Klasifikácia a diagnostika. Intersticiálna nefritída N22* Kamene v močových cestách pri ochoreniach zaradených inde

Charakter a závažnosť klinické prejavy OIN závisí od závažnosti všeobecná intoxikácia organizmu a na stupni aktivity patologického procesu v obličkách. Prvé subjektívne príznaky ochorenia sa zvyčajne objavia 2-3 dni po začatí liečby antibiotikami (najčastejšie penicilínom alebo jeho polosyntetickými analógmi) v dôsledku exacerbácie chronickej tonzilitídy, tonzilitídy, zápalu stredného ucha, sinusitídy, akútnych respiračných vírusových infekcií a iné choroby predchádzajúce rozvoju akútnych respiračných infekcií. V iných prípadoch sa vyskytujú niekoľko dní po vymenovaní nesteroidných protizápalových liekov, diuretík, cytostatík, zavedenia rádioaktívnych látok, sér, vakcín. Väčšina pacientov sa sťažuje na celkovú slabosť, potenie, bolesť hlavy, bolestivá bolesť v bedrovej oblasti, ospalosť, znížená alebo strata chuti do jedla, nevoľnosť. Často sú tieto príznaky sprevádzané zimnicou s horúčkou, bolesťami svalov, niekedy polyartralgiou, alergickými kožnými vyrážkami. V niektorých prípadoch je možné vyvinúť mierne výrazné a krátke arteriálnej hypertenzie. Edém nie je typický pre SEI a spravidla chýba. Zvyčajne neexistujú žiadne dysurické javy. Vo veľkej väčšine prípadov, už od prvých dní, je zaznamenaná polyúria s nízkou relatívnou hustotou moču (hypostenúria). Až pri veľmi ťažkom priebehu AIN na začiatku ochorenia dochádza k výraznému poklesu (oligúria) moču až k rozvoju anúrie (v kombinácii však s hypostenúriou) a ďalším príznakom akútneho zlyhania obličiek. Súčasne sa zisťuje aj močový syndróm: mierna (0,033-0,33 g / l) alebo (menej často) stredne vyjadrená (od 1,0 do 3,0 g / l) proteinúria, mikrohematúria, malá alebo stredná leukocytúria, cylindrúria s prevahou hyalínových a v závažných prípadoch - a vzhľad zrnitých a voskových valcov. Často sa vyskytuje oxalúria a kalciúria.
Pôvod proteinúrie je spojený predovšetkým s poklesom reabsorpcie proteínov epitelom proximálnych tubulov, ale nie je vylúčená možnosť sekrécie špeciálneho (špecifického) tkanivového proteínu Tamm-Horsfall do lumen tubulov (BI Shulutko, 1983).
Mechanizmus výskytu mikrohematúrie nie je úplne jasný.
Patologické zmeny v moči pretrvávajú počas celého ochorenia (v priebehu 2-4-8 týždňov). Obzvlášť dlho (až 2-3 mesiace alebo viac) udržujte polyúriu a hypostenúriu. Oligúria, niekedy pozorovaná v prvých dňoch ochorenia, je spojená so zvýšením intratubulárneho a intrakapsulárneho tlaku, čo vedie k poklesu efektívneho filtračného tlaku a prechodnému zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Spolu so znížením koncentračnej schopnosti sa skoro (aj v prvých dňoch) vyvíja (najmä v ťažkých prípadoch) narušenie funkcie vylučovania dusíka obličkami, čo sa prejavuje hyperazotémiou, tj zvýšením hladiny močoviny a kreatinínu v krvi. Je charakteristické, že hyperazotémia sa vyvíja na pozadí polyúrie a hypostenúrie. Je tiež možné, že nerovnováha elektrolytov (hypokaliémia, hyponatrémia, hypochlorémia) a acidobázická rovnováha s acidózou. Závažnosť spomínaných porúch obličiek pri regulácii dusíkovej bilancie, acidobázickej rovnováhy a vodno-elektrolytovej homeostázy závisí od závažnosti patologického procesu v obličkách a najväčší stupeň dosahuje pri akútnom zlyhaní obličiek.
V dôsledku toho zápalový proces v obličkách a celkovej intoxikácii sa pozorujú charakteristické zmeny v periférnej krvi: mierna alebo stredne výrazná leukocytóza s miernym posunom doľava, často eozinofília, zvýšenie ESR. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anémia. Biochemická analýza krvi odhaľuje C-reaktívny proteín, zvýšené sadzby DPA testy, kyseliny sialové, fibrinogén (alebo fibrín), dysproteinémia s hyper-al- a a2-globulinémiou.
Pri posudzovaní klinického obrazu AIN a jeho diagnostiky je dôležité mať na pamäti, že takmer vo všetkých prípadoch a už v prvých dňoch od začiatku ochorenia sa vyvíjajú príznaky zlyhania obličiek rôznej závažnosti: z mierneho zvýšenia hladina močoviny a kreatinínu v krvi (v miernych prípadoch) až po typický obraz akútneho zlyhania obličiek (v ťažkom priebehu). Je charakteristické, že rozvoj anúrie (vyslovuje sa oligúria) je možný, ale vôbec nie nevyhnutný. Častejšie sa zlyhanie obličiek vyvíja na pozadí polyúrie a hypostenúrie.
Vo veľkej väčšine prípadov sú javy zlyhania obličiek reverzibilné a vymiznú po 2-3 týždňoch, avšak narušenie koncentračnej funkcie obličiek pretrváva, ako už bolo uvedené, 2-3 mesiace alebo dlhšie (niekedy až rok).
S prihliadnutím na osobitosti klinického obrazu choroby a jej priebehu sa rozlišujú nasledovné varianty (formy) SIN (B. I. Shulutko, 1981).
1. Rozšírená forma, ktorá sa vyznačuje všetkým vyššie uvedeným klinické príznaky a laboratórne príznaky tohto ochorenia.
2. Variant AIN, prebiehajúci podľa typu „banálneho“ (zvyčajného) akútneho zlyhania obličiek s dlhotrvajúcou anúriou a narastajúcou hyperazotémiou, s fázovým rozvojom patologického procesu charakteristického pre akútne zlyhanie obličiek a jeho veľmi ťažký priebeh, vyžadujúci si tzv. použitie akútnej hemodialýzy pri asistencii pacientovi.
3. „Abortívna“ forma s charakteristickou absenciou fázy anúrie, skorý vývoj polyúria, mierna a krátka hyperazotémia, priaznivý priebeh a rýchla obnova vylučovania a koncentrácie dusíka (do 1-1,5 mesiaca) funkcie obličiek.
4. „Fokálna“ forma, pri ktorej sú klinické príznaky AIN mierne, vymazané, zmeny v moči sú minimálne a nekonzistentné, hyperazotémia buď chýba alebo je nevýznamná a rýchlo prechodná. Pre túto formu akútna polyúria s hypostenúriou, rýchle (do mesiaca) obnovenie koncentračnej funkcie obličiek a vymiznutie patologické zmeny v moči. Toto je najjednoduchší a najvýhodnejší variant SPE. V polyklinických podmienkach zvyčajne prechádza ako "infekčno-toxická oblička".
Pri AIO je prognóza najčastejšie priaznivá. Zvyčajne k vymiznutiu hlavných klinických a laboratórnych príznakov ochorenia dochádza v prvých 2-4 týždňoch od jeho nástupu. Počas tohto obdobia sa normalizujú ukazovatele moču a periférnej krvi, normálna úroveň močoviny a kreatinínu v krvi, polyúria s hypostenúriou pretrváva oveľa dlhšie (niekedy až 2-3 mesiace a viac). Iba v zriedkavých prípadoch, s veľmi závažným priebehom AIN s ťažkými príznakmi akútneho zlyhania obličiek, je možný nepriaznivý výsledok. Niekedy môže AIN nadobudnúť chronický priebeh, najmä v dôsledku neskorej diagnózy a nesprávnej liečby, nedodržiavania lekárskych odporúčaní pacientmi.

TRIEDA XIV. CHOROBY MOČOVÉHO SYSTÉMU (N00-N99)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
N00-N08 Glomerulárne ochorenia
N10-N16 Tubulointersticiálne ochorenie obličiek
N17-N19 zlyhanie obličiek
N20-N23 Choroba urolitiázy
N25-N29 Iné ochorenia obličiek a močovodu
N30-N39 Iné ochorenia močového systému
N40-N51 Choroby mužských pohlavných orgánov
N60-N64 Choroby mliečnej žľazy
N70-N77 Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov
N80-N98 Nezápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov
N99 Iné porušenia genitourinárny systém

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
N08* Glomerulárne lézie pri chorobách zaradených inde
N16* Tubulointersticiálne lézie obličiek pri ochoreniach klasifikovaných inde
N22* Kamene v močových cestách pri ochoreniach zaradených inde
N29* Iné poruchy obličiek a močovodu pri ochoreniach zaradených inde
N33* Poruchy močového mechúra pri chorobách zaradených inde
N37* Poruchy močovodu pri ochoreniach zaradených inde
N51* Poruchy mužských pohlavných orgánov pri chorobách zaradených inde
N74* Zápalové lézie panvových orgánov u žien s chorobami zaradenými inde
N77* Ulcerácia a zápal vulvy a vagíny pri chorobách zaradených inde

GLOMERULARNE CHOROBY (N00-N08)

V prípade potreby identifikujte vonkajšiu príčinu (trieda XX) alebo ak je prítomné zlyhanie obličiek ( N17-N19) použite dvojkový doplnkový kód.

Vylúčené: hypertonické ochorenie s prevažujúcim poškodením obličiek I12. -)

Rubriky N00-N07 môžu sa použiť nasledujúce štvrté znaky klasifikujúce morfologické zmeny. Podkategórie.0-.8 by sa nemali používať, pokiaľ neboli vykonané špecifické vyšetrenia na identifikáciu lézií (napr. biopsia alebo pitva obličiek). Trojmiestne rubriky sú založené na klinických syndrómy.

