Technika vyšetrenia odstraňovania stehov z rany. Stredné špecializované zdravotnícke vzdelanie. Ako zvládnuť stehy po operácii

Ošetrenie stehov po operácii je najdôležitejšou podmienkou, ktorá zabezpečuje rýchle zotavenie a obnovu kože. Pooperačné hojenie operačných rán závisí od samotného pacienta a od kvality jeho starostlivosti. Prvých 8-10 dní by človek nemal namáhať tú časť tela, ktorá bola podrobená chirurgickému zákroku, aby sa švy nerozpadli. ALE zdravotníckych pracovníkov v rehabilitačné obdobie starostlivo sledovať sterilitu rany.

Ako zvládnuť stehy po operácii

Nie je bez dôvodu, že bolo vynájdených toľko rôznych antiseptík (jód, manganistan draselný, Baneocin, masti Levomekol atď., Peroxid vodíka, chlorid sodný atď.). Výber závisí od typu pooperačných stehov, zložitosti operácie a citlivosti kože.

Pozor! Antiseptikum si nemôžete vybrať sami (podľa vlastného uváženia, na radu lekárnika alebo na princípe „čo je v lekárničke“). Musíte prísne dodržiavať pokyny lekára. V opačnom prípade si nedostatočnou dekontamináciou rany môžete popáliť pokožku alebo spôsobiť infekciu.

Okrem antiseptík sú potrebné materiály na ošetrenie pooperačných stehov. Ide o obväzy, gázové obrúsky, obväzy (nálepky). Samozrejme, všetko musí byť prísne sterilné. V nemocnici sa štandardne rešpektuje sterilita. Ale pacient musí pokračovať v dodržiavaní tohto režimu aj mimo nemocnice. V lekárni by ste si mali kupovať iba materiály označené ako „sterilné“. Vatové tampóny a tyčinky nebudú fungovať. Mimochodom, neodporúča sa používať vatu, pretože. zanecháva vlákna. Alternatívou by bol niekoľkokrát zložený obväz.

Liečba pooperačných stehov doma

To je možné len vtedy, ak rana nie je infikovaná. Pretože v nemocnici sa pravidelne robí kremeň a vo vzduchu je minimum mikróbov. Doma je ťažké dodržať podmienky sterility, preto prvé dni po operácii, kým sa rana nezahojí, zostáva pacientka v nemocnici.

Ale situácie sú rôzne a niekedy si človek musí poradiť sám. To znamená súlad s určitým algoritmom akcií.

1. Opatrne odstráňte obväz z rany. Ak vyschol a nezmizne, môžete ho namočiť peroxidom vodíka. Netrhaj!
2. Pred ošetrením rany je potrebné posúdiť stav švu. Ak krváca, na zastavenie krvácania môžete na ranu dočasne priložiť sterilný obväz.
3. Potom musíte navlhčiť kúsok sterilného obväzu v antiseptiku a blotovacími pohybmi ošetriť šev a pokožku okolo neho do 2-3 cm.
4. Aplikujte obväz (ak je to potrebné). Môžete použiť obväz alebo špeciálne sterilné obväzy. Vyzerajú ako obrovské leukoplasty.

Pozor! Ranu v žiadnom prípade neumývajte vodou, nech je akokoľvek špinavá (rana)! Na umývanie sa používajú špeciálne roztoky, ktoré musí predpísať lekár. Zvyčajne je to peroxid vodíka alebo Miramistin.

Ošetrenie švov sa zvyčajne vykonáva každý deň v rovnakú dennú dobu. Tie. Medzi obväzmi by malo byť približne 24 hodín. Niekedy môže byť časový interval skrátený alebo predĺžený podľa uváženia lekára. V každom prípade špecialista menuje kontrolné vyšetrenie po dobu 8-10 dní po prepustení, takže bude môcť upraviť spracovanie švov.

Produkty na ošetrenie jaziev

Aj keď už bol materiál na šitie odstránený (alebo sa vyriešil), o ranu sa musí naďalej starať. Ide o starostlivosť o výslednú jazvu, ktorá môže byť inej povahy: atrofická, keloidná, hypertrofická, stiahnutá. Na spracovanie sa používajú špeciálne masti, ktoré zohrávajú úlohu antiseptika aj regenerátora spojivového tkaniva.

Bepanthen

Nezamieňať s Baneocinom. Baneocin masť sa používa ako antibakteriálne činidlo miestny účel. A Bepanten ( účinná látka- dexpantenol) je známy práve ako prostriedok na hojenie jaziev. Aj keď antiseptikum tiež nie je zlé. priemerná cena: 400 rubľov.

Contractubex

Liečivo je alantoín. Masť, ktorá vyrovnáva povrch jazvy, akoby ju brúsila. Zmäkčuje tvrdé tkanivá, znižuje bolesť, zlepšuje pohyblivosť šliach, regeneruje vonkajšie vrstvy kože. Ošetrenie švu po cisárskom reze v prvých 5-7 dňoch sa zvyčajne vykonáva tekutými antiseptikmi a práve Contractubex sa používa na odstránenie jaziev.

metyluracil

Liečivo je metyluracin. Pomáha pri hojení rán a rozpúšťaní stehov. Masť stimuluje dozrievanie červených krviniek, čo prispieva k rýchlej regenerácii všetkých tkanív, vr. pripojenie. Metyluracil dokonca dokáže liečiť vnútorné gynekologické stehy, ktoré si ženy musia zaviesť kvôli prasknutiu počas pôrodu.

Hojenie stehov a jaziev po operácii môže byť uľahčené ľudové prostriedky. Mali by sa používať iba s úplným presvedčením, že na zložky receptúry nie je žiadna alergia, a po konzultácii s lekárom. Nie je zlé hojí švy a jazvy detský krém (10 g) v kombinácii s nechtíkovým, pomarančovým a rozmarínovým olejom (po 1 kvapke). Ďalším populárnym spôsobom je mazanie švov olejom z čajovníka.

Je lepšie, keď sa špecialista zaoberá spracovaním pooperačných stehov. Počas rehabilitácie si pacient zvyká na každodenné preväzovanie a od sestričiek sa učí niektorým zručnostiam. Potom, po prepustení, po prijatí schôdzok a odporúčaní sa človek už môže zotaviť brušná operácia a vyliečiť si stehy natrvalo. Hlavnou vecou nie je odchýliť sa od lekárskych predpisov.

"Liek"

"sesterstvo"

Technika odstraňovania prerušovaných stehov

z operačnej rany

Kožné prerušované stehy sú navrhnuté tak, aby držali okraje rany. Po zahojení rany sa odstránia. Počet dní, počas ktorých zostávajú prerušené stehy na koži, závisí od charakteru a lokalizácie rany. Prerušené stehy by sa mali odstrániť 5-7 dní po ich aplikácii. Ak je pooperačná rana veľká, prerušené stehy by sa mali odstrániť najskôr po jednej a zvyšok by sa mal odstrániť nasledujúci deň.

O odstránení prerušených stehov rozhoduje lekár. Pri odstraňovaní prerušených stehov je potrebné dodržiavať pravidlá asepsie.

1) hojenie pooperačnej rany.

1) sterilný podnos;

2) sterilné utierky;

4) sterilné anatomické kliešte;

5) sterilné nožnice alebo sterilné rezačky na šitie;

6) antiseptiká na liečbu koža a ruky zdravotníckeho personálu;

7) gumené rukavice;

12) zásobník na odpadové materiály;

14) pomocný zásobník;

15) nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

Prípravná fáza manipulácie.

1. Deň vopred informujte pacienta o potrebe vykonania manipulácie. Vysvetlite povahu intervencie, aby ste čo najviac znížili úzkosť.

2. Pred začatím manipulácie skontrolujte sterilitu použitých materiálov a nástrojov.

3. Noste zásteru, masku, rukavice.

4. Povrchy ošetrite dezinfekčným prostriedkom.

5. Umyte si ruky, vymeňte rukavice.

6. Vložte sterilné utierky, tupfery, pinzety, nožnice alebo rezačky na šitie do sterilného podnosu.

7. Na pomocnú tácku položte antiseptikum, lepidlo, obväz, nožnice, náplasť.

8. Nainštalujte zásobník na odpad.

Hlavná fáza manipulácie.

1. Odstráňte obväz pomocou pinzety a zlikvidujte ho.

2. Skontrolujte ranu a posúďte možnosť odstránenia prerušovaných stehov.

3. Spočítajte počet očiek, ktoré sa majú odstrániť.

4. Ošetrite pooperačnú ranu pijavými pohybmi antiseptickým roztokom dvakrát (širokým, úzkym) výmennými obrúskami alebo tupfers.

5. Uchopte stehový uzol pomocou anatomickej pinzety a mierne ho nadvihnite.

6. Odstrihnite niť pod uzlom nožnicami alebo nožnicami na šitie čo najbližšie ku koži, na okraji bielej časti nite.

7. Jemne, bez nadmernej sily, stiahnite šev pinzetou a odstráňte niť z látok. Časť nite ležiaca na povrchu by sa pri ťahaní nemala dostať pod kožu, aby nespôsobila infekciu rany.

8. Odstránenú niť položte na gázový obrúsok.

9. Skontrolujte celistvosť rany, ak diera, požiadajte o radu lekára: možno nebude potrebné odstrániť všetky stehy.

11. Ošetrite ranu antiseptikom.

12. Na ranu priložte sterilný obrúsok.

13. Upevnite obrúsok jedným z nasledujúcich spôsobov: (cleol, lepiaca náplasť, mäkký obväz).

Posledná fáza manipulácie.

1. Použité nástroje a obväzy dezinfikujte v súlade s pokynmi.

2. Odstráňte gumené rukavice a ponorte ich do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

3. Umyte si ruky, osušte ich.

4. Do protokolu urobte záznam o úlohe.

1) infekcia rany v prípade nedodržania pravidiel asepsie a techniky odstraňovania prerušených stehov.

1. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 21. júna 2006 č. 509 „O štandardizácii výcviku v technike vykonávania lekárskych manipulácií v inštitúciách poskytujúcich stredné odborné vzdelanie lekársky profil».

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Ošetrovateľstvo v chirurgii" - Minsk: Vyššia škola, 2000.

3. Jaromír, I.V. Ošetrovateľská a manipulačná technika - Minsk: Vyššia škola, 2006.

Pri používaní materiálov lokality sa vyžaduje aktívny odkaz na ňu

Algoritmus odstraňovania kožných stehov

Kožné stehy môže odstrániť zdravotná sestra v prítomnosti lekára.

