Zubná dystopia. Protokol pre manažment pacientov úplná absencia zubov (úplná sekundárna adentia) Dystopia zubov ICb kód 10

Systém klasifikácie kazu je určený na určenie rozsahu lézie. Pomáha vybrať techniku ​​ďalšej liečby.

Zubný kaz je celosvetovo jedným z najznámejších a najrozšírenejších zubných ochorení. Ak sa zistí poškodenie tkaniva, je potrebné povinné zubné ošetrenie, aby sa zabránilo ďalšej deštrukcii prvkov chrupu.

Všeobecné informácie

Lekári sa opakovane pokúšali vytvoriť jednotný univerzálny systém klasifikácií ľudských chorôb.

Výsledkom bolo, že v XX storočí bola vyvinutá "Medzinárodná klasifikácia - ICD". Od začiatku jednotný systém(v roku 1948), bol neustále revidovaný a dopĺňaný o nové informácie.

Posledná, 10. revízia sa konala v roku 1989 (odtiaľ názov - ICD-10). Už v roku 1994 sa Medzinárodná klasifikácia začala používať v krajinách, ktoré sú členmi Svetovej zdravotníckej organizácie.

V systéme sú všetky choroby rozdelené do sekcií a označené špeciálnym kódom. Ochorenia ústnej dutiny, slinné žľazy a čeľuste K00-K14 sú zaradené medzi choroby tráviaceho systému K00-K93. Popisuje všetky patológie zubov, nielen kazy.

K00-K14 obsahuje nasledujúci zoznam patológií súvisiacich so zubnými léziami:

• Položka K00. Problémy s vývojom a erupciou zubov. Adentia, extra zuby, anomálie vzhľad zuby, škvrnitosť (fluoróza a iné stmavnutie skloviny), poruchy tvorby zubov, dedičný nedostatočný vývoj zubov, problémy s erupciou.
• Položka K01. Nárazové (ponorené) zuby, t.j. zmenená poloha počas erupcie, s prekážkou alebo bez nej.
• Položka K02. Všetky druhy kazov. Sklovina, dentín, cement. Pozastavený kaz. Expozícia buničiny. Odontoclázia. Iné typy.
• Položka K03. Rôzne lézie tvrdých tkanív zubov. Abrázia, brúsenie skloviny, erózia, granulóm, hyperplázia cementu.
• Položka K04. Poškodenie buničiny a periapikálnych tkanív. Pulpitída, degenerácia a gangréna pulpy, sekundárny dentín, parodontitída (akútna a chronická apikálna), periapikálny absces s dutinou a bez dutiny, rôzne cysty.
• Položka K06. Patológia ďasien a okraj alveolárneho hrebeňa. Recesia a hypertrofia, poranenia alveolárneho okraja a ďasien, epulis, atrofický hrebeň, rôzne granulómy.

Položka K07. Zmeny oklúzie a rôzne anomálie čeľuste. Hyperplázia a hypopalzia, makrognatia a mikrognatia hornej a dolnej čeľuste, asymetria, prognatia, retrognatia, všetky typy maloklúzie, torzia, diastema, tremy, posun a rotácia zubov, transpozícia.

Nesprávne uzavretie čeľustí a získaná maloklúzia. Choroby temporomandibulárneho kĺbu: uvoľnenie, klikanie pri otváraní úst, bolesť dysfunkcia TMK.

• Položka K08. Funkčné problémy s nosným aparátom a zmeny v počte zubov v dôsledku vonkajších faktorov. Strata zubov v dôsledku traumy, extrakcie alebo choroby. Atrofia alveolárneho hrebeňa v dôsledku dlhej absencie zuba. Patológia alveolárneho hrebeňa.

Pozrime sa podrobnejšie na časť K02 Zubný kaz. Ak chce pacient vedieť, aký záznam urobil zubár do karty po ošetrení chrupu, je potrebné nájsť kód medzi podsekciami a preštudovať si popis.

K02.0 Emaily

Počiatočný kaz alebo kriedová škvrna je primárnou formou ochorenia. V tomto štádiu ešte nedochádza k poškodeniu tvrdých tkanív, ale je už diagnostikovaná demineralizácia a vysoká náchylnosť skloviny na podráždenie.

V zubnom lekárstve sú definované 2 formy počiatočného kazu:

• Aktívne(Biela škvrna);
• stabilný(hnedá škvrna).

Zubný kaz v aktívnej forme počas liečby sa môže buď stabilizovať, alebo úplne zmiznúť.

Hnedá škvrna je nezvratná, problému sa dá zbaviť len prípravou s plnkou.

Symptómy:

1. Bolesť- bolesť zubov nie je typická pre počiatočné štádium. Vzhľadom na to, že dochádza k demineralizácii skloviny (znižuje sa jej ochranná funkcia), je však v postihnutej oblasti cítiť silnú náchylnosť na vplyvy.
2. Vonkajšie porušenia- viditeľné, keď sa kaz nachádza na jednom zo zubov vonkajšieho radu. Vyzerá to ako nenápadná škvrna bielej alebo hnedej farby.

Liečba priamo závisí od konkrétneho štádia ochorenia.

Keď je škvrna kriedová, potom je predpísaná remineralizačná liečba a fluoridácia. Keď je kaz pigmentovaný, vykoná sa príprava a výplň. Pri včasnej liečbe a ústnej hygiene sa očakáva pozitívna prognóza.

K02.1 Dentín

Ústa sú domovom obrovského množstva baktérií. V dôsledku ich životne dôležitej činnosti sa uvoľňujú organické kyseliny. Práve oni sú vinní za zničenie základných minerálnych zložiek, ktoré tvoria kryštálovú mriežku skloviny.

Zubný kaz je druhým štádiom ochorenia. Je to sprevádzané porušením štruktúry zuba s výskytom dutiny.

Nie vždy je však diera viditeľná. Často je možné zaznamenať porušenia iba pri stretnutí so zubným lekárom, keď sonda vstupuje na diagnostiku. Niekedy je možné spozorovať kaz aj na vlastnú päsť.

Symptómy:

• pacientovi je nepríjemné žuť;
• bolesť z teplôt (studené alebo teplé jedlo, sladké jedlá);
• vonkajšie porušenia, ktoré sú viditeľné najmä na predných zuboch.

Bolesť môže byť vyvolaná jedným alebo viacerými ohniskami ochorenia naraz, ale po odstránení problému rýchlo prejde.

Existuje len niekoľko druhov diagnostiky dentínu – inštrumentálna, subjektívna, objektívna. Niekedy je ťažké odhaliť ochorenie len na základe symptómov, ktoré opísal pacient.

V tejto fáze sa už bez vŕtačky nezaobídete. Lekár vyvŕta choré zuby a nainštaluje plombu. Počas liečby sa špecialista snaží nielen zachovať tkanivá, ale aj nerv.

K02.2 Cement

V porovnaní s poškodením skloviny (počiatočné štádium) a dentínu je kaz cementu (koreň) diagnostikovaný oveľa menej často, ale považuje sa za agresívny a škodlivý pre zub.

Koreň sa vyznačuje pomerne tenkými stenami, čo znamená, že choroba nepotrebuje veľa času na úplné zničenie tkanív. To všetko sa môže rozvinúť do pulpitídy alebo paradentózy, ktorá niekedy vedie k extrakcii zuba.

Klinické príznaky závisia od lokalizácie ohniska ochorenia. Napríklad pri umiestnení príčiny v oblasti parodontu, keď opuchnuté ďasno chráni koreň pred inými vplyvmi, môžeme hovoriť o uzavretej forme.

S týmto výsledkom nie sú žiadne jasné príznaky. Zvyčajne s uzavretým umiestnením cementového kazu nie sú žiadne bolesti alebo nie sú vyjadrené.

Fotografia extrahovaného zuba s cementovým kazom

Pri otvorenej forme môže byť zničená okrem koreňa aj krčná oblasť. Pacient môže byť sprevádzaný:

• Vonkajšie poruchy (zvlášť výrazné vpredu);
• Nepohodlie pri jedle;
• Bolesť z dráždivých látok (sladkosť, teplota, keď sa jedlo dostane pod ďasno).

Moderná medicína vám umožňuje zbaviť sa kazu niekoľkými a niekedy aj jednou návštevou zubára. Všetko bude závisieť od formy ochorenia. Ak ďasno uzatvára ohnisko, krváca alebo silne zasahuje do plnenia, potom sa ďasno najskôr upraví.

Po odstránení mäkkých tkanív sa postihnutá oblasť (po expozícii alebo bez nej) dočasne vyplní cementom a olejovým dentínom. Po zahojení tkaniva sa pacient vráti na opätovné naplnenie.

K02.3 Pozastavené

Suspendovaný kaz je stabilnou formou počiatočného štádia ochorenia. Prejavuje sa vo forme hustej pigmentovej škvrny.

Zvyčajne je takýto kaz asymptomatický, pacienti sa na nič nesťažujú. Pri zubnom vyšetrení je možné odhaliť škvrnu.

Kaz je tmavohnedý, niekedy čierny. Povrch tkanív sa študuje sondovaním.

Najčastejšie sa centrum zaveseného kazu nachádza v krčnej časti a prirodzených priehlbinách (jamky atď.).

Spôsob liečby závisí od rôznych faktorov:

• Veľkosti škvŕn- príliš veľké útvary sú rozrezané a utesnené;
• Zo želaní pacienta- ak je škvrna na vonkajších zuboch, potom sa poškodenie eliminuje fotopolymérovými výplňami tak, aby farba ladila so sklovinou.

Malé husté ložiská demineralizácie sa zvyčajne nachádzajú v časovom intervale s frekvenciou niekoľkých mesiacov.

Ak sú zuby správne vyčistené a množstvo uhľohydrátov spotrebovaných pacientom klesá, potom možno pozorovať zastavenie budúceho progresívneho vývoja ochorenia.

Keď škvrna narastie a zmäkne, je rozrezaná a zapečatená.

K02.4 Odontoklasia

Odontoklázia je závažná forma poškodenia zubného tkaniva. Ochorenie postihuje sklovinu, stenčuje ju a vedie k tvorbe kazu. Nikto nie je imúnny voči odontoklázii.

Na vznik a vývoj poškodenia vplýva obrovské množstvo faktorov. Medzi tieto predpoklady patrí aj zlá dedičnosť, pravidelná ústna hygiena, chronické ochorenia, rýchlosť metabolizmu, zlé návyky.

Hlavným viditeľným príznakom odontoklázie je bolesť zubov. V niektorých prípadoch to pacient pre neštandardnú klinickú formu alebo zvýšený prah bolesti ani nepociťuje.

Správnu diagnózu potom pri vyšetrení dokáže stanoviť len zubár. Hlavným vizuálnym znakom, ktorý hovorí o problémoch so sklovinou, je poškodenie zubov.

Táto forma ochorenia, podobne ako iné formy kazu, je liečiteľná. Lekár najskôr vyčistí postihnuté miesto, potom bolestivé miesto zalepí.

Len kvalitná profylaxia ústnej dutiny a pravidelné prehliadky u zubára pomôžu vyhnúť sa vzniku odontoklázie.

K02.5 S expozíciou miazgy

Všetky tkanivá zuba sú zničené, vrátane pulpnej komory - prepážky, ktorá oddeľuje dentín od drene (nervu). Ak je stena pulpnej komory zhnitá, infekcia preniká do mäkkých tkanív zuba a spôsobuje zápal.

Pacient cíti silnú bolesť, keď jedlo a voda vstupujú do karyóznej dutiny. Po jej očistení bolesť ustúpi. Okrem toho sa v pokročilých prípadoch objavuje špecifický zápach z úst.

Tento stav sa považuje za hlboký kaz a vyžaduje si dlhú a nákladnú liečbu: povinné odstránenie „nervu“, čistenie kanálikov, plnenie gutaperčou. Vyžaduje sa niekoľko návštev u zubára.

Podrobnosti o liečbe všetkých typov hlbokého kazu sú popísané v článku.

Položka pridaná v januári 2013.

K02.8 Iný pohľad

Iný kaz je stredná alebo hlboká forma ochorenia, ktorá vzniká na už ošetrenom zube (recidíva alebo opätovný vývoj v blízkosti plomby).

Stredný kaz je zničenie prvkov skloviny na zuboch, sprevádzané paroxysmálnou alebo konštantnou bolesťou v oblasti zaostrenia. Vysvetľujú sa tým, že choroba už prešla do horných vrstiev dentínu.

Formulár vyžaduje povinnú starostlivosť o chrup, pri ktorej lekár odstráni postihnuté miesta s následnou ich obnovou a výplňou.

Hlboký kaz je forma, ktorá sa vyznačuje rozsiahlym poškodením vnútorných zubných tkanív. Ovplyvňuje významnú oblasť dentínu.

Ochorenie nemožno v tomto štádiu ignorovať a neliečenie môže viesť k poškodeniu nervu (miazgy). V budúcnosti, ak nepoužívate lekársku pomoc, vzniká pulpitída alebo paradentóza.

Postihnuté miesto sa úplne odstráni s následnou výplňovou výplňou.

K02.9 Nešpecifikované

Nešpecifikovaný kaz je ochorenie, ktoré sa nevyvíja na živých, ale na vylúpnutých zuboch (teda na tých, ktorým bol odstránený nerv). Dôvody vzniku tejto formy sa nelíšia od štandardných faktorov. Väčšinou vzniká nešpecifikovaný kaz na styku plomby a infikovaného zuba. Jeho vzhľad na iných miestach ústnej dutiny sa pozoruje oveľa menej často.

Skutočnosť, že mŕtvy zub, nechráni ho pred vznikom kazu. Zuby závisia od prítomnosti cukru, ktorý sa dostáva do ústnej dutiny spolu s jedlom a baktériami. Po nasýtení baktérií glukózou začína tvorba kyseliny, čo vedie k tvorbe plaku.

Zubný kaz zuba bez buničiny sa lieči podľa štandardnej schémy. V tomto prípade však nie je potrebné používať anestéziu. Nerv zodpovedný za bolesť už nie je v zube.

Prevencia

Stav zubného tkaniva je silne ovplyvnený ľudskou stravou. Aby ste predišli zubnému kazu, musíte dodržiavať niektoré odporúčania:

• jesť menej sladkých, škrobových jedál;
• vyvážiť stravu
• sledovať vitamíny;
• dobre žuť jedlo;
• po jedle si vypláchnite ústa;
• pravidelne a správne si čistiť zuby;
• vyhnúť sa súčasnému príjmu studeného a teplého jedla;
• pravidelne vyšetrovať a dezinfikovať ústnu dutinu.

Video poskytuje ďalšie informácie k téme článku.

Včasná liečba pomôže rýchlo a bezbolestne zbaviť sa kazu. Preventívne opatrenia zabrániť poškodeniu skloviny. Vždy je lepšie chorobu nepriviesť, ako ju liečiť.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

OM - ústna sliznica NOS - iné špecifikované ochorenie

Blok (K00-K14)

K00 - Poruchy vývoja a prerezávania zubov

K00,0 - adentia

K00,00 - čiastočný chrup (hypodentia) (oligodentia) K00,01 - úplný chrup

K00.09 - Adentia, nešpecifikovaná

K00.1 - Nadpočetné zuby

K00.10 - oblasti rezákov a očných zubov medziodentia (stredný zub) K00.11 - oblasti premolárov K00.12 - oblasti moláru distomolárny zub, štvrtý molár, paramolárny zub

K00.19 - Nadpočetné zuby, bližšie neurčené

K00.2 - Anomálie vo veľkosti a tvare zubov

K00.20 Macrodentia K00.21 Microdentia K00.22 Fúzia K00.23 Zlučovanie (synodentia) a bifurkácia (schizodentia) K00.24 Protrúzia zubov (ďalšie okluzálne tuberkuly) K00.25 Invaginovaný zub (zub v zube) (dilatovaný dentóm) K00. .26 - premolarizácia K00.27 - abnormálne hrbolčeky a perly skloviny (adamantom) K00.28 - bovinný zub (taurodontizmus)

K00.29 - Iné a nešpecifikované malformácie veľkosti a tvaru zubov

K00.3 - Strakaté zuby

K00.30 - Endemické (fluórové) škvrnitosť skloviny (dentálna fluoróza) K00.31 - Neendemické škvrnitosť skloviny (nefluórované sfarbenie skloviny)

K00.39 - Strakaté zuby, bližšie neurčené

K00.4 Porucha tvorby zubov

K00.40 - Hypoplázia skloviny K00.41 - Hypoplázia perinatálnej skloviny K00.42 - Hypoplázia novorodeneckej skloviny K00.43 - Aplázia a hypoplázia cementu K00.44 - Dilacerázia (praskliny skloviny) K00.45 - Odontodysplázia (regionálna dent.006) - Sústružnícky zub K00.48 - Iné špecifikované poruchy tvorby zubov

K00.49 - Nešpecifikované poruchy vývoja zubov

K00.5 - Dedičné poruchy štruktúry zubov, inde nezaradené

K00.50 Neúplná amelogenéza K00.51 Neúplná dentinogenéza K00.52 Neúplná odontogenéza K00.58 Iné dedičné poruchy štruktúry zubov (dentínová dysplázia, rakovinové zuby)

K00.59 - dedičné poruchy štruktúry chrupu, bližšie neurčené

K00.6 - Poruchy chrupu

K00.60 - natálne (prerezané pri pôrode) zuby K00.61 - novorodenecké (u novorodenca predčasne prerezané) zuby K00.62 - predčasné prerezávanie (skoré prerezávanie) K00.63 - oneskorená (pretrvávajúca) zmena primárnych ( dočasné) zuby K00 ,64 Neskorá erupcia K00,65 Predčasná strata primárnych (dočasných) zubov K00,68 Iné špecifikované poruchy chrupu

K00.69 - Zubná erupcia, bližšie neurčená

K00.8 - Iné vývojové poruchy zubov

K00.80 - Zmena farby zubov pri formovaní v dôsledku nezlučiteľnosti krvných skupín K00.81 - Zmena farby zubov pri formovaní v dôsledku vrodenej chyby žlčového systému K00.82 - Zmena farby zubov pri formovaní v dôsledku porfýrie K00.83 - Zmena farby zubov zuby počas vývoja formácie v dôsledku použitia tetracyklínu

K00.88 - Iné špecifikované poruchy vývoja chrupu

K00.9 Nešpecifikovaná porucha vývoja zubov

K01 - zasiahnuté a zasiahnuté zuby

K01.0 Nárazové zuby

K01.1 - Nárazové zuby

K01.10 - čeľustný rezák K01.11 - čeľustný rezák K01.12 - čeľustný špičák K01.13 - čeľustný špičák K01.14 - čeľustný premolár K01.15 - čeľustný premolár K01.16 - čeľustný črenový čren K01.01 čeľ. 18 - nadpočetný zub

K01.19 Nárazový zub, nešpecifikovaný

K02 - zubný kaz

K02.0 - Štádium zubného kazu biele (kriedové) štádium (počiatočný kaz) K02.1 - Dentínový kaz K02.2 - Cementový kaz K02.3 - Suspendovaný zubný kaz K02.4 - Pediatrická melanodentia odontoclasia, melanodontoclasia K02.8 - iné špecifikované zubný kaz

K02.9 - Zubný kaz, bližšie neurčený

K03 - Iné ochorenia tvrdých tkanív zubov

F45.8 Bruxizmus

K03.0 - Zvýšené opotrebovanie zubov

K03.09 - Nešpecifikovaná abrázia zubov

K03.1 - Brúsenie (brúsne opotrebenie) zubov

K03.10 - spôsobené zubným práškom (klinovitá chyba NOS) K03.11 - obvyklé K03.12 - profesionálne K03.13 - tradičné (rituálne) K03.18 - iné špecifikované brúsenie zubov

K03.19 - brúsenie zubov, nešpecifikované

K03.2 - erózia zubov

K03.20 Profesionálna K03.21 V dôsledku pretrvávajúcej regurgitácie alebo vracania K03.22 V dôsledku diéty K03.23 V dôsledku liekov K03.24 Idiopatická K03.28 Iná špecifikovaná zubná erózia

K03.29 - erózia zubov, bližšie neurčená

K03.3 - Abnormálna resorpcia zubov

K03.30 - vonkajší (vonkajší) K03.31 - vnútorný (vnútorný granulóm) (ružová škvrna)

K03.39 Nešpecifikovaná patologická resorpcia zubov

K03.4 Hypercementóza

K03.5 - Ankylóza zubov

K03.6 - Usadeniny (výrastky) na zuboch

K03.60 - pigmentovaný plak (čierny, zelený, oranžový) K03.61 - spôsobený návykom užívania tabaku K03.62 - spôsobený zvykom žuť betel K03.63 - iné rozsiahle mäkké ložiská (biele ložiská) K03.64 - supragingiválny kameň K03.65 Subgingiválny kameň K03.66 Plak K03.68 Iné špecifikované ložiská na zuboch

K03.69 - Usadeniny na zuboch, bližšie neurčené

K03.7 - Zmena farby tvrdých tkanív zubov po erupcii

K03.70 Kvôli kovom a zlúčeninám kovov K03.71 Kvôli krvácaniu miazgy K03.72 Kvôli žuvaniu betelu K03.78 Iné špecifikované sfarbenia

K03.79 - Nešpecifikovaná zmena farby

K03.8 - Iné špecifikované choroby tvrdých tkanív zubov

K03.80 - Citlivý dentín K03.81 - Zmeny skloviny v dôsledku žiarenia

K03.88 - Iné špecifikované choroby tvrdých tkanív zubov

K03.9 - Nešpecifikovaná porucha tvrdých tkanív zubov

K04 - Choroby pulpy a periapikálnych tkanív

K04.0 - Pulpitída

K04.00 - iniciálna (hyperémia) K04.01 - akútna K04.02 - purulentná (absces miazgy) K04.03 - chronická K04.04 - chronická ulcerózna K04.05 - chronická hyperplastická (pulpitída) K04.08 - iná špecifikovaná pulpitída

K04.09 - Pulpitída, bližšie neurčená

K04.1 Nekróza miazgy (ganréna miazgy)

K04.2 Degenerácia pulpného dentikula, pulpné kalcifikácie, pulpné kamene

K04.3 Abnormálna tvorba tvrdých tkanív v pulpe

K04.4 - Akútna apikálna parodontitída pulpálneho pôvodu

K04.5 - Chronická apikálna parodontitída (apikálny granulóm)

K04.6 Periapický absces s fistulou (dentálny absces, dentoalveolárny absces, absces parodontálnej drene)

K04.60 - komunikujúce (fistula) s maxilárnym sínusom K04.61 - komunikujúce (fistula) s nosovou dutinou K04.62 - komunikujúce (fistula) s ústnou dutinou K04.63 - komunikujúce (fistula) s pokožkou

K04.69 Nešpecifikovaný periapikálny absces s fistulou

K04.7 Periapický absces bez fistuly (dentálny absces, dentoalveolárny absces, periodontálny absces pulpálneho pôvodu)

K04.8 - Koreňová cysta (apikálna (periodontálna), periapikálna)

K04.80 Apikálne a laterálne K04.81 Reziduálne K04.82 Zápalové paradent.

K04.89 - Nešpecifikovaná koreňová cysta

K04.9 - Iné bližšie nešpecifikované ochorenia pulpy a periapikálnych tkanív

K05 Zápal ďasien a periodontálne ochorenie

K05.0 - Akútny zápal ďasien

A69.10 Akútna nekrotická ulceratívna gingivitída K05.00 Akútna streptokoková gingivostomatitída K05.08 Iná špecifikovaná akútna gingivitída

K05.09 - Nešpecifikovaný akútny zápal ďasien

K05.1 - Chronický zápal ďasien

K05.10 Jednoduchá marginálna K05.11 Hyperplastická K05.12 Ulcerózna K05.13 Deskvamačná K05.18 Iná špecifikovaná chronická gingivitída

K05.19 Nešpecifikovaná chronická gingivitída

K05.2 - Akútna parodontitída

K05.20 Parodontálny absces (periodontálny absces) gingiválneho pôvodu bez fistuly K05.21 Parodontálny absces (parodontálny absces) gingiválneho pôvodu s fistulou K05.22 Akútna perikoronitída K05.28 Iná špecifikovaná akútna parodontitída

K05.29 - Nešpecifikovaná akútna paradentóza

K05.3 Chronická parodontitída

K05.30 Lokalizovaná K05.31 Generalizovaná K05.32 Chronická perikoronitída K05.33 Zhrubnutý folikul (hypertrofia papily) K05.38 Iné špecifikované chronická parodontitída

K05.39 Nešpecifikovaná chronická paradentóza

K05.4 - periodontálne ochorenie

K05.5 - Iné ochorenia parodontu

K06 - Iné zmeny na ďasnách a bezzubom alveolárnom okraji

K06.0 Recesia ďasien (zahŕňa poinfekčné, pooperačné)

K06.00 - miestne K06.01 - zovšeobecnené

K06.09 Recesia ďasien, bližšie neurčená

K06.1 Hypertrofia ďasien

K06.10 Gingiválna fibromatóza K06.18 Iná špecifikovaná gingiválna hypertrofia

K06.19 - Nešpecifikovaná hypertrofia ďasien

K06.2 - Lézie gingívy a bezzubého alveolárneho okraja v dôsledku traumy

K06.20 - v dôsledku traumatickej oklúzie K06.21 - v dôsledku kefovania K06.22 - trecia (funkčná) keratóza K06.23 - hyperplázia v dôsledku podráždenia (hyperplázia spojená s nosením snímateľná protéza K06.28 - Iné špecifikované lézie gingívy a bezzubého alveolárneho okraja v dôsledku traumy

K06.29 - Nešpecifikované lézie gingívy a bezzubého alveolárneho okraja v dôsledku traumy

K06.8 - Iné špecifikované zmeny gingívy a bezzubého alveolárneho okraja

K06.80 Cysta ďasien dospelých K06.81 Obrovský bunkový periférny granulóm (obrovskobunkový epulis) K06.82 Vláknitý epulis K06.83 Pyogénny granulóm K06.84 Čiastočná atrofia hrebeňa

K06.88 - ostatné zmeny

K06.9 - Nešpecifikované zmeny na gingíve a bezzubom alveolárnom okraji

K07 Maxilofaciálne anomálie (vrátane maloklúzie)

K07.0 - Hlavné anomálie veľkosti čeľuste

E22.0 - akromegália K07.00 - makrognatia hornej čeľuste K07.01 - makrognatia dolnej čeľuste K07.02 - makrognatia oboch čeľustí K07.03 - mikrognatia hornej čeľuste (hypoplázia hornej čeľuste) K07.04 - mikrognatia dolnej čeľuste (hypoplázia dolnej čeľuste) ) K07.08 - Iné špecifikované anomálie veľkosti čeľuste

K07.09 - Nešpecifikované anomálie veľkosti čeľuste

K07.1 - Anomálie maxilo-kraniálnych vzťahov

K07.10 - asymetrie K07.11 - prognatia n/h K07.12 - prognatia n/h K07.13 - retrognatia n/h K07.14 - retrognatia n/h K07.18 - iné špecifikované anomálie maxilo-kraniálnych vzťahov

K07.19 - Nešpecifikované anomálie maxilo-kraniálnych vzťahov

K07.2 - Anomálie v pomere zubných oblúkov

K07.20 Predkus K07.21 Predkus K07.22 Predkus predkus (horizontálny presah) K07.23 Predkus predkus (vertikálny predkus) K07.24 Otvorený zhryz K07.25 Krížny zhryz (predný, zadný) K07.26 - posun chrupu od strednej čiary K07.27 - zadný lingválny uzáver dolných zubov K07.28 - iné špecifikované anomálie v pomere zubných oblúkov

K07.29 - nešpecifikované malformácie vzťahov zubného oblúka

K07.3 - Anomálie v postavení zubov

K07.30 Zhlukovanie (dlaždicové prekrytie) K07.31 Posun K07.32 Rotácia K07.33 Porušenie medzizubných priestorov (diastéma) K07.34 Transpozícia K07.35 Nárazové alebo impaktované zuby s chybnou polohou ich alebo susedných zubov K07 .38 - iné špecifikované anomálie v postavení zubov

K07.39 - Nešpecifikované anomálie polohy zubov

K07.4 - maloklúzia, bližšie neurčená

K07.5 - Maxilofaciálne anomálie funkčného pôvodu

K07.50 Maloklúzia čeľustí K07.51 Maloklúzia spôsobená poruchou prehĺtania K07.54 Maloklúzia spôsobená orálnym dýchaním K07.55 Maloklúzia spôsobená cmúľaním jazyka, pier alebo prstov K07.58 Iné špecifikované maxilofaciálne anomálie funkčného pôvodu

