Norma leukocytov v moči a dôvody zvýšenia ich počtu. Zvýšené leukocyty v moči: norma, dôvody zvýšenia indikátora Leukocyty v moči 1 3

Leukocyty – biele krvinky, protektory Ľudské telo, ktorej úroveň naznačí, či je človek zdravý alebo nie.

Vytvárajú bariéry pre nepriateľské mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť progresiu ochorenia.

Okrem toho sa bunky podieľajú na regenerácii tkanív a na udržiavaní imunity. Treba poznamenať, že počet leukocytov v moči môže ovplyvniť veľa faktorov.

Ich počet sa začína zvyšovať v noci. Okrem toho je rast leukocytov ovplyvnený nervozitou, fyzická aktivita a konzumácia rôznych potravín. Preto by sa všetky testy mali zbierať ráno, pred jedlom. Aká je miera leukocytov v moči by mala byť zdravý človek, pokračuj v čítaní.

Kostná dreň je zodpovedná za tvorbu bielych krviniek v tele. Tam sa rodia odlišné typy bunky.

Určité typy buniek sú zodpovedné za svoju oblasť pôsobenia lymfatický systém. Pri laboratórnom krvnom teste sa teda neurčuje počet bielych krviniek, ale ich pomer.

Toto sa nazýva vzorec leukocytov. Úlohu lymfocytov nemožno preceňovať. Rozpoznávajú patogénne alebo cudzorodé látky v krvi, pamätajú si cudzie mikróby a vytvárajú si proti nim ochranu.

Koľko leukocytov v moči sa považuje za normálne? Zdravá žena by nemala mať leukocyty v moči, ale normou môžu byť stále 3 jednotky v zornom poli a u muža od nuly do päť.

Ak pacient vykoná test moču podľa Nechiporenka, miera stúpa na štyri tisícky. Úroveň leukocytov u detí by mala byť vyššia ako u dospelých. Iba vo veku 13 rokov sa percento leukocytov stáva rovnakým.

Normálny počet leukocytov u dieťaťa je od 1 do 8 jednotiek. U novorodencov sa za normu považuje do 8 jednotiek v zornom poli u dievčat a do 5 jednotiek v zornom poli u chlapcov. Avšak častejšie u zdravého dieťaťa je norma leukocytov 1-2 jednotky v zornom poli.

V zornom poli medzi erytrocytmi sú viditeľné aj leukocyty. Sú tisíckrát menšie ako erytrocyty, líšia sa veľkosťou, tvarom jadier, prítomnosťou cytoplazmy a farbou.

Počas leukocytúrie počet bielych krviniek prevyšuje počet červených krviniek a tie sa stávajú zrelšími a začínajú sa hromadiť.

Leukocytový vzorec moču sa vypočíta pod mikroskopom, pričom sa výrazne zvyšuje malý náter moču. Náter sa farbí podľa metódy Romanovského-Giemsa.

Ak v analýze prevažujú lymfocyty, svedčí to o imunitnej genéze, ak prevažuje počet neutrofilov - o pyelonefritíde alebo zápalovom procese v močovej rúre, ak prevládajú eozinofily - o intersticiálna nefritída, ktoré vznikli v dôsledku užívania liekov.

Väčšinou, zvýšená hladina leukocyty v moči - je to celkom opodstatnené, keď sa nájde človek, napríklad - zlyhanie obličiek. Pri takýchto ochoreniach lekári odporúčajú pacientov, aby vykonali test moču, aby skontrolovali, do akej miery hladina leukocytov prekračuje povolený počet.

Ale niekedy sa ich zvýšenie dá zistiť náhodou, to sa stane, keď sa odoberajú testy od dojčiacich detí.

So zvýšením hladiny leukocytózy v moči dojčiat sa im znovu pridelí analýza s cieľom sledovať dynamiku vývoja ochorenia.

Leukocyt, jeho zložky a faktory ovplyvňujúce zmenu ich hladiny

1. Bazofily, nosiče histamínu a heparínu.
2. Eozinofily, ničia histamín, sa podieľajú na alergických reakciách.
3. Neutrofily sú najaktívnejšie mikrofagocyty.
4. Lymfocyty, imunitné bunky.
5. Monocyty sa menia na makrofágy.

Vzorec leukocytov nie je stanovený ihneď po narodení. Zaznamenajú sa dva prechody neutrofilov a lymfocytov.

Od 3-5 dní od narodenia dieťaťa je v moči dieťaťa viac neutrofilov ako lymfocytov. Od 5 dní do 5 rokov je oveľa viac lymfocytov ako neutrofilov. Od 5 do 7 rokov sa stanoví pomer leukocytov, ktorý zodpovedá moču dospelého.

V závislosti od prítomnosti ovplyvňujúcich faktorov životné prostredie, dochádza k zmene hladiny leukocytov u ženy, ktorá nesie dieťa. Počet buniek ovplyvňujú aj vnútorné ukazovatele, akými sú: nervozita, fyzická a psychická únava. Okrem toho musia tehotné ženy upraviť stravu.

Ak hovoríme o klasických indikátoroch, potom počas obdobia nosenia dieťaťa by mal byť indikátor leukocytov v moči od 1 do 2.

Počnúc 6. mesiacom tehotenstva sa ich počet výrazne zvyšuje. Stáva sa to z mnohých dôvodov, ktoré sprevádzajú tehotenstvo v dôsledku zníženia imunity.

Preto by si tehotné ženy raz za mesiac a v posledných týždňoch tehotenstva raz týždenne mali urobiť test moču.

Latentné infekcie môžu spôsobiť krvácanie, vyvinúť sa hnisavé ohniská a viesť k narušeniu vývoja plodu.

Iľja Mečnikov ako prvý objavil úlohu buniek, ktoré chránia telo. Jeho laboratórny výskum bol celkom jednoduchý: vložil ihlu ruže do larvy hviezdice a všimol si, ako sa miliardy malých buniek snažia zničiť a odhodiť mimozemské telo. Čo sú títo hrdinovia? Mechnikov ich nazval leukocytmi a dospel k záveru, že takýto útok by sa mal vykonávať vo viacerých komplexné organizmy vrátane ľudského tela.

Súvisiace video

Leukocyty v analýze moču sú jedným z hlavných ukazovateľov štúdie. Patológia, pri ktorej sa zvyšuje počet leukocytov, sa nazýva leukocytúria. Najčastejšie to znamená, že v tele vzniká zápalová reakcia. Ako sú leukocyty indikované v teste moču a čo môžu naznačovať ich odchýlky od normy?