Sada nástrojov na odstránenie kožných stehov:

1. Anatomická pinzeta

2. Nožnice alebo skalpel

3. Sterilné utierky, tampóny

4. Sterilná tácka

5. Gumové rukavice

6. 1% roztok jodonátu alebo (1% brilantná zelená, 700 alkohol)

1. Nasaďte si gumené rukavice.

2. Vezmite sterilnú pinzetu a uchopte do nej sterilný tampón.

3. Švy sa ošetria 1% roztokom jodonátu s blotovacími pohybmi.

4. Po uchopení uzla nite pinzetou sa podkožná časť nite vytiahne miernym potiahnutím (na rozdiel od kožnej časti tmavej farby je biela).

5. Privedením ostrej čeľuste nožníc pod bielu časť nite je rez na povrchu kože.

6. Odstráňte niť z tkanív pomocou pinzety.

7. Každý odstránený steh sa umiestni na rozloženú sterilnú obrúsku a potom sa odstráni ako odpad triedy "B".

8. Po odstránení stehov sa stehová línia ošetrí jodonátom a aplikuje sa sterilný obväz.

52-ročný pacient oslovil FAP záchranára so sťažnosťami na intenzívnu záchvatovitú bolesť v driekovej oblasti, vyžarujúcu do inguinálnej oblasti vľavo, podbruško, sprevádzanú častým, bolestivým nutkaním na močenie, sucho v ústach, nevoľnosť, jednorazové zvracanie. Podobné záchvaty bolesti boli u pacienta pozorované dvakrát počas posledných troch rokov.

objektívne: stav miernej závažnosti, telesná teplota 37,4 ° ' Pulz 68 úderov / min. TK 140/90 mmHg Jazyk je suchý a čistý. Brucho je mäkké a nebolestivé. Obličky nie sú prehmatané. Symptóm Pasternatského je pozitívny vľavo.

1. Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.

2. Zostavte a zdôvodnite algoritmus núdzovej starostlivosti.

3. Predveďte techniku ​​použitia vyhrievacej podložky.

ODSTRÁNENIE KOŽNÝCH ŠVOV Z POOPERAČNEJ RANY

1. Položte pacienta na pohovku alebo operačný stôl.

2. Odstráňte starý obväz z rany sterilnou pinzetou.

3. Pomocou ďalšej sterilnej pinzety ošetrite stehy sterilnou guľôčkou s antiseptickým roztokom (jódát, chlórhexidínový alkoholový roztok).

4. Pinzetou uchopte uzol stehu a jemne vytiahnite podkožnú časť nite (na rozdiel od tmavej časti kože je zvyčajne biela).

5. Ostrú čeľusť sterilných nožníc zasuňte pod bielu časť nite a odstrihnite ju na povrchu kože.

6. Ľahko popíjajte, aby ste odstránili šev.

7. Zložte každý odstránený šev na malú rozloženú obrúsku, ktorá sa na konci postupu musí hodiť do umývadla so špinavým materiálom.

8. Líniu švíkov ošetrite antiseptickým roztokom (jódát, alkoholový roztok chlórhexidínu).

9. Na líniu švu položte sterilnú obrúsku.

10. Zaistite obväz obväzom, lepidlom alebo lepiacou páskou.

LOKÁLNA LIEČBA Hnisavej rany

Schematický diagram zariadenia na ošetrenie rán v kontrolovanom abakteriálnom prostredí.

Lokálny gnotobiologický izolátor.

Pasívna drenážna schéma

Vákuová drenáž podľa Redona.

Aktívna otvorená antibakteriálna drenáž s jednou alebo dvoma hadičkami.

Vrstvená drenáž rany niekoľkými hadičkami.

Algoritmus na preväzovanie čistej rany

Pri liečbe akejkoľvek rany, vrátane čistej, má dôležité miesto správny obväz. Každý typ poranenia si vyžaduje osobitný prístup k obväzom a má svoje vlastné charakteristiky tohto dôležitého postupu.

Vo väčšine prípadov sú čisté rany pooperačné rany, ktoré boli riadne ošetrené šitím a nemajú hnisavý zápalový proces.

Všeobecné pravidlá pre bandážovanie

Pre kvalitné prekrytie čistej pooperačnej rany je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá, najmä:

• Počas preväzovania by mal byť pacient umiestnený tak, aby lekár alebo sestra mali voľný prístup k miestu poranenia.
• Miesto poranenia by malo byť v čo najpriaznivejšej polohe fyziologický bod videnie, aby sa svaly v tejto oblasti uvoľnili. Výnimkou sú tu len dislokácie a zlomeniny, ktoré by mali byť znehybnené v polohe, v ktorej sa nachádzajú.
• Je dôležité, aby pri aplikácii obväzu (obväzu) bola časť tela, kde sa nachádza rana, nehybná.
• Osoba, ktorá preväzuje, by mala byť umiestnená vo vzťahu k obeti tak, aby súčasne videla nielen miesto poranenia, ale aj tvár pacienta.
• Prvé kolo obväzu akéhokoľvek obväzu je vždy fixačné, pričom ďalšie kolá musia byť prekryté tak, aby prekrývali predchádzajúce o 2/3 šírky.
• Pri bandážovaní končatiny sa bandáž prikladá smerom k trupu pacienta z distálnych úsekov.
• Aplikovaný obväz v hotovej forme by mal pevne fixovať obväzy umiestnené na rane, pričom by u pacienta nemalo dôjsť k posunu ani pocitu nadmerného stlačenia tkanív.
• Odstránenie špinavého obväzu sa vykonáva prerezaním opačná strana poranenie alebo odvinutie obväzu pri zbieraní do klbka.
• Ak bol obväz pripevnený náplasťou, potom sa odstráni smerom k rane od okrajov do stredu.
• Ak špinavý obväz zaschol na povrch poranenia, mal by sa navlhčiť peroxidom vodíka alebo iným antiseptický roztok.
• Obväzový materiál musí byť sterilný.
• Počas obväzu sa majú použiť antiseptické roztoky na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, povrchu poškodenej oblasti a kože okolo nej.
• Dotýkať sa poranenej oblasti rukami je prísne zakázané. Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou pinzety.

Algoritmus čistého obväzu na rany

Rana sa považuje za čistú, ak nejaví známky infekcie, teda taká, pri ktorej nedochádza k zápalu, hnisaniu, začervenaniu kože v okolí rany, kde nie sú narušené normálne procesy hojenia.

Ak je rana čistá, pacient nepociťuje horúčku a silný bolesť. Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu v prítomnosti čistého zranenia u pacienta je zabrániť jeho možnej infekcii.

Bandáž čistej rany sa vyskytuje, ak existujú náznaky, ktoré sú:

• Umiestnenie v poškodenej oblasti po operácii pomocou drenážnej trubice alebo tampónu.
• Druhý deň po operácii. V tomto prípade sa preväzuje pooperačná rana, aby sa posúdil stav stehov a povrch budúcej jazvy.
• Namočenie aplikovaného obväzu krvou.
• Nastal čas, keď je potrebné odstrániť stehy.

Na vykonanie obväzu je potrebné pripraviť nasledujúce nástroje a materiály:

• Sterilný podnos a druhý podnos na odkladanie použitých materiálov.
• Sterilná pinzeta.
• Sterilný obväzový materiál, pozostávajúci z gázových tampónov podľa veľkosti rany, gázových tampónov na ošetrenie, obväzov a náplasti.
• Lekárske rukavice a maska.
• Čistá tkanina.
• Antiseptické roztoky určené na ošetrenie pokožky v okolí poranenia a rúk zdravotníckeho personálu.
• Antiseptiká na ošetrenie povrchu rany.
• Špeciálne riešenia na úpravu povrchov a materiálov po apretácii.

Proces obväzu čistej rany sa uskutočňuje v troch etapách. Prvý z nich je prípravný, ktorý spočíva v dezinfekcii rúk, na čo je potrebné ich dôkladne umyť mydlom a následne ošetriť antiseptickým roztokom. Potom si nasaďte sterilné rukavice a lekársku masku. Ďalej je potrebné pripraviť toaletný stolík, na ktorý sa utrie dezinfekčným roztokom a prikryje sa čistou plachtou. Väčšina obväzov sa vykonáva pri ležaní pacienta.

Počas hlavnej fázy zákroku sa z rany odstráni špinavý obväz, ošetrí sa samotné zranenie a koža okolo neho a očistí sa obväzový materiál.

Je dôležité mať na pamäti, že všetky manipulácie v tomto štádiu sa musia vykonávať pomocou pinzety. Nedotýkajte sa rany a obväzu rukami, aj keď majú sterilné lekárske rukavice.

Algoritmus na preväzovanie čistej pooperačnej rany je nasledujúci:

• Z rany by sa mal odstrániť špinavý obväz. To sa vykonáva pomocou pinzety. Ak obväz zaschol k rane, napríklad v oblastiach, kde sa vytvorili hrudky zaschnutej krvi, namočte obväz do antiseptického roztoku alebo roztoku peroxidu vodíka a potom opatrne odstráňte špinavý obväz.
• Vykonajte dôkladné vyšetrenie rany vizuálne, ako aj pomocou metódy palpácie, ale nemôžete tlačiť na povrch samotného poranenia a stehov, oblasť okolo existujúcej rany by sa mala prehmatať. Treba posúdiť aj stav stehov.
• Ďalej sa ošetrí samotná rana a povrch kože okolo nej, na čo sa používa antiseptický roztok. V tomto roztoku sa sterilná gázová tkanina navlhčí pinzetou a potom sa spracuje. Najprv by ste mali jemne utrieť pokožku okolo rany a nevynechať ani jednu oblasť pokožky. Potom sa obrúska musí vymeniť za čistú, navlhčiť ju v antiseptiku a ošetriť povrch poškodenej oblasti a stehov. Povrch rany, ako aj stehy, sa spracovávajú iba blotovacími pohybmi.
• Po ošetrení by mal byť povrch kože okolo rany a samotné poškodenie mierne vysušené a potom by sa mal aplikovať sterilný obväz. Gázová podložka použitá na podložku by mala byť o niečo väčšia ako zranenie. Upevnenie obrúsky sa vykonáva pomocou pastiera alebo obväzu.

Poslednou fázou obliekania je spracovanie toaletného stolíka a všetkých použitých nástrojov, ako aj pracovných plôch.

Odstránenie stehov

Stehy je potrebné odstrániť, keď sa rana začne aktívne hojiť, jej okraje zrastú, ale malo by sa to urobiť skôr, ako sa na mieste poranenia vytvorí jazva.

Tento postup by ste nemali vykonávať sami doma, pretože existuje vážne riziko infekcie v rane, ktorá zostane na mieste odstráneného šijacieho materiálu.

Pred odstránením stehov sú, rovnako ako koža v miestach ich aplikácie, ako aj na povrchu hojacej sa rany a okolo nej, starostlivo ošetrené antiseptickým roztokom. Na zákrok je potrebné pripraviť sterilné nástroje (pinzetu a chirurgické nožnice), ako aj podnos na uloženie odstráneného šijacieho materiálu.

