Povinnosti sestry Predpisy o sestre všeobecného praktického lekára. Funkčné povinnosti sestry na poliklinike a oddelení

Do pozornosti dávame typický príklad popisu práce zdravotná sestra lekár všeobecná prax (rodinný doktor), ukážka 2019. by mala obsahovať tieto časti: všeobecné postavenie, povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), práva sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), zodpovednosť sestry všeobecného lekára (rodinného lekára).

Náplň práce sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) patrí do sekcie Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva".

Popis práce sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) by mal odrážať tieto položky:

Povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára)

1) Pracovné povinnosti. Organizuje ambulantnú návštevu praktického lekára (rodinného lekára), vybavuje mu individuálne karty ambulantných pacientov, recepty, odporúčania, pripravuje prístroje a nástroje na prácu. Vedie osobnú evidenciu, informačnú (počítačovú) databázu zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľa sa na tvorbe skupín dispenzarizovaných pacientov. Vykonáva preventívne, liečebné, diagnostické, rehabilitačné opatrenia predpísané všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike aj v domácom prostredí, zúčastňuje sa ambulantnej prevádzky. Poskytuje praktickému lekárovi (rodinnému lekárovi) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy, kombinézy. Účtuje spotrebu liekov obväzový materiál, nástroje, formy špeciálneho účtovníctva. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, včasnosť ich opravy a odpisu. Vykonáva predlekárske prehliadky vrátane preventívnych s výsledkami zaznamenanými v r individuálna mapa ambulantne. Zisťuje a rozhoduje v kompetencii lekárov, psychické problémy pacient. Poskytuje a dodáva ošetrovateľské služby pacientom s najčastejšími zdravotnými ťažkosťami vrátane diagnostické opatrenia a manipulácie (nezávisle a spolu s lekárom). Vedie triedy (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôzne skupiny pacientov. V rámci svojej kompetencie prijíma pacientov. Vykonáva preventívne opatrenia: vykonáva preventívne očkovania pre pripojenú populáciu podľa očkovacieho kalendára; plánuje, organizuje, kontroluje preventívne prehliadky vyšetrovaných kontingentov za účelom včasného zistenia tuberkulózy; prijíma preventívne opatrenia infekčné choroby. Organizuje a vedie hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva. Vykresľuje prvá pomoc pri núdzové podmienky a nehody chorým a zraneným. Vedie lekárske záznamy včas a presne. Prijíma informácie potrebné pre kvalitatívne plnenie funkčných povinností. Dohliada na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu, kontroluje objem a kvalitu ich práce. Zbiera a likviduje medicínsky odpad. Vykonáva opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v miestnosti, pravidiel asepsie a antisepsy, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy, infekcie HIV.

Všeobecný lekár (rodinný lekár) sestra by to mala vedieť

2) Sestra praktického lekára (rodinného lekára) pri výkone ich úradné povinnosti musí poznať: zákony a iné normatívne právne akty Ruská federácia v sektore zdravotníctva; teoretický základ ošetrovateľstvo; základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, propaganda zdravý životný štýlživot, ako aj rodinné lekárstvo; pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení; pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení; štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií; základy fungovania rozpočtovo-poistného lekárstva a dobrovoľnosti zdravotné poistenie; základy klinického vyšetrenia; spoločenský význam chorôb; pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie konštrukčná jednotka; hlavné druhy zdravotnej dokumentácie; lekárska etika; psychológia profesionálnej komunikácie; základy pracovného práva; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

Požiadavky na kvalifikáciu sestry všeobecného lekára (rodinného lekára)

3) Kvalifikačné požiadavky. Stredné odborné vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v odbore „Všeobecné praktické lekárstvo“ bez predloženia požiadaviek na prax.

Náplň práce sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) - vzor 2019. Povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), práva sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), zodpovednosť sestry všeobecného lekára (rodinného lekára).

zdravotná sestra všeobecného lekára (rodinný lekár)

Pracovné povinnosti. Organizuje ambulantnú návštevu praktického lekára (rodinného lekára), vybavuje mu individuálne karty ambulantných pacientov, recepty, odporúčania, pripravuje prístroje a nástroje na prácu. Vedie osobnú evidenciu, informačnú (počítačovú) databázu zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľa sa na tvorbe skupín dispenzarizovaných pacientov. Vykonáva preventívne, liečebné, diagnostické, rehabilitačné opatrenia predpísané všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike aj v domácom prostredí, zúčastňuje sa ambulantnej prevádzky. Poskytuje praktickému lekárovi (rodinnému lekárovi) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy, kombinézy. Zohľadňuje spotrebu liekov, obväzov, nástrojov, špeciálnych účtovných formulárov. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, včasnosť ich opravy a odpisu. Vykonáva predlekárske prehliadky vrátane preventívnych so záznamom výsledkov do individuálnej karty ambulantného pacienta. V rámci kompetencie identifikuje a rieši medicínske, psychické problémy pacienta. Poskytuje a poskytuje ošetrovateľské služby pacientom s najčastejšími ochoreniami vrátane diagnostických opatrení a manipulácií (samostatne aj v spolupráci s lekárom). Vedie kurzy (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov. V rámci svojej kompetencie prijíma pacientov. Vykonáva preventívne opatrenia: vykonáva preventívne očkovania pre pripojenú populáciu podľa očkovacieho kalendára; plánuje, organizuje, kontroluje preventívne prehliadky vyšetrovaných kontingentov za účelom včasného zistenia tuberkulózy; prijíma opatrenia na prevenciu infekčných chorôb. Organizuje a vedie hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva. Poskytuje prvú pomoc v prípade mimoriadnych udalostí a nehôd chorým a zraneným. Vedie lekárske záznamy včas a presne. Prijíma informácie potrebné pre kvalitatívne plnenie funkčných povinností. Dohliada na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu, kontroluje objem a kvalitu ich práce. Zbiera a likviduje medicínsky odpad. Vykonáva opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v miestnosti, pravidiel asepsie a antisepsy, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy, infekcie HIV.

