Ako odstrániť močový katéter z muža. Iné spôsoby venózneho prístupu: odstránenie Hickmanovho katétra. Typy katétrov a ich klasifikácia

katetrizácia močového mechúra ide o postup zameraný na realizáciu jeho odvodnenia. Katetrizácia sa vykonáva, ak je potrebné vyriešiť nasledujúce úlohy:

Katéter je možné inštalovať pacientom oboch pohlaví a akejkoľvek vekovej kategórie, počas operácií aj na dlhšie obdobie.

Typy katétrov používaných v postupe

Všetky zariadenia sa líšia veľkosťou, materiálom, z ktorého sú vyrobené, typom zariadenia a umiestnením v tele. Veľkosť trubice katétra sa líši v závislosti od pohlavia pacienta, takže u žien je dĺžka trubice približne 14 centimetrov, pre mužov 25 centimetrov. Môžu byť vyrobené z gumy, silikónu alebo latexu, plastu, kovu. Podľa typu umiestnenia v ľudskom tele sú:

• Vnútorné, úplne umiestnené v tele pacienta.
• Vonkajšie, čiastočne umiestnené v tele a druhá časť je vyvedená von.

Prideľte uretrálny a suprapubický katéter. Prvý je vložený cez močovú trubicu, druhý je inštalovaný cez tkanivový rez nad pubisom.

Okrem toho existujú jednokanálové, dvojkanálové a trojkanálové katétre, jednorazové a inštalované na dlhú dobu. Najrozšírenejšie Foleyho katéter ktorý je určený pre mužov aj ženy.

Ako prebieha inštalácia katétra močového mechúra u mužov

Postup katetrizácie u mužov vykonáva skúsený zdravotnícky personál pomocou špeciálneho vybavenia. Vyznačuje sa pevným zakriveným koncom, ktorý vám umožňuje roztlačiť tkanivo penisu a prekonať tlak na prostatickú uretru.

Pred vykonaním katetrizácie zdravotnícky pracovník musí pripraviť potrebné nástroje a zásoby. Pacient leží na chrbte, zatiaľ čo zdravotnícky pracovník stojí po jeho pravici. Pred vykonaním procedúry špecialista ošetrí ruky, potom sa penis ošetrí antiseptickým roztokom, ktorý sa pod hlavou zabalí do sterilnej obrúsky.

Môže sa použiť anestetická masť. Napríklad 2% gél lidokaínu umožňuje nielen anestetizovať postup, ale aj znížiť trenie, keď zariadenie prechádza cez močovú rúru. Ak sa anestézia nevykoná, potom sa do otvoreného otvoru močovej trubice nakvapká niekoľko kvapiek sterilného glycerínu, prípadne sa hrot prístroja namaže lubrikantom.

Potom v sterilných rukaviciach, pridržaním penisu jednou rukou a naklonením k žalúdku, druhou rukou pomocou sterilných nástrojov sa zaoblený koniec zahnutý nahor vloží do hĺbky päť centimetrov. Ďalej je hadička zariadenia zachytená vyššie a zdravotnícky pracovník zatlačením na penis pomaly zasunie hadičku o ďalších päť centimetrov.

Výskyt moču z druhého konca zariadenia naznačuje, že sa dostal do močového mechúra. Ak je zariadenie vybavené manžetou na upevnenie v močovom mechúre, zatlačí sa o niečo ďalej a manžeta sa naplní sterilnou vodou, aby sa otvorila, a voľný koniec sa spustí do nádoby na zber moču.

Ako prebieha inštalácia katétra močového mechúra u žien

Postup pri katetrizácii u žien je odlišný. Najprv si lekár očistí ruky a nasadí si gumené rukavice. Pacient je v polohe na chrbte s nohami pokrčenými do strany. kolenných kĺbov nohy. Zdravotník stojí pred pacientom.

Najprv sa vykoná dôkladné hygienické ošetrenie perineálnych orgánov. Potom, po výmene rukavíc a umiestnení potrebných sterilných nástrojov a materiálov, sa pripravia na postup. Jednou rukou zdravotník roztiahne veľké a malé stydké pysky pri ich spracovaní antiseptický roztok, smer pohybu od pupka po chrbát. Vagína a konečník sú pokryté sterilnou obrúskou.

Po príprave potrebných nástrojov a otvorení jednorazového vrecka s katétrom si zdravotnícky pracovník ošetrí ruky antiseptikom a vymení rukavice za sterilné. Katéter sa lubrikuje roztokom glycerínu alebo lubrikantu a pridržaním pinzetou sa hladko zavedie do močovej trubice do hĺbky desať centimetrov. Vzhľad moču naznačuje, že sa dostal do močového mechúra.

Ak zariadenie obsahuje manžetu močového mechúra, nafúknite ju roztokom sterilná voda. Voľný koniec systému je umiestnený v pisoári. Ďalej sa vykonávajú potrebné postupy, napríklad umývanie močového mechúra alebo podávanie liekov, a ak je to potrebné, katéter sa odstráni. Ak je inštalovaný na dlhší čas, potom je pisoár pripevnený na stehne pacienta, je potrebné zabezpečiť, aby hadička vedúca k pisoáru nebola ohnutá, pretože sa tým zastaví odtok moču.

Aké sú kontraindikácie pre postup

Postup katetrizácie je prísne kontraindikovaný, ak existujú podozrenia na porušenie integrity a poranenia močovej trubice. Príznakmi poškodenia močovej trubice môžu byť hematómy, krv v kanáliku alebo v miešku. Okrem toho sú kontraindikácie postupu:

• Akútna forma prostatitídy.
• infekčné zápalové ochorenia genitourinárny systém.
• Poranenie močového mechúra.
• Poranenie penisu.