0 Menšie glomerulárne poruchy. Minimálna škoda
.1 Fokálne a segmentálne glomerulárne lézie
Ohniskové a segmentové:
hyalinóza
skleróza
Fokálna glomerulonefritída
.2 Difúzna membránová glomerulonefritída
.3 Difúzna mezangiálna proliferatívna glomerulonefritída
.4 Difúzna endokapilárna proliferatívna glomerulonefritída
.5 Difúzna mesangiokapilárna glomerulonefritída. Membranoproliferatívna glomerulonefritída (typ 1 a 3 alebo NOS)
.6 Choroba z hustého kalu. Membranoproliferatívna glomerulonefritída (typ 2)
.7 Difúzna mesiačiková glomerulonefritída. Extrakapilárna glomerulonefritída
.8 Iné zmeny. Proliferatívna glomerulonefritída NOS
.9 nešpecifikovaná zmena

N00 Akútny nefritický syndróm

Zahrnuté: akútne:
glomerulárne ochorenie
glomerulonefritída
zápal obličiek
ochorenie obličiek NOS
Nepatria sem: akútna tubulointersticiálna nefritída ( N10)
nefritický syndróm NOS ( N05. -)

N01 Rýchlo progresívny nefritický syndróm

Zahrnuté: rýchlo progresívne:
glomerulárne ochorenie
glomerulonefritída
zápal obličiek
Nezahŕňa: nefritický syndróm NOS ( N05. -)

N02 Opakujúca sa a pretrvávajúca hematúria

Zahŕňa: hematúria:
benígne (rodinné) (detské)
s morfologickou léziou špecifikovanou v c.0-.8
Nezahŕňa: hematúria NOS ( R31)

N03 Chronický nefritický syndróm

Zahrnuté: chronické:
glomerulárne ochorenie
glomerulonefritída
zápal obličiek
ochorenie obličiek NOS
Nezahŕňa: chronickú tubulointersticiálnu nefritídu ( N11. -)
N18. -)
nefritický syndróm NOS ( N05. -)

N04 Nefrotický syndróm

Zahŕňa: vrodený nefrotický syndróm
lipoidná nefróza

N05 Nefritický syndróm, nešpecifikovaný

Zahŕňa: glomerulárne ochorenie)
glomerulonefritída) NOS
jadeit)
nefropatia NOS a ochorenie obličiek NOS s morfologickou léziou špecifikovanou v c.0-.8
Nepatria sem: nefropatia NOS neznámej príčiny ( N28.9)
ochorenie obličiek NOS neznámej príčiny ( N28.9)
tubulointersticiálna nefritída NOS ( N12)

N06 Izolovaná proteinúria so špecifikovanou morfologickou léziou

Zahŕňa: proteinúriu (izolovanú) (ortostatickú)
(pretrvávajúce) so špecifikovanou morfologickou léziou
v.0-.8
Nepatria sem: proteinúria:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
spôsobené tehotenstvom O12.1)
izolovaný NOS ( R80)
ortostatický NOS ( N39.2)
perzistentné NOS ( N39.1)

N07 Dedičná nefropatia, inde neklasifikovaná

Nezahŕňa: Alportov syndróm ( Q87.8)
dedičná amyloidná nefropatia ( E85.0)
syndróm (absencia) (nedostatočne vyvinuté) nechtovej pately ( Q87.2)
dedičná familiárna amyloidóza bez neuropatie ( E85.0)

N08* Glomerulárne lézie pri ochoreniach klasifikovaných inde

Zahŕňa: nefropatiu pri chorobách zatriedených inde
Nezahŕňa: renálne tubulointersticiálne lézie pri ochoreniach klasifikovaných inde ( N16. -*)

Zahŕňa: pyelonefritídu
Nezahŕňa: cystickú pyeloureteritídu ( N28.8)

N10 Akútna tubulointersticiálna nefritída

Pikantné:

pyelitída
pyelonefritída
B95-B97).

N11 Chronická tubulointersticiálna nefritída

Zahrnuté: chronické:
infekčná intersticiálna nefritída
pyelitída
pyelonefritída
B95-B97).

N11.0 Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom
Pyelonefritída (chronická) spojená s (vezikoureterálnym) refluxom
Nezahŕňa: vezikoureterálny reflux NOS ( N13.7)
N11.1 Chronická obštrukčná pyelonefritída
Pyelonefritída (chronická) spojená s:
anomália) (panvovo-ureterálne
skloňovanie) (spojenia
obštrukcia) (panvový segment močovodu
štruktúra) (močovod
Nepatria sem: kalkulózna pyelonefritída ( N20.9)
obštrukčná uropatia ( N13. -)
N11.8 Iná chronická tubulointersticiálna nefritída
Neobštrukčná chronická pyelonefritída NOS
N11.9 Nešpecifikovaná chronická tubulointersticiálna nefritída
chronická:
intersticiálna nefritída NOS
pyelitída NOS
pyelonefritída NOS

N12 Tubulointersticiálna nefritída, nešpecifikovaná ako akútna alebo chronická

Intersticiálna nefritída NOS
Pyelitída NOS
Pyelonefritída NOS
Nepatria sem: kalkulózna pyelonefritída ( N20.9)

N13 Obštrukčná uropatia a refluxná uropatia

Nepatria sem: obličkové a ureterálne kamene bez hydronefrózy ( N20. -)
vrodené obštrukčné zmeny obličkovej panvičky a močovodu ( Q62.0-Q62.3)
obštrukčná pyelonefritída ( N11.1)

N13.0 Hydronefróza s obštrukciou ureteropelvického spojenia
Vylúčené: s infekciou ( N13.6)
N13.1 Hydronefróza s ureterálnou striktúrou, inde neklasifikovaná
Vylúčené: s infekciou ( N13.6)
N13.2 Hydronefróza s obštrukciou obličiek a močovodu kameňom
Vylúčené: s infekciou ( N13.6)
N13.3 Iná a nešpecifikovaná hydronefróza
Nezahŕňa: s infekciou ( N13.6)
N13.4 Hydroureter
Vylúčené: s infekciou ( N13.6)
N13.5 Zauzlenie a striktúra močovodu bez hydronefrózy
Nezahŕňa: s infekciou ( N13.6)
N13.6 pyonefróza
Podmienky uvedené pod nadpismi N13.0-N13.5, s infekciou. Obštrukčná uropatia s infekciou
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
N13.7 Uropatia spôsobená vezikoureterálnym refluxom
Vezikoureterálny reflux:
NOS
s jazvami
Nezahŕňa: pyelonefritídu spojenú s vezikoureterálnym refluxom ( N11.0)
N13.8 Iná obštrukčná uropatia a refluxná uropatia
N13.9 Nešpecifikovaná obštrukčná uropatia a refluxná uropatia. Obštrukcia močových ciest NOS

N14 Tubulointersticiálne a tubulárne lézie spôsobené liekmi a ťažkými kovmi

Ak je to potrebné na identifikáciu toxickej látky, použite dodatočný kód. vonkajšie príčiny(trieda XX).

N14.0 Nefropatia spôsobená analgetikami
N14.1 Nefropatia spôsobená inými lieky lieky alebo biologicky aktívne látky
N14.2 Nefropatia spôsobená nešpecifikovaným liekom, liečivom a biologicky aktívnou látkou
N14.3 Nefropatia ťažkých kovov
N14.4 Toxická nefropatia, inde nezaradená

N15 Iné tubulointersticiálne ochorenia obličiek

N15.0 Balkánska nefropatia. Balkánska endemická nefropatia
N15.1 Absces obličiek a perirenálneho tkaniva
N15.8 Iné špecifikované tubulointersticiálne lézie obličiek
N15.9 Nešpecifikovaná tubulointersticiálna choroba obličiek. Infekcia obličiek NOS
Nezahŕňa: infekciu močových ciest NOS ( N39.0)

N16* Tubulointersticiálne poruchy obličiek pri ochoreniach zaradených inde

leukémia ( C91-C95+)
lymfóm ( C81-C85+, C96. -+)
mnohopočetný myelóm ( C90,0+)
N16.2* Tubulointersticiálne ochorenie obličiek pri ochoreniach krvi a poruchách imunitného mechanizmu
Tubulointersticiálne ochorenie obličiek pri:
zmiešaná kryoglobulinémia ( D89.1+)
sarkoidóza ( D86. -+)
N16.3* Tubulointersticiálne poškodenie obličiek pri metabolických poruchách
Tubulointersticiálne ochorenie obličiek pri:
cystinóza ( E72.0+)
choroby z ukladania glykogénu E74.0+)
Wilsonova choroba ( E83.0+)
N16.4* Tubulointersticiálne poškodenie obličiek pri systémových ochoreniach spojivové tkanivo
Tubulointersticiálne ochorenie obličiek pri:
suchý syndróm [Sjögren] ( M35,0+)
systémový lupus erythematosus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointersticiálne poškodenie obličiek pri odmietnutí štepu ( T86. -+)
N16.8* Tubulointersticiálne ochorenie obličiek pri iných ochoreniach klasifikovaných inde

RENÁLNA NEDOSTATOČNOSŤ (N17-N19)

Ak je potrebné identifikovať externého agenta, použije sa dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).

Nezahŕňa: vrodené zlyhanie obličiek ( P96.0)
tubulointersticiálne a tubulárne lézie spôsobené liekmi a ťažkými kovmi ( N14. -)
extrarenálna urémia ( R39.2)
hemolyticko-uremický syndróm D59.3)
hepatorenálny syndróm ( K76.7)
po pôrode ( O90.4)
prerenálna urémia ( R39.2)
zlyhanie obličiek:
komplikujúce potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo ( O00-O07, O08.4)
po pôrode a pôrode O90.4)
po lekárskych procedúr (N99,0)

N17 Akútne zlyhanie obličiek

N17.0 Akútne zlyhanie obličiek s tubulárnou nekrózou
tubulárna nekróza:
NOS
pikantné
N17.1 Akútne zlyhanie obličiek s akútnou kortikálnou nekrózou
Kortikálna nekróza:
NOS
pikantné
obličkové
N17.2 Akútne zlyhanie obličiek s medulárnou nekrózou
Medulárna (papilárna) nekróza:
NOS
pikantné
obličkové
N17.8 Iné akútne zlyhanie obličiek
N17.9 Nešpecifikované akútne zlyhanie obličiek

N18 Chronické zlyhanie obličiek

Zahŕňa: chronickú uremiu, difúznu sklerotizujúcu glomerulonefritídu
Nezahŕňa: chronické zlyhanie obličiek s hypertenziou I12.0)

N18.0 Konečné štádium ochorenia obličiek
N18.8 Iné prejavy chronického zlyhania obličiek
Uremická neuropatia+ ( G63.8*)
Uremická perikarditída+ ( I32.8*)
N18.9 Nešpecifikované chronické zlyhanie obličiek

N19 Nešpecifikované zlyhanie obličiek

Urémia NOS
Nezahŕňa: zlyhanie obličiek s hypertenziou ( I12.0)
urémia novorodenca P96.0)

KAMENNÉ KAMENE (N20-N23)

N20 Kamene v obličkách a močovode

Nezahŕňa: s hydronefrózou ( N13.2)

N20,0 Obličkové kamene. Nefrolitiáza NOS. Kamene alebo kamene v obličkách. Koralové kamene. obličkový kameň
N20.1 Kamene močovodu. Kameň v močovode
N20.2 Obličkové kamene s ureterálnymi kameňmi
N20.9 Nešpecifikované močové kamene. Kalkulárna pyelonefritída

N21 Kamene v dolných močových cestách

Zahŕňa: s cystitídou a uretritídou

N21.0 Kamene v močovom mechúre. Kamene v divertikule močového mechúra. močový kameň
Nepatria sem: staghorn kalkul ( N20,0)
N21.1 Kamene v močovej trubici
N21.8 Iné kamene v dolných močových cestách
N21.9 Nešpecifikované kamene v dolných močových cestách