Musí vedieť: zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti; teoretické základy ošetrovateľstva; základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu, ako aj rodinné lekárstvo; pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení; pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení; štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií; základy fungovania rozpočtového poistenia medicíny a dobrovoľného zdravotného poistenia; základy klinického vyšetrenia; spoločenský význam chorôb; pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie štrukturálnej jednotky; hlavné druhy zdravotnej dokumentácie; lekárska etika; psychológia profesionálnej komunikácie; základy pracovného práva; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

Kvalifikačné požiadavky. Stredné odborné vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v odbore „Všeobecné praktické lekárstvo“ bez predloženia požiadaviek na prax.

Princíp činnosti sestry bol donedávna založený na prehľadnom a „automatickom“ plnení lekárskych predpisov bez ohľadu na otázky súvisiace s akýmikoľvek psychickými skúsenosťami pacienta. K tomu by sestra mala mať nielen vedomosti z hľadiska starostlivosti o pacienta, ale aj povedomie o základných otázkach filozofie a psychológie. Keďže podstatnú časť svojej práce sestra venuje tomu, aby pacientov niečo naučila, potrebuje kompetenciu v oblasti pedagogiky. V súčasnosti sú v organizácii značné nedostatky ošetrovateľský proces spojené predovšetkým s nepochopením a nejednoznačnosťou v mnohých definíciách. Sestry sa niekedy medzi sebou rozprávajú „ rôzne jazyky“, na rozdiel od lekárov, ktorí vlastnia všeobecne akceptované definície. Organizácia ošetrovateľského procesu vychádza z modelu W. Hendersona. Štruktúra ošetrovateľského procesu sú prvky vedeckých poznatkov, ktoré sestra využíva pri organizácii a realizácii starostlivosti o pacienta. Ide o nepretržitý, neustále sa vyvíjajúci systém, ktorý má určité štádiá. Ošetrovateľský proces je zameraný na udržanie a úspešnú rehabilitáciu zdravia pacienta po tom, čo utrpel porušenie potrieb. K tomu musí sestra vyriešiť niekoľko problémov.

Prvým problémom je zorganizovať určitý rámec, ktorý zahŕňa úplné informácie o pacientovi. Druhou úlohou sestry je identifikovať narušené potreby pacienta. Ďalej je potrebné určiť prioritné opatrenia, ktoré je potrebné vykonať vo vzťahu k pacientovi. Nasledujúce body sú realizácia plánovaných aktivít a rozbor práce sestry. Vyššie uvedené otázky tvoria hlavné fázy ošetrovateľského procesu. Činnosť sestry všeobecnej praxe v štruktúre poskytovania primárnej starostlivosti občanom našej krajiny vychádza zo štandardov systému ošetrovateľského procesu, aj keď má svoje špecifiká.

Prvá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa diagnostické opatrenia pre konkrétnu poruchovú potrebu ochorenia. Druhým prvkom je prioritizácia. V tomto prípade rodinná sestra zostaví zoznam informácií získaných rozhovorom s pacientom alebo jeho blízkymi metódou dotazovania a použije aj údaje získané od zdravotníckeho personálu a zo sprievodných dokumentov. Prvá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa použitie určitých metód zberu informácií o pacientovi. Hlavným je zostavenie zoznamu subjektívnych informácií, ktoré zahŕňajú sťažnosti pacienta (hlavné a vedľajšie). Potom sestra zhromažďuje objektívne informácie, ktoré zahŕňajú antropometrické údaje pacienta, duševný stav a pokožku. Tu skúma kardiovaskulárne a dýchací systém podľa hlavných parametrov – pulz, arteriálny tlak, spirometria a pod. Dôležitým prvkom v činnosti rodinnej sestry je rozbor psychického stavu pacienta, etnických charakteristík. Je tiež potrebné venovať pozornosť priemyselným zariadeniam umiestneným v blízkosti domu, pracovným a vzdelávacím podmienkam každého člena rodiny. Dôležité je tiež pozorne sledovať behaviorálne reakcie opýtaných klientov a zároveň ich emócie. Zostavovanie zoznamu údajov o pacientovi vykonáva všeobecná lekárska sestra neustále a nepretržite pri práci s touto rodinou.