K07.59 - Maxilofaciálna anomália funkčného pôvodu, bližšie neurčená

K07.6 - Choroby TMK

K07.60 Syndróm dysfunkcie TMK (Costenov syndróm) K07.61 Trhacia čeľusť K07.62 Opakovaná dislokácia a subluxácia TMK K07.63 Bolesť TMK, inde neklasifikovaná K07.64 Stuhnutosť TMK, inde neklasifikovaná K07.65 - Osteofyt TMK K07 .68 - iné určené choroby

K07.69 Nešpecifikovaná choroba TMK

K08 - Iné zmeny zubov a ich nosného aparátu

K08.1 Strata zubov v dôsledku nehody, extrakcie alebo lokalizovanej parodontitídy

K08.2 - Atrofia bezzubého alveolárneho okraja

K08.3 - Zvyšný koreň zuba

K08.8 - Ostatné špecifikované úpravy zubov a ich nosného aparátu

K08.80 Bolesť zubov NOS K08.81 Nepravidelný tvar alveolárneho výbežku K08.82 Hypertrofia alveolárneho okraja NOS

K08.88 - ostatné zmeny

K08.9 - Nešpecifikované zmeny zubov a ich nosného aparátu

K09 - Cysty v oblasti úst, inde nezaradené

K09.00 - cysta prerezávania zúbkov K09.01 - cysta ďasien K09.02 - rohovitá (primárna) cysta K09.03 - folikulárna (odontogénna) cysta K09.04 - laterálna periodontálna cysta vytvorená pri tvorbe zuba K09.08 - vytvorené iné špecifikované odontogénne cysty pri tvorbe zubov

K09.09 - Odontogénna cysta vytvorená pri tvorbe zuba, bližšie neurčená

K09.1 - Rastové (neodontogénne) cysty v ústach

K09.10 Globulomaxilárne ( maxilárny sínus) cysta K09.11 - stredná cysta K09.12 - cysta nazopalatínového (rezného kanálika) K09.13 - cysta podnebnej papily K09.18 - iné špecifikované rastové cysty v oblasti úst

K09.19 - rastová cysta oblasti úst, bližšie neurčená

K09.2 - Iné cysty čeľuste

K09.20 Aneuryzmálna kostná cysta K09.21 Jednokostná (traumatická, hemoragická) cysta K09.22 Epitelové cysty čeľuste neidentifikované ako odontogénne alebo neodontogénne K09.28 Iné špecifikované cysty čeľuste

K09.29 - Cysta čeľuste, bližšie neurčená

K10 - Iné ochorenia čeľustí

K10.0 - Poruchy vývoja čeľustí

K10.00 - Torus dolnej čeľuste K10.01 - Torus tvrdého podnebia K10.02 - Skrytá kostná cysta K10.08 - Iné špecifikované vývojové poruchy čeľustí

K10.09 Nešpecifikované poruchy vývoja čeľuste

K10.1 Obrovský bunkový granulóm centrálny

K10.2 - Zápalové ochorenia čeľustí

K10.20 Osteitída čeľuste K10.21 Osteomyelitída čeľuste K10.22 Periostitída čeľuste K10.23 Chronická periostitída čeľuste K10.24 Neonatálna osteomyelitída maxily K10.25 Sekvestrácia K10.26 Radiačná0 osteonekróza Iné K1 špecifikované zápalové ochorenia čeľustí

K10.29 - Nešpecifikované zápalové ochorenie čeľustí

K10.3 - Alveolitída čeľustí, alveolárna osteitída, suchá jamka

K10.8 - Iné špecifikované choroby čeľustí

K10.80 Cherubizmus K10.81 Jednostranná hyperplázia kondylárneho výbežku n/h K10.82 Hypoplázia jednostranného výbežku kondylu n/h K10.83 Fibrózna dysplázia čeľuste

K10.88 - Iné špecifikované choroby čeľustí, exostóza čeľuste

K11 - choroby slinných žliaz

K11.0 - Atrofia slinných žliaz

K11.1 - hypertrofia slinných žliaz

K11.2 - sialoadeitída

K11.3 Absces slinných žliaz

K11.4 - fistula slinnej žľazy

K11.5 Sialolitiáza, kamene v slinných kanáloch

K11.6 - Mukokéla slinných žliaz, ranula

K11.60 Slizničná retenčná cysta K11.61 Slizničná cysta s exsudátom

K11.69 - Nešpecifikovaná mykokéla slinnej žľazy

K11.7 - narušená sekrécia slinných žliaz

K11.70 Hyposekrécia K11.71 Xerostómia K11.72 Hypersekrécia (ptyalizmus) M35.0 Sjögrenov syndróm K11.78 Iné špecifikované poruchy sekrécie slinných žliaz

K11.79 - Nešpecifikovaná porucha sekrécie slinných žliaz

K11.8 - Iné ochorenia slinných žliaz

K11.80 - benígna lymfoepiteliálna lézia slinnej žľazy K11.81 - Mikulichova choroba K11.82 - stenóza (zúženie) slinný kanálik K11.83 - sialektáza K11.84 - sialóza

K11.85 - Nekrotizujúca sialometaplázia

K12 - Stomatitída a súvisiace lézie

A69.0 - akútna gangrenózna L23.0 - alergická B37.0 - kandida B34.1 - spôsobená vírusom Coxsackie T36-T50 - medicínska B37.0 - mykotická B08.4 - vezikulárna s exantémom

K05.00 - Streptokoková gingivostomatitída

K12.0 - Opakujúce sa orálne afty

K12,00 - recidivujúce (malé) afty, aftózne stomatitídy, ulcerózne lézie, Mikulichove afty, drobné afty, recidivujúce afty. K12.01 - recidivujúca mukonekrotická periadenitída, zjazvujúca aftózna stomatitída, veľké afty, Suttonove afty K12.02 - stomatitis herpetiformis (herpetiformná vyrážka) K12.03 - Bernardove afty K12.04 - traumatická ulcerácia spojená s nosením chrupu -8. iné špecifikované opakujúce sa afty ústnej dutiny

K12.09 - Opakované orálne afty, bližšie neurčené

K12.1 - Iné formy stomatitídy

K12.10 Arteriálna stomatitída K12.11 Geografická stomatitída K12.12 Stomatitída súvisiaca so zubnou protézou B37.03 Kandidová stomatitída v zuboch K12.13 Papilárna hyperplázia podnebia K12.14 Kontaktná stomatitída, stomatitída "vata" K12.18 - iné špecifikované formy stomatitída

K12.19 - Stomatitída, bližšie neurčená

K12.2 - Flegmóna a absces v ústach

J36 Peritonsilárny absces

K13 - Iné ochorenia pier a ústnej sliznice

K13.0 - Choroby pier

L56.8Х - aktinická cheilitída E53.0 - ariboflavinóza K13.00 - uhlová cheilitída, adhézna fisúra (jam) pier B37.0 - cheilitída v dôsledku kandidózy E53.0 - cheilitída z nedostatku riboflavínu K13.01 - apostcheilózna K13 granulárna 02 - cheilitída exfoliatívna K13.03 - cheilitída NOS K13.04 - cheilodynia K13.08 - iné špecifikované ochorenia pier

K13.09 Nešpecifikovaná choroba pier

K13.1 - Hryzenie líc a pier

K13.2 - Leukoplakia a iné zmeny v epiteli ústnej dutiny vrátane jazyka

B37.02 Kandidová leukoplakia B07.X2 fokálna epiteliálna hyperplázia K13.20 idiopatická leukoplakia K12.21 leukoplakia spojená s tabakom K13.22 erytroplakia K13.23 leukoedém palacionát,3.24 leukoedém palacionóza K13.24 leukoplakia. iné zmeny v epiteli

K13.29 - nešpecifikované zmeny v epiteli

K13.3 Chlpatá leukoplakia

K13.4 - Granulóm a granulómom podobné lézie ústnej sliznice

K13,40 Pyogénny granulóm K13,41 Eozinofilný granulóm OOM D76,00 Eozinofilný granulóm kosti

K13.42 - Verukózny xantóm

K13.5 Submukózna fibróza ústnej dutiny

Hyperplázia K13.6 ORM v dôsledku podráždenia

K06.23 - Hyperplázia spojená s nosením snímateľnej protézy

K13.7 Iné a nešpecifikované lézie OM

K13.70 - nadmerná melanínová pigmentácia, melanoplakia, fajčiarska melanóza K13.71 - fistula ústnej dutiny T81.8 - oroantrálna fistula K13.72 - dobrovoľné tetovanie K13.73 - fokálna mucinóza ústnej dutiny K13.78 - iné špecifikované lézie ústnej dutiny, biela čiara

K13.79 - Nešpecifikované poruchy ústnej sliznice

K14 - Choroby jazyka

K14.0 - glositída

K14.00 Absces jazyka K14.01 Traumatická ulcerácia jazyka K14.08 Iná špecifikovaná glositída

K14.09 - glositída, bližšie neurčená

K14.1 Geografický jazyk, exfoliatívna glositída

K14.2 Stredná kosoštvorcová glositída

K14.3 Hypertrofia jazykových papíl

K14.30 Potiahnutý jazyk K14.31 „chlpatý“ jazyk K14.38 Chlpatý jazyk spôsobený antibiotikami K14.32 Hypertrofia listových papíl K14.38 Iná špecifikovaná hypertrofia jazykových papíl

K14.39 - Nešpecifikovaná papilárna hypertrofia

K14.4 - atrofia papíl jazyka

K14.40 Spôsobené návykmi pri čistení jazyka K14.41 Spôsobené systémovými poruchami K14.42 Atrofická glositída K14.48 Iná špecifikovaná atrofia papíl jazyka

K14.49 - Nešpecifikovaná atrofia papíl jazyka

K14.5 Preložený, zvrásnený, zbrázdený, rozštiepený jazyk

K14.6 - glossodynia

K14.60 Glossopyróza (pálenie v jazyku) K14.61 Glossodynia (bolesť v jazyku) R43 Porucha vnímania chuti K14.68 Iná špecifikovaná glosodýnia

K14.69 Glossodynia, nešpecifikovaná

K14.8 - Iné choroby jazyka

K14.80 Zúbkovaný jazyk (jazyk s odtlačkami zubov) K14.81 Hypertrofia jazyka K14.82 Atrofia jazyka

K14.88 - Iné špecifikované choroby jazyka

K14.9 Nešpecifikovaná choroba jazyka

K50 - Crohnova choroba (regionálna enteritída) prejavy v ústach L02 - absces kože, furunkly a karbunky L03 - flegmóna K12.2X - flegmóna v ústach L03.2 - flegmóna tváre L04 - akútna lymfadenitída I88.1 - chronická lymfadenitída L08 - iné lokálne infekcie kožné a podkožného tkaniva L08.0 Pyoderma L10 Pemphigus L10.0X Pemphigus vulgaris, orálne prejavy L10.1 Pemphigus vegetatívny L10.2 Pemphigus foliaceus L10.5 Liekmi vyvolaný pemfigus L12 Pemfigoid L13 Iné bulózne zmeny L23 Alergická dermatitída - dermatitída L0040 -pspsa L42 - pityriasis rosea L43 - lichen planus L43.1 - lichen planus bulózny L43.8 - iný lichen planus L43.80 - papulárne prejavy LP v dutine ústnej L43.81 - retikulárne prejavy LP v dutine ústnej L43.82 - atrofické a erozívne prejavy LP v ústnej dutine L43.83 - prejavy LP (typické plaky) v ústnej dutine L43.88 - prejavy LP, špecifikované v ústnej dutine L43.89 - prejavy LP, bližšie neurčené v ústnej dutine dutina ústnej L51 - multiformný erytém L51.0 - nebulózny multiformný erytém L51.1 - bulózny multiformný erytém L51.9 - multiformný erytém bližšie neurčený L71 - rosacea L80 - vitiligo L81 - iné poruchy pigmentácie L82 - seboroická keratóza L83 - akantóza negroidná L90 - atrofické kožné lézie L91.0 - keloidná jazva L92.2 - granulóm tváre (eozinofilný granulóm kože) L92.3 - granulóm kože a podkožia spôsobený cudzím telesom L93 - lupus erythematosus L93.0 - diskoidný lupus erythematosus L94.0 - lokalizovaná sklerodermia

L98.0 - Pyogénny granulóm

Infekčná artropatia

M00 - Pyogénna artritída M02 - Reaktívne artropatie

M00.3X Reiterova choroba TMJ

Zápalové polyartropatie

M05 - séropozitívny reumatoidná artritída M08 Juvenilná artritída M12,5X Traumatická artropatia TMK M13 Iná artritída

M13.9 Nešpecifikovaná artritída

Artróza

M15 - polyartróza M19.0X - primárna artróza TMK M35.0X - syndróm suchosti (Sjögrenov syndróm) prejavy v dutine ústnej M79.1 - myalgia M79.2X - neuralgia a neuritída, hlava a krk nešpecifikovaná M79.5 - reziduálne cudzie tela v mäkkých tkanivách M80.VX Osteoporóza s patologickou zlomeninou čeľustí M84.0X Zlé hojenie zlomeniny hlavy a krku M84.1X Nezhojenie zlomeniny hlavy a krku (pseudoartróza) M84.2X Oneskorené hojenie zlomeniny hlavy a krku M88 Pagetova choroba O26.8 Iné O26.80 Zápal ďasien súvisiaci s tehotenstvom O26.81 Granulóm súvisiaci s tehotenstvom O26.88 Iné špecifikované prejavy v ústach

O26.89 Nešpecifikované ústne prejavy

vrodené anomálie

Q85.0 - neurofibromatóza Q35-Q37 - rázštep pery a podnebia Q75 - vrodené anomálie zygomatických a tvárových kostí Q18.4 - makrostómia Q18.5 - mikrostómia Q18.6 - makrocheilia Q18.7 - mikrocheilia Q21.3X - Fallotova tetráda prejavy v dutine Q38.31 - bifurkácia jazyka Q38.32 - vrodené zrastenie jazyka Q38.33 - vrodená fisura jazyka Q38.34 - vrodená hypertrofia jazyka Q38.35 - mikroglosia Q38.36 - hypoplázia hl. jazyk Q38.40 - neprítomnosť slinnej žľazy alebo kanálika Q38 42 - vrodená fistula slinnej žľazy Q38.51 - vysoké podnebie Q90 - Downov syndróm R06.5 - dýchanie ústami (chrápanie) R19.6 - zápach z úst (zápach z úst) R20.0 - kožná anestézia R20.1 - kožná hypoestézia R20.2 - kožná parestézia R20.3 - hyperestézia R23.0Х - cyanózové prejavy v ústnej dutine R23.2 - hyperémia (nadmerné začervenanie) R23.3 - spontánna ekchymóza (perechie) R43 - porucha čuchu a chuti R43.2 - parageúzia

R47.0 Dysfázia a afázia

Zranenie

S00 Povrchové poranenie hlavy S00.0 Povrchové poranenie temene S00.1 Pomliaždenie očného viečka a infraorbitálnej oblasti (modrina v oblasti oka) S00.2 Iné povrchové poranenie očného viečka a periorbitálnej oblasti S00.3 Povrchové poranenie očnice nosa S00.4 - povrchové poranenie ucha S00.50 - povrchové poranenie vnútornej strany líca S00.51 - povrchové poranenie iných oblastí úst (vrátane jazyka) S00.52 - povrchové poranenie pery S00.59 - povrchové poranenie pery a dutina ústna, bližšie neurčená S00.7 - viacnásobné povrchové poranenia hlavy S01 - otvorená rana hlavy S01.0 - otvorená rana temene S01.1 - otvorená rana viečka a periorbitálnej oblasti S01.2 - otvorená rana nosa S01 .3 - otvorená rana ucha S01.4 - otvorená rana líca a temporálnej – mandibulárnej oblasti S01.5 - otvorená rana zuba a ústnej dutiny S02.0 - zlomenina lebečnej klenby S02.1 - zlomenina klenby spodiny lebečnej S02.2 - zlomenina kostí nosa S02.3 - zlomenina dna očnice S02.40 - zlomenina alveolárneho výbežku hor. jej čeľuste S02.41 - zlomenina jarmovej kosti (oblúka) S02.42 - zlomenina hornej čeľuste S02.47 - viacnásobné zlomeniny jarmovej kosti a hornej čeľuste S02.5 - zlomenina zubu S02.50 - perla len zubná sklovina (štiepenie skloviny) S02.51 - zlomenina korunky zuba bez poškodenia drene S02.52 - zlomenina korunky zuba bez poškodenia drene S02.53 - zlomenina koreňa zuba zub S02.54 - zlomenina korunky a koreňa zuba S02.57 - viacnásobné zlomeniny zubov S02.59 - zlomenina zubu, bližšie neurčená S02 6 - zlomenina dolnej čeľuste S02.60 - zlomenina alveol. proces S02.61 - zlomenina tela dolnej čeľuste S02.62 - zlomenina kondylárneho procesu S02.63 - zlomenina koronoidálneho procesu S02.64 - zlomenina ramena S02.65 - zlomenina symfýzy S02.66 - zlomenina uhla S02.67 - viacnásobné zlomeniny dolnej čeľuste S02.69 - zlomenina dolnej čeľuste bližšie neurčená S02.7 - viacnásobné zlomeniny lebky a kostí tváre S02.9 - zlomenina kostí lebky a tváre bližšie neurčená S03 - vykĺbenie, vyvrtnutie a namáhanie kĺbov s s väzba hlavy S03.0 - luxácia čeľuste S03.1 - luxácia chrupkovitej priehradky nosa S03.2 - luxácia zuba S03.20 - luxácia zuba S03.21 - intrúzia alebo extrúzia zuba S03. 22 - vykĺbenie zuba (exartikulácia) S03.4 - vyvrtnutie a prepätie kĺbu (väzov) čeľuste S04 - poranenie hlavových nervov S04.3 - poranenie trojklanného nervu S04.5 Poranenie tvárového nervu S04.8 Poranenie iných hlavových nervov S04.9 Nešpecifikované poranenie hlavového nervu S07.0 Pomliaždenie tváre S09.1 Poranenie svalov a šliach hlavy S10 Povrchové poranenie krku S11 Otvorené poranenie krku T18.0 - cudzie teleso v ústach T20 - tepelné a chemické popáleniny hlavy a krku T28.0 - tepelné popálenieúst a hrdla T28.5 chemické poleptanie úst a hrdla T33 povrchové omrzliny T41 otravy anestetikami T49.7 otravy lokálnymi zubnými prípravkami T51 - toxický účinok alkohol T57.0 - toxický účinok arzénu a jeho zlúčenín T78.3 - angioedém (obrovská žihľavka, Quinckeho edém) T78.4 - alergia nešpecifikovaná T88 - šok spôsobený narkózou T81.0 - krvácanie a hematóm komplikujúci výkon nekvalifikovaný T81. 2 - náhodné prepichnutie alebo roztrhnutie počas výkonu (náhodná perforácia) T81.3 - dehiscencia okrajov operačnej rany, T81.4 - infekcia spojená s výkonom, inde nezaradená T81.8 - emfyzém (subkutánny) v dôsledku výkon T84.7 - infekcia a zápalová reakcia v dôsledku interných ortopedických protetických pomôcok, implantátových štepov Y60 - náhodné prerezanie, prepichnutie, perforácia alebo krvácanie pri chirurgických a terapeutických výkonoch Y60.0 - pri chirurgická operácia Y61 Náhodné ponechanie cudzieho telesa v tele počas chirurgických a terapeutických výkonov Y61.0 Počas chirurgického zákroku

Novotvary

D10.0 - pery (uzda) (vnútorný povrch) (sliznica) (červený okraj). Nepatria sem: pokožka pier (D22.0, D23.0); D10.1 - jazyk (jazyková mandľa); D10.2 - dno úst;

D10.3 Iné a nešpecifikované časti úst (malá slinná žľaza NOS). (okrem benígnych odontogénnych novotvarov D16.4-D16.5, sliznica pery D10.0, nazofaryngeálny povrch mäkkého podnebia D10.6);

D11 - nezhubný novotvar veľkých slinných žliaz

(okrem nezhubných nádorov špecifikovaných malých slinných žliaz, ktoré sú klasifikované podľa anatomickej lokalizácie, nezhubných nádorov malých slinných žliaz NOS D10.3)

D11.7 Iné hlavné slinné žľazy

D11.9 Nešpecifikovaná veľká slinná žľaza

C00 Zhubný nádor pery (okrem kože na perách C43.0, C44.0)

C00.0 - vonkajší povrch hornej pery

C00.1 - vonkajší povrch spodnej pery; C00.2 Vonkajší povrch pery, nešpecifikovaný; C00.3 - vnútorný povrch hornej pery;

C00.4 - vnútorný povrch spodnej pery;

C01 - Zhubný nádor spodnej časti jazyka

C02 - Zhubný nádor iných a bližšie neurčených častí jazyka

C02.0 - zadná strana jazyka (okrem hornej plochy základne jazyka C01) C02.1 - bočná plocha jazyka, hrot jazyka C02.2 - spodná plocha jazyka; C02.3 - predné 2/3 jazyka, časť nešpecifikovaná C02.4 - jazyková mandľa nemožno priradiť k žiadnemu z C01-C02.4)

C02.9 - nešpecifikovaný jazyk

C03 - Malígny novotvar ďasien (iný ako malígny odontogénny novotvar C41.0-C41.1)

C03.0 - ďasná hornej čeľuste; C03.1 - ďasná dolnej čeľuste;

C03.9 - ďasná, nešpecifikované;

C04 - Zhubný nádor dna ústnej dutiny

C04.0 - predná časť dna ústnej dutiny (predná časť ku kontaktnému bodu očného zuba a premolára); C04.1 - laterálna časť dna úst; C04.8 - Lézia dna úst, presahujúca jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií;

C04.9 Nešpecifikované dno ústnej dutiny;

C05 - Zhubný nádor podnebia

C05.0 - tvrdé podnebie; C05.1 - mäkké podnebie (okrem nazofaryngeálneho povrchu mäkkého podnebia C11.3); C05.2 - uvula; C05.8 - Lézie na podnebí presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií;

C05.9 - nešpecifikované podnebie;

C06 - Zhubný nádor iných a bližšie neurčených častí úst

C06.0 - bukálna sliznica; C06.1 - predsieň úst; C06.2 - retromolárna oblasť; C06.8 - Lézia v ústach presahujúca jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií;

C06.9 Nešpecifikované ústa;

C07 - Zhubný nádor príušnej slinnej žľazy

C08 - Zhubný nádor iných a bližšie nešpecifikovaných veľkých slinných žliaz

(okrem malígnych novotvarov špecifikovaných malých slinných žliaz, ktoré sú klasifikované podľa ich anatomickej lokalizácie, malígnych novotvarov malých slinných žliaz NOS C06.9, príušnej žľazy C07)

C08.0 - submandibulárna alebo submaxilárna žľaza; C08.1 - sublingválna žľaza;

C08.8 - Lézie veľkých slinných žliaz presahujúce jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalít;

C08.9 - hlavná slinná žľaza, bližšie neurčená;

Pri neporušených (zdravých) zuboch sa vloží kód:

Z01.2 - Zubné vyšetrenie

Pri krvácaní z otvoru po extrakcii zuba sa diagnostikujú:

R58 Krvácanie, inde nezaradené K08.1 Strata zubov v dôsledku nehody, extrakcie alebo lokalizovanej parodontitídy

Pri odstraňovaní mliečneho zuba v dôsledku fyziologickej resorpcie koreňov sa diagnostikuje:

K00.7 Syndróm prerezávania zubov

Ak bez erupcie trvalého zuba, potom:

K08.88 - ostatné zmeny

www.dr.arut.ru

Klasifikácia ochorení zubov ICD -10

B00.10 - Herpes simplex na tvári

B00.11 - herpes simplex pery

B00.2X - herpetická gingivostomatitída

B02.20 - Postherpetická neuralgia trojklaného nervu

B02.21 - postherpetická neuralgia iných hlavových nervov

B02.8X - prejav v ústnej dutine herpes zoster

B07 - vírusové bradavice

B07.X0 - jednoduchá bradavica ústnej dutiny

B07.X1 - genitálne bradavice ústnej dutiny

B08.3X - infekčný erytém (piata choroba) prejavy v ústnej dutine

B08.4X - enterovírusová vezikulárna stomatitída

Q08.5 - herpangína

B20.0X - ochorenie spôsobené HIV s prejavmi mykobakteriálnej infekcie, prejavy v ústnej dutine

B20.1X - ochorenie spôsobené HIV s prejavmi iných bakteriálnych infekcií, prejavy v ústnej dutine

B20.2X - ochorenie spôsobené HIV s prejavmi cytomegavírusového ochorenia, prejavy v ústnej dutine

B20.3X - ochorenie spôsobené HIV s prejavmi iných vírusových infekcií, prejavy v ústnej dutine.

B20.4X - ochorenie spôsobené HIV s prejavmi kandidózy, prejavy v ústnej dutine

B37.00 - akútna pseudomembranózna kandidálna stomatitída

B37.01 - akútna erytematózna (atrofická) kandidálna stomatitída

B37.02 - chronická hyperplastická kandidálna stomatitída (kandidová leukoplakia, viacnásobný typ chronickej hyperplastickej kandidálnej stomatitídy)

B37.03 - chronická erytematózna (atrofická) kandidálna stomatitída (stomatitída pod snímateľnou protézou spôsobená kandidovou infekciou)

B37.04 - mukokutánna kandidóza

B37.05 - kandidálny granulóm ústnej dutiny

B37.06 - Uhlová cheilitída

B37.08 - iné špecifikované prejavy v ústnej dutine

B37.09 - nešpecifikované prejavy v ústnej dutine (kandidóza stomatitída NOS drozd NOS)

B75.VX - prejavy trichinelózy v ústnej dutine

Novotvary

C00 - malígny novotvar pery

C43.0 - malígny novotvar kože melanómu pery

C44.0 - malígny novotvar kože pery

C00.0X - malígny novotvar vonkajšieho povrchu červeného okraja hornej pery

C00.1X - malígny novotvar vonkajšieho povrchu červeného okraja spodnej pery

C01 - malígny novotvar spodnej časti jazyka (horný povrch spodnej časti jazyka zadnej tretiny jazyka)

C02 - zhubný nádor iných a bližšie neurčených častí jazyka

C03 - zhubný nádor ďasien (sliznica alveolárneho výbežku ďasien)

C04 - zhubný nádor dna úst

C05 - zhubný novotvar podnebia

C06.0 - zhubný nádor bukálnej sliznice

C06.1 - zhubný nádor vestibulu úst

C06.2 - malígny novotvar retromolárnej oblasti

C07 - zhubný nádor príušnej slinnej žľazy

C08 Zhubný nádor iných a bližšie nešpecifikovaných veľkých slinných žliaz

C31 - malígny novotvar paranazálnych dutín

C41.1 - malígny novotvar dolnej čeľuste

C41.10 - sarkóm

C41.11 - Malígny odontogénny nádor

Novotvary in situ

D00 Karcinóm in situ ústnej dutiny

D00,00 - Sliznica a červený okraj pier

D00.01 - bukálna sliznica

D00.02 - Ďasná a alveolárny hrebeň s adentiou

D00.03 - obloha

D00.04 - dno úst

Benígne novotvary

D10.0 - benígna lézia pery

D10.1 - benígna tvorba jazyka

D10.2 - dno úst

D10,30 - bukálna sliznica

D10.31 - bukálna sliznica pozdĺž línie uzáveru

D10.32 - bukálny sulcus

D10.33 - ďasná a alveolárny hrebeň s adentiou, vrodená epulis

K06.82 - vláknitý epulis

K06.81 - obrí bunkový periférny granulóm

O26.8 Granulóm súvisiaci s tehotenstvom

D10.34 Spojenie tvrdého podnebia (hranica) tvrdého a mäkkého podnebia

D10,35 - mäkké podnebie

D10.37 - retromolárna oblasť

D10.38 - maxilárna tuberosita

Benígna tvorba veľkých slinných žliaz

D11.0 - príušná slinná žľaza

D11,70 - submandibulárna žľaza

D11.71 - sublingválna žľaza

D11.9 Nešpecifikovaná veľká slinná žľaza

K10. 88 - exostóza čeľuste

K10,80 - cherubizmus

K10.1 - obrovský bunkový granulóm

K10,00 - čeľustný tori

D16.4 Kosti a lebky

D16,5 - kostná časť dolnej čeľuste

D17,0- benígny novotvar tukové tkanivo kože a podkožie hlavy, tváre a krku

D18.0X - hemangióm akejkoľvek lokalizácie prejavu v ústnej dutine

D18.1X - lymfangiómové prejavy v ústnej dutine

D22. - melanoformný névus

E14.XX - cukrovka prejavy v ústach

Choroby nervového systému

G40.VX - epilepsie prejavy ústnej dutiny

G50 - porážka trojklaného nervu

G50.0 Neuralgia trojklaného nervu (bolestivý tik)

G50.1 Atypická bolesť tváre

G50.8 - Iné poruchy trojklaného nervu

G50.9 Nešpecifikované poruchy trojklaného nervu

G51 - porážka tvárového nervu

G52.1X Glosofaryngeálna neuralgia

G52 Lézie hypoglosálneho nervu

Choroby obehového systému

I78.0 Dedičná hemoragická telangiektázia

I86.0 Kŕčové žily sublingválnych žíl

I88 - Nešpecifická lymfadenitída

Ochorenia dýchacích ciest

J01 - Akútna sinusitída

J01.0 Akútna maxilárna sinusitída

J01.1 Akútna čelná sinusitída

J03 - Akútny zápal mandlí

J10 - chrípka

J32 Chronická sinusitída

J32.0 Chronická maxilárna sinusitída

J35.0 Chronická tonzilitída

J36 - peritonsilárny absces.