Leukocyty v moči

Leukocyty sú biele krvinky zapojené do imunitných a zápalových reakcií. Leukocyty sa tvoria v lymfatických uzlinách a červenej kostnej dreni. Pri rozbore moču existujú rôzne označenia týchto buniek – LEU a WBC (biele krvinky – biele krvinky).

Zvýšený obsah leukocytov, najmä pri opakovanom rozbore moču, si vyžaduje podrobné vyšetrenie pacienta.

Existuje päť typov leukocytov, z ktorých každý sa líši svojimi fyzikálnymi a funkčnými charakteristikami:

Leukocyty opúšťajú krvný obeh a prenikajú do akýchkoľvek orgánov a tkanív. U zdravých ľudí sa biele krvinky dostávajú do moču cez výstelku močovodov a močového mechúra, oddelenia obličkových glomerulov a systém tubulov v malom množstve. S rozvojom zápalovej reakcie v dôsledku deštrukcie tubulov a bunkovej infiltrácie sa vytvárajú podmienky na nadmerné uvoľňovanie leukocytov z ohniska zápalu do moču. V tomto prípade sa pri laboratórnych testoch zisťuje prítomnosť bielych krviniek v moči.

Leukocyty vo všeobecnej analýze moču

Deň pred štúdiom by sa mala vylúčiť významná fyzická aktivita, snažte sa obmedziť stres. Kúpele a sauny sú kontraindikované. Mastné a vyprážané jedlá, ako aj všetky potraviny, ktoré môžu zmeniť farbu moču (mrkva, repa a iná pestrofarebná zelenina a ovocie, syntetické vitamíny) by sa mali vylúčiť zo stravy 1-2 dni pred analýzou. Taktiež nepite alkohol, kávu, sladené a sýtené nápoje. Všetky lieky, ak je to možné, by mali byť pozastavené (v tomto ohľade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom). Ak si nemôžete urobiť prestávku na recepcii, musíte sa nakresliť úplný zoznam užité lieky a informujte o tom lekára, ktorý odošle odporúčanie na analýzu. Ženám počas menštruácie sa odporúča odložiť test moču o niekoľko dní.

Materiál sa odoberá nalačno, od posledného jedla by malo uplynúť aspoň 12 hodín. Na všeobecnú analýzu je potrebný prvý ranný moč. Aby sa zabezpečilo, že biomateriál nebude kontaminovaný sekrétmi, je potrebné pred odberom moču vykonať dôkladnú hygienu vonkajších pohlavných orgánov. O nádobu by ste sa mali starať vopred. Musí byť sterilný, bez zvyškov čistiace prostriedky. Najlepšie je použiť špeciálne jednorazové nádoby, ktoré sa predávajú v lekárni. Niektoré laboratóriá rozdávajú takéto nádoby pri registrácii na štúdiu.

Pri zbere materiálu je potrebné spláchnuť malé množstvo moču do toalety a potom bez zastavenia močenia nahradiť nádobu a odobrať 100 - 150 ml, pričom nádoba by sa nemala dotýkať pokožky. Deje sa tak preto, aby sa do materiálu nedostali baktérie z vonkajších pohlavných orgánov. Moč zozbieraný na analýzu sa môže skladovať na chladnom mieste nie dlhšie ako 1,5–2 hodiny.

používa sa na detekciu okultnej leukocytúrie dodatočné metódy výskum - vzorky Ambourzhe a Addis - Kakovsky.

V moči zdravého človeka sa leukocyty nachádzajú v množstve nie viac ako 10 na jedno zorné pole. Norma leukocytov u dospelých v jednej časti moču nie je väčšia ako 7 v zornom poli u mužov a nie viac ako 10 u žien. Na stanovenie normálnych výsledkov u detí môžete použiť tabuľku normy leukocytov v moči podľa veku.

Hladina bielych krviniek v moči sa môže zvýšiť počas prerezávania zúbkov u dojčiat a detí vo veku 5-6 rokov.

Normálne ukazovatele leukocytov v moči s rôznymi vzorkami

Ambourgerov test pomáha určiť množstvo krviniek vylúčených močom za 1 minútu. Na získanie spoľahlivých údajov sa vykoná analýza 5-10 ml moču zozbieraného za 3 hodiny. Normálne moč v štúdii podľa Ambourga obsahuje až 2000 leukocytov.

Addis-Kakovského vzorky - metóda kvantifikácia tvorili prvky v dennom objeme moču. U zdravého pacienta sa močom nevylúči viac ako 2 000 000 leukocytov denne.

Zvýšený obsah leukocytov pri analýze moču (najmä pri opakovaných) si vyžaduje podrobné vyšetrenie pacienta. Zvyčajne pridelené dodatočný výskum: ultrazvuk brušná dutina a telá genitourinárny systém, rádiografia hrudník, cystoskopia, vylučovacia urografia, všeobecné a biochemické krvné testy atď.

Mnoho faktorov môže ovplyvniť zloženie moču a skresliť výsledky analýzy. Patria sem pitné a stravovacie návyky, prijímanie lieky, fyzický a emocionálny stres.

Zvýšenie počtu leukocytov v moči

Zvýšenie leukocytov v moči, teda leukocytúria, môže byť pravdivé a nepravdivé. Ak je pravda, biele krvinky sa tvoria v močovom systéme, ak nie je, výsledok analýzy je ovplyvnený kontamináciou odobratého biomateriálu sekrétmi z vonkajších pohlavných orgánov.

V závislosti od prítomnosti patogénu sa izoluje infekčná, alebo bakteriálna a neinfekčná, prípadne abakteriálna (sterilná) leukocytúria. Ten je charakterizovaný zvýšeným počtom leukocytov v neprítomnosti baktérií v moči.

Podľa počtu zistených leukocytov nasledujúce typy leukocytúria:

• bezvýznamný- až 40 v zornom poli;
• mierny- do 100;
• významný– leukocyty pokrývajú celé zorné pole.

So 100 a viac leukocytmi v zornom poli hovoria o pyúrii - uvoľňovaní hnisu v moči. Počet leukocytov v tomto stave môže dosiahnuť 500 alebo viac.

V závislosti od toho, ktoré typy bielych krviniek prevládajú, sa vyskytuje leukocytúria:

• neutrofilné- so zápalom obličiek, močového mechúra, močovodov alebo močovej trubice, na počiatočná fáza akútna glomerulonefritída s pyelonefritídou a tuberkulózou;
• lymfocytárne- s infekčnými léziami obličiek a močových ciest, autoimunitnými ochoreniami;
• mononukleárny- s intersticiálnou nefritídou, zap neskoré štádiá glomerulonefritída;
• eozinofilné- eozinofily sú zvýšené pri cystitíde a abakteriálnej glomerulonefritíde a naznačujú pripojenie alergie k zápalovému procesu.

