Spironolaktón - asistent kardiovaskulárneho systému. Spironolaktón: návod na použitie, analógy a recenzie, ceny v ruských lekárňach Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Poučenie

Spironolaktón 25 mg je draslík šetriace diuretikum, ktoré sa predpisuje na zlepšenie prietoku moču pri rôznych ochoreniach.

názov

Obchodné meno

Spironolaktón.

Medzinárodný nechránený názov

Spironolaktón.

Latinský názov

Farmakologická skupina

Diuretikum šetriace draslík.

Formy uvoľňovania a kompozície

Dostupné vo forme tabliet, z ktorých každá obsahuje 25 mg spironolaktónu. Okrem toho kompozícia obsahuje laktózu, škrob, stearát vápenatý.

Predáva sa v kartónových baleniach po 30 tabliet v obrysových bunkách.

Mechanizmus účinku spironolaktónu 25

Farmakodynamika

Spironolaktón je diuretikum. Pri stimulácii močenia zadržiava draslík v tele. Má dlhodobý účinok, ktorého základom je kompetitívny antagonizmus voči aldosterónu.

Tento hormón podporuje zadržiavanie tekutín v tele, zabraňuje vylučovaniu sodíka, stimuluje uvoľňovanie draslíka z tela. Spironolaktón spôsobuje, že zberné kanáliky nefrónov sú menej citlivé na účinky aldosterónu.

Blokovaním receptorov pre tento hormón zabezpečuje vylučovanie sodíka a chlóru. Pod jeho pôsobením sa mení aj pH moču.

Odstránenie prebytočnej tekutiny z tkanív poskytuje dočasné zníženie krvný tlak.

Hypotenzívny účinok lieku umožňuje jeho použitie pri edémoch a iných stavoch, ktoré si vyžadujú rýchlu elimináciu. Vysoké číslo kvapaliny.

Spironolaktón udržuje stabilitu rovnováhy elektrolytov. Kálium šetriaci účinok zabraňuje vzniku svalových dyskinéz, neuralgie a srdcových arytmií.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní je absorbovaný stenami tenké črevo do 1-2 hodín. Maximálna účinná koncentrácia liečiva v krvnom obehu sa pozoruje 2,5-3 hodiny po podaní.

Biologická dostupnosť liečiva sa pohybuje od 90 do 99 %. Približne 90 % účinnej látky sa pri požití viaže na plazmatické transportné peptidy.

Metabolizmus lieku je pod vplyvom pečeňových enzýmov. V pečeni sa tvorí niekoľko aktívnych metabolitov spironolaktónu, ktoré vstupujú do kompetitívneho antagonizmu s aldosterónom. Maximálna koncentrácia aktívnych metabolitov v krvnom obehu sa pozoruje 4,5 hodiny po užití lieku.

Spironolaktón môže prechádzať cez biologické bariéry. Jeho vylučovanie prebieha obličkami, malé množstvo metabolitov sa vylučuje stolicou.

Pri dlhodobom používaní lieku sa môžu vyskytnúť javy kumulácie. Akumulácia spironolaktónových metabolitov je spôsobená skutočnosťou, že niektoré z nich sa vylúčia pred 96 hodinami. Denný príjem lieku v priebehu času vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi.

Na čo sa Spironolactone 25 používa?

Nástroj môže byť predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• edém vyplývajúci z kongescie pri srdcovom zlyhaní;
• esenciálna arteriálna hypertenzia;
• nedostatok draslíka, horčíka v tele;
• Connov syndróm zvýšená hladina sekrécia aldosterónu;
• cirhóza pečene s ascitom.

Kontraindikácie

Spironolaktón nie je predpísaný pre nasledujúce stavy:

• chronický zlyhanie obličiek v štádiu dekompenzácie;
• akútne zlyhanie obličiek;
• precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek obsiahnutých v kompozícii;
• chronické zlyhanie obličiek;
• Addisonova choroba;
• hyperkaliémia;
• hyperkalcémia;
• hyponatriémia;
• menštruačné poruchy u žien;
• fermentopatia s intoleranciou laktózy;
• anúria.

S opatrnosťou môžu liek užívať pacienti s diabetická nefropatia, atrioventrikulárna blokáda, nedávno po operácii.

Spôsob aplikácie a dávkovanie Spironolactone 25

Pred predpísaním Spironolactone 25 mg má lekár sledovať rovnováhu tekutín a elektrolytov pacienta. Je tiež potrebné určiť hladinu niektorých hormónov v krvnom obehu.

Po doručení laboratórne testy vyberie sa správna dávka, ktorá závisí od ochorenia a stavu tela pacienta.

Pri edematóznom syndróme spôsobenom srdcovými poruchami sa predpisuje 100 - 200 mg lieku denne. V závislosti od stupňa edému je možné zvýšiť dávku. Na zosilnenie účinku je dovolené kombinovať spironolaktón s inými diuretikami. Trvanie liečebného cyklu je v tomto prípade od 2 do 3 týždňov.

S nedostatkom draslíka v tele denná dávka prostriedkov je až 300 mg. Liek sa užíva 2 alebo 3 krát denne počas jedla. Počas liečby sa sleduje zloženie elektrolytov v krvi. Ak po 2 týždňoch užívania sa hladina draslíka nevráti do normálu, je možné po chvíli liečbu zopakovať.

Liečivo sa môže použiť na liečbu a diagnostiku primárneho hyperaldosteronizmu. Na test je predpísaných 400 mg spironolaktónu počas 4 dní. Sleduje sa hladina draslíka v krvi. Ak sa po vysadení lieku zníži, môžeme hovoriť o prítomnosti hyperaldosteronizmu u pacienta.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby, zahŕňajú:

1. Gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, vracanie, ulcerózne defekty slizníc žalúdka a čriev, zápal sliznice tráviaceho traktu, kolika, bolesť v epigastriu, zmena charakteru stolice, zmena aktivity pečeňových enzýmov.
2. Nervový systém: porucha koordinácie, motorická retardácia, bolesti hlavy, poruchy spánku, svalové kŕče, poruchy vedomia, závraty, letargický spánok.
3. Endokrinný systém: zväčšenie objemu mliečnej žľazy u mužov pri dlhodobom užívaní, erektilná dysfunkcia, hirsutizmus u žien, poruchy menštruačný cyklus, zhrubnutie hlasu, bolestivosť mliečnych žliaz, krvácanie z maternice vo vrchole.
4. Močový systém: akútne poškodenie funkcie obličiek.
5. Krv: megaloblastóza, znížený počet krvných doštičiek, agranulocytóza.
6. Imunitný systém: alergické prejavy, vyrážky, erytém, epidermálna nekrolýza.
7. Iné: alopécia, hyperkreatininémia, kŕče v lýtkach, hyperurikémia, váhavosť metabolizmus voda-soľ alkalóza alebo acidóza.

Predávkovanie

Pri predávkovaní týmto liekom sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie. Môže sa vyskytnúť pokles krvného tlaku, hnačka, dehydratácia.

Pri užívaní veľkých dávok spironolaktónu je potrebné vykonať výplach žalúdka. Musí byť prijaté Aktívne uhlie a navštívte lekára symptomatická terapia. So silným poklesom krvného tlaku sa odporúča vymenovanie kofeínu a iných stimulačných liekov.

Výsledná hyperkaliémia vyžaduje normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov. Na tento účel sú predpísané diuretiká uvoľňujúce draslík, dextróza s inzulínom. Pri závažnom predávkovaní môže byť predpísaná hemodialýza.

Funkcie aplikácie

Pacienti s cukrovkou by mali byť opatrní pri užívaní tohto lieku, pretože existuje riziko hyperkaliémie.