Choroby tráviaceho systému

K00 - porušenie vývoja a erupcie zubov

K00,0 - adentia

K00,00 - čiastočná adentia (hypodentia) (oligodentia)

K00,01 - kompletný chrup

K00,09 - adentia, nešpecifikovaná

K00.1 - nadpočetné zuby

K00.10 - oblasti rezáka a očného zuba mesiodentia (stredný zub)

K00.11 - premolárne oblasti

K00,12. - molárne oblasti distomolárny zub, štvrtý molár, paramolárny zub

K00.19 - nadpočetné zuby, bližšie neurčené

K00.2 - anomálie vo veľkosti a tvare zubov

K00,20 - makrodentia

K00,21 - mikrodentia

K00,22. - fúzia

K00.23 - fúzia (synodentia) a bifurkácia (schizodentia)

K00.24 - výčnelok zubov (ďalšie okluzálne tuberkuly)

K00.25 - invaginovaný zub (zub v zube) (dilatovaný odontóm)

K00,26 - premolarizácia

K00.27 Abnormálne hrbolčeky a smaltované perly (adamantom)

K00.28 - bovinný zub (taurodontizmus)

K00.29 - iné a bližšie nešpecifikované anomálie vo veľkosti a tvare zubov

K00.3 - strakaté zuby

K00,30 - endemické (fluórové) škvrnitosť skloviny (dentálna fluoróza)

K00.31 - neendemické melírovanie skloviny (nefluórované stmavnutie skloviny)

K00,39 - škvrnité zuby, bližšie neurčené

K00.4 - porušenie tvorby zubov

K00,40 - hypoplázia skloviny

K00. 41 - hypoplázia perinatálnej skloviny

K00.42 Hypoplázia skloviny novorodencov

K00.43 - aplázia a hypoplázia cementu

K00,44. - dilacerázia (praskliny v sklovine)

K00,45 - odontodysplázia (regionálna odontodysplázia)

K00,46 - Sústružnícky zub

K00.48 - Iné špecifikované poruchy tvorby zubov

K00.49 - poruchy tvorby chrupu bližšie neurčené

K00.5 Dedičné poruchy štruktúry zubov, inde nezaradené

K00,50 - neúplná amelogenéza

K00.51 - neúplná dentinogenéza

K00.52 - neúplná odontogenéza

K00.58 - iné dedičné poruchy štruktúry zuba (dentínová dysplázia, rakovinové zuby)

K00 59 - dedičné poruchy stavby chrupu, bližšie neurčené

K00.6 - poruchy prerezávania zubov

K00,60 - natálne (prerezané v čase narodenia) zuby

K00.61 - novorodenecké (u novorodenca predčasne prerezané) zuby

K00.62 - predčasná erupcia (skorá erupcia)

K00.63 - oneskorená (pretrvávajúca) zmena primárnych (dočasných) zubov

K00,64 - neskorá erupcia

K00,65 - predčasná strata primárnych (dočasných) zubov

K00.68 - Iné špecifikované poruchy prerezávania zubov

K00,69 - poruchy prerezávania zubov, bližšie neurčené

K00.7 - syndróm prerezávania zúbkov

K00.8 - iné poruchy vývoja chrupu

K00,80 - zmena farby zubov v procese tvorby v dôsledku nekompatibility krvných skupín

K00.81 - zmena farby zubov v procese tvorby v dôsledku vrodená vadažlčový systém

K00.82 - zmena farby zubov počas tvorby v dôsledku porfýrie

K00.83 - zmena farby zubov v procese tvorby v dôsledku použitia tetracyklínu

K00.88 - iné špecifikované poruchy vývoja chrupu

K00.9 - porušenie vývoja zubov, nešpecifikované

K01 - zasiahnuté a zasiahnuté zuby

K07.3 - Zadržané a zasiahnuté zuby s nesprávnou polohou svojich alebo susedných zubov

K01.0 - zasiahnuté zuby (zmena polohy pri erupcii bez prekážky susedného zuba)

K01.1 - nárazové zuby (zmenili svoju polohu pri erupcii v dôsledku prekážky zo susedného zuba)

K01.10 - rezák hornej čeľuste

K01.11 - mandibulárny rezák

K01.12 - špičák hornej čeľuste

K01.13 - špičák dolnej čeľuste

K01.14 - maxilárny premolár

K01 15. - čeľustný molár

K01.17 - mandibulárny molár

K01.18 - nadpočetný zub

K01.19 - nárazový zub, nešpecifikovaný

K02 - zubný kaz

K02.0 - štádium bieleho (kriedového) bodového kazu skloviny (počiatočný kaz)

K02.1 - dentínový kaz

K02.2 - cementový kaz

K02.3 - Suspendovaný zubný kaz

K02.4 - odontoklázia detská melanodentia, melanodontoklázia

K02.8 Iný špecifikovaný zubný kaz

K02.9 Zubný kaz, bližšie neurčený

K03 - iné ochorenia tvrdých tkanív zubov

F45.8 Bruxizmus

K03.0 - zvýšené opotrebovanie zubov

K03,00 - okluzívny

K03.08 - iné špecifikované opotrebenie zubov

K03.09 - abrázia zubov, bližšie neurčená

K03.1 - brúsenie (brúsne opotrebenie) zubov

K03.10 Spôsobené zubným práškom (klinovitá chyba NOS)

K03.11 - obvyklé

K03.12 - profesionálny

K03.13 - tradičný (rituál)

K03.18 - iné špecifikované brúsenie zubov

K03.19 - brúsenie zubov, nešpecifikované

K03.2 - zubná erózia

К03.20 - profesionálne

K03.21 - v dôsledku pretrvávajúcej regurgitácie alebo vracania

K03.22 - kvôli diéte

K03.23 - kvôli drogám a liekom

K03.24 - idiopatický

K03.28 - iná špecifikovaná erózia zubov

K03.29 - erózia zubov, bližšie neurčená

K03.3 - patologická resorpcia zubov

K03.30 - externé (externé)

K03.31 - vnútorný (vnútorný granulóm) (ružová škvrna)

K03.39 Nešpecifikovaná patologická resorpcia zubov

K03.4 - hypercementóza

K03.5 - ankylóza zubov

K03.6 - ložiská (výrastky) na zuboch

K03.60 - pigmentovaný plak (čierny, zelený, oranžový)

K03.61 - kvôli zvyku používať tabak

K03.61 - kvôli zvyku žuť betel

K03.63 - iné rozsiahle mäkké ložiská (biele ložiská)

K03.64 - supragingiválny zubný kameň

K03,65 - subgingiválny kameň

K03,66 - plaketa

K03.68 - Ostatné špecifikované usadeniny na zuboch

K03.69 - ložiská na zuboch, bližšie neurčené

K03.7 - zmena farby tvrdých tkanív zubov po erupcii

K03,70 - kvôli prítomnosti kovov a zlúčenín kovov

K03.71 - v dôsledku krvácania miazgy

K03.72 - kvôli zvyku žuť betel

K03.78 - iné špecifikované farebné zmeny

K03.79 - farebné zmeny, nešpecifikované

K03.8 - Iné špecifikované choroby tvrdých zubných tkanív

K03,80 - citlivý dentín

K03.81 - zmena skloviny v dôsledku ožiarenia

K03.88 - Iné špecifikované choroby tvrdých tkanív zubov

K03.9 Nešpecifikovaná choroba tvrdých tkanív zubov

K04 - choroby pulpy a periapikálnych tkanív

K04.0 - pulpitída

K04,00 - počiatočné (hyperémia)

K04.01 - ostrý

K04.02 - hnisavý (absces miazgy)

K04.03 - chronická

K04.04 - chronický ulcerózny

K04.05 - chronická hyperplastika (pulp polyp)

K04.08 - iná špecifikovaná pulpitída

K04.09 - pulpitída, bližšie neurčená

K04.1 - nekróza miazgy (bunková gangréna)

K04.2 - Degenerácia pulpy, pulpálne kalcifikácie, pulpálne kamene

K04.3 - nesprávna tvorba tvrdých tkanív v pulpe

K04.4 Akútna apikálna parodontitída pulpálneho pôvodu K04.5 Chronická apikálna parodontitída (apikálny granulóm)

K04.6 Periapický absces s fistulou (dentálny absces, dentoalveolárny absces, pulpálny periodontálny absces)

K04.60 - s komunikáciou (fistula) s maxilárnym sínusom

K04.61 - s komunikáciou (fistula) s nosovou dutinou K04.62 - s komunikáciou (fistulou) s dutinou ústnou

K04.63 - majúci komunikáciu (fistulu) s kožou

K04.69 Nešpecifikovaný periapikálny absces s fistulou

K04.7 - periapikálny absces bez fistuly (dentálny absces, dentoalveolárny absces, periodontálny absces pulpálneho pôvodu)

K04.8 - koreňová cysta (apikálna (periodontálna), periapikálna)

K04,80 - apikálne a laterálne

K04,81 - zvyškový

K04.82 - zápalový paradentálny

K09.04 - parodontálna laterálna cysta vytvorená počas tvorby zubov

K04.89 - cysta koreňa, bližšie neurčená

K04.9 Iné nešpecifikované choroby pulpy a periapikálnych tkanív

K05 - zápal ďasien a periodontálne ochorenie

K05.0 - akútny zápal ďasien

K05.22 - akútna perikoronitída

A69.10 Akútna nekrotická ulceratívna gingivitída (fusospirochetálna gingivitída, Vincentova gingivitída)

K05,00 - akútna streptokoková gingivostomatitída

K05.08 Iná špecifikovaná akútna gingivitída

K05.09 Nešpecifikovaný akútny zápal ďasien

K05.1 - chronická gingivitída

K05.10 - jednoduchá okrajová

K05.11 - hyperplastické

K05.12 - ulcerózna

K05.13 - deskvamatívne

K05.18 Iná špecifikovaná chronická gingivitída

K05.19 Nešpecifikovaná chronická gingivitída

K05.2 - akútna parodontitída

K05.20 - periodontálny absces (periodontálny absces) gingiválneho pôvodu bez fistuly

K05.21 - periodontálny absces (periodontálny absces) gingiválneho pôvodu s fistulou

K05.28 Iná špecifikovaná akútna parodontitída

K05.29 - Nešpecifikovaná akútna paradentóza

K05.3 - chronická parodontitída

K05,30 - lokalizované

K05.31 - zovšeobecnené

K05.32 - chronická perikoronitída

K05.33 - zhrubnutý folikul (hypertrofia papily)

K05.38 Iná špecifikovaná chronická parodontitída

K05.39 Nešpecifikovaná chronická paradentóza

K05.4 - periodontálne ochorenie

K05.5 - iné ochorenia parodontu

K06 - iné zmeny na ďasnách a bezzubom alveolárnom okraji

K06.0 Recesia ďasien (vrátane po infekcii, po operácii)

K06,00 - miestne

K06.01 - zovšeobecnené

K06.09 - gingiválna recesia, bližšie neurčená

K06.1 - hypertrofia ďasien

K06.10 - gingiválna fibromatóza

K06.18 Iná špecifikovaná gingiválna hypertrofia

K06.19 - hypertrofia ďasien, bližšie neurčená

K06.2 - lézie ďasien a bezzubého alveolárneho okraja v dôsledku traumy

K06.20 - v dôsledku traumatickej oklúzie

K06.21 - kvôli umývaniu zubov

K06.22 - trecia (funkčná) keratóza

K06.23 - hyperplázia v dôsledku podráždenia (hyperplázia spojená s nosením snímateľnej protézy)

K06.28 - iné špecifikované lézie ďasien a bezzubého alveolárneho lemu v dôsledku traumy

K06.29 - nešpecifikované lézie ďasien a bezzubého alveolárneho okraja v dôsledku traumy

K06.8 - iné špecifikované zmeny na ďasnách a bezzubom alveolárnom okraji

K06.80 Cysta ďasien u dospelých

K06.81 - obrí bunkový periférny granulóm (obrovskobunkový epulis)

K06 82 - vláknitý epulis

K06.83 - Pyogénny granulóm

K06.84 - čiastočná atrofia hrebeňa

K06.88 - ostatné zmeny

K06.9 - zmeny na ďasnách a bezzubom alveolárnom okraji, bližšie neurčené

K07 - maxilofaciálne anomálie (vrátane maloklúzie)

K07.0 - hlavné anomálie vo veľkosti čeľustí

E22.0 - akromegália

K10.81 - jednostranná hyperplázia kondylu

K10.82 - jednostranná hypoplázia kondylu

K07.00 - makrognatia hornej čeľuste

K07.01 - makrognatia dolnej čeľuste

K07.02 - makrognatia oboch čeľustí

K07.03 - mikrognatia hornej čeľuste (hypoplázia hornej čeľuste)

K07.04 - mikrognatia dolnej čeľuste (hypoplázia n / h)

K07 08 - iné špecifikované anomálie veľkosti čeľustí

K07.09 - nešpecifikované anomálie veľkosti čeľustí

K07.1 - anomálie maxilo-kraniálnych vzťahov

K07.10 - asymetrie

K07.11 - prognatia n / h

K07.12 - prognatia v / h

K07.13 - retrognatia n / h

K07.14 - retrognatia v / h

K07.18 - iné špecifikované anomálie maxilo-kraniálnych vzťahov

K07.19 - nešpecifikované anomálie maxilo-kraniálnych vzťahov

K07.2 - anomálie v pomere zubných oblúkov

K07,20 - distálny skus

K07.21 - meziálna oklúzia

K07.22 - príliš hlboký horizontálny zhryz (horizontálne prekrytie)

K07.23 - príliš hlboký vertikálny zhryz (vertikálny presah)

K07.24 - otvorený zhryz

K07,25 - krížový zhryz(predné zadné)

K07.26 - posunutie zubných oblúkov od stredovej čiary

K07.27 - zadný lingválny skus dolných zubov

K07.28 - iné špecifikované anomálie v pomere zubných oblúkov

K07.29 - anomálie v pomere zubných oblúkov, bližšie neurčené

K07.3 - anomálie v postavení zubov

K07.30 - dav (dláždená podlaha)

K07,31 - offset

K07.32 - otočka

K07.33 - porušenie medzizubných priestorov (diastéma)

K07.34 - transpozícia

K07.35 - Narazené alebo zarazené zuby s nesprávnou polohou ich alebo susedných zubov

K07.38 - iné špecifikované anomálie v postavení zubov

K07.39 - anomálie v postavení zubov, bližšie neurčené

K07.4 - maloklúzia, bližšie neurčená

K07.5 - maxilofaciálne anomálie funkčného pôvodu

K07 50 - nesprávne zatvorenie čeľustí

K07.51 - maloklúzia v dôsledku poruchy prehĺtania

K07.54 - maloklúzia v dôsledku dýchania ústami

K07.55 - maloklúzia v dôsledku cmúľania jazyka, pier alebo prstov

K07.58 - iné špecifikované maxilofaciálne anomálie funkčného pôvodu

K07.59 - maxilofaciálna anomália funkčného pôvodu, bližšie neurčená

K07.6 - Choroby TMK

K07.60 - Syndróm bolestivej dysfunkcie TMK (Kostenov syndróm)

K07.61 - "cvakacia" čeľusť

K07.62 - recidivujúca luxácia a subluxácia TMK

K07.63 Bolesť TMK, inde neklasifikovaná

K07.64 Tuhosť TMJ, inde neklasifikovaná

K07,65 - osteofyt TMJ

K07.68 - Iné špecifikované choroby

K07.69 - Nešpecifikovaná choroba TMK

K08 - iné zmeny zubov a ich nosného aparátu

K08.1 Strata zubov v dôsledku nehody, extrakcie alebo lokalizovanej parodontitídy

S03.2 - Dislokácia zuba

K08.2 - atrofia bezzubého alveolárneho okraja

K08.3 - zostávajúci koreň zuba

K08.8 - iné špecifikované zmeny zubov a ich nosného aparátu

K08.80 - Bolesť zubov NOS

K08.81 - nepravidelný tvar alveolárneho procesu

K08.82 - hypertrofia alveolárneho okraja NOS

K08.88 - ostatné zmeny

K08.9 - nešpecifikované zmeny zubov a ich nosného aparátu

K09 Cysty v oblasti úst, inde nezaradené

K04.8 - koreňová cysta

K11.6 - mukokéla slinných žliaz

K09,00 - cysta pri prerezávaní zúbkov

K09.01 - cysta ďasien

K09.02 - nadržaná (primárna) cysta

K09.03 - folikulárna (odontogénna) cysta

K09.04 - laterálna periodontálna cysta

K09.08 - iné špecifikované odontogénne cysty vytvorené pri tvorbe zuba

K09.09 - odontogénna cysta vytvorená pri tvorbe zuba, bližšie neurčená

K09.1 - rastové (neodontogénne) cysty v oblasti úst

K09.10 - globulárna maxilárna (maxilárny sínus) cysta

K09.11 - stredná palatinálna cysta

K09.12 - cysta nazopalatínového (rezavého kanála).

K09.13 - palatinová papilárna cysta

K09.18 - iné špecifikované rastové cysty v oblasti úst

K09.19 - rastová cysta oblasti úst, bližšie neurčená

K09.2 - iné cysty čeľuste

K09.20 - aneuryzmatická kostná cysta

K09.21 - jednoduchá kostná (traumatická, hemoragická) cysta

K09.22 - Spiteliálne cysty čeľuste neidentifikované ako odontogénne alebo neodontogénne K09.28 - Iné špecifikované cysty čeľuste

K09.29 - cysta čeľuste, bližšie neurčená

K10 - iné ochorenia čeľustí

K10.0 - vývojové poruchy čeľustí

K10,00 - mandibulárny torus

K10.01 - torus tvrdého podnebia

K10.02 - skrytá kostná cysta

K10.08 - iné špecifikované poruchy vývoja čeľuste

K10.09 - vývojové poruchy čeľustí bližšie neurčené

K10.1 - obrovský bunkový granulóm centrálny

K10.2 - zápalové ochorenia čeľustí

K10.20 - osteitída čeľuste

K10.3 - alveolitída čeľustí, alveolárna osteitída, suchá jamka

K10.21 - osteomyelitída čeľuste

K10.22 - periostitis čeľuste

K10.23 - chronická periostitis čeľuste

K10.24 Neonatálna osteomyelitída hornej čeľuste

K10,25 - sekvestrácia

K10.26 - radiačná osteonekróza

K10.28 - Iné špecifikované zápalové ochorenia čeľustí

K10.29 - neurčené zápalové ochorenie čeľustí

K10.8 - Iné špecifikované choroby čeľustí

K10,80 - cherubizmus

K10.81 - jednostranná hyperplázia kondylárneho procesu n / h

K10.82 - jednostranná hypoplázia kondylárneho procesu, n / h

K10.83 - fibrózna dysplázia čeľuste

K10.88 - Iné špecifikované choroby čeľustí, exostóza čeľuste

K11 - choroby slinných žliaz

K11.0 - atrofia slinných žliaz

K11.1 - hypertrofia slinných žliaz

K11.2 - sialoadeitída

K11.4 - fistula slinných žliaz

K11.5 - sialolitiáza, kamene v slinnom kanáliku

K11.6 - mukokéla slinných žliaz, ranula

K11,60 - retenčná cysta sliznice

K11.61 - mukózna cysta s exsudátom

K11.69 - Nešpecifikovaná mikrokokéla slinných žliaz

K11.7 - porušenie sekrécie slinných žliaz

K11,70 - hyposekrécia

M35.0 - Sjögrenov syndróm

K11.71 - xerostómia

K11.72 - hypersekrécia (ptyalizmus)

K11.78 - iné špecifikované poruchy sekrécie slinných žliaz

K11.79 - porucha sekrécie slinných žliaz, bližšie neurčená

K11.8 - iné ochorenia slinných žliaz

K11.80 - benígna lymfoepiteliálna lézia slinnej žľazy

K11.81 - Mikulichova choroba

K11.82 - stenóza (zúženie) slinného kanálika K11 83 - sialektáza

K11.84 - sialóza K11.85 - nekrotizujúca sialometaplázia

K12 - stomatitída a súvisiace lézie

A69.0 - akútna gangrenózna

L23.0 Alergický

B37.0 - candida

K12.14 - kontakt B34.1 - spôsobené vírusom Coxsackie

T36-T50 - lekárske

B37.0 - mykotický

K13,24 - nikotín

B08.4 - vezikulárny s exantémom

K05,00 - streptokoková gingivostomatitída

K12.0 - opakujúce sa afty ústnej dutiny

K12,00 - rezidenčné (malé) afty, aftózne stomatitídy, ulcerózne lézie, Mikulichove afty, drobné afty, recidivujúce afty.

K12.01 - recidivujúce mukonekrotické periadenitídy, zjazvujúce aftózne stomatitídy, veľké afty, Suttonove afty

K12.02 - herpetiformná stomatitída (herpetiformná vyrážka)

K12.03 - Bernardove afty

K12.04 - traumatická ulcerácia

K12.08 - iné špecifikované opakujúce sa afty ústnej dutiny

K12.09 - opakujúce sa ústne afty, bližšie neurčené

K12.1 - iné formy stomatitídy

K12.10 - arteficiálna stomatitída

K12.11 - geografická stomatitída

K14.1 - zemepisný jazyk

K12.12 - stomatitída spojená s nosením zubnej protézy

B37.03 Kandidová stomatitída spojená s nosením zubnej protézy K12.04 Traumatická ulcerácia spojená s nosením zubnej protézy

K12.13 - papilárna hyperplázia podnebia

K12.14 Kontaktná stomatitída, stomatitída z bavlneného kotúča

K12.18 - iné špecifikované formy stomatitídy

K12.19 - stomatitída, bližšie neurčená

K12.2 - flegmóna a absces úst

K04.6-K04.7 - periapikálny absces

K05.21 - periodontálny absces

J36 Peritonsilárny absces

K11.3 - absces slinných žliaz

K14,00 - jazykový absces

K13 - iné ochorenia pier a ústnej sliznice

K13.0 - choroby pier

L56.8X Aktinická cheilitída

E53.0 - ariboflavinóza

K13.00 - uhlová cheilitída, komisurálna fisúra pery (zaseknutie)

B37.0 - záchvat v dôsledku kandidózy

E53.0 - záchvat spôsobený nedostatkom riboflavínu

K13.01 - cheilitída granulovaná apostematózna

K13.02 - exfoliatívna cheilitída

K13 03 - cheilitis NOS

K13.04 - cheilodýnia

K13.08 - iné špecifikované ochorenia pier

K13.09 - choroba pier, bližšie neurčená

K13.1 Hryzenie líc a pier

K13.2 - leukoplakia a iné zmeny v epiteli ústnej dutiny vrátane jazyka

B37.02 - kandidálna leukoplakia

B07.X2 - fokálna epiteliálna hyperplázia

K06.22 - trecia keratóza

K13.3 - chlpatá leukoplakia

K13.20 - idiopatická leukoplakia

K12.21 Leukoplakia spojená s užívaním tabaku

K13.24 - nikotínová leukokeratóza podnebia

K13.24 - fajčiarska obloha

K13.22 - erytroplakia

K13.23 - leukodém

K13.28 - iné zmeny v epiteli

K13.29 - nešpecifikované zmeny v epiteli

K13.4 - granulóm a granulómom podobné lézie

K13.40 - pyogénny granulóm

K13.41 - eozinofilný granulóm

D76,00 - Eozinofilný granulóm kosti

K13.42 - verukózny xantóm

K13.5 - submukózna fibróza ústnej dutiny

K13.6 - hyperplázia sliznice v dôsledku podráždenia

K06.23 - hyperplázia spojená s nosením snímateľnej protézy

K13.7 - iné a nešpecifikované lézie ústnej sliznice

K13,70 - nadmerná pigmentácia melanínu, melanoplakia, fajčiarska melanóza

K13.71 - ústna fistula

T81.8 Oroantrálna fistula

K13.72 - dobrovoľné tetovanie

K13.73 - fokálna mucinóza ústnej dutiny

K13.78 - iné špecifikované lézie ústnej sliznice, biela čiara

K13.79 - nešpecifikované lézie ústnej sliznice

K14 - choroby jazyka

K14.0 - glositída

K14.42 - atrofická glositída

K14,00 - jazykový absces

K14.01 - traumatická ulcerácia jazyka

K14.08 - iné špecifikované lesky

K14.09 - glositída, bližšie neurčená

K14.1 - geografický jazyk, exfoliatívna glositída

K14.2 - stredná kosoštvorcová glositída

K14.3 - hypertrofia papíl jazyka

K14,30 - potiahnutý jazyk

K14.31 - "chlpatý" jazyk

K14.38 - chlpatý jazyk v dôsledku antibiotík

K14.32 - hypertrofia listových papíl

K14.38 - iná špecifikovaná hypertrofia papíl jazyka

K14.39 - neurčená papilárna hypertrofia

K14.4 - atrofia papíl jazyka

K14.40 - spôsobené návykmi na čistenie jazyka

K14.41 - spôsobené systémovými poruchami

K14.48 - iná špecifikovaná atrofia papíl jazyka

K14.49 - atrofia papíl jazyka, bližšie neurčená

K14.5 - zložený, zvrásnený, zbrázdený, rozštiepený jazyk

K14.6 - glossodynia

K14,60 - glossopyróza (pálenie v jazyku)

K14.61 - glossodynia (bolesť v jazyku)

R43 - porušenie citlivosti na chuť

K14.68 - ďalšia špecifikovaná glossodýnia

K14.8 - glosodýnia, bližšie neurčená

K14.8 - iné choroby jazyka

K14.80 - zubatý jazyk (jazyk so značkami zubov)

K14.81 - hypertrofia jazyka

K14.82 - atrofia jazyka

K14.88 - iné špecifikované choroby jazyka

K14.9 - choroba jazyka, bližšie neurčená

K50 - Crohnova choroba (regionálna enteritída) prejavy v dutine ústnej

L02 Kožný absces, furuncle a carbucle

L03 - flegmóna

K12.2X - flegmóna úst

L03.2 Flegmóna tváre

L04 - Akútna lymfadenitída

I88.1 Chronická lymfadenitída

L08 - Iné lokálne infekcie kože a podkožného tkaniva

L08.0 Pyodermia

L10 - pemfigus

L10.0X Pemphigus vulgaris, prejavy v ústnej dutine

L10.1 Vegetatívny pemfigus

L10.2 Pemphigus foliaceus

L10.5 Liekmi vyvolaný pemfigus

L12 - pemfigoid

L13 - Iné bulózne zmeny

L23 - Alergická kontaktná dermatitída

L40 - Psoriáza

L40.0 - Psoriasis vulgaris

L42 - Pityriasis rosea

L43 - lichen planus

L43.1 Lichen planus bulózny

L43.8 - Lichen planus ostatné

L43,80 Papulárne prejavy LP v ústnej dutine

L43.81 Retikulárne prejavy LP v ústnej dutine

L43.82 Atrofické a erozívne prejavy LP v ústnej dutine

L43.83 - Prejavy LP (typické plaky) v ústnej dutine

L43.88 - Prejavy LP, špecifikované v ústnej dutine

L43.89 Nešpecifikované orálne prejavy LP

L51 - multiformný erytém

L51.0 Nebulózny multiformný erytém

L51.1 Bulózny multiformný erytém

L51.9 - Multiformný erytém, bližšie neurčený

L71 - Rosacea

L80 - Vitiligo

L81 - Iné poruchy pigmentácie

L82 - Seboroická keratóza

L83 - Akantóza negroidná

L90 - Atrofické kožné lézie

L91.0 - Keloidná jazva

L92.2 - Granulóm tváre (eozinofilný granulóm kože)

