Index chirurgickej aktivity. Operatívna činnosť v odbore cievna chirurgia v zdravotníckych organizáciách rôzneho stupňa Chirurgická činnosť v nemocnici

1. Vyťaženosť lôžok pacientmi so zápalom pľúc sa delí obratom týchto lôžok

2. Počet lôžkodní strávených v nemocnici pacientmi so zápalom pľúc sa vydelí celkovým počtom pacientov so zápalom pľúc, ktorí opustili nemocnicu

3. Počet lôžkodní strávených v nemocnici liečenými pacientmi so zápalom pľúc vydelený počtom pacientov so zápalom pľúc prepustených z nemocnice

328. Ako sa zmení obmena lôžka so znížením priemernej dĺžky pobytu pacienta na lôžku (ceteris paribus)?

1. Zvýšiť

2. Znížiť

3. Nezmení sa

4. Zmení sa v oboch smeroch

329. Chirurgická činnosť je:

1. Pomer počtu operovaných na núdzové indikácie k počtu všetkých operovaných

2. Pomer počtu plánovane operovaných pacientov k počtu hospitalizovaných pacientov

3. Pomer počtu operačných výkonov k počtu hospitalizovaných pacientov

4. Pomer počtu operačných výkonov k počtu registrovaných chirurgických pacientov

330. Chirurgickú činnosť v nemocnici charakterizuje:

1. Počet operácií na 100 operovaných

2. Počet operácií na 100 osôb ošetrených v nemocnici

3. Počet operácií na 1 lekára chirurga za vykazované obdobie

331. Indikátorom chirurgickej činnosti v nemocnici je:

1. Percento počtu operovaných k počtu pacientov, ktorí odišli z chirurgického oddelenia

2. Percento počtu vykonaných operačných výkonov k počtu pacientov, ktorí odišli z chirurgického oddelenia

3. Percento počtu operovaných k počtu prepustených pacientov z chirurgického oddelenia

4. Percento počtu vykonaných operačných výkonov k počtu prepustených pacientov z chirurgického oddelenia

332. Dennú úmrtnosť určuje:

1. Pomer počtu úmrtí v prvý deň k počtu prijatých do nemocnice

2. Pomer počtu ľudí prijatých do nemocnice k počtu úmrtí v prvý deň

3. Pomer počtu ľudí, ktorí opustili nemocnicu, k počtu úmrtí v prvý deň

4. Pomer počtu úmrtí v prvý deň k počtu tých, ktorí opustili nemocnicu

333. Denná letalita v stacionárnych podmienkach je definovaná ako:

1. Percento počtu úmrtí v nemocnici v prvý deň k počtu pacientov prijatých do nemocnice v prvý deň

2. Počet úmrtí v nemocnici v prvý deň na 100 pacientov prijatých do nemocnice

3. Pomer počtu úmrtí v nemocnici v prvý deň k počtu prijatých do nemocnice na 1000 pacientov

4. Počet úmrtí v nemocnici za prvý deň od prijatia do počtu obyvateľov v tomto zdravotníckom zariadení

334. Pooperačná letalita je:

1. Pomer počtu úmrtí po operácii k počtu hospitalizovaných pacientov

2. Pomer počtu zosnulých pacientov k počtu pacientov na dôchodku

3. Pomer počtu úmrtí po operácii ku všetkým operovaným pacientom

4. Pomer počtu úmrtí po operácii k počtu prijatých pacientov

Organizácia zdravotná starostlivosť pracovné

pri priemyselných podnikoch

335. Povinnosti praktického lekára v predajni okrem:

1. Poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti pracovníkom

2. Doplňujúce vyšetrenie a ošetrenie pacientov evidovaných v ambulancii

3. Poskytovanie špecializovanej starostlivosti

4. Štúdium pracovných podmienok

5. Sanitárne a preventívne práce

336. Záverečný dokument zostavený na analýzu príčin chorobnosti s VUT je:

1. Formulár 16-VN

2. Štatistická karta odchádzajúcich z nemocnice

3. Ambulantný poukaz

4. Potvrdenie o práceneschopnosti

337. Povinná pravidelná lekárska prehliadka sa nevykonáva medzi kontingentmi:

1. Práca so škodlivými látkami a nepriaznivými výrobnými faktormi

2. Vodiči jednotlivých vozidiel

3. Pracovníci v oblasti stravovania a spotrebiteľských služieb

4. Učitelia škôl a zamestnanci predškolských zariadení

5. Osoby v dôchodkovom veku

338. Pripravujú sa hygienické a hygienické charakteristiky pracovných podmienok pracovníka:

1. Správa podniku

2. Územné stredisko hygieny, epidemiológie a verejného zdravotníctva

3. Dielenský lekár

4. Profesionálny patológ

5. Orgány odborov

339. Úseky komplexného plánu rekreačnej činnosti v priemyselnom podniku - okrem:

1. Hygienické opatrenia

2. Sanitárne a hygienické opatrenia

3. Liečebná a preventívna práca

4. Organizačno-hromadná práca

5. Odhadnite náklady na technické opatrenia

340. O kvalite preventívnych lekárskych prehliadok nerozhoduje:

1. Počet kontrolovaných povinných kontingentov

2. Jasná organizácia

3. Dostupnosť kvalifikovaného zdravotníckeho personálu

4. Dostupnosť a používanie moderného vybavenia

5. Kvalita zberu anamnestických údajov

Organizácia lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo

341. Faktory, ktoré neprispievajú k udržiavaniu rozdielov v lekárskej starostlivosti o obyvateľov mesta a vidieka:

1. Nízka pôrodnosť

2. Vlastnosti poľnohospodárskej práce

3. Hlbší proces starnutia obyvateľstva vo vidieckych oblastiach

4. Sociálno-ekonomické a každodenné ťažkosti na vidieku

5. Nízky level vybavenie vidieckych zdravotníckych organizácií

342. Na objem a kvalitu lekárskej a sociálnej pomoci obyvateľstvu nemá vplyv:

1. Vzdialenosť zdravotníckych zariadení od miesta bydliska pacientov

2. Pomer obyvateľstva podľa pohlavia

3. Vybavenie zdravotníckych zariadení zariadením

4. Možnosť získať špecializovanú lekársku starostlivosť

5. Personálne obsadenie kvalifikovaným personálom

13. Súčet tokov Peniaze z činností je kľúčovým ukazovateľom rozsahu, v akom činnosti účtovnej jednotky vytvárajú dostatok peňažných prostriedkov na splácanie úverov, udržiavanie prevádzkovej kapacity účtovnej jednotky, vyplácanie dividend a uskutočňovanie nových investícií bez použitia externých zdrojov financovania. Informácie o konkrétnych zložkách peňažných tokov z prevádzkovej činnosti za predchádzajúce obdobia v kombinácii s inými informáciami je užitočná pri predpovedaní budúcich peňažných tokov z prevádzkových činností.

14. Peňažné toky z prevádzkových činností súvisia predovšetkým s hlavnými činnosťami jednotky vytvárajúcimi príjem. Vo všeobecnosti sú teda výsledkom transakcií a iných udalostí zahrnutých do určovania zisku alebo straty. Príklady peňažných tokov z prevádzkových činností sú:

a) peňažné príjmy z predaja tovaru a poskytovania služieb;

b) peňažné príjmy vo forme licenčných poplatkov, poplatkov, provízií a iných príjmov;

c) hotovostné platby dodávateľom za tovary a služby;

d) hotovostné platby zamestnancom av mene zamestnancov;

e) peňažné príjmy a platby poisťovne za poistné, nároky, renty a iné poistné plnenia;

f) hotovostné platby alebo vrátenie dane z príjmu, ak ich nemožno priamo pripísať financovaniu alebo investičnej činnosti; A

g) peňažné príjmy a platby na základe zmlúv uzavretých na komerčné alebo obchodné účely.

Niektoré transakcie, ako napríklad predaj časti zariadenia, môžu viesť k zisku alebo strate, ktoré sú vykázané v zisku alebo strate. Peňažné toky spojené s takýmito transakciami sú klasifikované ako peňažné toky z investičných činností. Peňažné platby uskutočnené na výrobu alebo nadobudnutie majetku držaného na lízing iným a následne držaného na predaj v súlade s odsekom 68A IAS 16 Nehnuteľnosti, stroje a zariadenia sú však klasifikované ako prevádzkové peňažné toky. Peňažné príjmy z prenájmu a následného predaja takéhoto majetku sú tiež peňažnými tokmi z prevádzkovej činnosti.

15. Jednotka môže mať v držbe cenné papiere a pôžičky držané na komerčné alebo obchodné účely, pričom v takom prípade sa s nimi môže zaobchádzať ako so zásobami kúpenými špeciálne na ďalší predaj. Preto peňažné toky vznikajúce pri nákupe alebo predaji obchodných alebo obchodných cenné papiere, je klasifikovaná ako prevádzková činnosť. Podobne peňažné preddavky a pôžičky od finančných inštitúcií sa vo všeobecnosti klasifikujú ako prevádzkové činnosti, pretože sú súčasťou hlavných činností tejto inštitúcie, ktoré vytvárajú príjem.

Výpočet hlavných ukazovateľov výkonnosti nemocníc za rok 2011

Názov spoločnosti MUZ „Detské klinická nemocnica№2"

Ukazovatele

Vzorec

Absolútne čísla

Formuláre výkazov, tabuľky, riadky, stĺpce potrebné na výpočet ukazovateľov

1. Plánovaný (návrhový) počet lôžok

Projektová dokumentácia

2. Priemerný ročný počet lôžok

Objednávka do nemocnice

3.Personál lekárov

Počet obsadených miest lekárovx100 %

Počet miest lekárov na plný úväzok

15,25 x 100 %= 100%

F. č. 30, tabuľka 1100, str. 1, skupina 3, 4 (mínus klinika)

4. Personálne zabezpečenie zdravotníckym personálom

Počet obsadených miest por. lekársky personálx100 %

Počet zriadených pracovných miest porov. lekársky personál

73,5 x 100 % = 100%

F. č. 30, tabuľka 1100 strana 92 ​​gr. 3, 4 (mínus klinika)

5.Koeficient brigády

a) lekári

b) ošetrovateľský personál

a) Počet obsadených miest lekárov

číslo jednotlivcov lekárov

b) Počet obsadených miest por. lekársky personál

Počet jednotlivcov por. lekársky personál

15,25 = 1,4

73,5 = 2,0

a) f..30, tabuľka 1100 p.1, gr. 4.7 (mínus klinika)

b) f.30, tab. 1100 s. 92 gr. 4,7 (mínus klinika)