Pri súčasnom vymenovaní nesteroidných protizápalových liekov je potrebné monitorovať funkciu obličiek a rovnováhu elektrolytov.

Počas tehotenstva a laktácie

Použitie lieku na liečbu tehotných a dojčiacich žien nie je povolené. Ak je počas dojčenia potrebné používať spironolaktón, je potrebné previesť dieťa na umelé kŕmenie.

V starobe

Pri predpisovaní lieku pre starších ľudí sa lekár musí uistiť, že nemajú kontraindikácie na použitie uvedené v pokynoch. Pri podozrení na poruchu funkcie obličiek alebo pečene je potrebné nariadiť laboratórne vyšetrenie pacienta. V priebehu terapie je žiaduce kontrolovať ukazovatele rovnováhy vody a elektrolytov.

lieková interakcia

S inými drogami

Antihypertenzíva môžu zosilniť účinok spironolaktónu. Rovnaký účinok možno pozorovať pri kombinácii s inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Takéto kombinácie vedú k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi.

Koncentrácia digoxínu v krvnom obehu sa zvyšuje pod vplyvom spironolaktónu. Látka zvyšuje koncentráciu lítia v plazme pri užívaní produktov obsahujúcich tento stopový prvok.

Glukokortikoidy zvyšujú účinnosť lieku.

Kompatibilita s alkoholom

Podmienky skladovania

Musí sa skladovať pri teplote neprevyšujúcej +30°C na tmavom a suchom mieste. Treba dbať na to, aby deti nemali prístup k tabletom.

Čas použiteľnosti lieku je 5 rokov. Aplikácia po dátume exspirácie uvedenom na obale sa neodporúča z dôvodu zníženia terapeutických vlastností.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané na lekársky predpis.

Predávajú sa bez lekárskeho predpisu?

Aká je cena

Cena závisí od miesta nákupu prostriedkov.

Analógy

Spironolaktónové analógy zahŕňajú:

• Veroshpiron;
• Spilacton;
• Veroshpilakton;
• Aldactone.

Popis

Spironolaktón 25mg

Fialové okrúhle, bikonvexné filmom obalené tablety.

Spironolaktón 100mg

Okrúhle, bikonvexné, filmom obalené tablety tmavofialovej farby s drážkou na jednej strane.

Zlúčenina

Spironolaktón 25mg

Spironolaktón 25mg obsahuje:

účinná látka - spironolaktón - 25 mg;

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, povidón K 25, magnéziumstearát, mastenec, sodná soľ kroskarmelózy,

škrupina: Opadry II 85 F 20086 Violet (čistený mastenec, FD&C modrá č. 2 (indigokarmín, E132), karmín (E120), polyetylénglykol, oxid titaničitý, polyvinylalkohol). Spironolaktón 100mg

Každá obalená tableta Spironolaktón 100mg obsahuje: prúd látka - spironolaktón -100 mg;

Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, povidón K 25, magnéziumstearát, mastenec, sodná soľ kroskarmelózy;

škrupina: opadri I 85 F 20084 fialová (purifikovaný mastenec, FD&C Blue č. 2 (indigokarmín, E132), karmín (E120), polyetylénglykol, oxid titaničitý, polyvinylalkohol).

Farmakoterapeutická skupina

Draslík šetriace diuretiká. Antagonisty aldosterónu. Kód ATX-C03DA01.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Spironolaktón je draslík šetriace diuretikum, špecifický dlhodobo pôsobiaci antagonista aldosterónu (mineralokortikosteroidný hormón kôry nadobličiek). V distálnom nefróne spironolaktón bráni aldosterónu zadržiavať sodík a vodu a inhibuje účinok aldosterónu na vylučovanie draslíka. Väzbou na aldosterónové receptory zvyšuje vylučovanie iónov sodíka, chlóru a vody močom, znižuje vylučovanie iónov draslíka a močoviny a znižuje kyslosť moču.

Maximálny účinok sa pozoruje 7 hodín po požití a trvá najmenej 24 hodín.. Hypotenzívny účinok lieku je spôsobený prítomnosťou diuretického účinku, ktorý je nestabilný: diuretický účinok sa objavuje na 2.-5. deň liečby.

Farmakokinetika

Spironolaktón sa po perorálnom podaní dobre vstrebáva a hlavne sa metabolizuje na aktívne metabolity: metabolity obsahujúce síru (80 %) a čiastočne kanrenón (20 %). Plazmatický polčas spironolaktónu je krátky (1,3 hodiny), polčas aktívnych metabolitov je dlhší (od 2,8 do 11,2 hodiny). K vylučovaniu metabolitov dochádza najmä močom, malá časť sa vylučuje stolicou. Spironolaktón a jeho metabolity prechádzajú placentou a vylučujú sa do materského mlieka.

Po podávaní 100 mg spironolaktónu denne počas 15 dní zdravým dobrovoľníkom, ktorí neboli nalačno, sa Tmax dosiahlo za 2,6 hodiny, Cmax bolo približne 80 ng/ml a Ti/2 bolo približne 1,4 hodiny. Pre 7-alfa-(tiometyl)spironolaktón a kanrenón - Tmax 3,2 hodiny a 4,3 hodiny, Cmax bola 391 ng/ml a 181 ng/ml a T1/213,8 ​​hodiny a 16,5 hodiny, v uvedenom poradí.

Účinok jednej dávky spironolaktónu na obličky dosiahne svoj vrchol po 7 hodinách a aktivita sa udrží najmenej 24 hodín.

Indikácie na použitie

Kongestívne srdcové zlyhanie. Cirhóza pečene s ascitom a edémom. Malígny ascites. nefrotický syndróm. Diagnostika a liečba primárneho aldosteronizmu.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

dospelých

Kongestívne srdcové zlyhanie s edémom

Počiatočná denná dávka je 100 mg spironolaktónu, podávaná ako jednorazová dávka alebo rozdelená do 2 dávok, ktoré je možné upraviť v rozmedzí od 25 do 200 mg/deň v závislosti od odpovede pacienta.

Udržiavacia dávka sa musí stanoviť individuálne.

opacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním ( NYHA Trieda III - IV )

Na základe randomizovanej hodnotiacej štúdie (RALES) sa má liečba v kombinácii so štandardnou liečbou začať dávkou 25 mg spironolaktónu jedenkrát denne, ak sú hladiny draslíka ≤ 5 mEq/ml a sérový kreatinín ≤ 2,5 mg/dl. U pacientov, ktorí tolerujú 25 mg jedenkrát denne, možno dávku zvýšiť na 50 mg jedenkrát denne podľa toho klinické indikácie. U pacientov, ktorí netolerujú dávku 25 mg jedenkrát denne, sa dávka zníži na 25 mg každý druhý deň.

Cirhóza pečene s ascitom a edémom

Ak je pomer Na+/K+ v moči väčší ako 1,0, dávka je 100 mg/deň. Ak je pomer menší ako 1,0, potom 200-400 mg/deň. V každom jednotlivom prípade sa musí dávka určiť individuálne.

Malígny ascites

Počiatočná dávka je zvyčajne 100-200 mg/deň. V závažných prípadoch možno dávku postupne zvyšovať na 400 mg/deň. Na základe dynamiky vývoja edematózneho syndrómu sa má udržiavacia dávka stanoviť individuálne.

nefrotický syndróm

Zvyčajná dávka je 100-200 mg/deň. Nepreukázalo sa, že by spironolaktón ovplyvňoval bazál patologický proces. Jeho použitie sa odporúča len vtedy, ak samotné glukokortikoidy nie sú dostatočne účinné.