Druhým krokom v ošetrovateľskom procese pacienta je vyhodnotenie zozbieraných informácií, zamerané na identifikáciu hlavných narušených potrieb. Úspešnosť práce rodinnej sestry v tomto štádiu závisí od znalostí a skúseností jej profesionálnej komunikácie s pacientom, ako aj od uplatňovania hlavných pozícií lekárskej deontológie a etiky. Musí okamžite a kvalifikovane analyzovať stav pacienta, aby pristúpila k druhej etape svojej činnosti - formulácii ošetrovateľskej diagnózy. Všeobecný lekár pracujúci v primárnej starostlivosti musí v tomto štádiu presne a kompetentne stanoviť diagnózu populácie podľa potrieb, ktoré obyvatelia spĺňajú. táto stránka porušené z jedného alebo druhého dôvodu. Následne identifikuje prioritný problém obyvateľstva (chorobu) a starostlivo analyzuje prvky jeho riešenia. K tomu sestra často využíva hlavné ukazovatele zdravia obyvateľstva. Patria sem celkový počet ochorení, úmrtí, kvalita liečby a preventívne opatrenia ako aj dôležitým zdrojom materiálnej podpory.

Na samostatnú analýzu príslušného ukazovateľa sa používa päťbodová stupnica. Po stanovení prioritného problému medzi občanmi určitého územia z nich sestra vytvára skupiny v závislosti od pohlavia, veku a prítomnosti prvkov zvýšeného nebezpečenstva. Činnosti sestry vo vzťahu ku konkrétnej rodine sú podobné a ide o identifikáciu problémov klientov, ktorí sa delia do dvoch skupín. Prvú skupinu tvoria súčasné, druhé – budúce problémy pacienta. Odhalením hlavných problémov musí rodinná sestra dodržiavať diagnostické rozhodnutie lekára, mať určité informácie o charakteristikách života pacienta, prvkoch zvýšeného nebezpečenstva pre jeho zdravie, ako aj o jeho intrapersonálnych charakteristikách. Práca sestry v tomto štádiu má veľkú zodpovednosť, pretože priaznivý výsledok jeho choroby závisí od záverov, ktoré urobí o stave pacienta. Diagnóza, ktorú sestra stanoví, by mala odrážať narušenú potrebu pacienta a dôvod, ktorý ju spôsobil. Príklady ošetrovateľských diagnóz: porucha močenia v dôsledku zápalového poškodenia obličiek a strach z blížiacej sa operácie. Diagnostické rozhodnutia rodinnej sestry charakterizujú problémy v rôznych oblastiach života pacienta – od narušenej potreby výživy až po potrebu jeho sebarealizácie v spoločnosti. Žiaľ, príslušné organizácie zapojené do ošetrovateľského procesu nemajú vytvorený všeobecne uznávaný zoznam ošetrovateľských diagnóz a existuje len ich približný zoznam.

Tretia etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa stanovenie cieľov pre činnosť rodinnej sestry. Táto práca sa musí vykonávať postupne, t.j. by sa malo začať riešením hlavného problému pacienta. Potreba stanovenia cieľov ošetrovateľskej činnosti je vzhľadom na individuálne osobné a fyziologické vlastnosti pacientov, ako aj stanovenie úrovne kvality vykonanej práce. Rodinná sestra by mala aktívne zapájať pacienta do stanovovania cieľov a spôsobov ich dosiahnutia, čo zabezpečí jeho motiváciu pre priaznivý výsledok ochorenia.

Existujú dva typy cieľov, z ktorých prvý musí byť dokončený v budúcom týždni a druhý - neskôr. Jediný cieľ pozostáva z troch prvkov: akcie, času a „nástroja“ na dosiahnutie cieľa. Ďalej sa vykonáva dôkladná analýza existujúcich problémov, po ktorej nasleduje schválenie vhodného akčného plánu v každom konkrétnom prípade. Potom zdravotnícky personál realizuje svoje plány a nasleduje kritická analýza vykonanej práce. Pre lepšie znázornenie etáp činnosti sestry je potrebné každú etapu podrobne popísať. Príklad dlhodobého cieľa: pacient bude môcť robiť atletiku dva mesiace po prepustení z nemocnice. Dôležitým prvkom v činnosti rodinnej sestry v tejto fáze je stanovenie cieľov, ktoré zodpovedajú určitým potrebám. Cieľové vyhlásenia musia byť dosiahnuteľné, presné z hľadiska implementácie.

Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa plánovanie činnosti sestry. V systéme poskytovania primárnej starostlivosti obyvateľstvu táto etapa zahŕňa výber zóny ošetrovateľskej práce, stanovenie jej ukazovateľov a vytvorenie intervenčného programu, ktorý je premietnutý do príslušného dokumentu. Potom sa uskutoční rozdelenie funkcií medzi účastníkov tejto služby a usporiada sa štruktúra zaznamenávania osobných údajov a riadiaci systém. Činnosťou rodinnej sestry v tomto štádiu je písanie pokynov, kde podrobne uvádza liečebné a preventívne úkony vykonávané vo vzťahu k svojim klientom.

Existuje niekoľko druhov ošetrovateľskej práce. Závislý typ zahŕňa prácu sestry, ktorá spočíva v dodržiavaní odporúčaní lekára a pod jeho kontrolou. Nezávislý pohľad zahŕňa samostatnú činnosť sestry. Tieto akcie zahŕňajú: systematické sledovanie vitálnych znakov zdravia, vykonávanie núdzová starostlivosť pred príchodom lekára, zabezpečenie osobnej hygieny ťažko chorých pacientov, opatrenia na zamedzenie šírenia infekčných ochorení na oddelení a pod.Vzájomne závislý typ zabezpečuje spoločnú prácu sestry s ďalšími odborníkmi, zameranú na realizáciu vhodných opatrení pre starostlivosti a liečby pacientov. Táto činnosť zahŕňa prípravné manipulácie pre rôzne druhy hardvér a laboratórna diagnostika. To zahŕňa aj lekárske poradenstvo. fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapiu.

