Podozrenie na prítomnosť nádoru v srdci. Nádory srdca: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba. Benígne novotvary srdca

Srdcový sval nie je často postihnutý zhubné nádory ako ostatné vnútorné orgány. Možno je to spôsobené tým, že sa živí krvou lepšie ako zvyšok tela. Metabolické procesy sú tu rýchlejšie, čo znamená, že ochranná reakcia je oveľa silnejšia.

Nádor srdca môže mať primárnu formu a sekundárnu formu. Prvá skupina zahŕňa benígne a malígne novotvary. Druhá zahŕňa všetky metastázované rakovinové bunky, ktoré sa lymfatickými cestami a prietokom krvi z postihnutých orgánov približujú k srdcovému svalu.

Typy nádorov

Podľa typu zmenenej bunkovej štruktúry srdcového nádoru môžu byť:

láskavý;
malígny.

Zvážme každý typ podrobnejšie.

Benígny nádor srdca

Tento druh je primárny a pochádza zo srdcových tkanív. Tie obsahujú:

Miksomu - je častý pohľad srdcové nádory, sa zistí u polovice všetkých diagnostikovaných benígnych nádorov. Je potrebné poznamenať, že dedičný faktor zohráva dôležitú úlohu v predispozícii k výskytu nádoru. Štruktúra myxómu môže byť pevná, mukoidná alebo voľná. S voľnou štruktúrou sú nádory najnebezpečnejšie vzhľadom na skutočnosť, že je možná malígna degenerácia tkanív.
Papilárny fibroelastóm. Považuje sa za druhý najbežnejší typ novotvaru. Nachádza sa na chlopňových papilách (zvyčajne aortálnej alebo mitrálnej), zabraňuje ich úplnému uzavretiu v čase kontrakcie komôr. Pri zisťovaní príčin chlopňová nedostatočnosťčasto diagnostikovaná. Fibroelastóm má priaznivú prognózu, za predpokladu včasnej výmeny poškodených chlopní.
rabdomyóm. Najčastejšie diagnostikovaná v detstvo, ktorý sa nachádza v spôsobuje porušenie vedenia myokardu. Symptómy srdcového nádoru tohto typu sú objavenie sa blokád na EKG a porušenie srdcového rytmu. Ak sa rabdomyóm nachádza v blízkosti sínusového uzla, potom nie sú vylúčené závažné poruchy rytmu, dokonca môže dôjsť k zástave srdca.
Fibróm. Vo väčšine prípadov sa zistí v detstve, ide o nádorový proces v spojivové tkanivo. Môže viesť k stenóze otvoru medzi komorou a predsieňou alebo k deformácii chlopne. Niekedy s vonkajšou lokalizáciou na perikarde je možná perikarditída. Klasifikácia srdcových nádorov nekončí.
hemangióm. Je extrémne zriedkavé a nespôsobuje zmeny v práci srdca. Iba ak vyrastie do sínusového uzla, potom je možné zlyhanie srdcového rytmu, v závažných prípadoch - smrteľný výsledok.
Lipóm. Môže sa nachádzať v ktorejkoľvek časti myokardu. Pri malých veľkostiach sa vôbec neprejavuje. V závislosti od lokalizácie silne zarastený lipóm vyvoláva rôzne srdcové zlyhania. Nie je vylúčená degenerácia do liposarkómu.

Intraperikardiálny nádor je menej častý ako iné lokalizácie. Najčastejšie sa tento nádor nachádza v pravej srdcovej komore.

Akýkoľvek nádor srdca, ak je benígny, sa vyvíja v zriedkavých prípadoch a je zistený pred vážnymi poruchami v myokarde. Závažné zlyhanie srdca alebo zástava srdca je možné len vtedy, ak človek dlhodobo ignoruje príznaky, ktoré vznikli. To nemožno dovoliť, preto by ste mali včas navštíviť lekárov a podstúpiť komplexné vyšetrenie u kardiológov.

Zhubné nádory

Tieto novotvary sú mimoriadne nebezpečné. Nádor srdca v primárnej forme je extrémne zriedkavý. Spravidla sa počas metastázy vyvíja malígny proces. Podľa povahy rakovinových buniek to môže byť:

angiosarkóm (v štruktúre podobný vaskulárnemu epitelu);
rabdomyosarkóm (rakovina v priečne pruhovanom svale, niekedy prerastá cez celý myokard, spôsobuje príznaky srdcového infarktu)
fibrózny rakovinový histiocytóm (rôsolovitá onkológia, vyznačujúca sa tým, že prerastá do okolitých tkanív);
liposarcorm.

Možné sú aj iné rakovinové nádory, ktoré majú podobnú štruktúru ako orgán, z ktorého metastáza pochádza.

Metastázy často postihujú perikardiálnu oblasť, menej často sa vyskytujú v iných častiach myokardu. Prejav príznakov poškodenia srdca závisí od lokalizácie.

Príčiny zhubného nádoru srdca

Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

ťažká dýchavičnosť;
zápal osrdcovníka v akútnej forme;
arytmické javy;
ostro na röntgene;
systolické šelesty.

Symptómy a röntgenové lúče nie sú všetko diagnostické metódy ktoré sa používajú na detekciu rakoviny srdca. Používa sa aj počítačová tomografia a magnetická rezonancia srdcového svalu. Dodatočne sa používajú indikátory echokardiogramu.

Najčastejšie sa premešká čas a diagnostikuje sa už vážne štádium sarkómu srdca s metastázami do blízkych orgánov, najmä do pľúc a mozgu.

Aká je liečba srdcového nádoru?

Metódy terapie

V lekárskych štatistikách neexistujú žiadne informácie o praktickom vyliečení zhubného nádoru srdca. Zostáva len paliatívna terapia.

Vzhľadom na úplné poškodenie orgánu a vyvíjajúci sa proces metastázy je chirurgická intervencia vylúčená. Pacientom je predpísaná chemoterapia a ožarovanie, ktoré do istej miery uľahčia stav pacienta. Existujú aj operácie pre srdcové nádory.

Liečba bude mať výsledky, ak sa vykonajú preventívne opatrenia, včas sa konzultujú lekári, vyšetrí sa a terapia sa začne v počiatočných štádiách ochorenia.

Treba popracovať na posilňovaní imunitný systém, pretože je schopný chrániť telo pred mnohými chorobami.

Rakovinové bunky sa do tela nedostávajú zvonku, ale aktívne sa tvoria z vlastných buniek a majú obrovskú agresívnu silu agresívneho útoku na zdravé bunky. Imunitné bunky dostávajú informácie o cudzích štruktúrach, ktoré sú v transfer faktoroch.

Ak je týchto buniek malý počet, imunitné štruktúry nebudú mať dostatočné informácie o nebezpečenstve, ktoré prišlo. A nové bunky imunitného systému nevedia, čo robiť a pred čím sa chrániť.

Chirurgia

Ako sa odstráni srdcový nádor? Pred vývojom neinvazívneho zobrazovania srdca sa ochorenie chlopní považovalo za indikáciu na operáciu. Keďže diagnóza bola neinformatívna.

Teraz vďaka ultrazvuku nebol ani jeden pacient s hmotou na srdci operovaný bez zobrazenia. Pomocou CT a MRI sa získavajú údaje o vlastnostiach tkanív a šírení infiltrácie.

