Stanovenie imunoglobulínov iga v krvi. Imunoglobulín IgA: čo potrebujete vedieť o jeho vysokej alebo nízkej hladine. Imunoglobulín IgA zvýšený

Synonymá: imunoglobulíny triedy A, IgA. Imunoglobulín A

Vedecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU im. akad. Pavlova, lekárska činnosť.
September 2018.

základné informácie

Imunoglobulíny (IG) sú glykoproteíny alebo proteínové zlúčeniny v krvnej plazme (protilátky), ktoré sú syntetizované bunkami v ľudskom tele. imunitný systém(B-lymfocyty) v reakcii na škodlivé účinky rôznych antigénov: vírusov, mikróbov, baktérií, proteínových toxínov atď. Protilátky naviazaním na patogénne mikroorganizmy blokujú ich reprodukciu a neutralizujú ich toxický účinok. Imunoglobulíny teda poskytujú imunitnú ochranu tela na lokálnej úrovni (humorálna imunita).

Hmotnostný podiel imunoglobulínov triedy A je 15-20 % všetkých rozpustných glykoproteínov. Existujú 2 typy IgA: sérový a sekrečný. Zároveň väčšina IgA nie je v krvnom sére, ale na povrchu slizníc, v mlieku a kolostre, sekrétoch. gastrointestinálny trakt(GIT) a priedušky, slzy, sliny, žlč a moč.

Hlavnou funkciou sérového IgA je ochrana tráviaceho traktu, urogenitálneho a urogenitálneho systému dýchacieho traktu pred škodlivými účinkami vírusov. Sekrečné imunoglobulíny A zabraňujú prichyteniu patogénnych mikroorganizmov na povrch epitelových buniek a blokujú adhéziu (vznik väzby medzi bunkami), čo v konečnom dôsledku znemožňuje ich poškodenie a prienik baktérií a vírusov pod bunkovú membránu.

Indikácie pre analýzu

Lekári predpisujú test imunoglobulínu A (IgA) na posúdenie závažnosti priebehu chorôb, na ktorých sa podieľa lokálna imunita:

Výsledky vyšetrenia na IgA nám umožňujú určiť formu a štádium priebehu ochorenia, ako aj vyvinúť najefektívnejšiu taktiku liečby.

Normy

Upozorňujeme, že nižšie uvedené informácie nemožno použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Interpretáciu výsledkov vykonáva iba ošetrujúci lekár s prihliadnutím na údaje pohovoru / vyšetrenia pacienta, anamnézu / anamnézu, doplnkové laboratórium a / príp. inštrumentálny výskum atď.

Dôležité! Predpisy sa líšia v závislosti od činidiel a zariadení používaných v jednotlivých laboratóriách. Preto je pri interpretácii výsledkov potrebné použiť štandardy prijaté v laboratóriu, kde bola analýza vykonaná.

Referenčné hodnoty sú uvedené nižšie.

Údaje z príručky vyd. MUDr., prof. A.A. Kishkuna:

Na dosiahnuté výsledky môže vplývať viacero faktorov:

psychický stres alebo fyzická aktivita;
užívanie alkoholu alebo drog, fajčenie;
príjem ožarovania alebo chemoterapie (znižuje koncentráciu);
užívanie určitých liekov:
- antikonvulzíva;
- deriváty hydantoínu;
- perorálne antikoncepčné prostriedky;
- steroidy;
- hormóny;
- enzýmy;
- analgetiká;
- cytostatiká atď.
predchádzajúce očkovanie BCG (znižuje hladiny imunoglobulínov).

Dôležité! Interpretácia výsledkov sa vždy vykonáva komplexným spôsobom. Nie je možné stanoviť presnú diagnózu len na základe jednej analýzy.

IgA zvýšené

Zvýšenie IgA najčastejšie naznačuje pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich patológií:

Hnisavé infekcie gastrointestinálneho traktu a dýchacieho traktu, najmä v chronickej forme;
Alkoholizmus (dlhodobé pitie);
Choroby pečene (cirhóza, onkológia, hepatitída atď.);
Autoimunitné ochorenia (lupus, reumatoidná artritída atď.);
Wiskott-Aldrichov syndróm (imunodeficiencia a inhibícia tvorby krvných doštičiek);
Onkológia (mnohopočetný myelóm atď.);
Cystická fibróza (poškodenie orgánov, ktoré produkujú hlien);
Enteropatia (nezápalové ochorenie čriev v chronickej forme);
Asymptomatická monoklonálna IgA gamapatia.

Charakteristická je IgA nefropatia zvýšená hladina IgA v krvnom sére a jeho ukladanie v obličkových glomeruloch. Štúdie ukázali, že mandle ľudí s IgA nefropatiou produkujú IgA vo zvýšenom množstve.

IgA znížené

Zníženie hladiny získaného IgA sa pozoruje pri ochoreniach:

fyziologická hypogamaglobulinémia u detí vo veku 3-6 mesiacov;
onkologické ochorenia lymfatický systém;
nedávna splenektómia (odstránenie sleziny)
strata bielkovín pri enteropatii a nefropatii (poškodenie glomerulov a obličkového parenchýmu);
hemoglobinopatia (porušenie štruktúry hemoglobínu);
perniciózna anémia (deficit B-12);
liečba pacienta cytostatikami, imunosupresívami atď.;
atopická dermatitída (alergické vyrážky);
vystavenie pacienta ionizujúcemu žiareniu.

Vrodený nedostatok:

Brutonova choroba (imunodeficiencia spôsobená génovou mutáciou);
nedostatočná humorálna imunita;
selektívny nedostatok IgA;
Louis-Barov syndróm;

Vymenovanie a interpretáciu tohto testu môže vykonať imunológ, onkológ, nefrológ, špecialista na infekčné choroby alebo praktický lekár.

Školenie

Biomateriálom pre štúdiu je venózna krv.

Odber krvi sa vykonáva ráno (do 12:00) a prísne na prázdny žalúdok. Posledné jedlo sa má užiť 8-10 hodín pred testom. Ráno pred manipuláciou je dovolené piť obyčajnú vodu bez plynu;
Je zakázané fajčiť 2-3 hodiny pred procedúrou vr. e-cigarety a používať nikotínové náhrady (náplasti, spreje, žuvačky, tablety);
V predvečer a 40 minút pred analýzou by sa mal dodržiavať režim odpočinku. Pacientovi je zakázané obávať sa, behať, zdvíhať závažia atď.;
Na užívanie akýchkoľvek liekov je potrebné vopred upozorniť ošetrujúceho lekára. Je možné, že v čase štúdia budú musieť byť niektoré z nich zrušené.

Dôležité! Pred štúdiou by sa pacientom s predtým diagnostikovanou nízkou hladinou IgA malo zabrániť bakteriálnym a vírusovým ochoreniam.

Pacienti so zvýšeným IgA a príznakmi monoklonálnej gamapatie (zvýšená sekrécia plazmatických buniek) by mali upozorniť lekára, ak majú príznaky (citlivosť kostí, bolesti, svalová slabosť). Plazmatické bunky inhibujú hematopoézu, čo môže ovplyvniť výsledky testov.

To by ste mali vedieť odber krvi sa nevykonáva v týchto prípadoch:

febrilný stav (horúčka, pocit horúčavy alebo zimnica);
kožné vyrážky alebo ulcerácia, poruchy príjmu potravy atď.

Treba počítať aj s tým, že užívanie alkoholu, drog, energetických nápojov a iných tonizujúcich nápojov či drog môže výsledok skresliť.