Diagnostika a liečba primárneho aldosteronizmu

Spironolaktón sa môže použiť ako počiatočný diagnostický test na identifikáciu primárneho hyperaldosteronizmu, zatiaľ čo pacienti sú na normálnej strave.

Dlhý test: Spironolaktón sa podáva v dennej dávke 400 mg počas 3-4 týždňov. Korekcia hypokaliémie a hypertenzie poskytuje predpokladaný dôkaz pre diagnózu primárneho hyperaldosteronizmu.

Rýchly test: Spironolaktón sa podáva v dennej dávke 400 mg počas štyroch dní. Ak hladina draslíka v sére stúpa so spironolaktónom a klesá po vysadení spironolaktónu, má sa zvážiť predpokladaná diagnóza primárneho hyperaldosteronizmu. Po stanovení diagnózy hyperaldosteronizmu po záverečných testovacích postupoch sa môže spironolaktón podávať v dávkach 100 mg až 400 mg denne pri príprave na operáciu. U pacientov, ktorí nemôžu byť operovaní, sa môže spironolaktón používať na dlhodobú liečbu v nízkej účinnej dávke určenej pre jednotlivého pacienta.

Starší pacienti

Odporúčaná liečba sa má začať nízkou dávkou a má sa titrovať na dosiahnutie požadovaný efekt. Opatrnosť je potrebná u pacientov s ťažkou hepatálnou a renálnou insuficienciou, ktorá môže zmeniť metabolizmus a elimináciu lieku.

deti

Počiatočná denná dávka má poskytnúť 3 mg spironolaktónu na kilogram telesnej hmotnosti. Dávkovanie sa má upraviť na základe odpovede a znášanlivosti. Ak je to potrebné, suspenziu možno získať mletím tabliet spironolaktónu.

Vedľajší účinok

V súvislosti s užívaním spironolaktónu sa môže vyvinúť gynekomastia. Vznik gynekomastie závisí od dávky a dĺžky užívania Spironolaktónu a je zvyčajne reverzibilný po vysadení lieku. V zriedkavých prípadoch môže gynekomastia pretrvávať.

Možné sú aj nasledujúce vedľajšie reakcie:

Všeobecné porušenia: všeobecná slabosť.

Benígne, malígne a nešpecifikované novotvary (vrátane cýst a polypov): benígne nádory prsníka.

Gastrointestinálne poruchy: gastrointestinálne poruchy, nevoľnosť.

Naru krv a lymfatický systém: leukopénia (vrátane agranulocytózy), trombocytopénia.

Poruchy hepatobiliárneho systému: dysfunkcia pečene.

Poruchy metabolizmu a príjmu potravy: nerovnováha elektrolytov, hyperkaliémia.

Z pohybového aparátu: kŕče lýtkových svalov.

Porušenia zo strany nervový systém: závraty.

Mentálne poruchy: zmena libida, zmätenosť.

Porušenia zo strany reprodukčného systému a mliečnej žľazy: menštruačné poruchy, bolesť na hrudníku.

Poruchy kože a podkožného tkaniva : Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, vyrážka sprevádzaná eozinofíliou a systémovými príznakmi (DRESS syndróm), alopécia, hypertrichóza, pruritus, vyrážka, žihľavka.

Poruchy obličiek a močových ciest : akútne zlyhanie obličiek. V prípade výskytu Nežiaduce reakcie vrátane tých, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii pre používateľov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Kontraindikácie

Hyperkaliémia. Akútne zlyhanie obličiek. Závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu [CC] menej ako 10 ml/min). Anúria. Addisonova choroba. Hyponatriémia. Tehotenstvo. Dojčenie. Precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku. Súbežné užívanie eplerenónu alebo iných diuretík šetriacich draslík.

Spironolaktón sa nemá užívať súčasne s inými diuretiká, spomalenie vylučovania draslíka, doplnky draslíka, pretože je možný rozvoj hyperkaliémie.

S opatrnosťou je potrebné liek predpisovať pri hyperkalciémii, metabolickej acidóze, AV blokáde (hyperkaliémia prispieva k jej zvýšeniu), diabetes mellitus (s potvrdeným alebo suspektným chronickým zlyhaním obličiek), diabetickej nefropatii, chirurgické zákroky, užívanie liekov, ktoré spôsobujú gynekomastiu, vedenie lokálnej a celková anestézia, menštruačné nepravidelnosti, zväčšenie prsníkov, zlyhanie pečene, cirhóza pečene, ako aj starší pacienti.

Predávkovanie

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, závrat, hnačka, kožná vyrážka, hyperkaliémia (parestézia, svalová slabosť, arytmie), hyponatrémia (sucho v ústach, smäd, ospalosť), hyperkalcémia, dehydratácia, zvýšená koncentrácia močoviny.

Liečba: výplach žalúdka, symptomatická liečba dehydratácie a arteriálnej hypotenzie. Pri hyperkaliémii je potrebné normalizovať metabolizmus voda-elektrolyt pomocou diuretík uvoľňujúcich draslík, rýchle parenterálne podanie roztoku dextrózy (5-20% roztok) s inzulínom v množstve 0,25-0,5 IU/1 g dextrózy; v prípade potreby je možné opakované podávanie dextrózy.

Preventívne opatrenia

Pri užívaní Spironolaktónu je možné prechodné zvýšenie hladiny močovinového dusíka v krvnom sére, najmä pri zníženej funkcii obličiek a hyperkaliémii. Je tiež možné vyvinúť hyperchloremický metabolická acidóza. Pri predpisovaní Spironolaktonu pacientom s poruchou funkcie obličiek a pečene je u starších pacientov potrebné pravidelné sledovanie elektrolytov v krvnom sére a funkcie obličiek.

Hyperkaliémia sa môže vyvinúť u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo u pacientov s nadmerným príjmom draslíka a viesť k rozvoju fatálnych arytmií. V prípade hyperkaliémie sa má spironolaktón vysadiť a majú sa prijať rázne opatrenia na zníženie sérového draslíka na normálna úroveň. Súčasné užívanie spironolaktónu s inými draslík šetriacimi diuretikami, inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), nesteroidnými protizápalovými liekmi, antagonistami angiotenzínu II, blokátormi aldosterónu, heparínom, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou alebo iné lieky, ktoré prispievajú k rozvoju hyperkaliémie, ako aj pri stavoch, kde sa hyperkaliémia môže vyskytnúť (doplnky draslíka, strava bohatá na draslík alebo náhrady soli obsahujúce draslík), môžu viesť k rozvoju ťažkej hyperkaliémie.

Chlapperkaliémia u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním

Hyperkaliémia môže byť smrteľná. V prípade vymenovania spironolaktónu u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním je potrebné starostlivé sledovanie a regulácia hladiny draslíka v krvi. Iným diuretikám šetriacim draslík sa treba vyhnúť. Suplementácii draslíka sa treba vyhnúť u pacientov so sérovým draslíkom > 3,5 mEq/l. Odporúča sa monitorovať hladiny draslíka a kreatinínu jeden týždeň po začatí alebo zvýšení dávky Spironolaktónu, potom mesačne počas prvých 3 mesiacov, potom štvrťročne počas roka a potom každých 6 mesiacov. Ak je hladina draslíka v sére vyššia ako 5 mEq / l alebo hladina kreatinínu v sére je vyššia ako 4 mg / dl, liečba sa má prerušiť.

Napriek absencii priameho účinku na metabolizmus uhľohydrátov, prítomnosť cukrovka najmä pri diabetickej nefropatii si vyžaduje osobitnú opatrnosť pri predpisovaní spironolaktónu z dôvodu možnosti rozvoja hyperkaliémie.