Mediálna sternotómia je typickým prístupom k benígnym nádorom. Zároveň je prepojený mimotelový obeh s dvojdutinovou drenážou. Pri kardiochirurgii sa odporúčajú pokojné manipulácie vzhľadom na skutočnosť, že väčšina intrakavitárnych srdcových nádorov je krehká. Používa sa intraoperačná transezofageálna echokardiografia, ktorá umožňuje určiť, akú lokalizáciu má nádor, otvárať dutiny srdca, nasmerovať kanylu a sledovať integritu nádoru počas operácie. Široký chirurgický prístup je nevyhnutnou podmienkou resekcie s jedným blokom nádoru. Odsatá krv obklopujúca nádor sa nevracia do mimotelového obehu. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo možnému šíreniu malígnych buniek.

Predpoveď

Prognóza ochorenia závisí od typu buniek a rozsahu, v akom bola chirurgická intervencia vykonaná:

Predpokladaná dĺžka života onkologických pacientov je v priemere od dvoch do siedmich rokov (ovplyvňuje to rýchlosť metastázovania organizmu a lokalizácia nových metastáz).
Prognóza je ovplyvnená kompatibilitou darcu a príjemcu počas implantácie alebo implantácie srdca darcu. Ak sú podmienky priaznivé, takíto pacienti žijú nie viac ako desať rokov.
Pri benígnych formáciách a ich odstránení je prognóza priaznivá, v 95% prípadov sa pri pravidelnej údržbe pozoruje stabilná remisia. lekárske prípravky a lekárske poradenstvo.

Ak je liečba symptomatická, pacient bude musieť žiť od siedmich mesiacov do dvoch rokov.

Bohužiaľ, srdcové nádory sú diagnostikované neskoro, keď už existujú vážne poruchy v orgáne. Ale aj keď bola osoba diagnostikovaná s rakovinou srdca, nemali by ste prepadať zúfalstvu. Štatistika prežitia je približná a pacienti s prísnym dodržiavaním lekárskych odporúčaní po odstránení srdcového nádoru môžu žiť dlhšie ako roky uvedené v prognóze.

Nádory srdca sú zriedkavé a ak sa nájde zhubný novotvar, potom to laik nazve „rakovina srdca“, hoci to nie je terminologicky úplne správne. Primárnymi malígnymi novotvarmi srdca sú sarkómy a samotná rakovina tam rastie zo susedného orgánu alebo má metastatický charakter.

Nádory srdca sú reprezentované formáciami, ktoré majú dosť heterogénnu povahu. Ich zdrojom môže byť myokard, osrdcovník alebo vnútorná vrstva orgánu, chlopne, priečky medzi predsieňami alebo komorami, cievny systém. Pri vzniku nádorov nie je veková hranica, možno ich nájsť už u plodu, diagnostikovať ich u detí, dospelých v mladom, zrelom alebo senilnom veku. Ženy aj muži sú nimi rovnako postihnutí.

Ak neoplázie pochádzajú z tkanív samotného srdca, potom sa budú nazývať primárne. Takéto nádory tvoria nie viac ako 0,2% všetkých novotvarov orgánu. Oveľa častejšie sa lekári stretávajú so situáciou, keď je ochorenie sekundárne – iné orgány, klíčenie karcinómov pľúc, žalúdka, pažeráka atď. Sekundárne nádory sú až 30-krát častejšie ako primárne.

Bez ohľadu na histologické znaky a umiestnenie nádoru, všetky sú plné srdcového zlyhania, tamponády orgánu, embólie a smrteľných porúch rytmu, takže aj v prípade absolútne benígneho novotvaru bude jedinou liečbou chirurgický zákrok, meškanie s ktorým je vážna chyba.

Odrody novotvarov srdca

Primárne nádory srdca vyrastajúce z jeho štruktúr sú:

láskavý;
Malígny.

Benígne novotvary tvoria tri štvrtiny všetkých srdcových nádorov a vodcom medzi nimi je myxóm, ktorý sa vyskytuje v 80% prípadov. Zvyšných 20% tvoria aj formácie spojivového tkaniva - rabdomyómy, vaskulárne nádory, fibrómy, perikardiálne cysty.

myxóm v ľavej predsieni

Zhubné novotvary reprezentované sarkómami zo svalu, tukového tkaniva, cievnych stien, mezotelu pokrývajúceho srdce zvonku, sú neoplázie hematopoetického tkaniva -. Sekundárne malígne novotvary "prichádzajú" do srdca z blízkych orgánov - pľúc, pažeráka, priedušnice, pleury, žalúdka, mliečnej žľazy. V tomto prípade sa nachádzajú rakovinové komplexy, ktoré svojou štruktúrou zodpovedajú tým orgánom, kde pôvodne vznikli.

Stojí za to povedať pár slov o terminológii, aby čitateľ vedel, prečo „rakovina“ nerastie k srdcu. Z hľadiska vedy sa rakovina tvorí z epitelu a nádory spojivového tkaniva sa nazývajú sarkómy. Malígny nádor srdca sa tvorí zo svalu, tuku a iných typov spojivového tkaniva, preto sa preňho výraz „rakovina“ nepoužíva, ale je lepšie ho označiť ako „sarkóm“. Ak sa karcinóm nájde v orgáne, ktorý vyklíčil z iných orgánov alebo sa tam objavil v dôsledku metastáz, nebude sa to nazývať rakovina srdca, ale namiesto toho bude poukazovať na sekundárnu povahu lézie, čo nevyhnutne uvádza primárny zdroj rakovina.

Benígne novotvary srdca

Myxóm je najbežnejším typom srdcového nádoru, ktorý predstavuje asi polovicu všetkých prípadov. Medzi pacientmi je niekoľkonásobne viac žien, priemerný vek je 30-50 rokov. Predsieňový myxóm (najčastejšie ľavý) začína svoj rast v interatriálnej priehradke, fixuje sa na ňu ako stopka a postupne vypĺňa srdcovú dutinu. Menej časté sú komorové myxómy.

Myxóm vyzerá ako sférický uzol mäkkej alebo hustej (zriedkavo) konzistencie, ktorý vypĺňa lúmen predsiene alebo komory. Priemerný priemer je 3-4 cm, ale niektoré myxómy môžu dosiahnuť 8 cm, čo bráni prietoku krvi a vyprázdňovaniu srdcových komôr. Voľné, lobulárne myxómy sú veľmi nebezpečné kvôli oddeleniu nádorových fragmentov, ktoré sa okamžite dostávajú do systémového obehu a môžu spôsobiť embóliu.

Kým myxóm nedosiahne chlopňový otvor alebo nenaplní komoru srdca, jeho prejavy nemusia byť. V prípade narušenia pohybu krvi, prekrytia atrioventrikulárnej chlopne s visiacim myxómom, sa objavia príznaky podobné ako pri srdcových ochoreniach. Zvyšujúce sa porušenie hemodynamiky s prejavmi v oboch kruhoch krvného obehu.

typy benígnych novotvarov srdca

Papilárny fibroelastóm je po myxómoch druhým najčastejším. ktorých obľúbenou lokalizáciou sú chlopne - mitrálna v ľavej a trikuspidálna v pravej polovici srdca. Navonok sú podobné papilómom, tvoria papilárne výrastky na chlopňových chlopniach, ale papily sú bez cievy, na rozdiel od skutočných papilómov. Fibroelastóm neovplyvňuje činnosť ventilových cípov, ale vytvárajú sa veľké riziko nádorová embólia pri oddeľovaní papíl.