N22* Kamene močových ciest pri chorobách zaradených inde

N22.0* Močové kamene pri schistosomiáze [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Kamene v močových cestách pri iných ochoreniach zaradených inde

N23 Nešpecifikovaná obličková kolika

INÉ OCHORENIA OBLIČIEK A MOČOVODOV (N25-N29)

Nezahŕňa: s urolitiázou ( N20-N23)

N25 Poruchy vyplývajúce z renálnej tubulárnej dysfunkcie

Nepatria sem: metabolické poruchy zatriedené do položiek E70-E90

N25.0 Renálna osteodystrofia. Azotemická osteodystrofia. Tubulárne poruchy spojené so stratou fosfátov
Renálna(th):
rachitída
nanizmus
N25.1 Nefrogénny diabetes insipidus
N25.8 Iné poruchy v dôsledku renálnej tubulárnej dysfunkcie
Lightwood-Albrightov syndróm. Renálna tubulárna acidóza NOS. Sekundárna hyperparatyreóza renálneho pôvodu
N25.9 Dysfunkcia renálnych tubulov, rafinovaná

N26 Scvrknuté obličky, bližšie neurčené

Atrofia obličiek (terminál). Renálna skleróza NOS
Nepatria sem: scvrknuté obličky s hypertenziou ( I12. -)
difúzna sklerotizujúca glomerulonefritída ( N18. -)
hypertenzná nefroskleróza (arteriolárna) (arteriosklerotická) ( I12. -)
malá oblička z neznámeho dôvodu ( N27. -)

N27 Malá oblička neznámeho pôvodu

N27.0 Malá oblička jednostranná
N27.1 Malé obličky bilaterálne
N27.9 Malá oblička, bližšie neurčená

N28 Iné choroby obličiek a močovodu, inde nezaradené

Nezahŕňa: hydroureter ( N13.4)
ochorenie obličiek:
akútna NOS ( N00.9)
chronická NOS ( N03.9)
zalomenie a striktúra močovodu:
s hydronefrózou ( N13.1)
bez hydronefrózy ( N13.5)

N28.0 Ischémia alebo infarkt obličiek
Renálna tepna:
embólia
obštrukcia
oklúzia
trombóza
Infarkt obličiek
Nepatria sem: Goldblattova oblička ( I70.1)
renálna artéria (extrarenálna časť):
ateroskleróza ( I70.1)
vrodená stenóza ( Q27.1)
N28.1 Získaná cysta obličiek. Získaná cysta (viacnásobná) (jedna) oblička
Nezahŕňa: cystické ochorenie obličiek (vrodené) ( Q61. -)
N28.8 Iné špecifikované ochorenia obličiek a močovodu. hypertrofia obličiek. Megaloureter. Nefroptóza
pyelitída)
Pyeloureteritída (cystická)
ureteritída)
ureterokéla
N28.9 Nešpecifikované choroby obličiek a močovodu. Nefropatia NOS. Ochorenie obličiek NOS
Nepatria sem: nefropatia NOS a poruchy obličiek NOS s morfologickými léziami špecifikovanými v .0-.8 ( N05. -)

N29* Iné poruchy obličiek a močovodu pri chorobách zatriedených inde

INÉ CHOROBY MOČOVÉHO SYSTÉMU (N30-N39)

Nepatria sem: infekcie močových ciest (komplikujúce):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
s urolitiázou N20-N23)

Cystitída N30

V prípade potreby identifikujte pôvodcu infekcie ( B95-B97) alebo zodpovedajúce vonkajší faktor(trieda XX) použite doplnkový kód.
Vylúčené: prostatocystitída ( N41.3)

N30,0 Akútna cystitída
Nezahŕňa: radiačnú cystitídu ( N30.4)
trigonit ( N30.3)
N30.1 Intersticiálna cystitída (chronická)
N30.2 Iná chronická cystitída
N30.3 Trigonit. Uretrotrigonitída
N30.4 Radiačná cystitída
N30.8 iná cystitída. Absces močového mechúra
N30.9 Nešpecifikovaná cystitída

N31 Neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra, inde neklasifikovaná

Nezahŕňa: miechový mechúr NOS ( G95.8)
kvôli porážke miecha (G95.8)
neurogénny močový mechúr spojený so syndrómom cauda equina ( G83.4)
inkontinencia moču:
NOS ( R32)
špecifikované ( N39.3-N39.4)

N31.0 Neinhibovaný močový mechúr, inde nezaradený
N31.1 Reflexný mechúr, inde nezaradený
N31.2 Neurogénna slabosť močového mechúra, inde nezaradená
Neurogénny močový mechúr:
atonické (motorické poruchy) (zmyslové poruchy)
autonómny
nereflexné
N31.8 Iné neuromuskulárne dysfunkcie močového mechúra
N31.9 Nešpecifikovaná neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra

N32 Iné poruchy močového mechúra

Nepatria sem: močové kamene ( N21.0)
cystokéla ( N81.1)
hernia alebo prolaps močového mechúra u žien ( N81.1)

N32.0 Obturácia hrdla močového mechúra. Stenóza krku močového mechúra (získaná)
N32.1 Vesico-intestinálna fistula. Vezikokolonálna fistula
N32.2 Vezikálna fistula, inde neklasifikovaná
Nepatria sem: fistula medzi močového mechúra a ženský pohlavný trakt N82.0-N82.1)
N32.3 Divertikul močového mechúra. Divertikulitída močového mechúra
Nepatria sem: divertikulový kameň močového mechúra N21.0)
N32.4 Prasknutie močového mechúra netraumatické
N32.8 Iné špecifikované lézie močového mechúra
močový mechúr:
kalcifikované
pokrčený
N32.9 Nešpecifikovaná porucha močového mechúra

N33* Poruchy močového mechúra pri chorobách zaradených inde

N33.0* Tuberkulózna cystitída ( A18.1+)
N33.8* Poruchy močového mechúra pri iných ochoreniach zaradených inde
Lézie močového mechúra pri schistosomiáze [bilharzia] ( B65. -+)

N34 Uretritída a uretrálny syndróm

V prípade potreby identifikujte pôvodcu infekcie
použite dodatočný kód ( B95-B97).
Nezahŕňa: Reiterovu chorobu ( M02.3)
uretritída pri ochoreniach prenášaných prevažne sexuálne ( A50-A64)
uretrotrigonitída ( N30.3)

N34.0 uretrálny absces
Absces:
Cooperove žľazy
Littrove žľazy
periuretrálne
močová trubica (žľazy)
Nezahŕňa: uretrálny karunkul ( N36.2)
N34.1 Nešpecifická uretritída
Uretritída:
negonokokové
nepohlavné
N34.2 Iná uretritída. Uretrálna meatitída. Vred močovej trubice (vonkajší otvor)
Uretritída:
NOS
po menopauze
N34.3 Uretrálny syndróm, nešpecifikovaný

N35 Striktúra močovej trubice

Nezahŕňa: striktúru močovej rúry po lekárskych zákrokoch ( N99.1)

N35.0 Posttraumatická striktúra močovej trubice
Striktúra močovej trubice:
po pôrode
traumatické
N35.1 Postinfekčná striktúra močovej trubice, inde neklasifikovaná
N35.8 Iná striktúra uretry
N35.9 Nešpecifikovaná striktúra močovej trubice. Vonkajší otvor NOS

N36 Iné poruchy močovej trubice

N36.0 Uretrálna fistula. Falošná uretrálna fistula
Fistula:
uretroperineálny
uretrorektálny
močové NOS
Nepatria sem: fistula:
uretroskrotálny ( N50.8)
uretrovaginálne ( N82.1)
N36.1 Divertikul močovej trubice
N36.2 Uretrálny karunkul
N36.3 Prolaps sliznice močovej trubice. Prolaps močovej trubice. Urertokéla u mužov
Nepatria sem: ženská uretrokéla N81.0)
N36.8 Iné špecifikované ochorenia močovej trubice
N36.9 Nešpecifikované ochorenie močovej trubice

N37* Poruchy močovej trubice pri chorobách zaradených inde

N37.0* Uretritída pri chorobách zaradených inde. kandidálna uretritída ( B37.4+)
N37.8* Iné poruchy močovej trubice pri chorobách zaradených inde

N39 Iné ochorenia močového systému

Nepatria sem: hematúria:
NOS ( R31)
opakujúce sa a pretrvávajúce N02. -)
N02. -)
proteinúria NOS ( R80)

N39.0 Infekcia močových ciest bez stanovenej lokalizácie
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
N39.1 Nešpecifikovaná pretrvávajúca proteinúria
Nepatria sem: komplikujúce tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie (O11-O15)
s rafinovanými morfologickými zmenami ( N06. -)
N39.2 Nešpecifikovaná ortostatická proteinúria
Vylúčené: so špecifikovanými morfologickými zmenami ( N06. -)
N39.3 Nedobrovoľné močenie
N39.4 Iné špecifikované typy inkontinencie moču
pretečenie)
reflex) inkontinencia moču
po prebudení)
Nezahŕňa: enurézu NOS ( R32)
inkontinencia moču:
NOS ( R32)
anorganického pôvodu ( F98.0)
N39.8 Iné špecifikované ochorenia močového systému
N39.9 Nešpecifikovaná porucha močových ciest

CHOROBY MUŽSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV (N40-N51)

N40 Hyperplázia prostaty

adenofibromatózna hypertrofia)
Adenóm (benígny)
Zväčšenie (benígne) prostaty
Fibroadenóm) žľazy
fibróm)
Hypertrofia (benígna)
Myóm
Adenóm stredného laloku (prostata)
Obštrukcia kanálika prostaty NOS
Nepatria sem: benígne nádory iné ako adenóm, fibróm
a prostatických fibroidov D29.1)

N41 Zápalové ochorenia prostaty

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

N41.0 Akútna prostatitída
N41.1 Chronická prostatitída
N41.2 absces prostaty
N41.3 Prostatocystitída
N41.8 Iné zápalové ochorenia prostaty
N41.9 Nešpecifikované zápalové ochorenie prostaty. Prostatitída NOS

N42 Iné ochorenia prostaty

N42.0 Kamene prostaty. prostatický kameň
N42.1 Stagnácia a krvácanie v prostatickej žľaze
N42.2 atrofia prostaty
N42.8 Iné špecifikované ochorenia prostaty
N42.9 Nešpecifikované ochorenie prostaty

N43 Hydrokéla a spermatokéla

Zahŕňa: vodnatosť semennej šnúry, semenníka alebo puzdra semenníka
Nepatria sem: vrodená hydrokéla ( P83.5)

N43.0 Hydrocele encysted
N43.1 Infikovaná hydrokéla
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
N43.2 Iné formy hydrokély
N43.3 Hydrokéla, bližšie neurčená
N43.4 Spermatokéla