Pravidlá starostlivosti o katéter močového mechúra

Základné pravidlo pre starostlivosť o katétre čistota. Mala by sa pravidelne umývať a raz denne ošetriť zariadenie mydlovou vodou. Pri vykonávaní hygienických postupov by ste mali dodržiavať základné pravidlá:

Okrem toho je potrebné sledovať správne upevnenie pisoára, nesmie sa dotýkať podlahy, pri ležaní by pisoár nemal byť umiestnený nad úrovňou tela pacienta. Nezabudnite pravidelne vyprázdňovať pisoár. Dodržiavanie správnej starostlivosti o katéter umožňuje vyhnúť sa možným komplikáciám.

Ako sami odstrániť katéter

Odstránenie katétra, ako aj jeho inštaláciu vykonáva zdravotnícky personál, existujú však prípady, keď je potrebné ho nezávisle odstrániť. Na to by ste mali:

Obsah:

Močový katéter alebo Foleyov katéter je tenká, flexibilná hadička, ktorá umožňuje odvádzanie moču z močového mechúra do malého vačku mimo tela. Odstránenie katétra je pomerne jednoduché, ale pre mnohých ľudí je ťažké to urobiť sami. Ak máte významné nepohodlie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Kroky

1 Ako odstrániť močový katéter

1. 1 Umyte si ruky mydlom a teplou vodou. Dobre namydlite dlane a predlaktia a trieť ich aspoň 20 sekúnd. Približne toľko trvá spievanie známej piesne „Happy Birthday to You“. Potom si dôkladne umyte ruky.
   • Pri odstraňovaní katétra si budete musieť umyť ruky rovnakým spôsobom.
   • Ruky si osušte papierovou utierkou a vyhoďte ju. Najlepšie je to urobiť v blízkosti odpadkového koša, pretože tam budete musieť hodiť aj katéter.
2. 2 Na uľahčenie vyberania katétra vyprázdnite vrecko na katéter. Taška môže mať špeciálny otvor, sponu, ktorá sa otvára do strany, alebo skrutkovací uzáver. Vylejte obsah vrecka do záchoda. Možno budete musieť zmerať objem moču, ak vám to odporučil váš lekár.
   • Potom vrecko zatvorte sponou alebo uzáverom. Tým sa zabráni úniku.
   • Ak je váš moč zakalený, zapáchajúci alebo obsahuje krv, ihneď to povedzte svojmu lekárovi.
3. 3 Postavte sa do pohodlnej polohy na odstránenie katétra. Budete sa musieť vyzliecť od spodnej časti po pás. Najlepšie je ľahnúť si na chrbát, pokrčiť kolená a roztiahnuť ich, pričom chodidlá položte rovno.
   • Môžete zaujať pózu motýľa. Ľahnite si na chrbát, rozkročte kolená a dajte nohy k sebe.
   • V ľahu na chrbte sa vám uvoľní močová trubica a močový mechúr, čo vám uľahčí vyberanie katétra.
4. 4 Nasaďte si rukavice a trubicu prepláchnite. Na zníženie rizika infekcie je dôležité používať rukavice. Po nasadení rukavíc namočte vatu do alkoholu a utrite spojenie drenážnej hadičky s katétrom. Vyčistite aj oblasť okolo katétra.
   • Muži by mali prepláchnuť otvor močovej rúry v penise fyziologickým roztokom (slanou vodou).
   • Ženy by mali preplachovať oblasť okolo malých pyskov ohanbia a močovej trubice fyziologickým roztokom. Začnite pri močovej rúre a potom vyčistite jej okolie, aby ste nešírili baktérie.
5. 5 Zistite, kde je otvor balónika vášho katétra. Rúrka katétra má dva otvory. Cez jeden vstupuje moč do pisoára a druhý umožňuje vyprázdniť malý balónik, ktorý drží katéter vo vnútri močového mechúra.
   • Ventil fľaše musí byť na konci natretý nejakou farbou.
   • Na ventile môžu byť aj čísla.
6. 6 Vyfúknite balónik katétra. Ak chcete získať katéter, musíte vyprázdniť (alebo vyfúknuť) malý balónik vo vnútri močového mechúra. Lekár vám pravdepodobne dal malú injekčnú striekačku (10 mililitrov). Táto striekačka by mala zapadnúť do otvoru balónika. Injekčnú striekačku zasuňte istým pohybom a otočte.
   • Pomaly potiahnite piest injekčnej striekačky. Kvapalina začne prúdiť do striekačky z balónika, ktorý je v močovom mechúre.
   • Ťahajte, kým nebude striekačka plná. To bude znamenať, že balónik je prázdny a katéter môžete odstrániť.
   • Nevstrekujte vzduch alebo kvapalinu do balónika injekčnou striekačkou, pretože to môže spôsobiť prasknutie balónika a poranenie močového mechúra.
7. 7 Vyberte katéter. Ak je to možné, upnite hadičku katétra pomocou arteriálnej svorky alebo gumičky, aby ste zabránili úniku moču z katétra pri jeho vyberaní. Potom jemne vytiahnite katéter z močového kanála. Malo by to vyjsť s ľahkosťou.
   • Ak cítite odpor, znamená to, že s najväčšou pravdepodobnosťou v balóne zostala tekutina. V takom prípade musíte injekčnú striekačku znova vložiť a odčerpať zvyšnú kvapalinu, ako je popísané vyššie.
   • Muži môžu cítiť pálenie, keď balónik prechádza močovým traktom. To je normálne a nie je potrebné sa obávať.
   • Niektorým ľuďom pomáha lubrikovať katéter vazelínou.
8. 8 Skontrolujte katéter, aby ste sa uistili, že nie je poškodený. Ak sa zdá, že katéter je zlomený alebo prasknutý, je pravdepodobné, že máte v sebe nejaké zvyšky. V tomto prípade musíte čo najskôr navštíviť lekára.
   • Katéter nevyhadzujte. Nechajte to na lekára.
   • Pred likvidáciou injekčnej striekačky odstráňte piest. Obe časti vložte do prázdnej nádoby (napríklad do pohára zospodu saponát). IN rozdielne krajiny Existujú rôzne zákony týkajúce sa použitých injekčných striekačiek. Ak neviete, čo so starými injekčnými striekačkami, vezmite ich k lekárovi nabudúce, keď pôjdete na schôdzku. Zdravotnícke zariadenie bude vedieť, ako ich správne zlikvidovať.
9. 9 Použitý katéter a pisoár zahoďte. Po vybratí katétra ho vložte do plastového vrecka. Utesnite vrecko a vyhoďte ho do domového odpadu.
   • Opláchnite oblasť, kde bol katéter umiestnený, fyziologickým roztokom. Ak spozorujete stopy hnisu alebo krvi, ihneď kontaktujte svojho lekára.
   • Keď skončíte, zložte si rukavice a umyte si ruky.
   • Na zmiernenie bolesti môžete oblasť okolo močového kanála natrieť lykodaínovou masťou.