Príčiny leukocytúrie

Zvýšený obsah leukocytov v moči je charakteristický pre tieto ochorenia:

• pyelonefritída;
• glomerulonefritída;
• intersticiálna nefritída;
• odmietnutie transplantovanej obličky;
• tuberkulóza obličiek;
• cystitída;

• Symptómy spojené s leukocytúriou

  V závislosti od sprievodných symptómov možno predpokladať, ktorá patológia spôsobila zvýšenie hladiny leukocytov v teste moču.

  

  O vývoji infekčná patológia močový systém naznačuje:

  • porušenie močenia;
  • pálenie, bolesť pri močení;
  • bolesť v dolnej časti brucha alebo v bedrovej oblasti;
  • silný zápach moču;
  • zmena farby moču, výskyt hlienu, vločiek, krvných pruhov;
  • horúčka, príznaky intoxikácie.

  Ochorenie obličkových kameňov je sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

  • zákal moču (môže sa v ňom objaviť prímes krvi, hnisu);
  • ostrá bolesť v dolnej časti chrbta s rozšírením pozdĺž močovodu;
  • časté močenie;
  • porušenie odtoku moču;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • Nárast teploty;
  • povýšenie krvný tlak.

  O akútna pyelonefritída leukocytúria je sprevádzaná:

  • postupne sa zvyšujúca alebo akútna bolesť v bedrovej oblasti na jednej strane;
  • bolestivé močenie;
  • zmena farby a zápachu moču;
  • zákal moču, výskyt prímesi hnisu v ňom;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • zimnica, horúčka;
  • bolesť kĺbov.
  • pyúria;
  • pravidelná a situačná tupá bolesť v dolnej časti chrbta nízkej intenzity;
  • zakalený moč;
  • prechodná dyzúria;
  • bolesť svalov;
  • slabosť, strata chuti do jedla.

  Video z YouTube k téme článku:

Všeobecný test moču je základom diagnostiky akejkoľvek choroby. Rýchlosť leukocytov v moči ukazuje úroveň ochrany pred vírusmi. Zvýšený počet bielych krviniek v krvi a moči signalizuje ochorenie v tele. Koľko bielych krviniek sa považuje za normálne, závisí od pohlavia a veku pacienta. A napriek jednoduchosti všeobecný test moču rýchlo a efektívne určí potrebné informácie.

Funkcie leukocytov

Leukocyty sú prvé, ktoré signalizujú stav ľudskej imunity. Slúžia ako bariéra pre huby, baktérie, cudzie bunky a vírusy. Biele krvinky sú produkované kostnou dreňou a lymfatické uzliny. V moči sa leukocyty určujú na základe výsledkov všeobecnej analýzy. Často vo vnútornom prostredí zdravého človeka nie sú žiadne leukocyty alebo ich počet je minimálny. Všeobecný rozbor moču zisťuje stav organizmu podľa množstva ukazovateľov. Tabuľka noriem upravuje limitný obsah prvkov v testovanej vzorke.

Tabuľka ukazovateľov všeobecnej analýzy moču podľa normy

Počet leukocytov vo všeobecnej analýze

Malý počet leukocytových buniek vo vzorke je prijateľný. Je to spôsobené nasledujúcimi javmi:

• Biele krvinky v moči pochádzajú z krvi. Ich počet neovplyvňuje zdravotný stav, ak je priepustnosť stien krvných ciev normálna.
• Podľa niektorých štúdií niektoré bunky v leukocytoch slúžia ako „scouti“ – prenikajú do moču a v prítomnosti vírusov signalizujú problém uvoľňovaním látok špeciálneho zloženia.

Prípustné normy leukocytov pre ženy sú až 6 buniek, normálny obsah pre mužov je 2-3. U detí tieto čísla závisia aj od pohlavia – do 10 u dievčat a do 7 u chlapcov. Rozdiel v normách je vysvetlený vlastnosťami anatomická štruktúra: u žien sú močové a pohlavné orgány umiestnené v blízkosti a baktérie voľne migrujú, čo skresľuje parametre močových testov.

Analýza moču u dospelých sa považuje za pochybnú, ak prípravok obsahuje 3 až 10 jednotiek. V takýchto prípadoch sa vykoná opätovné vyšetrenie. Ak sú indikátory druhýkrát príliš vysoké, pacient je chorý. Pri zvýšených leukocytoch sa vykonáva ďalšie vyšetrenie - ultrazvuk obličiek, kultivácia moču v rôznych médiách, škrabanie epitelu. Príprava na dodanie testu moču zahŕňa určité pravidlá. Ak pri odbere materiálu neboli dodržané hygienické opatrenia, výsledok môže byť skreslený. Každopádne antibiotická terapia môže predpísať iba urológ za prítomnosti komplexných výsledkov.

Čo myslíte pod pojmom zvýšenie počtu leukocytov v moči?

Zvýšený obsah leukocytov a erytrocytov signalizuje infekciu v urogenitálnom trakte. Existuje riziko nasledujúcich chorôb:

• pyelonefritída, urolitiáza;
• infekcia na úrovni močovodu;
• cystitída alebo rakovina;
• zápal močovej trubice;
• gynekologické infekcie.

Existujú prípady, keď obsah leukocytov vysoko prekračuje normu - 30-40 jednotiek. Ak nie je bakteriúria, je výsledkom nedávny priebeh antibiotík, tuberkulóza obličiek, nefritída alebo banálny odber vzorky do nesterilnej nádoby. Nezanedbávajte pravidlá pre absolvovanie analýzy. Po strávení 2-2,5 minúty vykonávaním jednoduchých manipulácií môžete na prvý pokus zabezpečiť presný výsledok.

Pri podozrení na infekciu sa podávajú minimálne dva testy – všeobecný test moču a podľa Nechiporenka. Nebuďte leniví, pretože bez podrobného vyšetrenia bude obraz choroby neúplný.

Výsledky analýzy podľa Nechiporenka

So zvýšenými leukocytmi môže lekár poslať na analýzu podľa Nechiporenka. Táto metóda zabezpečuje vysokú presnosť výsledkov. Pacient zbiera strednú časť prvého ranného moču. Laborant vloží získanú vzorku do centrifúgy, po objavení sa zrazeniny odoberie 1 mm vzorky a spočíta zložky. Metódy výskumu a merania parametrov sa líšia, preto na získanie porovnateľných ukazovateľov je lepšie vykonávať všetky analýzy v jednom laboratóriu.

