrdenie o práceneschopnosti. Diagnostická HS si vyžaduje krátky pobyt v nemocnici, tzv práceneschopnosť vydané na 2-3 dni. Chirurgická HS si niekedy vyžaduje určitú dobu rehabilitácie. Preto v niektorých prípadoch doba pobytu na práceneschopnosti dosahuje týždeň a s rozvojom komplikácií až mesiac.

V niektorých prípadoch musíte urobiť druhú hysteroskopiu. Mnohé ženy sa obávajú potenciálneho poškodenia tohto postupu. Treba však povedať, že HS je pomerne šetrný postup, najmä pokiaľ ide o „kancelársku“ verziu. Preto je aj opakované vykonávanie GS opodstatnené, ak existujú vhodné indikácie.

Komplikácie a dôsledky

Hysteroskopia, ako každá chirurgická intervencia, zahŕňa množstvo možné následky alebo komplikácie. V niektorých prípadoch sú spojené s patologickým procesom, pre ktorý sa HT vykonáva, a so sprievodnými ochoreniami. V iných situáciách sú komplikácie spôsobené reakciou tela na niektoré lieky (hormonálny prípravok, lieky na anestéziu, dilatačné tekutiny). Komplikácie môže spôsobiť aj samotná intervencia (plynová embólia, perforácia maternice, pooperačné krvácanie, infekcia).

Krvavé problémy. Treba poznamenať, že výtok slizničnej alebo zdravej povahy do 2-5 dní po hysteroskopii sa takmer vždy vyskytuje a nevyžaduje liečbu. Obzvlášť často sa táto komplikácia vyskytuje po HS s kyretážou a odstránením submukóznych myomatóznych uzlín. Po veľkom objeme HS môže byť krvácanie oveľa dlhšie – až 4 týždne. V tomto prípade je možný prechod kúskov endometria. Táto situácia vyžaduje pozorovanie, ale nevyžaduje liečbu. Ak je krvácanie intenzívne, až do rozvoja hemoragického šoku, sú potrebné terapeutické opatrenia. Krvácanie je v tomto prípade možné zastaviť tesnou tamponádou vagíny alebo podviazaním ciev maternice.

bolesť po hysteroskopii sú najčastejšie spojené s rozšírením dutiny maternice počas operácie. Bolesť sú ťahavé, tupého charakteru, lokalizované v dolnej časti brucha. V tomto prípade bolesť postupne ustupuje a zmizne do 2-5 dní. Ak je bolesť ostrá, rastúca alebo sprevádzaná nevoľnosťou, horúčkou, krvácaním, mali by ste čo najskôr kontaktovať gynekológa. Tieto bolesti môžu byť spojené s rozvojom infekčných komplikácií alebo krvácaním.

Nárast teploty telo po hysteroskopii je najčastejšie krátkodobé, nie je sprevádzané porušením všeobecné blaho a nedosahuje vysoké čísla. Tento jav možno považovať za prirodzenú reakciu tela na operáciu. Ak teplota stúpne na vysoké čísla (nad 38 ° C), sprevádzaná slabosťou, zimnicou, hnisavým výtokom z pošvy, rozvojom infekčná komplikácia. V tomto prípade sa vykonáva antibiotická terapia s užívaním antibiotík široký rozsah pôsobenie alebo antibiotikum, berúc do úvahy citlivosť izolovanej mikroflóry.

Tehotenstvo po hysteroskopii

Tehotenstvo po hysteroskopii by sa malo plánovať najskôr mesiac po zákroku. Ak na základe výsledkov ultrazvuku a gynekologického vyšetrenia lekár dospeje k záveru, že endometrium a krčka maternice sa úplne zotavili, môžete sa pripraviť na počatie.

V niektorých prípadoch si obnovenie endometria a myometria vyžaduje viac času. Po kyretáži treba tehotenstvo plánovať po 2-3 menštruácii. Ak bola vykonaná hysteroskopická liečba endometriózy, stojí za to otehotnieť po absolvovaní hormonálnej terapie. Spravidla to trvá 3 až 6 mesiacov. Po myomektómii, excízii synechií a odstránení septa je potrebné pomerne dlhé obdobie zotavenia maternice, ktoré trvá v priemere 4 mesiace až šesť mesiacov.

Kontraindikácie

Kontraindikácie GS sú:

1. Chronické ochorenia v štádiu dekompenzácie.
2. Akútne infekčné ochorenia.
3. Sterilita pohlavného traktu III-IV stupeň, vrátane drozdov; v tomto prípade je pred hysteroskopiou potrebná predbežná liečba s následnou opätovnou analýzou náterov.
4. Stenóza krčka maternice.
5. Bežná rakovina krčka maternice.
6. Tehotenstvo.
7. Predchádzajúce krvácanie z maternice.
8. Patológia systému zrážania krvi.

Treba poznamenať, že niektoré z týchto kontraindikácií sú relatívne. Preto sa v núdzových situáciách od lekára vyžaduje, aby zvážil prínosy hysteroskopie a potenciálne škody kvôli týmto kontraindikáciám.

cena

Ceny za hysteroskopiu sa výrazne líšia v závislosti od účelu štúdie, regiónu, typu hysteroskopie:

• najlacnejšia je kancelária GS, ktorá si nevyžaduje anestetickú podporu a pobyt v nemocnici. Ceny za ambulantnú HS sa pohybujú v rámci od 5500 do 10000 rubľov;
• diagnostická hysteroskopia je v rámci 10 000 - 15 000 rubľov;
• ceny za operatívny HS sa výrazne líšia v závislosti od rozsahu zásahu. Minimálna cena za tento zákrok je 18 000 rubľov;
• hysteroskopia kombinovaná s laparoskopiou je najdrahšia. Cena za tento postup môže dosiahnuť 60 000 rubľov.

Kde je najlepšie urobiť hysteroskopiu?

Hysteroskopia sa v súčasnosti stala pomerne bežným postupom. Lekári, ktorí majú techniku ​​vykonávania HS, sú k dispozícii vo väčšine veľkých miest.

Uprednostniť by sa mali veľké kliniky, kde sa výkon hysteroskopických operácií spúšťa. Súkromná klinika alebo štát - to je jedno, keďže vo väčšine prípadov tam pracujú tí istí lekári.

Hysteroskopia sa vykonáva na vyšetrenie dutiny maternice a na chirurgické zákroky. Ide o jednu z moderných diagnostických metód v gynekológii. V článku podrobne zvážime, čo je hysteroskopia maternice. Dozvieme sa tiež, ako sa na vyšetrenie pripraviť a aké môžu byť následky po odstránení polypov a iných útvarov v dutine maternice.

Toto vyšetrenie je jedným z hlavných pri ženských ochoreniach a niekedy jediným možným zo všetkých. Hysteroskopia maternice sa vykonáva pomocou endoskopického nástroja, ktorý pozostáva z nasledujúcich častí:

• zboru;
• teleskopická kamera;
• kanál pre vstup lekárskych nástrojov;
• otvory pre vstup / výstup pracovného roztoku.

Hysteroskop pre diagnostické vyšetrenie je menšia ako chirurgická. Pri vykonávaní chirurgického zákroku môže lekár použiť ďalšie lekárske nástroje, ako sú kliešte, katétre a iné zariadenia.

Novinkou v operatívnej gynekológii je vytvorenie elektrochirurgického hysteroresektoskopu. Tento nástroj novej generácie vykonáva celý rad gynekologických operácií na maternici. Monopolárny hysteroresektoskop bol nahradený pokročilejším bipolárnym.

Hysteroresektoskop sa skladá z dvoch častí – teleskopu a pracovného tela so sadou nástrojov. Výhodou tohto zariadenia je, že diagnostická hysteroskopia maternice sa môže kedykoľvek zmeniť na chirurgickú. Vzhľad resektoskopu dáva právo hovoriť o vývoji takého odvetvia v gynekológii, ako je intrauterinná chirurgia.