L92.3 - Granulóm kože a podkožného tkaniva spôsobený cudzím telesom

L93 - Lupus erythematosus

L93.0 Diskoidný lupus erythematosus

L94.0 Lokalizovaná sklerodermia

L98.0 - Pyogénny granulóm

Infekčná artropatia

M00 - pyogénna artritída

M02 - reaktívne artropatie

M00.3X - Reiterova choroba TMK

Zápalové polyartropatie

M05 Séropozitívna reumatoidná artritída

M08 - juvenilná (juvenilná) artritída

M12,5X - traumatická artropatia TMK

M13 - iná artritída

M13.9 Nešpecifikovaná artritída

Artróza

M15 - polyartróza

M19.0X - primárna artróza TMK

M35.0X - syndróm suchosti (Sjögrenov syndróm) prejav v ústnej dutine

M79.1 Myalgia

M79.2 X Neuralgia a neuritída hlavy a krku, bližšie neurčené

M79.5 - zvyškové cudzie teleso v mäkkých tkanivách

M80.VX - osteoporóza s patologickou zlomeninou čeľustí

M84.0X - zlé spojenie zlomeniny hlavy a krku

M84.1X - nezlúčenie zlomeniny (pseudoartróza) hlavy a krku

M84.2 X - oneskorené spojenie zlomeniny hlavy a krku

M88 - Pagetova choroba

O26.8 - Iné špecifikované stavy spojené s tehotenstvom

O26.80 - Zápal ďasien spojený s tehotenstvom

O26.81 - Granulóm spojený s tehotenstvom

O26.88 Iné špecifikované ústne prejavy

O26.89 Nešpecifikované ústne prejavy

vrodené anomálie

Q85.0 Neurofibromatóza

Q35-Q37- rázštep pery a podnebia

Q75- vrodené anomálie jarmové a tvárové kosti

Q18.4 Makostómia

Q18.5 Mikrostómia

Q18.6 Macrocheilia

Q18.7 Microcheilia

Q21.3X Tetralógia Fallotových prejavov v ústnej dutine

Q38.31 Rozdvojený jazyk

Q38.32 - Vrodená adhézia jazyka

Q38.33 Vrodená trhlina jazyka

Q38.34 Vrodená hypertrofia jazyka

Q38.35 Mikroglosia

Q38.36 Hypoplastický jazyk

Q38.40 Neprítomnosť slinnej žľazy alebo kanálika

Q38.42 Vrodená fistula slinnej žľazy

Q38.51 - vysoká obloha

Q90 - Downov syndróm

R06.5 Dýchanie ústami (chrápanie)

R19.6 Zápach z úst (zápach z úst)

R20.0 - Anestézia kože

R20.1 Hypoestézia kože

R20.2 - Kožná parestézia

R20.3 Hyperestézia

R23.0X - prejavy cyanózy v ústnej dutine

R23.2 Hyperémia (nadmerné začervenanie)

R23.3 Spontánna ekchymóza

R43 - Poruchy čuchu a chuti

R43.2 - Parageusia

R47.0 Dysfázia a afázia

Zranenie

S00 - Povrchové poranenie hlavy

S00.0 - Povrchové poranenie pokožky hlavy

S00.1 - pomliaždenie očného viečka a infraorbitálnej oblasti (modrina v oblasti oka)

S00.2 - Iné povrchové poranenia očného viečka a periorbitálnej oblasti

S00.3 Povrchové poranenie nosa

S00.4 - Povrchové poranenie ucha

S00.50 - Povrchové poranenie vnútornej strany líca

S00. 51 - povrchové poranenie iných oblastí úst (vrátane jazyka)

S00.52 - Povrchové poranenie pery

S00.59 - Nešpecifikované povrchové poranenie pery a ústnej dutiny

S00.7 - Viacnásobné povrchové poranenia hlavy

S01 - Otvorená rana hlavy

S01.0 - Otvorená rana pokožky hlavy

S01.1 - Otvorená rana očného viečka a periorbitálnej oblasti

S01.2 - Otvorená rana nosa

S01.3 - Otvorená rana ucha

S01.4 - Otvorená rana líca a temporomandibulárnej oblasti

S01.5 - Otvorená rana zubov a ústnej dutiny

S02.0 - Zlomenina kalvária

S02.1 - Zlomenina spodiny lebečnej

S02.2 - Zlomenina kostí nosa

S02.3 Zlomenina dna očnice

S02.40 - Zlomenina alveolárneho výbežku maxily

S02.41 - Zlomenina zygomatickej kosti (oblúka)

S02.42 - Zlomenina maxily

S02.47 - Viacnásobné zlomeniny zygómu a maxily

S02.5 Zlomený zub

S02.50 - Len zlomenina zubnej skloviny (odštiepenie skloviny)

S02.51 Zlomenina korunky bez poškodenia pulpy

S02.52 - Zlomenina korunky bez poškodenia miazgy

S02.53 - Zlomenina koreňa zuba

S02.54 - Zlomenina korunky a koreňa zuba

S02.57 - Viacnásobné zlomeniny zubov

S02.59 Nešpecifikovaná zlomenina zuba

S02.6 - Zlomenina dolnej čeľuste

S02.60 Zlomenina alveolárneho výbežku

S02.61 - Zlomenina mandibulárneho tela

S02.62 - Zlomenina kondylárneho výbežku

S02 63 - Zlomenina koronoidného výbežku

S02.64 - zlomenina vetvy

S02.65 - Zlomenina symfýzy

S02.66 - lom rohov

S02.67 - Viacnásobné zlomeniny dolnej čeľuste

S02.69 - Nešpecifikovaná zlomenina dolnej čeľuste

S02.7 - Viacnásobné zlomeniny lebky a tvárových kostí

S02.9 - Nešpecifikovaná zlomenina lebky a kostí tváre

S03 - Vykĺbenie, vyvrtnutie a natiahnutie kĺbov od väzov hlavy

S03.0 - Dislokácia čeľuste

S03.1 - Dislokácia chrupkovitej priehradky nosa

S03.2 - Dislokácia zuba

S03.20 - Luxácia zuba

S03.21 - Intrúzia alebo extrúzia zuba

S03.22 - Dislokácia zuba (exartikulácia)

S03.4 Vyvrtnutie a natiahnutie kĺbu (kĺbov) čeľuste

S04 - Poranenie hlavových nervov

S04.3 Poranenie trojklaného nervu

S04.5 Poranenie tvárového nervu

S04.8 - Poranenie iných hlavových nervov

S04.9 Nešpecifikované poranenie hlavového nervu

S07.0 - drvenie tváre

S09.1 - Poranenie svalov a šliach hlavy

S10 Povrchové poranenie krku

S11 Otvorené poranenie krku

T18.0 - cudzie teleso v ústach

T20 - tepelné a chemické popáleniny hlavy a krku

T28.0 Tepelné popálenie úst a hltana

T28.5 Chemické poleptanie úst a hltana

T33 - povrchové omrzliny

T41 - otrava anestetikami

T49.7 Lokálna otrava zubnými liekmi

T51 - toxický účinok alkoholu

T57.0 - toxický účinok arzénu a jeho zlúčenín

T78.3 - angioedém (obrovská žihľavka, Quinckeho edém)

T78.4 Nešpecifikovaná alergia

T88 Anestéziou vyvolaný šok

T81.0 Nekvalifikovaný postup komplikuje krvácanie a hematóm

T81.2 Náhodné prepichnutie alebo roztrhnutie počas výkonu (náhodná perforácia)

T81.3 - divergencia okrajov operačnej rany,

T81.4 Infekcia spojená s postupom, inde neklasifikovaná

T81.8 Zákrok emfyzém (subkutánny) v dôsledku zákroku

T84.7 Infekcia a zápalová reakcia v dôsledku interných ortopedických protetických pomôcok, implantátov, štepov

Y60 - Náhodné porezanie, perforácia alebo krvácanie počas chirurgických a terapeutických zákrokov

Y60,0 Počas operácie

Y61 - Náhodné ponechanie cudzieho telesa v tele pri chirurgických a terapeutických výkonoch

Y61.0 Počas operácie

Klasifikácia chorôb zubov ICD 10

Definícia ICD - 10

Potreba nejako klasifikovať a zefektívniť celé spektrum patologických stavov Ľudské telo priviedol vedcov a odborníkov k myšlienke vytvorenia určitých zhlukov.

Klasifikácia chorôb je hlavička, z ktorých každá podľa vopred stanovených kritérií zahŕňa choroby.

Takéto kritériá sa môžu líšiť v závislosti od účelu, na ktorý sa klasifikácia vytvára.

Prvá takáto klasifikácia bola schválená v roku 1893 a volala sa Medzinárodný zoznam príčin smrti. Odvtedy bola viackrát recenzovaná, upravovaná a doplnená.

10. revízia klasifikácie sa ukázala ako najúspešnejšia (do platnosti vstúpila v roku 1993), súčasne sa objavil moderný názov a podľa toho aj skratka.

10 skupín chorôb, úrazov a patológií zobrazených v ICD-10 umožňuje racionálnejší a špecifickejší prístup k procesu diagnostiky, hodnotenia epidemiologického stavu a kvality lekárskej starostlivosti.

Zmeny vykonané v ICD-10 sa týkajú organizácie klasifikačnej štruktúry (alfanumerický kódovací systém nahradil digitálny), niektoré choroby (napríklad imunitné) boli presunuté do inej skupiny, pretože tento prístup je správnejší, nový boli pridané triedy (napríklad pre očné choroby)

Definícia ICD - C

ICD - C, alebo medzinárodná klasifikácia chorôb zubov je extraktom z ICD - 10 a predstavuje triedy chorôb ústnej dutiny a príbuzných systémov.

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt ICD - C:

• Choroby uvedené v ICD-10 a zaujímavé pre praktických zubných lekárov nie sú dostatočne klasifikované;
• Choroby zubov uvedené v ICD-10 sú rozdelené do 2 zväzkov, čo je z hľadiska použitia nepohodlné.

Označuje potrebu vytvoriť takéto zubná klasifikácia, môžete definovať hlavné úlohy ICD - C:

• Umožniť zubným lekárom čo najpresnejšie diagnostikovať a zvoliť metódy liečby portových chorôb na základe ich komplexnej klasifikácie;
• Poskytnúť jednoduchú klasifikáciu zubných chorôb a patológií v súlade s normami.

Tento spôsob evidencie umožňuje zbierať štatistické údaje o prevalencii ochorení ústnej dutiny a stave tejto dutiny. Získané informácie sú dôležité nielen na štátnej, ale aj na medzinárodnej úrovni.

Osobitné miesto v tejto práci zaujíma časť o novotvaroch benígnej a malígnej povahy, veľká pozornosť sa venuje postupu pri diferenciácii novotvarov a zápalovej hyperplázie. Zaujímavé sú nádory slinných žliaz, odontogénne nádory.

Kódovanie v ICD - C

Každý nadpis v ICD - C je označený trojmiestnym kódom. Opakujú kódovanie prijaté v ICD - 10. Niektoré položky zubnej klasifikácie sú však označené päťmiestnym kódom, ktorý označuje ich jedinečnosť.

Inými slovami, kód pozostávajúci z 5 znakov patrí výlučne do ICD - C. V tomto prípade prvé 3 znaky patria do ICD-10 a zvyšné 2 odrážajú znaky zubných chorôb.

Stáva sa, že ICD-10 je v niektorých svojich častiach označený aj päťmiestnym kódom, ktorý však nie je vhodný na klasifikáciu chrupu. V tomto prípade je v poslednom 4. znak nahradený prázdnym znakom - V.

rsdent.ru

Krvácanie zo zubného lôžka (v dôsledku extrakcie zuba) (Y60.0) - Haemorrhagia alveolaris

Krvácanie z otvoru je kapilárno-parenchymálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje častejšie po extrakcii zuba.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

Príčinou krvácania zo zubnej jamky je traumatizácia tkanív, prasknutie ciev (zubná tepna, arterioly a kapiláry parodontu a ďasien) pri operáciách v maxilofaciálnej oblasti, častejšie extrakcia zuba alebo úraz. Po niekoľkých minútach dôjde k zrážaniu krvi v jamke a krvácanie sa zastaví. U niektorých pacientov však dochádza k porušeniu tvorby zrazeniny v zásuvke, čo vedie k predĺženému krvácaniu. Častejšie je to spôsobené výrazným poškodením ďasien, alveol, ústnej sliznice, patologickými procesmi v maxilofaciálnej oblasti (trauma, bakteriálny zápal), menej často prítomnosťou sprievodných systémových ochorení u pacienta ( hemoragická diatéza akútna leukémia, infekčná hepatitída, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus atď.), užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu a znižujú zrážanlivosť krvi (NSAID, protidoštičkové látky, antikoagulanciá, fibrinolytické lieky, perorálne kontraceptíva atď.).

Pri dlhotrvajúcom krvácaní sa stav pacienta zhoršuje, objavuje sa slabosť, závraty, bledosť. koža, akrocyanóza, zníženie krvného tlaku a reflexné zvýšenie srdcovej frekvencie.

Ak bol pacientovi aplikovaný lokálny anestetikum s adrenalínom, ktorý má vazokonstrikčný účinok, pri poklese jeho koncentrácie v tkanivách sa cievy rozšíria a zastavené krvácanie sa môže obnoviť, t.j. môže dôjsť k skorému sekundárnemu krvácaniu. Neskoré sekundárne krvácanie sa objaví po niekoľkých hodinách alebo dňoch.

KLASIFIKÁCIA

■ Primárne krvácanie – krvácanie sa po operácii nezastaví samo.

■ Sekundárne krvácanie – krvácanie, ktoré sa zastavilo po operácii, sa po chvíli opäť rozvinie.

KLINICKÝ OBRAZ

Alveolárne krvácanie je zvyčajne krátkodobé a po 10-20 minútach. zastaví sa sám od seba. U mnohých pacientov so sprievodnou somatickou patológiou sa však bezprostredne po operácii alebo po určitom čase v dôsledku vyplavenia alebo kolapsu krvnej zrazeniny môžu vyvinúť dlhodobé hemoragické komplikácie.

ODLIŠNÁ DIAGNÓZA

Pri určovaní indikácií hospitalizácie pacienta v prednemocničnom štádiu je potrebná diferenciálna diagnostika krvácania zo zubnej jamky pri nasledujúcich ochoreniach.

■ Súbežné krvácanie systémové ochorenia(hemoragická diatéza, akútna leukémia, infekčná hepatitída, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus a iné ochorenia) alebo po užití liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu a znižujú zrážanlivosť krvi (NSAID, antiagreganciá, antikoagulanciá, fibrinolytiká, perorálne kontraceptíva a iné lieky), ktoré vyžadujú neodkladná hospitalizácia a pomoc v špecializovanej nemocnici.

■ Krvácanie spôsobené poranením ďasien, alveol, ústnej sliznice, patologickými procesmi v oblasti maxilofaciálnej oblasti (úrazy, zápaly), ktoré môže zastaviť doma alebo u lekára na ambulancii chirurgickej stomatológie.

RADY VOLAJÚCEMU

■ Stanovte krvný tlak.

□ Ak je krvný tlak normálny, priložte na miesto krvácania sterilnú gázu.

□ Pri zvýšenom krvnom tlaku je potrebné užívať antihypertenzíva.

AKCIE NA VÝZVU

Diagnostika

POVINNÉ OTÁZKY

■ Aký je celkový stav pacienta?

■ Čo spôsobuje krvácanie?

■ Kedy začalo krvácanie?

■ Vypláchol si pacient ústa?

■ Prijímal pacient po operácii jedlo?

■ Aký je TK pacienta?

■ Ako sa zvyčajne zastaví krvácanie pri poškodení tkaniva (rezné rany a iné poranenia) u pacienta?

■ Máte horúčku alebo zimnicu?

■ Ako sa pacient snažil zastaviť krvácanie?

■ Aké komorbidity má pacient?

■ Aké lieky pacient užíva?

KONTROLA A FYZICKÁ PREHLIADKA

■ Externé vyšetrenie pacienta.

■ Vyšetrenie ústnej dutiny.

■ Stanovenie srdcovej frekvencie.

INSTRUMENTÁLNE ŠTÚDIE

Meranie krvného tlaku.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

S vytrvalým hojné krvácanie, ktorú nemožno zastaviť ambulantne, pacient musí byť hospitalizovaný v nemocnici chirurgickej stomatológie.Ak má pacient po stomatologickej starostlivosti v anamnéze ochorenie krvi, je nutná hospitalizácia na hematologickom oddelení.

■ Ak je krvácanie spôsobené poranením ďasien, alveol, ústnej sliznice, patologickými procesmi v maxilofaciálnej oblasti (úrazy, zápaly), po zastavení krvácania sa odporúča neprijímať teplé jedlá a nápoje počas dňa.

■ Na zlepšenie zrážanlivosti krvi si môžete predpísať etamsylát, chlorid vápenatý, glukonát vápenatý, kyselinu aminokaprónovú, kyselinu aminometylbenzoovú, kyselinu askorbovú, menadion bisulfit sodný, askorutín *. Pri zvýšenom krvnom tlaku je potrebná antihypertenzívna liečba.

BEŽNÉ CHYBY

■ Nedostatočné zaznamenávanie histórie.

■ Nesprávna diferenciálna diagnóza, ktorá vedie k chybám v diagnostike a taktike liečby.

■ Stanovenie liekov bez zohľadnenia somatického stavu a liekovej terapie, ktorú pacient používa.

SPÔSOB APLIKÁCIE A DÁVKY LIEKOV

Spôsob podávania a dávky liekov sú uvedené nižšie.

■ Etamzilat sa predpisuje perorálne v dávke 250-500 mg / deň v 3-4 dávkach, intramuskulárne a intravenózne v dávke 125-250 mg / deň.

■ Chlorid vápenatý sa podáva perorálne v 10-15 ml 5-10% roztoku, intravenózne v dávke 5-15 ml 10% roztoku, zriedeného v 100-200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

■ Glukonát vápenatý je indikovaný perorálne v dávke 1 g 2-3x denne, intramuskulárne a intravenózne, 5-10 ml 10% roztoku denne.

■ Kyselina aminokaprónová sa podáva perorálne v dávke 2-3 g 3-5 krát denne; v / v kvapkaní počas 1 hodiny sa podáva 4-5 g v 250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

■ Kyselina aminometylbenzoová sa podáva perorálne v dávke 100 – 200 mg 3 – 4-krát denne lokálne vo forme špongie.

■ Kyselina askorbová je indikovaná perorálne v dávke 50-100 mg 1-2 krát denne, intramuskulárne a intravenózne, 1-5 ml 5-10% roztoku.

■ Kyselina askorbová + rutozid (ascorutín *) sa podáva perorálne 1 tableta 2-3x denne.

KLINICKÁ FARMAKOLÓGIA LIEKOV

■ Pri akomkoľvek krvácaní je potrebné zistiť príčinu. Ak je krvácanie spôsobené lokálnymi príčinami, jamka sa má umyť roztokom peroxidu vodíka, vysušiť gázovým tampónom a pevne zabaliť gázou namočenou v hemostatických liekoch (trombín atď.) alebo turundou s jodoformom* alebo jodinolom*.

■ Pri neskorom sekundárnom krvácaní sa jamka premyje roztokom antiseptického liečiva, vysuší sa a naplní sa turundou s hemostatickým liečivom a antiseptikom. Tamponáda môže spomaliť hojenie, preto by tampón nemal byť v diere dlho. Na zvýšenie zrážanlivosti krvi možno predpísať etamsylát, chlorid vápenatý, glukonát vápenatý, kyselinu aminokaprónovú, amben *, kyselinu askorbovú, menadion bisulfit sodný, askorutín. Pri zvýšenom krvnom tlaku je potrebná antihypertenzívna liečba.

ambulance-russia.blogspot.com

Krvácanie po extrakcii zuba

Alveolitída je zápal čeľustnej jamky v dôsledku jej infekcie po traumatickej extrakcii zuba. V tomto prípade sa často pozoruje poškodenie samotného otvoru a rozdrvenie okolitých ďasien. Môže sa tiež vyvinúť v dôsledku porušenia pooperačného režimu, keď sa krvná zrazenina vymyje z otvoru aktívnym opláchnutím úst, prenikajú do nej mikróby, čo spôsobuje zápal. K výskytu alveolitídy prispieva aj prenikanie potravy do diery, nedostatočná ústna hygiena.

Alveolitída je zápalové ochorenie stien alveol. Môže byť prejavom systémových patologických procesov (ochorenia spojivového tkaniva, oslabená imunita atď.), Ako aj výsledkom pôsobenia prachu, alergénov, toxických látok, infekčných agensov prenikajúcich do alveol pri dýchaní. Primárne príznaky alveolitídy spravidla zodpovedajú príznakom pozorovaným pri akútnom ochorenia dýchacích ciest Avšak s predĺženým priebehom alveolitídy je sprevádzaná hlbokými zmenami v štruktúre pľúcneho tkaniva, po ktorej nasleduje jeho degenerácia a nárast javov ťažkého respiračného zlyhania.

Normálne je hojenie diery po extrakcii zuba takmer bezbolestné a po 7-10 dňoch po odstránení je diera epitelizovaná.

Príčiny

Alveolitída sa môže vyvinúť aj v dôsledku porušenia pooperačného režimu, keď sa krvná zrazenina vymyje z otvoru aktívnym vyplachovaním úst, prenikajú do nej mikróby, čo spôsobuje zápal. K výskytu alveolitídy prispieva aj prenikanie potravy do diery, nedostatočná ústna hygiena.

Tiež príčinou alveolitídy môže byť:

• zatlačenie zubných usadenín do otvoru počas operácie na odstránenie zuba;
• neuspokojivé spracovanie otvoru po extrakcii zuba (úlomky kostí, cysta, granulóm, granulácia nie sú odstránené);
• porušenie pravidiel asepsie a antisepsy počas extrakcie zubov;
• znížená imunita pacienta;
• traumatická (ťažká) extrakcia zubov.

Po odstránení zuba sa zásuvka naplní krvou. Krvácanie sa zastaví niekoľko minút po extrakcii zuba. Krv v diere sa zráža a vzniká krvná zrazenina, čo je biologická bariéra, ktorá dieru chráni pred mechanickým poškodením a infekciou ústnou tekutinou.

Ak z nejakého dôvodu dôjde k zničeniu krvnej zrazeniny, vedie to k zápalu stien otvoru.

Klasifikácia

Symptómy

Choroba začína častejšie 2-3 deň po operácii (výskyt silnej bolesti v oblasti otvoru extrahovaného zuba, zvýšenie telesnej teploty na 37,5-38,5 ° C.) Postupne, bolesť sa zintenzívňuje, šíri sa do susedných častí hlavy, z úst sa objavuje nepríjemný zápach.

V submandibulárnych oblastiach sa zväčšujú a sú bolestivé Lymfatické uzliny. Trvanie ochorenia je až dva týždne.

Ďasno v blízkosti otvoru je zapálené, opuchnuté, vyzerá začervenané. V diere nie je žiadna krvná zrazenina, diera je pokrytá sivým povlakom, často sa pozoruje hnisavý výtok. V submandibulárnych oblastiach sa lymfatické uzliny zvyšujú a sú bolestivé.

Diagnostika

Liečba

Vyškrabanie otvoru, jeho ošetrenie roztokom peroxidu vodíka, proteolytických enzýmov a drenáž. Často sa uchýlite k opakovanému škrabaniu. Priraďte analgín, amidopyrín, fyzioterapiu.

Liečba alveolitídy doma pred kontaktovaním lekára, ktorá je potrebná, keď sa objavia vyššie opísané príznaky, ukazuje časté vyplachovanie úst teplým roztokom (3%) peroxidu vodíka, sódy bikarbóny (1/2 čajovej lyžičky na pohár vody) , lieky proti bolesti. Alveolitída môže byť komplikovaná osteomyelitídou otvoru, čo predlžuje čas choroby a rehabilitáciu pacienta.

Predpoveď

Prognóza je priaznivá, invalidita 2-3 dni. Často sa alveolárna bolesť oneskorí o 2-3 týždne. Prevencia: atraumatická extrakcia zubov.

Na celom svete je zvykom používať na zjednotenie medicínskych diagnóz JEDNOTNÚ klasifikáciu: Medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ďalej len ICD). V súčasnosti je vo svete v platnosti desiate vydanie ICD-10. Klasifikácia diagnóz je vypracovaná a schválená Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

V Rusku Medzinárodná klasifikácia choroby 10. revízie (MKN-10) sa prijíma ako jednotný regulačný dokument na účtovanie chorobnosti, dôvodov, prečo sa má obyvateľstvo vzťahovať na zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení, a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170. Tie. Ide o plnohodnotný normatívny právny akt, povinný na vykonanie.

Takže teraz vieme, že v Ruskej federácii je používanie ICD-10 POVINNÉ. A to znamená len jedno: ak nie je stanovená diagnóza podľa ICD, potom sa legálne považuje za nestanovenú vôbec. A toto je veľmi vážne.

Našou veľkou bolesťou hlavy je, že takzvaná "stará škola" je zvyknutá používať sovietske klasifikácie, ktoré sa líšia od ICD. Krajina predtým nebola zahrnutá do systému WHO, a preto používala svoje vlastné klasifikácie. Nie sú dobrí ani zlí, sú len iní. Ale vy, kolegovia, by ste mali jasne vedieť - ŽIADNA iná klasifikácia ako ICD-10 nemá právny význam.

Ujasnime si, že zákon môže DOPLNIŤ (a nie nahradiť!) diagnózy podľa ICD-10 ďalšou diagnózou podľa akejkoľvek domácej klasifikácie.

Napríklad: diagnózu z ICD-10 K08.1 Strata zubov v dôsledku úrazu, extrakcie alebo lokálneho ochorenia parodontu možno doplniť (spresniť) o diagnózu podľa Kennedyho klasifikácie (1. stupeň atď.). Tie. je celkom prijateľné a niekedy správne napísať dve alebo viac diagnóz.

Ale opäť dávame pozor - hlavná diagnóza musí byť podľa ICD-10. Ak ste napísali iba diagnózu zo „starej sovietskej“ klasifikácie, tak aj keď je správna, nestanovili ste právnu diagnózu.

Žiaľ, právnej stránke problematiky diagnostiky sa na ústave a ani v postgraduálnom vzdelávaní nevenuje absolútne žiadna pozornosť. A to priamo ovplyvňuje riziká neistoty lekára pri neustále sa zvyšujúcom tlaku pacientov a vládnych agentúr. A veľmi dobre poznajú zákony a doslovne ich uplatňujú. Som si istý, že mnohí kolegovia si po prečítaní tohto materiálu uvedomia potrebu bližšie sa oboznámiť s ICD-10 a možnosťami jeho správnej aplikácie vo svojej praxi.

Pozrime sa na niekoľko príkladov typických chýb a mylných predstáv zubných lekárov. Vezmime si nie najštandardnejšie prípady.

Príklad 1:

Východisková situácia - pacient príde k zubárovi - ORTOPEDOVI s už nasadenými implantátmi, majú tvarovače, bez koruniek. Nezáleží na tom, či mu chýbajú zuby čiastočne alebo úplne. V ústnej dutine nie je žiadna patológia, implantáty sú integrované, ďasná sú zdravé, je potrebná iba protetika. Otázkou je, akú diagnózu by mal ortopéd v tomto prípade stanoviť? Prevažná väčšina podológov odpovedá na túto otázku takto: K08.1 Strata zubov v dôsledku nehody, extrakcie alebo lokalizovaného ochorenia parodontu. A to je všetko. Ale odpoveď nie je správna alebo neúplná (závisí od počtu chýbajúcich zubov a tých, ktoré sú nahradené implantátmi).
Faktom je, že pre takúto situáciu ICD-10 poskytuje vlastnú samostatnú diagnózu. A znie to takto: Z96.5 Prítomnosť zubných a čeľustných implantátov.Ďalej jednoducho urobíme objasnenie - v oblasti zubov sú implantáty inštalované. A ak v čeľusti zostanú bezzubé miesta, tak túto diagnózu celkom správne dopĺňame ďalšou, známou a známou „K08.1 Strata zubov v dôsledku úrazu, extrakcie alebo lokálneho ochorenia parodontu“. Ak sú všetky extrahované zuby nahradené implantátmi, tak ponecháme len diagnózu Z96.5. Diagnóza K08.1 je relevantná pre chirurga, keď len plánuje umiestniť implantáty. U ortopéda s už nainštalovanými implantátmi je diagnóza iná.

Príklad 2:

Pacient prichádza na stretnutie s predtým inštalovanými ortopedickými štruktúrami. Neexistuje žiadna patológia, ortopédia, zuby, implantáty, ďasná, korene sú v úplnom poriadku. Odvolaný na odborné vyšetrenie alebo hygienu. Aká je diagnóza?