Počas liečby spironolaktónom je pitie alkoholu kontraindikované a treba sa vyhýbať jedlu bohatému na draslík.

Použitie u detí

Vplyv na schopnosť viesť vozidlášport a ovládanie strojov

V počiatočnom období liečby je zakázané viesť vozidlo a vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií. Dĺžka trvania obmedzení je stanovená individuálne.

Žiadosť odysfunkcia pečene

S opatrnosťou sa má liek predpisovať na zlyhanie pečene, cirhózu pečene.

Keď sa Spironolactone predpisuje pacientom s poruchami pečene, je potrebné pravidelné sledovanie elektrolytov v krvnom sére a funkcie obličiek.

Aplikácia na porušenie funkcie obličiek

Liek je kontraindikovaný pri ťažkom zlyhaní obličiek (CC menej ako 10 ml / min). S opatrnosťou sa má liek predpisovať na diabetickú nefropatiu.

Pri predpisovaní Spironolaktonu pacientom s poruchou funkcie obličiek je potrebné pravidelné sledovanie elektrolytov v krvnom sére a funkcie obličiek.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Užívanie Spironolaktónu je kontraindikované počas tehotenstva a počas dojčenia.

Interakcias inými liekmi

Súčasné podávanie liekov, ktoré podporujú rozvoj hyperkaliémie so spironolaktónom, môže viesť k rozvoju ťažkej hyperkaliémie.

Spironolaktón môže zvyšovať sérovú koncentráciu digoxínu a interferovať s hodnotením hladiny koncentrácie digoxínu v krvnom sére. U pacientov užívajúcich digoxín a spironolaktón je potrebné starostlivé sledovanie, aby sa posúdil zvýšený alebo znížený účinok digoxínu.

Po pridaní spironolaktónu sa zosilní účinok antihypertenzív, čo si môže vyžadovať zníženie ich dávkovania, je potrebná ďalšia úprava dávky.

Keďže ACE inhibítory znižujú produkciu aldosterónu, nemajú sa rutinne podávať so spironolaktónom, najmä u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou.

Užívanie karbenoxolónu môže viesť k zadržiavaniu sodíka, a tým k zníženiu účinnosti Spironolaktónu, je potrebné sa vyhnúť ich súčasnému použitiu.

Nesteroidné protizápalové lieky ako aspirín, indometacín a kyselina mefenámová môžu oslabiť natriuretický účinok diuretík inhibíciou intrarenálnej syntézy prostaglandínov a znížiť diuretický účinok spironolaktónu.

Spironolaktón znižuje vaskulárnu odpoveď na norepinefrín. Opatrnosť je potrebná v prípade lokálnej alebo celkovej anestézie u pacientov užívajúcich spironolaktón.

Vo fluorometrických testoch môže spironolaktón interferovať s hodnotením zlúčenín s podobnými fluorescenčnými charakteristikami.

Balíček

Kartónová škatuľka obsahujúca 100 tabliet (10 blistrov po 10 tabliet).

Výrobca

Farmaceutická spoločnosť "Iran Hormone"

FarmaceutickýSpoločnosť " IránHormón"

Adresa: 11 KMKaraj Special Road, 13185-1767 Teherán, Iránska islamská republika. Tel.:

98 21 44905513-9. Fax: +98 21 44905512 adresa: . Email mail: [e-mail chránený].com

Na lekárenskom trhu nájdete veľa liekov, ktoré sa používajú ako diuretiká. AT lekárska prax Liečivo spironolaktón je široko používané. Často sa predpisuje pre patológie, ktoré sú sprevádzané ascitom a edémom, na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.

V tomto článku vám povieme, na čo je liek určený, aké indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Zvážime tiež hlavné schémy, vlastnosti užívania lieku na rôzne choroby a jeho analógy.

Čo je liek Spironolaktón? Toto je liek používaný na liečbu rôzne choroby a patologické stavy, ktoré sú sprevádzané alebo vyprovokované hromadením prebytočnej tekutiny v tele. Pozrime sa na to podrobnejšie.

Drogová skupina, INN, rozsah

Spironolaktón je klasifikovaný ako špeciálny drogová skupina- draslík šetriace diuretiká, antagonisty aldosterónu. Diuretiká sú diuretiká, ktoré zvyšujú diurézu. Ich nevýhodou je, že dokážu z tela vyplaviť užitočné látky a stopové prvky.

Antagonisty aldosterónu - skupina liekov, ktoré blokujú aldosterónové receptory, pričom zvyšujú vylučovanie sodíka, chlóru a tekutiny a draslíka a močoviny v obličkách zostávajú nezmenené. To znamená, že takéto lieky majú diuretický, antihypertenzívny a zároveň draslík šetriaci účinok.

International rodový názov- Toto je jedinečný názov účinnej látky, ktorá je obsiahnutá v lieku. Určuje jeho činnosť. V tomto prípade je INN rovnaký ako obchodné meno- Spironolaktón.

použité lieky v rôznych oblastiach. Najčastejšie sa predpisuje na odstránenie edému a ascitu pri ochoreniach obličiek alebo kardiovaskulárnych patológiách. Takéto diuretikum sa tiež používa na zníženie hmotnosti odstránením prebytočnej tekutiny, na odstránenie akné, akné a iných nedokonalostí pokožky.

Uvoľňovacie formuláre

Spironolaktón je dostupný v niekoľkých farmakologické formy(Stôl 1).

Tabuľka 1 - Formy uvoľňovania liečiva

Ak existujú vhodné indikácie, používa sa akákoľvek forma lieku. Je tiež dôležité dodržiavať pravidlá používania, odporúčané dávkovanie.

Priemerné ceny v Moskve

Cena lieku závisí od viacerých faktorov, predovšetkým od koncentrácie účinnej látky, ktorá je súčasťou prípravku, počtu tabliet alebo kapsúl v balení. Taktiež cenová politika konkrétnej lekárne ovplyvňuje cenovú politiku. Priemerné ceny pre mesto Moskva sú uvedené v tabuľke (tabuľka 2).

Tabuľka 2 - Náklady na spironolaktón

Mierne sa ceny môžu líšiť v rôznych mestách, rôznych lekárňach. V internetových lekárňach sú lieky spravidla lacnejšie. Taktiež ich výhodou je rýchle (v meste často bezplatné) doručenie.

Zloženie a úžitkové vlastnosti

Prípravok obsahuje účinná látka- spironolaktón. Toto je Chemická látka liečiť draslík šetriace diuretiká. Je tiež antagonistom aldosterónu a iných mineralokortikoidov (kortikosteroidných hormónov kôry nadobličiek).

Tento komponent poskytuje:

• diuretický účinok (odstraňuje sodík, chlór a prebytočnú vodu);
• udržiavanie hladiny draslíka a močoviny;
• znížená kyslosť moču;
• mierny pokles krvného tlaku (účinok nie je trvalý).

v rôznych dávkové formy obsahuje nerovnaké množstvá spironolaktónu. Toto treba zvážiť pred predpísaním lieku. Tablety majú tiež pomocné zložky - kukuričný škrob, laktózu, stearát horečnatý, laurylsulfát sodný a ďalšie. Obal kapsuly pozostáva z glycerínu, želatíny a potravinárska prídavná látka E 218.

Indikácie na použitie

Liek sa má užívať len vtedy, ak je to indikované. Najčastejšie sa liek predpisuje na tieto patológie:

Pri niektorých ochoreniach je liek predpísaný ako monoterapia. Ale vo väčšine prípadov sa používa v kompozícii komplexná liečba(napríklad pri chronickom srdcovom zlyhávaní, ktoré je sprevádzané edémom).