Je známe, že stupeň ochrany proti miestne vírusové infekcie dýchacieho a gastrointestinálneho traktu primárne závisí od obsahu špecifického sekrečného IgA v tele, a nie od prítomnosti sérového IgG na enteropatogénne alebo pneumotropné vírusy.

stabilná štruktúra výrazná afinita k povrchu slizníc, prevládajúci obsah v sekrécii mliečnej žľazy určuje biologickú úlohu sekrečného IgA pri ochrane tela pred nepriaznivými účinkami rôznych patogénnych činiteľov vrátane vírusov.

IgA sa syntetizuje v dimérnej forme v bunkách lamina propria a po väzbe na imunoglobulínový receptor syntetizovaný v epitelových bunkách je transportovaný na povrch sliznice. V okamihu uvoľnenia IgA do lúmenu čreva sa receptor čiastočne štiepi, v dôsledku čoho v zložení IgA zostáva fragment receptora, ktorý sa nazýva sekrečná zložka.
Touto cestou, sekrečné IgA je produktom spolupráce dvoch typov buniek – plazmy a epitelu.

Sekrečné IgA Tvorí sa nielen v dimérnej, ale aj v tetramérnej forme, čo zvyšuje jeho schopnosť neutralizovať vírusy. Sekrečná zložka chráni IgA pred štiepením proteolytickými enzýmami, čo určuje jeho významné výhody oproti protilátkam iných tried. Sekrečné IgA neutralizuje vírus nielen v lúmene čreva, ale aj pri jeho transporte do bunky. IgA dimér môže neutralizovať vírus v črevnej submukóze a potom ho väzbou na receptor transportovať do črevného lúmenu.

Dimérne imunoglobulíny triedy A(US IgA), spojené cez j-reťazec do jedinej štruktúry so sekrečnou zložkou, sú unikátnym príkladom evolučnej adaptácie imunoglobulínov na slizniciach na efektívne fungovanie pri neustálom vystavení antigénom rôzneho charakteru.

Na základe schopnosti lokálne syntetizovať molekuly sekrečnú zložku ako aj na dimérnu formu IgA-miestne umiestnených plazmatických buniek, slizničné tkanivá možno rozdeliť do troch hlavných tried.

V slizniciach Indukčná a produktívna fáza humorálnej imunitnej odpovede sú priestorovo oddelené viac ako v iných častiach imunitného systému.
Bunkové a humorálne transformácie spojené s vzhľad IgA vo vonkajších tajomstvách sú uvedené na obrázku.

Do mlieka a pravdepodobne do ďalších vonkajších tajomstiev molekuly IgA pochádzajú z dvoch hlavných zdrojov. Väčšina IgA vylučovaného v slinách, sekrétoch slzných a mliečnych žliaz, ako aj v tráviacom a dýchacom trakte je tvorená plazmatickými bunkami. IgA nachádzajúce sa v rôznych vonkajších sekrétoch však môžu mať aj systémový pôvod. Produkované bunkami slizníc niektorých orgánov sa dostávajú do krvného obehu a prenášajú sa na sliznice iných orgánov.

Antigén po preniknutí do Peyerovej plakety aktivuje T- a B-lymfocyty, ktoré pozdĺž lymfatického kanála vstupujú do mezenterickej lymfatickej uzliny a potom do krvi, sleziny, opäť do krvi a sú selektívne lokalizované v lymfatických formáciách všetkých slizníc a exokrinných sekrečných žliaz - mliečnych, slinných a slzných. Súčasne sú T-lymfocyty lokalizované hlavne medzi epitelovými bunkami sliznice, ktoré poskytujú bunkovú imunitnú odpoveď, a B-lymfocytmi - v lamina propria, kde sa diferencujú na plazmatické bunky a syntetizujú IgA.
Približne 90 % plazmatických buniek v lamina propria produkujú IgA, zatiaľ čo v lymfatických uzlinách je podiel takýchto buniek len 2-5%.

Jedinečný v tomto o úlohe pečene. Existuje presvedčivý dôkaz, že hepatocyty sa selektívne viažu a následne transportujú IgA do žlče, čím posilňujú intestinálny sekrečný systém IgA.

Možná funkcia pečene je tiež odstránenie komplexov antigén-IgA z cirkulujúcej krvi so žlčou do čreva. Štúdia antivírusovej imunity presvedčivo preukázala, že stupeň ochrany dýchacieho a gastrointestinálneho traktu pred lokálnymi vírusovými infekciami priamo koreluje s hladinou špecifického sekrečného IgA, a nie s hladinou sérových protilátok. Antivírusové pôsobenie sekrečného IgA je založené na inaktivácii vírusu.

Imunoglobulín A sa na rozdiel od iných imunoglobulínov syntetizuje na sliznici. Je zodpovedný za imunitu pľúc, reprodukčného systému a gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). Pôsobí lokálne a chráni pred účinkami infekcií. Odchýlka imunoglobulínovej triedy A od normálne ukazovatele označuje patologické procesy v tele. Pozrime sa bližšie na to, čo tento gama globulín je.

Imunoglobulín A tvorí až 15 % z celkového obsahu imunoglobulínov.

Existujú dve frakcie:

sérum zodpovedné za lokálnu imunitu;
sekrečnú, ktorá je obsiahnutá v biologických tekutinách (sliny, materské mlieko, črevné sekréty).

Imunoglobulíny triedy A spolu vytvárajú slizničnú imunitu, chránia pred baktériami.

Až 80 % iga, pozostávajúceho zo sérovej frakcie, cirkuluje v krvi.

Imunoglobulíny sú produkované plazmatickými bunkami sliznice ako odpoveď na expozíciu antigénu. Životný cyklus je až 7 hodín, ale protilátky sú úplne eliminované do štyroch dní.

Protilátky chránia sliznice a neumožňujú mikroorganizmom preniknúť hlboko do tkanív a poškodiť ich. Pri dostatočnej úrovni iga sa nezobrazujú alergické reakcie spôsobené znížením obranyschopnosti organizmu.

Funkcie iga imunoglobulínu zahŕňajú:

Tvorba humorálnej imunity.
Ochrana telesných systémov pred infekciami (hlavne dýchacieho, urogenitálneho a gastrointestinálneho traktu).

Nedostatok imunitného globulínu vedie k autoimunitným poruchám, častým infekciám, alergiám a sklonu k anafylaktickému šoku pri transfúzii krvi.

Keďže imunoglobulín A neprechádza placentou, jeho hladina u dieťaťa pri narodení je len 1 %. norma pre dospelých, takže dieťa je tak zraniteľné voči pôsobeniu infekcií a baktérií. Ale v materskom mlieku stačí iga na vytvorenie lokálnej imunity. Začína sa syntetizovať na sliznici úst po dvoch mesiacoch a po troch mesiacoch je možné vykonať vyšetrenie na stanovenie hladiny iga. Za rok imunoglobulín A u dieťaťa dosiahne štvrtinu normy pre dospelých.

Imunoglobulín triedy A sa vráti do normálu, až keď dieťa dosiahne vek 12 rokov. Norma sa považuje od 0,4 do 2,5 g / l. U dospelých sú sérové A-imunoglobulíny prítomné v koncentrácii 0,9 až 4,5 g/l.

Dostatočná úroveň iga je potrebná pri nasledujúcich chorobách:

vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré sa vyskytujú v akútnej alebo chronickej forme;
bronchiálna astma;
leukémia, mnohopočetný myelóm a iné nádorové formácie lymfy;
autoimunitné ochorenia;
ochorenia spojivového tkaniva.

Pri nedostatočnej hladine imunoglobulínov je potrebné doplniť imunoglobulín A. Zvážte, prečo sa jeho hladina odchyľuje od normy.

Iga nemá pamäť, takže pri opätovnej infekcii sa hladina látky dramaticky zvyšuje. Ak je diagnostikovaný prudký skok v imunoglobulíne, znamená to akútny zápalový proces, a nie chronický.