Po spracovaní sa jeden z koncov švu zdvihne pomocou pinzety a stiahne sa v opačnom smere od švu. Šijací materiál by mal mierne stúpať nad povrch rany. Potom sa pod niť prevlečia chirurgické nožnice, pomocou ktorých sa šijací materiál odreže v blízkosti uzla. Potom sa niť jemne vytiahne z tela pacienta. Takto sa odstránia všetky stehy.

Po odstránení stehu sa musí povrch rany a miesta, kde sa nachádzali vlákna, starostlivo ošetriť antiseptickým roztokom, aby sa zabránilo možná infekcia. Potom sa na ošetrovanú oblasť aplikuje antiseptický obväz zo sterilného obväzu alebo gázy, ktorý sa fixuje kúskami náplasti.

Starostlivosť o obliekanie a frekvencia výmeny obliekania

Ihneď po operácii, zošití a úplnom ošetrení povrchov poranenia, kože okolo nej a zavedených nití sa na ranu aplikuje obväz.

Obväz sa vymení na druhý deň, pričom lekár posúdi stav zašitého poranenia a stehov.

Ak je rana čistá, bez známok zápalu a infekcie, ošetrí sa antiseptickým roztokom a priloží sa čistý obväz. Mimo liečebného plánu je možné vykonať výmenu obväzu, ak je aplikovaný obväz nasiaknutý krvou alebo sa obväz posunul v dôsledku nesprávnej fixácie.

Preväz čistej pooperačnej rany sa následne vykonáva len v prípade nutnosti výmeny a tiež v deň, kedy príde čas na odstránenie šijacieho materiálu. Ak sa v procese hojenia zranenie neinfikovalo a nezačalo zápalový proces, potom sa výmena obväzov od okamihu operácie po odstránenie stehov vykonáva iba dvakrát, s výnimkou prípadov nasiaknutia obväzov krvou.

Po odstránení stehov z rany je pacient vo väčšine prípadov prepustený domov, kde sa sám musí naďalej starať o obväz doma.

Mnohé z prostriedkov sa aplikujú pod obväz alebo obklad. V tomto prípade sa výmena obväzov vykonáva podľa individuálneho harmonogramu s prihliadnutím na čas ďalšej aplikácie použitých liekov.

sestra

Technika odstraňovania stehov

Na fixáciu a držanie okrajov rany v chirurgii sa používa šitie. Po 5-7 dňoch musia byť kožné stehy odstránené, to znamená, že materiál na šitie musí byť odstránený. Táto manipulácia sa vykonáva podľa predpisu lekára a pod jeho kontrolou. Technika odstraňovania stehov nie je obzvlášť náročná, ale vyžaduje zdravotná sestra všímavosť, zručnosť a dodržiavanie všetkých pravidiel asepsy a antisepsy.

Indikáciou na odstránenie stehu je hojenie rán. Pri rozsiahlej rane sa stehy najskôr odstránia cez jednu a zvyšok sa odstráni nasledujúci deň. Hlavnou vecou sestry je zabezpečiť, aby v koži pacienta nezostal žiadny materiál na šitie.

Zariadenie na odstraňovanie stehov

• Sterilné rukavice, maska.
• Sterilná podnos na obličky.
• Pomocná tácka v tvare obličky.
• Zásobník na odpad.
• Sterilné gázové tampóny.
• Tupfers.
• Anatomická pinzeta.
• Ostré sterilné chirurgické nožnice.
• Alkohol 70%.
• Jodonát alebo jódpyrón.
• Cleol alebo lepiaca omietka.
• Nádoby na dezinfekciu.

Príprava na odstránenie stehov

• Deň vopred informujeme pacienta o blížiacej sa manipulácii a jej nevyhnutnosti. Prístupnou formou vysvetľujeme podstatu zákroku, u pacienta vytvárame pozitívnu náladu, túžbu po uzdravení.
• Pred zákrokom kontrolujeme sterilitu materiálov a nástrojov.
• Umyjeme si ruky a nasadíme si sterilné rukavice.
• Sterilný materiál a nástroje položíme na sterilný podnos.
• V pomocnom podnose máme cleol, náplasť, ak je to potrebné - obväz.
• Zásobník na odpadový materiál položíme blízko miesta, kde budeme manipuláciu vykonávať.

Technika odstraňovania stehov

• Odstránime obväz cez šev a vložíme ho do pripraveného podnosu.
• Preskúmame ranu a spočítame počet stehov, ktoré je potrebné odstrániť.
• Ranu ošetríme roztokom jodonátu, jódpyrónu alebo 70% liehu pomocou obrúskov alebo tufírov blotovacími pohybmi. Obväzový materiál sa pri ošetrovaní rany mení na sterilný. Spracovanie sa vykonáva dvakrát - najprv široké, potom úzke.
• Anatomickou pinzetou uchopte uzol stehu a mierne ho nadvihnite.
• Po objavení sa 2-3 mm bielej nite nad povrchom kože priložíme pod ňu ostrú vetvu nožníc a prekrížime ju.

• Niť odstránime uzlom: jemne, bez použitia nadmernej sily, potiahnite šev pinzetou. Niť ležiaca na povrchu by sa nemala dostať pod kožu.
• Extrahovanú niť položíme na gázovú obrúsku.
• Kontrolujeme celistvosť rany. Ak je medzera, pýtame sa lekára na počet stehov, ktoré treba odstrániť (s najväčšou pravdepodobnosťou nebude potrebné odstrániť všetky).
• Odstráňte toľko stehov, koľko je potrebné.
• Spočítajte počet odstránených stehov.
• Kontrolujeme, či šijací materiál zostáva v koži.
• Ranu ošetríme antiseptickým roztokom (alkohol, jodonát).
• Na ranu priložte sterilný obväz.
• Obrúsok fixujeme lepidlom alebo lepiacou páskou, ak je to potrebné - obväzom.

Záverečná fáza

• Použitý obväzový materiál a použité nástroje a rukavice sa ponoria do nádob s dezinfekčným roztokom.
• Ruky si umyjeme a osušíme.

Správna technika odstraňovania stehov a dodržiavanie pravidiel asepsy môže zabrániť komplikáciám, ako je infekcia rany.

Technika odstraňovania stehov

Technika odstraňovania prerušovaných stehov

2. Šev je utiahnutý o 2-3 mm tak, aby sa objavila časť nite, ktorá bola pod kožou. Zároveň je viditeľné jeho charakteristické belavé sfarbenie.

3. Špicatými nožnicami sa niť prekríži v oblasti charakteristického zafarbenia pod uzlom.

4. Niť sa odstráni a umiestni na obrúsok alebo gázovú guľu.

2. Po prekrížení nite mierne otvorenými koncami nožníc môžete kožu pri preťahovaní nite držať.

Odstránenie adaptívnych prerušovaných stehov

2. Prekrížte na povrchu kožnej časti vlákna, ktorá prechádza intradermálne.

3. Odstrihnite niť prechádzajúcu cez podkožné tukové tkanivo.

4. Po zachytení uzla sa vlákna vytiahnu.

Črevná sutúra je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa zošívanie rán a defektov v brušnej časti pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva. Univerzálna aplikácia Tento koncept je spôsobený zhodou techník založených na biologických zákonoch hojenia rán dutých orgánov gastrointestinálneho traktu.

Na rozdiel od veľmi krátkodobého dopadu chirurgických ihiel na okraje rany je šijací materiál v kontakte s tkanivami po dlhú dobu. Preto sú kladené vysoké nároky nielen na mechanické, ale aj na biologické vlastnosti chirurgických stehov.

Topografické a anatomické znaky šliach flexorových svalov a šliach extenzorových svalov sú odlišné.

Video o sanatóriu Hunguest Helios Hotel Anna, Hévíz, Maďarsko

Len lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu počas internej konzultácie.

Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.

Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

TECHNIKA VYBAVENIA A ODSTRÁNENIA.

Kontraindikácie: hnisavé procesy v rane, PST nebola vykonaná.

1. anatomická pinzeta -1, chirurgická - 2.
2. Držiak ihly Gegar - 1,
3. Cooper nožnice - 1,
4. hodváb,
5. trojuholníkové ihly - 2,
6. sterilné obrúsky,
7. jódové tyčinky (alebo voliteľná pinzeta),
8. 1% roztok jodonátu,
9. cleol,
10. podnosy,
11. maska, plátenná zástera, gumené rukavice,
12. nádoby s roztokmi na dezinfekciu.

1. Preskúmajte lekárske stretnutie (pre záchranárov si sami zaznamenajte stretnutie).
2. Pacient je pozvaný do šatne. Porozprávajte sa s ním, odpovedzte na otázky, ubezpečte sa.
3. Noste masku, plátenú zásteru.
4. Umyte si ruky a nasaďte si sterilné rukavice.
5. Zakryte mikrotabuľku.
6. Naplňte ihlu hodvábnou niťou (dĺžka cm) pomocou pinzety a držiaka ihly Hegar.
7. Ošetrujte okraje rany jodonátom (od stredu k okraju).
8. Uchopte okraj rany pinzetou, prepichnite kožu ihlou a podkožného tkaniva, odstúpenie od okraja rany 5 mm. Zošite spodnú časť rany. Druhý okraj zošijeme zvnútra smerom von, pričom ihlu prepichneme v rovnakej vzdialenosti.
9. Okraje rany spojte (dvemi pinzetami, ak spolupracujú).
10. Konce nite priviažte k okraju rany a odrežte vo vzdialenosti 0,5 cm od uzla.
11. Ďalší šev naneste s intervalom 1-2 cm.
12. Ošetrite šev jodonátom blotovými pohybmi.
13. Aplikujte sterilný obväz.
14. Dezinfikujte použité vybavenie.

Indikácie: vytvorená jazva po rane (6-16 dní)

• štandardné vybavenie šatne,
• súprava na odstránenie stehov: Cooperove nožnice - 1, anatomická pinzeta - 1, chirurgická pinzeta -1 (sterilné v kraftovom balení),
• sterilné obrúsky, guľôčky v bix v kraftovom balení,
• roztoky: 1% jodonát, cleol,
• pinzeta - 3,
• podnos,
• ochranné prostriedky pre zdravotníckeho pracovníka: zástera, maska, rukavice,
• nádoby na dezinfekciu.

1. Obukhovets T.P. , Sklyarova T.A., Chernova O.V. Základy ošetrovateľstva. – Rostov na Done, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.