Takmer všetci lekári odpovedajú, že keďže neexistujú žiadne sťažnosti a patológie, pretože nie je potrebné nič robiť, nie je potrebné diagnostikovať. A z nejakého dôvodu neberú do úvahy skutočnosť, že prítomnosť vysústružených zubov, implantátov, umelých ortopedických štruktúr nemožno bez diagnózy považovať za zdravý stav. V takýchto prípadoch má ICD-10 hotovú diagnózu: Z97.2 Prítomnosť zubno-protetického zariadenia. Ak sú protézy na implantátoch, pridávame nám už známy Z96.5. V popise uvádzame počet zubov, kde je ortopédia, kde sú implantáty atď. Ak sa používa snímateľná protetika, pridávame všetkým obľúbenú adentiu: K08.1, môžete tam triediť aj podľa Kennedyho alebo Gavrilova. Pamätajte, že ak zistíte nejakú patológiu alebo pacient príde so sťažnosťami, ktoré sú potvrdené vo forme diagnózy, potom bude hlavnou diagnózou a potom všetky pomocné v podobe prítomnosti protézy alebo implantáty.

Príklad 3:

Návšteva na montáž a korekciu ortopedickej konštrukcie. Vezmime si príklad jednej korunky na zube, keď všetky ostatné c=zuby v ústnej dutine sú zachované a neporušené. Aká bude diagnóza ortopéda? Z nejakého dôvodu všetci lekári túžia zopakovať TERAPEUTICKÚ diagnózu, ktorá prebehla skôr - kaz, pulpitída, paradentóza, trauma (čip). Ale to nie je pravda! V čase protetiky neboli kazy, pulpitída, paradentóza, terapeut ich vyliečil. Okrem toho je zakázané protetické zuby s takýmito diagnózami, kým nie sú odstránené. Čo teda napíšeme na mapu? A napíšeme ďalšiu špeciálnu diagnózu z ICD-10, špeciálne vytvorenú pre takéto prípady: Z46.3 Vyskúšanie a nasadenie zubnej protetiky. Tie. vyliečený zub vyžadujúci protetiku. Všetko je jednoduché a prehľadné a hlavne právne správne. Rovnakú diagnózu píšeme, keď skúšame akúkoľvek ortopedickú konštrukciu.

Na nasadenie sa pre ortopédov používa ďalšia diagnóza ICD-10: Z46.7 Nasadenie a nasadenie ortopedickej pomôcky (ortéza, snímateľná náhrada). Môžete ho použiť aj v prípadoch v ňom popísaných (snímateľná protetika).

Príklad 4:

Ortodontista svoj ortodontický aparát opakovane nastavuje, aktivuje, upravuje. Akú diagnózu napíšeme? Zdá sa, že sa pýta na ten, s ktorým začala liečba. A v niektorých prípadoch to bude správne. Často sa však prístroje používajú v čase, keď sú po dlhšej liečbe už eliminované zhlukovanie, distalizácia, dystopie, tremy a oklúzia má úplne iný vzhľad (a teda aj diagnóza), ktorá sa nezhoduje s vtedajšou začiatku liečby. Aby ste nič nevymýšľali a neobťažovali sa, použite špeciálnu diagnózu pre takéto prípady z ICD-10: Z46.4 Nasadenie a nasadenie ortodontického aparátu.

Príklad 5:

Nie je to tak často, ale v našej praxi sa vyskytuje situácia, keď pacient žiada vykonať nie lekárske, ale kozmetické práce. Tie. keď nemá vôbec žiadne zdravotné problémy.
Dva typické prípady sú bielenie zubov a fazety. Pacient buď žiada, aby bola farba svetlejšia, alebo aby sa fazety používali výlučne na kozmetické účely (tvar, bieliaca farba). Dôvody týchto túžob môžu byť rôzne, ale v každom prípade má pacient právo chcieť vyzerať takto a lekár má plné právo poskytnúť mu túto pomoc, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Teraz hlavná otázka - keďže pacientovi nič nie je, zuby sú neporušené a niečo mu robíme - čo mu zapíšeme do karty ako diagnózu? Situácia je veľmi podobná plastickej chirurgii, kedy sa čisto kozmetická korekcia tvaru uší, nosa, obočia, pier, hrudníka a pod. robí bez akýchkoľvek chorôb a patológií. A samozrejme, pre takéto situácie ICD poskytuje svoj vlastný kód a diagnostiku: Z41.8 Iné neterapeutické postupy Napíšeme to a potom špecifikujeme typ postupu.

Príklad 6:

Teraz sa budú chirurgovia radovať. V praxi je častým prípadom, keď je po transplantácii kosti potrebné odstrániť nevstrebateľné membrány a čapíky. Zároveň sa už nedá napísať prvotná diagnóza v podobe atrofie alveolárneho výbežku - práve týmto kostným štepom sa už obnovila. Diagnóza adentie nekoreluje s plánovanou intervenciou, pretože adentia sa nelieči odstránením titánovej membrány alebo čapu. Z47.0 Odstránenie dlahy po zhojení zlomeniny a iného vnútorného fixačného zariadenia(Odstránenie: klince, dosky, tyče, skrutky). Nech sa nikto nenechá zmiasť slovom „zlomenina“, to je súčasť diagnózy, pre nás je dôležité, čo sa píše za „... a tiež“. Tie. ak pri tejto návšteve jednoducho odstránime titánovú membránu, špendlíky alebo špendlíky a neurobíme nič iné, napíšeme takto: Z47.0 Odstránenie __________ (názov toho, čo bolo odstránené).

Príklad 7:

Teraz o komplikáciách po implantácii, skorých a neskorých.

T84.9 Nešpecifikované komplikácie internej ortopedickej protetiky, implantátu a štepu

Najobľúbenejšia diagnóza implantológov - PERI-IMPLANTITÍDA - napodiv nie je v ICD-10. Čo teda robiť? V ICD existuje náhrada pre periimplantitídu.

Na diagnostiku komplikácií po implantácii sú v ICD diagnózy rozdelené podľa základu – mechanické alebo infekčné.

V prípade problémov s implantátmi, blokmi alebo membránami, v závislosti od infekcie alebo mechanickej príčiny problému, píšeme nasledovne:

T84.7 Infekcia a zápalová reakcia v dôsledku iných interných ortopedických protetických pomôcok, implantátov a štepov

T84.3 Komplikácia mechanického pôvodu spojená s inými kostnými pomôckami, implantátmi a štepmi (Mechanické zlyhanie, posunutie, perforácia, nesprávna poloha, protrúzia (protrúzia), presakovanie).

T85.6 Komplikácia mechanického pôvodu spojená s inými špecifikovanými internými protetickými pomôckami, implantátmi a štepmi

Pri prasknutí implantátu píšeme rovnakú diagnózu T84.3.

Čo ak sa pri sinus lift pretrhne Schneiderova membrána?

Potom tu:

T81.2 Náhodné prepichnutie alebo roztrhnutie počas výkonu, inde neklasifikované

Ak ste kvôli krvácaniu nemohli dokončiť operáciu podľa plánu, diagnóza je nasledovná:

T81.0 Postup komplikujúci krvácanie a hematóm

Príklad 8:

O nepríjemných - konkrétne o komplikáciách po anestézii alebo iných liekoch. Nebudeme sa venovať jednoduchým, ako sú mdloby alebo kolaps, tam je všetko jasné. Čo píšeme o šoku, ak sa náhle stal?

Tu sú tri správne formulované diagnózy, zapamätajte si ich – od toho môže závisieť vaša sloboda.

T88.2 Šok v dôsledku anestézie, v ktorej bol požadovaný liek správne podaný

T88.6 Anafylaktický šok v dôsledku abnormálnej reakcie na adekvátne predpísaný a správne aplikovaný liek

T88.7 Nešpecifikovaná abnormálna reakcia na liek alebo lieky

Príklad 9:

Nejednoznačná situácia, keď pacient podáva sťažnosti, ktoré nie sú žiadnym spôsobom potvrdené. Jednoducho – klamstvo. Tlačí, šúcha, prekáža, je to nepríjemné - ale v skutočnosti to tak nie je. ICD má samostatnú diagnózu pre takéto situácie:

Z76.5 Simulácia choroby [vedomá simulácia].

Ak ste si 100% istý, že vás oblbujú, pokojne si urobte takúto diagnózu a na jej základe odmietnite akýkoľvek med. zásahov. Kľúčové slovo je tu 100% isté.

Príklad 10:

Často preventívne robíme rôzne druhy vyšetrení. Pre odkaz na školu alebo prácu atď.

Nemýľte si ich s konzultáciami, sú to iné veci. Ak sa počas vyšetrenia zistí akékoľvek podozrenie na patológiu, vymenuje sa konzultácia špecializovaného odborníka.

ICD má svoje vlastné hotové kódy pre takéto akcie:

Z00.8 Zdravotná prehliadka v priebehu masových prieskumov obyvateľstva

Z02.0 Skúška v súvislosti s prijatím do vzdelávacích inštitúcií. Skúška v súvislosti s prijatím do predškolského zariadenia (výchovného)

Z02.1 Previerka pred prijatím do zamestnania

Z02.5 Skúška v súvislosti so športom

Z02.6 Vyšetrenie v súvislosti s poistením

Z02.8 Ostatné prieskumy na administratívne účely

Príklad 11: kozmetické manipulácie uskutočnené v neprítomnosti chorôb na žiadosť pacienta.

Ak chce pacient krásne rovné zuby, okamžite uvažujeme o fazetách v rade smile.
Ale čo robiť, ak má pacient všetky zuby neporušené, nie je tam žiadny kaz, žiadne opotrebovanie, žiadna patológia uhryznutia – keď pacient nie je chorý, ale chce krásu?
V tomto prípade do stĺpca „diagnóza“ napíšeme Z41. 8 Postupy, ktoré nemajú terapeutické účely.
Áno presne. Naše dyhy v tomto prípade nič neošetrujú, ale plnia len kozmetickú funkciu. To isté platí pre kozmetické zákroky – výplne, nite a pod., plastické operácie – zväčšenie prsníkov, zmena tvaru nosa, uší, tvaru očí atď.

Na záver: schopnosť stanoviť správnu diagnózu je pre lekára dar, skúsenosť, práca a kúsok šťastia. Nezvládajte sami - zhromaždite radu alebo lekársku komisiu. Ale neliečte pacienta bez diagnózy. Nebude vám za to ďakovať.

Schopnosť správne formulovať diagnózu je zákonnou nevyhnutnosťou. Dodržujte rady uvedené v článku. Na tom, že napíšete správnu diagnózu, nie je nič trestné, ale, samozrejme, nebude to podľa starej klasifikácie - kompetentný odborník to v každom prípade pochopí a akceptuje. Tento rozdiel je však v tom, ako protetizovať centrálny rezák úderom alebo refraktorom. Naučte sa byť gramotní a moderní.

Nezabúdajte, že dnes nestačí len dobre liečiť pacientov – treba vedieť o liečbe dobre a plnohodnotne zapísať do karty.

Protokol na liečbu pacientov so zubným kazom vyvinula Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V., Titkina NA), Dental Association Ruska (Leontiev VK, Borovsky EV, Vagner VD), Moskovská lekárska akadémia. ONI. Sechenov Roszdrav (Vorobiev P.A., Avksentieva M.V., Lukyantseva D.V.), zubná klinikač. 2 v Moskve (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A.).

I. ROZSAH PÔSOBNOSTI

Protokol na manažment pacientov "Zubný kaz" je určený na použitie v systéme zdravotnej starostlivosti Ruskej federácie.

II. NORMATÍVNE ODKAZY

- Nariadenie vlády Ruskej federácie zo dňa 5.11.97 č. 1387 "O opatreniach na stabilizáciu a rozvoj zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii" (Zbierky zákonov Ruskej federácie, 1997, č. 46, čl. 5312). ).
- Nariadenie vlády Ruskej federácie z 26. októbra 1999 č. 1194 „O schválení Programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie“ (Zbierky zákonov Ruskej federácie, 1997, č. 46, čl. 5322).
- Nomenklatúra prác a služieb v zdravotníctve. Schválené Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska dňa 12. júla 2004 - M., 2004. - 211 s.

III. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA

Protokol na liečbu pacientov so zubným kazom bol vyvinutý na riešenie nasledujúcich problémov:

- stanovenie jednotných požiadaviek na postup pri diagnostike a liečbe pacientov so zubným kazom;
- zjednotenie tvorby základných programov povinných zdravotné poistenie a optimalizácia lekárskej starostlivosti o pacientov so zubným kazom;
- zabezpečenie optimálnych objemov, dostupnosti a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti pacientovi v liečebnom ústave.

Predmetom tohto protokolu sú zdravotnícke zariadenia všetkých stupňov a organizačných a právnych foriem, ktoré poskytujú lekársku stomatologickú starostlivosť, vrátane špecializovaných oddelení a pracovísk akejkoľvek formy vlastníctva.

Tento dokument používa stupnicu sily dôkazu údajov:

A) Dôkazy sú presvedčivé: pre navrhované tvrdenie existujú silné dôkazy.
B) Relatívna sila dôkazov: existuje dostatok dôkazov na odporúčanie tohto návrhu.
C) Nie je dostatok dôkazov: Dostupné dôkazy nie sú dostatočné na to, aby bolo možné vydať odporúčanie, ale odporúčania možno vydať za iných okolností.
D) Dostatok negatívnych dôkazov: existuje dostatok dôkazov na to, aby sa za určitých podmienok odporúčalo upustiť od používania tohto lieku, materiálu, metódy, technológie.
E) Silné negatívne dôkazy: existuje dostatok dôkazov na vylúčenie lieku, metódy, techniky z odporúčaní.

IV. EVIDENCIA

Udržiavanie protokolu "Zubný kaz" vykonáva Moskovská štátna lekárska a zubná univerzita Roszdrav. Referenčný systém zabezpečuje interakciu Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva so všetkými zainteresovanými organizáciami.

V. VŠEOBECNÉ OTÁZKY

Zubný kaz(K02 podľa ICD-10) je infekčný patologický proces prejavujúci sa po prerezaní zúbkov, pri ktorom dochádza k demineralizácii a mäknutiu tvrdých tkanív zuba s následným vznikom defektu v podobe kavity.

V súčasnosti je zubný kaz najčastejším ochorením dentoalveolárneho systému. Prevalencia zubného kazu u nás u dospelej populácie vo veku 35 rokov a viac je 98 – 99 %. Vo všeobecnej štruktúre poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom v liečebno-preventívnych stomatologických ústavoch sa toto ochorenie vyskytuje u všetkých vekových skupín pacientov. Zubný kaz pri predčasnom alebo nesprávnom ošetrení môže spôsobiť rozvoj zápalových ochorení zubnej drene a parodontu, stratu zubov, rozvoj hnisavých zápalových ochorení maxilofaciálnej oblasti. Zubný kaz je potenciálnym ohniskom intoxikácie a infekčnej senzibilizácie organizmu.

Miera rozvoja komplikácií zubného kazu je významná: vo vekovej skupine 35-44 rokov je potreba výplne a protetiky 48% a extrakcia zubov - 24%.

Predčasná liečba zubného kazu, ako aj extrakcia zubov v dôsledku jeho komplikácií zase vedú k vzniku sekundárnej deformácie chrupu a výskytu patológie temporomandibulárneho kĺbu. Zubný kaz priamo ovplyvňuje zdravie a kvalitu života pacienta, spôsobuje poruchy žuvania až po konečnú stratu tejto funkcie tela, čo ovplyvňuje proces trávenia.

Okrem toho je zubný kaz často príčinou rozvoja ochorení gastrointestinálneho traktu.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

Priamou príčinou demineralizácie skloviny a vzniku karyózneho ložiska sú organické kyseliny (hlavne mliečna), ktoré vznikajú pri fermentácii sacharidov mikroorganizmami plaku. Zubný kaz je multifaktoriálny proces. Mikroorganizmy v ústnej dutine, povaha a strava, odolnosť skloviny, množstvo a kvalita zmiešaných slín, celkový stav organizmu, exogénne účinky na organizmus, obsah fluóru v pitnej vode ovplyvňujú výskyt ložiska demineralizácie skloviny, priebeh procesu a možnosť jeho stabilizácie. Spočiatku dochádza ku karyóznej lézii v dôsledku častého používania sacharidov a nedostatočnej starostlivosti o ústnu dutinu. V dôsledku toho dochádza k adhézii a množeniu kariogénnych mikroorganizmov na povrchu zuba a vytvára sa zubný povlak. Ďalší príjem sacharidov vedie k lokálnej zmene pH na kyslú stranu, demineralizácii a tvorbe mikrodefektov v podpovrchových vrstvách skloviny. Ak je však organická matrica skloviny zachovaná, potom môže byť kazivý proces v štádiu jej demineralizácie reverzibilný. Dlhodobá existencia ohniska demineralizácie vedie k rozpusteniu povrchovej, stabilnejšej vrstvy skloviny. Stabilizácia tohto procesu sa môže klinicky prejaviť vytvorením roky existujúcej pigmentovej škvrny.

KLINICKÝ OBRAZ ZUBNÉHO KAZU

Klinický obraz sa vyznačuje rôznorodosťou a závisí od hĺbky a topografie karyóznej dutiny. Príznakom počiatočného kazu je zmena farby zubnej skloviny v ohraničenej oblasti a vznik škvrny, následne vzniká defekt v podobe kavity a hlavným prejavom vzniknutého kazu je deštrukcia zubného kazu. tvrdé tkanivá zuba.

S nárastom hĺbky karyóznej dutiny pacienti pociťujú zvýšenú citlivosť na chemické, tepelné a mechanické podnety. Bolesť z dráždivých látok je krátkodobá, po odstránení dráždidla rýchlo prechádza. Reakcia na bolesť nemusí byť žiadna. Kariérne poškodenie žuvacích zubov spôsobuje dysfunkciu žuvania, pacienti sa sťažujú na bolesti pri jedle a estetické poruchy.

KLASIFIKÁCIA ZUBNÉHO KAZU

V Medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb a súvisiacich zdravotných problémov Svetovej zdravotníckej organizácie desiatej revízie (ICD-10) je kaz vyčlenený ako samostatná položka.

K02.0 Zubný kaz zubnej skloviny. Štádium "biela (kriedová) škvrna" [počiatočný kaz]
K02.I Zubný kaz
K02.2 Cementový kaz
K02.3 Suspendovaný zubný kaz
K02.4 Odontoklasia
K02.8 Iný zubný kaz
K02.9 Zubný kaz, bližšie neurčený

Modifikovaná klasifikácia karyóznych lézií podľa lokalizácie (podľa Blacka)

Trieda I - dutiny nachádzajúce sa v oblasti trhlín a prirodzených vybraní rezákov, očných zubov, molárov a premolárov.
Trieda II - dutiny umiestnené na kontaktnom povrchu molárov a premolárov.
Trieda III - dutiny umiestnené na kontaktnej ploche rezákov a očných zubov bez narušenia reznej hrany.
Trieda IV - dutiny umiestnené na kontaktnej ploche rezákov a očných zubov s porušením uhla korunkovej časti zuba a jeho reznej hrany.
Trieda V - dutiny umiestnené v krčnej oblasti všetkých skupín zubov.
Trieda VI - dutiny umiestnené na tuberkulách molárov a premolárov a rezných hrán rezákov a očných zubov.

Štádium škvŕn zodpovedá ICD-C kódu K02.0 - "Kazy skloviny. Štádium "bielej (matnej) škvrny" [počiatočný kaz]". Zubný kaz v štádiu škvŕn je charakterizovaný zmenami farby (matný povrch) vyplývajúcimi z demineralizácie a následne textúry (drsnosti) skloviny pri absencii kazovej dutiny, ktorá sa nerozšírila za hranicu skloviny a dentínu.

Štádium dentínového kazu zodpovedá ICD-C kódu K02.1 a je charakterizované deštruktívnymi zmenami skloviny a dentínu s prechodom hranice skloviny-dentínu, avšak pulpa je pokrytá väčšou či menšou vrstvou zachovaného dentínu a bez známok hyperémie.

Štádium cementového kazu zodpovedá ICD-C kódu K02.2 a je charakterizované poškodením exponovaného povrchu koreňa zuba v krčnej oblasti.

Štádium pozastaveného kazu zodpovedá ICD-C kódu K02.3 a je charakterizované prítomnosťou tmavej pigmentovej škvrny v sklovine (fokálna demineralizácia skloviny).

1 ICD-C - Medzinárodná klasifikácia chorôb zubov na základe ICD-10.

VŠEOBECNÉ PRÍSTUPY K DIAGNOSTIKE ZUBNÉHO KAZU

Diagnostika zubného kazu sa robí odberom anamnézy, klinickým vyšetrením a dodatočné metódy vyšetrenia. Hlavnou úlohou v diagnostike je určiť štádium vývoja karyózneho procesu a výber vhodnej metódy liečby. Pri diagnostike sa zisťuje lokalizácia kazu a stupeň deštrukcie korunkovej časti zuba. V závislosti od diagnózy sa zvolí spôsob liečby.

Diagnóza sa vykonáva pre každý zub a je zameraná na identifikáciu faktorov, ktoré bránia okamžitému začiatku liečby. Tieto faktory môžu byť:

- prítomnosť neznášanlivosti lieky a materiály použité v tomto štádiu spracovania;
- komorbidity, ktoré zhoršujú liečbu;
- neadekvátny psycho-emocionálny stav pacienta pred liečbou;
- akútne lézie ústnej sliznice a červeného okraja pier;
- akútne zápalové ochorenia orgánov a tkanív ústnej dutiny;
- život ohrozujúci akútny stav/ochorenie alebo exacerbácia chronická choroba(vrátane infarktu myokardu, akútnej cerebrovaskulárnej príhody), ktoré sa vyvinuli menej ako 6 mesiacov pred podaním žiadosti o túto zubnú starostlivosť;
- ochorenia parodontálnych tkanív v akútnom štádiu;
- nevyhovujúci hygienický stav ústnej dutiny;
- odmietnutie liečby.

VŠEOBECNÉ PRÍSTUPY K LIEČBE ZUBNÉHO KAZU

Princípy liečby pacientov so zubným kazom umožňujú súčasné riešenie niekoľkých problémov:

- eliminácia faktorov spôsobujúcich proces demineralizácie;
- prevencia ďalšieho rozvoja patologického karyózneho procesu;
- zachovanie a obnovenie anatomického tvaru zuba postihnutého kazom a funkčnej schopnosti celého dentoalveolárneho systému;
- prevencia rozvoja patologických procesov a komplikácií;
- Zlepšenie kvality života pacientov.

Liečba zubného kazu môže zahŕňať:

- eliminácia mikroorganizmov z povrchu zubov;
- remineralizačná terapia v štádiu "bielej (kriedovej) škvrny";
- fluoridácia tvrdých tkanív zubov so zaveseným kazom;
- zachovanie, pokiaľ je to možné, zdravých tvrdých tkanív zuba, v prípade potreby excízia patologicky zmenených tkanív s následnou obnovou korunky zuba;
- Vydanie odporúčaní o načasovaní opätovného podania žiadosti.

Ošetrenie sa vykonáva pre každý zub postihnutý kazom, bez ohľadu na stupeň poškodenia a ošetrenie ostatných zubov.

Pri liečbe zubného kazu sa používajú len také zubné materiály a lieky, ktoré sú schválené na použitie na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.

ORGANIZÁCIA LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI PRE PACIENTOV SO ZUBNÝM KAZOM

Liečba pacientov so zubným kazom sa vykonáva v liečebných a preventívnych zariadeniach zubného profilu, ako aj na oddeleniach a ordináciách terapeutickej stomatológie multidisciplinárnych liečebno-preventívnych zariadení. Liečba sa spravidla vykonáva ambulantne.

Zoznam dentálnych materiálov a nástrojov potrebných pre prácu lekára je uvedený v prílohe 1.

Pomoc pacientom so zubným kazom vykonávajú najmä stomatológovia, všeobecní stomatológovia, ortopédi a stomatológovia. Do procesu poskytovania pomoci je zapojený ošetrujúci personál a dentálne hygieničky.

VI. CHARAKTERISTIKA POŽIADAVIEK

6.1. Model pacienta

6.1.1 Kritériá a vlastnosti, ktoré definujú model pacienta

6.1.2 Ako zahrnúť pacienta do Protokolu

6.1.3. Požiadavky na ambulantnú diagnostiku

6.1.4. Charakteristika algoritmov a vlastnosti implementácie diagnostických opatrení

Na tento účel musia všetci pacienti odobrať anamnézu, vyšetriť ústnu dutinu a zuby, ako aj ďalšie potrebné štúdie, ktorých výsledky sa zapíšu do lekárskeho záznamu zubného pacienta (formulár 043 / y).

Odber anamnézy

Všetky zuby sú predmetom vyšetrenia, počnúc pravým horným molárom a končiac pravým dolným molárom. Všetky povrchy každého zuba sú podrobne vyšetrené, pozornosť sa venuje farbe, reliéfu skloviny, prítomnosti plaku, prítomnosti škvŕn a ich stavu po vysušení povrchu zubov, defektov.

Venujte pozornosť prítomnosti bielych matných škvŕn na viditeľných povrchoch zubov, ploche, tvaru okrajov, štruktúre povrchu, hustote, symetrii a početnosti lézií, aby ste určili závažnosť zmien a rýchlosť vývoja proces, dynamika ochorenia, ako aj odlišná diagnóza s nekarióznymi léziami. Na potvrdenie diagnózy je možné použiť fluorescenčnú stomatoskopiu.

Termodiagnostika Používa sa na identifikáciu bolestivých reakcií a objasnenie diagnózy.

Perkusie používa sa na vylúčenie komplikácií kazu.

Vitálne farbenie tvrdých zubných tkanív. V diferenciálne diagnosticky náročných prípadoch s nekarióznymi léziami sa lézia zafarbí 2% roztokom metylénovej modrej. Po obdržaní negatívny výsledok podať vhodnú liečbu (rôzny model pacienta).

Indexy ústnej hygieny určená pred liečbou a po tréningu ústnej hygieny, s cieľom kontroly.

6.1.5. Požiadavky na ambulantnú liečbu

6.1.6 Charakteristika algoritmov a vlastností implementácie nedrogovej starostlivosti

Nefarmakologická starostlivosť je zameraná na zabezpečenie správnej ústnej hygieny s cieľom predchádzať vzniku zubného kazu a zahŕňa tri hlavné zložky: vzdelávanie o ústnej hygiene, čistenie zubov pod dohľadom a profesionálnu ústnu a dentálnu hygienu.

S cieľom rozvíjať zručnosti starostlivosti o ústnu dutinu pacienta (čistenie zubov) a maximalizovať ich efektívne odstránenie mäkkého plaku z povrchov zubov naučiť pacienta technikám ústnej hygieny. Techniky čistenia zubov sú predvádzané na modeloch.

Individuálne vybrané produkty ústnej hygieny. Vzdelávanie v oblasti ústnej hygieny prispieva k prevencii zubného kazu (stupeň dôkazu B).

Riadeným čistením zubov sa rozumie čistenie, ktoré pacient vykonáva samostatne za prítomnosti odborného lekára (zubného lekára, dentálneho hygienika) v zubnej ambulancii alebo miestnosti ústnej hygieny, s potrebnými hygienickými prostriedkami a vizuálnymi pomôckami. Účelom tohto podujatia je kontrola účinnosti čistenia zubov pacientom, náprava nedostatkov techniky čistenia zubov. Čistenie pod dohľadom je účinné pri udržiavaní ústnej hygieny (úroveň dôkazu B).

Profesionálna ústna hygiena zahŕňa odstránenie supragingiválneho a subgingiválneho plaku z povrchu zuba a pomáha predchádzať vzniku zubného kazu a zápalového ochorenia parodontu (úroveň dôkazu A).

Prvá návšteva

Kompletné čistenie krúživými pohybmi zubnej kefky so zatvorenými čeľusťami, masírovaním ďasien, sprava doľava.

Individuálny výber výrobkov ústnej hygieny sa vykonáva s prihliadnutím na stav chrupu pacienta (stav tvrdých tkanív zubov a periodontálnych tkanív, prítomnosť dentoalveolárnych anomálií, snímateľné a neodstrániteľné ortodontické a ortopedické štruktúry) ().

Druhá návšteva

Prvá návšteva

Ďalšia návšteva

Pacient je poučený, aby sa minimálne raz za pol roka zúčastnil na preventívnej prehliadke u lekára.

- vykonajte antiseptické ošetrenie ústnej dutiny antiseptickým roztokom (0,06% roztok chlórhexidu, 0,05% roztok manganistanu draselného);

Brúsenie tvrdých tkanív zubov

Brúsenie sa vykonáva pred začiatkom priebehu remineralizačnej terapie v prítomnosti drsných povrchov.