S pomocou nového vybavenia môže hysteroskopia dobre nahradiť laparoskopiu a dokonca aj hysterektómiu. Je to dôležité, pretože zníženie objemu chirurgických zákrokov môže byť dôležité pre pacientov so zlým zdravotným stavom alebo starších ľudí.

Typy hysteroskopie

Tento postup je predpísaný tak na diagnostiku dutiny maternice, ako aj na vykonávanie chirurgických zákrokov. Diagnóza pomocou hysteroskopu sa vykonáva v ordinácii gynekológa (). Trvá to trochu času - nie viac ako 25 minút.

Dôležité! Počas vyšetrenia hysteroskop neporušuje integritu maternice.

Pri vyšetrení hysteroskopom nie je potrebná anestézia, ale niekedy sa môže použiť aj lokálna anestézia.

Chirurgická hysteroskopia maternice sa vykonáva s porušením tkanivovej vrstvy, pretože zahŕňa excíziu novotvarov v dutine. Operácia sa vykonáva hysteroresektoskopom v celkovej anestézii za prítomnosti zdravotníckeho personálu na operačnej sále vybavenej prístrojovým vybavením.

Indikácie

V akých prípadoch je predpísané odporúčanie na vyšetrenie hysteroskopom?

Na diagnostické účely sa vyšetrenie vykonáva na identifikáciu nasledujúcich stavov:

• prítomnosť zarastených slizničných tkanív - endometrióza;
• kontrola prítomnosti nádoru;
• prítomnosť placentárnych zvyškov po pôrode;
• menštruačné nezrovnalosti;
• neznáma etiológia;
• sledovanie stavu maternice po užití hormónov alebo chirurgickom zákroku;
• popôrodné komplikácie;
• príčiny neplodnosti;
• obvyklého potratu.

Pomocou hysteroskopu môžete tiež preskúmať štruktúru vnútorných pohlavných orgánov a identifikovať patologické abnormality.

Chirurgická hysteroskopia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• zachovanie plodnosti;
• eliminácia výrastkov na endometriu;
• ablácia (deštrukcia) endometria;
• odstránenie vnútromaternicových priečok alebo adhézií;
• odstránenie zarastených antikoncepčných špirál;
• odstránenie fibroidov.

Vyšetrenie sa vykonáva medzi piatym a siedmym dňom menštruačného cyklu, keď je cervikálny kanál maximálne otvorený. Aj v tomto období je strata krvi minimálna. Niekedy je manipulácia predpísaná 3-5 dní pred nástupom menštruácie, ak je predmetom štúdie patológia sliznice maternice.

Kontraindikácie

Vyšetrenie hysteroskopom sa nevykonáva u tehotných žien a pri rakovine reprodukčných orgánov v ťažkej forme. Zákaz postupu sa vzťahuje aj na pacientov:

• s rozsiahlym zameraním zápalovej povahy panvových orgánov;
• s akútnou formou prechladnutia alebo infekčnej choroby;
• s nekontrolovaným krvácaním z maternice;
• so zúžením maternice (stenóza);
• s poruchou funkcie zrážania krvi;
• s inými závažnými patológiami orgánov a systémov.

Vyšetrenie je zakázané aj v prípade ťažkej obezity, lokalizovanej inguinálna hernia a prítomnosť pooperačných zrastov.

Výhody hysteroskopie

V súčasnosti ide o najprogresívnejší spôsob odstraňovania novotvarov dutiny maternice. Chirurg môže sledovať priebeh resekcie na monitore a kontrolovať svoje úkony. To umožňuje úplne odstrániť polyp bez zanechania jediného fragmentu. Fragmentárne častice spôsobujú rast nového polypu v mieste odstráneného, ​​preto je to vizuálna kontrola, ktorá umožňuje sledovať kvalitu vykonanej resekcie.

Ďalšou výhodou resektoskopie je súčasná kauterizácia miesta polypu po jeho odstránení. To zaisťuje zachovanie poškodenej oblasti pred rozvojom zápalového procesu, najmä v prítomnosti viacerých polypóznych útvarov. Tiež resekcia a súčasná kauterizácia patologického miesta chráni susedné nepostihnuté endometriálne tkanivo pred infekciou alebo poranením.

Dôležité! Po hysteroresektoskopii sa netvoria zrasty.

Resektoskopia je mnohonásobne účinnejšia ako polypektómia, najmä z hľadiska odstránenia stopkovanej polypózy. Minimálne invazívny zákrok eliminuje rezanie brušná dutina a orgány susediace s maternicou. To zaisťuje rýchle zotavenie a minimálnu traumu počas operácie.

Obdobie zotavenia po resektoskopii prejde v krátkom čase a nevyžaduje ďalšiu terapiu, ako po brušné operácie. Vyžaduje sa len manipulácia obnovujúceho a posilňujúceho charakteru.

nevýhody

Patria sem predovšetkým možné komplikácie:

• infekcia počas operácie;
• poranenie orgánov susediacich s maternicou;
• nekvalitné odstránenie patologického tkaniva;
• silné krvácanie.

Komplikácie sú však skôr reakciou organizmu na chirurgické zákroky. Tomu sa nedá vyhnúť žiadnou šetriacou metódou chirurgickej korekcie.

Napriek uvedeným komplikáciám sa hysteroresektoskopia považuje za najprogresívnejší spôsob čistenia dutiny maternice od novotvarov.

Vykonávanie diagnostiky

Pozrime sa podrobne na to, ako sa vykonáva diagnostický postup. Na začiatku gynekológ roztiahne krčok maternice lekárskym nástrojom, vstrekne do dutiny špeciálny roztok alebo plyn na zväčšenie vyšetrovacieho priestoru. Potom sa na vyšetrenie orgánu použije inšpekčný nástroj vybavený mikro videokamerou. Obrázok sa zobrazí na monitore a možno ho uložiť na disk.

V prípade potreby odoberte tkanivo na laboratórne vyšetrenie. Ak sa diagnóza vykoná bez anestézie, pacient môže pociťovať nepohodlie. Niekedy sa diagnostika vykonáva v lokálnej anestézii.

Ako dlho trvá hysteroskopické vyšetrenie? Nie viac ako štyridsať minút.

Prevádzka

Chirurgická intervencia sa vykonáva na operačnej sále, pacient predbežne absolvuje testy a pripravuje sa na postup. Operáciu vykonáva kvalifikovaný gynekológ za prítomnosti anesteziológa, asistenta a ošetrujúceho personálu.

Pacientovi sa intravenózne podá anestetikum alebo sa použije masková anestézia. Vo výnimočných prípadoch sa môže použiť paracervikálna anestézia - anestézia tkanív krčnej oblasti. Po anestézii lekár rozšíri cervikálny kanál, zavedie hysteroskop a naplní dutinu plynom alebo roztokom pre lepšiu vizualizáciu.

Metódy plynovej a kvapalinovej hysteroskopie sú odlišné. Zvážme ich oddelene.

S plynom

Časť oxidu uhličitého sa zavádza do dutiny maternice, čím sa priestor rozširuje. Lekár kontroluje tlak plynu a úroveň plnenia maternice. Ak sa plyn podáva bez porušenia pravidiel, pacient nemá komplikácie. Pri porušení pravidiel pre dodávku plynu môže dôjsť k zlyhaniu srdca, dokonca k smrti.

Plynová technika sa nepoužíva, ak sú v dutine stopy krvácania - to bráni jasnosti vizualizácie. Plyn sa tiež nepoužíva na chirurgické zákroky.

S pomocou riešení

Hysteroskopia s použitím roztokov na zväčšenie dutiny maternice je najobľúbenejším postupom. Ako základ pre roztoky sa používa fyziologický roztok, glukóza, glycín alebo jednoducho destilovaná voda. Môžu nastať komplikácie po zavedení tekutých roztokov?

