Poruchy močenia. Inervácia močového mechúra. Aké príznaky naznačujú porušenie inervácie močového mechúra? Čo je inervácia močového mechúra

Veľa vo fungovaní orgánu závisí od jeho inervácie. V prípade porušenia inervácie môže mať orgán buď nadmerný počet impulzov, alebo veľmi málo, od čoho priamo závisí jeho schopnosť vykonávať svoje činnosti. Na pozadí týchto porúch existuje veľa nosológií chorôb. Medzi nimi je neurogénny močový mechúr.

Neurogénny močový mechúr zahŕňa celý rad porúch, ktoré sú spojené s dysfunkciou močového systému. Choroba, ako je neurogénny močový mechúr, sa vyvíja na pozadí získanej alebo vrodené patológie nervy, ktoré sú zodpovedné za proces dobrovoľného močenia. Toto poškodenie nervového systému spôsobuje, že močový systém je neaktívny alebo naopak nadmerne aktívny.

Príčiny vývoja neurogénneho močového mechúra

Normálna operácia močového mechúra regulované veľkým počtom nervové plexusy na niekoľkých úrovniach. Začať z vrodené chyby terminálnej chrbtice a miechy k dysfunkcii nervovej regulácie zvierača - všetky tieto poruchy môžu vyvolať výskyt symptómov neurogénneho močového mechúra. Tieto poruchy môžu byť dôsledkom traumy a môžu byť vysvetlené inými patologickými procesmi v mozgu, ako sú:

• Roztrúsená skleróza.
• Mŕtvica.
• Encefalopatia.
• Alzheimerova choroba.
• Parkinsonizmus.

Miechové lézie, ako je spondylartróza, osteochondróza, Schmorlova hernia a trauma, môžu tiež spôsobiť rozvoj neurogénneho močového mechúra.

Hlavné príznaky neurogénneho močového mechúra

V prítomnosti neurogénnej dysfunkcie močového mechúra sa stráca schopnosť dobrovoľne kontrolovať proces močenia.

Prejavy neurogénneho močového mechúra sú 2 typov: hypertonický alebo hyperaktívny typ, hypoaktívny (hypotonický) typ.

Hypertonický typ neurogénneho močového mechúra

Tento typ sa objaví, keď dôjde k porušeniu funkcie časti nervového systému, ktorá sa nachádza nad mostom mozgu. Zároveň sa oveľa väčšia aktivita a sila svalov močového systému. Toto sa nazýva hyperreflexia detruzora. Pri tomto type poruchy inervácie močového mechúra môže proces močenia začať kedykoľvek a často sa to deje na mieste, ktoré je pre človeka nepohodlné, čo vedie k vážnym sociálnym a psychickým problémom.

Hyperaktívny detruzor eliminuje možnosť hromadenia moču v močovom mechúre, takže ľudia veľmi často pociťujú potrebu chodiť na toaletu. Pacienti s hypertonického typu neurogénny močový mechúr pociťuje nasledujúce príznaky:

• Strangúria je bolesť v močovej trubici.
• Noktúria – časté nočné močenie.
• Urgentná inkontinencia moču – rýchly výdych so silným nutkaním.
• Silné napätie vo svaloch panvového dna, ktoré niekedy vyvoláva opačný smer toku moču cez močovod.
• Časté nutkanie na močenie s malým množstvom moču.

Hypoaktívny typ neurogénneho močového mechúra

Hypotonický typ sa vyvíja, keď je poškodená oblasť mozgu pod mostom mozgu, najčastejšie ide o lézie v sakrálnej oblasti. Pre takéto defekty nervového systému nedostatočné kontrakcie svalov dolných močové cesty alebo úplná absencia kontrakcie nazývané areflexia detruzora.