Dôvody prekročenia normy iga sú nasledovné:

vírusová hepatitída alebo iné akútne ochorenia pečene;
cystická fibróza;
alkoholizmus;
reumatoidná artritída;
glomerulonefritída;
akútna bronchitída alebo pneumónia;
autoimunitné ochorenia;
hnisavé infekcie gastrointestinálneho traktu;
myelóm a leukémia;
podstupujúcich imunizáciu.

Zvýšenie aj zníženie iga sú pre človeka nežiaduce. Skutočne, s nízkym obsahom imunoglobulínu, novotvary lymfatického systému, kožné ochorenia ( chronická kandidóza, atopická dermatitída), anémia.

Úroveň môže klesnúť z nasledujúcich dôvodov:

imunodeficiencie rôznych etiológií (napríklad HIV);
obdobie po odstránení sleziny;
chronické choroby dýchacie orgány vrátane tuberkulózy;
stav po ťažkých črevných infekciách a otravách;
giardiáza (giardiová infekcia);
liečba imunosupresívami;
tehotenstva.

Ako zistiť úroveň iga?

Nedostatok imunoglobulínov sa prejavuje ťažkými následkami v podobe alergických reakcií na potraviny, ako aj autoimunitných reakcií. Diagnostika sa vykonáva s cieľom určiť úroveň iga a upraviť ju na normálne hodnoty v prípade akútneho nedostatku.

Nasledujúce porušenia sú často indikáciou na prechod diagnostiky:

výber účinnej liečby myelómu;
anafylaktické reakcie;
reumatoidná artritída;
objasnenie príčin pretrvávajúcich recidivujúcich infekcií vírusového a bakteriálneho pôvodu;
chronická hnačka;
novotvary;
cirhóza pečene;
krvné choroby.

Analýza je tiež potrebná na určenie účinnosti terapie, ak pacient podstupuje liečbu zameranú na zvýšenie lokálnej imunity.

Na vyšetrenie sa odoberie vzorka žilovej krvi.

Aby získali spoľahlivé výsledky, pripravujú sa na vyšetrenie vopred. 12 hodín pred darovaním krvi nejedia jedlo, rozbor sa robí nalačno, ale je dovolené piť vodu. Niekoľko dní nepite alkohol.

Ak osoba užíva nejaké lieky, je potrebné informovať lekára. Lieky môžu ovplyvniť kvalitu diagnózy.

Analýza sa uskutočňuje pomocou imunochemiluminiscenčnej štúdie. Výsledky sú pripravené do dvoch dní.

Ak sa v mieste vpichu vytvoril hematóm, musí sa použiť teplý obklad.

Interpretáciu analýz vykonáva imunológ a predpisuje liečbu. Nie je možné stanoviť diagnózu sami, takýto krok je plný nepríjemných následkov.

Spoľahlivosť výsledkov testu môže byť ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

Nadmerná fyzická aktivita.
Imunizácia (ak bola vykonaná skôr do 6 mesiacov).
Užívanie liekov (napríklad hormonálne lieky).

So zníženou lokálnou imunitou, ako aj s vrodenou imunodeficienciou iga, ju človek potrebuje zvýšiť.

Ak sa imunoglobulíny nevrátia do normálu, vyvinú sa závažné ochorenia:

Bohužiaľ, zbavenie sa nedostatku iga s lieky nemožné, pretože takéto lieky neexistujú. Najčastejšie je terapia zameraná na liečbu závažných ochorení, ktoré sa vyčerpávajú obranné sily imunita.
Pri nedostatku iga nie je imunoglobulín predpísaný, inak sa môže vyskytnúť anafylaktický šokčo je nebezpečné pre ľudský život.
Medzi základnými metódami tvorby imunity sa rozlišuje krvná transfúzia, ale tento postup má množstvo vedľajších účinkov.

Ľudia s nízkou úrovňou iga musia dodržiavať opatrenia na prevenciu infekčných chorôb. Keď sa objavia príznaky infekčného alebo bakteriálneho ochorenia, ako je horúčka, triaška, horúčka, príp kožná vyrážka treba ihneď nahlásiť lekárovi.

Stojí za zmienku, že imunoglobulín je znížený u väčšiny dojčiat mladších ako 6 mesiacov. Toto je splatné fyziologické vlastnosti organizmu. U dospelých sú príčiny zvýšenia alebo zníženia iga spôsobené patologickými procesmi, takže takíto pacienti vyžadujú povinné vyšetrenie.

Sú prípady, keď pacienti dostanú odporúčanie na analýzu, ktorej význam často nepoznajú. Napríklad, čo sú imunoglobulíny triedy A? Odporúčanie na analýzu imunoglobulínu IgA môže prísť od lekára pre deti aj dospelých. Čo teda môže tento indikátor povedať lekárovi?

Čo je imunoglobulín A?

Imunoglobulín A je jasným indikátorom stavu humorálnej imunity. Tento proteín môže byť v tele obsiahnutý v sére a sekrečných frakciách (ako v krvi, tak aj v sekrétoch žliaz). Sérová frakcia poskytuje lokálnu imunitu a je produkovaná v zvýšené množstvá ako odpoveď na zápalové procesy. Sekrečná frakcia je obsiahnutá v tajomstvách tela - sliny, materské mlieko, sekrečná tekutina v črevách alebo prieduškách, v slzách.

Funkciou imunoglobulínu A je viazať sa na škodlivé mikroorganizmy a tým predchádzať poškodeniu buniek. Určité množstvo IgA sa neustále nachádza v krvi a sekrétoch žliaz. Pokles imunoglobulínu A znamená nedostatočnosť imunitného systému. Zvýšenie imunoglobulínu A sa pozoruje buď so senzibilizáciou imunitného systému v dôsledku systémových ochorení, alebo (najčastejšie) so zápalovými procesmi.

Potom, čo sa ukázalo, čo to je - imunoglobulín A, vyvstáva nasledujúca otázka - na aký účel sa kontroluje? Obvyklé indikácie pre takúto analýzu sú komplexné vyšetrenie pri častých infekčných ochoreniach – napríklad keď deti často bývajú nachladnuté resp črevné infekcie. V tomto prípade bude imunoglobulín A dieťaťa buď znížený, čo je indikátor imunodeficiencie, alebo bude v norme a potom treba hľadať príčinu v iných faktoroch, alebo zvýšený, čo preukáže aktuálny akútny zápalový proces.

V ostatných prípadoch sa vyšetrenie imunoglobulínov triedy A vykonáva pri podozrení na imunodeficienciu a pri monitorovaní stavu pacientov s diagnostikovanou imunodeficienciou, pri zisťovaní novotvarov, pri diagnostike autoimunitných patológií a na kontrolu účinnosti liečby mnohopočetného myelómu.

IgA je teda zodpovedný za indikátory imunity a je nevyhnutný na diagnostiku príčin rôznych recidivujúcich ochorení, ako aj na kontrolu imunitného systému pri rôznych systémových ochoreniach.

Ako sa odoberá krv na analýzu?

Na analýzu imunoglobulínu A je potrebný odber žilovej krvi. Keďže protilátky sú veľmi špecifickou štruktúrou, ktorá sa líši od hlavných biochemických prvkov krvi, pravidlá prípravy na ich analýzu sa líšia od zvyčajných. Neexistuje napríklad žiadne obmedzenie na jedenie do 8-12 hodín. Pred analýzou imunoglobulínu nemôžete jesť 3 hodiny. Môžete piť ne-sýtenú čistú vodu.