6. Podiel obsadených lekárskych miest

Počet obsadených lekárskych miestx100 %

Celkom obsadené pozície pracovníkov

15,25 x 100 %: 132 = 11,5

F.30, tab. 1100 strán 1,92,110, gr. 4 (mínus klinika)

7. Pomer lekárov a porov. lekársky personál

Množstvo Stred zdravotnícky personál (jednotlivci)

Počet lekárov (jednotlivci)

F.30, tabuľka 1100, str. 1,92, gr.7

(mínus klinika)

8. Štruktúra lôžkového fondu:

Počet terapeutických lôžokx100 %

Počet priemerných ročných lôžok (celkové lôžka)

F.30, tabuľka 3100 str. 1,2,19,27,40,47

a) jeden lekár

b) pre jeden porov. lekársky personál

a) Počet lôžok v nemocnici

Počet obsadených miest lekárov v nemocnici

b) Počet lôžok v nemocnici

Počet obsadených miest por. lekársky personál

a) 120: 15,25 = 7,9

b) 120: 73,5 = 1,6

F.30, tabuľka 3100 strana 1, skupina 4, tabuľka 1100 strana 1, 92 skupina. 4 (mínus klinika)

10. Práca na posteli za rok

Počet priemerných ročných postelí skutočne nasadených a obmedzených na opravy

32245:120 = 268,7

F.30, tabuľka 3100 str.1, gr.4,14

11. Percento absolvovaných lôžkových dní podľa plánu

Počet lôžkodní strávených pacientmi v nemocniciX100%

Plánovaný počet lôžkových dní

32245: 24030 = 134,2%

F.30, tabuľka 3100 str.1, gr.14

12. Priemerná dĺžka trvania pobyt pacienta na lôžku

Celkový počet dní strávených v nemocnici

Počet použitých pacientov (prijatí + prepustení + zosnulí) / 2

32245_____ = 8,2

F.30, tabuľka 3100 str.1, gr.5,9,11,14

13. Obrátka lôžka

Počet použitých pacientov

Priemerný ročný počet lôžok

3944: 120 = 32,9

F30., tabuľka 3100 s. 1, gr. 4,5,9,11

365 (počet dní v roku) - poschodová práca

poschodový obrat

(365 – 268,7) : 32,9= 2,9

Algoritmus na výpočet ukazovateľov, pozri odseky 10, 13

15. Štruktúra úmrtnosti:

a) choroby

b) na dobierku ( ambulancia, poliklinika, iné nemocnice)

a) Počet úmrtí na choroby x 100 %

Celkový počet úmrtí

b ) Počet úmrtí pri pôrode (ambulancia, klinika, iné nemocnice x100 %

Celkový počet úmrtí

F.14, tab.2000 str.1 gr.6 alebo 10 (podľa tried chorôb)

F. č. 000/u-02 položka 13

16. Podiel obyvateľov vidieka

Počet zapísaných vidieckych obyvateľov x 100 %

Celkový počet žiadateľov

(52: 3927) x 100 % = 1,3 %

F.30, tabuľka 3100 strana 1 gr.5,6

17. Letalita operovaných pacientov narodených na pohotovosti chirurgické indikácie(pooperačná letalita)

Počet zosnulých operovaných pacientov s akútnou chirurgickou patológiou x100 %

Celkový počet operovaných pacientov s akútnou chirurgickou patológiou

F.30, tabuľka 3600 str.1, gr. 6.7

(pre každú chorobu)

18. Miera neskorého doručenia

Počet pacientov narodených neskôr ako 24 hodín od začiatku ochorenia (neoperovaní + operovaní) x 100 %

Celkový počet pacientov doručených na urgentnú chirurgickú starostlivosť (neoperovaní + operovaní)

F.30, tabuľka 3600 strán 1, 2, sk 4,6

(pre každú chorobu)

19. Chirurgická činnosť

Počet operovaných pacientov x 100 %

Počet pacientov, ktorí odišli z chirurgických oddelení

F.14 tabuľka 4100 str.1, gr.1

20. Odmietnutie hospitalizácie

Počet odmietnutí hospitalizácie x100 %

Počet hospitalizácií + počet odmietnutí hospitalizácie

F.30 tabuľka 3100 p.1, gr.5, f.č. 000/r

21. Podiel hospitalizovaných:

a) plánované

b) súrne

a) Plánovaný počet pacientov prijatých do nemocnice x 100 %

Počet ľudí prijatých do nemocnice

b) Počet urgentne prijatých pacientov x100 %

Počet ľudí prijatých do nemocnice

a) (3140:3927) x 100 % = 80 %

b) (787:3927) x 100 % = 20 %

a) F.30 tab. 3100 str. 1, gr. 5, f. č. 000 / y-02 str. 17, gr. 4

b) f.30 tab.3100 str.1, gr.5,

f.č. 000/u-02 str.17, sk.3

22. Denná letalita

Počet úmrtí v nemocnici v prvý deň x 100

Počet pacientov prijatých do nemocnice

F.30 stôl 3100 bldg.1, gr.5, f.No.