Komplikácie sú možné pri akejkoľvek metóde vyšetrenia. V tomto prípade existuje riziko pooperačného infekčného poškodenia tkaniva. Hysteroskopia maternice pomocou roztokov sa však považuje za najšetrnejšiu v porovnaní s plynom.

Výhodou terapeutickej hysteroresektoskopie je schopnosť zachovať celistvosť tela maternice pri odstraňovaní novotvarov z nej. Jednoduchá operácia na maternici si nevyžaduje predbežnú prípravu a možno ju vykonať v ambulancii gynekológa. Hovoríme o polypoch a malých procesoch, ktorých eliminácia nie je náročná.

Počas jednoduchej operácie je možné eliminovať fragmenty vajíčka alebo zarastené. Aj v ordinácii sa odstraňujú cudzie telesá a tenká vnútromaternicová priehradka.

Vykonávanie zložitých operácií zahŕňa veľké množstvo práce, vykonávajú sa pomocou špeciálneho vybavenia a vo vhodných podmienkach. Niekedy príprava na zložitú operáciu vyžaduje priebeh hormonálnej terapie. Kĺbová hysteroskopia s laparoskopiou sa tiež praktizuje.

Prevádzkové metódy

V lekárskej praxi, nasledujúce typy hysteroskopické operácie:

• mechanická chirurgia;
• elektrochirurgia;
• laserová chirurgia;
• cryodestruction;
• používanie rádiových vĺn;
• vákuová aspirácia.

Mechanická chirurgia zahŕňa odstránenie procesov na sliznici pomocou bežných nástrojov - nožnice, pinzety. Elektrochirurgia využíva pri svojom vedení vysokofrekvenčný elektrický prúd. Pomocou tejto metódy je možné vykonať rezanie a koaguláciu.

Plnenie tkanív vysokofrekvenčným prúdom porušuje bunkové membrány, vďaka čomu je patologické tkanivo zničené. Metóda koagulácie zahŕňa sušenie patologického tkaniva dotykom elektród. Niekedy sa obe metódy používajú súčasne. Pri príprave na elektrochirurgiu sa do dutiny zavádza kvapalina, ktorá cez seba nevedie prúd - glukóza, glycín.

Laserová operácia sa vykonáva bezkontaktným a kontaktným spôsobom. Toto je najšetrnejšia metóda, pretože potom príde rýchle hojenie poranené tkanivá. laserová korekcia vykonávané v 5-7 deň menštruácie. Pri resekcii polypu sa volí bezkontaktná metóda odparovania tkaniva. To vám umožní zabrániť strate krvi a znížiť komplikácie na nič. Na malígnu povahu novotvarov sa laser nepoužíva.

Alternatívne metódy

Kryodeštrukcia patologických tkanív je účinok nízkej teploty. V porovnaní so súčasnou expozíciou kryodeštrukcia nezničí tkanivá obklopujúce polyp alebo iný novotvar. V porovnaní s laserovou operáciou však oprava tkaniva trvá pomerne dlho – 3 mesiace.

Operácia pomocou rádiových vĺn odstraňuje novotvary a nezanecháva jazvy na tkanivách. Absencia pooperačných zrastov je dôležitá najmä u žien, ktoré ešte nerodili, preto je táto metóda primárne indikovaná u nich. Žiaľ, rádiochirurgia sa vykonáva len vo veľkých regionálnych centrách.

Na odstránenie polypov sa používa vákuová aspirácia – doslova sa odsaje z tela maternice. Podtlak sa však používa len na odstránenie malých nádorov s tenkou stopkou.

Školenie

Čo treba urobiť pred operáciou? Po prvé, pacient absolvuje všetky požadované testy:

• moč;
• krv;
• fluorogram;
• koagulogram;
• kolposkopia;
• kardiogram.

V ambulancii gynekológa sa odoberie ster na gonokoky a štúdium pošvovej mikroflóry. Pacient tiež potrebuje navštíviť terapeuta, aby získal súhlas na hysteroskopiu.

Na vylúčenie rizika komplikácií je potrebná laboratórna a všeobecná analýza. Ak sa zistia patológie, ktoré bránia manipulácii s hysteroskopom, postup sa odloží, kým sa pacient úplne nevylieči.

Po uzdravení sa opäť vykoná predbežné vyšetrenie a laboratórne testy. Žena sa považuje za pripravenú na hysteroskopiu pri absencii kontraindikácií. Stav pripravenosti uvádza gynekológ.

Ďalej gynekológ podrobne vysvetľuje spôsob hysteroskopie a potrebu vyšetrenia. Táto psychologická časť prípravných prác je pre pacienta nevyhnutná, aby ľahšie prežil všetky manipulácie.

Doma by žena mala dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vylúčiť intímne kontakty 3 dni pred hysteroskopiou;
• Vyhnite sa používaniu vatových tampónov a chemikálie intímna hygiena;
• vylúčiť zahrievanie tela v horúcom kúpeli alebo saune - týždeň pred operáciou;
• vylúčiť používanie liekov, ktoré nie sú dohodnuté s lekárom;
• vyhýbajte sa nadmernému príjmu tekutín deň pred operáciou.

Hodinu pred plánovanou operáciou sestra zmeria tlak a telesnú teplotu. Môžu byť ponúknutí pacienti s hyperexcitabilitou sedatíva. Morálna príprava na hysteroskopiu nemá malý význam: ak je pacient v nervové napätie výsledky testov môžu byť nepresné.

Hysteroskopia maternice a pooperačné obdobie

Rýchlosť zotavenia tela závisí od charakteristík chirurgického zákroku, povahy použitej anestézie a celkového zdravotného stavu ženy. S jednoduchými manipuláciami je pacient pripravený na prepustenie hneď nasledujúci deň.

Po vyšetrení môže dôjsť k určitému nepohodliu, ktoré sa prejavuje v:

• mierny krvavý výtok;
• bolestivá bolesť v dolnej časti brucha.

Krvavý výtok môže byť mesiac. Ak nie sú patologické, potom nepotrebujú terapiu. Niekedy však gynekológ predpisuje antibakteriálne alebo protizápalové lieky vo forme profylaxie - čapíky, injekcie alebo tablety.

V niektorých prípadoch je indikovaná aj hormonálna liečba, ak nie je obnovený epitel. Pacient je vyšetrený 2 týždne po operácii. V tomto období je už možné sledovať kvalitatívne zmeny na sliznici, pri biopsii je do tohto času hotová správa z laboratória o stave tkanív maternice.

Na zníženie nepríjemných chvíľ je v pooperačnom období neprijateľné zdvíhať ťažké vaky, plávať v horúcom kúpeli, navštevovať saunu alebo bazén, ochladzovať telo a používať hygienické tampóny. Sprchovanie by sa tiež nemalo robiť, kým sa telo nezotaví zo stresu.

Je možné ihneď po hysteroskopii obnoviť pohlavný styk? Tento problém sa rieši v ambulancii gynekológa. Zákaz intímneho kontaktu môže byť tri dni, prípadne môže trvať až mesiac.

Ako skoro po diagnóze môžem plánovať otehotnenie? Obdobie zotavenia tela zvyčajne trvá šesť mesiacov, po ktorých gynekológ určí správny čas na úspešné oplodnenie. Existujú však prípady, keď sa koncepcia vyskytla 3 mesiace po hysteroskopii - to všetko závisí od individuálnej štruktúry tela a reakcie na zásah.

Komplikácie

Po každej operácii sú komplikácie. Akým spôsobom môžete o nich hovoriť? Alarm by sa mal spustiť, ak:

• 5 dní v rade dochádza k hojnému krvácaniu;
• 5 dní bolesť v dolnej časti brucha nezmizne;
• teplota je vysoká;
• objavil sa výtok s pálivým hnisom;
• krvácanie stmavlo.