Rabdomyómy tvoria asi pätinu všetkých benígnych srdcových nádorov. a sú obzvlášť často diagnostikované v detstve. Tieto útvary vyrastajú z priečne pruhovaného svalového tkaniva myokardu, nachádzajú sa v hrúbke srdcovej steny (najčastejšie septa a ľavej komory) a sú náchylné na viacnásobný rast súčasne vo forme niekoľkých ložísk. Predstavujú nebezpečenstvo v dôsledku poškodenia vodivých nervových vlákien, zhrubnutia a deformácie stien srdca s rozvojom arytmií a zlyhaním orgánov.

Medzi vzácnejšie odrody benígnych novotvarov srdca - fibrómy, lipómy, hemangiómy, ktoré rastú ako vo vnútri myokardu alebo na chlopniach (hemangiómy, fibrómy), tak aj v dutinách (lipómy). Tieto nádory ovplyvňujú prevodový systém, narúšajú hemodynamiku a sú plné embólií.

Video: myxoma v programe „Žite skvele!

Zhubné novotvary srdca

Zhubné nádory srdca sa tvoria zo svalového, fibrózneho, tukového tkaniva, cievnych stien, osrdcovníka a sú tzv. Ľavá predsieň je najbežnejším miestom rastu. Ochorenie postihuje ľudí v mladom a strednom veku.

Medzi sarkómami vedie vaskulárny nádor angiosarkóm (až 40% prípadov). Okrem toho sa v srdci môžu tvoriť rabdomyo- a leiomyosarkómy (zo svalového tkaniva), ktoré môžu dokonca pozostávať z nezrelých kostného tkaniva. Štvrtinu všetkých malígnych neoplázií tvoria nediferencované sarkómy, ktoré sú náchylné na aktívny rast a včasné metastázy a majú mimoriadne nepriaznivú prognózu.

Z buniek osrdcovníka sa môže tvoriť, častejšie diagnostikovaná u mužov. Pri imunodeficienciách vrátane získaných (infekcia HIV) sa vytvára priaznivé pozadie pre výskyt srdcového lymfómu, ktorý rýchlo rastie s prejavmi zlyhania orgánov, poruchami rytmu.

Prejavy nádorov srdca

Väčšina novotvarov srdca má podobné symptómy spojené s prítomnosťou ďalšieho tkaniva v komore orgánu, zhoršeným prietokom krvi cez ventilové otvory a poškodením vodivého systému. Klinické znaky sú spojené s umiestnením nádoru vo vnútri, mimo srdca, v hrúbke myokardu alebo na chlopniach. Väčšina vlastnosti patológie:

Bolesť a pocit ťažkosti v hrudníku;
dyspnoe;
opuch;
Tachykardia, pocit prerušenia rytmu;
Cyanóza kože.

Zhubné novotvary majú tendenciu viesť k celkovým zmenám – chudnutie, horúčka, nechutenstvo, bolesti kostí a kĺbov, prípadne kožná vyrážka.

Novotvary umiestnené mimo srdca sa môžu prejaviť dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku. Ako rastú, narúšajú pohyblivosť orgánu, bránia správnemu vyprázdňovaniu a plneniu jeho komôr. Vznik srdcovej tamponády, stavu, kedy je dutina srdcového vaku naplnená krvou, ktorá blokuje sťahy orgánov, je spojený s možným rozpadom a krvácaním, výsledkom tamponády je asystólia (zástava srdca) a smrť.

Kompresia veľkých cievnych kmeňov nádorom sa prejavuje vo forme:

Opuch tváre a hornej polovice tela s kompresiou hornej dutej žily;
Edém nôh a venózna kongescia vo vnútorných orgánoch s kompresiou dolnej dutej žily.

Nádory rastúce vo vnútri myokardu ovplyvňujú vlákna prevodového systému, takže hlavnými príznakmi budú poruchy srdcového rytmu. Pacienti sa sťažujú na zrýchlený tep s tachykardiou, v prípade blokád sú prerušenia a pocit vyblednutia v hrudníku. Okrem arytmií pribúdajú javy srdcového zlyhania, objavuje sa dýchavičnosť, slabosť, opuchy, zväčšuje sa pečeň.

Nádory nachádzajúce sa vo vnútri srdcových komôr spôsobujú narušenie krvného obehu predsieňami, komorami a veľkými cievami, bránia naplneniu srdcovej komory alebo jej vyprázdňovaniu a môžu uzavrieť chlopňový otvor, čo napodobňuje stenózu. Za hlavný prejav takýchto nádorov sa považuje rýchlo progresívne srdcové zlyhanie.

Myxóm ľavej predsiene pri plnení tejto komory sa prejavuje silnou dýchavičnosťou, mdlobami, bolesťami na hrudníku. Jeho charakteristickým znakom bude narastajúce srdcové zlyhanie, na ktoré nereaguje konzervatívna liečba. možné neočakávaná smrť s obštrukciou (uzavretím) myxómu mitrálnej chlopne. Je dôležité, aby sa symptómy zhoršili zmenou polohy tela.

Ak novotvar postihuje chlopne, potom existujú príznaky ich stenózy alebo nedostatočnosti - stagnácia v pľúcnom obehu s dýchavičnosťou, pľúcny edém, tendencia k zápalovým procesom v dýchacom systéme; vo veľkom - so zvýšením pečene, edémom, cyanózou.

Veľmi charakteristické a obzvlášť nebezpečné v prípade chlopňovej lokalizácie neoplázickej embólie nádorovými bunkami. Pri poškodení mitrálnej alebo aortálnej chlopne spadajú bunkové konglomeráty veľký kruh s arteriálnou krvou, upchať cievy srdca, mozgu, obličiek, nôh a pod. Klinicky sa to prejaví ako mŕtvica, infarkt myokardu, nedokrvenie končatín.

Ak sa nádorové embólie dostanú do krvného obehu z pravej strany srdca, potom dochádza k zablokovaniu pľúcnej tepny a jej vetiev, čo sa prejavuje dýchavičnosťou, zvýšeným tlakom v malom kruhu a rozšírením pravej polovice srdca. Keď je prietok krvi hlavnou tepnou narušený, smrť nastáva najčastejšie na akútne pľúcne zlyhanie srdca.

Vzhľadom na nešpecifickosť symptómov, ktoré môžu byť spojené s radom iných srdcových ochorení, nie je diagnostika nádorov tohto orgánu jednoduchou úlohou. Pri pravdepodobnom raste novotvarov je nanajvýš vhodné poslať pacienta na ultrazvuk, v prípade potreby sa vykoná CT a MSCT, sondáž, rádioizotopové alebo rádiokontrastné vyšetrenie srdcových dutín. EKG s nádorom nemá charakteristické zmeny, sú na ňom zaznamenané arytmie, poruchy vedenia, príznaky stresu na srdci atď., K čomu dochádza pri rôznych srdcových patológiách.

Liečba nádorov srdca

Na liečbu novotvarov srdca sa používajú chirurgické zákroky, ožarovanie, chemoterapia. najviac efektívna metóda je rozpoznaná operácia, ktorá môže zahŕňať odstránenie nádoru lokalizovaného v dutine orgánu, úseku myokardu alebo perikardu s neopláziou.

V prípade myxómov a iných nezhubných nádorov je jediným chirurgickým zákrokom efektívna metóda liečbe. Konzervatívna terapia zmierňuje niektoré príznaky, zlepšuje všeobecné blaho, ale riziko komplikácií a smrti zostáva dosť vysoké, takže ignorovanie alebo odkladanie načasovania operácie sa považuje za lekársku chybu.