Pol hodinu pred rozborom by človek nemal byť veľmi nervózny a podstúpiť fyzická aktivita. Ak teda dieťa daruje krv, úlohou rodičov je zabezpečiť, aby sa v stanovenom čase správalo pokojne a netrápilo sa darovaním krvi. Pokojným hlasom by sa malo vysvetliť, že postup sa vykonáva rýchlo a bezbolestne, odvádza pozornosť dieťaťa na nejakú činnosť.

Deň pred analýzou je nežiaduce piť alkohol. Minimálne 3 hodiny pred zákrokom je potrebné sa vyhnúť fajčeniu. Vzhľadom na to, že imunoglobulín A vzniká aj ako imunitná odpoveď na podráždenie priedušiek, fajčenie (vrátane vapingu) môže negatívne ovplyvniť výsledky analýz.

Aké faktory môžu ešte skresliť výsledok?

Okrem vyššie uvedeného existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledok. Mal by ich vziať do úvahy ošetrujúci lekár, ktorý zhodnotí výsledok rozboru. Medzi tieto faktory patrí predovšetkým tehotenstvo, v ktorom je zvyčajne nízka hladina imunoglobulínu. Navyše rozsiahle popáleniny môžu znížiť koncentráciu IgA, zlyhanie obličiek lieky, ktoré znižujú imunitný systém a rôzne druhy ožarovanie.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú obsah imunoglobulínu A, treba poznamenať niektoré lieky(hlavne antipsychotiká, antikonvulzíva, antidepresíva a perorálne kontraceptíva), očkovanie mladšie ako 6 mesiacov a nadmerný fyzický, duševný a emocionálny stres bezprostredne pred darovaním krvi.

V niektorých prípadoch je nedostatok imunoglobulínu A spojený s špecifická vlastnosť telo pacienta – produkuje protilátky proti vlastnému proteínu IgA. Takíto pacienti sú náchylní vysoké riziko autoimunitné ochorenia a infekcie. Okrem toho existuje riziko vzniku anafylaktickej reakcie počas transfúzie krvi alebo transplantácie darcovských orgánov.

Normy obsahu imunoglobulínu A

Vzhľadom na to, že od narodenia je náš imunitný systém nedokonalý, u dojčiat si určitý čas vlastný IgA organizmus nevyrába, ale pochádza z materského mlieka (aj preto dojčenie tak dôležité v počiatočných štádiách). Norma imunoglobulínu A u detí mladších ako jeden rok je 0,83 g / l.

Ako vyplýva z noriem, dospelý človek má nielen najvyššiu hornú hranicu prípustnej normy, ale aj najväčšiu variabilitu ukazovateľov. Môžu byť spojené s individuálnymi charakteristikami organizmu, ako aj s pôsobením akýchkoľvek dráždivých látok a mierne sa líšia aj v priebehu jedného dňa.

Ak je imunoglobulín A zvýšený

Ak obsah imunoglobulínu A prekročí hornú hranicu, t.j. Imunoglobulín A je zvýšený - čo to znamená? Množstvo chorôb môže zvýšiť obsah IgA. Medzi hlavné príčiny patria infekcie, ktoré postihujú kožu, priedušky, pľúca, črevá, pohlavné orgány a močové orgány. okrem toho spoločná príčina Zvýšenie imunoglobulínu A sú rôzne novotvary, vrátane malígnych.

Vysoká koncentrácia IgA sa môže prejaviť pri cystickej fibróze, ochoreniach pečene, systémových autoimunitné ochorenia. Životnosť imunoglobulínov tejto triedy je približne 6-7 dní a detekcia zvýšenej koncentrácie IgA v krvi znamená, že zápalový proces v tele v čase analýzy buď existuje, alebo bol prítomný najskôr pred týždňom. Ak sú ukazovatele analýzy hraničné, potom sa o týždeň vykoná druhý test, ktorý eliminuje pravdepodobné faktory skreslenia výsledkov.

Ak je imunoglobulín A nízky

Imunoglobulín A sa zníži, ak imunitný systém tela zle funguje a neprodukuje dostatok bielkovín na svoju ochranu. Táto situácia sa vyvíja s HIV, odstránením sleziny. Iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť pokles IgA – chronické ochorenia dýchací systém, hrubé črevo, obličky. Navyše pokles imunoglobulínu A možno vysvetliť vrodenými vlastnosťami organizmu, ktoré už boli v texte spomenuté vyššie.

Selektívny deficit imunoglobulínu A sa vyskytuje častejšie v bežnej populácii v porovnaní s inými typmi imunodeficiencie. Sama o sebe je často asymptomatická a zanecháva len nepriame náznaky vo forme často sa opakujúcich infekčné choroby alebo alergické reakcie. Choroba sa môže ostro vyhlásiť v situácii stresu pre telo - zmena klimatických podmienok, strava, počas tehotenstva a pôrodu, hormonálne zlyhanie, silný emočný stres.

U pacientov, ktorí majú nedostatočné hladiny imunoglobulínu A, sa môžu vyskytnúť rôzne alergické reakcie alebo sa môže vyvinúť astma. Najčastejším príznakom, ktorý zažíva osoba so selektívnym deficitom imunoglobulínu A, je anafylaktický šok pri kontakte s predtým neškodnými dráždivými látkami, precitlivenosť dýchacieho systému, ako aj poruchy močenia. Menej časté sú črevné poruchy, zápaly očných spojoviek, ochorenia pľúc a priedušiek.

Presná príčina deficitu selektívneho imunoglobulínu A nie je známa. Boli predložené rôzne hypotézy, medzi ktoré patria vrodené vlastnosti (buď zdedené alebo ako výsledok náhodnej mutácie), dlhotrvajúci stres, zlé sociálne podmienky (najmä podvýživa), otravy nebezpečnými látkami a rakovina.

Vyhodnotenie výsledkov

Vykonanie krvného testu na obsah imunoglobulínu A v priemere trvá 2-3 dni od dátumu testu. Štúdia je lacná, do 200 rubľov (ceny sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho laboratória). Pre primeraný a úplný obraz o stave pacienta sa okrem analýzy imunoglobulínu A vykonávajú aj analýzy iných imunoglobulínov: E, G, M.

Okrem zistenia obsahu imunoglobulínov musí pacient pre úplný obraz o stave imunitného systému absolvovať testy na celkový krvný obraz, leukocyty, ESR, proteínové frakcie v sére. Ak má ošetrujúci lekár dôvod na podozrenie na konkrétnu chorobu, potom sú podľa jeho uváženia predpísané iné, dodatočné testy. Inými slovami, samotný rozbor obsahu IgA nie je veľmi vypovedajúci, má hodnotu až vtedy, keď je zaradený do plnohodnotného vyšetrenia.

Imunitný systém človeka ho chráni pred infekciami, pred patologickými mikroorganizmami. Imunoglobulíny sú protilátky, ktoré sa podieľajú na lokálnej imunite. Imunoglobulíny sú produkované telom ako odpoveď na zavedenie baktérií, vírusov, húb a rôznych cudzích látok. Pomocou analýzy hladiny protilátok v krvi sa diagnostikujú autoimunitné ochorenia, alergické reakcie a iné patologické procesy v tele.

V laboratóriu nemocnice Yusupov môže pacient podstúpiť krvné testy na stanovenie protilátok proti alergénom, absolvovať imunologické testy na markery autoimunitných ochorení, podstúpiť ďalšie štúdie a získať radu od vysokokvalifikovaného odborníka.