V tejto fáze si sestra musí určiť spôsoby realizácie svojich aktivít, ktoré sú formulované podľa problémov pacienta. Patria sem: implementácia núdzová pomoc pred príchodom lekára realizácia jeho odporúčaní, zabezpečenie priaznivých životných podmienok pre pacienta, pomoc pri fyziologických a psychických problémoch, opatrenia na predchádzanie komplikáciám choroby a organizovanie konzultácií pre rodinných príslušníkov. Potom sestra vykonáva súbor plánovaných činností v súlade s formulovanými cieľmi. Existujú určité podmienky, za ktorých striktného dodržiavania je ošetrovateľský plán vhodný na realizáciu. Patrí medzi ne neustála realizácia plánovaných akcií, ako aj aktívna účasť rodinných príslušníkov na ich realizácii. V prípade nepredvídaných situácií nie je možné vykonať tieto akcie. Pri vykonávaní pohotovostných činností je potrebné používať určité šablóny, ktoré sú špeciálne určené pre ošetrovateľskú prax. Dôležitým bodom je pozornosť sestry na subjektívne charakteristiky pacienta. Ošetrovateľské úkony sa zaznamenávajú v osobitnej forme, pričom sa berie do úvahy frekvencia, čas ich vykonávania a je tam zaznamenaná aj reakcia pacienta na prijaté opatrenia.

V činnosti sestry všeobecného praktického lekára v službách poskytovania primárnej starostlivosti obyvateľstvu sa v štádiu realizácie plánovaných činností veľká pozornosť venuje prehľadnému riadeniu úkonov. Priaznivá úspešnosť tejto etapy zároveň závisí od jasne definovaných cieľov, prísne naplánovaných akcií, ako aj od dostupnosti vhodných prostriedkov na dosiahnutie pozitívnych výsledkov. Nevyhnutnými súčasťami správnej realizácie plánovanej práce je jasné rozdelenie funkcií medzi účastníkov tejto činnosti, ich dobrá informovanosť o určitých informáciách a vernosť svojej práci.

Piata etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa analýzu činnosti sestry a v prípade potreby aj realizáciu nápravných opatrení. Súčasťou tejto etapy sú aj porovnávacie závery ošetrovateľských činností so stanovenými cieľmi. V prípade priaznivého výsledku to rodinná sestra zafixuje na špeciálnom formulári s presným uvedením časových parametrov. V opačnom prípade, keď pacient potrebuje ošetrovateľskej starostlivosti mala by sa vykonať dôkladná analýza činnosti sestry, aby sa zistila príčina tejto situácie. Ak to chcete urobiť, môžete využiť rady iných odborníkov, aby ste si kompetentne naplánovali svoju prácu. Tieto aktivity zabezpečujú efektívnosť ošetrovateľských činností, štúdium reakcie pacienta na vhodné manipulácie a tiež poskytujú možnosť identifikovať ďalšie narušené potreby klienta. Dôležitou vlastnosťou sestry pri realizácii kvalitnej práce v tejto fáze je schopnosť robiť komparatívna analýza dosiahnuté výsledky so stanovenými cieľmi. Vykonávanie nápravných opatrení je možné len za prítomnosti nepriaznivých zmien v zdravotnom stave pacienta. Činnosť rodinnej sestry v každom štádiu ošetrovateľského procesu upravuje príslušný dokument - ide o ošetrovateľskú anamnézu ochorenia alebo ošetrovateľskú kartu na sledovanie stavu pacienta, ktorej súčasťou je ošetrovateľská karta. V súčasnosti sa intenzívne pracuje na vytvorení univerzálnej a plne relevantnej dokumentácie pre rodinnú sestru.

Etapa analýzy práce sestry všeobecného praktického lekárstva v primárnej starostlivosti o populáciu poskytuje objektívny prehľad o miere zhody dosiahnutých výsledkov so stanovenými cieľmi. Táto etapa je založená na uplatňovaní systematickej a každodennej regulácie pri realizácii plánu činnosti tejto služby. Analýza práce najmä sestry všeobecnej praxe môže byť vykonaná tak v záverečnej fáze jej činnosti, ako aj v štádiu plánovania akcií alebo ich realizácie. Na hodnotenie konania sestry, vrátane jeho jednoduchosti pri súčasnej správnosti, ako aj zabezpečenia určitej kvality pre občanov, sú kladené určité požiadavky. Záverečnou fázou ošetrovateľstva v primárnej starostlivosti je prehodnotenie. Tento krok je potrebné vziať do úvahy, keď negatívny výsledok práca. Zároveň je potrebné preorganizovať program aktivít, ktorý je premyslenejší a zameraný na dosiahnutie pozitívny výsledok v porovnaní s predchádzajúcim. Sestra všeobecného praktického lekárstva je teda iniciatívnym účastníkom aktivít primárnej starostlivosti o obyvateľstvo. Aktívne pracuje v rôznych projektoch zdravotníctva: vedie medzi občanmi všetky druhy dotazníkov a testov, identifikuje a vedie štatistické záznamy o hlavných zdravotných skupinách. Jednou z hlavných funkcií sestry všeobecného lekára je vykonávanie rôznych liečebných a preventívnych predpisov všeobecného lekára pre ľudí, ktorí sú pod vplyvom faktorov nepriaznivo ovplyvňujúcich ich zdravie (napríklad ionizujúce žiarenie). Rodinná sestra by mala byť kompetentná v používaní osobného počítača v kontexte masovej informatizácie všetkých oblastí obyvateľstva. Dôležitou úlohou sestry všeobecného praktického lekárstva je štatisticky zaznamenávať výsledky získané prácou primára. Proaktívne funguje aj pri organizovaní trojstupňových preventívnych opatrení.