Riaditeľ EE "Borisovský

O VYKONANÍ PREPRAVNEJ IMOBILIZÁCIE PRI ZLOMENINE KOSTI PREDLAKTÍ

INDIKÁCIE: zlomenina kostí predlaktia

Platí: bolesť, strach, obmedzenie pohybu, fyzioatrogenita

Potenciál: traumatický šok

Vybavenie: roztok novokaínu 0,5 % - 50,0 ml, roztok promedolu 2% - 1,0 ml, sterilná injekčná striekačka, ihla, kožné antiseptikum, vatové tampóny

prepravná pneumatika Cramer medium (zabalené),

valček v kefke, vatové tampóny v oblasti kostných výbežkov,

stredné obväzy - 3 kusy, šatka, špendlík:

Pokyn bol prerokovaný na zasadnutí KV č.4

Zápisnica č. ___ zo dňa _____________ 2007

Predseda Ústredného výboru č.4_____________ A.A.Lisov

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Sprievodca praktickými manipuláciami v chirurgii

Riaditeľ EE "Borisovský

NA BANDÁŽ DESO

INDIKÁCIE: 1. Poranenia hornej končatiny

2. Zlomeniny a dislokácie kľúčnej kosti

3. Stav po mastektómii

Skutočné: bolesť, zhoršenie následkov traumy alebo operácie, egogénia

Potenciál: traumatický šok, posunutie fragmentov, traumatizácia mäkkých tkanív, nervových kmeňov a veľkých ciev

MATERIÁLOVÁ PODPORA: široké obväzy - 3 kusy, vatové tampóny, ampulka s anestetikom (1 ml 2% roztoku promedolu, 2 ml 50% roztoku analgínu), injekčná striekačka, sterilné guľôčky, 70% alkohol, špendlíky - 8 kusov

1. Gritsuk I.R., Vankovich I. K. Ošetrovateľstvo v chirurgii. - Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Chirurgia. - Moskva, 1990.

Riaditeľ EE "Borisovský

I N S T R U K T I A

Riaditeľ EE "Borisovský

Riaditeľ EE "Borisovský

I N S T R U K T I A

1. Gritsuk I.R., Vankovich I. K. Ošetrovateľstvo v chirurgii. - Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Chirurgia. - Moskva, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Sprievodca praktickými manipuláciami v chirurgii. Moskva, 1987.

Riaditeľ EE "Borisovský

I N S T R U K T I A

1. Gritsuk I.R., Vankovich I. K. Ošetrovateľstvo v chirurgii. - Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Chirurgia. - Moskva, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Sprievodca praktickými manipuláciami v chirurgii. Moskva, 1987.

Riaditeľ EE "Borisovský

"Úloha sestry pri monitorovaní pacientov počas transfúzie krvi (po biologickom teste)"

1. Hodnotenie stavu príjemcu: nadviazanie (podporného) psychologického kontaktu s ním ( vzhľad, P, krvný tlak, frekvencia dýchania, sťažnosti - každú minútu), je potrebné pacienta ubezpečiť: "Všetko ide dobre!"

2. Interpretácia získaných údajov, informovanie lekára.

3. Ošetrovateľský plán: buďte neustále s pacientom

Na konci operácie:

Nechajte v injekčnej liekovke. krvi

Ako predpísal lekár, podávajte intravenózne CaCl10% -10,0

Upozornite pacienta na potrebu pokoja na lôžku po transfúzii krvi

Vyhodnoťte účinnosť prijatých opatrení:

na chirurgii CMC

Zápisnica č. ____ zo dňa "____" _______________ 2005

Predseda Ústredného lekárskeho výboru chirurgie: V. N. Rozhko

Zostavil: učiteľ Lisov A. A.

Riaditeľ EE "Borisovský

"DÁVANIE SESTRA DO STERILNÝCH ODEVOV A RUKAVICE"

Indikácie: Príprava sestry na operáciu

* uterák (obrúsok), loptičky, župan (sterilný v bixe);

antiseptikum na pokožku rúk

kliešte (pinzety) v roztoku,

nádrž na odkladanie odpadu

čiapka, maska ​​(v bixe alebo v balení);

kliešte (pinzety) v antiseptickom roztoku;

Sterilné utierky, uteráky;

teplá tečúca voda, mydlo (Ph-neutrálne, najlepšie tekuté)

Podnos, umývadlo, antiseptikum na ošetrenie rúk (v závislosti od spôsobu spracovania možno vybavenie rozšíriť), hodinky atď.

Prípravné štádium: v predoperačnom.

Hlavná fáza: na operačnej sále.

Literatúra: 1. Obukhovets T.P. , Sklyarova T.A., Chernova O.V. Základy ošetrovateľstva. - Rostov na Done, 2002. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 165 z 25. novembra 2002 „O dezinfekcii a sterilizácii v zdravotníckych zariadeniach“.3. Hygienický poriadok pre usporiadanie, vybavenie a prevádzku zdravotníckych zariadení, č. 71 zo dňa 11.07.

Riaditeľ EE "Borisovský

"UNIVERZÁLNA INŠTALÁCIA MATERIÁLU V BIX"

INDIKÁCIE: príprava obväzového materiálu na operáciu.

VYBAVENIE: KSK-18 (KF-18) plachta alebo plienka na podšívku bix, chirurgický plášť (5 kusov), opasky (5), lekárske čiapky (5), masky (5), uterák (10),

listy (5), obväzy:

* gázové obrúsky 3 veľkostí - 30 kusov

*tampóny v 3 veľkostiach - 30 kusov

* gázové guľôčky vo vrecku - 50 kusov

* hygroskopická vata - 390 gramov

* kefy - 10 kusov

* obväzy - 900 gramov

Indikátor kontroly sterility - 3 ks, vonkajší indikátor - 1 ks, obrúsok - 4 ks, tácka v tvare obličky, dezinfekčný roztok, lekárska handrička na visačku 13x10 cm, kúsok obväzu na visačku, ceruzka.

Riaditeľ EE "Borisovský

1.Yaromich I.V., "Ošetrovateľstvo"

2. "Lekárske poznatky" 2004

3. "Svet medicíny" 2004

4. Pasheva N.R., „Príručka starostlivosti o m/s“ 2000

Riaditeľ EE "Borisovský

OBVAZ Hnisavej RANY

Indikácie: - zvlhčenie obkladu s hnisavým výtokom, krvou

Platí: strach z bolesti, nepohodlia.

Potenciál: psychogénna nevoľnosť, závraty, mdloby, zväčšenie plochy a hĺbky rany.

Vybavenie:župan, čiapka, maska, rukavice, zástera, rukávniky,

sterilný obväzový materiál

cibuľová sonda - 1,

gumený pásik - 2,

1% jodonátu, 3% peroxidový roztok vodík, furatsilín 1:5000, 0,9% chlorid sodný.

"STANOVENIE EXPRESNÉHO RH FAKTORA - METÓDA"

Indikácie: transfúzia krvi a jej zložiek.

Vybavenie: univerzálne činidlo anti-rhesus anti-RHD; sérum (na stanovenie Rh faktora v skúmavke bez zahrievania); testovať krv (v injekčnej liekovke); izotonický roztok chloridu sodného; Pasteurove pipety; presýpacie hodiny na 5 minút; injekčná striekačka s ihlou; skúmavka v stojane; mäkký materiál; antiseptický roztok; ochranné prostriedky (maska, rukavice, zástera, rukávy, okuliare); dezinfekčné prostriedky v označených nádobách; lekárnička pre prípad úrazu pri práci s krvou (príkaz č. 351 Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky).

"STANOVENIE KRVNÝCH SKUPÍN NA ŠTANDARDNOM SÉRE"

Vedie ho lekár a zdravotná sestra - technický asistent-performant.

Indikácie: transfúzia krvi a jej zložiek, stanovenie dedičných vlastností tela.

Vybavenie: štandardné hemaglutinačné séra štyroch skupín O(I), A(II), B(III), ABO(IV) dvoch sérií; test krvi v injekčnej liekovke; taniere (fajansové alebo pokryté bielym smaltom); sklíčka; Pasteurove pipety; presýpacie hodiny na 5 minút; injekčná striekačka s ihlou; mäkký materiál; antiseptický roztok; ochranné prostriedky (maska, rukavice, zástera, rukávy, okuliare); dezinfekčné prostriedky v označených nádobách; lekárnička pre prípad úrazu pri práci s krvou (príkaz č. 351 Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky).

Pri vykonávaní manipulácie

„Výkon núdzová prevencia tetanový toxoid"

Riaditeľ EE „Borisovský štát

"___" ___________________ 2007

Pri vykonávaní manipulácie

« Dočasné zastavenie krvácania metódou overlay

Pri vykonávaní manipulácie

„Uloženie lekárskej pneumatickej dlahy“.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Pri liečbe akejkoľvek rany, vrátane čistej, má dôležité miesto správny obväz. Každý typ poranenia si vyžaduje osobitný prístup k obväzom a má svoje vlastné charakteristiky tohto dôležitého postupu.

Vo väčšine prípadov sú čisté rany pooperačné rany, ktoré boli riadne ošetrené šitím a nemajú hnisavý zápalový proces.

Všeobecné pravidlá pre bandážovanie

Pre kvalitné prekrytie čistej pooperačnej rany je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá, najmä:

Algoritmus čistého obväzu na rany

Rana sa považuje za čistú, ak nejaví známky infekcie, teda taká, pri ktorej nedochádza k zápalu, hnisaniu, začervenaniu kože v okolí rany, kde nie sú narušené normálne procesy hojenia.

Ak je rana čistá, pacient nepociťuje horúčku a silnú bolesť. Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu v prítomnosti čistého zranenia u pacienta je zabrániť jeho možnej infekcii.

Bandáž čistej rany sa vyskytuje, ak existujú náznaky, ktoré sú:

• Umiestnenie v poškodenej oblasti po operácii pomocou drenážnej trubice alebo tampónu.
• Druhý deň po operácii. V tomto prípade sa preväzuje pooperačná rana, aby sa posúdil stav stehov a povrch budúcej jazvy.
• Namočenie aplikovaného obväzu krvou.
• Nastal čas, keď je potrebné odstrániť stehy.

Na vykonanie obväzu je potrebné pripraviť nasledujúce nástroje a materiály:

Podobné články

Proces obväzu čistej rany sa uskutočňuje v troch etapách. Prvý z nich je prípravný, ktorý spočíva v dezinfekcii rúk, na čo je potrebné ich dôkladne umyť mydlom a následne ošetriť antiseptickým roztokom. Potom si nasaďte sterilné rukavice a lekársku masku. Ďalej je potrebné pripraviť toaletný stolík, na ktorý sa utrie dezinfekčným roztokom a prikryje sa čistou plachtou. Väčšina obväzov sa vykonáva pri ležaní pacienta.

Počas hlavnej fázy procedúry sa z rany odstráni špinavý obväz, ošetrí sa samotné zranenie a koža okolo neho a aplikuje sa čistý obväz.