Hlavné kontraindikácie

Je tiež prísne zakázané užívať liek súčasne s diuretikami šetriacimi draslík, ako aj s liekmi, ktoré obsahujú draslík. To môže viesť k rozvoju hyperkaliémie.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Mechanizmus účinku lieku je založený na aktivite spironolaktónu - jeho aktívnej zložky. Farmakokinetika je schopnosť tejto látky ovplyvňovať distálne tubuly obličiek. Blokovaním špeciálnych aldosterónových receptorov spironolaktón poskytuje:

• retencia draslíka;
• zadržiavanie močoviny v obličkách;
• vylučovanie sodíka, chlóru a vody;
• zvýšená diuréza;
• zníženie kyslosti moču.

V dôsledku zvýšeného vylučovania moču z tela dochádza aj k nie trvalému situačnému efektu znižovania krvného tlaku. Maximálny účinok lieku sa pozoruje 6 hodín po jeho vnútornom podaní a trvá asi deň. Diuretický účinok sa dostaví po 3-5 dňoch dennej medikácie.

Farmakokinetika spočíva v súhrne procesov absorpcie, distribúcie a vylučovania liečiva. Pri perorálnom užívaní tabliet sa účinná látka rýchlo a úplne absorbuje (biologická dostupnosť 100%) gastrointestinálny trakt. Jeho maximálna koncentrácia v krvi nastáva po 6 hodinách.

Spironolaktón sa viaže na krvné bielkoviny o 96 %. Zároveň sa prakticky neabsorbuje do tkanív a orgánov, ale je schopný ľahko preniknúť cez placentárnu bariéru a do materského mlieka.

Proces metabolizmu (transformácia a spracovanie) liečiva prebieha v pečeni. Polčas eliminácie nastáva 12-24 hodín po požití. Liečivo sa vylučuje vo forme metabolitov a čiastočne nezmenené spolu s močom a stolicou. Pri patológiách pečene a obličiek sa polčas zvyšuje bez známok akumulácie (kumulácia).

Inštrukcie na používanie

Pred začatím liečby spironolaktónom by ste si mali prečítať návod na jeho použitie. V závislosti od indikácií a špeciálnych podmienok pacienta, rôzne formy liečivo a určuje sa aj jeho dávkovanie.

Tabletová forma

Najčastejšie sa predpisujú tablety. Spravidla sa užívajú raz denne s jedlom. Existuje niekoľko dávkovacích režimov, ktoré závisia od patológie:

1. Deťom sa najskôr predpisuje dávkovanie podľa telesnej hmotnosti – 3 mg účinnej látky na kilogram hmotnosti dieťaťa. Ďalej sa dávka upravuje v závislosti od odpovede a znášanlivosti lieku.
2. Starším pacientom sa najskôr predpisuje minimálna dávka. Potom sa postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne maximálny terapeutický účinok.

Liek v ampulkách

Liek na intravenózne podanie dostupné v sklenených ampulkách. Jedna ampulka obsahuje 200 mg účinnej látky. Liek sa podáva injekčne do žily. Takáto liečba je možná iba v nemocničnom prostredí, ak nie je možné užívať liek perorálne.

Krém

Krém na vonkajšiu aplikáciu je dostupný v objeme 60 ml. Obsah spironolaktónu je 5%. Tento liek sa používa na zníženie androgénneho účinku. Používa sa na:

• rednutie vlasov;
• ich strata;
• ako prevencia plešatosti.

Spironolaktón blokuje účinok mužských hormónov na vlasovú pokožku, čím zabraňuje vypadávaniu vlasov. Krém zároveň nestimuluje rast vlasov.

Na dosiahnutie efektu stačí 2x denne naniesť malé množstvo krému na pokožku hlavy trením - ráno vtrieť denným krémom, ktorý obsahuje aj kofeín a vitamín E, večer použiť nočný krém.

Možné vedľajšie účinky

Droga nie je úplne bezpečná. Je to diuretikum, takže môže vyvolať množstvo vedľajších účinkov:

V niektorých prípadoch tiež užívanie lieku spôsobuje u žien negatívne účinky, ktoré sa prejavujú znížením sexuálnej túžby a množstvom gynekologických patológií (gynekomastia, menštruačné nepravidelnosti, skorá menopauza, neplodnosť).

Niektoré vlastnosti terapie

Okrem hlavných indikácií sa liek často používa na kožné ochorenia, ako aj na chudnutie. Aké sú vlastnosti užívania lieku v takýchto podmienkach? Zvážme ich podrobnejšie.

liečba akné

Takýto liek je účinný len vtedy, keď akné vzniklo v dôsledku hormonálneho zlyhania. Spironolaktón nelieči bežné čierne bodky a podkožné biele bodky. Tento liek má antiandrogénnu vlastnosť, to znamená schopnosť ovplyvňovať hormonálne výkyvy. Okrem toho liek znižuje tvorbu kožného mazu. Tieto vlastnosti pomáhajú redukovať kožné vyrážky.

Na zníženie počtu hormonálnych vyrážok by ste mali užívať tablety Spironolactone každý deň, kým akné nezmizne. Denná dávka je od 100 do 200 mg v závislosti od stavu pokožky a veku pacienta.

Pre bezpečnú liečbu by ste mali dodržiavať aj nasledujúce pravidlá:

1. Neužívajte liek pre ženy mladšie ako 30 rokov.
2. Nepokračujte v liečbe dlhšie ako 6 mesiacov.
3. Prestaňte užívať liek v prípade menštruačných nepravidelností a poraďte sa s mammológom, pretože existuje názor, že tento liek zvyšuje riziko vzniku nádorov prsníka.

Na chudnutie

Keďže liek je klasifikovaný ako diuretikum, často sa používa na zníženie telesnej hmotnosti. Tento účinok sa dosiahne odstránením prebytočnej tekutiny z tela a odstránením vonkajšieho aj vnútorného edému. Tento spôsob má však svoje plusy aj mínusy, s ktorými by ste sa určite mali zoznámiť.

Nevýhody tohto spôsobu chudnutia:

1. Sodík a vápnik sa aktívne vyplavujú z tela, čo negatívne ovplyvňuje zdravie pri chudnutí.
2. Po vysadení lieku sa hmotnosť opäť veľmi rýchlo vráti, čo vyvoláva zhoršenú funkciu obličiek, stratu elasticity kože. Kilogramy odchádzajú nie kvôli úbytku tukovej hmoty, ale iba kvôli zbaveniu sa tekutiny, ktorá je nevyhnutná pre normálne fungovanie tela.

Dávkovanie lieku používaného na chudnutie by malo byť minimálne - 25-100 mg počas dňa.

Kurz by nemal trvať dlhšie ako dva týždne. Diuretický účinok sa pozoruje nie okamžite, ale po 2-3 dňoch. Preto by ste nemali zvyšovať dávku, inak môžete vyvolať predávkovanie.

Porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako použijete spironolaktón na liečbu stavov, ako je pleť so sklonom k ​​akné alebo obezita. Samoliečba môže poškodiť zdravie celého organizmu.

Analógy

Existuje veľa liekov, ktoré majú podobná akcia na tele, ako spironolaktón.

Štrukturálne

Najlepšie náhrady lieku sú jeho štruktúrne analógy. Ide o lieky, ktoré majú rovnakú účinnú látku. Preto sú predpísané pre rovnaké patológie, majú rovnaké kontraindikácie a vedľajšie účinky. Medzi nimi najobľúbenejšie a najlacnejšie:

Prípravky na báze iných komponentov

V prípade neznášanlivosti účinnej látky sa často predpisujú lieky iných skupín, ktoré majú podobný účinok. Najúčinnejšie z nich:

Akékoľvek diuretikum sa má užívať len vtedy, ak je to indikované a pod dohľadom lekára. Nemali by ste sami nahradiť agenta analógom. To môže viesť k negatívnym reakciám a zlým následkom.