Zvýšené hodnoty naznačujú možné diagnózy:

1. Pyelonefritída - infekcia obličkovej panvičky. Pacient sa sťažuje na tupú bolesť v oblasti jednej alebo oboch obličiek, slabosť, horúčku.
2. Cystitída. Infekcia sa koncentruje v močovom mechúre. Pacient sa obáva bolesti počas močenia, nepohodlia, častého nutkania. Farba moču sa môže meniť, niekedy sú v analýze prítomné stopy hnisu.
3. Nefrolitiáza alebo obličkové kamene. Symptómy - Záchvaty akútna bolesť v driekovej oblasti, najmä po trasení, horúčke, niekedy sú stopy krvi v moči, čo potvrdzuje zvýšená hladina červených krviniek.

Vek a počet bielych krviniek

Prípustná rýchlosť leukocytov v moči u žien je 0-6 jednotiek. V kritických dňoch sa neodporúča robiť analýzu, pretože ak sa nedodržia pravidlá prípravy vzorky, existuje možnosť získať skreslené výsledky (ak sa do vzorky dostanú stopy menštruačnej krvi). Niekedy sa vykoná druhá analýza, ak sú leukocyty v moči zvýšené.

Čas čítania: 11 min.

Obličky sú párový orgán jemná štruktúra preto najmenšia zmena v normálnom priebehu akýchkoľvek vnútorných procesov vedie k znateľným odchýlkam vo výkonnosti močového systému.

O obličkových patológiách, močové cesty a niektoré ďalšie orgány možno nájsť na všeobecná analýza moču (v lekárskych formách skrátene na skratku OAM). Nazýva sa aj klinický.

• Ukázať všetko

  1. Prečo je táto analýza predpísaná?

  Moč je biologická tekutina, v ktorej sa z ľudského tela vylučujú konečné produkty vitálnej činnosti organizmu.

  Podmienečne sa delí na primárny (vzniká filtráciou v glomerulách z krvnej plazmy) a sekundárny (vzniká reabsorpciou vody, esenciálnych metabolitov a iných rozpustených látok v obličkových tubuloch).

  Porušenie práce tohto systému má za následok charakteristické zmeny v normálnych parametroch OAM. Analýza teda môže ukázať:

  1. 1 Metabolické abnormality;
  2. 2 Príznaky infekcie močových ciest;
  3. 3 Účinnosť liečby a diéty;
  4. 4 Dynamika obnovy.

  Osoba môže ísť do laboratória na test moču z vlastnej iniciatívy, ak si všimne prudkú zmenu svojich fyzických charakteristík. Ale častejšie pacient dostane odporúčanie od špecialistu na klinike, ktorý potom dešifruje výsledky.

  OAM je zaradený do zoznamu základného štúdia na preventívne prehliadky populácie, klinické vyšetrenie, je predpísané pri žiadosti o zdravotná starostlivosť k špecialistovi, počas tehotenstva, počas hospitalizácie a v niektorých ďalších prípadoch.

  Všeobecná analýza moču pozostáva zo sekvenčnej štúdie:

  1. 1 Fyzikálne charakteristiky vzorky;
  2. 2 Chemické zloženie;
  3. 3 Mikroskopické vyšetrenie sedimentu.

  2. Príprava pacienta

  Pred odoslaním materiálu na všeobecnú (klinickú) analýzu sa poraďte so svojím lekárom o možnom dočasnom vysadení určitých liekov. Napríklad diuretiká sa vysadia 48 hodín pred odberom vzorky.

  Ženy by si mali uvedomiť, že menštruácia zvyčajne skresľuje výsledky. Pre vzorky je lepšie zvoliť čas pred menštruáciou alebo dva dni po ukončení výtoku.

  Deň pred odberom biomateriálu sa vzdajte potravín s vysokým obsahom pigmentov, alkoholu, mastných, údených jedál, sexu, nadmerného fyzického a psycho-emocionálneho stresu. To všetko môže skresliť výsledky OAM.

  Na analýzu sa odoberá ranná časť moču, optimálne jeho stredná časť. Pred odberom vzoriek musí pacient vykonať toaletu vonkajších pohlavných orgánov (kúpeľ, sprcha, vlhčené obrúsky).

  Po začatí močenia je lepšie prvú porciu spláchnuť do toalety, strednú porciu odobrať do čistej sterilnej nádoby (optimálne do sterilnej lekárenskej nádoby). Minimálny objem moču potrebný na štúdiu je 50 ml. Na pohári s liekom je značka, na úroveň ktorej je žiaduce naplniť nádobu.

  U detí nízky vekčasto je ťažké odobrať moč na analýzu. Preto pri zbere môžete použiť malé triky:

  1. 1 Kúpte si v lekárni špeciálne mäkké polyetylénové nádoby s lepivým okrajom. Nie všetkým deťom sa tento postup páči, no pre niektoré je prijateľný.
  2. 2 Pred plotom vezmite dieťa do kúpeľne a pustite mu vodu. Dieťa do roka pred tým môže byť dojčené, staršie dieťa môže byť opité. Pomočovanie u bábätiek je viazané na kŕmenie, takže sa dá úloha uľahčiť.
  3. 3 Niektoré deti cikajú niekoľkokrát, s 10-15 minútovými intervalmi medzi cikaním. Na zber materiálu od takýchto detí je lepšie pripraviť niekoľko nádob, aby bolo možné zbierať kvapky do rôznych jedál bez toho, aby sa pri manipulácii zafarbili.
  4. 4 Pred procedúrou si môžete urobiť jemnú hladiacu masáž v podbrušku, v oblasti močového mechúra.

  3. Čo by sa nemalo robiť pri odbere moču?

  Pri odbere materiálu na klinickú analýzu moču sa neodporúča:

  1. 1 Používajte neupravený riad, obsah hrnca, plienku, plienku, igelitové vrecko. Takýto rozbor sa nazýva „špinavý“, nie je vhodný na hodnotenie stavu močového systému.
  2. 2 Použite na analýzu zatuchnutý moč, odstátie dlhšie ako 3 hodiny alebo odstátie v chladničke bez špeciálnej konzervačnej látky.
  3. 3 Zbierajte materiál na OAM po stolici, počas menštruácie alebo po pohlavnom styku.
  4. 4 Zbierajte materiál na výskum počas akút zápalové ochorenia reprodukčný systém, koža okolo močovej trubice a vagíny (na to treba vopred upozorniť lekára). Nie je možné iba zhromaždiť takúto analýzu.
  5. 5 Nepoužívajte močový katéter ak to nie je urgentná potreba (rakovina prostaty, adenóm prostaty, ťažko chorí pripútaní na lôžko a iné situácie, ktoré určí ošetrujúci lekár). Pri umiestnení katétra doma je riziko sekundárnej infekcie vysoké.