Je dôležité mať na pamäti, že všetky manipulácie v tomto štádiu sa musia vykonávať pomocou pinzety. Nedotýkajte sa rany a obväzu rukami, aj keď majú sterilné lekárske rukavice.

Algoritmus na preväzovanie čistej pooperačnej rany je nasledujúci:

Poslednou fázou obliekania je spracovanie toaletného stolíka a všetkých použitých nástrojov, ako aj pracovných plôch.

Odstránenie stehov

Stehy je potrebné odstrániť, keď sa rana začne aktívne hojiť, jej okraje zrastú, ale malo by sa to urobiť skôr, ako sa na mieste poranenia vytvorí jazva.

Je dôležité, aby postup odstraňovania stehov vykonával lekár alebo kvalifikovaná zdravotná sestra v nemocnici alebo ambulancii.

Tento postup by ste nemali vykonávať sami doma, pretože existuje vážne riziko infekcie v rane, ktorá zostane na mieste odstráneného šijacieho materiálu.

Pred odstránením stehov sú, rovnako ako koža v miestach ich aplikácie, ako aj na povrchu hojacej sa rany a okolo nej, starostlivo ošetrené antiseptickým roztokom. Na zákrok je potrebné pripraviť sterilné nástroje (pinzetu a chirurgické nožnice), ako aj podnos na uloženie odstráneného šijacieho materiálu.

Po spracovaní sa jeden z koncov švu zdvihne pomocou pinzety a stiahne sa v opačnom smere od švu. Šijací materiál by mal mierne stúpať nad povrch rany. Potom sa pod niť prevlečia chirurgické nožnice, pomocou ktorých sa šijací materiál odreže v blízkosti uzla. Potom sa niť jemne vytiahne z tela pacienta. Takto sa odstránia všetky stehy.

Po odstránení stehu je potrebné povrch rany a miesta, kde sa nachádzali nite, dôkladne ošetriť antiseptickým roztokom, aby sa predišlo možnej infekcii. Potom sa na ošetrovanú oblasť aplikuje antiseptický obväz zo sterilného obväzu alebo gázy, ktorý sa fixuje kúskami náplasti.

Starostlivosť o obliekanie a frekvencia výmeny obliekania

Ihneď po operácii, zošití a úplnom ošetrení povrchov poranenia, kože okolo nej a zavedených nití sa na ranu aplikuje obväz.

Obväz sa vymení na druhý deň, pričom lekár posúdi stav zašitého poranenia a stehov.

Ak je rana čistá, bez známok zápalu a infekcie, ošetrí sa antiseptickým roztokom a priloží sa čistý obväz. Mimo liečebného plánu je možné vykonať výmenu obväzu, ak je aplikovaný obväz nasiaknutý krvou alebo sa obväz posunul v dôsledku nesprávnej fixácie.

Preväz čistej pooperačnej rany sa následne vykonáva len v prípade nutnosti výmeny a tiež v deň, kedy príde čas na odstránenie šijacieho materiálu. Ak sa v procese hojenia zranenie neinfikovalo a zápalový proces nezačal, potom sa výmena obväzov od okamihu operácie po odstránenie stehov vykonáva iba dvakrát, s výnimkou prípadov namočenie obväzov krvou.

Po odstránení stehov z rany je pacient vo väčšine prípadov prepustený domov, kde sa sám musí naďalej starať o obväz doma.

Doma ho používa veľa ľudí rôzne drogy a ľudové prostriedky na urýchlenie procesu hojenia čistej rany, ako aj na zabránenie vzniku hrubých jaziev.

Mnohé z prostriedkov sa aplikujú pod obväz alebo obklad. V tomto prípade sa výmena obväzov vykonáva podľa individuálneho harmonogramu s prihliadnutím na čas ďalšej aplikácie použitých liekov.

Algoritmus 38

Odstránenie prerušeného kožného stehu.

1. Indikácie.

7. deň po operácii (tvorba jaziev)

2 Miesto konania. šatňa. Všetky zdravotnícke pomôcky (plášte, plachty, plienky, podnosy, nádoby na roztoky atď.) sú spočiatku sterilné, to znamená, že sa používajú po sterilizácii, ktorá sa vykonáva (v skrini so suchým teplom) alebo zabezpečuje dodávku do az autoklávová prevazovacia sestra. Oblečenie sestry: plášť, čiapka, maska, okuliare (ak je to potrebné), návleky na topánky na topánky, rukavice na rukávy plášťa.

3 Vybavenie.

Dva podnosy, jeden sterilný a jeden nesterilný. Do sterilného podnosu sestra zbiera:

3 anatomické pinzety

Cooper nožnice 1 ks

Sterilné guličky 5-7 ks

Sterilné obrúsky 3 ks (pozri poznámku)

Vedľa zásobníka je

Nádoba s 1% roztokom jodonátu

Nesterilná tácka sa používa na uskladnenie použitých nástrojov a obväzov pred likvidáciou alebo ďalším spracovaním (PSO)

Poznámka:

1 Vopred sa pripravia dve obrúsky s veľkosťou zodpovedajúcou veľkosti rany.

2 Jeden obrúsok sa používa na zapustenie odstránených stehov.

4 Okolnosti sestry a model správania

Pracovný deň chirurgického oddelenia. Obväzová sestra potrebuje odstrániť jednotlivé prerušené stehy z čistej pooperačnej rany na bruchu. Pacient prišiel do šatne v určený čas sám.

5 Akčný algoritmus

Úvod (pacient pri vedomí nepotrebuje asistenta). Predstavíme sa, vysvetlíme podstatu manipulácie (vyberiem stehy), dostaneme súhlas. Pacienta položíme na gauč, požiadame ho, aby si pokrčil kolená. Apelujeme na pacienta so žiadosťou o hlásenie zmien (zhoršení) stavu.

Príklad: Dobrý deň, volám sa Irina, dnes dokončujeme liečbu rany, na to je potrebné vybrať stehy, súhlasíte? Ako ti môžem zavolať? - Ivan Ivanovič. Ivan Ivanovič, prosím, ľahnite si na pohovku (v prípade potreby pomôžte), pokrčte kolená. Ak vám moje činy spôsobujú veľkú bolesť (tolerovateľná bolesť bude takmer vždy), nebudete to tolerovať, ale dajte mi vedieť, dobre? Dostávame kladnú odpoveď.

- odstráňte starý obväz pomocou pinzety. Pretože sa manipulácia vykonáva v štádiu zjazvenia, obväz nevyschne, nedochádza k namáčaniu.

- do oblasti rany (10-15 cm) vložte obrúsok, aby ste pozbierali odstránené stehy

- - Vykonávame diagnostické manipulácie: určíme fázu procesu rany (v našom prípade vznik jazvy), sme presvedčení, že nedochádza k zápalovým zmenám.

Vyšetrujeme ranu a stehy, v prípade potreby prehmatávame tkanivá v okolí rany

- Prevencia infekcie

Guľôčkou na pinzetách navlhčenou v roztoku jodonátu savými pohybmi spracujeme oblasť švíkov (hranice - miesta, kde vystupujú ligatúry) 1-krát. Obrúsok - v špinavom podnose.

Druhou guľôčkou na tej istej pinzete ošetríme kožu okolo rany kĺzavými pohybmi od stredu k periférii 1-krát. Antiseptikum by sa malo aplikovať na oblasť najmenej 5 cm vo všetkých smeroch od línie rany.

- odstránenie stehov

Tou istou pinzetou ťaháme ligatúru cez oblasť uzla nahor a smerom k rane, až kým sa neobjaví časť nite, ktorá nie je zafarbená jodonátom. Špičku nožníc privedieme pod ligatúru v oblasti jej nenatretej časti a kríža. Pinzetou vyberieme ligatúru, vyšetríme ju (dôležité je uistiť sa, že časť ligatúry nezostala v rane). Ligatúru nakvapkáme na vopred pripravený obrúsok. Pinzeta - v nesterilnom podnose.

Odstránime všetky (alebo nie všetky, napríklad cez jeden, ako predpisuje lekár) stehy a položíme ich na obrúsok. Keď sa ubezpečíte, že švy sú približne rovnako dlhé (úplne odstránené), obrúsok sa zloží a vysype do nesterilného podnosu.

- vykonávame prevenciu infekcie "ligatúrnych vpichov"

Guľôčkou na pinzetách navlhčenou v roztoku jodonátu savými pohybmi spracujeme oblasť švíkov (hranice - miesta, kde vystupujú ligatúry) 1-krát. Lopta je v špinavom podnose.

Pomocou pinzety priložte na ranu počas prvej sekundy sterilný obrúsok vopred nastrihaný na požadovanú veľkosť. Pinzeta - v špinavom podnose.

Obväzový materiál fixujeme v oblasti rany pomocou náplasti. Okrem lepiacej omietky môžete na upevnenie použiť lepiaci obväz.

Odporúčania. Mali by ste povedať pacientovi: to je všetko - stehy boli odstránené, rana sa dobre zahojila, môžete jemne vstať(pomôž mu). Choďte na oddelenie; ak sa budete cítiť horšie, zavolajte opatrovateľku.

Špinavé obväzy a rukavice sa umiestnia do nádoby na ďalšiu likvidáciu a nástroje sa podrobia predbežnej sterilizácii.

Štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia

Ministerstvo zdravotníctva mesta Moskva

"LEKÁRSKA KOLEKCIA №5"

(samostatný pododdiel č. 4)

Metodický vývoj

praktické stretnutie

(pre učiteľa)

K téme: „Ošetrovateľský proces s otvorenými poraneniami. Aplikácia a odstránenie kožných stehov

1. Odborný modul PM 02 Účasť na medicínskych diagnostických a rehabilitačných procesoch

1. MDK.02.01. ošetrovateľskej starostlivosti pri rôzne choroby a štáty

1. Špecializácia: 340201 Ošetrovateľstvo (základné vzdelanie) diplomovaná kvalifikácia sestra / sestra

Počet hodín: 2 h

Moskva

2018

Skomplikovaný:

Lipskaya G.F. - učiteľ odborných modulov I. kvalifikačnej kategórie GBPOU DZM "MK č. 5" Samostatný podnik č.

Recenzent

Andreeva L.M. učiteľ odborných modulov najvyššej kvalifikačnej kategórie GBPOU DZM "MK č. 5" Samostatný podnik č.

účel

1. Metodické materiály sú určené na vedenie praktickej hodiny so študentmi v odbore 34.02.01 „Ošetrovateľstvo“. Odborný modul PM 02 "Účasť na medicínskych diagnostických a rehabilitačných procesoch."