Utesnenie štrbiny zuba tmelom

Aby sa zabránilo rozvoju karyózneho procesu, sú trhliny zubov utesnené tesniacim prostriedkom v prítomnosti hlbokých, úzkych (výrazných) trhlín.

6.1.7. Požiadavky na ambulantnú protidrogovú starostlivosť

6.1.8. Charakteristika algoritmov a vlastnosti užívania liekov

Hlavnými spôsobmi liečby zubného kazu v štádiu škvŕn sú remineralizačná terapia a fluoridácia (úroveň dôkazu B).

Remineralizačná terapia

Kurz remineralizačnej terapie pozostáva z 10-15 aplikácií (denne alebo každý druhý deň). Pred začatím liečby sa v prítomnosti drsných povrchov obrúsia. Začnite kurz remineralizačnej terapie. Pred každou aplikáciou sa postihnutý povrch zuba mechanicky očistí od povlaku a vysuší prúdom vzduchu.

Aplikácie s remineralizačnými prostriedkami na ošetrovaný povrch zuba po dobu 15-20 minút s výmenou tampónu každých 4-5 minút. Aplikácie 1-2% roztoku fluoridu sodného sa vykonávajú pri každej 3. návšteve, po aplikácii remineralizačného roztoku na vyčistený a vysušený povrch zuba po dobu 2-3 minút.

Aplikácia fluoridového laku na zuby, ako analógu 1-2% roztoku fluoridu sodného, ​​sa vykonáva pri každej 3. návšteve po nanesení remineralizačného roztoku na vysušený povrch zuba. Po aplikácii sa pacientovi neodporúča 2 hodiny jesť a 12 hodín si čistiť zuby.

Kritériom účinnosti kurzu remineralizačnej terapie a fluoridácie je zmenšenie veľkosti demineralizačného ložiska až do jeho vymiznutia, obnovenie lesku skloviny alebo menej intenzívne zafarbenie demineralizačného ložiska (podľa 10-bodovej stupnice farbenia skloviny) s 2% roztokom farbiva metylénovej modrej.

6.1.9. Požiadavky na režim práce, odpočinku, liečby a rehabilitácie

Pacienti s kazom zubnej skloviny v štádiu škvŕn by mali navštíviť špecialistu raz za šesť mesiacov na pozorovanie.

6.1.10. Požiadavky na starostlivosť o pacienta a pomocné postupy

6.1.11. Diétne požiadavky a obmedzenia

Po ukončení každej liečebnej procedúry sa odporúča 2 hodiny nejesť a nevyplachovať ústa Obmedzenie konzumácie potravín a nápojov s nízkym pH (džúsy, toniky, jogurty) a dôkladné vyplachovanie úst po brať ich.

Obmedzenie pobytu sacharidov v ústnej dutine (cucanie, žuvanie sladkostí).

6.1.12. Forma informovaného dobrovoľného súhlasu pacienta pri implementácii Protokolu

6.1.13. Ďalšie informácie pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov

6.1.14. Pravidlá pre zmenu požiadaviek pri implementácii Protokolu a ukončení požiadaviek Protokolu

6.1.15. Možné výsledky a ich charakteristiky

6.1.16. Nákladové charakteristiky protokolu

6.2. PACIENTSKÝ MODEL

6.2.1. Kritériá a vlastnosti, ktoré definujú model pacienta

6.2.2. Postup zaradenia pacienta do Protokolu

Stav pacienta, ktorý spĺňa kritériá a znaky diagnózy tohto modelu pacienta.

6.2.3. Požiadavky na ambulantnú diagnostiku

6.2.4. Charakteristika algoritmov a vlastnosti implementácie diagnostických opatrení

Odber anamnézy

Pri zbere anamnézy zisťujú prítomnosť sťažností na bolesť z dráždivých látok, alergickú anamnézu, prítomnosť somatických ochorení. Účelne identifikujte sťažnosti na bolesť a nepohodlie v oblasti konkrétneho zuba, zasekávanie jedla, ako dávno sa objavili, keď im pacient venoval pozornosť. Osobitná pozornosť objasňujú povahu sťažností, či sú podľa názoru pacienta vždy spojené s konkrétnym podnetom. Zistite povolanie pacienta, či pacient poskytuje správnu hygienickú starostlivosť o ústnu dutinu, čas poslednej návštevy zubného lekára.

Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa posudzuje stav chrupu, pričom sa venuje pozornosť prítomnosti výplní, stupňu ich lícovania, prítomnosti defektov v tvrdých tkanivách zubov, počtu odstránených zubov. Zisťuje sa intenzita kazu (CPU index - kaz, výplň, odstránený), hygienický index. Venujte pozornosť stavu ústnej sliznice, jej farbe, obsahu vlhkosti, prítomnosti patologických zmien. Všetky zuby sú predmetom vyšetrenia, počnúc pravým horným molárom a končiac pravým dolným molárom.

Preskúmajte všetky povrchy každého zuba, všímajte si farbu, reliéf skloviny, prítomnosť plaku, prítomnosť škvŕn a ich stav po vysušení povrchu zubov, defekty.

Venujte pozornosť skutočnosti, že sondovanie sa vykonáva bez silného tlaku. Venujte pozornosť prítomnosti škvŕn na viditeľných plochách zubov, prítomnosti škvŕn a ich stavu po vysušení povrchu zubov, oblasti, tvaru okrajov, textúre povrchu, hustote, symetrii a početnosti lézií v poradí stanoviť závažnosť ochorenia a rýchlosť vývoja procesu, dynamiku ochorenia, ako aj diferenciálnu diagnostiku s nekarióznymi léziami. Pri sondovaní zistenej karyóznej dutiny sa venuje pozornosť jej tvaru, lokalizácii, veľkosti, hĺbke, prítomnosti zmäkčeného dentínu, zmene jeho farby, bolestivosti alebo naopak, absencii citlivosti na bolesť. Zvlášť starostlivo skontrolujte proximálne povrchy zuba. Vykonáva sa termodiagnostika. Na potvrdenie diagnózy sa v prítomnosti dutiny na kontaktnom povrchu a pri absencii citlivosti buničiny vykoná rádiografia.

Pri vykonávaní elektroodontometrie sa citlivosť pulpy s dentínovým kazom zaznamenáva v rozmedzí od 2 do 10 μA.

6.2.5. Požiadavky na ambulantnú liečbu

6.2.6. Charakteristika algoritmov a vlastnosti realizácie nedrogovej starostlivosti

Nemedikamentózna starostlivosť je zameraná na prevenciu rozvoja karyózneho procesu a zahŕňa tri hlavné zložky: zabezpečenie správnej ústnej hygieny, vyplnenie karyózneho defektu a v prípade potreby protetiku.

Ošetrenie kazu bez ohľadu na lokalizáciu kazovej dutiny zahŕňa: premedikáciu (v prípade potreby), anestéziu, otvorenie kazovej dutiny, odstránenie zmäkčeného a pigmentovaného dentínu, tvarovanie, konečnú úpravu, umývanie a vypĺňanie kavity (ak je indikované) príp. protetika s inlaymi, korunkami alebo fazetami.

Indikácie pre protetiku sú:

Poškodenie tvrdých tkanív korunkovej časti zuba po preparácii: pre skupinu žuvacích zubov index deštrukcie okluzálnej plochy zuba (IROPZ) > 0,4 ​​označuje zhotovenie inlayí, IROPZ > 0,6 - výroba umelých koruniek je indikovaná, IROPZ > 0,8 - je indikovaná aplikácia kolíkové štruktúry nasleduje výroba koruniek;
- prevencia vzniku deformít dentoalveolárneho systému pri výskyte susedných zubov výplňami, ktoré sa viac dopĺňajú? žuvacia plocha.

Hlavné ciele liečby:

Zastavenie patologického procesu;
- obnovenie anatomického tvaru a funkcie zuba;
- prevencia rozvoja komplikácií vrátane prevencie rozvoja fenoménu Popov-Godon v oblasti zubov antagonistov;
- obnovenie estetiky chrupu.

Ošetrenie dentínového kazu výplňou a v prípade potreby protetikou umožňuje kompenzáciu funkcie a stabilizáciu procesu (Úroveň dôkazu A).

Algoritmus na výučbu ústnej hygieny

Prvá návšteva

Lekár alebo dentálny hygienik určí hygienický index, následne pacientovi predvedie techniku ​​čistenia zubov a zubnej nite pomocou modelov zubných oblúkov, prípadne iných predvádzacích nástrojov.

Čistenie zubov začína miestom v oblasti pravých horných žuvacích zubov, ktoré sa postupne pohybujú od segmentu k segmentu. V rovnakom poradí sa zuby čistia v dolnej čeľusti.

Venujte pozornosť skutočnosti, že pracovná časť zubnej kefky by mala byť umiestnená pod uhlom 45 ° k zubu, vykonávať čistiace pohyby z ďasna na zub a zároveň odstraňovať povlak zo zubov a ďasien. Žuvacie plochy zubov čistite horizontálnymi (vratnými) pohybmi tak, aby vlákna kefky prenikli hlboko do fisúr a medzizubných priestorov. Vestibulárny povrch prednej skupiny zubov hornej a dolnej čeľuste by sa mal čistiť rovnakými pohybmi ako stoličky a premoláre. Pri čistení povrchu ústnej dutiny by rúčka kefky mala byť kolmá na okluzálnu rovinu zubov, pričom vlákna by mali zvierať so zubami ostrý uhol a zachytávať nielen zuby, ale aj ďasná.

Kompletné čistenie krúživými pohybmi zubnej kefky so zatvorenými čeľusťami, masírovaním ďasien sprava doľava.

Čas čistenia je 3 minúty.

Pre kvalitné čistenie styčných plôch zubov je potrebné používať zubnú niť.

Druhá návšteva

Na upevnenie získaných zručností sa vykonáva kontrolované čistenie zubov.

Riadený algoritmus čistenia

Prvá návšteva

Ošetrenie zubov pacienta farbivom, stanovenie hygienického indexu, demonštrácia pacientovi pomocou zrkadla miest najväčšej akumulácie plaku.
- Čistenie zubov pacienta obvyklým spôsobom.
- Opätovné stanovenie hygienického indexu, posúdenie účinnosti čistenia zubov (porovnanie hygienického indexu pred a po čistení), zobrazenie pacienta zrkadlom zafarbených oblastí, kde pri čistení zubného povlaku nebol odstránený.
- Ukážka správnej techniky čistenia zubov na modeloch, odporúčania pacientovi na nápravu nedostatkov hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu, používanie dentálnej nite a doplnkových hygienických prostriedkov (špeciálne zubné kefky, zubné kefky, jednolúčové kefky, irigátory - podľa indikácií).

Ďalšia návšteva

Stanovenie hygienického indexu, pri uspokojivej úrovni ústnej hygieny - postup opakovať.

Etapy profesionálnej hygieny:

Edukácia pacienta v oblasti individuálnej ústnej hygieny;
- odstránenie supra- a subgingiválnych zubných usadenín;
- leštenie povrchov zubov vrátane povrchov koreňov;
- eliminácia faktorov prispievajúcich k hromadeniu plaku;
- aplikácie remineralizačných a fluoridových prípravkov (s výnimkou oblastí s vysokým obsahom fluoridov v pitnej vode);
- motivácia pacienta k prevencii a liečbe ochorení zubov. Postup sa vykonáva počas jednej návštevy.
- Pri odstraňovaní supra- a subgingiválnych zubných usadenín (kameň, hustý a mäkký plak) je potrebné dodržať niekoľko podmienok:
- odstránenie zubného kameňa s aplikačnou anestézou;

- izolovať ošetrené zuby od slín;
- dbajte na to, aby ruka držiaca nástroj mala byť upevnená na brade pacienta alebo priľahlých zuboch, koncový driek nástroja je rovnobežný s osou zuba, hlavné pohyby - pákové a škrabacie - musia byť plynulé, nie traumatické.

V oblasti keramicko-kovových, keramických, kompozitných výplní, implantátov (pri ich spracovaní sa používajú plastové nástroje) sa na odstránenie zubného povlaku používa ručná metóda.

Ultrazvukové prístroje by sa nemali používať u pacientov s respiračnými, infekčnými ochoreniami, ako aj u pacientov s kardiostimulátorom.

Na odstraňovanie povlaku a leštenie hladkých povrchov zubov sa odporúča používať gumené čiapočky, žuvacie plôšky - rotačné kefky, kontaktné plôšky - nite a brúsne pásiky. Leštiaca pasta by sa mala používať od hrubej po jemnú. Leštiace pasty s obsahom fluoridu sa neodporúčajú pred niektorými procedúrami (pečatenie trhlín, bielenie zubov). Pri spracovaní povrchov implantátov by sa mali používať jemné leštiace pasty a gumené kryty.

Je potrebné eliminovať faktory prispievajúce k hromadeniu plaku: odstrániť presahujúce okraje výplní, výplne nanovo preleštiť.

Frekvencia profesionálnej ústnej hygieny závisí od stavu chrupu pacienta (hygienický stav ústnej dutiny, intenzita zubného kazu, stav tkanív parodontu, prítomnosť nesnímateľnej ortodontickej výbavy a zubných implantátov). Minimálna frekvencia profesionálnej hygieny je 2x ročne.

Pri zubnom kaze sa výplň vykonáva pri jednej návšteve. Po diagnostických štúdiách a rozhodnutí o liečbe na rovnakom stretnutí sa začne liečba.

Je možné umiestniť dočasnú výplň (obväz), ak nie je možné nasadiť trvalú výplň pri prvej návšteve alebo potvrdiť diagnózu.

anestézia;
- "odhalenie" karyóznej dutiny;


- excízia skloviny bez podkladového dentínu (podľa indikácií);
- tvorba dutín;
- dokončovanie dutín.

Je potrebné dbať na opracovanie okrajov kavity, aby sa vytvorilo kvalitné okrajové lícovanie tesnenia a zabránilo sa odlupovaniu skloviny a výplňového materiálu.

Pri vypĺňaní kompozitnými materiálmi je povolená šetrná príprava dutín (úroveň dôkazu B).

Vlastnosti prípravy a plnenia dutín

Dutiny triedy I

Mali by ste sa snažiť udržať tuberkulózy na okluzálnom povrchu čo najviac; na tento účel sa pred prípravou pomocou artikulačného papiera identifikujú oblasti skloviny, ktoré nesú okluzálnu záťaž. Hľuzy sa odstránia čiastočne alebo úplne, ak je sklon tuberkulózy poškodený o 1/2 dĺžky. Preparácia, ak je to možné, sa vykonáva v kontúrach prírodných trhlín. V prípade potreby použite techniku ​​„profylaktickej expanzie“ podľa Blacka. Použitie tejto metódy pomáha predchádzať opätovnému vzniku zubného kazu. Tento typ preparátu sa odporúča predovšetkým pre materiály, ktoré nemajú dobrú priľnavosť k tkanivám zuba (amalgám) a sú zadržiavané v dutine v dôsledku mechanickej retencie. Pri rozširovaní kavity, aby sa predišlo sekundárnemu kazu, treba dbať na dodržanie maximálnej možnej hrúbky dentínu na dne kavity.

Dutiny triedy II

Pred začatím prípravy sa určia typy prístupu. Strávte tvorbu dutiny. Kvalita odstránenia postihnutých tkanív sa kontroluje pomocou sondy a kazového detektora.

Pri výplni je potrebné použiť matricové systémy, matrice, medzizubné kliny. Pri rozsiahlej deštrukcii korunkovej časti zuba je potrebné použiť držiak matrice. Je potrebné vykonať anestéziu, pretože zavedenie držiaka matrice alebo zavedenie klinu je pre pacienta bolestivé.

Správne vytvorená kontaktná plocha zuba nemôže byť nikdy plochá – musí mať tvar blízky guľovému. Kontaktná zóna medzi zubami by mala byť umiestnená v rovníkovej oblasti a o niečo vyššia - ako u neporušených zubov. Kontaktný bod by nemal byť modelovaný na úrovni okrajových hrebeňov zubov: v tomto prípade je okrem uviaznutia potravy v medzizubnom priestore možné odštiepenie materiálu, z ktorého je výplň vyrobená. Táto chyba je spravidla spojená s použitím plochej matrice, ktorá nemá konvexný obrys v oblasti rovníka.

Vytvorenie kontaktného sklonu okrajového hrebeňa sa vykonáva pomocou brúsnych pásov (pásov) alebo kotúčov. Prítomnosť sklonu okrajového hrebeňa zabraňuje odštiepeniu materiálu v tejto oblasti a uviaznutiu potravín.

Pozornosť treba venovať vytvoreniu tesného kontaktu medzi výplňou a susedným zubom, zamedzeniu nadmerného vnášania materiálu do oblasti gingiválnej steny kavity (vytvorenie „prečnievajúceho okraja“), zabezpečenie optimálneho prispôsobenia materiálu k stene ďasien.

Dutiny triedy III

Pri príprave je dôležité určiť optimálny prístup. Priamy prístup je možný v neprítomnosti susedného zuba alebo v prítomnosti pripravenej dutiny na susednej kontaktnej ploche susedného zuba. Uprednostňujú sa lingválne a palatinálne prístupy, pretože to umožňuje zachovať vestibulárny povrch skloviny a poskytnúť vyššiu funkčnú estetickú úroveň obnovy zubov. Počas preparácie sa kontaktná stena dutiny vyreže sklovinovým nožom alebo frézou, pričom sa predtým chránil neporušený susedný zub kovovou matricou. Odstránením skloviny bez podkladového dentínu sa vytvorí dutina a okraje sa ošetria dokončovacími frézami. Je povolené zachovať vestibulárnu sklovinu bez podkladového dentínu, ak nemá praskliny a známky mineralizácie.

Dutiny triedy IV

Charakteristiky preparácie kavity IV sú široký záhyb, v niektorých prípadoch tvorba ďalšej platformy na lingválnom alebo palatinovom povrchu, jemná príprava zubného tkaniva počas tvorby gingiválnej steny kavity v prípade šírenia kazivého procesu nižšie úroveň ďasien. Pri príprave je výhodné vytvoriť retenčnú formu, pretože adhézia kompozitných materiálov je často nedostatočná.

Pri plnení dbajte na správnu tvorbu kontaktného bodu.

Pri plnení kompozitnými materiálmi by sa obnova incizálnej hrany mala vykonávať v dvoch etapách:

Tvorba lingválnych a palatinálnych fragmentov reznej hrany. Prvý odraz sa uskutočňuje cez sklovinu alebo predtým aplikovaný kompozit z vestibulárnej strany;
- tvorba vestibulárneho fragmentu reznej hrany; flashovanie sa uskutočňuje cez vytvrdený lingválny alebo palatinálny fragment.

Dutiny triedy V

Pred začatím prípravy je potrebné určiť hĺbku šírenia procesu pod ďasnom, v prípade potreby je pacient odoslaný na korekciu (excíziu) sliznice okraja ďasna, aby sa otvorilo chirurgické pole a odstránilo sa hypertrofovaná oblasť ďasien. Ošetrenie sa v tomto prípade vykonáva v 2 a viacerých návštevách, pretože po zákroku sa kavita uzavrie provizórnou výplňou, ako dočasný výplňový materiál sa používa cement alebo olejový dentín, kým sa tkanivá okraja ďasna nezahoja. Potom je plnka hotová.

Tvar dutiny by mal byť okrúhly. Ak je dutina veľmi malá, je prijateľná jemná príprava guľôčkovými frézami bez vytvárania retenčných zón.

Pre chyby výplne, ktoré sú viditeľné pri úsmeve, by ste si mali zvoliť materiál s dostatočnými estetickými vlastnosťami. U pacientov so zlou ústnou hygienou sa odporúča používať skloionomérne (polyalkenátové) cementy, ktoré zabezpečujú dlhodobú fluoridáciu tkanív zubov po výplni a majú prijateľné estetické vlastnosti. U starších a starších pacientov, najmä s príznakmi xerostómie, sa má použiť amalgám alebo skloionoméry. Je tiež možné použiť kompoméry s výhodami skloionomérov a vysokou estetikou. Kompozitné materiály sú určené na vyplnenie defektov v prípadoch, keď je estetika úsmevu veľmi dôležitá.

Dutiny triedy VI

Vlastnosti týchto dutín vyžadujú jemné odstránenie postihnutých tkanív. Mali by sa použiť frézy, ktorých veľkosť je len o málo väčšia ako priemer karyóznej dutiny. Odmietnime anestéziu, najmä pri nevýznamnej hĺbke dutiny. Je možné zachovať sklovinu bez podkladového dentínu, čo je spojené s pomerne veľkou hrúbkou vrstvy skloviny, najmä v oblasti stoličiek ().

Algoritmus a vlastnosti výroby záložiek

Indikáciou na výrobu inlayí pre zubný kaz sú kavity triedy I a II podľa Blacka. Vložky môžu byť vyrobené z kovov, ako aj z keramiky a kompozitných materiálov. Vložky umožňujú obnoviť anatomický tvar a funkciu zuba, zabrániť rozvoju patologického procesu a zabezpečiť estetiku chrupu.

Kontraindikáciou použitia vložiek pri zubnom kaze sú povrchy zubov, ktoré sú neprístupné pre tvorbu dutín pre inleje a zuby s defektnou, krehkou sklovinou.

O otázke spôsobu ošetrenia inlay alebo korunky pre zubný kaz možno rozhodnúť až po odstránení všetkých nekrotických tkanív.

Karty sa vyrábajú pri niekoľkých návštevách.

Prvá návšteva

Pri prvej návšteve sa vytvorí dutina. Dutina pod štítkom vzniká po odstránení nekrotických a pigmentovaných tkanív postihnutých kazom. Musí spĺňať nasledujúce požiadavky:

byť v tvare krabice;
- dno a steny dutiny musia vydržať žuvací tlak;
- tvar dutiny by mal zabezpečiť, aby sa vložka neposunula v akomkoľvek smere;
- pre presné okrajové lícovanie, ktoré zaisťuje tesnosť, by sa mal v sklovine vytvoriť skosenie (záhyb) pod uhlom 45° (pri vytváraní pevných intarzií).

Príprava dutiny sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Po vytvorení dutiny sa vložka vymodeluje v ústnej dutine alebo sa získa odtlačok.

Pri modelovaní voskového modelu sa intarzie dbajú na presnosť prispôsobenia voskového modelu na skus, berúc do úvahy nielen centrálny uzáver, ale aj všetky pohyby dolnej čeľuste, aby sa vylúčila možnosť tvorby retenčných oblastí, dávajú vonkajším povrchom voskového modelu správny anatomický tvar. Pri modelácii inlay v kavitách triedy II sa používajú matrice, aby sa zabránilo poškodeniu medzizubnej gingiválnej papily.

Pri výrobe vložiek nepriamou metódou sa odoberajú odtlačky. Získanie odtlačku po odontopreparácii na rovnakom stretnutí je možné pri absencii poškodenia okrajového parodontu. Používajú sa dvojvrstvové silikónové a alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Na fixáciu silikónových odtlačkov na lyžičke je vhodné použiť špeciálne lepidlo. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa kontroluje kvalita odtlačkov.

Pri výrobe keramických alebo kompozitných inlayov sa uskutočňuje stanovenie farby.

Po vymodelovaní inlay alebo získaní odtlačkov na jej výrobu sa preparovaná dutina zuba uzavrie dočasnou výplňou.

Ďalšia návšteva

Po zhotovení vložky sa inlay osadí v zubnom laboratóriu. Venujte pozornosť presnosti okrajového uloženia, absencii medzier, okluzálnych kontaktov s antagonistickými zubami, proximálnych kontaktov, farbe vložky. V prípade potreby vykonajte opravu.

Pri výrobe celoliatej vložky sa po vyleštení a pri výrobe keramických alebo kompozitných vložiek po glazovaní fixuje vložka trvalým cementom.

Pacient je poučený o pravidlách používania karty a indikuje potrebu pravidelných návštev lekára raz za šesť mesiacov.

Algoritmus a vlastnosti výroby mikroprotéz (dyhy)

Na účely tohto protokolu by sa fazety mali chápať ako fazetované fazety vyrobené na predných zuboch hornej čeľuste. Vlastnosti výroby dýh:

Dyhy sa inštalujú iba na predné zuby, aby sa obnovila estetika chrupu;
- fazety sú vyrobené zo zubnej keramiky alebo kompozitných materiálov;
- pri výrobe faziet sa príprava zubných tkanív vykonáva iba v sklovine, pričom sa brúsia pigmentované oblasti;
- fazety sa vyrábajú s presahom reznej hrany zuba alebo bez presahu.

Prvá návšteva

Pri rozhodovaní o výrobe dyhy sa liečba začína v rovnakom termíne.

Príprava na prípravu

Príprava zubov na fazetu sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Pri príprave je potrebné venovať osobitnú pozornosť hĺbke: 0,3-0,7 mm tvrdých tkanív sa obrúsi. Pred začatím hlavnej preparácie je vhodné zatiahnuť ďasná a označiť hĺbku preparácie pomocou špeciálnej značkovacej frézy (kotúča) s veľkosťou 0,3-0,5 mm. Je potrebné dbať na zachovanie proximálnych kontaktov, vyhýbať sa prípravkom v oblasti krčka maternice.

Získanie odtlačku z pripraveného zuba sa vykonáva na tej istej recepcii. Používajú sa dvojvrstvové silikónové a alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Na fixáciu silikónových odtlačkov na lyžičke je vhodné použiť špeciálne lepidlo. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa kontroluje kvalita odtlačkov (presnosť zobrazenia anatomického reliéfu, absencia dierok a pod.).

Na fixáciu správneho pomeru chrupu v polohe centrálnej oklúzie sa používajú sadrové alebo silikónové bloky. Farba dyhy je určená.

Preparované zuby sú pokryté provizórnymi fazetami z kompozitného materiálu alebo plastu, ktoré sú fixované na provizórnom cemente s obsahom vápnika.

Ďalšia návšteva

Umiestnenie a montáž dýh

Osobitná pozornosť by sa mala venovať presnosti priliehania okrajov fazety k tvrdým tkanivám zuba, kontrolovať absenciu medzier medzi fazetou a zubom. Venujte pozornosť približným kontaktom, okluzným kontaktom s antagonistickými zubami. Kontakty sa obzvlášť starostlivo overujú pri sagitálnych a priečnych pohyboch dolnej čeľuste. V prípade potreby sa vykoná náprava.

Dyha je cementovaná do trvalého cementu alebo dvojito tuhnúceho cementového kompozitu. Dbajte na zladenie farby cementu s farbou dyhy. Pacient je poučený o pravidlách používania fazety a indikuje potrebu pravidelných návštev lekára raz za pol roka.

Algoritmus a vlastnosti výroby pevnej koruny

Indikáciou na výrobu koruniek je výrazné poškodenie zhryzovej alebo reznej plochy zubov so zachovanou vitálnou dreňou. Korunky sa vyrábajú na zuboch po ošetrení dentínových kazov plombou. Pevné korunky na zubný kaz sa vyrábajú na akékoľvek zuby, aby sa obnovil anatomický tvar a funkcia, ako aj aby sa zabránilo ďalšiemu zubnému kazu. Koruny sa vyrábajú vo viacerých návštevách.

Vlastnosti výroby pevných koruniek:

Pri protetike molárov sa odporúča použiť jednodielnu odlievanú korunku alebo korunku s kovovým okluzálnym povrchom;
- pri výrobe tuhého keramicko-kovová korunka je vymodelovaná orálna girlanda (kovová obruba pozdĺž okraja koruny);
- plastové (na požiadanie - keramické) obloženie sa vyrába v oblasti predných zubov na hornej čeľusti len do 5 zubov vrátane a na dolnej čeľusti do 4 zubov vrátane, potom - na objednávku;
- pri výrobe koruniek pre antagonistické zuby je potrebné dodržiavať určitú postupnosť:

• prvou fázou je súčasná výroba provizórnych chráničov zubov pre zuby oboch čeľustí, aby boli protetické s maximálnou obnovou oklúznych vzťahov a povinným určením výšky spodnej časti tváre, tieto chrániče by mali reprodukovať dizajn budúcich koruniek tak presne ako možné;
• najprv sa vyrobia trvalé korunky na zuboch hornej čeľuste;
• po fixácii koruniek na zuby hornej čeľuste sa zhotovujú trvalé korunky na zuboch dolnej čeľuste.

Prvá návšteva

Príprava na prípravu

Na určenie životaschopnosti buničiny protetických zubov sa predtým vykoná elektroodontometria lekárske opatrenia. Pred začiatkom prípravy sa získajú odtlačky na výrobu dočasných plastových koruniek (klobúčikov).