Pri odstraňovaní myxómu alebo iného nezhubného nádoru prerastajúceho do dutiny predsiene alebo komory srdca je dôležité vyrezať nielen jeho časť, ktorá bráni prietoku krvi, ale aj miesto, z ktorého novotvar pochádza. Deje sa tak s cieľom znížiť pravdepodobnosť relapsov, ktoré sú u niektorých pacientov stále diagnostikované.

Na prístup k srdcu postihnutému nádorom sa používa stredná pozdĺžna sternotómia, keď rez prechádza cez hrudnú kosť. Tento prístup poskytuje dobrá recenzia pre lekára a postačuje na manipulácie na srdci a veľkých cievach. Ak je potrebné odstrániť nádor ľavej komory, chirurg tam prenikne cez aortu a priečne ju rozreže.

Akékoľvek, vrátane benígnych, nádorov srdca lokalizovaných v lúmene orgánu alebo na chlopniach môže spôsobiť embóliu, preto sa musia odstraňovať veľmi opatrne, bez stláčania čo i len v jedinom bloku, pričom aorta musí byť upnutá a srdce zastavené . Dutiny sa nekontrolujú prstom, namiesto toho sa prepláchnu fyziologickým roztokom, aby sa predišlo zanechaniu buniek novotvaru v srdci. Po operácii srdca môže byť potrebná ďalšia plastická operácia na obnovenie chlopní - protetika, anuloplastika.

Pri manipuláciách na srdci sa zastaví (kardioplégia) a vytvorí sa umelý obeh. Na udržanie myokardu počas tohto obdobia je indikovaná farmakologická a chladová „ochrana“ - liečba orgánu chladeným fyziologickým roztokom, zavedenie farmakologických látok do ciev.

o zhubné novotvary boli vykonané pokusy o radikálnu liečbu, ale prax ukázala, že čoskoro po operácii dochádza k relapsu, takže hlavné metódy pre takéto nádory sú a. Často sú zhubné nádory diagnostikované v štádiu, keď je postihnutý významný objem srdca a okolitých tkanív, takže takýto novotvar už nie je možné odstrániť a jediný spôsob, ako pacientovi pomôcť, je ožiariť ho alebo mu naordinovať systémovú chemoterapiu. .

Takáto liečba sa používa aj pri sekundárnych, metastatických léziách srdca. Ožarovanie a chemoterapia nevedú k zastaveniu nádoru, ale pomáhajú zmenšiť jeho veľkosť, čím uľahčujú stav pacienta, preto sa takáto liečba považuje za paliatívnu. Okrem zníženia symptómov môže paliatívna starostlivosť predĺžiť život pacienta až na päť rokov od objavenia ochorenia.

Prognóza srdcových nádorov je vážna. Môže sa považovať za priaznivé pre benígne novotvary, ktoré boli odstránené včas a neviedli ku komplikáciám. Viacnásobné nádory poskytujú päťročnú mieru prežitia asi 15%. Pri sarkómoch a metastatickom karcinóme je prognóza sklamaním – pacienti zomierajú do 6 – 12 mesiacov od prepuknutia ochorenia a až 80 % pacientov s primárnou malígnou neopláziou už má metastázy v čase ich zistenia.

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a iba v medziach zdroja OncoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizácii liečby v súčasnosti nie sú poskytované.

Sarkóm srdca je zriedkavý typ rakoviny, ktorý sa vyskytuje prevažne u mladých ľudí (priemerný vek je 40 rokov). Prognóza tohto nádoru je sklamaním - väčšina pacientov zomrie do jedného roka. Aký je dôvod týchto štatistík?

Sarkóm srdca

Primárne srdcové nádory sú veľmi zriedkavé (až 0,5 % všetkých typov). Spomedzi nich je 75 % benígnych a iba 25 % malígnych, z ktorých väčšinu tvoria sarkómy. Sarkómy sú onkologické nádory pochádzajúce z spojivového tkaniva.

Môžu sa vyskytnúť:

na vonkajšom povrchu srdca;
vnútri komôr (atria);
zo svalového tkaniva.

Primárny srdcový sarkóm sa vyvíja priamo z tkanív srdca, ale existujú aj sekundárne lézie srdca s metastázami z iných orgánov. Vyzerajú rovnako.

Metastázy v srdci a osrdcovníku sú 30-krát častejšie ako primárne nádory. Podľa odborníkov malo 25 % pacientov, ktorí zomreli na metastatický sarkóm mäkkých tkanív, srdcové metastázy.

Primárne srdcové sarkómy sú agresívne nádory, ktoré zvyčajne nespôsobujú príznaky, kým sa nerozšíria lokálne. Preto je úspešnosť liečby a prognóza ochorenia veľmi zlá.

Fakt! Okrem sarkómu sa vyskytuje, reprezentovaný najmä adenokarcinómom.

Príčiny sarkómu srdca

Príčiny srdcového sarkómu nie sú známe, ale podľa vedcov môžu jeho výskyt ovplyvniť tieto faktory:

žiarenie;
ateroskleróza;
genetické abnormality;
zranenie.

Pre tieto faktory neexistuje 100% dôkaz, takže na prevenciu ochorenia nemožno urobiť nič, s výnimkou pravidelných návštev u lekára.

Klasifikácia: typy, typy, formy

Podľa lokalizácie onkologického procesu sa rozlišujú 2 typy srdcových sarkómov:

Sarkómy pravá strana srdcia. Spravidla majú veľkú veľkosť a infiltratívny typ rastu. Skôr tvoria vzdialené a regionálne metastázy mimo orgánu.

Sarkómy ľavého srdca (ľavá komora alebo predsieň) majú pevný typ rastu. Metastazujú neskôr, no často sú komplikované srdcovým zlyhaním.

V srdci sú také histologické typy ako schwannóm.

Angiosarkómy najbežnejšie z nich. Pochádzajú z buniek v stenách krvných ciev. V 80% prípadov sa angiosarkómy vyskytujú v pravej predsieni a pri svojom raste úplne nahradia stenu predsiene a vyplnia celú srdcovú komoru a môžu zasahovať aj priľahlé štruktúry (napr. dutá žila, trojcípa chlopňa). K rozvoju choroby a smrti dochádza veľmi rýchlo.

Rabdomyosarkóm- druhý najčastejší primárny srdcový sarkóm, ktorý je najčastejším srdcovým sarkómom u detí. Nemá obľúbené miesto lokalizácie, môže postihnúť ktorúkoľvek časť srdca. Občas sa pozorujú perikardiálne metastázy.

Leiomyosarkóm. Poškodzuje svalové vlákna. Môže sa vyskytnúť v cievach (horná dutá žila, pľúcna tepna, aorta) alebo v dutinách srdca. V polovici prípadov sa nachádzajú v ľavej predsieni.

mezotelióm zvyčajne pochádzajú z viscerálneho alebo parietálneho perikardu a môžu sa šíriť okolo srdca a stláčať ho. Neinvadujú do myokardu, ale môžu zahŕňať pohrudnicu alebo bránicu, keďže mezotelióm je náchylný na rozsiahle regionálne metastázy.

fibrosarkóm. Tento nádor má infiltratívny typ rastu. Nemá žiadnu predispozíciu na konkrétny vek alebo srdcovú komoru. Postihnutie chlopňovej artérie sa však pozorovalo v 50 % prípadov.