V hypotonickom neurogénnom mechúre nedochádza k fyziologicky normálnemu močeniu ani pri dostatočnom množstve moču v močovom mechúre. Ľudia pociťujú tieto príznaky:

• Pocit nedostatočného vyprázdňovania močového mechúra, ktorý končí pocitom plnosti.
• Žiadne nutkanie na močenie.
• Veľmi pomalý prúd moču.
• Bolesť pozdĺž močovej trubice.
• Inkontinencia močového zvierača.

Porušenie inervácie na akejkoľvek úrovni môže spôsobiť trofické poruchy.

Vplyv narušenej inervácie na močové cesty

Pri nesprávnej inervácii dochádza k narušeniu prívodu krvi do močového traktu. Takže s neurogénnym močovým mechúrom často sprevádza cystitída, ktorá môže spôsobiť mikrocysty.

Mikrocysta je zmenšenie veľkosti močového mechúra v dôsledku chronického zápalu. Pri mikrocyste je výrazne narušená funkcia močového mechúra. Mikrocysta je jednou z najťažších komplikácií chronickej cystitídy a neurogénneho močového mechúra.

Zvyškový moč v močovom mechúre zvyšuje riziko zápalové ochorenia močové cesty. Ak je neurogénny močový mechúr komplikovaný cystitídou, potom je to zdravotné riziko a niekedy si vyžaduje chirurgický zákrok.

Diagnostika a liečba neurogénneho močového mechúra a jeho typu

Po zozbieraní podrobnej anamnézy je dôležité odobrať moč a krvné testy, aby sa vylúčila zápalová povaha ochorenia. Pretože často príznaky zápalové procesy veľmi podobný prejavu neurogénneho močového mechúra.

Tiež stojí za vyšetrenie pacienta na prítomnosť anatomických anomálií v štruktúre močového traktu. Na tento účel sa vykonáva rádiografia, uretrocystografia, ultrazvuk, cystoskopia, MRI, pyelografia a urografia. Ultrazvuk poskytuje najkompletnejší a najčistejší obraz.

Po vylúčení všetkých príčin je potrebné vykonať neurologické vyšetrenia. Za týmto účelom sa vykonáva EEG, CT, MRI a používajú sa rôzne techniky.

Neurogénny močový mechúr je liečiteľný. Na to sa používajú anticholinergiká, adrenoblokátory, prostriedky na zlepšenie zásobovania krvou a v prípade potreby antibiotiká. Fyzioterapia, oddych a vyvážená strava vám pomôžu prejsť procesom rýchlejšie.

Nervová regulácia funkcie močového mechúra zabezpečuje striedanie dlhých období plnenia a krátkych období vyprázdňovania.

Parasympatický(vzrušujúce)vlákna od sakrálne oddelenie miecha (obr. 27-1) ako súčasť panvových nervov sú posielané do svalu, ktorý tlačí moč ( m. detrusor vesicae). Excitácia nervov vedie ku kontrakcii detruzora a relaxácii vnútorného zvierača močového mechúra.

Sympatický(zdržiavanie)vlákna z laterálnych jadier dolnej miechy sa posielajú do dolného mezenterického uzla. Odtiaľ sa vzruch prenáša pozdĺž hypogastrických nervov do svalov močového mechúra. Podráždenie nervov spôsobuje kontrakciu vnútorného zvierača a relaxáciu detruzora, to znamená, že vedie k oneskoreniu vylučovania moču.

Citlivé vlákna. Panvové nervy obsahujú aj senzorické nervové vlákna, ktoré prenášajú informácie o stupni natiahnutia steny močového mechúra. Najsilnejšie signály o strečingu pochádzajú zo zadnej močovej rúry, sú zodpovedné za vznik reflexvyprázdňovaniemočovýchbublina.