23. Podiel pitiev mŕtvych v nemocnici

Počet pitiev mŕtvych v nemocnici x100%

Počet úmrtí v nemocnici

F.30 tabuľka 3100 p.1, gr.11,

F. č. 000 / y-02 str. 29

24,% nezrovnalosti medzi klinickými a patologicko-anatomickými diagnózami

Počet nezrovnalostí medzi klinickými a patoanatomickými diagnózami x100 %

Celkový počet pitiev

F. č. 000 / y-02 str. 29

25. Priemerný počet krvných transfúzií a tekutín nahrádzajúcich krv na pacienta

Počet krvných transfúzií

Počet pacientov, ktorí dostali transfúziu

F.30 tab.3200 str.1 gr.1,2

26. Priemerné množstvo krvi a krvných náhrad na transfúziu

Transfúzia krvi

Počet transfúzií

F.30 tab.3200 str.1 gr.2,3

27. Číslo laboratórne testy na pacienta v nemocnici

Vykonal laboratórne testy pre hospitalizovaných pacientov

Počet použitých pacientov

85368: 3944 = 21,6

F.30 tab.5300 p.1 (mínus poliklinika), gr.3

Fyzioterapeut prepustený. procedúry pre hospitalizovaných pacientov

Počet použitých pacientov

21363: 3944 = 5,4

F.30 tab. 4601 str. 5 (mínus

poliklinika), gr.3

29. Počet štúdií funkčná diagnostika na lôžkovú jednotku

Výskum vykonaný na hospitalizovaných pacientoch

Počet použitých pacientov

812: 3944 = 0,21

F.30 tab. 5401 str.5 (mínus poliklinika), gr..3

30. Počet RTG vyšetrení na hospitalizovaného pacienta

Vykonávané röntgenové vyšetrenia pre hospitalizovaných pacientov

Počet použitých pacientov

F.30 tab.5110 str.1, gr.3

(mínus klinika)

31. Náklady na jeden lôžkový deň pre CHI (rub.)

Počet lôžkových dní

F.62 tab.2000 str. 8, 10, gr.16

32. Náklady na jedného pacienta na dôchodku podľa CHI (rub.)

Ústavná starostlivosť, tisíc rubľov

Počet výpadkov

F.62 tab. 2000 str. 9, 10, gr.16

33. Náklady na jeden lôžkový deň podľa rozpočtu (rub.)

Ústavná starostlivosť, tisíc rubľov

Počet lôžkových dní

F.62 tab. 2000 str. 8, 10, gr. 6

34. Náklady na jedného pacienta na dôchodku podľa rozpočtu (v rubľoch)

Ústavná starostlivosť, tisíc rubľov

Počet výpadkov

F.62 tab. 2000 str. 9, 10, gr. 6

35. Náklady na jeden lôžkový deň platené služby(rub.)

Ústavná starostlivosť, tisíc rubľov

Počet lôžkových dní

F.62 tab.4000 strán 6, 8, gr. 7

36. Náklady na jeden

pacient na dôchodku za platené služby (rub.)

Ústavná starostlivosť, tisíc rubľov

Počet výpadkov

F.62 tab.4000 strán 7, 8, gr. 7

Vedúca organizácie _________ Konovalova _________________________ _________________

(celé meno) (podpis)

Zodpovedný úradník

Na analýzu výkonnosti nemocnice sa používajú rôzne ukazovatele. Podľa najkonzervatívnejších odhadov je široko využívaných viac ako 100 rôznych ukazovateľov ústavnej starostlivosti.

Je možné zoskupiť niekoľko ukazovateľov, pretože odrážajú určité oblasti fungovania nemocníc.

Existujú najmä ukazovatele, ktoré charakterizujú:

Poskytovanie ústavnej starostlivosti obyvateľom;

Pracovné zaťaženie zdravotníckeho personálu;

Logistické a lekárske vybavenie;

Použitie lôžkového fondu;

Kvalita ústavnej starostlivosti a jej efektívnosť.

Bezpečnosť, dostupnosť a štruktúra ústavná starostlivosť sú určené nasledujúcimi ukazovateľmi: 1. Počet lôžok na 10 000 osôb Spôsob výpočtu:


_____Počet priemerných ročných lôžok _____ 10 000

Tento ukazovateľ je možné použiť na úrovni konkrétneho územia (okresu) av mestách - iba na úrovni mesta alebo zdravotnej zóny v najväčších mestách.