Imunoglobulíny A,M,G

Imunoglobulíny sú proteínové molekuly, ktoré sú produkované B-lymfocytmi. Imunoglobulíny sa nenachádzajú len v ľudskej krvi – viažu sa na povrchy poškodených buniek, ktoré sú telu cudzie a ktoré rozpoznávajú ako cudzie látky. Imunitné protilátky sa delia do piatich tried – IgA, IgG, IgM, IgD, IgE. IN diagnostické testy najväčší význam sa pripisuje imunoglobulínom IgG, IgA, IgM. Počas výskumu sa zisťuje ich kvalitatívny a kvantitatívny obsah. Prvá určuje prítomnosť infekcie v krvi, druhá štúdia určuje hladinu protilátok v krvi pacienta. Pre každú infekciu existuje určitá hladina protilátok v krvi, niektoré infekcie nie sú sprevádzané zvýšením hladiny imunoglobulínov.

Pomocou analýzy obsahu protilátok sa priamo určí infekčná infekcia skoré štádium choroby - to umožňuje úplnú kontrolu choroby a účinnosť diagnostiky. Imunoglobulíny sú lokálna, humorálna imunita, ktorá pôsobí neskôr ako bunková imunita. Bunková imunita (T-lymfocyty) je prvá, ktorá začne bojovať proti cudzím agentom. Ak boj bunkovej imunity nie je dostatočne účinný, telo aktivuje humorálnu imunitu – zvyšuje sa produkcia imunoglobulínov. Produkcia imunoglobulínov sa nie vždy zvyšuje v dôsledku výskytu proteínu infekčného pôvodu v krvi, v mnohých prípadoch k tomu prispievajú iné dôvody:

Rh alebo skupinová inkompatibilita krvi matky a plodu.
autoimunitné ochorenie.
alergické ochorenie.

Imunoglobulíny A (IgA) tvoria asi 15% bielkovín krvného séra, podieľajú sa na ochrane slizníc (gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, urogenitálna sliznica), chránia pred patogénmi, toxínmi.

Imunoglobulíny M a G

Imunoglobulíny typu M (IgM) sú najväčšie protilátky zo všetkých proteínových molekúl. Neprenikajú placentárnou bariérou, neovplyvňujú plod. Protilátky tohto typu sa nachádzajú v krvnom sére, tvoria asi 10 % z celkového množstva bielkovín. Imunoglobulíny M sú prvé, ktoré sa aktivujú, keď sa v krvi objaví cudzorodý agens a slúžia ako prvý príznak infekčných chorôb, vrátane infekcií TORCH. Imunoglobulíny G (IgG) tvoria asi 75 % všetkých protilátok v ľudskom tele. Imunoglobulíny G prenikajú cez placentárnu bariéru, poskytujú imunitu novorodencovi niekoľko mesiacov po pôrode. Protilátky tohto typu patria k sekundárnej imunitnej odpovedi, sú produkované neskôr ako protilátky typu M a môžu byť zamerané na akýkoľvek typ antigénu. Štúdie imunoglobulínov G sa vykonávajú na diagnostiku hepatitídy C, rôznych infekčných ochorení. Protilátky G zostávajú v krvi človeka po celý život, slúžia ako obrana organizmu proti mnohým infekciám.

Imunoglobulíny typu M sú markerom primárnej infekcie vírusom herpes simplex, vykazujú exacerbáciu resp chronický priebeh choroby. Imunoglobulín G pri infekcii herpesom sa začína produkovať neskôr ako imunoglobulín M, ale zostáva v krvi pacienta po zvyšok jeho života. Imunoglobulíny M sú indikátorom infekcie HIV vo včasnom štádiu ochorenia za predpokladu použitia vysoko citlivých testov. Hladina imunoglobulínu M sa zvyšuje do jedného mesiaca po infekcii, potom pretrváva nie dlhšie ako mesiac. Imunoglobulín G at HIV infekcia je v krvi niekoľko rokov, je hlavným ukazovateľom pre diagnostiku infekcie HIV.

Analýza imunoglobulínov M a G

Testy na imunoglobulín M a G môžu presne indikovať prítomnosť infekčnej alebo bakteriálnej infekcie. Uskutočňujú sa tieto klinické štúdie:

rádioimunoanalýza;
spojený imunosorbentový test;
RPHA - reakcia nepriamej hemaglutinácie;
RMP, mikroprecipitačná reakcia;
RIF - imunofluorescenčná reakcia.

Všetky štúdie slúžia na komplexnú detekciu protilátok a antigénov, ktoré spôsobili rast imunoglobulínov. Existujú aj iné metódy diagnostiky chorôb pomocou imunoglobulínov. Humorálna imunita je veľmi zložitý proces, ktorý si vyžaduje rozsiahle znalosti z imunológie a iných oblastí medicíny. Pri kontakte s lekárom sa môžete poradiť so skúseným odborníkom, prejsť úplné vyšetrenie a získať účinnú liečbu. Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom zavolaním do nemocnice Yusupov.

Bibliografia

ICD-10 ( Medzinárodná klasifikácia choroby)
Jusupovská nemocnica
"Diagnostika". - Stručná lekárska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia, 1989.
« Klinické hodnotenie výsledky laboratórneho výskumu“//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
Klinická laboratórna analytika. Základy klinickej laboratórny rozbor V. V. Menshikov, 2002.

- skupina stavov primárnej imunodeficiencie, ktoré sú spôsobené poruchou syntézy alebo zrýchlenou deštrukciou molekúl imunoglobulínu tejto triedy. Príznakmi ochorenia sú časté bakteriálne infekcie (najmä dýchacieho systému a orgánov ORL), gastrointestinálne poruchy, alergie a autoimunitné lézie. Nedostatok imunoglobulínu A sa diagnostikuje stanovením jeho množstva v krvnom sére, využívajú sa aj molekulárne genetické techniky. Liečba je symptomatická, redukovaná na prevenciu a včasnú terapiu. bakteriálne infekcie a iné porušenia. V niektorých prípadoch sa vykonáva substitučná liečba imunoglobulínmi.

Všeobecné informácie

Deficit imunoglobulínu A je polyetiologická forma primárnej imunodeficiencie, pri ktorej je nedostatok tejto triedy imunoglobulínov s normálnym obsahom zvyšných tried (G, M). Nedostatok môže byť úplný prudký pokles všetky frakcie globulínu A a selektívne, s nedostatkom len určitých podtried týchto molekúl. Selektívny deficit imunoglobulínu A je veľmi častý stav, podľa niektorých správ je jeho výskyt 1:400-600. Fenomény imunodeficiencie so selektívnym deficitom zlúčeniny sú celkom vymazané, u takmer dvoch tretín pacientov nie je ochorenie diagnostikované, pretože sa neuplatňujú zdravotná starostlivosť. Imunológovia zistili, že nedostatok imunoglobulínu A sa môže prejaviť nielen infekčnými príznakmi, ale pacienti majú často aj metabolické a autoimunitné poruchy. Vzhľadom na túto okolnosť možno predpokladať, že výskyt tohto stavu je ešte vyšší, ako sa doteraz predpokladalo. Moderní genetici sa domnievajú, že choroba sa vyskytuje sporadicky alebo je dedičná patológia a autozomálne dominantné aj autozomálne recesívne dedičstvo môže pôsobiť ako mechanizmus prenosu.

Príčiny nedostatku imunoglobulínu A

Etiológia a patogenéza úplného aj selektívneho deficitu imunoglobulínu A nebola doteraz úplne stanovená. Doteraz boli stanovené len genetické a molekulárne mechanizmy jednotlivých foriem ochorenia. Napríklad selektívny deficit imunoglobulínu A typu 2 je spôsobený mutáciami v géne NFRSF13B, ktorý sa nachádza na 17. chromozóme a kóduje proteín s rovnakým názvom. Tento proteín je transmembránový receptor na povrchu B-lymfocytov, zodpovedný za rozpoznávanie tumor nekrotizujúceho faktora a niektorých ďalších imunokompetentných molekúl. Zlúčenina sa aktívne podieľa na regulácii intenzity imunitnej odpovede a sekrécie rôznych tried imunoglobulínov. Podľa molekulárnych štúdií genetický defekt v géne TNFRSF13B, ktorý vedie k vývoju abnormálneho receptora, spôsobuje, že niektoré frakcie B-lymfocytov sú funkčne nezrelé. Takéto bunky namiesto toho, aby produkovali optimálne množstvá imunoglobulínov A, vylučujú zmes tried A a D, čo vedie k zníženiu koncentrácie triedy A.