Ak sa objaví hnis a teplota stúpa, znamená to infekciu počas operácie. Ostrá bolesť a strata vedomia - poškodenie steny maternice počas operácie. Tieto patológie vyžadujú naliehavú liečbu.

Komplikácie nie sú spôsobené chirurgickými manipuláciami, ale zavedením anestézie alebo následkom zavedenia roztokov alebo plynov na rozšírenie dutiny maternice. Napríklad pri zavedení plynu môže dôjsť k zrýchlenému tepu alebo embólii. Vzduchová embólia - nebezpečný stav, pri ktorej sa vzduchové bubliny dostávajú do krvného obehu a narúšajú krvný obeh. To môže viesť k smrteľnému stavu.

Po použití kvapalných roztokov na expanziu sa môže zmeniť krvný obeh. Zavedenie glycerínového roztoku môže vyvolať závraty a encefalické prejavy.

Komplikácie traumatického charakteru sa prejavujú ako hojná strata krvi a bolesť brucha. Môže to byť spôsobené neopatrnou prácou chirurga. Dôsledky chirurgických manipulácií môžu byť rôzne - výskyt vnútromaternicových sept, adhézií, krvných zrazenín na sliznici endometria, popáleniny čriev a močového mechúra po laserovej korekcii.

Medzi závažné chirurgické komplikácie patrí perforácia maternice – poškodenie stien nástrojmi alebo elektrické popáleniny elektródou alebo laserovým lúčom. Záleží skôr na skúsenostiach chirurga. Neskúsený špecialista si počas operácie nemusí všimnúť poškodenie a pokračovať v chirurgických manipuláciách. Takéto prípady sú však výnimkou z pravidla, keďže na operačnej jednotke je operačný asistent aj ošetrujúci personál.

Príčinou krvácania počas operácie môže byť nekvalitná resekcia, ktorá poškodzuje endometriálne tkanivo. Tejto komplikácii možno predísť predpísaním priebehu hormonálnej terapie pred operáciou, ktorá posilňuje endometriálne tkanivo.

S dlhodobým pobytom v jednej polohe na gynekologickom kresle sú spojené aj komplikácie. To môže byť vyjadrené vo výskyte trombózy, necitlivosti dolných končatín alebo poškodenie nervové zakončenia v oblasti ramien.

Komplikácie po operáciách brucha si vyžadujú intenzívnu starostlivosť a väčšina komplikácií po hysteroskopii sa úspešne lieči a nie sú prejavom patologický stav. Napríklad do preventívne opatrenia Prevencia zápalových procesov zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov, čo zaisťuje rýchle a bezbolestné zotavenie poškodených tkanív.

Laparoskopia alebo hysteroskopia?

Napriek rozdielu v účele týchto postupov niekedy sledujú rovnaké ciele. Potom vyvstáva otázka – čomu dať prednosť? Na túto otázku môže odpovedať iba gynekológ na základe rozboru zdravotného stavu pacientky.

Napríklad počas hysteroskopickej diagnózy môžete odobrať vzorku tkaniva na výskum alebo odstrániť zvyšky vajíčka plodu - tieto manipulácie nie sú možné pri laparoskopii. Laparoskopia si poradí s elimináciou, ktorej hysteroskopia maternice nie je schopná.

Ak sa však výber stal relevantným, treba mať na pamäti, že po laparoskopii budú malé jazvy po prepichnutí brušnej dutiny. Ak je potrebné vykonať operáciu vo vnútri maternice, je lepšie uprednostniť hysteroskopiu. Kontraindikáciou hysteroskopie je len patológia zrážania krvi.

Obdobie zotavenia po hysteroskopii je mnohonásobne rýchlejšie ako po laparoskopii. Musíte sledovať švy, dodržiavať diétu a dodržiavať ďalšie obmedzenia. To všetko nevyžaduje zotavenie po hysteroskopii.

Existujú však prípady laparoskopie kĺbov s hysteroskopiou. Kombinácia je predpísaná, ak je to potrebné, na diagnostiku maternice zvnútra a zvonku. To šetrí čas vyšetrenia a poskytuje úplný klinický obraz pri určovaní príčin neplodnosti. Pre pacienta je tiež jednoduchšie preniesť spoločné vedenie oboch diagnostiky ako sekvenčné.

Výsledok

Hysteroskopia maternice sa považuje za typ endoskopie - vyšetrenie štruktúr vnútornej dutiny. Hysteroskopia sa vykonáva v dvoch smeroch - ako diagnóza a ako terapeutický minimálne invazívny postup na odstránenie rôznych druhov novotvarov.

Ak je potrebná skoršia diagnóza submukóznych fibroidov úplné odstránenie maternice z tela, teraz je šanca na zachovanie reprodukčného orgánu a následné tehotenstvo s takými hrozná diagnóza. Pomocou hysteroskopie je ľahšie rozpoznať povahu novotvarov a rozlíšiť ich zhubný nádor od benígneho.

Bolesť po diagnostickej hysteroskopii je dôsledkom núteného rozšírenia cervikálneho kanála (cervixu), prechádza bez terapeutickej liečby. Nezabudnite, že intenzita prejavu bolestivého syndrómu do značnej miery závisí od individuálneho vnímania lekárskych manipulácií pacienta, a nie od povahy zásahu do tela.

Za posledných pár rokov urobilo pôrodníctvo a gynekológia obrovský skok vpred. Moderné diagnostické metódy umožňujú určiť prítomnosť konkrétneho ochorenia aj na skoré štádia. A rôzne lekárske opatrenia umožňujú rýchlu a kvalitnú terapiu. A dnes sú čoraz populárnejšie a populárnejšie minimálne invazívne metódy diagnostiky a liečby, ktoré umožňujú odhaliť a odstrániť problém bez použitia štandardných chirurgických zákrokov, čo výrazne znižuje riziko komplikácií.

Dnes je mnohým pacientom predpísaný postup nazývaný "hysteroskopia". Aká je táto metodika? Ako sa postup vykonáva? Je to spojené s nejakými komplikáciami? Existujú nejaké kontraindikácie pre jeho implementáciu? Odpovede na tieto otázky budú zaujímavé a užitočné pre každú ženu.

Hysteroskopia - čo to je?

Moderná medicína pozná veľa rôznych ochorení genitálnej oblasti. A v niektorých prípadoch aj za vládnutie konečná diagnóza lekár potrebuje starostlivo preskúmať vnútornú stenu maternice. To poskytuje hysteroskopia.

Aký je postup? Jeho podstata je pomerne jednoduchá - vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho hysteroskopického prístroja. Je vybavená optickým vláknom, ktoré umožňuje lekárovi starostlivo študovať štruktúru a - ak existuje - patológiu vnútornej steny maternice, prezerať si ich na veľkej obrazovke.

V skutočnosti pôrodníctvo a gynekológia túto techniku ​​široko používajú na diagnostické aj terapeutické účely.

Typy hysteroskopie

K dnešnému dňu existuje niekoľko hlavných typov tohto postupu. Technika v tomto prípade závisí predovšetkým od účelu hysteroskopie.

• Diagnostický postup zahŕňa vyšetrenie maternice pomocou optického zariadenia. Tento postup sa používa na zistenie rôzne patológie a novotvary v dutine maternice. V tomto prípade nie je narušená integrita tkanív.
• Chirurgická hysteroskopia zahŕňa použitie nielen optického, ale aj chirurgického zariadenia. Postup sa používa na nízkotraumatickú liečbu rôznych patológií maternice. Napríklad, existujú niektoré postupy, ktoré sa hodia k hysteroskopii maternice - odstránenie polypu, odstránenie niektorých ďalších benígne novotvary, kyretáž dutiny a pod.. V takýchto prípadoch je už potrebná celková anestézia.
• Existuje aj takzvaná kontrolná hysteroskopia dutiny maternice. Takýto postup sa vykonáva, ak lekár potrebuje starostlivo sledovať proces liečby, vyhodnotiť účinnosť liekov alebo postupov a tiež včas určiť vývoj komplikácií alebo relapsov choroby.