2 Kontrola stavu tela po odstránení katétra

1. 1 Hľadajte príznaky zápalu alebo infekcie. Príznaky infekcie sú začervenanie, opuch alebo hnis okolo miesta katétra. Vysoká teplota môže tiež naznačovať infekciu.
   • Pokračujte v oplachovaní oblasti teplou slanou vodou. Osprchujte sa a umyte ako obvykle. Počas zavádzania katétra ste sa možno museli odmietnuť kúpať, ale nemali ste zákaz sprchovať sa. Kúpele sa môžu vykonávať aj po odstránení katétra.
   • Moč by mal byť číry alebo svetložltý. V prvých 24-48 hodinách po odstránení katétra môže moč aj jemne sfarbiť do ružova, ako močové cesty nemohol dostať veľké množstvo krvi. Tmavočervený moč naznačuje krvácanie a nepríjemný zápach indikuje infekciu. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, zavolajte čo najskôr svojmu lekárovi.
   • Okolo miesta, kde bol katéter umiestnený, sa môže vyvinúť podráždenie. Noste bavlnenú spodnú bielizeň, pretože umožňuje vstup vzduchu do poškodenej oblasti a rýchlejšie sa zahojí.
2. 2 Zaznamenajte si čas chodenia na toaletu. Keď odstránite katéter, bude pre vás dôležité sledovať, ako často chodíte na toaletu. Ak do 4 hodín po odstránení katétra nepociťujete nutkanie na močenie, kontaktujte svojho lekára.
   • Po odstránení katétra môžete mať chuť ísť na toaletu v rôznych intervaloch. Nie je nezvyčajné, že ľudia pociťujú nutkanie častejšie ako zvyčajne.
   • Počas močenia môžu byť nepríjemné pocity. Ak príznaky pretrvávajú 1 až 2 dni po odstránení katétra, môže to znamenať infekciu.
   • Tiež môže byť pre vás ťažké kontrolovať tlak. Toto je fajn. Zapíšte si všetko, čo vás znepokojuje, a porozprávajte sa o tom, keď najbližšie pôjdete k lekárovi.
   • Veďte si močový denník, aby ste svojmu lekárovi pomohli rozhodnúť, či potrebujete inú liečbu.
3. 3 Pite veľa tekutín. 6-8 pohárov vody denne urýchli obnovu močových ciest. Veľké množstvo vody vám pomôže zvýšiť objem moču, vyplaví aj baktérie a mikroorganizmy z močového mechúra a močovej trubice.
   • Vyhnite sa kofeínu. Kofeín je diuretikum, zbavuje telo tekutín a soli, ktoré potrebuje.
   • Pite menej po 18:00. Nadbytok tekutín v noci spôsobí, že sa budete často prebúdzať.
   • Keď sedíte, držte nohy vyvýšené, najmä večer.

3 Kedy odstrániť katéter

1. 1 Keď katéter dosiahne koniec svojej životnosti, vyberte ho. Močové katétre sú dočasne umiestnené po mnohých operáciách. Keď sa zotavíte z operácie alebo keď sa z močového systému odstráni nadbytočná formácia, už nebudete potrebovať katéter.
   • Napríklad, ak ste mali operáciu prostaty, pravdepodobne budete mať zavedený katéter, ktorý možno odstrániť 10 až 14 dní po operácii.
   • Po operácii postupujte podľa pokynov lekára. Sú vždy individuálne a závisia od konkrétneho prípadu.
2. 2 Ak potrebujete katéter nosiť, pravidelne ho vymieňajte. dlho. Ak nedokážete vyprázdniť močový mechúr sami, budete musieť použiť náhradný katéter. Niekedy sú ľudia nútení chodiť s katétrom dlhú dobu kvôli chronická choroba alebo inkontinencia (stav, pri ktorom osoba nemôže kontrolovať močenie) v dôsledku úrazu.
   • Napríklad, ak ste utrpeli poranenie chrbtice, ktoré viedlo k inkontinencii, budete musieť nejaký čas nosiť katéter. Každé 2 týždne vymeňte katéter za nový.
3. 3 Odstráňte katéter, ak pocítite nežiaduce vedľajšie účinky. U mnohých ľudí sa po zavedení katétra objavia komplikácie. Jedným z najčastejších následkov je výskyt infekcie v močové cesty. Ak si všimnete hnis v blízkosti močovej trubice alebo sa váš moč zmení na krvavý alebo nepríjemný zápach, môžete mať infekciu. Budete musieť získať katéter a poradiť sa s lekárom.
   • Môžete si tiež všimnúť, že z oblasti okolo katétra prichádza veľké množstvo moču. Ak k tomu dôjde, vyberte katéter - s najväčšou pravdepodobnosťou je zlomený.
   • Ak moč neprúdi do katétra, v hadičke môže byť niečo, čo blokuje prietok. V takom prípade by ste mali čo najskôr odstrániť katéter a poradiť sa s lekárom.