2. Miera hospitalizácie obyvateľstva na 1000 obyvateľov (ukazovateľ územnej úrovne). Metóda výpočtu:

Celkový počet prijatých pacientov 1000

Priemerný ročný počet obyvateľov

Táto skupina ukazovateľov zahŕňa:

3. Poskytnutie individuálnych profilov lôžkami na 10 000 osôb

4. Štruktúra lôžkového fondu

5. Štruktúra hospitalizovaných podľa profilov

6. Úroveň hospitalizácie detskej populácie a pod.

Do rovnakej skupiny ukazovateľov v posledné roky zahŕňajú taký dôležitý územný ukazovateľ ako:

7. Spotreba lôžkovej starostlivosti na 1 000 obyvateľov za rok (počet lôžkodní na 1 000 obyvateľov za rok na danom území).

Zaťaženie zdravotníckeho personálu charakterizujú ukazovatele:

8. Počet lôžok na 1 miesto (na smenu) lekára (stredný zdravotnícky personál)

Metóda výpočtu:

Počet priemerných ročných lôžok v nemocnici (oddelení)

(stredný zdravotnícky personál)

v nemocnici (oddelenie)

9. Personálne zabezpečenie nemocnice lekármi (stredný zdravotnícky personál). Metóda výpočtu:

Počet obsadených miest lekárov

(sekundárne lekárstvo

____________personál v nemocnici)· 100% ____________

Počet miest lekárov na plný úväzok

(stredný zdravotnícky personál) v nemocnici

Táto skupina ukazovateľov zahŕňa:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) a ďalšie.

Veľkú skupinu tvoria ukazovatele použitie lôžkového fondu, ktoré sú veľmi dôležité pre charakteristiku objemu činnosti nemocnice, efektívnosť využívania lôžkového fondu, pre výpočet ekonomickej výkonnosti nemocnice a pod.

11. Priemerný počet lôžkodní za rok (obsadenosť postelí za rok) Spôsob výpočtu:

Počet lôžkodní, ktoré pacienti skutočne strávia v nemocnici Počet priemerných ročných lôžok

Za negatívny jav sa považuje takzvané prepĺňanie plánu čerpania lôžkového fondu, ktoré presahuje počet kalendárnych dní v roku. Táto rezerva vzniká v dôsledku hospitalizácie pacientov na prístelkách, ktoré sa nezapočítavajú do celkového počtu postelí na oddelení nemocnice, pričom dni pobytu pacientov v nemocnici na prístelkách sa započítavajú do celkový počet lôžkodní.

Približný ukazovateľ priemernej obsadenosti lôžok pre mestské nemocnice je 330-340 dní (bez infekčných chorôb a pôrodníc), pre vidiecke nemocnice - 300-310 dní, pre infekčné nemocnice - 310 dní, pre mestské pôrodnice a oddelenia - 300 -310 dní a vo vidieckych oblastiach - 280-290 dní. Tieto priemery nemožno považovať za štandardy. Stanovujú sa s prihliadnutím na skutočnosť, že časť nemocníc v krajine sa každoročne opravuje, časť sa dáva znovu do prevádzky a v rôznych obdobiach roka, čo vedie k neúplnému čerpaniu ich lôžkového fondu počas roka. Plánované ciele využívania lôžok pre každú jednotlivú nemocnicu by mali byť stanovené na základe konkrétnych podmienok.

12. Priemerná dĺžka pobytu pacienta na lôžku. Metóda výpočtu:

Počet lôžkodní strávených pacientmi

Počet vyradených pacientov

Úroveň tohto ukazovateľa sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia a organizácie lekárskej starostlivosti. Ukazovateľ trvania liečby v nemocnici je ovplyvnený: a) závažnosťou ochorenia; b) neskorá diagnostika ochorenia a začatie liečby; c) prípady, keď pacienti nie sú klinikou pripravení na hospitalizáciu (nevyšetrení a pod.).

Pri hodnotení činnosti nemocnice z hľadiska dĺžky liečby treba porovnávať oddelenia s rovnakým názvom a trvanie liečby s rovnakými nozologickými formami.

13. Obrátka lôžka. Metóda výpočtu:


Počet liečených pacientov (polovičný počet prijatých,

________________________ prepustený a mŕtvy) __________

Priemerný ročný počet lôžok

Ide o jeden z najdôležitejších ukazovateľov efektívnosti využitia lôžkového fondu. Výmena postelí úzko súvisí s mierou obsadenosti postelí a dĺžkou liečby pacienta.

Medzi ukazovatele čerpania lôžkového fondu patria aj:

14. Priemerný prestoj postele.

15. Dynamika lôžkového fondu a pod.

Kvalita a efektívnosť ústavnej starostlivosti určuje množstvo objektívnych ukazovateľov: úmrtnosť, frekvencia nesúladu medzi klinickými a patologickými diagnózami, frekvencia pooperačné komplikácie, podmienky hospitalizácie pacientov vyžadujúcich pohotovosť chirurgická intervencia(zápal slepého čreva, uškrtená hernia, črevná obštrukcia mimomaternicové tehotenstvo atď.).