Je potrebné poznamenať, že moderné vybavenie umožňuje vyšetrenie tkanív pod výrazným zväčšením, čo robí hysteroskopiu mimoriadne cennou pre diagnostiku aj liečbu.

Kedy je potrebný výskum?

Samozrejme, dnes sa veľa žien zaujíma o informácie o tom, čo predstavuje hysteroskopiu maternice. Následky, spätná väzba od pacientov – to všetko chcem vedieť o tých, ktorí takýto zásah očakávajú. Najprv však musíte pochopiť indikácie tohto postupu. Potrebné je diagnostické vyšetrenie:

• Ak máte podozrenie na prítomnosť maternicových myómov alebo endometriózy.
• S cieľom odhaliť zvyšky membrán plodu v maternici, čo môže viesť k rozvoju množstva komplikácií.
• Hysteroskopia je indikovaná u žien, ktoré trpia dlhotrvajúcou a silnou menštruáciou, ako aj necharakteristickým intermenštruačným výtokom a krvácaním počas menopauzy.
• Postup sa vykonáva na zistenie určitých malformácií maternice.
• Indikáciou na vykonanie je neplodnosť, ako aj spontánny potrat.
• Okrem toho je hysteroskopia predpísaná ženám, ktoré nedávno podstúpili veľkú hormonálnu liečbu. V tomto prípade má postup kontrolný charakter.

Terapeutická hysteroskopia a indikácie na jej použitie

Terapeutická alebo chirurgická hysteroskopia zahŕňa nielen vyšetrenie, ale aj liečbu rôznych ochorení maternice. Aká je indikácia pre tento postup?

• Tento postup sa široko používa na liečbu pacientov s diagnózou zhrubnutia endometria, ktoré sa pozoruje pri hyperplázii sliznice.
• Existuje ďalší bežný problém, na ktorý sa používa hysteroskopia maternice - odstránenie polypu. Súčasne je možné pomocou špeciálnych nástrojov úplne odstrániť novotvar a liečiť tkanivá maternice vhodnými liekmi.
• Indikáciou pre operačný výkon je aj myóm nachádzajúci sa v tkanivách pod sliznicou maternice.
• V niektorých prípadoch sa kombinuje hysteroskopia maternice a kyretáž. Podobný postup sa vykonáva pri krvácaní z maternice neznámeho pôvodu, s vynechaným tehotenstvom a inými patologiami.
• Pomocou hysteroskopického zariadenia je možné rýchlo vypreparovať zrastené steny maternice alebo priečky v jej dutine.
• V niektorých prípadoch sa počas procedúry odstránia vnútromaternicové telieska.

Existujú nejaké kontraindikácie postupu?

Napriek tomu, že hysteroskopia sa považuje za jeden z najbezpečnejších postupov, má určité kontraindikácie:

• Na začiatok je potrebné poznamenať, že vyšetrenie alebo operácia sa nevykonáva v prítomnosti zápalových ochorení vonkajších pohlavných orgánov. V takýchto prípadoch musíte najskôr vykonať liečebný cyklus.
• Tiež absolútna kontraindikácia postup je tehotenstvo, pretože to môže viesť k jeho prerušeniu.
• Pacienti trpiaci akýmkoľvek akút infekčné choroby, hysteroskopia sa nevykonáva. Najprv musíte vykonať vhodnú liečbu a počkať na vymiznutie hlavných príznakov.
• Kontraindikácie tiež zahŕňajú hojné krvácanie z maternice a cervikálna stenóza.
• Hysteroskopia je kontraindikovaná u žien s pokročilým karcinómom krčka maternice.

Je potrebný špeciálny výcvik?

Napriek skutočnosti, že tento postup je relatívne jednoduchý a bezpečný pre zdravie, pred jeho vykonaním budú stále potrebné určité opatrenia. Netreba zabúdať, že ide o minimálne invazívny, no predsa len chirurgický zákrok, preto by ste v žiadnom prípade nemali zanedbávať odporúčania lekára.

Ako teda vyzerá príprava na hysteroskopiu maternice? Po prvé, pacient musí byť starostlivo vyšetrený na kontraindikácie. Na tento účel sa vykonáva všeobecná analýza krvi a moču, ako aj náter na bakteriologickú kultúru mikroflóry. Je tiež potrebné absolvovať testy na infekciu HIV a syfilis. Niekedy sa dodatočne vykonáva náter z cervikálneho kanála.

Okrem toho pred vykonaním hysteroskopie musí žena informovať lekára o liekoch, ktoré užíva, o prítomnosti určitých zdravotných ťažkostí.

V tomto prípade nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred vykonaním hysteroskopie sa však odporúča vyčistiť črevá (to sa dá urobiť večer čistiacim klystírom alebo preháňadlom), ako aj vyprázdniť močový mechúr a odstrániť vlasy na vonkajších genitáliách.

Ako sa postup vykonáva?

Prirodzene, pacienti sa primárne zaujímajú o otázku, ako sa vykonáva hysteroskopia maternice. V tomto prípade všetko závisí od účelu postupu. Napríklad, diagnostické vyšetrenie nevyžaduje anestéziu. Procedúra ale vyzerá inak, ak má lekár odstraňovať novotvary, napríklad polypy v maternici – hysteroskopia sa v takýchto prípadoch vykonáva v celkovej anestézii.

Posledné jedlo by malo byť najneskôr šesť hodín pred procedúrou. Štyri hodiny pred hysteroskopiou nie je dovolené piť.

Spravidla sa na oddelení ponúka žene, aby sa prezliekla do nemocničného plášťa. Tu sestra podá pacientovi injekciu sedatív. Potom sa musíte presunúť na gynekologické kreslo. Celková anestézia zabezpečuje prítomnosť anestéziológa počas výkonu – lekár zvolí vhodné anestetikum a jeho dávkovanie, vstrekne si liek a počas celého výkonu sleduje stav pacienta. Hysteroskopia začína až zničením anestéziológa.

Najprv gynekológ jemne roztiahne cervikálny kanál, potom zavedie do dutiny maternice hysteroskop. Toto zariadenie je buď ohybná dutá trubica alebo tenký pevný drôt. V každom prípade je jeho koniec vybavený optickým zariadením a svetelným zdrojom - obraz sa zobrazuje na obrazovke, čo dáva lekárovi príležitosť starostlivo preskúmať a študovať vlastnosti steny maternice.

Prostredníctvom špeciálneho kanála sa do dutiny maternice zavádza buď zmes plynov alebo fyziologický roztok - to umožňuje rozšírenie dutiny maternice a zlepšenie viditeľnosti. V prvom rade vyšetrí gynekológ steny maternice cervikálny kanál, ako aj ústie vajcovodov.

Chirurgická hysteroskopia, ktorá sa vykonáva na odstránenie polypov, kyretáž atď., Vyžaduje použitie špeciálneho chirurgického zariadenia, ktoré sa zavádza do dutiny maternice cez hysteroskop.

Po dokončení všetkých manipulácií sa maternica vyčistí od zvyškov fyziologického roztoku, po ktorom anestéziológ privedie pacienta k životu.

Mnoho žien sa zaujíma o otázky, ako bolestivá je hysteroskopia maternice. Recenzie pacientov naznačujú, že v tomto prípade nie je žiadna bolesť. Pri chirurgickej liečbe tento problém samozrejme nie je relevantný, pretože žena je v narkóze. Ale diagnostická hysteroskopia sa najčastejšie vykonáva bez anestézie (niekedy môže lekár aplikovať lokálnu anestéziu). Aj bez nej je však vyšetrenie málokedy bolestivé, hoci nepohodlie môže byť stále prítomný.

Hysteroskopia sa najčastejšie vykonáva 6. až 10. deň menštruačného cyklu, pretože sliznica maternice je počas tohto obdobia najtenšia, čo zlepšuje viditeľnosť. Na druhej strane v kritických podmienkach sa postup vykonáva bez ohľadu na fázu mesačného cyklu.