V súčasnosti systém poskytovania primárnej starostlivosti obyvateľstvu podlieha reforme. Na to je potrebné analyzovať pozitívne aj negatívne stránkyčinnosti tejto ambulantnej služby. Vytvorenie tejto štruktúry malo pôvodne za cieľ poskytnúť občanom určitú oblasť v blízkosti ich bydliska s kvalifikáciou Zdravotnícke služby. Vyššie uvedenú funkciu polikliniky vykonáva dnes, avšak úroveň profesionality mnohých lekárov výrazne klesla. V dôsledku toho organizované veľké množstvo poliklinické ústavy pri špecializovaných nemocniciach, kedy majú lekári možnosť spojiť ambulantný príjem pacientov v poliklinike a praktickú prácu v nemocniciach. Zároveň je zachovaná vysoká úroveň odborných vedomostí a zručností.

Organizáciou ambulantnej štruktúry sa pre väčšinu občanov vytvorili určité vymoženosti pri pôrodnej prehliadke, laboratórnych a prístrojových vyšetreniach a pri realizácii preventívnych a nápravných opatrení. V súčasnom systéme primárnej starostlivosti neexistuje pozícia presunu pacienta od jedného špecialistu k druhému. Hlavnou nevýhodou tejto štruktúry je kontinuita kolektívnej a kvalifikovanej praxe lekárov. Pacient zároveň chodí za úzkymi odborníkmi, obchádza ordináciu obvodného lekára, čo často vedie ku protichodným metódam diagnostiky a liečby pacientov. Zároveň sa výrazne zvýšil počet pacientov s nesprávnou diagnózou a nedostatočnou liečbou príslušného ochorenia, čo viedlo k jeho chronický priebeh. K funkciám vedúcich lekárov polikliniky preto pribudla aj systematická kontrola činnosti ich podriadených.

Negatívami súčasnej organizácie primárnej starostlivosti je vylúčenie voľby ošetrujúceho lekára občanmi, ako aj zameranie sa na oddeľovanie „krokov“ poskytovania starostlivosti obyvateľstvu namiesto maximálneho úsilia o spájanie týchto štruktúr. . Posledné tvrdenie potvrdzuje napríklad aj zavádzanie rôznych odborností úzkoprofilových lekárov. Pre úspešný a správny manažment pacienta musia byť znalosti a zručnosti obvodného lekára univerzálne, čo sa niekedy nedodržiava. Súčasná situácia v zdravotníctve si preto vyžaduje schválenie novej odbornosti lekára, ktorá by vyhovovala potrebám modernej spoločnosti – rodinného lekára, prípadne praktického lekára. Práca tohto odborníka je plne zameraná na pacienta a jeho rodinu, a to nielen na jeho chorobu. Rodinný lekár vykonáva svoju činnosť v súlade s jednotným systémom a kvalifikáciou. To znamená vysoký stupeň príprava praktického lekára na lekárskych univerzitách, keďže ide o zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonáva špecializované a multidisciplinárne liečebno-preventívne opatrenia. Tento špecialista musí mať komplexné znalosti ohľadom problematiky psychológie, pedagogiky a pod.

V súčasnosti je rozvrh práce rodinného lekára jasne vypracovaný. Medzi jeho činnosti patrí: pobyt v kancelárii (od 8.00 do 17.00 hod.), práca na hovoroch (od 18.00 do 20.00 hod.), ako aj poskytovanie odporúčaní telefonicky (od 8.00 do 22.00 hod.). Pre každého všeobecného lekára je stanovený počet obsluhovaných rodín (v priemere cca 100, z toho spolu 350 osôb).

Moderný rodinný lekár musí byť kompetentný v používaní osobného počítača, pretože všetky jeho činnosti sú organizované na základe elektronických programov. Kancelária praktického lekára by mala byť dostatočne veľká a obsahovať Osobný počítač s tlačiarňou, potrebným nábytkom a príslušnými medicínske vybavenie. Tento lekár má k dispozícii prístroj na auskultáciu pľúc, merania krvný tlak, vitálnej kapacity pľúc, ako aj elektrokardiografu, stadiometra a pod.. Povinnou výbavou je skrinka s lieky poskytnúť núdzovú pomoc. Na organizáciu efektívnej a okamžitej činnosti všeobecného lekára musí zdravotnícky systém poskytnúť tomuto špecialistovi vozidlá na privolanie pacienta. Zároveň by lekári mali mať k dispozícii manévrovateľné komunikačné prostriedky.