  V tabuľke nižšie sú uvedené hlavné ukazovatele, ich normy a interpretácia. Klinická analýza moču u žien sa prakticky nelíši od analýzy u mužov, s výnimkou niektorých parametrov. Tieto malé nuansy sú uvedené v tabuľke.

  Index	Dešifrovanie	Norm
  BLD	červené krvinky	2-3 v zornom poli u žien (skrátene p / s) / Single u mužov
  LEU	Leukocyty	3-6 v p / s u žien / Až 3 - u mužov
  Hb	Hemoglobín	Neprítomný (niekedy píšu skratku neg - záporne)
  BIL	Bilirubín	Chýba (neg)
  UBG	Urobilinogén	5-10 mg/l
  PRO	Proteín	Neprítomné alebo do 0,03 g/l
  NIT	Dusitany	Chýba
  GLU	Glukóza	Chýba
  KET	Ketónové telieska	Chýba
  pH	Kyslosť	5-6
  SG	Hustota	1012-1025
  FARBA	Farba	Svetlo žltá

  Tabuľka 1 – Indikátory hodnotené pri klinickej analýze moču

  4. Fyzikálne vlastnosti

  4.1. Množstvo

  Pri posudzovaní celkového množstva vyprodukovaného moču je potrebné brať do úvahy možné funkcie diéta pre každého pacienta. U dospelého človeka, ktorý dodržiava normálnu stravu, je denná diuréza v rozmedzí od 800 do 1500 ml.

  Diuréza priamo závisí od množstva vypitej tekutiny. Zvyčajne sa 60-80% skonzumovaného za deň z tela vylúči. Normálny pomer dennej a nočnej diurézy je 3:1 alebo 4:1.

  Stav charakterizovaný zvýšeným vylučovaním moču (viac ako 2000 ml za deň) sa nazýva polyúria.

  Podobný jav sa pozoruje v norme:

  1. 1 Kedy vo veľkom počte opitý za posledný deň;
  2. 2 S nervovým vzrušením alebo nadmernou námahou.

  Polyúriu možno pozorovať v nasledujúcich patologických stavoch:

  1. 1 Ochorenie obličiek (CKD, štádium riešenia akút zlyhanie obličiek);
  2. 2 Úľava od edému, napríklad na pozadí diuretík;
  3. 3 diabetes insipidus a diabetes mellitus;
  4. 4 Nefropatia (amyloidóza, mnohopočetný myelóm, sarkoidóza);
  5. 5 Užívanie určitých liekov.

  Opačný stav sa nazýva oligúria. Pri oligúrii sa za deň vylúči menej ako 500 ml moču.

  Fyziologicky sa môže vyskytnúť pri:

  1. 1 Znížený príjem tekutín;
  2. 2 Strata tekutín spolu s potom v horúčave;
  3. 3 Výrazná fyzická aktivita.

  Zaznamenáva sa pri nasledujúcich patológiách:

  1. 1 Srdcová dekompenzácia;
  2. 2 Jed;
  3. 3 Veľká strata vody telom (napríklad počas silnej hnačky, vracania);
  4. 4 popáleniny;
  5. 5 Šokové podmienky;
  6. 6 Horúčka akéhokoľvek pôvodu;
  7. 7 Poškodenie obličiek infekčnej, autoimunitnej a toxickej genézy.

  Anúria je stav, pri ktorom sa úplne zastaví vylučovanie moču.. Anúria je typická pre:

  1. 1 Počiatočné štádium akútneho zlyhania obličiek;
  2. 2 Akútna strata krvi;
  3. 3 neodbytné zvracanie;
  4. 4 Kamene v močovom trakte s obštrukciou lúmenu;
  5. 5 Onkologické ochorenia sprevádzané obštrukciou a kompresiou močovodov.

  Noktúria je stav, pri ktorom nočná diuréza výrazne prevažuje nad dennou.. Noktúria je typická pre:

  1. 1 diabetes insipidus a diabetes mellitus;
  2. 2 Mnohé ochorenia obličiek;

  4.2. Frekvencia močenia

  Okrem denného množstva moču sa pozornosť venuje aj frekvencii močenia. Normálne tento proces vykonáva osoba 4-5 krát počas dňa.

  Polakizúria sa vyznačuje častými výletmi na toaletu. Pozorované na:

  1. 1 Veľké množstvo tekutého opitého;
  2. 2 Infekcie močových ciest.

  Olakúria je stav opačný, ako je opísané vyššie. Typické pre:

  1. 1 Malé množstvo tekutiny v tele;
  2. 2 Neuroreflexné poruchy.

  Strangúria je bolestivé močenie.

  Dyzúria je porucha močenia, ktorá spája symptómy, ako sú zmeny objemu, frekvencie a vzhľadu moču bolesť. Zvyčajne sprevádza.

  4.3. Farba

  Je to priamy prejav koncentrácie. U zdravého človeka sú povolené odchýlky vo farbe od slamovo žltej po jantárovú.

  Farbu moču ovplyvňujú aj špeciálne látky, ktorých základom sú krvné farbivá. Tmavožltá farba sa pozoruje, keď množstvo farbív rozpustených v nej výrazne prekračuje normu. Charakteristické pre tieto stavy:

  1. 1 Edém;
  2. 2 Zvracanie;
  3. 4 popáleniny;
  4. 4 kongestívne obličky;
  5. 5 Hnačka.
  1. 1 Diabetes mellitus;
  2. 2 diabetes insipidus.

  Tmavohnedá farba sa vysvetľuje zvýšením hladiny urobilinogénu. Je to diagnostické kritérium hemolytická anémia. Pri užívaní sulfónamidov sa môže stať tmavohnedý moč.

  Tmavá, praktická čierna môže naznačovať niekoľko podmienok:

  1. 1 Alkaptonúria (v dôsledku kyseliny homogentisovej);
  2. 2 Akútna hemolytická oblička;
  3. 3 Melanosarkóm (nadobudne taký odtieň kvôli prítomnosti melanínu).

  Moč sčervenie, ak obsahuje čerstvú krv alebo červené pigmenty. To je možné pomocou:

  1. 1 infarkt obličiek;
  2. 2 Zlyhanie obličiek;
  3. 3 Poranenie a trauma močového traktu;
  4. 4 Užívanie určitých liekov (napr. rifampicín, adriamycín, fenytoín).

  Výskyt „mäsových šupiek“ sa vysvetľuje prítomnosťou zmenenej krvi, ktorá je typická pre akútnu glomerulonefritídu.

  Ak sa bilirubín a urobilinogén dostanú do moču, objaví sa zeleno-hnedý odtieň (v porovnaní s farbou piva). Táto odchýlka od normy často naznačuje parenchýmovú žltačku.

  Ak je odtieň skôr zelenožltý, čo môže naznačovať prítomnosť jedného bilirubínu a považuje sa to za príznak obštrukčnej žltačky.