Malígny schwannóm- zriedkavý typ rakoviny srdca, pochádzajúci z tkaniva periférnych nervov.

Štádiá a stupeň malignity srdcového sarkómu

Poznanie štádia ochorenia pomáha lekárovi rozhodnúť, ktorá liečba je najlepšia, a poskytnúť približnú prognózu prežitia pacienta. Na určenie štádia sarkómu sa používajú diagnostické testy, ktoré špecifikujú veľkosť a prevalenciu novotvaru na miestnej úrovni a v celom tele.

Tieto údaje sú vyjadrené nasledujúcimi výrazmi:

T1 Veľkosť nádoru 5 cm alebo menej:

T1a - povrchový nádor;
T1b - nádor je hlboký.

T2 - veľkosť novotvaru presahuje 5 cm:

T2a (povrchový sarkóm);
T2b (hlboká).

N0 - Rakovina sa nerozšírila do regionálnych lymfatických uzlín.
N1 - nádor sa rozšíril do regionálnych lymfatických uzlín.
M0 - bez metastáz.
M1 - v inej časti tela sú metastázy.

Po biopsii rozpoznajú stupeň (označený písmenom G), ktorý ovplyvňuje aj štádium. Existujú 3 stupne sarkómu: G1, G2 a G3.

Závisia od týchto faktorov:

ako sa líšia rakovinové bunky v porovnaní s bunkami zdravého tkaniva pod mikroskopom;
aká je rýchlosť delenia buniek;
koľko z nich zomrie.

Čím nižšie je kombinované skóre týchto 3 faktorov, tým nižší je stupeň malignity, čo znamená, že nádor je menej agresívny a prognóza pacienta je lepšia.

Podľa uvedených parametrov sa rozlišujú tieto štádiá sarkómu:

1 fáza:

IA: T1a alebo T1b, NO, MO, G1;
IB: T2a alebo T2b, N0, M0, G1.

2 etapa:

IIA: T1a alebo T1b, NO, MO, G2 alebo G3;
IIB: T2a alebo T2b, N0, M0, G2.

3 etapa:

IIIA: T2a alebo T2b, NO, MO, G3;
IIIB: akékoľvek T, N1, M0, akékoľvek G.

Sarkóm srdca 4. štádia má nasledujúce indikátory: akékoľvek T, akékoľvek N, M1 a akékoľvek G.

Symptómy a príznaky srdcového sarkómu

Symptómy srdcového sarkómu závisia od lokalizácie patologického zamerania. Väčšina z nich sa vyvíja v pravej predsieni, čím bráni prítoku alebo odtoku krvi.

To môže spôsobiť príznaky ako:

opuch chodidiel, nôh alebo brucha;
opuch krčných žíl.

Angiosarkóm perikardu spôsobuje zvýšenie množstva tekutiny vo vnútri perikardu (výpotok). To môže ovplyvniť činnosť srdca, ktorá je sprevádzaná bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, búšením srdca a celkovou slabosťou. Nakoniec sa vyvinie srdcové zlyhanie.

Pri postihnutí myokardu sa často vyskytuje arytmia a srdcový blok. Nádor môže viesť k angíne pectoris, zlyhaniu srdca, infarktu.

Ďalšie príznaky srdcového sarkómu:

hemoptýza;
porušenie srdcového rytmu;
dysfónia;
syndróm hornej dutej žily;
opuch tváre;
horúčka;
strata váhy;
nočné potenie;
malátnosť.

Embólia sa môže stať zriedkavým prejavom srdcového sarkómu. Stáva sa to, keď sa kúsky odlomia od nádoru a dostanú sa do krvného obehu. Môžu prerušiť prietok krvi do orgánu alebo časti tela, čo spôsobuje dysfunkciu a bolesť. Napríklad embólie, ktoré sa dostanú do mozgu, spôsobujú mŕtvicu a tie, ktoré sa dostanú do pľúc, spôsobujú dýchacie ťažkosti.

Diagnóza ochorenia

Metódy diagnostiky srdcového sarkómu sa líšia v závislosti od prítomných symptómov.

Okrem kompletnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia môže lekár nariadiť nasledujúce procedúry:

Echokardiogram (tiež známy ako Echo). Ide o neinvazívny test, ktorý využíva zvukové vlny na štúdium pohybu srdcových komôr a chlopní. Echokardiografia je najužitočnejším nástrojom pri diagnostike srdcových patológií, umožňuje lekárovi určiť presnú veľkosť a umiestnenie nádoru. Podrobnejšie snímky srdca je možné získať pomocou transezofageálnej echokardiografie.
Elektrokardiogram (EKG). Tento test zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a ukazuje abnormálne rytmy, ako aj poškodenie srdcového svalu. Na EKG sú spravidla príznaky ako hypertrofia pravej komory, fibrilácia predsiení, paroxyzmálna predsieňová tachykardia.
Počítačová tomografia (CT). Diagnostický postup zobrazovanie, ktoré využíva kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie na vytváranie horizontálnych alebo axiálnych obrazov (často nazývaných plátky) tela. CT vyšetrenie poskytuje detailné snímky akejkoľvek časti tela. Používa sa na objasnenie veľkosti, umiestnenia nádoru, ako aj jeho metastáz.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Tento postup využíva kombináciu veľkých magnetov a počítača na získanie detailných snímok orgánov a štruktúr tela. MRI možno použiť, ak potrebujete objasniť niektoré detaily, ktoré nie sú viditeľné na CT a Echo.
rádiografiu hrudníka(používa sa na zistenie zväčšenia srdca, pleurálneho výpotku, srdcového zlyhania a iných patológií).
Biopsia (odstránenie malého množstva nádorového tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom). Biopsia je jediný spôsob, ako s istotou zistiť typ a malignitu nádoru.

Liečba srdcového sarkómu

Typ liečby srdcového sarkómu do značnej miery závisí od jeho polohy a veľkosti, ako aj od stupňa metastáz. Ak je to možné, nádor sa podrobí chirurgickej resekcii. Spolu s ním sa odstráni postihnutá časť orgánu a následne sa rekonštruuje pomocou osrdcovníka ošípanej, syntetických materiálov alebo protéz.

Vzhľadom na to, že onkológia sa často nachádza na neskoré štádiá prevádzka je obmedzená. Úplná resekcia je možná v 55% prípadov, keď je novotvar obmedzený na predsieňovú priehradku, malú časť komory alebo ventilu.

Čiastočné odstránenie sarkómu nelieči ochorenie, ale používa sa na zmiernenie príznakov alebo potvrdenie diagnózy (biopsia). Úmrtnosť počas operácie sarkómu srdca je vysoká, aj keď prijateľná - asi 8,3%.

V súčasnosti mnohé centrá využívajú endoskopickú metódu odstraňovania nádorov z ľavej predsiene, ktorá dáva dobré výsledky. Zvyčajne týmto operáciám nepredchádza biopsia a histologické vyšetrenie malignity, ale urobte to až po nej.

Chemoterapia a rádioterapia

Vzhľadom na vzácnosť týchto nádorov a nedostatok rozsiahleho výskumu neexistuje jednotný prístup k liečbe pacienta a výhody adjuvantnej chemoterapie a rádioterapie sú nejasné.