Varovania

• Ak máte centrálny alebo periférny venózny katéter, môže ho odstrániť iba kvalifikovaná osoba. Samoextrakcia môže viesť k vážnym následkom.
• Okamžite zavolajte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť do nemocnice, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov: pociťujete nutkanie na močenie, ale nemôžete ísť na toaletu; máte silnú bolesť chrbta alebo opuch brucha; vy teplo; je vám zle alebo vraciate.

Zostavte štandardnú súpravu na odstránenie katétra zo žily: sterilné rukavice; sterilné gázové guľôčky; lepiaca omietka; nožnice; trombolytická masť; kožné antiseptikum; zásobník na odpadky; sterilná skúmavka, nožnice a tácka (používa sa pri trombóze katétra alebo pri podozrení na infekciu).

Umy si ruky.

Zastavte infúziu, odstráňte ochranný obväz.

Očistite si ruky antiseptikom, nasaďte si rukavice.

Pohybom z okraja do stredu odstráňte fixačný obväz bez nožníc.

Pomaly a opatrne vytiahnite katéter zo žily.

Opatrne po dobu 2-3 minút stlačte miesto katetrizácie sterilným gázovým tampónom.

Ošetrite miesto katetrizácie kožným antiseptikom.

Na miesto katetrizácie priložte sterilný tlakový obväz a zaistite ho lepiacou páskou.

Skontrolujte integritu kanyly katétra. Pri výskyte trombu alebo podozrení na infekciu katétra odstrihnite hrot kanyly sterilnými nožnicami, vložte ju do sterilnej skúmavky a odošlite na vyšetrenie do bakteriologického laboratória (podľa predpisu lekára).

Zaznamenajte si čas, dátum a dôvod odstránenia katétra do dokumentácie.

Aj keď je periférna venózna katetrizácia oveľa menej nebezpečná ako centrálna venózna katetrizácia, je plná komplikácií, ako každý postup, ktorý narúša integritu koža. Vo väčšine prípadov sú rovnaké ako pri intravenóznych injekciách, ale pravdepodobnosť ich vývoja je vyššia vzhľadom na trvanie katétra v žile.

príloha 2

HEMO TRANSFUZNÝ PROTOKOL

(UKÁZKA)

1. Pacient (meno)

2. Číslo prípadu ___________________

3. Krvná skupina a Rh faktor pacienta ___________________________

4. Indikácie pre transfúziu krvi _____________________________________

5. Názov komponentu ________________________________________

6. Pasové údaje zložky: N __________, darca ________, gr.

krv _______, Rh faktor __________, dátum odberu ___________

7. Názov, číslo šarže a množstvo resuspenzie

Riešenie ______________________________

8. Makrohodnotenie komponentu ________________________________________

9. Výsledky predtransfúznej štúdie: zoskupenie

krv pacienta ___________, zložka ___________, reakcia na

Kompatibilita systému ABO ___________

10. Čas a spôsob ohrevu média _______________________________

11. Dátum a čas transfúzie ___________________________

12. Spôsob a rýchlosť transfúzie __________________________________

13. Množstvo naliateho média ___________________________________

14. Stav pacienta (pulz, krvný tlak, telesná teplota):

Pred transfúziou ______________________

Počas transfúzie ____________________

Po transfúzii:

Po 1 hodine __________________________

Za 2 hodiny ____________________________

Po 3 hodinách ____________________________

15. Množstvo a makrohodnotenie prvej časti moču ___________________

1 Všeobecná chirurgia: učebnica / Gostiščev V.K. - 4. vydanie, prepracované. a dodatočné M. : GEOTAR-Media, 2010. - S. 848.

2Propedeutika chirurgie: tutoriál/ vyd. VC. Gostiščev, vyd. A.I. Kovaľov. - 2. vyd., opravené. a dodatočné - M.: MIA, 2008. 904 s.

3Všeobecná chirurgia: učebnica / Gostishchev V.K. - 4. vydanie, prepracované. a dodatočné M. : GEOTAR-Media, 2010. - S. 848.

4Dmitrieva Z.V. ošetrovateľskej starostlivosti v chirurgii. M: SpecLit, 2014. 416 s.

5Všeobecná chirurgia: učebnica / Gostishchev V.K. - 4. vydanie, prepracované. a dodatočné M. : GEOTAR-Media, 2010. - S. 848.

6Dmitrieva Z.V. Ošetrovateľská starostlivosť v chirurgii. M: SpecLit, 2014. 416 s.

7Dmitrieva Z.V. Ošetrovateľská starostlivosť v chirurgii. M: SpecLit, 2014. 416 s.

8Barykina N.V. Ošetrovateľstvo v chirurgii / N.V. Barykin. - Rostov n / D: Phoenix, 2011. - 447 s., S. 50.

9Evseev, M.A. Starostlivosť o pacienta na chirurgickej klinike: učebnica. príspevok / M. A. Evseev. – M.: GEOTAR-Media, 2010. 192 s.