Spironolaktón je draslík šetriaci diuretikum. Návod na použitie uvádza, že 25 mg tablety majú diuretické vlastnosti. Lekári - kardiológovia naznačujú, že liek pomáha pri liečbe hypertenzie, edému a hyperaldosteronizmu.

Forma a zloženie uvoľnenia

Spironolaktón je dostupný vo forme bielych tabliet pre orálne podávanie v blistroch po 10 kusov, 2 blistre v kartónovej škatuľke s návodom.

Každá tableta lieku obsahuje 25 mg účinnej zložky - spironolaktón, ako aj množstvo pomocné látky vrátane monohydrátu laktózy.

farmakologický účinok

Spironolaktón je draslík-, horčík šetriaci diuretikum, kompetitívny antagonista aldosterónu ovplyvňujúci distálny nefrón, zvyšuje vylučovanie Na +, Cl- a vody a znižuje vylučovanie K + a močoviny, znižuje titrovateľnú kyslosť moču.

Zvýšená diuréza vedie k hypotenznému účinku, ktorý je nestabilný. Hypotenzívny účinok nezávisí od obsahu renínu v krvnej plazme a neprejavuje sa pri normálnom krvnom tlaku. diuretický účinok zvyčajne sa prejavuje na 2. až 5. deň terapie.

Indikácie na použitie

Čo pomáha Spironolactone? Tablety majú nasledujúce indikácie na použitie:

• cirhóza pečene;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• aldosterón produkujúci adenóm nadobličiek;
• predmenštruačný syndróm;
• opuch v druhom a treťom trimestri tehotenstva;
• edém na pozadí chronického srdcového zlyhania;
• nefrotický syndróm;
• arteriálna hypertenzia;
• primárny hyperaldosteronizmus.

Inštrukcie na používanie

Spironolaktón sa predpisuje v individuálnom dávkovaní v závislosti od závažnosti porúch metabolizmu vody a elektrolytov a hormonálneho stavu.

S edematóznym syndrómom - 100-200 mg denne (menej často - 300 mg denne) v 2-3 dávkach (zvyčajne v kombinácii s "slučkou" alebo / a tiazidovým diuretikom) denne počas 14-21 dní. Úprava dávky sa má vykonať s prihliadnutím na hodnoty koncentrácie draslíka v plazme. V prípade potreby sa kurzy opakujú každých 10-14 dní.

S ťažkým hyperaldosteronizmom a zníženým draslíkom v plazme - 300 mg denne v 2-3 dávkach. Cirhóza pečene: ak je pomer Na / K väčší ako 1,0, denná dávka je 100 mg, ak je pomer menší ako 1,0 - 200-400 mg denne.

Pozri tiež: ako zmierniť opuch a znížiť tlak pomocou analógu.

Kontraindikácie

• Addisonova choroba;
• obdobie laktácie;
• anúria;
• precitlivenosť na zložky spironolaktónu;
• tehotenstvo;
• hyponatriémia;
• hyperkaliémia;
• intolerancia laktázy, nedostatok laktózy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
• vek detí do 3 rokov;
• závažné chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml/min).

Opatrne:

• zlyhanie pečene;
• starší vek;
• hyperkalcémia;
• diabetes mellitus s potvrdeným alebo suspektným chronickým zlyhaním obličiek;
• diabetická nefropatia;
• atrioventrikulárny blok;
• lokálna a celková anestézia;
• chirurgické zákroky;
• dysmenorea;
• gynekomastia alebo súčasné užívanie liekov, ktoré spôsobujú gynekomastiu;
• metabolická acidóza.

Vedľajšie účinky

• Svalové kŕče, znížená potencia;
• Endokrinný systém: pri dlhodobom používaní - gynekomastia; u mužov - erektilná dysfunkcia; u žien - zhrubnutie hlasu, amenorea, hirsutizmus, metrorágia počas menopauzy, dysmenorea, bolestivosť a karcinóm prsníka;
• Hematopoetický systém: trombocytopénia, agranulocytóza, megaloblastóza;
• Tráviaci systém: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, črevná kolika, gastritída, vredy a krvácanie v gastrointestinálnom trakte, zápcha, hnačka;
• Alergické reakcie: horúčka, svrbenie, žihľavka, makulopapulárna a erytematózna vyrážka;
• Centrálny nervový systém: bolesť hlavy, ataxia, letargia, ospalosť, závrat, letargia;
• Metabolizmus: hyperkreatininémia, hyperurikémia, zvýšená koncentrácia močoviny, poruchy metabolizmu voda-soľ a acidobázickej rovnováhy (alkalóza alebo hypochloremická metabolická acidóza).

Počas tehotenstva a laktácie

Neexistujú žiadne údaje o negatívnom vplyve spironolaktónu na priebeh tehotenstva a vývoj plodu. V 1. trimestri gravidity je však užívanie kontraindikované, v 2. a 3. trimestri sa môže použiť podľa indikácií.

Ak je to potrebné, pri použití počas laktácie je potrebné mať na pamäti, že malé množstvá spironolaktónového metabolitu kanrenónu sa vylučujú do materského mlieka.

špeciálne pokyny

Počas obdobia liečby spironolaktónom majú byť pacienti opatrní pri vedení vozidla alebo obsluhe zložitých strojov, pretože počas liečby sa môžu vyskytnúť závraty a ospalosť.

Tablety sa majú používať s osobitnou opatrnosťou u pacientov s atrioventrikulárnou blokádou kvôli riziku hyperkaliémie. Z rovnakého dôvodu sa liečba liekom vykonáva opatrne u pacientov s cirhózou pečene a ľudí, ktorí čakajú na operáciu.

Pri predpisovaní tabliet Spironolactone pacientovi v kombinácii s inými diuretikami alebo liekmi na liečbu arteriálnej hypertenzie je dôležité upraviť jeho dávku tak, aby sa u pacienta nevyvinuli závažné vedľajšie účinky.

Počas liečby liekom musí pacient pravidelne podstupovať testy na sledovanie hladiny elektrolytov v tele a hladiny močoviny v krvi.

Zloženie tabliet zahŕňa monohydrát laktózy, takže u pacientov s vrodenou intoleranciou na túto zložku je liek kontraindikovaný.

lieková interakcia

Súčasné užívanie s liekmi obsahujúcimi draslík, ako aj draslík šetriacimi diuretikami, doplnkami stravy a náhradami kuchynskej soli, ktoré obsahujú draslík, vedie k rozvoju hyperkaliémie.

Súčasný príjem zvyšuje účinok gonadorelínu, buserelínu a triptorelínu. Súčasné podávanie s uhličitanom lítnym zvyšuje koncentráciu lítia v krvnej plazme, s cholestyramínom - spôsobuje hypochloremickú alkalózu, s eprosartanom, losartanom a kandesartanom - zvyšuje riziko hyperkaliémie.

Analógy lieku Spironolaktón

Podľa štruktúry sa určujú analógy:

1. Veroshpilakton;
2. spironolaktón mikronizovaný;
3. Veroshpiron;
4. spironol;
5. Uracton;
6. spironaxán;
7. spironolaktón darnitsa;
8. Spirix;
9. Aldactone.