Mnohí výskumníci zdôrazňujú nadradenosť kombinovanej terapie, ktorá pomáha dosiahnuť dvojnásobnú dĺžku života (medián prežitia bol 24 mesiacov v porovnaní s 10 mesiacmi). To sa však dá dosiahnuť iba u pacientov s primárnou radikálnou resekciou.

Iné zdroje uvádzajú, že použitie neoadjuvantnej chemoterapie sa odporúča pri liečbe sarkómov pravého srdca, pretože umožňuje zmenšiť veľkosť novotvaru a zvýšiť pravdepodobnosť totálnej resekcie.

Vzhľadom na to, že patológie ľavého srdca často vedú k zlyhaniu srdca, neoadjuvantná chemoterapia je pre nich kontraindikovaná. V takýchto situáciách je lepšie vykonať kompletnú chirurgickú resekciu, ale toto anatomické umiestnenie mimoriadne sťažuje operáciu. Preto by ho mali vykonávať vysokokvalifikovaní lekári.

Úloha rádioterapie tiež zostáva neoverená, hoci sa používa na liečbu reziduálneho nádoru (po čiastočnej resekcii) a na lokálne alebo vzdialené recidívy.

V prítomnosti viacerých metastáz pomáha chemoterapia a ožarovanie zmierniť príznaky ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Iné liečby

Moderný prístup k liečbe sarkómu zahŕňa použitie cielenej (cielenej) terapie. Zahŕňa antiangiogénne lieky, ktoré môžu inhibovať množstvo angiogénnych proteínov: Sunitinib, Sorafenib. Cielená terapia je účinná najmä pri nádoroch vaskulárnej etiológie, ako je angiosarkóm. Cielené lieky vedú k zníženiu objemu novotvaru a zastavujú jeho rast. Môžu sa kombinovať s cytostatikami.

Pri rozsiahlych léziách, ktoré nemožno úplne odstrániť, sa odporúča transplantácia srdca. Po takejto operácii musí pacient dostať imunosupresíva (lieky, ktoré zabraňujú odlupovaniu cudzieho tkaniva), ktoré môžu stimulovať nový rast sarkómu. Preto sa technika autotransplantácie teraz aktívne rozvíja.

Autotransplantácia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa pacientovi odoberie vlastné srdce, po ktorom sa z neho vyreže nádor. Počas operácie je pacient umiestnený na prístroji srdce-pľúca. Po odstránení sarkómu sa srdce vráti na svoje miesto. To si nevyžaduje následné vymenovanie imunosupresív.

Metastázy a recidívy

Až 80 % pacientov má v čase diagnózy metastázy srdcového sarkómu (často v pľúcach). Nové ohniská ochorenia sa môžu vyskytnúť aj po radikálnom odstránení novotvaru.

V dôsledku častých relapsov sa pozoruje taká nízka miera prežitia pacientov. Najvyššie riziko progresie ochorenia bolo zaznamenané v prvých 2 rokoch po operácii. Používa sa na liečbu recidivujúceho srdcového sarkómu liečenie ožiarením s celkovou fokálnou dávkou nie väčšou ako 65 g, cielenou, ako aj neadjuvantnou chemoterapiou.

Je pozoruhodné, že nie vzdialené metastázy, ale lokálna progresia sa už dlho považuje za hlavnú príčinu smrti pacientov.

Ako dlho žijú pacienti so srdcovým sarkómom?

Prognóza sarkómu srdca závisí od úplnosti chirurgickej resekcie, lokalizácie nádoru a jeho histologického typu, ako aj od stupňa postihnutia myokardu.

Jedna štúdia zistila, že medián prežitia po radikálna operácia je 24 mesiacov v porovnaní s 10 mesiacmi, ktoré pacienti žijú po čiastočnom odstránení nádoru.

Prípad dlhodobého prežitia 10 rokov po úplné odstránenie rabdomyosarkóm ľavej predsiene.

Faktory, ktoré zlepšujú prežitie, sú:

sarkóm ľavostranného typu;
mitotická rýchlosť menšia ako 10 vo vysokovýkonnom poli;
žiadna nekróza na histológii.

Väčšina pacientov nakoniec zomrie na metastázy alebo srdcové zlyhanie.

Informatívne video:

Medzi zhubné nádory vnútorné orgány, srdcový sval je tomu vystavený len zriedka hrozná choroba. Je zrejmé, že je to spôsobené tým, že v ľudskom tele krv vyživuje srdce oveľa lepšie ako iné orgány. Tu prebiehajú metabolické procesy rýchlejšie, čo znamená, že ochranná reakcia je oveľa silnejšia.

Nádor srdca má primárnu formu a sekundárnu. Prvý zahŕňa benígne a malígne nádory. Druhá skupina zahŕňa všetky metastázované rakovinové bunky, ktoré sa dostávajú do srdcového svalu krvným obehom a lymfatickými cestami z postihnutých orgánov.

Malígny nádor a príčiny

Rakovina srdca sa ako primárny nádor vyvíja priamo z tkanív samotného srdcového svalu. Ale to sa stáva zriedka.

Sekundárna forma malígneho ochorenia je oveľa bežnejšia. S prietokom krvi sa rakovinové bunky z postihnutých orgánov dostávajú do srdca. Toto spojenie prenosu buniek nastáva v dôsledku zarovnania kardiovaskulárneho systému prechádzajúce celým telom, čo uľahčuje cestu metastáz.

Malígne nádory lokalizované v orgánoch gastrointestinálny trakt, panvové orgány sú schopné rýchleho nekontrolovaného procesu delenia postihnutých buniek.

Metastázy teda rýchlo dosahujú nové ciele, vrátane ovplyvnenia srdca.

Priame príčiny poškodenia srdcového svalu onkologickým ochorením dodnes nie sú úplne objasnené, medzi možné však patria:

operácia svalov v dôsledku zranenia;
krvné zrazeniny;
aterosklerotické procesy v mozgu a v cievnom systéme;
dedičná predispozícia podľa genotypu;
Neustále stresové podmienky a zážitky oslabujú telo a podkopávajú imunitný systém.

Odrody primárnych formácií

Medzi najčastejšie benígne novotvary patria:

Rabdomyóm - vyvíja sa v svalovom tkanive srdca;
Fibróm - vyrastá z vláknitých buniek;
Lipóm - vyskytuje sa v bunkách tukového tkaniva tela;
Myxóm – vyskytuje sa u 55 % rakovín srdcového svalu.

Malígna forma je reprezentovaná iba dvoma odrodami:

sarkóm srdca;
lymfóm.

Sarkóm srdca je bežnejší ako lymfóm. Ovplyvňuje chorobu človeka v strednom veku. Medzi touto chorobou sú angiosarkómy, nediferencované sarkómy, malígne fibrózne histiocytómy, leiomyosarkómy.

Hit, väčšinou ľavej predsiene, trpí mitrálny otvor v dôsledku kompresie tkaniva nádorom. Spravidla nastupuje srdcové zlyhanie, rozsiahle metastázy sa šíria do pľúc.

Mezotelióm sa vyskytuje u mužov, aj keď zriedkavo. S týmto nádorom sa metastázy šíria do chrbtice, mozgu, v blízkosti mäkkých tkanív.

Klinický obraz

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že rakovina srdca na začiatku ochorenia je asymptomatická. Pacient nemusí vedieť, že má túto rakovinu. Niektorí bežné znaky ochorenia, medzi ktoré patrí:

subfebrilná periodická teplota;
slabosť a únava;
bolesť v kĺboch;
náhla nevysvetliteľná strata hmotnosti.