10 Evseev, M. A. Starostlivosť o pacienta na chirurgickej klinike: učebnica. príspevok / M. A. Evseev. – M.: GEOTAR-Media, 2010. 192 s.

11 Evseev, M. A. Starostlivosť o pacienta na chirurgickej klinike: učebnica. príspevok / M. A. Evseev. – M.: GEOTAR-Media, 2010. 192 s.

12 Evseev, M. A. Starostlivosť o pacienta na chirurgickej klinike: učebnica. príspevok / M. A. Evseev. – M.: GEOTAR-Media, 2010. 192 s.

13Stetsyuk V.G. Ošetrovateľstvo v chirurgii. – M.: Geotr-Media, 2014. 720 s.

14Stetsyuk V.G. Ošetrovateľstvo v chirurgii. – M.: Geotr-Media, 2014. 720 s.

15Stetsyuk V.G. Ošetrovateľstvo v chirurgii. – M.: Geotr-Media, 2014. 720 s.

Katetrizácia je postup zavádzania katétra (pre mužov a ženy) do močového mechúra cez uretrálny kanál. Katetrizácia sa používa pomerne často a používa sa na účely diagnostiky a terapie.

Pravidlá pre inštaláciu katétra

Katéter možno zaviesť na krátku dobu, napríklad krátkodobé umiestnenie katétra je potrebné, keď chirurgická intervencia a dlhodobo, ak má pacient ťažkosti s močením. Ten môže byť spôsobený určitými chorobami.

Muž môže byť ovplyvnený rôznymi patologické procesy v dôsledku infekcie, traumy, s neoplastickým syndrómom. Porušenie močenia môže vyvolať vývoj takých nepríjemných následkov, ako je zlyhanie obličiek a neplodnosti. V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať algoritmom katetrizácie močového mechúra u mužov.

Indikácie pre postup

Katéter možno zaviesť na diagnostické účely:

1. Na získanie vzoriek moču v dutine močového mechúra. Pri realizácii sa ďalej používajú vzorky laboratórny výskum, napríklad na stanovenie mikroflóry močového mechúra.
2. Aby bolo možné určiť objem moču, ktorý sa vylučuje, pozorovať jeho organoleptické vlastnosti.
3. Na určenie úrovne priechodnosti močových ciest.

Počas liečby

Okrem toho sa katetrizácia môže vykonávať pri liečbe:

1. Pri obnove močovej trubice po operácii.
2. V prítomnosti dekompresie močového mechúra.
3. V prítomnosti akútnej retencie moču, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí uretritídy, patologickej zmeny, ktorá postihuje prostatu.
4. Na ošetrenie stien močového mechúra liečivými roztokmi.
5. S chronickou obštrukciou, ktorá môže byť spôsobená hydronefrózou.
6. Za účelom vylučovania moču, ak pacient nie je schopný vykonať akt močenia. Napríklad, ak je pacient v kóme.

Algoritmus na katetrizáciu močového mechúra u mužov je pomerne komplikovaný, ale pacienti by sa nemali báť o svoje zdravie, pretože tento postup vykonávajú skúsení odborníci.

Kontraindikácie pre katetrizáciu

Napriek tomu, že existuje veľa indikácií, katetrizáciu nie je možné vždy vykonať. Existujú určité kontraindikácie:

• Prítomnosť krvi v miešku.
• Prítomnosť modrín v perineu.
• prítomnosť v krvi.
• Zranený stav močového mechúra.
• Zranený stav močovej trubice.
• Prostatitída v akútnej forme.
• Anúria.
• Niektoré choroby genitourinárneho systému, napríklad kvapavka.
• Spazmus uretrálneho zvierača.
• Akútna zápalové procesy tečúcich v močovom mechúre alebo močovej rúre.
• Zlomenina penisu.

Vlastnosti katetrizácie u mužov

Na základe čoho anatomické vlastnosti močovej trubice u mužov by katetrizačný postup mali vykonávať iba skúsení odborníci. Ťažkosti pri vedení katetrizácie vznikajú v dôsledku skutočnosti, že mužská močová trubica má pomerne veľkú dĺžku, asi 25 centimetrov. Okrem toho sú v močovej rúre dve fyziologické zúženia, ktoré bránia voľnému zavedeniu katétra. Navyše je veľmi úzky.

Najväčšiu pozornosť treba venovať, ak sa zákrok vykonáva pomocou kovového katétra. Ak sa pri manipulácii použije nadmerná sila, môže dôjsť k poškodeniu stien močového systému, v dôsledku čoho nie je vylúčený výskyt falošných priechodov.

Algoritmus katetrizácie močového mechúra u mužov sa musí prísne dodržiavať.

Nástroje používané pri katetrizácii

Na katetrizačný postup budete potrebovať nasledujúce nástroje:

Algoritmus na katetrizáciu močového mechúra u mužov

Ak sa postup vykonáva pomocou mäkkého katétra, špecialista by mal vykonať nasledujúce kroky:

1. Zdravotník im musí najskôr pripraviť ruky, dôkladne ich umyť a ošetriť dezinfekčným roztokom.
2. Pacient je položený na chrbte, nohy sú mierne tlačené od seba, pričom kolená by mali byť ohnuté. Medzi nohami je potrebná podnos a pod oblasť panvy je umiestnená plienka.
3. Zdravotnícky pracovník by si mal nasadiť sterilné rukavice, penis zovrieť pod hlavou sterilným obrúskom. Tým sa otvorí vonkajší otvor močovej trubice.
4. Ďalej musíte ošetriť hlavu vatovým tampónom, predtým navlhčeným furacilínom. Spracovanie by sa malo vykonávať v smere od močovej trubice k okraju hlavy.
5. Stlačením žaluďa penisu je potrebné otvoriť vonkajší otvor uretry. Po otvorení otvoru sa do neho naleje niekoľko kvapiek sterilného glycerínu.