  4.4. Transparentnosť

  Normálne je moč číry. V prítomnosti patologických zložiek a nečistôt (proteíny, leukocyty, erytrocyty, epitel, baktérie, soli) však môže byť zakalený, zakalený a mliečny.

  Predtým bolo možné vykonať niekoľko manipulácií, aby sa zúžil rozsah možných látok, ktoré tvoria zrazeninu, na určité soli.

  Keď sa po zahriatí skúmavka s testovaným materiálom opäť stane priehľadnou, možno usúdiť, že obsahovala uráty.

  Ak sa to isté stane pri kontakte s octová kyselina, môžeme predpokladať prítomnosť fosforečnanov vo vzorke. Ak sa pri zmiešaní s kyselinou chlorovodíkovou pozoruje identický účinok, potom sú v moči.

  Pre presnejšie údaje sa vykonáva mikroskopia sedimentu.

  4.5. Vôňa

  Pach moču je zvyčajne špecifický, neostrý. V prípade bakteriálnej kontaminácie vzorky sa môže objaviť zápach amoniaku. Ovocná vôňa (hnijúcich jabĺk) sa považuje za prejav prítomnosti ketolátok.

  4.6. Relatívna hustota (SG)

  Tento indikátor sa považuje za veľmi dôležitý, pretože sa používa na posúdenie koncentračnej funkcie obličiek, jej schopnosti riedenia.

  Meranie sa vykonáva pomocou špeciálne navrhnutého zariadenia - urometra. V štúdii sa pozornosť venuje predovšetkým obsahu elektrolytov a močoviny, a nie látkam s veľkou molekulovou hmotnosťou (bielkoviny, glukóza a pod.).

  Bežne sa relatívna hustota rannej časti moču stanovuje v rozsahu od 1,012 do 1,025. Počas dňa môže kolísať medzi 1001 - 1040, preto sa pri podozrení pacienta na zníženie koncentračnej schopnosti obličiek zvyčajne predpisuje.

  Hyperstenúria - indikátor nad normou. Jeho príčinou môže byť:

  1. 1 Toxikóza tehotných žien;
  2. 2 progresívny edém;
  3. 3 Nefrotický syndróm;
  4. 4 Diabetes mellitus;
  5. 5 Použitie látok nepriepustných pre žiarenie.

  Hypostenúria - znížená špecifická hmotnosť. Pozoruje sa za nasledujúcich podmienok:

  1. 1 Malígna hypertenzia;
  2. 2 Chronické zlyhanie obličiek;
  3. 3 Diabetes insipidus;
  4. 4 Poškodenie tubulov obličiek.

  Izostenúria je stav, pri ktorom sa hustota moču rovná hustote krvnej plazmy (v rozmedzí 1010-1011).

  5. Chemické vlastnosti

  Toto je druhá skupina ukazovateľov moču, charakterizujúca zdravotný stav pacienta.

  5.1. Reakcia prostredia (pH)

  Normálne pH moču sa pohybuje v rozmedzí 5-7. Kyslá reakcia (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Zvýšená spotreba mäsových výrobkov;
  2. 2 Metabolická alebo respiračná acidóza (v dôsledku rôznych patologických procesov), kóma;
  3. 3 Akútna glomerulonefritída;
  4. 4 dna;
  5. 5 Hypokaliémia.

  Alkalická reakcia (pH> 7) nastáva, keď:

  1. 1 Zeleninová strava;
  2. 2 Chronické zlyhanie obličiek;
  3. 3 Metabolická alebo plynová alkalóza;
  4. 4 Hyperkaliémia;
  5. 5 Aktívne zápalové procesy v močovom systéme.

  5.2. Stanovenie bielkovín (PRO)

  Bežne sa nezistí alebo sa zistí jeho zanedbateľné množstvo. Stav, pri ktorom je táto hranica prekročená, sa nazýva proteinúria. Je obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými typmi proteinúrie:

  1. 1 Prerenálna proteinúria je spojená s takými patologickými procesmi v ľudskom tele, ktoré sú sprevádzané zvýšením koncentrácie bielkovín v krvnej plazme (napríklad myelóm).
  2. 2 Renálna - to, čo je dôsledkom poškodenia glomerulárneho filtra alebo dysfunkcie renálnych tubulov. Diagnostické kritériá závažnosti patologický proces selektivita je – čím viac veľkých molekúl bielkovín sa nachádza v sekundárnom moči, tým je situácia vážnejšia.
  3. 3 Postrenálna proteinúria je prejavom zápalových procesov v reprodukčnom systéme a okolitých tkanivách (vulvovaginitída, balanitída atď.).
  4. 4 Proteinúria môže byť aj fyziologická, napríklad pri emočnom preťažení, vystavení chladu alebo slnku, u detí v stoji, pri dlhej chôdzi, behu.

  5.3. Stanovenie glukózy (GLU)

  Normálne sa táto látka v moči nedá zistiť pre jej nízky obsah. Glukozúria - to je názov stavu, pri ktorom hladina glukózy prekročí 0,8 mmol/l. K tomu dochádza pri prekročení takzvaného renálneho prahu glukózy.

  To znamená, že keď jeho koncentrácia v krvi presiahne 9,9 mmol / l, voľne prechádza bariérou a vstupuje do moču. Existujú tieto typy glukozúrie:

  1. 1 Potravinové (veľké množstvo prichádza s jedlom);
  2. 2 emocionálne;
  3. 3 Liečivý.

  Patologická glukozúria sa zvyčajne delí na obličkovú (prejavuje sa, keď rôzne choroby obličky) a extrarenálne, čo sa považuje za dôsledok nasledujúcich ochorení:

  1. 1 Diabetes mellitus;
  2. 2 Tyreotoxikóza;
  3. 3 feochromocytómy;
  4. 4 Akútna pankreatitída a iné ochorenia pankreasu;
  5. 5 Itsenko-Cushingova choroba;
  6. 6 Cirhóza pečene;
  7. 7 otrava.

  5.4. Stanovenie hemoglobínu (Hb)

  Predpokladá sa, že hemoglobín sa nachádza v časti moču počas rýchleho rozpadu (hemolýzy) erytrocytov. Takýto proces môže mať infekčnú, imunologickú alebo genetickú povahu. Najčastejšia hemoglobinúria sa vyskytuje v:

  1. 1 Hemolytická anémia;
  2. 2 Transfúzia nekompatibilnej krvi;
  3. 3 Vnútorné poranenia (crash syndróm);
  4. 4 Ťažká otrava;
  5. 5 Priame poškodenie tkaniva obličiek.