16. Miera úmrtnosti v celej nemocnici:

Metóda výpočtu:

Počet úmrtí v nemocnici· 100%

Počet liečených pacientov

(prijatý, prepustený a zosnulý)

Každý prípad úmrtia v nemocničnej nemocnici, ako aj doma, by sa mal analyzovať s cieľom identifikovať nedostatky v diagnostike a liečbe, ako aj vyvinúť opatrenia na ich odstránenie.

Pri analýze úrovne úmrtnosti v nemocnici je potrebné vziať do úvahy tých, ktorí zomreli doma (letalita doma) na chorobu rovnakého mena, pretože medzi tými, ktorí zomreli doma, môžu byť vážne chorí pacienti, ktorí boli bezdôvodne predčasne prepustení z nemocnice alebo neboli hospitalizovaní. Zároveň je to možné nízka sadzbaúmrtnosť v nemocnici vysoký stupeňúmrtnosť doma na rovnomennú chorobu. Údaje o pomere počtu úmrtí v nemocniciach a doma poskytujú určité podklady pre posúdenie zabezpečenia obyvateľstva nemocničnými lôžkami a kvality mimoškolskej a nemocničnej starostlivosti.

Miera úmrtnosti v nemocnici sa zvažuje v každom lekárskom oddelení nemocnice pri určitých chorobách. Vždy analyzované:

17. Štruktúra zomrelých pacientov: podľa lôžkových profilov, podľa jednotlivých skupín ochorení a jednotlivých nozologických foriem.

18. Podiel úmrtí v prvý deň (úmrtnosť v 1. deň). Metóda výpočtu:


Počet úmrtí v 1. deň· 100%

Počet úmrtí v nemocnici

osobitnú pozornosť si zaslúži študovať príčiny smrti pacientov v prvý deň pobytu v nemocnici, ku ktorému dochádza v dôsledku závažnosti ochorenia a niekedy - nesprávnej organizácie núdzová pomoc(znížená letalita).

Špeciálny význam má skupinu ukazovatele, charakterizujúce chirurgická práca nemocnice. Je potrebné poznamenať, že mnohé ukazovatele z tejto skupiny charakterizujú kvalitu chirurgickej lôžkovej starostlivosti:

19. Pooperačná mortalita.

20. Frekvencia pooperačných komplikácií, ako aj:

21. Štruktúra chirurgických zákrokov.

22. Index chirurgickej aktivity.

23. Dĺžka pobytu operovaného v nemocnici.

24. Indikátory urgentnej chirurgickej starostlivosti.

Práca nemocníc v podmienkach povinného zdravotné poistenie odhalila naliehavú potrebu vyvinúť jednotné klinické a diagnostické štandardy pre manažment a liečbu pacientov (technologické štandardy) patriace do toho istého nozologická skupina chorý. Navyše, ako ukazujú skúsenosti väčšiny európskych krajín, ktoré vytvárajú ten či onen systém zdravotného poistenia pre obyvateľstvo, tieto normy by mali byť úzko prepojené s ekonomickými ukazovateľmi, najmä s nákladmi na liečbu určitých pacientov (skupiny pacientov).

Mnohé európske krajiny vyvíjajú systém klinických štatistických skupín (CSG) alebo diagnosticky súvisiacich skupín (DRJ) pri hodnotení kvality a nákladov na liečbu pacientov. Prvýkrát bol systém DRG vyvinutý a zavedený v amerických nemocniciach zákonom od roku 1983. V Rusku sa v mnohých regiónoch v posledných rokoch zintenzívnila práca na vývoji systému DRG prispôsobeného pre domáce zdravotníctvo.

Mnohé ukazovatele ovplyvňujú organizáciu nemocničnej starostlivosti, treba ich brať do úvahy pri plánovaní práce nemocničného personálu.

Tieto ukazovatele zahŕňajú:

25. Podiel plánovaných a urgentne hospitalizovaných.

26. Sezónnosť hospitalizácie.

27. Rozdelenie prijatých pacientov podľa dní v týždni (podľa hodín dňa) a mnohých ďalších ukazovateľov.

Akákoľvek užitočná činnosť je spojená so spracovaním niečoho. Napríklad spracovanie informácií na burze, vo vydavateľstve či inzercii. Pri poskytovaní služieb (hotel, kaderníctvo, cestovný ruch a pod.) sú ponuky zapojené do procesu spracovania. Spracovateľské operácie sa uskutočňujú aj v štrukturálnych (funkčných) oddeleniach podniku, napríklad v plánovacom oddelení, marketingu, personalistike atď.

Moderné výrobné procesy sa vyznačujú spájaním a prelínaním hlavných, pomocných a obslužných procesov, pričom posledné dva majú čoraz väčšie miesto v celkovom výrobnom cykle. Je to spôsobené zaostalosťou mechanizácie a automatizácie údržby výroby v porovnaní s vybavením hlavnej výrobné procesy. Za týchto podmienok je čoraz viac potrebné regulovať technológiu a organizáciu realizácie nielen hlavných, ale aj pomocných a obslužných procesov výroby.