Mutácie v géne TNFRSF13B sú častou, no zďaleka nie jedinou príčinou vzniku deficitu imunoglobulínu A. Pri neprítomnosti poškodenia tohto génu a pri prítomnosti klinických prejavov tohto typu imunodeficiencie je prítomnosť mutácií v predpokladá sa 6. chromozóm, kde sa nachádzajú gény hlavného histokompatibilného komplexu (MCHC). Okrem toho sa u mnohých pacientov s deficitom imunoglobulínu A pozorujú delécie krátkeho ramena 18. chromozómu, ale zatiaľ sa nepodarilo jednoznačne spojiť tieto dve okolnosti. Niekedy sa nedostatok molekúl triedy A kombinuje s nedostatkom imunoglobulínov iných tried a porušením aktivity T-lymfocytov, ktoré tvoria klinický obraz bežná variabilná imunodeficiencia (CVID). Niektorí genetici tvrdia, že nedostatok imunoglobulínu A a CVID sú spôsobené veľmi podobnými alebo identickými genetickými defektmi.

Imunoglobulín A sa od ostatných príbuzných molekúl líši tým, že spôsobuje úplne prvé štádium nešpecifickej imunologickej obrany organizmu, keďže sa vylučuje ako súčasť sekrécie žliaz slizníc. Pri jeho nedostatku je pre patogénne mikroorganizmy jednoduchšie preniknúť do slabo chránených jemných tkanív slizníc dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu a orgánov ORL. Mechanizmy autoimunitných, metabolických a alergických porúch pri deficite imunoglobulínu A sú stále neznáme. Existuje predpoklad, že jeho nízka koncentrácia vnáša nerovnováhu do celého imunitného systému.

Príznaky nedostatku imunoglobulínu A

Všetky prejavy deficitu imunoglobulínu A v imunológii delíme na infekčné, metabolické (prípadne gastrointestinálne), autoimunitné a alergické. infekčné príznaky spočívajú vo zvýšenej frekvencii bakteriálnych infekcií dýchacích ciest – u pacientov sa často vyskytuje laryngitída, tracheitída, bronchitída a zápal pľúc, ktoré môžu nadobudnúť ťažký priebeh a byť sprevádzané rozvojom komplikácií. Okrem toho je nedostatok imunoglobulínu A charakterizovaný rýchlym prechodom akútnych zápalových procesov na chronické formy, čo svedčí najmä o léziách horných dýchacích ciest – pacienti sú často diagnostikovaní otitis, sinusitis a frontal sinusitis. Pomerne často sa vyskytujúci kombinovaný deficit imunoglobulínov A a G2 vedie k závažným obštrukčným pľúcnym léziám.

V menšej miere infekčné lézie ovplyvňujú gastrointestinálny trakt. Pri nedostatku imunoglobulínu A dochádza k miernemu zvýšeniu giardiázy, gastritídy a enteritídy. Najcharakteristickejšími príznakmi tejto imunodeficiencie z gastrointestinálneho traktu sú laktózová intolerancia a celiakia (imunita cereálneho gluténového proteínu), ktoré pri absencii nutričnej korekcie môžu viesť k atrofii črevných klkov a malabsorpčnému syndrómu. U pacientov s deficitom imunoglobulínu A sa často zaznamenáva aj ulcerózna kolitída, biliárna cirhóza pečene a chronická hepatitída autoimunitného pôvodu. Tieto ochorenia sú sprevádzané bolesťami brucha, častými epizódami hnačky, chudnutím a hypovitaminózou (v dôsledku malabsorpcie živín v dôsledku malabsorpcie).

Okrem vyššie opísaných ochorení gastrointestinálneho traktu sa autoimunitné a alergické lézie pri deficite imunoglobulínu A prejavujú zvýšeným výskytom systémového lupus erythematosus a reumatoidnej artritídy. Možná je aj trombocytopenická purpura a autoimunitná hemolytická anémia, často s ťažkým priebehom. U viac ako polovice pacientov sa v krvi stanovujú autoprotilátky proti vlastnému imunoglobulínu A, čo ešte viac prehlbuje fenomén nedostatku tejto zlúčeniny. U pacientov s nedostatkom imunoglobulínu A sa často zisťuje žihľavka, atopická dermatitída, bronchiálna astma a iné ochorenia. alergického pôvodu.

Diagnóza nedostatku imunoglobulínu A

Deficit imunoglobulínu A sa diagnostikuje na základe anamnézy pacienta (časté infekcie dýchacích ciest a horných dýchacích ciest, gastrointestinálne lézie), ale najpresnejším spôsobom potvrdenia diagnózy je stanovenie množstva sérových imunoglobulínov rôznych tried. V tomto prípade sa dá zistiť izolovaný pokles hladiny tejto zložky humorálnej imunity pod 0,05 g/l, čo svedčí o jej nedostatku. Na tomto pozadí zostáva hladina imunoglobulínov G a M v normálnom rozmedzí, niekedy sa zistí pokles frakcie G2. Pri čiastočnom nedostatku imunoglobulínu A zostáva jeho koncentrácia v rozmedzí 0,05-0,2 g / l. Pri hodnotení výsledkov analýzy je dôležité mať na pamäti vekové vlastnosti množstvo globulínov v krvnej plazme - napríklad koncentrácia frakcie A 0,05-0,3 g / l u detí mladších ako 5 rokov sa nazýva prechodný nedostatok a môže v budúcnosti vymiznúť.

Niekedy sa zistí čiastočný nedostatok imunoglobulínu A, pri ktorom je jeho množstvo v plazme znížené, ale koncentrácia zlúčeniny v sekrétoch slizníc je dosť vysoká. žiadne klinické príznaky ochorenie u pacientov s čiastočným nedostatkom sa nezistí. V imunograme treba venovať pozornosť počtu a funkčnej aktivite imunokompetentných buniek. Pri deficite imunoglobulínu A sa počet T- a B-lymfocytov zvyčajne udržiava na normálna úroveň zníženie počtu T-lymfocytov naznačuje možnú prítomnosť bežnej variabilnej imunodeficiencie. Z ďalších diagnostických metód zohráva podpornú úlohu stanovenie antinukleárnych a iných autoprotilátok v plazme, automatické sekvenovanie génu TNFRSF13B a alergologické testy.

Liečba, prognóza a prevencia nedostatku imunoglobulínu A

Špecifická liečba tejto imunodeficiencie neexistuje, v niektorých prípadoch sa vykonáva substitučná liečba imunoglobulínmi. Antibiotiká sa používajú hlavne na liečbu bakteriálnych infekcií, niekedy sú predpísané profylaktické kurzy antibakteriálnych látok. Pri vzniku potravinových alergií a celiakie je potrebné upraviť stravu (vylúčenie rizikových potravín). V druhom prípade sú jedlá na báze obilnín vylúčené. Bronchiálna astma a iné alergické patológie sa liečia konvenčnými liekmi - antihistaminikami a bronchodilatanciami. Pri závažných autoimunitných poruchách sú predpísané imunosupresívne lieky - kortikosteroidy a cytostatiká.