všeobecný lekár pracovať môžu osoby, ktoré vyštudovali lekársku a detskú fakultu lekárska univerzita a tí, ktorí absolvovali rezidenčný pobyt v ambulancii so špecializáciou Rodinné lekárstvo, alebo obvodní lekári, ktorí boli preškolení v tom istom odbore. Títo špecialisti pracujú v ústavoch rodinného lekárstva, poliklinikách či nemocniciach fungujúcich na okresnom princípe, ako aj oddeleniach polikliník či nemocníc. K povinnostiam všeobecného lekára patrí zriadenie obsluhovaného priestoru, vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi, vykonávanie preventívnych opatrení, ktorých účelom je zisťovanie latentných ochorení a zvýšených rizikových faktorov vzniku rôznych ochorení. Potom zorganizuje a zavolá príslušnú skupinu pacientov na ďalšie dispenzárne vyšetrenie, vypíše odporúčania k úzkoprofilovým lekárom na kompletnú diagnostiku ochorenia a adekvátnu terapiu.

Hlavnými funkciami všeobecných lekárov je tvorba a realizácia komplexu liečebno-preventívnych opatrení pre pacientov v ambulancii (na recepcii) aj v domácom prostredí. Rodinný lekár spolu so sestrou zavádza systematický monitoring tehotných žien a novorodencov v súlade s vypracovaným štandardom a tiež organizuje a realizuje imunizáciu obyvateľstva tejto oblasti. K povinnostiam všeobecného lekára patrí riešenie otázky odoslania pacienta do sanatória, pravidelné sledovanie zdravotného stavu pacienta v ktorejkoľvek fáze jeho liečebno-preventívnych opatrení. Všeobecný lekár potrebuje úzko spolupracovať s rôznymi liečebno-preventívnymi štruktúrami, vrátane inštitúcií verejného zdravotného poistenia, ako aj s organizáciami sociálnej pomoci občanom. Ten zabezpečuje materiálnu, psychologickú a lekársku pomoc. znevýhodnené rodiny, siroty, starí ľudia, invalidi atď. Aktivity tohto zdravotnícky pracovník stanovuje špecifické požiadavky. Rodinný lekár by mal byť kompetentný vo veciach legislatívy, fungovania a základných pozícií zdravotníctva. Tento špecialista musí pri svojej činnosti dodržiavať vysoko etické a morálne zásady. Medzi hlavné činnosti rodinného lekára patrí vykonávanie terapeutických a preventívnych opatrení a vyšetrenie pacienta, vykonávanie okamžitých manipulácií v prípade život ohrozujúceho stavu pacienta, ako aj vykonávanie rôzne aktivity organizovať túto prácu liečebný ústav. Všeobecný lekár by mal ovládať metódy vyšetrenia a rozboru informácií z objektívneho a subjektívneho vyšetrenia pacienta. Musí mať zručnosti vo vývoji štandardu pre hardvérovú a laboratórnu diagnostiku, ako aj byť schopný aplikovať určité metódy prevencie chorôb a regeneračných manipulácií. Rodinný lekár musí mať príslušné znalosti v interpretácii výsledkov rozborov biomateriálov pacienta, elektrokardiogramu a iných vyšetrovacích metód.

1. Všeobecné ustanovenia

1. Skutočný popis práce vymedzuje povinnosti, práva a zodpovednosti sestry všeobecnej praxe.
2. Do funkcie sestry všeobecnej praxe je ustanovená osoba so stredoškolským vzdelaním. lekárske vzdelanie a súvisiace školenia vo všeobecnej praxi.
3. Praktická sestra by mala poznať základy legislatívy Ruskej federácie o zdravotnej starostlivosti; právne dokumenty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení; štruktúra a hlavné činnosti liečebných a preventívnych a hygienických a epidemiologických zariadení; zdravotný stav obsluhovanej populácie; základy pracovného práva; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá a normy ochrany práce, bezpečnostných opatrení, priemyselnej hygieny a požiarnej ochrany.
4. Praktická sestra sa vymenúva a odvoláva na príkaz vedúceho ústavu v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie.
5. Všeobecná sestra podlieha priamo všeobecnému lekárovi.