Ryža. 27–1 . Inervácia močového mechúra

somatické motorické vlákna. Súčasťou pohlavných nervov sú somatické motorické vlákna, ktoré inervujú kostrové svaly vonkajšieho zvierača.

močový reflex

Tlak v močovom mechúre, ktorý dosiahol nadprahové úrovne, dráždi napínacie receptory v stene močového mechúra, najmä receptory v zadnej uretre. Impulzy z napínacích receptorov sú vedené do sakrálnych segmentov miechy cez panvové nervy a reflexne sa vracajú do močového mechúra cez parasympatické nervové vlákna tých istých panvových nervov. Ak je močový mechúr čiastočne naplnený, kontrakcie močovej rúry sú nahradené relaxáciou, tlak sa vracia na pôvodnú úroveň. Ak sa močový mechúr naďalej plní močom, močové reflexy sa stávajú častejšie a spôsobujú progresívne sa zvyšujúce kontrakcie detruzora. Prvá kontrakcia močového mechúra aktivuje naťahovacie receptory, ktoré vysielajú ešte viac impulzov a dochádza k ďalšiemu zosilneniu kontrakcie. Tento cyklus sa opakuje znova a znova, kým sa nedosiahne silný stupeň kontrakcie. O niekoľko sekúnd neskôr alebo viac sa močový mechúr uvoľní. Uretrálny reflexný cyklus teda zahŕňa: rýchle zvýšenie tlaku, obdobie udržania tlaku, návrat tlaku na pôvodnú hodnotu.

Dobrovoľné močenie začína takto. Jedinec dobrovoľne sťahuje brušné svaly, ktoré zvyšujú tlak v močovom mechúre, s následným vstupom ďalších častí moču do hrdla močového mechúra a vonkajšieho močového kanála a napínaním ich steny. Tým sa stimulujú napínacie receptory, ktoré vzrušujú reflex močenia a súčasne inhibujú vonkajší zvierač uretry. Svaly hrádze a vonkajšieho zvierača sa môžu ľubovoľne sťahovať, čím zastavia tok moču do močovej rúry alebo prerušia už začaté močenie. Je dobre známe, že dospelí sú schopní udržať vonkajší zvierač v stiahnutom stave, a preto sú schopní oddialiť močenie spôsobené nevyhnutnými okolnosťami. Po močení sa močová trubica žien gravitáciou vyprázdni. U mužov je moč zostávajúci v močovej rúre vytlačený niekoľkými kontrakciami svalov bulbospongiosus.

Reflexné ovládanie. Strečové receptory v stene močového mechúra nemajú špeciálnu regulačnú motorickú inerváciu. Avšak prah vyprázdňovacieho reflexu, podobne ako napínacie reflexy kostrových svalov, je riadený činnosťou facilitačných a inhibičných centier mozgového kmeňa. Uľahčujúce oblasti sú lokalizované v zóne mosta a zadného hypotalamu, inhibičné - v oblasti stredného mozgu a horného frontálneho gyrusu.

Močenie sa uskutočňuje sústredenou činnosťou m . sphincter pupillae a m. detrusor pupillae.

Stáva sa to pri interakcii somatického a autonómneho nervového systému.

Močový mechúr má duálnu autonómnu (sympatikovú a parasympatickú) inerváciu.

Spinal parasympatické centrum nachádza sa v bočných rohoch miechy úroveň segmentov S 2 -S 4 (Onufovo jadro). Z neho idú parasympatické vlákna ako súčasť panvových nervov a inervujú hladké svaly močového mechúra, hlavne detruzor. Parasympatická inervácia zabezpečuje kontrakciu detruzora a relaxáciu zvierača, čo zabezpečuje vyprázdnenie močového mechúra.

Sympatická inervácia sa uskutočňuje vláknami z bočných rohov miechy (segmenty L 1 - L 2), potom prechádzajú ako súčasť hypogastrických nervov (nn. hypogastrici) do vnútorného zvierača močového mechúra. Sympatická stimulácia vedie ku kontrakcii svaly vezikulárneho trojuholníka ktorá zabraňuje spätnému toku moču do močového mechúra pri močení.