Pomocou pinzety sa katéter zachytí a jeho zaoblený otvor sa navlhčí vazelínovým olejom alebo glycerínom. Katéter sa potom vloží do otvoreného otvoru močovej trubice. Pomocou sterilných klieští sa zavedie prvých päť centimetrov katétra, pričom sa drží hlavička.

Ponorenie katétra

Katéter je potrebné pomaly ponoriť do močovej trubice a zachytiť ho pomocou pinzety. V tomto prípade musí byť penis zatlačený na katéter voľnou rukou. Táto technika vám umožní ľahšie posúvať katéter cez močovú rúru. V oblasti spojenia membránovej časti a hubovitej časti sa môže vyskytnúť mierny odpor. Ak k nemu dôjde, je potrebné prerušiť dve až tri minúty, aby ste počkali, kým svalový spazmus nezmizne, a potom pokračovať v zavádzaní katétra.

Fyziologické zúženie je prítomné aj pri vstupe močovej trubice do močového mechúra. V tejto oblasti nie je vylúčený výskyt opätovného zavedenia katétra.

Keď sa objaví prvá časť moču, opačný koniec katétra sa musí spustiť do pisoára.

Pred koncom močenia je potrebné umyť močový mechúr. Potom sa pri dodržaní bezpečnostných opatrení katéter opatrne odstráni.

Po ukončení výtoku moču sa ku katétru pripojí injekčná striekačka Janet naplnená roztokom furatsilínu, ktorý sa veľmi pomaly naleje do dutiny močového mechúra. Objem vstreknutého roztoku by mal byť približne 150 mililitrov. Potom sa katéter nasmeruje do podnosu, aby sa odstránila kvapalina. Premývací postup by sa mal vykonávať dovtedy, kým sa obsah močového mechúra nevyčistí.

Po dokončení preplachovania sa jemnými rotačnými pohybmi katéter odstráni z močovej trubice. Potom sa vonkajší otvor močovej trubice znova ošetrí vatou, vopred navlhčenou v roztoku furacilínu. Na konci katetrizačného postupu by sa všetky nástroje mali umiestniť do dezinfekčného roztoku.

Ak použitie mäkkého katétra neumožňuje postup, potom bude potrebné použiť kovový katéter. Podobný postup na zavedenie močového katétra by mal vykonávať výlučne kvalifikovaný lekár, pretože technika je veľmi zložitá a vyžaduje si osobitnú starostlivosť a pozornosť.

Pacient sa položí na chrbát, ošetrí sa otvor močovej trubice. Katéter otáčam „zobákom“ nadol a posúvam ho pozdĺž močovej trubice, kým nedosiahne močový mechúr. Na prekonanie oblasti zvierača by mal byť penis nasmerovaný pozdĺž strednej čiary. Katéter sa zasunie ďalej, pričom sa močová trubica pomaly pohybuje v smere nástroja.

Ak je postup vykonaný správne, potom dochádza k výtoku do nádoby na moč, zatiaľ čo pacient nepociťuje bolesť. Vzhľadom na to, že katetrizácia kovovým katétrom je dosť bolestivá a traumatická, zriedka sa vykonáva.

Komplikácie pri katetrizácii

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, napr.

• Infekcia močového systému. V dôsledku toho sa môže vyvinúť pyelonefritída, cystitída, uretritída.
• Poškodenie močovej trubice, niekedy výrazné, až po perforáciu.

Komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku chýb pri zavádzaní katétra, najmä kovového, alebo v dôsledku nedostatočného predbežného vyšetrenia pacienta. Najčastejšie vznikajú komplikácie v dôsledku porušenia aseptiky.

Obľúbené psy a mačky nás neustále potešia svojou milosťou a krásou. Aj oni však niekedy veľmi ochorejú, napríklad pri ťažkej otrave a hnačke.

Ak im neposkytnú naliehavú pomoc, zomrú. A my, obyčajní ľudia, nemáme dostatok zručností a schopností, ktoré by sme mohli poskytnúť potrebnú pomoc.

Mnohé choroby si vyžadujú vážnu pozornosť, preto je potrebné vyrábať kvapkadlá a nie je možné navštíviť lekára.

Ale ak je pes alebo mačka injekčne podávaná denne, potom na nich nezostane žiadny životný priestor. Skvelým pomocníkom sa preto stáva vnútrožilový katéter, pomocou ktorého si môžete kedykoľvek vyrobiť kvapkadlo aj injekciu.

Výhody katétra pre umiestnenie u psov a mačiek

Obzvlášť dobrou pomôckou je katéter zverolekár keď zviera trpí závažným ochorením vyžadujúcim nepretržité intravenózne podávanie liečivých látok. Prepichnuté žily sú totiž pre zviera nielen bolestivé, ale môžu viesť aj k tromboflebitíde, ktorá je preňho v takejto chvíli úplne nežiaduca.

Okrem toho je inštalácia katétra jednoducho potrebná, keď potrebuje štvornohý priateľ 24/7 asistencia. Existujú choroby, ako napríklad parvovírusová enteritída, panleukopénia mačiek, piroplazmóza, ťažké otravy a iné, pri ktorých je potrebné kvapkadlo používať nielen cez deň, ale aj v noci.

Kvapkanie liečivých látok sa majiteľom neodporúča robiť samostatne. Najbezpečnejšia látka, obyčajný fyziologický roztok, môže pri intravenóznom podávaní vo veľkých množstvách spôsobiť veľa problémov: objem tekutej časti krvi sa dramaticky zvyšuje, pre srdce a obličky je ťažké sa s tým vyrovnať. Najzákladnejšie kvapkadlo by preto malo byť pod dohľadom veterinárneho lekára.