N44 Torzia semenníkov

Krútenie:
epididymis
semenná šnúra
semenníky

N45 Orchitída a epididymitída

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

N45.0 Orchitída, epididymitída a epididymoorchitída s abscesom. Absces nadsemenníka alebo semenníka
N45.9 Orchitída, epididymitída a epididymoorchitída bez zmienky o abscese. Epididymitída NOS. Orchitída NOS

N46 Mužská neplodnosť

Azoospermia NOS. Oligospermia NOS

N47 Nadmerná predkožka, fimóza a parafimóza

Tesná predkožka. napnutá predkožka

N48 Iné poruchy penisu

N48.0 Leukoplakia penisu. Krauróza penisu
Nezahŕňa: karcinóm in situ penisu ( D07.4)
N48.1 Balanopostitída. Balanitída
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
N48.2 Iné zápalové ochorenia penisu
absces)
Furuncle)
Carbuncle) kavernózne telo a penis
celulitída)
Cavernitída penisu
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
N48.3 Priapizmus. bolestivá erekcia
N48.4 Impotencia organického pôvodu
V prípade potreby použite dodatočný kód na identifikáciu príčiny.
Nepatria sem: psychogénna impotencia ( F52.2)
N48.5 vred penisu
N48.6 Balanitída. Plastická indurácia penisu
N48.8 Iné špecifické ochorenia penisu
atrofia)
Hypertrofia) kavernózneho tela a penisu
trombóza)
N48.9 Nešpecifikovaná choroba penisu

N49 Zápalové ochorenia mužských pohlavných orgánov, inde nezaradené

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
Nezahŕňa: zápal penisu ( N48.1-N48.2)
orchitída a epididymitída ( N45. -)

N49,0 Zápalové ochorenia semennej vezikuly. Vesikulitída NOS
N49.1 Zápalové ochorenia semennej šnúry, vaginálnej membrány a vas deferens. Vazit
N49.2 Zápalové ochorenia miešku
N49.8 Zápalové ochorenia iných špecifikovaných mužských reprodukčných orgánov
N49.9 Zápalové ochorenia bližšie neurčeného mužského pohlavného orgánu
absces)
Furuncle) bližšie neurčený samec
karbunka) penis
celulitída)

N50 Iné choroby mužských pohlavných orgánov

Nepatria sem: torzia semenníkov ( N44)

N50,0 atrofia semenníkov
N50.1 Cievne poruchy mužských pohlavných orgánov
hematokéla)
Krvácanie) mužské reprodukčné orgány
trombóza)
N50.8 Iné špecifické ochorenia mužských pohlavných orgánov
atrofia)
Hypertrofia) semenný vačok, semenná šnúra,
Edém – semenníky [okrem atrofie], vaginálny vred – vulva a vas deferens
Chylocele vaginalis (nefilariálna) NOS
Fistula uretroscrotal
Štruktúra:
semenná šnúra
vaginálna membrána
semenovod
N50.9 Nešpecifikovaná choroba mužských pohlavných orgánov

N51* Poruchy mužských pohlavných orgánov pri chorobách zaradených inde

N51.0* Poruchy prostaty pri ochoreniach zaradených inde
Prostatitída:
gonokok ( A54.2+)
spôsobené Trichomonas A59.0+)
tuberkulóza ( A18.1+)
N51.1* Postihnutie semenníkov a ich príveskov pri chorobách zaradených inde
Chlamýdie:
epididymitída ( A56.1+)
orchitída ( A56.1+)
Gonokokové:
epididymitída ( A54.2+)
orsite ( A54.2+)
orchitída mumpsu ( B26.0+)
Tuberkulóza:

• nadsemenníky ( A18.1+)

• semenníky ( A18.1+)

N51.2* Balanitída pri chorobách zaradených inde
Balanitída:
amébové ( A06.8+)
kandidóza ( B37.4+)
N51.8* Iné poruchy mužských pohlavných orgánov pri chorobách zaradených inde
Vláknitá chylokéla vaginálnej membrány ( B74. -+)
Herpetická infekcia mužských pohlavných orgánov A60.0+)
Tuberkulóza semenných vačkov ( A18.1+)

CHOROBY PRSNÍKA (N60-N64)

Nezahŕňa: ochorenie prsníka spojené s pôrodom ( O91-O92)

N60 Benígna dysplázia prsníka
Zahŕňa: fibrocystickú mastopatiu
N60,0 Samostatná cysta mliečnej žľazy. cysta prsníka
N60.1 Difúzna cystická mastopatia. cystická mliečna žľaza
Nepatria sem: s proliferáciou epitelu ( N60.3)
N60.2 Fibroadenóza mliečnej žľazy
Nezahŕňa: fibroadenóm prsníka ( D24)
N60.3 Fibroskleróza mliečnej žľazy. Cystická mastopatia s proliferáciou epitelu
N60.4 Ektázia mliečnych kanálikov
N60.8 Iné benígne dysplázie prsníka
N60.9 Nešpecifikovaná benígna dysplázia mliečnej žľazy

N61 Zápalové ochorenia mliečnej žľazy

Absces (akútny) (chronický) (nie po pôrode):
dvorec
mliečna žľaza
Karbunka prsníka
Mastitída (akútna) (subakútna) (nie popôrodná):
NOS
infekčné
Nezahŕňa: infekčnú mastitídu novorodenca ( P39.0)

N62 Hypertrofia prsníka

Gynekomastia
Hypertrofia prsníka:
NOS
masívna puberta

N63 Nešpecifikovaná hmotnosť v mliečnej žľaze

Uzlík(y) v prsnej NOS

N64 Iné poruchy prsníka

N64.0 Trhlina a fistula bradavky
N64.1 Mastná nekróza mliečnej žľazy. Tuková nekróza (segmentová) prsníka
N64.2 Atrofia mliečnej žľazy
N64.3 Galaktorea, ktorá nie je spojená s pôrodom
N64.4 Mammalgia
N64.5 Iné príznaky a symptómy prsníka. Indurácia prsníkov. Výtok z bradavky
obrátenej bradavky
N64.8 Iné špecifikované ochorenia prsníka. galaktokéla. Subinvolúcia mliečnej žľazy (postlaktačná)
N64.9 Choroba prsníka, bližšie neurčená

ZÁPALOVÉ OCHORENIA ŽENSKÝCH PANVOVÝCH ORGÁNOV (N70-N77)

Vylúčené: komplikujúce:
potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo ( O00 -O07 , O08.0 )
tehotenstvo, pôrod a obdobie po pôrode O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingitída a ooforitída

Zahrnuté: absces:
vajcovodu
vaječník
tubo-ovariálne
pyosalpinx
salpingooforitída
tubo-ovariálne zápalové ochorenie
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

N70,0 Akútna salpingitída a ooforitída
N70.1 Chronická salpingitída a ooforitída. hydrosalpinx
N70.9 Nešpecifikovaná salpingitída a ooforitída

N71 Zápalové ochorenia maternice okrem krčka maternice

Zahŕňa: endo(myo)metritídu
metritída
myometritída
pyometra
absces maternice
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

N71.0 Akútne zápalové ochorenie maternice
N71.1 Chronické zápalové ochorenie maternice
N71.9 Nešpecifikované zápalové ochorenie maternice

N72 Zápalové ochorenie krčka maternice

cervicitída)
Endocervicitída) s alebo bez erózie alebo ektropia
exocervicitída)
V prípade potreby identifikujte pôvodcu infekcie
použite dodatočný kód ( B95-B97).
Nezahŕňa: eróziu a ektropiu krčka maternice bez cervicitídy ( N86)

N73 Iné zápalové ochorenia ženských panvových orgánov

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

N73.0 Akútna parametritída a panvová celulitída
Absces:
široký väz ) špecifikovaný ako
parametrium) akútny
Panvový flegmón u žien)
N73.1 Chronická parametritída a panvová celulitída
N73.0, špecifikované ako chronické
N73.2 Nešpecifikovaná parametritída a panvová flegmóna
Akýkoľvek štát v podnadpise N73.0, ktoré nie sú špecifikované ako akútne alebo chronické
N73.3 Akútna panvová peritonitída u žien
N73.4 Chronická panvová peritonitída u žien
N73.5 Nešpecifikovaná panvová peritonitída u žien
N73.6 Panvové peritoneálne adhézie u žien
Nezahŕňa: panvové peritoneálne zrasty u žien po operácii ( N99.4)
N73.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia ženských panvových orgánov
N73.9 Nešpecifikované zápalové ochorenia ženských panvových orgánov
Infekčné alebo zápalové ochorenia ženských panvových orgánov NOS

N74* Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov pri ochoreniach zaradených inde

N74.0* Tuberkulózna infekcia krčka maternice ( A18.1+)
N74.1* Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov tuberkulóznej etiológie ( A18.1+)
Tuberkulózna endometritída
N74.2* Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov spôsobené syfilisom ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Gonokokové zápalové ochorenia ženských panvových orgánov ( A54.2+)
N74.4* Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov spôsobené chlamýdiami ( A56.1+)
N74.8* Zápalové ochorenie panvy pri iných ochoreniach zaradených inde

N75 Choroby Bartholinovej žľazy

N75.0 Cysta Bartholinovej žľazy
N75.1 Absces Bartholinovej žľazy
N75.8 Iné ochorenia Bartholinovej žľazy. Bartholinitída
N75.9 Nešpecifikovaná choroba Bartholinovej žľazy

N76 Iné zápalové ochorenia vagíny a vulvy

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).
Nepatria sem: senilná (atrofická) vaginitída ( N95.2)

N76.0 Akútna vaginitída. Vaginitída NOS
Vulvovaginitída:
NOS
pikantné
N76.1 Subakútna a chronická vaginitída

Vulvovaginitída:
chronický
subakútna
N76.2 Akútna vulvitída. Vulvit NOS
N76.3 Subakútna a chronická vulvitída
N76.4 Absces vulvy. Furuncle vulvy
N76.5 Vaginálna ulcerácia
N76.6 Ulcerácia vulvy
T76.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia vagíny a vulvy

N77* Ulcerácia a zápal vulvy a vagíny pri chorobách zaradených inde

NEZAPÁLOVÉ OCHORENIA ŽENSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV (N80-N98)

Endometrióza N80

N80,0 Endometrióza maternice. adenomyóza
N80.1 endometrióza vaječníkov
N80.2 Endometrióza vajcovodov
N80.3 Endometrióza panvového peritonea
N80.4 Endometrióza rektovaginálneho septa a vagíny
N80.5črevnej endometriózy
N80.6 Endometrióza jazvy na koži
N80.8 Iná endometrióza
N80.9 Endometrióza, bližšie neurčená

N81 Prolaps ženských pohlavných orgánov

Nezahŕňa: genitálny prolaps komplikujúci tehotenstvo, pôrod alebo pôrod ( O34.5)
prolaps a hernia vaječníka a vajcovodu ( N83.4)
prolaps pahýľa (klenby) vagíny po hysterektómii ( N99.3)