Príprava zubov na korunky

Typ preparácie sa volí v závislosti od typu budúcich koruniek a skupinovej príslušnosti protetických zubov. Pri preparácii viacerých zubov treba venovať osobitnú pozornosť rovnobežnosti klinických osí zubných pahýľov po preparácii.

V prípade metódy retrakcie ďasna sa pri snímaní odtlačku venuje pozornosť somatickému stavu pacienta. Ak máte v anamnéze kardiovaskulárne ochorenie (ischemická choroba srdca, angina pectoris, arteriálnej hypertenzie, srdcové arytmie) by sa nemali používať na adjuvans na stiahnutie ďasien s obsahom katecholamínov (vrátane nití impregnovaných takýmito zlúčeninami).

Aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov v tkanivách marginálneho parodontu po príprave, je predpísaná protizápalová regeneračná terapia (výplach ústnej dutiny tinktúrou z dubovej kôry, ako aj infúzie harmančeka, šalvie atď., v prípade potreby aplikácia olejovým roztokom vitamínu A alebo inými prostriedkami, ktoré stimulujú epitelizáciu).

Ďalšia návšteva

Snímanie dojmov

Pri výrobe pevných koruniek sa odporúča vymenovať pacienta na stretnutie nasledujúci deň alebo deň po preparácii, aby urobil pracovný dvojvrstvový odtlačok z preparovaných zubov a odtlačok antagonistických zubov, ak neboli. prijaté pri prvej návšteve.

Používajú sa dvojvrstvové silikónové a alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Na fixáciu silikónových odtlačkov na lyžičke je vhodné použiť špeciálne lepidlo. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa sleduje kvalita odtlačkov (zobrazenie anatomického reliéfu, absencia pórov).

V prípade použitia metódy retrakcie ďasien sa pri snímaní odtlačkov venuje pozornosť somatickému stavu pacienta. Ak máte v anamnéze kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba srdca, angina pectoris, arteriálna hypertenzia, srdcové arytmie), na stiahnutie ďasien by sa nemali používať adjuvans obsahujúce katecholamíny (vrátane nití impregnovaných takýmito zlúčeninami).

Ďalšia návšteva

Prekrytie a osadenie rámu pevnej korunky. Nie skôr ako 3 dni po preparácii sa pre vylúčenie traumatického (tepelného) poškodenia pulpy robí opakovaná elektroodontometria (je možné ju vykonať pri najbližšej návšteve).

Osobitná pozornosť by sa mala venovať presnosti uloženia rámu v cervikálnej oblasti (okrajové uloženie). Skontrolujte absenciu medzery medzi stenou korunky a pahýľom zuba. Dbajte na súlad obrysu okraja opornej korunky s obrysmi okraja ďasna, na stupeň ponorenia okraja korunky do gingiválnej medzery, proximálne kontakty, okluzálne kontakty s antagonistickými zubami. V prípade potreby sa vykoná náprava. Ak podšívka nie je poskytnutá, liata korunka sa vyleští a fixuje dočasným alebo trvalým cementom. Na fixáciu koruniek by sa mali použiť dočasné a trvalé cementy s obsahom vápnika. Pred fixáciou korunky permanentným cementom sa vykoná elektroodontometria na vylúčenie zápalových procesov v zubnej dreni. So známkami poškodenia buničiny je vyriešená otázka depulpácie.

Ak je k dispozícii keramický alebo plastový obklad, volí sa farba obkladu.

Korunky s podšívkou na hornej čeľusti sa vyrábajú do 5. zuba vrátane, na spodnej čeľusti - do 4. vrátane. Fazety žuvacích plôch zadných zubov nie sú zobrazené.

Ďalšia návšteva

Osadenie a osadenie hotovej liatej korunky dyhou

Osobitná pozornosť by sa mala venovať presnosti nasadenia korunky v cervikálnej oblasti (priliehanie na okraji). Skontrolujte absenciu medzery medzi stenou korunky a pahýľom zuba. Dbajte na zhodu obrysu okraja korunky s obrysmi okraja ďasna, na

stupeň ponorenia okraja korunky do gingiválnej medzery, proximálne kontakty, okluzálne kontakty s antagonistickými zubami.

V prípade potreby sa vykoná náprava. Pri použití kovoplastovej korunky po leštení a pri použití kovokeramickej korunky - po zasklení sa fixácia vykonáva dočasne (na 2-3 týždne) alebo na trvalý cement. Na fixáciu koruniek by sa mali použiť dočasné a trvalé cementy s obsahom vápnika. Pri fixácii provizórnym cementom treba venovať osobitnú pozornosť odstráneniu zvyškov cementu z medzizubných priestorov.

Ďalšia návšteva

Fixácia permanentným cementom

Pri fixácii permanentným cementom treba venovať osobitnú pozornosť odstráneniu zvyškov cementu z medzizubných priestorov. Pacient je poučený o pravidlách používania korunky a indikuje potrebu pravidelných návštev lekára raz za pol roka.

Algoritmus a vlastnosti výroby lisovanej korunky

Razená korunka, ak je správne vyrobená, plne obnovuje anatomický tvar zubu a zabraňuje vzniku komplikácií.

Prvá návšteva

Po diagnostických štúdiách, potrebných prípravných terapeutických opatreniach a rozhodnutí o protetike pri rovnakom vymenovaní sa začne liečba. Korunky sa vyrábajú na zuboch po ošetrení dentínových kazov plombou.

Príprava na prípravu

Na určenie životaschopnosti buničiny oporných zubov sa pred začiatkom všetkých terapeutických opatrení vykoná elektroodontometria.

Pred začiatkom prípravy sa získajú odtlačky na výrobu dočasných plastových koruniek (plechoviek). Ak z dôvodu malého množstva prípravku nie je možné vyrobiť dočasné chrániče zubov, na ochranu preparovaných zubov sa používajú fluoridové laky.

Príprava zubov

Pri preparácii treba venovať pozornosť rovnobežnosti stien preparovaného zuba (tvar valca). Pri preparácii viacerých zubov treba venovať pozornosť rovnobežnosti klinických osí zubných pahýľov po preparácii. Príprava zubov sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Získanie odtlačku z preparovaných zubov pri rovnakom stretnutí je možné, ak počas preparácie nedôjde k poškodeniu okrajového parodontu. Pri výrobe lisovaných koruniek sa používajú alginátové odtlačkové hmoty a štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa vykoná kontrola kvality.

Na fixáciu správneho pomeru chrupu v polohe centrálnej oklúzie sa používajú sadrové alebo silikónové bloky. Ak je potrebné určiť stredový pomer čeľustí, vyrábajú sa voskové základy s okluzálnymi valčekmi. Keď sa vyrábajú dočasné chrániče úst, nasadzujú sa, v prípade potreby sa premiestňujú a fixujú dočasným cementom.

Aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov v tkanivách marginálneho parodontu spojených s poranením počas prípravy, je predpísaná protizápalová regeneračná terapia (výplach ústnej dutiny infúziou dubovej kôry, harmančeka, šalvie, ak je to potrebné, aplikácie olejovým roztok vitamínu A alebo iné prostriedky, ktoré stimulujú epitelizáciu).

Ďalšia návšteva

Zobrazenia sa urobia, ak neboli urobené pri prvej návšteve.

Používajú sa alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa sleduje kvalita odtlačkov (zobrazenie anatomického reliéfu, absencia pórov).

Ďalšia návšteva

Ďalšia návšteva

Skúšanie a osadenie vyrazených koruniek

Osobitná pozornosť by sa mala venovať presnosti uloženia dýky v krčnej oblasti (okrajové uloženie). Skontrolujte neprítomnosť tlaku korunky na tkanivá marginálneho parodontu. Dbajte na zhodu obrysu okraja opornej korunky s obrysmi okraja ďasna, mieru ponorenia okraja korunky do gingiválnej medzery (maximálne 0,3-0,5 mm), proximálne kontakty, okluzálne kontakty s antagonistickými zubami.

V prípade potreby sa vykoná náprava. Pri použití kombinovaných razených koruniek (podľa Belkin) sa po nasadení korunky získa odtlačok zubného pahýľa pomocou vosku naliateho do korunky. Určite farbu plastovej podšívky. Korunky s podšívkou na hornej čeľusti sa vyrábajú do 5. zuba vrátane, na spodnej čeľusti - do 4. vrátane. Dyhy žuvacích plôch zadných zubov vo všeobecnosti nie sú zobrazené. Po vyleštení sa fixuje trvalým cementom.

Pred fixáciou korunky permanentným cementom sa vykoná elektroodontometria na zistenie zápalových procesov v zubnej dreni. Na fixáciu koruniek je potrebné použiť trvalé cementy s obsahom vápnika. So známkami poškodenia buničiny je vyriešená otázka depulpácie.

Pacient je poučený o pravidlách používania koruniek a indikuje potrebu pravidelných návštev lekára raz za pol roka.

Algoritmus a vlastnosti výroby celokeramickej korunky

Indikáciou na zhotovenie celokeramických koruniek je výrazné poškodenie zhryzovej alebo reznej plochy zubov so zachovanou vitálnou dreňou. Korunky sa vyrábajú na zuboch po ošetrení dentínových kazov plombou.

Celokeramické korunky na dentínový kaz je možné vyrobiť na akýkoľvek zub, aby sa obnovil anatomický tvar a funkcia, ako aj aby sa zabránilo ďalšiemu zubnému kazu. Koruny sa vyrábajú vo viacerých návštevách.

Vlastnosti výroby celokeramických koruniek:

Hlavnou črtou je potreba pripraviť zub s kruhovou pravouhlou rímsou pod uhlom 90 °.
- Pri výrobe koruniek pre antagonistické zuby je potrebné dodržiavať určitú postupnosť:

• Prvou etapou je súčasná výroba dočasných chráničov úst pre zuby oboch čeľustí ako protetika s maximálnou obnovou okluzálnych vzťahov a povinným určením výšky spodnej časti tváre. Tieto chrániče zubov by mali čo najpresnejšie reprodukovať dizajn budúcich koruniek;
• striedavo robiť trvalé korunky na zuboch hornej čeľuste;
• po upevnení koruniek na zuby hornej čeľuste sa zhotovia trvalé korunky na zuboch dolnej čeľuste;
• Keď je rameno na alebo pod okrajom ďasna, pred odtlačkom sa musí vždy použiť stiahnutie ďasna.

Prvá návšteva

Po diagnostických štúdiách, potrebných prípravných terapeutických opatreniach a rozhodnutí o protetike pri rovnakom vymenovaní sa začne liečba.

Príprava na prípravu

Na stanovenie životaschopnosti drene zubnej protetiky sa pred začiatkom liečby vykoná elektrodontometria. Pred začiatkom prípravy sa získajú odtlačky na výrobu dočasných plastových koruniek (klobúčikov).

Preparácia zubov na celokeramické korunky

Vždy sa používa 90° pravouhlá ramenná príprava. Pri preparácii viacerých zubov treba venovať osobitnú pozornosť rovnobežnosti klinických osí zubných pahýľov po preparácii.

Preparácia zubov s vitálnou dreňou sa vykonáva v lokálnej anestézii. Získanie odtlačku z preparovaných zubov pri rovnakom stretnutí je možné, ak počas preparácie nedôjde k poškodeniu okrajového parodontu. Používajú sa dvojvrstvové silikónové a alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Okraje tácok sa odporúča pred odtlačkom olemovať úzkym pásikom lepiacej omietky pre lepšie udržanie odtlačkovej hmoty. Na fixáciu silikónových odtlačkov na lyžičke je vhodné použiť špeciálne lepidlo. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa kontroluje kvalita odtlačkov.

V prípade metódy retrakcie ďasna sa pri snímaní odtlačku venuje pozornosť somatickému stavu pacienta. Ak máte v anamnéze kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba srdca, angina pectoris, arteriálna hypertenzia, srdcové arytmie), na stiahnutie ďasien by sa nemali používať adjuvans obsahujúce katecholamíny (vrátane nití impregnovaných takýmito zlúčeninami).

Na fixáciu správneho pomeru chrupu v polohe centrálnej oklúzie sa používajú sadrové alebo silikónové bloky. Keď sa vyrábajú dočasné chrániče úst, nasadzujú sa, v prípade potreby sa podložia a upevnia na dočasný cement obsahujúci vápnik.

Farba budúcej koruny sa určuje.

Aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov v tkanivách marginálneho parodontu po príprave, je predpísaná protizápalová regeneračná terapia (výplach ústnej dutiny tinktúrou z dubovej kôry, harmančeka a šalvie, v prípade potreby aplikácie olejovým roztokom vitamínu A alebo iné prostriedky, ktoré stimulujú epitelizáciu).

Ďalšia návšteva

Snímanie dojmov

Pri výrobe celokeramických koruniek sa odporúča objednať pacienta na stretnutie nasledujúci deň alebo deň po preparácii, aby sa získal pracovný dvojvrstvový odtlačok z preparovaných zubov a odtlačok z antagonistických zubov, ak neboli získané pri prvej návšteve. Používajú sa dvojvrstvové silikónové a alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Na fixáciu silikónových odtlačkov na lyžičke je vhodné použiť špeciálne lepidlo. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa sleduje kvalita odtlačkov (zobrazenie anatomického reliéfu, absencia pórov).

V prípade použitia metódy retrakcie ďasien sa pri snímaní odtlačkov venuje pozornosť somatickému stavu pacienta. Ak máte v anamnéze kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba srdca, angina pectoris, arteriálna hypertenzia, srdcové arytmie), na stiahnutie ďasien by sa nemali používať adjuvans obsahujúce katecholamíny (vrátane nití impregnovaných takýmito zlúčeninami).

Ďalšia návšteva

Nasadenie a osadenie celokeramickej korunky

Nie skôr ako 3 dni po preparácii sa pre vylúčenie traumatického (tepelného) poškodenia pulpy robí opakovaná elektroodontometria (je možné ju vykonať pri najbližšej návšteve).

Osobitná pozornosť by sa mala venovať presnosti priliehania korunky k rímsu v cervikálnej oblasti (okrajové uloženie). Skontrolujte absenciu medzery medzi stenou korunky a pahýľom zuba. Venujte pozornosť tomu, aby sa obrys okraja podpornej korunky zhodoval s obrysmi okraja rímsy, proximálnymi kontaktmi a okluzálnymi kontaktmi s antagonistickými zubami. V prípade potreby sa vykoná náprava.

Po zasklení sa fixácia vykonáva na dočasnú (na 2-3 týždne) alebo na trvalý cement. Na fixáciu koruniek by sa mali použiť dočasné a trvalé cementy s obsahom vápnika. Pri fixácii provizórnym cementom treba venovať osobitnú pozornosť odstráneniu zvyškov cementu z medzizubných priestorov.

Ďalšia návšteva

Fixácia permanentným cementom

Pred fixáciou korunky permanentným cementom sa vykoná elektroodontometria na vylúčenie zápalových procesov v zubnej dreni. So známkami poškodenia buničiny je vyriešená otázka depulpácie. Pre vitálne zuby treba na fixáciu koruniek použiť trvalé cementy s obsahom vápnika.

Pri fixácii permanentným cementom dbajte najmä na odstránenie zvyškov cementu z medzizubných priestorov.

Pacient je poučený o pravidlách používania korunky a indikuje potrebu pravidelných návštev lekára raz za pol roka.

6.2.7. Požiadavky na ambulantnú protidrogovú starostlivosť

6.2.8. Charakteristika algoritmov a vlastnosti užívania liekov

Pri mechanickej traume sliznice je indikované použitie lokálnych protizápalových a epitelizačných činidiel.

Analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, lieky na liečbu reumatických ochorení a dny

Priraďte výplachy alebo kúpele s odvarmi jedného z prípravkov: dubová kôra, kvety harmančeka, šalvia 3-4 krát denne počas 3-5 dní (úroveň dôkazu C). Aplikácie na postihnuté miesta rakytníkovým olejom - 2-3x denne po dobu 10-15 minút (úroveň dôkazu C).

vitamíny

Aplikácie sa aplikujú na postihnuté miesta olejovým roztokom retinolu - 2-3x denne po dobu 10-15 minút. 3-5 dní (úroveň dôkazu C).

Lieky ovplyvňujúce krv

Deproteinizovaný hemodialyzát - lepiaca pasta na dutinu ústnu - 3-5x denne na postihnuté miesta po dobu 3-5 dní (úroveň dôkazu C).

Lokálne anestetiká

6.2.9. Požiadavky na režim práce, odpočinku, liečby a rehabilitácie

Pacienti by mali navštíviť špecialistu raz za šesť mesiacov na pozorovanie.

6.2.10. Požiadavky na starostlivosť o pacienta a pomocné postupy

6.2.11. Diétne požiadavky a obmedzenia

Neexistujú žiadne špeciálne požiadavky.

6.2.12. Forma informovaného dobrovoľného súhlasu pacienta pri implementácii Protokolu

6.2.13. Ďalšie informácie pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov

6.2.14. Pravidlá pre zmenu požiadaviek pri implementácii Protokolu a ukončení požiadaviek Protokolu

Ak sa počas diagnostického procesu zistia príznaky, ktoré si vyžadujú prípravné opatrenia na liečbu, pacient sa prenesie do protokolu manažmentu pacienta zodpovedajúceho zisteným ochoreniam a komplikáciám.

Ak sa zistia príznaky iného ochorenia, ktoré si vyžadujú diagnostické a terapeutické opatrenia, spolu s príznakmi zubného kazu zubnej skloviny, je pacientovi poskytnutá lekárska starostlivosť v súlade s požiadavkami:

A) časť tohto protokolu pre starostlivosť o pacientov zodpovedajúcu liečbe zubného kazu;
b) protokol o liečbe pacientov s identifikovaným ochorením alebo syndrómom.

6.2.15. Možné výsledky a ich charakteristiky

6.2.16. Nákladové charakteristiky protokolu

Charakteristiky nákladov sa určujú v súlade s požiadavkami regulačných dokumentov.

6.3. PACIENTSKÝ MODEL

6.3.1. Kritériá a vlastnosti, ktoré definujú model pacienta

6.3.2. Postup zaradenia pacienta do Protokolu

Stav pacienta, ktorý spĺňa kritériá a znaky diagnózy tohto modelu pacienta.

6.3.3. Požiadavky na ambulantnú diagnostiku

6.3.4. Charakteristika algoritmov a vlastnosti implementácie diagnostických opatrení

Diagnostika je zameraná na stanovenie diagnózy zodpovedajúcej modelu pacienta s vylúčením komplikácií, určenie možnosti začatia liečby bez ďalších diagnostických a terapeutických opatrení.

Na tento účel musia všetci pacienti odobrať anamnézu, vyšetriť ústnu dutinu a zuby, ako aj ďalšie potrebné štúdie, ktorých výsledky sa zapíšu do lekárskeho záznamu zubného pacienta (formulár 043 / y).

Odber anamnézy

Pri zbere anamnézy zisťujú prítomnosť sťažností na povahu bolesti z dráždivých látok, alergickú anamnézu a prítomnosť somatických ochorení. Účelne identifikujte sťažnosti na bolesť a nepohodlie v oblasti konkrétneho zuba, sťažnosti na zaseknutie jedla, ako dávno sa objavili, keď im pacient venoval pozornosť. Zistite povolanie pacienta, či pacient poskytuje správnu hygienickú starostlivosť o ústnu dutinu, čas poslednej návštevy zubného lekára.

Vizuálne vyšetrenie, vyšetrenie ústnej dutiny pomocou ďalších nástrojov

Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa posudzuje stav chrupu, pričom sa venuje pozornosť prítomnosti výplní, stupňu ich lícovania, prítomnosti defektov v tvrdých tkanivách zubov, počtu odstránených zubov. Zisťuje sa intenzita kazu (CPU index - kaz, výplň, odstránený), hygienický index. Venujte pozornosť stavu ústnej sliznice, jej farbe, obsahu vlhkosti, prítomnosti patologických zmien. Všetky zuby sú predmetom vyšetrenia, počnúc pravým horným molárom a končiac pravým dolným molárom. Preskúmajte všetky povrchy každého zuba, všímajte si farbu, reliéf skloviny, prítomnosť plaku, prítomnosť škvŕn, prítomnosť škvŕn a ich stav po vysušení povrchu zubov, defekty.

Sonda určuje hustotu tvrdých tkanív, hodnotí textúru a stupeň rovnomernosti povrchu, ako aj citlivosť na bolesť.

Venujte pozornosť skutočnosti, že sondovanie bolo vykonané bez silného tlaku. Zisťuje sa prítomnosť škvŕn na viditeľných povrchoch zubov, plocha, tvar okrajov, štruktúra povrchu, hustota, symetria a početnosť lézií, aby sa stanovila závažnosť ochorenia a rýchlosť vývoja procesu, dynamiku ochorenia, ako aj diferenciálnu diagnostiku s nekarióznymi léziami. Pri sondovaní zistenej karyóznej dutiny sa venuje pozornosť jej tvaru, lokalizácii, veľkosti, hĺbke, prítomnosti zmäknutých tkanív, zmene ich farby, bolestivosti, prípadne naopak, absencii citlivosti na bolesť. Zvlášť starostlivo skontrolujte proximálne povrchy zuba.

Vykonáva sa termodiagnostika.

Na vylúčenie komplikácií kazu sa používa perkusie.

Na potvrdenie diagnózy sa robia röntgenové snímky.

6.3.5. Požiadavky na ambulantnú liečbu

6.3.6. Charakteristika algoritmov a vlastnosti realizácie nedrogovej starostlivosti

Nelieková starostlivosť je zameraná na prevenciu rozvoja karyózneho procesu a zahŕňa dve hlavné zložky: zabezpečenie správnej ústnej hygieny a vyplnenie karyózneho defektu. Ošetrením kazu cementovými výplňami možno dosiahnuť kompenzáciu funkcie a stabilizáciu (úroveň dôkazu A).

Algoritmus na výučbu ústnej hygieny

Prvá návšteva

Lekár alebo dentálny hygienik určí hygienický index, následne pacientovi predvedie techniku ​​čistenia zubov a zubnej nite pomocou modelov zubných oblúkov, prípadne iných predvádzacích nástrojov.

Čistenie zubov začína miestom v oblasti pravých horných žuvacích zubov, ktoré sa postupne pohybujú od segmentu k segmentu. V rovnakom poradí sa zuby čistia v dolnej čeľusti.

Venujte pozornosť skutočnosti, že pracovná časť zubnej kefky by mala byť umiestnená pod uhlom 45 ° k zubu, vykonávať čistiace pohyby z ďasna na zub a zároveň odstraňovať povlak zo zubov a ďasien. Žuvacie plochy zubov čistite horizontálnymi (vratnými) pohybmi tak, aby vlákna kefky prenikli hlboko do fisúr a medzizubných priestorov. Vestibulárny povrch prednej skupiny zubov hornej a dolnej čeľuste by sa mal čistiť rovnakými pohybmi ako stoličky a premoláre. Pri čistení povrchu ústnej dutiny by rúčka kefky mala byť kolmá na okluzálnu rovinu zubov, pričom vlákna by mali zvierať so zubami ostrý uhol a zachytávať nielen zuby, ale aj ďasná.

Kompletné čistenie krúživými pohybmi zubnej kefky so zatvorenými čeľusťami, masírovaním ďasien sprava doľava. Čas čistenia je 3 minúty.

Pre kvalitné čistenie styčných plôch zubov je potrebné používať zubnú niť.

Individuálny výber produktov ústnej hygieny sa vykonáva s prihliadnutím na stav chrupu pacienta (stav tvrdých tkanív zubov a periodontálnych tkanív, prítomnosť dentoalveolárnych anomálií, snímateľné a neodstrániteľné ortodontické a ortopedické štruktúry) (pozri).

Druhá návšteva

Na upevnenie získaných zručností sa vykonáva kontrolované čistenie zubov.

Riadený algoritmus čistenia

Prvá návšteva

Ošetrenie zubov pacienta farbivom, stanovenie hygienického indexu, demonštrácia pacientovi pomocou zrkadla miest najväčšej akumulácie plaku.
- Čistenie zubov pacienta obvyklým spôsobom.
- Opätovné stanovenie hygienického indexu, posúdenie účinnosti čistenia zubov (porovnanie hygienického indexu pred a po čistení zubov), ukazovanie pacientovi zrkadlom farebné miesta, kde sa zub pri čistení nedaril.
- Ukážka správnej techniky čistenia zubov na modeloch, odporúčania pacientovi na nápravu nedostatkov hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu, používanie dentálnej nite a doplnkových hygienických prostriedkov (špeciálne zubné kefky, zubné kefky, jednolúčové kefky, irigátory - podľa indikácií).

Ďalšie návštevy

Stanovenie hygienického indexu, pri nevyhovujúcej úrovni ústnej hygieny - postup opakovať.

Pacient je poučený, aby sa minimálne raz za pol roka zúčastnil na preventívnej prehliadke u lekára.

Algoritmus pre profesionálnu ústnu a zubnú hygienu

Etapy profesionálnej hygieny:

Edukácia pacienta v oblasti individuálnej ústnej hygieny;
- odstránenie supra- a subgingiválnych zubných usadenín;
- leštenie povrchov zubov vrátane povrchov koreňov;
- eliminácia faktorov prispievajúcich k hromadeniu chrupu;
- aplikácie remineralizačných a fluoridových prípravkov (s výnimkou oblastí s vysokým obsahom fluoridov v pitnej vode);
- motivácia pacienta k prevencii a liečbe ochorení zubov.

Postup sa vykonáva počas jednej návštevy.

Pri odstraňovaní supra- a subgingiválnych zubných usadenín (kameň, husté a mäkké zuby) je potrebné dodržať niekoľko podmienok:

Odstránenie zubného kameňa sa vykonáva aplikačnou anestézou;
- vykonajte antiseptické ošetrenie ústnej dutiny antiseptickým roztokom (0,06% roztok chlórhexidínu, 0,05% roztok manganistanu draselného);
- izolovať ošetrené zuby od slín;
- dbajte na to, aby ruka držiaca nástroj mala byť upevnená na brade pacienta alebo priľahlých zuboch, koncový driek nástroja je rovnobežný s osou zuba, hlavné pohyby - pákové a škrabacie - musia byť plynulé, nie traumatické.

V oblasti keramicko-kovových, keramických, kompozitných výplní, implantátov (pri ich spracovaní sa používajú plastové nástroje) sa na odstránenie zubného povlaku používa ručná metóda.

Ultrazvukové prístroje by sa nemali používať u pacientov s respiračnými, infekčnými ochoreniami, ako aj u pacientov s kardiostimulátorom.

Na odstraňovanie povlaku a leštenie hladkých povrchov zubov sa odporúča používať gumené čiapočky, žuvacie plôšky - rotačné kefky, kontaktné plôšky - nite a brúsne pásiky. Treba použiť leštiaci nálev, počnúc hrubým a končiac jemným. Leštiace pasty s obsahom fluoridu sa neodporúčajú pred niektorými procedúrami (pečatenie trhlín, bielenie zubov). Pri spracovaní povrchov implantátov by sa mali používať jemné leštiace pasty a gumené kryty.

Je potrebné eliminovať faktory prispievajúce k hromadeniu plaku: odstrániť presahujúce okraje výplní, výplne nanovo preleštiť.

Frekvencia profesionálnej hygieny ústnej dutiny a zubov závisí od stavu chrupu pacienta (hygienický stav ústnej dutiny, intenzita zubného kazu, stav tkanív parodontu, prítomnosť nesnímateľnej ortodontickej výbavy a zubných implantátov ). Minimálna frekvencia profesionálnej hygieny je 2x ročne.

Algoritmus a vlastnosti tesnenia

V prípade cementového kazu (zvyčajne dutín triedy V) sa výplň vykonáva počas jednej alebo viacerých návštev. Po diagnostických štúdiách a rozhodnutí o liečbe na rovnakom stretnutí sa začne liečba.

Pred začatím prípravy je potrebné určiť hĺbku šírenia procesu pod ďasnom, v prípade potreby je pacient odoslaný na korekciu (excíziu) sliznice okraja ďasna, aby sa otvorilo chirurgické pole a odstránilo sa hypertrofovaná oblasť ďasien. Ošetrenie sa v tomto prípade vykonáva v 2 a viacerých návštevách, pretože po zákroku sa kavita uzavrie provizórnou výplňou, ako dočasný výplňový materiál sa používa cement alebo olejový dentín, kým sa tkanivá okraja ďasna nezahoja. Potom je plnka hotová.

Pred prípravou sa vykoná anestézia (aplikácia, infiltrácia, vedenie). Pred anestéziou sa miesto vpichu ošetrí anestetikom.

Všeobecné požiadavky na prípravu kav:

anestézia;
- maximálne odstránenie patologicky zmenených tkanív zubov;
- je možné úplné zachovanie neporušených zubných tkanív;
- tvorba dutín.