1. MDK.02.01. "Ošetrovateľská starostlivosť o rôzne choroby a stavy"Praktická lekcia 3.9.1. „Ošetrovateľský proces pri otvorených poraneniach“. Lekcia o počiatočnom formovaní zručností a schopností.

ja Metodický blok

Typ triedy : praktická lekcia

Trvanie lekcie– 2 akademické hodiny

Miesto lekcie– miestnosť pre predklinickú prax

Ciele lekcie : naučiť študenta praktickým zručnostiam práce s chirurgickými nástrojmi a zručnostiam práce sestry v šatni.

1.1. Ciele

Študent musí vedieť:

• súpravy chirurgických nástrojov a obväzového materiálu potrebného na šitie a odstraňovanie stehov;
• pravidlá dodržiavania asepsie a antiseptík pri práci v šatni.

Študent musí byť schopný:

• používať chirurgické nástroje (pinzety, nožnice, držiaky ihiel, ihly na šitie atď.);
• pripravte držiak ihly na prácu;
• správne dodávať nástroje chirurgovi;
• posúdiť stav pooperačnej rany.

1.2. Motivácia

Šitie a odstraňovanie stehov sú najbežnejšími výkonmi v chirurgickej praxi. Spravidla každý chirurgický zákrok je sprevádzané zošívaním, ktoré spája okraje rany a vytvára optimálne podmienky pre hojenie tkaniva.

Vzhľadom na to, že šijací materiál používaný na zošívanie tkanív je pre telo cudzorodá látka, buď sa časom opuzdruje (vnútorné stehy), alebo pri prichytení infekcie je vypudený (vonkajšie stehy), t.j. vylúčený z tela pacienta. Preto po uzdravení (po dobu 7-10 dní), aby sa zabránilo infekčné komplikácie kožné stehy musia byť odstránené.

Manipulácia s odstraňovaním kožných stehov je zahrnutá v zozname povinných odborných zručností chirurgickej sestry, pre ktorú je potrebné mať určité znalosti a odborné zručnosti, čo je témou tejto lekcie.

1.3. Vybavenie triedy

1.4. Časová os lekcie

1.5. Schéma tried interdisciplinárnych väzieb

2. Blok kontroly počiatočnej úrovne vedomostí

2.1. Otázky pre frontálny prieskum

1. Vymenuj 2 veľké skupiny chirurgických nástrojov.
2. Na aké funkčné skupiny sa delia všetky chirurgické nástroje?
3. Aké nástroje súvisia s nástrojmi spájajúcimi tkanivá?
4. Aké nástroje sú klasifikované ako nástroje na separáciu tkanív?
5. Uveďte fázy sterilizácie nástrojov.
6. Vymenujte prvú etapu sterilizácie nástrojov a jej účel.
7. Vymenujte druhú etapu sterilizácie nástrojov a jej účel.
8. Vymenujte vzorky používané na kontrolu kvality predsterilizačného ošetrenia nástrojov.
9. Vymenujte tretiu etapu sterilizácie nástrojov a jej účel.
10. Čo je sterilizácia?
11. Čo je dezinfekcia?
12. Čo je to asepsa?
13. Čo je antiseptikum?
14. Aké druhy antiseptík poznáte?
15. Aké druhy asepsy poznáte?
16. Čo je PST rana a z čoho pozostáva?

3. Informačný blok

3.1. Skupina nástrojov na spájanie látok

Držiak ihly Mathieu (obr. 1) Držiak ihly Gegar (obr. 2)

Na spojenie (zošitie) tkanív sú potrebné nástroje:

• držiaky ihiel
• chirurgické ihly: - rezné (trojstenové) - okrúhle (piercingové a črevné) - atraumatické ihly - Deschampsova ihla
• sada na aplikovanie Michelových sponiek (pinzeta s Michelovým zobákom, Michelove sponky)
• materiál na šitie

Držiaky ihiel sú nástroje určené na držanie, nakladanie a manipuláciu s ihlou. Ich použitie je nevyhnutné pri šití počas chirurgického zákroku, pri primárnom debridemente operačnej rany (PSW) a pri určitej praxi nie je zvlášť náročné.

V závislosti od dizajnu sa držiaky ihiel dodávajú v niekoľkých modeloch. Ihlový držiak Mathieu (obr. 1) nemá krúžky na držanie prstami, jeho konáre sú postupne zaoblené, zbiehajúce sa zámkom. Najbežnejším modelom je držiak ihly Gegar alebo Hegar (obr. 2). Má prstencové čeľuste, rovný nos a zárezy po celej ploche vnútorného povrchu čeľustí. Na aplikáciu cievneho stehu sa používajú špeciálne držiaky cievnych ihiel, ktorých čeľuste sú pokryté diamantovými trieskami, mikrochirurgická ihlová svorka (obr. 3).

Mikrochirurgický držiak ihly (obr. 3).

Chirurgické ihly.

Tkanivá sú spojené ich zošitím. Stehy je možné aplikovať ručne, ihlami a ligatúrami alebo pomocou strojov, ktoré aplikujú kovové spony. Chirurgické ihly sú (obr. 4):

• rovno
• zakrivené - malé zakrivenie a strmé

Ryža. 4

Podľa tvaru prierezu sú ihly okrúhle (prepichovacie a črevné) a rezné (trojstenné). Existujú aj ostré (na kožu a svaly), tupé (na črevá) a tupé - pečeňové ihly.

Očko na navlečenie chirurgických ihiel je dvojité, pružné. Existujú aj ihly s priletovanou niťou, bez očka - sú to atraumatické ihly, jednorazové.

Ihly sú dostupné v číslach od 1 do 12. Čím vyššie číslo, tým je ihla tenšia a je určená na tenší šicí materiál.

V prípade potreby zaviažte cievy niť sa pod ne privádza pomocou Deschampovej ihly, ktoré sú pravé a ľavotočivé.

Materiál na šitie

Šijacie materiály nie sú v skutočnosti chirurgické nástroje, ale zriedkavá chirurgická operácia sa vykonáva bez použitia stehov. Najčastejšie sa na švy používa hodváb a katgut, čo sú prírodné nite. Materiál na šitie sa zvyčajne delí navstrebateľný A nevstrebateľné.

Catgut sa pripravuje z čriev malého a veľkého dobytka (hlavne oviec). Uvoľňuje sa v pradienkach. zatavené v ampulke v konzervačnom roztoku (zmes alkoholu s glycerínom). Catgut je hlavný absorbovateľný šijací materiál. Čas rozpustenia katgutu v tele sa rovná približne 2 týždňom, ale môže sa predĺžiť na 2 mesiace alebo viac liečbou soľami chrómu (pochrómovaný katgut).

Chirurgický hodváb sa pripravuje z prírodného surového hodvábu (odpadový produkt priadky morušovej), bieleného a čisteného. Chirurgický hodváb sa vyrába v rôznych hrúbkach a sile (čím väčšie číslo, tým hrubšia niť).

V súčasnosti sa v chirurgii ako šijací materiál používajú syntetické nite vyrobené z nylonu, nylonu, lavsanu, prolénu, napr.vstrebateľné šijacie materiály (napríklad VICRIL, VICRIL Rapid alebo MONOCRYL) atď.

3.2. Technika nabíjania držiaka ihly.

1. Držiak ihly sa vezme do pravej ruky tak, že prvý (palec) prst je umiestnený v jednom krúžku, druhý (ukazovák) leží na skrutke nástroja, tretí na vrchu druhého krúžku, štvrtý je vložený do protiľahlého krúžku, piate zalomenie sa nachádza nižšie (obr. 5).

2. Ľavou rukou vezmite chirurgickú ihlu konkávnou stranou dovnútra (smerom k vám) a konvexnou stranou smerom od vás.

3. Špička ihly by mala smerovať doľava a oko doprava (obr. 8).

4. Mentálne sa oblúk ihly rozdelí na tri časti a držiak ihly upne ihlu naprieč tak, že 2/3 z nej ostanú vľavo a 1/3 vpravo.

5. Skontroluje sa, či je ihla pevne pripevnená. Ak je držaný za samotnú špičku držiaka ihly, bude sa potácať. Ak je 1 cm od hrotu držiaka ihly, potom tento hrot bude prekážať a zraňovať tkanivá počas šitia (obr. 6.7). Optimálne umiestnenie ihly je 2-3 ml pod špičkou ihly.

Ryža. 5, obr. 6

Poloha ihly v držiaku ihly. ryža. 7

6. Presuňte držiak ihly do ľavá ruka a držte tretím, štvrtým a piatym prstom.

7. Pravá ruka uchopte špičku ligatúry s dĺžkou do 20 - 25 cm Nasaďte niť na dlaň ľavej ruky rovnobežne s držiakom ihly a zafixujte ju prstami.

8. Ohnite niť cez špičku držiaka ihly a preneste ju do očka ihly (obr. 8.9).

Ryža. 9, obr. 8

nabitie držiaka ihly

9. Niť sa vtlačí do zárezu ihly tak, aby jeden koniec bol krátky (5 cm) a druhý dlhý (20 cm).

10. Nabitý ihlový držiak sa odovzdá chirurgovi s krúžkami od neho, aby ho mohol ihneď použiť. Pri nabíjaní ihly Deschamp sa odovzdá aj s rukoväťou preč od vás.

3.3. Najčastejšie chyby sestier na operačnej sále sú:

Pri odovzdávaní nástrojov sa sestry najčastejšie dopúšťajú:
- nesprávny pomer koncov nite navlečenej do ihly;
- odstrihnutie príliš dlhej nite, ktorá je nepohodlná na viazanie, alebo príliš krátkej nite, ktorej dĺžka nestačí na vytvorenie uzla;
- nesprávny výber pomeru priemeru nite a očka ihly: ak je niť príliš veľká, niť je v oku skrútená, ak je ligatúra príliš tenká, vykĺzne;
- nedostatočná kontrola celistvosti a rovnomernosti odrezaného kusu nite;
- Porušenie techniky prenosu nástrojov;
- prenos ihly rezacieho typu chirurgovi pri aplikácii anastomózy na črevo;
- chybné podávanie nesprávneho nástroja (najmä častá chyba- chirurgické pinzety so zubami namiesto požadovaných anatomických, ktoré môžu spôsobiť poškodenie cievy, nervu atď.);
- zásoba malých obrúskov alebo loptičiek pri otvorení brušná dutina(môže sa stratiť v rane);
- nedostatok počtu obväzov pred a po operácii.

3.4. Spôsoby aplikácie prerušovaných stehov na kožu:

1. Koža okolo rany sa ošetrí kožným antiseptikom (1% roztok jodonátu).

2. Okraje rany (kože) sa uchopia pinzetou.

Poloha kefy pri použití držiaka ihly (obr. 10)

3. Injekcia sa vykoná vo vzdialenosti 0,5-1 cm od okraja tak, že sa tkanivo navlečie pinzetou na ihlu a prejde sa cez celú hrúbku kože (obr. 10).