N81.0 uretrokéla u žien

Nepatria sem: uretrokéla s:
cystokéla ( N81.1)
prolaps maternice ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cystocele. Cystokéla s uretrokélou. Prolaps steny (prednej) vagíny NOS
Nezahŕňa: cystotele s prolapsom maternice ( N81.2-N81.4)
N81.2 Neúplný prolaps maternice a vagíny. Cervikálny prolaps NOS
Vaginálny prolaps:
prvý stupeň
druhého stupňa
N81.3Úplný prolaps maternice a vagíny. Prosidencia (maternica) NOS. Tretí stupeň prolapsu maternice
N81.4 Nešpecifikovaný prolaps maternice a vagíny. Prolaps maternice NOS
N81.5 Vaginálna enterokéla
Nezahŕňa: enterokélu s prolapsom maternice ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rektokéla. Vypadne zadná stena vagínu
Nezahŕňa: rektálny prolaps ( K62.3)
rektokéla s prolapsom maternice N81.2-N81.4)
N81.8 Iné formy prolapsu ženských pohlavných orgánov. Nedostatočnosť svalov panvového dna
staré prasknuté svaly panvového dna
N81.9 Nešpecifikovaný prolaps ženských pohlavných orgánov

N82 Fistuly postihujúce ženské pohlavné orgány

Nezahŕňa: vezikointestinálnu fistulu ( N32.1)

N82.0 Vesico-vaginálna fistula
N82.1 Iné fistuly ženského močového traktu
Fistuly:
cervikálno-vezikálny
ureterovaginálne
uretrovaginálne
uteroureterálne
utero-vezikálny
N82.2 Fistula vaginálno-črevná
N82.3 Fistula vaginálne hrubé črevo. Rektovaginálna fistula
N82.4 Iné enterogenitálne fistuly u žien. Črevná fistula
N82.5 Fistuly genitálnej kože u žien

Fistula:
utero-brušná
vagína-perineálna
N82.8 Iné fistuly ženských pohlavných orgánov
N82.9 Nešpecifikovaná fistula ženských pohlavných orgánov

N83 Nezápalové lézie vaječníka, vajcovodu a širokého väziva maternice

Vylúčené: hydrosalpinx ( N70.1)

N83.0 Folikulárna ovariálna cysta. Cysta Graafovho folikulu. Hemoragická folikulárna cysta (vaječníka)
N83.1Žltá cysta. Hemoragická cysta corpus luteum
N83.2 Iné a bližšie nešpecifikované cysty na vaječníkoch
retenčná cysta)
jednoduchá cysta) vaječníka
Nepatria sem: ovariálne cysty:
spojené s vývojovou anomáliou Q50.1)
neoplastické ( D27)
syndróm polycystických vaječníkov ( E28.2)
N83.3 Získaná atrofia vaječníkov a vajíčkovodov
N83.4 Prolaps a hernia vaječníka a vajcovodu
N83.5 Torzia vaječníka, stopky vaječníka a vajíčkovodu
Krútenie:
prídavné potrubie
morgagniho cysty
N83.6 Hematosalpinx
Nezahŕňa: hematosalpinx s:
hematokolpos ( N89.7)
hematometer ( N85.7)
N83.7 Hematóm širokého väziva maternice
N83.8 Iné nezápalové ochorenia vaječníka, vajcovodu a širokého väziva maternice
Syndróm pretrhnutia širokých väzov [Masters-Allen]
N83.9 Nešpecifikované nezápalové ochorenie ovária, vajíčkovodu a širokého väziva maternice

N84 Polyp ženských pohlavných orgánov

Nezahŕňa: adenomatózny polyp ( D28. -)
placentárny polyp ( O90.8)

N84.0 Polyp tela maternice
Polyp:
endometrium
maternica NOS
Nezahŕňa: polypoidnú hyperpláziu endometria ( N85.0)
N84.1 Polyp krčka maternice. Polyp sliznice krčka maternice
N84.2 Vaginálny polyp
N84.3 Vulválny polyp. Polyp pyskov ohanbia
N84.8 Polyp iných častí ženských pohlavných orgánov
N84.9 Nešpecifikovaný polyp ženských pohlavných orgánov

N85 Iné nezápalové ochorenia maternice, okrem krčka maternice

Nezahŕňa: endometriózu ( N80. -)
zápalové ochorenia maternice N71. -)

nezápalové ochorenia krčka maternice ( N86-N88)
polyp tela maternice N84.0)
prolaps maternice N81. -)

N85.0 Glandulárna hyperplázia endometria
Hyperplázia endometria:
NOS
cystická
žľazový cystický
polypoidný
N85.1 Adenomatózna hyperplázia endometria. Atypická hyperplázia endometria (adenomatózna)
N85.2 Hypertrofia maternice. Veľká alebo zväčšená maternica
Nezahŕňa: popôrodnú hypertrofiu maternice ( O90.8)
N85.3 Subinvolúcia maternice
Nezahŕňa: popôrodnú subinvolúciu maternice ( O90.8)
N85.4 Nesprávna poloha maternice
anteverzia)
Retroflekcia) maternice
retroverzia)
Nezahŕňa: ako komplikáciu tehotenstva, pôrodu alebo popôrodného obdobia ( O34.5, O65.5)
N85.5 Everzia maternice
O71.2)
popôrodný prolaps maternice N71.2)
N85.6 Intrauterinná synechia
N85.7 Hematometer. Hematosalpinx s hematometrom
Nezahŕňa: hematometra s hematokolposom ( N89.7)
N85.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia maternice. Získaná atrofia maternice. Fibróza maternice NOS
N85.9 Nešpecifikované nezápalové ochorenie maternice. Uterinné lézie NOS

N86 Erózia a ektropium krčka maternice

Dekubitálny (trofický) vred)
everzia) krčka maternice
Nezahŕňa: s cervicitídou ( N72)

N87 Cervikálna dysplázia

Nezahŕňa: karcinóm in situ krčka maternice ( D06. -)

N87.0 Mierna dysplázia krčka maternice. Cervikálna intraepiteliálna neoplázia I. stupňa
N87.1 Stredná cervikálna dysplázia. Cervikálna intraepiteliálna neoplázia II stupňa
N87.2Ťažká cervikálna dysplázia, inde neklasifikovaná
Ťažká dysplázia NOS
Nepatria sem: cervikálna intraepiteliálna neoplázia III stupňa so zmienkou alebo bez nej
D06. -)
N87.9 Nešpecifikovaná cervikálna dysplázia

N88 Iné nezápalové ochorenia krčka maternice

Nepatria sem: zápalové ochorenia krčka maternice ( N72)
polyp krčka maternice N84.1)

N88.0 Leukoplakia krčka maternice
N88.1 Staré prietrže krčka maternice. Adhézie krčka maternice
O71.3)
N88.2 Striktúra a stenóza krčka maternice
Vylúčené: ako komplikácia pri pôrode ( O65.5)
N88.3 Cervikálna nedostatočnosť
Hodnotenie a starostlivosť o (suspektnú) istmicko-cervikálnu insuficienciu mimo tehotenstva
Nezahŕňa: komplikujúce stav plodu a novorodenca ( P01.0)
komplikuje tehotenstvo O34.3)
N88.4 Hypertrofické predĺženie krčka maternice
N88.8 Iné špecifikované nezápalové ochorenia krčka maternice
Nezahŕňa: aktuálne pôrodnícke poranenie ( O71.3)
N88.9 Nešpecifikované nezápalové ochorenie krčka maternice

Nezahŕňa: karcinóm in situ vagíny ( D07.2), zápal vagíny ( N76. -), senilná (atrofická) vaginitída ( N95.2)
bieli s trichomoniázou ( A59.0)
N89,0 Mierna dysplázia vagíny. Intraepiteliálna neoplázia vagíny I. stupňa
N89.1 Stredná vaginálna dysplázia. Vaginálna intraepiteliálna neoplázia II. stupňa
N89.2Ťažká vaginálna dysplázia, inde neklasifikovaná
Ťažká vaginálna dysplázia NOS
Nepatria sem: vaginálna intraepiteliálna neoplázia III. stupňa s uvedením alebo bez zmienky
o výraznej dysplázii ( D07.2)
N89.3 Nešpecifikovaná vaginálna dysplázia
N89.4 Leukoplakia vagíny
N89.5 Striktúra a atrézia vagíny
Vaginálne:
adhézie
stenóza
Nezahŕňa: pooperačné zrasty vagíny ( N99.2)
N89.6 Hrubá panenská blana. Pevná panenská blana. Pevný panenský prsteň
Vylúčené: panenská blana zarastená ( Q52.3)
N89.7 Hematocolpos. Hematocolpos s hematometrom alebo s hematosalpinxom
N89.8 Iné nezápalové ochorenia vagíny. Beli NOS. Staré prasknutie vagíny. Vaginálny vred
Nezahŕňa: aktuálne pôrodnícke poranenie ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
stará trhlina zahŕňajúca svaly panvového dna ( N81.8)
N89.9 Nešpecifikované nezápalové ochorenie vagíny

N90 Iné nezápalové ochorenia vulvy a perinea

Nezahŕňa: karcinóm in situ vulvy ( D07.1)
súčasná pôrodnícka trauma ( O70. — , O71.7-O71.8)
zápal vulvy N76. -)

N90,0 Mierna dysplázia vulvy. Vulválna intraepiteliálna neoplázia I. stupňa
N90.1 Stredná vulválna dysplázia. Intraepiteliálna neoplázia vulvy II stupňa
N90.2Ťažká vulválna dysplázia, inde neklasifikovaná
Ťažká vulválna dysplázia NOS
Nepatria sem: vulválna intraepiteliálna neoplázia III. stupňa s uvedením alebo bez zmienky
o výraznej dysplázii ( D07.1)
N90.3 Nešpecifikovaná dysplázia vulvy
N90.4 Leukoplakia vulvy
dystrofia)
kraurosis) vulva
N90.5 Atrofia vulvy. Stenóza vulvy
N90.6 Hypertrofia vulvy. Hypertrofia pyskov ohanbia
N90.7 Cysta vulvy
N90.8 Iné špecifikované nezápalové ochorenia vulvy a perinea. Hroty vulvy. Hypertrofia klitorisu
N90.9 Nešpecifikované nezápalové ochorenie vulvy a perinea

N91 Chýbajúca menštruácia, slabá a zriedkavá menštruácia

Nezahŕňa: dysfunkciu vaječníkov ( E28. -)

N91.0 primárna amenorea. Menštruačné poruchy počas puberty
N91.1 Sekundárna amenorea. Chýbajúce menštruácie u žien, ktoré ich už mali
N91.2 Amenorea, bližšie neurčená. Absencia menzes NOS
N91.3 Primárna oligomenorea. Mierne alebo zriedkavé obdobia od začiatku ich vzhľadu
N91.4 Sekundárna oligomenorea. Mierna alebo zriedkavá menštruácia u žien s predtým normálnou menštruáciou
N91.5 Nešpecifikovaná oligomenorea. Hypomenorea NOS

N92 Bohatá, častá a nepravidelná menštruácia

Nezahŕňa: krvácanie po menopauze ( N95.0)