  Hemoglobinúria je nebezpečná, pretože je impulzom pre rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

  5.5. Stanovenie ketolátok (KET)

  Ketonúria je špeciálnym indikátorom analýzy moču, ktorý odráža zlyhanie metabolických procesov vyskytujúcich sa v tele. Zároveň zisťujú nasledujúce látky: acetón, beta-hydroxymaslová, kyseliny acetoctové. Ketonúria sa vyskytuje na pozadí:

  1. 1 Diabetes mellitus;
  2. 2 Sacharidové hladovanie, diéty;
  3. 3 Ťažká toxikóza (častejšie u detí);
  4. 4 Dyzentéria;
  5. 5 Silné podráždenie CNS;
  6. 6 Nadprodukcia kortikosteroidov.

  5.6. Stanovenie bilirubínu (BIL)

  Bilirubinúria - patologický stav, pri ktorej sa v moči zisťuje nezmenený bilirubín. Keď zlyhajú mechanizmy, ktoré využívajú bilirubín, časť práce prevezmú obličky. Bilirubinúria je typická pre mnohé ochorenia pečene:

  1. 1 cirhóza;
  2. 2 Hepatitída;
  3. 3 Žltačka (parenchýmová a mechanická);
  4. 4 Ochorenie žlčových kameňov.

  5.7. Stanovenie urobilínových teliesok (UBG)

  Urobilinúria sa vyskytuje, keď pečeň nefunguje správne. K výskytu urobilinogénu v moči však prispieva aj patológia čreva (kde sa táto látka tvorí) a procesy vedúce k rozpadu červených krviniek.

  Vysoký obsah urobilinogénových teliesok vo vzorke (UBG v analytickej forme) sa zistí, keď:

  1. 1 hepatitída;
  2. 2 sepsa;
  3. 1 Hemolytická anémia;
  4. 4 cirhóza;
  5. 5 Choroby čriev (zápaly, nepriechodnosť).

  6. Mikroskopické vyšetrenie sedimentu

  Veľký význam v diagnostike má mikroskopické vyšetrenie organizovaného a neorganizovaného močového sedimentu. Za týmto účelom laborantka asi dve hodiny bráni získanú vzorku, potom odstredí, scedí kvapalinu a kvapku sedimentu skúma mikroskopom.

  Pri malom zväčšení sa počítajú valce, ktoré spadli do zorného poľa a pri veľkom zväčšení leukocyty, erytrocyty a iné bunkové prvky.

  Počítanie počtu bunkových prvkov v materiáli značne uľahčuje použitie Goryaevovej komory.

  6.1. Červené krvinky (BLD)

  Sú normálne, ale ich počet je obmedzený na jednu bunku v zornom poli u mužov a do troch u žien).

  - stav, pri ktorom sa v moči nachádza veľké množstvo červených krviniek. Existuje hrubá hematúria (prítomnosť krvných zrazenín sa dá určiť voľným okom) a mikrohematúria (prítomnosť červených krviniek sa zisťuje iba mikroskopom).

  

  Obrázok 1 - Zmenené erytrocyty v moči pod mikroskopom, natívny prípravok. Zdroj Masarykova univerzita (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Okrem toho je izolovaná glomerulárna (renálna) hematúria, ktorá sa prejavuje pri ochoreniach obličiek. rôzne genézy, liekové a toxické lézie obličkového tkaniva a neglomerulárne, čo je spojené so zápalovým procesom, traumou a rakovinou.

  

  Obrázok 2 - Nemodifikované erytrocyty (natívny prípravok, erytrocyt a leukocyt sú označené červenou šípkou). Zdroj Masarykova univerzita

  6.2. Leukocyty (LEU)

  U zdravého muža sú leukocyty v moči zastúpené malým počtom neutrofilov (do troch), u žien je ich o niečo viac (do šesť).

  Zvýšenie hladiny bielych krviniek v moči sa nazýva leukocytúria. To vždy naznačuje také zápalové procesy v obličkách alebo v močovom trakte, ako napríklad:

  1. 2 Glomerulonefritída;
  2. 3 Tuberkulóza obličiek;
  3. 5 Uretritída;
  4. 6 Horúčka.

  Ak je medzi všetkými bunkami zreteľne viac eozinofilov, potom hovoria o alergickej genéze choroby, ak sú lymfocyty, o imunologickej.

  

  Obrázok 3 - Leukocyty v moči pod mikroskopom

  6.3. Epitel

  Normálne je pod mikroskopom vidieť až 5-6 buniek. Prvky by sa však mali od seba odlišovať, pretože sú odrazom rôznych klinických prejavov:

  1. 1 Skvamózny epitel vstupuje do materiálu z vonkajších pohlavných orgánov. Často pozorované pri uretritíde u mužov, v zle odobranej vzorke u žien.
  2. 2 Prechodný epitel – časť sliznice močových ciest. Nachádza sa pri cystitíde, novotvaroch, pyelitíde.
  3. 3 Renálny epitel, prítomný vo veľkých množstvách v OAM, poukazuje na tieto stavy: akútne a chronické poškodenie obličiek, intoxikácia, horúčka, infekcia.

  6.4. valcov

  Sú to proteínové alebo bunkové elementy pochádzajúce z epitelu tubulov.

  1. 1 Hyalín (proteín) sa objaví, keď:
     • dehydratácia tela;
     • nefropatie tehotných žien;
     • horúčky;
     • otravy soľami ťažkých kovov.
  2. 2 Waxy (proteín) hovorí o:
     • nefrotický syndróm;
     • amyloidóza.
  3. 3 Bunkové odliatky môžu naznačovať problémy veľmi širokej etiológie a sú priamou indikáciou pre podrobnejšie analýzy.

  6.5. Sliz

  Bežne sa vyskytuje v malých množstvách. Pri vyššom obsahu hlienu môže indikovať nasledujúce ochorenia:

  1. 5 Uretritída;
  2. 4 Ochorenie obličkových kameňov;
  3. 5 Nesprávny odber vzoriek.
  GLUGlukózaChýba KETKetónové telieskaChýba pHKyslosť5-6 SGHustota1012-1025 FARBAFarbaSvetlo žltá

Bibliografia

1. 1 Kozinets G.I. Interpretácia krvných a močových testov a ich klinický význam / G.I. Kozinets. - M.: Triáda X, 1998. - 100 s.;
2. 2 Jurkovskij O.I. Klinický rozbor v praxi lekára / O.I. Jurkovskij, A.M. Gritsyuk. - K .: Technika, 2000. - 112 s.;
3. 3 Medvedev V.V. Klinické laboratórna diagnostika: Príručka lekára / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Edited by V.A. Jakovlev. - Petrohrad: Hippokrates, 2006. - 360 s.;
4. 4 Zupanets I.A. Klinická laboratórna diagnostika: metódy výskumu: Proc. príspevok pre študentov špec. "Lekáreň", "Klin. Lekáreň“, „Lab. Diagnostika» univerzity /I.A. Zupanets, S.V. Mišyurová, V.V. Propisnová a ďalší; Ed. I.A. Zupants - 3. vydanie, prepracované. a dodatočné - Charkov: Vydavateľstvo NUPh: Zlaté stránky, 2005. - 200 s.; 12 s. kol. zapnuté;
5. 5 Morozová V.T. Analýza moču: Proc. príspevok / V.T. Morozová, I.I. Miroňová, R.L. Shartsinevskaya. – M.: RMAPO, 1996. – 84 s.