4. Na druhej strane sa urobí vpich z hĺbky rany smerom von pohybom ruky podľa zakrivenia ihly (obr. 10).

5. Asistent spojí okraje rany pomocou pinzety, pričom presne lícuje tkanivá. Chirurg zaviaže uzol a umiestni ho na stranu rany.

6. Prerušené stehy sa umiestnia vo vzdialenosti 1-1,5 cm od seba a utiahnu sa, kým sa okraje kože nedotknú bez stláčania tkaniva.

7. Najlepšie je aplikovať na pokožku jednoduchý ženský uzol, pretože jeho vlastnosťou je mierne natiahnutie, zabraňuje tlaku stehov na kožu pri pooperačnom opuchu okrajov rany.

3.5. Vykonanie manipulácie „Odstránenie stehov“.

Načasovanie odstraňovania stehov je určené časom hojenia rán, v každom prípade sú individuálne.

U nevstrebateľných nití dochádza k hojeniu v priemere do 7-10 dní. Tento indikátor závisí od mnohých parametrov, ako je typ, umiestnenie stehu, jeho veľkosť, hĺbka, individuálne charakteristiky pacienta, prítomnosť komplikácií atď.

Odstránenie nodálnych chirurgických stehov sa vykonáva sterilným nástrojom - nožnicami, pinzetou (obr. 11).

Odstránenie stehov sa vykonáva pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie. Koža a stehy sa lubrikujú 1% roztokom jodonátu..

• Niť sa vytiahne pinzetou a odreže v tesnej blízkosti kožného povrchu tak, aby pri vytiahnutí vonkajšia časť stehu neprechádzala cez prišité tkanivá, aby sa predišlo infekcii (obr. 12, 13).

Ryža. 11. Súprava na odstraňovanie kožných stehov.

• Anatomická pinzeta uchopte voľný koniec stehu v blízkosti uzla a vytiahnite uzol na druhú stranu línie rezu. Biela časť nite sa teda z látky odstráni, na rozdiel od časti nite zafarbenej jódom; biela časť nite je prekrížená nožnicami a celý šev sa dá ľahko odstrániť pomocou pinzety. Táto technika umožňuje, aby ranou neprešla, prípadne kontaminovaná, vonkajšia tmavá časť švu.
• Po odstránení stehov sa jazva lubrikuje sterilnou guľou navlhčenou jódovou tinktúrou s blotovacími pohybmi.
• Vo väčšine prípadov sa na steh na niekoľko dní aplikuje sterilný obväz.

Ryža. 12. Odstránenie kožných stehov

Ryža. 13. Odstránenie kožných stehov

4. Operačno-kognitívny blok

4.1. Poučenie

Upevniť si teoretický materiál a naučiť sa nový materiál vykonajte nasledujúce úlohy.

Pozorne si prečítajte algoritmus činnosti pre každý typ práce, pracujte samostatne alebo vo dvojiciach.

4.2. Samostatná práca študentov

4.2.1. Úloha: Príprava držiaka ihly na šitie a nácvik manipulácie s podávaním držiaka ihly chirurgovi rôznymi spôsobmi.

• Vytvorte sadu potrebných nástrojov a materiálov na prípravu držiaka ihly na prácu.
• Pripravte držiak ihly na prácu.
• Predložte nabitý držiak ihly chirurgovi (študentovi, ktorý s vami pracuje).

Otázky na sebaovládanie:

1 . Ako by mala byť ihla (konkávna časť, hrot a oko) umiestnená medzi čeľusťami držiaka ihly?

2. V akej vzdialenosti od ostrej hrany ihly by mali byť priložené čeľuste držiaka ihly?

3. V akej vzdialenosti od oka ihly by mali byť priložené čeľuste držiaka ihly?

4. Aká je vzdialenosť od horného okraja čeľustí ihly k ihle?

5. Aká dlhá by mala byť ligatúra na šitie?

6. Aký by mal byť pomer dĺžky medzi krátkym a dlhým koncom ligatúry?

4.2.2. Úloha: " Pravidlá pre ukladanie prerušovaných stehov na kožu.

• Pripravte potrebné nástroje a materiály na šitie kože.
• Umiestnite 4-5 kožných stehov na trenažér stehov.
• Pri viazaní švíkov klasickými typmi uzlov pozorne postupujte podľa učiteľa.

Otázky na sebakontrolu:

1. Akú pinzetu treba dať chirurgovi pri aplikácii kožných stehov?

2. Aká vzdialenosť by mala byť od okraja rany pri aplikácii kožných stehov?

3. Aká vzdialenosť by mala byť medzi kožnými stehmi?

4. Kde sa viaže uzol pri aplikácii kožných stehov?

5. Aký uzol je vhodnejší na viazanie kožných stehov?

Po dokončení skontrolujte správnosť zadania susedom podľa akčného algoritmu, nájdite chyby, oznámkujte ho podľa hodnotiacich kritérií pre tento typ zadania.

4.2.3. úloha: Manipulácia "Odstránenie kožných stehov"

• Zostavte si súpravu na odstránenie kožných stehov
• Vykonajte odstránenie kožných stehov.

Otázky na sebakontrolu:

1. Ako dlho po aplikácii je možné odstrániť kožné stehy?

2. Aké kožné antiseptiká sa používajú pri liečbe pooperačných stehov?

3. Aké chirurgické nástroje sú potrebné na odstránenie kožných stehov?

4. Ako sa niť aplikuje na kožu pri odstraňovaní stehov?

5. Ako končí manipulácia na odstránenie kožných stehov?

Po dokončení skontrolujte správnosť zadania susedom podľa akčného algoritmu, nájdite chyby, oznámkujte ho podľa hodnotiacich kritérií pre tento typ zadania.

5. Riadiaca jednotka

5.1 Časť A (vystupujú všetci študenti)

Na otázku je potrebné odpovedať „áno“ alebo „nie“:

1. Aplikujú sa kožné stehy nástrojmi patriacimi do skupiny nástrojov spájajúcich tkanivá?

2. Je chirurgická ihla upnutá držiakom ihly v polovici medzi špičkou a okom?

3. Dĺžka ligatúry na šitie by mala byť 15 cm?

4. Mala by byť vzdialenosť medzi kožnými stehmi 1-1,5 cm?

5. Je potrebné odrezať uzol kožného stehu, aby sa správne vykonala manipulácia s „odstránením kožných stehov“?

6. Je pooperačný steh ošetrený kožným antiseptikom pred a po odstránení kožných stehov?

7. Po odstránení stehov zostáva pooperačná jazva otvorená?

8. Je držiak ihly s ihlou a niťou umiestnený na stole s vetvami smerom k chirurgovi, s ihlou nadol?

9. Najoptimálnejšia poloha ihly je 2-3 ml od hrotu držiaka ihly?

10. Vzťahuje sa PST rany na mechanickú metódu antisepsy?

5.2. Časť B. Vyberte jednu správnu odpoveď.

1. Ktorá z nasledujúcich možností sa vzťahuje na kroky sterilizácie nástrojov? a) predsterilizačná úprava, b) deodorizácia, c) poststerilizačná úprava. d) odmasťovanie

2. Na koľko skupín podľa účelu sa delia chirurgické nástroje? a) 2 skupiny b) 3 skupiny c) 4 skupiny d) 5 skupín e) 6 skupín

3. Ktoré z nasledujúcich nástrojov sú zahrnuté v požadovanej súprave? a) Dahlgrenove kliešte b) hemostatické svorky Billroth c) resekčný nôž d) Farabefova rašpľa

4. Ktorý z uvedených chirurgických nástrojov patrí do skupiny nástrojov, ktoré oddeľujú tkanivá? A) držiak ihly b) Cooperove nožnice c) štipce na bielizeň d) lamelový háčik (Farabefa)

5. Ako sa podáva striekačka s ihlou chirurgovi? A) sa vkladá do ruky vo vodorovnej polohe; b) piest pre operujúcu sestru, ihlu pre chirurga; c) piest chirurgovi, ihla operujúcej sestre; d) na spôsobe podania nezáleží.

6. Ktoré z nasledujúcich nástrojov sú nástroje na rozšírenie tkaniva? a) hemostatická svorka Billroth, b) držiak ihly na cievne šitie, c) lamelové háčiky Farabef, d) ploché zakrivené nožnice (Cooper)

7. Ktoré z nasledujúcich nástrojov sú nástroje na spájanie tkanív? A) tracheo dilatátor (Trousseau), b) okrúhle ihly (piercingové, črevné), c) chirurgické pinzety, d) retraktor

8. Aká vzdialenosť by mala byť medzi uzlami pri zošívaní kože? a) 2,0-2,5 cm b) 3,0-3,5 cm c) 1,0-1,5 cm d) závisí od typu šijacieho materiálu.

9. Zachytenie ihly sa vykonáva pomocou hubiek držiaka ihly vo vzdialenosti: a) 2-3 mm od jeho hrotu, b) 1,0 cm od hrotu držiaka ihly, c) bližšie k držiaku ihly. skrutka, d) nezáleží.

10. Prírodný šijací materiál zahŕňa: a) lavsan, b) hodváb, c) kaprón, d) Michelove skoby.

11. Účelom stupňa sterilizácie nástrojov je: a) odumieranie vegetatívnych a spórových foriem mikróbov; b) smrť iba vegetatívnych foriem mikroorganizmov; c) ničenie saprofytov. d) smrť iba anaeróbnych mikroorganizmov

12. Predbežné upratovanie operačnej sály sa vykonáva: a) trikrát denne, b) jedenkrát na začiatku pracovného dňa, c) medzi operáciami. d) na konci pracovného dňa

13. Ktorá z nasledujúcich metód je biologická antiseptická metóda? ale) hypertonický roztok chlorid sodný, b) UV žiarenie c) antibiotická terapia. d) PST rany.

14. Účelom etapy dezinfekcie nástrojov je: a) úhyn vegetatívnych a spórových foriem mikróbov; b) smrť iba vegetatívnych foriem mikroorganizmov; c) čistenie nástrojov od zvyškov biologických tekutín d) ochrana zdravotníckeho personálu pred infekciou krvou prenosnými infekciami.

15. Keď je niť vtlačená do očka ihly: a) jeden koniec je 20 cm, druhý 5 cm, b) konce nite sú rovnaké, c) jeden koniec nite je 15 cm, ostatných 10 cm, d) na koncoch nite nezáleží.

16. Ktoré z nasledujúcich chirurgických ihiel sa používajú na zošívanie kože? A) okrúhla - piercingová ihla; b) trojstenná - rezná ihla; c) rezná ihla, d) atraumatická ihla.