N92.0 Bohatá a častá menštruácia s pravidelným cyklom
Periodicky hojná menštruácia NOS. Menorágia NOS. Polymenorea
N92.1 Bohatá a častá menštruácia s nepravidelným cyklom
Nepravidelné krvácanie v medzimenštruačnom období
Nepravidelné, skrátené intervaly medzi menštruačným krvácaním. Menometroragia. metrorágia
N92.2 Silná menštruácia počas puberty
Silné krvácanie na začiatku menštruačného obdobia. Pubertálna menorágia. Pubertálne krvácanie
N92.3 ovulačné krvácanie. Pravidelné menštruačné krvácanie
N92.4 Silné krvácanie v premenopauzálnom období
Menoragia alebo metrorágia:
klimakterický
v menopauze
predmenopauzálnym
predmenopauzálnym
N92.5 Iné špecifikované formy nepravidelnej menštruácie
N92.6 Nešpecifikovaná nepravidelná menštruácia
Nepravidelné:
krvácanie NOS
menštruačné cykly NOS
Nepatria sem: nepravidelná menštruácia spôsobená:
predĺžené intervaly alebo slabé krvácanie ( N91.3-N91.5)
skrátené intervaly alebo silné krvácanie ( N92.1)

N93 Iné abnormálne krvácanie z maternice a vagíny

Nezahŕňa: neonatálne krvácanie z vagíny ( P54.6)
falošná menštruácia ( P54.6)

N93.0 Postkoitálne alebo kontaktné krvácanie
N93.8 Iné špecifikované abnormálne krvácanie z maternice a vagíny
Dysfunkčné alebo funkčné krvácanie z maternice alebo pošvy NOS
N93.9 Abnormálne maternicové a vaginálne krvácanie, nešpecifikované

N94 Bolesť a iné stavy spojené so ženskými pohlavnými orgánmi a menštruačným cyklom

N94.0 Bolesť uprostred menštruačného cyklu
N94.1 Dyspareunia
Nezahŕňa: psychogénnu dyspareuniu ( F52.6)
N94.2 vaginizmus
Vylúčené: psychogénny vaginizmus ( F52.5)
N94.3 Syndróm predmenštruačného napätia
N94.4 Primárna dysmenorea
N94.5 Sekundárna dysmenorea
N94.6 Nešpecifikovaná dysmenorea
N94.8 Iné špecifikované stavy spojené so ženskými pohlavnými orgánmi a menštruačný cyklus
N94.9 Nešpecifikované stavy súvisiace so ženskými pohlavnými orgánmi a menštruačným cyklom

N95 Menopauzálne a iné perimenopauzálne poruchy

Nezahŕňa: profúzne krvácanie v premenopauzálnom období ( N92.4)
po menopauze:
osteoporóza ( M81,0)
s patologickou zlomeninou M80,0)
uretritída ( N34.2)
predčasná menopauza NOS ( E28.3)

N95.0 Krvácanie po menopauze
N95.3)
N95.1 Menopauza a menopauza u žien
Príznaky spojené s menopauzou, ako sú návaly horúčavy, nespavosť, bolesti hlavy, zhoršená pozornosť
Nezahŕňa: spojené s umelou menopauzou ( N95.3)
N95.2 Postmenopauzálna atrofická vaginitída. Senilná (atrofická) vaginitída
Vylúčené: spojené s indukovanou menopauzou ( N95.3)
N95.3 Stavy spojené s umelo vyvolanou menopauzou. Syndróm po umelej menopauze
N95.8 Iné špecifikované menopauzálne a perimenopauzálne poruchy
N95.9 Nešpecifikované menopauzálne a perimenopauzálne poruchy

N96 Opakovaný potrat

Skúška alebo vizualizácia zdravotná starostlivosť mimo tehotenstva. Relatívna neplodnosť
Nezahŕňa: súčasné tehotenstvo ( O26.2)
so súčasným potratom O03-O06)

N97 Ženská neplodnosť

Zahŕňa: neschopnosť otehotnieť
ženská sterilita NOS
Nezahŕňa: relatívnu neplodnosť ( N96)

N97.0Ženská neplodnosť spojená s absenciou ovulácie
N97.1Ženská neplodnosť tubárneho pôvodu. Súvisí s vrodenou malformáciou vajcovodov
Rúra:
obštrukcia
zablokovanie
stenóza
N97.2Ženská neplodnosť maternicového pôvodu. Súvisí s vrodenou anomáliou maternice
Chyba implantácie oocytov
N97.3Ženská neplodnosť cervikálneho pôvodu
N97.4Ženská neplodnosť spojená s mužskými faktormi
N97.8 Iné formy ženskej neplodnosti
N97.9 Nešpecifikovaná ženská neplodnosť

N98 Komplikácie spojené s umelým oplodnením

N98.0 Infekcia spojená s umelým oplodnením
N98.1 hyperstimulácia vaječníkov
Hyperstimulácia vaječníkov:
NOS
spojené s indukovanou ovuláciou
N98.2 Komplikácie spojené s pokusom o implantáciu oplodneného vajíčka po in vitro
oplodnenie
N98.3 Komplikácie spojené s pokusom o implantáciu embrya
N98.8Ďalšie komplikácie spojené s umelým oplodnením
Komplikácie umelého oplodnenia:
darcovské spermie
manželove spermie
N98.9 Nešpecifikované komplikácie spojené s umelým oplodnením

INÉ CHOROBY MOČOVÉHO SYSTÉMU (N99)

N99 Poruchy urogenitálneho systému po lekárskych zákrokoch, inde nezaradené

Nezahŕňa: radiačnú cystitídu ( N30.4)
osteoporóza po rýchle odstránenie vaječník ( M81.1)
s patologickou zlomeninou M80.1)
stavy spojené s umelo vyvolanou menopauzou ( N95.3)

N99,0 Pooperačné zlyhanie obličiek
N99.1 Pooperačná striktúra močovej trubice. Striktúra uretry po katetrizácii
N99.2 Pooperačné zrasty vagíny
N99.3 Vaginálny prolaps po hysterektómii
N99.4 Pooperačné zrasty v panve
N99,5 Dysfunkcia vonkajšej stómie močového traktu
N99.8 Iné poruchy genitourinárneho systému po lekárskych zákrokoch. Reziduálny ovariálny syndróm
N99.9 Nešpecifikovaná porucha urogenitálneho systému po lekárskych zákrokoch

Od prvej úspešnej transplantácie obličky uplynulo viac ako pol storočia. Dnes sa pri transplantácii táto operácia vykonáva častejšie ako iné. V USA sa ročne vykoná viac ako desaťtisíc takýchto operácií a v Rusku asi 1000, čím sa život mnohých ľudí vrátane dojčiat predĺži o 6 až 20 rokov. Za viac ako 50 rokov praxe sa vypracovala jasná metodika, takže transplantácia obličky prebieha krok za krokom a je jasne načasovaná.

Všeobecné informácie

Transplantácia obličky je chirurgický zákrok na transplantáciu tohto orgánu od darcu (živej alebo mŕtvej obličky) pacientovi. Niekedy pri opustení vlastného orgánu sa nová oblička transplantuje na to isté miesto, v blízkosti, ale najčastejšie sa umiestni do bedrovej oblasti. Pri transplantácii z dospelého na dieťa, ktorého hmotnosť nepresahuje 20 kg, sa oblička umiestni do brušnej dutiny dieťaťa.

Poznámka! Spravidla sa chorý natívny orgán pacienta ponecháva, odstraňuje sa iba v niektorých prípadoch (napríklad ak je príliš veľký, polycystický), keď nie je dostatok miesta na umiestnenie darcovskej obličky v blízkosti.

Operácia transplantácie obličky sa uskutočňuje s povinnou predbežnou prípravou pacienta a darcovského orgánu. Po odstránení obličky od darcu sa pripraví, zmrazí a umiestni do špeciálnej nádoby. Bezprostredne pred operáciou sa umyjú, potom sa umiestnia do tela pacienta, pričom sa rýchlo umiestnia cievy, nervy a močovody (ktoré môžu byť darcom).

Pre informáciu: Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) existuje pre každú z chorôb špeciálne kódovanie a transplantácia obličky má tiež svoje vlastné kódy ICD-10. Podľa tohto kódovania kód Z52.4 označuje prítomnosť darcu obličky, kód Z94.0 označuje prítomnosť samotnej transplantovanej obličky, kód T86.1 označuje odmietnutie transplantátu alebo komplikácie po operáciách.

Indikácie pre transplantáciu

Transplantácia obličky je indikovaná iba vtedy, keď nie je možné obnoviť funkcie tohto orgánu, to znamená v tepelnom štádiu chronického zlyhania obličiek. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých chorôb, medzi ktoré patria:

• Poranenie močového orgánu;
• Vrodené chyby, anomálie;
• Chronická forma pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy;
• Renálna polycystická;
• diabetická nefropatia;
• Nefritída v dôsledku vývoja lupus erythematosus, iných chorôb.

Renálna substitučná terapia vo forme peritoneálnej dialýzy a hemodialýzy sa môže pacientovi vykonávať niekoľko rokov. V rámci tejto terapie sa vykonáva transplantácia obličky. Vďaka transplantácii orgánov, za predpokladu dobrého prežitia, môže pacient žiť plnohodnotný život niekoľko rokov bez toho, aby musel každých pár dní podstupovať hemodialýzu. Transplantácia obličiek u detí je obzvlášť akútna, pretože postup čistenia krvi hemodialýzou vážne spomaľuje vývoj dieťaťa.

Kontraindikácie pre transplantáciu

K dnešnému dňu existuje množstvo absolútne kontraindikácie na transplantáciu a množstvo príbuzných. Relatívne choroby zahŕňajú choroby, ktoré môžu potenciálne vyvolať komplikácie po operácii, vrátane:

• hemolytický uremický syndróm;
• membranózna proliferatívna glomerulonefritída;
• metabolické poruchy, ktoré vyvolávajú usadeniny v obličkovej štruktúre (napríklad dna) atď.

Transplantácia obličky sa nevykonáva za prítomnosti nasledujúcich absolútnych kontraindikácií:

• Nedávne odstránenie rakovinového nádoru alebo jeho prítomnosti;
• ťažké aktívne infekcie (ako je HIV alebo tuberkulóza);
• Chronické ochorenia v akútnej alebo ťažkej forme;
• Imunologická skrížená reakcia s lymfocytmi darcu u tohto pacienta;
• Dekompenzované štádium kardiovaskulárnych ochorení;
• Závažné zmeny osobnosti, kvôli ktorým sa pacient po transplantácii orgánu nebude vedieť adaptovať.

Poznámka! Diabetes, neaktívne formy hepatitídy B a C nie sú kontraindikáciou pre operáciu. Súčasne s obličkami možno pri jednej operácii vykonať aj transplantáciu pankreasu (čo je dôležité pre pacientov s diabetes mellitus).