2. Pracovné povinnosti

Vykonáva liečebné, preventívne a diagnostické opatrenia predpísané lekárom v ambulancii aj doma, zúčastňuje sa ambulantných operácií. Poskytuje chorým a zraneným prvú pomoc pri úrazoch, otravách, akútnych stavoch. Organizuje hospitalizáciu pacientov a obetí podľa núdzových indikácií. Zorganizuje ambulantnú prehliadku u praktického lekára (rodinného lekára), pripraví pracovisko, prístroje, náradie, ambulantné karty pacientov, recepty. Vykonáva predbežné vyšetrenie pacienta a zber anamnézy. Dodržiava sanitárny a hygienický režim v priestoroch zdravotníckeho zariadenia, pravidlá asepsy a antisepsy, podmienky sterilizácie nástrojov a materiálu, opatrenia na predchádzanie poinjekčným komplikáciám, sérovej hepatitíde a AIDS v súlade s platnou legislatívou. legálne dokumenty. Vypĺňa zdravotné záznamy (štatistické kupóny, karty núdzové oznámenie, odporúčacie formuláre pre diagnostické štúdie, zoznamy adries pre odbornú lekársku a sociálnu komisiu, karty sanatória a rezortu, kontrolné karty pre dispenzárne pozorovanie a pod.). Poskytuje ordinácii praktického lekára (rodinného lekára) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy, kombinézy. Vedie evidenciu nákladov na lieky, obväzy, náradie, špeciálne účtovné tlačivá. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasnú opravu a odpis. Vedie osobné účtovníctvo obsluhovaného obyvateľstva, zisťovanie jeho demografickej a sociálnej štruktúry, evidenciu občanov, ktorí potrebujú domácu zdravotnú a sociálnu službu. Vykonáva v ambulancii (ambulancii) a doma prvú pomoc preventívne prehliadky populácia. Organizuje evidenciu dispenzarizovaných pacientov, zdravotne postihnutých, často a dlhodobo chorých a pod., pohotovo ich pozýva na ambulantnú prehliadku, sleduje ich návštevy v zdravotníckych zariadeniach. Vykonáva sanitárnu a výchovnú činnosť na mieste (šírenie vedomostí o hygiene, propagácia zdravého životného štýlu, racionálna výživa, otužovanie, fyzická aktivita atď.). Pripravuje sanitárne vybavenie lokality, vedie kurzy svojpomoci a vzájomnej pomoci v prípade zranení, otravy, akútnych stavov a nehôd. Školí príbuzných ťažko chorých pacientov v metódach starostlivosti, poskytovaní primárnej prvej pomoci. Pripravuje pacientov na laboratórne a inštrumentálny výskum. Včasné dokončenie účtovnej a vykazovacej dokumentácie ustanovenej platnými regulačnými právnymi aktmi. Kvalifikovane a včas vykonáva príkazy, príkazy a pokyny vedenia inštitúcie, ako aj právne úkony o svojej odbornej činnosti. Dodržiava pravidlá vnútorných predpisov, požiarnej bezpečnosti a bezpečnosti, sanitárneho a epidemiologického režimu. Okamžite prijíma opatrenia, vrátane včasného informovania vedenia, na odstránenie porušení bezpečnostných, požiarnych a hygienických predpisov, ktoré ohrozujú činnosť zdravotníckeho zariadenia, jeho zamestnancov, pacientov a návštevníkov. Systematicky zlepšuje svoje zručnosti.

Všeobecná sestra má právo:
1. podávať vedeniu ústavu návrhy na zlepšenie diagnostického a liečebného procesu vr. o organizácii a podmienkach ich pracovnej činnosti;
2. kontrolovať prácu mladšieho zdravotníckeho personálu (ak existuje), dávať im príkazy v rámci ich úradných povinností a vyžadovať ich presné vykonávanie, podávať návrhy vedeniu inštitúcie na ich podporu alebo ukladanie pokút;
3. požadovať, prijímať a používať informačné materiály a právne dokumenty potrebné na výkon svojich povinností;
4. zúčastňovať sa vedeckých a praktických konferencií a stretnutí, na ktorých sa diskutuje o otázkach súvisiacich s jeho prácou;
5. absolvovať certifikáciu v súlade so stanoveným postupom s právom získať príslušnú kvalifikačnú kategóriu;
6. zvyšovať si kvalifikáciu na doškoľovacích kurzoch najmenej raz za 5 rokov.
Všeobecná zdravotná sestra má všetky pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie.

4. Zodpovednosť

Všeobecná sestra je zodpovedná za:
1. vykonávanie úradných povinností, ktoré mu boli pridelené;
2. odmietnutie zdravotná starostlivosť pacientov v život ohrozujúcich stavoch, za protiprávne konanie alebo opomenutie, ktoré spôsobilo poškodenie zdravia alebo smrť pacienta;
3. organizáciu ich práce, včasné a kvalifikované vykonávanie príkazov, pokynov a pokynov vedenia, regulačných právnych aktov o ich činnosti;
4. dodržiavanie interných predpisov, požiarnej bezpečnosti a bezpečnosti;
5. včasné a kvalitné vyhotovenie lekárskej a inej servisnej dokumentácie podľa platných právnych dokumentov;
6. poskytovanie štatistických a iných informácií o svojej činnosti v súlade so stanoveným postupom;
7. promptné konanie vrátane včasného informovania vedenia na odstránenie porušení bezpečnostných, požiarnych a hygienických predpisov, ktoré ohrozujú činnosť zdravotníckeho zariadenia, jeho zamestnancov, pacientov a návštevníkov.
Za porušenie pracovnej disciplíny, legislatívnych a regulačných aktov môže byť zdravotná sestra všeobecného lekára v súlade s platnou legislatívou vyvodená v závislosti od závažnosti previnenia disciplinárna, hmotná, správna a trestnoprávna zodpovednosť.

SCHVAĽUJEM Hlavu _________________________ _______________________________________ (meno lekárska organizácia) _______________ (____________________) (podpis) (celé meno) "___" __________ ___ mesto M.P. "___" __________ ____ Pán N ___

PRACOVNÉ POKYNY pre zdravotnú sestru všeobecného lekára (rodinného lekára)

1. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA

1.2. Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) je do funkcie menovaná a odvolávaná príkazom vedúceho zdravotníckej organizácie.

1.3. Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) zodpovedá priamo _____________________________.

1.4. Sestra praktického lekára (rodinného lekára) musí mať stredné odborné vzdelanie v špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“ bez predloženia požiadaviek na prax. .

1.5. Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) vo svojej práci riadi:

Charta lekárskej organizácie;

Vnútorné pracovné predpisy;

Príkazy a príkazy vedúceho lekárskej organizácie;

Tento popis práce.