Fungovanie močového mechúra zabezpečuje miechový reflex: kontrakciu zvierača sprevádza relaxácia detruzora – močový mechúr sa naplní močom. Keď je plný, detruzor sa stiahne a zvierač sa uvoľní, moč sa vytlačí. Podľa tohto typu sa pomočovanie vykonáva u detí v prvých rokoch života, keď akt pomočovania nie je kontrolovaný vedome, ale je vykonávaný mechanizmom nepodmieneného reflexu.

U zdravého dospelého človeka sa močenie uskutočňuje podľa typu podmieneného reflexu: človek môže vedome oddialiť močenie, keď sa objaví nutkanie a vyprázdniť močový mechúr podľa vlastného uváženia. Dobrovoľná regulácia sa uskutočňuje za účasti kortikálnych senzorických a motorických zón. Supraspinálne kontrolné mechanizmy zahŕňajú Bridge Center (Barington), zahrnuté do retikulárnej formácie. Aferentná časť tohto podmieneného reflexu začína receptormi umiestnenými v oblasti vnútorného zvierača. Ďalej signál cez miechové uzliny, zadné korene, zadné šnúry, predĺžená miecha, mostík, stredný mozog ide do senzorickej oblasti kôry (girus fornicatus), odkiaľ pozdĺž asociačných vlákien prichádzajú impulzy do kortikálneho motorického centra močenia, ktoré je lokalizované v paracentrálnom laloku (lobulus paracentralis).

Eferentná časť reflexu ako súčasť kortikálno-miechového traktu prechádza cez bočné a predné povrazce miechy a končí v miechových centrách močenia (segmenty S 2 - S 4), ktoré majú obojstranné kortikálne spojenie. Ďalej sa vlákna cez predné korene, pudendálny plexus a pudendálny nerv (p. pudendus) dostávajú do vonkajšieho zvierača močového mechúra. Keď sa vonkajší zvierač stiahne, detruzor sa uvoľní a nutkanie na močenie je potlačené. Pri močení sa napína nielen detruzor, ale aj svaly bránice, brušné svaly, zase sa uvoľňujú vnútorné a vonkajšie zvierače.

neurogénny močový mechúr - ide o syndróm, ktorý spája poruchy močenia, ku ktorým dochádza pri poškodení nervových dráh alebo centier, ktoré inervujú močový mechúr a zabezpečujú funkciu dobrovoľného močenia. Pri bilaterálnych léziách kôry a jej spojení s miechovými (sakrálnymi) centrami močenia sa vyskytujú poruchy močenia centrálny typ,čo sa môže prejaviť úplným zadržaním moču (retention urinae), ku ktorému dochádza v akútne obdobie ochorenia (myelitída, poranenie chrbtice atď.). V tomto prípade je reflexná aktivita miechy inhibovaná, miechové reflexy miznú, najmä reflex vyprázdňovania močového mechúra - zvierač je v kontrakcii, detruzor je uvoľnený a nefunguje. Moč roztiahne močový mechúr do veľkej veľkosti. V takýchto prípadoch je potrebná katetrizácia močového mechúra. V budúcnosti (po 1-3 týždňoch) sa reflexná excitabilita segmentového aparátu miechy zvyšuje a retencia moču je nahradená inkontinenciou. Moč sa pravidelne vylučuje v malých častiach, pretože sa hromadí v močovom mechúre; čiže močový mechúr sa automaticky vyprázdňuje, funguje ako nepodmienený (spinálny) reflex: nahromadenie určitého množstva moču vedie k relaxácii zvierača a kontrakcii detruzora. Toto porušenie močenia sa nazýva periodická (intermitentná) inkontinencia moču (inkontinencia intermittens).