Komu farmakologická skupina Diuretiká zahŕňajú analógy:

1. Adelfan Ezidrex;
2. indapamid;
3. Aquaphor;
4. indapamid Sandoz;
5. diakarb;
6. torasemid;
7. Uroflux;
8. manitol;
9. bufenox;
10. akripamid;
11. indapsan;
12. Hygroton;
13. iónové;
14. triamtel;
15. Christepin;
16. Retapress;
17. Britomar;
18. Edarbi Clo;
19. furosemid;
20. Isobar;
21. Tenzar;
22. Pamid;
23. Indapres;
24. hydrochlorotiazid;
25. močovina;
26. Urologická (diuretická) zbierka;
27. hypotiazid;
28. hydrochlorotiazid;
29. Arifon;
30. Inspra;
31. Lorvas;
32. Brinerdin;
33. Lasix;
34. Nebilong N;
35. Indap;
36. Trigrim;
37. Diuver;
38. indapamid retard;
39. Arifon retard;
40. Kanefron H;
41. Ipres dlhý;
42. Fursemid;
43. Synepres;
44. Cymalon;
45. clopamid;
46. manitol;
47. Brusniver;
48. acetazolamid;
49. Zokardis plus;
50. Eplerenone.

Podmienky a cena dovolenky

Priemerné náklady na Spironolaktón (tablety 25mg č. 20) v Moskve sú 40 rubľov. Liek sa vydáva z lekární na lekársky predpis.

Čas použiteľnosti tabliet je 5 rokov od dátumu výroby, ktorý je uvedený na obale. Po uplynutí doby použiteľnosti sa tablety nemajú užívať perorálne.

Návod na použitie tabliet Spironolactone uchovávajte mimo dosahu detí, vyhýbajte sa kontaktu s nimi slnečné lúče pre liek.

Zobrazenia príspevku: 216

Spironolaktón je diuretikum šetriace horčík a draslík.

Je to kompetitívny antagonista aldosterónu, znižuje titrovateľnú kyslosť moču, zvyšuje vylučovanie chloridových iónov, sodných iónov, vody a tiež znižuje vylučovanie iónov draslíka a močoviny.

Každá tableta obsahuje 25 mg účinnej látky - spironolaktón, ako aj množstvo pomocných látok vrátane monohydrátu laktózy.

Diuretický účinok sa vyvíja 2-5 dní po začiatku užívania lieku.

Po perorálnom podaní sa účinná látka rýchlo vstrebáva v tráviacom trakte a asi 90 % sa viaže na plazmatické bielkoviny. Biologická dostupnosť je 92 – 99 % a zvyšuje sa, keď sa užíva s jedlom.

Rýchla navigácia na stránke

Cena v lekárňach

Informácie o cene Spironolaktonu v ruských lekárňach sú prevzaté z údajov online lekární a môžu sa mierne líšiť od ceny vo vašom regióne.

Liek si môžete kúpiť v lekárňach v Moskve za cenu: Spironolaktón 25 mg tablety 20 kusov - od 40 do 63 rubľov.

Podmienky výdaja z lekární - na lekársky predpis.

Skladujte pri teplote do 25°C na suchom, tmavom mieste a mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Zoznam analógov je uvedený nižšie.

Na čo je spironolaktón?

Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• edém rôzneho pôvodu - spôsobený preeklampsiou u tehotných žien, spojený so srdcovým zlyhaním;
• edém pri cirhóze pečene;
• nefrotický syndróm sprevádzaný edémom;
• arteriálna hypertenzia spôsobená adenómom nadobličiek;
• primárny hyperaldosteronizmus;
• hypokaliémia;
• predmenštruačný syndróm;
• polycystické vaječníky u žien.

Návod na použitie Spironolactone 25 mg, dávky a pravidlá

Dávka lieku sa nastavuje individuálne v závislosti od závažnosti porúch metabolizmu vody a elektrolytov a hormonálneho stavu.

Pri edémoch rôzneho pôvodu je štandardné dávkovanie Spironolaktónu od 100 do 200 mg liečiva denne, v závažných prípadoch možno dennú dávku zvýšiť na 300 mg počas 5 dní v kombinácii s tiazidom resp. slučkové diuretiká. Dávka lieku sa zvyčajne rozdeľuje na 2-3 dávky v pravidelných intervaloch. Podľa návodu na použitie sa udržiavacia denná dávka volí individuálne: minimum je 1 tableta Spironolaktón 25 mg, maximum je 200 mg.

Esenciálna hypertenzia - od 50 do 100 mg jedenkrát denne, v prípade potreby sa dávka postupne (1 krát za 2 týždne) zvyšuje na 200 mg. Adekvátna odpoveď na liečbu sa zvyčajne pozoruje po 2 týždňoch.

Hypokaliémia a hypomagneziémia spôsobené užívaním diuretík: 25-100 mg denne v jednej alebo viacerých rozdelených dávkach. Ak sú perorálne prípravky draslíka alebo iné spôsoby doplnenia jeho nedostatku neúčinné, denná dávka sa môže zvýšiť na maximálne prípustné - 400 mg.

Edém v dôsledku nefrotického syndrómu (v prípade zlyhania iných typov terapie) - od 100 do 200 mg.

Pri ťažkom hyperaldosteronizme a zníženej hladine draslíka v plazme sa predpisuje 300 mg denne v 2-3 dávkach.

Úprava dávky sa vykonáva s prihliadnutím na obsah draslíka v plazme. V prípade potreby sa liečebné cykly opakujú každých 10-14 dní.

Pre deti s edémom sa Spironolaktón predpisuje v dávke 1–3,3 mg/kg telesnej hmotnosti (30–90 mg/m2) denne v 1–4 dávkach. Úpravy dávky sa vykonajú po 5 dňoch. V prípade potreby sa môže zvýšiť 3-krát v porovnaní s počiatočným.

Dôležitá informácia

Tablety sa majú používať s osobitnou opatrnosťou u pacientov s atrioventrikulárnou blokádou kvôli riziku hyperkaliémie. Z rovnakého dôvodu sa liečba liekom vykonáva opatrne u pacientov s cirhózou pečene a ľudí, ktorí čakajú na operáciu.

Počas liečby liekom je potrebné pravidelne vykonávať testy - na kontrolu hladiny elektrolytov v tele a hladiny močoviny v krvi.

Pri predpisovaní spironolaktónu v kombinácii s inými diuretikami alebo liekmi na liečbu arteriálnej hypertenzie je dôležité upraviť ich dávku tak, aby nedošlo k rozvoju závažných vedľajších účinkov.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Štúdie na zvieratách zistili negatívne účinky spironolaktónu na plod. Klinické štúdie zahŕňajúce tehotné ženy sa neuskutočnili. Spironolaktón sa nemá užívať počas 1. trimestra gravidity. V 2. a 3. trimestri - len s vážnych chorôb podľa predpisu lekára, ktorý zhodnotí možné prínosy a riziká.

Aktívny metabolit spironolaktónu, kaneron, prechádza do materského mlieka. Ak je liečba počas laktácie klinicky opodstatnená, dojčenie sa má prerušiť.

Funkcie aplikácie

Pred použitím lieku si prečítajte časti návodu na použitie o kontraindikáciách, možných vedľajších účinkoch a ďalších dôležitých informáciách.