Čo sa stane po hysteroskopii?

Pred vykonaním postupu sa žena musí oboznámiť s informáciami o tom, čo ju čaká po hysteroskopii. Po chirurgickej liečbe pacient najskôr pociťuje ťahavé bolesti v podbrušku, ktoré trochu pripomínajú pocity vyskytujúce sa počas menštruácie. Ak je bolesť intenzívna, potom môžete užívať anestetikum alebo antispazmický liek, ktorý pomôže zmierniť stav.

Malé špinenie po hysteroskopii maternice sa tiež považuje za normu. Ale aj v tomto prípade by ste mali počúvať svoje telo. Počas nasledujúcich 2-4 dní by sa množstvo výtoku malo postupne znižovať, až kým úplne nezmizne.

Niektoré ženy sa zaujímajú o otázky, či tento postup ovplyvňuje menštruačný cyklus. Diagnostické vyšetrenie spravidla nijako neovplyvňuje menštruáciu, ale chirurgický zákrok môže spôsobiť malé zlyhanie, o ktorom určite informujte svojho lekára.

Komplikácie a dôsledky neúspešnej hysteroskopie

V skutočnosti, pri správne a presne vykonanom postupe, sa dôsledky znížia na mierny nepríjemný pocit, ktorý sám odíde. Existujú však niektoré vážnejšie komplikácie, ktoré môžu byť spojené s hysteroskopiou. Aké sú tieto dôsledky?

Azda najčastejšie sa v gynekologickej praxi diagnostikuje krvácanie z maternice, ktoré sa objaví po vyšetrení maternice hysteroskopom. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že mnohí pacienti nevenujú pozornosť vypúšťaniu krvi, čo po zákroku vníma ako normálny jav. Ak je výtok s krvnými nečistotami prítomný dva dni a ich počet sa neznižuje, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Existujú aj ďalšie dôsledky hysteroskopie maternice. Najmä u niektorých pacientov sa vyvinie endometritída - zápal vnútornej vrstvy (endometria) maternice. Najčastejšie je výskyt zápalového procesu spojený s infekciou tkaniva počas postupu. Príznaky tohto ochorenia sa spravidla objavia po niekoľkých dňoch. Medzi hlavné príznaky patria ťahavé bolesti v podbrušku, horúčka, ako aj netypický pošvový výtok s nečistotami hnisu. Za prítomnosti takýchto porúch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom - v počiatočných štádiách sa endometrióza ľahko lieči liekmi a zriedkavo spôsobuje komplikácie, čo sa nedá povedať o pokročilej forme ochorenia.

Existuje ďalšia pomerne bežná komplikácia spojená s hysteroskopiou. Čo to je a prečo je to nebezpečné? Niekedy počas zákroku dôjde k poškodeniu maternice hysteroskopom, čo vedie k perforácii jej steny. Okamžite treba poznamenať, že takáto komplikácia je výlučne vinou ošetrujúceho lekára. Medzi hlavné príznaky perforácie maternice patria silné ostré bolesti v podbrušku, ako aj závraty, nevoľnosť, vracanie, prudký pokles krvný tlak, ktorý je spojený so stratou krvi. Pacient v tomto stave naliehavo potrebuje operáciu.

Potom je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel. Hysteroskopia maternice je stále chirurgická intervencia. Najmä ženy by sa nemali kúpať v horúcom kúpeli – najlepšou možnosťou je teplá sprcha. Je tiež prísne zakázané navštevovať sauny, kúpele a soláriá, pretože to môže viesť k krvácaniu z maternice a niektorým ďalším komplikáciám.

Na nejaký čas stojí za to opustiť vaginálne tampóny a nahradiť ich hygienickými vložkami. Douching je tiež zakázané. A, samozrejme, v prvom týždni by ste nemali mať sex.

Starostlivo sledujte stav svojho tela. Akékoľvek zhoršenie pohody, horúčka, bolesti brucha sú dôvodom návštevy lekára. V prítomnosti hojného krvavého a hnisavého výtoku musíte biť na poplach - v takýchto prípadoch je potrebné aj gynekologické vyšetrenie.

Kde je možné takýto postup vykonať?

Samozrejme, dnes sa mnohí pacienti zaujímajú o otázky, kde presne sa hysteroskopia vykonáva. Recenzie a štatistické prieskumy potvrdzujú, že zákrok je možné vykonávať v nemocnici aj ambulantne.

Dnes sa ambulantne vykonávajú len diagnostické vyšetrenia, ktoré si nevyžadujú špeciálnu prípravu ani anestéziu. Po hysteroskopii pacient dostane výsledky štúdie s ďalšími odporúčaniami a môže ísť domov.

Všetky lekárske a chirurgické zákroky sa však vykonávajú výlučne v nemocnici. Po odstránení polypov, kyretáži alebo iných opatreniach musí pacientka zostať v ambulancii niekoľko dní, pretože lekár je povinný sledovať jej stav.

K dnešnému dňu sa hysteroskopia vykonáva takmer na každej štátnej klinike, kde má gynekologické oddelenie potrebné vybavenie. Okrem toho podobný postup ponúkajú aj súkromné ​​kliniky a lekárske ordinácie. Určite sa pýtajte Ďalšie informácie lekára, ktorý vám zákrok predpísal.

Aká je cena?

Samozrejme, dnes sa mnohí pacienti zaujímajú o otázku, koľko stojí hysteroskopia maternice. Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože ceny v tomto prípade závisia od účelu zákroku a úrovne zložitosti zákroku, ako aj od kvality použitého vybavenia, finančnej politiky kliniky a kvalifikácie. lekára.

Koľko teda bude stáť hysteroskopia maternice? Ceny kolíšu dosť široko. Napríklad bežný diagnostický postup vás bude stáť asi 4000-6000 rubľov. Ale chirurgické opatrenia (napríklad odstránenie polypu, kyretáž) budú stáť viac - od 15 do 30 tisíc rubľov, v závislosti od zložitosti postupu. Samozrejme, stacionárna hysteroskopia je drahšia, ale táto služba má svoje výhody. Predovšetkým po zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekára a v prípade potreby dostáva primeranú pomoc.

Hysteroskopia maternice: recenzie pacientov

Dnes je tento postup považovaný za mimoriadne populárny, keďže pomáha včas diagnostikovať a liečiť množstvo ochorení reprodukčného systému. Mimochodom, vyšetrenie musí byť predpísané pri liečbe neplodnosti, ako aj pred mimotelovým oplodnením.

Prirodzene, veľa pacientok je poslaných na zákrok nazývaný „hysteroskopia maternice“. Recenzie o tejto technike sú väčšinou pozitívne. Samozrejme, diagnostické vyšetrenie bez anestézie je spojené s určitým nepohodlím, ale postup netrvá dlhšie ako 20 minút a výsledky štúdie sú veľmi presné.

Čo sa týka chirurgickej hysteroskopie, všetky sťažnosti pacientov sú najčastejšie spojené s anestéziou – mnohé ženy pociťujú únavu, únavu, nevoľnosť a iné nepríjemné symptómy, ktoré sa vyskytujú po podaní anestetika. Samozrejmosťou sú prvé dni po kyretáži a odstránení polypu bolesti v podbrušku, ktoré sa však dajú ľahko odstrániť pomocou liekov proti bolesti.

Nepochybnou výhodou postupu je nízka traumatizácia tkaniva spolu s vysokým terapeutickým účinkom. Navyše, vo väčšine prípadov si tento typ operácie nevyžaduje dlhodobú hospitalizáciu – pacientka sa môže po niekoľkých dňoch vrátiť k svojmu obvyklému rytmu života (aj keď s určitými obmedzeniami). A opäť stojí za to pochopiť, že to, ako sa bude vykonávať hysteroskopia maternice, závisí od skúseností, zručností a kvalifikácie ošetrujúceho lekára. Recenzie, ktoré sú negatívne, sú spravidla spojené s nepresnými činnosťami špecialistu.