Ak patologický proces lokalizované v sakrálne segmenty miechy, korene cauda equina a periférne nervy(n. hypogastricus, n. pudendus), t.j. je narušená parasympatická inervácia močového mechúra, dochádza k poruchám funkcie panvových orgánov podľa periférny typ . V akútnom období ochorenia dochádza v dôsledku obrny detruzora a zachovania elasticity hrdla močového mechúra k úplnej retencii moču, prípadne paradoxnej retencii moču (ishuria paradoxa) s uvoľňovaním moču po kvapkách. s preplneným močovým mechúrom pri retencii moču (v dôsledku mechanického pretiahnutia zvierača močového mechúra). Následne hrdlo močového mechúra stráca svoju elasticitu a zvierač je v tomto prípade otvorený, dochádza k denervácii vnútorného a vonkajšieho zvierača, preto dochádza k pravej inkontinencii moču (inkontinencia vera) s uvoľňovaním moču pri vstupe do močového mechúra.

Autonómna inervácia konečníka a jeho zvieračov sa vykonáva podľa typu inervácie močového mechúra. Rozdiel je v tom, že v konečníku nie je detruzorový sval a svoju úlohu zohrávajú brušné svaly.

Inervácia je proces regulácie vylučovania tekutín z ľudského tela. Tento proces je riadený takými systémami v tele, ako sú:

• centrálny;
• periférne;
• autonómna nervová sústava.

Inervovať znamená zabezpečiť spojenie medzi orgánmi a tkanivami. Ľudské telo s centrálnym nervovým systémom prostredníctvom nervových spojení medzi týmito orgánmi a tkanivami.

Mechanizmus regulácie močenia spúšťajú senzorické a motorické časti miechy. Faktom je, že steny močového mechúra sú husto posiate citlivými receptormi, ktoré okamžite fungujú, keď je tento orgán naplnený močom, čo prispieva k jeho rozťahovaniu. Potom sa do sakrálnej miechy dostane impulz, ktorý sa potom pošle do mozgu. Keď impulz vstúpi do mozgu, človek pochopí, že je čas vyprázdniť močový mechúr - ísť na toaletu.

Močový mechúr má u mužov a žien odlišný objem. Takže u žien je tento orgán schopný akumulovať päťsto mililitrov moču a u niektorých mužov môže objem močového mechúra dosiahnuť značky v 750 ml. Správne fungovanie obličiek pomáha naplniť močový mechúr.

Vidíme teda, že správna regulácia močenia je zabezpečená koordinovanou prácou určitých systémov a orgánov ľudského tela. A za tento proces sú zodpovedné mozog a miecha. To znamená, že akákoľvek odchýlka vo fungovaní mozgu, miechy, obličiek, ako aj nesprávne fungovanie nervových systémov vedie k porušeniu inervácie močového mechúra, ktorá môže byť reprezentovaná tromi bodmi:

1. hyperreflex močového mechúra ().
2. hyporeflexný močový mechúr (neschopnosť vyprázdniť močový mechúr).
3. areflexný močový mechúr ().

Zvážme každú odchýlku samostatne. Hyperreflexný močový mechúr je teda charakterizovaný neustálym nutkaním na vyprázdnenie. Je to spôsobené tým, že impulz vstúpi do miechy príliš rýchlo, keď je močový mechúr naplnený len do polovice. Zároveň sa pri každom močení vylučuje veľmi málo tekutín. Príčinou, ktorá spôsobila hyperreflexný močový mechúr, môže byť porušenie centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém).

Hyporeflexný mechúr je charakterizovaný nadmerným plnením močového mechúra tekutinou v dôsledku nemožnosti vyprázdnenia. V tomto prípade sa močový mechúr nezmršťuje. Je to spôsobené poruchami vo fungovaní sakrálnej miechy, pretože je známe, že chrbtica ovplyvňuje močový mechúr (miecha sa nachádza u človeka v nej).

Ak má pacient areflexný močový mechúr, znamená to, že jeho mozog nie je schopný kontrolovať proces močenia. V dôsledku toho človek zažíva silný stres, pretože keď je močový mechúr plný, moč sa môže začať uvoľňovať v najnevhodnejšom okamihu.