Vedľajšie účinky spironolaktónu

Návod na použitie upozorňuje na možnosť vývoja vedľajšie účinky Spironolaktón 25 mg:

• Zo strany kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia arytmia (u pacientov s renálnou insuficienciou a tých, ktorí dostávajú doplnky draslíka), vaskulitída.
• Z krvi a lymfatického systému: leukopénia (vrátane agranulocytózy), trombocytopénia, megaloblastická alebo aplastická anémia, eozinofília.
• Z nervového systému a psychiky: bolesti hlavy, ospalosť, závraty, ataxia, paralýza, paraplégia, letargia, letargia, zmätenosť.
• Zo strany dýchací systém, orgány hrudníka a mediastinum: zmena farby hlasu.
• Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, bolesť brucha a žalúdka, hnačka, zápcha, črevná kolika, gastritída, žalúdočné vredy a dvanástnik, krvácanie do žalúdka.
• Zo strany zažívacie ústrojenstvo: hepatitída, dysfunkcia pečene.
• Z močového systému: akútne zlyhanie obličiek.
• Z pohybového aparátu a spojivového tkaniva: osteomalácia, svalové kŕče, svalové kŕče dolných končatín.
• Na strane metabolizmu a metabolizmu: hyperkaliémia, hyponatriémia, hyperkreatininémia, zvýšená hladina močoviny v plazme, hyperurikémia, porfýria, metabolická hyperchloremická acidóza alebo alkalóza, dehydratácia.
• Z endokrinného systému: hirsutizmus.
• Z reprodukčného systému a mliečnych žliaz: znížené libido, erektilná dysfunkcia, gynekomastia, menštruačné nepravidelnosti, dysmenorea, amenorea, metrorágia počas menopauzy, opuch a bolesť mliečnych žliaz u žien, neplodnosť (pri použití v vysoké dávky- 450 mg / deň), benígny nádor mliečna žľaza.
• Zo strany imunitný systém, koža a podkožné tkanivo: reakcie z precitlivenosti, vrátane: vyrážky, svrbenia, žihľavky, liekovej horúčky; hypertrichóza, alopécia, lupus-like syndróm, hyperémia, erythema anulare, ekzém, Stevensov-Johnsonov syndróm.
• Všeobecné: asténia, únava.

Kontraindikácie

Spironolaktón je kontraindikovaný pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

• Precitlivenosť na spironolaktón;
• Addisonova choroba;
• hyperkaliémia;
• hyponatriémia;
• Závažné zlyhanie obličiek (Cl kreatinínu<10 мл/мин);
• anúria;
• Súčasné užívanie eplerenónu a iných diuretík šetriacich draslík, prípravkov draslíka (riziko hyperkaliémie);
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Vek detí (do 3 rokov).

Používajte s mimoriadnou opatrnosťou:

• AV blokáda (možnosť amplifikácie v dôsledku rozvoja hyperkaliémie);
• Diabetes mellitus (s potvrdeným alebo suspektným chronickým zlyhaním obličiek);
• diabetická nefropatia;
• dysmenorea;
• hyperkalcémia;
• metabolická acidóza;
• Zlyhanie pečene, cirhóza pečene;
• Chirurgické zákroky;
• Gynekomastia a súčasné užívanie liekov, ktoré spôsobujú gynekomastiu;
• Vykonávanie lokálnej a celkovej anestézie;
• Starší vek.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania - hnačka, nevoľnosť, vracanie, dehydratácia, hyperkalcémia, hyponatrémia (smäd, sucho v ústach, ospalosť), hyperkaliémia (slabosť, myasténia gravis, parestézia, arytmie), zvýšená koncentrácia močoviny, znížený krvný tlak, závraty, kožné vyrážky.

Odporúčaný výplach žalúdka. Terapia arteriálnej hypotenzie a dehydratácie je symptomatická. V prípade hyperkaliémie, normalizácie metabolizmu vody a elektrolytov pomocou diuretík uvoľňujúcich draslík, rýchle parenterálne podanie 5–20 % roztoku dextrózy (glukózy) s inzulínom v množstve 0,25–0,5 jednotiek na 1 g dextrózy (glukózy) je ukázané.

V prípade potreby sa dextróza (glukóza) podáva opakovane. V prípadoch ťažkej intoxikácie sa vykonáva hemodialýza.

Zoznam analógov Spironolaktón

V prípade potreby liek vymeňte, sú dve možnosti – výber iného lieku s rovnakou účinnou látkou alebo lieku s podobným účinkom, ale s inou účinnou látkou. Lieky s podobným účinkom spája zhoda kódu ATX.

Spironolaktónové analógy, zoznam liekov:

1. aldactone;
2. vero-spironolaktón;
3. Veroshpilakton.

ATX kód sa zhoduje:

• aldactone,
• Veroshpiron,
• spirix,
• spirinol,
• Uracton.

Pri výbere náhrady je dôležité pochopiť, že cena, návod na použitie a recenzie Spironolactone 25 mg sa nevzťahujú na analógy. Pred výmenou musíte získať súhlas ošetrujúceho lekára a nenahrádzajte liek sami.

Podľa ľudí, ktorí liek užívali, je spironolaktón účinný a lacný diuretický liek. Má však veľa kontraindikácií a môže spôsobiť vedľajšie účinky, preto by sa mal užívať len podľa predpisu lekára a pod jeho prísnym dohľadom.

Špeciálne informácie pre zdravotníckych pracovníkov

Interakcie

Znižuje účinok antikoagulancií, vr. nepriame (heparín, deriváty kumarínu, indandión) a toxicita srdcových glykozidov (keďže normalizácia obsahu draslíka v krvi bráni rozvoju toxicity).

Zlepšuje metabolizmus fenazónu.

Znižuje citlivosť krvných ciev na norepinefrín (vyžaduje opatrnosť pri vykonávaní anestézie).

Zvyšuje T1/2 digoxínu - je možná intoxikácia digoxínom.

Zvyšuje toxický účinok lítia v dôsledku zníženia jeho klírensu.

Urýchľuje metabolizmus a vylučovanie karbenoxolónu. Karbenoxolón podporuje retenciu sodíka spironolaktónom.

GCS a diuretiká (deriváty benzotiazínu, furosemid, kyselina etakrynová) zosilňujú a urýchľujú diuretický a natriuretický účinok.

Zvyšuje účinok antihypertenzív.

NSAID znižujú diuretický a natriuretický účinok, čím sa zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie.

Riziko vzniku hyperkaliémie sa zvyšuje, ak sa užíva s doplnkami draslíka, doplnkami draslíka a diuretikami šetriacimi draslík, ACE inhibítormi (acidóza), ARA II, blokátormi aldosterónu, indometacínom, cyklosporínom.

Salicyláty, indometacín znižujú diuretický účinok.

Chlorid amónny, cholestyramín prispievajú k rozvoju hyperkalemickej metabolickej acidózy.

Fludrokortizón spôsobuje paradoxné zvýšenie tubulárnej sekrécie draslíka.

Znižuje účinok mitotanu.

Zvyšuje účinok triptorelínu, buserelínu, gonadorelínu.

Etanol, barbituráty, narkotické analgetiká zvyšujú ortostatickú hypotenziu.

špeciálne pokyny

S opatrnosťou by sa liek mal používať na AV blokádu, dekompenzovanú cirhózu pečene, chirurgické zákroky, užívanie liekov, ktoré spôsobujú gynekomastiu, lokálne a celkové anestetiká.

Pri používaní spironolaktónu nie je možné predpisovať lieky obsahujúce draslík, ako aj iné diuretiká, ktoré spôsobujú zadržiavanie draslíka v tele. Je potrebné sa vyhnúť použitiu s karbenoxolónom, ktorý spôsobuje zadržiavanie sodíka.

Počas liečby sa má pravidelne stanovovať obsah elektrolytov a močoviny v krvi.

Pri použití v kombinácii s inými diuretikami alebo antihypertenzívami sa má dávka týchto liekov znížiť. Pri použití spironolaktónu s digoxínom môže byť potrebné znížiť jeho úvodnú a udržiavaciu dávku.

• 
  Na čo je Lasix? Návod, cena, analógy a ...