Existuje mnoho metód inštrumentálneho vyšetrenia maternice. Jednou z high-tech metód diagnostiky a mikrochirurgickej intervencie je hysteroskopia.

Popis a vlastnosti

Hysteroskopia maternice je vysoko informatívny spôsob vizualizácie dutiny maternice pomocou hysteroskopu. Ten je zariadením niekoľkých prvkov: optická trubica, konektor LED, očnica. Existuje niekoľko typov hysteroskopov: operačné (vybavené špeciálnym valcom pre dýzy, používané na jednoduchú operáciu) a ambulantné (na vyšetrenie a diagnostiku patológií).

V gynekológii sa hysteroskopia vykonáva na niekoľko účelov:

1. Diagnostika. Hysteroskopia sa vykonáva na identifikáciu rôznych patológií a podrobné vyšetrenie dutiny maternice. Diagnostická hysteroskopia maternice vám umožňuje odhaliť rôzne novotvary, určiť veľkosť, umiestnenie a štrukturálne znaky patologických oblastí, posúdiť stav orgánu pri ochoreniach endometria atď.
2. Operačný zásah. Okrem vizualizácie chirurgická hysteroskopia zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov. Hysteroskopia maternice vám umožňuje odstrániť polyp, kyretáž. Hysteroskopia sa vykonáva aj pri myóme maternice (nezhubný útvar zo svalového tkaniva) a iných nádoroch.
3. Kontrola liečby. Hysteroskopia dutiny maternice vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby, sledovať priebeh patologického procesu a včas identifikovať komplikácie.

V závislosti od indikácií sa diagnostická hysteroskopia a kyretáž môžu vykonávať súčasne alebo oddelene.

Kancelárska hysteroskopia

IN lekárska prax proces vyšetrenia maternice sa niekedy nazýva "kancelárska hysteroskopia". Od klasického (chirurgického) sa veľmi nelíši. Hlavný rozdiel je v tom, že tento sa vykonáva v nemocnici s použitím anestézie. Ambulantná hysteroskopia sa vykonáva bez anestézie, ambulantne.

Indikácie

Indikácie pre diagnostickú hysteroskopiu:

1. Podozrenia na patológiu maternice (napríklad hysteroskopia sa vykonáva s podozrením na polypy maternice, myómy, onkológiu, perforáciu steny maternice atď.).
2. Neplodnosť.
3. Spontánne potraty.
4. Krvácanie z maternice.
5. Objasnenie prítomnosti cudzích predmetov v dutine maternice (napríklad špirála).
6. Kontrola terapie po operácii, liekoch atď.

Indikácie pre hysteroskopiu so samostatnou diagnostickou kyretážou:

1. Odstránenie polypov endometria. Hysteroskopia je vysoko účinnou liečbou tejto patológie. Endometriálne polypy sú ľahko zranené, čo môže viesť k infekcii, hysteroskopia v tomto prípade umožňuje úplne zbaviť sa formácií a kontrolovať recidívu patológie.
2. Pri endometrióze je indikovaná hysteroskopia. Veľmi často sa pre účinnejšiu diagnostiku a liečbu tejto patológie kombinuje hysteroskopia s laparoskopiou.
3. Submukózny myóm.
4. Vnútromaternicové zrasty, septa.
5. Cauterizácia krvných ciev.
6. Neúplný potrat, potrat.
7. Rozšírenie zúženého kanála.
8. Odstránenie nádorov.
9. Sterilizácia atď.

Hysteroskopia a vykonávanie rdv zahŕňa aj odber materiálu z dutiny maternice (hysteroskopia s biopsiou endometria). Tento postup sa vykonáva, ak existuje podozrenie na malígny proces. Výsledná vzorka tkaniva sa odošle na histologické vyšetrenie.

V niektorých prípadoch sa vykonáva laparoskopia a hysteroskopia. Kombinovaná technika sa používa pri výskyte cýst, nádorov, endometriózy vaječníkov, maternice, apoplexie vaječníkov atď.

Kontraindikácie

Napriek skutočnosti, že postup sa považuje za bezpečný, stále existujú kontraindikácie pre jeho implementáciu:

1. Obdobie nosenia dieťaťa.
2. Silné krvácanie z maternice.
3. Nízka zrážanlivosť krvi.
4. Akútne infekčné a zápalové procesy v panvových orgánoch.
5. Ťažký stav pacienta.
6. Vek do 15 rokov, panenstvo.

Školenie

Príprava na hysteroskopiu je nevyhnutná, aby sa telo ženy čo najviac chránilo pred všetkými druhmi komplikácií počas procedúry a po nej.

Zoznam testov pred zákrokom:

1. Vaginálny náter.
2. Všeobecný rozbor krvi, moču.
3. Analýza HIV.
4. Krvný test na cukor, bilirubín, zrážanlivosť krvi, Rh faktor.
5. Fluorografia.
6. Elektrokardiogram.
7. Ultrazvuk panvových orgánov.

Posledné jedlo pred procedúrou by malo byť najmenej 12 hodín pred. Deň predtým sa odporúča vylúčiť mliečne výrobky. 10 hodín pred zákrokom treba obmedziť aj príjem tekutín. Predídete tak prípadnému zvracaniu počas narkózy a po nej.

Pacientove črevá a močový mechúr musia byť vyprázdnené. Žena by mala pred zákrokom dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a zbaviť sa ochlpenia v oblasti genitálií. Okrem toho musí pacient informovať lekára o užívaných liekoch.

Keď míňajú

V ktorý deň cyklu sa robí hysteroskopia?

1. V ktorý deň menštruačného cyklu sa vykonáva hysteroskopia u žien v reprodukčnom veku? - Zvyčajne sa predpisuje na 7-9 dní od začiatku menštruačného cyklu. Počas tohto obdobia je endometrium tenké, prakticky nie je pokryté cievami, čo zvyšuje presnosť diagnózy.
2. Aký deň je procedúra pre ženy počas menopauzy? – Kedykoľvek, bez silného krvácania. Táto možnosť je možná aj v núdzových prípadoch pre naliehavé indikácie, hlavnou vecou je, že hysteroskopia sa nevykonáva počas menštruácie.

Priebeh zákroku

Ako sa vykonáva hysteroskopia? Pred začatím procedúry je žena ošetrená povrchom stehien, genitálií alkoholovým roztokom. Pre panoramatický pohľad na orgán sa do dutiny maternice vloží hysteroskop. V tomto momente lekár vstrekne do maternice malé množstvo vzduchu alebo tekutiny, aby rozprestrel steny orgánu a zlepšil presnosť zobrazenia.

Počas vyšetrenia sa získané údaje zobrazujú na obrazovke, vďaka čomu môže lekár posúdiť vlastnosti postavenia maternice, identifikovať odchýlky od normy a stanoviť správnu diagnózu. Trvanie postupu závisí od účelu jeho vykonávania. Diagnostická manipulácia trvá v priemere 20-30 minút. Ak sa vykoná hysteroskopia s diagnostickou kyretážou (napríklad hysteroskopia maternicových fibroidov), potom po dôkladnom vyšetrení lekár odstráni patologickú formáciu. Trvanie procedúry zvyčajne nepresiahne 1 hodinu.

Zákrok sa môže zdať žene nepríjemný. Ak sa vykonáva na liečebné účely (napríklad odstránenie polypov a iných útvarov v maternici), potom sa používajú rôzne lieky proti bolesti: lokálna alebo celková anestézia.

práceneschopnosť

Koľko dní práceneschopnosti PN sa spravidla nevydáva, pretože. postup sa považuje za minimálne invazívnu chirurgickú intervenciu, po ktorej nie je potrebné dlhé zotavenie. V deň operácie je pacientovi zvyčajne umožnený odchod domov. Ale niektoré platené kliniky po hysteroskopii maternice, vykonávanej na lekárske účely (s chirurgickým zákrokom) a použitím anestézie, môžu ponúknuť práceneschopnosť po dobu 3-5 dní.