Takéto znaky sú vlastné mnohým chorobám, preto môžu chorého zmiasť a oddialiť jeho odvolanie ku kardiológovi alebo onkológovi.

Dokonca aj špecialisti bez špeciálneho vyšetrenia často nedokážu okamžite pochopiť diagnózu.

Presnejšie príznaky ochorenia závisia od lokalizácie malígneho nádoru v srdcovom svale, histórie jeho výskytu, definície primárneho alebo sekundárneho pôvodu.

Diagnostika novotvaru

Nasledujúce príznaky najpresnejšie charakterizujú novotvar:

srdcový sval na ultrazvuku je zväčšený;
znepokojený bolesťou v hrudnej kosti a srdci;
pretrvávajúca arytmia;
kompresia rastúceho nádoru dutej žily, ktorá môže spôsobiť opuch, bolesť, dýchavičnosť;
srdcová tamponáda, prejavujúca sa znížením zdvihových objemov srdcového svalu; akumulácia tekutiny medzi listami perikardu;
zhrubnuté prsty;

Novotvary srdca

výskyt opuchov a opuchov na tvári;
bezpríčinné vyrážky na rôznych miestach tela;
pocit necitlivosti v prstoch;
opuch v dolných končatinách;
mdloby, závraty, bolesti hlavy.

Kontraktilita srdca je často oslabená, v dôsledku toho, čo sa deje, začína rýchly rozvoj srdcového zlyhania. Pacient začína trpieť príznakmi dusenia.

Prirodzene, takýto stav zhoršuje priebeh choroby a príležitostí na šťastné vyliečenie je čoraz menej. Zvláštne miesto je venované prítomnosti metastatických symptómov.

Malígne bunky metastázujú z regionálnych orgánov postihnutých onkológiou – štítnej žľazy, vrchných častí pľúc, obličiek a mliečnej žľazy u žien.

Takéto následky čakajú srdcový sval v prípade poškodenia rakoviny krvi, lymfómov a melanómov. Perikard, ktorý je jednou zo srdcových membrán, sa pripája k rýchlo sa rozvíjajúcej rakovine srdca.

Môžete diagnostikovať podľa zodpovedajúcich príznakov:

ťažká dýchavičnosť;
pozorovanie perikardu v akútnej forme;
arytmické javy;
na röntgene sú viditeľné obrysy ostro zväčšeného srdca;
sú počuť systolické zvuky.

Okrem symptómov a röntgenových lúčov sa používa diagnostika CT vyšetrenie a zobrazovanie srdcového svalu magnetickou rezonanciou. Okrem toho sa používajú indikátory echokardiogramu.

Najčastejšie sa premešká čas a diagnostikuje sa závažné štádium sarkómu srdca a jeho metastáz do blízkych orgánov, predovšetkým do mozgu a pľúc.

Liečba

Lekárske štatistiky nepoznajú praktický liek na zhubný nádor tohto orgánu. Častejšie ide o paliatívnu metódu liečby.

Operatívna intervencia je vylúčená z dôvodu rozvíjajúceho sa procesu metastáz a úplného poškodenia orgánu. Pacientom je predpísaná chemoterapia, ožarovanie, ktoré by malo zmierniť stav pacienta.

Liečba bude mať výsledky, ak sa uskutoční preventívne opatrenia, kontaktujte kardiológa včas, podstúpte vyšetrenie a začnite liečbu v počiatočnom štádiu ochorenia.

Je potrebné posilniť imunitný systém tela, ktorý je schopný chrániť telo pred mnohými chorobami.

Napriek tomu, že rakovinové bunky nie sú zavedené do tela zvonka, aktívne sa delia z našich vlastných buniek a sú obdarené obrovskou silou agresívneho útoku na zdravé bunky. Imunitné bunky dostávajú informácie o cudzích štruktúrach, ktoré sú v transfer faktoroch.

Pri malých množstvách týchto buniek imunitné štruktúry nedostávajú dostatočné informácie o nebezpečenstve, ktoré na telo prichádza. Obnovené bunky imunitného systému nevedia, čo majú robiť a chrániť.

Nádor v srdci je akýkoľvek typ abnormálne rastúceho tkaniva, buď malígne alebo benígne. Vzhľadom na funkčnú charakteristiku orgánu je tento stav často fatálny aj pri nerakovinovom priebehu. V zásade sa príznaky patológie vyvíjajú náhle a pripomínajú prejavy iných chorôb.

Nádorové procesy ovplyvňujú nasledujúce oddelenia:
epikardium (plášť tkanív, ktorý pokrýva orgán);

myokard (svalové steny);

endokard (vnútorná výstelka srdcovej dutiny).

Primárne nádory srdca sú zriedkavé, postihujú jedného z 2 000 ľudí. Často sa nádory, ktoré začínajú inde v tele, šíria do srdca a sú sekundárne. Nerakovinový primárny nádor alebo myxóm sa vyvíja v ľavej predsieni a je bežnejší u žien.
Medzi hlavné benígne typy patria:

Myxómy sú najbežnejšími novotvarmi v orgáne. Vyskytujú sa v každej piatej epizóde detekcie nádoru v srdci a najčastejšie postihujú ľavú komoru orgánu.

Rabdomyómy sa vyvíjajú v myokarde alebo endokarde a sú tiež zistené v jednom z piatich prípadov diagnózy. Často sa tvorí u dojčiat na pozadí adenómov tuberóznej sklerózy mazové žľazy nádory obličiek a arytmie. Zvyčajne sa formácie objavujú vo vnútri komorových stien.

Fibrómy, ktoré sa nachádzajú v myokarde alebo endokarde a ovplyvňujú srdcové chlopne. Často sprevádzané zápalovým procesom.

Teratómy perikardu sú fixované na základniach veľkých ciev. Vyskytujú sa prevažne u novorodencov, ale sú menej časté ako cysty alebo lipómy. Sú asymptomatické a zisťujú sa röntgenom hrudníka. Chirurgická intervencia aby sa vylúčilo riziko iných patológií. Benígne nádory srdca rastú pomaly, nemusia sa meniť roky.

Malígne ložiská sa znovuzrodia z akéhokoľvek tkaniva srdca a často sa vyskytujú u detí. Formácie, ktoré rastú rýchlo a agresívne, sú rozdelené do piatich skupín:
Angiosarkómy tvoria asi tretinu všetkých malígnych nádorov postihujúcich pravú predsieň a komoru.

Fibrosarkómy sú lokalizované v predsieňach a predstavujú až 5 % rakovín v srdci.

Rabdomyosarkómy sa tvoria v priečne pruhovanom svalovom tkanive, objavujú sa v akomkoľvek veku, častejšie u mužov.

Liposarkómy sú mäkké ložiská lipoblastov v ľavej predsieni, napodobňujúce myxómy.

Synoviálne sarkómy sa nachádzajú v predsieňach a osrdcovníku. Často sú to primárne formácie, ktoré nechcú rásť.

Vo väčšine prípadov sú zhubné nádory na srdci sekundárne a migrujú z iných orgánov a systémov. Karcinómy, sarkómy, leukémie a retikuloendoteliálne nádory rastú v ktorejkoľvek časti srdca. Často sa objavujú na pozadí rakoviny prsníka a pľúc. Malígne melanómy často postihujú srdce.
Expresiu génov, ktoré vyvolávajú nádorové procesy, ovplyvňujú toxíny z potravy, ktoré sa častejšie hromadia v tukovom tkanive. Srdce, ktoré sa nachádza v osrdcovníku, je pred rakovinou chránené svalovou štruktúrou a tekutou náplňou membrány.