Tvar dutiny by mal byť okrúhly. Ak je dutina veľmi malá, je prijateľná jemná príprava guľovými frézami bez vytvárania retenčných zón (úroveň dôkazu B).

Na výplň defektov sa používajú amalgámy, skloionomérne cementy a kompoméry.

U pacientov, ktorí zanedbávajú ústnu hygienu, sa odporúča používať skloionomérne (polyalkenátové) cementy, ktoré zabezpečujú dlhodobú fluoridáciu tkanív zubov po výplni a majú prijateľné estetické vlastnosti.

U starších a starších pacientov, najmä s príznakmi xerostómie (znížená tvorba slín), sa má použiť amalgám alebo skloionoméry. Je tiež možné použiť kompoméry s výhodami skloionomérov a vysokou estetikou. Kompozitné materiály sú indikované na vyplnenie defektov v prípadoch, keď je veľmi dôležitá estetika úsmevu (pozri).

Pacienti sú naplánovaní na preventívne prehliadky k lekárovi aspoň raz za pol roka.

Požiadavky na ambulantnú protidrogovú starostlivosť

Charakteristika algoritmov a vlastnosti užívania liekov

Lokálne anestetiká

Pred prípravou sa vykonáva anestézia (aplikácia, infiltrácia, vedenie) podľa indikácií. Pred anestéziou sa ošetrí miesto vpichu lokálne anestetiká(lidokaín, artikaín, mepivakaín atď.).

6.3.9. Požiadavky na režim práce, odpočinku, liečby a rehabilitácie

Pacienti by mali raz za pol roka navštíviť odborníka na preventívne prehliadky a nevyhnutne aj na leštenie kompozitných výplní.

6.3.10. Požiadavky na starostlivosť o pacienta a pomocné postupy

Žiadne špeciálne požiadavky

6.3.11. Diétne požiadavky a obmedzenia

Neexistujú žiadne špeciálne požiadavky.

6.3.12. Forma dobrovoľného informovaného súhlasu pacienta pri implementácii Protokolu

6.3.13. Ďalšie informácie pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov

6.3.14. Pravidlá pre zmenu požiadaviek pri implementácii Protokolu a ukončení požiadaviek Protokolu

Ak sa počas diagnostického procesu zistia príznaky, ktoré si vyžadujú prípravné opatrenia na liečbu, pacient sa prenesie do protokolu manažmentu pacienta zodpovedajúceho zisteným ochoreniam a komplikáciám.

Ak sa zistia príznaky iného ochorenia, ktoré si vyžadujú diagnostické a terapeutické opatrenia, spolu s príznakmi zubného kazu zubnej skloviny, je pacientovi poskytnutá lekárska starostlivosť v súlade s požiadavkami:

A) časť tohto protokolu pre starostlivosť o pacientov zodpovedajúcu liečbe zubného kazu;
b) protokol o liečbe pacientov s identifikovaným ochorením alebo syndrómom.

6.3.15. Možné výsledky a ich charakteristiky

6.3.16. Nákladové charakteristiky protokolu

Charakteristiky nákladov sa určujú v súlade s požiadavkami regulačných dokumentov.

6.4. PACIENTSKÝ MODEL

6.4.1. Kritériá a vlastnosti, ktoré definujú model pacienta

6.4.2. Postup zaradenia pacienta do Protokolu

Stav pacienta, ktorý spĺňa kritériá a znaky diagnózy tohto modelu pacienta.

6.4.3. Požiadavky na ambulantnú diagnostiku

6.4.4. Charakteristika algoritmov a vlastnosti implementácie diagnostických opatrení

Vyšetrenie je zamerané na stanovenie diagnózy zodpovedajúcej modelu pacienta, vylúčenie komplikácií, určenie možnosti začatia liečby bez ďalších diagnostických a liečebno-preventívnych opatrení.

Na tento účel musia všetci pacienti odobrať anamnézu, vyšetriť ústnu dutinu a zuby, ako aj ďalšie potrebné štúdie, ktorých výsledky sa zapíšu do lekárskeho záznamu zubného pacienta (formulár 043 / y).

Hlavným diferenciálne diagnostickým znakom je farba škvrny: pigmentovaná a nefarbí sa metylénovou modrou, na rozdiel od "bielej (kriedovej) škvrny", ktorá je zafarbená.

Odber anamnézy

Pri odbere anamnézy zisťujú prítomnosť sťažností na bolesť z chemických a teplotných dráždidiel, alergickú anamnézu, prítomnosť somatických ochorení. Účelne identifikovať sťažnosti na bolesť a nepohodlie v oblasti konkrétneho zuba, sťažnosti na zaseknutie jedla, spokojnosť pacienta s výskytom zuba, načasovanie výskytu sťažností, keď pacient venoval pozornosť výskytu nepohodlia. Zistite, či pacient vykonáva správnu hygienickú starostlivosť o ústnu dutinu, povolanie pacienta, regióny jeho narodenia a bydliska (endemické oblasti fluorózy).

Vizuálne vyšetrenie, externé vyšetrenie maxilofaciálnej oblasti, vyšetrenie ústnej dutiny prídavnými nástrojmi

Pri prehliadke ústnej dutiny sa posudzuje stav chrupu, pričom sa venuje pozornosť intenzite kazu (prítomnosť výplní, stupeň ich lícovania, prítomnosť defektov v tvrdých tkanivách zubov, počet extrahovaných zubov ). Zisťuje sa stav ústnej sliznice, jej farba, obsah vlhkosti, prítomnosť patologických zmien.

Všetky zuby sú predmetom vyšetrenia, počnúc pravým horným molárom a končiac pravým dolným molárom. Všetky povrchy každého zuba sú podrobne vyšetrené, pozornosť sa venuje farbe, reliéfu skloviny, prítomnosti plaku, prítomnosti škvŕn a ich stavu po vysušení povrchu zubov, defektov.

Venujte pozornosť prítomnosti matnej a / alebo pigmentovej škvrny na viditeľných povrchoch zuba, oblasti, tvaru okrajov, textúre povrchu, hustote, symetrii a početnosti lézií, aby ste mohli určiť závažnosť ochorenia a rýchlosť vývoja procesu, dynamika ochorenia, ako aj diferenciálna diagnostika s nekarióznymi porážkami. Na potvrdenie diagnózy je možné použiť fluorescenčnú stomatoskopiu.

Na identifikáciu bolestivých reakcií a objasnenie diagnózy sa používa termodiagnostika.

Na vylúčenie komplikácií kazu sa používa perkusie.

Indexy ústnej hygieny sa stanovujú pred liečbou a po tréningu ústnej hygieny s cieľom kontroly.

6.4.5. Požiadavky na ambulantnú liečbu

6.4.6. Charakteristika algoritmov a vlastnosti realizácie nedrogovej starostlivosti

Liečba pozastaveného kazu, bez ohľadu na umiestnenie karyóznej dutiny, zahŕňa:

Ak je šírenie škvrny menšie ako 4 mm2 pozdĺž okluzálneho povrchu alebo jednej tretiny kontaktného povrchu, aplikácia prípravkov s obsahom fluóru a dynamické pozorovanie;
- ak nie je možné dynamicky sledovať vývoj procesu alebo ak je prevalencia lézie väčšia ako 4 mm - vytvorenie kavity a výplne.

Nedrogová starostlivosť je zameraná na prevenciu rozvoja karyózneho procesu a zahŕňa dve hlavné zložky: zabezpečenie správnej ústnej hygieny a v prípade potreby vyplnenie karyózneho defektu.

Stabilizáciu môže poskytnúť remineralizačná terapia a v prípade potreby výplňová liečba (úroveň dôkazu B).

Algoritmus na výučbu ústnej hygieny

Prvá návšteva

Lekár alebo dentálny hygienik určí hygienický index, následne pacientovi predvedie techniku ​​čistenia zubov zubnou kefkou a dentálnou niťou na modeloch zubných radlíc a iných predvádzacích pomôcok.

Čistenie zubov začína miestom v oblasti pravých horných žuvacích zubov, ktoré sa postupne pohybujú od segmentu k segmentu. V rovnakom poradí sa zuby čistia v dolnej čeľusti.

Venujte pozornosť skutočnosti, že pracovná časť zubnej kefky by mala byť umiestnená pod uhlom 45 ° k zubu, vykonávať čistiace pohyby z ďasna na zub a zároveň odstraňovať povlak zo zubov a ďasien. Žuvacie plochy zubov čistite horizontálnymi (vratnými) pohybmi tak, aby vlákna kefky prenikli hlboko do fisúr a medzizubných priestorov. Vestibulárny povrch prednej skupiny zubov hornej a dolnej čeľuste by sa mal čistiť rovnakými pohybmi ako stoličky a premoláre. Pri čistení povrchu ústnej dutiny by rúčka kefky mala byť kolmá na okluzálnu rovinu zubov, pričom vlákna by mali zvierať so zubami ostrý uhol a zachytávať nielen zuby, ale aj ďasná.

Kompletné čistenie krúživými pohybmi zubnej kefky so zatvorenými čeľusťami, masírovaním ďasien sprava doľava.

Čas čistenia je 3 minúty.

Pre kvalitné čistenie styčných plôch zubov je potrebné používať zubnú niť.

Individuálny výber produktov ústnej hygieny sa vykonáva s prihliadnutím na stav chrupu pacienta (stav tvrdých tkanív zubov a periodontálnych tkanív, prítomnosť dentoalveolárnych anomálií, snímateľné a neodstrániteľné ortodontické a ortopedické štruktúry) (pozri).

Druhá návšteva

Na upevnenie získaných zručností sa vykonáva kontrolované čistenie zubov.

Riadený algoritmus čistenia

Prvá návšteva

Ošetrenie zubov pacienta farbivom, stanovenie hygienického indexu, demonštrácia pacientovi pomocou zrkadla miest najväčšej akumulácie plaku.
- Čistenie zubov pacienta obvyklým spôsobom.
- Opätovné stanovenie hygienického indexu, posúdenie účinnosti čistenia zubov (porovnanie hygienického indexu pred a po čistení), zobrazenie pacienta zrkadlom zafarbených oblastí, kde pri čistení zubného povlaku nebol odstránený.
- Ukážka správnej techniky čistenia zubov na modeloch, odporúčania pacientovi na nápravu nedostatkov hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu, používanie dentálnej nite a doplnkových hygienických prostriedkov (špeciálne zubné kefky, zubné kefky, jednolúčové kefky, irigátory - podľa indikácií).

Ďalšie návštevy

Stanovenie hygienického indexu, pri nevyhovujúcej úrovni ústnej hygieny - postup opakovať.

Pacient je poučený, aby sa minimálne raz za pol roka zúčastnil na preventívnej prehliadke u lekára.

Algoritmus pre profesionálnu ústnu a zubnú hygienu

Etapy profesionálnej hygieny:

Edukácia pacienta v oblasti individuálnej ústnej hygieny;
- odstránenie supra- a subgingiválnych zubných usadenín;
- leštenie povrchov zubov vrátane povrchov koreňov;
- eliminácia faktorov prispievajúcich k hromadeniu plaku;
- aplikácie remineralizačných a fluoridových prípravkov (s výnimkou oblastí s vysokým obsahom fluoridov v pitnej vode);
- motivácia pacienta k prevencii a liečbe ochorení zubov.

Postup sa vykonáva počas jednej návštevy.

Pri odstraňovaní supra- a subgingiválnych zubných usadenín (kameň, hustý a mäkký plak) je potrebné dodržať niekoľko podmienok:

Odstránenie zubného kameňa sa vykonáva aplikačnou anestézou;
- vykonajte antiseptické ošetrenie ústnej dutiny antiseptickým roztokom (0,06% roztok chlórhexidínu, 0,05% roztok manganistanu draselného);
- izolovať ošetrené zuby od slín;
- dbajte na to, aby ruka držiaca nástroj mala byť upevnená na brade pacienta alebo priľahlých zuboch, koncový driek nástroja je rovnobežný s osou zuba, hlavné pohyby - pákové a škrabacie - musia byť plynulé, nie traumatické. V oblasti keramicko-kovových, keramických, kompozitných výplní, implantátov (pri ich spracovaní sa používajú plastové nástroje) sa na odstránenie zubného povlaku používa ručná metóda.

Ultrazvukové prístroje by sa nemali používať u pacientov s respiračnými, infekčnými ochoreniami a u pacientov s liečebným režimom na kontrolu rovnováhy elektrolytov, ako aj u pacientov s kardiostimulátorom.

Na odstraňovanie povlaku a leštenie hladkých povrchov zubov sa odporúča používať gumené čiapočky, žuvacie plôšky - rotačné kefky, kontaktné plôšky - nite a brúsne pásiky. Leštiaca pasta by sa mala používať od hrubej po jemnú. Leštiace nálevy s obsahom fluoridu sa neodporúčajú používať pred niektorými procedúrami (pečatenie fisúr, bielenie zubov). Pri spracovaní povrchov implantátov by sa mali používať jemné leštiace pasty a gumené kryty.

Upozorňuje sa na potrebu eliminácie faktorov, ktoré prispievajú k hromadeniu plaku: prečnievajúce okraje výplní sa odstránia, výplne sa preleští.

Frekvencia profesionálnej hygieny závisí od stavu chrupu pacienta (hygienický stav ústnej dutiny, intenzita zubného kazu, stav parodontálnych tkanív, prítomnosť nesnímateľnej ortodontickej výbavy a zubných implantátov). Minimálna frekvencia profesionálnej hygieny je 2x ročne.

Utesnenie štrbiny zuba tmelom

Aby sa zabránilo rozvoju karyózneho procesu, sú trhliny zubov utesnené tesniacim prostriedkom v prítomnosti hlbokých, úzkych (výrazných) trhlín.

Algoritmus a vlastnosti tesnenia

Prvá návšteva

Liečba sa vykonáva počas jednej návštevy.

Vytvorte dutinu odstránením pigmentovaného demineralizovaného tkaniva. Venujte pozornosť skutočnosti, že dutina bola vytvorená v sklovine. Ak je na fixáciu výplne potrebné preventívne rozšírenie kavity, je povolený prechod hranice skloviny-dentínu. Pri liečbe žuvacích zubov sa tvorba dutiny uskutočňuje v obrysoch prírodných trhlín. Okraje dutín sú dokončené, umyté a vysušené pred plnením. Potom je plnka hotová. Venujte pozornosť povinnej obnove anatomického tvaru zuba, zarovnajte okluzálne a proximálne kontakty (pozri).

6.4.7. Požiadavky na ambulantnú protidrogovú starostlivosť

6.4.8. Charakteristika algoritmov a vlastnosti užívania liekov

Hlavnou metódou liečby pozastaveného kazu v prítomnosti pigmentovej škvrny je fluoridácia tvrdých tkanív zuba.

Fluoridácia tvrdých zubných tkanív

Aplikácia 1-2% roztoku fluoridu sodného sa vykonáva pri každej 3. návšteve. po nanesení remineralizačným roztokom na vyčistený a vysušený povrch zuba 2-3 minúty.

Natieranie zubov fluórovým lakom, ako analóg 1-2% roztoku fluoridu sodného, ​​sa vykonáva pri každej 3. návšteve po aplikácii remineralizačného roztoku na vysušený povrch zuba. Po aplikácii sa pacientovi neodporúča 2 hodiny jesť a 12 hodín si čistiť zuby. Kritériom účinnosti fluorácie je stabilný stav veľkosti škvrny.

6.4.9. Požiadavky na režim práce, odpočinku, liečby a rehabilitácie

Pacienti s kazom zubnej skloviny by mali navštíviť špecialistu raz za šesť mesiacov na pozorovanie.

6.4.10. Požiadavky na starostlivosť o pacienta a pomocné postupy

6.4.11. Diétne požiadavky a obmedzenia

Po ukončení každého liečebného postupu sa odporúča, aby ste si nebrali výklenok a nevyplachovali si ústa 2 hodiny.

Obmedzenie konzumácie potravín a nápojov s nízkymi hodnotami pH (džúsy, toniky, jogurty) a dôkladné vyplachovanie úst po ich užití. Obmedzenie pobytu sacharidov v ústnej dutine (cucanie, žuvanie sladkostí).

6.4.12. Forma informovaného dobrovoľného súhlasu pacienta pri implementácii Protokolu

6.4.13. Ďalšie informácie pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov

6.4.14. Pravidlá pre zmenu požiadaviek pri implementácii Protokolu a ukončení požiadaviek Protokolu

Ak sa počas diagnostického procesu zistia príznaky, ktoré si vyžadujú prípravné opatrenia na liečbu, pacient sa prenesie do protokolu manažmentu pacienta zodpovedajúceho zisteným ochoreniam a komplikáciám.

Ak sa zistia príznaky iného ochorenia, ktoré si vyžadujú diagnostické a terapeutické opatrenia, spolu s príznakmi zubného kazu zubnej skloviny, je pacientovi poskytnutá lekárska starostlivosť v súlade s požiadavkami:

A) časť tohto protokolu pre starostlivosť o pacientov zodpovedajúcu liečbe zubného kazu;
b) protokol o liečbe pacientov s identifikovaným ochorením alebo syndrómom.

6.4.15. Možné výsledky a ich charakteristiky

6.4.16. Nákladové charakteristiky protokolu

Charakteristiky nákladov sa určujú v súlade s požiadavkami regulačných dokumentov.

VII. GRAFICKÉ, SCHÉMATICKÉ A TABUĽKOVÉ ZOBRAZENIE PROTOKOLU

Nevyžaduje sa.

VIII. MONITOROVANIE

KRITÉRIÁ A METODIKA MONITOROVANIA A HODNOTENIA EFEKTÍVNOSTI IMPLEMENTÁCIE PROTOKOLU

Monitorovanie sa vykonáva na celom území Ruskej federácie.

Zoznam zdravotníckych zariadení, v ktorých sa vykonáva monitorovanie tohto dokumentu, každoročne stanovuje inštitúcia zodpovedná za monitorovanie. Lekárska organizácia je o zaradení do monitorovacieho zoznamu protokolu písomne ​​informovaný. Monitoring zahŕňa:

Zber informácií: o manažmente pacientov so zubným kazom v zdravotníckych zariadeniach na všetkých úrovniach;
- analýza prijatých údajov;
- vypracovanie správy o výsledkoch analýzy;
- predloženie správy vývojovému tímu Protokolu oddeleniu normalizácie v zdravotníctve Inštitútu verejného zdravia a zdravotnej správy Moskovskej lekárskej akadémie. I. M. Sechenov.

Počiatočné údaje na monitorovanie sú:

Zdravotná dokumentácia - zdravotná karta stomatologického pacienta (tlačivo 043/y);
- tarify za lekárske služby;
- tarify za zubný materiál a lieky.

V prípade potreby je možné pri sledovaní Protokolu použiť aj iné dokumenty.

V zdravotníckych zariadeniach definovaných monitorovacím zoznamom sa každých šesť mesiacov na základe zdravotnej dokumentácie zostavuje karta pacienta () o liečbe pacientov so zubným kazom zodpovedajúca vzorom pacienta v tomto protokole.

Ukazovatele analyzované počas procesu monitorovania zahŕňajú: kritériá na zahrnutie a vylúčenie z protokolu, zoznamy povinných a doplnkových lekárskych služieb, zoznamy lieky povinný a doplnkový sortiment, výstupy chorôb, náklady na zdravotnú starostlivosť podľa Protokolu a pod.

ZÁSADY RANDOMIZÁCIE

V tomto protokole randomizácia ( zdravotníckych zariadení, pacientov a pod.) sa neposkytuje.

POSTUP HODNOTENIA A DOKUMENTÁCIE VEDĽAJŠÍCH ÚČINKOV A VÝVOJA KOMPLIKÁCIÍ

Informácie o nežiaducich účinkoch a komplikáciách, ktoré vznikli v procese diagnostiky a liečby pacientov, sú zaznamenané v zázname pacienta (pozri).

POSTUP PRI VYLUČOVANÍ PACIENTA Z MONITOROVANIA

Pacient sa považuje za zahrnutého do monitorovania, keď je pre neho vyplnená Karta pacienta. Výnimka z monitorovania sa vykoná, ak nie je možné pokračovať vo vypĺňaní Karty (napríklad nedostavenie sa na lekárske vyšetrenie) (pozri). V tomto prípade sa Karta zasiela inštitúcii zodpovednej za monitorovanie s poznámkou o dôvode vyradenia pacienta z protokolu.

PREDBEŽNÉ HODNOTENIE A DOPLNKY PROTOKOLU

Hodnotenie implementácie Protokolu sa vykonáva raz ročne na základe výsledkov analýzy informácií získaných počas monitoringu.

Zmeny protokolu sa vykonávajú v prípade prijatia informácií:

A) o tom, že v Protokole sú uvedené požiadavky, ktoré sú škodlivé pre zdravie pacientov,
b) po prijatí presvedčivých dôkazov o potrebe zmeniť požiadavky povinného protokolu na úrovni.

O zmenách rozhoduje vývojový tím. Zavedenie zmien a doplnkov požiadaviek Protokolu vykonáva Ministerstvo zdravotníctva a sociálny vývoj Ruská federácia predpísaným spôsobom.

PARAMETRE PRE HODNOTENIE KVALITY ŽIVOTA PRI IMPLEMENTÁCII PROTOKOLU

Na hodnotenie kvality života pacienta so zubným kazom, zodpovedajúcim protokolovým modelom, sa používa analógová stupnica (P).

HODNOTENIE NÁKLADOV NA IMPLEMENTÁCIU PROTOKOLU A CENY KVALITY

Klinická a ekonomická analýza sa vykonáva v súlade s požiadavkami regulačných dokumentov.

POROVNANIE VÝSLEDKOV

Pri monitorovaní Protokolu sa každoročne porovnávajú výsledky plnenia jeho požiadaviek, štatistické údaje a ukazovatele výkonnosti zdravotníckych zariadení.

POSTUP PRI TVORENÍ SPRÁVY

Výročná správa o výsledkoch monitorovania obsahuje kvantitatívne výsledky získané pri vypracúvaní zdravotnej dokumentácie a jej kvalitatívnu analýzu, závery, návrhy na aktualizáciu Protokolu.

Správu predkladá Ministerstvu zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie inštitúcia zodpovedná za monitorovanie tohto protokolu. Výsledky správy môžu byť zverejnené vo verejnej tlači.

Príloha 1

ZOZNAM STOMATOLOGICKÝCH MATERIÁLOV A NÁSTROJOV POTREBNÝCH PRE PRÁCU LEKÁRA POVINNÝ SORTIMENT

DOPLNKOVÝ SORTIMENT

Dodatok 2

VŠEOBECNÉ ODPORÚČANIA PRE VÝBER HYGIENICKÝCH PRODUKTOV V ZÁVISLOSTI OD ZUBNÉHO STAVU PACIENTA

Dodatok 3

FORMA DOBROVOĽNÉHO INFORMOVANÉHO SÚHLASU PACIENTA PRI REALIZÁCII PROTOKOLU PRÍLOHA K ZDRAVOTNEJ KARTE č. _____

Pacient ____________________________________________________

CELÉ MENO _________________________________

prijímanie objasnení o diagnóze zubného kazu, prijaté informácie:

o vlastnostiach priebehu choroby _____________________________________________________________

pravdepodobné trvanie liečby __________________________________________________________________

o pravdepodobnej predpovedi ____________________________________________________________________________

Pacientovi bol ponúknutý plán vyšetrenia a liečby vrátane _________________________________

Pacient bol požiadaný, aby ___________________________________________________________________________

z materiálov __________________________________________________________________________________

Približná cena liečby je približne ____________________________________________________

Pacient pozná cenník akceptovaný v ambulancii.

Pacient tak dostal vysvetlenie o účele liečby a informácie o plánovaných metódach.

diagnostika a liečba.

Pacient je informovaný o potrebe pripraviť sa na liečbu:

_____________________________________________________________________________________________

Pacient bol informovaný o potrebe počas liečby

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Pacient dostal informácie o typických komplikáciách spojených s týmto ochorením, s nevyhnutnými diagnostické postupy a s liečbou.

Pacient je informovaný o pravdepodobnom priebehu ochorenia a jeho komplikáciách v prípade odmietnutia liečby. Pacient mal možnosť položiť mu akékoľvek otázky týkajúce sa jeho zdravotného stavu, choroby a liečby a dostal na ne uspokojivé odpovede.

Pacient dostal informácie o alternatívnych metódach liečby, ako aj o ich približných nákladoch.

Rozhovor viedol lekár _________________________ (podpis lekára).

"___" _________________200___

Pacient súhlasil s navrhnutým liečebným plánom, v ktorom

vlastnoručne podpísaný

(podpis pacienta)

podpísaný jeho zákonným zástupcom

ktoré potvrdzujú prítomných na konverzácii ___________________________________________________

(podpis lekára)

_______________________________________________________

(podpis svedka)

Pacient nesúhlasil s plánom liečby

(odmietol navrhovaný typ protézy), ktorú vlastnoručne podpísal.

(podpis pacienta)

alebo podpísané jeho zákonným zástupcom ___________________________________________________________

(podpis zákonného zástupcu)

ktoré potvrdzujú tých, ktorí boli prítomní na rozhovore ________________________________________________________

(podpis lekára)

_______________________________________________________

(podpis svedka)

Pacient vyjadril túžbu:

Okrem navrhovanej liečby absolvujte vyšetrenie

Získajte dodatočnú lekársku službu

Namiesto navrhovaného výplňového materiálu získajte

Pacient dostal informáciu o určenom spôsobe vyšetrenia/liečby.

Keďže tento spôsob vyšetrenia/liečby je indikovaný aj u pacienta, je zaradený do liečebného plánu.

(podpis pacienta)

_________________________________

(podpis lekára)

Keďže tento spôsob vyšetrenia/liečby nie je u pacienta indikovaný, nie je zahrnutý v liečebnom pláne.

"___" ____________________20____ ___________________________________

(podpis pacienta)

_________________________________

(podpis lekára)

Dodatok 4

ĎALŠIE INFORMÁCIE PRE PACIENTA

1. Plnené zuby sa musia čistiť zubnou kefkou a pastou rovnakým spôsobom ako prirodzené zuby – dvakrát denne. Po jedle si vypláchnite ústa, aby ste odstránili zvyšky jedla.

2. Na čistenie medzizubných priestorov môžete po naučení sa s nimi a na odporúčanie zubného lekára použiť dentálnu niť (niť).

3. Ak sa pri čistení zubov objaví krvácanie, nemali by ste prestať s hygienickými postupmi. Ak krvácanie nezmizne do 3-4 dní, mali by ste sa poradiť s lekárom.

4. Ak po plombe a ukončení anestézie plomba prekáža pri zatváraní zubov, potom je potrebné čo najskôr kontaktovať svojho lekára.

5. Keď sú výplne vyrobené z kompozitných materiálov, prvé dva dni po výplni zubov by ste nemali jesť potraviny obsahujúce prírodné a umelé farbivá (napríklad: čučoriedky, čaj, káva atď.).

6. Počas príjmu a žuvania potravy sa môže v zapečatenom zube dočasne objaviť bolesť (zvýšená citlivosť). Ak tieto príznaky nezmiznú do 1-2 týždňov, mali by ste kontaktovať svojho zubára.

7. Pri ostrej bolesti zuba je potrebné čo najskôr kontaktovať ošetrujúceho stomatológa.

8. Aby sa predišlo odštiepeniu výplne a tvrdých tkanív zuba priľahlých k výplni, neodporúča sa prijímať a žuť veľmi tvrdé potraviny (napr.: orechy, krekry), odhryzávať veľké kusy (napr.: z celé jablko).

9. Raz za pol roka by ste mali navštíviť zubného lekára na preventívne prehliadky a potrebné manipulácie (pri výplniach z kompozitných materiálov - preleštenie výplne, čím sa zvýši jej životnosť).

príloha 5

KARTA PACIENTA

Prípad č. _____________________________

Názov inštitúcie

Dátum: začiatok pozorovania _________________ koniec pozorovania __________________________________

CELÉ MENO. ____________________________________________________Vek.

Hlavná diagnóza _________________________________________________________________________

Sprievodné choroby: _____________________________________________________________

Model pacienta: _____________________________________________________________________________

Objem poskytnutej neliekovej zdravotnej starostlivosti: _____________________________________

Pomoc s drogami (uveďte použitý liek):

Drogové komplikácie (uveďte prejavy): Názov lieku, ktorý ich vyvolal: Výsledok (podľa klasifikátora výsledkov):

Informácie o pacientovi boli odovzdané inštitúcii monitorujúcej protokol:

(názov inštitúcie) (dátum)

Podpis osoby zodpovednej za monitorovanie protokolu

v zdravotníckom zariadení: ______________________________________________________________