Typy a kompatibilita transplantácií

Transplantácia obličky sa deje s orgánom získaným z mŕtvoly alebo od živého človeka (najčastejšie príbuzného). V druhom prípade je miera prežitia pomerne vysoká s úplnou obnovou funkcií. Kompatibilitu určujú tri hlavné parametre:

• kompatibilita alel HLA génov darcu a pacienta, ktorý bude transplantovaný;
• súlad s krvnou skupinou príjemcu a darcu;
• zhoda podľa veku, hmotnosti, pohlavia. Preferované, ale nie vždy dodržané.

Podľa štatistík je miera prežitia príjemcu s orgánom odobratým živej osobe 98%, miera prežitia samotného orgánu je 94% prípadov. Po odstránení obličky z mŕtvoly pacienti prežijú v 94 % a samotná transplantácia sa zakorení v 88 % prípadov.

Poznámka! Za najbezpečnejšiu transplantáciu sa považuje príbuzná „živá“ transplantácia, kde ako darca vystupuje žijúci príbuzný. Nie všetci príbuzní, ktorí sú schopní darovať obličku bez ujmy na zdraví, však majú rovnakú krvnú skupinu, hladinu leukocytárnych agens (štúdia HLA).

Darca nesmie mať nasledujúce ochorenia:

• hepatitída B a C akútna forma netesnosti;
• HIV a AIDS;
• tuberkulóza;
• pohlavné choroby;
• napadnutia červami.

Vzhľadom na všetky tieto požiadavky sa okruh potenciálnych darcov výrazne zužuje. Transplantológovia navrhujú rozšíriť kritériá o posmrtné odstránenie obličiek, použitie orgánov od starších ľudí, ktorí zomreli na patológie iných orgánov. Tieto metódy sa však medzi ľuďmi stretávajú s nesúhlasom.

Kadaverózne obličky sa odstránia ihneď po nástupe biologickej smrti darcu. Takýto štep sa podľa jednej z metód očistí od krvi a napojí na špeciálny prístroj na umelé čerpanie tekutín, následne sa priebežne premýva konzervačným roztokom (Viaspan, EuroCollins, UW, Custodiol). Podľa iného, ​​menej nákladného spôsobu, sa používa systém trojbalení pri skladovaní nie vyššej ako 5-6°C. Pre to:

1. Orgán zbavený krvi sa umiestni do sterilného vrecka s konzervačným roztokom;
2. Tento balík je umiestnený v druhom, s vrstvou sterilného snehu;
3. Vonkajšie tretie vrecko je naplnené ľadovo studeným fyziologickým roztokom.

Najlepšie miery prežitia štepu sa pozorujú počas transplantácie počas prvých 24 hodín po odstránení, ale orgán môže zostať v týchto podmienkach až 72 hodín. Operácia sa spravidla vykonáva hneď, ako sa objaví vhodný orgán. Príjemca môže celý tento čas zostať doma alebo v nemocnici a čakať, kým na neho príde rad. Ak bola oblička prijatá od žijúceho darcu, zakoreňuje sa oveľa lepšie ako kadaverózna. Vysvetľuje to skutočnosť, že orgán netrpel studenou ischémiou a darca bol starostlivo vyšetrený.

K dnešnému dňu v Ruská federácia transplantácia obličky je povolená len od schopného blízkeho príbuzného, ​​ktorý dal svoje dobrovoľný súhlas na odber a transplantáciu orgánu od 18 do 65 rokov.

Príprava a potrebné testy

Transplantácia obličky si vyžaduje špeciálnu prípravu. Na operáciu pripravuje príjemcu skupina odborníkov: chirurg, anestéziológ, nefrológ-transplantológ, mladší zdravotnícky personál, psychológ a dokonca aj odborník na výživu. Ak je darcom živý človek, príprava môže byť dôkladná a zdĺhavá a v prípade kadaveróznej obličky môže byť pacient urgentne privolaný na kliniku (podľa poradovníka na čakacej listine na transplantáciu). Vykonáva sa množstvo špeciálnych testov kompatibility (najmä v prípade kadaverózneho orgánu) a ak existuje vysoké riziko odmietnutia, pacient môže byť požiadaný, aby počkal na ďalší vhodnejší orgán.

Povinné laboratórne a inštrumentálne analýzy vykonávané pred operáciou zahŕňajú:

• Krvný test: na kreatín, hladinu močoviny, hemoglobín, vápnik, draslík atď.;
• Rádiografia alebo ultrazvuk;
• Hemodialýza (vykonávaná pri absencii kontraindikácií u dospelých, deti sa zvyčajne nevykonávajú).

Obdobie po operácii

Na potlačenie imunitnej odpovede na štep v deň operácie sú predpísané špeciálne lieky (napríklad prednizolón, mifortic, cyklosporín), čo výrazne zvyšuje mieru prežitia orgánu. Príjem týchto imunosupresív môže pokračovať až 3-6 mesiacov po transplantácii.

Deň po operácii je pacientovi umožnená chôdza. Doba pobytu v nemocnici je cca 1-2 týždne, potom je pacientovi s novou obličkou umožnený odchod domov s povinným pravidelným domácim meraním telesnej teploty, hladiny krvný tlak a iné.Okrem toho je potrebné sledovať telesnú hmotnosť, dodržiavať špeciálnu diétu a kontrolovať diurézu.

Pri prvej návšteve ošetrujúceho lekára po prepustení sa stehy odstránia (cca 10-14 dní po prepustení). Dispenzárne vyšetrenie sa vykonáva každé 2 týždne, potom menej často a do konca života je potrebné navštevovať ošetrujúceho lekára aspoň raz za mesiac.

Počas následného vyšetrenia sa vykonáva:

• Kontrola hladiny krvného tlaku;
• Kontrola hustoty transplantovaného orgánu;
• Je počuť hluk cievy cez štep;
• Kontroluje sa diuréza;
• Všeobecná analýza moč a denné bielkoviny;
• Krvný test pre biochémiu a všeobecný;
• Dvakrát ročne je potrebné darovať krv na kyselinu močovú a lipidy;
• Aspoň raz ročne sa vykonáva EKG, ultrazvuk, fluorografia a ďalšie potrebné typy výskumu.

Život po transplantácii

Pacienti s chronickými zlyhanie obličiek získať až 20 rokov plnohodnotného života s novým orgánom. V prípade kadaveróznej obličky dostane človek ďalších 6 až 10 rokov života a v prípade orgánu od živého človeka (príbuzného) - 15-20 rokov.

Po transplantácii sa odporúča špeciálna diéta so zníženým obsahom soli a cukru, znižuje sa konzumácia pekárenských výrobkov, vyhýbať sa treba údeninám a vyprážaným jedlám. Objem tekutiny za deň je tiež obmedzený na 1,5-2 litre. Diétna tabuľka číslo 7 sa považuje za optimálnu.

Po transplantácii nemôžete zdvíhať závažia (do 5 kg a po 6 mesiacoch - do 10 kg) a intenzívne fyzické cvičenie. Umiernene však fyzické cvičenie a záťaž je vítaná a považovaná za užitočnú počas rehabilitačného obdobia (najmä pri transplantácii kadaveróznej obličky).

Dôležité. Okrem toho je potrebné vylúčiť genitálne infekcie, ktoré si vyžadujú serióznu liečbu. Na tieto účely sa odporúča bariérová antikoncepcia. Po transplantácii je možné otehotnieť, ale len po konzultácii s lekárom a pôrodníkom-gynekológom, aby sa posúdili všetky možné riziká.

Možné komplikácie

Najdôležitejšou komplikáciou po transplantácii je odmietnutie orgánu. Odborníci rozlišujú tri typy odmietnutia:

1. Super ostré. Vyskytuje sa 1 hodinu po ukončení operácie. Mimoriadne zriedkavé;
2. Akútna. Vyskytuje sa v pooperačnom období 5-21 dní po operácii;
3. Chronický. Nemá žiadne časové obmedzenia.

Náznaky, že sa oblička nezakorení, sa v podstate objavujú postupne a pomocou liekov je možné tento proces zastaviť. Ak sa však syndróm chronického odmietnutia naďalej zvyšuje, keď oblička prestane fungovať, potom je potrebná retransplantácia, teda nová transplantácia.

Ostatným možné komplikácie týkať sa:

• Urologická povaha (hypertenzia, trombóza, krvácanie, arteriálna stenóza v transplantovanej obličke atď.);
• Cievna povaha (hematúria, blokáda lúmenu močovodu atď.)

Ako po každej inej operácii, aj infekcia pooperačného stehu sa považuje za možnú komplikáciu.

Vlastnosti mikrohematúrie

Ak je počet červených krviniek v moči príliš vysoký, naznačuje to výskyt hematúrie. Toto ochorenie je 2 typov: mikrohematúria a makrohematúria.

V druhom prípade moč zmení farbu, získa sa odtieň mäsových šupiek. A prvý variant ochorenia sa určuje iba pomocou laboratória. Nie je možné určiť vizuálne, nie sú pozorované žiadne príznaky.

Rozdiel medzi typmi patológie

Existujú dva typy hematúrie: mikroskopická a makroskopická. Makroskopickú formu vedia lekári určiť pomocou zmenenej farby moču a mikrohematúriu len podľa výsledkov rozboru. Rozdiel medzi týmito metódami je teda v definícii choroby. Ale v prvej a druhej verzii je výskyt krvi v moči porušením genitourinárneho systému.

Dôvody vzhľadu

Ak chcete zistiť vzhľad ochorenia, je potrebné prejsť testom moču. Vykoná sa mikrovyšetrenie močového sedimentu. V dôsledku toho sa pacient dozvie o zvýšených červených krvinkách. Toto hovorí o počiatočná fáza hematúria alebo malá forma.

V takýchto prípadoch je potrebné úplné vyšetrenie identifikovať a liečiť príčinu ochorenia. Vo väčšine prípadov paralelne s touto chorobou dochádza k porušeniu obličiek a močovej trubice miernej formy.

Následkom objavenia sa hematúrie je aj difúzna alebo fokálna nefritída, ako aj rôzne infekcie. K rozvoju ochorenia často dochádza v dôsledku zväčšenej prostaty alebo po užití liekov, ktoré zriedia krv.

Cystoskopia sa vykonáva, keď sa vytvorí počiatočná fáza nádorového procesu v močovom mechúre. Mikrohematúria je bežnejšia medzi zamestnancami farieb a lakov a anilínových spoločností. Jeho známe príznaky sú nasledovné:

• opuch tváre;
• nepohodlie počas močenia.

Príznaky ochorenia

S rozvojom ochorenia človek chodí na toaletu veľmi často, pričom má bolesť. To naznačuje zápal močového systému.

Ak je bolesť brucha alebo bokov, naznačuje to nefropatiu obličiek alebo ochorenie močovodu. V takýchto prípadoch zvyčajne stúpa teplota, čo naznačuje vznik zápalu alebo poranenia obličiek, ako aj vývoj zhubného nádoru.