Hlavné príčiny porúch procesu močenia alebo neurogénneho močového mechúra:

• tuberkulózy;
• cholesteatóm;
• postvakcinačná neuritída;
• diabetická neuritída;
• demyelinizačné ochorenia;
• poranenia nervového systému;
• patológia miechy;
• vývojová patológia centrálneho nervového systému.

Diagnostika

V prípade akéhokoľvek porušenia funkcie moču v tele by ste mali okamžite kontaktovať urológa. Po odobratí anamnézy vás môže váš lekár poslať na nasledujúce testy:

1. RTG chrbtice a lebky.
2. röntgen brušná dutina.
3. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).
4. obličky a.
5. UAC - .
6. nádrž na krvnú kultúru.
7. uroflowmetria.

Röntgenový snímok chrbtice a lebky odhalí abnormality v mozgu a mieche pacienta.

Röntgen brušnej dutiny je schopný diagnostikovať patológie obličiek, močového mechúra.
Významnou výhodou MRI v porovnaní s röntgenovými lúčmi je schopnosť vidieť ľudské orgány 3D obrazčo umožní lekárovi diagnostikovať príčinu pacientovho ochorenia s vysokou presnosťou.

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra pomôže identifikovať rôzne patológie a novotvary v obličkách a močovom mechúre, napríklad kamene, polypy.

Kompletný krvný obraz je povinnou súčasťou komplexu testov pri diagnostike akejkoľvek choroby. Táto štúdia je schopná identifikovať kvantitatívne zložky krvi (krvné bunky): leukocyty, erytrocyty, krvné doštičky. Akékoľvek odchýlky od normy v ich zložení budú naznačovať vývoj ochorenia.

Nádrž na kultiváciu krvi pomôže identifikovať prítomnosť baktérií v krvi pacienta, identifikovať ich citlivosť na rôzne druhy antibiotík.

Uroflowmetria je postup, pomocou ktorého môžete zistiť hlavné vlastnosti moču pacienta. Tento postup pomôže identifikovať: rýchlosť toku moču, jeho trvanie, množstvo.

Cytoskopia - vyšetrenie vnútorných stien močového mechúra. Na cytoskopiu sa používa špeciálne zariadenie - cystoskop.

Porušenie inervácie močového mechúra u detí

Podľa štatistík trpí neurogénny močový mechúr 10% detí. Toto ochorenie neohrozuje život dieťaťa a napriek tomu nepríjemne komplikuje socializáciu bábätka: vznikajú komplexy, je narušená kvalita života.

Je známe, že dojčatá a deti do dvoch alebo troch rokov neschopný kontrolovať akt močenia. Keď je však dostatočne vyvinuté ovládanie zvierača, ktoré sa realizuje pomocou mozgu a miechy, dieťa si vypýta nočník, a potom sa naučí samo chodiť na záchod. Ak dieťa vo veku troch rokov a staršie nie je schopné kontrolovať proces močenia, znamená to porušenia:

• patológie centrálneho nervového systému;
• neoplazmy v chrbtici (malígne alebo benígne);
• kýla chrbtice;
• encefalitída;
• Neklam;
• patológie vo vývoji sacrum a coccyx;
• narušenie autonómneho nervového systému;
• hypotalamo-hypofyzárna nedostatočnosť.

Prevažnú väčšinu detí trpiacich týmto nepríjemným ochorením tvoria dievčatá. Estrogény totiž regulujú citlivosť močového mechúra.

Zvyčajne sa deti trpiace neurogénnym močovým mechúrom liečia až po kompletné vyšetrenie detské telo pre možné patológie Vo vývoji. Komplex analýz u detí sa nelíši od dospelých. To tiež zahŕňa všeobecná analýza krv, biochémia krvi, ultrazvuk atď.

Počas liečby sú deti kontraindikované pri nadmernom fyzickom a emočnom strese, hypotermia by nemala byť povolená. Rodičia by mali mať súcit so zdravotnými problémami dieťaťa, nedovoliť zneužívanie na mokré oblečenie alebo posteľnú bielizeň.