Klinická úloha na tému článku:

45-ročný muž bol u nefrológa na vyšetrenie na mikrohematúriu. Prvýkrát bola mikrohematúria zistená pred 6 mesiacmi (pacientka zmenila zamestnanie a podstúpila fyzikálne vyšetrenie zdravotné poistenie), čo mu v uplynulom polroku dvakrát oznámil jeho ošetrujúci lekár.

V predchádzajúcich testoch moču neboli zistené žiadne patologické zmeny. Pacient nikdy nemal hrubú hematúriu (moč zafarbený do červena, krv v moči), nemal žiadne príznaky močových ciest a momentálne je vo výbornej kondícii.

Žiadna história vážnych chorôb, žiadne príznaky poruchy zraku, strata sluchu. V dedičnej anamnéze nie je žiadna zmienka o ochorení obličiek u príbuzných. Podľa pacienta vypije asi 200 gramov vodky týždenne a vyfajčí 30 cigariet denne.

Údaje o kontrole

Pacient bez známok nadváhy. Pulz - 70 úderov za minútu, krvný tlak - 145/100 mm Hg. Vyšetrenie kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervových systémov, orgány brušnej dutiny neodhalili žiadne porušenia.

Fundoskopia (vyšetrenie fundusu) odhalila stočené tepny a žily fundusu, kolmé rozvetvenie sietnicových tepien.

Výsledky výskumu

Otázky

1. 1 Najpravdepodobnejšia diagnóza.
2. 2 Aké ďalšie štúdie je potrebné objednať?
3. 3 Aké rady by sa mali poskytnúť pacientovi?
4. 4 Ako interpretovať výsledky biochemického krvného testu?

Riešenie problémov a taktika manažmentu pacienta

Výsledkom môže byť mikroskopická hematúria široký rozsah patológie (napríklad ochorenia prostaty, urolitiáza), ale jeho kombinácia s arteriálnej hypertenzie proteinúria (zvýšené množstvo bielkovín v moči), porucha funkcie obličiek (zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny) naznačuje, že pacient má chronickú glomerulonefritídu.

Zvýšenie hladiny GGTP v biochemickom rozbore môže naznačovať poškodenie pečene v dôsledku chronickej konzumácie alkoholu (tu je potrebné objasniť históriu života tohto pacienta).

Najbežnejšie príčiny mikrohematúrie sú:

1. 1 Chronická glomerulonefritída, vrátane imunoglobulínovej A (Ig A) nefropatie;
2. 2 Ochorenie tenkej bazálnej membrány (benígna hematúria);
3. 3 Alportov syndróm.

Ig A nefropatia, najčastejšia glomerulonefritída vo vyspelých krajinách, je charakterizovaná difúznymi mezangiálnymi depozitmi IgA.

Pacienti často pociťujú epizódy makrohematúrie (sfarbenie moču do červena) ako odpoveď na rozvoj zápalových ochorení horných dýchacích orgánov.

Vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať spúšťací faktor ochorenia. Často existuje asociácia s purpurou Schonlein-Henoch a inými autoimunitné ochorenia, alkoholická cirhóza pečene, infekcie, onkológia.

U tohto pacienta môže byť imunoglobulínová nefropatia kombinovaná s alkoholickým ochorením pečene, ktoré je potrebné objasniť. U 2 z 10 pacientov s IgA nefropatiou sa v priebehu 20 rokov vyvinie konečné štádium renálneho ochorenia.

Ochorenie tenkej bazálnej membrány je dedičné ochorenie, ktoré je sprevádzané stanovením červených krviniek, bielkovín v moči (minimálna proteinúria), normálne ukazovatele funkcia obličiek, ktorá sa časom nezhoršuje.

Elektrónová mikroskopia odhaľuje difúzne stenčenie bazálnych membrán glomerulov (bežne je hrúbka bazálnej membrány 300–400 nm, zatiaľ čo u pacientov s benígnou hematúriou je hrúbka bazálnych membrán glomerulov 150–225 nm nm).

Alportov syndróm je progresívne dedičné ochorenie (gén sa dominantne dedí s chromozómom X, častejšie ochorejú muži) glomerulov obličiek, ktoré je spojené s hluchotou, poruchou zraku.

Tento pacient musí podstúpiť biopsiu obličky na histologické overenie a presnú diagnózu.

Keďže pacient má viac ako 40 rokov, pri podozrení na rakovinu močového mechúra je potrebné vykonať PSA analýzu, transrektálne digitálne vyšetrenie (na vylúčenie karcinómu prostaty – cytológia moču, ultrazvuk, cystoskopia močového mechúra).

Na posúdenie stavu pečene je potrebné vykonať jej ultrazvukové vyšetrenie, v prípade potreby rozhodnúť o biopsii pečene.

Pacient by mal byť upozornený, aby sa zdržal pitia alkoholu, pravidelné sledovanie krvného tlaku. Pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný nefrológom, keďže je v skupine vysoké riziko na progresii zlyhania obličiek, vysoká pravdepodobnosť prístupu k hemodialýze a / alebo transplantácii obličky.

Pacient by mal byť odoslaný ku kardiológovi na stanovenie krvného tlaku a antihypertenzívnu liečbu.

Mierne zvýšená hladina kreatinínu svedčí o glomerulárnom poškodení. V súčasnosti neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o účinnosti imunosupresívnej liečby u pacientov s imunoglobulínovou (Ig A) nefropatiou.

Kľúčové body

1. 1 Pacienti s izolovanou hematúriou mladší ako 50 rokov by mali byť odoslaní k nefrológovi.
2. 2 Pacienti nad 50 rokov sú na začiatku odoslaní k urológovi, aby sa vylúčila patológia močového mechúra a prostaty.
3. 3 Aj malé zvýšenie plazmatického kreatinínu naznačuje významné poškodenie funkcie obličiek.
4. 4 Alkoholické poškodenie pečene nie je sprevádzané závažnými príznakmi.