Ale v zriedkavých prípadoch, keď majiteľ z nejakého dôvodu nemôže priniesť zviera alebo zavolať lekára domov, môže byť kvapkadlo umiestnené aj doma. V takýchto prípadoch je jednoducho úžasné, ak na klinike jeho domácemu miláčikovi predtým zaviedli intravenózny katéter.

Nevýhody umiestnenia katétra u psov a mačiek

Katétre majú aj nevýhody. Jedným z hlavných je, že zavedenie katétra je náročnejšie ako len vpichnutie lieku do žily. Vyžaduje si to určité zručnosti a nie každému veterinárnemu lekárovi sa to podarí zaviesť na prvýkrát. Okrem toho katéter vyžaduje veľmi starostlivú starostlivosť.

akýkoľvek intravenózne podanie lieky sú nebezpečné, pretože baktérie a huby sa môžu dostať do krvného obehu a spôsobiť sepsu. To sa môže stať, ak miesto vpichu nie je dostatočne dezinfikované, pri dlhodobom pobyte katétrov v žile (preto sa katéter zavedie na 3-5 dní, potom sa vyberie, ak je potrebné pokračovať v intravenóznych infúziách, potom nový katéter sa umiestni na druhú labku), so zlou starostlivosťou o katéter. Ak to prvé leží na svedomí veterinára, to druhé takmer neprichádza do úvahy (zvieratám sa len zriedka podávajú intravenózne katétre na dlhší čas), potom to druhé je dielom majiteľov.

Je dôležité dbať na to, aby zviera neolizovalo katéter, obväzy nezmáčali a pravidelne sa vymieňali a koža zostala čistá. Treba poznamenať, že zvieratá nemajú radi katétre. Nie že by ich to bolelo, ale, vidíte, nie každý má rád, keď vám z labky trčí nejaká plastová vec. Často obhrýzajú obväz a vyťahujú zariadenie, ktoré im prekáža. Ale napriek tomu všetky výhody intravenóznych katétrov prevažujú nad nevýhodami.

Kedy by sa mal použiť intravenózny katéter u psov a mačiek?

• Núdzové podmienky, resuscitácia, operácie vyžadujúce rýchly prístup do krvného obehu (napríklad ak potrebujete urgentne a rýchlo podať lieky).
• Hospitalizácia zvieraťa s kŕčmi.
• Priradená parenterálna výživa.
• Hyperhydratácia alebo hydratácia tela.
• Transfúzia krvných produktov (plná krv, červené krvinky).
• Viacnásobné alebo nepretržité podávanie lieky intravenózne.
• Potreba rýchleho a presného podania lieku v účinnej koncentrácii (najmä keď liek môže zmeniť svoje vlastnosti pri perorálnom podaní).

Dobre zvolený venózny prístup do značnej miery zabezpečuje úspešnosť intravenóznej terapie.

Kritériá výberu žíl a katétrov pre psov a mačky

Teoreticky môže byť katéter zavedený do akejkoľvek povrchovej žily. Najčastejšie používané žily sú cefalická (safénna) žila, mediálna a laterálna žila safény. Centrálny venózny prístup je možné získať cez krčná žila a žily safény.

Laterálna žila safény je prístupnejšia u psov, zatiaľ čo u mačiek je jednoduchšie zaviesť centrálny katéter cez strednú žilu safény. Katétre na zadnú nohu sa ťažšie udržiavajú v čistote a neodporúčajú sa pacientom s inkontinenciou moču alebo hnačkou.

o intravenózne injekcie výhoda zostáva pri periférnych žilách. Žily by mali byť mäkké a elastické, bez tesnení a uzlov. Je lepšie podávať lieky do veľkých žíl v priamom úseku zodpovedajúcom dĺžke katétra.

Pri výbere katétra je potrebné zamerať sa na nasledujúce kritériá:

• Priemer žily (priemer katétra musí byť menší ako priemer žily).
• Požadovaná rýchlosť vstrekovania roztoku (čím väčšia je veľkosť katétra, tým vyššia je rýchlosť vstrekovania roztoku).
• Potenciálny čas katétra v žile (nie viac ako 3 dni).

Pri katetrizácii žíl treba uprednostniť moderné teflónové a polyuretánové katétre. Ich používaním sa výrazne znižuje frekvencia komplikácií a pri kvalitnej starostlivosti je ich životnosť oveľa dlhšia. Najčastejšou príčinou porúch a komplikácií pri katetrizácii periférnych žíl je nedostatok praktických zručností zavádzača katétra, porušenie techniky zavedenia venózneho katétra a starostlivosti oň. Je to z veľkej časti spôsobené nedostatkom všeobecne akceptovaných štandardov pre periférnu venóznu katetrizáciu a starostlivosť o katétre vo veterinárnej medicíne.

• 1. Ventil na zavedenie látok, napríklad roztoku heparínu. Na fotke on modrá farba, ale môže byť zelená, ružová, sivá alebo iná - viacfarebná pomáha určiť veľkosť zariadenia.
• 2. Časť mandrénu, ktorý sa po inštalácii odstráni.
• 3. Uzáver naskrutkovaný na kanylu, aby sa uzavrel vstup do žily.
• 4. Kanyla - tu je potrebné pripojiť systém alebo injekčnú striekačku bez ihly.