Prognóza nedostatku imunoglobulínu A je vo všeobecnosti priaznivá. U mnohých pacientov je patológia úplne asymptomatická a nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. So zvyšujúcou sa frekvenciou bakteriálnych infekcií, autoimunitných lézií a malabsorpčných porúch (malabsorpčný syndróm) sa prognóza môže zhoršovať podľa závažnosti symptómov. Na zamedzenie rozvoja týchto prejavov je potrebné nasadenie antibiotík už pri prvých príznakoch infekčného procesu, dodržiavanie pravidiel ohľadom stravy a zloženia stravy, pravidelné sledovanie imunológom a lekármi iných odborností (v závislosti od sprievodných porúch). Pri transfúzii celej krvi alebo jej zložiek je potrebná opatrnosť – v ojedinelých prípadoch sa u pacientov vyskytne anafylaktická reakcia v dôsledku prítomnosti autoprotilátok proti imunoglobulínu A v krvi.

V ľudskom tele tvorí IgA asi 10-15% všetkých sérových Ig. IgA je prítomný v tele v dvoch variantoch: sérový a sekrečný.

Srvátka IgA sa svojou štruktúrou príliš nelíši od IgG a pozostáva z dvoch párov polypeptidových reťazcov spojených disulfidovými väzbami.

Tajomstvo imunoglobulín A sa nachádza najmä v sekrétoch slizníc - v slinách, slznej tekutine, nosovom sekréte, pote, mledzive a sekrétoch pľúc, močových ciest a tráviaceho traktu, kde chráni povrchy, ktoré komunikujú s vonkajším prostredím pred mikroorganizmami a gastrointestinálnym traktom trakt.trakt a sliznice ústnej dutiny. O ochrannom mechanizme sa však bude diskutovať neskôr. Teraz si preštudujme štruktúru imunoglobulínu A. Výrazná vlastnosť je, že je odolný voči pôsobeniu proteolytických enzýmov (to má dôležitý biologický význam). Posledne menované sú obsiahnuté v sekrétoch (sliny, žalúdočná šťava atď.) Vylučované sliznicou ústnej dutiny. Mikroorganizmy, ktoré tvoria zubný bakteriálny povlak, zvyšujú ich syntézu

Štruktúra sekrečného imunoglobulínu A

Všeobecný plán štruktúry IgA zodpovedá iným imunoglobulínom. Dimérna forma sa tvorí prostredníctvom kovalentnej väzby medzi reťazcom J (J) a aminokyselinami. V procese transportu IgA cez epitelové bunky je k molekule pripojená sekrečná zložka (SC). (obr. na snímke 8)

J-reťazec (anglicky joining - accession) je polypeptid so 137 aminokyselinovými zvyškami. J-reťazec slúži na polymerizáciu molekuly, t.j. spojiť dve proteínové podjednotky imunoglobulínov (približne 200 uA) disulfidovými väzbami

Sekrečná zložka pozostáva z niekoľkých antigénne príbuzných polypeptidov. Práve on sa spolu s J-reťazcom podieľa na ochrane IgA pred proteolýzou. Sekrečnú zložku IgA produkujú bunky serózneho epitelu slinné žľazy. Správnosť tohto záveru potvrdzujú rozdiely v štruktúre a vlastnostiach sérového a sekrečného IgA, chýbajúca korelácia medzi hladinou sérových imunoglobulínov a ich obsahom v tajnostiach. Okrem toho sú opísané ojedinelé prípady, keď pri porušení produkcie sérového IgA (napríklad prudké zvýšenie jeho hladiny pri A-myelóme, diseminovanom lupus erythematosus) zostala hladina IgA v sekrétoch normálna.

Transport imunoglobulínu A do sekrečnej tekutiny.

Pri objasňovaní otázky mechanizmu syntézy sekrečného IgA má veľký význam výskum s použitím luminiscenčných antisér. Zistilo sa, že IgA a sekrečná zložka sa syntetizujú v rôznych bunkách: IgA - v plazmatických bunkách lamina propria ústnej sliznice a iných telových dutín a sekrečná zložka - v epitelových bunkách. Pre vstup do sekrétov musí IgA prekonať hustú epitelovú vrstvu lemujúcu sliznice. Experimenty s luminiscenčnými antiglobulínovými sérami umožnili sledovať proces sekrécie imunoglobulínov. Ukázalo sa, že molekula IgA môže takto prechádzať ako cez medzibunkové priestory, tak aj cez cytoplazmu epitelových buniek. Zvážte tento mechanizmus: (obr. 9 snímka)

Z hlavného obehu IgA preniká do epiteliálnych buniek, pričom interaguje so sekrečnou zložkou, ktorá v tomto štádiu transportu pôsobí ako receptor. V samotnej epitelovej bunke sekrečná zložka chráni IgA pred pôsobením proteolytických enzýmov. Po dosiahnutí apikálneho povrchu bunky sa komplex IgA:sekrečná zložka uvoľní do sekrécie subepiteliálneho priestoru.

Z ostatných imunoglobulínov syntetizovaných lokálne IgM prevažuje nad IgG (inverzný pomer v krvnom sére). Existuje mechanizmus selektívneho transportu IgM cez epitelovú bariéru, preto pri deficite sekrečného IgA stúpa hladina IgM v slinách. Hladina IgG v slinách je nízka a nemení sa v závislosti od stupňa deficitu IgA alebo IgM. U osôb odolných voči kazu sa stanovuje vysoký stupeň IgA a IgM.

Ďalším spôsobom objavenia sa imunoglobulínov v tajnosti je ich vstup z krvného séra: IgA a IgG vstupujú do slín zo séra v dôsledku extravazácie cez zapálenú alebo poškodenú sliznicu. Skvamózny epitel lemujúci ústnu sliznicu pôsobí ako pasívne molekulové sito, ktoré podporuje penetráciu IgG. Zvyčajne je tento spôsob vstupu obmedzený. Zistilo sa, že sérový IgM je najmenej schopný prenikať do slín.

Faktory, ktoré zvyšujú tok sérových imunoglobulínov do tajomstiev, sú zápalové procesy ústnej sliznice, jej trauma. V takýchto situáciách prijatie Vysoké číslo sérových protilátok proti miestu účinku antigénu je biologicky vhodný mechanizmus na zvýšenie lokálnej imunity.

Imunologická úloha IgA

Tajomstvo IgA má výrazné baktericídne, antivírusové a antitoxické vlastnosti, aktivuje komplement, stimuluje fagocytózu, zohráva rozhodujúcu úlohu pri implementácii odolnosti voči infekcii.

Jedným z dôležitých mechanizmov antibakteriálnej ochrany ústnej dutiny je zabránenie priľnavosti baktérií na povrchu buniek slizníc a zubnej skloviny pomocou IgA. Opodstatnením tohto predpokladu je, že v experimente bolo pridanie antiséra k Str. mutans v médiu so sacharózou bránili ich fixácii na hladkom povrchu. IgA bol detegovaný na povrchu baktérií imunofluorescenciou. Z toho vyplýva, že inhibícia fixácie baktérií na hladkom povrchu zuba a ústnej sliznice môže byť dôležitá funkcia sekrečné IgA protilátky, ktoré zabraňujú vzniku patologický proces(zubný kaz). IgA inaktivuje enzymatickú aktivitu kariogénnych streptokokov. Sekrečné IgA teda chránia vnútorné prostredie tela pred rôznymi činiteľmi, ktoré vstupujú do slizníc, čo bráni rozvoju zápalové ochorenia sliznica ústnej dutiny.

Tiež u cicavcov, vrátane ľudí, je sekrečný IgA dobre zastúpený v mledzive, a tak poskytuje špecifickú neonatálnu imunitu.