Ak má hematúria uvedené príznaky, potom je potrebné podstúpiť bakteriologické vyšetrenie moču, aby sa zistila príčina ich výskytu. Pri porušení močenia počas vývoja ochorenia sa objavujú karcinómy močového mechúra. Na ich identifikáciu je potrebné cytologické vyšetrenie.

Mikrohematúria u mužov

Toto ochorenie sa u mužov považuje za celkom bežné. Nejde však o závažné ochorenie, ale o príznak pomerne vážneho ochorenia. Samotný človek zriedka určuje tento príznak, kvalifikovaní lekári to dokážu len pomocou testov na určenie počtu červených krviniek. Príčiny vzniku ochorenia u mužov sú nasledovné:

• benígny nádor prostaty;
• urolitiáza;
• rakovina prostaty;
• poranenie močového mechúra;
• anémia;
• obličková nefropatia;
• kŕčové žily;
• uretrálne polypy;

• vrodené chyby;
• prítomnosť krvných zrazenín v tele;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• Infekcie močových ciest;
• vírusové infekcie;
• vysoký krvný tlak;
• fyzické preťaženie;
• intoxikácia v tele.

Bez ohľadu na dôvod je muž povinný prísť na stretnutie s urológom. Ak chorobu ignorujete, následky môžu byť viac než vážne. Ako predpisuje lekár, pacient absolvuje všetky potrebné testy, po ktorých sa individuálne vyberie konzervatívna liečba.

Ak je ochorenie mierne, potom sa terapia vykonáva pomocou liekov. Ale ak choroba ohrozuje život človeka, potom je potrebné vykonať operáciu.

Liečba choroby u mužov

Cieľom liečby je odstrániť príčiny ochorenia. Vlastnosti terapie sú:

• na odstránenie zápalu, musíte vziať antibakteriálne lieky. Dĺžku liečby, typ lieku a dávkovanie predpisuje aj lekár;
• na určenie močovej trubice alebo zubného kameňa v močovom trakte sú predpísané antispazmické lieky a tepelné postupy;
• na zastavenie krvácania musíte užívať lieky, ako je Dicinon, kyselina aminokaprónová a Vikasol;
• ak sa proteín zvyšuje s hematúriou, potom lekár predpisuje kortikosteroidy;
• s infekciou, užívajte antibiotiká a pravidelne robte testy;
• ak je obličková nefropatia, je potrebná chirurgická intervencia;
• ak je mikrohematúria chronická, je potrebné užívať vitamíny B a lieky, ktoré zvyšujú železo;
• prísne dodržiavanie odpočinku na lôžku.

Spôsob liečby pre každú osobu bude pridelený individuálne.

Okrem liekov by ste mali tiež kontaktovať ľudová medicína. Efektívnejšie odvary rastlín, ako je žihľava a rebríček. Nie sú nižšie ako listy medvedice a semená jačmeňa.

Vyšetrenie sa musí vykonať okamžite, po ktorom by sa mala vykonať terapia, inak sa ochorenie rozvinie a v niektorých prípadoch sa rozvinie do rakoviny.

ICD kód

ICD je medzinárodná klasifikácia chorôb. Bola vzdelaná Svetová organizácia zdravotnú starostlivosť o kódovanie diagnózy. Je určený na štandardné posúdenie zdravotného stavu.

Choroba má v tejto klasifikácii nasledujúce kódy:

• N02-9 - základná hematúria s charakteristickými modifikáciami;
• R31 - nešpecifická hematúria.

Choroba u detí

Je ľahšie identifikovať túto chorobu u dieťaťa ako u dospelého. Je to preto, že ho rodičia každý rok berú na úplné vyšetrenie. Ak sa u detí zistí mikrohematúria, naznačuje to výskyt chorôb genitourinárneho systému, zranenia vnútorné orgány alebo ochorenie obličiek.

Známe príčiny tohto ochorenia v detstva sú:

• akútna cystitída;
• vrodené chyby močového mechúra a obličiek;
• poranenie močového mechúra;
• narušenie krvného obehu;
• vedľajší účinok liekov;
• vaskulárna patológia;
• urolitiáza;
• papilóm močového mechúra;
• cudzie teleso v močovej rúre.

Terapiu pre dieťa predpíše nefrológ. Spôsob terapie bude závisieť od výsledkov testov a príčin ochorenia. Pred predpísaním liečby musí lekár skontrolovať neznášanlivosť konkrétneho lieku, ako aj zdravotný stav dieťaťa. Ako dlho bude terapia trvať, určí lekár.

Často lekár predpisuje priebeh antibiotík a pokoj na lôžku. Ak je forma ťažšia, potom bez chirurgická intervencia nedostatočné.

Po stanovení diagnózy musí lekár identifikovať príčinu jej vzhľadu. Toto je potrebné pre správna liečba a eliminovať tento proces.

Liečba choroby u detí

Ak sa pomocou analýzy zistila Pseudomonas aeruginosa v moči dieťaťa, lekár je povinný predpísať liečbu antibiotikami.

Účinným liekom je ceftriaxón. Počas obdobia liečby týmto liekom bude dieťa chodiť na toaletu menej často. Lieky nemôžete podávať sami, iba podľa pokynov lekára, inak sa to často vyskytuje precitlivenosť orgánov.

Musíte dodržiavať prísnu diétu. Zakázané veľké množstvo vyprážané jedlo, slané, údené, ako aj chemické výživové doplnky a vitamíny.

Po ukončení liečby je opäť potrebné absolvovať všetky testy moču a krvi. Nevyhnutné sú aj pravidelné návštevy nefrológa.

Čo sa týka bylinkovej liečby, účinné sú odvary z rebríčka a žihľavy, ale aj šípky, černice a koreňa pivonky a borievky. Pred užitím týchto odvarov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Renálna hematúria je vytvorená v rozpore s obličkami, venóznym odtokom.

Tehotenstvo

Tvorba mikrohematúrie počas tehotenstva u žien sa pozoruje po 2-3 mesiacoch. Intenzívny rast plodu má zlý vplyv na činnosť obličiek, stláča aj močovod maternice.

Ak moč stagnuje v panve, môžu sa vytvárať kamene, ktoré následne poškodzujú epitel a prispievajú ku krvácaniu u žien.

Dôležité je nezamieňať si krvácanie z močových ciest s krvácaním z maternice. Ak sa z maternice objaví krv, je to hrozba pre dieťa a matku.

Mikrohematúria sa často vyskytuje v dôsledku použitia antikoagulancií. Riziko vzniku tohto ochorenia sa tiež zvyšuje, ak pred tehotenstvom ženy mali zápal obličiek alebo pyelonefritídu, ktorá je chronická.

Glomerulárne ochorenia sú skupinou patológií, ktoré majú podobné funkčné, štrukturálne a klinické príznaky a tečie s primárnou léziou glomerulov obličiek. Ich klasifikácia je založená na delení podľa vedúceho syndrómu - nefritický, nefrotický alebo hematurický. A ako sa glomerulonefritída kóduje podľa ICD 10?

Základy lekárskej klasifikácie

hlavný cieľ Medzinárodná klasifikácia choroby je systematická registrácia, analýza, interpretácia a porovnávanie údajov o chorobách a zdravotných problémoch medzi obyvateľmi rôznych krajín. Krátke alfanumerické kódy nahrádzajú dlhé a ťažko vysloviteľné mená lekárov na celom svete rôzne patológie v dokumentácii. To vám umožňuje vytvárať stručné a použiteľné správy o výskyte, prevalencii a úmrtnosti na akýkoľvek zdravotný problém, ktorý ľudstvo pozná.

Podľa ICD 10 sú všetky choroby podmienene rozdelené do 21 tried podľa prevládajúceho poškodenia orgánov. Patológie obličiek a močových ciest teda patria do triedy XIV.

Glomerulonefritída: klinické a morfologické znaky

Glomerulonefritída nie je samostatná choroba, ale celá skupina patológií spojených vedľa seba. spoločné znaky odráža reakciu obličiek na infekčno-zápalovú léziu. Hlavným patogenetickým momentom vo vývoji GN je poškodenie obličkových glomerulov. To vedie k nasledujúcim porušeniam:

• izolovaný močový syndróm - proteinúria, hematúria rôznej závažnosti;
• oligúria - zníženie objemu dennej diurézy;
• zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

S progresiou ochorenia dochádza k zápalu interstícia a funkčným poruchám tubulov. IN klinický obraz prejavuje sa to zhoršeným transportom iónov a znížením koncentračnej schopnosti obličiek. Terminálne štádium ochorenia je sprevádzané zlyhaním obličiek a urémiou.

Ako je choroba klasifikovaná podľa ICD

Všetky glomerulárne ochorenia v ICD majú alfanumerické kódy začínajúce latinským písmenom N:

• N00 - akútny nefritický syndróm (vrátane akútnej glomerulonefritídy);
• N01 - rýchlo progresívny nefritický syndróm (nefritída, glomerulonefritída a iné formy glomerulárnej choroby so zodpovedajúcim priebehom);
• N02 - stabilná recidivujúca hematúria;
• N03 - chronický nefritický syndróm (vrátane CGN);
• N04 - nefrotický syndróm (vrátane lipoidnej nefrózy, vrodenej formy patológie);
• N05 - nefritický syndróm (glomerulonefritída), nešpecifikovaný;
• N06 - proteinúria (izolovaná);
• N07 - dedičné formy nefropatie (Alportova choroba, amyloidná nefropatia, familiárna amyloidóza).

Medzi najčastejšie formy patológie patrí akútna a chronická glomerulonefritída.

Akútna glomerulonefritída je kódovaná ako N00. Táto patológia je založená na infekčno-alergickom procese: napadnutie glomerulov obličiek imunitnými komplexmi antigén-protilátka vytvorenými v dôsledku bakteriálnej (zvyčajne streptokokovej) alebo vírusovej infekcie.

Chronická glomerulonefritída má ICD kód 10 N03. Je charakterizovaná progresívnou difúznou léziou funkčného aparátu obličiek s vyústením do ich sklerózy a insuficiencie. Vzniká v dôsledku akútnej s neprítomnou alebo neúčinnou liečbou.

Ak je to potrebné, vyššie uvedený kód je doplnený o tretie poradie čísel označujúce klinické a morfologické znaky ochorenia. Akútna alebo chronická glomerulonefritída sa vyskytuje s:

• menšie zmeny(.0);
• fokálne (segmentové) zmeny - hyalinóza, skleróza (.1);
• difúzne membránové zmeny (.2);
• difúzne mezangiálne proliferatívne zmeny (.3);
• difúzne endokapilárne proliferatívne zmeny (.4);
• difúzne mesangiokapilárne zmeny (.5).
• extrakapilárne zmeny (.7).

Okrem toho sa izoluje špeciálna forma difúznej mesangiokapilárnej glomerulonefritídy - ochorenie hustého sedimentu (0,6). Glomerulárny zápal s ďalšími zmenami je kódovaný ako .8, nešpecifikovaný ako .9.