Príprava psov a mačiek na zavedenie periférneho katétra

• Rozložte čistú plienku alebo plachtu (ideálne je, ak ju žehlite alebo naparujte žehličkou).
• Ľahnite si a utešte svojho miláčika.
• Ohoľte si chĺpky tam, kde sa chystáte nakvapkať.
• Lepšie, ak je to labka. V každom prípade miesto určí veterinár.
• Labka zvieraťa by mala byť narovnaná tak, aby nedošlo k zovretiu žily. Môžete to opraviť (labku) pomocou dlahy - dosky priviazanej k labke.
• Miesto vpichu sa dezinfikuje.

Štandardná súprava na katetrizáciu periférnych žíl obsahuje:

• Sterilný zásobník.
• Sterilné guličky navlhčené dezinfekčným prostriedkom.
• Sterilné nohavice.
• Lepiaca omietka.
• Periférne intravenózne katétre v niekoľkých veľkostiach.
• Postroj.
• Sterilné rukavice.
• Nožnice.
• Obväz je stredný.

• Umiestnenie katétra musí začať dobrým osvetlením v mieste manipulácie.
• Potom sa ruky dôkladne umyjú a osušia.
• Zostavte štandardnú súpravu na katetrizáciu žíl, pričom súprava by mala obsahovať niekoľko katétrov rôznych priemerov.
• Turniket sa aplikuje 10-15 cm nad zamýšľanú katetrizačnú zónu.
• Palpáciou sa vyberie žila.
• Katéter optimálnej veľkosti sa vyberie s prihliadnutím na veľkosť žily, požadovanú rýchlosť zavedenia a harmonogram intravenóznej terapie.
• Znova ošetrite ruky antiseptikom, nasaďte si rukavice.
• Miesto katetrizácie sa ošetrí kožným antiseptikom počas 30-60 sekúnd a nechá sa zaschnúť.
• Žilu znova nehmatajte! Po zafixovaní žily (stlačí sa prstom pod zamýšľané miesto zavedenia katétra).
• Vezmite katéter zvoleného priemeru a odstráňte z neho ochranný kryt. Ak je na puzdre dodatočná zástrčka, puzdro sa nevyhodí, ale drží sa medzi prstami voľnej ruky.
• Katéter sa zavedie na ihlu pod uhlom 15 ° ku koži, pričom sa sleduje komora indikátora. Keď sa v ňom objaví krv, uhol sklonu ihly mandrénu sa zníži a ihla sa zavedie do žily o niekoľko milimetrov.
• Po upevnení ihly mandrénu pomaly posúvajte kanylu z ihly do žily až na koniec (ihla mandrénu ešte nie je úplne odstránená z katétra).
• Stiahnu škrtidlo.

[

• Nevkladajte ihlu do katétra po jeho vytlačení z ihly do žily! Žila sa upne, aby sa znížilo krvácanie, a ihla sa nakoniec z katétra odstráni.
• Ihla sa likviduje v súlade s bezpečnostnými pravidlami.
• Odstráňte zátku z ochranného krytu a zatvorte katéter alebo pripojte infúznu súpravu.
• Katéter je upevnený na končatine.

Komplikácie po venóznej katetrizácii sa delia na:

• Mechanické (5-9%).
• Trombotické (5-26%).
• Infekčné (2-26%).

Je potrebné sledovať stav fixačného obväzu a v prípade potreby ho vymeniť, ako aj pravidelne kontrolovať miesto vpichu, aby sa čo najskôr odhalili komplikácie. S výskytom edému, začervenania, lokálnej horúčky, obštrukcie katétra, presakovania, ako aj s bolestivé pocity zvieraťu, ktorému sa liek podáva, je potrebné odstrániť katéter a vyhľadať pomoc veterinára.

Pri výmene lepiaceho obväzu je zakázané používať nožnice, pretože. môžete prerezať katéter, v dôsledku čoho sa dostane do krvného obehu. Miesto katetrizácie sa odporúča meniť každých 48-72 hodín.Na odstránenie venózneho katétra potrebujete tácku, guľu navlhčenú dezinfekčným roztokom, obväz, nožnice.

Napriek tomu, že katetrizácia periférnych žíl je oveľa menej nebezpečný zákrok ako katetrizácia centrálnej žily, pri porušení pravidiel môže spôsobiť komplex komplikácií, ako každý zákrok, ktorý narúša celistvosť kože. Väčšine komplikácií sa dá vyhnúť dobrou manipulačnou technikou, prísnym dodržiavaním pravidiel asepsy a antisepsy a náležitá starostlivosť za katétrom.

Ako odstrániť intravenózny katéter psovi alebo mačke?

Ďalšou bežnou lekárskou manipuláciou, ktorú majiteľ zvládne sám, je odstránenie intravenózneho katétra (branula). Táto manipulácia nie je náročná a môže byť potrebná z mnohých dôvodov. Po prvé, ak branula zostáva v žile dlhšie ako 5 dní, po druhé, ak je labka vášho domáceho maznáčika, v ktorej stojí branula, opuchnutá pod miestom zavedenia katétra, a po tretie, ak pes alebo mačka katéter takmer rozhrýzol na vlastnú päsť.

Treba poznamenať, že intravenózne katétre sú zvyčajne umiestnené v periférnych žilách umiestnených na končatinách zvierat. Katétre na kožu a vlnu sa fixujú nanesením niekoľkých kôl (otočiek) lepiacej pásky. Ak chcete odstrániť intravenózny katéter, jednoducho odstrihnite lepiacu pásku kolmo na aplikované zájazdy, potom ju pomaly odlepte od srsti a vyberte plastovú hadičku zo žily. Priložte tampón namočený v alkohole na miesto vstupu do žily a labku na hodinu pevne obviažte. Pri tomto technicky jednoduchom postupe treba pamätať na to, že lepiacu omietku treba rezať len kolmo na túry, ale nie rovnobežne s nimi.