Primárne benígne srdcové nádory a ich symptómy
Príznaky srdcového nádoru označujú oblasť lézie. Pri malígnych procesoch sa novotvary prejavujú znakmi srdcovo-cievne ochoreniečo zvyčajne potvrdí prítomnosť metastáz. Klasifikácia rozlišuje tri typy nádorov, ktorých prejavy sú spôsobené lokalizáciou:
Extrakardiálne novotvary sú vyjadrené zvýšením telesnej teploty, bolesťou kĺbov a stratou hmotnosti, zimnicou a vyrážkou. stláčanie komôr srdca a koronárne artérie vyvoláva dýchavičnosť a bolesť v hrudnej kosti. S rastom a prasknutím ohniskov sa vyvíja tamponáda.

Intramyokardiálne (rabdomyómy, fibrómy) vyvíjajú tlak na prevodový systém, spôsobujú atrioventrikulárne alebo intraventrikulárne blokády, záchvaty tachykardie.

Vnútrokavitárne zasahujú do činnosti chlopní a prechodu krvi, prejavujú sa stenózou mitrálnej a trikuspidálnej chlopne, zlyhávaním srdca, ktoré sa zvyšuje so zmenou polohy tela.

Prvými signálmi môže byť tromboembolizmus, ktorý sa delí na pravostranný a ľavostranný:

poškodenie správnych oddelení spôsobuje pľúcnu hypertenziu a cor pulmonale;

poškodenie ľavých oddelení - cerebrálna ischémia, mŕtvice a infarkty.

Myxoma sa vyznačuje tromi špecifickými znakmi:
Symptómy, ktoré napodobňujú bakteriálnu endokarditídu a kolagénové vaskulárne ochorenie bez klinického dôkazu malignity.

Embolické príznaky sa objavia, keď sa fragmenty nádorov odlomia a dostanú sa do krvného obehu, čo vyvoláva trombózu.

K zablokovaniu prietoku krvi dochádza pri otvorení ktorejkoľvek srdcovej chlopne, najčastejšie mitrálnej chlopne.

Všeobecné klinické príznaky sa pozorujú v 90% prípadov:

rastúca slabosť;

neschopnosť vykonávať obvyklé zaťaženie;

slabá chuť do jedla;

bolesť v kĺboch;

Nárast teploty.

Krvný test ukazuje hemolytická anémia, zvýšené hladiny imunoglobulínov a zápalový proces. Nárast dýchavičnosti zodpovedá zablokovaniu pľúcneho kmeňa trombom, ale príznaky miznú v polohe na chrbte.
Nádor lokalizovaný v epikarde ovplyvňuje fungovanie chlopní, čo spôsobuje srdcový šelest. Ak zvuky závisia od polohy tela, znamená to nepravdivý chlopňový problém. Chýba kompenzačné zväčšenie ľavej predsiene.
Fibrómy na röntgenových snímkach majú jasné hranice, čo je dôležité diagnostické kritérium. Tvorba dutín v ľavej komore je charakterizovaná kalcifikáciou. Fibróm vyvoláva arytmie, srdcové zlyhanie, perikarditídu a hypertrofickú kardiomyopatiu, hemangiómy. Keď sa formácie objavia v interventrikulárnej priehradke, zvyšuje sa riziko úmrtia. Fibrómy sú bežnejšie u detí mladších ako 10 rokov.
Rabdomyómy sú intramuskulárne nádory, ktoré sa u detí vyskytujú náhodne. Sú spojené s akumuláciou glykogénu a môžu narušiť kontrakciu komôr. S vyčerpaním špecifikovaného polysacharidu dochádza k regresii nádorov.
Symptómy srdcového rabdomyómu zahŕňajú:
ischémia;

tachykardia;

zvýšenie veľkosti srdca;

príznaky zablokovania krvného kanála z komôr;

šelesty v srdci.

Keď sa príznaky objavia na pozadí tuberóznej sklerózy, predpokladá sa benígny charakter. Ak existuje viacero uzlín chirurgický zákrok nevykonané.
Papilárny fibroelastóm srdca sa objavuje v každom veku, ale náchylnejší sú naň ľudia nad 60 rokov. Nádory sa nachádzajú na mitrálnej alebo aortálnej chlopni, správajú sa tajne, bez príznakov.

Symptómy malígnych novotvarov
V porovnaní s benígnymi nádormi spôsobujú malígne nádory závažnejšie a rýchlejšie zhoršenie pohody, môžu sa šíriť do chrbtice, blízkych mäkkých tkanív a životne dôležitých orgánov.
Príznaky rakoviny, ktoré začínajú priamo v srdci, zahŕňajú:
náhle zlyhanie srdca;

akumulácia tekutiny v sliznici hlavného orgánu počas blokovania prietoku krvi;

rôzne arytmie.

Ak sa formácia rozšírila z inej časti tela, diagnóza stanoví:
rýchly nárast srdca, zmena tvaru na röntgenovom snímku;

poruchy srdcového rytmu;

srdcové zlyhanie bez príčiny.

Väčšina dojčiat s nádormi nájdenými v nemocnici zvyčajne neprežije prvý rok života.
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na srdcové nádory, študuje sa dedičná predispozícia k ochoreniu. Myxómy majú čiastočne genetický základ. Prítomnosť malígneho zamerania v inej časti tela môže naznačovať srdcové problémy spôsobené metastázami. Myxómy sú diagnostikované na základe symptómov, výsledkov echokardiogramu. Používa sa počítačová a magnetická tomografia, menej často - angiokardiografia. Niekedy je potrebná katetrizácia srdca, biopsia myokardu a endokardu. Myxómy pravej predsiene môžu byť atriálne a obsahujú vápenaté usadeniny, ktoré sú viditeľné na röntgene hrudníka.
Na identifikáciu rabdomyómu a fibrómu sa stačí opýtať pacienta na príznaky. V prítomnosti srdcových záchvatov a tuberóznej sklerózy treba mať podozrenie na benígnu formáciu. Diagnóza je potvrdená pomocou echokardiografie a angiokardiografie.

Liečba a prognóza
Benígne srdcové nádory, ktoré sa neliečia, môžu byť život ohrozujúce. Myxómy sa najčastejšie odstraňujú chirurgicky a mnohopočetné uzliny, rabdomyómy a fibrómy sa zvyčajne nechávajú na pokoji.
Liečba rakoviny zahŕňa ožarovanie a chemoterapiu, ako aj symptomatická terapia komplikácie. Prognóza je zvyčajne zlá.
Aby ste znížili riziko vzniku a rastu nádorov, musíte:
Prestaň fajčiť;

znížiť množstvo alkoholu;

vyhnúť sa vystaveniu slnečnému žiareniu.

Skríning s krvným testom odhalí nádory v počiatočných štádiách, keď sú liečiteľné. Testy zahŕňajú aj mamografiu prsníka, cytológiu rakoviny krčka maternice a kolonoskopiu lézií hrubého čreva.
Pacienti so srdcovými šelestmi a arytmiami by sa mali podrobiť komplexnému vyšetreniu. V prítomnosti onkologické ochorenia a srdcové infarkty, môže byť podozrenie aj na sekundárny nádor.
Počas diagnostického procesu sa vykonávajú nasledujúce postupy.