1.6. Zdravotná sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) by mala vedieť:

Zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti;

Teoretické základy ošetrovateľstva;

Základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu, ako aj rodinnej medicíny;

Pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení;

Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení;

Štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií;

Základy fungovania rozpočtového poistenia medicíny a dobrovoľného zdravotného poistenia;

Základy klinického vyšetrenia;

Sociálny význam chorôb;

Pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie stavebnej jednotky;

Hlavné typy zdravotnej dokumentácie;

lekárska etika;

Psychológia profesionálnej komunikácie;

Základy pracovného práva;

Vnútorné pracovné predpisy;

Pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

1.7. V prípade neprítomnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) jej funkcie vykonáva _______________________.

2. PRACOVNÉ POVINNOSTI

Zdravotná sestra všeobecného lekára (rodinný lekár):

2.1. Organizuje ambulantnú návštevu praktického lekára (rodinného lekára), vybavuje mu individuálne karty ambulantných pacientov, recepty, odporúčania, pripravuje prístroje a nástroje na prácu.

2.2. Vedie osobnú evidenciu, informačnú (počítačovú) databázu zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľa sa na tvorbe skupín dispenzarizovaných pacientov.

2.3. Vykonáva preventívne, liečebné, diagnostické, rehabilitačné opatrenia predpísané všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike aj v domácom prostredí, zúčastňuje sa ambulantnej prevádzky.

2.4. Poskytuje praktickému lekárovi (rodinnému lekárovi) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy, kombinézy.

2.5. Zohľadňuje spotrebu liekov, obväzov, nástrojov, špeciálnych účtovných formulárov.

2.6. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, včasnosť ich opravy a odpisu.

2.7. Vykonáva predlekárske prehliadky vrátane preventívnych so záznamom výsledkov do individuálnej karty ambulantného pacienta.

2.8. V rámci kompetencie identifikuje a rieši medicínske, psychické problémy pacienta.

2.9. Poskytuje a poskytuje ošetrovateľské služby pacientom s najčastejšími ochoreniami vrátane diagnostických opatrení a manipulácií (samostatne aj v spolupráci s lekárom).

2.10. Vedie kurzy (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov.

2.11. V rámci svojej kompetencie prijíma pacientov.

2.12. Vykonáva preventívne opatrenia:

Vykonáva preventívne očkovania pre pridelenú populáciu podľa očkovacej schémy;

Plánuje, organizuje, kontroluje preventívne prehliadky vyšetrovaných kontingentov za účelom včasného zistenia tuberkulózy;

Prijíma opatrenia na prevenciu infekčných chorôb.

2.13. Organizuje a vedie hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva.

2.14. Poskytuje prvú pomoc v prípade mimoriadnych udalostí a nehôd chorým a zraneným.

2.15. Vedie lekárske záznamy včas a presne.

2.16. Prijíma informácie potrebné pre kvalitatívne plnenie funkčných povinností.

2.17. Dohliada na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu, kontroluje objem a kvalitu ich práce.

2.18. Zbiera a likviduje medicínsky odpad.

2.19. Vykonáva opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v miestnosti, pravidiel asepsie a antisepsy, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy, infekcie HIV.

3. PRÁVA

Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) má právo:

3.1. Požadovať od vedúceho lekárskej organizácie, aby pomáhal pri výkone svojich povinností.

3.2. Oboznámte sa s návrhmi rozhodnutí vedúceho zdravotníckej organizácie ohľadom činnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára).

3.3. Predkladať návrhy vedúcemu lekárskej organizácie v otázkach ich činnosti.

3.4. Dostávať oficiálne informácie potrebné na plnenie svojich povinností.

4. ZODPOVEDNOSŤ

Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) zodpovedá za:

4.1. Za nesprávne plnenie alebo neplnenie služobných povinností stanovených v tomto popise práce - v rozsahu stanovenom pracovnou legislatívou Ruskej federácie.

4.2. Za trestné činy spáchané pri výkone ich činnosti - v medziach stanovených správnymi, trestnými a občianskymi právnymi predpismi Ruskej federácie.

4.3. Za spôsobenie materiálnych škôd - v medziach stanovených pracovnou a občianskou legislatívou Ruskej federácie.

5. PODMIENKY A HODNOTENIE PRÁCE

5.1. Pracovný čas sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) je určený v súlade s vnútorným pracovným poriadkom ustanoveným v organizácii.

5.2. Hodnotenie práce:

Pravidelné - vykonáva priamy nadriadený v procese vykonávania pracovných funkcií sestrou praktického lekára (rodinného lekára);

- _________________________________________________________________________. (uveďte postup a dôvody pre iné typy hodnotenia výkonu)

Táto pracovná náplň bola vypracovaná v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 23. júla 2010 N 541n „O schválení Jednotného zoznamu kvalifikácií pre pozície manažérov, špecialistov a zamestnancov, sekcia“ Kvalifikácia charakteristika pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva „(registrovaná na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie dňa 25. augusta 2010 N 18247) .

Okamžitý supervízor ___________________ _____________________ (Podpis) (Úplné meno) Dohodnuté: Vedúci právneho oddelenia (právny poradca) ___________________ _____________________ (Podpis) (Úplné meno) "___" __________ ____ Podpis) (celé meno) "___" __________ ____