Základom operatívneho riadenia je riadenie operačných systémov. Operačný systém je systém, ktorý využíva operačné zdroje na transformáciu „vstupu“ na „výstupný“ produkt.

„Vstupom“ môže byť surovina, zákazník alebo hotový produkt získaný z iného operačného systému, alebo zákazník (v odvetví služieb), ktorý potrebuje službu.

Prevádzková činnosť - je činnosť, ktorá sa vykonáva v rámci operačného systému s cieľom vytvoriť akúkoľvek užitočnosť premenou vstupov (zdrojov všetkého druhu) na výstupy (hotové tovary a služby).

Prevádzková funkcia zahŕňa činnosti, ktorých výsledkom je produkcia produktov a služieb dodávaných organizáciou externému spotrebiteľovi. Funkciu "prevádzok" vykonávajú všetky organizácie bez výnimky, inak jednoducho nemôžu existovať.

Podstata operačnej funkcie spočíva v procese konverzie (transformácie, transformácie), teda v postupnom slede udalostí, počas ktorých sa zdroje premieňajú na hotové výrobky alebo služby. Schematicky možno tento jav vyjadriť jednoducho: náklady na výsledky transformácie.

Rozlišovať dva hlavné typy konverzie. Prvý, známy ako analytický, zahŕňa transformáciu suroviny na jeden alebo viacero odlišných produktov, ktoré sa môžu, ale nemusia podobať pôvodnému zdroju vo forme a funkcii. Ďalší typ konverzie, ktorý je známy ako syntetický, zabezpečuje vytvorenie jediného typu produktu na základe použitia Vysoké číslo originálnych materiálov.

Touto cestou, prevádzkové činnosti je proces premeny vstupov na výstupy. Vstupy operačného systému zahŕňajú:

1) predmety prevádzkovej činnosti, ku ktorým smeruje úsilie systému v procese transformácie: a) materiálne zdroje; b) klientov; c) majetok klientov;

2) prostriedky prevádzkových činností;

3) personál.

Časť výstupy operačného systému týkať sa:

1) základné: a) hotové výrobky; b) klient, u ktorého došlo k zmene stavu; c) majetok klienta, ktorý sa zmenil

2) sekundárny: a) materiál; b) energia; c) informácie.

Skladba fixných zdrojov ako vstupných faktorov pre prevádzkovú činnosť

Výrobné rozhodnutia sa robia v kontexte celkového fungovania podniku v závislosti od jeho miesta a úlohy na trhu a prijatej stratégie.

Stratégia vychádza z poslania podniku na trhu a odráža spôsob, akým podnik plánuje využiť všetky svoje zdroje a funkcie, aby dosiahol konkurenčnú výhodu.

Prevádzková stratégia definuje spôsob a úroveň využitia výrobnej kapacity, prispieva k realizácii stratégie podniku. Marketingová stratégia odzrkadľuje spôsoby, akými sa bude predaj tovarov a služieb realizovať a finančná stratégia určuje najviac efektívne možnosti využívanie finančných zdrojov podniku.

Ako bolo uvedené v predchádzajúcich častiach, základom riadenia operácií je riadenie operačných systémov. Takéto systémy využívajú prevádzkové zdroje podniku na transformáciu výrobného faktora ("vstup") na produkt alebo službu podľa vlastného výberu ("výstup"). „Vstupom“ môže byť surovina, zákazník alebo hotový produkt získaný z iného operačného systému. Ako je vidieť na obr. 4.1 Prevádzkové zdroje zahŕňajú päť hlavných prvkov, ktoré sú tzv Prevádzka 5Ps manažmentu (SP operačného manažmentu) z nasledujúcich anglické slová: personál (Ľudia), závody (Závody), materiály a komponenty (Časti), procesy (Procesy) a plánovacie a riadiace systémy (Systémy plánovania a riadenia). Personál je pracovná sila priamo alebo nepriamo zapojená do výroby produktov alebo služieb. Fabriky - sú to továrne, výrobné a servisné divízie spoločnosti, kde sa vyrábajú produkty alebo poskytujú služby. Materiály a príslušenstvo sa premieňajú na produkčný systém. Procesy zahŕňajú zariadenia a fázy výroby produktov a služieb. Systémy plánovania a riadenia sú postupy a informácie používané manažérmi počas prevádzky operačného systému.

Ryža. 4.1. v

Suroviny v procese výroby menia (transformujú) svoj stav a menia sa na produkt, ktorý človek potrebuje. Prevádzkový proces vykonáva jeden alebo skupina zamestnancov a pozostáva zo súboru technologicky prepojených operácií spojených jednotou konečného produktu. Proces zahŕňa pracovné operácie, ktoré tvoria organizačne nedeliteľné opakujúce sa homogénne prvky tohto procesu. Vonkajšie znamenie operácia je nemennosť kompozície účinkujúcich, predmetov a nástrojov. Každá operácia je rozdelená na menšie prvky, nazývané pracovné metódy, ktoré zase pozostávajú z pracovných pohybov.

Transformácia výroby môže mať nasledujúci charakter.