Pooperačné obdobie

Dôsledky

Možné následky po hysteroskopii:

1. Po zákroku na liečebné účely je možné menšie krvácanie do vagíny, pretože. sú zranení cievy. Zvyčajne netrvajú dlhšie ako 5 dní.
2. Taktiež sa po operácii môžu objaviť bolesti v podbrušku slabej a strednej intenzity (môžu vyžarovať do driekovej oblasti). Zvyčajne netrvajú dlhšie ako prvých 10 dní.
3. Po anestézii môže pacienta rušiť aj: celková slabosť vo svaloch, depresia, depresívna nálada. Toto sú následky anestézie, ktoré môžu sprevádzať aj zimnica, horúčka, bolesť hlavy.
4. Je možná perforácia maternice - prepichnutie steny orgánu chirurgickým nástrojom.

Na zníženie prejavov nepohodlia po hysteroskopii maternice sa odporúča dodržiavať jednoduché odporúčania pooperačného obdobia.

Akýkoľvek chirurgický zákrok je spojený s rizikom infekcie. Preto, ak lekár predpíše antibakteriálne, protizápalové, antimikrobiálne lieky, potom by ste mali dodržiavať odporúčania a dodržiavať frekvenciu, dávkovanie a trvanie podávania. To pomáha znížiť pravdepodobnosť zápalového procesu na minimum.

Ak sa veľmi obávate bolesť, vtedy je vhodné užívať liek zo skupiny NSAID, napr. Ibuprofen, Tenoxicam, Nimesulid, Diclofenac atď. Lieky pôsobia na organizmus kombinovane: tlmia zápal, znižujú teplotu, zmierňujú bolesť.

Ak má pacient horúčku dlhšie ako 5 dní, ostré bolesti, ktoré nezastavia lieky proti bolesti, výtok s prímesou hnisu alebo nepríjemný zápach, hojné krvácanie atď. úzkostné symptómy, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Čo sa nedá urobiť po hysteroskopii maternice?

1. Používajte tampóny. Je lepšie dať prednosť hygienickým vložkám.
2. Mať sex. Aby ste vylúčili infekciu, mali by ste obmedziť svoj sexuálny život počas prvých 2 týždňov po operácii.
3. Vezmite procedúry s horúcou vodou.
4. Používajte vaginálne čapíky.
5. Vykonávajte intenzívnu fyzickú aktivitu.

Tehotenstvo

Kedy je možné tehotenstvo po hysteroskopii? V závislosti od účelu postupu a stanovenej diagnózy môže existovať niekoľko možností, pokiaľ ide o načasovanie nástupu tehotenstva:

1. Ak bol postup vykonaný na diagnostické účely, zdravá žena môže otehotnieť ihneď po ňom.
2. Ak bol postup vykonaný na liečebné účely, potom je nástup tehotenstva regulovaný charakteristikami patologického procesu, objemom chirurgického zákroku, ako aj odporúčaným časom zotavenia (zvyčajne 3-6 mesiacov).

Čas, kedy môžete plánovať tehotenstvo bez obáv o svoje zdravie a zdravie dieťaťa, v každom prípade individuálne a môže ho určiť iba lekár, ktorý predtým posúdil všetky riziká pre ženu a dieťa.

Hysteroskopia maternice - čo to je a prečo sa vykonáva? Aké je to nebezpečné a aké sú dôsledky? Informácie a príprava na túto udalosť pomôže zbaviť sa obáv a zabrániť komplikáciám po hysteroskopii maternice.

Čo je hysteroskopia?

Pri diagnostike lekár skúma stav sliznice, aby podložil alebo vyvrátil údajnú diagnózu. Účelom chirurgickej manipulácie je kyretáž polypov (výrastkov) alebo iných patologických novotvarov.

Indikácie pre diagnostiku hysteroskopie sú:

• podozrenie na endometriózu (rast sliznice);
• predpoklady o prítomnosti fibroidov (nádorov);
• podozrenie na malignitu;
• fragmenty fetálnej membrány zostávajúce v dutine (po pôrode);
• nepravidelná alebo nadmerná menštruácia;
• oneskorené vaginálne krvácanie;
• opakované potraty alebo neplodnosť.

Táto manipulácia je tiež predpísaná na detekciu patológií štruktúry maternice alebo jej príloh.

Ako sa postup vykonáva

Diagnóza pomocou hysteroskopu

Po zavedení prístroja gynekológ začne s fázovým vyšetrením všetkých častí maternice. Obraz cez kameru sa zobrazuje na monitore vo zväčšenej podobe, čo umožňuje lekárovi vyvodiť správne závery o stave pacienta. V niektorých prípadoch sa počas diagnostického procesu odoberá tkanivo laboratórny rozbor. Relácia netrvá dlhšie ako 20 minút. Vzhľadom na to, že sa vykonáva bez anestézie, žena môže pociťovať nepohodlie alebo miernu bolesť.

chirurgická procedúra

Prvým krokom je dôkladné vyšetrenie orgánu hysteroskopom. Potom lekár vykoná odstránenie patologických novotvarov. V niektorých prípadoch môže byť prístroj nahradený zložitejším prístrojom (hysteroresektoskop). Stretnutie vo väčšine prípadov netrvá dlhšie ako pol hodiny. V tomto prípade žena nepociťuje bolesť ani nepohodlie v dôsledku celkovej anestézie.

Ako sa pripraviť na hysteroskopiu maternice

Nevyhnutné testy pred hysteroskopiou maternice:

• všeobecná biochémia krvi a moču;
• vaginálny náter;
• testy na kvapavku;
• cytológia krčka maternice;
• Ultrazvuk orgánov súvisiacich s gynekológiou;
• elektrokardiogram;
• fluorografia.

Všetky analýzy by sa mali vykonať dva týždne pred stanoveným dátumom. Okrem toho je pre hysteroskopiu dutiny maternice nevyhnutný záver terapeuta.

Deň pred reláciou musí pacient znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny. Hodinu pred vyšetrením môže byť žena premedikovaná, keď sa uskutoční stretnutie. sedatíva. Teplota a tlak sa merajú súčasne.

Ženy, ktoré sa zaujímajú o to, ako sa robí hysteroskopia maternice a aké môžu byť dôsledky, sa odporúča, aby sa psychicky pripravili. Zákrok, najmä ten, ktorý sa vykonáva bez anestézie, je spojený s nepohodlím. V napätí sa pacient nebude môcť uvoľniť, čo negatívne ovplyvní diagnostické výsledky.

V morálnej príprave pomôže video, ktoré podrobne popisuje, o akú udalosť ide a ako sa hysteroskopia vykonáva.

Kontraindikácie a dôsledky hysteroskopie maternice

Kontraindikáciou sú aj akútne infekcie a silné krvácanie z maternice. Zákrok sa nepredpisuje pri zlyhaní srdca alebo obličiek, pri poruche zrážanlivosti krvi alebo pri ťažkom srdcovom infarkte v anamnéze (anamnéza). Prekážkou tejto manipulácie je aj tvorba rakoviny v poslednom štádiu na krku orgánu. Hysteroskopia nie je nasmerovaná, ak má pacientka normálne sa vyvíjajúce tehotenstvo.

Dôsledky hysteroskopie sú:

• Krvné sekréty.

  Vaginálne krvácanie po manipulácii s hysteroskopom je normou, pretože poranené krvné cievy krvácajú. Po diagnostickom postupe sú nevýznamné a trvajú najviac dva dni. Ak bola vykonaná operácia, krv sa môže uvoľňovať až 5 dní, niekedy sa môže objaviť žltý alebo krvavý výtok.