17. Ihla na šitie je upevnená v držiaku ihly vo vzdialenosti: a) 1/2 od ostrého okraja ihly a 1/2 od oka ihly, b) 2/3 od ostrého okraja ihly. a 1/3 od očka ihly, c) 1/3 od ostrej hrany ihly a 2/3 od očka ihly, d) na vzdialenosti od okrajov ihly nezáleží.

18. Pri upevnení v držiaku ihly by mal hrot ihly smerovať: a) doľava a oko doprava, konkávna časť ihly smeruje von; b) vpravo a oko vľavo, konkávna časť ihly smeruje dovnútra; c) vpravo, oko vľavo, konkávna časť ihly smeruje von; d) doľava, oko doprava, vydutá časť ihly smeruje dovnútra.

19. Ako sa skalpel doručí chirurgovi? A) s rukoväťou smerom k chirurgovi, s čepeľou otočenou nadol, smerom k operujúcej sestre; b) rukoväť sestre, čepeľ chirurgovi; c) rukoväť sestre, čepeľ smeruje nahor a zabalená v obrúsku k chirurgovi; d) rukoväť chirurgovi, čepeľ s ostrým koncom nahor a vložená do zloženej obrúsky, ako medzi listy papiera k operujúcej sestre.

20. Ktoré z uvedených nástrojov patria do skupiny nástrojov na ochranu tkanív pred poškodením? A) pinzeta, b) atraumatické ihly, c) ryhovaná sonda, d) špicatý skalpel.

5.3. Časť B (vykonávané na požiadanie)

Uveďte jednu alebo viac správnych odpovedí

1. Ktoré z nasledujúcich nástrojov sú nástroje na uchopenie tkaniva? a) hemostatické kliešte proti komárom, b) Deschampsova ihla, c) špendlíky na prádlo, d) rektálne zrkadlá.

2. Aké sú správne polohy skalpelu v ruke? a) poloha luku b) poloha vidličky c) poloha písacieho pera d) poloha noža na topánky

3. Ktorá z nasledujúcich metód sa používa na dodávanie nástrojov chirurgovi počas operácie? a) nástroje dáva chirurgovi sestra anestéziológ; b) samotný chirurg vezme nástroje z veľkého sterilného stola; c) podávanie na stôl, t.j. nástroje na kladenie; d) asistent vezme nástroje z malého sterilného stolíka a podá ich chirurgovi.

4. Všetky chirurgické nástroje sa delia na: a) všeobecné b) súkromné ​​c) špeciálne d) povinné.

5. Aké sú typy skalpelov? a) brušné b) špicaté c) kužeľovité d) obojstranné

6. Ktoré z nasledujúcich nástrojov sú chirurgické nože: a) amputačný nôž b) brušný nôž c) rezný nôž d) resekčný nôž

7. Ktoré z nasledujúcich nástrojov sú nástroje na spájanie tkanív? a) Držiak ihly (Gegara, Mathieu), b) Mikulichova svorka, c) drôtený pilník Jigli, d) trojuholníková ihla.

Nastavte zhodu.

8. Spojte sadu nástrojov a samostatný pohľad Nástroje obsiahnuté v tejto súprave:

1. Sada nástrojov na kraniotómiu. a) navíjač 2. ​​Súprava náradia na b) tracheostomický rotátor so súpravou fréz 3. Súprava na amputáciu končatín c) súprava pletacích ihiel 4. Súprava náradia na d) jednozubovú kostrovú trakciu ostré háčiky.

9. Porovnajte súpravu nástrojov a samostatný typ nástroja, ktorý je súčasťou tejto súpravy:

1. Súprava nástrojov na a) resekčný trokar žalúdka 2. Súprava na laparocentézu b) tracheo dilatátor (punkcia brucha) (Trousseau) 3. Súprava na tracheostómiu c) zvierač žalúdka (Payer) 4. Súprava na resekciu rebier d) rebrové nožnice.

10. Porovnajte súpravu nástrojov a samostatný typ nástroja, ktorý je súčasťou tejto súpravy:

1. Súprava na trepanáciu a) črevné svorky lebky 2. Súprava náradia na b) frézy (Dahlgren) amputácie končatín 3. Súprava náradia na c) vŕtačku na resekciu žalúdka 4. Súprava č. nástroje na d) kostný držiak na kostrovú trakciu.

6. Domáce úlohy

Literatúra

Hlavné:

1. Učebnica "Príručka pre chirurgiu" E.M.Avanesyants, B.V.Tsepunov, M.M.Fratsuzov- od. 136-142, 21-57.

2. Učebnica "Ošetrovateľstvo v chirurgii" V. G. Stetsyuk - str. 171 - 173

ďalšie:

1. L.V.Baurová, E.R.Demidová "Teória a prax ošetrovateľstva v chirurgii" - s. 130 - 153; 201-202

7. Aplikácie

Príloha 1.

TO kritériá na hodnotenie práce žiakov v triede

Známku „5“ dostane študent, ak:

1. Dáva správne formulácie, presné definície a pojmy. Podrobne, s dostatočnou úplnosťou, stanovuje príslušnú tému, správne odpovedá na doplňujúce otázky učiteľa zamerané na určenie stupňa pochopenia tohto materiálu.
2. Vykonáva manipuláciu bez chýb.
3. Sebavedome a správne analyzuje chyby, pozná pozitíva a negatívne stránky ukončenú praktickú prácu.
4. Plynulá reč, lekárska terminológia.

Hodnotenie je "4", ak študent:

1. Dáva odpoveď, ktorá spĺňa rovnaké požiadavky ako známky „5“.
2. Robí jednotlivé chyby, ktoré po poznámke učiteľa opravuje.

Uvádza sa stupeň "3", ak študent:

1. Pozná a rozumie hlavným ustanoveniam témy, no pripúšťa nepresnosti vo formulácii.
2. Umožňuje čiastočné chyby pri vykonávaní manipulácií.
3. Prezentuje materiál súvislým a súvislým spôsobom.

Hodnotenie je "2", ak študent:

1. Zisťuje neznalosť všeobecnej časti príslušnej časti témy, robí chyby vo formulácii definícií, ktoré skresľujú ich význam.
2. Manipulácia sa vykonáva nesprávne.
3. Náhodne a neisto prezentuje materiál, sprevádza ho častými zastávkami a prestávkami.

Dodatok 2

"Kľúče" k bloku ovládania počiatočnej úrovne

Odpovede na otázky frontálneho prieskumu:

1. Vymenujte 2 veľké skupiny chirurgických nástrojov – všeobecné a špeciálne.
2. Aké skupiny podľa ich funkčného účelu sú všetky chirurgické nástroje rozdelené do 5 skupín:

Skupina 1 - nástroje oddeľujúce tkanivo

Skupina 2 - nástroje na expanziu tkaniva

Skupina 3 - nástroje na uchopenie látok

Skupina 4 - nástroje chrániace tkanivá pred možným poškodením.

Skupina 5 - nástroje spájajúce tkanivá.

1. Aké nástroje patria medzi nástroje spájajúce tkanivá:

• držiaky ihiel
• chirurgické ihly (trojuholníkové a okrúhle)
• atraumatické ihly
• Deschampova ihla (pravá a ľavá)
• pinzeta a Michelov zobák, Michelove skoby
• šijací materiál: hodváb, katgut, lavsan, nylon, kapron, konské vlasy, tantalové sponky. tantalový drôt atď.

1. Aké nástroje patria medzi nástroje, ktoré oddeľujú tkanivo: - nože

• skalpely
• nožnice
• nožnice na drôt
• trokarov
• rašple
• rotátor so súpravami fréz
• vŕtačka s lúčmi
• bitov
• punkčné ihly
• píly atď.

1. Vymenujte fázy sterilizácie nástrojov:

1. fáza - dezinfekcia

2. fáza - predsterilizačné ošetrenie

3. fáza - samotná sterilizácia.

1. Vymenujte prvú etapu sterilizácie nástrojov a jej účel - dezinfekciu, chrániť zdravotnícky personál pred infekciou krvou prenosnými infekciami.
2. Vymenujte druhú etapu sterilizácie nástrojov a jej účel - predsterilizačná úprava, očistiť nástroje od zvyškov krvi, iných biologických tekutín, od zvyškov liekov.
3. Vymenujte vzorky používané na kontrolu kvality predsterilizačného ošetrenia nástrojov - fenolftaleín, azopyram.
4. Vymenujte tretiu etapu sterilizácie nástrojov a jej účel - samotná sterilizácia, ničenie všetkých druhov mikroorganizmov, vrátane spórotvorných.
5. Čo je sterilizácia - ničenie všetkých druhov mikroorganizmov, vrátane spór tvoriacich.
6. Čo je dezinfekcia - ničenie vegetatívnych foriem mikroorganizmov na dezinfikovaných predmetoch.
7. Čo je asepsa - súbor opatrení, ktoré zabraňujú vstupu mikroorganizmov do rany, dutín a tela ako celku.
8. Čo je antiseptické - súbor opatrení, ktoré ničia mikroorganizmy v rane, dutinách a tele ako celku.
9. Aké druhy antiseptík poznáte -

• mechanický
• fyzické
• chemický
• biologické

15. Aké druhy asepsy poznáte

• dezinfekcia
• sterilizácia

16. Čo je to PST rany a čo to je - primárna chirurgická liečba rany - spočíva v disekcii a vyrezaní okrajov rany.

Dodatok 3

Vzorové odpovede na úlohy v testovacej forme

na kontrolu efektívnosti zvládnutia materiálu

Časť A

1. - áno

2 - č

3. - č

4. - áno

5. - č

6. - áno

7. - č

8. - č

9. - áno

10 - áno.

Časť B

1-a; 2-d; 3-b; 4-b; 5-palcový; 6-palcový; 7-b; 8-palcový; 9-a; 10-b; 11-a; 12-b; 13-palcový; 14-d; 15-a; 16-b; 17-b; 18 g; 19 g; 20. storočie

Časť B

1-a, c; 2-a, c; 3-palcový; 4-a, c; 5-a, d; 6-a, d; 7-a, d;

8 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c;

9 - 1-c, 2-a, 4-b, 4-d;

10 - 1-b, 2-d, 3-a, 4-c.

Kritériá hodnotenia riešenia úloh v testovacej forme:

Časť A:"5" - 0 chýb

"4" - 1 chyba

"3" - 2 chyby

"2" - 3 alebo viac chýb

Časť B:"5" - 0 - 2 chyby

"4" - 3-4 chyby

"3" - 5-6 chýb

"2" - 7 alebo viac chýb

Časť B:"5" - chyba 0-1

"4" - 2 chyby

"3" - 3 chyby

"2" - 4 alebo viac chýb