Fyzická transformácia ako výsledok výrobného procesu.

Zmena miesta v dôsledku prepravy.

Výmena ako výsledok maloobchodu.

Skladovanie ako výsledok skladovania.

Fyziologická premena v dôsledku lekárskej starostlivosti.

Transformácia informácií ako telekomunikačná služba.

Vyššie uvedené transformácie sa samozrejme navzájom nevylučujú. Napríklad supermarket súčasne umožňuje zákazníkovi 1) porovnávať ceny a kvalitu ponúkaného tovaru (transformácia informácií), 2) skladovať určitý tovar v sklade, kým nie je potrebný (skladovanie) a 3) predávať tovar (výmena) .

Možno teda vysloviť nasledujúcu definíciu: zdroje sú kontrolovateľné výrobné faktory, majú cenné vlastnosti a transformačné schopnosti potrebné na zabezpečenie fungovania a rozvoja výrobných procesov za účelom dosiahnutia plánovaných výsledkov.

Pokiaľ ide o meranie zdrojov, používajú sa tieto pojmy:

"úzke hrdlo" alebo "nedostatočný zdroj" - akýkoľvek zdroj, kapacita ( priepustnosť), čo je menej, ako je potrebné. Toto je obmedzenie v rámci systému, ktoré obmedzuje prostriedky v systéme. Nedostatočným zdrojom môže byť stroj, časti nekvalifikovaného personálu alebo nešpecializované nástroje.

"Prebytočný zdroj" - každý zdroj, ktorého kapacita presahuje jeho potrebu, to znamená, že takýto zdroj nemôže pracovať nepretržite, pretože v tomto prípade sa vyrobí väčší objem produktov (poskytnutých služieb), ako je potrebné.

"Obmedzený zdroj energie" - zdroj, ktorého zaťaženie prakticky zodpovedá jeho kapacite. Môže sa stať nedostatočným zdrojom, ak jeho práca nie je jasne naplánovaná.

konzultácie riadiť nielen zdroje a procesy diskutované vyššie. Dozrieť na ciele je možné až predajom produktov alebo poskytovaním služieb. A to súvisí s vonkajším prostredím, ktoré je spotrebiteľom vyrábaného produktu a zdrojom dodávok zdrojov. Vonkajšie prostredie totiž nie je len zdrojom hrozieb, ale aj príležitostí. Inými slovami, manažment sa neobmedzuje len na riadenie zdrojov, výrobu, ale na podnik ako celok. Tento koncept je spojený s dosahovaním zisku, teda dosahovaním cieľa podniku. Keďže uvažujeme operačný systém Ako objekt situačného manažmentu by nás v prvom rade mala zaujímať odpoveď na otázku, aké príležitosti máme v súčasnosti a aké by sme mali mať v budúcnosti, aby sme zabezpečili konkurencieschopnosť podniku.

Vzhľadom na prevádzkové činnosti je potrebné poznamenať rozdiely medzi procesmi výroby produktov a poskytovania služieb v podnikoch a organizáciách. Hlavným rozdielom je, že proces poskytovania služieb je charakterizovaný neexistujúcou vlastnosťou, kým produkt áno fyzický výsledok konkrétnu výrobnú operáciu. Obrazne povedané, služba je, že „pád na nohu nespôsobuje bolesť“. Ďalšie rozdiely sú v tom, že poskytovanie služieb je často veľmi dôležitým faktorom je dobrá poloha servisných priestorov, ako aj to, že sa často ponúkame zúčastneným, čo sa vo výrobnom procese prakticky nevyskytuje. Ani toto tvrdenie však netreba brať jednoznačne. Napríklad výrobcovia často poskytujú služby vo forme popredajné služby produkty, ktoré vyrábajú; mnohé podniky poskytujúce služby často nosia fyzické produkty, ktoré ponúkajú svojim zákazníkom, alebo sami spotrebúvajú materiály v procese poskytovania služieb. Stačí pripomenúť McDonald's, ktorý vyrába produkty, no keďže tieto produkty sú ponúkané tak, že poskytujú určitý kontakt so spotrebiteľmi a tým dopĺňajú servisný proces, patrí táto spoločnosť do sektora služieb.

Ďalej, ak sa na danú problematiku pozrieme z pohľadu prevádzky, treba poznamenať, že v procese spotreby väčšiny služieb, na rozdiel od spotreby hmotných produktov, sú zákazníci priamo v mieste ich poskytovania: v hale. v reštaurácii, na chirurgickej operačnej sále, vo vlakovom kupé a pod. d. (v závislosti od odvetvia). Okrem toho existuje aj mnoho oblastí, v ktorých sú hmotné „vchody“ a „výstupy“ zahrnuté implicitne, skryté. Napríklad veľké letecké spoločnosti, banky a poisťovne zvyčajne prevádzkujú veľké back office, aby poskytovali kontakt so zákazníkmi. V priebehu práce takýchto úradov sa spracúvajú dokumenty a informácie (vstupenky, šeky, reklamácie atď.), V dôsledku toho sa proces ich riadenia do značnej miery zhoduje s procesom riadenia závodu.