Štúdium formovania S IgA protilátky Veľa práce sa venovalo špecifickej reakcii na ústnu mikroflóru u ľudí. Smith a kolegovia teda zdôrazňujú, že výskyt IgA protilátok proti streptokokom (S.salivaris a S.mitis) u novorodencov a starších detí priamo koreluje s kolonizáciou ústnej dutiny týmito baktériami u detí. Ukázalo sa, že sekrečné protilátky produkované imunitným systémom ústnej sliznice proti streptokokom počas kolonizácie ústnej sliznice môžu ovplyvniť stupeň a trvanie kolonizácie, pričom prispievajú k špecifickej eliminácii týchto mikroorganizmov.

Dá sa predpokladať, že tieto prirodzene detegované SIgA protilátky môžu hrať dôležitú úlohu v homeostáze rezidentnej mikroflóry ústnej dutiny, ako aj v prevencii zubného kazu a parodontálnych a maxilofaciálnych ochorení (aktinomykóza, celulitída, abscesy a pod.) .

Vďaka úzkej interakcii špecifických (imunita) a nešpecifických (prirodzených) faktorov rezistencie je organizmus vrátane dutiny ústnej spoľahlivo chránený pred infekčnými a neinfekčnými patogénnymi faktormi vonkajšieho a vnútorného prostredia.

Čo je imunoglobulín A?

Imunoglobulín A je jasným indikátorom stavu humorálnej imunity. Tento proteín môže byť v tele obsiahnutý v sére a sekrečných frakciách (ako v krvi, tak aj v sekrétoch žliaz). Sérová frakcia poskytuje lokálnu imunitu a produkuje sa vo zvýšených množstvách v reakcii na zápalové procesy. Sekrečná frakcia je obsiahnutá v tajomstvách tela - sliny, materské mlieko, sekrečná tekutina v črevách alebo prieduškách, v slzách.

Potom, čo sa ukázalo, čo to je - imunoglobulín A, vyvstáva nasledujúca otázka - na aký účel sa kontroluje? Zvyčajnými indikáciami pre takýto rozbor je komplexné vyšetrenie na časté infekčné ochorenia – napríklad keď deti často dostávajú nádchu alebo črevné infekcie. V tomto prípade bude imunoglobulín A dieťaťa buď znížený, čo je indikátor imunodeficiencie, alebo bude v norme a potom treba hľadať príčinu v iných faktoroch, alebo zvýšený, čo preukáže aktuálny akútny zápalový proces.

Ako sa odoberá krv na analýzu?

Pol hodiny pred rozborom by človek nemal byť veľmi nervózny a podstúpiť fyzickú námahu. Ak teda dieťa daruje krv, úlohou rodičov je zabezpečiť, aby sa v stanovenom čase správalo pokojne a netrápilo sa darovaním krvi. Pokojným hlasom by sa malo vysvetliť, že postup sa vykonáva rýchlo a bezbolestne, odvádza pozornosť dieťaťa na nejakú činnosť.

Aké faktory môžu ešte skresliť výsledok?

Okrem vyššie uvedeného existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledok. Mal by ich vziať do úvahy ošetrujúci lekár, ktorý zhodnotí výsledok rozboru. Medzi tieto faktory patrí predovšetkým tehotenstvo, v ktorom je zvyčajne nízka hladina imunoglobulínu. Okrem toho, rozsiahle popáleniny, zlyhanie obličiek, lieky znižujúce imunitu a rôzne druhy žiarenia môžu znížiť koncentráciu IgA.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú obsah imunoglobulínu A, treba poznamenať niektoré lieky (hlavne antipsychotiká, antikonvulzíva, antidepresíva a perorálne kontraceptíva), očkovania pred menej ako 6 mesiacmi, ako aj nadmerný fyzický, psychický a emocionálny stres bezprostredne pred darovaním. krvi.

V niektorých prípadoch je nedostatok imunoglobulínu A spojený so špecifickým rysom tela pacienta - produkuje protilátky proti vlastnému proteínu IgA. Takíto pacienti sú vystavení vysokému riziku autoimunitných ochorení a infekcií. Okrem toho existuje riziko vzniku anafylaktickej reakcie počas transfúzie krvi alebo transplantácie darcovských orgánov.

Normy obsahu imunoglobulínu A

Vzhľadom na to, že náš imunitný systém je nedokonalý už od narodenia, u dojčiat si určitý čas telo vlastné IgA neprodukuje, ale pochádza z materského mlieka (to je jeden z dôvodov, prečo je dojčenie také dôležité v ranom veku etapy). Norma imunoglobulínu A u detí mladších ako jeden rok je 0,83 g / l.

Ak je imunoglobulín A zvýšený

Ak obsah imunoglobulínu A prekročí hornú hranicu, t.j. Imunoglobulín A je zvýšený - čo to znamená? Množstvo chorôb môže zvýšiť obsah IgA. Medzi hlavné príčiny patria infekcie, ktoré postihujú kožu, priedušky, pľúca, črevá, pohlavné orgány a močové orgány. Okrem toho sú častou príčinou zvýšenia imunoglobulínu A rôzne novotvary, vrátane malígnych.

Vysoká koncentrácia IgA sa môže prejaviť pri cystickej fibróze, ochoreniach pečene, systémových autoimunitných ochoreniach. Životnosť imunoglobulínov tejto triedy je približne 6-7 dní a detekcia zvýšenej koncentrácie IgA v krvi znamená, že zápalový proces v tele v čase analýzy buď existuje, alebo bol prítomný najskôr pred týždňom. Ak sú ukazovatele analýzy hraničné, potom sa o týždeň vykoná druhý test, ktorý eliminuje pravdepodobné faktory skreslenia výsledkov.

Ak je imunoglobulín A nízky

Imunoglobulín A sa zníži, ak imunitný systém tela zle funguje a neprodukuje dostatok bielkovín na svoju ochranu. Táto situácia sa vyvíja s HIV, odstránením sleziny. Ďalšími ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť pokles IgA, sú chronické ochorenia dýchacieho systému, hrubého čreva a obličiek. Navyše pokles imunoglobulínu A možno vysvetliť vrodenými vlastnosťami organizmu, ktoré už boli v texte spomenuté vyššie.

Selektívny deficit imunoglobulínu A sa vyskytuje častejšie v bežnej populácii v porovnaní s inými typmi imunodeficiencie. Sama o sebe je často asymptomatická a zanecháva len nepriame náznaky v podobe často sa opakujúcich infekčných ochorení alebo alergických reakcií. Choroba sa môže ostro vyhlásiť v situácii stresu pre telo - zmena klimatických podmienok, strava, počas tehotenstva a pôrodu, hormonálne zlyhanie, silný emočný stres.

U pacientov, ktorí majú nedostatočné hladiny imunoglobulínu A, sa môžu vyskytnúť rôzne alergické reakcie alebo sa môže vyvinúť astma. Najčastejšími príznakmi, ktoré pociťuje osoba so selektívnym deficitom imunoglobulínu A, sú anafylaktický šok pri kontakte s predtým neškodnými dráždidlami, zvýšená citlivosť dýchacieho systému a zhoršené močenie. Menej časté sú črevné poruchy, zápaly očných spojoviek, ochorenia pľúc a priedušiek.

Vyhodnotenie výsledkov

Okrem zistenia obsahu imunoglobulínov musí pacient pre úplný obraz o stave imunitného systému absolvovať testy na celkový krvný obraz, leukocyty, ESR, proteínové frakcie v sére. Ak má ošetrujúci lekár dôvod na podozrenie na konkrétnu chorobu, potom sú podľa jeho uváženia predpísané ďalšie dodatočné testy. Inými slovami, samotný rozbor obsahu IgA nie je veľmi vypovedajúci, má hodnotu až vtedy, keď je zaradený do plnohodnotného vyšetrenia.