Liečba

Na obnovenie normálnej inervácie močového mechúra sa používajú nasledujúce metódy:

1. elektrická stimulácia (zberač moču, slabinové svaly a análny zvierač).
2. medikamentózna terapia (koenzýmy, adrenomimetiká, cholinomimetiká, antagonisty vápnikových iónov).
3. užívanie antidepresív, trankvilizérov.
4. užívanie cholinergných, anticholinergných liekov a andrenostimulantov.

Bohužiaľ neexistuje žiadna terapia porúch inervácie močového mechúra s ľudové prostriedky. Ak máte akékoľvek problémy s dysfunkciou moču, mali by ste okamžite kontaktovať urológa. Pravda na zlepšenie efektívnosti medikamentózna terapia mali by ste sa viac pohybovať, pravidelne chodiť na čerstvý vzduch, vykonávať cvičenia podľa metódy cvičebnej terapie (terapeutická telesná kultúra).

Dôsledky

Predčasná liečba porušení inervácie močového mechúra môže viesť k nepríjemným následkom. Kvalita života môže byť výrazne narušená: spánok bude nepokojný, pacient môže trpieť depresiami a inými psychickými poruchami. Môže sa vyskytnúť aj chronicky zlyhanie obličiek vezikoureterálny reflux.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie porušovaniu inervácie močového mechúra môžu byť zamerané na včasnú diagnostiku ochorenia.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky ochorenia, pacient by mal okamžite kontaktovať špecialistu.

Okrem toho je dôležité vykonávať prevenciu a liečbu včas. nervové poruchy aby nedošlo k narušeniu centrálneho nervového systému.

MIESTA NERVY.

Miechové nervy (SMN) vznikajú splynutím predných (motorických) a zadných (zmyslových) koreňov miechy.

Každá SN po výstupe z miechového kanála sa delí na 4 vetvy:

1. Zadné.

2. vpredu- tvoria plexusy: krčné, brachiálne, driekové, krížové a kostrčové.

3. Meningeálna- návrat do miecha a inervujú jeho schránky.

4. Pripája sa patria do autonómneho nervového systému.

Miecha rastie nerovnomerne, takže korene SMN v hornej časti sú umiestnené horizontálne, v strede - šikmo nadol, v dolnej - vertikálne, tvoria zväzok nervov - " konský chvost».

Vo funkcii je väčšina SMN zmiešaných, takže majú 2 pobočky:

1. Motorický (svalový);

2. Citlivá (pokožka)

ZADNÉ KONTROLY

Tenšie ako predné prechádza medzi priečnymi výbežkami stavcov.

1) subokcipitálny nerv- iba motorický, tvorený zadnými vetvami C1 SMN. Inervuje veľké a malé priame zadné svaly hlavy.

2) Väčší okcipitálny nerv- tvorený zadnými vetvami C1 a C2 SMH. Motorická vetva inervuje semispinálny sval hlavy, pásový sval hlavy a krku a najdlhší sval hlavy.

Senzorická vetva inervuje kožu okcipitálnej oblasti bližšie k strednej čiare.

3) zadné vetvy C3 - Co1 SMN inervujú svaly a kožu chrbta, ako aj kožu hornej a strednej časti zadku.

THORACIC SMN (nervi thoracici)

Netvoria sa spletence. Je ich 12 párov, sú oddelené od zadných vetiev a sú tzv medzirebrové nervy. 12 párov hrudných SM je tzv hypochondrium. Hrudná SMN inervuje medzirebrové svaly, priečny sval hrudníka, sval zdvíhača rebier, svaly serratus posterior, vonkajšie a vnútorné šikmé svaly brucha, priame a priečne svaly brucha, kožu prednej a bočnej plochy hrudník a brucho Nervy prebiehajúce v 4 - 6 medzirebrových priestoroch inervujú mliečnu žľazu.

PLEXES SMN

Vytvoril sa plexus predné vetvy SMN.

Porušenie inervácie.